群众的需求还不相适应 二 指导思想深入贯彻落实科学发展观, 实施 科教兴国 人才强国 战略, 紧密结合我国经济社会发展要求, 按照深化医药卫生体制改革的总体部署, 遵循医学教育和医学人才成长规律, 研究与借鉴国际先进经验, 立足现实, 创造条件, 完善制度, 创新机制, 推动我国医学人才培养新格局的

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1 建立住院医师规范化培训制度工作规划 ( 年 ) ( 征求意见稿 ) 为贯彻落实 关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见, 根据 国家中长期人才发展规划纲要 ( 年 ) 和 医药卫生中长期人才发展规划( 年 ), 为建立适应卫生行业特点的人才培养制度, 特制订本规划 一 背景住院医师规范化培训是临床类医学毕业生成长为合格医师的必经之路, 是毕业后医学教育的重要组成部分 自 1993 年原卫生部印发 临床住院医师规范化培训试行办法 以来, 我国大部分省 ( 区 市 ) 先后开展了住院医师规范化培训试点工作 截至 2013 年底, 全国建设认可了一批培训基地, 经过培训的住院医师近 20 万人, 对于提高临床医师队伍素质, 提升医疗质量, 起到了重要的作用 各地在开展住院医师规范化培训的过程中积累了有益的经验, 为建立住院医师规范化培训制度奠定了基础 但是, 由于住院医师规范化培训工作尚未形成国家制度, 培训体系与专业设置不健全, 与培训工作相关的教育 财政 人力资源和社会保障等政策不配套, 致使培训工作发展不平衡, 覆盖面低, 培训数量不足, 质量参差不齐 尤其是基层医疗机构的临床医师基本上没有接受过住院医师规范化培训, 医疗服务水平与人民 544

2 群众的需求还不相适应 二 指导思想深入贯彻落实科学发展观, 实施 科教兴国 人才强国 战略, 紧密结合我国经济社会发展要求, 按照深化医药卫生体制改革的总体部署, 遵循医学教育和医学人才成长规律, 研究与借鉴国际先进经验, 立足现实, 创造条件, 完善制度, 创新机制, 推动我国医学人才培养新格局的逐步形成, 促进我国临床医师队伍综合素质和专业水平的全面提高 三 发展目标 ( 一 ) 总体目标到 2015 年, 各省 ( 区 市 ) 全面启动住院医师规范化培训工作, 初步建立住院医师规范化培训的配套政策和工作机制, 调整完善专业设置, 按标准建设并从严认证培训基地, 基本建成住院医师规范化培训信息管理系统 到 2020 年, 基本建立住院医师规范化培训制度, 所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训 ( 二 ) 具体目标 1. 培训数量到 2015 年, 接受住院医师规范化培训的人数占进入医疗卫生机构本科及以上学历毕业生的比例, 东部地区达到 80% 以上, 中部地区达到 50% 以上, 西部地区达到 40% 以上 到 2020 年, 接受住院医师规范化培训的人数占进入医疗卫生机构本科及以上学历毕业生的比例达到 100% 545

3 全国住院医师规范化培训数量 ( 人 ) 年份 全科 儿科 精神 科等急需紧缺专业 其他临床 医学专业 合计 培训质量严格培训过程管理, 接受培训的住院医师应按照国家统一的标准, 完成总则和各专业培训细则所规定的全部培训内容, 医德医风 政策法规 临床实践技能 专业理论知识和人际沟通交流达到住院医师岗位胜任能力要求 到 2020 年, 建成科学合理的培训体系, 培训方法和手段先进实用, 培训质量达到标准要求 3. 基地建设培训基地的数量及其布局, 根据临床医师岗位需求 毕业生数量和基地培训能力科学设定, 并严格按照国家规定的培训基地标准, 在教学条件 支撑条件 师资条件和组织管理等方面加快建设 到 2015 年, 住院医师规范化培训基地 ( 包括全科医生规范化培养基地 ) 的医院达到 546

4 448 家, 其中, 遴选出 100 家具有引领作用的示范基地 到 2020 年, 住院医师规范化临床培训基地 ( 包括全科医生规范化培养基地 ) 医院达到 1120 家, 培训水平和质量达到国家统一设定的标准要求 全国住院医师规范化培训基地数量 年份 培训基地数 ( 家 ) 可招收培训对象数 ( 人 ) 信息管理 2015 年前, 建成全国统一的住院医师招收 数据直报系统, 全面推开住院医师规范化培训信息管理系统建设 2020 年前, 全面建成国家与各省 ( 区 市 ) 无缝对接的住院医师规范化培训信息管理系统, 对住院医师招收匹配 培训管理 考核实施等核心环节, 实现实时 动态 全过程的信息化管理目标 四 主要任务 547

5 ( 一 ) 完善医师培训制度 2015 年前, 由国家卫生计生委牵头, 委托中国医师协会和人才交流服务中心, 完成住院医师规范化培训专业设置 基地建设 培训管理 招收 考核等有关标准 办法的制定工作 各省 ( 区 市 ) 要制订适合本地实际的工作规划和实施方案, 健全协调机制, 及时研究解决实施中的问题, 推进住院医师规范化培训工作顺利展开 2020 年前, 协调相关部门, 建立完善的财政投入 人员管理 社会保障等配套政策制度, 研究建立住院医师规范化培训与院校医学教育 专业学位及职称评定 医师执业注册及定期考核 专科医师准入等有机结合的人才培养制度体系和顺畅高效的运行机制 ( 二 ) 加强培训质量管理 2015 年前, 制订统一的考试考核大纲, 实行师资考核 准入 动态管理 持证上岗制度 按照公开公平 双向选择 择优录取的原则, 实施住院医师规范化培训招收 加快推进培训基地建设 根据培训需求开发网络教学课件, 探索开展模拟仿真教学 移动学习平台 数字化教学系统等现代网络教学模式 充分发挥考核体系和信息化管理体系在培训质量管理中的作用 承担培训任务的带教师资, 应当达到 住院医师规范化培训基地标准 中指导带教师资条件要求 2020 年前, 建立健全住院医师规范化培训质量管理监督机制和保障体系, 严格检查考评和全过程监督管理, 教学内容 方法 548

6 和手段适应移动互联网时代的教学与培训需要, 最终达到优化教学内容, 创新教学方法, 保障培训质量的目标 ( 三 ) 建立组织管理机构 2015 年前, 各地要建立政府领导 部门协同 行业牵头 多方参与的组织管理机制 协调编制 发展改革 教育 财政 人力资源社会保障 中医药部门等, 健全工作机制, 制订政策, 发布相关实施细则 明确政府 行业组织和培训基地的职能分工, 充分发挥中国医师协会等行业组织的作用, 制订培训标准, 开展考核认证, 研究 指导 监督 检查全国住院医师规范化培训工作 各省 ( 区 市 ) 建立健全分级管理体系, 具体落实住院医师培训工作, 形成多部门参与 协同推进的住院医师规范化培训管理格局 ( 四 ) 建设信息管理平台依托全民健康保障信息化工程的实施, 研究建立国家住院医师规范化培训信息管理平台, 形成以国家住院医师规范化培训信息平台为核心 省级管理系统为主干的培训信息管理系统, 实现对培训动态 网络监控 信息发布等全过程的实时管理 深化数据综合利用, 切实提升住院医师规范化培训管理的综合决策支持和监管水平 ( 五 ) 建立培训考核体系 2015 年前, 成立全国住院医师规范化培训考核委员会, 549

7 借鉴国内外成熟的考核评估经验, 按照分级管理和考培分离的原则, 由考核委员会及其承办机构统一制定考核大纲 考核内容及方案, 组织制定考务规则, 组建公共科目 专业理论知识题库, 拟定临床实践能力考核标准 ; 各省卫生计生行政部门按照国家统一标准, 制定本地培训考核实施办法, 组织结业考核中的临床实践能力考核 ; 培训过程考核由各培训基地按照考核委员会审定公布的标准, 严格组织实施 2020 年前, 进一步健全培训内容和评价标准 理论考试和技能考核 过程考核与结业考核紧密结合, 住院医师培训与专科医师培训有效衔接的考试考核体系 五 保障措施 ( 一 ) 切实加强领导各级政府要高度认识住院医师规范化培训工作的重要性和紧迫性, 把住院医师规范化培训作为一项基础性 战略性工作纳入经济社会发展总体规划, 及时解决工作中的矛盾和问题, 并将培训任务完成情况作为综合评价 绩效考核的重要内容 加速政府职能转变, 大力发挥行业协会作用, 逐步过渡到政府宏观监督指导, 行业组织具体实施, 形成科学配套 有序运行的住院医师规范化培训工作新格局 ( 二 ) 坚持改革创新以建立住院医师规范化培训体系为突破口, 推动我国医学教育新格局的形成与完善 紧紧围绕住院医师规范化培训 550

8 的运行机制 财政投入和人事配套政策等比较突出的矛盾和问题, 由分管住院医师规范化培训的行业组织牵头, 成立专门研究机构, 重点开展实证性研究和中外比较性研究, 尽快形成一批科学性 实用性 操作性强的应用性成果, 为主管部门提供决策依据 ( 三 ) 加大经费投入建立政府投入 基地自筹 社会支持的多元投入机制, 加大对全科以及儿科 精神科等急需紧缺专业住院医师培训的的财政补助力度 将住院医师规范化培训经费纳入政府财政预算, 探索社保基金增加划拨基地医院经费的长效投入机制 ( 四 ) 促进均衡发展住院医师规范化培训工作纳入国家对口支援规划, 促进住院医师规范化培训质量的均衡发展, 东部地区培训基地每年招收的住院医师中, 来自中西部地区住院医师的比例不低于其招录总数的 10%, 并适当向全科等急需紧缺专业倾斜 ( 五 ) 加强质量评估加强住院医师规范化培训的过程管理, 对全国住院医师规范化培训培训质量及工作落实情况实施监测评估 适时对本规划执行情况进行中期评估,2020 年前组织开展检查验收 对培训基地实行动态管理, 优胜劣汰, 建立完善长效监督管理和奖惩机制 551

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