平成 27 年度 居宅介護事業等サービス実態調査報告

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1 平成 27 年度 居宅介護事業等サービス実態調査報告

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3 平成 27 年度 居宅介護事業等サービス実態調査 調査概要 1. 調査目的 : 障害者の居宅介護事業のサービスの現状を把握し 今後の事業運営等の充実のための基礎資料を得ることを目的とする 2. 調査対象 : 全国の居宅介護事業所のうち 本会が把握する居宅介護事業所から402 件を無作為に抽出 3. 調査基準日 : 平成 27 年 4 月 1 日現在 4. 回収率 :48.0% 5. 調査実施主体 : 公益財団法人日本知的障害者福祉協会地域支援部会 Ⅰ. 経営主体について 表 1 経営主体 社会福祉法人 社会福祉協議会 特定非営利活動法人 (NPO) 株式会社等 その他 昨年度の調査から調査事業所数が半分に減ったためか 経営主体については ほとんどが社会福祉法 人 (94.8%) となっている また 本調査は本会の会員事業所を中心とした調査であることから 居宅介護事業所の全体の傾向と いうよりは本会会員施設が行っている居宅介護事業所の実態として把握すべき結果となっていることを 申し添える Ⅱ. 事業所の状況について 表 2 サービス対象者 ( 事業所 / 延 ) (%) 児童 身体障害者 精神障害者 知的障害者 介護保険対象者 その他 事業所実数

4 表 3 実施している事業 ( 事業所 / 延 ) (%) 居宅介護事業 重度訪問介護事業 重度包括支援事業 行動援護事業 移動支援事業 同行援護事業 福祉有償運送 地域生活支援事業 ( 日中一時支援等 ) その他 事業所実数 行動援護事業の実施については昨年の53.0% から72.5% に増加しているのは前項の経営主体の影響によるものであると思われる 実施事業者数は依然として少ないのではないかと推察されるが 知的障害者の支援のツールとして 行動援護を使わない選択はないと思われる 表 4 特定事業所加算について 特定事業所加算 (Ⅰ) 特定事業所加算 (Ⅱ) 特定事業所加算 (Ⅲ) 特定事業所加算 (Ⅳ) 受けていない 不明 無回答 特定事業所加算については 平成 27 年度に新たに特定事業所加算 (Ⅳ) が創設されたが 今回調査では1 事業所しか加算を取得していなかった 今後 どれだけ多くの事業所が取得できるのか注視したい 表 5 介護保険事業について 実施している 実施していない 不明 無回答 介護保険事業についての項目では 昨年度調査に比べて全体に介護保険の割合が低下しているが 今回調査に回答した経営主体のほとんどが社会福祉法人であったことによる影響と思われる 30

5 表 5-2 介護保険事業を実施する事業所の介護保険事業収入の割合 ~10% 未満 ~20% 未満 ~30% 未満 ~40% 未満 0 0 ~50% 未満 ~60% 未満 ~70% 未満 ~80% 未満 ~90% 未満 ~100% 未満 % 0 0 不明 無回答 計 表 6 居宅介護事業の事業規模 ( 介護保険を除いた )( 月間収入 ) 100 万円未満 万円以上 300 万円未満 万円以上 500 万円未満 万円以上 800 万円未満 万円以上 1,000 万円未満 ,000 万円以上 不明 無回答 居宅介護事業の収入が300 万円未満の事業者が75.1% にのぼる 居宅介護事業のみを行っていて 月間 300 万円以上の収入がある事業所は極めて少ないことがわかる一方 1,000 万円以上の事業所が5 事業所あることにも注目すべきである 31

6 Ⅲ. スタッフの状況について 表 7 スタッフの配置 ( 人 ) 職種別職員配置 雇用形態 管理者 サービス提供責任者 ヘルパー その他スタッフ 計 % 常勤専従 常勤兼務 非常勤職員 2 9 2, , 無回答 不明 計 , , % 正規職員 , 非正規職員 , , 無回答 不明 計 , , % 常勤専従職員が16.9% に留まり 常勤兼務を合わせても38.0% と少ないのが この事業の大きな特徴であり問題でもある 表 8 職員 ( スタッフ ) の所持資格 ( 重複回答可 ) ( 人 ) 人数 % 介護福祉士 1, 社会福祉士 ホームヘルパー 1 級 ホームヘルパー 2 級もしくは介護職員初任者研修修了者 2, 行動援護従業者養成研修修了者 強度行動障害支援者養成研修 ( 基礎研修 ) 修了者 強度行動障害支援者養成研修 ( 実践研修 ) 修了者 喀痰吸引等研修 ( 特定 ) 修了者 喀痰吸引等研修 ( 不特定 ) 修了者 介護職員基礎研修課程修了者 実務者研修修了者 ケアマネージャー 精神保健福祉士 看護師 保健師 その他 スタッフ総数 4, 今後は強度行動障害支援者養成研修修了者が増えて行くことが予測されます 32

7 Ⅳ. 行動援護従業者研修について 表 9 行動援護従業者養成研修受講について ある ない 不明 無回答 表 10 平成 30 年 3 月 31 日までにスタッフの受講計画はあるか ある ない 不明 無回答 Ⅴ. 強度行動障害支援者養成研修について 表 11 強度行動障害支援者養成研修受講について ある ない 不明 無回答 表 12 平成 30 年 3 月 31 日までにスタッフの受講計画はあるか ある ない 不明 無回答 今後は行動援護従事者養成研修が強度行動害支援者養成研修に置き換わっていくと思われる 強度行動障害支援者養成研修は 障害者支援施設等の加算要件にもなっているため 希望する事業所の職員は全員受講することが可能な体制を整えるべきである 33

8 Ⅵ. サービスの実施状況について 表 13 週の営業 ( 開所 ) 日数 毎日 ( 休日なし ) 土 日 祝祭日は休み 週 6 日 週 5 日 週 4 日以内 不明 無回答 毎日 ( 休日なし ) の事業所が78.8% であるのはニーズがあるからであり 人材確保の難しさは 他の 事業以上の困難さを想像させる 表 14 一日の営業 ( 開所 ) 時間 全日 時間以上 ( おおむね深夜時間帯を除いた時間 ) 時間以上 ( おおむね早朝夜間を除いた時間 ) 時間以上 ( おおむね日勤時間帯 ) 時間以上 ( 通常勤務時間内 ) 時間以下 不明 契約件数について ( 平成 27 年 4 月 1 日現在 ) 表 15 契約件数 ( 平成 27 年 4 月 1 日現在 ) ( 件 ) (%) 居宅介護 4, 重度訪問介護 重度包括等支援 0 0 行動援護 1, 同行援護 移動支援 8, 契約者数 ( 実人数 ) 13, 重度包括支援が0% であったが 制度自体に問題がないか検証する必要があると思われる 一方 移動支援の67.5% はニーズの大きさを物語っている 34

9 契約者の状況 ( 平成 27 年 4 月 1 日現在 ) 表 16 契約者の年齢構成 ( 平成 27 年 4 月 1 日現在 ) ( 人 ) 男性 女性 計 (%) 18 歳未満 1, , ~64 歳 6,292 4,158 10, 歳以上 計 7,990 5,118 13, 表 16-2 契約者の障害の内訳 ( 障害が重複している場合には主たる障害で計上 ) ( 人 ) (%) 児童 (18 歳未満 ) 1, 知的障害者 8, 精神障害者 身体障害者 1, 不明 無回答 計 13, 精神障害者が4.3% と少ないが 本会会員事業所においても 精神障害者の支援にさらに力を尽くすべきと考える 表 17 サービスの利用状況 ( 平成 27 年 4 月 1 日 ~4 月 30 日 ) 利用回数 身 体 23,138 居宅介護 家事 8,435 通院 2,372 乗 降 185 重度訪問 5,278 行動援護 6,589 重度包括 5 同行援護 1,341 移動支援 17,192 計 64,535 軽度の人の家事援助を減らす方向性が打ち出されているが 居宅介護の家事援助は軽度の知的障害者の地域生活を支える重要なツールであることが 利用回数 8,435という少なくない数字から見てとれる 35

10 表 18 緊急時対応加算 ( 平成 27 年 4 月 1 日 ~4 月 30 日 ) 受けた 受けていない 不明 無回答 受けた場合の延べ回数 26 - 緊急時対応可加算については実際に行った緊急時対応が反映されてないように思われる 表 19 医療的行為 表 19-2 医療的行為を行っている場合の内容 行っている 行っていない 不明 無回答 ( 事業所 / 延 ) (%) たん吸引 胃ろう その他 医療行為を行っていると回答した事業所数 表 20 グループホームへの個人単位利用でのホームヘルパー派遣 行っている 行っていない 不明 無回答 グループホームとケアホームが一体化され ホームヘルプの個人単位利用の割合は 30.1% と昨年度 (15.0%) より増加しているようにみえるが 事業者数は 59 から 58 と横ばいである 表 20-2 グループホームへの個人単位利用でのホームヘルパー派遣を行っている場合の内容 ( 事業所 / 延 ) ( 回数 人数 ) 身体介護 ( 入浴 食事等のスポット支援 ) の提供 38 5,467 回 行動援護または重度訪問介護対象者への居宅介護 重度訪問介護の提供 人 グループホームでの個人単位利用でのヘルパー派遣を行っていると回答した事業所数 58 36

11 表 21 ケアプランについて ほぼケアプランに沿っている ある程度ケアプランに沿っている ケアプランに沿っているとは言えない 全くケアプランに沿っていない 不明 無回答 Ⅶ. 重度訪問介護対象拡大の影響について 表 22 重度訪問介護の対象拡大に基づく 行動障害を有する者に対する重度訪問介護の提供 提供した 提供していない 不明 無回答 回 (%) 知的障害 障害種別 精神障害 その他 不明 計 提供時間 1,549 時間 重度訪問介護の対象拡大にともなう行動障害を有する者への提供については 昨年度の7 事業所から 10 事業所への増加に留まる 昨年度は制度が始まったばかりの数字と判断したが 1 年経過しても大幅な増加は見られず 重度訪問介護の対象拡大は未だされていないと結論付けられるのではないだろうか 表 23 地域支援事業の移動支援が重度訪問介護の対象になったケースの有無 ある ない 不明 無回答 あると回答した場合のケース数 13 ケース 37

12 表 24 重度訪問介護利用のためのアセスメントの実施者 行動援護事業者 発達障害者支援センター その他 不明 無回答 表 25 アセスメントの結果 行動援護利用者が重度訪問介護の対象になったケース ある ない 不明 無回答 あると回答した場合のケース数 7 ケース 当初 懸念された行動援護の受給者が重度訪問介護へと置き換えられるのではないかということについては 調査時点では7 事業所に留まった 前項と同様にこの制度が利用されていないのではないだろうか Ⅷ. グループホームへの一元化の影響について 表 26 外部サービス利用型グループホームとの委託契約 締結した 締結していない 不明 無回答 契約したグループホーム箇所数 ヘルパー派遣箇所数 35 か所 27 か所 外部サービス利用型グループホームとの委託契約については グループホームの外部サービス利用型そのものが少ないため 委託契約を締結したホームの割合が少ないのではないでしょうか 38

13 Ⅸ. 居宅介護事業に関する問題点 表 27 居宅介護事業を運営する上での課題 ( 事業所 / 延 ) (%) 居宅介護サービス費の単価 配置基準及び資格要件 ヘルパーの資格要件 支給決定の方法 ヘルパーの担い手の不足 制度利用手続きの煩雑さ 請求事務の煩雑さ その他 事業所実数 居宅介護サービス費の単価からみて他事業に比べて人件費の想定が著しく低いように感じる ヘルパーの担い手不足は深刻な問題になっている 今年度の調査に当たっては調査項目を減らし 回答する側も集計する側も負担を軽くしました あらためて調査結果を見てみると更なるスリム化が必要と思われます 継続的な調査は経年変化をみるために必要ではありますが 今後の調査は制度変更等その年のタイムリーな内容に絞っての調査とすることも検討すべきでしょう 平成 26 年 4 月から実施された重度訪問介護の対象拡大の効果を確認すべく 今年度の調査結果を待ちましたが調査結果からは対象拡大は極めて不十分であるとの印象を受けました 重度訪問介護を知的障害者等の行動障害がある人が利用するためには煩雑なアセスメントを行う必要があります 障害種別の対象拡大はされたものの 行動援護対象者で区分 4 以上 と限定されたため 行動援護利用者と同じように 区分 3 以上 とするよう厚労省に提案しました 骨格提言の 重度訪問介護の発展的継承によるパーソナルアシスタンス制度の創設 についての回答が今回の重度訪問介護の対象拡大なのでしょうか 同様にグループホームについては 一人ひとりに必要なパーソナルな支援については個別生活支援を利用できるようにする をめざすのであれば 外部サービス利用型のメリットは個別の支援を導入できることにあります また包括型であっても個別単位のホームヘルプ利用が促進されるべきと思います 利用者のニーズを尊重するなら特定相談支援事業者がグループホーム利用者に対し 個別のサービスを組み込んだサービス等利用計画をどれだけ多く作成するかにかかっているのではないでしょうか 軽度の人がグループホームではなく地域での一人暮らしに移行するのであれば 居宅介護系の事業の役割はますます重要視されます 平成 30 年度より創設される 自立生活援助 の詳細は不明ですが地域生活のツールとして期待しています 文責 : 山梨県白樺園山西孝 39

14 平成 27 年度 居宅介護事業等サービス実態調査 都道府県名 公益財団法人 日本知的障害者福祉協会 地域支援部会 事 業 所 名 所在地 指定がない場合は 平成 2 年 4 月 1 日現在の状況をご記入下さい : : 1. 経営主体について 1. 社会福祉法人 2. 社会福祉協議会 3. 特定非営利活動法人 () 4. 株式会社等 5. その他 2. 事業所の状況について (1) サービス対象者 ( すべてに 印 ) 1. 児 童 2. 身体障害者 3. 精神障害者 4. 知的障害者 5. 介護保険対象者 6. その他 (2) 実施している事業 ( すべてに 印 ) 1. 居宅介護事業 2. 重度訪問介護事業 3. 重度包括等支援事業 4. 行動援護事業 5. 移動支援事業 6. 同行援護事業 7. 福祉有償運送事業 8. 地域生活支援事業 ( 日中一時支援等 ) 9. その他 (3) 特定事業所加算について 1. 特定事業所加算 (Ⅰ) を受けている 2. 特定事業所加算 (Ⅱ) を受けている 3. 特定事業所加算 (Ⅲ) を受けている 4. 特定事業所加算 (Ⅳ) を受けている 5. 受けていない (4) 介護保険事業について 1. 実施している 2. 実施していない 1. 実施している と答えた場合 事業所内の収入のうち 介護保険事業収入の割合 ( 訪問介護事業のみ ) %( 月間 ) (5) 居宅介護事業等の事業規模 ( 介護保険収入を除いた ) について ( 月間 ) 1. 万円未満 2. 万円以上 万円未満 3. 万円以上 万円未満 4. 万円以上 万円未満 5. 万円以上 万円未満 6. 万円以上 40

15 3. スタッフの状況について (1) スタッフの配置 1. 職種別職員配置 2. 雇用形態 常勤 正規職員 非正規職員 管理者 サービス 提供責任者 ヘルパー その他 スタッフ 専従 兼務 非常勤 計 人 管理者 サービス 提供責任者 ヘルパー その他 スタッフ 計 人 (2) 職員 ( スタッフ ) の所持資格 < 注 > 重複計上可 資格名 人数 資格名 人数 1. 介護福祉士 9. 喀痰吸引等研修 ( 不特定 ) 修了者 2. 社会福祉士. 介護職員基礎研修課程修了者 3. ヘルパー 級. 実務者研修修了者 4. ヘルパー 級もしくは介護職員初任者研修修了者. ケアマネージャー 5. 行動援護従事者養成研修修了者. 精神保健福祉士 6. 強度行動障害支援者養成研修 ( 基礎研修 ) 修了者. 看護師 保健師 7. 強度行動障害支援者養成研修 ( 実践研修 ) 修了者. その他 ( ) 8. 喀痰吸引等研修 ( 特定 ) 修了者 合 計 4. 行動援護従事者研修について (1) 行動援護従事者養成研修受講について 事業所の近隣 ( 受講可能な距離 ) で行動援護従事者養成研修が実施されていて 受講可能な環境にあるか 1. ある 2. ない (2) 平成 年 月 日までにスタッフの受講計画はあるか 1. ある 2. ない 5. 強度行動障害支援者養成研修について (1) 強度行動障害支援者養成研修受講について 事業所の近隣 ( 受講可能な距離 ) で強度行動障害支援者養成研修が実施されていて 受講可能な環境にあるか 1. ある 2. ない (2) 平成 年 月 日までにスタッフの受講計画はあるか 1. ある 2. ない 6. サービスの実施状況について (1) 週の営業 ( 開所 ) 日数 1. 毎日 ( 休日なし ) 2. 土 日 祝祭日は休み 3. 週 6 日 4. 週 5 日 5. 週 日以内 計 計 41

16 (2) 一日の営業 ( 開所 ) 時間 1. 全日 ( 時間 ) 2. 時間以上 ( おおむね深夜時間帯を除いた時間 ) 3. 時間以上 ( おおむね早朝夜間を除いた時間 ) 4. 時間以上 ( おおむね日勤時間帯 ) 5. 時間以上 ( 通常勤務時間内 ) 6. 時間以下 (3) 契約件数について ( 平成 27 年 4 月 1 日現在 ) の箇所は同じ数字になるように合わせてください () 契約者数 ( 実人数 )( 例 : 同じ人が 居宅介護 と 行動援護 の二つを契約していても1 人とカウント ) 人 () 契約件数 ( 例 : 同じ人が 居宅介護 と 行動援護 の二つを契約している場合それぞれ1 人とカウント ) 居宅介護 重度訪問介護 重度包括等支援 行動援護 同行援護 移動支援 契約件数 ( 人 ) (4) 契約者の状況 ( 平成 27 年 4 月 1 日現在 ) () 年齢構成 ( 人 ) 歳未満 ~ 歳 歳以上 合 計 男 女 計 () 障害の内訳 ( 障害者欄 : 障害が重複している場合は 主たる障害で計上のこと ) 障害種別 児 童 障害者 ( 歳以上 ) ( 歳未満 ) 知的障害 精神障害 身体障害 合 計 人数 ( 人 ) (5) 利用の状況 ( 平成 2 年 4 月 1 日 ~4 月 日 ) () 障害別の利用回数について 回 数 回 数 居 宅 介 護 身 体 行動援護 家 事 重度包括 通 院 同行援護 乗 降 移動支援 重度訪問 合計 () 緊急時対応加算について ( 平成 27 年 4 月 日 ~4 月 日 ) 1. 受けた 2. 受けていない 1. 受けた と答えた場合の延べ対応回数 回 (6) 医療的行為について 1. 行っている 2. 行っていない 行っている と答えた場合 1. たん吸引 2. 胃ろう 3. その他 ( ) 42

17 (7) グループホームへの個人単位利用でのホームヘルパー派遣について 1. 行っている 2. 行っていない 行っている と答えた場合 1. 身体介護 ( 入浴 食事等のスポット支援 ) の提供 回 2. 行動援護または重度訪問介護対象者への居宅介護 重度訪問介護の提供 名 (8) ケアプランについて 居宅介護等の提供がケアプラン ( 相談支援事業者の作成したサービス利用計画に限らず ) に沿って行われているか 1. ほぼケアプランに沿っている 2. ある程度ケアプランに沿っている 3. ケアプランに沿っているとはいえない 4. 全くケアプランに沿っていない 7. 重度訪問介護対象拡大の影響について (1) 重度訪問介護の対象拡大に基づく 行動障害を有する者に対する重度訪問介護の提供 1. 提供した 2. 提供していない 1. 提供した と回答した場合 1 提供回数 回 障害種別 知的 回 / 精神 回 / その他 回 2 提供時間 時間 (2) 地域支援事業の移動支援が重度訪問介護の対象になったケースの有無 1. ある ケース 2. ない (3) 重度訪問介護利用のためのアセスメントの実施者 1. 行動援護事業者 2. 発達障害者支援センター. その他 ( ) (4) アセスメントの結果 行動援護利用者が重度訪問介護の対象になったケース 1. ある ケース 2. ない 8. グループホーム ケアホーム一元化の影響について (1) 外部サービス利用型グループホームとの委託契約 1. 締結した 2. 締結していない 1. 締結した と回答した場合 1 締結したグループホーム箇所数 箇所 2 実際にヘルパーを派遣している 箇所 9. 居宅介護事業に関する問題点について (1) 居宅介護事業を運営する上での課題 ( 複数選択可 ) 1. 居宅介護サービス費の単価 2. 配置基準及び資格要件 3. ヘルパーの資格要件 4. 支給決定の方法 5. ヘルパーの担い手の不足 6. 制度利用手続きの煩雑さ 7. 請求事務の煩雑さ 8. その他 (2) 貴事業所が直面している課題点を具体的にご記入ください 43 ご協力ありがとうございました

第5期科学技術基本計画における目標値・指標

第5期科学技術基本計画における目標値・指標 7.% 6.% 58.1% 58.9% 59.5% 6.4% 61.% 61.5% 61.7% 61.9% 62.3% 63.5% 63.9% 5.% 4.% 3.% 2.% 1.% 44.4% 45.7% 45.1% 45.1% 44.9% 45.1% 39.2% 4.% 41.1% 41.5% 42.7% 27.6% 28.8% 29.6% 3.6% 31.4% 32.5% 33.5% 34.2%

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