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- 煎 陆
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1 国 家 标 准 的 几 点 说 明 1 均 为 强 制 性 卫 生 行 业 标 准 即 (1) 必 须 执 行 的 (2) 管 理 监 督 的 共 同 依 据 2 共 同 构 成 对 医 院 消 毒 供 应 中 心 的 管 理 技 术 操 作 和 监 测 的 标 准 要 求 即 不 能 偏 驳 3 粗 线 条 原 则 性 规 定, 为 最 低 要 求 4 用 辞 : 应 必 须 宜 推 荐 建 议 ( 个 别 条 款 ) 可 允 许 可 以 ( 个 别 条 款 ) , liudingcq@sohu.com 血 液 透 析 的 概 念 血 液 透 析 是 指 将 血 液 引 出 体 外, 在 透 析 器 内 与 透 析 液 之 间 进 行 物 质 交 换, 排 出 体 内 废 物 以 及 过 多 的 水 份, 然 后 再 把 血 液 回 输 至 体 内 的 过 程 这 一 过 程 是 由 透 析 机 来 完 成 的, 其 目 的 是 纠 正 电 解 质 酸 碱 平 衡 的 紊 乱 血 液 透 析 系 统 的 组 成 血 液 透 析 机 : 主 要 由 体 外 循 环 系 统 透 析 液 配 置 供 给 系 统 及 监 控 这 两 大 系 统 的 相 关 设 备 组 成 透 析 器 : 又 称 人 工 肾, 透 析 过 程 中 血 液 与 透 析 液 在 透 析 器 呈 反 向 流 动, 溶 质 ( 毒 素 ) 和 水 的 跨 运 转 均 在 透 析 器 中 进 行, 透 析 是 透 析 器 的 主 要 组 成 部 分 水 处 理 系 统 : 将 自 来 水 中 的 微 粒 细 菌 离 子 和 微 生 物 去 掉, 提 供 高 纯 度 水 供 透 析 使 用 1
2 血 液 透 析 的 原 理 去 废 物 溶 质 清 除 扩 散 对 流 吸 附 去 水 份 水 的 清 除 渗 透 超 滤 溶 质 清 除 的 原 理 溶 质 清 除 的 原 理 压 力 高 压 力 低 压 力 压 力 血 液 透 析 液 扩 散 血 液 透 析 液 对 流 溶 质 清 除 的 原 理 水 清 除 的 原 理 压 力 高 压 力 低 水 吸 附 超 滤 2
3 水 清 除 的 原 理 血 液 透 析 原 理 模 式 图 水 砂 糖 水 渗 透 水 砂 糖 水 动 脉 端 血 液 透 析 液 透 析 液 静 脉 端 透 析 透 析 透 析 器 的 种 类 空 心 纤 维 透 析 器 平 板 透 析 器 管 型 透 析 器 空 心 纤 维 透 析 器 由 根 中 空 纤 维 组 成, 纤 维 内 径 为 200um, 壁 厚 10um 左 右, 其 材 料 是 半 透 血 液 在 中 空 纤 维 管 中 流 动, 这 些 中 空 纤 维 称 为 血 室 外 壳 与 血 室 之 间 间 隙 是 透 析 液 流 动 的 地 方 称 为 水 室 透 析 器 长 20-25cm, 直 径 为 5-10cm, 透 析 面 积 为 m 2, 预 冲 血 量 为 75-90ml 水 室 血 室 3
4 透 析 器 之 理 想 条 件 对 溶 质 具 有 高 清 除 率, 对 水 具 有 适 当 的 超 滤 率 有 良 好 的 生 物 相 容 性 不 允 许 >35000d 的 物 质 通 过, 如 血 中 蛋 白 质 红 细 胞 透 析 液 中 的 细 菌 和 病 毒 等 无 毒 无 抗 原 性 无 补 体 激 活 无 致 热 源 无 特 异 吸 附 耐 压 强 度 达 66.7kPa(500mmHg) 能 耐 蒸 汽 消 毒 或 消 毒 剂 浸 泡 封 装 材 料 不 含 亚 甲 基 二 苯 胺, 不 释 放 环 氧 乙 烷 透 析 器 上 的 英 文 字 母 L:(low) 低 通 量 H:(high) 高 通 量 R:(reuse) 可 复 用 健 康 的 人 - 15 L/ 周 病 人 和 水 的 接 触 透 析 病 人 L/ 周 自 来 水 中 的 污 染 物 每 周 治 疗 数 目 : 3 次 治 疗 时 间 : 4h 透 析 液 的 流 速 : 0.5L/min 通 过 透 析 与 血 液 接 触 水 中 污 染 物 引 起 的 部 分 并 发 症 水 处 理 的 组 成 水 的 预 处 理 (water pretreatment) 包 括 过 滤 软 化 活 性 炭 吸 附 和 微 过 滤 水 的 净 化 系 统 (water purification system) 包 括 反 渗 去 离 子 和 超 滤 硬 水 症 致 热 原 反 应 骨 质 疏 松 症 水 的 储 存 和 供 给 系 统 (water storage and distribution system) 包 括 水 箱 亚 微 过 滤 和 管 道 输 送 系 统 4
5 水 处 理 原 理 二 次 反 渗 是 先 由 一 台 单 级 水 机 所 生 产 的 纯 水 放 置 在 储 水 桶 里 面, 再 把 储 水 桶 的 纯 水 经 由 另 一 台 单 级 水 机, 纯 水 经 由 最 后 水 机 过 滤 净 化 后 再 放 置 在 一 个 储 水 桶 里 面, 最 后 再 把 后 面 储 水 桶 内 的 纯 水 经 过 一 个 加 压 泵 供 给 透 析 室 使 用 二 级 反 渗 就 是 去 掉 上 图 中 第 1 段 反 渗 组 后 的 水 桶 第 2 段 反 渗 组 后 的 水 桶 及 纯 水 泵 细 菌 过 滤 器 直 接 把 第 1 段 反 渗 组 所 产 的 纯 水 供 给 第 2 段 反 渗 组 的 高 压 泵 进 水 端 口, 第 2 段 反 渗 组 所 产 的 纯 水 直 接 供 透 析 室 使 用 关 于 透 析 水 的 概 念 透 析 用 水 : 即 自 来 水 经 过 过 滤 软 化 活 性 炭 吸 附 去 离 子 反 渗 的 水 透 析 用 水 质 量 的 好 坏 将 直 接 影 响 透 析 的 效 果 最 终 生 成 反 渗 水, 经 管 道 输 送 至 透 析 机 使 用 前 为 透 析 用 水 浓 缩 液 : 一 般 采 用 分 开 配 制 的 方 法, 即 分 别 配 制 酸 液 (A 液 ) 碱 液 (B 液 ), 这 两 种 液 体 分 别 吸 入 透 析 机 按 比 例 混 合 稀 释 后 得 到 最 终 的 透 析 液 透 析 液 : 透 析 用 水 与 浓 缩 透 析 液 (A 液 B 液 ) 在 透 析 机 内 按 一 定 的 比 例 混 合, 并 经 加 温 后 生 成 由 蒸 馏 水 与 钠 钾 钙 镁 四 种 阳 离 子, 氯 和 碱 两 种 阴 离 子 及 葡 萄 糖 混 合 配 制 而 成, 其 中 的 各 种 离 子 浓 度 与 正 常 人 体 血 浆 浓 度 相 似 水 处 理 系 统 模 式 图 透 析 液 的 流 向 透 析 液 进 入 透 析 器 水 室 ( 入 口 液 ) 与 透 析 器 血 室 内 的 血 液 进 行 物 质 交 换 形 成 带 有 废 物 和 过 多 水 分 的 透 析 液 ( 出 口 液 ) 排 出 透 析 用 水 ( 反 渗 水 ) 血 液 的 流 向 A 液 B 液 人 体 血 从 动 脉 血 路 (A) 送 至 透 析 器 血 室 与 透 析 器 水 室 内 透 析 液 进 行 物 质 交 换, 排 出 体 内 废 物 和 过 多 的 水 分 从 静 脉 血 路 管 (V) 回 到 人 体 5
6 山 西 血 液 透 析 感 染 丙 肝 事 件 血 透 中 的 常 见 感 染 慢 性 肾 衰 维 持 性 血 透 患 者 院 内 感 染 发 生 率 达 43.0~86.1%, 是 导 致 慢 性 肾 功 能 不 全 患 者 死 亡 的 第 二 位 原 因 (12%~38%), 仅 次 于 心 血 管 疾 病 ( 约 占 50%) 血 透 患 者 与 血 透 室 工 作 人 员 乙 型 肝 炎 丙 型 肝 炎 感 染 率 均 明 显 高 于 普 通 人 群 血 透 引 起 的 艾 滋 病 感 染 暴 发 已 在 某 些 国 家 发 生 血 透 感 染 的 危 险 因 素 血 透 患 者 免 疫 力 低 下 营 养 不 良 留 置 导 管 多 种 患 者 在 同 一 环 境 中 长 期 血 透, 存 在 感 染 因 子 持 续 不 断 传 播 的 机 会 医 务 人 员 对 感 染 及 其 预 防 控 制 规 范 认 识 不 足, 执 行 不 力 其 它 因 素, 如 : 老 年 糖 尿 病 药 物 治 疗 贫 血 补 铁 过 度 频 繁 输 血 等 血 透 中 主 要 污 染 环 节 血 透 中 感 染 的 病 原 体 细 菌 水 处 理 系 统 以 及 透 析 液 配 制 与 储 存 过 程 污 染 透 析 器 发 生 血 漏 污 染 机 器 的 内 通 道, 继 而 污 染 随 后 患 者 的 透 析 液 透 析 设 备 ( 器 材 ) 环 境 表 面 黏 手 等 污 染 透 析 器 复 用 处 理 过 程 污 染 热 原 反 应 : 透 析 液 中 的 细 菌 数 可 高 达 10 8 ~10 9 CFU/mL, 可 分 离 到 假 单 胞 菌 黄 杆 菌 不 动 杆 菌 沙 雷 菌 及 非 结 核 分 枝 杆 菌 等 这 些 细 菌 产 生 的 内 毒 素 分 子 量 小, 可 直 接 通 过 透 析 进 入 血 液, 导 致 发 热 反 应 血 管 通 路 感 染 : 最 为 常 见, 主 要 病 原 菌 为 金 黄 色 葡 萄 球 菌 ( 包 括 MRSA), 凝 固 酶 阴 性 葡 萄 球 菌 (CNS), 其 他 革 兰 阳 性 球 菌 ( 包 括 VRE), 革 兰 阴 性 杆 菌 和 真 菌 菌 血 症 : 污 染 的 静 脉 用 药 盛 装 器 小 药 瓶 是 潜 在 细 菌 感 染 源, 这 些 一 次 性 使 用 的 小 药 瓶, 经 多 次 重 复 穿 刺 和 将 剩 余 药 液 集 中 灌 入 而 受 污 染 6
7 血 透 中 感 染 的 病 原 体 乙 型 肝 炎 病 毒 (HBV) 血 透 中 感 染 的 病 原 体 丙 型 肝 炎 病 毒 (HCV) HBV 在 物 体 表 面 至 少 可 存 活 7d 因 此 被 血 污 染 的 表 面 如 不 进 行 常 规 消 毒 就 可 能 成 为 HBV 传 播 的 媒 介 在 透 析 患 者 与 工 作 人 员 中, 乙 型 肝 炎 感 染 率 与 血 透 时 间 及 工 作 年 数 成 正 相 关, 多 发 生 于 开 始 血 透 后 12~20 个 月 内 接 受 血 透 5 年 的 患 者 感 染 率 从 最 初 的 4.1% 上 升 为 20.2% 美 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 (CDC) 监 测 : 由 于 一 位 HBsAg 阳 性 血 透 患 者 未 做 检 测 便 接 受 血 透, 造 成 该 中 心 发 生 6 例 HBV 感 染 目 前 HCV 感 染 诊 断 主 要 以 抗 -HCV 为 指 标, 但 从 感 染 到 检 测 出 血 清 中 抗 体 平 均 需 15 周, 急 性 期 患 者 仅 1/3 能 检 测 到 抗 -HCV 美 国 CDC 报 道,1990 年 以 来 血 透 患 者 HCV 年 发 病 率 为 0.73%-3% 1999 年 美 国 血 透 患 者 抗 -HCV 阳 性 率 为 8.9%, 有 部 分 血 透 中 心 >40% 我 国 人 群 HCV 感 染 率 平 均 为 2.15 %, 但 血 透 患 者 与 医 务 人 员 感 染 率 在 我 国 有 高 达 37%-69% 的 报 道, 基 因 分 型 76.9% 为 Ⅱ 型 血 透 中 感 染 的 病 原 体 丙 型 肝 炎 病 毒 (HCV) 血 透 中 感 染 的 病 原 体 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 (HIV) 血 透 患 者 HCV 感 染 的 危 险 因 素 包 括 : 输 血 史 输 血 量 和 透 析 时 间 其 中 透 析 时 间 是 主 要 危 险 因 素, 血 透 <5 年 的 患 者 HCV 感 染 率 为 12%, 而 5 年 的 患 者 感 染 率 则 上 升 至 37% 1999~2002 年 间, 美 国 CDC 调 查 了 3 起 血 透 中 心 HCV 暴 发 事 件, 其 中 2 起 在 16~24 个 月 内 发 生 多 种 形 式 传 播, 发 生 率 为 6.6%~17.5%; 第 3 起 发 生 率 为 27% 原 因 为 易 感 患 者 在 慢 性 感 染 患 者 透 析 后 立 即 血 透 Sayed 报 道,1993 年 埃 及 发 生 1 起 严 重 的 血 透 患 者 HIV 感 染 暴 发, 累 及 39 人, 由 交 叉 感 染 引 起 美 国 CDC 报 道,1985~1999 年 间, 全 美 血 透 中 心 开 展 HIV 感 染 者 血 透 的 比 率 从 11% 上 升 到 39%, 血 透 患 者 感 染 HIV 的 比 率 从 0.3% 上 升 到 1.4% HIV 经 血 与 含 血 体 液 传 播, 主 要 归 因 于 复 用 针 头 和 医 疗 器 械 消 毒 不 严 血 源 性 感 染 的 危 险 因 素 透 析 器 的 不 规 范 复 用 不 常 规 检 测 患 者 血 源 性 疾 病 未 隔 离 血 源 性 疾 病 感 染 患 者 不 常 规 消 毒 环 境 表 面, 每 次 使 用 后 的 器 械 ( 如 止 血 器 夹 钳 ) 与 器 材 未 进 行 灭 菌 在 患 者 中 共 用 多 剂 量 小 药 瓶 静 脉 内 溶 液 及 其 他 器 材 设 备 工 作 人 员 同 时 护 理 感 染 患 者 与 易 感 患 者 疫 苗 接 种 率 低 ( < 50 %) 7
8 培 训 知 识 感 染 控 制 知 识 培 训 与 教 育 医 务 人 员 每 年 至 少 培 训 1 次, 新 进 人 员 上 岗 前 培 训 合 理 的 手 卫 生 技 术 合 理 使 用 个 人 防 护 设 施 血 源 感 染 传 播 模 式 血 透 单 位 感 染 控 制 规 范 与 其 他 部 门 标 准 预 防 的 差 别 患 者 药 物 的 合 理 操 作 与 分 发 感 染 患 者 隔 离 措 施, 如 隔 离 室 血 透 机 器 材 药 物 与 工 作 人 员 的 隔 离 患 者 的 预 防 控 制 措 施 HBV HCV 与 HIV 感 染 指 标 检 测, 感 染 患 者 需 隔 离 工 作 人 员 不 能 同 时 护 理 感 染 患 者 与 易 感 患 者 注 重 手 与 环 境 物 体 表 面 常 规 消 毒 病 室 内 物 品 不 共 用, 未 使 用 过 的 物 品 制 备 存 放 药 物 和 清 洁 器 材 的 区 域 应 明 确 标 示 隔 离 措 施 设 隔 离 室, 专 职 工 作 人 员, 专 用 透 析 机 设 备 与 器 材, 室 内 所 有 物 品 专 用 血 源 性 感 染 患 者 应 使 用 一 次 性 透 析 器 具, 因 复 用 可 增 加 易 感 工 作 人 员 的 感 染 危 险 美 国 CDC 1976~1989 年 监 测 资 料 表 明, 采 取 HBsAg 阳 性 患 者 隔 离 的 透 析 单 位 HBV 感 染 发 生 率 低 于 未 隔 离 的 透 析 单 位 ( 下 降 了 70%~80%) 台 湾 卫 生 署 疾 病 管 制 局 血 液 透 析 室 之 感 染 管 制 必 须 对 所 有 洗 肾 病 患 均 执 行 之 感 染 管 制 措 施 1. 照 顾 病 人 或 接 触 洗 肾 设 备 时 必 须 戴 可 抛 弃 式 之 手 套, 照 顾 完 一 个 病 人 或 离 开 病 室 时 必 须 脱 手 套 及 洗 手 2. 洗 肾 室 使 用 于 病 人 的 物 品 一 定 要 用 一 次 即 丢 或 用 一 次 即 消 的 物 品, 不 能 消 也 不 能 丢 的 用 品, 例 如 血 压 计 之 cuff, 必 须 一 人 一 套 3. 病 人 没 用 完 的 药 品 若 欲 再 使 用, 只 可 再 使 用 于 同 一 病 人, 不 可 给 他 人 使 用 4. 病 房 中 必 须 有 干 净 之 独 立 配 药 储 药 区 配 药 储 药 区 域 必 须 远 离 病 人 检 体 处 理 及 仪 器 清 洗 区 域 5. 每 个 病 人 使 用 的 药 物 均 应 是 在 配 药 区 配 好 的 药 物, 直 接 送 到 病 人 端 台 湾 卫 生 署 疾 病 管 制 局 台 湾 卫 生 署 疾 病 管 制 局 6. 护 理 人 员 不 可 将 多 个 病 人 的 药 物 集 中 后 分 送 至 病 人 端, 也 不 可 将 药 物 针 筒 棉 花 球 放 在 口 袋 中 7. 若 用 给 药 车 或 给 药 盘 给 药 是 可 以 接 受 的, 但 每 给 完 一 个 病 人 的 药 后 给 药 车 或 给 药 盘 要 做 清 消 的 工 作 8.External transducer filters/protectors 不 可 重 复 使 用 9.Internal transducer filters 可 以 重 复 使 用 10. 病 患 离 开 后, 所 有 的 接 触 表 面 都 必 须 清 消, 废 弃 物 必 须 清 除 ; 所 有 的 液 体 均 必 须 倒 掉, 容 器 要 清 消 11. 所 有 要 送 消 或 丢 弃 之 管 路, 有 盖 子 的 部 份 均 要 盖 上 盖 子, 有 管 子 的 地 方 均 必 须 夹 起 来, 运 送 时 也 必 须 用 防 水 的 袋 子 防 止 渗 漏 12. 医 护 同 仁 在 执 行 或 终 止 透 析 任 务 执 行 procedure 时 清 消 时 及 血 液 离 心 时 均 必 须 穿 隔 离 衣 戴 口 罩 戴 护 目 镜 及 面 罩 13. 个 人 防 护 设 备 当 被 血 液 污 染 时 就 必 须 更 换 14. 工 作 人 员 在 血 液 透 析 室 禁 止 任 何 食 物 饮 料 及 吸 烟 15. 病 患 在 透 析 室 内 可 以 享 用 家 中 带 来 的 饮 食 16. 血 液 透 析 室 内 之 一 般 用 品 依 一 般 清 洗 法 清 洗 即 可 17. 洗 肾 室 必 须 执 行 呼 吸 道 卫 生 及 咳 嗽 礼 节 18. 在 入 口 处 张 贴 海 报, 有 呼 吸 道 症 状 之 病 患 及 访 客 均 必 须 戴 口 罩 19. 必 须 做 入 口 传 染 病 筛 检 20. 病 人 床 间 距 应 大 于 一 公 尺 8
9 物 品 消 毒 灭 菌 方 法 透 析 器 复 用 的 优 点 透 析 器 复 用 前 灭 菌 降 低 初 次 使 用 过 敏 症 候 群 血 透 机 消 毒 降 低 透 析 器 的 成 本 节 约 资 源 环 境 物 体 表 面 消 毒 减 少 垃 圾 制 造 量, 以 符 合 环 保 的 要 求 透 析 器 复 用 的 缺 点 消 毒 剂 残 余 细 菌 污 染 血 源 性 疾 病 的 传 播 透 析 器 清 除 率 降 低 台 湾 肾 脏 医 学 会 不 建 议 重 复 使 用 透 析 器 的 情 况 有 以 下 病 症 的 病 人, 则 不 建 议 重 复 使 用 透 析 器 : 一 乙 型 肝 炎 的 病 人 二 AIDS 的 病 人 或 怀 疑 者 三 对 过 氧 乙 酸 消 毒 剂 过 敏 者 四 肝 脏 功 能 异 常 五 法 定 传 染 性 疾 病 注 : 美 国 疾 病 管 制 局 (Centers for Disease Control,CDC) 并 未 禁 止 C 型 肝 炎 抗 体 (Anti- HCV Antibody) 阳 性, 但 肝 脏 功 能 正 常 者 可 重 复 使 用 透 析 器, 本 会 建 议 亦 同 透 析 器 复 用 要 求 透 析 器 的 消 毒 半 自 动 程 序 无 血 液 传 播 传 染 病 的 患 者 使 用 的 透 析 器 才 可 复 用 冲 洗 生 理 盐 水 由 透 析 器 动 脉 至 静 脉 方 向, 以 3-4L/min 流 速 冲 洗 血 室 复 用 记 录 完 整 ( 复 用 手 册 复 用 登 记 事 件 记 录 ) 透 析 器 标 识 清 楚 ( 姓 名 病 历 号 使 用 次 数 复 用 日 期 及 时 间 ) 透 析 器 的 消 毒 按 步 骤 完 成 : 清 洁 过 氧 乙 酸 过 氧 化 氢 或 次 氯 酸 钠 醋 酸 纤 维 不 宜 用 次 氯 酸 钠 检 测 整 体 纤 维 容 积, 血 室 压 力 消 毒 过 氧 乙 酸 甲 醛 次 氯 酸 钠, 或 专 用 消 毒 剂 ; 外 壳 处 理 低 浓 度 消 毒 液 擦 拭 / 浸 泡 清 洗 消 毒 剂 残 余 量 复 用 前 冲 洗 残 留 消 毒 液, 检 测 残 余 量 9
10 如 何 检 测 血 室 压 力? 用 血 压 计 改 制 成 压 力 计, 检 测 血 室 的 压 力 变 化! 重 庆 医 科 大 学 附 属 永 川 医 院 透 析 器 的 消 毒 全 自 动 程 序 台 湾 透 析 器 重 复 使 用 操 作 指 导 书 外 观 检 查 标 识 同 半 自 动 复 用 程 序 冲 洗 自 动 清 洗 自 动 检 测 全 自 动 复 用 程 序 自 动 消 毒 保 存 ( 注 满 消 毒 液 ) 透 析 器 应 该 如 何 储 藏? 复 用 的 透 析 器 不 宜 放 在 冰 箱 内 保 存 一 次 性 的 血 液 管 路 不 能 复 用! 消 毒 剂 消 毒 的 效 果 受 温 度 的 影 响. ( 以 过 氧 乙 酸 为 例, 用 液 体 浸 泡 消 毒 在 10 以 上 影 响 不 明 显, 而 10 以 下 特 别 是 0 以 下, 消 毒 效 果 明 显 下 降, 使 用 浓 度 需 提 高 一 倍 以 上 ) 血 透 结 束 后, 一 次 性 管 路 需 要 毁 形 吗? 10
11 消 毒 液 浓 度 及 要 求 残 余 消 毒 剂 的 检 测 方 法 消 毒 剂 浓 度 (%) 时 间 及 温 度 有 效 期 甲 醛 4 24h,20 7 过 氧 乙 酸 h,20 3 Renalin* h, * 瑞 那 霖 : 为 过 氧 化 氢 / 过 氧 乙 酸 复 合 物, 使 用 后 最 终 产 物 为 水 氧 气 二 氧 化 碳 2. 消 毒 时, 将 消 毒 液 灌 入 血 液 透 析 器 血 室 和 水 室, 至 少 应 有 3 个 血 室 容 量 的 消 毒 液 经 过 血 液 透 析 器 3. 血 液 出 入 口 和 透 析 液 出 入 口 均 应 消 毒, 盖 上 已 消 毒 的 盖 如 何 监 测 消 毒 剂 浓 度 和 残 余 浓 度? 消 毒 液 的 浓 度 与 消 毒 液 的 残 留 浓 度 监 测 过 氧 乙 酸 残 留 试 纸 是 用 于 在 机 器, 水 处 理 消 毒 后, 以 及 复 用 的 透 析 器 在 上 病 人 前, 用 该 试 纸 测 一 下, 是 否 有 过 氧 乙 酸 的 残 留 ( 国 家 规 定 小 于 1ppm). 这 种 试 纸 的 精 度 高, 保 存 环 境 要 求 高, 因 此 价 格 比 较 高 过 氧 乙 酸 浓 度 试 纸 是 用 于 检 测 配 好 的 消 毒 液 的 浓 度 是 否 符 合 要 求!( 卫 生 部 要 求 过 氧 乙 酸 的 浓 度 为 0.3%) 有 国 产 的 (G-1 型 消 毒 剂 浓 度 试 纸 ), 价 格 低 透 析 器 可 复 用 多 少 次? 根 据 血 液 透 析 器 整 体 纤 维 容 积 的 完 整 性 试 验 和 外 观 检 查 来 决 定 血 液 透 析 器 可 否 复 用, 三 项 中 由 任 一 项 不 符 合 要 求, 则 废 弃 该 血 液 透 析 器 采 用 半 自 动 复 用 程 序 低 通 量 血 液 透 析 器 重 复 使 用 次 数 应 不 超 过 5 次, 高 通 量 血 液 透 析 器 复 用 次 数 不 超 过 10 次 采 用 自 动 复 用 程 序 低 通 量 血 液 透 析 器 重 复 使 用 次 数 应 不 超 过 10 次, 高 通 量 血 液 透 析 器 复 用 次 数 不 超 过 20 次 三 种 消 毒 剂 对 透 析 器 消 毒 效 果 比 较 在 清 洗 消 毒 程 序 完 全 一 致 的 条 件 下, 分 别 使 用 3000mg/L 过 氧 乙 酸 40g/L 甲 醛 5000mg/L 有 效 氯 的 次 氯 酸 钠 进 行 消 毒, 其 各 自 缺 点 见 下 表 消 毒 剂 例 数 破 (%) 热 源 反 映 (%) 水 源 的 监 测 卫 生 部 颁 布 的 血 液 透 析 器 复 用 操 作 规 范 中 规 定 : 水 质 要 求 : 应 定 期 检 测 复 用 用 水 细 菌 和 内 毒 素 的 污 染 程 度 应 在 血 液 透 析 器 与 复 用 系 统 连 接 处 或 尽 可 能 接 近 此 处 进 行 水 质 检 测 细 菌 水 平 不 得 超 过 200 CFU/ml, 干 预 限 度 为 50 CFU/ml; 内 毒 素 含 量 不 得 超 过 2 EU/ml, 干 预 限 度 为 1 EU/ml 当 达 到 干 预 限 度 过 氧 乙 酸 甲 醛 时, 继 续 使 用 水 处 理 系 统 是 可 以 接 受 的, 但 应 采 取 措 施 ( 如 消 毒 水 处 理 系 统 ), 防 止 系 统 污 染 进 一 步 加 重 水 质 细 菌 学 内 毒 素 检 测 时 间 : 最 初 应 每 周 检 测 1 次, 连 续 2 次 检 测 结 果 符 合 要 求 后, 细 菌 学 检 测 应 每 月 1 次, 内 毒 素 检 测 应 每 3 个 月 至 少 1 次 次 氯 酸 钠
12 重 庆 市 8 所 医 院 透 析 液 内 毒 素 检 测 结 果 YY 血 液 透 析 和 相 关 治 疗 用 水 在 水 处 理 装 置 的 输 出 端 的 细 菌 内 毒 素, 应 不 得 超 过 1EU/ml; 在 血 液 透 析 装 置 入 口 的 输 送 点 试 管 名 称 透 析 液 -B 透 析 液 -A 反 渗 水 A 原 液 浓 度 EU/ml B 原 液 浓 度 EU/ml <1.73 <0.053 C 原 液 浓 度 EU/ml <1.530 < D 原 液 浓 度 EU/ml 36.1 < 上 的 细 菌 内 毒 素, 应 不 得 超 过 5EU/ml 试 管 名 称 透 析 液 -B 透 析 液 -A 反 渗 水 E 原 液 浓 度 EU/ml 1.31 < F 原 液 浓 度 EU/ml G 原 液 浓 度 EU/ml <1.530 <1.28 <0.015 H 原 液 浓 度 EU/ml 19.1 < 配 制 A B 液 需 专 人 登 记 为 什 么 要 做 内 毒 素 的 监 测? 内 毒 素 是 多 种 革 兰 阴 性 菌 的 细 胞 壁 成 分, 由 菌 体 裂 解 后 释 出 的 毒 素, 可 引 起 发 热 微 循 环 障 碍 内 毒 素 休 克 及 播 散 性 血 管 内 凝 血 等 又 称 之 为 热 原 内 毒 素 不 是 蛋 白 质, 因 此 非 常 耐 热 在 100 的 高 温 下 加 热 1 小 时 也 不 会 被 破 坏, 只 有 在 160 的 温 度 下 加 热 2 到 4 个 小 时, 或 用 强 碱 强 酸 或 强 氧 化 剂 加 温 煮 沸 30 分 钟 才 能 破 坏 它 的 生 物 活 性 如 何 检 测 内 毒 素 的? 如 何 检 测 内 毒 素 的? 鲎 的 血 细 胞 很 原 始, 没 有 分 工, 只 有 一 种 变 形 细 胞 当 病 菌 的 毒 素 侵 入 鲎 的 血 液 时, 变 形 细 胞 便 释 放 出 一 种 凝 固 性 蛋 白, 导 致 血 液 迅 速 凝 固, 以 此 来 对 付 病 原 物 定 性 检 测 法 : 操 作 简 单, 不 需 特 殊 设 备, 肉 眼 判 断 EU/mL 1.0 EU/mL 定 量 检 测 法 : 动 态 比 浊 法, 需 特 殊 设 备. 12
13 欧 洲 最 佳 血 液 透 析 实 践 指 南 (EBPG) 指 南 1: 肾 功 能 测 定 肾 科 医 师 就 诊 时 机 及 开 始 血 液 透 析 治 疗 时 机 指 南 2: 血 液 透 析 充 分 性 评 估 指 南 3: 血 液 透 析 材 料 生 物 相 容 性 指 南 4: 透 析 用 水 与 透 析 液 指 南 5: 慢 性 维 持 性 血 液 透 析 与 抗 凝 指 南 6: 血 液 透 析 相 关 感 染 的 防 治 指 南 7: 血 管 并 发 症 及 高 危 因 素 最 佳 贫 血 治 疗 实 践 指 南 指 南 3.3: 透 析 器 / 血 路 中 可 溶 / 固 体 微 粒 脱 落 与 透 析 治 疗 透 析 治 疗 前, 为 防 止 透 析 器 中 可 溶 / 固 体 微 粒 脱 落 进 入 血 液 并 在 机 体 积 聚, 必 须 按 产 品 制 造 商 要 求 对 透 析 器 进 行 预 冲 洗, 如 制 造 商 未 提 供 上 述 指 引, 应 至 少 使 用 2L 液 体 进 行 冲 洗 避 免 血 泵 与 泵 管 的 过 度 夹 闭 ( 证 据 水 平 :B 级 ) 指 南 3.4: 透 析 / 透 析 器 相 关 材 料 过 敏 反 应 尽 量 避 免 使 用 ETO 消 毒 的 透 析 器 和 管 路, 特 别 是 有 其 他 过 敏 反 应 症 状 ( 证 据 水 平 :B 级 ) 嗜 酸 细 胞 增 多 以 及 IgE 水 平 升 高 的 患 者 如 患 者 过 敏 反 应 持 续, 除 ETO 外, 尽 量 避 免 使 用 含 苯 二 甲 酸 盐 及 其 他 过 敏 原 成 分 的 管 路 和 透 析 器 ( 证 据 水 平 :B 级 ) 指 南 4.1: 水 处 理 系 统 透 析 用 水 应 符 合 欧 洲 药 典 的 最 低 标 准 强 烈 推 荐 在 常 规 和 高 通 量 透 析 治 疗 中 使 用 超 纯 净 透 析 水 指 南 4.2: 水 处 理 系 统 技 术 设 计 水 处 理 系 统 应 包 括 前 级 处 理 单 元 及 反 渗 处 理 单 元, 水 处 理 系 统 直 接 向 透 析 机 供 水, 避 免 使 用 储 水 罐, 供 水 管 路 材 料 及 阀 门 设 计 上 应 努 力 避 免 细 菌 污 染 并 易 于 消 毒 指 南 4.3: 水 处 理 系 统 监 测 维 护 透 析 水 质 量 必 须 常 规 定 期 监 测, 包 括 化 学 纯 净 度 和 微 生 物 纯 净 度 测 定 并 作 记 录, 若 水 质 下 降 超 越 安 全 范 围, 必 须 采 取 相 应 处 理 措 施, 包 括 必 要 时 暂 时 关 闭 透 析 中 心 透 析 水 的 微 生 物 学 指 标, 在 确 认 水 质 期 间 应 每 周 监 测 一 次, 在 水 质 稳 定 期 应 每 月 监 测 一 次 13
14 定 期 而 有 效 的 消 毒 措 施 是 保 证 供 水 质 量 和 水 处 理 系 统 维 护 的 重 要 环 节 建 议 按 制 造 厂 商 的 推 荐 制 定 消 毒 时 间 间 隔 消 毒 方 式 和 更 换 水 处 理 耗 材, 并 根 据 微 生 物 监 测 结 果 调 整 水 处 理 系 统 应 至 少 每 月 全 面 消 毒 一 次 ( 证 据 水 平 :B 级 ) 指 南 4.4: 血 液 透 析 机 为 保 证 透 析 治 疗 安 全, 透 析 机 必 须 确 保 透 析 液 各 成 分 配 比 正 确 以 及 在 透 析 治 疗 开 始 前 透 析 机 中 消 毒 液 被 完 全 清 除 为 降 低 致 热 原 反 应 及 菌 血 症 危 险, 透 析 液 微 生 物 学 指 标 必 须 符 合 欧 洲 药 典 最 低 要 求 ( 证 据 水 平 :B 级 ) 指 南 4.4: 血 液 透 析 机 指 南 4.5: 透 析 浓 缩 液 进 行 联 机 (on-line) 血 液 滤 过 / 透 析 滤 过 治 疗 必 须 使 用 超 纯 净 透 析 液 (UPD) 为 最 低 限 度 减 少 炎 症 反 应, 推 荐 透 析 中 心 采 用 UPD 进 行 常 规 血 液 透 析 治 疗 ( 证 据 水 平 :B 级 ) 透 析 机 须 定 期 清 洁 消 毒, 防 止 透 析 机 液 体 通 路 微 生 物 定 植 并 形 成 生 物 每 次 透 析 治 疗 结 束 后 也 须 消 毒, 防 止 细 菌 污 染 和 病 毒 传 播 浓 缩 液 装 载 容 器 开 启 后, 应 避 免 碳 酸 氢 盐 透 析 液 细 菌 污 染 ; 不 应 使 用 已 开 启 容 器 装 载 浓 缩 透 析 液 指 南 6.1: 预 防 感 染 与 增 强 机 体 抵 抗 力 降 低 患 者 感 染 易 感 性 的 措 施 应 包 括 : 充 分 透 析 预 防 和 治 疗 营 养 不 良 维 持 最 适 的 血 红 蛋 白 水 平 避 免 机 体 铁 超 负 荷 以 及 使 用 生 物 相 容 性 好 的 透 析 ( 证 据 水 平 :B 级 ) 指 南 6.2: 预 防 感 染 与 金 黄 葡 萄 球 菌 携 带 状 态 的 处 理 为 减 少 血 液 透 析 患 者 金 黄 葡 萄 球 菌 感 染, 预 防 措 施 应 包 括 : 高 危 患 者, 如 既 往 有 金 黄 葡 萄 球 菌 感 染 史 或 中 心 静 脉 置 管 透 析 治 疗 患 者, 应 行 鼻 拭 子 细 菌 培 养 筛 选 金 黄 葡 萄 球 菌 携 带 患 者 应 予 细 菌 根 除 治 疗 ( 证 据 水 平 :B 级 ) 14
15 指 南 6.3: 预 防 感 染 与 血 管 通 路 为 预 防 感 染, 应 尽 可 能 使 用 自 体 血 管 内 瘘 ( 证 据 水 平 :B 级 ) 对 于 已 建 立 永 久 动 静 脉 内 瘘 或 移 植 物 内 瘘 患 者, 预 防 感 染 的 措 施 应 包 括 : 培 养 良 好 的 个 人 卫 生 习 惯 ( 证 据 水 平 :B 级 ) 穿 刺 内 瘘 前 皮 肤 的 清 洁 穿 刺 内 瘘 前 皮 肤 的 消 毒 中 心 静 脉 置 管 术 应 在 专 门 清 洁 环 境 下, 由 专 业 医 师 在 无 菌 条 件 下 进 行 对 导 管 进 行 的 所 有 医 疗 操 作, 应 由 经 专 门 培 训 的 专 业 医 护 人 员 进 行 ( 证 据 水 平 :B 级 ) 对 导 管 进 行 的 所 有 医 疗 操 作, 应 在 无 菌 条 件 下 进 行, 患 者 应 穿 戴 无 菌 口 包 导 管 仅 供 透 析 治 疗 及 相 关 操 作 使 用 提 高 内 瘘 穿 刺 技 术 指 南 6.4: 血 管 通 路 感 染 的 治 疗 自 体 血 管 内 瘘 局 部 感 染, 不 伴 发 热 和 菌 血 症 者, 应 选 用 合 适 抗 菌 素 治 疗 至 少 2 周 自 体 血 管 内 瘘 感 染, 伴 发 热 和 / 或 菌 血 症 者, 应 选 用 合 适 抗 菌 素 静 脉 给 药, 持 续 治 疗 至 少 4 周 或 更 长 时 间 ( 有 转 移 性 感 染 灶 患 者 ), 并 变 换 穿 刺 点 位 置 感 染 性 血 栓 形 成 或 / 和 脓 毒 性 栓 塞 患 者 应 行 内 瘘 切 除 移 植 物 血 管 内 瘘 感 染, 应 根 据 是 否 伴 有 菌 血 症, 选 用 合 适 抗 菌 素 静 脉 给 药, 治 疗 持 续 2~4 周, 此 类 患 者 通 常 须 外 科 干 预 治 疗 ( 证 据 水 平 :B 级 ) 如 短 期 留 置 中 心 静 脉 导 管 患 者 发 生 感 染, 应 拔 除 导 管 并 进 行 病 原 菌 培 养 如 长 期 留 置 中 心 静 脉 导 管 发 生 隧 道 口 感 染, 应 选 合 适 抗 菌 素 治 疗 2 周 ( 合 并 菌 血 症 者 治 疗 4 周 ) ( 证 据 水 平 :C 级 ) 如 长 期 留 置 中 心 静 脉 导 管 发 生 隧 道 感 染 或 患 者 有 感 染 表 现 超 过 36 小 时, 应 拔 除 长 期 留 置 导 管, 否 则 应 选 用 合 适 抗 菌 素, 静 脉 给 药 治 疗 2 周, 并 同 时 于 每 次 透 析 后 使 用 含 抗 菌 素 肝 素 液 封 管 ( 证 据 水 平 :B 级 ) 所 有 血 管 通 路 相 关 感 染, 在 应 用 抗 菌 素 治 疗 前, 应 在 外 周 静 脉 采 血 液 标 本 2 份 进 行 细 菌 培 养 ( 证 据 水 平 :A 级 ) 为 避 免 出 现 耐 药 菌, 应 选 甲 氧 青 霉 素 及 其 衍 生 物 作 为 一 线 治 疗 药 物 ; 若 感 染 为 院 内 感 染 MRSA 感 染 或 患 者 为 MRSA 携 带 者, 建 议 使 用 万 古 霉 素 治 疗 在 病 情 严 重 或 免 疫 缺 陷 患 者, 可 经 验 性 选 择 广 谱 抗 菌 素, 如 三 四 代 头 孢 菌 素 进 行 治 疗 ( 证 据 水 平 :B 级 ) 指 南 6.5: 结 核 感 染 的 治 疗 高 危 透 析 患 者, 如 营 养 不 良 和 免 疫 抑 制 患 者, 应 进 行 结 核 菌 素 试 验 (PPD) PPD 阴 性 患 者 不 能 排 除 结 核 感 染 诊 断 ( 证 据 水 平 :B 级 ) 透 析 患 者 出 现 不 明 原 因 发 热 体 重 下 降 恶 心 肝 大 不 明 原 因 肺 部 浸 润 性 病 变 胸 / 腹 水 淋 巴 结 肿 大 等 应 高 度 疑 诊 活 动 性 结 核 ( 证 据 水 平 :B 级 ) 15
16 指 南 6.6:HBV HCV HIV 感 染 的 治 疗 与 预 防 PPD 阳 性 患 者 应 预 防 结 核 感 染 ( 证 据 水 平 :B 级 ) PPD 阴 性, 但 有 活 动 性 结 核 接 触 史 患 者, 应 进 行 预 防 性 治 疗 血 透 患 者 抗 结 核 治 疗 的 原 则 与 普 通 人 群 相 同, 目 前 未 明 确 血 液 透 析 患 者 抗 结 核 治 疗 的 最 优 方 案, 大 部 分 的 抗 结 核 药 物 须 调 整 剂 量 ( 证 据 水 平 :B 级 ) 所 有 开 始 血 液 透 析 治 疗 患 者 须 进 行 HBV 标 志 物 筛 查 试 验, 对 转 诊 患 者 须 明 确 有 否 进 行 乙 肝 疫 苗 注 射 ( 证 据 水 平 :A 级 ) 根 据 每 个 中 心 HBV 感 染 状 况, 建 议 每 3~6 个 月 进 行 HBV 标 志 物 复 查 所 有 开 始 血 液 透 析 治 疗 及 转 诊 患 者 须 进 行 HCV 抗 体 筛 查 试 验 ( 证 据 水 平 :A 级 ) 建 议 每 6 个 月 进 行 HCV 抗 体 复 查 HCV 抗 体 筛 选 检 查 应 采 用 ELISA 法, 确 证 试 验 应 采 用 更 特 异 的 方 法 如 RIBA(Recombinant ImmunoBlot Assay) 法 ( 证 据 水 平 :B 级 ) 所 有 开 始 血 液 透 析 治 疗 患 者 须 进 行 HIV 标 志 物 筛 查 试 验, 在 征 得 转 诊 患 者 同 意 后 也 须 对 转 诊 者 进 行 检 查 HIV 患 者 开 始 常 规 血 透 治 疗 后, 不 推 荐 再 行 定 期 HIV 标 志 物 筛 查 透 析 中 心 应 采 取 充 分 措 施 预 防 血 源 传 播 性 疾 病, 措 施 应 包 括 : 每 次 治 疗 结 束 后 应 对 机 器 仪 器 及 物 品 表 面 进 行 清 洁 消 毒 避 免 患 者 间 共 用 物 品 注 意 手 的 清 洁 消 毒 并 经 常 更 换 手 套 使 用 防 护 面 具 和 眼 镜 HBV 感 染 患 者 应 在 隔 离 间 及 固 定 透 析 机 上 进 行 透 析 治 疗 除 了 一 般 性 预 防 措 施 外, 在 HCV 感 染 率 高 的 透 析 中 心, 建 议 HCV 感 染 患 者 应 在 隔 离 间 由 专 人 操 作 进 行 透 析 治 疗 对 于 HBV 疫 苗 接 种 无 反 应 的 透 析 中 心 职 员 及 患 者,HBV 意 外 暴 露 事 件 发 生 后, 应 采 取 被 动 免 疫 或 主 动 - 被 动 免 疫 治 疗 措 施 以 预 防 HBV 感 染 ( 证 据 水 平 :B 级 ) 医 护 人 员 的 预 防 透 析 中 心 职 员 发 生 HIV 意 外 暴 露 事 件 后, 应 使 用 AZT 拉 咪 呋 啶 以 及 一 种 蛋 白 酶 抑 制 剂 联 合 进 行 治 疗 所 有 透 析 中 心 人 员 应 进 行 乙 肝 疫 苗 接 种 ( 证 据 水 平 :A 级 ) 疫 苗 接 种 可 采 用 第 个 月 方 案 或 第 个 月 方 案 ( 证 据 水 平 :B 级 ) 所 有 人 员 应 定 期 检 查 抗 体 水 平, 若 抗 体 水 平 低 于 最 低 预 防 水 平 (<10mIU/ml), 应 追 加 接 种 疫 苗 患 者 的 预 防 慢 性 肾 功 能 衰 竭 患 者 在 开 始 维 持 性 血 液 透 析 治 疗 前, 应 进 行 乙 肝 疫 苗 接 种 ( 证 据 水 平 :B 级 ) 未 接 受 乙 肝 疫 苗 接 种 的 维 持 性 血 液 透 析 患 者 应 进 行 疫 苗 接 种 ( 证 据 水 平 :A 级 ) 完 成 乙 肝 疫 苗 接 种 后, 建 议 分 别 于 1~2 月 及 6~12 月 后 检 查 抗 -HBs 抗 体 水 平, 若 抗 体 水 平 低 于 10mIU/ml, 应 追 加 疫 苗 接 种 其 后 应 常 规 每 6 个 月 复 查 抗 体 水 平, 若 抗 体 水 平 低 于 10mIU/ml, 应 强 化 疫 苗 接 种 1 次 16
17 等 候 移 植 患 者 的 治 疗 指 南 6.7: 血 透 患 者 其 他 疫 苗 的 接 种 对 于 等 候 移 植 的 患 者, 若 活 检 确 诊 乙 型 病 毒 性 肝 炎, 应 使 用 α 干 扰 素 和 / 或 拉 咪 呋 啶 治 疗 以 抑 制 病 毒 复 制 对 于 等 候 移 植 的 患 者, 若 活 检 确 诊 丙 型 病 毒 性 肝 炎, 应 考 虑 使 用 α 干 扰 素 治 疗 对 老 年 血 液 透 析 患 者, 推 荐 接 种 肺 炎 球 菌 多 糖 疫 苗, 并 每 5 年 接 种 一 次 推 荐 血 液 透 析 患 者 在 流 感 多 发 季 节 进 行 流 感 疫 苗 接 种 ( 证 据 水 平 :B 级 ) 推 荐 血 液 透 析 患 者 进 行 白 喉 和 破 伤 风 疫 苗 接 种 ( 证 据 水 平 :B 级 ) Dialysis Room Nurse's Station Nurse's Station Water Treatment Area 17
18 Re-Use Room 18
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
<4D F736F F D D323630D6D0B9FAD3A6B6D4C6F8BAF2B1E4BBAFB5C4D5FEB2DFD3EBD0D0B6AF C4EAB6C8B1A8B8E6>
中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
全国建筑市场注册执业人员不良行为记录认定标准（试行）.doc
- 1 - - 2 - 附 件 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 不 良 记 录 认 定 标 准 ( 试 行 ) 说 明 为 了 完 善 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 诚 信 体 系 建 设, 规 范 执 业 和 市 场 秩 序, 依 据 相 关 法 律 法 规 和 部 门 规 章, 根 据 各 行 业 特 点, 我 部 制 订 了 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B8BDBCFE34A3BAD2A9C6B7B2B9B3E4C9EAC7EBD7A2B2E1CAC2CFEEBCB0C9EAB1A8D7CAC1CFD2AAC7F32E646F63>
附 件 4: 药 品 补 充 申 请 注 册 事 项 及 申 报 资 料 要 求 一 注 册 事 项 ( 一 ) 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 审 批 的 补 充 申 请 事 项 : 1. 持 有 新 药 证 书 的 药 品 生 产 企 业 申 请 该 药 品 的 批 准 文 号 2. 使 用 药 品 商 品 名 称 3. 增 加 中 药 的 功 能 主 治 天 然 药 物 适 应 症
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
深圳市新亚电子制程股份有限公司
证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
18 上 报 该 学 期 新 生 数 据 至 阳 光 平 台 第 一 学 期 第 四 周 至 第 六 周 19 督 促 学 习 中 心 提 交 新 增 专 业 申 请 第 一 学 期 第 四 周 至 第 八 周 20 编 制 全 国 网 络 统 考 十 二 月 批 次 考 前 模 拟 题 第 一 学
1 安 排 组 织 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 网 上 考 前 辅 导 第 一 学 期 第 一 周 统 考 考 前 半 个 月 2 下 发 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 准 考 证 第 一 学 期 第 一 周 导 出 下 半 年 成 人 本 科 学 士 学 位 英 语 统 一 考 试 报 考 3 信 息 第 一 学 期 第 一 周 4 教 学 计 划 和 考 试 计 划 上 网,
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
2 任 务 目 标 任 务 实 施 学 一 学 1.1.1 安 全 用 电 1. 安 全 用 电 的 意 义 2. 人 体 触 电 的 基 本 知 识 1 2 1mA 10 30mA 50mA 100mA 750ms 40 100Hz
项 目 1 安 全 用 电 及 触 电 急 救 项 目 内 容 电 有 电 老 虎 之 称, 从 事 电 气 操 作 的 人 员 不 但 应 该 拥 有 一 定 的 操 作 技 能, 还 必 须 首 先 掌 握 进 行 电 气 作 业 时 的 人 身 安 全 电 气 消 防 与 触 电 急 救 常 识 本 项 目 的 主 要 内 容 有 : 安 全 用 电 常 识 节 约 用 电 的 意 义 和 措
一 开 放 性 的 政 策 与 法 规 二 两 岸 共 同 的 文 化 传 承 三 两 岸 高 校 各 自 具 有 专 业 优 势 远 见 杂 志 年 月 日
河 北 师 范 大 学 学 报 新 时 期 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 问 题 探 讨 郑 若 玲 王 晓 勇 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 是 新 时 期 推 进 海 峡 两 岸 高 等 教 育 交 流 与 合 作 的 重 要 尝 试 系 统 梳 理 改 革 开 放 以 来 两 岸 招 生 政 策 与 就 学 人 数 发 展 变 化 的 历 史 进 程 可 发 现 促 进 两
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
![( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,](/thumbs/39/20125331.jpg "( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,")
( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
目 录 -2-
2016 年 禹 城 市 城 市 管 理 行 政 执 法 局 部 门 预 算 -1- 目 录 -2- 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 表 1 2016 年 支 预 算 总 表 表 2 2016 年 预 算 表 ( 科 目 ) 表 3 2016 年 预 算 表 ( 单 位 ) 表 4 2016 年
修改版-操作手册.doc
职 称 信 息 系 统 升 级 指 南 须 使 用 IE9 及 其 以 上 版 本 浏 览 器 或 谷 歌 浏 览 器 登 录 www.njrs.gov.cn 南 京 市 职 称 ( 职 业 资 格 ) 工 作 领 导 小 组 办 公 室 2016 年 5 月 目 录 一 申 报 人 员 操 作 指 南...1 1.1 职 称 初 定 申 报...1 1.1.1 职 称 初 定 基 础 信 息 填
第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59 1 一 般 财 力 50.06 1 人 员 支 出 21.95 2 成 品
100.12 2016 年 龙 岩 市 部 门 预 算 表 报 送 日 期 : 年 月 日 单 位 负 责 人 签 章 : 财 务 负 责 人 签 章 : 制 表 人 签 章 : 收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59
编号：
编 号 : 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 实 施 方 案 ( 仅 适 用 于 企 业 特 有 行 业 特 有 工 种 ) 实 施 单 位 ( 公 章 ) 申 报 日 期 年 _ 月 日 1 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 项 目 实 施 方 案 申 报 表 项 目 名 称 等 级 项 目 性 质 课 时 申 报 单 位 联 系 人 通 讯 地 址 电 话 手 机 电
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 % # % % % ) % % # # + #, ) +, % % % % % % % %
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B3D6B2D6CFDEB6EEB1EDB8F1D7EED6D52E646F63>
国 内 各 期 货 交 易 所 关 于 合 约 限 仓 方 面 的 规 定 上 海 期 货 交 易 所 经 纪 会 员 非 经 纪 会 员 和 客 户 的 期 货 合 约 在 不 同 时 期 限 仓 的 具 体 比 例 和 数 额 如 下 : ( 单 位 : ) 合 约 挂 牌 至 交 割 月 前 第 二 月 的 最 后 一 个 交 易 日 交 割 月 前 第 一 月 交 割 月 份 某 一 期 货
名 称 依 据 使 主 体 5 对 煤 矿 注 册 安 全 工 程 师 注 册 执 业 活 动 的 监 督 规 章 注 册 安 全 工 程 师 管 理 规 定 第 五 条 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 ( 以 下 简 称 安 全 监 管 总 局 ) 对 全 国 注 册 安 全 工
察 局 权 力 清 单 序 名 称 依 据 使 主 体 1 对 煤 矿 安 全 生 产 工 作 的 监 督 法 律 1. 中 华 人 民 共 和 国 安 全 生 产 法 第 五 十 九 条 县 级 以 上 地 方 各 级 人 民 府 应 当 根 据 本 区 域 内 的 安 全 生 产 状 况, 组 织 有 关 部 门 按 照 职 责 分 工, 对 本 区 域 内 容 易 发 生 重 大 生 产 安
一、资质申请
二 工 程 监 理 企 业 资 质 有 关 问 答 111 什 么 样 的 企 业 可 以 在 本 省 申 请 工 程 监 理 企 业 资 质? 答 : 在 鄂 取 得 法 人 营 业 执 照 或 合 伙 企 业 营 业 执 照 的 企 业, 都 可 依 法 向 工 商 注 册 所 在 省 或 市 建 设 行 政 主 管 部 门 行 政 审 批 部 门 申 请 工 程 监 理 企 业 资 质 取 得
ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
附 件 : 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 二 一 四 年 九 月 十 一 日 2
公 开 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 文 件 沪 建 管 2014 758 号 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 关 于 印 发 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 的 通 知 各 区 县 建 设 和 交 通 委 员 会 : 为 进 一 步 加 强 对 建 设 工 程 施 工 现
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
课程类 别
美 声 演 唱 方 向 培 养 方 案 一 培 养 目 标 本 方 向 要 求 学 生 德 智 体 美 全 面 发 展, 培 养 能 在 文 艺 团 体 从 事 声 乐 演 唱 及 能 在 艺 术 院 校 从 事 本 方 向 教 学 的 高 级 门 人 才 二 培 养 规 格 本 方 向 学 生 应 系 统 掌 握 声 乐 演 唱 方 面 的 理 论 和 技 能, 具 备 较 高 的 声 乐 演 唱
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
Microsoft Word - 中节能_工业项目节能评估审查导则Draft.doc
0 -------------------------------------------------------------------------------- 2 ----------------------------------------------------------------------------- 2 节 评 ----------------------------------------------------------------------------------------------------
5 436060469-B-002 行 政 处 罚 在 气 象 探 测 环 境 保 护 范 围 内 从 事 危 害 气 象 探 测 环 境 活 动 的 处 罚 中 华 人 民 共 和 国 气 象 法 第 三 十 五 条 第 一 款 第 二 项 6 436060469-B-003 行 政 处 罚 在
权 力 清 单 目 录 部 门 ( 公 章 ): 填 表 日 期 :2015-8-10 代 码 权 力 类 型 职 权 名 称 法 定 依 据 工 作 流 程 工 作 时 限 实 施 主 体 承 办 科 室 1 436060469-A-001 行 政 许 可 防 雷 装 置 设 计 审 核 和 竣 工 验 收 国 务 院 对 确 需 保 留 的 行 政 审 批 项 目 设 定 行 政 许 可 的 决
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B9D8D3DAB0BABBAAA3A8C9CFBAA3A3A9D7D4B6AFBBAFB9A4B3CCB9C9B7DDD3D0CFDEB9ABCBBE32303132C4EAC4EAB6C8B9C9B6ABB4F3BBE1B7A8C2C9D2E2BCFBCAE92E646F6378>
上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 关 于 昂 华 ( 上 海 ) 自 动 化 工 程 股 份 有 限 公 司 二 〇 一 二 年 年 度 股 东 大 会 法 律 意 见 书 上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 上 海 市 银 城 中 路 168 号 上 海 银 行 大 厦 1705 室 (200120) 电 话 :8621-5012 2258 传 真 :8621-5012 2257
新, 各 地 各 部 门 ( 单 位 ) 各 文 化 事 业 单 位 要 高 度 重 视, 切 实 加 强 领 导, 精 心 组 织 实 施 要 根 据 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 的 规 定 和 要 求, 在 深 入 调 查 研 究 广 泛 听 取 意 见 的 基 础 上, 研 究 提
广 西 壮 族 自 治 区 人 事 厅 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 厅 文 件 桂 人 发 2009 42 号 关 于 印 发 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 事 业 单 位 岗 位 设 置 结 构 比 例 指 导 标 准 的 通 知 各 市 人 事 局 文 化 局, 区 直 各 部 门 ( 单 位 ): 根 据 人 事 部 印 发 的 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 试 行 办
四川省卫生厅关于开展医疗美容主诊医师资格考试及换证工作的通知
四 川 省 医 学 会 文 件 川 学 会 医 字 [2014]161 号 四 川 省 医 学 会 关 于 开 展 医 疗 美 容 主 诊 医 师 资 格 考 试 及 换 证 工 作 的 通 知 各 市 ( 州 ) 卫 生 局 医 学 会 省 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 直 属 医 疗 机 构 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 驻 川 医 疗 机 构 : 根 据 四 川 省
3 月 30 日 在 中 国 证 券 报 上 海 证 券 报 证 券 时 报 证 券 日 报 和 上 海 证 券 交 易 所 网 站 上 发 出 召 开 本 次 股 东 大 会 公 告, 该 公 告 中 载 明 了 召 开 股 东 大 会 的 日 期 网 络 投 票 的 方 式 时 间 以 及 审
北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 关 于 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 2015 年 度 股 东 大 会 的 法 律 意 见 书 致 : 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 ( 以 下 简 称 本 所 ) 受 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 ) 的 委 托, 指 派 律 师 出 席 2016 年 4 月
Microsoft Word - 资料分析练习题09.doc
行 测 高 分 冲 刺 练 习 题 资 料 分 析 ( 共 15 题, 参 考 时 限 10 分 钟 ) 材 料 题 - 1 2012 年 1 月 某 小 区 成 交 的 二 手 房 中, 面 积 为 60 平 方 米 左 右 的 住 宅 占 总 销 售 套 数 的 ( ) A.25% B.35% C.37.5% 长 沙 市 雨 花 区 侯 家 塘 佳 天 国 际 大 厦 北 栋 20 楼 第 1
第 四 条 建 设 单 位 对 可 能 产 生 职 业 病 危 害 的 建 设 项 目, 应 当 依 照 本 办 法 向 安 全 生 产 监 督 管 理 部 门 申 请 职 业 卫 生 三 同 时 的 备 案 审 核 审 查 和 竣 工 验 收 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 工 作 可
第 51 号 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 监 督 管 理 暂 行 办 法 已 经 2012 年 3 月 6 日 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 局 长 办 公 会 议 审 议 通 过, 现 予 公 布, 自 2012 年 6 月 1 日 起 施 行 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 骆 琳 二 一 二 年 四 月 二 十 七 日 建 设 项 目 职 业
书面申请
2016 年 度 滨 州 市 地 方 史 志 办 公 室 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 一 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 功 能 科 目 分 类 ) 二 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 经 济 科 目 分 类 ) 三 2016 年 收 入 预 算
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
简 报 要 点 ESI 共 有 22 个 学 科 门 类, 江 苏 高 校 目 前 只 有 16 个 学 科 门 类 进 入 了 世 界 1%, 分 别 是 一 般 社 会 科 学 临 床 医 学 农 业 科 学 分 子 生 物 学 和 遗 传 学 动 植 物 科 学 化 学 地 球 科 学 工 程
江 苏 高 等 院 校 ESI 学 科 评 估 简 讯 2016 年 第 2 期 2016-03-17 ESI(Essential Science Indicators, 基 本 科 学 指 标 ) 是 基 于 Web of Science 权 威 数 据 建 立 的 分 析 型 数 据 库, 将 全 球 学 科 分 成 22 个 大 学 科, 来 自 于 Web of Science 的 10 年
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中 中 中 部 中 26 年 系 统 事 业 公 开 计 划 岗 位 条 件 历 其 它 数 师 英 语 师 物 理 师 02 0 从 事 中 数 工 从 事 中 英 语 工 从 事 中 物 理 工 2. 课 程 与 论 ( 数 ); 2. 科 ( 数 );. 数 ; 4. 基 础 数 ; 5. 计 算 数 ; 6. 概 率 论 与 数 理 统 计 ; 7. 应 用 数 ; 8. 数. 课 程 与
上证指数
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一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
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安钢重要环境因素清单
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2016年市委组织部部门预算
2016 年 市 委 组 织 部 预 算 -1- 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 表 1 2016 年 收 支 预 算 总 表 表 2 2016 年 收 入 预 算 表 ( 科 目 ) 表 3 2016 年 收 入 预 算 表 ( 单 位 ) 表 4 2016 年 支 出 预 算 表 表
2016 年 荔 湾 区 财 政 核 定 支 出 汇 总 表 表 二 单 位 名 称 : 广 州 文 化 公 园 基 本 支 出 项 目 支 出 科 目 编 码 预 算 科 目 名 称 一 般 公 共 预 算 5,800.54 4,695.54 3,092.96 1,481.18 121.40 1,
表 一 2016 年 荔 湾 区 收 支 预 算 总 表 单 位 名 称 : 广 州 文 化 公 园 预 算 收 入 预 算 支 出 项 目 预 算 数 项 目 预 算 数 一 一 般 公 共 预 算 拨 款 5,800.54 一 基 本 支 出 4,695.54 工 资 福 利 支 出 3,092.96 二 政 府 性 基 金 预 算 拨 款 商 品 和 服 务 支 出 121.40 三 国 有
附件1：
附 件 5 增 列 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 申 请 表 硕 士 专 业 学 位 类 别 ( 工 程 领 域 ): 工 程 硕 士 ( 控 制 工 程 领 域 ) 申 报 单 位 名 称 : 上 海 工 程 技 术 大 学 一 申 请 增 列 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 论 证 报 告 申 请 增 列 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 论 证 报 告 一 专 业 人 才 需 求
人 工 抗 原 的 鉴 定
生 物 技 术 通 报 张 海 棠 王 自 良 刘 耀 东 传 统 的 理 化 分 析 方 法 在 食 品 污 染 检 测 方 面 发 挥 了 重 要 的 作 用 但 均 存 在 一 定 的 缺 陷 急 需 建 立 快 速 高 效 的 检 测 方 法 食 品 污 染 免 疫 检 测 是 一 种 新 型 的 分 析 方 法 与 理 化 分 析 方 法 相 比 具 有 省 时 省 力 费 用 低 廉 便
保健食品功能目录管理办法
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2 根 据 广 东 省 交 通 建 设 工 程 施 工 现 场 开 工 前 考 核 评 表 或 根 据 广 东 省 交 通 建 设 工 程 施 工 现 场 实 施 过 程 考 核 评 表 的 和 内 容 进 行 核 查 ; 3 现 场 抽 查 具 有 代 表 性 的 各 岗 位 人 员 ( 从 事
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物 联 培 字 2016 16 号 各 有 关 单 位 : 为 适 应 国 家 一 带 一 路 战 略 实 施 和 物 流 产 业 转 型 升 级 对 人 才 的 新 要 求, 确 保 物 流 采 购 人 才 培 养 工 作 有 序 衔 接 和 持 续 健 康 发 展, 参 照 国 际 惯 例, 中 国 物 流 与 采 购 联 合 会 ( 以 下 简 称 中 物 联 ) 经 研 究 决 定, 以 物
珠江钢琴股东大会
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第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪
一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
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第 七 章 图 表 反 转 形 态 我 们 知 道 市 场 趋 势 共 有 三 种 : 上 升 趋 势 下 降 趋 势 和 横 向 整 理 市 场 的 价 格 波 动 都 是 运 行 在 这 三 种 趋 势 中, 所 有 的 走 势 都 是 这 三 种 趋 势 的 排 列 组 合 如 图 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 所 示 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 图 市 场 趋
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机 电 一 级 注 册 建 造 师 继 续 教 育 培 训 广 东 培 训 点 网 上 报 名 操 作 使 用 手 册 (2013 年 1 月, 第 一 版 ) 第 一 章 个 人 注 册 与 个 人 信 息 管 理 1. 个 人 注 册 ( 请 每 人 只 申 请 一 个 注 册 号, 如 果 单 位 批 量 报 班 单 位 帮 申 请 注 册, 不 需 个 人 再 注 册 ) 首 次 报 班,
2015-2016 学 年 第 二 学 期 集 中 考 试 安 排 (18 周 ) 考 试 日 期 :6 月 27 日 星 期 一 8:10-9:50 第 二 公 共 教 学 楼 A 区 A303 10811046 高 等 数 学 ( 理 二 2) 复 材 1501-2 材 料 科 学 与 工 程
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关于修订《沪市股票上网发行资金申购
关 于 修 订 沪 市 股 票 上 网 发 行 资 金 申 购 实 施 办 法 的 通 知 各 有 关 单 位 : 沪 市 股 票 上 网 发 行 资 金 申 购 实 施 办 法 ( 修 订 稿 ) ( 见 附 件 ) 已 经 中 国 证 券 监 督 管 理 委 员 会 批 准, 现 将 修 订 所 涉 主 要 内 容 公 布 如 下 一 第 二 条 ( 二 ) 申 购 单 位 及 上 限 修 改
公 路 交 通 科 技 黄 文 元 王 旭 东 刘 瀚 飚 周 朝 毅 公 路 货 运 超 载 呈 现 愈 演 愈 烈 的 态 势 各 种 危 害 显 现 已 经 引 起 相 关 的 技 术 和 行 业 主 管 层 面 的 广 泛 关 注 建 立 在 充 分 统 计 数 据 上 的 定 量 危 害 分 析 一 直 非 常 欠 缺 使 得 公 路 基 础 设 施 建 设 和 维 护 与 交 通 现 状
2016年德州市机构编制委员会
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2 2015 年 8 月 11 日, 公 司 召 开 2015 年 第 五 次 临 时 股 东 大 会, 审 议 通 过 了 关 于 公 司 <2015 年 股 票 期 权 激 励 计 划 ( 草 案 )> 及 其 摘 要 的 议 案 关 于 提 请 股 东 大 会 授 权 董 事 会 办 理 公
证 券 代 码 :300017 证 券 简 称 : 网 宿 科 技 公 告 编 号 :2016-053 网 宿 科 技 股 份 有 限 公 司 关 于 调 整 公 司 2015 年 股 票 期 权 激 励 计 划 激 励 对 象 股 票 期 权 数 量 和 行 权 价 格 的 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 没 有 虚 假 记
床 数 6 张, 年 管 理 住 院 病 人 数 120 人 次, 门 诊 工 作 期 间 能 保 证 培 训 对 象 日 工 作 量 20 人 次. 肿 瘤 科 轮 转 期 间 至 少 能 开 展 8 种 常 见 恶 性 肿 瘤 筛 查, 年 常 见 癌 症 筛 查 人 数 5000 人 次. (
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正 规 培 训 达 规 定 标 准 学 时 数, 并 取 得 结 业 证 书 二 级 可 编 程 师 ( 具 备 以 下 条 件 之 一 者 ) (1) 连 续 从 事 本 职 业 工 作 13 年 以 上 (2) 取 得 本 职 业 三 级 职 业 资 格 证 书 后, 连 续 从 事 本 职 业
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审 核 人 员 资 格 管 理 规 范 版 次 :F/0 附 表 1: QMS/EMS/OHSMS 管 理 体 系 审 核 员 通 用 要 求 申 请 条 件 初 次 综 合 素 质 考 核 越 级 晋 升 条 件 实 习 审 核 员 审 核 员 主 任 审 核 员 1. 高 等 教 育 : 大 学 本 科 以 上 学 历, 或 大 专 学 历 及 相 2. 工 作 1 : ; 3. 专 业 工 作
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抗 战 时 期 根 据 地 的 疫 病 流 行 与 群 众 医 疗 卫 生 工 作 的 展 开 王 元 周 抗 日 战 争 期 间 日 本 帝 国 主 义 的 侵 略 引 起 和 加 剧 了 各 种 传 染 病 在 中 国 各 地 的 流 行 造 成 大 量 人 员 死 亡 和 生 产 力 下 降 人 多 是 中 国 坚 持 长 期 抗 战 的 基 础 而 病 灾 成 为 这 个 基 础 的 严 重
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上 海 市 06 年 公 务 员 录 用 考 试 第 二 轮 首 批 面 试 名 单 - 笔 试 排 名 (A 类 ) 职 位 序 号 注 册 编 号 招 录 机 关 用 人 单 位 笔 试 成 绩 6000 5670 市 委 办 公 厅 业 务 处 室. 6000 56 市 委 办 公 厅 业 务 处 室. 6000 56977 市 委 办 公 厅 业 务 处 室 8. 6000 55686 市
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附 件 : 商 品 期 货 套 期 业 务 会 计 处 理 暂 行 规 定 为 规 范 企 业 商 品 期 货 套 期 业 务 的 会 计 处 理, 使 财 务 报 表 更 好 地 反 映 企 业 商 品 价 格 风 险 管 理 活 动 的 目 标 过 程 和 结 果, 促 进 企 业 利 用 商 品 期 货 进 行 风 险 管 理, 根 据 中 华 人 民 共 和 国 会 计 法 和 企 业 会
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2016 年 山 东 省 民 主 党 派 办 公 大 楼 管 理 处 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 一 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 功 能 分 类 科 目 ) 二 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 经 济 分 类 科 目 ) 三 2016 年 收
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·岗位设置管理流程
实 施 岗 位 设 置 岗 位 设 置 编 码 受 控 状 态 执 行 心 门 行 政 人 力 资 控 制 门 总 经 办 源 各 职 能 门 行 政 人 力 资 源 总 经 办 总 经 理 根 据 公 司 发 展 战 略 进 行 职 能 分 解 和 机 构 设 置 工 作 分 析 根 据 人 力 资 源 规 划 确 定 编 制 意 见 职 责 划 分 与 岗 位 设 置 制 作 职 务 说 明 书
目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 15 年 部 门 预 算 表 一 15 年 收 支 预 算 总 表 二 15 年 收 入 预 算 表 三 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 15 年 支 出 预 算 表 ( 按
15 年 山 东 省 科 学 院 部 门 预 算 1 目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 15 年 部 门 预 算 表 一 15 年 收 支 预 算 总 表 二 15 年 收 入 预 算 表 三 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 单 位 ) 五 15 年 财 政 拨 款 支
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