<4D F736F F F696E74202D20CAAFD5D1C8AA2020B0D7C8FDCFA9B5F7BDDABCC1D6CEC1C6C6F8B5C0B9FDC3F4D0D4BCB2B2A12E707074>
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- 沐 湛
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1 过 敏 性 疾 病 白 三 烯 调 节 剂 治 疗 气 道 过 敏 性 疾 病 由 IgE 介 导 一 组 本 质 上 表 现 为 过 敏 性 炎 症 (Allergic inflammation ) 反 应 疾 病 第 二 军 医 大 学 附 属 长 征 医 院 呼 吸 内 科 石 昭 泉 1. Asthma 2. Allergic rhinitis 3. Atopic dermatitis 4. Food and drug allergy 5. Anaphylaxis 6. Hay fever 7. 哮 喘 过 敏 性 鼻 炎 特 应 性 皮 炎 食 物 和 药 物 过 敏 过 敏 症 枯 草 热 1. 致 敏 阶 段 过 敏 原 进 入 机 体, 产 生 IgE IgE 与 靶 细 胞 有 高 度 亲 和 力, 肥 大 细 胞 嗜 碱 性 粒 细 胞 表 面, 使 机 体 处 于 对 该 过 敏 原 致 敏 状 态, 这 种 致 敏 状 态 可 维 持 数 月 或 更 长 2. 激 发 阶 段 当 相 同 过 敏 原 再 次 进 入 机 体, 通 过 与 致 敏 肥 大 细 胞 和 嗜 碱 性 粒 细 胞 表 面 抗 体 特 异 性 结 合, 启 动 脱 颗 粒 和 合 成 新 介 质 ⑴ 肥 大 细 胞 与 嗜 碱 性 粒 细 胞 产 生 脱 颗 粒, 并 从 颗 粒 中 释 放 出 许 多 活 性 介 质 ( 组 胺 蛋 白 水 解 酶 肝 素 趋 化 因 子 ) ⑵ 细 胞 膜 磷 脂 降 解, 释 放 出 花 生 四 烯 酸 1PGs TXA2 2LTs PAF 3. 效 应 阶 段 介 质 作 用 于 效 应 组 织 和 器 官 : 皮 肤 粘 膜 呼 吸 道 等, 小 血 管 毛 细 血 管 扩 张 毛 细 血 管 通 透 性 增 加 平 滑 肌 收 缩 腺 体 分 泌 增 加 嗜 酸 性 粒 细 胞 浸 润 1 皮 肤 粘 膜 过 敏 症 ( 荨 麻 疹 湿 疹 血 管 神 经 性 水 肿 ) 2 呼 吸 道 过 敏 反 应 ( 鼻 炎 哮 喘 喉 头 水 肿 ) 3 消 化 道 过 敏 症 ( 食 物 过 敏 性 胃 肠 炎 ) 4 全 身 过 敏 症 ( 过 敏 性 休 克 ) 白 细 胞 三 烯 白 细 胞 三 烯 (leukotriene) 生 物 合 成 AA 磷 脂 酶 5-LO LO 5- 过 氧 羟 - 花 生 四 烯 酸 (5-HPETE) 环 氧 化 物 白 三 烯 (LTA 4 ) 水 解 酶 二 羟 酸 - 白 三 烯 (LTB 4 ) LTC4 合 成 酶 LTC 4 谷 氨 酰 转 钛 酶 LTD 4 ( 二 脂 酶 ) LTE 4 LTB4 在 化 学 结 构 中 不 含 半 胱 氨 酸, 发 挥 化 学 趋 化 性 LTC 4 LTD 4 LTE 4 C-6 位 含 有 半 胱 氨 酸 / 硫 脂 肽 链, 半 胱 氨 酰 白 三 烯 / 硫 肽 类 白 三 烯 (cyslts) 来 源 1. 嗜 酸 粒 细 胞 中 性 粒 细 胞 肥 大 细 胞 巨 噬 细 胞 嗜 碱 粒 细 胞 单 核 细 胞 2. 固 有 结 构 细 胞 气 道 上 皮 细 胞 内 皮 细 胞 G 蛋 白 偶 联 受 体 白 三 烯 受 体 (LTsR) 1. LTB 4 受 体 受 体 因 位 于 14 号 染 色 体 LTB 4 通 过 对 腺 苷 酸 环 化 酶 抑 制 提 高 Ca 2+ 浓 度 激 活 丝 裂 原 蛋 白 激 酶 活 性 等 途 径 引 起 信 号 传 导, 化 学 趋 化 活 性 2. 半 胱 氨 酰 白 三 烯 受 体 (CysLTR) ⑴CysLT1R 导 致 气 道 平 滑 肌 收 缩, 血 管 渗 透 性 增 加 及 化 学 趋 化 ⑵CysLT2R 与 纤 维 化 和 血 管 损 伤 等 有 关, 在 某 些 心 血 管 疾 病 发 生 发 展 中 起 作 用 (3) 第 三 受 体? LTE 4 气 道 炎 症 反 应 / 气 道 高 反 应 性
2 白 三 烯 受 体 在 炎 症 细 胞 表 达 白 三 烯 受 体 在 大 / 小 气 道 表 达 白 三 烯 是 重 要 炎 症 介 质, 在 各 种 炎 症 细 胞 中 都 有 其 受 体 表 达 白 三 烯 是 唯 一 通 过 抑 制 其 作 用 可 同 时 善 肺 功 能 和 哮 喘 症 状 炎 症 介 质 呼 吸 性 细 支 气 管 上 皮 中 心 气 道 肺 巨 噬 细 胞 B 淋 巴 细 胞 单 核 细 胞 嗜 酸 粒 细 胞 平 滑 肌 周 围 气 道 肺 泡 肺 泡 管 Figueroa DJ et al. Am J Respir Crit Care Med. 21;163: Global Initiative for Asthma:Global Strategy for Asthma Management and Prevention 26 Evans J, et al. Clin Exp Allergy Rev 21;1:142-4 白 三 烯 在 哮 喘 发 病 中 生 物 学 作 用 降 低 粘 液 转 运 释 放 阳 离 子 蛋 白, 损 伤 上 皮 细 胞 气 道 上 皮 嗜 酸 粒 细 胞 流 入 气 道 粘 液 分 泌 增 加 感 觉 神 经 (C- 纤 维 ) 血 管 水 肿 炎 症 细 胞 ( 例 如 肥 大 细 胞, 嗜 酸 粒 细 胞 ) 半 胱 氨 酰 白 三 烯 收 缩 和 增 殖 气 道 平 滑 肌 Hay DWP.Chest 1997;111:35S-45S 白 三 烯 与 其 它 炎 症 介 质 相 互 作 用 白 三 烯 调 节 剂 1989 年 第 一 个 LTD 4 受 体 拮 抗 剂 异 丁 司 特 (Ibudilast,, 磷 脂 酶 A2 抑 制 剂 ) 半 胱 胺 酰 白 三 烯 CysLTs 细 胞 因 子 和 其 它 炎 性 介 质 (IL-4 IL-5 IL-13 TNF MIP NO GM-CSF) 白 三 烯 受 体 拮 抗 剂 (LTAs) 与 受 体 特 异 性 结 合, 阻 断 LTs 作 用, 阻 断 靶 器 官 或 组 织 对 LTs 反 应 1. 扎 鲁 司 特 (Zafirlukast, 商 品 名 Accolate )(1996) 2. 孟 鲁 斯 特 (Montelukast, 商 品 名 Singulair )(1998) 3. 普 鲁 司 特 ( 普 伦 斯 特,Pranlukast)(1995, 日 本 ) 半 胱 胺 酰 白 三 烯 增 强 其 它 细 胞 因 子 和 炎 性 介 质 生 成 及 活 性 细 胞 因 子 和 其 它 炎 症 介 质 也 会 增 强 半 胱 胺 酰 白 三 烯 活 性 及 生 成 白 三 烯 合 成 抑 制 剂 抑 制 花 生 四 烯 酸 5-LO 活 性, 抑 制 LTs 产 生 1. 齐 留 通 (Zileuton, 商 品 名 Zyflo ) (1996) 2. 5-LO 抑 制 剂 ZD FLAP 抑 制 剂 :MK-886 MK-591 BAY X15 ABT-8 AM13 Dahlen SE.Euro J Pharm 26;533:4-56 M. Peters-Golden,et al. Clinical and Experimental Allergy 26;36:689 73
3 白 三 烯 调 节 剂 5- 脂 氧 合 酶 (5-LO) 花 生 四 烯 酸 白 三 烯 白 三 烯 受 体 白 三 烯 合 成 抑 制 剂 5- 脂 氧 合 酶 抑 制 剂 ( 齐 留 通 ) 白 三 烯 受 体 拮 抗 剂 普 仑 司 特 扎 鲁 司 特 白 三 烯 调 节 剂 在 哮 喘 中 应 用 Dahlen SE.Euro J Pharm 26;533:4-56 1: 降 低 气 道 组 织 嗜 酸 性 粒 细 胞 水 平 降 低 气 道 组 织 嗜 酸 性 粒 细 胞 水 平 双 盲 对 照 研 究 17 例 轻 中 度 哮 喘 患 者 1. 普 鲁 斯 特 (n=1)225mg,bid BID,4wks 2. (n=7) 试 验 终 点 : 气 道 炎 性 细 胞 浸 润 平 均 β2 激 动 剂 使 用 次 数 症 状 评 分 FEV 1 气 道 对 乙 酰 甲 胆 碱 反 应 性 免 疫 组 化 检 测 CD3, CD4, CD8, CD68, NP57, AA1, EG1, EG2, γgtp 及 CD19 Nakamura Y, et al. Thorax 1998;53: : 活 化 嗜 酸 粒 细 胞 :EG2 阳 性 嗜 酸 粒 细 胞 活 化 嗜 1 酸 粒 细 胞 ( 细 胞 5 数 /mm 2) P <.5 治 疗 前 治 疗 后 治 疗 前 治 疗 后 普 鲁 斯 特 剂 Nakamura Y, et al. Thorax 1998;53: : 降 低 BALF 淋 巴 细 胞 水 平 双 盲 对 照, 双 周 期 交 叉 试 验 11 过 敏 性 哮 喘 患 者 扎 鲁 司 特 2mg, BID,7d 观 察 抗 原 激 发 后 BALF 中 淋 巴 细 胞 和 Ab 阳 性 细 胞 ( 嗜 碱 性 粒 细 胞 ) Calhoun WJ et al. Am J Respir Crit Care Med 1998;157: 支 气 管 肺 泡 灌 洗 液 淋 巴 细 胞 ( k\ml) 降 低 BALF 淋 巴 细 胞 水 平 白 三 烯 调 节 剂 P<.1 盐 水 低 水 平 抗 原 中 等 水 平 抗 原 高 水 平 抗 原 抗 原 水 平 Calhoun WJ et al.am J Respir Crit Care Med 1998;157:
4 3: : 抑 制 黏 液 因 表 达 减 轻 小 鼠 模 型 气 道 重 塑 LS174T 腺 癌 细 胞 株 HM3- MUC2 细 胞 以 LTD 4 作 用 2~6 h 结 果 :MUC2 因 表 达 明 显 增 加 普 鲁 斯 特 通 过 抑 制 CysLT 1 受 体, 抑 制 LTD 4 诱 导 MUC2 因 转 录 活 性 Suzuki S, et al. Pharmacology 28;81: : : 扩 张 支 气 管 作 用 善 哮 喘 咳 嗽 症 状 随 机 双 盲 对 照 研 究 14 例 咳 嗽 异 性 哮 喘 患 者 1. 8 例 接 受 1 mg 治 疗 2. 6 例 接 受 7-1 天 导 入 期, 4 周 治 疗 期 评 价 指 标 : 咳 嗽 频 率 咳 嗽 频 率 自 降 低 (%) % -1% -2% -3% -4% -5% -6% -7% -8% -2.7% -75.7% Spector SL, et al. Ann Allergy Asthma Immunol 24 Sep;93(3):232-6 Spector SL, et al. Ann Allergy Asthma Immunol 24 Sep;93(3): : 善 哮 喘 症 状 并 提 高 肺 功 能 双 盲 对 照 交 叉 试 验 19 例 18~6 岁 轻 度 哮 喘 患 者 1mg 2 周 洗 脱 期,4 周 治 疗 期 善 气 体 陷 闭 及 哮 喘 症 状 sgaw RV(L) (L/s/cm H2 O/L) p =.6 p =.75 评 价 指 标 : 比 气 道 传 导 率 (sgaw) 残 气 量 (RV) (FEV 1 ) RV 善, 与 哮 喘 患 者 早 晨 气 短 喘 息 和 胸 闷 善 密 切 相 关 (r= ,.64, p=.8p.8-.6).6) Kraft et al. Chest 26;13; Kraft et al. Chest 26;13;
5 FEV1 自 ( L) 善 肺 功 能 p =.8 治 疗 组 FEV 1 平 均 提 高 16ml 6: 对 肺 功 能 善 剂 量 依 赖 性 双 盲 平 行 随 机 对 照 临 床 研 究 481 例 慢 性 哮 喘 患 者 1. 组 mg 1mg 5mg 组 1 周 洗 脱 期,3, 周 干 预 治 疗 评 价 指 标 :FEV: 1 PEFR( 呼 气 流 速 峰 值 ) Kraft et al. Chest 26;13; Noonan MJ et al.eur Respir J 1998; 11: 自 (%) 对 肺 功 能 善 剂 量 依 赖 性 早 晨 FEV1 2mg 1mg 5mg 下 午 FEV1 早 晨 PEFR 下 午 PEFR Noonan MJ et al.eur Respir J 1998; 11: 与 比 较 P<.5 自 对 肺 功 能 善 剂 量 依 赖 性 日 间 症 状 评 分 β2 受 体 激 动 剂 应 用 夜 间 觉 醒 2mg 1mg 5mg P<.5 Noonan MJ et al.eur Respir J 1998; 11: : : 单 药 治 疗 轻 度 哮 喘 单 药 治 疗 减 少 气 道 炎 症 多 中 心 双 盲 平 行 随 机 对 照 临 床 研 究 681 例 慢 性 轻 度 哮 喘 患 者 例 接 受 1mg 例 接 受 2 周 导 入 期, 治 疗 12 周,3 周 洗 脱 期 评 价 指 标 :FEV 1 和 外 周 血 嗜 酸 性 粒 细 胞 计 数 Theodore F. R et al.arch intern med 1998, 158(8): 嗜 酸 粒 细 胞 自 1 9 /L 研 究 观 察 时 间 ( 周 ) P< Theodore F. R et al.arch intern med 1998, 158(8):
6 单 药 治 疗 善 肺 功 能 单 药 治 疗 善 哮 喘 症 状 FEV1 自 ( % ) P< 研 究 观 察 时 间 ( 周 ) 日 间 症 状 评 分 自 研 究 观 察 时 间 ( 周 ) P< Theodore F. R et al.arch intern med 1998, 158(8): Theodore F. R et al.arch intern med 1998, 158(8): : : 单 药 治 疗 显 著 善 哮 喘 症 状 单 药 治 疗 显 著 善 肺 功 能 自 β 激 动 剂 使 用.4% (.6 to.2).8% ( 1. to.6) p= 夜 间 症 状 评 分.7% (.12 to.2).17% (.22 to.12) p<.1 自 2 早 晨 PEFR (L/min) p<.1 晚 上 PEFR (L/min) % (11.3 to 23.1) p< % (5.5 to 17.1) 5 1.3% ( 4.4 to 7.) 5 2.% ( 7.7 to 3.6) (n=416) (n=415) (n=416) (n=415) Busse WW et al.ann Allergy Asthma Immunol 26;96:6 68 Busse WW et al.ann Allergy Asthma Immunol 26;96:6 68 8:SIMPLE 研 究 治 疗 前 后 哮 喘 评 估 比 较 多 中 心 开 放 试 验 研 究 目 : 评 估 在 ICS 控 制 不 满 意 轻 度 哮 喘 患 者 中 疗 效 入 选 标 准 : 6: 岁 轻 度 持 续 哮 喘 患 者, 接 受 低 剂 量 ICS 治 疗 至 少 6 周, 症 状 未 完 全 控 制 或 者 对 ICS 治 疗 不 满 意, 或 者 不 愿 继 续 ICS 治 疗 停 用 ICS,, 治 疗 6 周 主 要 研 究 指 标 :6: 周 治 疗 后 哮 喘 控 制 率 次 要 研 究 指 标 : 治 疗 依 从 性, 医 生 满 意 度 等 共 纳 入 534 例 患 者,481, 例 完 成 试 验 患 者 例 数 治 疗 6 周 后 数 据 缺 失 中 止 症 状 未 控 制 症 状 控 制 Can Respir J 29;16 Suppl A :17A-24A P<.1 Can Respir J 29;16 Suppl A :17A-24A
7 9: : 治 疗 咳 嗽 异 性 哮 喘 检 测 了 78 例 咳 嗽 异 性 哮 喘 (CVA) 痰 液 中 LTC 4 LTD 4 LTE 4 均 明 显 高 于 正 常 人 14 例 CVA 1. 8 例 孟 鲁 斯 特 1mg/d,4wks 2. 6 例 组 善 率 2.7% (Birring SS et al.am J Respir Dis. 24;169:15-19) 治 疗 组 75.7% Spector SL,et al. Ann Allergy Immunol. 24;93: Dicpinigaitis 关 于 治 疗 CVA 建 议 : 1. 吸 入 β2 受 体 激 动 剂 2. 吸 入 皮 质 类 固 醇 激 素 3. 白 三 烯 受 体 拮 抗 剂 4. 口 服 激 素 Dicpinigaitis PV, et al. Thorax. 24;59: : : 治 疗 运 动 性 哮 喘 单 药 治 疗 善 运 动 诱 发 哮 喘 肺 功 能 多 中 心 双 盲 平 行 随 机 对 照 临 床 研 究 16 例 运 动 诱 发 哮 喘 患 者 例 接 受 1mg 例 接 受 12 周 治 疗 期,2 周 洗 脱 期 评 价 指 标 : FEV 1 运 动 后 FEV 1 恢 复 时 间 FEV1 ( % ) (n=52) (n=54) 运 动 后 时 间 (min) Jonathan,et al.n Engl J Med 1998,339;(3): 减 少 运 动 后 FEV 1 下 降 Jonathan,et al.n Engl J Med 1998,339;(3): 单 药 治 疗 善 运 动 诱 发 哮 喘 肺 功 能 7 最 65 低 FEV1 6 恢 55 复 5 至 时 间 3 (min) 25 * * 洗 脱 期 4 周 8 周 12 周 14 周 试 验 观 察 时 间 缩 短 最 低 FEV 1 恢 复 至 时 间 (min) * * P<.5 11: 与 ICS 长 期 疗 效 具 相 似 性 (MIAMI 研 究 ) 1 年 多 中 心 平 行 对 照 研 究 38 例 15~85 岁 轻 度 持 续 哮 喘 患 者 例 接 受 1mg 例 接 受 氟 替 卡 松 88ug,Bid 治 疗 12 周, 随 访 36 周 评 价 指 标 : 无 需 缓 解 药 物 治 疗 天 数 Robert S.et al. Am J of Med 25 ;118: Jonathan,et al.n Engl J Med 1998,339;(3):
8 与 ICS 长 期 疗 效 具 有 相 似 性 (MIAMI 研 究 ) 无 需 缓 解 治 疗 天 数 FEV>86% B 氟 替 卡 松 周 6 周 12 周 16 周 32 周 48 12: 联 合 ICS 治 疗 哮 喘 (CASIOPEA 研 究 ) 双 盲 期 开 放 标 志 期 Robert S.et al. Am J of Med 25 ;118: CysLTs 在 哮 喘 炎 症 中 具 关 键 作 用 激 素 敏 感 炎 症 介 质 在 气 道 炎 症 中 具 关 键 作 用 双 盲 随 机 对 照 平 行 进 行 临 床 观 察 研 究 639 例 18~7 岁 轻 到 中 度 哮 喘 患 者 激 素 不 能 抑 制 哮 喘 病 人 CysLT 在 气 道 形 成 白 三 烯 受 体 拮 抗 剂 阻 断 CysLTs 作 用 吸 入 糖 皮 质 激 素 (ICS( ICS) 阻 断 激 素 敏 感 介 质 布 地 奈 德 + 组 (313 例 ) 布 地 奈 德 +1mg 组 (326 例 ) 治 疗 16 周 评 价 布 地 奈 德 联 用 疗 效 两 条 路 径 Peters-Golden M, et al. J Allergy Clin Immunol 23;111(1 suppl):s37-s42 S42 Bisgaard H,et al. Allergy 21;56(suppl 66):7-11. M J Vaquerizo, et al.thorax 23;58;24-21 联 合 ICS 可 善 哮 喘 联 合 ICS 可 善 哮 喘 比 例 (%) P=.1 P=.3 布 地 奈 德 加 布 地 奈 德 加 P=.1 β 2 激 动 剂 应 用 ( %, 与 比 较 ) 布 地 奈 德 布 地 奈 德 + 1 mg P = 天 哮 喘 未 发 作 时 间 比 例 哮 喘 发 作 时 间 比 例 夜 间 觉 醒 比 例 试 验 开 始 治 疗 21 天 中 β2 受 体 激 动 剂 应 用 布 地 奈 德 +1mg 治 疗 组, 应 用 β 2 激 动 剂 比 率 下 降 M J Vaquerizo, et al.thorax 23;58;24-21 M J Vaquerizo, et al.thorax 23;58;24-21
9 日 间 哮 喘 症 状 评 分 ( 自 ) 联 合 ICS 可 善 哮 喘 试 验 治 疗 时 间 周 P =.5 布 地 奈 德 布 地 奈 德 + 1 mg 布 地 奈 德 +1mg 治 疗 组, 日 间 哮 喘 症 状 评 分 下 降 13: 联 合 ICS 与 双 倍 剂 量 ICS 相 当 (COMPACT) 12 周 多 中 心 随 机 双 盲 平 行 对 照 临 床 研 究 889 例 18-7 岁 轻 中 度 哮 喘 患 者 布 地 奈 德 16 µg + 组 (441 例 ) 布 地 奈 德 8 µg +1mg 组 (448 例 ) 1 个 月 导 入 期,12, 周 治 疗 期 评 价 布 地 奈 德 联 用 疗 效 M J Vaquerizo, et al.thorax 23;58;24-21 Price, et al. Thorax 23;58: 联 合 ICS 与 双 倍 剂 量 ICS 相 当 (COMPACT) 联 合 ICS 与 双 倍 剂 量 ICS 相 当 (COMPACT) AM PEF (L/min) 布 地 奈 德 8 µg P>.5 Β2 激 2.6 动 剂 2.4 使 用 2.2 喷 天 ( / ) 布 地 奈 德 16 ug 布 地 奈 德 P=.51 8ug+ 1mg 哮 2.1 喘 症 2 状 评 1.9 分 P= 布 地 奈 德 16 µg 导 入 天 数 Price, et al. Thorax 23;58: 试 验 周 次 减 少 β 2 受 体 激 动 剂 应 用 试 验 周 次 降 低 哮 喘 症 状 评 分 Price, et al. Thorax 23;58: LTRA vs ICS 一 治 疗 儿 童 哮 喘 入 选 标 准 : 加 拿 大 RAMQ 数 据 库 中,1998, 年 之 间, 初 始 维 持 治 疗 为 ICS 或 者 LTRA 哮 喘 儿 童,5-15, 岁 ; 单 药 治 疗 随 访 4 个 月 -12 个 月 主 要 研 究 指 标 : - 中 重 度 哮 喘 急 性 发 作 发 生 率 ( 按 照 初 始 治 疗 前 一 年 内 有 无 中 重 度 急 性 发 作 进 行 分 层 ) 次 要 研 究 指 标 : - 短 程 口 服 激 素 使 用 共 纳 入 名 哮 喘 儿 童, 其 中 27% 在 前 一 年 有 急 性 发 作 发 生 中 重 度 急 性 发 作 患 者 比 率 25.% 2.% 15.% 1.% 5.%.% 单 药 维 持 治 疗 随 访 期 间 发 生 中 重 度 急 性 发 作 * 初 始 治 疗 前 有 急 性 发 作 初 始 治 疗 前 无 急 性 发 作 ICS LTRA *P=.128, P=.1 Respiratory medicine. 211;15: Respiratory medicine, 15: , 211
10 单 药 维 持 治 疗 随 访 期 间 口 服 激 素 GINA 26 白 三 烯 调 节 剂 使 用 口 服 激 素 患 者 比 率 18.% 16.% 14.% 12.% 1.% 8.% 6.% 4.% 2.%.% * 初 始 治 疗 前 有 急 性 发 作 初 始 治 疗 前 无 急 性 发 作 ICS LTRA 白 三 烯 调 节 剂 作 为 哮 喘 控 制 药 物, 突 出 了 它 治 疗 地 位, 尤 其 是 在 成 人 治 疗 领 域 *P=.68, P=.3 Respiratory medicine, 15: , 211 Global Initiative for Asthma:Global Strategy for Asthma Management and Prevention 26 GINA(21) 五 步 治 疗 方 案 降 低 第 一 步 第 二 步 第 三 步 第 四 步 第 五 步 哮 喘 教 育 环 境 控 制 按 需 使 用 速 效 β 2 - 激 动 剂 可 选 择 控 制 药 物 选 择 一 种 低 剂 量 吸 入 性 糖 皮 质 激 素 (ICS) 白 三 烯 调 节 剂 按 需 使 用 速 效 β 2 - 激 动 剂 选 择 一 种 低 剂 量 ICS 加 长 效 β 2 激 动 剂 中 / 高 剂 量 ICS 低 剂 量 ICS 加 白 三 烯 调 节 剂 低 剂 量 ICS 加 缓 释 茶 碱 加 用 一 种 或 多 种 中 / 高 剂 量 ICS 加 长 效 β 2 - 激 动 剂 白 三 烯 调 节 剂 缓 释 茶 碱 增 加 加 用 一 种 或 多 种 口 服 糖 皮 质 激 素 ( 最 小 剂 量 ) 抗 IgE 治 疗 GINA 指 南 21 白 三 烯 调 节 剂 在 哮 喘 治 疗 中 地 位 对 轻 度 持 续 哮 喘 成 人 患 者, 白 三 烯 调 节 剂 单 药 可 作 为 治 疗 选 择 推 荐 用 于 哮 喘 伴 过 敏 性 鼻 炎 患 者 阿 司 匹 林 敏 感 哮 喘 患 者 及 轻 度 持 续 哮 喘 成 人 患 者 治 疗 对 吸 入 低 或 高 剂 量 糖 皮 质 激 素 后 仍 不 能 达 到 有 效 控 制 中 重 度 哮 喘 患 者, 白 三 烯 调 节 剂 可 有 效 提 高 哮 喘 临 床 控 制 ; 并 可 以 减 少 ICS 剂 量, 从 而 减 少 副 作 用 发 生 对 于 5 岁 以 上 儿 童, 各 种 情 况 哮 喘 患 者 均 可 从 白 三 烯 调 节 剂 治 疗 中 受 益 ICS 吸 入 治 疗 儿 童, 哮 喘 未 得 到 充 分 控 制, 加 用 白 三 烯 调 节 剂, 临 床 控 制 可 得 到 适 当 善, 包 括 可 以 显 著 减 少 哮 喘 恶 化 次 数 2~5 岁 儿 童, 由 病 毒 感 染 诱 发 哮 喘 特 别 常 见, 应 用 白 三 烯 调 节 剂 可 显 著 减 少 这 种 哮 喘 恶 化 次 数 Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention 26 白 三 烯 调 节 剂 治 疗 慢 性 咳 嗽 Irwin 等 推 荐 慢 性 咳 嗽 治 疗 1. 给 予 标 准 化 哮 喘 治 疗 方 案 2. 吸 入 激 素 和 支 气 管 扩 张 剂 对 于 吸 入 激 素 和 支 气 管 扩 张 剂 无 效 患 者 1. 先 推 荐 使 用 白 三 烯 受 体 拮 抗 剂 2. 再 考 虑 全 身 使 用 激 素 Irwin RS,et al. Chest. 26;129:1S-23S
11 治 疗 RSV 诱 发 支 气 管 炎 支 气 管 炎 后 double-blind, placebo-controlled, parallel comparison of 4- mg montelukast (RSV-MONT group) or placebo (RSV- PLC group) eosinophil degranulated neurotoxin(edn) / recurrent wheezing episodes 减 少 RSV 支 气 管 炎 后 喘 息 RSV-PLC group (n = 71) exhibited significantly elevated EDN levels, P <.1 RSV-MONT group (n = 79) showed significantly decreased EDN levels, P <.1) Cumulative recurrent wheezing episodes at 12 months Montelukast reduces EDN,recurrent wheezing episodes J Pediatr 21;156: 应 性 鼻 炎 与 哮 喘 具 有 共 同 炎 症 细 胞 与 介 质 白 三 烯 调 节 剂 治 疗 过 敏 性 鼻 炎 膜 结 合 IgE 肥 大 细 胞 已 有 和 新 合 成 介 质 半 胱 氨 酰 白 三 烯 前 列 腺 素 血 小 板 活 化 因 子 速 发 相 反 应 应 原 嗜 酸 性 粒 细 胞 T 细 胞 细 胞 因 子 炎 症 介 质 迟 发 相 反 应 Casale TB et al. Clin Rev Allergy Immunol 21;21: Kay AB. N Engl J Med 21;344:3-37. 应 性 鼻 炎 与 哮 喘 有 相 似 炎 症 过 程 应 性 鼻 炎 哮 喘 单 药 治 疗 哮 喘 合 并 过 敏 性 鼻 炎 纳 入 标 准 为 18 岁 以 上 同 时 存 在 过 敏 性 鼻 炎 慢 性 哮 喘 患 者 (n=225)* (n=23) Day 14 Day 4 Week Week 3 洗 脱 期 第 I 阶 段 导 入 第 II 阶 段 双 盲 治 疗 鼻 粘 膜 嗜 酸 粒 细 胞 浸 润 气 道 粘 膜 * 剂 量 为 每 晚 1 mg 两 组 必 要 时 均 应 用 SABA Eos= 嗜 酸 粒 细 胞 ;neut= 中 性 粒 细 胞 ;MC= 肥 大 细 胞 ;Ly= 淋 巴 细 胞 ;MP= 巨 噬 细 胞 Bousquet J et al. J Allergy Clin Immunol 21;18(Suppl 5):S147-S334. Busse WW et al.ann Allergy Asthma Immunol 26;96:6 68
12 单 药 善 过 敏 性 鼻 炎 总 体 评 分 孟 鲁 斯 特 治 疗 过 敏 性 鼻 炎 6. 评 分 (* 5. LS mean +SE) p= 随 机 双 盲 对 照 试 验 132 例 过 敏 性 鼻 炎 孟 鲁 斯 特 1mg/d 善 日 间 和 夜 间 鼻 症 状 ( 瘙 痒 喷 嚏 流 涕 ) 以 及 生 活 质 量 (Philip G, et al. Clin Exp Allergy 22; 32:12 8) (n=25) (n=218) * 评 分 越 低 表 示 自 研 究 开 始 后 鼻 炎 症 状 善 越 好 Busse WW et al.ann Allergy Asthma Immunol 26;96:6 68 治 疗 过 敏 性 鼻 炎 普 鲁 斯 特 抑 制 豚 鼠 鼻 腔 粘 膜 血 管 渗 漏 哮 喘 合 并 应 性 鼻 炎 白 三 烯 调 节 剂 与 ICS 联 用 优 于 加 倍 剂 量 ICS (Yamasaki ML, et al..inflamm Res 21; 5: 普 鲁 斯 特 抑 制 常 年 过 敏 性 鼻 炎 鼻 粘 膜 嗜 酸 性 粒 细 胞 浸 润 (Ueda T.et al.. Rhinol Laryngol 23; 112:955 61) 孟 鲁 斯 特 对 过 敏 性 儿 童 鼻 细 胞 因 子 调 节 (Ciprandi G, et al. Allerg Immunol (Paris) 23;35: 清 晨 PEF 自 (L/min) P=.17 1 mg + 布 地 奈 德 8 µg (n=33) a 布 地 奈 德 16 µg (n=23) a 周 a 患 者 应 用 鼻 用 激 素 抗 组 胺 药 或 其 他 鼻 炎 治 疗 药 物 Price DB et al. Allergy 26;61: 哮 喘 合 并 过 敏 性 鼻 炎 加 用 白 三 烯 调 节 剂 (Montelukast +ICS) vs (ICS+ LABA) in asthma and concurrent allergic rhinitis (RADAR trial) 多 中 心 / 开 放 性 / 入 选 病 例 :A+AR: 患 者, 采 用 ICS 或 ICS+LABA 治 疗, 哮 喘 症 状 未 达 到 控 制 1mg,qd qd,, 添 加 治 疗 8 周 主 要 研 究 指 标 : 添 加 治 疗 8 周 后 哮 喘 控 制 率 纳 入 319 例 患 者,31, 例 完 成 研 究 加 用 之 前 12 个 月 VS 加 用 12 个 月 *p<.1 ** p <.1 Borderias L et al. Curr Med Res Opin 27; 23:721-3 Curr Med Res Opin.27, 23, Can Respir J 29;16 Suppl A :17A-24A
13 添 加 治 疗 前 后 哮 喘 控 制 评 分 添 加 治 疗 前 后 过 敏 性 鼻 炎 控 制 评 分 P<.1 Can Respir J 29;16 Suppl A :17A-24A Can Respir J 29;16 Suppl A :17A-24A ARIA- 过 敏 性 鼻 炎 及 其 对 哮 喘 影 响 ARIA 指 南 28 ARIA 28 update 白 三 烯 受 体 拮 抗 剂 对 鼻 炎 和 哮 喘 有 效, 对 鼻 炎 所 有 症 状 以 及 眼 部 症 状 有 效 推 荐 用 于 6 岁 以 上 季 节 性 应 性 鼻 炎 患 者 治 疗 对 于 季 节 性 应 性 鼻 炎 治 疗, 白 三 烯 受 体 拮 抗 剂 疗 效 优 于, 与 口 服 H1 抗 组 胺 药 相 同, 但 劣 于 鼻 内 糖 皮 质 激 素 白 三 烯 拮 抗 剂 新 剂 型 应 用 评 价 吸 入 性 孟 鲁 斯 特 联 合 吸 入 性 莫 米 他 松 疗 效 8 周, 多 中 心, 随 机, 双 盲, 对 照 比 较 每 天 1 次 吸 入 孟 鲁 斯 特 1mg 加 吸 入 莫 米 他 松 22μg 和 加 吸 入 莫 米 他 松 22μg 年 龄 岁, 慢 性 哮 喘,FEV1, 介 于 5-8% 预 计 值,β2, 激 动 剂 可 逆 性 试 验 12%
14 吸 入 性 治 疗 慢 性 哮 喘 治 疗 期 间 FEV 1 较 化 入 选 标 准 :15-85 岁 哮 喘 患 者,1 年 以 上 病 史,FEV1 5-8%, 气 道 可 逆 性 (>12%), 筛 选 4 周 内 使 用 过 SABA 主 要 研 究 指 标 : 双 盲 治 疗 2 周 前 后 FEV1 化 ; 次 要 研 究 指 标 : 日 间 / 夜 晚 哮 喘 症 状 评 分 等 Journal of Asthma, 48:495 52, 211 Journal of Asthma, 48:495 52, 211 症 状 评 分 日 间 / 夜 晚 症 状 评 分 日 间 * 夜 晚 + 莫 米 他 松 + 莫 米 他 松 Inhaled montelukast plus inhaled mometasone( 莫 米 他 松 ) was significantly more effective than placebo plus inhaled mometasone in improving FEV 1 symptoms asthma control eosinophil count *P=.5, P=.15 Journal of Asthma, 48:495 52, 211 静 脉 治 疗 哮 喘 急 性 发 作 治 疗 后 FEV 1 化 随 机, 双 盲, 对 照 IV 7mg+ 标 准 治 疗 / + 标 准 治 疗 共 随 机 纳 入 583 急 性 发 作 哮 喘 患 者 Camargo JR et al J Allergy Clin Immunol 21;125:374-8 Camargo JR et al J Allergy Clin Immunol 21;125:374-8
15 临 床 症 状 其 他 治 疗 特 应 性 皮 炎 旁 鼻 窦 炎 应 性 真 菌 性 鼻 窦 炎 偏 头 痛 慢 性 荨 麻 疹 COPD 应 性 结 膜 炎 肥 大 细 胞 增 多 症 支 气 管 炎 特 发 性 肺 纤 维 化 间 质 性 膀 胱 炎 Camargo JR et al J Allergy Clin Immunol 21;125:374-8 不 良 反 应 29 年 4 月,FDA 完 成 对 孟 鲁 斯 特 扎 鲁 司 特 和 齐 留 通 审 查, 警 示 : 发 生 睡 眠 障 碍 ( 主 要 为 失 眠 ) 频 率 较 高 谢 谢 其 他 不 良 反 应 包 括 激 动 攻 击 性 焦 虑 梦 境 异 常 和 幻 觉 抑 郁 失 眠 易 激 惹 静 不 下 来 自 杀 想 法 和 行 为 震 颤
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪
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文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
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Microsoft Word - 第7章 图表反转形态.doc
第 七 章 图 表 反 转 形 态 我 们 知 道 市 场 趋 势 共 有 三 种 : 上 升 趋 势 下 降 趋 势 和 横 向 整 理 市 场 的 价 格 波 动 都 是 运 行 在 这 三 种 趋 势 中, 所 有 的 走 势 都 是 这 三 种 趋 势 的 排 列 组 合 如 图 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 所 示 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 图 市 场 趋
人 工 抗 原 的 鉴 定
生 物 技 术 通 报 张 海 棠 王 自 良 刘 耀 东 传 统 的 理 化 分 析 方 法 在 食 品 污 染 检 测 方 面 发 挥 了 重 要 的 作 用 但 均 存 在 一 定 的 缺 陷 急 需 建 立 快 速 高 效 的 检 测 方 法 食 品 污 染 免 疫 检 测 是 一 种 新 型 的 分 析 方 法 与 理 化 分 析 方 法 相 比 具 有 省 时 省 力 费 用 低 廉 便
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何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
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2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
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语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域
一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
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抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
石 和 荣 张 为 民 刘 晓 春 柯 浩 林 浩 然 研 究 了 生 长 抑 素 抑 制 剂 半 胱 胺 盐 酸 盐 和 促 黄 体 素 释 放 激 素 类 似 物 对 黄 鳍 鲷 生 长 激 素 分 泌 的 影 响 黄 鳍 鲷 垂 体 后 均 显 著 提 高 注 射 后 恢 复 正 常 黄 鳍 鲷 血 清 中 含 量 在 单 独 注 射 不 同 剂 量 水 平 在 注 射 后 和 后 均 明 显
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
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与 血 发 生 约 占 体 重 的 7%, 成 人 循 环 血 容 量 约 5L 血 是 一 种 特 殊 的 状 结 缔 组 织 组 成 血 浆 血 细 胞 血 小 板 血 浆 相 当 于 细 胞 间 质 约 占 血 容 积 的 55% 组 成 : 水 90% 血 浆 蛋 白 ( 白 蛋 白 球 蛋 白 和 纤 维 蛋 白 原 ) 其 它 可 溶 性 物 质 血 清 血 清 : 血 凝 固 后 所
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第 2 期 ( 总 第 13 期 ) 浙 江 出 入 境 检 验 检 疫 局 政 策 研 究 室 (WTO 研 究 室 ) 2010 年 01 月 22 日 目 录 工 作 动 态 帮 扶 企 业 应 对 壁 垒 嘉 兴 对 美 出 口 茶 叶 实 现 大 幅 增 长 1 早 部 署 建 体 系 积 极 应 对 韩 国 对 进 口 水 产 品 的 特 别 检 查 计 划 2 温 州 检 验 检 疫
中 国 妇 幼 卫 生 事 业 发 展 报 告 中 国 妇 幼 卫 生 事 业 发 展 报 告 1 1. 孕 产 妇 死 亡 率 持 续 显 著 降 低 2 3 2. 妇 女 常 见 病 发 生 情 况 不 容 乐 观 4 1. 婴 儿 死 亡 率 及 5 岁 以 下 儿 童 死 亡 率 持 续 下 降 5 6 2. 出 生 缺 陷 问 题 日 益 显 现 7 3. 儿 童 生 长 发
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梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
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山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 陶 厚 永 李 燕 萍 骆 振 心 武 汉 大 学 经 济 与 管 理 学 院 武 汉 大 学 中 国 产 学 研 合 作 问 题 研 究 中 心 湖 北 武 汉 北 京 大 学 经 济 研 究 所 光 华 天 成 博 士 后 工 作 站 北 京 本
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附 表 二 : 统 一 药 品 金 额 : 元 1 670 硫 糖 铝 混 悬 凝 胶 剂 1g:5ml 3.3 * 2 672 瑞 巴 派 特 片 剂 100mg*12 3 672 瑞 巴 派 特 片 剂 100mg*24 4 677 奥 美 拉 唑 注 射 剂 40mg( 冻 干 粉 ) 5 677 奥 美 拉 唑 注 射 剂 20mg( 冻 干 粉 ) 6 677 奥 美 拉 唑 注 射 剂
第 六 章 债 券 股 票 价 值 评 估 1 考 点 一 : 债 券 价 值 的 影 响 因 素 2
Professional Accounting Education Provided by Academy of Professional Accounting (APA) CPA 财 务 管 理 习 题 班 第 八 讲 债 券 股 票 价 值 评 估 IreneGao ACCAspace 中 国 ACCA 国 际 注 册 会 计 师 教 育 平 台 Copyright ACCAspace.com
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
国债回购交易业务指引
附 件 1 上 海 证 券 交 易 所 新 质 押 式 国 债 回 购 交 易 业 务 指 引 一 总 述 根 据 上 海 证 券 交 易 所 债 券 交 易 实 施 细 则, 上 证 所 将 于 2006 年 5 月 8 日 起 推 出 新 质 押 式 国 债 回 购 新 质 押 式 回 购 与 现 行 质 押 式 回 购 相 比 区 别 主 要 在 以 下 几 个 方 面 :1 新 质 押 式
课程类 别
美 声 演 唱 方 向 培 养 方 案 一 培 养 目 标 本 方 向 要 求 学 生 德 智 体 美 全 面 发 展, 培 养 能 在 文 艺 团 体 从 事 声 乐 演 唱 及 能 在 艺 术 院 校 从 事 本 方 向 教 学 的 高 级 门 人 才 二 培 养 规 格 本 方 向 学 生 应 系 统 掌 握 声 乐 演 唱 方 面 的 理 论 和 技 能, 具 备 较 高 的 声 乐 演 唱
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
![( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,](/thumbs/39/20125331.jpg "( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,")
( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
试 论 后 民 权 时 代 美 国 黑 人 的 阶 层 分 化 和 族 裔 特 征 学 者 年 代 黑 人 中 产 阶 层 定 义 弗 瑞 泽 毕 林 斯 勒 马 克 艾 德 威 尔 逊 科 林 斯 兰 德 里 奥 力 威 夏 佩 罗 帕 锑 罗 收 入 来 源 于 从 事 可 以 定 义 为 白
蒿 琨 黑 人 中 产 阶 层 试 论 后 民 权 时 代 美 国 黑 人 的 阶 层 分 化 和 族 裔 特 征 学 者 年 代 黑 人 中 产 阶 层 定 义 弗 瑞 泽 毕 林 斯 勒 马 克 艾 德 威 尔 逊 科 林 斯 兰 德 里 奥 力 威 夏 佩 罗 帕 锑 罗 收 入 来 源 于 从 事 可 以 定 义 为 白 领 工 作 的 服 务 行 业 中 产 阶 层 的 成 就 由 教 育
河 北 医 科 大 学 硕 士 学 位 论 文 经 皮 冠 脉 介 入 治 疗 对 伴 糖 尿 病 的 冠 脉 慢 性 完 全 闭 塞 病 变 患 者 存 活 心 肌 及 心 功 能 的 影 响 姓 名 : 韩 平 申 请 学 位 级 别 : 硕 士 专 业 : 内 科 学 指 导 教 师 : 傅 向 华 20070301 经
所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 具 有 肉 品 科 学 与 技 术 食 品 科 学 专 业 背 景, 熟 悉 畜 禽 屠 宰 副 产 物 加 工 领 域 科 学 发 展 前 沿, 在 海 外 取 得 博 士 学 位 或 有 3 年 以 上 国 外 博 士 后 科 研 工
中 国 农 业 科 学 院 农 产 品 加 工 研 究 所 2016 年 青 年 英 才 计 划 人 才 招 聘 岗 位 和 应 聘 条 件 所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 熟 悉 粮 油 加 工 品 质 学 植 物 蛋 白 质 工 程 活 性 短 肽 与 多 糖 等 研 究 领 域, 在 海 外 获 得 博 士 学 位 或 获 得 博 油 料 加 工 与 品 粮 油 加
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
第二章 疾病的分布与影响因素
第 二 章 疾 病 的 分 布 习 题 A1 型 题 1. 下 列 哪 项 关 于 患 病 率 的 论 述 是 正 确 的 ( ) A. 患 病 率 一 般 用 于 描 述 病 程 较 长 的 慢 性 病 存 在 或 流 行 的 频 率, 说 明 此 类 疾 病 流 行 的 公 共 卫 生 学 意 义, 对 于 急 性 病 和 病 程 短 的 疾 病 价 值 不 大 B. 患 病 率 计 算 时 分
名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
2015年中国最佳临床学科排行榜
首 届 中 国 最 佳 临 床 学 科 排 行 榜 出 炉 医 学 的 本 质 是 救 死 扶 伤, 医 学 临 床 学 科 的 目 的 是 诊 疗 患 者 的 疾 病, 既 要 有 效 率, 又 要 有 高 质 量 的 医 疗 安 全 哪 家 医 院 的 哪 个 学 科 的 医 疗 水 平 好 是 患 者 最 为 关 注 的 问 题, 而 要 想 做 出 一 个 让 人 信 服 的 临 床 学 科
主 要 内 容 一 慢 性 咳 嗽 定 义 分 类 二 慢 性 咳 嗽 治 疗
慢 性 咳 嗽 的 诊 治 新 进 展 主 要 内 容 一 慢 性 咳 嗽 定 义 分 类 二 慢 性 咳 嗽 治 疗 慢 性 咳 嗽 Thomson 等 认 为 慢 性 咳 嗽 4 周 以 上,Chang 等 认 为 12 个 月 内 发 作 两 次 以 上, 每 次 持 续 2 周 以 上 Bremont: 咳 嗽 持 续 至 少 3 周 2006 年 美 国 慢 性 咳 嗽 指 南 : 儿 童
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
材 料 方 法 统 计 学 分 析 体 外 作 用 对 细 胞 增 殖 的 影 响
生 物 技 术 通 报 罗 春 燕 官 涛 王 红 宁 杨 艳 姜 蓉 胡 晓 舒 华 自 森 王 建 伟 旨 在 探 讨 人 参 总 皂 苷 对 细 胞 表 达 的 影 响 法 显 示 对 细 胞 增 殖 抑 制 程 度 呈 剂 量 与 时 间 依 赖 性 增 加 且 呈 正 相 关 关 系 流 式 细 胞 术 表 明 能 阻 止 细 胞 从 期 向 期 移 行 激 光 共 聚 焦 显 微 镜 观
100566035515613 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566035715658 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566037615926 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566000100357 101 思 想
2016 年 天 津 大 学 硕 士 学 位 研 究 生 考 试 初 试 成 绩 复 核 结 果 公 示 考 生 编 号 科 目 码 科 目 名 称 复 核 结 果 100566000100858 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566000101151 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566000101348 101 思 想 政 治 理 论 经
2011年中西医执业医师考试大纲——中西医结合儿科学
第 一 单 元 儿 科 学 基 础 细 目 一 : 小 儿 年 龄 分 期 与 生 长 发 育 1. 年 龄 分 期 标 准 2. 各 年 龄 期 特 点 及 与 预 防 保 健 的 关 系 3. 体 格 生 长 发 育 常 用 指 标 4. 各 年 龄 段 呼 吸 脉 搏 血 压 常 数 5. 小 儿 生 长 发 育 规 律 6. 小 儿 感 觉 运 动 和 语 言 发 育 细 目 二 : 小 儿
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机 电 一 级 注 册 建 造 师 继 续 教 育 培 训 广 东 培 训 点 网 上 报 名 操 作 使 用 手 册 (2013 年 1 月, 第 一 版 ) 第 一 章 个 人 注 册 与 个 人 信 息 管 理 1. 个 人 注 册 ( 请 每 人 只 申 请 一 个 注 册 号, 如 果 单 位 批 量 报 班 单 位 帮 申 请 注 册, 不 需 个 人 再 注 册 ) 首 次 报 班,
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
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ITU-R BT.1789 建 议 书 1 ITU-R BT.1789 建 议 书 在 分 组 视 频 传 输 中 利 用 传 输 误 码 信 息 重 建 接 收 视 频 的 方 法 (ITU-R 44/6 和 ITU-R 109/6 课 题 ) (2007 年 ) 范 围 本 建 议 书 对 业 务 提 供 商 重 建 接 收 视 频 的 方 法 做 了 详 细 介 绍, 以 便 利 用 传 输
系 统 性 红 斑 狼 疮 (, ) 是 自 身 免 疫 介 导 以 免 疫 性 炎 症 为 突 出 表 现 的 弥 漫 性 结 缔 组 织 病 患 者 发 病 机 制 尚 不 十 分 明 确, 主 要 表 现 为 自 身 免 疫 调 节 紊 乱, 预 后 差 研 究 表 明, 免 疫 系 统 失
中 国 病 理 生 理 杂 志, ( ): - [ 文 章 编 号 ] - ( ) - -, 张 帆 * 系 统 性 红 斑 狼 疮 中 表 达 特 点 的 研 究, 朱 丽 花, 王 旭, 陈 少 华, 杨 力 建, 吴 秀 丽, 李 萡, 周 毅,, 李 扬 秋 ( 广 东 药 学 院 生 命 科 学 与 生 物 制 药 学 院 广 东 省 生 物 技 术 候 选 药 物 研 究 重 点 实 验
发 生 性 关 系 的 男 性 (MSM) 对 男 性 CT 感 染 者, 应 书 面 告 知 对 其 性 伴 评 价 盆 腔 炎 (PID) 的 重 要 性 2 妊 娠 期 CT 感 染 2.1 推 荐 方 案 阿 奇 霉 素 1g, 单 次 顿 服 ; 或, 羟 氨 苄 青 霉 素 500mg,
2010 年 美 国 疾 病 控 制 中 心 沙 眼 衣 原 体 感 染 治 疗 指 南 樊 尚 荣 李 健 玲 ( 编 译 ) 1 青 少 年 和 成 人 沙 眼 衣 原 体 (CT) 感 染 1.1 诊 断 妇 女 泌 尿 生 殖 器 CT 感 染 可 通 过 测 试 尿 液 或 宫 颈 管 或 阴 道 拭 子 诊 断 男 性 CT 尿 道 感 染 可 通 过 测 试 尿 液 或 尿 道 拭 子
Microsoft PowerPoint 超敏反应 1 [兼容模式]
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国 家 医 师 资 格 考 试 临 床 执 业 医 师 综 合 笔 试 应 试 辅 导 课 程 医 学 免 疫 学 1 2 教 学 内 容 及 要 求 理 解 超 敏 反 应 的 概 念 类 型 及 发 生 机 理 掌 握 常 见 的 各 型 超 敏 反 应 性 疾 病 3 了 解 超 敏 反 应 的 防 治 原 则 基 本 概 念 ( 一 ) 超 敏 反 应 [ 又 称 变 态 反 应 ] 基 本
王 桂 华 黄 韦 艮 王 辉 基 于 第 二 版 本 潜 热 感 热 和 海 表 温 度 个 参 量 的 年 逐 月 平 均 资 料 利 用 经 验 正 交 方 法 分 解 分 析 了 这 个 参 量 在 南 海 的 时 空 分 布 结 果 表 明 在 夏 季 模 态 潜 热 表 现 为 南 高 北 低 感 热 表 现 为 中 间 低 两 边 高 两 者 主 要 都 是 海 洋 向 大 气 输 送
第 期 马 海 燕 等 臭 氧 水 和 超 声 波 协 同 作 用 在 速 冻 西 兰 花 中 的 应 用 研 究 材 料 与 方 法 臭 氧 水 的 制 取 臭 氧 水 处 理 超 声 波 处 理 超 声 波 和 臭 氧 水 协 同 处 理 对 照 处 理 邻 苯 二 胺 分 光 光 度 法 测
第 卷 第 期 年 月 食 品 与 生 物 技 术 学 报 臭 氧 水 和 超 声 波 协 同 作 用 在 速 冻 西 兰 花 中 的 应 用 研 究 马 海 燕 张 慜 孙 金 才 食 品 科 学 与 技 术 国 家 重 点 实 验 室 江 南 大 学 江 苏 无 锡 海 通 食 品 集 团 股 份 有 限 公 司 浙 江 慈 溪 由 于 速 冻 蔬 菜 加 工 过 程 中 的 热 烫 处 理 对
中 南 大 学 学 报 医 学 版! -. (! (!!( +,+, +(!! (, 良 性 前 列 腺 增 生 症 87. 是 中 老 年 男 性 常 见 的 前 列 腺 疾 病 约 $ H 的 前 列 腺 增 生 标 本 中 证 实 有 炎 症 浸 润 病 灶 许 多 研 究 也 显 示 炎 症
中 南 大 学 学 报 医 学 版! 合 并 前 列 腺 炎 的 良 性 前 列 腺 增 生 症 的 临 床 分 析 龙 智 何 乐 业 钟 狂 飚 张 一 川 岳 栋 中 南 大 学 湘 雅 三 医 院 泌 尿 外 科 长 沙 摘 要 目 的 分 析 前 列 腺 炎 与 前 列 腺 增 生 症 87. 的 关 系 探 讨 前 列 腺 炎 在 87. 病 程 中 可 能 起 的 作 用 方 法 对
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
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国 内 各 期 货 交 易 所 关 于 合 约 限 仓 方 面 的 规 定 上 海 期 货 交 易 所 经 纪 会 员 非 经 纪 会 员 和 客 户 的 期 货 合 约 在 不 同 时 期 限 仓 的 具 体 比 例 和 数 额 如 下 : ( 单 位 : ) 合 约 挂 牌 至 交 割 月 前 第 二 月 的 最 后 一 个 交 易 日 交 割 月 前 第 一 月 交 割 月 份 某 一 期 货
修改版-操作手册.doc
职 称 信 息 系 统 升 级 指 南 须 使 用 IE9 及 其 以 上 版 本 浏 览 器 或 谷 歌 浏 览 器 登 录 www.njrs.gov.cn 南 京 市 职 称 ( 职 业 资 格 ) 工 作 领 导 小 组 办 公 室 2016 年 5 月 目 录 一 申 报 人 员 操 作 指 南...1 1.1 职 称 初 定 申 报...1 1.1.1 职 称 初 定 基 础 信 息 填
国 际 医 学 寄 生 虫 病 杂 志 年 月 第 卷 第 期! " #$% &" '$" 胞 成 纤 维 细 胞 以 及 上 皮 细 胞 等 常 暴 露 于 外 界 环 境 的 细 胞 中 有 高 表 达 在 树 突 状 细 胞 和 活 化 的 巨 噬 细 胞 中 也 有 表 达 有 研 究 证
国 际 医 学 寄 生 虫 病 杂 志 年 月 第 卷 第 期! " #$% &" '$" 作 用 的 靶 细 胞 及 其 在 寄 生 虫 感 染 免 疫 中 的 作 用 综 述 刘 珍 孙 希 吴 忠 道 摘 要 白 细 胞 介 素 $#2 作 为 细 胞 因 子 家 族 的 一 个 新 成 员 可 以 通 过 作 用 肥 大 细 胞 或 () 型 细 胞 而 发 挥 生 物 学 功 能 能 诱
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附 件 4: 药 品 补 充 申 请 注 册 事 项 及 申 报 资 料 要 求 一 注 册 事 项 ( 一 ) 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 审 批 的 补 充 申 请 事 项 : 1. 持 有 新 药 证 书 的 药 品 生 产 企 业 申 请 该 药 品 的 批 准 文 号 2. 使 用 药 品 商 品 名 称 3. 增 加 中 药 的 功 能 主 治 天 然 药 物 适 应 症
供 试 材 料 试 验 试 剂 和 仪 器 基 因 组 提 取 分 析 方 法 反 应 体 系 最 佳 配 比 的 筛 选 退 火 温 度 对 扩 增 效 果 的 影 响
生 物 技 术 通 报 胡 立 敏 陶 兴 林 侯 栋 朱 惠 霞 张 东 琴 选 取 温 敏 花 椰 菜 不 育 系 与 杂 交 组 合 的 高 可 育 和 高 不 育 单 株 构 建 基 因 池 利 用 对 随 机 引 物 对 其 进 行 标 记 同 时 采 用 正 交 设 计 对 其 反 应 体 系 及 扩 增 条 件 进 行 优 化 试 验 结 果 表 明 在 反 应 体 系 中 含 引 物
HSK( 一 级 ) 考 查 考 生 的 日 常 汉 语 应 用 能 力, 它 对 应 于 国 际 汉 语 能 力 标 准 一 级 欧 洲 语 言 共 同 参 考 框 架 (CEF) A1 级 通 过 HSK( 一 级 ) 的 考 生 可 以 理 解 并 使 用 一 些 非 常 简 单 的 汉 语
新 汉 语 水 平 考 试 HSK 为 使 汉 语 水 平 考 试 (HSK) 更 好 地 服 务 于 汉 语 学 习 者, 中 国 国 家 汉 办 组 织 中 外 汉 语 教 学 语 言 学 心 理 学 和 教 育 测 量 学 等 领 域 的 专 家, 在 充 分 调 查 了 解 海 外 实 际 汉 语 教 学 情 况 的 基 础 上, 吸 收 原 有 HSK 的 优 点, 借 鉴 近 年 来 国
# 抗 日 战 争 研 究 年 第 期, 胊 县 多, # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
抗 战 时 期 根 据 地 的 疫 病 流 行 与 群 众 医 疗 卫 生 工 作 的 展 开 王 元 周 抗 日 战 争 期 间 日 本 帝 国 主 义 的 侵 略 引 起 和 加 剧 了 各 种 传 染 病 在 中 国 各 地 的 流 行 造 成 大 量 人 员 死 亡 和 生 产 力 下 降 人 多 是 中 国 坚 持 长 期 抗 战 的 基 础 而 病 灾 成 为 这 个 基 础 的 严 重
作 为 生 产 者 式 文 本 的 女 性 主 义 通 俗 小 说 梅 丽 本 文 借 鉴 文 化 研 究 理 论 家 约 翰 费 斯 克 的 生 产 者 式 文 本 这 一 概 念 考 察 女 性 主 义 通 俗 小 说 的 文 本 特 征 写 作 策 略 和 微 观 政 治 意 义 女 性 主 义 通 俗 小 说 通 过 对 传 统 通 俗 小 说 的 挪 用 和 戏 仿 传 播 女 性 主 义
3. 稀 释 样 本 通 常 在 送 检 的 样 本 中, 各 种 细 胞 相 互 重 叠 分 析 仪 无 法 在 此 情 况 下 准 确 地 计 算 血 细 胞 的 数 目 或 统 计 血 细 胞 的 体 积 分 布 因 此, 在 分 析 仪 计 数 或 统 计 体 积 分 布 之 前, 需 要
1. 概 述 本 分 析 仪 采 用 电 阻 抗 法 检 测 红 细 胞 白 细 胞 和 血 小 板 的 数 目 以 及 体 积 分 布, 采 用 比 色 法 测 量 血 红 蛋 白 浓 度 在 此 基 础 之 上, 分 析 仪 计 算 出 其 余 参 数 的 结 果 2. 吸 取 样 本 在 全 血 工 作 模 式 下, 操 作 者 可 直 接 将 全 血 样 本 送 至 分 析 仪 进 行 采
其 安 全 性 较 大, 必 须 参 考 LDl( 或 LD5) 和 ED99( 或 ED95) 之 间 的 距 离 来 综 合 考 虑 因 此 就 有 安 全 指 数 (safety index, SI) 的 意 义 SI=LD5/ED95 A 药 与 B 药 TI 相 等 但 SI 不 同 二
药 理 学 机 经 总 结 Jul 1, 2015 2014 年 机 经 一 简 答 题 1. 药 物 作 用 的 基 本 机 制 1) 改 变 细 胞 周 围 环 境 的 理 化 性 质, 参 与 机 体 的 理 化 反 应 ; 2) 影 响 机 体 内 生 理 物 质 的 转 运 ; 3) 参 与 或 干 扰 细 胞 的 代 谢, 补 充 机 体 所 缺 乏 的 各 种 物 质 ; 4) 影 响
Microsoft Word - 资料分析练习题09.doc
行 测 高 分 冲 刺 练 习 题 资 料 分 析 ( 共 15 题, 参 考 时 限 10 分 钟 ) 材 料 题 - 1 2012 年 1 月 某 小 区 成 交 的 二 手 房 中, 面 积 为 60 平 方 米 左 右 的 住 宅 占 总 销 售 套 数 的 ( ) A.25% B.35% C.37.5% 长 沙 市 雨 花 区 侯 家 塘 佳 天 国 际 大 厦 北 栋 20 楼 第 1
ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
生物中图版必修3第一单元第二章动物稳态维持及其意义单元检测
生 物 中 图 版 必 修 3 第 一 单 元 第 二 章 动 物 稳 态 维 持 及 其 意 义 单 元 检 测 ( 时 间 :45 分 钟, 满 分 :100 分 ) 一 选 择 题 ( 每 小 题 3 分, 共 60 分 ) 1 冬 泳 时, 人 体 一 般 不 会 出 现 的 是 ( ) A. 甲 状 腺 激 素 分 泌 增 多 B. 肾 上 腺 素 分 泌 增 多 C. 皮 肤 血 管 收
导 数 和 微 分 的 概 念 导 数 的 几 何 意 义 和 物 理 意 义 函 数 的 可 导 性 与 连 续 性 之 间 的 关 系 平 面 曲 线 的 切 线 和 法 线 导 数 和 微 分 的 四 则 运 算 基 本 初 等 函 数 的 导 数 复 合 函 数 反 函 数 隐 函 数 以
2015 年 考 研 数 学 二 考 试 大 纲 考 试 科 目 : 高 等 数 学 线 性 代 数 考 试 形 式 和 试 卷 结 构 一 试 卷 满 分 及 考 试 时 间 试 卷 满 分 为 150 分, 考 试 时 间 为 180 分 钟. 二 答 题 方 式 答 题 方 式 为 闭 卷 笔 试. 三 试 卷 内 容 结 构 高 等 教 学 约 78% 线 性 代 数 约 22% 四 试 卷
检 验 医 学 年 月 第 卷 第 期 :..+*;) (") 4)) / $."!)"+!+4+*(." ((1 " ")2 " "."+!2+ " 2))3!!+4.((".+ ")2 " "."+!.*" + )!( ))") 2+ " 2))3!/ 2",4.((".+ ".,."!+ ).
检 验 医 学 年 月 第 卷 第 期 :..+*;) (") 4)) / 文 章 编 号 中 图 分 类 号 文 献 标 志 码!" 乙 肝 疫 苗 接 种 后 新 生 儿 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 一 过 性 阳 性 的 研 究 刘 华 王 颖 智 沈 云 岳 庄 亦 晖 康 懿 王 雯 静 吴 树 英 蒋 炜 高 锋 上 海 交 通 大 学 附 属 第 六 人 民 医 院 检 验 科 上
简 报 要 点 ESI 共 有 22 个 学 科 门 类, 江 苏 高 校 目 前 只 有 16 个 学 科 门 类 进 入 了 世 界 1%, 分 别 是 一 般 社 会 科 学 临 床 医 学 农 业 科 学 分 子 生 物 学 和 遗 传 学 动 植 物 科 学 化 学 地 球 科 学 工 程
江 苏 高 等 院 校 ESI 学 科 评 估 简 讯 2016 年 第 2 期 2016-03-17 ESI(Essential Science Indicators, 基 本 科 学 指 标 ) 是 基 于 Web of Science 权 威 数 据 建 立 的 分 析 型 数 据 库, 将 全 球 学 科 分 成 22 个 大 学 科, 来 自 于 Web of Science 的 10 年
( 五 ) 进 入 路 径 标 准 第 一 诊 断 必 须 符 合 ICD-10:I06.0-I06.2 /I35.0- I35.2/Q23.0-Q23.1 心 脏 主 动 脉 瓣 病 变 疾 病 编 码 有 适 应 证, 无 禁 忌 证 3. 心 功 能 III 级 或 EF 45% 4. 主 动
主 动 脉 瓣 病 变 人 工 生 物 瓣 置 换 术 临 床 路 径 (2011 年 版 ) 一 主 动 脉 瓣 病 变 人 工 生 物 瓣 置 换 术 临 床 路 径 标 准 住 院 流 程 ( 一 ) 适 用 对 象 第 一 诊 断 为 心 脏 主 动 脉 瓣 病 变 (ICD-10:I06.0-I06.2 /I35.0-I35.2/Q23.0-Q23.1) 行 主 动 脉 瓣 位 人 工 生
第 三 章 审 计 证 据 2
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Microsoft Word - 工业品封面.doc
工 业 品 专 刊 浙 江 出 入 境 检 验 检 疫 局 政 策 研 究 室 (WTO 研 究 室 ) 2010 年 05 月 27 日 目 录 工 作 动 态 浙 江 检 验 检 疫 局 专 家 参 加 欧 盟 洗 衣 机 洗 碗 机 能 效 及 生 态 设 计 通 报 评 议 会 1 浙 江 检 验 检 疫 局 举 办 出 口 玩 具 检 验 监 管 工 作 研 讨 会 2 台 州 出 口 鞋
黄 河 中 游 汛 期 水 沙 联 合 分 布 模 型 及 其 应 用 丁 志 宏 张 金 良 冯 平 为 在 宏 观 上 对 黄 河 中 游 水 沙 运 动 的 变 化 规 律 从 随 机 过 程 的 角 度 予 以 揭 示 以 黄 河 中 游 潼 关 水 文 站 年 期 间 流 量 超 过 的 次 洪 过 程 中 的 洪 峰 流 量 和 相 应 的 沙 峰 含 沙 量 系 列 为 基 础 运 用
多 数 PID 患 者 出 现 宫 颈 黏 液 脓 性 分 泌 物 或 阴 道 分 泌 物 盐 水 湿 片 镜 检 发 现 白 细 胞 如 果 宫 颈 分 泌 物 正 常 且 阴 道 分 泌 物 湿 片 未 发 现 白 细 胞, 可 排 除 PID, 考 虑 其 他 原 因 引 起 的 疼 痛 阴
2010 年 美 国 疾 病 控 制 中 心 盆 腔 炎 治 疗 指 南 樊 尚 荣 张 慧 萍 ( 编 译 ) 女 性 内 生 殖 器 及 其 周 围 结 缔 组 织 和 盆 腔 腹 膜 发 生 炎 症 称 为 盆 腔 炎 (PID), 属 上 生 殖 道 感 染, 包 括 子 宫 内 膜 炎 输 卵 管 炎 输 卵 管 - 卵 巢 脓 肿 盆 腔 结 缔 组 织 炎 及 盆 腔 腹 膜 炎 盆
古 地 理 学 报 年 月
第 卷 第 期 年 月 古 地 理 学 报 胡 广 成 鲍 志 东 张 震 罗 小 玉 蔡 雨 刘 丽 中 国 石 油 大 学 北 京 资 源 与 信 息 学 院 北 京 贵 州 桐 梓 松 坎 剖 面 中 下 三 叠 统 发 育 齐 全 化 石 丰 富 出 露 良 好 是 研 究 上 扬 子 地 区 海 相 地 层 的 理 想 剖 面 之 一 根 据 地 层 划 分 与 对 比 将 其 分 为 下
西 南 大 学 硕 士 学 位 论 文 网 络 购 物 动 机 问 卷 的 编 制 及 实 测 姓 名 : 曹 建 英 申 请 学 位 级 别 : 硕 士 专 业 : 基 础 心 理 学 指 导 教 师 : 张 进 辅 20090401 网 络 购 物 动 机 问 卷 的
四 川 大 学 华 西 医 院 北 京 协 和 医 院 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 同 济 医 院 重 庆 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 北 京 大 学 人 民 医 院 第 三 军 医 大 学 西 南 医 院 第 四 军 医 大 学 唐 都 医 院 重 庆 医 科
复 旦 版 2011 年 度 最 佳 专 科 医 院 排 行 榜 榜 单 病 理 科 医 院 平 均 声 誉 值 1 复 旦 大 学 附 属 肿 瘤 医 院 10.24 2 北 京 协 和 医 院 8.83 3 四 川 大 学 华 西 医 院 8.30 4 中 国 人 民 解 放 军 总 医 院 6.07 5 北 京 大 学 第 三 医 院 4.04 6 中 山 大 学 附 属 第 一 医 院 2.70
抗 日 战 争 研 究 % 年 第 期! # # % %
以 翁 文 灏 为 核 心 的 考 察 李 学 通 本 文 以 先 后 任 国 民 政 府 国 防 设 计 委 员 会 秘 书 长 和 军 委 会 资 源 委 员 会 秘 书 长 的 翁 文 灏 为 中 心 考 察 年 国 防 设 计 委 员 会 成 立 至 年 初 战 时 经 济 体 制 建 立 期 间 国 民 政 府 以 工 矿 业 为 重 点 的 抗 战 经 济 准 备 工 作 作 者 认 为
6008 5606 市 水 务 局 ( 海 洋 局 ) 上 海 市 水 务 局 ( 上 海 市 海 洋 局 ) 5.6 6008 5686 市 水 务 局 ( 海 洋 局 ) 上 海 市 水 务 局 ( 上 海 市 海 洋 局 ).6 6009 556 市 文 广 影 视 局 文 物 保 护 管 理
上 海 市 06 年 公 务 员 录 用 考 试 第 二 轮 首 批 面 试 名 单 - 笔 试 排 名 (A 类 ) 职 位 序 号 注 册 编 号 招 录 机 关 用 人 单 位 笔 试 成 绩 6000 5670 市 委 办 公 厅 业 务 处 室. 6000 56 市 委 办 公 厅 业 务 处 室. 6000 56977 市 委 办 公 厅 业 务 处 室 8. 6000 55686 市
第 四 条 建 设 单 位 对 可 能 产 生 职 业 病 危 害 的 建 设 项 目, 应 当 依 照 本 办 法 向 安 全 生 产 监 督 管 理 部 门 申 请 职 业 卫 生 三 同 时 的 备 案 审 核 审 查 和 竣 工 验 收 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 工 作 可
第 51 号 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 监 督 管 理 暂 行 办 法 已 经 2012 年 3 月 6 日 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 局 长 办 公 会 议 审 议 通 过, 现 予 公 布, 自 2012 年 6 月 1 日 起 施 行 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 骆 琳 二 一 二 年 四 月 二 十 七 日 建 设 项 目 职 业
健美操技能指导书
技 能 名 称 : 健 美 操 的 运 动 及 价 值 索 引 号 :2R 健 美 操 技 能 指 导 书 健 美 操 是 一 项 融 体 操 舞 蹈 音 乐 为 一 体, 以 有 氧 练 习 为 基 础, 以 健 力 美 为 特 征 的 体 育 运 动 项 目 健 美 操 的 英 文 名 称 是 aerobics, 意 为 有 氧 体 操 或 有 氧 舞 蹈, 是 有 氧 运 动 的 一 种 美
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
六 业 年 限 四 年 制 本 科,3~6 年 弹 性 制 七 授 予 位 工 士 八 毕 业 分 要 求 生 物 工 程 专 业 分 及 比 例 分 配 总 计 通 识 必 科 基 础 必 专 业 必 必 选 践 专 业 公 共 小 计 理 论 其 他 小 计 理 论 验 小 计 理 论 验 选
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一 开 放 性 的 政 策 与 法 规 二 两 岸 共 同 的 文 化 传 承 三 两 岸 高 校 各 自 具 有 专 业 优 势 远 见 杂 志 年 月 日
河 北 师 范 大 学 学 报 新 时 期 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 问 题 探 讨 郑 若 玲 王 晓 勇 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 是 新 时 期 推 进 海 峡 两 岸 高 等 教 育 交 流 与 合 作 的 重 要 尝 试 系 统 梳 理 改 革 开 放 以 来 两 岸 招 生 政 策 与 就 学 人 数 发 展 变 化 的 历 史 进 程 可 发 现 促 进 两
同 程 度 脱 位 或 半 脱 位, 骨 关 节 炎 改 变 ( 三 ) 选 择 治 疗 方 案 的 依 据 根 据 临 床 诊 疗 常 规 - 骨 科 学 分 册 ( 中 华 医 学 会 编 著, 人 民 卫 生 出 版 社 ), 外 科 学 ( 下 册 ) ( 8 年 制 和 7 年 制 临 床
髋 关 节 发 育 不 良 临 床 路 径 (2011 年 版 ) 一 髋 关 节 发 育 不 良 临 床 路 径 标 准 住 院 流 程 ( 一 ) 适 用 对 象 第 一 诊 断 为 髋 关 节 发 育 不 良 继 发 骨 关 节 炎 或 髋 关 节 高 位 脱 位 (ICD-10:M16.2/M16.3) 行 全 髋 关 节 置 换 术 (ICD-9-CM-3:851) ( 二 ) 诊 断 依
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工 程 硕 士 数 学 考 试 大 纲 与 要 求 ( 包 括 高 等 数 学 和 线 性 代 数 ) 一 函 数 极 限 与 连 续 第 一 部 分 : 高 等 数 学 考 试 内 容 函 数 的 概 念 及 表 示 法 函 数 的 有 界 性 单 调 性 周 期 性 和 奇 偶 性 复 合 函 数 反 函 数 分 段 函 数 和 隐 函 数 基 本 初 等 函 数 的 性 质 及 其 图 形 初
Microsoft PowerPoint - 1. Dr Xiaoyan Ying [Compatibility Mode]
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腹 腔 镜 与 经 腹 全 子 宫 切 除 术 的 临 床 疗 效 和 对 性 功 能 影 响 的 比 较 应 小 燕 南 京 医 科 大 学 第 二 附 属 医 院 1 前 言 2 材 料 与 方 法 3 结 果 4 讨 论 与 小 结 前 言 子 宫 的 结 构 : 前 言 子 宫 是 疾 病 的 好 发 部 位, 子 宫 肌 瘤 子 宫 腺 肌 病 功 能 失 调 性 子 宫 出 血 等 属
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年 月 华 南 师 范 大 学 学 报 自 然 科 学 版 年 第 期 赵 冬 芹 朱 莹 漫 蔡 昭 林 肖 鹏 李 楚 华 通 过 研 究 碱 性 钙 离 子 水 对 大 鼠 血 液 血 钙 浓 度 及 免 疫 功 能 的 影 响 结 果 显 示 碱 性 钙 离 子 水 对 大 鼠 血 液 和 血 钙 浓 度 无 明 显 影 响 对 大 鼠 免 疫 功 能 具 明 显 增 强 碱 性 钙 离 子
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对 抗 肿 瘤 药 物 上 市 申 请 临 床 数 据 的 相 关 要 求 2001 年 10 月 美 国 FDA 发 布 2009 年 6 月 药 审 中 心 组 织 翻 译 罗 氏 制 药 有 限 公 司 翻 译 北 核 协 会 审 核 药 审 中 心 最 终 核 准 目 录 I. 引 言.. 1 II. 背 景 1 A. 总 体 法 规 和 指 南 要 求 1 B. 数 据 要 求 及 指 南
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上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创