6-1 阳光人寿和康少儿特定传染病疾病保险条款在本条款中, 本公司指阳光人寿保险股份有限公司, 本合同指投保人与本公司之间订立的阳光人寿和康少儿特定传染病疾病保险合同 1 投保人与本公司订立的合同 1.1 合同构成本保险条款保险单或其他保险凭证投保单与保险合同有关的投保文件合法有

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鸭綦羁樊
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1 阳光人寿 [2015] 疾病保险 064 号阳光人寿保险股份有限公司请扫描以查询验证条款阳光人寿和康少儿特定传染病疾病保险条款 CCDA-1 条款目录 1 投保人与本公司订立的合同 5 保险金的申请 8 释义 1.1 合同构成 5.1 受益人 8.1 周岁 1.2 投保范围 5.2 保险事故通知 8.2 本公司认可的医院 1.3 合同成立与生效 5.3 保险金申请 8.3 专科医生 5.4 保险金给付 8.4 毒品 5.5 诉讼时效 8.5 医疗事故 8.6 既往症 2 本公司提供的保障 6 合同解除 8.7 感染艾滋病病毒或患艾 2.1 保险金额 6.1 解除合同 ( 退保 ) 的手续滋病 2.2 保险期间及风险 8.8 遗传性疾病 2.3 保险责任 8.9 先天性畸形变形或染 2.4 责任免除色体异常 8.10 未满期净保险费 3 特定传染病 7 其他需要关注的事项 8.11 有效身份证件 3.1 特定传染病的范围 7.1 明确说明与如实告知 3.2 特定传染病的定义 7.2 本公司合同解除权的限制 7.3 身故处理 7.4 年龄错误处理 4 保险费的交纳 7.5 合同内容变更 4.1 保险费的交纳 7.6 联系方式变更 7.7 争议处理

2 6-1 阳光人寿和康少儿特定传染病疾病保险条款在本条款中, 本公司指阳光人寿保险股份有限公司, 本合同指投保人与本公司之间订立的阳光人寿和康少儿特定传染病疾病保险合同 1 投保人与本公司订立的合同 1.1 合同构成本保险条款保险单或其他保险凭证投保单与保险合同有关的投保文件合法有效的声明批注批单附加合同其他书面协议都是投保人与本公司之间订立的保险合同的构成部分 1.2 投保范围凡出生满 30 天 ( 含 ) 至 16 周岁 ( 见 8.1)( 含 ) 之间, 身体健康且正常生活的自然人均可作为被保险人 1.3 合同成立与生效投保人提出保险申请本公司同意承保, 本合同成立本合同自本公司同意承保收取保险费并签发保险单后开始生效, 具体生效日以保险单或其他保险凭证所载的日期为准本公司自生效日零时起承担本合同约定的保险责任 2 本公司提供的保障 2.1 保险金额本合同的保险金额由投保人在投保时与本公司约定, 并在保险单或其他保险凭证上载明若该金额发生变更, 则以变更后的金额为保险金额 2.2 保险期间本合同的保险期间为 1 年, 自本合同生效日零时起至约定终止日二十四时止本合同保险期间以保险单上所载为准 2.3 保险责任在本合同有效期内, 本公司承担如下保险责任 : 等待期自本合同生效日起 30 天内, 被保险人发生下列情形之一的 :( 一 ) 特定传染病 ;( 二 ) 因导致特定传染病的相关疾病就诊, 本公司不承担保险责任, 本合同效力终止, 本公司将无息退还投保人所交纳的保险费这 30 天的时间称为等待期特定传染病保险金被保险人于等待期后经本公司认可的医院 ( 见 8.2) 专科医生 ( 见 8.3) 确诊首次患本合同约定的特定传染病 ( 无论一种或多种 ), 则本公司按保险金额给付特定传染病保险金, 本合同效力终止 2.4 责任免除因下列情形之一导致被保险人患特定传染病的, 本公司不承担给付保险金的责任 : (1) 投保人对被保险人的故意杀害故意伤害 ; (2) 被保险人故意自伤故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施 ; (3) 被保险人醉酒, 主动吸食或注射毒品 ( 见 8.4); (4) 被保险人因任何医疗行为导致的医疗事故 ( 见 8.5); (5) 被保险人患未告知的既往症 ( 见 8.6); (6) 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病 ( 见 8.7) 期间 ; (7) 遗传性疾病 ( 见 8.8), 先天性畸形变形或染色体异常 ( 见 8.9); (8) 被保险人在本合同生效前因疑似本合同约定的特定传染病被隔离或因与罹患特定传染病病人及疑似病人接触而被隔离的 ;

3 6-2 (9) 被保险人未遵医嘱, 私自服用涂用注射药物 ; (10) 战争军事冲突暴乱或武装叛乱 ; (11) 核爆炸核辐射或核污染 ; (12) 地震, 火山爆发, 泥石流, 海啸, 洪灾, 旱灾或其他自然灾害发生上述第 (1) 项情形导致被保险人发生特定传染病的, 本合同效力终止, 本公司向保险金受益人退还未满期净保险费 ( 见 8.10) 发生上述其它情形导致被保险人发生特定传染病的, 本合同效力终止, 本公司向投保人退还未满期净保险费 3 特定传染病 3.1 特定传染病的范围本合同所指的特定传染病在本合同中有确定的含义, 可能与临床医学所指的特定传染病在概念和范围上有所不同, 本公司将在本合同特定传染病的定义中详细列明, 投保人投保本合同即表明认可并遵从本合同中对特定传染病的定义在本合同有效期内, 本公司保障的特定传染病如下所示 : 1. 脑脊髓膜炎 4. 手足口病 2. 百日咳 5. 猩红热 3. 白喉 6. 流行性腮腺炎 3.2 特定传染病的定义脑脊髓膜炎以上各种特定传染病须本公司认可的医院专科医生明确诊断, 符合以下定义 : 是一种致命的化脓性脑膜炎, 亦称脑脊髓膜炎在流行季节突起高热头痛呕吐伴神志改变, 体检发现皮肤粘膜有瘀点瘀斑伴有脑膜刺激征阳性者临床须通过脑脊液检查及病原菌的发现作为诊断依据百日咳是小儿常见的急性呼吸道传染病, 百日咳杆菌是本病的致病菌其特征为阵发性痉挛性咳嗽, 咳嗽末伴有特殊的吸气吼声, 病程较长, 可达数周甚至 3 个月左右临床诊断须有病原及血清学阳性白喉由白喉杆菌所引起的一种急性呼吸道传染病, 以发热, 气憋, 声音嘶哑, 犬吠样咳嗽, 咽扁桃体及其周围组织出现白色伪膜为特征手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病, 主要症状表现为手足口腔等部位的斑丘疹疱疹猩红热为 A 群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病, 其临床特征为发热咽峡炎全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑, 并且出现以下症状 : (1) 全身皮肤充血发红伴点状充血性红疹 ; 或 (2) 由于变态反应而出现心肾关节的损害出现并发症, 如 : 化脓性中耳炎鼻旁窦炎乳突炎皮肤出血或紫癜败血症流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性全身性感染, 以腮腺肿痛为主要特征, 是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病临床诊断须血清学检测补体结合抗体 : 即抗 S 或抗 V 抗体阳性 4 保险费的交纳 4.1 保险费的交纳本合同的保险费由投保人在投保时一次交清

4 6-3 5 保险金的申请 5.1 受益人除另有约定外, 本合同特定传染病保险金的受益人为被保险人本人 5.2 保险事故通知 5.3 保险金申请特定传染病保险金申请委托他人代为申请保险金投保人被保险人或受益人知道保险事故后应当在 10 日内通知本公司如果因故意或者因重大过失未及时通知, 致使保险事故的性质原因损失程度等难以确定的, 本公司对无法确定的部分, 不承担给付保险金的责任, 但本公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质原因损失程度的除外在申请保险金时, 请按照下列方式办理 : 申请人须填写保险金给付申请书, 并须提供下列证明和资料 : (1) 保险合同 ; (2) 受益人有效身份证件 ( 见 8.11); (3) 本公司认可的医院出具的附有病理显微镜检查血液检验及其他科学方法检验报告的诊断结论符合 3 特定传染病所列举情形的疾病诊断证明书 ; (4) 所能提供的与确认保险事故的性质原因等有关的其他证明和资料若受益人委托他人代为申请保险金, 被委托人还应提供受益人签字的授权委托书被委托人的有效身份证件等相关证明文件补充通知以上证明和资料不完整的, 本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关的证明和资料身体检查除上述相关证明外, 本公司如认为必要, 在保险事故发生后可以对被保险人的身体状况进行检查或鉴定 5.4 保险金给付本公司在收到保险金给付申请书及上述有关的证明和资料后, 将在 5 日内作出核定 ; 情形复杂的, 在 30 日内作出核定对属于保险责任的, 本公司在与受益人达成给付保险金的协议后 10 日内, 履行给付保险金义务若本公司在收齐相关证明和资料后 30 日内仍未作出核定, 除支付保险金外, 本公司将从第 31 日起按超过天数赔偿受益人因此受到的利息损失利息按照中国人民银行公布的同期金融机构人民币活期存款基准利率计算对不属于保险责任的, 本公司自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60 日内, 对给付保险金的数额不能确定的, 根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付 ; 本公司最终确定给付保险金的数额后, 将支付相应的差额 5.5 诉讼时效受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为 2 年, 自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算 6 合同解除

5 解除合同 ( 退保 ) 的手续及风险如投保人申请解除本合同 ( 简称退保 ), 请填写解除合同申请书并向本公司提供下列资料 : (1) 保险合同 ; (2) 投保人有效身份证件自本公司收到解除合同申请书时起, 本合同效力终止本公司自收到解除合同申请书之日起 30 日内向投保人退还未满期净保险费投保人解除合同会遭受一定损失 7 其他需要关注的事项 7.1 明确说明与如实告知 7.2 本公司合同解除权的限制订立本合同时, 本公司会向投保人说明本合同的内容对保险条款中免除本公司责任的条款, 本公司在订立合同时会在投保单保险单或其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示, 并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明, 未作提示或者明确说明的, 该条款不产生效力本公司就投保人和被保险人的有关情况提出询问, 投保人应当如实告知如果投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务, 足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的, 本公司有权解除本合同如果投保人故意不履行如实告知义务, 对于解除本合同前发生的保险事故, 本公司不承担给付保险金的责任, 并不退还保险费如果投保人因重大过失未履行如实告知义务, 对保险事故的发生有严重影响的, 对于解除本合同前发生的保险事故, 本公司不承担给付保险金的责任, 但应当退还保险费本公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的, 本公司不得解除合同 ; 发生保险事故的, 本公司承担给付保险金的责任 7.1 明确说明与如实告知规定的合同解除权, 自本公司知道有解除事由之日起, 超过 30 日不行使而消灭 7.3 身故处理若被保险人身故, 本合同效力终止, 我们退还本合同的未满期净保险费 7.4 年龄错误处理 7.5 合同内容变更被保险人的年龄以周岁计算, 投保人在申请投保时, 应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期年龄在投保单上填明如发生错误按照下列方式办理 : (1) 投保人申报的被保险人年龄不真实, 并且真实年龄不符合本合同约定投保年龄限制的, 本公司有权解除本合同, 并向投保人退还本合同的未满期净保险费, 本公司行使合同解除权适用 7.2 本公司合同解除权的限制的规定 ; (2) 投保人申报的被保险人年龄不真实, 致使投保人实交保险费少于应交保险费的, 本公司有权更正并要求投保人补交保险费若已经发生保险事故, 在给付保险金时按实交保险费和应交保险费的比例给付 ; (3) 投保人申报的被保险人年龄不真实, 致使投保人实交保险费多于应交保险费的, 本公司会将多收的保险费无息退还给投保人在本合同有效期内, 经投保人与本公司协商一致, 可以变更本合同的有关内容变更本合同的, 应当由本公司在保险合同附贴批单, 或者由投保人与本公司订立书面的变更协议 7.6 联系方式为了保障投保人的合法权益, 投保人的住所通讯地址或电话等联系方式变更时, 请及

6 6-5 变更时以书面形式或双方认可的其他形式通知本公司若投保人未以书面形式或双方认可的其他形式通知本公司, 本公司按本合同载明的最后住所或通讯地址发送的有关通知, 均视为已送达给投保人 7.7 争议处理本合同履行过程中, 双方发生争议不能协商解决的, 可以达成仲裁协议通过仲裁解决, 也可以依法向人民法院起诉 8 释义 8.1 周岁指按法定有效身份证明文件中记载的出生日期计算的年龄, 自出生之日起为零周岁, 每经过一年增加一岁, 不足一年的不计 8.2 本公司认可的医院 (1) 指符合下列所有条件的医院 : 指经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院, 但不包括精神病院及专供康复休养戒毒戒酒护理养老等非以直接诊治病人为目的的医疗机构该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备, 且全天二十四小时有合格医师及护士驻医院提供医疗及护理服务 ; (2) 若投保时本合同附有定点医院名单或有另外约定的, 以合同中所列明的定点医院或约定为准 8.3 专科医生专科医生应当同时满足以下四项资格条件 : (1) 具有有效的中华人民共和国医师资格证书 ; (2) 具有有效的中华人民共和国医师执业证书并按期到相关部门登记注册 ; (3) 具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的医师职称证书 ; (4) 在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上 8.4 毒品指中华人民共和国刑法规定的鸦片海洛因甲基苯丙胺 ( 冰毒 ) 吗啡大麻可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品, 但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品 8.5 医疗事故指医疗机构及其医务人员在医疗活动中, 违反医疗卫生管理法律行政法规部门规章和诊疗护理规范常规, 过失造成患者人身损害的事故 8.6 既往症指被保险人在本合同生效之前所患的已知的有关疾病或症状 8.7 感染艾滋病病毒或患艾滋病 8.8 遗传性疾病 8.9 先天性畸形变形或染色体异常艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒, 英文缩写为 HIV 艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征, 英文缩写为 AIDS 在人体血液或其他样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性, 没有出现临床症状或体征的, 为感染艾滋病病毒 ; 如果同时出现了明显临床症状或体征的, 为患艾滋病指生殖细胞或受精卵的遗传物质 ( 染色体和基因 ) 发生突变或畸变所引起的疾病, 通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征指被保险人出生时就具有的畸形, 变形或染色体异常先天性畸形, 变形和染色体异常依照世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 确定 8.10 未满期净其计算公式为保险费 (1- 附加费用率 ) (1- 保险经过天数 / 保险期间的天数 ),

7 6-6 保险费 8.11 有效身份证件经过天数不足一天的按一天计算但已发生任何保险金给付或已发生本合同约定的保险事故已申请给付保险金的, 未满期净保险费为零本合同附加费用率为 35% 指由政府主管部门规定的证明个人身份的证件, 如 : 居民身份证按规定可使用的有效护照军官证警官证士兵证等证件

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英大泰和财产保险股份有限公司安诚财产保险股份有限公司附加个人女性原位癌疾病保险条款阅读指引本阅读指引旨在提示投保人本条款中的重要事项, 对安诚财产保险股份有限公司附加个人女性原位癌疾病保险条款的解释以条款为准投保人拥有的重要权益 >被保险人享有保险人提供的保障 (7) 投保人应当特别注意的事项 >在某些情况下, 保险人不承担保险责任 (8) >保险人对一些重要术语作了显著标记, 并进行了解释 (10) 本条款是保险合同的重要组成部分,