中药临床药学专栏 wwwz 候 生长年限 采收时节 栽培技术等因素影响 在很 对证现象很严重 大程度上决定了中药注射剂的优劣 同时中药出现 临床配伍不规范 同名异物及品种混乱等问题 如 中药大词典 中的 与西药配伍以达中西药协同增效作用 但配伍后可 金钱草为唇形科植物活血丹的全草 而 中国药典 能会

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1 中国药师 年第 卷第 期 Ch Ph m V N 量评价体系尚未完全建立的情况下 各医疗机构可 以根据有关文献如金锐等 提出的服务质量评价 体系有关内容并结合自身开展中药临床药学服务内 容制定合适评价方法与标准 并不断在实践中检验 和改进 结语 中药临床药学作为对临床不合理使用中药进行 干预的重要手段 对提高医疗质量 最大限度发挥中 药治疗效果 减少不良反应与不良事件的发生都具 有重要意义 因此 对困扰中药临床药学工作开展 的几个重要问题必须花大力气解决 首先 必须尽 快统一中药临床药学名称 形成对中药临床药学的 正确认识观念 其次 呼吁全社会重视中药临床药学 工作 加强合格中药临床药学人才培养 并建立多层 次与多元化的中药临床药学开展模式和中药临床药 学服务质量评价体系 以便尽快解决开展中药临床 药学工作遇到的困难与问题 使中药临床药学工作 能顺利广泛开展起来 进而促进中药临床药学不断 向前发展 参 考 文 献 梅全喜 曹 俊 岭中药临床药 学 M北 京 人 民 卫 生 出 版 社 李庆生 陈子君 田芳从学科特点论临床中药学与中药临床药学 中药材 梅全喜 曾聪彦中药临床药学的现状与发展思 考 中 国 药 房 梅全喜 曾聪彦 吴惠妃 等关注中药的安全合理使用 推动中 药临床药学工作的开 展 中国药房 曾聪彦 梅全喜 沈健 等医院开展中药临床药学工作的实践 中医药管理杂志 中 王丽霞 陆丽珠 牟稷征古代中医药学与中药临床药学 国药房 唐洪梅 涂星 熊芬 等中药不良反应的现状分析及应对策略探 中国药师 讨 梅全喜 曾聪彦如何对待中药安全性问题 中国执业药师 中国医院药学杂志 冉懋雄对开展中药临床药学的建议 曾聪彦 梅全喜医疗机构开展中药临床药学服务模式的探讨 中国药师 何锦钧 罗得祥 李子鸿临床中药学开展模式的探讨 中药 材 王义海开展 中 药临床 药 学工 作 之 浅 见 山 东 中 医 杂 志 中 梅全喜中药临床药学工作开展现状与未来发展的策略 国药师 范峥 董雪峰 刘洋 等中药临床药师的培养模式探讨 中国 药房 姚毅 庞会明中药临床药师的培养现状及对培养方式的建议 中国药师 杨男 胡明 蒋 学 华临 床药 学 服务 质 量 评 价 体 系 的 建 立 探 索 中国药房 万佳 张娜 张波 等对临床药学评价方法与评价标准的介绍 中国医院药学杂志 金锐 王宇光 曾蔚欣 等中药临床药学服务质量评价的初步探 索 中国医院药学杂志 收稿 修回 中药注射剂临床应用中存在的问题及安全应用策略 苗明三 摘 要 李艳 祝侠丽 白明 河南中医学院 郑州 目的 分析中药注射剂临床应用中存在的问题 提出安全应用策略 方法 对中药注射剂临床应用中存在问题 发 生原因及安全应用策略进行归纳分析 结果 中药自身因素 临床用药因素 患者机体因素 监管体系欠完善等是中药注射剂 出现安全问题的主要原因 结论 中药注射剂应用中存在的问题是可以被认识和预防的 通过防范可减少其发生 保证中药 注射剂临床安全应用 关键词 中药注射剂 存在的问题 安全应用策略 中图分类号 R 文献标识码 A 文章编号 X 中药注射剂是采用现代技术 在中医药理论的 药注射剂安全应用 降低不良反应 不良事件发生 指导下 从中药或天然药物单方或复方中提取 纯化 本文对中药注射剂临床应用中存在的问题进行分 后制成的供注入人体的溶液 乳状液及供临用前配 析 提出相应的安全应用策略 制成溶液的粉末或浓溶液的无菌制剂 随着中 药注射剂临床应用增多 其不良反应报道也增多 占 中药不良反应报告总数的 左右 为促进中 应用中存在的问题 中药注射剂自身存在的问题 中药材品质 中药材品质受产地 土质 气 基金项目 道地药材深加工河南省工程实验室项目 编号 河南省高校科技创新团队项目 编号 I RTS THN 郑州市科 PCXTD 河南中医学院中药新药创制与道地药材深加工协同创新中心项目 编号 技创新团队项目 编号 通讯作者 苗明三 T E m m m m

2 中药临床药学专栏 wwwz 候 生长年限 采收时节 栽培技术等因素影响 在很 对证现象很严重 大程度上决定了中药注射剂的优劣 同时中药出现 临床配伍不规范 同名异物及品种混乱等问题 如 中药大词典 中的 与西药配伍以达中西药协同增效作用 但配伍后可 金钱草为唇形科植物活血丹的全草 而 中国药典 能会产生溶液 ph改变 澄明度变化或沉淀 颜色改 中却为报春花科植物过路黄的干燥全草 且同一药 变等 如静脉滴注双黄连注射剂过程中联用庆大霉 材的不同基源也会有很大差异 不同产地穿心莲药 素或阿米卡星 诺氟沙星 环丙沙星等药物时 由于 材质量差异很大 附加剂 临床上常将中药注射剂 滴管内还存有双黄连注射液而易发生沉淀 引起不 中药注射剂为增加有效成分溶解 良反应 度和稳定性在制备过程中加入增溶剂 渗透压调节 给药剂量 滴速和给药途径 剂 抗氧剂 止痛剂等附加剂 我国所用注射剂附加 速过快可能是中药注射剂引发不良反应的原因 应 剂 在选用和质量评价等方面均未建立相应完善制 根据临床需求和中药注射剂本身性质 选择合适的 度 临床因附加剂应用不当而导致的不良反应 不良 给药途径 如肌内注射改成静脉注射 就可能会导致 事件发生率较高 不良反应 甚至过敏性休克或死亡 生产工艺 中药注射剂在提取过程中可能 个体差异 剂量过大 滴 中药注射剂所导致的不良反应 会残存某些大分子甚至是杂质 这些物质进入机体 受性别 年龄 病理和生理状态等影响 中药注射剂 后 可成为抗原或半抗原 刺激机体产生相应抗体 在人体代谢过程较难预测 特别是脏器功能不健全 而引起过敏反应 就导致不良反应的发生 现各厂 或出于特殊生理状态下的患者如儿童 老人和妇女 家制备工艺不完全相同 所制备同一品种中药注射 因体质问题 更容易出现不良反应 剂可能产生不良反差异较大 甚至不同批号同一厂 利益驱使因素 家中药注射剂也可能产生不同不良反应 时间 超疗程和多种同类药品同时使用 发生不良反 质量标准 应 不良事件的概率增大 企业的促销活动 在一定 中药注射剂在质量标准控制方 受经济利益驱使 给患者超 面也存在问题 ①选择指标不当 如 中药成方制 程度上助长了中药注射剂的滥用 剂 收载 种注射 剂 都 规 定 以 芦 丁 计 算 总 黄 酮 含 管理问题 量 这些中药总黄酮成分中不一定都含有芦丁 其相 相关部门对中药制剂的监管基本都是先出现不 对分子质量 结构 最大吸收波长可能都不相同 ② 良反应 不良事件后才出台相应措施进行管理 这种 所测指标成分很少且含量甚微 如清开灵注射剂只 监管模式不能从根本上制止不良反应 不良事件的 测总氮和总黄酮以及黄芩苷的指标含量 而对其他 发生 成分则未要求 鱼腥草注射剂的甲基正壬酮含量 为每 m不得少于 μ 这对控制整体药品质量 中药注射剂导致的不良反应 不良事件 药物不良反应 的意义并不大 刺激源 热源 根据 WHO国际药物监测合作中心定义 药物不 有些中药注射剂因含鞣质多 良反应 ADR 是为预防 诊断 治疗或改善人的疾病 可使局部产生硬结 肿痛 压迫痛等 也会因难吸收 给予正常剂量时所出现的与用药目的无关的反应 致硬结坏死 可能造成无菌性炎症等 而中药注 中药不良反应不仅指中药的不良反应 还包括中药的 射剂因各种原因含有的热源 注入体内易引起发冷 毒性 变态反应 依赖性 成瘾性以及致畸 致癌 致突 寒颤 体温升高 出汗 恶心呕吐等 严重者出现虚 变作用等 据国家药品不良反应检测中心报道 脱 昏迷 甚至危及生命 年全国药品不良反应监测网络共收到中药注射 贮藏 中药注射剂在贮藏过程中因光线 温 剂报告 万例次 其中严重报告占 与 度 湿度而使注射剂产生变色 浑浊甚至沉淀 存放 年相比 报告数量增长 高于总体报告增长率 时间过长会发生氧化 水解 聚合等化学变化而引起 严重报告数量增长 与总体严重报告增长率基 质量变化 都可能引起不良反应发生 年严重不良反应 不良事件报告前 本持平 中药注射剂临床应用存在的问题 位者 清开灵注射液 参麦注射液 丹参注射液 双黄 辨证用药不当 连注射剂 香丹注射液 血塞通注射液 脉络宁注射 临床应用中药注射剂时也 应遵循辨证论治这一原则 目前多强调辨病施治 液 舒血宁注射液 生脉注射液和黄芪注射液 见表 而忽略或抛弃辨证论治 只对 病 不对 证 药不

3 中国药师 2015 年第 18 卷第 10 期 ChinaPharmacist2015,Vol.18 No.10 [10] 表 1 药品不良反应信息通报 通报的 临床发现的不良反应及防范措施 注射剂通报时间应用中存在的问题临床常见 ( 不良 ) 反应防范措施 双黄连注射剂 严重不良反应病例报告和文献报道频繁, 并有死亡病例 严重不良反应 / 不良事件报告和不合理用药增多 安徽 云南和江苏有使用过某企业的双黄连注射剂后死亡 清开灵注射液 严重不良反应报道频繁过敏反应 过敏反应 输液反应 全身性损害 呼吸系统 药物过敏史或过敏体质 年老体弱者 心肺严重疾患者应避免使用 ; 静脉输注不应与其他药品混合配制, 避免快速输注 谨慎用药 暂停销售该企业的双黄连注射剂 严格掌握适应证, 加强临床用药监护 严重不良反应全身性损害 呼吸系统应单独使用 ; 合理谨慎使用 参麦注射液 严重过敏性反应, 并有死亡病例过敏反应 严格按适应证范围使用, 加强用药监护 鱼腥草注射液 过敏反应 输液反应 加强临床用药监护 ; 静脉输注不应与其他药品混合配制, 避免快速输注 严重不良反应病例报告频繁 莲必治注射液 急性肾功能损害 肌注时少数病人有局部痛 ; 个别病例阴道内给时出现阴道充血 急性肾功能损伤 皮疹 头晕 胃肠道反应 过敏样反应 暂停使用, 暂停受理和审批各类注册申请 加强对用药患者肾功能监测 ; 避免与氨基糖苷类等药物联用 生脉注射液 严重不良反应过敏性休克 严重过敏样反应 个别患者用药后出现寒战 发热症状该批次药品热源不符合规定 刺五加注射液 患者出现严重不良反应, 其中有死亡 按药品说明书用法用量给药 ; 不得与其他药物在同一容器内混用 暂停销售 使用该企业生产的刺五加注射液 香丹注射液 过敏样反应 过敏性休克 呼吸困难等 茵栀黄注射液 例不良反应事件,1 名新生儿死亡停止使用 喜炎平注射液 报告涉及 14 岁以下儿童者较多 呼吸系统损害 全身性损害 心血管系统损害 严格按照药品说明书使用 ; 完善产品说明书相关安全性信息序号 过敏体质者慎用 ; 严禁与其他药物混合配伍 ; 严格按照说明书规定给药 ; 对说明书相关内容进行修订 ; 加强儿童使用该品种的风险宣传 脉络宁注射液 严重不良反应 红花注射液 以严重过敏反应为主 呼吸系统损害 全身性损害和心血管系统损害 过敏样反应 过敏性休克 呼吸困难 过敏体质者慎用 ; 避免与其他药物混合使用 ; 加强用药监护 应在有抢救条件的医疗机构使用 ; 对本品或含红花的制剂有过敏或严重不良反应病史者禁用, 凝血功能不正常及有眼底出血的糖尿病患者用 ; 禁忌与其他药品混合配伍使用 炎琥宁注射液 存在超剂量用药 超适应症用药 过敏体质用药 全身性损害为主, 过敏性休克 过敏样反应 高热 乏力等 对儿童患者应谨慎用药 ; 严格按说明书规定给药 ; 严格询问患者过敏史, 对炎琥宁注射剂曾发生过敏的患者禁止使用 穿琥宁注射液 不良反应 药疹 血管性刺激疼痛 胃肠不适 呼吸困难 寒战 发热 过敏性休克 血小板减少等 严格按说明书要求使用 ; 对有药物过敏史或过敏体质患者避免使用 不良反应较为突出, 存在临床不合理使用现象 过敏性休克 过敏样反应 发热 寒战等 严禁用于有过敏史者 ; 严禁与其他药物配伍使用 葛根素注射液 存在不良反应过敏反应, 溶血性贫血 严重不良反应, 有死亡病例急性血管内溶血 对年老体弱患者, 应注意血常规 肝 肾功能等检测, 注意疗程不易过长 用药过程中仔细询问患者尿色变化, 定期检测胆红素 网织红细胞 血红蛋白及尿常规, 一旦出现寒战 发热 黄疸 腰痛 尿色加深等应立即停药 ; 对本药过敏及过敏体质者禁用, 老年人慎用 1741

4 中药临床药学专栏 wwwz 续表 注射剂 临床常见 不良 反应 防范措施 岁以下儿童患者较多 过敏性休克 过敏样反应 呼吸困 难等 岁以下儿童 过敏体质者慎用 慎用 不得超剂量使用 应 单 独 使用 痰热清注射液 年有 例患者出现不良 反应 过敏性休克 头昏恶心 腹泻 高 热 肾功能异常 呼吸困难 喉头 水肿等 注意询问患者药物变态反应史 避免联合用药 丹参川芎嗪注射 液 发生 例丹参川芎嗪注射液不良反 应 以过敏反应 神经系统和消化系 统为主 不良反应停药后可好转或消失 多无后遗症 如遇严重不良反应 及时抢救 细辛脑注射液 通报时间 应用中存在的问题 中药注射剂不良反应涉及的系统 器官及临床 情况下出现的有害或不期望的药物反应属于药物不 表现 良事件 部分中药注射剂安全性报告将两者混淆 见表 相对夸大了中药注射剂的不良反应 表 中药注射剂导致的不良事件 表 中药注射剂不良反应涉及的系统 器官及临床表现 涉及的系统 器官 临床表现 相关注射剂 面色 苍 白 口 唇 青 紫 四肢厥冷 大汗 淋漓 胸 闷 气 急 脉搏 细 弱 血 压 下 降等 灯盏细辛注 射液 热毒 宁注射液 舒 血宁 注射 液 刺五加注射注射液 脉络宁注射 液 丹 红注 射液 银杏叶注射液 皮肤及附件 瘤 痒 尊 麻 疹 丘 疹 猩 红 热 样 皮 疹 等 刺五加注射 液 茵 栀黄 注射液 红花注射液 葛 根素注射液 清开 灵注 射液 生脉注射液 穿琥 宁注射液 消化系统 口干 口 苦 恶 心 呕 吐 口腔溃疡 食欲 不振 腹泻 便秘 茵栀黄注射 液 双 黄连 注射剂 泌尿系统 蛋白尿 管型尿 血 尿 尿闭 尿失禁或 尿崩 症 甚 至 肾 功 能损害等 柴胡注射液 鱼腥 草注 射液 丹参注射液 血塞 通注射液 葛 根素 和痰 清热注射液 免疫系统 过敏性休 克 心血管系统 肝胆系统 注射剂 发生时间 不良事件及原因 双黄连注射 剂 名 患 者 发 生 不 良 事 件 有 死 亡 患者静脉输液后出现呼吸困难 发热 等 原因是将头孢曲松钠与双黄连注 射液联合使用 香丹注射液 名患者出 现 寒 战 发热 等 原 因 是 这批注射剂热源检测不合格 清开灵注射 液 配伍禁忌 将多种药物混合配伍或存 在配伍禁忌的药品先后使用同一输液 器滴注 没有间隔 的死亡病例为 岁以 儿童问题 下儿童 可能与输液量大 输液速度快 有关 过敏体质 过敏体质或有药物过敏史 使用后发生严重过敏反应 超适应证用药 存在超适应证用 药 如用于高血压或心脏病 子宫肌瘤 等 舒血宁注射 液 清 开灵 头痛 头 晕 胸 闷 注射液 双黄连注射剂 心悸 乏力等 茵栀黄注射液 丹参注射液 转氨酶升高 黄疽 肝功能损害等 红花注射剂 血液系统 造血 系 统 抑 制 如 血小 板 减 少 白 细 胞减少等 葛根素注射液 呼吸系统 呼吸 急 促 呼 吸 困 难 呼 吸 减 慢 或 急 促 咳 嗽 咳 血 发 绀 甚 至 引 起 急 性 肺水 肿 呼 吸 肌 麻 痹或呼吸衰竭 复方麝香注 射液 痰热 清注射液 喜 炎平 注射 液 双黄连注射剂 刺五加注射 液 多名患者用药后出现寒战 发热 原 因为此药企召回措施不得力 不彻底 主要表现为超剂量用药 名患者 出现 严 重不 良 反 应 其 中 例死亡 原因为在流通环节被雨水浸 泡 使药品受到细菌污染 中药注射液临床安全应用策略 药品不良反应信息通报 中通报的不良事件 见表 不良事件 AE 是临床试验受试者应 强化中药注射剂质控 严格控制中药注射剂原料和生产环节 规范 并统一中药材正名 确保中药材道地性 采收时间等 规范种植和管理技术 规范炮制操作 执行中药材 GAP种植 从源头上解决中药材原料 严格生产企业 用一种药品后出现的不良医学事件 不一定与所用 GMP认证 制定全国统一的中药注射剂生产规范 药物有因果关系 如出现死亡 致癌 致畸 致出生 提高中药注射剂质量标准 缺陷 危及生命并能致人体永久或显著伤残 对器官 为指导 选择多指标 多成分制定中药注射剂含量测 功能产生永久损伤 或导致住院或延长住院时间者 定指标 应首选处方中主药 贵重药 毒剧药 建立主 则称为严重不良事件 SAE 要有效成分含量测定 制定合理的含量指标 推广 应严格区分不良反应与不良事件 应用中药注射剂指纹图谱 建立系统的指纹图谱 界定药品不良反应与不良事件的因素是 合格 以中医药理论 检验方法和相应的指标控制参数 药品 正常用量或者规定用法用量 发生不良反应 严格安全性检查 正确储存注射剂 的原因可能与药物本身特性及患者体质因素等密切 射剂安全性检查包括致热原 异常毒性物质 降压物 相关 因不合格药品 或非正常用法 超大剂量使用 质 过敏反应物质 溶血与凝聚物质等 因中药注射 中药注

5 中国药师 年第 卷第 期 Ch Ph m V N 剂配方及成分复杂 应严格按药品说明书的要求在 检查等进行评价性抽验和不良反应检测 从处方合 合适的温度和湿度条件下正确储存 理性 工艺科学性 质量可控性 说明书规范性等方 规范临床使用 面 对中药注射剂的风险和效益进行综合分析 科学 将中药注射剂临床出现的个别不良反应 不良 评价 同时建立中药注射剂预警体系 事件都归结于中药注射剂本身 不利于解决隐藏的 补充中药注射剂缺乏的毒理 药效资料 问题 对中药注射剂也不公平 近年对中药注射剂 根据其现有中药注射剂的临床前实验和临床研究的 应 监管的加强及各项技术原则的实施 已显著减少了 实际情况 根据当前新药批准的要求 由企业单独或 中药注射剂本身存在的问题 现问题更多源自临床 联合补充完善已有中药注射剂的 GLP及 GCP资料 应用方面 有报道中药注射剂在使用中存在的问题 加大宣传 重视药品不良反应的监测和填 是由临床不合理使用造成的 应严格规范中 药注射剂的临床使用 报 将药品信息及时 准确地告知医生 药师 护 士和患者等相关人员 使医务人员和患者了解药品 辨证用药 合理配伍 应辨证使用中药注射 可能发生的风险和规避风险的方法 中药注射剂发 剂 应遵循辨证论治的原则 严格按说明书规定的适 生不良反应 不良事件应在第一时间及时上报 建立 应证合理选用中药注射剂 加大对中药注射剂配伍 不良反应 不良事件数据库 稳定性研究 完善常用中药注射剂配伍研究资料 加强中药注射剂的监管 了解过敏史 观察用药后反应 成立检测体系 组织医生 护士 药师为 首次使用中 药注射剂前 要仔细详细询问患者用药史 过敏史 主体的监测队伍 开展重点品种 科室监测等 一定 进行全程监测 曾发生不良反应的患者 在用药过程 程度促进了对中药注射剂临床应用存在问题监测工 中 更应加强巡视 密切观察用药反应 老人和婴幼 作的重视 规范了中药注射剂的使用 儿患者 应特别注意输液的速度 控制患者体内药物 加强风险管理 做好临床指导 浓度的变化 确保合理用药 射剂使用环节的风险 效益比意识 加强风险管理 加强业务学习 少用注射剂 强化中药注 加强医务人员 对危及生命的疾病将有效性放在首位 不危及生命 对中药注射剂及抢救处理的培训 开展处方审查和 的疾病则应将安全性放在首位 应根据中药注射剂 评议 注意观察用药后的反应并记录 加强抢救应急 的安全情况对药品标准 说明书及包装进行修改 必 能力培训 建立规范的临床用药制度 坚持能口服 要时根据有关规定限制药品的使用或对药品进行召 不注射 能肌内注射不静脉注射 除急救病例和一 回 开展药品的风险宣传教育 及时告知医生及患 些疑难重症应用注射剂外 一般慢性病如心脑血管 者 医生应据说明书规定 权衡利弊后使用 在使用 疾病 糖尿病等尽量用口服制剂 前制定有效的抢救预案 还应将风险警示信息传递 强化临床药师工作 至患者 做好临床用药指导 临床药师应对不合理 用药进行干预 降低不良反应的发生 有文献报道 展望 临床药师在医护及患者间开展中药注射剂应用指导 中药注射剂是在中药汤剂的基础上发展起来的 工作意义重大 可有效降低中药注射剂不良反应发 新型剂型 因改变了给药途径 必然会产生一些与传 生率 统剂型不同的作用 包括有益的和有害的 中药注射 开发中药注射剂皮试诊断试剂 中药注射 剂出现一些不良反应 不良事件 实属必然 但从近 剂过敏原诊断技术可提高过敏体质患者的检出率和 年的报道看 随着中药注射剂控制的严格 应用的规 脱敏应急方法 如翁维良等 采用皮试的方法对 范 年以来中药注射剂的不良反应 不良事件的 黄芪多糖粉针等 种中药注射剂进行了过敏性检 报道明显减少 中药注射剂是中医药发展史上的有 测 结果表明皮试对减少上述 种中药注射剂用药 益探索与重大创新成果之一 对于中医药学在疑难重 后过敏反应有意义 若能筛选出中药注射剂致敏成 症的治疗上具有重要的意义和巨大的应用价值 分 将其致敏成分制成过敏诊断试剂 有望成为控制 目前中药注射剂主要在心脑血管 抗肿瘤 呼吸 中药注射剂不良反应的有效措施 系统等有较多应用 应加强中药注射剂的基础研究 建立中药注射剂预警体系 提高其标准 有效性及高安全性 冻干制剂和围绕有 推进中药注射剂上市后的安全性再评价 效成分 的 二 次 开 发 可 能 是 中 药 注 射 剂 的 发 展 方 完善中药注射剂上市后再评价制度 对已批准上市 向 中药注射剂的原料来源 生产工艺 质量标准 处方 下转第 页

6 药物与临床 wwwz 结 范畴 其病理与病机是气滞血瘀 痰湿雍阻和邪实气闭 临床上治疗以清热利湿 通里攻下和行气散结为主 复方 大承气汤方中大黄与厚朴共为君药 具有荡涤积滞 消痞除 参 考 文 献 李幼生 李民 李宁 等术后早期炎性肠梗阻疗效的长期随访分 满 理气开郁的功效 芒硝软坚润燥通便 枳实行气导滞除 例报告 中国实用外科杂志 析 附 痞 两者共为臣药 炒莱菔子方中大黄与厚朴共为君药 具有 刘祥 黄修海 李介秋中西医结合治疗术后肠梗阻临床疗效分 荡涤积滞 消痞除满 理气开郁的功效 芒硝软坚润燥通便 枳实行气导滞除痞 两者共为臣药 炒莱菔子 赤芍和桃仁具 有祛癖止痛 润肠通便和行气导滞之效应 符坤等 研 究发现复方大承气汤与生长抑素 奥曲肽 合用治疗腹部手 术后 EPI S BO疗效显著 能缓解肠管扩张 加快肠蠕动 本 研究发现治疗 周后 观察组临床总有效率明显优于对照 CRP和 TNF 组 且观察组血清 h α水平下降值明显大于对 照组 对照组与观察组分别发生不良反应 例与 例 症状 S BO 较轻 可见奥曲肽联合复方大承气汤对腹部手术后 EPI 患者的疗效明显优于单纯的奥曲肽治疗 安全性较好 能明 显改善其临床症状 体征及腹部立位平片表现 其作用机制 可能与其能降低血清 h CRP和 TNF α水平水平 抑制肠道 局部炎症反应密切有关 奥曲肽联合复方大承气汤应用治 S BO在西医奥曲肽治疗基础上应用中药 疗腹部手术后 EPI 复方大承气汤祛癖止痛 润肠通便和行气导滞 抑制 h CRP 和 TNF CRP和 TNF α的表达 降低血清 h α水平 从而减 少肠黏膜的炎症渗出及水肿 抑制肠道局部炎症反应 降低 析 山西医药杂志 朱维铭 李宁术后早期炎性肠梗阻的诊治 中国实用外科 杂志 解英俊 杨永生 赵吉生 等老年人术后早期炎性肠梗阻的诊治 中国老年医学杂志 Ch DI G b ML H w LA E v h f h v b w f JG S p m Bh M B M S h k h S I f mm m JP h p 裴平奥曲肽对粘连性肠梗阻患者肠黏膜屏障功能影响及疗效 观察 中国药师 侯晓圆 何煜宇术后早期炎性肠梗阻的中医治疗研究进展 西部中医药 张宇 刘晓虹 蒋敦厚 等复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻 例疗效观察 新中医 符坤 陈心复方大承气汤联合生长抑素治疗术后早期炎性肠梗 阻的临床观察 中医药导报 收稿 修回 肠黏膜的通透性 改善其临床症状 体征 櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊 上接第 页 中药注射剂虽有不足之处 但不能否定中药注 射剂在临床使用中的价值 随着科技的进步 法规 的完善 自律的加强 临床的规范等 中药注射剂将 会为人类健康有更多的贡献 其不良反应 不良事件 也将会得到有效控制 中药注射剂的明天一定会更 加美好 中国药物警戒 闫杨杨 潘彦舒指纹图谱技术在中药注射剂研究中的应用 中华中医药杂志 尹婕 金少鸿中药注 射剂 不 良 反应 现 状及 风 险控 制 措 施浅 析 中国药事 张治然 吴媛媛 刘晋 等丹参川芎嗪注射液不良反应 例分析 临床军医杂志 刘辰 翔 谭 乐俊 王萌 等中 药注 射 剂 配伍 稳 定性 的 研 究进 展 参 考 文 献 中国药典 S 年版一部附录 孙丽 曲兆明中药注射剂安全性问题及解决方法 山东中医 杂志 王艳辉 王伽伯 郝庆秀 等不同产地穿心莲的含量测定 化学指 纹图谱及抑菌活性评价 中国实验方剂学杂志 中国中 周超凡 徐植灵 林育华从含量测定看中药注射剂 药杂志 杨远卓 潘文梅中药注射剂不良反应的原因及其预防措施 新疆中医药 梁桂芬 任学彬浅析中药注射剂不良反应产生的原因 山西 上 医药杂志 黄恩 付翔 王瑾中药注射剂不良反应的成因及安全用药分析 中国药业 份中药说明书标注不良反应 禁忌 及注意 事项 分析 李宏 中成药 年版 种中药注 袁强 王莉 成岚 等国家基本药物目录 射剂不 良 反 应 不 良 事 件 文 献 分 析 中 国 循 证 医 学 杂 志 中医 刁燕春 宋世刚中药注射剂安全性问题的研讨及防范 中药 翁维良 林洪生 高蕊种中药注射剂皮肤过敏试验方法与意义 的探讨 中国中药杂志 王会容浅析中药注射剂临床不良反应事件发生原因及对策 中国医院用药评价与分析 朱梅萍 关溪 张磊建立中药注射剂不良反应监测体系的实践和 体会 中国医院管理 田原我国中药注射制剂发展现状及前景述评 中国现代中 药 收稿

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