中意附加乐安康疾病保险条款在本条款中, 您指投保人, 我们本公司均指中意人寿保险有限公司, 本附加合同指您与我们之间订立的中意附加乐安康疾病保险的保险合同 1 您与我们订立的合同 1.1 合同构成本附加合同可以附加于我们供您选择的人身保险合同 ( 以下简称主合同 ) 如您申请投保本附

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盆艳马佳
5 years ago
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1 阅读提示本阅读提示是为了帮助您更好理解条款, 对本附加合同内容的解释以条款正文为准您拥有的重要权益签收合同后 10 天内您可以要求全额退还保险费 1.5 被保险人可以享有本附加合同提供的保障利益 2.3 您有权解除合同 6 您应当特别注意的事项在某些情况下, 我们不承担保险责任 2.4 受益人的保险金申请权应在一定期间内行使 3.4 您应按时支付保险费 4.1 解除合同会给您造成一定的损失, 请您慎重决策 6 在某些情况下, 本附加合同效力终止 7 我们对一些重要术语进行了解释, 请您注意 9 条款是保险合同的重要内容, 为充分保障您的权益, 请您仔细阅读本条款条款目录 1 您与我们订立的合同 3.3 保险金的给付 1.1 合同构成 3.4 诉讼时效 1.2 保险合同成立与生效 4 保险费的支付 1.3 投保年龄 4.1 保险费的支付 1.4 合同的签收 4.2 保险费率的调整 1.5 犹豫期 5 现金价值权益 2 我们提供的保障 5.1 现金价值 2.1 基本保险金额 6 合同解除 2.2 保险期间 6.1 解除合同的手续及风险 2.3 保险责任 7 附加合同效力的终止 2.4 责任免除 8 保障范围及定义 3 保险金的申请 9 释义 3.1 受益人 10 特别说明 3.2 保险金的申请

2 中意附加乐安康疾病保险条款在本条款中, 您指投保人, 我们本公司均指中意人寿保险有限公司, 本附加合同指您与我们之间订立的中意附加乐安康疾病保险的保险合同 1 您与我们订立的合同 1.1 合同构成本附加合同可以附加于我们供您选择的人身保险合同 ( 以下简称主合同 ) 如您申请投保本附加合同, 经我们审核同意后本附加合同成立, 并作为合同的组成部分主合同的条款也适用于本附加合同, 若互有冲突, 则以本附加合同为准 1.2 保险合同成立与生与主合同一致效 1.3 投保年龄指您投保本附加合同时被保险人的年龄, 年龄以周岁计算, 本附加合同接受的投保年龄与主合同一致 1.4 合同的签收在您收到本附加合同时, 您应当签署本附加合同的签收回执 1.5 犹豫期自您签收本附加合同的次日起, 有 10 日的犹豫期在此期间, 请您仔细阅读本附加合同, 如果您认为本附加合同与您的需求不相符, 您可以在犹豫期结束前解除本附加合同, 我们将在扣除不超过 10 元的工本费后无息退还您所支付的保险费解除本附加合同时, 您需要填写申请书, 并提供您的保险合同及有效法定身份证明自您书面申请解除本附加合同之日起, 本附加合同即被解除, 我们自本附加合同生效日起不承担保险责任 2 我们提供的保障 2.1 基本保险金额本附加合同的基本保险金额与主合同一致, 并在保险单上载明如果该基本保险金额有所变更, 以变更后的基本保险金额为准 2.2 保险期间本附加合同的保险期间与主合同一致, 并于保险单上载明 2.3 保险责任在本附加合同有效期内, 我们承担如下保险责任 : 癌症提前给付保险金如果被保险人首次发病并经专科医生首次确诊患有本附加合同第 8 条保障范围及定义所约定的恶性肿瘤且于确诊 30 天后仍然生存的, 我们将向被保险人提前给付主合同身故保险金, 同时主合同及本附加合同效力终止若主合同的身故保险金已给付, 则本附加合同的癌症提前给付保险金不再给付 2

3 2.3.2 癌症保险金如果被保险人于本附加合同生效日 ( 或最后复效日 ) 起 90 天后, 首次发病并经专科医生首次确诊患有本附加合同第 8 条保障范围及定义所约定的恶性肿瘤且于确诊 30 天后仍然生存的, 我们按给付癌症提前给付保险金的同时, 还按本附加合同的基本保险金额向被保险人给付癌症保险金, 同时本附加合同效力终止 2.4 责任免除因下列情形之一导致被保险人发生恶性肿瘤, 我们不承担给付保险金的责任 : (1) 被保险人酗酒服用吸食或注射毒品 ; (2) 原子化学或生物武器伤害 ; (3) 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病 ; (4) 核爆炸核辐射或核污染 ; (5) 遗传性疾病, 先天性畸形变形或染色体异常 ; (6) 被保险人在本附加合同生效前已知患有下列疾病或症状继而出现恶性肿瘤疾病和症状包括 : 任何恶性肿瘤癌症癌前病变膀胱乳头状瘤结肠息肉克隆病 (Crohn 病 ) 溃疡性结肠炎血尿黑便或血便咯血或咳血淋巴结肿大脾肿大慢性肝炎肝硬化由上述情形导致被保险人患有第 8 条约定的恶性肿瘤, 我们将按解除合同处理 3 保险金的申请 3.1 受益人除另有约定外, 癌症提前给付保险金和癌症保险金的受益人为被保险人本人 3.2 保险金的申请申请保险金时, 申请人须填写保险金申请书, 并须提供下列证明和资料 : (1) 保险合同 ; (2) 被保险人或其他有权领取保险金的人的有效身份证件 ; (3) 医院出具的诊断证明病历及检查报告 ; (4) 所能提供的与确认保险事故的性质原因等有关的其他证明和资料以上申请资料和证明不完整的, 我们将及时一次性通知申请人补充提供有关资料和证明 3.3 保险金的给付我们在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后, 将在 5 日内作出核定 ; 情形复杂的, 在 30 日内作出核定对属于保险责任的, 我们在与受益人达成给付保险金的协议后 10 日内, 履行给付保险金义务本公司未及时履行前款规定义务的, 除支付保险金外, 应当赔偿受益人因此受到的损失对不属于保险责任的, 我们自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由我们在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60 日内, 对给付保险金的数额不能确定的, 根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付 ; 我们最终确定给付保险金的数额后, 将支付相应的差额 3.4 诉讼时效受益人及其他有权领取保险金的人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为 2 年, 自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算 4 保险费的支付 4.1 保险费的支付本附加合同保险费的支付方式与主合同一致, 并在保险单上载明 3

4 4.2 保险费率的调整我们有权重新调整本附加合同的保险费率, 保险费率的调整须符合保险监管机构的相关规定 5 现金价值权益 5.1 现金价值本附加合同的每个保单年度末的现金价值会在保险单上载明 6 合同解除 6.1 解除合同的手续及风险如您在犹豫期后申请解除本附加合同, 请填写解除合同申请书并向我们提供下列资料 : (1) 保险合同 ; (2) 您的有效身份证件自我们收到解除合同申请书时起, 本附加合同效力终止我们自收到解除合同申请书之日起 30 日内向您退还本附加合同的现金价值您解除本附加合同需同时解除主合同您犹豫期后解除合同会遭受一定损失 7 附加合同效力终止发生下列情况之一时, 本附加合同效力终止 : (1) 本附加合同满期 ; (2) 我们已按本附加合同第 2 条给付保险金 ; (3) 被保险人身故 ; (4) 主合同效力终止 ; (5) 本附加合同因其他条款所列情况而终止 8 保障范围及定义 8.1 恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散, 浸润和破坏周围正常组织, 可以经血管淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病经病理学检查结果明确诊断, 临床诊断属于世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 的恶性肿瘤范畴下列疾病不在保障范围内 : (1) 原位癌 ; (2) 相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病 ; (3) 相当于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏病 ; (4) 皮肤癌 ( 不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌 ); (5)TNM 分期为 T 1 N 0 M 0 期或更轻分期的前列腺癌 ; (6) 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤 9 释义 9.1 发病发病是指出现第 8 条约定疾病的前兆或异常身体状况, 该疾病前兆或异常身体状况按常识足以引起或应当引起注意并寻求检查诊断治疗或护理 9.2 专科医生专科医生应当同时满足以下四项资格条件 : (1) 具有有效的中华人民共和国医师资格证书 ; (2) 具有有效的中华人民共和国医师执业证书, 并按期到相关部门登记注册 ; (3) 具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的医师职称证书 ; (4) 在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上 4

5 9.3 医院指具备由政府卫生行政管理部门颁发的合法有效的医疗机构执业许可证并符合下列条件之一的公立或基本医疗保险定点医疗机构 : (1) 二级或二级以上的医院二级或二级以上的妇幼保健院住院床位在 100 张及以上的医院, 但不包括精神病医院皮肤病医院整形外科医院美容医院康复医院和疗养院 (2) 我们认可的为受伤者和患病者提供全日 24 小时诊断和治疗服务的医疗机构 9.4 毒品指中华人民共和国刑法规定的鸦片海洛因甲基苯丙胺 ( 冰毒 ) 吗啡大麻可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品, 但不包括由医师开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品 9.5 感染艾滋病病毒或患艾滋病艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒, 英文缩写为 HIV 艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征, 英文缩写为 AIDS 在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性, 没有出现临床症状或体征的, 为感染艾滋病病毒 ; 如果同时出现了明显临床症状或体征的, 为患艾滋病 9.6 遗传性疾病遗传性疾病指生殖细胞或受精卵的遗传物质 ( 染色体和基因 ) 发生突变或畸变所引起的疾病, 通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征 9.7 先天性畸形变形或染色体异常先天性畸形变形或染色体异常指被保险人出生时就具有的畸形变形或染色体异常先天性畸形变形和染色体异常依照世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 确定 10 特别说明 (1) 本附加合同第 8 条 8.1 款使用了中国保险行业协会重大疾病保险的疾病定义使用规范 ( 中保协寿号 ) 的疾病名称和疾病定义 (2) 本附加合同第 9 条款使用了中国保险行业协会重大疾病保险的疾病定义使用规范 ( 中保协寿号 ) 的规定的释义 ( 完 ) 5

中意人寿 [2013] 疾病保险 019 号阅读提示请扫描以查询验证条款本阅读提示是为了帮助您更好理解条款, 对本附加合同内容的解释以条款正文为准您拥有的重要权益被保险人可以享有本附加合同提供的保障利益 2.4 您应当特别注意的事项等待期内我们不承担保险责任 2.3 在某些情况下, 我们

中意人寿 [2013] 疾病保险 019 号阅读提示请扫描以查询验证条款本阅读提示是为了帮助您更好理解条款, 对本附加合同内容的解释以条款正文为准您拥有的重要权益被保险人可以享有本附加合同提供的保障利益 2.4 您应当特别注意的事项等待期内我们不承担保险责任 2.3 在某些情况下, 我们中意人寿 [2013] 疾病保险 019 号阅读提示请扫描以查询验证条款本阅读提示是为了帮助您更好理解条款, 对本附加合同内容的解释以条款正文为准您拥有的重要权益被保险人可以享有本附加合同提供的保障利益 2.4 您应当特别注意的事项等待期内我们不承担保险责任 2.3 在某些情况下, 我们不承担保险责任 2.5 受益人的保险金申请权应在一定期间内行使 3.3 在某些情况下, 本附加合同效力终止