特别提示 : 1 平安短期意外伤害保险 (2013 版 ) 条款 ( 平保养发 [2013]204 号,2013 年 11 月呈报中国保监会备案 ) 平安短期意外伤害医疗保险 (2013 版 ) 条款 ( 平保养发 [2013]204 号,2013 年 11 月呈报中国保监会备案 ) 为本卡适用之

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救巴
5 years ago
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1 平安乐护卡 ( 电子 ) 卡册文字 1. 保险合同生效流程 : 登录投保人必须详细阅读卡册说明, 同意卡册的规定方能投保 3. 本公司自签发电子保单后第四日零时起 ( 不包括投保当日 ) 承担保险责任, 具体保险责任期间以保单记载为准请在短信通知载明的投保申请日期之前按保险合同生效流程进行投保如客户未能在约定的时间流程投保, 致使保险合同未成立的, 则本公司对发生的保险事故不承担保险责任 4. 短信通知仅供客户投保使用, 非保险凭证, 投保人须在短信提示的有效期内按保险生效流程进行投保输入帐号密码 5. 本保险公司明确禁止工作人员以及代理人为客户提供代投保 ( 激活 ) 服务, 请客户务必亲自投保 ( 激活 ), 并仔细阅读投保 ( 激活 ) 过程中的各项提示, 以保障自己的合法权益 ; 如代为投保的, 视为客户和代投保人之间的特别授权, 与本公司无关 6. 投保对象 : 本保险适用投保对象为从事一至四类职业, 身体健康能正常工作和生活的, 年龄在周岁的自然人 ; 本保险不接受从事五类及五类以上职业的被保险人投保职业类别的确定以本公司承保当时所使用最新版团险职业分类表为准 ( 可通过点击下载查询 ), 请在投保时根据提示如实告知被保险人的职业类别在保险有效期内, 若被保人因从事五类及五类以上职业范围内的工作内容引发的意外伤害事故造成的意外死亡和医疗费用保险公司不承担保险责任 7. 保额限制 : 对每一被保险人限投保壹份, 我公司对多购部分不承担保险责任帐号 :******************(20 位 ) 密码 :******** 投保申请期限至 ****-**-**( 请在此日期前登录网站投保, 过期将无法投保 ) 卡号 :******************(20 位 ) 保单号填写投保信息确认获得保单号全国统一服务热线平安养老保险股份有限公司对本卡在法律允许的范围内负责解释卡册内容 : 平安乐护卡 ( 电子 ) 是平安养老保险股份有限公司本着客户至上, 服务至上的服务宗旨, 依托平安先进与强大的网络平台, 为客户量身定制的产品请在短信通知载明的投保申请日期之前按保险合同生效流程进行投保保险责任 : 保险金额单位 : 元 ( 人民币 ) 平安乐护保险期限职业类别卡意外伤害保险金意外医疗保险金 ( 电子 ) 一年 1-4 类备注每次免赔 100 元按 80% 比例 ; 区县级以下公立医院只限急诊, 本卡累计赔付以元为限保险合同生效流程 : 登录输入帐号密码填写投保信息确认获得保单号

2 特别提示 : 1 平安短期意外伤害保险 (2013 版 ) 条款 ( 平保养发 [2013]204 号,2013 年 11 月呈报中国保监会备案 ) 平安短期意外伤害医疗保险 (2013 版 ) 条款 ( 平保养发 [2013]204 号,2013 年 11 月呈报中国保监会备案 ) 为本卡适用之条款, 所有本公司之雇员代理人经营人及经纪等均无权就此条款作出任何更改或附加, 也不得向客户作与本条款不符的宣传和承诺, 条款详细内容请务必于投保前登陆网站查看并仔细阅读如对条款内容有任何疑问, 请拨打自助卡服务热线 :95511 询问 2 保单记载的保险责任期间外发生的保险事故, 本公司不承担保险责任 3 任何人及双方所有员工及平安保险公司保险代理人做出的明示暗示口头或书面的解释说明或者承诺, 且内容与本说明内容不符的, 均不具有效力 4 请在短信通知注明的投保申请日期之前进行投保, 若因投保人自身原因导致平安乐护卡 ( 电子 ) 过期失效而引起的损失由投保人自行承担 5 本卡为续保卡, 您可在投保时选择自动续保, 并提供续保扣款账号本卡并非保证续保产品, 保单满期日, 若您符合我司续保条件, 且扣得续保保费, 在我司审核并同意后, 予以续保, 保险期间接续, 不受等待期条款限制 6 因互联网电信传输等非本公司所能控制的因素导致的数据传输中断停顿延迟错误等技术故障给投保人造成的损失, 本公司不予承担发生上述故障时, 请及时联络本公司, 本公司将尽所能及时协调解决有关技术问题 7 投保所需信息 : 投保人及被保险人姓名证件号码联系地址邮编联系电话电子邮件等投保后本卡的帐号密码和电子保单号是查询的依据, 请妥善保管 8 本公司认可的医院指本公司指定医院或中华人民共和国境内合法经营的二级及以上公立医院, 但不包括主要作为诊所康复护理休养静养戒酒戒毒等类似的医疗机构就诊医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备, 且全天二十四小时有合格医师及护士驻院提供医疗及护理服务 9 因自助卡保险协议履行过程中发生的纠纷, 应由保险公司和投保人或被保险人受益人友好协商解决 ; 如协商不成, 提交平安养老保险股份有限公司湖北分公司住所地有管辖权的人民法院诉讼解决平安养老保险湖北分公司地址 : 湖北省武汉市建设大道 738 号浙商大厦 9 楼投保规定 : 1 本保险投保人与被保险人为同一人身故受益人法定 ; 意外医疗的受益人为被保险人本人 2 投保对象 : 本保险适用投保对象为从事一至四类职业, 身体健康能正常工作和生活的, 年龄在周岁的自然人 ; 本保险不接受从事五类及五类以上职业的被保险人投保职业类别的确定以本公司承保当时所使用最新版团险职业分类表为准 ( 可通过点击下载查询 ), 请在投保时根据提示如实告知被保险人的职业类别在保险有效期内, 若被保人因从事五类及五类以上职业范围内的工作内容引发的意外伤害事故造成的意外死亡和医疗费用保险公司不承担保险责任 3 保额限制 : 对每一被保险人投保平安乐护卡 ( 电子 ) 以壹份为限, 多于壹份的部分, 保险公司不再承担保险责任 4 保险期间 : 本保险的期间为一年, 自在网站上注册被保险人的相关保险信息并得到保单号码的第四日零时起 ( 不包括投保当日 ) 生效, 至约定的终止日二十四时止 5 告知义务 : 依据我国保险法的规定, 本公司就投保人和被保险人的有关情况提出询问, 投保人应当如实告知如果投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务, 足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的, 本公司有权解除保险合同如果投保人故意不履行如实告知义务, 对于解除本保险合同前发生的保险事故, 本公司不承担给付保险金的责任, 并不退还保险费如果投保人因重大过失未履行如实告知义务, 对保险事故的发生有严重影响的, 对于解除本保险合同前发生的保险事故, 本公司不承担给付保险金的责任, 但应当退还保险费

3 6 保险人承保: 本保险合同自投保人按保险生效流程投保并经保险公司审核同意承保方成立 ; 本公司签发保单时保险合同生效, 本公司承担保险责任的期间以保单记载为准 7 保险凭证: 平安养老保险股份有限公司湖北分公司对平安乐护卡 ( 电子 ) 投保的保险仅提供电子保单具体保单内容可以凭电子保单和身份证号码在网上进行查询 8 本保险不办理变更撤保退保和加保理赔须知 1 就诊医院: 如遇意外事故, 被保险人须在本公司指定医院或中华人民共和国境内合法经营的二级及以上公立医院就诊, 但不包括主要作为诊所康复护理休养静养戒酒戒毒等类似的医疗机构该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备, 且全天二十四小时有合格医师及护士驻院提供医疗及护理服务 2 保险事故通知投保人或受益人应当在知道保险事故后三日内通知本公司, 重大伤亡事故应在知道保险事故后二十四小时内通知本公司如果投保人或受益人故意或者因重大过失未及时通知, 致使保险事故的性质原因损失程度等难以确定的, 本公司对无法确定的部分, 不承担给付保险金的责任, 但本公司通过其它途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质原因损失程度的除外 3 保险金申请在发生保险责任事故后, 请按下表要求收集齐理赔申请所需的凭证, 到平安养老保险股份有限公司湖北分公司办理相关理赔手续申请类别应备文件文件类型 1. 保险单 10. 意外事故证明意外身故 1,2,3,4,5,6,7,10,11,13,14,16 2. 理赔申请书 11. 死亡证明 3. 被保险人学生身份证明 12. 伤残鉴定书意外残疾 1,2,3,4,5,6,7,12,16 4. 被保险人户籍证明 13. 户口注销证明 5. 受益人身份证明 14. 火化证明意外医疗 ( 门诊 ) 1,2,3,4,5,6,8,10,16 6. 门诊手册原件 15. 费用明细表 7. 出院小结 16. 银行转账委托书意外医疗 ( 住院 ) 1,2,3,4,5,6,7,8,10,15,16 8. 医疗费用收据原件及存折复印件 9. 医疗费用收据复印件适用条款保险责任及责任免除摘要保险责任 : 1 意外身故保险金被保险人因遭受意外事故, 并自事故发生之日起 180 日内因该事故身故的, 本公司按其意外伤害保险金额给付意外身故保险金, 对被保险人的保险责任终止 2 意外伤残保险金被保险人因遭受意外事故, 并自事故发生之日起 180 日内因该事故造成本合同所附人身保险伤残评定标准所列伤残项目的, 本公司依照该标准规定的评定原则对伤残项目进行评定, 并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以其意外伤害保险金额给付意外伤残保险金如治疗仍未结束的, 按事故发生之日起第 180 日的身体情况进行伤残鉴定, 并据此给付意外伤残保险金被保险人该次意外事故导致的伤残合并前次伤残可领较严重项目意外伤残保险金的, 按较严重项目标准给付, 但前次已给付的意外伤残保险金 ( 投保前已有或因责任免除事项所致人身保险伤残评定标准所列伤残的, 视为已给付意外伤残保险金 ) 应予以扣除

4 被保险人的意外身故保险金及意外伤残保险金的累计给付金额以被保险人的意外伤害保险金额为限, 累计给付金额达到其意外伤害保险金额时, 对被保险人的保险责任终止被保险人的身故及意外残疾保险金累计给付以 10 万元为限 3 意外医疗保险金被保险人每次因遭受意外事故并在医院进行治疗的, 本公司就其该次意外事故发生之日起 180 日内发生的符合当地社会基本医疗保险规定的合理医疗费用, 扣除人民币 100 元免赔额后, 按 80% 给付意外医疗保险金被保险人不论一次或多次遭受意外事故而造成合理医疗费用的, 本公司均按上述约定分别给付意外医疗保险金, 但累计给付金额以被保险人的意外医疗保险金额为限, 累计给付金额达到其意外医疗保险金额时, 对被保险人的保险责任终止本公司在本合同保险责任范围内给付保险金, 但若被保险人已从其它途径 ( 包括但不限于社会医疗保险公费医疗工作单位本公司在内的任何保险机构 ) 获得补偿, 对于与当地社会医疗保险支付范围相符的合理医疗费用, 本公司在扣除其他途径已获得的补偿后, 对于剩余部分费用根据本合同约定在意外医疗保险金额的限额内按照约定的免赔额和给付比例给付意外医疗保险金被保险人如在境外就医的, 本合同保险责任范围内的合理医疗费用按国内当地相同治疗的平均水平确定责任免除 : 1 因下列情形之一导致被保险人身故或伤残的, 本公司不承担给付保险金的责任 : ( 一 ) 投保人对被保险人的故意杀害故意伤害 ; ( 二 ) 被保险人故意自伤故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀, 但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外 ; ( 三 ) 被保险人殴斗醉酒, 主动吸食或注射毒品 ; ( 四 ) 被保险人酒后驾驶无合法有效驾驶证驾驶, 或驾驶无有效行驶证的机动车 ; ( 五 ) 战争军事冲突暴乱或武装叛乱 ; ( 六 ) 核爆炸核辐射或核污染 ; ( 七 ) 被保险人因妊娠 ( 含宫外孕 ) 流产分娩( 含剖宫产 ) 导致的伤害 ; ( 八 ) 被保险人因医疗事故药物过敏或精神和行为障碍 ( 依照世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 确定) 导致的伤害 ; ( 九 ) 被保险人未遵医嘱, 私自使用药物, 但按使用说明的规定使用非处方药不在此限 ; ( 十 ) 猝死细菌或病毒感染 ( 因意外伤害导致的伤口发生感染者除外 ); ( 十一 ) 被保险人从事潜水跳伞攀岩蹦极驾驶滑翔机或滑翔伞探险摔跤武术比赛特技表演赛马赛车等高风险运动发生上述第一项情形导致被保险人身故的, 本合同终止, 本公司向受益人退还本合同的未满期净保险费发生上述其它情形导致被保险人身故的, 本合同终止, 本公司向投保人退还本合同的未满期净保险费 2 因下列情形之一导致被保险人医疗费用支出的, 本公司不承担给付保险金的责任 : ( 一 ) 投保人对被保险人的故意杀害故意伤害 ; ( 二 ) 被保险人故意自伤故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施 ; ( 三 ) 被保险人殴斗醉酒, 主动吸食或注射毒品 ; ( 四 ) 被保险人酒后驾驶无合法有效驾驶证驾驶, 或驾驶无有效行驶证的机动车 ; ( 五 ) 战争军事冲突暴乱或武装叛乱 ; ( 六 ) 核爆炸核辐射或核污染 ; ( 七 ) 被保险人因妊娠 ( 含宫外孕 ) 流产分娩( 含剖宫产 ) 导致的伤害 ; ( 八 ) 椎间盘突出症 ( 包括椎间盘膨出椎间盘突出椎间盘脱出游离型椎间盘等类型 );

5 ( 九 ) 被保险人因医疗事故药物过敏或精神和行为障碍 ( 依照世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 确定) 导致的伤害 ; ( 十 ) 被保险人未遵医嘱, 私自使用药物, 但按使用说明的规定使用非处方药不在此限 ; ( 十一 ) 细菌或病毒感染 ( 因意外伤害导致的伤口发生感染者除外 ); ( 十二 ) 被保险人从事潜水跳伞攀岩蹦极驾驶滑翔机或滑翔伞探险摔跤武术比赛特技表演赛马赛车等高风险运动此外, 对于社会医疗保险 ( 含公费和劳保 ) 管理部门规定的自费和部分自费项目及药品, 本公司不承担给付保险金责任此摘要只是就平安短期意外伤害保险 (2013 版 ) 条款 ( 平保养发 [2013]204 号,2013 年 11 月呈报中国保监会备案 ) 平安短期意外伤害医疗保险 (2013 版 ) 条款 ( 平保养发 [2013]204 号, 2013 年 11 月呈报中国保监会备案 ) 的主要责任及责任免除做扼要说明, 条款全文请务必于投保前登陆网站查阅未尽事宜请以相关条款为准, 与条款不一致的以本卡册为准人身保险伤残评定标准人身保险伤残程度分为一至十级, 保险金给付比例如下 : 一级二级三级四级五级六级七级八级九级十级 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 具体伤残评定标准详见条款, 您可登陆查询

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特别提示 : 1 平安短期意外伤害保险 (2013 版 ) 条款 ( 平保养发 [2013]204 号,2013 年 11 月呈报中国 保监会备案 ) 平安短期意外伤害医疗保险 (2013 版 ) 条款 ( 平保养发 [2013]204 号,2013 年 11 月呈报中国保监会备案 ) 为本卡适用之

特别提示 : 1 平安短期意外伤害保险 (2013 版 ) 条款 ( 平保养发 [2013]204 号,2013 年 11 月呈报中国保监会备案 ) 平安短期意外伤害医疗保险 (2013 版 ) 条款 ( 平保养发 [2013]204 号,2013 年 11 月呈报中国保监会备案 ) 为本卡适用之