正文.FIT)
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- 伯曾 堵
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1 昆 明 医 学 院 学 报 2012,(2):68 耀 73 Journal of Kunming Medical University CN R 胎 儿 颈 后 透 明 层 截 断 值 的 超 声 测 量 分 析 陈 姝 1), 马 永 红 2), 章 锦 曼 1), 黄 芩 3), 张 丽 3), 杨 丽 春 4) (1) 云 南 省 第 一 人 民 医 院 遗 传 诊 断 中 心, 云 南 昆 明 ;2) 昆 明 医 学 院 第 一 附 属 医 院 妇 产 科 超 声 室, 云 南 昆 明 ;3) 昆 明 医 学 院, 云 南 昆 明 ;4) 昆 明 医 学 院 第 三 附 属 医 院 超 声 科, 云 南 昆 明 ) [ 摘 要 ] 目 的 探 讨 超 声 对 云 南 全 省 范 围 内 胎 儿 颈 后 透 明 层 (Nuchal translucency) 截 断 值 的 诊 断 价 值. 方 法 利 用 彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断 仪 (GE Volusion E8) 的 四 维 容 积 探 头 对 1000 例 来 自 云 南 全 省 范 围 内 的 年 龄 在 20~ 45 岁 孕 11 周 ~13 +6 周 的 孕 妇 进 行 胎 儿 颈 后 透 明 层 标 准 测 量. 结 果 在 获 得 的 所 有 NT 标 准 测 量 值 中, 有 97 例 超 声 发 现 有 胎 儿 和 / 或 其 附 属 物 异 常, 是 NT 值 超 过 英 国 胎 儿 医 学 基 金 会 规 定 的 NT 截 断 值 2.7 mm, 占 9.7%, 而 这 97 例 孕 妇 中 仅 有 30 例 年 龄 在 35 岁 或 以 下, 其 余 67 例 孕 妇 年 龄 均 在 35 岁 以 上. 对 这 97 例 孕 妇 的 追 踪 随 访 调 查 发 现, 有 64 例 孕 妇 的 胎 儿 出 现 了 除 NT 增 厚 外 的 其 它 超 声 指 标, 占 66%, 对 这 97 例 孕 妇 均 进 行 了 介 入 性 检 查 及 诊 断, 有 49 例 染 色 体 正 常, 有 48 例 证 实 有 染 色 体 异 常, 其 中 18 例 为 21- 三 体 综 合 征, 对 这 48 例 孕 妇 进 行 了 引 产 手 术, 术 后 胎 儿 和 超 声 对 照 证 实 有 多 发 畸 形 ; 而 其 他 染 色 体 正 常 的 49 例 胎 儿 出 生 后 有 17 例 有 先 天 性 缺 陷, 其 余 32 例 随 访 至 今 未 发 现 明 显 异 常. 结 论 以 第 95 百 分 位 数 2.7 mm 作 为 云 南 全 省 范 围 内 年 龄 在 20~45 岁 孕 11 周 ~ 孕 d 的 孕 妇 之 胎 儿 的 NT 截 断 值 比 较 具 有 可 靠 性, 年 龄 在 35 岁 或 以 上 的 孕 妇 怀 有 NT 增 厚 的 胎 儿 及 染 色 体 异 常 的 胎 儿 的 机 率 要 高 于 年 龄 在 35 岁 以 下 的 孕 妇. [ 关 键 词 ] 彩 色 多 普 勒 超 声 ; 孕 11 周 ~13 +6 周 ; 颈 后 透 明 层 ; 染 色 体 异 常 ; 畸 形 ; 截 断 值 [ 中 图 分 类 号 ] R71 [ 文 献 标 识 码 ] A [ 文 章 编 号 ] (2012) Determination of the Cut-off Value of Transparent Layer of Fetal Neck by Ultrasound CHENShu 1), MAYong-hong 2), ZHANGJin-man 1), HUANGQin 3), ZhangLi 3), YANG Li-chun 4) (1) Genetic Diagnosis Center,The First People s Hospital of YunnanProvince,Kunming Yunnan ; 2) Dept. of Obsterics and Gynecology,The 1st Affilliated Hospitalof Kunming MedicalUniversity,Kunming Yunnan ;3) Kunming MedicalUniversity,Kunming Yunnan ;4) Dept. of Ultrasound,The 3rd Affilliated Hospitalof KunmingMedical University,KunmingYunnan ,China) [Abstract] Objective translucency) in Yunnan Province.Method To investigate ultrasound cut-off value of transparent layer of fetal neck (Nuchal Standard measurements of fetal nuchal translucency were performed in 1000 females aged 20 to 45 from Yunnan province, with pregnancies of weeks through Color Doppler Ultrasonography with four-dimensional volume probe. Results Among all cases, abnormalities of fetal and appendicities were detected by ultrasound in 97 cases, and, or their NT value exceeds the cut-off value of NT, 2.7,provided by the Fetal Medicine Foundation of UK,with the percentage of 9.7%,while the 30 of the 97 cases of pregnantwomen aged 35yearsor less,theremaining67 aged more than 35 years.thesurvey follow up to the 97 cases of pregnant women found that 64 cases of fatal, about 66%, appeared other sonographic abnomalities in addition to NT thickening,such as neck hygroma,ect,and the 97 cases of pregnant women were given invasive examination and diagnosis, there were 49 cases of normal chromosomes, 48 patients were proved to have chromosome abnormalities, of which 18 cases of 21 -trisomy syndrome.the 48 cases of pregnant women with [ 基 金 项 目 ] 云 南 省 科 技 计 划 资 助 项 目 (2008ZC137M) [ 作 者 简 介 ] 陈 姝 (1980~), 女, 云 南 昆 明 市 人, 在 读 硕 士 研 究 生, 主 治 医 师, 主 要 从 事 产 前 超 声 诊 断 工 作. [ 通 讯 作 者 ] 杨 丽 春.E- mail: [email protected]
2 第 2 期 陈 姝, 等. 胎 儿 颈 后 透 明 层 截 断 值 的 超 声 测 量 分 析 69 chromosome abnormalities were given surgical abortion, and fetal ultrasound were confirmed after anumber of malformations,through which wefound that thehighest detection rateofchromosomalabnormalities was21 -trisomy syndrome by NTthickening.while17 of the49 cases wiht normal chromosome showed congenital defects after birth, chromosomal normalities were not found in the 17 cases, and follow-up showed that there were no significant abnormalitiesintheremaining32cases.conclusions 2.7mmto95th percentilerangeas thecut-off valueofntis more reliable for the fetus of pregnant women in years of age, and with 11 weeks -11 weeks +6days of pregnancy in Yunnan Province.The data also show that pregnant women over 35 years have more risks to harbor fetuswith NTthickness andchromosomalabnormalitiesthanpregnant women under 35 years. [Key words] Color doppler ultrasound; Pregnancies of 11 weeks to 13+6 weeks; Nuchal translucency; Chromosomal abnormality,deformity,cut-off value 超 声 检 查 具 有 方 便 快 速 安 全 的 优 点, 尤 其 是 产 前 超 声 在 降 低 围 产 儿 出 生 缺 陷 率 上 起 着 重 要 作 用 在 早 孕 期 如 果 发 现 胎 儿 严 重 的 结 构 异 常, 孕 妇 即 可 进 行 流 产 终 止 妊 娠, 从 而 避 免 妊 娠 中 晚 期 引 产 对 产 妇 造 成 更 大 的 创 伤, 因 此 在 孕 11~13 +6 周 进 行 胎 儿 超 声 检 查 发 现 胎 儿 异 常 的 意 义 重 大 目 前, 国 际 上 很 多 国 家 的 一 些 医 学 中 心 已 将 妊 娠 11~13 +6 周 超 声 测 量 颈 项 透 明 层 (nutral translucency,nt) 作 为 常 规 产 前 超 声 检 查 项 目 之 一. 所 谓 颈 项 透 明 层, 是 指 在 早 孕 期 利 用 超 声 观 察 到 于 胎 儿 颈 后 皮 下 的 无 回 声 带, 位 于 皮 肤 高 回 声 带 与 深 部 软 组 织 高 回 声 带 之 间 [1],1992 年,Nicolaids 等 [2] 提 出 使 用 颈 项 透 明 层 (NT) 这 一 名 称 来 描 述 早 孕 期 胎 儿 颈 后 皮 下 的 无 回 声 带, 不 论 胎 儿 颈 后 皮 下 的 积 水 有 否 有 分 隔 是 否 局 限 于 颈 部, 均 一 律 使 用 透 明 层 一 词. 这 是 早 孕 期 尤 其 是 早 孕 晚 期 所 有 胎 儿 均 出 现 的 一 种 超 声 征 象, 它 是 妊 娠 早 期 筛 查 染 色 体 异 常 的 一 种 非 常 有 用 的 方 法. 1 资 料 与 方 法 1.1 研 究 对 象 来 自 云 南 全 省 范 围 内 的 年 龄 在 20~45 岁 孕 11~13 +6 周 的 1000 例 孕 妇 进 行 胎 儿 颈 后 透 明 层 标 准 测 量, 其 中 孕 11~11 +6 周 290 例, 孕 12~12 +6 周 485 例, 孕 13~13 +6 周 225 例. 1.2 仪 器 彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断 仪 (GE Volusion E8) 的 四 维 容 积 探 头, 该 仪 器 具 有 高 分 辨 率 影 像 回 放 功 能, 并 能 提 供 准 确 至 0.1mm 的 光 标 尺. 1.3 方 法 在 获 得 英 国 胎 儿 医 学 基 金 会 颁 发 的 胎 儿 颈 后 透 明 层 测 量 资 格 证 书 后, 对 观 察 对 象 进 行 NT 值 的 测 量, 测 量 时 严 格 按 照 英 国 胎 儿 医 学 基 金 会 对 孕 11~13 +6 周 的 孕 妇 的 超 声 扫 查 标 准, 图 像 尽 可 能 放 大, 使 图 像 内 只 包 括 胎 儿 头 部 及 上 胸 部 ( 见 图 1), 光 标 尺 的 轻 微 移 动 只 能 改 变 量 度 结 果 的 0.1 mm, 在 进 行 图 像 放 大 时, 必 须 把 补 偿 功 能 调 低, 以 避 免 误 将 游 标 尺 放 在 线 条 模 糊 的 边 界 而 低 估 了 NT 厚 度, 测 量 NT 值 时, 应 取 得 良 好 的 胎 儿 正 中 矢 状 切 面 并 在 胎 儿 自 然 姿 势 下 测 量, 胎 儿 颈 部 过 度 伸 长, 则 会 高 估 测 量 量 度, 颈 部 过 度 屈 曲, 则 会 低 估 测 量 量 度, 此 外, 因 为 在 此 妊 娠 期, 胎 儿 皮 肤 与 羊 膜 在 声 像 图 上 均 表 现 为 薄 膜 强 光 带, 因 此 必 须 仔 细 辨 认. 在 胎 儿 皮 肤 与 颈 椎 软 组 织 之 间 最 宽 处 测 量 NT 值, 游 标 放 在 定 义 NT 厚 度 的 界 线 上, 即 白 色 的 边 界 上 至 两 者 融 合 而 不 易 看 到 游 标 尺, 测 量 3 次 并 记 录 最 大 值, 颈 部 被 脐 带 围 绕 时, 测 量 脐 带 上 与 脐 带 下 的 NT 厚 度, 取 平 均 值. 2 结 果 通 过 对 云 南 全 省 范 围 内 1000 例 年 龄 在 20~ 45 岁 孕 妇, 经 超 声 测 量 胎 儿 ( 仅 限 于 单 胎 妊 娠 ), 有 97 例 超 声 发 现 有 胎 儿 和 / 或 其 附 属 物 异 常, 和 / 或 是 NT 值 超 过 英 国 胎 儿 医 学 基 金 会 规 定 的 NT 截 断 值 2.7 mm, 占 9.7%, 而 这 97 例 孕 妇 中 仅 有 30 例 年 龄 在 35 岁 或 以 下, 其 余 67 例 孕 妇 年 龄 均 在 35 岁 或 以 上. 通 过 对 这 97 例 孕 妇 的 追 踪 随 访 调 查 发 现, 有 64 例 孕 妇 的 胎 儿 出 现 了 除 NT 增 厚 外 的 其 它 超 声 指 标, 占 66%, 如 : 颈 部 水 囊 瘤 ( 见 图 2) 三 尖 瓣 反 流 ( 反 流 速 度 均 大 于 80 cm/s) 静 脉 导 管 a 波 消 失 或 反 向 鼻 骨 消 失 或 发 育 不 良 脉 络 膜 丛 囊 肿 单 脐 动 脉 巨 膀 胱 肾 积 水 胎 儿 水 肿 ( 见 图 3) 等, 笔 者 对 这 97 例 孕 妇 均 进 行 了 绒 毛 羊 水 或 脐 血 穿 刺 等 介 入 性 检 查 及 诊 断, 有 49 例 染 色 体 正 常, 有 48 例 证 实 有 染 色 体 异 常, 其 中 18 例 为 21- 三 体 综 合 征,13 例 为 18- 三 体 综 合 征,2 例 为 13- 三 体 综 合 征,14 例 为 Turner 综 合 征,1 例 为 ROB 易 位 ( 见 表 3), 笔 者 对 这 48
3 70 昆 明 医 学 院 学 报 第 33 卷 例 孕 妇 进 行 了 引 产 手 术, 术 后 胎 儿 和 超 声 对 照 证 实 有 多 发 畸 形, 由 此 可 以 看 出 NT 增 厚 检 出 染 色 体 异 常 率 最 高 的 是 21- 三 体 综 合 征. 引 产 儿 标 本 均 合 并 多 种 畸 形 ( 见 表 1), 如 颈 部 水 囊 瘤 心 脏 畸 形 胎 儿 水 肿 前 脑 无 裂 畸 形 十 二 指 肠 闭 锁 小 型 脐 膨 出 ( 见 图 4) 钩 形 手 重 叠 指 双 足 内 翻 眼 距 宽 小 下 颌 等, 由 表 1 可 以 看 出 : 某 些 胎 儿 畸 形 只 与 某 种 染 色 体 异 常 有 关, 如 颈 部 水 囊 瘤 主 要 与 Turner 综 合 征 (XO) 及 21- 三 体 综 合 征 有 关, 前 脑 无 裂 畸 形 仅 见 于 13- 三 体 综 合 征, 小 下 颌 畸 形 只 与 18- 三 体 综 合 征 有 关, 鼻 骨 缺 失 或 发 育 不 良 仅 见 于 21- 三 体 综 合 征, 而 胎 儿 水 肿 最 多 见 于 Turner 综 合 征 (X0), 然 后 依 次 为 13- 三 体 综 合 征 18- 三 体 综 合 征 21- 三 体 综 合 征, 而 其 他 49 例 胎 儿 出 生 后 有 17 例 表 现 出 有 先 天 性 缺 陷 ( 见 表 2), 分 别 为 : 3 例 动 脉 导 管 未 闭 3 例 房 间 隔 缺 损 2 例 不 完 全 性 心 内 膜 垫 缺 损 2 例 室 间 隔 膜 部 小 缺 损 2 例 为 二 尖 瓣 狭 窄 1 例 肺 动 脉 高 压 2 例 鼻 骨 发 育 不 良,1 例 左 耳 缺 失 1 例 为 成 骨 发 育 不 全 ( 出 生 后 即 死 亡 ), 但 这 17 例 胎 儿 的 染 色 体 均 为 正 常, 其 余 32 例 随 访 至 今 未 发 现 明 显 异 常 ( 如 表 1), 也 就 是 说, 在 这 超 声 发 现 有 胎 儿 和 或 其 附 属 物 异 常 和 / 或 是 NT 值 超 过 英 国 胎 儿 医 学 基 金 会 规 定 的 NT 截 断 值 2.7mm 的 97 例 孕 妇 中 有 48 例 孕 妇 之 胎 儿 出 现 了 不 同 程 度 的 染 色 体 异 常 表 现, 约 占 49.5%, 即 1000 例 孕 妇 中 胎 儿 染 色 体 异 常 的 发 生 率 约 为 4.8%, 除 外 这 48 例 染 色 体 异 常 的 胎 儿 外, 还 有 17 例 胎 儿 超 声 发 现 异 常 但 染 色 体 为 正 常, 那 么 97 例 孕 妇 中, 共 有 65 例 为 异 常 胎 儿, 异 常 率 约 为 67% ( 见 表 3). 在 这 1000 例 数 据 中, 除 去 上 述 65 例, 其 余 数 据 经 SPSS 编 制 频 数 表 和 基 本 统 计 描 述 表 上 显 示 : 均 数 1.72 和 中 位 数 值 1.60 比 较 接 近, 数 据 分 布 基 本 对 称, 近 似 于 正 态 分 布, 根 据 T 检 验 显 示 :5% ~95% 可 信 区 间 值 应 为 ( , ), 即 (0.7,2.7), 因 此 第 95 百 分 位 数 为 2.7mm, 而 95% 可 信 区 间 值 为 ( ~ , ,), 即 (0.4,3.0), 因 此 第 99 百 分 位 数 为 3.0 mm, 由 这 例 数 据 以 及 统 计 表 表 明 : 以 第 95 百 分 位 数 2.7 mm 作 为 云 南 全 省 范 围 内 年 龄 在 20~45 岁 孕 13 周 ~ 孕 11 周 +6 d 的 孕 妇 之 胎 儿 的 NT 截 断 值 比 较 具 有 可 靠 性, 另 一 方 面 以 上 数 据 和 资 料 也 说 明, 年 龄 在 35 岁 或 以 上 的 孕 妇 怀 有 NT 增 厚 的 胎 儿 及 染 色 体 异 常 的 胎 儿 的 风 险 率 要 高 于 年 龄 在 35 岁 以 下 的 孕 妇 ( 见 图 5). 目 前 其 它 国 家 对 于 NT 截 断 值 方 面 的 研 究 2010 年 9 月 泰 国 宋 卡 大 学 医 学 院 附 属 妇 产 科 医 院 的 Kor-Anantakul O,Suntharasaj T 等 分 别 用 经 腹 超 声 检 查 及 经 阴 道 超 声 检 查 对 6347 例 及 39 例 胎 儿 进 行 NT 扫 查 得 出 结 论 : 预 测 第 95 百 分 位 数 胎 儿 NT 厚 度 (mm) 计 算 公 式 为 : [0.017 CRL (mm)], 即 当 胎 儿 头 臀 长 为 上 限 值 84 mm 时, 胎 儿 的 NT 厚 度 应 为 mm, 由 此 是 否 可 以 推 断, 因 地 域 人 种 气 候 海 拔 等 因 素, 有 可 能 会 导 致 各 地 胎 儿 NT 厚 度 截 断 值 的 不 同. 图 1 NT 测 量 标 准 图 Fig. 1 NT measurement standard image 图 2 颈 部 水 囊 瘤 Fig. 2 Neck urothelial tumors 图 3 胎 儿 水 肿 Fig. 3 Fetal edema 图 4 小 型 脐 膨 出 Fig. 4 Small umbilical bulge
4 第 2 期 陈 姝, 等. 胎 儿 颈 后 透 明 层 截 断 值 的 超 声 测 量 分 析 71 3 讨 论 图 5 NT 值 与 年 龄 关 系 散 点 图 Fig. 5 The scatterplot of the relation between NT value and age 表 1 胎 儿 超 声 畸 形 与 染 色 体 异 常 类 型 Tab. 1 Ultrasound of Fetal deformities and chromosomal abnormalities 各 种 类 型 胎 儿 畸 形 染 色 体 异 常 类 型 n 鼻 骨 缺 失 或 发 育 不 良 21- 三 体 18(1 例 ROB 易 位 ) 颈 部 水 囊 瘤 Turner 综 合 征 (XO) 三 体 10 心 脏 畸 形 21- 三 体 三 体 13 Turner 综 合 征 (XO) 7 胎 儿 水 肿 Turner 综 合 征 (XO) 三 体 三 体 7 前 脑 无 裂 畸 形 十 二 指 肠 闭 锁 21- 三 体 5 脐 膨 出 18- 三 体 5 重 叠 指 18- 三 体 10 足 内 翻 18- 三 体 12 小 下 颌 畸 形 18- 三 体 13 脉 络 膜 丛 囊 肿 21- 三 体 三 体 9 每 个 孕 妇 都 有 怀 有 染 色 体 异 常 胎 儿 的 风 险, 这 由 妇 孕 的 背 景 年 龄 及 孕 周 而 定, 多 种 染 色 体 异 常 的 风 险 都 会 随 着 孕 妇 年 龄 而 上 升, 胎 儿 NT 厚 度 可 以 用 于 早 期 评 估 染 色 体 异 常 多 种 结 构 异 常 及 遗 传 病 [4], 目 前, 我 国 国 内 尚 无 统 一 的 颈 项 透 明 层 正 常 值 标 准. 在 正 常 胎 儿 中, 颈 项 透 明 层 厚 度 随 着 孕 周 的 增 加 而 增 大, 在 妊 娠 11~13 +6 周, 所 有 主 要 染 色 体 异 常 都 与 颈 项 透 明 层 增 厚 有 关. 在 21- 三 体 综 合 征 18- 三 体 综 合 征 及 13- 三 体 综 合 征 胎 儿 中, 颈 项 透 明 层 增 厚 的 模 式 相 似, 英 国 Suijders 等 [5] 人 在 1998 年 曾 报 道 : 特 纳 综 合 征 胎 儿 颈 项 透 明 层 值 中 位 数 较 正 常 胎 儿 高 出 约 8mm. 虽 然 提 取 羊 水 绒 毛 脐 血 做 核 型 分 析 是 胎 儿 染 色 体 异 常 的 产 前 诊 断 的 金 标 准, 但 是 超 声 在 染 色 体 异 常 筛 查 中 也 同 样 起 着 重 要 作 用, 胎 儿 颈 项 透 明 层 的 超 声 测 量 是 目 前 产 前 遗 传 学 检 查 的 一 项 重 要 内 容. 有 文 献 报 道 [6] : 颈 项 透 明 层 增 厚 的 胎 儿 约 有 10% 合 并 染 色 体 异 常, 最 常 见 的 是 21- 三 体 综 合 征, 其 次 依 次 为 18- 三 体 综 合 征 13- 三 体 综 合 征 Turner 综 合 征 三 倍 体 等, 颈 项 透 明 层 越 厚, 胎 儿 异 常 的 机 会 就 越 高, 异 常 程 度 也 越 严 重. 如 果 加 上 胎 儿 鼻 骨 的 检 查 可 以 使 假 阳 性 率 在 5% 的 情 况 下, 染 色 体 异 常 的 检 出 率 达 到 75%, 尤 其 是 能 明 显 提 高 21- 三 体 综 合 征 的 筛 查 的 敏 感 性, 降 低 侵 入 性 检 查 的 风 险 [7], 如 果 再 结 合 母 亲 血 清 生 化 测 定, 对 孕 11 周 ~13 +6 周 的 孕 妇 进 行 综 合 筛 查, 那 么 胎 儿 畸 形 的 检 出 率 可 以 达 到 85%. 因 此, 近 年 来, 早 孕 产 筛, 尤 其 是 对 孕 11 周 ~13 +6 周 的 孕 妇 进 行 NT 超 声 扫 查 的 方 法 备 受 重 视 并 被 全 球 范 围 内 广 泛 运 用, 目 的 是 能 尽 可 能 的 在 孕 早 期 筛 查 出 异 常 胎 儿 并 及 时 终 止 妊 娠, 最 大 限 度 的 降 低 出 生 缺 陷 率 以 达 到 优 生 优 育 的 目 的. 因 为 21- 三 体 综 合 征 是 一 种 严 重 的 先 天 性 愚 型, 并 且 胎 儿 可 以 生 存 到 孕 足 月 出 生 并 且 大 多 生 活 不 能 自 理, 而 像 其 它 染 色 体 异 常 如 18- 三 体 综 合 征 13- 三 体 综 合 征 的 胎 儿 因 为 畸 形 程 度 较 为 严 重, 很 难 存 活 到 足 月, 而 像 Turner 综 合 征 的 胎 儿 可 以 出 生 并 且 能 够 生 活 自 理, 所 以 产 前 筛 查 21- 三 体 综 合 征, 尤 其 是 孕 早 期 筛 查 成 为 了 目 前 笔 者 比 较 重 视 的 一 个 问 题 [8]. 在 1866 年,Langdon Down 首 先 了 发 现 了 21- 三 体 综 合 征 (trisomy 21) 患 者 有 一 些 共 同 的 特 征 : 如 特 殊 面 容 眼 距 宽 皮 肤 缺 乏 弹 性 及 过 厚 面 扁 而 鼻 细 约 50% 合 并 心 脏 畸 形 等, 因 而 这 种 病 症 便 以 他 的 名 字 而 得 名, 到 了 90 年
5 72 昆 明 医 学 院 学 报 第 33 卷 表 2 染 色 体 正 常 胎 儿 不 良 结 局 Tab. 2 The adverse outcome of fetus with chromosomal normalities 编 号 年 龄 ( 岁 ) 孕 周 ( 周 ) NT (mm) 染 色 体 核 型 随 访 结 局 ,XX 动 脉 导 管 未 闭 ,XY 动 脉 导 管 未 闭 ,XY 动 脉 导 管 未 闭 ,XY 房 间 隔 缺 损 ,XX 房 间 隔 缺 损 ,XY 房 间 隔 缺 损 ,XX 不 完 全 性 心 内 膜 垫 缺 损 ,XX 不 完 全 性 心 内 膜 垫 缺 损 ,XY 室 间 隔 膜 部 小 缺 损 ,XY 室 间 隔 膜 部 小 缺 损 ,XX 二 尖 瓣 狭 窄 ,XY 二 尖 瓣 狭 窄 ,XY 鼻 骨 发 育 不 良 ,XY 鼻 骨 发 育 不 良 ,XY 左 耳 缺 失 ,XX 肺 动 脉 高 压 ,XX 成 骨 发 育 不 全 II 型 表 3 NT 截 断 值 与 染 色 体 核 型 的 关 系 Tab. 3 The relationship beteen fetal abnormalities and cut-off of NT 染 色 体 核 型 n Cut-offofNT (NT 截 断 值 ) 95%~99% Percentile (2.7~3.0 mm) 99%Percentile (3.0mm) 正 常 异 常 三 体 综 合 症 三 体 综 合 症 三 体 综 合 症 特 纳 综 合 症 罗 伯 逊 易 位 其 它 代, 研 究 发 现 21- 三 体 征 病 者 皮 肤 过 厚 的 这 种 特 征, 会 在 胎 儿 期 第 3 个 月 表 现 为 颈 项 透 明 层 (nuchal translucency, NT) 增 厚, 且 可 借 助 超 声 观 察 得 到, 因 此 把 孕 11 周 ~13 +6 周 超 声 扫 描 量 得 的 胎 儿 NT 厚 度 与 孕 妇 年 龄 合 并, 成 为 了 有 效 的 21 三 体 征 筛 查 方 法. 除 了 NT 增 厚 外, 唐 氏 综 合 症 胎 儿 还 会 出 现 诸 如 胎 儿 鼻 骨 缺 如 肱 骨 及 股 骨 长 度 缩 短 心 内 灶 性 强 回 声 心 脏 隔 膜 缺 损 肠 腔 及 双 肾 回 声 增 强 等 多 项 超 声 软 指 标, 但 NT 值 被 认 为 是 最 有 效 的 超 声 诊 断 指 标 [9]. 并 且 研 究 表 明 : 21- 三 体 综 合 征 的 形 成 与 母 亲 的 年 龄 增 高 (35 岁 以 上 ) 和 年 龄 过 小 (20 岁 以 下 ) 有 关, 目 前 有 报 道 称 与 父 亲 年 长 也 有 关 系. 胎 儿 NT 增 厚 的 临 床 咨 询. 多 数 研 究 认 为, 在 NT 增 厚 胎 儿 中, 一 旦 除 外 染 色 体 异 常, 部 分 NT 增 厚 的 胎 儿 最 终 为 健 康 新 生 儿. 在 本 研 究 中,97 例 超 声 发 现 有 胎 儿 和 或 其 附 属 物 异 常, 和 / 或 是 NT 值 超 过 英 国 胎 儿 医 学 基 金 会 规 定 的 NT 截 断 值 2.7 mm 的 胎 儿 中, 经 过 随 访 发 现 有 32 例 最 终 为 完 全 正 常 的 新 生 儿, 约 占 33%, 也 进 一 步 证 明 了 NT 增 厚 并 不 等 于 胎 儿 异 常. 因 此, 在 临 床 咨 询 中, 需 要 与 发 现 胎 儿 NT 增 厚 的 孕 妇 进 行 客 观 恰 当 的 沟 通 和 交 流, 既 要 让 孕 妇 充 分 了 解 并 重 视 胎 儿 发 生 异 常 的 风 险, 以 进 行 及 时 的 产 前 诊 断, 也 要 让 孕 妇 明 确 在 多 数 情 况 下 仅 仅 是 NT 增 厚 的 胎 儿 一 旦 排 除 了 染 色 体 异 常 大 多 数 情 况 下 仍 为 健 康 的 胎 儿,
6 第 2 期 陈 姝, 等. 胎 儿 颈 后 透 明 层 截 断 值 的 超 声 测 量 分 析 73 由 此 可 以 避 免 孕 妇 盲 目 引 产 及 产 生 过 大 的 精 神 压 力. 本 研 究 因 为 调 查 例 数 较 少, 尚 不 能 完 全 真 实 反 映 云 南 全 省 范 围 内 孕 11~13 周 胎 儿 颈 后 透 明 层 截 断 值, 通 过 这 一 次 调 查 研 究, 在 1000 例 调 查 对 象 中, 通 过 统 计 学 分 NT 值 大 于 第 95 百 分 位 数 2.7 mm 的 孕 11~13 +6 周 的 孕 妇 之 胎 儿 具 有 较 高 的 发 生 染 色 体 异 常 风 险 的 几 率, 即 使 染 色 体 正 常, 发 生 先 天 性 畸 形 的 概 率 也 较 高, 所 以 笔 者 用 第 95 百 分 位 数 2.7 mm 作 为 胎 儿 NT 截 断 值 可 能 更 有 意 义, 其 可 靠 性 有 待 进 一 步 完 善 及 验 证. 云 南 省 第 一 人 民 医 院 遗 传 诊 断 中 心 是 云 南 省 唯 一 遗 传 诊 断 中 心, 所 以 转 诊 的 异 常 病 例 可 能 会 高 于 其 它 医 院, 也 就 造 成 了 NT 值 较 大 的 病 例 会 相 对 比 较 多, 因 此, 计 算 出 来 的 NT 截 断 值 有 可 能 有 一 定 误 差, 另 外, 云 南 省 地 处 高 原, 而 且 少 数 民 族 种 类 位 于 全 国 之 首,NT 截 断 值 与 海 拔 气 候 人 种 等 因 素 是 否 确 定 具 有 关 联 性, 有 待 进 一 步 验 证. [ 参 考 文 献 ] [1] 李 胜 利. 胎 儿 畸 形 产 前 超 声 诊 断 学 [M]. 北 京 : 人 民 军 医 出 版 社,2010: [2] NICOLAIDES KH,AZAR G,BYRNE D,etal.Fetalnuchal translucency:ultrasound screening for chromosomal defects in first trimester of pregnancy[j].bmj,1992,304 (6831): [3] KORANANTAKUL O,SUNTHARASAJT.Distribution of normal nuchal translucency thickness: a multicenter study in thailand[j].gynecolobstetinvest,2001,71(2): [4] 严 英 榴, 杨 秀 雄, 沈 理. 产 前 超 声 诊 断 学 [M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社,2005: [5] SNIJDERS RJM,SEBIRE NJ,CUCKLE H,etal.Maternal age and gestational age-specific risks for chromosomal defects[j].fetaldiagn Ther,1995,( 10): [6] TAIPALE P,HIILESMAA V,SALONEN R,etal.Increased nuchal translucency as amarker for fetal chromosomal defects[j].n EnglJMed,1997,337(23): [7] CICERO S,AVGIDOUK,REMBOUSKOS G,etal.Nasal bone in first-trimester screening for trisomy 21[J].AmJ ObstetGynecol,2006,195(1): [8] CLEARY-GOLDMAN J,MORGAN MA,MALONE F,et al.screening for Down syndrome:pratice patterns and knowledge of obstertricians and gynecologists[j].obstet Gynecol,2006,107(1): [9] DEVEREUX NS,JRMS,JACOB AC.Current methods of prenatal screening for down syndrome and other fetal abnormalities[j].clin Obstet Gynecol,2008,51(1): ( 收 稿 )
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中 中 中 部 中 26 年 系 统 事 业 公 开 计 划 岗 位 条 件 历 其 它 数 师 英 语 师 物 理 师 02 0 从 事 中 数 工 从 事 中 英 语 工 从 事 中 物 理 工 2. 课 程 与 论 ( 数 ); 2. 科 ( 数 );. 数 ; 4. 基 础 数 ; 5. 计 算 数 ; 6. 概 率 论 与 数 理 统 计 ; 7. 应 用 数 ; 8. 数. 课 程 与
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1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
刘 慧 君 利 用 卫 生 统 计 年 鉴 数 据 和 两 个 县 区 的 生 殖 健 康 调 查 数 据 从 宏 观 和 微 观 两 个 层 次 评 价 我 国 农 村 生 殖 健 康 现 状 揭 示 农 村 育 龄 人 群 在 生 殖 健 康 风 险 模 式 中 的 性 别 差 异 及 其 社 会 性 别 渊 源 结 果 显 示 农 村 生 殖 健 康 状 态 有 所 改 善 但 总 体 仍 然
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
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梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
简 报 要 点 ESI 共 有 22 个 学 科 门 类, 江 苏 高 校 目 前 只 有 16 个 学 科 门 类 进 入 了 世 界 1%, 分 别 是 一 般 社 会 科 学 临 床 医 学 农 业 科 学 分 子 生 物 学 和 遗 传 学 动 植 物 科 学 化 学 地 球 科 学 工 程
江 苏 高 等 院 校 ESI 学 科 评 估 简 讯 2016 年 第 2 期 2016-03-17 ESI(Essential Science Indicators, 基 本 科 学 指 标 ) 是 基 于 Web of Science 权 威 数 据 建 立 的 分 析 型 数 据 库, 将 全 球 学 科 分 成 22 个 大 学 科, 来 自 于 Web of Science 的 10 年
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
![( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,](/thumbs/39/20125331.jpg "( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,")
( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
反 学 校 文 化 与 阶 级 再 生 产 小 子 与 子 弟 之 比 较 周 潇 作 者 通 过 对 北 京 某 打 工 子 弟 学 校 的 田 野 调 查 后 发 现 在 农 民 工 子 弟 中 间 盛 行 着 类 似 学 做 工 中 所 描 述 的 工 人 阶 级 小 子 的 反 学 校 文 化 但 是 由 于 制 度 安 排 与 社 会 条 件 的 差 异 子 弟 与 小 子 的 反 学 校
2014年中央财经大学研究生招生录取工作简报
2015 年 中 央 财 经 大 学 研 究 生 招 生 录 取 工 作 简 报 一 硕 士 研 究 生 招 生 录 取 情 况 2015 年 共 有 8705 人 报 考 我 校 硕 士 研 究 生, 其 中 学 术 型 研 究 生 报 考 3657 人, 专 业 硕 士 研 究 生 报 考 5048 人 ; 总 报 考 人 数 较 2014 年 增 长 1.4%, 学 术 型 报 考 人 数 较
公 开 刊 物 须 有 国 内 统 一 刊 (CN), 发 表 文 章 的 刊 物 需 要 在 国 家 新 闻 出 版 广 电 总 局 (www.gapp.gov.cn 办 事 服 务 便 民 查 询 新 闻 出 版 机 构 查 询 ) 上 能 够 查 到 刊 凡 在 有 中 国 标 准 书 公 开
杭 教 人 2014 7 杭 州 市 教 育 局 关 于 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管 理 ) 晋 升 高 级 专 业 技 术 资 格 有 关 论 文 要 求 的 通 知 各 区 县 ( 市 ) 教 育 局 ( 社 发 局 ), 直 属 学 校 ( 单 位 ), 委 托 单 位 : 为 进 一 步 规 范 杭 州 市 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
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有 限 理 性 动 物 精 神 及 市 场 崩 溃 对 情 绪 波 动 与 交 易 行 为 的 实 验 研 究 林 树 俞 乔 资 本 市 场 的 经 验 表 明 市 场 参 与 主 体 投 资 者 的 情 绪 波 动 对 资 产 交 易 与 价 格 决 定 产 生 了 不 可 忽 视 的 影 响 但 是 现 有 文 献 尚 缺 乏 对 这 一 重 要 因 素 的 研 究 因 此 本 文 的 目 的
3 复 试 如 何 准 备 4 复 试 成 绩 计 算 5 复 试 比 例 6 复 试 类 型 7 怎 么 样 面 对 各 种 复 试 04 05
1 复 试 流 程 2 复 试 考 查 形 式 02 03 3 复 试 如 何 准 备 4 复 试 成 绩 计 算 5 复 试 比 例 6 复 试 类 型 7 怎 么 样 面 对 各 种 复 试 04 05 2 怎 样 给 导 师 留 下 良 好 的 第 一 印 象 把 握 进 门 时 机 1 面 试 中 穿 着 的 瞒 天 过 海 3 无 声 胜 有 声 的 肢 体 语 言 育 4 眼 睛 是 心
南 昌 大 学 学 报 人 文 社 会 科 学 版 唐 美 丽 张 保 和 南 京 信 息 工 程 大 学 公 共 管 理 学 院 江 苏 南 京 南 京 师 范 大 学 公 共 管 理 学 院 江 苏 南 京 井 冈 山 大 学 政 法 学 院 江 西 吉 安 伯 恩 施 坦 以 资 本 主 义 经 济 发 展 中 的 新 材 料 为 借 口 声 称 垄 断 组 织 和 信 用 制 度 一 样 可
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ITU-R BT.1789 建 议 书 1 ITU-R BT.1789 建 议 书 在 分 组 视 频 传 输 中 利 用 传 输 误 码 信 息 重 建 接 收 视 频 的 方 法 (ITU-R 44/6 和 ITU-R 109/6 课 题 ) (2007 年 ) 范 围 本 建 议 书 对 业 务 提 供 商 重 建 接 收 视 频 的 方 法 做 了 详 细 介 绍, 以 便 利 用 传 输
抗 日 战 争 研 究 年 第 期 % & ( # #
张 生 汪 伪 投 敌 后 出 于 政 治 需 要 一 直 着 意 争 夺 国 民 党 政 治 符 号 并 加 以 运 用 为 此 它 与 重 庆 方 面 进 行 了 激 烈 的 交 锋 并 与 日 本 方 面 进 行 了 艰 苦 的 交 涉 应 该 说 汪 伪 的 努 力 是 多 方 面 的 但 由 于 重 庆 方 面 比 较 得 力 的 反 制 日 方 本 于 自 身 利 益 的 掣 肘 以 及
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
Microsoft Word - 资料分析练习题09.doc
行 测 高 分 冲 刺 练 习 题 资 料 分 析 ( 共 15 题, 参 考 时 限 10 分 钟 ) 材 料 题 - 1 2012 年 1 月 某 小 区 成 交 的 二 手 房 中, 面 积 为 60 平 方 米 左 右 的 住 宅 占 总 销 售 套 数 的 ( ) A.25% B.35% C.37.5% 长 沙 市 雨 花 区 侯 家 塘 佳 天 国 际 大 厦 北 栋 20 楼 第 1
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抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
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美 国 旧 金 山 湾 区 田 野 调 查 札 记 !!!!! ! 个 案 一 男 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳! !! 个 案 二 女 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳!! !!! 一 新 古 典 经 济 学 移 民 理 论 的 解 释!! 二 制 度 层 面 的 原 因! 三 社 会 资 本 理 论 与 东 北 人 移 民 网 络 !!!!!! 四 社 会 关 系 网 络 资 源 配 置 理 论
作 为 生 产 者 式 文 本 的 女 性 主 义 通 俗 小 说 梅 丽 本 文 借 鉴 文 化 研 究 理 论 家 约 翰 费 斯 克 的 生 产 者 式 文 本 这 一 概 念 考 察 女 性 主 义 通 俗 小 说 的 文 本 特 征 写 作 策 略 和 微 观 政 治 意 义 女 性 主 义 通 俗 小 说 通 过 对 传 统 通 俗 小 说 的 挪 用 和 戏 仿 传 播 女 性 主 义
伊 犁 师 范 学 院 611 语 言 学 概 论 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 > 2-2 语 言 学 纲 要 笔 记, 由 考 取 本 校 本 专 业 高 分 研 究 生 总 结 而 来, 重 点 突 出, 借 助 此 笔 记 可 以 大 大 提 高 复 习 效
伊 犁 师 范 学 院 611 语 言 学 概 论 全 套 考 研 资 料 ......2 伊 犁 师 范 学 院 802 文 学 概 论 全 套 考 研 资 料 ......2 伊 犁 师 范 学 院 702 普 通 物 理 全 套 考 研 资 料 ......3 伊 犁
一 开 放 性 的 政 策 与 法 规 二 两 岸 共 同 的 文 化 传 承 三 两 岸 高 校 各 自 具 有 专 业 优 势 远 见 杂 志 年 月 日
河 北 师 范 大 学 学 报 新 时 期 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 问 题 探 讨 郑 若 玲 王 晓 勇 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 是 新 时 期 推 进 海 峡 两 岸 高 等 教 育 交 流 与 合 作 的 重 要 尝 试 系 统 梳 理 改 革 开 放 以 来 两 岸 招 生 政 策 与 就 学 人 数 发 展 变 化 的 历 史 进 程 可 发 现 促 进 两
修改版-操作手册.doc
职 称 信 息 系 统 升 级 指 南 须 使 用 IE9 及 其 以 上 版 本 浏 览 器 或 谷 歌 浏 览 器 登 录 www.njrs.gov.cn 南 京 市 职 称 ( 职 业 资 格 ) 工 作 领 导 小 组 办 公 室 2016 年 5 月 目 录 一 申 报 人 员 操 作 指 南...1 1.1 职 称 初 定 申 报...1 1.1.1 职 称 初 定 基 础 信 息 填
本 文 从 贫 困 概 念 及 演 化 提 出 新 贫 困 人 口 的 定 义 和 类 型 认 为 新 贫 困 人 口 是 我 国 计 划 经 济 向 市 场 经 济 制 度 转 轨 过 程 中 的 利 益 受 损 者 解 决 新 贫 困 人 口 的 生 存 权 和 发 展 权 问 题 是 政 府 的 基 本 责 任 由 此 从 社 会 保 障 的 内 涵 功 能 和 价 值 基 础 等 角 度 阐
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上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 关 于 昂 华 ( 上 海 ) 自 动 化 工 程 股 份 有 限 公 司 二 〇 一 二 年 年 度 股 东 大 会 法 律 意 见 书 上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 上 海 市 银 城 中 路 168 号 上 海 银 行 大 厦 1705 室 (200120) 电 话 :8621-5012 2258 传 真 :8621-5012 2257
工 程 勘 察 资 质 标 准 根 据 建 设 工 程 勘 察 设 计 管 理 条 例 和 建 设 工 程 勘 察 设 计 资 质 管 理 规 定, 制 定 本 标 准 一 总 则 ( 一 ) 本 标 准 包 括 工 程 勘 察 相 应 专 业 类 型 主 要 专 业 技 术 人 员 配 备 技 术
住 房 和 城 乡 建 设 部 关 于 印 发 工 程 勘 察 资 质 标 准 的 通 知 建 市 [2013]9 号 各 省 自 治 区 住 房 和 城 乡 建 设 厅, 北 京 市 规 划 委, 天 津 上 海 市 建 设 交 通 委, 重 庆 市 城 乡 建 设 委, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 建 设 局, 总 后 基 建 营 房 部 工 程 局, 国 务 院 有 关 部 门 建 设 司,
收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59 1 一 般 财 力 50.06 1 人 员 支 出 21.95 2 成 品
100.12 2016 年 龙 岩 市 部 门 预 算 表 报 送 日 期 : 年 月 日 单 位 负 责 人 签 章 : 财 务 负 责 人 签 章 : 制 表 人 签 章 : 收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59
上 海 麦 工 意 义 世 界 的 人 类 学 解 读 潘 天 舒 洪 浩 瀚 本 文 以 年 在 上 海 市 静 安 区 和 黄 浦 区 的 麦 当 劳 门 店 所 进 行 的 田 野 研 究 为 基 础 通 过 检 视 其 员 工 在 日 常 工 作 环 境 中 所 采 取 的 一 系 列 调 适 性 策 略 探 讨 麦 工 在 全 球 化 和 地 方 转 型 特 殊 语 境 中 的 多 重 含
全国建筑市场注册执业人员不良行为记录认定标准（试行）.doc
- 1 - - 2 - 附 件 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 不 良 记 录 认 定 标 准 ( 试 行 ) 说 明 为 了 完 善 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 诚 信 体 系 建 设, 规 范 执 业 和 市 场 秩 序, 依 据 相 关 法 律 法 规 和 部 门 规 章, 根 据 各 行 业 特 点, 我 部 制 订 了 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人
100566035515613 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566035715658 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566037615926 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566000100357 101 思 想
2016 年 天 津 大 学 硕 士 学 位 研 究 生 考 试 初 试 成 绩 复 核 结 果 公 示 考 生 编 号 科 目 码 科 目 名 称 复 核 结 果 100566000100858 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566000101151 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566000101348 101 思 想 政 治 理 论 经
一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
珠江钢琴股东大会
证 券 代 码 :002678 证 券 简 称 : 珠 江 钢 琴 公 告 编 号 :2015-038 广 州 珠 江 钢 琴 集 团 股 份 有 限 公 司 2015 年 年 度 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 的 内 容 真 实 准 确 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏 特 别 提 示 :
18 上 报 该 学 期 新 生 数 据 至 阳 光 平 台 第 一 学 期 第 四 周 至 第 六 周 19 督 促 学 习 中 心 提 交 新 增 专 业 申 请 第 一 学 期 第 四 周 至 第 八 周 20 编 制 全 国 网 络 统 考 十 二 月 批 次 考 前 模 拟 题 第 一 学
1 安 排 组 织 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 网 上 考 前 辅 导 第 一 学 期 第 一 周 统 考 考 前 半 个 月 2 下 发 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 准 考 证 第 一 学 期 第 一 周 导 出 下 半 年 成 人 本 科 学 士 学 位 英 语 统 一 考 试 报 考 3 信 息 第 一 学 期 第 一 周 4 教 学 计 划 和 考 试 计 划 上 网,
境 外 上 市 外 资 股 股 东 持 有 股 份 总 数 (H 股 ) 489,157,907 3 出 席 会 议 的 股 东 所 持 有 表 决 权 股 份 数 占 公 司 有 表 决 权 股 份 总 数 的 64.2869 其 中 :A 股 股 东 持 股 占 股 份 总 数 的 61.390
证 券 代 码 :603993 证 券 简 称 : 洛 阳 钼 业 公 告 编 号 :2016-080 洛 阳 栾 川 钼 业 集 团 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 三 次 临 时 股 东 大 会 2016 年 第 二 次 A 股 类 别 股 东 大 会 及 2016 年 第 二 次 H 股 类 别 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 董 事 会 及 全 体 董 事 保 证 本
HSK( 一 级 ) 考 查 考 生 的 日 常 汉 语 应 用 能 力, 它 对 应 于 国 际 汉 语 能 力 标 准 一 级 欧 洲 语 言 共 同 参 考 框 架 (CEF) A1 级 通 过 HSK( 一 级 ) 的 考 生 可 以 理 解 并 使 用 一 些 非 常 简 单 的 汉 语
新 汉 语 水 平 考 试 HSK 为 使 汉 语 水 平 考 试 (HSK) 更 好 地 服 务 于 汉 语 学 习 者, 中 国 国 家 汉 办 组 织 中 外 汉 语 教 学 语 言 学 心 理 学 和 教 育 测 量 学 等 领 域 的 专 家, 在 充 分 调 查 了 解 海 外 实 际 汉 语 教 学 情 况 的 基 础 上, 吸 收 原 有 HSK 的 优 点, 借 鉴 近 年 来 国
类 似 地, 又 可 定 义 变 下 限 的 定 积 分 : ( ). 与 ψ 统 称 为 变 限 积 分. f ( ) d f ( t) dt,, 注 在 变 限 积 分 (1) 与 () 中, 不 可 再 把 积 分 变 量 写 成 的 形 式 ( 例 如 ) 以 免 与 积 分 上 下 限 的
5 ( 一 ) 微 积 分 学 基 本 定 理 当 函 数 的 可 积 性 问 题 告 一 段 落, 并 对 定 积 分 的 性 质 有 了 足 够 的 认 识 之 后, 接 着 要 来 解 决 一 个 以 前 多 次 提 到 过 的 问 题 在 定 积 分 形 式 下 证 明 连 续 函 数 必 定 存 在 原 函 数. 一 变 限 积 分 与 原 函 数 的 存 在 性 设 f 在 [,] 上
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( 一 ) 深 刻 认 识 学 习 教 育 的 重 大 意 义 : - 3 - ( 二 ) 明 确 学 习 教 育 的 任 务 目 标 ( 三 ) 把 握 特 点 方 法 - 4 - ( 四 ) 坚 持 六 项 原 则 在 - 5 - ( 五 ) 着 力 解 决 问 题 - 6 - - 7 - - 8 - ( 一 ) 学 党 章 党 规, 进 一 步 明 确 党 员 标 准 树 立 行 为 规 范
Microsoft Word - 第3章.doc
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上证指数
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