htp://mmt.tmmu.edu.cn 第三军医大学学报,2018,40(2) 161 djustmentforge,gender,bodymsindex(bmi),eduction,smoking,drinking,hypertension,type2 dibetes,hyperlipidem
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- 艮削 蔡
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1 160 第三军医大学学报,2018,40(2) htp://mmt.tmmu.edu.cn DOI: /j 颈动脉不同部位斑块与冠心病的关联研究 张本娜 1, 贾佳 2, 刘志科 3, 李建平 2, 霍勇 2, 陈大方 3, 张岩 2 4, 仝青英 ( 辽宁锦州, 锦州医科大学 1 ; 北京, 北京大学第一医院心内科 2 ; 北京, 北京大学公共卫生学院 3 ; 北京, 武警总医院医学工程科 4 ) [ 摘要 ] 目的探讨颈动脉不同部位斑块与冠心病的关系, 为预防冠心病提供科学依据 方法采用横断面研究设计, 对北京市石景山区古城社区和苹果园社区 40 岁及以上的社区居民进行一般人口学资料问卷调查 体格检查 生化指标检测以及颈动脉超声检查 ; 采用非条件 Logistic 回归分析不同部位的颈动脉斑块与冠心病的关系 结果共纳入 3840 名研究对象, 其中冠心病组 481 名 (12 6%), 非冠心病组 3349(87.4%) Logistic 回归分析显示, 调整年龄 性别 体质指数 文化程度 吸烟 饮酒 高血压 2 型糖尿病 高血脂 血清总胆固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白胆固醇 降压药物 降糖药物因素后, 颈总动脉 颈动脉膨大部 颈内动脉, 斑块检出者均比未检出者患冠心病风险高 [(OR= 1.486,95% CI:1 122~1.968) (OR=1.501,95% CI:1.183~1.904) (OR=1.566,95% CI:1.213~ 2.022)]; 颈总动脉 颈动脉膨大部 颈内动脉每增加一个斑块, 冠心病风险分别增加 26.5%(OR= 1 265,95% CI:1.083~1.478) 24.7%(OR=1.247,95% CI:1.120~1.390) 30.5%(OR=1.305, 95% CI:1.102~1.546), 颈内动脉斑块总面积每增加 1mm 2, 冠心病患病风险增加 1.6%,(OR=1.016, 95% CI:1.005~1.027); 斑块病变部位与冠心病的患病风险之间存在剂量 反应关系 ( 线性趋势检验 P<0.001) 结论颈动脉不同部位的斑块与冠心病存在关联关系, 且颈内动脉斑块与冠心病最具有关联性, 颈动脉斑块病变部位数增加提示冠心病的患病风险增加 [ 关键词 ] 部位 ; 颈动脉 ; 斑块 ; 冠心病 [ 中图法分类号 ] R181.32;R541.4;R543.4 [ 文献标志码 ] A Correltionbetweenplquestdiferentsitesinthecrotidrteriesndrisksof coronryhertdisese ZHANGBenn 1,JIAJi 2,LIUZhike 3,LIJinping 2,HUOYong 2,CHENDfng 3,ZHANGYn 2,TONGQingying 4 ( 1 JinzhouMediclUniversity,Jinzhou,LioningProvince,121001; 2 DeprtmentofCrdiology,PekingUniversityFirst Hospitl,Beijing,100034; 3 PekingUniversitySchoolofPublicHelth,Beijing,100191; 4 DeprtmentofMedicl Engineering,GenerlHospitlofChinesePeople sarmedpoliceforces,beijing,100039,chin) [Abstrct] Objective Toexplorethereltionshipbetweenthepresenceofcrotidplquest diferentsitesndtherisksofcoronryhertdisese(chd).methods Thiscros sectionlstudyws conductedmongresidentsfrom GuchengndPingguoyunCommunitiesofShijingshnDistrict,Beijing, Chin.Theresidentswereskedtocompletequestionniresurveytocolectthegenerldtincluding gender,ge,smoking,lcoholconsumption,hypertension,hyperlipemi,type2dibetesmelitus,coronry hertdisese,strokendothermediclconditions.stndrdizedmethodswereusedforphysiclexmintion, lbortorytests,ndcrotidrteryultrsonogrphy.thereltionshipbetweencrotidplquestdiferentsites ndchdwsnlyzedusingnon conditionllogisticregresion.results Atotlof3840prticipntswere enroledinthisstudy,including481(12.6%) withchd nd3349(87.4%) withoutchd.after [ 基金项目 ] 密歇根大学 北京大学医学部转化医学联合研究项目 (BMU ) [ 通信作者 ] 张岩,E mil:drzhy1108@163.com; 仝青英,E mil:benben6913@163.com [ 优先出版 ] htp://kns.cnki.net/kcms/detil/ r html
2 htp://mmt.tmmu.edu.cn 第三军医大学学报,2018,40(2) 161 djustmentforge,gender,bodymsindex(bmi),eduction,smoking,drinking,hypertension,type2 dibetes,hyperlipidemi,tg,tc,hdl C,ndtheuseofntihypertensivedrugsndhypoglycemicgents, theptientswithchdwerefoundtohvesignificntlyhigherdetectionrtesofplquesinthecommoncrotid rtery(or=1.486,95% CI:1.122~1.968),crotidbulb(OR=1.501,95% CI:1.183~1 904),nd internlcrotidrtery(or=1.566,95% CI: )thntheprticipntswithoutCHD;the plquestthese3sitesweresocitedwithincresedrisksofchd by26.5% (OR=1.265,95% CI: 1.083~1.478),24.7% (OR=1.247,95% CI:1.120~1.390),nd30.5% (OR=1.305,95% CI: 1.102~1.546),respectively.Anincreseby1mm 2 ofthetotlplquereintheinternlcrotidrteryws socitedwithnincreseoftheriskofchdby1.6% (OR=1.016,95% CI:1.005~1.027);dose responsereltionshipwsfoundbetweenthesitesofplquesinthecrotidrteriesndtheriskofchd(p< 0.001forthelinertrend).Conclusion Theplquestdiferentsitesinthecrotidrteriesresocited withtheriskofchd.thepresenceofplquesintheinternlcrotidrteryismoststronglysocitedwiththe riskofchd,ndnincreseofthelesionsiteindictesnincresedriskofchd. [Keywords] lesionsites;crotidrteries;therosclerosis;coronryhertdisese Supportedbygrntfrom theum PUHSCJointInstituteforTrnsltionlndCliniclReserch(BMU ).Corespondinguthor:ZHANG Yn, E mil:drzhy1108@163.com,tongqingying,e mil:benben6913@163.com 全球心血管疾病病死率在 20% 以上, 成为全球疾病负担 [1] [2] 陈伟伟等报道, 年中国冠心病死亡率持续上升, 严重威胁人类健康, 已然成为重要的公共卫生问题 颈动脉内膜 中膜厚度 (crotid intim medithicknes,cimt) 增厚和斑块均与冠心病具有显著相关性, 引起国内外研究者的重视 [3-4], 但颈动脉斑块比 CIMT 更有价值 [5] NAQVI 等 [6] Met 分析显示, 颈总动脉 膨大部 颈内动脉斑块与心血管疾病风险的研究具有重要的意义 B 型超声检测颈动脉斑块因准确性好 [7], 简单 无创等优点, 适用于大规模的人口调查研究, 目前颈动脉超声指标与冠心病的关系的研究已取得一些进展, 但关于颈动脉不同部位斑块与冠心病关联性的研究相对较少, 且既往的研究中未阐明与冠心病关联性最强的斑块病变部位 本研究基于社区居民横断面研究设计, 探讨颈动脉不同部位斑块与冠心病的关联性, 为预防 诊断 治疗冠心病以及为进一步研究颈动脉斑块对冠心病的影响提供线索 1 资料与方法 1.1 研究对象 采用横断面设计, 于 2014 年 5 7 月, 以北京市石景山区古城社区和苹果园社区为基础, 调查对象为 40 岁及以上者, 调查方式为根据户籍居民既往社区健康档案, 由调查人员电话邀请符合要求的, 或调查对象通过招募海报而自行前往社区卫生服务中心参加调查 颈动脉超声测量留图共 3882 名, 本研究已通过北京大学第一医院临床研究伦理委员会批准 ( 审批 号 :IRBOOO ) 纳入标准:(1) 年龄 40 岁的居民 ;(2) 依从性好 ;(3) 签署知情同意书 排除标准 :(1) 行动不便 年老体弱 交流障碍或依从性差 ; (2) 具有严重精神疾病难以配合调查及体检者 ;(3) 孕妇 恶性肿瘤 严重自身免疫疾病患者 本研究最终得到 3830 名研究对象, 其中冠心病组 481 名 (12.6%) 为经问卷调查, 研究对象自述患有明确的冠心病 ( 曾因胸痛 心肌梗死等入院, 经临床和冠状动脉造影等检查证实有冠心病, 且符合 WHO 冠心病诊断标准 ) 非冠心病组 3349 名 (87.4%) 1.2 调查方法与内容 问卷调查 体格检查以及生化指标测定调查方法及调查内容严格按课题工作手册统一要求进行 调查人员均经过统一培训合格后上岗 调查内容包括一般人口学资料, 吸烟 饮酒 体育锻炼情况等生活方式, 高血压 高脂血症 2 型糖尿病 冠心病 脑卒中等疾病史信息 由调查人员对所有研究对象进行包括身高 体重 血压等体格检查 研究对象晨起用真空促凝采血管采集空腹静脉血 4mL, 后进行 75g 口服葡萄糖耐量试验 ( 若调查对象自述有 2 型糖尿病病史, 则进行等量的馒头餐 ),2h 后再次采集静脉血 4mL 血液样本在 2h 内经离心处理后留取血清, 用全自动生化仪 (RocheC8000) 检测血清总胆固醇 (totl cholesterol,tc) 甘油三酯 (totltriglycerides,tg) 低密度脂蛋白胆固醇 (lowdensitylipoproteincholesterol, LDL C) 高密度脂蛋白胆固醇 (high densitylipoprotein cholesterol,hdl C) 空腹血糖等指标
3 162 第三军医大学学报,2018,40(2) htp://mmt.tmmu.edu.cn 超声测定 CIMI 超声诊断仪器使用配有频率为 8MHz 线阵探头的 GEVivid7 超声系统, 且具备 DICOM 协议 超声医师按标准化操作规程进行颈动脉扫查和图像储存, 图像均由专人在课题组设立的颈动脉超声中心阅读并测量 颈动脉超声的检查指标以及详细的测量方法见参考文献 [8] CIMT>0.9mm 为增厚, 斑块的定义为受检者 CIMT>1.5mm, 或局部向腔内突出至少 0.5mm 或 >50% [9-10] 1.3 统计学处理使用 Epidt3.1 进行数据平行双录入, 应用 SAS 9.21 软件进行统计学分析 定量资料以 x±s 珋或 M (P 25 P 75 ) 表示, 不符合正态分布的连续变量组间比较采用两样本 Wilcoxon 秩和检验 计数资料以例数及构成比表示, 采用 Personχ 2 检验进行组间比较, 多因素分析采用非条件 Logistic 回归分析, 纳入模型的协变量包括年龄 性别 BMI 文化程度 吸烟 饮酒 高血压 2 型糖尿病 高血脂 TG TC HDL C 降压药物 降糖药物, 双侧检验水准 :ɑ= 结果 2.1 一般人群特征冠心病组与非冠心病组比较, 年龄 文化程度 BMI TC HDL C 吸烟 服用降压药物 降糖药物, 差异均有统计学意义 (P<0.05), 冠心病组吸烟 高血压 2 型糖尿病 高脂血症的发生比例高于非冠心病组, 差异均有统计学意义 (P<0.001); 冠心病组颈总动脉 膨大部 颈内动脉发生斑块的比例 斑块数量 斑块总面积 斑块病变部位均高于非冠心病组, 差异均有统计学意义 (P<0.001) 2.2 不同部位的颈动脉斑块与冠心病的关系 Logistic 回归分析以是否患冠心病为反应变量, 以颈动脉斑块数量 斑块总面积 颈动脉斑块病变部位为自变量, 以年龄 性别 BMI 文化程度 吸烟 饮酒 高血压 2 型糖尿病 高血脂 TG TC HDL C 降压药物 降糖药物为调整的协变量, 拟合多因素 Logistic 回归模型 在控制调整的因素后, 结果显示 : 颈总动脉 膨大部 颈内动脉斑块检出者冠心病患病风险分别是斑块未检出者的 倍 倍 倍 ; 颈总动脉 膨大部 颈内动脉每增加一个斑块, 冠心病风险分别增加 26.5% 24.7% 30.5%, 颈内动脉斑块总面积每增加 1mm 2, 冠心病患病风险增加 1.6%, 颈总动脉 膨大部斑块总面积与冠心病患病风险差异无统计学意义 ; 冠心病的患病风险随着斑块病变部位增加呈上升趋势, 二者存在剂量 反应关系 ( 线性趋势检验 P<0.001, 表 2) 变量 表 1 一般人群特征比较 [n(%)] 冠心病组 (n=481) 非冠心病组 (n=3349) χ2 /Z 值 P 值 男性 192(39.9) 1190(35.5) 年龄 ( 岁 ) 64.54± ± <0.001 文化程度, 高中及以上 226(47.0) 2111(63.0) <0.001 运动,>5 次 / 周 376(78.2) 2532(75.6) 吸烟 从不 398(82.8) 2721(81.3) 现在 65(13.5) 553(16.5) 既往 18(3.7) 75(2.2) 饮酒 从不 412(85.6) 2811(83.9) 现在 58(12.1) 478(14.3) 既往 11(2.3) 60(1.8) 高血压 358(74.4) 1426(42.6) < 型糖尿病 190(39.5) 587(17.5) <0.001 高血脂 387(80.5) 2319(69.2) <0.001 降压药物 246(51.1) 758(22.6) <0.001 降糖药物 111(23.1) 249(7.4) <0.001 BMI(kg/m 2 ) 26.63± ± <0.001 TG(mmol/L) 1.73± ± TC(mmol/L) 4.62± ± <0.001 HDL C(mmol/L) 1.62± ± <0.001 斑块部位 颈动脉 367(76.3) 1804(53.9) <0.001 颈总动脉 112(23.3) 313(9.4) <0.001 膨大部 350(72.8) 1657(49.5) <0.001 颈内动脉 133(27.7) 445(13.3) <0.001 斑块数量颈动脉 < (23.7) 1545(46.1) 1 105(21.8) 842(25.1) 2 99(20.6) 495(14.8) 3 163(33.9) 467(14.0) 颈总动脉 < (76.7) 3036(90.7) 1 56(11.6) 192(5.7) 2 34(7.1) 87(2.6) 3 22(4.6) 34(1.0) 膨大部 < (27.2) 1692(50.5) 1 132(27.4) 895(26.7) 2 132(27.4) 502(15.0) 3 86(18.0) 260(7.8) 颈内动脉 < (72.4) 2904(86.7) 1 92(19.1) 335(10.0) 2 31(6.4) 90(2.7) 3 10(2.1) 20(0.6) 斑块总面积 (mm 2 ) 颈动脉 18.75( ) 4.42( ) <0.001 颈总动脉 0.00( ) 0.00( ) <0.001 膨大部 13.05( ) 0.00( ) <0.001 颈内动脉 0.00( ) 0.00( ) <0.001 斑块病变部位数 < (23.7) 1545(46.1) 1 203(42.2) 1316(39.3) 2 100(20.8) 365(10.9) 3 64(13.3) 123(3.6) :Wilcoxon 秩和检验结果
4 htp://mmt.tmmu.edu.cn 第三军医大学学报,2018,40(2) 163 表 2 不同部位的颈动脉斑块与冠心病的关系多因素 Logistic 回归分析结果 因素 β 值 标准误 Wldχ 2 值 P 值 OR OR95%CI 斑块部位颈动脉 (1.145,1.881) 颈总动脉 (1.122,1.968) 膨大部 < (1.183,1.904) 颈内动脉 < (1.213,2.022) 斑块数量颈动脉 < (1.154,1.414) 颈总动脉 (1.083,1.478) 膨大部 < (1.120,1.390) 颈内动脉 (1.102,1.546) 斑块总面积 (mm 2 ) 颈动脉 (1.001,1.005) 颈总动脉 (0.999,1.010) 膨大部 (1.000,1.006) 颈内动脉 (1.005,1.027) 斑块病变部位数 (1.005,1.697) < (1.325,2.576) < (1.645,3.856) : 线性趋势检验 F=34.41,P< 讨论 本研究探讨了颈动脉不同部位斑块与冠心病的相关关系, 在调整了年龄 性别 BMI 文化程度 吸烟 饮酒 高血压 2 型糖尿病 高血脂 TG TC HDL C 降压药物 降糖药物后, 颈总动脉 膨大部 颈内动脉斑块与冠心病患病风险存在关联, 其中颈内动脉斑块与冠心病患病风险最相关, 且冠心病的患病风险随着斑块病变部位增加呈上升趋势 颈动脉斑块是颈动脉动脉粥样硬化的表现, 可提示全身动脉粥样硬化的形成, 从而增加急性冠脉综合 [11] 征的患病风险 BALDASSARRE 等的研究表明, 颈总动脉 颈内动脉 CIMT 与心血管疾病的发生均存在关联关系 有研究对中国 38~79 岁人群进行 5 年随访, 经调整年龄 性别 队列 糖尿病 高血压 BMI 吸烟状况以及 HLC C TC 后, 颈总动脉 膨大部存在斑块发生缺血性心血管疾病的风险分别是无斑块者的 1.90 倍 (95% CI,1.15~3.13) 1.26 倍 (95% CI, 0.86~1.85) [12] [13] CHIEN 等研究发现, 颈总动脉 颈内动脉 CIMT 每增加一个标准差 (0.26mm), 冠心病风险分别增加 38%(RR=1.38,95% CI,1.12~1.70) 47%(RR=1.47,95% CI,1.21~1.79) JOHNSEN [14] 等通过队列研究对颈总动脉 膨大部和颈内动脉部位的 CIMT 对心肌梗死的预测分析, 发现膨大部 CIMT 与心肌梗死关联强度最大 本研究发现, 颈总动脉 膨大部 颈内动脉斑块检出者冠心病患病风险分别是斑 块未检出者的 倍 倍 倍, 与国内外 [15] 既往研究一致 PLICHART 等研究发现,1 个部位颈动脉斑块检出者冠心病患病的风险是斑块未检出者的 1.5 倍 (HR=1.5,95% CI:1.0~2.2),2 个及以上部位的颈动脉斑块检出者冠心病患病风险是未检出者的 2.2 倍 (HR=2.2,95% CI:1.6~3.1), 且随着斑块病变部位数增加, 冠心病发生风险越大 (P<0.001), 与本研究结果一致 本研究中颈内动脉斑块检出者冠心病患病风险是斑块未检出者的 倍, 颈总动脉 膨大部 颈内动脉每增加一个斑块, 冠心病风险分别增加 26.5% 24.7% 30.5%, 颈内动脉斑块总面积每增加 1mm 2, 冠心病的患病风险增加 1.6%, 但颈总动脉 膨大部斑块总面积与冠心病患病风险, 差异无统计学意义, 原因可能是该研究的样本量不足 本研究颈内动脉斑块与冠心病的患病风险的关联强度最大, 与 CHIEN 等 [13] [16] NAMBI 等的报道一致 [14] 但与 JOHNSEN 等研究结果不一致, 原因可能是研究对象的差异以及 CIMT 与心肌梗死 斑块与冠 [3] 心病之间相关性的差异导致 蒋鹏等研究发现, 颈总动脉与颈动脉窦部斑块与冠心病患病存在相关, 但未发现颈内动脉斑块与冠心病的关系, 差异没有统计学意义, 与本研究结果有矛盾之处, 原因可能是该研究的样本量较小 颈内动脉处于颈总动脉的一个垂直分支处, 颈总动脉大部分的血流进入颈内动脉, 斑块形成时, 颈内动脉狭窄程度相对较大, 严重时甚至可能发生
5 164 第三军医大学学报,2018,40(2) htp://mmt.tmmu.edu.cn 血管闭塞, 进而导致一侧脑供血中断, 从而引起一系列的病理生理改变以及临床症状 [17] 本研究发现颈内动脉斑块与冠心病患病风险最相关, 但其生物学机制仍需进一步研究 参考文献 : [1]SMITHSJ.Adherencetomedicltherpyndthegloblbur denofcrdiovsculrdisese[j].jamcolcrdiol,2016, 67(13): DOI: /j.jcc [2] 陈伟伟, 高润霖, 刘力生, 等. 中国心血管病报告 2015 概要 [J]. 中国循环杂志,2016,31(6): DOI: /j.isn CHENW W,GAORL,LIULS,etl.OutlineofChinesecr diovsculrdisesereport2015[j].chincirculj,2016,31 (6): DOI: /j.isn [3] 蒋鹏, 姜巧珍, 任鸿坤, 等. 最大颈动脉内膜中层厚度及颈动脉斑块对冠心病预测的相关性研究 [J]. 临床心血管病杂志,2015,31(5): DOI: /j.isn JIANGP,JIANGQZ,RENHK,etl.Mximumcriodin tim medithicknesndcrotidplquesforpredictingcor nryhertdisese[j].jclincrdiol,2015,31(5): doi: /j.isn [4] SELWANESSM,BOSD,VANDENBOUWHUIQ,etl. crotidtheroscleroticplquechrcteristicsonmgneticreso nnceimgingreltewithhistoryofstrokendcoronryhert disese[j].stroke,2016,47(6): doi: /STROKEAHA [5] INABAY,ChEN JA,BERGMANN SR.Crotidplque, compredwithcrotidintim medithicknes,moreccurte lypredictscoronryrterydiseseevents:met nlysis [J].Atherosclerosis,2012,220(1): DOI: / [6] NAQVITZ,LEEM S.Crotidintim medithicknesnd plqueincrdiovsculrrisksesment.[j].jcccrdio vsculrimging,2014,7(10):1025.doi: /j. jcmg [7] BARONCINILA,DA OLIVEIRA A,VIDALEA,etl. Appropritenesofcrotidplquendintim medithicknes sesmentinroutinecliniclprctice[j].crdiovscultr sound,2008,6(1):1-5.doi: / [8] 杨颖, 霍勇. 颈动脉粥样硬化超声检测方法的规范化 冠心病早期诊断和综合治疗技术体系的研究 颈动脉超声检测方案 [J]. 中国介入心脏病学杂志,2008,16(6): DOI: /j.isn YANGY,HUOY.Stndrdiztionofultrsoundprocedurein crotidtherosclerosis:thecrotidultrsoundscnningnd mesuringprotocolintheprojectofestblishmentofninte grtedsystem forchdpreventionndtretment[j].chinj InterventCrdiol,2008,16(6): DOI: / j.isn [9]TOUBOULPJ,HENNERICIMG,MEAIRSS,etl.Mnn heim crotidintim medithicknesndplqueconsensus ( )[J].CerebrovscDis,2012,34(4): DOI: / [10] CHENGG,FANF,ZHANGY,etl.Diferentsocitions betweenbloodpresureindicesndcrotidrterydmgesin community bsedpopultionofchin[j].jhum Hyper tens,2016,30(12): doi: /jhh [11] BALDASSARRE D,HAMSTEN A,VEGLIA F,etl. Mesurementsofcrotidintim medithicknesndofinter dventiticommoncrotiddimeterimprovepredictionof crdiovsculrevents:resultsoftheimprove(crotidinti mmedithicknes[imt]ndimt ProgresionsPredic torsofvsculreventsin[j].jamcolcrdiol,2012,60 (16):1489.DOI: /j.jcc [12] XIEW,WUY,WANGW,etl.Alongitudinlstudyof crotidplquendriskofischemiccrdiovsculrdisesein thechinesepopultion[j].jam SocEchocrdiogr,2011, 24(7): DOI: /j.echo [13]CHIENKL,SUTC,JENGJS,etl.Crotidrteryinti m medithicknes,crotidplquendcoronryhertdis esendstrokeinchinese[j].plosone,2008,3(10): e3435.doi: /journl.pone [14] JNOHNSENSH,MATHIESENEB,JOAKIMSENO,etl. CrotidtherosclerosisIsstrongerpredictorofmyocrdilin frctioninwomenthninmen:a6 yerfolow upstudyof 6226persons:theTstudy[J].Stroke,2007,38(11): DOI: /STROKEAHA [15]PLICHARTM,CELERMAJERDS,ZUREIKM,etl.C rotidintim medithicknesin plque free site, crotid plquesndcoronryhertdiseseriskpredictioninolder dults.thethree citystudy[j].atherosclerosis,2011,219 (2):917.DOI: /j.therosclerosis [16] NAMBIV,CHAMBLESSL,HEM,etl.Commoncrotid rteryintim medithicknesissgoodscrotidintim medithicknesoflcrotidrterysegmentsinimproving predictionofcoronryhertdiseseriskintheatherosclero sisriskincommunities(aric)study[j].eurhertj, 2012,33(2): DOI: /eurhertj/ehr192. [17] 夏依达 吐尔逊. 颈动脉粥样硬化斑块生长部位与血管内膜及血流动力学的相关性研究 [D]. 乌鲁木齐 : 新疆医科大学,2011. TUERXUNX.Coreltionstudyonthegrowthsitesofther osclerosisplquethethicknesofvsculrintimndhe moodynmicsincrotidrtery[d].urumqi:xinjingmed icluniversity,2011. ( 收稿 : ; 修回 : ) ( 编辑王红 )
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