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孝莉柯
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1 医院蓝皮书 5 中国医院竞争力地级城市医院排行榜 (2011 ~2015) 庄一强刘剑文一 2015 届地级城市医院百强分析本研究对象为位于地级城市 ( 不含省会城市 ) 的综合医院, 含中医医院和医学院附属综合医院本文将从地域分布综合得分竞争力要素等几个方面对 2015 届地级城市百强医院进行分析通过这些分析, 能帮助我们了解百强医院的现状 ( 一 ) 地级城市百强医院分布分析 1 东中西部分布 : 东部是绝对主力表 1 为 2015 届地级城市医院百强在东中西部的分布可以看出, 东部有 70% 的百强医院, 具有明显的区域优势表届地级城市地级百强东中西部分布地区东部中部西部竞争力指数机构数 ( 家 ) 以表 1 数据作图 ( 见图 1), 可以看到东部百强明显优于中部和西部东部有 70 家医院入围, 竞争力指数为 0 742; 中部有 20 家医院入围, 竞争力指庄一强, 博士, 香港艾力彼医院管理研究中心主任中国医院协会副秘书长中国器官移植发展基金会副秘书长清华大学医院管理研究院客座教授 ; 刘剑文, 理学学士, 香港艾力彼医院管理研究中心 140

2 中国医院竞争力地级城市医院排行榜 (2011 ~2015) 数为 0 174; 西部有 10 家医院入围, 竞争力指数为东部入围医院数量最多, 实力最强图届东中西部百强医院数量和竞争力指数我们对百强医院进行了阶梯式分组 (1 ~ 10 名为第 1 组, 11 ~ 20 名为第 2 组, 依此类推 ), 帮助我们更好地分析不同阶梯组之间医院的不同表现如图 2 所示, 地级城市医院 10 强都位于东部地区 ; 20 强中, 19 家位于东部 1 家位于中部 ; 第 3 ~ 10 组每组至少有 5 家医院位于东部图届百强各组医院在东中西部的分布 141

3 医院蓝皮书 2 七大区域分布 : 经济趋势明显表 2 可见百强地级医院在七大区域的分布, 其中, 华东占 46 家, 华南占 19 家, 华中占 16 家, 这三者合计占 81%, 这三大区域均属于经济较发达地区, 可见医院竞争力排名受地区经济水平影响很大表届百强七大区域分布地区华东华南华中西南东北华北西北竞争力指数机构数 ( 家 ) 对比七大区域的百强医院 ( 见图 3): 华东华南地区优势较明显华东百强医院数量最多, 共 46 家, 几乎占据百强半壁江山, 竞争力指数为 ( 位列第一 ) 华南地区有 19 家医院入围, 竞争力指数为 ( 位列第二 ) 华中地区有 16 家医院入围, 竞争力指数为西南地区有 8 家医院入围, 竞争力指数为东北地区有 6 家医院入围, 竞争力指数为华北地区有 5 家医院入围, 竞争力指数为西北地区没有医院入围百强图届七大区域百强医院数量和竞争力指数 142

4 中国医院竞争力地级城市医院排行榜 (2011 ~2015) 阶梯分组结果显示 ( 见图 4): 10 强医院来自华东 (6 家 ) 华南 (3 家 ) 和东北 (1 家 ); 20 强来自华东 (12 家 ) 华南 (5 家 ) 东北 (2 家 ) 华中 (1 家 ); 30 强来自华东 (17 家 ) 华南 (9 家 ) 东北 (2 家 ) 华中 (1 家 ) 西南 (1 家 ), 可见, 华东地区的医院在前 3 组均占最大比重华南地区的 19 家百强医院, 13 家位于 1 ~ 50 名, 名次较为靠前 ; 而华北的 5 家百强医院, 都位于 40 ~ 100 名, 数量和名次都较弱图届百强各组医院在七大区域的分布总体来看, 在每个阶梯分组中, 华东地区的医院均占据 3 ~ 6 家, 可见华东的百强医院已形成梯队 ; 而华南和华中等地区的百强医院则出现断层现象 3 各省分布 : 省域经济水平强则医院竞争力强百强医院主要集中在江苏 (18 家 ) 广东 (17 家 ) 山东 (10 家 ) 浙江 (10 家 ) 等经济发达省份 ( 见表 3), 上述四个省共 55 家医院入围, 超过百强医院的一半竞争力指数排前四位的是 : 广东江苏山东浙江广东的百强医院比江苏少 1 家, 但竞争力指数高于江苏辽宁黑龙江安徽贵州这几个省的百强医院由于数量较少, 导致竞争力指数较低, 但入围医院的名次并不低, 可见这几个省的地级龙头医院还是有不错的表现百强地级城市医院分布于 16 个不同省份, 另有约一半的省份没有入围百强, 总体来说, 百强医院在各省份的分布是不均衡的 143

5 医院蓝皮书表届百强医院省份分布省份广东江苏山东浙江湖北福建四川辽宁竞争力指数机构数 ( 家 ) 省份河南湖南河北黑龙江安徽广西贵州云南竞争力指数机构数 ( 家 ) 从图 5 的地级城市医院百强强省分布来看, 我们发现一个有趣的现象, 百强强省位于两个经济带 : 第一, 东部沿海经济带 ; 第二, 京广铁路经济带说明百强强省分布与省域经济当地人口医学教育长期医疗资源积累以及交通的便捷有一定关系图届各省百强医院数量和竞争力指数 144

6 中国医院竞争力地级城市医院排行榜 (2011 ~2015) 4 城市分布 : 经济水平最具话语权全国共有 306 个地级城市 ( 含地区自治州盟, 但不含省会城市 ), 其中百强医院来自 72 个地级城市, 不少城市拥有 2 家或以上医院入围百强 ( 见表 4) 拥有多家百强医院的城市有 24 个, 其中 19 个位于东部, 3 个位于中部, 2 个位于西部拥有百强 3 家医院的城市有大连苏州宁波深圳, 都位于东部地区可见, 城市经济水平越高, 医院竞争力相对越强当地经济水平对于医院竞争力而言具有相当的话语权表届拥有多家百强医院的地级城市单位 : 家地区省份城市机构数东北辽宁大连 3 华北河北沧州 2 浙江宁波 3 温州 2 苏州 3 常州 2 无锡 2 江苏徐州 2 华东扬州 2 镇江 2 山东福建济宁泉州 2 2 青岛厦门 2 2 深圳 3 东莞 2 华南广东佛山 2 汕头 2 湛江 2 广西柳州 2 河南新乡 2 华中荆州 2 湖北十堰 2 西南四川南充 2 145

7 医院蓝皮书将某省百强医院所在城市数量记为 A, 该省所有同级城市总数记为 B, A / B 表示该省百强医院分布的均衡度 A / B 指数越大, 医疗资源越均衡以各省百强医院数量为横坐标 A / B 指数为纵坐标作图, 如图 6 所示, 可以将这些省份划分为四个象限图届百强医院省域矩阵位于第一象限的有江苏广东浙江山东, 这四个省份百强医院的数量较多且分布较均衡江苏 18 家百强医院分布于该省 92% 的地级城市, 百强医院数量最多分布最均衡广东百强医院数量位列第 2, 入围医院分布于广东 55% 的地级城市浙江山东百强医院数量并列第 3, 浙江百强医院分布于该省 70% 的地级城市, 山东百强医院分布于该省 50% 的地级城市因此, 第一象限各省份医疗资源均衡度从高到低依次为江苏浙江广东山东福建位于第二象限和第四象限之间, 6 家入围医院分布于福建 50% 的地级城市, 说明福建百强医院数量虽然较少, 但医疗资源相对均衡其他省份 ( 湖北四川河南湖南河北辽宁黑龙江安徽广西贵州云南 ) 都在第四象限 : 入围医院数量较少医疗资源分布较不均 146

8 中国医院竞争力地级城市医院排行榜 (2011 ~2015) 衡没有省份落在第三象限 5 所在地人口及经济分析对百强医院所在地级城市 2014 年的常住人口和人均 GDP 作图并添加趋势线, 见图 7 和图 8 发现随着百强医院名次推后, 常住人口和人均 GDP 都有下降的趋势拥有多家百强医院的地级城市的常住人口平均为 670 万人, 人均 GDP 为 7 34 万元, 高于只拥有 1 家百强医院的地级城市的常住人口均值 (526 万人 ) 和人均 GDP (5 06 万元 ) 图届百强医院地级城市的常住人口数资料来源 : 中国统计年鉴 2015 以及 2015 各省份统计年鉴图届百强医院地级城市的人均 GDP 资料来源 : 中国统计年鉴 2015 以及 2015 各省份统计年鉴 147

9 医院蓝皮书可见, 医院竞争力排名与城市人口经济呈现一致的趋势 : 人口数与人均 GDP 越高, 竞争力排名越靠前新医改以来, 公立医院的迅速发展不仅得益于政府投入医保扩面所带来的就医刚性需求的增加, 也与中国经济的持续增长和城镇化的不断发展相伴随 6 其他特征分析百强医院均为三级甲等医院非公立医院仅有 1 家百强医院政策鼓励社会资本办医, 但大部分非公立医院还须较长时间才能发展壮大, 提升竞争力, 现阶段实难与实力雄厚的公立医院匹敌百强医院中, 中医医院 ( 包括中西医结合医院民族医院 ) 仅有 2 家, 西医医院实力远远超过中医医院百强医院中, 各高校直属附属医院 ( 下称附属医院 ) 共 28 家, 其中东部 20 家, 中部 5 家, 西部 3 家, 东中西部百强附属医院占该区域百强医院总数的比例见图 9 东部中部西部附属医院比例分别为 29% 25% 30%, 差异不大图届东中西部百强医院附属医院比例比较各阶梯组的附属医院数量 ( 见图 10): 20 强医院中, 附属医院共 10 家, 所占比重为 50% 百强附属医院竞争力指数均值为 0 011, 高于百强非附属医院的 0 009, 这也说明百强医院中, 附属医院整体竞争力高于非附属医院对比非附属医院, 附属医院在政策倾斜人才输送科研教育等方面更有优势 148

10 中国医院竞争力地级城市医院排行榜 (2011 ~2015) 图届百强各阶梯分组附属医院数量 ( 二 ) 综合得分分析综合得分直接反映了百强医院竞争力的高低以百强医院的综合得分作散点图 ( 见图 11), 随着名次的推后, 医院得分下降速度放缓, 可见, 排名靠前的医院竞争力得分差距相对较大, 前 3 名医院的综合得分依次为分分分, 这三家医院差距明显, 而相比排名较后医院的优势就更加明显随着名次的推后, 医院间竞争力得分的差距逐渐缩小图届百强医院综合得分散点图 149

11 医院蓝皮书 ( 三 ) 竞争力要素分析根据竞争力排名 TOPSIS 模型, 医院竞争力包括规模技术运行三个维度 ( 共包括 13 个指标 ), 下文将逐一进行分析 1 规模要素医院竞争力规模要素包括实开床位数年门急诊量年出院量全院人数 4 个指标我们对 10 强和百强医院分别进行了分析对 10 强医院分析有助于我们了解顶尖医院在各地区间是否存在差异东中西部 10 强医院当中, 东部 10 强就是全国百强阶梯分组的第一组中部 10 强有 7 家属于 30 ~ 50 强西部 10 强有 7 家属于 50 ~ 100 强东中西部 10 强分别代表各地区龙头医院的水平, 而东部龙头医院竞争力明显强于中部和西部对比东中西部 10 强医院规模 ( 数据见表 5 ), 东部 10 强占绝对优势表届东中西部地级城市医院 10 强规模指标均值实开床位数 ( 张 ) 年门急诊量 ( 万人次 ) 年出院量 ( 万人次 ) 全院人数 ( 人 ) 东部 10 强中部 10 强西部 10 强比较各地区 10 强医院的百强对比值 ( 见图 12): 东部 10 强的年门急诊量是中部和西部的 2 倍, 差距明显对比东中西部百强医院 ( 数据见表 6), 我们可以看到, 东部中部各有优劣, 西部暂时落后我国三级医院 2014 年平均诊疗人次为 72 万人次, 平均住院量为 3 22 万人次, 地级百强医院的平均业务量远大于我国三级医院平均业务量, 因为三级医院细分为省部级三级医院地市级三级医院县级三级医院以及乡镇级三级医院 150

12 中国医院竞争力地级城市医院排行榜 (2011 ~2015) 图届东中西部 10 强医院规模对比表届百强医院规模指标均值地区机构数 ( 家 ) 实开床位数年门急诊量年出院量全院人数 ( 张 ) ( 万人次 ) ( 万人次 ) ( 人 ) 东部中部西部百强以表 6 数据作图 13, 综合图 12 图 13 进行分析, 东中西部 10 强的差距比百强的差距大, 说明随着入围医院数量的增加, 医院的地区差距在缩小门急诊量无论 10 强或者百强, 东部医院明显高于中西部, 这与患者就医习惯有关可能是东部居民健康意识较强, 小毛病常去看门诊, 而中西部的患者小病先扛着, 有大病才去医院直接住院阶梯分组比较各组医院规模指标的百强对比值, 如图 14 所示, 10 强医院的规模是与 91 ~ 100 名的 2 倍整体上, 名次越靠后, 对应组别的规模对比值总量越小, 并且排名靠后的组别, 规模减小的幅度较小, 说明组间递减速度先快后放缓 151

13 医院蓝皮书图届东中西部百强医院规模对比图届百强各组医院规模对比 2 技术要素医院竞争力医疗技术要素由高级职称人数 / 全院人数医疗设备资产 / 总资产年住院手术量 / 年出院量省级及以上重点专科数量 ICU 床占比这 5 个指标来表示, 下文将对其中部分指标进行分析从人力资源来看, 表 7 显示, 东部 10 强平均高级职称人数为 621 人, 占全院人数的 15 61% ; 而中部和西部不仅在平均人数的绝对值上低于东部, 分 152

14 中国医院竞争力地级城市医院排行榜 (2011 ~2015) 别为 433 人和 362 人, 其占全院人数的比重也低于东部, 分别为 14 06% 和 13 87% 可见, 东部医院高级人才所占比例更大, 这与经济较发达地区对人才吸引力更高也有关系从设备资产看, 东部 10 强平均医疗设备资产值最高, 其次为西部, 中部则最低东部医疗设备资产值高的原因可能是医院发展和扩张更快政府财力更足和投入更多, 西部高于中部可能得益于国家向西部政策倾斜力度更大从手术量来看, 东部 10 强平均年手术量为 8 53 万台, 为中部的 2 11 倍西部的 2 33 倍, 差距十分明显表届东中西部前 10 强技术指标均值项目年手术量 ( 万台 ) 高级职称高级职称人数 / 医疗设备人数 ( 人 ) 全院人数 (% ) 资产 ( 亿元 ) 东部 10 强中部 10 强西部 10 强将表 7 的数据转换为百强对比值并作图 ( 见图 15), 可以更直观地看到, 东部 10 强技术指标都超过中部和西部图届东中西部 10 强医院技术对比 153

15 医院蓝皮书总体来说, 东部 10 强的规模技术都明显高于中部和西部, 其中年门急诊量年手术量医疗设备资产的优势最为明显而中部 10 强和西部 10 强医院竞争力在整体上相差不大比较东中西部百强的技术指标 ( 见表 8), 东部地区各个指标皆领先表届东中西部百强医院技术指标均值项目机构数 ( 家 ) 年手术量 ( 万台 ) 高级职称人数 ( 人 ) 高级职称人数 / 全院人数 (% ) 医疗设备资产 ( 亿元 ) 省级及以上重点专科 ( 个 ) 东部中部西部百强将东部中部西部的百强对比值作图, 见图 16 东部各个指标都高于百强均值, 而中部西部各个指标都低于百强均值, 东部在医疗技术方面的优势十分明显结合图 13, 我们可以看到, 东中西部的技术差距大于规模差距图届东中西部百强医院技术对比 154

16 中国医院竞争力地级城市医院排行榜 (2011 ~2015) 阶梯分组比较各组医院技术指标的百强对比值, 如图 17 所示, 10 强医院技术是与 91 ~ 100 名的 3 ~ 4 倍结合图 14 发现, 随着名次的推后, 技术指标的下降幅度比规模指标的下降幅度更大, 可以认为, 地级城市医院名次差异更多是因为技术差异医院要提高自身名次, 关键在于提高技术图届百强各组医院技术对比 3 运行要素医院竞争力运行要素由床位使用率平均住院天数门诊均次费用 / 当地人均 GDP 住院均次费用 / 当地人均 GDP4 个指标来表示, 下文将对部分指标进行分析东中西部运行指标见表 9, 东部床位使用率和平均住院天数最低, 中部最高东部门诊住院均次费用最高, 中部最低 ; 但东部的门诊住院均次费用 / 当地人均 GDP 最低, 西部最高, 这与东中西部经济水平有关而门诊住院均次费用 / 当地人均 GDP 中, 门诊均次费用 / 当地人均 GDP 的地区差距更大 ( 见图 18) 结合图 12 图 13, 东部门急诊量远高于中西部, 可能是因为东部门诊均次费用占当地人均 GDP 比重比中西部低 155

17 医院蓝皮书表届东中西部百强医院运行指标均值项目床位使用率平均住院门诊均次住院均次门诊均次费用 / 住院均次费用 / (% ) 天数 ( 日 ) 费用 ( 元 ) 费用 ( 万元 ) 当地人均 GDP 当地人均 GDP 东部中部西部百强图届东中西部百强医院运行对比对比各阶梯组运行指标的百强对比值 ( 见图 19), 发现各阶梯组的床位使用率平均住院天数差距不大, 说明卫生行政部门在这两个指标的垂直管理方面效果显著百强医院床位使用率均超过 100%, 结合国情以及国际经验, 床位使用率在 80 ~ 90% 之间较为合理, 使用率长期超过 100% 者, 可能存在医疗质量与患者安全隐患综上所述, 医院规模技术和运行要素中, 东部医院拥有显著优势, 上述分析结果可以作为地级城市医院的区域性标杆国务院办公厅颁布的全国医疗卫生服务体系规划纲要 (2015 ~ 2020 年 ) ( 国办发号 ) 指出, 我国医疗卫生资源总量不足质量不高结构与布局不合理服务体系碎片化部分公立医院单体规模不合理扩张等问题依然突出医改不断深化对公立医院数量规模资源优化配置提出了新的要求通知明确指出要严格控制公 156

18 中国医院竞争力地级城市医院排行榜 (2011 ~2015) 图届百强各组医院运行指标对比立医院单体床位规模的不合理增长, 对超出规模标准的公立医院, 要采取综合措施, 逐步压缩床位, 并选择部分单体规模过大的国家卫生计生委预算管理医院公立医院改革试点城市的公立医院开展拆分试点医院要提高综合竞争力, 不能过多依赖规模扩张, 而应该提高效率发展技术和改善服务二 2011 ~2015 届地级城市医院百强纵贯分析 ( 一 )2011 ~ 2015 届百强分布 1 东中西分布 : 总体格局稳定对比 2011 ~ 2015 届百强在东中西部的数量和竞争力指数情况 ( 见图 20), 不论是机构数, 还是竞争力指数, 5 年来东中西部百强医院数量均保持了的格局, 略有浮动, 但整体格局稳定从另一方面也可以看出, 医院竞争力的打造非一日之功, 医院竞争力在短时间内出现大的突破是较难实现的 2 其他特征分析现从医院级别性质中西医以及附属医院的角度观察百强医院的分布 2011 ~ 2015 届连续五届地级城市医院百强中, 百强医院都为三级甲等医院, 157

19 医院蓝皮书图 ~ 2015 届东中西部百强医院数量和竞争力指数整体实力强 ; 公立医院占 99%, 非公立医院仅占 1% ; 中医医院数量较少 ( 各届中医医院数量见图 21), 仅占 2% ~ 3% ; 医学院附属医院占 30% 左右 ( 见图 22), 非附属医院数量优势明显图 ~ 2015 届百强西医医院中医医院数量在整体地级医院中, 公立强民营弱的现象难以改变, 顶尖民营医院亦只有极少数得以进入医院竞争力百强榜 ; 中医医院同样呈现弱势的局面 ; 而附属医 158

20 中国医院竞争力地级城市医院排行榜 (2011 ~2015) 图 ~ 2015 届百强附属医院和非附属医院的数量院为什么仅占 30%? 可能这是由于医学院附属医院多集中于省会城市和直辖市, 设立于地级城市的附属医院数量较少的缘故 ( 二 )2011 ~ 2015 届百强要素分析 1 规模要素 : 全线增长, 出院人数上升最快从医院规模来看 ( 见表 10), 各项指标都较前四届有所增长, 其中 : 实开床位由 1610 张上升至 2189 张, 年平均增长 8% ; 年门急诊量由 119 万人次上升至 183 万人次, 年平均增长 11% ; 年出院量由 4 85 万人次上升至 8 11 万人次, 年平均增长 14% ; 全院人数由 1976 人上升至 2881 人, 年平均增长 10% 医院规模呈现出全线增长的局面, 且增速均超过国家 GDP 的增长速度, 其中以出院人数为最, 五年平均增长率为 14%, 这可能与医保覆盖面扩大筹资水平提高, 从而激发医疗需求有关表 ~ 2015 届百强医院规模指标均值届别实开床位数 ( 张 ) 年门急诊量 ( 万人次 ) 年出院量 ( 万人次 ) 全院人数 ( 人 ) 2015 届届届

21 医院蓝皮书续表届别实开床位数 ( 张 ) 年门急诊量年出院量全院人数 ( 万人次 ) ( 万人次 ) ( 人 ) 2012 届届五届平均增长率 (% ) 技术要素 : 手术量与设备资产迅猛增长, 人才增速相对较低从技术水平来看, 手术量是增速最大的一个指标, 5 年平均增长率为 23% ( 见表 11) 这一指标反映得更多的是业务量以及病人就医的刚性需求的增加, 因为手术量的急速上升可能更多的是由医疗市场容量的迅速扩大造成同时, 由于各级政府对于医院发展的投入和医院扩张的支持, 医院扩张同时造成了医疗设备资产值以年均 13% 的速度递增表 ~ 2015 届百强医院技术指标均值届别年手术量 ( 万台 ) 高级职称高级职称人数 / 医疗设备资产值人数 ( 人 ) 全院人数 (% ) ( 亿元 ) 2015 届届届届届五届平均增长率 (% ) 高级职称人数保持了 7% 的年均增长率, 相比而言这一指标的增幅偏低综合表 10 表 11, 发现年门急诊量年出院量和年手术量的增长快于床位数和全院人数的增长, 反映出医院床位和人员的负荷不断增大将上述数据标准化后, 我们可以更清晰地看到各项指标间增长的差异 ( 见图 23 图 24) 百强医院大部分指标持续增长, 高级职称人数占全院人数的比例例外 : 高级职称人数虽在增长, 但增速低于全院人数 160

22 中国医院竞争力地级城市医院排行榜 (2011 ~2015) 图 ~ 2015 届百强医院规模要素图 ~ 2015 届百强医院技术要素三 2015 届地级城市医院 500 强分析在百强医院分析的基础上, 我们进一步观察了地级城市 500 强医院数据显示 ( 见图 25), 在 2015 届 500 强医院中, 东部 220 家, 占 44% ; 中部 173 家, 占 35%, 西部 107 家, 占 21% 东部地区 500 强医院所占比重为不到 50%, 与百强医院分布相比, 500 强医院在东部中部西部不同地区间分布 161

23 医院蓝皮书的差距更小当排名超过百强以后, 各个区域间的差异缩小, 更多的中西部地区的医院得以进入 500 强排名图届地级城市医院 500 强东中西部数量分布比例同样的, 比较七大区域的机构数 ( 见图 26), 500 强医院的地区差距小于百强的地区差距按东中西部划分时, 无论百强还是 500 强, 都是东部最优, 其次是中部, 最后是西部按七大区域划分时, 华东都是最优 ; 华中百强排第三, 500 强排第二 ; 华南百强排第二, 500 强排第三 ; 东北西南华北等也图届地级城市医院 500 强七大区域数量分布 162

24 中国医院竞争力地级城市医院排行榜 (2011 ~2015) 出现百强与 500 强比例排序不一致的情况从省份看, 500 强医院分布在全国 25 个省份, 这相比百强医院分布于 16 个省, 大大扩大了分布面其中, 广东 500 强医院数量最多, 共 45 家, 其次是江苏 (38 家 ) 山东 (37 家 ) 如图 27 所示, 山东江苏河南四川四个省的医院总数量较多 ( 各省医院总数量来自 2015 中国卫生和计划生育统计年鉴, 数据截至 2014 年末 ), 500 强医院数量也较多 ; 广东医院总数少于以上四个省份, 但 500 强医院数量比这四个省份多图届各省 500 强医院数量以各省 500 强医院数量为横坐标 A / B 指数为纵坐标作图, 如图 28 所示, 其中可以将这些省份划分为四个象限位于第一象限的有广东江苏山东河南四川安徽湖北辽宁 163

25 医院蓝皮书图届百强医院 500 强省份矩阵分布浙江河北湖南, 这 11 个省份 500 强医院数量较多, 分布较均衡位于第二象限的有陕西福建广西山西黑龙江内蒙古贵州江西吉林海南, 这 10 个省份 500 强医院数量较少, 但分布较为均衡 ( 这些省份的地级城市总数较少 ) 位于第四象限 ( 入围医院数量较少医疗资源分布较不均衡 ) 的有云南甘肃宁夏新疆, 共 4 个省份没有省份落在第三象限山东江苏安徽辽宁浙江湖北河北湖南陕西福建这 10 个省份的 A / B 指数都是 100%, 即这些省份的每个地级城市都有医院进入 500 强, 医疗资源分配比较均衡对比百强各省份的机构数和 A / B 指数 ( 见图 6), 发现无论是百强还是 500 强, 广东江苏山东浙江都在第一象限, 福建都在第二象限, 云南都在第四象限陕西山西内蒙古吉林江西海南宁夏甘肃新疆这 9 个省份 164

26 中国医院竞争力地级城市医院排行榜 (2011 ~2015) 没有医院进入百强, 而榜单扩至 500 强后, 除了宁夏甘肃新疆位于第四象限, 其余六个省份都位于第二象限百强位于第四象限的河南四川安徽辽宁湖北湖南河北, 在 500 强升至第一象限, 这些省份虽然百强医院数量较少, 但 500 强医院较多, 并且分布较为均衡百强中位于第四象限的黑龙江广西贵州, 在 500 中升至第二象限, 虽然这些省份 500 强医院数量不多, 但分布较为均衡从城市看, 500 强医院分布在全国 237 个地级城市其中, 辽宁大连共有 8 家 500 强医院, 是拥有 500 强医院数量最多的城市 ; 其次是浙江的宁波和温州, 各有 6 家 500 强医院拥有 5 家 500 强医院的城市有 10 个, 拥有 4 家 500 强医院的城市有 18 个, 拥有 3 家 500 强医院的城市有 39 个, 拥有 2 家 500 强医院的城市有 74 个, 拥有 1 家 500 强医院的城市有 93 个表 12 列出了拥有 4 家及以上 500 强医院的地级城市 500 强医院的城市分布仍然表现出明显的城市经济实力特征表届拥有 4 家及以上 500 强医院的地级城市地区省份城市机构数 ( 家 ) 东北华北华东辽宁大连 8 黑龙江齐齐哈尔 5 吉林吉林 4 河北邯郸 4 唐山 4 宁波 6 浙江温州 6 台州 4 芜湖 5 安徽蚌埠 4 淮南 4 福建厦门 5 苏州 5 江苏无锡 5 徐州 5 常州 4 165

27 医院蓝皮书地区省份城市机构数 ( 家 ) 续表华东华南华中江苏山东广东广西河南湖北湖南连云港 4 南通 4 青岛 5 东莞 5 汕头 4 深圳 4 湛江 4 柳州 4 开封 4 南阳 4 新乡 4 荆州 5 宜昌 5 十堰 4 衡阳 4 从其他特征看, 500 强医院中三甲医院 399 家, 三甲医院比例为 80% 500 强三甲占全国三甲医院的 34% ( 根据 2015 中国卫生和计划生育统计年鉴, 截至 2014 年末, 全国三甲医院共 1158 家 ) 三个区域 500 强医院的等级比例见图 29 东部三甲医院 185 家, 占东部 500 强医院 (220 家 ) 的 84%, 中部三甲医院 131 家, 占东部 500 强医院 (173 家 ) 的 76%, 西部三甲医院 83 家, 占西部 500 强医院 (107 家 ) 的 78% 500 强医院中, 非公立医院 18 家, 比例为 4% 根据 2015 中国卫生和计划生育统计年鉴, 截至 2014 年末, 我国非公立医院共家 ( 东部 5021 家中部 3186 家西部 4339 家 ), 占我国医院总数的 49% 三个区域 500 强非公立医院数量见图 30 东部中部西部非公立医院比例分别为 4% 5% 1% 在 500 强医院中, 非公立医院仍处于弱势 500 强医院中, 中医医院 50 家, 占 500 强的 10%, 低于我国中医类医院 166

28 中国医院竞争力地级城市医院排行榜 (2011 ~2015) 图届东中西部 500 强医院等级图届东中西部 500 强非公立医院的数量占我国医院总数的比例 ( 根据 2015 中国卫生和计划生育统计年鉴, 截至 2014 年末, 我国共有中医类医院 3732 家, 占医院总数的 14% ) 三个区域 500 强中医医院数量见图 31 东部中部西部中医医院比例分别为 12% 7% 11% 500 强医院中, 医学院附属医院 79 家, 占 500 强的 16% 三个区域

29 医院蓝皮书图届东中西部 500 强中医医院的数量强医院数量见图 32 东部中部西部附属医院比例分别为 17% 16% 13% 图届 5 东中西部 500 强附属医院的数量四 2011 ~2015 届地级城市医院 500 强纵贯分析 2011 ~ 2015 届 500 强医院在东中西部的数量如图 33 所示 2011 届只排 168

30 中国医院竞争力地级城市医院排行榜 (2011 ~2015) 1 ~ 250 强, 所以 2011 届医院的东中西部分布与其余四届明显不同, 表现在东部地区比例更高图 ~ 2015 届 500 强医院在东中西部的百分比由于 2011 届只排 250 强, 以下分析年限为 2012 ~ 2015 届, 500 强医院在七大区域的数量如图 34 所示, 华东区占明显优势结合图 33 图 34, 发现 2012 ~ 2015 届各地区的 500 强数量占比变动范围都在 4 个百分点以内, 500 强格局较为稳定图 ~ 2015 届 500 强医院在七大区域的比例 169

31 医院蓝皮书综合图 35 ~ 图 37, 500 强医院中, 中医医院附属医院三甲医院的比例相对稳定, 变化不大图 ~ 2015 届 500 强三甲医院及非三甲医院比例图 ~ 2015 届 500 强附属医院及非附属医院比例 170

32 中国医院竞争力地级城市医院排行榜 (2011 ~2015) 图 ~ 2015 届 500 强中医医院及西医医院比例五地级城市医院 30 强近 3 年名次变动名次 2015 届变动 2014 届变动 2013 届 1 苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院 2 青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院 3 温州医科大学附属第一温州医科大学附属第一温州医科大学附属第一医院医院医院 4 徐州医学院附属医院徐州医学院附属医院佛山市第一人民医院 5 大连医科大学附属第一大连医科大学附属第一佛山市第一人民医院医院医院 6 深圳市人民医院大连医科大学附属第一医院深圳市人民医院 7 佛山市第一人民医院深圳市人民医院徐州医学院附属医院 8 东莞市人民医院东莞市人民医院烟台毓璜顶医院 9 烟台毓璜顶医院烟台毓璜顶医院中山市人民医院 10 聊城市人民医院中山市人民医院临沂市人民医院 11 中山市人民医院聊城市人民医院东莞市人民医院 12 临沂市人民医院厦门大学附属中山医院无锡市人民医院 13 无锡市人民医院临沂市人民医院聊城市人民医院 171

33 医院蓝皮书续表名次 2015 届变动 2014 届变动 2013 届 14 十堰市太和医院无锡市人民医院南通大学附属医院 15 厦门大学附属中山医院济宁医学院附属医院浙江省台州医院 16 徐州市中心医院徐州市中心医院四川医科大学附属医院 17 汕头大学医学院第一附温州医科大学附属第二属医院医院徐州市中心医院 18 济宁医学院附属医院十堰市太和医院厦门大学附属中山医院 19 温州医科大学附属第二大连医科大学附属第二医院医院遵义医学院附属医院 20 大连医科大学附属第二汕头大学医学院第一附医院属医院常州市第一人民医院 21 济宁市第一人民医院北京大学深圳医院济宁医学院附属医院 22 北京大学深圳医院常州市第一人民医院汕头大学医学院第一附属医院 23 常州市第一人民医院厦门大学附属第一医院厦门大学附属第一医院 24 深圳市第二人民医院深圳市第二人民医院青岛市立医院 25 佛山市中医院青岛市立医院郴州市第一人民医院 26 厦门大学附属第一医院佛山市中医院温州医科大学附属第二医院 27 四川医科大学附属医院济宁市第一人民医院北京大学深圳医院 28 惠州市中心人民医院惠州市中心人民医院十堰市太和医院 29 苏州市立医院四川医科大学附属医院江门市中心医院 30 青岛市立医院江门市中心医院江苏省苏北人民医院六结语 (7) 百强 / 500 强医院分布和竞争力指数具有明显的地区差异 : 东中西部以东部最强 ; 七大区域以华东区最强 ; 省域以广东江苏最强 (8) 百强 / 500 强医院的分布和竞争力指数与经济和人口表现出相关性 : 繁荣的经济与稠密的人口是医院发展壮大的推动力 (9) 名次越靠前, 各地区之间 ( 医院数量竞争力得分竞争力指数各项指标均值 ) 差异越大当排名超过百强以后, 各个区域间的差异缩小, 172

34 中国医院竞争力地级城市医院排行榜 (2011 ~2015) 更多的中西部地区的医院得以进入五百强排名 (10) 从规模看, 百强规模全线增长, 出院人数上升最快, 员工负荷不断加大 ; 从技术水平来看, 手术量医疗设备资产增长迅速, 但高级职称人数增幅偏低 (11) 医学院附属医院数量不多, 但整体竞争力强于非附属医院 (12) 2011 ~ 2015 届百强 / 500 强格局稳定参考文献 1 国家卫生和计划生育委员会编 2015 中国卫生和计划生育统计年鉴, 中国协和医科大学出版社, 中华人民共和国民政部编 2015 中华人民共和国行政区划简册, 中国地图出版社, 中华人民共和国国家统计局编 2015 中国统计年鉴, 中国统计出版社, 庄一强 : 论多元化办医的困境与出路, 现代医院管理 2013 年第 5 期 5 严卓然王兴琳蔡华刘剑文 : 2011 年地级城市医院与县级医院竞争力百强分析新医改中地级城市医院竞争力状况报告 ( 一 ), 现代医院管理 2013 年第 1 期 6 严卓然王兴琳蔡华陈婕陈锋郭镇魁 : 区域协同地级城市医院的尴尬与出路 : 新医改中地级城市医院竞争力状况报告 ( 二 ), 现代医院管理 2013 年第 1 期 7 严卓然王兴琳蔡华刘剑文 : 医联体医疗资源整合下的区域组织实践, 现代医院管理 2013 年第 4 期 8 严卓然王兴琳刘剑文 : 2012 年中国地级城市医院竞争力 100 强排行榜分析, 现代医院管理 2013 年第 5 期 9 刘剑文严卓然王兴琳钟晨 : 2013 中国地级城市医院竞争力排名总榜单分析, 现代医院管理 2014 年第 4 期 173

标题

25 中国医院竞争力 ( 山东 ) 报告崔惠山东省 ( 简称鲁 ), 位于太行山以东, 故得其名, 也是华东地区的最北端, 在东中西三大经济区划分中属于东部地区山东省 2014 年地区生产总值为 59426 6 亿元, 年末常住人口为 9789 万人, 在全国分别排第 3 2 名根据 2015 中国卫生和计划生育统计年鉴, 2014 年全省医院 1 共 1854 家, 其中三甲医院 61