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1 作 品 編 號 : 永 久 氣 切 患 者 呼 吸 保 護 之 研 究 - 以 氣 切 孔 保 護 罩 的 設 計 為 例 台 南 應 用 科 技 大 學 林 金 塗 老 師 商 品 設 計 系 講 師 t40074@mail.edu.tw 聯 絡 電 話 : 黃 莓 婷 鄭 彗 伶 吳 懿 庭 商 品 設 計 系 ccc @yahoo.com.tw im @yahoo.com.tw star20087@hotmail.com 摘 要 這 份 研 究 論 文 報 告 所 要 探 討 是 隨 著 環 境 優 渥 文 明 病 越 來 越 多, 導 致 癌 症 發 生 率 提 高, 針 對 喉 癌 病 患 等 等 因 素 而 進 行 氣 管 切 開 術 所 形 成 永 久 性 氣 切 孔 的 存 在, 而 術 後 的 照 顧 與 避 免 異 物 的 侵 入 成 為 我 們 今 日 論 文 探 討 重 點 作 品 簡 介 : 由 於 在 醫 院 接 觸 到 永 久 性 氣 切 的 患 者, 發 現 到 此 患 者 生 活 上 的 不 便 因 為 氣 切 孔 直 接 與 空 氣 接 觸, 不 像 用 鼻 子 呼 吸 有 絨 毛 可 以 過 濾 空 氣 中 的 灰 塵, 會 導 致 患 者 咳 嗽 咳 痰 或 是 有 異 物 侵 入 氣 孔, 所 以 此 產 品 主 要 是 保 護 氣 孔 阻 絕 異 物 的 侵 入 和 過 濾 空 氣 的 氣 切 罩 針 對 以 下 幾 點 不 便 的 地 方 做 為 設 計 的 重 點 : 1. 不 好 清 洗 2. 怕 分 泌 物 流 出 或 者 噴 到 他 人 3. 氣 切 孔 不 能 有 異 物 侵 入 4. 悶 熱 而 感 到 不 適 5. 造 型 和 衣 服 不 搭 6. 本 身 心 理 因 素 產 品 說 明 : 1. 材 質 使 用 : 氣 切 罩 : 矽 膠 ( 圖 一 ) 拋 棄 式 濾 網 : 紗 布 2. 可 以 隨 時 更 換 紗 布, 保 持 氣 切 孔 的 清 潔 3. 使 用 方 式 是 佩 帶 在 脖 子 上, 以 魔 鬼 粘 來 調 整 適 合 脖 子 的 寬 度 4. 氣 切 罩 的 簍 空 花 紋 除 了 讓 空 氣 流 通 阻 隔 異 物 外 還 兼 具 美 觀 1

2 一 前 言 隨 著 環 境 壓 力 升 高, 吸 煙 舒 壓 的 人 口 遞 增, 除 了 一 手 菸 之 外, 吸 入 二 手 菸 三 手 菸 的 機 率 隨 之 增 加, 罹 患 癌 症 的 風 險 也 增 高 了 ( 如 : 喉 癌 食 道 癌 甲 狀 腺 癌 ) 以 目 前 市 場 現 有 的 氣 切 罩 來 說, 並 沒 有 把 美 觀 及 使 用 者 的 心 理 等 等 作 為 考 量, 為 了 患 者 在 使 用 上 與 外 出 時 能 更 舒 適 自 在, 因 此 研 究 設 計 出 更 適 合 永 久 性 氣 切 患 者 的 氣 切 罩 為 我 們 最 主 要 的 重 點 二 研 究 目 的 與 動 機 永 久 性 氣 切 孔 的 呼 吸 方 式 是 由 氣 切 孔 直 接 進 行 呼 吸, 由 於 改 變 了 呼 吸 的 方 式, 空 氣 中 的 灰 塵 容 易 刺 激 氣 管 引 起 咳 嗽 咳 痰, 所 以 無 喉 者 需 要 配 戴 氣 管 護 罩, 來 幫 忙 過 濾 吸 進 肺 部 的 空 氣 觀 察 到 永 久 氣 切 的 患 者 ( 無 喉 者 ), 因 為 氣 切 孔 直 接 接 觸 到 空 氣 中 的 灰 塵, 不 像 一 般 人 能 用 鼻 子 呼 吸 且 鼻 內 有 絨 毛 可 以 過 濾 空 氣, 可 能 引 發 咳 嗽 等 不 適, 甚 至 咳 出 痰 來 或 是 流 出 痰 來 也 不 自 覺 市 面 上 的 產 品 已 做 到 避 免 直 接 與 空 氣 接 觸 但 卻 沒 辦 法 保 持 氣 切 孔 的 通 風 性 與 清 潔, 因 此 希 望 可 以 保 持 氣 切 孔 增 加 清 潔 與 通 風 性 的 功 能, 幫 助 患 者 即 使 外 出 時 也 能 像 一 般 人 一 樣, 不 用 擔 憂 氣 切 孔 所 帶 來 的 問 題 三 文 獻 探 討 3.1 何 謂 氣 切? 當 病 人 於 頸 部 或 臉 上 受 傷, 咽 喉 部 有 腫 瘤 長 期 使 用 呼 吸 器, 對 氣 管 內 管 的 耐 受 低 及 病 人 有 長 期 呼 吸 道 問 題, 需 予 預 防 時, 則 需 給 予 氣 切 就 字 面 上 的 解 釋, 乃 是 將 氣 管 切 斷 後, 連 接 到 皮 膚 上 的 手 術 稱 之 這 個 和 我 們 臨 床 上 較 常 使 用 的 手 術 名 詞 - 氣 管 切 開 術 (Tracheotomy) 略 有 不 同, 但 就 其 手 術 方 式 及 適 應 症 而 言, 稱 其 切 開 口 為 氣 管 造 口 術, 往 往 以 氣 切 簡 稱 從 上 述 文 獻 發 現 ( 表 一 ): ( 表 一 ) 氣 切 種 類 分 析 種 類 說 明 最 常 見 的 情 況 是 呼 吸 衰 竭, 醫 護 人 員 會 執 行 經 喉 氣 管 內 管 插 管 ( 插 管 ) 以 建 立 人 工 氣 暫 時 氣 道, 但 插 管 雖 不 會 造 成 永 久 傷 切 口, 但 長 期 使 用 可 能 會 有 併 發 ( 插 管 ) 症, 對 於 短 期 內 無 法 脫 離 呼 吸 器 的 患 者, 傳 統 的 氣 切 是 建 立 人 工 氣 道 的 最 佳 做 法 因 為 罹 患 了 疾 病 ( 有 喉 癌, 食 道 癌, 也 有 甲 狀 腺 癌 ) 而 摘 除 了 喉 頭, 沒 有 了 喉 頭 蓋, 不 能 切 換 控 制 分 辨 是 飲 食 永 久 氣 還 是 呼 吸, 為 了 這 個 問 題, 醫 切 生 為 病 患 做 了 氣 切 口, 將 飲 食 及 呼 吸 強 制 分 開, 各 自 獨 立, 所 以 胸 頸 部 多 了 一 個 洞, 這 就 是 氣 切 孔, 呼 吸 專 用 3.2 何 謂 無 喉 者? 所 謂 無 喉 者, 即 因 為 喉 癌 食 道 癌 甲 狀 腺 癌, 而 切 除 喉 頭 的 病 患 目 前 台 灣 之 無 喉 者 約 占 所 有 台 灣 人 口 總 數 至 少 萬 分 之 二 ( 約 4,600 多 位 病 友 ), 以 高 齡 男 性 佔 大 多 數 且 九 成 以 上 曾 為 吸 菸 者, 尤 其 是 喉 癌 患 者, 更 是 罹 病 前 幾 乎 均 為 吸 菸 者 或 二 手 菸 受 害 者 註 一 2

3 ( 圖 一 ) 無 喉 者 的 氣 切 孔 從 上 述 文 獻 發 現 : 醫 生 通 常 先 評 估 罹 癌 者 的 病 情 才 來 選 擇 做 局 部 切 除 全 部 切 除 咽 喉 或 是 做 放 射 腫 瘤 部 評 估 治 療, 如 是 手 術 摘 除 者 醫 生 會 將 喉 頭 割 除, 並 且 做 氣 管 切 開 術 (Tracheotomy) 也 稱 為 永 久 性 氣 切, 因 為 喉 頭 摘 除 了 沒 辦 法 分 辨 是 進 食 還 是 呼 吸, 所 以 強 制 直 接 從 氣 切 孔 呼 吸, 嘴 巴 是 直 接 進 食, 才 不 會 因 無 法 分 辨 導 致 食 道 和 呼 吸 道 的 錯 亂 3.3 台 灣 咽 喉 癌 發 生 率 咽 喉 癌 雖 然 不 是 國 人 十 大 癌 症 死 因, 但 卻 是 頭 頸 部 癌 症 常 見 的 惡 行 腫 瘤, 在 國 內 每 年 約 有 500 人 罹 患 咽 喉 癌, 咽 喉 癌 佔 男 性 十 大 癌 症 之 第 十 六 位, 好 發 年 齡 在 歲, 咽 喉 癌 就 是 容 易 發 生 在 這 個 年 齡 層 喉 癌 是 頭 頸 部 癌 中 發 病 率 最 高 的 惡 性 腫 瘤, 而 且 據 統 計 男 性 罹 患 機 率 是 女 性 的 8 至 30 倍 造 成 咽 喉 癌 的 危 險 因 子 為 抽 菸 與 喝 酒, 會 引 起 這 種 疾 病 註 二 ( 圖 二 ) 台 灣 男 性 年 齡 別 發 生 率 為 2007 年 ( 圖 三 ) 台 灣 女 性 年 齡 別 發 生 率 為 2007 年 以 上 述 的 文 獻 數 據 來 看, 男 性 的 發 生 率 比 女 性 高, 而 相 對 做 永 久 性 氣 切 的 患 者 發 生 可 能 性 也 較 高, 因 此 男 性 為 我 們 主 要 考 量 對 象 3.4 手 術 前 後 身 體 結 構 的 差 異 手 術 前 喉 頭 裡 有 聲 帶 可 以 發 聲, 呼 氣 的 時 候 空 氣 從 肺, 通 過 氣 管 和 喉 頭, 從 口 出 來 從 肺 出 來 的 氣 流 加 大 聲 帶 下 方 的 壓 力, 當 氣 流 通 過 聲 帶 時, 使 聲 帶 震 動 發 聲, 這 就 是 原 音, 然 後 通 過 口. 舌. 唇. 鼻 腔 等 器 官, 利 用 各 式 各 樣, 各 種 不 同 的 形 狀 將 聲 音 塑 型, 形 成 語 音 在 身 體 健 康 時, 我 們 3

4 通 過 口, 鼻 像 這 樣 無 意 識 而 有 條 不 紊 的 進 行 飲 食 呼 吸 及 發 聲 等 三 大 作 用 手 術 後 因 為 罹 患 了 疾 病 ( 有 喉 癌, 食 道 癌, 也 有 甲 狀 腺 癌 ) 而 不 幸 摘 除 了 喉 頭, 當 然 的 也 失 去 了 聲 帶, 及 喉 頭 蓋, 沒 有 聲 帶 不 能 發 聲, 沒 有 了 喉 頭 蓋, 不 能 切 換 控 制 分 辨 是 飲 食 還 是 呼 吸, 為 了 這 個 問 題, 醫 生 為 病 患 做 了 氣 切 口, 將 飲 食 及 呼 吸 強 制 分 開, 各 自 獨 立, 所 以 胸 頸 部 多 了 一 個 洞, 這 就 是 氣 切 孔, 呼 吸 專 用, 從 今 以 後 口 腔 則 只 用 作 進 食 用, 食 物 從 口 腔 經 由 食 道 直 接 下 到 胃 部, 但 是 發 聲 的 問 題 尚 未 解 決 3.5 術 後 的 保 護 氣 切 患 者 的 呼 吸 是 從 氣 切 孔 直 接 通 到 氣 管, 不 能 加 溫 加 濕 和 防 塵, 而 且 還 要 注 意 不 要 讓 異 物 進 入 因 此 需 要 配 戴 氣 管 護 罩, 隨 時 保 護 氣 管 孔, 用 它 適 度 加 溫 冷 空 氣 加 濕 及 乾 燥 空 氣 和 防 塵, 以 達 到 類 似 用 口 鼻 呼 吸 的 效 果 註 三 因 此 從 文 獻 中 可 知, 對 氣 切 患 者 的 照 顧, 重 點 如 下 : 1. 注 意 是 否 有 分 泌 物, 需 隨 時 保 持 頸 部 氣 切 孔 周 圍 清 潔 乾 燥, 若 有 痰 時 請 試 著 輕 輕 咳 出 2. 避 免 因 空 氣 過 於 乾 燥 而 引 起 咳 嗽, 可 用 濕 潤 的 紗 布 覆 蓋 氣 切 孔, 這 樣 可 以 減 少 因 乾 燥 所 引 起 的 咳 嗽 3. 應 避 免 異 物 進 入, 如 灰 塵 小 蟲 等 在 洗 髮 剪 髮 或 剃 髮 時 應 先 遮 蓋 氣 切 口, 避 免 異 物 如 頭 髮 定 型 水 爽 身 粉 或 剃 鬚 膏 掉 入 氣 切 孔 內 四 研 究 方 法 患 者 訪 談 為 了 更 貼 近 永 久 性 氣 切 患 者 的 需 求, 所 以 對 永 久 性 氣 切 患 者 的 年 齡 與 性 別 分 布 以 及 患 者 對 市 面 上 產 品 的 意 見 與 氣 切 在 生 活 上 帶 來 的 生 理 與 心 理 變 化 做 了 問 卷 調 查 與 訪 談, 以 便 做 本 研 究 之 設 計 方 向 個 案 一 年 齡 :44 性 別 : 男 家 中 成 員 數 :4 生 活 遇 到 哪 些 不 便 : 氣 切 孔 不 能 進 水 要 常 清 理 氣 切 孔 常 常 咳 痰 吸 到 髒 空 氣 會 很 不 舒 服 氣 切 者 對 氣 切 罩 的 想 法 及 心 理 : 別 人 看 他 的 感 覺, 痰 怕 噴 到 別 人 個 案 二 年 齡 :61 性 別 : 男 家 中 成 員 數 :6 生 活 遇 到 哪 些 不 便 : 喉 頭 拿 掉 後 不 能 以 原 本 的 方 式 唱 心 愛 的 卡 拉 OK, 需 學 習 食 道 發 聲 法 氣 切 者 對 氣 切 罩 的 想 法 及 心 理 : 悶 熱 不 舒 適 個 案 三 年 齡 :35 性 別 : 男 家 中 成 員 數 :3 生 活 遇 到 哪 些 不 便 : 氣 切 罩 像 小 朋 友 的 圍 兜, 且 大 面 積 的 圍 兜 蓋 在 胸 前, 在 大 熱 天 容 易 悶 熱 流 汗, 而 造 成 起 疹 子 氣 切 者 對 氣 切 罩 的 想 法 及 心 理 : 4

5 會 在 意 別 人 的 眼 光, 想 翻 起 來 通 風, 又 怕 人 看 到 氣 切 孔 個 案 四 年 齡 :38 性 別 : 男 家 中 成 員 數 :4 生 活 遇 到 哪 些 不 便 : 痰 很 多 需 要 常 擦 拭, 因 此 氣 切 罩 很 容 易 就 髒 氣 切 者 對 氣 切 罩 的 想 法 及 心 理 : 會 在 意 別 人 的 眼 光 個 案 五 年 齡 :62 性 別 : 男 家 中 成 員 數 :2 生 活 遇 到 哪 些 不 便 : 常 常 咳 痰 吸 到 灰 塵 會 一 直 咳, 痰 沾 到 氣 切 罩 後 粘 粘 的 不 是 很 舒 服 氣 切 者 對 氣 切 罩 的 想 法 及 心 理 : 希 望 能 一 直 保 持 乾 爽, 且 外 觀 能 再 有 變 化 4.2 紗 布 材 質 ( 表 二 ) 紗 布 材 質 材 質 特 性 不 織 布 柔 軟 舒 適 度 提 高 及 不 沾 黏 傷 口 之 特 性, 有 效 降 低 傷 口 組 織 牽 扯 棉 紗 100% 純 棉 製, 吸 收 量 強, 維 持 傷 口 創 面 的 乾 爽 舒 適 滅 菌 燙 傷 紗 布 紗 布 以 特 殊 雙 股 紗 線 織 成, 拉 力 強 韌, 不 易 脫 紗 訪 談 結 果 分 析 從 以 上 受 訪 者 所 提 出 的 不 便 歸 納 出 以 下 幾 點 不 便 的 地 方 : 不 好 清 洗 怕 分 泌 物 流 出 或 者 噴 到 他 人 氣 切 孔 不 能 有 異 物 侵 入 悶 熱 而 感 到 不 適 造 型 和 衣 服 不 搭 本 身 心 理 因 素 凡 士 林 紗 布 有 油 性, 減 少 紗 布 容 易 沾 黏 到 傷 口, 具 有 藥 性 在 上 面 如 ( 表 二 ) 對 於 氣 切 患 者 來 說, 敏 感 的 氣 切 孔 會 產 生 許 多 的 痰, 需 要 吸 收 量 強 且 棉 絮 少 的 紗 布 來 保 護 氣 切 孔, 所 以 棉 紗 為 最 佳 選 擇 5

6 4.3 色 彩 選 用 ( 表 三 ) 色 彩 的 心 理 感 覺 顏 抽 象 的 聯 想 具 體 的 聯 想 色 紅 熱 情 危 險 喜 慶 血 液 夕 陽 火 焰 橙 溫 情 明 朗 積 極 橘 子 柳 橙 秋 葉 黃 光 明 注 意 開 朗 香 蕉 黃 金 黃 菊 綠 和 平 理 想 安 全 樹 葉 草 木 公 園 青 自 由 涼 爽 憂 鬱 海 洋 藍 天 湖 水 葡 萄 茄 子 紫 羅 紫 高 貴 神 秘 病 態 蘭 白 純 潔 神 聖 虛 無 白 雪 白 雲 護 士 黑 死 亡 恐 怖 邪 惡 夜 晚 頭 髮 木 炭 根 據 上 述 ( 表 三 ) 的 顏 色 的 聯 想, 以 及 以 男 性 作 為 考 量 對 象, 我 們 決 定 選 用 的 顏 色 為 深 青 淺 青 深 綠 淺 綠 淺 黃 灰, 兩 者 兩 者 互 相 搭 配, 來 作 為 產 品 的 配 色 因 使 用 藍 色 有 涼 爽 舒 適 的 感 覺 ; 綠 色 有 安 全 平 靜 的 感 覺 ; 黃 色 有 開 朗 光 明 的 感 覺, 這 些 顏 色 可 以 使 氣 切 患 者 感 到 較 舒 適 安 定 的 感 覺 4.4 人 因 數 據 探 討 脖 圍 標 準 由 於 男 性 與 女 性 本 身 就 有 差 異 性, 因 此 利 用 數 據 探 討 男 性 與 女 性 的 脖 圍 做 為 此 氣 切 保 護 罩 所 研 究 要 點 所 以 我 們 去 測 量 了 100 位 成 人 ( 男 性 80 位 女 性 20 位 ) 的 脖 圍 最 為 我 們 參 考 的 數 據 ( 表 四 ) 脖 圍 最 小 值 到 最 大 值 性 別 最 小 值 最 大 值 男 性 35cm 45cm 女 性 34cm 42cm 以 上 表 格 ( 表 四 ) 為 了 解 我 國 男 性 與 女 性 脖 圍 的 最 大 值 與 最 小 值, 所 做 的 調 查, 以 此 數 據 做 為 日 後 的 設 計 標 準, 讓 患 者 配 帶 時, 調 整 適 當 大 小, 不 會 導 致 鬆 緊 不 一 的 問 題 4.5 現 有 產 品 分 析 ( 圖 四 ) 十 字 分 析 法 ( 圖 四 ) 十 字 分 析 法 經 分 析 後 市 場 上 無 拋 棄 性 變 化 性 的 保 護 罩, 發 現 大 多 以 圍 兜 的 方 式 呈 現, 但 有 些 人 覺 得 戴 圍 兜 太 過 醒 目 像 小 嬰 兒 且 材 質 上 是 布 料 大 面 積 的 貼 在 胸 前, 時 間 久 了 會 感 到 悶 熱 不 舒 服 因 為 需 要 保 持 氣 切 孔 的 乾 淨 舒 適, 所 以 必 須 隨 時 注 意 氣 切 孔 是 否 有 受 到 阻 塞 而 布 料 清 洗 後 需 要 時 間 晾 乾 或 是 烘 乾 五 設 計 發 展 5.1 氣 切 保 護 罩 5W1H ( 表 五 ) 氣 切 保 護 罩 5W1H 氣 切 保 護 罩 5W1H 6

7 Why Who When Where What How 發 現 氣 切 患 者 呼 吸 方 式 和 正 常 人 不 一 樣 氣 切 患 者 外 出 時 乾 冷 時 戶 外 阻 絕 髒 空 氣 及 異 物 入 侵 紗 布 為 拋 棄 式 髒 了 即 可 丟 棄, 鬆 緊 度 以 黏 取 方 式 呈 現 根 據 ( 表 五 ) 了 解 氣 切 保 護 罩 使 用 者 何 時 何 地 會 使 用 到 此 產 品, 以 及 使 用 者 的 需 求 與 達 到 的 效 果 ( 圖 六 ) 發 想 草 圖 5.2 設 計 特 點 1. 過 濾 吸 進 肺 部 的 空 氣 2. 避 免 異 物 進 入 3. 紗 布 可 替 換 4. 以 飾 品 的 方 式 呈 現 5.3 設 計 草 圖 發 想 利 用 多 種 風 格 來 呈 現 氣 切 保 護 罩 的 樣 貌, 達 到 與 氣 切 者 心 靈 上 的 契 合, 簡 單 且 容 易 接 受 的 花 樣, 氣 切 保 護 罩 也 就 不 再 無 趣, 造 型 上 使 用 了 重 複 的 幾 何 圖 形 與 柔 和 的 線 條 為 圖 案 ( 圖 七 ) 發 想 3D 模 擬 產 品 草 圖 ( 圖 五 ) 發 想 草 圖 ( 圖 八 ) 最 終 構 想 圖 7

8 5.4 氣 切 保 護 罩 完 成 品 ( 圖 十 二 ) 使 用 時 的 情 境 圖 ( 圖 九 ) 紗 布 替 換 的 使 用 方 法 ( 圖 十 ) 紗 布 替 換 的 使 用 方 法 ( 圖 十 三 ) 使 用 時 的 情 境 圖 ( 圖 十 一 ) 替 換 完 成 示 意 圖 ( 圖 十 四 ) 展 示 的 模 型 圖 8

9 的 菸 酒 檳 榔 文 化, 口 腔 鼻 咽 等 癌 症 居 高 不 下, 下 咽 癌 佔 這 類 頭 頸 部 癌 症 第 三 位, 且 有 兩 成 病 人 同 時 會 罹 患 食 道 癌, 好 發 於 50 到 70 歲 的 中 老 年 人 台 灣 地 區 下 咽 癌 患 者 每 年 新 增 700 多 例, 早 期 症 狀 不 明 顯 容 易 與 感 冒 慢 性 咽 喉 炎 聲 帶 疾 病 混 淆, 若 患 者 不 注 意, 第 一 線 醫 師 也 忽 略, 極 易 錯 失 治 療 時 機, 且 隨 頸 部 淋 巴 轉 移 至 肺 骨 骼 肝 臟 等 部 位, 有 如 隱 形 殺 手 希 望 可 以 讓 大 家 有 所 警 惕 以 及 提 早 發 現 提 早 治 療 ( 圖 十 五 ) 展 示 的 模 型 圖 六 結 論 與 未 來 展 望 6.1 結 論 患 者 在 術 後 有 衛 生 清 潔 與 個 人 感 官 等 身 理 及 心 理 上 的 問 題 產 生, 在 訪 談 中 發 現 患 者 不 想 被 人 注 視 著, 而 讓 我 們 進 而 聯 想 到 以 飾 品 的 方 式 呈 現 因 此 將 紗 布 以 拋 棄 式 的 方 式 使 用, 能 夠 馬 上 得 到 清 潔 及 舒 適 因 患 者 開 刀 拿 掉 了 淋 巴 及 喉 頭 所 以 改 變 脖 子 的 形 狀, 原 本 脖 子 較 為 圓 潤, 而 術 後 較 為 三 角 狀, 所 以 在 氣 切 保 護 罩 以 三 角 狀 較 為 服 貼 6.2 未 來 展 望 在 研 究 報 告 中 發 現 氣 切 患 者 幾 乎 都 是 因 為 癌 症 的 關 係, 所 以 需 進 行 手 術 並 且 做 氣 切 造 口 的 手 術 發 現 到 台 灣 地 區 因 特 有 七 參 考 文 獻 [1] 菸 害 防 制 特 區 - 台 北 榮 民 總 醫 院 耳 鼻 喉 部 主 治 醫 師 蔡 東 龍 註 一 =438 [2] ( 圖 一 ) 自 由 時 報 電 子 報 高 音 飆 不 上 去 竟 是 口 腔 癌 陳 勝 吉 先 生 ( 記 者 劉 信 德 攝 ) ew/jan/11/today-health1.htm [3] 高 醫 醫 訊 月 刊 第 二 十 八 卷 第 十 二 期 中 華 民 國 九 十 八 年 五 月 一 日 之 常 見 頭 頸 部 癌 症 的 流 行 病 學 耳 鼻 喉 科 曾 良 鵬 醫 師 郭 文 烈 主 任 所 撰 註 二 [4] 國 民 健 康 局 - 癌 症 登 記 查 詢 系 統 ( 圖 二 ) ( 圖 三 ) [5] 無 喉 者 復 聲 協 會 註 三 [6] 中 國 衛 生 材 料 生 產 中 心 股 份 有 限 公 司 ( 表 二 ) 9

10 n.htm [7] 氣 切 護 理 - 成 大 醫 院 護 理 部 ygiene_02_03.htm [8] KingNet 國 家 網 路 醫 院 ma/index.html?pid=11740&p=detail [9] 義 大 醫 訊 第 四 卷 第 一 期 (NO24) 認 識 耳 鼻 喉 2008/01 出 刊 耳 鼻 喉 科 黃 澤 人 主 任 王 誌 群 醫 師 楊 顓 謙 醫 師 曾 智 傑 醫 師 所 撰 10