( 五 ) 人事室 1. 協助本措施之規劃 推動與執行 2. 宣導母性保護及妊娠與產後女性工作者相關資訊 3. 協助提供懷孕中或生產後一年內之女性工作者名單 4. 其他有關契約內容及女性工作者調整 更換工作及請假事項 ( 六 ) 行政管理與教學研究單位之工作場所負責人對有母性健康危害之虞之工作, 採

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1 國立中正大學工作場所母性保護計畫 一 目標 環境保護及工業安全衛生暨毒性化學物質運作管理委員會討論通過 本計畫依據勞動部 103 年修訂 職業安全衛生法第 30 條 第 31 條 女性勞工母性健康保護實施辦法訂定, 在於促進校內女性工作者 ( 含妊娠中或分娩後未滿 1 年之女性教職 員工 與學生等 ) 的母性健康保護, 確保女性工作者之工作安全與身心健康 二 定義母性健康保護措施, 指對於女性勞工從事有母性健康危害之虞之工作所採取之措施, 包括危害評估與控制 醫師面談指導 風險分級管理 工作適性安排及其他相關措施 三 計畫對象及範圍 ( 一 ) 對象校內女性工作者, 妊娠中或分娩後未滿 1 年之女性教職 員工與學生等 ( 二 ) 範圍校內工作場所 : 校園中以教室 辦公室及各系所設之實驗室及實習場所為主要作業環境 四 職責分工 ( 一 ) 校長授權規劃辦理職場母性健康保護相關措施 ( 二 ) 秘書室 1. 各單位未依本措施執行, 經環境保護及工業安全衛生中心通知改善後, 仍未完全改善之單位, 由秘書室協助督導執行 2. 各單位執行本措施有權限爭議時, 經環境保護及工業安全衛生中心通知後, 由秘書室召集相關單位協調訂定 ( 三 ) 環境保護及工業安全衛生中心 ( 以下簡稱環安中心 ) 1. 擬訂並規劃本計畫 2. 協助本計畫之推動與執行 3. 評估及協助工作者調整 更換工作及作業現場改善措施之執行 ( 四 ) 學務處衛生保健組就診病患女性工作者符合第三點第一項條件, 協助轉知環安中心勞工健康服務護理人員

2 ( 五 ) 人事室 1. 協助本措施之規劃 推動與執行 2. 宣導母性保護及妊娠與產後女性工作者相關資訊 3. 協助提供懷孕中或生產後一年內之女性工作者名單 4. 其他有關契約內容及女性工作者調整 更換工作及請假事項 ( 六 ) 行政管理與教學研究單位之工作場所負責人對有母性健康危害之虞之工作, 採取危害評估 控制及分級管理措施並依職權指揮 監督協調有關人員施行本計畫 1. 執行工作危害評估並填寫 母性健康保護工作場所環境及作業危害評估表 ( 附表一 ) 2. 參照 母性職場健康風險危害因子 健康影響及控制策略表 ( 附表二 ) 進行危害因子控制 3. 提供作業環境監測紀錄與危害暴露情形及評估結果等資料 4. 配合本計畫及勞工健康服務醫師通性評估建議, 進行工作內容及工作時間之管理與調整, 以及作業現場改善措施之執行 5. 提供孕期工作者於工作場所休憩之時間 次數 地點及調整出差頻率之通勤緩和處置 ( 七 ) 勞工健康服務醫護人員 1. 協助工作危害評估 2. 判定及確認風險等級 3. 風險等級屬第二級管理者, 提供個人面談指導及危害預防措施建議 4. 風險等級屬第三級管理者, 提供工作環境改善及有效控制措施, 完成改善後重新評估, 並註明不適宜從事之作業與其他應處理及注意事項 5. 提供孕期及哺乳健康指導與諮詢 6. 孕產婦疾病之轉介與處理 ( 八 ) 校內女性工作者 ( 懷孕中或生產後一年內之女性工作者 ), 配合事項 1. 主動告知工作場所負責人懷孕或生產事實並填寫附表一 三 2. 提出保護計畫之需求, 並配合本辦法之執行及參與 3. 配合工作危害評估 工作調整與現場改善措施 4. 若作業變更或健康狀況有變化, 應立即告知工作場所負責人, 俾調整計畫 五 母性健康保護管理項目及實施措施

3 ( 一 ) 孕 產婦健康風險評估 控制及溝通 1. 健康風險評估 : 工作場所負責人對已懷孕 生產後 ( 包括正常生產 妊娠 24 週後死產 ) 一年內, 以及須哺乳之女性工作者, 根據 母性健康保護工作場所環境及作業危害評估表 ( 附表一 ), 執行安全衛生危險因子評估 2. 風險控制 : 母性健康保護工作場所環境及作業危害評估表, 評估有已知危險因子存在時, 工作場所負責人應先參照附表二之風險控制策略進行控制, 以減少或移除危險因子 3. 風險溝通 : 當完成危險因子評估後, 無論是否有危害, 應告知受評估者勞工健康服務醫師之風險評估結果與建議 ( 附表三 ) (1) 工作者須儘早告知工作場所負責人懷孕 近期生產或須哺乳之重要性, 以及作業變更或健康狀況之變化 (2) 提供工作者已知或懷疑危害生殖與發育之物質 ( 附表四 ~ 六 ), 使其清楚認知 (3) 提供孕期諮詢 ( 二 ) 工作調整 1. 在遵循其他相關健康與安全法規進行預防或保護措施, 仍無法避免危害 ; 或孕 產婦工作者報告健康問題, 並提出工作調整申請時, 應採取下列原則處理 (1) 暫時調整工作內容, 如調整業務量及工時 (2) 提供適合且薪資福利等條件相同之替代性工作 (3) 經上述第 (1) 及 (2) 工作調整後, 仍無法避免危害時, 得申請留職停薪, 避免對孕 產婦及其子女健康與安全造成危害 2. 在進行工作調整時, 需與勞工健康服務醫護人員 工作者 工作場所負責人等面談諮商, 並將溝通過程及決議建立正式文件 ( 附表一至三 ), 告知工作者 ( 三 ) 孕 產婦健康管理 1. 健康檢查 : 確保懷孕者有請假進行產前健康檢查之權利, 以確保工作者有充裕時間接受妊娠中及生產後之健康檢查及衛教指導 2. 身心關懷 : 由勞工健康服務醫護人員對懷孕工作者進行關懷, 過程中須維護其隱私權

4 3. 利用本校已開設之職業醫學諮詢門診, 由勞工健康服務醫護人員進行健康諮詢與指導 4. 環安中心收到工作場所負責人轉交之 母性健康保護工作場所環境及作業危害評估表 ( 附表一 ), 安排受評者面談 5. 依據 妊娠及分娩後工作者之健康危害評估及工作適性安排建議表 ( 附表三 ), 進行分級健康管理 ( 四 ) 孕 產婦疾病之轉介及處理女性工作者持記載疾病名稱或健康問題 醫囑或醫療建議等之診斷書交給工作場所負責人, 工作所負責人得請勞工健康服務醫護人員參考附表一至三, 與工作者本人 工作場所負責人 人事室等進行協調, 取得最佳之工作調整方案 六 執行紀錄或文件應歸檔留存三年以上, 本措施為預防性之管理, 若身體已有不適症狀, 應請孕 產婦儘速就醫 七 女性工作者未告知工作場所負責人妊娠或分娩事實, 本校相關人員與單位得免受相關規定之處罰 但各級單位權責人員明知或可得而知者, 不在此限 八 本計畫如有未盡事宜, 其他法令相關規定有特別規定者, 從其規定 九 本計畫經本校環境保護及工業安全衛生暨毒性化學物質運作管理委員會會議審議核定後公告實施, 修正時亦同

5 附表一 國立中正大學母性健康保護工作場所環境及作業危害評估表 應用此評估表為妊娠期間 生產後 ( 包括妊娠 24 週後死產 ) 一年內之女性工作者 姓名連絡電話分機 : 手機 : 年齡懷孕預產期 : / / ( 目前週數 : 週 ) 職稱產後生產日 : / / ( 目前產後 : 週 ) 單位 / 部門名稱 工作場所負責人姓名 : 連絡電話 : 評估日期 / / 建議複評日期 / / 請將本表交給您的工作場所負責人以完成下列評估 若此狀態存在於此工作者的常態工作活動 ( 指該職務之所從事之動態性工作項目 ) 中, 請勾選 有, 反之則勾選 無 並進行下一評估項目評估結果危害類型有無可能有影響一 物理性危害 1. 工作性質須經常上下階梯或梯架 2. 工作性質須搬抬物件上下階梯或梯架 3. 工作場所可能有遭遇物品掉落或移動性物品造成衝擊衝撞 4. 暴露於有害輻射散布場所之工作 ( 請見 游離輻射防護法 規定 ) 5. 暴露於噪音作業環境 (TWA 85dB) ( 請見 職業安全衛生設施規則 第 300 條規定 ) 6. 暴露於會引發不適之環境溫度 ( 熱或冷 ) 7. 暴露於高溫作業之環境 ( 請見 高溫作業勞工作息時間標準 規定 ) 8. 暴露於極大溫差地區之作業環境 9. 暴露於全身振動或局部振動之作業 ( 請見 職業安全衛生設施規則 第 條規定 ) 10. 暴露於異常氣壓之工作 ( 請見 異常氣壓危害預防標準 規定 ) 11. 作業場所為地下坑道或空間狹小 12. 工作場所之地板 通道 樓梯或台階有安全防護措施 13. 其他 : 二 化學性危害 ( 請見附表六及單位中 SDS 之化學品危害分類 ) 1. 暴露於依國家標準 CNS 分類屬生殖毒性物質第一級之作業環境 : ( 請敘明物質 ) 2. 暴露於依國家標準 CNS 分類屬生殖細胞致突變性物質第一級之作業環境 : ( 請敘明物質 ) 3. 暴露於製造或處置抗細胞分裂及具細胞毒性藥物之作業環境 : ( 請敘明物質 ) 4. 暴露於對哺乳功能有不良影響致危害嬰兒健康之作業環境 : ( 請敘明物質 ) 5. 暴露於鉛及其化合物散布場所之作業環境 6. 暴露於二硫化碳之作業環境

6 危害類型 7. 暴露於三氯乙烯之作業環境 8. 暴露於環氧乙烷之作業環境 9. 暴露於丙烯醯胺之作業環境 10. 暴露於次乙亞胺之作業環境 11. 暴露於砷及其化合物散布場所之作業環境 12. 暴露於汞及其無機化合物散布場所之作業環境 13. 其他 : 三 生物性危害 1. 暴露於感染弓形蟲之作業環境 2. 暴露於感染德國麻疹之作業環境 3. 暴露於具有致病或致死之微生物 : 如 B 型肝炎或水痘 C 型肝炎或人類免疫缺乏病毒或肺結核等 4. 其他 : 四 人因性危害 1. 工作性質為處理一定重量以上之重物處理作業 ( 見附表四 五 ) 2. 工作須經常提舉或移動 ( 推拉 ) 大型重物或物件 3. 搬抬物件之作業姿勢具困難度或經常反覆不正常或不自然的姿勢 4. 工作姿勢經常為重覆性之動作 5. 工作姿勢會受空間不足而影響 ( 活動或伸展空間狹小 ) 6. 工作台之設計不符合人體力學, 易造成肌肉骨骼不適症狀 7. 其他 : 五 工作壓力 1. 工作性質須輪班或夜間工作 2. 工作性質須經常加班或出差 3. 工作性質為獨自作業 4. 工作性質較無法彈性調整工作時間或安排休假 5. 工作性質易受暴力攻擊 6. 工作性質屬工作負荷較大或常伴隨精神緊張 7. 其他 : 六 其他 1. 工作中須長時間站立 2. 工作中須長時間靜坐 3. 工作需頻繁變換不同姿勢, 如經常由低位變換至高位之姿勢 4. 工作中須穿戴個人防護具或防護衣或制服 5. 工作性質須經常駕駛車輛或騎乘摩拖車外出 6. 作業場所對於如廁 進食 飲水或休憩之地點便利性不足 7. 工作場所未設置哺乳室或友善度不足 8. 其他 : 受評者 ( 孕 產婦 ) 簽名 : 職業安全衛生人員或勞工健康服務醫護人員 : 評估者 ( 工作場所負責人 ) 簽名 : 評估結果有無可能有影響

7 附表二危害因子 (hazards) 類危害名稱別或狀態 通用性危害 母性職場健康風險危害因子 健康影響及控制策略表 風險因子之不良影響 工作時間 超時加班 輪班及夜間工作會增加孕婦 產婦及哺乳女工之心理或體力負荷 風險控制策略 (Risk control/avoidance Measures) 必要時應該暫時性的調整工作時間, 也可以增加休憩之時間及頻率 或調整輪班方式及班別時間 當夜間工作被認為對個人之健康狀況有害時, 應調整至日班工作 工作姿勢 長時間站姿或體力勞動造成之疲勞, 可 於工作區域應提供孕婦適當之座位 ; 同時應藉能增加流產 早產或低出生體重等的風由減少工作時間或在工作班別之增加休憩次數險來減輕疲勞站姿作業 工作中經常採站姿或低位至高位變換之 應確保孕婦不會長時間保持固定之站姿, 最好姿勢的孕婦, 可能因下肢之周邊血流鬱能使其經常活動血而造成頭暈或暈厥等的發生 應確保孕婦在不同作業姿勢時之安全維護坐姿作業 懷孕期間之骨盆腔內子宮產生之物理性 應確保孕婦不會長時間保持固定之坐姿, 最好壓迫及凝血狀態之變化, 會增加孕婦發能使其經常活動生血栓或栓塞之風險 應建議辦公室作業工作者, 維持適當之運動及 長時間坐姿, 會增加孕婦下肢水腫 靜攝取充份鈣質, 高風險族群應接受適當之骨質脈曲張 痔瘡 或肌肉抽筋之發生密度測定 長期從事需長時間坐姿之作業, 會增加更年期後骨質疏鬆發生之風險 獨自作業 發生意外 ( 如跌倒 ) 或有急症時可能無法呼救 終端機或工作站監視作業 缺乏休憩休息或其它福祉設施 個人防護具或防護衣 汽機車駕駛或出差 目前沒有充份的證據顯示終端機螢幕釋出的游離輻射或電磁輻射與早產或嬰兒之出生缺陷有關 孕婦因身材 活動能力及速度 靈活度 協調性 或平衡感等之變化, 不良的工作台設計可增加肌肉骨骼系統傷害 視覺疲勞 疲勞感及壓力之風險 休憩休息及母乳準備空間對孕婦及新產婦極為重要 孕婦因膀胱受子宮壓迫會較頻繁且急迫 的如廁, 或容易泌尿道感染 哺乳女性可能因為需要增加飲水量而增加如廁頻率 孕婦可能因味覺改變或需要少量頻繁進食 有孕吐或其它進食問題 如果可能, 不要令孕婦獨自作業 應考量孕婦之健康狀況, 並模擬意外可能發生的狀況及嚴重度, 確保獨自作業區域之監視及通訊系統之良好運作, 以及意外或急症發生時之緊急處置計劃之執行 孕婦不需調離此種作業, 但若有相當之焦慮或壓力時, 應安排其諮詢適當的專業人員 更換低輻射螢幕 ( 如液晶螢幕 ) 調整工作站設計 ( 包括空間 照明 電腦桌椅等 ) 以減輕疲勞感 腰背或肩頸腕不適, 並減少安全疑慮 應藉由減少工作時間或在工作班別之增加休憩次數, 或調整生產線速度等, 避免長時間固定坐姿及減少心理壓力 雇主應儘量提供充裕之清潔 隱私性佳且舒適且接近浴廁間及工作區域之休憩空間, 使孕產婦可隨時坐 躺, 且廁所應設立足夠數量之坐式馬桶 雇主應提供具隱私性及有母乳儲存設備 ( 如冰箱 ) 之哺乳室, 以鼓勵母乳之哺育 雇主應使孕產婦在工作時能便利的前往及有足夠的工作空檔使用廁所 餐廳或休息空間 雇主在孕產婦有營養不良或明顯孕吐等醫療諮詢需要時, 可請其諮詢專業人員 ( 如臨廠健康服務或婦產科醫護人員 ) 孕婦身體的變化可能降低穿戴個人防護 風險評估應考量隨妊娠周數之進展對穿戴個人具或防護衣之舒適感, 或不合身而增加防護具或防護衣之影響作業風險 如果可能, 應配合妊娠周數之進展更換防護衣 若孕婦需要經常駕駛或出差, 會增加疲勞感 震動 (vibration) 壓力 靜態姿勢 不適感或意外發生之風險 若差旅為海外出差或有時差之旅行時, 會增加疲勞感及壓力等風險 風險評估應包括駕駛交通工具伴隨的健康風要時調整其職務或緩和交通問題 ( 避免 1 小時以上險, 必之通勤時間 ), 或出差期間與出差後之休息休憩之場所或時間 孕婦應避免較長時間之靜坐姿勢或震動暴露 應考量隨腹圍增加造成乘坐時之空間侷限效應, 以及安全帶的使用 海外出差時須要評估孕產婦之健康狀況 感染症之風險, 及可行的感染預防措施並確認醫療

8 類別 物理性危害 危害因子 (hazards) 風險因子之不良影響危害名稱或狀態游離輻射 游離輻射照射暴露對胎兒之發育有明確危害 : 受精卵着床前 ( 受孕後 10 天內 ) 可 噪音 導致致命性染色體異常, 重要器官發育期 ( 受孕後 3-8 週間 ) 可引發嚴重畸型, 腦部發育期 ( 受孕後 8-15 週間 ) 可影響心智發育遲緩, 全孕期均會增加子代終生癌症發生風險 放射性核種可藉由哺乳或照護過程, 使嬰兒食入或接觸到孕產婦誤食 吸入或汙染於皮膚衣物之放射性物質 噪音會造成血壓上昇或增加疲勞感 動物實驗顯示長期間暴露於噪音環境可造成新生動物之聽力受損, 而母親的腹部大約只能衰減音量約 15 分貝 (15 db attenuation of sound) 高處作業 自高處墜落之意外傷害衝擊 (shock) 震動 (vibration) 或移動 (movement) 孕婦反覆受到衝擊 ( 如突發性身體衝撞 ) 低頻震動或需要極多的反覆使用 交通工具移動可能造成流產 早產或低出生體重, 也可能影響胚胎之著床 新產婦可能因此類暴露增加下背痛之發 生電磁輻射 目前尚未充份證據支持胎兒暴露到電磁輻射或短波治療之安全性 高溫作業 孕婦會增加基礎代謝性增加 體積 / 體重比例下降 血行動力學改變等原因, 對熱環境之耐受性較差, 也易因熱壓力 (heat stress) 發生疲勞或傷害 孕婦可能因流汗脫水等增加懷孕之不良 電擊 滑倒 絆倒或跌倒 預後, 如栓塞或血栓形成, 也可能影響母乳之分泌量 胎兒反覆暴露於高溫環境 ( 孕產婦之中心體溫達 38.9 或更高 ), 可造成神經系統異常發育等之先天性缺陷或畸胎 電擊可能造成孕婦及胎兒嚴重不良預後, 特別是由手 足間之電流傳導時 孕婦發生意外可能造成母體及胎兒嚴重不良預後 有高達 2/3 的此類意外發生於濕滑地面 匆忙或搬運物品時等可預防之原因 照顧機構 可以減少有時差之出差 縮減工作時間 變更交通路徑或方法等方式來緩和通勤造成之不適 週之正常懷孕尚可搭乘飛行 4 小時以內之航班, 但安排行程時應考慮即使提交醫師診斷證明, 妊娠 36 週後仍有被航空公司拒載的可能性 若罹患妊娠糖尿病而曾有低血糖發作時, 應限制汽車或摩拖車之駕駛 風險控制策略 (Risk control/avoidance Measures) 女性工作者一旦報告懷孕時, 應立即管制其游離輻射暴露量至法規限值以下, 且持續管制至產後合適時間為止 雇主應使從事游離輻射作業之育齡期女工確實瞭解, 一旦確定懷孕時, 立即報告工作場所負責人之重要性 因噪音個人防護具無法保護胎兒, 孕婦應避免於噪音環境工作, 特別是高於法規限值之噪音作業 ( 日時量平均音壓超過 85 分貝之作業 ) 孕婦不得於梯階和高架作業 孕婦或新產婦應避免暴露到全身性震動, 特別是低頻震動 搖動晃動 ( 如使用電鑽或高速駕駛等 ) 或撞擊等 孕婦應避免下腹部受到震動 (jolts) 或撞擊 (blows) 孕婦應避免接受此類醫療性暴露 第一孕期 ( 前 3 個月 ) 之女工不應於核磁共振儀之內部管制區域內工作 孕婦於操作時應避免留置於工作區域或監控室 如果可能調整孕產婦之工作內容, 以使其避免較長時間之高溫暴露 不得安排懷孕女工在 35 以上的高溫期間, 從事室外露天作業及在溫度在 33 以上的工作場所作業 如果作業必需於特殊氣候狀態下進行, 應增加孕產婦之休憩頻率及時間 孕婦不得從事高電壓作業 操作或維修電器或電力設備時應保持接觸部位之乾燥及防導電 應隨時注意工作區域是否有延長線 不平或溢濕之樓板地面等, 或孕婦鞋履之安全性 ( 如防滑或防脫落 ) 等可能增加傷害發生之因素 職場應避免有陡峭的樓梯或有高低差的地板

9 類別 生物性危害 危害因子 (hazards) 危害名稱或狀態接觸之微生物 (biological agents) 對胎兒有害之第二至四危險群之微生物 風險因子之不良影響 孕婦或哺乳產婦受感染時, 可能因微生物或其生物活性物質 ( 如內毒素或過敏原等 ) 造成其健康受損, 且可能透過胎盤 分娩過程或母乳哺育等造成胎兒受感染, 如 B 型或 C 型肝炎 HIV 疱疹 (Herpes) 或水痘 梅毒 及傷寒 (typhoid) 等 註 : 生物製劑風險等級分類 : Group 1 與人類健康成人之疾病無關之危險群微生物 Group 2 在人類很少引發嚴重的疾病或散佈至社區, 且通常有預防及治療方法之危險群微生物 Group 3 在人類可引發嚴重的疾病, 可能會散佈至社區且可能有預防及治療方法之危險群微生物 Group 4 在人類可引發嚴重的疾病且散佈至社區, 通常沒有預防及治療方法之危險群微生物 德國麻疹 (rubella) 弓蟲 (toxoplasma) 巨細胞病毒 (cytomegalovirus) 等之感染可造成胎兒之流產 器官或神經系統發育異常等危害 風險控制策略 (Risk control/avoidance Measures) 工作場所之風險評估, 應包括 : (1) 工作場所中可能接觸之感染性微生物 (2) 感染之發生來源, 如受感染之竉物或病患等 (3) 感染的暴露途徑如體液 皮膚毛髮或空氣等 (4) 微生物之傳播感染 暴露或健康危害等之特性 (5) 防護設備及防護衣等之有效性 (6) 工作者之疾病史 感染史或免疫接種史 (7) 作業場所危害告知 (notification of the hazards) (8) 生物防護等級 (level of containment) (9) 清潔衛生設備 (10) 監管措施 (11) 人員教育訓練 若有合適的疫苗, 應建議無禁忌症者 ( 如非妊娠初期 ) 預先接種 / 口服投予 孕婦不應接觸已知具高度風險 ( 危險群 ) 之感染源 對於受感染之高危險作業工作者 ( 如醫護 生物實驗室人員 ) 等, 應使其於到職前或定期接受血清免疫測試, 以確定其感染或免疫抗體生成狀況 無預防免疫力者應使其在流行期間暫時調離或停止該作業 從事作業時, 必須確認防護設備或衣服等是否符合該危險群對應之防護等級 (containment level) 同上 可能接觸動物或動物製品 ( 生肉 ) 或任何可能接觸微生物之作業時, 須要實施嚴格的手部清潔及配戴手套 孕婦應避免從事照顧動物 協助動物生產 或清潔畜牧工作服 ; 管控畜舍避免野生動物或昆蟲之進出, 及飼料安全 孕婦應避免接觸感染狀態不明之貓隻, 或定期更換貓砂或貓排泄物之間隔應少於 24 小時

10 類別 人因工程性危害 危害因子 (hazards) 風險因子之不良影響危害名稱或狀態人工重物處理 孕婦以人工舉 放 推 拉 搬運或移動重物可能有流產或胎兒傷害等妊娠不良預後 因為懷孕後的賀爾蒙及身裁的變化, 孕 婦之肌肉韌帶受傷之風險隨妊娠周數增加而上昇 新近接受剖腹產或自然產的孕婦, 因暫時避免以人工提舉重物或限制重物之重量 哺乳時可能因乳房大小及敏感性增加作業不適感 風險控制策略 (Risk control/avoidance Measures) 雇主應該根據個人風險評估結果 作業內容或方式等, 調整女工之職務或重物重量等以降低風險 雇主應儘量避免使工作者手工處置重物, 同時評估無法避免之作業內容之人因傷害的風險 ; 並採取步驟逐步降低風險 侷限空間 孕婦於窘迫空間工作, 可能因其腹圍增 調整工作站設計或工作姿勢加限制其活動姿勢, 造成肌肉韌帶扭傷或拉傷動作 (movement) 或姿勢 影響妊娠期間或產後此類作業造成之傷病的因子包括 : (1) 作業 (task) 或搬移之內容 期間及頻率 ; (2) 工作之速度 強度或變異度 ; (3) 工時或休憩時間的安排方式 ; (4) 人因工程因子與工作環境 ; (5) 使用工具之適當及適應 因懷孕後的賀爾蒙及身裁的變化, 孕婦之肌肉韌帶受傷之風險隨妊娠周數增加 而上昇, 且效應會持續到產後一定時間 ( 產假結束後復工的前 3 個月 ) 姿勢造成之健康影響, 可發生於妊娠進行時及產後復工時, 不良工作姿勢 長時間固定不變的站坐姿或過多的動作等均會增加風險, 特別是背痛問題 懷孕或生產時有特殊狀況 ( 如剖腹產或深靜脈栓塞 ) 之女工在復工時應注意可能伴隨之風險 工作儀器 工作儀器在設計時很少考慮到孕產婦之特性 工作壓力 孕婦或新產婦可能因賀爾蒙濃度 經濟狀態 情緒或工作穩定性等原因增加對工作壓力之易感受性 剛遭遇死產 流產 收養或新生兒死亡等生活事件, 或是在妊娠期間合併嚴重疾病或外傷之女性, 均會增加對壓力之 易感受性職場暴力 孕婦遭受暴力攻擊時可能導致孕婦及胎兒的嚴重後遺症, 如胎盤剝離 早產 胎兒窘迫以及需要緊急剖腹產等 產婦受到攻擊後可能影響其哺乳能力 雇主應確保孕婦 新產婦或哺乳女工不會暴露於 (1) 可能造成傷害發生之人工重物處置作業 (2) 作業必須使用不良姿勢或動作, 特別是在侷限的空間中施作時 (3) 需在一定高度從事之作業 如果有適當工作設備或起重裝置應該引進作業中使用, 也可調整倉管方式, 或重新設計工作站及工作內容 應避免長時間處理重物 無法經常活動或變化姿勢之站或坐姿 風險評估時應考量隨妊娠周數之進展是否會影響儀器使用之健康風險 當存在風險時, 應調整其儀器使用時之作業姿勢 時間或職務 風險評估時應全面考量工作及個人心理壓力因子 應增加孕婦之工作空間, 並調整其作業姿勢 工具或工作時間 雇主可提供壓力諮詢或管理之內部及外部資源, 以讓孕產婦瞭解企業提供之支援系統, 個人之壓力來源及可實施之適當對應策略 對於需接觸顧客之所有職務, 均應評估孕產婦於職場受到成人 兒童或一般公眾等暴力攻擊之風險 必要時應調整孕產婦之職務, 避免獨自作業, 減少或避免接觸顧客, 或將高風險顧客派給其它同事 若無法調整孕產婦之職務, 雇主應該將孕婦或新產婦調至適當的新職務

11 危害因子 (hazards) 風險因子之不良影響危害名稱類別或狀態危害性化學品 處理或暴露於二硫化碳 三氯乙烯 環氧乙烷 丙烯醯胺 次乙亞胺 砷及其化合物 汞及其無機化合物等經中央主管機關規定之危害性化學品 個別危害物之風險評估應包括該化學物質 作業場所或操作 暴露劑量與時間 暴露時機等特性 風險控制策略 (Risk control/avoidance Measures) 作業場所毒性化學物質需應依法規進行管制, 並使工作者依照標準作業程序 (standard operation procedure, SOP) 進行操作 防護 ( 如 PPE) 監測 健康追蹤以預防或控制風險 對於暴露到此類化學物質之育齡女工 ( 包括受孕前 妊娠中 產後或哺乳中等時期 ), 當無法確認或已確認暴露劑量可造成生殖危害或妊娠不良預後等風險時, 應使其暫時停止作業或調離作業場所至合適時間為止 最佳的控制原則為避免暴露, 如果不能完全避免暴露, 至少要儘量減少暴露劑量 如果可能, 使用取代 (substitution) 性化學物質以減少健康危害 適當的穿戴個人防護具 操作儀器及良好的作業方式可以降低暴露 有懷孕可能之育齡期女性應於到職前完成操作之化學物質之生殖危害相關教育訓練, 並取得完整資訊 化學性危害 鉛及其衍生物 孕婦暴露到鉛會增加流產的風險 胎兒或嬰兒的腦血屏障發育不完全, 同時母體的鉛可通過胎盤或乳汁, 因此母體的鉛可影響其器官或神經智力發育 雇主應儘量降低有生育可能之女工之鉛暴露量 從事工作者健康保護規則指稱之鉛作業女工, 於確定懷孕時, 應立即調整至其它作業 應透過職場衛教活動, 使育齡期女性瞭解鉛進入人體後極難排泄, 而能配合鉛暴露危害防範措施 對於有鉛中毒疑慮之工作者, 除了血鉛濃度外, 應增加血或尿之鋅紫質原 (Zinc protoporphyrin, ZPP) 或 δ- 胺基酮戊酸脫水脢 (Delta-aminolevulinic acid dehydratase, δ- ALAD) 等生物標記之檢驗 汞 (mercury) 及其化合物 致癌性化學物質 有機汞的暴露除造成母體中毒外, 也可 同上造成胎兒成長遲緩或神經系統發育異常 受孕前或妊娠中女性暴露到汞, 可使嬰兒因食入受汞汚染之母乳而中毒 胎兒暴露到致癌性化學物質可能會引 最佳的控制原則為避免暴露發基因變異, 增加血液或其它器官癌 如果無法評估或控制健康風險, 雇主應採取適症發生之風險當之應對措施及工作者教育 危害發生受到胎兒暴露之不同妊娠時期 對於曾暴露到一定劑量致癌物者, 應提供或建議暴露劑量或頻率等因素影響其接受適當的健康追蹤 (medical surveillance), 女工暴露到特定化學物質, 可能增加乳且持續至離職後一定時間癌 子宮頸癌或卵巢癌等癌症的發生風險 抗細胞分裂 (antimitotic) 或具細胞毒性 (cytotoxic) 之藥物 接觸此類藥物可能造成精蟲 / 卵子的基因或染色體異常 (genetic/chromosome abnormality), 或誘發癌症 風險評估應包括作業過程 ( 如調劑 護理或實驗等 ) 或廢棄物處置等, 及吸收途徑 ( 皮膚 呼吸道等 ) 同上 從事抗癌性藥物調劑作業之女工一旦報告懷孕, 應立即調整至其它作業

12 危害因子 (hazards) 危害名稱類別或狀態可經皮膚吸收之毒性化學物 化學性危害 ( 續 ) 質, 包括某些殺蟲劑 一氧化碳或其它窒息性氣體 / 密閉空間或侷限空間 具胎兒神經發育毒性之化學物質 風險因子之不良影響 風險等級依化學物質之特性 操作方法 暴露方式或劑量 ( 如小範圍皮膚吸收或高濃度氣體吸入 ) 殺蟲劑或其它環境賀爾蒙的暴露, 會增加自發性流產 早產 不孕 延遲受孕 或胎兒先天性缺陷之風險 風險控制策略 (Risk control/avoidance Measures) 同上 孕婦在懷孕過程中會逐漸增加靜止時 調整製程或儀器以避免缺氧環境的發生氧氣消耗量達 20-30%, 因此於密閉空 孕婦應避免各種暴露狀況, 包括長期低劑量或間或接觸一氧化碳等窒息性氣體時, 更偶發之暴露容易發生缺氧性傷害 應透過職場衛教活動, 使育齡期女性瞭解吸煙 一氧化碳可通過胎盤, 造成胎兒如缺氧也會造成母體之一氧化碳暴露性腦病變等之缺氧性傷害 受孕前或妊娠中女性暴露到具胎兒神經發育 (neurodevelopmental) 之毒性化學物質時, 可造成胎兒神經或心智發育異常, 如自閉症 (autism) 注意力缺失症 (attention deficit disorder) 心智遲緩 (mental retardation) 或腦性麻痺 (cerebral palsy) 等 麻醉氣體 孕婦暴露到麻醉氣體可能增加流產或早產風險 兒科手術因為較常使用氣體麻醉誘導 較常採高流量麻醉 及廢氣排除在技術上較困難, 會增加人員的暴露劑量 笶氣 (nitrous oxide) 較常使用於產房 外傷 急診或牙科等手術, 暴露可能增加不孕症 流產或低出生體重的發生 同上 裝置有效的廢氣排除裝置 (scavenging system) 及通風換氣設備 安排參與成人手術, 減少兒科手術的參與 定期檢點麻醉氣體供應設備及監測環境濃度

13 附表三 國立中正大學妊娠及分娩後 ( 未滿一年 ) 工作者之健康危害評估及工作適性安排建議表 ( 此面本人填寫, 可參閱孕婦健康手冊 ) 一 基本資料 姓名 : 年齡 : 歲 單位 / 部門名稱 : 工作職稱 / 內容 : 目前工作時間 : 妊娠中 : 妊娠週數 週 ; 預產期 年 月 日 本次妊娠有無多胎情形 : 無 有 ( 多胞胎 ) 分娩後 : 分娩日期 年 月 日 哺乳 未哺乳 二 過去疾病史 無 氣喘 高血壓 糖尿病 心血管疾病 蠶豆症 腎臟或泌尿系統疾病 其他 三 家族病史 無 氣喘 高血壓 糖尿病 心血管疾病 蠶豆症 腎臟或泌尿系統疾病 其他 四 婦產科相關病史 1. 免疫狀況 ( 曾接受疫苗注射或具有抗體 ): B 型肝炎 水痘 MMR ( 痲疹 - 腮腺炎 - 德國麻疹 ) 2. 生產史 : 懷孕次數 次, 生產次數 次, 流產次數 次 3. 生產方式 : 自然產 次, 剖腹產 次, 併發症 : 否 是 : 4. 過去懷孕病史 : 以下皆無 先天性子宮異常 子宮肌瘤 子宮頸手術病史 曾有第 2 孕期 (14 週 ) 以上之流產 5. 其他 早產 ( 懷孕未滿 37 週之生產 ) 史 五 妊娠及分娩後風險因子評估 以下皆無 沒有規律產檢 抽菸 喝酒 藥物, 請敘明 : 年齡 ( 未滿 18 歲或大於 40 歲 ) 生活環境因素 ( 例如熱 空氣汙染 ) 孕前體重未滿 45 公斤 身高未滿 150 公分 個人心理狀況 : 焦慮症 憂鬱症 其他 睡眠狀態 : 失眠 需使用藥物 其他 六 自覺徵狀 無 出血 腹痛 痙攣 其他症狀 : 七 其他檢查 : 請敘明 : 備註 : 請於面談時將此表單及孕婦健康手冊交予勞工健康服務醫師或護理人員, 謝謝!

14 八 評估結果與建議評估 第一級管理 第二級管理 第三級管理結果 評估結果大致正常 1. 請定期追蹤檢查 2. 可繼續工作 ( 可繼續從事原來的工作 可從事接近日常之工作內容 ) 評估結果部分異常 1. 可從事目前工作, 但須考量下列條件限制 : (1) 變更工作場所 : (2) 變更職務 : (3) 縮減職務量 : 綜合 縮減工作時間 : 建議 縮減業務量 : (4) 限制加班 ( 不得超過小時 / 天 ) (5) 週末或假日之工作限制 ( 每月次 ) (6) 出差之限制 ( 每月次 ) (7) 夜班工作之限制 ( 輪班工作者 )( 每月次 ) 2. 不可繼續原工作, 宜休養 ( 休養期間 : ) 3. 其它具體之工作調整或生活建議 : 評估結果異常, 需住院觀察 其它 本人簽名 : 勞工健康服務護理人員 : 勞工健康服務醫師 ( 含醫師字號 ): 評估日期 : 年月日 備註 : 一 工作可能暴露之危害因素, 請工作場所負責人先行填寫, 並提供最近一次之健康檢查 作業環境監測紀錄及危害暴露情形等資料予工作者, 交予評估醫師 二 管理分級之說明 : ( 一 ) 符合下列條件之一者, 屬第一級管理 : 1 作業場所空氣中暴露濃度低於容許暴露標準 10 分之 1 2 從事女性勞工母性健康保護實施辦法第 3 條或第 5 條第 2 項之工作或其他情形, 經醫師評估無害母體 胎兒或嬰兒健康 ( 二 ) 符合下列條件之一者, 屬第二級管理 : 1 作業場所空氣中暴露濃度在容許暴露標準 10 分之 1 以上未達 2 分之 1 2 從事女性勞工母性健康保護實施辦法第 3 條或第 5 條第 2 項之工作或其他情形, 經醫師評估可能影響母體 胎兒或嬰兒之健康 ( 三 ) 符合下列條件之一者, 屬第三級管理 : 1 作業場所空氣中暴露濃度在容許暴露標準 2 分之 1 以上 2 從事女性勞工母性健康保護實施辦法第 3 條或第 5 條第 2 項之工作或其他情形, 經醫師評估有危害母體 胎兒或嬰兒健康

15 附表四 不得使妊娠中之女性工作者從事危險性或有害性工作認定表 工作別 危險性或有害性之場所或作業 鉛及其化合物散布 下列鉛作業場所之作業 : 場所之工作 一 鉛之冶煉 精煉過程中, 從事焙燒 燒結 熔融或處理鉛 鉛混 存物 燒結礦混存物或清掃之作業 二 含鉛重量在百分之三以上之銅或鋅之冶煉 精煉過程中, 當轉爐 連續熔融作業時, 從事熔融及處理煙灰或電解漿泥或清掃之作業 三 鉛蓄電池或鉛蓄電池零件之製造 修理或解體過程中, 從事鉛 鉛混存物等之熔融 鑄造 研磨 軋碎 熔接 熔斷 切斷或清掃 之作業 四 含鉛 鉛塵設備內部之作業 五 將粉狀之鉛 鉛混存物或燒結礦混存物等倒入漏斗, 有鉛塵溢漏 情形之作業 六 工作場所空氣中鉛及其化合物濃度, 超過 0.025mg/m 3 規定值之作 業 處理或暴露於弓形 一 從事處理或暴露於弓形蟲之作業 蟲 德國麻疹等影響二 從事處理或暴露於德國麻疹之作業 但經檢附醫師證明已具免疫 胎兒健康之工作 者, 不在此限 處理或暴露於二硫 從事下列場所之工作 化碳 三氯乙烯 環一 工作場所空氣中危害性化學品濃度, 超過下表之規定值者 : 氧乙烷 丙烯醯胺 濃度 規定值 次乙亞胺 砷及其化 有害物 ppm mg/m 3 合物 汞及其無機化 二硫化碳 合物等經中央主管 三氯乙烯 機關規定之危害性 環氧乙烷 化學品之工作 丙烯醯胺 次乙亞胺 砷及其無機化合物 ( 以砷計 ) 汞及其無機化合物 ( 以汞計 ) 二 於室內 儲槽或通風不充分之室內作業場所, 從事二硫化碳及三氯 乙烯作業, 依有機溶劑中毒預防規則之規定, 應使勞工佩戴輸氣管 面罩或適當之有機氣體用防毒面罩之作業 三 製造 處置或使用丙烯醯胺 次乙亞胺 環氧乙烷 砷及其無機 化合物與汞及其無機化合物之設備, 或儲存可生成該物質之儲槽 等, 因改造 修理或清掃等而拆卸該設備之作業或必須進入該設備 等內部進行作業等, 依特定化學物質危害預防標準之規定, 應使勞 工佩戴呼吸用防護具之作業

16 ( 續 ) 工作別 危險性或有害性之場所或作業 一定重量以上之重 從事重物處理作業, 其重量為下表之規定值以上者 : 物處理工作 重量 規定值 ( 公斤 ) 作業別 斷續性作業 10 持續性作業 6 有害輻射散布場所依游離輻射防護法附屬法規 游離輻射防護安全標準 之規定, 從事之工作游離輻射作業, 其職業曝露之年劑量限度在規定值以上者 處理或暴露於經中從事處理或暴露於下列具有致病或致死之微生物感染風險之作業 : 央主管機關規定具一 處理或暴露於 B 型肝炎或水痘感染風險之作業 但經檢附醫師證明有致病或致死之微已具免疫者, 不在此限 生物感染風險之工二 處理或暴露於 C 型肝炎或人類免疫缺乏病毒感染風險之作業 但無作執行侵入性治療者, 不在此限 三 處理或暴露於肺結核感染風險之作業 其他經中央主管機製造或處置抗細胞分裂劑及具細胞毒性藥物之作業 關規定之危險性或有害性之工作 附表五不得使分娩後未滿一年之女性工作者從事危險性或有害性工作認定表工作別危險性或有害性之場所或作業鉛及其化合物散布同表五場所之工作一定重量以上之重從事重物處理作業, 其重量為下表之規定值以上者 但經醫師評估能負重者, 物處理工作 不在此限 重量規定值 ( 公斤 ) 分娩未滿 6 個月者 分娩滿 6 個月者 作業別 但未滿一年者 斷續性作業 持續性作業 10 20

17 附表六 具有生殖毒性 生殖細胞致突變性物質 項次 CAS.NO 中文名稱英文名稱建議 GHS 分類 乙二醇甲醚 2-methoxyethanol 生殖毒性物質第 1 級 乙二醇乙醚 2-ethoxyethanol 生殖毒性物質第 1 級 二甲基甲醯胺 N,N-dimethylformamide 生殖毒性物質第 1 級 乙二醇乙醚醋酸酯 2-ethoxyethyl acetate 生殖毒性物質第 1 級 氯化鎳 (Ⅱ) nickel dichloride 生殖毒性物質第 1 級 生殖細胞致突變性物質第 2 級 乙二醇二甲醚 1,2-dimethoxyethane 生殖毒性物質第 1 級 7 三聚異氰酸三縮水甘 1,3,5-tris(oxiranylmethyl)-1,3, 生殖細胞致突變性物質第 1 級油酯 triazine-2,4,6(1h,3h,5h)-trione 溴丙烷 2-bromopropane 生殖毒性物質第 1 級 N- 甲基甲醯胺 N-methylformamide 生殖毒性物質第 1 級 伸乙硫脲 2-Imidazolidinethione 生殖毒性物質第 1 級 氯 -1,2- 丙二醇 3-chloropropane-1,2-diol 生殖毒性物質第 1 級 二月桂酸二丁錫 dibutyltin dilaurate 甲基膦酸二甲酯 dimethyl methylphosphonate N-( 羥甲基 ) 丙烯醯胺 N-(hydroxymethyl)acrylamide 生殖毒性物質第 1 級 生殖細胞致突變性物質第 2 級 生殖細胞致突變性物質第 1 級 生殖毒性物質第 2 級 生殖細胞致突變性物質第 1 級 生殖毒性物質第 2 級 ,3- 丁二烯 1,3-Butadiene 生殖細胞致突變性物質第 1 級 硼酸 boric acid 生殖毒性物質第 1 級 鄰苯二甲酸丁芐酯 benzyl butyl phthalate 生殖毒性物質第 1 級 18 生殖細胞致突變性物質第 磷酸三 (2- 氯乙基 ) 酯 tris(2-chloroethyl) phosphate 級 生殖毒性物質第 2 級 甲氧基乙酸 methoxyacetic acid 生殖毒性物質第 1 級 硫酸乙酯 diethyl sulfate 生殖細胞致突變性物質第 1 級 註一 : 項次 1 至 4 為有機溶劑中毒預防規則之第二種有機溶劑, 並具勞工作業場所容許暴露標準 註二 : 項次 1 至 13 為優先管理化學品之指定及運作管理辦法之優先管理化學品 註三 : 本表列舉之物質與其危害分類, 僅就職安署現有資訊篩選供事業單位參考, 其尚未涵蓋全部具有生殖毒 性 生殖細胞致突變性之物質, 事業單位於評估危害時, 仍應依供應商或製造商所提供安全資料表 (SDS) 之分類結果為主, 亦可參考下列網站之資訊 : 勞動部的 GHS 網站 : 環保署的毒化物網站 : 日本的 GHS 網站 : 德國的 GESTIS:

18 國立中正大學執行職務遭受不法侵害預防計畫 一 目標 環境保護及工業安全衛生暨毒性化學物質運作管理委員會討論通過本計畫依據勞動部 103 年修訂 職業安全衛生法第 6 條第 2 項第 3 款 規定, 避免校內工作者 ( 含教職 員工與學生等 ) 因執行職務遭受內部及外部職場暴力事件, 校內工作者在與工作相關的環境中 ( 包含通勤 ) 遭受虐待 威脅或攻擊事件, 特訂定本計畫, 若其他法律有特別規定者 本校其他辦法或管理程序有特別規定者, 從其規定 二 定義 ( 一 ) 職場暴力 : 工作者在與工作相關的環境中遭受虐待 威脅或攻擊, 導致明顯或隱含地對其安全 福祉或與健康構成危害的事件, 其來源又分為內部暴力及外部暴力 ( 二 ) 內部暴力 : 發生在同事或上司及下屬之間, 包括管理者及指導者 ( 三 ) 外部暴力 : 發生在工作者及其他第三方之間, 包括工作場所出現的陌生人 民眾及服務對象 ( 四 ) 暴力類型 1. 肢體暴力 ( 如 : 毆打 抓傷 拳打 腳踢等 ) 2. 心理暴力 ( 如 : 威脅 欺凌 騷擾 辱罵等 ) 3. 語言暴力 ( 如 : 霸凌 恐嚇 干擾 歧視等 ) 4. 性騷擾 ( 如 : 不當的性暗示與行為等 ) 三 計畫對象範圍 ( 一 ) 計畫範圍 : 工作相關的環境中 ( 包含通勤 ) ( 二 ) 計畫對象 : 本校全體校內工作者 四 職責分工 ( 一 ) 校長公開宣示校內禁止工作場所職場暴力之書面聲明並公告及監督本計畫依規定執行 ( 二 ) 秘書室 1. 各單位未依本計畫執行, 經環境保護及工業安全衛生中心通知改善後, 仍未

19 完全改善之單位, 由秘書室協助督導執行 2. 各單位間執行本計畫有權限爭議時, 經環境保護及工業安全衛生中心通知後, 由秘書室召集相關單位協調訂定 ( 三 ) 環境保護及工業安全衛生中心 ( 以下簡稱環安中心 ) 接受職場不法侵害之通報或申訴窗口, 並依申訴事項立即轉介校內專責單位處理, 擬訂並規劃本計畫 協助進行危害辨識及風險評估, 並依評估結果與勞工健康服務醫護人員協助改善 危害控制及管理措施 ( 四 ) 行政管理與教學研究單位之工作場所負責人 1. 依權責指揮協調有關人員實施本計畫之推動與執行 2. 執行本計畫之風險評估 控制與改善 3. 受理工作者受職場不法侵害之通報或申訴, 並視事件性質知會相關單位 ( 如 : 總務處警衛隊 學務處學生安全組 人事室 環安中心或聘僱單位 ) 協助調查或處理 ( 五 ) 人事室 1. 協助教職員工職場不法侵害之處理 2. 提供相關議題教育訓練與宣導 ( 六 ) 學務處學生安全組協助學生職場不法侵害之處理 ( 七 ) 總務處警衛隊接到通報後協助緊急事件處理, 並視需要協助報警處理 ( 八 ) 學務處衛生保健組協助受職場暴力受傷之工作者門診診察及緊急醫療處置並通知環安中心, 若需轉至醫院處理則由環安中心勞工健康服務護理人員陪同就醫 ( 九 ) 輔導中心受害者心理諮商與健康輔導 ( 十 ) 其他專責單位若接收到申訴案件需知會環安中心, 並以密件處理 ( 十一 ) 校內工作者

20 1. 配合本計畫之執行與參與 2. 配合本計畫之風險評估 ( 附表七 ) 控制與改善 3. 遇職場暴力時勇於通報或申訴 五 執行職務遭受不法侵害預防應依下列程序執行 ( 一 ) 建構行為規範 : 工作場所負責人應於工作場所張貼公告 禁止工作場所職場暴力之書面聲明 ( 附表一 ) ( 二 ) 各單位評估作業流程可能發生不法侵害事件 1. 作業流程分析 : 由各單位自行分析相關作業之內容及流程, 並填寫 國立中正大學潛在職場暴力風險評估表 ( 附表二 ) 2. 危害辨識及評估 : 確認執行職務時可能遭受到職場暴力的危害因子, 其包含如下 : (1) 可能發生原因 A. 無法即時解決服務對象的需求 B. 意見溝通不良 C. 執行公共安全業務 D. 單獨作業或較隱密的空間開會 E. 在傍晚及夜間工作 (2) 暴力類型及可能造成之後果 A. 肢體暴力 : 造成身體或心理的傷害 影響工作效率等 B. 心理暴力 : 造成心理傷害 影響工作情緒 C. 語言暴力 : 造成心理傷害 影響工作意願 D. 性騷擾 : 造成身體或心理的傷害 影響工作狀況 3. 危害預防措施 (1) 控制與改善方式 A. 工程控制 a. 工作場所盡可能保持最低限噪音 ( 控制於 60 分貝以下 ), 避免刺激工作者 訪客之情緒或形成緊張態勢

21 b. 工作空間在擁擠區域及天氣燥熱時, 應保持空間內適當溫度 濕度及通風良好, 保持室內 室外照明良好, 各區域視野清晰, 特別是夜間出入口 停車場及貯藏室 c. 安排服務對象或訪客等候之空間, 提供舒適座位, 降低等候時的不良情緒 d. 提供安全進出之通道, 可加設人員進出管制措施, 以避免未經通知同意之人士擅自進出工作地點 e. 依照出入口及各工作場所實際狀況安裝監視器或警報系統, 所有系統應定期妥善維護及測試, 保全人員定時巡邏 B. 行政管理工作適性安排 : 針對潛在風險高之工作者或作業場所, 進行人力調整 配置或提供必要保護措施 C. 教育訓練 a. 介紹職場工作環境特色 管理政策及申訴 通報管道 b. 提供資訊以認識不同樣態 身體及精神的職場不法侵害 增進辨識潛在暴力情境之技巧, 及降低職場不法侵害案例 c. 提供心理諮商 人際關係及溝通技巧及情緒管理課程 d. 提供有關性別 文化等歧視之資訊, 以提高對相關議題的敏感度 e. 識別職場潛在危害及處理之技巧 D. 建立事件處理程序並向所有工作者宣導 a. 當面臨可能發生暴力行為時, 首先要保護自己, 採取防範措施, 例如 : 大聲呼救 脫離現場避免受到攻擊 b. 工作者於遭遇或疑似遭遇職場暴力行為時或目睹及聽聞者, 填寫 國立中正大學執行職務遭受不法侵害通報表 ( 附表三 ), 向工作場所負責人或通報單位通報或申訴, 有關處理程序詳如 國立中正大學執行職務遭受不法侵害處置執行流程 ( 附表五 ) c. 調查或處理之專責人員應填寫 國立中正大學執行職務遭受不

22 法侵害處置表 ( 附表四 ); 調查或處理之過程必須確保客觀 公平及公正, 對受害人及通報或申訴者之權益及隱私完全保密, 確保通報或申訴者不會受到報復, 並在事件處理後續追蹤, 填寫 國立中正大學執行職務遭受不法侵害追蹤調查表 ( 附表六 ) (2) 改善後成效評估 : 實施改善計畫後, 每年需進行成效性評估, 以了解改善是否有其成效, 若無成效則需重新評估, 再依評估結果選擇適當之改善方案 六 執行職務受不法侵害危害預防需重新評估之狀況 ( 一 ) 作業型態或空間變更時 : 如變更作業流程 作業方式 空間重新裝修等 ( 二 ) 經通報單位確認工作者受到職場暴力時 ( 三 ) 相關法令變更時 七 本計畫執行紀錄或文件等需加密歸檔留存三年以上, 本計畫為預防性之管理, 若已有遭受職場暴力情況, 應儘速通報或申訴 八 本計畫經本校環境保護及工業安全衛生暨毒性化學物質運作管理委員會會議審議核定後公告實施, 修正時亦同

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24 附表二 國立中正大學潛在職場暴力風險評估表 一級單位 : 二級單位 : 工作場所 : 是否已張貼 禁止工作場所職場暴力之書面聲明 : 是 否 評估日期 : 危害辨識及評估 危害預防措施 作業流程分析 可能發生原因 暴力類型及可 能造成之後果 控制與改善 ( 工程控制 / 行政管理 / 教育訓練 ) 改善完成日改善後成效評估 填表人 : 工作場所負責人 :

25 附表三 密件 國立中正大學執行職務遭受不法侵害通報表 通報內容 ( 由通報人填寫 ) 通報日期 : 年 月 日 / 時間 : 通報人 : 聯絡電話 : 發生日期 : 時間 : 發生地點 : 姓名 : 性別 : 男 女 外部人員 受害者 內部人員 ( 所屬部門 / 單位 : ) 姓名 : 性別 : 男 女 外部人員 加害者 內部人員 ( 所屬部門 / 單位 : ) 受害者及加害者關係 : 發生原因及過程 : 不法侵害類型 : 造成傷害 : 無 有 ( 請填下述內容 ) 肢體暴力 心理暴力 1. 加害者 受害者 語言暴力 性騷擾 其他 其它 : 2. 傷害程度 : 目擊者 : 無 有 ( 請填姓名 ) 備註 : 1. 受理條件 : 通報人需具真實姓名始受理 2. 不受理條件 : 通報人不具真實姓名或同一事件已處理完畢 3. 本通報單收到後應立即於 24 小時內轉介至校內專責單位處置與校安通報網通報

26 附表四 國立中正大學執行職務遭受不法侵害處置表 密件 處置情形 ( 由專責單位 / 人員填寫 ) 受理日期 : 時間 : 發生地點 : 參予調查或處理人員 : 外部人員 : 內部人員 : 傷害者需醫療處置否 : 否 是事發後雙方調解否 : 否 是 受害者說明發生經過與暴力原因 : 加害者說明發生經過與暴力原因 : 目擊者說明發生經過與暴力原因 : 調查結果 : 受害者安置情形 無 醫療協助 心理諮商 同儕輔導 調整職務 休假 法律協助 其他 向受害者說明事件處理結果否 : 否 是 ( 請註明日期 ) 未來改善措施 : 加害者懲處情形外部人員 : 無 送警法辦 其他內部人員 : 無 調整職務 送警法辦 其他 專責單位 : 專責單位主管 :

27 附表五 國立中正大學執行職務遭受不法侵害處置流程 項目辦理單位辦理事項 校內工作者遭遇疑似職場暴力行為 校內工作者進行申訴或通報 接受執行職務遭受不法侵環安中心或校內專害通報 ( 附表三 ) 責單位 是 受理 開始調查 否 校內專責單位 校內專責單位 判定事件是否成案 ( 具真實姓名通報始受理 ) 不受理條件 : 不具真實姓名或同一事件已處理完畢由專責單位進行調查 事件屬實 否 校內專責單位 彙整調查資料進行後續處置 是 受害者安置及後續追蹤 環安中心 由環安中心持續關懷並進行後續追蹤 ( 附表六 ) 協調處理 校內專責單位 公部門勞檢 警政 法律機關介入處理 否 雙方接受協調 校內專責單位 事件若涉及刑罰交由公部門介入處理或雙方經協調後和解處理 是 檢討及改善預防措施 環安中心 工作場所負責人 相關資料加密留存備查 結案

28 附表六 密件 國立中正大學執行職務遭受不法侵害追蹤調查表 工作者遭遇職場暴力追蹤調查表 案件編號 : 姓名 : 一 受害者後續辦理情況 ( 可複選 ): 1. 用人單位 人事室 秘書室 學務處學生安全組 其他 2. 勞工健康服務醫師 : 3. 環安中心勞工健康服務護理人員 : 二 雙方協商 : 1. 協商日期 : 2. 協商結果是否達成協議 : 是 ( 接第 3 點 ) 否 ( 接第 4 點 ) 3. 檢討及改善預防措施 4. 公部門勞檢 警政 法律機關介入處理

29 附表七 國立中正大學暴力危害及風險評估之調查問卷 基本資料 ( 請依實際狀況, 選擇最適當的答案在 內打勾或填寫 ) 一 個人概況工作部門 : 任用類別 : 正職人員 專案人員 實習人員 其他 性別 : 男性 女性教育程度 : 國中 ( 含以下 ) 高中 ( 高職 ) 大學 ( 專科 ) 研究所 ( 含 ) 及以上二 工作年資進本校迄今年資 : 未滿 1 年 1 年以上 ~ 未滿 5 年 5 年以上 ~ 未滿 9 年 9 年以上 ~ 未滿 13 年 13 年以上截至目前為止您實際從事現職工作類別的年資 : 年 月平均每週工作時數 : 42 小時以下 43~48 小時 49~54 小時 55 小時以上三 工作形態 : 固定白天班 固定小夜班 固定大夜班 三班輪班制 固定白天班 + 值班 其他 四 在您的工作環境中, 曾經遭遇下列的暴力攻擊情境?( 可複選 ) 肢體暴力, 如毆打 踢 推 捏 拉扯等 ; 言語暴力, 如辱罵 言語騷擾 冷嘲熱諷等 ; 心理暴力, 如威脅 恐嚇 歧視 排擠 騷擾等 ; 性騷擾, 如不當的性暗示與行為 其他 : 五 單位是否提供有關預防暴力攻擊之衛生教育訓練? 未曾提供任和工作安全衛生教育訓練 ( 免勾其他選項 ) 人身安全之防範 防護用具之使用 危害通識 法規教育 其他 :

30 國立中正大學異常工作負荷促發疾病預防計畫 一 目標 環境保護及工業安全衛生暨毒性化學物質運作管理委員會討論通過本計畫依據勞動部 103 年修訂 職業安全衛生法第 6 條第 2 項第 2 款 規定, 避免校內工作者 ( 含教職 員工 學生等 ) 因異常工作負荷促發疾病, 針對輪班 夜間工作 長時間工作等異常工作負荷可能促發疾病之校內工作者, 提供健康管理措施, 以防止工作者因過度勞累而罹患腦 心血管疾病, 確保相關工作者達到早期發現早期治療之目的, 並促進身心健康 二 定義 ( 一 ) 輪班工作 : 指該工作時間不定時輪替可能影響其睡眠之工作, 如工作者輪換不同班別, 包括早班 晚班或夜班工作 ( 二 ) 夜間工作 : 午後 10 時至翌晨 6 時之時間內之工作 ( 三 ) 加班上限 : 一日不得超過 12 小時, 每月不得超過 46 小時 ( 四 ) 長時間工作 ( 依據勞動部職安署 105 年 1 月 5 日修正之職業促發腦血管及心臟疾病 ( 外傷導致除外 ) 之認定參考指引訂定 ) 1. 一個月內加班時數超過 100 小時 2. 二至六個月內, 月平均加班時數超過 80 小時 3. 一至六個月, 月平均加班時數超過 45 小時 ( 五 ) 其他異常工作負荷 : 不規則的工作 經常出差的工作 工作環境 ( 異常溫度環境 噪音 時差 ) 及伴隨精神緊張之日常工作負荷與工作相關事件 三 計畫對象校內工作者含教職 員工 學生等 四 職責分工 ( 一 ) 環境保護及工業安全衛生中心 ( 以下簡稱環安中心 ) 1. 擬訂 規劃 督導及推動預防異常工作負荷促發疾病之宣導 2. 協助工作危害評估, 後續追蹤 案例調查 3. 依風險評估結果, 協助單位作業現場改善措施之執行 ( 二 ) 學務處衛生保健組

31 提供所舉辦之健康講座與健康促進活動相關資訊予環安中心 ( 三 ) 人事室 1. 協助本措施之規劃 推動與執行 2. 注意工時管控, 每月定期篩選出長時間工作之工作者 3. 協助提供工作者異常差勤 缺工 請假及就醫紀錄 ( 如 : 診斷證明書 ) ( 四 ) 行政管理與教學研究單位之工作場所負責人 1. 依權責指揮協調有關人員實施本計畫之推動與執行 2. 協助本計畫之風險評估 3. 配合勞工健康服務醫師諮詢工作者指導結果, 採取維護工作者健康措施 ( 五 ) 校內工作者 1. 配合本計畫之執行及參與 2. 配合本計畫之風險評估 3. 配合勞工健康服務醫師諮詢指導 : 工作調整或縮短工作時間及更換工作內容之措施 五 執行計畫程序本計畫依 國立中正大學異常工作負荷危害預防諮詢指導程序與流程圖 ( 附表一 ) 推動項目及程序如下 ( 一 ) 符合下列型態之一者, 由各權責單位通知該作業型態之工作者填寫 國立中正大學異常工作負荷檢核表 ( 附表二 ), 配合月平均加班時數, 綜合評估出負荷等級 ( 低 中 高負荷 ) 1. 屬於輪班工作或夜間工作型態者, 該工作場所負責人每年需至少執行一次 2. 月平均加班時數超過 46 小時者, 由人事室每個月定期篩選後通知工作場所負責人及環安中心勞工健康服務護理人員 3. 勞工健康服務醫護人員依體格 ( 健康 ) 檢查報告數據, 評估十年內發生腦 心血管疾病風險 >20 者, 定期篩選後通知該工作者 ( 二 ) 工作者綜合評估完負荷等級後, 並依下列原則簽核 1. 屬低負荷或中負荷者, 直接由工作場所負責人簽核後, 將該執行紀錄擲回

32 環安中心留存三年 2. 屬高負荷或經人事室 勞工健康服務醫護人員通知工作者填寫者, 由工作場所負責人簽核後, 需再將 國立中正大學異常工作負荷檢核表 送交人事室及環安中心簽核 3. 環安中心收到 國立中正大學異常工作負荷檢核表 後, 先由勞工健康服務醫護人員判定腦 心血管疾病與過負荷風險 (Framingham Cardiac Risk Score)( 附表四 ), 綜合評估是否需諮詢 提供建議或健康管理措施, 再由工作場所負責人簽核後擲回環安中心留存該執行紀錄三年 ( 三 ) 針對綜合判定需諮詢之工作者, 由勞工健康服務醫師於諮詢後填寫 國立中正大學異常工作負荷面談結果及採行措施表 ( 附表三 ), 依據評估和判定結果對於該員工實施生活 保健及就醫指導, 提出針對該單位之事後處理相關意見撰寫 國立中正大學勞工健康服務執行紀錄表 ( 附表五 ), 由該單位執行後續處理措施 ( 四 ) 學務處衛生保健組協助提供所舉辦之健康講座與健康促進活動相關資訊予環安中心通知工作者參與 ( 五 ) 勞工健康服務醫護人員需再確認對於該工作者實施的措施是否被適當地施行, 以及該工作者的健康回復狀態是否如預期般的進展, 若發現工作者的健康不如預期發展或對工作者健康有疑慮, 則必須聯繫該工作場所負責人 工作者本人和勞工健康服務醫師進行討論 六 本計畫執行紀錄或文件等應歸檔留存三年以上, 本計畫為預防性之管理, 若身體已有不適症狀請儘速就醫 七 本計畫經本校環境保護及工業安全衛生暨毒性化學物質運作管理委員會會議審議核定後實施, 修正時亦同

33 附表一 國立中正大學異常工作負荷危害預防諮詢指導程序與流程圖 異常工作負荷促發疾病預防 月加班時數 >46 小時 輪班 夜間 長時間工作及其他異常工作負荷 十年內發生腦 心血管疾病風險 20% 人事室通知 工作場所負責人通知 勞工健康服務醫護人員通知 環安衛中心 單位主管 工作者填寫 異常工作負荷檢核表 ( 附件二 ) 個人疲勞 工作疲勞 月平均加班時數 綜合評估負荷等級 ( 取較高者 ): 低負荷 中負荷 高負荷 工作場所負責人 低 中負荷 執行紀錄留存三年 人事室 高負荷 填寫加班時數 不需諮詢 環境保護暨安全衛生中心 需諮詢 綜合評估是否需諮詢 提供建議或健康管理措施 勞工健康服務醫護人員判定腦 心血管疾病與過負荷風險 ( 附表四 ) 勞工健康服務醫師撰寫 異常工作負荷面談結果及採行措施表 ( 附件三 ) 及勞工健康服務執行紀錄表 ( 附表六 ) 勞工健康服務醫護人員進行後續追蹤 工作場所負責人及工作者依勞工健康服務醫師建議配合改善 結案

34 附表二 國立中正大學異常工作負荷檢核表 填表日期 : 年月日填表原因 : 輪班工作 夜間工作 自行填寫 人事室通知 ( 高工時 ) 勞工健康服務醫護人員通知 ( 高心血管疾病風險 ) 室 / 處 / 院 / 管 / 中心組 / 科 / 系 / 所 / 中心姓名 : 員工身分證字號 : 性別 : 年齡 : 職稱 : 電話 : 一 過負荷量表 ( 由工作者填寫 ) ( 一 ) 個人疲勞分數 1. 你常覺得疲勞嗎? (1) 總是 (2) 常常 (3) 有時候 2. 你常覺得身體上體力透支嗎? (1) 總是 (2) 常常 (3) 有時候 3. 你常覺得情緒上心力交瘁嗎? (1) 總是 (2) 常常 (3) 有時候 4. 你常會覺得, 我快要撐不下去了 嗎? (1) 總是 (2) 常常 (3) 有時候 5. 你常覺得精疲力竭嗎? (1) 總是 (2) 常常 (3) 有時候 6. 你常常覺得虛弱, 好像快要生病了嗎? (1) 總是 (2) 常常 (3) 有時候 (4) 不常 (5) 從未或幾乎從未 (4) 不常 (5) 從未或幾乎從未 (4) 不常 (5) 從未或幾乎從未 (4) 不常 (5) 從未或幾乎從未 (4) 不常 (5) 從未或幾乎從未 (4) 不常 (5) 從未或幾乎從未 個人過勞總分 : 將各選項分數轉換如下 :(1)100 (2)75 (3)50 (4)25 (5)0 個人過勞平均分數 : 總分 / 題數, 即 1~6 題分數相加後除以 6 ( 二 ) 工作疲勞分數 1. 你的工作會令人情緒上心力交瘁嗎? (1) 很嚴重 (2) 嚴重 (3) 有一些 (4) 輕微 (5) 非常輕微 2. 你的工作會讓你覺得快要累垮了嗎? (1) 很嚴重 (2) 嚴重 (3) 有一些 (4) 輕微 (5) 非常輕微 3. 你的工作會讓你覺得挫折嗎? (1) 很嚴重 (2) 嚴重 (3) 有一些 (4) 輕微 (5) 非常輕微 4. 工作一整天之後, 你覺得精疲力竭嗎? (1) 總是 (2) 常常 (3) 有時候 (4) 不常 (5) 從未或幾乎從未 5. 上班之前只要想到又要工作一整天, 你就覺得沒力嗎? (1) 總是 (2) 常常 (3) 有時候 (4) 不常 (5) 從未或幾乎從未 6. 上班時你會覺得每一刻都很難熬嗎? (1) 總是 (2) 常常 (3) 有時候 (4) 不常 (5) 從未或幾乎從未 7. 不工作的時候, 你有足夠的精力陪朋友或家人嗎? (1) 從未或幾乎從未 (2) 不常 (3) 有時候 (4) 常常 (5) 總是 工作疲勞總分 : 將各選項分數轉換如下 :(1)100 (2)75 (3)50 (4)25 (5)0 工作疲勞平均分數 : 總分 / 題數, 即 1~7 題分數相加後除以 7

35 ( 三 ) 負荷分級 負荷分級個人疲勞 ( 分數 ) 工作疲勞 ( 分數 ) 月平均加班時數 低負荷 中負荷 高負荷 <50 分 : 過勞程度輕微 分 分 : 過勞程度中等 分 >70 分 : 過勞程度嚴重 分 <45 分 : 過勞程度輕微 分 分 : 過勞程度中等 分 >60 分 : 過勞程度嚴重 分 <37 小時 小時 >72 小時 綜合評估 (3 者取高者 ): 低負荷 中負荷 高負荷 小時 小時 小時 備註 : 1. 綜合評估為低負荷或中負荷者, 直接由工作場所負責人簽核後, 將該執行紀錄交由環安中心留存三年 2. 綜合評估為高負荷者或經人事室 勞工健康服務醫護人員通知填寫本檢核表者, 由單位主管簽核後, 送交人事室 環安中心勞工健康服務醫護人員簽核 3. 個人疲勞及工作疲勞分數解釋 : 疲勞類型分數分級解釋 個人疲勞 50 分以下輕微 您的過勞程度輕微, 您並不常感到疲勞 體力透 支 精疲力竭 或者虛弱好像快生病的樣子 分中度您的個人過勞程度中等 您有時候感到疲勞 體力透支 精疲力竭 或者虛弱好像快生病的樣子 建議您找出生活的壓力源, 進一步的調適自己, 增加放鬆與休息的時間 70 分以上嚴重您的個人過勞程度嚴重 您時常感到疲勞 體力透 支 精疲力竭 或者虛弱好像快生病的樣子 建議您 適度的改變生活方式, 增加運動與休閒時間之外, 您 還需要進一步尋找專業人員諮詢 工作疲勞 45 分以下輕微 您的工作相關過勞程度輕微, 您的工作並不會讓您感 覺很沒力 心力交瘁 很挫折 分中度您的工作相關過勞程度中等, 您有時對工作感覺沒力沒有興趣, 有點挫折 60 分以上嚴重您的工作相關過勞程度嚴重, 您已經快被工作累垮了, 您感覺心力交瘁, 感覺挫折, 而且上班時都很難熬, 此外您可能缺少休閒時間, 沒有時間陪伴家人朋友 建議您適度的改變生活方式, 增加運動與休閒時間之外, 您還需要進一步尋找專業人員諮詢

36 二 工作者月平均加班時數 ( 由人事室填寫 ) 月平均加班情形 : 一個月內加班時數超過 100 小時 ( 小時 ) 二至六個月內, 月平均加班時數超過 80 小時 ( 小時 ) 一至六個月, 月平均加班時數超過 45 小時 ( 小時 ) 三 腦 心血管疾病與過負荷風險判定 ( 由勞工健康服務醫護人員填寫 ) ( 一 ) 勞工健康服務醫護人員透過工作者體格 ( 健康 ) 檢查報告, 運用 Framingham Cardiac Risk Score( 附表四 ) 評估十年內發生腦 心血管疾病的風險 : 低度風險 :<10% 中度風險 :10%-20% 高度風險 : 20% ( 二 ) 腦 心血管疾病與工作負荷矩陣 1. 風險分級矩陣 十年內發生 腦 心血管疾病風險 備註 : 工作者工作負荷 低負荷 (0) 中負荷 (1) 高負荷 (2) <10% (0) % (1) % (2) 風險分級 低風險 0 不需諮詢 中風險 1 不需諮詢 健康管理措施 不需處理, 可從事一般工作 建議生活型態改變, 注意工時調整, 至少每年追蹤一次 2 建議諮詢建議生活型態改變, 注意工時調整, 至少每半年追蹤一次 高風險 3 需要諮詢 建議醫療協助及生活型態改變, 需工作限制, 至少每三個 月追蹤一次 4 需要諮詢建議醫療協助及生活型態改變, 需工作限定, 至少每一至三個月追蹤一次 2. 勞工健康服務醫師綜合評估 : 不需諮詢 建議諮詢 需要諮詢 提供健康講座與健康促進活動相關訊息勞工健康服務醫師簽名 : 日期 : 年月日 工作場所負責人簽章人事室簽章環安中心簽章

37 附表三 ( 員工身分證字號 ) 姓名 國立中正大學異常工作負荷面談結果及採行措施表面談指導結果 服務單位 男 女年齡歲 疲勞累積狀況 無 輕度 中度 重度應顧慮的 無 有身心狀況 特殊記 載事項 判定區分 診斷區分 無異常 需觀察 需醫療 工作區分 一般工作 工作限制 需休假 指導區分 不需指導 要健康指導 需醫療指導 需採取後續 相關措施否 否 是 請填寫採行措施建議 勞工健康服務醫師姓名 : 年月日 ( 實施日期 ) 工作上採取的措施 採行措施建議 限制加班, 最多小時 / 月 不宜繼續工作 ( 指示休假 休養 ) 調整 不宜加班 其他工作 限制工作時間時分時間 ~ 時分 變更工作場所 ( 請敘明 : ) 轉換工作 ( 請敘明 : ) 變更 減少大夜班次數 ( 請敘明 : ) 工作 轉換為白天的工作 ( 請敘明 : ) 其他 ( 請敘明 : ) 措施期間日 週 月 ( 下次面談預定日年月日 ) 建議就醫 備註 勞工健康服務醫師姓名 : 年月日 ( 實施年月日 ) 單位主管 :

38 附表四 國立中正大學腦 心血管疾病與過負荷風險 (Framingham Cardiac Risk Score) 檢核項目檢核值 性別 男性 女性 年齡 血液總膽固醇濃度 ( 單位 :mmol/l) 血液高密度膽固醇濃度 血壓範圍 ( 單位 :mmol/l) 採計收縮壓或舒張壓中較高的分級 ( 單位 :mmhg) 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲 > > 1.53 收縮壓 / 舒張壓 收縮壓 / 舒張壓 收縮壓 / 舒張壓 收縮壓 150 / 舒張壓 100 是否有糖尿病 是 否 是否抽煙 是 否 10 年內發生心血管疾病的風險 ( 公式計算 ): % 相對同性罹患心血管疾病風險 ( 公式計算 ): % 勞工健康服務醫師簽名 : 公式計算網址 : 說明 : 將上述表格內部之資料依序輸入公式後由電腦自動帶出心血管疾病風險估計值

39 附表五 國立中正大學勞工健康服務執行紀錄表 一 作業場所基本資料 部門名稱 : 國立中正大學 作業人員 行政人員 : 男 470 人 ; 女 538 人 ; 現場操作人員 : 男 人 ; 女 人 作業類別與人數 一般作業 : 人數 : 1008 人 特別危害健康作業 : 類別 : 實驗室及實習工廠人數 : 113 二 作業場所與勞動條件概況 : 工作流程 ( 製程 ) 工作型態與時間 人員及危害特性概述 大專院校主要為教學研究室, 區分為理學院 工學院 文 法 教育 管理學院, 部份理工學院如化 工 化生 生科 物理 地環 機械 光機電 心理共八個科系計 117 間實驗室屬第二類事業, 具有部 分化學性 物理性 生物性 機械性危害 其餘列為第三類事業, 部份行政區具有人因工程危害 三 臨場健康服務執行情形 ( 本規則第十條及第十二條事項 ): 四 改善及建議採行措施 : 五 執行人員及日期 ( 僅就當次實際執行者簽章 ) 勞工健康服務之醫師, 簽章 勞工健康服務之護理人員, 簽章 勞工健康服務相關人員, 簽章 職業安全衛生人員, 簽章 人事室, 簽章 其他, 部門名稱, 職稱, 簽章 執行日期 : 年月日時間 : 時分迄時分

40 年第一次環境保護及工業安全衛生暨毒性化學物質運作管理委員會會議通過 國立中正大學人因性危害防止計畫 一 目標 本計畫的目在於促進校內工作者 ( 含 : 教職 員工 與學生等 ) 的健康, 預防及避免重複性肌肉骨骼傷病事件 ( 人因性危害 ) 的發生 二 職責分工 1. 環安中心 : 擬訂 規劃 督導及推動預防肌肉骨骼傷害 疾病或其他危害之宣導及教育訓練指導, 並指導有關部門實施 2. 學務處衛生保健組 : 就診病患傷病現況調查與肌肉骨骼症狀調查 職業傷害統計與分析 3. 各單位行政管理與教學研究單位之工作場所負責人 : 依職權指揮 監督協調有關人員施行本計畫 4. 校內工作者 : 配合本計畫實施, 並做好自我保護措施 三 計畫對象範圍 計畫範圍 : 本校內工作場所 計畫對象 : 本校全體校內工作者 校園中以教室 辦公室及各系所設之實驗室及實習場所為主要作業環境 依相關作業內容進行分析, 主要工作類型的人因危害因子可分 : 1. 電腦文書行政作業 : 利用鍵盤和滑鼠控制及輸入以進行電腦處理作業 書寫作業 電話溝通作業 1.1 鍵盤及滑鼠操作姿勢不正確 1.2 打字 使用滑鼠的重複性動作 1.3 長時間壓迫造成身體組織局部壓力 1.4 視覺的過度使用 1.5 長時間伏案工作 1.6 長時間以坐姿進行工作 2. 實驗 ( 習 ) 場所人員之作業場所 : 利用儀器 設備及器材以進行分析 檢測或重複性等作業 2.1 電腦操作 2.2 機械操作之振動作業 2.3 精密作業之操作 第 1 頁 / 共 5 頁

41 年第一次環境保護及工業安全衛生暨毒性化學物質運作管理委員會會議通過 2.4 實驗室器材操作 3. 校園勞動作業者 : 利用機器 設備 人工方式進行校園環境維護及體力勞動作業等 3.1 不正確之人工搬運作業 3.2 不正確的坐姿 / 立姿 四 人因性危害因子及作業相關肌肉骨骼傷害部位及疾病 1. 作業相關下背痛 1.1 職業危險因子 : 工作需要長時間坐著或讓背部處於固定姿勢 1.2 個人危險因子 : 過去下背痛之病史 抽煙 肥胖 2. 作業相關手部疼痛 2.1 職業危險因子 : 重複 長時間的手部施力 2.2 個人危險因子 : 過去手部肌肉骨骼之病史 五十肩 網球肘 3. 作業相關頸部疼痛 : 3.1 職業危險因子 : 長期固定在同一個姿勢, 尤其是固定在不良的姿勢 ; 通常是指頸部前屈超過 20, 後仰超過 個人危險因子 : 過去頸部之病史 落枕 4. 腕隧道症候群 4.1 職業危險因子 : 手部不當的施力 腕部長時間處在極端彎曲的姿勢 重複性腕部動作 資料鍵入 4.2 個人危險因子 : 糖尿病患者 尿毒症患者 孕婦 肥胖者 甲狀腺功能低下者 腕部曾經有骨折或重大外傷 五 計畫項目與實施 人因性危害預防應包含下列工作項目, 各項目可能需要相關部門之團隊合作, 惟透過適當組織或人員之權責分工, 將有利於整體計畫之運作 : 1. 危害對象調查 : 衛保組及環安中心 1.1 傷病現況調查 : 健康與差勤監測 : 醫護人員就既有的健康中心門診資料, 查詢校內工作者的確診肌肉骨骼傷病案例 通報中的疑似肌肉骨骼傷病案例與就醫情形 ( 諸如經常至健康中心索取痠痛貼布 痠痛藥劑等 ), 及以差勤紀錄查詢異常離職率 缺工 或請假的紀錄 這些個案都必須列為首先改善名單 探詢校內工作者抱怨 : 醫護人員針對就醫的個案, 詢問身體的疲勞 痠痛與不適的部位與程度, 並暸解其作業內容 必要時向部門主管探詢士氣低 第 2 頁 / 共 5 頁

42 年第一次環境保護及工業安全衛生暨毒性化學物質運作管理委員會會議通過 落 效率不彰或產能下降的勞工個案 這些個案都必須列為觀察名單 1.2 主動調查 : 醫護人員或職業安全衛生管理人員可應用 肌肉骨骼症狀調查表 ( 如附件 1), 主動對於全體校內工作者實施自覺症狀的調查, 主要分為三個部分, A: 填寫說明 B: 基本資料 C: 症狀調查, 說明如下 : A. 填寫說明 : 說明酸痛不適與影響關節活動能力 ( 以肩關節為例以及身體活動容忍尺度, 以 0-5 尺度表示 ): 0: 不痛, 關節可以自由活動 1: 微痛, 關節活動到極限會酸痛, 可以忽略 2: 中等疼痛, 關節活動超過一半會酸痛, 但是可以完成全部活動範圍, 可能影響工作 3: 劇痛, 關節活動只有正常人的一半, 會影響工作 4: 非常劇痛, 關節活動只有正常人的 1/4, 影響自主活動能力 5: 極度劇痛, 身體完全無法自主活動 B. 基本資料 : 包含系所 / 部門 作業名稱 職稱 員工編號 姓名 性別 年齡 年資 身高 體重及慣用手等 C. 症狀調查 : 包含上背 下背 頸 肩 手肘 / 前臂 手 / 手腕 臀 / 大腿 膝及腳踝 / 腳等左右共 15 個部位, 以及其他症狀 病史說明 2. 確認改善對象 : 經傷病調查或主動調查後, 針對有問題個案, 轉介給合格醫師就診並經由衛保組專業醫師或職業醫學專科醫師確診後, 將這些資料製作 肌肉骨骼症狀調查表一覽表 ( 如附件 2), 另依個案區分為確診疾病 有危害 疑似有危害 無危害等四個等級並完成 校內工作者健康管理單位肌肉骨骼疾病統計表 ( 如附件 3) 醫護人員及安全衛生人員確認有危害與沒有危害的勞工個案, 並得依危害等級, 建議處理方案 3. 選定改善方法 : 各單位依 校內工作者健康管理單位肌肉骨骼疾病統計表 列為確診疾病 有危害 疑似危害者進行下列各種改善方式 3.1 工程控制 : 電腦文書行政人員 電腦操作者的工作姿勢有許多不同的見解, 也沒有一種完美的坐姿工作姿勢存在 ( 例如, 降低座椅高度可以使下肢得到休息, 但同時也將增加上半身之負荷 ), 同時任何一種靜態的姿勢維持一段時間之後將會引起疲勞 因此, 工作中, 適時改變姿勢才是減少疲勞的好方法 就姿勢而言, 一般顯示器的畫面上端應低於眼高, 使臉正面朝向前方並稍稍往下, 以減少因抬頭造成頸部負荷 作業時, 應儘量使眼睛朝正面往下, 以減少眼睛疲勞 鍵盤的位置要在正前方, 最佳的高度是當手至於鍵盤上時, 手臂能輕鬆下垂, 靠近身體兩側, 手肘約成 90 第 3 頁 / 共 5 頁

43 年第一次環境保護及工業安全衛生暨毒性化學物質運作管理委員會會議通過 滑鼠放置高度不宜太高, 可以考慮盡量靠近身體中線的位置 實驗 ( 習 ) 場所工作者 儘量避免直接使用人力直接搬運, 盡量應用省力輔助設備為之 作業應選擇配合現場人員身材之高度, 必要時提供可調整腳踏墊與座椅 重複性高的作業上所有操作物件 工具均應置於雙手伸取可及的作業空間內 充分利用夾治具固定物件 零件, 避免人員為調整 對準 施力等而必須維持不良姿勢於靜態負荷之狀況 較重之手工具應以彈簧懸掛於固定位置, 選用上注意重量 握柄大小與樣式 按鈕鍵之施力應恰當 校園勞動作業者 搬運時盡量自動化並降低人力處理 維持足夠通道寬度與貯存區寬敞, 以利運送車輛或輔助手推車行駛 採取單元運載量之觀念, 先將物料以料盒整理, 再以棧板成批以叉舉車運送 必須人力處理的物品則應限制最大重量與體積 注意人員抬舉技巧, 物品應儘量靠近身體, 物品應提供方便握持之處 使用具輔助動力之推車 升降台 拖板車 叉舉車等, 以避免人力推拉 必須人力推拉之車具, 應提供四輪, 並限制總重, 同時注意潤滑保養 降低人力推拉車具之距離與轉彎次數 人力推拉車具應提供把手, 把手高度應適中, 或可調整 3.2 行政管理 : 確認各工作場所中是否有任何危險因子存在, 或是否有工作者曾因工作而引起肌肉骨骼疾病, 亦即進行工作相關的肌肉骨骼傷害或不適的調查, 初步確認出工作上的問題點 有問題之工作場所 流程或工作方式等之現況, 收集現有的資料包括醫療紀錄 缺席狀況 問卷調查, 以確定工作者肌肉骨骼傷害症狀與部位, 選擇適當之檢點方法 將工作內容豐富化, 作業項目適度多樣化, 避免極度單調重複之操作, 降低集中暴露於單一危險因子之機會 藉由教育訓練傳遞肌肉骨骼傷害風險意識與正確操作技巧 宣導工作者有效利用合理之工作間休息次數與時間 3.3 健康管理 : 自我檢查 : 工作者因長期性 重複性動作有造成身體不適情形時, 如手腕 手指虎口 下背肌肉痠痛等等, 應進行檢查並調整正確作業方式 健康檢查 : 對工作者進行定期健康檢查, 並依檢查結果結合工作人因性危害因子進行分析, 針對其危害因子進行工作調整 第 4 頁 / 共 5 頁

44 3.4 教育訓練 : 年第一次環境保護及工業安全衛生暨毒性化學物質運作管理委員會會議通過 可由危害認知 宣導及工作者體適能訓練兩方面從事教育訓練, 一方面加強工作者對肌肉骨骼傷害認知, 工作者對於肌肉骨骼傷害的成因與症狀了解, 可以加強其遵守各種標準作業規定動機, 同時於症狀出現時及早向管理階層報告 另一方面, 維持人員操作所需之肌力 肌耐力 四肢延展與靈活度 以及體力體能, 避免人員之操作能力衰退, 因此, 安排適當的定期訓練課程, 對於預防肌肉骨骼傷害與下背痛是有效的方法 六 執行成效之評估及改善 1. 實施改善計畫後, 持續進行評估 ( 直到人因性危害消失 ) 工作者有產生人因性危害時, 針對其選定改善方法進行追蹤及瞭解, 掌控工作者肌肉骨骼之傷害之改善成效 2. 進行調查, 分析工作者改善前 後肌肉骨骼傷害恢復情形 如果改善成果不佳或惡化時, 應重新選定改善方法及執行措施, 或調整其工作, 隔離人因性危害因子, 避免產生二次危害 七 其他有關安全衛生事項 針對本校工作者工作內容調整時, 如有不同之人因性危害因子產生時, 本計畫應修正或補充有關其人因性危害因子評估 選定改善方法及執行措施等, 以避免工作者作業時產生人因性危害 八 本計畫執行之紀錄或文件等應歸檔留存 3 年以上 九 本計畫經本校環境保護及工業安全衛生暨毒性化學物質運作管理委員會會議審議核定後實施 第 5 頁 / 共 5 頁

45 國立中正大學肌肉骨骼症狀調查表 A 填寫說明 : 說明酸痛不適與影響關節活動能力 ( 以肩關節為例以及身體活動容忍尺度 ) 0: 不痛, 關節可以自由活動 ; 1: 微痛, 關節活動到極限會酸痛, 可以忽略 ; 2: 中等疼痛, 關節活動超過一半會酸痛, 但是可以完成全部活動範圍, 可能影響工作 ; 3: 劇痛, 關節活動只有正常人的一半, 會影響工作 ; 4: 非常劇痛, 關節活動只有正常人的 1/4, 影響自主活動能力 ; 5: 極度劇痛, 身體完全無法自主活動 B 基本資料系所 / 部門作業名稱職稱 姓名 性別 年齡 年資 身高 體重 慣用手 男 女 左手 右手 1. 您在過去 1 年內, 身體是否有長達 2 星期以上的疲勞 痠痛 發麻 刺痛等不舒服, 或是關節活動受到限制? (1) 否 (2) 是 ( 若否, 結束此調查 ; 若是, 請繼續填寫下列表格 ) 2. 下表的身體部位痠痛 不適或影響關節活動之情形時續多久時間? (1) 1 個月 (2) 3 個月 (3) 6 個月 (4) 1 年 (5) 3 年 (6) 3 年以上 C 症狀調查 其他症狀 病史說明

46 附件 2 肌肉骨骼症狀調查與管控追蹤一覽表 單位 作業名稱 職稱 姓名 性別 年齡 年資 身高 (cm ) 體重 (kg ) 慣用手 職業病 通報中 調查表 是否不適 酸痛持續時間 頸 上背 下背 左肩 右肩 左手肘 / 前臂 右手肘 / 前臂 症狀調查 左手 / 手腕 右手 / 手腕 左臀 / 大腿 右臀 / 大腿 左膝 右膝 左腳踝 / 腳 右腳踝 / 腳 危害等級 總務處 校園環境清理 工友 王五 男 右 N Y Y 半年 Y

47 附件 3 國立中正大學健康中心針對校內工作者肌肉骨骼疾病統計表 危害情形 校內工作者 建議 人數 確診疾病 肌肉骨骼傷病 名 調職 / 優先改善 小計 : 名 有危害 通報中的疑似肌肉骨骼傷病 名 調職 / 優先改善 異常自請離職 名 進階改善 經常性病假 缺工 : 名 簡易改善 經常性索取痠痛貼布 打 名 針 或按摩等 : 小計 : O 名 疑似有危 害 肌肉骨骼症狀調查表 名改善 小計 : 名 以上累計 : 名 無危害 名解除管控 總計 : 名 確診疾病 : 經職業醫學專科醫師確定診斷, 造成肌肉骨骼疾病與作業環境有正相關性 有危害 : 經職業醫學專科醫師或臨廠服務醫師確定診斷, 造成肌肉骨骼疾病與作業環境疑似相關性 疑似有危害 : 經醫師或臨廠服務醫師確定診斷有肌肉骨骼疾病但無法確定與作業環境有相關性 無危害 : 未經醫師確定診斷, 自覺有肌肉骨骼疾疾者 第 1 頁 / 共 1 頁