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- 叶 云
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1 出 國 報 告 ( 出 國 類 別 : 開 會 ) 第 22 屆 國 際 外 科 學 胃 腸 道 及 腫 瘤 學 會 (IASGO 2012) 服 務 機 關 : 國 防 醫 學 院 三 軍 總 醫 院 姓 名 職 稱 : 李 恒 昇 部 主 任 派 赴 國 家 : 泰 國 曼 谷 報 告 日 期 :101 年 12 月 17 日 出 國 時 間 :101 年 12 月 5 日 至 12 月 8 日 第 1 頁, 共 17 頁
2 摘 要 第 22 屆 國 際 外 科 學 胃 腸 道 及 腫 瘤 學 會 (IASGO 2012) 是 外 科 醫 師 腸 胃 科 醫 師 與 腫 瘤 科 醫 師 為 主 之 國 際 學 術 會 議, 以 臨 床 之 手 術 及 治 療 研 究 為 主 ; 基 於 上 述 原 因, 病 理 醫 師 應 對 臨 床 之 現 況 及 進 展 有 所 了 解 而 參 與 此 次 國 際 會 議, 希 望 能 對 本 院 病 人 之 臨 床 照 護 提 供 更 深 入 的 服 務 國 際 學 術 會 議 內 容 涵 括 領 域 非 常 廣 泛, 有 一 般 外 科 手 術 領 域, 肝 膽 胰 系 統, 食 道 胃 系 統, 大 腸 直 腸 系 統, 骨 盆 腔 及 後 腹 腔 系 統 各 類 疾 病 及 腫 瘤 之 研 究 及 最 新 進 展 曼 谷 主 辦 單 位 並 提 供 了 各 類 科 學 及 先 進 疾 病 照 護 之 影 片 簡 介, 設 立 了 醫 學 手 術 奧 林 匹 克 競 賽, 並 以 數 位 視 訊 方 式 提 供 曼 谷 各 醫 學 中 心 之 內 視 鏡 檢 查 及 機 械 手 臂 手 術 之 進 展 讓 所 有 參 與 者 都 能 對 醫 學 技 術 之 突 飛 猛 進 有 相 互 砥 礪 之 作 用, 提 供 病 人 全 人 醫 療 之 最 好 照 護 第 2 頁, 共 17 頁
3 目 次 封 面 摘 要 目 次 本 文 目 的 過 程 心 得 與 建 議 附 錄 會 議 參 加 證 明 壁 報 展 示 海 報 相 關 學 術 活 動 照 片 第 3 頁, 共 17 頁
4 本 文 目 的 病 理 於 臨 床 部 門 中 的 角 色, 主 要 是 組 織 學 及 細 胞 學 的 病 理 診 斷, 這 個 診 斷 大 部 分 是 疾 病 或 腫 瘤 診 斷 的 建 立, 再 來 是 診 斷 建 立 後 的 持 續 性 追 蹤, 包 含 治 療 過 程 治 療 結 束 後 及 可 能 的 復 發 或 併 發 症 這 對 以 病 人 為 中 心 的 照 護 是 不 可 或 缺 的 病 理 診 斷 部 門 與 臨 床 疾 病 的 照 護 者 常 存 在 著 一 些 歧 異, 臨 床 照 護 者 有 時 不 十 分 清 楚 病 理 診 斷 之 專 業 流 程 及 機 轉, 病 理 診 斷 部 門 有 時 也 不 十 分 清 楚 臨 床 疾 病 之 急 迫 性 及 所 能 提 供 服 務 的 效 益, 因 此 在 分 科 精 細 的 作 業 裡, 增 進 彼 此 間 專 業 知 識 的 進 展, 才 能 真 正 提 供 以 病 人 為 中 心 的 照 顧 第 22 屆 國 際 外 科 學 胃 腸 道 及 腫 瘤 學 會 ( 簡 稱 IASGO 2012) 是 外 科 醫 師 腸 胃 科 醫 師 與 腫 瘤 科 醫 師 為 主 之 國 際 學 術 會 議, 以 臨 床 之 手 術 及 治 療 研 究 為 主 ; 基 於 上 述 原 因, 病 理 醫 師 應 對 臨 床 之 現 況 及 進 展 有 所 了 解 而 參 與 此 次 國 際 會 議, 希 望 能 對 本 院 病 人 之 臨 床 照 護 提 供 有 更 深 入 的 服 務 第 4 頁, 共 17 頁
5 過 程 第 22 屆 國 際 外 科 學 胃 腸 道 及 腫 瘤 學 會 (22 nd World Congress of the International Association of Surgeons, Gastroenterologists and Oncologists, 簡 稱 IASGO 2012) 於 泰 國 曼 谷 舉 辦 的 國 際 會 議, 學 術 會 議 內 容 涵 括 領 域 非 常 廣 泛, 有 一 般 外 科 手 術 領 域, 肝 膽 胰 系 統, 食 道 胃 系 統, 大 腸 直 腸 系 統, 骨 盆 腔 及 後 腹 腔 系 統 之 各 類 疾 病 及 腫 瘤 曼 谷 主 辦 單 位 並 提 供 了 各 類 科 學 及 先 進 疾 病 照 護 之 影 片 簡 介, 設 立 了 醫 學 手 術 奧 林 匹 克 競 賽, 並 以 數 位 視 訊 方 式 提 供 曼 谷 各 醫 學 中 心 之 內 視 鏡 檢 查 及 機 械 手 臂 手 術 之 進 展 讓 所 有 參 與 者 都 能 對 醫 學 技 術 之 突 飛 猛 進 有 所 了 解, 能 更 新 自 己 的 醫 療 學 識 IASGO 2012 會 議 於 12 月 5 日 星 期 三 下 午, 在 香 格 里 拉 大 飯 店 會 議 室 揭 幕, 開 幕 特 別 演 講 由 Toshiaki Watanabe 教 授 演 講 "Robotic and Laparoscopic Surgery on Colorectal Malignancies", 大 腸 直 腸 惡 性 腫 瘤 機 械 手 臂 和 腹 腔 鏡 手 術, 重 點 是 微 創 型 手 術 在 臨 床 上 具 有 很 好 的 預 後 與 醫 療 支 出 上 有 很 好 的 效 益, 進 一 步 精 進 這 類 型 的 研 究 是 必 須 的 因 IASGO 2012 領 域 之 學 術 內 容 相 當 多, 後 續 之 學 術 議 程, 同 時 分 四 個 會 場 舉 行,12 月 6 日 上 午 參 加 " 食 道 癌 之 進 展 第 一 單 元 及 第 二 單 元 (Development in Esophageal Cancer Part 1&2) ", 標 準 的 胸 部 食 道 癌 手 術 是 由 右 側 開 胸 頸 部 切 開 的 食 道 切 除 伴 隨 淋 巴 結 清 除, 傳 統 治 療 食 道 癌 的 手 術 需 要 胸 導 管 引 流, 手 術 期 間 需 要 全 身 麻 醉 及 單 側 肺 臟 通 氣, 患 者 術 後 容 易 有 肺 部 併 發 症 及 呼 吸 功 能 損 傷, 因 此 如 果 能 利 用 不 開 胸 方 式 從 縱 隔 腔 淋 巴 結 處 切 開 進 行 食 道 切 除 術, 術 後 的 併 發 症 就 可 以 減 少, 提 升 患 者 生 活 品 質 最 近 開 發 了 一 種 新 技 術, 橫 膈 膜 中 下 方 以 機 器 手 臂 輔 助 根 治 性 淋 巴 結 清 除 術 和 不 開 胸 之 胸 段 食 道 癌 的 食 道 切 除 術, 達 到 不 開 胸 完 成 手 術 其 餘 議 程 為 個 人 經 驗 分 享 : 日 本 30 年 來 食 道 癌 治 療 的 發 展 非 洲 食 道 癌 的 現 況 與 處 置 以 機 器 手 臂 輔 助 胸 段 食 道 癌 手 術 30 年 研 究 統 計 : 日 本 食 道 癌 切 除 術 5 年 存 活 率 食 道 癌 的 緩 和 治 療 不 能 切 除 之 大 腸 直 腸 癌 肝 轉 移 的 預 後 等 12 月 6 日 下 午 參 加 " 肝 臟 移 植 新 知 第 一 單 元 及 第 二 第 5 頁, 共 17 頁
6 單 元 (What s new in Liver Transplantation? Part 1&2) ", 肝 細 胞 癌 病 人 的 活 體 肝 臟 移 植 : 活 體 肝 臟 移 植 可 以 是 肝 癌 合 併 C 型 肝 炎 感 染 病 例 的 選 擇 成 人 左 葉 肝 活 體 肝 移 植 : 比 較 成 人 肝 右 葉 活 體 移 植 與 肝 左 葉 移 植, 成 人 肝 臟 肝 左 葉 移 植 是 可 行 的 最 佳 選 擇 在 家 族 性 澱 粉 樣 多 發 性 神 經 病 變 中 使 用 活 體 肝 捐 贈 一 個 小 活 體 作 為 臨 時 輔 助 性 部 分 原 位 肝 移 植 : 家 族 性 澱 粉 樣 多 發 性 神 經 病 變 中, 輔 助 性 部 分 原 位 肝 移 植 (APOLT) 使 用 小 體 積 肝 移 植 替 代 是 可 行 的 發 展, 修 改 方 法 後 的 輔 助 性 部 分 原 位 肝 移 植 (APOLT) 有 減 少 膽 道 發 炎 併 發 症 的 優 勢 成 人 活 體 肝 移 植 ABO 血 型 不 相 容 之 突 破 :ABO 血 型 不 相 容 之 成 人 活 體 肝 臟 移 植 的 管 理 已 被 發 展 和 建 立, ABO 血 型 不 相 容 之 成 人 活 體 肝 臟 移 植, 不 再 是 禁 忌, 而 是 一 種 可 行 的 選 擇 活 體 肝 臟 移 植 的 技 巧 與 陷 阱 : 活 體 肝 移 植 (LDLT) 在 過 去 十 年 發 展 為 一 個 標 準 的 程 序, 在 優 先 考 慮 活 體 肝 臟 移 植 捐 贈 者 的 安 全 和 不 可 避 免 的 風 險 和 受 贈 者 潛 在 的 好 處 取 得 平 衡 A 型 肝 炎 引 起 的 猛 暴 性 肝 衰 竭 之 肝 移 植 : 由 於 胰 臟 炎 及 重 複 A 型 肝 炎 感 染,A 型 肝 炎 肝 臟 移 植 存 活 率 比 B 型 肝 炎 低, 如 果 患 者 在 手 術 視 野 下 有 胰 臟 炎, 胰 腺 周 圍 和 相 關 部 分 做 引 流 是 必 要 的, 對 於 重 複 感 染 A 型 肝 炎 必 須 例 行 檢 查 A 型 肝 炎 核 糖 核 酸 於 肝 臟 移 植 中 皮 下 注 射 B 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白 (HBIG) 之 臨 床 經 驗 : 每 週 皮 下 注 射 B 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白 (HBIG) 是 有 效 的 具 耐 受 性 及 可 行 的, 抗 B 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白 (HBIG) 的 效 價 不 僅 是 依 據 體 重 考 慮 決 定 使 用 劑 量, 更 多 的 研 究 會 於 適 當 的 情 況 下 延 長 給 藥 間 隔 以 減 少 治 療 費 用 肝 臟 移 植 的 未 來 : 原 位 肝 移 植 是 一 個 標 準 的 嚴 重 和 終 末 期 肝 臟 疾 病 慢 性 患 者 的 治 療 方 法, 捐 贈 者 短 缺 和 移 植 等 待 名 單 增 加, 有 相 當 比 例 等 待 捐 贈 者 肝 臟 的 患 者 會 死 亡, 利 用 分 割 肝 臟 和 生 活 相 關 的 活 體 技 術 的 使 用 減 少 等 候 名 單, 及 有 效 的 管 理 有 助 於 死 亡 率 降 低, 本 評 論 性 文 章 對 肝 臟 來 源 肝 細 胞 分 離 方 法 及 肝 臟 保 存 方 法 根 據 臨 床 結 果 已 成 功 建 立 準 則 一 個 脾 臟 是 否 可 變 成 兩 個 有 各 自 功 能 的 主 體 : 在 1992 年 起 進 行 了 分 割 脾 臟 移 植 手 術, 將 一 個 父 親 的 大 部 分 脾 臟 分 給 他 的 兒 子, 而 小 部 分 約 三 分 之 一 保 留 給 自 己, 至 今, 完 成 六 例 手 術, 目 前 有 一 位 接 受 者 靠 著 同 種 異 體 移 植 有 功 能 的 脾 臟 存 活 已 超 過 五 年 活 體 肝 移 植 SMALL-FOR-SIZE 移 第 6 頁, 共 17 頁
7 植 症 狀 : 以 修 飾 後 移 植 選 擇 的 運 算 法 則 得 到, 基 於 捐 贈 者 安 全 考 量, 可 考 慮 肝 左 葉 捐 贈 為 優 先 12 月 7 日 上 午 參 加 " 肝 臟 手 術 新 知 第 一 單 元 及 第 二 單 元 (What's new in Liver Surgery? Part 1&2)", 新 的 解 剖 學 技 術, 混 合 右 上 側 肝 靜 脈 的 前 段 門 靜 脈 灌 注 和 靜 脈 引 流 : 右 上 側 肝 靜 脈 發 炎 並 不 是 那 麼 罕 見, 大 部 分 肝 炎 患 者 有 一 個 大 的 右 下 肝 靜 脈 (IRHV), 新 的 肝 切 除 術 結 合 前 段 門 靜 脈 灌 注 和 右 上 側 肝 靜 脈 (SRHV) 靜 脈 引 流 概 念, 結 合 右 上 側 肝 靜 脈 (SRHV) 切 除 的 肝 癌 患 者, 能 系 統 性 的 切 除 肝 臟 及 保 留 未 來 肝 臟 功 能 使 用 ICG 螢 光 劑 術 的 先 進 肝 臟 切 除 術 :ICG 螢 光 影 像 可 作 為 肝 臟 切 除 術 導 航 工 具, 提 供 肝 外 膽 管 肝 癌 及 肝 片 段 等 肝 臟 切 除 術 切 除 範 圍 肝 細 胞 毒 性 損 傷 及 新 療 法 : 目 前 研 究 抗 肝 細 胞 毒 性 的 血 清 可 以 預 防 肝 細 胞 壞 死 促 進 手 術 損 傷 之 肝 細 胞 修 復 及 幫 助 肝 功 能 恢 復, 形 態 學 顯 示 肝 細 胞 胞 器 ( 粒 線 體 及 內 質 網 ) 的 結 構 及 功 能 恢 復 新 3D 肝 臟 解 剖 結 構 的 建 立 與 認 識 : 肝 臟 模 擬 技 術 的 臨 床 意 義 肝 癌 外 科 治 療 的 研 究 進 展 : 新 3D 肝 臟 解 剖 可 以 顯 示 肝 臟 內 部 結 構 精 準 的 解 剖 學 位 置 及 測 量 肝 臟 體 積, 基 於 肝 門 靜 脈 和 肝 靜 脈 的 分 布 顯 示 相 對 複 雜, 肝 片 段 平 面 (intersegmental planes) 的 形 態, 可 重 新 分 類 肝 臟 結 構, 這 些 研 究 對 於 臨 床 上 肝 臟 切 除 或 靜 脈 重 建 有 重 要 意 義 肝 癌 外 科 治 療 的 進 展 : 利 用 精 確 的 術 前 模 擬 外 科 手 術 微 創 及 標 準 化 程 序, 成 功 的 手 術 肝 癌 患 者 肝 癌 門 靜 脈 栓 塞 的 優 點 : 對 於 肝 細 胞 癌 患 者 進 行 右 半 部 肝 臟 切 除, 術 前 肝 門 靜 脈 栓 塞 可 以 改 善 切 除 效 果 及 術 後 存 活 率 肝 細 胞 癌 患 者 次 肝 片 段 切 除 的 運 用 : 對 於 2D 及 3D 肝 片 段 肝 葉 及 次 肝 片 段 體 積 的 測 量, 可 以 幫 助 肝 臟 功 能 不 好 的 患 者 決 定 肝 臟 切 除 部 位 外 科 手 術 切 除 肝 癌 肝 外 轉 移 的 結 果 : 肝 癌 控 制 良 好 或 治 療 完 全 時, 手 術 切 除 肝 癌 肝 外 轉 移 病 程 才 能 被 有 效 控 制 12 月 7 日 下 午 參 加 " 肝 臟 手 術 新 知 第 三 單 元 及 第 四 單 元 (What's new in Liver Surgery? 3&4)", 機 械 手 臂 肝 臟 切 除 術 的 現 狀 : 機 械 手 臂 的 創 新 及 提 高 外 科 醫 師 使 用 熟 悉 度, 可 以 提 高 使 用 機 械 手 臂 接 受 度 改 善 肝 癌 肝 切 除 後 患 者 生 存 率 的 策 略 : 對 於 復 發 性 肝 癌 患 者 進 行 重 覆 性 肝 切 除 之 積 極 性 的 根 治 性 治 療 系 統 性 次 肝 葉 切 除 : 透 過 影 像, 肝 門 靜 脈 注 入 產 生 螢 光 的 染 料, 確 定 肝 臟 切 除 部 位 在 肝 細 胞 癌 患 者 中 非 腫 瘤 肝 組 織 的 治 第 7 頁, 共 17 頁
8 療 策 略 : 結 合 STMN1 和 非 腫 瘤 肝 組 織 mi223 的 表 現 可 以 預 測 多 發 性 復 發 的 風 險, 這 些 全 基 因 組 的 訊 息, 可 確 定 適 當 的 治 療 策 略, 如 高 風 險 的 移 植 和 低 風 險 肝 癌 患 者 局 部 治 療 不 能 手 術 切 除 的 肝 癌 之 肝 動 脈 90YTTRIUM 放 射 線 治 療 : 化 療 栓 塞 和 90YTTRIUM 治 療 效 果 相 同,90YTTRIUM 放 射 線 存 在 於 PVT 中 且 毒 性 較 少 肝 臟 手 術 的 策 略 : 肝 臟 的 手 術 操 作 困 難, 存 在 著 出 血 及 肝 衰 竭 的 危 險, 手 術 有 廣 泛 的 視 野 肝 臟 的 拉 提 及 手 術 中 間 測 試 膽 汁 是 否 滲 漏 可 以 幫 助 提 升 肝 臟 手 術 安 全 性 血 管 侵 犯 的 肝 細 胞 癌 術 後 輔 助 性 肝 動 脈 化 療 : 以 輔 助 動 脈 灌 注 化 療 (HAI) 治 療 肝 細 胞 癌 伴 隨 血 管 侵 犯 患 者, 可 以 減 少 患 者 的 復 發 風 險 肝 臟 惡 性 腫 瘤 的 血 管 內 治 療 : 選 擇 性 內 部 放 射 線 治 療 (selective internal radiation therapy, SIRT) 及 使 用 藥 物 珠 進 行 化 學 栓 塞 (hemoembolization using drug eluting beads, TACE) 肝 短 靜 脈 和 下 腔 靜 脈 韌 帶 的 手 術 解 剖 : 事 先 於 右 下 肝 靜 脈 做 處 理 或 改 變 鉗 子 方 向 保 留 尾 狀 靜 脈 及 右 下 肝 靜 脈, 對 於 左 葉 或 右 葉 因 為 腫 瘤 範 圍 大 或 肝 硬 化 的 肝 臟 切 除 手 術, 拉 提 是 方 便 且 有 效 的 方 法 技 術 人 員 如 何 幫 助 肝 臟 手 術 中 預 防 併 發 症 的 發 生 :Kelly-crush 與 低 實 質 組 織 耐 受 性 相 關, 術 後 會 增 加 丙 胺 酸 轉 氨 酶 量, 增 加 術 後 臨 床 穩 定 度 沒 有 血 流 阻 斷 的 腹 腔 鏡 下 左 半 肝 切 除 術, 也 是 病 人 的 一 種 手 術 選 擇 12 月 8 日 上 午 參 加 " 肝 臟 移 植 新 知 低 三 單 元 及 第 四 單 元 (What s new in Liver Transplantation? Part 3&4) ", 肝 臟 移 植 及 成 人 多 囊 性 肝 病 (APKLD): 現 今 肝 臟 移 植 受 限 於 多 囊 性 肝 病 引 起 的 肝 腫 大, 須 進 一 步 研 究 肝 臟 移 植 也 可 用 來 治 療 肝 臟 血 管 的 腫 瘤 肝 臟 切 除 肝 癌 肝 硬 化 合 併 血 清 丙 胺 酸 轉 氨 酶 (ALT) 增 加 : 雖 然 肝 硬 化 合 併 血 清 丙 胺 酸 轉 氨 酶 (ALT) 增 加, 術 後 發 病 率 會 提 高, 但 是 術 後 長 時 間 的 比 對 確 沒 有 明 顯 不 同, 因 此 肝 癌 肝 切 除 後 丙 胺 酸 轉 胺 酶 (ALT) 的 增 加 可 以 是 合 理 的 肝 硬 化 病 人 靠 近 肝 臟 主 要 血 管 深 處 肝 細 胞 癌 肝 切 除, 這 是 一 個 比 較 困 難 的 手 術 治 療 從 印 度 單 一 中 心 前 100 名 兒 童 肝 臟 移 植 學 習 : 印 度 小 兒 活 體 肝 臟 移 植 建 立 是 不 錯 的, 立 即 性 的 併 發 症 雖 然 頻 繁, 都 可 以 成 功 的 解 決 問 題, 長 期 的 併 發 症 並 不 常 見 12 月 8 日 下 午 閉 幕 式 壁 報 展 示 及 討 論 於 12 月 日 三 天 分 三 部 分 進 行, 每 天 早 上 (10:30~11:00) 第 8 頁, 共 17 頁
9 及 下 午 (13:30~14:00) 均 有 空 檔 時 段 進 行 本 人 之 璧 報 展 示 及 討 論 被 分 配 到 12 月 8 日 第 三 天, 編 號 第 664 之 神 經 幹 細 胞 標 記 A2B5 表 現 於 嗜 神 經 性 侵 襲 的 胃 癌 細 胞 (Neuronal stem cell marker A2B5 is present in gastric cancer cells with perineural invasion),a2b5 是 神 經 幹 細 胞 標 記 或 神 經 元 細 胞 表 面 抗 原, 是 一 個 表 現 於 發 育 中 胸 腺 上 皮 細 胞 寡 突 細 胞 的 先 趨 細 胞 及 神 經 內 分 泌 細 胞 的 細 胞 表 面 神 經 節 苷 脂 抗 原 決 定 部 位 細 胞 表 面 神 經 節 苷 脂 可 能 對 腫 瘤 的 生 長 發 展 及 轉 移 發 揮 作 用 大 鼠 的 胃 竇 部 幽 門 腺 中 間 附 近 A2B5 主 要 與 胃 泌 素 細 胞 而 非 生 長 激 素 抑 制 素 細 胞 產 生 免 疫 反 應, 然 而 於 人 類 胃 組 織 及 癌 症 中 A2B5 的 表 現 並 不 清 楚 從 我 們 的 病 例 檔 案 中 追 朔 檢 索 接 受 根 治 性 胃 部 切 除 術 的 胃 癌 組 織 蠟 塊 將 蠟 塊 切 片 進 行 泛 白 蛋 白 (pan-cytokeratin) CD56 以 及 A2B5 的 免 疫 組 織 化 學 染 色 以 Auerbach 神 經 叢 神 經 節 細 胞 之 間 的 固 有 肌 層 作 為 A2B5 免 疫 染 色 的 對 照 在 非 腫 瘤 的 胃 腺 部 分,A2B5 表 現 於 胃 粘 膜 內 分 泌 細 胞 的 基 底 區 A2B5 於 胃 腺 癌 細 胞 表 現 率 為 23.1%, 在 戒 環 細 胞 癌 和 黏 液 性 癌 中 不 表 現 在 這 種 情 況 下, 以 泛 白 蛋 白 (pan-cytokeratin) 及 CD56 對 比 鑑 定,A2B5 表 現 於 嗜 神 經 侵 襲 性 腫 瘤 細 胞 (66.7%) 陽 性 表 現 的 嗜 神 經 侵 襲 性 腫 瘤 向 對 於 陰 性 的 腫 瘤 有 顯 著 性 的 變 大 及 淋 巴 結 轉 移 (p<0.05) A2B5 陽 性 表 達 與 組 織 分 化 不 佳, 預 後 差 也 有 顯 著 相 關 (p<0.05) 神 經 節 苷 脂 抗 原 決 定 部 位 也 許 會 表 現 於 胃 癌 細 胞 神 經 節 苷 脂 抗 原 決 定 部 位 對 於 偵 測 胃 癌 的 預 後 及 A2B5 的 表 現 對 於 胃 癌 的 相 關 機 制 需 要 更 多 的 研 究 編 號 第 666 之 胃 潰 瘍 及 胃 癌 中 脂 聯 素 調 控 血 管 內 皮 細 胞 (Adiponectin regulation in vascular endothelium in gastric ulcer and carcinoma), 脂 聯 素 具 有 脂 肪 細 胞 特 異 性, 可 分 泌 細 胞 激 素 調 節 葡 萄 萄 及 脂 質 的 平 衡 在 發 育 中 及 數 種 肥 胖 相 關 的 惡 性 腫 瘤 扮 演 重 要 的 角 色 研 究 發 現 胃 癌 患 者 血 漿 中 脂 聯 素 的 濃 度 較 正 常 患 者 低, 與 腫 瘤 大 小 侵 犯 深 度 及 腫 瘤 分 級 也 有 相 關 脂 聯 素 也 具 有 抗 動 脈 粥 樣 化 及 抗 糖 尿 病 的 特 質 因 此, 本 研 究 想 看 是 否 脂 聯 素 參 與 胃 潰 瘍 及 胃 癌 中 血 管 新 生 的 過 程 從 我 們 的 病 例 檔 案 中 追 朔 檢 索 胃 潰 瘍 及 胃 癌 組 織 蠟 塊, 患 者 皆 接 受 根 治 第 9 頁, 共 17 頁
10 性 胃 部 切 除 術 石 蠟 包 埋 蠟 塊 以 免 疫 組 織 化 學 染 色 看 CD34 及 脂 聯 素 的 表 現 平 均 三 個 視 野 點 測 量 微 血 管 密 度 血 管 內 皮 細 胞 與 脂 聯 素 有 顯 著 的 免 疫 反 應, 與 內 皮 細 胞 標 記 CD34 的 位 置 相 互 對 應 脂 聯 素 的 免 疫 反 應 與 CD34 類 似, 與 正 常 黏 膜 固 有 層 相 比, 強 烈 的 表 現 於 胃 潰 瘍 及 癌 症 區 域 微 血 管 密 度 作 為 血 管 新 生 的 要 素, 正 常 固 有 層 癌 症 間 質 組 織 及 胃 潰 瘍 伴 隨 肉 芽 組 織 區 域 脂 聯 素 染 上 的 微 血 管 密 度 分 別 為 ± ± 8.44 及 ± 9.67 脂 聯 素 染 色 及 微 血 管 密 度 高 與 T 分 期 有 顯 著 性 相 關 (p<0.05), 脂 聯 素 刺 激 新 的 血 管 生 長 也 許 會 擾 亂 內 皮 細 胞 中 AMP 激 活 的 蛋 白 激 酶 與 AKT 的 訊 息 傳 導 以 上 結 果 顯 示 脂 聯 素 在 胃 潰 瘍 及 胃 癌 中 的 血 管 新 生 的 內 皮 細 胞 中 扮 演 重 要 角 色 更 多 調 節 需 要 視 潰 瘍 的 修 復 及 腫 瘤 的 生 長 而 定 義 其 他 展 示 海 報 內 容, 摘 報 如 下 : 自 體 免 疫 性 胰 臟 炎,IgG4 之 診 斷 在 病 理 上 是 重 要 的 ; 活 化 殺 手 細 胞 接 受 器 之 分 泌 性 接 和 物, 可 以 是 肝 移 植 後 肝 纖 維 化 進 展 之 血 清 學 標 記 (SOLUBLE LIGANDS FOR ACTIVATING NATURAL KILLER RECEPTOR (NKG2D) ARE SERUM MARKERS FOR HEPATIC FIBROSIS PROGRESSION AFTER LIVER TRANSPLANTATION); 膽 囊 炎 之 處 理 須 注 意 幽 門 螺 旋 桿 菌 之 清 除, 以 免 疾 病 常 復 發 ; 腸 壁 氣 室 於 臨 床 上 須 小 心 鑑 別 診 斷 ; 黏 著 性 腸 吻 合 與 釘 性 腸 吻 合 相 同, 能 拮 抗 術 後 腸 壓 力 ; 中 肝 靜 脈 與 左 肝 靜 脈 於 手 術 後 之 右 肝 細 胞 再 生 具 有 交 互 作 用 ; 缺 血 性 再 灌 注 肝 損 傷, 在 脂 肪 肝 病 人 之 庫 氏 細 胞 會 產 生 氧 化 壓 力 ; 活 體 肝 移 植 須 考 慮 陽 性 淋 巴 球 細 胞 交 互 反 應 ; 對 於 肝 門 之 膽 管 癌, 可 合 併 電 腻 斷 層 以 及 磁 振 造 影 進 行 術 前 評 估 ; 在 早 期 胃 癌 病 人, 評 估 有 淋 巴 結 轉 移 之 風 險 性, 可 由 內 視 鏡 進 行 前 哨 淋 巴 結 之 切 除 術 ;Pregabalin 對 於 oxaliplatin 誘 發 堆 積 的 神 經 毒 性 有 臨 床 改 善 之 效 用 第 10 頁, 共 17 頁
11 心 得 與 建 議 心 得 第 22 屆 國 際 外 科 學 胃 腸 道 及 腫 瘤 學 會 (IASGO 2012) 是 外 科 醫 師 腸 胃 科 醫 師 與 腫 瘤 科 醫 師 為 主 之 國 際 學 術 會 議, 以 臨 床 之 手 術 及 治 療 研 究 為 主, 本 人 於 本 次 國 際 學 術 會 議 中 學 到 了 很 多, 也 看 見 了 最 新 的 內 視 鏡 手 術 與 機 械 手 臂 技 術, 達 到 了 病 理 醫 師 對 臨 床 現 況 及 進 展 之 了 解 以 病 理 角 度 來 看, 主 要 的 心 得 是 不 同 類 型 外 科 手 術 或 內 視 鏡 手 術 過 程 中, 常 常 需 要 界 定 切 除 範 圍, 術 前 計 畫 或 術 中 手 術 之 冰 凍 切 片 是 一 個 重 要 的 媒 介 及 容 易 施 行 的 方 法, 執 行 醫 師 可 以 善 加 利 用 這 個 方 法 幫 助 病 人 手 術 更 完 善, 手 術 或 檢 查 後 之 修 復 效 果 能 更 好 另 一 個 心 得 是 各 類 手 術 或 檢 查 中, 今 有 再 次 進 入 之 可 能 或 必 要 性, 應 於 這 些 操 作 過 程 中, 探 討 組 織 或 鄰 近 器 官 於 前 述 手 術 或 檢 查 過 程 所 形 成 的 病 理 變 化, 這 樣 的 研 究 結 果 能 更 有 效 益 的 幫 助 病 人 手 術 的 成 功 及 疾 病 的 控 制 希 望 能 對 本 院 病 人 之 臨 床 照 護 提 供 有 更 深 入 的 服 務 建 議 1. 外 科 學 胃 腸 道 及 腫 瘤 學 與 病 理 息 息 相 關, 臨 床 治 療 醫 師 於 研 究 建 立 時 加 入 病 理 角 色 更 能 凸 顯 重 要 的 理 論 及 機 轉, 使 病 人 有 更 完 善 的 照 顧 2. 鼓 勵 本 部 年 輕 病 理 醫 師 參 與 多 樣 性 之 國 際 學 術 會 議 3. 建 立 醫 院 間 交 流 ( 如 締 結 夥 伴 醫 院 等 ), 發 揚 優 點 及 促 進 瞭 解 以 補 不 足 之 處 第 11 頁, 共 17 頁
12 附 錄 會 議 參 加 證 明 第 12 頁, 共 17 頁
13 會 議 參 加 證 明 第 13 頁, 共 17 頁
14 壁 報 展 示 海 報 NO. 664 第 14 頁, 共 17 頁
15 壁 報 展 示 海 報 NO. 666 第 15 頁, 共 17 頁
16 相 關 學 術 活 動 照 片 報 到 會 場 學 術 討 論 會 場 2013 年 羅 馬 尼 亞 會 議 展 示 攤 位 第 16 頁, 共 17 頁
17 壁 報 展 示 壁 報 展 示 壁 報 展 示 第 17 頁, 共 17 頁
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
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五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
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臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
兒 歌 內 容 分 析 ~ 以 台 灣 省 教 育 廳 發 行 之 大 單 元 活 動 設 計 內 之 兒 歌 為 例 ~ 摘 要 82 76 158 一 兒 歌 類 目 的 分 布 情 形 ( ) 26 23 22 16 61 38.6 16.5 ( ) 二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2. 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 79 第 二 節 研
四 修 正 幼 兒 園 師 資 類 科 應 修 學 分 數 為 四 十 八 學 分, 並 明 定 學 分 數 抵 免 之 相 關 規 定 及 規 範 修 習 幼 兒 園 教 育 專 業 課 程 之 最 低 年 限 ( 修 正 條 文 第 五 條 ) 五 發 給 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明
公 告 及 送 達 教 育 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 21 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 1030167058A 號 主 旨 : 預 告 修 正 幼 稚 園 及 托 兒 所 在 職 人 員 修 習 幼 稚 園 教 師 師 資 職 前 教 育 課 程 辦 法 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 一 條 第 二 項 準 用 第 一 百 五 十 四 條
寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
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綠 野 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 教 案 設 計 / 朱 秀 芳 老 師 28 寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939 故 事 簡 介 綠 野 仙 蹤 心 得 分 享 [99] 處 處 有 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 設 計 者 : 朱 秀 芳 適 用 年 級 : 授 課 時 間 :200 教 學
Layout 1
視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
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給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 鳴 謝 給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 ~ Hospital for Special Surgery 2003 For Inquiring Teens With LUPUS ~ Our Thoughts, Issues & Concerns Nichole Niles 為 什 麼 會 有 這 本
PROSPECT EXPLORATION 壹 前 言 20 90 066 第 9 卷 第 2 期 中 華 民 國 100 年 2 月
專 題 研 究 法 律 與 法 制 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 A Study on the Legal Framework of Real Estate Appraisal in China 蔣 國 基 * (Chiang, Kuo-chi) 香 港 鴻 裕 公 司 法 務 長 摘
目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股
流 動 股 票 買 賣 服 務 操 作 指 引 目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股 價 及 指 數 26 11 切 換 語 言 及 登 出
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附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
內 政 統 計 通 報
內 政 統 通 報 一 一 年 第 四 週 100 年 居 家 服 務 使 用 者 度 調 查 結 果 內 政 部 統 處 8 成 5 的 居 家 服 務 使 用 者 對 居 家 服 務 所 提 供 的 各 項 服 務 表 示 有 7 成 5 表 示 會 介 紹 他 人 使 用 有 接 受 居 家 服 務 所 提 供 的 協 助 洗 澡 協 助 換 穿 衣 服 協 助 吃 飯 協 助 起 床 站 立
骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
查 詢 本 公 司 資 訊 公 開 說 明 文 件, 請 上 本 公 司 網 站, 南 山 產 物 團 體 傷 害 保 險 傷 害 醫 療 保 險 給 付 ( 日 額 型 ) 附 加 條 款 ( 主 要 給 付 項 目 : 傷 害 醫 療 保 險 金 日 額 保 險 金 ) 100.05.27(100) 美 亞 保 精 字 第 0097 號 函 備 查 101.08.08(101) 美 亞 保 精
頁 1 / 8 法 規 名 稱 : 公 務 人 員 俸 給 法 修 正 時 間 :97.1.16 第 一 條 ( 本 法 內 容 ) 公 務 人 員 之 俸 給, 依 本 法 行 之 第 二 條 ( 名 詞 定 義 ) 本 法 所 用 名 詞 意 義 如 下 : 一 本 俸 : 係 指 各 職 等 人 員 依 法 應 領 取 之 基 本 給 與 二 年 功 俸 : 係 指 各 職 等 高 於 本 俸
101年性別圖像1.doc
衛 生 局 性 別 統 計 圖 像 性 比 例 男 性 人 口 年 增 率 低 於 女 性, 致 性 比 例 逐 年 降 低 100 年 臺 北 市 男 女 性 比 例 ( 指 男 性 人 口 對 百 位 女 性 人 口 的 比 例, 即 男 / 百 女 ) 為 92.85, 與 91 年 97.09 相 較, 性 比 例 減 少 4.24, 即 十 年 來 每 百 名 女 性 人 口 相 對 之
長跨距暨挑高建築特殊結構系統之調查分析
第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
第 6. 節 不 定 積 分 的 基 本 公 式 我 們 可 以 把 已 經 知 道 反 導 函 數 之 所 有 函 數 都 視 為 不 定 積 分 的 基 本 公 式 基 本 公 式 涵 蓋 的 範 圍 愈 大, 我 們 求 解 積 分 就 愈 容 易, 但 有 記 憶 不 易 的 情 事 研 讀
第 6. 節 反 導 函 數 與 不 定 積 分 定 義 6.. 反 導 函 數 說 明 : 第 六 章 求 積 分 的 方 法 若 F( ) f ( ), Df, 則 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 (antierivative) () 當 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 時, 則 F( ) C,C 為 常 數, 亦 為 f( ) 之 反 導 函 數 故 若 反 導 函
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第 四 章 - 試 分 別 說 明 組 合 邏 輯 電 路 與 序 向 邏 輯 電 路 之 定 義 解 : 組 合 邏 輯 電 路 由 基 本 邏 輯 閘 所 組 成 的 此 種 邏 輯 電 路 之 輸 出 為 電 路 所 有 輸 入 的 組 合 因 此 輸 出 狀 態 可 完 全 由 目 前 之 輸 入 來 決 定 而 組 合 邏 輯 電 路 之 示 意 圖 如 圖 所 a 示 ; 而 序 向 邏
實德證券網上交易系統示範
實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 示 範 實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 分 別 提 供 增 強 版 及 標 準 版, 使 用 標 準 版 必 須 安 裝 JAVA, 標 準 版 自 動 更 新 戶 口 資 料, 而 使 用 增 強 版 則 不 必 安 裝 JAVA, 但 必 須 按 更 新 鍵 才 能 更 新 戶 口 資 料, 請 用 戶 根 據 實 際 需 要 選 擇 使 用 標
前 項 第 三 款 所 定 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準, 如 附 件 一 第 七 條 驗 證 機 構 受 理 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 之 驗 證, 應 辦 理 書 面 審 查 實 地 查 驗 產 品 檢 驗 及 驗 證 決 定 之
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教 師 相 關 ( 升 等, 依 業 務 需 002 交 通 管 科 評 鑑, 評 量, 徵,C031, 聘, 各 項 考 試 委 C051,C054, 員, 通 訊 錄 等 ),C057, C058,C063 各 項 會 議 紀 錄 依 業 務 需 C001,, 002,130 交 通 管 科 (
個 資 檔 案 名 稱 保 有 依 據 個 資 類 別 特 定 目 的 保 有 單 位 教 職 員 業 務 聯 絡 資 料 ( 含 教 職 員 工 通 訊 錄 校 安 中 心 通 訊 錄 文 康 活 動 名 冊 ) 電 子 郵 件 管 業 務 需 C001 002 工 業 與 資 訊 管 各 類 申 請 表 相 關 資 料 ( 含 門 禁 磁 卡 申 請 表 汽 機 車 通 行 證 申 請 資 料
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業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
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包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指 以 營 養 添 加 劑 作 為 維 生 素 礦 物 質 來 源 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 三
2010年澳门市民体质监测公报
2010 年 澳 門 市 民 體 質 監 測 綜 合 簡 報 為 了 系 統 掌 握 澳 門 市 民 體 質 狀 況 和 變 化 規 律, 推 動 澳 門 市 民 科 學 健 身 活 動 的 開 展, 澳 門 體 育 發 展 局 聯 合 衛 生 局 教 育 暨 青 年 局 社 會 工 作 局 高 等 教 育 輔 助 辦 公 室 和 澳 門 理 工 學 院 等 部 門, 在 國 家 體 育 總 局 體
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第 二 章 : 至 今 的 進 展 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性.. 建 立 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性, 以 確 保 系 統 有 能 力 支 援 醫 療 服 務 需 每 星 期 七 天 每 天 24 小 時 運 作 的 需 要 2.13 我 們 會 為 電 子 健 康 記 錄 互 通 資 料 建 立 中 央 資 料 儲 存 庫, 所 有 由 參 與 計 劃 的 醫 療 服 務
「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
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證 券 簡 易 下 單 :2121 證 券 簡 易 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2121 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 特 殊 下 單 2121 證 券 簡 易 下 單 畫 面 說 明 1. 下 單 區 2. 個 股 行 情 資 訊 與
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校 長 遴 選 者 就 相 關 遴 選 事 項, 有 程 序 外 之 接 觸 遴 選 會 委 員 在 任 期 間 因 故 無 法 執 行 任 務 或 有 不 適 當 之 行 為 者, 由 各 該 主 管 機 關 解 聘 之 ; 其 缺 額, 依 第 一 項 至 第 五 項 規 定 聘 ( 派 ) 委
高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦 學 績 效 考 評 辦 法 修 正 對 照 表 中 華 民 國 一 百 零 二 年 十 二 月 二 十 日 教 育 部 臺 教 授 國 部 字 第 1020118431A 號 令 修 正 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 任 期 考 評 辦 法, 名 稱 並 修 正 為 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦
第一章 緒論
第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
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序 1 16 序 2 KK KK KK KK KK KK 溫 溫 KK KK 周 婉 芬 博 士 2016 年 5 月 前 言 平 安 健 康 便 好 了 16 10 ICU ICU 26 300 26 10 ICU ICU 曾 錦 強 2016 年 5 月 目 錄 Chapter 1 家 庭 親 子 關 係 1.1 多 存 款 入 關 係 戶 口 2 1.2 不 傷 關 係 管 學 業 12 1.5
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檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
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資 料 庫 正 規 化 正 規 化 的 概 念 何 謂 正 規 化 (Normalization)?? 就 是 結 構 化 分 析 與 設 計 中, 建 構 資 料 模 式 所 運 用 的 一 個 技 術, 其 目 的 是 為 了 降 低 資 料 的 重 覆 性 與 避 免 更 新 異 常 的 情 況 發 生 因 此, 就 必 須 將 整 個 資 料 表 中 重 複 性 的 資 料 剔 除, 否 則
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嶺 東 科 技 大 學 財 務 金 融 系 日 四 技 學 生 專 業 學 習 地 圖 02 年 6 月 28 日 0 學 年 度 第 二 學 期 財 務 金 融 系 課 程 委 會 議 通 過 名 稱 微 積 分 ( 一 ) 微 積 分 ( 二 ) 個 體 經 濟 學 商 業 套 裝 軟 體 ( 二 ) 應 用 統 計 學 ( 一 ) 期 貨 與 選 擇 權 國 際 - 管 理 學 保 險 學 商
2.報考人數暨錄取或及格率按類科分_1試
103 年 公 務 人 員 高 等 考 試 三 級 考 試 暨 普 通 考 試 ( 含 公 職 類 科 第 一 試 ) 報 考 人 數 暨 錄 取 或 及 格 率 按 類 科 分 報 考 人 數 到 考 人 數 類 科 別 需 用 人 數 錄 取 標 準 % % % % 錄 取 或 及 格 人 數 到 考 率 (%) 錄 取 或 及 格 率 (%) % % 總 到 考 率 總 及 格 率 119,959
(Microsoft Word - MOODLE990201\266i\266\245\244\342\245U1000804)
(2011.08.04 修 訂 ) 目 錄 壹 舊 課 程 複 製 到 新 課 程 的 方 法... 1 一 將 舊 課 程 的 課 程 文 件 匯 入 新 課 程... 1 二 編 輯 新 課 程... 5 三 備 份 舊 課 程 資 料 還 原 至 新 課 程... 6 貳 元 課 程 (META COURSE) 說 明 與 應 用... 12 一 元 課 程 說 明... 12 二 利 用 元
國立屏東師範學院教育心理與輔導研究所
諮 心 組 職 涯 領 域 與 生 涯 徑 路 圖 一 職 涯 領 域 以 下 為 本 所 畢 業 生 就 業 相 關 領 域 與 簡 介 說 明, 各 類 別 修 課 事 項 之 說 明 請 參 照 頁 碼 欄 位, 並 翻 至 該 頁 詳 讀 其 說 明, 以 作 為 未 來 就 業 與 修 業 課 程 安 排 之 參 考 此 外, 同 學 在 思 索 未 來 實 習 或 工 作 之 機 構 時,
目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮 盒 )... 5 參 題 目 3: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 晶 鑽 XO 醬 禮 盒 ).
行 動 電 子 商 務 管 理 師 行 動 電 子 商 務 規 劃 師 術 科 考 試 題 解 製 作 單 位 :TMCA 台 灣 行 動 商 務 運 籌 管 理 協 會 證 照 評 測 試 務 中 心 1 目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮
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台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
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家 長 對 澳 門 中 小 學 教 育 現 狀 的 意 見 調 查 報 告 主 辦 機 構 : 澳 門 中 華 學 生 聯 合 總 會 澳 門 青 年 研 究 協 會 2009.3 支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 00853-28365314 28526255 傳 真 : 00853-28526937 網 址 :
配套措施5 精進高級中等學校師資人力發展
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二 零 一 六 年 施 政 報 告 創 新 經 濟 促 進 和 諧 改 善 民 生 繁 榮 共 享 ( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88 89
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二零零六至零七年施政報告
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268 別 行 政 區 所 以, 全 國 人 民 代 表 大 會 根 據 憲 法 第 31 條 規 定 設 立 了 特 別 行 政 區 沒 有 憲 法 第 31 條 的 規 定, 就 沒 有 特 別 行 政 區 制 度 存 在 的 合 法 性 基 礎 62 正 如 上 述, 憲 法 為 特 別 行
行 政 第 二 十 三 卷, 總 第 八 十 八 期,2010 No.2,267 275 267 * 憲 法 和 基 本 法 是 澳 門 特 別 行 政 區 的 憲 制 基 礎, 體 現 在 二 個 方 面 第 一, 一 國 兩 制 的 實 施 需 要 制 度 化 和 法 律 化, 制 度 化 就 是 設 立 特 別 行 政 區, 法 律 化 就 是 制 定 特 別 行 政 區 基 本 法 制 度
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壹、組織編制 代碼：C0101意見反映
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轉 載 總 統 令 中 華 民 國 104 年 6 月 10 日 華 總 一 義 字 第 10400067391 號 茲 制 定 教 師 待 遇 條 例, 公 布 之 總 統 馬 英 九 行 政 院 院 長 毛 治 國 教 育 部 部 長 吳 思 華 教 師 待 遇 條 例 中 華 民 國 104 年 6 月 10 日 公 布 第 一 條 教 師 之 待 遇, 依 本 條 例 行 之 第 二 條 教