勞 瘵 枳 朮 丸 論 化 痰 丸 論 備 用 要 方 ( 暑 症 ) 卷 之 二 泄 瀉 痢 疾 瘧 疾 咳 嗽 痰 飲 擬 治 嶺 南 諸 病 卷 之 三... 3

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1 明 醫 雜 著 明 王 綸 内 容 明 醫 雜 著... 1 注 序... 4 補 注 明 醫 雜 著 序... 4 卷 之 一 醫 論... 5 仲 景 東 垣 河 間 丹 溪 諸 書 孰 優... 5 處 方 藥 品 多 少 論... 5 異 法 方 宜 論... 5 丹 溪 治 病 不 出 乎 氣 血 痰 郁... 6 產 後 發 熱... 7 傷 寒 時 氣 病 後 調 養... 8 泄 瀉... 8 勞 熱... 8 飲 食 勞 倦... 8 內 傷 發 熱... 9 傷 寒 發 熱... 9 傷 暑 發 熱... 9 病 有 感 傷 中... 9 心 腹 疼 痛 病 時 靜 心 息 慮 發 熱 論 等 發 熱 論 補 陰 丸 論

2 勞 瘵 枳 朮 丸 論 化 痰 丸 論 備 用 要 方 ( 暑 症 ) 卷 之 二 泄 瀉 痢 疾 瘧 疾 咳 嗽 痰 飲 擬 治 嶺 南 諸 病 卷 之 三 喘 脹 氣 虛 血 虛 飲 食 過 傷 頭 痛 眼 赤 腫 痛 耳 鳴 如 蟬 鼻 塞 牙 床 腫 痛 小 便 不 禁 男 子 陰 痿 夢 遺 精 滑 婦 人 女 子 經 脈 不 行 婦 人 半 產

3 東 垣 丹 溪 治 病 方 論 或 問 東 垣 丹 溪 治 病 之 法 暑 病 附 滑 伯 仁 先 生 診 家 樞 要 左 右 手 配 臟 腑 部 位 五 臟 平 脈 附 滑 伯 仁 先 生 診 家 樞 要 卷 之 四 風 症 擬 治 諸 方 卷 之 五 臍 風 變 蒸 潮 熱 大 小 便 白 小 兒 病 多 屬 肝 脾 二 經 急 驚 急 驚 變 慢 驚 驚 搐 小 兒 用 藥 不 宜 峻 厲 驚 後 目 動 切 牙 小 兒 好 睡 出 痘 發 搐 益 黃 散 治 病 傷 風 流 涕

4 驚 搐 等 症 誤 用 藥 餌 風 斑 及 腳 指 常 腫 小 兒 無 補 腎 法 擬 定 諸 方 序 次 丹 溪 小 兒 痘 瘡 治 法 卷 之 六 附 方 注 序 鄞 人 王 節 齋, 集 明 醫 醫 方, 而 著 以 己 見, 覺 世 濟 物 之 心 偉 矣 蘇 立 齋 薛 翁, 大 闡 節 齋 所 未 盡, 而 為 之 注 凡 起 病 傳 經 之 因, 一 覽 之 如 見 肺 肝, 間 有 損 益 節 齋 而 直 指 原 委 予 雖 未 暢 於 醫, 要 之 立 齋 歷 試 既 效 之 言, 雖 節 齋 複 生, 亦 當 視 為 忠 告 友 矣 嘗 聞 姑 蘇 傳 劉 張 醫 學, 乃 是 葛 應 雷 始, 自 後 王 安 道 趙 良 仁 輩, 各 著 會 同 醫 韻 藥 要 等 書, 世 所 寶 藏, 則 蘇 固 有 玄 妙 醫 派 也 立 齋 崛 起 於 後, 淵 源 有 自 矣 況 仕 孝 廟 歷 今 上 三 朝, 視 篆 南 北 兩 太 醫 院, 必 盡 閱 中 秘 奇 方, 遍 交 寰 海 名 士, 聞 見 益 宏 矣 予 昔 釋 褐 時, 知 立 齋 素 以 著 述 為 志, 而 仕 宦 之 足 以 妨 之 也 於 時 致 政 歸 吳, 徜 徉 林 丘, 上 下 今 古, 研 精 覃 思, 垂 二 十 年, 宜 其 視 色 望 氣 察 見 脈 理 而 所 投 立 效 也 今 天 下 為 醫 者, 鄉 無 淵 源 之 承, 進 無 中 秘 之 聞, 退 無 研 覃 之 思, 而 立 齋 有 此 三 者, 宜 其 富 於 著 述 今 所 注 明 醫 雜 著, 乃 屢 試 屢 驗 焉 如 吾 叔 東 圩 公, 八 十 又 二, 病 肩 疽, 眾 以 消 治, 翁 以 補 腎 效, 又 病 痰 喘, 眾 以 散 治, 翁 以 補 脾 效 蓋 因 病 立 方 而 不 執 方, 雖 立 齋 所 自 注 有 不 能 盡 立 齋 所 自 用 者, 若 求 立 齋 者, 止 以 所 注 方 焉, 則 亦 剪 剪 矣 後 漢 郭 玉 曰.. 醫, 言 意 也 奏 理 至 密, 隨 氣 用 巧, 而 神 存 乎 心 手 之 間 意 可 得 而 解 口 不 可 得 而 言 蓋 意 也 者, 活 法 也 ; 注 也 者, 大 意 也 因 立 齋 所 注 之 大 意, 而 求 立 齋 所 不 容 注 之 活 法, 則 得 心 應 手, 所 存 者 神 矣 昔 節 齋 為 雜 著 而 不 詳 盡, 如 今 立 齋 所 注, 或 亦 如 是 意 云! 嘉 靖 歲 己 酉 正 月 六 日 賜 同 進 士 出 身 原 任 禮 科 右 給 事 中 徵 仕 郎 海 鹽 海 石 錢 薇 拜 撰 補 注 明 醫 雜 著 序 先 朝 都 憲 節 齋 王 翁, 自 秀 才 時, 便 存 心 天 下, 以 為 吾 即 不 得 致 君 澤 民, 當 以 醫 藥 壽 斯 世 夭 札 耳! 及 登 第, 任 歷 中 外, 皆 得 人 心 ; 至 於 人 之 疾, 治 無 不 驗 古 人 所 謂 良 相 良 醫, 蓋 兼 體 之 矣 所 著 發 熱 等 篇, 名 明 醫 雜 著, 刊 行 有 年 矣 厥 問 答 擬 議, 悉 本 醫 學 綱 目 中 來, 其 淵 源 心 力 可 想 見 也 然 猶 不 自 滿, 假 當 其 友 之 請 梓, 辭 以 政 余 草 集 未 及 成 書, 疆 而 後 可, 且 雲 俟 4

5 予 晚 年 林 下, 更 須 增 損 惜 乎! 其 未 果 也 己 輒 不 自 分, 竊 以 先 生 引 而 未 發 之 意, 漫 為 補 注, 附 以 治 驗 焉 或 曰.. 脈 之 不 知, 病 安 從 識? 於 是 之 書, 何 獨 略 於 診 法 邪? 乃 更 入 滑 伯 仁 先 生 診 家 樞 要, 共 六 卷, 末 則 續 備 方 餌, 以 便 初 學 覽 用 稿 雖 苟 完, 頗 多 簡 贅 之 失, 適 總 憲 及 齋 魏 翁, 備 兵 我 吳, 而 翁 亦 素 通 於 醫, 蓋 今 日 之 節 齋 也 每 過 余 談 及, 率 嘆 民 命 之 當 重, 而 藥 之 不 可 不 講 也 辱 就 鄙 稿 加 之 筆 削, 行 吳 邑 宋 尹 陽 山 梓 之, 但 愧 芻 蕘 枝 葉, 弗 足 采 擇 耳! 大 方 其 教 之, 勿 以 老 拙 而 棄 之, 曰 不 足 與 之 言 大 明 嘉 靖 辛 亥 冬 仲 吉 日 前 奉 政 大 夫 太 醫 院 院 使 後 學 薛 己 謹 序 卷 之 一 醫 論 仲 景 東 垣 河 間 丹 溪 諸 書 孰 優 或 問.. 仲 景 東 垣 河 間 丹 溪 諸 書 孰 優? 學 之 宜 何 主? 曰.. 宜 專 主 內 經, 而 博 觀 乎 四 子, 斯 無 弊 矣 蓋 醫 之 有 內 經, 猶 儒 道 之 六 經, 無 所 不 備 ; 四 子 之 說, 則 猶 學 庸 語 孟, 為 六 經 之 階 梯, 不 可 缺 一 者 也 四 子 之 書, 初 無 優 劣, 但 各 發 明 一 義 耳! 仲 景 見 內 經 載 傷 寒, 而 其 變 遷 反 複 之 未 備 也, 故 著 論 立 方, 以 盡 其 變 後 人 宗 之, 傳 用 既 久, 漸 失 其 真, 用 以 通 治 溫 暑 內 傷 諸 症, 遂 致 誤 人 故 河 間 出 而 始 發 明 治 溫 暑 之 法, 東 垣 出 而 始 發 明 治 內 傷 之 法 河 間 之 論, 即 內 經 五 運 六 氣 之 旨.. 東 垣 之 說, 即 內 經 飲 食 勞 倦 之 義 仲 景 非 不 知 溫 暑 與 內 傷 也 特 其 著 書 未 之 及 河 間 東 垣 之 於 傷 寒, 則 尊 用 仲 景 而 莫 敢 違 矣 至 於 丹 溪 出, 而 又 集 諸 儒 之 大 成, 發 明 陰 虛 發 熱 類 乎 外 感, 內 傷 及 濕 熱 相 火 為 病 甚 多, 隨 症 著 論, 亦 不 過 闡 內 經 之 要 旨, 補 前 賢 之 未 備 耳! 故 曰 外 感 法 仲 景, 內 傷 法 東 垣, 熱 病 用 河 間, 雜 病 用 丹 溪, 一 以 貫 之, 斯 醫 道 之 大 全 矣 處 方 藥 品 多 少 論 或 問.. 仲 景 處 方, 藥 品 甚 少, 及 東 垣 用 藥, 多 至 二 十 餘 味 丹 溪 云.. 余 每 治 病, 用 東 垣 之 藥, 效 仲 景 處 方, 庶 品 味 數 少, 則 藥 力 專 精 丹 溪 何 以 不 法 東 垣 而 效 仲 景 耶? 曰.. 明 察 藥 性, 莫 如 東 垣, 蓋 所 謂 聖 於 醫 者 也 故 在 東 垣 則 可 多, 他 人 而 效 其 多, 斯 亂 雜 矣 東 垣 如 韓 信 將 兵, 多 多 益 善 ; 丹 溪 不 過 能 將 十 萬, 故 不 敢 效 其 多 愚 按 經 云 治 病 必 求 其 本, 本 於 四 時 五 臟 之 根 也 故 潔 古 張 先 生 云 五 臟 子 母 虛 實, 鬼 邪 微 正, 若 不 達 其 旨 意, 不 易 得 而 入 焉 徐 用 誠 先 生 云, 凡 心 臟 得 病, 必 先 調 其 肝 腎 二 臟, 腎 者 心 之 鬼, 肝 氣 通 則 心 氣 和, 肝 氣 滯 則 心 氣 乏 此 心 病 先 求 於 肝, 清 其 源 也 五 臟 受 病, 必 傳 其 所 勝 水 能 勝 火, 則 腎 之 受 邪, 必 傳 於 心, 故 先 治 其 腎 逐 其 邪 也, 故 有 退 腎 邪 益 肝 氣 兩 方 或 診 其 脈, 肝 腎 兩 臟 俱 和, 而 心 自 主 疾, 然 後 察 其 心 家 虛 實 治 之 ( 余 仿 此, 詳 見 玉 機 微 義 小 兒 部 ) 異 法 方 宜 論 或 問.. 人 言 東 南 氣 熱, 可 服 寒 藥.. 西 北 氣 寒, 可 服 溫 藥 然 今 東 南 之 人, 常 服 胡 椒 薑 桂, 不 見 生 病 ; 而 西 北 之 人, 畏 食 椒 薑 辛 熱 之 物 何 也? 曰, 東 南 雖 熱, 然 地 卑 多 濕, 辛 熱 食 藥 亦 能 劫 濕 ; 西 北 雖 寒, 然 地 高 多 燥, 辛 熱 食 藥 卻 能 助 燥 故 耳! 治 病 用 藥 者, 須 識 此 意 5

6 愚 按 異 法 方 宜 論 云.. 東 南 之 域, 下 卑 濕 熱, 其 人 腠 理 疏 通, 汗 液 妄 泄, 陽 氣 內 虛, 故 宜 食 椒 薑 辛 熱 之 物, 以 助 其 陽 也 ; 西 北 之 域, 高 陵 風 寒, 其 人 腠 理 致 密, 汗 液 內 固, 陽 氣 充 實, 不 宜 食 椒 薑 辛 熱 之 物, 反 蓋 其 陽 也 東 坡 先 生 仕 黃 州, 其 民 疫 癘 流 行, 先 生 以 聖 散 子 治 之, 其 功 甚 效 是 其 地 卑 濕, 四 時 郁 熱, 腠 理 疏 通, 汗 液 妄 泄, 陽 氣 虛 寒, 是 以 相 宜 西 北 疫 癘, 民 用 之 死 者 接 踵, 此 余 之 目 擊 也 丹 溪 治 病 不 出 乎 氣 血 痰 郁 丹 溪 先 生 治 病, 不 出 乎 氣 血 痰, 故 用 藥 之 要 有 三.. 氣 用 四 君 子 湯, 血 用 四 物 湯, 痰 用 二 陳 湯 又 云 久 病 屬 郁, 立 治 郁 之 方, 曰 越 鞠 丸 蓋 氣 血 痰 三 病, 多 有 兼 郁 者, 或 郁 久 而 生 病, 或 病 久 而 生 郁, 或 誤 藥 雜 亂 而 成 郁, 故 余 每 用 此 方 治 病, 時 以 郁 法 參 之 氣 病 兼 郁, 則 用 四 君 子 加 開 郁 藥, 血 病 痰 病 皆 然 故 四 法 者, 治 病 用 藥 之 大 要 也 丹 溪 又 云.. 近 世 治 病, 多 不 知 分 氣 血, 但 見 虛 病, 便 用 參, 屬 氣 虛 者 固 宜 矣, 若 是 血 虛, 豈 不 助 氣 而 反 耗 陰 血 耶? 是 謂 血 病 治 氣, 則 血 愈 虛 耗, 甚 而 至 於 氣 血 俱 虛 故 治 病 用 藥, 須 要 分 別 氣 血 明 白, 不 可 混 淆! 愚 按 經 云, 脾 胃 為 氣 血 之 本 若 陽 氣 虛 弱 而 不 能 生 陰 血 者, 宜 用 六 君 子 湯 ; 陽 氣 虛 寒 而 不 能 生 陰 血 者, 亦 用 前 東 加 炮 薑 ; 若 胃 土 燥 熱 而 不 能 生 陰 血 者, 宜 用 四 物 湯 ; 若 脾 胃 虛 寒 而 不 能 生 陰 血 者, 宜 用 八 味 丸 其 餘 當 更 推 五 臟 互 相 生 克 而 調 補 之 一 儒 者, 每 勞 役 則 食 少, 胸 痞, 發 熱, 頭 痛, 吐 痰, 作 渴, 脈 浮 大 余 謂 此 脾 胃 氣 虛 而 血 病 也 不 信, 服 二 陳 四 物 黃 柏 知 母 之 類, 腹 痛 作 嘔, 脈 洪 數 而 無 倫 次 先 以 六 君 子 東 加 炮 薑, 痛 嘔 漸 愈, 又 用 補 中 益 氣 湯 而 痊 一 儒 者, 素 勤 苦, 因 飲 食 失 節, 大 便 下 血, 或 赤 或 黯, 後 非 便 血 則 盜 汗, 非 惡 寒 則 發 熱, 六 脈 浮 大, 心 脾 則 澀, 此 思 傷 心 脾, 不 能 攝 血 歸 源 也 蓋 血 即 汗, 汗 即 血, 其 色 赤 黯, 便 血, 盜 汗, 皆 火 之 升 降 微 牛 黃 抱 龍 丸 治 風 痰 壅 盛, 或 咳 嗽 發 熱, 或 發 驚 搐 等 症 牛 黃 雄 黃 辰 砂 天 竺 黃 ( 各 四 錢 ) 麝 香 ( 一 錢 ) 牛 膽 南 星 上 為 末, 甘 草 湯 糊 丸 皂 子 大 每 服 二 丸, 薑 湯 下 柴 芍 參 苓 散 治 脾 胃 不 和, 飲 食 少 進, 或 嘔 吐 泄 瀉 凡 病 後 宜 用 此 調 理 柴 胡 芍 藥 人 參 白 朮 茯 苓 陳 皮 當 歸 ( 各 五 分 ) 甘 草 丹 皮 山 梔 ( 炒, 各 三 分 ) 上 為 末, 每 服 一 錢, 白 湯 下 或 作 丸 服 五 味 子 湯 治 咳 嗽, 皮 膚 乾 燥, 唾 中 有 血, 胸 膈 疼 痛 等 症 五 味 子 ( 炒 ) 桔 梗 ( 炒 ) 紫 菀 甘 草 ( 炒 ) 續 斷 ( 各 五 分 ) 竹 茹 ( 一 錢 ) 赤 小 豆 ( 一 撮 ) 生 地 黃 ( 二 錢 ) 桑 白 皮 ( 炒, 二 錢 ) 上 水 煎 服 人 參 平 肺 散 治 心 火 克 肺, 咳 嗽 喘 嘔, 痰 涎 壅 盛, 胸 膈 痞 滿 上 為 末, 每 二 錢, 空 心 小 麥 湯 調 下 6

7 薑 附 赤 石 脂 朱 砂 丹 治 小 便 數 而 不 禁, 怔 忡, 多 忘, 魘 夢 不 已, 下 元 虛 冷, 遺 尿, 精 滑, 或 陽 虛 精 漏 不 止, 或 腎 氣 虛 寒, 脾 泄 腎 泄 等 症 附 子 ( 生 ) 乾 薑 ( 各 半 兩 ) 赤 石 脂 ( 一 兩 半, 水 飛 ) 上 為 細 末, 酒 糊 丸 綠 豆 大 每 十 五 至 二 三 十 丸 大 便 不 和 米 飲 下, 小 便 不 禁 茯 苓 湯 下 茯 苓 丸 治 心 腎 俱 虛, 神 志 不 守, 小 便 淋 瀝 不 禁, 或 赤, 或 濁, 或 不 利, 並 宜 服 之 赤 茯 苓 白 茯 苓 ( 等 分 ) 上 為 末, 以 新 汲 水 挪 洗, 澄 去 新 沫, 控 干, 別 取 熟 地 黃 汁 與 好 酒, 同 於 銀 石 器 內, 熬 成 膏, 搜 和 丸 彈 子 大, 空 心 鹽 酒 嚼 下 一 丸 人 參 救 肺 散 治 咳 血 吐 血 等 症 升 麻 ( 一 錢 ) 柴 胡 ( 一 錢 ) 當 歸 尾 ( 二 錢 ) 熟 地 黃 ( 二 錢 ) 白 芍 藥 ( 一 錢 ) 蘇 木 ( 半 錢 ) 黃 耆 ( 二 錢 ) 人 參 ( 二 錢 ) 甘 草 ( 半 錢 ) 蒼 朮 ( 一 錢 ) 陳 皮 ( 五 分 ) 上 每 服 五 錢, 水 二 盞, 煎 至 一 盞, 去 渣, 食 前 溫 服 麥 門 冬 飲 子 治 吐 血 久 不 愈, 或 肺 氣 虛 短 氣 不 足 以 息, 要 須 識 此 吾 妻 嘗 胎 漏, 忽 日 血 大 崩, 遂 暈 去, 服 童 便 而 醒, 少 頃 複 暈, 急 煎 服 荊 芥, 隨 醒 隨 暈, 服 止 血 止 暈 之 藥 不 效, 忽 然 嘔 吐 予 以 童 便 藥 汁, 滿 於 胸 膈 也, 即 以 手 探 吐 之, 少 間 吐 出 米 飯 及 齏 菜 碗 許, 詢 問 其 由, 適 方 午 飯, 後 著 惱, 故 即 崩 而 不 止 予 悟 曰.. 因 方 飽 食, 胃 氣 不 行, 故 崩 甚 血 既 大 崩, 胃 氣 益 虛 而 不 能 運 化, 宜 乎 服 藥 而 無 效 也 急 宜 調 理 脾 胃, 遂 用 白 朮 五 錢, 陳 皮 麥 芽 各 二 錢, 煎 服 之 服 未 半 而 暈 止, 再 服 而 崩 止, 遂 專 理 脾 胃, 服 十 數 劑 胃 氣 始 還, 然 後 加 血 藥 服 之 而 安 若 不 審 知 食 滯, 而 專 用 血 崩 血 暈 之 藥, 豈 不 誤 哉! 愚 按 人 以 脾 胃 為 本, 納 五 谷, 化 精 液 其 清 者 入 榮, 濁 者 入 胃, 陰 陽 得 此, 是 謂 之 橐, 故 陽 則 發 於 四 肢, 陰 則 行 於 五 臟 土 旺 於 四 時, 善 載 乎 萬 物, 人 得 土 以 養 百 骸, 身 失 土 以 枯 四 肢 東 垣 以 飲 食 自 傷, 醫 多 妄 下, 清 氣 下 陷, 濁 氣 不 降, 乃 生 脹, 所 以 胃 脘 之 陽 不 能 升 舉, 其 氣 陷 入 中 焦, 當 用 補 中 益 氣, 使 濁 氣 得 降, 不 治 自 安 竊 謂 飽 食 致 崩 者, 因 傷 脾 氣, 下 陷 於 腎, 與 相 火 協 合, 濕 熱 下 迫 而 致 宜 用 甘 溫 之 劑 調 補 脾 氣, 則 血 自 歸 經 而 止 矣 若 誤 用 寒 涼, 複 損 胃 氣, 則 血 無 所 羈, 而 欲 其 止, 不 亦 難 哉! 大 凡 脾 胃 虛 弱 而 不 能 攝 血, 宜 調 補 脾 氣 為 主 一 婦 人 崩 漏, 面 黃 或 赤, 時 覺 腹 間 臍 下 痛, 四 肢 困 倦, 煩 熱 不 安, 其 經 行 先 發 寒 熱, 兩 肋 如 束 此 脾 胃 虧 損, 元 氣 下 陷, 與 相 火 濕 熱 下 迫 所 致 用 補 中 益 氣 東 加 防 風 芍 藥 炒 黑 黃 柏, 煎 服 歸 脾 湯 而 愈 產 後 發 熱 凡 婦 人 產 後, 陰 血 虛, 陽 無 所 依, 而 浮 散 於 外, 故 多 發 熱 治 法 用 四 物 湯 補 陰 血, 而 以 炙 乾 薑 之 苦 溫 從 治, 收 其 浮 散, 使 歸 依 於 陰 然 產 後 脾 胃 虛, 多 有 過 於 飲 食 傷 滯 而 發 熱 者, 誤 作 血 虛 則 不 效 矣 但 遇 產 後 發 熱, 若 胸 膈 飽 悶, 噯 氣, 惡 食, 泄 瀉 等 症, 只 作 傷 食 治 之 若 發 熱 而 飲 食 自 調 者, 方 用 補 血 正 法 7

8 愚 按 新 產 陰 血 暴 傷, 陽 無 所 附 而 外 熱, 宜 用 四 物 炮 薑 補 陰 以 配 陽 ; 若 因 誤 服 寒 涼 克 伐 之 劑 而 外 熱, 此 為 寒 氣 隔 陽 於 外, 宜 用 四 君 子 加 薑 桂, 如 不 應, 急 加 附 子 ; 若 或 肌 膚 發 熱, 面 目 赤 色, 煩 渴 引 飲, 此 血 脫 發 躁, 宜 用 當 歸 補 血 湯, 若 胸 膈 飽 悶, 噯 腐 惡 食, 或 吞 酸, 吐 瀉, 發 熱, 此 為 飲 食 停 滯, 宜 用 四 君 子 加 濃 朴 山 楂 ; 若 胸 膈 飽 悶, 食 少, 發 熱, 或 食 而 難 化, 此 為 脾 氣 虛 弱, 宜 用 六 君 子 加 炮 薑 ; 若 用 峻 厲 之 劑, 腹 痛, 熱 渴, 寒 熱, 嘔 吐 等 症, 此 為 中 氣 複 傷, 急 用 六 君 子 加 炮 薑, 若 認 為 熱, 投 以 他 劑 則 誤 矣 傷 寒 時 氣 病 後 調 養 凡 傷 寒 時 氣 大 病 熱 退 之 後, 先 服 參 甘 溫 之 藥 一 二 服, 以 扶 元 氣, 隨 後 便 服 滋 陰 生 津 潤 燥 之 藥 蓋 大 病 後 汗 液 外 耗, 水 穀 內 竭, 必 有 小 便 赤 澀, 大 便 秘 結 等 症, 須 識 此 意 預 防 之 愚 按 大 病 後, 谷 消 水 去, 精 散 衛 亡, 多 致 便 利 枯 竭, 宜 當 補 中 益 氣 為 要 蓋 脾 為 中 州, 澆 灌 四 傍, 為 胃 行 其 津 液 者 也 況 大 腸 主 津, 小 腸 主 液, 亦 皆 稟 氣 於 胃, 胃 氣 一 充, 津 液 自 行 矣 燥 甚 者, 別 當 以 辛 潤 之, 以 苦 泄 之 泄 瀉 凡 泄 瀉 病 誤 服 參 等 甘 溫 之 藥, 則 病 不 能 愈, 而 或 變 為 黃 膽 蓋 泄 屬 濕, 甘 溫 之 藥 能 生 濕 熱, 故 反 助 病 邪, 久 則 濕 熱 甚 而 為 疸 矣 惟 用 苦 寒 瀉 濕 熱 苦 溫 除 濕 寒 則 愈 泄 止 後 脾 胃 虛 弱, 方 可 用 參 等 藥 以 補 之 愚 嘗 治 少 宰 李 蒲 汀, 庚 寅 冬, 濕 熱 泄 瀉, 因 未 生 子, 惑 於 人 言 淡 滲 之 劑 能 瀉 腎, 而 服 參 等 藥, 後 變 黃 膽, 小 便 不 利, 腹 脹, 胸 痞 余 曰.. 有 是 病 必 用 是 藥, 須 以 淡 滲 疏 導 其 濕 熱 遂 用 茵 陳 五 苓 散, 諸 症 頓 退 至 辛 卯 冬 生 子 勞 熱 南 方 人 稱 發 熱 為 勞 發, 蓋 謂 勞 苦 而 發 熱, 即 東 垣 內 傷 之 旨 也 此 病 輕 者 一 二 發 自 愈, 重 者 用 東 垣 法 補 之, 甚 則 加 熟 附 子 若 因 勞 力 辛 苦 而 發 熱, 切 不 可 誤 作 外 感 輕 易 發 汗 也 愚 按 內 傷 發 熱 者, 因 飲 食 過 時, 勞 役 過 度, 而 損 耗 元 氣, 陰 火 得 以 乘 其 土 位, 故 翕 翕 然 而 發 熱, 宜 用 補 中 益 氣 湯 以 升 其 陽 ; 若 因 勞 力 辛 苦, 入 房 不 節, 虧 損 精 血, 虛 火 妄 動 而 發 熱 者, 宜 用 六 味 地 黃 丸 以 補 其 陰 不 可 認 作 有 餘 之 火, 而 用 黃 柏 知 母 之 類 也 飲 食 勞 倦 東 垣 論 飲 食 勞 倦 為 內 傷 不 足 之 証, 治 用 補 中 益 氣 湯 溯 洄 集 中 又 論 不 足 之 中, 又 當 分 別 飲 食 傷 為 有 餘, 勞 倦 傷 為 不 足, 予 謂 傷 飲 食 而 留 積 不 化, 以 致 宿 食 郁 熱, 熱 發 於 外, 此 為 有 餘 之 症, 法 當 消 導, 東 垣 自 有 枳 朮 丸 等 治 法 具 於 飲 食 門 矣 其 補 中 益 氣 方 論, 卻 謂 人 因 傷 飢 失 飽, 致 損 脾 胃, 非 有 積 滯 者 也, 故 只 宜 用 補 藥 蓋 脾 胃 全 賴 飲 食 之 養, 今 因 飢 飽 不 時, 失 其 所 養, 則 脾 胃 虛 矣 又 脾 主 四 肢, 若 勞 力 辛 苦 傷 其 四 肢, 則 根 本 竭 矣 或 專 因 飲 食 不 調, 或 專 因 勞 力 過 度, 或 飲 食 不 調 之 後 加 之 勞 力, 或 勞 力 過 度 之 後 繼 以 不 調, 故 皆 謂 之 內 傷 元 氣 不 足 之 症, 而 宜 用 補 藥 也 但 須 於 此 四 者 之 間, 審 察 明 白, 為 略 加 減, 則 無 不 效 矣 8

9 愚 按 飲 食 勞 倦 頗 同 而 理 異 也 王 安 道 先 生 曰.. 勞 倦 傷 飲 食 傷 二 者, 雖 俱 為 內 傷, 不 可 混 而 為 一 夫 飲 食 受 傷 而 留 滯 不 化, 則 有 餘 矣, 有 餘 者 瀉 之 ; 傷 飢 失 飽 致 損 脾 胃, 非 有 積 滯, 則 不 足 矣, 不 足 者 補 之 如 東 垣 枳 朮 丸 之 類, 雖 曰 消 導, 固 有 補 益 於 其 間, 然 亦 施 於 不 甚 傷 者 耳, 原 非 以 為 通 行 之 藥 也 蓋 停 滯 之 物, 非 枳 朮 丸 之 力 所 能 去 者 若 泥 於 消 導 而 弗 知 變, 則 不 善 用 前 人 之 意 矣 內 傷 發 熱 內 傷 發 熱, 是 陽 氣 自 傷, 不 能 升 達, 降 下 陰 分 而 為 內 熱, 乃 陽 虛 也, 故 其 脈 大 而 無 力, 屬 肺 脾 ; 陰 虛 發 熱, 是 陰 血 自 傷, 不 能 製 火, 陽 氣 升 騰 而 為 內 熱, 乃 陽 旺 也, 故 其 脈 數 而 無 力, 屬 心 腎 經 曰.. 脈 大 而 無 力 為 陽 虛, 脈 數 而 無 力 為 陰 虛 無 力 為 虛, 有 力 為 實 愚 按 陽 虛 發 熱 者, 宜 用 補 中 益 氣 湯 以 升 補 陽 氣 ; 陰 虛 發 熱 者, 宜 用 六 味 地 黃 丸 以 培 補 陰 血 總 論 二 症, 雖 有 陰 陽 氣 血 之 分, 實 則 皆 因 脾 胃 陽 氣 不 足 所 致, 其 發 熱, 屬 形 病 俱 虛, 余 故 禁 服 黃 柏 知 母, 恐 複 傷 陽 氣 耳! 閣 老 李 序 庵, 有 門 生 饋 坎 離 丸, 喜 而 服 之 余 曰.. 前 丸 乃 黃 柏 知 母, 恐 非 所 宜 服 者 內 經 有 云.. 壯 火 食 氣, 少 火 生 氣 今 公 之 肝 腎 二 脈 數 而 無 力, 宜 滋 其 化 源, 不 宜 瀉 火 傷 氣 也 不 信, 服 將 兩 月, 脾 氣 漸 弱, 發 熱 愈 甚, 小 便 澀 滯, 兩 拗 腫 痛, 公 以 為 瘡 毒 余 曰.. 此 肝 腎 二 經 虧 損, 虛 火 所 致 耳! 當 滋 補 二 經 為 善 遂 朝 用 補 中 益 氣 湯, 夕 用 六 味 地 黃 丸, 諸 症 悉 愈 余 見 脾 胃 素 弱, 肝 腎 陰 虛 而 發 熱 者, 悉 服 十 味 固 本 丸 與 黃 柏 知 母 之 類, 反 泄 真 陽, 令 人 無 子, 可 不 慎 哉! 傷 寒 發 熱 傷 寒 發 熱, 是 寒 邪 入 衛, 與 陽 氣 交 爭 而 為 外 熱 陽 氣 主 外, 為 寒 所 傷 而 失 其 職, 故 為 熱 其 脈 緊 而 有 力, 是 外 之 寒 邪 傷 衛 也 治 主 外 愚 按 前 症 反 複 變 遷, 若 治 失 其 宜, 命 在 反 掌 蓋 寒 邪 自 表 入 裡, 治 法 雖 有 三 陽 之 異, 然 不 可 拘 泥 日 數, 亦 有 其 邪 終 止 於 一 經, 而 不 傳 他 經 者, 嘗 治 陳 湖 一 男 子, 患 傷 寒, 仰 臥 一 月, 且 耳 聾 余 意 其 病 尚 在 少 陽, 故 脅 痛 不 能 轉 側 及 耳 聾 也 與 小 柴 胡 東 加 山 梔, 一 劑 即 能 轉 側, 尾 閭 處 內 潰 皆 蛆, 耳 亦 有 聞 蓋 少 陽 屬 風 木, 而 風 木 能 生 蟲 也, 其 在 少 陽 明 矣 傷 暑 發 熱 傷 暑 發 熱, 是 火 邪 傷 心, 元 氣 耗 散, 而 邪 熱 入 客 於 中, 故 發 為 熱, 汗 大 泄, 無 氣 以 動, 其 脈 虛 遲 而 無 力, 是 外 之 熱 邪 傷 榮 也 治 主 內 愚 按 夏 月 陽 氣 浮 於 外, 陰 氣 伏 於 內, 法 當 調 補 陽 氣 為 主, 而 佐 以 解 暑, 此 推 內 經 舍 時 從 症 之 良 法 也 故 前 症 當 究 其 所 因 而 治 之, 不 可 泛 用 香 薷 飲 之 類, 走 散 陽 氣, 導 損 真 陰, 而 益 其 病 也 又 有 夏 間 用 薄 荷 煎 湯 以 代 茶, 殊 不 知 散 人 之 真 氣, 即 久 用 川 芎 湯, 令 人 暴 死 之 類 也 ( 詳 見 後 ) 病 有 感 傷 中 9

10 病 有 感, 有 傷, 有 中 感 者, 在 皮 毛, 為 輕 ; 傷 者, 兼 肌 肉, 稍 重 ; 中 者, 屬 臟 腑, 最 重 寒 有 感 寒 傷 寒 中 寒, 風 有 感 風 傷 風 中 風, 暑 有 感 暑 傷 暑 中 暑, 當 分 輕 重 表 裡, 治 各 不 同 又 如 中 濕 中 氣 中 毒, 皆 云 中 中 者, 中 也, 謂 邪 直 入 於 中 也, 故 為 重 病 心 腹 疼 痛 凡 治 心 腹 疼 痛, 但 是 新 病, 須 問 曾 何 飲 食? 因 何 傷 感? 有 無 積 滯? 便 與 和 中 消 導 之 藥 若 日 數 已 多, 曾 多 服 過 辛 溫 燥 熱 之 藥, 嘔 吐 不 納, 胸 膈 飽 悶, 口 舌 乾 燥, 大 小 便 澀, 雖 則 內 有 郁 熱, 或 原 有 舊 病, 因 感 而 發, 綿 延 日 久, 見 証 如 前 者, 俱 用 開 郁 行 氣 降 火 潤 燥 之 藥, 如 川 芎 香 附 炒 山 梔 黃 連 薑 汁 之 類, 甚 者 再 加 芒 硝 但 治 心 腹 久 痛, 須 於 溫 散 藥 內 加 苦 寒 鹹 寒 之 藥, 溫 治 其 標, 寒 治 其 本 也 愚 按 腹 痛, 若 脾 胃 虛 弱, 飲 食 不 化, 或 兼 腹 中 作 痛, 用 六 君 子 湯 ; 若 飲 食 過 多, 停 滯 未 化, 或 兼 腹 痛, 用 人 參 養 胃 湯 ; 若 飲 食 既 化, 脾 胃 受 傷, 或 兼 腹 中 作 痛, 用 六 君 子 加 當 歸 ; 若 胃 中 有 熱, 心 腹 中 脘 作 痛, 嘔 吐, 用 二 陳 東 加 黃 連 山 梔 ; 若 脾 胃 虛 弱, 少 食, 心 腹 作 痛, 用 六 君 子 湯 脾 胃 虛 寒, 亦 用 前 東 加 炮 薑 大 凡 腹 滿 痛, 按 之 不 痛 為 虛, 痛 者 為 實, 余 當 臨 症 製 宜 副 郎 李 孟 卿, 常 患 腹 痛, 每 治 以 補 中 益 氣 加 山 梔 即 愈 一 日 因 怒, 腹 痛, 脈 弦 緊, 以 前 湯 吞 左 金 丸 三 十 粒 而 愈 一 婦 人, 心 腹 痛, 諸 藥 不 應 余 用 炒 黑 山 梔 桔 梗 治 之 而 愈 儒 者 沈 X 文, 內 停 飲 食, 外 感 風 寒, 頭 痛 發 熱, 惡 心 腹 痛, 用 人 參 養 胃 東 加 芎 芷 曲 香 附 桔 梗, 一 劑 諸 症 悉 退, 次 日 腹 痛 甚 可 畏, 喜 手 按, 痛 即 止 此 脾 氣 虛 弱, 客 寒 乘 之 而 作, 是 內 虛 寒 而 外 假 熱 也 用 香 砂 六 君 子 加 木 香 炮 薑, 服 之 痛 減 六 七, 又 以 前 藥 去 二 香, 一 鐘 而 愈 府 庠 徐 道 夫 母, 胃 脘 當 心 痛 劇, 右 寸 關 俱 無, 左 雖 有 微 而 似 絕, 手 足 厥 冷, 病 勢 危 篤 察 其 色, 眼 胞 上 下 青 黯, 此 脾 虛 肝 木 所 勝 用 參 朮 茯 苓 陳 皮 甘 草 補 其 中 氣, 用 木 香 和 胃 氣 以 行 肝 氣, 用 吳 茱 萸 散 脾 胃 之 寒, 止 心 腹 之 痛 急 與 一 劑, 俟 滾 先 服, 煎 熟 再 進, 諸 病 悉 愈 病 時 靜 心 息 慮 昔 人 有 云, 我 但 臥 病, 即 於 胸 前 不 時 手 寫 死 字, 則 百 般 思 慮 俱 息, 此 心 便 得 安 靜, 勝 於 服 藥, 此 真 無 上 妙 方 也 蓋 病 而 不 慎, 則 死 必 至 達 此 理 者, 必 能 清 心 克 己, 凡 百 謹 慎, 而 病 可 獲 痊 否 則 雖 有 良 藥, 無 救 也 世 人 遇 病 而 猶 恣 情 任 性, 以 自 戕 賊 者, 是 固 不 知 畏 死 者 矣 又 有 一 等 明 知 畏 死, 而 怕 人 知 覺, 諱 而 不 言, 或 病 已 重, 而 猶 強 作 輕 淺 態 度 以 欺 人 者, 斯 又 知 畏 死 而 反 以 取 死, 尤 可 笑 哉! 愚 按 心 之 官 則 思 而 脾 則 主 於 思 病 者 有 思, 則 心 火 妄 動, 而 五 火 翕 然 隨 之, 脾 氣 益 傷, 諸 臟 仍 病 故 書 死 字 以 自 譬, 則 百 慮 息 而 天 君 泰 然, 雖 有 疾 病, 勿 藥 自 愈 矣 故 古 人 謂 諱 疾 忌 醫, 驕 恣 不 論 於 理 之 類, 為 不 治 之 疾, 有 由 然 矣 發 熱 論 等 10

11 發 熱 論 世 間 發 熱 症, 類 傷 寒 者 數 種, 治 各 不 同, 外 感 內 傷 乃 大 關 鍵 張 仲 景 論 傷 寒 傷 風, 此 外 感 也 因 風 寒 之 邪 感 於 外, 自 表 入 裡, 故 宜 發 表 以 解 散 之, 此 麻 黃 桂 枝 之 義 也 以 其 感 於 冬 春 之 時 寒 冷 之 月, 即 時 發 病, 故 謂 之 傷 寒, 而 藥 用 辛 熱 以 勝 寒 ; 若 時 非 寒 冷, 則 藥 當 有 變 矣 如 春 溫 之 月, 則 當 變 以 辛 涼 之 藥.. 如 夏 暑 之 月, 則 當 變 以 甘 苦 寒 之 藥 故 雲 冬 傷 寒 不 即 病, 至 春 變 溫, 至 夏 變 熱, 而 其 治 法, 必 因 時 而 有 異 也 又 有 一 種 冬 溫 之 病, 謂 之 非 其 時 而 有 其 氣, 蓋 冬 寒 時 也, 而 反 病 溫 焉, 此 天 時 不 正, 陽 氣 反 泄, 用 藥 不 可 溫 熱 又 有 一 種 時 行 寒 疫, 卻 在 溫 暖 之 時, 時 行 溫 暖, 而 寒 反 為 病, 此 亦 天 時 不 正, 陰 氣 反 逆, 用 藥 不 可 寒 涼 又 有 一 種 天 行 溫 疫 熱 病, 多 發 於 春 夏 之 間, 沿 門 闔 境 相 同 者, 此 天 地 之 癘 氣, 當 隨 時 令 參 氣 運 而 施 治, 宜 用 劉 河 間 辛 涼 甘 苦 寒 之 藥, 以 清 熱 解 毒 以 上 諸 症, 皆 外 感 天 地 之 邪 者 若 夫 飲 食 勞 倦, 為 內 傷 元 氣, 此 則 真 陽 下 陷, 內 生 虛 熱, 故 東 垣 發 補 中 益 氣 之 論, 用 人 參 黃 耆 等 甘 溫 之 藥, 大 補 其 氣 而 提 其 下 陷, 此 用 氣 藥 以 補 氣 之 不 足 者 也 又 若 勞 心 好 色, 內 傷 真 陰, 陰 血 既 傷, 則 陽 氣 偏 勝 而 變 為 火 矣, 是 謂 陰 虛 火 旺 勞 瘵 之 症, 故 丹 溪 發 陽 有 餘 陰 不 足 之 論, 用 四 物 加 黃 柏 知 母, 補 其 陰 而 火 自 降, 此 用 血 藥 以 補 血 之 不 足 者 也 益 氣 補 陰, 皆 內 傷 症 也 一 則 因 陽 氣 之 下 陷, 而 補 其 氣 以 升 提 之 ; 一 則 因 陽 火 之 上 升, 而 滋 其 陰 以 降 下 之.. 一 升 一 降, 迥 然 不 同 矣 又 有 夏 月 傷 暑 之 病, 雖 屬 外 感, 卻 類 內 傷, 與 傷 寒 大 異 蓋 寒 傷 形, 寒 邪 客 表 有 餘 之 症, 故 宜 汗 之 ; 暑 傷 氣, 元 氣 為 熱 所 傷 而 耗 散 不 足 之 症, 故 宜 補 之, 東 垣 所 謂 清 暑 益 氣 者 是 也 又 有 因 時 暑 熱, 而 過 食 冷 物 以 傷 其 內, 或 過 取 涼 風 以 傷 其 外, 此 則 非 暑 傷 人, 乃 因 暑 而 自 致 之 之 病, 治 宜 辛 熱 解 表, 或 辛 溫 理 中 之 藥, 卻 與 傷 寒 治 法 相 類 者 也 凡 此 數 症, 外 形 相 似, 而 實 有 不 同, 治 法 多 端 而 不 可 或 謬 故 必 審 其 果 為 傷 寒 傷 風 及 寒 疫 也, 則 用 仲 景 法 ; 果 為 溫 病 及 瘟 疫 也, 則 用 河 間 法 ; 果 為 氣 虛 也, 則 用 東 垣 法 ; 果 為 陰 虛 也, 則 用 丹 溪 法 如 是 則 庶 無 差 誤 以 害 人 矣 今 人 但 見 發 熱 之 証, 一 皆 認 作 傷 寒 外 感, 率 用 汗 藥 以 發 其 表, 汗 後 不 解, 又 用 表 藥 以 涼 其 肌, 設 是 虛 証, 豈 不 死 哉? 間 有 頗 知 發 熱 屬 虛 而 用 補 藥, 則 又 不 知 氣 血 之 分, 或 氣 病 而 補 血, 或 血 病 而 補 氣, 誤 人 多 矣 故 外 感 之 與 內 傷, 寒 病 之 與 熱 病, 氣 虛 之 與 血 虛, 如 冰 炭 相 反, 治 之 若 差, 則 輕 病 必 重, 重 病 必 死 矣, 可 不 畏 哉! 凡 酒 色 過 度, 損 傷 脾 腎 真 陰, 咳 嗽 吐 痰, 衄 血, 吐 血, 咳 血, 咯 血 等 症, 誤 服 參 等 甘 溫 之 藥, 則 病 日 增, 服 之 過 多 則 不 可 治 蓋 甘 溫 助 氣, 氣 屬 陽, 陽 旺 則 陰 愈 消 前 項 病 症, 乃 陰 血 虛 而 陽 火 旺, 宜 服 苦 甘 寒 之 藥 以 生 血 降 火 世 人 不 識, 往 往 服 參 以 為 補, 予 見 服 此 而 死 者 多 矣 愚 按 前 論 治 驗, 見 於 各 類 補 陰 丸 論 人 之 一 身, 陰 常 不 足, 陽 常 有 餘 況 節 欲 者 少, 過 欲 者 多, 精 血 既 虧, 相 火 必 旺, 火 旺 則 陰 愈 消, 而 勞 瘵 咳 嗽 咯 血 吐 血 等 症 作 矣 故 宜 常 補 其 陰, 使 陰 與 陽 齊, 則 水 能 製 火, 而 水 升 火 降, 斯 無 病 矣 故 丹 溪 先 生 發 明 補 陰 之 說, 謂 專 補 左 尺 腎 水 也 古 方 滋 補 藥 皆 兼 補 右 尺 相 火, 不 知 左 尺 原 虛, 右 尺 原 旺, 若 左 右 平 補, 依 舊 火 勝 於 水, 只 補 其 左 製 其 右, 庶 得 水 火 相 平 也 右 尺 相 火 固 不 可 衰, 若 果 相 火 衰 者, 方 宜 補 火 但 世 之 人 火 旺 致 病 者 十 居 八 九, 火 衰 成 疾 者 百 無 二 三, 且 少 年 腎 水 正 旺, 似 不 必 補, 然 欲 心 正 熾, 妄 用 太 過, 至 於 中 年, 欲 心 雖 減, 然 少 年 所 喪 11

12 既 多, 焉 得 複 實? 及 至 老 年, 天 真 漸 絕, 只 有 孤 陽, 故 補 陰 之 藥, 自 少 至 老, 不 可 缺 也 丹 溪 先 生 發 明 先 聖 之 旨, 以 正 千 載 之 訛, 其 功 盛 哉! 今 立 補 陰 丸 方, 備 加 減 法 於 後 黃 柏 ( 去 皮 酒 拌 炒 褐 色 ) 知 母 ( 去 皮 毛 酒 拌 炒 忌 鐵 ) 敗 龜 板 ( 酥 炙 透, 各 三 兩 ) 鎖 陽 ( 酥 炙 乾 ) 枸 杞 子 ( 各 二 兩 ) 熟 地 黃 ( 酒 拌 蒸 忌 鐵, 五 兩 ) 五 味 子 ( 一 兩 ) 白 芍 藥 ( 酒 炒 ) 天 門 冬 ( 去 心, 各 二 兩 ) 乾 薑 ( 炒 紫 色, 三 錢 ) 寒 月 加 至 五 錢 上 為 末, 入 煉 蜜 及 豬 脊 髓 三 條, 和 藥 末 杵 勻, 丸 桐 子 大 每 服 八 九 十 丸, 空 心 淡 鹽 湯 送 下, 寒 月 可 用 溫 酒 下 愚 按 前 症 設 若 腎 經 陰 精 不 足, 陽 無 所 化, 虛 火 妄 動, 以 致 前 症 者, 宜 用 六 味 地 黃 丸 補 之, 使 陰 旺 則 陽 化, 若 腎 經 陽 氣 燥 熱, 陰 無 以 生, 虛 火 內 動 而 致 前 症 者, 宜 用 八 味 地 黃 丸 補 之, 使 陽 旺 則 陰 生 ; 若 脾 肺 虛 不 能 生 腎, 陰 陽 俱 虛 而 致 前 症 者, 宜 用 補 中 益 氣 湯 六 味 地 黃 丸 培 補 元 氣 以 滋 腎 水 ; 若 陰 陽 絡 傷, 血 隨 氣 泛 行 而 患 諸 血 症 者, 宜 用 四 君 子 加 當 歸, 純 補 脾 氣 以 攝 血 歸 經 太 仆 先 生 云.. 大 寒 而 盛, 熱 之 不 熱, 是 無 火 也 ; 大 熱 而 盛, 寒 之 不 寒, 是 無 水 也 又 云.. 倏 忽 往 來, 時 發 時 止, 是 無 水 也 ; 晝 見 夜 伏, 夜 見 晝 止, 不 時 而 動, 是 無 火 也 當 求 其 屬 而 主 之.. 無 火 者, 宜 益 火 之 源, 以 消 陰 翳 ; 無 水 者, 宜 壯 水 之 主, 以 鎮 陽 光, 不 可 泥 用 沉 寒 之 劑 若 有 夢 遺 精 滑 病 者, 加 牡 蠣 ( 童 便 ) 白 朮 各 一 兩, 山 茱 萸 肉 椿 根 白 皮 ( 炒 ), 各 七 錢 若 有 赤 白 濁 病 者, 加 白 朮 白 茯 苓 各 一 兩 半, 山 梔 仁 黃 連 ( 炒 ) 各 五 錢 愚 按 前 症 屬 足 三 陰 虧 損 所 致, 蓋 腎 主 閉 藏, 肝 主 疏 泄 若 肝 腎 虛 熱 者, 用 四 物 加 柴 胡 山 梔 山 茱 萸 山 藥 ; 脾 胃 氣 虛 者, 用 補 中 益 氣 加 山 茱 山 藥 ; 思 慮 傷 脾 者, 兼 用 歸 脾 湯 和 山 茱 山 藥 ; 肝 腎 虧 損 者, 六 味 丸 ; 真 陽 虛 敗, 八 味 丸 ; 心 腎 不 交, 用 萆 釐 清 飲 ; 心 氣 虛 熱 者, 清 心 蓮 子 飲 朱 工 部 素 陰 虛, 勞 則 遺 精, 齒 痛, 用 補 中 益 氣 東 加 半 夏 茯 苓 芍 藥 山 茱 山 藥 治 之 少 愈, 更 以 十 全 大 補 加 五 味 麥 冬 悉 愈 一 儒 者, 患 此 兼 腳 跟 作 痛, 口 乾 作 渴, 大 便 乾 燥, 午 後 熱 甚, 用 補 中 益 氣 加 芍 藥 玄 參, 並 加 減 八 味 丸 而 愈 若 腳 軟 弱 無 力 者, 加 牛 膝 ( 酒 洗,) 二 兩, 虎 脛 骨 ( 酥 炙 透 ) 一 兩, 防 己 ( 酒 洗 ) 木 瓜 各 五 錢 愚 按 前 症 多 因 足 三 陰 虛 虧 損 若 脾 腎 不 足 而 無 力 者, 用 還 少 丹 ; 肝 腎 虛 熱 而 足 無 力 者, 用 六 味 丸 如 不 應, 急 用 八 味 丸 大 尹 徐 克 明, 因 飲 食 失 宜, 日 晡 發 熱, 口 乾, 體 倦, 小 便 赤 澀, 兩 腿 酸 疼 彼 知 醫, 自 用 四 物 黃 柏 知 母 之 劑, 反 頭 眩, 目 赤, 耳 鳴, 唇 燥, 寒 熱, 痰 涌, 大 便 熱 痛, 小 便 赤 澀 ; 又 用 四 物 芩 連 枳 實 之 類, 胸 膈 痞 滿, 飲 食 少 思, 汗 出 如 水 ; 再 用 二 陳 芩 連 黃 柏 知 母 麥 門 五 味, 言 語 譫 妄, 兩 手 舉 拂 余 謂 汗 多 亡 陽, 神 無 所 依 用 參 各 五 錢, 歸 朮 各 三 錢, 遠 志 茯 神 酸 棗 仁 炙 草 各 一 錢, 服 之 熟 睡 良 久, 四 劑 稍 安 ; 又 用 八 珍 湯 調 補 而 愈 一 儒 者 因 累 婚, 腳 軟 痛, 面 黑, 食 減, 惡 寒, 足 腫, 小 腹 脹 痛, 上 氣 痰 喘 余 以 為 少 陰 虧 損, 陽 氣 虛 寒 之 症 用 八 味 丸 料 煎 服, 諸 症 頓 除 ; 又 服 丸 劑 半 載, 元 氣 漸 充, 形 體 如 故 12

13 一 婦 人 發 熱, 口 乾, 月 經 不 調, 半 載 後 兩 腿 無 力, 服 祛 風 散 濕 之 劑, 腿 益 腫 痛, 體 更 倦 怠, 經 事 不 通 余 作 肝 脾 腎 虛 寒, 用 六 味 八 味 二 丸 兼 服, 兩 月 諸 症 漸 愈 若 有 疝 氣 病 者, 加 蒼 朮 ( 鹽 水 炒 ) 一 兩 半, 黃 連 ( 薑 汁 炒 ) 山 梔 ( 炒 ) 各 六 錢, 川 芎 一 兩, 吳 茱 ( 炒 ) 青 皮 ( 去 瓤 ) 各 五 錢 愚 按 疝 症 專 主 肝 經 者 多, 如 運 氣 或 在 泉 寒 勝, 木 氣 攣 縮 禁 於 此 經, 或 司 天 燥 勝, 木 氣 抑 郁 於 此 經, 或 忿 怒 悲 哀, 憂 抑 頓 挫 結 於 此 經, 或 藥 淋 外 固, 閉 尾 縮 精 壅 於 此 經, 其 病 差 別 如 此 且 夫 遺 溺 閉 癃 陰 痿 脬 痺 精 滑 白 淫, 皆 男 子 之 疝 也, 不 可 妄 歸 之 腎 冷 血 涸 不 月, 月 罷 腰 膝 上 熱, 足, 嗌 乾, 癃 閉, 少 腹 有 塊, 或 定 或 移, 前 陰 突 出, 後 陰 痔 核, 皆 女 子 之 疝 也 但 女 子 不 謂 之 疝, 而 為 之 瘕 若 年 少 而 得 之, 不 計 男 子 婦 人 皆 無 子, 故 隱 蔽 委 曲 之 事, 了 不 干 脬 腎 小 腸 之 事, 乃 足 厥 陰 之 症 也 竊 謂 前 症 若 因 肝 經 濕 熱, 當 用 炒 山 梔 茯 苓, 黃 柏 澤 瀉 川 芎 當 歸 吳 茱 萸 黃 連 山 楂 ; 若 肝 腎 二 經 濕 熱, 當 用 六 味 地 黃 丸 料 加 柴 胡 山 梔 ; 若 肝 脾 二 經 陰 虛 濕 熱, 宜 補 中 益 氣 加 炒 山 梔 炒 黑 黃 連 吳 茱 萸 蓋 疝 名 有 七, 形 症 所 因 不 同, 治 法 亦 異, 當 詳 玉 機 微 義 若 脾 氣 虛 弱, 畏 寒 易 泄 者, 加 白 朮 三 兩, 陳 皮 一 兩, 乾 薑 ( 炒 ) 加 至 七 錢 愚 按 前 症 亦 有 脾 胃 虛 弱, 有 脾 胃 虛 寒, 有 命 門 火 衰 者 脾 胃 虛 弱, 畏 寒 易 泄 者, 用 六 君 子 加 補 骨 脂 肉 豆 蔻 治 之 ; 脾 胃 虛 寒, 畏 寒 易 泄 者, 用 六 君 子 肉 果 木 香 調 之 ; 命 門 火 衰 不 能 生 脾 土 者, 用 八 味 丸 補 之 沈 大 尹, 每 五 更 即 泄 余 以 為 腎 泄, 用 五 味 子 散, 數 服 而 愈 後 不 慎 起 居, 不 節 飲 食, 其 泄 複 作, 日 夜 無 度, 畏 寒, 飲 食 且 難 消 化, 肌 體 日 瘦 余 曰.. 乃 變 火 衰 之 症 也 遂 與 八 味 丸, 瀉 止, 食 進 若 眼 目 昏 暗 者, 加 當 歸 ( 酒 洗 ) 川 芎 菊 花 各 一 兩, 柴 胡 黃 連 ( 酒 炒 ) 烏 犀 角 各 五 錢, 蔓 荊 子 防 風 各 三 錢 愚 按 目 者 五 臟 之 華, 上 榮 於 目, 得 氣 血 之 精 者 若 昏 暗 或 有 黑 花, 皆 腎 經 不 足 也, 用 滋 陰 腎 氣 丸 ; 若 視 物 散 大, 或 見 非 常 之 狀 者, 皆 陰 血 虛 弱 也, 用 茲 陰 地 黃 丸 ; 若 兩 目 昏 暗, 四 肢 倦 怠 者, 乃 脾 虛 五 臟 之 精 不 能 上 騰, 用 東 垣 益 氣 聰 明 湯 ; 若 兩 目 緊 小, 羞 明 畏 日, 或 視 物 無 力, 肢 體 倦 怠, 或 頭 面 麻 木 者, 乃 脾 肺 之 氣 虛 不 能 上 行 也, 用 東 垣 神 效 黃 耆 湯 ; 若 病 後 或 日 晡 或 燈 下 不 能 觀 物 者, 乃 陽 虛 下 陷 陰 盛 故 也, 用 決 明 夜 光 丸, 或 鎮 陰 升 陽 湯 若 兼 氣 虛 之 人, 加 人 參 黃 耆 ( 蜜 炙 ) 各 二 兩 ; 若 左 尺 既 虛, 右 尺 亦 微, 命 門 火 衰, 陽 事 不 舉, 加 黑 附 子 ( 小 便 浸 炮 去 皮 ) 肉 桂 ( 去 皮 ) 各 七 錢, 沉 香 五 錢 愚 按 前 症 果 左 尺 脈 虛, 宜 用 六 味 地 黃 丸 以 滋 水 之 源 ; 若 右 尺 脈 虛, 宜 用 八 味 地 黃 丸 以 益 火 之 主 勞 瘵 男 子 二 十 前 後, 色 欲 過 度, 損 傷 精 血, 必 生 陰 虛 火 動 之 病, 睡 中 盜 汗, 午 後 發 熱, 哈 哈 咳 嗽, 倦 怠 無 力, 飲 食 少 進, 甚 則 痰 涎 帶 血, 咯 吐 出 血, 或 咳 血 吐 血 衄 血, 身 熱, 脈 沉 數, 肌 肉 13

14 消 瘦, 此 名 勞 瘵 最 重 難 治, 輕 者 必 用 藥 數 十 服, 重 者 期 以 歲 年 然 必 須 病 患 愛 命, 堅 心 定 志, 絕 房 室, 息 妄 想, 戒 惱 怒, 節 飲 食, 以 自 培 其 根, 否 則 雖 服 良 藥, 亦 無 用 也 此 病 治 之 於 早 則 易, 若 到 肌 肉 銷 鑠, 沉 困 著 床, 沉 伏 細 數, 則 難 為 矣 又 此 病 大 忌 服 人 參, 若 曾 服 過 多 者, 亦 難 治 今 製 一 方 於 後, 治 色 欲 証, 先 見 潮 熱 盜 汗 咳 嗽 倦 怠, 趁 早 服 之 生 地 黃 ( 酒 洗 ) 甘 草 ( 炙 ) 乾 薑 ( 炮, 各 五 分 ) 川 芎 熟 地 ( 各 一 錢 ) 白 芍 藥 ( 炒, 一 錢 三 分 ) 陳 皮 ( 七 分 ) 當 歸 白 朮 ( 各 一 錢 三 分 ) 黃 柏 ( 蜜 水 浸 炙, 七 分 ) 知 母 ( 蜜 水 浸 拌 炒 ) 天 門 冬 ( 去 心 皮, 各 一 錢 ) 生 薑 ( 三 片 ) 水 煎, 空 心 溫 服 愚 按 前 方 治 火 盛 陰 虛 之 法 也 大 抵 此 症 屬 足 三 陰 虧 損, 虛 熱 無 火 之 症, 故 晝 發 夜 止, 夜 發 晝 止, 不 時 而 作, 當 用 六 味 地 黃 丸 為 主, 以 補 中 益 氣 湯 調 補 脾 胃, 若 脾 胃 先 損 者, 當 以 補 中 益 氣 為 主, 以 六 味 地 黃 丸 溫 存 肝 腎, 多 有 得 生 者 若 誤 用 黃 柏 知 母 之 類, 則 複 傷 脾 胃, 飲 食 日 少, 諸 臟 愈 虛, 元 氣 下 陷, 腹 痞 作 瀉, 則 不 可 救 矣 夫 衄 血 吐 血 之 類, 因 虛 火 妄 動, 血 隨 火 而 泛 行, 或 陽 氣 虛, 不 能 攝 血 歸 經 而 妄 行, 其 脈 弦 洪, 乃 無 根 之 火 浮 於 外 也 大 抵 此 症 多 因 四 五 六 月, 為 火 土 大 旺, 金 水 衰 涸 之 際, 不 行 獨 宿 淡 味, 保 養 二 臟, 及 十 一 二 月, 火 氣 潛 藏, 不 遠 幃 幕, 戕 賊 真 元, 故 至 春 末 夏 初, 患 頭 疼 腳 軟 食 少 體 熱 注 夏 之 病, 或 少 有 老 態, 不 耐 寒 暑, 不 勝 勞 役, 四 時 迭 病 皆 因 氣 血 方 長 而 勞 心 虧 損, 或 精 血 未 滿 而 早 斫 喪, 故 其 見 症 難 以 名 狀 若 左 尺 脈 虛 弱 或 細 數, 是 左 腎 之 真 陰 不 足 也, 用 六 味 丸 ; 右 尺 脈 遲 軟 或 沉 細 而 數 欲 絕, 是 命 門 之 相 火 不 足 也, 用 八 味 丸 ; 至 於 兩 尺 微 弱, 是 陰 陽 俱 虛 也, 十 補 丸 此 皆 滋 其 化 源 也 仍 參 前 發 熱 及 後 咳 嗽 諸 症 治 法 用 之 州 同 韓 用 之, 色 欲 過 度, 煩 熱 作 渴, 飲 水 不 絕, 小 便 淋 瀝, 大 便 秘 結, 唾 痰 如 涌, 面 目 俱 赤, 滿 舌 生 刺, 兩 唇 燥 裂, 遍 身 發 熱, 或 身 如 芒 刺 而 無 定 處, 兩 足 心 如 烙, 左 三 部 脈 洪 而 無 倫 此 腎 陰 虛, 陽 無 所 附 而 發 於 外 蓋 大 熱 而 甚, 寒 之 不 寒, 是 無 水 也, 當 峻 補 其 陰 遂 以 加 減 八 味 丸 料 一 斤, 內 肉 桂 用 一 兩, 以 水 頓 煎 六 碗, 冰 冷 與 飲, 半 餉 熟 睡, 至 晚 又 溫 飲 一 碗, 諸 症 悉 退 翌 日 畏 寒, 足 冷 至 膝, 諸 症 仍 至, 是 無 火 也, 當 補 其 陽, 急 以 八 味 丸 四 劑, 諸 症 頓 退 舉 人 陳 履 賢, 色 欲 過 度, 孟 冬 發 熱 無 時, 飲 水 不 絕, 痰 涎 上 涌, 遺 精 不 止, 小 便 淋 瀝, 或 用 四 物 二 陳 之 類, 胸 膈 不 利, 飲 食 少 思, 大 便 不 實 余 朝 用 四 君 子 東 加 熟 地 當 歸 ; 夕 用 加 減 八 味 丸 ; 更 以 附 子 唾 津 調 搽 湧 泉 穴 漸 愈 ( 詳 見 內 科 摘 要 ) 府 庠 王 以 道, 元 氣 素 弱, 丙 午 丁 未 二 年, 以 科 場 歲 考 積 勞 致 疾, 至 十 二 月 間, 其 病 盛 作, 大 熱, 淚 出 隨 凝, 目 赤 面 黯, 揚 手 露 胸, 氣 息 沉 沉 幾 絕, 脈 洪 大 鼓 指, 按 之 如 無, 舌 乾 捫 之 如 刺 此 內 真 寒 而 外 假 熱 也, 遂 先 服 十 全 大 補 湯 余 曰.. 既 服 此 湯, 其 脈 當 收 斂 為 善, 少 頃 熟 睡, 覺 而 惡 寒 增 衣, 脈 頓 微 細 如 絲, 此 虛 寒 之 真 象 也 余 以 人 參 一 兩, 加 熟 附 三 錢, 水 煎 頓 服 而 安 夜 間 脈 複 脫, 余 以 參 二 兩, 熟 附 五 錢, 仍 愈 後 以 大 劑 參 朮 歸 身 炙 甘 草 等 藥, 調 理 而 安 上 藥 此 敬 臣 所 親 試 者, 雖 昏 中 固 知 必 此 藥 然 後 可 治, 必 立 齋 然 後 能 識 此 病, 能 用 此 藥, 因 尊 信 服 之, 卒 致 痊 愈 向 使 誤 投 寒 涼 之 劑, 能 不 殆 哉! 今 留 余 生, 皆 立 翁 所 賜 也 感 激 之 余, 因 附 數 語 於 藥 案 之 末, 以 告 世 之 患 者 一 男 子 吐 血, 遇 勞 即 作 余 以 為 勞 傷 肺 氣, 血 不 歸 源 與 補 中 益 氣 加 麥 門 五 味 山 藥 熟 地 茯 神 遠 志, 服 之 而 愈 14

15 一 男 子 咳 嗽 吐 血, 熱 渴 痰 盛, 盜 汗, 遺 精 余 以 為 腎 水 虧 損, 用 地 黃 丸 料 加 麥 門 五 味, 以 壯 水 而 愈 後 因 勞 怒, 忽 紫 血 成 塊 上 涌 先 用 花 蕊 石 以 化 之, 又 用 獨 參 湯 以 補 之, 仍 用 前 藥 調 理 遂 愈 後 每 勞 則 咳 嗽 有 痰 吐 血, 脾 肺 腎 三 脈 皆 洪 數, 用 補 中 益 氣 加 貝 母 茯 苓 山 茱 山 藥 麥 門 五 味, 與 前 藥 間 服 而 愈 一 星 士 談 命 良 久, 不 時 吐 血 一 二 口 余 謂 此 勞 傷 肺 氣, 與 補 中 益 氣 東 加 麥 門 五 味 山 藥 熟 地 茯 神 遠 志, 服 之 而 愈 一 童 子, 年 十 四 歲, 發 熱, 吐 血 余 謂 宜 補 中 益 氣 以 滋 化 源 不 信, 乃 用 寒 涼 降 火, 前 症 愈 甚 或 謂 曰 童 子 未 室, 何 腎 虛 之 有? 參 補 氣, 奚 為 用 之? 余 述 丹 溪 先 生 云.. 腎 主 閉 藏, 肝 主 疏 泄, 二 臟 俱 有 相 火, 而 其 系 上 屬 於 心, 心 為 君 火, 為 物 所 感, 則 相 火 翕 然 而 起, 雖 不 交 會, 而 其 精 亦 已 暗 耗 矣, 又 褚 氏 精 血 篇 云.. 男 子 精 未 滿, 而 御 女 以 通 其 精, 則 五 臟 有 不 滿 之 處, 異 日 有 難 狀 之 疾 正 此 謂 也 遂 用 補 中 益 氣 湯 及 地 黃 丸 而 痊 一 婦 人, 素 勤 苦, 冬 初 咳 嗽, 吐 痰, 發 熱, 久 而 吐 血, 盜 汗, 經 水 兩 月 或 三 月 一 至, 遍 身 作 痛, 或 用 清 熱 化 痰 等 藥, 口 噤, 筋 攣 余 用 加 減 八 味 丸 及 補 中 益 氣 加 麥 門 五 味 山 藥 治 之, 年 餘 而 痊 一 婦 人, 年 將 七 十, 素 有 肝 脾 之 症, 每 作 則 飲 食 不 進, 或 胸 膈 不 利, 或 中 脘 作 痛, 或 大 便 作 瀉, 或 小 便 不 利 余 用 逍 遙 散 加 山 梔 茯 神 遠 志 木 香 而 愈 後 因 憂 思 吐 紫 血 成 塊, 每 作 先 倦 怠, 後 煩 熱, 以 前 藥 加 炒 黑 黃 連 三 分, 吳 茱 萸 二 分, 頓 愈 複 因 怒, 吐 多 色 赤, 躁 渴 垂 死 乃 用 人 參 一 兩, 白 朮 白 茯 苓 當 歸 各 三 錢, 陳 皮 炮 黑 乾 薑 各 二 錢, 炙 甘 草 木 香 各 一 錢, 一 劑 頓 止 若 咳 嗽 盛, 加 桑 白 皮 馬 兜 鈴 栝 蔞 仁 各 七 錢, 五 味 子 十 粒 若 痰 盛, 加 薑 製 半 夏 貝 母 栝 蔞 仁 各 一 錢 愚 按 前 二 症 腎 氣 虛 弱, 火 盛 水 涸, 津 液 涌 而 為 痰 者, 用 六 味 丸 ; 腎 經 陽 氣 虛 憊 者, 用 八 味 丸 ; 脾 肺 氣 虛, 不 能 攝 涎 歸 源, 而 痰 盛 咳 嗽 者, 用 六 君 子 東 加 桔 梗, 虛 寒 者 更 加 炮 薑 若 潮 熱 盛, 加 桑 白 皮 沙 參 地 骨 皮 各 七 分 愚 按 前 症 若 寅 卯 辰 時 潮 熱 者, 肝 經 燥 熱 也, 用 六 味 丸 補 腎 水 以 生 肝 血 ; 若 午 未 時 潮 熱 者, 心 經 虛 熱 也, 用 六 味 丸 壯 水 之 主, 以 製 陽 光 ; 申 酉 戌 時 潮 熱 者, 肺 經 虛 熱 也, 用 補 中 益 氣 湯 培 脾 土 以 生 肺 金 ; 亥 子 丑 時 潮 熱 者, 腎 涸 虛 熱 也, 用 六 味 丸 ; 兼 手 足 逆 冷 者, 腎 經 虛 敗 也, 用 六 味 丸 大 凡 潮 熱 發 熱 晡 熱 者, 五 臟 齊 損 也, 須 用 六 味 丸 ; 氣 血 虧 損 者, 須 用 十 全 大 補 湯 若 夢 遺 精 滑, 加 蠣 龍 骨 山 茱 萸 各 七 分 愚 按 前 症 若 腎 氣 不 足, 用 益 志 湯 金 鎖 正 元 丹 ; 肝 腎 虛 熱 者, 用 六 味 丸 加 味 逍 遙 散 ; 脾 虛 熱 者, 用 六 味 丸 補 中 益 氣 湯 凡 此 悉 屬 不 足 之 症, 宜 用 十 全 大 補 湯, 或 用 萆 釐 清 飲 送 八 味 丸 若 盜 汗 多, 加 牡 蠣 酸 棗 仁 各 七 分, 浮 小 麥 一 撮 愚 按 前 症 若 陽 氣 虛 弱, 汗 出 不 止, 肢 體 倦 怠, 用 附 湯 ; 上 氣 喘 急, 盜 汗, 氣 短, 頭 暈 者, 用 參 附 湯 ; 腎 氣 虛 弱, 盜 汗, 發 熱 者, 用 六 味 丸 ; 若 腎 氣 虛 乏, 盜 汗, 惡 寒 者, 用 八 味 丸.. 氣 血 俱 虛 而 盜 汗 者, 用 十 全 大 補 湯 ; 陽 盛 陰 虛 者, 當 歸 六 黃 湯 ; 心 腎 虛 弱 者, 斑 龍 丸 若 赤 白 濁, 加 白 茯 苓 一 錢, 黃 連 三 分 ( 炒 ) 15

16 愚 按 前 症 若 脾 肺 虛 熱 者, 用 補 中 益 氣 湯 送 六 味 丸 ; 肺 腎 虛 熱 者, 用 黃 芩 清 肺 飲 送 六 味 丸 ; 肝 腎 虛 熱 者, 加 味 逍 遙 散 送 六 味 丸 ; 勞 傷 心 腎 者, 清 心 蓮 子 飲 ; 郁 結 傷 脾 者, 歸 脾 湯 ; 若 郁 怒 傷 肝 脾 者, 加 味 逍 遙 散 ; 若 心 腎 虛 弱 者, 小 溫 金 散 ; 若 思 慮 傷 心 腎 者, 茯 菟 丸 夢 遺 精 滑 赤 白 二 濁 治 法, 當 互 參 用 之 一 男 子, 年 逾 二 十, 早 於 斫 喪, 夢 遺 精 滑, 睡 中 盜 汗, 唾 痰 見 血, 足 熱 痿 軟, 服 黃 柏 知 母 之 類 余 曰.. 此 陽 虛 而 陰 弱 也, 當 滋 其 化 源 不 信, 恪 服 之, 前 症 益 甚, 其 頭 漸 大, 囪 門 漸 開, 視 物 皆 大, 吐 痰 叫 喊 余 以 如 法 調 補, 諸 症 漸 退, 頭 囪 漸 斂 而 安 若 兼 衄 血 咳 血, 出 於 肺 也, 加 桑 白 皮 一 錢, 黃 芩 山 梔 各 五 分 ( 炒 ) 若 兼 嗽 血 痰 血, 出 於 脾 也, 加 桑 白 皮 貝 母 黃 連 栝 蔞 仁 各 七 分 若 兼 嘔 吐 血, 出 於 胃 也, 加 山 梔 黃 連 乾 薑 蒲 黃 各 一 錢, 韭 汁 半 盞, 薑 汁 少 許 若 兼 咯 唾 血, 出 於 腎 也, 加 桔 梗 玄 參 側 柏 葉 ( 炒 ) 各 一 錢 愚 按 前 方 惟 上 古 之 人 形 病 俱 實 者 宜 用 之, 今 之 患 者, 多 屬 形 病 俱 虛, 治 者 當 求 其 屬 而 主 之 若 前 症 郁 熱 傷 肺 而 衄 血 者, 用 黃 益 氣 湯 ; 肺 氣 虛 熱 不 能 攝 血 而 衄 者, 用 四 君 子 加 芎 歸 五 味 子 ; 郁 結 傷 脾 而 嗽 吐 血 者, 用 歸 脾 湯, 胃 經 有 熱 而 嗽 吐 血 者, 用 犀 角 地 黃 湯 ; 胃 氣 弱 而 嗽 吐 血 者, 用 四 君 子 加 芎 歸 升 麻 ; 腎 經 虛 熱 陰 火 內 動 而 咯 吐 血, 用 六 味 丸 補 中 益 氣 湯 ; 怒 動 肝 火 而 見 血 者, 用 加 味 逍 遙 散 ; 腎 涸 肝 火 動 而 見 血 者, 用 六 味 丸 雖 曰 血 得 熱 而 錯 經 妄 行, 亦 有 衛 氣 虛 不 能 統 攝 榮 血 而 為 妄 行 者, 不 可 不 察 以 上 諸 症, 皆 屬 足 三 陰 虧 損, 虛 火 內 動 所 作, 非 外 因 所 致, 皆 宜 六 味 丸 補 中 益 氣 湯, 滋 其 化 源, 是 治 本 也 其 因 甚 多, 不 能 枚 舉, 治 者 當 臨 症 而 製 宜, 庶 無 誤 矣 若 先 見 血 証, 或 吐 衄 盛 大 者, 宜 先 治 血 治 法.. 輕 少 者, 涼 血 止 血 ; 盛 大 者, 先 消 瘀 血, 次 止 血 涼 血 蓋 血 來 多, 必 有 瘀 於 胸 膈, 不 先 消 化 之, 則 止 之 涼 之 不 應 也 葛 可 久 十 藥 神 書 方 可 次 第 檢 用 方 向 惟 獨 參 湯, 止 可 用 於 大 吐 血 後, 昏 倦, 脈 微 細, 氣 虛 者 氣 雖 虛 而 複 有 火, 可 加 天 門 冬 五 錢 若 如 前 所 雲 陰 虛 火 動, 潮 熱, 盜 汗, 咳 嗽, 脈 數, 不 可 用 愚 按 劉 宗 濃 先 生 云.. 榮 者 水 穀 之 精 也, 和 調 於 五 臟, 洒 陳 於 六 腑, 乃 能 入 於 脈 也 源 源 而 來, 生 化 於 脾, 總 統 於 心, 藏 受 於 肝, 宣 布 於 肺, 施 泄 於 腎, 灌 溉 一 身, 是 以 出 入 升 降 濡 潤 宣 通 者, 由 此 使 然 也 故 經 云.. 氣 主 噓 之, 血 主 濡 之 又 云.. 肺 朝 百 脈 之 氣, 肝 統 諸 經 之 血 氣 血 為 人 身 之 橐 也 觀 此 多 因 飲 食 起 居 六 淫 七 情 失 宜, 虧 損 元 氣, 以 致 諸 經 失 職, 不 能 司 攝 法 當 調 補 脾 肺 之 氣, 使 血 各 歸 其 源, 諸 病 自 愈 矣 若 潮 熱 咳 嗽 而 脈 數 者, 元 氣 虛 弱, 假 熱 之 脈 也, 尤 當 用 甘 溫 調 補 脾 胃 為 善 若 病 屬 火, 大 便 多 燥, 然 須 節 調 飲 食, 勿 令 泄 瀉 若 胃 氣 複 壞, 泄 瀉 稀 溏, 則 前 項 寒 涼 之 藥 難 用 矣 急 宜 調 理 脾 胃, 用 白 朮 茯 苓 陳 皮 半 夏 神 曲 麥 芽 甘 草 等 藥 俟 胃 氣 複, 然 後 用 前 本 病 藥 收 功, 保 後 可 合 補 陰 丸 常 服 之, 及 用 葛 可 久 方 愚 按 內 經 云, 腎 開 竅 於 二 陰, 大 小 便 也 若 腎 經 津 涸 者, 用 六 味 丸 ; 脾 肺 氣 虛 者, 補 中 益 氣 湯 ; 脾 經 郁 結 者, 加 味 歸 脾 湯 ; 氣 血 虛 者, 八 珍 湯 ; 若 發 熱 作 渴 飲 冷, 用 竹 葉 黃 湯 ; 若 膏 粱 濃 味 積 熱 者, 加 味 清 胃 散 16

17 一 儒 者, 大 便 素 結, 服 搜 風 順 氣 丸 後, 胸 膈 不 利, 飲 食 善 消, 面 戴 陽 色, 左 關 尺 脈 洪 大 而 虛 余 曰.. 此 屬 足 三 陰 虛 症 也 彼 不 信, 乃 服 潤 腸 丸, 大 便 不 實, 肢 體 倦 怠 余 以 補 中 益 氣 六 味 地 黃, 月 餘 而 驗, 年 許 而 安 一 儒 者, 懷 抱 郁 結, 發 熱 作 渴, 胸 膈 不 利, 飲 食 少 思, 服 清 熱 化 痰 行 氣 等 劑, 前 症 益 甚, 肢 體 倦 怠, 心 脾 二 脈 澀 滯 余 用 加 味 歸 脾 湯, 飲 食 漸 進, 諸 症 漸 退, 但 大 便 尚 澀, 兩 顴 赤 色, 用 八 珍 東 加 蓯 蓉 麥 門 五 味, 至 三 十 餘 劑, 大 便 自 潤 一 男 子, 所 患 同 前, 不 信 余 言, 服 大 黃 等 藥, 泄 瀉 便 血, 遍 身 黑 黯, 複 求 治 余 視 之 曰.. 此 陰 陽 二 絡 俱 傷 也 經 曰.. 陽 絡 傷 則 血 外 溢, 陰 絡 傷 則 血 內 溢 內 外 俱 傷, 其 死 奚 待? 辭 不 治, 後 果 然 一 儒 者, 口 乾 發 熱, 小 便 頻 濁, 大 便 秘 結, 盜 汗, 夢 遺, 遂 致 廢 寢, 用 當 歸 六 黃 湯 二 劑, 盜 汗 頓 止, 用 六 味 地 黃 丸, 二 便 調 和, 用 十 全 大 補 湯 及 前 丸 兼 服, 月 餘 諸 症 悉 愈 枳 朮 丸 論 人 之 一 身, 脾 胃 為 主 胃 陽 主 氣, 脾 陰 主 血, 胃 司 受 納, 脾 司 運 化, 一 納 一 運, 化 生 精 氣, 津 液 上 升, 糟 粕 下 降, 斯 無 病 矣 人 惟 飲 食 不 節, 起 居 不 時, 損 傷 脾 胃 胃 損 則 不 能 納, 脾 損 則 不 能 化, 脾 胃 俱 損, 納 化 皆 難, 元 氣 斯 弱, 百 邪 易 侵, 而 飽 悶 痞 積 關 格 吐 逆 腹 痛 泄 痢 等 症 作 矣 況 人 與 飲 食, 豈 能 一 一 節 調, 一 或 有 傷, 脾 胃 便 損, 飲 食 減 常, 元 氣 漸 憊 矣 故 潔 古 製 枳 朮 之 丸, 東 垣 發 脾 胃 之 論, 使 人 常 以 調 理 脾 胃 為 主, 後 人 稱 為 醫 中 王 道, 厥 有 旨 哉! 近 世 論 治 脾 胃 者, 不 分 陰 陽 氣 血, 而 率 皆 理 胃 所 用 之 藥, 又 皆 辛 溫 燥 熱 助 火 消 陰 之 劑, 遂 致 胃 火 益 旺, 脾 陰 愈 傷, 清 純 中 和 之 氣, 變 為 燥 熱, 胃 脘 干 枯, 大 腸 燥 結, 脾 臟 漸 絕, 而 死 期 迫 矣 殊 不 知 脾 胃 屬 土 屬 濕, 位 居 長 夏, 故 濕 熱 之 病 十 居 八 九, 況 土 旺 四 季, 寒 熱 溫 涼 各 隨 其 時, 豈 可 偏 用 辛 熱 之 劑 哉! 今 舉 枳 朮 丸 方, 立 加 減 法 於 後 白 朮 ( 二 兩 ) 枳 實 ( 一 兩, 麩 炒 ) 上 為 細 末, 荷 葉 包 飯 燒 取 出, 杵 爛 和 藥, 杵 勻, 丸 綠 豆 大 每 服 五 六 十 丸, 清 米 湯 下 此 法 一 補 一 消, 取 飲 食 緩 化, 不 令 有 傷 東 垣 加 陳 皮 一 兩, 名 枳 朮 橘 丸, 治 老 幼 元 氣 衰 弱, 飲 食 少 進, 久 服 令 人 多 食 而 不 傷 愚 按 經 云, 脾 為 消 化 之 器, 熏 蒸 腐 熟 五 谷 者 也 若 飲 食 自 倍, 腸 胃 乃 傷, 則 不 能 運 化 其 精 微, 故 噯 氣 吞 酸 脹 滿 痞 悶 之 症 作 矣 故 用 此 丸 消 之, 實 非 專 主 補 養 若 脾 胃 虛 弱 者, 宜 用 四 君 子 湯 ; 脾 胃 虛 寒 者, 宜 用 四 君 子 加 炮 薑 ; 命 門 火 衰 者, 用 八 味 丸 廷 評 張 汝 翰, 飲 食 難 化, 服 枳 朮 丸, 體 瘦, 發 熱, 脈 浮 大 余 以 為 命 門 火 衰, 而 脾 胃 虛 寒, 用 八 味 丸, 不 月 而 飲 食 進, 三 月 而 形 體 充 工 部 陳 禪 亭 患 前 症, 服 消 導 之 藥 益 甚 余 曰.. 此 火 衰 而 不 能 生 土, 故 脾 病 也 當 益 火 則 土 自 實 而 脾 安 矣 不 悟, 仍 服 前 藥, 後 遂 歿 若 元 氣 素 弱, 飲 食 難 化, 食 多 即 腹 內 不 和, 疼 痛, 泄 瀉, 此 虛 寒 也, 加 人 參 白 芍 藥 ( 酒 炒 ) 神 曲 ( 炒 ) 大 麥 芽 ( 炒 杵 去 皮 ) 一 兩 17

18 愚 按 前 方 乃 飲 食 所 傷 之 治 法 也 東 垣 先 生 云.. 亦 有 六 淫 而 致 瀉 者, 有 七 情 而 致 瀉 者, 又 有 飲 食 所 傷 而 致 瀉 者, 有 因 胃 氣 下 流 而 致 泄 者, 有 因 風 而 成 飧 泄 者, 有 因 痰 積 於 上 焦, 以 致 大 腸 不 固 而 泄 者, 有 因 脾 胃 氣 虛 而 泄 者 治 法.. 外 淫 所 傷, 當 調 六 氣 ; 七 情 所 傷, 當 平 五 臟 ; 飲 食 所 傷, 當 消 停 滯 ; 胃 氣 下 流, 當 升 舉 之 ; 因 風 而 成, 當 解 散 之 ; 痰 積 於 上 焦, 當 去 其 痰, 而 不 治 其 泄 ; 脾 胃 氣 虛 者, 當 補 益 之 丹 溪 先 生 謂 飲 食 畢 而 腸 鳴 腹 痛 瀉 盡 食 物 者, 脾 虛 食 瀉, 用 理 中 東 加 炮 薑 ; 攻 刺 腹 痛, 洞 下 水 穀, 名 寒 瀉, 用 理 中 湯 送 大 戊 己 丸, 寒 甚 者 附 子 桂 香 丸, 惡 食 者 八 物 湯 ; 糞 色 青 黃, 肛 門 痛, 煩 躁 作 渴, 小 便 不 利 者, 名 熱 瀉, 用 五 苓 散 香 連 丸 ; 瀉 而 惡 食, 而 氣 噫 腐 臭 者, 名 食 瀉, 治 中 東 加 砂 仁, 或 送 感 應 丸 金 憲 高 如 齋, 飲 食 難 化, 腹 痛, 泄 瀉, 用 六 君 子 加 砂 仁 木 香 治 之 而 痊, 後 複 作 完 谷 不 化, 腹 痛, 頭 疼, 體 重 困 倦 余 以 為 脾 虛 受 濕, 用 芍 藥 防 風 湯 而 愈 太 仆 楊 舉 元, 先 為 飲 食 停 滯, 小 腹 重 墜, 用 六 君 子 加 升 麻 柴 胡 漸 愈, 後 飲 食 難 化, 大 便 不 實, 裡 急 後 重, 數 至 圊 而 不 得, 用 升 陽 除 濕 防 風 湯 而 痊, 後 心 腹 作 痛, 飲 食 不 甘, 用 和 中 丸 倍 加 益 智 仁 而 尋 愈 光 祿 楊 立 之, 元 氣 素 弱, 飲 食 難 化, 泄 瀉 不 已, 小 便 短 少, 洒 淅 惡 寒, 體 重 節 痛 余 以 為 脾 肺 虛, 用 升 陽 益 胃 湯 而 痊 大 凡 泄 瀉 服 分 利 調 補 等 劑 不 應 者, 此 肝 木 郁 於 脾 土, 必 用 升 陽 益 胃 之 劑, 庶 能 保 生 其 五 臟 勝 負 所 致 者, 見 第 二 卷 泄 瀉 各 條 下 若 素 有 痰 火, 胸 膈 郁 塞, 咽 酸 噎 氣, 及 素 有 吞 酸 吐 酸 之 症, 或 有 酒 積, 泄 瀉 結 痛, 此 皆 濕 熱 也, 加 黃 連 ( 薑 汁 炒 ) 白 芍 藥 ( 酒 炒 ) 陳 皮 各 一 兩, 石 膏 生 甘 草 各 五 錢, 縮 砂 木 香 各 一 錢, 川 芎 四 錢 愚 按 前 症 吐 酸 吞 酸, 大 略 不 同 吐 酸 者, 濕 中 生 熱 ; 吞 酸 者, 虛 熱 內 郁 皆 屬 脾 胃 虛 寒, 中 傳 末 症 故 內 經 以 為 火 者, 指 其 病 形 而 言 也 ; 東 垣 以 為 胃 寒 者, 指 其 病 本 而 言 也 凡 患 此 者, 先 當 辨 其 吞 吐, 而 治 以 固 本 元 為 主 若 服 寒 涼, 複 傷 胃 氣, 則 實 實 虛 虛 者 矣 更 審 其 脾 氣 虛 而 飲 食 不 能 輸 化, 濁 氣 不 能 下 降 者, 須 用 六 君 子 湯 補 養 脾 胃 為 主, 少 佐 越 鞠 丸 以 清 中 故 東 垣 先 生 雲, 邪 熱 不 殺 穀 若 誤 認 為 實 熱, 而 妄 用 寒 涼, 必 變 敗 症 若 傷 食 飽 悶 痞 塞 不 消, 加 神 曲 麥 芽 山 楂 各 一 兩 ; 有 食 積 痞 塊 在 腹 者, 再 加 黃 連 濃 朴 ( 俱 薑 製 ) 各 五 錢 ; 積 堅 者, 再 加 彭 朮 ( 醋 煮 ) 昆 布 各 三 錢 愚 按 前 症 若 脾 胃 素 實, 止 因 倍 食 暴 傷 而 患 者, 宜 用 前 藥, 否 則 慎 用 也 東 垣 云.. 脾 胃 之 氣 壯, 則 多 食 而 不 傷, 過 時 而 不 飢 前 症 若 因 脾 氣 虛 弱, 不 能 腐 化 者, 宜 培 補 之 ; 若 脾 胃 虛 寒 者, 宜 溫 養 之 ; 若 命 門 火 衰 者, 宜 溫 補 之 大 凡 食 積 痞 塊 症 為 有 形, 所 謂 邪 氣 勝 則 實, 真 氣 奪 則 虛, 惟 當 養 正 則 邪 積 自 除 矣 雖 雲 堅 者 削 之, 客 者 除 之, 若 胃 氣 未 虛, 元 氣 尚 實, 乃 可 用 也 或 病 久 虛 羸, 或 元 氣 素 弱 者, 亦 當 固 本 為 主, 而 佐 用 前 法, 不 然 反 致 痞 滿 不 食 而 益 其 病 矣 然 古 人 立 法, 皆 備 其 常 也, 而 為 按 圖 索 驥 可 乎? 學 人 推 此 而 用, 其 庶 幾 乎! 若 傷 冷 食 不 消, 腹 痛, 溏 泄, 加 半 夏 ( 薑 製 ) 一 兩, 縮 砂 乾 薑 神 曲 ( 各 炒 ) 大 麥 芽 各 五 錢 18

19 愚 按 前 症 若 傷 性 熱 之 物 者, 用 二 陳 加 黃 連 山 楂 ; 傷 濕 面 之 物 者, 用 二 陳 加 神 曲 麥 芽 ; 傷 米 食 者, 用 六 君 加 谷 ; 傷 面 食 者, 用 六 君 加 麥 ; 傷 肉 食 者, 用 六 君 加 山 楂 ; 傷 魚 腥 者, 用 六 君 倍 加 陳 皮 ; 傷 角 黍 炊 飯 者, 用 六 君 倍 加 酒 曲 ; 若 物 已 消 而 瀉 未 愈 者, 此 脾 胃 受 傷 也, 宜 用 六 君 子 湯 ; 若 飲 食 減 少, 或 食 而 難 化 者, 屬 脾 胃 虛 寒 也, 加 炮 薑 木 香 肉 果, 不 應 加 五 味 吳 茱 骨 脂 ; 脾 腎 虛 寒 者, 須 服 八 味 丸, 否 則 多 患 脾 虛 中 滿 之 症 其 神 曲 麥 芽, 雖 助 戊 土, 以 腐 熟 水 穀, 麥 芽 一 味, 余 嘗 以 治 婦 人 喪 子, 乳 房 脹 痛 欲 成 癰 者, 用 一 二 兩 炒 熟, 煎 服 即 消, 其 破 血 散 氣 可 知 矣 丹 溪 云 麥 芽 消 腎, 婦 人 良 方 雲 神 曲 善 下 胎, 皆 克 伐 之 功 多 而 補 益 之 功 少, 亦 不 宜 輕 用 唐 儀 部 胸 內 作 痛 月 餘, 腹 亦 痛, 左 關 弦 長, 右 關 弦 緊, 面 色 黃 中 見 青 此 脾 胃 虛 弱, 肝 邪 所 乘, 以 補 中 益 氣 東 加 半 夏 木 香, 二 劑 而 愈 ; 又 用 六 君 子 湯, 二 劑 而 安 李 儀 部 常 患 腹 痛, 余 以 補 中 益 氣 東 加 山 梔 即 愈 一 日 因 怒, 肚 腹 作 痛, 胸 脅 作 脹, 嘔 吐 不 食, 肝 脈 弦 緊, 面 色 青 黃 此 肝 乘 脾 也, 仍 用 補 中 益 氣 吞 左 金 丸, 一 服 即 愈 若 人 性 多 氣 惱, 夾 氣 傷 食, 氣 滯 不 通, 加 川 芎 香 附 ( 炒 ) 各 七 錢, 木 香 黃 連 ( 薑 炒 ) 各 五 錢 愚 按 前 症 若 因 中 氣 虛 弱, 不 能 營 運 者, 宜 用 六 君 子 加 山 梔 木 香 ; 如 不 應, 送 保 和 丸 太 守 朱 陽 山, 因 怒 腹 痛 作 瀉, 或 兩 脅 作 脹, 或 胸 乳 作 痛, 或 寒 熱 往 來, 或 小 便 不 利, 或 飲 食 不 入, 嘔 吐 痰 涎, 神 思 不 清 此 肝 木 乘 脾 土, 用 小 柴 胡 加 山 梔 炮 薑 茯 苓 陳 皮 製 黃 連, 一 劑 即 愈 ( 製 黃 連, 即 黃 連 吳 茱 萸 等 分, 用 熟 水 拌 濕, 罨 二 三 日, 同 炒 焦, 取 黃 連 後 仿 此 ) 陽 山 之 內, 素 善 怒, 胸 膈 不 利, 吐 痰 甚 多, 吞 酸 噯 腐, 飲 食 少 思, 手 足 發 熱, 所 服 非 芩 連 枳 實, 必 檳 蘇 濃 朴 左 關 弦 洪, 右 關 弦 數 余 以 為 肝 火 血 燥, 木 乘 土 位 也 朝 用 六 味 地 黃 丸, 以 滋 養 肝 木, 夕 用 六 君 子 加 當 歸 芍 藥, 以 調 補 脾 土, 不 月 而 愈 後 因 恚 怒, 前 疾 複 作, 或 用 二 陳 加 石 膏, 服 之 吐 涎 如 涌, 外 熱 如 灼, 脈 洪 大 按 之 如 無 余 曰.. 脾 主 涎, 乃 脾 損 發 熱 而 涎 泛 溢 也 用 六 君 子 加 薑 桂, 一 服 即 睡 覺, 而 諸 症 頓 失, 又 數 劑 而 康 若 服 理 氣 化 痰 等 藥, 必 變 腹 脹 喘 促 腿 浮 膝 腫 淋 瀝 等 症, 急 用 濟 生 加 減 腎 氣 丸 救 之, 多 有 得 生 者 詳 見 各 方 若 胸 膈 不 利, 過 服 辛 香 燥 熱 之 藥, 以 致 上 焦 受 傷, 胃 脘 乾 燥, 嘔 吐, 噎 膈, 反 胃, 加 黃 連 ( 薑 炒 ) 山 梔 仁 ( 炒 ) 各 五 錢, 白 芍 藥 當 歸 各 一 兩, 桔 梗 生 甘 草 石 膏 各 三 錢 胸 膈 頑 痰 膠 結, 及 大 便 燥 秘, 再 加 芒 硝 五 錢 愚 按 王 安 道 先 生 曰.. 內 膈 嘔 逆, 食 不 得 入, 是 有 火 也 ; 若 病 而 吐, 食 入 反 出, 是 無 火 也 治 法.. 若 脾 胃 氣 虛 而 胸 膈 不 利 者, 用 六 君 子 湯 壯 脾 土 生 元 氣 ; 若 辛 熱 之 劑 而 嘔 吐 噎 膈 者, 用 四 君 子 加 芎 歸, 益 脾 土 以 抑 陰 火 ; 胃 火 內 格 而 飲 食 不 入 者, 用 六 君 子 加 芩 連 清 熱 養 胃 ; 若 病 嘔 吐, 食 入 而 反 出 者, 用 六 君 子 加 木 香 炮 薑 溫 中 補 脾 ; 若 服 耗 氣 之 劑, 血 無 所 生, 而 大 便 燥 結 者, 用 四 君 子 加 芎 歸 補 脾 生 血 ; 若 火 逆 沖 上, 食 不 得 入 者, 用 四 君 子 加 山 梔 黃 連 清 熱 養 血 ; 若 痰 飲 阻 滯 而 食 不 得 入 者, 用 六 君 子 加 木 香 山 梔 補 脾 化 痰 ; 若 脾 胃 虛 寒, 飲 食 不 入 或 入 而 不 化 者, 用 六 君 子 加 木 香 炮 薑 溫 補 脾 胃 更 非 慎 房 勞 節 濃 味 調 飲 食 者, 不 治 ; 年 高 無 血 者, 亦 不 治 19

20 一 男 子, 食 少 胸 滿, 手 足 逆 冷, 飲 食 畏 寒, 發 熱, 吐 痰, 時 欲 作 嘔 自 用 清 氣 化 痰 之 劑, 胸 腹 愈 脹, 呼 吸 不 利, 吐 痰, 嘔 食, 小 便 淋 漓, 又 用 五 苓 散 之 類, 小 便 不 利, 諸 病 益 甚 余 曰.. 此 脾 土 虛 寒 無 火 之 症, 故 食 入 不 消 而 反 出, 非 氣 膈 所 致 遂 用 八 味 丸 補 中 益 氣, 加 半 夏 茯 苓 薑 桂, 旬 日 乃 愈 秀 才 楊 君 爵, 年 將 五 十, 胸 痞, 少 食, 吐 痰, 體 倦, 肌 肉 消 瘦 所 服 方 藥, 皆 耗 氣 破 血 化 痰 降 火 余 曰.. 此 氣 郁 所 傷, 陽 氣 不 能 升 越, 屬 脾 經 血 虛 之 症, 當 用 歸 脾 湯 解 郁 結 生 脾 血, 用 補 中 益 氣 壯 脾 氣 生 發 諸 經, 否 則 必 為 中 滿 氣 膈 之 患 不 信, 仍 服 前 藥, 後 果 患 前 症 而 歿 若 素 有 痰 火 者, 加 半 夏 ( 薑 炒 ) 橘 紅 白 茯 苓 各 一 兩, 黃 芩 ( 炒 ) 黃 連 ( 薑 炒 ) 各 五 錢 愚 按 前 症 亦 有 因 脾 氣 不 足 者, 有 因 脾 氣 郁 滯 者, 有 因 脾 肺 之 氣 虧 損 者, 有 因 腎 陰 虛 不 能 攝 水 泛 而 似 痰 者, 有 因 脾 氣 虛 不 能 攝 涎 上 溢 而 似 痰 者, 有 因 熱 而 生 痰 者, 有 因 痰 而 生 熱 者, 有 因 風 寒 暑 濕 而 得 者, 有 因 驚 而 得 者, 有 因 氣 而 得 者, 有 因 酒 而 得 者, 有 因 食 積 而 得 者, 有 脾 虛 不 能 運 化 而 生 者, 有 胸 中 痰 郁 而 似 鬼 附 者, 各 審 其 原 而 治 之 若 人 能 食 好 食, 但 食 後 反 飽 難 化, 此 胃 火 旺 脾 陰 虛 也, 加 白 芍 藥 ( 酒 炒 ) 一 兩 五 錢, 人 參 七 錢, 石 膏 ( 火 ) 一 兩, 生 甘 草 五 錢, 黃 連 ( 炒 ) 香 附 ( 炒 ) 木 香 各 四 錢 愚 按 東 垣 先 生 云.. 胃 中 元 氣 盛, 則 能 食 而 不 傷, 過 時 而 不 飢 ; 脾 胃 俱 旺, 則 能 食 而 肥 ; 脾 胃 俱 虛, 不 能 食 而 瘦, 或 少 食 而 肥, 雖 肥 而 四 肢 不 舉 又 有 善 食 而 瘦 者, 胃 中 火 邪 於 氣 分, 則 能 食 而 肉 削 今 能 食 而 難 化 者, 脾 氣 虛 弱, 不 能 腐 化 水 穀, 故 前 藥 不 應 或 熱 渴 嘔 吐, 或 腹 脹 泄 瀉 等 症 者, 乃 是 脾 胃 複 傷, 急 用 六 君 子 加 芍 藥 木 香 炮 薑 補 之, 亦 有 屬 脾 氣 郁 結 者, 當 解 郁 健 脾, 若 用 清 涼 降 火, 以 致 中 氣 虛 痞 而 不 食, 或 食 而 食 反 出, 又 以 為 膈 噎 用 行 氣 化 痰 者, 必 不 能 療 也 若 年 高 人 脾 虛 血 燥, 易 飢 易 飽, 大 便 燥 難, 用 白 芍 藥 當 歸 各 一 兩, 人 參 七 錢, 升 麻 甘 草 ( 炙 ) 各 四 錢 山 楂 大 麥 芽 桃 仁 ( 去 皮 尖 另 研 ) 各 五 錢 此 老 人 常 服 藥 也 愚 按 前 症 屬 形 氣 病 氣 俱 不 足, 脾 胃 虛 弱, 津 血 枯 涸, 而 大 便 難 耳! 法 當 滋 補 化 源 又 有 脾 約 症, 成 無 己 雲, 胃 強 脾 弱, 約 束 津 液 不 得 四 布, 但 輸 膀 胱, 小 便 數 而 大 便 難 者 是 也, 宜 用 脾 約 丸 陰 血 枯 槁, 內 火 燔 灼, 肺 金 受 邪, 土 受 木 克, 脾 肺 失 傳, 大 便 秘 而 小 便 數 者, 宜 用 潤 腸 丸 病 氣 有 餘 之 治 法 也 經 云 脾 為 至 陰, 己 土 而 主 陰 然 老 弱 之 人, 當 補 中 益 氣 以 生 陰 血 職 方 陳 莪 齋, 年 逾 六 旬, 先 因 大 便 不 通, 服 內 疏 等 劑 後, 飲 食 少 思, 胸 腹 作 脹, 兩 脅 作 痛, 形 體 倦 怠, 兩 尺 浮 大, 左 關 短 澀, 右 關 弦 澀, 時 五 月 此 乃 命 門 火 衰, 不 能 生 脾 土, 而 肺 金 又 克 肝 木, 決 其 金 旺 之 際 不 起, 後 果 然 一 老 婦, 痰 喘 內 熱, 大 便 不 通, 兩 月 不 寐 此 肝 肺 腎 虧 損 朝 用 六 味 丸, 夕 用 逍 遙 散, 各 三 十 餘 劑, 計 所 進 飲 食 百 餘 碗, 腹 始 痞 悶, 乃 以 豬 膽 汁 導 而 通 之, 用 十 全 大 補 湯 調 理 而 安 若 間 斷 前 藥, 飲 食 不 進, 諸 症 複 作 化 痰 丸 論 20

21 痰 者, 病 名 也 人 之 一 身, 氣 血 清 順, 則 津 液 流 通, 何 痰 之 有? 惟 夫 氣 血 濁 逆, 則 津 液 不 清, 熏 蒸 成 聚 而 變 為 痰 焉 痰 之 本 水 也, 原 於 腎 ; 痰 之 動 濕 也, 主 於 脾 古 人 用 二 陳 湯 為 治 痰 通 用 者, 所 以 實 脾 燥 濕 治 其 標 也 然 以 之 而 治 濕 痰 寒 痰 痰 飲 痰 涎 則 固 是 矣, 若 夫 痰 因 火 上, 肺 氣 不 清, 咳 嗽 時 作, 及 老 痰 郁 痰 結 成 粘 塊, 凝 滯 喉 間, 吐 咯 難 出, 此 等 之 痰, 皆 因 火 邪 炎 上 熏 於 上 焦, 肺 氣 被 郁, 故 其 津 液 之 隨 氣 而 升 者, 為 火 熏 蒸 凝 濁 郁 結 而 成, 歲 月 積 久, 根 深 蒂 固, 故 名 老 名 郁, 而 其 原 則 火 邪 也, 病 在 上 焦 心 肺 之 分, 咽 喉 之 間, 非 中 焦 脾 胃 濕 痰 冷 痰 痰 飲 痰 涎 之 比, 故 湯 藥 難 治, 亦 非 半 夏 茯 苓 蒼 朮 枳 殼 南 星 等 藥 所 能 治 也 惟 在 開 其 郁, 降 其 火, 清 潤 肺 金, 而 消 凝 結 之 痰, 緩 以 治 之, 冀 可 效 耳! 今 製 一 方 於 後 天 門 冬 ( 去 心 ) 黃 芩 ( 酒 炒 ) 海 粉 橘 紅 ( 各 一 兩 ) 桔 梗 連 翹 香 附 ( 杵 碎 淡 鹽 水 浸 炒, 各 五 錢 ) 青 黛 ( 另 研 ) 芒 硝 ( 另 研, 各 三 錢 ) 栝 蔞 仁 ( 取 肉 另 研, 一 兩 ) 上 為 細 末, 煉 蜜 入 薑 汁 少 許, 和 藥 杵 極 勻, 丸 小 龍 眼 大, 噙 化 一 丸 或 嚼 爛, 清 湯 細 咽 之 或 丸 如 黍 米 大, 淡 薑 湯 送 下 五 六 十 丸 愚 按 前 方 味 屬 甘 苦 鹹 寒 之 劑, 雖 能 軟 堅 開 郁 化 痰 降 火, 而 不 無 損 胃 之 禍 乎! 若 脾 土 太 過, 氣 滯 郁 熱 而 生 痰 者, 用 之 得 宜 ; 若 脾 土 不 及, 氣 痞 虛 熱 而 生 痰 者, 用 之 必 致 中 滿 吞 酸 肚 腹 腫 脹 小 便 不 利 而 歿 治 者 審 之! 一 男 子 素 不 善 調 攝, 唾 痰, 口 乾, 飲 食 不 美 服 化 痰 行 氣 之 劑, 胸 滿 腹 膨, 痰 涎 愈 盛 ; 服 導 痰 理 脾 之 劑, 肚 腹 膨 脹, 二 便 不 利 ; 服 分 氣 利 水 之 劑, 腹 大 脅 痛, 睡 臥 不 得 ; 服 破 血 消 導 之 劑, 兩 足 皆 腫, 兩 關 脈 浮 大, 不 及 於 寸 口 余 以 脾 土 虛 而 生 痰, 朝 用 金 匱 加 減 腎 氣 丸, 夕 用 補 中 益 氣 湯 煎 送 前 丸, 月 餘 諸 症 漸 退, 飲 食 漸 進 ; 再 用 八 味 丸 補 中 益 氣 湯, 月 餘 乃 能 轉 側, 又 兩 月 而 能 步 履 ; 卻 服 十 全 大 補 湯 還 少 丹, 又 半 載 而 康 後 稍 失 調 理, 其 腹 仍 脹, 隨 服 前 藥 即 愈 一 武 職, 形 體 魁 梧, 素 不 圍 爐, 不 喜 熱 食, 行 則 喘 促 自 謂 氣 實 老 痰, 服 碑 記 丸 攻 伐 之 診 其 脈 洪 數, 重 按 全 無 余 謂 命 門 火 衰, 脾 肺 虛 寒, 與 八 味 丸 一 服, 痰 喘 稍 止, 數 服 全 止, 遂 能 親 火, 喜 熱 飲 食 蓋 碑 記 丸 出 自 西 域, 況 方 外 人 所 製 者 經 云 西 域 水 土 剛 強, 其 民 不 衣 而 褐 荐, 其 民 華 色 而 脂 肥, 故 邪 不 能 傷 其 形 體, 其 病 生 於 內, 其 治 宜 毒 藥 由 此 觀 之, 恐 不 可 概 用 也 太 倉 陸 中 舍, 以 腎 虛 不 能 攝 水, 肚 腹 脹 大, 用 此 丸 未 數 服 而 歿 於 京 今 之 專 門 治 蠱 者, 即 此 方 也 又 名 黑 丸 子, 用 之 無 不 速 亡 機 房 蔡 一, 素 不 慎 起 居, 患 症 同 前, 更 加 手 足 逆 冷, 惡 寒 飲 食 余 用 補 中 益 氣 東 加 附 子 一 錢, 先 回 其 陽, 至 數 劑 諸 症 漸 愈 余 因 他 往, 或 用 峻 厲 之 劑, 下 鮮 血 甚 多, 亦 致 不 起 若 此 等 老 痰, 飲 酒 之 人 多 有 之 酒 氣 上 升 為 火, 肺 與 胃 脘 皆 受 火 邪, 故 郁 結 而 成 此 方 用 天 麥 冬 黃 芩 泄 肺 火 也, 海 粉 芒 硝 鹹 以 軟 堅 也, 栝 蔞 仁 潤 肺 清 痰, 香 附 米 開 郁 降 氣, 連 翹 開 結 降 火, 青 黛 降 郁 火, 故 皆 不 用 香 燥 之 劑 愚 按 前 症 若 飲 食 少 思, 或 胸 膈 不 利 者, 此 中 氣 虛 弱 也, 宜 用 補 中 益 氣 湯 為 主, 中 氣 既 健, 其 痰 自 運 化 ; 若 腎 氣 虧 損, 津 液 難 降, 敗 濁 為 痰 者, 乃 真 臟 之 症, 宜 用 六 味 地 黃 丸 為 主, 腎 氣 既 壯, 21

22 津 液 清 化, 而 何 痰 之 有 哉! 亦 有 因 脾 胃 虧 損, 中 焦 氣 虛, 不 能 運 化 而 為 痰 者, 亦 有 因 峻 厲 過 度, 脾 氣 愈 虛, 不 能 運 化, 津 液 凝 滯 而 為 痰 者 凡 此 皆 當 健 脾 胃 為 主 備 用 要 方 ( 暑 症 ) 若 夏 月 傷 暑, 發 熱, 汗 大 泄, 無 氣 力, 脈 虛 細 而 遲 此 暑 傷 元 氣 也, 服 後 方 人 參 黃 耆 ( 蜜 炙 ) 麥 門 冬 ( 去 心 ) 白 芍 藥 陳 皮 白 茯 苓 ( 各 一 錢 ) 黃 連 ( 炒 ) 甘 草 ( 炙, 各 五 分 ) 黃 柏 ( 三 分 ) 白 朮 ( 一 錢 五 分 ) 香 薷 知 母 ( 各 七 分 ) 上 薑 水 煎, 食 前 溫 服 愚 按 東 垣 先 生 曰.. 暑 熱 之 時, 無 病 之 人, 或 避 暑 熱, 納 涼 於 深 堂 大 廈 得 之 者, 名 曰 中 暑, 其 病 必 頭 痛 惡 寒, 身 形 拘 急, 肢 節 疼 痛, 煩 熱 無 汗, 為 房 室 陰 寒 之 氣 所 遏,( 名 曰 中 以 大 順 散 ) 熱 藥 主 之, 若 行 人 或 農 夫 於 日 中 得 之 者, 名 曰 勞 役 中 熱, 其 病 必 苦 頭 痛, 躁 熱, 惡 熱, 肌 熱, 大 渴, 汗 泄, 懶 動, 為 天 熱 外 傷 肺 氣, 以 蒼 朮 白 虎 湯 涼 劑 主 之 若 人 元 氣 不 足, 用 前 藥 不 應, 宜 補 中 益 氣 湯 主 之 大 抵 夏 月 陽 氣 浮 於 外, 陰 氣 伏 於 內, 若 人 飲 食 勞 倦 內 傷 中 氣, 或 酷 暑 勞 役 外 傷 陽 氣 者, 多 患 之, 法 當 調 補 元 氣 為 主, 而 佐 以 解 暑 若 中 者, 乃 陰 寒 之 症, 法 當 補 陽 氣 為 主, 少 佐 以 解 暑 故 先 哲 多 用 薑 桂 附 子 之 類, 此 推 內 經 舍 時 從 症 之 良 法 也 今 患 暑 症 歿, 而 手 足 指 甲 或 肢 體 青 黯, 此 皆 不 究 其 因, 不 溫 補 其 內, 而 泛 用 香 薷 飲 之 類 所 誤 也 夫 香 薷 飲 乃 散 陽 氣 導 真 陰 之 劑 也, 須 審 有 是 症 而 服, 亦 何 患 哉? 若 人 元 氣 素 虛, 或 犯 勞 過 度 而 飲 之 者, 適 所 以 招 暑 患 病 也 ( 其 暑 熱 傷 元 氣 而 類 風 症 者, 見 第 四 卷 首 治 驗 ) 若 夏 秋 暑 熱, 因 過 用 冷 物 茶 水 傷 其 內, 又 過 取 涼 風 傷 其 外, 以 致 惡 寒 發 熱, 胸 膈 飽 悶, 或 飲 食 不 進, 或 兼 嘔 吐 泄 瀉, 此 內 外 俱 傷 寒 冷 也 人 參 乾 薑 ( 炒 紫 色 ) 濃 朴 ( 薑 水 炒 ) 陳 皮 羌 活 枳 實 白 茯 苓 ( 各 一 錢 ) 白 朮 ( 一 錢 五 分 ) 甘 草 ( 炙, 五 分 ) 上 薑 水 煎, 食 前 溫 服 愚 按 前 症 如 未 應, 宜 用 藿 香 正 氣 散 ; 若 內 外 已 解, 寒 熱 未 退, 或 飲 食 未 進, 宜 用 六 君 子 湯 保 命 集 云.. 霍 亂 屬 陽 明 症, 宜 用 和 中 平 胃 建 中, 或 四 君 子 湯 輩 脈 浮 自 汗, 四 君 子 加 桂 枝 主 之 ; 脈 浮 無 汗, 四 君 子 加 麻 黃 吐 利 轉 筋, 脅 下 痛, 脈 弦 者, 木 克 土 也 用 平 胃 散 加 木 瓜, 或 建 中 加 柴 胡 木 瓜 ; 吐 利 轉 筋, 腹 中 痛, 體 重, 脈 沉 而 細 者, 四 君 子 加 白 芍 藥 良 薑 吐 利 而 四 肢 拘 急, 脈 沉 而 遲, 屬 少 陰, 四 君 子 加 薑 附 濃 朴 ; 吐 利 而 四 肢 厥 冷, 脈 微 緩, 屬 厥 陰, 建 中 加 歸 附 吐 利 頭 痛 而 身 熱 ; 多 欲 飲 水 者, 五 苓 散 ; 寒 多 不 欲 飲 水 者, 理 中 丸 主 之 元 戎 云.. 太 陰 症 霍 亂 者, 理 中 加 橘 紅 ; 吐 下 腹 痛, 手 足 逆 冷, 理 中 加 熟 附 ; 吐 利 後 轉 筋 者, 理 中 加 火 石 膏 一 兩 進 士 劉 華 甫, 夏 月 食 生 冷 果 品 患 前 症 余 用 附 子 理 中 湯, 一 服 頓 安 上 舍 徐 民 則, 夏 月 入 房 及 食 冰 果 面 食 而 患 腹 痛 余 曰.. 此 陰 寒 之 症 也, 須 用 附 子 理 中 湯 以 回 陽 不 信, 別 用 二 陳 枳 實 黃 連 香 薷 飲 之 類 而 死 若 夏 暑 在 途 中, 常 服 以 壯 元 氣, 清 熱 驅 暑, 服 之 免 中 暑 霍 亂 泄 瀉 痢 疾 等 症 22

23 人 參 ( 一 錢 二 分 ) 白 朮 ( 一 錢 五 分 ) 五 味 子 ( 十 粒, 杵 碎 ) 麥 門 冬 ( 去 心 ) 白 芍 藥 ( 炒 ) 白 茯 苓 ( 各 一 錢 ) 知 母 ( 炒 ) 陳 皮 香 薷 ( 各 七 分 ) 黃 芩 ( 炒 三 分 ) 甘 草 ( 炙 五 分 ) 上 薑 水 煎, 食 前 溫 服 愚 按 前 症 若 人 元 氣 虛 弱, 宜 用 補 中 益 氣 去 柴 胡 升 麻, 加 麥 門 五 味, 或 少 加 炒 黑 黃 柏, 人 參 養 氣 湯 亦 可 用 一 儒 者, 季 夏 患 泄 瀉, 腹 中 作 痛, 飲 食 無 味, 肢 體 倦 怠 余 用 補 中 益 氣 湯 八 味 地 黃 丸, 月 餘 而 痊 後 彼 云.. 每 秋 間 必 患 痢, 今 則 無 恙 何 也? 余 曰.. 此 閉 藏 之 月, 不 遠 幃 幕, 妄 泄 真 陽 而 然 前 藥 善 能 補 真 火, 火 能 生 土, 脾 氣 生 旺 而 免 患 也 若 遇 勞 倦 辛 苦 用 力 過 多, 即 服 後 方 一 二 服, 免 生 內 傷 發 熱 之 病 此 方 主 於 補 氣 黃 耆 ( 二 錢 半, 蜜 炙 ) 人 參 麥 門 冬 ( 去 心 ) 陳 皮 ( 各 一 錢 ) 白 朮 炙 草 五 味 ( 各 五 分 ) 上 薑 棗 水 煎, 食 前 溫 服 勞 倦 甚, 加 熟 附 子 四 五 分 愚 按 前 論 開 世 俗 之 蒙, 濟 無 窮 之 夭 枉 內 附 子 若 素 畏 寒 飲 食 者, 尤 宜 用 ; 若 素 喜 寒 飲 食 者, 以 肉 桂 或 炮 薑 代 之 亦 可, 但 世 所 鮮 用 耳! 一 婦 人 因 勞 役, 發 熱, 倦 怠, 唾 痰, 欲 嘔, 或 以 為 火 症, 用 清 熱 化 痰 等 藥, 反 大 便 不 實, 無 氣 以 動 余 以 寒 涼 複 傷 中 氣, 形 病 俱 虛, 用 前 方 加 附 子 治 之 而 痊 後 複 勞, 經 水 數 日 不 止, 眾 以 為 附 子 之 熱 所 致, 用 四 物 芩 連 槐 花 之 類, 涼 而 止 之, 前 症 愈 甚, 更 加 胸 膈 痞 滿, 飲 食 日 少 余 仍 用 前 方, 去 門 冬, 更 加 茯 苓 半 夏 炮 薑, 數 劑 漸 愈, 又 用 當 歸 芍 藥 湯 而 經 止 但 四 肢 逆 冷, 飲 食 難 化, 不 時 大 熱, 此 命 門 真 火 衰, 脾 土 虛 寒 之 假 熱 也 用 八 味 丸 半 載 而 痊, 又 服 六 味 丸 三 載 而 生 子 卷 之 二 泄 瀉 泄 本 屬 濕, 然 多 因 飲 食 不 節, 致 傷 脾 胃 而 作 須 看 時 令, 分 寒 熱 新 久 而 施 治 治 法.. 補 脾 消 食 利 小 便, 亦 有 升 提 下 陷 之 氣, 用 風 藥 以 勝 濕 ; 亦 有 久 泄 腸 胃 虛 滑 不 禁 者, 宜 收 澀 之 主 方 白 朮 ( 二 錢 ) 白 茯 苓 白 芍 藥 ( 炒, 各 一 錢 五 分 ) ( 以 上 三 味 乃 泄 瀉 必 用 者 ) 陳 皮 ( 一 錢 ) 甘 草 ( 炙, 五 分 ) 若 傷 食 瀉 黃, 或 食 積, 加 神 曲 麥 芽 山 楂 各 一 錢, 黃 連 ( 炒 ) 七 分 若 腹 中 窄 狹, 再 加 濃 朴 枳 實 以 消 停 滯 愚 按 前 症 若 飲 食 已 消 而 泄 瀉 未 止, 此 脾 胃 之 氣 傷 也, 宜 用 五 味 異 功 散 ; 若 泄 瀉 而 腹 中 重 墜, 此 脾 胃 之 氣 下 陷 也, 宜 用 補 中 益 氣 湯 ; 若 服 克 滯 之 劑 而 腹 中 窄 狹, 此 脾 氣 虛 痞 也, 宜 用 六 君 子 湯 ; 若 脅 脹 少 食, 善 怒, 瀉 青, 此 脾 虛 肝 所 乘 也, 宜 六 君 子 加 柴 胡 升 麻 木 香 ; 若 少 食 體 倦, 善 噫, 泄 黃, 此 脾 虛 色 陷 也, 宜 用 六 君 子 加 升 麻 柴 胡 大 凡 諸 症 若 脾 脈 弦 長 者, 肝 木 乘 脾 土 也, 當 補 脾 平 肝 ; 若 脾 脈 沉 弦 者, 寒 水 侮 脾 土 也, 當 溫 中 補 腎 夫 黃 連 枳 實 雖 消 停 滯 開 痞 悶 若 人 脾 胃 充 實, 暴 患 實 痞, 宜 暫 用 之 ; 若 人 屢 患 屢 服, 或 脾 胃 虛 痞 者 而 用 之, 則 脾 胃 反 傷 而 諸 23

24 症 蜂 起 矣 故 東 垣 先 生 云.. 脾 胃 實 者, 用 黃 連 枳 實 瀉 之 ; 虛 者, 用 白 朮 陳 皮 補 之 須 分 病 之 虛 實 人 之 南 北 而 治 之 後 仿 此 若 小 便 赤 澀 短 少, 加 豬 苓 澤 瀉 各 一 錢, 以 分 利 之 夏 月 加 茵 陳 七 分, 山 梔 仁 ( 炒 ) 四 分 愚 按 前 症 若 津 液 偏 滲 於 大 腸, 大 便 瀉 而 小 便 少 者, 宜 用 此 藥 分 利 ; 若 陰 陽 已 分 而 小 便 短 少 者, 此 脾 肺 氣 虛 而 不 能 生 水 也, 宜 用 補 中 益 氣 東 加 麥 門 五 味 ; 陰 火 上 炎 而 小 便 赤 少 者, 此 肺 氣 受 傷 而 不 能 生 水 也, 用 六 味 地 黃 丸 加 麥 門 五 味 ; 腎 經 陰 虛, 陽 無 所 生, 而 小 便 短 少 者, 用 滋 腎 丸 腎 氣 丸 ; 腎 經 陽 虛, 陰 無 所 化, 而 小 便 短 少 者, 用 益 氣 湯 六 味 丸 若 誤 用 滲 泄 分 利, 複 傷 陽 氣, 陰 無 所 生, 而 小 便 不 利, 或 目 睛 凸 出, 腹 脹 如 鼓, 或 腿 膝 腫 硬, 或 皮 膚 斷 裂 者, 先 用 滋 腎 丸 益 氣 湯 每 見 元 氣 虛 而 複 用 澤 瀉 豬 苓 之 類, 因 損 真 陰, 以 致 前 症 益 甚 者, 急 投 金 匱 加 減 腎 氣 丸, 多 有 複 生 者 若 反 服 牽 牛 大 黃 峻 劑 而 通 之, 是 速 其 危 也 若 口 渴 引 飲, 加 乾 薑 一 錢 五 分, 人 參 麥 門 冬 各 一 錢, 升 麻 四 分, 烏 梅 肉 五 個 愚 按 前 症 若 胃 氣 傷 而 內 亡 津 液 者, 用 七 味 白 朮 散 ; 胃 氣 弱 而 津 液 少 者, 用 補 中 益 氣 湯 ; 氣 血 俱 虛 而 津 液 少 者, 用 十 全 大 補 湯 ; 腎 虛 津 液 短 少 者, 用 六 味 地 黃 丸 ; 腎 水 不 足 而 虛 火 上 炎 者, 用 加 減 八 味 丸 若 腎 水 不 足 之 人 患 泄 瀉, 或 服 分 利 之 劑 過 多 而 患 口 渴 者, 若 不 用 前 藥 以 固 其 本 源, 則 肺 腎 複 傷, 多 變 小 便 不 利 肚 腹 水 腫 等 危 症 矣 憲 副 屠 九 峰, 先 瀉 而 口 渴, 尺 脈 數 而 無 力, 恪 用 解 酒 毒 利 小 便 之 劑, 不 應 余 曰.. 此 腎 陰 虧 損, 虛 火 熾 盛, 宜 急 壯 水 之 主, 不 然 必 發 疽 而 不 能 收 斂 也 不 信, 別 服 降 火 化 痰 之 劑, 果 患 疽 而 歿 若 夏 秋 之 間 濕 熱 大 行, 暴 注 水 瀉, 加 黃 連 蒼 朮 澤 瀉 各 一 錢, 升 麻 木 通 各 五 分 發 熱 作 渴, 加 乾 薑 石 膏 各 一 錢 黃 膽 小 便 赤, 加 茵 陳 一 錢, 山 梔 木 通 各 五 分 愚 按 東 垣 云.. 若 值 秋 燥 行 令, 濕 熱 少 退, 體 重 節 痛 口 舌 乾 燥, 飲 食 無 味, 二 便 不 調, 不 欲 飲 食, 或 食 不 化, 兼 洒 淅 惡 寒, 淒 慘 面 惡, 此 肺 之 脾 胃 虛 而 陽 氣 不 伸 也, 用 升 陽 益 胃 湯 治 之 前 症 若 濕 熱 內 作, 脾 胃 不 能 通 調 而 致 者, 宜 用 此 藥 分 利 之 ; 濕 熱 已 去, 脾 胃 虛 弱 而 致 者, 宜 用 六 君 子 當 歸 調 補 之 ; 濕 熱 已 去, 脾 氣 下 陷 而 致 者, 宜 用 補 中 益 氣 湯 升 舉 之 其 黃 膽 若 小 便 不 利, 四 肢 沉 重, 渴 不 欲 飲, 此 濕 勝 於 熱, 用 大 茵 陳 湯 ; 大 便 自 利, 茵 陳 梔 子 黃 連 湯 ; 若 往 來 寒 熱, 身 黃 者, 宜 用 小 柴 胡 加 梔 子 ; 若 因 勞 傷 形 體, 飲 食 失 節, 而 身 黃 者, 用 小 半 夏 湯 蓋 黃 膽 為 內 傷 不 足 之 症, 宜 調 補 脾 胃 元 氣 為 主, 若 妄 用 驅 逐, 複 傷 元 氣, 多 致 不 起 若 久 瀉 脾 胃 虛 弱, 飲 食 難 化, 加 黃 ( 炙 ) 人 參 各 一 錢, 神 曲 麥 芽 各 一 錢 二 分, 木 香 ( 煨 ) 乾 薑 ( 炙 ) 各 五 分 愚 按 前 症 或 作 嘔, 或 飲 食 少 思, 屬 脾 胃 虛 弱, 用 四 君 子 加 半 夏 木 香 ; 或 兼 作 嘔, 或 腹 作 痛, 屬 脾 胃 虛 寒, 用 六 君 子 加 炮 薑 木 香 若 麥 芽 善 損 腎, 神 曲 善 化 胎 消 腎, 不 宜 輕 用 大 抵 此 症 多 由 泛 用 消 食 利 水 之 劑, 損 其 真 陰, 元 氣 不 能 自 主 持, 遂 成 久 泄 若 非 補 中 益 氣 湯 四 神 丸 滋 其 本 源, 後 必 胸 痞 腹 脹 小 便 淋 瀝, 多 致 不 起 若 久 瀉 腸 胃 虛 滑 不 禁, 加 肉 豆 蔻 訶 子 皮 赤 石 脂 各 一 錢, 木 香 ( 煨 ) 乾 薑 ( 炙 ) 各 五 分 24

25 愚 按 東 垣 先 生 云.. 中 焦 氣 弱, 脾 胃 受 寒 冷, 大 便 滑 瀉, 腹 中 雷 鳴, 或 因 誤 下, 末 傳 寒 中, 複 遇 時 寒 四 肢 厥 逆, 心 胃 絞 痛, 冷 汗 不 止, 此 腎 之 脾 胃 虛 也, 用 沉 香 溫 胃 丸 治 之 竊 謂 前 症 若 脾 胃 虛 寒 下 陷 者, 用 補 中 益 氣 東 加 木 香 肉 豆 蔻 補 骨 脂 ; 若 脾 氣 虛 寒 不 禁 者, 用 六 君 子 東 加 炮 薑 肉 桂 ; 命 門 火 衰 而 脾 土 虛 寒 者, 用 八 味 丸 ; 若 脾 腎 氣 血 俱 虛 者, 用 十 全 大 補 湯 送 四 神 丸, 若 大 便 滑 利, 小 便 閉 澀, 或 肢 體 漸 腫, 喘 嗽 唾 痰, 為 脾 腎 氣 血 俱 虛, 宜 用 十 全 大 補 湯 送 四 神 丸 ; 若 大 便 滑 利, 小 便 閉 澀, 或 肢 體 漸 腫, 喘 嗽 唾 痰, 為 脾 腎 虧 損, 宜 用 金 匱 加 減 腎 氣 丸 若 飲 酒 便 泄, 此 酒 積 熱 瀉 也, 加 黃 連 ( 炒 ) 茵 陳 乾 薑 各 一 錢, 木 香 五 分 愚 按 前 症 若 酒 濕 未 散, 脾 氣 未 虛, 宜 用 此 藥 分 利 濕 熱 ; 若 濕 熱 已 去, 中 氣 被 傷, 宜 用 六 君 子 調 補 中 氣, 若 誤 服 克 伐 分 利 之 劑, 胸 膈 漸 滿, 小 便 短 小, 或 腿 足 與 腹 漸 腫 者, 急 用 加 減 金 匱 腎 氣 丸 調 補 脾 胃, 多 有 生 者 夫 酒 性 大 熱, 乃 無 形 之 物, 無 形 元 氣 受 傷, 當 用 葛 花 解 醒 湯 分 消 其 濕, 往 往 反 服 大 熱 酒 症 丸, 重 瀉 有 形 陰 血, 使 陽 毒 大 旺, 元 氣 消 亡, 折 人 長 命 金 匱 要 略 云.. 酒 疸 下 之, 久 而 為 黑 疸 每 見 善 飲 服 酒 症 丸 者, 多 患 疸 症, 不 悟 其 因, 反 服 分 利 化 痰, 以 致 變 症 而 歿 者 多 矣 ( 詳 見 奇 效 方 ) 秀 水 卜 封 君, 善 飲, 腹 痛, 便 泄, 服 分 利 化 痰 等 劑, 不 應 其 脈 滑 數, 皮 膚 錯 甲 余 謂 此 酒 毒 致 腸 癰 而 潰 敗 也, 辭 不 治 不 信, 仍 服 前 劑, 果 便 膿 而 歿 光 祿 柴 黼 庵, 善 飲, 泄 瀉, 腹 脹, 吐 痰, 作 嘔, 口 乾 余 謂 脾 胃 氣 虛, 先 用 六 君 子 加 神 曲, 痰 嘔 已 止, 再 用 補 中 益 氣 加 茯 苓 半 夏, 瀉 脹 亦 愈 舊 僚 錢 可 久, 素 善 飲, 面 赤, 痰 盛, 大 便 不 實 余 以 為 腸 胃 濕 痰 壅 滯, 用 二 陳 芩 連 山 梔 枳 實 干 葛 澤 瀉 升 麻 一 劑, 吐 痰 甚 多, 大 便 始 實 此 後 日 以 黃 連 三 錢, 泡 湯 飲 之 而 安 若 寒 月 溏 泄, 清 冷 腹 痛, 傷 生 冷 凍 飲 料 食, 加 神 曲 麥 芽 ( 炒 ) 乾 薑 ( 炙 ) 各 一 錢, 縮 砂 益 智 木 香 各 七 分 愚 按 前 症 若 脾 腎 虛 寒, 宜 用 四 神 丸 ; 若 脾 腎 虛 脫, 用 六 君 薑 桂, 如 不 應, 急 補 命 門 火 以 生 脾 土 一 儒 者, 小 腹 急 痛, 溏 泄 清 冷, 大 便 欲 去 不 去 余 謂 此 命 門 火 衰 而 脾 土 虛 寒 也, 用 八 味 丸 月 餘 而 愈 向 後 飲 食 失 宜, 前 症 仍 作, 小 腹 重 墜, 此 脾 氣 下 陷 也, 用 補 中 益 氣 湯 而 痊 痢 疾 痢 是 濕 熱 及 食 積, 治 者 別 赤 白 青 黃 黑 五 色 以 屬 五 臟 白 者 濕 熱 傷 氣 分, 赤 者 濕 熱 傷 血 分, 赤 白 相 雜 氣 血 俱 傷, 黃 者 食 積 治 法.. 瀉 腸 胃 之 濕 熱, 開 郁 結 之 氣, 消 化 積 滯, 通 因 通 用 其 初 只 是 下, 下 後 未 愈, 隨 症 調 之 痢 稍 久 者 不 可 下, 胃 虛 故 也 痢 多 屬 熱, 然 亦 有 虛 與 寒 者 虛 者 宜 補, 寒 者 宜 溫 年 老 及 虛 弱 人 不 宜 下 主 方 黃 芩 ( 炒 ) 黃 連 ( 炒, 各 五 分 ) 白 芍 藥 ( 炒, 二 錢, 以 上 三 藥 乃 痢 疾 之 必 用 者 ) 木 香 枳 殼 ( 炒, 各 五 分 ) 甘 草 ( 炙, 三 分 ) 檳 榔 ( 一 錢 ) 上 薑 水 煎 服 若 腹 痛, 加 當 歸 一 錢 五 分, 縮 砂 一 錢 再 加 木 香 芍 藥 各 五 分 25

26 愚 按 前 症 若 因 濕 熱 郁 結, 後 重 不 利, 宜 用 此 方 若 飲 食 停 滯, 用 二 陳 東 加 山 楂, 送 香 連 丸 仲 景 先 生 云.. 脈 沉 而 有 力 者, 屬 裡 實 也, 宜 下 之 ; 沉 而 無 力 者, 屬 裡 虛 也, 宜 補 之 元 氣 虛 滑 者, 宜 溫 之 澀 之 脈 滑 而 數 者, 有 宿 食 也, 當 下 之 脈 浮 大, 此 為 虛 而 強 下 之 故 也 脈 浮 革 者, 因 而 腸 鳴, 當 溫 之 下 痢 腹 堅 者, 當 下 之 下 痢 譫 語 有 燥 屎, 當 下 之 下 痢 三 部 脈 皆 平, 按 之 心 下 堅, 急 下 之 下 痢 脈 大 浮 弦, 當 自 愈 下 痢 腹 滿 痛 為 實, 當 下 之 治 者 審 焉! 若 後 重, 加 滑 石 ( 炒 ) 五 分 再 加 枳 殼 檳 榔 芍 藥 條 芩 各 五 分 愚 按 痢 而 便 膿 血 者, 乃 氣 行 而 血 止 也, 行 血 則 便 膿 自 愈, 調 氣 則 後 重 自 除 若 大 腸 積 滯, 壅 實 而 後 重, 法 當 疏 導 ; 若 大 腸 氣 虛 下 陷 而 後 重, 法 當 升 補 司 馬 王 荊 山, 患 痢 後 重, 服 枳 殼 檳 榔 之 類, 後 重 益 甚, 食 少, 腹 痛 余 以 為 脾 胃 傷 而 虛 寒 也, 用 六 君 木 香 炮 薑 而 愈 太 常 邊 華 泉, 嘔 吐 不 食, 腹 痛 後 重, 服 大 黃 之 藥, 腹 痛 益 甚, 自 汗, 發 熱, 昏 憒, 脈 大 余 以 為 胃 氣 複 傷, 陽 氣 虛 寒 脫 陷 也 以 參 朮 各 一 兩, 炙 草 炮 薑 各 三 錢, 升 麻 一 錢, 一 劑 而 蘇 又 用 補 中 益 氣 加 炮 薑, 二 劑 而 愈 若 白 痢, 加 白 朮 白 茯 苓 滑 石 ( 炒 ) 陳 皮 各 一 錢 初 欲 下 之, 再 加 大 黃 五 錢 兼 食 積, 加 山 楂 枳 實 各 一 錢 愚 按 前 症 若 腹 痛 後 重, 怕 手 按 腹, 或 脈 洪 實, 為 積 滯 閉 結, 宜 用 此 方 疏 通 之 ; 若 腹 痛 後 重, 喜 手 按 腹, 或 脈 微 細, 為 陽 氣 虛 寒, 宜 用 六 君 手 薑 溫 補 之 少 宗 伯 顧 東 江, 停 食 患 痢, 腹 痛 下 墜, 或 用 疏 導 之 劑, 兩 足 腫 脹, 食 少 體 倦, 煩 熱 作 渴, 脈 洪 數, 按 之 微 細 余 以 六 君 子 加 薑 桂 各 二 錢, 吳 茱 五 味 各 一 錢, 煎 熟 冷 服, 即 睡 覺 而 諸 症 頓 退, 再 劑 而 安 此 內 真 寒 而 外 假 熱, 治 以 熱 劑 而 冷 凍 飲 料 東 垣 先 生 治 假 寒 熱 之 症, 投 以 假 寒 熱 之 劑 廷 評 曲 汝 為, 食 後 接 內, 患 腹 痛 去 後, 似 痢 非 痢, 次 日 便 膿 血, 煩 熱 作 渴, 神 思 昏 倦, 用 四 神 丸 一 服 頓 減, 又 用 八 味 丸 料 加 吳 茱 五 味 骨 脂 肉 蔻, 二 劑 全 愈 若 紅 痢, 加 當 歸 川 芎 桃 仁 各 一 錢 五 分 初 欲 下 之, 再 加 大 黃 五 錢 愚 按 前 症 若 病 日 久, 或 誤 服 疏 通 之 藥 而 不 能 愈 者, 當 調 補 脾 胃 大 凡 血 症 久 而 不 愈, 多 因 陽 氣 虛 而 不 能 生 血, 或 因 陽 氣 虛 而 不 能 攝 血, 故 丹 溪 先 生 治 此 症 久 而 不 愈, 用 四 君 子 湯 以 收 其 功 判 官 汪 天 錫, 患 痢, 腹 痛 後 重, 渴 欲 飲 冷, 飲 食 不 進, 用 芍 藥 湯, 納 大 黃 一 兩 四 劑 稍 應, 仍 用 前 藥, 但 大 黃 減 半, 數 劑 而 愈 通 府 薛 允, 下 血, 服 犀 角 地 黃 湯, 其 血 愈 多, 發 熱, 少 食, 裡 急 後 重 予 以 為 清 氣 下 陷, 用 補 中 益 氣 東 加 炮 薑, 一 劑 而 瘳 若 紅 白 相 雜, 加 川 芎 當 歸 桃 仁 各 一 錢 五 分 以 理 血 ; 滑 石 陳 皮 蒼 朮 各 一 錢 五 分 以 理 氣 有 食 積 者, 加 山 楂 枳 實 以 消 導 愚 按 前 症 若 氣 滯 食 積 濕 熱 所 致, 宜 用 此 方 治 之 若 脾 虛 飲 食 停 滯, 宜 用 六 君 子 湯 送 香 連 丸 調 補 之 經 云.. 脾 主 血, 肺 主 氣 前 症 乃 氣 血 俱 受 病 也 若 因 脾 肺 血 傷 所 致, 宜 用 四 物 東 加 白 26

27 朮 茯 苓, 煎 送 香 連 丸 ; 若 因 脾 肺 氣 傷 所 致, 宜 用 四 君 東 加 當 歸 川 芎, 煎 送 香 連 丸 若 白 痢 久, 胃 弱 氣 虛, 或 下 後 未 愈, 去 檳 榔 枳 殼, 減 芩 連 芍 藥 各 七 分, 加 白 朮 一 錢 五 分, 黃 陳 皮 茯 苓 各 一 錢, 縮 砂 乾 薑 ( 炙 ) 各 五 分 愚 按 前 症 若 數 至 圊 而 不 能 便, 或 少 有 白 膿 者, 乃 土 不 能 生 金, 肺 與 大 腸 氣 傷 而 下 墜 也, 當 用 升 陽 益 胃 湯 舉 其 陽 氣, 則 陰 自 降 而 二 便 自 愈 矣 飲 食 不 入, 發 熱 作 渴, 其 勢 危 甚, 用 十 全 大 補 湯 ; 如 不 應, 送 二 神 丸 若 紅 痢 久, 胃 弱 血 虛, 或 下 後 未 愈, 減 黃 芩 黃 連 各 五 分, 加 當 歸 川 芎 熟 地 阿 膠 陳 皮 各 一 錢, 白 朮 一 錢 五 分 愚 按 前 症 若 脾 經 血 熱 下 注 而 不 愈 者, 用 四 物 東 加 白 朮 茯 苓 ; 若 脾 經 氣 虛 不 能 統 血 而 不 愈 者, 用 四 君 子 加 川 芎 當 歸 ; 若 中 氣 下 陷 不 能 攝 血 而 不 愈 者, 用 補 中 益 氣 湯 若 赤 黑 相 雜, 此 濕 勝 也, 及 小 便 赤 澀 短 少, 加 木 通 澤 瀉 茯 苓 各 一 錢, 山 梔 仁 ( 炒 ) 五 分, 以 分 利 之 愚 按 初 患 濕 盛 而 小 便 赤 澀 者, 宜 用 前 藥 ; 若 病 久 而 陽 氣 下 陷, 或 老 弱 者, 宜 用 升 陽 除 濕 防 風 湯 ; 若 脾 土 虧 損, 寒 水 來 侮, 先 用 六 君 子 東 加 薑 桂 以 溫 而 補 之, 後 用 補 中 益 氣 東 加 茯 苓 半 夏 以 升 而 補 之 若 血 痢, 加 當 歸 川 芎 生 地 黃 桃 仁 槐 花 ( 炒 ) 各 一 錢 ; 久 不 愈, 減 芩 連 各 七 分, 去 檳 榔 枳 殼, 再 加 阿 膠 珠 側 柏 葉 白 朮 各 一 錢 五 分, 乾 薑 ( 炒 黑 ) 陳 皮 各 一 錢 愚 按 前 症 亦 有 因 脾 氣 虛 弱 者, 有 因 脾 氣 下 陷 者, 有 因 肝 氣 虛 弱 者, 有 因 肝 血 虛 熱 者 祠 部 李 宜 散, 患 血 痢, 胸 腹 膨 脹, 大 便 欲 去 不 去, 肢 體 殊 倦 余 以 為 脾 氣 虛 弱, 不 能 攝 血 歸 源, 用 補 中 益 氣 東 加 茯 苓 半 夏, 治 之 漸 愈 後 因 怒, 前 症 複 作, 左 關 脈 弦 浮, 按 之 微 弱, 此 肝 氣 虛 不 能 藏 血, 用 六 味 丸 治 之 而 愈 若 痢 已 久, 而 後 重 不 去, 此 大 腸 墜 下, 去 檳 榔 枳 殼, 用 條 芩, 加 升 麻 一 錢 以 升 提 之 愚 按 前 症 亦 有 因 大 腸 氣 滯 者, 有 因 大 腸 氣 陷 者, 有 因 大 腸 血 虛 者, 有 因 脾 腎 虛 寒 者 若 大 腸 氣 滯 墜 下, 宜 用 四 君 子 送 香 連 丸 ; 若 大 腸 氣 虛 陷 下, 宜 用 四 君 子 加 柴 胡 升 麻 送 香 連 丸 ; 若 大 腸 血 虛 後 重, 宜 用 四 物 東 加 參 朮 送 香 連 丸 東 垣 先 生 云.. 裡 急 者, 腹 中 不 寬 快 也, 亦 有 虛 坐 而 大 便 不 行 者, 皆 血 虛 也, 血 虛 則 裡 急 後 重 若 嘔 吐 食 不 得 下, 加 軟 石 膏 一 錢 五 分, 陳 皮 一 錢, 山 梔 仁 ( 炒 ) 五 分, 生 薑 六 分 緩 呷 之, 以 瀉 胃 口 之 熱 愚 按 前 症 若 脾 胃 素 有 實 熱, 或 過 食 濃 味 辛 辣 而 暴 患 之, 宜 用 此 方 ; 若 胃 氣 虛, 膈 氣 逆 而 作 嘔 吐 者, 用 六 君 子 加 生 薑 ; 若 胃 氣 虛 寒, 亦 用 前 藥 加 炮 薑 木 香 有 一 樣 氣 血 虛 而 痢 者, 用 四 物 東 加 人 參 白 朮 陳 皮 黃 芩 黃 連 愚 按 前 症 若 脾 氣 虛 而 血 弱, 宜 用 四 君 子 湯 ; 若 胃 氣 虛 而 血 弱, 宜 用 補 中 益 氣 湯 ; 若 久 病 氣 血 俱 虛, 宜 用 八 珍 湯 大 凡 此 症 久 而 不 愈, 或 變 症 百 出, 但 守 前 法, 久 之 自 愈 有 一 樣 寒 痢, 用 黃 連 木 香 芍 藥 ( 酒 炒 ) 當 歸 乾 薑 ( 炒 ) 縮 砂 濃 朴 肉 桂 27