½áºËÐÔ¸¹Ä¤Ñ×
|
|
|
- 围午 充
- 5 years ago
- Views:
Transcription
1 疾病名 结核性腹膜炎 英文名 tuberculous peritonitis 别名 ICD 号 K67.3* 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展结核性腹膜炎 (Tuberculous Peritonitis,TBP) 是由结核杆菌感染引起的慢性 弥漫性腹膜炎 在国内常见, 占结核发病率的 15% TBP 可发生于任何年龄, 但以 20%~40% 岁为最多, 女性多于男性, 生活贫困 酗酒 使用激素或免疫抑制剂, 慢性肾功能衰竭, 行移动性腹膜透析患者和艾滋病感染者易患本病 2. 发病机制研究进展 诊断研究进展 1. 辅助诊断检查进展 (1) 实验室检查进展 : 1 血液学检查 :50%~60% 的 TBP 患者有轻 ~ 中度贫血 白细胞计数大多为正常, 淋巴细胞分类增高 急性扩散或干酪型腹膜炎患者白细胞计数明显升高, 血沉显著增快 (50~100 mm /h), 并与病情严重程度相一致, 临床上将其作为诊断结核病活动的简易指标 但部分患者血沉也可正常 CA125 是高分子糖抗原, 多数卵巢上皮肿瘤患者血清 CA125 平升高 近年来发现, 某些 TBP 患者的血清 CA125 平可显著升高, 女性患者往往被误诊为卵巢肿瘤 有报道显示 TBP 患者治疗前血清 CA125 水平为 U/ml±106.19U/ml, 治疗后降为 20.80U/ml(P<0.001), 其对判断抗结核治疗的疗效有重要价值 2 结核菌素纯蛋白衍生物 (PPD) 试验 :PPD 试验强阳性对诊断有一定帮助, 皮内注射 PPD( ) 的阳性率为 24%~100% 粟粒型结核或重型患者本试验亦可呈阴性,PPD 试验阴性并不能排除 TBP 的可能 3 腹水 CA125 与腺苷脱氨酶检测 (ADA): 结核性腹膜炎患者血清及腹水 CA125 腺苷脱氨酶(ADA) 往往升高, 具有一定的诊断价值, 尤以腹水明显 单国栋等 ( 浙江大学医学院 ) 通过对诊断明确的结核性腹膜炎患者进行前瞻性研究, 探讨检测 CA125 ADA 在结核性腹膜炎患者中的临床意义 ( 中华内科杂志
2 2006/11), 认为 : 血清 ADA CA125 对结核性腹膜炎辅助诊断价值不大, 但两项联合检测敏感度 97.8%, 特异度 83.3%, 准确度 92.0%, 与单项检测比较敏感度无下降, 特异度 准确度均有明显提高, 因此腹水 ADA CA125 两项联合检测对结核性腹膜炎患者的辅助诊断价值较为突出 CA125 为不均一的高分子质量糖蛋白, 可存在于各种胚胎体腔上皮来源的组织中, 在正常人血清中 CA125 含量甚微 因其是一种相对分子质量较小的糖蛋白, 一旦组织受到炎症刺激或癌变时, 便可释放到浆膜腔液中并进入体循环, 导致血清及浆膜腔液中存在较高水平的 CA125 CA125 作为肿瘤 ( 特别是卵巢癌 ) 标记物已被广泛认可, 然而这种肿瘤标记物不具有组织或肿瘤的特异性, 国外已有文献报道 CA125 升高同样见于多种良性疾病, 如子宫内膜异位症 良性卵巢囊肿 盆腔炎症, 还有肝硬化腹水等, 特别是结核性腹膜炎 作者研究结果显示 : 结核性腹膜炎患者血清 腹水中均存在较高水平的 CA125, 血清 腹水 CA125 阳性率均达 100%, 与非结核性腹水组相比, 血清 腹水 CA125 水平无统计学差异, 提示 CA125 对鉴别结核性腹水意义不大 结核性腹膜炎患者经抗结核治疗 2 周后复查血清 腹水 CA125 水平均较前有明显下降 (P<0.05), 提示 CA125 可以作为一项判断结核性腹膜炎疗效追踪的观察指标 同时腹水中 CA125 平均浓度比血清更高, 血清 CA125 浓度随着腹水中 CA125 浓度的升高而平行上升, 提示腹水中的 CA125 以一定的比例被吸收入血循环导致血清 CA125 水平升高, 推测腹膜间皮组织受到损害时大量 CA125 释放到腹水中, 然后进入血液中, 从而导致腹水及血清中 CA125 水平明显升高, 但其升高的机制有待进一步研究 ADA 是嘌呤核苷酸循环中的一种重要的酶, 广泛分布于人体的小肠黏膜 脾 肝 肾等组织 细胞中 血清中的 ADA 主要来源于肝脏 ADA 的主要作用是促进淋巴细胞尤其是 T 淋巴细胞的增殖和分化 在结核性胸水或腹水中, 由于结核杆菌抗原的刺激,T 细胞增殖和分化能力加强, 故 ADA 活性增加, 在癌性胸水或腹水中 T 细胞增殖受抑,ADA 活性下降 本研究结果显示 :45 例结核性腹膜炎患者血清 ADA 阳性率只有 26.7%, 且治疗前后无明显变化, 可能与血清 ADA 主要来源于肝脏相关 腹水中 ADA 阳性率高达 97.8%, 且浓度水平显著升高, 与非结核性腹水组相比差异有统计学意义, 提示腹水 ADA 对鉴别结核和
3 非结核性腹水有较高的临床价值 ; 治疗后浓度水平下降明显, 前后比较有统计学差异, 则提示腹水 ADA 亦可作为判断结核性腹膜炎抗结核疗效的观察指标 4 血清 - 腹水白蛋白梯度和腹水 ADA 对结核性腹膜炎的诊断价值 : 王文虎等 ( 武汉大学人民医院 ) 选取 458 例腹水患者进行回顾性分析, 探讨血清 - 腹水白蛋白梯度 (serum-ascites album in gradient,saag) 和腹水 ADA 对结核性腹膜炎的诊断价值 认为 :SAAG<11g/L, 或腹水 ADA>40U/L, 尤其是后者, 可作为诊断结核性腹膜炎的敏感指标 RunyonBA 等报道认为约 75% 的腹水发生与肝硬化有关, 另外其他常见原因还有恶性肿瘤 (10%), 心力衰竭 (3%), 结核 (2%), 胰腺炎 (1%), 以及其他罕见的原因 结核在我国是常见和多发病, 如何将结核性腹膜炎与肝硬化相关的腹水相鉴别, 尤其是合并肝硬化时, 对临床的进一步诊治具有较大意义 慢性肝病患者中 SAAG 与门静脉压力呈线性相关 Runyon BA 等报道 SAAG> 11g/L 提示门脉高压, 其准确率达 97% 但单纯结核性腹膜炎中腹水总蛋白浓度 >25g/L, 几乎所有的单纯结核性腹膜炎 SAAG<11g/L 所以对于 SAAG<11g/L 的腹水应仔细考虑除肝硬化以外, 还有如结核性腹膜炎等诸多其他病因 但结核发生在肝硬化基础上时,SAAG 诊断结核的敏感性将下降到 29%~88%, 极易使 SAAG 对结核的诊断产生混淆 本研究结果显示, 单纯渗出性结核性腹膜炎组 (Ⅰa 组 ) 及肝硬化合并结核性腹膜炎组 (Ⅰb 组 ) 患者 SAAG 与肝硬化组 (Ⅱa 组 ) 比较差异有显著性意义 (P< 0.01), 但 Ⅰa 组与 Ⅰb 组比较差异无显著性意义 (P>0.05) 且以 SAAG<11g/L 为临界值, 在所有患者中以 SAAG 诊断结核性腹膜炎的敏感性为 90.6%, 特异性为 92.6%, 准确率为 92.4% 与 DemirK 等报道均有一定的出入, 可能与我们的病例选择来源不同有关 ADA 是人体嘌呤核苷分解代谢过程中起关键作用的酶, 它能催化腺嘌呤核苷降解为次黄嘌呤核苷后经核苷磷酸化酶催化成次黄嘌呤, 最终氧化成代谢终产物尿酸 由于它与 T 淋巴细胞分化的程度相关, 所以在 T 淋巴细胞中的活性比在 B 淋巴细胞中要高 结核性腹水中 ADA 的升高是结核分枝杆菌抗原刺激 T 淋巴细胞分化的结果 自发现结核性腹水中 ADA 明显升高, 并开始用于结核性腹水与其他原因的腹水的鉴别诊断以来, 在快速 非侵入性诊断结核性腹膜炎各种检验项目中, 腹水中 ADA 活性检测是研究最多的
4 本研究中单纯渗出性结核性腹膜炎组及肝硬化合并结核性腹膜炎组患者腹水 ADA 分别与肝硬化组比较差异有显著性意义 (P<0.01) 以腹水 ADA>40U/L 为阳性临界值, 在所在患者中以腹水 ADA 诊断结核性腹膜炎的敏感性为 94.3%, 特异性为 95.6%, 准确率 95.4% 与 Sanai FM 等报道一致 且 Ⅰa 组与 Ⅰb 组相比较差异无显著性意义 (P>0.05), 似乎提示腹水 ADA 在结核性腹膜炎中的升高与是否存在基础肝硬化无关, 与 Burgess LJ 的报道一致, 但与 Hillebrand DJ 等的报道不同, 值得进一步的探讨 至于临界值可能受到各种检验方法的影响,Sanai FM 等认为将腹水 ADA>30U/L 作为临界值目前最适合 但最新的临床荟萃分析显示, 将腹水 ADA 定为 36~40U/L, 诊断结核性腹膜炎的敏感性为 100%, 特异性为 97% 本研究表明,SAAG<11g/L 和腹水 ADA>40U/L 对诊断结核性腹膜炎有很好的敏感性 特异性和准确率, 尤其是后者似乎不受是否有肝硬化存在的影响, 值得在临床上推广应用 5 腹水检查 : A. 常规检查 : 腹水常为草黄色或黄色, 外观混浊, 稍带血性, 有时呈稀薄乳糜样, 静置后可形成胶冻状凝块 比重 >1.018, 蛋白定量 >25g/l, 白细胞计数 > /L, 以淋巴细胞为主, 符合渗出液标准 若合并肝硬化腹水, 则腹水比重 蛋白定量和白细胞计数均低于典型改变, 甚至接近漏出液, 诊断困难 B. 腺苷脱氨酶 (adenosine deaminase ADA): 结核性腹膜炎患者腹水 ADA 值显著高于其他原因引起的腹水 C. 结核菌检查 : 腹水浓缩涂片, 其抗酸染色阳性率 <5% 腹水结核菌培养阳性率为 30% 左右, 需时 6 周, 其诊断价值受限 应用聚合酶链反应 (PCR) 法检测结核性患者的腹水结核菌 DNA, 为首选的非创伤性诊断方法 (2) 特殊检查进展 : (1) 影像学检查 : 腹部平片 X 线钡餐造影 B 超和 CT 诊断 TBP 的阳性率分别为 50.0%(19/38) 79.4%(27/34) 80.6%(25/31) 和 79.2(19/34), 但没有一种方法能提供 TBP 的所有改变 1B 超检查 : 病程 >1 个月的患者,B 超下可见丝带样回声浮动或多条相互牵连呈网格样分隔特征 黏连型者可见轮廓模糊, 边界不整的局限性光团或光
5 斑, 其间或边缘有小低回声区 混合型者腹部可探及边界模糊的光团或光斑, 伴有无回声区和光带 腹内结核患者经 B 超检查可发现有淋巴结肿大, 多位于 门静脉 胰腺和肠系膜周围 ; 有钙化和异质回声图像, 证实有结核性淋巴结 炎 同时,B 超引导下细针抽吸活组织检查 (FNAB) 可提供组织学依据 2X 线检查 : 腹部平片有时可见腹腔内大小不等的斑点状或结节状钙化 影, 黏连型者的 X 线钡餐检查可见肠襻汇集成团 运动减弱, 或因包裹性积液 占据肠间隙, 或同时存在肠结核不完全性肠梗阻征象 3CT 检查 : 腹部断层扫描显示薄而规则的网膜线覆盖渗出液 (37%) 肠管 黏连 肠系膜改变 (98%) 肠管 网膜局限性增厚 (50%) 壁层腹膜轻度均匀增 厚 淋巴结肿大 (30%) 脾肿大和脾钙化等腹内结核征象 4 同位素 镓扫描 : 镓在腹部呈弥漫性或局灶性聚集, 而在肝内聚集减 少 经抗结核治疗后, 镓聚集消失, 认为 可判断抗结核治疗的效果 镓扫描不仅有助于 TBP 的诊断, 且 (2) 腹腔镜检查 : 腹腔镜检查为确诊 TBP 最可靠的手段 腹腔镜下可见腹膜 色泽的改变 ( 潮红或灰白 ) 粟粒小结节 纤维束带 腹膜黏连 网膜萎缩和腹水 等肉眼病理改变 对病变腹膜, 尤其是粟粒小结节腹腔镜下直视活检可提供确 切诊断, 其准确率为 86.0%~93.5% 有报道回顾分析了 163 例 TBP 患者腹腔镜 下均发现渗出性腹水, 而粟粒性结节 腹膜黏连 腹膜充血者分别为 87% 68% 63%; 腹腔镜引导下腹膜活检发现 87% 的患者有干酪性肉芽肿 2. 临床诊断进展结核性腹膜炎不易获得病理或病源诊断, 常漏诊或误 诊, 而早期病例以漏诊为多 若患者有肺结核, 腹部出现饱胀疼痛或柔韧感, 常应想到 TBP 可能 有些患者所表现的全身情况, 像消瘦 营养差或腹部症状 多, 常不能以肺部少量结核灶解释, 特别是肺结核病灶已局限稳定, 而腹部症 状尚明显, 则要考虑合并 TBP 可能 TBP 临床表现复杂多变, 有的病例起病较 慢, 症状较轻, 以至在病后数周或数月才能引起患者的重视 少数患者起病 急, 以急性腹痛或骤起发热为主要表现 也有不少患者以腹部肿块为首发症 状 个别起病隐匿或无结核中毒症状, 患者营养状况较差, 腹部触诊可有柔韧 感, 但柔韧感也不是特异性的 腹部柔韧感是由于腹膜受轻度刺激或慢性炎症 所致的一种表现 结核性腹膜炎的诊断要获取细胞学及病理依据是很困难的
6 大部分病例是靠辅助依据的综合分析而得出诊断 因此, 对任何原因不能解释的渗出性腹水, 均应排除 TBP 的可能 根据病史 体征提示诊断 : (1) 有肺结核或腹膜外结核病史 ; (2) 有发热 盗汗 血沉加快和 PPD 试验阳性等活动性结核表现 ; (3) 有腹痛 腹胀 腹水征 腹部柔韧感和黏连性包块等典型的腹部症状体征 ; (4)X 线钡餐 腹部 B 超或 CT 检查出现前述典型改变 ; (5)5 腹腔诊断性穿刺, 腹水为渗出液, 淋巴细胞占优势,ADA 值明显升高, 抗酸杆菌阳性 ; (6) 腹腔镜腹膜活检发现干酪性肉芽肿 腹膜组织结核菌检测阳性 ; (7) 短期 (2~3 周 ) 内抗结核试验治疗有效 对于无肺结核或胸膜炎的病人, 腹水是诊断 TBP 重要依据之一, 过大量腹水, 特别是漏出液多不考虑 TBP, 中少量的腹水, 即使为渗出液也不一定都是 TBP, 腹水内分离出结核分支杆菌阳性率太低, 作 PCR 检查虽有较高阳性率, 因其试验条件要求高, 各单位检查结果也常不相同, 故对其评价也尚不一致 对已抽到腹水的病例一定要排除腹腔内其他脏器 包括胃 肝 胰 卵巢等病变引起的腹水, 然后再结合全身症状, 特别是腹部症状及 PPD 试验等进行综合诊断, 少数 TBP 也可出现血性腹水 有时有明显的慢性全身症状及明显或不太具体的腹部及消化道症状, 若经 B 超或 CT 发现少量腹水, 则应引起重视 因 CT 尚不能在基层普遍进行,B 超检查常在腹部右外侧缘与膈肌之间或肝肾间隙发现带状无回声区, 提示已有少量腹水, 或发现原因不明的盆腔积液, 因盆腔腹膜结核常为 TBP 一部分, 首先到妇科就诊发现 当腹部疑有不规则包块时,B 超可发现粘连性含气肿块, 但不能鉴别是结核性, 炎性或肿瘤 CT 检查可识别囊肿还是实质性肿块,CT 增强较磁共振更清晰 要获得阳性的病理诊断依据, 以 Cope 或 Abrams 针对壁层腹膜作穿刺活检, 因有穿刺引起腹腔内出血死亡的报告, 已较少用 有些疑难病例, 若长期犹豫拖延, 还不如果断地作局部剖腹探查或通过腹腔镜以获取病理诊断, 属安全可行 治疗与预防方法研究的进展 一般支持疗法 : 对粘连型与干酪型病例, 应给与低纤维素 高热量 高蛋白 高维生素饮食, 低纤维素食物可减少肠蠕动, 从而减少肠梗阻发生 除了
7 遵循早期 联合 适量 规则 全程 五大原则外, 腹膜外无活动结核者疗程为 1.5 年适宜 可适用利福平 异烟肼及吡嗪酰胺等药 若腹膜外有活动结核者, 疗程应延长 2 年, 并加用链霉素或乙胺丁醇 1. 内科治疗 (1) 抗结核治疗 : 应遵循早期 联合 ( 三联或四联 ) 规则 足量和全程的原则 应注意药物的耐药性和副反应, 因为这些药物多数为肝毒性药物 对有高热 中毒症状重和腹水的病例, 适当应用肾上腺皮质激素, 在抗结核药物覆盖下试予泼尼松可防止纤维化和黏连的发生 大多数抗结核药物对肝脏有一定毒性, 为坚持抗结核药物的规则治疗, 应尽可能选用肝脏毒性低的药物, 或适当减少用药剂量, 如异烟肼 (INH) 尽可能减少与利福平 (RFP) 合用等 国外报道显示以不含 RFP 的三联 [ 链霉素 (SM)+ 吡嗪酰胺 (PZA)+ 乙胺丁醇 (EMB)] 疗法治疗 TBP 患者 26 例, 疗程为 6 个月, 治疗结束后平均随访 19 个月 ±1.7 个月, 发现 22 例治疗后反应良好, 认为不含 RFP 的三联疗法对 TBP 治疗有效 还有报道将有肝病史的 TBP 分为 2 组,A 组 (n=15) 先予 INH+RFP+EMB 治疗 2 个月, 随后以 INH+RFP 治疗 7 个月 ;B 组 (n=16) 予 INH+PZA+EMB+ 氧氟沙星治疗 2 个月, 随后以 INH+EMB+ 氧氟沙星治疗 10 个月, 发现所有患者对治疗反应良好,A 组患者的肝脏毒性 [ 丙氨酸转氨酶 (ALT) 或天冬氨酸转氨酶 (AST) 正常值的 2.5 倍或 >400IU/L, 总胆红素 >2.5mg/dl] 发生率为 26.6%,B 组患者肝脏毒性的发生率为 0%(P<0.05), 认为肝脏病史的患者, 采用氧氟沙星抗结核治疗方案对 TBP 有效 (2) 抽液治疗 : 目前多数学者主张有规律的抽液治疗, 根据腹水量每周 1~ 3 次, 每次为 1000~1500ml, 直至不能抽为止 抽液时不宜过快, 腹腔抽液后腹腔内注入异烟肼 300mg, 丁胺卡那 0.6g, 地塞米松 10mg, 可增加腹腔内有效药物浓度, 促进腹水吸收, 减轻肠粘连发生, 提高疗效, 缩短抽液时间 腹水型是应用激素最好适应证, 可以提高疗效, 促进腹水吸收, 减少粘连发生, 但对粘连型干酪型病例应慎用 (3) 离子导入消腹汤治疗 : 贾米山 ( 河北省滦平县卫生监督所 ) 应用离子导入自拟中药消腹汤治疗结核性腹膜炎 62 例, 收到较好效果 方法 : 在抗结核药物强化治疗的同时应用自拟消腹汤 ( 茯苓 15g, 白术 9g, 泽泻 12g, 陈皮 10g, 法半夏 10g, 草豆蔻 6g, 延胡索 9g, 川楝子 12g, 木香 9g, 枳实 9g, 大腹皮
8 10g, 干姜 10g, 丹参 12g, 甘草 8g) 离子导入治疗 采用 HY-D 电脑中频药物导入治疗仪, 将消腹汤煎剂 50ml 浸在纱布垫上, 置于正极板放在侧腹壁上, 另以同样规格温水浸湿的纱布垫置于负极电极板放在另一侧腹壁上, 开机电流为 5~10Ma( 根据患者耐受情况决定 ), 每次治疗 20min, 每日 1 次,15 次为 1 疗程 由于结核性腹膜炎渗液中含大量纤维蛋白, 单纯抗结核药物治疗常引起腹膜增厚, 腹水包裹, 肠管粘连, 严重者可致完全性或不完全性肠梗阻 因此, 配合应用消腹汤离子导入治疗, 收到较好疗效 结核性腹膜炎中医辨证属脾虚湿困, 气滞血瘀 治宜健脾利湿, 行气化瘀 消腹汤中茯苓 白术 陈皮 半夏 泽泻 草豆蔻 干姜 甘草健脾化湿 ; 川楝子 木香 枳实 大腹皮行气止痛 ; 延胡索 丹参活血化瘀 离子导入是通过直流电的作用, 将药物经过皮肤 汗腺 毛孔囊管口导入皮下, 再由血液 淋巴液进入深部组织, 发挥药物在病变部位的治疗作用, 达到消炎 松解粘连的目的 另一方面直流电能直接刺激皮肤神经末梢, 通过神经及体液途径, 引起药物离子的全身反射作用 离子导入消腹汤治疗结核性腹膜炎效果好, 费用低, 无痛苦及毒副作用, 值得临床应用 (4) 腹腔内注入降纤酶和川穹嗪预防结核性腹膜炎粘连 : 苏夏鹏 ( 新乡医学院 ) 采用腹腔内注入降纤酶和川穹嗪的方法, 预防结核性腹膜炎粘连, 认为可有效降低腹膜肥厚粘连和包裹性积液的发生 结核性腹膜炎并发腹水是由于结核杆菌和干酪样物质进入腹膜腔引起的腹膜腔特异性炎症 由肠系膜淋巴结结核 肠结核 阑尾结核 输卵管结核的病灶直接蔓延或干酪病灶破溃所致, 另有小部分为腹外结核经由淋巴或血行播散所致 病理特点是腹膜充血性水肿 白细胞浸润 内皮细胞脱落 腹膜表面沉着纤维蛋白, 腹水中纤维蛋白原含量较高, 且纤维蛋白原易附着于有炎症的脏 壁层腹膜及肠管上, 易造成腹腔内粘连或包裹形成, 最终并发肠梗阻, 使病情难以治愈, 产生腹痛及影响胃肠功能 减少腹膜粘连的关键是腹水中纤维蛋白原降解, 降纤酶的药理作用特点在于其可特异性地降低纤维蛋白原含量降纤酶含有类凝血酶, 有分解纤维蛋白原 降低血浆纤维蛋白原含量及抗凝作用 不会使纤维蛋白交联成不溶凝块 这种纤维蛋白不稳定, 极易被纤溶酶降解, 从腹水中清除 降纤酶含有纤维蛋白溶解酶, 能溶解纤维蛋白降低血管阻
9 力加快血流速度, 增加血流量, 改善微循环 川芎嗪注射液具有阻止免疫复合物形成, 抑制病菌生长, 促进炎症吸收, 增强毛细血管致密性, 降低血粘度, 改善微循环, 增加内脏器官血液供应 本品亦可清除自由基, 防治脂质过氧化损伤 ; 影响补体, 增强免疫机能, 并有一定的镇痛 解痉作用 两药合用能够更有效的清除腹水中的纤维蛋白及其降解产物, 达到防止腹膜增厚粘连及包裹性积液形成的目的 在有效抗痨基础上腹腔内注入降纤酶和川穹嗪, 可以提高结核性腹膜炎治愈率, 降低腹膜粘连包裹发生率, 从而减少肠梗阻的发生 另外, 对已发生腹膜粘连包裹的患者效果较差, 因此尽可能早发现 早治疗 从治疗组病例可以看出对腹膜增厚和粘连较轻的患者仍有一定效果 用降纤酶和川穹嗪行腹腔内注射治疗的有关报道很少, 用量和给药时间尚无定论 有报道腹腔内注入降纤酶有引起出血的可能, 通过观察本组患者的出凝血功能未受影响, 同时也未发现其它不良反应 (5) 结核性腹膜炎并粘连性肠梗阻的中西医治疗体会 : 张志国 ( 成都市第三人民医院 ) 方法 : 在采用抗结核 禁食 持续胃肠减压 补充水电解质液 维持酸碱平衡等一般治疗基础上, 应用大承气汤加减给予口服或由胃管注入和保留灌肠治疗 应用中医辨证施治以通里攻下 活血化瘀的方法, 用复方大承气汤加减保留灌肠, 以粗胃管插入肛门 40cm 以上, 缓慢注入或滴入,1 剂 /d,3~5 次 /d 充分胃肠减压, 待胃液清晰后, 用大承气汤加减方剂, 煎汁约 150ml, 过滤后经胃管注入并夹管 2~3h,4~6 次 /d,1 剂 /d 患者恢复排气排便后, 将中药减量改为口服至治愈 讨论 : 近年来, 结核感染导致的结核性腹膜炎亦越来越引起人们的重视 据统计分析, 粘连性肠梗阻是其最常见的并发症 许多患者不但遭受结核杆菌的感染, 导致严重的结核感染中毒症状, 而且由于肠道的梗阻, 患者呕吐 腹痛 腹胀, 长期不能进食, 营养状态的恶化, 对结核的免疫力进一步下降 目前抗结核治疗仍以内科结核治疗为主 而对于腹腔内粘连性肠梗阻治疗许多人存在不同的观点, 很多人采用手术治疗, 但手术治疗易造成肠管壁的损伤, 形成肠瘘, 而且手术又可造成腹腔内再次广泛的粘连 因此, 我们对于结核性腹膜炎并肠梗阻的患者首先采用中西医结合的保守治疗, 包括禁食 胃肠减压和维持酸碱平衡, 积极进行正规的全胃肠外营养支持, 改善患者的营养状态, 减轻肠壁水肿 应用肾上腺皮质激素, 促使肠道炎症和水肿的消退, 缓解
10 肠粘连, 使用激素 1 周左右 同时采用大承气汤加减方剂治疗, 其中中药大黄胃管注入具有 攻下独行 功效, 这是由于它对肠道的电生理活动有明显的兴奋作用, 从而使肠道蠕动加快 ; 同时大黄有清除肠道中氧自由基的作用, 可防止急性胃肠粘膜病变 同时芒硝用至 20g 增加大黄的攻下作用 复方大承气汤加减保留灌肠首先作用于直肠, 并可很快被直肠粘膜吸收, 增加了通便的疗效 由于中药的作用, 可减轻肠管的压力, 有利于肠管静脉和淋巴液的回流, 改善肠壁的血供, 从而可大大减轻肠壁的水肿, 解除肠道梗阻, 患者进食后可明显改善营养状态, 增加对结核杆菌的防御能力 用药后肠蠕动增加, 中药的协同作用可保护胃肠屏障, 减少细菌移位的机会, 减轻患者毒素吸收的中毒症状 亦有研究显示中药的功下作用可以预防腹腔内形成新的粘连, 从而可以延缓结核性腹膜炎病情的发展 采用中西医相结合的方法治疗结核性腹膜炎并发肠梗阻的患者取得了良好的效果, 并且可进一步探索采用更好的治疗方法 但是保守治疗有其适应证, 笔者认为遇有以下情况仍须手术治疗, 如结核侵蚀肠管发生溃疡穿孔并发全腹膜炎 ; 形成局限性脓肿经抗结核治疗无明显好转者或并发肠梗阻经保守治疗无效者, 广泛的完全性肠梗阻或在治疗的过程中疑有肠绞窄时, 这就需要在治疗的过程中, 密切观察患者的病情 腹部体征及生命征, 及时发现病情的变化, 必要时立即中转手术, 以免延误患者的病情, 造成不良的后果 2. 外科治疗 (1) 手术治疗指征 : 手术特征包括并发急性完全性或不完全性肠梗阻, 慢性肠梗阻经内科诊治无效者 ; 发生肠穿孔或肠系膜淋巴结结核破溃引发化脓性腹膜炎及急性结核性腹膜炎者 ; 腹壁瘘或肠瘘经抗结核等保守治疗无效者 ; 不能鉴别腹腔内肿瘤者 包括 : 1 并发完全性急性肠梗阻 或不完全性慢性肠梗阻经内科治疗 ( 如禁食 胃肠减压 胃肠外高营养和抗结核治疗等 ) 无效者 ; 2 肠穿孔引起急性腹膜炎, 或局限性化脓性腹膜炎经抗生素治疗无效者 ; 3 肠瘘经加强营养和抗结核治疗而未能闭合者 ; 4 诊断困难, 与腹腔内肿瘤或某些原因引起的急腹症无法鉴别而需剖腹探查者 (2) 手术注意事项 :
11 1 由于 TBP 造成的腹腔的广泛粘连较重, 故术中不要盲目分离粘连, 查明造成梗阻的原因, 是粘连团块 束带成角, 还是广泛粘连, 根据梗阻原因再相应处理 2 分离粘连要细心 耐心 操作轻柔, 尽量避免损伤, 以钝性加锐性分离 3 肠管剥离后, 对局限性肥厚 增生 成角 折叠的肠瓣应切除为好 4 如全小肠粘连且剥离面广, 粘连面多, 无法覆盖者行肠排列术 5 结核患者术中渗血较多, 尤其在剥离的粗糙面, 故术中应彻底止血 6 术中抗结核药常规冲洗腹腔 7 术中腹腔常规留置引流管, 达到引流和继续局部用药目的 目前存在问题和研究热点 1. 防止漏诊和误诊近年来, 结核性腹膜炎患病率虽呈逐年下降趋势, 但轻型 不典型者仍不少见, 有时诊断较困难 该病起病大多隐匿, 临床表现不典型, 加之临床医师对该病警惕性不够, 在各级医疗单位结核性腹膜炎的误诊率较高 尤其近年来我国结核发病率有所上升, 更应提高对本病的认识, 做到使患者得到及时有效诊治, 防止因误诊而延误了病情 不典型病例易被误诊为其他伴有腹水的病症, 如肝硬化腹水 肠梗阻并发腹水 腹腔淋巴瘤或盆腔肿瘤腹腔转移并发腹水 卵巢囊肿等, 临床鉴别有一定难度 对于不典型结核性腹膜炎更应全面采集病史, 仔细体检, 尽可能完善相关检查, 对所有资料进行全面认真综合分析, 才能作出正确的诊断 2. 加强结核性腹膜炎临床治疗的研究提供治疗水平, 有效防止并发症, 加强临床中西医结合治疗的研究, 为临床医师提供有效方案 3. 加强实验室检查诊断的研究结核性腹膜炎患者血清和腹水 CA125 升高较为常见, 但血清 腹水 CA125 升高还常见于肝硬化 妇科疾病或恶性腹水, 且其升高幅度与结核性腹膜炎有重叠 据报道 80% 的结核性腹膜炎患者腹水的 ADA 活性增高到 30U/L 以上, 而非结核性腹水 ADA 很少达到该水平 腹水 ADA 升高平均异常值达 (50.74±16.80)U/L, 对结核性腹膜炎诊断有一定的提示意义 而抗结核抗体阳性 PPD 试验阳性至强阳性也只是支持, 并不能确诊结核性腹膜炎 腹水病因学检查阳性率低, 浓缩后查抗酸杆菌检出率并不高, 近年来, 开展的腹水中结核杆菌 PCR 检测法大大提高了阳性率, 但可出现假阳性
12 对不能确诊患者, 只有进一步取得结核病理证据才能进一步明确诊断 目前认为腹膜活检 腹腔镜下活检是结核性腹膜炎疑似病例最可靠的确诊手段 可在超声引导下进行, 若取样在腹膜病变较轻或不典型部位进行 组织块较小或取样范围较局限等, 也会影响诊断 因此, 加强实验室诊断研究, 为临床提供有效 安全 易操作的诊断方法, 有利于医师作出早期诊断 近期期刊发表的部分论文 CA125 与腺苷脱氨酶在结核性腹膜炎患者中的临床意义中西医结合治疗结核性渗出性腹膜炎疗效观察拟诊为进展期卵巢癌的结核性腹膜炎 CT 征象探讨结核性腹膜炎误诊教训分析血清 - 腹水白蛋白梯度和腹水腺苷脱氨酶对结核性腹膜炎的诊断价值
肠结核
结核性腹膜炎 Tubercular peritonitis 武汉大学中南医院消化内科 李瑾 定义 (definition) 结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性 弥漫性腹膜感染 肠结核 肠系膜淋巴结结核 女性盆腔结核 结核性腹膜炎等可称为腹腔结核病 近年来, 发病率有下降趋势, 但临床上仍较常见 以青壮年多见, 女性多于男性, 男女比约为 1 : 2 病因与发病机制 (Etiology and pathogenesis)
中 草 药
中 草 药 致 谢 李 沛 赵 继 敏 郑 智 敏 江 亚 楠 等 病 理 生 理 学 教 研 室 老 师 在 实 验 中 给 予 的 指 导 和 帮 助 狄 建 彬 顾 振 纶 赵 笑 东 钱 培 刚 蒋 小 岗 郭 次 仪 中 草 药 中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 41 卷第 8 期 10 年 8 月 1324 LDL C 非常明显升高 (
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
材料 方法
生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人
½áºËÐÔ¸¹Ä¤Ñ×
疾病名 结核性腹膜炎 英文名 tuberculous peritonitis 缩写 别名 ICD 号 K67.3* 概述 结核性腹膜炎是由结核菌引起的一种慢性 弥漫性腹膜感染 腹腔结核感染可由肠结核 肠系膜淋巴结结核 输卵管结核直接蔓延或其他原发结核感染灶内的结核菌随淋巴 血行播散而来 流行病学 结核病的发生与社会经济情况有密切关系 营养不良 生活条件恶劣的人群, 结核发病率高 我国解放前结核病很常见
: , Olympus- [5] CF260,, 10~20cm [6-8] 80,30 4~6, 10% 5 80,, HE ,P< ,35, 17~81, 2 (49.5±6.1) : 2.1 : 1.2
![: , Olympus- [5] CF260,, 10~20cm [6-8] 80,30 4~6, 10% 5 80,, HE ,P< ,35, 17~81, 2 (49.5±6.1) : 2.1 : 1.2](/thumbs/52/29352158.jpg ": , Olympus- [5] CF260,, 10~20cm [6-8] 80,30 4~6, 10% 5 80,, HE ,P< ,35, 17~81, 2 (49.5±6.1) : 2.1 : 1.2")
64 ( )2015 55 6JournalofNanchangUniversity(MedicalSciences)2015,Vol.55No.6 80 (, 244000) : 200910 2014 10 80 81.3%, ( ) 17~81 (P>0.05) (P
南通大学杂志社 南通大学学报 医学版. */(& 0 1&( () (' / ' '-& -' (- 评价血清 %'8$ 在肝细胞肝癌诊断中的作用 张 玉 邵建国 陈 琳 卞兆连 管海涛 南京中医药大学 南京 江苏省南通市第三人民医院肝病研究所 摘 要 目的 探讨血清 %'8$ 作为一种新的生物标志
.*/& 0 1&) '/' '-& -'- 评价血清 %'8$ 在肝细胞肝癌诊断中的作用 张 玉 邵建国 陈 琳 卞兆连 管海涛 南京中医药大学 南京 江苏省南通市第三人民医院肝病研究所 摘 要 目的 探讨血清 %'8$ 作为一种新的生物标志物在肝细胞肝癌 2&-*&/ -&/-'%&3 44 诊断中 的作用 方法 采用实时定量聚合酶链式反应 /&$'% 9*&'&' 2%/& -&' /&-'3
½áºËÐÔ¸¹Ä¤Ñ×
疾病名 结核性腹膜炎 英文名 tuberculous peritonitis 缩写 别名 ICD 号 K67.3* 概述 结核性腹膜炎是由结核菌引起的一种慢性 弥漫性腹膜感染 腹腔结核感染可由肠结核 肠系膜淋巴结结核 输卵管结核直接蔓延或其他原发结核感染灶内的结核菌随淋巴 血行播散而来 流行病学 结核病的发生与社会经济情况有密切关系 营养不良 生活条件恶劣的人群, 结核发病率高 我国解放前结核病很常见
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
总结腹腔镜手术诊治先天性胆管扩张症 的经验 评价腹腔镜肝外扩张胆管切除 肝管空肠吻合术的可行性及安全性 回顾 年腹腔镜手术治疗 例 患者的临床资料 分析其手术技术 围手术期并发症及随访情况 例胆总管呈囊状扩张 例呈梭形扩张 其中 例行术中胆道造影 例显示胰胆管合流异常 例成功完成腹腔镜手术 例中转开腹 其中 例囊肿巨大 例 型囊肿损伤十二指肠 例合并炎性血管瘤出血 例伴有肝内胆管局限性扩张 型 同时行肝门胆管狭窄段切开或切除扩大成形术
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
中国防痨杂志 年 月第 卷第 期 ()*++',%$)"'"%-.#/ "$!,+$+++%$-+>!%#'#!"#!#'%"#'(-+>4"+$+$'"%$'%4"%+"# ',%$'##'%"##'%"#'!"#"+ 结核性胸膜炎是结核分枝杆菌感染胸膜而引发 的胸膜超敏反应性炎症 在结核病流行的
中国防痨杂志 年 月第 卷第 期 ()*++',%$)"'"%-.#/ 论著 联合检测三种细胞因子对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值 唐静 张先明 万方 文学 杜娟 摘要 目的探讨联合检测胸腔积液中三种细胞因子 腺苷脱氨酶 *4* 干扰素诱导蛋白 白细胞介素 水平对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值 方法选取 年 月至 年 0 月在贵州医科大学附属医院呼吸内科及贵州省肿瘤医院胸部肿瘤科住院的 0
附属八一医院 中西医结合临床 04 普通外科疾病中西医临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医内科学 07 内分泌疾病临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医妇科学 01
2014 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号 拟录取单位 拟录取专业 研究方向 备注 032014101 002 第一临床医学院 105701 中医内科学 06 肾脏病临床研究 按专业录取 032014102 024 附属八一医院 105709 中西医结合临床 02 肿瘤内科诊治临床研究 按专业录取 032014103 002 第一临床医学院 105709 中西医结合临床 02 心血管疾病中西医临床研究
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105
2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01
兽医临床诊断学实验指导
兽 医 临 床 诊 断 学 实 验 指 导 河 北 科 技 师 范 学 院 动 物 科 学 系 临 床 兽 医 学 实 验 室 2009 年 2 月 目 录 学 生 实 验 守 则... 3 实 习 一 动 物 的 接 近 保 定 和 基 本 检 查 法...4 实 习 二 临 床 基 本 检 查 法 及 一 般 检 查...10 实 习 三 循 环 系 统 的 临 床 检 查...15 实 习 四
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
考生编号政治政治分外语外语分科目 1 科目 1 分科目 2 科目 2 分总分专业代码专业名称考试方式报名号 思想政治理论缺考英语一 45 生物综合 38 生理学缺考 药理学全国统考 思想政治理论
100019008910001 思想政治理论缺考英语一 45 生物综合 38 生理学缺考 83 078006 药理学全国统考 110190172 100019008910002 思想政治理论 61 英语一缺考药学综合 ( 缺考生理学 51 112 078006 药理学全国统考 110199187 100019008910003 思想政治理论缺考英语一缺考生物综合缺考 生物化学与分子生物学 缺考 --
中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药
现将 2018 年高密市卫生计生事业单位公开招聘工作人员进入面试人员名单公示如下 : 注 : 现场资格审查时间另行公告, 请考生及时关注中国高密网站发布的相关信息, 因本人原因错过重要信息而影响考试聘用的, 责任自负 高密市卫生和计划生育局 2018 年 8 月 24 日 考号 报考专业 报考单位 报考岗位 成绩 名次 3707270818 综合类 (A) 高密市爱国卫生运动委员会办公室 法律 73.5
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
材料 方法
生物技术通报 陆敏 许黎明 吴宏宇 张继恩 李国栋 黄青山 溶葡萄球菌酶 是一种能高效裂解葡萄球菌细胞壁的肽链内切酶 已有研究表明其能够有效预防和去除奶牛乳腺中葡萄球菌的感染 但该酶在牛奶中的性质研究还缺少详细的研究数据 现对重组溶葡萄球菌酶在牛奶中的一些性质进行研究 检测了加入溶葡萄球菌酶后牛奶性状的变化和重组溶葡萄球菌酶在牛奶中的酶活的稳定性以及溶葡萄球菌酶在牛奶中的抑 杀菌活性 结果显示 重组溶葡萄球菌酶未改变牛奶的外观性状
潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 儿科医师 潍坊市中医院 儿科医师
2017 年潍坊市卫计委直属事业单位公开招聘 市中医院考点面试成绩及总成绩 报考单位报考岗位准考证号笔试成绩 原始面试成绩 面试校正后成绩 总成绩 潍坊市中医院 脑病医师 A 博士 93.10 潍坊市中医院 肿瘤医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 外科医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 骨科医师 A 博士 94.20 潍坊市中医院 病理技师 785013905 60.5 88.30 74.40
天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所结核病防治所疾病预防控制中心疾病预防控制中心 中心血站 0 专技岗 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 专技岗 专技岗 专技岗 0 03
天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 3 03 0 专技岗 4 04 0 专技岗 5 05 0 专技岗 6 06 0 专技岗 7 07 0 专技岗 8 08 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 招聘招聘条件招聘代人数简介专业学历其他码 从事临床麻醉工作 从事临床药学工作 从事放疗物理师工作从事临床影像诊断工作 从事临床影像技术工作 0 临床医学
002 临床医学系 老年医学 01 老年疾病 临床医学系 神经病学 02 癫痫 痴呆和头痛 医学影像学院 影像医学与核医学 01 体部 CT/MRI
bkyxsdm bkyxsmc bkzydm bkzymc bkyjfxdm bkyjfxmc ksbh zf 001 基础医学院 100102 免疫学 02 自身免疫 ( 风湿免疫 ) 106348100102002 319 001 基础医学院 100103 病原生物学 04 消化系统肿瘤与霉菌感染的相关研究 106348100103003 304 001 基础医学院 100104 病理学与病理生理学
()* 治疗原则 1. 颈部解剖和生理 (1) 解剖 () 甲状腺生理 () 甲状旁腺生理. 单纯性甲状腺肿 (1)* 病因 ()* 治疗原则 熟练 (1)* 分类和特点 二 甲状腺 及甲状旁腺 疾病. 甲状腺功能亢进 ()* 外科治疗适应证和禁忌证 ()* 外科治疗要点 (4)* 手术前准备 (5
019 普通外科学主治医师考试大纲 - 专业知识 / 相关专业知识 单元细目要点 科 目 要 求 1. 概述颈部分区 (1) 血管损伤. 颈部损伤 () 胸导管损伤 () 气管损伤 (4) 食管损伤 (5) 神经损伤 (1) 急性化脓性淋巴结 一 颈部疾 病. 颈部急性化脓性 感染 炎的临床表现及治疗 () 口底化脓性蜂窝织炎的临床表现及治疗 () 颈深部化脓性蜂窝 织炎的临床表现及治疗 (4) 项痈的临床表现及
校园之星
x x x x x x C H N O V x B x x x x S S x mm cm cm cm cm x x x x x x x x A A B X B B ml x x B
中国防痨杂志 年 月第 卷第 期 )*+',-./.,-0#1..!-.#'-"#',-.'#)!,%#'-"#'36/33-'#$+:+ %."%."#!-2"%... #3',-.'##'-"#6#'-"#' 5!#!!'""+"!"'"#!-2! 结核病已经成为严重危害人类健康的主要传染 病之
中国防痨杂志 年 月第 卷第 期 )*+',-./.,-0#1 论著 结核感染 3 细胞斑点试验联合腺苷脱氨酶检测诊断结核性胸膜炎的价值 吴景秋 房宏霞 蔚鸣 许鑫鑫 岳治国 刘玉琴 侯艳杰 摘要 目的分析结核感染 3 细胞斑点试验 36/33 联合腺苷脱氨酶 +:+ 检测诊断结核性胸膜炎的价值 方法对 ( 年 " 月黑龙江省传染病防治院确诊或临床诊断为结核性胸膜炎的 ( 例患者和非结核性胸膜炎的
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
< CBB6CABFC2BCC8A1C7E9BFF6202D20B8B1B1BE2E786C73>
001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010
巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄
¶ñÐÔÐØÇ»»ýÒº
疾 病 名 恶 性 胸 腔 积 液 英 文 名 malignant pleural effussion 别 名 ICD 号 J98.9 病 因 和 发 病 机 制 研 究 的 进 展 1. 病 因 研 究 进 展 恶 性 胸 液 中 以 肺 癌 尤 其 是 周 边 型 肺 癌 胸 膜 转 移 为 多 肺 癌 引 起 胸 腔 积 液 的 直 接 原 因 : 胸 膜 上 转 移 性 病 灶 增 加 了
福建农业学报 材料与方法 试验菌株 引物 主要仪器 主要试剂 细菌培养 模板的制备 反应条件 扩增产物的检测 特异性试验 敏感性试验 分离菌株检测 产物的克隆及序列测定 结果与分析
粤 卫 办 2014 47 号 各 地 级 以 上 市 及 顺 德 区 卫 生 计 生 局 ( 委 ), 部 属 省 属 驻 穗 医 药 院 校 附 属 医 院, 委 直 属 各 单 位 : 为 进 一 步 加 强 我 省 登 革 热 患 者 诊 疗 救 治, 保 障 人 民 群 众 健 康, 结
粤 卫 办 2014 47 号 各 地 级 以 上 市 及 顺 德 区 卫 生 计 生 局 ( 委 ), 部 属 省 属 驻 穗 医 药 院 校 附 属 医 院, 委 直 属 各 单 位 : 为 进 一 步 加 强 我 省 登 革 热 患 者 诊 疗 救 治, 保 障 人 民 群 众 健 康, 结 合 2014 年 登 革 热 诊 疗 工 作 情 况, 我 委 组 织 制 定 了 广 东 省 登 革
臧晓南 张学成 王高歌 刘金姐 张晓辉 刘 滨 对两种丝状蓝藻 钝顶节旋藻和盐泽螺旋藻 在基因工程中常用作选择试剂的 种抗生素 氯霉素 氨苄青霉素 红霉素 链霉素 卡那霉素 庆大霉素和新霉素 的敏感性作比较实验 结果表明 两种蓝藻对抗生素的敏感性既有共同的特点 也有 明显的差异 它们对红霉素 氯霉素和链霉素最敏感 致死浓度分别为 和 两种蓝藻对氨苄青霉素比较敏感 的氨苄青霉素即可抑制 和 的生长 但
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(4) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[ 期刊论文 ]-
中国现代医学杂志 第 28 卷 standard, the kappa values of Xpert MTB/RIF and T-SPOT.TB were and respectively. Comparing Xpert MTB/RIF with BACTEC MU1T9
第 28 卷第 11 期中国现代医学杂志 Vol. 28 No.11 2018 年 4 月 China Journal of Modern Medicine Apr. 2018 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2018.011.018 文章编号 :1005-8982(2018)011-0093-05 Xpert MTB/RIF 联合 T-SPOT.TB 对结核性胸膜炎及其耐药性的临床研究
最好的保健就是順其自然
最 好 的 保 健 就 是 順 其 自 然 紀 小 龍 我 認 為, 最 好 的 保 健 是 順 其 自 然 不 要 過 分 強 調 外 因 的 作 用, 而 是 按 照 自 己 本 身 生 命 運 動 的 規 律, 去 做 好 每 一 天 的 事 情 小 孩 年 輕 人 中 年 人 老 年 人, 各 有 各 的 規 律, 各 有 各 的 自 然 之 道 大 家 都 吃 保 健 品, 保 健 品 毫
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 2 4 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 7 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 1. 2. 23 3. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. C 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.
中国科学技术大学 材料工程 05 校外调剂 0870 化学工程 吉林大学 应用化学 05 校外调剂 0870 化学工程 四川大学 制药
045700000787 东北大学 07030 分析化学 05 校外调剂 07030 无机化学 68 66 94 04 34 063700000004 沈阳药科大学 07030 分析化学 04 校内跨专业调剂 070303 有机化学 73 56 9 00 30 0007008903 北京大学 0780Z 药学类 05 校外调剂 070303 有机化学 75 67 09 8 4 085750830 苏州大学
友邦附加XX意外伤害保险
友 邦 保 险 [2016] 意 外 伤 害 保 险 005 号 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 友 邦 优 骨 保 骨 折 (B 款 ) 意 外 伤 害 保 险 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 本 保 险 条 款 保 险 单 投 保 文 件 批 注 及 其 他 约 定 书 均 为 友 邦 优 骨 保 骨 折 (B 款 ) 意 外 伤 害 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 本 合
一、胎 膜
: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. : 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 0.1% 0.1% % 2 3 2 3d 2. : 1 2 3 4 1. 12 18h 3% 12% 20% 50% (2) (3) 1 2d (4), 8 12h 50 100IU 100IU 6 10mg 24h : (1) (2) (3) (4) (5) 3. (1)
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
中国防痨杂志 年 月第 卷第 期 %6573'577-#. %'33"#"'5#0"3 33'!0#'"3 %3"'""#73'7#'#7%3!"37 3!"307#!"&73'7#'"300!"&07#!"&73'7#)'"373'7#70#37 &'"3"%"'':33"373'7#'"3%&0
中国防痨杂志 年 月第 卷第 期 %6573'577-#. 论著 例老年结核性脑膜炎的临床特征分析 黄麦玲 马艳 陈红梅 刘荣梅 宋艳华 谢莉 吴晓光 马丽萍 高孟秋 李琦 摘要 目的探讨老年结核性脑膜炎 ( 临床特征 方法搜集 年 月至 年 月在首都医科大学附属北京胸科医院住院的 例老年 ( 患者 年龄 ) 岁 对其临床资料进行回顾性分析 结果 例患者中 男 例 女 例 中位年龄 ) 岁 根据结核性脑膜炎临床诊断标准
卢全 章等 鳗鲡 肾病病原 菌 的研 究 期 鱼 放 人 水 族箱 中 饲 养 观 察 发 病情 况 生 化试 验 采用 和 常 规 方 法 药物 敏 感 试验 用 试 管稀释 方法 步 骤 和 结果 鳗鲡 肾病 症 状 病 鳗 症 状 主 要 表 现 在 鳗 鱼 前 腹 部 区 部 位 肿 大 严
卢全 章等 鳗鲡 肾病病原 菌 的研 究 期 鱼 放 人 水 族箱 中 饲 养 观 察 发 病情 况 生 化试 验 采用 和 常 规 方 法 药物 敏 感 试验 用 试 管稀释 方法 步 骤 和 结果 鳗鲡 肾病 症 状 病 鳗 症 状 主 要 表 现 在 鳗 鱼 前 腹 部 区 部 位 肿 大 严重 时 区 腹 部 皮 肤 软 化 溃 烂 穿 孔 脏 露 出 的 粘稠 状 液 体 肾脏 部 位和
第一单元 呼吸系统疾病 细目一 : 慢性阻塞性肺疾病 要点 : 1. 西医病因 发病机制 2. 临床表现与分级 3. 并发症 4. 实验室检查及其他检查 5. 诊断 6. 西医治疗 7. 中医辨证论治 细目二 : 支气管哮喘 要点 : 1. 西医病因 发病机制 2. 中医病因病机 3. 临床表现 4
第一单元 呼吸系统疾病 细目一 : 慢性阻塞性肺疾病 2. 临床表现与分级 3. 并发症 5. 诊断 细目二 : 支气管哮喘 及控制水平分期 细目三 : 肺炎 和病理 细目四 : 肺结核 1. 西医病因 病理 发病机制 5. 诊断及鉴别诊断 8. 预防 [page] 细目五 : 原发性支气管癌 1. 西医病因 病理和分类 细目六 : 慢性肺源性心脏病 4. 并发症 5. 实验室检查及其他检查 6.
肝性胸水 (( 是终末期肝病患者门脉高压的并发症之一 (( 以胸腔积液 往往超过!) 为 * + 特征 并排除心肺 胸膜等疾病 在肝硬化患者中 (( 的发病率为,-, *+ 它可导致咳嗽 呼吸困难 胸部不适 缺氧和感染等症状 严重者可导致 *.+ 呼吸衰竭 是预后不良的标志之一 (( 的治疗包括最初
论著 前列地尔治疗乙型肝炎肝硬化合并肝性胸水患者的效果观察 李海军郭志梅杨新英康富标孙殿兴 * 石家庄 解放军白求恩国际和平医院肝病传染科 李海军 杨新英 康富标 孙殿兴 新生儿科 郭志梅 通信作者 李海军!9# #/:1! /"!9# %"! & %!9 : '' ) 摘要 目的研究前列地尔注射液治疗乙型肝炎肝硬化合并肝性胸水 (( 患者的效果 方法选取 ) 年 月 日至 年 月 日在解放军白求恩国际和平医院住院的乙型肝炎肝硬化失代偿期合并
!
件内酸 胺 酶 抑制剂 的 研 究 进 展 胡 宗礼 朱铃 英 第 二 军 医 大 学 基 础 部药 理 教研 室 当 今 在 国 内 外 临 床 细 菌 的 耐 药性 普 遍 上海 困 扰着 医 生 与 患 者 对 感染 性疾 病 特 别是 危 重 感 染构成 威 肋 内酞 胺类 抗生 素 甲 氧 苯青 霉素 金 葡 菌 尤 其是 耐 产生 耐 药性 的 重 要机 制 之 卜 内 酞胺 酶 抑 制
大 学 化 学 第 卷 第 期 年 月 微 囊化技 术 在 生 物 医 学 中的 应 用 俞 耀 庭 陈 长 治 南 开 大学分 子 生物研 究 所 本 文 概 述 了微囊 固 定化技术基 本 应 用 原 理 摘要 的生 物 血液 相溶性 及 通透 性能 胞 在治 疗 肾 衰 肝 衰 及 清除 人体 内 中毒药物 般 性介 绍 微 囊 人 工 细 胞 的 一 般制 备方 法 各种 膜 材 料 对 人
以往癌症治疗方法的分布 诊断时 抗癌治疗 姑息治疗 死亡 今后癌症治疗方法应行分布 抗癌治疗 姑息治疗 诊断时 死亡 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤 释放降低痛阈物质孕郧尧运垣尧缘原匀栽尧缓激肽尧组胺等 痛感受器 皮肤尧内脏尧肌肉尧骨尧关节 粤原啄纤维疼痛 悦纤维 中枢 脊髓 丘脑 大脑 原发的尧尖刺样局限性疼痛 继发的尧烧灼样酸痛 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤
国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!" #$ %&'!"! 7&7,+ 8! 5 9 7! : :"&!# "8,- 8! 5,: $"$7" 7#&7!& 7 "79!7!; $&!#,+ "!7; &7& 7 & "7!,- )%* 7&' 7 : $:& 788 $7 9 7"79"
+ 国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!" #$ %&'!"! 论著 艾滋病合并非结核分枝杆菌肺病与合并肺结核的临床特征比较 吴跃邓西子胡凤玉陈谐捷蔡卫平唐小平李凌华 + 广州市第八人民医院感染科通信作者 李凌华 """"8$! %00
科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心
招生人数 其中合计推免推免硕士连读 考 试 科 目 01( 全日制 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 肿瘤学 01( 全日制 ) 内科学 ( 专业学位 ) 康复医学与理疗学 01( 全日制 ) 康复医学与理疗学 ( 专业学位 ) 麻醉学
001 北京协和医院 100104 病理学与病理生理学 01( 全日制 ) 病理学与病理生理学 ( 学术型 ) 1 1 只招收推荐免试生, 不接受统考生报名 100201 内科学 01( 全日制 ) 内科学 ( 学术型 ) 12 10 西医 ) 或 654 基础医学综合 4 一无 100208 临床检验诊断学 01( 全日制 ) 临床检验诊断学 ( 学术型 ) 1 1 只招收推荐免试生, 不接受统考生报名
Ps22Pdf
, 90, 6000 t, 1333 ha,, 500 600 t,, 131.3 ha,,,,,,,,,, ,, 9 10, 11 12, 3 4,,,,, 0.067ha 500 1000kg,, 0.067ha 2000 3000kg, 4000 5000kg,,,,,,,,,,,,,,,, ,, ( ),,,,, : 1.,,,,,,,,,,,,, 2., 11, 23 31 , 7, 37,,,
(?AB(EFGH I% *% FJ% H%!JK31;JH?SP H33G??3;!L3I0301X?RX2M17;7!?WZ;(XO*%22 (! )*! )* ( J?SP (!!;! ( % 3 ( ( P*W((% (!;!; ;!?SP J XH ( WI2 [OB WBF% (!; ;
(?AB(EFGH I% *% FJ%!!%!%((%) J?SP %!!!!!!!!!! J?SP! WI2 J?SP! J %! % %!% J %?SP %!%! %! J?SP %!% %!% b%!(j?sp % %!)J b%?sp %! J?SP!! J?SP!!%!! O?303?)02AB!0710() *! 0123!! *17(! )9! 1);!!?!A!B3!!AA!A!E)F!GHI!!;I!!HG!B
: 国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期! "# $%&''%! " +& % %!8 8% &*+; 8 #8 8 8% 8 %! # 8 " #!#8! 8 %% " ()) # %# %# " &*+ 8 +& #8 8 %# ""## )8# 8 8 #!!'!8 + '# 8 8%
国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期! "# $%&''%! - 论著 维生素 ( 缺乏或拮抗剂 诱导的蛋白质在原发性肝细胞癌临床诊断中的应用 吴朝王可王贵强赵鸿 北京大学第一医院感染疾病科 吴朝 王贵强 赵鸿 影像科 王可 通信作者 赵鸿 2!# $0 -#2
×Ó¹¬ÄÚĤ½áºË
疾病名 子宫内膜结核 英文名 endometrial tuberculosis 缩写 别名 ICD 号 N74.1* 概述 子宫内膜结核常继发于肺结核 肾结核 胃肠 骨或关节结核等, 偶尔也可为全身粟粒性肺结核的一部分 结核杆菌引起的女性生殖器官感染性疾病常先侵犯输卵管, 再逐渐侵入子宫内膜 卵巢, 很少累及宫颈 阴道 外阴 结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病, 严重危害人民健康 建国以来, 我国政府对结核病防治工作十分重视,
ÊäÂѹܽáºË
疾病名 输卵管结核 英文名 tuberculosis of fallopian tube 缩写 别名 ICD 号 N74.1* 概述 输卵管结核是由结核杆菌引起的女性内生殖器的输卵管发生的炎症 生殖器结核中输卵管是主要受侵器官, 占 85%~95% 青春期前感染结核者很少导致生殖器道感染 流行病学 输卵管结核多发现于 20~40 岁的妇女, 也可见于绝经后的老年妇女 近年来由于诊断技术不断提高, 证实其发病率有上升趋势
动物学
2007 5 1 2 2..2 3..3 4..4 5 6 6..12 1...15 1 1 1 2 3 4 2 1 2 3 4 1 2 1 1 2 3 1% 4 70% 5 0.05 0.2% 6 2 2 1 7 10% 3 5% 2 0.3 5% 3 70 80% 4 5 90% 40% 9 1 80% 70% 6 40% 15 5 1 12 24 70% 70% 7 70% 2% 1 2 3
05Cv1.mps
第 三 章 皮 肤 病 的 防 治 和 护 理 学 习 要 点 皮 肤 病 的 预 防 不 同 的 皮 肤 病 要 采 取 相 应 的 预 防 措 施, 多 数 皮 肤 病 要 通 过 去 除 病 因, 避 免 诱 发 因 素, 切 断 传 播 途 径 等 措 施 来 预 防 皮 肤 病 的 治 疗 了 解 内 服 药 物 的 适 应 证 和 不 良 反 应, 掌 握 外 用 药 物 的 性 能 和
G-B 酒店管理 L-B 酒店管理 T-B 酒店管理 F-B 酒店管理 Z-B 酒店管理 K-B21
2016 年 12 月四級成績單序號表 序號 學號 專業名稱 1 1309853K-B111-0059 国际旅游管理 2 1409853T-B111-0034 国际旅游管理 3 1409853T-B111-0047 国际旅游管理 4 1509853W-B111-0015 国际旅游管理 5 1509853M-B111-0068 国际旅游管理 6 1509853Z-B111-0079 国际旅游管理 7
国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期! " # $ % &! '! ' 含莫西沙星及吡嗪酰胺超短程化疗方案对菌阳肺结核初治的效果分析 朱敏陈园园鲍志坚杭州市红十字会医院结核病诊疗中心 + '''+ 通信作者 鲍志坚! # 浙江地区感染研究 论著 摘要 目的探讨含莫西沙星和吡嗪酰胺
含莫西沙星及吡嗪酰胺超短程化疗方案对菌阳肺结核初治的效果分析 朱敏陈园园鲍志坚杭州市红十字会医院结核病诊疗中心 + + 通信作者 鲍志坚!8 63 + # 浙江地区感染研究 论著 摘要 目的探讨含莫西沙星和吡嗪酰胺的超短程化疗方案用于菌阳肺结核初治患者的临床效果 方法选择 年 月至 年 月就诊于杭州市红十字会医院的 例菌阳肺结核初治患者 应用数字随机表法将患者分为观察组和对照组 每组 例 对照组采用
¸Î½áºË
疾病名 肝结核 英文名 tuberculosis of liver 缩写 别名 hepatic phthisis ICD 号 A18.8 概述 肝结核 (tuberculosis of the liver) 较为少见, 因缺乏特异的症状和体征, 故临床误诊误治率较高 多数肝结核系全身粟粒性结核的一部分, 称为继发性肝结核, 患者主要表现为肝外肺 肠等结核引起的临床表现, 一般不出现肝病的临床症状,
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 大连市友谊医院 1 大连大学附属中山医院 1 13 青岛市市立医院 神经病学 00 不区分 神经内科 大连医科大学附属第二医院 5 大连市中心医院 4 大连市第三人民医院 3 辽宁省人民医院 3 38 泰州市人民
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 1 中国人民解放军第 210 医院 3 大连市友谊医院 2 大连大学附属中山医院 3 50 青岛市市立医院 11 泰州市人民医院 10 105101 内科学 00 不区分 内科 2 大连市中心医院 8 大连市第三人民医院 6 辽宁省人民医院 3 沈阳军区总医院 4 82 泰州市人民医院 8 江苏省苏北人民医院 31 青岛市市立医院
生命科学技术学院 生物技术 2016 级生技班 临床医学 儿科学 临床医学 第二临床学院 精神医学 2016 级精医 01 班 临床医学 麻醉学 临床医学 外语学院 英语 2016 级英语 01
生命科学技术学院 生物技术 2016 级生技班 20161280007 儿科学 临床医学 63.5 83.88 75.7 儿科学 心理学院 应用心理学 2016 级应心 01 班 20161210113 儿科学 医学检验技术 59 83.39 73.6 儿科学 护理学院 护理学 2016 级护理 02 班 20161160203 儿科学 60.5 81.94 73.4 儿科学 外语学院 英语 2016
灵芝与肿瘤
灵芝 与 肿瘤 Ganoderma lucidum and tumor 现代药理研究汇编 定位灵芝在肿瘤应用中的作用和价值 药理研究 学者观点 病例亲述 灵芝的现代药理研究已有40多年历史 肿瘤应用是 前言 其研究重点 大众对灵芝抗肿瘤虽有一定认知 然而 这种认知仍较模糊甚至是误解 本资料在学术研究基 础上 以尽可能通俗的语言 使大众了解灵芝研究状 况并正确定位灵芝在肿瘤治疗中的三个层级 目录 第一部分
单位挂网 广州医科大学附属第五医院2015年公开招聘人员岗位需求表.xls
广州医科大学附属第五医院 205 年公开招聘人员岗位需求表 职位代码 3- 康复医学科学科带头人 康复医学与理疗学 (A0025), 临床医学 054 康复医学与理疗学 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 3-2 肿瘤内科学科骨干 肿瘤学 (A0024), 临床医学 053 肿瘤学 ( 内科方向 ) 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 ; 2 研究方向要求 : 肿瘤内科方向 3-3
临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 53.4
2016 年市直事业单位医疗卫生岗位公开招聘工作人员进入面试资格审查范围人员名单 序号 准考证号 招聘单位 招聘岗位 成绩 1 1628361918 临沂市人民医院 急诊外科医疗岗位 70.3 2 1628364221 临沂市人民医院 急诊外科医疗岗位 69.9 3 1628373322 临沂市人民医院 急诊外科医疗岗位 65.8 4 1628390427 临沂市人民医院 急诊内科医疗岗位 A 64.3
FZ1.s92
第 一 章 服 装 制 作 工 艺 基 础 知 识 第 一 节 服 装 术 语 服 装 术 语 是 服 装 技 术 专 用 语, 如 服 装 的 每 一 个 品 种 服 装 上 的 每 一 块 裁 片 服 装 制 作 过 程 中 每 一 种 操 作, 以 及 所 使 用 的 工 具 服 装 制 作 过 程 中 出 现 的 各 种 弊 病 和 要 达 到 的 某 些 质 量 要 求 等, 都 有 其
Microsoft PowerPoint - Z 肺结核 [兼容模式]
![Microsoft PowerPoint - Z 肺结核 [兼容模式]](/thumbs/91/105273637.jpg "Microsoft PowerPoint - Z 肺结核 [兼容模式]")
考情分析 国家医师资格考试 肺结核 肺结核 29 病因与发病机制 4 临床表现 2 辅助检查 6 11 并发症 1 5 内容 概述 : 结核菌 结核菌感染临床表现 概述 结核菌好氧 无运动能力 生长缓慢 杆菌, 有分枝生长的倾向, 具有抗酸性, 故又称为抗酸杆菌对外界抵抗力较强, 在阴湿处能生存 5 个月以上 ; 但在阳光下曝晒 2 小时,70% 酒精接触 2 分钟, 或煮沸 1 分钟, 即可被杀灭
国内高等医学院校基础医学二级学科评价结果（1）
国内高等校基础医学二级学科竞争力评价简介 北京大学医学图书馆参考国内外各项评价指标体系, 建立了一套基础医学二级学科竞争力评价指标体系 分别从人才队伍 科学研究和教学成果三方面一共涉及 34 项指标, 对全国 39 家校的 12 个基础医学二级学科进行了评价 我们已经连续做了 4 年的评价,2012 年度的评价结果见下表或 http://library.bjmu.edu.cn/ 名 次 2012 年度国内高等校基础医学二级学科评价结果
下 下 向康复方 向转化 把 心 肌 坏 死 限 制在最 小限 度 内 这 是 临床对 急性 心 肌 梗 死 治 疗 中 个 十 分 今 考 文 献 重 要 而 可 能解 决 的 问题 究 的 动向 之 七 公 毛 于 向心 肌 供 氧 与心 肌 耗 氧之 间 的 平 衡 取决 因此 损伤 措施 所 依据 的 基 础 少 论述 此处 不 再 赘 述 三 二 资料 生理 专机 赵 明伦 孙 希浩 生
第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
赵世嘏 高乃云 楚文海 微曝气工艺是在常规 基础上发展起来的 试验表明在紫外光强 投加量为 三氯乙酸 初始浓度约为 的情况下 后该工艺对 的去除达到 以上 工艺效果受 光强 投加量 初 始浓度和 的影响 其他条件一定时 随着 光强和 投加量的增大 去除率增加 然而 投加量超过 后 去除效果增加缓慢 对不同初始浓度 时去除率最 高 而后浓度增加 去除率下降 中性或弱酸性 条件下更有利于降解 消毒副产物
生命科学研究 房 蓓 武泰存 王景安 以玉米沈单 号为材料 用溶液培养的方法研究了缺锌 低锌和正常供锌对玉米生长发育的影响 进一步明确了一定量低锌比缺锌对玉米的伤害更大 并对其 同工酶谱及蛋白质表达进行了分析 结果表明 一定浓度的低锌培养使玉米生长受抑及受害最重 且地上部分比地下部分更敏感 低锌和缺锌处理时 种同工酶的酶谱和蛋白表达与正常供锌时均有明显的差异 尤其在一定量低锌浓度时 有些同工酶的表达增强或被特异性诱导
1549 1. 2. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 50% 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 1 21/3 1/3 15 35 20 30 15 20 3 200 400cm 2 15 25 20 30 1 15 20
1548 1. 2. / 3. 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 0.05 0.2mA/cm 2 0.02 0.03mA/cm 2 5. 6. 15 20 1 10 20 7. 8. 9. 1549 1. 2. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 50% 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 1 21/3 1/3
D1z.mps
第 3 章 孵 化 技 术 本 章 按 照 种 蛋 孵 化 的 程 序, 介 绍 了 蛋 的 构 造 与 形 成 种 蛋 的 管 理 家 禽 的 胚 胎 发 育 人 工 孵 化 的 条 件 和 控 制 孵 化 机 的 构 造 与 管 理 孵 化 效 果 的 检 查 与 分 析 以 及 初 生 雏 的 处 理 等 内 容 对 种 蛋 的 选 择 与 消 毒 孵 化 条 件 的 标 准 与 控 制 孵
PowerPoint Presentation
第八节肺结核病人的护理 pulmonary tuberculosis 长沙医学院护理学院周志红 1 主要内容 一 肺结核概述 病因与机制二 分类三 护理评估四 辅助检查五 治疗要点六 护理措施 2 教学目标 识记 肺结核的定义 分类 临床表现及常用药物 ; 理解 肺结核的辅助检查 诊断及治疗要点 ; 应用 学会应用护理程序实施整体护理 3 4 一 概述 --- 定义 肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病
附件2.平安目录外自费补充住院团体医疗保险条款.doc
提 示 : 条 款 正 文 中 背 景 突 出 显 示 的 文 字 内 容 为 免 除 本 公 司 保 险 责 任 的 条 款, 请 注 意 仔 细 阅 读 平 安 健 康 保 险 股 份 有 限 公 司 平 安 目 录 外 自 费 补 充 住 院 团 体 医 疗 保 险 条 款 ( 平 保 健 发 [2009]32 号,2009 年 9 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 第 一 条 保
40 20% 没 没 1
40 20% 没 没 1 () () : () 0.25mm () () () 却 2 () () 1-15 d m σ g σ π d = mg σ = mg π d N( )m( )dyne( )cm( ) dyne( )cm( σ mg 3 () 2. 3. 4. 5. 6. 7. 50 8. 4 5 1. 6 7 1. 1 2 0 3 4 2 1 2 0 3 4 2 B ml ma () ml
2009—2010陈玉琴女士最新答网友问
2010 陈玉琴女士最新答网友问 2009 2009 --不断更新中 该文更新至 2010 年 10 月 3 日 本文档使用方法 您可以按 Ctrl+f 调出搜索框 搜索您需要的内容 敲胆经养生网整理制作 网上东奔西跑多累 敲胆经养生网一步到位 敲胆经养生网是一个非盈利性的公益网站 由广大敲胆经养生思想的忠实 拥护者组成 敲胆经养生网提供了敲胆经养生最全面的资料下载 最便捷的互 动问答 广大爱心网友一起相互解答各种疑难
½áºËÐÔÐØĤÑ×
疾病名 结核性胸膜炎 英文名 tuberculous pleurisy 缩写 别名 ICD 号 A15.9 概述 当肺部炎症累及胸膜时引起的胸膜炎症称为胸膜炎 在某些情况下胸膜炎是通过血行感染而致病的, 也有部分是与机体的变态反应有关 胸膜炎可由一般的细菌感染或特殊的细菌感染引起, 常常伴有胸腔积液 由于肺炎 肺脓肿和支气管扩张感染引起的胸腔积液称为类肺炎性胸腔积液 (parapneumoniceffusion);
1 4. ( 3 ) F A 5 0 2 5 0 的 氣 壓 缸 緩 衝 行 程 的 長 度, 依 工 業 規 格 的 建 議 為 1 2 0 ~ 3 0 2 2 5 ~ 4 0 3 1 5 ~ 20 410~ 15 mm 1 5. ( 4 ) 在 管 路 安 裝 中, 若 要 管 路 閉 止 時,
104 年 度 08000 氣 壓 乙 級 技 術 士 技 能 檢 定 學 科 測 試 試 題 本 試 卷 有 選 擇 題 80 題 單 選 選 擇 題 60 題, 每 題 1 分 ; 複 選 選 擇 題 20 題, 每 題 2 分, 測 試 時 間 為 100 分 鐘, 請 在 答 案 卡 上 作 答, 答 錯 不 倒 扣 ; 未 作 答 者, 不 予 計 分 准 考 證 號 碼 : 姓 名 :
¿ÂÈøÆ没¶¾¸ÐȾ
疾 病 名 柯 萨 奇 病 毒 感 染 英 文 名 coxsackie virus infections 缩 写 别 名 ICD 号 A08.3 概 述 柯 萨 奇 病 毒 感 染 是 由 柯 萨 奇 病 毒 引 起 的 病 毒 性 感 染 性 疾 病 临 床 表 现 复 杂 多 样, 有 无 菌 性 脑 膜 炎 脑 炎 心 肌 炎 心 包 炎 流 行 性 胸 肌 痛 疱 疹 性 咽 峡 炎 等,
Med J Chin PLA, Vol. 4, No. 6, June 1, 广应用 [1-3] 因此, 寻找一种简便 无创 快速和 准确的胸腔积液诊断指标迫在眉睫 近年来, 临床 已探索利用多项生物标志物来检测和诊断结核性胸 膜炎, 其中腺苷脱氨酶 (adenosine deami
![Med J Chin PLA, Vol. 4, No. 6, June 1, 广应用 [1-3] 因此, 寻找一种简便 无创 快速和 准确的胸腔积液诊断指标迫在眉睫 近年来, 临床 已探索利用多项生物标志物来检测和诊断结核性胸 膜炎, 其中腺苷脱氨酶 (adenosine deami](/thumbs/91/107299444.jpg "Med J Chin PLA, Vol. 4, No. 6, June 1, 广应用 [1-3] 因此, 寻找一种简便 无创 快速和 准确的胸腔积液诊断指标迫在眉睫 近年来, 临床 已探索利用多项生物标志物来检测和诊断结核性胸 膜炎, 其中腺苷脱氨酶 (adenosine deami")
458 解放军医学杂志 215 年 6 月 1 日第 4 卷第 6 期 论 著 临床研究 腺苷脱氨酶 γ- 干扰素和 γ- 干扰素诱导蛋白 1 对结核性胸膜炎的诊断作用研究 董雅坤, 栗爱珍, 郑立恒, 池跃朋, 王玉红, 王秋梅, 朱桂云, 谢兰品 [ 摘要 ] 目的探讨胸腔积液中腺苷脱氨酶 (ADA) γ- 干扰素 (IFN-γ) 和 γ- 干扰素诱导蛋白 1(IP-1) 水平对结核性胸膜炎的诊断价值