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1 中 國 醫 藥 大 學 中 醫 學 系 碩 士 班 論 文 編 號 :GICMS-358 指 導 教 授 : 蘇 奕 彰 教 授 共 同 指 導 教 授 : 林 昭 庚 教 授 論 文 題 目 針 灸 處 方 模 式 之 探 討 Study on acupuncture prescription model 研 究 生 : 許 淑 雯 中 華 民 國 九 十 九 年 七 月 八 日

2 目 錄 第 一 章 前 言...1 一 研 究 背 景...1 二 現 代 文 獻 探 討...3 三 研 究 目 的...8 第 二 章 研 究 方 法 與 流 程...9 一 研 究 材 料...9 二 研 究 方 式...9 三 研 究 流 程...9 第 三 章 針 灸 處 方 模 式 的 定 義 與 內 涵...12 一 針 灸 處 方 模 式 的 定 義...12 二 針 灸 處 方 模 式 的 內 涵...14 三 小 結...14 第 四 章 針 灸 學 源 流 與 中 醫 學 說 的 關 係...16 一 針 灸 學 源 流 綜 述...16 二 針 灸 學 與 中 醫 學 說 的 關 係...17 三 小 結...20 第 五 章 針 灸 理 論 與 方 法 的 發 展...22 一 先 秦 至 兩 漢...22 二 晉 隋 唐...40 三 宋 金 元...63 四 明 清...93 五 小 結 第 六 章 針 灸 處 方 模 式 與 中 藥 處 方 模 式 的 比 較 一 簡 述 中 醫 方 劑 學 之 源 流 二 針 灸 與 中 藥 處 方 模 式 之 比 較 第 七 章 針 灸 處 方 模 式 之 爭 議 一 針 灸 辨 症 特 點 與 中 醫 辨 證 的 統 一 二 針 灸 定 位 特 點 與 中 醫 辨 證 的 統 一 第 八 章 針 灸 處 方 模 式 之 難 題 iv

3 一 難 題 一 : 統 整 針 灸 辨 證 二 難 題 二 : 概 約 穴 性 理 論 第 九 章 針 灸 處 方 模 式 之 未 來 發 展 方 向 一 現 代 的 世 界 觀 與 方 法 論 二 認 知 世 界 觀 的 構 建 三 醫 學 不 是 原 創 科 學, 是 自 然 科 學 所 衍 生 四 小 結 第 十 章 討 論 一 針 灸 處 方 模 式 研 究 之 特 點 二 針 灸 處 方 模 式 研 究 之 難 點 三 針 灸 處 方 模 式 的 起 源 四 針 灸 處 方 模 式 的 發 展 規 律 五 針 灸 處 方 模 式 的 現 狀 第 十 一 章 結 論 參 考 文 獻 英 文 摘 要 v

4 圖 目 錄 圖 1.1 圖 解 針 藥 處 方 模 式...2 圖 2.1 研 究 步 驟...11 圖 3.1 針 灸 處 方 模 式 與 中 醫 基 礎 理 論 之 發 展 關 係...15 圖 4.1 針 灸 學 在 中 醫 學 體 系 中 的 位 置...21 圖 6.1 中 藥 處 方 模 式 圖 6.2 針 灸 處 方 模 式 圖 7.1 病 證 症 的 層 次 關 係 圖 7.2 病 機 證 機 症 機 層 次 關 係 圖 圖 8.1 針 灸 處 方 模 式 的 難 題 vi

5 表 目 錄 表 3.1 針 灸 處 方 定 義...13 表 5.1 表 裡 經 與 三 焦 關 係 及 陰 陽 氣 機 會 合 處...46 表 5.2 取 穴 原 則 表 6.1 中 藥 處 方 模 式 與 針 灸 處 方 模 式 的 比 較 vii

6 中 國 醫 藥 大 學 中 醫 系 碩 士 班 碩 士 論 文 題 目 : 針 灸 處 方 模 式 之 探 討 指 導 教 授 : 蘇 奕 彰 教 授 共 同 指 導 教 授 : 林 昭 庚 教 授 研 究 生 : 許 淑 雯 摘 要 近 代 相 關 的 針 灸 處 方 研 究, 偏 向 於 以 疾 病 醫 家 或 古 籍 為 分 類 方 式, 歸 納 針 灸 驗 方 的 選 穴 原 則 及 配 穴 規 律, 對 於 針 灸 處 方 模 式, 較 缺 少 深 入 系 統 的 闡 述 本 研 究 以 文 獻 蒐 整 的 方 法, 探 討 針 灸 處 方 模 式 的 定 義 源 流, 並 與 中 藥 處 方 模 式 比 較, 嘗 試 解 決 在 針 灸 處 方 模 式 未 來 發 展 上 的 爭 議 與 難 題 針 灸 處 方 模 式 源 於 先 秦 以 痛 為 輸 的 經 驗, 並 在 內 經 形 成 經 絡 臟 腑 辨 證 施 治 的 處 方 模 式 概 念, 注 重 四 診 脈 症 合 參, 多 為 單 穴 處 方 發 展 至 宋 金 元, 逐 漸 融 入 成 熟 的 經 絡 腧 穴 理 論, 以 及 對 於 病 因 病 機 較 完 整 的 認 識, 以 遠 道 循 經 取 穴 為 主, 局 部 取 穴 為 輔, 注 重 五 輸 穴 及 俞 募 穴 等 特 定 穴 的 運 用, 組 成 由 單 穴 朝 向 複 穴 發 展 明 清 時 期 是 針 灸 處 方 的 匯 整 積 累 時 期, 但 針 灸 處 方 學 並 未 形 成 如 方 劑 學 的 系 統 學 科 探 究 原 因, 發 現 腧 穴 的 歸 納 方 式 仍 以 主 治 應 用 為 主, 如 藥 性 般 概 約 的 穴 性 理 論 並 不 完 備, 難 以 指 導 辨 證 立 法 後 的 組 方 選 穴 另 外, 由 於 目 前 尚 未 有 一 套 較 統 整 的 辨 證 方 法, 而 引 起 了 某 些 學 者 認 為 針 灸 處 方 模 式 不 該 套 用 中 藥 處 方 的 模 式 釐 清 診 療 思 路, 探 究 理 法 方 穴 的 處 方 模 式, 完 整 針 灸 處 方 模 式 中 不 足 的 理 論 與 方 法, 以 供 臨 床 操 作 及 實 驗 研 究 參 考, 進 一 步 驗 證 完 善 理 論, 促 進 針 灸 學 朝 向 更 完 善 的 理 論 醫 學 發 展 1

7 第 一 章 前 言 一 研 究 背 景 針 灸 學 因 其 廉 便 效 驗 的 特 點, 受 到 世 界 各 國 肯 定 與 推 廣, 紛 紛 以 實 證 醫 學 的 方 法 進 行 相 關 研 究, 最 受 矚 目 的 當 屬 臨 床 療 效 驗 證 2009 年 4 月 刊 載 於 British Medical Journal(BMJ) 中, 一 篇 對 於 臨 床 針 灸 止 痛 試 驗 的 回 顧 性 研 究 1, 得 到 初 步 結 論 有 三 : 第 一, 針 灸 只 有 輕 度 止 痛 療 效, 難 以 與 實 驗 性 誤 差 區 分 ; 第 二, 僞 針 灸 (sham acupuncture)( 作 為 安 慰 劑 對 照 ) 也 有 少 量 止 痛 效 應 ; 第 三, 針 灸 止 痛 的 結 果 不 能 排 除 是 實 驗 性 誤 差 或 安 慰 劑 效 應 所 引 起, 進 而 質 疑 針 灸 學 所 依 據 的 經 絡 氣 血 理 論 依 據 上 述 研 究 結 果, 首 先 要 提 出 的 問 題 是 : 針 灸 的 診 療 模 式 為 何? 其 次, 影 響 針 灸 療 效 的 關 鍵 為 何? 療 效 不 佳, 是 理 論 的 缺 失? 抑 或 是 方 法 不 恰 當? 理 論 上 完 整 成 熟 的 針 灸 診 療 模 式 2, 是 依 據 中 醫 理 論, 進 行 診 斷 立 法 組 方 選 穴 及 施 術 的 一 貫 過 程 就 整 個 針 灸 學 的 發 展 過 程 來 看, 完 整 的 針 灸 處 方 模 式 必 須 在 理 論 的 基 礎 上 實 踐 操 作, 並 具 有 依 據 經 驗 回 饋 修 正 的 途 徑, 才 能 使 針 灸 學 理 論 逐 漸 完 善 成 熟, 這 也 是 發 展 理 法 方 穴 之 針 灸 處 方 模 式 最 重 要 的 價 值 所 在 如 圖 1.1, 顯 示 了 這 一 套 針 灸 處 方 模 式 如 何 透 過 理 論 實 踐 進 而 由 經 驗 完 善 理 論 的 過 程 理 論 指 導 方 法, 依 法 實 踐 後 所 累 積 出 的 經 驗, 可 進 一 步 修 正 完 善 理 論, 針 灸 學 正 是 在 這 樣 的 背 景 條 件 下 不 斷 成 熟, 歷 久 不 衰 針 灸 處 方 模 式 能 直 接 反 映 醫 師 的 診 療 思 維, 是 結 合 中 醫 基 礎 理 論 與 臨 床 操 作 的 橋 樑, 也 是 影 響 療 效 的 關 鍵 3 尋 求 療 效 的 提 升, 是 所 有 醫 學 研 究 不 變 的 宗 旨, 針 灸 學 也 不 例 外, 而 理 論 與 方 法 其 實 是 一 體 的 兩 面, 唯 有 同 時 在 理 論 與 方 法 上 不 斷 突 破, 藉 由 臨 床 實 踐 累 積 經 驗, 透 過 經 驗 檢 視 修 正 理 論 上 的 謬 誤, 才 有 可 能 逼 近 完 善 理 論 提 升 療 效 的 目 標 探 討 針 灸 處 方 模 式, 即 是 探 討 基 礎 理 論 與 針 灸 方 法 互 相 結 合 的 過 程 藉 此 了 解 針 灸 學 並 不 僅 是 經 驗 醫 學, 而 是 一 門 朝 向 完 善 發 展 的 理 論 醫 學 1

8 中 醫 基 礎 理 論 歸 納 經 驗 病 患 之 分 析 診 組 方 選 評 估 初 始 斷 決 穴 操 療 效 資 訊 定 治 法 作 針 灸 圖 1.1 圖 解 針 藥 處 方 模 式 2

9 二 現 代 文 獻 探 討 現 代 針 灸 處 方 模 式 的 研 究 起 步 於 民 國 初 年, 西 元 1950 年 代 末 期 完 成 基 本 框 架, 西 元 1960 年 代 基 本 成 形 4 在 西 元 1960 年 代 二 版 針 灸 學 中, 提 到 了 配 穴 處 方 的 準 則 以 臟 腑 經 絡 理 論 爲 指 導, 根 據 病 機 和 證 候, 在 其 所 屬 或 相 關 的 經 脈 上 選 取 腧 穴 配 伍 成 方 西 元 1980 年 代 後 出 版 了 許 多 針 灸 處 方 的 專 著, 主 要 有 : 肖 少 卿 所 著 的 中 國 針 灸 處 方 學, 彭 榮 琛 的 針 灸 處 方 大 辭 典, 王 岱 等 的 針 灸 處 方 學, 楊 醫 亞 譯 的 日 松 元 四 郎 平 著 的 針 灸 處 方 集, 閻 洪 臣 等 針 灸 處 方 集, 歐 廣 生 的 實 用 針 灸 處 方, 王 立 章 的 中 國 針 灸 處 方 大 成, 錢 真 良 的 實 用 針 灸 處 方 手 册, 施 震 的 針 灸 歌 賦 處 方 集 解, 張 道 宗 的 傳 統 針 灸 辨 證 處 方, 劉 冠 軍 的 中 國 當 代 名 醫 針 方 針 術 集 成, 宋 如 英 的 現 代 實 效 針 灸 驗 方 精 選, 楊 醫 亞 的 針 灸 金 方, 周 楣 聲 的 古 典 針 灸 處 方 別 裁 等 等 另 外, 在 許 多 針 灸 綜 合 性 書 籍 及 針 灸 治 療 學 書 籍 的 內 容 裡 也 專 門 有 章 節 講 述 針 灸 處 方 儘 管 針 灸 處 方 學 已 經 有 了 如 此 多 的 書 籍, 但 大 都 偏 向 於 對 針 灸 處 方 的 搜 集 歸 類, 而 對 處 方 的 組 方 原 理 選 穴 規 律 腧 穴 配 伍 方 法 等 方 面 則 缺 少 深 入 系 統 的 闡 述, 沒 有 形 成 像 中 藥 處 方 理 論 那 樣 豐 富 的 理 論 體 系 西 元 1986 年, 南 京 肖 少 卿 先 生 專 論 針 灸 處 方, 著 中 國 針 灸 處 方 學 5, 上 篇 列 舉 古 今 配 穴 方 法 25 種 : 一 般 運 用 法 單 穴 獨 用 法 雙 穴 並 用 法 四 肢 相 應 法 內 外 呼 應 法 輪 換 交 替 法 循 經 取 穴 法 表 裡 相 配 法 俞 募 配 穴 法 原 絡 配 穴 法 八 脈 交 會 配 穴 法 八 會 配 穴 法 郄 穴 配 穴 法 上 下 配 穴 法 三 部 配 穴 法 五 行 輸 配 穴 法 前 後 配 穴 法 陰 陽 配 穴 法 肢 末 配 穴 法 本 經 配 穴 法 一 經 連 用 和 數 經 互 用 配 穴 法 手 三 陽 經 下 合 穴 配 穴 法 臟 象 配 穴 法 對 症 取 穴 法 辨 證 取 穴 法 下 篇 以 病 爲 綱, 以 方 爲 目, 列 出 了 常 見 病 症 針 灸 處 方, 病 症 128 種, 2500 餘 方, 且 每 方 仿 方 藥 例 自 擬 方 啓 以 中 風 為 例, 按 其 證 型 有 閉 脫 之 3

10 分 閉 證 宜 開 ; 脫 證 宜 固 前 者 制 開 竅 息 風 方, 乃 取 水 溝 十 二 井 太 衝 豐 隆 風 池 百 會 組 合 成 方, 以 起 平 肝 息 風 清 火 豁 痰 開 竅 啟 閉 之 功 如 此 立 法 處 方 而 冠 其 方 名, 使 之 由 博 反 約, 從 而 可 以 執 簡 馭 繁, 以 期 學 者 有 法 可 循, 有 方 可 考, 堪 稱 現 代 應 用 理 法 方 穴 之 針 灸 處 方 模 式 於 臨 床 治 療 的 濫 觴 與 典 範 在 其 序 言 中 提 到 : 以 中 藥 方 劑 為 例, 莫 不 具 有 方 名 配 伍 ( 組 成 ) 主 治 等 項 的 特 點, 且 其 方 名 多 由 病 因 病 機 治 法 藥 物 以 及 主 治 功 能 而 確 立 針 灸 於 此 卻 大 相 逕 庭, 迥 然 不 同, 其 所 謂 處 方, 僅 侷 限 於 某 病 用 某 穴, 或 某 穴 治 某 病 的 範 圍, 惜 乎 缺 乏 理 法 方 穴 針 的 系 統 規 範, 致 使 學 者 如 入 五 里 之 霧, 不 知 何 去 何 從! 其 後 二 十 餘 年, 經 過 許 多 針 灸 學 者 的 努 力, 針 灸 處 方 學 的 研 究 逐 漸 受 到 重 視, 至 今 似 乎 有 朝 向 系 統 化 及 規 範 化 發 展 的 趨 勢 西 元 1995, 溫 瑞 書 在 中 醫 教 育 期 刊 中 發 表 關 於 針 灸 治 療 學 針 灸 處 方 概 論 的 商 榷 3 : 針 灸 臨 床 的 諸 多 環 節 中, 在 辨 證 立 法 準 確 的 前 提 下, 適 合 病 情 的 針 灸 處 方 將 是 指 導 醫 生 實 施 操 作 決 定 療 效 的 關 鍵 重 申 針 灸 處 方 學 納 入 針 灸 教 育 的 必 要 性 西 元 2000 年, 劉 伍 立 在 朱 文 峰 教 授 指 導 下, 對 針 灸 辨 證 論 治 規 律 及 規 範 化 研 究 有 深 入 的 探 討 6 : 針 刺 療 效 與 針 刺 方 案 ( 包 括 配 穴 選 法 ) 的 選 擇, 有 著 重 要 關 係, 只 有 證 法 相 符, 才 會 取 得 好 的 療 效 並 應 用 針 灸 處 方 模 式 得 到 初 步 的 臨 床 實 驗 證 明 陽 陵 泉 組 方 法 只 有 在 治 療 痙 攣 狀 態 ( 整 個 取 穴 配 伍 治 法 手 法, 與 證 相 符 的 情 況 下 ), 才 能 得 到 相 應 的 臨 床 療 效 和 對 體 內 GABA 發 揮 調 節 作 用 西 元 2001 年 邱 茂 良 孔 昭 遐 邱 仙 靈 著 作 針 灸 治 法 與 處 方 7, 書 中 分 總 論 與 各 論 兩 部 分 總 論 中 仿 中 藥 治 法 將 針 灸 治 法 分 為 解 表 和 解 清 熱 祛 寒 補 虛 理 氣 裡 血 治 風 祛 濕 等 20 法 ; 各 論 以 病 因 及 病 位 為 分 類 方 法, 分 為 十 三 章, 每 章 先 概 述 其 生 理 病 理 及 辨 證 方 法 然 後 以 證 為 綱 治 法 處 方 為 目, 並 詳 釋 處 方 用 穴 之 義, 共 分 226 個 病 名,178 個 證 名,254 個 治 法 與 處 方 ( 無 特 定 的 方 名 ), 力 求 理 法 方 穴 之 完 整, 符 合 臨 床 實 踐 之 需 要 4

11 邱 茂 良 先 生 在 其 序 言 中 提 到 : 中 醫 治 病, 要 求 理 法 方 藥 的 完 整 性 運 用 於 臨 床, 才 能 取 得 良 好 效 果 歷 代 醫 家 對 此 十 分 重 視, 不 斷 鑽 研 而 日 益 發 展, 此 乃 中 醫 之 特 色, 亦 為 中 醫 學 之 精 粹 所 在 但 何 以 千 百 年 來 來, 針 灸 著 作 浩 瀚, 竟 無 立 法 處 方 之 專 著, 心 竊 疑 之 當 針 灸 處 方 被 拿 來 和 中 醫 方 劑 比 較 時, 不 能 迴 避 的 問 題 是 : 何 以 針 灸 處 方 學 尚 未 發 展 如 中 醫 方 劑 學 般 豐 富 的 學 科 內 涵? 近 年 來 關 於 針 灸 處 方 的 理 論 內 容 發 展 過 程, 與 研 究 方 法 已 多 有 專 門 論 述, 同 時 也 散 見 於 針 灸 醫 學 史 的 研 究 中 西 元 2008 年, 黃 凱 文 對 近 五 年 來 針 灸 醫 學 史 的 研 究 作 一 概 述, 發 表 於 中 醫 文 獻 雜 誌 8 中 : 近 五 年 來, 關 於 針 灸 醫 學 史 的 研 究, 涉 及 針 灸 的 經 絡 腧 穴 針 灸 的 技 法 針 灸 的 處 方 與 取 穴 針 灸 的 臨 床 針 灸 的 醫 家 針 灸 的 醫 籍 針 灸 的 教 育 針 灸 的 中 外 交 流 等 方 面 其 中 以 腧 穴 灸 法 處 方 與 取 穴 臨 床 醫 家 醫 籍 研 究 比 較 多 筆 者 利 用 中 國 期 刊 網 查 閱 近 五 年 來 相 關 的 針 灸 處 方 研 究 文 獻, 約 略 將 之 分 為 文 獻 研 究 與 臨 床 研 究 二 種 : 文 獻 研 究 以 蒐 整 古 代 針 灸 驗 方 為 主, 如 2003 年 黃 濤, 針 灸 方 的 演 變 及 選 穴 規 律 分 析 9 ;2006 年 張 瑞 峰 蔣 松 鶴, 古 代 針 灸 防 治 中 風 處 方 規 律 的 研 究 10 ;2006 年 郭 向 軍 劉 文 濱, 裴 景 春 指 導 哮 喘 病 古 代 針 灸 處 方 整 理 及 配 穴 原 則 11 ;2008 年 趙 淩 任 玉 蘭 余 毓 如 彭 靜 梁 繁 榮, 基 于 數 據 挖 掘 技 術 分 析 古 代 針 灸 治 療 偏 頭 痛 的 經 穴 特 點 12 ;2009 年 劉 邁 蘭 趙 淩 任 玉 蘭 吳 曦 梁 繁 榮, 不 同 朝 代 針 灸 治 療 痞 滿 處 方 規 律 的 數 據 挖 掘 研 究 13 臨 床 研 究 以 針 灸 方 之 療 效 驗 證 為 主, 如 2006 年 陳 衛 華 龐 潤, 應 用 陸 瘦 燕 針 方 治 療 周 圍 性 面 癱 48 例 14 ;2006 年 李 傳 岐 李 宛 亮, 滋 陰 清 火 方 的 針 灸 臨 床 應 用 15,2006 年 肖 建 德, 腰 部 十 穴 治 療 腰 椎 間 盤 突 出 癥 的 理 論 及 臨 床 研 究 16 綜 觀 上 述 研 究, 多 偏 向 於 以 疾 病 醫 家 或 古 籍 為 分 類 綱 領, 內 容 以 分 析 歸 納 針 灸 處 方 的 選 穴 原 則 及 腧 穴 配 伍 規 律 為 主, 較 缺 乏 從 宏 觀 角 度 探 討 5

12 針 灸 處 方 模 式, 深 入 認 識 針 灸 理 法 方 穴 的 診 療 過 程 只 有 少 數 幾 篇 論 文, 探 討 到 目 前 針 灸 取 穴 配 方 的 問 題 認 為 現 行 針 灸 的 臨 床 操 作, 在 理 論 與 方 法 的 連 結 上 較 為 鬆 散, 並 重 申 理 法 方 穴 之 處 方 模 式 的 重 要 性 相 對 的, 另 外 有 些 學 者 認 為 針 灸 處 方 模 式 的 特 點 為 富 於 經 驗 性 的 對 症 取 穴, 在 辨 證 上 則 以 病 位 局 部 或 循 經 取 穴 為 主, 不 該 套 用 中 藥 處 方 的 模 式 筆 者 認 為, 對 於 這 些 難 題 與 爭 議, 都 不 該 妄 下 論 斷, 故 分 別 引 述 其 論 說 內 容 於 下, 讓 讀 者 明 瞭 目 前 存 在 著 的 關 於 針 灸 處 方 模 式 的 觀 點, 約 略 可 分 為 二 種 : 1. 重 視 理 法 方 穴 的 針 灸 處 方 模 式, 但 認 為 仍 有 難 點 待 突 破 (1) 西 元 2006 年, 付 海 萍 常 存 庫 在 針 灸 臨 床 雜 誌 從 3 個 方 面 分 析 目 前 的 針 灸 取 穴 配 方 的 理 論 問 題 17, 論 述 目 前 以 局 部 取 穴 遠 端 取 穴 及 對 症 取 穴 為 主 的 配 方 模 式 : 1. 影 響 針 灸 學 的 完 整 系 统 2. 針 灸 配 方 的 理 論 環 節 薄 弱 鬆 散, 影 響 針 灸 臨 床 操 作 的 技 術 標 準 3. 現 存 的 取 穴 配 方 原 則 方 法 之 間 存 在 矛 盾, 導 致 腧 穴 功 能 與 臟 腑 經 絡 的 背 離 問 題 明 白 指 出 處 方 配 穴 必 須 遵 循 理 法 方 穴 的 一 貫 過 程 (2) 西 元 2006 年 辜 孔 進 在 如 何 組 成 一 個 有 效 的 針 灸 處 方 18 中, 提 到 : 授 之 于 魚 不 如 授 之 于 漁, 在 學 生 學 完 針 灸 各 論 之 後, 應 該 總 結 性 地 告 訴 學 生 如 何 組 成 一 個 有 效 的 針 灸 處 方 不 是 給 他 們 治 療 某 一 個 疾 病 的 方 法, 而 是 告 訴 他 們 處 理 百 病 的 能 力 如 何 組 成 一 個 有 效 的 針 灸 處 方, 應 該 遵 循 以 下 五 大 步 驟 : 辨 證 準 確 是 前 提, 把 握 針 灸 治 療 準 則, 靈 活 運 用 配 穴 方 法 原 則, 綜 合 應 用 具 體 的 配 穴 方 法, 選 擇 最 佳 的 治 療 方 法 和 手 段 五 種 步 驟 可 交 錯 應 用, 原 則 是 方, 運 用 宜 圓 上 述 內 容 可 以 總 結 為, 必 須 不 斷 精 進 中 醫 基 礎 理 論 的 知 識, 並 熟 悉 針 灸 處 方 模 式, 在 理 法 方 穴 術 協 和 一 致 的 條 件 下, 則 能 組 成 一 個 有 效 的 針 灸 處 方 (3) 西 元 2008 年 韓 紅 谷 忠 悅 在 針 灸 配 穴 處 方 的 理 論 研 究 與 探 討 19 中 提 到 : 總 之, 傳 統 的 配 穴 方 法, 如 原 絡 配 俞 募 配 郤 合 配 五 腧 穴 配 等, 重 點 體 現 的 是 腧 穴 功 效 的 組 合 效 果, 而 臨 床 實 際 應 用 的 針 6

13 灸 處 方, 需 要 考 慮 病 因 病 機 的 變 化 症 狀 的 輕 重 緩 急 疾 病 的 虛 實 寒 熱 等 重 要 變 量 ; 除 考 慮 腧 穴 的 功 效 外, 還 要 考 慮 針 刺 的 補 瀉 效 果 刺 激 的 强 弱 程 度 治 療 的 方 式 和 時 間 等 重 要 因 素 所 以, 探 討 與 中 藥 方 劑 相 似 的 針 灸 處 方 模 式, 不 僅 可 以 提 高 針 灸 的 臨 床 治 療 效 果, 還 可 以 提 高 針 藥 配 合 的 應 用 水 平, 針 方 雖 不 同 于 藥 方, 但 藥 方 的 嚴 密 有 效, 主 次 分 明, 應 是 針 灸 處 方 努 力 的 未 來 2. 傾 向 於 以 病 位 歸 屬 及 對 症 取 穴 為 主 的 針 灸 處 方 模 式, 有 別 於 中 藥 處 方 模 式 細 查 相 關 針 灸 處 方 文 獻 的 內 容, 其 中 或 有 些 學 者, 對 目 前 這 套 與 中 藥 處 方 模 式 相 仿 的 針 灸 處 方 模 式 持 有 不 同 看 法 (1) 西 元 1993 年, 中 國 醫 藥 大 學, 林 銘 振 醫 師, 在 黃 維 三 教 授 及 林 昭 庚 教 授 指 導 下, 發 表 其 針 灸 處 方 模 式 之 研 究 20 : 針 灸 處 方 模 式 使 針 灸 學 的 經 絡 學 說 理 論 與 臨 床 實 踐 兩 者 互 相 結 合 起 來 應 該 透 過 辨 證 論 治 發 展 針 灸 以 病 位 歸 屬 為 中 心 的 處 方 配 伍 模 式, 以 別 於 內 科 藥 物 之 施 治 按 病 位 歸 屬 作 為 處 方 配 伍 的 指 導 原 則, 訂 定 處 方 配 伍 模 式 二 十 四 種 類 型 (2) 西 元 2003 年, 中 國 中 醫 研 究 院 針 灸 研 究 所 博 士 生 黃 濤, 在 鄧 良 月 教 授 黃 龍 祥 教 授 指 導 下, 完 成 針 灸 方 的 演 變 及 選 穴 規 律 分 析 21, 有 以 下 幾 點 論 述 : 1. 從 歷 史 和 發 展 來 看, 中 醫 方 藥 的 配 伍 同 針 灸 選 穴 有 著 類 似 的 發 展 過 程 2. 針 灸 選 穴 和 配 穴 與 方 藥 的 選 擇 配 伍 也 有 一 定 相 通 之 處 3. 借 鑒 和 參 考 藥 物 配 伍 的 研 究 方 法 來 豐 富 和 發 展 針 灸 的 選 穴 配 穴 4. 探 討 針 灸 選 穴 配 伍 的 以 經 絡 和 部 位 為 主 的 特 點 文 中 質 疑 目 前 以 中 醫 方 藥 為 借 鑒 的 針 灸 處 方 模 式, 必 須 考 慮 針 灸 以 經 絡 定 位 作 為 診 斷 及 治 療 的 特 點, 發 展 針 灸 自 身 的 處 方 模 式 (3) 西 元 2006 年, 黃 龍 祥 教 授 指 導 中 國 中 醫 科 學 院 碩 士 生 譚 源 生, 發 表 民 國 時 期 針 灸 學 之 演 變 4, 論 文 中 提 到 : 民 國 時 期 比 附 中 藥 功 能 歸 納 的 方 式, 提 出 了 穴 性 理 論 在 穴 性 理 論 基 礎 上 建 立 了 針 灸 處 方 學 並 且 衍 生 出 了 與 傳 統 不 同 的 針 灸 辨 證 論 治 體 系 文 中 意 指 仿 照 藥 性 而 發 展 出 來 的 穴 性 理 論, 改 變 了 原 本 針 灸 處 方 的 特 點, 發 展 出 了 與 中 藥 處 方 相 近 的 辨 證 模 式, 是 有 待 商 確 的 這 與 2003 年 7

14 黃 濤 所 論 述 的 內 容 有 相 似 的 觀 點 (4) 西 元 2007 年, 陳 澤 林 在 中 國 針 灸 22, 以 抓 住 針 灸 治 病 特 点, 創 新 針 灸 处 方 思 路 介 绍 創 新 教 材 針 灸 處 方 學 為 標 題 介 绍 了 2005 年 高 等 中 醫 藥 院 校 創 新 教 材 針 灸 處 方 學 的 成 書 背 景, 將 該 書 的 特 點 概 括 為 : 1. 確 立 以 部 位 為 主 線 的 針 灸 處 方 思 路 2. 明 確 處 方 與 處 方 學 的 關 係 3. 承 古 與 創 新 有 機 结 合 亦 認 為 針 灸 處 方 模 式 相 較 於 中 藥 處 方 模 式, 有 其 以 部 位 為 主 線 的 特 點 (5) 西 元 2008 年 黃 龍 祥 先 生 在 其 著 作 黃 龍 祥 看 針 灸 23, 提 出 關 於 針 灸 處 方 模 式 的 看 法 : 這 套 針 灸 診 療 框 架, 幾 乎 完 全 從 方 藥 診 療 模 式 移 植 而 來, 並 沒 有 真 正 反 映 出 針 灸 自 身 的 特 點 針 灸 用 得 最 多 的 診 斷 步 驟 是 : 辨 部 位 辨 經 脈 辨 臟 腑 ; 用 得 最 多 的 治 療 步 驟 是 : 加 減 方 這 突 出 反 映 了 針 灸 針 對 部 位 和 症 狀 的 診 療 特 點 這 些 特 點 就 決 定 了 針 灸 診 療 模 式 與 方 藥 模 式 有 著 本 質 的 區 別, 二 者 之 間 最 重 要 的 差 異 在 于 : 針 灸 強 調 循 經 觸 診 也 就 決 定 了 針 灸 診 療 難 以 套 用 方 藥 的 模 式, 不 能 使 用 同 一 個 操 作 系 統 決 定 了 幾 千 年 來 針 灸 毫 針 診 療 的 基 本 模 式 是 : 辨 經 定 位 看 部 取 穴 隨 症 加 減 察 脈 補 瀉 要 回 答 或 解 決 這 些 爭 議 與 難 題, 必 須 回 到 針 灸 的 起 源, 探 究 針 灸 學 與 中 醫 陰 陽 五 行 學 說 及 經 絡 腧 穴 學 說 之 間 的 關 聯, 釐 清 歷 代 針 灸 處 方 模 式 中 理 論 與 方 法 的 發 展 過 程, 並 參 酌 方 劑 學 的 發 展 規 律, 明 晰 現 代 的 世 界 觀 與 方 法 論, 或 許 能 對 問 題 有 較 完 整 的 概 念 與 輪 廓, 進 而 提 出 解 惑 的 方 向 三 研 究 目 的 本 研 究 以 針 灸 處 方 模 式 為 主 題, 透 過 歷 史 的 角 度, 以 文 獻 蒐 整 的 方 法, 首 先 釐 清 針 灸 處 方 模 式 的 內 涵 與 定 義 ; 其 次 追 溯 針 灸 學 理 論 與 方 法 的 源 流 與 發 展, 並 將 針 灸 處 方 模 式 與 中 藥 處 方 模 式 作 比 較, 對 於 目 前 針 灸 處 方 模 式 中 的 爭 議 與 難 題 嘗 試 提 出 解 決 的 方 案 期 盼 以 此 研 究, 使 針 灸 操 作 在 理 論 與 方 法 的 結 合 上 能 更 加 緊 密, 促 進 針 灸 學 朝 向 更 高 的 理 論 層 次 提 昇 8

15 第 二 章 研 究 方 法 與 流 程 一 研 究 材 料 ( 一 ) 與 針 灸 處 方 模 式 相 關 的 古 籍, 如 內 經 針 灸 甲 乙 經 千 金 方 針 灸 大 成 等 ( 二 ) 現 代 書 籍 教 材 電 子 書 等, 如 針 灸 處 方 學 針 灸 治 療 學 針 灸 學 針 灸 醫 學 史 中 國 醫 學 史 中 國 哲 學 思 想 史 等 ( 三 ) 期 刊 文 獻 :Pub Med 萬 方 資 料 庫 台 灣 期 刊 論 文 索 引 系 統 中 國 期 刊 網 等, 以 針 灸 處 方 針 灸 方 針 灸 處 方 為 關 鍵 詞 搜 尋 二 研 究 方 式 ( 一 ) 檔 案 研 究 (Archival studies): 對 現 有 的 相 關 檔 案 資 料, 以 獨 特 的 觀 點 去 分 析 解 釋 ( 二 ) 批 判 式 與 綜 合 性 研 究 評 論 (Critical and comprehensive research review): 對 一 個 特 定 題 目 作 系 統 化 與 綜 合 性 的 評 論 三 研 究 流 程 ( 一 ) 第 一 階 段 : 資 料 蒐 整 ( 圖 2.1) 1. 整 理 目 前 關 於 針 灸 處 方 模 式 的 共 識 定 義 與 內 容 2. 探 究 針 灸 的 起 源 與 中 醫 學 及 腧 穴 學 的 關 係 3. 查 閱 歷 代 針 灸 學 家 的 理 論 與 方 法, 以 歸 納 歷 代 針 灸 處 方 模 式 的 源 流 與 演 變 ( 二 ) 第 二 階 段 : 討 論 分 析 ( 圖 2.1) 1. 針 灸 處 方 模 式 與 中 藥 處 方 模 式 的 比 較 2. 針 灸 處 方 模 式 的 爭 議 (1) 針 灸 定 位 取 穴 特 點 與 中 醫 辨 證 的 統 一 (2) 針 灸 對 症 治 療 特 點 與 中 醫 辨 證 的 統 一 3. 分 析 針 灸 處 方 模 式 的 難 題 (1) 不 統 整 的 傳 統 辨 證 方 法 9

16 (2) 尚 未 概 約 化 的 穴 性 理 論 4. 提 供 未 來 針 灸 處 方 模 式 發 展 方 向 的 參 考 (1) 統 整 針 灸 辨 證 (2) 完 備 穴 性 理 論 ( 三 ) 第 三 階 段 : 總 結 ( 圖 2.1) 1. 針 灸 處 方 模 式 之 探 討 研 究 的 特 點 及 難 點 (1) 針 灸 處 方 模 式 之 探 討 以 宏 觀 角 度 出 發 的 特 點 (2) 針 灸 處 方 模 式 之 探 討 以 宏 觀 角 度 深 入 的 難 點 2. 針 灸 處 方 模 式 的 源 流 : 針 灸 處 方 模 式 所 遵 循 的 發 展 規 律 3. 針 灸 處 方 模 式 的 現 狀 : 針 灸 處 方 模 式 中 的 缺 失 環 節 4. 針 灸 處 方 模 式 的 展 望 : 解 決 針 灸 處 方 模 式 中 的 關 鍵 難 題, 完 整 不 足 的 理 論 與 方 法, 以 供 臨 床 操 作 及 實 驗 研 究 參 考, 期 盼 能 進 一 步 驗 證 完 善 理 論 增 進 針 灸 療 效, 使 針 灸 學 由 經 驗 醫 學 上 昇 至 理 論 醫 學 的 層 次 10

17 第 一 階 段 : 蒐 整 資 料 整 理 目 前 關 於 針 灸 處 方 模 式 的 共 識 定 義 與 內 容 探 究 針 灸 的 起 源 與 中 醫 學 說 的 關 係 查 閱 歷 代 針 灸 學 家 的 理 論 與 方 法, 以 歸 納 針 灸 處 方 模 式 的 發 展 第 二 階 段 : 討 論 與 分 析 問 題 比 較 針 灸 處 方 模 式 與 中 藥 處 方 模 式 討 論 針 灸 處 方 模 式 的 爭 議 分 析 針 灸 處 方 模 式 的 難 題 提 供 針 灸 處 方 模 式 未 來 發 展 方 向 的 參 考 第 三 階 段 : 歸 納 總 結 針 灸 處 方 模 式 之 探 討 研 究 的 特 點 及 難 點 針 灸 處 方 模 式 的 源 流 針 灸 處 方 模 式 的 現 狀 針 灸 處 方 模 式 的 展 望 圖 2.1 研 究 步 驟 11

18 第 三 章 針 灸 處 方 模 式 的 定 義 與 內 涵 一 針 灸 處 方 模 式 的 定 義 針 灸 處 方 模 式 的 辭 意 如 下 針 灸 : 古 治 病 法 按 經 絡 俞 穴, 或 用 針 刺, 或 用 艾 灸 也 ( 根 據 1994 年 謝 觀 所 編 之 中 國 醫 學 大 辭 典 ) 處 方 : 即 為 醫 生 給 病 人 開 藥 方 ( 根 據 2003 年 新 編 國 語 日 報 字 典 ) 所 謂 方 者, 說 文 解 字 : 兩 船 相 並 也 段 注 : 下 象 兩 舟 並 為 一, 上 象 兩 船 頭 總 於 一 處 在 醫 藥 中, 方 是 按 照 一 定 的 規 律 組 合 並 保 持 相 對 的 穩 定 狀 態 模 式 : 是 可 以 作 為 範 本 的 標 準 式 樣 ( 根 據 2003 年 新 編 國 語 日 報 字 典 ) 西 元 1964 年 程 莘 農 主 編 中 國 針 灸 學 提 到 : 針 灸 治 病, 是 通 過 某 些 俞 穴 進 行 針 刺 或 艾 灸 來 完 成 的 所 以 在 臨 床 上 針 灸 處 方 的 組 成, 包 括 輸 穴 的 選 取 與 配 伍 針 灸 方 法 的 運 用, 其 恰 當 與 否, 對 治 療 效 果 有 著 密 切 的 關 係 正 確 的 處 方 選 穴, 應 在 辨 證 的 基 礎 上, 根 據 所 擬 定 的 治 法, 結 合 俞 穴 的 主 治 性 能 而 進 行 西 元 1985 年 黃 維 三 教 授 編 著 針 灸 科 學, 在 說 明 針 灸 治 療 的 意 義 時 說 : 針 灸 治 療, 為 醫 療 方 法 之 ㄧ 種, 乃 利 用 針 與 艾 為 治 療 的 工 具, 以 經 絡 學 說 為 理 論 基 礎, 通 過 審 證 論 治 之 原 則, 以 選 取 腧 穴, 施 行 針 灸 手 法, 而 達 到 調 整 人 體 機 能, 祛 除 各 種 疾 病 之 目 的 西 元 2000 年 孫 國 杰 主 編 針 灸 學, 認 為 : 針 灸 處 方, 是 以 陰 陽 臟 腑 經 絡 氣 血 等 學 說 為 依 據, 在 辨 證 立 法 的 基 礎 上, 選 擇 適 當 的 腧 穴 加 以 配 伍, 並 附 以 刺 灸 方 法 而 成 所 以 可 以 說 針 灸 處 方 是 針 灸 臨 床 治 療 實 施 的 方 案, 直 接 關 係 著 治 療 效 果 的 好 壞, 歷 來 為 醫 家 所 重 視, 如 千 金 翼 方. 取 孔 穴 法 第 一 中 說 : 良 醫 之 道, 必 先 診 脈 處 方, 次 即 針 灸 西 元 2005 年 梁 繁 榮 主 編 針 灸 學 2, 給 針 灸 處 方 模 式 下 了 一 個 完 12

19 整 的 定 義 : 針 灸 配 穴 處 方, 是 以 陰 陽 臟 腑 經 絡 氣 血 等 學 說 為 依 據, 在 辨 證 立 法 的 基 礎 上, 選 擇 適 當 的 腧 穴 加 以 配 伍, 並 附 以 刺 灸 方 法 而 成 明 白 表 示 針 灸 處 方 必 須 經 過 診 斷 辨 證 立 法 選 穴 的 一 貫 過 程, 並 強 調 選 穴 配 方 得 當 與 否, 直 接 影 響 著 治 療 效 果 ( 表 3.1) 表 3.1 針 灸 處 方 定 義 書 籍 定 義 1964 年 程 莘 農 主 編 針 灸 學 針 灸 治 病, 是 通 過 某 些 輸 穴 進 行 針 刺 或 艾 灸 來 完 成 的 所 以 在 臨 床 上 針 灸 處 方 的 組 成, 包 括 輸 穴 的 選 取 與 配 伍 針 灸 方 法 的 運 用, 其 恰 當 與 否, 對 治 療 效 果 有 著 密 切 的 關 係 正 確 的 處 方 選 穴, 應 在 辨 證 的 基 礎 上, 根 據 所 擬 定 的 治 法, 結 合 輸 穴 的 主 治 性 能 而 進 行 1985 年 黃 維 三 針 灸 科 學 針 灸 治 療, 為 醫 療 方 法 之 ㄧ 種, 乃 利 用 針 與 艾 為 治 療 的 工 具, 以 經 絡 學 說 為 理 論 基 礎, 通 過 審 證 論 治 之 原 則, 以 選 取 腧 穴, 施 行 針 灸 手 法, 而 達 到 調 整 人 體 機 能, 祛 除 各 種 疾 病 之 目 的 2000 年 孫 國 杰 針 灸 學 針 灸 處 方, 是 以 陰 陽 臟 腑 經 絡 氣 血 等 學 說 為 依 據, 在 辨 證 立 法 的 基 礎 上, 選 擇 適 當 的 腧 穴 加 以 配 伍, 並 附 以 刺 灸 方 法 而 成 所 以 可 以 說 針 灸 處 方 是 針 灸 臨 床 治 療 實 施 的 方 案, 直 接 關 係 著 治 療 效 果 的 好 壞 2005 年 梁 繁 榮 主 編 針 灸 學 針 灸 處 方 是 以 陰 陽 臟 腑 經 絡 等 學 說 爲 依 據, 在 辨 證 立 法 的 基 礎, 選 擇 適 當 的 腧 穴 加 以 配 伍, 幷 附 以 刺 灸 方 法 而 成 13

20 二 針 灸 處 方 模 式 的 內 涵 西 元 1986 年 肖 少 卿 之 針 灸 處 方 學 5 第 一 章 內 容 即 開 宗 明 義, 闡 釋 針 灸 處 方 模 式 的 內 涵 : 疾 病 的 發 生 不 外 正 虛 邪 乘 陰 陽 失 調 經 絡 阻 滯 氣 血 不 和 等 原 因 而 針 灸 之 所 以 能 防 治 疾 病, 就 是 通 過 經 絡 腧 穴 的 作 用, 以 達 到 補 虛 瀉 實 扶 正 祛 邪 協 調 陰 陽 調 和 氣 血 戰 勝 病 邪 對 人 體 的 侵 襲 消 除 病 理 過 程 的 目 的 因 此 針 灸 處 方 的 原 則 就 必 須 依 據 機 體 的 虛 實 狀 態 經 穴 的 主 治 作 用 和 針 灸 的 刺 激 強 弱 而 進 行 處 方 配 穴, 才 能 發 揮 其 應 有 的 治 療 作 用 以 經 絡 理 論 為 核 心 的 辨 證 施 治, 是 針 灸 療 法 最 顯 著 的 特 徵 之 一 西 元 2001 年 邱 茂 良 孔 昭 遐 邱 仙 靈 在 其 著 作 針 灸 治 法 與 處 方 7 的 序 言 中 提 到 : 中 醫 治 病, 要 求 理 法 方 藥 的 完 整 性 所 謂 理, 即 通 過 辨 證 分 析, 揭 示 疾 病 的 本 質, 闡 明 發 病 的 機 理 ; 所 謂 法, 即 根 據 發 病 機 理, 確 定 對 證 的 治 療 法 則, 然 後 依 法 選 方, 據 方 用 藥 故 法 從 理 出, 方 從 法 立, 藥 因 方 選, 彼 此 相 互 聯 繫, 不 可 分 割, 運 用 於 臨 床, 才 能 取 得 良 好 效 果 針 灸 學 是 中 醫 學 的 組 成 部 分, 雖 治 療 方 法 有 其 特 點, 不 同 於 藥 治, 但 它 的 基 礎 理 論 辨 證 方 法 治 療 法 則, 同 其 他 中 醫 各 科 初 無 二 致 三 小 結 由 以 上 資 料 顯 示, 針 灸 處 方 模 式 的 定 義 隨 著 年 代 發 展, 逐 漸 清 晰 而 全 面 : 針 灸 處 方 模 式 是 包 含 理 法 方 穴 的 過 程 針 灸 處 方 包 含 理 法 方 穴 在 臨 床 上 的 具 體 運 用 即 在 針 灸 治 療 過 程 中, 依 據 中 醫 理 論, 針 刺 某 一 病 症 而 選 定 的 一 組 腧 穴 和 施 治 方 法, 是 針 灸 治 療 學 的 重 要 內 容 依 據 針 灸 處 方 模 式 的 定 義, 可 進 一 步 推 演 出 針 灸 處 方 模 式 的 延 伸 內 涵 : 一 個 完 整 成 熟 的 針 灸 診 療 模 式, 是 依 據 中 醫 理 論, 進 行 診 斷 立 法 組 方 選 穴 及 施 術 的 一 貫 過 程, 就 整 個 針 灸 學 的 發 展 過 程 來 看, 完 整 的 針 灸 處 方 模 式 必 須 在 理 論 的 基 礎 上 實 踐 操 作, 並 具 有 依 據 經 驗 回 饋 修 正 的 途 徑, 才 能 使 針 灸 學 理 論 逐 漸 完 善 成 熟, 這 也 是 發 展 理 法 方 穴 之 針 灸 處 方 模 式 最 重 要 的 價 值 所 在 理 論 指 導 方 法, 依 法 實 踐 後 所 累 積 出 的 經 14

21 驗, 可 進 一 步 修 正 完 善 理 論, 針 灸 學 正 是 在 這 樣 的 背 景 條 件 下 不 斷 成 熟, 歷 久 不 衰 ( 圖 3.1) 臨 床 針 灸 治 療 操 作 實 踐 處 方 累 績 歸 納 經 驗 驗 證 修 正 理 論 中 醫 基 礎 理 論 指 導 診 斷 立 法 組 方 配 穴 圖 3.1 針 灸 處 方 模 式 與 中 醫 基 礎 理 論 之 發 展 關 係 15

22 第 四 章 針 灸 學 源 流 與 中 醫 學 說 的 關 係 要 加 深 對 於 針 灸 處 方 模 式 的 瞭 解, 必 須 明 白 針 灸 學 的 起 源 與 整 個 中 醫 學 說 的 起 源 是 分 不 開 的 山 田 慶 兒 在 其 著 作 中 國 古 代 醫 學 的 形 成 24 中 甚 至 提 出 這 樣 的 命 題 : 中 國 醫 學 的 基 礎 理 論 是 在 針 灸 療 法, 特 別 是 在 針 法 這 一 領 域 中 生 長 出 來 的, 它 與 這 種 技 術 一 同 發 展, 為 其 他 領 域 提 供 了 理 論 基 礎 並 引 證 後 漢 末 張 仲 景 根 據 三 陰 三 陽 六 經 病 證 學 說, 促 使 藥 物 療 法 系 統 化, 給 予 後 世 臨 床 醫 學 和 基 礎 醫 學 決 定 性 影 響 也 可 以 說, 針 灸 學 的 理 論, 甚 至 中 醫 基 礎 理 論, 是 在 針 灸 處 方 模 式 的 平 台 上, 逐 步 發 展 建 構 出 來 的 因 為 一 個 完 整 成 熟 的 針 灸 診 療 模 式, 是 依 據 中 醫 理 論, 進 行 診 斷 立 法 組 方 選 穴 及 施 術 的 一 貫 過 程 從 針 灸 學 源 流 與 發 展 來 看, 完 整 的 針 灸 處 方 模 式 必 須 在 理 論 的 基 礎 上 實 踐 操 作, 並 具 有 依 據 經 驗 回 饋 修 正 的 途 徑, 才 能 使 針 灸 學 以 及 中 醫 基 礎 理 論 逐 漸 完 善 成 熟, 這 也 是 我 們 發 現 理 法 方 穴 之 針 灸 處 方 模 式 最 重 要 的 價 值 所 在 理 論 指 導 方 法, 依 法 實 踐 後 所 累 積 出 的 經 驗, 可 進 一 步 修 正 完 善 理 論, 針 灸 學 正 是 在 這 樣 的 背 景 條 件 下 不 斷 成 熟, 歷 久 不 衰 針 灸 學 與 中 醫 學 說 的 關 係, 可 比 擬 為 雞 生 蛋, 蛋 生 雞 的 關 係 一 針 灸 學 源 流 綜 述 就 世 界 範 圍 而 論, 各 地 區 的 不 同 民 族, 在 早 期 都 是 獨 立 發 展 的, 不 同 生 存 條 件 和 民 族 性 格, 造 就 了 不 同 的 文 化 系 統 就 醫 學 發 展 而 言, 各 民 族 建 立 起 了 形 形 色 色 的 傳 統 醫 學, 但 流 傳 至 今 未 見 衰 亡 尚 不 能 被 西 方 近 代 醫 學 所 取 代 的, 大 概 只 有 中 國 醫 學 針 術 起 源 於 砭 石, 它 早 在 舊 石 器 時 代 晚 期 ( 約 1 萬 年 前 ) 即 已 出 現 25 灸 法 的 運 用 當 起 源 於 人 類 掌 握 用 火 之 後, 時 間 亦 在 石 器 時 代 但 傳 統 醫 學 作 為 獨 立 的 醫 學 體 系 而 開 始 受 到 世 界 性 的 再 評 價, 不 過 是 這 二 三 十 年 以 來 的 事 情 其 開 端 是 中 國 針 刺 麻 醉 技 術 的 報 導 帶 給 世 界 的 震 驚 然 而 即 使 是 在 中 國, 亦 不 過 是 從 1954 年 才 開 始 對 中 醫 進 行 再 評 價, 此 前, 傳 統 醫 學 被 視 為 遲 早 要 被 近 代 醫 學 完 全 取 代 的 落 後 於 時 代 的 醫 學, 隨 後 採 取 了 逐 漸 廢 止 中 醫 的 政 策 26 西 元 1882 年, 即 道 光 二 年, 道 光 帝 宣 佈 了 一 紙 禁 令 : 針 刺 火 灸, 終 非 奉 君 之 所 宜, 太 16

23 醫 院 針 灸 一 科, 著 永 遠 停 止 道 光 皇 帝 這 一 命 令 不 是 突 然 發 出 的, 它 是 涉 及 到 針 灸 存 廢 的 一 次 論 爭 27 針 灸 從 皇 家 太 醫 院 中 逐 出, 但 不 能 在 民 間 也 徹 底 予 以 禁 止 針 灸 在 民 間, 在 群 眾 中 仍 有 深 厚 的 基 礎, 大 量 的 針 灸 書 籍 仍 在 印 行, 針 灸 技 術 也 在 一 代 代 醫 人 中 傳 授 它 在 這 種 打 擊 下 仍 然 生 存 著 發 展 著, 直 到 今 天, 仍 顯 示 其 強 大 的 生 命 力 針 灸 學 在 當 代 的 這 種 戲 劇 性 的 復 權, 使 我 們 重 新 認 識 到 它 的 特 殊 性 25 現 代 之 科 學, 對 於 人 體 構 造 與 機 能 疾 病 發 生 與 治 癒 的 機 理, 以 及 身 心 關 係 這 些 極 端 複 雜 之 問 題 的 闡 明, 只 是 剛 剛 開 始 若 要 以 現 有 的 理 論 與 方 法 去 認 識 複 雜 的 對 象, 只 能 把 握 比 較 單 純 的 現 象, 或 是 將 實 驗 中 更 為 複 雜 的 現 象 簡 單 化 而 加 以 認 識 其 認 識 當 然 是 片 面 的 侷 限 的 針 灸 學 具 有 長 久 的 歷 史 性 積 累 沒 有 被 近 代 醫 學 所 汲 取, 而 且 是 不 可 能 簡 單 地 加 以 吸 收 的 經 驗 的 寶 庫 現 代 的 醫 學 終 於 開 始 注 意 到, 其 中 含 有 寶 貴 的 臨 床 經 驗 與 治 療 方 法 但 是, 針 灸 學 不 是 單 純 性 的 經 驗 積 累 其 中 含 有 自 身 的 理 論 不 僅 如 此, 其 經 驗 亦 是 不 能 脫 離 理 論 的 二 針 灸 學 與 中 醫 學 說 的 關 係 針 灸 處 方 模 式 是 依 據 理 法 進 行 診 斷, 始 有 方 穴 的 一 貫 過 程 明 白 針 灸 處 方 模 式 與 其 所 依 據 的 中 醫 基 礎 理 論, 如 經 絡 腧 穴 理 論 及 陰 陽 五 行 學 說 的 關 係, 才 能 了 解 針 灸 處 方 模 式 的 發 展, 是 根 植 於 這 些 穩 固 了 近 二 千 年 的 基 礎 理 論, 在 實 踐 中 不 斷 積 累 經 驗 進 而 完 善 理 論, 與 中 醫 學 說 的 源 流 是 密 不 可 分 的 ( 一 ) 經 脈 學 說 針 灸 療 法 的 出 現 並 不 具 備 神 話 傳 說, 或 像 人 們 所 想 像 的 那 樣 悠 久 的 歷 史 而 是 當 醫 學 理 論, 特 別 是 經 脈 學 發 展 到 相 當 成 熟 的 階 段, 始 能 看 到 真 正 可 以 稱 得 上 是 針 灸 療 法 的 治 療 技 術 早 期 刺 法 與 灸 法 的 共 同 點 是 在 施 術 形 式 上 具 備 了 與 後 世 針 灸 學 相 似 之 處, 但 卻 不 具 備 古 代 傳 統 醫 學 所 應 用 的 任 何 理 論 基 礎, 因 此 屬 於 經 驗 醫 學 的 範 疇 25 從 時 間 上 劃 分, 具 有 理 論 指 導 的 灸 法 產 生 於 戰 國 時 代 ; 刺 法 雖 亦 產 生 於 戰 國 時 代, 但 卻 比 灸 法 晚 25 經 驗 醫 學 本 身 有 極 大 的 侷 限 性 一 般 來 說 只 能 被 簡 單 地 再 次 重 複, 儘 管 這 17

24 種 醫 學 經 驗 可 以 不 斷 地 得 到 豐 富, 但 始 終 處 於 醫 學 發 展 的 初 級 階 段 水 平 原 始 的 放 血 熱 敷 按 壓 等 手 段 曾 普 遍 存 在 於 世 界 各 地 區 各 民 族 的 傳 統 醫 學 中, 為 何 唯 獨 在 中 國 能 夠 發 展 成 為 系 統 的 針 灸 療 法? 其 根 本 的 原 因 就 在 於 這 些 原 始 的 治 療 手 段, 在 中 國 古 代 與 經 脈 學 說 等 醫 學 理 論 結 合 在 一 起 後 即 超 越 了 經 驗 醫 學 的 初 級 水 平, 因 而 才 能 迅 速 地 發 展 起 來 刺 灸 療 法 向 理 論 醫 學 邁 進 的 第 一 步, 而 且 也 是 至 關 重 要 的 一 步 是 與 經 脈 學 說 結 合 起 來 這 一 過 程 肇 始 於 戰 國, 完 成 於 漢 代 25 經 脈 學 說 的 實 質, 可 以 說 是 對 人 體 神 經 系 統 以 外 的 一 種 傳 導 現 象 的 描 述, 當 其 成 為 醫 師 賴 以 了 解 人 體 各 部 分 間 的 相 互 聯 繫, 並 據 此 制 訂 相 應 的 治 療 方 案 時, 這 種 學 說 便 具 備 了 醫 學 理 論 的 性 質 針 灸 療 法 與 經 脈 學 說 聯 繫 的 緊 密 程 度 高 於 藥 物 療 法 的 原 因 在 於 : 對 於 針 灸 療 法 來 說, 只 要 確 定 了 某 一 病 症 歸 屬 某 一 經 脈, 即 可 施 以 治 療 ; 而 當 時 藥 物 療 法 的 理 論 體 系 則 是 將 身 體 各 部 份 的 疾 患 或 通 過 經 脈 學 說, 或 直 接 歸 屬 於 五 臟, 進 而 依 靠 五 行 學 說 將 五 臟 與 藥 物 的 四 氣 五 味 聯 繫 起 來, 確 立 相 應 的 用 藥 的 原 則 與 組 方 ( 二 ) 腧 穴 學 說 在 馬 王 堆 出 土 的 經 脈 學 著 作 中 未 見 有 腧 穴 的 記 載, 僅 僅 是 將 各 種 病 症 歸 屬 於 不 同 經 脈, 並 以 此 作 為 施 治 原 則 這 或 許 與 這 些 著 作 中 尚 只 用 灸 法 有 關, 即 可 按 各 經 主 病 在 經 脈 循 行 部 位 上 泛 泛 施 灸, 沒 有 嚴 格 準 確 的 定 位 同 時 代 的 扁 鵲 以 針 刺 法 治 療 虢 太 子 尸 厥 時 已 有 使 用 腧 穴 的 記 載 24, 是 有 關 人 體 腧 穴 的 最 早 紀 載 至 西 漢 名 醫 淳 于 意 醫 案 中 所 見 刺 灸 方 法, 則 既 有 只 言 經 脈 名 稱 者, 亦 有 指 名 具 體 部 位 者, 但 沒 有 腧 穴 的 名 稱 這 表 明 腧 穴 大 約 出 現 在 戰 國 後 期, 但 直 到 西 漢 前 期, 其 在 針 灸 療 法 中 的 地 位 仍 不 十 分 重 要 這 一 特 點 在 素 問 靈 樞 中 依 然 有 所 體 現, 兩 書 中 言 及 刺 灸 法 的 具 體 治 則 時, 約 有 一 半 是 只 言 經 脈, 不 言 腧 穴 這 種 現 象 至 東 漢 才 出 現 根 本 的 轉 變 24, 腧 穴 的 數 量 迅 速 增 加, 並 有 了 具 體 的 名 稱 和 準 確 的 定 位 而 經 脈 學 說 上 升 成 為 更 高 一 級 的 理 論, 一 般 來 說 只 是 做 為 辨 別 疾 病 歸 屬 和 確 定 治 療 原 則 的 指 導 性 理 論 腧 穴 與 經 脈 學 說 的 關 係 極 為 複 雜 一 方 面, 當 在 經 脈 循 行 部 位 上 施 以 針 刺 療 法 時, 如 果 只 是 採 用 近 乎 放 血 療 法 的 刺 絡 法, 尚 不 需 要 十 分 明 確 的 18

25 定 位, 除 此 之 外 均 需 要 規 定 明 確 的 部 位 就 此 形 成 經 脈 學 說 產 生 後, 各 經 腧 穴 亦 隨 之 產 生, 並 不 斷 增 加 的 必 然 性 但 另 一 方 面, 屬 於 經 驗 醫 學 的 刺 灸 方 法 並 未 因 經 脈 學 說 的 出 現 而 消 失, 而 且 也 是 在 不 斷 地 豐 富 與 發 展 例 如 在 熱 病 的 治 療 中, 既 有 依 照 經 脈 理 論 確 定 治 則 的 方 法, 也 有 從 頭 至 足 灸 二 十 九 處, 或 刺 五 十 九 處 以 瀉 熱 的 方 法 又 如 靈 樞 經 筋 篇 的 治 療 原 則 更 為 簡 捷 以 痛 為 輸, 這 就 使 得 腧 穴 可 以 為 無 限 多 同 時, 經 驗 醫 學 又 是 理 論 醫 學 賴 以 成 立 的 重 要 支 柱 之 一, 例 如 當 人 們 對 於 背 部 脊 神 經 與 內 臟 之 聯 繫 尚 毫 無 認 識 時, 醫 師 卻 發 現 當 內 臟 有 病 時, 會 在 背 部 出 現 特 定 反 應 按 其 處, 應 在 中 而 痛 解, 乃 其 腧 也, 當 對 於 這 種 客 觀 現 象 的 了 解 逐 漸 豐 富 後, 則 總 結 出 包 括 五 臟 六 腑 及 膈 等, 可 以 用 於 診 斷 與 治 療 這 些 器 官 疾 患 的 一 套 背 俞 穴 又 如 當 臨 床 發 現 的 諸 多 無 法 被 經 脈 學 說 所 容 納 的 穴 位, 促 使 醫 師 發 現 與 總 結 出 新 的 規 律 時, 新 的 理 論 也 就 誕 生 了, 例 如 耳 針 療 法 等 局 部 診 斷 與 取 穴 法 即 是 如 此 總 之, 當 人 們 對 於 腧 穴 的 認 識 逐 漸 增 加 時, 針 灸 療 法 與 經 脈 學 說 等 醫 學 理 論 的 聯 繫 反 而 轉 向 鬆 散 醫 師 較 多 注 意 哪 些 穴 位 在 治 療 某 種 疾 病 上 的 特 殊 療 效, 儘 管 從 本 質 上 講, 這 是 向 經 驗 醫 學 的 倒 退, 但 在 實 際 應 用 中, 這 又 是 十 分 必 要 的 ( 三 ) 陰 陽 學 說 儘 管 最 早 的 脈 學 著 作 陰 陽 十 一 脈 灸 經 和 足 臂 十 一 脈 灸 經 的 各 經 脈 名 稱 已 然 具 備 了 陰 陽 的 不 同 屬 性, 但 這 無 疑 是 在 經 脈 學 說 產 生 後, 又 經 過 一 段 時 間 才 完 成 的 這 一 轉 變, 使 得 針 灸 療 法 在 理 論 化 的 道 路 上 又 前 進 了 一 步 在 凡 刺 之 理, 經 脈 為 使 的 基 礎 上, 又 提 出 了 用 針 之 要, 在 於 知 調 陰 與 陽 的 指 導 性 原 則, 以 及 諸 如 脹 取 三 陽, 飧 瀉 取 三 陰 這 種 在 經 脈 學 說 的 基 礎 上 再 行 總 結 的 治 療 原 則 由 於 陰 陽 學 說 的 合 理 內 核 乃 是 對 客 觀 世 界 運 動 規 律 最 基 本 卻 又 是 最 高 度 的 概 括 與 說 明, 所 以 在 古 代 醫 學 的 各 個 領 域 中 均 有 所 滲 透, 本 身 不 具 備 什 麼 特 殊 性 在 針 灸 學 方 面 最 突 出 的 表 現 是 使 得 針 刺 手 法 和 施 灸 方 法 分 別 演 變 出 補 與 瀉 兩 種 方 法, 以 適 應 治 療 各 種 疾 患 時 調 其 陰 陽, 不 足 則 補, 有 餘 則 瀉 的 治 療 原 則 19

26 ( 四 ) 五 行 學 說 五 行 學 說 在 中 國 傳 統 醫 學 基 礎 理 論 中 所 佔 據 的 重 要 地 位, 無 需 在 此 贅 述 然 而 在 針 灸 療 法 的 理 論 體 系 中 卻 絕 少 見 其 影 響 唯 一 需 要 討 論 的 問 題 是 五 輸 穴 與 五 行 的 關 係, 在 素 問 和 靈 樞 中, 計 有 六 篇 言 及 此 種 取 穴 方 法, 除 靈 樞 本 輸 在 介 紹 各 經 脈 五 輸 穴 名 稱 時 出 現 五 臟 ( 陰 經 ) 肢 端 第 一 穴 的 井 木 六 腑 ( 陽 經 ) 肢 端 第 一 穴 為 井 金 的 文 字 外, 未 見 這 些 穴 位 與 五 行 學 說 有 什 麼 關 係, 只 是 與 四 時 關 係 較 為 密 切 而 在 另 一 部 成 書 於 東 漢 的 重 要 醫 學 典 籍 難 經 中, 五 輸 穴 卻 與 五 行 學 說 有 極 為 密 切 的 關 係 其 中 明 確 指 出 五 輸 穴 與 五 行 的 配 屬 關 係 ; 與 四 季 的 配 屬 亦 是 按 照 五 行 說 安 排 的, 已 不 像 素 問 靈 樞 那 樣 紊 亂 ; 在 此 基 礎 上 規 定 了 符 合 五 行 學 說 的 各 穴 主 病 在 東 漢 中 期 也 出 現 了 附 會 五 行 說 的 轉 變 這 種 轉 變 不 是 表 面 上 的 附 會, 而 確 確 實 實 足 以 五 行 說 為 理 論 基 礎 當 包 含 這 種 理 論 的 明 堂 孔 穴 針 灸 治 要 被 收 入 西 晉 皇 甫 謐 所 編 撰 的 針 灸 甲 乙 經 後, 則 成 為 針 灸 療 法 中 一 條 重 要 的 理 論 原 則 傳 習 歷 代, 直 到 今 日 三 小 結 針 灸 學 的 發 展 起 源 是 與 中 醫 學 互 相 涵 蓋 密 不 可 分 的, 相 較 於 藥 物 以 內 治 為 主 的 治 療 方 法, 針 灸, 只 是 另 一 種 不 同 的 工 具 而 已, 長 期 被 視 為 外 治 法, 其 實 有 失 偏 頗 在 探 究 針 灸 處 方 模 式 時, 若 能 明 白 針 灸 學 與 中 醫 學 腧 穴 學 甚 至 藥 物 方 劑 學 一 脈 相 承 的 歷 史 源 流, 則 更 能 理 解 下 圖 ( 圖 4.1) 顯 示 針 灸 學 在 整 個 中 醫 學 體 系 中 的 位 置 與 關 係 20

27 氣 一 元 論 中 醫 基 礎 理 論 中 醫 診 斷 學 中 醫 治 療 學 內 治 外 治 中 醫 方 劑 學 中 藥 學 針 灸 學 針 灸 處 方 以 陰 陽 臟 腑 經 絡 氣 血 等 學 說 為 依 據, 在 辨 證 立 法 的 基 礎 上, 選 擇 適 當 的 腧 穴 加 以 配 伍, 並 附 以 針 灸 診 斷 學 經 絡 腧 穴 學 刺 灸 方 法 學 臨 床 治 療 學 圖 4.1 針 灸 學 在 中 醫 學 體 系 中 的 位 置 21

28 第 五 章 針 灸 理 論 與 方 法 的 發 展 針 灸 處 方 模 式 早 在 內 經 時 期 就 已 初 具 規 模, 注 重 脈 症 合 參 病 因 病 機 的 探 求, 並 有 經 絡 及 臟 腑 等 理 論, 得 以 指 導 臨 床 的 針 灸 方 法 其 後, 歷 代 針 灸 學 家 在 此 針 灸 處 方 模 式 上, 以 內 經 的 理 論 為 基 礎, 進 行 臨 床 針 灸 的 操 作 實 踐, 經 過 不 斷 的 經 驗 積 累, 也 促 使 針 灸 的 理 論 與 方 法 能 夠 持 續 精 進 成 熟 藉 由 探 討 歷 代 針 灸 醫 家 在 理 論 及 方 法 上 的 發 展, 可 以 明 瞭 此 一 針 灸 處 方 模 式 並 不 僅 僅 具 有 單 一 方 向 或 平 面 式 理 法 方 穴 的 內 涵, 同 時 是 一 個 循 環 動 態 及 立 體 的 過 程 : 由 經 驗 歸 納 出 理 論, 以 理 論 演 繹 實 踐, 並 透 過 實 踐 積 累 出 的 經 驗, 來 檢 視 先 前 的 理 論, 進 一 步 修 正 完 善 理 論 透 過 此 一 針 灸 處 方 模 式 來 檢 視 整 個 針 灸 醫 學 發 展 史, 不 但 印 證 此 一 模 式 的 存 在 與 其 重 要 性, 更 佳 清 晰 的 認 識 到 歷 史 演 變 的 輪 廓 與 軌 跡 一 先 秦 至 兩 漢 ( 一 ) 內 經 的 針 灸 理 論 與 方 法 內 經 的 問 世, 有 著 劃 時 代 的 意 義, 這 部 約 30 萬 字 的 著 作, 主 要 載 述 中 醫 的 基 礎 醫 學, 其 中 較 少 臨 床 醫 學 及 藥 物 方 劑 的 部 份, 卻 用 了 很 大 篇 幅 記 述 針 灸 醫 學 的 內 容, 正 如 汪 石 山 針 灸 問 對 中 載 : 內 經 治 病, 湯 液 醪 醴 為 甚 少, 所 載 服 餌 之 法 才 一 二, 而 灸 者 四 五, 其 他 則 明 針 法, 無 慮 十 八 九 書 中 多 引 述 九 針 ( 又 名 針 經 針 論 ) 刺 法 經 脈 等 遠 古 文 獻, 反 映 了 我 國 早 期 的 針 灸 醫 學 概 況, 它 是 我 國 針 灸 發 展 史 上 的 第 一 座 豐 碑, 標 誌 著 戰 國 秦 漢 時 期, 針 灸 就 已 有 了 系 統 的 理 論, 並 已 發 展 成 為 一 門 重 要 學 科 1. 理 論 (1) 經 絡 腧 穴 理 論 內 經 的 經 絡 理 論 是 較 為 完 備 的, 靈 樞. 本 輸 等 篇 首 先 指 出 了 經 絡 對 指 導 臨 床 的 重 要 意 義 靈 樞 本 輸 : 凡 刺 之 道, 必 通 十 二 經 絡 之 所 終 始, 絡 脈 之 所 別 處, 22

29 五 輸 之 所 留, 六 腑 之 所 合, 四 時 之 所 出 入, 五 臟 之 所 溜 處, 闊 數 之 度, 淺 深 之 狀, 高 下 所 至 30 其 後 詳 述 了 五 臟 六 腑 之 經 氣 出 入 溜 行 及 注 合 的 五 輸 穴 位 邪 氣 臟 腑 病 形 經 脈 骨 度 脈 度 百 病 始 生 等 篇 載 述 脈 的 含 義 經 與 絡 的 不 同 概 念 及 相 互 關 係 靈 樞 經 脈 : 人 始 生, 先 成 精, 精 成 而 腦 髓 生, 骨 為 幹, 脈 為 營, 筋 為 剛, 肉 為 牆, 皮 膚 堅 而 毛 髮 長, 谷 入 於 胃, 脈 道 以 通, 血 氣 乃 行... 經 脈 者, 所 以 能 決 死 生, 處 百 病, 調 虛 實, 不 可 不 通 也 31 靈 樞 脈 度 : 氣 之 不 得 無 行 也, 如 水 之 流, 如 日 月 之 行 不 休, 故 陰 脈 榮 其 臟, 陽 脈 榮 其 腑, 如 環 之 無 端, 莫 知 其 紀, 終 而 复 始 其 流 溢 之 氣, 內 溉 臟 腑, 外 濡 腠 理 32 針 刺 最 根 本 的 道 理 起 於 人 之 始 生, 已 決 定 了 經 脈 在 人 體 中 起 到 聯 繫 調 節 的 作 用, 不 可 不 通 也, 所 以 必 須 察 其 所 痛, 以 知 其 應, 有 餘 不 足, 當 補 則 補, 當 瀉 則 瀉, 毋 逆 天 時, 是 謂 至 治 ( 靈 樞 百 病 始 生 ) 33 調 其 虛 實, 才 能 治 療 百 病 素 問 五 常 正 紀 大 論 素 問 調 經 論, 靈 樞 本 藏 靈 樞 邪 氣 臟 腑 病 形 篇 等 載 述 經 絡 的 生 理 作 用, 靈 樞 海 論 及 靈 樞 營 衛 生 會 靈 樞 營 氣 靈 樞 衛 氣 行 等 載 述 經 絡 氣 血 的 來 源 循 行 途 徑 及 其 與 內 臟 肢 節 的 聯 繫, 靈 樞 逆 順 肥 瘦 篇 載 述 手 足 三 陰 三 陽 經 的 行 走 方 向 內 經 的 腧 穴 理 論 記 載 不 大 完 整, 有 的 腧 穴 缺 去 部 位, 有 的 則 缺 去 作 用, 有 的 甚 至 沒 有 名 稱, 只 有 對 部 位 或 取 穴 法 的 描 述 儘 管 如 此, 但 畢 竟 還 有 100 多 個 常 用 穴 位 名 稱 而 且 靈 樞 骨 度 篇 素 問 骨 空 論 素 問 血 氣 形 志 篇 等 對 腧 穴 定 位 法 ; 靈 樞 經 筋 靈 樞 背 腧 靈 樞 五 邪 篇 等 對 阿 是 穴 定 位 的 客 觀 指 標 ; 靈 樞 本 輸 靈 樞 壽 夭 剛 柔 靈 樞 五 亂 靈 樞 九 針 十 二 原 靈 樞 邪 氣 臟 腑 病 形 靈 樞 經 脈 靈 樞 背 腧 等 篇 對 特 定 穴 理 論 均 有 所 論 述 特 別 是 對 五 輸 穴 理 論, 闡 述 比 較 全 面 還 有 原 穴 下 合 穴 十 五 絡 穴 五 臟 背 腧 等 23

30 也 有 載 述 (2) 病 因 病 機 理 論 靈 樞 天 年 靈 樞 調 經 論 篇 關 於 經 絡 病 變 與 人 的 生 長 衰 老 的 關 係 等 均 有 較 詳 細 的 論 述 靈 樞 經 脈 靈 樞 經 別 靈 樞 百 病 始 生 靈 樞 經 筋 靈 樞 癕 疽, 素 問 熱 論 素 問 皮 部 論 素 問 調 經 論 素 問 繆 刺 論 素 問 五 臟 生 成 篇 等, 不 但 記 載 了 十 二 經 脈 十 五 絡 十 二 經 別 十 二 經 筋 的 循 行 分 布 與 病 候, 而 且 說 明 了 外 感 病 邪 可 由 皮 毛 到 絡 到 經 到 內 臟, 由 表 入 裡 由 淺 入 深 地 傳 變 素 問 謬 刺 論 : 夫 邪 之 客 於 形 也, 必 先 舍 於 皮 毛, 留 而 不 去 入 舍 於 孫 脈, 留 而 不 去 舍 於 絡 脈, 留 而 不 去 入 舍 於 經 脈, 內 連 五 臟, 散 於 腸 胃, 陰 陽 俱 感, 五 臟 乃 傷, 此 邪 之 從 皮 毛 而 入, 極 於 五 臟 之 次 也, 如 此 則 治 其 經 焉 今 邪 客 於 皮 毛, 入 舍 於 孫 絡, 留 而 不 去, 閉 塞 不 通, 不 得 入 於 經, 流 溢 於 大 絡, 而 生 奇 病 也 夫 邪 客 大 絡 者, 左 注 右, 右 注 左, 上 下 左 右 與 經 相 干, 而 布 於 四 末,, 其 氣 無 常 處, 不 入 於 經 俞, 命 曰 謬 刺 34 對 於 病 邪 傳 變 的 認 識, 應 用 於 臨 床 處 方, 顯 示 治 療 是 一 個 動 態 的 過 程, 又 因 臨 症 的 諸 多 變 化, 治 無 定 理 常 處, 必 須 靈 活 處 置, 以 當 下 患 者 的 表 現 來 調 整 治 療 的 方 向, 並 時 時 審 視 理 論 與 方 法 是 否 恰 當, 若 只 拘 泥 於 某 病 用 某 穴, 或 某 穴 主 治 某 病, 常 會 落 入 窠 臼 不 知 變 通 2. 方 法 (1) 診 斷 方 法 靈 樞 邪 氣 臟 腑 病 形 : 諸 急 者 多 寒, 緩 者 多 熱, 大 者 多 氣 少 血, 小 者 氣 血 皆 少, 滑 者 陽 氣 盛, 微 有 熱, 澀 者 多 血 少 氣, 微 有 寒 是 故 刺 急 者, 深 納 而 久 留 之 ; 刺 緩 者, 淺 納, 而 疾 發 針, 以 去 其 熱 ; 刺 大 者, 微 瀉 其 氣, 無 出 其 血 ; 刺 滑 者, 疾 發 針 而 淺 納 之, 以 瀉 其 陽 氣 而 去 其 熱 ; 刺 澀 者, 必 中 其 脈, 隨 其 逆 順, 而 久 留 之, 必 先 按 而 循 之, 已 發 針, 疾 按 其 痏, 無 令 血 出, 以 和 其 脈 諸 小 者, 陰 陽 形 氣 俱 不 足, 勿 取 以 針, 而 調 以 甘 藥 也 35 按 脈 診 察, 以 其 緩 急 滑 澀 大 小 來 判 斷 疾 病 之 表 裡 寒 熱 虛 實, 接 續 施 以 不 同 的 刺 法 這 些 精 細 微 妙 的 處 方 模 式, 早 已 超 越 單 純 的 對 24

31 症 治 療, 又 豈 是 循 經 遠 部 或 鄰 近 等 以 定 位 為 主 的 取 穴 原 則 可 以 涵 蓋, 已 發 展 出 理 論 醫 學 的 雛 型 運 用 經 絡 作 為 診 斷 手 段 也 由 來 已 久, 素 問 經 絡 論 素 問 三 部 九 候 論 素 問 診 要 經 終 論 靈 樞 終 始 等, 論 述 了 觀 察 絡 脈 診 斷 疾 病 及 切 診 經 脈 部 位 的 關 係 等 問 題 素 問 經 絡 論 : 帝 曰 : 經 之 常 色 何 如? 岐 伯 曰 : 心 赤 肺 白 肝 青 脾 黃 腎 黑, 皆 亦 應 其 經 脈 之 色 也 帝 曰 : 絡 之 陰 陽, 亦 應 其 經 乎? 岐 伯 曰 : 陰 絡 之 色 應 其 經, 陽 絡 之 色 變 無 常, 隨 四 時 而 行 也 寒 多 則 凝 泣, 凝 泣 則 青 黑, 熱 多 則 淖 澤, 淖 澤 則 黃 赤, 此 皆 常 色, 謂 之 無 病 五 色 具 見 者, 謂 之 寒 熱 36 藉 由 望 診 體 表 經 絡 顏 色 的 變 化, 判 斷 證 候 所 歸 屬 的 臟 腑 寒 熱 與 常 變 等 等, 作 為 施 治 的 依 據 素 問 三 部 九 候 論 : 天 地 之 至 數, 始 於 一, 終 於 九 焉 一 者 天, 二 者 地, 三 者 人, 因 而 三 之, 三 三 者 九, 以 應 九 野 故 人 有 三 部, 部 有 三 候, 以 決 死 生, 以 處 百 病, 以 調 虛 實, 而 除 邪 疾 37 診 斷 仍 是 處 方 模 式 中 不 可 或 缺 的 一 環, 而 脈 診 更 是 知 病 之 虛 實 所 在 的 重 要 手 段 靈 樞 終 始 : 終 始 者, 經 脈 為 紀 持 其 脈 口 人 迎, 以 知 陰 陽 有 餘 不 足, 平 與 不 平, 天 道 畢 矣 所 謂 平 人 者 不 病, 不 病 者, 脈 口 人 迎 應 四 時 也, 上 下 相 應 而 俱 往 來 也, 六 經 之 脈 不 結 動 也, 本 末 之 寒 溫 相 守 司 也, 形 肉 血 氣 必 相 稱 也, 是 謂 平 人 38 先 知 何 謂 平 人 之 脈, 才 能 知 常 達 變, 也 是 處 方 診 斷 最 重 要 的 一 個 步 驟 (2) 針 灸 治 療 方 法 內 經 中 論 述 按 經 取 穴 及 謬 刺 等 方 法 如 靈 樞 謬 刺 : 凡 刺 之 數, 先 視 其 經 脈, 切 而 從 之, 審 其 虛 實 而 調 之, 不 調 者 經 刺 之, 有 痛 而 經 不 病 者 謬 刺 之, 因 視 其 皮 部 有 血 絡 者 盡 取 之, 此 謬 刺 之 數 也 39 內 經 中 提 到 治 療 熱 病 的 方 法 如 靈 樞 刺 熱 論 : 熱 病 先 胸 脅 痛, 手 足 躁, 刺 足 少 陽, 補 足 太 陰, 病 甚 者, 為 五 十 九 刺 熱 病 始 手 臂 痛 者, 刺 手 陽 明 太 陰 而 汗 出 止 熱 病 始 於 頭 首 者, 刺 項 太 陽 而 汗 出 止 熱 病 始 於 足 脛 者, 刺 足 陽 明 而 汗 出 止 熱 病 先 身 重 骨 痛, 耳 聾 好 暝, 刺 足 少 陰, 25

32 病 甚 者 為 五 十 九 刺 熱 病 先 眩 冒 而 熱, 胸 脅 滿, 刺 足 少 陰 少 陽 40 對 於 針 灸 施 治 的 準 則, 強 調 必 須 因 應 各 人 體 質 及 當 時 的 狀 態 靈 樞 通 天 : 陰 陽 和 平 之 人, 居 處 安 靜, 無 為 懼 懼, 無 為 欣 欣, 婉 然 從 物, 或 與 不 爭, 與 時 變 化, 尊 則 謙 謙, 譚 而 不 治, 是 謂 至 治 古 人 善 用 針 艾 者, 視 人 五 態 乃 治 之, 盛 則 瀉 之, 虛 則 補 之 41 素 問 金 匱 真 言 論 : 所 以 欲 知 陰 中 之 陰, 陽 中 之 陽 者 何 也? 為 冬 病 在 陰, 夏 病 在 陽, 春 病 在 陰, 秋 病 在 陽 皆 視 其 所 在, 為 施 針 石 也 42 內 經 的 針 灸 治 療 處 方 甚 多, 靈 樞 根 結 靈 樞 四 時 氣 靈 樞 五 邪 素 問 咳 論 素 問 痹 論 等, 確 立 了 選 穴 處 方 兩 大 原 則, 即 按 經 選 穴 原 則 和 按 臟 腑 選 穴 原 則, 二 者 又 是 互 為 表 裡, 難 以 明 確 區 分 局 部 與 整 體 的 關 係 : 整 體 包 含 局 部, 局 部 構 成 整 體, 存 在 著 互 為 因 果 的 關 係, 可 以 透 過 整 體 來 影 響 局 部, 亦 可 以 處 理 局 部 來 改 善 整 體 狀 態 靈 樞 根 結 : 奇 邪 離 經, 不 可 勝 數, 不 知 根 結, 五 臟 六 腑, 折 關 敗 樞, 開 闔 而 走, 陰 陽 大 失, 不 可 复 取 九 針 之 玄, 要 在 終 始, 故 能 知 終 始, 一 言 而 畢, 不 知 終 始, 針 道 咸 絕 43 要 明 白 臟 腑 經 氣 之 根 結 所 在, 及 三 陰 三 陽 經 之 間 的 開 闔 樞 轉, 才 能 洞 悉 證 候 與 臟 腑 病 機 的 聯 繫 靈 樞 四 時 氣 : 善 嘔, 嘔 有 苦, 常 太 息, 心 中 憺 憺, 恐 人 將 補 之, 邪 在 膽, 逆 在 胃, 膽 液 瀉 則 口 苦, 胃 液 逆 則 嘔 苦, 故 曰 嘔 膽 取 三 里 以 下 胃 氣 逆, 則 刺 少 陽 血 絡 以 閉 膽 逆, 卻 調 其 虛 實, 以 去 其 邪 44 靈 樞 五 邪 : 邪 在 心, 則 病 心 痛 喜 悲, 時 眩 仆, 視 有 餘 不 足 而 調 之 其 輸 也 45 素 問 咳 論 : 五 臟 六 腑 皆 令 人 咳, 非 獨 肺 也 五 臟 之 久 咳 乃 移 於 六 腑 治 臟 者 治 其 俞, 治 腑 者 治 其 合, 浮 腫 者 治 其 經 46 素 問 痹 論 : 風 寒 濕 三 氣 雜 至, 合 而 為 痹 也 五 臟 皆 有 合, 病 久 而 不 去 者, 內 舍 於 其 合 也 故 骨 痹 不 已, 复 感 於 邪, 內 舍 於 腎 ; 筋 痹 不 已, 复 感 於 邪, 內 舍 於 肝 ; 脈 痹 不 已, 复 感 於 邪, 內 舍 於 心 ; 肌 痹 不 已, 复 感 於 邪, 內 舍 於 脾 ; 皮 痹 不 已, 复 感 於 邪, 內 舍 於 肺 五 臟 有 俞, 26

33 六 腑 有 合, 循 脈 之 分, 各 有 所 發, 各 隨 其 過, 則 病 瘳 也 47 五 臟 六 腑 之 病 變 會 引 起 不 同 的 症 狀, 但 在 處 方 時 只 要 明 白 病 理 的 機 轉, 即 可 施 治, 屬 於 臟 腑 辨 證 的 範 疇 又 經 絡 聯 繫 周 身 與 臟 腑, 透 過 針 刺 體 表 的 俞 穴 或 合 穴 可 以 起 到 調 節 臟 腑 機 能 的 功 效 關 於 病 所 與 選 用 穴 位 的 關 係, 歸 納 靈 樞 終 始 靈 樞 官 針 靈 樞 海 論 靈 樞 厥 病 靈 樞 上 膈 等 篇 所 述, 可 知 以 病 位 來 看 有 局 部 選 用 遠 隔 選 用 局 部 與 遠 隔 配 合 選 用 三 個 方 面, 但 亦 必 須 考 量 整 體 病 性 病 勢, 已 有 初 步 辨 證 施 治 的 概 念 靈 樞 終 始 : 刺 諸 痛 者, 其 脈 皆 實 從 腰 以 上 者, 手 太 陰 陽 明 皆 主 之 ; 從 腰 以 下 者, 足 太 陰 陽 明 皆 主 之 病 在 上 者 下 取 之, 病 在 下 者 高 取 之, 病 在 頭 者 取 之 足, 病 在 腰 者 取 之 膕 治 病 者, 先 刺 其 病 所 從 生 者 也 48 靈 樞 官 針 : 凡 刺 有 九, 以 應 九 變 : 一 曰 輸 刺, 輸 刺 者, 刺 諸 經 營 輸 臟 輸 也 二 曰 遠 道 刺, 遠 道 刺 者, 病 在 上, 取 之 下, 刺 腑 輸 也 三 曰 經 刺, 經 刺 者, 刺 大 經 之 結 絡 經 分 也 四 曰 絡 刺, 絡 刺 者, 刺 小 絡 之 血 脈 也 五 曰 分 刺, 分 刺 者, 刺 分 肉 之 間 也 六 曰 大 瀉 刺, 大 瀉 刺 者, 刺 大 膿 以 鈹 針 也 七 曰 毛 刺, 毛 刺 者, 刺 浮 痹 於 皮 膚 也 八 曰 巨 刺, 巨 刺 者, 左 取 右, 右 取 左 九 曰 焠 刺, 焠 刺 者, 刺 燔 針 則 取 痹 也 49 靈 樞 海 論 : 黃 帝 問 於 岐 伯 曰 : 夫 十 二 經 脈 者, 內 屬 於 臟 腑, 外 絡 於 肢 節, 夫 子 乃 合 之 於 四 海 乎? 岐 伯 答 曰 : 人 亦 有 四 海 十 二 經 水 經 水 者, 皆 注 於 海 人 有 髓 海, 有 血 海, 有 氣 海, 有 水 谷 之 海, 凡 此 四 者, 以 應 四 海 也 必 先 明 知 陰 陽 表 裡 營 輸 所 在, 四 海 定 矣 胃 者, 水 谷 之 海, 其 輸 上 在 氣 街, 下 至 三 里 ; 衝 脈 者, 為 十 二 經 之 海, 其 輸 上 在 於 大 杼, 下 出 於 巨 虛 之 上 下 廉 ; 膻 中 者, 為 氣 之 海, 其 輸 上 在 於 柱 骨 之 上 下, 前 在 於 人 迎 ; 腦 為 髓 之 海, 其 輸 上 在 於 其 蓋, 下 在 風 府 凡 此 四 海 者... 得 順 者 生, 得 逆 者 敗, 知 調 者 利, 不 知 調 者 害 審 守 其 輸, 而 調 其 虛 實, 無 犯 其 害, 順 者 得 复, 逆 者 必 敗 50 靈 樞 厥 病 : 厥 心 痛, 與 背 相 控, 善 瘛, 如 從 後 觸 其 心, 傴 僂 者, 腎 心 痛 也, 先 取 京 骨 崑 崙, 發 針 不 已, 取 然 谷 厥 心 痛, 腹 脹 胸 滿, 心 尤 痛 甚, 胃 心 痛 也, 取 之 大 都 太 白 厥 心 痛, 痛 如 以 椎 針 刺 其 心, 心 痛 27

34 甚 者, 脾 心 痛 也, 取 之 然 谷 太 溪 厥 心 痛, 色 蒼 蒼 如 死 狀, 終 日 不 得 太 息, 肝 心 痛 也, 取 之 行 間 太 衝 厥 心 痛, 臥 若 徒 居 心 痛 間, 動 作 痛 益 甚, 色 不 變, 肺 心 痛 也, 取 之 魚 際 太 淵 51 靈 樞 上 膈 : 微 按 其 癕, 視 氣 所 行, 先 淺 刺 其 傍, 稍 納 益 深, 還 而 刺 之, 毋 過 三 行, 察 其 浮 沉, 以 為 淺 深, 已 刺 必 熨, 令 熱 入 中, 日 使 熱 納, 邪 氣 益 衰, 大 癕 乃 潰 伍 以 參 禁, 以 除 其 內 ; 恬 淡 無 為, 乃 能 行 氣 後 以 鹹 苦, 化 谷 乃 下 以 52 此 為 針 藥 併 用 的 例 子, 在 患 者 處 於 不 同 階 段, 醫 者 因 其 所 需, 施 以 適 當 的 治 療, 可 見 針 藥 是 具 有 特 定 功 能 的 不 同 工 具, 依 據 的 基 礎 理 論 與 治 療 法 則 是 一 致 的 內 經 記 載 了 三 十 多 類 病 症 的 針 灸 處 方, 其 中 對 熱 病 瘧 疾 痹 症 腰 痛 心 腹 痛 水 腫 癲 狂 等 敘 述 尤 多 素 問 刺 熱 論 : 熱 病 氣 穴 : 三 椎 下 間 主 胸 中 熱, 四 椎 下 間 主 膈 中 熱, 五 椎 下 間 主 肝 熱, 六 椎 下 間 主 脾 熱, 七 椎 下 間 主 腎 熱, 榮 在 骶 也 53 素 問 水 熱 穴 論 : 頭 上 五 行 行 五 者, 以 越 諸 陽 之 熱 逆 也 大 杼 膺 俞 缺 盆 背 俞, 此 八 者, 以 瀉 胸 中 之 熱 也 ; 氣 街 三 里 巨 虛 上 下 廉, 此 八 者, 以 瀉 胃 中 熱 也 ; 雲 門 髃 骨 委 中 髓 空, 此 八 者, 以 瀉 四 肢 之 熱 也 ; 五 臟 俞 傍 五, 此 十 者, 以 瀉 五 臟 之 熱 也, 凡 此 五 十 九 穴 者, 皆 熱 之 左 右 也 54 處 方 前 必 須 先 辨 別 病 性 為 熱 病 之 外, 胸 胃 四 肢 五 臟 等 的 病 位 不 同 也 有 不 同 的 施 治 穴 位 素 問 刺 瘧 : 瘧 發, 身 方 熱, 刺 跗 上 動 脈, 開 其 空 出 其 血, 立 寒 瘧 方 欲 寒, 刺 手 陽 明 太 陰 足 陽 明 太 陰 瘧 脈 滿 大 急, 刺 背 俞, 用 中 針, 傍 五 胠 俞 各 一, 視 肥 瘦 出 其 血 也 瘧 脈 小 實 急, 灸 脛 少 陰, 刺 指 井 瘧 脈 滿 大 急, 刺 背 俞, 用 五 胠 俞 背 俞 各 一, 適 行 至 於 血 也 瘧 脈 緩 大 虛, 便 宜 用 藥, 不 宜 用 針 55 此 刺 瘧 之 處 方, 除 了 考 慮 寒 熱 之 病 性, 手 足 陰 陽 之 病 位, 還 注 意 到 邪 28

35 正 虛 實 之 間 量 變 的 關 係, 脈 緩 大 虛, 表 示 正 氣 極 虛, 此 時 則 不 宜 用 針, 只 宜 用 藥 靈 樞 四 時 氣 : 著 痹 不 去, 久 寒 不 已, 焠 刺 足 三 里 56 解 析 此 處 方 之 方 義 : 著 痹 在 病 性 上 屬 濕, 因 久 寒 推 測 在 陰 陽 虛 實 的 定 量 上, 是 以 陽 氣 虛 為 主, 病 位 歸 屬 於 脾 胃, 故 治 療 法 則 為 溫 陽 祛 寒 健 脾 祛 濕, 以 焠 刺 的 方 法, 選 用 足 三 里 穴 治 療 素 問 刺 腰 痛 : 足 太 陽 脈 令 人 腰 痛, 引 項 脊 尻 背 如 重 狀, 刺 其 郄 中 太 陽 正 經 出 血, 春 無 見 血 少 陽 令 人 腰 痛, 如 以 針 刺 其 皮 中, 循 循 然, 不 可 以 俯 仰, 不 可 以 顧, 刺 少 陽 成 骨 之 端 出 血, 成 骨 在 膝 外 廉 之 骨 獨 起 者, 夏 無 見 血 陽 明 令 人 腰 痛 57 本 篇 詳 述 了 各 經 脈 病 變 引 起 腰 痛 的 鑑 別 症 狀, 及 治 法, 看 似 以 病 位 歸 屬 為 主 的 處 方 模 式, 其 實 仍 然 不 乏 寒 熱 虛 實 臟 腑 關 係 及 病 勢 深 淺 等 方 面 的 病 機 描 述, 有 待 仔 細 推 敲, 並 在 臨 床 上 進 行 驗 證 素 問 刺 腰 痛 : 腰 痛 夾 脊 而 痛 至 頭, 几 几 然, 目 慌 慌 然 欲 僵 仆, 刺 足 太 陽 郄 中 出 血 腰 痛 上 寒, 刺 足 太 陽 陽 明 ; 上 熱 刺 足 厥 陰 ; 不 可 以 俯 仰, 刺 足 少 陽 ; 中 熱 而 喘, 刺 足 少 陰, 刺 郄 中 出 血 腰 痛 上 寒, 不 可 顧, 刺 足 陽 明 ; 上 熱 刺 足 太 陰 ; 中 熱 而 喘, 刺 足 少 陰 大 便 難, 刺 足 少 陰 少 腹 滿, 刺 足 厥 陰 如 折, 不 可 以 俯 仰, 不 可 舉, 刺 足 太 陽 引 脊 內 廉, 刺 足 少 陰 58 醫 者 在 參 閱 經 典 古 籍 時 切 忌 斷 彰 取 義, 必 須 考 量 周 全, 處 方 施 術 準 確, 才 能 有 顯 著 的 療 效 靈 樞 本 輸 : 是 謂 五 臟 六 腑 之 腧, 五 五 二 十 五 腧, 六 六 三 十 六 腧 也 六 腑 皆 出 足 之 三 陽, 上 合 於 手 者 也 靈 樞 邪 氣 臟 腑 病 形 : 營 輸 治 外 經, 合 治 內 腑 59 顯 示 當 時 已 十 分 重 視 四 肢 遠 端 的 取 穴, 一 方 面 是 基 於 針 刺 安 全 的 考 量, 另 一 方 面 也 得 出 當 時 已 有 針 灸 經 驗 的 初 步 歸 納, 並 在 此 理 論 基 礎 之 上, 發 展 出 近 代 所 謂 五 輸 穴 之 特 定 選 穴 方 法 以 痛 為 輸 的 處 方 模 式 在 素 問 長 刺 節 論 中 可 見 端 倪 : 刺 家 不 診, 聽 病 者 言, 在 頭 頭 疾 痛, 為 藏 針 之, 刺 至 骨, 病 已 上, 無 傷 骨 肉 及 皮, 皮 者 道 也 60 此 種 處 方 模 式 近 似 於 現 代 許 多 臨 床 醫 家, 不 強 調 脈 診, 直 29

36 接 依 照 患 者 主 訴, 於 患 處 附 近 施 針 治 療, 即 為 對 症 或 局 部 取 穴, 其 理 論 根 據 較 為 薄 弱, 偏 向 於 經 驗 醫 學 的 層 次 素 問 調 經 論 : 血 氣 未 并, 五 臟 安 定, 骨 節 有 動 帝 曰 : 刺 未 并 奈 何? 岐 伯 曰 : 即 取 之, 無 中 其 經, 邪 所 乃 能 立 虛 61 似 乎 提 示 了 以 痛 為 輸 的 針 刺 條 件, 當 邪 未 與 氣 血 臟 腑 并, 表 示 病 情 輕 淺 尚 未 入 裡, 使 用 局 部 取 穴 才 能 見 效 靈 樞 經 筋 篇 中 所 述 以 痛 為 輸 的 經 驗 皆 在 經 脈 所 過 之 骨 節 處, 亦 為 未 并 之 治 靈 樞 經 筋 : 手 陽 明 之 筋 其 病 當 所 過 者 支 痛 及 轉 筋, 肩 不 舉, 頸 不 可 左 右 視 治 在 燔 針 劫 刺, 以 知 為 數, 以 痛 為 輸, 名 曰 孟 夏 痹 也 總 之, 內 經 的 經 絡 病 因 病 機 理 論, 以 及 診 斷 及 治 法 等 論 述 比 較 系 統 全 面, 且 由 於 經 絡 學 說 在 針 灸 醫 學 中 的 重 要 地 位, 所 以 歷 代 醫 家 無 不 對 內 經 深 為 關 注 ( 二 ) 難 經 的 針 灸 理 論 與 方 法 難 經 是 繼 內 經 之 後 出 現 的 又 一 部 醫 學 經 典 著 作 全 書 八 十 一 難 中 有 三 十 二 難 涉 及 針 灸 學 內 容, 在 闡 明 經 絡 學 說 中 的 奇 經 八 脈 理 論, 腧 穴 學 中 的 八 會 穴 五 腧 穴 理 論, 刺 灸 學 中 的 針 刺 補 瀉 手 法 得 氣 等 方 面, 具 有 不 少 創 見 性 的 內 容 1. 理 論 (1) 奇 經 八 脈 理 論 奇 經 八 脈 一 名, 即 首 見 於 難 經 難 經 第 一 次 提 出 奇 經 八 脈 是 區 別 於 十 二 經 脈 的 一 個 獨 立 的 經 脈 體 系 難 經 二 十 七 難 指 出 : 凡 此 八 脈 者, 皆 不 拘 於 經, 故 曰 奇 經 八 脈 也 其 難 經 二 十 八 難 難 經 二 十 九 難 等 對 八 脈 的 作 用 起 止 分 布 病 候 等 作 了 簡 明 扼 要 的 論 述, 使 內 經 中 那 些 散 亂 的 內 容 歸 於 統 一, 發 展 了 奇 經 八 脈 理 論, 成 為 後 人 論 述 奇 經 八 脈 的 重 要 依 據 難 經 二 十 八 難 : 其 奇 經 八 脈 者, 既 不 拘 於 十 二 經, 皆 何 起 何 繼 也? 然, 督 脈 者, 起 於 下 極 之 俞, 并 於 脊 裡, 上 至 風 府, 入 屬 於 腦 任 脈 者, 起 於 中 極 之 下, 以 上 毛 際, 循 腹 裡, 上 關 元, 至 咽 喉 衝 脈 者, 起 於 30

37 氣 衝, 并 足 陽 明 之 經, 夾 臍 上 行, 至 胸 中 而 散 也 帶 脈 者, 起 於 季 脇, 回 身 一 周 陽 蹺 脈 者, 起 於 跟 中, 循 外 踝 上 行, 入 風 池 陰 蹺 脈 者, 起 於 跟 中, 循 內 踝 上 行, 至 咽 喉, 交 貫 衝 脈 陽 維 陰 維 者, 維 絡 於 身, 溢 蓄 不 能 環 流 灌 溉 諸 經 者 也 故 陽 維 起 於 諸 陽 會 也, 陰 維 起 於 諸 陰 交 也 比 於 聖 人 圖 設 溝 渠, 溝 渠 滿 溢, 流 於 深 湖, 故 聖 人 不 能 拘 通 也 而 人 脈 隆 盛, 入 於 八 脈 而 不 環 周, 故 十 二 經 亦 有 不 能 拘 之 其 受 邪 氣, 蓄 則 腫 熱, 砭 射 之 也 62 難 經 二 十 九 難 : 奇 經 之 病 為 何? 然, 陽 維 維 於 陽, 陰 維 維 於 陰, 陰 陽 不 能 自 相 維, 則 悵 然 失 志, 溶 溶 不 能 自 收 持 陽 維 為 病 苦 寒 熱, 陰 維 為 病 苦 心 痛 62 (2) 八 會 穴 理 論 其 次 是 八 會 穴 理 論, 難 經 四 十 五 難 首 次 提 出 : 腑 會 太 倉, 臟 會 季 脇, 筋 會 陽 陵 泉, 髓 會 絕 骨, 血 會 膈 俞, 骨 會 大 抒, 脈 會 太 淵, 氣 會 三 焦 外 一 直 兩 乳 內 也 ( 注 家 謂 即 膻 中 穴 ) 63 熱 病 在 內 者, 取 其 會 之 氣 穴 也 這 對 後 世 醫 家 在 臨 床 上 有 積 極 的 指 導 作 用 (3) 俞 募 穴 理 論 對 俞 募 穴 理 論, 難 經 雖 未 明 確 指 出 其 具 體 穴 位, 但 難 經 六 十 七 難 提 到 了 五 臟 募 皆 在 陰, 而 俞 在 陽 奠 定 了 俞 募 理 論 基 礎 難 經 六 十 七 難 : 五 臟 募 皆 在 陰, 而 俞 在 陽 者, 何 謂 也? 然, 陰 病 行 陽, 陽 病 行 陰, 故 令 募 在 陰, 俞 在 陽 64 對 十 二 原 穴, 難 經 將 靈 樞 九 針 十 二 原 中 五 個 五 臟 經 原 穴 加 靈 樞 本 輸 篇 六 腑 經 原 穴, 再 補 充 心 經 原 穴 兌 骨 ( 神 門 ), 使 十 二 原 穴 趨 於 完 整, 並 提 出 了 原 穴 是 三 焦 原 氣 留 止 的 部 位, 闡 明 了 原 穴 的 性 質 ; 治 療 範 圍 也 由 靈 樞 九 針 十 二 原 的 五 臟 疾 病 擴 大 到 五 臟 六 腑 之 有 病 者 難 經 六 十 六 難 : 經 言 肺 之 原 出 於 太 淵, 心 之 原 出 於 大 陵, 肝 之 原 出 於 太 衝, 脾 之 原 出 於 太 白, 腎 之 原 出 於 太 溪, 少 陰 之 原 出 於 兌 骨, 膽 之 原 出 於 丘 墟, 胃 之 原 出 於 衝 陽, 三 焦 之 原 出 於 陽 池, 膀 胱 之 原 出 於 京 骨, 大 腸 之 原 出 於 合 谷, 小 腸 之 原 出 於 腕 骨 十 二 經 皆 以 俞 為 原 者, 何 也? 然, 五 臟 俞 者, 三 焦 之 所 行, 氣 之 所 留 止 也 三 焦 所 行 之 俞 為 原 者, 何 也? 31

38 然, 臍 下 腎 間 動 氣 者, 人 之 生 命 也, 十 二 經 之 根 本 也, 故 名 曰 原 三 焦 者, 原 氣 之 別 使 也, 主 通 行 三 氣, 經 歷 於 五 臟 六 腑 原 者, 三 焦 之 尊 號 也, 故 所 止 輒 為 原 五 臟 六 腑 之 有 病 者, 皆 取 其 原 也 65 (4) 五 輸 穴 理 論 對 五 輸 穴 理 論, 也 有 新 的 發 揮, 如 配 屬 五 行 及 主 治 病 證 等 都 作 了 詳 盡 的 描 述 難 經 六 十 四 難 闡 發 了 五 門 十 變 剛 柔 相 配 的 關 係, 成 為 子 午 流 注 的 理 論 基 礎 難 經 六 十 四 難 : 陰 井 木, 陽 井 金 ; 陰 營 火, 陽 營 水 ; 陰 俞 土, 陽 俞 木 ; 陰 經 金, 陽 經 火 ; 陰 合 水, 陽 合 土 陰 陽 皆 不 同, 其 意 何 也? 然 是 剛 柔 之 事 也 陰 井 乙 木, 陽 井 庚 金 ; 陽 井 庚, 庚 者 乙 之 剛 也, 陰 井 乙, 乙 者 庚 之 柔 也 乙 為 木, 故 言 陰 井 木 也 ; 庚 為 金, 故 言 陽 井 金 也 餘 皆 仿 此 65 難 經 六 十 八 難 : 五 臟 六 腑 各 有 井 營 俞 經 合, 皆 何 所 主? 然, 經 言 所 出 為 井, 所 流 為 營, 所 注 為 俞, 所 行 為 經, 所 入 為 合 井 主 心 下 滿, 營 主 身 熱, 俞 主 體 節 重 痛, 經 主 喘 咳 寒 熱, 合 主 逆 氣 而 瀉 此 五 臟 六 腑 其 井 營 俞 經 合 所 主 病 也 64 難 經 六 十 九 難 以 後, 是 有 關 配 穴 法 及 刺 法 理 論, 包 括 針 刺 深 淺 得 氣 補 瀉 手 法 及 配 穴 等 內 容 特 別 是 關 於 雙 手 配 合 操 作 和 得 氣 問 題 的 見 解, 更 值 得 注 意 難 經 六 十 九 難 : 經 言 虛 者 補 之, 實 者 瀉 之, 不 實 不 虛, 以 經 取 之, 何 謂 也? 然, 虛 者 補 其 母, 實 者 瀉 其 子, 當 先 補 之, 然 後 瀉 之 不 實 不 虛, 以 經 取 之 者, 是 正 經 自 病, 不 中 他 邪 也, 當 自 取 其 經, 故 言 以 經 取 之 64 難 經 七 十 一 難 : 經 言 刺 榮 無 傷 衛, 刺 衛 無 傷 榮, 何 謂 也? 然, 針 陽 者, 臥 針 而 刺 之 刺 陰 者, 先 以 左 手 攝 按 所 針 榮 俞 之 處, 氣 散 乃 納 針 是 謂 刺 榮 無 傷 衛, 刺 衛 無 傷 榮 也 66 難 經 七 十 三 難 : 諸 井 者, 肌 肉 淺 薄, 氣 少, 不 足 使 也, 刺 之 奈 何? 然, 諸 井 者, 木 也 ; 營 者, 火 也, 火 者 木 之 子 也 當 刺 井 者, 以 營 瀉 32

39 之 故 經 言 補 者 不 可 以 為 瀉, 瀉 者 不 可 以 為 補, 此 之 謂 也 方 法 (1) 補 瀉 方 法 五 行 學 說 的 應 用, 在 難 經 中 除 了 五 輸 配 五 行 外, 難 經 六 十 九 難 首 先 提 出 虛 者 補 其 母, 實 則 瀉 其 子 的 補 瀉 配 穴 原 則, 此 即 所 謂 子 母 配 穴 法 難 經 七 十 九 難 謂 迎 而 奪 之 者, 瀉 其 子 也 ; 隨 而 濟 之 者, 補 其 母 也 還 舉 例 說 明 : 如 心 屬 火, 心 病 而 瀉 本 經 俞 穴, 俞 屬 土, 則 為 迎 而 奪 之 的 瀉 法 ; 反 之, 如 補 本 經 的 井 穴, 井 屬 木, 乃 為 隨 而 濟 之 的 補 法 難 經 七 十 九 難 : 經 言, 迎 而 奪 之, 安 得 無 虛? 隨 而 濟 之, 安 得 無 實? 虛 之 與 實, 若 得 若 失 ; 實 之 與 虛, 若 有 若 無, 何 謂 也? 然, 迎 而 奪 之 者, 瀉 其 子 也 ; 隨 而 濟 之 者, 補 其 母 也 假 令 心 病, 瀉 手 心 主 俞, 是 謂 迎 而 奪 之 者 也 ; 補 手 心 主 井, 是 謂 隨 而 濟 之 者 也 所 謂 實 之 與 虛 者, 牢 濡 之 意 也 氣 來 實 牢 者 為 得, 濡 虛 者 為 失, 故 曰 若 得 若 失 也 67 又 如 肝 病 實 證, 刺 本 經 滎 穴, 亦 實 則 瀉 其 子 之 義, 因 肝 屬 木, 滎 屬 火, 木 生 火, 火 為 木 之 子 故 也 將 內 經 的 迎 隨 補 瀉 原 則, 詮 釋 為 配 穴 法, 明 代 汪 機 稱 為 子 母 迎 隨 法 對 一 病 而 虛 實 夾 雜 者, 難 經 七 十 五 難 主 張 先 補 後 瀉, 即 所 謂 瀉 南 補 北 法 難 經 七 十 五 難 : 經 言 東 方 實, 西 方 虛, 瀉 南 方, 補 北 方, 何 謂 也? 然, 金 木 水 火 土, 當 更 相 平 東 方 木 也, 西 方 金 也 木 欲 實, 金 當 平 之 ; 火 欲 實, 水 當 平 之 ; 土 欲 實, 木 當 平 之 ; 金 欲 實, 火 當 平 之 ; 水 欲 實, 土 當 平 之 東 方 肝 也, 則 知 肝 實 ; 西 方 肺 也, 則 知 肺 虛 瀉 南 方 火, 補 北 方 水 火 者 木 之 子 也, 北 方 水, 水 者 木 之 母 也 水 勝 火 子 能 令 母 實, 母 能 令 子 虛, 故 瀉 火 補 水, 欲 令 金 不 得 平 木 也 經 曰 不 能 治 其 虛, 何 問 其 餘, 此 之 謂 也 66 此 外, 難 經 八 十 一 難 還 告 誡 人 們 要 認 真 掌 握 針 刺 補 瀉, 不 要 損 不 足 而 益 有 餘, 造 成 不 良 後 果 難 經 八 十 一 難 : 經 言 無 實 實 虛 虛, 損 不 足 而 益 有 餘, 是 寸 口 脈 耶? 將 病 自 有 虛 實 耶? 其 損 益 奈 何? 然, 是 病, 非 謂 寸 口 脈 也, 謂 病 自 有 33

40 虛 實 也 假 令 肝 實 而 肺 虛, 肝 者 木 也, 肺 者 金 也, 金 木 更 當 相 平, 當 知 金 平 木 假 令 肺 實 而 肝 虛 微 少 氣, 用 針 不 補 其 肝, 而 反 重 實 其 肺, 故 曰 實 實 虛 虛, 損 不 足 而 益 有 餘 此 者, 中 工 之 所 害 也 68 除 上 述 取 穴 補 瀉 之 外, 還 提 到 手 法 補 瀉, 難 經 七 十 八 難 謂 進 針 得 氣 之 後, 將 針 推 而 納 之 是 謂 補, 動 而 伸 之 是 謂 瀉, 成 為 後 世 提 插 補 瀉 的 濫 觴 難 經 七 十 八 難 : 針 有 補 瀉, 何 謂 也? 然, 補 瀉 之 法, 非 必 呼 吸 出 納 針 也 知 為 針 者, 信 其 左 ; 不 知 為 針 者, 信 其 右 當 刺 之 時, 必 先 以 左 手 壓 按 所 針 榮 俞 之 處, 彈 而 努 之, 爪 而 下 之, 其 氣 之 來, 如 動 脈 之 狀, 順 針 而 刺 之 得 氣, 因 推 而 納 之, 是 謂 補 ; 動 而 伸 之, 是 謂 瀉 不 得 氣, 乃 為 男 外 女 內 不 得 氣, 是 為 十 死 不 治 也 67 (2) 針 刺 手 法 強 調 針 刺 操 作 過 程 中 左 手 動 作 的 重 要 性 在 針 刺 操 作 過 程 中 由 左 手 的 協 同 作 用, 及 是 否 得 氣 來 判 斷 病 人 的 預 後 有 一 定 的 意 義 至 於 難 經 八 十 難 : 所 謂 有 見 如 入 者, 謂 左 手 見 氣 來 至 乃 納 針 針 入, 見 氣 盡 乃 出 針 是 謂 有 見 如 入, 有 見 如 出 也 在 臨 床 操 作 上 也 是 十 分 寶 貴 的 經 驗 難 經 的 針 灸 學 成 就 對 各 家 針 灸 學 說 也 有 重 要 影 響 例 如 其 奇 經 八 脈 理 論, 就 是 明 代 李 時 珍 奇 經 八 脈 考 的 主 要 參 考 文 獻 之 一 五 腧 配 五 行 的 五 門 十 變 理 論, 則 為 金 代 何 若 愚 的 子 午 流 注 針 經 及 其 創 立 的 子 午 流 注 學 說 打 下 了 基 礎 八 會 穴 理 論, 給 後 世 醫 家 提 出 了 新 的 研 究 課 題 如 明 代 的 袁 坤 厚 認 為 八 穴 可 治 氣 血 筋 骨 脈 髓 臟 腑 八 者 之 病 ; 而 清 代 孫 鼎 宜 則 認 為 八 會 主 治 的 熱 病, 乃 外 感 病 的 通 稱 在 臨 床 上, 此 事 難 知 用 絕 骨 治 百 節 痠 疼 ; 針 灸 資 生 經 治 上 氣 喘 咳 用 膻 中 ; 針 灸 大 成 楊 氏 醫 案 治 瀉 痢 用 章 門 中 脘 ; 類 經 圖 翼 謂 膈 俞 統 治 血 病 等, 顯 然 都 是 受 難 經 八 會 理 論 的 影 響 難 經 有 關 針 灸 補 瀉 手 法 得 氣 的 記 述, 對 後 世 各 家 針 灸 學 說 有 不 可 估 量 的 影 響, 例 如 針 灸 大 成 就 專 列 難 經 補 瀉 一 章 且 用 圖 表 形 式 解 釋 其 涵 義 與 應 用 方 法 又 如 明 代 針 灸 家 徐 風 撰 金 針 賦, 其 中 有 不 少 內 容 是 繼 承 與 發 揚 難 經 學 說 的, 如 謂 候 ( 氣 ) 之 不 至, 必 死 無 疑 34

41 又 是 故 爪 而 切 之, 下 針 之 法, 彈 而 補 虛 等, 既 源 於 難 經, 又 有 所 發 揮 ( 三 ) 張 機 的 針 灸 理 論 與 方 法 張 機, 字 仲 景 ( 約 西 元 150~219 年 ), 南 陽 涅 陽 ( 今 河 南 省 南 陽 鄧 縣 ) 人, 東 漢 末 年 著 名 醫 學 家 他 廣 泛 地 研 究 了 內 經 等 古 典 醫 籍, 博 採 民 間 治 療 疾 病 的 經 驗, 並 結 合 自 己 的 臨 床 實 踐, 撰 傷 寒 雜 病 論 合 十 六 卷, 倡 導 傷 寒 六 經 辨 證 和 雜 病 的 八 綱 辨 證 原 則, 發 展 了 中 醫 辨 證 論 治 理 論, 提 出 了 用 針 灸 治 療 傷 寒 雜 病 的 具 體 方 法, 對 後 世 影 響 較 大 他 的 著 作 經 晉 代 王 叔 和 的 編 次, 又 經 宋 代 高 保 衡 孫 奇 林 億 等 人 的 校 正, 成 為 現 在 的 傷 寒 論 金 匱 要 略 二 書 張 仲 景 在 其 著 作 中, 並 未 忽 視 針 灸 的 價 值 他 在 傷 寒 論 原 序 中 所 稱 越 人 入 虢 之 診, 即 是 針 灸 藥 併 用 的 先 例 傷 寒 雜 病 論 原 序 : 余 每 覽 越 人 入 虢 之 診, 望 齊 侯 之 色, 未 嘗 不 慨 然 嘆 其 才 秀 也... 感 往 昔 之 淪 喪, 傷 橫 夭 之 莫 救, 乃 勤 求 古 訓 博 採 眾 方, 撰 用 內 經 九 卷 八 十 一 難 陰 陽 大 論 胎 臚 藥 錄 平 脈 辨 證, 為 傷 寒 雜 病 論, 合 十 六 卷, 雖 未 能 盡 愈 諸 病, 庶 可 以 見 病 知 源 69 他 的 針 灸 學 說, 是 承 自 內 經 的 學 術 思 想, 並 予 以 發 展 而 成 傷 寒 論 傷 寒 例 : 凡 治 溫 病, 可 刺 五 十 九 穴 又 身 之 穴 三 百 六 十 有 五, 其 三 十 穴 灸 之 有 害, 七 十 九 穴 刺 之 為 災, 並 中 髓 也 70 與 素 問 刺 瘧 篇 中 的 條 文 相 彷 在 他 的 著 作 中 直 接 與 針 灸 有 關 的 條 文 達 69 條, 反 映 了 他 的 針 灸 學 說 與 觀 點 條 文 中 應 用 的 穴 位 有 風 池 風 府 期 門 巨 闕 大 椎 肺 俞 肝 俞 勞 宮 關 元 等 九 個 1. 理 論 (1) 陽 證 宜 針, 陰 證 宜 灸 陽 證 宜 針, 陰 證 宜 灸, 是 張 仲 景 針 灸 學 說 的 主 要 觀 點 之 一 在 69 條 與 針 灸 直 接 相 關 的 條 文 中, 以 傷 寒 論 為 例, 以 針 灸 治 療 的 條 文 計 18 條, 35

42 其 中 屬 於 三 陽 篇 的 有 11 條, 而 針 刺 法 佔 10 條, 僅 一 條 為 灸, 即 桂 枝 加 桂 湯 條 傷 寒 論 辨 太 陽 病 脈 證 並 治 : 燒 針 令 其 汗, 針 處 被 寒, 核 起 而 赤 者, 必 發 奔 豚 氣 從 少 腹 上 衝 心 者, 灸 其 核 上 各 一 壯, 與 桂 枝 加 桂 湯 更 加 桂 二 兩 也 71 此 條 雖 屬 三 陽 篇 用 灸, 卻 是 針 對 寒 邪 而 設, 寒 則 用 溫 熱 之 法, 與 陽 證 宜 針, 陰 證 宜 灸 原 則 並 不 相 悖 屬 三 陰 篇 的 有 7 條, 其 中 灸 治 法 佔 6 條 傷 寒 論 辨 少 陰 病 脈 證 并 治 : 少 陰 病, 吐 利, 手 足 不 逆 冷, 反 發 熱 者, 不 死 脈 不 至 者, 灸 少 陰 七 壯 72 少 陰 病, 得 之 一 二 日, 口 中 和, 其 背 惡 寒 者, 當 灸 之, 附 子 湯 主 之 73 少 陰 病, 下 利, 脈 微 澀, 嘔 而 汗 出, 必 數 更 衣, 反 少 者, 當 溫 其 上, 灸 之 74 少 陰 病, 下 利 便 膿 血 者, 可 刺 75 傷 寒 論 辨 厥 陰 病 脈 證 并 治 傷 寒 六 七 日, 脈 微, 手 足 厥 冷 者, 煩 躁, 灸 厥 陰, 厥 不 還 者, 死 傷 寒 脈 促, 手 足 厥 逆, 可 灸 之 76 下 利, 手 足 厥 冷, 無 脈 者, 灸 之 不 溫, 若 脈 不 還, 反 微 喘 者, 死 僅 一 條 為 用 針 之 法, 即 少 陰 病, 下 利, 便 膿 血 者, 可 刺 此 雖 屬 少 陰 病, 卻 是 邪 陷 血 中, 為 實 熱, 故 用 實 則 瀉 之 之 法, 與 陽 證 宜 針, 陰 證 宜 灸 原 則 並 不 相 悖 而 誤 治 條 文 有 21 條, 其 中 屬 三 陽 篇 的 有 17 條, 誤 治 的 原 因, 均 與 熱 症 用 灸 有 關 36

43 傷 寒 論 辨 脈 法 : 陽 脈 浮, 陰 脈 弱 者, 則 血 虛, 血 虛 則 筋 急 也 其 脈 沉 者, 榮 氣 微 也 ; 其 脈 浮, 而 汗 出 如 流 珠 者, 衛 氣 衰 也 榮 氣 微 者, 加 燒 針, 則 血 留 不 行, 更 發 熱 而 躁 煩 也 78 傷 寒 論 辨 太 陽 病 脈 證 并 治 : 太 陽 病, 以 火 熏 之, 不 得 汗, 其 人 必 躁, 到 經 不 解, 必 清 血, 名 為 火 邪 79 脈 浮 熱 甚, 而 反 灸 之, 此 為 實 實 以 虛 治, 因 火 而 動, 必 咽 燥 吐 血 79 微 數 之 脈, 慎 不 可 灸 因 火 為 邪, 則 為 煩 逆 ; 追 虛 逐 實, 血 散 脈 中, 火 氣 雖 微, 內 攻 有 力, 焦 骨 傷 筋, 血 難 复 也 79 脈 浮, 宜 以 汗 解, 用 火 灸 之, 邪 無 從 出, 因 火 而 盛, 病 從 腰 以 下 必 重 而 痹, 名 曰 火 逆 也 79 傷 寒 論 辨 不 可 發 汗 病 脈 證 并 治 : 傷 寒 頭 痛, 翕 翕 發 熱 ; 形 象 中 風, 常 微 汗 出, 自 嘔 者, 下 之 益 煩, 心 懊 憹 如 飢 ; 發 汗 則 致 痙, 身 強 難 以 伸 屈 ; 熏 之 則 發 黃, 不 得 小 便, 久 則 發 咳 唾 80 屬 於 三 陰 篇 為 一 條 傷 寒 論 辨 不 可 發 汗 病 脈 證 并 治 : 少 陰 病, 咳 而 下 利, 譫 語 者, 被 火 氣 劫 故 也 小 便 必 難, 以 強 責 少 陰 汗 也 80 此 雖 屬 陰 證 用 灸, 但 為 陰 虛, 條 文 為 少 陰 病, 咳 而 下 利, 譫 語 者, 被 火 氣 劫 故 也 小 便 必 難, 以 強 責 少 陰 汗 也 故 有 此 變 症 屬 於 其 他 篇 的 有 三 條, 均 為 傷 寒 化 熱 傳 裡 之 候, 誤 用 火 熱 治 療 致 成 壞 證 所 謂 火, 當 包 括 艾 灸 熏 熨 溫 針 燒 針 等 內 容, 張 仲 景 認 為, 陽 實 證 不 宜 用 火 治, 如 脈 浮 熱 盛, 而 反 灸 之, 此 為 實 實 以 虛 治, 可 致 火 邪 上 越, 熱 傷 陽 絡, 因 火 而 動, 必 咽 燥 吐 血 又 如 太 陽 病, 以 火 熏 之, 不 得 汗, 其 人 必 躁, 到 經 不 解, 必 清 血, 名 為 火 邪 說 明 太 陽 病 不 能 以 火 熏 取 汗, 縱 令 汗 出, 亦 由 火 力 截 迫 所 致, 陽 實 證 用 此 法, 于 治 為 逆, 故 出 現 躁 擾 便 血 等 症 37

44 至 於 陰 虛 的 熱 症, 不 但 火 熱 比 較 猛 烈 的 方 法 不 能 運 用, 即 使 是 火 熱 比 較 溫 和 的 灸 法, 也 應 忌 用, 如 少 陰 病, 咳 而 下 利, 譫 語 者, 被 火 氣 劫 故 也, 小 便 必 難, 以 強 責 少 陰 汗 也 說 明 少 陰 受 邪, 本 可 用 溫 藥 扶 陽 兼 驅 邪, 但 火 劫 迫 使 汗 出, 則 陽 未 復 而 陰 已 傷, 故 產 生 變 症 可 見 陰 虛 之 病, 即 使 需 要 扶 陽, 也 不 能 用 火, 以 免 誤 治 又 如 微 數 之 脈, 慎 不 可 灸, 因 火 為 邪, 則 為 煩 逆, 追 虛 逐 實, 血 散 脈 中, 火 氣 雖 微, 內 攻 有 力, 焦 骨 傷 筋, 血 難 復 也 因 為 陰 虛 之 人, 筋 骨 本 失 濡 養, 今 用 灸 法, 火 力 雖 微, 易 使 津 液 受 傷, 加 重 陰 虛, 可 見 枯 槁 之 形, 或 促 使 疾 病 惡 化, 故 宜 慎 用 (2) 未 病 早 防, 已 病 早 截 張 仲 景 繼 承 了 內 經 的 預 防 思 想, 並 予 以 發 展, 提 出 了 未 病 早 防, 已 病 早 截 的 觀 點 他 的 未 病 早 防, 包 括 未 病 之 前, 要 注 意 攝 生 保 養, 抵 禦 外 邪 侵 犯, 使 不 發 病 ; 而 既 病 之 後, 要 及 早 治 療, 先 治 未 病 之 臟, 如 見 肝 之 病, 當 先 實 脾 之 類 金 匱 要 略 謂 : 若 人 能 養 慎, 不 令 邪 干 伍 經 絡 ; 適 中 經 絡, 未 流 傳 臟 腑, 即 醫 治 之 四 肢 才 覺 重 滯, 即 導 引 吐 納 針 灸 膏 摩 勿 令 九 竅 閉 塞 在 治 療 中, 張 氏 的 辨 證 論 治, 還 有 一 個 很 重 要 的 方 法, 就 是 已 病 早 截, 即 對 疾 病 的 傳 變 進 行 截 斷 治 療 傷 寒 論 辨 太 陽 病 脈 證 并 治 上 : 太 陽 病, 頭 痛 至 七 日 以 上 自 愈 者, 以 行 其 經 盡 故 也 若 欲 作 再 經 者, 針 足 陽 明, 使 經 不 傳 則 愈 81 太 陽 病, 頭 痛 至 七 日 以 上 自 癒 者, 以 行 其 經 盡 故 也 ; 若 欲 作 再 經 者, 針 足 陽 明, 使 經 不 傳 則 癒 因 為 張 氏 認 為 疾 病 若 不 進 入 臟 腑, 那 麼 就 會 在 經 脈 之 間 相 傳, 此 時 就 會 有 一 個 六 日 的 循 環 規 律, 至 第 七 日 傳 遍 六 經, 就 會 出 現 向 癒 的 機 轉, 若 不 向 癒, 則 有 可 能 出 現 第 二 次 循 環, 為 了 截 斷 第 二 次 循 環, 即 可 出 現 針 刺 足 陽 明 經, 使 不 傳 經 而 獲 得 痊 癒 2. 方 法 (1) 針 藥 並 用 張 仲 景 雖 然 長 於 方 藥, 但 卻 認 為 有 的 病 應 該 針 藥 併 用 傷 寒 論 辨 太 陽 病 脈 證 并 治 上 : 太 陽 病, 初 服 桂 枝 湯, 反 煩 不 解 38

45 者, 先 刺 風 池 風 府, 卻 與 桂 枝 湯 則 愈 82 說 明 針 灸 藥 各 有 所 長, 針 灸 藥 併 用, 其 效 果 往 往 比 單 用 一 種 方 法 為 好 另 外, 他 在 治 療 熱 入 血 室 一 證 時, 既 有 用 方 藥 為 主 的, 如 小 柴 胡 湯 等, 也 有 以 針 灸 為 主 的, 如 針 刺 期 門 肝 俞 等 傷 寒 論 辨 太 陽 病 脈 證 并 治 下 : 太 陽 與 少 陽 并 病, 頭 項 強 痛, 或 眩 冒, 時 如 結 胸, 心 下 痞 梗 者, 當 刺 大 椎 第 一 間 肺 俞 肝 俞, 慎 不 可 發 汗 ; 發 汗 則 譫 語 脈 弦, 五 日 譫 語 不 止, 當 刺 期 門 83 婦 人 中 風, 發 熱 惡 寒, 經 水 適 來, 得 之 七 八 日, 熱 除 而 脈 遲 身 涼 胸 脅 下 滿, 如 結 胸 狀, 譫 語 者, 此 為 熱 入 血 室 也, 當 刺 期 門, 隨 其 實 而 取 之 83 婦 人 中 風, 七 八 日 續 得 寒 熱, 發 作 有 時, 經 水 適 斷 者, 此 為 熱 入 血 室, 其 血 必 結, 故 使 如 瘧 狀, 發 作 有 時, 小 柴 胡 湯 主 之 83 太 陽 少 陽 并 病, 先 下 梗, 頸 項 強 而 眩 者, 當 刺 大 椎 肺 俞 肝 俞, 慎 勿 下 之 84 傷 寒 論 辨 太 陽 病 脈 證 并 治 中 : 傷 寒, 腹 滿 譫 語, 寸 口 脈 浮 而 緊, 此 肝 乘 脾 也, 名 曰 縱, 刺 期 門 85 傷 寒 發 熱, 嗇 嗇 惡 寒, 大 渴 欲 飲 水, 其 腹 必 滿, 自 汗 出, 小 便 利, 其 病 欲 解, 此 肝 乘 脾 也, 名 曰 橫, 刺 期 門 86 根 據 不 同 病 情 取 各 法 之 長, 以 提 高 療 效 對 於 這 一 思 想, 他 在 金 匱 要 略 婦 人 雜 病 脈 證 并 治 中 明 確 提 到 : 婦 人 之 病 審 脈 陰 陽, 虛 實 緊 弦, 其 針 藥, 治 危 得 安 87 強 調 了 針 藥 合 用 的 重 要 性 (2) 臨 床 治 法 他 在 金 匱 中 提 到 針 灸 的 治 療 經 驗, 舉 例 如 下 : 金 匱 雜 療 方 救 卒 死 兒 張 口 反 折 者 方 : 灸 手 足 兩 爪 後 十 四 壯 了, 飲 以 五 毒 諸 膏 39

46 散 88 救 卒 死 兒 四 肢 不 收 失 便 者 方 : 灸 心 下 一 寸, 臍 上 三 寸, 臍 下 四 寸 一 各 百 壯 88 金 匱 瘧 病 脈 證 并 治 : 瘧 脈 自 弦, 弦 數 者 多 熱, 弦 遲 者 多 寒, 弦 小 緊 者 下 之 瘥, 弦 遲 者 可 溫 之, 弦 緊 者 可 發 汗 針 灸 也, 浮 大 者 可 吐 之, 弦 數 者 風 發 也, 以 飲 食 消 息 止 之 89 張 仲 景 在 針 灸 方 面 的 學 術 思 想 對 後 世 產 生 了 深 遠 影 響 如 許 叔 微 針 灸 師 法 仲 景, 取 效 頗 顯, 他 記 載 的 熱 入 血 室 刺 期 門 妊 娠 刺 勞 宮 太 陽 病 欲 傳 經 針 足 陽 明 以 及 陰 毒 漸 深 灸 關 元 至 手 足 和 暖 為 效 陰 毒 沉 困 脈 為 細 數, 陽 欲 脫, 灸 臍 中 等 治 案 治 法, 都 是 張 仲 景 針 灸 學 說 的 進 一 步 發 展 又 如 張 元 素 提 出 用 井 原 穴 治 療 傷 寒 病 的 一 系 列 方 法 ; 近 代 承 淡 安 所 著 傷 寒 論 新 著 則 更 將 傷 寒 論 有 關 條 文 結 合 針 灸 法 論 述 發 揮, 繼 承 和 發 展 了 仲 景 的 針 灸 治 療 熱 病 學 說 二 晉 隋 唐 ( 一 ) 甲 乙 經 的 針 灸 理 論 與 方 法 晉 代 皇 甫 謐 ( 西 元 215~282 年 ) 所 撰 針 灸 甲 乙 經, 根 據 靈 樞 素 問 明 堂 孔 穴 針 灸 治 要 三 書, 參 考 難 經 有 關 文 獻, 使 事 類 相 從, 刪 其 浮 辭, 除 其 重 複, 論 其 精 要 寫 成 它 是 我 國 現 存 最 早 而 較 全 面 的 系 統 性 針 灸 專 著 針 灸 甲 乙 經 序 : 素 問 論 病 精 微, 九 卷 原 本 經 脈, 其 義 深 奧, 不 易 覺 也 又 有 明 堂 孔 穴 針 灸 治 要, 皆 黃 帝 岐 伯 遺 事 也 三 部 同 歸, 文 多 重 複, 錯 互 非 一 撰 集 三 部, 使 事 類 相 從 刪 其 浮 辭, 除 其 重 複, 論 其 精 要, 至 為 十 二 卷 理 論 (1) 腧 穴 理 論 甲 乙 經 的 腧 穴 理 論, 對 後 世 影 響 是 眾 所 週 知 的 如 三 陰 交 一 穴, 甲 乙 經 載 主 治 不 能 久 坐 濕 痹 不 能 行 足 下 熱 痛 等 下 肢 病, 而 徐 文 伯 則 用 於 下 胎, 普 濟 方 針 灸 載 其 主 治 範 圍 已 擴 展 到 許 多 婦 產 科 下 腹 40

47 部 病 腸 胃 疾 病 這 些 發 展, 是 在 甲 乙 經 交 會 穴 理 論 指 導 下 形 成 的 甲 乙 經 對 十 四 經 腧 穴 作 了 全 面 系 統 的 歸 納 整 理, 把 349 個 穴 位 的 別 名 部 位 取 法 何 經 所 會 何 經 脈 氣 所 發 禁 刺 禁 灸 以 及 誤 刺 誤 灸 所 帶 來 的 不 良 後 果 針 入 深 度 留 針 時 間 艾 灸 壯 數 等, 都 作 了 具 體 的 載 述 雖 然 其 穴 位 排 列 順 序 是 按 頭 背 面 耳 頸 肩 胸 腹 手 三 陰 三 陽 經 足 三 陰 三 陽 經, 由 肢 末 至 頭 面 軀 幹 依 次 向 上 向 中, 與 後 世 按 十 四 經 循 行 分 佈 之 排 列 順 序 不 同, 但 畢 竟 結 束 了 經 穴 分 離 的 局 面, 使 經 脈 和 腧 穴 理 論 初 步 地 結 合 起 來 了 穴 位 的 別 名, 晉 以 前 文 獻 記 載 很 少, 甲 乙 經 載 有 70 多 個, 個 別 穴 位 甚 至 有 3~4 個 名 稱, 如 攢 竹 石 門 承 扶 等 別 名 的 出 現, 一 方 面 意 味 著 腧 穴 理 論 的 發 展, 另 一 方 面, 對 理 解 穴 位 的 位 置 與 作 用 也 提 供 了 方 便 例 如 承 山 又 名 魚 腹 少 海 又 名 曲 節, 攢 竹 又 名 夜 光, 地 機 又 名 脾 舍 等, 都 十 分 形 象 而 生 動 地 概 括 了 穴 位 的 位 置 和 作 用 特 點 不 少 穴 位, 內 經 僅 有 其 名, 未 載 取 法 和 部 位, 而 甲 乙 經 作 了 補 充 如 取 風 府 風 府, 一 名 舌 本, 在 項 上, 入 髮 際 一 寸, 大 筋 內 宛 宛 中, 疾 言 其 肉 立 起, 言 休 其 肉 立 下, 督 脈 陽 維 之 會 91 取 率 谷 : 率 谷, 在 耳 上 入 髮 際 一 寸 五 分, 足 太 陽 少 陽 之 會, 嚼 而 取 之 92 取 下 關 : 下 關, 在 客 主 人 下, 耳 前 動 脈 下 空 下 廉, 合 口 有 孔, 張 口 即 閉, 足 陽 明 少 陽 之 會 93 取 瘛 脈 : 瘛 脈, 一 名 資 脈, 在 耳 本 後, 雞 足 青 絡 脈, 刺 出 血 如 豆 94 取 箕 門 : 箕 門, 在 魚 腹 上 越 筋 間, 動 脈 應 手, 太 陰 室 內, 足 太 陰 脈 氣 所 發 95 等 有 的 根 據 患 者 的 口 腔 動 作 取 穴, 有 的 根 據 體 表 靜 脈 分 佈 取 穴, 有 的 根 據 觸 到 脈 搏 取 穴, 對 提 高 定 穴 的 準 確 率 有 一 定 意 義 (2) 交 會 穴 理 論 交 會 穴, 首 先 見 於 甲 乙 經 的 有 80 多 個, 後 世 增 減 極 少 這 些 會 穴, 41

48 大 多 分 佈 於 頭 面 軀 幹 部, 四 肢 部 僅 有 三 陰 交 居 髎 臂 臑 等 幾 個 交 會 的 經 脈, 一 般 為 2~3 條, 多 的 有 4 條, 如 中 極 關 元 為 足 三 陰 與 任 脈 之 會 甲 乙 經 腹 自 鳩 尾 循 任 脈 下 行 至 會 陰 凡 十 五 穴 : 關 元, 小 腸 募 也, 一 名 次 門, 在 臍 下 三 寸, 足 三 陰 任 脈 之 會 96 中 極, 膀 胱 募 也, 一 名 氣 原, 一 名 玉 泉, 在 臍 下 四 寸, 足 三 陰 任 脈 之 會 96 交 會 穴 理 論 不 僅 為 後 世 考 定 經 穴 提 供 了 依 據, 而 且 對 擴 大 穴 位 的 主 治 範 圍 也 有 較 大 的 指 導 意 義, 如 大 椎 為 三 陽 經 督 脈 之 會, 不 但 能 治 督 脈 經 脊 強 反 折 等 病 變, 且 能 治 療 所 有 三 陽 經 病 變 甲 乙 經 背 自 第 一 椎 循 督 脈 行 至 脊 骶 凡 十 一 穴 : 大 椎, 在 第 一 椎 上 陷 者 中, 三 陽 督 脈 之 會 97 甲 乙 經 六 經 受 病 發 傷 寒 熱 病 : 傷 寒 熱 盛 煩 嘔, 大 椎 主 之 98 (3) 五 輸 穴 理 論 關 於 五 輸 穴, 雖 難 經 對 內 經 所 述 有 所 補 充, 但 仍 欠 完 整, 甲 乙 經 進 一 步 增 補 了 手 少 陰 經 五 輸 穴, 使 之 完 整 甲 乙 經 手 少 陰 及 臂 凡 一 十 六 穴 : 心 出 少 衝, 少 衝 者, 木 也, 一 名 經 始, 在 手 小 指 內 廉 之 端, 去 爪 甲 如 韭 葉, 手 少 陰 脈 之 所 出 也, 為 井 99 少 府 者, 火 也, 在 小 指 本 節 後 陷 者 中, 直 勞 宮, 手 少 陰 脈 之 所 溜 也, 為 營 100 神 門 者, 土 也,, 一 名 兌 衝, 一 名 中 都, 在 掌 後 兌 骨 之 端 陷 者 中, 手 少 陰 脈 之 所 注 也, 為 輸 100 靈 道 者, 金 也, 在 掌 後 一 寸 五 分, 或 曰 一 寸, 手 少 陰 脈 之 所 行 也, 為 經 100 少 海 者, 水 也, 一 名 曲 節, 在 肘 內 廉 節 後 陷 者 中, 動 脈 應 手, 手 少 陰 脈 之 所 入 也, 為 合

49 2. 方 法 甲 乙 經 從 7~12 卷, 以 將 近 一 半 的 篇 幅 記 述 了 約 200 多 種 病 症 的 500 多 個 處 方, 其 內 容 多 是 現 存 晉 以 前 其 他 古 籍 中 所 未 記 載 的 其 處 方 特 點 : (1) 單 方 多, 指 一 病 一 穴 或 一 症 一 穴 甲 乙 經 陽 受 病 發 風 第 二 : 手 及 臂 攣, 神 門 主 之 101 甲 乙 經 動 作 失 度 內 外 傷 發 崩 中 瘀 血 嘔 吐 唾 血 第 七 : 嘔 血 上 氣, 神 門 主 之 102 馬 刀 腫 瘻, 目 痛, 肩 不 舉, 心 痛 楮 滿, 逆 氣 汗 出, 口 噤 不 可 開, 支 溝 主 之 103 少 見 一 病 多 穴 者, 如 甲 乙 經 邪 在 肺 五 臟 六 腑 受 病 發 咳 逆 上 氣 第 三 : 咳 逆 上 氣, 魄 戶 及 氣 舍 主 之 咳 逆 上 氣, 譩 譆 主 之 咳 逆 上 氣, 咽 喉 鳴 喝 喘 息, 扶 突 主 之 咳 逆 上 氣, 唾 沫, 天 容 及 行 間 主 之 咳 逆 上 氣, 咽 喉 癕 腫, 呼 吸 短 氣, 喘 息 不 通, 水 突 主 之 咳 逆 上 氣, 喘 不 能 言, 華 蓋 主 之 咳 逆 上 氣, 唾 喘 短 氣 不 得 息, 口 不 能 言, 膻 中 主 之 咳 逆 上 氣, 喘 不 得 息, 嘔 吐 胸 滿 不 得 飲 食, 俞 府 主 之 咳 逆 上 氣, 涎 出 多 唾, 呼 吸 喘 悸, 坐 臥 得 安, 彧 中 主 之 胸 滿 咳 逆, 喘 不 得 息, 嘔 吐 煩 滿, 不 得 飲 食, 神 藏 主 之 胸 脅 榰 滿, 咳 逆 上 氣, 呼 吸 多 唾 濁 沫 膿 血, 庫 房 主 之 咳 喘 不 得 息, 坐 不 得 臥, 呼 吸 氣 索, 咽 不 得, 胸 中 熱, 雲 門 主 之 胸 脅 榰 滿, 不 得 俯 仰, 飲 食 不 下, 咳 唾 沫 膿, 周 榮 主 之 胸 中 滿 痛, 乳 腫 潰 癕, 咳 逆 上 氣, 咽 喉 喝 喝 有 聲, 天 溪 主 之 咳 逆 不 休, 三 焦 有 水 氣, 不 能 食, 維 道 主 之 咳 逆, 煩 悶 不 得 臥, 胸 中 滿, 喘 不 得 息, 背 痛, 太 淵 主 之 咳 逆 上 氣, 舌 乾 脅 痛, 心 煩 肩 寒, 少 氣 不 足 以 息, 腹 脹, 喘, 尺 澤 主 之 咳, 乾 嘔 煩 滿, 俠 白 主 之 咳 上 氣, 喘 不 得 息, 暴 癉 內 逆, 肝 肺 相 薄, 鼻 口 出 血, 身 脹, 逆 息 不 得 臥, 天 府 主 之 淒 淒 寒, 咳 吐 血, 逆 氣, 驚 心 痛, 手 少 陰 郄 主 之 咳 而 胸 滿, 前 谷 主 之 咳, 面 赤 熱, 支 溝 主 之 咳, 喉 中 鳴, 咳 唾 血, 大 鍾 主 之 104 上 述 條 文, 雖 圍 繞 於 咳 逆 上 氣 及 其 兼 症 的 治 療, 但 仍 難 以 釐 清 局 部 及 整 體 五 臟 六 腑 的 關 係, 尚 未 能 歸 納 出 較 統 整 的 規 律 及 辨 證 取 穴 的 方 法, 仍 43

50 屬 於 經 驗 的 蒐 整, 故 以 單 方 單 穴 為 主 (2) 多 提 及 具 體 穴 位, 較 少 稱 取 某 某 經 脈 治 瘧, 內 經 謂 間 日 瘧 不 渴 刺 足 陽 明 ; 而 甲 乙 經 則 指 出 : 瘧, 不 渴, 間 日 作, 飛 揚 主 之 靈 樞 雜 病 : 瘧, 不 渴, 間 日 而 作, 取 足 陽 明 ; 渴 而 日 作, 取 手 陽 明 105 甲 乙 經 陰 陽 相 移 發 三 瘧 第 五 : 瘧, 背 膂 振 寒, 項 痛 引 肘 腋, 腰 痛 引 少 腹 中, 四 肢 不 舉, 小 海 主 之 瘧, 不 知 所 苦, 大 都 主 之 瘧, 多 寒 少 熱, 大 鍾 主 之 瘧, 咳 逆 心 悶 不 得 臥, 嘔 甚, 熱 多 寒 少, 欲 閉 戶 牖 而 處, 寒 厥 足 熱, 太 溪 主 之 瘧, 熱 少 氣, 足 胻 寒, 不 能 自 溫, 瞋 脹 切 痛 引 心, 復 溜 主 之 瘧, 不 嗜 食, 厲 兌 主 之 瘧, 瘈 瘲, 驚, 股 膝 重, 胻 轉 筋, 頭 眩 痛, 解 溪 主 之 瘧, 日 西 發, 臨 泣 主 之 瘧, 振 寒, 腋 下 腫, 丘 墟 主 之 瘧, 從 胻 起, 束 骨 主 之 瘧, 多 汗, 腰 痛 不 能 俯 仰, 目 如 脫, 項 如 拔, 崑 崙 主 之 瘧, 實 則 腰 背 痛, 虛 則 鼽 衄, 不 渴, 間 日 作, 飛 揚 主 之 瘧, 頭 重, 寒 從 背 起, 先 寒 後 熱, 渴 不 止, 乃 汗 出, 委 中 主 之 106 (3) 處 方 內 容 較 少 提 到 用 針 或 用 灸, 用 補 或 用 瀉 雖 有 腹 滿 不 能 食, 刺 脊 中, 腸 中 常 鳴, 時 上 沖 心, 灸 臍 中, 凡 唾 血, 瀉 魚 際, 補 尺 澤 等 記 載, 但 為 數 甚 少 甲 乙 經 脾 胃 大 腸 受 病 發 腹 脹 滿 腸 中 鳴 短 氣 第 七 : 腹 滿 不 能 食, 刺 脊 中 107 腸 中 常 鳴, 時 上 沖 心, 灸 臍 中 108 甲 乙 經 五 臟 傳 病 發 寒 熱 第 一 : 唾 血, 時 寒 時 熱, 瀉 魚 際, 補 尺 澤 109 (4) 處 方 多 先 述 近 取 穴, 後 述 遠 取 穴, 且 前 者 多 而 後 者 少 如 甲 乙 經 手 足 陽 明 脈 動 發 口 齒 病 第 六 一 篇, 對 齲 齒 齒 痛, 先 提 到 目 窗 正 營 浮 白 完 骨 顴 髎 兌 端 耳 門 齦 交 頰 車 上 關 下 關 角 孫 等 近 齒 部 位 穴, 然 後 述 及 取 溫 溜 三 間 腋 門 四 瀆 陽 谷 合 谷 等 遠 隔 齒 部 穴 位 44

51 甲 乙 經 手 足 陽 明 脈 動 發 口 齒 病 第 六 : 上 齒 齲 腫, 目 窗 主 之 上 齒 齲 腫, 惡 寒, 正 營 主 之 齒 牙 齲 痛, 浮 白 及 完 骨 主 之 齒 痛, 顴 窌 及 二 間 主 之 上 齒 齲, 兌 端 及 耳 門 主 之 齒 間 出 血 者, 有 傷 酸, 齒 床 落 痛, 口 不 可 開, 引 鼻 中, 齦 交 主 之 頰 腫, 口 急, 頰 車 骨 痛, 齒 不 可 以 嚼, 頰 車 主 之 上 齒 齲 痛, 口 僻 噤 不 開, 上 關 主 之 厥, 口 僻, 失 欠, 下 牙 痛, 頰 腫, 惡 寒, 口 不 收, 舌 不 能 言, 不 得 嚼, 大 迎 主 之 失 欠, 下 齒 齲, 下 牙 痛, 頤 腫, 下 關 主 之 齒 齲 痛, 聽 會 及 衝 陽 主 之 齒 牙 不 可 嚼, 齦 腫, 角 孫 主 之 口 僻 不 正, 失 欠, 口 噤 不 開, 翳 風 主 之 舌 下 腫, 難 以 言, 舌 縱, 歪 戾 不 端, 通 谷 主 之 舌 下 腫, 難 以 言, 舌 縱, 涎 出, 廉 泉 主 之 口 僻, 刺 太 淵, 引 而 下 之 口 中 腥 臭, 勞 宮 主 之 口 乾 下 齒 痛, 惡 寒, 頤 腫, 商 陽 主 之 齒 齲 痛, 惡 清, 三 間 主 之 口 僻, 偏 歷 主 之 口 齒 痛, 溫 溜 主 之 下 齒 齲, 則 上 齒 痛, 腋 門 主 之 齒 痛, 四 瀆 主 之 上 牙 齲 痛, 陽 谷 主 之 齒 齲 痛, 合 谷 主 之 齒 齲 痛, 小 海 主 之 舌 縱, 涎 下, 煩 悶, 陰 谷 主 之 110 甲 乙 經 的 針 灸 治 療 處 方 內 容 對 後 世 影 響 極 大, 在 晉 以 後 的 許 多 文 獻, 都 把 本 書 奉 為 經 典 之 一 加 以 引 用 ; 有 的 醫 家 用 理 論 指 導 臨 床, 如 葛 洪 治 霍 亂 灸 中 脘, 先 吐 者 灸 巨 闕 ; 治 身 面 俱 腫 灸 足 內 踝 下 白 肉 際, 無 不 源 於 甲 乙 經 有 的 在 實 踐 中 取 得 了 較 好 的 療 效, 如 針 灸 資 生 經 治 衄 灸 上 星 ; 續 名 醫 案 類 載 腰 脊 痛 灸 申 脈 等 ( 二 ) 王 叔 和 的 針 灸 理 論 與 方 法 王 熙, 字 叔 和, 高 平 ( 今 山 西 高 平, 一 說 山 東 濟 寧 ) 人, 生 卒 年 不 詳, 但 據 針 灸 甲 乙 經 序 提 到 當 時 王 氏 已 是 近 代 太 醫 令, 說 明 他 和 皇 甫 謐 是 同 時 代 人, 那 麼 他 應 生 活 在 西 元 二 三 世 紀 針 灸 甲 乙 經 序 : 仲 景 論 廣 伊 尹 湯 液 為 十 數 卷, 用 之 多 驗 近 代 太 醫 令 王 叔 合, 撰 次 仲 景 遺 論 甚 精, 皆 可 施 用 111 王 氏 為 西 晉 名 醫, 作 過 太 醫 令, 通 經 史, 旁 研 方 脈, 精 意 切 診, 集 前 代 有 關 論 脈 文 獻, 結 合 自 己 臨 證 體 會, 編 成 脈 經 10 卷, 進 一 步 使 脈 學 理 論 與 方 法 系 統 化 書 中 把 各 種 脈 象 歸 納 為 24 種, 並 對 相 似 脈 象 進 行 排 列 比 較, 以 便 掌 握, 對 脈 學 的 研 究 有 重 大 貢 獻 45

52 1. 理 論 (1) 脈 學 理 論 以 經 絡 臟 腑 學 說 為 基 本 核 心 的 針 灸 辨 證 施 治 理 論, 在 脈 經 中 有 了 明 顯 進 展, 其 突 出 的 表 現 就 是 把 切 診 與 臟 腑 經 絡 辨 證 密 切 結 合 起 來, 以 脈 論 證 如 脈 經 卷 二 平 三 關 陰 陽 二 十 四 氣 脈 第 一 : 左 手 關 前 寸 口 陽 絕 者, 無 小 腸 脈 也 苦 臍 痹, 小 腹 中 有 疝 瘕, 王 月 即 冷 上 搶 心 刺 手 心 主 經, 治 陰 心 主 在 掌 後 橫 理 中 112 左 手 關 前 寸 口 陽 實 者, 小 腸 實 也 苦 心 下 急 痹, 小 腸 有 熱, 小 便 赤 黃 刺 手 太 陽 經, 治 陽 太 陽 在 手 小 指 外 側 本 節 陷 中 112 在 論 脈 位 時, 是 按 左 手 寸 關 尺 為 心 肝 腎, 右 手 寸 關 尺 為 肺 脾 腎 ( 命 ) 的 規 律, 六 腑 從 相 合 方 面 與 五 臟 相 配, 故 前 文 引 左 寸 為 小 腸 與 心 在 論 脈 體 時, 從 充 實 虛 無 分 陰 陽, 如 以 寸 口 陽 的 變 化 測 小 腸, 陰 的 變 化 測 心 而 陽 絕 時 治 陰 經 心 主 經, 陽 實 時 治 陽 經 小 腸 經, 反 之, 陰 絕 時 治 陽 經 小 腸 經, 陰 實 時 治 陰 經 心 主 經, 其 他 臟 腑 類 推 王 氏 從 臟 腑 經 脈 陰 陽 表 裡 相 關 出 發, 以 三 焦 將 他 們 聯 繫 起 來, 如 下 表 ( 表 5.1): 表 5.1 表 裡 經 與 三 焦 關 係 及 陰 陽 氣 機 會 合 處 表 裡 經 名 稱 與 三 焦 關 係 陰 陽 氣 機 會 合 處 心 與 小 腸 上 焦 神 庭 ( 在 鳩 尾 下 五 分 ) 肺 與 大 腸 上 焦 雲 門 肝 與 膽 中 焦 胞 門 ( 在 太 倉 左 右 三 寸 ) 脾 與 胃 中 焦 章 門 ( 在 季 脇 前 寸 半 ) 腎 與 膀 胱 下 焦 關 元 左 右 脈 經 兩 手 六 脈 所 主 五 臟 六 腑 陰 陽 逆 順 第 七 : 心 部 在 左 手 關 前 寸 口 是 也, 即 手 少 陰 經 也, 與 手 太 陽 為 表 裡, 以 小 腸 合 為 腑, 合 於 上 焦, 名 曰 神 庭, 在 魚 尾 下 五 分 113 肝 部 在 左 手 關 上 是 也, 足 厥 陰 經 也, 與 足 少 陽 為 表 裡, 以 膽 合 為 腑, 46

53 合 於 下 焦, 名 曰 胞 門, 在 大 倉 左 右 三 寸 113 腎 部 在 左 手 關 後 尺 中 是 也, 足 少 陰 經 也, 與 足 太 陽 為 表 裡, 以 膀 胱 合 為 腑, 合 於 下 焦, 在 關 元 左 113 肺 部 在 右 手 關 前 寸 口 是 也, 手 太 陰 經 也, 與 手 陽 明 為 表 裡, 以 大 腸 合 為 腑, 合 於 上 焦, 名 呼 吸 之 腑, 在 雲 門 113 五 臟 六 腑 表 裡 配 屬 關 係, 通 過 三 焦 提 挈 要 領, 並 引 導 出 臟 腑 陰 陽 氣 機 與 穴 位 的 關 係 這 樣 一 來, 分 證 清 楚, 治 療 目 的 明 確 (2) 經 絡 病 候 診 斷 分 型 脈 經 還 用 比 較 多 的 篇 幅 記 載 了 針 灸 內 容, 反 映 了 王 叔 和 以 其 精 熟 的 中 醫 基 礎 理 論, 應 用 在 針 灸 操 作 方 法 上 脈 經 對 50 多 個 穴 位 作 了 記 述, 有 20 多 個 穴 位 未 見 前 人 文 獻 書 中 對 經 絡 病 候 診 斷 分 型 也 充 實 了 不 少 內 容 如 分 證 時, 脈 經 平 人 迎 神 門 氣 口 前 後 脈 第 二 均 將 表 裡 經 的 證 候 集 中 敘 述 : 脾 胃 俱 虛 : 右 手 關 上 脈 陰 陽 俱 虛 者, 足 太 陰 與 陽 明 經 俱 虛 也 病 苦 胃 中 如 空 狀, 少 氣 不 足 已 息, 四 逆 寒, 瀉 注 不 已 114 肺 大 腸 俱 實 : 右 手 寸 口 氣 口 以 前 脈 陰 陽 俱 實 者, 手 太 陰 與 陽 明 經 俱 實 也 病 苦 頭 痛, 目 眩, 驚 狂, 喉 痹 痛, 手 臂 卷, 唇 吻 不 收 115 如 足 太 陰 與 陽 明 俱 虛 也 的 脾 胃 俱 虛, 可 出 現 胃 中 如 空 狀, 少 氣 不 足 以 息, 四 肢 寒, 泄 注 不 已 等 證 手 太 陰 與 陽 明 俱 實 也 的 肺 大 腸 俱 實 證, 可 出 現 頭 痛 目 眩, 驚 狂, 喉 痹 痛, 手 臂 卷, 唇 吻 不 收 等 證 可 見 以 三 焦 為 紐 帶, 從 病 理 角 度 進 行 表 裡 證 候 歸 納 2. 方 法 (1) 治 療 方 法 先 脈 後 證, 最 後 講 針 灸 原 則 與 方 法 在 治 療 上 的 應 用 王 叔 和 特 別 重 視 脈 診 在 針 灸 診 療 中 的 應 用, 較 內 經 所 載 有 了 明 顯 的 發 展 同 是 浮 脈, 出 現 在 不 同 部 位 代 表 不 同 臟 腑, 所 選 治 的 穴 位 亦 不 同 47

54 脈 經 平 三 關 病 候 並 治 宜 第 三 : 寸 口 脈 浮, 中 風, 發 熱, 頭 痛 宜 服 桂 枝 湯 葛 根 湯, 針 風 池 風 府 115 關 脈 浮, 腹 滿 不 欲 食 浮 為 虛 滿, 宜 服 平 胃 圓 茯 苓 湯 生 姜 前 胡 湯, 針 胃 脘, 先 瀉 後 補 之 116 尺 脈 浮, 下 熱 風, 小 便 難 宜 服 瞿 麥 湯 滑 石 散, 針 橫 骨 關 元, 瀉 之 117 同 是 浮 脈, 若 出 現 在 寸 部, 說 明 病 在 心 肺, 選 用 風 池 風 府 等 上 部 穴 ; 若 出 現 在 關 部, 說 明 病 在 脾 胃, 選 用 胃 脘 穴 ; 若 出 現 在 尺 部, 說 明 病 在 腎, 選 用 橫 骨 關 元 等 下 部 穴, 可 見 三 焦 分 證 對 治 療 有 著 直 接 的 指 導 意 義 (2) 俞 募 及 五 輸 取 穴 法 脈 經 中 對 五 臟 六 腑 共 二 十 個 俞 募 穴 的 部 位 主 治 以 及 刺 灸 法 作 了 詳 盡 的 描 述, 大 大 豐 富 發 展 了 內 經 難 經 中 俞 募 穴 的 內 容 脈 經 卷 三 肝 膽 部 第 一 : 肝 俞 在 背 第 九 椎, 募 在 期 門 ; 膽 俞 在 背 第 十 椎, 募 在 日 月 118 脈 經 卷 三 心 小 腸 部 第 二 : 心 俞 在 背 第 五 椎, 募 在 巨 闕 ; 小 腸 俞 在 背 第 十 八 椎, 募 在 關 元 119 脈 經 卷 三 肝 膽 部 第 一 脾 胃 部 第 三 : 脾 俞 在 背 第 十 一 椎, 募 在 章 門 ; 胃 俞 在 背 第 十 二 椎, 募 在 太 倉 120 脈 經 卷 三 肺 大 腸 部 第 四 : 肺 俞 在 背 第 三 椎, 募 在 中 府 ; 大 腸 俞 在 背 第 十 六 椎, 募 在 天 樞 121 脈 經 卷 三 腎 膀 胱 第 五 : 腎 俞 在 背 第 十 四 椎, 募 在 京 門 ; 膀 胱 俞 在 背 第 十 九 椎, 募 在 中 極 122 王 氏 不 僅 詳 細 地 敘 述 了 俞 募 穴 的 位 置, 並 指 出 了 適 應 症, 倡 導 四 肢 五 輸 穴 與 俞 募 穴 配 合 應 用 的 治 療 方 法, 如 脈 經 卷 六 肝 足 厥 陰 病 證 第 一 : 肝 病, 其 色 青, 手 足 拘 急, 脅 下 苦 滿, 或 時 眩 冒, 其 脈 弦 48

55 長, 此 為 可 治 宜 服 防 風 竹 瀝 湯 秦 艽 散 春, 當 刺 大 敦, 夏, 刺 行 間, 冬, 刺 曲 泉, 皆 補 之 季 夏, 刺 太 衝, 秋, 刺 中 郄, 皆 瀉 之 又 當 灸 期 門 百 壯, 背 第 九 椎 五 十 壯 123 其 中 大 敦 行 間 太 衝 中 郄 ( 封 ) 曲 泉 為 五 輸 穴, 期 門 為 肝 募, 背 第 九 椎 為 肝 俞, 其 方 法 是 針 對 五 輸 穴, 灸 俞 募 穴 其 中 五 輸 穴 按 難 經 七 十 四 難 視 季 節 不 同 而 分 別 選 用, 而 俞 募 穴 可 隨 時 應 用 難 經 七 十 四 難 經 言 春 刺 井, 夏 刺 營, 季 夏 刺 俞, 秋 刺 經, 冬 刺 合 者, 何 謂 也? 然, 春 刺 井 者, 邪 在 肝 ; 夏 刺 營 者, 邪 在 心 ; 季 夏 刺 俞 者, 邪 在 脾 ; 秋 刺 經 者, 邪 在 肺 ; 冬 刺 合 者, 邪 在 腎 其 肝 心 肺 腎 而 繫 于 春 夏 秋 冬 者, 何 也? 然, 五 臟 一 病 輒 有 五 也 假 令 肝 病, 色 青 者 肝 也, 臊 臭 者 肝 也, 喜 酸 者 肝 也, 喜 呼 者 肝 也, 喜 泣 者 肝 也 其 病 眾 多, 不 可 盡 言 也 四 時 有 數, 而 并 繫 于 春 夏 秋 冬 者 也 針 之 要 妙, 在 於 秋 毫 者 也 124 五 輸 穴 的 應 用 在 脈 經 平 三 關 陰 陽 二 十 四 氣 脈 第 一 中, 介 紹 寸 脈 病 時, 選 小 腸 經 和 心 主 經 穴 ( 林 億 謂 為 後 溪 與 大 陵 ), 就 是 左 寸 脈 心 主 與 小 腸 之 故 由 此 可 見, 王 氏 運 用 五 輸 穴 的 原 則 是 : 先 按 脈, 再 定 疾 病 屬 何 經 脈, 然 後 按 經 取 穴 (3) 針 藥 合 用 常 見 針 藥 合 用 的 方 式, 如 脈 經 卷 二 平 三 關 病 候 并 治 宜 第 三 : 寸 口 脈 浮, 中 風, 發 熱, 頭 痛 宜 服 桂 枝 湯 葛 根 湯, 針 風 池 風 府, 向 火 灸 身, 摩 治 風 膏, 覆 令 汗 出 125 寸 口 脈 緊, 苦 頭 痛, 骨 肉 疼, 是 傷 寒 宜 服 麻 黃 湯 發 汗, 針 眉 衝 顳 顬, 摩 治 傷 寒 膏 125 寸 口 脈 滑, 陽 實, 胸 中 壅 滿, 吐 逆 宜 服 前 胡 湯, 針 太 陽 巨 闕, 瀉 之 126 在 中 風 時 用 桂 枝 湯, 並 針 風 池 風 府, 向 火 灸 身, 摩 治 風 膏 ; 在 傷 寒 時 用 麻 黃 湯, 並 針 眉 衝 顳 顬 摩 治 傷 寒 膏, 灸 治 諸 風 穴 ; 胸 中 壅 滿 吐 逆 用 前 胡 湯, 並 針 太 陽 巨 闕 瀉 之 這 些 都 是 針 藥 併 用 的 例 子, 對 提 高 療 效 49

56 大 有 裨 益 (4) 脈 症 合 參 王 叔 和 重 視 脈 診, 但 並 不 單 純 依 靠 脈 診 決 定 一 切, 在 寫 出 脈 象 時, 一 定 同 時 描 寫 症 狀 ; 在 問 得 各 種 症 狀 的 同 時, 使 用 望 診, 如 觀 察 口 中 傷 爛 不 安 眛 目 短 氣 等 ; 脈 經 平 三 關 陰 陽 二 十 四 氣 脈 第 一 : 左 手 關 前 寸 口 陰 絕 者, 無 心 脈 也 苦 心 下 毒 痛, 掌 中 熱, 時 時 善 嘔, 口 中 傷 爛 刺 手 太 陽 經, 治 陽 127 左 手 關 上 陽 實 者, 膽 實 也 苦 腹 中 實 不 安, 身 軀 習 習 也 刺 足 少 陽, 治 陽 在 足 上 第 二 指 本 節 後 一 寸 127 左 手 關 上 陽 絕 者, 無 膽 脈 也 苦 膝 疼, 口 中 苦, 眛 目, 善 畏 如 見 鬼 狀, 多 驚, 少 力 刺 足 厥 陰 經, 治 陰 在 足 大 指 間, 或 刺 三 毛 中 127 右 手 關 前 寸 口 陰 絕 者, 無 肺 脈 也 苦 短 氣, 咳 逆, 喉 中 塞, 噫 逆 刺 手 陽 明 經, 治 陽 128 綜 上 可 見, 王 叔 和 的 針 灸 理 論 與 方 法, 既 承 續 了 內 難 醫 經, 及 張 仲 景 等 人 的 學 術 思 想, 又 對 經 絡 腧 穴 刺 灸 方 法 以 及 證 候 分 類 等 一 系 列 理 論 作 了 發 揮 他 不 僅 是 一 位 卓 越 的 脈 學 家, 也 是 一 位 很 有 貢 獻 的 針 灸 學 家 ( 三 ) 葛 洪 的 針 灸 理 論 與 方 法 葛 洪, 字 稚 川 ( 約 西 元 261~341 年 ), 自 號 抱 朴 子, 人 稱 葛 仙 翁, 丹 陽 句 容 ( 今 江 蘇 句 容 縣 ) 人, 東 晉 時 著 名 道 學 家 兼 醫 學 家, 據 晉 書 葛 洪 傳 載 : 洪 少 好 學, 家 貧, 躬 自 伐 薪 以 貿 紙 筆, 夜 輒 寫 書 誦 習, 遂 以 儒 學 知 名 他 博 覽 群 書, 攻 研 內 難 醫 經, 且 好 神 仙 之 術, 尤 喜 煉 丹, 曾 一 度 在 東 晉 王 朝 為 官, 晚 年 隱 居 於 廣 東 羅 浮 山 他 收 拾 奇 異, 捃 拾 群 遺, 選 而 集 之 撰 成 玉 函 方 一 百 卷, 又 見 諸 家 各 作 備 急, 既 不 能 窮 諸 病 狀, 兼 多 珍 貴 之 藥, 非 貧 野 家 所 能 立 辦, 遂 自 玉 函 方 中 採 其 單 行 徑 易, 約 而 易 驗 率 多 易 得 之 藥 而 成 肘 後 卒 救 方 後 經 陶 弘 景 楊 用 道 增 補, 成 為 現 流 傳 的 附 廣 肘 後 備 急 方, 50

57 其 中 採 取 民 間 實 用 單 方 驗 方 及 灸 法 匯 編 成 書, 價 廉 方 便 有 效, 正 如 段 成 己 作 序 時 所 說 : 驗 其 方 簡 要 易 得, 針 灸 分 寸 易 曉, 必 可 救 人 於 死 者, 為 肘 後 備 急 方 使 有 病 者 得 之, 雖 無 韓 伯 休, 家 有 自 藥, 雖 無 封 君 達, 人 可 為 醫, 其 以 備 急 固 宜 該 書 不 僅 為 救 治 急 症 的 醫 方 專 著, 還 較 早 倡 導 了 灸 法, 全 書 共 有 灸 方 九 十 九 條, 廣 泛 應 用 於 內 外 婦 兒 五 官 科 三 十 多 類 疾 病 對 灸 法 治 病 的 作 用 效 果 操 作 宜 忌 等 作 了 全 面 論 述, 是 記 載 古 代 艾 灸 療 法 較 多 較 早 的 醫 學 文 獻 之 一 1. 理 論 (1) 重 視 針 灸 在 急 性 病 的 運 用 葛 洪 的 肘 後 備 急 方 用 灸 範 圍 廣, 大 多 數 針 對 急 性 病 在 序 言 中 提 到 使 人 用 針, 自 非 究 窮 醫 方 素 識 明 堂 流 注 者, 則 身 中 榮 衛 尚 不 知 其 所 在, 安 能 用 針 以 治 之 哉? 是 使 鳧 雁 摯 擊, 牛 羊 搏 噬, 無 以 異 也 為 了 簡 化 方 法, 便 於 運 用, 故 所 選 穴 位 較 少 在 近 百 條 灸 方 中, 所 載 穴 位 只 有 20 多 個 (2) 重 視 實 用 葛 洪 自 稱 : 灸 但 言 其 分 寸, 不 名 孔 穴, 凡 人 覽 之 可 暸 其 所 用, 或 不 出 垣 籬 之 內, 顧 眄 可 具 129 不 少 施 灸 部 位, 僅 有 分 寸 而 無 穴 名, 如 心 下 一 寸 臍 上 三 寸 脊 兩 邊 陷 處 足 踵 白 肉 際 等 等 肘 後 備 急 方 救 卒 中 惡 死 方 第 一 : 救 卒 死 兒 四 肢 不 收, 矢 便 者 : 灸 心 下 一 寸, 臍 上 三 寸, 臍 下 四 寸, 各 一 百 壯, 差 129 肘 後 備 急 方 救 脾 胃 虛 弱 不 能 飲 食 方 第 三 十 四 : 治 卒 得 食 病 似 傷 寒, 其 人 但 欲 臥, 七 八 日 不 治 煞 人, 方 : 按 其 脊 兩 邊 有 陷 處, 正 灸 陷 處 兩 頭, 各 七 壯 即 癒 130 肘 後 備 急 方 治 卒 患 腰 脅 痛 諸 方 第 三 十 二 :120 治 反 腰 有 血 痛 方 : 灸 足 踵 白 肉 際, 三 壯 131 若 有 提 到 穴 名, 也 必 明 言 其 分 寸, 如 : 名 太 倉, 在 心 厭 下 四 寸 名 三 陰 交, 在 內 踝 尖 上 三 寸 蹶 心 當 拇 指 大 聚 筋 上, 名 湧 泉 臍 下 三 寸, 名 關 元 足 大 指 本 節 內 側 寸 白 肉 際, 名 大 都 等 等 肘 後 備 急 方 治 卒 霍 亂 諸 疾 方 第 十 二 : 51

58 卒 得 霍 亂 先 腹 痛 者 : 灸 臍 上 十 四 壯, 名 太 倉, 在 心 厭 下 四 寸, 更 度 之 132 先 手 足 逆 冷 者 : 灸 兩 足 內 踝 上 一 尖 骨 是 也, 兩 足 各 七 壯, 不 愈 加 數, 名 三 陰 交, 在 內 踝 尖 上 三 寸 是 也 132 轉 筋 者 : 灸 蹶 心 當 拇 指 大 聚 筋 上 六 七 壯, 名 湧 泉 132 若 繞 臍 痛 急 者 : 灸 臍 下 三 寸, 三 七 壯, 名 關 元, 良 133 肘 後 備 急 方 治 卒 霍 亂 諸 疾 方 第 十 二 : 下 利 不 止 者 : 灸 足 大 指 本 節 內 側 寸 白 肉 際, 左 右 各 七 壯, 名 大 都 方 法 (1) 直 接 在 患 處 施 灸, 多 用 於 廱 疽 瘡 瘍 及 所 發 腫 痛 處 肘 後 備 急 方 治 卒 心 痛 方 第 八 : 取 灶 下 熱 灰, 篩 去 碳 分, 以 布 囊 眝, 令 灼 灼 爾, 便 更 番 以 熨 痛 上, 冷, 更 熬 熱 134 肘 後 備 急 方 治 卒 得 蟲 鼠 諸 瘻 方 第 四 十 一 後 有 瘰 癧 : 以 柏 葉 敷 著 腫 上, 熬 鹽 著 葉 上, 熨 令 熱 氣 下, 即 消 135 (2) 竹 茹 灸 黃 臘 灸 紙 屑 灸 為 了 急 救 方 便, 葛 洪 還 提 到 了 竹 茹 灸 黃 臘 灸 紙 屑 灸 等 法 這 樣 一 方 面 是 為 了 在 倉 卒 無 艾 時 作 為 艾 的 代 用 品 使 用 ; 另 一 方 面 也 是 利 用 竹 茹 和 黃 臘 的 治 療 作 用 以 提 高 療 效 這 是 對 艾 灸 法 的 一 種 改 進 和 提 高 肘 後 備 急 方 治 卒 霍 亂 諸 急 方 第 十 二 : 治 霍 亂 心 腹 脹 痛, 煩 滿 短 氣, 未 得 吐 下 方 : 濃 煮 竹 葉 湯 五 六 升, 令 灼 已 轉 筋 處 136 (3) 隔 物 灸 法 記 載 隔 物 灸 法 的 最 早 文 獻, 當 推 葛 洪 的 備 急 方 他 對 隔 蒜 鹽 薑 椒 麵, 以 至 瓦 甑 等 物 的 施 灸 方 法, 均 有 記 載, 為 灸 療 法 的 多 樣 化 發 展 開 闢 了 新 徑 路 肘 後 備 急 方 治 卒 霍 亂 諸 急 方 第 十 二 : 若 煩 悶 湊 滿 者 : 以 鹽 內 臍 中, 上 灸 二 七 壯 137 肘 後 備 急 方 治 卒 心 腹 煩 滿 方 第 十 一 : 煨 生 薑, 綿 裹, 內 下 部 中, 52

59 冷 即 易 之 138 肘 後 備 急 方 治 心 腹 俱 痛 方 第 十 : 治 心 腹 相 連 常 脹 痛 方 : 以 布 裹 椒 薄 注 上 火 熨, 令 椒 汗 出, 良 139 肘 後 備 急 方 治 卒 中 五 屍 方 第 六 : 又 方, 取 屋 上 四 角 茅, 內 銅 器 中, 以 三 赤 布 覆 腹, 著 器 布 上, 燒 茅 令 熱, 隨 痛 追 逐, 蹠 下 癢 即 差 若 屋 瓦, 削 取 四 角 柱 燒 之, 亦 得 139 (4) 針 刺 方 法 對 於 針 刺 的 方 法, 書 中 雖 較 少 提 及, 但 其 中 有 註 明 補 瀉 及 針 刺 深 度 : 肘 後 備 急 方 救 卒 死 屍 厥 方 第 二 : 針 百 會, 當 鼻 中 入 髮 際 五 寸, 針 入 三 分, 補 之 針 足 大 指 甲 下 肉 側 去 甲 三 分, 又 針 足 中 指 甲 上 各 三 分, 大 指 之 內 去 端 韭 葉 又 針 手 少 陰 銳 骨 之 端 各 一 分 140 葛 洪 倡 導 灸 法, 尤 其 將 灸 法 大 量 應 用 於 急 性 病 症 等 方 面 均 有 建 樹, 對 發 展 灸 法 應 用 具 有 傑 出 貢 獻, 對 後 世 影 響 很 大 歷 代 出 現 了 不 少 灸 療 學 專 著, 如 唐 崔 知 悌 的 骨 蒸 病 灸 方, 宋 聞 人 耆 年 的 備 急 灸 法, 明 葉 廣 祚 的 采 艾 篇, 清 徐 寶 謙 的 灸 法 新 傳, 吳 亦 鼎 的 神 灸 經 論 千 金 方 外 台 秘 要 太 平 聖 惠 方 中, 亦 收 集 了 大 量 灸 方, 從 而 使 灸 療 學 的 內 容 日 趨 完 善 ( 四 ) 陳 延 之 的 針 灸 理 論 與 方 法 陳 延 之, 約 生 活 在 東 晉 末 期 至 南 朝 期 初 期 141 著 小 品 方, 原 書 雖 已 亡 佚, 但 從 千 金 方 引 證 的 條 文 及 外 台 秘 要 所 引 錄 的 一 百 一 十 條 醫 心 方 引 錄 的 二 百 一 十 五 條 證 類 本 草 引 錄 的 三 條 原 文 中, 可 窺 見 他 的 概 貌 小 品 方 約 寫 於 西 元 五 世 紀 下 半 期 1, 其 博 採 約 取, 是 一 部 實 用 有 效 的 小 型 方 書 凡 十 二 卷, 一 至 六 卷 計 內 科 諸 證 方 四 十 門, 七 卷 計 婦 人 諸 證 方 五 門, 八 卷 計 小 而 諸 證 方 三 門, 九 卷 計 服 石 解 散 三 門, 十 卷 計 外 傷 自 縊 溺 水 等 病 方 三 十 四 門, 十 一 卷 為 本 草 藥 性, 十 二 卷 為 灸 法 要 穴 1. 理 論 (1) 重 視 灸 法 53

60 他 認 為 灸 法 簡 便 易 行, 而 且 使 用 範 圍 廣 效 果 好, 所 以 值 得 提 倡 與 運 用 在 小 品 方 卷 十 二 灸 例 法 中 提 到 : 經 說,, 夫 病 以 湯 藥 救 其 內, 針 灸 營 其 外 夫 針 術, 須 師 乃 行, 其 灸 則 凡 人 便 施 為 師 解 文 者, 但 依 圖 詳 文 則 可 灸 野 間 無 圖 不 解 文 者, 但 逐 病 所 在 便 灸 之, 皆 良 法 但 避 其 耳 目, 四 肢 顯 露 處, 以 瘡 瘢 危 害 耳 方 法 (1) 處 方 取 穴 特 點 陳 延 之 對 施 灸 用 穴 有 不 少 獨 到 之 處, 我 們 從 千 金 要 方 千 金 翼 方 醫 心 方 等 著 作 中, 可 以 找 到 他 三 十 多 個 處 方 其 用 穴 特 點 是 取 穴 少, 一 般 每 次 一 穴, 多 則 二 三 穴, 除 十 四 經 腧 穴 外, 還 用 到 經 外 奇 穴 如 小 品 方 卷 十 二 灸 例 法 : 治 下 利 方 : 瀉 利 食 不 消, 不 作 肌 膚, 灸 脾 俞 隨 年 壯 瀉 注 便 膿 血, 五 色 重 下, 灸 小 腸 俞 百 壯 瀉 利 不 禁, 少 腹 絞 痛, 灸 丹 田 穴 百 壯, 在 臍 下 二 寸 142, 灸 消 渴 法 : 灸 關 元 一 處, 又 挾 兩 旁 各 二 寸 二 處, 各 灸 三 十 壯, 五 日 一 報, 至 百 五 十 壯 143 (2) 同 病 異 治 法 在 陳 延 之 的 處 方 中, 值 得 重 視 的 是 一 病 多 方 的 同 病 異 治 法 小 品 方 卷 十 二 灸 例 法 : 灸 咳 嗽 法 : 灸 肩 井 百 壯, 在 肩 上 陷 解 中, 大 骨 前 又 方, 灸 大 杼 隨 年 壯, 在 項 第 一 椎 下 兩 旁 各 一 寸 半 陷 者 中 又 方, 灸 肺 俞 隨 年 壯, 在 第 三 椎 下 兩 旁 各 一 寸 半 又 方, 灸 風 門 熱 府 穴 百 壯, 在 第 二 椎 下 兩 旁 各 一 寸 半 又 方, 灸 天 突 穴 五 十 壯, 在 結 喉 下 五 寸 宛 宛 中 又 方, 灸 玉 堂 穴 百 壯, 在 紫 宮 下 一 寸 六 分 又 方, 灸 膻 中 穴 五 十 壯, 在 玉 堂 下 一 寸 六 分, 兩 乳 間 陷 者 中 又 方, 灸 雲 門 穴 五 十 壯, 在 巨 骨 下, 氣 戶 兩 旁 各 二 寸 陷 者 中, 橫 去 旋 機 旁 六 寸 又 方, 灸 中 府 穴 五 十 壯, 肺 募 也, 在 雲 門 下 一 寸 又 方, 灸 巨 闕 穴 五 十 壯, 在 鳩 尾 穴 下 五 分 又 方, 灸 期 門 穴 五 十 壯, 在 去 巨 闕 五 分, 舉 臂 取 之 又 方, 灸 輸 府 穴, 在 旋 機 旁 各 二 寸 又 方, 灸 彧 中 穴, 在 輸 府 下 一 寸 六 分 又 方, 灸 氣 戶 穴, 在 去 旋 機 旁 各 四 寸 142 如 咳 嗽 病 症 就 有 十 二 方, 其 中 手 太 陰 肺 經 上 的 中 府 雲 門 ; 任 脈 上 的 天 突 膻 中 巨 闕 ; 督 脈 的 風 府 ; 足 太 陽 膀 胱 經 上 的 大 杼 肺 俞 ; 足 少 陽 54

61 膽 經 上 的 肩 井 ; 足 厥 陰 肝 經 上 期 門 ; 足 少 陰 腎 經 上 的 彧 中 俞 府 ; 足 陽 明 胃 經 上 的 氣 戶 顯 示 了 他 根 據 咳 嗽 的 不 同 病 情 和 類 型 區 別 選 用 穴 位 的 靈 活 性 ( 五 ) 巢 元 方 的 針 灸 理 論 與 方 法 巢 元 方, 隋 代 醫 學 家, 大 業 中 任 太 醫 博 士, 編 撰 諸 病 源 候 論, 成 書 於 隋 大 業 中 ( 西 元 605~617 年 ), 即 第 七 世 紀 初 葉 全 書 五 十 卷, 六 十 七 門, 一 千 七 百 三 十 九 論 總 結 了 隋 代 以 前 的 醫 學 成 就, 重 點 論 述 各 種 疾 病 的 病 源 與 病 候, 是 一 部 病 因 病 理 學 的 專 門 著 作 世 界 病 理 學, 未 有 先 於 此 者 西 方 最 早 之 病 理 學 專 書, 為 意 國 白 尼 維 也 尼 氏 病 源 學 (Antonio Benivieni s De Abditis Causis Morborum ), 刊 於 西 元 1507 年, 遲 於 此 書 約 九 百 年 書 中 間 涉 治 法, 頗 多 針 灸, 除 引 證 金 匱 要 略 妊 娠 養 胎 針 刺 禁 忌 傷 寒 論 熱 入 血 室 刺 期 門 肘 後 備 急 方 沙 虱 侵 入 人 體 灸 其 上 等 外, 還 有 不 少 發 揮, 體 現 了 隨 代 特 有 的 針 灸 學 術 觀 點 1. 理 論 (1) 用 經 絡 理 論 解 釋 病 機 諸 病 源 候 論 用 經 絡 理 論 解 釋 病 機 有 較 多 新 見 解 如 諸 病 源 候 論 消 渴 病 諸 候 渴 利 候 載 : 小 便 利, 則 津 液 竭, 津 液 竭, 則 經 絡 澀, 經 絡 澀, 則 榮 衛 不 行, 榮 衛 不 行, 則 由 熱 氣 留 滯, 故 成 癕 疽 144 消 渴, 當 包 括 今 之 糖 尿 病 其 形 成 癕 疽, 多 為 皮 膚 感 染 所 致 而 用 經 絡 理 論 解 釋 病 機, 則 為 首 創 又 諸 病 源 候 論 時 氣 病 諸 候 時 氣 衄 血 候 云 : 時 氣 衄 血 者, 五 臟 熱 結 所 為 心 主 於 血, 邪 熱 中 於 手 少 陰 之 經, 客 於 足 陽 明 之 絡, 故 衄 血 也 衄 血 從 鼻 出 也 145, 這 是 用 經 絡 解 釋 衄 血 病 機, 是 銅 仁 腧 穴 針 灸 圖 經 以 陰 郄 治 衄, 丹 溪 心 法 以 豐 隆 止 血 的 理 論 依 據 對 經 脈 病 機, 諸 病 源 候 論 風 病 諸 候 上 風 口 喎 候 在 解 釋 中 風 口 喎 時 說 : 風 邪 入 於 足 陽 明 手 太 陽 之 經, 遇 寒 則 筋 急 引 頰, 故 使 口 喎 僻, 言 語 不 正, 而 目 不 能 平 視, 診 其 脈 浮, 而 遲 者 可 治 146, 後 世 治 本 病 使 55

62 用 顴 髎 聽 宮 等 穴, 由 此 不 難 理 解 又 如 諸 病 源 候 論 產 後 月 水 不 利 候 : 手 太 陽 少 陰 之 經, 主 下 為 月 水, 太 陽 小 腸 之 經, 少 陰 心 之 經 也 心 主 血 脈, 因 產 傷 動 血 氣 其 後 虛 損 未 復, 而 為 風 冷 客 於 經 絡, 冷 搏 於 血 則 血 凝 澀, 故 令 月 水 不 利 也 147, 認 為 病 在 手 太 陽 手 少 陰 諸 病 源 候 論 釋 小 兒 耳 鳴 候 : 手 太 陽 之 經 脈 入 於 耳 內, 小 兒 頭 腦 有 風 者, 風 入 乘 其 脈, 與 氣 相 擊, 故 令 耳 鳴, 則 邪 氣 與 正 氣 相 擊, 久 則 邪 氣 停 滯, 皆 成 聾 也 148, 認 為 風 邪 入 於 手 太 陽 之 經 巢 元 方 發 展 內 經 的 經 脈 理 論, 應 用 於 解 釋 病 因 病 機, 才 能 進 一 步 指 導 臨 床 治 療 對 奇 經 八 脈 病 機, 諸 病 源 候 論 虛 勞 裏 急 候 載 : 虛 勞 則 腎 氣 不 足, 傷 於 衝 脈, 衝 脈 為 陰 脈 之 海, 起 於 關 元 關 元 穴 在 臍 下, 隨 腹 直 上 至 咽 喉 勞 傷 內 損, 故 腹 裡 拘 急 也 上 部 之 脈 微 細, 而 臥 引 裡 急, 裡 急 心 膈 上 有 熱 者 口 乾 渴 寸 口 脈 陽 弦 下 急, 陰 弦 裡 急, 弦 為 胃 氣 虛, 食 難 已 飽, 飽 則 急 痛 不 得 息, 寸 微 關 實, 尺 弦 緊 者, 少 腹 腰 背 下 苦 拘 急 痛, 外 如 不 喜 寒, 身 憒 憒 也 149 又 諸 病 源 候 論 鬚 髮 禿 落 候 : 足 少 陽 膽 之 經 也, 其 榮 在 鬚, 足 少 陰 腎 之 經 也, 其 華 在 髮, 衝 任 之 脈, 為 十 二 經 之 海, 謂 之 血 海, 其 別 經 上 唇 口, 若 血 盛 則 榮 於 頭 髮, 故 鬚 髮 美, 若 血 氣 衰 弱, 經 脈 虛 竭, 不 能 容 潤, 故 鬚 髮 禿 落 150 謂 鬚 髮 脫 落 為 衝 任 血 氣 衰 弱, 經 脈 虛 竭, 不 能 榮 潤 所 致 對 內 經 的 奇 經 八 脈 病 機 亦 有 所 發 揮 (2) 經 筋 理 論 經 筋 理 論, 內 經 之 後 很 少 受 人 注 意, 但 巢 元 方 卻 很 重 視 如 諸 病 源 候 論 風 口 噤 候 以 靈 樞 經 筋 篇 為 依 據, 稱 諸 陽 經 筋 皆 在 於 頭, 三 陽 之 筋 并 絡 入 於 頷 頰 夾 於 口 諸 陽 為 風 寒 所 客, 則 筋 急, 故 口 噤 不 開 也 診 其 脈, 遲 者 生 146 為 經 筋 理 論 用 於 臨 床, 樹 立 了 範 例 巢 元 方 的 諸 病 源 候 論 對 隋 以 前 經 絡 理 論 作 了 較 全 面 的 發 揮, 不 僅 56

63 進 一 步 密 切 了 基 礎 理 論 和 臨 床 醫 學 的 關 係, 對 開 拓 醫 家 思 路, 擴 大 它 在 針 灸 臨 床 上 的 應 用 範 圍, 也 起 到 了 較 大 的 啟 迪 作 用 (3) 五 臟 中 風 證 理 論 風 中 五 臟 而 為 五 臟 中 風 證 的 認 識, 首 見 於 素 問 風 論, 認 為 風 中 五 臟 六 腑 之 俞, 亦 為 臟 腑 之 風, 但 載 述 簡 略, 沒 有 具 體 的 治 法 巢 元 方 據 此 按 五 臟 辨 證, 倡 用 灸 各 自 所 屬 背 俞 穴 來 治 療 如 諸 病 源 候 論 中 風 候 載 : 心 中 風, 但 得 偃 臥, 不 得 傾 側, 汗 出, 若 唇 赤 汗 流 者 可 治, 急 灸 心 俞 百 壯 ; 肝 中 風, 但 踞 坐, 不 得 低 頭, 若 繞 兩 目 連 頰, 色 微 有 青, 唇 青 面 黃 者 可 治, 急 灸 肝 俞 百 壯 ; 脾 中 風, 踞 而 腹 滿, 身 通 黃, 吐 鹹 水, 汗 出 者 可 治, 急 灸 脾 俞 百 壯 ; 腎 中 風, 踞 而 腰 痛, 視 脇 左 右 未 有 黃 色 如 餅 粢 大 者 可 治, 急 灸 腎 俞 百 壯 ; 肺 中 風, 偃 臥 而 胸 滿 短 氣, 冒 悶 汗 出, 視 目 下 鼻 上 下 兩 邊, 下 行 至 口, 色 白 可 治, 急 灸 肺 俞 百 壯 151 此 法 孫 思 邈 千 金 方 亦 有 記 述, 如 在 辨 證 方 面, 肝 中 風 加 了 口 不 能 言 一 症, 脾 中 風 加 了 聲 不 出 一 症 等 此 外, 還 加 了 大 腸 中 風 灸 大 腸 俞 等 內 容 諸 病 源 候 論 在 婦 兒 科 病 候 中 又 有 四 次 提 及 這 一 理 論, 與 上 述 內 容 對 照, 雖 大 致 相 同, 然 而 並 不 是 簡 單 的 重 複 如 諸 病 源 候 論 婦 人 雜 病 諸 候 中 風 候 即 根 據 素 問 風 論 進 一 步 指 出 為 什 麼 五 臟 中 風 必 取 相 應 背 俞 之 原 由 : 人 腑 臟 俞 皆 在 背, 中 風 多 從 俞 入, 隨 所 中 之 俞 而 發 病 152 又 諸 病 源 候 論 妊 娠 中 風 候 載 : 四 時 八 方 之 氣 為 風, 常 以 冬 至 之 日 候 之, 風 從 其 鄉 來 者, 長 養 萬 物, 若 不 從 鄉 來 者, 為 虛 風 賊 於 人, 人 體 虛 者 則 中 之 妊 娠 而 中 風, 非 只 妊 婦 為 病, 甚 者 損 胎 也 153 諸 病 源 候 論 產 後 中 風 候 載 : 產 則 傷 動 血 氣, 勞 損 腑 臟, 其 後 未 平 復, 起 早 勞 動, 氣 虛 而 風 邪 乘 虛 傷 之, 致 發 病 者, 故 曰 中 風 若 風 邪 冷 氣, 初 客 皮 膚, 經 絡 疼 痹 不 仁 若 乏 少 氣, 其 人 筋 腑 臟 經 絡 而 為 諸 疾 凡 中 風, 風 先 客 皮 膚, 後 因 虛 入 傷 五 臟, 多 從 諸 臟 俞 脈 挾 寒 則 攣 急 喎 僻 挾 濕 則 強 脈 緩 弱, 若 入 傷 諸 臟 腑, 恍 惚 驚 悸, 隨 其 所 傷 入 154 又 是 從 病 因 病 機 的 角 度, 補 充 了 中 風 的 發 病 原 因 及 機 理 57

64 至 於 諸 病 源 候 論 小 兒 雜 病 諸 候 中 風 候 中, 一 方 面 指 出 小 兒 血 氣 未 定, 肌 膚 脆 弱, 若 將 養 乖 宜, 寒 溫 失 度, 腠 理 虛 開, 即 為 風 所 中 也 凡 中 風 皆 從 背 諸 臟 俞 入 方 法 倡 用 五 臟 背 俞 治 五 臟 中 風, 補 充 了 內 經 治 療 臟 腑 風 證 的 理 論 他 告 訴 我 們, 針 灸 臨 床, 不 僅 要 按 經 絡 辨 證 施 治, 也 要 按 臟 腑 理 論 辨 證 施 治, 二 者 相 輔 相 成, 相 得 益 彰 另 外, 在 治 法 上, 略 去 用 灸 壯 數, 謂 此 五 臟 之 中 風 也, 其 年 長 成 童 者, 灸 皆 百 壯 若 五 六 歲 以 下, 至 於 嬰 兒, 灸 者 以 意 消 息 之 對 灸 量 作 了 靈 活 的 補 充 ( 六 ) 孫 思 邈 的 針 灸 理 論 與 方 法 孫 思 邈 ( 約 西 元 581~682 年 ), 隋 唐 時 代 京 兆 華 原 ( 今 陜 西 省 耀 縣 ) 人, 自 幼 篤 學, 七 歲 時 口 誦 千 餘 言, 弱 冠 博 覽 群 書, 通 百 家 說, 善 言 老 子 莊 周, 兼 好 釋 典, 又 通 陰 陽, 推 及 醫 藥 唐 盧 照 鄰 稱 其 道 合 古 今, 學 殫 術 數, 可 見 其 學 識 之 淵 博 孫 氏 少 時 因 病 學 醫, 精 勤 不 倦, 年 長 時 常 為 親 鄰 治 病, 多 所 濟 益 尤 可 貴 者, 是 其 白 首 之 年, 未 常 釋 卷 至 於 切 脈 診 候, 採 藥 合 和, 服 餌 節 度, 將 息 避 慎, 一 事 長 於 己 者, 不 遠 千 里 服 膺 取 決 如 此 謙 誠 勤 勉, 終 至 成 為 一 代 名 家 他 因 感 於 諸 方 部 帙 浩 博, 忽 遇 倉 卒, 求 檢 至 難, 乃 博 採 群 經, 刪 裁 繁 重, 務 在 簡 易, 而 撰 成 備 急 千 金 要 方 及 千 金 翼 方 等 書, 影 響 至 為 深 遠 備 急 千 金 要 方, 全 書 三 十 卷, 成 書 於 西 元 652 年 其 中 收 內 外 婦 兒 五 官 等 各 科 疾 病 的 處 方, 五 千 餘 首, 此 外, 尚 有 針 灸 的 專 門 論 述 和 散 見 各 章 的 針 灸 內 容 一 千 餘 條 千 金 翼 方, 全 書 三 十 卷, 成 書 於 唐 永 淳 元 年 ( 西 元 682 年 ), 是 為 補 充 其 所 撰 備 急 千 金 要 方 而 編 集 的 針 灸 的 內 容 在 上 述 二 書 中, 佔 有 一 定 比 重 備 急 千 金 要 方 卷 二 十 九 三 十, 千 金 翼 方 卷 二 十 六 二 十 七 二 十 八, 均 專 論 針 灸, 還 有 不 少 散 見 於 其 他 各 卷 之 中 58

65 1. 理 論 (1) 知 針 知 藥, 固 是 良 醫 在 備 急 千 金 要 方 及 千 金 翼 方 兩 書 中, 都 體 現 了 孫 思 邈 針 灸 湯 藥 並 重 的 學 術 思 想 如 在 備 急 千 金 要 方 卷 三 十 孔 穴 主 對 法 中 他 說 : 若 針 而 不 灸, 灸 而 不 針, 皆 非 良 醫 也 ; 針 灸 而 藥, 藥 不 針 灸, 尤 非 良 醫 也 下 里 間 之 針 者, 鮮 耳 所 以 學 者 深 須 解 針 用 針, 燔 針 白 針 皆 須 妙 解, 知 針 知 藥, 固 是 良 醫 156 又 備 急 千 金 要 方 卷 二 十 九 明 堂 三 人 圖 第 一 : 故 經 曰 : 湯 藥 攻 其 內, 針 灸 攻 其 外, 則 病 無 所 逃 矣 方 知 針 灸 之 功 過 半 於 湯 藥 矣 157 千 金 翼 方 卷 三 十 取 孔 穴 法 第 一 : 夫 當 今 醫 者 各 承 一 業, 未 能 綜 練 眾 方, 所 以 就 疾 多 不 全 濟, 何 哉? 或 有 偏 功 針 刺, 或 有 偏 解 灸 方, 或 有 惟 行 藥 餌, 或 有 專 於 禁 呪 158 因 此, 孫 氏 在 著 作 中 所 述 許 多 疾 病 的 治 療,, 都 是 針 藥 兼 施 的 2. 方 法 (1) 取 穴 的 指 寸 法 提 出 了 取 穴 的 指 寸 法, 對 針 灸 醫 學 的 發 展 起 了 重 要 作 用 備 急 千 金 要 方 卷 二 十 九 灸 例 第 六 : 人 有 老 少, 體 有 長 短, 膚 有 肥 瘦, 皆 須 經 思 商 量, 准 而 折 之, 無 得 一 槩, 致 有 差 失 其 尺 寸 之 法, 依 古 者 八 寸 為 尺, 仍 取 病 者, 男 左 女 右, 手 中 指 上 第 一 節 為 一 寸, 亦 有 長 短 不 定 者, 取 手 大 拇 指 第 一 節 橫 度 為 一 寸 159 (2) 看 脈 用 針 孫 思 邈 備 急 千 金 要 方 卷 二 十 八 平 脈 大 法 第 一 曾 說 : 夫 脈 者, 醫 之 大 業 也, 既 不 深 究 其 道, 何 以 為 醫 哉 160 其 對 脈 診 的 重 視, 於 此 可 見 他 在 備 急 千 金 要 方 及 千 金 翼 方 中, 各 以 一 卷 的 篇 幅 闡 述 脈 診, 也 正 是 其 重 視 脈 診 的 明 證 在 治 療 中, 孫 氏 注 重 看 脈 用 針 千 金 翼 方 卷 三 十 取 孔 穴 法 第 一 : 醫 者 意 也, 善 於 用 意, 即 為 良 醫, 良 醫 之 道, 必 先 診 脈 處 方, 次 即 針 灸, 內 外 相 挾 161 他 在 備 急 千 金 要 方 卷 二 十 八 平 脈 三 關 主 對 法 第 六 中, 就 是 根 據 王 叔 和 脈 經 記 載 了 許 多 根 據 脈 診 症 狀 施 治 的 條 文, 例 寸 口 脈 浮, 中 風 發 熱 頭 痛, 宜 服 桂 枝 湯 葛 根 湯, 59

66 針 風 池 風 府, 向 火 灸 身, 摩 治 風 膏, 覆 令 汗 出 162 ; 關 上 脈 緩, 不 欲 食, 此 脾 胃 不 足, 宜 服 平 胃 丸 補 脾 湯, 又 針 章 門 補 之 163 ; 尺 脈 緊, 臍 下 痛, 宜 服 當 歸 湯, 灸 天 樞, 針 關 元 補 之 164 等 等 故 在 他 的 著 作 中, 反 覆 強 調 脈 診 對 針 灸 的 指 導 作 用 以 脈 診 為 指 導 的 看 脈 用 針 思 想, 是 值 得 重 視 的 (3) 多 選 用 單 穴 治 療 時 多 選 用 單 穴 如 千 金 翼 方 卷 二 十 七 治 咳 嗽 法 : 肝 咳 刺 太 衝, 心 咳 刺 手 神 門, 脾 咳 刺 足 太 白, 肺 咳 刺 手 太 泉, 腎 咳 刺 足 太 谿, 膽 咳 刺 陽 陵 泉, 厥 陰 咳 刺 手 太 陰 165 備 急 千 金 要 方 卷 三 十 針 灸 下 : 女 子 無 子 咳 而 短 氣, 刺 用 湧 泉 入 三 分, 灸 三 壯, 在 足 心 陷 者 中 166 千 金 翼 方 卷 二 十 七 灸 吐 法 : 刺 手 太 陰 出 血, 主 肺 熱 氣 上 咳 嗽 167 (4) 阿 是 穴 法 阿 是 穴 是 孫 氏 最 早 命 名 的, 雖 內 經 也 有 以 痛 為 輸 類 似 阿 是 穴 的 描 述, 但 無 正 式 名 稱 備 急 千 金 要 方 卷 二 十 九 灸 例 第 六 云 : 有 阿 是 之 法, 言 人 有 病 痛, 即 令 捏 其 上, 若 當 其 處, 不 問 孔 穴, 即 得 便 快, 成 痛 處, 即 云 阿 是, 灸 刺 皆 驗 168 孫 氏 的 阿 是 穴 對 後 世 產 生 了 重 大 的 影 響, 如 針 灸 資 生 經 蒲 登 辰 作 序 說 : 其 間 阿 是 穴 之 說, 亦 皆 累 試 累 驗 直 到 今 天, 人 們 仍 盛 稱 其 療 效 孫 思 邈 的 針 灸 方 法, 還 有 十 三 鬼 穴, 火 針 等, 特 別 是 對 火 針 所 用 針 具 引 火 材 料 火 燒 程 度 每 次 治 療 間 隔 天 數 禁 用 穴 位 所 治 病 症 等 的 論 述, 發 展 了 內 經 燔 刺 焠 刺 理 論, 對 目 前 臨 床 上 仍 很 有 參 考 價 值 ( 七 ) 王 燾 的 針 灸 理 論 與 方 法 王 燾 ( 約 西 元 670~755 年 ), 唐 代 醫 學 家, 郿 縣 ( 今 陝 西 岐 山 縣 ) 人 幼 多 疾 病, 長 好 醫 術 據 新 唐 書 等 文 獻 記 載, 他 曾 在 弘 文 館 ( 國 家 圖 書 館 ) 任 職 二 十 多 年, 故 得 博 覽 群 書, 採 集 諸 家 醫 方 分 門 別 類, 於 天 寶 60

67 十 一 年 ( 西 元 752 年 ) 編 成 外 台 秘 要 一 書 外 台 秘 要 全 書 四 十 卷, 共 分 1104 門, 載 方 六 千 餘 首 每 篇 首 列 病 候, 次 敘 各 家 方 藥 內 容 包 括 傷 寒 天 行 溫 病 及 內 外 婦 兒 皮 膚 五 官 等 各 科 疾 病 所 載 醫 療 方 法 也 很 豐 富, 除 藥 物 處 方 外, 還 有 不 少 灸 治 及 其 他 外 治 法 人 工 急 救 法 疾 病 護 理 法 等 書 中 保 存 了 大 量 的 醫 學 資 料, 目 前 已 散 失 的 唐 以 前 的 許 多 方 書, 本 書 中 還 可 看 到 其 概 略, 如 范 汪 方 小 品 方 深 師 方 許 仁 則 方 張 文 仲 方 等, 給 後 人 的 學 習 和 研 究 提 供 了 便 利 這 些 文 獻 資 料, 多 標 明 出 處, 便 於 查 考 本 書 是 繼 千 金 方 之 後 又 一 部 綜 合 性 醫 學 巨 著 外 台 秘 要 所 引 用 的 方 書 不 下 數 十 家, 其 中 引 用 千 金 方 最 多, 可 見 王 燾 對 孫 思 邈 的 尊 崇 1. 理 論 (1) 以 經 統 穴 外 台 秘 要 卷 三 十 九 專 載 經 絡 孔 穴 及 灸 法, 其 他 各 卷 中 亦 有 散 見 他 採 取 以 經 統 穴 的 方 法, 將 所 有 腧 穴 分 列 於 十 二 經 脈 之 中, 一 一 論 述 其 部 位 取 法 主 治 病 症 施 灸 壯 數 等 共 收 錄 352 個 經 穴 其 中 任 督 二 脈 的 經 穴 分 列 於 足 少 陰 足 太 陽 二 經 ; 另 有 七 個 奇 穴 列 於 足 少 陽 經 十 二 經 脈 的 腧 穴 基 本 上 歸 屬 於 本 經 ; 但 也 有 因 經 與 行 相 結 合 的 關 係, 將 某 些 穴 位 附 列 於 它 經, 如 手 太 陰 肺 經 的 中 府 雲 門 穴, 附 列 於 足 太 陰 脾 經 外 台 秘 要 卷 三 十 九 : 脾 人, 脾 者 藏 也, 兩 傍 四 十 八 穴, 雲 門 中 府, 肺 經, 在 巨 骨 下, 氣 戶 傍 各 二 寸, 陷 者 中, 動 脈 應 手 169 這 是 因 為 二 穴 與 足 太 陰 脾 經 的 循 行 路 線 相 近, 故 在 足 太 陰 脾 經 內 予 以 介 紹, 但 仍 注 明 中 府 雲 門 屬 手 太 陰 肺 經, 使 學 者 不 致 有 誤 另 外, 在 穴 位 的 排 列 次 序 上, 基 本 按 經 脈 的 循 行 路 線 排 列, 但 均 從 五 輸 穴 起 始, 對 於 經 過 軀 幹 部 的 經 脈, 則 順 序 排 列 到 四 肢 軀 幹 相 接 處, 再 從 頭 頸 部 起 向 下 排 列, 以 與 軀 幹 部 本 經 相 接 如 足 陽 明 胃 經 從 井 穴 厲 兌 開 始, 外 台 秘 要 卷 三 十 九 : 胃 人, 胃 者 腑 也, 兩 傍 九 十 三 穴 ( 去 下 承 漿 一 單 穴 共 九 十 二 穴 ), 胃 出 厲 兌, 厲 兌 者 金 也, 向 上 至 髀 關 在 膝 上 伏 兔 後 交 分 中 170 停 止, 然 後 從 承 泣 穴 在 目 下 八 分, 直 目 瞳 子, 蹻 脈 任 脈 足 陽 明 之 會 開 始, 向 下 至 61

68 穴 氣 衝, 在 歸 來 下 一 寸, 鼠 蹊 上 一 寸 動 應 手, 足 陽 明 脈 氣 所 發, 上 下 經 脈 相 接 並 且 把 氣 衝 肩 井 缺 盆 部 看 作 是 氣 機 聚 集 和 交 接 之 處 這 種 排 列 腧 穴 的 方 式, 與 針 灸 甲 乙 經 千 金 要 方 頭 身 分 部 四 肢 分 經 的 方 法 不 盡 相 同, 對 經 絡 與 腧 穴 的 關 係 做 了 進 一 步 整 理, 把 所 有 腧 穴 都 與 相 應 的 經 絡 聯 繫 起 來, 較 前 人 有 所 進 步 2. 方 法 (1) 獨 取 灸 法 王 燾 在 外 台 秘 要 卷 三 十 九 明 堂 序 中 認 為 : 其 針 法 古 來 以 為 深 奧, 今 人 卒 不 可 解 經 云 : 針 能 殺 生 人, 不 能 起 死 人, 若 欲 錄 之, 恐 傷 性 命 今 並 不 錄 針 經, 唯 取 灸 法 171 因 此 他 在 外 台 秘 要 中 雖 然 輯 錄 了 許 多 有 關 經 絡 孔 穴 的 資 料, 但 在 治 療 上 卻 只 使 用 灸 焫 一 法 灸 法 的 治 療, 必 須 經 過 辨 證 診 斷, 如 分 辨 風 熱 寒 濕 等 病 性, 以 及 判 斷 所 需 的 施 治 壯 數 以 及 補 瀉 的 手 法 等 等, 豐 富 了 灸 法 的 內 涵 外 台 秘 要 卷 三 十 九 論 邪 入 皮 毛 經 絡 風 冷 熱 灸 法 : 岐 伯 曰 : 凡 欲 療 風, 則 用 火 灸 風 性 浮 輕, 色 或 赤 或 白, 癢 多 者, 風 熱 也 ; 寒 性 沉 重, 色 或 青 或 黑, 痛 多 者, 寒 也 ; 濕 性 痿 潤, 色 黃 鮮, 瘀 痹 多 者, 濕 也 此 三 種, 本 同 而 末 異 也 風 為 百 病 之 長, 邪 賊 之 根, 一 切 眾 病, 悉 因 風 而 起 也 欲 灸 風 者, 宜 從 少 以 至 多 也 ; 灸 寒 者, 宜 從 多 以 至 少 也 ; 灸 寒 濕 者, 宜 從 多 以 至 少 也 風 性 浮 輕 則 易 散, 故 從 少 而 至 多 也, 寒 性 沉 重 則 難 消, 故 從 多 而 至 少 也 171 (2) 灸 之 補 瀉 法 外 台 秘 要 卷 三 十 九 論 疾 手 足 腹 背 灸 之 多 少 及 補 瀉 八 木 火 法 : 經 脈 出 入 往 來 之 處, 故 灸 能 引 火 氣 凡 灸 皆 有 補 瀉, 補 者 無 吹 其 火, 須 炷 自 滅 ; 瀉 者, 疾 吹 其 火 172 (3) 同 病 異 治 法 外 台 秘 要 卷 五 灸 瘧 法 一 十 三 首 : 從 腎 發 者, 灸 腎 俞 百 壯 ( 穴 在 第 十 四 椎 下 兩 傍 各 一 寸 半 ) 173 同 樣 的 瘧 症, 病 位 不 同, 選 用 的 穴 位 也 不 同, 體 現 了 灸 法 應 用 中 醫 辨 證 論 治 的 靈 活 性 62

69 三 宋 金 元 ( 一 ) 王 惟 一 的 針 灸 理 論 與 方 法 王 惟 一, 又 名 王 惟 德, 北 宋 ( 約 西 元 987~1067 年 ) 醫 家, 曾 任 太 醫 局 翰 林 醫 官 殿 中 省 尚 藥 奉 御, 熟 悉 方 藥 針 灸, 尤 工 厲 石, 西 元 1026 年 編 成 銅 人 腧 穴 針 灸 圖 經 一 書, 西 元 1027 年 又 設 計 並 主 持 鑄 造 銅 人 針 灸 孔 穴 模 型 兩 具 銅 人 腧 穴 針 灸 圖 經 新 刊 補 註 銅 人 腧 穴 針 灸 圖 經 序 : 以 古 今 訓 詁 至 精, 學 者 封 執 多 失, 傳 心 豈 如 目 會, 著 辭 不 若 案 形, 復 令 創 鑄 銅 人 為 式, 內 分 腑 臟, 旁 注 谿 谷 井 營 所 會, 孔 穴 所 安, 竅 而 達 中, 刻 題 於 側, 使 觀 者 燦 然 而 有 第, 疑 者 煥 然 而 冰 釋 174 隨 後, 又 將 銅 人 腧 穴 針 灸 圖 經 原 文 刻 於 石 碑 之 上, 使 針 灸 學 的 傳 播 與 發 展 作 出 了 較 大 的 貢 獻 1. 理 論 (1) 經 穴 的 規 範 化 北 宋 以 前 的 經 穴, 存 在 著 圖 譜 粗 糙 難 辨, 文 字 敘 述 比 較 含 混, 以 及 眾 說 紛 紜, 莫 衷 一 是 的 狀 況 因 此, 王 惟 一 十 分 重 視 經 穴 的 規 範 化, 他 編 寫 了 銅 人 腧 穴 針 灸 圖 經, 並 刻 於 碑 石, 還 首 先 創 造 性 地 鑄 造 了 銅 人, 對 經 穴 教 學 的 形 象 化 與 直 觀 化, 作 了 不 可 磨 滅 的 貢 獻 銅 人 腧 穴 針 灸 圖 經, 又 名 新 鑄 銅 人 腧 穴 針 灸 圖 經, 全 書 三 卷, 書 中 論 述 手 足 三 陰 三 陽 經 脈 和 任 督 二 脈 的 循 行 及 其 腧 穴, 並 附 經 脈 三 人 圖 各 一 幅, 十 二 經 穴 圖 共 十 二 幅, 成 為 我 國 較 早 的 針 灸 圖 譜 從 圖 經 石 碑 銅 人 的 編 繪 製 作, 可 以 看 出, 使 經 穴 理 論 規 範 化, 是 王 氏 主 要 學 術 思 想 之 一 圖 經 石 碑 銅 人 三 者 雖 然 各 不 相 同, 但 內 容 一 致, 完 全 統 一 石 碑 起 到 保 存 圖 經 內 容 的 作 用, 銅 人 起 到 形 象 教 學 的 作 用, 同 時 也 對 針 灸 學 的 普 及 和 傳 授, 起 到 了 不 可 估 量 的 作 用 銅 人 腧 穴 針 灸 圖 經 金 大 定 本 銅 人 腧 穴 針 灸 圖 經 腧 穴 針 灸 圖 經 跋 : 遂 命 醫 官 王 惟 一 考 明 堂 氣 穴 經 絡 之 會, 鑄 銅 人 式, 又 纂 集 舊 聞, 訂 正 訛 謬, 為 銅 人 腧 穴 針 灸 圖 經 63

70 王 惟 一 在 撰 寫 時 作 了 不 少 校 勘 考 訂 工 作, 因 此, 考 訂 經 穴 理 論, 也 是 王 氏 的 主 要 學 術 貢 獻 之 一, 這 對 後 世 學 習 內 經 原 文, 起 到 了 加 深 理 解 的 作 用, 例 如 闡 述 手 太 陰 經 主 病, 銅 人 腧 穴 針 灸 圖 經 根 據 脈 經 卷 六 卒 遺 失 無 度 的 記 載 作 了 補 充 銅 人 腧 穴 針 灸 圖 經 卷 一 手 太 陰 肺 之 經 : 是 動 則 病 肺 脹 滿 膨 膨 而 喘 咳, 缺 盆 中 痛, 其 甚 交 兩 手 而 瞀 ; 主 肺 所 生 病 者, 咳 嗽 上 氣, 喘 喝, 煩 心 胸 滿, 臑 臂 內 前 廉 痛, 掌 中 熱, 氣 盛 有 餘, 則 肩 背 痛 風, 汗 出 中 風, 小 便 數 而 欠 ; 氣 虛 則 肩 背 痛 寒, 少 氣 不 足 以 息, 溺 色 變, 卒 遺 失 無 度, 盛 者 寸 口 大 三 倍 於 人 迎, 虛 者 則 寸 口 反 小 於 人 迎 175 根 據 肺 與 大 腸 相 表 裏 的 理 論, 卒 遺 失 無 度 是 完 全 可 能 的, 加 此 一 症, 更 合 中 醫 理 論 原 貌, 也 說 明 王 惟 一 當 時 考 證 各 家 之 說 的 成 績 (2) 考 證 穴 位 主 治 銅 人 腧 穴 針 灸 圖 經 還 考 証 了 穴 位 的 作 用, 與 外 台 秘 要 太 平 聖 惠 方 等 一 些 較 早 文 獻 相 比, 增 添 了 不 少 內 容 如 上 星 穴, 銅 人 腧 穴 針 灸 圖 經 卷 三 偃 伏 頭 部 中 行 凡 十 一 穴 : 上 星, 一 穴, 在 鼻 直 上 入 髮 際 一 寸 陷 中, 督 脈 氣 所 發, 治 頭 風 面 虛 腫, 鼻 塞 不 聞 香 臭, 目 眩 痰 瘧 振 寒, 熱 病 汗 不 出, 目 睛 痛 不 能 遠 視, 以 細 三 稜 針 刺 之 即 宣 洩 諸 陽 熱 氣, 無 令 上 衝 熱 頭 目, 可 灸 七 壯, 不 宜 多 灸, 若 頻 灸, 即 拔 熱 氣 上, 令 人 目 不 明 增 添 了 治 療 痰 瘧 振 寒 熱 病 汗 不 出 目 睛 痛 不 能 遠 視 等 病 證 的 主 治 作 用 承 山 穴, 銅 人 腧 穴 針 灸 圖 經 卷 五 足 太 陽 膀 胱 經 左 右 三 十 六 穴 : 治 腰 背 痛, 腳 腨 重 戰 慄 不 能 立, 腳 氣 膝 下 腫, 霍 亂 轉 筋, 大 便 難, 九 庤 腫 痛 176 增 加 了 治 療 腰 背 痛 霍 亂 轉 筋 大 便 難 久 痔 腫 痛 等 病 證 的 作 用 風 府 穴, 銅 人 腧 穴 針 灸 圖 經 卷 三 偃 伏 頭 部 中 行 凡 十 一 穴 : 疾 言 其 肉 立 起, 言 休 立 下, 督 脈 陽 維 之 會, 禁 不 可 灸, 不 幸 使 人 失 瘖, 治 頭 痛, 頸 急 不 得 回 顧, 目 眩 鼻 衄 喉 咽 痛, 狂 走 目 妄 視 增 加 了 治 療 頭 痛 鼻 衄 177 的 作 用 64

71 委 中 穴, 銅 人 腧 穴 針 灸 圖 經 卷 五 足 太 陽 膀 胱 經 左 右 三 十 六 穴 : 足 太 陽 脈 之 所 入 也, 為 合 治 腰 俠 脊, 沉 然 遺 溺, 腰 重 不 能 牽 體, 風 痹 髀 樞, 漏 可 出 血, 痼 疹 皆 癒 今 附 委 中 者 血 郄 也, 熱 病 汗 不 出, 足 熱 厥 逆 滿, 膝 不 得 屈 伸, 取 其 經 血 立 愈 178 增 加 了 治 療 熱 病 汗 不 出 足 熱 厥 逆 滿 膝 不 得 屈 伸 等 病 證 的 作 用 2. 方 法 (1) 對 症 取 穴 法 選 穴 是 針 灸 處 方 的 一 環, 透 過 王 惟 一 的 努 力, 進 一 步 完 善 了 經 穴 的 主 治 作 用, 提 高 了 腧 穴 的 實 用 性, 但 仍 未 能 形 成 如 藥 性 般 概 約 的 穴 性 理 論, 以 至 於 針 灸 處 方 中 診 斷 辨 證 的 過 程 難 以 與 選 穴 互 相 連 貫, 尚 停 留 在 穴 位 主 治 經 驗 的 積 累 階 段 ( 二 ) 許 叔 微 的 針 灸 理 論 與 方 法 許 叔 微, 字 知 可, 宋 代 ( 約 西 元 1079~1154 年 ) 醫 學 家, 真 州 白 沙 人 ( 今 江 蘇 儀 徵 ) 人, 自 幼 博 覽 群 書, 尤 邃 於 醫 建 炎 初, 值 真 州 戰 亂, 疫 疾 大 作, 他 遍 歷 里 門, 無 問 貧 富, 為 人 治 病 送 藥, 不 受 其 值, 全 活 甚 多 紹 興 壬 子 以 第 五 名 中 進 士, 後 官 至 集 賢 院 學 士, 故 人 們 尊 稱 為 許 學 士 晚 年 取 平 生 已 試 之 方, 並 記 其 事, 寫 成 普 濟 本 事 方 傷 寒 百 證 歌 傷 寒 發 微 論 傷 寒 九 十 論 等 著 作 1. 理 論 (1) 陰 證 宜 灸 許 叔 微 師 法 仲 景, 故 灸 法 用 於 陰 證 成 了 他 的 主 要 思 想 之 一 他 認 為 陰 毒 陽 微 陰 證 最 宜 用 灸 傷 寒 百 證 歌 第 十 四 證 陰 證 陰 毒 歌 中 : 飲 食 不 節 陰 受 之, 太 陰 腹 脹 病 在 脾 少 陰 腎 病 脈 微 細, 心 煩 但 寐 可 無 時 厥 陰 氣 上 衝 心 下, 飢 不 欲 食 食 吐 蚘, 陰 病 若 深 陽 頓 絕, 變 成 陰 毒 更 可 疑 四 肢 逆 冷 臍 築 痛, 身 如 被 杖 痛 可 知, 或 因 冷 物 傷 脾 胃, 或 因 慾 事 腎 經 衰, 內 感 伏 陰 外 寒 氣, 腰 重 頭 疼 覺 倦 疲, 額 上 手 臂 皆 冷 汗, 二 三 日 內 尚 支 持, 六 脈 沉 細 時 來 疾, 尺 部 短 小 力 還 微, 寸 口 有 時 或 來 大, 誤 經 轉 瀉 若 何 醫 陰 病 漸 深 腹 轉 痛, 心 胸 65

72 瞋 脹 鄭 聲 隨, 虛 汗 不 止 咽 不 利, 指 甲 青 黑 面 色 黧, 一 息 七 至 沉 細 疾, 速 灸 關 元 不 可 遲 179 (2) 明 辨 寒 熱 虛 實 必 須 明 辨 寒 熱 虛 實, 才 能 恰 當 的 處 方 治 療 傷 寒 百 證 歌 第 三 十 六 證 可 灸 不 可 灸 歌 : 少 陰 吐 利 時 加 嘔, 手 足 不 冷 是 其 候, 口 中 雖 和 背 惡 寒, 脈 來 微 澀 皆 須 灸, 陰 毒 陽 虛 汗 不 止, 腹 脹 腸 鳴 若 雷 吼, 面 黑 更 兼 指 甲 青, 速 灸 關 元 應 不 謬, 微 數 之 脈 卻 慎 之, 因 為 火 邪 恐 難 救, 脈 浮 熱 甚 灸 為 難, 唾 血 咽 乾 誠 戾 謬 180 因 火 為 邪, 則 為 煩 逆, 焦 骨 傷 筋, 血 難 復 也 實 以 虛 治, 因 火 而 動, 咽 燥 必 吐 血 180 傷 寒 百 證 歌 第 三 十 七 證 可 針 不 可 針 歌 : 太 陽 頭 痛 經 七 日, 不 愈 再 傳 成 大 疾, 法 中 當 刺 足 陽 明, 可 使 不 傳 邪 氣 出 桂 枝 服 了 煩 不 解, 風 府 風 池 刺 無 失 經 來 經 斷 刺 期 門, 正 恐 熱 邪 居 血 室, 項 強 當 刺 大 椎 間, 脈 有 縱 橫 肝 募 吉, 婦 人 懷 身 及 七 月, 從 腰 以 下 如 水 溢, 當 刺 勞 宮 及 關 元, 以 利 小 便 去 心 實 大 怒 大 勞 並 大 醉, 大 飽 大 飢 刺 之 逆, 熇 熇 之 熱 漉 漉 汗, 渾 渾 之 脈 安 可 失, 淺 深 分 寸 自 依 經, 此 道 相 傳 休 秘 密 181 這 和 目 前 證 素 概 念 中 的 明 辨 病 勢 有 相 似 之 處, 強 調 必 須 依 循 病 情 的 傳 變 及 淺 深, 患 者 當 時 的 虛 實 狀 態, 判 斷 施 以 針 灸 治 療 的 適 當 時 機 2. 方 法 (1) 溫 灸 氣 海 關 元 普 濟 本 事 方 卷 九 陰 毒 漸 深 候 進 一 步 指 出 : 陰 毒 漸 深, 積 陰 感 於 下, 則 微 陽 消 於 上, 故 其 候 沉 重, 四 肢 逆 冷, 腹 痛 轉 甚, 或 咽 喉 不 利, 或 心 下 脹 滿, 結 鞭 躁 渴, 虛 汗 不 止, 或 時 狂 言, 指 甲 面 色 青 黑, 六 脈 沉 細, 而 一 息 七 至 以 來, 有 此 證 者, 速 宜 於 氣 海 或 關 元 二 穴 灸 二 三 百 壯, 以 手 足 和 暖 為 效 182 許 叔 微 在 陽 微 用 灸 的 方 法 中, 以 腎 陽 不 足 之 證 為 多 用 他 認 為, 只 要 腎 陽 不 足, 均 可 用 灸 如 普 濟 本 事 方 卷 二 頭 痛 頭 暈 方 載 : 治 腎 氣 不 足, 氣 逆 上 行, 頭 痛 不 可 忍, 謂 之 腎 厥, 其 脈 舉 之 則 弦, 按 之 石 堅 183 此 證 用 玉 真 丸 的 66

73 同 時, 還 要 灸 關 元 百 壯, 以 加 強 溫 補 腎 陽 的 作 用 (2) 溫 灸 腎 俞 普 濟 本 事 方 卷 二 頭 痛 頭 暈 方 載 他 本 人 患 腎 虛 腰 痛 的 治 驗 : 戊 戌 年 八 月, 淮 南 大 水, 城 下 浸 灌 者 連 月, 予 忽 臟 腑 不 調, 腹 中 如 水 吼 數 日, 調 治 得 愈, 自 此 腰 痛 不 可 屈 折, 雖 頰 面 亦 相 妨, 服 遍 藥 不 效, 如 是 凡 三 月 予 後 思 之, 此 必 水 氣 陰 盛, 腎 經 感 此 而 得, 乃 灸 腎 腧 三 七 壯, 服 此 藥 ( 鹿 茸 丸 ) 差 184 可 見 灸 腎 俞 壯 腎 陽 是 其 一 個 主 要 作 用 (3) 溫 灸 臍 下 丹 田 傷 寒 九 十 論 陰 病 陽 脈 證 第 五 十 一 載 : 劉 中 道 初 得 病, 四 肢 逆 冷, 臍 中 築 痛, 身 疼 如 被 杖, 蓋 陰 證 也, 急 投 金 液 來 甦 之 類, 其 脈 得 沈 而 滑 蓋 沈 者 陰 證 也, 滑 者 陽 脈 也, 雖 病 陰 而 是 陽 脈, 仲 景 所 謂 陰 證 見 陽 脈 生 也, 於 是 再 灸 臍 下 丹 田 百 壯, 謂 手 足 溫, 陽 回, 體 熱 而 汗 解 185 也 用 此 法 於 陰 證 見 陽 脈 的 治 療 許 叔 微 繼 承 並 發 展 了 張 仲 景 的 理 論, 且 進 一 步 應 用 於 臨 床 上 驗 證, 雖 然 記 述 的 內 容 不 多, 對 於 豐 富 針 灸 處 方 的 內 容, 卻 是 彌 足 珍 貴 ( 三 ) 劉 完 素 的 針 灸 理 論 與 方 法 劉 完 素, 字 守 真 ( 西 元 1110~1200 年 ), 自 號 通 玄 處 士, 金 河 間 ( 今 河 北 省 河 間 縣 ) 人, 後 人 尊 為 河 間 先 生 劉 氏 對 內 經 五 運 六 氣 學 說 有 較 深 的 研 究, 並 用 以 闡 發 火 熱 病 機, 創 火 熱 論, 他 認 為 六 氣 皆 能 火 化, 火 熱 為 導 致 多 種 病 變 的 原 因 故 金 史 稱 他 好 用 涼 劑, 以 降 心 火 益 腎 水 為 主 後 世 推 崇 他 是 金 元 四 大 家 中 寒 涼 派 的 代 表 他 的 著 作 有 素 問 玄 機 原 病 式 素 問 病 機 氣 宜 保 命 集 宣 明 論 方 三 消 論 等 書 1. 理 論 (1) 審 察 病 機, 無 失 氣 宜 素 問 病 機 氣 宜 保 命 集 是 一 部 集 理 論 與 臨 床 於 一 書 的 綜 合 性 醫 著 以 素 問 至 真 要 大 論 : 審 察 病 機, 無 失 氣 宜 一 句 話 來 命 題 素 問 病 機 氣 宜 保 命 集 序 : 夫 醫 道 者, 以 濟 世 為 良, 以 愈 疾 為 善 67

74 蓋 濟 世 者 憑 乎 術, 愈 疾 者 仗 乎 法 故 法 之 與 術, 悉 出 內 經 之 玄 機 此 經 固 不 可 力 而 求, 智 而 得 也 今 將 於 三 十 年 間, 信 如 心 手, 親 用 若 神, 遠 取 諸 物, 近 取 諸 身, 比 物 立 象, 直 明 真 理, 治 法 方 論, 裁 成 三 卷, 三 十 二 論, 目 之 曰 素 問 病 機 氣 宜 保 命 集 186 素 問 病 機 氣 宜 保 命 集 楊 威 序 中 評 述 此 書 : 門 有 資 次, 合 理 契 經 如 原 道 則 本 性 命 之 源, 論 脈 則 盡 死 生 之 說, 攝 生 則 語 存 神 存 氣 之 理, 陰 陽 則 講 抱 元 守 一 之 妙 病 機 則 始 終 有 條 有 例, 治 病 之 法 盡 於 此 矣 ; 本 草 則 驅 用 有 佐 有 使, 處 方 之 法 盡 於 此 矣 後 二 十 三 論, 隨 論 出 證, 隨 證 出 方, 先 後 加 減, 用 藥 次 第, 悉 皆 蘊 奧, 精 妙 入 神 187 醫 論 有 九, 醫 方 二 十 三 不 僅 理 論 廣 博, 而 且 詳 分 病 種, 細 加 闡 述 在 處 方 模 式 上 主 張 隨 論 出 證, 隨 證 出 方, 對 後 世 多 有 啟 發, 影 響 十 分 深 遠 2. 方 法 (1) 單 方 為 多 以 下 是 素 問 病 機 氣 宜 保 命 集 末 卷 中 所 載 錄 之 針 灸 處 方, 仍 以 單 方 為 多 根 據 一 個 病 症 的 不 同 表 現, 判 斷 其 所 屬 經 脈 與 應 用 該 經 原 穴 治 療 的 方 法 素 問 病 機 氣 宜 保 命 集. 藥 略 第 三 十 二 ( 針 法 附 ) 188 載 : 心 痛 脈 沈, 腎 經 原 穴 ; 弦, 肝 經 原 穴 ; 澀, 肺 經 原 穴 ; 浮, 心 經 原 穴 ; 緩, 脾 經 原 穴 腰 痛, 身 之 前 足 陽 明 原 穴 ( 衝 陽 ), 身 之 後 足 太 陽 原 穴 ( 京 骨 ), 身 之 側 足 少 陽 原 穴 ( 丘 墟 ) 腰 痛 不 可 忍, 針 崑 崙 及 刺 委 中 出 血 兩 脅 痛, 針 少 陽 經 丘 墟 心 痛, 針 少 陰 經 太 溪 湧 泉 及 足 厥 陰 原 穴 太 陽 喘 滿 痰 實, 口 中 如 膠, 針 太 溪 穴 喘 嘔 無 度, 針 手 厥 陰 大 陵 穴 68

75 頭 痛 不 可 忍, 針 足 厥 陰 太 陽 經 原 穴 熱 無 度 不 可 止, 刺 陷 骨 穴 出 血 骨 熱 不 可 治, 前 板 齒 乾 燥, 當 灸 百 會 大 椎 小 腸 疝 痛, 當 刺 足 厥 陰 肝 經 太 衝 穴 血 不 止, 鼻 衄, 大 小 便 皆 血, 血 崩, 當 刺 足 太 陰 井 隱 白 喉 閉, 刺 手 足 少 陽 井, 並 刺 少 商 足 太 陰 井 大 煩 熱, 晝 夜 不 息, 刺 十 指 間 出 血, 謂 之 八 關 大 刺 目 疾 睛 痛 欲 出, 亦 八 關 大 刺 百 節 疼 痛, 實 無 所 知, 三 稜 針 刺 絕 骨 出 血 眼 大 眦 痛, 刺 手 太 陽 井 穴 少 澤 小 眦 痛, 刺 少 陽 井 穴 關 衝 陰 頭 中 痛 不 可 忍 者, 卒 疝 也, 婦 人 陰 中 痛, 皆 刺 足 厥 陰 井 大 敦 穴 (2) 五 輸 穴 法 在 選 取 穴 位 時, 較 多 運 用 五 輸 穴 作 為 治 療 的 主 要 穴 位, 對 井 榮 輸 原 四 類 穴 位 更 為 重 視 因 為 在 五 行 屬 性 中, 井 屬 木, 榮 屬 火, 輸 屬 土, 原 與 三 焦 原 氣 密 切 相 關 ( 陰 經 以 輸 代 原 ), 而 木 土 與 火 為 母 子 相 生 關 係, 有 較 強 的 清 熱 瀉 火 能 力 針 法 用 八 關 大 刺, 灸 法 用 引 瀉 熱 邪 的 方 法 達 到 降 火 滋 水 的 目 的 ( 四 ) 張 元 素 張 璧 的 針 灸 理 論 與 方 法 張 元 素, 字 潔 古, 易 州 ( 今 河 北 易 縣 ) 人, 生 於 金 代 ( 約 西 元 1130 年 ), 其 子 張 璧, 又 稱 雲 岐 子 張 元 素 主 張 治 病 不 用 古 方, 認 為 運 氣 不 齊, 古 今 異 軌, 古 方 今 病 不 相 能, 故 能 破 秦 漢 以 來 各 派 學 術 思 想 的 束 縛, 敢 於 創 新, 成 為 易 水 學 派 的 創 始 人 張 元 素 的 著 作 有 珍 珠 囊 潔 古 注 叔 和 脈 訣 醫 學 啟 源 及 臟 腑 標 本 寒 熱 虛 實 用 藥 式 還 有 藥 注 難 經 醫 方 三 十 卷, 均 已 早 佚 這 些 著 作 中 涉 及 的 針 灸 學 內 容 不 多, 只 是 在 杜 思 敬 濟 生 拔 萃 189 中, 用 了 較 多 篇 幅 記 述 了 他 的 針 灸 學 理 論 與 學 術 成 就 69

76 元 中 書 右 丞 亨 甫 杜 思 敬, 晚 年 致 仕 家 居, 特 選 輯 潔 古 東 垣 之 書, 並 雲 岐 子 張 璧 海 藏 王 好 古 謙 甫 羅 天 益 等 之 著 述, 而 成 濟 生 拔 萃 雲 岐 為 潔 古 之 子, 東 垣 為 潔 古 之 徒, 而 海 藏 謙 甫 則 又 東 垣 之 門 人, 亦 即 潔 古 之 再 傳 弟 子 也 以 學 術 系 統 言, 實 一 脈 相 承, 為 潔 古 之 繼 述 者 此 書 分 門 別 類, 擷 諸 家 學 說 之 精 華, 有 論 有 方, 而 首 標 針 術 張 璧 繼 承 了 父 業, 在 針 灸 學 術 上 與 其 父 相 得 益 彰, 因 而 形 成 了 歷 史 上 著 名 的 潔 古 雲 岐 針 法 這 也 是 探 討 他 們 針 灸 學 術 思 想 的 主 要 文 獻 之 一 1. 理 論 (1) 重 視 辨 證 濟 生 拔 萃 卷 三 針 灸 摘 英 集 治 病 直 訣 刺 : 凡 針 灸 者, 先 須 審 詳 脈 候, 觀 察 病 證, 然 後 知 其 刺 禁, 辨 其 經 絡, 穴 道 遠 近, 氣 候 息 數, 深 淺 分 寸, 其 病 刺 之, 獲 時 而 愈 者 矣, 不 可 一 途 而 取, 不 可 一 理 而 推 之 張 元 素 在 學 術 思 想 上 有 兩 大 要 點, 一 是 臟 腑 辨 證, 二 是 制 藥 遣 方 對 以 臟 腑 為 中 心 的 辨 證 方 法, 藥 物 歸 經, 引 藥 報 使 等 方 面 頗 有 創 新, 把 藥 物 的 使 用 與 臟 腑 寒 熱 虛 實 變 化 緊 密 地 聯 繫 在 一 起 將 心 包 絡 並 入 心 內, 命 門 與 三 焦 表 裡 相 配, 開 後 世 命 門 學 之 先 河 2. 方 法 (1) 強 調 原 穴 及 五 輸 穴 的 運 用 強 調 原 穴 及 五 輸 穴 的 運 用, 是 其 針 灸 處 方 選 穴 的 一 大 特 色 以 陰 陽 五 行, 結 合 經 絡 臟 腑 及 虛 實 補 瀉 的 概 念, 來 解 釋 處 方 選 穴 的 機 理 濟 生 拔 萃 潔 古 雲 岐 針 法 經 絡 取 原 法 : 本 經 原 穴 者, 無 經 絡 逆 從 子 母 補 瀉, 凡 刺 原 穴, 診 見 動 作 來, 應 手 而 納 針, 吸 則 得 氣, 無 令 出 針, 停 而 又 留, 氣 盡 乃 出, 此 拔 原 之 法 也 濟 生 拔 萃 潔 古 雲 岐 針 法 王 海 藏 拔 原 例 : 假 令 針 肝 經 病 了, 於 本 經 原 穴 亦 針 一 針, 如 補 肝 經 來, 亦 於 本 經 原 穴 亦 補 一 針, 如 瀉 肝 經 來, 亦 於 本 經 原 穴 瀉 一 針, 如 餘 經 有 補 瀉, 針 畢 仿 此 例, 亦 補 瀉 各 經 原 穴 凡 此 十 二 原 穴 非 瀉 子 補 母 之 法, 虛 實 通 用, 故 五 臟 六 腑 有 病 皆 取 原 是 也 (2) 熱 病 五 十 九 刺 70

77 張 氏 的 針 灸 學 理 論 是 源 於 內 經 而 又 詳 於 內 經 的, 特 別 是 較 多 地 運 用 內 經 熱 病 五 十 九 刺 及 五 輸 穴 於 傷 寒 熱 病, 有 發 揮 之 處, 對 後 世 醫 家 的 影 響 較 大 濟 生 拔 萃 潔 古 雲 岐 針 法 辨 傷 寒 熱 甚 五 十 九 刺 : 五 十 九 刺 者, 為 頭 上 五 行 以 剋 越 諸 陽 之 熱 也 大 杼 膺 俞 缺 盆 背 俞, 此 八 者 以 瀉 胸 中 之 熱 也 ; 氣 衝 三 里 巨 虛 上 下 廉, 此 八 者 以 瀉 胃 中 之 熱 也 ; 雲 門 偶 骨 委 中 髓 空, 此 八 者 以 瀉 四 肢 之 熱 也 五 臟 腧 傍 五 此 十 者 以 瀉 五 臟 之 熱 也, 凡 此 五 十 九 穴 者, 背 之 左 右, 故 病 甚 則 當 刺 之 凡 刺 之 法, 吸 則 納 針, 得 氣 則 瀉, 勿 令 遲 緩 起 似 發 機 故 針 經 曰 熱 者 疾 之 濟 生 拔 萃 潔 古 雲 岐 針 法 刺 熱 病 汗 不 出 : 夫 傷 寒 熱 病 汗 不 出 者, 榮 衛 不 交, 陰 陽 不 和, 故 汗 不 出, 當 解 結 雪 汗, 通 其 經 絡, 和 其 陰 陽, 令 汗 得 出 手 陽 明 有 商 陽 合 谷, 手 太 陽 有 腕 骨 陽 谷, 足 少 陽 有 俠 谿, 足 陽 明 有 厲 兌, 手 厥 陰 有 勞 宮, 凡 此 七 穴 皆 刺 熱 病 汗 不 出, 隨 經 辨 脈, 調 其 陰 陽, 和 其 榮 衛, 令 汗 得 出 又 十 二 經 之 榮, 皆 治 身 熱 為 主, 身 熱 皆 南 方 火, 故 經 曰 榮 主 身 熱 皆 可 刺 也 (3) 放 血 療 法 他 對 放 血 療 法 也 很 重 視, 諸 如 腰 痛 刺 崑 崙 及 委 中 放 血, 百 節 疼 痛 刺 絕 骨 放 血 等 濟 生 拔 萃 卷 二 潔 古 雲 岐 針 法 潔 古 刺 諸 痛 法 : 內 經 曰 : 留 瘦 不 移, 節 而 刺 之, 十 二 經 無 遏 絕, 假 令 如 見 十 二 經 中, 是 何 經 絡 不 通 行, 當 針 不 痛 以 凝 滯, 俱 令 氣 過, 節 次 無 問, 其 病 以 平 為 期, 如 諸 經 俱 虛, 補 之 諸 經, 俱 實 瀉 之, 補 當 隨 而 濟 之, 瀉 當 迎 而 奪 之, 又 補 母 亦 名 隨 而 濟 之, 瀉 子 亦 名 迎 而 奪 之, 又 隨 呼 吸 出 納, 亦 名 迎 隨 也 腰 痛 崑 崙 及 委 中 出 血 百 節 疼 痛 實 無 所 知, 三 稜 刺 絕 骨 出 血 (4) 辨 證 取 穴 濟 生 拔 萃 卷 三 針 灸 摘 英 集 治 病 直 訣 刺 : 治 腎 虛 腰 痛 久 不 已, 刺 足 少 陽 經 肩 井 二 穴, 次 針 足 太 陽 經 腎 俞 二 穴, 在 背 俞 部 第 十 四 椎 下 兩 傍 相 去 各 一 寸 五 分, 與 臍 平, 針 入 五 分, 留 七 71

78 呼, 可 灸 以 年 為 壯 治 脾 胃 虛 弱, 心 腹 脹 滿, 不 思 飲 食, 腸 鳴 腹 痛, 食 不 化, 刺 足 陽 明 經 三 里 二 穴, 次 針 足 太 陰 經 三 陰 交 二 穴 治 傷 寒 胃 中 熱 不 已, 瀉 任 脈 中 脘 一 穴, 足 陽 明 經 三 里 二 穴, 次 上 廉 二 穴 在 三 里 下 三 寸 舉 足 取 之 針 入 三 分, 次 下 廉 二 穴 在 上 廉 下 三 寸 當 舉 足 取 之 針 入 八 分, 氣 衝 二 穴 一 名 氣 街 顯 示 其 處 方 選 穴, 是 依 據 理 法 方 穴 的 模 式, 一 病 證 有 選 用 多 穴 的 趨 勢 ( 五 ) 何 若 愚 及 閻 明 廣 的 針 灸 理 論 與 方 法 何 若 愚 閻 明 廣, 金 代 中 世 人, 生 平 不 詳 何 若 愚 著 有 流 注 指 微 論 和 流 注 指 微 針 賦, 成 書 於 西 元 1153 年 以 前 經 籍 訪 古 志 稱 還 有 子 午 流 注 針 經 三 卷, 元 代 竇 桂 芳 將 其 收 入 他 的 針 灸 四 書 之 中, 並 題 為 何 若 愚 撰, 閻 明 廣 注 全 書 的 內 容 是 閻 明 廣 採 摭 諸 家 編 次 而 成 閻 明 廣 對 何 若 愚 甚 為 推 崇, 他 的 子 午 流 注 針 經 便 是 因 闡 發 流 注 指 微 論 和 流 注 指 微 針 賦 而 作 他 既 對 流 注 指 微 針 賦 進 行 注 解, 又 採 摭 諸 家, 輯 成 流 注 經 絡 井 營 圖 歌 訣, 續 之 於 賦 後, 以 成 全 書 1. 理 論 (1) 子 午 流 注 理 論 何 若 愚 的 針 灸 學 術 思 想, 是 繼 承 內 經 難 經 而 來 的, 特 別 是 氣 血 流 注 週 而 復 始, 如 環 之 無 端, 晝 夜 運 行 五 十 周 ( 稱 五 十 營 ) 的 學 說, 以 及 其 盛 衰 與 氣 候 季 節 時 辰 方 位 有 關 等 思 想, 進 一 步 發 展 成 為 一 種 配 穴 方 法, 開 創 了 時 間 針 灸 處 方 學 的 先 河 子 午 流 注 針 經 是 現 存 最 早 的 子 午 流 注 專 著 190, 其 中 系 統 的 論 述 了 子 午 流 注 的 理 論 原 則 和 具 體 方 法, 對 時 間 針 灸 處 方 學 的 發 展 產 生 了 很 大 的 影 響 72

79 2. 方 法 (1) 子 午 流 注 法 子 午 流 注 針 經 上 卷 即 收 載 流 注 指 微 針 賦, 並 有 閻 明 廣 的 注 文 和 經 脈 循 行 原 文, 卷 中 介 紹 了 子 午 流 注 法 所 選 用 的 五 輸 穴 與 五 行 配 合 及 時 辰 的 關 係 等, 卷 下 介 紹 了 賈 氏 子 午 流 注 納 甲 法 流 注 選 穴 的 具 體 情 況 子 午 流 注 針 經 卷 上 流 注 指 微 針 賦 全 文 載 錄 於 下 : 疾 居 榮 衛, 扶 救 者 針, 觀 虛 實 與 肥 瘦, 辨 四 時 之 淺 深, 取 穴 之 法, 但 分 陰 陽 而 溪 谷, 迎 隨 逆 順, 須 曉 氣 血 而 升 沉, 原 夫 指 微 論 中, 賾 義 成 賦, 知 本 時 之 氣 開, 說 經 絡 之 流 注, 每 披 文 而 參 其 法, 篇 篇 之 誓 審 存, 覆 經 而 察 其 言, 字 字 之 功 明 諭, 疑 隱 皆 知, 虛 實 總 附, 移 疼 往 痛 如 有 神, 針 下 獲 安, 暴 疾 沉 疴 至 危 篤, 刺 之 無 誤, 詳 夫 陰 日 血 引, 值 陽 氣 流, 口 溫 針 暖, 牢 濡 深 求, 諸 經 十 二 作 數, 絡 脈 十 五 為 周, 陰 俞 六 十 臟 主, 陽 穴 七 二 腑 收, 刺 陽 經 者, 可 臥 針 而 取, 奪 血 絡 者, 先 俾 指 而 柔, 呼 為 迎 而 吸 作 補, 逆 為 鬼 而 從 何 懮, 淹 疾 延 患, 著 艾 之 由, 躁 煩 藥 餌 而 難 拯, 必 取 八 會, 癕 腫 奇 經 而 蓄 邪, 殲 馘 砭 瘳,, 況 乎 甲 膽 乙 肝, 丁 心 壬 水, 生 我 者 號 母, 我 生 者 名 子, 春 井 夏 營 乃 邪 在, 秋 經 冬 合 乃 刺 矣 閻 明 廣 在 其 子 午 流 注 針 經 序 中 解 釋 了 他 之 所 以 推 崇 何 若 愚 的 著 作, 主 要 是 因 其 師 法 素 難 他 感 嘆 於 素 難 辭 理 精 微 隱 奧 難 解, 又 鑒 於 當 時 的 醫 生 多 不 務 古 法, 惟 指 病 直 刺 他 在 稱 讚 何 若 愚 撰 流 注 指 微 論 : 探 經 絡 之 原, 順 針 刺 之 理, 明 榮 衛 之 清 濁, 別 孔 穴 之 部 分 時 說 : 非 得 素 難 不 傳 之 妙, 孰 能 至 此 哉? 因 而 他 在 書 中 大 量 引 用 了 內 經 難 經 原 文, 對 有 關 針 刺 的 原 則 理 論 方 法 等 進 行 了 論 證 ( 六 ) 王 執 中 的 針 灸 理 論 與 方 法 王 執 中, 字 叔 權, 東 嘉 ( 今 浙 江 省 瑞 安 縣 ) 人, 南 宋 乾 道 己 丑 (1169) 進 士, 官 從 政 郎 澧 州 教 授, 並 將 作 丞 針 灸 資 生 經 是 王 執 中 編 撰 的 一 本 針 灸 名 著 全 書 共 分 七 卷, 刊 行 於 西 元 1220 年 73

80 1. 理 論 (1) 腧 穴 理 論 針 灸 資 生 經 第 一 卷 列 論 腧 穴, 其 體 例 與 甲 乙 經 基 本 相 同, 即 軀 幹 分 部 ( 頭 面 肩 背 頸 項 膺 腹 ), 四 肢 分 經 ( 手 足 陰 陽 表 裡 ) 2. 方 法 (1) 治 療 方 法 針 灸 資 生 經 第 二 卷 闡 述 針 灸 骨 度 ; 第 三 至 七 卷 分 述 治 療, 羅 列 內 外 婦 兒 五 官 等 科 病 症 一 百 九 十 三 種, 並 有 附 屬 病 症 百 餘 種 全 書 輯 錄 了 許 多 前 人 的 經 驗 和 自 己 的 心 得 體 會, 有 針 灸 醫 案 50 餘 例, 兼 及 民 間 流 傳 的 簡 易 有 效 療 法, 博 採 旁 搜, 簡 明 扼 要 在 治 療 上, 王 執 中 尊 古 而 不 泥 古 如 他 在 溏 瀉 篇 中, 以 銅 人 的 選 穴 三 陰 交 地 機 太 衝 為 主 文, 而 在 其 後 加 按 語 曰 : 予 嘗 患 痺 疼, 既 癒 而 溏 痢 者 久 之, 因 灸 臍 中, 遂 不 登 溷 連 三 日 灸 之, 三 夕 不 登 溷 因 此 得 出 結 論 : 若 灸 溏 瀉, 臍 中 第 一, 三 陰 交 等 穴, 乃 其 次 也 193 這 是 他 以 自 身 的 體 驗, 為 古 籍 作 了 補 充, 從 而 發 展 了 針 灸 治 療 學 (2) 辨 證 取 穴 王 執 中 的 針 灸 處 方, 具 有 辨 證 概 念 的 模 式, 如 針 灸 資 生 經 第 四 痰 涎 : 巨 闕 治 熱 病 胸 中 痰 飲, 腹 脹 暴 痛, 恍 惚 不 知 人 通 谷 治 結 積 留 飲, 胸 滿, 食 不 化 不 容 治 疾 癖 少 衝 治 痰 冷 率 谷 治 膈 胃 寒 痰, 傷 酒 風 發, 腦 兩 角 強 痛, 不 能 飲 食, 煩 滿 吐 不 止 浮 白 治 痰 沫 胸 中 滿, 不 得 喘 息 本 神 治 癲 疾 吐 涎 沫 絲 竹 空 治 涎 沫 然 谷 復 溜 治 涎 出 陰 谷 治 涎 下 膈 俞 療 痰 飲, 吐 逆 汗 出, 寒 熱 骨 痛, 虛 脹, 舌 滿 痰 瘧 膽 俞 療 痰 悶, 上 脘 療 痰 多 吐 涎 194 分 列 熱 痰 冷 痰 寒 痰 風 痰 癲 痰 痰 痃 痰 瘧 等, 可 用 不 同 穴 位 治 療 (3) 用 穴 特 點 王 執 中 的 用 穴 特 點 是 :1. 取 穴 少, 一 般 1~2 穴, 如 水 腫 灸 水 分 氣 海 ; 氣 喘 肺 俞 膏 肓 ; 鼻 衄 灸 上 星 ; 臍 中 痛 溏 瀉 灸 神 闕 等 2. 壯 數 少, 雖 大 多 案 例 未 說 明 用 灸 壯 數, 但 從 少 數 病 例 提 到 的 壯 數 來 看, 如 傷 寒 咳 甚 灸 結 74

81 喉 下 三 壯, 疝 氣 偏 墜 灸 關 元 旁 三 寸 七 壯, 牙 痛 灸 外 關 七 壯 等, 都 只 三 或 七 壯 之 數 (4) 針 藥 並 重 王 執 中 的 針 灸 藥 餌 並 重 的 學 術 思 想, 一 宗 孫 思 邈, 他 在 針 灸 資 生 經 第 二 針 灸 須 藥 中 寫 道 : 千 金 云, 病 有 須 針 者, 即 針 刺 以 補 瀉 之, 不 宜 針 者, 直 爾 灸 之 今 人 或 但 知 針 而 不 灸, 灸 而 不 針, 或 惟 用 藥 而 不 知 針 灸 者, 皆 犯 真 人 所 戒 也 而 世 所 謂 醫 者, 則 但 知 有 藥 而 已, 針 灸 則 未 嘗 過 而 問 焉 195 王 執 中 在 處 方 時, 或 針 或 灸 或 藥, 有 獨 用 者, 亦 有 兼 施 者, 不 論 針 灸 或 用 藥, 所 依 據 的 理 論 基 礎 是 一 致 的, 惟 視 患 者 當 時 的 情 況 採 用 適 當 的 治 療 方 法, 才 不 致 延 誤 病 情 ( 七 ) 竇 材 的 針 灸 理 論 與 方 法 竇 材, 南 宋 真 定 ( 今 河 北 省 正 定 縣 ) 人, 生 於 西 元 1100 年 左 右, 曾 官 開 周 巡 檢, 武 翼 郎, 後 人 稱 太 醫 晚 年 將 追 隨 先 師 所 歷 之 法, 與 已 四 十 餘 稔 之 所 治 驗 196 著 成 扁 鵲 心 書, 於 紹 興 十 六 年 ( 西 元 1164 年 ) 刊 刻 流 傳 扁 鵲 心 書 共 三 卷, 附 神 方 一 卷 上 卷 概 述 其 對 醫 學 理 論 的 觀 點 見 解, 兼 錄 古 聖 及 自 用 灸 法 ; 中 下 卷 分 論 各 病 症 治, 包 括 內 外 婦 兒 等 科 病 症 百 餘 種 並 附 以 治 驗 案 例 40 餘 則 ; 神 方 則 輯 錄 其 常 用 藥 方 近 百 種 1. 理 論 (1) 須 識 扶 陽 扁 鵲 心 書 上 卷 提 出 須 識 扶 陽 之 說, 表 明 了 竇 材 的 學 術 觀 點 扁 鵲 心 書 卷 上 須 識 扶 陽 : 道 家 以 消 盡 陰 翳, 煉 就 純 陽, 方 得 轉 凡 成 聖, 霞 舉 飛 昇 故 云, 陽 精 若 壯 千 年 壽, 陰 氣 如 強 必 斃 傷 人 云, 陰 氣 未 消 終 是 死, 陽 氣 若 在 必 長 生 故 為 醫 者, 要 知 保 扶 陽 氣 為 本, 人 至 晚 年, 陽 氣 衰, 故 手 足 不 煖, 下 元 虛 憊, 動 作 艱 難 蓋 人 有 一 息 氣 在 則 不 死, 氣 者 陽 所 生 也, 故 陽 氣 盡 必 死 人 於 無 病 時, 常 灸 關 元 氣 海 命 關 中 脘, 更 服 保 元 丹 保 命 延 壽 丹, 雖 未 得 長 生, 亦 可 保 百 餘 年 壽 矣

82 2. 方 法 (1) 保 扶 陽 氣, 溫 補 脾 腎 在 制 訂 臨 床 治 療 原 則 與 方 法 時, 主 張 以 保 扶 陽 氣 為 本, 主 張 壯 陽 消 陰, 溫 補 脾 陽 用 命 關, 溫 補 腎 陽 用 關 元 如 在 時 醫 三 錯 中, 提 到 陰 疽 的 治 療 時 說 : 凡 陰 疽 及 鬼 邪 著 人, 或 兩 眼 內 障, 此 三 法 皆 出 內 經, 其 瘡 疽 本 於 腎 虛, 為 陰 所 著, 寒 邪 滯 經, 依 附 於 骨, 故 爛 人 筋, 害 人 性 命 其 法 必 大 補 腎 氣, 壯 陽 消 陰, 土 得 陽 氣, 自 生 肌 肉, 則 元 氣 周 流, 不 侵 骨 髓 矣 今 則 附 入 外 科, 庸 醫 不 知, 反 用 敗 毒 涼 藥, 致 元 氣 虛 憊, 而 死 者 多 矣 198 又 治 療 霍 亂 吐 瀉 出 現 六 脈 沉 細, 四 肢 真 陽 欲 脫 證 時, 也 力 主 灸 中 脘 關 元 以 回 陽 救 逆 扁 鵲 心 書 卷 中 霍 亂 : 霍 亂 由 於 外 感 風 寒, 內 傷 生 冷, 致 陰 陽 交 錯, 變 成 吐 瀉, 初 起 服 珍 珠 散 二 錢 即 愈, 或 金 液 丹 百 粒 亦 愈 如 寒 氣 入 腹, 搏 於 筋 脈, 致 筋 抽 轉, 即 以 瓦 片 燒 熱, 紙 裹 絡 筋 轉 處, 立 愈 若 吐 瀉 後, 胃 氣 大 損, 六 脈 沉 細, 四 肢 厥 冷, 乃 真 陽 欲 脫, 灸 中 脘 五 十 壯 關 元 三 百 壯, 六 脈 復 生, 不 灸 則 死 也 199 一 些 本 來 多 屬 陰 虛 的 病 症, 竇 材 認 為 不 能 作 熱 治 之, 如 消 渴 病, 他 反 覆 強 調 乃 肺 脾 腎 氣 不 足 之 證, 應 灸 氣 海 關 元, 用 金 液 丹 四 神 丹 等 辛 熱 之 劑 治 療 扁 鵲 心 書 卷 中 消 渴 : 此 病 由 心 肺 氣 虛, 多 食 生 冷, 冰 脫 肺 氣, 或 色 慾 過 度, 重 傷 於 腎, 致 津 不 得 上 榮, 而 成 消 渴 益 腎 脈, 貫 咽 喉, 係 舌 本, 若 腎 水 枯 涸, 不 能 上 榮 於 口 今 人 多 飲, 而 小 便 反 少, 方 書 作 熱 治 之, 損 其 腎 元, 誤 人 甚 多, 正 書 春 灸 氣 海 三 百 壯, 秋 灸 關 元 二 百 壯, 日 服 延 壽 丹 十 九, 二 月 之 後, 腎 氣 復 生 若 服 降 火 葯, 暫 時 有 效, 日 久 廢 棄 漸 損, 腎 氣 漸 衰, 變 成 虛 勞 而 死 矣 此 證 大 忌 生 冷 硬 物, 若 脾 氣 有 餘, 腎 氣 不 足, 則 成 消 中 病, 脾 實 有 火, 故 善 食 而 消, 腎 氣 不 足, 故 下 部 少 力, 或 小 便 如 疳 孫 思 邈 作 三 焦 積 熱, 而 用 涼 藥, 損 人 不 少, 蓋 脾 雖 有 熱, 而 涼 藥 瀉 之, 熱 未 去 而 脾 先 傷 敗, 正 法 先 灸 關 元 二 百 壯, 服 金 液 丹 一 斤 而 愈

83 扁 鵲 心 書 卷 上 五 等 虛 實 一 節 中 對 五 種 虛 證 的 分 析, 認 為 均 以 陽 虛 為 主, 宜 用 灸, 加 辛 熱 之 劑 厚 味 之 劑, 大 助 元 陽 201 此 種 觀 點 雖 有 失 偏 頗, 但 強 調 辨 寒 熱 臟 腑 虛 實 而 施 治 的 處 方 模 式, 是 值 得 學 習 的 (2) 用 穴 精 簡 竇 材 臨 證 的 特 點 為 用 穴 精 簡, 一 般 每 次 一 穴, 多 則 二 三 穴 ; 且 全 書 所 用 穴 位 總 數 也 只 20 餘 個 ( 八 ) 張 從 正 的 針 灸 理 論 與 方 法 張 從 正, 字 子 和, 號 戴 人 ( 約 西 元 1156~1228 年 ), 睢 州 考 城 ( 今 河 南 蘭 考 縣 ) 人, 金 代 著 名 醫 家 他 從 小 就 苦 讀 經 史, 酷 愛 醫 學, 曾 得 劉 從 益 傳 授, 後 又 隨 姜 仲 安 學 針 灸 之 術 於 興 定 ( 西 元 1217~1221 年 ) 年 間, 被 召 補 為 太 醫, 不 久 辭 去 時 與 麻 知 己 常 仲 明 等 人 切 磋 醫 理, 集 素 日 臨 床 治 驗 及 所 著 醫 論, 輯 成 儒 門 事 親 一 書, 共 十 五 卷 1. 理 論 (1) 提 倡 邪 去 正 安 每 篇 所 載 疾 病, 都 有 病 因 病 證, 治 療 方 藥 併 附 有 大 量 病 例, 對 於 針 灸 治 療 多 在 藥 物 治 療 的 基 礎 上 並 用 之, 其 見 解 獨 特 內 容 廣 泛, 論 述 精 闢, 除 記 載 藥 物 針 灸 治 病 外, 尚 有 砭 射 薰 洗 熨 烙 按 摩 導 引 氣 功 等 治 療 方 法 尤 嫻 於 刺 絡 瀉 血 法, 突 出 體 現 了 他 攻 破 祛 邪 思 想 在 針 灸 學 中 的 運 用 宋 元 時 期, 學 術 思 想 十 分 活 躍, 當 時 醫 界 習 尚 溫 補, 一 般 醫 生 對 補 法 多 有 誤 解, 張 從 正 補 偏 救 弊, 儒 門 事 親 卷 二. 汗 吐 下 三 法 該 盡 治 病 詮 十 三 提 到 : 夫 病 之 ㄧ 物, 非 人 身 素 有 之 也, 或 自 外 而 入, 或 由 內 而 生, 皆 邪 氣 也 邪 氣 加 諸 身 速 攻 之 可 也, 速 去 之 可 也, 攬 而 留 之 何 也 202 故 力 主 祛 邪 扶 正 倡 邪 去 正 安 說 2. 方 法 (1) 刺 絡 瀉 血 法 在 臨 床 中 藥 處 方 上 擅 長 汗 吐 下 三 法, 在 針 灸 施 術 上 體 現 為 刺 絡 瀉 血 法 他 十 分 重 視 針 灸 在 祛 邪 中 的 作 用 儒 門 事 親 所 載 醫 案 中, 有 二 77

84 十 八 例 與 針 灸 有 關 他 在 儒 門 事 親 卷 二. 汗 吐 下 三 法 該 盡 治 病 詮 十 三 明 確 指 出 : 豈 知 針 之 理, 即 所 謂 藥 之 理 203 如 不 少 疑 難 危 證, 張 從 正 常 用 刺 絡 瀉 血 而 取 效, 儒 門 事 親 卷 三. 喉 舌 緩 急 砭 藥 不 同 解 二 十 一 他 說 : 出 血 者, 乃 發 汗 之 ㄧ 端 也 204 認 為 瀉 血 除 熱, 攻 邪 最 捷 (2) 辨 證 取 穴 法 儒 門 事 親 卷 一. 七 方 十 劑 繩 墨 訂 一 : 夫 方 者, 猶 方 術 之 謂 也 易 曰 : 方 以 類 聚 是 藥 之 為 方, 類 聚 之 義 也 劑 者, 和 也 方 者, 和 也 故 方 如 瓦 之 和, 劑 猶 羹 之 和 也 方 不 對 病, 則 非 方 ; 劑 不 蠲 疾, 則 非 劑 也 205 顯 示 張 從 正 對 方 劑 的 定 義 : 方 劑 中 的 成 分 如 藥 物, 必 須 具 有 協 同 的 作 用, 目 標 是 針 對 疾 病, 治 癒 患 者, 所 以 特 別 強 調 辨 證 論 治 這 觀 點 也 融 會 在 他 的 針 灸 處 方 中 如 張 從 正 十 分 重 視 經 絡 理 論, 儒 門 事 親 卷 一. 證 婦 人 帶 下 赤 白 錯 分 寒 熱 解 六 指 出 : 治 病 當 先 識 其 經 絡 206 尤 其 是 用 十 二 經 氣 血 的 多 少 來 指 導 刺 絡 放 血 法 儒 門 事 親 卷 一. 目 疾 頭 風 出 血 最 急 說 八 在 治 療 目 疾 時 他 認 為 : 血 出 者 宜 太 陽 陽 明, 蓋 此 二 經 血 多 故 也 少 陽 一 經 不 宜 出 血, 血 少 故 也 207 血 多 之 經 刺 之, 能 祛 邪 而 不 傷 血, 血 少 之 經 刺 之, 則 使 血 受 傷 而 正 氣 不 足, 有 助 長 邪 氣 之 虞 另 外, 內 經 中 病 機 十 九 條, 原 文 並 無 具 體 治 法, 張 從 正 根 據 臨 床 實 際, 予 以 補 充, 如 撮 要 圖. 風 木 肝 酸 達 針 208 : 諸 風 掉 眩, 皆 屬 於 肝 可 刺 大 敦 灸 亦 同 撮 要 圖. 暑 火 心 苦 發 汗 : 諸 痛 瘡 瘍 皆 屬 於 心 可 刺 少 衝 灸 之 亦 同 撮 要 圖. 濕 土 脾 甘 奪 針 : 諸 濕 腫 滿, 皆 屬 於 脾 可 刺 隱 白 灸 亦 同 撮 要 圖. 燥 金 肺 心 清 針 : 諸 氣 膹 鬱, 皆 屬 於 肺 可 刺 少 商 灸 亦 同 撮 要 圖. 寒 水 腎 咸 折 針 209 : 諸 寒 收 引, 皆 屬 於 腎 可 刺 湧 泉 灸 亦 同, 用 井 穴 通 經 瀉 邪, 是 與 張 從 正 審 臟 腑 察 病 因 辨 經 絡 的 處 方 模 式 一 致 ( 九 ) 李 杲 的 針 灸 理 論 與 方 法 李 杲 ( 西 元 1180~1251 年 ) 字 明 之, 晚 年 字 號 東 垣 老 人, 金 代 真 定 ( 河 北 正 定 縣 ) 人 以 創 立 脾 胃 學 說 而 獨 樹 一 幟, 是 金 元 四 大 家 之 ㄧ 據 元 史 記 載 : 杲 幼 年 好 醫 學, 時 易 人 張 元 素 以 醫 名 燕 趙 間, 杲 捐 千 金 從 之 學, 不 數 年, 盡 得 其 傳 李 杲 自 幼 酷 愛 醫 學, 曾 拜 張 元 素 為 師, 深 得 張 元 素 78

85 學 說 的 精 華 著 有 脾 胃 論 內 外 傷 辨 惑 論 蘭 室 秘 藏 等 書 脾 胃 論 全 書 分 成 上 中 下 三 卷, 成 書 於 西 元 1249 年 1. 理 論 (1) 諸 病 從 脾 胃 而 生 由 於 當 時 戰 亂 連 年, 人 民 飢 飽 失 常, 寒 溫 不 適, 勞 役 過 度, 憂 思 恐 懼, 脾 胃 病 多, 他 在 診 治 大 量 脾 胃 病 的 基 礎 上, 總 結 了 自 己 的 實 踐 經 驗, 在 脾 胃 論 卷 上 脾 胃 虛 實 傳 變 論 提 出 了 諸 病 從 脾 胃 而 生 的 觀 點, 並 論 述 脾 胃 病 發 生 的 原 因 以 及 治 療 的 方 法, 同 時 也 體 現 在 針 灸 處 方 上 2. 方 法 (1) 間 接 補 火 生 土 法 在 脾 胃 論 卷 中 三 焦 元 氣 衰 旺 中 說 : 黃 帝 針 經 云 : 上 氣 不 足, 腦 為 之 不 滿, 耳 為 之 苦 鳴, 頭 為 之 傾, 目 為 之 暝 中 氣 不 足, 溲 便 為 之 變, 腸 為 之 苦 鳴 下 氣 不 足, 則 為 萎 厥 心 悗, 補 外 踝 下 留 之 此 三 元 真 氣 衰 憊, 皆 由 脾 胃 先 虛, 而 氣 不 上 行 之 所 致 也 加 之 以 喜 怒 悲 憂 恐, 危 亡 速 矣 210 認 為 元 氣 虛 衰 是 陰 火 妄 動 的 根 源, 而 元 氣 的 衰 憊 又 多 因 脾 胃 先 衰 引 起 治 以 補 外 踝 下 留 之 即 足 太 陽 之 崑 崙 穴, 崑 崙 為 五 輸 穴 中 的 經 穴, 屬 火, 火 生 土, 虛 則 補 其 母, 以 達 到 充 實 脾 胃 之 氣 的 目 的 從 而 使 元 氣 旺, 陽 氣 昇, 陰 火 自 降 這 是 李 東 垣 甘 溫 除 大 熱 的 學 說 在 針 灸 上 的 具 體 運 用 (2) 直 接 補 土 法 除 了 補 火 生 土 法 之 外, 李 東 垣 認 為 還 可 直 接 補 土, 以 壯 脾 胃 之 氣 這 往 往 於 感 病 不 久, 損 害 不 十 分 嚴 重 時 使 用, 此 時 皆 先 由 喜 怒 悲 憂 恐 為 五 賊 所 傷, 而 後 胃 氣 不 行 勞 役 飲 食 不 節 繼 之, 則 元 氣 乃 傷 故 當 以 胃 合 三 里 穴 中 推 而 揚 之 以 伸 元 氣 足 三 里 穴 既 是 胃 的 合 穴 下 合 穴, 又 屬 土, 是 土 經 的 本 穴, 合 治 內 府, 故 對 胃 府 有 直 接 的 作 用, 能 達 到 補 脾 胃 之 元 氣 以 制 陰 火 的 目 的 脾 胃 論 卷 中. 飲 食 勞 倦 所 傷 始 為 熱 中 論 : 調 經 論 云 : 血 並 於 陽, 氣 並 於 陰, 乃 為 炅 中 血 並 於 上, 氣 並 於 下, 心 煩 善 怒 又 云 : 其 79

86 生 於 陰 者, 得 之 飲 食 居 處, 陰 陽 喜 怒 又 云 : 所 有 勞 倦, 形 氣 衰 少, 谷 氣 不 盛, 上 焦 不 行, 下 脘 不 通, 胃 氣 熱, 熱 氣 薰 胸 中, 故 曰 內 熱 陰 盛 生 內 寒, 厥 氣 上 逆, 寒 氣 積 於 胸 中 而 不 瀉, 不 瀉 則 溫 氣 去, 寒 獨 留, 寒 獨 留 則 血 凝 泣, 血 凝 泣 則 脈 不 通, 其 脈 盛 大 以 澀, 故 曰 寒 中 黃 帝 針 經 : 胃 病 者, 腹 脹, 胃 脘 當 心 痛, 上 支 兩 脅, 膈 咽 不 通, 飲 食 不 下, 取 三 里 以 補 之 211 引 用 靈 樞. 邪 氣 臟 腑 病 形 篇 : 黃 帝 針 經 : 胃 病 者, 腹 脹, 胃 脘 當 心 痛, 上 支 兩 脅, 膈 咽 不 通, 飲 食 不 下, 取 三 里 以 補 之 引 靈 樞. 官 能 篇 : 從 下 上 者, 引 而 去 之, 上 氣 不 足, 推 而 揚 之 的 針 法, 亦 屬 於 陽 病 在 陰, 從 陰 引 陽 治 熱 厥 之 法 (3) 多 取 五 輸 穴 李 東 垣 在 取 穴 方 面, 多 取 五 臟 之 輸 穴 ( 原 穴 ), 六 腑 之 原 穴 和 營 ( 火 ) 穴 如 在 脾 胃 論 卷 中. 胃 氣 下 溜 五 臟 氣 皆 亂 其 為 病 互 相 出 見 論 438 中 引 錄 靈 樞. 五 亂 篇 五 亂 證 的 取 穴 治 療 方 法 : 氣 在 於 心 者, 取 之 手 少 陰 心 主 之 輸 ( 神 門 大 陵 ) 氣 在 於 肺 者, 取 之 手 太 陰 營 ( 魚 際 太 淵 ) 足 少 陰 輸 ( 太 溪 ) 氣 在 於 腸 胃 者, 取 之 足 太 陰 陽 明 不 下 者 取 之 三 里 ( 章 門 中 脘 三 里 ) 氣 在 於 頭, 取 之 天 柱 大 杼, 不 知, 取 足 太 陽 營 輸 ( 通 谷 深 束 谷 深 ) 氣 在 於 臂 足, 取 之 先 去 血 脈, 後 取 其 陽 明 少 陽 之 營 輸 ( 二 間 三 間 深 取 之, 內 庭 陷 谷 深 取 之 ) 李 東 垣 這 一 系 列 的 針 灸 治 療 法, 都 以 脾 胃 學 說 為 基 礎, 是 補 土 思 想 在 針 灸 學 中 的 運 用, 在 針 灸 聚 英 及 針 灸 大 成 中 皆 有 籍 錄, 稱 東 垣 針 法 請 詳 見 後 述 ( 十 ) 席 弘 陳 會 劉 瑾 的 針 灸 理 論 與 方 法 席 弘, 或 名 宏, 字 宏 遠, 號 梓 桑 君, 後 名 橫 先 世 為 明 堂 之 官, 高 武 針 灸 聚 英 謂 其 為 江 西 人, 家 世 以 針 灸 相 傳 者 宋 高 宗 時 隨 龍 南 渡, 遂 家 臨 川 之 席 坊 云 席 弘 十 四 世 席 信 卿 還 把 針 灸 術 傳 給 了 江 西 豐 城 人 陳 會 ( 字 善 同, 號 宏 綱 ) 後 來, 陳 會 又 授 徒 二 十 四 人, 據 四 庫 全 書 總 目 提 要 卷 一 百 五 謂 其 嫡 傳 者 二 人, 一 曰 康 叔 達, 一 即 瑾 也, 乃 朱 權 序 中 所 說 的 劉 瑾 劉 瑾 是 江 西 南 昌 人, 字 永 懷, 號 恆 庵, 頗 受 當 時 受 封 80

87 在 南 昌 的 寧 獻 王 朱 權 賞 識 神 應 經 是 朱 權 命 劉 瑾 在 陳 會 所 傳 廣 愛 書 的 基 礎 上, 取 其 切 用 者 改 編 校 正 後 更 名 寫 成 的 神 應 經 書 中, 首 列 席 弘 一 派 譜 系 因 原 廣 愛 書 已 不 傳, 則 此 書 已 成 為 此 派 代 表 作 初 刊 於 洪 熙 乙 巳 ( 西 元 1425 年 ), 原 刊 版 已 不 經 見 幸 早 期 刊 本 遠 傳 日 本, 朝 鮮 乃 於 成 化 癸 巳 年 ( 西 元 1474 年 ) 據 以 重 新 刊 行 神 應 經 寧 獻 王 朱 權 序 : 命 醫 士 劉 瑾 重 校 其 師 宏 綱 先 生 所 傳 廣 愛 書 十 卷, 予 只 取 其 穴 之 切 於 用 者 為 一 卷, 更 其 名 曰 神 應 經 內 五 百 四 十 八 證, 計 二 百 一 十 一 穴, 纂 為 一 冊 理 論 (1) 重 視 針 灸 韓 繼 禧 在 重 刊 神 應 經 序 中 提 到 : 臣 竊 惟 醫 療 之 方, 藥 餌 針 灸, 不 可 偏 廢 但 藥 貧 窮 下 賤 與 遠 方 之 人, 亦 未 易 遍 及 也 唯 砭 焫 之 方, 無 費 財 遠 求 之 勞 採 暴 合 和 之 難, 一 針 一 艾, 備 應 無 方 ; 運 於 指 掌, 辦 於 談 笑 貧 富 貴 賤 遠 近 緩 急, 無 適 不 宜 況 於 取 效, 常 在 藥 力 所 不 及 攻 處 庸 醫 不 知, 以 為 卑 辱, 致 相 詬 病, 而 不 肯 為 故 世 之 病 者, 生 死 壽 夭, 率 皆 付 之 巫 觋 淫 祀, 豈 不 哀 哉! 方 法 神 應 經 書 中 大 量 記 述 了 頗 具 特 色 的 針 灸 選 穴 配 穴 處 方 及 補 瀉 手 法 理 論 全 書 將 各 科 疾 患 分 為 23 大 類, 共 約 540 多 種 病 症 的 治 法 處 方, 從 其 處 方 用 穴, 可 看 出 有 如 下 特 點 : (1) 每 個 病 症 用 穴 一 般 1~10 個 少 數 為 一 穴, 多 數 為 4~6 穴, 極 少 數 用 到 十 餘 穴 如 神 應 經 痰 喘 咳 嗽 部 214 : 咳 嗽 : 列 缺 經 渠 尺 澤 魚 際 少 澤 前 谷 三 里 解 溪 崑 崙 肺 俞 ( 百 壯 ) 膻 中 ( 七 壯 ) 咳 嗽 飲 水 : 太 淵 引 兩 脅 痛 : 肝 俞 81

88 引 尻 痛 : 魚 際 咳 血 : 列 缺 三 里 肺 俞 百 勞 乳 根 風 門 肝 俞 唾 血 內 損 : 魚 際 ( 瀉 ) 尺 澤 ( 補 ) 間 使 神 門 大 淵 勞 宮 曲 泉 太 淵 太 溪 然 谷 太 衝 肺 俞 ( 百 壯 ) 肝 俞 ( 三 壯 ) 脾 俞 ( 三 壯 ) (2) 用 穴 範 圍 不 廣 多 侷 限 於 十 四 經 的 100 多 個 穴 位, 且 又 多 是 五 輸 穴 如 神 應 經 霍 亂 部 215 : 霍 亂 : 陰 陵 承 山 解 溪 太 白 霍 亂 嘔 吐 : 支 溝 霍 亂 吐 瀉 : 關 衝 支 溝 尺 澤 三 里 太 白, 先 取 太 溪, 後 取 太 倉 霍 亂 轉 筋 : 支 溝 關 衝 陰 陵 承 山 陽 輔 中 封 解 溪 丘 墟 公 孫 太 白 大 都 (3) 很 少 用 到 經 外 奇 穴 僅 在 咽 喉 一 節, 述 及 咽 喉 腫 痛 閉 塞 水 粒 不 下 時, 提 到 刺 大 指 背 甲 根 後 排 刺 三 針 神 應 經 咽 喉 部 : 咽 喉 腫 痛 閉 塞, 水 粒 不 下 : 合 谷 少 商, 兼 以 三 棱 針 刺 手 大 指 背 頭 節 上, 甲 根 下, 排 刺 三 針 上 述 針 灸 處 方 因 過 於 簡 約, 似 乎 較 傾 向 於 對 症 治 療 的 經 驗 取 穴, 但 最 近 有 一 些 學 者 嘗 試 分 析 神 應 經 書 中 處 方 取 穴 的 理 論 思 維 過 程 216, 有 助 於 分 辨 其 處 方 的 背 後 的 深 意, 才 能 靈 活 運 用, 不 枉 宏 綱 先 生 所 述 : 仍 集 治 病 要 穴, 總 成 一 帙, 以 為 學 者 之 規 矩 此 所 謂 約 之 又 約 者, 可 不 謹 識 而 習 熟 之 乎? 若 夫 神 聖 工 巧, 出 於 驪 黃 牝 牡 之 外 者, 是 又 在 於 心 領 意 會 隨 時 變 通, 蓋 有 難 言 傳 者, 當 候 其 真 積 力 久 而 自 得 之 可 也 217 (4) 獨 特 之 補 瀉 手 法 關 於 補 瀉 手 法 的 應 用, 神 應 經 有 獨 特 之 處 神 應 經 補 瀉 手 法 : 針 灸 有 劫 病 之 功 者, 在 於 手 法 而 已 倘 穴 不 得 其 真, 功 罔 奏 矣 ; 穴 得 真 矣, 補 瀉 不 得 其 道, 亦 徒 然 矣 82

89 神 應 經 瀉 訣 直 說 : 取 穴 既 正, 左 手 大 指 掐 其 穴, 右 手 置 針 於 穴 上, 令 患 人 咳 嗽 一 聲, 隨 咳 納 針, 至 分 寸 候 數 穴 針 畢, 停 少 時, 用 右 手 大 指 及 食 指 持 針, 細 細 動 搖, 進 退 搓 捻 其 針, 如 手 顫 之 狀, 謂 之 催 氣 約 行 五 六 次, 覺 針 下 氣 緊, 卻 用 瀉 法 如 針 左 邊, 用 右 手 大 指 食 指 持 針, 以 大 指 向 前, 食 指 向 後, 以 針 頭 輕 提 往 左 轉 如 有 數 針, 俱 依 此 法 俱 轉 畢, 仍 用 右 手 大 指 食 指 持 針, 卻 用 食 指 連 搓 三 下 ( 謂 之 飛 ), 仍 輕 提 往 左 轉, 略 退 針 半 分 許, 謂 之 三 飛 一 退 依 此 法 行 至 五 六 次, 覺 針 下 沉 緊, 是 氣 至 極 矣 218 神 應 經 補 訣 直 說 : 凡 人 有 疾, 皆 邪 氣 所 湊, 雖 病 人 瘦 弱, 不 可 專 行 補 法 經 曰 : 邪 之 所 湊, 其 氣 必 虛 如 患 赤 目 等 疾, 明 見 其 為 邪 熱 所 致, 可 專 行 瀉 法, 其 餘 諸 疾, 只 宜 平 補 平 瀉, 須 先 瀉 後 補, 謂 之 先 瀉 其 邪, 後 補 真 氣, 此 乃 先 師 不 傳 之 秘 訣 也 如 人 有 疾, 依 前 法 針, 用 手 法 催 氣 取 氣, 瀉 之 既 畢, 卻 行 補 法 219 認 為 在 多 數 情 況 下 宜 先 瀉 後 補, 並 名 之 曰 平 補 平 瀉 神 應 經 初 刊 後, 在 明 代 影 響 很 大, 各 針 灸 書 競 相 引 用 有 的 還 對 席 弘 一 派 的 針 灸 學 術 經 驗 進 行 改 編, 高 武 針 灸 聚 英 的 天 元 太 乙 歌, 據 述 出 自 神 應 經, 徐 風 針 灸 大 全 所 載 的 席 弘 賦 是 依 據 天 元 太 乙 歌 改 編 而 成 此 後, 李 梴 醫 學 入 門 所 載 的 雜 病 穴 法 歌, 又 襲 用 以 上 各 篇 的 句 子 可 見 江 西 席 弘 學 派 的 影 響, 自 宋 金 延 續 至 元 明 的 過 程 ( 十 一 ) 竇 默 的 針 灸 理 論 與 方 法 竇 默, 字 漢 卿, 初 名 杰, 字 子 聲 ( 約 西 元 1195~1280 年 ), 廣 平 肥 鄉 ( 今 河 北 省 邯 鄲 肥 鄉 縣 ) 人, 金 元 時 代 著 名 針 灸 家 據 元 史 載 : 幼 知 讀 書, 毅 然 有 志, 族 祖 望 為 郡 功 曹, 令 習 史 事, 不 肯 就, 時 值 金 元 交 戰, 遂 南 走 渡 河, 依 母 黨 吳 氏 醫 者 王 翁, 妻 以 女, 使 業 醫 後 轉 客 蔡 州, 遇 名 醫 李 浩, 授 以 銅 人 針 法 後 又 遷 走 德 安, 孝 感 令 謝 憲 子, 以 伊 洛 性 理 之 書 授 之, 默 以 為 昔 未 嘗 學, 而 學 自 此 始 繼 還 肥 鄉, 以 經 述 教 授, 由 是 知 名 竇 氏 的 針 灸 著 作, 主 要 是 針 經 指 南 一 書, 首 載 針 經 標 幽 賦 83

90 流 注 通 玄 指 要 賦, 後 列 流 注 八 穴 及 手 指 補 瀉 等 本 書 從 臨 床 實 際 出 發, 對 穴 位 針 刺 方 法 得 氣 宜 忌 等 方 面, 作 了 比 較 深 入 的 闡 述, 頗 有 見 地 1. 理 論 (1) 重 視 經 絡 及 臟 腑 辨 證 針 經 標 幽 賦 : 不 窮 經 絡 陰 陽, 多 逢 刺 禁 ; 既 論 臟 腑 虛 實, 須 向 經 尋 ; 然 是 一 寸 六 分, 包 含 妙 理 ; 雖 細 擬 於 毫 髮, 同 貫 多 歧 可 平 五 臟 之 寒 熱, 能 調 六 腑 之 虛 實 拘 攣 閉 塞, 遣 八 邪 而 去 矣 ; 寒 熱 痛 痹, 開 四 關 而 已 之 220 在 治 療 上, 強 調 必 須 熟 悉 經 絡 臟 腑 的 虛 實 病 症, 才 能 平 寒 熱 遣 八 邪 開 痛 痹 2. 方 法 (1) 重 視 特 定 穴 取 法 針 經 標 幽 賦 : 豈 不 聞, 臟 腑 病, 而 求 門 海 俞 募 之 微 ; 經 絡 滯, 而 求 原 別 交 會 之 道 更 窮 四 根 三 結, 依 標 本 而 刺 無 不 痊 ; 但 用 八 法 五 門, 分 主 客 而 針 無 不 效 八 脈 始 終 連 八 會, 本 是 紀 綱 ; 十 二 經 絡 十 二 原, 是 為 樞 要 221 指 出 了 針 灸 處 方 選 穴 的 原 則 及 方 法, 重 視 標 本 根 結 八 脈 交 會 主 客 原 絡 等 方 法 (2) 以 對 症 及 遠 道 取 穴 為 主 針 經 標 幽 賦 : 大 抵 疼 痛 實 瀉, 癢 麻 虛 補 體 重 節 痛 而 俞 居, 心 下 痞 滿 而 井 主 心 脹 咽 痛, 針 太 衝 而 必 除 ; 脾 冷 胃 疼, 瀉 公 孫 而 立 愈 胸 滿 腹 痛 刺 內 關, 脇 疼 脇 痛 針 飛 虎 筋 攣 骨 痛 而 補 魂 門, 體 熱 勞 嗽 而 瀉 魄 戶 頭 風 頭 痛, 刺 申 脈 與 金 門 ; 眼 癢 眼 疼, 瀉 光 明 於 地 五 瀉 陰 郄, 止 盜 汗, 治 小 兒 骨 蒸 ; 刺 偏 歷, 利 小 便, 醫 大 人 水 蠱 中 風 環 跳 而 宜 刺, 虛 損 天 樞 而 可 取 222 以 上 多 為 對 症 遠 治 的 取 穴 模 式, 但 亦 有 寒 熱 補 瀉 的 辨 證 概 念 (3) 重 視 得 氣 內 經 曾 經 指 出 : 氣 至 而 有 效 氣 至 乃 休, 但 氣 至 的 客 觀 指 標 是 什 麼? 沒 有 說 明, 使 人 難 以 捉 摸, 難 以 掌 握, 竇 默 根 據 自 己 的 臨 床 84

91 經 驗, 作 了 生 動 而 形 象 的 描 述, 針 經 標 幽 賦 : 先 詳 多 少 之 宜, 次 察 應 至 之 氣 輕 滑 慢 而 未 來, 沉 澀 緊 而 已 至 既 至 也, 量 寒 熱 而 留 疾, 未 至 者, 據 虛 實 而 候 氣 氣 之 至 也, 若 魚 吞 鉤 餌 之 浮 沉, 氣 未 至 也, 似 閉 處 幽 堂 之 深 邃 氣 速 至 而 效 速, 氣 遲 至 而 不 治 223 除 了 把 氣 至 這 個 抽 象 的 概 念 具 體 化 之 外, 還 指 出 了 根 據 氣 至 的 遲 速, 可 以 判 斷 疾 病 的 預 後, 如 氣 未 至, 應 當 候 氣 (4) 八 脈 八 法 流 注 八 穴 八 穴 交 會 : 公 孫 ( 通 衝 脈 ) 內 關 ( 通 陰 維 ) 合 於 胸 心 胃 ; 臨 泣 ( 通 帶 脈 ) 外 關 ( 通 陽 維 ) 合 於 目 銳 眦 ( 耳 後 頰 頸 肩 缺 盆 胸 膈 ); 後 溪 ( 通 督 脈 ) 申 脈 ( 通 陽 蹻 ) 合 於 內 眦 頸 ( 項 耳 肩 膊 小 腸 膀 胱 ); 列 缺 ( 通 任 脈 ) 照 海 ( 通 陰 蹻 ) 合 於 肺 系 喉 嚨 胸 膈 224 流 注 八 穴, 又 稱 交 經 八 穴, 後 來 才 稱 為 八 脈 交 會 八 穴 八 穴 聯 繫 八 脈 之 後, 又 演 變 為 按 時 用 穴 的 飛 騰 八 法 靈 龜 八 法, 詳 見 於 王 國 瑞 扁 鵲 神 應 針 灸 玉 龍 經 和 徐 風 針 灸 大 全 中 ( 十 二 ) 羅 天 益 的 針 灸 理 論 與 方 法 羅 天 益, 字 謙 甫 ( 西 元 1220~1290 年 ), 真 定 ( 今 河 北 省 保 定 市 ) 人, 元 代 醫 學 家, 曾 為 太 醫, 為 東 垣 弟 子, 居 東 垣 門 下 十 餘 年, 盡 得 其 妙, 自 稱 曾 學 針 法 於 竇 漢 卿 著 有 衛 生 寶 鑒 內 經 類 編 等 衛 生 寶 鑒 為 綜 合 性 醫 書, 全 書 共 分 二 十 四 卷 及 補 遺 一 卷 卷 二 十 有 針 法 門, 記 載 流 注 指 要 賦 離 合 真 邪 說 針 有 補 瀉 法 四 時 深 淺 補 瀉 法 寒 熱 補 瀉 法 灸 法 補 瀉 造 度 量 權 衡 法 求 寸 法 等, 為 集 中 論 述 針 灸 的 章 節 1. 理 論 (1) 重 視 針 灸 辨 證 論 治 衛 生 寶 鑒 卷 二 十 針 法 門 流 注 指 要 賦 : 望 聞 問 切, 惟 明 得 病 之 源 補 瀉 迎 隨, 揭 示 用 針 之 要 225 顯 示 羅 天 益 對 辨 證 論 治 的 重 視 2. 方 法 (1) 以 病 症 分 列 諸 穴 治 療, 多 以 單 穴 為 主 85

92 針 灸 的 內 容 還 散 見 於 衛 生 寶 鑒 諸 卷 如 衛 生 寶 鑒 卷 二 灸 之 不 發 ; 衛 生 寶 鑒 卷 七 中 風 刺 法 : 大 接 經 從 陽 引 陰 治 中 風 偏 枯 大 接 經 從 陰 引 陽 治 中 風 偏 枯 ; 衛 生 寶 鑒 卷 七 中 風 針 法 : 半 身 不 遂 失 音 不 語 黃 帝 灸 法 ; 衛 生 寶 鑒 卷 八 中 風 灸 法 : 灸 風 中 脈 口 眼 喎 斜 灸 風 中 府 手 足 不 遂 灸 風 中 臟 氣 塞 涎 上 不 語 昏 危 者 下 火 立 效 ; 衛 生 寶 鑒 卷 九 癘 風 論 灸 承 漿 穴 法 ; 衛 生 寶 鑒 卷 九 癘 風 刺 法 並 治 驗 衛 生 寶 鑒. 卷 十. 眼 目 諸 病 並 方 : 灸 雀 目 疳 眼 法 ; 衛 生 寶 鑒 卷 十 三 疣 瘤 疥 癬 皴 揭 附 : 灸 瘤 子 法 ; 衛 生 寶 鑒 卷 十 五 灸 腰 痛 法 ; 衛 生 寶 鑒 卷 十 五 張 仲 文 傳 神 先 灸 法 ; 衛 生 寶 鑒 卷 十 六 泄 瀉 門 : 灸 大 椎 法 陰 陽 皆 虛 灸 之 所 宜 蔥 熨 法 治 驗 ; 衛 生 寶 鑒 卷 十 七 胞 痹 門 : 灸 小 便 不 通 方 ; 衛 生 寶 鑒 卷 十 八 婦 人 門 : 灸 婦 人 崩 漏 及 諸 疾 灸 中 庭 法 ; 衛 生 寶 鑒 卷 十 九 小 兒 門 : 灸 急 驚 法 灸 慢 驚 風 及 臍 風 撮 口 癲 癇 風 癇 驚 癇 等 疾 灸 癖 積 法 灸 疳 瘦 法 灸 吐 乳 法 灸 吐 瀉 脫 肛 法 等 等 以 病 症 分 列 諸 穴 治 療, 多 以 單 穴 為 主 (2) 善 用 灸 法 以 溫 補 脾 胃 他 善 用 灸 法 以 溫 補 脾 胃, 彌 補 了 東 垣 針 法 的 不 足 如 衛 生 寶 鑒 卷 二 灸 之 不 發 : 灸 氣 海 百 壯, 三 里 三 穴 各 三 七 壯, 陽 輔 各 二 七 壯 226 衛 生 寶 鑒 卷 十 八 婦 人 門 : 血 海 二 穴, 乃 足 太 陰 脾 經 主 婦 人 漏 下 惡 血, 月 事 不 調, 逆 氣 腹 脹, 其 脈 緩 者 是 也 可 灸 三 壯 227 衛 生 寶 鑒 卷 十 九 小 兒 門 : 中 脘 一 穴, 章 門 二 穴 專 治 小 兒 癖 氣 久 不 消 者 脾 俞 二 穴, 治 小 兒 脅 下 滿 瀉 痢 228 小 兒 脫 肛, 灸 臍 中 三 壯 229 衛 生 寶 鑒 卷 二 十 二 胻 寒 治 驗 : 先 以 大 艾 炷 於 氣 海, 灸 百 壯, 補 下 焦 陽 虛 ; 次 灸 三 里 二 穴 各 三 七 壯, 治 胻 寒 而 逆, 且 接 引 陽 氣 下 行 ; 又 灸 三 陰 交 二 穴, 以 散 足 受 寒 濕 之 邪 再 依 前 灸 添 陽 輔, 各 灸 三 七 壯

93 衛 生 寶 鑒 卷 二 十 三 上 熱 下 寒 治 驗 : 於 氣 海 中 火 艾 炷 灸 百 壯, 乃 助 下 焦 陽 虛, 退 其 陰 寒 ; 次 於 三 里 二 穴, 各 灸 三 七 壯, 治 足 胻 冷, 亦 引 導 熱 氣 下 行 故 也 231 他 認 為 中 脘 乃 胃 之 募 穴, 能 引 胃 氣 上 行, 有 助 胃 氣 的 作 用 ; 氣 海 能 生 發 元 氣, 滋 榮 百 脈, 充 實 肌 肉 的 作 用 ; 三 里 穴 乃 胃 之 合 穴, 能 壯 脾 溫 胃, 且 能 引 氣 下 交 陰 分 三 穴 配 合 共 奏 溫 養 脾 胃, 強 壯 補 虛, 升 提 中 氣, 調 和 陰 陽 之 功 (3) 繼 承 並 發 展 東 垣 針 法 羅 氏 認 為 醫 藥 之 大, 關 乎 性 命 之 深, 若 非 擇 善 以 從 之, 烏 得 過 人 知 遠 矣 他 既 秉 李 氏 之 正 傳, 且 能 結 合 自 己 多 年 經 驗, 對 東 垣 針 法 繼 承 而 且 有 所 發 展, 如 上 熱 下 寒 治 驗 232 一 案, 與 名 醫 類 案 面 赤 載 東 垣 治 上 熱 下 寒 症 近 似, 只 不 過 羅 氏 所 治 之 症 下 寒 較 甚, 故 加 重 了 灸 法 又 如 東 垣 在 針 灸 方 面, 偏 於 放 血 療 法 的 應 用, 對 灸 法 頗 具 戒 心, 而 羅 氏 卻 賞 用 灸 法 以 溫 補 中 焦, 並 創 立 脾 胃 的 灸 方, 彌 補 了 東 垣 的 不 足 在 放 血 療 法 中, 東 垣 主 張 點 刺 放 血, 多 刺 絡 脈, 放 血 量 一 般 不 多, 而 羅 氏 有 時 刺 五 十 多 處, 放 血 量 偏 多 正 如 衛 生 寶 鑒 胡 廣 序 所 說 : 發 言 造 詣, 酷 類 其 師, 有 裨 於 前 人 之 未 備 ( 十 三 ) 朱 震 亨 的 針 灸 理 論 與 方 法 朱 震 亨, 字 彥 修 ( 西 元 1281~1358 年 ), 婺 州 義 烏 ( 今 浙 江 義 烏 ) 人 金 元 四 大 家 之 一, 世 居 縣 之 丹 溪, 故 人 稱 丹 溪 翁 朱 丹 溪 著 述 甚 多, 有 格 致 余 論 局 方 發 揮 丹 溪 手 鏡 丹 溪 心 法 脈 因 證 治 等 1. 理 論 (1) 陽 有 餘 陰 不 足 朱 震 亨 自 幼 好 學, 日 記 千 言, 成 年 之 後, 方 專 以 學 醫, 他 虛 心 好 學, 不 斷 上 進, 為 了 提 高 醫 術, 遍 走 浙 江 江 蘇 安 徽 各 地 訪 求 名 醫, 後 從 學 於 羅 知 悌, 學 術 上 受 到 劉 完 素 張 從 正 李 杲 等 人 的 影 響 較 大, 並 對 劉 完 素 火 熱 學 說 有 所 發 展 倡 陽 有 餘 陰 不 足 論 主 張 保 存 陰 精, 勿 動 相 火, 87

94 善 用 滋 陰 降 火 法 (2) 經 絡 腧 穴 理 論 朱 丹 溪 對 針 灸 也 頗 有 研 究, 如 丹 溪 手 鏡. 卷 上. 周 身 經 穴 八 一 章, 對 人 體 二 百 個 左 右 的 穴 位 的 位 置 銜 接 所 屬 經 脈 等, 用 簡 明 扼 要 便 於 記 憶 的 方 法 予 以 表 達 在 十 二 經 證 候 及 主 病 症 上 靈 樞. 經 脈 篇 已 有 較 為 詳 細 的 論 述, 丹 溪 心 法 十 二 經 見 證 233, 對 此 作 了 補 充 如 足 太 陽 膀 胱 經 見 證 中, 增 補 了 : 泪 出, 臍 反 出, 下 腫, 便 膿 血, 肌 肉 萎 足 陽 明 胃 經 見 證 中, 增 補 了 : 遺 溺 失 氣, 癲 疾 手 陽 明 大 腸 經 見 證 中, 增 補 了 : 耳 聾 輝 輝 焞 焞, 耳 鳴 嘈 嘈, 耳 痛, 氣 滿 皮 膚 壳 壳 然 堅 而 不 痛 等 等, 尤 以 足 太 陰 脾 足 少 陰 腎 足 厥 陰 肝 病 候 補 充 較 多, 這 就 擴 大 了 經 脈 病 候 及 針 刺 治 療 作 用, 對 於 針 灸 處 方 中 的 循 經 取 穴 有 十 分 重 要 的 意 義 (3) 合 生 見 證 朱 丹 溪 認 為, 十 二 經 均 各 有 自 己 獨 特 的 證 候 表 現, 而 同 一 個 病 症, 又 往 往 可 以 由 幾 條 經 脈 同 時 受 病 而 出 現, 以 說 明 經 脈 之 間, 具 有 相 互 影 響, 相 互 制 約 的 關 係, 這 種 情 況 最 容 易 出 現 在 關 係 密 切 的 經 脈 上, 如 表 裡 經 循 行 部 位 相 近 的 經 脈 等 他 稱 此 為 合 生 見 證 其 中 如 丹 溪 心 法. 手 足 陰 陽 經 合 生 見 證 234 : 喘, 手 陽 明 足 少 陰 手 太 陰, 因 為 喘 多 為 腎 不 納 氣 及 痰 濕 阻 滯, 與 肺 脾 腎 三 經 關 係 密 切, 陽 明 為 太 陰 之 表, 手 足 太 陰 相 通, 少 陰 屬 腎, 故 喘 為 肺 大 腸 腎 三 經 合 生 見 證 又 如 鼻 鼽 衄, 手 足 陽 明 太 陽, 乃 因 三 經 均 分 佈 於 鼻 部 周 圍, 故 為 大 腸 胃 膀 胱 三 經 的 合 生 見 證 這 些 內 容, 對 臨 床 治 療 是 有 指 導 意 義 的 在 理 論 上 豐 富 了 經 絡 病 候 的 內 容, 擴 大 了 經 絡 辨 證 的 應 用 範 圍, 使 經 絡 理 論 更 加 完 善 2. 方 法 (1) 針 灸 藥 物 並 用 丹 溪 心 法 分 五 卷, 主 要 內 容 論 述 內 外 婦 兒 各 種 病 證 及 方 藥 在 各 卷 中, 分 別 記 載 有 針 灸 治 療 20 餘 條, 已 灸 法 為 多, 而 且 是 針 灸 藥 物 並 用, 以 藥 物 治 療 為 主, 附 以 灸 法 88

95 如 丹 溪 心 法 卷 一 中 風 一 : 初 昏 倒, 急 掐 人 中 至 醒 149 灸, 可 灸 風 池 百 會 曲 池 合 谷 風 市 絕 骨 環 跳 肩 髃 三 里 等 穴, 皆 灸 之, 以 鑿 竅 疏 風 235 丹 溪 心 法 卷 二 痢 九 : 甚 者, 灸 天 樞 氣 海 236 丹 溪 心 法 卷 二 泄 瀉 十 : 用 艾 炷 如 麥 粒, 於 百 會 灸 三 壯 237 丹 溪 心 法 卷 二 咳 嗽 十 六 : 治 嗽, 灸 天 突 穴 肺 俞 穴, 大 瀉 肺 氣 238 丹 溪 心 法 卷 四 厥 五 十 七 : 厥, 速 灸 關 元 百 壯 239 丹 溪 心 法 卷 四 頭 風 六 十 六 : 若 經 久 不 愈 者, 灸 囟 會 百 會 前 頂 上 星 等 穴 240 (2) 灸 分 補 瀉 法 丹 溪 心 法 卷 五 拾 遺 雜 論 九 十 九 : 灸 法 有 補 火 瀉 火, 若 補 火, 火 焫 至 肉 ; 若 瀉 火, 不 要 至 肉, 便 掃 除 之, 用 口 吹 風 主 散 241 朱 丹 溪 繼 承 靈 樞 背 腧 灸 分 補 瀉 的 學 說, 並 解 釋 說 : 灸 法 有 補 瀉 火, 若 補 火, 火 焫 至 肉 ; 若 瀉 火, 不 要 至 肉, 便 掃 除 之, 用 口 吹 風 主 散 可 見, 他 贊 同 灸 法 亦 有 攻 瀉 的 觀 點, 故 可 用 於 實 熱 證, 他 認 為 熱 證 用 灸 的 原 理 是 : 火 以 暢 達, 拔 飲 熱 毒, 此 從 治 之 意 大 病 虛 脫, 本 是 陰 虛, 用 艾 灸 丹 田 者, 所 以 補 陽, 陽 生 陰 長 故 也 闡 釋 了 熱 證 包 括 實 熱 與 虛 熱 兩 方 面, 而 灸 法 有 攻 補 兩 種 作 用 總 之, 朱 丹 溪 在 針 灸 學 中 獨 特 的 見 解 不 少, 特 別 是 完 善 了 熱 證 可 灸 說 的 機 理 此 外, 他 提 出 合 生 見 證 說, 既 考 慮 到 臟 腑 關 係 經 絡 表 裡, 還 注 重 了 循 行 部 位 與 病 變 的 關 係, 治 鼻 衄 不 僅 取 陽 明 經 在 鼻 部 的 局 部 穴, 而 且 在 遠 端 取 崑 崙 穴 治 療, 就 是 運 用 了 合 生 見 證 的 理 論, 使 得 針 灸 處 方 在 理 論 上 的 內 涵 更 加 豐 富, 在 方 法 上, 當 理 論 與 臨 床 緊 密 結 合 運 用 時, 療 效 更 加 精 確 ( 十 四 ) 王 國 瑞 的 針 灸 理 論 與 方 法 王 國 瑞, 婺 源 人 約 生 於 元 代 初 中 期 ( 西 元 十 三 世 紀 末 到 十 四 世 紀 初 ) 蘭 溪 縣 志 : 遊 大 都 竇 太 師 漢 卿 之 門, 二 十 餘 年, 悉 傳 其 術 以 89

96 歸 敘 述 其 父 王 開 從 竇 默 學 習 針 灸 二 十 載, 盡 得 其 傳 但 此 一 說 法, 或 為 王 國 瑞 本 人 虛 托 之 詞 據 李 鼎 考 證 王 氏 家 譜 記 國 瑞 之 父 王 開 生 於 宋 祥 興 戊 寅 ( 西 元 1278 年 ), 竇 漢 卿 在 其 生 後 三 年 ( 西 元 1280 年 ) 去 世, 師 從 之 事 難 以 成 立, 尚 有 待 進 一 步 釐 清 驗 證 但 扁 鵲 神 應 針 灸 玉 龍 經 玉 龍 歌 針 方, 或 完 全 或 部 分 取 自 竇 漢 卿 通 玄 指 要 賦, 而 注 文 所 注 腧 穴 內 容 也 與 竇 太 師 秘 傳 及 針 方 六 集 所 載 竇 氏 腧 穴 特 徵 相 近 可 見 玉 龍 歌 確 與 竇 漢 卿 關 係 密 切 242 王 國 瑞 的 醫 學 著 作, 有 扁 鵲 神 應 針 灸 玉 龍 經 一 卷, 首 載 一 百 二 十 穴 玉 龍 歌, 計 八 十 五 首 七 十 八 症, 舉 症 見 穴, 易 於 傳 誦 次 為 穴 法 歌 ( 穴 法 相 應 三 十 七 穴 ) 記 載 三 十 七 對 最 佳 配 伍 穴 位 三 為 注 解 標 幽 賦, 遂 句 闡 揚 竇 默 針 灸 學 術 思 想 四 為 馬 丹 陽 天 星 十 一 穴 歌 訣 十 二 首 五 為 人 神 尻 神 歌 訣 二 首 六 為 六 十 六 穴 治 症 介 紹 十 二 經 脈 五 輸 穴 及 原 穴 絡 穴 郄 穴 等 93 個 常 用 穴 的 定 位 和 主 治 七 為 子 午 流 注 心 要 祕 訣 八 為 磐 石 金 直 刺 秘 傳, 介 紹 治 症 四 十 個 九 為 針 灸 歌 兩 首, 介 紹 竇 默 的 針 灸 臨 證 心 法 要 訣 十 為 灸 法 雜 抄 切 要, 記 載 八 個 雜 症 的 灸 治 主 穴, 及 經 脈 走 向 因 時 施 刺 五 輸 穴 意 義 等 經 絡 學 說 理 論 末 為 飛 騰 八 法, 詳 述 飛 騰 八 法 起 例 及 八 脈 交 會 穴 的 定 位 取 法 1. 理 論 (1) 重 視 病 因 病 機, 分 證 論 治 扁 鵲 神 應 針 灸 玉 龍 經 的 撰 寫 方 法, 主 要 以 收 集 整 理 前 代 針 灸 文 獻, 兼 之 注 解 頗 析 文 意 而 成 全 書 以 歌 賦 體 裁 的 文 獻 為 多 其 內 容 主 要 闡 述 常 見 病 症 的 治 療 方 法 文 義 淺 顯 通 俗, 詞 語 簡 要 切 當 特 別 是 流 行 頗 廣 的 玉 龍 歌, 在 論 述 病 症 的 治 療 時, 除 指 出 每 證 的 治 療 穴 位 外, 還 根 據 需 要 分 別 提 及 病 因 病 機 配 伍 隨 症 加 減 穴 理 功 效 補 瀉 原 則 操 作 方 法 及 針 灸 禁 忌 等 內 容 如 扁 鵲 神 應 針 灸 玉 龍 經 玉 龍 歌 口 氣 : 口 氣 由 來 最 可 憎, 只 因 用 意 苦 勞 神 ; 大 陵 穴 共 人 中 瀉, 心 臟 清 涼 口 氣 清 243 指 出 了 口 臭 的 病 因 取 穴 配 伍 補 瀉 原 則 及 療 效 又 如 扁 鵲 神 應 針 灸 玉 龍 經 玉 龍 歌 虛 弱 夜 起 : 老 人 虛 弱 小 便 多, 90

97 夜 起 頻 頻 更 若 何 針 助 命 門 真 妙 穴, 艾 加 腎 腧 疾 能 和 244 老 人 夜 尿 頻 繁 起 因 於 腎 氣 虛 虧, 以 此 病 機 施 治, 當 補 命 門 腎 腧, 所 用 穴 數 精 少, 且 註 明 補 瀉 可 見 其 針 灸 處 方 模 式 已 具 備 理 法 方 穴 的 過 程 2. 方 法 (1) 針 灸 並 用 補 瀉 兼 施 常 見 針 灸 並 用 補 瀉 兼 施 的 例 子, 如 扁 鵲 神 應 針 灸 玉 龍 經 磐 石 金 直 刺 秘 傳 中 有 : 尸 厥 : 中 極 補 關 元 灸 245 ; 眼 目 暴 赤 腫 痛, 眼 窠 紅 : 太 陽 出 血 大 小 骨 空 灸 246 ; 耳 聾 氣 閉, 腎 家 虛 敗, 邪 氣 攻 上 : 腎 俞 灸 聽 會 瀉 247 ; 黃 疸 四 肢 無 力 : 中 脘 灸 三 里 瀉 ; 渾 身 發 黃 : 至 陰 灸 委 中 出 血 248 ; 婦 人 血 氣 痛 : 合 谷 補, 三 陰 交 瀉 249 等, 都 是 在 一 組 處 方 中, 視 疾 病 需 要 與 穴 位 性 能 的 不 同, 而 針 灸 並 用 補 瀉 兼 施 的 例 子 這 種 處 方 形 式, 依 病 機 及 穴 位 特 性, 補 瀉 協 同 治 療 的 觀 點, 對 元 代 以 後 針 灸 文 獻 影 響 很 大, 奠 定 了 近 代 針 灸 臨 床 處 方 學 的 基 礎 (2) 飛 騰 八 法 王 國 瑞 的 飛 騰 八 法 是 首 次 把 九 宮 八 卦 與 奇 經 八 脈 的 理 論 相 結 合, 創 立 按 照 日 時 干 支 的 推 演 數 字 變 化, 按 時 針 刺 八 脈 交 會 穴 的 方 法 徐 風 的 靈 龜 八 法 是 在 此 一 基 礎 上 演 變 而 來 的 ( 十 五 ) 滑 壽 的 針 灸 理 論 與 方 法 滑 壽, 字 伯 仁, 自 號 櫻 寧 生 元 末 明 初 ( 約 西 元 1304~1386 年 ) 人, 祖 居 許 州 襄 城, 出 生 於 江 蘇 儀 真, 定 居 於 浙 江 餘 姚 從 京 口 ( 今 屬 江 蘇 鎮 江 ) 名 醫 王 居 中 學 醫, 精 研 內 經, 並 參 會 張 仲 景 劉 守 真 李 明 之 諸 家, 學 頗 有 得 學 針 法 於 東 平 高 洞 陽, 盡 得 其 術, 起 廢 癒 痼, 不 可 勝 記 著 有 難 經 本 義 十 四 經 發 揮 等 書 1. 理 論 (1) 十 四 經 理 論 十 四 經 發 揮 是 研 究 經 脈 的 專 著, 刊 於 西 元 1341 年, 共 三 卷 卷 上 為 手 足 陰 陽 流 注 篇, 主 要 論 述 三 陰 三 陽 總 的 流 注 規 律 和 經 脈 的 作 用 ; 卷 中 為 十 四 經 脈 氣 所 發 篇, 主 要 是 闡 述 十 四 經 脈 的 走 行 路 線, 所 屬 穴 位 的 定 位 91

98 及 經 脈 病 候 卷 三 為 奇 經 八 脈 的 走 行 路 線 及 病 候 針 灸 醫 學, 尤 其 是 刺 灸 療 法, 發 展 到 宋 以 後, 確 有 逐 步 為 中 藥 取 代 的 趨 勢 一 方 面 由 於 針 灸 破 皮 損 肉 使 人 疼 痛, 不 易 為 人 接 受, 另 一 方 面 是 方 藥 的 迅 速 發 展, 在 此 情 況 下, 滑 壽 寫 了 十 四 經 發 揮 一 書 正 如 他 在 十 四 經 發 揮 自 序 中 所 說 : 上 古 治 病, 湯 液 醪 醴 為 甚 少, 其 有 疾, 率 取 夫 空 穴 經 隧 之 所 統 繫 視 夫 邪 之 所 中, 為 陰 為 陽, 而 灸 刺 之, 以 驅 去 其 所 苦 觀 內 經 所 載 服 餌 之 法 纔 一 二, 為 灸 者 四 三, 其 他 則 明 鍼 刺, 無 虞 十 八 九 鍼 之 功, 其 大 矣 厥 後 方 藥 之 說 肆 行, 針 道 遂 寢 不 講, 灸 法 亦 僅 而 獲 存 鍼 道 微 而 經 絡 為 之 不 明, 經 絡 不 明, 則 不 知 邪 之 所 在 求 法 之 動 中 機 會, 必 捷 如 響, 亦 難 矣 遠 古 之 書, 淵 乎 深 哉! 於 初 學 或 未 易 也, 乃 以 靈 樞 經 本 輸 篇, 素 問 骨 空 等 論, 裒 而 集 之 得 經 十 二, 任 督 脈 之 行 腹 背 者 二, 其 隧 穴 之 周 於 身 者, 六 百 五 十 有 七, 考 期 陰 陽 之 所 以 往 來, 推 其 骨 之 所 以 駐 會, 圖 章 訓 釋, 綴 以 韵 語, 厘 為 三 卷, 目 之 曰 十 四 經 發 揮 250 (2) 奇 經 八 脈 內 經 的 經 絡 學 說, 將 經 脈 系 統 定 為 十 二 正 經 奇 經 八 脈, 而 滑 壽 則 將 任 督 二 脈 與 十 二 正 經 相 提 並 論, 倡 導 十 四 經 說, 其 主 要 依 據 是 任 督 包 乎 背 腹 部 而 有 自 己 的 穴 位, 這 與 他 對 經 脈 和 奇 經 八 脈 的 認 識 有 關 十 四 經 發 揮. 卷 上. 手 足 陰 陽 流 注 篇 : 謂 之 經 者 : 以 血 氣 流 行, 經 常 不 息 者 而 言 ; 謂 之 脈 者 : 以 血 理 分 袤 行 體 者 言 也 251 十 四 經 發 揮 卷 下 奇 經 八 脈 篇 : 脈 有 奇 常, 十 二 經 者, 常 脈 也 奇 經 八 脈, 則 不 拘 於 常, 故 謂 之 奇 經 蓋 以 人 之 氣 血, 常 行 於 十 二 經 脈, 其 諸 經 滿 溢, 則 流 入 奇 經 焉 方 法 滑 壽 循 經 列 穴, 倡 十 四 經 穴 說 他 將 十 二 正 經 與 任 督 二 脈 的 經 穴 按 經 脈 循 行 分 佈 加 以 整 理, 歸 納 為 十 四 經, 對 明 清 醫 家 有 重 要 影 響 經 絡 學 說 在 內 經 難 經 已 基 本 形 成 但 較 為 簡 單, 有 些 地 方 還 相 互 矛 盾, 滑 壽 根 據 甲 乙 經 關 於 穴 位 的 記 載, 對 十 四 經 循 行 路 線 作 92

99 了 較 多 的 補 充, 進 行 了 詳 細 的 論 述, 對 內 經 經 絡 學 說 作 了 大 量 的 發 揮 補 充, 發 展 了 內 經 的 經 絡 學 說 如 談 到 腎 足 少 陰 之 脈 循 行 時 十 四 經 發 揮 卷 中. 十 四 經 脈 氣 所 發 篇 說 : 其 直 行 者, 從 肓 俞 屬 腎 處 上 行, 循 商 曲 石 關 陰 都 通 谷 諸 穴 貫 肝 上, 循 幽 門 上 膈, 歷 步 廊 入 肺 中, 循 神 封 靈 墟 神 藏 彧 中 俞 府, 而 上 循 喉 嚨, 並 人 迎, 挾 舌 本 而 終 也 比 較 內 經 之 : 直 行 者, 從 腎 上 貫 肝 膈, 入 肺 中, 循 喉 嚨, 挾 舌 本 的 描 述 更 為 詳 盡, 充 實 了 經 絡 理 論, 在 臨 床 可 以 發 展 出 更 準 確 指 導 治 療 的 方 法, 如 經 絡 辨 證 循 經 取 穴 等 等 十 四 經 發 揮 宋 濂 序 : 至 若 陰 陽 維 蹻 衝 帶 六 脈, 固 皆 有 所 繫 屬, 而 唯 督 任 二 經, 則 包 乎 腹 背 而 有 專 穴 諸 經 滿 而 溢 者, 此 則 受 之, 出 不 可 謂 非 常 經 而 忽 略 焉, 法 宜 與 諸 經 並 論, 通 考 其 隧 穴 六 百 五 十 有 七 者, 而 施 治 功, 則 醫 之 神 秘 盡 矣 253 對 滑 壽 思 想 作 了 進 一 步 的 解 釋 十 四 經 之 說, 在 理 論 上 和 實 踐 上 都 有 重 要 意 義 四 明 清 ( 一 ) 徐 風 的 針 灸 理 論 與 方 法 徐 風 ( 西 元 15 世 紀 初 中 期, 約 西 元 1380~1450 之 間 ), 字 廷 瑞, 號 泉 石, 今 江 西 戈 陽 縣 石 壙 人 曾 於 洪 武 庚 辰 年 ( 西 元 1400 年 ) 向 倪 夢 仲 ( 號 洞 玄 ) 彭 九 思 ( 號 東 隱 先 生 ) 學 針 灸, 傳 習 竇 漢 卿 針 法 針 灸 大 全 金 針 賦 序 : 大 明 洪 武 庚 辰 春, 予 學 針 法 初 學 於 洞 玄 先 生 夢 仲 倪 公 明 年 公 沒 維 陽, 又 學 於 東 隱 先 生 九 思 彭 公 深 得 二 先 生 發 明 竇 太 師 真 道 之 書 梓 岐 風 谷 飛 經 走 氣 補 瀉 之 法 永 樂 己 丑, 惜 予 遭 誣 陷, 徙 居 於 民 樂 耕 鋤 之 內, 故 退 寓 西 河 正 統 巳 未 ( 西 元 1439 年 ) 春 末, 養 疾 之 暇, 閱 其 所 傳 針 法 之 書, 繁 而 無 統, 於 是 撮 其 簡 要, 不 愧 疏 庸, 編 集 成 文, 名 曰 : 金 針 賦 254 針 灸 大 全 一 書, 成 書 於 西 元 1439 年, 共 六 卷 卷 一, 針 灸 歌 賦 22 首 有 周 身 經 穴 賦 十 二 經 脈 歌 十 二 經 本 一 脈 歌 經 穴 起 止 歌 十 五 脈 絡 歌 流 注 指 微 賦 通 玄 指 要 賦 靈 光 賦 席 弘 賦 等 多 為 蒐 集 前 人 歌 賦 卷 二, 標 幽 賦 卷 三, 梓 93

100 岐 風 谷 飛 經 走 氣 撮 要 金 針 賦 卷 四, 竇 文 真 公 八 法 流 注 卷 五, 為 周 身 折 量 法 卷 六 以 論 灸 法 為 主, 如 艾 柱 大 小 壯 數 多 少 灸 瘡 四 花 六 穴 灸 法 千 金 方 論 取 膏 肓 俞 法 灸 心 氣 穴 法 等 1. 理 論 (1) 以 歌 賦 體 裁 呈 現, 便 於 傳 誦 推 廣 針 灸 歌 賦 自 唐 甄 權, 金 何 若 愚 開 其 端, 竇 漢 卿 繼 其 後, 南 宋 時 期 更 為 盛 行 至 明 代 散 在 歌 賦 甚 多, 徐 風 蒐 集 眾 多 歌 賦 選 輯 於 針 灸 大 全 中 使 便 於 學 習 記 誦 的 針 灸 歌 賦 得 以 流 傳 其 中 有 些 歌 賦 出 自 前 人 之 手, 如 竇 漢 卿 之 標 幽 賦 通 玄 指 要 賦, 何 若 愚 之 流 注 指 微 賦 等 (2) 闡 發 竇 漢 卿 學 說 徐 風 對 標 幽 賦 的 幽 微 之 義, 逐 句 加 以 注 釋, 對 竇 漢 卿 學 術 思 想 的 闡 發 起 到 積 極 作 用 如 標 幽 賦 中 : 但 用 八 法 五 門, 分 主 客 而 針 無 不 效 注 釋 曰 : 八 法 者, 奇 經 八 脈 也 公 孫 衝 脈 胃 心 胸, 內 關 陰 維 下 總 同 臨 泣 膽 經 連 帶 脈, 陽 維 目 銳 外 關 逢 後 谿 督 脈 內 眦 頸, 申 脈 陽 蹻 絡 亦 通 列 缺 肺 任 行 肺 系, 陰 蹻 照 海 膈 喉 嚨 五 門 者, 天 干 配 合, 分 於 五 也 甲 與 己 合, 乙 與 庚 合, 丙 與 辛 合, 丁 與 壬 合, 戊 與 癸 合 也 主 客 者, 公 孫 主 內 關 客 也, 臨 泣 主 外 關 客 也, 後 谿 主 申 脈 客 也, 列 缺 主 照 海 客 也 此 言 若 用 八 法, 必 以 五 門, 推 時 取 穴, 先 主 後 客, 而 無 不 效 也 詳 載 四 卷 之 中 方 法 (1) 針 刺 十 四 法 徐 風 重 視 針 刺 手 法, 在 他 的 著 作 針 灸 大 全 金 針 賦 中 突 出 反 映 出 來 他 在 載 述 金 針 賦 時 說 : 觀 夫 針 道, 捷 法 最 奇 256 又 在 金 針 賦 序 中 稱 各 種 手 法 乃 撮 取 梓 岐 風 谷 飛 經 走 氣 補 瀉 之 法 而 成 在 針 灸 處 方 中, 針 法 是 針 刺 治 療 的 技 能, 除 了 辨 證 診 斷 精 確 之 外, 還 必 須 針 法 得 當, 才 能 收 到 良 好 的 治 療 效 果 針 灸 大 全 金 針 賦 中 記 載 了 詳 細 的 針 法 提 出 針 刺 十 四 法, 論 述 了 調 氣 疏 導 經 氣 氣 至 病 所 的 針 法 如 調 氣 之 法, 下 針 至 地 之 後, 復 人 之 分 欲 氣 上 行, 將 針 右 捻 ; 欲 94

101 氣 下 行, 將 針 左 捻 欲 補 先 呼 後 吸, 欲 瀉 先 吸 後 呼 這 樣 可 使 經 氣 上 下 傳 導 如 果 氣 不 至 者, 以 手 循 攝, 以 爪 切 掐, 以 針 搖 動 進 捻 搓 彈 直 待 氣 至, 以 龍 虎 升 騰 之 法, 按 之 在 前, 使 氣 在 後 ; 按 之 在 後, 使 氣 在 前 運 氣 走 至 疼 痛 之 所, 以 納 氣 之 法, 扶 針 直 插, 復 向 下 納, 使 氣 不 回 257 如 果 氣 至 關 節, 關 節 阻 澀 氣 不 過 者, 以 龍 虎 龜 風, 通 經 接 氣 大 段 之 法, 驅 而 運 之 所 謂 通 經 接 氣, 即 催 氣 法, 也 就 是 飛 經 走 氣 法 若 夫 過 關 過 節, 催 運 氣 血, 以 飛 經 走 氣, 其 法 有 四 : 一 曰 青 龍 擺 尾 二 曰 白 虎 搖 頭 三 曰 蒼 龜 探 頭 四 曰 赤 風 迎 源 257 (2) 治 病 八 法 在 針 刺 補 瀉 手 法 中, 還 總 結 歸 納 了 治 病 八 法 考 夫 治 病 之 法 有 八 : 一 曰 燒 山 火, 治 頑 麻 冷 痹 二 曰 透 天 涼, 治 肌 熱 骨 蒸 三 曰 陽 中 之 陰, 先 寒 後 熱, 淺 而 深, 以 九 六 之 法, 則 先 補 後 瀉 也 四 曰 陰 中 之 陽, 先 熱 後 寒, 深 而 淺, 以 六 九 之 方, 則 先 瀉 後 補 也 補 者 直 須 熱 至, 瀉 者 務 待 寒 侵 五 曰 子 午 搗 臼, 水 蠱 膈 氣, 落 穴 之 後, 調 氣 均 勻,... 六 曰 進 氣 之 訣, 腰 背 肘 膝 痛, 渾 身 走 注 疼, 七 曰 留 氣 之 訣, 痃 癖 癥 瘕, 八 曰 抽 添 之 快, 癕 痪 瘡 癩, 取 其 要 穴 258 (3) 九 六 補 瀉 法 此 外 對 於 針 刺 深 淺 ( 天 部 地 部 人 部 ) 及 提 插 輕 重, 提 插 次 數, 都 作 了 具 體 說 明, 一 般 補 法 用 九 陽 之 數, 一 般 瀉 法 用 六 陰 之 數 徐 風 在 針 灸 大 全 中 為 補 瀉 手 法 的 規 範 化 以 及 後 世 各 種 複 式 手 法 的 運 用 奠 定 了 基 礎, 促 進 了 針 刺 手 法 的 發 展 也 明 白 表 示 針 灸 處 方 治 療 必 須 明 辨 寒 熱 虛 實, 據 此 施 以 正 確 的 針 刺 手 法, 才 能 有 的 放 矢, 提 高 療 效 ( 二 ) 汪 機 的 針 灸 理 論 與 方 法 汪 機, 字 省 之, 別 號 石 山, 明 正 德 嘉 靖 間, 安 徽 祁 門 人 ( 西 元 1506~ 1566 年 ) 幼 為 邑 諸 生, 性 至 孝, 因 思 事 親 者 不 可 不 知 醫, 复 精 於 醫 其 醫 學 私 淑 於 朱 丹 溪, 卻 不 盡 相 同, 而 有 所 發 揮 學 識 淵 博, 不 僅 精 通 醫 藥, 95

102 對 針 灸 亦 頗 有 研 究 著 作 中 有 素 問 抄 外 科 理 例 針 灸 問 對 運 氣 易 覽 脈 訣 刊 誤 等 在 針 灸 學 方 面 有 專 著 針 灸 問 對 三 卷 成 書 於 西 元 1530 年 本 書 以 問 答 的 形 式 對 針 灸 學 中 基 本 理 論 或 疑 難 進 行 了 討 論, 有 理 有 據, 且 多 有 發 揮, 對 於 有 爭 議 的 問 題 多 能 提 出 自 己 的 見 解 全 書 共 提 出 了 八 十 多 個 問 題 自 問 自 答, 其 主 要 內 容 是 闡 發 內 難 有 關 針 灸 學 一 些 理 論 問 題, 並 以 內 難 為 據 批 判 了 當 時 針 灸 界 的 一 些 弊 病 1. 理 論 (1) 重 視 內 難 經 典 如 他 在 序 文 中 所 說 : 針 灸 問 對 序 : 素 難 所 論 針 灸, 必 須 察 脈 以 審 其 病 之 在 經 在 絡 ; 又 須 候 氣 以 察 其 邪 之 已 至 未 來 不 知 二 家 之 術, 亦 皆 本 於 素 難 否 乎? 客 曰 : 皆 非 吾 之 所 之 也 余 因 有 感, 乃 取 靈 樞 素 難 及 諸 家 針 灸 之 書, 窮 搜 博 覽, 遇 有 論 及 針 灸 者, 日 逐 筆 錄, 積 之 盈 篋, 不 忍 廢 棄, 因 復 序 次 其 說, 設 為 問 難 以 著 明 之 259 (2) 治 病 無 定 穴 論 如 針 灸 問 對 卷 上 三 十 四 問 : 或 曰 : 諸 家 言 某 穴 主 某 病, 其 說 亦 可 從 乎? 曰 : 治 病 無 定 穴 也 邪 客 於 人, 與 正 周 流 上 下, 或 在 氣 分, 或 在 血 分, 無 有 定 止 故 喻 用 針 正 如 用 兵, 彼 動 則 此 應, 或 出 以 奇, 或 守 以 正, 無 有 定 制 醫 者 不 究 病 因, 不 察 傳 變, 惟 守 某 穴 主 某 病 之 說, 執 中 無 權, 按 譜 施 治 譬 之 狂 潦 泛 濫, 欲 塞 下 流 而 獲 安 者, 亦 偶 然 耳 夫 病 變 無 窮, 灸 刺 之 法 亦 無 窮, 或 在 上, 下 取 之 ; 或 在 下, 上 取 之 ; 或 正 取 之 ; 或 直 取 之 審 經 與 絡, 分 血 與 氣, 病 隨 經 所 在, 穴 隨 經 而 取, 庶 得 隨 機 應 變 之 理, 豈 可 執 以 某 穴 主 某 病 哉? 或 曰 : 此 固 然 矣, 但 學 者 望 洋 無 下 手 處 曰 : 譬 猶 匠 者, 教 人 以 規 矩 取 方 圓 也, 規 矩 之 法 在 師, 方 圓 之 法 則 在 子 第 夫 聖 人 之 於 針, 非 經 絡 孔 穴, 無 以 教 後 學 ; 後 學 非 經 絡 孔 穴, 無 以 傳 之 師 茍 不 知 通 變, 徒 執 孔 穴, 所 謂 按 圖 索 驥, 安 能 盡 其 法 哉? 故 曰 : 粗 守 形, 上 守 神 ; 粗 守 關, 上 守 機 ; 機 之 動, 不 離 其 空 中, 此 之 謂 也

103 汪 機 注 重 經 絡 腧 穴 理 論 的 診 療 作 用, 但 卻 不 刻 舟 求 劍, 泥 某 穴 主 某 病 之 說, 他 說 : 邪 客 於 人, 與 正 周 流 上 下, 或 在 氣 分, 或 在 血 分, 無 有 定 止, 若 醫 生 不 深 究 病 因, 不 察 傳 變, 惟 以 某 些 穴 治 某 病, 膠 柱 不 疑, 按 譜 施 治, 譬 之 狂 潦 泛 濫, 欲 塞 下 流 而 獲 安 者, 亦 偶 然 耳 他 的 治 病 無 定 穴 論, 是 根 據 病 情 表 現, 審 經 與 絡, 分 氣 與 血, 病 隨 經 所 在, 穴 隨 經 而 取, 庶 得 隨 機 應 變 之 理 即 使 是 某 些 穴 位 對 某 病 有 效, 但 掌 握 不 當 而 勉 強 用 之, 則 往 往 反 之 為 害 如 膻 中 鳩 尾 中 庭 治 心 痛 261, 若 病 情 診 斷 不 確, 部 位 掌 握 不 準, 刺 中 心 臟, 則 死 不 可 救 可 見, 治 病 無 定 穴 論, 並 非 不 要 穴 位, 而 且 更 加 強 調 掌 握 穴 位 的 準 確 性 與 運 用 穴 位 的 機 變 能 力 故 又 說 : 夫 聖 人 之 於 針, 非 經 絡 孔 穴, 無 以 教 後 學, 後 學 非 經 絡 孔 穴, 無 以 傳 之 師, 苟 不 知 變 通, 徒 執 孔 穴, 所 謂 按 圖 索 驥, 安 能 盡 其 法 哉 故 曰 : 粗 守 形, 上 守 神, 粗 守 關, 上 守 機, 機 之 動, 不 離 其 空 中 此 之 謂 也 (3) 強 調 必 須 明 辨 病 機 針 灸 問 對 卷 上 十 七 問 : 或 曰 : 有 正 經 自 病, 有 五 邪 所 傷, 針 治 亦 當 別 乎? 機 按 : 經 言, 凡 病 皆 當 辨 別 邪 正 內 外 虛 實, 然 後 施 針 補 瀉, 庶 不 致 誤 262 可 見 汪 機 十 分 重 視 病 因 病 機 的 審 查 2. 方 法 (1) 診 斷 方 法 汪 機 特 別 提 出 切 診 及 望 診 對 針 灸 處 方 的 重 要 如 針 灸 問 對 卷 上 四 十 七 問 : 或 曰 : 針 家 亦 診 脈 否? 經 曰 : 凡 將 用 針, 必 先 診 脈, 視 氣 之 劇 易, 乃 可 以 治 也 機 按 : 此 節 全 憑 察 脈 盛 衰, 以 知 病 在 何 經, 乃 可 隨 病 以 施 針 刺 也 苟 不 診 視, 則 經 脈 之 虛 實, 補 瀉 之 多 寡, 病 症 之 死 生, 懵 然 皆 無 所 知 矣 於 此 而 妄 施 針 矣, 寧 免 粗 工 之 誚 哉? 故 集 見 於 此, 俾 後 之 針 士, 必 先 以 診 視 為 務 也 脈 實 而 疾, 則 深 刺 以 瀉, 脈 虛 而 徐, 則 淺 刺 以 補 邪 氣 脈 來, 緊 而 疾 ; 谷 氣 脈 來, 徐 而 和 學 者 於 此 而 察 識 之, 則 臨 病 施 針, 庶 免 妄 治 之 失 矣 今 之 針 士, 多 不 診 脈, 未 免 有 誤 刺 害 論 焉 263 又 如 針 灸 問 對 卷 上 四 十 八 問 : 或 曰 : 針 家 亦 察 色 否? 經 曰 : 97

104 視 目 之 五 色, 以 知 五 臟 ; 決 死 生, 視 其 血 脈 ; 察 其 色, 以 知 其 寒 熱 痹... 機 按 : 切 脈 觀 色, 醫 之 大 要 今 之 針 士, 置 而 弗 論, 此 刺 法 所 以 不 古 若 而, 愈 疾 亦 十 無 一 二 也 故 集 次 靈 樞 察 色 脈 數 條 於 此, 後 之 學 者, 擴 而 充 之, 庶 幾 如 經 所 謂 能 合 色 脈, 可 以 萬 全 者 矣 264 以 上 論 述 對 現 今 許 多 醫 師 的 針 灸 處 方 模 式, 不 啻 有 很 大 的 警 示 與 啟 發 ( 三 ) 李 梴 的 針 灸 理 論 與 方 法 李 梴 ( 西 元 16 世 紀 ), 字 健 裔, 號 健 齋, 今 江 西 省 南 豐 縣 人 明 代 隆 慶 五 年 ( 西 元 1571 年 ) 開 始 編 撰 醫 學 入 門, 用 了 四 年 時 間 寫 成 全 書 共 八 卷, 以 歌 訣 形 式 為 主, 加 注 文 補 充 說 明, 匯 集 了 各 家 學 說, 內 容 包 括 歷 代 醫 家 傳 略 診 斷 針 灸 本 草 及 內 外 婦 兒 各 科 疾 病 證 治 及 急 救 方 等 1. 理 論 (1) 遵 崇 經 典 醫 學 入 門 卷 首 集 例 265 中 提 到 相 關 針 灸 內 容 所 參 照 依 據 的 出 處 : 經 絡 : 修 明 堂 仰 人 伏 人 圖 歌, 而 注 以 內 經 寸 數 穴 法 主 治, 與 銅 人 針 灸 經 及 徐 氏 庄 氏 皆 同 ; 臟 腑 遵 素 難, 兼 採 華 陀 內 照 編 注 藥 性 等 書 ; 灸 必 依 古, 針 學 曾 受 五 家 手 法, 取 其 合 於 素 難 及 徐 氏 何 氏, 錄 之 以 備 急 用 ; 並 治 法 集 古 而 去 其 重 複 爾 並 載 有 正 背 面 孔 穴 圖 各 一 楨 醫 學 入 門 卷 一 多 為 針 灸 內 容, 醫 學 入 門 卷 一 針 灸 : 古 謂 醫 者 必 通 三 世 之 書 : 其 一 黃 帝 針 經 ; 其 二 神 農 本 草 ; 其 三 岐 伯 脈 訣 脈 訣 察 症, 本 草 辨 藥, 針 灸 祛 疾, 非 是 三 者, 不 足 言 醫 266 一 開 始 即 強 調 審 察 疾 病 的 重 要, 以 及 針 藥 並 重 的 觀 點 (2) 重 視 經 絡 學 說 的 指 導 作 用 李 梴 很 重 視 經 絡 學 說 的 指 導 作 用, 醫 學 入 門 卷 一 雜 病 穴 法 : 針 家 以 起 風 廢 癱 瘓 為 主, 雖 傷 寒 內 傷, 亦 皆 視 為 雜 病 靈 樞 雜 證 論 某 病 取 某 經, 而 不 言 穴 者, 正 欲 人 隨 經 取 用 大 概 上 部 病, 多 取 手 陽 明 經, 中 98

105 部 足 太 陰, 下 部 足 厥 陰, 前 膺 足 陽 明, 後 背 足 太 陽 因 各 經 之 病, 而 取 各 經 之 穴 者, 最 為 要 訣 百 病 一 針 為 率, 多 則 四 針, 滿 身 針 者 可 惡 267 所 謂 各 經 之 病 而 取 各 經 之 穴 者, 最 為 要 訣 如 霍 亂 中 脘 可 入 深, 三 里 內 庭 瀉 幾 許 頭 面 耳 目 口 鼻 病, 曲 池 合 谷 為 之 主 手 指 連 肩 相 引 疼, 合 谷 太 衝 能 救 苦 腰 痛 環 跳 委 中 神, 若 連 背 痛 崑 崙 武 脹 滿 中 脘 三 里 端 水 腫 水 分 與 复 溜 七 疝 大 敦 與 太 衝 腰 連 腳 痛 怎 生 醫? 環 跳 行 間 與 風 市 等 等 但 又 認 為 可 不 拘 於 流 注, 用 因 其 病 之 所 在 而 針 之 的 近 部 取 穴 法, 這 在 雜 病 穴 法 歌 中 也 有 較 多 的 反 映 如 口 噤 喎 斜 流 涎 多, 地 倉 頰 車 仍 可 舉 牙 風 面 腫 頰 車 神 口 舌 生 瘡 舌 下 竅, 三 棱 刺 血 非 粗 鹵 方 法 (1) 重 視 特 定 穴 的 選 取 卷 一 所 附 的 雜 病 穴 法 歌, 載 述 了 許 多 臨 床 治 療 的 處 方 取 穴 法, 流 傳 甚 廣, 影 響 頗 大 對 於 特 定 穴 的 選 取 亦 十 分 重 視, 如 五 輸 穴 原 穴 募 俞 穴 八 脈 八 法 穴 等 醫 學 入 門 卷 一 雜 病 穴 法 : 雜 病 隨 證 選 雜 穴, 仍 兼 原 合 與 八 法 ; 經 絡 原 會 別 論 詳, 臟 腑 俞 募 當 謹 始, 根 結 標 本 理 玄 微, 四 關 三 部 識 其 處 269 (2) 用 穴 精 簡 李 梴 強 調 用 穴 必 須 精 簡, 他 說 : 百 病 一 針 為 率, 多 則 四 針, 滿 身 針 者 可 惡 (3) 重 視 迎 隨 補 瀉 手 法 李 梴 也 重 手 法, 他 在 醫 學 入 門 卷 一 針 灸 論 神 針 大 要 有 四 : 曰 穴 法, 曰 開 闔, 曰 迎 隨, 曰 飛 經 走 氣 中, 有 二 節 內 容 ( 迎 隨 與 飛 經 走 氣 ) 重 點 討 論 手 法, 並 認 為 是 神 針 的 二 大 綱 要 他 認 為 迎 隨 是 針 刺 手 法 中 的 第 一 綱 要, 指 出 迎 者, 逆 也 ; 隨 者, 順 也 逆 則 為 瀉, 順 則 為 補 迎 隨 一 差, 氣 血 錯 亂, 目 前 或 見 小 效, 久 後 必 生 異 症 99

106 以 及 今 人 但 知 飛 經 走 氣 為 難, 而 不 知 迎 隨 明, 而 飛 走 在 其 中 矣 醫 學 入 門 卷 一 雜 病 穴 法 中 亦 對 於 子 午 流 注 靈 龜 八 法 迎 隨 與 飛 經 走 氣 等 針 刺 手 法 多 有 論 述 如 醫 學 入 門 卷 一 雜 病 穴 法 : 按 日 起 時, 循 經 尋 穴, 時 上 有 穴, 穴 上 有 時, 分 明 實 落, 不 必 數 上 衍 數, 此 所 以 寧 守 子 午, 而 捨 稱 靈 龜 也 270 醫 學 入 門 卷 一 雜 病 穴 法 : 迎 隨 迎 其 氣 之 方 盛 而 奪 之, 為 瀉 ; 隨 者, 隨 其 氣 之 方 虛 而 濟 之, 為 補 ; 有 以 虛 實 言 者, 經 言 虛 則 補 其 母, 實 則 瀉 其 子, 此 迎 隨 之 概 也 ; 飛 經 走 氣, 亦 不 外 於 子 午 迎 隨 270 當 醫 學 方 法 過 於 繁 複, 甚 至 神 秘 化 之 後, 反 而 模 糊 了 基 礎 理 論 的 重 要 如 李 梴 這 樣 踏 踏 實 實 的 學 者, 追 本 溯 源 的 寫 出 醫 學 入 門 這 樣 一 本 結 合 基 礎 理 論 與 針 藥 方 法 並 重 的 書 籍, 不 炫 技 也 不 譁 眾, 為 針 灸 處 方 的 發 展 注 入 一 股 清 流 ( 四 ) 薛 己 的 針 灸 理 論 與 方 法 薛 己, 字 新 甫, 號 立 齋 ( 約 西 元 1487~1559 年 ), 江 蘇 蘇 州 ( 吳 縣 ) 人, 明 代 著 名 醫 學 家, 世 醫 出 身 蘇 州 府 志 稱 其 性 穎 異, 過 目 則 成 誦, 尤 殫 精 方 書, 於 醫 術 無 所 不 通, 正 德 時 選 為 御 醫 他 的 學 術 思 想, 源 於 張 元 素 的 臟 腑 辨 證 學 說, 又 以 李 杲 的 脾 胃 論 為 核 心, 對 脾 胃 與 命 門 十 分 重 視, 臨 床 醫 案 中 多 見 脾 腎 同 治 的 經 驗, 是 易 水 學 派 主 要 的 私 淑 者 和 繼 承 人 1. 理 論 (1) 多 以 虛 證 立 論 薛 氏 的 醫 學 著 作 頗 豐, 薛 立 齋 醫 學 全 書 收 錄 其 十 二 種 著 作, 及 後 人 整 理 薛 氏 醫 案 一 種, 共 計 十 三 種 其 中 內 科 方 面 有 內 科 摘 要 兩 卷, 是 薛 己 內 科 代 表 作, 共 載 醫 案 二 百 餘 例 全 書 以 虛 證 立 論, 認 為 諸 病 皆 以 脾 胃 脾 腎 虧 損, 命 門 火 衰 為 要, 治 療 重 在 固 護 脾 胃, 補 益 肝 腎 100

107 (2) 重 視 外 科 疾 病 的 辨 證 施 治 針 灸 方 面 的 理 論 方 法 及 經 驗, 多 於 外 科 治 法 中 提 及 外 科 骨 傷 科 口 腔 科 方 面 有 外 科 發 揮 八 卷 外 科 心 法 七 卷 外 科 樞 要 四 卷 外 科 經 驗 方 一 卷 正 體 類 要 兩 卷 和 口 齒 類 要 一 卷, 分 別 記 述 有 關 病 證 診 治 大 法 治 療 驗 案 及 方 藥 立 齋 外 科 發 揮 敘 中 張 淮 敘 道 : 醫 家 內 外 科 實 相 表 裡, 惟 小 兒 為 難 治, 故 謂 之 啞 科 雖 瘡 瘍 為 有 形 之 症, 然 亦 必 先 審 乎 脈 脈 也 者, 氣 血 之 運 也 天 以 陰 陽 之 運 成 四 時, 人 以 氣 血 之 運 成 一 身, 以 氣 血 之 運 訂 於 所 賦, 移 於 所 感, 是 故 人 有 老 少 強 弱 之 等, 而 脈 亦 有 盛 衰 虛 實 之 異 故 療 病 治 瘡 瘍 者, 皆 當 先 辨 其 有 餘 不 足, 而 為 主 客 緩 急 之 施 則 善 矣 方 法 (1) 灸 法 補 陽 促 膿 運 用 灸 焫 法 補 陽 促 膿 以 治 療 外 科 疾 患, 前 代 醫 家 雖 有 運 用, 但 使 用 範 圍 比 較 狹 窄, 方 法 往 往 不 夠 具 體, 薛 己 在 前 人 的 基 礎 上 有 所 發 揮 薛 己 認 為 灸 焫 法 可 以 達 到 補 陽 氣 使 陰 腫 成 膿, 以 達 到 一 決 而 潰 的 目 的, 運 用 於 陽 氣 不 足 的 患 者, 補 陽 行 氣 以 扶 正 去 邪, 使 邪 毒 不 得 內 陷, 還 可 以 散 瘀 結, 行 氣 血, 使 腫 痛 得 消, 而 膿 終 至 外 出 如 外 科 發 揮 卷 一 腫 瘍 ( 謂 瘡 瘍 未 出 膿 者 ) : 焮 痛 發 熱, 或 拘 急, 或 頭 痛 者, 邪 氣 實 也, 隔 蒜 灸 之, 更 用 解 毒 272 外 科 發 揮 卷 二 發 背 焮 腫, 或 不 痛 及 麻 木, 邪 氣 盛 也, 隔 蒜 灸 之, 不 痛 者 灸 至 痛, 痛 者 灸 至 不 痛, 毒 隨 火 而 散 並 說 腫 硬 不 作 膿, 焮 痛 或 不 痛, 或 微 痛, 或 瘡 頭 如 黍 者, 灸 之 有 效 亦 有 數 日 色 尚 微 赤, 腫 尚 不 起, 痛 不 甚, 膿 不 作 者, 尤 宜 多 灸, 勿 拘 日 期 他 還 舉 一 案 為 : 一 男 子 內 股 患 毒, 腫 硬 痛 甚, 不 作 膿 隔 蒜 灸 五 十 餘 壯, 勢 退 七 八 ; 以 仙 方 活 命 飲, 四 劑 而 膿 成 ; 用 十 宣 散, 六 劑 膿 潰 而 愈 凡 瘡 大 痛, 或 不 痛 麻 木, 灸 最 良 外 科 發 揮 卷 一 潰 瘍 ( 謂 瘡 瘍 已 出 膿 者 ) :87: 膿 熟 不 潰 者, 陽 氣 虛 也, 宜 補 之 ; 瘀 肉 不 腐 者, 宜 大 補 陽 氣, 更 以 桑 木 灸 之 又 如 癕 101

108 瘍 瘀 肉 不 腐, 薛 氏 認 為 是 陽 氣 不 足 而 致, 須 大 補 陽 氣 才 能 治 癒, 並 舉 案 為 : 一 男 子 ( 瘍 ) 潰 而 瘀 肉 不 腐, 以 蔘 耆 歸 朮, 峻 補 氣 血, 更 以 桑 木 灸 之, 腐 而 癒 273 桑 木 灸 法 : 治 發 背 不 起 發, 或 瘀 肉 不 腐 潰, 陰 瘡 瘰 癧, 流 注 臁 瘡, 頑 瘡 惡 瘡, 久 不 愈 者, 須 急 用 此 法, 未 潰 則 拔 毒 止 痛, 已 潰 則 補 接 陽 氣, 誠 良 方 也 用 桑 木 燃 著, 吹 熄 焰, 用 火 灸 患 處, 每 次 灸 片 時, 以 瘀 肉 腐 動 為 度 丹 溪 云 : 火 以 暢 達, 拔 引 鬱 毒 此 從 治 之 意 也 274 (2) 針 砭 放 血 法 在 經 絡 遠 端 用 針 砭 放 血 曾 為 不 少 醫 家 所 賞 用, 薛 氏 尤 為 重 視 如 外 科 發 揮 卷 六 咽 喉 : 疼 痛 或 寒 熱 者, 邪 在 表 也, 宜 發 散 腫 痛 痰 涎 壅 盛 者, 邪 在 上 也, 宜 降 之 痛 而 脈 數 無 力 者, 屬 陰 虛, 宜 滋 陰 降 火 腫 痛 發 熱 便 閉 者, 表 裡 俱 實 病 也, 宜 解 表 攻 裡 如 證 緊 急, 更 刺 患 處, 或 刺 少 商 穴 刺 少 商 治 咽 喉 腫 痛, 他 甚 至 認 為 嘗 見 此 症, 不 針 刺, 多 致 不 救 並 舉 一 案 為 : 一 男 子 咽 喉 腫 閉, 牙 關 緊 急, 針 不 能 入, 先 刺 少 商 二 穴, 出 黑 血, 口 即 開 ; 更 針 患 處, 飲 清 咽 利 膈 散, 一 劑 而 癒 275 砭 法 一 般 用 於 實 證, 薛 氏 對 虛 證 應 用 此 法 持 慎 重 態 度, 如 其 瘡 瘍 機 要 中 述 一 人 因 兼 心 虛 不 能 砭 刺, 待 進 補 藥 之 後 元 氣 漸 復, 方 行 砭 刺 一 男 子 赤 痛 熱 渴, 膿 水 淋 漓, 心 煩 掌 熱, 目 眛 語 澀, 怔 忡 不 寧 此 心 經 受 症 也, 用 安 神 丸 兼 八 珍 湯, 少 加 木 通 炒 黑 黃 連 遠 志, 元 氣 漸 復 ; 卻 行 砭 刺, 外 邪 漸 退, 但 便 燥 作 渴, 用 柴 胡 飲 並 八 珍 湯 而 愈, 再 用 換 肌 散 而 瘥 276 (3) 針 藥 並 用 薛 己 在 用 針 灸 治 病 時, 多 與 藥 物 配 合 使 用, 但 並 非 治 療 方 法 的 簡 單 重 疊, 如 用 附 子 餅 灸 以 溫 陽, 則 合 以 十 全 大 補 湯 等 補 氣 血 之 藥, 共 奏 溫 補 的 作 用, 又 如 咽 喉 腫 痛 發 熱 便 閉, 表 裡 俱 實 病 也, 宜 解 表 攻 裏, 如 症 危 急, 更 刺 患 處, 或 刺 少 商 穴 277, 以 瀉 邪 氣, 而 合 清 咽 利 膈 以 達 到 清 瀉 邪 毒, 以 救 危 急 的 目 的, 後 世 外 科 醫 生 為 了 治 療 急 症, 也 據 此 多 配 合 外 敷 及 內 服 藥 物, 並 發 展 為 後 世 治 療 疔 毒 的 大 法 由 以 上 論 述, 可 見 薛 己 的 針 灸 處 方 模 式, 並 非 僅 僅 以 對 症 或 局 部 治 102

109 療, 而 是 考 量 整 體 患 者 狀 態, 依 虛 實 寒 熱 及 病 勢 緩 急, 來 判 斷 最 佳 用 的 治 療 方 法, 通 常 為 針 灸 和 藥 物 併 用 ( 五 ) 高 武 的 針 灸 理 論 與 方 法 高 武, 號 梅 孤 子, 明 代 ( 約 15~16 世 紀 ) 四 明 ( 今 浙 江 鄞 縣 ) 人, 鄞 縣 志 稱 其 負 奇 好 讀 書, 凡 天 文 律 呂, 兵 法 騎 射, 無 不 嫻 習, 嘉 靖 中 北 上 考 武 舉, 晚 乃 專 精 於 醫, 治 人 無 不 立 起, 曾 慨 近 時 針 灸 多 誤, 手 鑄 銅 人 三, 男 婦 童 子 各 一, 以 試 其 穴, 推 之 人 身, 所 驗 不 爽 毫 髮 在 治 學 上, 復 取 素 難 而 精 研 之, 旁 究 諸 家, 先 後 編 著 針 灸 素 難 要 旨 ( 又 名 針 灸 節 要 ) 針 灸 聚 英 兩 書 1. 理 論 (1) 引 述 經 典 及 歷 代 針 灸 醫 家 的 論 說 高 氏 除 有 針 灸 素 難 要 旨, 對 內 經 難 經 作 專 門 研 究 之 外, 還 採 集 內 經 難 經 甲 乙 經 明 堂 灸 經 銅 人 經 千 金 要 方 外 台 秘 要 針 灸 資 生 經 十 四 經 發 揮 等 十 餘 家 針 灸 學 說 及 醫 理 歌 賦, 纂 輯 成 針 灸 聚 英 在 書 中 還 引 敘 了 傷 寒 論 衛 生 寶 鑒 以 及 劉 河 間 李 東 垣 張 從 正 朱 丹 溪 等 名 家 看 法 和 論 述, 使 文 出 有 據, 言 之 有 理 針 灸 聚 英 共 四 卷 卷 一, 主 要 為 經 脈 與 特 定 穴, 列 述 五 臟 六 腑 經 絡 穴 法 五 臟 募 俞 穴 等 基 本 知 識 卷 二, 主 要 為 取 穴 法, 針 法 與 治 療 有 傷 寒 雜 病 治 例 以 及 玉 機 微 義 針 灸 證 治 卷 三, 主 要 為 針 灸 技 術 操 作 補 瀉 手 法 等 卷 四, 為 歌 賦 及 歷 代 針 灸 醫 家 臨 床 經 驗 書 末 列 有 附 辨, 以 問 答 形 式 闡 發 經 穴 醫 理 2. 方 法 (1) 明 辨 病 機, 分 證 治 療 103

110 由 針 灸 聚 英 卷 二 傷 寒 雜 病 治 例 以 及 針 灸 聚 英 卷 二 玉 機 微 義 針 灸 證 治 記 載 的 治 療 方 法 及 案 例 中 得 以 一 窺 高 武 針 灸 處 方 的 模 式 如 針 灸 聚 英 卷 二 傷 寒 雜 病 治 例 : 腹 痛 : 有 實 有 虛, 有 寒 氣 滯 死 血 積 熱 風 濕 痰 驚 疾 食 瘡 痧 疝 實 痛 宜 刺 瀉 之, 太 衝 三 陰 交 太 白 太 淵 大 陵 邪 客 經 絡, 藥 不 能 及 者, 宜 灸 氣 海 關 元 中 脘 278 針 灸 聚 英 卷 二 傷 寒 雜 病 治 例 : 頭 痛 : 有 風 風 熱 痰 濕 寒 真 頭 痛 手 足 青 至 節, 死 不 治 灸, 疏 散 寒 針 : 脈 浮, 刺 腕 骨 京 骨 ; 脈 長, 合 骨 衝 陽 ; 脈 弦, 陽 池 風 府 風 池 278 針 灸 聚 英 卷 二 傷 寒 雜 病 治 例 : 腰 痛 : 氣 虛 血 虛 腎 病 風 溼 濕 熱 瘀 寒 氣 滯 血 滯 於 下, 委 中 出 血, 灸 腎 俞 崑 崙 278 針 灸 聚 英 卷 二 傷 寒 雜 病 治 例 : 牙 疼 : 主 血 熱 胃 口 有 熱 風 寒 濕 熱 蟲 蛀 合 谷 內 庭 浮 白 陽 白 三 間 279 針 灸 聚 英 卷 二 傷 寒 雜 病 治 例 : 疝 : 有 因 寒 因 氣 因 濕 熱 痰 積 流 下 灸 大 敦 三 陰 交 小 腹 下 橫 紋 斜 尖, 灸 一 壯 針 太 衝 大 敦 跳 骨 279 針 灸 聚 英 卷 二 傷 寒 雜 病 治 例 : 鼓 脹 : 氣 脹 寒 脹 脾 虛 中 滿 針 上 脘 三 里 章 門 陰 谷 關 元 期 門 行 間 脾 俞 懸 鍾 承 滿 280 針 灸 聚 英 卷 二 玉 機 微 義 : 咳 嗽, 千 金 方 曰 : 寒 咳, 肝 咳, 刺 足 太 衝 心 咳, 刺 手 神 門 脾 咳, 刺 足 太 白 肺 咳, 刺 手 太 淵 腎 咳, 刺 足 太 溪 膽 咳, 刺 足 陽 陵 泉 厥 陰 咳, 刺 手 大 陵 280 針 灸 聚 英 卷 二 玉 機 微 義 : 便 血, 寶 鑒 曰 : 邪 在 五 臟, 則 陰 脈 不 和, 不 和 則 血 留 之, 結 陰 之 病, 陰 氣 內 結, 不 得 外 行, 無 所 稟, 滲 入 腸 間, 故 便 血 灸 中 脘 三 里 氣 海 等 穴 便 血 不 止, 灸 勞 宮 太 白 會 陽 280 可 見 其 條 例 為 在 病 症 下, 列 出 常 見 病 因 病 機, 如 虛 實 寒 熱 氣 滯 痰 瘀 等 等, 並 因 循 其 所 屬 臟 腑 及 所 在 部 位, 循 經 或 局 部 或 遠 端 取 穴 並 104

111 使 以 補 瀉, 或 針 或 灸 取 穴 以 多 穴 位 為 主, 較 少 單 穴 處 方 高 武 重 視 理 論 指 導 針 灸 處 方, 如 他 在 足 陽 明 胃 經 乳 中 穴 下, 引 丹 溪 之 說 : 乳 房, 陽 明 胃 所 經 ; 乳 頭, 厥 陰 肝 所 屬 乳 子 之 母, 不 知 調 養, 忿 怒 所 逆, 鬱 悶 所 遏, 厚 味 所 釀, 以 致 厥 陰 之 氣 不 行, 竅 不 得 通, 汁 不 得 出, 陽 明 之 血 沸 騰, 熱 甚 化 膿 亦 有 所 乳 之 子, 膈 有 滯 痰, 口 氣 焮 熱, 含 乳 而 睡, 熱 氣 所 吹, 遂 生 結 核 初 起 時, 便 須 忍 痛, 揉 令 稍 軟, 吮 令 汁 透, 自 可 消 散, 失 此 不 治, 必 成 廱 結 ; 若 加 以 艾 火 兩 三 壯, 其 效 尤 捷 ; 粗 工 便 用 針 刀, 卒 惹 拙 病 281 說 明 高 武 借 鑒 前 人 醫 理, 來 闡 發 自 己 的 見 解, 認 為 乳 廱 的 發 生, 是 肝 氣 抑 鬱, 陽 明 血 沸 所 致, 並 依 此 病 機 來 指 導 臨 床 操 作 雖 然 理 與 法 之 間 的 聯 繫 仍 然 稍 嫌 薄 弱, 但 已 顯 示 出 這 是 一 種 有 理 有 法 的 針 灸 處 方 模 式 因 為 針 灸 學 理 論 與 方 法 尚 未 完 善, 在 處 方 取 穴 上 仍 有 經 驗 醫 學 的 成 分, 如 高 武 在 針 灸 聚 英 卷 四 附 辨 中 說 : 或 問 : 古 人 補 瀉 在 井 營 俞 經 合, 然 睛 明 瞳 子 髎 治 目 疼, 聽 會 治 耳 聾, 迎 香 治 鼻, 地 倉 治 口 喎, 風 池 頭 維 治 頭 項, 不 系 井 營 俞 經 合 何 也? 曰 : 以 病 在 上 取 之 上, 其 高 者 因 而 越 之 之 意 也 表 示 對 症 或 局 部 經 驗 取 穴, 仍 是 重 要 的 參 考 依 據, 並 影 響 著 針 灸 處 方 模 式 的 發 展 ( 六 ) 楊 繼 洲 的 針 灸 理 論 與 方 法 楊 繼 洲, 字 濟 時, 祖 籍 三 衢 ( 今 浙 江 省 衢 縣 六 都 ), 明 嘉 靖 萬 曆 年 間 ( 約 西 元 1522~1620 年 ) 針 灸 家 據 衛 生 針 灸 玄 機 秘 要 王 國 光 敘 稱 : 三 衢 楊 子 繼 洲, 幼 業 舉 子, 博 學 績 文, 一 再 厄 於 有 司, 遂 棄 其 業 業 醫, 醫 固 其 世 家 也 祖 父 官 太 醫, 授 有 真 秘, 纂 修 集 驗 醫 方 進 呈, 上 命 鐫 行 天 下 且 多 蓄 眝 古 醫 家 抄 籍, 楊 子 取 而 讀 之, 積 有 歲 餘, 寒 暑 不 輟, 倬 然 有 悟 復 慮 諸 家 書 弗 會 於 一, 乃 參 合 指 歸, 匯 同 考 異, 手 自 編 摩, 凡 針 藥 調 攝 之 法, 分 圖 析 類, 為 天 地 人 卷, 題 曰 玄 機 秘 要 282 說 明 楊 繼 洲 根 據 家 藏 針 灸 醫 籍 及 個 人 經 驗 編 著 了 針 灸 玄 機 秘 要 至 於 針 灸 大 成 的 編 寫 過 程, 在 趙 文 炳 為 刻 針 灸 大 成 的 序 文 中 提 到 : 余 承 乏 三 晉, 值 時 多 事, 群 小 負 嵎, 萬 姓 倒 懸, 目 擊 民 艱, 弗 克 匡 濟, 由 是 憤 鬱 於 中, 遂 成 痿 痹 之 疾, 醫 人 接 踵, 日 試 丸 劑, 莫 能 奏 功 105

112 乃 於 都 門 延 名 針 楊 繼 洲 者, 至 則 三 針 而 癒, 隨 出 家 傳 秘 要 以 觀, 乃 知 術 之 有 所 本 也 將 付 之 梓 人, 猶 以 諸 家 未 備, 復 廣 求 群 書, 若 神 應 經 古 今 醫 統 乾 坤 生 意 醫 學 入 門 醫 經 小 學 針 灸 節 要 針 灸 聚 英 針 灸 捷 要 小 兒 按 摩, 凡 有 關 針 灸 者, 悉 採 集 之 更 考 素 問 難 經 以 為 宗 主, 針 法 綱 目 備 載 之 矣 且 令 能 匠 於 太 醫 院 肖 刻 銅 人 像, 詳 著 其 穴, 並 刻 畫 圖, 令 醫 者 便 覽 而 易 知 焉 283 因 巡 按 山 西 監 察 御 史 越 文 炳 患 痿 痹, 藥 未 奏 功, 於 京 都 延 請 他 前 往 應 診, 至 則 三 針 而 癒, 當 時 楊 氏 出 示 家 傳 衛 生 針 灸 玄 機 秘 要, 文 炳 感 : 諸 家 未 備, 乃 復 廣 求 群 書, 並 委 派 幕 客 靳 賢 為 選 集 校 正, 協 助 增 補 前 賢 針 灸 論 著, 再 加 上 楊 氏 的 理 論 和 經 驗, 成 為 針 灸 大 成 一 書, 然 後 為 之 付 梓 傳 播 1. 理 論 (1) 詳 述 源 流 引 經 據 典 針 灸 大 成 是 一 本 綜 合 性 的 針 灸 著 作, 全 書 共 分 10 卷 卷 一, 為 針 道 源 流 及 針 灸 直 指 扼 要 的 記 述 了 本 書 援 引 諸 書 的 概 貌 並 轉 錄 了 內 經 難 經 有 關 針 灸 理 論 及 刺 灸 法 等 內 容, 是 全 書 的 理 論 基 礎 及 指 導 思 想 卷 二, 針 灸 歌 賦, 轉 錄 十 篇 針 灸 歌 賦, 為 歷 代 針 灸 學 家 的 臨 證 經 驗 總 結, 楊 繼 洲 對 其 中 主 要 歌 賦 作 了 注 釋, 並 載 明 出 處 (2) 歌 賦 體 裁 便 於 傳 誦 卷 三, 針 灸 歌 賦, 記 載 二 十 篇 歌 賦, 亦 為 轉 錄 其 他 針 灸 著 作 中 的 歌 賦, 其 中 部 份 有 楊 氏 注 解 屬 於 楊 氏 著 作 有 勝 玉 歌, 此 為 楊 繼 洲 家 傳 秘 方 與 心 得 體 會 之 匯 編 最 後 部 份 為 楊 繼 洲 編 寫 的 諸 家 得 失 策 等 四 篇 楊 氏 考 卷, 反 應 楊 繼 洲 的 學 術 思 想 (3) 歸 納 腧 穴 主 治 卷 六 七, 主 要 論 述 臟 腑 經 絡 及 俞 穴 主 治 首 先 論 述 五 臟 六 腑 理 論 ; 其 次 論 述 包 括 十 四 經 脈 及 俞 穴 部 位, 針 刺 深 淺, 主 要 病 症, 歷 代 針 灸 治 療 經 驗, 並 對 各 種 常 用 藥 與 調 攝 方 法 也 做 了 簡 要 介 紹 最 後 論 述 了 奇 經 八 脈 106

113 和 重 要 經 外 奇 穴, 十 五 絡 脈 的 治 病 要 穴 2. 方 法 (1) 重 視 針 刺 手 法 卷 四, 主 要 論 述 針 刺 手 法 其 中 三 衢 楊 氏 補 瀉 及 經 絡 營 隨 設 為 問 答 是 楊 繼 洲 手 法 的 總 結 (2) 按 時 取 穴 法 卷 五, 主 要 論 述 按 時 取 穴 法 及 其 應 用 首 論 十 二 井 穴 及 五 輸 穴, 在 此 基 礎 上 論 述 了 子 午 流 注 各 種 歌 訣, 及 八 脈 交 會 和 靈 龜 八 法 等 歌 訣 (3) 治 療 方 法 的 特 點 卷 八, 為 針 灸 治 療 論 述 了 各 種 病 症 的 治 療, 主 穴 配 穴, 針 灸 處 方, 共 分 24 門 類, 包 括 外 感 內 傷 諸 病 內 科 五 官 科 婦 科 兒 科 等 病 症 對 臨 床 實 踐 有 很 重 要 的 指 導 意 義 及 參 考 價 值 楊 繼 洲 在 治 療 上 重 視 病 因 病 機, 及 針 刺 無 效 的 原 因, 如 針 灸 大 成 卷 九 治 症 總 要 : 中 風, 左 癱 右 瘓 : 三 里 陽 溪 合 谷 中 渚 陽 輔 崑 崙 行 間 問 曰 : 數 穴 針 之 不 效, 何 也? 風 痰 灌 注 經 絡, 血 氣 相 搏, 再 受 風 寒, 溼 氣 入 內, 凝 滯 不 散, 故 刺 不 效, 復 刺 後 穴 先 針 無 病 手 足, 後 針 有 病 手 足 風 市 丘 墟 陽 陵 泉 284 針 灸 大 成 卷 九 治 症 總 要 : 鼻 流 清 涕 : 上 星 人 中 風 府 此 症 緣 何 而 得? 此 因 傷 風 不 解, 食 肉 飲 酒 太 早, 表 裡 不 解, 咳 嗽 痰 涎, 及 腦 寒 疼 痛, 故 得 此 症 復 針 後 穴 : 百 會 風 池 風 門 百 勞 285 針 灸 大 成 卷 九 治 症 總 要 : 心 胸 疼 痛 : 大 陵 內 關 曲 澤 問 曰 : 心 胸 痛 從 何 而 來? 皆 因 停 積, 或 因 食 冷, 胃 脘 冷 積 作 楚 心 痛 有 九 種, 有 蟲 食 痛 者, 有 心 痹 冷 痛 者, 有 陰 陽 不 升 降 者, 有 怒 氣 衝 心 者, 此 症 非 一, 推 詳 其 症 治 之 中 脘 上 脘 三 里 286 針 灸 大 成 卷 九 治 症 總 要 : 咳 逆 發 噫 : 膻 中 中 脘 大 陵 問 曰 : 此 症 從 何 而 得? 皆 因 怒 氣 傷 肝, 胃 氣 不 足 亦 有 胃 受 風 邪, 痰 飲 停 滯 得 者 ; 亦 有 氣 逆 不 順 者, 故 不 一 也 刺 前 未 效, 復 刺 後 穴 : 三 里 肺 俞 行 間 ( 瀉 肝 經 怒 氣 )

114 另 外 在 楊 繼 洲 所 附 之 31 條 醫 案 中, 更 可 見 其 重 視 理 論 確 實 辨 證 靈 活 取 穴 的 處 方 模 式, 即 能 詳 細 辨 別 臟 腑 經 絡 邪 正 虛 實 病 勢 緩 急 等 病 因 病 機, 並 在 治 療 上 通 權 達 變, 故 能 有 極 佳 的 療 效 楊 繼 洲 在 每 份 醫 案 中 都 詳 細 記 載 患 者 姓 名 官 職 病 因 症 狀 治 療 方 法, 或 取 穴 或 針 藥 併 用, 及 療 效 如 針 灸 大 成 卷 九 附 楊 氏 醫 案 : 乙 卯 歲, 至 建 寧 滕 柯 山 母 換 手 臂 不 舉, 背 惡 寒 而 體 倦 困, 雖 盛 暑 喜 穿 棉 襖, 諸 醫 俱 作 虛 冷 治 之 予 診 其 脈 沉 滑, 此 痰 在 經 絡 也 予 針 肺 俞 曲 池 三 里 穴, 是 日 即 覺 身 輕 手 舉, 寒 亦 不 畏, 棉 襖 不 復 著 矣 後 投 除 濕 化 痰 之 劑, 至 今 康 健, 諸 疾 不 發 若 作 虛 寒, 愈 補 而 痰 愈 結, 可 不 慎 矣 288 乙 巳 歲, 尚 書 王 西 翁 乃 受 頸 項 患 核 腫 痛, 藥 不 愈, 召 予 問 其 故? 曰 : 頸 項 之 疾, 自 有 各 經 原 絡 井 俞 會 合 之 處, 取 其 原 穴 以 刺 之 後 果 刺, 隨 針 而 愈, 更 灸 數 壯, 永 不 見 發 大 抵 頸 項, 乃 橫 肉 之 地, 經 脈 會 聚 之 所, 凡 有 核 腫, 非 吉 兆 也 若 不 究 其 根, 以 灸 刺 之, 則 流 竄 之 勢, 理 所 必 致 矣 患 者 慎 之 289 總 結 針 灸 大 成 的 處 方 配 穴 的 特 點 : A. 內 容 豐 富, 全 書 對 辨 證 用 穴, 按 時 用 穴, 歷 代 各 家 用 穴, 楊 氏 家 傳 用 穴, 幾 乎 應 有 盡 有, 搜 羅 無 遺, 包 括 了 各 科 三 百 多 種 病 症 的 一 千 多 個 處 方 B. 不 少 病 症, 有 兩 組 處 方, 即 一 個 主 方, 一 個 備 用 方, 如 卷 九 治 症 總 要 以 問 答 形 式 論 述 了 一 百 五 十 一 條 各 種 病 症 的 前 穴 未 效, 復 刺 後 穴, 是 其 他 著 作 所 未 見 的 C. 對 井 穴 運 用 特 別 具 見 地, 如 卷 五 十 二 經 井 穴 圖, 不 僅 有 十 二 幅 井 穴 圖, 還 敘 述 了 井 穴 主 治 的 許 多 病 症, 並 指 出 用 繆 刺 法, 行 六 陰 之 數 等 D. 充 實 了 八 脈 八 法 穴 理 論, 如 卷 五 八 脈 圖 並 治 症 穴, 也 是 圖 文 並 茂, 不 僅 有 竇 漢 卿 高 武 的 治 症, 還 增 加 了 配 穴 及 楊 氏 治 症 三 十 六 項, 使 之 成 為 一 門 系 統 的 學 說 108

115 E. 論 述 了 十 二 經 主 客 原 絡 配 穴 法, 且 附 圖 十 二 幅, 建 立 了 一 種 特 定 穴 配 穴 理 論 F. 重 視 經 外 奇 穴, 卷 七 專 立 經 外 奇 穴 一 節, 論 述 三 十 五 個 ( 共 九 十 六 個 穴 位 ) 經 外 奇 穴 的 名 稱 主 治 我 國 針 灸 發 展 到 了 明 代, 已 進 入 成 熟 階 段, 楊 氏 博 覽 群 書, 廣 收 百 家 之 長, 加 以 思 維 客 觀, 能 揚 長 避 短, 形 成 了 自 己 的 觀 點 與 論 說 他 認 為 在 處 方 時, 必 須 明 瞭 中 醫 學 的 基 礎 理 論, 同 時 參 酌 歷 代 載 錄 的 治 驗 方 法, 但 在 臨 症 時, 最 重 要 的 還 是 患 者 當 時 的 狀 態, 與 醫 家 安 定 清 明 的 心 靈 如 他 在 針 灸 大 成 卷 三 穴 有 奇 正 策 中 說 : 嘗 謂 針 灸 之 療 疾 也, 有 數 有 法, 而 惟 精 於 數 法 之 原 者, 斯 足 以 窺 先 聖 之 心 聖 人 之 定 穴 也, 有 奇 有 正, 而 惟 通 於 奇 正 之 外 者, 斯 足 以 神 濟 世 之 術, 何 也? 法 者, 針 灸 所 立 之 規, 而 數 也 者, 所 以 紀 其 法, 以 運 用 於 不 窮 者 也 穴 者, 針 灸 所 定 之 方 ; 而 奇 也 者, 所 以 翊 夫 正 以 旁 通 於 不 測 者 也 數 法 肇 於 聖 人, 故 精 蘊 之 所 寓 ; 而 定 穴 兼 夫 奇 正, 尤 智 巧 之 所 存 善 業 醫 者, 果 能 因 法 以 詳 其 數, 緣 正 以 通 其 奇, 而 於 聖 神 心 學 之 要, 所 以 默 蘊 於 數 法 奇 正 之 中 者, 又 皆 神 而 明 之 焉, 尚 何 術 之 有 不 精, 而 不 足 以 康 濟 斯 民 也 哉? 290 故 善 業 醫 者, 苟 能 旁 通 其 數 法 之 原, 冥 會 其 奇 正 之 奧, 時 可 以 針 而 針, 時 可 以 灸 而 灸, 時 可 以 補 而 補, 時 可 以 瀉 而 瀉, 或 針 灸 可 並 舉, 則 並 舉 之, 或 補 瀉 可 並 行, 則 並 行 之, 治 法 因 乎 人, 不 因 乎 數, 變 通 隨 乎 症, 不 隨 乎 法, 定 穴 主 乎 心, 不 主 乎 奇 正 之 陳 迹 譬 如 老 將 用 兵, 運 籌 攻 守, 坐 作 進 退, 皆 運 一 心 之 神 以 為 之 291 ( 七 ) 吳 亦 鼎 的 針 灸 理 論 與 方 法 吳 亦 鼎, 字 硯 丞, 安 徽 歙 縣 人 約 生 於 西 元 十 九 世 紀 上 半 葉, 編 有 神 灸 經 綸 四 卷, 刊 刻 於 西 元 1853 年 其 書 對 於 經 絡, 採 用 歌 訣 體 裁, 頗 便 記 憶, 並 有 附 圖, 實 用 性 強 第 一 卷 論 說 原 蓄 艾 下 火 點 穴 禁 忌 補 瀉 灸 後 調 養 等 灸 療 的 一 般 技 術 問 題, 以 及 十 二 經 奇 經 八 脈 循 行 經 路 周 身 各 經 脈 骨 度 五 臟 六 腑 井 營 輸 經 合 原 穴 ; 第 二 卷 述 十 二 經 脈 腧 穴, 並 於 每 經 之 後 附 有 歌 訣 ; 第 三 卷 第 四 卷 證 治 灸 療 方 法 109

116 1. 理 論 (1) 湯 液 針 灸, 三 者 其 用 不 同, 而 為 醫 則 一 吳 亦 鼎 在 神 灸 經 綸 引 言 中 論 述 何 以 近 世 醫 流, 學 焉 者 寡, 治 針 者 百 無 一 二, 治 灸 者 十 無 二 三, 為 湯 液 之 治 比 比 皆 然 他 認 為 凡 人 受 天 地 之 氣 以 生, 莫 不 具 有 經 絡 臟 腑, 其 中 病 也, 或 在 經 在 絡, 入 腑 入 臟, 則 必 待 明 經 絡 臟 腑 者 方 可 去 病, 豈 為 湯 液 者 可 捨 經 絡 臟 腑 而 別 為 治 乎! 吾 知 必 無 是 理 也 然 則 何 為 治 此 者 多 而 習 彼 者 寡? 蓋 以 湯 液 之 治, 易 於 藏 拙, 其 用 柔 而 取 效 可 緩, 即 彼 讀 湯 頭, 記 本 草 者, 遂 可 以 醫 名 若 夫 針 灸 之 治, 苟 不 明 經 絡 俞 穴, 無 從 下 手, 且 其 用 剛 而 得 失 易 見, 人 之 不 樂 為 此 而 樂 為 彼 者, 由 此 故 也 又 說 不 知 針 灸 湯 液, 其 為 用 不 同 而 為 醫 則 一 也 獨 是 用 針 之 要, 先 重 手 法, 手 法 不 調, 不 可 以 言 針 ; 灸 法 亦 與 針 並 重, 而 其 要 在 審 穴, 審 得 其 穴, 立 可 起 死 回 生 所 以 古 人 合 而 言 之, 分 而 用 之, 務 期 於 中 病 而 已 矣 是 編 置 針 言 灸 非 以 針 難 而 灸 易, 以 針 之 手 法, 未 可 以 言 傳, 灸 之 穴 法, 尚 可 以 度 識 也 苟 能 精 意 講 求, 由 灸 而 知 針, 由 針 而 知 道, 紹 先 聖 之 淵 源, 補 湯 液 所 不 及, 其 功 效 豈 淺 哉! 292 以 上 引 言, 表 明 了 該 書 雖 專 一 論 灸, 但 作 者 卻 認 為 湯 液 針 灸, 三 者 其 用 不 同, 而 為 醫 則 一, 應 予 同 樣 重 視 但 因 當 時 習 湯 液 者 多, 習 針 灸 者 寡, 於 針 灸 之 中, 針 之 手 法 未 可 以 言 傳, 而 灸 之 穴 法 尚 可 度 識, 故 從 論 述 灸 法 出 發, 由 灸 而 知 針, 由 針 而 知 道, 紹 先 聖 之 淵 源, 補 湯 液 所 不 及, 以 援 古 證 今, 推 廣 醫 理, 所 以 編 輯 神 灸 經 綸 一 書 (2) 強 調 明 症 審 穴 明 證 善 治 吳 亦 鼎 在 神 灸 經 綸 卷 一 說 原 中 已 明 白 表 示 其 針 灸 處 方 模 式 是 遵 循 理 法 方 穴 的 一 貫 過 程 : 原 針 有 九, 視 病 之 輕 重 虛 實, 用 以 手 法, 刺 淺 刺 深, 呼 吸 運 動 之 間, 須 要 醫 者 與 病 人 息 息 相 通, 方 能 愈 病, 非 神 而 明 之 者, 莫 能 窺 其 奧 旨 灸 法 要 在 明 症 審 穴, 症 不 明, 則 無 以 知 其 病 在 陽 在 陰 ; 穴 不 審, 則 多 有 誤 於 傷 氣 傷 血 293 另 外, 吳 亦 鼎 也 在 神 灸 經 綸 卷 三 證 治 本 義 中 明 確 提 出 了 明 證 善 治 之 說 : 夫 症 者 證 也 取 證 於 外, 以 驗 其 中, 心 必 無 疑 似, 病 無 遁 110

117 情, 乃 可 以 云 治 也 苟 證 有 未 明, 而 漫 為 施 治, 其 能 不 誤 人 者 寡 矣 294 他 認 為 脈 證 不 明, 不 能 指 導 治 療 而 天 有 運 氣 不 同, 地 有 方 宜 之 別, 人 有 強 弱 之 差, 治 療 中 不 能 刻 板 執 一 因 此, 只 有 明 證 善 治 才 能 為 人 決 死 生, 撥 亂 反 正 在 針 灸 治 療 中, 若 取 證 未 確, 必 致 病 在 陰 而 反 灸 其 陽, 病 在 陽 而 反 灸 其 陰, 宜 灸 多 者 反 與 之 少, 則 火 力 不 及, 而 病 不 能 除, 宜 灸 少 者 反 與 之 多, 則 火 力 太 過, 而 病 反 增 劇 只 要 釐 清 了 症 與 證 的 層 次 關 係, 就 能 瞭 解 到 明 症 審 穴 與 明 證 善 治 是 不 矛 盾, 且 統 一 的 相 關 論 述 請 詳 見 第 七 章 2. 方 法 (1) 灸 療 法 吳 亦 鼎 在 神 灸 經 綸 卷 三 及 卷 四, 分 別 論 述 百 餘 種 疾 病 的 灸 療 法, 在 各 種 疾 病 之 前, 論 述 了 從 內 經 至 後 世 醫 家 的 基 本 理 論, 系 統 分 析 了 各 種 疾 病 的 發 病 及 證 候, 根 據 各 種 病 證 所 出 現 的 不 同 證 候, 分 別 記 載 了 灸 治 的 穴 位 如 神 灸 經 綸 卷 四 手 足 證 略 : 手 足 為 諸 陽 之 本, 陽 之 氣 主 動 以 應 天, 經 曰 : 天 有 十 日, 人 有 十 指 以 應 天... 血 氣 盛 則 健 舉 輕 便, 血 氣 衰 者 則 萎 頓 沉 重 其 中 於 病 也, 或 傷 於 風, 或 傷 於 寒, 或 傷 於 濕... 經 云 : 風 為 百 病 之 長, 其 變 無 常, 濕 留 關 節, 令 人 四 肢 不 仁, 風 邪 從 陽 而 親 上, 濕 邪 從 陰 而 親 下, 惟 陰 寒 之 氣, 挾 風 濕 而 來, 因 人 之 虛, 隙 以 乘 之, 上 下 中 外 無 定 處 故 寒 氣 積 而 不 瀉, 則 溫 氣 去, 血 凝 澀, 脈 不 通, 手 足 為 之 攣 痛, 故 所 謂 冬 氣 滿 在 四 肢 是 也 又 肺 心 有 邪, 其 氣 留 於 兩 肘 ; 肝 有 邪, 其 氣 留 於 兩 腋 ; 脾 有 邪, 其 氣 留 於 兩 髀 ; 腎 有 邪, 其 氣 留 於 兩 膕 此 五 臟 有 邪, 留 於 手 足 之 病 接 著 又 論 述 了 臂 痛 痹 之 為 言 閉 也 腿 叉 風 鶴 膝 風 足 發 熱 腳 氣 之 疾 痿 證 轉 筋 病 等 症 之 病 因 病 機 其 下 即 有 手 足 諸 病 灸 治 之 法 神 灸 經 綸 卷 四 手 足 諸 病 灸 治 : 肩 臂 冷 痛, 凡 人 肩 臂 冷 痛 者, 每 遇 風 寒 肩 上 多 冷, 或 曰 須 熱 手 撫 摩, 夜 須 多 被 擁 蓋, 庶 可 支 持 此 以 陽 氣 不 足, 血 氣 衰 弱 而 然 蓋 肩 髃 系 兩 手 之 安 否, 環 跳 系 兩 足 之 安 否, 此 不 可 不 灸 輕 者 七 壯, 風 寒 甚 者 十 四 壯, 或 分 二 三 次 報 之, 但 不 可 過 多, 恐 111

118 臂 細 也, 若 灸 環 跳 則 四 五 十 壯 無 害 又 法, 灸 : 膏 肓 肩 井 296 此 外 還 有 對 於 肩 臂 不 舉 手 臂 紅 腫 受 濕 手 足 拘 攣 臂 腕 五 指 疼 痛 四 肢 麻 戰 捲 攣 五 痹 上 中 下 三 部 痹 痛 冷 痹 足 痹 不 仁 手 背 癕 毒 渾 身 搔 癢 麻 痹 腿 叉 風 風 膝 腫 痛 足 發 熱 膝 脛 冷 痛 膝 臏 腫 癕 腳 氣 白 虎 歷 節 風 兩 足 轉 筋 膝 腿 冷 痹, 鶴 膝 風 濕 痛 兩 腿 瘡 癢 寒 濕 筋 攣 疼 痛 痿 症 足 內 廉 腫 痛 足 腕 腫 痛 寒 濕 腳 瘡 手 足 逆 冷 仆 傷 時 背 痛 足 腨 腫 不 得 履 地, 分 列 的 證 治 內 容 十 分 詳 盡 豐 富 (2) 法 古 而 不 滯 於 古, 務 期 當 理 中 病 在 神 灸 經 綸 卷 四 硯 丞 醫 愿 中 說 : 必 法 古 而 不 滯 於 古, 務 期 當 理 中 病 297, 就 是 他 明 證 善 治 的 體 現 又 如 在 神 灸 經 綸 卷 四 婦 人 證 略 產 後 諸 證 中, 他 說 : 產 後 諸 證 多 屬 於 虛, 然 亦 有 不 虛 者, 有 全 實 者, 不 可 因 丹 溪 之 論 執 一 不 化 298 另 外, 在 神 灸 經 綸 卷 四 二 陰 證 略 夢 遺 精 滑 中, 他 說 : 考 古 治 夢 遺 方, 屬 鬱 滯 者 居 大 半, 是 又 不 專 於 固 澀 也, 如 果 腎 虛 精 滑, 宜 治 以 補 澀, 若 屬 鬱 滯, 宜 治 以 通 利, 如 溼 熱 內 蘊, 當 從 脾 胃 酌 治, 如 欲 火 大 熾, 思 想 無 窮, 當 從 心 治 299 所 以 在 證 治 中, 即 選 氣 海 關 元 用 於 補 澀 ; 三 陰 交 中 極 用 以 通 利 ; 用 三 里 治 脾 胃 ; 用 膏 肓 穴 從 心 論 治 等, 都 是 他 法 古 而 不 滯 於 古, 明 證 善 治 的 針 灸 處 方 模 式 的 體 現 112

119 五 小 結 兩 千 多 年 來, 隨 著 針 灸 醫 學 的 發 展, 針 灸 治 病 範 圍 的 不 斷 擴 大, 針 灸 療 法 的 日 益 豐 富, 使 針 灸 辨 證 論 治 的 內 容 不 斷 得 到 充 實, 針 灸 學 理 論 與 方 法 也 漸 漸 豐 富 和 趨 向 完 善 綜 上 所 述, 總 結 出 一 些 針 灸 理 論 與 方 法 的 發 展 規 律 : ( 一 ) 先 秦 至 唐 : 初 步 理 論 形 成, 以 經 驗 為 主 的 的 辨 症 定 位 取 穴 方 法 早 期 針 灸 方 中 所 表 現 出 來 的 一 個 特 色 是 部 位 病 症 與 特 定 穴 位 建 立 固 定 聯 繫, 尚 處 於 經 驗 累 積 的 階 段 最 原 始 的 是 以 痛 爲 輸 爲 方, 對 於 頭 面 四 肢 關 節 的 疼 痛, 選 穴 多 重 於 分 部 選 穴, 而 對 於 內 臟 的 疾 病, 除 局 部 穴 位 外, 多 配 以 遠 端 的 特 定 穴 位, 幷 不 一 定 要 求 正 在 相 應 的 經 脉 上, 有 選 取 俞 穴, 但 因 臟 位 於 體 腔 中, 而 俞 穴 位 於 背 部, 且 選 取 俞 穴 時 往 往 還 要 求 按 之 痛 解 或 按 之 快 然, 其 實 也 應 該 算 作 以 痛 爲 輸 或 阿 是 穴 的 範 疇 總 結 秦 漢 以 前 醫 學 成 就 的 黃 帝 內 經, 爲 針 灸 處 方 理 論 的 形 成 和 發 展 奠 定 了 基 礎 內 經 不 僅 指 出 了 針 灸 選 穴 及 選 擇 刺 灸 術 治 療 時 間 等 必 須 依 據 病 情 的 表 裡 陰 陽 寒 熱 虛 實 緩 急 而 定, 而 且 內 經 還 具 體 地 闡 述 了 局 部 選 穴 遠 道 選 穴 以 及 本 經 配 穴 表 裡 經 配 穴 同 名 經 配 穴 多 經 配 穴 俞 募 配 穴 等 配 穴 方 法, 並 提 出 了 取 穴 有 主 次, 施 術 必 須 與 病 相 應, 針 灸 必 須 順 天 時 等 觀 點 內 經 記 載 了 許 多 類 病 症 的 針 灸 處 方, 其 中 對 熱 病 瘧 疾 痹 症 腰 痛 心 腹 痛 水 腫 癲 狂 等 叙 述 尤 多 所 有 這 些 論 述, 都 爲 針 灸 處 方 學 的 發 展 奠 定 了 理 論 基 礎, 是 針 灸 處 方 學 的 理 論 淵 源, 對 後 世 産 生 了 深 遠 的 影 響 難 經 六 十 八 難 詳 細 地 說 明 了 五 輸 穴 的 主 治 特 點, 是 早 期 針 灸 臨 床 實 踐 經 驗 的 初 步 總 結 在 宋 以 前, 大 部 分 的 針 灸 選 穴 尤 其 是 遠 端 選 穴 多 選 取 四 肢 肘 膝 以 下 的 五 輸 穴 五 輸 穴 其 實 應 作 本 腧 穴, 其 是 表 現 十 二 經 絡 之 所 終 始, 絡 脉 之 所 別 處, 五 輸 之 所 留, 六 府 之 所 合, 四 時 之 所 出 入, 五 臟 之 所 溜 處, 根 據 經 絡 的 流 注 而 建 立 起 的 人 體 上 下 遠 近 的 聯 繫, 宋 以 前 針 灸 臨 床 中 已 相 當 系 統 地 使 用 五 輸 穴 來 治 療 各 種 病 症 在 穴 位 的 配 伍 方 面, 由 于 這 一 時 期 的 選 穴 大 多 是 單 穴 方, 多 穴 方 較 少 113

120 見 在 內 經 中, 即 使 非 常 繁 雜 的 病 症 也 只 用 一 個 穴 位 經 脉 穴 來 治 療 史 記 扁 鵲 倉 公 列 傳 淳 于 意 醫 案 中 的 足 陽 明 等 名 稱, 使 得 以 往 學 者 們 有 那 個 時 代 雖 有 所 取 經 脈, 但 無 具 體 腧 穴 名 稱, 還 沒 有 形 成 腧 穴 理 論 的 印 象, 但 其 實, 倉 公 醫 案 中 所 謂 足 陽 明 足 少 陽 等 名 稱, 是 穴 名 而 非 經 脈 名, 足 陽 明 等 屬 於 早 期 的 腧 穴 經 脉 穴, 多 位 於 相 應 經 脈 的 診 察 部 位 脈 口 處 早 期 的 針 灸 方 多 選 取 此 類 穴 位 來 治 療 相 應 經 脈 的 病 變 史 記 扁 鵲 倉 公 列 傳 淳 于 意 醫 案 中 的 足 陽 明 等 名 稱, 使 得 以 往 學 者 們 有 那 個 時 代 雖 有 所 取 經 脈, 但 無 具 體 腧 穴 名 稱, 還 沒 有 形 成 腧 穴 理 論 的 印 象, 但 其 實, 倉 公 醫 案 中 所 謂 足 陽 明 足 少 陽 等 名 稱, 是 穴 名 而 非 經 脈 名, 足 陽 明 等 屬 於 早 期 的 腧 穴 經 脉 穴, 多 位 於 相 應 經 脈 的 診 察 部 位 脈 口 處 早 期 的 針 灸 方 多 選 取 此 類 穴 位 來 治 療 相 應 經 脈 的 病 變 ( 二 ) 晋 隋 唐 : 經 驗 積 累 階 段 晋 隋 唐 時 期, 歷 代 醫 家 在 臨 床 醫 療 實 踐 中 不 斷 充 實 針 灸 處 方 理 論 隨 著 針 灸 治 療 病 症 範 圍 的 不 斷 擴 大, 針 灸 配 穴 由 單 方 向 複 方 發 展, 配 穴 更 講 究 理 法 : 刺 灸 術 亦 不 斷 豐 富 ; 內 經 的 針 灸 必 須 順 天 時 等 觀 點 得 到 重 視 和 發 展, 幷 初 步 給 一 些 驗 方 命 名, 以 便 記 憶 和 流 傳 如 晋 皇 甫 謐 的 針 灸 甲 乙 經 以 將 近 一 半 的 篇 幅, 記 述 了 約 二 百 多 種 病 症 的 五 百 多 個 處 方, 較 爲 詳 細 地 記 述 了 按 方 施 術 的 針 刺 深 度 及 留 針 時 間 等, 大 大 地 充 實 了 內 經 針 灸 處 方 內 容 葛 洪 肘 後 備 急 方 力 倡 灸 法, 重 點 收 錄 灸 方, 列 述 的 針 灸 處 方 109 條, 而 其 中 灸 方 有 99 條 廣 泛 地 應 用 于 內 外 婦 兒 五 官 科 三 十 多 類 疾 病 唐 代 名 醫 孫 思 邈 所 著 的 備 急 千 金 要 方 和 千 金 翼 方 集 唐 以 前 針 灸 處 方 之 大 成, 如 轉 載 扁 鵲 治 卒 中 惡 風 的 灸 法 華 陀 治 傷 寒 的 針 灸 法 徐 嗣 伯 的 灸 風 眩 法 文 法 存 的 灸 脚 氣 法 甄 權 的 治 喉 痹 風 痹 的 針 法 無 名 氏 治 癲 狂 病 的 刺 鬼 十 三 針 等 各 種 醫 學 文 獻 中 大 量 的 針 灸 處 方 內 容, 幷 進 一 步 發 展 了 隔 物 灸 法 以 及 內 經 的 燔 針 猝 刺 及 傷 寒 論 中 灸 法 的 理 論, 指 出 在 必 須 注 意 微 數 之 脈, 慎 不 可 灸 汗 已 後 勿 灸 脉 浮 熱 甚 勿 灸 的 前 提 下, 將 灸 法 的 適 應 範 圍, 擴 大 應 用 于 治 療 癰 疽 病 腸 癰 消 渴 發 狂 等 熱 性 病, 對 後 世 影 響 很 大 114

121 ( 三 ) 自 宋 至 清 : 理 論 的 滲 透 與 提 昇, 採 用 理 論 推 導 選 穴 組 方 模 式 宋 以 後 腧 穴 已 歸 經, 中 醫 理 論 的 各 個 方 面 發 展 得 都 日 益 成 熟, 由 於 這 些 理 論 的 影 響, 針 灸 選 穴 與 宋 以 前 有 了 較 大 的 不 同 由 腧 穴 主 治 轉 化 的 針 灸 方, 或 是 由 腧 穴 主 治 結 合 醫 學 理 論 推 導 的 針 灸 方 對 臨 床 有 一 定 影 響 宋 以 後 到 金 元 時 期, 隨 著 配 穴 理 論 的 發 展 完 善, 針 灸 選 穴 開 始 受 到 諸 多 因 素 的 影 響, 改 變 了 局 部 結 合 遠 端 的 辨 症 取 穴 模 式 宋 以 後 的 針 灸 方 較 之 宋 以 前, 更 注 重 分 經 辨 治, 循 經 取 穴, 但 這 種 意 義 上 的 循 經 取 穴 與 今 日 之 循 經 選 穴 有 所 不 同, 前 者 是 循 經 取 原 穴 或 五 輸 穴 爲 主, 但 後 者 卻 將 其 泛 化 至 經 上 所 有 穴 位 例 如 張 潔 古 治 中 風, 分 太 陽 陽 明 太 陰 少 陰 四 證 太 陽 證, 刺 至 陰 出 血 ; 陽 明 證, 取 陷 谷 厲 兌 ; 太 陰 證, 取 隱 白 ; 少 陰 證, 取 太 溪 並 注 明 今 之 分 經 治 療, 各 分 經 針 刺, 無 不 愈 也 又 其 治 腰 痛 謂 腰 痛 在 身 之 前 : 足 陽 明 原 穴 ; 身 之 後 : 足 太 陽 原 穴 ; 身 之 側 : 足 少 陽 原 穴 如 早 期 針 灸 治 療 口 齒 病 多 取 局 部 穴, 而 金 元 以 後 取 足 陽 明 經 內 庭 穴 漸 多, 現 代 針 灸 治 療 學 教 材 也 採 用 這 一 循 經 取 穴 的 處 方 模 式 治 療 牙 病, 最 常 見 的 是 取 手 陽 明 合 谷, 這 與 後 人 總 結 的 面 口 合 谷 收 的 經 驗 相 符, 也 有 些 針 灸 方 是 據 經 脈 循 行 特 點 來 選 穴, 如 以 足 陽 明 內 庭 治 下 牙 痛 自 宋 至 清. 針 灸 名 家 輩 出, 扁 鵲 心 書 針 灸 資 生 經 子 午 流 注 針 經 神 應 經 針 灸 大 全 針 灸 問 對 針 方 六 集 針 灸 聚 英 針 灸 大 成 針 灸 逢 源 針 灸 集 成 等 針 灸 名 著, 均 記 載 了 大 量 的 針 灸 處 方 治 法 刺 灸 術 如 庄 綽 的 膏 肓 灸 法 ; 實 材 灸 治 命 關 ( 食 竇 ) 關 元 以 溫 脾 腎 ; 許 叔 微 的 灸 結 胸 法 ; 劉 河 間 的 八 關 大 刺 ; 張 從 正 的 刺 血 攻 邪 ; 李 杲 的 補 土 針 法 ; 王 國 瑞 的 飛 騰 八 法 ; 徐 風 的 子 午 流 注 針 法 ; 竇 默 徐 風 楊 繼 洲 等 的 針 刺 手 法 ; 王 孟 英 治 疫 毒 的 刺 血 泄 毒 ; 鄭 宏 綱 治 疫 喉 的 開 風 路 針, 以 及 大 量 的 針 灸 歌 訣 等, 豐 富 了 針 灸 處 方 學 的 內 容, 至 今 仍 爲 臨 床 所 借 鑒 宋 以 後, 有 關 文 獻 中 開 始 出 現 對 病 症 的 辨 證 分 型, 並 已 出 現 辨 證 選 穴 的 處 方 模 式 在 現 代 針 灸 教 材 中, 這 種 選 穴 方 法 更 爲 普 遍 黃 龍 祥 先 生 在 十 多 年 前 對 黃 帝 明 堂 經 進 行 輯 校 時 就 發 現, 明 堂 經 四 肢 部 腧 穴 主 治 病 症 存 在 以 下 幾 條 規 律 :1. 五 輸 穴 絡 穴 都 能 主 治 相 115

122 應 的 經 脈 及 其 五 臟 病 症 其 中 多 數 絡 脈 穴 與 經 脉 穴 的 主 治 症 狀 相 近 ;2. 那 些 處 於 動 脈 中, 特 別 是 那 些 曾 作 爲 相 應 經 脈 之 標 脈, 用 作 診 脈 部 位 的 腧 穴 也 能 治 療 某 些 經 脈 病 症, 或 所 屬 的 五 臟 病 症 ;3. 其 餘 腧 穴, 無 論 其 處 於 什 麽 部 位, 都 以 主 治 局 部 病 症 爲 主, 主 治 症 很 單 純 而 這 些 單 純 的 主 治 症 爲 什 麽 會 在 後 世 的 針 灸 治 療 中 産 生 如 此 紛 繁 複 雜 的 選 穴 處 方 呢? 在 六 版 針 灸 治 療 學 教 參 的 第 一 句 話 是 針 灸 治 病 是 在 中 醫 基 本 理 論 指 導 下, 依 據 臟 腑 經 絡 陰 陽 五 行 病 因 病 機 診 斷 治 則 等 進 行 辨 證 論 治 的 因 而, 針 灸 的 選 穴 處 方 也 離 不 開 經 絡 臟 腑 陰 陽 等 這 些 基 本 理 論, 而 且, 臨 床 上, 隨 著 中 醫 理 論 的 日 益 完 善 和 成 熟, 宋 之 後 的 不 少 醫 家 開 始 自 覺 或 不 自 覺 地 用 中 醫 基 本 理 論 來 指 導 針 灸 臨 床, 因 而 出 現 了 許 多 根 據 中 醫 基 本 理 論 結 合 醫 師 自 身 的 臨 床 經 驗 和 認 識 而 推 導 出 來 的 針 灸 處 方 所 謂 經 絡, 現 代 的 針 灸 學 教 材 定 義 爲 人 體 內 運 行 氣 血 的 通 道, 以 其 經 脈 和 絡 脈 構 成 複 雜 的 經 絡 系 統, 廣 泛 分 布 于 人 體 各 部 經 絡 學 說 是 闡 述 人 體 經 絡 系 統 的 循 環 分 布 生 理 功 能 病 理 變 化 及 其 與 臟 腑 相 互 關 係 的 一 門 學 說 經 絡 學 說 的 建 立, 使 針 灸 學 從 單 純 的 經 驗 積 累 走 向 了 理 性 發 展 的 道 路 陰 陽 五 行 學 說 是 春 秋 戰 國 前 早 已 産 生 的 哲 學 思 想, 包 括 有 樸 素 的 唯 物 論 和 辯 證 法 思 想, 醫 學 實 踐 既 爲 這 一 思 想 的 發 生 發 展 提 供 過 依 據, 同 時 也 由 於 它 的 引 進, 而 使 醫 學 本 身 得 以 沿 著 這 種 樸 素 的 唯 物 主 義 思 想 前 進 並 發 展 而 臟 腑 理 論, 則 反 映 著 人 體 有 諸 內 必 形 諸 外 的 內 外 間 的 聯 繫 這 些 基 本 的 中 醫 理 論, 對 於 整 個 針 灸 學 治 療 原 則 的 確 立 以 及 具 體 選 穴 的 影 響 是 巨 大 的 當 腧 穴 有 了 專 門 名 稱, 尤 其 是 腧 穴 歸 經 之 後, 基 於 腧 穴 與 經 絡 臟 腑 的 聯 繫, 得 以 通 過 聯 想 類 推 的 方 法 進 行 選 穴 配 方 理 論 與 方 法 的 結 合, 發 展 出 中 藥 和 針 灸 依 據 理 法 推 導 的 處 方 模 式, 這 已 是 許 多 學 者 的 共 識 下 表 ( 表 5.2) 整 理 近 代 針 灸 處 方 取 穴 的 規 律, 顯 示 以 定 位 及 對 症 發 展 至 辨 證 的 過 程, 仍 以 辨 部 位 ( 局 部 鄰 近 遠 端 循 經 ) 為 主 的 特 點, 同 時 將 隨 症 選 穴 與 辨 證 選 穴 並 列, 呈 現 症 與 證 層 次 不 分 的 特 點 根 據 這 一 盲 點, 筆 者 於 第 四 章 的 討 論 中, 另 行 論 述 116

123 表 5.2 取 穴 原 則 年 代 教 材 取 穴 原 則 1985 五 版 針 灸 學 近 部 取 穴 遠 部 取 穴 隨 證 取 穴 1997 六 版 針 灸 學 近 部 取 穴 遠 部 取 穴 隨 證 取 穴 2002 七 版 針 灸 學 近 部 選 穴 遠 部 選 穴 辨 證 對 症 選 穴 1985 楊 長 森 針 灸 治 療 學 近 部 選 穴 遠 部 選 穴 對 症 選 穴 1998 石 學 敏 針 灸 治 療 學 局 部 選 穴 鄰 近 選 穴 循 經 遠 取 辨 證 選 穴 2003 王 啟 材 針 灸 治 療 學 局 部 選 穴 鄰 近 選 穴 遠 端 選 穴 辨 證 選 穴 隨 症 選 穴 117

124 第 六 章 針 灸 處 方 模 式 與 中 藥 處 方 模 式 的 比 較 西 元 652 年, 在 備 急 千 金 要 方 中, 體 現 了 孫 思 邈 針 灸 湯 藥 並 重 的 學 術 思 想 如 在 備 急 千 金 要 方 卷 三 十 孔 穴 主 對 法 中 他 說 : 若 針 而 不 灸, 灸 而 不 針, 皆 非 良 醫 也 ; 針 灸 而 藥, 藥 不 針 灸, 尤 非 良 醫 也 下 里 間 之 針 者, 鮮 耳 所 以 學 者 深 須 解 針 用 針, 燔 針 白 針 皆 須 妙 解, 知 針 知 藥, 固 是 良 醫 156 又 備 急 千 金 要 方 卷 二 十 九 明 堂 三 人 圖 第 一 : 故 經 曰 : 湯 藥 攻 其 內, 針 灸 攻 其 外, 則 病 無 所 逃 矣 方 知 針 灸 之 功 過 半 於 湯 藥 矣 157 西 元 683 年 更 在 千 金 翼 方 卷 三 十 取 孔 穴 法 第 一 中 提 到 : 夫 當 今 醫 者 各 承 一 業, 未 能 綜 練 眾 方, 所 以 就 疾 多 不 全 濟, 何 哉? 或 有 偏 功 針 刺, 或 有 偏 解 灸 方, 或 有 惟 行 藥 餌, 或 有 專 於 禁 呪 158 因 此, 孫 氏 在 著 作 中 所 述 許 多 疾 病 的 治 療,, 都 是 針 藥 兼 施 的 西 元 1220 年 王 執 中 在 針 灸 資 生 經 表 述 其 針 灸 藥 餌 並 重 的 學 術 思 想, 一 宗 孫 思 邈, 他 在 針 灸 資 生 經 第 二 針 灸 須 藥 中 寫 道 : 千 金 云, 病 有 須 針 者, 即 針 刺 以 補 瀉 之, 不 宜 針 者, 直 爾 灸 之 今 人 或 但 知 針 而 不 灸, 灸 而 不 針, 或 惟 用 藥 而 不 知 針 灸 者, 皆 犯 真 人 所 戒 也 而 世 所 謂 醫 者, 則 但 知 有 藥 而 已, 針 灸 則 未 嘗 過 而 問 焉 195 王 執 中 在 處 方 時, 或 針 或 灸 或 藥, 有 獨 用 者, 亦 有 兼 施 者, 不 論 針 灸 或 用 藥, 所 依 據 的 理 論 基 礎 是 一 致 的, 惟 視 患 者 當 時 的 情 況 採 用 適 當 的 治 療 方 法, 才 不 致 延 誤 病 情 西 元 1853 年, 吳 亦 鼎 在 神 灸 經 綸 引 言 中 論 述 何 以 近 世 醫 流, 學 焉 者 寡, 治 針 者 百 無 一 二, 治 灸 者 十 無 二 三, 為 湯 液 之 治 比 比 皆 然 他 認 為 凡 人 受 天 地 之 氣 以 生, 莫 不 具 有 經 絡 臟 腑, 其 中 病 也, 或 在 經 在 絡, 入 腑 入 臟, 則 必 待 明 經 絡 臟 腑 者 方 可 去 病, 豈 為 湯 液 者 可 捨 經 絡 臟 腑 而 別 為 治 乎! 吾 知 必 無 是 理 也 然 則 何 為 治 此 者 多 而 習 彼 者 寡? 蓋 以 湯 液 之 治, 易 於 藏 拙, 其 用 柔 而 取 效 可 緩, 即 彼 讀 湯 頭, 記 本 草 者, 遂 可 以 醫 名 若 夫 針 灸 之 治, 苟 不 明 經 絡 俞 穴, 無 從 下 手, 且 其 用 剛 而 得 失 易 見, 人 之 不 樂 為 此 而 樂 為 彼 者, 由 此 故 也 又 說 不 知 針 灸 湯 液, 其 為 用 不 同 而 為 醫 則 一 也 獨 是 用 針 之 要, 先 重 手 法, 手 法 不 調, 不 可 以 言 針 ; 118

125 灸 法 亦 與 針 並 重, 而 其 要 在 審 穴, 審 得 其 穴, 立 可 起 死 回 生 所 以 古 人 合 而 言 之, 分 而 用 之, 務 期 於 中 病 而 已 矣 是 編 置 針 言 灸 非 以 針 難 而 灸 易, 以 針 之 手 法, 未 可 以 言 傳, 灸 之 穴 法, 尚 可 以 度 識 也 苟 能 精 意 講 求, 由 灸 而 知 針, 由 針 而 知 道, 紹 先 聖 之 淵 源, 補 湯 液 所 不 及, 其 功 效 豈 淺 哉! 292 以 上 引 言, 表 明 了 該 書 雖 專 一 論 灸, 但 作 者 卻 認 為 湯 液 針 灸, 三 者 其 用 不 同, 而 為 醫 則 一, 應 予 同 樣 重 視 但 因 當 時 習 湯 液 者 多, 習 針 灸 者 寡, 於 針 灸 之 中, 針 之 手 法 未 可 以 言 傳, 而 灸 之 穴 法 尚 可 度 識, 故 從 論 述 灸 法 出 發, 由 灸 而 知 針, 由 針 而 知 道, 紹 先 聖 之 淵 源, 補 湯 液 所 不 及, 以 援 古 證 今, 推 廣 醫 理, 所 以 編 輯 神 灸 經 綸 一 書 西 元 1986 年, 南 京 肖 少 卿 先 生 專 論 針 灸 處 方, 著 中 國 針 灸 處 方 學 5, 在 其 序 言 中 提 到 : 以 中 藥 方 劑 為 例, 莫 不 具 有 方 名 配 伍 ( 組 成 ) 主 治 等 項 的 特 點, 且 其 方 名 多 由 病 因 病 機 治 法 藥 物 以 及 主 治 功 能 而 確 立 針 灸 於 此 卻 大 相 逕 庭, 迥 然 不 同, 其 所 謂 處 方, 僅 侷 限 於 某 病 用 某 穴, 或 某 穴 治 某 病 的 範 圍, 惜 乎 缺 乏 理 法 方 穴 針 的 系 統 規 範, 致 使 學 者 如 入 五 里 之 霧, 不 知 何 去 何 從! 西 元 2001 年 邱 茂 良 孔 昭 遐 邱 仙 靈 在 其 著 作 針 灸 治 法 與 處 方 7 的 序 言 中 提 到 : 中 醫 治 病, 要 求 理 法 方 藥 的 完 整 性 所 謂 理, 即 通 過 辨 證 分 析, 揭 示 疾 病 的 本 質, 闡 明 發 病 的 機 理 ; 所 謂 法, 即 根 據 發 病 機 理, 確 定 對 證 的 治 療 法 則, 然 後 依 法 選 方, 據 方 用 藥 故 法 從 理 出, 方 從 法 立, 藥 因 方 選, 彼 此 相 互 聯 繫, 不 可 分 割, 運 用 於 臨 床, 才 能 取 得 良 好 效 果 歷 代 醫 家 對 此 十 分 重 視, 不 斷 鑽 研 而 日 益 發 展, 此 乃 中 醫 之 特 色, 亦 為 中 醫 學 之 精 粹 所 在 針 灸 學 是 中 醫 學 的 組 成 部 分, 雖 治 療 方 法 有 其 特 點, 不 同 於 藥 治, 但 它 的 基 礎 理 論 辨 證 方 法 治 療 法 則, 同 其 他 中 醫 各 科 初 無 二 致 但 何 以 千 百 年 來 來, 針 灸 著 作 浩 瀚, 竟 無 立 法 處 方 之 專 著, 心 竊 疑 之 當 針 灸 處 方 被 拿 來 和 中 醫 方 劑 比 較 時, 不 能 迴 避 的 問 題 是 : 何 以 針 灸 處 方 學 尚 未 發 展 如 中 醫 方 劑 學 般 豐 富 的 學 科 內 涵? 要 回 答 上 述 問 題, 首 先 必 須 參 酌 中 醫 方 劑 學 之 發 展 歷 程 119

126 一 簡 述 中 醫 方 劑 學 之 源 流 ( 一 ) 中 藥 處 方 模 式 的 定 義 300 依 據 西 元 2006 年 方 劑 學 教 材 的 定 義 : 在 辨 證 審 機 確 立 治 法 的 基 礎 上, 按 照 組 方 結 構, 選 擇 藥 物, 酌 定 用 量 而 妥 善 配 伍 組 成 的 有 特 定 劑 型 用 法 的 中 醫 處 方 與 針 灸 處 方 模 式 的 組 成 極 為 相 似 ( 圖 6.1 圖 6.2) 中 藥 處 方 診 斷 治 法 組 方 藥 物 圖 6.1 中 藥 處 方 模 式 針 灸 處 方 診 斷 治 法 組 方 腧 穴 圖 6.2 針 灸 處 方 模 式 120

127 ( 二 ) 方 劑 學 在 不 同 歷 史 階 段 的 主 要 發 展 特 點 1. 先 秦 兩 漢 時 期 : 方 劑 學 的 萌 芽 與 形 成 ; 2. 魏 晉 南 北 朝 時 期 : 方 劑 學 注 重 實 用, 略 於 理 論 ; 3. 隋 唐 五 代 時 期 : 大 部 頭 方 書 的 出 現 ; 4. 宋 金 元 時 期 : 方 劑 學 的 全 面 發 展 ; 5. 明 ~ 清 鴉 片 戰 爭 前 時 期 : 明 清 兩 代 側 重 方 藥 共 同 發 展 ( 尤 其 是 明 代 ), 方 劑 學 走 向 由 博 返 約 的 規 範 和 整 理 階 段 ( 三 ) 方 劑 學 的 繼 承 發 展 早 在 漢 書 藝 文 志 中 就 有 解 釋 : 經 方 者, 本 草 石 之 寒 溫, 量 疾 病 之 淺 深, 假 藥 昧 之 滋, 因 氣 感 之 宜, 辨 五 苦 六 辛, 致 水 火 之 劑, 以 通 便 解 結, 反 之 于 平 這 一 段 話 已 經 體 現 了 中 醫 方 劑 學 的 辨 證 立 法, 根 據 藥 物 性 味 功 能 進 行 合 理 配 伍, 並 決 定 劑 型, 從 而 達 到 排 除 病 患, 歸 於 平 和 的 目 的 因 此, 方 劑 作 為 一 門 學 科, 其 內 涵 早 在 漢 代 就 已 經 形 成 但 是 方 劑 學 內 容 的 充 實 和 發 展, 卻 經 歷 了 漫 長 的 歲 月 ( 四 ) 處 方 學 的 變 革 清 代 汪 昂 的 醫 方 集 解 (1682 年 ) 將 方 劑 作 為 研 究 物 件 進 行 分 類 和 討 論 方 劑 學 理 論 逐 漸 進 入 成 熟 和 規 範 階 段, 同 時 選 方 的 實 用 化 和 簡 約 化 趨 向 日 益 顯 著, 方 劑 學 逐 漸 走 向 由 博 返 約 的 規 範 和 整 理 階 段 而 方 劑 學 真 正 成 為 一 門 獨 立 的 學 科, 卻 是 在 20 世 紀 開 始 發 展 中 醫 近 代 教 育 之 後, 以 方 劑 學 在 中 醫 學 校 開 設 專 門 課 程, 出 現 了 諸 多 方 劑 學 教 材 為 真 正 的 標 誌 ( 五 ) 處 方 學 的 創 新 方 劑 學 是 在 歷 代 醫 藥 學 家 廣 泛 實 踐 的 基 礎 上 逐 步 發 展 成 熟 的 方 劑 學 的 發 展 與 歷 史 的 發 展 背 景 密 切 相 關, 受 到 政 治 經 濟 科 技 文 化 思 想 意 識 等 諸 多 因 素 的 影 響, 不 同 的 時 代 會 產 生 不 同 的 方 劑 學 發 展 特 點 方 劑 學 的 發 展 也 要 與 時 代 發 展 的 大 背 景 相 適 應, 吸 納 和 利 用 相 關 學 科 的 知 識, 做 到 與 時 俱 進, 使 方 劑 學 得 到 不 斷 的 發 展 ( 六 ) 方 劑 學 與 中 藥 學 在 發 展 上 的 關 係 301 中 藥 是 方 劑 的 組 成 成 分, 中 藥 的 一 些 知 識 也 是 構 成 方 劑 學 知 識 體 系 的 121

128 一 部 分 方 劑 的 臨 床 運 用 又 是 中 藥 的 性 味 歸 經 和 功 效 的 具 體 體 現 方 劑 與 中 藥 是 一 對 源 遠 流 長 的 互 動 體, 二 者 具 有 難 分 難 離 的 連 體 關 係 二 針 灸 與 中 藥 處 方 模 式 之 比 較 經 脈 學 說 的 實 質, 可 以 說 是 對 人 體 神 經 系 統 以 外 的 一 種 傳 導 現 象 的 描 述, 當 其 成 為 醫 師 賴 以 了 解 人 體 各 部 分 間 的 相 互 聯 繫, 並 據 此 制 訂 相 應 的 治 療 方 案 時, 這 種 學 說 便 具 備 了 醫 學 理 論 的 性 質 針 灸 療 法 與 經 脈 學 說 聯 繫 的 緊 密 程 度 高 於 藥 物 療 法 的 原 因 在 於 : 對 於 針 灸 療 法 來 說, 只 要 確 定 了 某 一 病 症 歸 屬 某 一 經 脈, 即 可 施 以 治 療 ; 而 當 時 藥 物 療 法 的 理 論 體 系 則 是 將 身 體 各 部 份 的 疾 患 或 通 過 經 脈 學 說, 或 直 接 歸 屬 於 五 臟, 進 而 依 靠 五 行 學 說 將 五 臟 與 藥 物 的 四 氣 五 味 聯 繫 起 來, 確 立 相 應 的 用 藥 的 原 則 與 組 方 在 討 論 針 灸 處 方 模 式 時, 若 能 參 酌 方 劑 學 的 發 展 軌 跡, 或 可 做 為 借 鏡 與 中 藥 處 方 模 式 明 確 遵 循 理 法 方 藥 的 診 療 思 路 相 較, 針 灸 處 方 模 式 在 處 方 協 同 的 概 念 上 較 薄 弱 ; 並 且 中 藥 處 方 已 有 較 定 型 的 方 劑 資 料, 針 灸 則 少 有 固 定 的 針 灸 方 ; 中 藥 處 方 中 有 可 與 辨 證 立 法 緊 密 連 結 的 藥 性 理 論, 相 對 的, 穴 性 理 論 仍 停 留 在 以 對 症 主 治 為 主 的 經 驗 整 理, 有 待 進 一 步 提 昇 ; 中 藥 處 方 模 式 中 的 辨 證 系 統 及 應 用 經 驗 豐 富, 針 灸 處 方 則 多 侷 限 於 經 絡 臟 腑 定 位 辨 證, 及 對 症 治 療 ( 表 6.1) 1973 年 底 長 沙 馬 王 堆 出 土 的 帛 書, 考 據 其 抄 寫 年 代 大 約 在 秦 漢 之 際, 其 中 五 十 二 病 方 是 已 發 現 的 最 古 醫 方, 足 臂 十 一 脈 灸 經 與 陰 陽 十 一 脈 灸 經 已 有 經 脈 診 療 體 系 的 雛 形 經 過 二 千 多 年, 方 劑 學 與 藥 物 學 的 發 展 已 與 中 醫 學 理 論 形 成 完 整 的 對 治 應 用 關 係, 反 觀 針 灸 處 方 學, 仍 停 留 在 局 部 取 穴 遠 端 取 穴 與 循 經 取 穴 等 以 辨 部 位 及 對 症 治 療 為 主 的 診 療 模 式 究 其 原 因, 腧 穴 學 未 有 如 藥 物 學 般 簡 約 的 藥 性 理 論, 應 是 造 成 針 灸 處 方 模 式 中 辨 證 選 穴 難 以 靈 活 運 用 的 其 中 一 個 關 鍵 性 的 難 題 針 對 這 一 關 鍵 性 的 難 題, 筆 者 於 第 四 章 討 論 中, 有 專 節 論 述 相 關 穴 性 理 論 的 內 涵 122

129 表 6.1 中 藥 處 方 模 式 與 針 灸 處 方 模 式 的 比 較 中 藥 處 方 模 式 針 灸 處 方 模 式 1 循 理 法 方 藥 思 路 處 方 協 同 概 念 較 薄 弱 2 有 定 型 的 方 劑 資 料 較 少 固 定 的 針 灸 方 3 辨 證 系 統 豐 富 以 經 絡 臟 腑 定 位 辨 證, 及 對 症 治 療 為 主 4 藥 性 理 論 較 完 整 穴 性 理 論 仍 有 待 發 展 123

130 第 七 章 針 灸 處 方 模 式 之 爭 議 針 灸 處 方 模 式 的 主 要 爭 議, 在 於 針 灸 針 對 部 位 和 症 狀 的 診 療 特 點 決 定 了 針 灸 診 療 模 式 與 方 藥 模 式 有 著 本 質 的 區 別, 也 就 決 定 了 針 灸 診 療 難 以 套 用 方 藥 的 模 式, 不 能 使 用 同 一 個 操 作 系 統 決 定 了 幾 千 年 來 針 灸 毫 針 診 療 的 基 本 模 式 是 : 辨 經 定 位 看 部 取 穴 隨 症 加 減 察 脈 補 瀉 23 以 筆 者 個 人 的 淺 見, 藉 由 釐 清 中 醫 辨 證 方 法 中 的 定 位 及 症 證 病 的 層 次 概 念, 或 可 涵 蓋 針 灸 的 辨 症 及 定 位 特 點 一 針 灸 辨 症 特 點 與 中 醫 辨 證 的 統 一 首 先 必 須 明 白 證 的 本 質 302 以 及 症 證 病 的 層 次 關 係 303 六 版 中 醫 診 斷 學 教 材 中 ( 朱 文 鋒 教 授 主 編 ), 對 證 的 定 義 為 : 致 病 因 素 與 機 體 反 應 性 兩 方 面 情 況 的 綜 合, 是 對 疾 病 當 前 本 質 所 作 的 結 論 包 括 證 名 與 證 候 證 名 是 對 疾 病 所 處 一 定 階 段 的 病 因 病 性 病 位 等 所 做 的 概 括 證 候 是 指 該 證 的 特 定 臨 床 表 現 此 定 義 足 以 解 釋 症 證 病 的 層 次 內 涵 關 係 在 疾 病 所 處 的 某 一 階 段, 有 一 些 主 觀 或 客 觀 的 症 狀 呈 現, 經 由 分 析 症 狀 背 後 的 機 轉 ( 症 機 ), 統 整 歸 納 出 具 有 相 關 症 機 的 幾 組 證 候, 經 由 證 候 反 映 出 證 機 ( 包 含 病 因 病 性 病 位 病 勢 等 等 ), 訂 出 證 名 故 症 和 證 並 非 對 等, 而 是 具 有 層 次 關 係, 症 包 含 於 證 中, 證 的 依 據 是 症 證 最 好 能 但 不 必 要 統 整 所 有 的 症, 辨 證 的 目 的 是 要 訂 出 治 療 的 方 向 中 醫 學 的 治 療 體 系 強 調 辨 證 論 治 及 審 查 病 機, 同 時 並 未 忽 略 辨 症 及 辨 病 的 價 值, 主 要 是 必 須 明 瞭 症 機 證 機 與 核 心 病 機 的 層 次 關 係 舉 例, 在 思 考 腰 痛 這 一 症 狀 時, 在 定 性 上 的 症 機 是 不 通 則 痛 ; 定 性 上 的 證 機 是 風 寒 濕 痰 瘀 熱 等 等 ; 定 性 上 的 核 心 病 機 是 痹 在 審 機 對 治 時 若 只 關 注 症 機 則 過 於 單 純 化, 療 效 不 易 顯 著 ; 核 心 病 機 則 因 其 簡 約 的 特 點, 難 以 操 作 ; 辨 證 機 論 治 的 好 處 是 能 逐 步 依 著 病 情 不 同 階 段 的 發 展 來 施 與 治 療, 較 為 靈 活 ( 圖 7.1) 124

131 時 間 病 機 證 機 證 機 證 機 症 機 症 機 症 機 症 機 症 機 症 機 症 機 症 機 症 機 A B C D E F G H I 圖 7.1 病 證 症 的 層 次 關 係 再 拿 射 箭 來 比 喻 症 機 證 機 及 核 心 病 機 的 層 次 關 係, 診 治 過 程 即 是 要 不 斷 趨 向 靶 心 終 極 目 標 就 是 預 防 與 治 療 疾 病, 為 人 類 的 健 康 服 務 ( 圖 7.2) 必 須 明 白 的 是, 終 極 解 不 可 得, 唯 一 解 也 不 可 得, 我 們 仍 然 可 以 追 求 最 優 解 最 優 解 仍 受 限 於 時 空 等 條 件, 必 需 經 受 驗 證 病 機 證 機 症 機 圖 7.2 病 機 證 機 症 機 層 次 關 係 圖 125

132 二 針 灸 定 位 特 點 與 中 醫 辨 證 的 統 一 在 諸 多 辨 證 方 法 中, 一 般 作 為 綱 領 的 八 綱 辨 證 ( 陰 陽 表 裡 寒 熱 虛 實 ), 其 實 包 含 著 定 位 ( 表 裡 ) 定 性 ( 寒 熱 ) 定 量 ( 虛 實 ) 及 定 級 ( 陰 陽 ) 的 方 法 ; 反 過 來, 定 級 定 位 定 性 定 量 也 可 用 於 概 括 其 他 的 辨 證 的 方 法, 同 時 涵 納 針 灸 的 定 位 特 點 中 醫 學 的 基 本 哲 學 觀 是 精 氣 一 元 論, 必 須 明 白 還 原 與 融 合 局 部 與 整 體 是 統 一 的, 在 使 用 辨 證 論 治 的 方 法 時 才 能 靈 活 運 用 針 灸 的 局 部 取 穴 遠 端 取 穴 與 循 經 取 穴, 可 歸 屬 於 辨 證 方 法 的 定 位 過 程 中 ; 除 此 之 外, 針 灸 的 察 脈 補 瀉, 也 必 須 依 據 辨 證 方 法 中 的 定 性 ( 寒 熱 ) 及 定 量 ( 虛 實 ) 的 過 程 才 能 操 作, 從 未 超 出 中 醫 辨 證 論 治 的 範 疇 證 明 針 灸 定 位 特 點 與 中 醫 辨 證 並 無 衝 突, 針 灸 以 定 位 為 主 的 辨 證 特 點 是 包 涵 於 中 醫 辨 證 系 統 中 的 126

133 第 八 章 針 灸 處 方 模 式 之 難 題 針 灸 處 方 模 式 中 存 在 的 兩 大 難 題 :1. 中 醫 辨 證 方 法 難 以 規 範 化 及 標 準 化 2. 穴 性 理 論 相 較 於 藥 性 理 論, 大 部 分 仍 處 在 主 治 病 症 的 經 驗 積 累, 未 上 昇 到 理 論 概 約 的 階 段, 難 以 與 中 醫 的 抽 象 病 機 對 應 ( 圖 8.1) 辨 證 難 題 一 : 統 整 中 醫 辨 證 立 法 難 題 二 : 概 約 穴 性 理 論 組 方 選 穴 圖 8.1 針 灸 處 方 模 式 的 難 題 一 難 題 一 : 統 整 針 灸 辨 證 辨 證 論 治 是 中 醫 理 論 的 核 心, 相 較 於 西 方 醫 學, 這 也 是 中 醫 獨 特 的 診 療 方 法, 正 如 其 他 體 系 沒 有 絕 對 的 完 善 一 樣, 仍 有 不 足 之 處 , 譬 如 關 於 證 的 本 質, 症 證 病 的 層 次, 以 及 臨 床 操 作 都 存 在 不 統 一 之 理 解, 目 前 常 見 有 多 種 辨 證 方 法 : 八 綱 辨 證 六 經 辨 證 臟 腑 辨 證 經 絡 辨 證 氣 血 津 液 辨 證 三 焦 辨 證 衛 氣 營 血 辨 證 六 淫 病 因 辨 證 等, 這 些 辨 證 方 法 互 有 重 疊, 何 時 或 何 病 要 採 用 何 種 辨 證 方 法 常 因 人 而 異, 存 在 著 隨 機 性, 到 底 同 時 要 併 用 幾 種 辨 證 方 法 才 能 將 證 候 全 面 掌 握, 使 學 習 中 醫 者 陷 入 無 所 遵 循 的 困 境, 尤 其 是 初 學 者, 造 成 針 灸 處 方 模 式 應 用 上 的 第 一 個 難 題 127

134 二 難 題 二 : 概 約 穴 性 理 論 經 過 兩 千 多 年, 針 灸 臨 床 治 療 已 發 展 出 具 有 理 法 穴 方 的 針 灸 處 方 模 式, 並 認 為 在 辨 證 論 治 準 確 的 前 提 下, 適 合 病 情 的 針 灸 處 方 將 是 影 響 針 灸 療 效 的 關 鍵 然 而 當 人 們 對 於 腧 穴 的 認 識 逐 漸 增 加 時, 針 灸 療 法 與 經 脈 學 說 等 醫 學 理 論 的 聯 繫 反 而 轉 向 鬆 散 醫 生 較 多 注 意 哪 些 穴 位 在 治 療 某 種 疾 病 上 的 特 殊 療 效, 從 本 質 上 講, 這 是 向 經 驗 醫 學 的 倒 退 經 驗 醫 學 本 身 有 極 大 的 侷 限 性 一 般 來 說 只 能 被 簡 單 地 再 次 重 複, 儘 管 這 種 醫 學 經 驗 可 以 不 斷 地 得 到 豐 富, 但 始 終 處 於 醫 學 發 展 的 初 級 階 段 水 平 藥 物 療 法 的 理 論 體 系, 是 將 身 體 各 部 份 的 疾 患 或 通 過 經 脈 學 說, 或 直 接 歸 屬 於 五 臟, 進 而 依 靠 五 行 學 說 將 五 臟 與 藥 物 的 五 氣 五 味 聯 繫 起 來, 確 定 相 立 的 用 藥 的 原 則 與 組 方 中 藥 是 方 劑 的 組 成 成 分, 中 藥 的 一 些 知 識 也 是 構 成 方 劑 學 知 識 體 系 的 一 部 分 方 劑 的 臨 床 運 用 又 是 中 藥 的 性 味 歸 經 和 功 效 的 具 體 體 現 方 劑 與 中 藥 是 一 對 源 遠 流 長 的 互 動 體, 二 者 具 有 難 分 難 離 的 連 體 關 係 反 觀 腧 穴 尚 未 有 概 約 的 穴 性 理 論, 仍 處 在 主 治 病 症 的 經 驗 積 累 階 段, 難 以 與 中 醫 的 抽 象 病 機 對 應, 不 利 於 針 灸 朝 向 理 論 醫 學 的 方 向 發 展 深 入 探 討 穴 性 理 論, 發 展 適 合 穴 性 的 框 架, 使 穴 性 得 以 結 合 中 醫 辨 證 審 機 的 模 式, 提 供 針 灸 臨 床 處 方 取 穴 的 參 考, 此 外, 還 需 進 一 步 接 受 臨 床 的 實 效 驗 證, 以 完 善 針 灸 學 與 中 醫 學 的 理 論 體 系 目 前 已 有 許 多 探 究 穴 性 理 論 的 文 獻, 討 論 的 方 向, 主 要 有 三 :(1) 穴 性 的 定 義 與 內 涵 : 歸 納 影 響 穴 性 的 因 素 ;(2) 穴 性 源 流 : 整 理 歷 代 典 籍 中 相 關 的 穴 性 資 料 ;(3) 穴 性 框 架 : 目 前 主 要 是 參 考 藥 性 理 論, 常 見 以 效 能 功 用 主 治 等 等 的 分 類 方 式 2009 年, 周 星 婭 周 桂 桐 王 衛 等 人 將 穴 性 的 定 義 與 內 涵 及 歸 納 影 響 穴 性 的 因 素 整 理 出 一 較 完 整 的 概 念 307 認 為 穴 性 是 腧 穴 性 質 的 簡 稱, 是 指 腧 穴 因 其 所 在 部 位 經 脉 屬 性 不 同 而 顯 現 的 穴 位 之 間 的 差 異 性 以 及 反 映 在 治 療 作 用 方 面 的 特 異 性 穴 性 是 指 腧 穴 對 人 體 某 些 臟 腑, 經 絡 病 128

135 症, 具 有 相 應 治 療 作 用 的 特 性 和 功 能, 也 有 人 稱 其 爲 穴 位 作 用, 功 效 功 能 功 用 穴 義 等, 但 至 今 未 有 統 一 的 命 名 穴 性 問 題 主 要 研 究 腧 穴 與 機 體 的 相 互 作 用 規 律, 是 通 過 探 討 腧 穴 的 特 性 功 能, 對 疾 病 的 療 效 和 對 機 體 的 內 在 影 響 來 闡 釋 腧 穴 的 作 用 機 制 影 響 穴 性 的 主 要 因 素 :(1) 與 所 屬 經 絡 有 關 ;(2) 與 所 在 位 置 有 關 ;(3) 與 所 屬 臟 腑 有 關 ;(4) 與 所 屬 特 定 穴 有 關 ;(5) 與 針 刺 手 法 有 關 ;(6) 與 針 刺 深 淺 有 關 ;(7) 與 機 體 功 能 狀 態 有 關 ;(8) 與 腧 穴 配 伍 有 關 腧 穴 可 在 特 定 病 證 中, 因 病 證 的 性 質 針 刺 手 法 不 同 而 表 現 出 寒 熱 虛 實 的 不 同 性 質 ; 調 節 和 控 制 各 種 影 響 因 素, 對 於 正 確 處 方 選 穴 有 效 發 揮 腧 穴 治 療 作 用, 提 高 針 灸 臨 床 療 效 具 有 重 要 意 義 以 上 論 述 與 10 年 前 徐 斌, 楊 兆 民 等 人 提 出 的 穴 性 論 308, 在 內 涵 上 並 無 太 多 新 意 1999 年 刊 在 於 中 國 針 灸 的 一 篇 論 文 中 認 為 决 定 腧 穴 性 質 的 因 素 是 : (1) 腧 穴 的 經 絡 臟 腑 屬 性, 這 是 它 的 絕 對 性 質 ;(2) 腧 穴 的 即 時 狀 態, 這 是 它 的 相 對 性 質 腧 穴 的 經 絡 臟 腑 屬 性 不 僅 僅 是 指 腧 穴 屬 何 經 何 臟, 更 重 要 的 是 指 該 穴 在 該 經 所 處 的 位 置 這 個 位 置 决 定 了 該 穴 與 經 氣 的 關 係, 從 而 也 就 决 定 了 該 穴 的 基 本 特 徵 特 定 穴 是 我 們 熟 知 的 關 於 腧 穴 的 理 論, 它 的 內 容 就 是 關 於 經 氣 臟 腑 之 氣 等 與 腧 穴 的 關 係, 而 這 些 腧 穴 的 特 定 性 質 的 獲 得 則 取 决 於 它 在 該 經 中 的 位 置 ; 腧 穴 的 即 時 狀 態 是 指 在 某 個 具 體 的 病 理 狀 態 和 治 療 時 腧 穴 所 處 的 狀 態 病 理 有 虛 實 之 別, 治 療 有 補 瀉 之 異, 腧 穴 的 即 時 狀 態 就 是 在 這 些 因 素 的 綜 合 下 形 成 的, 不 是 固 定 不 變 的, 也 就 不 可 能 有 固 定 的 補 穴 與 瀉 穴 至 於 腧 穴 的 主 治 則 是 更 加 不 好 固 定 的, 我 們 只 能 說 某 穴 與 某 病 相 關, 因 爲 治 病 是 通 過 腧 穴 之 間 及 腧 穴 與 針 法 的 協 同 而 實 現 的 在 探 討 研 究 方 法 上, 認 為 : 腧 穴 是 一 種 機 體 內 在 的 並 通 過 針 灸 等 治 療 手 段 而 起 作 用 的 治 療 因 素, 所 以 研 究 腧 穴 的 性 質 不 能 沿 用 研 究 藥 性 的 模 式 ; 由 於 腧 穴 的 主 治 是 由 病 性 病 情 腧 穴 針 灸 方 等 因 素 綜 合 作 用 而 形 成 的, 所 以 也 不 能 以 主 治 爲 其 基 礎 研 究 腧 穴 的 性 質 必 須 以 內 經 從 經 論 穴 從 穴 調 經 的 觀 點 出 發 於 是 有 探 討 經 典 中 與 穴 性 相 關 的 文 獻 研 究, 如 陳 峰 在 2003 嚐 試 整 理 內 經 對 穴 性 的 認 識 309: 穴 性, 即 是 腧 穴 129

136 的 特 性, 包 括 穴 位 的 性 質 功 能 與 作 用 靈 樞 本 輸 曰 : 凡 刺 之 道, 必 通 十 二 經 絡 之 所 終 始, 絡 脉 之 所 別 處, 五 輸 之 所 留, 六 腑 之 所 與 合, 四 時 之 所 出 入, 五 臟 之 所 溜 處, 闊 數 之 度, 淺 深 之 狀, 高 下 所 至 就 明 確 指 出 了 針 刺 必 須 瞭 解 腧 穴 穴 性 的 重 要 性 在 內 經 中 有 大 量 有 關 腧 穴 穴 性 的 論 述, 是 研 究 腧 穴 的 一 個 重 要 內 容 內 經 對 穴 性 的 分 類 使 我 們 在 大 量 的 穴 位 中 能 够 較 爲 明 確 地 運 用 它 們 如 診 斷 時 採 用 十 二 原 穴, 治 療 熱 性 病 可 以 運 用 熱 俞 穴, 治 療 水 病 可 以 採 用 水 俞 穴, 治 療 臟 腑 病 可 以 採 用 五 輸 穴, 治 療 內 臟 頭 面 病 可 用 根 結 穴, 灸 法 多 采 用 背 腧 穴 等 而 且 這 樣 的 分 類 爲 後 世 腧 穴 的 進 一 步 發 展 打 下 了 一 定 的 基 礎, 如 十 二 原 穴, 特 別 是 五 輸 穴 的 運 用 更 是 得 到 了 很 大 的 發 展 且 據 現 有 文 獻 所 見, 內 經 中 記 載 160 穴, 其 穴 名 大 多 已 含 有 穴 性 的 意 義, 雖 穴 名 不 知 於 于 何 時, 爲 何 人 所 定, 但 從 中 亦 可 窺 探 穴 性 關 於 腧 穴 的 性 質, 歷 來 有 許 多 觀 點, 近 來 有 一 種 趨 勢, 要 把 穴 性 按 藥 性 的 模 式 來 歸 納, 並 特 別 强 調 單 穴 的 性 質 作 用 在 對 針 灸 處 方 的 研 究 中 亦 反 映 出 穴 性 藥 性 化 的 思 想 如 果 真 能 把 穴 性 如 藥 性 一 樣 規 範 下 來, 對 於 針 灸 臨 床 和 科 研 極 有 意 義 王 軍, 趙 吉 平 等 人 於 2008 年 發 表 於 針 刺 研 究 310 之 穴 性 小 窺, 從 中 藥 的 性 能 看 腧 穴 的 性 能 文 中 提 到 : 腧 穴 是 針 灸 處 方 的 基 本 要 素 之 一, 恰 如 中 藥 處 方 要 考 慮 中 藥 的 性 質 一 樣, 針 灸 處 方 的 制 定 要 充 分 考 慮 每 一 個 腧 穴 的 特 性 中 藥 之 藥 性 可 以 表 現 爲 升 降 浮 沉 寒 熱 溫 凉 五 味 歸 經 毒 性 及 中 藥 的 功 能 等 方 面, 然 而 腧 穴 的 穴 性 又 該 如 何 去 認 識 呢? 我 們 採 用 與 中 藥 類 比 的 手 段, 對 腧 穴 的 穴 性 進 行 了 歸 納 總 結, 與 中 藥 相 對 應, 穴 性 則 可 表 現 爲 升 降 浮 沉 寒 熱 針 感 經 絡 歸 屬 不 良 反 應 及 功 能 等 方 面 對 穴 性 的 把 握, 將 更 加 有 利 於 準 確 選 穴 配 穴, 增 强 療 效, 縮 短 療 程 鑒 于 腧 穴 與 中 藥 均 是 在 中 醫 理 論 指 導 下 進 行 辨 證 論 治 處 方, 即 二 者 理 論 基 礎 相 同, 藥 性 比 較 明 確, 而 穴 性 仍 處 于 模 糊 階 段, 因 而 我 們 不 妨 從 藥 性 的 角 度 來 小 窺 穴 性 :(1) 升 降 浮 沉, 腧 穴 亦 有 ;(2) 溫 寒 清 熱, 功 比 中 藥 ;(3) 針 感 不 同, 功 效 有 別 ;(4) 經 絡 歸 屬, 指 導 辨 證 ;(5) 不 良 反 應, 牢 記 毋 誤 ; (6) 功 能 主 治, 臨 證 所 依 這 僅 僅 述 及 腧 穴 性 能 的 一 部 分, 許 多 針 灸 同 行 對 130

137 腧 穴 的 性 能 從 不 同 的 側 面 進 行 了 論 述, 比 如 : 腧 穴 的 疲 勞 性 針 灸 的 良 性 雙 向 調 節 作 用 性 腧 穴 針 刺 作 用 依 賴 自 組 織 機 制 性, 以 及 現 代 研 究 中 發 現 的 腧 穴 具 有 低 電 阻 高 電 位 特 性 等 等, 都 可 以 看 作 是 腧 穴 性 能 的 內 容 之 一, 而 且 隨 著 科 技 的 發 展, 腧 穴 的 性 能 還 會 不 斷 地 補 充 和 完 善 2007 年 張 秀 玉, 郭 義 等 人 亦 主 張 參 酌 藥 物 的 功 效 模 式 311, 認 為 : 本 草 之 藥 物, 針 之 腧 穴, 用 同 而 名 異 本 草 取 之 于 自 然, 腧 穴 取 之 于 自 身 本 草 有 藥 性 功 用 之 能 事, 腧 穴 有 穴 性 功 效 之 精 專 臨 證 不 諧 藥 性, 茫 然 無 所 適 從, 治 病 不 明 穴 性, 又 何 異 于 盲 子 夜 行? 實 際 上 已 初 步 整 理 歸 納 了 穴 性 : 太 陰 肺 經, 從 胸 走 手 ; 中 府 宣 肺 而 定 咳 喘, 尺 澤 去 熱 而 止 咳 血, 孔 最 列 缺 療 咳 喘 而 走 于 頭 頂, 祛 風 解 表 之 效 尤 良, 太 淵 魚 際 清 肺 熱 而 達 于 肺 系, 補 肺 利 咽 之 功 堪, 少 商 之 穴 清 熱 醒 神 療 咽 痛 尤 良, 肺 經 諸 穴 理 肺 利 咽 治 胸 肺 堪 奇 但 這 恐 非 易 事 因 爲 腧 穴 與 藥 物 雖 然 都 在 治 療 疾 病 的 過 程 中 起 重 要 作 用, 兩 者 却 存 在 重 大 區 別 :(1) 腧 穴 是 機 體 內 在 的, 藥 物 是 外 源 性 的 ;(2) 腧 穴 是 通 過 針 灸 等 手 段 作 用 後 才 起 療 效 的, 藥 物 的 效 應 並 不 依 賴 于 此 ;(3) 藥 物 的 性 質 是 可 以 通 過 體 外 分 析 來 測 定 的, 腧 穴 則 不 能 如 果, 研 究 穴 性 不 能 走 研 究 藥 性 的 路 子, 那 麽, 决 定 腧 穴 性 質 的 因 素 是 什 麽? 確 定 腧 穴 性 質 的 原 則 是 什 麽 呢? 要 回 答 上 述 問 題, 仍 必 須 先 以 文 獻 蒐 整 分 析 的 方 式, 參 酌 歷 代 相 關 資 料, 理 清 穴 性 輪 廓, 發 展 穴 性 框 架, 即 分 類 歸 納 的 模 式, 並 接 續 應 用 於 臨 床 中 驗 證, 方 能 逐 步 架 構 出 較 有 系 統 的 穴 性 理 論 131

138 第 九 章 針 灸 處 方 模 式 之 未 來 發 展 方 向 任 何 自 然 科 學 要 創 立 新 的 學 說, 都 離 不 開 思 維, 而 思 維 必 須 遵 循 邏 輯 範 疇, 邏 輯 範 疇 來 自 哲 學, 醫 家 的 哲 學 思 想 對 其 學 說 在 形 成 過 程 中 的 影 響 是 不 能 低 估 的 一 現 代 的 世 界 觀 與 方 法 論 哲 學 是 關 於 自 然 知 識 社 會 知 識 和 思 維 科 學 知 識 的 概 括 和 總 結 包 含 世 界 觀 與 方 法 論 世 界 觀 是 人 們 對 整 個 世 界 以 及 人 和 世 界 關 係 的 總 的 看 法 和 根 本 觀 點 由 於 歷 史 條 件 實 踐 環 境 不 同, 不 同 的 人 有 不 同 的 世 界 觀 方 法 論 用 特 定 的 世 界 觀 去 觀 察 分 析 思 考 和 處 理 問 題, 指 導 自 己 的 行 動, 就 是 方 法 論 世 界 觀 和 方 法 論 二 者 是 一 致 的 二 認 知 世 界 觀 的 構 建 人 類 認 識 客 觀 世 界, 需 經 歷 四 階 段 與 兩 飛 躍 : 1. 四 階 段 (1) 感 性 認 識 階 段 (2) 分 析 還 原 階 段 (3) 理 性 認 識 階 段 (4) 實 踐 檢 驗 階 段 2. 兩 次 飛 躍 (1) 從 感 性 認 識 階 段 到 理 性 認 識 階 段 的 飛 躍, 即 從 實 踐 到 理 論 的 飛 躍 (2) 從 理 論 到 實 踐 的 飛 躍, 透 過 實 踐 驗 證 進 一 步 完 善 理 論 三 醫 學 不 是 原 創 科 學, 是 自 然 科 學 所 衍 生 其 發 生 發 展 及 變 化, 與 當 代 自 然 科 學 的 認 知 水 平 息 息 相 關 中 醫 醫 學 的 根 源 是 古 代 自 然 哲 學 現 代 醫 學 的 根 源 是 現 代 自 然 科 學 現 代 自 然 科 學 的 最 前 沿, 是 系 統 科 學 系 統 科 學 巳 成 功 地 把 十 數 種 前 沿 科 學 及 邊 沿 科 學 納 入 其 體 系 內 132

139 四 小 結 世 界 觀 與 方 法 論, 闡 述 如 何 認 識 及 研 究 世 界 的 理 論 與 方 法, 並 給 我 們 提 示 未 來 醫 學 發 展 的 方 向 中 醫 和 西 醫 同 樣 都 為 人 類 的 健 康 服 務, 只 因 所 依 據 的 理 論 背 景 不 同, 則 方 法 與 結 果 自 然 迥 異 在 研 究 針 灸 處 方 模 式 時, 必 須 明 白, 針 灸 治 療 的 對 象 是 人 類 這 一 複 雜 的 物 種, 中 國 的 醫 療 實 踐 者 經 過 幾 千 年 的 觀 察 及 經 驗 積 累, 發 展 出 如 陰 陽 氣 血 經 絡 臟 腑 六 淫 七 情 等 中 醫 基 礎 理 論, 做 為 解 釋 人 體 與 環 境 互 動 反 應 的 模 型, 並 以 此 模 型 建 立 治 療 的 原 則 與 方 法, 這 是 十 分 寶 貴 的 針 灸 學 要 跨 越 經 驗 醫 學 的 水 平, 已 積 累 了 大 量 針 灸 處 方 與 腧 穴 主 治 的 臨 床 經 驗, 可 據 此 量 變 的 能 量, 衝 破 現 有 的 理 論 框 架, 在 一 個 新 的 水 平 上 建 立 一 個 新 的 結 構, 如 將 腧 穴 主 治 經 驗, 結 合 中 醫 理 論, 概 約 轉 化 為 穴 性, 使 能 對 應 抽 象 病 機, 作 為 處 方 選 穴 的 依 據 每 一 個 新 的 階 段, 都 以 無 數 成 功 或 失 敗 的 經 驗 為 基 礎, 嘗 試 總 結 出 新 的 規 律 依 據 複 雜 理 論, 在 衝 破 了 原 系 統 的 控 制, 又 沒 有 建 立 新 的 控 制 之 前 的 這 個 中 間 階 段, 正 是 新 結 構 誕 生 的 地 方 新 舊 兩 個 混 沌 的 邊 緣 不 管 是 西 醫 學 中 醫 學 針 灸 學 或 方 藥 學, 都 在 不 斷 完 美 完 善, 求 真 的 過 程 中 努 力 著 133

140 第 十 章 討 論 一 針 灸 處 方 模 式 研 究 之 特 點 參 閱 近 代 針 灸 處 方 學 的 理 論 研 究, 多 以 統 計 學 的 方 法 討 論 歷 代 古 籍 的 針 灸 選 穴 原 則, 或 以 君 臣 佐 使 為 主 軸 分 析 針 灸 處 方 的 構 成 本 研 究 則 採 取 較 統 整 概 約 的 角 度, 以 文 獻 蒐 整 及 比 較 學 的 方 法, 對 資 料 進 行 批 判 性 分 析, 從 針 灸 處 方 模 式 之 定 義 內 涵 源 流 演 變 與 中 藥 處 方 模 式 比 較 等 次 主 題 進 行 論 述, 更 能 體 現 在 結 合 基 礎 理 論 及 臨 床 操 作 上, 針 灸 處 方 模 式 具 有 關 鍵 性 意 義 期 盼 此 一 拋 磚 引 玉 的 初 淺 探 討, 使 學 界 省 思 理 論 與 方 法 是 難 以 區 分 的 連 貫 過 程, 要 提 昇 針 灸 療 效, 除 了 重 視 臨 床 經 驗 及 效 方 之 外, 仍 必 須 在 理 論 上 不 斷 進 步 完 善 針 灸 處 方 模 式 其 實 早 在 內 經 時 代 已 經 建 立 : 有 初 步 的 經 絡 理 論 及 針 刺 方 法, 不 但 有 對 於 人 體 臟 腑 生 理 功 能 及 病 理 發 展 的 認 識, 更 已 有 分 析 疾 病 成 因 及 機 轉 的 方 法, 這 些 理 論 與 方 法, 藉 由 理 法 方 穴 的 過 程, 也 就 是 在 針 灸 處 方 模 式 的 平 台 上, 得 以 於 臨 床 中 實 踐, 並 經 過 兩 千 多 年 的 經 驗 積 累, 使 理 論 與 方 法 不 斷 地 深 化 與 豐 富 如 對 於 人 體 臟 腑 及 經 絡 間 的 聯 繫 關 係 對 於 各 種 疾 病 之 病 因 病 機 以 及 病 程 發 展 的 熟 悉 還 有 針 具 的 進 步 針 刺 補 瀉 手 法 的 講 究 等 等, 都 脫 離 不 開 這 個 針 灸 處 方 模 式 各 代 醫 家 無 不 是 在 前 人 的 基 礎 上, 經 過 個 人 的 努 力 實 踐 及 療 效 驗 證, 逐 步 在 經 驗 積 累 及 完 善 理 論 的 過 程 中, 即 使 有 些 創 新 的 觀 點 及 理 論, 在 當 代 不 見 得 被 接 受, 只 要 經 得 起 考 驗, 終 究 會 成 為 在 歷 史 演 進 上 的 一 座 里 程 碑, 經 典 或 大 家 就 是 這 樣 形 成 的 相 對 的, 某 些 似 是 而 非 的 理 論, 繁 雜 炫 技 或 過 度 誇 耀 的 方 法, 也 許 會 興 盛 一 時, 但 仍 必 須 在 針 灸 處 方 模 式 的 平 台 上 接 受 驗 證, 經 過 歷 史 洪 流 的 洗 禮 後, 逐 漸 去 蕪 存 菁, 這 也 就 是 研 讀 經 史 的 價 值 所 在, 只 有 扎 扎 實 實 一 步 一 腳 印 的 前 進, 絕 沒 有 一 步 登 天 的 方 法 明 白 了 針 灸 處 方 模 式 的 內 涵, 就 像 多 了 一 個 檢 視 歷 史 的 濾 光 鏡, 可 以 透 過 這 樣 的 觀 點 及 角 度, 歸 納 歷 代 針 灸 理 論 與 方 法 的 源 流 與 演 變, 並 利 用 134

141 此 模 式 導 正 目 前 針 灸 學 偏 向 經 驗 及 技 術 的 盲 點, 或 許 能 為 未 來 針 灸 學 在 理 論 與 方 法 的 發 展 上 提 供 方 向 二 針 灸 處 方 模 式 研 究 之 難 點 針 灸 處 方 模 式 可 反 映 出 醫 師 的 診 療 思 路, 要 明 瞭 針 灸 處 方 模 式 的 演 變 軌 跡, 必 須 培 養 解 析 思 維 的 方 法 與 能 力, 才 能 呈 現 歷 代 針 灸 學 家 如 何 在 不 同 思 維 指 導 下 進 行 診 治 操 作 要 具 備 上 述 能 力, 則 需 要 廣 泛 的 閱 讀, 包 括 哲 學 史 思 想 史 及 方 法 論 認 識 論 等 書 籍, 同 時 也 需 要 具 備 有 中 醫 基 礎 學 說 中 醫 診 斷 治 法 學 及 針 灸 學 等 豐 厚 的 知 識 背 景 在 論 述 針 灸 處 方 模 式 的 演 變 中, 筆 者 曾 嘗 試 將 歷 代 醫 家 的 針 灸 理 論 和 針 灸 方 法 加 以 區 分, 如 經 絡 學 說 是 理 論, 經 絡 辨 證 循 經 取 穴 是 方 法 ; 臟 腑 學 說 是 理 論, 臟 腑 辨 證 俞 募 取 穴 是 方 法 ; 腧 穴 學 說 是 理 論, 對 症 或 五 輸 取 穴 是 方 法 但 在 實 際 的 針 灸 醫 籍 中, 二 者 的 聯 繫 其 實 是 錯 綜 複 雜 難 以 區 分 的, 如 在 醫 案 的 記 載 中, 往 往 描 述 了 病 患 的 主 訴 病 因 病 機 分 析, 接 著 就 是 針 灸 的 穴 位 和 補 瀉 手 法 等 等, 或 有 因 兼 夾 症 狀 不 同, 而 取 不 同 穴 位 者 在 簡 短 的 文 字 中, 涵 蓋 了 上 述 的 所 有 理 論 和 方 法, 要 想 從 中 抽 絲 剝 繭, 找 出 理 論 和 方 法 間 的 聯 繫, 實 屬 不 易, 更 何 況 其 中 尚 有 許 多 難 以 解 釋 的 對 症 或 經 驗 取 穴 的 部 份 故 曰 : 醫 者 意 也 諸 繁 備 載 也 只 是 言 不 盡 意, 在 眾 多 患 者 的 臨 床 表 現 中, 依 據 理 論 要 找 出 病 機 的 本 質 所 在 以 及 指 導 臨 床 操 作 的 方 法, 就 是 整 個 針 灸 處 方 的 核 心 內 涵, 筆 者 在 此 針 灸 處 方 模 式 的 探 討 中, 試 圖 釐 清 這 些 複 雜 的 網 路 關 係, 可 惜 自 知 學 有 未 迨, 只 能 望 文 興 嘆 在 針 灸 處 方 模 式 中, 因 為 理 論 永 遠 未 盡 完 善, 也 就 顯 示 出 經 驗 的 重 要 性, 一 味 強 調 理 論 則 未 免 不 切 實 際, 過 度 仰 賴 經 驗 卻 又 有 如 瞎 子 摸 象 般 難 以 全 盤 掌 握 真 相, 必 須 重 視 經 驗 的 價 值, 同 時 持 續 提 昇 理 論 的 高 度, 才 能 使 針 灸 處 方 模 式 更 加 完 善 關 於 如 何 進 行 資 料 蒐 整, 也 是 一 門 學 問, 如 利 用 關 鍵 字 在 期 刊 網 站 或 電 子 醫 典 中 搜 尋, 若 以 針 灸 處 方 模 式 作 為 一 個 完 整 的 關 鍵 字, 只 能 找 到 非 常 少 量 的 資 料, 必 須 將 之 拆 解 為 針 灸 處 方 或 針 灸 處 方, 再 從 搜 尋 得 到 的 眾 多 資 料 中 自 行 分 析 整 理 出 與 針 灸 處 方 模 式 的 相 關 文 獻 135

142 除 此 之 外, 加 強 對 第 一 手 古 籍 資 料 的 掌 握 度, 則 能 讓 歷 代 針 灸 學 家 的 學 說 資 料 更 加 完 整 清 晰 包 括 未 收 入 本 文 中 的 其 他 重 要 醫 籍, 如 太 平 聖 惠 方 醫 宗 金 鑒 古 今 醫 統 等 書 中 的 針 灸 學 內 容, 多 為 歷 代 資 料 蒐 整, 可 以 起 到 版 本 校 訂, 原 文 考 察 等 作 用 本 研 究 所 討 論 之 針 灸 處 方 模 式 的 爭 議 與 難 題, 只 是 筆 者 個 人 之 淺 見, 關 於 這 些 議 題 的 討 論 內 容 也 嫌 粗 略 薄 淺, 不 夠 深 入, 譬 如 辨 證 論 治 中 的 議 題, 包 括 證 的 定 義, 症 證 病 之 層 次 探 討, 證 素 的 應 用 以 及 穴 性 理 論 的 問 題 等 等, 已 有 許 多 學 者 專 家 不 斷 地 投 入 精 力 研 究, 都 還 尚 未 完 備, 仍 有 待 努 力, 要 想 釐 清 這 些 爭 議 與 難 題 實 非 易 事 此 外, 還 有 穴 性 理 論 的 探 討, 包 括 穴 性 的 定 義 與 架 構 穴 性 與 藥 性 之 間 的 異 同 腧 穴 學 說 在 歷 代 經 典 上 的 演 變 腧 穴 主 治 的 蒐 整 驗 證 經 外 奇 穴 的 歸 納 整 理, 甚 至 如 經 絡 實 質 耳 針 手 針 眼 針 等 近 代 新 興 學 說 的 探 討, 都 是 非 常 值 得 研 究, 且 可 窮 其 一 生 投 入 鑽 研 的 相 關 題 材, 需 要 耗 費 龐 大 的 心 力 與 時 間, 絕 非 一 時 一 地 一 人 可 以 完 成 此 一 初 淺 的 論 述, 只 是 筆 者 初 試 啼 聲, 作 為 學 習 研 究 方 法 的 入 門, 邁 向 學 術 殿 堂 的 初 階, 期 望 自 己 能 在 知 識 和 研 究 方 法 上 更 加 成 熟 精 進 三 針 灸 處 方 模 式 的 起 源 從 針 灸 的 起 源 來 看, 針 灸 學 與 中 醫 學 在 發 展 過 程 中 具 有 互 相 滲 透 密 不 可 分 的 歷 史 源 流, 針 灸 學 並 非 獨 立 於 中 醫 學 之 外, 而 是 根 據 相 同 的 中 醫 學 理 論 及 不 同 於 方 藥 的 實 踐 經 驗, 衍 生 出 的 一 種 特 有 的 治 療 方 法 素 問 移 精 變 氣 論 微 針 治 其 外, 湯 液 治 其 內 素 問 湯 液 醪 醴 論 當 今 之 世, 必 齊 毒 藥 攻 其 中, 鑱 石 針 艾 治 其 外 也 二 千 多 年 來, 針 灸 與 湯 藥 的 演 變, 經 歷 相 同 的 時 空, 受 到 社 會 經 濟 文 化 風 俗 宗 教 信 仰 等 諸 多 因 素 的 影 響, 是 在 同 一 個 醫 學 體 系 之 下, 依 據 病 情 需 要, 所 發 展 出 的 不 同 治 療 方 法, 應 當 具 有 相 同 的 哲 學 觀 基 礎 理 論 與 診 斷 過 程, 這 是 毫 無 疑 義 的 136

143 四 針 灸 處 方 模 式 的 發 展 規 律 探 究 針 灸 處 方 模 式 的 發 展, 從 單 穴 方 到 多 穴 方, 從 以 定 位 為 主 的 辨 症 辨 症 候 群, 到 辨 證 審 機, 是 經 過 簡 繁 博 約, 由 經 驗 上 昇 至 理 論 再 到 實 踐 的 過 程 原 始 的 放 血 熱 敷 按 壓 等 手 段 曾 普 遍 存 在 於 世 界 各 地 區 各 民 族 的 傳 統 醫 學 中, 為 何 唯 獨 在 中 國 能 夠 發 展 成 為 系 統 的 針 灸 療 法? 其 根 本 的 原 因 就 在 於 這 些 原 始 的 治 療 手 段, 在 中 國 古 代 與 經 脈 學 說 等 醫 學 理 論 結 合 在 一 起 後 即 超 越 了 經 驗 醫 學 的 初 級 水 平, 因 而 才 能 迅 速 地 發 展 起 來 目 前 大 部 分 的 針 灸 治 療 還 停 留 在 經 驗 醫 學, 以 部 位 取 穴 ( 以 痛 為 腧 ) 及 對 症 治 療 為 主 的 思 維, 針 灸 醫 學 如 何 成 功 飛 躍 至 理 論 醫 學 的 階 段, 並 進 一 步 藉 由 實 踐 驗 證 完 善 理 論? 筆 者 相 信 繼 續 深 研 針 灸 處 方 模 式 中 的 難 題, 或 許 可 提 供 一 些 方 法 與 解 答 五 針 灸 處 方 模 式 的 現 狀 參 酌 方 劑 學 與 藥 物 學 的 演 變 過 程, 發 現 中 藥 的 處 方, 因 為 具 備 藥 性 理 論, 能 明 確 對 應 中 醫 學 以 辨 證 審 機 為 主 的 診 斷 及 立 法 模 式, 使 得 中 藥 的 處 方 模 式 已 過 渡 感 性 認 識 及 分 析 還 原 階 段, 正 由 理 性 認 識 朝 向 實 踐 檢 驗 及 完 善 理 論 的 下 一 個 飛 躍 前 進 反 觀 針 灸 處 方 模 式 的 歷 代 演 變, 針 灸 學 的 發 展 亦 遵 循 著 人 類 認 知 的 四 大 階 段, 兩 次 飛 躍 由 簡 繁 到 博 約 反 映 在 從 單 穴 到 多 穴 ; 由 經 驗 到 理 論 : 反 映 在 目 前 仍 以 部 位 ( 局 部 遠 端 循 經 ) 及 辨 症 為 主 的 診 療 思 維, 如 以 痛 為 輸, 以 腧 穴 主 治 指 導 選 穴, 顯 示 針 灸 學 未 完 全 脫 離 經 驗 醫 學 的 初 級 階 段 針 灸 處 方 模 式 中 的 缺 失 環 節, 如 不 統 整 的 辨 證 方 法 以 及 尚 未 概 約 化 的 穴 性 理 論, 可 能 是 影 響 針 灸 療 效 的 關 鍵 137

144 第 十 一 章 結 論 世 界 觀 與 方 法 論 是 統 一 的, 必 須 同 時 在 思 維 及 方 法 上 討 論 針 灸 處 方 模 式 的 爭 議 並 分 析 難 題 所 在, 才 能 使 針 灸 醫 學 成 為 知 其 所 以 然 而 為 的 理 論 醫 學 完 整 針 灸 處 方 模 式 中 不 足 的 理 論 與 方 法, 以 供 臨 床 操 作 及 實 驗 研 究 參 考, 期 盼 能 增 進 針 灸 療 效, 並 進 一 步 驗 證 完 善 理 論 138

145 參 考 文 獻 1.Matias Vested Madsen, Peter C Gøtzsche and Asbjørn Hróbjartsson. Acupuncture treatment for pain: systematic review of randomised clinical trials with acupuncture, placebo acupuncture, and no acupuncture groups, BMJ 2009;338;a 梁 繁 榮 : 針 灸 學, 中 國 中 醫 藥 出 版 社, 溫 瑞 書 : 關 於 針 灸 治 療 學 針 灸 處 方 概 論 的 商 榷, 中 醫 教 育,1995;14(5):61 4. 譚 源 生 : 民 國 時 期 針 灸 學 之 演 變, 中 國 中 醫 科 學 院 碩 士 論 文, 肖 少 卿 : 針 灸 處 方 學, 寧 夏 人 民 出 版 社, 劉 伍 立 : 針 灸 辯 證 論 治 規 律 及 規 范 化 研 究, 大 連 理 工 大 學 博 士 論 文, 邱 茂 良 孔 昭 遐 邱 仙 靈 : 針 灸 治 法 與 處 方, 知 音 出 版 社, 黃 凱 文 : 近 五 年 來 針 灸 醫 學 史 概 述 中 醫 文 獻 雜 誌 2008;2: 黃 濤 : 針 灸 方 的 演 變 及 選 穴 規 律 分 析, 中 國 中 醫 研 究 院 針 灸 研 究 所 博 士 論 文, 張 瑞 峰 蔣 松 鶴 : 古 代 針 灸 防 治 中 風 處 方 規 律 的 研 究, 針 刺 研 究, 2006;31(5): 郭 向 軍 劉 文 濱 裴 景 春 : 哮 喘 病 古 代 針 灸 處 方 整 理 及 配 穴 原 則, 中 醫 藥 學 刊, 2006;24(1): 趙 淩 任 玉 蘭 余 毓 如 彭 靜 梁 繁 榮 : 基 于 數 據 挖 掘 技 術 分 析 古 代 針 灸 治 療 偏 頭 痛 的 經 穴 特 點, 中 國 中 醫 基 礎 醫 學 雜 誌, 2008;14(10): 劉 邁 蘭 趙 淩 任 玉 蘭 吳 曦 梁 繁 榮 : 不 同 朝 代 針 灸 治 療 痞 滿 處 方 規 律 的 數 據 挖 掘 研 究, 山 東 中 醫 藥 大 學 學 報,2009;33(6): 陳 衛 華 龐 潤 : 應 用 陸 瘦 燕 針 方 治 療 周 圍 性 面 癱 48 例, 上 海 針 灸 雜 誌, 2006;21(3): 李 傳 岐 李 宛 亮 : 滋 陰 清 火 方 的 針 灸 臨 床 應 用, 四 川 中 醫, 2006;24(12): 肖 建 德 : 腰 部 十 穴 治 療 腰 椎 間 盤 突 出 癥 的 理 論 及 臨 床 研 究, 湖 北 中 醫 學 院 博 139

146 士 學 位 論 文, 付 海 萍 常 存 庫 : 針 灸 取 穴 配 方 的 理 論 問 題, 針 灸 臨 床 雜 誌,2006;22 (6): 辜 孔 進 : 如 何 組 成 一 個 有 效 的 針 灸 處 方,, 中 醫 藥 學 刊 2006;24(11): 韓 紅 谷 忠 悦 : 針 灸 配 穴 處 方 的 理 論 研 究 与 探 討, 遼 寧 中 醫 雜 誌, 2008;36(8): 林 銘 振 : 針 灸 處 方 模 式 之 研 究, 中 國 醫 藥 大 學 碩 士 論 文, 黃 濤 : 針 灸 方 的 演 變 及 選 穴 規 律 分 析, 中 國 中 醫 研 究 院 針 灸 研 究 所 博 士 論 文, 陳 澤 林 : 抓 住 針 灸 治 病 特 點 創 新 針 灸 處 方 思 路 介 紹 創 新 教 材 針 灸 處 方 學, 中 國 針 灸,2007;27(3): 黃 龍 祥 : 黃 龍 祥 看 針 灸, 人 民 衛 生 出 版 社, 山 田 慶 兒 著, 廖 育 群 李 建 民 編 譯 : 中 國 古 代 醫 學 的 形 成, 東 大 出 版 社, 廖 育 群 : 歧 黃 醫 道, 海 南 出 版 社, 林 昭 庚 鄢 良 : 針 灸 醫 學 史, 中 國 中 醫 藥 出 版 社, 李 經 緯 張 志 斌 主 編 : 中 醫 學 思 想 史, 湖 南 教 育 出 版 社, 魏 稼 : 內 經 各 家 針 灸 學 說, 上 海 科 學 技 術 出 版 社, 張 吉 編 著 : 各 家 針 灸 醫 籍 選, 中 國 中 醫 藥 出 版 社, 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 140

147 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁

148 47. 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 142

149 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁

150 74. 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 144

151 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁

152 101. 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 146

153 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁

154 128. 任 應 秋 李 根 韶 嚴 季 瀾 主 編 : 十 部 醫 經 類 編,( 學 苑 出 版 社,2001), 頁 晉 葛 洪 : 肘 後 備 急 方 ( 天 津 科 學 技 術 出 版 社,2000), 頁 晉 葛 洪 : 肘 後 備 急 方 ( 天 津 科 學 技 術 出 版 社,2000), 頁 晉 葛 洪 : 肘 後 備 急 方 ( 天 津 科 學 技 術 出 版 社,2000), 頁 晉 葛 洪 : 肘 後 備 急 方 ( 天 津 科 學 技 術 出 版 社,2000), 頁 晉 葛 洪 : 肘 後 備 急 方 ( 天 津 科 學 技 術 出 版 社,2000), 頁 晉 葛 洪 : 肘 後 備 急 方 ( 天 津 科 學 技 術 出 版 社,2000), 頁 晉 葛 洪 : 肘 後 備 急 方 ( 天 津 科 學 技 術 出 版 社,2000), 頁 晉 葛 洪 : 肘 後 備 急 方 ( 天 津 科 學 技 術 出 版 社,2000), 頁 晉 葛 洪 : 肘 後 備 急 方 ( 天 津 科 學 技 術 出 版 社,2000), 頁 晉 葛 洪 : 肘 後 備 急 方 ( 天 津 科 學 技 術 出 版 社,2000), 頁 晉 葛 洪 : 肘 後 備 急 方 ( 天 津 科 學 技 術 出 版 社,2000), 頁 晉 葛 洪 : 肘 後 備 急 方 ( 天 津 科 學 技 術 出 版 社,2000), 頁 晉 陳 延 之 著, 祝 新 年 輯 挍 : 小 品 方 新 輯 ( 上 海 中 醫 學 院 出 版 社,1993), 頁 晉 陳 延 之 著, 祝 新 年 輯 挍 : 小 品 方 新 輯 ( 上 海 中 醫 學 院 出 版 社,1993), 頁 晉 陳 延 之 著, 祝 新 年 輯 挍 : 小 品 方 新 輯 ( 上 海 中 醫 學 院 出 版 社,1993), 頁 隋 巢 元 方 : 諸 病 源 候 論 ( 國 立 中 國 醫 藥 研 究 所 出 版,1981), 頁 隋 巢 元 方 : 諸 病 源 候 論 ( 國 立 中 國 醫 藥 研 究 所 出 版,1981), 頁 隋 巢 元 方 : 諸 病 源 候 論 ( 國 立 中 國 醫 藥 研 究 所 出 版,1981), 頁 隋 巢 元 方 : 諸 病 源 候 論 ( 國 立 中 國 醫 藥 研 究 所 出 版,1981), 頁 隋 巢 元 方 : 諸 病 源 候 論 ( 國 立 中 國 醫 藥 研 究 所 出 版,1981), 頁

155 149. 隋 巢 元 方 : 諸 病 源 候 論 ( 國 立 中 國 醫 藥 研 究 所 出 版,1981), 頁 隋 巢 元 方 : 諸 病 源 候 論 ( 國 立 中 國 醫 藥 研 究 所 出 版,1981), 頁 隋 巢 元 方 : 諸 病 源 候 論 ( 國 立 中 國 醫 藥 研 究 所 出 版,1981), 頁 隋 巢 元 方 : 諸 病 源 候 論 ( 國 立 中 國 醫 藥 研 究 所 出 版,1981), 頁 隋 巢 元 方 : 諸 病 源 候 論 ( 國 立 中 國 醫 藥 研 究 所 出 版,1981), 頁 隋 巢 元 方 : 諸 病 源 候 論 ( 國 立 中 國 醫 藥 研 究 所 出 版,1981), 頁 隋 巢 元 方 : 諸 病 源 候 論 ( 國 立 中 國 醫 藥 研 究 所 出 版,1981), 頁 唐 孫 思 邈 : 備 急 千 金 要 方 ( 國 立 中 國 醫 藥 研 究 所 出 版,1980), 頁 唐 孫 思 邈 : 備 急 千 金 要 方 ( 國 立 中 國 醫 藥 研 究 所 出 版,1980), 頁 唐 孫 思 邈 : 備 急 千 金 要 方 ( 國 立 中 國 醫 藥 研 究 所 出 版,1980), 頁 唐 孫 思 邈 : 備 急 千 金 要 方 ( 國 立 中 國 醫 藥 研 究 所 出 版,1980), 頁 唐 孫 思 邈 : 備 急 千 金 要 方 ( 國 立 中 國 醫 藥 研 究 所 出 版,1980), 頁 唐 孫 思 邈 : 千 金 翼 方 ( 國 立 中 國 醫 藥 研 究 所 出 版,1980), 頁 唐 孫 思 邈 : 備 急 千 金 要 方 ( 國 立 中 國 醫 藥 研 究 所 出 版,1980), 頁 唐 孫 思 邈 : 備 急 千 金 要 方 ( 國 立 中 國 醫 藥 研 究 所 出 版,1980), 頁 唐 孫 思 邈 : 千 金 翼 方 ( 國 立 中 國 醫 藥 研 究 所 出 版,1980), 頁 唐 孫 思 邈 : 備 急 千 金 要 方 ( 國 立 中 國 醫 藥 研 究 所 出 版,1980), 頁 唐 孫 思 邈 : 備 急 千 金 要 方 ( 國 立 中 國 醫 藥 研 究 所 出 版,1980), 頁 149

156 唐 孫 思 邈 : 千 金 翼 方 ( 國 立 中 國 醫 藥 研 究 所 出 版,1980), 頁 唐 孫 思 邈 : 備 急 千 金 要 方 ( 國 立 中 國 醫 藥 研 究 所 出 版,1980), 頁 唐 王 燾 : 外 台 秘 要 ( 國 立 中 國 醫 藥 研 究 所 出 版,1985), 頁 唐 王 燾 : 外 台 秘 要 ( 國 立 中 國 醫 藥 研 究 所 出 版,1985), 頁 唐 王 燾 : 外 台 秘 要 ( 國 立 中 國 醫 藥 研 究 所 出 版,1985), 頁 唐 王 燾 : 外 台 秘 要 ( 國 立 中 國 醫 藥 研 究 所 出 版,1985), 頁 唐 王 燾 : 外 台 秘 要 ( 國 立 中 國 醫 藥 研 究 所 出 版,1985), 頁 宋 王 惟 一 : 銅 人 腧 穴 針 灸 圖 經 ( 五 洲 出 版 社,1976), 頁 宋 王 惟 一 : 銅 人 腧 穴 針 灸 圖 經 ( 五 洲 出 版 社,1976), 頁 宋 王 惟 一 : 銅 人 腧 穴 針 灸 圖 經 ( 五 洲 出 版 社,1976), 頁 宋 王 惟 一 : 銅 人 腧 穴 針 灸 圖 經 ( 五 洲 出 版 社,1976), 頁 宋 王 惟 一 : 銅 人 腧 穴 針 灸 圖 經 ( 五 洲 出 版 社,1976), 頁 宋 許 叔 微 許 叔 微 傷 寒 論 著 三 種 ( 人 民 衛 生 出 版 社,1993), 頁 宋 許 叔 微 許 叔 微 傷 寒 論 著 三 種 ( 人 民 衛 生 出 版 社,1993), 頁 宋 許 叔 微 許 叔 微 傷 寒 論 著 三 種 ( 人 民 衛 生 出 版 社,1993), 頁 宋 許 叔 微 普 濟 本 事 方 ( 五 洲 出 版 社,1984), 頁 宋 許 叔 微 普 濟 本 事 方 ( 五 洲 出 版 社,1984), 頁 宋 許 叔 微 普 濟 本 事 方 ( 五 洲 出 版 社,1984), 頁 宋 許 叔 微 許 叔 微 傷 寒 論 著 三 種 ( 人 民 衛 生 出 版 社,1993), 頁 金 劉 完 素 : 素 問 病 機 氣 宜 保 命 集 ( 中 醫 古 籍 出 版 社,1998), 頁 金 劉 完 素 : 素 問 病 機 氣 宜 保 命 集 ( 中 醫 古 籍 出 版 社,1998), 頁 金 劉 完 素 : 素 問 病 機 氣 宜 保 命 集 ( 中 醫 古 籍 出 版 社,1998), 頁 元 杜 思 敬 : 濟 生 拔 萃 ( 元 朝 木 刻 版 本 ) 150

157 190. 金 閻 明 廣 編 注 : 子 午 流 注 針 經 ( 上 海 中 醫 學 院 出 版 社,1987), 頁 金 閻 明 廣 編 注 : 子 午 流 注 針 經 ( 上 海 中 醫 學 院 出 版 社,1987), 頁 金 閻 明 廣 編 注 : 子 午 流 注 針 經 ( 上 海 中 醫 學 院 出 版 社,1987), 頁 宋 王 執 中, 元 滑 伯 仁 : 針 灸 資 生 經 十 四 經 發 揮 合 刊 ( 旋 風 出 版 社,1980), 頁 宋 王 執 中, 元 滑 伯 仁 : 針 灸 資 生 經 十 四 經 發 揮 合 刊 ( 旋 風 出 版 社,1980), 頁 宋 王 執 中, 元 滑 伯 仁 : 針 灸 資 生 經 十 四 經 發 揮 合 刊 ( 旋 風 出 版 社,1980), 頁 宋 竇 材 : 扁 鵲 心 書 ( 力 行 書 局 有 限 公 司,1984), 頁 宋 竇 材 : 扁 鵲 心 書 ( 力 行 書 局 有 限 公 司,1984), 頁 宋 竇 材 : 扁 鵲 心 書 ( 力 行 書 局 有 限 公 司,1984), 頁 宋 竇 材 : 扁 鵲 心 書 ( 力 行 書 局 有 限 公 司,1984), 頁 宋 竇 材 : 扁 鵲 心 書 ( 力 行 書 局 有 限 公 司,1984), 頁 宋 竇 材 : 扁 鵲 心 書 ( 力 行 書 局 有 限 公 司,1984), 頁 葉 川 編 : 金 元 四 大 醫 家 名 著 集 成 ( 中 國 中 醫 藥 出 版 社,1997) 頁 葉 川 編 : 金 元 四 大 醫 家 名 著 集 成 ( 中 國 中 醫 藥 出 版 社,1997) 頁 葉 川 編 : 金 元 四 大 醫 家 名 著 集 成 ( 中 國 中 醫 藥 出 版 社,1997) 頁 葉 川 編 : 金 元 四 大 醫 家 名 著 集 成 ( 中 國 中 醫 藥 出 版 社,1997) 頁 葉 川 編 : 金 元 四 大 醫 家 名 著 集 成 ( 中 國 中 醫 藥 出 版 社,1997) 頁 葉 川 編 : 金 元 四 大 醫 家 名 著 集 成 ( 中 國 中 醫 藥 出 版 社,1997) 頁 葉 川 編 : 金 元 四 大 醫 家 名 著 集 成 ( 中 國 中 醫 藥 出 版 社,1997) 頁 葉 川 編 : 金 元 四 大 醫 家 名 著 集 成 ( 中 國 中 醫 藥 出 版 社,1997) 頁 葉 川 編 : 金 元 四 大 醫 家 名 著 集 成 ( 中 國 中 醫 藥 出 版 社,1997) 頁

158 211. 葉 川 編 : 金 元 四 大 醫 家 名 著 集 成 ( 中 國 中 醫 藥 出 版 社,1997) 頁 李 鼎 評 注, 王 羅 珍 校 勘 : 針 灸 玉 龍 經 神 應 經 合 注 ( 上 海 科 學 技 術 出 版 社,1995) 頁 李 鼎 評 注, 王 羅 珍 校 勘 : 針 灸 玉 龍 經 神 應 經 合 注 ( 上 海 科 學 技 術 出 版 社,1995) 頁 李 鼎 評 注, 王 羅 珍 校 勘 : 針 灸 玉 龍 經 神 應 經 合 注 ( 上 海 科 學 技 術 出 版 社,1995) 頁 李 鼎 評 注, 王 羅 珍 校 勘 : 針 灸 玉 龍 經 神 應 經 合 注 ( 上 海 科 學 技 術 出 版 社,1995) 頁 李 鼎 評 注, 王 羅 珍 校 勘 : 針 灸 玉 龍 經 神 應 經 合 注 ( 上 海 科 學 技 術 出 版 社,1995) 頁 李 鼎 評 注, 王 羅 珍 校 勘 : 針 灸 玉 龍 經 神 應 經 合 注 ( 上 海 科 學 技 術 出 版 社,1995) 頁 李 鼎 評 注, 王 羅 珍 校 勘 : 針 灸 玉 龍 經 神 應 經 合 注 ( 上 海 科 學 技 術 出 版 社,1995) 頁 李 鼎 評 注, 王 羅 珍 校 勘 : 針 灸 玉 龍 經 神 應 經 合 注 ( 上 海 科 學 技 術 出 版 社,1995) 頁 李 鼎 王 羅 珍 李 磊 評 注 : 子 午 流 注 針 經 針 經 指 南 合 注 ( 上 海 科 學 技 術 出 版 社,1998), 頁 李 鼎 王 羅 珍 李 磊 評 注 : 子 午 流 注 針 經 針 經 指 南 合 注 ( 上 海 科 學 技 術 出 版 社,1998), 頁 李 鼎 王 羅 珍 李 磊 評 注 : 子 午 流 注 針 經 針 經 指 南 合 注 ( 上 海 科 學 技 術 出 版 社,1998), 頁 李 鼎 王 羅 珍 李 磊 評 注 : 子 午 流 注 針 經 針 經 指 南 合 注 ( 上 海 科 學 技 術 出 版 社,1998), 頁 李 鼎 王 羅 珍 李 磊 評 注 : 子 午 流 注 針 經 針 經 指 南 合 注 ( 上 海 科 學 技 術 出 版 社,1998), 頁

159 225. 元 羅 天 益 : 衛 生 寶 鑒 ( 人 民 衛 生 出 版 社,1987), 頁 元 羅 天 益 : 衛 生 寶 鑒 ( 人 民 衛 生 出 版 社,1987), 頁 元 羅 天 益 : 衛 生 寶 鑒 ( 人 民 衛 生 出 版 社,1987), 頁 元 羅 天 益 : 衛 生 寶 鑒 ( 人 民 衛 生 出 版 社,1987), 頁 元 羅 天 益 : 衛 生 寶 鑒 ( 人 民 衛 生 出 版 社,1987), 頁 元 羅 天 益 : 衛 生 寶 鑒 ( 人 民 衛 生 出 版 社,1987), 頁 元 羅 天 益 : 衛 生 寶 鑒 ( 人 民 衛 生 出 版 社,1987), 頁 元 羅 天 益 : 衛 生 寶 鑒 ( 人 民 衛 生 出 版 社,1987), 頁 元 朱 震 亨 : 丹 溪 醫 集 ( 人 民 衛 生 出 版 社,2001), 頁 元 朱 震 亨 : 丹 溪 醫 集 ( 人 民 衛 生 出 版 社,2001), 頁 元 朱 震 亨 : 丹 溪 醫 集 ( 人 民 衛 生 出 版 社,2001), 頁 元 朱 震 亨 : 丹 溪 醫 集 ( 人 民 衛 生 出 版 社,2001), 頁 元 朱 震 亨 : 丹 溪 醫 集 ( 人 民 衛 生 出 版 社,2001), 頁 元 朱 震 亨 : 丹 溪 醫 集 ( 人 民 衛 生 出 版 社,2001), 頁 元 朱 震 亨 : 丹 溪 醫 集 ( 人 民 衛 生 出 版 社,2001), 頁 元 朱 震 亨 : 丹 溪 醫 集 ( 人 民 衛 生 出 版 社,2001), 頁 元 朱 震 亨 : 丹 溪 醫 集 ( 人 民 衛 生 出 版 社,2001), 頁 黃 龍 祥 主 編 : 針 灸 名 著 集 成 ( 華 夏 出 版 社,1997) 頁 李 鼎 評 注, 王 羅 珍 校 勘 : 針 灸 玉 龍 經 神 應 經 合 注 ( 上 海 科 學 技 術 出 版 社,1995) 頁 李 鼎 評 注, 王 羅 珍 校 勘 : 針 灸 玉 龍 經 神 應 經 合 注 ( 上 海 科 學 技 術 出 版 社,1995) 頁 李 鼎 評 注, 王 羅 珍 校 勘 : 針 灸 玉 龍 經 神 應 經 合 注 ( 上 海 科 學 技 術 出 版 社,1995) 頁 李 鼎 評 注, 王 羅 珍 校 勘 : 針 灸 玉 龍 經 神 應 經 合 注 ( 上 海 科 學 技 術 出 版 153

160 社,1995) 頁 李 鼎 評 注, 王 羅 珍 校 勘 : 針 灸 玉 龍 經 神 應 經 合 注 ( 上 海 科 學 技 術 出 版 社,1995) 頁 李 鼎 評 注, 王 羅 珍 校 勘 : 針 灸 玉 龍 經 神 應 經 合 注 ( 上 海 科 學 技 術 出 版 社,1995) 頁 李 鼎 評 注, 王 羅 珍 校 勘 : 針 灸 玉 龍 經 神 應 經 合 注 ( 上 海 科 學 技 術 出 版 社,1995) 頁 宋 王 執 中, 元 滑 伯 仁 : 針 灸 資 生 經 十 四 經 發 揮 合 刊 ( 旋 風 出 版 社,1980), 頁 宋 王 執 中, 元 滑 伯 仁 : 針 灸 資 生 經 十 四 經 發 揮 合 刊 ( 旋 風 出 版 社,1980), 頁 宋 王 執 中, 元 滑 伯 仁 : 針 灸 資 生 經 十 四 經 發 揮 合 刊 ( 旋 風 出 版 社,1980), 頁 宋 王 執 中, 元 滑 伯 仁 : 針 灸 資 生 經 十 四 經 發 揮 合 刊 ( 旋 風 出 版 社,1980), 頁 黃 龍 祥 主 編 : 針 灸 名 著 集 成 ( 華 夏 出 版 社,1997) 頁 黃 龍 祥 主 編 : 針 灸 名 著 集 成 ( 華 夏 出 版 社,1997) 頁 黃 龍 祥 主 編 : 針 灸 名 著 集 成 ( 華 夏 出 版 社,1997) 頁 黃 龍 祥 主 編 : 針 灸 名 著 集 成 ( 華 夏 出 版 社,1997) 頁 黃 龍 祥 主 編 : 針 灸 名 著 集 成 ( 華 夏 出 版 社,1997) 頁 元 王 國 瑞, 明 汪 機 等 撰 : 新 安 醫 籍 叢 刊 : 針 灸 類 ( 安 徽 科 學 技 術 出 版 社,1992) 頁 元 王 國 瑞, 明 汪 機 等 撰 : 新 安 醫 籍 叢 刊 : 針 灸 類 ( 安 徽 科 學 技 術 出 版 社,1992) 頁 元 王 國 瑞, 明 汪 機 等 撰 : 新 安 醫 籍 叢 刊 : 針 灸 類 ( 安 徽 科 學 技 術 出 版 社,1992) 頁

161 262. 元 王 國 瑞, 明 汪 機 等 撰 : 新 安 醫 籍 叢 刊 : 針 灸 類 ( 安 徽 科 學 技 術 出 版 社,1992) 頁 元 王 國 瑞, 明 汪 機 等 撰 : 新 安 醫 籍 叢 刊 : 針 灸 類 ( 安 徽 科 學 技 術 出 版 社,1992) 頁 元 王 國 瑞, 明 汪 機 等 撰 : 新 安 醫 籍 叢 刊 : 針 灸 類 ( 安 徽 科 學 技 術 出 版 社,1992) 頁 明 李 梴 : 醫 學 入 門 ( 中 國 中 醫 藥 出 版 社,1997), 頁 明 李 梴 : 醫 學 入 門 ( 中 國 中 醫 藥 出 版 社,1997), 頁 明 李 梴 : 醫 學 入 門 ( 中 國 中 醫 藥 出 版 社,1997), 頁 明 李 梴 : 醫 學 入 門 ( 中 國 中 醫 藥 出 版 社,1997), 頁 明 李 梴 : 醫 學 入 門 ( 中 國 中 醫 藥 出 版 社,1997), 頁 明 李 梴 : 醫 學 入 門 ( 中 國 中 醫 藥 出 版 社,1997), 頁 明 薛 己 著, 盛 維 忠 主 編 : 薛 立 齋 醫 學 全 書 ( 中 國 中 醫 藥 出 版 社,1999), 頁 明 薛 己 著, 盛 維 忠 主 編 : 薛 立 齋 醫 學 全 書 ( 中 國 中 醫 藥 出 版 社,1999), 頁 明 薛 己 著, 盛 維 忠 主 編 : 薛 立 齋 醫 學 全 書 ( 中 國 中 醫 藥 出 版 社,1999), 頁 明 薛 己 著, 盛 維 忠 主 編 : 薛 立 齋 醫 學 全 書 ( 中 國 中 醫 藥 出 版 社,1999), 頁 明 薛 己 著, 盛 維 忠 主 編 : 薛 立 齋 醫 學 全 書 ( 中 國 中 醫 藥 出 版 社,1999), 頁 明 薛 己 著, 盛 維 忠 主 編 : 薛 立 齋 醫 學 全 書 ( 中 國 中 醫 藥 出 版 社,1999), 頁 明 薛 己 著, 盛 維 忠 主 編 : 薛 立 齋 醫 學 全 書 ( 中 國 中 醫 藥 出 版 社,1999), 頁

162 278. 黃 龍 祥 主 編 : 針 灸 名 著 集 成 ( 華 夏 出 版 社,1997), 頁 黃 龍 祥 主 編 : 針 灸 名 著 集 成 ( 華 夏 出 版 社,1997), 頁 黃 龍 祥 主 編 : 針 灸 名 著 集 成 ( 華 夏 出 版 社,1997), 頁 黃 龍 祥 主 編 : 針 灸 名 著 集 成 ( 華 夏 出 版 社,1997), 頁 黃 龍 祥 主 編 : 針 灸 名 著 集 成 ( 華 夏 出 版 社,1997), 頁 黃 龍 祥 主 編 : 針 灸 名 著 集 成 ( 華 夏 出 版 社,1997), 頁 黃 龍 祥 主 編 : 針 灸 名 著 集 成 ( 華 夏 出 版 社,1997), 頁 黃 龍 祥 主 編 : 針 灸 名 著 集 成 ( 華 夏 出 版 社,1997), 頁 黃 龍 祥 主 編 : 針 灸 名 著 集 成 ( 華 夏 出 版 社,1997), 頁 黃 龍 祥 主 編 : 針 灸 名 著 集 成 ( 華 夏 出 版 社,1997), 頁 黃 龍 祥 主 編 : 針 灸 名 著 集 成 ( 華 夏 出 版 社,1997), 頁 黃 龍 祥 主 編 : 針 灸 名 著 集 成 ( 華 夏 出 版 社,1997), 頁 黃 龍 祥 主 編 : 針 灸 名 著 集 成 ( 華 夏 出 版 社,1997), 頁 黃 龍 祥 主 編 : 針 灸 名 著 集 成 ( 華 夏 出 版 社,1997), 頁 元 王 國 瑞, 明 汪 機 等 撰 : 新 安 醫 籍 叢 刊 : 針 灸 類 ( 安 徽 科 學 技 術 出 版 社,1992), 頁 元 王 國 瑞, 明 汪 機 等 撰 : 新 安 醫 籍 叢 刊 : 針 灸 類 ( 安 徽 科 學 技 術 出 版 社,1992), 頁 元 王 國 瑞, 明 汪 機 等 撰 : 新 安 醫 籍 叢 刊 : 針 灸 類 ( 安 徽 科 學 技 術 出 版 社,1992), 頁 元 王 國 瑞, 明 汪 機 等 撰 : 新 安 醫 籍 叢 刊 : 針 灸 類 ( 安 徽 科 學 技 術 出 版 社,1992), 頁 元 王 國 瑞, 明 汪 機 等 撰 : 新 安 醫 籍 叢 刊 : 針 灸 類 ( 安 徽 科 學 技 術 出 版 社,1992), 頁 元 王 國 瑞, 明 汪 機 等 撰 : 新 安 醫 籍 叢 刊 : 針 灸 類 ( 安 徽 科 學 技 術 出 版 社,1992), 頁

163 298. 元 王 國 瑞, 明 汪 機 等 撰 : 新 安 醫 籍 叢 刊 : 針 灸 類 ( 安 徽 科 學 技 術 出 版 社,1992), 頁 元 王 國 瑞, 明 汪 機 等 撰 : 新 安 醫 籍 叢 刊 : 針 灸 類 ( 安 徽 科 學 技 術 出 版 社,1992) 頁 周 永 學 : 方 劑 學, 中 國 中 醫 藥 出 版 社, 康 廣 盛 康 彥 同 : 方 劑 學 發 展 史 研 究, 黑 龍 江 中 醫 藥 大 學 碩 士 論 文, 李 翠 娟 煙 建 華 : 中 醫 證 本 質 研 究 思 路 的 探 討, 北 京 中 醫 藥 大 學 博 士 論 文, 尚 留 選 王 玉 民 : 從 疾 病 層 次 的 角 度 詮 釋 中 醫 之 證, 中 醫 研 究, 2008;21(4): 吳 秀 豔 王 天 芳 : 中 醫 證 候 診 斷 標 準 的 研 究 思 路, 新 中 醫,2007;39(3): 陳 群 修 宗 昌 武 哲 麗 : 中 醫 診 斷 學 的 發 展 與 創 新, 遼 寧 中 醫 雜 誌, 2007;34(11): 李 建 生 趙 敏 陳 明 : 中 醫 診 療 體 系 的 模 式 與 發 展 趨 勢, 中 華 中 醫 藥 雜 誌, 2008;23(6): 周 星 婭 周 桂 桐 王 衛 : 淺 談 腧 穴 穴 性, 天 津 中 醫 藥, 2009:4(26-2): 徐 斌 楊 兆 民 : 穴 性 論, 中 國 针 灸, 1999;1: 陳 峰 : 試 論 內 經 對 穴 性 的 認 識, 浙 江 中 醫 雜 志, 2003;8: 王 軍 趙 吉 平 : 穴 性 小 窺 從 中 藥 的 性 能 看 腧 穴 的 性 能, 針 刺 研 究, 2008;8 (33-4): 張 秀 玉 郭 義 : 珍 珠 囊 穴 性 賦, 針 灸 臨 床 雜 志, 2007;(23-10):

164 英 文 摘 要 Masters in Chinese Medicine from China Medical University College of Chinese medicine, Master s thesis Topic: Inquiry into acupuncture prescriptions styles Primary Adviser: Professor Yi-Chang Su Secondary adviser: Professor Jao-Geng Lin Graduate student: Shu-Wen Hsu Abstract The art of acupuncture consists in selecting the right points and combining them in a harmonious way. A successful acupuncture treatment depends on many factors which include: 1. Correct diagnosis 2. Proper principles of treatment 3. Appropriate choice of formulas 4. Synergistic combination of points The composition of an acupuncture prescription can give us an idea of the theoretical, as well as the clinical thinking process of the physician.it also can define the main points of acupuncture efficiency. In recent times, relevant acupuncture prescription research has lean towards the use of disease, skilled doctors, or classical literature models as the criteria to classify the various techniques, as well as to be better able to deduce the principles and rules of formula composition, formula combination, and proven formulas. This will allow us to compare and contrast the lack or depth of the various theoretical, methodological, formulaic and points prescription models. The research method employed in this thesis consisted of collecting, analyzing and sorting out a large amount of related documents in order to inquire into the 158

165 definition, the origin and development of the prescription, and the methodology used in the application of acupuncture and moxibustion. We compare the prescription methodology used in traditional Chinese herbal medicine and Acupuncture in order to solve disputed areas between Chinese herbal prescription and acupuncture prescription models. Acupuncture and moxibustion prescriptions styles started to arise in the early pre-qin period. People used the experience of painful points as the location of acupuncture points. In the Neijing, there already existed the formation of concepts such as disease identification and treatment application according to viscera and bowels channels and network vessels. Emphasis was placed on the four examinations Correlations were made between the pulse and pathoconditions, with mostly single point prescriptions. The development extended to the Song dynasty, and gradually changed into a mature theoretical system with a complete understanding that incorporated the channels and network vessels, disease cause and disease mechanism, and emphasized the use of distal point selection with local point selections as the assistants. In addition much emphasis was stressed on the use of alarm points as well as transport points, and also points with special functions. The Ming and Qing periods where the time when acupuncture and moxibustion prescriptions were compiled and accumulated. But acupuncture prescription studies had not yet formed and developed in the same way that herbal formula prescriptions had developed and established its own system of study. While investigating the reason of point selection and deduction, we found that the practical indication was regarded as more significant. The point theory was approximate to the nature of herbal medicinals, but not at all complete, and difficult to guide prescription composition according to pattern identification theory In addition, due to acupuncture not having a complete system of differentiation, it has given rise to some scholars thinking that acupuncture prescription should not be conducted in the same way as herbal formula prescriptions are. 159

166 By clarifying the train of thought used in the diagnosis and treatment, we can explore the different aspects such as theory, method, formula and point selection styles. We look forward to eliminating some of the misconceptions and controversies surrounding the construction of acupuncture prescriptions, as well as promote a more complete and developed theoretical medical system. 160