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1 香港中文大學那打素護理學院流金頌培訓計劃 CTP003: 慢性病處理及臨終關懷 公眾講座 ( 三 ) 慢性阻塞性肺病飲食控制 2013 年 02 月 27 日 ( 星期三 ) 1 1

2 流金頌培訓計劃簡介 宗旨 : 促進公眾對人口老齡化的關注, 提高公眾對長者的社會及醫護服務需求的認識 培養公眾對人口老齡化的正確認識和正面態度 對非正規及家庭照顧者進行護老基本知識和技巧的培訓, 使其能夠應付日常護老工作 提升從事護老工作之醫護及社福界專業人員的老年專科知識, 使其為長者群提供更高質素的跨專業服務 2

3 流金頌培訓計劃簡介 培訓對象 市民大眾 非專業及家庭的老人照顧者 醫護及社福界專業人員

4 五個主題課程 CTP001: 健康老齡化及代際關係之凝聚 CTP002: 老年人的心社靈照顧 CTP003: 慢性疾病處理及臨終關懷 CTP004: 腦退化症之預防及照顧 CTP005: 社區及院舍的老人照顧 4

5 流金頌培訓計劃簡介 費用 流金頌培訓計劃由香港賽馬會慈善信託基金捐助, 所有培訓課程, 費用全免 5

6 流金頌培訓計劃簡介 流金頌培訓計劃辦事處 香港中文大學利黃瑤璧樓 630 室 電話 : 電郵 網站 : 6

7 內容 認識呼吸系統 營養與呼吸系統的關係 何謂慢性阻塞性肺病 飲食調節

8 呼吸系統 上呼吸道 鼻 鼻腔 喉嚨 咽喉 下呼吸道 氣管 小支氣管 氣泡 肋骨 橫隔膜 肌肉組織

9

10 呼吸系統功用 交換氣體 ( 吸入氧氣 呼出二氧化碳 ) 過濾吸入的空氣 氣道壁分泌黏液 可黏住空氣中的微生物 濕潤吸入的空氣

11

12 蛋白質 1. 製造血紅素 運送氧氣從肺部到各細胞 2. 製造承托著氣泡的潤滑膜 缺乏這層膜會使氣泡 失去彈性 若血液中的蛋白質不足夠, 會引致肺氣腫

13 礦物質 鐵質 製造血紅素 鈣質 鎂質 磷質和鉀質 呼吸系統肌肉組織

14

15 1. 呼吸 ( 整個動作 ) 2. 肺結構 整體功能 3. 呼吸系統的肌肉組織 耐力 4. 呼吸系統的免疫功能

16

17 慢性阻塞性肺病 是一個難以完全根治的慢性氣管疾病 主要特徵是整條氣道收窄, 令空氣難 以進入肺部, 引致呼吸困難 慢性支氣管炎 肺氣腫

18 您有出現過下列問題嗎? 1. 數年來, 每年總有至少 3 個月每日都有痰多咳嗽的情況 2. 在患傷風或感冒後久咳頻密 3. 在進行一些以往能輕易應付的日常活動時, 出現越來越嚴重的氣促 4. 晚間或運動後喘鳴發作 若您有以上任何一種問題並且曾經吸煙或目前為吸煙者您可能已患有慢性阻塞性肺病! 資料來源 : 香港胸肺基金會

19 短片播放

20 慢性支氣管炎 氣管長期發炎 支氣管壁增厚 腫脹 黏液分泌, 產生痰液, 阻塞氣道

21 肺氣腫 肺氣泡壁和支氣管 長期發炎肺氣泡壁失去彈 力 變得腫大影響交換氣體的功 能 血液中氧氣 二氧化碳

22 吸煙已確認為誘發 慢性阻塞性肺病的 主要原因

23 的慢阻肺病的患者曾經或現正為吸煙者

24 香煙的化學物質會 刺激支氣管黏膜引致呼吸道收窄 發炎增加痰液分泌破壞肺部細胞組織使患者容易受感染

25 慢性阻塞性肺病病人的 健康狀況

26 氣促 慢阻肺病病人的橫隔膜和呼吸肌肉功能 較差 肺部不能充分吸入新鮮空氣及排出廢氣

27 美國肺科協會研究 慢阻肺病病人用於呼吸量的 熱量比一般人高出 10 倍

28 能量攝取與消耗的關係 消耗攝取 體重平衡

29 能量攝取與消耗的關係 消耗 攝取 體重

30 不處理慢性阻塞性肺病會怎樣?

31 運動 均衡 飲食 咳嗽和氣促活動能力肺功能 免疫力 藥物

32 32

33 1. 請說出 2 個上呼吸道的器官

34 2. 請說出 2 個下呼吸道的器官

35 3. 肺部的 氣體交換 是指吸入和呼出那 2 種氣體? A B C 吸入一氧化碳, 呼出氧氣 吸入氧氣, 呼出二氧化碳 吸入氫氣呼出, 呼出二氧化碳

36 4. 氣道壁的黏液分泌有什麼作用? A 方便打噴嚏 B 黏住空氣中的微生物 以免把其吸入肺部 C 幫助殺害空氣中的微生物

37 5. 那 2 種營養素會幫助製造血紅素? A B C 維他命 C, 鐵質 蛋白質, 維他命 A 蛋白質, 鐵質

38 6. 蛋白質在呼吸系統的功用是.? 一. 製造血紅素 二. 運送鐵質從肺部到各細胞 三. 製造承托著肺氣泡的潤滑膜 A. 一和三 B. 二和三 C. 全部 38

39 7. 那些是吸煙對身體的害處? 一. 引致呼吸道擴大 二. 破壞肺部細胞組織 三. 刺激支氣管黏膜 A. 一和二 B. 二和三 C. 全部 39

40 8. 那個情況會引致體重下降? A B C 不斷進食卻沒有活動 / 運動消耗 活動 / 運動消耗多於進食 進食平均而有恆常的運動

41 9. 慢阻肺病的病人有營養不足的情況, 會較容易? 一. 免疫力下降, 較易受感染 二. 骨骼肌肉耗損 三. 增加出現併發症 A. 一和二 B. 二和三 C. 全部 41

42 10. 靠著藥物治療 飲食調節及恆常運動, 可幫助慢阻肺病病人? 一. 改善咳嗽及氣促的情況 二. 增強肺功能 三. 提升患者的活動能力, 改善其生活質素 A. 一和二 B. 二和三 C. 全部 42

43

44 目的 減低肌肉持續流失 避免食物及藥物的互相影響 避免骨質疏鬆

45 慢阻肺病飲食 病情 / 藥物影響胃口藥物或經常用口作呼吸, 以致口腔味覺有變化經常氣促會影響吞嚥及咀嚼預備做飯 進食咀嚼而令身體疲倦

46 慢阻肺病飲食 1. 高熱量食物 ( 高蛋白質 / 適量脂肪 ) 能減慢病情惡化速度 幫助提升活動能力

47 慢阻肺病 慢阻肺病病人應避免進食過多碳水化合物食物因碳水化合物消化後會產生大量二氧化碳會加重患者的呼吸負荷

48 慢阻肺病飲食 2. 避免食得過飽 進食太飽, 過脹的胃部會把橫隔膜推上 阻礙橫隔膜在吸氣時向下的拉動 減少肺部吸入氧氣

49 應以少食多餐模式進食 早, 午, 晚三餐 次小食 ( 早點 / 午點 ) 早餐 6:30am 早點 9:30am 午餐 12:30pm 午點 4:00pm 晚餐 7:00pm 水煮麥皮 清茶一杯 ¾ 碗飯 + 肉數片 + 菜 ¾ 碗飯 + 肉數片 + 菜半碗 營養奶粉 + 蛋花煮麥皮 水果一個 半碗飯 + 碎肉蒸蛋 + 碎菜 49 吞拿魚 ( 沙律醬 ) 三文治 ¾ 碗飯 + 蒸魚 + 瓜菜

50 餐飲加添額外熱量 湯水 高蛋白質食物 加牛油 / 沙律 醬等 + 南瓜 / 甘旬 / 蕃薯 魚肉 碎肉 蛋花 甜點加淡奶 50

51 加添高熱量的小食 湯水粥加蛋 / 肉碎 果汁製的啫喱 餅乾 / 麵包加果占 鬆餅 ( 浸奶 ) 鮮奶 + 美祿 / 阿華田 / 好立克 烚蛋 / 燉蛋 / 燉奶 大菜糕烚蕃薯芝士粒 51

52 慢阻肺病飲食 3. 避免進食容易製氣的食物 製造氣體的食物會增加胃氣, 加重患者的呼吸負荷 如 : 黃豆 西蘭花 椰菜花 有汽的飲品

53 慢阻肺病飲食 4. 慢阻肺病病人可能需要服用類固醇的 藥物, 多補充鈣質, 或咨詢醫生 / 營養 師有否需要服食鈣片

54 慢阻肺病飲食 5. 補充維他命 A B C E 及奧米加 3 魚油 以增強抵制力

55 慢阻肺病飲食 6. 避免進食過高鹽分的食物 慢阻肺病病人較易患上心臟病 心衰 竭 鹽分 血壓

56 減少食用鈉質的方法 1. 試試味才用茶匙加入適量食鹽 2. 避免使用食鹽或味精 3. 避免食用罐頭 已醃製的高鈉質食物 4. 避免額外加入醬汁 5. 醬汁食物分開上 6. 多以天然調味料來煮食 7. 選擇新鮮食材煮食 8. 減少出外飲食 56

57 慢阻肺病飲食 進食時不應同時吃飯及喝湯 / 喝水, 以減少肚脹形成的氣體問題 每天飲用足夠的清水, 幫助沖淡痰液 把食物切成細件及弄至軟身, 減少咀嚼食物的能量

58 慢阻肺病飲食 避免進食過熱 / 過冷的食物, 刺激氣管引致咳嗽餐前可休息一會簡易煮食, 少油煙通風系統 ( 抽氣扇 ) 要良好

59 59

60 1. 飲食調節對慢阻肺病的病人有什麼好處? 一. 減低肌肉持續流失 二. 避免食物及藥物的互相影響 三. 避免骨質疏鬆 A. 一和二 B. 二和三 C. 全部 60

61 2. 為什麼慢阻肺病的病人較易出現食慾不振的情況? 因為經常氣促影響吞嚥及咀嚼 因為藥物引致 因為經常用口作呼吸, 以致口腔味覺有變化 61

62 3. 慢阻肺病的病人應避免進食, 因那類食物會增加胃氣, 加重患者的呼吸負荷?

63 4. 慢阻肺病的病人建議多進食維他命 A, B, C, E 及奧米加 3 的食物, 請說出 2 種維他命 A 的食物?

64 5. 慢阻肺病的病人建議多進食維他命 A, B, C, E 及奧米加 3 的食物, 請說出 2 種維他命 C 的食物?

65 6. 慢阻肺病的病人建議多進食維他命 A, B, C, E 及奧米加 3 的食物, 請說出 2 種維他命 E 的食物?

66 7. 慢阻肺病的病人建議多進食維他命 A, B, C, E 及奧米加 3 脂肪酸的食物, 請說出 2 種奧米加 3 脂肪酸的食物?

67 8. 如果慢阻肺病的病人出現持續體重下降的情況, 建議要在餐飲中增加熱量, 請試講出一個方法?

68 慢性阻塞性肺病的照顧 保持氣道暢順 改善營養, 增強抵抗力及多喝水 避免肺部受感染 避免灰塵 吸煙或其他因素刺激氣道 做適當運動 68

69 講座完結 69

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