病人自主權利法簡介
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- 盎 伟
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1 Planning Ahead It s about how you live. 病人自主權利法 的精神與內涵 主講人 : 孫效智教授
2 It s about how you live. Learn about options for end-of-life services and care. 了解生命末期照護方式的選項 Implement plans to ensure wishes are honored. 著手計畫, 確保你的醫療意願能得到尊重 Voice decisions to family, friends and health care providers. 將你的決定清楚告知家人 朋友及醫療照顧者 Engage in personal or community efforts to improve end-of-life care. 投注個人或社群力量, 使生命末期照護更臻完善
3 Outline 什麼是病人自主權利法? 立法緣由 病人需要 (1) 知情 選擇 決定權 拒絕醫療權 (2) 國際趨勢 ( 美 德 英 澳洲及香港 )(3) 本法架構與立法重點 與其他法律之關係 問與答
4 什麼是病人自主權利法? 有別於以醫療機構 醫護人員為規範對象之其他醫療法規, 本法是以病人為主體之醫療法規 目的在於 保障病人醫療自主權利 以病人為中心之知情 選擇 決定權 病人得預立醫療決定 病人得指定醫療委任代理人 拒絕維持生命治療與人工餵食餵水的權利 確保善終權
5 病人需要知情同意權 在我國現行醫療法架構下, 病人有 足夠之自主權嗎? 1. 醫療機構有告知義務, 但告知對象非以病人為中心 2. 無預立醫療決定與醫療委任代理人之機制, 病人自主權於其意識不清時難以確保 3. 非末期病人, 無拒絕維生醫療權 當醫療機構尊重非末期病人拒絕醫療意願, 不履行急救義務而危及病人生命時, 醫療機構有違法之虞 立法緣由 (1)
6 現行法對病人 知情選擇決策權保護不周 醫療法第 條規定 應向病人 或 其法定代理人 配偶 親屬或關係人說明, 並經其同意 病人及其他關係人地位相同 安寧緩和醫療條例 第 7 條 : 不得與末期病人於意識昏迷或無法清楚表達意願前明示之意思表示相反抵觸 第 8 條 : 病人有明確意思表示欲知病情及各種醫療選項時, 應予告知 只保護到末期病人的部分自主權 立法緣由 (1)
7 病人意識昏迷 無法清楚表達意願時, 自主權無法確保 現況 : 醫療法 條 & 安寧緩和醫療條例第 7 條 意識昏迷 無法清楚表達意願時, 由法定代理人 配偶 親屬或關係人簽具同意書 同意書並不一定是病人之意願! 法律應尊重個人意願 預立醫療決定與醫療委任代理人之設計, 讓病人在意識清楚時能先表達醫療意願, 病人自主權才更能落實 立法緣由 (1)
8 病人需要拒絕醫療權 四大問題 1. 非末期病人有意願書, 發生意外可否不救? 2. 病人發生意外, 救活會成為植物人, 醫院可否聽家屬意見不救? 3. 病人身上有一書面文件, 表達 發生意外救活若會成為植物人不要救 的意願, 醫院可否不救? 4. 長期痛苦難耐的 非末期病人 簽了一份切結書 ( 非安寧意願書 ), 內容提到若發生病危狀況, 希望醫院 ( 師 ) 不要插管急救, 請問醫院 ( 師 ) 可否不救? * 政府部門怎麼說? 立法緣由 (2)
9 官方回應 衛福部 ( 衛部醫字第 函 ): 都必須救 安寧學會 : 意見同衛福部,PVS 不等於末期病人 重症醫學會 : 若確定病人在自主且具行為能力狀態下預留決定, 建議應予認可 法務部 ( 法檢字第 函 ): 不救有刑責 依據刑法第 15 條, 能救 該救 ( 醫療法 60 條 ) 而受病人囑託不救, 違反刑法第 275 條, 除非有阻卻違法事由 ( 例如安寧第 7 條, 但這只適用末期病人 ) 才不受罰 立法緣由 (2)
10 嚴格的刑法與行政法架構 過度限制 拒絕醫療權 刑法對生命的保護 我國刑法對於生命法益保護採 生命絕對保護原則, 保護生命寧過勿不及 法務部1) 刑法第 271 條 : 殺人罪, 處死刑 無期徒刑或十年以上有期徒刑 2) 刑法第 275 條 ( 加工自殺罪 ): 教唆或幫助他人使之自殺, 或受其囑託或得其承諾而殺之者, 處一年以上七年以下有期徒刑 3) 依刑法第 15 條第 1 項規定, 對於特定人於法律上具有防止其死亡結果發生義務之人, 如以消極不作為之方式幫助其自殺, 或受其請求或得其同意而殺之者, 皆可能成立加工自殺罪 立法緣由 (2)
11 法務部( 法檢字第 號函 ) 嚴格的刑法與行政法架構 過度限制 拒絕醫療權 該救不救的刑事責任 醫療法 60 條 醫師法 21 條 : 醫院或醫師對於危急病人應施予必要的急救措施, 不得無故拖延 1. 上兩條法律賦予醫院診所或醫師救治義務 2. 依據刑法第 275 條及第 15 條, 醫師不得以病人囑託或得其承諾而不為救治或維護其生命應有之作為, 更不得依家屬之同意而不作為, 否則於現行法律規定下, 恐涉及刑事責任問題 立法緣由 (2)
12 嚴格的刑法與行政法架構 過度限制 拒絕醫療權 除非是末期病人 病人如果簽署有安寧意願書, 又被診斷為末期病人, 醫師不急救或終止維持生命治療符合安寧條例第七條規定, 故是依法令之行為 ( 不作為 ), 依據刑法第 21 條 依法令之行為, 不罰 規定, 故在刑法上阻卻違法而不受刑罰 但如果是非末期病人呢? 若無本法, 現行法規找不到依據, 豁免協助他們的醫師免除法律責任 立法緣由 (2)
13 嚴格的刑法與行政法架構 過度限制 拒絕醫療權 非末期病人請求或同意時不救治之法律責任 安寧條例第 10 條 醫療法第 102 條第 1 項第 1 款 醫師法第 29 條 刑法第 15 條及第 275 條 違反第 7 條之罰則為處新台幣六萬元以上三十萬元以下罰鍰, 並得處一個月以上一年以下停業處分或廢止其執業執照 違反第 60 條第 1 項, 處新臺幣一萬元以上五萬元以下罰鍰, 並令限期改善 ; 屆期未改善者, 按次連續處罰 違反第 21 條, 處新臺幣二萬元以上十萬元以下罰鍰 處一年以上七年以下有期徒刑, 未遂犯罰之 因為法律責任的存在, 醫師動輒得咎, 只能被迫積極救治或選擇遊走在法律邊緣 立法緣由 (2)
14 嚴格的刑法與行政法架構 過度限制 拒絕醫療權 法務部 衛福部 刑法 ( 阻卻違法 ) 安寧條例 過於狹窄 適用範圍僅限 末期病人 得拒絕之範圍僅限 CPR 或延長瀕死的 維生醫療 而非範圍較廣的 維持生命治療 綜上述 病人的拒絕醫療權受法律嚴格限制, 須特別立法才能 保障病人權利 and 免除醫師違法的顧慮 立法緣由 (2)
15 立法緣由 (3) 國際趨勢 America 1976 年的 Quinlan 案 最高法院判決肯定其有拒絕任何醫療的權利, 包含了拔除維生所需的人工呼吸器, 且病人拒絕醫療的決定高於醫師的行善義務 與其他類似案件逐漸形成 偉大的美國共識 (The Great American Consensus), 病人擁有幾乎不應受到任何限制的拒絕醫療權 1990 年的 Cruzan 案 聯邦法院最後判決結果是, 病人有權拒絕任何醫療措施, 包含了延長生命的人工餵食餵水, 只要有充分證據顯示, 停止人工餵食餵水符合他本人的意願, 即可停止
16 國際趨勢 America 1990 年 病人自決法 (Patient Self-Determination Act) 確保病人的拒絕醫療權, 建立預立醫療決定 (AD) 法律地位 病人拒絕醫療的消極自主權 憲法保護病人尊嚴 隱私與自由 並非取決於病人的存活時間病人是否處於 末期 病人有無自決能力 共融決策 無自決能力者可先立 AD 或由醫療代理人替他決定, 決定的首要標準為病人的意願與偏好, 最明確的證據就是 AD 立法緣由 (3)
17 國際趨勢 Germany 對於病人自主權之保障漸趨完善 1994 年德國最高法院肯定無行為能力病人也有拒絕包含餵食餵水等人工維生措施的自主權, 只要這是病人的推定意願 (der mutmaßliche Wille) 2003 年德國聯邦法院確定 預立醫療決定 (Patientenverfügung) 的法律效力 2009 年修正民法第 1901 條以下規定 ( 見下頁 ) 立法緣由 (3)
18 國際趨勢 Germany 一. 任何有同意能力 (einwilligungsfähig) 的成人得以書面方式預立醫療決定 (Patientenverfügung), 針對自己在失去同意能力時是否接受特定健康檢查 治療措施或侵入性醫療表示同意或不同意 ( 1901a.1 BGB) 二. 病人自主權的效力與疾病的種類 期程無關 ( 1901a.3BGB) 三. 病人得拒絕任何醫療, 包含醫師認為仍有價值的維生醫療在內 四. 病人指定的醫療委任代理人或法院指定的監護人之首要任務是捍衛與貫徹病人的意願 立法緣由 (3)
19 國際趨勢 Germany 五. 病人之意願表達或其代理人對其意願之確認, 均應以先掌握醫學上之專業意見為前提 六. 病人的意願最首要的是當下所表達的意願, 其次是寫在預立醫療決定裡的想法, 再次是根據他口頭或書面表達過的思想 倫理或宗教的信念以及其他相關價值觀所推定的意願 ( 1901a.2 BGB), 再來則是他的家人或信賴的朋友所表達的意見 ( 1901b.2 BGB) 最後, 若以上均不可得, 則應按照醫師專業的判斷, 做最有利於病人的醫療決定 立法緣由 (3)
20 國際趨勢 UK 2005 年 Mental Capacity Act 2005 英國心智能力法第 25 條確立預立醫療決定的法律地位 任何 18 歲以上具做決定心智能力者得事先表達未來拒絕不要的治療的意願, 即使這會危及他的生命 立法緣由 (3)
21 國際趨勢 Australia 2009 年的 Brightwater Care Group (Inc)v. Rossiter 案 : Christian Rossiter 因意外全身癱瘓, 要求 Brightwater 醫院停止供給營養及水分 最高法院 : 1. 本案與安樂死及醫師協助自殺無關 2. 神智清楚病人知情下擁有拒絕醫療權 立法緣由 (3)
22 國際趨勢 Hong Kong 沿自英國的判例法地區, 沒有成文法 香港註冊醫師專業守則 第 34.4 條 & 香港醫院管理局 Guidance for HA Clinicians on Advance Directives in Adults (Operation Circular No. 8/2014) 壹 適用臨床條件舉例 一. 病情到了末期二. 陷入不可逆轉的昏迷或處於持續植物人狀況三. 其他晚期不可逆轉的生存受限疾病, 例如 : ( 一 ) 晚期腎衰竭病人 ( 二 ) 晚期運動神經元疾病 ( 三 ) 晚期慢性阻塞性肺病 ( 四 ) 不可逆轉主要腦功能喪失及機能狀況極差的病人 貳 預設醫療決定內容 得不接受 維持生命治療 指任何有可能延遲病人死亡的治療, 包括心肺復甦法 人工輔助呼吸 血液製品 心臟起搏器及血管增壓素 為特定疾病而設的專門治療 ( 例如化學治療或透析治療 ) 在感染可能致命的疾病時給予抗生素以及人工營養及流體餵養 香港循英國普通法傳統, 拒絕醫療其實沒有臨床條件限制
23 基於上述緣由... 本法透過五種作法, 強化病人自主權 1. 確立病人知情 選擇與決策之自主權原則 2. 引進預立醫療照護諮商 (advance care planning, ACP) 3. 擴大預立醫療決定 (advance decision, AD) 之適用範 圍與內容 4. 強化醫療委任代理人權責 5. 確立特定臨床條件下之拒絕醫療權
24 本法架構第十七條第十六條第十四至第十五條第八至第十三條第七條第六條第五條第四條第三條第二條第一條登載與保存義務緩和醫療義務拒絕施行或要求撤除維持生命治療預立醫療決定急救義務及其但書病方同意權病人知情權基本理念知情選擇與決定權名詞定義主管機關立法目的
25 立法重點 (1) 立法目的 : 尊重病人自主 保障善終權利 促進醫病和諧關係 ( 第一條 ) 引進預立醫療決定 預立醫療照護諮商 緩和醫療 維持生命治療 人工營養及流體餵養等概念 ( 第三條 ) 從 醫療 為中心的 告知同意 改為以 病人 為中心的病人 知情 選擇與決定 ( 第四條至第六條 ) 急救義務之但書 ( 第七條 )
26 立法重點 (2) 明定預立醫療決定之實體與程序要件 ( 第八條至第九條 ) 醫療委任代理人權責 ( 第十條 ) 明定拒絕施行或撤除維持生命治療 人工營養及流體餵養的臨床條件與程序 ( 第十四條 ) 明定醫院對拒絕維持生命治療者提供緩和醫療的義務 ( 第十六條 )
27 安寧病人自主權利法本法拒絕醫療權說明圖 法適用對象疾病進程 末期病人 末期病人 不可逆昏迷 永久植物人 失智病人 符合痛苦難耐 + 無法治癒 + 無其他解決辦法且為主管機關公告者 昏迷 確診不可逆轉 確診為 PVS 確診為極重度失智 第二次照會確診 末期病危末期瀕死 DNR+ 不施行 / 終止或撤除維生醫療 得拒絕維持生命治療 /ANH+ 緩和醫療 得拒絕維持生命治療 /ANH+ 緩和醫療 得拒絕維持生命治療 /ANH+ 緩和醫療 得拒絕維持生命治療 /ANH+ 緩和醫療 得拒絕維持生命治療 /ANH+ 緩和醫療
28 急性腦傷 Acute brain injury 昏迷 Coma 閉鎖症候群 Locked-in syndrome 植物人狀態 vegetative state 慢性昏迷 Chronic coma ( 十分罕見 ) 腦死 Brain death 最小意識狀態 Minimally conscious state 永久植物人狀態 Permanent vegetative state 精神混亂狀態 Confusional state 在腦部外傷一年後 或因缺氧等因素導致腦受損的三個月後 ( 後來修改為六個月 ) Increasing independence 死亡 Death
29 意識 (Consciousness) 指對自己及外在環境的認知能力 知覺 (Awareness) : 有意義的動作和語言由大腦皮質統管認知及情感功能 醒覺 (Arousal) : 外表呈現醒的狀態是腦幹之網狀系統活動的表現 腦傷各分類之意識情形
30 臨床失智評分量表 (CDR) 分數 項目 記憶力 定向感 解決問題能力 社區活動能力 家居嗜好 自我照料 嚴重 (3) 記憶力嚴重減退只能記得片段 只能維持對人的定向力 不能作判斷或解決問題 不會掩飾自己無力獨自處理工作 購物等活動的窘境 無法做家事外觀上明顯可知病情嚴重, 無法在外活動 個人照料需仰賴別人給予很大的幫忙 經常大小便失禁 深度 (4) 末期 (5) 說話通常令人費解或毫無關聯, 不能遵照簡單指示或不能了解指令, 偶爾只能認出其配偶或照顧他的人 吃飯只會用手指頭不太會用餐具, 也需要旁人協助 即使有人協助或加以訓練, 還是經常大小便失禁 有旁人協助下雖然勉強能走幾步, 通常都必須座輪椅 極少到戶外去, 且經常會有無目的的動作 沒有反應或毫無理解力 認不出人 需旁人餵食, 可能需用鼻胃管, 吞食困難 大小便完全失禁 長期躺在床上, 不能坐也不能站, 全身關節攣縮 備註 : 臨床失智評估量表第 3 級以上之認定標準雖然尚未訂出來, 面對嚴重的失智障礙程度時, 可參考深度 (4) 及末期 (5) 之規則對照 ICF 基準,CDR1 分對應到 ICF 就是輕度 2 分中度 3 分重度 3 分 + 溝通能力完全喪失極重度
31 與其他法關係 與安寧緩和醫療條例互補 : 無 AD+ 無意願書寧同意書撤除 本法已通過, 醫療法相關條文應連動修正, 例如醫療法 63,64 條的但書可改成 但緊急情況者, 不在此限 如病人依其他法律表達之拒絕醫療意願有效時, 得不為之 安寧緩和醫療條例將成為病人自主權利法的特別法, 其第八條告知義務應調整為更以病人為中心之規範 安
32 問與答 什麼時候適合簽署 AD? 任何時機都是成年人簽署 AD 的適當時機! AD 有兩種形式 : 未雨綢繆型與重大傷病型 未雨綢繆型 : 針對突發性意外, 做好準備, 例如第 14 條第 1 項第 2 至 3 款 ( 不可逆昏迷與永久植物人 ) 有可能因為車禍或中風等意外而適用, 簽署 AD 可以確保自己的意願在這些情形下得以貫徹 重大傷病型 : 罹患本法允許拒絕醫療之重大傷病時, 得訂定 AD, 以確保傷病發展過程中, 病人接受或拒絕醫療之意願能得到尊重
33 問與答 本法是否為安樂死立法? 僅規定 病人在特定條件下之拒絕醫療權, 係聽任自然死亡, 停止加工賴活, 與積極縮短生命的安樂死無關! 美國與世界醫學會定義安樂死, 把上述三種拒絕醫療均排除 : 為減輕病患無法忍受且無法治癒的病痛, 而由他人為病患施以足以致命之藥劑 爭議程度排序 拒絕維持生命治療 : 無爭議 醫師協助自殺 : 有爭議 ( 荷比盧 德國 瑞士 加拿大 美國五個州 ) 安樂死 : 有極大爭議 ( 僅荷 比 盧 哥倫比亞四國 )
34 問與答 停止人工餵食是否等於要餓死病人? 依本法, 病人自主拒絕的是人工餵食, 而非自然餵食 即使對失智很後期的病人而言, 自然餵食與管灌餵食各有優缺點, 很難說後者一定優於前者 國際醫學研究顯示, 即使針對容易有吸入性肺炎的失智病人而言, 自然餵食可能都比管灌餵食要好, 因為它能滿足病人飲食慾望以及被關懷的需要 自然餵食有一 細心手工餵食 (careful hand feeding, CHF) 標準, 請參考下頁 :
35 問與答 細心手工餵食標準 手工餵食全程, 照顧者要非常專注於病人, 不應一心多用 病人進食的姿勢應保持直立, 避免嗆到或吸到肺裡 每一口的大小要小於一茶匙 要謹慎地增加食物的濃稠度, 太稀容易嗆到 當病人口乾時, 要注意保持食物的濕度, 增加水分或湯汁 餵食者應經常提醒病人吞嚥, 吃一口就要吞好幾次 鼓勵他在吞嚥之後要輕輕咳嗽 照顧者要留心病人所發出的非語言訊息, 以瞭解他是否有吞嚥困難或噎到的情況
36 問與答 本法是否強制醫師執行 病人預立醫療決定? 第 14 條授權醫療機構或醫師在符合臨床條件情況下, 可以依照病人簽署 AD 的內容, 不施行 終止或撤除維持生命治療 /ANH 換言之, 該規定是允許醫師執行病人 AD, 並不是強制, 也沒有罰則 國際情形 : 醫師不得違背病人 AD 意願進行治療
37 問與答 病人若有 AD, 醫師仍急救, 是否有責任? 如前題, 病人拒絕醫療之 AD 本來就不能強制醫師遵行 本法第 7 條規範符合第 14 條規定時豁免急救義務, 但並非禁止急救 病人即使有 AD, 臨時發生意外緊急送院急救的情形, 大概不容易符合第 14 條之臨床條件, 因為 : 病人拒絕救治之適用臨床條件通常需要一段時間才能確診, 急救情況很難適用, 例如不可逆昏迷與永久植物人 緊急狀況會送急診者大概只有三種情形 :1) 家人或代理人不在場情形下之陌生人送醫,2) 病方還沒有與特定醫療團隊建立具體之 AD 執行計畫,3) 病方還想救病人或認為還不到 AD 執行時機 這三種情行都應該先救再說 黃勝堅建議 : 與緩和團隊已建立默契之家庭, 發生緊急狀況時, 不要打 119! 就急症處理言, 醫師在緊急情況的標準反射動作本來就應該是急救, 而不應蹉跎猶豫 急救後待確診符合第 14 條臨床條件, 再依病人 AD 予以撤除維持生命治療即可
38 問與答 本法強調病人自主, 是否會 架空醫師專業? 第 4 條至第 6 條 : 病人知情選擇與決定權是以醫師對於病情 醫療選項之專業判斷為前提, 無病人自主凌駕醫療專業之虞 第 3 條與第 9 條 : 引入預立醫療照護諮商 (ACP) 更是承認病人自主權的捍衛必須以掌握醫療資訊為前提 預立醫療決定 (AD) 必須經過完整的 ACP 諮商程序才有效 第 14 條 :5 款臨床條件的判定並非病人或其代理人所能決定, 而需要相關專科醫師以及緩和醫療團隊的確診
39 問與答 本法容易造成醫療糾紛? 現行法過度僵硬, 才會讓醫師被迫遊走在法律邊緣, 才有醫療糾紛的風險 醫療法第 60 條 + 醫師法第 21 條 醫師有急救義務 情況緊急時醫師不得不救, 否則, 會有違反刑法第 275 條受囑託殺人罪之虞 本法提供醫療機構及醫師尊重病人 AD 時之法律保障 明定免責條款 : 增定第十四條第五項, 醫療機構或醫師依本條規定終止 撤除或不施行維持生命治療或人工營養及流體餵養之全部或一部, 不負民事 刑事與行政責任
40 以上報告, 謝謝您的聆聽
病人自主權利法簡介
Planning Ahead It s about how you live. 病人自主權利法草案 主講人 : 孫效智教授 Outline 什麼是病人自主權利法? 立法緣由 病人需要 ( 四大問題提出 )(1) 國際趨勢 ( 美 德及香港 )(2) 現行法對病人知情選擇決策權保護不周 (3) 病人意識昏迷 無法清楚表達意願時, 自主權無法確保 (4) 嚴格的刑法與行政法架構, 過度限制 拒絕醫療權
彼此互補, 亦無疊床架屋問題 1. 本法除末期病人外, 還適用非末期病人拒絕醫療之權益, 故得以突破安寧侷限於末期病人之限制 2. 本法草案定義之 維持生命治療 亦比安寧和醫療條例得拒絕之 維生醫療 要更為彈性與寬廣 3. 安寧緩和醫療條例能濟本法之不足 本法規範保障病人自主權, 惟若病人未簽署本法
病人自主權利法常見問題釋疑 孫效智教授 楊玉欣立法委員辦公室顧問 104.10.6 一 回應醫師公會全聯會所提意見, 做出六點修法動議如下 : ( 一 ) 第 1 條的立法理由除保障病人自主外, 也加入保障善終權利的說明 ( 二 ) 刪除第 6 條第 4 項同意書順位的規定, 以符合臨床實務的多樣性 ( 三 ) 第 8 條預立醫療指示的範圍限定在 第十三條特定臨床條件 ( 四 ) 第 9 條將 經公證
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1. 為 什 麼 需 要 病 人 自 主 權 利 法? 所 有 生 命 都 有 其 獨 一 無 二 的 價 值, 而 每 個 人 的 價 值 觀 更 需 要 受 尊 重 且 被 保 障, 病 人 自 主 權 利 法 就 是 基 於 這 樣 的 基 本 人 權 應 運 而 生 病 人 自 主 權 利
封面故事 20歲 決定人生最後怎麼走 立法院在2015年12月18日三讀通過 病人自主權利法 為亞洲第一部維 護病人自主權利的專法 也是國內首部以病人為主體 確保病人有知情 選擇 決策的權利 亦即把醫療決定與善終的權利還給病人 只要年滿20歲 具完全行為能力之人 即可預立醫療決定 一旦日後面臨疾 病末期或永久植物人 等五種特定臨床條件時 即有權選擇是否以 醫療介入 的方式延長生命 這項攸關病人醫療自主權益的法案
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
行政法概要 本章學習重點 本章大綱 第一節行政作用之概念 第二節行政作用之分類 一 行政程序法 第三節行政作用法之範圍 第四節行政作用之私法 行為 二 行政罰法三 行政執行法一 源起二 類型 第五節行政作用中的非 權力行為 一 類型 二 事實行為 第六節行政作用之內部 行為 一 行政規則
第 6 章 行政作用及其分類 行政法概要 本章學習重點 1. 2. 本章大綱 第一節行政作用之概念 第二節行政作用之分類 一 行政程序法 第三節行政作用法之範圍 第四節行政作用之私法 行為 二 行政罰法三 行政執行法一 源起二 類型 第五節行政作用中的非 權力行為 一 類型 二 事實行為 第六節行政作用之內部 行為 一 行政規則 二 內部指令 CHAPTER 6 行政作用及其分類 內文教學區 1 行政法概要
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60 35 ä ü ä ü ß 單一立法 附屬立法 非行政類附屬刑法 非行政類之 特別刑法 ü ü 非行政類之附屬刑法 行政罰 非行政類刑法 ß ä 包含秩序違反法及普 通刑法 輔助刑法以 外附有行政罰處罰的 法律, 其法律效果主 要為罰鍰 行政犯 這塊領域在概念上不存 在, 究係刑事犯或行政 犯, 其歸屬問題乃本章 所欲探究者
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
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企業管治報告 14 企業管治架構 股東 ( 香港特別行政區政府 ) 董事會 管理層 企業合規 - 90 - 企業發展 董事會 17 1 16 董事會成員組成 2015 11 20 80 85 簡介會 2016 1 成員與時並進 2015 利益申報 14 利益衝突 - 91 - 董事會職能 77% 專業建議 承擔責任 6 常務委員會 95 企業拓展及批租委員會 9 8 80% - 92 - 企業發展
2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
2010/03 1. 2. 3. .. . 14 * (Certification) Certification) 1. 2. 3. ( 5~15%) 4. 5. 20% 企業看證照 具加分效果 機械專業證照至今已獲得120家機械相關企業的認同與支持 企業表達認同的具體作法包含 給予獲證考生優先面試的機會 運用此認證 作為公司招募員工時確保所錄取之新 人基本能力的方式 鼓勵員工報考 提升專業能力
貳 肆 公司治理報告 一 組織系統 ( 一 ) 組織結構 ( 二 ) 組織系統圖 14 中華民國 98 年中華郵政年報
14 16 24 30 24 25 26 26 27 27 28 29 29 一 組織系統二 董事 監察人 總經理 副總經理 各部門及分支機構主管資料三 公司治理運作情形 ( 一 ) 董事會運作情形 ( 二 ) 公司治理運作情形及其與上市上櫃公司治理實務守則差異情形及原因 ( 三 ) 揭露公司治理守則及相關規章之查詢方式 ( 四 ) 揭露其他足以增進對公司治理運作情形瞭解之重要資訊 ( 五 ) 內部控制制度執行狀況
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 7.3 家庭變遷對健康的影響 在經濟起伏時 家庭支持十分重要 在 兩地三岸社會政策 一書中 魏雁濱 曾群 在 社會排斥 一文提及一項研究發現 在北歐六國和蘇格蘭 家人支持對防止失業 青年陷入貧窮發揮重要作用 在福利制度相對比北歐較弱的南歐國家如意大利 家庭 和社會網絡對失業者起較大的支持和保護作用 在中國人社會 家庭支持也十分重要 根據本港社會服務聯會
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8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
生與死的尊嚴 生與死的尊嚴
生與死的尊嚴 目錄 生與死的尊嚴 2 認識生命的實相 3 生從何處來? 死往何處去? 8 佛教徒的生死觀 10 如何面對死亡? 如何使得死亡有尊嚴? 20 生與死的尊嚴 生與死的尊嚴 認識生命的實相 認識生命的實相 ( 一 ) 由生命的無奈 無所依賴及無所適從, 轉變為生命的可愛 可貴與自我的肯定 ( 二 ) 生命的出生與死亡, 關係密切, 不可分割 出生之時已確定了死亡的必然到臨 生未必可喜, 死未必可哀,
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
1-4 二 社會工作存在的前提 / 基本假設 Boehm
第一章 社會工作的基本概念 壹社會工作的意義 一 社會工作 較重要的定義 1. 2. 3. 上榜關鍵 1. 2. 1-3 1-4 二 社會工作存在的前提 / 基本假設 Boehm 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 貳社會工作相關名詞說明 client social case work social group work community work 1. 2. 上榜關鍵 1-5 1-6
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 (2014 年修订版 ) 作者 : 作者单位 : 刊名 : 英文刊名 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 国际呼吸杂志 年, 卷 ( 期 ): 2014,34(1) International Journal of Respiration 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201401001.aspx
選擇學校午膳供應商手冊適用於中、小學 (2014年9月版)
2014 年 9 月版 選擇 學校午膳供應商手冊 適用於中 小學 i 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 2 i. ii. iii. iv. v. i. ii. iii. iv. v. vi. vii. 3 i. ii. iii. iv. v. 4 i. ii. 1. 2. 3. 4. 5. iii. iv. 5 6 3 4 5 6 i. ii. i. ii. iii. iv. v.
untitled
9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
17-72c-1
台灣喜宴文化與陶瓷餐具設計開發 廖素慧 林長弘 林秀娟 摘 要 喜宴文化它包括了生活風俗習慣 禮教的 禁忌與料理 飲食的結合 可以看到民族的思 想行為以及社會的結構模式 是生活文化的濃 縮 它的過程對於一對新人在人生旅程開始 時 得到關愛與祝福也給予責任 所以喜宴的 禮教約束 是人生很重要的一個過程 好的飲 食禮教約束可以產生良性的人生觀 從喜宴的 食物料理與新開發餐具的造形與裝飾美感等的 結合來做一個開始
男人的大腦 女人的大腦
46 2014 6 498 男女大乾坤 男女的戀愛行為 男人的大腦 女人的大腦 2014 6 498 47 48 2014 6 498 女人的戀愛行為 70 900 男人的戀愛行為 8 2014 6 498 49 50 2014 6 498 對於愛與性的混淆 男女所面臨的問題 和我一樣喜歡做愛除了我, 不可以看別人相信我, 沒有問題現在, 和我做愛知道如何引燃我從不傷害我 朋友關係和性 嫉妒和占有欲
公司治理重點摘要 3.1 股東大會審計委員會董事會薪酬委員會 董事會董事會組織 董事會職責 101 經營團隊 內部稽核
3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3 公司治理 21 22 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 公司治理重點摘要 3.1 股東大會審計委員會董事會薪酬委員會 3.1.1 董事會董事會組織 104 6 9 13 董事會職責 101 經營團隊 內部稽核 23 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 董事選舉 1% 董事及經理人薪酬 0.3% 6.1 104 避免利益衝突 3.1.2 審計委員會
2
2 了 綠 什 (education for the environment)(how to do environmental protection) 4 環境教育只是環保署的事 環保署是環境教育法的中央主管機關 但所有部會均為 中央目的事業主管機關 在環境教育法生效之前 執行與推廣環境教育最力者包 括教育部 農委會 內政部等 5 , (IUCN, 1977) (, 1977) 7 (UNDESD)
75 101 1.2 1.3
技師執業環境 101年度受懲戒技師 案例 彙編 與 探討 紀律委員會 時 間飛逝 一年又過去了 這一年來 經過大家的努力 並且注意法令規範 促使遭受懲戒 處分的技師減少 但是仍請注意目前兩類趨勢 1. 丙簽 2. 設計不當 監造不實 施工不 良三者的專業 造成今日技師不只該注意遵守法規 更要注意充實專業的實力 才能避免受到懲 戒 一 相關法規 有他人之秘密 六 執行業務時 收受不法之利益 或以 1.1
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2008-2009 2008-2009 2 7 14 18 22 29 36 60 112 2004 10 7 2008 12 1 2008 12 1 2004 12 1 2005 12 1 2004 12 1 2008 12 1 2001 12 1 2008 11 30 2002 12 1 2007 12 1 2008-2009 3 2005 4 1 2003 8 21 2008 4 1 2008
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 ( 草案 ) 作者 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 作者单位 : 刊名 : 国际呼吸杂志 英文刊名 : International Journal of Respiration 年, 卷 ( 期 ): 2012,32(22) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201222001.aspx
佛化長青手冊 緣起
佛化長青手冊 目錄 緣起 聖嚴法師 2 一 規畫生活, 享受高齡 4 ( 一 ) 心理調適最重要 ( 二 ) 生活起居善安排 二 養生保健, 延年益壽 10 ( 一 ) 長壽養生的要訣 ( 二 ) 別讓病痛成主宰 三 修心養性, 常保安樂 16 ( 一 ) 精進在家自修 ( 二 ) 定期參加共修 ( 三 ) 加入義工行列 附錄一 信仰佛教一定要皈依三寶嗎? 23 附錄二 念佛的方法 26 佛化長青手冊
2
4 1 2 第一節清末與國民政府時期的大陸保險市場 3 第二節中共建政初期的大陸保險市場 3 2001 24 4 第三節大陸保險市場的發展階段 5 4 1990 72-73 6 2-1 7 2-1 12 Trans America New York Life Met Life CIGNA Allianz AXA Gerling Scadinavia Samsung 8 第一節大陸保險法規的演進過程
佛化家庭手冊 佛化家庭 一 淨化人間, 必定要淨化社會 二 淨化人間的著力點, 是從淨化家庭開始
佛化家庭手冊 目錄 安佛化家庭 2 如何建立美滿婚姻? 7 附錄 美滿婚姻的原則 一九九四年佛化聯合婚禮致詞 18 佛化家庭手冊 佛化家庭 一 淨化人間, 必定要淨化社會 二 淨化人間的著力點, 是從淨化家庭開始 佛化家庭 三 佛化的家庭必須具備三個條件 ( 一 ) 孝敬父母如同禮敬供養三世諸佛 ( 二 ) 夫妻之間是同修淨業的菩薩伴侶 佛化家庭手冊 ( 三 ) 對於子女要像母雞帶小雞那樣的呵護備至
本月專題 科學新聞判讀力 Article.aspx?a= 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace https://www.you
/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃?/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃? 文 / 李暉 食安與媒體 2010 73 14 科學研習 OCT 2016 No.55-10 本月專題 科學新聞判讀力 1 2 2014 3 53-3 http://www.ntsec.gov.tw/user/ Article.aspx?a=2657 2016 5 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
21,000 X 126,000 / , ,000 X 7%
喆 21,000 X 126,000 / 6 8 7 21,000 300,000 X 7% 1997 Skeel Dye 1939 Kirk 1958 0 6 0-2 3-6 0 2 3 6 7 9 12 ( ) ( 33 12 3 4 各類 類型 型環 環境 境與 與設 設施 施之 之規 規劃 劃與 與設 設計 計 各 理想 早期療育服務 之基本需求 社政 工作 醫療 復健
前言 人類的歷史, 因 一個簡單的思維 而改變! 1776 Thomas Paine COMMON SENSE
抓到重點 + 專注力, 做事有效率 GPS You Can Change Your Way of Working Just by Changing Your Way of Thinking 高橋政史 著 黃玉寧 譯 前言 人類的歷史, 因 一個簡單的思維 而改變! 1776 Thomas Paine COMMON SENSE 8 12 1930 60 3 Steve Jobs 你所需要的是技巧? 還是思考方法?
3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理
CB(1)1919/04-05(05) ( ) 2. ( ) 40% 50% 3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理登記委員會在決定某人是否適當人選時,
Microsoft Word - 結案報告.doc
2 3 4 5 ~ 6 1. 2. 3. 4. 7 ~ 8 9 ~ 10 11 12 13 14 15 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 五 執行方式 一 甄試過程照片 16 17 18 夣 19 20 21 22 23 24 25 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 26 27 28 . 29 30 31 32 33 . 34 . 35 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 (
2013~2015 保健食品產業專業人才 供需調查 2011 5 2011529 2012 2013~2015 2012 44.67% 2011 11.96% 2013~2015 ... 1... 1... 5... 10... 12... 13... 14... 19... 20... 22... 24... 12... 19... 21... 22 III IV 1... 1 2... 3
第一篇文概說第七章公文的用語及標點符號公本篇內容 第一章 緒論 第二章 公文的意義 第三章 公文與高 普 特各類考試 第四章 公文程式之意義及演變 第五章 公文之分類及其行文系統 第六章 公文之結構與行款 第一篇 第一章緒論 003 第一章緒論 等 等 004 最新應用公文 第一篇 第二章公文的意義 005 第二章公文的意義 第一節 一 須為公務員製作之文書 二 須為公務員 職務上 製作之文書 006
<4D F736F F D20432D48B9C9D2B5BCA8B9ABB8E6B7E2C6A4>
香港交易及結算所有限公司及香港聯合交易所有限公司對本公告的內容概不負責, 對其準確性或完整性亦不發表任何聲明, 並明確表示, 概不對因本公告全部或任何部份內容而產生或因倚賴該等內容而引致的任何損失承擔任何責任 長城汽車股份有限公司 GREAT WALL MOTOR COMPANY LIMITED * ( 於中華人民共和國註冊成立的股份有限公司 ) ( 股份代號 :2333) 截至 2015 年 6
Chapter 3 Camera Raw Step negative clarity +25 ] P / Step 4 0 ( 下一頁 ) Camera Raw Chapter 3 089
![Chapter 3 Camera Raw Step negative clarity +25 ] P / Step 4 0 ( 下一頁 ) Camera Raw Chapter 3 089](/thumbs/50/27027900.jpg "Chapter 3 Camera Raw Step negative clarity +25 ] P / Step 4 0 ( 下一頁 ) Camera Raw Chapter 3 089")
Photoshop CC Camera Raw Photoshop Camera Raw Step 1 3 1 2 3 SCOTT KELBY Step 2 B Camera Raw 088 Chapter 3 Camera Raw Chapter 3 Camera Raw Step 3-4 -100 negative clarity +25 ] P / -75-50 Step 4 0 ( 下一頁
證券商從業人員違規處分一覽表 發文日期發文字號公司名稱法令依據處分情形 105/02/24 金管證券字第 號元大證券股份有限公司 證券交易法第 56 條 證券商負責人與業務人員管理規則第 18 條第 2 項第 3 款 從業人員停止業務執行 4 個月 105/03/02 金管證券
證券商從業人員違規處分一覽表 105/02/24 金管證券字第 1050005859 號元大證券股份有限公司 從業人員停止業務執行 4 個月 105/03/02 金管證券字第 1040052234 號亞東證券股份有限公司 金融消費者保護法第 7 條第 3 項 證券交易法第 56 條 證券商負責人與業務人員管理規則第 18 條第 3 項 105/03/08 金管證券字第 10500027311 號群益金鼎證券股份有限公司
的友誼 而且無論外貌怎樣改變 自信心是自己給自己的 發自內心 的自我認同感是無法改變的 只要自我認同才能得真正的心靈富足 而不是單純的改變外表 不同的整容公司亦會利用現今社會的價值觀來作宣傳 誇大整容 後的效果 又用明星效應 令消費者認為整容真的能變成明星一樣 整容這個風氣是由人們的價值觀造成的 有人指出 我們要接納 整容後的人以及香港社會應對此持更開放的態度 但相反地 為什麼 不能接納那些我們認為不
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安寧緩和療護 預立醫療自主計畫 (Advance Care Planning) 台大醫院北護分院 家庭醫學部 李怡萱醫師 大綱 安寧緩和療護簡介 預立醫療自主計畫 安寧緩和醫療條例 病人自主權利法 實行預立醫療自主計畫的建議 ( 安寧照顧 ) ( 緩和醫療 ) 1987 年成醫療專科 Quality of death Quality of life ( 死亡品質 ) ( 生活品質 ) 安寧緩和療護的意義
42Contents
42Contents 06 12 14 22 08 10 04 5 - 5 Preface WHO 101 102 29.8 33.7 25.6 29.5 34.3 24.3WHO 2000 2004 The Global Strategy on Diet, Physical Activity And Health WHO 9 2025 邱淑媞 103 6 4 9 2012 29.8% 7.1%
... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34
99 ... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 認知概念發展教具 概念類 1. 理解概念 2. 空間概念 3. 速度概念 4. 專注力 5. 記憶力 6. 數概念 理解概念 空間概念 認知概念發展教具
項次 名稱 ICD-9-CM ICD-10-CM 備註 1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V
1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 800-999 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V00-Y99 2 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫 430-437 G450-G468 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫
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06 18 33 35 39 2012 04 08 32 34 37 40 2012 FCS (PE), FCIS PO Box 309, Ugland House Grand Cayman, KY1-1104 Cayman Islands 501 201203 1 28 183 17 1712 1716 www.microport.com.cn 6 2012 484,916 448,824 8.0%
169 校園安全工作手冊參附錄三.校園人為災害狀況緊急應變處理參考
三 校園人為災害狀況緊急應變處理參考 119 () ( ) 168 169 校園安全工作手冊參附錄三.校園人為災害狀況緊急應變處理參考 ( ) 170 171 校園安全工作手冊參附錄三.校園人為災害狀況緊急應變處理參考 172 173 校園安全工作手冊參附錄三.校園人為災害狀況緊急應變處理參考 174 理參考 175 校園安全工作手冊參附錄三.校園人為災害狀況緊急應變處 110 176 177 校園安全工作手冊參附錄三.校園人為災害狀況緊急應變處理參考
10-6
項次 一 第十條附表六導遊人員違反本條例及導遊人員管理規則裁罰標準表 裁罰事項裁罰機關裁罰依據處罰範圍裁罰標準 未經考試主管機關或其委託之有關機關考試及訓練合格, 或未經中央主管機關發給執業證, 即執行導遊人員業務者 本條例第三十二條第一項 第二項 第五十九條 處新臺幣一萬元以上五萬元以下罰鍰, 並禁止其執業 行為人係旅行業從業人員 行為人係非旅行業從業人員 已考取並訓練處新臺幣一萬元合格結業尚未,
....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
91 靈魂的一角遺留在北印 從北印回來, 沒有一個人是完整的
靈魂的一角遺留在北印 採訪 / 葉代芝 2005 12 2,500 爭取獨立 流亡到這裡的西藏難 民, 在刻苦的環境中胼手胝足, 建立起一個個屯墾區 90 希望,沒有句點 91 靈魂的一角遺留在北印 9 5 2.5 4 從北印回來, 沒有一個人是完整的 行動醫療團團長陳志福醫師, 為巡迴醫療團隊掌舵 30 周維正醫師是國合會的長期志工, 走過了三十多個國家, 在各個行動醫療團中, 常常可以看到他的身影
《捕捉儿童敏感期》
捕 捉 儿 童 敏 感 期 出 版 前 言...7 第 一 章 4 个 孩 子 的 敏 感 期 故 事...8 妞 妞 (0 4 岁 )... 8 黑 白 相 交 的 地 方... 8 旋 转... 9 就 不 要 新 帽 子... 9 小 霸 王... 10 诅 咒... 10 畅 畅 (0 4 岁 )... 11 世 界 就 是 味 道... 11 对 接... 12 宝 贝, 你 的 玩 具
2 國 文 考 科 試 題 解 析 命 題 出 處 與 南 一 版 第 五 冊 第 二 課 幽 夢 影 選 課 程 內 涵 同 試 題 解 析 某 君 講 信 用, 重 然 諾, 行 事 穩 健, 工 作 負 責 較 符 合 謹 飭 友 謹 飭 友 指 的 是 言 行 謹 慎 而 有 節 制 的 朋
學年度 1 國中基本學力測驗 國文考科試題解析 一 單題 1-34 題 1. 本以為這次的計畫萬無一失 沒想到 最後竟無法實行 下列詞語 何者最 適宜填入 中 (A)亡羊補牢 (B)百密一疏 (C)咫尺天涯 (D)千鈞一髮 答 案 B 命題出處 與南一版第二冊第十課吃冰的滋味應用練習第二大題 詞語辨用 題型內涵同 試題解析 題幹中 計畫萬無一失 最後 竟然無法實行 故選(B) (A)亡羊補牢 丟失了羊
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1917~2006 ( ) 讀 龍 良 龍 來 便 來 便 老 兩 老 了 便 龍 老 更 不 龍 老 離 牢 了 念 便 了 ( ) 省 ( ) 年 6 年 ---- 95 年 ( ) AD1884 年 陸 讀 盧 北 年 葉 蘭 兩 了 葉 蘭 ( ) 來 林 瑩 兩 勵 立 陵 識 離 見 六 年 惡 力 量 年 不 更 歷 練 了 數 更 留 見 六 六 年 紐 不 流 兩 見 來 落 落
29 碳 酸 钙 D3 片 ( 别 名 维 生 素 D3 碳 酸 钙 ) 吉 林 省 第 一 批 低 价 药 30 炔 诺 酮 滴 丸 吉 林 省 第 一 批 低 价 药 31 去 氯 羟 嗪 片 吉 林 省 第 一 批 低 价 药 32 茶 苯 海 明 片 吉 林 省 第 一 批 低 价 药 33
附 件 3 吉 林 省 公 布 的 低 价 药 品 清 单 1 甲 苯 咪 唑 片 吉 林 省 第 一 批 低 价 药 2 双 羟 萘 酸 噻 嘧 啶 片 吉 林 省 第 一 批 低 价 药 3 布 洛 芬 ( 缓 释 胶 囊 缓 释 片 颗 粒 ) 吉 林 省 第 一 批 低 价 药 4 复 方 对 乙 酰 氨 基 酚 片 吉 林 省 第 一 批 低 价 药 5 萘 普 生 片 ( 胶 囊 ) 分
穨飲食與養老_決定版_.PDF
1 *...... 1 * 1 ( 1986) 2 2 3 4 5 2 3 ( 1984) ( ) ( ) 4 5 ( 1986) 407 3 6 7 6 ( 1992) 1293 1296 7 1278 4 5. 8 9 10 8 ( 1987) 6 7 9 ( 1986) 58 10 8 6 11 12 1. 183 ( ) 13 2. 72 14 3. 4.75 4. 4. 75 11 9 89
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1 / 207 ...8 1...8 2...11 3...11...15 1...15 2...16 3...19 ---...22 1...22 2...23 3...24 4...26 5...30 6...34...37 1...37 2...37 3...38...39 1...39 2...44...48 1...48 2...50 2 / 207 ...51 1...52 2...53
2 二 會計用語之修正 : 三 財務報表之修正 IFRS 1
會計焦點報 business.lungteng.com.tw 29 期 發 行 人 李枝昌 責任編輯 張瑩馨 羅正堯 出 刊 月 民國 104 年 4 月 發 行 所 龍騰文化事業股份有限公司 地 址 248 新北市五股區五權七路 1 號 電 話 (02)2298-2933 傳 真 (02)2298-9766 會計 我國會計項目之修正及一致化 蕭麗娟老師 經濟 不能不知道的 紅色供應鏈 龍騰商管教研小組
% % % 獨立 廉正 專業 創新
101 99 102 101 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 99 102 8 4 34 11 101826 594 71.91% 160 19.37% 72 8.72% 101 100 27 18100 21 101 35 獨立 廉正 專業 創新 1. 7,290 8,677 26,180 26,011 1,272 1,346 142 157 7 7 1,757 1,795
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 243,1052,272 791222101452 2014719 58339347 396634355 196413164 28269 26 27 28 29 () () () () () () () () () () () () () () () () () () ()
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法觀人月刊 考場特刊 專業科目專欄 專業科目專欄 非訟事件法重要考點分析 編目 : 非訟事件法 非訟事件流程圖 易 兩 立 女 不 列 Q 7 理 切 17 法觀人月刊 考場特刊 專業科目專欄 理 理 論 度 力 理 理 理 理 理 理 理 不 理 論 75 年 24 說 念 考點提醒 留 理 理 兩 理 留 18 法觀人月刊 考場特刊 專業科目專欄 壹 非訟裁定之圖解與考點解析 相關考點回顧 複習
愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境
愛滋治理與在地行動 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 王蘋 ( 主持人 ) 張正學 愛滋 ( )15 愛滋 185 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境 2011 186 愛滋治理與在地行動 責任 (MSM) MSM 2011 2 187 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 粗糙的年齡劃分 ISO( ) ( :. )!!
防疫學苑系列 011 Handbook of Tuberculosis Contact Investigation 調查手冊 ... 2.. 7...13...15...20...20...26...29...41...43...54...62...66...72 4 5 / 6 7 8 1. 2. 3 9 1. 2. 3. 4. 10 (1) heroin smack morphine Opium
本章重點 第一節第二節第三節第四節 社會工作的意義社會工作與社會福利社會工作的哲理社會工作的倫理 21 第一節 社會工作的意義 social work 20 一 社會工作是一種專業的活動 National Association of Social Worker, NASW Standards for Social Service ManpowerZastrow, 1995 2006a 社會工作概論
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1~2 3 4 5~6 7~8 9~10 11 12 13 14 15 16~18 16 16 17 17 18 18 18 19 19 19 20 21 22 23~26 23 24 24 25 26 27 27 27 : 110V 1 110V 110V 15A 2 3 23 24 4 ( ) 5 6 1 2 26 20 l 1 7 3 4 5 15 17 18 12 7~13 6 ~ 8 ~
根據 一手住宅物業銷售條例 第 60 條所備存的成交記錄冊 Register of Transactions kept for the purpose of section 60 of the Residential Properties (First-hand Sales) Ordinance 第
根據 一手住宅物業銷售條例 第 60 條所備存的成交記錄冊 Register of s kept for the purpose of section 60 of the Residential Properties (First-hand Sales) Ordinance 第一部份 : 基本資料 Part 1: Basic Information 發展項目名稱 Name of Development
第一章 導論 導遊名詞解釋導遊資格的取得導遊人員在觀光產業中的功能導遊人員的工作特點
前 篇 觀光導遊實務 第一章 導論 導遊名詞解釋導遊資格的取得導遊人員在觀光產業中的功能導遊人員的工作特點 觀光導遊與領隊 理論與實務 Thomas Cook Leicester Lough Borough 570 1 350 2 3 第一章 導論 第一節導遊名詞解釋 壹 導遊 的涵義 4 5 貳 外國對導遊的解釋 Guide Tourist Guide, Tour Guide Guide: Person
目錄
2014 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 7 3.1 7 3.2 8 3.3 8 4 9 4.1 9 4.2 2014 10 4.3 11 5 16 5.1 16 5.2 18 5.3 20 5.4 21 6 22 6.1 22 6.2 23 6.3 24 6.4 25 6.5 26 6.6 27 6.7 27 6.8 27 7 28 7.1 28 7.2 29 7.3 30 7.4
二 戶外教學的性質
285 一 戶外教學的意涵 價值及其面對的挑戰 1999 1994174 1. 286 2. 3. 二 戶外教學的性質 6 1999 26 1. 2. 3. 287 4. 5. 三 鄉土戶外教學的教學目標 10-1 1. (curriculum) (subject material) 288 (1998) 10-2 (conceptualizing) (generalizing) 2. (Educational
表二 105 年國中教育會考英語科閱讀與聽力答對題數對應整體能力等級加標示對照表 閱讀答 對題數 聽力答對題數 待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強
表一 105 年國中教育會考國文科 社會科與自然科能力等級加標示與答對題數對照表 國文社會自然 A++ 46-48 60-63 51-54 A+ 42-48 44-45 54-63 58-59 46-54 49-50 A 42-43 54-57 46-48 B++ 37-41 45-53 37-45 B+ 20-41 31-36 24-53 38-44 20-45 30-36 B 20-30 24-37
第三篇 第 10 章 - 管理者登入第 11 章 - 更改網路商店 Logo 第 12 章 - 系統設定第 13 章 - 商品上架第 14 章 - 付款方式設定第 15 章 - 出貨方式設定第 16 章 - 特價商品 oscommerce 103
第三篇 第 10 章 - 管理者登入第 11 章 - 更改網路商店 Logo 第 12 章 - 系統設定第 13 章 - 商品上架第 14 章 - 付款方式設定第 15 章 - 出貨方式設定第 16 章 - 特價商品 103 電子商務網站經營與管理 10-11 - Logo 12-13 - 14-15 - 16 - 一 情境描述 - 店主的心聲 1. 2. / 104 3. 第三篇網路商店新店開幕
沒有投影片標題
鼻咽癌治療指引 臺中榮總放射腫瘤科 陳建志醫師 / 林進清醫師 1 臺灣地區十大死因, 2011 2 3 4 Head and Neck Cancer Nasopharynx (NPC) Oral cavity Oropharynx Hypopharynx Larynx Nasal cavity and paranasal sinus Salivary gland Others 5 鼻咽癌 (NPC)
C3特教班學習領域課程計畫
臺南市安南區土城國民小學 105 學年度第一學期資源班班領域教學進度表 ( 學習領域課程計畫表 ) 領域 : 社會技巧領域組別 :M/3 教學者 : 陳鴻佳老師每周教學節數 :1 節 1. 能加強多元性別互動技巧 (2-b-4) 2. 能加強學校基本適應技巧 (3-b-1) 3. 能加強社區基本適應技巧 (3-b-2) 第一週 8/29-9/3 第二週 9/4-9/10 第三週 9/11-9/17
2014 : 706 2 3 4 5 6 12 15 簡明綜合損益及其他全面收入報表 截至二零一四年六月三十日止六個月 二零一三年 3 3,796 4,738 3,796 4,738 4 1,983 1,837 (27,319) (26,934) (21,540) (20,359) 5 (64) (92) (21,604) (20,451) 6 159 196 期 7 (21,445) (20,255)
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2 II 19 100% 50% 50% 80% 20% 60% 40% 80% 20% 60% 40% 20 22 3 3 6 6 5 6 5 7 4 5 50 4 4 3 3 6 5 6 6 6 6 4 5 50 5 3 3 6 7 5 6 4 7 4 5 50 6 2 4 6 7 5 6 4 7 4 5 50 7 2 4 6 7 5 6 4 7 5 4 50 8 2 4 6 7 5 6 4 7
學生輔導法立法與我國中小學校輔導工作的未來展望
目 錄 一 第 一 天 子 題 : 中 小 學 校 輔 導 與 諮 商 工 作 的 理 念 ( 一 ) 我 國 中 小 學 校 輔 導 與 諮 商 工 作 的 現 況 和 挑 戰 ( 陳 秉 華 )... 1 ( 二 ) 學 生 輔 導 法 立 法 與 我 國 中 小 學 校 輔 導 工 作 的 未 來 展 望 ( 廖 鳳 池 )... 17 ( 三 ) 我 國 中 小 學 校 輔 導 工 作 的
軍人干政/ 軍人中立 提法的不當 221
第五節統獨篇 1990 220 軍人干政/ 軍人中立 提法的不當 221 53-60 1990 222 省籍 / 統獨 / 權術來解釋李郝現象之不當 1990 223 224 從 台灣乎? 中國乎? 分析李登輝之不當 225 paternalistic 威權體制的重返 提法之不當 226 19 16 227 1991 520 在這個時期的 李登輝 - 省籍 情結, 有其特定的右派傾向 228 17
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發 展 遲 緩 兒 童 早 期 療 育 機 構 評 鑑 指 標 範 例 指 標 評 分 建 議 備 資 料 一 組 織 與 管 理 (20% 20%) 計 52 分 ( 一 ) 組 織 與 業 務 小 計 11 分 1. 應 依 捐 助 章 程 或 組 織 章 程 規 定 期 間 定 期 召 1. 財 團 法 人 登 記 證 書 ( 含 開 會 議 變 更 登 記 證 書 ) 2. 應 於 每 年
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Healthcare Matrix 中 國 醫 藥 大 學 陳 偉 德 副 校 長 1 (Safe) 2 (Timely) 3 (Effective) 4 (Efficient) 5 (Equitable) 6 (Patient-Centered) 76 a (Patient Care) b c (Medical Knowledge and Skills) (Interpersonal and Communication
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
基本數學核心能力測驗_行為觀察記錄紙_G2版本
基本數學數學核心能力測驗 G2 行為觀察記錄記錄紙 學校 : 班級 : 姓名 : 日期 : 記錄者 : ~ 學生作答時, 請他 ( 她 ) 將雙手皆置於桌面 ~ 認識數字 ( 三 ): 數列 ( 共 1 頁 ) 注意事項 逐題觀察並作底下記錄, 等分測驗做完後, 每一個策略任選一題問 這一題你是怎麼算的? ( 如果只運用一種策略, 則再任選 2-3 題訪問 ) 利用學生的回答來作為 自己觀察記錄的證據
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