护理心理学教学大纲（本科）

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1 目录 护理心理学 ( ) 1 基础护理学 ( ) 12 基础护理学 ( ) 18 健康评估 ( ) 24 内科护理学 ( 一 )( 二 )( ) 4 外科护理学 ( 一 )( 二 )( ) 6 儿科护理学 ( ) 8 妇产科护理学 ( ) 90 中医护理学基础 ( ) 102 护理学导论 ( ) 110 中医学概论 ( ) 116 护理科研与统计 ( ) 125 护理伦理学 ( ) 133 中医临床护理学 ( )

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3 护理心理学 教学大纲 一. 课程一般信息课程编号 : 课程名称 : 护理心理学 / Nursing Psychology 开课学院 : 护理学院 课程类型 : 专业必修课 学分 :2 学时 : 本课程教学总学时为 28 学时, 其中理论教学为 20 学时, 实验 8 学时 前期课程 : 正常人体学 疾病学基础 护理学导论 护理人文修养与沟通技术 授课对象 : 护理专业 ( 本科 ) 二. 课程简介 : 护理心理学作为一门具有心理学本质属性 应用于护理实践领域的新兴独立学科, 紧随着人类健康事业发展的大趋势正在逐步走向成熟 与此同时, 当代医学模式和护理观念的深刻变化, 更加增强了广大护理人员掌握护理心理学系统理论知识和临床实用技术的迫切需求 本课程通过提供基础心理学知识和临床心理护理技术的学习, 来满足此社会及专业发展的需要 Attend to psychology and have essential attribute of psychology, apply to attend to new developing independent discipline of practice field one door, it is tight to move to maturity with the main trend of undertaking development of the human health progressively. Meanwhile, contemporary medical mode and attending to the deep change of the idea, strengthen the masses of nursing staff is it attend to psychology systematic theory knowledge and clinical active demand of practical technique to grasp further. Course this through offer basic psychology gain knowledge and clinical psychology attend to study of technology, to meet this society and professional development's needs. 三. 教学大纲内容 ( 一 ) 课程总体目标使学生能较系统的掌握护理心理学的理论知识和基本技能, 较深刻的理解心理学等人文学科对现代 护理模式的重要影响, 为优化护生的职业心理素质及其临床应用能力的提高, 奠定良好的基础, 塑造符 合时代需求的有文化 有道德的护理人才 通过课程学习, 帮助学生构建健康的职业心理, 掌握科学的 心理护理方法, 为提供整体护理建立扎实的专业基础 ( 二 ) 教学策略设计护理心理学 (nursing psychology) 是从护理情境与个体相互作用的观点出发, 研究在护理情境这 一特定社会条件下, 个体心理活动发生 发展及其变化规律的学科 护理心理学 课程在课程改革中不 断摸索建设, 逐渐形成较为成熟的授课体系 2005 年该课程入选上海中医药大学首批 PBL 建设课程 ;2008 年入围校级精品课程 ; 年在上海市重点课程建设过程中, 课程改革研究得到深化 ;2015 年获 评上海市精品课程 目前 护理心理学 课程教学内容主要分为心理学基础知识 护士心理和患者心理 ( 如图一 ) 具体教学策略如下 : 1

4 心理学基础 护士心理 患者心理 图 护理心理学课程结构 1. 前序课程搭建知识平台即通过前期基础课程的学习, 使护理心理学的知识不断渗透进入, 搭建起护理心理学的起始知识平台 基础课程包括 护理学导论 护理人文修养与沟通技术 护理美学 等相关课程的职业情感培育和人际沟通技巧的学习 通过这些课程知识的学习, 需要使学生理解护理基础操作不仅仅是一些简单的护理过程, 也是了解病患心理, 对病人进行护理和情感沟通的过程 2. 精心教学设计与课程管理 护理心理学 课程设计目标在于促进护生职业角色人格的形成和发展, 培育学生的职业情感, 同时, 在了解患者心理状况的基础上, 对病人进行临床护理的过程中, 注重心理沟通, 有关病症的心理护理过程和技能传授 另外, 借助于我校中医理论教学资源的优势, 在教学内容中加入中医情志理论, 凸现中医院校护理的中医特色, 传承祖国医学 课程的第一部分内容是心理学基本知识的学习, 如心理现象含义及其产生 人类基本的心理过程 第二部分内容侧重于患者心理现象的学习和了解, 同时在这里插入中医情志护理的内容 第三部分内容是对护士自身心理现象的知识介绍, 重点在于从职业角色与人格的形成与发展上正确的引导护生 第四部分通过融入课程全程的实践教学活动实现课程理论到实践应用的转化 本采用的教学方法主要包括 : (1) 讲授法 : 讲授作为一个古老而传统的教学方法, 讲授式教学法一直在课堂中普遍采用 简介就是以老师讲授给学生的教学方法 教学效率高 寓思想教育于其中 使学生认识某些内容更为重要 角色人格是保证护士胜任临床护理工作的重要前提, 考虑到护患关系特点, 以及学生首次踏入临床将面临的全新环境, 运用讲授法设计教学导入, 引申出对职业情感与优质护理的分析, 启发学生反思自身职业准备者 (2) 实验教学法 : 选择 6 个心理学实验项目引入课程教学过程, 有助于学生理解心理活动的发生与发展变化规律, 促进学生掌握 (3)PBL 学习法 : 教育者更新教育理念, 以学生为课堂主体, 设计与临床护理实践紧密关联的 PBL 教学案例, 引发学生积极思考后提出问题 利用教学评价对学生学习的导向作用, 提高学生对课程学习的积极性和主动性 本课程尝试从国内外护理教学资料中选择专业性强的教学案例, 重新编集再造, 使之符合 PBL 案例要求, 充实在患者心理教学过程中情景教学内容, 使学生更容易理解和把握临床护患定位和角色功能, 便于学生将抽象的心理学理论与护理实践结合 (4) 临床见习 : 护理心理学 的应用属性使其与临床护理实践紧密相关, 因此在课程教学中加入 2

5 临床实践教学环节 课程中目前有临床见习 3 学习, 与之配套形成院校教师与临床带教教师的集体备课 程序, 以及见习期间的学业考评方案, 使得学生能够在见习中学有所得 (5) 讨论法 : 提出问题引导护生回忆临床实践经历 促使学生运用课本知识对实践中所遇到的护士 人格特质和患者临床心理护理问题作深层次分析 以小组讨论方式授课, 每组学生 6-8 人, 学生通过回忆 和讨论重现实习经历, 不仅是对过往经历的挖掘, 也是对未来实践学习的引导和启迪 学生以小组书面 总结报告的方式反馈讨论结果 (6) 基于网络平台的自学 : 根据课程教学进度, 利用网络开放教学平台, 拓展学生学习视野, 引导 学生阅读网络学习资料, 完成 案例教学读本 的课后学习思考 还增补一些临床护理案例资料, 案例 资料的设计符合学生学习特点, 也融入了临床患者心理护理要点 护患沟通 护士同理心等等相关知识 与技能 课程的网络学习设计主要目的促进学生进行自主性学习 (7) 课程考核模式 : 本课程目前已形成一整套较为完整的 护理心理学 测评方案, 考核方式 : 期 末考试 70%, 小组报告 20% 实验 10% 评价主体包括师生互评 学生自评和学生互评, 评价内容涵盖 课程知识 职业态度 学习能力等, 评价时间贯穿课程教学的始终 对学生的评价不再局限于课业的评 价, 更关注与学生多方面能力的成长 3. 体现中医特色 护理心理学 课程作为学生培养过程中的必修课程之一, 其教学目标的设定应与学校培养目标一 致 我校作为中医院校, 其专业优势体现在中医特色的教学和教育研究过程 积极发挥我校中医教学资 源优势, 整理挖掘中医情志理论, 确立与心理护理的结合环节, 在教学内容上进行整合, 为护理专业学 生整体护理理念的构建中增添中医护理的特色 课程改革的中医特色主要体现在课程内容整合中医理论, 目前在 护理心理学 教学内容中加入 3 学时的 中医情志护理 特色教学内容, 邀请中医身心医学学 者讲授 学生课程见习基地为上海市三甲中医院, 具有浓郁的中医氛围 ( 三 ) 教学内容和方法 第一章绪论 目的要求 1. 学会用心理学视角观察与思考护理临床的专业问题, 了解护理心理学学科发展历史与发展任务 对护理心理学的学科性质以及与相关学科关系有基本认识, 对学科与护理临床领域的相关性能有所认知 2. 清楚护理心理学的研究对象特点, 熟悉护理心理学常用研究方法, 掌握心理学主要理论等内容, 为本课程后续章节学习奠定相应的学识基础 3. 理解护理心理学的发展对现代护理学发展的促进意义, 清楚心理学知识是开展整体护理的知识条件, 也是维护护士健康职业心态的重要基础 教学内容 第一节护理心理学概述 1. 护理心理学的发展简史 ; 2. 护理心理学的学科性质 ; 3. 护理心理学与现代护理学的关系 ; 4. 护理心理学与医学心理学的关系第二节护理心理学研究 1. 护理心理学的研究对象 2. 护理心理学研究的一般问题 3. 护理心理学的研究类型 4. 护理心理学常用的研究方法 3

6 第三节护理心理学的发展 1. 护理心理学的发展简史 2. 护理心理学的发展现状 3. 护理心理学的发展趋势 4. 护理心理学的发展任务 第四节心理学的主要理论 1. 精神分析理论 2. 行为主义理论 3. 人本主义理论 4. 认知理论 教学方式 采用课堂讲授和小组讨论 课后自学思考 第二章心理过程 目的要求 1. 熟知心理的起源 反射 神经系统的结构 脑的机能系统等内容, 理解心理现象发生的生物学基础 清楚心理活动与客观现实的关系, 理解心理活动产生的社会学基础 2. 识记感知觉 注意 记忆 思维等心理现象的活动特性, 在此基础上理解对事物信息的认知过程 3. 清楚情绪 情感与意志的心理活动特性, 理解我们对待事物的态度 体验及行为努力过程 有管理管理个人情绪的的意识, 并逐渐学会情绪管理方法与策略 教学内容 第一节心理的实质 1. 心理的起源 2. 心理的生物学基础 3. 心理的社会学基础第二节认知过程 1. 感知觉 2. 注意 3. 记忆 4. 思维第三节情绪 情感过程 1. 情绪与情感的概念 2. 情绪与情感的关系 3. 情绪和情感的类型 4. 情绪 情感的作用第四节意志过程 1. 意志的概念 2. 意志行为的特征 3. 意志行为的品质 教学方式 采用课堂讲授 小组讨论 课后自学 4

7 第三章个性 目的要求 1. 熟知个性的概念 结构以及影响个性形成的因素, 理解个性心理的基本内涵 识记需要 动机等心理现象的活动特性, 理解个体不同的个性倾向性 识记能力 气质 性格等心理现象的活动特性, 在此基础上理解个体不同的个性心理特征 2. 识记自我意识的概念 特性及调控系统, 理解自我意识对个性发展的重要作用 了解人格特质理论和类型理论, 理解个体心理活动的复杂性与可测性 3. 能正确认识个人发展与社会发展的关系, 不断完善个人的价值观, 提升社会责任感 教学内容 第一节个性概述 1. 个性的概念 2. 个性的一般特征 3. 个性的结构 4. 影响个性形成的因素第二节个性倾向性 1. 需要 2. 动机第三节个性心理特征 1. 能力 2. 气质 3. 性格第四节自我意识 1. 意识 2. 自我意识第五节人格理论 1. 特征理论 2. 类型理论 教学方式 采用课堂讲授和小组讨论 案例分析 第四章心理健康 目的要求 1. 记忆心理健康概述 不同年龄阶段及不同群体的心理特点, 清楚影响心理健康的各种主观因素 2. 熟知心理健康标准 各年龄阶段不同群体的心理健康维护的方法与策略 3. 理解乐观向上的心态与健康生活的联系, 并愿意帮助和促进周围人群以及服务对象的心理健康 教学内容 第一节心理健康概述 1. 心理健康的基本含义 2. 影响心理健康的因素 3. 心理健康维护第二节不同年龄阶段的心理健康 1. 胎儿期心理特点与心理保健 2. 儿童期心理特点与心理保健 5

8 3. 青少年期心理特点与心理保健 4. 青年期心理特点与心理保健 5. 中年期心理特点与心理保健 6. 老年期心理特点与心理保健 第三节不同群体的心理健康 1. 家庭心理保健 2. 学校心理保健 3. 职场心理保健 教学方式 自学 第五章护士角色人格的形成与发展 目的要求 1. 识记角色人格 护士角色人格的概念, 在此基础上理解护士角色人格的内涵及护士角色人格要素特质的特征 2. 熟知护士角色人格的形象及历史演变, 结合临床实际及国内卫生政策, 清楚护士职业心态影响因素以及护士职业角色人格的培养途径与内容 3. 理解社会与健康事业对护理工作的需要, 积极学习维护护士身心健康的具体策略与方法 教学内容 第一节概述 1. 角色人格与护士角色人格 2. 护生角色人格的形象发展 3. 护生角色人格的要素特质第二节护生角色人格的构建过程 1. 护生角色人格的培养内容 2. 护生角色人格的培养途径第三节护生身心健康的自我维护 1. 护士职业心态的研究现状 2. 影响护士身心健康的因素 3. 护士身心健康自我维护的策略 教学方式 采用课堂讲授 案例分析, 小组讨论, 课后反思报告 第六章应激与心身疾病 目的要求 1. 识记应激及其相关知识, 明确应激在心身疾病发生过程中的作用, 为理解预防心身疾病的发生与发展奠定基础 2. 熟知应激的定义 应激源的种类 常用的心理防御机制 心身疾病的定义 常见心身疾病的人格特征 3. 理解应激概念及应激种类, 心理健康的概念及标准, 并在此基础上理解心身疾病的发病机制, 重点把握人格因素在心身疾病发病中的重要作用 教学内容 第一节应激 6

9 1. 应激与应激源 2. 应激反应 第二节心理防御与应对 1. 心理防御机制 2. 应对方式 第三节心身疾病 1. 概述 2. 心身疾病的发病机制 3. 心身疾病的诊断与防治原则 4. 常见心身疾病及其人格特征 教学方式 采用课堂讲授 课堂角色扮演 课后自学 第七章患者心理的共性规律 目的要求 1. 清楚患者就医行为概念, 能比较三种患者就医行为类型的差异, 理解患者就医行为影响因素 2. 熟知患者遵医行为概念, 会使用遵医行为量表评估患者遵医行为问题, 掌握影响遵医行为的因素 能制定提高遵医行为的护理措施 3. 能以患者的立场理解患者的心理需要, 熟悉基本特点 主要内容, 能归纳患者心理活动的主要规律并理解患者的心理反应特点 教学内容 第一节患者与患者角色 1. 患者角色 2. 患者的权利与义务 3. 患者的就医行为和遵医行为第二节患者的心理需求 1. 患者心理需求的基本特点 2. 患者心理需求的主要内容 3. 患者心理活动的主要规律第三节患者心理反应特点 1. 患者认知活动特点 2. 患者情绪变化特点 3. 患者行为反应特点 4. 患者人格变化特点 教学方式 采用课堂讲授 小组讨论角色扮演 第八章临床心理评估 目的要求 1. 清楚临床心理评估实施原则和常用方法, 能选择合适临床评估方法对不同患者心理状态进行评估 2. 熟知标准化心理测验基本特征, 能认识到心理测验科学性和重要性 通过熟悉常用心理评定量表的内容, 能选择合适的评定量表对患者进行心理测评 3. 理解病人患病后的心理变化, 树立以人为本的护理思想, 懂得尊重 关心和爱护病人 7

10 教学内容 第一节概述 1. 临床心理评估的基本概念 2. 临床心理评估的主要功能 3. 临床心理评估的实施原则 第二节临床心理评估的常用方法 1. 观察法 2. 访谈法 3. 问卷法 4. 量表法 第三节心理测验 1. 概述 2. 心理测验的类别 3. 心理测验的注意事项 第四节常用的心理评定量表 1. 心理评定量表的分类 2. 症状评定量表 3. 应激与应对类评定量表 4. 常用人格评定量表 5. 其他评定量表 教学方式 采用课堂讲授 实验教学 第九章心理咨询与心理治疗 目的要求 1. 识记心理咨询与心理治疗的概念 对象及范围, 在此基础上掌握心理咨询与心理治疗的异同 2. 熟知心理咨询的原则和心理治疗的常用技术, 有利于选择有效的理论和技术为临床心理护理工作提供帮助 3. 尝试应用心理治疗的技术解释自己遇到的心理问题, 在强化知识学习的同时, 起到优化自己心理素质的作用 4. 理解病人患病后的心理变化, 树立以人为本的护理思想, 懂得尊重 关心和爱护病人 教学内容 第一节心理咨询与心理治疗概述 1. 心理咨询概述 2. 心理治疗概述 3. 心理咨询与心理治疗的关系第二节心理咨询的形式与原则 1. 根据心理咨询的对象分类 2. 根据心理咨询的途径分类 3. 心理咨询的原则第三节心理治疗的常用技术 1. 精神分析疗法的常用技术 2. 行为疗法的常用技术 8

11 3. 认知疗法的常用技术 4. 人本主义疗法的常用技术 5. 心理治疗对护理工作的启示 教学方式 自学 第十章临床心理护理程序 目的要求 1. 领会心理护理在临床实际应用时的基本流程与实施要点, 清楚患者心理反应影响因素并能与心理学理论和技术与临床护理实践相结合, 以此指导与评价心理护理过程 2. 熟知心理护理的定义, 心理护理的主要实施形式, 影响临床患者心理的主要因素, 临床心理护理的具体步骤和实施要点 3. 理解病人患病后的心理变化, 树立以人为本的护理思想, 懂得尊重 关心和爱护病人 教学内容 第一节心理护理概述 1. 心理护理的定义 2. 心理护理与相关方法的联系与区别 3. 心理护理在整体护理中的地位和作用 4. 心理护理的主要实施形式第二节心理护理的要素及其作用一 心理护理的基本要素二 心理护理基本要素的作用第三节临床心理护理程序 1. 建立良好的护患关系 2. 患者的心理评估 3. 患者的心理护理诊断 4. 心理护理的计划与实施 5. 心理护理效果评价 教学方式 采用课堂讲授和小组讨论 PBL 案例学习, 临床见习 第十一章临床心理护理实践 目的要求 1. 清楚不同类型患者的心理反应特点和心理护理措施, 并能有针对地性进行临床心理护理实践意识, 能根据患者特点制定预防性的心理护理措施, 减少或降低患者的负性心理反应 2. 熟知急危重症患者的心理特点及心理护理方法 ; 慢性病患者的心理特点及心理护理方法 ; 手术患者的心理特点及心理护理方法 ; 临终患者的心理特点及心理护理方法 3. 理解病人患病后的心理变化, 树立以人为本的护理思想, 懂得尊重 关心和爱护病人 教学内容 第一节急危重症患者的心理护理 1. 急诊患者的心理特点及护理 2. 意外创伤患者的心理特点及护理 3. 监护患者的心理特点及护理 9

12 第二节慢性病患者的心理护理 1. 常见慢性病患者的心理特点及护理 2. 血液透析患者的心理特点及护理 3. 癌症患者的心理特点及护理 第三节手术患者的心理护理 1. 手术期患者的心理特点 2. 手术期患者的心理护理 第四节特殊患者的心理护理 1. 传染病患者的心理特点及护理 2. 残障患者的心理特点及护理 3. 临终患者的心理特点及护理 教学方式 采用课堂讲授和小组讨论 PBL 案例学习, 临床见习 第十二章中医情志护理 目的要求 1. 理解中医情志思想的源流, 来认识 黄帝内经 对情志思想的形成与发展的重要贡献 2. 熟知中医情志的基本理论, 中医情志护理在临床上的运用的基本则, 在此基础上会运用常用的情志疗法解决临床问题 3. 体会祖国医学中的精神境界, 认识中医学院学生在挖掘 传承与发展中医情志护理中的责任 教学内容 第一节中医情志概说 1. 情志论的初起 2. 情志论的基本架构 3. 情志论的完善发展第二节中医情志基本理论 1. 形神合一论 2. 心主神明论 3. 心神感知论 4. 五脏情志论第三节中医情志护理的临床应用 1. 基本概念 2. 情志疗法基本原则 3. 常用的中医情志疗法 教学方式 采用课堂讲授和小组讨论 PBL 案例学习, 临床见习 10

13 四 课时分配教学内容理论课时数实验实践课时数自主学习时数第一章绪论 2 第二章心理过程 2 第三章个性 2 3 第四章心理健康 3 第五章护士角色人格的形成和发展 2 3 第六章应激与心身疾病 2 第七章患者心理的共性规律 2 第八章临床心理评估 2 第九章心理咨询与心理治疗 3 第十章临床心理护理程序 3 第十一章临床心理护理实践 2 第十二章中医情志护理 3 合计 五 学习资源 课程教材 护理心理学 李丽萍主编人民卫生出版社 参考书目 医学心理学 姜乾金主编人民卫生出版社 护理心理学 刘晓虹主编上海科技出版社 压力与健康 Phillip.Rice 著石林译中国轻工业出版社 健康心理学 顾瑜琪主编北京科学技术出版社 Psychology for Health Care Bridget Adams and Barbara Bromley 校内学习平台和网络资源 课程中心 精品课程 11

14 基础护理学 教学大纲 一 课程一般信息课程编号 : 课程名称 : 基础护理学开课学院 : 护理学院课程类型 : 专业课学分 :5 学时 :70 前期课程 : 正常人体解剖学 病理学 生理学 药理学授课对象 : 护理专业 ( 本科 ) 二 课程基本要求 ( 或课程简介 ) 护理学基础是护理专业学生的基础课程, 也是护理专业学生的主干课程 通过本课程学习, 使学生掌握临床护理工作中最常用的基本理论 基本知识 基本技能, 为后期护理专业课程的学习打下基础 本课程采用 以人为中心, 以护理程序为框架 的模式, 将护理程序有机地贯穿始终, 并在护理操作中融入相应理论, 理论联系实践, 适应整体护理的需要, 它有助于培养学生的独立思考能力, 评判性思维能力及分析问题 解决问题的能力 三 教学大纲内容 ( 一 ) 课程总体目标护理学基础是护理专业学生的基础课程, 也是护理专业学生的主干课程 通过本课程学习, 使学生掌握临床护理工作中最常用的基本理论 基本知识 基本技能, 为后期护理专业课程的学习打下基础 通过采用 以人为中心, 以护理程序为框架 的模式, 将护理程序有机地贯穿始终, 并在护理操作中融入相应理论, 理论联系实践, 适应整体护理的需要, 培养学生的独立思考能力, 评判性思维能力及分析问题 解决问题的能力 掌握医院环境的要求 患者出入院的护理程序 预防医院感染的方法 促进患者舒适 安全的措施 ; 掌握临床基础护理操作技术 培养学生病情观察能力 评判性思维能力 提高学生对护理职业的认知度 培养其热爱护理专业的职业情感 ( 二 ) 教学策略设计 护理学基础 是护理专业的基础和核心课程, 也是培养学生综合素质和操作技能的重要课程 本课程采用 以人为中心, 以护理程序为框架 的模式, 将护理程序有机地贯穿始终, 在课程教学中注重围绕技能学习, 并在护理技能中融入相应理论, 理论联系实践, 解决护理过程中可能出现的各种生理 心理需求, 培养学生的独立思考能力 评判性思维能力 分析和解决问题的能力, 使学生树立整体护理的观念, 以适应现代医学 以病人为中心 的护理实践的需要 本课程以引导学生热爱护理学和护理专业, 满足护理服务对象身 心和社会需求为导向, 阐述护理专业的基本概念 基本理论 基本知识 基本工作方法 基本技能与原理, 通过对专业态度 知识 技能和实践经验的学习与积累, 对系统科学知识体系和人文关怀理念的有机结合, 体现理论和实践 情感和技能并重的教学模式 理论教学与实践教学相并重 根据护理职业和岗位的任职要求及学习认知规律, 系统设计实践教学内容, 精选实践内容, 采用循序渐进的训练模式, 从单项操作到综合操作, 从模拟到真人, 从实验室到临床, 从简单回复训练, 到临床情境的判断 分析和应用, 完善 实训 见习 实习 一体化的实践教学模式, 明确各阶段的教学内容和目标, 提升学生的实践能力和临床适应能力, 提高实践教学的学习效果 12

15 课堂教学与课后自主学习相结合 为了提高学生学习的积极性和主动性, 增强学生课堂学习的效果, 本课程采用课堂教学与网络平台互动结合, 使课堂教学与学生自主学习相结合 在以往开发课件的基础上, 制作了较为完整的网络课程学习课件 内容丰富, 涵盖了基础护理理论学习 操作实践学习及双语学习等主要课程学习范畴 学生可以根据自己的需要, 随时上网点播课堂学习的内容 实践教学是护理学基础教学的重要内容, 本课程采取课堂带教结合课后学生操作训练的模式, 通过计算机辅助教学系统的设计和使用, 学生在课后训练中根据自己实际需要, 选择学习项目, 达到课堂教学与课后自学相结合 本课程分通过掌握和应用基础护理学的理论知识, 将 以患者为中心 以健康问题为中心 的整体护理服务理念贯穿于对患者的生活护理 技术操作 病情观察 健康教育和护患沟通等护理教育过程中, 培养学生热爱生命 充满爱心的职业素质和高度的责任感, 提高综合能力 ( 三 ) 教学内容和方法 第一章绪论 目的要求 1. 能正确陈述现代护理学发展历程, 描述现代护理学的发展趋势正确说明我国护理学的发展, 熟悉影响我国护理事业发展的因素 2. 能正确描述南丁格尔的事迹和对现代护理的贡献 能正确陈述护理学的任务 范畴, 列举不同的护理工作方式的名称 含义 教学内容 一 护理学基础的基本任务二 护理学基础的教学目的三 护理学基础的学习方法及要求 教学方法 讲授 第二章环境 目的要求 1. 能正确陈述环境的定义 范围及影响健康的环境因素 ; 理解环境与护理的关系 2. 运用所学知识评价医院环境中患者的物理环境 心理环境及社会环境的科学性和合理性 ; 能运用本章知识为患者创造一个舒适和安全的治疗环境 教学内容 第一节环境与健康环境的意义和范围 环境中影响健康的常见因素 环境与护理的关系第二节医疗环境医院的物理环境 医院的社会环境人际关系 医院规则 教学方式 讲授 示教 看录像 第三章患者入院和出院的护理 目的要求 1. 正确陈述入院 出院护理的程序 ; 能够说出护理分级的概念 适用对象和护理内容, 能够根据患者的情况判断护理 2. 能够解释轮椅 平车以及担架运送患者的方法并会实际操作, 13

16 3. 能够根据所学知识为患者做好入院出院护理, 能够铺备用床 麻醉床 有人床更换床单的方法 教学内容 第一节患者入院的护理入院程序 患者入病房后的初步护理 患者床单位准备 分级护理第二节患者的卧位舒适与不舒适 不舒适的原因 护理不舒适患者的原则 增进舒适的方法卧位 常用卧位 护理评价第三节运送患者法轮椅运送法 平车运送法 担架运送法第四节患者出院的护理患者出院前的护理 出院当日护理 出院后的处理第五节人体力学在护理工作中的应用 教学方式 课堂讲授 操作示教 学生操练 第四章预防和控制医院感染 目的要求 1. 能说出医院感染的形成和类型, 医院日常清洁 消毒 灭菌工作及其效果评价, 能够说出隔离的原则 种类及措施 ; 隔离的目的 工作区的划分 隔离单位的准备 2. 能正确叙述医院感染 内源性感染 外源性感染 清洁 消毒 灭菌 无菌技术 无菌物品 清洁区 污染区等概念 3. 能够描述湿热 紫外线消毒灭菌法的作用机理 适用范围及注意事项 ; 化学消毒剂的使用原则 方法 注意事项 ; 碘伏 乙醇 漂白粉 过氧乙酸 环氧乙烷 甲醛 新洁尔灭等机理 用法 注意事项 4. 熟练应用洗手技术及其评估无菌技术操作原则, 并能熟练操作其技术, 掌握隔离技术 熟练穿 脱隔离衣 教学内容 第一节医院感染医院感染的形成 医院感染的类型 医院感染的管理第二节清洁 消毒 灭菌消毒灭菌的方法 医院清洁 消毒 灭菌工作第三节洗手和手的消毒洗手技术 手的消毒第四节无菌技术无菌技术的操作原则 无菌技术基本操作法无菌持物钳的使用 无菌容器的使用 无菌包的使用 铺无菌盘 取用无菌溶液第五节隔离技术隔离病区的管理 隔离原则 隔离种类及措施严密隔离 呼吸道隔离 肠道隔离 接触隔离 血液 - 体液隔离 昆虫隔离 保护性隔离四 隔离技术操作法 教学方法 理论讲授 录像 示教 练习 14

17 第五章患者的安全与护士的职业防护 目的要求 1. 简单叙述职业防护的概念和意义 职业防护的管理 2. 能够说出影响患者安全的因素 医院常见的不安全因素及防范 职业损伤的有害因素及常见职业损伤及预防措施 3. 能够应用保护具和辅助器, 并能够说出使用方法和注意事项 教学内容 第一节患者的安全影响患者安全的因素 患者安全需要的评估 医院常见的不安全因素及防范 保护患者安全的措施第二节护士的职业防护职业防护的相关概念和意义 职业损伤的有害因素 护理职业防护的管理 常见护理职业损伤及预防措施 教学方法 课堂讲授 录像 第六章患者的清洁卫生 目的要求 1. 能够叙述口腔护理 头发护理 皮肤护理及会阴护理的评估内容 2. 能够熟练掌握口腔护理 皮肤护理 头发护理及会阴部护理的操作步骤及注意事项 3. 准确说出压疮发生的原因 高危人群 好发部位 临床表现 预防和护理措施 能举例说明压疮发生的高危人群及预防措施 4. 能比较压疮各期的临床表现, 正确分期, 并说出各期压疮的护理要点 5. 能够运用所学知识为患者进行各种清洁卫生的健康教育, 能够指导患者采取有效措施预防压疮的发生 教学内容 第一节口腔护理评估 口腔卫生的护理措施口腔卫生指导 义齿的清洁与护理 特殊口腔护理第二节头发的护理评估 头发的清洁护理床上梳头 床上洗头 灭头虱 虮法第三节皮肤的护理评估 皮肤的清洁护理皮肤卫生指导 淋浴或盆浴 床上擦浴第四节压疮的预防及护理压疮发生的原因 评估 预防措施 治疗与护理第五节会阴部护理便盆使用法 会阴部护理第六节晨晚间护理晨间护理 晚间护理 评价 教学方式 讲授 示教和练习 15

18 第七章休息与活动 目的要求 1. 正确描述睡眠各时相的特点, 正确陈述失眠的原因和诊断标准, 正确叙述关节活动练习的目的 2. 正确解释休息的意义和条件 个体对睡眠的需要 ; 能正确判断影响睡眠的因素 ; 能正确理解住院患者的睡眠特点 ; 能正确判断活动受限的原因及对机体的影响 3. 正确判断患者的肌力和机体活动能力的级别 4. 能采取适当的护理措施协助患者休息, 能采取有效的护理措施促进患者的睡眠 ; 能采取恰当 有效的护理措施协助患者活动 教学内容 第一节休息休息的意义 休息的条件 协助患者休息的护理措施第二节睡眠睡眠的生理 睡眠的需要 睡眠的评估 促进睡眠的护理措施第三节活动活动的重要性 活动受限的原因及对机体的影响 患者活动的评估 对患者活动的指导选择合适的卧位 保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的功能位置 防止皮肤压疮形成 维持关节的活动性 肌肉的等长练习和等张练习 教学方式 课堂讲授 录像 第八章生命体征的评估与护理 目的要求 1. 能正确叙述体温 脉搏 呼吸 血压的正常值及生理变化 能正确描述体温过高及脉搏 呼吸 血压异常的护理 2. 能正确描述并解释以下概念 : 体温过高 体温过低 稽留热 张弛热 间歇热 不规则热 心动过速 心动过缓 间歇脉 脉搏短绌 洪脉 细脉 交替脉 高血压 低血压 呼吸增快 呼吸减慢 叩击 体位引流 吸痰及氧气疗法 3. 能正确识别异常体温 脉搏 呼吸 血压 能正确归纳有效咳嗽 叩击 体位引流和吸痰的方法 4. 能运用所学知识为体温过高患者制定护理措施 ; 对缺氧患者实施正确的氧疗方法 5. 能正确测量和记录体温 脉搏 血压 呼吸 教学内容 第一节体温的评估与护理正常体温的生理变化 体温评估 护理措施第二节脉搏的评估与护理正常脉搏的生理变化 脉搏评估 护理措施第三节血压的评估与护理正常血压的生理变化 血压评估 护理措施第四节呼吸的评估与护理正常呼吸的生理变化 呼吸评估 护理措施 第九章冷 热疗法 目的要求 1. 能正确陈述冷 热疗法的生理效应和继发效应 ; 能正确描述影响冷 热疗法的因素 2. 能正确描述并解释以下概念 : 冷 热疗法 继发效应 16

19 3. 能正确理解冷 热疗法的禁忌和注意事项 能正确比较各种冷热疗法的目的和方法 4. 能应用所学知识, 正确选择并实施冷热疗法, 操作规范, 正确认真, 关心患者 教学内容 第一节概述冷 热疗法的效应 冷 热疗法的护理评估 冷 热疗法的作用第二节冷疗法的应用局部冷疗法 全身冷疗法第三节热疗法的应用干热疗法 湿热疗法 教学方式 讲授 录像 示教 自学 四 课时分配 教学内容 理论课时数 实验 实践课时数 自主学习时数 第一章 绪论 1 第二章 环境 2 8 第三章 患者入院和出院的护理 3 8 第四章 预防与控制医院感染 3 8 第五章患者的安全与护士的职业防护 3 第六章 患者的清洁卫生 6 8 第七章 休息与活动 3 第八章 生命体征的评估与护理 6 8 第九章 冷 热疗法 3 合计 五 学习资源 课程选用教材 李小寒等. 基础护理学. 人民卫生出版社, 第 5 版,2013 学生参考书目 新编护理学基础, 姜安丽主编, 人民卫生出版社, 2013 年第 2 版 护理学基础实训与学习指导, 蒙雅萍. 人民卫生出版社,2016. 第 1 版 基础护理学学习指导及习题集 尚少梅, 李小寒. 人民卫生出版社,2014, 第 1 版 基础护理技术实践指导及习题集( 五年一贯制护理配教 ) 李晓松, 人民卫生出版社,2011, 第 1 版 护理学基础双语 姜安丽主编. 人民卫生出版社,2006 第 1 版 校内学习平台和网络资源 17

20 基础护理学 教学大纲 一 课程一般信息课程编号 : 课程名称 : 基础护理学开课学院 : 护理学院课程类型 : 专业课学分 :5 学时 :70 前期课程 : 正常人体解剖学 病理学 生理学 药理学授课对象 : 护理专业 ( 本科 ) 二 课程基本要求 ( 或课程简介 ) 护理学基础是护理专业学生的基础课程, 也是护理专业学生的主干课程 通过本课程学习, 使学生掌握临床护理工作中最常用的基本理论 基本知识 基本技能, 为后期护理专业课程的学习打下基础 本课程采用 以人为中心, 以护理程序为框架 的模式, 将护理程序有机地贯穿始终, 并在护理操作中融入相应理论, 理论联系实践, 适应整体护理的需要, 它有助于培养学生的独立思考能力, 评判性思维能力及分析问题 解决问题的能力 三 教学大纲内容 ( 一 ) 课程总体目标护理学基础是护理专业学生的基础课程, 也是护理专业学生的主干课程 通过本课程学习, 使学生掌握临床护理工作中最常用的基本理论 基本知识 基本技能, 为后期护理专业课程的学习打下基础 通过采用 以人为中心, 以护理程序为框架 的模式, 将护理程序有机地贯穿始终, 并在护理操作中融入相应理论, 理论联系实践, 适应整体护理的需要, 培养学生的独立思考能力, 评判性思维能力及分析问题 解决问题的能力 掌握医院环境的要求 患者出入院的护理程序 预防医院感染的方法 促进患者舒适 安全的措施 ; 掌握临床基础护理操作技术 培养学生病情观察能力 评判性思维能力 提高学生对护理职业的认知度 培养其热爱护理专业的职业情感 ( 二 ) 教学策略设计 护理学基础 是护理专业的基础和核心课程, 也是培养学生综合素质和操作技能的重要课程 本课程采用 以人为中心, 以护理程序为框架 的模式, 将护理程序有机地贯穿始终, 在课程教学中注重围绕技能学习, 并在护理技能中融入相应理论, 理论联系实践, 解决护理过程中可能出现的各种生理 心理需求, 培养学生的独立思考能力 评判性思维能力 分析和解决问题的能力, 使学生树立整体护理的观念, 以适应现代医学 以病人为中心 的护理实践的需要 本课程以引导学生热爱护理学和护理专业, 满足护理服务对象身 心和社会需求为导向, 阐述护理专业的基本概念 基本理论 基本知识 基本工作方法 基本技能与原理, 通过对专业态度 知识 技能和实践经验的学习与积累, 对系统科学知识体系和人文关怀理念的有机结合, 体现理论和实践 情感和技能并重的教学模式 理论教学与实践教学相并重 根据护理职业和岗位的任职要求及学习认知规律, 系统设计实践教学内容, 精选实践内容, 采用循序渐进的训练模式, 从单项操作到综合操作, 从模拟到真人, 从实验室到临床, 从简单回复训练, 到临床情境的判断 分析和应用, 完善 实训 见习 实习 一体化的实践教学模式, 明确各阶段的教学内容和目标, 提升学生的实践能力和临床适应能力, 提高实践教学的学习效果 18

21 课堂教学与课后自主学习相结合 为了提高学生学习的积极性和主动性, 增强学生课堂学习的效果, 本课程采用课堂教学与网络平台互动结合, 使课堂教学与学生自主学习相结合 在以往开发课件的基础上, 制作了较为完整的网络课程学习课件 内容丰富, 涵盖了基础护理理论学习 操作实践学习及双语学习等主要课程学习范畴 学生可以根据自己的需要, 随时上网点播课堂学习的内容 实践教学是护理学基础教学的重要内容, 本课程采取课堂带教结合课后学生操作训练的模式, 通过计算机辅助教学系统的设计和使用, 学生在课后训练中根据自己实际需要, 选择学习项目, 达到课堂教学与课后自学相结合 本课程分通过掌握和应用基础护理学的理论知识, 将 以患者为中心 以健康问题为中心 的整体护理服务理念贯穿于对患者的生活护理 技术操作 病情观察 健康教育和护患沟通等护理教育过程中, 培养学生热爱生命 充满爱心的职业素质和高度的责任感, 提高综合能力 ( 三 ) 教学内容和方法 第十章饮食与营养 目的要求 1. 能正确列出六大营养素的种类 能正确说出医院饮食的类别及各类饮食的种类 原则和适用范围 2. 能正确描述鼻饲术的适应证 禁忌证及注意事项 3. 能正确说明饮食 营养与健康 疾病痊愈的关系 4. 能正确理解要素饮食的并发症及注意事项 能正确说明胃肠外营养的并发症及注意事项 5. 能运用正确的方法对患者的营养状态进行评估, 能规范进行鼻饲法管喂饮食的操作 6. 能正确运用 3 种方法检查胃管是否在胃中 7. 能正确运用一般饮食护理措施对患者进行饮食护理 教学内容 第一节人体营养的需要营养对人体健康的重要性 热能 营养素第二节医院饮食基本饮食 治疗饮食 试验饮食第三节饮食护理营养的评估 患者饮食的一般护理措施第四节特殊饮食护理管饲饮食 经肠饮食 教学方式 讲授 录像 示教 自学 第十一章排泄 目的要求 1. 能正确描述与排尿 排便有关的解剖和生理 能正确陈述尿液 粪便观察的主要内容 2. 能举例说明影响排尿 排便的因素 ; 能正确解释导致排尿 排便异常的原因 3. 能正确理解留置导尿术患者的护理要点 4. 能按要求规范完成导尿术 留置导尿术 大量不保留灌肠和保留灌肠的操作技术 5. 能选择恰当的护理措施对排尿异常及排便异常患者进行护理 6. 能运用所学知识对留置导尿术 排尿异常 排便异常和保留灌肠患者进行健康教育 教学内容 第一节排尿护理泌尿系统的结构和功能 排尿活动的评估 排尿异常的护理 导尿术第二节排便护理 19

22 大肠的结构和功能 排便活动的评估 排便异常的护理 灌肠法 教学方式 讲授 录像 示教 分组练习 自学 第十二章给药 目的要求 1. 能正确说出影响药物作用的因素, 并能指导患者正确用药 2. 能正确说出给药途径和安全用药原则 ; 能正确描述各种注射方法的目的 常用部位及注意事项 3. 能正确说出常用药物过敏试验方法 配置浓度 注入剂量和实验结果判断 4. 能正确说出青霉素过敏反应的原因和预防措施 5. 能正确描述并解释下列概念 : 口服给药 注射法 皮内注射 皮下注射 肌内注射 静脉注射 雾化吸入 超声雾化吸入法 过敏反应 ; 破伤风抗毒素脱敏注射法 6. 能正确完成发药操作 7. 能以正确的方法进行各种药液抽吸的操作 8. 能以正确的方法完成各种注射法的操作并做到认真负责 9. 能运用所学知识配合医生对青霉素过敏性休克的患者实施急救措施 教学内容 第一节概述护士在执行药疗中的角色与职责 影响药物疗效的因素第二节口服给药法第二节吸入给药法超声雾化吸入法 氧气雾化吸入法 手压式雾化器雾化吸入法第三节常用注射给药法注射给药的基本知识 皮内注射, 皮下注射, 肌内注射, 静脉注射 动脉注射法 第四节药物过敏试验与过敏反应的处理青霉素过敏试验与过敏反应的处理 链霉素过敏试验法 破伤风抗毒素过敏试验法及脱敏注射法 普鲁卡因过敏试验法 头孢菌素类药物过敏试验法 第五节局部给药滴药法 插入法 皮肤用药 舌下给药 教学方式 讲授 录像 示教 分组练习 自学 第十三章静脉输液与输血 目的要求 1. 能正确陈述静脉输液的目的和适应症 ; 能正确说出临床补液的原则及补钾 四不宜 2. 能列出常见输液故障的种类 ; 能正确描述输血的目的和原则 ; 能正确陈述自体输血的优点 ; 能正确描述成分输血的特点 3. 能正确解释静脉输液的原理 ; 能正确识别常用液体的种类及作用 ; 能正确说明周围静脉输液 静脉输血法及成分输血的注意事项 ; 能正确解释输液过程中不滴的原因 ; 能正确解释输液反应 输血反应的原因 ; 能正确解释血型鉴定及交叉配血实验的意义 4. 在静脉输液过程中能正确合理地选择穿刺部位, 并能有意识地保护静脉 ; 能正确计算静脉输液的速度和时间 ; 能用正确的方法排除静脉输液过程出现的各种障碍 5. 能运用所学知识准确地识别常见的输液反应 输血反应, 能够采取适当的护理措施预防和处理各种输液反应及输血反应 6. 能根据所学知识为患者做好输血前的各项准备工作 ; 能按照正常的步骤和要求完成静脉输液和静脉输血的技术操作 20

23 教学内容 第一节静脉输液静脉输液的原理 常用溶液的种类及作用 常用静脉输液 输液速度与时间的计算 常见输液故障及排除方法 输液反应及护理 输液微粒污染 输液泵的应用 第二节输血血液制品的种类 血型和相容性检查 静脉输血 自体输血 常见输血反应与护理 教学方式 讲授 录像 示教 分组练习 自学 第十四章标本采集 目的要求 1. 能够说出标本采集的意义 原则 2. 能够运用所学知识进行各类常见标本的采集 教学内容 第一节概述标本采集的意义 标本采集的原则 第二节各种标本的采集血液标本 尿标本 粪便标本 痰标本 咽拭子标本的采集 教学方式 讲授 录像 示教 自学 第十五章疼痛患者的护理 目的要求 1. 能正确说出疼痛的分类 影响疼痛的因素 ; 能正确描述 WHO 疼痛分级的内容 2. 能正确罗列出常用镇痛药物和常见给药方法 ; 能正确解释疼痛的发生机制并举例说明疼痛的原因 3. 能正确说明疼痛对个体的影响 疼痛评估的内容和方法 ; 能正确理解疼痛的护理原则 4. 能结合患者的实际情况选择合适的评估工具对疼痛进行评估, 并采取有针对性及有效的疼痛护理措施 教学内容 第一节疼痛的概述疼痛的概念 疼痛的原因及发生机制 疼痛的分类 疼痛对个体的影响第二节影响疼痛的因素主观因素 客观因素第三节疼痛的护理疼痛的概念 疼痛发生机制 疼痛的原因 影响疼痛的因素 疼痛患者的护理 教学方式 讲授 录像 自学 第十六章病情观察和危重患者的抢救和护理 目的要求 1. 能正确描述病情观察的方法, 内容 ; 能正确说出各种抢救设备和抢救药品 2. 能正确描述呼吸 心跳骤停的原因和临床表现 ; 能正确描述洗胃的目的及注意事项 3. 能正确列出人工呼吸器的操作要点 ; 能够正确解释危重患者的常见护理诊断和支持性护理措施 4. 能举例说明意识障碍的种类 ; 能以正确的方法进行人工呼吸及胸外心脏按压 5. 能按照正确的方法完成洗胃的操作 教学内容 第一节病情观察病情观察的意义及护理人员应具备的条件 病情观察的方法, 内容 21

24 第二节危重患者的抢救和护理 抢救工作的组织管理与抢救设备 常用抢救技术 危重患者的护理 教学方式 讲授 录像 示教 自学 第十七章临终护理 目的要求 1. 能正确陈述死亡教育的目的和内容, 脑死亡的诊断标准, 临终患者的生理变化及护理要点 2. 能正确描述临终关怀的意义 组织机构及基本服务项目 3. 能正确识别濒死期及死亡期的主要标志 ; 能正确描述和解释下列概念 : 临终关怀 死亡教育 濒死 脑死亡 4. 能正确解释临终关怀的理念 5. 能应用护理程序为临终患者及家属提供身心支持 6. 能正确地执行尸体护理 ; 能运用所学知识对丧亲者进行护理 教学内容 第一节概述临终关怀 濒死和死亡的定义 死亡过程的分期第二节临终患者和家属的护理临终患者生理反应和护理 临终患者的心理变化和护理 临终患者家属的护理第三节死亡后的护理尸体护理 丧亲者的护理 教学方式 讲授 录像 示教 自学 讨论 第十八章医疗和护理文件记录 教学目标 1. 能正确说出医疗文件记录的意义, 记录的原则 2. 能够说出医嘱的种类 处理方法和注意事项 3. 能够正确地记录体温单 护理观察记录单及病室报告 教学内容 第一节医疗和护理文件的记录和管理记录的意义 记录的原则第二节医疗与护理文件的书写体温单 医嘱单 护理观察记录单 病室报告 护理病历 22

25 四 课时分配教学内容 理论课时数 实验 实践课时数 自主学习时数 第十章 饮食与营养 2 第十一章 排泄 6 8 第十二章 给药 6 16 第十三章 静脉输液与输血 6 8 第十四章标本采集 1 第十五章疼痛患者的护理 2 第十六章病情观察及危重患者的抢救和护理 3 第十七章临终护理 2 第十八章医疗和护理文件记录 2 操作考试 8 合计 五 学习资源 课程选用教材 李小寒等. 基础护理学. 人民卫生出版社, 第 5 版,2013 学生参考书目 新编护理学基础, 姜安丽主编, 人民卫生出版社, 2013 年第 2 版 护理学基础实训与学习指导, 蒙雅萍. 人民卫生出版社,2016. 第 1 版 基础护理学学习指导及习题集 尚少梅, 李小寒. 人民卫生出版社,2014, 第 1 版 基础护理技术实践指导及习题集( 五年一贯制护理配教 ) 李晓松, 人民卫生出版社,2011, 第 1 版 护理学基础双语 姜安丽主编. 人民卫生出版社,2006 第 1 版 校内学习平台和网络资源 23

26 健康评估 教学大纲 一 课程一般信息课程编号 : 课程名称 : 健康评估 Health Assessment 开课学院 : 护理学院课程类型 : 专业必修课学分 :5 分学时 : 72 学时前期课程 : 正常人体解剖 生理学 病理学 药理学授课对象 : 护理专业 ( 本科 ) 二 课程基本要求健康评估是研究个体 家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的基本理论 基本技能和临床思维方法的学科 它既论述疾病的临床表现及其发生机制, 个体对疾病的反应, 又讲解问诊 体格检查的基本方法和技能, 以及如何运用科学的临床思维方法去识别健康问题及其人们对它的反应 课程的内容广泛, 包括如何与患者交流, 到学习问诊的内容和方法, 体格检查的内容和方法, 心电图 影像检查 实验室检查等辅助检查的内容和意义, 以及如何运用诊断性推理, 分析 综合资料, 对资料进行分组, 以发现其中的意义并得出合乎逻辑的结论 Health assessment is a subject which is to explore primary theory, basic skills and clinical thinking about individual /family or community response to actual or potential problems/life processes. The subject not only illustrates the clinical feature and its mechanism on diseases, demonstrates primary methods and techniques, but also resolves healthy problem with proper clinical knowledge. And its aims is to help us to master the procedure of live such as well-being, disease and rehabilitation; to find out optimal measurement to facilitate health assessment and promote physical function; to identify nursing demanding, clinical problem and nursing diagnosis for the basis on selection of nursing diagnosis; and to evaluate efficacy of treatment and nursing. 三 教学大纲内容 ( 一 ) 课程总体目标通过本课程的学习, 了解个体在健康和生命过程中的经历, 包括健康 疾病和康复 ; 寻找促进健康评估或增进最佳身体功能的有利因素 ; 识别护理需要 临床问题或护理诊断, 作为选择护理干预方案的基础 ; 评价治疗和护理的效果 通过本课程的学习, 不仅促进学生掌握必要的健康评估方法, 包括语言沟通技巧和身体评估方法, 同时更加明确在与患者接触中, 应给予患者关心与安慰, 注意保护患者隐私 ( 二 ) 教学策略设计本课程授课对象为护理学 (4 年制 ) 专业二年级, 前期完成 生理学, 解剖学 基础护理学 等相关专业课程学习的基础 对本课程涉及的相关知识已有了初步掌握, 为顺利完成本节课的教学任务打下了基础 但学生还多数处于记忆性的知识储存阶段, 缺乏系统连贯的认识和实践经验中的升华, 所以教学中应予以生理学和基础护理学的回顾性 概括性的分析, 并结合临床实际应用, 以及与现代科学知识的联系, 使学生新旧知识很好的衔接, 并在融会贯通中掌握知识和技能 本课程的教学设计根据本科院校护理学专业人才培养目标要求, 联系护理学专业特点, 以学生为主体 以能力为重 的教学与引导 合作 探究有机结合 在教学内容上采用多元化教学方法, 注重培养学生掌握基本技能, 临床思维及处理问题的能力 ; 同时通过教学, 学生能独立进行会谈和身体评估, 并能综合会谈 身体评估和实验室及其他检查的结果, 作出初步护理诊断 / 合作性问题, 写出完整的护理病历 同时具备监测病人病情变化, 预测疾病发展及危重并发发生可能的能力 24

27 课程采用形成性评价与终结性评价相结合的考核方法改革 在随堂测试中, 以方歌默写 小组讨论的方式, 计入平时成绩 课程考核形式为笔试, 采用考卷作答和机考相结合的方式 其中期末考试占 60% 本课程的实验课主要考查学生的实验操作, 占 30%, 期中考试占 10% ( 三 ) 教学内容和方法 第一章绪论 目的要求 1. 通晓健康评估的起源和发展, 健康评估与护理程序的关系, 健康评估的护理实践中的重要性健康评估与护理程序内在的关系及其主要任务和重要性 ; 2. 理解课程的主要内容 学习目标 方法与要求, 确立以护理为重点, 以病人为中心的, 包括身体 心理和社会文化在内的整体评估观念 教学内容/ 知识要点 1. 通晓健康评估概念 性质 任务 地位及重要性 2. 知晓本课程学习方法和要求 教学方式 多媒体辅助教学 小组讨论 示教及技能训练 第二章健康史采集 目的要求 1. 分析健康资料的来源和类型 ; 辨析症状和体征的概念 2. 理解问诊的目的 注意事项和内容 ; 体格检查的目的 注意事项和基本检查方法 3.describe the contents of inquiry. 教学内容/ 知识要点 第一节健康史的主要内容 1. 健康资料的主要来源和次要来源 2. 健康评估方法与资料类型的关系, 能够区分主观资料与客观资料 3. 症状和体征的概念 第二节健康史采集的方法 1. 问诊的目的, 影响问诊的主要因素与注意事项 2. 问诊的内容 3.Gordon 的功能性健康形态作为收集资料和组织信息, 得出护理诊断的评估框架的理论和实践意义 教学方式 多媒体辅助教学 双语教学 小组讨论 示教及技能训练 第三章常见症状评估 目的要求 1. 理解正常人体温和生理变异 理解发热的发生机制 常见病因及与发热相关的护理诊断 理解发热的定义 临床表现和护理评估要求 2. 解释水肿的发生机制 分辨水肿的分类, 全身性水肿中的营养不良性水肿及其他原因引起水肿的临床表现, 局部性水肿的临床表现 理解水肿的定义, 全身性水肿中的心源性 肾源性和肝源性水肿的临床表现, 水肿的护理评估要点以及相关护理诊断 25

28 3. 解释咳嗽与咳痰的主要病因与发生机制 列举与咳嗽与咳痰相关的护理诊断 辨析咳嗽与咳痰的定义 临床表现及护理评估的要点 4. 解释咯血的病因 咯血的发生机制 辨析咯血前 大咯血和咯血常见并发症的临床表现及咯血护理评估要点 5. 解释发绀的定义 发绀的发生机制 解释发绀的病因与临床表现以及发绀的护理评估要点 6. 解释呼吸困难的病因 呼吸困难的发生机制 理解呼吸困难的定义 临床表现及护理评估要点 7. 理解心悸的发生机制 心悸的病因和临床表现 掌握心悸的定义, 护理评估要点以及相关的护理诊断 8. 理解恶心与呕吐的发生机制 辨析恶心与呕吐的概念 病因 临床表现及相关护理诊断 分析不同呕吐的特点以及恶心与呕吐的护理评估要点 9. 辨析呕血与黑粪的病因 理解呕血与黑粪的临床表现及相关护理诊断 辨析呕血与黑粪的概念及护理评估要点 10. 理解便血的病因 理解便血的概念 临床表现及相关护理诊断 辨析便血的护理评估要点 11. 理解腹泻的病因与发生机制 理解腹泻类型 临床表现及相关护理诊断 分析腹泻的概念及护理评估要点 12. 辨析便秘的发生机制与类型 辨析便秘的病因 临床表现及相关护理诊断 理解便秘的概念及护理评估要点 13. 理解胆红素的正常代谢 熟悉黄疸的病因 发生机制及相关护理诊断 理解黄疸的概念 临床表现及护理评估要点 14. 辨析抽搐与惊厥的病因与发生机制 与抽搐与惊厥相关的护理诊断 理解抽搐与惊厥的定义 临床表现和护理评估要求 15. 分析意识障碍的发生机制, 熟悉意识障碍的病因 与意识障碍相关的护理诊断 理解意识障碍的定义 临床表现和护理评估要求 16.Define diagnosis in relation to the edema, hemoptysis,cyanosis,palpitation. 17.Differentiate edema between Cardiac and Renal disease. 18.List some techniques of asking patient whether he has a swelling or not in his/her body and the character of edema. 19.Outline nursing assessment of hemoptysis, Palpitation. 教学内容/ 知识要点 第一节发热 1. 发热的定义 病因 临床表现 护理评估要点和相关护理诊断 2. 发热的发生机制 3. 发热对人体功能性健康形态的影响 4. 能识别异常体温, 区分发热的临床分度 5. 能根据发热的临床表现特点确认其所处阶段, 列出与之相应的护理诊断, 并找出相关因素或危险因素 第二节水肿 1. 水肿的定义 2. 水肿的分类 3. 水肿的发生机制 4. 全身性水肿 ( 心源性 肾源性 肝源性 营养不良性水肿及其他原因引起水肿 ) 的临床表现 5. 局部性水肿的临床表现 6. 水肿的护理评估要点 26

29 7. 水肿患者的相关护理诊断 8. 对不同的病因和临床表现的水肿患者作护理评估, 并作出相应的护理诊断, 列出相关因素 9.Give a precise definition of edema and indicate the position of edema. 10.Differentiate edema between Cardiac and Renal disease. 11.Give some techniques of asking patient whether he has a swelling or not in his/her body and the character of edema. 第三节咳嗽与咳痰 (( 自学 ) 教学内容/ 知识要点 1. 咳嗽与咳痰的病因 2. 咳嗽与咳痰的临床表现 : 咳嗽的性质 时间与节律 音色等 咳痰的性质 量 颜色 气味等 3. 咳嗽与咳痰的发生机制 4. 严重咳嗽对人体功能性健康形态的影响 5. 能正确评估咳嗽与咳痰与咳痰的性质, 咳痰的性质 量 颜色 气味 6. 能根据咳嗽与咳痰的临床表现特点, 作出相应护理诊断, 找出相关因素和危险因素 第四节咯血 1. 咯血的病因 2. 咯血的临床表现 3. 咯血的评估要点 4. 咯血的发生机制 5. 根据评估要点, 能正确评估咯血前的临床表现和大咯血的临床表现 6. 能识别咯血与非气管 支气管疾病所致的出血 能识别咯血常见并发症 7. 能根据咯血临床表现, 列出与咯血有关的护理诊断, 找出相关因素 8. Give a precise definition of hemoptysis and outline the main point of nursing assessment of hemoptysis. 第五节发绀 1. 发绀的定义 2. 发绀的病因和临床表现 : 血液中还原血红蛋白增多的分类及临床表现 血液中异常血红蛋白衍生物的发生原因 分类及临床表现 3. 发绀的发生机制 4. 发绀对人体功能性健康形态的影响 5. 正确区分血液中还原血红蛋白增多所致的各类发绀 6. 识别血液中还原血红蛋白增多及血液中存在异常血红蛋白引起的发绀 7. 能根据发绀的病因找出与之相关的护理诊断, 列出相关因素 8.Give a precise definition of cyanosis. 第六节呼吸困难 1. 呼吸困难的病因 2. 肺源性 ( 呼气性 吸气性及混合性 ) 心源性及其他原因 ( 血液源性 中毒性 神经精神性 ) 所致呼吸困难的临床表现 3. 呼吸困难的发生机制 4. 呼吸困难严重程度及对日常生活活动的影响 5. 能根据不同类型呼吸困难的临床特点, 识别各种原因引起的呼吸困难 6. 能根据呼吸困难引起的临床表现, 找出有关护理诊断, 列出相关因素 7.Give a definition of two types of cardiac dyspnea. 8.Outline the main point of nursing assessment of hemoptysis 27

30 第七节心悸 1. 心悸的定义 2. 心悸的发生机制 3. 心悸的病因和临床表现 4. 心悸的护理评估要点 5. 心悸患者的相关护理诊断 6. 能对不同的病因和临床表现的心悸患者作护理评估, 并作出相应的护理诊断, 列出相关因素 7.Give a precise definition of palpitation outline the main point of nursing assessment of palpitation. 第八节恶心与呕吐 ( 自学 ) 1. 恶心与呕吐的概念 2. 呕吐的类型与病因 3. 呕吐的护理评估要点 4. 呕吐的发生机制 5. 恶心与呕吐的临床表现 6. 不同病因恶心呕吐的特点 7. 能根据恶心与呕吐的临床表现特点, 作出相应护理诊断, 并找出相关因素和危险因素 第九节呕血与黑粪 1. 呕血与黑粪的概念 2. 呕血与黑粪的病因 3. 呕血与黑粪的护理评估要点 4. 呕血与黑粪的临床表现 5. 能根据呕血与黑粪的临床表现特点估计出血量 6. 能根据呕血与黑粪的临床表现特点, 作出相应护理诊断, 并找出相关因素 第十节便血 ( 自学 ) 1. 便血的概念 2. 便血的病因 3. 便血的护理评估要点 4. 便血的临床表现 5. 不同病因便血的特点 6. 能根据便血的临床表现特点估计出血量 7. 能根据便血的临床表现特点, 作出相应护理诊断, 并找出相关因素 第十一节腹泻 ( 自学 ) 1. 腹泻的概念与类型 2. 急性腹泻与慢性腹泻的病因 3. 腹泻的护理评估要点 4. 腹泻的发生机制 5. 腹泻的临床表现 6. 能分析腹泻的特点判断腹泻类型 7. 能根据腹泻的临床表现特点, 作出相应护理诊断, 并找出相关因素 第十二节便秘 ( 自学 ) 1. 便秘的概念 2. 便秘的护理评估要点 3. 正常排便过程 28

31 4. 便秘的发生机制 5. 便秘的类型与病因 6. 便秘的临床表现 7. 能评估便秘原因, 确认便秘类型 8. 能根据便秘的临床特点, 作出相应护理诊断, 并找出相关因素 第十三节黄疸 1. 黄疸的概念 2. 黄疸的类型 3. 黄疸的护理评估要点 4. 胆红素的正常代谢过程 5. 不同类型黄疸的病因与发生机制 6. 不同类型黄疸的临床表现 7. 能区分黄疸和非黄疸性的皮肤黄染 8. 能根据黄疸的临床表现评估其严重度 9. 能根据黄疸的临床特点, 作出相应护理诊断, 并找出相关因素 10.Give a precise definition of jaundice. 11.Discuss three stages of normal metabolism about bile pigments. 12.Describe the pathogen of jaundice. 第十四节抽搐与惊厥 1. 抽搐与惊厥的定义 病因 临床表现 护理评估要点和相关护理诊断 2. 抽搐与惊厥对人体功能性健康形态的影响 3. 能根据抽搐与惊厥的临床表现特征区分全身性抽搐与局限性抽搐, 列出与之相应的护理诊断, 并找出相关因素或危险因素 第十五节意识障碍 1. 意识障碍的定义 病因 临床表现 护理评估要点和相关护理诊断 2. 意识障碍的发生机制 3. 意识障碍对人体功能性健康形态的影响 4. 能通过问诊 体格检查和昏迷评分量表测评, 确定意识障碍的类型, 列出与之相应的护理诊断, 并找出相关因素或危险因素 教学方式 双语讲授 第四章身体评估 目的要求 1. 分析各异常表现相关的病因与发生机制 理解全身状态的评估内容, 异常表现及其临床意义 2. 理解皮肤检查的内容 辨析皮肤异常的临床表现及其临床意义 3. 能描述浅表淋巴结的分布, 并熟练运用浅表淋巴结的检查方法及理解全身或局部浅表淋巴结肿大的临床意义 4. 描述头部 面部与颈部的检查内容 熟练运用头部 面部与颈部的检查方法 理解异常改变及其临床意义 5. 列出胸部的体表标志列出胸部常用体表标志, 包括骨骼标志 自然陷窝 人工划线和分区 胸壁 胸廓和乳房描述异常胸壁 胸廓的临床特征, 分析其发生原因 详述肺部和心脏视 触 叩 听方法 29

32 6. 能熟练进行皮肤颜色和温度的检查, 辨析正常的皮肤颜色和温度以及异常的临床意义 脉搏检查的方法 正常脉搏以及异常的临床意义 7. 列出腹部的体表标志 分区及各区与腹腔脏器的对应关系 熟练运用腹部检查各项目的检查方法 正常表现 常见体征及其临床意义 8. 理解脊柱和四肢病变的主要临床表现 描述脊柱与四肢检查的内容 熟练运用脊柱与四肢的检查方法 异常改变及其临床意义 9. 辨析运动功能 感觉功能 神经反射的检查内容 熟练运用肌力 肌张力 痛觉 触觉 浅反射 深反射 病理反射和脑膜剌激征的检查方法 辨析异常改变及其临床意义 10. Describe the character of head, face and neck. 11.Demonstrate the methods and sequential of examining head, face and neck. 12.Give a English term of Bone landmark, Natural fossa,anatomic region and Vertical lines. 13.Account mentions of conducting chest examination. 14.Describe the character and main point of chest wall and chest framework. 15.Discuss and demonstrate the four techniques,namely inspection, palpation,percussion and auscultation, of examining chest. 16.List the categories of normal percussion note. 17.List the landmark of abdomen. 18.Account mentions of conducting abdomen examination. 19.Describe the normal abdominal contour. 20.Demonstrate the methods of examining venous pattern. 21. Demonstrate the techniques of auscultating bowels sounds 22. List the categories of abdominal normal percussion note. 23.Demonstrate the methods of how to elicit a fluid wave. 教学内容/ 知识要点 第一节身体评估的方法 1. 体格检查的注意事项 2. 常见异常气味及其临床意义 3. 体格检查的目的 方法及其临床适用范围 4. 叩诊部位与叩诊音的关系 5. 能将视 触 叩 听 嗅诊的方法正确运用于各系统体格检查中 第二节一般状态的评估 1. 与异常性征有关的病因 2. 能识别异常性征 3. 年龄与疾病的关系 4. 生命征的内容 5. 生命征评估的重要意义 6. 能评估患者的生命征, 并区分其正常与否 7. 影响发育的因素 ; 成人正常发育的指标 8. 成人体型的类型 9. 病态发育与内分泌疾病的关系 10. 能正确判断患者体型, 识别病态发育病态发育 11. 营养状态的评估方法 ( 重点是综合判断法 ) 12. 异常营养状态的类型 判断标准和常见原因 30

33 13. 异常营养状态的常见病因及其临床意义 14. 能正确判断异常营养状态 15. 常见典型面容的临床意义 16. 能识别常见典型面容 17. 常见体位及其与疾病的关系 18. 能识别常见体位 第三节皮肤 1. 影响皮肤颜色的因素 ; 皮肤颜色异常的临床意义 2. 影响皮肤湿度的因素 ; 皮肤湿度异常的临床意义 3. 皮肤温度异常的临床意义 4. 影响皮肤弹性的因素 ; 皮肤弹性改变的临床意义 5. 皮疹的种类 表现及其临床意义 6. 压疮的定义 好发部位 临床分期及相应表现 7. 瘀点 紫癜 瘀斑 血肿的定义及其临床意义 8. 蜘蛛痣的定义 分布范围及其临床意义 9. 不同程度水肿的临床表现特点 10. 能正确 规范实施各项皮肤检查, 识别皮肤颜色 湿度 温度和弹性改变, 不同类型的皮疹 压疮 皮下出血 蜘蛛痣 水肿, 并能判断压疮的分期及水肿的严重程度 第四节浅表淋巴结 1. 浅表淋巴结的分布 2. 触诊浅表淋巴结的注意事项 3. 全身或局部浅表淋巴结肿大的临床意义 4. 能正确 规范实施浅表淋巴结的检查, 并区分正常与异常 第五节头部 面部与颈部 1. 头发 头皮与头颅的评估内容 2. 头颅异常的临床意义 3. 能正确辨认头部大小 外形及运动异常 4. 眼 耳 鼻 口的检查内容 异常改变及其临床意义 5. 能正确实施面部检查, 辨认面部异常体征 6. 颈部检查的内容 异常改变及其临床意义 7. 能正确实施颈部检查, 辨认颈部异常体征, 尤其是颈静脉怒张和气管移位 8.Describe the character of head, face and neck. 9.Demonstrate the methods and sequential of examining head, face and neck. 第六节胸部检查 1. 骨骼标志 自然陷窝 人工划线和分区 2. 正常胸壁和胸廓 3. 异常胸壁 胸廓的特征及发生原因 4. 胸壁静脉显露的血流方向和意义 肺和胸膜 1. 视诊呼吸运动的类型 呼吸困难的临床类型 特征及其临床意义 正常呼吸频率 深度和节律 异常呼吸频率 深度和节律改变的临床意义 潮式呼吸 间停呼吸的特征与临床意义 2. 触诊一侧或双侧胸廓扩张度降低的临床意义 正常胸部语颤的特点 语音震颤增强 减弱或消失的临床意义 31

34 3. 叩诊叩诊音的分类 : 清音 过清音 鼓音 浊音 实音 胸部病理性叩诊音 ( 浊音 鼓音 实音及过清音 ) 及其临床意义 正常肺下界 肺下界上升和下移的临床意义 4. 听诊正常肺部呼吸音的特点及分布 病理性呼吸音及其临床意义 : 肺泡呼吸音的增强 减弱或消失, 呼气延长, 异常支气管呼吸音和异常支气管肺泡呼吸音 啰音的分类 特点及其临床意义 胸膜摩擦音的特点及其临床意义 5.Give a English term of Bone landmark, Natural fossa,anatomic region and Vertical lines. 6.Account mentions of conducting chest examination. 7.Describe the character and main point of chest wall and chest framework. 8.Discuss and demonstrate the four techniques,namely inspection, palpation,percussion and auscultation, of examining chest. 9.List the categories of normal percussion note. 10.List the landmark of abdomen. 11.demonstrate five techniques of examine motor coordination 心脏 1. 视诊 : 心脏视诊的 3 个内容 正常心尖搏动的位置和范围 病理情况下心尖搏动位置 范围和强弱的变化 2. 触诊 : 心脏触诊的 3 个内容 震颤的定义 触诊方法 心尖搏动突起的临床意义 抬举样搏动的临床意义 震颤的临床意义 3. 叩诊 : 正常心浊音界 心脏叩诊的方法和顺序 心脏浊音界改变的病因和特点 4. 听诊 : 心脏听诊的内容 正常的心率和心律 心脏各瓣膜听诊区的位置 异常的心率和心律 正常第一和第二心音的意义和听诊特点 心音强度和性质改变 ; 额外心音产生的原因和特点 心脏杂音产生的机制 ; 杂音的听诊要点 ( 部位 时期 性质 强度 传导和影响 ); 杂音的临床意义 5. 心脏功能分级 6. 根据心脏检查视 触 叩 听诊的基本知识, 能正确 系统地为患者作相应体格检查, 发现异常体征 第七节周围血管检查 1. 正常的皮肤颜色和温度 2. 正常的脉搏 3. 皮肤颜色和温度检查的方法和异常的临床意 义 4. 脉搏检查的方法和异常的临床意义 5. 能为患者作皮肤颜色和温度以及脉搏的检查, 发现异常体征 第八节腹部检查腹部的体表标志与分区 1. 腹部的体表标志与分区 2. 腹部各区与腹腔脏器的对应关系 3.List the landmark of abdomen. 4.Account mentions of conducting abdomen examination. 视诊 1. 腹部视诊的检查项目及各项目的正常表现 2. 腹部平坦 膨隆与凹陷的判断标准 3. 腹壁静脉曲张的概念 4. 腹部视诊的异常体征及临床意义 : 腹部膨隆 腹部凹陷 腹式呼吸异常 腹壁静脉曲张 胃肠型和蠕动波 32

35 5. 不同病因全腹膨隆的特点 6. 不同病因腹壁静脉曲张的特点 7. 腹壁肿块和腹腔内肿块引起的腹部局部膨隆的鉴别 8. 正确视诊腹部 : 腹部外形 腹式呼吸 腹壁静脉 胃肠型和蠕动波 9. 正确检查并判断腹壁曲张静脉的血流方向 10.Describe the normal abdominal contour 11.Demonstrate the methods of examining venous pattern. 听诊 1. 腹部听诊的检查项目及各项目的正常表现 2. 肠鸣音的概念 3. 肠鸣音活跃 亢进 减弱和消失的判断标准 4. 腹部听诊的异常体征及临床意义 : 肠鸣音改变 振水音和腹部血管杂音 5. 动脉性杂音与静脉性杂音的区别 6. 正确听诊腹部 : 肠鸣音 振水音和血管杂音 7. Demonstrate the techniques of auscultating bowels sounds 8. List the categories of abdominal normal percussion note. 叩诊 1. 腹部叩诊的检查项目及各项目的正常表现 2. 移动性浊音的概念 3. 腹部叩诊的异常体征及临床意义 : 腹部鼓音区范围改变 肝上下界位置改变 肝区叩痛 移动性浊音 肋脊角叩痛 膀胱叩诊异常 4. 膀胱充盈与妊娠子宫的浊音区鉴别 5. 正确叩诊腹部 : 肝上下界 肝区叩击痛 移动性浊音 肋脊角叩痛 膀胱叩诊 触诊 1. 腹部触诊的检查项目及各项目的正常表现 2. 腹部触诊的注意点 3. 压痛与反跳痛的概念 4. 常见腹部压痛点及位置 5. 腹膜刺激征的概念 6. 脾脏肿大的分度 7. 腹壁紧张度增加和减弱的临床意义 8. 腹部触诊板状腹与揉面感的区别 9. 压痛与反跳痛的临床意义 10. 肝脏大小 质地 表面状态与边缘改变及压痛的临床意义 11. 脾脏大小 质地 表面状态与边缘改变及压痛的临床意义 12.Murphy 征阳性的临床意义 13. 膀胱触诊的临床意义 14. 正确触诊腹部 : 全腹触诊 压痛与反跳痛以及肝 脾 胆和膀胱触诊 15. 正确测量和记录脾脏大小 16.Demonstrate the methods of how to elicit a fluid wave. 第九节脊柱与四肢脊柱 1. 脊柱后凸 前凸和侧凸的多发部位及其临床意义 33

36 2. 脊柱压痛与叩击痛的临床意义 3. 能确认实施脊柱检查, 辨认脊柱形态 活动异常及有无压痛及叩击痛等阳性体征 四肢 1. 四肢与关节形态异常的类型及其临床意义 2. 能正确实施四肢与关节检查, 辨认四肢与关节形态或运动异常 第十节神经系统 教学内容/ 知识要点 运动功能 1. 肌力和肌张力的定义,describe classic grading system of muscle power 2. 肌力和肌张力异常改变的表现及其临床意义 3. 能正确实施肌力和肌张力的检查, 辨认肌力与肌张力的异常改变, 并确认肌力的等级 4.demonstrate five techniques of examine motor coordination 感觉功能 1. 痛 触觉异常改变的表现及其临床意义 2. 能正确实施痛 触觉检查, 辨认痛 触觉的异常改变 神经反射 1. 浅反射和深反射的定义 检查项目 正常反应 异常改变的表现及其临床意义 2. 病理反射的定义 检查项目 正常反应 异常改变的表现及其临床意义 3. 能正确实施各项神经反射检查, 辨认浅反射 深反射的异常改变及病理反射 脑膜剌激征 1. 脑膜剌激征的检查项目 脑膜剌激征的阴性及阳性表现及其临床意义 2. 能正确实施脑膜剌激征的检查, 辨认脑膜剌激征阳性表现 教学方式 多媒体辅助教学 实验内容 录像 心肺听诊 护理体检操作 第五章心理 社会评估 目的要求 1. 明晰心理评估的方法与内容 注意事项, 自我概念的评估 认知评估 情绪和情感评估 和应激评估的评估方法与内容 相关护理诊断 / 问题 2. 能正确选择和评价心理评估的方法 3. 具有尊重病人 爱护病人 保护病人隐私的意识, 具有良好的沟通能力, 敬业精神和伦理道德行为 4. 理解社会评估的方法与内容 注意事项, 角色和角色适应评估 文化评估 交通评估和环境评估的评估方法与内容 相关护理诊断 / 问题 5. 能正确选择和评价社会评估的方法 6. 具有尊重病人 爱护病人 保护病人隐私的意识, 具有良好的沟通能力, 敬业精神和伦理道德行为 教学内容/ 知识要点 第一节心理评估 1. 心理评估的目的 方法与注意事项 2. 心理评估的内容 34

37 第二节社会评估 1. 社会评估的目的 方法与注意事项 2. 社会评估的内容 教学方式 多媒体辅助教学 第六章实验室检查 目的要求 1. 理解现代实验诊断的主要内容及特点 2. 理解血细胞的生长发育 常用血细胞化学染色 3. 理解粪便一般性状检查 显微镜检查的参考值及异常的临床意义 4. 理解脑脊液的生成机制 熟悉脑脊液标本采集方法 5. 理解内生肌酐清除率测定 肾脏浓缩和稀释功能试验的基本原理 6. 理解胆红素检查的原理 掌握各项检查的标本采集方法 参考值有临床意义 7. 理解血糖及其代谢产物和心肌酶检测的原理 8. 列出自身免疫检测的参考值及临床意义 9. 列举影响检验结果的非疾病因素 10. 分析血液一般检查标本的采集方法及注意事项 11. 分析溶血性贫血一般检验的采集方法 注意事项 参考值和临床意义 12. 分析骨髓细胞形态学的检查方法及结果分析 13. 分析血栓与止血检查标本采集的方法及注意事项 14. 分析血型检查实验及临床意义 15. 分析感染免疫检测 肿瘤标志物检测的参考值及其临床意义 16. 分析浆膜腔标本采集的方法 17. 分析肾脏功能标本的采集方法和要求 18. 列出血液一般检查的参考值及临床意义 19. 列出溶血性贫血特殊检查的采集方法 注意事项 参考值和临床意义 20. 辨析常见血液病血液学特征 21. 分析血栓与止血检查的参考值及临床意义 22. 列出尿液标本的采集方法及注意事项及各项检查的参考值及临床意义 23. 列出标本采集方法及陷血试验的参考值及临床意义 24. 列出脑脊液一般性状检查 化学检查和显微镜检查的各项参考值及临床意义 25. 列出浆膜腔一般性状检查 化学检查和显微镜检查的各项参考值及临床意义 26. 列出肾脏 肝脏各项检查的标本采集方法 参考值及临床意义 27. 列出病毒性肝炎血清标志物检查的参考值及其临床意义 ; 常用免疫学检查的标本采集 教学内容/ 知识要点 第一节血液检查红细胞检查 1. 红细胞计数 血红蛋白 红细胞比容 红细胞平均值和网织红细胞计数的参考值及临床意义 2. 采集的方法和注意事项 3. 能正确实施血液检查的标本采集 4. 确分析血液检查异常的常见原因 白细胞检查 35

38 1. 细胞计数和白细胞分类计数的参考值及临床意义 2. 细胞形态异常的临床意义 3. 采集的方法和注意事项 4. 正确实施白细胞检查的标本采集 5. 正确分析白细胞检查异常的常见原因 红细胞沉降率 1 沉降率的参考值及临床意义 2 沉降率测定原理 3 分析红细胞沉降率增快的常见原因 教学方式 讲授 第二节止血与凝血的实验室检查血管壁和血小板功能检测 1. 出血时间 血小板计数的参考值及临床意义 2. 标本采集的方法和注意事项 3. 能正确实施血小板功能检测的标本采集 4. 能正确分析出血时间 血小板计数异常的常见原因 凝血和抗凝血功能检测 1. 凝血时间 活化部分凝血活酶时间 血浆凝血酶原时间的参考值及临床意义 2. 标本采集的方法和注意事项 3. 能正确实施凝血时间 活化部分凝血活酶时间及血浆凝血酶原时间测定的标本采集 4. 能正确分析凝血时间 活化部分凝血活酶时间及血浆凝血酶原时间异常的常见原因 第三节尿液检查尿液性状检查 1 尿液颜色和性状 尿液气味 酸碱度 尿液比密的参考值及临床意义 2 标本采集的方法和注意事项 3 能正确实施尿液性状检查的标本采集 4 能正确分析尿液各项性状检查异常的常见原因 尿液化学检查 1 尿蛋白 尿糖 尿酮体 尿胆红素及尿胆原的参考值及临床意义 2 标本采集的方法和注意事项 3 能正确实施尿液化学检查的标本采集 4 能正确分析尿液各项化学检查异常的常见原因 尿显微镜检查 1 尿细胞 管型的参考值及临床意义 2 标本采集的方法和注意事项 3 能正确实施尿显微镜检查的标本采集 4 能正确分析尿显微镜检查异常的常见原因 尿液其他检查 1. 尿 β2- 微球蛋白 尿淀粉酶 尿纤维蛋白降解产物 尿本周蛋白的参考值及临床意义 2. 标本采集的方法和注意事项 3. 能正确实施尿液其他检查项目的标本采集 4. 能正确分析尿液其他检查异常的常见原因 36

39 第四节粪便检查 ( 自习 ) 一般性状检查正常粪便性状的种类及常见原因 显微镜检查的参考值及临床意义 化学和免疫学检查 1 隐血试验的参考值及阳性的临床意义 2 标本采集的方法及注意事项 3 隐血试验的检测原理 4 能正确实施隐血试验的标本采集 5 能正确分析隐血试验阳性的临床意义 第六节脑脊液检查 ( 自学 ) 一般性状检查 1. 颜色异常及出现凝块的常见原因 化学检查 1. 蛋白质 葡萄糖 氯化物测定的参考值及临床意义 2. 能正确分析脑脊液公演检查异常的常见原因 显微镜检查 1. 细胞计数 白细胞分类计数的参考值及临床意义 2. 能正确分析脑脊液显微镜检查异常的常见原因 第七节浆膜腔积液检查 ( 自学 ) 一般性状检查 1 外观 比密异常的常见原因 化学检查蛋白定性试验 蛋白定量测定和葡萄糖测定的参考值及临床意义 正确分析浆膜腔积液化学检查异常的常见原因 显微镜检查细胞计数 细胞分类计数的参考值及临床意义 能正确分析浆膜腔积液显微镜检查异常的常见原因 第八节肝功能检查蛋白质测定 1. 血清蛋白测定 血清蛋白电泳和血氨测定的参考值及临床意义 2. 标本采集的方法 3. 能正确实施各项蛋白质测定的标本采集 4. 能正确分析各项蛋白质测定异常的常见原因 胆红素检查 1. 胆红素检查的参考值及临床意义 2. 胆红素检查的基本原理 3. 能正确实施胆红素检查的标本采集 4. 能正确分析胆红素检查异常的常见原因 血清酶学检查 1. 转氨酶测定 碱性磷酸酶测定 γ- 谷氨酰基转移酶测定的参考值及临床意义 2. 标本采集的方法 3. 转氨酶测定 碱性磷酸酶测定 γ- 谷氨酰基转移酶测定的原理 37

40 4. 能正确实施各项血清酶学检查的标本采集 5. 能正确分析各项血清酶学检查异常的常见原因 第九节肾脏功能检查肾小球功能检查 1 内生肌酐清除率测定 血清肌酐和血尿素氮的参考值及临床意义 2 标本采集的方法和注意事项 3 内生肌酐清除率测定的基本原理 4 能正确实施各项肾小球功能检查的标本采集 5 能正确分析各项肾小球功能检查异常的常见原因 肾小管功能检查 1 肾脏浓缩和稀释功能试验 尿渗量测定的参考值及临床意义 2 标本采集的方法和注意事项 3 肾脏浓缩和稀释功能试验基本原理 4 能正确实施血项肾小管功能试验的标本采集 5 能正确分析各项肾小管功能检查异常的常见原因 第十节临床常用生物化学检查血糖及其代谢产物检测 1. 空腹葡萄糖测定 口服葡萄糖耐量试验 血清 C- 肽测定和血清糖化血红蛋白测定的参考值及临床意义 2. 标本采集的方法和注意事项 3. 血糖及其代谢产物检测的原理 4. 能正确实施血糖及其代谢产物检测的标本采集 5. 能正确分析血糖及其代谢产物异常的常见原因 电解质检测 1. 血清钾 钠 氯测定的参考值及临床意义 2. 标本采集的方法和注意事项 3. 能正确实施血清钾 钠 氯测定的标本采集 4. 能正确分析血清钾 钠 氯异常的常见原因 心肌酶和心肌蛋白检测 1. 血清肌酸激酶及其同工酶 乳酸脱氢酶及其同工酶 肌钙蛋白 肌红蛋白测定的参考值及其临床意义 2. 标本采集方法及其注意事项 3. 血清肌酸激酶 乳酸脱氢酶及肌钙蛋白测定的原理 4. 能正确实施心肌酶和心肌蛋白检测的标本采集 5. 能正确分析各项心肌酶和心肌蛋白检测异常的常见原因 胰腺疾病相关酶检测 1. 血清淀粉酶 血清脂肪酶测定的参考值及临床意义 2. 标本采集的方法及其注意事项 3. 能正确实施血清淀粉酶 脂肪酶测定的标本采集 4. 能正确分析血清淀粉酶 血清脂肪酶异常的常见原因 第十一节临床常用免疫学检查病毒性肝炎血清标志物检查 38

41 1. 甲型肝炎病毒抗体检查 乙型肝炎病毒血清标志物检查及丙型肝炎病毒标志物检查的参考值有临床意义 2. 标本采集的方法和注意事项 3. 乙型肝炎病毒血清标志物产生的原理 4. 能正确实施病毒性肝炎血清标志物检查的标本采集 5. 能正确分析病毒性肝炎血清标志物检查异常的常见原因 肿瘤标志物测定 1. 血清甲胎蛋白测定的参考值及临床意义 2. 标本采集的方法 3. 能正确实施甲胎蛋白测定的标本采集 4. 能正确分析各项甲胎蛋白异常的常见原因 教学方式 讲授 第七章器械检查 ( 心电图 ) 目的要求 1. 理解心电图产生原理, 列出心电图各波段的形成和命名, 列出心电图的导联系统 2. 分析小儿心电图特点和老年人心电图特点 熟练运用心电图的测量方法, 列出正常心电图波形特点与正常值 3. 辨析心房肥大的心电图特点 辨析心室肥大的心电图特点 4. 分析冠状动脉供血不足的机理 辨析急性冠状动脉供血不足的两种类型, 心肌梗死的图形演变及分期 分析冠状动脉供血不足的心电图特点, 心肌梗死的本图形, 心肌梗死的定位诊断 5. 理解扭转型室性心动过速的心电图特点, 逸搏与逸搏心律的心电图特点, 电解质紊乱和药物影响的心电图特点 理解预激综合征的心电图特点 掌握心律失常的定义, 心律失常的分类, 正常窦性心律和窦性心律失常的心电图特点, 期前收缩的心电图特点, 阵发性室上性和阵发性室性心动过速的心电图特点, 扑动和颤动的心电图特点, 房室传导阻滞的心电图特点, 6. 辨析心电图临床应用价值 熟练进行心电图阅读与分析方法 教学内容/ 知识要点 第一节临床心电学基本知识 1. 心电图产生原理 2. 心电图各波段的形成和命名 3. 心电图导联系统 第二节心电图的测量和正常值 1. 小儿心电图特点 2. 老年人心电图特点 3. 正常心电图波形特点与正常值 4. 心电图的测量方法 5. 根据心电图产生原理和导联系统的知识, 能解释正常心电图波形的特点 6. 以正确的心电图测量方法 根据心电图波形的正常值, 能准确测量心电图各波段, 判断正常或异常 第三节心房心室肥大 1. 心房肥大的心电图特点 2. 心室肥大的心电图特点 39

42 3. 根据心室肥大的心电图特点, 能识别正常或左心室肥大 右心室肥大的心电图 第四节缺血型心肌损害冠状动脉供血不足 1. 冠状动脉供血不足的心电图特点 2. 冠状动脉供血不足的病因 3. 急性冠状动脉供血正常心电图波形特点不足的两种类型 4. 根据冠状动脉供血不足的病因和心电图特点, 能作出冠状动脉供血不足的心电图诊断 心肌梗死 1. 心肌梗死的三种基本图形 2. 心肌梗死的图形演变及分期 3. 心肌梗死的定位诊断 4. 根据心肌梗死心电图的三种基本图形, 能作出心肌梗死的分期和定位诊断 第五节心律失常 1. 心律失常的定义 2. 正常窦性心律和窦性心律失常的心电图特征 3. 期前收缩的心电图共同特点以及 3 种期前收缩 ( 房性 交界性和室性期前收缩 ) 的特点 4. 根据心律失常心电图特点, 能识别不同的心律失常, 并讲述其特点 第六节心电图的临床应用与分析 1. 心电图临床应用价值 2. 心电图阅读与分析方法 3. 能初步分析心电图, 判断正常或异常 教学方式 多媒体辅助教学 教学方式 心电图操作 第八章影像检查 目的要求 1. 能阐述影像诊断学应用原理及概况 2. 明辨影像诊断方法和原则 3. 分析各系统的 X 线检查方法 4. 明辨风湿性心瓣膜病 肺源性心脏病 高血压性心脏病的 X 线表现 5. 能阐述新技术在临床的应用 6. 辨析肺炎 肺结核及原发性肺癌的典型 X 线表现 7. 能分析循环系统的正常 X 线表现 8. 能分析循环系统基本病变的 X 线表现 9. 能分析胃肠道的正常 X 线表现 10. 能分析胃肠道基本病变 X 线表现 11. 能分析胃肠道常见病的 X 线表现 12. 能分析骨关节外伤 化脓性骨髓炎 骨关节结核 良 恶性骨肿瘤的典型 X 线表现 13. 能分析胸部的正常 X 线表现 14. 能分析胸部基本病变的 X 线表现 15. 能分析骨关节的正常 X 线表现 40

43 16. 能分析骨关节的基本病变 X 线表现 教学内容/ 知识要点 第一节放射学检查 1. 概述 X 线的特点及成像原理 X 线检查方法 X 线检查中的防护 2. 呼吸系统 X 线检查方法 正常胸部 X 线表现 基本病变的 X 线表现 常见疾病的 X 线表现 3. 循环系统检查方法 正常心脏 大血管的 X 线表现 基本病变的 X 线表现 常见疾病的 X 线表现 4. 消化系统 X 线检查方法 正常胃肠道 X 线表现 基本病变的 X 线表现 常见疾病的 X 线表现 5. 骨 关节系统 X 线检查方法 正常骨 关节 X 线表现 基本病变的 X 线表现 常见疾病的 X 线表现 6. 泌尿系统 X 线检查方法 正常 X 线表现 常见疾病的 X 线表现 7. 新技术在临床的应用电子计算机体层摄像 磁共振成像第二节核医学检查 ( 自学 ) 第三节超声检查 ( 自学 ) 第九章护理诊断 ( 自习 ) 目的要求 1. 通晓护理诊断的发展 分析护理诊断与医疗诊断的区别 理解护理诊断的定义 2. 能阐述字母顺序排列分类法和居家健康护理诊断分类法 理解人类反应形态分类法 能分析功能性健康形态分类法 3. 理解健康的护理诊断 可能的护理诊断的构成 能阐述现存的护理诊断和有危险的护理诊断的构成 4. 能正确运用护理诊断的陈述形式及其陈述时的注意事项 5. 辨析合作性问题的定义及其陈述方式 6. 能合理运用护理诊断的思维方法与步骤 教学内容/ 知识要点 第一节护理诊断的概念 1.NANDA 1996 年对护理诊断的定义 2. 护理诊断与医疗诊断的区别 第二节护理诊断的分类方法 1.9 个人类反应形态涉及的范围和内容 2.11 个功能性健康形态涉及的范围和内容 3. 功能性健康形态分类法在临床护理实践中的运用 第三节护理诊断的构成 1. 各类型护理诊断的定义 2. 各类型护理诊断的构成 3. 现存的护理诊断与有危险的护理诊断 4 个构成部分的确切含义及其异同 41

44 4. 可能的护理诊断的排除或确认过程 第四节护理诊断的陈述 1.3 种陈述护理诊断的形式 2. 陈述护理诊断的注意事项 3. 能正确 规范地陈述不同类型的护理诊断 第五节合作性问题 1. 合作性问题的陈述方式 2. 合作性问题的定义及其护理诊断的区别 3. 能根据病人具体情况, 正确选用和陈述合作性问题 第六节护理诊断的思维方法和步骤 1. 收集 整理 分析资料及选择护理诊断的方法和过程 2. 能将护理诊断的思维方法和步骤综合地运用到收集 整理 分析个体的健康资料和选择护理诊断的实践过程中 教学方式 讲授 第十章护理文书书写 目的要求 1. 认识正确书写护理病历的重要性 理解护理病历的构成与内容 能熟练运用护理病历书写的基本要求和方法 2.Complete a nursing case include assessment, diagnosis, intervention and evaluation. 教学内容/ 知识要点 1. 书写护理病历的基本要求 2. 护理病历的构成 3. 护理病历首页 护理计划单 护理病程记录 健康教育计划的组成及记录方法 4. 护理病历记录的时间要求 5. 书写护理病历的目的 6. 正确书写护理病历的重要性 7. 能按格式要求书写一份完整的护理病历 教学方式 讲授 临床示教 42

45 四 课时分配 教学内容 讲课时数 实验内容 合计 第一章绪论 第二章健康史采集 第三章常见症状评估 第四章身体评估 第五章心理 社会状况评估 第六章实验室检查 第七章器械检查 ( 心电图 ) 第八章影像学检查 第九章护理诊断 第十章护理病历书写 自习 3 3 合计 四 大纲使用说明 1. 大纲使用对象为护理本科班, 为必修课 2. 本大纲需在 护理学基础 后开课 五 主要参考书目 健康评估 主编 : 王瑞莉, 出版社 : 中国中医药出版社, 出版日期 :2016 年 7 月 43

46 内科护理学 教学大纲 一 课程一般信息课程编号 : ( 内科护理学一 ); ( 内科护理学二 ) 课程名称 : 内科护理学 ( 中文 )internal medicine nursing( 英文 ) 开课学院 : 护理学院课程类型 : 专业必修课学分 :8 学分学时 :112 学时前期课程 : 正常人体解剖学 生理学 病理学 护理学基础 健康评估授课对象 : 护理专业 ( 本科 ) 二 课程基本要求 ( 或课程简介 ) 内科护理学是临床护理学中的一个重要学科, 是建立在基础和临床医学 人文学基础上的一门综合 性应用学科 内科护理学所阐述的内容在临床护理学的理论和实践中具有普遍意义, 它既是临床各科护 理学的基础, 又与它们有关密切的联系, 故学好内科护理学是学好临床专业护理课程的关键 内科护理 学涉及范围广, 内容丰富, 知识体系的整体性强 主要内容包括呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿 系统 血液及造血系统 内分泌代谢疾病 结缔组织和风湿性疾病病人的护理 课程的教学可分为系统 学习和毕业实习两个阶段 系统学习包括课堂讲授和配合课堂教学进行的临床见习 毕业实习阶段要求 学生在临床教师指导下, 通过实施对内科病人的整体护理, 将学得的理论 知识和技能运用于实践之中, 逐步培养独立工作的能力 在毕业时, 学生能较为全面和系统地获得内科常见病 多发病及其防治和护 理的基础理论 基本知识和基本技能, 具备一定的对内科病人实施整体护理的能力, 以及对内科常见危 重急病的配合抢救能力 Department of internal medicine nursing is important discipline of clinical nursing. Nursing students study the course after health assessment and fundamental nursing. The main content includes the respiratory system, circulatory system, digestive system, urinary system, blood, hemutopoiesis system, endocrine supersession disease, nursing of connective tissue and rheumatism disease patient. The teaching of course can be divided into systematic study and graduation clinical practice. Systematic study includes theory teaching and practice study. This course uses all kinds of teaching methods which include lectures, questions, clinical practice, videos, case discussion,nursing skill practices and so on. The aim is to help culture student scientific clinical thinking ability and methods of work, and improve the ability of discovering and solving the clinical care problems. Graduation clinical practice requires students apply whole nursing knowledge and skills to patients under the guidance of clinical mentors and cultivate the ability to work alone progressively. While graduating, students can comparatively obtain basic theory and knowledge and skills of the common diseases, frequently-occurring diseases nursing and have ability to care the patient of department of internal medicine wholly, and rescue ability to common critical acute diseases. 三 教学大纲内容 ( 一 ) 课程总体目标内科护理学的重要内容是常见内科疾病的护理知识, 对护理专业学生未来的职业岗位具有非常重要 的意义 学生通过本课程系统的学习, 能阐述内科常见疾病的常见病因 发病机制 临床表现与诊疗要 点, 能初步具备临床护理的一般思维方式, 即基于护理程序, 对内科疾病病人存在或潜在的护理问题, 制定详细的护理计划, 并实施相应的护理措施, 同时对实施措施后的效果指标进行反馈与评价 课程教 学全程贯穿德育教育, 重视慎独精神 服务意识 爱伤观念等职业素养和人文精神培养, 培养严谨的工 44

47 作作风 严格的慎独行为和高尚的职业道德情操, 树立以人为本的护理思想, 懂得尊重 关心和爱护病 人, 具备综合知识的灵活应用和临床护理能力 ( 二 ) 教学策略设计内科护理学教学团队不断通过集体备课 教学研讨等方式改革教学方法和教学手段, 提升内科护理 学教学品质 1. 更新教育理念, 转变教学观念, 是改革内科护理学课程教学的首要前提 在内科护理学教学中, 教师团队由于长期形成的内科护理学偏于理论教学的陈旧观念, 使得内科护理学教学形式难以有较多的 突破 为此, 通过不断地教学研讨和集体备课, 改变教师团队对内科护理学教学的固有观念, 使得内科 护理学教学不再囿于理论课堂授课和临床见习模式, 而是转变为课堂理论授课与课后指导性自学相结合 ; 内科护理技能实训 内科案例模拟或讨论与临床护理见习相结合的综合教学模式 2. 理论授课以课堂讲授为主, 这是最普遍的知识传授模式, 具有传授方式直观, 信息量丰富的特点 在具体课堂理论授课过程中, 为提升学生的学习兴趣,1 课程团队教师改变单一的 满堂灌 的理论授 课方式, 课堂授课多采用提问 启发 案例教学等灵活多样的授课方式, 利用多媒体及其相关技术将图 像 音乐 视频影像等多种形式有机结合, 使理论教学更为丰富 直观 重点突出 课堂讲授力求简明 扼要, 尽可能多地通过举例将理论知识与临床实际结合起来 注重培养学生独立思考 分析和解决问题 的能力 2 丰富教学内容 理论授课通过集体备课, 要求授课教师提前写好教案, 制作课堂 PPT 课件, 选用简短 丰富的视频或活动丰富自己的授课内容 3 强调理论授课与学生指导性自学相结合 理论授 课前, 授课教师将讲授课程资料通过课程中心网站便于学生提前参照预习, 而课后复习则通过网络习题 库和教师答疑完成 3. 在内科护理学教学中应用案例讨论教学方法, 以加深学生对课堂理论知识的理解, 掌握分析和解 决现实内科护理问题的能力 ; 并能结合已经学过的其他课程知识, 如社区护理 护理心理学等, 对慢性 疾病护理的延续性有所了解, 能形成对病人的同理心 ; 拓展学生批判性思维, 并训练与巩固学生查阅相 关文献的习惯, 查询文献来说明自己的观点 案例讨论教学方法的特点有 :1 精选内科护理案例 在内 科护理案例的编写中, 采用叙事方式讲述临床案例的诊疗和护理过程, 使得学生很容易进入情境理解病 人的感受, 切实地从护士的角度去分析病人的护理问题 2 案例讨论教学方法并不局限于短短的 2 小时 的讨论时间, 而是贯穿于整个课程学习中 精选的内科护理案例以作业形式提前发放, 要求学生提前进 行独立分析, 到课堂讨论时间, 指导老师会将学生分组进行讨论, 然后分享各自观点, 课后, 继续完善 案例分析 3 建立学生依据文献进行循证护理的思维习惯 在案例讨论中, 强调学生不能仅仅囿于教材 或教师提供的资料去分析和解决案例中的护理问题, 而应该尝试查找可靠的文献证据来分析问题 4. 应用计算机模拟人进行内科情景模拟教学 创设典型的内科常见疾病的诊疗和护理场景, 如慢性 阻塞性肺疾病病人入院护理处置情景, 通过教师模拟病人或家属, 让学生在模拟情景下完成特定的护理 工作任务, 达到深入理解内科常见疾病病人的护理知识和理论, 并能尝试运用所学的护理技能进行实际 应用 计算机模拟内科情景教学的特点 :1 计算机模拟情景的创设是基于内科常见疾病病人的护理问题, 也要基于学生的专业课程学习的阶段, 将学生的认知活动与情感活动结合, 激起学生的学习兴趣 2 计 算机模拟情景设计的问题应调动学生参与探究的积极性, 还能帮助学生找到解决问题的方法 3 计算机 模拟情景教学方法还注重学生树立团队协作和明确分工的观念, 同时体验与病人及其家属沟通的技巧 5. 常见内科护理操作示范练习教学方法 近年来, 不断加强内科护理学的实践教学模式改革, 由最 早的单一理论授课 + 临床见习的教学模式, 改进为课堂理论授课 + 护理实践操作示范练习 + 案例讨论 + 临床 见习 + 指导性自学相结合的课程教学模式, 特别是在课程实践教学中, 加强了实践教学的内容和力度 主要体现在 :1 增加了叩肺 拍背 心电监护 快速血糖仪监测技术等护理技能操作的实践课, 改变了 内科护理学仅偏重于理论学习的陈旧观念 2 常见内科护理操作示范练习课程突出护理临床技能的培养, 实践课程授课形式是由教师示范讲解, 然后指导学生实际操作 3 依据卫生部护理操作规范, 制定详细 的常见内科护理操作流程, 并将内科护理操作过程和课程讲解过程进行录像, 制作成高清视频放在课程 45

48 中心网站供学生学习和复习 6. 规范化内科护理临床见习流程和学生见习学习过程, 提高临床见习效果 内科临床护理见习是实践教学中重要的一环, 特别是采用典型病例的床旁教学可以让学生生动直观地认识到疾病发病原因 过程及不同的个体身心反应, 加深学生对疾病 治疗 护理的感性认识, 有利于培养学生兴趣 积极启迪思维 增强对疾病临床表现和护理方法的记忆, 促进理论知识向临床实践的转化 规范化内科护理学见习过程主要在于 :1 在开课前, 课程负责人制定内科护理学见习计划, 包括见习目标 学生学情分析 见习内容 见习流程及见习时间和学生分组安排 同时在课程开课前, 课程负责人将见习计划发给临床教学基地, 对具体计划进行探讨 2 在内科护理学课程理论学习过程中, 下发给学生 内科护理学见习笔记, 其中包括见习计划 具体见习流程安排和思考问题, 要求学生结合理论所学, 熟悉见习内容和见习目标 完成见习后, 学生需完成见习笔记填写, 作为课程学习过程记录 3 护理临床见习采用兼任教师与专任教师共同负责制 临床兼任教师针对学生当时理论学习现况, 侧重临床实际病例的诊疗与护理内容的介绍, 多以提问为主 每次见习会有 1 名课程专任授课教师跟随见习, 参与见习课程授课内容补充 4 护理临床兼任教师多采用多元化的临床见习教学方法, 如以护理程序为主线的临床案例教学或进行床旁指导, 详细分析操作要领, 使学生获得更多直接的学习体验 7. 基于全国护士执业资格考试, 围绕护理人才培养目标, 改革课程考评方式. 为便于本课程教学和学生复习和巩固知识, 课程负责人组织课程授课教师参照教学大纲和护士执照考试大纲, 编写本课程的试题集. 对本课程授课环节进行合理的考试形式设置, 如临床见习环节, 设计内科护理学见习笔记, 依据学生见习笔记, 进行考核, 从而推进课程的护理临床见习的有效性 在护理案例讨论中, 以作业和课堂讨论表现相结合对学生进行学习过程评价 在课程平时的学习管理中, 利用课程中心网络平台, 对学生的作业和学习过程进行平时学习评价 鉴于学生学习情况, 在课程授课中增设期中考核, 对学生的阶段性学习也起到促进作用 8. 利用课程中心网络平台, 推进学生自主性学习 根据课程教学进度, 设计 内科护理学课程自学手册, 内容包括指导性自学章节 自学目的 自学方法与时间 自学评价及后续课程 在自学手册中还增补一些临床护理案例资料, 案例资料的设计符合学生学习特点, 也融入了内科疾病的护理要点 护患沟通 护士同理心等等相关知识与技能 课程自学手册的设计主要是为了便于学生进行自主性学习 在使用指导性自学的基础上, 教师可利用课程中心网络平台进行管理 交流和指导 2012 年起利用网络平台与学生互动, 主讲老师在课程中心网络平台上开展课程议题讨论, 布置案例作业和典型病例, 供学生预复习, 并鼓励学生网上回答 提问, 老师在课堂上总结并予以解答, 体现以学生为中心的教学方法, 激发学生学习兴趣, 提高教学质量 ( 三 ) 教学内容和方法 第一章绪论 ( 自学 ) 第二章呼吸系统疾病病人护理 目的要求 1. 能正确描述呼吸系统各疾病的发病原因 临床表现和治疗要点 如肺炎 COPD 支气管哮喘的病因 临床特点 诊疗要点 2. 学会对呼吸系统疾病症状进行评估, 熟悉与其相关的护理诊断, 根据护理诊断提供有关护理措施 如呼吸困难 咳嗽咳痰的发病原因与护理评估要点及相应的护理诊断 3. 运用护理程序知识, 为呼吸系统疾病病人提供有效的护理措施 如如何为 COPD 病人进行呼吸功能锻炼 清理呼吸道及家庭氧疗指导 4. 理解呼吸系统疾病病人的心理变化, 以病人为本, 关爱病人 教学内容 第一节概述 1. 能正确描述呼吸系统的解剖结构及特点 2. 呼吸系统常用实验室检查项目及临床意义 3. 肺的各种防御机制 46

49 4. 能应用所学知识, 对呼吸系统疾病病人进行完整的护理评估 第二节呼吸系统疾病常见症状体征及护理 1. 呼吸系统常见症状与体征 2. 呼吸系统疾病有关的护理诊断及相关因素 : 清理呼吸道无效 气体交换受损 活动无耐力 焦虑 知识缺乏 低效性呼吸型态 有窒息的危险等 3. 呼吸系统常见症状的发生原因和临床表现 4. 能对呼吸系统疾病病人的常见症状实施护理评估, 提出护理诊断 5. 能对提出的护理诊断实施护理措施, 并掌握促进有效排痰的护理 : 如深呼吸和有效咳嗽 湿化和雾化疗法 胸部叩击与胸壁振荡 体位引流 机械吸痰等 6. 正确评价护理计划实施的效果 第三节急性呼吸道感染 ( 自学 ) 第四节肺部感染性疾病 1. 能正确说出肺炎的病因分类 2. 肺炎的诊断要点 3. 肺炎的治疗要点 4. 社区获得性肺炎和医院内获得性肺炎的特征 5. 肺炎球菌肺炎 葡萄球菌肺炎 克雷白杆菌肺炎 革兰阴性杆菌肺炎 肺炎支原体肺炎及军团菌肺炎主要临床表现 6. 各型肺炎抗生素治疗原则, 重点说明肺炎球菌肺炎的治疗方法 7. 能正确区别各型肺炎实验室检查的特点 8. 能针对肺炎病人的临床表现, 为护理诊断为 体温过高 清理呼吸道无效 有 潜在并发症 如感染性休克的病人提供有效的护理措施 9. 能为肺炎病人提供保健指导 第五节肺脓肿 ( 自学 ) 第六节支气管扩张 1. 支气管扩张症的的病因 常见并发症 2. 支气管扩张症的诊断要点 3. 支气管扩张症的治疗要点 4. 支气管扩张症的发生机制 5. 支气管扩张症典型的临床症状和体征 6. 能为 清理呼吸到无效 有窒息的危险 营养失调 等常见护理诊断制定相应的护理计划 7. 能根据护理诊断提供相应护理措施 8. 根据支气管扩张病情选择正确的引流体位 并做好引流护理 9. 当支气管扩张病人发生大咯血窒息时, 采取相应的护理措施, 配合医生进行抢救 第七节肺结核 1. 结核病的病因和发病机制 2. 肺结核病的基本病理改变与病变转归 3. 肺结核病的实验室检查项目, 尤其是细菌学检查和结素试验的临床意义及评价 4. 肺结核的诊断要点 : 临床诊断中的分类法 转归的 3 个分期 5. 人体反应性与结核病发生 发展的关系 6. 肺结核的临床分型与各型特点 7. 肺结核病的主要临床表现 8. 抗结核病的药物治疗原则及其理论依据 9. 对症治疗和手术治疗原则 47

50 10. 常用抗结核病药物的主要不良反应和护理观察, 化疗方法和方案选择 11. 为护理诊断为 知识缺乏 的病人提供休息与活动 药物治疗知识 传染病传播与预防知识, 采取积极的消毒与隔离措施 12. 为 营养失调 病人提供饮食护理 13. 针对传染病流行的三个基本环节, 为肺结核病人提供切实可行的保健指导 第八节支气管哮喘 1. 与支气管哮喘发作有关的诱发因素 2. 支气管哮喘实验室检查项目及临床意义 3. 支气管哮喘的诊断要点 4. 支气管哮喘的发病机制 5. 支气管哮喘发作时的典型症状和体征 6. 支气管扩张剂 抗炎类平喘药物的作用机制 适应证和不良反应 7. 正确评价支气管哮喘急性发作期的严重程度, 非急性发作期时的临床特点 控制症状的治疗药物 肺功能等 8. 能为护理诊断为 气体交换受损 清理呼吸道无效 知识缺乏 的病人制定相应的护理计划, 采取切实有效的护理措施, 尤其是药物的合理选择 雾化吸入器的正确使用 9. 为支气管哮喘病人提供有针对性的保健指导 : 缓解期避免诱发因素 自我监测 掌握正确的药物使用技术 全身锻炼等 第九节慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎 1. 与慢性支气管炎发病相关的因素 2. 慢性支气管炎发作期实验室检查项目及特点 3. 慢性支气管炎的诊断要点 4. 慢性支气管炎各期的治疗原则 5. 慢性支气管炎的症状和体征 6. 慢性支气管炎急性发作期 慢性迁延期和临床缓解期的临床特点 7. 能运用所学知识为慢性支气管炎病人实施护理评估 8. 能为护理诊断为 : 清理呼吸道无效 的慢性支气管炎病人制定护理计划 9. 根据护理诊断提供护理措施 10. 对慢性支气管炎病人进行保健指导 慢性阻塞性肺疾病 1. 慢性阻塞性肺疾病实验室检查特点 : 胸部 X 线检查 肺功能检查和动脉血气分析 2. 阻塞性肺疾病的诊断要点 3. 阻塞性肺疾病的治疗要点 4. 阻塞性肺疾病的常见并发症 5. 阻塞性肺疾病的临床表现及其发生机制 6. 能为阻塞性肺疾病病人实施护理评估 7. 能根据护理评估作出下述护理诊断 : 气体交换受损 活动无耐力 营养失调 8. 能就上述护理诊断制定相应的护理计划 9. 能指导阻塞性肺疾病病人实施腹式呼吸 缩唇呼吸等呼吸肌功能锻炼和全身运动锻炼 10. 能为阻塞性肺疾病病人提供有针对性的保健指导, 包括避免诱发因素 营养支持和家庭氧疗等 第十节慢性肺源性心脏病 ( 自学 ) 第十一节肺血栓栓塞症 ( 自学 ) 第十二节原发性支气管肺癌 48

51 1. 肺癌的流性病学概况 2. 与肺癌发病有关的危险因素 3. 肺癌的病理分类, 包括解剖分类和细胞学分类 4. 肺癌的诊断要点, 尤其是肺癌的早期信号 5. 肺癌的实验室检查项目 临床意义及评价 6. 能区别肺癌的各种临床表现, 包括原发病症状 肿瘤局部扩展引起的症状和肿瘤远处转移引起的症状 7. 肺癌的治疗原则, 手术治疗 放射治疗和化学治疗的适应证与选择 8. 根据病人的病情和治疗, 作出恐惧 气体交换受损 疼痛 营养失调 有潜在并发症, 如化疗毒性反应 有皮肤完整性受损的危险等肺癌常见护理诊断 9. 为护理诊断为 恐惧 的肺癌病人提供心理护理 ; 为护理诊断为 疼痛 的肺癌病人提供药物和物理止痛的护理措施 ; 为护理诊断为 营养失调 的肺癌病人提供饮食护理 10. 评估化疗不良反应, 做好药物毒副作用的观察与护理 ; 评估放疗皮肤反应, 做好皮肤护理 11. 能为肺癌出院治疗病人和肺癌高危人群提供可行的保健指导 第十三节胸膜疾病 ( 自学 ) 第十四节睡眠呼吸暂停低通气综合征 ( 自学 ) 第十五节呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征 1. 呼吸衰竭的临床分类法, 重点是动脉血气分类法 2. 呼吸衰竭的病因 3. 呼吸衰竭的诊断要点 4. 呼吸兴奋剂治疗的适应证 使用方法和用量和主要不良反应 5. 缺氧和二氧化碳潴留对机体的影响 6. 呼吸衰竭的临床表现, 解释其发生机制 7. 呼吸衰竭氧疗的目的 指证和给氧方法 8. 呼吸衰竭缺氧和二氧化碳潴留的临床表现和实验室改变 9. 酸碱失衡的血气改变和实验室变化 10. 能为护理诊断为 : 清理呼吸道无效 低效型呼吸型态 气体交换功能受损 有体液量不足的危险 营养失调 的呼吸衰竭病人制定相应的护理计划, 提供护理措施 尤其是氧疗时的护理观察和注意事项, 呼吸兴奋剂应用的疗效及不良反应观察 11. 为慢性呼吸衰竭病人提供缓解期康复护理的保健指导 第十六节机械通气 1. 机械通气的适应证 使用指征及禁忌证 2. 理解机械通气的基本原理 3. 解释机械通气对生理功能的影响与并发症 4. 机械通气的实施与护理, 包括与病人的连接方式 通气方式的选择和通气参数的调节 5. 为机械通气病人实施病情监测和护理, 了解机械通气效果, 预防 及时发现和处理并发症 ; 为建立人工气道的病人提供气道护理, 重点是湿化 吸痰的护理 ; 能正确评价机械通气实施后的治疗效果 教学方式 理论讲授 病例讨论 PBL 教学法 临床见习 第三章循环系统疾病病人护理 目的要求 49

52 1. 能正确描述循环系统各疾病的发病原因 临床表现和治疗要点 如心力衰竭的诱因及机理 ; 房性早搏 室上性心动过速 心房颤动 房室传导阻滞的心电图特点及治疗要点 ; 动脉粥样硬化的易患因素及冠心病分型等 2. 学会对循环系统疾病症状进行评估, 熟悉与其相关的护理诊断, 根据护理诊断提供有关护理措施 如心源性呼吸困难 心源性水肿 胸痛 心悸和晕厥的特点, 气体交换受损 活动无耐力 体液过多 和 焦虑 等护理诊断的护理措施 ; 熟悉上述 5 个症状的病因 3. 运用护理程序知识, 为循环系统疾病病人提供有效的护理措施 如为心肌梗死病人提供安全有效的照护 4. 理解循环系统疾病病人的心理变化, 以病人为本, 关爱病人 5. 理解心血管病介入性诊断和心血管病介入性治疗包括的内容 常用各种诊疗手段的适应证 禁忌证 方法和护理 教学内容 第一节概述 1. 循环系统的组成, 心脏的组织结构 传导系统和血液供应 2. 循环系统的生理功能,3 类血管的功能, 血液循环的神经体液调节, 循环系统 3 方面的诊断, 护理评估 3. 在全面收集病人的主观和客观资料的基础上, 从病史 身体评估 实验室及其他检查 3 个方面对循环系统疾病病人进行护理评估 第二节循环系统疾病病人常见症状体征的护理 1. 心源性呼吸困难 心源性水肿 胸痛 心悸和晕厥的定义及其病因 2. 上述 5 个症状的特点和相应的护理诊断, 护理程序的 5 个步骤 3. 在收集病人的主客观资料的基础上, 对诊断为 气体交换受损 活动无耐力 体液过多 和 焦虑 的病人, 能制定护理计划和作出评价 第三节心力衰竭 1. 心功能不全和心力衰竭的定义 2. 心功能不全和心力衰竭的区别 慢性心力衰竭 1. 实验室及其他检查 2. 基本病因 诱因和发病机制 ; 左心衰竭 右心衰竭 全心衰竭的临床表现 ; 心功能的分级标准 3. 诊断要点 ; 治疗要点 ; 护理程序的 5 个步骤 ; 保健指导 4. 在掌握心力衰竭基本病因和诱因的基础上, 能为病人正确分析具体诱因 5. 根据左 右心衰竭的不同病理基础, 比较两者的临床表现, 并分析这两者与全心衰竭的不同 6. 根据左心衰竭的主要临床表现, 能为护理诊断为 气体交换受损 的病人制定相应的护理措施 ; 根据心功能分级标准, 评估心功能状况, 为 活动无耐力 的病人制定活动目标和计划, 并作活动中的监测 ; 根据左心衰竭的主要临床表现, 能为护理诊断为 体液过多 的病人制定相应的护理措施 ; 能为不同的慢性心力衰竭病人制定合理的休息 饮食计划 7. 根据洋地黄类药物的知识, 能准确执行医嘱并指导病人用药 ; 能及早作出 潜在并发症洋地黄中毒 的护理诊断, 并制定相应的护理措施 8. 根据利尿药和扩血管药的知识, 能准确执行医嘱并指导病人用药 9. 能为慢性心力衰竭病人提供保健指导 急性心力衰竭 1. 急性心力衰竭的定义 2. 急性心力衰竭的病因, 发病机制, 临床表现, 诊断要点和处理 3. 根据急性肺水肿的临床表现, 能及时发现病人的病情变化时, 与医生联系, 作好抢救准备 50

53 4. 在抢救急性肺水肿病人时, 能配合医生, 准确 有效地采取相应的护理措施, 并作好心理护理 5. 能为急性心力衰竭的病人提供保健指导 第四节心律失常 1. 心律失常的定义 分类 2. 窦性心律失常 期前收缩 阵发性心动过速 扑动与颤动 房室传导阻滞和预激综合症的病因 3. 心律失常的机制 诊断 4. 窦性心律失常 期前收缩 阵发性心动过速 扑动与颤动 房室传导阻滞和预激综合症的临床表现, 心电图特点和治疗要点 5. 根据不同心律失常的临床表现, 能及早发现不同的症状和体症变化 6. 根据不同心律失常的心电图特点, 及时作出心电图判断 7. 根据抗心律失常药物知识, 按医嘱给药并观察疗效和不良反应, 指导病人如何用药 8. 能为护理诊断为 活动无耐力 的病人, 制定护理措施 ; 当发生严重心律失常时, 能作出 潜在并发症猝死 的护理诊断, 能与医生密切配合进行抢救, 能及时采取相应的护理措施 9. 能为病人提供保健指导 第五节心脏骤停与心脏性猝死 ( 自学 ) 第六节心脏瓣膜病 1. 心脏瓣膜病的定义, 常见类型, 各类心脏瓣膜病的病理解剖特点 2. 各类心脏瓣膜病的实验室及其他检查 3. 各类心脏瓣膜病的病理生理改变, 临床表现 4. 各类心脏瓣膜病的诊断要点, 心脏瓣膜病的治疗要点 5. 能根据不同类型心脏瓣膜病的症状 体征和实验室资料作正确的诊断 6. 能正确指导病人合理休息和饮食 7. 能为护理诊断为 体温过高 潜在并发症心力衰竭 和 潜在并发症栓塞 的病人制定相应的护理措施 8. 能为病人提供保健指导 第七节冠状动脉粥样硬化性心脏病 1. 冠心病的定义 2. 冠心病的临床分型 3. 冠心病的病因 4. 心绞痛的定义, 病因, 发病机制, 症状 体征和临床分型 心绞痛的实验室及其他检查 5. 心绞痛的诊断要点, 治疗要点 6. 根据心绞痛的症状 体征和实验室资料作正确的诊断 7. 能为护理诊断为 疼痛 活动无耐力 的病人制定相应的护理措施, 并提供保健指导 8. 心肌梗死的定义, 病因, 心肌梗死的发病机制, 并与心绞痛相比较 ; 心肌梗死的先兆 症状 体征和并发症 心肌梗死的实验室及其他检查 诊断要点, 治疗要点 9. 根据心肌梗死的临床表现, 作正确的护理评估和诊断 10. 能为护理诊断为 疼痛 活动无耐力 有便秘的危 潜在并发症心律失常 和 潜在并发症的病人, 制定相应的护理措施, 并提供保健指导 第八节原发性高血压 1. 高血压的定义与判断标准 2. 高血压的分类及危险度分层, 诊断要点 3. 高血压的发病因素 4. 高血压的预后, 高血压的一般表现, 并发症及临床类型 ; 非药物治疗要点, 降压药物的种类与应用 ; 高血压急症的治疗要点 51