8 二培训方法 1. 培训对象在肿瘤学各亚专科轮转学习, 培训时间为 3 年根据培训对象在培训前所接受的医学教育程度的不同, 参加临床轮转的时间和计划分为三年期二年期和一年期 ( 具体按上海市卫生局关于医学专业毕业研究生参加住院医师规范化培训年限问题的通知执行 ) 分期轮转培训的时间和计划

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根杜
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2 8 二培训方法 1. 培训对象在肿瘤学各亚专科轮转学习, 培训时间为 3 年根据培训对象在培训前所接受的医学教育程度的不同, 参加临床轮转的时间和计划分为三年期二年期和一年期 ( 具体按上海市卫生局关于医学专业毕业研究生参加住院医师规范化培训年限问题的通知执行 ) 分期轮转培训的时间和计划 (1) 三年期轮转计划 (30+6 个月 ) 轮转科室轮转时间 ( 月 ) 肿瘤外科 ( 下列八科选 4 科, 各科个月 : 乳腺外科泌尿外科胰腺肝 8 胆外科胃及软组织外科大肠外科胸外科头颈外科妇科 )** 肿瘤内科 ( 下列 4 组, 各组个月 : 胃肠组淋巴瘤组乳腺组胸组 ) 8 ** 放射治疗科 ( 下列 3 组, 其中组各 3 个月,1 组个月 : 胸组头颈组 8 普瘤组 )** 重症监护治疗室 (ICU) * 1 急诊 * 1 医学影像科 ( 放射 /B 超 / 核医学, 任选 1- 科 ) 临床病理学科社区 ( 可选轮转科室及时间 ) 内科 ( 心内科消化内科呼吸内科 4 血液科任选 -3 科 ) 外科 ( 骨科外科 ICU 任选 1- 科 ) 合计 36

3 83 () 二年期轮转计划 (0+4 个月 ) 轮转科室轮转时间 ( 月 ) 肿瘤外科 ( 下列八科选 3 科每科各月 : 乳腺外科泌尿外科胰腺肝胆外科 6 胃及软组织外科大肠外科胸外科头颈外科妇科 )** 肿瘤内科 ( 下列四组中选 3 组, 其中两组各月, 一组 1 个月 : 胃肠组淋巴 5 瘤组乳腺组胸组 )** 放射治疗科 ( 下列三组任选两组各个月,1 组 1 个月 : 胸组头颈组普瘤 5 组 )** 重症监护治疗室 (ICU) * 1 急诊 * 1 医学影像科 ( 放射 /B 超 / 核医学任选其 1 一 ) 临床病理学科 1 社区 ( 可选轮转科室及时间 ) 内科 ( 心内科血液科消化内科呼吸内科任选 1- 科 ) 外科 ( 骨科外科 ICU 任选 1- 科 ) 合计 4 (3) 一年期轮转计划 (10+ 个月 ) 轮转科室轮转时间 ( 月 ) 肿瘤外科 ( 下列八科任选两科, 每科 1 个月 : 乳腺外科泌尿外科胰腺肝胆外科胃及软组织外科大肠外科胸外科头颈外科妇科 )**

4 84 续表轮转科室轮转时间 ( 月 ) 肿瘤内科 ( 下列四组任选组, 每组 1 个月 : 胃肠组淋巴瘤组乳腺组胸组 )** 放射治疗科 ( 下列三组任选组, 每组 1 个月 : 胸组头颈组普瘤组 )** 重症监护治疗室 (ICU)* 1 急诊 * 1 医学影像科 ( 放射 /B 超 / 核医学任选其 1 一 ) 临床病理学科 1 社区 ( 可选轮转科室及时间 ) 内科 ( 心内科血液科消化内科呼 1 吸内科任选 1 科 ) 外科 ( 骨科外科 ICU 任选 1 科 ) 1 合计 1 * 备注 : 必须要求在综合性医院进行 ICU 和急诊的轮转 ** 备注 : 对于外科肿瘤内科肿瘤放疗科轮转, 各培训医院的分组情况可能有所不同, 各医院根据具体情况可略作调整, 但应保证包括以上相应病种 3 住院医师规范化培训社区实践培训计划轮转科室轮转时间全科门诊 1 周中心 8 康复及中医站点慢性病管理周传染病管理 1 周健康教育 1 周

5 续表 85 轮转科室轮转时间健康管理家庭病床全科病房 ( 老年护理院 ) 儿童保健计划免疫妇幼保健合计 1 周周周 1 周 1 周 1 周 4 周注 : 以上安排可根据本学科的情况进行微调三培训内容与要求 ( 一 ) 肿瘤外科 ( 含肿瘤妇科 ) 1. 轮转目的掌握 : 消毒与无菌技术无瘤技术水与电解质平衡紊乱外科休克多器官功能障碍外科感染心肺复苏外科营养术前准备和术后处理原则以及并发症的处理等基础知识及基本理论熟悉 : 肿瘤外科各种常见病多发病的发病机制临床特点诊断鉴别诊断要点治疗原则以及随访规范 ; 熟悉肿瘤外科基本用药了解 : 肿瘤外科少见病和罕见病的临床特点诊断鉴别诊断及治疗原则 ; 微创手术基本理论 ; 肿瘤外科危重病人的抢救原则. 基本要求全面掌握肿瘤外科换药的技术 ; 掌握肿瘤外科手术切开显露缝合结扎止血等技术 ; 熟悉肿瘤外科常用的诊疗操作技术如导尿静脉切开中心静脉压力测量内窥镜检查和活组织检查等 ; 了解肿瘤外科特殊诊断方法和技术, 如针吸活检胸腹腔穿刺等 ; 三年中书写住院志 60 份以上, 书写大病历不少于 10 份, 二年期一年期可相应减少例数要求 (1) 学习病种及例数要求

6 86 病种例数 ( ) 甲状腺瘤或结节性甲状腺肿 10 甲状腺癌 5 乳腺增生 10 乳腺癌 10 胃癌 5 肠癌 5 肝胆胰肿瘤 3 骨和软组织肿瘤 3 食管 ( 贲门 ) 癌肺癌 5 5 膀胱癌肾肿瘤前列腺癌宫颈癌卵巢癌子宫内膜癌子宫肌瘤 5 () 临床操作技术要求在上级医师指导下完成以下手术 : 操作技术名称例次 ( ) 体表肿物活检 5 乳腺良性病变手术 3 甲状腺腺瘤手术 3 开腹术 3 开胸术

7 87 参加以下手术 : 操作技术名称例次 ( ) 甲状腺癌根治术 5 乳腺癌改良根治或根治术 5 胃癌根治术 3 肠癌根治术 3 肺癌根治术或肺叶切除术 5 食管 ( 贲门 ) 癌肾癌根治术 5 5 卵巢癌 5 宫颈癌子宫内膜癌 5 5 (3) 外语教学科研等能力的要求 : 国外有关文献综述和 / 或读书报告 1 篇 ( 二 ) 肿瘤内科学 1. 轮转目的掌握 : 肿瘤内科治疗原则以及常见恶性肿瘤 ( 肺癌食管癌胃癌大肠癌头颈部肿瘤淋巴造血系统肿瘤乳腺癌 ) 内科治疗规范 ; 肿瘤化学治疗适应症禁忌症 ; 常用化学治疗方案药物不良反应的观察监测和处理熟悉 : 肿瘤化学治疗药物分类及作用机制了解 : 生物靶向治疗药物的进展与临床应用 ; 新药临床试验基本原则. 基本要求三年中书写住院志 60 份以上, 书写大病历不少于 10 份, 二年期一年期可相应减少例数要求 (1) 学习病种及例数要求病种例数 ( ) 淋巴造血系统肿瘤乳腺癌 10 10

8 88 续表病种例数 ( ) 胃癌 5 肠癌 5 食管癌肺癌 3 妇科肿瘤 5 泌尿系统肿瘤肝胆胰肿瘤头颈部肿瘤 1 3 () 基本技能要求操作技术名称例次 ( ) 胸腹腔穿刺引流术 5 骨髓穿刺术 5 腰椎穿刺术 1 (3) 外语教学科研等能力的要求 : 国外有关文献综述和 / 或读书报告 1 篇 ( 三 ) 肿瘤放射治疗学 1. 轮转目的掌握 : 放射肿瘤学基础理论 ( 放射生物学放射物理学和临床放射治疗学 ); 放射治疗原则及并发症处理 ; 射线的物理特性和临床剂量学原则熟悉 : 光子放疗技术 ( 外放射和近距离放射 ), 治疗常见肿瘤的原则, 以及和其他治疗方法的综合应用了解 : 调强放疗, 影像引导放疗等新技术. 基本要求

9 89 三年中书写住院志 0 份以上, 书写大病历不少于 10 份, 二年期一年期可相应减少例数要求 (1) 学习病种及例数要求病种例数 ( ) 鼻咽癌 3 乳腺癌 4 肠癌食管癌肺癌 3 3 淋巴瘤其他头颈部肿瘤胃癌其他腹盆腔肿瘤 1 3 () 基本技能要求操作技术名称例次 ( ) 常规模拟定位放疗剂量计算 5 CT 定位适形放疗及靶区勾画 10 鼻咽检查 5 体位固定摆位 10 (3) 外语教学科研等能力的要求 : 国外有关文献综述和 / 或读书报告 1 篇 ( 四 ) 重症监护治疗室 (ICU)(1 个月 ) 1. 轮转目的掌握 : 呼吸治疗 ( 包括氧治疗胸部物理治疗和机械通气等 ) 和循环支持治疗的适应症基本方法以及常用急救药物 ( 心肺复苏及血管活性药物降压药抗心律失常药 ) 的应用 ; 感染和抗菌药物的临床应用 ; 动脉血气分析熟悉 : 危重病人术后生理功能改变, 包括呼吸循环肝肾功能水电平衡

10 90 变化以及全身应激反应熟悉危重病人的监护与管理急重症患者抢救治疗的全过程营养支持了解 : 常用检测技术的适应证操作技能及临床应用. 基本标准 (1) 掌握人工呼吸心外按压电除颤等常用临床复苏技术 () 熟悉常用监测技术的操作技术 (3) 了解呼吸机的操作和使用 (4) 在上级医师指导下参加管理 : 重症病人 10 例, 并按时完成病历记录 ; 机械通气治疗病人 5 例, 并按时完成病历记录 3. 阅读参考书刊实用重症监护学汪承滋等主编, 人民卫生出版社出版 ( 五 ) 急诊 (1 个月 ) 1. 轮转目的掌握 : 急危重病人的生命支持理论, 心肺复苏 (CPR), 包括基础生命支持 (BLS) 进一步心脏生命支持(ACLS) 基础创伤生命支持(BTLS) 和进一步 ( 高级 ) 创伤生命支持 (ATLS) 的基础理论和新进展 ; 常见急症的病因鉴别临床表现及处理规范 ; 常见急症辅助检查的选择指征结果判断及临床意义 ; 常用急救药物的指征作用副作用以及具体应用方法 ( 心肺复苏及血管活性药强心利尿剂解痉平喘药止痛药止血药抗心律失常药等 ) 了解 : 多器官功能衰竭的发病机理病因诊断标准处理原则 ;. 基本标准 (1) 学习病种及例数要求病种例数 ( ) 出血 ( 咯血呕血血尿等 ) 5 血象降低 5 梗阻休克

11 91 () 基本技能要求名称例数 ( ) 导尿术 5 置胃管术心肺复苏 3 5 ( 六 ) 影像医学专业 ( 含放射超声和核医学室 ) 1. 轮转目的掌握 : 人体各系统的正常影像解剖 ; 恶性肿瘤的典型影像表现 ; 不同影像检查手段诊断肿瘤的优势和局限性 ;CT PET/CT 及 MRI 增强检查的原理及意义超声正常解剖结构 ; 彩色多普勒超声的基本原理 ; 常见消化 ( 肝胆胰脾 ) 心血管 ( 心脏和大血管 ) 泌尿( 肾膀胱前列腺 ) 妇科浅表器官等常见疾病的超声诊断核医学功能分子影像的特点和原理 ;PET/CT 肿瘤显像全身骨显像前哨淋巴显像心肾功能显像的应用 ; 核素骨治疗的应用了解 :X 线 CT PET/CT MRI 及超声成像的基本原理, 消化道造影检查适应证和常见肿瘤的诊断,ERCP 及 MRCP 常见病变表现 ; 超声诊断基础 ; 二维超声 M 型超声心动图彩色多普勒血流成像 (CDFI) 介入超声腔内超声等; CT 和超声引导下脏器穿刺活检术的适应症和注意事项核医学显像的特点和原理 ; 全身骨显像的基本原理及诊断骨转移的局限性 ; 唾液腺显像甲状腺普通显像肝血池显像消化道出血显像的原理和应用 ; 体外标记免疫测量的种类及各种肿瘤标志物的应用. 基本标准 (1) 个月学习病种及例数要求 (1 个月者可相应减少 ) 病种例数 ( ) 病种例数 ( ) 影像放射 : 脑肿瘤 15 喉癌 5 唾液腺肿瘤 5 甲状腺肿瘤 10

12 9 续表病种例数 ( ) 病种例数 ( ) 鼻咽癌 10 肺肿瘤 0 肺炎 5 食管癌 15 纵膈肿瘤 5 胃十二指肠溃疡 5 肠梗阻 5 结肠癌 10 胃癌 15 肝癌 0 肝硬化 10 胆石症 5 肝血管瘤 10 肾脏肿瘤 5 胰腺癌 10 淋巴瘤 5 乳腺癌 0 软组织肿瘤 10 骨肿瘤 10 超声 : 胆结石 10 肝硬化 5 肝癌 15 肝血管瘤 10 胰腺癌 5 肾结石 5 肾肿瘤 5 膀胱肿瘤 5 乳腺肿瘤 10 卵巢肿瘤 10 核医学 : PET/CT 肿瘤显像 10 全身骨显像 10 心功能显像 5 肾功能显像 5 前哨淋巴显像 5 核素骨治疗 5 () 基本技能要求各系统各种影像检查方法的选择和综合应用 (10 例 ) 常见疾病及肿瘤的 X 线及 CT 阅片 (100 例 ) 常见疾病及肿瘤的 ECT 阅片 (50 例 ) 常见肿瘤的 PET/CT 和 ECT 阅片 (60 例 )

13 93 ( 七 ) 临床病理科 ( 一 ) 病理诊断专业 (1 个月 ) 1. 轮转目的掌握 : 病理和细胞标本送检注意事项及检查申请单的填写方法 ; 病理标本的肉眼检查及描述 ; 病理诊断在肿瘤诊断中的意义和作用 ; 病理诊断的流程 ; 肿瘤的病理分类原则 ; 良恶性肿瘤病理特征的主要区别术中标本检查的适应症 ; 冰冻切片诊断的局限性了解 : 肿瘤的大体形态和组织学特点 ; 病理切片的制作过程 ; 免疫组织化学的临床应用 ; 病理诊断的局限性及病理诊断与临床诊断的关系 ; 细胞学应用的价值和局限性 ; 病理诊断及尸检的目的和相关法令组织学观察方法, 部分常见病的诊断标准. 基本标准 (1) 学习病种要求系统病种呼吸系统肺鳞状细胞癌肺腺癌肺小细胞癌消化系统食管鳞癌胃腺癌直肠腺癌肝细胞癌淋巴造血系统霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤男性生殖及泌尿系统膀胱尿路上皮癌肾透明细胞癌前列腺癌睾丸精原细胞瘤女性生殖及泌尿系统子宫颈癌卵巢癌子宫内膜腺癌乳腺增生症乳腺纤维腺瘤乳腺浸润性导管癌内分泌系统结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤甲状腺乳头状癌肾上腺皮质腺癌皮肤及软组织黑色素瘤平滑肌肉瘤横纹肌肉瘤骨关节骨软骨瘤腱鞘巨细胞瘤骨巨细胞瘤骨肉瘤 () 基本技能和操作数量要求了解外科病理作业流程, 参与肉眼标本检查和取材 0 例以上, 参加科内病理读片会诊次以上

14 94 ( 二 ) 病理技术专业 (1 个月 ) 1. 轮转目的了解基本病理制片技术及各项辅助诊断技术的基本原理和方法. 基本标准 (1) 病理技术专业学习要求轮转科室操作技能种类 / 数量要求病理切片室免疫组化室分子病理室了解标本及切片处理程序及原理了解组织包埋切片方法了解常规苏木素伊红染色原理及染色方法了解冰冻切片的原理及基本操作技巧了解各种不同组织的固定方法及固定液配制方法掌握免疫组化技术原理, 了解其适用范围了解 PCR 及原位杂交技术原理了解 PCR 及原位杂交技术在病理诊断中的适用范围甲醛固定液酒精固定液戊二醛固定液脱钙液 ( 八 ) 心内科 1. 轮转目的了解 : 心血管系统的解剖和生理 ; 心脏传导系统的解剖和功能特点 ; 心律失常的发生机制和分类 ; 常见心血管疾病的发病机制临床表现诊断鉴别诊断和处理 ; 急性冠状动脉综合征 (ACS) 的分型诊断和处理 ; 心血管疾病常用药物的临床应用 ; 常见心脏病 X 线诊断 ; 常见典型心电图诊断 ; 电复律技术. 基本要求 (1) 学习病种及例数要求

15 95 病种病种心力衰竭高血压心肌炎与心肌病血脂异常常见的心脏病急诊的诊断与处理常见心律失常常见瓣膜病冠心病, 包括稳定性 ( 心绞痛 ) 急性冠状动脉综合征 ( 包括不稳定性心绞痛及急性心肌梗死 ) 月要求至少 30 例,1 月要求至少 15 例 () 基本技能要求技术名称常见心脏病 X 线图像的诊断电复律 1 导联心电图操作及常见典型心电图诊断 ( 包括 : 左右心室肥大心房肥大左右束支传导阻滞心肌梗死低血钾高血钾窦性心律失常预激综合征逸搏心律房室传导阻滞早搏室上性心动过速心房颤动室性心动过速心室颤动 ) 九 ) 血液科 1. 轮转目的了解 : 各类贫血的临床表现病因及诊断依据鉴别诊断治疗方法的要点 ; 溶血性贫血分类及血管内和血管外溶血的特点 ; 正常的止血和凝血机制 ; 出血性疾病的分类出血特点及诊治原则 ; 急性慢性白血病的临床表现实验室检查诊断依据及常用治疗药物和治疗方案 ; 淋巴瘤分类分期诊断依据及治疗 ; 骨髓穿刺及活检术的适应证禁忌证 ; 骨髓发育不良综合征 (MDS) 的分类及治疗原则 ; 成分输血的指征及各种输血反应的处理. 基本要求 (1) 学习病种及例数要求 :

16 96 病种病种缺铁性贫血再生障碍性贫血特发性血小板减少性紫癜急性白血病成分输血及输血反应淋巴瘤巨幼细胞性贫血溶血性贫血过敏性紫癜慢性白血病白细胞减少及粒细胞缺乏症骨髓增生异常综合征 (MDS) 月要求至少 30 例,1 月要求至少 15 例 () 基本技能要求 : 操作名称骨髓穿刺骨髓活检术 ( 十 ) 消化内科 1. 轮转目的了解 : 消化系统的解剖和生理生化功能 ( 消化内分泌免疫 ); 胃食管反流病功能性胃肠病的诊断鉴别诊断和处理 ; 慢性胃炎的病因诊断方法鉴别诊断及治疗 ; 消化性溃疡的发病机制临床表现鉴别诊断并发症及处理 ; 幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系 ; 制酸剂如 H 受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用 ; 胃粘膜保护剂的药理作用和临床作用 ; 幽门螺旋杆菌的治疗 ; 克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及治疗 ; 肝硬化的发病机制, 代偿期与失代偿期的表现 ; 肝性脑病门脉高压的产生机制 ; 腹腔积液形成的原因及实验检查的特点鉴别方法和处理 ; 轻型急性胰腺炎与重症急性胰腺炎的区别及常规处理 ; 上消化道出血的紧急处理 ; 三腔两囊管压迫止血的适应症禁忌症 ; 肝穿刺活检的适应症禁忌症及并发症 ; 消化系统 X 线检查和消化内镜检查的适应症与禁忌症. 基本要求 (1) 学习病种及例数要求

17 97 病种病种胃食管反流性疾病慢性胃炎消化性溃疡脂肪肝肝硬化原发性肝癌自身免疫性肝病急性胆道感染肝性脑病功能性胃肠病胃癌急性胰腺炎上消化道出血常见疾病 ( 急性胃黏膜病变消化性溃疡出血食管胃底静脉曲张破裂出血 ) 炎症性肠病 ( 溃疡性结肠炎和克罗恩病 ) 月要求至少 30 例,1 月要求至少 15 例 () 基本技能要求 : 操作名称腹腔穿刺术胃肠减压消化系统 X 线检查 ( 读片 ) ( 十一 ) 呼吸内科 1. 轮转目的了解 : 呼吸系统解剖和生理 ; 常规肺功能测定 ; 动脉血气分析 ; 胸部 X 线检查 ; 呼吸系统疾病主要症状和 X 线异常的鉴别诊断 ; 要求掌握病种的发病机制临床分型临床表现诊断鉴别诊断和治疗 ; 支气管镜检查的诊断治疗适应证和禁忌证 ; 常用临床诊疗手段. 基本要求 (1) 学习病种及例数要求病种病种上呼吸道感染急性支气管炎

18 98 慢性支气管炎社区获得性肺炎医院获得性肺炎支气管扩张肺结核胸腔积液肺心病慢性阻性肺疾病 (COPD) 支气管哮喘肺脓肿支气管肺癌自发性气胸呼吸衰竭月要求至少 30 例,1 月要求至少 15 例 () 基本技能要求名称名称结核菌素试验吸痰窒息抢救氧疗动脉采血体位引流胸透胸腔穿刺 ( 十二 ) 骨科 1. 轮转目的熟悉 : 掌握骨科常见病多发病的发病机制临床特点诊断和鉴别诊断以及处理原则了解 : 骨科专业基本理论和基本知识 ; 常见的骨折与脱位腰椎间盘突出症颈椎病关节炎骨肿瘤的骨科检查法, 熟悉与骨科有关的影像学及实验室检查方法. 基本要求熟悉 : 夹板石膏和骨牵引固定技术等骨科常用治疗技术的具体操作, 掌握其并发症的预防及处理原则 ; 掌握封闭治疗的意义操作方法并发症的预防及处理了解 : 骨科创伤 ( 以骨折和脱位为主 ) 的常用治疗方法及手术操作技术, 掌握开放性伤口清创闭合的原则

19 99 (1) 学习病种及例数要求 : 病种病种常见部位骨折运动系统慢性损伤颈椎病骨肿瘤常见部位关节脱位腰椎间盘突出症骨与关节感染月要求至少 30 例,1 月要求至少 15 例 () 临床操作技术要求 : 在上级医师指导下完成以下手术 : 手术或操作技术名称常见部位骨折的手法复位, 夹板石膏外固定常见部位关节脱位的手法复位常见部位的骨牵引参加以下手术 : 手术或操作技术名称手外伤的清创缝合皮肤缺损的修复及肌腱吻合开放骨折的清创切开复位内固定腰椎或颈椎手术人工关节置换术四肢常见的骨及软组织肿瘤手术 ( 十三 ) 住院医师规范化培训社区实践培训内容通过受训住院医师直接参加社区全科医疗诊疗实践和病人管理活动, 使其树立以人为中心以家庭为单位以社区为基础的观念, 培养为个体与群体提供连续性综合性协调性服务的能力, 与服务对象沟通并建立良好医患关系的技巧 ; 训练社区卫生服务综合管理和团队合作的能力, 以及结合实际工作发现问题开展科研的基本素质掌握重点人群的特殊预防保健问题本部分的具体要求细则如下 :

20 全科医疗服务技能掌握 :1 全科医疗接诊方式的特点与病人沟通技巧, 建立彼此依赖的医患关系的技巧 ; 全科医学基本理论和医学伦理学基本原则的实际应用以个人为中心家庭为单位的照顾模式, 能够在医疗活动中体现全方位的终身的预防保健和健康管理的意识和方法 ; 并恰当地组织利用家庭资源 3 掌握全科医疗的病历书写 ( 包括家系图 ) 培训期间, 每人至少完成 10 份不同健康问题的病历 4 个体化的病人教育技能, 包括教育咨询评价等活动 5 随访和家访技能在全科医学导论课结束后的整个培训期间, 要求每位受训者至少与一个家庭建立起长期联系, 该家庭中至少有老人儿童残疾人妇女等四类人中的两类, 尽量包括儿童 ( 最好为新生儿 ) 培训结束时, 受训者应能够独立承担随访和家访的任务 6 社区卫生服务需求调查与评估技术社区卫生资源的调查与评估技术, 参与社区诊断, 建立合理利用社区资源的意识培训时应深入社区有关部门实地考察, 如医院预防保健机构药店养老院康复机构托幼园所学校卫生行政部门 ; 完成资料处理与分析, 结业时写出有针对性的调查报告 7 社区常见疾病 / 健康问题的一体化处理掌握压力的评价与调适方法焦虑与抑郁性神经症的诊断与处理常见心身及身心疾患的识别与处理 8 社区高血压筛查登记治疗管理操作流程, 家庭测血压技术及其传授给病人的技巧 ; 掌握糖尿病的社区一二三级预防措施及管理程序, 病人自测尿糖血糖方法及其传授技巧 ; 规范化管理高血压病人糖尿病病人各一例 ; 掌握脑血管病的一二三级预防 ; 掌握哮喘病和肿瘤的社区管理 ; 熟悉常见慢性疾病的康复措施熟悉 :1 社区传染病管理掌握法定传染病报告程序, 隔离措施, 计划免疫程序, 安全性与有效性熟悉社区常见传染病 ( 如肝炎肺结核 ) 的社区管理方法社区用药掌握常用抗生素解热镇痛药心血管系统药物呼吸系统药物消化系统药物驱虫药五官科药及其他外用药的用量用法熟悉其常见的不良反应药物的相互作用以及使用中的注意事项了解 :1 常用药物的外观性状储存方法及能引起粪便尿液变色的药物了解膳食及疾病对药物作用的影响了解药物中毒主要表现和简单处理方法

21 301 卫生经济学方面的知识, 依不同经济水平为病人合理用药. 全科医疗服务管理 1 熟悉社区卫生服务团队合作的服务模式及团队建设的技术意义和程序 ; 掌握人际交流技术 ; 与社区管理者沟通, 掌握病人满意度调查方法进行 1 次满意度调查掌握全科医疗服务质量管理, 熟悉全科医疗服务中的整体质量管理的方法常用的质量指标评价方法和程序了解卫生经济学基本理论方法和医疗保险有关知识在社区卫生服务中的应用 3 熟悉社区卫生服务机构的设置管理要求和医疗药品财务与信息等管理原则及程序 4 熟悉与社区卫生服务有关的卫生法律法规 ( 如食品卫生法药品管理法传染病防治法母婴保护法医师法医疗事故处理办法 ) 在社区中的实施要点掌握有关病人权益和医生权益的知识四社区实践住院医师规范化培训社区实践培训内容通过受训住院医师直接参加社区全科医疗诊疗实践和病人管理活动, 使其树立以人为中心以家庭为单位以社区为基础的观念, 培养为个体与群体提供连续性综合性协调性服务的能力, 与服务对象沟通并建立良好医患关系的技巧 ; 训练社区卫生服务综合管理和团队合作的能力, 以及结合实际工作发现问题开展科研的基本素质掌握重点人群的特殊预防保健问题本部分的具体要求细则如下 : 1. 全科医疗服务技能掌握 :1 全科医疗接诊方式的特点与病人沟通技巧, 建立彼此依赖的医患关系的技巧 ; 全科医学基本理论和医学伦理学基本原则的实际应用以个人为中心家庭为单位的照顾模式, 能够在医疗活动中体现全方位的终身的预防保健和健康管理的意识和方法 ; 并恰当地组织利用家庭资源 3 掌握全科医疗的病历书写 ( 包括家系图 ) 培训期间, 每人至少完成 10 份不同健康问题的病历 4 个体化的病人教育技能, 包括教育咨询评价等活动 5 随访和家

22 30 访技能在全科医学导论课结束后的整个培训期间, 要求每位受训者至少与一个家庭建立起长期联系, 该家庭中至少有老人儿童残疾人妇女等四类人中的两类, 尽量包括儿童 ( 最好为新生儿 ) 培训结束时, 受训者应能够独立承担随访和家访的任务 6 社区卫生服务需求调查与评估技术社区卫生资源的调查与评估技术, 参与社区诊断, 建立合理利用社区资源的意识培训时应深入社区有关部门实地考察, 如医院预防保健机构药店养老院康复机构托幼园所学校卫生行政部门 ; 完成资料处理与分析, 结业时写出有针对性的调查报告 7 社区常见疾病 / 健康问题的一体化处理掌握压力的评价与调适方法焦虑与抑郁性神经症的诊断与处理常见心身及身心疾患的识别与处理 8 社区高血压筛查登记治疗管理操作流程, 家庭测血压技术及其传授给病人的技巧 ; 掌握糖尿病的社区一二三级预防措施及管理程序, 病人自测尿糖血糖方法及其传授技巧 ; 规范化管理高血压病人糖尿病病人各一例 ; 掌握脑血管病的一二三级预防 ; 掌握哮喘病和肿瘤的社区管理 ; 熟悉常见慢性疾病的康复措施熟悉 :1 社区传染病管理掌握法定传染病报告程序, 隔离措施, 计划免疫程序, 安全性与有效性熟悉社区常见传染病 ( 如肝炎肺结核 ) 的社区管理方法社区用药掌握常用抗生素解热镇痛药心血管系统药物呼吸系统药物消化系统药物驱虫药五官科药及其他外用药的用量用法熟悉其常见的不良反应药物的相互作用以及使用中的注意事项了解 :1 常用药物的外观性状储存方法及能引起粪便尿液变色的药物了解膳食及疾病对药物作用的影响了解药物中毒主要表现和简单处理方法卫生经济学方面的知识, 依不同经济水平为病人合理用药. 全科医疗服务管理 1 熟悉社区卫生服务团队合作的服务模式及团队建设的技术意义和程序 ; 掌握人际交流技术 ; 与社区管理者沟通, 掌握病人满意度调查方法进行 1 次满意度调查掌握全科医疗服务质量管理, 熟悉全科医疗服务中的整体质量管理的方法常用的质量指标评价方法和程序了解卫生经济学基本理论方法和医疗保险有关知识在社区卫生服务中的应用

23 303 3 熟悉社区卫生服务机构的设置管理要求和医疗药品财务与信息等管理原则及程序 4 熟悉与社区卫生服务有关的卫生法律法规 ( 如食品卫生法药品管理法传染病防治法母婴保护法医师法医疗事故处理办法 ) 在社区中的实施要点掌握有关病人权益和医生权益的知识附 : 阅读参考书刊 1 肿瘤学现代肿瘤学 ( 第 3 版 ), 汤钊猷主编, 上海医科大学出版社出版 Principle and practice of Oncology Devita T.V.e.tal 6th Ed 008 肿瘤学第三版, 曾益新主编, 人民卫生出版社出版肿瘤学第二版, 张天泽徐光炜主编, 天津科学技术出版社和辽宁科学技术出版社出版 Cancer Clinical Cancer Res 中华肿瘤杂志肿瘤外科学黄家驷外科学 ( 第 6 版 ), 吴阶平裘法祖主编, 人民卫生出版社出版肿瘤外科学 ( 第二版 ), 沈镇宙师英强主编, 江苏卫生出版社实用妇科肿瘤学 ( 第四版 ), 吴小华主编翻, 江苏科学技术出版社出版 Journal of surgical Oncology 中华妇产科杂志中国实用外科杂志 3 肿瘤内科学实用肿瘤内科学 ( 第版 ), 周际昌主编, 人民卫生出版社出版临床肿瘤内科手册, 孙燕石远凯主编, 人民卫生出版社出版肿瘤内科诊治策略, 李进主编, 上海科学技术出版社. 010, 第版肿瘤内科方案的药物不良反应及对策, 胡夕春主编, 人民卫生出版社. 009, 第 1 版

24 304 Journal of Clinical Oncology 4 放射肿瘤学 Principle and Practice of Radiation Oncolosy Halperin EC 5th Ed 008 肿瘤放射治疗学 ( 第四版 ), 殷蔚伯主编, 中国协和医科大学出版社现代肿瘤放射治疗学, 蒋国梁主编,005 International Journal of Radiation Oncology, Biology, and Physics Radiother Oncology 中华放射肿瘤学杂志 5 肿瘤病理学实用外科病理学上海医科大学出版社中华外科病理学人民卫生出版社 WHO( 世界卫生组织 ) 肿瘤分类系列 ( 包括淋巴造血系统泌尿系统乳腺和女生殖头颈部肿瘤消化系统内分泌系统皮肤神经骨与软组织肿瘤肺和胸部肿瘤 ) AFIP 肿瘤学分类 ( 多本分册 ) Am J Surg Pathol Histopathology Modern Pathol Human Pathol Adv Anat Pathol Semin Diag Pathol

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放射肿瘤科培训细则放射肿瘤学又称肿瘤放射治疗学, 是一门临床学科. 目前, 放射治疗是恶性肿瘤最重要的治疗手段之一,50%~70% 的肿瘤患者在病程中需要放疗, 部分肿瘤可由放疗治愈. 放射肿瘤学知识包括三大部分 : 放射物理学放射生物学和临床放射肿瘤学, 放射治疗的范围包括各部位实体肿瘤及部分血液肿瘤. 一培训目标通过以解剖部位肿瘤 ( ) 为导向的多学科查房模式, 树立肿瘤综合治疗的