organbook2010_03

Transcription

1 器 官 捐 贈 宣 導 手 冊 2010 年 1 月 1

2 生 命 其 實 可 以 延 續 孫 越 生 命 如 時 序 中 的 四 季, 可 以 各 展 其 美 ; 但 是 你 若 足 不 出 戶, 可 就 什 麼 都 體 會 不 到 了! 在 我 們 人 生 旅 途 中, 有 一 個 無 法 改 變 的 事 實, 那 就 是 我 們 終 究 要 歷 經 死 亡 也 正 因 為 我 們 的 生 命 終 究 都 要 過 去, 所 以 我 們 更 要 好 好 把 握 這 有 限 生 命, 好 好 的 認 真 活 著 然 而, 當 曇 花 一 現 般 的 生 命 注 定 要 走 到 終 點 的 時 候, 是 否 我 們 對 人 生 的 貢 獻 就 劃 下 休 止 符 了 呢? 不 知 道 這 個 問 題 你 是 否 思 考 過? 很 多 人 都 定 睛 在 活 著 的 時 候, 我 們 應 該 如 何 做 生 涯 規 劃, 才 不 致 枉 活 一 遭 ; 然 而 很 少 人 去 深 刻 思 考 辭 世 之 後 的 我 們 尚 可 如 何 延 續 我 們 有 限 的 生 命! 我 的 身 上, 除 了 電 話 卡 健 保 卡 信 用 卡 之 外, 還 有 一 張 器 官 捐 贈 同 意 卡 這 張 器 官 捐 贈 同 意 卡 是 經 過 我 與 家 人 同 意, 願 意 在 我 生 命 結 束 之 後, 將 我 可 用 的 器 官 捐 贈 出 來 我 相 信 未 來 這 些 器 官 必 會 對 我 所 不 認 識 的 人 有 莫 大 的 助 益! 同 時, 在 我 的 生 命 旅 程 中, 我 不 僅 活 著 的 時 候 能 為 社 會 盡 一 份 力 ; 就 在 死 後, 我 仍 能 為 生 命 盡 一 份 力! 簽 署 器 官 捐 贈 同 意 卡 表 達 您 支 持 器 官 捐 贈 的 理 念 索 取 方 法 1. 索 卡 熱 線 : 上 網 簽 卡 : 3. 向 各 大 醫 院 服 務 台 或 社 會 服 務 課 索 取 捐 血 一 袋 救 人 一 命 ; 同 樣 的, 器 官 捐 贈, 一 樣 能 救 人 一 命! ( 孫 越 先 生 是 中 華 民 國 器 官 捐 贈 協 會 終 生 義 工 ) 取 得 卡 片 後, 請 簽 上 您 的 姓 名 及 身 分 證 字 號, 並 請 隨 身 攜 帶 並 不 是 每 個 人 都 有 機 會 可 以 捐 贈 器 官, 一 般 器 官 捐 贈 係 遭 意 外 造 成 腦 死 狀 態, 醫 院 會 徵 求 近 親 家 屬 兩 位 之 書 面 同 意 書, 且 須 經 兩 次 腦 死 判 定, 方 能 完 成 捐 贈 心 願 平 日 請 與 家 人 分 享 對 器 官 捐 贈 的 看 法 與 決 定 2

3 目 錄 中 華 民 國 器 官 捐 贈 協 會 簡 介 尊 重 生 命 分 享 真 愛 一 台 灣 地 區 等 待 器 官 移 植 人 數 有 多 少? 6 二 器 官 捐 贈 釋 疑 7 三 親 等 推 算 表 9 四 器 官 捐 贈 Q&A 10 五 關 於 腦 死 12 六 淺 介 昏 迷 指 數 13 七 溫 馨 相 伴 14 八 讓 愛 在 世 間 延 續 16 九 有 限 生 命 無 限 延 伸 17 十 器 官 捐 贈 延 續 生 命 18 十 一 生 命 分 享 19 十 二 器 官 捐 贈 流 程 25 十 三 腦 死 判 定 程 序 30 十 四 行 政 院 衛 生 署 核 定 器 官 移 植 醫 院 名 單 31 十 五 台 灣 地 區 器 官 捐 贈 和 移 植 人 數 統 計 表 33 十 六 從 數 字 看 器 官 捐 贈 宣 導 的 重 要 性 34 十 七 相 關 法 令 37 十 八 世 界 各 國 器 官 移 植 之 立 法 39 十 九 台 灣 與 美 國 器 官 移 植 病 人 存 活 率 比 較 表 40 二 十 台 灣 近 十 年 器 官 移 植 術 後 存 活 率 41 二 一 如 果 你 要 懷 念 我 43 3

4 ( 社 ) 中 華 民 國 器 官 捐 贈 協 會 成 立 宗 旨 : 現 代 移 植 醫 學 的 進 步 以 可 挽 救 器 官 衰 竭 病 患 的 生 命, 並 提 升 病 患 的 生 活 品 質 然 而 器 官 捐 贈 來 源 的 短 缺, 乃 成 為 器 官 移 植 手 術 無 法 救 人 的 阻 礙, 為 協 助 醫 療 服 務, 提 倡 尊 重 生 命 理 念, 造 福 民 眾 健 康, 特 於 民 國 八 十 二 年 八 月 二 十 八 日 正 式 成 立 中 華 民 國 器 官 捐 贈 協 會 主 要 任 務 : 1. 促 進 一 般 民 眾 對 器 官 捐 贈 的 認 知 及 參 與 2. 提 供 醫 療 專 業 人 員 器 官 捐 贈 的 資 訊 訓 練 及 教 育 3. 增 加 器 官 捐 贈 來 源 及 協 助 建 立 器 官 移 植 聯 絡 網 路 4. 敦 促 政 府 制 定 有 關 器 官 捐 贈 與 移 植 之 法 令 5. 器 官 捐 贈 者 家 屬 之 悲 傷 輔 導 與 陪 伴 會 址 : 台 北 市 大 安 區 (106) 信 義 路 四 段 26 號 3 樓 立 案 字 號 : 台 內 社 字 第 號 索 卡 熱 線 : 電 話 :(02) 傳 真 :(02) 索 卡 網 址 : office@organ.org.tw 郵 政 劃 撥 : ( 戶 名 : 中 華 民 國 器 官 捐 贈 協 會 ) 4

5 5

6 台 灣 地 區 等 待 器 官 移 植 人 數 有 多 少? 腎 臟 衰 竭 病 人 可 以 靠 洗 腎 維 持 生 命, 但 是 等 待 心 臟 肝 臟 肺 臟 及 心 肺 等 器 官 移 植 之 病 人 就 沒 有 那 麼 幸 運, 洗 腎 病 人 以 外, 其 他 的 器 官 等 待 者 往 往 在 等 待 而 不 可 得 的 情 況 下, 短 者 數 天, 多 者 數 個 月 之 後 憾 然 離 世 根 據 行 政 院 衛 生 署 出 資 成 立 財 團 法 人 器 官 捐 贈 移 植 登 錄 中 心 委 託 臺 大 醫 院 規 劃 建 置 全 國 器 官 捐 贈 資 料 庫 登 錄 系 統, 統 計 全 台 灣 地 區 目 前 登 錄 等 待 移 植 病 人 資 料, 截 至 止 共 計 6,604 名 等 候 移 植 個 案 登 錄 ( 見 下 表 ), 然 而 每 年 腦 死 捐 贈 器 官 人 數 皆 在 百 人 上 下, 供 需 比 例 相 差 極 大 懸 殊 因 此, 提 倡 尊 重 生 命, 器 官 捐 贈 仍 是 我 們 長 期 以 來 努 力 的 方 向 台 灣 等 待 器 官 人 數 統 計 表 中 華 民 國 器 官 捐 贈 協 會 99 年 3 月 製 表 心 臟 108 人 肺 臟 19 人 肝 臟 843 人 腎 臟 5166 人 胰 臟 58 人 眼 角 膜 523 人 有 效 等 候 接 受 器 官 移 植 病 人 總 數 6682 人 資 料 來 源 : 器 官 捐 贈 移 植 登 錄 中 心 財 團 法 人 器 官 捐 贈 移 植 登 錄 中 心 成 立 宗 旨 : 從 事 器 官 捐 贈 之 推 廣, 建 置 器 官 移 植 資 料, 促 進 捐 贈 器 官 有 效 運 用, 增 進 國 民 健 康 台 北 市 中 正 區 金 華 街 17 號 11 樓 傳 真 : 電 話 : ( 代 表 號 ) ( 免 付 費 ) 6

7 器 官 捐 贈 釋 疑 一 器 官 捐 贈 的 意 義 所 謂 的 屍 體 器 官 捐 贈 就 是 當 一 個 人 不 幸 腦 死 時, 把 自 己 身 上 良 好 的 器 官 或 組 織, 以 無 償 的 方 式, 捐 贈 給 器 官 衰 竭 急 需 器 官 移 植 的 患 者, 讓 他 們 能 夠 延 續 生 命, 改 善 未 來 的 生 活 品 質, 並 且 能 繼 續 貢 獻 社 會 這 是 一 種 大 愛 的 情 操, 更 是 尊 重 生 命 的 行 為 表 現 至 於 活 體 器 官 捐 贈 是 一 個 健 康 的 成 年 人, 願 意 在 不 影 響 自 身 的 健 康 及 生 理 功 能 的 原 則 下, 捐 出 自 己 的 一 部 分 器 官 或 組 織, 提 供 親 屬 或 配 偶 作 為 器 官 移 植 二 器 官 捐 贈 的 範 圍 1. 組 織 捐 贈 : 人 體 可 供 移 植 的 的 組 織 包 括 骨 骼 眼 角 膜 皮 膚 小 腸 心 瓣 膜 血 管 氣 管 軟 骨 組 織 肌 腱 骨 髓 等 2. 器 官 捐 贈 : 目 前 國 內 移 植 成 功 的 器 官 有 心 臟 肺 臟 腎 臟 肝 臟 胰 臟 等 器 官 移 植 手 術 可 幫 助 器 官 衰 竭 的 病 患 因 他 人 的 器 官 捐 贈 而 獲 得 新 生 命 三 器 官 捐 贈 的 種 類 1. 活 體 捐 贈 : 人 體 器 官 移 植 條 例 於 民 國 91 年 7 月 10 日 總 統 公 佈 後, 是 指 法 律 規 定 身 體 健 康 的 成 年 人, 可 以 將 一 顆 腎 臟 或 部 份 肝 臟 給 血 型 相 合 之 五 親 等 以 內 之 血 親 或 配 偶 成 功 率 較 高 由 於 捐 贈 者 有 相 當 的 危 險 性, 故 捐 贈 的 過 程 需 經 過 審 慎 醫 學 專 業 評 估 ( 配 偶 是 指 與 捐 贈 者 生 有 子 女 或 結 婚 二 年 以 上 者, 但 結 婚 滿 一 年 後 始 經 醫 師 診 斷 罹 患 移 植 適 應 症 者 不 在 此 限 至 於 有 特 殊 急 迫 情 形, 經 由 醫 師 與 衛 生 署 相 關 委 員 會 審 慎 評 估, 則 可 例 外 捐 贈 部 分 肝 臟 於 五 親 等 以 內 之 姻 親, 但 須 受 上 述 相 同 之 限 制 及 未 滿 十 八 歲 之 未 成 年 人 ) 2. 屍 體 捐 贈 : 腦 死 病 患 無 償 捐 贈 給 他 人 四 那 些 器 官 組 織 可 以 捐 贈 可 捐 贈 的 人 體 器 官 有 心 臟 肝 臟 肺 臟 心 肺 腎 臟 胰 臟 等, 組 織 包 括 骨 眼 角 膜 皮 膚 小 腸 心 瓣 膜 血 管 軟 骨 組 織 肌 腱 等, 骨 骼 用 來 修 補 由 於 腫 瘤 或 癌 造 成 的 骨 損 傷 眼 角 膜 挽 救 眼 角 膜 受 損 造 成 的 視 力 損 傷 失 明 捐 贈 的 皮 膚 做 植 皮 手 術 可 以 拯 救 嚴 重 燒 傷 的 病 人 利 用 捐 贈 的 心 瓣 膜 為 先 天 性 瓣 膜 缺 損 的 孩 子 做 心 瓣 膜 修 補, 可 以 恢 復 心 臟 的 功 能 五 器 官 捐 贈 是 否 有 年 齡 的 限 制 器 官 捐 贈 決 定 因 素 在 於 捐 贈 者 的 生 理 年 齡, 而 不 是 實 際 年 齡 過 去 器 官 捐 贈 的 年 齡 標 準 上 限 是 75 歲, 但 也 有 個 案 80 歲 以 上 仍 能 捐 器 官 下 列 是 每 一 種 器 官 粗 略 的 年 齡 限 制 : 7

8 心 65 歲 肝 70 歲 肺 65 歲 腎 70 歲 胰 65 歲 眼 角 膜 80 歲 至 於 年 齡 的 下 限, 活 體 捐 贈 通 常 以 成 年 人 為 原 則, 屍 體 捐 贈 則 沒 有 絕 對 的 年 齡 下 限, 視 捐 贈 器 官 及 組 織 之 可 用 性 而 定 六 宗 教 對 器 官 捐 贈 的 看 法 所 有 宗 教 均 贊 成 器 官 捐 贈, 並 視 之 為 一 種 救 人 積 善 的 行 為 你 可 以 和 你 的 教 友 同 道 一 起 討 論 此 一 問 題, 分 享 彼 此 感 想 8

9 親 等 推 算 表 9

10 器 官 捐 贈 Q & A Q: 我 如 何 表 達 要 成 為 一 個 器 官 捐 贈 者 的 意 願? A: 可 以 簽 署 器 官 捐 贈 同 意 卡, 並 隨 身 攜 帶 平 時 請 與 你 的 家 人 同 事 朋 友 表 達 你 的 意 願 或 討 論 你 的 想 法 Q: 如 果 我 簽 了 器 官 捐 贈 同 意 卡, 我 的 意 願 會 實 現 嗎? A: 一 般 來 說, 僅 在 腦 死 的 狀 況 下, 才 得 施 行 器 官 捐 贈 ( 腦 死 佔 所 有 死 亡 人 數 的 1%) 在 現 行 法 律 下, 除 了 捐 贈 者 本 身 的 意 願 外, 也 要 取 得 兩 位 捐 贈 者 家 屬 的 同 意 書, 始 得 進 行 器 官 捐 贈 Q: 如 果 表 達 了 器 官 捐 贈 的 意 願, 當 被 送 到 醫 院 時, 是 否 會 影 響 到 照 顧 的 醫 療 品 質? A: 基 本 上, 器 官 捐 贈 是 要 等 到 所 有 救 命 措 施 都 失 敗, 醫 療 人 員 與 病 患 家 屬 開 始 討 論 死 亡 時, 才 會 被 提 出 的 問 題 所 以 表 達 了 器 官 捐 贈 的 意 願, 並 不 會 影 響 到 應 有 的 醫 療 照 顧 品 質 而 移 植 小 組 要 一 直 等 到 家 屬 同 意 並 簽 署 器 官 捐 贈 同 意 書 後 才 會 被 通 知 救 人 是 所 有 醫 護 人 員 的 責 任, 他 們 會 竭 盡 所 能 來 挽 救 病 患 的 生 命, 不 會 因 病 人 或 家 屬 作 器 官 捐 贈 的 決 定 而 有 所 疏 忽 Q: 器 官 捐 贈 後, 遺 體 外 觀 是 否 會 受 影 響, 喪 葬 事 宜 能 否 如 常 進 行? A: 器 官 摘 取 時 是 採 用 嚴 謹 的 外 科 手 術 標 準, 如 同 你 在 醫 院 接 受 任 何 的 外 科 手 術, 手 術 後 醫 師 會 仔 細 縫 合 並 且 維 護 外 觀 因 此, 喪 葬 事 宜 必 定 能 如 常 進 行 Q: 如 果 不 想 捐 出 所 有 器 官, 可 以 只 捐 一 個 器 官 嗎? A: 當 然 可 以 指 定 自 己 想 捐 出 的 器 官 種 類, 醫 院 會 尊 重 每 一 個 人 的 意 願 Q: 受 贈 者 如 何 向 器 官 捐 贈 者 家 屬 表 達 感 謝 或 取 得 聯 繫? A: 可 以 用 不 具 名 的 方 式, 以 感 謝 卡 或 慰 問 信, 透 過 移 植 醫 院 社 工 師 轉 交 給 捐 贈 者 家 屬 在 台 灣 甚 至 歐 美 國 家, 為 保 障 個 人 隱 私, 及 免 除 不 必 要 的 困 擾 之 故, 捐 贈 者 家 屬 及 受 贈 者 是 不 得 相 見 的 Q: 是 否 可 以 指 定 捐 贈 給 某 位 特 定 人 士? A: 器 官 捐 贈 是 大 愛 的 延 續, 每 一 個 生 命 都 是 可 貴 的 捐 贈 是 需 要 有 諸 多 的 考 量, 如 組 織 抗 原 基 因 (HLA) 的 資 料 及 保 有 血 清, 以 便 進 行 與 捐 贈 者 配 對 的 檢 查... 等 且 器 官 來 源 取 得 不 易, 誰 最 適 合, 交 由 專 業 的 醫 護 人 員 來 處 理, 將 會 有 最 好 的 安 排 Q: 植 物 人 可 以 捐 贈 器 官 嗎? A: 不 可 以 植 物 人 是 因 腦 部 病 變 或 其 他 系 統 的 疾 病 合 併 腦 病 變, 導 致 大 腦 功 能 喪 失 此 類 病 人 沒 有 思 考 記 憶 認 知 行 為 或 語 言 能 力, 但 可 以 有 臉 部 動 作, 且 腦 幹 功 能 正 常, 可 維 持 自 發 性 呼 吸 心 跳, 所 以 不 能 捐 贈 器 官 Q: 器 官 捐 贈 與 大 體 捐 贈 有 何 不 同? A: 器 官 捐 贈 - 僅 將 功 能 完 整 器 官 摘 取, 移 植 給 血 型 及 組 織 配 對 相 符 之 器 官 衰 竭 病 患 大 體 捐 贈 - 是 提 供 遺 體 給 醫 學 院 醫 學 大 學 之 學 生 解 剖 教 學, 或 病 理 解 剖 研 究 之 用 ; 但 器 官 捐 贈 後, 仍 可 提 供 遺 體 病 理 解 剖 研 究 之 用 10

11 Q: 如 何 面 對 並 處 理 等 待 奇 蹟 和 遺 愛 人 間 的 掙 扎? A: 有 時 我 們 必 須 接 受 一 些 不 能 改 變 的 事 實 當 專 業 醫 師 宣 佈 腦 死 時, 就 已 經 沒 有 希 望 了, 必 須 接 受 並 面 對 家 人 死 亡 的 事 實 從 希 望 到 失 望, 會 造 成 很 大 的 情 緒 傷 害, 接 受 事 實 反 而 有 助 於 療 傷 過 程, 允 許 情 緒 與 傷 痛 早 日 恢 復 當 心 愛 的 家 人 能 以 另 外 一 種 形 式, 活 在 人 世 間, 是 一 種 很 大 的 安 慰 與 鼓 舞 Q: 器 官 可 以 買 賣 嗎? A: 根 據 人 體 器 官 移 植 條 例 第 十 二 條 規 定 : 提 供 移 植 之 器 官, 應 以 無 償 捐 贈 方 式 為 之, 器 官 是 出 於 愛 心 的 捐 贈, 絕 不 能 有 任 何 交 易 行 為, 違 反 第 十 二 條 而 從 事 器 官 買 賣 者, 可 處 六 個 月 以 上 五 年 以 下 有 期 徒 刑 另 外, 第 十 八 條 規 定 : 以 廣 告 物 出 版 品 廣 播 電 視 電 子 訊 號 電 腦 網 路 或 其 他 媒 體, 散 佈 播 送 或 刊 登, 促 使 人 為 器 官 買 賣 訊 息 者, 處 新 台 幣 九 萬 元 以 上 四 十 五 萬 元 以 下 罰 鍰 11

12 關 於 腦 死 一 腦 死 是 什 麼 臨 床 所 謂 的 腦 死 即 是 生 命 結 束, 視 同 死 亡 是 指 生 命 中 樞 腦 幹 壞 死, 導 致 呼 吸 完 全 停 止 及 器 官 逐 漸 敗 壞 由 於 近 幾 十 年 醫 療 科 技 的 進 步, 腦 死 病 人 可 以 藉 由 呼 吸 器 及 藥 物 來 暫 時 維 持 人 體 的 呼 吸 和 心 跳 血 壓 等 生 理 功 能, 但 仍 然 難 以 超 過 兩 星 期 一 旦 除 去 呼 吸 器, 腦 死 病 人 無 法 自 行 呼 吸, 心 跳 亦 隨 之 停 止 正 常 人 的 生 理 結 構, 為 了 保 護 腦 部, 頭 顱 是 堅 硬 無 法 擴 張 的 當 頭 部 受 傷 時, 例 如 出 血 腫 瘤 外 傷, 就 會 腫 脹, 一 如 足 踝 受 傷 踵 起 來 因 腫 脹 導 致 的 膨 脹 使 顱 內 壓 上 升, 壓 力 上 升 到 某 個 程 度, 血 液 就 無 法 到 達 腦 部, 造 成 腦 細 胞 得 不 到 足 夠 的 血 液 和 氧 氣 而 壞 死, 腦 細 胞 是 不 能 再 生 的, 一 旦 腦 死, 再 高 明 的 醫 術 或 高 貴 的 藥 物, 也 無 法 使 其 恢 復 二 造 成 腦 死 的 因 素 1. 頭 部 外 傷 : 例 如 車 禍 墜 樓 槍 傷 等 2. 腦 部 病 變 : 例 如 原 發 性 腫 瘤 顱 內 出 血 等 3. 其 他 因 素 : 例 如 腦 部 缺 氧 心 臟 麻 痺 藥 物 中 毒 溺 水 等 三 植 物 人 不 是 腦 死 植 物 人 是 因 為 腦 部 疾 病 或 其 他 系 統 的 疾 病 合 併 腦 病 變, 導 致 大 腦 功 能 喪 失 此 類 病 人 是 沒 有 思 考 記 憶 認 知 行 為 或 語 言 能 力, 但 可 以 有 臉 部 動 作 且 腦 幹 功 能 正 常, 可 以 維 持 自 發 性 的 呼 吸 心 跳, 所 以 不 能 捐 贈 器 官 植 物 人 於 臨 終 時, 經 醫 師 評 估 其 組 織 良 好, 可 捐 贈 骨 骼 皮 膚 眼 角 膜 肌 腱 心 瓣 膜 等 組 織 四 判 定 腦 死 之 步 驟 由 行 政 院 衛 生 署 認 可 之 腦 死 判 定 相 關 研 習 證 明 之 神 經 內 科 神 經 外 科 內 科 外 科 急 診 醫 學 科 或 麻 醉 科 專 科 醫 師 小 兒 科 專 科 醫 師 二 名 和 病 人 之 原 診 治 醫 師 共 同 參 與 ; 但 五 歲 至 十 五 歲 之 對 象 得 由 小 兒 科 神 經 科 醫 師 判 定 12

13 淺 介 昏 迷 指 數 文 / 宋 文 鑫 頭 部 外 傷 昏 迷 指 數 (Glascow Coma Scale) 是 目 前 神 經 外 科 醫 師 用 來 評 估 頭 部 外 傷 患 者 嚴 重 程 度 最 常 用 的 一 種 方 式, 昏 迷 指 數 越 低 就 代 表 病 人 腦 部 的 傷 害 程 度 越 嚴 重 它 的 滿 分 是 十 五 分, 最 低 分 數 則 為 三 分 我 們 除 了 用 第 一 次 的 昏 迷 指 數 來 評 估 頭 部 外 傷 患 者 的 嚴 重 程 度 外, 也 會 定 期 評 估 昏 迷 指 數 的 變 化, 以 便 了 解 病 人 的 病 情 是 否 持 續 惡 化, 通 常 都 需 作 一 次 腦 部 斷 層 來 查 明 惡 化 的 原 因 昏 迷 指 數 評 估 的 方 式 如 下 : 一 眼 睛 睜 開 的 反 應 4 分 自 動 睜 開 眼 睛 3 分 要 呼 喚 才 能 睜 開 眼 睛 2 分 要 給 予 疼 痛 刺 激 才 能 睜 開 1 分 都 不 睜 開 二 運 動 功 能 6 分 能 聽 從 言 語 指 示 進 行 肢 體 的 運 動 5 分 不 能 聽 從 言 語 指 示 活 動, 但 對 痛 覺 有 很 好 的 定 位 感 4 分 對 痛 覺 僅 能 收 縮 肢 體 躲 避 3 分 對 痛 刺 激 出 現 上 肢 體 彎 曲 下 肢 僵 直 2 分 對 痛 刺 激 出 現 上 肢 及 下 肢 僵 直 的 反 射 姿 態 1 分 對 痛 刺 激 完 全 沒 有 反 應 三 言 語 反 應 5 分 能 對 答 如 流 4 分 雖 能 說 話, 但 是 內 容 混 亂 3 分 只 能 說 一 些 簡 單 的 單 字 2 分 病 人 只 能 發 出 聽 不 懂 的 聲 音 1 分 完 全 沒 有 言 語 反 應 評 估 上 述 的 三 項 分 數 後, 再 將 三 項 的 個 別 分 數 加 在 一 起, 所 得 的 總 分 就 是 病 人 現 在 的 昏 迷 指 數 評 估 昏 迷 指 數 都 只 以 最 佳 表 現 為 評 分 依 據, 這 樣 才 能 早 期 而 準 確 地 發 現 並 惡 化 的 徵 兆 例 如 病 人 僅 有 一 手 可 以 活 動, 而 其 他 的 肢 體 都 完 全 不 能 活 動, 那 麼 我 們 觀 察 的 時 候, 就 以 僅 有 一 手 能 動 的 手 為 評 分 的 對 象 ; 如 果 連 這 僅 有 能 動 的 手 都 不 動 了, 病 人 的 昏 迷 指 數 就 降 低 了, 我 們 就 需 要 注 意 查 清 楚 原 因 了 ( 本 文 摘 自 振 興 醫 訊 25 期 第 4 頁, 作 者 為 振 興 復 健 醫 學 中 心 神 經 外 科 主 任 ) 13

14 溫 馨 相 伴 幫 他 ( 她 ) 走 出 哀 傷 伴 你 同 行 : 哀 而 不 傷 的 歷 程, 來 自 面 對 重 大 意 外 事 件 家 屬 極 度 悲 傷 之 際, 得 自 周 圍 的 人 醫 護 社 工 親 朋 好 友 所 給 予 的 陪 伴 尊 重 與 關 懷 必 要 時, 提 醒 進 食 飲 水 休 息, 協 助 聯 繫 其 他 家 人 或 朋 友 陪 伴 你 準 備 好 了 陪 他 ( 她 ) 一 段 了 嗎? 安 排 空 出 一 段 時 間 : 至 少 30 分 鐘 找 個 單 獨 的 空 間 : 安 靜 不 受 干 擾, 可 以 讓 人 放 心 哭 準 備 自 己 : 空 出 接 納 對 方 滿 溢 而 混 亂 情 緒 的 心 靈 空 間 你 可 以 無 言 的 陪 伴 : 握 住 對 方 的 手 或 拍 拍 對 方 手 背 臂 膀 肩 膀 適 時 遞 給 對 方 面 紙, 這 件 事 眞 的 讓 人 傷 心 給 對 方 一 杯 溫 水 : 傳 遞 溫 暖 的 感 覺 大 耳 朵 小 嘴 巴 : 利 用 注 視 對 方 專 心 傾 聽, 鼓 勵 對 方 多 說 一 些 或 點 頭 認 同 他 ( 她 ) 的 感 受 說 停 就 停 : 尊 重 對 方 的 意 願 您 可 以 這 樣 做 - 讓 自 己 走 出 哀 傷 您 需 要 : 休 息 與 放 鬆 您 需 要 多 休 息, 定 時 吃 三 餐, 做 點 家 事 盡 量 維 持 原 本 的 生 活 方 式 並 注 意 自 己 的 身 體 狀 況 白 天 假 寐 片 刻, 洗 個 熱 水 澡, 散 個 步, 隨 興 做 件 想 做 的 事, 放 鬆 自 己 善 待 自 己 吃 些 想 吃 的 東 西 逛 逛 街 為 自 己 買 個 東 西, 都 會 有 意 想 不 到 的 效 果 試 試 過 去 幫 您 轉 換 心 情 的 方 法 但 是, 不 要 用 藥 或 酒 來 讓 自 己 好 過 一 點 接 受 別 人 的 關 心 請 接 受 別 人 對 您 的 好 意, 也 許 對 方 做 的 不 貼 近 您 的 需 要, 請 您 告 訴 對 方 : 您 覺 得 如 果 他 ( 她 ) 怎 麼 做, 您 會 覺 得 比 較 好 給 自 己 一 點 時 間 您 需 要 時 間, 容 許 自 己 慢 慢 復 原 一 年 不 算 短, 兩 年 不 算 長, 有 時 您 需 獨 處 ; 有 時 又 想 找 人 談 談 找 個 可 以 聽 您 訴 說 逝 者 的 家 人, 或 者 和 曾 經 有 類 似 經 驗 的 人 聊 聊, 都 是 不 錯 的 選 擇 把 對 逝 者 的 思 念 寫 下 來, 也 是 很 好 的 方 式 14

15 情 緒 來 來 去 去 有 時 您 覺 得 好 一 點, 過 一 陣 子 又 非 常 傷 心 生 氣 或 絕 望, 這 些 都 是 正 常 的 在 特 別 的 日 子 裡, 年 節 生 日 忌 日, 常 常 觸 景 傷 情, 悲 從 中 來 出 去 走 走 隨 著 時 間 過 去, 如 果 仍 覺 得 心 灰 意 懶, 生 活 乏 力, 不 妨 和 朋 友 看 個 電 影 到 郊 外 走 走 爬 爬 山 或 做 個 短 程 旅 行, 調 整 一 下 生 活 尋 求 醫 療 和 協 助 如 果 您 超 過 四 個 禮 拜 都 睡 不 著 或 難 過 的 走 不 出 去, 這 時, 您 需 要 跟 醫 師 談 談, 暫 時 用 一 些 藥 物 改 善 您 的 胃 口 及 睡 眠 或 情 緒 15

16 讓 愛 在 世 間 延 續 文 / 馬 英 九 古 人 有 云 : 獨 樂 樂, 不 如 眾 樂 樂, 把 這 句 話 應 用 在 生 命 上, 就 是 再 美 好 的 生 命, 如 果 一 個 人 獨 享, 總 不 免 幾 分 孤 單 生 命 的 樂 章 中 有 許 多 寶 藏 值 得 與 人 分 享, 例 如 : 一 分 享 時 間 : 雷 德 莎 修 女 說 : 我 們 無 法 成 就 許 多 大 事, 卻 能 以 大 愛 成 就 許 多 小 事 擔 任 志 工, 就 是 與 他 人 分 享 你 的 快 樂, 讓 自 己 快 樂, 也 讓 別 人 快 樂 二 分 享 金 錢 : 俗 語 說 : 君 子 以 財 發 身, 不 以 身 發 財, 錢 財 是 身 外 之 物, 生 不 帶 來 死 不 帶 去, 能 夠 拿 出 錢 財 與 人 分 享, 既 是 助 人, 也 是 樂 己 三 分 享 身 體 : 捐 血 是 我 們 提 倡 的 愛 心 活 動 之 一 除 了 可 以 促 進 自 身 血 液 新 陳 代 謝 之 外, 更 可 因 捐 血 一 袋, 而 救 人 一 命 ; 說 不 定 當 自 己 走 在 街 上 時, 身 旁 經 過 的 那 個 人, 身 上 就 流 著 自 己 捐 出 來 的 血 這 樣 血 脈 相 連 的 分 享, 是 我 持 續 捐 血 一 百 多 次 的 原 因, 也 是 一 種 延 續 下 去 的 動 力 四 分 享 生 命 : 這 是 最 高 層 次 的 分 享, 其 代 表 作 就 是 器 官 捐 贈 英 九 在 八 十 二 年 同 意 捐 贈 器 官, 並 持 有 器 官 捐 贈 卡 ( 號 碼 : 號 ), 長 期 以 來 一 直 推 動 此 運 動, 並 大 力 主 張 於 駕 照 上 闢 一 欄 註 明 同 意 捐 贈 器 官 目 前 中 央 雖 未 落 實 這 項 理 念, 但 是 我 還 將 繼 續 爭 取 對 於 生 命 的 詮 釋 方 法, 每 個 人 有 不 同 的 選 擇, 對 於 器 官 捐 贈, 每 個 人 亦 有 不 同 的 見 解 延 續 並 讓 他 們 有 更 豐 富 的 生 命 是 我 對 器 官 捐 贈 的 看 法, 您 可 以 讓 生 命 平 淡, 同 樣 您 也 可 以 讓 生 命 更 為 璀 燦 遺 愛 人 間, 這 是 一 種 無 怨 無 悔 無 私 的 選 擇, 希 望 你 我 一 起 讓 生 命 永 遠 生 生 不 息, 讓 愛 在 世 間 延 續 ( 本 文 摘 自 中 華 民 國 器 官 捐 贈 協 會 第 25 期 會 刊 ) 16

17 有 限 生 命 無 限 延 伸 台 大 外 科 加 護 病 房 主 任 柯 文 哲 追 求 永 生, 一 直 是 人 類 內 心 最 深 沈 的 渴 望 然 而 形 體 終 將 毀 壞, 自 有 人 世 以 來, 多 少 帝 王 追 求 長 生 不 老, 但 是 擁 有 塵 世 的 一 切 榮 華 富 貴, 終 究 難 逃 一 死 因 死 亡 是 如 此 的 無 法 避 免, 宗 教 因 而 產 生 以 天 國 輪 迴 來 世 等 等 不 可 知 的 東 西, 來 彌 補 人 類 追 求 永 生 而 不 得 的 缺 憾, 但 總 是 讓 人 覺 得 還 是 缺 少 了 一 點 什 麼 似 的, 不 夠 完 美 器 官 捐 贈, 在 人 死 後, 讓 自 己 的 形 體, 以 另 一 種 方 式 在 塵 世 繼 續 下 去, 雖 然 只 是 將 有 限 的 生 命, 作 進 一 步 有 限 的 延 伸 而 已 但 是 這 種 對 人 世 的 大 愛, 對 受 贈 者 受 贈 者 家 屬 及 其 親 友, 皆 能 在 其 心 中 播 下 愛 的 種 子, 日 後 可 引 起 更 大 的 善 果 佛 家 說 : 無 相 佈 施 真 正 的 佈 施 行 善, 心 中 並 沒 有 執 著 於 因 果, 認 為 我 今 日 做 善 事, 他 日 一 定 會 有 福 報 其 實 行 善 就 是 行 善, 心 中 歡 喜 甘 願 便 是, 那 有 其 他 期 望 對 於 捐 贈 器 官 的 死 者 而 言, 再 多 的 讚 譽, 甚 至 金 錢 補 償, 死 者 已 矣, 又 有 何 用 處? 至 於 積 功 德, 福 蔭 後 人, 更 是 天 曉 得 因 此 器 官 捐 贈, 可 算 是 行 善 的 最 高 境 界 無 相 佈 施 當 年 史 懷 哲 在 非 洲 黑 暗 大 陸 行 醫, 真 正 能 救 活 的 人, 相 對 於 整 個 黑 暗 大 陸, 只 算 是 滄 海 之 一 栗 但 那 種 悲 天 憫 人 的 精 神, 如 在 黑 暗 大 陸 燃 起 一 盞 燈, 燈 光 雖 微 弱, 卻 足 以 鼓 舞 多 少 人 的 善 心 每 一 個 器 官 捐 贈 者 也 同 樣 的 在 這 黑 暗 人 世, 點 燃 一 盞 善 念 之 燈, 一 盞 燈 光, 當 然 微 不 足 道 但 若 能 鼓 舞 更 多 的 善 念, 一 盞 一 盞 的 燈 點 起 來, 終 成 光 明 世 界 因 此 器 官 捐 贈, 以 個 人 有 限 的 生 命, 因 為 對 人 世 的 大 愛, 而 在 人 世 點 起 一 盞 善 念 之 燈, 藉 著 薪 火 相 傳, 成 就 光 明 世 界, 而 使 生 命 最 後 作 了 無 限 的 延 伸 ( 本 文 摘 自 中 華 民 國 器 官 捐 贈 協 會 第 25 期 會 刊 ) 17

18 器 官 捐 贈 延 續 生 命 台 北 醫 學 大 學 附 設 醫 院 院 長 吳 志 雄 身 為 外 科 醫 師 執 業 多 年 的 我 而 言, 最 感 欣 慰 的 事, 莫 過 於 見 到 每 一 個 生 命 充 滿 希 望 的 活 著 世 間, 每 個 人 的 生 命, 皆 有 一 定 的 課 程 當 課 程 結 束 後, 生 命 亦 將 終 止 然 而, 隨 著 現 代 醫 學 的 發 展, 有 形 的 肉 體 生 命 並 未 因 腦 死 的 冷 酷 宣 告, 就 此 終 結 器 官 捐 贈 不 僅 提 供 器 官 移 植 患 者 獲 得 重 生 契 機, 更 是 腦 死 患 者 延 續 生 命 唯 一 的 途 徑 器 官 捐 贈 宣 導, 行 之 多 年 國 人 對 器 官 捐 贈 的 觀 念, 漸 能 接 受 然 而, 每 年 真 正 捐 贈 器 官 者, 又 有 多 少? 每 年 約 九 十 餘 例 民 眾 捐 贈 器 官 接 受 器 官 移 植 者 為 一 九 一 人 但 是 對 於 台 灣 現 今 約 三 萬 名 器 官 衰 竭 病 人, 特 別 是, 急 切 等 待 器 官 移 植 患 者 約 五 千 多 位 而 言, 真 是 望 穿 秋 水 與 歐 美 先 進 國 家 相 較, 為 何 台 灣 器 官 捐 贈 人 數 仍 偏 低? 傳 統 習 俗, 家 人 往 生 後, 全 屍 觀 念 所 致 唯 恐 器 官 摘 除 後, 對 後 代 子 孫 及 往 生 者 投 胎 轉 世, 皆 有 負 面 的 影 響 當 然, 意 外 對 家 人 造 成 的 震 攝 憤 怒 恐 懼 等 情 緒, 是 突 如 其 來 且 無 法 立 即 承 受 的 衝 擊 能 真 正 面 對 它 接 受 它 處 理 它 放 下 它 需 要 偌 大 的 勇 氣 與 天 人 交 戰 般 的 掙 扎! 有 太 多 的 不 捨 與 假 設, 在 家 人 腦 死 宣 告 剎 那 湧 現 願 將 個 人 對 親 人 不 幸 的 不 捨 化 為 大 愛, 願 意 發 揮 佛 陀 行 菩 薩 道, 捨 身 割 肉 救 助 眾 生 之 無 我 情 操, 方 能 成 就 世 間 大 愛 當 一 個 人, 立 誓 於 自 身 意 外 發 生, 卻 無 法 挽 救 時, 願 捐 出 器 官, 讓 自 身 化 為 無 數 新 生 命 ; 當 家 人 因 意 外, 經 醫 師 腦 死 判 定 後, 且 在 檢 察 官 同 意 下, 願 慨 然 捐 出 器 官 不 止 腦 死 患 者 的 生 命 因 而 延 續, 接 受 器 官 捐 贈 者 生 命, 勢 將 於 垂 死 掙 扎 引 頸 企 盼 後, 獲 得 重 生 多 少 瀕 臨 殘 破 的 家 庭, 因 此 重 新 點 燃 生 存 的 火 炬? 縱 使, 生 命 已 至 終 點 淚 水 在 崩 潰 中 決 堤 如 果, 在 生 命 遞 嬗 的 抉 擇 瞬 間, 看 透 生 命, 能 以 另 一 種 形 態, 生 存 於 天 地 間 黑 幕 籠 罩 的 夜 裡, 一 抹 耀 眼 的 光 芒, 必 劃 破 天 際 感 謝 每 一 個 捐 贈 者 的 愛 心 獲 得 永 恆, 祝 福 每 一 位 受 贈 者 獲 得 重 生 並 迎 向 這 美 麗 世 界 的 新 生 活 18

19 生 命 分 享 - 生 命 的 活 水 再 湧 流 肺 臟 受 贈 者 家 屬 蕭 聖 霓 永 遠 的 十 二 月 九 日, 這 天 是 外 子 開 始 進 行 右 側 肺 臟 移 植 手 術 及 心 臟 修 補 的 日 子, 手 術 全 程 耗 時 十 四 小 時 之 久, 最 後 終 於 宣 告 成 功 當 時 心 中 只 有 悸 動 感 恩 這 是 上 天 對 我 們 的 眷 顧, 我 感 謝 這 些 日 子 以 來, 所 有 幫 助 我 們 的 人 謝 謝 你 們! 這 次 移 植 的 機 會 降 臨 到 外 子, 讓 我 不 禁 揣 想 : 難 道 是 天 上 掉 下 來 的 禮 物 嗎? 抑 或 我 們 是 上 帝 的 寵 兒? 記 得 九 日 早 晨, 我 剛 從 醫 院 下 班 回 來, 接 到 高 榮 張 晃 宙 主 任 電 話, 告 訴 我 們 說 : 有 一 位 捐 贈 者 已 捐 出 了 器 官, 這 次 機 會 只 能 讓 你 有 二 十 分 鐘 的 時 間 思 考, 決 定 是 否 要 進 行 移 植 手 術 這 一 刻 來 的 那 麼 倉 促 急 迫, 我 來 不 及 做 任 何 準 備 ; 外 子 此 時 輕 輕 的 說 : 八 年 了, 等 待 生 命 的 活 水 再 湧 流, 不 就 是 此 時 嗎? 於 是 我 們 當 下 就 給 了 對 方 一 個 答 覆 願 意 做 這 項 手 術, 接 下 來 便 就 是 手 術 前 的 準 備 工 作, 如 禁 食 等 寂 靜 的 空 氣 中 還 嗅 到 一 絲 暖 意, 我 強 忍 著 淚 水, 堅 強 仔 細 地 聆 聽 外 子 對 我 的 交 代 ( 遺 言 ); 公 公 婆 婆 則 是 用 自 己 的 宗 教 模 式, 焚 香 助 唸 為 外 子 祈 求 否 極 泰 來 ; 懷 中 的 幼 子 不 再 吵 鬧, 似 乎 也 了 解 這 一 切 始 末 ; 家 人 沒 有 太 多 的 言 語, 只 是 靜 默 傍 晚 五 時 到 了 急 診 室 做 初 步 的 術 前 準 備, 靜 待 張 主 任 率 領 移 植 小 組 取 器 官 歸 來, 第 一 次 覺 得 秒 針 奔 走 的 聲 音 是 如 此 響 亮 當 我 陪 著 外 子 到 手 術 室 門 口 時, 我 緊 握 他 的 雙 手, 那 滿 腔 的 話 不 知 被 我 吞 嚥 了 幾 回, 始 終 沒 說 出 口, 外 子 也 無 語 進 去 了, 是 訣 別? 是 重 逢? 當 我 走 回 家 打 開 那 臨 別 的 紙 條, 我 的 淚 終 於 潰 堤 了, 信 中 道 : 霓, 迎 接 的 不 知 是 春 花 的 燦 爛, 還 是 秋 葉 的 靜 美 ; 只 與 妳 情 深 到 來 生, 耀 訣 91/12/09 我 只 有 一 個 字 - 等 今 夜 輪 我 值 大 夜 班, 交 代 同 事 夜 裡 若 有 我 的 電 話 即 刻 通 知 我, 電 話 鈴 聲 響 起, 是 惡 耗? 或 是 佳 音? 懷 著 忐 忑 不 安 的 心 情 不 停 禱 告, 這 一 切 只 能 交 給 上 帝 判 決, 但 願 外 子 能 平 安 無 事 夜 班 結 束, 公 公 來 電 告 訴 我, 手 術 一 切 順 利, 懸 浮 心 中 的 石 頭 終 於 可 以 落 下 了 來 到 SICU 隔 離 室 門 外, 我 不 敢 相 信 眼 前 躺 臥 病 床 的 人 就 是 和 我 相 處 二 年 的 丈 夫, 禁 不 住 壓 抑 的 淚 水 如 泉 湧 般 地 奪 眶 而 出 我 穿 著 隔 離 衣 進 入 探 視, 映 入 眼 簾 的 盡 是 佈 滿 全 身 的 管 子 ( 胸 管 胃 管 點 滴 尿 管 ), 以 及 各 樣 儀 器 監 測 ( 呼 吸 器 ) 的 線 路, 雙 手 被 約 束 無 法 動 彈, 此 時 外 子 是 無 意 識 的, 並 不 知 我 已 來 到 床 前 探 視 19

20 在 脫 離 危 險 期 移 至 單 人 病 房 後, 為 預 防 移 植 初 期 受 到 感 染, 全 部 護 理 的 防 護 措 施 完 全 對 照 SARS 期 間 全 副 武 裝, 並 限 制 訪 客 等 家 庭 每 位 成 員 幾 乎 全 體 總 動 員, 有 錢 出 錢 ; 有 力 出 力, 小 心 翼 翼 無 微 不 至 地 呵 護 這 重 生 的 新 生 命, 在 這 般 倍 感 艱 辛 的 路 上, 有 家 人 病 倒 工 作 上 的 不 愉 快 孩 子 生 病... 許 多 生 活 上 不 悅 的 點 點 滴 滴 皆 不 敢 告 訴 外 子, 深 怕 他 內 心 會 為 雜 事 擔 憂 而 影 響 病 情, 我 們 只 告 訴 他 正 面 的 消 息, 並 鼓 勵 他 安 慰 他, 希 望 他 早 日 康 復 孩 子 一 天 天 茁 壯, 外 子 也 渡 過 了 急 性 排 斥 期 ; 但 是 接 踵 而 來 的 才 是 器 官 移 植 後 真 正 面 臨 問 題 的 開 始, 如 需 終 身 服 用 抗 排 斥 藥 物 長 期 復 健 工 程 營 養 素 單 一 方 面 失 衡 保 護 心 臟 及 排 出 毒 素 之 間 的 取 得 平 衡 引 發 併 發 症 等 問 題, 都 排 山 倒 海 地 湧 入, 好 似 另 一 場 為 生 命 而 戰 的 戰 役 正 等 待 著 我 們, 令 我 有 招 架 不 住 的 感 覺 移 植 至 今 兩 年 多, 對 跳 脫 撒 旦 之 手 喜 獲 重 生 的 外 子 而 言, 格 外 珍 惜 這 次 上 天 恩 賜 的 新 生 機 會 ; 對 那 位 獻 出 大 愛 的 捐 贈 者, 我 們 內 心 充 滿 感 激, 雖 然 我 們 不 知 他 是 誰, 但 藉 此 機 會, 我 想 告 訴 所 有 的 捐 贈 者 家 屬 : 我 們 對 你 們 的 感 恩 像 一 盞 永 不 熄 滅 的 心 燈, 永 遠 點 亮 在 心 中 ; 也 願 意 給 你 們 一 個 承 諾 : 我 們 一 定 會 好 好 照 顧 自 己, 珍 惜 捐 贈 者 所 賦 予 我 們 的 新 生 命 ; 愛 自 己 愛 家 人 也 把 愛 給 所 有 週 遭 的 人, 這 樣 生 命 延 續 才 有 意 義 ( 本 文 摘 自 中 華 民 國 器 官 捐 贈 協 會 第 34 期 會 刊 ) 20

21 憶 吾 女 - 追 思 與 感 念 捐 贈 者 家 屬 陳 貴 美 四 年 前 一 場 車 禍, 讓 我 們 失 去 了 唯 一 的 寶 貝 女 兒 淑 君 向 來 是 個 活 潑 乖 巧, 開 朗 又 貼 心 的 孩 子, 雖 然 是 家 中 的 獨 生 女, 個 性 卻 很 獨 立, 是 個 不 用 父 母 親 操 心 的 孩 子, 但 是 老 天 爺 卻 跟 我 們 開 了 這 麼 大 的 玩 笑 92 年 07 月 11 日, 是 個 晴 天 霹 靂 的 日 子 女 兒 車 禍 當 天, 我 正 因 為 急 性 腹 膜 炎 住 院 等 候 開 刀, 丈 夫 在 上 班 途 中 得 知 女 兒 出 了 車 禍, 被 公 車 輾 過 的 惡 耗, 送 至 亞 東 醫 院 急 診! 於 是 我 們 母 女 倆 雖 身 在 同 一 間 醫 院, 但 已 生 死 兩 別 當 時 丈 夫 被 緊 急 通 知 趕 到 醫 院 時, 醫 生 告 訴 他 女 兒 的 傷 勢 十 分 嚴 重, 有 生 命 危 險, 必 須 馬 上 開 刀! 當 時 拜 託 醫 生 盡 全 力 搶 救, 卻 仍 然 回 天 乏 術, 於 當 天 下 午 宣 告 不 治 面 對 這 突 來 的 打 擊, 家 人 一 時 間 茫 然 不 知 所 措, 無 法 接 受 而 同 時 面 對 妻 子 即 將 手 術 及 女 兒 車 禍 不 治 的 創 痛, 更 是 為 難 了 丈 夫 能 夠 勇 敢 作 出 器 官 捐 贈, 遺 愛 人 間 的 煎 熬 由 於 住 院 期 間, 先 生 及 家 人 深 怕 我 承 受 不 了 女 兒 往 生 的 打 擊 而 影 響 病 情, 於 是 刻 意 隱 瞞, 一 直 到 做 完 女 兒 的 頭 七, 經 過 主 治 大 夫 林 醫 師 評 估 同 意 後, 才 被 告 知 這 樣 的 惡 耗 人 間 最 悲 慘 的 事, 莫 過 於 白 髮 人 送 黑 髮 人, 由 於 這 樣 突 如 其 來 的 打 擊, 令 我 無 法 撫 平 心 中 之 痛 而 得 了 憂 鬱 症 經 由 林 醫 師 的 轉 介, 在 精 神 科 張 醫 師 耐 心 診 治 開 導 之 下, 總 算 把 病 情 穩 住 不 再 惡 化 同 時 也 要 感 謝 亞 東 醫 院 社 工 人 員 陳 君 儀 及 張 靜 云 二 位, 對 我 們 的 關 懷 及 協 助! 後 來 透 過 丈 夫 口 述, 得 知 在 那 當 時 和 家 人 商 討 建 議 後, 心 想, 如 果 是 真 心 地 想 為 女 兒 做 點 事, 不 如 就 把 她 的 器 官 捐 出 去 遺 愛 人 間 吧! 其 實 內 心 想 必 掙 扎 了 許 久, 但 是 如 果 能 將 對 女 兒 的 小 愛 化 為 大 愛, 將 器 官 捐 出 來, 去 幫 助 那 些 需 要 的 人, 重 建 他 們 健 康 的 身 體 及 和 樂 的 家 庭, 相 信 善 良 的 淑 君 一 定 會 答 應 吧! 只 是 由 於 車 禍 撞 擊 力 過 大, 所 有 的 器 官 破 裂, 嚴 重 內 出 血, 最 後 只 有 眼 角 膜 可 以 捐 如 今 受 贈 者 將 可 以 重 現 光 明, 看 見 這 多 彩 多 姿 的 美 麗 世 界 身 為 捐 贈 者 家 屬, 內 心 總 禁 不 住 想 問 問 受 贈 者, 你 是 否 過 得 安 好? 祝 福 你 與 你 的 家 人 都 健 康 平 安 另 外, 藉 著 這 篇 文 章, 希 望 鼓 勵 所 有 捐 贈 者 家 屬 能 夠 勇 敢 走 出 喪 親 之 痛! 因 為 你 們 的 痛, 我 們 都 經 歷 過, 所 以, 更 能 體 會 這 段 充 滿 心 痛 和 不 捨 的 歷 程 但 是, 如 果 我 們 一 直 將 自 己 陷 於 悲 傷 的 泥 濘 中, 我 們 將 只 會 愈 來 愈 悲 傷 沉 淪 唯 有 勇 敢 的 跨 出 那 一 步, 撞 開 我 們 心 中 閉 鎖 的 那 扇 窗, 才 能 讓 陽 光 照 射 進 來, 溫 暖 我 們 的 心 裡 最 後 要 感 謝 器 官 捐 贈 協 會 吳 祕 書 長 對 我 們 的 用 心, 一 直 幫 助 捐 贈 者 家 屬 走 出 喪 親 陰 霾 每 年 夏 令 營 的 活 動, 藉 由 捐 贈 者 家 屬 聯 誼, 讓 大 家 相 聚 互 吐 心 聲 來 撫 平 內 心 的 創 傷 人 生 沒 有 不 散 的 筵 席, 二 十 年 短 暫 的 生 命, 留 給 我 們 無 數 的 歡 笑 與 回 憶, 縱 有 百 般 不 捨, 爸 媽 將 化 悲 傷 為 祝 福, 願 妳 在 天 國 幸 福 快 樂 我 最 愛 的 女 兒, 希 望 妳 在 天 之 靈, 也 能 保 佑 老 爸 老 媽 身 體 健 康 沒 有 妳 的 日 子, 爸 媽 是 孤 單 的, 但 是 請 妳 放 心, 爸 爸 媽 媽 將 會 勇 敢 面 對 相 互 扶 持 相 偕 到 老! 妳 也 將 永 遠 的 活 在 我 們 的 心 中 ( 本 文 摘 自 中 華 民 國 器 官 捐 贈 協 會 第 42 期 會 刊 ) 21

22 遺 愛 人 間 的 大 舅 捐 贈 者 家 屬 韓 奇 運 一 個 人 要 盡 可 能 的 為 別 人 付 出, 才 會 平 安 喜 樂 我 的 大 舅 吳 奕 璋 因 為 腦 死, 而 把 他 的 器 官 捐 贈 出 來, 造 福 了 二 十 多 個 垂 死 的 病 人, 他 的 精 神 真 是 令 人 敬 佩 大 舅 以 前 是 蛙 人 部 隊 中 壯 碩 的 蛙 人 之 一, 退 伍 後, 從 事 兔 子 培 育 的 工 作, 養 了 許 多 白 白 胖 胖 的 兔 子 那 一 天, 他 因 為 怕 兔 子 會 熱 得 受 不 了, 於 是 爬 上 屋 頂 安 裝 灑 水 器, 一 不 小 心, 從 屋 頂 摔 了 下 來, 就 這 樣 造 成 腦 死 的 悲 劇 外 公 外 婆 和 媽 媽 原 本 捨 不 得 捐 出 舅 舅 的 器 官, 但 是 看 到 許 多 與 死 神 搏 鬥 的 病 人, 大 舅 正 是 他 們 最 後 的 希 望 媽 媽 只 好 忍 痛 簽 下 器 官 捐 贈 同 意 書, 把 舅 舅 的 器 官 捐 出 去 救 人 之 後, 外 公 外 婆 接 二 連 三 的 接 到 許 多 好 消 息, 那 些 接 受 大 舅 心 肺 肝 腎.. 等 器 官 的 病 患, 手 術 非 常 成 功, 他 們 因 為 舅 舅 而 有 了 新 生 命 外 公 外 婆 不 但 欣 慰, 更 因 為 舅 舅 救 活 那 麼 多 的 生 命 而 感 到 高 興 從 此, 媽 媽 也 加 入 提 倡 器 官 捐 贈 志 工 的 行 列 我 們 為 大 舅 能 捐 出 有 用 的 器 官 而 引 以 為 榮 連 我 自 己 也 簽 下 了 器 官 捐 贈 同 意 卡, 而 且 開 始 懂 得 為 了 家 人 更 保 重 身 體, 更 保 護 自 己 舅 舅 走 了, 我 們 雖 然 難 過, 但 是 一 想 到 他 的 心 仍 然 和 我 們 一 樣 跳 動 著, 他 的 肺 和 我 們 一 樣, 仍 然 呼 吸 著 新 鮮 空 氣, 他 的 腎 仍 然 正 常 的 運 作 著, 他 的 眼 睛 仍 然 一 眨 一 眨 的 看 著 這 個 美 麗 的 世 界, 心 中 就 充 滿 溫 暖 他 的 生 命, 因 此 而 延 續 直 到 永 久, 他 的 精 神 永 遠 活 在 我 的 心 中 22

23 無 悔 的 抉 擇 捐 贈 者 家 屬 吳 宗 信 小 晶 -- 我 的 愛 女,23 歲, 才 剛 剛 踏 出 腳 步 準 備 探 索 未 來 完 成 人 生 的 夢 時, 怎 麼 也 想 不 到 時 間 對 她 竟 是 如 此 的 殘 酷 無 情 奪 了 她 的 生 命, 也 帶 走 了 歡 樂 從 發 病 到 捨 身 也 只 有 短 短 數 日, 我 們 實 無 法 相 信 你 竟 會 先 離 我 們 而 去 青 春, 不 是 每 一 個 人 成 長 階 段 自 然 不 過 的 事 嗎? 為 什 麼 遺 忘 了 你 呢? 你 來 不 及 享 受 屬 於 你 這 個 年 紀 應 有 的 青 春 年 華 就 匆 匆 離 開 了 我 們, 讓 我 們 全 家 尤 其 是 疼 愛 你 的 爺 爺 措 手 不 及, 至 今 想 起 心 中 仍 有 無 限 的 難 捨 與 思 念 小 晶 是 個 品 學 兼 優 的 好 學 生 ; 師 大 附 中 畢 業 後, 以 資 優 生 保 送 台 大, 又 以 優 異 第 一 名 的 成 績 考 上 台 大 研 究 所 ; 身 為 父 母 的 我 是 多 麼 為 你 感 到 高 興 與 驕 傲, 只 是 這 一 切 都 隨 著 你 的 離 去 而 成 了 我 們 心 中 傷 痛 的 回 憶 那 陣 子 你 在 中 央 研 究 院 跟 隨 指 導 教 授 做 實 驗 研 究, 你 是 那 麼 的 意 義 風 發, 你 兢 兢 業 業 學 習 的 態 度 甚 受 老 師 同 學 的 讚 許 怎 麼 也 沒 想 到 意 外 來 得 如 此 突 然, 同 學 說 那 天 你 正 在 吃 中 飯 時, 突 然 感 到 手 腳 發 麻, 緊 急 送 醫 急 救 後, 卻 沒 有 再 醒 來 過 你 一 向 最 體 貼 爸 爸, 也 常 常 跟 爸 爸 說 知 心 的 話, 我 們 不 是 還 有 好 多 話 要 說 嗎? 你 是 我 唯 一 的 掌 上 明 珠, 像 顆 晶 瑩 惕 透 的 鑽 石, 突 然 間 掉 落 地 上, 摔 成 碎 片, 重 重 擊 碎 了 我 的 心, 讓 我 痛 不 欲 生 住 院 就 醫 期 間 我 天 天 守 候 在 你 的 床 邊, 在 你 耳 邊 呼 喚 你 的 名 字, 多 麼 希 望 你 能 眨 一 下 眼 動 一 下 手 指 告 訴 我 你 聽 到 了 當 醫 院 人 員 向 我 提 起 器 官 捐 贈 時, 我 是 多 麼 的 傷 心 難 過, 但 經 過 這 些 日 子 也 清 楚 你 的 病 情, 心 中 有 了 準 備, 我 們 雖 然 難 捨 對 你 的 感 情, 不 想 損 傷 你 的 身 體, 但 想 到 你 生 前 是 一 位 虔 誠 的 基 督 徒, 經 常 捐 血, 不 時 在 生 活 中 實 踐 化 小 愛 為 大 愛 的 精 神, 應 該 也 樂 意 如 此 做 在 經 過 家 人 商 議 及 徵 求 86 歲 爺 爺 老 人 家 的 同 意 後, 決 定 捐 獻 出 愛 女 全 部 器 官, 讓 那 些 急 需 的 病 患 能 早 日 重 生 想 起 當 我 們 答 應 捐 贈 時, 仁 愛 醫 院 的 一 位 護 士 感 動 的 一 直 向 我 們 道 謝, 雖 然 受 贈 者 不 是 她, 但 是 她 道 盡 了 許 多 人 正 在 生 死 邊 緣 等 待 器 官 移 植 小 晶 雖 然 你 犧 牲 了, 但 卻 成 就 了 那 些 在 生 死 邊 緣 掙 扎 的 人, 我 們 全 家 都 為 你 感 到 驕 傲 就 如 聖 經 記 載 一 粒 種 子 不 落 在 地 上 死 了 仍 舊 是 一 粒, 若 是 死 了 就 能 結 出 許 多 粒 來 雖 然 我 的 女 兒 只 是 小 小 的 一 粒, 希 望 藉 這 樣 的 捐 贈 能 救 活 更 多 的 人 感 謝 上 帝 給 了 我 一 位 天 使 般 可 愛 的 女 兒, 善 體 人 意 孝 順 父 母 能 彈 琴 唱 歌 天 賦 優 異, 陪 伴 我 們 度 過 23 年 的 美 好 歲 月 如 今 想 像 女 兒 好 像 到 天 國 留 學, 與 主 同 在, 而 她 的 身 體 仍 能 極 有 意 義 的 生 活 下 去, 我 心 中 感 到 無 限 的 寬 慰 在 此 感 謝 住 院 時 醫 生 器 官 移 植 小 組 社 工 人 員 的 關 懷 與 照 顧 教 會 弟 兄 姊 妹 的 禱 告 同 學 同 事 親 友 的 安 慰 支 持, 協 助 我 們 走 過 那 段 傷 心 混 亂 的 日 子, 同 時 也 敬 23

24 佩 其 他 捐 贈 者 家 屬 及 未 來 捐 贈 者 的 勇 氣, 雖 然 會 經 過 許 多 波 折, 我 們 仍 需 努 力 的 突 破, 有 什 麼 比 救 人 更 重 要 呢? 有 捨 才 有 得, 誰 知 將 來 會 如 何, 我 們 該 互 相 效 力 使 每 個 人 都 得 益 處, 為 器 官 捐 贈 盡 份 心 力 ( 本 文 摘 自 中 華 民 國 器 官 捐 贈 協 會 第 12 期 會 刊 ) 24

25 器 官 捐 贈 流 程 一 流 程 圖 25

26 1-60 歲 腦 部 外 傷 無 重 度 感 染 疑 似 腦 死 器 官 捐 贈 者 的 確 認 家 屬 的 關 懷 與 輔 導 溝 通 病 情 復 原 之 可 能 性 腦 死 即 是 死 亡 器 官 捐 贈 是 一 項 醫 療 服 務 血 壓 排 尿 量 水 分 體 溫 捐 贈 者 的 維 持 生 前 之 同 意 卡 ( 書 ) 最 近 親 屬 之 書 面 同 意 書 但 不 得 與 死 者 生 前 意 思 相 反 器 官 捐 贈 的 同 意 器 官 的 分 享 受 贈 者 的 選 擇 捐 贈 者 的 轉 介 兩 次 腦 死 判 定 腦 幹 反 射 測 試 自 行 呼 吸 測 試 第 一 次 與 第 二 次 判 定 要 間 隔 四 小 時 以 上 腦 死 是 不 可 回 復 的 死 亡 可 供 移 植 之 器 官 腎 臟 肝 臟 胰 臟 心 臟 肺 臟 皮 膚 骨 骼 眼 角 膜 器 官 摘 取 與 移 植 摘 取 後 恢 復 外 觀 喪 葬 補 助 與 醫 藥 減 免 關 懷 與 輔 導 協 助 出 院 與 喪 葬 了 解 移 植 的 狀 況 二 說 明 確 定 患 者 無 腦 幹 神 經 反 射 在 急 診 室 加 護 病 房 最 容 易 遇 到 意 外 導 致 腦 死 的 患 者, 有 些 是 家 屬 主 動 提 出, 或 醫 療 成 員 能 敏 感 於 此 類 個 案, 經 由 主 治 醫 師 的 同 意, 再 會 同 社 工 人 員 或 護 理 人 員 向 家 屬 提 出 此 時 要 給 家 屬 一 段 時 間 去 了 解 面 對 腦 死 等 於 死 亡 的 概 念 一 般 來 說, 器 官 捐 贈 者 的 條 件 是 : 1. 符 合 腦 死 條 件 而 器 官 功 能 正 常 2. 無 惡 性 腫 瘤 病 史 3. 無 愛 滋 病 病 史 4. 無 明 顯 敗 血 症 26

27 5. 無 長 時 間 (15 分 鐘 以 上 ) 低 血 壓 休 克 或 無 心 跳 (asystol) 6. 無 明 顯 肝 病 史 或 肝 損 傷 ( 非 絕 對 ) 7. 無 長 期 控 制 不 良 的 心 臟 血 管 疾 病 高 血 壓 或 糖 尿 病 無 心 臟 畸 型 之 病 史 ( 非 絕 對 ) 8. 肺 臟 捐 贈 者 必 須 胸 部 X 光 清 晰 ; 無 明 顯 胸 部 外 傷 胸 腔 手 術 之 病 史 9. 年 齡 六 十 歲 以 下 者 ( 非 絕 對 ) 關 懷 與 輔 導 家 屬 提 供 病 患 及 其 家 屬 身 心 靈 的 全 人 全 家 和 全 程 照 顧 是 醫 療 成 員 謹 守 的 職 責 醫 療 人 員 給 予 家 屬 關 懷 與 支 持, 佈 置 安 靜 的 空 間 讓 家 屬 紓 解 悲 痛 的 情 緒, 在 適 當 的 時 機 將 器 官 捐 贈 的 機 會 告 知 家 屬, 尊 重 家 屬 有 選 擇 捐 贈 或 不 捐 贈 器 官 的 權 力 維 持 腦 死 患 者 器 官 功 能 捐 贈 者 的 血 壓 排 尿 量 水 份 及 體 溫 應 維 持 在 適 當 的 範 圍, 以 確 保 器 官 的 適 用 性 及 移 植 後 的 成 功 率 同 意 器 官 捐 贈 當 獲 得 初 步 的 同 意 後, 及 找 關 鍵 的 家 屬 出 面 以 便 詳 細 說 明 及 辦 理 手 續, 由 社 工 員 先 請 家 屬 簽 署 器 官 捐 贈 同 意 書, 同 時 通 知 院 內 移 植 團 隊 或 院 外 移 植 小 組 待 命 家 屬 同 意 捐 贈 器 官 後, 醫 師 仍 會 持 續 救 治 病 人 直 到 腦 死 判 定 完 成, 確 認 病 人 無 法 回 復 生 命 如 係 意 外 事 故, 請 家 屬 先 至 意 外 事 故 發 生 轄 區 派 出 所 報 案 ; 社 工 人 員 會 協 助 請 檢 察 官 及 法 醫 到 醫 院 驗 屍 及 核 發 死 亡 證 明 書 ( 報 案 宜 盡 早 以 便 採 足 證 據, 作 為 萬 一 有 訴 訟 程 序 時 有 力 證 據 ) 聯 絡 移 植 團 隊 病 人 入 院 的 醫 院 若 是 移 植 醫 院, 則 所 有 捐 贈 過 程 會 由 該 院 的 移 植 小 組 人 員, 包 括 : 醫 師 護 理 及 社 工 人 員 等 協 助 處 理 然 而 有 可 能 該 移 植 醫 院 在 當 時 某 些 器 官 沒 有 合 適 的 等 待 者, 此 情 形 下, 則 徵 求 家 屬 同 意, 將 部 份 器 官 轉 往 其 他 移 植 醫 院 給 合 適 的 等 待 者, 以 便 器 官 發 揮 最 大 的 功 效 聯 絡 移 植 醫 院 之 移 植 小 組 若 病 人 住 進 的 醫 院 無 法 進 行 移 植 時, 則 在 家 屬 的 同 意 下, 將 病 人 轉 往 其 他 移 植 醫 院 接 受 轉 介 之 移 植 醫 院 的 移 植 小 組 代 表, 包 括 : 醫 師 社 工 人 員 或 護 理 人 員, 會 事 先 前 往 評 估 病 人 的 狀 況, 若 適 合 捐 贈, 則 安 排 運 送, 社 工 人 員 會 與 家 屬 再 次 確 認 意 願, 說 明 細 節, 並 請 家 屬 陪 同 到 移 植 醫 院 完 成 住 院 手 續 兩 次 腦 死 判 定 腦 死 判 定 依 法 有 明 確 嚴 謹 的 規 定 進 行 腦 死 判 定 之 前 應 至 少 觀 察 12 小 時 以 上, 確 定 病 人 (1) 確 實 陷 入 深 度 昏 迷, 不 能 27

28 自 主 呼 吸 且 須 依 賴 人 工 呼 吸 器 維 持 呼 吸 (2) 導 致 昏 迷 的 原 因 已 經 確 定 (3) 病 人 係 遭 受 無 法 復 原 之 腦 部 結 構 損 壞 為 避 免 誤 判, 應 確 定 病 人 不 是 因 為 新 陳 代 謝 障 礙 藥 物 中 毒 與 低 體 溫 所 導 致 之 昏 迷 腦 死 判 定 之 進 行 應 由 具 有 腦 死 判 定 資 格 之 醫 師 兩 名, 及 病 人 之 原 診 治 醫 師, 在 具 人 工 呼 吸 器 及 測 定 血 液 氣 體 等 腦 死 判 定 所 需 設 備 之 醫 院 內, 依 嚴 謹 的 腦 判 步 驟 進 行 兩 次 測 試 第 一 次 腦 幹 功 能 測 試 通 過 之 後, 間 隔 至 少 四 小 時 以 上, 再 依 第 一 次 測 試 之 規 定 程 序 再 進 行 一 次 經 兩 次 腦 幹 功 能 測 試, 如 果 病 患 完 全 符 合 無 腦 幹 反 射 與 不 能 自 行 呼 吸 之 條 件, 即 宣 布 病 患 腦 死 摘 取 器 官 或 組 織 捐 贈 者 若 是 因 病 腦 死, 則 只 能 摘 取 器 官 捐 贈 同 意 書 上 填 寫 之 器 官 或 組 織 ; 若 是 因 意 外 導 致 腦 死, 則 只 能 摘 取 檢 察 官 同 意 書 上 所 填 寫 的 器 官 或 組 織 由 於 人 體 組 織 細 胞 須 不 停 地 利 用 氧 氣, 進 行 代 謝 作 用 以 維 持 正 常 功 能 而 人 體 器 官 在 缺 血 的 情 況 之 狀 態 下 很 容 易 受 損, 在 正 常 體 溫 下, 器 官 缺 血 數 分 鐘 後 就 因 功 能 受 損 而 不 適 合 移 植, 維 持 捐 贈 者 之 器 官 於 正 常 血 液 循 環, 可 避 免 溫 缺 血 (warmischemia) 和 減 少 器 官 功 能 受 傷 害 之 機 會, 而 心 肺 肝 胰 尤 其 不 宜 於 摘 取 之 後 保 存 太 久 因 此, 捐 贈 者 一 經 腦 死 判 定 確 定 之 後, 各 種 器 官 移 植 團 隊 會 盡 速 整 合, 於 最 短 的 時 間 內 在 手 術 室 內 進 行 摘 取 器 官, 取 出 之 後 以 無 菌 方 式 暫 時 保 存 在 低 溫 之 保 存 液, 以 減 少 細 胞 之 代 謝 速 率, 使 細 胞 對 氧 氣 及 養 份 之 需 求 降 低, 如 此, 可 以 延 長 器 官 保 存 時 間, 並 配 合 院 際 間 長 途 運 送, 以 利 移 植 手 術 之 進 行 器 官 或 組 織 摘 取 之 後, 醫 生 會 在 捐 贈 者 四 肢 放 入 支 撐 物, 並 仔 細 縫 合 傷 口, 讓 捐 贈 者 保 持 完 整 的 外 觀 協 助 出 院 及 善 後 1. 料 理 後 事 : 完 成 器 官 或 組 織 摘 取 手 術 之 後, 捐 贈 之 遺 體 由 院 方 交 給 家 屬, 依 個 別 意 願 辦 理 喪 葬 儀 式, 醫 院 在 能 力 範 圍 內 盡 量 協 助 2. 出 院 手 續 : 領 取 親 人 遺 體 之 同 時, 社 工 員 會 協 助 家 屬 辦 理 出 院 手 續 3. 費 用 : 器 官 捐 贈 為 無 條 件 且 無 償 之 捐 贈 與 捐 贈 器 官 相 關 之 醫 療 及 住 院 費 用 由 全 民 健 保 給 付, 捐 贈 者 家 屬 不 需 要 額 外 負 擔 費 用 為 表 達 對 捐 贈 者 之 感 念, 摘 取 器 官 之 後, 目 前 醫 院 會 提 供 定 額 之 喪 葬 補 助 費 給 捐 贈 者 家 屬 但 是, 家 屬 同 意 器 官 捐 贈 後 到 摘 取 器 官 之 前, 若 捐 贈 者 心 跳 停 止, 無 法 摘 取 器 官 時, 仍 可 捐 贈 組 織, 另 有 不 同 之 喪 葬 補 助 費 之 額 度 各 家 醫 院 給 付 標 準 不 一, 但 是 相 差 不 多 4. 捐 贈 與 受 贈 雙 方 之 關 係 : 捐 贈 與 受 贈 雙 方 資 料 必 須 保 密, 以 避 免 當 事 人 不 必 要 的 困 擾 除 非 家 屬 同 意, 醫 院 不 會 將 該 項 捐 贈 的 消 息 主 動 發 佈 給 新 聞 媒 體 如 有 需 要, 社 工 人 員 擔 任 捐 與 受 雙 方 的 聯 繫, 傳 遞 關 懷 28

29 家 屬 的 悲 傷 輔 導 與 聯 誼 遭 遇 親 人 遽 逝, 經 歷 悲 傷 是 一 種 自 然 的 過 程, 悲 傷 反 應 及 經 歷 悲 傷 時 間 長 短 因 人 而 異 經 歷 悲 傷 時 家 屬 需 要 親 友 或 專 業 人 員 的 關 懷 與 支 持, 必 要 時, 可 尋 求 下 列 單 位 的 協 助 : 1. 醫 院 的 社 工 人 員 2. 中 華 民 國 器 官 捐 贈 協 會,TEL:(02) 精 神 科 醫 師 29

30 腦 死 判 定 程 序 由 具 有 行 政 院 衛 生 署 認 可 之 腦 死 判 定 相 關 研 習 證 明 之 神 經 內 科 神 經 外 科 或 麻 醉 科 專 科 醫 師 兩 名 和 病 人 之 原 診 治 醫 師 共 同 參 與 1. 病 人 陷 入 深 度 昏 迷 ( 病 人 在 觀 察 期 內 昏 迷 指 數 須 維 持 等 於 或 小 於 五 ), 必 須 依 賴 人 工 呼 吸 器 維 持 呼 吸 2. 導 致 昏 迷 的 原 因 已 經 確 定 3. 病 人 係 遭 受 無 法 復 原 之 腦 部 結 構 損 壞 Yes 排 除 第 一 次 腦 判 腦 幹 反 射 測 驗 1. 低 體 溫 (< 35 度 ) 2. 藥 物 中 毒 3. 新 陳 代 謝 或 內 分 泌 障 礙 4. 不 明 原 因 之 昏 迷 1. 瞳 孔 對 光 的 反 射 : 瞳 孔 對 光 無 反 應 2. 眼 角 膜 反 射 眨 眼 反 射 3. 耳 前 庭 動 眼 反 射 : 由 耳 道 灌 注 冷 水, 無 眼 球 運 動 4. 臉 部 之 頭 部 疼 痛 反 應 : 無 疼 痛 反 應 5. 咽 喉 部 之 反 射 : 無 作 嘔 或 咳 嗽 之 反 射 若 無 上 述 反 射 功 + 自 行 呼 吸 之 測 試 1. 人 工 呼 吸 器 供 應 100% 氧 氣 10 分 鐘, 再 給 予 95% 氧,5% 二 氧 化 碳,5 分 鐘 2. 移 除 人 工 呼 吸 器 並 由 氣 管 內 管 供 應 100% 氧 6 升 /min 3. 觀 察 10 分 鐘 是 否 可 以 自 行 呼 吸 若 不 能 自 行 呼 接 上 人 工 呼 吸 器 4 小 時 後 第 二 次 腦 判 腦 幹 反 射 測 驗 + 自 行 呼 吸 之 測 若 無 上 述 反 射 功 能 若 不 能 自 行 呼 宣 布 腦 死 30

31 行 政 院 衛 生 署 核 定 器 官 移 植 醫 院 名 單 ( 截 至 99.1 月 止 ) 中 華 民 國 器 官 捐 贈 協 會 99 年 1 月 製 表 移 植 醫 院 心 肝 肺 腎 胰 臟 眼 角 膜 骨 骼 聯 絡 電 話 基 隆 長 庚 * * 台 北 榮 總 * * * * * * 台 大 醫 院 * * * * * * 三 軍 總 醫 院 * * * * * 新 光 醫 院 * * 馬 偕 醫 院 * * * * 國 泰 醫 院 * * * 國 泰 新 竹 分 院 * 振 興 醫 院 * * 萬 芳 醫 院 * * 亞 東 紀 念 醫 院 * * * * 林 口 長 庚 * * * * * * 新 泰 醫 院 * 北 醫 附 醫 * * 耕 莘 醫 院 * * * 敏 盛 綜 合 醫 院 * 署 立 桃 園 醫 院 * * 署 立 新 竹 醫 院 * * 署 立 基 隆 醫 院 * 署 立 台 北 醫 院 * 為 恭 紀 念 醫 院 * 北 市 陽 明 院 區 * 北 市 中 興 院 區 * 北 市 忠 孝 院 區 * 北 市 仁 愛 院 區 * 台 北 慈 濟 分 院 * * * * 德 全 醫 院 * 台 中 榮 總 * * * * 仁 愛 綜 合 醫 院 * * 中 國 附 設 醫 院 * * * * * 中 山 附 醫 * * * 童 綜 合 醫 院 * * * 國 軍 台 中 總 醫 院 * *

32 移 植 醫 院 心 肝 肺 腎 胰 臟 眼 角 膜 骨 骼 聯 絡 電 話 彰 化 基 督 教 醫 院 * * * 秀 傳 紀 念 醫 院 * * * 林 新 醫 院 * 光 田 綜 合 醫 院 * 台 中 慈 濟 分 院 * 澄 清 綜 合 醫 院 * 中 國 北 港 分 院 * 大 林 慈 濟 * * * 嘉 義 長 庚 * * * 嘉 義 基 督 教 醫 院 * * 成 大 醫 院 * * * * * 奇 美 醫 院 * * * * 奇 美 柳 營 分 院 * 台 南 市 立 醫 院 * 高 醫 附 醫 * * * * * 高 雄 榮 總 * * * * 高 雄 長 庚 * * * * 高 市 民 生 醫 院 * 聖 功 醫 院 * 高 市 小 港 醫 院 * 義 大 醫 院 * 署 立 屏 東 醫 院 * 高 市 婦 幼 醫 院 * 高 市 大 同 醫 院 * 人 愛 綜 合 醫 院 * 羅 東 博 愛 醫 院 * * 羅 東 聖 母 醫 院 * 馬 偕 台 東 分 院 * 花 蓮 慈 濟 醫 院 * * * * 國 軍 花 蓮 總 醫 院 * 註 : 含 活 體 移 植 資 料 來 源 : 器 官 捐 贈 移 植 登 錄 中 心 32

33 移 捐 植 贈 和 人 數 年 份 ( 民 國 ) 台 灣 地 區 器 官 捐 贈 和 移 植 人 數 統 計 表 器 官 移 植 腎 臟 心 臟 肝 臟 肺 臟 胰 臟 心 肺 腸 ( 人 ) ( 人 )( 人 )( 人 )( 人 )( 人 )( 人 ) 中 華 民 國 器 官 捐 贈 協 會 99 年 1 月 製 表 角 膜 皮 膚 骨 骼 其 它 ( 人 ) 年 度 總 人 ( 例 ) 數 年 度 總 人 數 器 官 捐 贈 佔 人 口 總 數 比 率 (pmp) 81 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 註 1: 捐 贈 率 ( 每 百 萬 人 口 捐 贈 人 數 ): 為 捐 贈 人 數 佔 台 灣 地 區 人 口 總 數 比 例, 依 內 政 部 公 布 資 料 95 年 底 人 口 總 數 為 22,876,527;97 年 底 登 記 人 口 為 23,037,031 註 2:91 年 下 半 年 起, 統 計 資 料 由 財 團 法 人 器 官 移 植 登 錄 中 心 提 供 33

34 從 數 字 看 器 官 捐 贈 宣 導 的 重 要 性 台 灣 地 區 器 官 捐 贈 與 等 待 人 數 對 應 表 中 華 民 國 器 官 捐 贈 協 會 99 年 1 月 製 表 註 : 登 錄 中 心 自 97 年 7 月 1 日 起 不 計 列 各 器 官 疾 病 嚴 重 度 7 及 無 效 數 字 六 七 千 人 靠 等 待 器 官 移 植 來 獲 得 新 生 命, 加 上 數 萬 名 的 洗 腎 人 口, 對 應 每 年 僅 百 來 人 的 捐 贈 者 及 其 捐 贈 的 器 官, 懸 殊 差 距 代 表 了 器 官 捐 贈 宣 導 的 重 要 性 34

35 台 灣 地 區 器 官 捐 贈 人 數 與 交 通 意 外 死 亡 人 數 對 應 表 中 華 民 國 器 官 捐 贈 協 會 99 年 1 月 製 表 資 料 來 源 : 行 政 院 衛 生 署 每 年 交 通 意 外 死 亡 人 數 大 約 四 五 千 人, 但 器 官 捐 贈 人 數 卻 不 到 十 分 之 一, 顯 示 器 捐 有 其 宣 導 的 必 要 性 35

36 台 灣 地 區 器 官 捐 贈 認 同 人 數 表 中 華 民 國 器 官 捐 贈 協 會 99 年 1 月 製 表 說 明 :1.81 年 9 月 行 政 院 衛 生 署 首 次 印 製 官 版 器 官 捐 贈 同 意 卡 2.82 年 8 月 中 華 民 國 器 官 捐 贈 協 會 成 立 3.84 年 孫 越 篇 公 益 廣 告 首 次 播 出 4.86 年 開 始 實 施 機 車 騎 士 強 迫 戴 安 全 帽 政 策, 意 外 死 亡 人 數 減 少 40~50% 5.87 年 5 月 重 新 錄 製 新 版 孫 越 篇 公 益 廣 告 6.88 年 7 月 啟 動 生 生 園 器 捐 網 站, 全 民 上 網 簽 卡 活 動 從 第 37 萬 號 開 始 7.93 年 5 月 開 始 實 施 器 官 捐 贈 意 願 加 註 於 健 保 IC 卡 政 策 截 至 98 年 底, 簽 卡 人 數 大 約 達 58.3 萬 人 次 在 93 年 5 月 推 動 健 保 IC 卡 加 註 器 官 捐 贈 意 願 後, 大 約 有 九 萬 人 完 成 IC 卡 加 註, 使 能 更 即 時 表 達 器 捐 之 意 願 36

37 相 關 法 令 一 器 官 移 植 法 令 體 系 1 一 般 規 定 : (1) 人 體 器 官 移 植 條 例 ( 修 正 / 修 正 / 公 布 ) (2) 人 體 器 官 移 植 條 例 施 行 細 則 ( 發 布, 修 正 公 布, 修 正 發 布, 衛 署 醫 字 第 號 活 體 肝 臟 捐 贈 移 植 許 可 辦 法, 發 布, 衛 署 醫 字 第 號 ) (3) 腦 死 判 定 程 序 ( 公 告, 衛 署 醫 字 第 號 ) 該 法 規 已 由 腦 死 判 定 準 則 取 代 ( 民 國 93 年 08 月 09 日 修 正 ) 2 人 體 試 驗 : (1) 醫 療 法 ( 修 正 / 公 布 ):7 條 56 條 73 條 73 條 79 條 80 條 (2) 醫 療 法 施 行 細 則 ( 修 正 / 發 布 ):2 條 3 條 50 條 51 條 52 條 (3) 衛 生 署 衛 署 醫 字 第 號 公 告 : 目 前 經 衛 生 署 公 告 須 施 行 人 體 試 驗 之 器 官 移 植 項 目 為 心 臟 肝 臟 肺 臟 及 胰 臟 移 植 手 術 (4) 衛 生 署 衛 署 醫 字 第 號 公 告 : 自 八 十 一 年 十 月 一 日 起, 解 除 心 臟 移 植 手 術 人 體 試 驗 管 制 (5) 衛 生 署 衛 署 醫 字 第 號 公 告 : 自 八 十 八 年 八 月 十 九 日 起, 解 除 肝 臟 及 肺 臟 移 植 手 術 人 體 試 驗 管 制 (6) 衛 生 署 衛 署 醫 字 第 號 公 告 : 自 八 十 七 年 二 月 四 日 起, 解 除 活 體 部 分 肝 臟 移 植 手 術 人 體 試 驗 管 制 3 其 他 (1) 執 行 死 刑 規 則 (80.5/17. 修 正 發 布 ):2 條 3 條 5 條 二 人 體 器 官 移 植 條 例 及 其 他 施 行 細 則 總 整 理 1 立 法 目 的 (1) 保 障 病 人 權 利 (2) 提 供 醫 師 施 行 器 官 摘 取 移 植 手 術 之 法 律 環 境 阻 卻 刑 法 損 壞 屍 體 罪 (247 條 ) 加 工 自 殺 罪 (275 條 ) 及 加 工 自 傷 罪 (282 條 ) 之 適 用 2 立 法 要 點 (1) 基 本 原 則 ( 條 例 2) (2) 器 官 範 圍 ( 條 例 3, 細 則 2) (3) 腦 死 判 定 ( 條 例 4~6) (4) 醫 院 醫 師 資 格 ( 條 例 10, 細 則 8) (5) 人 體 試 驗 ( 條 例 23) (6) 器 官 捐 贈 ( 條 例 6~8, 細 則 3~6) 37

38 A 屍 體 a 病 死 之 屍 體 ( 條 例 6, 細 則 3~5) b 非 病 死 或 可 疑 為 非 病 死 之 屍 體 ( 條 例 6~7, 細 則 3~5) c 死 刑 犯 ( 執 行 死 刑 規 則 2~3,5) B 活 體 ( 條 例 8) (7) 無 償 捐 贈 ( 條 例 12) (8) 表 揚 喪 葬 補 助 ( 條 例 15, 細 則 10, 公 告, 衛 署 醫 字 第 號, 條 例 7) (9) 醫 療 及 禮 儀 注 意 ( 條 例 9, 細 則 7) (10) 醫 療 紀 錄 ( 條 例 11) 病 歷 (11) 不 適 移 植 器 官 之 處 理 ( 條 例 13, 細 則 9) (12) 器 官 保 存 ( 條 例 14) 38

39 世 界 各 國 器 官 移 植 之 立 法 文 / 賴 明 坤 去 年 一 年 全 世 界 腎 心 肝 移 植 的 數 量 達 到 70 萬 例 次 左 右, 器 官 移 植 已 經 成 為 常 規 性 的 醫 療, 隨 之 而 來 的 問 題 是 移 植 所 需 的 器 官 供 不 應 求, 為 了 有 效 解 決 人 體 器 官 來 源 極 度 匱 乏 的 問 題, 世 界 各 國 都 有 器 官 捐 贈 及 移 植 之 立 法 : 最 普 遍 的 是 讓 民 衆 自 由 選 擇 同 意 器 官 捐 贈 之 立 法 ( 稱 為 Opt-in law), 我 國 及 世 界 大 部 分 國 家, 均 採 用 此 種 法 律 另 外 一 種 法 律 是 規 定 所 有 國 民 於 死 亡 後, 身 上 的 器 官 依 法 可 以 成 為 器 官 移 植 的 來 源, 除 非 該 位 國 民 於 生 前 簽 立 拒 絕 器 官 捐 贈 書 ( 稱 為 Opt-out law), 施 行 此 種 法 律 的 國 家 有 西 班 牙 拉 脫 維 亞 奥 地 利, 比 利 時 法 國 意 大 利 芬 蘭 匈 牙 利 丹 麥 波 蘭 瑞 典 以 色 列 盧 森 堡 斯 洛 伐 克 希 臘 保 加 利 亞 新 加 坡 等 國 一 般 而 言, 採 用 Opt-out law 的 國 家, 其 器 官 捐 贈 風 氣 較 盛, 西 班 牙 有 全 世 界 最 高 的 器 官 捐 贈 率 ( 每 百 萬 人 有 三 + 四 位 器 官 捐 贈 者 台 灣 僅 有 四 位 ), 新 加 坡 的 Opt-out law 僅 適 用 於 腎 臟, 移 植 所 需 的 心 臟 肝 臟 仍 極 度 缺 乏, 美 國 有 所 謂 Required request 的 法 律, 亦 即 病 人 在 醫 院 臨 終 時, 醫 院 的 醫 護 人 員 依 法 必 須 向 家 屬 提 出 器 官 捐 贈 之 建 議, 該 法 令 的 施 行, 使 賓 州 的 器 官 捐 贈 率 增 加 百 分 之 四 十, 美 國 各 州 的 汽 車 駕 駛 執 照 反 面 可 以 填 寫 器 官 捐 贈 同 意 書, 此 同 意 書 具 有 法 律 效 率, 台 灣 的 器 官 捐 贈 卡 ( 包 括 器 官 捐 贈 意 願 放 入 健 保 IC 卡 ) 僅 有 宣 導 及 宣 示 的 作 用, 在 美 國 醫 院 裏, 一 旦 確 認 病 人 腦 死, 家 屬 即 須 面 對 是 否 器 官 捐 贈 的 選 擇, 若 選 擇 不 器 官 捐 贈, 呼 叫 器 等 維 生 系 統 即 會 被 停 止 39

40 台 灣 與 美 國 器 官 移 植 病 人 存 活 率 比 較 表 依 據 中 央 健 保 局 網 站 台 灣 腎 臟 移 植 及 肝 臟 移 植 病 人 存 活 率 表 現 優 異 之 報 導 : 一 中 央 健 康 保 險 局 統 計 自 88 年 至 91 年 全 民 健 康 保 險 給 付 臟 器 移 植 之 個 案 計 980 件, 其 中 腎 臟 移 植 最 多, 為 550 件, 肝 臟 移 植 其 次, 為 219 件, 其 他 依 序 為 心 臟 移 植 之 172 件, 肺 臟 移 植 之 32 件, 同 時 施 行 腎 臟 及 心 臟 移 植 者 計 申 報 5 件, 同 時 施 行 肝 臟 及 心 臟 移 植 者 計 申 報 2 件 施 行 器 官 移 植 病 患 之 年 齡 大 部 份 均 集 中 於 18 至 64 歲 之 年 齡 層 (59%~96%), 肝 臟 移 植 則 有 約 41% 之 病 患 集 中 於 0 至 17 歲 之 年 齡 層 二 經 統 計 全 民 健 康 保 險 器 官 移 植 病 人 存 活 率 與 美 國 器 官 分 享 聯 合 網 絡 (UNOS) 統 計 結 果 比 較 說 明 : 本 會 製 表 如 下 : 台 灣 與 美 國 器 官 移 植 病 人 存 活 率 比 較 表 存 活 率 手 術 項 目 三 個 月 一 年 三 年 台 灣 美 國 台 灣 美 國 台 灣 美 國 腎 肝 98% 屍 腎 97% 96% 屍 腎 94% 93% 屍 腎 88% 活 腎 99% 活 腎 98% 活 腎 95% 91% 屍 肝 91% 85% 屍 肝 86% 82% 屍 肝 80% 活 肝 91% 活 肝 85% 活 肝 80% 心 88% 90% 82% 85% 70% 79% 肺 70% 88% 47% 77% 35% 59% 資 料 來 源 : 中 央 健 保 局 網 站 表 格 製 作 : 中 華 民 國 器 官 捐 贈 協 會 40

41 台 灣 近 十 年 器 官 移 植 術 後 存 活 率 確 保 民 眾 就 醫 品 質, 提 升 國 內 器 官 移 植 醫 療 水 準, 年 4 項 器 官 移 植 整 體 及 醫 院 別 術 後 存 活 率 的 品 質 資 訊, 健 保 局 公 布 近 十 年 各 院 所 之 器 官 移 植 術 後 存 活 率 於 行 政 院 衛 生 署 全 球 資 訊 網 ; 民 眾 查 詢 衛 生 署 新 聞, 可 以 了 解 國 內 器 官 移 植 醫 療 品 質 年 全 民 健 保 器 官 捐 贈 存 活 率 統 計 表 移 植 類 別 案 例 數 年 齡 中 位 數 3 個 月 存 活 率 12 個 月 36 個 月 60 個 月 心 臟 移 植 % 80% 73% 69% 腎 臟 移 植 % 96% 94% 93% 肝 臟 移 植 % 84% 81% 80% 肺 臟 移 植 % 49% 32% 24% 資 料 來 源 : 衛 生 署 - 近 十 年 各 院 所 之 器 官 移 植 術 後 存 活 率 ( 新 聞 稿 ) 41

42 尊 重 生 命. 分 享 真 愛 宣 導 器 官 捐 贈 理 念, 鼓 勵 器 官 捐 贈 行 動 是 中 華 民 國 器 官 捐 贈 協 會 的 主 要 任 務 之 一 希 望 透 過 器 官 捐 贈 同 意 卡 的 簽 署 活 動 或 器 官 捐 贈 意 願 納 入 健 保 IC 卡 的 欄 位, 讓 民 眾 在 承 諾 捐 贈 器 官 後, 會 維 護 自 己 的 器 官 功 能, 刻 意 避 免 危 險 意 外, 更 加 愛 惜 自 己 尊 重 生 命 部 性 有 腦 死 狀 況 發 生, 器 官 捐 贈. 救 人 重 生 是 一 項 可 以 考 慮 的 選 擇 器 官 捐 贈 宣 導 手 冊 中 華 民 國 器 官 捐 贈 協 會 編 製 立 案 文 號 : 台 內 社 字 第 號 發 行 人 : 魏 崢 編 輯 顧 問 : 賴 明 坤 林 清 麗 編 輯 : 吳 英 萊 翁 雅 惠 柳 伊 勵 吳 宛 潁 陳 彥 佑 蔡 嫚 紜 審 編 委 員 : 李 伯 璋 周 迺 寬 吳 志 雄 柯 文 哲 許 宏 基 楊 美 都 連 榮 達 謝 輝 和 魏 崢 鄭 隆 賓 賴 明 坤 周 昌 德 ( 按 姓 氏 比 劃 排 序 ) 地 址 : 106 台 北 市 大 安 區 信 義 路 四 段 26 號 3 樓 索 卡 熱 線 : 電 話 : 傳 真 : 劃 撥 帳 號 : 戶 名 : 社 團 法 人 中 華 民 國 器 官 捐 贈 協 會 電 郵 :office@organ.org.tw 42

43 如 果 你 要 懷 念 我 總 有 一 天, 我 會 躺 在 醫 院 的 白 色 被 單 下 總 有 一 個 時 候, 醫 生 會 認 定 我 的 腦 功 能 已 經 停 止 那 表 示, 我 的 生 命 已 經 結 束 了 那 時 候, 請 千 萬 不 要 稱 呼 那 是 死 亡 之 床, 而 應 該 稱 為 生 命 之 床 因 為 我 要 將 我 的 身 體 拿 出 來 幫 助 別 人, 延 續 他 們 的 生 命 讓 我 的 眼 睛, 給 一 位 從 來 沒 有 見 過 人 世 的 人 ; 將 我 的 心, 給 一 位 擁 有 一 顆 使 他 痛 苦 的 心 臟 的 人 ; 把 我 的 腎, 交 給 那 老 是 去 洗 腎 的 人 ; 用 我 的 筋 骨 神 經, 讓 跛 腳 的 孩 童 行 走 ; 燒 去 我 的 殘 骸, 變 成 可 綻 放 美 麗 花 朵 的 肥 料 如 果 必 須 埋 葬 什 麼, 請 埋 葬 我 的 過 錯 軟 弱 及 偏 見 將 我 的 罪 歸 還 魔 鬼 將 我 的 靈 交 給 神 如 果 你 要 懷 念 我, 請 與 我 一 樣 ; 讓 我 們 都 永 生 不 死 譯 自 Robert N. Test 所 寫 To Remember Me 蘇 惠 智 譯 ( 本 會 創 會 秘 書 長 ) 43