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- 世 郎
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1 疾病名 新生儿持续性肺动脉高压 英文名 neonatal persistent pu1monary hypertension 缩写 别名 persistent fetal circulation;persistent pu1monary hypertension of newborn; 持续胎儿循环 ; 持续性肺血管闭塞 ; 持续性过渡期循环 ; 持续性胎循环 ; 肺血管痉挛 ; 新生儿肺缺血 ; 原发性持续性肺动脉高压 ICD 号 P28.8 概述 新生儿持续性肺动脉高压 (persistent pu1monary hypertension of newborn,pphn) 是指生后肺血管阻力持续性增高, 肺动脉压超过体循环动脉压, 使由胎儿型循环过渡至正常 成人 型循环发生障碍, 而引起的心房及 ( 或 ) 动脉导管水平血液的右向左分流, 临床出现严重低氧血症等症状 本病多见于足月儿或过期产儿 在 1969 年该病被首次认识时, 因考虑其血流动力学改变类似于胎儿循环, 故称为持续胎儿循环 (persistent fetal circulation,pfc); 但主要原因是生后肺动脉压的持续增高, 故现多将其称为新生儿持续性肺动脉高压, 即 PPHN 对其临床治疗虽取得了很大的进展, 但死亡率及并发症一直处于较高水平 PPHN 并不是一种单一的疾病, 而是由多种因素所致的临床综合征, 因此对不同病因及不同病理生理改变的 PPHN, 临床处理 治疗反应往往有差异 流行病学 1969 年 Gersony 等首先报道, 该病的发生率在国外为 0.19%, 国内尚无相关的统计数据 病因 胎儿血循环的特点是肺循环阻力很高, 右心室注入肺动脉的血液大部分通过动脉导管向降主动脉流去, 仅小部分入肺循环回左房 胎儿时期肺循环阻力增高的原因不仅仅是由于胎肺末膨胀 肺微血管处于折叠状态所致, 更重要的是因为胎肺血管壁上具有丰富的平滑肌, 而肺血管呈收缩状态的缘故 这种平滑肌对血氧含量特别敏感, 血氧升高时血管扩张, 在胎内, 肺循环的血氧饱和度很低, 仅 55%, 肺血管处于收缩状态 胎儿一经娩出, 随着脐血温度的降低以及肺的膨胀和充气, 动脉血中的氧张力和 ph 值升高, 肺小动脉中层肌肉便停
2 止收缩而扩张, 肺血管阻力即开始下降, 肺动脉压力在出生后 2~3 天下降最快, 随后缓慢降低, 约在生后 2 周左右达正常成人水平 新生儿自出生后由胎血循环过渡到成人型循环时, 血流动力学发生一系列的变化 这些变化早在胎内已有了组织学上的条件 但是在某些新生儿, 由于其肺小动脉肌层在出生前即已过度发育, 肺小动脉呈原发性的失松弛, 或因其他病因所致低氧血症和酸中毒时, 可致肺小动脉痉挛, 造成生后肺动脉高压和肺血管高阻持续存在 宫内或出生后缺氧酸中毒有关的病因有以下几种 : 1. 宫内因素如子宫 - 胎盘功能不全导致慢性缺氧, 横膈疝 无脑儿 过期产 羊水过少综合征等 又如母亲在妊娠期服用阿司匹林或吲哚美辛等 2. 分娩时因素有窒息及吸入 ( 羊水 胎粪等 ) 综合征等 3. 分娩后因素先天性肺部疾患, 肺发育不良 包括肺实质及肺血管发育不良 呼吸窘迫综合征 (RDS); 心功能不全, 病因包括围生期窒息 代谢紊乱 宫内动脉导管关闭等 ; 肺炎或败血症时由于细菌或病毒 内毒素等引起的心脏收缩功能抑制, 肺微血管血栓, 血液黏滞度增高, 肺血管痉挛等 ; 中枢神经系统疾患 新生儿硬肿症等 此外, 许多化学物质影响血管扩张和收缩, 因而与胎儿持续循环有关 总而言之, 除了少数原发性肺小动脉肌层过度发育及失松弛外, 其他任何缺氧和酸中毒均可导致肺动脉压力上升, 甚至导致动脉导管及卵圆孔的右向左分流 发病机制 生后肺血管阻力的下降是从宫内到宫外生理变化的重要转变过程 正常新生儿生后 12~24h 内肺血管阻力显著下降, 在生后 24h 可降低 80%; 在 PPHN 病人, 这种转变过程发生障碍, 肺动脉压持续升高, 出现动脉导管水平及 ( 或 ) 卵圆孔水平的右向左分流 肺动脉压增加使右心室后负荷及氧耗量增加, 导致右室 左室后壁及右室内膜下缺血, 乳头肌坏死, 三尖瓣功能不全 最终由于右心负荷增加 室间隔偏向左室, 影响左心室充盈, 使心输出量下降 一些患儿生后肺血管阻力仅短暂增加, 当诱发因素去除后迅速下降 ; 但新生儿肺血管的缩血管反应较成人明显, 血管结构在低氧等刺激下极易改变, 出现肌层肥厚 由于这些因素, 使得肺循环对各种刺激呈高反应性, 临床上在引起肺血管反应的因素去除后, 有时肺血管痉挛仍不能解除 PPHN 临床上至少有 3 种病理类型 :
3 1. 肺血管发育不全 (underdevelopment) 指气道 肺泡及相关的动脉数减少, 血管面积减小, 使肺血管阻力增加 可见于先天性膈疝 肺发育不良等 ; 其治疗效果最差 2. 肺血管发育不良 (maldevelopment) 指在宫内表现为平滑肌从肺泡前 (prealveoli) 生长至正常无平滑肌的肺泡内 (intra-alveoli) 动脉, 而肺小动脉的数量正常 由于血管平滑肌肥厚 管腔减小使血流受阻 慢性宫内缺氧可引起肺血管再塑 (remodeling) 和中层肌肥厚 ; 宫内胎儿动脉导管早期关闭 ( 如母亲应用阿司匹林 吲哚美辛等 ) 可继发肺血管增生 ; 对于这些病人, 治疗效果较差 3. 肺血管适应不良 (maladaptation) 指肺血管阻力在生后不能迅速下降, 而其肺小动脉数量及肌层的解剖结构正常 常由于围生期应激, 如酸中毒 低温 低氧 胎粪吸入 高碳酸血症等所致 ; 这些病人占 PPHN 的大多数, 其肺血管阻力增高是可逆的, 对药物治疗常有反应 临床表现 PPHN 常发生于肺小动脉中层平滑肌发育良好的足月儿和过期产儿, 早产儿较少见 常有羊水被胎粪污染的病史 生后除短期内有窘迫外, 常表现为正常 ; 患者多于生后 12h 内出现全身青紫和呼吸增快等症状, 但不伴呼吸暂停和三凹征, 且呼吸窘迫与低氧血症严重程度之间无相关性 吸高浓度氧后多数患儿的青紫症状仍不能改善, 临床上与发绀型先心病难以区别 约半数患儿可在胸骨左缘听到收缩期杂音, 系二 三尖瓣血液反流所致 但体循环血压正常 当有严重的动脉导管水平的右向左分流时, 右上肢动脉血氧分压大于脐动脉或下肢动脉氧分压 当合并心功能不全时, 可闻及奔马律并有血压下降 末梢灌注不良及休克等症状 心电图可见右室肥厚, 电轴右偏或 ST-T 改变 ; 胸部 X 线检查可表现为心影扩大, 肺门充血及肺原发疾病表现 ; 超声心动图估测肺动脉压力明显增高, 并可发现存在经动脉导管或卵圆孔的右向左分流 并发症 脑缺血缺氧性损害 心肌损害 心力衰竭等 实验室检查
4 1. 血象如由胎粪吸入性肺炎或败血症引起时, 则呈感染性血象表现 血液黏滞度增高者, 红细胞计数和血红蛋白量增高 2. 血气分析动脉血气显示严重低氧,PaO 下降, 二氧化碳分压相对正常 其他辅助检查 1. 胸部 X 线摄片心胸比例可稍增大, 约半数患儿胸部 X 线片示心脏增大, 肺血流减少或正常 对于单纯特发性 PPHN, 肺野常清晰, 血管影少 ; 其他原因所致的 PPHN 则表现常为正常或与肺部原发疾病有关, 如胎粪吸入性肺炎等 X 线特征 2. 心电图可见右室占优势, 也可出现心肌缺血表现 3. 超声多普勒检查排除先天性心脏病的存在, 并可进行一系列血流动力学评估, 建议选用 (1) 肺动脉高压的间接征象 : 1 可用 M 超或多普勒方法测定右室收缩前期与右室收缩期时间的比值, 正常一般为 0.35 左右,>0.5 时肺动脉高压机会极大 2 多普勒方法测定肺动脉血流加速时间及加速时间 / 右室射血时间比值 测定值缩小, 提示肺动脉高压 3 以多普勒测定左或右肺动脉平均血流速度, 流速降低提示肺血管阻力增加, 肺动脉高压 上述指标的正常值变异较大, 但系列动态观察对评估 PPHN 的治疗效果有一定的意义 (2) 肺动脉高压的直接征象 : 1 显示开放的导管和分流 : 以二维彩色多普勒超声在高位左胸骨旁切面显示开放的动脉导管, 根据导管水平的血流方向可确定右向左分流 双向分流或左向右分流 也可将多普勒取样点置于动脉导管内, 根据流速, 参照体循环压, 以简化柏努利 (Bernoulli) 方程 ( 压力差 =4 速度 ) 计算肺动脉压力 2 肺动脉高压 : 利用肺动脉高压病人的三尖瓣反流, 以连续多普勒测定反流流速, 以简化柏努利方程, 计算肺动脉压 : 肺动脉收缩压 =4 三尖瓣反流血流最大速度 CVP( 假设 CVP 为 5mmHg) 当肺动脉收缩压 75% 体循环收缩压时, 可诊断为肺动脉高压
5 3 证实右向左分流 : 以彩色多普勒直接观察心房水平经卵圆孔的右向左分流, 如不能显示, 还可采用 2~3ml 生理盐水经上肢或头皮静脉 ( 中心静脉更佳 ) 快速推注, 如同时见 雪花状 影由右房进入左房, 即可证实右向左分流 诊断 在适当通气情况下, 新生儿早期仍出现严重发绀 低氧血症 胸片病变与低氧程度不平行 并除外气胸及先天性心脏病者, 均应考虑 PPHN 的可能 对 PPHN 有多种诊断手段, 理想的诊断应是无创伤 无痛 敏感和特异性强, 但尚无单一的诊断方法满足上述要求 1. 体检如患儿有围生期窒息史, 可在左或右下胸骨缘, 闻及三尖瓣反流所致的收缩期杂音 2. 诊断试验 (1) 纯氧试验 : 高氧试验头匣或面罩吸入 100% 氧 5~10min, 如缺氧无改善提示存在 PPHN 或发绀型心脏病所致的右向左血液分流存在 (2) 高氧高通气试验 : 对高氧试验后仍发绀者, 在气管插管或面罩下行皮囊通气, 频率为 100~150 次 /min, 使二氧化碳分压下降至 临界点 (20~ 30mmHg) PPHN 血氧分压可大于 100mmHg, 而发绀型心脏病人血氧分压增加不明显 如需较高的通气压力 (>40cmH O) 才能使二氧化碳分压下降至临界点, 则提示肺高压病儿预后不良 (3) 血氧分压差 : 检查动脉导管开口前 ( 常取右桡动脉 ) 及动脉导管开口后的动脉 ( 常为左桡动脉 脐动脉或下肢动脉 ) 血氧分压差 当两者差值大于 15~ 20mmHg 或两处的经皮血氧饱和度差 >10%, 又同时能排除先天性心脏病时, 提示患儿有 PPHN, 并存在动脉导管水平的右向左分流 因为卵圆孔水平也可出现右向左分流, 该试验阴性并不能完全排除 PPHN 鉴别诊断 在诊断持续胎儿循环的同时, 必须与新生儿期其他疾患所致的中央性青紫进行鉴别诊断 特别需要与新生儿青紫型先心病作鉴别 与继发于肺部疾患的青紫加以区分 病史 体格检查, 结合心电图 X 线表现, 可有助于发现心脏或肺部的原发疾患, 结合纯氧试验, 能了解分流的存在与否, 并初步鉴别心内分流或肺内分流 超声心动图技术已成为本病最重要的诊断方法之一 不仅可
6 作定性诊断, 而且可以提供有价值的肺动脉压力的定量数据, 为不可缺少的鉴别诊断手段 治疗 PPHN 的治疗包括人工呼吸机高通气 碱性药物应用 血管扩张药应用 表面活性物质替代 高频通气 一氧化氮 (NO) 吸入及体外膜氧合 (ECMO) 高通气与碱性药物应用都为了使血 ph 值升高, 肺血管扩张, 但研究显示两者的临床效果是有差异的, 高通气似对氧合改善及预后更有利 1. 人工呼吸机治疗 (1) 高通气治疗 : 建议用轻度的高通气治疗, 将 PaO 维持在大于 80mmHg, PaCO 30~35mmHg 当病人经 12~48h 趋于稳定后, 可将氧饱和度维持在 > 90%, 为尽量减少肺气压伤, 此时可允许 PaCO 稍升高 (2) 无肺实质性疾病 : 如病人无明显肺实质性疾病时, 呼吸频率可设置于 60~80 次 /min, 吸气峰压力 25cmH O 左右, 呼气末正压 2~4cmH O, 吸气时间 0.2~0.4s; 呼吸机流量 20~30L/min (3) 有肺实质性疾病时 : 当有肺实质性疾病, 可用较低的呼吸机频率, 较长的吸气时间, 呼气末正压可设置为 4~6cmH O 如氧合改善不理想时, 可试用高频呼吸机治疗 2. 纠正酸中毒及碱化血液可通过高通气 改善外周循环及使用碳酸氢钠方法, 使血 ph 值增高达 7.45~ 维持体循环压力 (1) 维持正常血压 : 当有容量丢失或因血管扩张药应用后血压降低时, 可用 5% 的人血白蛋白 血浆或输血 (2) 使用正性肌力药物 : 可用多巴胺 2~10µg/(kg min), 及 ( 或 ) 多巴酚丁胺 2~10µg/(kg min) 4. 药物降低肺动脉压力 PPHN 可由肺血管发育不良 发育不全或功能性适应不良所致, 药物治疗目的是使肺血管平滑肌舒张 血管扩张, 但不同病因所致的 PPHN 对药物有不同的反应 扩血管药物往往不能选择性扩张肺动脉, 其临床疗效常有限 NO 吸入的开展使 ECMO 的应用减少, 病人住院时间减少, 但对总死亡率下降还不够明显 NO 吸入需投入的费用也是应考虑的问题 因此, 有必要对在这个 NO 时代 被遗忘的药物治疗做重新考虑 可试用 :
7 (1) 硫酸镁 : 能拮抗 Ca 进入平滑肌细胞 ; 影响前列腺素的代谢 ; 抑制儿茶酚胺的释放 ; 降低平滑肌对缩血管药物的反应 硫酸镁剂量 : 负荷量为 200mg/kg,20min 静脉滴入 ; 维持量为 20~150mg/(kg h), 持续静脉滴注, 可连续应用 1~3 天, 但需监测血钙和血压 有效血镁浓度为 3.5~5.5mmol/L (2) 妥拉唑林 :1~2mg/kg 静脉注射,10min 注完 ; 维持量为 0.2~ 2mg/(kg h) 因妥拉唑林有胃肠道出血 体循环低血压等不良反应, 已较少用于 PPHN (3) 前列腺素与依前列醇 ( 前列环素 ):PPHN 病人在前毛细血管存在前列环素合成酶缺乏, 依前列醇 ( 前列环素 ) 能增加牵张引起的肺表面活性物质的分泌 ; 在低氧时, 依前列醇 (PGI ) 对降低肺血管阻力尤其重要 ; 近年来证实气管内应用依前列醇 (PGI ) 能选择性降低肺血管阻力 ; 依前列醇 (PGI ) 与磷酸二酯酶 5 抑制剂联合应用有协同作用 临床应用 : 1 前列腺素 E : 常用维持量为 0.01~0.4µg/(kg min) 2 依前列醇 ( 前列环素 ): 开始剂量为 0.02µg/(kg min), 在 4~12h 内逐渐增加到 0.06µg/(kg min), 并维持 ; 可用 3~4 天 (4) 肺表面活性物质 : 成功的 PPHN 治疗取决于呼吸机应用时保持肺的最佳扩张状态 低肺容量引起间质的牵力下降, 继而肺泡萎陷,FRC 下降 ; 而肺泡过度扩张引起肺泡血管受压 因均一的肺扩张, 合适的 V/Q 对 PPHN 的治疗关系密切, 肺表面活性物质应用能使肺泡均一扩张, 肺血管阻力下降而显示其疗效 (5) 磷酸二酯酶抑制剂 (phosphodiesterase inhibitor):no 引起的肺血管扩张在很大程度上取决于可溶性 cgmp 的增加 抑制鸟苷酸环化酶活性可阻断 NO 供体的作用, 提示该途径对 NO 发挥作用很重要 CGMP 通过特异性磷酸二酯酶 (PDE5) 灭活 双嘧达莫 ( 潘生丁 ) 为磷酸二酯酶 5 抑制剂, 在动物实验中能降低肺血管阻力 35% 扎普司特( 敏喘宁 ) 雾化吸入能显示选择性肺血管扩张作用 PDE5 与吸入 NO 有协同作用 动物实验发现 : 吸入 NO 6ppm 加上扎普司特可增加肺血流 88% 磷酸二酯酶 5 抑制剂用于预防反跳性肺血管痉挛 :PPHN 在治疗撤离时 ( 尤其是 NO 应用停止后 ) 可出现反跳性肺血管痉挛及肺动脉高压, 表现为肺动脉压
8 增加 40%, 使用磷酸二酯酶 5 抑制剂可显著减少反跳 该治疗方法的临床应用前景有待进一步观察 5. 保持患儿镇静 (1) 吗啡 : 每次 0.1~0.3mg/kg 或以 0.1mg/(kg h) 维持 ; 或用芬太尼 3~ 8µg/(kg h) 维持 (2) 肌松剂 : 必要时用肌松剂如泮库溴铵 ( 潘可罗宁 ) 每次 0.1mg/kg, 维持量为 0.04~0.1mg/kg, 每 1~4 小时 1 次 6. 一氧化氮吸入 (Inhaled Nitric Oxide,iNO) 一氧化氮 (nitric oxide,no) 是血管平滑肌张力的主要调节因子, 已证实它就是内皮衍生舒张因子 (EDRF) NO 通过与鸟苷酸环化酶的血红素组分结合, 激活鸟苷酸环化酶, 使 cgmp 产生增加, 后者可能通过抑制细胞内钙激活的机制, 使血管平滑肌舒张 当 NO 以气体形式经呼吸道吸入后, 能舒张肺血管平滑肌, 而进入血液之 NO 很快被灭活, 使体循环血管不受影响 NO 与血红素铁有高度亲和力, 结合后形成亚硝酰基血红蛋白 (NOHb), 后者被氧化成高铁血红蛋白, 高铁血红蛋白被进一步还原成硝酸盐 (nitrate) 及亚硝酸盐 (nitrite), 通过尿液 少量通过唾液和肠道排泄 由于 NO 在血管内的快速灭活, 它对体循环不产生作用 这是目前惟一的高度选择性的肺血管扩张药, 与传统的扩血管药物不同 在 20 世纪 90 年代初,Roborts 和 Kinsella 分别报道将 NO 吸入用于 PPHN 患儿在常规治疗包括高氧 高通气 碱性药物, 提高体循环压等措施后低氧血症仍明显, 或需很高的呼吸机参数才能维持时, 可采用 NO 吸入治疗 对 PPHN 病人早期应用 NO 吸入能使氧合改善, 并能持续 24h, 使该病需要用体外膜肺 (ECMO) 的机会显著减少 我们曾对窒息后发生 PPHN 的患儿进行了 NO 吸入治疗, 患儿在吸入 NO 5min 后血氧饱和度上升达 11%~29%, 氧合改善, 而心输出量 心率及血压无显著变化 ; 吸入 12~24h 后氧合指标持续稳定 虽然 NO 吸入有一定的剂量效应关系, 一般在吸入浓度大于 80ppm 时效应增加不明显, 而相应的毒副作用明显增加 NO 吸入的常用浓度为 20~80ppm, 其确切的剂量需根据疾病的性质, 及病人吸入后的反应而定 动物低氧性肺动脉高压模型观察, 吸入 和 20ppm NO 时的反应, 发现 2ppm NO 吸入即有肺动脉压显著降低 考虑到 NO 及 NO 的潜在毒性作用, 应尽可能用较小的剂量以达到临床所需的目的 临床对 PPHN 的常用剂量为 20ppm, 可在吸入后 4h
9 改为 6ppm 维持, 并可以此低浓度维持至 24h 或数天至数十天 对于 NO 有依赖者, 可用较低浓度如 1~2ppm 维持, 最终撤离 应持续监测吸入气 NO 和 NO 浓度, 间歇测定血高铁血红蛋白的浓度 ( 可每 12 小时测 1 次 ), 使其水平不超过 7%; 早产儿应用 ino 后应密切观察, 注意出血倾向 尽管没有统一的 NO 撤离方式, 一般在 PPHN 患儿血氧改善, 右向左分流消失, 吸入氧浓度降为 0.4~0.45, 平均气道压力小于 10cmH O 时, 可考虑开始撤离 NO 在吸入浓度较高时, 可每 4 小时降 NO 5ppm, 而此时吸入氧浓度不变 在撤离时要监测动脉血气 心率 血压及氧饱和度 如病人能耐受, 逐渐将 NO 撤离 在撤离时, 如氧饱和度下降超过 10% 或其值低于 85%,NO 应再增加 5ppm, 在 30min 后可考虑再次撤离 也可在开始吸入浓度即为 20ppm,4h 后直接降为 6ppm, 维持至 24h 再撤离, 该方法对多数 PPHN 病人也能取得较好的临床效果 NO 吸入后患儿可即刻出现血氧改善, 也可缓慢的变化 一般将氧合指数在 NO 吸入后 60min 下降至少 10, 或 PaO /FiO 改善 >30%, 称为对 NO 有反应 也有将有反应能维持 24h 以上, 称为持续有效 ; 有效反应不能持续 24h, 称为短暂有效 ; 如 NO 吸入后, 氧合指数下降小于 25% 或吸入氧浓度下降小于 0.1, 称为无效 其反应性不同, 取决于肺部疾病 心脏功能, 及体循环血流动力学在病理生理中所起的不同作用 临床上病人在 NO 吸入后可出现下列反应 :1 吸入后氧合改善并能持续 ;2 吸入后氧合改善, 但不能持续 ;3 吸入后氧合改善并能持续, 但产生对 N0 吸入的依赖 ;4 吸入后氧合无改善, 或者恶化 吸入 NO 疗效差的可能原因有 :1 低氧不伴有肺动脉高压 ;2 有先天性心血管畸形而未被发现, 如完全性肺静脉异位引流 主动脉缩窄 肺毛细血管发育不良等 ;3 败血症引起的心功能不全伴左心房 室及肺静脉舒张末压增高 ;4 存在严重的肺实质性疾病, 吸入 NO 有时反而使氧合恶化 ;5 严重肺发育不良 ; 6 血管平滑肌反应性改变 7. 吸入 NO 加高频通气治疗吸入 NO 加高频振荡通气治疗 (HFOV), 理想的 NO 吸入疗效取决于肺泡的有效通气, 高频振荡通气治疗能使肺泡充分 均一扩张以及能募集更多的扩张肺泡, 使 NO 吸入发挥更好的作用 吸入 NO 对 PPHN 的疗效, 决定于肺部原发病的性质 当用常规呼吸机加吸入 NO 或单用 HFOV 通气
10 失败者, 联合 HFOV 通气加 NO 吸入后疗效可显著提高, 尤其对严重肺实质疾病所致的 PPHN, 因经 HFOV 通气后肺容量持续稳定, 可加强肺严重病变区域 NO 的递送 8. 对抑制 PPHN 肺血管结构变化的潜在疗法 PPHN 病人肺血管平滑肌过度增生, 肺血管细胞外间质增加, 使肺在生后不能进行正常的重塑 (remodeling) 一些药物对上述过程有潜在的治疗作用 (1) 产前应用地塞米松 : 能抑制肌化肺泡动脉的数量及中层肌厚度 (2) 长期产前应用雌二醇 : 能抑制实验动物肺血管中层肌厚度 (3) 产后 NO 吸入 : 能防止新的肌化, 减少异常的重塑 (remodeling) (4) 丝氨酸弹力酶抑制剂 : 近来, 采用丝氨酸弹力酶抑制剂 (M249314, ZD0892), 能逆转实验动物的严重肺血管疾病 预后 持续胎儿循环病情往往比较严重, 重症患儿除有心力衰竭外, 尚有左心衰竭表现, 病死率甚至高达 50% 部分患儿有自然缓解趋势, 还有部分患儿治疗后病情继续恶化, 明显缺氧, 最后引起酸中毒死亡 但总的说来大部分患儿的药物治疗的效果还是较满意的, 经治疗后病程约数天至半月 关键在于早期诊断 及时治疗, 并可用超声心动图进行随访及评价疗效 PPHN 的病情估计及疗效评价常用指标 : 1. 动脉血氧合情况常用动脉氧分压 ( 指动脉导管开口后之动脉血 ) 来评估 PPHN 的严重程度, 当吸入氧浓度为 100% 而 PaO 仍 <50mmHg 时, 常提示预后极差 2. 肺泡 - 动脉氧分压差 (A-aDO ) 当评估氧合状态时应同时考虑血氧分压与给氧的浓度, 此时采用 A-aDO 能对氧合的变化及严重程度作定量的判断 A-aDO =(713mmHg FiO )-[(PaCO /0.8) PaO ] 3. 氧合指数 (oxygenation index,oi) PPHN 病人常接受人工呼吸机治疗, 而正压呼吸确实对氧合会产生影响 ; 考虑到此因素, 引入了氧合指数的概念 该评估方法充分考虑了血氧分压 呼吸机压力及吸入氧浓度, 实属最理想的评估指标 但在临床应用时应充分考虑到治疗措施的规范与否能极大地影响 OI 的最终计算值, 例如在不适当地将呼吸机压力调节过高, 会出现较高的 OI,
11 而实际上病人此时并不需如此高的气道压力, 对此必须引起注意, 以免将 OI 滥用 OI=FiO 平均气道压 100 PaO 4. 时间平衡氧合指数 (time weighted oxygenation index,twoi) NO 吸入治疗是一连续的过程, 单独某个时间点的 OI 尚不能全面反映疗效 可采用动态观测 OI 的方法, 即 TWOI 该方法计算 OI 的下降值 ( 下降为负数, 上升为正数 ) 与时间的积分值, 再除以观测时间 (h), 当结果值为负数时, 提示氧合改善, 负值越大, 改善越显著 ; 当结果值为正数时, 提示氧合恶化 常用治疗后氧合指数 (OI) 比治疗前基础值下降 ( 负值 ) 的动态变化与所需的时间的积分再除以 24h 得到 TWOI 数值 预防 1. 胎儿窒息其病因多与肺透明膜病 胎粪吸入性肺炎 新生儿窒息等疾病有关, 因此应积极防治胎儿窒息缺氧 2. 孕妇谨慎用药美国底特律 Wayne 州立大学的 Ostrea 博士报道, 孕妇使用非甾体消炎药 (NSAID) 和新生儿持续肺动脉高压 (PPHN) 密切相关 妊娠期服用 NSAID- 布洛芬 (ibuprofen) 萘普生(naproxen) 阿司匹林, 对胎儿有潜在的危害性, 将会对健康足月新生儿产生严重后果 孕妇需谨慎服用这些非处方药物 同时, 这些药物的副作用必须明确标出 孕妇如果在怀孕后期持续服用 SSRI 类抗抑郁药, 新生儿出现呼吸障碍的风险升高, 应谨慎使用
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
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复旦学报 医学版 肺动脉高压患者肺循环参数不同测量方法的可靠性 丁春丽 管丽华 张晓春 周达新 王 璐 潘文志 陈海燕 南阳医学高等专科学校第一附属医院心内科 南阳 复旦大学附属中山医院心内科 ' 上海市心血管病研究所 上海 摘要 目的 应用不同方法测量肺动脉高压患者肺循环参数 评价 # 系统连续热稀释法 经胸超声心动图 $!$%%#"%((& 法预测肺总阻力 $$"!!$()1 的可靠性 并评价
材料 方法
生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人
定义 肺高压 (PH): 肺高血压是指肺内循环系统发生高血压, 包括肺动脉高压 肺静脉高压和混合性肺高压 整个肺循环, 任何系统或者局部病变而引起的肺循环血压增高均可称为肺高血压 ( 简称 : 肺高压 ), 对应英文为 pulmonary hypertension 由多种病因引起肺血管床受累而肺循环
肺动脉高压再认识 昆明医科大学第一附属医院心内科彭云珠 1 定义 肺高压 (PH): 肺高血压是指肺内循环系统发生高血压, 包括肺动脉高压 肺静脉高压和混合性肺高压 整个肺循环, 任何系统或者局部病变而引起的肺循环血压增高均可称为肺高血压 ( 简称 : 肺高压 ), 对应英文为 pulmonary hypertension 由多种病因引起肺血管床受累而肺循环阻力进行性增加, 最终导致右心衰竭的一类病理生理综合征
咨询热线 : 掌 () 病因及发病机制 6. 新生儿颅内出血 () 临床表现 () 辅助检查 掌 7. 新生儿黄疸 () 新生儿胆红素代谢特点 () 新生儿黄疸分类 () 临床表现 (4) 新生儿病理性黄疸的常见疾病 掌 (5) 辅助检查 (6
www.ykpass.com.cn 咨询热线 :400-68-665 初级护师考试大纲 - 儿科护理学 单元细目要点要求科目. 儿科护理学的任务和范围一 绪论. 儿科护士的角色与素质要求. 小儿年龄阶段划分及各期特点. 生长发育二 小儿保健. 小儿心理发展 4. 小儿的营养与喂养 () 任务 () 范围 掌 () 儿科护士的角色 () 素质要求 掌 () 小儿年龄阶段的划分 () 各年龄期的特点 ()
下 下 向康复方 向转化 把 心 肌 坏 死 限 制在最 小限 度 内 这 是 临床对 急性 心 肌 梗 死 治 疗 中 个 十 分 今 考 文 献 重 要 而 可 能解 决 的 问题 究 的 动向 之 七 公 毛 于 向心 肌 供 氧 与心 肌 耗 氧之 间 的 平 衡 取决 因此 损伤 措施 所 依据 的 基 础 少 论述 此处 不 再 赘 述 三 二 资料 生理 专机 赵 明伦 孙 希浩 生
3.1 案 例 内 容 : 2012 年 12 月 18 日, 在 多 番 争 论 和 媒 体 深 挖 之 后, 有 媒 体 报 道, 山 东 部 分 地 方 养 鸡 户 在 养 殖 过 程 中, 超 剂 量 超 范 围 违 规 使 用 抗 生 素, 曝 光 了 肯 德 基 的 供 货 商 山 东
2012 年 肯 德 基 与 必 胜 客 药 鸡 门 事 件 1. 案 例 概 述 1.1 案 例 简 介 药 鸡 门 是 肯 德 基 等 餐 饮 企 业 于 2012 年 年 末 被 曝 光 的 食 品 安 全 质 量 事 件 2012 年 12 月 18 日, 媒 体 曝 光 了 肯 德 基 的 供 货 商 山 东 六 和 盈 泰 公 司 在 肉 用 鸡 饲 养 过 程 中 滥 用 抗 生 素
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疾病名 肺动脉高压 英文名 pulmonary hypertension 缩写 别名 pulmonary;pulmonary artery hypertension; 肺动脉高血压 ; 肺动脉高血压症 ; 肺动脉高压症 ; 肺动脉血压过高 ICD 号 I27.0 概述 肺动脉高压是指静息时肺动脉平均压 >3.33kPa(25mmHg) 或运动时 > 4kPa(30mmHg) 者 由于肺血管阻力为肺动脉平均压和肺静脉平均压之差与肺血流量之比,
H N H CH 2 要 C要 COOH NH 2 H HN CH 2 要 C要 COOH N NH 2 R 1 O R 2 H 2 N 要 C 要 C 要 OH+H 要 N 要 C 要 COOH -H 2O R 1 O R 2 H 2 N 要 C 要 C 要 N 要 C 要 COOH H H H 氨基酸 H 肽键 H H 氧分压高 Hb-Fe 2+ +O 2 Hb-Fe 2+ -O 2
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机械通气时 肺开放 / 复张的临床应用 中国医科大学附属第一医院医院急诊科 刘志 肺复张 : 在机械通气过程中间断给与高于常规平均气道压的压力并维持一定的时间, 让萎陷的肺泡复张, 即肺开放 (Open lung approach, OLA)/ 复张策略 (RM RM) 改善氧合 RM 提高肺顺应性 减少 ALI 保护性通气策略如低 VT(5~6ml/kg) PIP PHC 等 增加肺泡萎陷, 低氧血症
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动脉导管依赖型先心脏病早期 识别和处理原则 天津市中心妇产科医院 郑军 概述 是指必须依赖于动脉导管开放才能来维持体肺血流循环, 是一组严重危害新生儿生存及生命质量的疾病 一般患儿在出生后第一天即出现紫绀, 当动脉导管趋于闭合时, 紫绀迅速加重引起全身代谢紊乱, 甚至猝死 概述 动脉导管是胎儿血液循环的重要通道 出生后, 大约 15 小时发生功能性关 闭,80% 在生后 3 个月发生解剖性 关闭,
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疾病名 新生儿呼吸窘迫综合征 英文名 neonatal respiratory distress syndrome 缩写 别名 Atemnot-Syndrom of newborn;hyaline membrane disease of newborn;respiratory distress syndrome of newborn; 新生儿肺透明膜病 ; 新生儿呼吸窘迫综合症 ; 新生儿呼吸困难综合征
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疾病名 新生儿青紫 英文名 neonatal cyanosis 缩写 别名 cyanosis of newborn; 新生儿发绀 ; 新生儿紫绀 ; 新生儿缺氧 ICD 号 P28.2 概述 青紫 (cyanosis) 亦称紫绀 发绀, 是血液内还原血红蛋白浓度增高而在皮肤和黏膜上的表现 较易出现于皮肤较薄 色素较少而毛细血管较丰富的部位, 如口唇 指 ( 趾 ) 尖 鼻尖及耳垂等 发绀既可由肺部疾病换气不足引起,
<4D F736F F F696E74202D205A D372D3220D0C4D1AAB9DCCFB5CDB3BCB2B2A132205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
国家医师资格考试 儿科 - 心血管系统疾病 大纲明细 室间隔缺损 (1) 病理生理 (2) 临床表现和并发症 (3) 诊断 (4) 治疗 考点明细 重点在于明确诊断要点 室间隔缺损 (VSD) 是最常见的先天性心脏病 可占全数的 25%~50% 左右 而在许多复杂的心血管畸形中, 室间隔缺损又常为畸形的组成部分 室间隔缺损可分为膜周部缺损 窦部肌肉缺损 ( 流出部缺损 ) 漏斗隔肌肉缺损及肌小梁部缺损
<4D F736F F F696E74202D D352D3220BCB1D0D4BAF4CEFCBEBDC6C8D7DBBACFD5F7205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
国家医师资格考试 内 容 急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征 急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征 定义 病因 发病机制 临床表现 辅助检查 诊断 治疗 内 容 内 容 呼吸支持技术 征 系统性炎症法应综合 概述 氧疗 建立人工气道 机械通气 与多器官功能障碍综合征 系统性炎症反应综合征 感染中毒症 严重感染中毒症 感染中毒性休克 多器官功能障碍综合征 概 述 多种原因可以导致肺等器官的损伤, 严重时可以引
西安医学院（临床课程）
西安医学院 ( 临床课程 ) 课程名称儿科学班级临床医学 06 级专业, 层次临床医学本科 教 师 杜向阳 授课方式专业技术大课讲师 ( 大班, 小职务班时班, 实习 ) 2 第十三章心血管系统疾病 : 授课题目 ( 章, 节 ) 正常小儿心血管解剖生理特点先天性心脏病概述 房间隔缺损 室间隔去缺损 动脉导管未闭 基 本 教 材或 胡亚美, 实用儿科学, 北京 : 人卫出版社,2008 年, 第 7
9 年护师职称讨论群 : , 微信公众号 :med66_weisheng (4) 新生儿病理性黄疸的常见疾病 (5) 辅助检查 (6) 治疗要点 (7) 护理措施 () 病因及发病机制 () 临床表现 8. 新生儿肺透明膜病 () 辅助检查 () 病因及发病机制 () 临床表现 9. 新
9 年护师职称讨论群 :7407597, 微信公众号 :med66_weisheng 09 年初级护师考试大纲 - 儿科护理学 单元细目要点要求科目 一 绪论二 小儿保健三 新生儿及患病新生儿的护理. 儿科护理学的任务 () 任务 和范围 () 范围. 儿科护士的角色与 () 儿科护士的角色 素质要求 () 素质要求. 小儿年龄阶段划分 () 小儿年龄阶段的划分 及各期特点 () 各年龄期的特点 ()
第十一节 新生儿黄疸
新生儿肺炎 新生儿肺炎 (neonatal pneumonia) 可发生于宫内 分娩过程中, 称为产前 产时感染性肺炎 ; 或发生于出生后称为产后感染性肺炎 一 产前 产时感染性肺炎 为胎儿在宫内或分娩过程中, 通过血行传播或羊水感染所致, 多与产科因素有关, 其临床表现与出生后感染性肺炎不同 病 因 ( 一 ) 血行传播途径 孕母期受病毒 ( 如巨细胞病毒 单纯疱疹病毒 风疹病毒等 ) 原虫 (
中南大学学报 医学版 ' C', - -, 5 ' ' ' ', - && ', %5, - - ' - ' 3 -' '' ' '' ' ' ' "!&% ' ' ' ' ' ' 3,- ', '# " 新生儿呼吸窘迫综合征 ' ' ' ' ' %5 亦称为肺透明膜病 -' 或特发性呼吸窘迫综合征
中南大学学报! 医学版"!"###%"!&" H! " 5, -! ' " 2#&! 新生儿呼吸窘迫综合征 g线表现与临床分析 赵 志 梅2! 杨! 琳"! 崔! 斌% " 清 华 大 学!2 -玉 泉 医 院 儿 科! 北 京 2 # # # 1 % " -第 一 附 属 医 院 儿 科! 北 京 2 # # # 2 & % % -第 一 附 属 医 院 放 射 科! 北 京 2 # # # 2
138 江苏大学学报 ( 医学版 ) 第 27 卷 ado 2,oxygenindex(OI)andintrapulmonaryshunt(Qs/Qt)hadrisensignificantly,whilerespirationindex (RI)decreasedmarkedly(P<0.05)i
第 27 卷第 2 期 2017 年 3 月 江苏大学学报 ( 医学版 ) JournalofJiangsuUniversity(MedicineEdition) Vol.27 No.2 Mar.2017 两种通气模式对后腹腔镜手术患者循环呼吸功能的影响 顾珍 1 2, 朱敏敏 ( 南京医科大学附属无锡市第二人民医院麻醉科, 江苏无锡 214002) [ 摘要 ] 目的 : 观察定容通气和定压通气两种通气模式对后腹腔镜手术患者人工
正文.FIT)
昆明医学院学报 2011,(2):52 耀 56 Journal of Kunming Medical University CN 53-1049 R 足月儿与早产儿呼吸窘迫综合征发病临床比较分析 张 ( 昆明市妇幼保健院新生儿科, 云南昆明 650031) 怡 [ 摘要 ] 目的比较足月新生儿与早产儿呼吸窘迫综合征发病的临床特点, 以进一步探讨两者发病的异同之处 方法将 2007 年 1 月至 2010
<4D F736F F F696E74202D20C5CBCAEFC3F7A3BA BACFC0EDD1A1D4F1B7CEB1A3BBA4B2DFC2D4205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
ARDS 合理选择肺保护策略 上海交通大学医学院附属新华医院 急救中心 潘曙明 CASE 上海第三例重症 H1NI 患者 呼吸频率 38 次 / 分心率 75 次 / 分 入院体温 39 53 岁, 男性基础疾病 :2 型糖尿病 糖尿病肾病慢性心衰 高血压 冠心病双下肢浮肿 1 月 高热 3 天伴气促就诊 氧饱和度 SO 2 70% 基础信息 X-RAY 2009-12-3 2009-12-5 2009-12-6
). After treatment, the observational indexes in the treatment group were significantly lower than those in the control group, with significan
762 波生坦联合伐地那非治疗先天性心脏病术后肺动脉高压的疗效观察 临床研究 江昆 聊城市第二人民医院心胸外科, 山东聊城 252600 摘要 : 目的探讨波生坦联合伐地那非治疗先天性心脏病术后肺动脉高压的临床疗效 方法选取 2013 年 1 月 2015 年 1 月在聊城市第二人民医院心胸外科接受治疗的先天性心脏病术后肺动脉高压患者 76 例, 随机分为对照组和治疗组, 每组各 38 例 对照组口服盐酸伐地那非片,20
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规范肺动脉高压的诊断与治疗先天性心脏病介入治疗 广州军区总医院心血管内科 何建新 目录 肺高血压的定义和分类 肺动脉高压的规范诊断 肺动脉高压的规范治疗 肺动脉高压的定义 肺动脉高压 (pulmonary hypertension, PH) 指由各种原因引起的肺血管结构和 / 或功能改变, 以肺血管阻力进行性升高为特点, 血流动力学符合诊断标准的临床病理生理综合征 PH 与 PAH 的定义 肺高血压
廁所維護保養手冊
公 廁 管 理 與 清 潔 維 護 講 義 台 灣 衛 浴 文 化 協 會 台 北 市 大 安 區 基 隆 路 四 段 43 號 建 築 系 電 話 :2737-6244 傳 真 :2737-6721 吳 明 修 台 灣 衛 浴 文 化 協 會 創 會 理 事 長 鄭 政 利 台 灣 衛 浴 文 化 協 會 名 譽 理 事 長 沈 英 標 台 灣 衛 浴 文 化 協 會 現 任 理 事 長 何 昆
以往癌症治疗方法的分布 诊断时 抗癌治疗 姑息治疗 死亡 今后癌症治疗方法应行分布 抗癌治疗 姑息治疗 诊断时 死亡 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤 释放降低痛阈物质孕郧尧运垣尧缘原匀栽尧缓激肽尧组胺等 痛感受器 皮肤尧内脏尧肌肉尧骨尧关节 粤原啄纤维疼痛 悦纤维 中枢 脊髓 丘脑 大脑 原发的尧尖刺样局限性疼痛 继发的尧烧灼样酸痛 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤
缺氧
第五章缺氧 (Hypoxia) 中山大学医学部病理生理教研室雷俊霞 第一节概述 (General introduction) 概述 氧的运输与利用 缺氧的概念 常用的血氧指标 缺氧的原因与机制 缺氧对机体的影响 缺氧治疗的病理生理基础 1 氧气的获得和利用 O 2 CO 2 外呼吸 气体在血液中的运输 内呼吸 O 2 CO 2 O 2 CO 2 肺通气 肺换气 外呼吸 左心室 O 2 组织细胞 动脉
连接
528 doi 0.3969/j.issn.673-4254.207.04.8 J South Med Univ, 207, 37(4): 528-532 临床研究 38,3 李宁, 陈红武, 周新华 2 2, 梁莉 南方医科大学南方医院新生儿科, 2 病理教研室, 广东广州 5055; 3 东莞市儿童医院新生儿科, 广东东莞 523325 摘要 : 回顾性分析 38 例呼吸衰竭死亡新生儿病例, 取尸解肺组织石蜡切片,
36 CHINESE NURSING RESEARCH January,2016Vol.30No.1A ; 273 ( ) , 1.2 [2-10] [3-7] :1 PubMed Medline 3 38
![36 CHINESE NURSING RESEARCH January,2016Vol.30No.1A ; 273 ( ) , 1.2 [2-10] [3-7] :1 PubMed Medline 3 38](/thumbs/91/105864024.jpg "36 CHINESE NURSING RESEARCH January,2016Vol.30No.1A ; 273 ( ) , 1.2 [2-10] [3-7] :1 PubMed Medline 3 38")
2016 1 30 1 ( 525 ) 35 :[ ] (HIS), [ ] HIS ( ) ; 2013 Excel 2013 [ ] 55.24% 18.21% 26.55%; ; 3,5 [ ] ; : ; ; Probeintoapplicationofnursingworkloadanalysisbasedonhospitalmanagementinformationsystem LiangYemei,LiangYanfang,ZhuXinqing,etal(YulinFirstPeople
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
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第五章 缺氧 喀麦隆尼欧斯湖 Killer Laker 1986 年, 温柔的尼欧斯湖露出了其凶悍的面目, 在短 短几个小时之内吞噬掉了 1800 条生命, 以及无数的牲畜 一位目击者回忆说 : 当时我正往下面走, 我要去尼欧斯湖 可到了那里, 才发现根本没有人了 他们全都死了! 另一人说 : 我去了保健中心, 可病房里哪还有活人?! 还有人说 : 我只能站在死人堆中, 因为房前屋后 里里外外都是死人,
巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄
Microsoft PowerPoint - Z 呼吸衰竭 [兼容模式]
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国家医师资格考试 呼吸衰竭 内 概述 : 定义 分类急性呼吸衰竭 病因 诊断 容 慢性呼吸衰竭 病因 发病机制 血气分析的异常改变及临床意义 概述定义 各种原因引起的肺通气和 ( 或 ) 换气功能严重障碍以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换, 导致低氧血症, 伴 ( 或不伴 ) 高碳酸血症, 继而引起一系列病理生理改变和相应的综合征 概述定义 确诊有赖于动脉血气分析 : 在海平面 静息状态 呼吸空气条件下,
标题
广西医科大学学报 JOURNAL OFGUANGXIMEDICAL UNIVERSITY 2018Oct ;35(10) 1363 比索洛尔联合法舒地尔治疗慢性阻塞性肺疾病并肺心病急性加重期的疗效及对肺动脉高压的影响 于瀚宇, 王丽丽, 陈 霞, 徐丛聪 ( 山东省青岛市中心医院, 青岛 266000) 摘要目的 : 探讨比索洛尔联合法舒地尔治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 并肺心病 (PHD)
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产 科 麻 醉 临 床 指 南 (2008 年 ) 姚 尚 龙 ( 执 笔 ) 吴 新 民 赵 晶 沈 晓 凤 鲁 惠 顺 大 纲 : 一 妊 娠 期 生 理 改 变 二 麻 醉 药 物 对 母 体 胎 儿 及 新 生 儿 的 影 响 1 麻 醉 性 镇 痛 药 2 镇 静 安 定 药 3 全 身 麻 醉 药 4 局 部 麻 醉 药 三 剖 宫 产 的 麻 醉 1. 麻 醉 前 的 评 估 2. 剖
心肌缺血、损伤及梗死
心肌缺血 损伤及梗死 付华教授 心肌缺血 损伤和梗死 myocardial ischemia, injury and infarction 冠状循环 coronary circulation 心肌缺血 myocardial ischemia 心肌损伤 myocardial injury 心肌梗死 myocardial infarction 冠状循环 ( 前面观 ) 窦房结支右冠状动脉右室前支右房支右缘支
三、胃癌治療方法有以下幾種:
篇 名 : 十 大 死 亡 原 因 之 一 胃 癌 作 者 : 陳 思 丞 私 立 聖 功 女 子 高 級 中 學 高 二 恭 班 林 育 瑭 私 立 聖 功 女 子 高 級 中 學 高 二 恭 班 黃 靖 雅 私 立 聖 功 女 子 高 級 中 學 高 二 恭 班 指 導 老 師 : 黃 惠 靖 老 師 張 貴 松 老 師 1 壹 前 言 胃, 在 我 們 的 身 體 裏, 是 一 個 作 用 非
科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心
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疾病名 小儿急性呼吸衰竭 英文名 pediatric acutere rspiratory failure 缩写 别名 急性呼吸衰竭 ICD 号 J96.0 概述 急性呼吸衰竭是指患者原呼吸功能正常, 由于某种突发原因, 例如气道阻塞 溺水 药物中毒 中枢神经肌肉疾患抑制呼吸, 机体往往来不及代偿, 如不及时诊断及尽早采取有效控制措施, 常可危及生命 但此型呼吸衰竭患者原呼吸功能常大多良好, 若及时有效抢救,
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
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疾 病 名 糖 尿 病 足 英 文 名 diabetic foot 缩 写 别 名 ICD 号 E14.6 概 述 糖 尿 病 足 是 指 糖 尿 病 患 者 足 部 由 于 神 经 病 变 使 下 肢 保 护 功 能 减 退, 大 血 管 和 微 血 管 病 变 使 动 脉 灌 注 不 足 致 微 循 环 障 碍 而 发 生 溃 疡 和 坏 疽 的 疾 病 状 态 糖 尿 病 足 是 糖 尿 病
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
中 草 药
中 草 药 致 谢 李 沛 赵 继 敏 郑 智 敏 江 亚 楠 等 病 理 生 理 学 教 研 室 老 师 在 实 验 中 给 予 的 指 导 和 帮 助 狄 建 彬 顾 振 纶 赵 笑 东 钱 培 刚 蒋 小 岗 郭 次 仪 中 草 药 中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 41 卷第 8 期 10 年 8 月 1324 LDL C 非常明显升高 (
() 儿童少年膳食安排 5. 预防接种预防接种. 概述新生儿分类 () 正常新生儿的特点. 足月新生儿的特 () 新生儿的特殊生理状态点及护理 () 新生儿的护理. 早产儿的特点及 () 早产儿的特点 护理 () 早产儿的护理 () 病因及发病机制 4. 新生儿窒息三 新生儿及 () 临床表现 ()
08 年护师考试大纲 - 儿科护理学 中公医考网 (www.cyikao.com) 整理 根据人卫官网 08 年初级护师考试官方教材内容,08 年初级护师考试大纲已经公布 为了方便各位考生复习备考, 新东方在线医学小编整理出了 08 年初级护师考试大纲 基 儿科护理学部分内容, 供广大考生参考 : 单元细目要点要求科目 一 绪论. 儿科护理学的任 () 任务务和范围 () 范围. 儿科护士的角色 ()
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
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, 90, 6000 t, 1333 ha,, 500 600 t,, 131.3 ha,,,,,,,,,, ,, 9 10, 11 12, 3 4,,,,, 0.067ha 500 1000kg,, 0.067ha 2000 3000kg, 4000 5000kg,,,,,,,,,,,,,,,, ,, ( ),,,,, : 1.,,,,,,,,,,,,, 2., 11, 23 31 , 7, 37,,,
11 22 x/m Langmuir x/m C Freundlich 33 x m k k C = 1 2 1+ k C 1 C 1 C = + ( x / m) k k k 1 2 2 x = kc n m 1 44 (ppm) 55 100 (%) 80 60 40 20 0 0 50 100 150 200 (min.) 66 2000 x/m (mg/kg) 1500 1000 500 0
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第三章麻醉与呼吸 新疆医科大学附属肿瘤医院 孟馥芬 13565834003 教学目的与要求 掌握影响气体弥散的因素及麻醉对肺气体交换的影响 ; 血氧的改变 熟悉麻醉对肺换气的影响 ; 麻醉期间引起动脉血氧分压 二氧化碳分压改变的主要原因及其对人体生理功能的影响 了解肺循环 ; 肺内液体交换 ; 氧气和二氧化碳的运输 第二节肺换气及气体 在血液中的运输 呼吸 (respiration) 及过程 肺换气
第 期 等 乙腈 碳酸氢钠溶液混合物电嫁接叔丁氧羟基 乙二胺 7B7! " # $% # &'#! "% #!! #& (& )&# &#&# #*$% + %!, # $% "( ( # ( # "! #-.& #% & (& %" & %& & #& (& & )&# &#& # & "%&/
第 (, 卷第 ( 期 ( 1 年 月 )0 2032 =F 0=< D@ 6 G H7!.2(,222 7.2( $&.22( 1,./.,( EI.! "&7. B ( 2 '>20.2*' & &.201 21 -(5>2, 22222222222222222222222 # /, B, 1 -( 15 (, 2 2222222222222222222222222222222 >EE! "&7..:.!
杨 艳 等 左室收缩功能正常的心血管病患者血脑钠肽 37 升高相关因素的回顾性分析 ##!-!"37 37$%##!-!"&"#37 $%37 $%##!-#""#37 37$%)&##"$"-!" &'/1+/!"7#! &#&9#&!!%#&"%"##!!&!&-"#5-&!"# -!"37#!
复旦学报 医学版 左室收缩功能正常的心血管病患者血脑钠肽 &, 升高相关因素的回顾性分析 杨 艳 龚 辉 史益军 凌 怡 张象贤 黄雷军 复旦大学附属金山医院心内科 上海 摘要 目的 探索左室收缩功能正常的心血管病患者血浆脑钠肽 4"&""&$$&37 升高的相关因素及临床意义 方法 收集 年 月至 年 月本院心内科住院患者共 例 所有患者左室射血分数 -&&"",&!-"&!+ 均大于. 其中 例
药 物评 价 年 下 半 年 各 国批 准 的 药 物 简 介 羚 甲香 豆 素 感染 南斯拉夫 丁 痉挛 症 泻 剂 片 多 巴胺 拮 抗剂 适 用 于 肾脏 灌 注 受 损 导 致 的 充 血 性 心脏 病 和 体 液储 留 不 适 合 用 于 最近 心 肌 梗 塞的 患 者 禁 用 于 过敏 患 者 者 意 大利 乳剂 高尿 过敏 患 者 禁 用 哩类 衍 生物 可发 生 交 叉 耐药 性 作用
用法用量 本品仅能用于气管内给药 给药时间 : 预防性用药 : 适用于胎龄小于 29 周和 / 或存在新生儿呼吸窘迫综合征风险的早产儿, 在出生后应尽早给药, 最好在出生后 30 分钟内 ; 治疗性用药 : 要在出现 RDS 早期征象后尽早给药, 通常在患儿出生后 12 小时以内, 不宜超过 48
核准日期 :2007 年 05 月 21 日 修改日期 :2013 年 07 月 18 日 2014 年 10 月 08 日 注射用牛肺表面活性剂说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 药品名称 通用名称 : 注射用牛肺表面活性剂 商品名称 : 珂立苏 英文名称 :Calf Pulmonary Surfactant for Injection 汉语拼音 :Zhusheyong Niu Feibiaomianhuoxingji
Microsoft Word - 肺动脉导管临床应用指南（最后）.doc
围术期肺动脉导管临床应用指南 姜桢王天龙李立环卿恩明薛玉良薛张纲熊利泽岳云于布为吴新民 肺动脉导管 (PAC) 是右心导管的一种, 经皮穿刺后, 导管经上腔或下腔静脉到右房 右室, 再进入肺动脉及其分支 通过 PAC 可测定心脏各部位的血氧饱和度, 计算血氧含量, 判断心腔或大血管间是否存在分流和畸形 ; 还可连续监测肺动脉的压力 (PAP) 和心输出量 (CO) 右心室射血分数 (RVEF) 右心室舒张末期容积
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循环系 统 福建医科大学附属协和医院 卢简言 第二讲 先天性心脏病 先天性心脏病是心脏和大血管在胎儿期发育不正常所形成的一类器质性心脏病 根据各种先天性心脏病的血流动力学情况, 在病理生理上可将其分为左向右的分流 右向左的分流和无分流三类 临床上一般分为发绀和无发绀两大类, 在 X 线上可按肺血流的变化情况分为肺充血性 缺血性和肺血流无显著改变三大类 有些学者更将 X 线与临床结合, 将先天性心脏病分为肺充血性无发绀性先心
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疾病名 肺水肿 英文名 pulmonary edema 缩写 别名 edema of lung;lung edema;oedema pulmonum;pneumochysis; pneumonedema;wet lung ICD 号 J81 概述 肺水肿 (pulmonary edema) 是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调, 使大量组织液在很短时间内不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收,
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
概述及定义
慢性肺源性心脏病 Chronic Pulmonary Heart Disease 武汉大学中南医院 林宇辉 概述及定义 1931 年 White 首先应用肺心病这一术语, 但哪些病 理损害包括其中有分歧, 广义的概念 肺疾病或肺循环衰竭紊乱引起的右心室肥厚和右心衰竭, 则二尖瓣 病变 左心病变以及左至右分流先心病皆属此范围 有人把肺心病分基本病变为肺动脉高压的原发性肺心 病和基于左心病变的继发肺心病
第七章 新生儿与新生儿疾病
中国医科大学附属第二医院儿科毛健 第七章新生儿与新生儿疾病 新生儿定义与新生儿分类 新生儿肺透明膜病 新生儿缺氧缺血性脑病 新生儿黄疸 新生儿溶血病 新生儿定义与分类 新生儿 (neonate, newborn infant) 从脐带结扎到生后 28 天内的婴儿 新生儿学 ( neonatalogy) 围生期 ( perinatal period) 1 自妊娠 28 周到生后 7 天 2 自妊娠 20
生命科学研究 房 蓓 武泰存 王景安 以玉米沈单 号为材料 用溶液培养的方法研究了缺锌 低锌和正常供锌对玉米生长发育的影响 进一步明确了一定量低锌比缺锌对玉米的伤害更大 并对其 同工酶谱及蛋白质表达进行了分析 结果表明 一定浓度的低锌培养使玉米生长受抑及受害最重 且地上部分比地下部分更敏感 低锌和缺锌处理时 种同工酶的酶谱和蛋白表达与正常供锌时均有明显的差异 尤其在一定量低锌浓度时 有些同工酶的表达增强或被特异性诱导
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脉管系统 Angiology 心血管系统 Cardiovascular System 淋巴系统 Lymphatic System Ling Shucai 心血管系统 Ⅰ) 组成心 heart 动力泵动脉 arteries 运输血液离心毛细血管 capillaries 物质交换 veins 运输血液回心 Ⅱ) 血液循环 1. 体循环 systemic(greater) circulation 2. 肺循环
! "#$ %$ 的病原体中解脲脲原体引起众多关注 在妊娠早期 脲原体属可侵入羊水 并且是唯一的 从有炎症的胎盘中分离出的最常见的有机体 此外也发现其他病原体如巨细胞病毒 腺病毒 呼吸道合胞病毒与 A( 的发生有关 + $$ 机械通气 持续正压通气强迫缺乏肺表面活性物质的肺泡进行被动的关闭或开放 导
! "#$ %$ 综述 早产儿支气管肺发育不良的防治新进展 轩哲 综述 薛辛东 富建华 审校 中国医科大学附属盛京医院儿科 辽宁沈阳 中图分类号 +$. 文献标识码 0 文章编号 * ** 支气管肺发育不良!#!' '#A( 常见于早产儿 特别是超低和极低出生体重儿 由于长时间吸入高浓度氧 高压力的机械通气或感染而导致的慢性肺部疾病 目前随着早产儿存活率不断提高 A( 发病率也在逐年增加 其发病率与胎龄及出生体重成反比
呼吸窘迫综合征 (respiratory distress syndrome, RDS) 是极低出生体重早产儿的常见疾病, 是导致早产儿死亡的主要疾病之一 有创机械通气能够迅速改善缺氧状态, 解决肺泡萎陷症状, 但可导致喉头水肿 呼吸机相关性肺炎和支气管肺发育不良等并发症 [1-2] 目前, 多种无
![呼吸窘迫综合征 (respiratory distress syndrome, RDS) 是极低出生体重早产儿的常见疾病, 是导致早产儿死亡的主要疾病之一 有创机械通气能够迅速改善缺氧状态, 解决肺泡萎陷症状, 但可导致喉头水肿 呼吸机相关性肺炎和支气管肺发育不良等并发症 [1-2] 目前, 多种无](/thumbs/92/110672298.jpg "呼吸窘迫综合征 (respiratory distress syndrome, RDS) 是极低出生体重早产儿的常见疾病, 是导致早产儿死亡的主要疾病之一 有创机械通气能够迅速改善缺氧状态, 解决肺泡萎陷症状, 但可导致喉头水肿 呼吸机相关性肺炎和支气管肺发育不良等并发症 [1-2] 目前, 多种无")
doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2018.08.001 论著 临床研究 两种无创呼吸支持治疗极低出生体重儿呼吸窘迫综合征疗效分析 王柱向建文高薇薇沈永珍周文姬陈佳许芳杨杰 ( 广东省妇幼保健院新生儿科, 广东广州 511400) [ 摘要 ] 目的探讨早期应用经鼻间歇正压通气 (NIPPV) 与加温湿化经鼻导管高流量通气 (HHHFNC) 治疗极低出生体重呼吸窘迫综合征
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疾病名 老年人肺心病 英文名 senile cor pulmonale 缩写 别名 chronic pulmonary heart disease;pneumocardial disease; 老年肺心病 ; 老年人肺原性心脏病 ; 老年人慢性肺源性心脏病 ICD 号 I27.8 概述 慢性肺源性心脏病是由肺组织 肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常, 产生肺血管阻力增加, 肺动脉压力增高,
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涂正革 肖 耿 本文根据中国 个省市地区 年规模以上工业企业投入 产出和污染排放数据 构建环境生产前沿函数模型 解析中国工业增长的源泉 特别是环境管制和产业环境结构变化对工业增长模式转变的影响 研究发现 现阶段中国工业快速增长的同时 污染排放总体上增长缓慢 环境全要素生产率已成为中国工业高速增长 污染减少的核心动力 环境管制对中国工业增长尚未起到实质性抑制作用 产业环境结构优化对经济增长 污染减少的贡献日益增大
: 2 A B C D E ( ) 1 2 3 4 5 6 140 Hg / 90 Hg 50% 1/3 2-3 3-5 10 7.0mmol/L 2 11.1mmol/L 5.72mmol/L 1.70mmol/L (BMI) = (cm) 105 = (kg) / (m) 2 10%
幻灯片 1
中 医 护 理 学 ( 学 位 课 程 ) 浙 江 中 医 药 大 学 护 理 学 院 第 二 章 阴 阳 五 行 教 学 目 标 1. 掌 握 阴 阳 学 说 的 基 本 内 容 2. 掌 握 五 行 学 说 的 基 本 内 容 3. 熟 悉 阴 阳 学 说 在 中 医 护 理 学 中 的 应 用 4. 熟 悉 五 行 学 说 在 护 理 学 中 的 应 用 阴 阳 学 说 中 国 古 代 哲 学
妇幼保健健康教育核心信息
附 件 1 妇 幼 保 健 健 康 教 育 基 本 信 息 第 一 部 分 儿 童 保 健 基 本 信 息 一 新 生 儿 期 保 健 基 本 信 息 1. 新 生 儿 出 生 时 体 重 一 般 为 2500 克 ~4000 克, 低 于 2500 克 为 低 体 重 儿, 高 于 4000 克 为 巨 大 儿 身 长 一 般 约 50 厘 米 2. 新 生 儿 满 月 时, 体 重 增 加 600
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疾病名 肝肺综合征 英文名 hepatopulmonary syndrome 缩写 别名 肝肺综合症 ICD 号 K76.8 概述 肝肺综合征 (hepatopulmonary syndrome,hps) 是由各种急慢性肝病并发的肺脏血管扩张和动脉氧合作用异常引起的低氧血症 实质上是原发性肝病 肺内血管扩张和动脉氧合不足所构成的三联征 一般情况下将中至重度的低氧血症 (PaO
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第十三章 呼吸衰竭 呼吸是吸入外界气体与血液之间进行气体交换的过程 通过呼吸摄入氧和排出二氧化碳, 维持血液气体分压于正常范围内 气体交换过程分为通气 弥散 灌流和呼吸调控 4 个功能部分 通气是指空气从外界进入体内, 在气管支气管系统内分布到气体交换单位即肺泡 弥散包括 O 2 和 C O 2 经肺泡毛细血管膜在肺泡腔和肺毛细血管之间运动 灌流是指肺动脉的混合静脉血经肺循环分布到肺泡毛细血管, 再回到肺静脉的过程
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呼吸功能不全 北京大学医学部病理生理教研室 向若兰 1 呼吸器官巨大的代偿能力 呼吸系统疾病缺乏特异性 呼吸生理 3 呼吸的目的 吐故纳新 吸入氧气 : 氧气是机体能量代谢中必备的助燃物质呼出二氧化碳 : 二氧化碳是机体代谢过程中产生的废物调节酸碱平衡 : 使 ph 值近可能的接近正常, 维持内环境稳定 与呼吸相关的系统组成 延髓呼吸中枢 中枢神经 周围神经 胸廓 呼吸肌 口鼻 咽喉 气管及支气管
满足的标准 ( 包括各种形式的呼吸支持模式 ) 排除标准 影像学表现 氧合障碍标准及氧合评 价 并发症等 该标准是国际上首个制定的新生 儿 ARDS 标准, 是 PALICC 标准的进一步发展, 对 于危重新生儿的诊断 治疗与研究协作将产生积 极的影响 [6] 新生儿 ARDS 生物学和临床证据证实
![满足的标准 ( 包括各种形式的呼吸支持模式 ) 排除标准 影像学表现 氧合障碍标准及氧合评 价 并发症等 该标准是国际上首个制定的新生 儿 ARDS 标准, 是 PALICC 标准的进一步发展, 对 于危重新生儿的诊断 治疗与研究协作将产生积 极的影响 [6] 新生儿 ARDS 生物学和临床证据证实](/thumbs/93/114348469.jpg "满足的标准 ( 包括各种形式的呼吸支持模式 ) 排除标准 影像学表现 氧合障碍标准及氧合评 价 并发症等 该标准是国际上首个制定的新生 儿 ARDS 标准, 是 PALICC 标准的进一步发展, 对 于危重新生儿的诊断 治疗与研究协作将产生积 极的影响 [6] 新生儿 ARDS 生物学和临床证据证实")
ARDS 专题 综述 doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2018.09.006 新生儿急性呼吸窘迫综合征研究进展 迟明 1,4 梅亚波 2,3 综述 封志纯 2,3 审校 (1. 第二军医大学陆军总医院临床医学院附属八一儿童医院, 北京 100700; 2. 出生缺陷防控关键技术国家工程实验室, 北京 100700; 3. 儿童器官功能衰竭北京市重点实验室, 北京 100700;4.
福建农业学报 材料与方法 试验菌株 引物 主要仪器 主要试剂 细菌培养 模板的制备 反应条件 扩增产物的检测 特异性试验 敏感性试验 分离菌株检测 产物的克隆及序列测定 结果与分析
Microsoft PowerPoint - 缺氧_ ppt [兼容模式]
![Microsoft PowerPoint - 缺氧_ ppt [兼容模式]](/thumbs/93/112561618.jpg "Microsoft PowerPoint - 缺氧_ ppt [兼容模式]")
第五章缺氧 (Hypoxia) 病理生理教研室郑铭 Email: zhengm@pku.edu.cn edu 2015-09-22 缺氧 生命 = 能量 x 信息 x 结构 Life=Energy x Information x Structure O 2 氧是生命活动的基本物质 1.5L ( 体内储氧量 ) = 0.25L/min( 静息需氧量 ) 6 min 第一节节概概述 Introduction
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版 中 心 www.aboo 科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版 中 心 www.aboo 科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版 中 心 www.aboo 科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版 中 心 www.aboo 科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版 中 心 www.aboo 科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版
L Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 Key words ; : ; ;? 48
2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 L CT MRI 刘怀军 张岩 杨冀萍 : : : : : ; : DOI: ; ; ; The CT MRI performances and understanding in cerebral ischemia Abstract 47 L 2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging
标题
第 54 卷 第 4 期 2018 年 8 月 青岛大学学报 ( 医学版 ) JOURNALOFQINGDAO UNIVERSITY (MEDICALSCIENCES) Vol.54,No.4 August 2018 doi:10.11712/jms201804014 两种机械通气方式联合肺表面活性物质治疗新生儿 ALI/ 效果比较 昌玲 1, 王香春 2 ( 鄂东医疗集团黄石市中心医院 ( 湖北理工学院附属医院
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 40 94 88 82 77 72 67 62 57 53 48 44 40 37 33 29 26 23 20 17 14 11 8 39 94 88 82 77 71 66 61 57 52 48 44 40 36 32 28 25 22 18 15 12 9 7 38 94 88
病例 1 72 岁老年男性 COPD 患者, 有吸烟史, 长期接受支气管舒张药治疗和长期家庭氧疗 因为呼吸功能不全 ( 在家发生呼吸困难, 并迅速恶化, 以 1L/min 氧流量鼻导管吸氧, 动脉血氧饱和度, SatO 2 为 84%), 由急救车送入急诊室 到达时使用的是氧气袋面罩吸氧, SatO
成人急诊氧疗 热点及解读 武汉大学人民医院急诊科魏捷 Emergency physicians caring a growing mumber of critically ill patients. This increase in ED-critical care volume, coupled with prolonged patient stays, has placed new demands
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
成人先天性心脏病
Adult Congenital Heart Disease 张芙荣 浙江大学医学院附属第一医院 先天性心脏病 先天性心脏病 (congenital heart disease) 指出生时就存在的心血管结构或功能的异常, 是胎儿时期心血管系统发育异常或发育障碍以及出生后应当退化的组织未能退化所造成的心血管畸形 先天性心脏病外科治疗历史 1938 年,Gross R.E. (USA) 施行了 PDA
基本内容 教学方法手段 和时间分配 呼吸衰竭 (respiratory failure) 概念 : 各种原因引起的肺通气和 ( 或 ) 换气功能严重障碍, 以致在静息状态 下亦不能维持足够的气体交换, 导致低氧血症伴 ( 或不伴 ) 高碳酸血症, 进而引 起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征
第三军医大学理论与实验课教案首页 SWH-QR-JYS-08/A 第 1 次课授课时间 2008 年 5 月 21 日第 1 ~ 3 节课教案完成时间 2008 年 5 月 11 日课程名称内科学教员杨和平职称教授 专业层次临床医学 5 年制年级 2005 授课方式大课学时 3 授课题目 ( 章, 节 ) 第十四章呼吸衰竭 第十五章呼吸窘迫综合征第一节急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征 基本教材 : 全国高等医药院校教材
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疾病名 小儿动脉导管未闭 英文名 pediatric patent ductus arteriosus 缩写 别名 pediatric aorticopulmonary fistula or window;pediatric ductus arteriosus; 小儿开放性动脉导管 ; 小儿主肺动脉间隔缺损 ICD 号 Q25.0 概述 动脉导管未闭 (patent ductus arteriosus,pda)
附件四：作品送展表（夾於作品說明書第一頁，請勿裝訂）
嘉 義 市 第 31 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 生 活 與 應 用 科 學 科 組 別 : 國 小 組 作 品 名 稱 : 果 真 有 酵 - 水 果 酵 素 的 應 用 關 鍵 詞 : 水 果 酵 素 環 保 編 號 : 1 摘 要 本 研 究 主 要 的 目 的 是 蒐 集 常 見 的 水 果, 利 用 多 餘 的 果 皮 和 剩 餘 的 果 肉 製 造
地塞米松对大鼠急性肺损伤时RAS的调节作用
缺氧 hypoxia Department of pathophysiology, N. Bethune College of Medicine, Jilin University Respiration 外呼吸 气体运输 内呼吸 肺通气肺换气 静息状态氧耗 : 250ml/min 体内贮氧 1.5L Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune College
内 容 : 1. 阿 尔 兹 海 默 病 2. 帕 金 森 病 3. 脑 中 风 4. 冠 心 病 5. 糖 尿 病 6. 高 血 压 7. 预 防 跌 倒
老 年 重 点 慢 性 病 常 识 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 慢 性 非 传 染 性 疾 病 预 防 控 制 中 心 制 作 内 容 : 1. 阿 尔 兹 海 默 病 2. 帕 金 森 病 3. 脑 中 风 4. 冠 心 病 5. 糖 尿 病 6. 高 血 压 7. 预 防 跌 倒 戒 烟 限 酒 + 适 量 运 动 + 家 庭 和 睦 + 心 态 宁 静 祝 您 健 康 长 寿! 声
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疾 病 名 哮 喘 持 续 状 态 英 文 名 status asthmatics 别 名 status asthmaticus ICD 号 J46 病 因 和 发 病 机 制 研 究 的 进 展 1. 病 因 研 究 进 展 支 气 管 哮 喘 是 气 道 的 一 种 慢 性 变 态 反 应 性 炎 症 疾 病, 是 由 肥 大 细 胞, 嗜 酸 细 胞, 淋 巴 细 胞 等 多 种 炎 症 细