首诊、急诊负责制度

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1 四 川 省 总 工 会 成 都 工 人 疗 养 院 十 六 项 核 心 制 度 (2012 年 版 ) 目 录 1 急 诊 首 诊 负 责 制 2 2 三 级 医 师 查 房 制 度 3 3 分 级 护 理 制 度 4 4 疑 难 病 例 讨 论 制 度 5 5 死 亡 病 例 讨 论 制 度 6 6 会 诊 制 度 6 7 危 重 病 人 抢 救 制 度 8 8 手 术 分 级 管 理 制 度 9 9 术 前 讨 论 制 度 处 方 制 度 查 对 制 度 病 历 书 写 与 管 理 制 度 转 院 转 科 制 度 临 床 用 血 审 核 制 度 临 床 药 事 管 理 制 度 交 接 班 制 度 42 1

2 ( 一 ) 急 诊 首 诊 负 责 制 度 1 病 员 首 先 求 治 的 医 院 是 首 诊 医 院, 挂 分 科 号 后 就 诊 的 科 室 为 首 诊 科 室, 接 诊 的 医 务 人 员 为 首 诊 医 师, 院 外 请 求 出 诊 会 诊 抢 救 等, 医 务 科 或 院 值 班 人 员 安 排 相 应 ( 科 室 ) 医 务 人 员 承 担 者 亦 属 首 诊 ( 科 室 ) 医 师 2 首 诊 ( 急 诊 ) 医 务 人 员, 要 有 良 好 的 医 德, 热 忱 的 服 务 态 度, 不 允 许 让 病 员 退 号, 严 禁 互 相 推 诿 和 不 负 责 任 的 态 度, 严 格 按 照 医 疗 规 章 制 度 完 成 本 职 范 围 内 的 各 项 任 务 3 经 检 诊 后, 如 认 为 属 本 科 疾 病, 首 诊 医 师 应 对 病 员 负 责 处 理, 必 须 书 写 简 要 病 史, 体 格 检 查 和 必 要 的 辅 助 检 查 诊 断 和 处 理, 病 历 书 写 和 签 名 必 须 清 晰, 如 诊 断 处 理 有 困 难 时, 应 及 时 请 上 级 医 师 会 诊 4 遇 有 明 显 的 他 科 情 况 或 为 首 科 无 关 的 病 员, 亦 不 得 令 病 人 退 号 重 挂, 应 在 书 写 病 历 和 查 体 后 ( 包 括 必 要 的 辅 助 检 查 ) 办 理 会 诊 手 续, 请 有 关 科 室 负 责 会 诊 的 医 师 会 诊, 在 会 诊 科 未 接 收 病 员 前, 仍 应 由 首 科 医 师 负 责 遇 有 交 班 情 况, 如 未 将 病 人 交 班, 前 班 医 生 应 负 全 部 责 任 5 遇 有 会 诊 双 方 科 室 对 病 情 有 争 论 时, 首 诊 科 医 师 应 主 动 报 请 本 科 上 级 医 师 检 查 病 人, 或 邀 请 有 关 科 室 上 级 医 师 共 同 会 诊 对 诊 断 已 明 确 或 诊 断 不 清, 但 病 情 多 属 某 科 情 况 时, 某 科 应 主 动 接 受 观 察 收 治 病 人, 不 得 敌 意 刁 难 首 诊 科 室 医 师 6 遇 有 多 种 情 况, 经 多 科 上 级 医 师 共 同 研 究 后 仍 不 能 决 定 时, 由 首 科 负 责 医 师 报 请 门 诊 值 班 主 任 或 院 值 班, 院 领 导 裁 决 7 遇 有 危 重 病 人, 首 科 医 师 可 立 即 邀 请 专 科 医 师 协 同 抢 救, 被 邀 请 的 医 师 如 无 特 殊 情 况, 应 积 极 协 助, 不 得 拒 绝 8 来 院 就 诊 的 病 人, 不 论 病 情 如 何, 不 得 以 任 何 理 由 拒 之 院 外, 尤 其 是 急 症 危 重 病 人 简 化 急 诊 病 员 的 就 诊 手 续, 首 先 抢 救 然 后 补 办 各 种 手 续 9 对 急 诊 病 员 来 院 就 诊, 做 到 有 接 诊 时 间 记 录, 有 病 历, 有 必 要 的 检 查, 生 命 体 征 有 异 常 者, 经 抢 救 完 毕 后, 要 有 完 整 的 记 录 10 重 危 病 员 经 抢 救 病 情 稳 定, 送 入 病 房 前, 应 先 电 话 通 知 有 关 科 室 作 好 接 待 准 备, 病 员 必 须 安 排 有 关 护 理 人 员 或 工 人 护 送 11 为 了 保 证 急 诊 抢 救 工 作 顺 利 进 行, 各 有 关 科 室 均 应 积 极 配 合, 凡 在 处 方 和 各 种 申 请 检 查 单 上 注 明 有 急 或 抢 救 标 志 的, 均 应 及 时 准 确 地 进 行 处 置 若 因 配 合 不 及 时 影 响 抢 救 治 疗 工 作, 造 成 了 不 良 后 果, 应 追 究 2

3 有 关 科 室 和 当 事 人 的 责 任 ( 二 ) 三 级 医 师 查 房 制 度 1 三 级 医 师 查 房 即 为 主 任 或 副 主 任 医 师 主 治 医 师 住 院 医 师 查 房 2 主 任 或 副 主 任 医 师 每 周 至 少 查 房 一 次 主 任 或 副 主 任 医 师 查 房 时, 主 治 医 师 住 院 医 师 护 士 长 和 有 关 人 员 应 参 加 3 对 危 重 疑 难 病 例, 经 主 治 医 师 请 求, 主 任 或 副 主 任 医 师 应 临 时 查 房 4 经 治 医 师 对 主 任 或 副 主 任 医 师 查 房 的 内 容 应 及 时 在 病 程 中 记 录 5 主 治 医 师 每 天 至 少 查 房 一 次 主 治 医 师 查 房 时, 该 组 的 住 院 医 师 应 参 加 6 对 危 重 疑 难 病 例 经 住 院 医 师 请 求, 主 治 医 师 应 临 时 查 房 7 经 治 医 师 对 主 治 医 师 查 房 的 内 容 应 及 时 在 病 程 中 记 录 8 在 主 任 或 副 主 任 医 师, 主 治 医 师 查 房 前, 经 治 医 师 应 做 好 准 备 工 作, 收 集 病 史 X 光 片 各 项 有 关 检 查 报 告 及 所 需 的 检 查 器 材 等 查 房 时 经 治 医 师 报 告 简 要 病 历, 当 前 情 况 及 需 要 解 决 的 问 题 主 任 或 副 主 任 医 师, 主 治 医 师 根 据 情 况 做 必 要 的 检 查 和 病 情 分 析, 并 做 出 肯 定 性 的 指 示 9 住 院 医 师 查 房 每 日 至 少 二 次 住 院 医 师 查 房 时 所 带 的 进 修 医 师 实 习 医 师 应 参 加 10 查 房 内 容 : (1) 科 主 任 主 任 医 师 查 房, 要 解 决 疑 难 病 例 ; 审 查 对 新 入 院 重 危 病 员 的 诊 断 治 疗 计 划 ; 决 定 重 大 手 术 及 特 殊 检 查 治 疗 ; 抽 查 医 嘱 病 历 护 理 质 量 ; 听 取 医 师 护 士 对 诊 疗 护 理 的 意 见 ; 进 行 必 要 的 教 学 工 作 (2) 主 治 医 师 查 房, 要 求 对 所 管 病 人 分 组 进 行 系 统 查 房 尤 其 对 新 入 院 重 危 诊 断 未 明 治 疗 效 果 不 好 的 病 员 进 行 重 点 检 查 与 讨 论 ; 听 取 医 师 和 护 士 的 反 映 ; 倾 听 病 员 的 陈 述 ; 检 查 病 历 并 纠 正 其 中 错 误 的 记 录 ; 了 解 病 员 病 情 变 化 并 征 求 对 饮 食 生 活 的 意 见 ; 检 查 医 嘱 执 行 情 况 及 治 疗 效 果 ; 决 定 出 院 转 院 问 题 (3) 住 院 医 师 查 房, 要 求 重 点 巡 视 重 危 疑 难 待 诊 断 新 入 院 手 术 后 的 病 员, 同 时 巡 视 一 般 病 员 ; 检 查 化 验 报 告 单, 分 析 检 查 结 果, 提 出 进 一 步 检 查 或 治 疗 意 见 ; 检 查 当 天 医 嘱 执 行 情 况 ; 给 予 必 要 的 临 时 医 嘱 并 开 写 次 晨 特 殊 检 查 的 医 嘱 ; 检 查 病 员 饮 食 情 况 ; 主 动 征 求 病 员 对 医 疗 护 理 生 活 3

4 等 方 面 的 意 见 11 院 领 导 以 及 机 关 各 科 负 责 人, 应 有 计 划 有 目 的 地 定 期 参 加 各 科 查 房, 检 查 了 解 对 病 员 治 疗 情 况 和 各 方 面 存 在 的 问 题, 及 时 研 究 解 决 ( 三 ) 分 级 护 理 制 度 病 员 入 院 后, 医 生 应 根 据 病 情 决 定 护 理 级 别, 分 为 特 级 一 二 三 级 护 理 并 作 出 标 记 ( 特 级 护 理 为 黑 色, 一 级 护 理 为 红 色, 二 级 护 理 为 绿 色, 三 级 护 理 为 黄 色 ) 一 特 级 护 理 : 1 病 情 依 据 : (1) 病 情 危 重, 随 时 需 要 抢 救 的 患 者 (2) 各 种 复 杂 或 新 开 展 的 大 手 术 后 的 患 者 (3) 严 重 外 伤 大 面 积 烧 伤 的 患 者 2 护 理 要 求 : (1) 除 患 者 突 然 发 生 病 情 变 化 外, 尽 可 能 进 入 抢 救 室 或 监 护 室, 根 据 医 嘱 由 监 护 人 员 或 特 护 人 员 护 理 (2) 严 密 观 察 病 情 变 化, 注 意 监 测 患 者 体 温 脉 搏 呼 吸 血 压, 保 持 呼 吸 道 及 各 种 管 道 的 通 畅, 准 确 记 录 24 小 时 出 入 量 (3) 制 定 护 理 计 划 或 护 理 重 点, 有 完 整 的 特 护 记 录, 详 细 记 录 患 者 的 病 情 变 化 (4) 认 真 做 好 重 诊 患 者 的 生 活 护 理, 做 到 六 洁 四 无, 即 : 口 腔 皮 肤 头 发 手 足 会 阴 床 单 元 清 洁, 无 褥 疮 坠 床 烫 伤 交 叉 感 染 的 发 生 (5) 备 齐 急 救 药 品 和 器 材, 用 物 定 期 更 换 和 消 毒, 严 格 执 行 无 菌 操 作 规 程 二 一 级 护 理 : 1 病 情 依 据 : (1) 重 诊 病 各 种 大 手 术 后 需 要 严 格 卧 床 休 息 及 生 活 不 能 自 理 的 患 者 (2) 生 活 一 部 分 可 以 自 理, 但 病 情 随 时 可 能 发 生 变 化 的 患 者 2 护 理 要 求 : (1) 随 时 观 察 病 情 并 掌 握 病 情 变 化, 根 据 病 情, 定 期 测 量 体 温 脉 搏 4

5 呼 吸 血 压 (2) 认 真 完 成 重 诊 患 者 的 生 活 护 理, 做 到 六 洁, 即 : 口 腔 皮 肤 头 发 手 足 会 阴 床 单 元 清 洁 (3) 定 期 巡 视 病 房, 随 时 做 好 各 种 应 急 准 备 三 二 级 护 理 : 1 病 情 依 据 : (1) 急 性 症 状 消 失, 病 情 趋 于 稳 定, 仍 需 卧 床 休 息 的 患 者 (2) 慢 性 病 限 制 活 动 或 生 活 大 部 分 可 以 自 理 的 患 者 2 护 理 要 求 : (1) 定 时 巡 视 患 者, 观 察 和 掌 握 患 者 的 病 情 变 化, 按 常 规 给 患 者 测 量 体 温 脉 搏 呼 吸 血 压 (2) 协 助 患 者 进 行 生 活 护 理, 监 督 检 查 指 导 患 者 做 到 六 洁 四 三 级 护 理 1 病 情 依 据 : (1) 一 般 病 员 如 慢 性 病, 手 术 前 检 查 准 备 阶 段 的 病 员 (2) 各 种 急 症 术 后 恢 复 期 或 将 出 院 的 病 员 (3) 可 以 下 床 活 动, 生 活 可 以 自 理 的 病 员 2 护 理 要 求 : (1) 按 常 规 为 患 者 测 量 体 温 脉 搏 呼 吸 血 压 (2) 定 期 巡 视 患 者, 观 察 和 掌 握 患 者 的 治 疗 效 果 及 精 神 状 态 (3) 督 促 检 查 患 者 做 到 六 洁, 执 行 作 息 时 间, 做 好 卫 生 宣 教 工 作 ( 四 ) 疑 难 病 例 讨 论 制 度 l 凡 遇 疑 难 病 例 入 院 一 周 仍 诊 断 不 明 确 和 治 疗 无 效 的 病 例 及 实 验 室 有 重 大 突 破 的 病 例, 应 进 行 疑 难 病 例 讨 论 2 讨 论 会 由 科 主 任 或 正 副 主 任 医 师 主 持, 经 治 住 院 医 师 和 主 治 医 师 充 分 准 备, 有 关 人 员 参 加, 讨 论 确 定 诊 断 和 治 疗 方 案 并 将 发 言 情 况 详 细 记 录 在 疑 难 病 例 讨 论 本 上, 讨 论 综 合 意 见 记 录 在 病 历 上 3 科 室 讨 论 后 诊 疗 仍 有 困 难 的 病 例, 科 室 主 任 应 向 医 务 科 报 告, 申 请 组 织 全 院 会 诊, 讨 论 会 由 申 请 科 室 主 任 主 持, 医 务 科 派 人 参 加 4 疑 难 病 例 讨 论 内 容 包 括 : 症 状 体 征 实 验 室 检 查 结 果 在 诊 断 和 鉴 别 5

6 诊 断 中 的 意 义, 明 确 诊 断 的 途 径 措 施 和 方 法, 以 及 确 定 治 疗 方 案 ( 五 ) 死 亡 病 例 讨 论 制 度 1 凡 遇 死 亡 病 例 均 应 在 死 亡 后 一 周 内 召 开 死 亡 病 例 讨 论 会 ; 特 殊 病 例 须 及 时 讨 论 ; 尸 检 病 例 待 病 理 报 告 出 来 后 进 行 讨 论, 但 不 迟 于 二 周 2 讨 论 会 由 科 主 任 或 具 有 副 主 任 医 师 以 上 专 业 技 术 职 务 任 职 资 格 的 医 师 主 持, 医 护 和 有 关 人 员 参 加, 必 要 时 请 医 务 科 派 人 参 加 讨 论 发 言 情 况 详 细 记 录 在 死 亡 病 例 讨 论 本 上, 讨 论 的 综 合 意 见 记 入 病 历 3 讨 论 主 要 内 容 记 录 从 发 病 到 死 亡 期 间 疾 病 发 生 演 变 进 程 及 诊 治 情 况 的 评 估, 死 因 分 析 及 吸 取 的 经 验 教 训 等, 该 记 录 可 另 行 单 独 保 存 在 科 室 ( 六 ) 会 诊 制 度 一 凡 遇 疑 难 病 例 住 院 病 人 因 诊 断 治 疗 等 问 题 需 要 其 他 科 室 协 助 处 理 者, 应 及 时 申 请 会 诊 二 受 邀 科 室 应 在 规 定 时 间 内 完 成 会 诊 急 诊 会 诊 随 请 随 到, 至 迟 不 超 过 10 分 钟 到 达 ; 平 诊 会 诊 应 在 24 小 时 内 完 成 三 由 经 治 医 师 提 出 会 诊 要 求, 经 上 级 医 师 同 意 后 请 有 关 科 室 会 诊, 并 认 真 填 写 会 诊 申 请 单, 会 诊 申 请 单 原 则 上 由 科 主 任 ( 或 二 线 医 师 ) 签 字 送 出 将 会 诊 单 及 时 送 交 应 邀 科 室, 由 该 科 值 班 护 士 或 值 班 医 师 签 收 登 记 并 负 责 及 时 处 理 会 诊 医 师 到 邀 请 会 诊 的 科 室 后, 邀 请 科 室 的 医 师 应 陪 同, 主 动 介 绍 病 员 的 有 关 情 况 并 提 供 相 关 检 查 资 料 四 为 保 证 会 诊 质 量 及 加 强 责 任 感, 受 邀 科 室 在 规 定 时 间 内 应 安 排 本 科 医 师 会 诊, 不 得 安 排 轮 转 医 师 进 修 医 师 或 实 习 医 师 承 担 会 诊 任 务 如 会 诊 中 会 诊 医 师 遇 有 自 己 解 决 不 了 的 问 题, 应 及 时 向 本 科 上 级 医 师 汇 报, 并 邀 请 前 往 会 诊, 否 则 会 诊 医 师 应 承 担 延 误 诊 治 的 责 任 五 点 名 邀 请 会 诊 时, 若 受 邀 医 师 不 在, 应 邀 科 室 中 接 到 申 请 的 医 师 或 护 士 应 向 申 请 科 室 说 明, 并 报 本 科 主 任 安 排 同 级 医 师 进 行 会 诊, 不 得 借 故 不 加 处 理, 拖 延 时 间 六 节 假 日 中 夜 班 期 间 或 病 情 危 急 时, 住 院 医 师 亦 可 申 请 会 诊, 但 同 时 应 向 本 科 上 级 医 师 或 科 主 任 报 告 6

7 七 平 诊 会 诊, 受 邀 医 师 应 在 24 小 时 内 前 往 会 诊, 书 写 会 诊 意 见 会 诊 医 师 遇 到 自 己 解 决 不 了 的 问 题, 应 及 时 报 请 本 科 上 级 医 师 并 邀 请 前 往 会 诊, 决 不 允 许 借 故 拖 延 时 间 延 误 病 情, 应 邀 科 室 逾 期 不 予 会 诊 者, 申 请 会 诊 的 科 室 应 向 医 务 科 报 告, 追 究 应 邀 科 室 责 任 ; 申 请 会 诊 的 科 室 如 未 汇 报 医 务 科, 责 任 在 申 请 会 诊 的 科 室 ; 医 务 科 按 医 院 奖 惩 办 法 给 予 相 应 的 处 理 八 急 诊 会 诊 : 病 情 危 重 者, 经 治 医 师 可 申 请 紧 急 会 诊, 需 要 在 会 诊 单 上 注 明 急 字 特 别 紧 急 者 可 直 接 通 过 电 话 邀 请, 接 电 话 者 应 记 录 时 间 并 立 即 报 告 上 级 医 师 或 科 主 任 安 排 相 应 医 师 前 往 会 诊, 不 得 延 误 紧 急 会 诊 在 接 到 会 诊 单 或 电 话 后 10 分 钟 内 到 达 会 诊 地 点, 因 延 误 会 诊 造 成 的 后 果, 由 延 误 者 承 担 危 重 急 救 的 病 人, 应 先 进 行 急 救 处 理, 同 时 请 示 相 关 科 室 会 诊, 以 免 延 误 病 情 九 门 诊 会 诊 : 可 将 请 求 会 诊 意 见 写 在 门 诊 病 历 本 上, 按 门 诊 的 有 关 规 定 执 行 十 科 内 会 诊 : 由 经 治 医 师 或 主 治 医 师 提 出, 科 主 任 召 集 有 关 医 务 人 员 参 加 十 一 院 内 大 会 诊 : 凡 需 几 个 科 室 会 诊 的 病 例, 由 申 请 科 室 的 主 任 提 出, 拟 定 邀 请 医 师 名 单 报 医 务 科, 医 务 科 组 织 通 知 拟 邀 医 师 会 诊 时 间 和 邀 请 科 室 申 请 科 室 应 提 前 1 天 ( 急 会 诊 除 外 ) 将 会 诊 申 请 单 ( 或 病 情 介 绍 ) 发 给 参 加 会 诊 的 医 师, 受 邀 者 应 按 会 诊 的 目 的 要 求, 作 好 会 诊 准 备, 按 时 前 往 申 请 科 室 做 好 会 诊 准 备 工 作, 会 诊 工 作 由 申 请 科 室 主 任 主 持 ( 特 殊 情 况 请 医 务 科 或 有 关 院 领 导 参 加 ), 主 治 医 师 报 告 病 历, 经 治 医 师 做 好 会 诊 记 录, 并 认 真 执 行 会 诊 所 确 认 的 诊 治 方 案 原 则 上 由 副 主 任 医 师 以 上 职 称 人 员 负 责 会 诊 十 二 院 外 会 诊 : 本 院 一 时 无 法 诊 治 的 疑 难 病 例, 需 请 院 外 会 诊 者, 由 科 室 主 任 提 出 申 请, 经 医 务 科 同 意 ( 节 假 日 中 夜 班 期 间 经 院 总 值 班 室 同 意 ), 报 请 分 管 院 长 批 准 ( 必 要 时 报 请 院 长 批 准 ), 申 请 科 室 做 好 会 诊 前 的 有 关 准 备 工 作, 医 务 科 或 院 总 值 班 室 负 责 联 系 会 诊 由 申 请 科 室 主 任 主 持, 医 务 科 派 人 参 加, 必 要 时 请 有 关 院 领 导 参 加 主 治 医 师 报 告 病 历, 经 治 医 师 作 好 会 诊 记 录 外 院 邀 请 本 院 医 师 会 诊, 原 则 上 由 副 主 任 医 师 以 上 职 称 的 医 生 负 责, 须 在 外 院 发 出 正 式 会 诊 邀 请 书, 并 到 医 务 科 办 理 相 应 手 续 后, 本 院 医 师 方 可 前 往 病 情 紧 急 者 可 先 电 话 邀 请, 会 诊 结 束 后 再 补 办 手 续 医 师 私 自 外 出 会 诊 者, 视 为 非 法 行 医, 所 有 后 果 由 该 医 师 负 责, 医 院 将 按 相 关 规 定 进 行 处 理 7

8 十 三 进 修 医 师 不 得 单 独 会 诊 病 人 十 四 会 诊 科 室 要 做 好 会 诊 登 记 ( 七 ) 危 重 病 人 抢 救 制 度 急 诊 重 症 是 与 时 间 争 生 命, 故 对 危 重 病 员 的 抢 救 必 须 明 确 分 工, 紧 密 配 合 ; 对 一 时 无 法 交 纳 医 疗 费 用 的 患 者, 应 先 抢 救 后 催 款 ; 对 无 倍 伴 的 病 人, 立 即 向 医 务 科 或 院 总 值 班 汇 报, 同 时 进 行 抢 救, 不 能 因 此 而 拒 绝 收 治 一 抢 救 范 围 : 凡 疾 病 处 于 危 重 阶 段, 有 生 命 危 险 者 即 属 抢 救 范 围 二 抢 救 分 类 : 1 一 般 抢 救, 病 区 内 抢 救, 由 病 区 主 管 医 师 组 织, 必 要 时 请 二 线 医 师 或 科 主 任 参 加 2 科 级 抢 救, 由 科 主 任 组 织, 全 科 成 立 抢 救 组 3 院 级 抢 救, 由 患 者 所 在 科 室 主 任 提 出, 报 医 务 科 的 同 时, 向 分 管 业 务 副 院 长 报 告, 组 织 有 关 科 室 共 同 抢 救 三 抢 救 准 备 1 各 病 区 ( 包 括 麻 醉 科 手 术 室 产 房 药 房 供 应 室 设 备 等 ) 需 常 备 抢 救 器 械 和 药 品 等, 指 定 专 人 保 管, 保 持 固 定 位 置, 并 有 明 显 标 记, 定 期 检 查 及 时 补 充 2 各 科 室 对 常 见 抢 救 病 种 要 订 出 抢 救 常 规, 包 括 抢 救 程 序, 技 术 措 施, 所 需 设 备 和 组 织 安 排 为 保 证 抢 救 工 作 及 时 准 确 有 效, 平 时 要 加 强 抢 救 培 训 四 抢 救 要 求 1 参 加 抢 救 的 人 员 要 按 岗 定 位, 遵 照 各 种 疾 病 和 抢 救 常 规 程 序 争 分 夺 秒, 及 时 准 确 地 进 行 工 作 根 据 病 情 变 化, 随 时 组 织 讨 论 制 定 相 应 的 有 效 措 施, 科 级 以 上 抢 救 要 成 立 抢 救 组, 并 报 告 医 务 科 2 急 危 重 病 人 抢 救 时, 护 士 应 作 好 预 备 处 理, 如 : 吸 氧 心 电 监 护 建 立 静 脉 通 道 实 行 CPR 吸 痰 止 血 等 原 则 上 不 下 口 头 医 嘱, 紧 急 情 况 下, 医 生 可 下 口 头 医 嘱, 但 要 求 准 确 清 楚, 尤 其 是 药 物 的 使 用, 如 : 药 名 剂 量 给 药 途 径 与 时 间 等 护 士 在 执 行 口 头 医 嘱 前 要 求 复 述 一 遍, 避 免 有 误, 并 及 时 记 录 于 护 理 记 录 上, 事 后 由 医 师 补 写 医 嘱 及 处 方 3 各 种 急 救 药 物 的 安 瓿 输 液 瓶 输 血 空 瓶 等 均 应 集 中 放 在 一 起, 以 便 统 计 与 查 对, 避 免 医 疗 差 错 8

9 4 抢 救 时 如 患 者 家 属 或 单 位 人 员 不 在 医 院, 主 管 医 师 在 填 写 危 重 病 人 通 知 书 的 同 时, 向 医 务 科 或 院 总 值 班 报 告 情 况, 由 医 务 科 或 院 总 值 班 立 即 通 知 家 属 或 单 位 5 抢 救 的 患 者 为 知 名 人 士 重 大 事 故 或 成 批 伤 病 员 外 宾 涉 外 单 位 人 员 时, 均 应 及 时 报 告 医 务 科 或 院 总 值 班, 医 务 科 人 员 ( 必 要 时 院 领 导 ) 要 亲 临 现 场 组 织 抢 救 6 每 次 抢 救 完 毕, 要 进 行 小 结, 抢 救 过 程 中 患 者 的 病 情 抢 救 经 过 效 果 主 持 抢 救 工 作 医 师 的 意 见 及 向 家 属 ( 单 位 ) 所 交 待 的 情 况 均 应 及 时 记 入 病 历, 并 按 规 定 项 目 填 写 抢 救 登 记 本, 每 月 统 计 一 次, 填 入 月 报 表 上 报 医 务 科 ( 八 ) 手 术 分 级 管 理 制 度 1 根 据 国 务 院 医 疗 机 构 管 理 条 例 卫 生 部 医 院 分 级 管 理 办 法 医 院 管 理 评 价 指 南 和 四 川 省 医 院 复 查 及 管 理 评 价 标 准 等 规 定, 结 合 我 院 功 能 任 务 制 订 了 手 术 分 级 管 理 制 度 自 贡 市 第 六 人 民 医 院 手 术 分 级 标 准 ( 试 行 ) 和 自 贡 市 第 六 人 民 医 院 手 术 审 批 制 度, 对 各 专 业 开 展 的 手 术 行 为 实 行 分 级 管 理 和 审 批 准 入 制 2 各 科 室 要 认 真 组 织 全 科 人 员 进 行 讨 论, 根 据 科 室 各 级 人 员 技 术 状 况, 科 学 界 定 各 级 人 员 手 术 范 围 3 各 科 室 根 据 科 内 人 员 职 称 晋 升 及 个 人 技 术 水 平 状 况, 定 期 调 整 其 手 术 级 别 所 称 手 术 级 别, 系 指 卫 生 行 政 部 门 核 准 的 诊 疗 科 目 内 开 展 的 手 术 4 各 科 室 应 严 格 贯 彻 落 实 自 贡 市 第 六 人 民 医 院 手 术 分 级 标 准 ( 试 行 ), 任 何 科 室 和 个 人 不 得 擅 自 开 展 超 出 相 应 范 围 的 手 术 治 疗 活 动 确 因 工 作 需 要 越 级 开 展 手 术 的, 必 须 按 自 贡 市 第 六 人 民 医 院 手 术 审 批 制 度 规 定 的 程 序 进 行 审 批 5 遇 特 殊 情 况 ( 如 急 诊 ), 医 师 拟 行 超 手 术 级 别 范 围 的 手 术, 必 须 及 时 报 请 上 级 医 师 给 予 指 导 或 参 与 手 术 附 : 9

10 手 术 分 级 标 准 ( 试 行 ) 一 各 级 医 师 准 予 开 展 的 手 术 级 别 1 主 任 医 师 : 按 各 专 业 手 术 分 级 标 准 完 成 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 各 级 手 术 ; 但 应 侧 重 Ⅳ 级 手 术 质 量 和 水 平 的 提 高 2 副 主 任 医 师 : 按 各 专 业 手 术 分 级 标 准 在 主 任 医 师 指 导 下 或 进 修 学 习 后 开 展 ( 经 授 权 )Ⅳ 级 手 术, 完 成 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 级 手 术 ; 但 应 侧 重 Ⅲ 级 手 术 质 量 水 平 的 提 高 3 主 治 医 师 : 按 各 专 业 手 术 分 级 标 准 参 与 Ⅲ Ⅳ 级 手 术, 做 助 手 ; 可 完 成 Ⅰ Ⅱ 级 手 术 4 医 师 : 按 各 专 业 手 术 分 级 标 准 参 与 Ⅱ Ⅲ 级 手 术, 做 助 手 ; 可 完 成 Ⅰ 级 手 术 5 助 理 医 师 ( 医 士 ): 按 各 专 业 手 术 分 级 标 准 参 与 Ⅱ 级 手 术, 做 助 手 ; 可 完 成 Ⅰ 级 手 术 6 考 虑 到 人 才 梯 队 建 设 和 后 备 力 量 培 养 问 题, 各 级 医 师 取 得 现 有 职 称 3 年 以 上 不 满 5 年, 可 在 上 级 医 师 的 指 导 下 完 成 高 一 级 手 术 ; 取 得 现 有 职 称 满 5 年 的, 可 经 科 室 提 议 报 医 务 科 认 定 备 案 或 医 务 科 根 据 实 际 情 况 直 接 认 定 后 完 成 高 一 级 手 术 ; 确 因 专 业 需 要, 任 职 年 限 又 未 达 到 上 述 条 件 者, 按 手 术 审 批 制 度 的 程 序 进 行 审 批 7 医 务 科 每 年 年 底 根 据 职 称 变 动 任 职 年 限 和 各 专 业 实 际 情 况 认 定 一 次 医 师 手 术 级 别 名 单 二 各 专 业 手 术 分 级 标 准 ( 一 ) 普 通 外 科 I 级 ( 住 院 医 师 ): 阑 尾 切 除 术, 腹 股 沟 斜 疝 修 补 术, 胃 穿 孔 修 补 术, 胃 空 肠 吻 合 术, 肝 肿 瘤 引 流 术, 胆 囊 造 瘘 术, 单 纯 乳 房 切 除 术, 股 疝 修 补 术, 大 隐 静 脉 结 扎 抽 剥 术, 痔 切 除 术 ( 内 外 痔 ), 肛 瘘 切 除 术 Ⅱ 级 ( 主 治 医 师 ): 胃 次 全 切 除 术, 肝 外 伤 缝 合 术 肝 囊 肿 开 窗 术 胆 囊 切 除 术 胆 总 管 切 开 取 石 术 胆 总 管 十 二 指 肠 吻 合 术 肠 梗 阻 肠 切 除 术 肠 套 叠 复 位 术 小 肠 10

11 部 分 切 除 术 隔 下 脓 肿 引 流 术 甲 状 腺 部 分 或 次 全 切 除 术 痔 环 切 术 乳 腺 癌 根 治 术 Ⅲ 级 ( 副 主 任 医 师 ): 胃 癌 根 治 术 胆 总 管 空 肠 Y 吻 合 术 先 天 性 胆 总 管 囊 肿 切 除 术 肝 管 - 空 肠 吻 合 术 脾 切 除 术 胰 岛 细 胞 瘤 切 除 术 胰 腺 囊 肿 切 除 或 内 引 切 除 术, 左 ( 右 ) 半 结 肠 切 除 术, 直 肠 癌 切 除 术 (DIXON MILES), 先 天 性 结 肠 切 除 术, 腹 膜 后 肿 瘤 切 除 术, 甲 状 腺 癌 根 治 术, 再 次 胆 道 手 术, 全 胃 切 除 术, 脾 切 除 + 断 流 术 Ⅳ 级 ( 主 任 医 师 ): 肝 叶 切 除 术, 右 半 肝 切 除 术, 半 肝 切 除 术, 肝 三 叶 切 除 术, 肝 门 部 胆 管 癌 切 除 术, 肝 移 植 术, 胆 囊 癌 根 治 术, 脾 切 除 术 + 分 流 术, 胰 十 二 指 肠 切 除 术, 胰 体 尾 部 切 除 术, 全 胰 切 除 术, 胆 道 成 型 术, 胃 癌 扩 大 根 治 术, 直 肠 癌 术 后 复 发 盆 腔 脏 器 切 除 术 ( 二 ) 神 经 外 科 I 级 ( 住 院 医 师 ): 腰 椎 穿 刺 术, 头 皮 清 创 术, 头 皮 下 肿 物 切 除 术, 一 般 骨 瘤 切 除 术, 脑 室 钻 孔 引 流 术, 脑 脓 肿 穿 刺 引 流 术 II 级 ( 主 治 医 师 ): 一 般 开 颅 术, 内 生 性 骨 瘤 切 除 术, 硬 膜 外 血 肿 清 除 术, 硬 膜 下 血 肿 清 除 术, 脑 内 血 肿 清 除 术, 去 骨 瓣 减 压 术, 颅 骨 缺 损 修 补 术, 脑 室 腹 腔 分 流 术, 大 脑 凸 面 肿 瘤 切 除 术, 立 体 定 向 颅 内 异 物 摘 除 术, 立 体 定 向 颅 内 病 变 穿 刺 术, 介 入 全 脑 血 管 造 影 术 III 级 ( 副 主 任 医 师 ): 颅 底 骨 肿 瘤 切 除 术, 脑 深 部 肿 瘤 切 除 术, 小 脑 肿 瘤 切 除 术, 颅 后 窝 减 压 术, 大 脑 镰 旁 脑 膜 瘤 切 除 术, 蝶 骨 嵴 外 侧 脑 膜 瘤 切 除 术, 视 神 经 管 减 压 术, 神 经 内 镜 各 种 造 瘘 术, 神 经 内 镜 控 制 下 经 蝶 窦 垂 体 瘤 切 除 术, 颅 神 经 微 血 管 减 压 术, 脑 室 心 房 分 流 术, 动 脉 瘤 夹 闭 术, 脑 血 管 畸 形 切 除 术, 立 体 定 向 颅 内 靶 点 毁 损 术, 立 体 定 向 颅 内 病 变 活 检 术, 癫 痫 病 灶 切 除 术, 胼 胝 体 切 开 术, 椎 管 内 肿 瘤 切 除 术, 椎 间 盘 髓 核 摘 除 术, 介 入 颅 内 动 脉 瘤 栓 塞 术, 介 入 脑 血 管 畸 形 栓 塞 术, 介 入 颈 动 脉 及 颅 内 血 管 支 架 成 型 术 Ⅳ 级 ( 主 任 医 师 ): 11

12 脑 干 肿 瘤 切 除 术, 斜 坡 区 脊 索 瘤 切 除 术, 岩 尖 区 脑 膜 瘤 切 除 术, 蝶 骨 嵴 内 侧 脑 膜 瘤 切 除 术, 静 脉 窦 旁 脑 膜 瘤 切 除 术, 松 果 体 区 肿 瘤 切 除 术, 小 脑 桥 脑 肿 瘤 角 区 切 除 术, 颈 静 脉 孔 区 肿 瘤 切 除 术, 脑 室 内 肿 瘤 切 除 术, 鞍 区 肿 瘤 切 除 术, 海 绵 窦 区 肿 瘤 切 除 术, 脊 髓 髓 内 肿 瘤 切 除 术, 主 干 血 管 及 复 杂 性 动 脉 瘤 夹 闭 术, 高 血 流 量 及 复 杂 性 血 管 畸 形 切 除 术 ( 三 ) 胸 外 科 I 级 ( 住 院 医 师 ): 胸 腔 穿 刺 术, 胸 部 外 伤 清 缝 合 术, 淋 巴 结 合 检 术, 胸 壁 结 核 灶 清 理 术, 闭 式 胸 腔 清 理 术, 简 单 胸 壁 囊 肿 切 除 术, 肺 契 形 切 除 术, 肺 大 泡 切 除 术, 肺 裂 伤 修 补 术, 简 单 胸 膜 肿 瘤 切 除 术 Ⅱ 级 ( 主 治 医 师 ): 胸 壁 肿 瘤 切 除 术, 胸 膜 肿 瘤 切 除 术, 胸 膜 粘 连 松 解 术, 胸 膜 纤 维 板 剥 离 术, 胸 导 管 结 扎 术, 胸 部 外 伤 开 胸 探 查 术, 肺 叶 切 除 术, 食 管 下 段 肌 层 切 开 术, 食 管 裂 孔 疝 修 补 术, 简 单 纵 隔 肿 瘤 切 除 术, 隔 疝 修 补 术, 胸 腔 镜 下 肺 大 泡 切 除 术, 胸 腔 镜 下 胸 交 感 神 经 结 切 除 术, 纵 隔 镜 检 术 Ⅲ 级 ( 副 主 任 医 师 ): 各 式 食 管 切 除 食 管 胃 吻 合 术, 食 管 穿 孔 修 补 术, 食 管 憩 室 切 除 术, 各 式 肺 叶 切 除 术, 全 肺 切 除 术, 支 气 管 袖 状 切 除 术, 肺 癌 根 治 术, 复 杂 纵 隔 肿 瘤 切 除 术, 胸 壁 畸 形 矫 正 术, 复 杂 胸 壁 肿 瘤 切 除 胸 壁 重 建 术, 胸 壁 内 固 定 术, 胸 廓 成 型 术, 胸 腔 镜 下 纵 隔 肿 瘤 切 除 术, 胸 腺 扩 大 切 除 术, 膈 肌 膨 出 折 叠 术, 先 天 性 膈 疝 修 补 术, 气 管 肿 瘤 局 部 切 除 术 Ⅳ( 主 任 医 师 ): 全 喉 全 食 管 切 除 术, 口 咽 部 吻 合 术, 食 管 切 除 结 肠 或 空 肠 代 食 管 术, 胸 内 吻 合 口 瘘 切 除 重 建 术, 先 天 性 食 管 异 常 各 种 术 式, 胸 膜 肺 切 除 术, 气 管 成 形 术, 侵 犯 心 脏 大 血 管 的 胸 部 肿 瘤 切 除 术, 肺 减 容 术, 肺 移 植 术 ( 四 ) 心 血 管 外 科 I 级 ( 住 院 医 师 ): 闭 式 胸 腔 引 流 术, 心 包 引 流 术, 部 分 心 包 切 除 术, 开 胸 心 外 按 摩 术, 再 次 开 胸 止 血 术, 胸 部 伤 口 Ⅱ 期 缝 合 术 Ⅱ 级 ( 主 治 医 师 ): 12

13 心 包 剥 离 术, 二 尖 瓣 闭 式 分 离 术, 心 脏 外 伤 修 补 术, 胸 内 大 血 管 损 伤 修 补 术, 动 脉 导 管 结 扎 术, 房 间 隔 缺 损 修 补 术, 室 间 隔 缺 损 修 补 术 Ⅲ 级 ( 副 主 任 医 师 ): 体 - 肺 动 脉 分 流 术, 先 天 性 室 缺 + 房 缺 矫 正 术, 肺 动 脉 狭 窄 矫 正 术, 右 室 流 出 道 疏 通 术, 肺 动 脉 环 缩 术, 右 室 双 腔 矫 正 术, 先 天 性 三 房 心 矫 正 术, 部 分 肺 静 脉 异 位 引 流 矫 正 术, 法 乐 氏 四 联 症 姑 息 手 术, 法 乐 氏 四 联 症 根 治 手 术, 三 尖 瓣 下 移 畸 形 矫 正 术, 房 缺 合 并 肺 窄 矫 正 术, 体 外 循 环 下 经 肺 动 脉 闭 合 PDA 术, 先 天 性 原 发 房 缺 矫 治 术, 单 心 房 内 矫 治 术, 先 天 性 冠 状 动 脉 瘘 修 补 术, 冠 状 动 静 脉 瘘 修 复 术, 房 间 隔 成 形 术, 左 室 流 出 道 疏 通 术, 永 存 左 上 腔 静 脉 与 右 心 耳 吻 合 术, 房 缺 合 并 二 尖 瓣 关 闭 不 全 修 复 术 动 脉 导 管 切 断 术, 部 分 房 室 通 道 修 复 术, 三 尖 瓣 整 形 术, 二 尖 瓣 替 换 术, 三 尖 瓣 替 换 术, 主 动 脉 瓣 替 换 术, 主 动 脉 瓣 + 二 尖 瓣 替 换 术, 二 尖 办 瓣 直 视 分 离 术, 冠 状 动 脉 搭 桥 术, 冠 状 动 脉 内 膜 切 除 术, 术 中 冠 状 动 脉 腔 内 球 囊 成 形 术, 心 脏 粘 液 瘤 摘 除 术, 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 修 补 术, 心 脏 血 栓 清 除 术, 上 腔 静 脉 血 栓 摘 除 术, 肺 动 脉 栓 子 摘 除 术, 左 心 辅 助 插 管 术 Ⅳ 级 ( 主 任 医 师 ): 先 天 性 血 管 环 矫 治 术, 主 动 脉 缩 窄 矫 治 术, 大 血 管 畸 形 矫 治 术, 主 动 脉 弓 畸 形 矫 治 术, 主 动 脉 弓 中 断 修 补 术, 完 全 性 房 室 通 道 心 内 矫 治 术, 完 全 性 肺 静 脉 异 位 引 流 心 内 矫 治 术, 右 室 双 出 口 心 内 矫 治 术, 三 尖 瓣 闭 锁 矫 治 术, 永 存 动 脉 干 根 治 术, 三 尖 瓣 闭 锁 术, 冠 状 动 脉 异 常 起 源 重 建 术, 单 心 室 内 矫 治 术, 复 合 带 瓣 管 道 手 术, 主 动 脉 左 室 隧 道 修 补 术, 腔 静 脉 异 位 引 流 矫 治 术, 肺 动 脉 带 缩 术 后 肺 动 脉 干 重 建 术, 右 室 肺 动 脉 带 瓣 管 道 重 建 术, 改 良 fontan 手 术, 矫 正 型 大 血 管 转 位 合 并 心 内 畸 形 矫 治 术, 完 全 性 大 血 管 转 位 矫 治 术, JATENE 手 术 ( 大 动 脉 调 转 述 术 ),SENNINGS 手 术 ( 心 房 内 转 流 术 ),MUSTARD 手 术 ( 心 房 内 转 流 术 ),RASTELL 手 术 ( 心 室 内 转 流 术 ), 完 全 性 大 血 管 转 位 姑 息 术, 三 尖 瓣 闭 锁 行 全 腔 肺 静 脉 与 非 动 脉 连 接 术, 多 瓣 闭 锁 置 换 术, 再 次 瓣 膜 置 换 术, 瓣 周 漏 修 补 术, 同 种 异 体 瓣 膜 替 换 术, 冠 状 搭 桥 同 期 心 内 直 视 术, 颈 动 脉 内 膜 剥 脱 术, 同 期 颈 动 脉 内 膜 剥 脱 术 及 冠 状 动 脉 搭 桥 术, 胸 腹 主 动 脉 瘤 切 除 术, 主 动 脉 瘤 切 除 术 + 人 造 血 管 移 植 术, 全 主 动 脉 弓 切 除 术, 马 凡 氏 综 合 征 手 术, 胸 腹 主 动 脉 旁 路 移 植 术, 预 激 综 合 征 附 加 旁 路 切 断 术, 房 颤 内 迷 宫 手 术, 心 脏 移 植 术, 心 肺 联 合 移 植 术, 缺 血 型 室 速 心 内 直 视 手 术, 动 力 性 13

14 心 肌 成 形 术, 左 心 室 减 容 术,ROSS 手 术 ( 五 ) 烧 伤 外 科 I 级 ( 住 院 医 师 ): 普 通 烧 伤 扩 创 术,II 度 烧 伤 清 创 包 扎 术, 清 创 缝 合 术, 烧 伤 扩 创 换 药 术, 烧 伤 冲 洗 清 创 术, 烧 伤 浸 浴 扩 创 术, 烧 伤 焦 痂 切 开 减 张 术, 经 烧 伤 创 面 深 静 脉 穿 刺 术, 经 烧 伤 创 面 静 脉 切 开 术, 烧 伤 肉 芽 创 面 扩 创 植 皮 术, 小 瘢 痕 切 除 缝 合 术, 自 体 皮 游 离 植 皮 术, 体 表 小 肿 物 切 除 术, 四 肢 取 皮 术, 异 体 皮 切 取 制 备 术, 微 粒 皮 制 备 术, 邮 票 皮 制 备 术, 小 面 积 切 削 痂 术 II 级 ( 主 治 医 师 ): 四 肢 烧 伤 削 痂 术, 四 肢 烧 伤 切 痂 术, 微 粒 皮 植 皮 术, 血 管 神 经 探 查 术, 肌 腱 延 长 术, 肌 腱 移 植 术, 皮 肤 扩 张 器 置 入 术, 扩 张 器 取 出 皮 瓣 移 植 术, 自 体 大 块 网 状 植 皮 术, 异 体 皮 移 植 术, 烧 伤 截 肢 ( 指 趾 ) 术, 皮 肤 撕 脱 回 植 术, 异 体 皮 打 洞 嵌 植 自 体 皮 术, 带 毛 囊 游 离 皮 肤 移 植 术, 带 真 皮 下 血 管 网 皮 片 切 取 移 植 术, 四 肢 瘢 痕 切 除 植 皮 术, 软 组 织 缺 损 临 近 皮 瓣 修 复 术, 眼 睑 外 翻 矫 正 植 皮 术, 小 口 开 大 术, 溃 疡 清 创 植 皮 术 Ⅲ 级 ( 副 主 任 医 师 ): 颜 面 部 切 削 痂 植 皮 术, 胸 腹 部 切 痂 植 皮 术, 颅 骨 烧 伤 凿 骨 扩 创 术, 手 背 切 削 痂 植 皮 术, 手 部 扩 创 延 期 植 皮 术, 血 管 移 植 术, 神 经 移 植 术, 四 肢 软 组 织 缺 损 皮 瓣 移 植 术, 颜 面 部 瘢 痕 松 解 矫 形 术, 颊 颈 粘 连 松 解 植 皮 术, 会 阴 部 瘢 痕 松 解 植 皮 术 Ⅳ 级 ( 主 任 医 师 ): 全 头 部 切 削 痂 植 皮 术, 全 手 切 削 痂 植 皮 术, 头 面 颈 部 躯 干 软 组 织 缺 损 皮 瓣 修 复 术, 四 肢 瘢 痕 松 解 关 节 复 位 植 术, 深 度 烧 伤 血 管 神 经 探 查 术, 骨 移 植 术, 手 足 瘢 痕 挛 缩 畸 形 矫 正 术 ( 六 ) 整 形 外 科 I 级 ( 住 院 医 师 ): 清 创 缝 合 术, 小 体 表 肿 物 切 除 术, 创 面 清 创 术, 皮 肤 游 离 移 植 术, 体 表 肿 瘤 切 除 术, 瘢 痕 松 解 切 除 术, 局 部 ( 任 意 ) 皮 瓣 转 位 修 复 术, 邻 指 皮 瓣 修 复 术, 唇 裂 修 补 术, 筋 膜 综 合 征 切 开 引 流 术, 手 外 伤 肌 腱 神 经 血 管 探 查 术, 胸 锁 乳 突 肌 切 除 术, 大 隐 静 脉 高 位 结 扎 抽 剥 术 14

15 II 级 ( 主 治 医 师 ): 肢 体 肌 腱 血 管 神 经 探 查 吻 合 术, 血 管 ( 人 造 ) 移 植 术, 腭 裂 修 补 术, 血 管 瘤 神 经 纤 维 瘤 淋 巴 瘤 切 除 术, 轴 型 皮 瓣 修 复 术, 皮 肤 扩 张 术, 肌 腱 移 位 术, 骨 折 内 固 定 术, 四 肢 断 指 ( 趾 ) 再 植 术, 各 种 创 伤 后 烧 伤 畸 形 Ⅱ 期 修 复 和 功 能 重 建 术, 截 肢 术, 先 天 性 肢 体 畸 形 矫 形 术, 重 睑 睑 袋 切 除 术, 隆 鼻 隆 胸 术, 断 肢 再 植 术 Ⅲ 级 ( 副 主 任 医 师 ): 巨 大 肿 瘤 切 除 术, 巨 大 创 面 软 组 织 缺 损 皮 办 修 复 术, 严 重 畸 形 的 Ⅱ 期 修 复 和 功 能 重 建 术, 巨 乳 缩 小 术, 乳 房 再 造 术, 游 离 皮 瓣 移 植 术, 乳 房 悬 吊 术, 复 杂 唇 腭 裂 修 补 术, 鼻 再 造 术, 耳 再 造 术, 先 天 性 血 管 畸 形 动 脉 瘤 切 除 及 血 管 ( 人 造 ) 移 植 术, 下 腔 静 脉 过 滤 器 置 入 术 Ⅳ 级 ( 主 任 医 师 ): 臂 丛 神 经 探 查 松 解 吻 合 神 经 移 位 神 经 移 植 术, 神 经 瘫 痪 后 的 重 要 功 能 重 建 术, 复 合 组 织 的 移 植 游 离 移 植 术, 拇 指 再 造 术, 阴 茎 再 造 术 ( 七 ) 泌 尿 外 科 I 级 手 术 ( 住 院 医 师 ): 肾 囊 肿 切 除 术, 多 囊 肾 去 顶 减 压 术, 输 尿 管 切 开 取 石 术, 输 尿 管 损 伤 修 补 术, 输 尿 管 残 端 切 除 术, 膀 胱 切 开 取 石 术, 膀 胱 造 瘘 术 ( 包 括 穿 刺 切 开 ), 经 尿 道 膀 胱 碎 石 取 石 术, 尿 道 切 开 取 石 术, 尿 道 良 性 肿 瘤 切 除 术, 尿 道 粘 膜 脱 垂 切 除 术, 尿 道 外 口 整 形 术, 前 列 腺 脓 肿 切 开 术, 阴 囊 坏 死 扩 大 术, 阴 囊 脓 肿 引 流 术, 阴 囊 肿 物 切 除 术, 高 位 隐 睾 下 降 固 定 术, 睾 丸 鞘 膜 翻 转 术, 交 通 性 鞘 膜 积 液 修 补 术, 睾 丸 附 件 扭 转 探 查 术, 睾 丸 破 裂 修 补 术, 睾 丸 固 定 术, 睾 丸 切 除 术, 附 睾 切 除 术, 精 索 静 脉 瘤 切 除 术, 精 索 静 脉 曲 张 高 位 结 扎 术, 输 精 管 插 管 术, 输 精 管 结 扎 术, 输 精 管 粘 堵 术, 输 精 管 痛 性 结 节 切 除 术, 输 精 管 间 脊 切 除 术, 嵌 顿 包 茎 松 解 术, 包 皮 环 切 术, 阴 茎 外 伤 清 创 术, 阴 茎 囊 肿 切 除 术 Ⅱ 级 ( 主 治 医 师 ): 肾 破 裂 修 补 术, 肾 固 定 术, 肾 折 叠 术, 肾 包 膜 剥 脱 术, 肾 周 围 淋 巴 管 剥 脱 术, 肾 周 围 粘 连 分 解 术, 肾 肿 瘤 剔 除 术, 肾 切 除 术, 肾 部 分 切 除 术, 肾 实 质 切 开 造 瘘 术, 肾 切 开 取 石 术, 肾 盂 成 形 肾 盂 输 尿 管 再 吻 合 术, 肾 盂 输 尿 管 成 形 术, 输 尿 管 狭 窄 段 切 除 再 吻 合, 输 尿 管 开 口 囊 肿 切 除 术, 输 尿 管 膀 胱 再 15

16 植 术, 输 尿 管 皮 肤 造 口 术, 膀 胱 憩 室 切 除 术, 膀 胱 部 分 切 除 术, 膀 胱 切 开 肿 瘤 烧 灼 术, 膀 胱 瘘 管 切 除 术, 膀 胱 破 例 修 补 术, 膀 胱 膨 出 修 补 术, 经 膀 胱 镜 膀 胱 颈 电 切 术, 经 尿 道 膀 胱 肿 瘤 特 殊 治 疗, 尿 道 折 叠 术, 尿 道 会 师 术, 前 尿 道 吻 合 术, 尿 道 瓣 膜 电 切 术, 尿 道 疤 痕 切 除 术, 尿 道 憩 室 切 除 术, 尿 道 旁 腺 囊 肿 摘 除 术, 尿 道 会 阴 造 口 术, 尿 道 瘘 修 补 术, 尿 道 下 裂 I 期 成 形 术, 尿 道 下 裂 II 期 成 形 术, 尿 道 下 裂 阴 茎 下 弯 矫 治 术 尿 道 下 裂 修 复 术, 耻 骨 上 前 列 腺 切 除 术, 耻 骨 后 前 列 腺 切 除 术, 前 列 腺 囊 肿 切 除 术, 输 精 管 附 睾 吻 合 术, 经 尿 道 射 精 管 切 开 术, 阴 茎 包 皮 过 短 整 形 术, 阴 茎 部 分 切 除 术, 经 尿 道 前 列 腺 气 囊 扩 张 术, 经 尿 道 前 列 腺 支 架 置 入 术, 经 尿 道 前 列 腺 电 汽 化 术, 经 尿 道 输 尿 管 镜 气 压 弹 道 碎 石 取 石 术 Ⅲ 级 ( 副 主 任 医 师 ): 根 治 性 肾 切 除 术, 重 复 肾 重 复 输 尿 管 切 除 术, 融 合 肾 分 解 术, 肾 血 管 重 建 术, 自 体 肾 移 植 术, 异 体 肾 移 植 术, 异 体 供 肾 取 肾 术, 供 体 肾 修 复 术, 移 植 肾 探 查 术, 移 植 肾 肾 周 血 肿 清 除 术, 离 体 肾 取 石 术, 肾 盂 癌 根 治 术, 经 皮 肾 镜 或 输 尿 管 镜 内 切 开 成 形 术, 肾 下 盏 输 尿 管 吻 合 术, 输 尿 管 乙 状 结 肠 吻 合 术, 输 尿 管 松 解 术, 输 尿 管 整 形 术, 腔 静 脉 后 输 尿 管 整 形 术, 肠 管 代 输 尿 管 术, 根 治 性 膀 胱 全 切 除 术, 膀 胱 尿 道 全 切 除 术, 膀 胱 再 造 术, 回 肠 膀 胱 术, 可 控 性 回 肠 膀 胱 术, 回 肠 扩 大 膀 胱 术, 直 肠 膀 胱 术, 胃 代 膀 胱 术, 肠 道 原 位 膀 胱 术, 膀 胱 外 翻 成 形 术, 膀 胱 阴 道 瘘 修 补 术, 膀 胱 颈 重 建 术, 膀 胱 颈 悬 吊 术, 神 经 性 膀 肮 腹 直 肌 移 位 术, 脐 尿 管 瘘 切 除 术, 尿 道 修 补 术, 尿 道 癌 根 治 术, 重 复 尿 道 切 除 术, 尿 道 重 建 术, 尿 道 阴 道 瘘 修 补 术, 尿 道 直 肠 瘘 修 补 术, 会 阴 阴 囊 皮 瓣 尿 道 成 形 术, 尿 道 瓣 膜 切 除 成 形 术, 尿 道 悬 吊 延 长 术, 尿 道 上 裂 修 复 术, 尿 道 上 裂 膀 胱 外 翻 矫 治 术, 前 列 腺 癌 根 治 术, 精 囊 肿 物 切 除 术, 睾 丸 肿 瘤 腹 膜 后 淋 巴 结 清 扫 术, 自 体 睾 丸 移 植 术, 经 腹 腔 镜 隐 睾 探 查 术, 两 性 畸 型 剖 腹 探 查 术, 阴 茎 全 切 术, 阴 茎 阴 囊 全 切 术, 阴 茎 重 建 成 形 术, 阴 茎 再 造 术, 阴 茎 假 体 置 放 术, 阴 茎 畸 型 整 形 术, 阴 茎 延 长 术, 阴 茎 阴 囊 移 位 整 形 术, 尿 道 阴 茎 海 绵 体 分 流 术, 阴 茎 血 管 重 建 术, 阴 茎 海 绵 体 分 离 术, 阴 茎 静 脉 结 扎 术, 阴 茎 再 植 术, 经 皮 肾 镜 取 石 术 Ⅳ 级 ( 主 任 医 师 ): 肾 蒂 淋 巴 管 结 扎 术, 肾 癌 腔 静 脉 癌 栓 取 出 术, 回 肠 旁 道 输 尿 管 成 形 术, 全 膀 胱 切 除 - 胃 新 膀 胱 术, 前 列 腺 癌 根 治 术 ( 包 括 保 留 性 神 经 ), 肾 上 腺 嗜 16

17 铬 细 胞 瘤 摘 除 术 ( 八 ) 骨 科 I 级 ( 住 院 医 师 ): 皮 肤 牵 引 术, 骨 牵 引 术, 石 膏 拆 除 术, 各 部 位 多 头 带 包 扎 术, 清 创 术, 手 外 伤 清 创 术, 缩 窄 性 腱 鞘 炎 切 开 术, 腱 鞘 囊 肿 切 除 术, 掌 筋 膜 挛 缩 切 除 术, 骨 骼 肌 软 组 织 肿 瘤 切 除 术, 骨 化 性 肌 炎 局 部 切 除 术, 上 肢 筋 膜 间 室 综 合 征 切 开 减 压 术, 岗 上 肌 腱 钙 化 沉 淀 物 取 出 术, 肱 二 头 肌 长 头 腱 脱 位 修 复 术, 臀 大 肌 挛 缩 切 除 术, 下 肢 筋 膜 间 室 综 合 征 切 开 减 压 术, 腓 骨 肌 腱 脱 位 修 复 术, 手 法 牵 引 复 位 术, 颅 骨 牵 引 术, 石 膏 固 定 术 ( 中 小 ), 跟 骨 钻 孔 术, 颅 骨 头 环 牵 引 术, 髂 窝 脓 肿 切 开 引 流 术, 髂 腰 肌 脓 肿 切 开 引 流 术, 四 肢 骨 肿 瘤 切 开 活 检 术, 跟 骨 肿 瘤 病 灶 刮 除 术, 内 生 软 骨 瘤 切 除 术, 桡 尺 骨 干 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 术, 髌 骨 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 术, 开 放 折 骨 术, 骨 折 内 固 定 装 置 取 出 术, 器 骨 取 骨 术, 网 球 肘 松 解 术, 膝 内 外 翻 定 点 闭 式 折 骨 术, 截 指 术 Ⅱ 级 ( 主 治 医 师 ): 胫 骨 干 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 术, 内 外 踝 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 术, 先 天 性 马 蹄 内 翻 足 松 解 术, 手 部 掌 指 骨 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 术, 椎 管 扩 大 减 压 术, 腰 椎 间 盘 突 出 摘 除 术, 腰 椎 横 突 间 融 合 术, 神 经 吻 合 术, 神 经 移 植 术, 神 经 瘤 切 除 术, 闭 孔 神 经 切 断 术, 闭 孔 神 经 内 收 肌 切 断 术, 髂 骨 翼 肿 瘤 切 除 术, 骶 髂 关 节 结 核 病 灶 清 除 术, 髋 关 节 结 核 病 灶 清 除 术, 髌 骨 肿 瘤 切 除 术, 胫 骨 上 段 肿 瘤 刮 除 植 骨 术, 肘 腕 关 节 结 核 病 灶 清 除 术, 踝 关 节 结 核 病 灶 清 除 关 节 融 合 术, 骨 髓 炎 病 灶 清 除 术, 锁 骨 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 术, 周 围 神 经 嵌 压 松 解 术, 膝 关 节 结 核 病 灶 清 除 术, 脊 椎 结 核 病 灶 清 除 术, 肱 骨 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 术, 肱 骨 内 外 髁 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 术, 肱 骨 干 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 术, 肱 骨 近 端 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 术, 尺 骨 鹰 嘴 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 术, 桡 骨 头 切 除 术, 孟 氏 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 术, 科 雷 氏 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 术, 股 骨 干 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 术, 三 踝 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 术, 跟 骨 骨 折 切 开 复 位 撬 拨 术, 距 骨 骨 折 脱 位 切 开 复 位 内 固 定 术, 肩 关 节 脱 位 切 开 复 位 内 固 定 术, 髋 关 节 脱 位 切 开 复 位 术, 髌 骨 半 脱 位 外 侧 切 开 松 解 术, 膝 关 节 单 纯 游 离 体 摘 除 术, 关 节 滑 膜 切 除 术 ( 中 小 ), 半 月 板 切 除 术, 膝 关 节 清 理 术, 膝 关 节 陈 旧 性 内 外 侧 副 韧 带 重 建 术, 关 节 滑 膜 切 除 术 ( 大 ), 尺 骨 头 桡 骨 茎 突 切 除 术, 移 植 取 骨 术, 取 腓 骨 术, 距 骨 切 除 术, 近 侧 趾 间 关 节 融 合 术, 尺 骨 延 长 17

18 术, 尺 骨 短 缩 术, 桡 骨 延 长 术, 桡 骨 短 缩 术, 胫 骨 结 节 垫 高 术, 第 二 跖 骨 头 修 整 成 形 术, 外 翻 矫 形 术, 骨 移 植 术, 残 端 修 整 术, 大 腿 截 肢 术, 小 腿 截 肢 术, 足 踝 部 截 肢 术, 截 指 术, 断 指 再 植 术, 肘 关 节 截 骨 术, 腕 关 节 截 骨 术, 掌 骨 截 骨 矫 形 术, 髋 臼 旋 转 截 骨 术, 股 骨 颈 楔 形 截 骨 术, 股 骨 头 钻 孔 植 骨 术, 股 骨 下 端 截 骨 术, 胫 骨 高 位 截 骨 术, 跟 骨 截 骨 术, 手 部 关 节 内 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 术, 本 氏 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 术, 月 骨 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 术, 手 部 关 节 脱 位 切 开 复 位 内 固 定 术, 股 骨 颈 骨 折 闭 合 复 位 内 固 定 术 ; 股 骨 颈 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 带 血 管 蒂 或 肌 蒂 骨 移 植 术, 股 骨 转 子 间 骨 折 内 固 定 术, 股 骨 髁 间 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 术, 胫 骨 髁 间 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 术, 股 骨 干 骨 折 不 愈 合 切 开 植 骨 内 固 定 术, 胫 腓 骨 骨 折 不 愈 合 切 开 植 骨 内 固 定 术, 尺 骨 上 l /3 骨 折 畸 形 愈 合 桡 骨 小 头 脱 位 矫 正 术, 肱 骨 髁 上 骨 折 畸 形 愈 合 截 骨 矫 形 术, 桡 骨 下 端 畸 形 愈 合 矫 正 术, 股 骨 干 骨 折 畸 形 愈 合 截 骨 内 固 定 术, 胫 腓 骨 骨 折 畸 形 愈 合 截 骨 矫 形 术, 踝 部 骨 折 畸 形 愈 合 截 骨 矫 形 术, 肩 锁 关 节 脱 位 切 开 复 位 术, 局 限 性 腕 骨 融 合 术, 腕 关 节 融 合 术, 指 间 关 节 融 合 术, 肘 关 节 融 合 术, 先 天 性 胫 骨 缺 如 胫 骨 上 端 膝 关 节 融 合 术, 踝 关 节 融 合 术, 跟 距 关 节 融 合 术, 肘 关 节 叉 状 成 形 术, 股 骨 延 长 术, 掌 指 骨 软 骨 瘤 刮 除 植 骨 术, 掌 指 结 核 病 灶 清 除 术, 近 腓 腕 骨 切 除 术, 舟 骨 近 端 切 除 术, 月 骨 摘 除 术, 月 骨 摘 除 肌 健 填 塞 术, 多 指 切 除 术, 手 部 关 节 松 解 术, 腕 关 节 韧 带 修 补 术, 指 固 有 伸 肌 腱 移 位 功 能 重 建 术, 伸 腕 功 能 重 建 术, 前 臂 神 经 探 查 游 离 神 经 移 植 术, 肌 性 斜 颈 矫 正 术, 脑 瘫 肌 力 肌 张 力 调 整 术, 肱 二 头 肌 肌 腱 断 裂 修 补 术, 腕 管 综 合 征 切 开 减 压 术, 格 林 先 天 性 高 肩 胛 症 手 术, 髂 胫 束 松 解 术, 跟 腱 断 裂 修 补 术, 石 膏 固 定 术 ( 大 特 大 ), 髌 股 关 节 病 变 软 骨 切 除 术, 软 骨 下 钻 孔 术, 髌 骨 切 除 股 四 头 肌 修 补 术, Ⅲ 级 ( 副 主 任 医 师 ): 先 天 性 髋 关 节 脱 位 手 法 复 位 石 膏 固 定 术, 屈 肘 功 能 重 建 术, 复 合 组 织 游 离 移 植 术, 颈 3-7 椎 体 肿 瘤 切 除 术 ( 前 入 路 ), 颈 1-7 椎 板 肿 瘤 切 除 术 ( 后 入 路 ), 胸 椎 椎 板 及 附 件 肿 瘤 切 除 术, 胸 椎 融 合 术, 胸 椎 横 突 椎 板 植 骨 融 合 术, 椎 管 扩 大 成 形 术, 后 路 腰 椎 椎 板 及 附 件 肿 瘤 切 除 术, 骶 骨 肿 瘤 骶 骨 部 分 切 除 术, 颈 椎 间 盘 切 除 术, 颈 椎 间 盘 切 除 椎 间 植 骨 融 合 术, 颈 椎 钩 椎 关 节 切 除 术, 后 入 路 环 枢 椎 植 骨 融 合 术, 后 入 路 环 枢 椎 减 压 植 骨 融 合 固 定 术, 颈 椎 骨 折 脱 位 手 术 复 位 植 骨 融 合 内 固 定 术, 胸 腰 椎 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 术, 经 胸 膜 18

19 联 合 切 口 胸 椎 间 盘 切 除 术, 经 皮 椎 间 盘 吸 引 术, 经 皮 激 光 腰 椎 间 盘 切 除 术, 后 路 腰 椎 间 盘 镜 髓 核 摘 除 术 (MED), 腰 椎 间 盘 极 外 侧 突 出 摘 除 术, 腰 椎 滑 脱 植 骨 融 合 术, 腰 椎 滑 脱 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 植 骨 融 合 术, 腰 椎 骶 化 横 突 切 除 术, 骨 盆 骨 折 髂 内 动 脉 结 扎 术, 骨 盆 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 术, 脊 柱 内 固 定 物 取 出 术, 滑 板 椎 弓 根 钉 复 位 植 骨 内 固 定 术, 经 皮 穿 刺 颈 腰 椎 间 盘 切 除 术, 臂 丛 神 经 损 伤 神 经 探 查 松 解 术, 尺 骨 肿 瘤 切 除 及 骨 重 建 术, 耻 骨 与 坐 骨 肿 瘤 切 除 术, 股 骨 上 端 肿 瘤 切 除 人 工 股 骨 头 置 换 术, 股 骨 干 肿 瘤 全 股 骨 切 除 人 工 股 骨 头 置 换 术, 股 骨 干 肿 瘤 段 切 除 与 重 建 术, 股 骨 下 段 肿 瘤 刮 除 骨 腔 灭 活 植 骨 术, 股 骨 下 段 肿 瘤 切 除 术, 灭 活 再 植 或 异 体 半 关 节 移 植 术, 胫 腓 骨 肿 瘤 切 除 重 建 术, 脊 椎 结 核 病 灶 清 除 植 骨 融 合 术, 股 骨 头 坏 死 病 灶 清 除 植 骨 融 合 术, 髋 臼 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 术, 陈 旧 性 肘 关 节 前 脱 位 切 开 复 位 术, 先 天 性 髋 关 节 脱 位 切 开 复 位 石 膏 固 定 术, 髌 骨 脱 位 成 形 术, 急 性 膝 关 节 前 后 十 字 韧 带 破 裂 修 补 术, 膝 关 节 陈 旧 性 前 十 字 韧 带 重 建 术, 膝 关 节 陈 旧 性 后 十 字 韧 带 重 建 术, 人 工 肱 骨 头 置 换 术, 人 工 肘 关 节 置 换 术, 人 工 腕 关 节 置 换 术, 人 工 髋 关 节 置 换 术, 人 工 股 骨 头 置 换 术, 人 工 膝 关 节 表 面 置 换 术, 人 工 膝 关 节 绞 链 式 置 换 术, 人 工 踝 关 节 置 换 术, 人 工 髌 股 关 节 置 换 术, 人 工 关 节 取 出 术, 骨 骺 及 软 组 织 肿 瘤 切 除 术, 骨 骺 早 闭 骨 端 切 除 脂 肪 移 植 术, 骨 骺 固 定 术, 带 血 管 蒂 肌 蒂 骨 骺 移 植 术, 股 骨 头 骨 骺 滑 脱 牵 引 复 位 内 固 定 术, 先 天 性 锁 骨 假 关 节 切 除 植 骨 内 固 定 术, 先 天 性 胫 骨 假 关 节 切 除 带 血 管 腓 骨 移 植 术, 成 骨 不 全 多 段 截 骨 术, 髋 臼 造 盖 成 形 术, 血 管 束 移 植 填 充 植 骨 术, 股 四 头 肌 成 形 术, 髌 韧 带 成 形 术, 肩 关 节 离 断 术, 髋 关 节 离 断 术, 断 肢 再 植 术, 腕 骨 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 术, 舟 骨 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 术, 胸 廓 出 口 综 合 征 手 术, 锁 骨 肿 瘤 锁 骨 全 切 除 术, 肱 骨 肿 瘤 切 除 及 骨 重 建 术, 人 工 全 肩 关 节 置 换 术, 肩 胛 胸 部 间 离 断 术 Ⅳ 级 ( 主 任 医 师 ): 经 口 咽 部 环 枢 椎 肿 瘤 切 除 术, 前 路 腰 椎 肿 瘤 切 除 术, 经 腹 膜 后 腰 2-4 椎 体 肿 瘤 切 除 术, 骶 骨 肿 瘤 骶 骨 次 全 切 除 术, 腰 骶 髂 连 接 部 肿 瘤 切 除 术, 后 入 路 枢 环 枕 融 合 植 骨 固 定 术, 环 枢 椎 侧 块 螺 钉 内 固 定 术, 胸 椎 腰 椎 前 路 内 固 定 术, 后 路 脊 柱 侧 弯 矫 正 术, 前 路 脊 柱 松 解 融 合 术, 脊 柱 椎 间 融 合 器 植 入 植 骨 融 合 术, 脊 柱 半 椎 体 切 除 术, 胸 椎 肿 瘤 切 除 术, 经 腹 膜 后 胸 膜 外 胸 腰 段 椎 体 肿 瘤 切 除 术, 经 腹 腰 5 骶 1 椎 体 肿 瘤 切 除 术, 骶 骨 肿 瘤 骶 骨 全 切 除 及 19

20 骶 骨 重 建 术, 半 骨 盆 切 除 术, 半 骨 盆 切 除 人 工 骨 盆 置 换 术, 颈 椎 体 次 全 切 除 植 骨 融 合 术, 颈 椎 侧 方 入 路 枢 椎 齿 突 切 除 术, 直 性 脊 柱 炎 多 椎 截 骨 矫 正 术, 前 路 脊 柱 旋 转 侧 弯 矫 正 术, 人 工 椎 间 盘 植 入 术, 臂 丛 神 经 损 伤 游 离 神 经 移 植 术, 臂 丛 神 经 损 伤 神 经 移 位 术, 肩 胛 骨 肿 瘤 肩 胛 骨 全 切 除 重 建 术, 髋 臼 肿 瘤 切 除 及 髋 关 节 融 合 术, 灭 活 再 植 或 异 体 半 关 节 移 植 术, 先 天 性 髋 关 节 脱 位 切 开 复 位 骨 盆 截 骨 股 骨 上 端 截 骨 内 固 定 术 ( 九 ) 妇 科 I 级 ( 住 院 医 师 ): 处 女 膜 切 开 ( 整 形 ) 术, 阴 道 壁 囊 肿 切 除 术, 阴 道 挫 伤 缝 合 术, 单 纯 外 阴 血 肿 清 除 术, 外 阴 阴 道 血 肿 清 除 术, 外 阴 良 性 血 肿 清 除 术, 外 阴 巴 氏 腺 囊 肿 切 除 术, 外 阴 巴 氏 腺 囊 肿 造 口 术, 过 期 流 产 刮 宫 术,( 首 次 ) 葡 萄 胎 清 宫 术,( 复 次 ) 葡 萄 胎 清 宫 术, 已 婚 妇 女 阴 道 异 物 取 出 术, 宫 颈 息 肉 摘 除 术, 子 宫 颈 活 检 术, 子 宫 颈 冷 冻 术, 子 宫 颈 激 光 汽 化 术, 子 宫 颈 电 灼 术, 外 阴 湿 疣 电 灼 术, 外 阴 小 肿 物 切 除 术, 宫 腔 注 药 或 通 水 术, 输 卵 管 通 水, 输 卵 管 造 影 术, 阴 道 镜 检 查 术, 宫 腔 镜 检 查 术, 腹 腔 化 疗 注 药 术, 后 穹 隆 穿 刺 注 药 术, 诊 刮 术, 宫 腔 插 管 ( 宫 颈 ) 术, 扩 宫 治 疗 术, 人 工 流 产 术, 中 晚 期 妊 娠 羊 膜 腔 利 凡 诺 引 产 术, 清 宫 术 Ⅱ 级 ( 主 治 医 师 ): 腹 式 金 子 宫 切 除 术 ( 筋 膜 外 筋 膜 内 ), 腹 式 次 金 子 宫 切 除 术, 腹 式 全 子 宫 切 除 术 ( 筋 膜 外 筋 膜 内 )+ 附 件 切 除 术, 腹 式 次 全 子 宫 切 除 术 + 附 件 切 除 术, 子 宫 穿 孔 修 补 术 ( 腹 式 腹 腔 镜 ), 残 角 子 宫 切 除 术, 腹 式 子 宫 肌 瘤 剔 除 术, 阴 式 子 宫 肌 瘤 粘 膜 下 肌 瘤 剔 除 术, 经 腹 附 件 切 除 术, 腹 腔 镜 下 附 件 切 除 术, 盆 腔 肿 物 切 除 术 ( 经 腹 腹 腔 镜 ), 卵 巢 楔 形 切 除 术 ( 经 腹 腹 腔 镜 ), 卵 巢 囊 肿 切 除 术 ( 经 腹 腹 腔 镜 ), 会 阴 破 裂 修 补 术 (I II), 陈 旧 式 I II 度 会 阴 破 裂 修 补 术, 腹 腔 镜 下 输 卵 管 通 水 术, 输 卵 管 造 口 术 ( 经 腹 腹 腔 镜 ), 外 阴 单 纯 切 除 术, 经 腹 宫 外 孕 手 术 ( 输 卵 管 切 除 妊 娠 部 切 开 取 胚 修 补 ), 腹 腔 镜 下 宫 外 孕 手 术 ( 输 卵 管 切 除 妊 娠 部 切 开 取 胚 修 补 ), 后 穹 隆 阴 道 瘘 修 补 术, 阴 道 纵 隔 切 开 术, 阴 道 狭 窄 松 解 术, 阴 道 瘤 体 注 药 术, 宫 腔 取 支 架 术, 宫 颈 锥 形 切 除 术, 宫 颈 环 扎 术 ( 缝 扎 ), 闭 孔 动 脉 插 管 术 ( 腹 膜 外 ), 受 精 卵 移 植 术 Ⅲ 级 ( 副 主 任 主 任 医 师 ): 全 盆 腔 器 切 除 术, 腹 式 或 腹 腔 镜 子 宫 癌 根 治 术 ( 广 泛 性 子 宫 切 除 术 + 盆 腔 20

21 淋 巴 结 切 除 术 ), 卵 巢 癌 细 胞 减 灭 术 ( 子 宫 + 双 侧 附 件 + 大 网 膜 或 阑 尾 部 分 受 肿 瘤 浸 润 肠 管 等 切 除 ), 广 泛 子 宫 切 除 术, 次 广 泛 性 子 宫 切 除 术, 单 纯 盆 腔 淋 巴 结 清 扫 术, 复 杂 膀 胱 阴 道 瘘 修 补 术 ( 阴 式 ), 阴 腹 式 联 合 膀 胱 阴 道 瘘 修 补 术, 直 肠 阴 道 瘘 修 补 术, 阴 式 尿 粪 瘘 联 合 修 补 术, 外 阴 广 泛 切 除 术, 外 阴 癌 根 治 术 ( 包 括 阴 部 广 泛 切 除 术 双 侧 腹 股 沟 淋 巴 结 清 扫 术 ), 单 纯 外 阴 及 双 侧 腹 股 沟 深 浅 淋 巴 清 扫 术, 阴 道 成 形 术, 阴 腹 联 合 结 肠 代 阴 道 成 形 术, 腹 壁 下 动 脉 插 管 术, 全 阴 道 切 除 术, 输 卵 管 移 植 术, 腹 腔 镜 下 全 子 宫 切 除 术 ( 筋 膜 外 筋 膜 内 ), 腹 腔 镜 下 全 子 宫 切 除 术 ( 筋 膜 外 筋 膜 内 )+ 附 件 切 除 术, 腹 膜 外 全 子 宫 切 除 术, 阴 式 全 子 宫 切 除 术 + 附 件 切 除 术, 阴 式 全 子 宫 切 除 术 + 阴 道 前 后 壁 修 补 术, 阴 式 全 子 宫 切 除 术 + 附 件 切 除 + 阴 道 前 后 壁 修 补 术, 曼 氏 手 术 ( 宫 颈 部 分 切 除 + 主 韧 带 缩 短 + 阴 道 前 后 壁 修 补 术 ), 腹 腔 镜 下 子 宫 肌 瘤 剔 除 + 双 角 子 宫 融 合 术, 腹 壁 子 宫 固 定 术 ( 腹 式 腹 腔 镜 ), 经 腹 圆 韧 带 子 宫 固 定 术, 腹 腔 镜 下 圆 韧 带 子 宫 固 定 术, 阴 道 纵 隔 成 形 术, 单 膀 胱 阴 道 瘘 修 补 术 ( 阴 式 ), 陈 旧 式 Ⅲ 度 会 阴 破 裂 修 补 术, 腹 腔 镜 下 次 全 子 宫 切 除 术, 腹 腔 镜 下 ( 次 全 子 宫 ) 全 子 宫 切 除 术 + 附 件 切 除 术, 腹 腔 镜 下 子 宫 内 膜 异 位 症 病 灶 切 除 或 电 灼 术, 韧 带 卵 巢 巨 大 囊 肿 切 除 术, 输 卵 管 吻 合 术 ( 十 ) 产 科 I 级 ( 住 院 医 师 ): 单 胎 顺 产 接 生 术 ( 包 括 断 脐 接 生 处 理 ), 双 胎 顺 产 接 生 术, 胎 头 吸 引 助 产 术, 会 阴 裂 伤 修 补 术 (Ⅱ 度 以 下 ), 会 阴 切 开 缝 合 术 (Ⅱ 度 以 下 ), 轻 度 宫 颈 裂 伤 修 补 术, 会 阴 血 肿 切 开 缝 合 术, 流 产 或 产 后 清 官 术, 中 孕 水 囊 引 产 术, 晚 孕 水 囊 引 产 术, 人 工 剥 膜 引 产 术, 人 工 破 膜 催 产 或 引 产 术, 官 腔 塞 纱 术, 徒 手 剥 离 胎 盘 术, 羊 膜 腔 穿 刺 术, 羊 膜 镜 检 查 术, 阴 道 检 查 术 II 级 ( 主 治 医 师 ): 臀 位 助 产 术, 臀 位 抽 产 术, 产 钳 助 产 术, 外 倒 转 术 ( 横 位 臀 位 ), 穿 颅 术, 双 胎 难 产 接 生 术, 会 阴 III 度 裂 伤 修 补 术, 阴 道 壁 血 肿 切 开 缝 合 术, 宫 颈 裂 伤 修 补 术 ( 深 度 复 杂 ), 剖 宫 产 术 ( 腹 膜 内 或 外 ), 剖 宫 产 + 双 侧 输 卵 管 结 扎 术, 剖 宫 产 + 子 宫 肌 瘤 摘 除 术, 剖 宫 产 + 卵 巢 良 性 肿 瘤 切 除 术, 产 后 第 二 次 以 上 清 官 术 Ⅲ 级 ( 副 主 任 主 任 医 师 ): 横 位 内 倒 转 术, 横 位 毁 胎 术, 子 宫 内 翻 还 纳 术, 子 宫 破 裂 修 补 术 或 子 宫 21

22 切 除 术, 剖 宫 产 + 子 宫 次 全 切 除 术, 剖 宫 产 + 子 宫 全 切 除 术, 剖 宫 产 + 膀 胱 破 裂 修 补 术, 产 钳 或 剖 宫 产 术 ( 伴 有 严 重 合 并 症 或 并 发 症 ), 第 三 次 以 上 剖 宫 产 术, 剖 宫 产 术 后 两 周 内 清 官 术, 特 殊 身 份 者 的 剖 宫 产 术 ( 十 一 ) 眼 科 I 级 ( 住 院 医 师 ): 眼 睑 裂 伤 修 补 术, 电 凝 倒 睫 术, 麦 粒 肿 切 开 术, 霰 粒 肿 切 开 术, 翼 状 胬 肉 切 除 术, 眼 睑 小 肿 物 切 除 术, 结 膜 裂 伤 修 补 术, 翼 状 胬 肉 切 除 联 合 结 膜 瓣 转 移 术, 上 睑 下 垂 矫 正 术, 睑 外 翻 矫 正 术, 下 泪 点 外 翻 矫 正 术, 泪 囊 摘 除 术, 角 巩 膜 裂 伤 修 补 术, 角 膜 异 物 取 出 术, 前 房 穿 刺 术, 周 边 虹 膜 切 除 术, 简 单 斜 视 矫 正 术, 眼 眶 脓 肿 切 开 引 流 术, 眼 内 容 物 摘 除 术, 眼 球 摘 除 术, 睫 状 体 冷 冻 术 II 级 ( 主 治 医 师 ): 鼻 腔 汨 囊 吻 合 术, 泪 小 管 穿 线 插 管 术, 泪 小 管 吻 合 术, 视 网 膜 光 凝 术, 结 膜 瓣 覆 盖 术, 复 杂 斜 视 矫 正 术, 重 睑 术, 羊 膜 移 植 术, 白 内 障 现 代 囊 外 摘 除 术, 前 房 形 成 术, 青 光 眼 小 梁 切 除 术, 前 段 玻 璃 体 切 割 术, 无 人 工 晶 体 后 发 性 白 内 障 后 囊 切 开 术, 虹 膜 根 部 离 断 修 补 术, 后 巩 膜 开 窗 术 III 级 ( 副 主 任 医 师 ): 眼 睑 成 形 手 术, 睑 球 粘 连 分 离 术, 义 眼 台 植 入 术, 青 光 眼 阀 植 入 术, 角 膜 移 植 术, 视 网 膜 脱 离 复 位 术, 玻 璃 体 切 割 术, 瞳 孔 成 形 术, 小 切 口 白 内 障 囊 外 摘 除 术, 有 人 工 晶 体 后 发 性 白 内 障 后 囊 切 开 术, 白 内 障 超 声 乳 化 联 合 人 工 晶 体 植 入 术, 人 工 晶 体 二 期 植 入 术, 人 工 晶 体 取 出 术, 准 分 子 激 光 近 视 矫 正 术, 眼 内 异 物 取 出 术, 眼 眶 异 物 摘 出 术, 眼 眶 肿 瘤 切 除 术, 眶 内 容 物 摘 除 术, 视 神 经 鞘 减 压 术, 眼 眶 切 开 减 压 术 Ⅳ 级 ( 主 任 医 师 ): 虹 膜 睫 状 体 肿 瘤 切 除 术, 睫 状 体 脱 离 复 位 术, 非 穿 透 性 小 梁 切 除 术, 人 工 晶 体 置 换 术, 黄 斑 前 膜 剥 离 术, 视 神 经 管 开 放 减 压 术 ( 十 二 ) 耳 鼻 喉 科 I 级 ( 住 院 医 生 ): 先 天 性 耳 前 瘘 管 切 除 术, 鼻 中 隔 偏 曲 矫 正 术, 下 鼻 甲 部 分 切 除 术, 上 颌 窦 根 治 术, 鼻 骨 骨 折 复 位 术, 扁 桃 体 剥 离 术, 腺 样 体 刮 除 术, 披 裂 拨 动 术, 22

23 气 管 内 插 管 术, 气 管 切 开 术, 直 接 喉 镜 下 声 带 肿 物 切 除 术, 扁 桃 体 周 围 脓 肿 切 开 引 流 术, 颌 面 软 组 织 损 伤 修 复 术, 食 道 异 物 取 出 术, 食 道 扩 张 术, 甲 舌 囊 肿 及 瘘 管 切 除 术, 耳 鼻 咽 异 物 取 出 术 II 级 ( 主 治 医 师 ): 外 耳 良 性 肿 瘤 切 除 术, 乳 突 根 治 术, 鼓 室 成 形 术, 鼻 中 隔 修 补 术, 鼻 内 窥 镜 下 鼻 窦 开 放 术 及 肿 瘤 切 除 术, 鼻 侧 切 开 术, 后 鼻 孔 闭 锁 成 形 术, 鼻 外 额 窦 手 术, 上 颌 骨 骨 折 复 位 固 定 术, 咽 部 脓 肿 切 开 引 流 术, 脓 性 颌 下 炎 切 开 引 流 术, 环 甲 膜 切 开 术, 茎 突 过 长 截 断 术, 悬 雍 垂 腭 咽 成 形 术, 喉 裂 开 术 部 分 喉 或 全 喉 切 除 术, 颈 廓 清 术 Ⅲ 级 ( 副 主 任 医 师 ): 耳 道 闭 锁 成 形 术, 全 耳 廓 重 建 术, 外 中 耳 畸 形 矫 正 术, 颞 骨 切 除 术, 面 神 经 手 术, 内 耳 手 术, 听 神 经 瘤 切 除 术, 电 子 耳 蜗 植 入 术, 筛 动 脉 结 扎 术, 鼻 咽 纤 维 血 管 瘤 切 除 术, 鼻 内 窥 镜 下 鼻 腔 鼻 窦 肿 瘤 切 除 术, 上 颌 骨 切 除 术, 颅 面 联 合 径 路 鼻 腔 鼻 窦 肿 瘤 切 除 术, 鼻 内 窥 镜 下 经 鼻 眶 减 压 术, 腮 裂 囊 肿 及 瘘 管 切 除 术, 支 气 管 异 物 取 出 术, 部 分 喉 或 全 喉 切 除 + 发 音 重 建 术, 下 咽 癌 切 除 术, 腮 腺 切 除 术, 喉 狭 窄 瘢 痕 切 除 + 喉 重 建 术 Ⅳ 级 ( 主 任 医 师 ): 全 颞 骨 切 除 + 修 复 术, 鼻 内 窥 镜 下 海 绵 窦 脓 肿 切 开 引 流 术 ( 十 三 ) 小 儿 外 科 I 级 ( 住 院 医 师 ): 淋 巴 管 瘤 切 除 术, 脂 肪 瘤 切 除 术, 神 经 纤 维 瘤 切 除 术, 阑 尾 切 除 术, 肛 瘘 挂 线 术, 疝 囊 颈 高 位 结 扎 术, 睾 丸 鞘 膜 积 液 鞘 状 突 高 位 结 扎 术, 包 皮 环 切 除 术, 膀 胱 切 开 取 石 术, 先 天 性 髋 关 节 脱 位 内 收 肌 切 断 皮 牵 引 术, 胸 腔 闭 式 引 流 术 II 级 ( 主 治 医 师 ): 血 管 瘤 切 除 术, 骶 尾 部 畸 胎 瘤 切 除 术, 骨 肿 瘤 切 除 术, 脓 胸 纤 维 板 剥 脱 术, 甲 状 腺 舌 管 囊 肿 切 除 术, 胆 囊 切 除 术, 肠 套 叠 空 气 复 位 或 切 开 复 位 术, 结 肠 息 肉 摘 除 术, 低 位 无 肛 肛 门 成 形 术, 璞 状 阴 茎 成 形 术, 阴 茎 弯 曲 畸 形 矫 正 术, 隐 睾 睾 丸 松 解 下 降 固 定 术, 尿 道 结 石 切 开 取 石 术, 斜 颈 胸 锁 乳 突 肌 延 长 术, 四 肢 骨 折 切 开 复 位 术, 马 蹄 内 翻 足 跟 腱 延 长 遮 腱 膜 切 断 管 型 石 膏 固 定 术 23

24 III 级 ( 副 主 任 医 师 ): 肾 母 细 胞 瘤 切 除 术, 甲 状 腺 次 全 切 除 术, 先 天 性 颈 静 脉 扩 张 切 除 术, 漏 斗 胸 胸 廓 成 形 术, 胆 总 管 囊 肿 切 除 术, 肝 管 空 肠 ROUX-Y 式 吻 合 矩 形 瓣 防 返 流 术, 肠 闭 锁 与 肠 狭 窄 肠 切 除 肠 吻 合 术, 巨 结 肠 根 治 术, 阴 茎 畸 形 矫 正 术, 尿 道 下 裂 I II 型 一 期 尿 道 成 形 术, 髋 关 节 脱 位 切 开 复 位 术 Ⅳ 级 ( 主 任 医 师 ): 神 经 母 细 胞 瘤 切 除 术, 甲 状 腺 癌 根 治 术, 环 状 胰 腺 十 二 指 肠 空 肠 吻 合 术, 膈 疝 修 补 术, 胆 道 闭 锁 肝 管 空 肠 吻 合 术, 高 位 肛 门 直 肠 畸 形 一 期 成 形 术, 纵 膈 肿 瘤 切 除 术, 食 管 闭 锁 切 除 端 端 吻 合 术, 尿 道 下 裂 III Ⅳ 型 成 形 术, 尿 道 上 裂 一 期 成 形 术, 先 天 性 肾 积 水 肾 盂 输 尿 管 连 接 部 整 形 术, 脊 柱 侧 凸 矫 正 术 ( 十 四 ) 口 腔 科 I 级 ( 住 院 医 师 ): 普 通 拔 牙 术, 阻 生 牙 拔 除 术, 根 尖 搔 刮 术, 牙 槽 骨 修 补 术, 阻 生 牙 智 齿 瓣 成 形 术, 根 端 囊 肿 摘 除 术, 小 牙 龈 瘤 切 除 术, 口 腔 颌 面 部 小 肿 物 切 除 术, 皮 肤 瘘 管 切 除 术, 系 带 成 形 术, 脓 肿 切 开 引 流 术, 牙 槽 突 骨 折 结 扎 术, 粘 液 腺 囊 肿 切 除 术, 复 杂 牙 拔 除 术, 牙 龈 瘤 切 除 术, 颌 骨 囊 肿 摘 除 术, 口 腔 上 颌 窦 瘘 修 补 术, 上 颌 窝 窦 开 窗 异 物 取 出 术, 上 颌 窦 根 治 术, 颌 骨 病 灶 刮 除 术, 简 单 颌 骨 骨 折 复 位 内 固 定 术, 颌 下 腺 导 管 结 石 取 出 术, 根 尖 切 除 术, 牙 龈 翻 瓣 术, 牙 周 骨 切 除 成 形 术, 分 根 术, 半 牙 切 除 术, 唇 裂 修 复 术, 颌 骨 良 性 病 变 切 除 术, 清 创 术, 舌 下 腺 切 除 术, 涎 腺 瘘 切 除 及 修 复 术, 耳 前 瘘 管 切 除 术, 颈 外 动 脉 结 扎 术, 气 管 切 开 术, 颌 面 部 多 间 隙 感 染 切 开 引 流 术, 牙 种 植 体 植 入 术 II 级 ( 主 治 医 师 ): 牙 槽 峭 增 高 术, 松 动 牙 根 管 内 固 定 术, 腮 腺 浅 浅 叶 肿 物 切 除 术, 颌 下 腺 切 除 术, 舌 骨 上 淋 巴 结 清 扫 术, 颌 骨 骨 纤 维 异 常 增 殖 症 切 除 及 成 形 术, 颌 面 颈 部 肿 物 探 查 术, 颌 骨 部 分 切 除 术, 舌 部 分 切 除 术, 腭 裂 修 复 术, 唇 畸 形 矫 正 术, 鼻 继 发 畸 形 修 复 术, 口 鼻 腔 前 庭 瘘 修 补 术, 腭 瘘 修 复 术, 复 杂 颌 骨 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 术, 鼻 中 隔 软 骨 肋 软 骨 肋 骨 髂 骨 取 骨 术, 下 颌 角 及 咀 嚼 肌 肥 大 畸 形 矫 正 术, 根 尖 下 截 骨 术, 经 口 茎 突 过 长 切 除 术, 上 颌 窦 底 提 升 术, 下 齿 槽 神 经 移 位 术, 口 底 皮 样 囊 肿 切 除 术, 牙 外 科 正 畸 术, 巨 舌 畸 形 24

25 矫 正 术, 口 腔 颌 面 部 良 性 肿 瘤 切 除 术, 水 平 截 骨 颏 成 形 术, 甲 状 舌 管 囊 肿 切 除 术, 引 导 骨 组 织 再 生 术, 颞 部 肿 物 切 除 术, 耳 廓 畸 形 成 形 术 III 级 ( 副 主 任 医 师 ): 口 腔 颌 面 部 神 经 纤 维 瘤 切 除 术, 腮 腺 深 叶 肿 瘤 及 腮 腺 全 切 除 术, 下 颌 骨 单 侧 切 除 术, 下 颌 骨 缺 损 游 离 植 骨 或 骨 代 用 品 植 入 修 复 术, 上 颌 骨 次 全 或 全 切 除 术, 颊 部 恶 性 肿 物 切 除 术, 舌 恶 性 肿 物 切 除 术, 口 底 恶 性 肿 物 切 除 术, 腭 部 肿 物 局 部 扩 大 切 除 术, 髁 状 突 肿 物 切 除 术, 鳃 裂 囊 肿 或 瘘 切 除 术, 颈 淋 巴 结 清 扫 术, 口 腔 颌 面 部 巨 大 血 管 瘤 淋 巴 管 瘤 切 除 术, 咽 旁 间 隙 肿 物 摘 除 术, 上 颌 LefortI 型 截 骨 术, 上 颌 骨 段 截 骨 术, 下 颌 体 部 截 骨 术, 下 颌 根 尖 下 截 骨 术, 颏 部 截 骨 前 徙 及 舌 骨 吊 术, 颧 骨 颧 弓 成 形 术, 颧 骨 陈 旧 性 骨 折 截 骨 整 复 术, 上 颌 骨 或 下 颌 骨 陈 旧 性 骨 折 整 复 术, 颌 骨 延 长 骨 生 成 术, 颞 下 颌 关 节 盘 手 术, 颞 下 颌 关 节 成 形 术, 髁 状 突 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 术, 颧 骨 上 颌 骨 复 合 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 术, 眶 鼻 额 区 骨 折 整 复 术, 组 织 瓣 转 移 腭 裂 修 复 术, 腭 咽 成 形 术, 咽 后 壁 组 织 瓣 成 形 术 面 横 裂 或 面 斜 裂 修 复 术, 局 部 软 组 织 瓣 修 复 口 腔 颌 面 部 软 组 织 缺 损 术 Ⅳ 级 ( 主 任 医 师 ): 下 颌 骨 扩 大 切 除 术, 上 颌 骨 扩 大 切 除 术, 腮 腺 恶 性 肿 物 扩 大 切 除 术, 舌 颌 颈 联 合 根 治 术, 颊 颌 颈 联 合 根 治 术, 舌 口 底 恶 性 肿 瘤 扩 大 切 除 术, 颊 部 恶 性 肿 物 扩 大 切 除 术, 口 腔 颌 面 部 软 组 织 缺 损 游 离 瓣 移 植 修 复 术, 带 血 管 游 离 肌 皮 骨 瓣 修 复 口 腔 颌 面 部 联 合 缺 损 修 复 术, 颌 骨 缺 损 带 蒂 骨 移 植 术, 上 颌 骨 LefortII 型 或 Ⅲ 型 截 骨 术, 下 颌 升 支 截 骨 术, 颈 动 脉 体 瘤 切 除 术 ( 十 五 ) 放 射 介 入 手 术 I 级 ( 住 院 医 师 ): 胸 部 大 血 管 造 影 术, 腹 部 血 管 造 影 术, 消 化 道 出 血 灌 注 栓 塞 术, 脾 功 能 亢 进 单 纯 脾 栓 塞 术, 单 纯 性 肾 栓 塞 术, 各 种 实 体 肿 瘤 经 皮 穿 刺 活 检 术, 经 皮 胆 道 造 影 术, 胸 腔 积 液 引 流 术 II 级 ( 主 治 医 师 ): 各 种 恶 性 肿 瘤 灌 注 术, 各 种 血 管 病 变 造 影 术, 肢 体 肿 瘤 灌 注 术, 全 脑 血 管 造 影 术, 颅 内 肿 瘤 灌 注 术, 头 颈 部 血 管 造 影 术, 各 种 良 性 肿 瘤 灌 注 栓 塞 术, 鼻 出 血 栓 塞 术, 心 室 造 影 术, 支 气 管 扩 张 大 咯 血 栓 塞 治 疗 术, 各 种 实 性 恶 性 肿 瘤 灌 注 栓 塞 术, 动 脉 药 物 泵 置 入 术, 良 性 肿 瘤 栓 塞 术, 急 性 坏 死 性 25

26 胰 腺 炎 灌 注 术, 各 种 实 性 恶 性 肿 瘤 灌 注 栓 塞 术, 子 宫 肌 瘤 栓 塞 治 疗 术, 宫 外 孕 灌 注 治 疗 术, 产 后 大 出 血 栓 塞 术, 精 索 静 脉 曲 张 栓 塞 术, 肢 体 血 栓 溶 栓 术, 肢 体 血 管 瘤 栓 塞 术, 各 种 实 体 肿 瘤 经 皮 注 药 介 入 治 疗, 鼻 泪 管 支 架 置 入 术, 气 管 支 气 管 支 架 置 入 术, 食 道 球 囊 扩 张 术, 食 道 支 架 置 入 术, 经 皮 胆 道 外 引 流 术, 经 皮 胆 道 内 引 流 术, 肠 道 内 支 架 置 入 术, 腹 腔 脓 肿 置 管 引 流 术, 后 尿 道 支 架 置 入 术 Ⅲ 级 ( 副 主 任 医 师 ): 颅 内 动 脉 瘤 栓 塞 术, 颅 内 动 静 脉 畸 形 栓 塞 术, 颈 内 动 脉 海 绵 窦 瘘 栓 塞 术, 脑 血 栓 溶 栓 术, 颅 内 动 脉 支 架 置 入 术, 颅 内 外 动 脉 支 架 置 入 术, 肝 硬 化 失 代 偿 经 皮 门 腔 分 流 术 (TIPPS), 腹 主 动 脉 瘤 支 架 置 入 术, 肢 体 血 管 支 架 置 入 术, 经 皮 胆 道 支 架 置 入 术 ( 十 六 ) 心 血 管 介 入 手 术 I 级 ( 住 院 医 师 ): 冠 状 动 脉 造 影 术, 右 心 导 管 检 查 术 II 级 ( 主 治 医 师 ): 经 静 脉 心 内 膜 临 时 起 搏 术, 永 久 起 搏 器 安 置 术 ( 单 腔 ), 经 皮 心 包 活 检 术, 经 皮 心 内 膜 心 肌 活 检 术, 心 内 电 生 理 检 查 术, 心 律 失 常 射 频 消 融 术, 冠 状 动 脉 内 溶 栓 术, 主 动 脉 内 气 囊 反 搏 术, 经 皮 周 围 动 脉 造 影 术, 经 皮 心 包 穿 刺 术, 左 心 导 管 检 查 术 III 级 ( 副 主 任 医 师 ): 永 久 起 搏 器 安 置 术 ( 双 腔 ), 经 皮 二 尖 瓣 三 尖 瓣 肺 动 脉 瓣 球 囊 扩 张 术, 复 杂 心 律 失 常 ( 含 房 颤 ) 消 融 术, 经 皮 腔 内 冠 状 动 脉 成 形 术 (PTCA), 经 皮 腔 内 冠 状 动 脉 扩 张 及 支 架 术, 冠 状 动 脉 畸 形 栓 堵 术, 经 皮 左 向 右 分 流 先 心 病 封 堵 术, 经 皮 房 间 隔 造 口 术, 经 皮 异 常 血 管 栓 堵 术, 经 皮 冠 脉 内 化 学 消 融 术, 经 皮 周 围 动 脉 扩 张 及 支 架 术 Ⅳ 级 ( 主 任 医 师 ): 永 久 起 搏 器 安 置 术 ( 多 腔 含 抗 心 衰 起 搏 器 ), 埋 藏 式 除 颤 器 置 入 术, 经 皮 主 动 脉 球 囊 扩 张 术, 急 性 心 肌 梗 塞 冠 脉 扩 张 及 支 架 术, 冠 状 动 脉 内 超 声 探 查 术, 经 皮 冠 脉 内 旋 切 旋 磨 术, 经 皮 冠 脉 内 激 光 消 融 术, 经 皮 冠 脉 内 放 射 治 疗 术 26

27 ( 十 七 ) 麻 醉 I 级 ( 三 年 以 内 住 院 医 师 ): 神 经 阻 滞 麻 醉 : 臂 丛 腰 丛 颈 丛 ; 部 分 椎 管 内 麻 醉 : 腰 麻 骶 管 胸 腰 段 硬 膜 外 麻 醉 ; 部 分 全 身 麻 醉 : 普 外 科 妇 产 科 泌 尿 外 科 骨 科 耳 鼻 咽 喉 科 口 腔 颌 面 部 外 科 整 形 外 科 等 手 术 : 气 管 插 管 术 心 肺 复 苏 术 II 级 ( 三 年 以 上 住 院 医 师 ): 高 位 硬 膜 外 麻 醉 : 部 分 开 胸 手 术 麻 醉 : 食 管 纵 隔 肺 ; 脑 外 科 : 脑 膜 瘤 听 神 经 瘤 等 手 术 : 部 分 特 殊 病 例 的 麻 醉 : 柯 兴 氏 综 合 征 胰 岛 细 胞 瘤 等 ; 支 气 管 及 双 腔 管 插 管 技 术 : 部 分 心 脏 手 术 麻 醉 低 温 麻 醉 控 制 性 低 血 压 麻 醉 ; III 级 ( 主 治 医 师 ): 病 危 疑 难 病 例 的 麻 醉 ; 各 种 特 殊 病 例 的 麻 醉 : 嗜 铬 细 胞 瘤 肾 移 植 术 等 ; 心 脏 直 视 手 术 Ⅳ 级 ( 副 主 任 医 师 主 任 医 师 ): 指 导 各 级 医 师 操 作 比 较 疑 难 病 例 的 麻 醉 ; 解 决 各 级 医 师 麻 醉 操 作 意 外 ; 开 展 有 关 麻 醉 的 新 方 法 和 新 技 术 ( 九 ) 手 术 前 讨 论 制 度 1 凡 患 者 病 情 较 重 难 度 较 大 的 手 术 大 手 术 和 新 开 展 的 手 术 都 需 在 科 主 任 或 副 主 任 医 师 以 上 职 称 的 专 业 技 术 人 员 主 持 下, 进 行 认 真 讨 论 和 周 密 准 备, 必 要 时 邀 请 麻 醉 科 及 有 关 人 员 参 加 2 讨 论 时 由 经 治 医 师 报 告 病 史 ( 包 括 一 切 检 查 资 料 ) 提 出 诊 断 与 鉴 别 诊 断 手 术 指 征 及 术 前 准 备 情 况, 然 后 由 其 上 级 医 师 补 充 3 术 前 提 出 手 术 方 案, 预 计 术 中 可 能 出 现 的 意 外 及 其 并 发 症, 以 及 相 应 的 预 防 措 施 4 讨 论 应 充 分 发 表 意 见, 全 面 分 析, 任 何 意 见 均 应 有 充 分 的 理 论 根 据, 最 后 尽 可 能 达 到 意 见 统 一, 并 作 出 准 确 结 论 5 术 前 讨 论 意 见 及 结 论 应 按 照 病 历 书 写 基 本 规 范 要 求, 及 时 记 入 病 历, 并 由 主 持 人 审 签 27

28 ( 十 ) 处 方 制 度 1 医 师 处 方 权 由 科 主 任 提 出 意 见, 经 医 务 处 审 查, 报 分 管 院 长 批 准, 办 理 手 续, 并 将 字 样 留 于 医 务 科 并 通 知 有 关 科 室 经 注 册 的 执 业 医 师 方 可 获 得 处 方 权 2 药 剂 人 员 不 得 擅 自 修 改 处 方, 如 处 方 有 错 误 应 通 知 医 师 更 改 后 配 发 凡 不 合 规 定 的 处 方, 药 剂 人 员 有 权 拒 绝 调 配 及 发 药 3 有 关 毒 麻 限 剧 药 品 处 方, 遵 照 毒 麻 限 剧 药 品 管 理 制 度 及 国 家 有 关 管 理 麻 醉 药 品 的 规 定 执 行 取 得 卫 生 行 政 部 门 颁 发 的 麻 醉 药 品 处 方 资 质 证 书 的 医 师, 经 分 管 院 长 批 准, 可 授 予 麻 醉 药 品 处 方 权 4 处 方 项 目 必 须 填 写 齐 全, 用 药 正 确, 医 师 签 全 名 配 方, 发 药 划 价 都 要 签 名 或 盖 章, 对 项 目 不 全, 字 迹 潦 草, 签 名 不 清 者, 药 剂 人 员 有 权 拒 绝 发 药 5 处 方 由 药 房 严 格 把 关, 药 剂 人 员 按 处 方 分 类 分 级 权 限 对 照 签 字 留 样 卡 片 严 格 执 行, 不 准 超 越 权 限 范 围 使 用, 对 无 处 方 权 的 医 生 开 出 的 处 方 或 不 合 格 的 处 方 应 拒 绝 发 药 并 予 登 记 6 药 房 每 月 对 全 院 处 方 进 行 抽 查 并 做 出 分 析, 对 重 大 错 方 和 大 方 及 伪 方 应 及 时 汇 报, 及 时 解 决 7 处 方 为 开 具 当 日 有 效 特 殊 情 况 下 需 延 长 有 效 期 的, 由 开 具 处 方 的 医 师 注 明 有 效 期 限 8 处 方 书 写 必 须 符 合 下 列 规 则 : ( 一 ) 处 方 记 载 的 患 者 一 般 项 目 应 清 晰 完 整, 并 与 病 历 记 载 相 一 致 ( 二 ) 每 张 处 方 只 限 于 一 名 患 者 的 用 药 ( 三 ) 处 方 字 迹 应 当 清 楚, 不 得 涂 改 如 有 修 改, 必 须 在 修 改 处 签 名 及 注 明 修 改 日 期 ( 四 ) 处 方 一 律 用 规 范 的 中 文 或 英 文 名 称 书 写 医 师 药 师 不 得 自 行 编 制 药 品 缩 写 名 或 用 代 号 书 写 药 品 名 称 剂 量 规 格 用 法 用 量 要 准 确 规 范, 不 得 使 用 遵 医 嘱 自 用 等 含 糊 不 清 字 句 ( 五 ) 年 龄 必 须 写 实 足 年 龄, 婴 幼 儿 写 日 月 龄 必 要 时, 婴 幼 儿 要 注 明 体 重 西 药 中 成 药 中 药 饮 片 要 分 别 开 具 处 方 ( 六 ) 西 药 中 成 药 处 方, 每 一 种 药 品 须 另 起 一 行 每 张 处 方 不 得 超 过 五 种 药 品 28

29 ( 七 ) 中 药 饮 片 处 方 的 书 写, 可 按 君 臣 佐 使 的 顺 序 排 列 ; 药 物 调 剂 煎 煮 的 特 殊 要 求 注 明 在 药 品 之 后 上 方, 并 加 括 号, 如 布 包 先 煎 后 下 等 ; 对 药 物 的 产 地 炮 制 有 特 殊 要 求, 应 在 药 名 之 前 写 出 ( 八 ) 用 量 一 般 应 按 照 药 品 说 明 书 中 的 常 用 剂 量 使 用, 特 殊 情 况 需 超 剂 量 使 用 时, 应 注 明 原 因 并 再 次 签 名 ( 九 ) 为 便 于 药 学 专 业 技 术 人 员 审 核 处 方, 医 师 开 具 处 方 时, 除 特 殊 情 况 外 必 须 注 明 临 床 诊 断 ( 十 ) 开 具 处 方 后 的 空 白 处 应 划 一 斜 线, 以 示 处 方 完 毕 ( 十 一 ) 处 方 医 师 的 签 名 式 样 和 专 用 签 章 必 须 与 在 药 学 部 门 留 样 备 查 的 式 样 相 一 致, 不 得 任 意 改 动, 否 则 应 重 新 登 记 留 样 备 案 9 药 品 名 称 以 中 华 人 民 共 和 国 药 典 收 载 或 药 典 委 员 会 公 布 的 中 国 药 品 通 用 名 称 或 经 国 家 批 准 的 专 利 药 品 名 为 准 如 无 收 载, 可 采 用 通 用 名 或 商 品 名 药 名 简 写 或 缩 写 必 须 为 国 内 通 用 写 法 中 成 药 和 医 院 制 剂 品 名 的 书 写 应 当 与 正 式 批 准 的 名 称 一 致 10 药 品 剂 量 与 数 量 一 律 用 阿 拉 伯 数 字 书 写 剂 量 应 当 使 用 公 制 单 位 : 重 量 以 克 (g) 毫 克 (mg) 微 克 (μg) 纳 克 (ng) 为 单 位 ; 容 量 以 升 (l) 毫 升 (ml) 为 单 位 ; 国 际 单 位 (IU) 单 位 (U) 计 算 片 剂 丸 剂 胶 囊 剂 冲 剂 分 别 以 片 丸 粒 袋 为 单 位 ; 溶 液 剂 以 支 瓶 为 单 位 ; 软 膏 及 霜 剂 以 支 盒 为 单 位 ; 注 射 剂 以 支 瓶 为 单 位, 应 注 明 含 量 ; 饮 片 以 剂 或 付 为 单 位 11 处 方 一 般 不 得 超 过 7 日 用 量 ; 急 诊 处 方 一 般 不 得 超 过 3 日 用 量 ; 对 于 某 些 慢 性 病 老 年 病 或 特 殊 情 况, 处 方 用 量 可 适 当 延 长, 但 医 师 必 须 注 明 理 由 麻 醉 药 品 精 神 药 品 医 疗 用 毒 性 药 品 放 射 性 药 品 的 处 方 用 量 应 当 严 格 执 行 国 家 有 关 规 定 开 具 麻 醉 药 品 处 方 时, 应 有 病 历 记 录 12 医 师 利 用 计 算 机 开 具 普 通 处 方 时, 需 同 时 打 印 纸 质 处 方, 其 格 式 与 手 写 处 方 一 致, 打 印 的 处 方 经 签 名 后 有 效 药 学 专 业 技 术 人 员 核 发 药 品 时, 必 须 核 对 打 印 处 方 无 误 后 发 给 药 品, 并 将 打 印 处 方 收 存 备 查 13 药 学 专 业 技 术 人 员 应 按 操 作 规 程 调 剂 处 方 药 品 : 认 真 审 核 处 方, 准 确 调 配 药 品, 正 确 书 写 药 袋 或 粘 贴 标 签, 包 装 ; 向 患 者 交 付 处 方 药 品 时, 应 当 对 患 者 进 行 用 药 交 待 与 指 导 29

30 14 药 学 专 业 技 术 人 员 须 凭 医 师 处 方 调 剂 处 方 药 品, 非 经 医 师 处 方 不 得 调 剂 15 取 得 药 学 专 业 技 术 资 格 人 员 方 可 从 事 处 方 调 剂 调 配 工 作 非 药 学 专 业 技 术 人 员 不 得 从 事 处 方 调 剂 调 配 工 作 具 有 药 师 以 上 药 学 专 业 技 术 职 务 任 职 资 格 的 人 员 负 责 处 方 审 核 评 估 核 对 发 药 以 及 安 全 用 药 指 导 药 士 从 事 处 方 调 配 工 作 ; 确 因 工 作 需 要, 经 培 训 考 核 合 格 后, 也 可 以 承 担 相 应 的 药 品 调 剂 工 作 药 学 专 业 技 术 人 员 签 名 式 样 应 在 本 机 构 药 学 部 门 或 药 品 零 售 企 业 留 样 备 查 16 药 学 专 业 技 术 人 员 应 当 认 真 逐 项 检 查 处 方 前 记 正 文 和 后 记 书 写 是 否 清 晰 完 整, 并 确 认 处 方 的 合 法 性 17 药 学 专 业 技 术 人 员 应 当 对 处 方 用 药 适 宜 性 进 行 审 核 包 括 下 列 内 容 : ( 一 ) 对 规 定 必 须 做 皮 试 的 药 物, 处 方 医 师 是 否 注 明 过 敏 试 验 及 结 果 的 判 定 ; ( 二 ) 处 方 用 药 与 临 床 诊 断 的 相 符 性 ; ( 三 ) 剂 量 用 法 ; ( 四 ) 剂 型 与 给 药 途 径 ; ( 五 ) 是 否 有 重 复 给 药 现 象 ; ( 六 ) 是 否 有 潜 在 临 床 意 义 的 药 物 相 互 作 用 和 配 伍 禁 忌 18 药 学 专 业 技 术 人 员 经 处 方 审 核 后, 认 为 存 在 用 药 安 全 问 题 时, 应 告 知 处 方 医 师, 请 其 确 认 或 重 新 开 具 处 方, 并 记 录 在 处 方 调 剂 问 题 专 用 记 录 表 上, 经 办 药 学 专 业 技 术 人 员 应 当 签 名, 同 时 注 明 时 间 药 学 专 业 技 术 人 员 发 现 药 品 滥 用 和 用 药 失 误, 应 拒 绝 调 剂, 并 及 时 告 知 处 方 医 师, 但 不 得 擅 自 更 改 或 者 配 发 代 用 药 品 对 于 发 生 严 重 药 品 滥 用 和 用 药 失 误 的 处 方, 药 学 专 业 技 术 人 员 应 当 按 有 关 规 定 报 告 19 药 学 专 业 技 术 人 员 调 剂 处 方 时 必 须 做 到 四 查 十 对 查 处 方, 对 科 别 姓 名 年 龄 ; 查 药 品, 对 药 名 规 格 数 量 标 签 ; 查 配 伍 禁 忌, 对 药 品 性 状 用 法 用 量 ; 查 用 药 合 理 性, 对 临 床 诊 断 发 出 的 药 品 应 注 明 患 者 姓 名 和 药 品 名 称 用 法 用 量 发 出 药 品 时 应 按 药 品 说 明 书 或 处 方 医 嘱, 向 患 者 或 其 家 属 进 行 相 应 的 用 药 交 待 与 指 导, 包 括 每 种 药 品 的 用 法 用 量 注 意 事 项 等 20 药 学 专 业 技 术 人 员 在 完 成 处 方 调 剂 后, 应 当 在 处 方 上 签 名 30

31 21 药 学 专 业 技 术 人 员 对 于 不 规 范 处 方 或 不 能 判 定 其 合 法 性 的 处 方, 不 得 调 剂 22 普 通 处 方 急 诊 处 方 儿 科 处 方 保 存 1 年, 医 疗 用 毒 性 药 品 精 神 药 品 及 戒 毒 药 品 处 方 保 留 2 年, 麻 醉 药 品 处 方 保 留 3 年 处 方 保 存 期 满 后, 经 医 院 主 管 领 导 批 准 登 记 备 案, 方 可 销 毁 23 药 师 有 权 监 督 医 师 科 学 用 药 合 理 用 药 ( 十 一 ) 查 对 制 度 一 药 房 查 对 制 度 1 配 方 时, 查 对 处 方 的 内 容 药 品 质 量 配 伍 禁 忌 2 发 药 时, 查 对 药 名 规 格 剂 量 用 法 与 处 方 内 容 是 否 相 符 ; 查 对 标 签 ( 药 袋 ) 与 处 方 内 容 是 否 相 符 ; 查 对 姓 名 年 龄, 并 交 代 用 法 及 注 意 事 项 3 病 房 工 作 人 员 到 药 房 取 药, 应 当 面 签 收 二 血 库 查 对 制 度 1 血 型 鉴 定 和 交 叉 配 血 试 验, 两 人 工 作 时 要 双 查 双 签, 一 人 工 作 时 要 重 做 一 次 2 发 血 时, 要 与 取 血 人 共 同 查 对 科 别 床 号 姓 名 血 型 交 叉 配 血 试 验 结 果 血 瓶 号 采 血 日 期 血 液 质 量 三 检 验 科 查 对 制 度 1 采 取 标 本 时, 查 对 科 别 床 号 姓 名 检 验 目 的 2 收 集 标 本 时, 查 对 科 别 姓 名 性 别 联 号 标 本 数 量 和 质 量 填 写 签 收 记 录 3 检 验 时, 查 对 试 剂 项 目 4 检 验 后, 查 对 目 的 结 果, 检 验 者 签 名, 复 核 者 签 名 5 发 报 告 时, 查 对 科 别 四 病 理 科 查 对 制 度 1 收 集 标 本 时, 查 对 单 位 姓 名 性 别 联 号 标 本 固 定 液, 填 写 签 收 记 录 2 制 片 时, 查 对 编 号 标 本 种 类 切 片 数 量 和 质 量 诊 断 者 签 名, 复 核 者 签 名 3 诊 断 时, 查 对 编 号 标 本 种 类 临 床 诊 断 病 理 诊 断, 诊 断 者 签 名, 复 核 者 签 名 31

32 4 发 报 告 时, 查 对 单 位 五 放 射 科 查 对 制 度 1 检 查 时, 查 对 科 别 姓 名 年 龄 片 号 部 位 目 的 2 治 疗 时, 查 对 科 别 姓 名 部 位 条 件 时 间 角 度 剂 量 3 发 报 告 时, 查 对 科 别 六 理 疗 室 及 针 灸 室 查 对 制 度 1 各 种 治 疗 时, 查 对 科 别 姓 名 部 位 种 类 剂 量 时 间 皮 肤 2 低 频 治 疗 时, 查 对 极 性 电 流 量 次 数 3 高 频 治 疗 时, 检 查 体 表 体 内 有 无 金 属 异 物 4 针 刺 治 疗 前, 检 查 针 的 数 量 和 质 量 ; 取 针 时, 检 查 针 数 和 有 无 断 针 七 供 应 室 查 对 制 度 1 准 备 器 械 包 时, 查 对 品 名 数 量 质 量 清 洁 度 2 发 器 械 包 时, 查 对 名 称 消 毒 日 期 3 收 器 械 包 时, 查 对 数 量 质 量 清 洁 处 理 情 况 八 特 殊 检 查 科 ( 包 括 心 电 图 心 动 图 脑 电 图 脑 血 流 图 超 声 波 内 镜 等 ) 查 对 制 度 1 检 查 时, 查 对 科 别 床 号 姓 名 性 别 检 查 目 的 2 诊 断 时, 查 对 姓 名 编 号 临 床 诊 断 3 发 报 告 时, 查 对 科 别 九 护 理 查 对 制 度 ( 一 ) 医 嘱 查 对 制 度 1 处 理 医 嘱 后 应 做 到 每 班 查 对 每 日 医 嘱 大 查 对 一 次 2 处 理 医 嘱 者, 均 签 全 名 3 对 有 疑 问 的 医 嘱 必 须 问 清 楚 后 方 可 执 行 4 抢 救 病 员 时, 医 师 下 达 口 头 医 嘱, 执 行 者 需 复 诵 遍, 经 双 方 核 实 无 误 后, 方 可 执 行 用 过 的 空 安 瓿, 须 经 二 人 核 对 后 再 弃 去 5 整 理 长 期 医 嘱 执 行 单 后, 需 经 二 人 查 对 6 护 士 长 每 周 至 少 参 加 查 对 2 次 ( 二 ) 服 药 注 射 输 液 查 对 制 度 1 服 药 注 射 输 液 必 须 严 格 执 行 三 查 八 对 一 注 意 三 查 : 摆 药 后 查 ; 服 药 注 射 处 置 前 查 ; 服 药 注 射 处 置 后 查 32

33 八 对 : 对 床 号 姓 名 药 名 剂 量 浓 度 时 间 用 法 有 效 期 一 注 意 : 注 意 用 药 后 反 应 2 准 备 药 品 时 和 使 用 药 品 前, 要 检 查 质 量 标 签 失 效 期 和 批 号, 如 不 符 合 要 求, 不 得 使 用 3 给 药 前, 注 意 询 问 有 无 过 敏 史, 使 用 毒 麻 限 剧 药 时 要 经 过 反 复 核 对 ; 静 脉 药 要 注 意 有 无 变 质, 瓶 口 有 无 松 动, 裂 缝 ; 用 多 种 药 物 时, 要 注 意 配 伍 禁 忌 4 摆 药 后 经 第 二 人 核 对 后 方 可 执 行 5 发 药 或 注 射 时, 如 病 人 提 出 疑 问, 应 及 时 查 清, 方 可 执 行 6 凡 应 做 过 敏 试 验 的 药 物, 均 须 严 格 做 过 敏 试 验 证 明 无 过 敏 时 方 可 使 用 ( 三 ) 输 血 查 对 制 度 1 查 采 血 日 期, 血 液 有 效 期 或 失 效 期, 血 液 有 无 凝 血 块 或 溶 血, 血 袋 有 无 裂 痕 2 查 输 血 单 与 血 袋 标 签 上 的 供 血 者 姓 名 血 型 血 袋 号 血 量 是 否 相 符, 交 叉 配 血 报 告 是 否 吻 合 3 查 病 人 床 号 姓 名 血 型 及 住 院 号 4 输 血 前, 需 经 二 人 查 对 无 误 方 可 输 入, 输 血 中 注 意 观 察 有 无 输 血 反 应, 保 证 安 全 5 输 血 完 毕, 如 有 不 良 反 应, 应 填 写 输 血 不 良 反 应 回 报 单 送 输 血 科, 血 袋 送 输 血 科 统 一 处 理 ( 四 ) 手 术 室 查 对 制 度 1 术 前 准 备 接 病 人 时, 应 查 对 病 人 床 号 姓 名 性 别 年 龄 诊 断 手 术 名 称 手 术 部 位 2 查 手 术 前 准 备 落 实 情 况, 配 血 报 告, 术 前 用 药, 药 物 过 敏 试 验 结 果 等 3 查 无 菌 包 内 的 灭 菌 指 示 剂, 以 及 手 术 器 械 是 否 齐 全 4 所 有 手 术, 应 在 术 前 与 缝 合 前 后 清 点 所 有 敷 料 缝 针 和 器 械 数 目 并 相 符 合 5 手 术 取 下 标 本, 应 由 洗 手 护 士 与 手 术 者 核 对 后, 放 入 标 本 容 器 内, 与 病 理 活 检 申 请 单 一 起 送 至 病 理 科 ( 五 ) 供 应 室 查 对 制 度 1 准 备 器 械 时, 查 对 品 名 数 量 质 量 清 洁 度 33

34 2 准 备 治 疗 包 时, 所 放 物 品 须 经 两 人 查 对 无 误 后, 方 可 封 包 消 毒 灭 菌 3 发 放 器 械 包 及 一 次 性 无 菌 物 品 时, 查 对 名 称 消 毒 日 期 过 期 日 期 外 观 质 量 4 收 器 械 包 时, 查 对 名 称 数 量 质 量 清 洁 处 理 情 况 5 灭 菌 时 查 对 温 度 压 力 时 间 灭 菌 效 果 指 示 剂 及 有 无 湿 包 情 况, 达 到 要 求 方 可 出 锅 6 回 收 一 次 性 物 品, 查 对 数 量 作 好 记 录 ( 六 ) 新 生 儿 查 对 制 度 1 新 生 儿 入 室 时, 护 理 者 应 仔 细 检 查, 核 对 手 圈 姓 名 性 别 逐 行 填 写 吊 牌 各 项 内 容, 要 求 准 确, 不 得 有 误 2 交 接 班 时, 应 逐 个 核 对, 有 缺 少 不 予 交 接 班 3 巡 视 病 房 及 换 尿 布 时, 见 手 圈 吊 牌 遗 失 时 要 及 时 补 上 4 晨 间 护 理 沐 浴 时, 要 常 规 检 查 手 圈 吊 牌 是 否 齐 全 5 出 院 时 : 出 院 新 生 儿 沐 浴 者 和 抱 出 院 者 应 是 同 一 个 人, 应 做 好 新 生 儿 三 查 六 对 三 查 : 沐 浴 前 查 病 历 新 生 儿 ; 沐 浴 时 查 手 圈 吊 牌 ; 抱 出 院 前 查 病 历 新 生 儿 六 对 : 抱 出 院 时 对 床 号 姓 名 性 别 病 历 手 圈 吊 牌 6 凡 因 吊 牌 破 损, 应 首 先 将 手 圈 性 别 与 病 历 核 对, 准 确 无 误, 方 可 补 上, 并 毁 去 破 损 名 称 7 若 遇 手 圈 吊 牌 同 时 遗 失 者, 必 须 由 两 位 医 务 人 员 一 起 将 新 生 儿 与 病 历 仔 细 核 对, 并 上 报 护 士 长, 在 体 征 确 实 符 合, 相 邻 新 生 儿 无 误 情 况 下, 征 得 护 士 长 同 意 后 可 补 上 手 圈 吊 牌, 并 做 好 记 录 备 查 ( 十 二 ) 病 历 书 写 与 管 理 制 度 一 病 历 书 写 制 度 病 历 书 写 严 格 遵 照 卫 生 部 和 国 家 中 医 药 管 理 局 制 定 的 病 历 书 写 基 本 规 范 ( 试 行 ) 执 行 1 病 历 书 写 的 一 般 要 求 : (1) 病 历 记 录 一 律 用 蓝 墨 水 书 写, 门 ( 急 ) 诊 病 历 和 需 复 写 的 资 料 可 用 蓝 或 黑 色 油 水 的 圆 珠 笔 力 求 文 字 工 整 字 迹 清 晰 表 述 准 确 词 句 通 顺 标 34

35 点 正 确 书 写 过 程 中 出 现 错 字 时, 应 当 用 双 线 划 在 错 字 上, 不 得 采 用 刮 粘 涂 等 方 法 掩 盖 或 去 除 原 来 的 字 迹, 医 生 应 签 全 名 (2) 各 种 症 状 体 征 均 须 应 用 医 学 术 语, 不 得 使 用 俗 语 (3) 病 历 一 律 用 中 文 书 写, 通 用 的 外 文 编 写 和 无 正 式 中 文 译 名 的 症 状 体 征 疾 病 名 称 等 可 以 使 用 外 文 诊 断 手 术 应 按 照 疾 病 和 手 术 分 类 等 名 称 填 写 (4) 度 量 衡 单 位 均 用 法 定 计 量 单 位, 书 写 时 一 律 采 用 国 际 符 号 (5) 日 期 和 时 间 写 作 举 例 或 5pm (6) 病 历 的 每 页 均 应 填 写 病 人 姓 名 住 院 号 和 页 码 各 种 检 查 单 记 录 单 均 应 清 楚 填 写 姓 名 性 别 住 院 号 及 日 期 (7) 中 医 病 历 应 按 照 国 家 中 医 药 管 理 局 的 统 一 规 定 书 写, 要 突 出 中 医 特 色 2 门 诊 病 历 书 写 要 求 : (1) 门 诊 病 历 应 当 由 接 诊 医 师 在 患 者 就 诊 时 及 时 完 成 (2) 门 诊 病 历 内 容 包 括 门 诊 病 历 首 页 ( 门 诊 手 册 封 面 ) 病 历 记 录 化 验 单 ( 检 验 报 告 ) 医 学 景 象 检 查 资 料 等 (3) 门 诊 病 历 首 面 内 容 应 当 包 括 患 者 姓 名 性 别 出 生 年 月 日 民 族 婚 姻 状 况 职 业 工 作 单 位 住 址 药 物 过 敏 史 等 项 目 (4) 初 诊 时 病 历 书 写 : 内 容 应 当 包 括 就 诊 时 间 科 别 主 诉 现 病 史 既 往 史 阳 性 体 征, 必 要 的 阴 性 体 征 和 辅 助 检 查 结 果 诊 断 及 治 疗 意 见 和 医 师 签 名 等 (5) 复 诊 病 历 书 写 : 容 应 当 包 括 就 诊 时 间 科 别 主 诉 病 史 必 要 的 体 格 检 查 和 辅 助 检 查 结 果 治 疗 处 理 意 见 和 医 师 签 名 等 (6) 两 次 不 能 确 诊 应 提 请 上 级 医 师 会 诊 或 全 科 会 诊, 详 细 记 载 会 诊 内 容 及 今 后 诊 断 计 划, 以 便 复 诊 时 参 考 (7) 各 种 化 验 单, 检 查 单 的 姓 名 年 龄 性 别 日 期 及 诊 断 用 药, 要 逐 项 填 写 年 龄 要 写 实 足 年 龄, 不 准 写 成 成 字 (8) 根 据 病 情 给 病 人 开 诊 断 证 明 书, 病 历 上 要 记 载 主 要 内 容 医 师 签 全 名, 未 经 诊 治 病 人, 医 师 不 得 开 诊 断 书 (9) 门 诊 患 者 需 住 院 治 疗 时, 由 医 师 签 写 住 院 证, 并 在 病 历 上 写 明 住 院 的 原 因 和 初 步 诊 断, 记 录 力 求 详 尽 35

36 (10) 门 诊 医 师 对 转 诊 患 者 应 负 责 填 写 门 诊 病 情 简 介 3 急 诊 病 历 书 写 要 求 : 原 则 上 与 门 诊 病 历 相 同, 但 应 突 出 以 下 几 点 : (1) 应 记 录 就 诊 时 间 和 每 项 诊 疗 处 理 时 间, 记 录 时 应 当 具 体 到 分 钟 (2) 必 须 记 录 体 温 脉 搏 呼 吸 和 血 压 等 有 关 生 命 指 征 (3) 危 重 疑 难 的 病 历 应 体 现 首 诊 负 责 制, 应 记 录 有 关 专 业 医 师 的 会 诊 或 转 接 等 内 容 (4) 对 需 要 即 刻 抢 救 的 病 人, 应 先 抢 救 后 在 规 定 时 间 内 补 写 病 历, 或 边 抢 救 边 观 察 记 录, 以 不 延 误 抢 救 为 前 提 (5) 对 收 入 急 诊 观 察 室 的 患 者, 应 当 书 写 留 观 期 间 的 观 察 记 录 4 住 院 病 历 ( 完 整 病 历 ) 书 写 要 求 : (1) 住 院 病 历 如 由 实 习 医 师 试 用 期 住 院 医 师 或 无 处 方 权 的 进 修 医 师 书 写, 须 经 经 治 医 师 审 查 修 改 签 名 (2) 住 院 病 历 内 容 包 括 姓 名 性 别 年 龄 职 业 籍 贯 工 作 单 位 住 址 主 诉 现 病 史 既 往 史 家 族 史 个 人 生 活 史 月 经 史 婚 育 史 体 格 检 查 化 验 检 查 特 殊 检 查 病 历 小 结 鉴 别 诊 断 诊 断 及 治 疗 等, 医 师 签 全 名 (3) 住 院 病 历 应 尽 可 能 于 次 晨 上 级 医 师 查 房 前 完 成, 最 迟 须 在 病 人 入 院 后 24 小 时 内 完 成 急 症 危 重 病 人 可 先 在 规 定 时 间 内 书 写 详 细 的 首 次 病 程 记 录, 待 病 情 允 许 时 完 成 住 院 病 历 须 行 紧 急 手 术 者, 术 前 应 写 详 细 的 病 程 记 录, 术 后 再 补 写 住 院 病 历 科 主 任 应 调 配 工 作 人 员 按 时 完 成 住 院 病 历 (4) 实 习 医 师 书 写 住 院 病 历 前 的 询 问 病 史 和 体 格 检 查, 应 在 住 院 医 师 指 导 下 进 行 (5) 住 院 病 历 必 须 由 具 有 执 业 资 格, 工 作 五 年 以 上 的 上 级 医 师 及 时 审 阅, 做 必 要 的 修 改 和 补 充 修 改 住 院 病 历 应 用 红 墨 水 修 改 后 修 改 者 用 红 墨 水 签 名 并 注 明 修 改 日 期 5 入 院 记 录 书 写 要 求 : (1) 入 院 记 录 是 住 院 病 历 的 缩 影 要 求 原 则 上 与 住 院 病 历 相 同, 能 反 映 疾 病 的 全 貌, 但 内 容 要 重 点 突 出, 简 明 扼 要 (2) 入 院 记 录 由 经 治 医 师 书 写, 一 般 应 在 病 人 入 院 后 24 小 时 内 完 成 (3) 对 既 往 史 及 系 统 回 顾 个 人 史 婚 姻 史 月 经 生 育 史 家 族 史 及 36