Transcription

1 454 文章编号 : (2014) 多数牙正锁牙合临床矫治 刘 琳 1, 陈文利 2 2, 崔燕 中图分类号 :R78 文献标志码 :A 刘琳, 教授 主任医师 硕士 研究生导师现任大连市口腔医 院副院长兼任辽宁省口腔医学 会理事, 辽宁省口腔正畸专业委 员会副主任委员, 中华口腔医学 会口腔正畸专业委员会委员, 中 华口腔正畸学杂志 编委等职 主持和参与国家自然科学基金面 上项目 青年项目以及辽宁省 大连市课题多项 摘要 : 锁牙合是指上后牙舌尖的舌斜面与下后牙颊尖的 颊斜面相咬合, 或上后牙颊尖的颊斜面与下后牙舌尖的舌 斜面相咬合, 咬合面无接触, 以正锁牙合更为多见锁牙合主 要表现在牙弓后段, 早期不影响美观, 常常不易被家长或 患者本人发现而多数牙正锁牙合所表现的牙齿颊舌向 垂 直向及近远中方向的异常, 易引起颞下颌关节异常 咬合 平面偏斜以及颜面部不对称等多数牙正锁牙合侧咀嚼功 能较非锁牙合侧低, 且这种错牙合畸形并不能随生长发育自行 调整和改善, 久而久之会增加骨性畸形程度和正畸治疗难 度多数牙正锁牙合早期通过简单装置将牙齿移动到正确 的位置, 可建立良好的咬合诱导, 建立口周肌肉平衡, 以诱 导下颌的正常生理功能, 避免骨性错牙合畸形的发生发展, 建立和维持良好的口颌功能与健康 关键词 : 错牙合畸形 ; 多数牙正锁牙合 ; 正畸治疗 Orthodontic treatment of multi-tooth scissor crossbite. LIU Lin*,CHEN Wen-li,CUI Yan. *Dalian Stomatologi cal Hospital of Dalian Medical University,Dalian ,Chi na Abstract:Scissor crossbite refers to an irregular occlu sion,in which the mandibular molar cusps are telescoped with DOI: /kq 基金项目 : 国家自然科学基金 ( ) 作者单位 :1. 大连医科大学附属大连市口腔医院正畸科, 辽 宁大连 ;2. 大连医科大学研究生院, 辽宁大连 电子信箱 :[email protected] in the lingual side of the maxillary molars or the other way around,so that there is no intercuspation of the maxillary and mandibular molars. Generally the former occlusion is more common. As it does not affect aesthetics,both patients and their parents or guardians may be unaware of the malocclu sion. Sagittal,vertial and transversal dimensions of the maxilla and mandible altered in multi-tooth scissor crossbite patients, resulting in TMD,facial asymmetry,divergence of the occlusal plane and other malocclusion. Chewing function is also affect ed in the crossbite side. In subsequent craniofacial develop ment,malocclusion would not be improved leading to a more complicated treatment sequence. Early intervention moves teeth by simple appliances,through which occlusion guidance and muscle balance keep the mandible function well,avoiding the aggravation of malocclusion and deformity. Keywords:malocclusion;multi-tooth scissor crossbite; orthodontic treatment 锁牙合也称为跨牙合畸形, 咬合面无接触, 代表一种咬合状态根据上下后牙的颊舌位置关系分为正锁牙合和反锁牙合正锁牙合是指上后牙舌尖的舌斜面位于下颌后牙颊尖颊斜面的颊侧, 比反锁牙合多见正锁牙合存在于单侧或双侧, 发生于个别后牙或多数后牙同时发生, 最常见于上下颌第二磨牙, 其次是第一磨牙及前磨牙 多数牙正锁牙合主要表现在牙弓后段的问题, 早期多不影响美观, 常不易被家长或患者本人发现锁牙合可降低患者的咀嚼功能, 影响幼儿的生长发育此外, 多数牙发生锁牙合关系时, 牙齿的颊舌向 垂直向及近远中方向咬合异常, 可导致下颌运动及相关肌群的动力平衡异常, 诱发颞下颌关节的异常和颜面部的不对 [2-3] 称等问题, 故越来越引起口腔医生的关注 1 病因与临床表现 1943 年,Brodie 最早将下牙弓狭窄 位于上牙弓舌侧的咬合关系称之为 Brodie syndrome 之后也有学者称之为 scissor crossbite 或 buccal cross bite 美国公共卫生调查显示其发生率小于 0.01% 混合牙列期发生率在 1% ~2%, 而 Profit 调查显示, 混合牙列期正锁牙合发生率为 0.4% ~1.0%, 恒牙期为 1.0% ~1.6%, 且乳牙阶段出现后牙正锁牙合的概率与替牙期 恒牙期接近, 但乳牙期正锁牙合

2 2014 年 8 月第 7 卷第 8 期 中国实用口腔科杂志 455 的发生原因不明锁牙合常因乳牙龋坏 早失 滞留 恒牙胚位置异常等, 导致个别或多个恒牙错位萌出而形成上下第二前磨牙和上下第二恒磨牙的正锁牙合较为多见第二磨牙正锁牙合多由于上颌牙弓长度不足, 萌出间隙不够所致第二前磨牙的锁牙合多是因为第二前磨牙在第一前磨牙之后萌出, 当其萌出间隙不足时第二前磨牙就会颊向或舌向倾斜形 成锁牙合关系锁牙合也是后牙拥挤的一种表现 当单侧多数乳磨牙龋坏或早失, 患者形成偏侧咀嚼习惯, 日久废用侧形成深覆盖继而发展成正锁牙合如果上颌牙齿的萌出方向异常, 消减了下颌牙齿对其拮抗作用, 造成的咬合障碍也是正锁牙合发生原因之一下颌第一磨牙缺失, 造成缺隙两侧的牙齿倾斜, 出现 咬合坍塌, 进而影响牙周组织的发育, 最终也可形成多数牙齿的正锁牙 [4] 合 下颌骨横向发育不足, 临床上呈现下颌牙槽 骨和基骨狭窄, 上下颌骨宽度不调, 也可造成单侧多数牙正锁牙合, 但这种情况多由遗传基因决 [6] 定 口腔不良习惯, 如不平衡的舌习惯 不正常 [7] 的舌体位置也可能是正锁牙合的诱发因素 巨舌症 小舌畸形 缺舌以及神经肌肉系统的改变所导 [6] 致的口腔不良习惯也是正 反锁牙合的形成原因 上颌发育过度或下颌发育不足的骨性 Ⅱ 类错牙合 不正常的牙胚位置 牙齿萌出方向异常以及功 能性问题等均可引起正 反锁牙合, 但至今为止多数牙齿锁牙合的病因尚不完全清楚, 这主要是因为锁牙合患者不仅多伴有上颌发育过度或者下颌发育不足 牙弓狭窄等三维方向上的骨性不调, 同时还伴有拥挤 深覆牙合 不良习惯等牙性和功能性问题多数牙正锁牙合的主要临床表现 :(1) 单侧多数牙锁牙合, 一般均有牙弓宽度不调, 同时伴有颌骨的横向及前后向不调, 问题可出现在上颌 下颌或二者皆有 ;(2) 单侧多数牙正锁牙合, 往往由于下牙弓狭窄, 锁牙合侧下磨牙舌侧错位严重, 但上磨牙颊侧错位不明显 ;(3) 上下颌牙弓后段间隙不足 ;(4) 单侧多数牙锁牙合多伴有髁突运动异常 ;(5) 咀嚼 肌 肉功能低下 ;(6) 面部不对称 下颌后缩等 2 早期治疗的重要性 2. 1 锁牙合应尽早治疗锁牙合虽不是临床常见的 错牙合畸形, 但对患儿颌面部发育影响较大, 对其咀嚼功能以及颞下颌关节的健康均有一定危害, 应 [7-8] 该尽早进行治疗 众所周知, 牙槽骨的形态是通过肌肉和牙齿的刺激来维持, 而两者的变化会引起骨组织的改建乳牙牙合或替牙牙合的多数牙齿锁牙合如果不早期进行治疗, 这种异常牙合关系会导致口腔功能异常, 在建牙合过程中对患者颌骨的生长发育等也会产生不良影响因此, 乳牙期建立良好的咬合诱导十分重要, 早期通过简单装置将牙齿移动到正确位置, 调整肌肉平衡, 诱导建立正常的下颌功能, 可一定程度上避免骨性错牙合畸形的发生, 减轻替牙期或恒牙期的正畸治疗难度, 维持健康的口颌功能与牙周健康双侧多数牙齿正锁牙合主要发生在牙弓后段, 锁牙合患者初期外观不受影响, 容易被患者本人或者家长忽略, 因此乳牙列或混合牙列期的锁牙合病例报告较少, 多数牙锁牙合侧咀嚼功能较非锁牙合侧低, 且这种错牙合畸形随着生长发育并不能自行调整和改善, 久而久之会增加骨性畸形的程度和治疗难度有学者报道, 乳牙期正锁牙合的矫治疗程为 5 ~ 8 个月, 而第一磨牙正锁牙合的矫治则需要数 [5,8-9] 年 2. 2 锁牙合与咀嚼锁牙合不仅影响同侧咀嚼运动的牙合期轨迹, 同时也影响对侧咀嚼运动的牙合期轨 迹 研究显示, 异常的咬合关系如果长时间存在, 将使患者形成异常的咀嚼模式, 这种咀嚼模式 [10-11] 在咬合关系纠正后虽有所改善但仍然存在 而对于单侧的多数牙正锁牙合, 锁牙合侧咬合接触相对减少, 患者更容易有习惯咀嚼侧 (preferred chewing side,pcs), 形成偏侧咀嚼习惯 久而久之将造成咀嚼周期异常, 即使接受完善的正畸治 [10-11] 疗后, 异常的咀嚼依然可能存在 青少年的口颌系统发育尚未完成, 因此早期消除不良咬合 [10] 关系, 建立良好的咬合关系十分重要 2. 3 锁牙合与颞下颌关节紊乱 (TMD) 咬合关系对于髁突形态有重要影响, 且可成为 TMD 的解剖 [13] 学基础 咬合对称性与双侧髁状突形态对称性 [14] 有密切关系 锁牙合发生在单侧多数牙齿时, 患侧咬合接触相对减少, 双侧咬合不对称 不平衡, 患者多形成偏侧咀嚼习惯而偏侧咀嚼与 TMD (tempormandibular disorders) 具有显著相关性

3 456 研究表明, 单侧多数牙正锁牙合患者髁突上部高度 多呈不对称, 加上两侧咬合关系的不同, 患者咀嚼 时下颌运动受限, 如果伴有绞锁运动, 关节便会发 生适应性改建甚至退行性变多数牙齿正锁牙合患 者一旦出现 TMD 症状, 由于存在改建问题, 其短期 内治疗效果不会很理想 [3,13] 单侧多数牙正锁牙合 应尽早矫治, 以降低颌骨不对称畸形和关节代偿 性变化的可能性 2. 4 锁牙合与偏斜下颌偏斜患者就诊的主要原 因通常是外观问题和咬合异常当正锁牙合发生在 单侧多数牙齿时, 会导致患者出现异常的锁结关 系, 下颌产生移位, 从而出现颜面的不对称 [14] 研 究表明, 下颌偏斜患者双侧颞下颌关节具有形态 学的差异而咬合是否对称与双侧髁突形态的对 称性之间存在密切关系 [13,15-16] 下颌位置异常如 果长期未得到纠正, 会促进下颌骨和髁突代偿性 非对称性生长, 颜面不对称有从替牙期的下颌移 位向恒牙期的真性骨骼异常发育的趋势 [14,16-17] 骨性下颌偏斜对于颜面美观与口腔功能影响较 大, 异常咬合与偏侧咀嚼习惯都是导致骨性偏斜 的重要影响因素单侧多数牙正锁牙合的患者由于 咬合异常, 更容易形成偏侧咀嚼习惯, 且髁突高度 多不对称, 也是导致颜面不对称畸形的重要原因 之一 早期矫治可纠正下颌不良的生长趋势, 使之 尽早恢复正常口颌功能, 避免骨性畸形的发生 随着年龄的增长, 偏斜侧与对侧骨骼形态的差异 日趋严重, 矫治效果愈不理想错牙合畸形的早期 矫治一直都饱受争议, 但大多数国内外正畸医生 医生仍然认为, 早期矫治能够更好地发挥患者的 生长潜力, 减少二期治疗中拔牙及手术的可能, 使 治疗效果更趋于稳定 [18] 3 治疗 3. 1 个别牙正锁牙合治疗个别牙正锁牙合多见于 上颌后牙颊向错位, 时常伴有下颌磨牙的舌向错 位临床上多采用全牙列支抗配合交互牵引来纠 [8] 正磨牙的锁结关系 Nagai 等使用上颌活动矫治 器, 通过向相反方向旋转扩弓装置以达到纠正颊 向倾斜的磨牙, 取得了良好效果针对第二磨牙 萌出间隙不足造成的正锁牙合要观察第三磨牙的发 育情况, 若发育良好, 可拔出第二磨牙, 使第三磨 牙自行萌出至正常位置若第三磨牙形态位置欠 佳, 则需拔除第三磨牙, 为矫正第二磨牙提供充足 的空间治疗锁牙合较常见的传统方法便是使用颌 间牵引, 但颌间牵引会造成上下颌磨牙的伸长形 成咬合干扰, 下颌发生顺时针旋转, 前牙易出现开 牙合倾向, 尤其在混合牙列期若在治疗中出现此情 况可能造成下颌在生长发育过程中出现偏 [19-20] [21] 斜 Hyun 等通过上颌腭侧种植钉植入配合 改良横腭杆, 有效地压入上颌磨牙, 纠正锁牙合关系, 可有效避免颌间牵引所造成的牙齿不良移动, 维护 牙周健康, 对患者的配合程度有所降低个别牙反 锁牙合的治疗方法与正锁牙合治疗方法大致相同 在采集临床资料时, 如果发现是因个别或多 个乳牙滞留或恒牙胚发育等问题而引起的正锁牙 合, 还要参考患者的牙龄虽然仅根据年龄无法正 确理解和判断一些不可预测的变化, 但可以根据 X 线片上牙根状态来预测和评价患者牙根发育 牙齿萌出 有无牙齿粘连以及患者生长发育状 态如果牙根发育过早或过迟萌出, 均要引起重 视临床上会有年龄与发育不一致 生理上个体 差异的患者, 在诊断设计时要因人而异地制定治 疗方案牙齿如存在骨粘连问题, 首先要关注最 初粘连时间与牙齿正常脱落时间, 也就是说随着 生长发育, 其表现会有所不同如骨粘连离牙齿 脱落时间较近, 相对安全些如过了正常的乳牙 脱落期仍伴有骨粘连, 伴随第一恒磨牙萌出, 第一 恒磨牙会沿乳牙牙合平面近中倾斜, 使前磨牙萌出 间隙减小, 上颌乳磨牙下沉, 引起咬合平面异常, 进而下乳牙完全下沉, 使部分间隙丢失, 覆盖随之 增大这种情况要尽早决定间隙维持或拔出乳牙 保持间隙 [8,10] 3. 2 单侧多数牙正锁牙合治疗单侧多数牙正锁牙 合若长期存在, 如前所述对颞下颌关节健康及面部 对称性均有诸多不利影响, 因此早期治疗十分重 要治疗治疗正锁牙合所涉及的难点在于上颌后牙 的颊向异位和过度萌出 下颌后牙的舌向异位和 过度萌出 磨牙位置的调整 上颌后牙的舌侧及下 颌后牙的颊侧缺少充足的空间粘接矫治器 [19] 临 床上根据磨牙区不同的临床表现, 可选择以下不 同方法 :(1) 牙齿倾斜引起的正锁牙合, 通常使用舌

4 2014 年 8 月第 7 卷第 8 期 中国实用口腔科杂志 457 弓或者横腭杆与牙合板, 配合磨牙区的交互牵引来 纠正正锁牙合当存在颌中线偏斜时, 可在对侧使 用牙合垫, 进行斜形牵引及锁牙合侧的垂直交互牵 引治疗过程中要分次磨除牙合垫, 必要时进行适 当的调牙合 [19] (2) 当存在单侧牙弓宽度不调时, 传 统矫治方法如牙齿倾斜移动 弓丝扩弓 功能矫治 器 舌弓等, 可在一定程度上改善这类问题若牙 弓形态不对称时, 则采用不对称缩弓装置 [5,7,19] 需要注意的是, 功能矫治器普遍应用于生长发育 期青少年患者, 这些传统方法应用于成年患者, 尤 其是对前牙区的扩弓时, 效果常不稳定, 容易复 发 [22] 有学者表示, 采用下颌骨正中联合骨牵张 术增加下颌骨宽度时, 扩张不仅出现在牙弓和颌 骨, 周围肌肉和皮下组织以及皮肤也在不停改建, 可最大程度上减小复发可能但手术创伤较大, 可能造成语音问题及 TMD 等并发症, 且牵张过度, 骨组织或伤及牙周韧带也可能引起牙齿粘连和牙 周损伤 [23] (3) 伴有前牙深覆牙合的多数牙正锁牙合, 通常需要正畸 - 正颌联合治疗治疗正锁牙合常用 的术式有根尖下截骨术 分段截骨术及 Le Fort Ⅰ 型骨切开上颌骨整体后退术目前有关这 3 种术 式治疗正锁牙合的病例报告较少, 因此关于 3 种术 式治疗的疗效和稳定性, 有待于进一步研究 [24] Shimazaki 等通过 Le Fort Ⅰ 型截骨术配合上颌 中线劈开术, 取得了良好效果, 但该手术方式减少 [25] 上颌宽度也不得超过 5 ~ 6 mm Suda 等采用下 颌根尖下截骨术, 术后配合舌弓的使用颊向移动 锁牙合侧的下颌骨块, 后期利用固定矫治装置纠正 锁牙合正颌 - 正畸联合治疗需要多学科的配合及 正确诊断, 术前术后正畸对正畸医生的要求较高, 如术前未能完全去除代偿, 会增加手术难度, 影响 外观改善及疗效的稳定正颌手术本身存在一定 的风险, 需要患者更多的理解与配合, 患者生理与 心理因素也会直接影响治疗的满意程度 3. 3 双侧多数牙正锁牙合治疗双侧正锁牙合临床 中较少见, 常伴有轻度下颌后缩或下颌发育不足, 覆盖较大, 且同时存在长度及宽度的不调在混 合牙列期或恒牙列早期, 可使用上颌四圈螺旋缩 弓装置配合下颌双螺旋扩弓装置, 以达到限制上 颌牙弓宽度及促进下颌牙弓宽度发育的目的 恒牙列期可采用牙合垫配合双侧交互牵引, 上颌限 制牙弓宽度同时进行下颌扩弓为防止磨牙伸长, 可让患者进行咀嚼肌训练, 或同时辅助使用高 [26] 位头帽进行垂直向控制 必要时需拔出第三磨 [10] 牙, 为整平牙列提供足够空间 若患者覆盖仍然较大可拔出上颌第一前磨牙, 最终磨牙建立完 [26] 全远中关系 与单侧多数牙正锁牙合的治疗相同, 双侧多数牙的正锁牙合治疗可采用下颌骨正中联合骨牵张术或下颌骨根尖下截骨术, 增加下颌宽度其中下颌骨正中联合骨牵张术更加适合双 [25-27] 侧多数牙正锁牙合的治疗 多数牙反锁牙合临床较少见, 其有效的治疗方法为扩大上颌牙弓, 严重者配合手术 3. 4 正锁牙合治疗后保持锁牙合的保持器无特定和统一, 与其他类型错牙合矫治后的选择类似上颌大多采用改良式 Hawley 保持器, 下颌采用粘接式或透明环绕式保持器前半年至 1 年全天佩戴, 之后仅夜间佩戴, 保持期一般长于 2 年半如果患者佩戴时间不足 保持期间保持器断裂或由于患者之前口内有修复体等原因, 经常会伴有轻度复发, 如下磨牙舌倾正锁牙合治疗时建议下磨牙要过矫治有学者认为, 即使正畸治疗后下颌功能有所改善, 但研究结果表明正畸治疗只能改善牙弓形态, 患者仍保持着以前的咀嚼方式和异常的功能习惯, 下颌功能短期内的改善效果并不明显锁牙合患者正畸治疗后的功能训练有益于建牙合 [10,22] 后的功能改善 综上所述, 替牙期与恒牙期正锁牙合的病因复杂, 如乳牙龋坏 早失, 牙弓发育异常等, 但乳牙期 [7] 正锁牙合的病因仍不明确 乳牙期正锁牙合矫治疗程通常比恒牙锁牙合短, 且治疗方法相对简单, 对患者的配合要求较少此外, 长期存在的异常咬合将会引起咀嚼习惯及咀嚼周期异常, 对于患者颌面部的生长发育及颞下颌关节的健康将造成不良影响, 使错牙合畸形加重, 正畸治疗复杂化因此, 正锁牙合的早期矫治十分重要目前已有一些关于正锁牙合早期矫治的报道, 但是病例数少且缺乏长期随访观察, 对于正锁牙合治疗效果及稳定性还有待进一步研究参考文献 颜朝云, 王美青, 陈金武, 等. 单侧部分后牙锁 HE 者的咀嚼运

5 458 动轨迹研究 [J]. 实用口腔医学杂志,2004,20(5): [2] Casanova-Rosado JF,Medina-Solis CE,Vallejos-Sanchez AA, et al. Prevalence and associated factors for temporomandibular disorders in a group of Mexican adolescents and youth adults[j]. Clin Oral Investig,2006,10(1): [3] 张媛媛, 范存晖, 许涛, 等. 单侧正锁牙合患者的髁突形态特点及对称性研究 [J]. 中国实用口腔科杂志,2010,3(4): [4] Chugh VK,Sharma VP,Tandon P,et al. Brodie bite with an ex tracted mandibular first molar in a young adult:a case report[j]. American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics:of ficial publication of the American Association of Orthodontists, its constituent societies,and the American Board of Orthodon tics,2010,137(5): Nojima K,Takaku S,Murase C,et al. A case report of bilateral brodie bite in early mixed dentition using bonded construction quad-helix appliance[j]. Bull Tokyo Dent Coll,2011,52(1): [6] King JW,Wallace JC. Unilateral Brodie bite treated with distrac tion osteogenesis[j]. Am J Orthod Dentofac Orthop,2004,125 (4): [7] Hayashi-Sakai S,Watanabe J-i,Taguchi Y,et al. Occlusal guid ance for unilateral scissors bite in primary dentition:a case re port[j]. Pediatr Dental J,2007,17(2): [8] Nagai H,Hoshi M,Ide M,et al. Treatment of maxillary protru sion and scissors bite using removable appliances-report of a case[j]. Japan J Pediatr Dentistry,1999,37(4): [9] Valencia R. Treatment of unilateral buccal crossbites in the pri mary,early mixed,and permanent dentitions case reports[j]. J Clin Pediatric Dentistry,2007,31(3): [10] Inada E,Saitoh I,Ishitani N,et al. Normalization of masticatory function of a scissors-bite child with primary dentition:a case report [J]. Cranio:J Craniomandib Pract,2008,26(2): [11] Piancino MG,Comino E,Talpone F,et al. Reverse-sequencing chewing patterns evaluation in anterior versus posterior unilater al crossbite patients[j]. Eur J Orthod,2012,34(5): Casanova-Rosado JF,Medina-Solis CE,Vallejos-Sanchez AA, et al. Prevalence and associated factors for temporomandibular disorders in a group of Mexican adolescents and youth adults[j]. Clin Oral Investig,2006,10(1): [13] 王美青, 姚秀, 颜朝云, 等. 咬合与髁状突形态的对称性间的相关关系解剖学 [J]. 实用口腔医学杂志,2001,17(2): [14] 贾绮林, 黄金芳. 颜面不对称畸形的颅面骨骼结构及其生长发育的研究 [J]. 中华口腔医学杂志,1994,1-6: [15] 周芳, 李东, 丁寅. 成人下颌偏斜患者颞下颌关节对称性研 究 [J]. 实用口腔医学杂志,2007,3: [16] Abad-Santamaria L,L pez-de-andr s A,Jim nez-trujillo I, et al. Effect of unilateral posterior crossbite and unilateral cleft lip and palate on vertical mandibular asymmetry[j]. Ir J Med Sci,2014,183(3): [17] Mongini F,Schmid M. Treatment of mandibular asymmetries during growth:a longitudinal study[j]. Eur J Orthod,1987,9 (1): [18] Keski-Nisula KK,Lehto R,Lusa V,et al. Occurrence of maloc clusion and need of orthodontic treatment in early mixed denti tion[j]. Am J Orthod Dentofacial Orthop,2003,124(6): [19] Hua X,Xiong H,Han G,et al. Correction of a dental arch-width asymmetric discrepancy with a slow maxillary con traction appliance[j]. Am J Orthod Dentofacial Orthop,2012, 142(6): [20] Ishihara Y,Kuroda S,Sugawara Y,et al. Long-term stability of implant-anchored orthodontics in an adult patient with a Class II Division 2 malocclusion and a unilateral molar scis sors-bite[j]. Am J Orthod Dentofacial Orthop,2014,145(4 S):S [21] Hyun JM,Kim TW. Correction of a mutilated dentition with mini-implants as anchorage[j]. Am J Orthod Dentofacial Or thop,2010,138(5): [22] Herberger RJ. Stability of mandibular intercuspid width after long periods of retention[j]. Angle Orthodontist,1981,51(1): [23] Ozkalayci N,Ozer M,Sumer M. Treatment of unilateral buccal crossbite with mandibular symphyseal distraction osteogene sis[j]. Korean J Orthod,2011,41(1):59. [24] Shimazaki K,Otsubo K,Yonemitsu I,et al. Severe unilateral scissor bite and bimaxillary protrusion treated by horseshoe Le Fort I osteotomy combined with mid-alveolar osteotomy[j]. Angle Orthodontist,2014,84(2): [25] Suda N,Tominaga N,Niinaka Y,et al. Orthognathic treatment for a patient with facial asymmetry associated with unilateral scissors-bite and a collapsed mandibular arch[j]. Am J Orthod Dentofacial Orthop,2012,141(1): [26] Harper DL. A case report of a Brodie bite[j]. Am J Orthod Den tofacial Orthop,1995,108(2): [27] Andrade Gomes do Nascimento LE,Pithon MM,Sant Anna EF. Treatment of bilateral Brodie bite in a periodontally compro mised patient using distraction osteogenesis[j]. J World Feder ation Orthodontists,2013,2(3):e137-e 收稿本文编辑 : 朱冰梅