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冲濮
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1 众安在线财产保险股份有限公司个人白血病疾病保险条款第一部分总则第一条合同构成本保险合同 ( 以下简称本合同 ) 由保险条款投保单保险单或其他保险凭证批单等组成凡涉及本合同的约定, 均应采用书面形式第二条合同的成立投保人提出保险申请, 经保险人 ( 见释义一 ) 同意承保, 本合同成立第三条投保人本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人第四条被保险人除另有约定外, 凡投保时年龄在 30 日至 17 周岁 ( 见释义二 ), 身体健康的自然人可作为本合同的被保险人第五条受益人除另有约定外, 本合同保险金的受益人为被保险人本人第二部分保障内容第六条保险责任自本合同保险责任开始之日零时起到第 90 日 ( 含第 90 日 ) 为等待期 ( 若为连续投保, 则不受此等待期的限制 ) 被保险人在等待期后, 经中华人民共和国 ( 不包括香港澳门台湾地区 ) 二级及以上医院 ( 见释义三 ) 或保险人认可的医疗机构确诊初次罹患白血病 ( 见释义四 ), 保险人按本合同载明的保险金额向受益人给付白血病保险金, 本合同终止被保险人在等待期内, 经中华人民共和国 ( 不包括香港澳门台湾地区 ) 二级及以上医院或保险人认可的医疗机构确诊初次罹患白血病, 保险人不承担给付保险金的责任, 但向投保人无息退还已交纳的保险费, 同时本合同终止第七条责任免除任何在下列期间发生的或因下列情形之一导致被保险人罹患白血病, 保险人不承担给付保险金的责任, 本合同终止 ( 一 ) 被保险人投保本合同时已经患有白血病或显现白血病相关症状 / 体征的的 ; ( 二 ) 投保人受益人对被保险人的故意伤害 ; ( 三 ) 被保险人殴斗醉酒, 服用吸食或注射毒品 ; ( 四 ) 核爆炸核辐射或核污染化学污染 ; ( 五 ) 被保险人患遗传性疾病 ( 见释义五 ), 先天性畸形变形或染色体异常 ( 见释义六 ); ( 六 ) 被保险人感染艾滋病毒或患艾滋病 ( 见释义七 ) 第八条保险金额保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额保险金额由投保人保险人双方约

2 定, 并在保险单中载明保险金额一经确定, 保险期间内不能进行变更第九条保险期间除另有约定外, 本合同保险期间为一年, 以保险单载明的起讫时间为准第三部分保险人义务第十条提示和说明订立本合同时, 保险人应当向投保人说明本合同的内容对本合同中免除保险人责任的条款, 保险人在订立合同时应当在投保单保险单或其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示, 并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明 ; 未作提示或者明确说明的, 该条款不产生效力第十一条保险单和保险凭证本合同成立后, 保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证第四部分投保人被保险人义务第十二条交费义务约定一次性交付保险费的, 投保人应当在本合同成立时交清保险费对保险费交清前发生的保险事故, 保险人不承担保险责任约定分期交付保险费的, 本合同项下保险费可以按照约定的分期支付日期和金额支付若投保人未按约定支付保险费, 从应付之日起至实际支付之日止的期间内发生保险责任范围内的事故的, 保险人不承担赔偿责任第十三条如实告知订立保险合同时, 保险人就投保人或者被保险人的有关情况提出询问的, 投保人应当如实告知投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务, 足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的, 保险人有权解除合同前款规定的合同解除权, 自保险人知道有解除事由之日起, 超过三十日不行使而消灭投保人故意不履行如实告知义务的, 保险人对于合同解除前发生的保险事故, 不承担给付保险金的责任, 并不退还保险费投保人因重大过失未履行如实告知义务, 对保险事故的发生有严重影响的, 保险人对于合同解除前发生的保险事故, 不承担给付保险金的责任, 但应当退还保险费保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的, 保险人不得解除合同 ; 发生保险事故的, 保险人应当承担给付保险金的责任保险事故是指本合同约定的保险责任范围内的事故第十四条住址或通讯地址变更告知义务投保人住所或通讯地址变更时, 应及时以书面形式通知保险人投保人未通知的, 保险人按本合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知, 均视为已发送给投保人第十五条年龄的确定及年龄错误的处理被保险人的投保年龄, 以法定身份证件登记的周岁年龄为准, 本合同所承保的被保险人的投保年龄必须符合年龄要求投保人在申请投保时, 应按被保险人的周岁年龄填写

3 ( 一 ) 投保人申报的被保险人年龄不真实, 且真实年龄不符合本合同约定的年龄限制, 保险人对该被保险人不负保险责任, 保险人可以解除本合同, 并向投保人退还未满期净保险费 ( 二 ) 投保人申报的被保险人年龄不真实, 导致投保人实付保险费少于应付保险费的, 保险人有权更正并要求投保人补交保险费, 或在给付保险金时按照实付保险费与应付保险费的比例给付 ( 三 ) 投保人申报的被保险人年龄不真实, 导致投保人支付保险费多于应付保险费的, 保险人应将多收的保险费无息退还投保人第十六条保险事故通知义务投保人被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后, 应当及时通知保险人故意或者因重大过失未及时通知, 致使保险事故的性质原因损失程度等难以确定的, 保险人对无法确定的部分, 不承担给付保险金责任, 但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外上述约定, 不包括因不可抗力 ( 见释义八 ) 导致的迟延第五部分保险金申请与给付第十七条保险金的申请保险金申请人 ( 见释义九 ) 向保险人申请给付保险金时, 应提供如下材料 : ( 一 ) 保险金给付申请书 ; ( 二 ) 申请人及被保险人的有效身份证件 ; ( 三 ) 支持索赔的全部账单证明信息和证据, 包括但不限于医院出具的病历资料医学诊断书处方病理检查化验检查报告医疗费用原始单据费用明细单据等保险金申请人因特殊原因不能提供上述材料的, 应提供其它合法有效的材料 ; ( 四 ) 申请人所能提供的与确认保险事故的性质原因等有关的其他证明和资料 ; ( 五 ) 保险单或其他保险凭证 ; ( 六 ) 若保险金申请人委托他人申请的, 还应提供授权委托书原件委托人和受托人的身份证明等相关证明文件保险金申请人未能提供有关材料, 导致保险人无法核实该申请的真实性的, 保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任在保险人的理赔审核过程中, 保险人有权并在合理的范围内对索赔的被保险人进行医疗检查此类检验费用由保险人承担在拒赔的情形下, 保险人将承担因保险金申请人提供索赔要求所必需的证明收据信息和证据而产生的费用第十八条保险金的给付保险人收到被保险人的给付保险金的请求后, 应当及时作出是否属于保险责任的核定 ; 情形复杂的, 应当在三十日内作出核定, 但保险合同另有约定的除外保险人将核定结果通知被保险人 ; 对属于保险责任的, 在与被保险人达成给付保险金的协议后十日内, 履行赔偿保险金义务保险合同对给付保险金的期限有约定的, 保险人应当按照约定履行给付保险金的义务保险人依照前款约定作出核定后, 对不属于保险责任的, 应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝给付保险金通知书, 并说明理由

4 保险人自收到给付保险金的请求和有关证明资料之日起六十日内, 对其给付的数额不能确定的, 应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付 ; 保险人最终确定给付的数额后, 支付相应的差额保险人认为被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整的, 应当及时一次性通知投保人被保险人补充提供第六部分保险合同的变更第十九条变更批注在保险期间内, 投保人需变更保险合同内容的, 应以书面形式向保险人提出申请保险人同意后出具批单, 并在本合同中批注第七部分保险合同的解除和争议处理第二十条合同的解除在本合同成立后, 投保人可以书面形式通知保险人解除合同, 但保险人已根据本合同约定给付保险金的除外投保人解除本合同时, 应提供下列证明文件和资料 : ( 一 ) 保险合同解除申请书 ; ( 二 ) 保险单或其他保险凭证 ; ( 三 ) 保险费交付凭证 ; ( 四 ) 投保人身份证明投保人要求解除本合同, 自保险人接到保险合同解除申请书之日次日零时起, 本合同的效力终止保险人收到上述证明文件和资料之日起 30 日内退还未满期净保险费 ( 见释义十 ) 第二十一条合同的争议处理因履行本合同发生的争议, 由当事人协商解决协商不成的, 提交保险合同载明的仲裁机构仲裁 ; 保险合同未载明仲裁机构且争议发生后未达成仲裁协议的, 依法向人民法院起诉与本合同有关的以及履行本合同产生的一切争议处理适用中华人民共和国法律 ( 不包括港澳台地区法律 ) 第二十二条诉讼时效期间保险金申请人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为二年, 自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算第八部分释义一保险人 : 指众安在线财产保险股份有限公司二周岁 : 以法定身份证明文件中记载的出生日期为基础计算的实足年龄三医院 : 是指经国家卫生部门审核的二级或以上的综合性或专科医院, 但不包括作为诊所康复联合病房家庭病床护理休养或戒酒戒毒等医疗机构该医院必须具有系统的充

5 分的诊断设备, 全套外科手术设备及提供二十四小时的医疗与护理服务四白血病 : 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病, 因白血病细胞自我更新增强增殖失控分化障碍凋亡受阻, 而停滞在细胞发育的不同阶段在骨髓和其他造血组织中, 白血病细胞大量增生积累, 使正常造血受抑制并浸润其他器官和组织五遗传性疾病指生殖细胞或受精卵的遗传物质 ( 染色体和基因 ) 发生突变或畸形所引起的疾病, 通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征六先天性畸形变形或染色体异常 : 指被保险人出生时就具有的畸形变形或染色体异常先天性畸形变形和染色体异常依照世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 确定七艾滋病病毒或患艾滋病 : 艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒, 英文缩写为 HIV 艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征, 英文缩写为 AIDS 在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性, 没有出现临床症状或体征的, 为感染艾滋病病毒 ; 同时出现了明显临床症状或体征的, 为患艾滋病八不可抗力 : 指不能预见不能避免并不能克服的客观情况九保险金申请人 : 指受益人或被保险人的继承人或依法享有保险金请求权的其他自然人十未满期净保险费 : 未满期净保险费 = 保险费 [1-( 保险合同已经过天数 / 保险期间天数 )] (1-30%) 经过天数不足一天的按一天计算

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