B3. 有關身體擺位的敘述, 下列何者正確?1 直立姿勢下, 通氣 - 灌流比 (V/Q ) 在下端肺葉最高 2 直立姿勢下, 通氣 - 灌流比在下端肺葉最低 3 平躺 (supine) 姿勢會使功能性殘餘容積 (FRC) 下降 4 平躺姿勢會使功能性殘餘容積上升 5 平躺姿勢會增加呼吸時所需作的功

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1 103 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分階段考試 藥師 醫事檢驗師 醫事放射師 助產師 物理治療師 職能治療師 呼吸治療師 獸醫師考試代號 :6309 類科名稱 : 物理治療師科目名稱 : 心肺疾病與小兒疾病物理治療學考試時間 :1 小時座號 : 注意 : 本試題禁止使用電子計算器 C1. 關於呼氣肌肉之敘述, 下列何者正確?03-1 心肺 A. 腹肌為安靜狀態下之吸氣肌 ``` B. 腹肌之神經分布為 L1-L3 C. 腹肌在協助橫膈位置的回復具有功能 D. 慢性阻塞性肺病患者吐氣不全, 應做腹肌訓練以促進呼氣 A 橫膈 ( 主要吸氣肌, 膈神經 (C1-C5) 支配 )/ 外肋間 / 內肋間為安靜狀態下之吸氣肌 B T7~T12 D 慢性阻塞性肺病患者吐氣不全 OK 應做訓練以促進呼氣慢性阻塞性肺病患者特徵為肺組織外的空氣流量下降, 其起因於氣道狹窄, 造成死腔增加及氣體交換的面積下腹肌維持適當腹內壓, 供腹腔內臟器適當支撐, 讓橫膈處在較佳的位置腹肌的神經分佈是 T7~T12, 其主要作用在協助吐氣, 但也會影響吸氣時橫膈的位置 A2. 下列關於關閉容量 (closing volume) 之敘述, 何者正確?03-1 心肺 A. 吐氣時小氣道開始塌陷的體積 B. 吸飽氣時無法進一步吸氣的體積 C. 利用吸入一氧化碳來測試 D. 隨老化而下降 屬於考古題型 ~ A 關閉容積測驗主要可偵測小氣道的疾病 B 將吐出氣體的體積與氮氣含量製圖, 在第二次氮氣急遽上升時的體積即為關閉容量 C 測定方法有好幾種, 一般以氮氣測量法最為普遍 D 剩餘容積 (RV) / 封閉容積

2 B3. 有關身體擺位的敘述, 下列何者正確?1 直立姿勢下, 通氣 - 灌流比 (V/Q ) 在下端肺葉最高 2 直立姿勢下, 通氣 - 灌流比在下端肺葉最低 3 平躺 (supine) 姿勢會使功能性殘餘容積 (FRC) 下降 4 平躺姿勢會使功能性殘餘容積上升 5 平躺姿勢會增加呼吸時所需作的功 03-1 心肺 A.135 B.235 C.145 D. 僅 13 競爭題型屬於考古題型 ~ 競爭答案 ~1 / 2 1 刪除 A/C/D 刪除 B4. 健康成年男性最大吸氣壓約為多少?03-1 心肺 A.-50 cmh2o B.-100 cmh2o C.-150 cmh2o D.-200 cmh2o 王力解析 1~ 呼吸肌肌力於不同肺容量下由口測量之數值 壓力 (cmh2o) 肺容量 肺餘容量 (RV) 功能肺餘容 (FRC) 肺總量 (TLC) 最大吸氣負壓 (MIP) 最大吐氣正壓 (MEP) 王力解析 2~ 呼吸肌肌力 最大吸氣負壓 ( 負值 ) 男性 :103~124cmH2O] 女性 :65~87cmH2O 最大吐氣正壓 男性 :185~233cmH2O 女性 :128~152cmH2O B5. 下列何者不會增加心臟的後負荷?03-1 心肺 A. 小動脈收縮 B. 靜脈回流下降 C. 主動脈狹窄 D. 肺動脈壓增高 後負荷生理現象 心肌在開始收縮時所需抵抗的力量, 指動脈系統給予的阻力 如主動脈壓, 是形成後負荷的原因之一 高血壓也將形成這類的後負荷, 因其動脈血管的順應性下降將導致阻力的上 升 而偏高的血壓也增加主動脈辦打開之阻力 D6. 下列有關慢性周邊動脈硬化血管疾病之敘述, 何者錯誤?03-1 心肺 A. 多侵犯中大型血管 B. 常發生在下肢 C. 常見於年紀較大者 D. 好發於停經前女性 慢性動脈硬化血管疾病 (Chronic Arteriosclerotic Vascular Disease(ASVD)) 也 稱閉塞性動脈硬化, 動脈硬化梗塞疾病, 或漸進性動脈梗塞疾病,ASVD 是所有動脈疾病中最常影響下肢的疾病 由於大型及中型動脈狹窄, 纖維化及梗塞使循環逐漸惡化, 通常是發生

3 在下肢部位 這種疾病最常發生在年長患者同時常和糖尿病有關 D7. 下列何者不是胸腔外科手術後病人常見的肺部併發症?03-1 心肺 A. 肺擴張不全 B. 肺炎 C. 急性呼吸窘迫症 D. 肺膿瘍 屬於考古題型 常見的術後肺部併發症 1 肺擴張不全 2 肺部感染 3 成人呼吸窘迫症 4 其他 (1) 術後早期 : 換氣不足 傷口感染 出血 肋膜腔內異常 皮下氣腫 神經傷害 ( 如返喉神經 膈神經 ) 心律不整 心肌梗塞 肺栓塞 深部靜脈血栓等 (2) 術後晚期 : 傷口疼痛 胸廓畸型 上肢活動受限 癌症再發或轉移肺膿瘍 1. 痰液有惡臭 2. 與支氣管擴張 無氧菌感染和吸入性肺炎相似 D8. 下列有關肺部疾病患者 6 分鐘行走測試的敘述, 何者錯誤?03-1 心肺 A.6 分鐘行走測試常用來評估肺部疾病患者的運動耐力 B. 體能較差者可用 2 分鐘或 3 分鐘行走測試來代替 6 分鐘行走測試 C. 測試中須注意血氧及呼吸速率的改變 D. 可直接測得最大攝氧量 6 分中行走測試能評估各系統於次最大運動中的能力, 能表出現出病患執行日常生活之功能性能力 亦可使用 2 3 分中行走測試來評估較嚴重的病患 ; 體能較好者可使用 12 分中行走測試評估 D 症狀限制漸增式運動測試可測得最大攝氧量 (VO2 max) 無氧閾值(anaerobic threshold;at) 運動時呼吸效率 最大換氣量 低血氧 B9. 下列有關咳嗽功能的評估, 何者正確?1 咳嗽能力和吸 吐氣的肌力有關 2 記錄痰液時, 須記錄量 氣味及顏色 3 初期肺氣腫 (emphysema) 患者的咳嗽功能不佳, 主要是因為吐氣肌的肌力不足所致 4 聲門關閉和打開的時間順序 (timing) 會影響咳嗽功能 03-1 心肺 A.123 B.124 C.134 D.234 肺氣腫患者通常無咳嗽且無痰咳嗽與痰液檢查肺部氣道衛生中最重要為有效的咳嗽 1 咳嗽機制可分為四期 (1) 完整的吸氣 ; (2) 關閉聲門並增加胸內壓 ;

4 (3) 腹部收縮 ; (4) 快速的吐出空氣 只要有一個以上的時期無法達成, 則會降低肺部分泌物的清潔度 2 評估咳嗽項目 : 有效度 ( 清除分泌物的能力 ) 控制 ( 開始和停止咳嗽的能力 ) 品質 ( 濕 乾 氣管痙攣 ) 頻率 ( 白天和晚上咳嗽的頻率 ) 痰液的生成 ( 顏色 品質 氣味 黏稠度 ) 痰量 ( 一般常以每天 >25~30ml 為中量以上,>50ml 即為大量 ) 3 咳嗽效率之評估 : 特別是神經損傷病患, 需依下列準備程序, 才能正確評估 ( 請病患示範肺內有痰時, 其如何將痰咳出 ): 1. 由病患選擇或將病患擺位在易咳嗽的姿勢 ( 注意軀幹彎曲 ) 2. 藉由口頭提醒 擺位 手部或軀幹動作加大胸內壓與腹內壓 3. 稍憋氣停住 4. 藉由肌肉收縮 別人協助或軀幹動作加大胸內壓與腹內壓 5. 教導病患正確配合動作或咳嗽之時機 痰液分析 : 當病患的體溫升高或是痰液的顏色 濃度改變時, 需要收集痰液樣本進行化驗, 以確定是否有感染並判別細菌種類 A10. 治療師發現病人胸部 X 光片有肋間距變小的現象, 可能是下列何者的間接徵象?03-1 心肺 A. 肺塌陷或肺擴張不全 B. 肋膜腔積水 C. 肺循環增加 D. 肋骨骨質疏鬆 題意 ~ 肋間距變小 肺無法完全擴張的病症, 包括任何造成肺彈性降低或限制胸廓彈性的疾病 A / B A. 肺塌陷或肺擴張不全 ( 胸部呼吸動作減少 ) 肋間距變小 ( 間接 ) B. 肋膜腔積水富含蛋白質炎滲液流入間質腔和肋膜腔內 受影響區域胸廓擴張度下降 肋間距變小 ( 直接 ) 題意 ~ 間接徵象 選 A A 肺擴張不全 (atelectasis)( 為一種現象, 而非疾病 ) 受影響區域有線性不透光區若有肺葉塌陷存在, 可見到有白色三角形 B 肋膜腔積水 ~ 受影響區域胸廓擴張度下降受影響區域其密度均勻, 液體使橫膈被遮掩且充滿了肋膈角. 若嚴重時, 縱隔腔位移至對側 A11. 關於脊髓損傷病人胸廓活動度的評估, 下列何者最為正確?03-1 心肺 A. 測量呼吸時胸圍在腋下與劍突處的改變, 亦可代表上 下肋間肌功能 B. 測量呼吸時上腹部橫膈移動的改變, 亦可代表橫膈肌力

5 C. 對高胸髓損傷者而言, 用力呼吸時腋下胸圍之改變會較劍突胸圍的改變小 D. 對高胸髓損傷者而言, 經過訓練後, 胸廓活動度可達到正常值 A 脊髓損傷病人的肋間肌評估方式 : 1. 測量腋下呼吸時胸部擴張的程度, 代表上肋間肌功能 2. 測量胸骨劍突處呼吸時胸部擴張程度, 代表下肋間肌功能 B 病人仰躺平靜呼吸時上腹部有完全移動 橫膈等級 ~ 普通 (fair) C 高胸髓損傷用力呼吸時腋下量值的改變較正常微小, 但較劍突處大 D 低胸髓損傷 ~ 用力呼吸時劍突處測量值改變約為 2~2.5 英吋, 在呼吸功能復健後則可達正常值 C12. 下列那一種肺功能測試, 不屬於肺容量或流量之測試?03-1 心肺 A. 用力吐氣肺活量 (FVC) B. 第一秒用力吐氣量 / 用力吐氣肺活量 (FEV1 / FVC) C. 最大吸氣壓 (maximal inspiratory pressure, MIP) D. 身體體積描記法 (body plethysmography) 測量肺餘量 (RV) 屬於 3:1 題型 A/B/D 容量或流量 C 氣壓 C13. 呼吸不規律 呼吸速率過慢 常見呼吸暫停 與中樞系統病變有關, 以上的呼吸型態最可能為 :03-1 心肺 A. 陳施氏呼吸 (Cheyne-Stokes breathing)b. 克什摩呼吸 (Kussmaul breathing) C. 拜歐特呼吸 (Biot s breathing) D. 門檻式呼吸 (Doorstop breathing) 屬於不易拿分題型陳施式呼吸先開始周期性的由淺而深, 再由深而淺的呼吸 (Cheynestokes 常見於腦幹損傷 腦壓上升 ( 中風 腦瘤 ) 鬱血性心衰竭 breathing) 過量麻醉劑克什摩式呼吸呼吸規律但呼吸速率和深度都加大 所謂之中樞換氣過度 (Kussmaul s 和過度緊張而過度換氣的症候群 breathing) 常合併有代謝性酸中毒 糖尿病酮酸血症 腎臟衰竭畢歐式呼吸不規則呼吸深度及速度, 且伴隨不規則呼吸暫停 (Biot s breathing) 常見於腦壓上升 ( 中風 腦外傷 ) 延腦受傷 腦膜炎病變門坎式呼吸呼吸規律, 速率正常, 但吸氣時會中途突然停住 (doorstop) 常見於肋膜炎 (pleurisy) C14. 下列何種問題符合 氣道平滑肌對刺激過度反應而產生收縮現象 的敘述? 03-1 心肺 A. 阻塞型肺病 慢性支氣管炎 B. 限制型肺病 氣喘 C. 阻塞型肺病 氣喘 D. 限制型肺病 慢性支氣管炎

6 題意 ~ 氣道平滑肌 氣喘 (O) 題意 ~ 過度反應 過敏性反應 氣喘 (O) 經常性氣管 / 支氣管感染 / 支氣管受刺激 慢性支氣管炎 (O) 氣喘氣道的過敏性反應, 引起氣道上平滑肌收縮和氣道腫脹, 造成氣道狹窄或 阻塞 B15. 下列那些狀況是屬於低危險級的心臟病人?1 心室射出率 70% 2 心電圖 ST 節向下斜下降 1~2mm 3 功能容量 7 METs 4 運動時收縮壓下降 5 運動測試可 達 85% 年齡預測之最大心率 03-1 心肺 A.124 B.135 C.235 D.345 屬於考古題型 左心室功能射出比 50% 屬於低危險 心室射出率 70% OK 2 心電圖 ST 節向下斜下降 1~2mm 中度危險群 3 功能容量 7 METs OK 4 運動時收縮壓下降 高度危險族群 5 運動測試可達 85% 年齡預測之最大心率 OK A 補充資料 美國醫師學會 美國心血管及胸腔復健學會 低 非複雜性心肌梗塞或冠狀動脈繞道 非複雜性心肌梗塞 冠狀動脈繞道 危險族群 功能性活動 8METS( 發病 3 周後 ) 無心肌缺血 無左心室功能不良 休息時無症狀, 且大部分娛樂與值夜活動都能勝任 血管成形術 功能性活動 6METS( 發病 3 周以上 ) 左心室功能射出比 50% 休息與運動中, 無複雜性之心律不整或無胸痛 ST 節下降等心肌缺血之情況 A16. 有關年齡對運動反應影響, 下列敘述何者錯誤?03-1 心肺 A. 成年後最大心輸出量隨年齡增加而上升 B. 老年人休息時肺活量較年輕人低 C. 最大攝氧量自 30 歲後每年約下降 1% D. 兒童休息時心率較成年人高 A. 成年後最大心輸出量隨年齡增加而下降 B 最大自主換氣量 ( 呼吸肌肌耐力 ) 肺活量降低最大攝氧量 25 至 30 歲以後, 隨著年齡的增加, 不管有沒有考量體重的因素, 人體的攝氧能力每年皆會下降 1% 自海平面開始, 高度每升高 1000 英尺, 最大攝氧量降低 3 至 3.5%

7 C17. 附圖是一位 45 歲男性休息時的心電圖, 其心率為何?03-1 心肺 A.60 B.75 C.100 D /3=100 D18. 依據美國紐約心臟學會對心臟病人之治療分級, 如病人應完全臥床或僅坐在 椅子上休息, 其分級屬第幾級?03-1 心肺 A. 第 A 級 B. 第 B 級 C. 第 D 級 D. 第 E 級 屬於考古題型 ~ 分類功能性 / 功能分級 分類 治療性 / 治療分級 I 病人可操作一般身體活動, 日常 A 病人不需要任何身體活動 生的活動, 不會引起疲憊 心悸 呼吸困難或心絞痛 ( 症狀 ) B 病人不需要限制日常生活的活動, 但避免重度或競爭性的活動 II 較費力的日常活動會引起症 C 病人需要中度限制日常生活的活動, 並禁止費力氣的活動 III 輕微的日常活動就會引起症狀 D 病人需要嚴格限制日常活動 E 病人需要床上或椅子上完全休息 IV 病人不能操作任何身體活動, 甚至休息時, 可能都有症狀出現 A19. 下列何者為健康新生兒 (2 天 ~2 週 ) 的生命徵象? 03-1 心肺 A. 心率 120 bpm 呼吸速率 40 次 / 分 收縮壓 80 mmhg B. 心率 80 bpm 呼吸速率 25 次 / 分 收縮壓 80 mmhg C. 心率 120 bpm 呼吸速率 25 次 / 分 收縮壓 120 mmhg D. 心率 80 bpm 呼吸速率 40 次 / 分 收縮壓 120 mmhg 屬於考古題型 ~ C/D 先刪除 ( 成人收縮壓 ) B 刪除 ( 成人心率 )

8 年齡心跳 ( 次 ) 呼吸 ( 次 ) 收縮壓剛出生 1 天 ~2 天 120~ ~90 心生 2 天 ~2 週 ~85 嬰孩 2 週 ~2 歲 ~30 80~90 學齡前兒童 2 歲 ~5 歲 100~ ~100 兒童 5 歲 ~12 歲 85~100 16~ A20. 上肢有氧運動及下肢有氧運動的反應, 下列何者錯誤?1 上肢運動的最大心率大於下肢運動 2 上肢運動的最大攝氧量大於下肢運動 3 相同運動量時, 上肢運動的血壓高於下肢運動 4 上肢合併下肢運動的最大攝氧量大於下肢運動 03-1 心肺 A.12 B.24 C.23 D.34 屬於考古題型 ~ 最大心率 = 最大攝氧量 1=2 D21. 針對鬱血性心衰竭病患接受中度有氧運動訓練後的效果, 下列何者正確?1 增加左心室質量 2 增加動靜脈氧差 3 降低總周邊血管阻力 4 增加骨骼肌內粒線體數目 03-1 心肺 A. 僅 14 B. 僅 23 C.123 D.234 屬於考古題型 1 增加左心室機械效率及功能 屬於 + D22. 裝置固定心率人工節律器之心臟病患者接受心臟復健, 下列敘述何者錯誤? A. 可以自覺用力係數設定運動訓練強度 B. 可以血壓反應設定運動訓練強度 C. 運動訓練時需要較長的暖身期 D. 以心率為運動訓練強度之指標 考古題型 1 病患裝置的節律器並沒有心律調節的功能 ( 固定心律 ), 可用血壓來規劃運動強度 2 不以心率為運動訓練強度之指標 1 心臟移植後所衍生之去神經化病患之運動處方 2 服用 β 受器阻斷器的病患, 其運動強度應是運動的心跳不應比休息時大於 20 下以上

9 3 對於植入自動心臟去震顫器的病患而言, 若要以心跳規劃其運動強度, 其運動時之目標心跳應較其電擊器的啟動閾質心跳小 20~30 次, 以避免誘發電刺激反應 心跳和作功之間成一正相關的線性關係, 故可當作運動強度的指標 尤其可成為非服用 β 受器阻斷劑或非使用心跳節律器的心臟病病患, 主要決定運動強度的方式 C23. 美國心臟學會 (AHA) 建議之營養準則, 下列何者不適於心血管病人?03-1 A. 碳水化合物占每日攝取卡路里之 50-55% B. 脂類而言, 飽和脂肪宜占卡路里攝取量的 10% 以下 C. 蛋白質宜占卡路里攝取量的 30% D. 膽固醇攝取宜 <100 mg/1000 Kcal 屬於記憶題型脂質的熱量應低於 25~30% 之總熱量, 高蛋白 低碳水化合物的飲食有助於增加體重的減輕 美國心臟學會 (AHA) 建議成年人的運動準則每週應保證有 5 天進行至少 30 分鐘的中等強度帶氧運動鍛練, 合共 150 分鐘 或每週保證有 3 天進行至少 25 分鐘的高強度帶氧運動鍛鍊, 合共 75 分鐘 及每週保證最少 2 天進行中至高強度肌肉伸展鍛練以提升身體健康 D24. 病患接受冠狀動脈繞道手術後住院期接受固定式腳踏車訓練時, 下列何種情況須終止或修改運動強度?1 收縮壓 225 mmhg 2 脈壓 (pulse pressure)40 mmhg 3 舒張壓 90 mmhg 4 心率由休息時增加 30 bpm 03-1 心肺 A.12 B.34 C.23 D.14 考古題型 1 終止 ~ 收縮壓 >220 mmhg 2 脈壓正常值 (SBP120-DBP80) 3 舒張壓正常值 (90 mmhg) 終止 ~ 舒張壓 >120 mmhg 4 終止心率正常值 CABG: RHR+20 B25. 運動測試中之反應, 下列那些正確?1 當呼吸貯存量低且生理死腔 / 潮氣量比值高時, 通常為慢性之代謝疾病 2 當呼吸貯存量低, 而生理死腔 / 潮氣量比值正常, 通常為肺部疾病和周圍組織氧化作用不佳 3 當最大攝氧量低, 而呼吸的貯存量正常, 表示運動受限於肌肉骨骼系統或心臟疾病 4 當最大攝氧量低且呼吸貯存量低, 表示運動受限於呼吸系統 03-1 心肺 A.12 B.34 C.23 D.14 屬於不易拿分題型

10 A26. 病歷記載患者之診斷為 AMI s/p POBAS, 請問這位病患是 :03-1 心肺 A. 急性心肌梗塞, 接受冠狀動脈血管支架植入後 B. 急性心肌梗塞, 接受冠狀動脈繞道手術後 C. 急性心肌梗塞, 植入主動脈氣球幫浦後 D. 急性心肌梗塞, 接受冠狀動脈氣球擴張術後 POBAS =percutaneous balloon obstructive stent plastic surgery A27. 關於嬰兒與成人的肺部生理差異, 下列敘述何者正確?03-1 心肺 A. 嬰兒肺容量彈性較差, 換氣需產生較大壓力, 呼吸效率低 B. 嬰兒肺容量彈性較佳, 換氣需產生較大壓力, 呼吸效率低 C. 嬰兒胸壁容量彈性較差, 換氣呼吸功增加, 呼吸效率高 D. 嬰兒胸壁容量彈性較佳, 換氣呼吸功增加, 呼吸效率高 - 考古題型 嬰兒胸壁容量彈性較差 / 換氣需產生較大壓力 / 呼吸效率低 / 換氣呼吸功增加 B28. 敗血症合併多重器官衰竭患者的物理治療, 下列何者正確?1 應儘量鼓勵從事高強度的活動 2 應儘量節省能量消耗 3 應避免以頭低腳高的姿位進行痰液引流 03-1 心肺 A. 僅 12 B. 僅 23 C. 僅 13 D.123 選項 1 高強度的活動 B29. 一位病患使用簡易氧氣面罩, 氧氣流速為每分鐘 5 升, 則他目前使用的氧氣濃度約為多少 %?03-1 心肺 A.25 B.35 C.45 D.55 簡易氧氣面罩查表氧氣流速為每分鐘 5~6 升 30~45% 氧氣流速為每分鐘 7~8 升 40~60% C30. 當急性血栓靜脈炎發生時, 下列何者為不當處置?03-1 心肺 A. 休息 B. 患肢抬高 C. 按摩或採被動收縮促進靜脈回流 D. 冰敷減輕疼痛 急性 選最激烈的答案 C>A=B=C(PRICE) B31. 有關兒童及青少年休息時的生理參數, 下列敘述何者正確?03-1 心肺 A. 兒童期心跳較成人為低 B. 兒童期血壓較成人低 C. 兒童期呼吸速率較低 D. 青春期時心跳比成人高 考古題型

11 年齡心跳 ( 次 ) 呼吸 ( 次 ) 收縮壓剛出生 1 天 ~2 天 120~ ~90 心生 2 天 ~2 週 ~85 嬰孩 2 週 ~2 歲 ~30 80~90 學齡前兒童 2 歲 ~5 歲 100~ ~100 兒童 5 歲 ~12 歲 85~100 16~ C32. 運動期間血糖的恆定與下列何種荷爾蒙無關?03-1 心肺 A. 生長激素 B. 甲狀腺素 C. 抗利尿激素 D. 皮質固醇 A. 生長激素 B. 甲狀腺素 D. 皮質固醇 血糖 C. 抗利尿激素 保水 A33. 有關呼吸交換率 (respiratory exchange ratio, RER) 及呼吸商 (respiratory quotient, RQ) 之敘述, 下列何者正確?03-1 心肺 A.RER 與 RQ 之運算皆為 VCO2/VO2 B. 碳水化合物 RQ 值為 0.8 C.RER 會隨運動強度增大而降低 D. 脂肪 RQ 值為 1 呼吸商公式 = 二氧化碳產生量 / 攝氧量呼吸交換比值 (R) 公式 = 二氧化碳產生量 / O2 使用量 CO2 產生量 O2 使用量 組織代謝率與使用能量種類 ( 葡萄糖 胺基酸 脂肪 ) 有關, 正常情況下 R 值為 0.8, 運動中 R 值會增加, 基本情況下之 R 值稱為呼吸商 (respiratory quotient;rq) 當 R 值過大表示死腔換氣 ( 血流過小 ); 過小表示分流異常 ( 氣流過小 ) D34. 有關氣體行為定律, 下列敘述何者錯誤?03-1 心肺 A. 溫度固定不變時, 氣體壓力與體積成反比 B. 氣體體積固定時, 氣體壓力隨絕對溫度上升等比增加 C. 在混合氣體中, 每一氣體的分壓與此一氣體的濃度等比相關 D. 溫度固定時, 氣體溶解於液體的量與此氣體的分壓成反比 PV=nRT A/B 波義耳定率 (Boyle s law): 壓力 x 容積 = 固定常數 (PV=K) A35. 關於脂肪分解 (lipolysis), 下列何者正確?03-1 心肺 A. 三酸甘油酯會被分解成游離脂肪酸和甘油 B. 腎上腺素濃度上升會減少脂肪酶的活性 C. 胰島素會增加脂肪分解酶的活性 D. 升糖激素會抑制脂肪分解酶

12 C=D 腎上腺素 一般組織 : 醣質新生 脂肪分解 蛋白質分解 肝醣分解 肝臟 醣質新生 蛋白質分解 胰島素升糖激素肝醣 合成 分解脂肪 合成 脂肪分解蛋白質 合成 蛋分解醣質新生 D36. 有關常見呼吸器模式之設定, 下列敘述何者正確?03-1 心肺 A. 麻醉中的病患須採用協助式模式 B. 控制式速率設定, 常比協助式多 2~4 次 / 分 C. 同步間歇送氣式 (SIMV) 時, 病患不需自主呼吸 D. 連續氣道正壓通氣 (CPAP) 時, 病患已完全自主呼吸 A 控制式 (control,c): 全部由機器來控制病人的呼吸 可用在窒息 頭部外傷 脊隨損傷 服藥過量, 或神經肌肉麻痺的病人身上 B 協助式 (assist,a): 病患須有自主呼吸以啟動機器, 機器才會送氣, 較控制式合乎生理上的原則 現在機器多為協助 - 控制式呼吸 (assist-control,ac) 模式, 機器會依設定的呼吸速率給 C 同步間歇送氣式 (synchronized intermittent mandatory ventilation,simv): 允許病人自主呼吸, 在一定速率下, 機器能感應並配合病人的自主呼吸完成呼吸功, 故稱為同步間歇送氣式 D 連續氣道正壓通氣 (CPAP): 病人已可完全自行呼吸 (spontaneous breathing), 但由於功能保留容積 (functional reserve capacity,frc) 下降及氧合不佳才需要連續氣道正壓通氣 D37. 下列有關肥胖者運動相關之敘述, 何者錯誤?03-1 心肺 A. 肥胖者常有不愉快的運動經驗需克服 B. 初期運動量的調整, 以增加運動持續時間與頻率為主 C. 運動傷害機率較高, 應注意運動環境安全 D. 運動大量流汗, 有助於體重減輕, 應多鼓勵 考古題型 肥胖症者的體質特徵 ( 一 ) 對熱的忍受能力比較差

13 ( 二 ) 對運動所產生的熱量比較無法適時排除, 有呼吸困難和呼吸急促的現象, 對運動負荷的承受能力較低 C38. 探討增進健康行為時, 常評估一個人對執行某特定行為的自信程度, 以決定此人是否會出現此行為, 並持續行為改變, 此稱為 :03-1 心肺 A.Self-regulation B.Self-efficiency C.Self-efficacy D.Self-behavior 屬於不易拿分題型 A 自我調節理論 (self-regulation theory): 先要求病人解釋他自己對疾病的認知, 然後問病人他是否已做了甚麼行為可減輕症狀, 再給予建議和指導 B Self-efficiency= 效率 C 自我效能 (self-efficacy)= 自我勝任表示一個人對執行某特定行為的自信程度, 影響行為的改變與維持, 代表個人有自我控制能力, 及成功完成的思考判斷, 也呈現對於困難 障礙和失敗的觀點 D 行為理論方式 (behavioral theory): 要改變一個行為, 要先找到一個會支持我們想要的行為的情景, 同時要避免會引起不想要行為的情景, 然後利用這些情景正面或負面加強所要的行為效能 1.efficacy-->the ability of something to produce the right result 2.efficiency-->the quality of doing something well and effectively, without wasting time, money, or energy C39. 下列有關代謝症候群肌肉適能訓練之敘述, 何者正確?03-1 心肺 A. 糖尿病患者肌肉組成生理特性以紅肌為主, 容易疲累 B. 肌肉適能訓練無法改善血糖控制 C. 循環訓練模式可增加樂趣, 同時訓練多組肌肉群 D. 高血壓患者適合接受高強度的肌力訓練 刪除法 A 以紅肌為主, 容易疲累 衝突答案 B 訓練無法改善血糖控制 不合理答案 D 高血壓患者適合接受高強度 不合理答案

14 我國代謝症候群判斷標準危險因子腹部肥胖血壓空腹血糖值高密度脂蛋白膽固醇三酸甘油酯上升 說明腰圍 : 男性 90cm 女性 80cm 收縮壓 130mmHg 舒張壓 85mmHg 100mg/dL 男性 <40mg/dL 女性 <50mg/dL 150mg/dL C40. 下列何者不是癌症病人做最大運動測試之禁忌?03-1 心肺 A. 發燒 B. 血紅素 (hemoglobin)<6 g/dl C. 口腔潰爛 D. 二度房室阻斷 考古題型 C41. 依據艾瑞克森 (Erikson) 的心理社會發展階段說, 下列那一個階段是個人自 我角色認同發展的重要階段?03-1 小兒 A. 學齡前期 B. 學齡期 C. 青少年期 D. 成人期 考古題型 艾瑞克森 ~ 人的八大年齡階段 : 1 信任與不信任 (0~1 歲 ) 2 活潑主動與羞愧懷疑 (1~3 歲 ) 3 自動自發與退縮愧疚 (3~6 歲 ) 4 勤奮進取與自貶自卑 (6~12 歲 ) 5 自我統合與角色混淆 (12~20 歲 ) 6 友愛親密與孤獨疏離 (20~40 歲 ) 7 精力充沛與頹廢遲滯 (40~65 歲 ) 8 完美無缺與悲觀絕望 (65 歲以上 ) A42. 正常一歲半的兒童, 可發展出下列何種的能力?03-1 小兒 A. 扶著欄杆下樓梯 B. 折返跑 C. 在平衡桿上行走 D. 過肩拋出小球 10 呎 A 14~16m B C 2~6 y/o D A43. 下列有關人類發展時期的定義, 何項錯誤?03-1 小兒 A. 胚胎時期指的是受孕第 0-2 週 B. 胎兒時期指的是受孕第 9-38 週 C. 嬰兒時期指的是 0-2 歲 D. 老年時期指的是 65 歲以上 胚胎時期 Embryo period 3~8wks 胎兒時期 Fetus period 9wks~ 出生

15 C44. 兒童成熟步態之重要成分, 不包括下列何者?03-1 小兒 A. 骨盆傾斜 (pelvic tilt) B. 骨盆旋轉 (pelvic rotation) C. 著地中期 (midstance) 膝伸直 (knee extension) D. 腳跟著地 (heel strike) 成熟步行功能的組成要素步頻步態周期或行走周期著地初期骨盆旋轉骨盆傾斜站立期 ~ 約佔步態周期的 60 至 62% 步伐長度跨步長度跨步時間. 擺動期約佔步態周期的 38 至 40% B45. 坐姿時手往後伸的保護性伸直反應 (protective extension reaction), 一般是在嬰幼兒幾個月大的時候發展出來的?03-1 小兒 A.6~8 B.9~11 C.12~14 D.15~17 考古題型 A 往前伸的保護性伸直反應 B46. 有關兒童握筆能力發展之敘述, 何者錯誤?03-1 小兒 A. 握筆能力的進步, 部分來自於指尖力量與控制的發展 B.4 歲之前筆畫的控制主要來自於手腕部分 C. 握筆能力好的兒童才有可能寫比較小的字 D. 一般說來, 一歲多的幼兒就能握筆 C47. 以兒童功能障礙評量表 (Pediatric Evaluation of Disability Inventory) 評估一位 3 歲發展遲緩兒童, 該量表無法提供下列那個分量表的分數?03-1 小兒 A. 自我照顧能力 (self-care) B. 行動能力 (mobility) C. 認知能力 (cognition) D. 社會功能 (social function) 考古題型 兒童功能障礙評量表包括功能性技能 (functional skills) 照顧者協助程度 (caregiver assistance) 及環境修改程度 (modification) 三個層面 C48. 王大華的魏氏兒童智力量表 (Wechsler Intelligence Scale for Children) 商數為 50 分, 該測驗商數平均值 100, 標準差 15, 顯示大華的心智功能為 :03-1 小兒 A. 正常 B. 輕度遲緩 C. 中度遲緩 D. 重度遲緩 考古題型 C49. 根據皮亞傑 (Piaget) 理論, 一位 3 歲正常發展兒童, 最不可能具備下列何項能力?03-1 小兒

16 A. 有語言及符號之運用功能 B. 有解決問題的能力 C. 有良好邏輯概念 D. 對外界概念仍以自我為中心 考古題型 A/B/D 運算前階段 C 形式運算階段 B50. 針對罹患 C5 與 C6 臂神經叢損傷 (brachial plexus injury) 新生兒之物理治療的敘述, 下列何項錯誤?03-1 小兒 A. 須注意肩肱關節的協調性 (humeroscapular rhythm) B. 須加強肌肉的代償動作以達功能性 C. 可利用正常發展活動, 例如翻正反應達到治療的目的 D. 電刺激的治療效果仍未定, 最好謹慎使用 新生兒須加強代償動作 不合理 B51. 有關先天性肌肉斜頸症兒童之敘述, 下列何者錯誤?03-1 小兒 A. 一側的胸鎖乳突肌太短 攣縮 B. 臉朝上轉向攣縮肌之同側 C. 被動牽拉攣縮之胸鎖乳突肌, 先進行側彎方向之牽拉, 再牽拉旋轉方向 D. 經 3~6 個月的物理治療, 大多都可得到良好的結果 注意選項 B. 臉朝上轉向攣縮肌之同側長頭肌 / 長頸肌 / 提肩胛肌 同斜方肌 / 斜角肌 / 胸鎖乳突肌 / 多裂肌 反 B52. 下列何項治療, 最能夠增進嬰兒近端姿勢的穩定性?03-1 小兒 A. 規律的前後搖晃身體 B. 給予肩部或髖部本體感覺的刺激 C. 下肢踢腳訓練 D. 給予身體按摩 A - B + C 遠端 D - D53. 關於足月兒在出生後數小時之內的粗大動作表現之敘述, 下列何者正確? 03-1 小兒 A. 俯姿下, 頭可抬高 45 度 B. 仰姿下, 身體可側翻 45 度 C. 坐姿下, 頭頸可維持直立 10 秒以上 D. 站姿下, 下肢可出現反射性的跨步動作 A=B=C 動作 D 反射

17 C54. 懷孕週數為 32 週所生下的新生兒, 當其生理年齡達到 6 個月時, 其矯正年齡為何?03-1 小兒 A.2 個月 B.3 個月 C.4 個月 D.5 個月 考古題型 懷 + 實 =40+ 矯 32+24=40+ 矯 矯 =16 C55. 對於成骨不全症 (osteogenesis imperfecta) 兒童, 物理治療介入的重點為 :03-1 A. 強調被動性的關節活動 B. 長時間固定身體位置的擺位 C. 給予協助性的關節活動 D. 儘早使用嬰兒學步車 考古題型 A=B 保守治療 D 積極治療 A56. 在新生兒中, 早產所導致的視網膜病變, 其主要的病理成因為 :03-1 小兒 A. 視網膜血管過度增生 B. 大腦的視皮層區萎縮 C. 視網膜血管內血壓過低 D. 眼球晶體增厚 可能因早產兒使用氧氣呼吸器而導致氧氣濃度高使得眼球內部組織生長較快, 導致外部視網膜逐漸脫離 C57. 針對先天性髖關節脫臼兒童的醫療處理, 下列何者錯誤?03-1 小兒 A. 發現脫臼後, 即可開始治療 B. 在嬰兒階段, 將髖關節置放在屈曲及外展的姿勢 C. 為使髖關節有較穩固成長, 要延後嬰兒開始走路的時間 D. 兩歲以後才診斷發現, 通常要以外科手術治療 C 需以石膏來固定髖部於屈曲 外展姿勢, 一般而言, 髖關節經復位包石膏之後都會穩定下來, 但髖臼發育不良的情形尚未能恢復正常 這時小孩仍需穿支架以維持復位位置 D58. 有關運動治療對一般燒傷病童的主要效果, 不包括 :03-1 小兒 A. 增強肌力 B. 增加關節活動度 C. 消除水腫 D. 避免疤痕增生 運動治療 A/B/C>D 物理治療介入評量及評估後, 燒傷患者的物理治療從入院起即開始, 患者的初始評量中需決定首先應強調那個區域, 通常物理治療優先處理的面向為腫脹的控制及解除及保存關節活動度 特別是手部及踝關節, 抬高肢體並鼓勵主動動作能幫助腫脹的消除, 預防疤痕攀縮可藉由擺位 副木固定及運動達成, 運動及行走也能幫助減少因臥床出現的惡化效應, 隨著傷口閉合, 按摩及按壓治療能幫助減輕攀縮的形成並處置燒傷疤痕

18 傷口癒合時橫跨關節塑形成的疤痕具有未成熟的膠原, 疤痕會縮短造成疤痕組織收縮或拉扯的力量並限制了關節活動度及功能, 除非有介入治療能對抗此過程, 否則雖然執行一些方法能預防攀縮以期獲得最佳的結果, 但仍有患者會發展出疤痕攀縮, 物理治療師有幾個方法可預防及治療疤痕攀縮 如同上面所述, 擺位 副木固定及運動是三個相對簡單能中斷疤痕攀縮過成的有效步驟, 主動運動及患者參與功能性活動是預防或減少攀縮最佳的治療 然而, 對於疤痕組織從不間斷的力量及疼痛, 燒傷區域除了運動還需其他介入, 患者及家屬早期及持續的教育是必須的, 以幫助這些患者了解燒傷的復健過程 A59. 下列何者為定義青少年期風濕性關節炎 (juvenile rheumatoid arthritis) 的條件之一?03-1 小兒 A. 徵狀持續至少 6 週 B. 徵狀出現在所有下肢的關節 C. 發病時兒童年齡大於 12 歲 D. 徵狀出現在左右對稱的關節 B. 所有 C 16 歲以前 D 少關節型風濕性關節炎兒童之受損關節通常只有 1 個或 2~3 個關節幼年期風濕性關節炎 (juvenile rheumatoid arthritis, 簡稱 JRA) 指發生在 16 歲以前, 原因不明的關節疼痛與僵硬, 症狀持續 6 個星期以上 其盛行率為每 1,000 個學齡兒童中有 1.1 個幼年期風濕性關節炎兒童, 而病發年齡尖峰值則在 1~3 歲級青少年早期 C60. 對於一名正處於瑞秋認知量表 (Rancho Scale) 中的階段 III 的腦部外傷兒童, 下列物理治療原則何者正確?03-1 小兒 A. 加強肌力與耐力訓練 B. 根據其認知功能, 設計適當的自我更衣活動 C. 給予兒童各類不同的感覺刺激 D. 預備兒童回到家中與學校 A 低認知程度 (IV) B 高認知程度 (I) C 低認知程度 (III) D 高認知程度 (I) 兒童瑞秋良表 : 用於 0~7 歲 TBI 兒童, 分五個階段 1. 階段 V: 對刺激有全身性反應階段 2. 階段 IV: 對刺激有反應階段 3. 階段 III: 對刺激有局部反應階段 4. 階段 II: 對環境有反應階段 5. 階段 I: 對自我與周遭環境有定向感階段兒童頭部外傷物理治療介入

19 1. 急性期物理治療處理, 物理治療的介入方法已擺位, 被動關節運動與支架為主 2. 低認知程度 TBI 兒童之物理治療處理, 相當於瑞秋認知量表階段 III-IV 昏迷刺激計畫為給於具結構性, 可以避免 TBI 兒童早期的感覺剝奪, 因而促進其腦部恢復之假設而行成的介入方法 3. 中等認知程度 TBI 兒童之物理治療處理, 相當於瑞秋認知量表階段 II 除了根據其身體的動作需求之外, 還要考慮到兒童認知的能力 : 物理治療師必了解 TBI 兒童之認知與動作功能恢復的速率可能不同 A. 對噪動不安的兒童 a. 減少引起躁動的刺激 b. 提供高結構性的環境 c. 當兒童躁動時, 給予安撫並提供熟悉的活動 B. 對混淆不清的兒童 : 所謂混淆不清為在人 ; 時 地 物的定向方面有障礙, 因此給予物因此 : a. 提供結構性的環境與命令 b. 減少造成兒童分心之因子 4. 高認知程度 TBI 兒童之物理治療處理在此階段應該進行兒童回到家中 學校及社區之準備 根據其身體殘存的問題給予基本動作能力或高階動作能力如球類 平衡功能等活動, 此外, 體適能方面的訓練與準備, 整合兒童參與家中 學校教育與社區之活動 B61. 下列何者是早產兒呼吸窘迫症 (respiratory distress syndrome) 的主要原因? 03-1 小兒 A. 心臟衰竭 B. 缺乏肺泡表面張力酶 C. 心臟發展不成熟 D. 肺泡表面張力小 考古題型 B62. 兒童的脛骨內扭轉 (internal tibial torsion) 會呈現於下列那個角度測量結果? A. 內外踝連線軸角度 (transmalleolar axis angle)+10 B. 內外踝連線軸角度 (transmalleolar axis angle)-10 C. 大腿 - 足軸線夾角 (thigh-foot angle)+10 D. 髖關節內轉 10 競爭題型 A/ B A 脛骨向外扭轉 B 脛骨向內扭轉 C 脛骨向外扭轉 D 股骨前傾 A63. 關於膝下截肢的 10 歲患童的物理治療, 下列何者錯誤?03-1 小兒 A. 義肢應每年檢查一次, 避免過大或過小 B. 使用彈性繃帶包紮且維持遠端壓力比近端壓力大 C. 應增加肌力與心肺耐力

20 D. 坐姿擺位時應使患童的膝關節伸直 A 定期間隔約半年檢查一次 C64. 出生後一年內嬰兒的骨骼肌成長情況為 :03-1 小兒 A. 肌纖維的數目不會改變, 肌纖維的直徑會增加 B. 肌纖維的數目會增加, 肌纖維的直徑不會改變 C. 肌纖維的數目及肌纖維的直徑會增加 D. 隨著肌纖維直徑的增加, 肌纖維的數目逐漸減少 D65. 下列何項評估工具, 最適合用來評估矯正年齡二個月早產兒的動作發展? 03-1 小兒 A. 粗大動作功能量表 (Gross Motor Function Measure) B. 中文版新生兒神經行為檢查 (Neonatal Neurobehavioral Examination-Chinese version) C. 兒童動作 ABC 量表 (Movement Assessment Battery for Children) D. 阿爾伯塔嬰兒動作量表 (Alberta Infant Motor Scale) A 出生至 5 歲或動作發展年齡小於 5 歲 B 適用於懷孕週數 32~42 週之高危險群新生兒 C 4~12 歲兒童 D 0~1 歲 6 個月動作表現遲緩或不成熟嬰兒之動作發展檢查, 動作型態異常之嬰幼兒如 : 腦性麻痺則不適用 C66. 腦性麻痺的盛行率約為 :03-1 小兒 A. 千分之 0.02 B. 千分之 0.2 C. 千分之 2 D. 千分之 20 B/C A67. 一位腦性麻痺兒童, 足月生產, 出生時合併缺氧及抽搐 (seizure), 產生缺氧性腦病變 (hypoxic encephalopathy), 其最可能之腦性麻痺類型為 :03-1 小兒 A. 痙攣型四肢麻痺 (spastic quadriplegia) B. 痙攣型雙邊麻痺 (spastic diplegia) C. 痙攣型偏癱型 (spastic hemiplegia) D. 徐動型 (athetoid) 考古題型 A68. 下列關於脊髓肌肉萎縮症 (spinal muscular disease) 之敘述, 何者正確?03-1 A. 肌肉無力, 但感覺功能正常 B. 性聯遺傳疾病, 男女比例約為 10 比 1 C. 一種造成肌肉無力的中樞神經系統病變 D. 有中重度心智發展遲緩

21 A OK B 體隱性遺傳疾病不分男女都會發生, 發病年齡從嬰兒到成人都有可能 C 脊髓的前角運動神經元漸進性退化 下運動神經元神經肌肉障礙指運動神經元單位任何部分病變所造成之障礙 D 心智發展 OK B69. 造成腦性麻痺兒童發生髖關節脫臼的常見原因為 :03-1 小兒 A. 髖關節常維持在外轉的姿勢 B. 髖關節常維持在屈曲及內收的姿勢 C. 出生過程發生下肢被扭轉的意外 D. 兒童過早練習站立, 使股骨頭外滑 考古題型 C70. 針對徐動型 (athetoid type) 的腦性麻痺兒童之物理治療原則, 下列何者較不恰當?03-1 小兒 A. 提供四肢正常承重之經驗 B. 教導家人正確擺位方法 C. 增加關節活動度 D. 促進動作功能 考古題型 C71. 一位裘馨氏肌肉失養症 (Duchenne muscular dystrophy) 之三歲兒童, 最不適合下列何種運動?03-1 小兒 A. 主動運動 (active exercise) B. 主動協助式運動 (active assisted exercise) C. 主動阻力式運動 (active resisted exercise) D. 被動式運動 (passive exercise) 考古題型題意 ~ 最不適合下列何種運動 = 最激烈的運動或治療 A72. 下列那些為確診肌肉失養症 (muscular dystrophy) 的必須檢查項目?1 肌電圖 2 基因分析 (DNA analysis) 3 運動功能評量 4 心肺評估 03-1 小兒 A.12 B.14 C.23 D.34 題意 ~ 確診 ( 病理 ) 前角細胞異常及數目減少 ( 神經病變 ) 1 肌電圖體染色體隱性遺傳 2 基因分析

22 C73. 依據行政院衛生署 身心障礙等級 分類, 中度智能不足乃指成年後心理年齡介於 :03-1 小兒 A.12 歲 ~ 未滿 15 歲之間 B.9 歲 ~ 未滿 12 歲之間 C.6 歲 ~ 未滿 9 歲之間 D.3 歲 ~ 未滿 6 歲之間 B 輕度智能不足 C 中度智能不足 D 重度智能不足 B74. 下列有關發展性協調障礙 (developmental coordination disorder) 兒童之敘述, 何者正確?03-1 小兒 A. 喜歡上團體遊戲的課程或體育課 B. 會刻意避免嘗試較具挑戰的肢體遊戲或運動 C. 非常有自信的與同儕相處 D. 數學成績落後他人 A 動作經驗的失敗, 減少了團體活動的機會 B 容易放棄嘗試和缺乏動機 C 低自尊 低自信及易沮喪 D 學習障礙 1. 發展性協調障礙 (developmental coordination disorders;dcd) 診斷必要特徵為動作協調能力顯著低於同年齡兒童, 這些缺失明顯影響到學業成績或是日常生活活動 兒童並未有以下醫學疾病, 如腦性麻痺 偏癱 肌肉失養症, 並且不符合廣泛性發展障礙標準 而若是這類兒童合併有智能障礙, 運動障礙程度常遠高於智能障礙 2.DCD 與學習障礙 (learning disability;ld) 常共存, 而學習障礙定義為學習障礙者一般智力在中等或中等以上, 在聽 說 讀 寫 推理 運算的學習上會出現一項或多項的顯著困難 C75. 氣喘兒童在運動訓練時, 需注意下列何種原則以預防運動誘發氣喘 (exercise-induced asthma) 之發生?03-1 小兒 A. 最好在冷水池中從事游泳訓練, 以增進抵抗力 B. 運動時以口呼吸, 可吸進較大的空氣量 C. 冬天時運動, 應戴面罩或以毛巾包住口鼻 D. 持續式超過 20 分鐘的運動, 才具運動訓練效果 A 冷水誘發氣喘 B 以口呼吸 ~ 冷空氣 C OK D 絕對口吻 C76. 重症肌無力 (myasthenia gravis) 是屬於 :03-1 小兒 A. 前角細胞疾病 (anterior horn cell disease)

23 B. 周邊神經疾病 (peripheral nerve disease) C. 神經肌肉接合點疾病 (neuromuscular junction disease) D. 肌肉疾病 (muscular disease) A 脊椎性肌萎縮症小兒麻痺 B 臂神經叢損傷 C 重症肌無力 D 裘馨氏肌失養症 B77. 下列何者是唐氏症患童接受體適能訓練最不可能的直接益處?03-1 小兒 A. 增加肌肉力量 B. 增加休息時心跳 C. 降低肥胖風險 D. 增加心肺耐力 體適能訓練 降低休息時心跳 C78. 發展性協調障礙 (developmental coordination disorder) 的偵測與診斷通常是在何時?03-1 心肺 A.1 歲以前 B.2-3 歲 C.4-12 歲 D.13 歲至成人期 B / C 在需要動作協調的日常生活中, 表現顯著低於其生理年齡及測量所得智能愈其應有的水準 A79. 早期療育對兒童及其家人的主要介入內容, 不包括下列何者?03-1 小兒 A. 培訓專業人員 B. 評估與分析 C. 專業會議 D. 轉銜服務 考古題型 C80. 下列有關在學校系統以間接治療方式提供服務的敘述, 何者錯誤?03-1 小兒 A. 可以讓學童持續練習動作技巧 B. 必須讓老師信服練習這些技巧的重要性 C. 治療師需帶著小朋友練習所有的動作技巧 D. 治療師必須教導老師正確的執行方式 考古題型 C 絕對口吻

24 呼吸型態正常呼吸 (Normal breathing) 呼吸暫停 (Apnea) 呼吸過速 (Tachypnea) 呼吸過慢 (Bradypnea) 喘息式呼吸 (Hyperpnea) 慢性阻塞性呼吸 (Chronic obstructive breathing) 換氣過度 (Hyperventilation) 換氣不足 (Hypoventilation) 端坐呼吸 (Orthopnea) 逆理式呼吸 (Paradoxical breathing) 嘆息呼吸 (Sign breathing) 畢歐式呼吸 (Biot s breathing) 克什摩式呼吸 (Kussmaul s breathing) 長吸式呼吸 (Apneustic) 魚嘴式呼吸 特性正常呼吸型態為平靜 不費力且規律吸氣與吐氣時間比約 1:2 正常呼吸速率約 12~20 次 / 分, 但此會隨性別與年齡有所不同無氣流進入肺中 >15 秒常見於氣道阻塞 心肺功能停止 呼吸中樞的變更 過量麻醉劑呼吸速率 >20 次 / 分常見於急性呼吸窘迫 發燒 疼痛 情緒影響 貧血呼吸速率 <12/ 分常見於使用鎮定劑 麻醉劑或酒精, 或有神經性或代謝性疾病 過度疲勞呼吸深度增加, 呼吸速率仍正常常見於活動中 肺部感染 鬱血性心衰竭吸氣期正常吐氣期延長, 以克服增加之氣道阻力肺內易有餘氣累積, 易喘為了要降低血中二氧化碳分壓, 而增加呼吸速率和深度常見於焦慮 緊張 代謝性酸中毒因為血中二氧化碳分壓上升, 而降低呼吸速率和深度常見於服用鎮定劑或想睡患者 呼吸中樞 神經性低落 藥物過量 代謝性鹼中毒在平躺時呼吸困難, 在坐直或站立時可緩解常見於慢性肺疾病 鬱血性心衰竭吸氣時腹部或胸廓柱內陷, 呼氣時往外擴張常見於橫膈麻壁 呼吸肌疲勞 胸壁外傷每分鐘出現嘆氣式呼吸超過 2~3 次常見於喉頭炎 焦慮 呼吸困難不規則呼吸深度及速度, 且伴隨不規則呼吸暫停常見於腦壓上升 ( 中風 腦外傷 ) 延腦受傷 腦膜炎病變呼吸規律但呼吸速率和深度都加大 所謂之中樞換氣過度和過度緊張而過度換氣的症候群常合併有代謝性酸中毒 糖尿病酮酸血症 腎臟衰竭深而長的吸氣, 接著呼器暫停或呼氣短而無效, 呼吸不規律常見於腦幹損傷呼吸暫停下同時嘴巴開閉, 合併有頸部動作與呼吸過慢情

25 (Fish-mouth) 門坎式呼吸 (Doorstop) 陳施式呼吸 (Cheynestokes breathing) 形呼吸規律, 速率正常, 但吸氣時會中途突然停住常見於肋膜炎 (pleurisy) 先開始周期性的由淺而深, 再由深而淺的呼吸常見於腦幹損傷 腦壓上升 ( 中風 腦瘤 ) 鬱血性心衰竭 過量麻醉劑