臺北市九十三年學度聽覺障礙學生升學國民中學鑑定安置工作

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任祁
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1 臺北市 103 學年度國民中學聽覺障礙新生暨 102 學年度在校生鑑定安置實施計畫 ( 草案 ) 壹依據 : 臺北市 103 學年度國民中學身心障礙新生暨在校生鑑定安置實施計畫貳辦理單位 : 一主辦單位 : 臺北市政府教育局二承辦單位 : 臺北市立啟聰學校 ( 聽障教育資源中心 ) 三協辦單位 : 臺北市立芳和國民中學 ( 東區特教資源中心 ) 參申請資格 : 一 103 學年度新生 ( 以下簡稱新生 ) 需具備下列三項資格 : ( 一 ) 聽覺障礙證明, 具備以下資格之一即可 1. 持有身心障礙手冊 ( 證明 ), 類別為 ( 含 ) 聽覺障礙者, 且手冊 ( 證明 ) 須在有效年限內 2. 優耳純音氣導聽力檢查結果, 500Hz 1000Hz 2000Hz 聽閾平均值達 25dBHL 以上者 (100 年 8 月 1 日以後教學醫院或臺北市聽障教育資源中心出具之聽力檢查結果證明 ) ( 二 ) 年齡 : 國小應屆畢業學生或 15 足歲以下具有國小畢業資格者 ( 三 ) 設籍 1. 設籍臺北市且非寄居身分並有居住事實者 2. 外縣市身心障礙學生欲安置臺北市立啟聰學校者, 須經該縣市政府轉介二 102 學年度在校生 ( 以下簡稱在校生 ) 需具備下列二項資格 : ( 一 ) 聽覺障礙證明, 具備以下資格之一即可 1. 持有身心障礙手冊 ( 證明 ), 類別為 ( 含 ) 聽覺障礙者, 且手冊 ( 證明 ) 須在有效年限內 2. 優耳純音氣導聽力檢查結果, 500Hz 1000Hz 2000Hz 聽閾平均值達 25dBHL 以上者 (100 年 8 月 1 日以後教學醫院或臺北市聽障教育資源中心出具之聽力檢查結果證明 ) ( 二 ) 具有臺北市公私立國民中學在學學籍者肆應備資料 : 一學校提供資料 : ( 一 ) 臺北市 103 學年度國民中學聽覺障礙新生申請名冊 ( 附表一 ) - 1 -

2 ( 二 ) 臺北市 103 學年度國民中學聽覺障礙新生鑑定安置資料檢核表 ( 附表二 ) ( 三 ) 臺北市 102 學年度國民中學聽覺障礙在校生鑑定安置資料檢核表 ( 附表三 ) ( 四 ) 學習現況調查表, 由國小普通班老師填寫 ( 附表四 ) ( 五 ) 個別化轉銜服務計畫 (ITP) 個別化教育計畫(IEP) 及相關專業服務紀錄 ( 無者免附 ) ( 六 ) 國小五年級及六年級上學期成績單 ( 請於晤談時繳交六上成績單 ) ( 七 )101 年 1 月 20 日後施測之魏氏智力測驗 ( 八 )101 年 1 月 20 日後施測之溝通能力測驗及基礎能力測驗 ( 九 )101 年 1 月 20 日後國小聽覺障礙學生普通學校適應量表聽覺障礙學生普通學校適應量表 ( 教師版 ) 二家長提供資料 : ( 一 ) 申請書 : 1. 新生 : 聽覺障礙新生安置申請表 ( 附表五 ) 2. 在校生 : 聽覺障礙在校生鑑定申請表 ( 附表五 -1) ( 二 ) 戶口名簿影本 ( 正本驗畢歸還 ) 或全戶戶籍謄本 ( 三 ) 持有身心障礙手冊 ( 證明 ) 者, 請附身心障礙手冊 ( 證明 ) 影本 ( 影本請使用 A4 規格, 將證件正反面印於同一面 A4 紙上, 正本由畢業學校驗畢加註與正本相符 ), 無則免附 ( 四 )100 年 8 月 1 日以後教學醫院或臺北市聽障教育資源中心出具之聽力檢查結果證明 ( 五 ) 需使用調頻輔具者, 請填寫 ( 附表六 ), 無需求者及 99 年 8 月之後曾有借用新機者免填 ( 六 ) 信封 2 個 ( 免貼郵票, 請務必填寫收信學生姓名及通訊地址 ) 伍申請方式 : 請國小於 103 年 1 月 20 日 ( 星期一 ) 將彙整資料親送至啟聰學校聽障教育資源中心報名, 請送件學校務必確認所有資料完整與正確陸安置 : 一安置原則 : 依據聽覺障礙學生溝通能力學習能力與居住事實安置學校二安置會議日期 :103 年 3 月 27 日星期四三安置會議地點 : 臺北市立啟聰學校南排四樓會議室 ( 臺北市大同區重慶北路 3 段 320 號 ) 四安置學校 : 安置學校為臺北市政府教育局所屬市立國中, 不含國立學校私立學校藝術才能班及體育班 ; 上述學校班級依各校招生辦法辦理 ( 一 ) 所屬學區之臺北市立國民中學 - 2 -

3 ( 二 ) 臺北市設為聽障重點學校之國民中學, 如臺北市聽障重點學校一覽表 1. 聽障重點學校額滿時, 安置順位如下 : 第一順位 : 國中在職之教職員工子女第二順位 : 全戶設籍於該學校學區內並有居住事實者第三順位 : 設籍於該校行政區內且有居住事實者, 以就近入學為原則 ; 若有與欲就讀學校同距離之情形, 以低收入戶或原住民之子女為優先 ( 三 ) 臺北市立啟聰學校國中部臺北市聽障重點學校一覽表聽障重點學校地址電話招生名額網址石牌國中臺北市北投區石牌路 1 段 139 號新興國中臺北市中山區林森北路 511 號明湖國中臺北市內湖區康寧路 3 段 60 號 / 中正國中臺北市中正區愛國東路 158 號 / 五安置名單於 103 年 5 月底於臺北市聽障教育資源中心網站 ( 公佈六學生請依就學通知單規定之時間至安置學校註冊組報到柒經費 : 臺北市政府教育局相關經費項下支應捌其他未盡事宜, 依臺北市 103 學年度國民中學聽覺障礙新生安置工作小組會議決議辦理 - 3 -

4 附表一臺北市 103 學年度國民中學聽覺障礙新生暨在校生申請名冊學校 : 區國小學校聯絡電話 : 聯絡 ( 填表 ) 人 : 申請總人數 : 人, 第頁, 共頁編號姓名性別目前就讀班級種類所屬學區國中校名備註男女男女男女男女男女男女普通班資源班重點學校集中式特教班啟聰學校普通班資源班重點學校集中式特教班啟聰學校普通班資源班重點學校集中式特教班啟聰學校普通班資源班重點學校集中式特教班啟聰學校普通班資源班重點學校集中式特教班啟聰學校普通班資源班重點學校集中式特教班啟聰學校男女普通班資源班重點學校集中式特教班啟聰學校請國小於 103 年 1 月 20 日 ( 星期一 ) 將彙整資料親送至啟聰學校聽障教育資源中心報名, 請送件學校務必確認所有資料完整與正確 - 4 -

5 資料名稱附表二臺北市 103 學年度國民中學聽覺障礙新生鑑定安置資料檢核表檢核 ( 打 ˇ) 備註國小聽資中心 1 聽覺障礙新生安置申請表附表五 2 戶口名簿影本或全戶戶籍謄本 3 身心障礙手冊 ( 證明 ) 影本, 類別為 ( 含 ) 聽覺障礙者, 且手冊 ( 證明 ) 須在有效年限內無則免附年 8 月 1 日以後教學醫院或臺北市聽障教育資源中心出具之聽力檢查結果及聽力圖證明 5 臺北市聽障教育資源中心聽障學生調頻輔具評估申請表附表六, 無需求者及 99 年 8 月後曾有借用新機者免填 6 國小個別化轉銜計畫 (ITP) 7 國小五年級及六年級上學期之個別化教育計畫 (IEP) 8 相關專業服務紀錄 ( 無者免附 ) 9 國小五年級及六年級上學期成績單 10 學習現況調查表 ( 普通班老師填寫 ) 附表四年 1 月 20 日後魏氏智力測驗記錄本封面影本第四版 : 至少包含知覺推理與處理速度兩指數之分測驗第三版 : 至少包含作業量表各分測驗年 1 月 20 日後短句口語接受能力測驗答案紙聽覺能力測驗答案紙 13 基礎能力測驗答案紙 ( 短句閱讀理解能力測驗學齡階段國語文能力測驗國民小學閱讀理解篩選測驗學齡階段數學能力測驗 ) 年 1 月 20 日後國小聽覺障礙學生普通學校適應量表聽覺障礙學生普通學校適應量表 ( 教師版 ) 15 信封 2 個 ( 免貼郵票, 請務必填寫收信學生姓名及通訊地址 ) 國小檢核人員簽章 : 日期 : 影本需註明與正本相符影本需註明與正本相符詳述學生特教需求請於晤談時繳交六上成績單兩種測驗擇一即可聽資中心檢核人員簽章 : 日期 : - 5 -

6 附表三臺北市 102 學年度國民中學聽覺障礙在校生鑑定安置資料檢核表資料名稱檢核 ( 打 ˇ) 國中聽資中心備註 1 聽覺障礙在校生鑑定申請表附表五 -1 2 戶口名簿影本或全戶戶籍謄本 3 身心障礙手冊 ( 證明 ) 影本, 類別為 ( 含 ) 聽覺障礙者, 且手冊 ( 證明 ) 須在有效年限內無則免附年 8 月 1 日以後教學醫院或臺北市聽障教育資源中心出具之聽力檢查結果及聽力圖證明 5 相關專業服務紀錄 ( 無者免附 ) 6 國中最近一學期成績單 7 學習現況調查表 ( 普通班老師填寫 ) 附表四年 1 月 20 日後魏氏智力測驗記錄本封面影本第四版 : 至少包含知覺推理與處理速度兩指數之分測驗第三版 : 至少包含作業量表各分測驗年 1 月 20 日後短句口語接受能力測驗答案紙聽覺能力測驗答案紙 10 基礎能力測驗答案紙 ( 短句閱讀理解能力測驗學齡階段國語文能力測驗國民小學閱讀理解篩選測驗學齡階段數學能力測驗 ) 年 1 月 20 日後國中聽覺障礙學生普通學校適應量表聽覺障礙學生普通學校適應量表 ( 教師版 ) 國小檢核人員簽章 : 日期 : 影本需註明與正本相符影本需註明與正本相符兩種測驗擇一即可聽資中心檢核人員簽章 : 日期 : - 6 -

7 附表四臺北市 103 學年度聽覺障礙學生安置國中學習現況調查表 * 請由教導學生至少一學期以上之普通班教師填寫學生姓名學校國小性別男女溝通方式口語手語筆談綜合溝通學生之特殊需求與服務項目溝通能力社會適應學業與性向教師建議上課方面溫習功課方面作業或報告考試方面其它座位安排 ( 請說明 ) 鄰座同學提示手語翻譯提供筆記抄寫員教學輔導, 每週上課科目與節數其它借用同學筆記提供同儕輔導個別補救教學其它彈性要求作業內容其它個別施測避免聽寫之評量延長考試時間其它對學生之了解等級特殊情形說明填表說明口語表達能力 : 表示明顯差書寫表達能力於普通學生聽覺理解能力 : 表示稍微比與普通班教師溝通能力普通學生差與同學溝通能力人際關係的經營能力一點 3: 表示與同年級普通學生社交應對能力沒有兩樣 4: 表示稍微優解決問題能力於普通學資源運用能力生 5: 表示明顯優學習動機於普通學學科學習能力 ( 整體性 ) 生優勢科目 : 興趣 / 性向 / 專長 : 依您對學生的了解, 請您建議其未來就讀之類別 :( 可重覆勾選 ) 1. 學區學校 2. 聽障重點學校 3. 啟聰學校 4. 其他 ( 請說明 ): 教師推薦理由 : 填表教師 : 聯絡電話 : 手機 : 教導學生時間 : 學期教導科目 : - 7 -

8 臺北市 103 學年度國民中學聽覺障礙新生安置申請表附表五 ( 一 ) 學生姓名 : 出生日期 : 年月日學生基本資料性別 : 身份證統一編號 : 就讀學校 : 班級 : 六年班 ( 二 ) 家長 / 監護人姓名 : 與學生關係 : 聯絡電話 :( 家 ) ( 公 ) ( 手機 ) ( 傳真 ) ( 三 ) 身心障礙手冊 ( 證明 ): 有類別 : 聽障多障 : + + 聽語障其他無通訊資料 ( 一 ) 戶籍所在地 : 市市鄉村路縣區鎮里鄰街段巷弄號樓 ( 二 ) 聯絡地址 : ( 同戶籍所在地 ) 市市鄉村路縣區鎮里鄰街段巷弄號樓安置學校 ( 一 ) 所屬學區之臺北市立國民中學 ( 二 ) 臺北市設為聽障重點學校之國民中學, 如臺北市聽障重點學校一覽表 ( 三 ) 臺北市立啟聰學校國中部安置意願請依上述安置學校填寫三個志願就讀之校名及班別 ( 請盡量填滿三個 ): (1) 第一志願 : (2) 第二志願 : (3) 第三志願 : 父 : 母 : 或法定監護人 : 填表日期 ; 年月日請於背面浮貼身心障礙手冊 ( 證明 ) 影本 ( 正反兩面 ) 或聽力圖

9 臺北市 102 學年度國民中學聽覺障礙在校生鑑定申請表附表五 -1 ( 一 ) 學生姓名 : 出生日期 : 年月日學生基本資料性別 : 身份證統一編號 : 就讀學校 : 班級 : 年班 ( 二 ) 家長 / 監護人姓名 : 與學生關係 : 聯絡電話 :( 家 ) ( 公 ) ( 手機 ) ( 傳真 ) ( 三 ) 身心障礙手冊 ( 證明 ): 有類別 : 聽障多障 : + + 聽語障其他無 ( 一 ) 戶籍所在地 : 通訊資料父 : 母 : 市市鄉村路縣區鎮里鄰街段巷弄號樓 ( 二 ) 聯絡地址 : ( 同戶籍所在地 ) 市市鄉村路縣區鎮里鄰街段巷弄號樓或法定監護人 : 填表日期 ; 年月日請於背面浮貼身心障礙手冊 ( 證明 ) 影本 ( 正反兩面 ) 或聽力圖

10 附表六臺北市聽障教育資源中心聽障學生調頻輔具評估申請表申請日期 : 年月日基本資料現有個人助聽輔具類型學生姓名就讀學校就讀年班級特教業務承辦人監護人姓名聽力狀況左耳 500Hz-2KHz 平均助聽器人工電子耳右耳左 : 耳內耳掛無右 : 耳內耳掛無左 : 體配耳掛無右 : 體配耳掛無聯絡方式聯絡方式 db 個人使用 db 輔具情形廠牌廠牌 / 型號電話 : 傳真 : 電話 : 手機 : 傳真 : 無配戴助聽輔具 ( 請購買助聽輔具 ) 現有配戴助聽輔具 ( 請勾選下列助聽輔具類型 ) Phonak ( 左右 ) Oticon ( 左右 ) Unitron ( 左右 ) Widex ( 左右 ) Siemens ( 左右 ) GN ReSound ( 左右 ) Bernafon ( 左右 ) ( 左右 ) 註 : 如有疑問請主動聯絡聽障資源中心, 電話 : 轉 602, 傳真 : , 聯絡箱 : 型號左 : 右 : ( 例如 :Naida V SP B32 Extra 411 等 ) Cochlear( 澳洲 ) Nucleus 22_ ESPrit 22) Nucleus 22_ ESPrit 3G Nucleus 24_Sprint Nucleus 24_ ESPrit Nucleus 5 Nucleus 24_ ESPrit 3G Nucleus Freedom 其他 Advanced Bionics( 美國 ) Platinum Series Harmony Auria Neptune 其他 MED-EL( 奧地利 ) OPUS 2 其他目前是否有使用聽障教育資源中心之調頻輔具 : 無有 ( 申請編號 : 請參考軟包上面的號碼 ) 本人子弟因聽覺障礙影響其學習, 申請調頻輔具評估, 瞭解並同意下列事項 :( 一 ) 會盡力配合資源中心進行聽能評估, 評估後確需調頻輔具者, 需完成輔具驗證程家序, 並學會正確操作與維護方式後, 始能借用輔具 ( 二 ) 評估後, 如無使用需求, 資源中長心不借用調頻輔具 ( 三 )5 年內曾申請借用新機者, 不再提供新機 ( 四 ) 會督促子弟善加申維護調頻輔具, 所需之耳模音靴連接線電池耗材, 及不當使用導致損壞維修等費請用, 概由本人負擔使用期間本人子弟將善加維護, 所需之耳模接線音靴電池等耗材調頻助聽設備損壞及維修費用願由本人負擔此致高中 ( 職 )/ 國中 / 國小 ( 幼兒園 ) 學生家長簽章學校申請建議申請調頻輔具類型本校 ( 園 ) 學生因聽覺障礙影響其學習, 如提供該生調頻系統, 對該生之學習甚有助益此致臺北市聽障教育資源中心組長簽章主任簽章機關首長簽章此欄位由評估時與聽力師或巡迴輔導教師諮詢討論後勾選訊號 / 聲音處理模式接收器連結方式動態 _Phonak/ Inspiro Zoomlink+ 非動態聽力師簽名 : Phonak/ Smartlink Zoomlink Easylink Oticon/ Amigo 助聽器音靴人工電子耳介面一體成型 ( 外殼顏色 : 色 ) 線圈式藍芽

表二 105 年國中教育會考英語科閱讀與聽力答對題數對應整體能力等級加標示對照表閱讀答對題數聽力答對題數待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強

表二 105 年國中教育會考英語科閱讀與聽力答對題數對應整體能力等級加標示對照表閱讀答對題數聽力答對題數待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強表一 105 年國中教育會考國文科社會科與自然科能力等級加標示與答對題數對照表國文社會自然 A++ 46-48 60-63 51-54 A+ 42-48 44-45 54-63 58-59 46-54 49-50 A 42-43 54-57 46-48 B++ 37-41 45-53 37-45 B+ 20-41 31-36 24-53 38-44 20-45 30-36 B 20-30 24-37