C 基 础 研 究 Basic Research 据 Metabolism 年 7 月 报 道 题 : 血 小 板 反 应 蛋 白 1 可 作 为 代 谢 综 合 征 的 标 志 物 ( 作 者 Matsuo Y 等 ) 血 小 板 反 应 蛋 白 1(THBS1

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2 C 基 础 研 究 Basic Research 据 Metabolism 年 7 月 报 道 题 : 血 小 板 反 应 蛋 白 1 可 作 为 代 谢 综 合 征 的 标 志 物 ( 作 者 Matsuo Y 等 ) 血 小 板 反 应 蛋 白 1(THBS1 或 TSP-1) 是 一 种 脂 质 细 胞 蛋 白, 最 近 被 认 为 是 肥 胖 者 胰 岛 素 抵 抗 与 脂 肪 炎 症 反 应 的 重 要 调 节 因 子 来 自 日 本 的 国 立 病 院 机 构 精 度 医 疗 中 心 的 Matsuo Y 等 人 进 行 了 一 项 研 究, 目 的 是 确 定 THBS1 作 为 内 脏 脂 肪 沉 积 代 谢 综 合 征 和 糖 尿 病 的 一 种 新 的 生 物 标 记 物 的 临 床 意 义 方 法 : 从 16 个 非 肥 胖 受 试 者 体 据 World J Gastroenterol 年 5 月 报 道 题 : 代 谢 综 合 征 与 结 直 肠 肿 瘤 : 一 种 危 险 关 系 ( 作 者 Trabulo D 等 ) 随 着 人 们 生 活 水 平 的 提 高, 代 谢 综 合 征 已 经 成 为 主 要 的 公 众 健 康 问 题 之 一, 在 有 些 国 家 其 发 病 率 已 经 超 过 27% 结 直 肠 肿 瘤 是 一 种 常 见 的 疾 病 为 了 明 确 代 谢 综 合 征 与 结 直 肠 肿 瘤 的 关 系, 来 自 葡 萄 牙 圣 伯 纳 德 医 院 的 Trabulo D 等 在 2013 年 3 月 至 2014 年 3 月 期 间 进 行 了 该 乳 化 剂 会 导 致 炎 症 性 肠 病 和 代 谢 综 合 征? 据 Nature 2015 年 3 于 肠 道 粘 膜 表 面, 与 上 皮 组 发 轻 度 炎 症 和 肥 胖 / 代 谢 综 致 肥 胖 / 代 谢 综 合 征 和 一 些 慢 月 报 道 题 : 乳 化 剂 对 小 鼠 肠 道 菌 群 的 影 响 同 结 肠 炎 及 代 谢 综 合 征 之 间 的 关 系 ( 作 者 Chassaing B 等 ) 肠 道 中 存 在 的 各 种 微 生 物 统 称 为 肠 道 菌 群 肠 道 菌 群 对 人 体 起 着 重 要 的 作 用, 尤 其 是 对 代 谢 和 免 疫 至 关 重 要 目 前 的 研 究 表 明, 肠 道 菌 群 失 调 与 慢 性 炎 症 性 疾 病 以 及 代 谢 综 合 征 的 发 病 相 关 肠 壁 包 括 多 层 复 杂 的 结 构, 再 加 上 肠 道 粘 液 的 保 护 作 用, 使 绝 大 多 数 的 肠 道 细 菌 局 限 织 保 持 一 定 的 间 隔 然 而, 那 些 导 致 菌 群 失 调 的 物 质 可 能 会 促 进 肠 道 炎 症 性 疾 病 的 发 生 乳 化 剂 是 一 种 就 像 洗 涤 剂 一 样 的 微 粒, 它 是 各 种 加 工 食 品 中 不 可 或 缺 的 部 分 然 而, 我 们 并 不 清 楚 乳 化 剂 是 否 会 使 细 菌 穿 过 上 皮 细 胞 到 达 肠 外, 从 而 促 进 炎 症 性 肠 病 的 发 生 Chassaing B 等 人 的 研 究 显 示 通 过 给 小 鼠 喂 食 两 种 常 用 的 低 浓 度 乳 化 剂, 即 羧 甲 基 纤 维 素 钠 及 聚 山 梨 醇 酯 80, 会 使 野 生 型 小 鼠 引 合 征, 并 可 促 进 小 鼠 特 异 性 结 肠 炎 的 发 生 乳 化 剂 相 关 的 代 谢 综 合 征 与 微 生 物 侵 犯 菌 群 组 成 改 变 以 及 感 染 风 险 增 加 有 关 通 过 无 菌 小 鼠 和 粪 便 移 植 等 实 验 发 现, 在 低 度 炎 症 和 代 谢 综 合 征 机 体 中, 微 生 物 的 这 种 变 化 是 必 然 的 这 些 结 果 支 持 了 最 近 新 兴 的 一 个 理 论, 即 扰 乱 微 生 物 和 宿 主 的 相 互 作 用 会 引 起 轻 度 炎 症, 也 会 导 致 肥 胖 等 代 谢 相 关 改 变 此 外, 研 究 还 表 明 广 泛 使 用 乳 化 剂 可 能 会 导 性 炎 症 性 疾 病 的 发 病 增 加 郑 峥 报 道 ) 血 小 板 反 应 蛋 白 1 一 种 新 的 肥 胖 与 代 谢 综 合 征 的 标 记 物 内 取 得 人 体 脂 肪 组 织, 采 用 实 时 PCR 法 检 测 THBS1 的 mrna 析 结 果 : 与 皮 下 脂 肪 组 织 相 比, THBS1 在 内 脏 脂 肪 组 织 中 的 表 平 与 肥 胖 的 相 关 性 主 要 体 现 在 绝 经 前 女 性 受 试 者 中 ( 体 重 指 表 达 水 平 采 用 协 方 差 分 析 与 达 更 显 著 (P < 0.001) 内 脏 脂 数 :γs=0.41,p=0.007), 而 回 归 分 析 法 对 164 名 正 常 体 重 或 者 肥 胖 受 试 者 ( 男 78 例, 女 86 例, 平 均 年 龄 50.4 岁, 体 重 指 数 29.8) 的 血 清 THBS1 水 平 与 肥 胖 / 糖 尿 病 及 代 谢 综 合 征 之 诊 断 条 件 之 间 的 关 系 进 行 分 肪 组 织 THBS1 表 达 与 体 重 指 数 正 相 关 (γs=0.54,p=0.033) 协 方 差 分 析 显 示 THBS1 水 平 与 腹 型 肥 胖 (P < 0.001) 高 血 糖 (P=0.02) 和 高 血 压 (P=0.04) 相 关 多 元 回 归 显 示 THBS1 和 空 腹 血 糖 水 平 有 关 血 清 THBS1 水 平 与 肥 胖 和 糖 尿 病 的 相 关 性 体 现 在 女 性 受 试 者 中 ( 体 重 指 数 :γs=0.30,p=0.05 ; 空 腹 血 糖 :γs=0.26,p=0.016) 亚 组 分 析 显 示, 血 清 THBS1 水 血 清 THBS1 水 平 与 糖 尿 病 的 相 关 性 主 要 体 现 在 绝 经 后 女 性 受 试 者 中 (HbA1c,γs=0.38, P=0.01), 而 在 减 肥 过 程 中, 血 清 THBS1 水 平 的 变 化 在 绝 经 前 女 性 与 体 重 指 数 相 关, 在 绝 经 后 女 性 和 HbA1c 水 平 相 关 综 上, 血 清 THBS1 可 能 是 日 本 人 尤 其 是 妇 女 肥 胖 代 谢 综 合 征 与 糖 尿 病 的 一 个 标 志 物 邹 长 鹏 报 道 ) 代 谢 综 合 征 会 导 致 结 直 肠 肿 瘤? 项 前 瞻 性 研 究 的 患 者 患 有 糖 尿 病,5% 的 根 据 是 否 患 有 代 谢 综 合 患 者 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 水 征, 该 研 究 将 所 有 入 选 患 者 平 较 低,50% 的 患 者 甘 油 三 分 为 两 组 研 究 人 员 对 患 者 酸 酯 水 平 较 高,54% 的 患 者 的 体 重 腰 围 血 压 血 糖 属 于 肥 胖 [ 体 重 指 数 (BMI) 血 脂 以 及 结 肠 镜 检 查 等 结 果 30kg/m 2 ],51% 的 患 者 有 进 行 了 分 析 比 较 4 项 代 谢 综 合 征 的 异 常 表 现 结 果 发 现, 该 项 研 究 共 纳 患 有 代 谢 综 合 征 的 患 者 与 未 入 患 者 258 例, 其 中 129 例 患 患 病 的 人 相 比, 结 直 肠 腺 瘤 者 患 有 代 谢 综 合 征 ;51% 为 男 发 病 率 有 所 增 加 (43% vs 性 ; 平 均 年 龄 为 67.1 岁 (50 25%,P =0.004), 结 直 肠 癌 患 ~ 87 岁 ) 在 代 谢 综 合 征 组 病 率 也 有 所 增 加 (13% vs5%, 中,94% 的 患 者 患 有 高 血 压, P =0.027) 代 谢 综 合 征 还 与 91% 的 患 者 腰 围 增 粗,60% 结 直 肠 多 发 ( 3) 腺 瘤 (35% vs 9%,P =0.024) 和 无 蒂 腺 瘤 (69% vs 53%,P =0.05) 的 发 病 率 呈 正 相 关 然 而 代 谢 综 合 征 并 不 影 响 腺 瘤 的 发 生 部 位 (P =0.086), 不 典 型 增 生 程 度 (P =0.196) 以 及 腺 瘤 的 大 小 (P=0.841) 此 外, 体 重 指 数 (P=0.078) 吸 烟 (P=0.146) 饮 酒 (P=0.231) 与 结 直 肠 腺 瘤 的 发 生 没 有 显 著 关 系 上 述 研 究 结 果 证 明 代 谢 综 合 征 与 结 直 肠 肿 瘤 的 发 病 呈 正 相 关 王 薇 安 永 辉 报 道 ) 外 周 神 经 调 节 机 制 与 代 谢 综 合 征 据 Proc Natl Acad Sci U S A 年 1 月 报 道 题 : 糖 皮 质 激 素 相 关 代 谢 综 合 征 的 外 周 神 经 调 节 机 制 ( 作 者 Bowles NP 等 ) 糖 皮 质 激 素 可 以 通 过 改 变 进 食 和 代 谢 过 程 促 进 代 谢 综 合 征 的 形 成 ; 然 而 确 切 的 作 用 机 制 并 不 清 楚 最 近 有 研 究 表 明, 糖 皮 质 激 素 可 以 通 过 中 枢 或 者 外 周 内 源 性 大 麻 素 信 号 途 径 调 整 患 者 食 欲 能 量 平 衡 与 代 谢 过 程 来 自 加 拿 大 卡 尔 加 里 大 学 的 Bowles NP 等 研 究 上 述 内 源 性 大 麻 素 信 号 途 径 在 糖 皮 质 激 素 导 致 的 肥 胖 代 谢 综 合 症 中 的 作 用 研 究 者 利 用 暴 露 于 大 量 皮 质 酮 的 小 鼠 模 型 进 行 了 该 项 研 究 结 果 发 现 糖 皮 质 激 素 可 增 加 体 脂 含 量 增 加 体 重 诱 导 激 素 失 调 肝 脂 肪 变 性 而 缺 乏 大 麻 素 CB1 或 者 是 应 用 了 全 身 CB1 受 体 拮 抗 剂 AM251 后, 高 脂 血 症 可 降 低 或 逆 转 与 之 类 似, 外 周 CB1 受 体 拮 抗 剂 AM6545 能 够 减 轻 持 续 给 予 肾 上 腺 酮 所 导 致 的 代 谢 异 常 这 表 明 外 周 的 大 麻 素 信 号 途 径 也 在 代 谢 过 程 中 起 作 用 生 化 结 果 显 示 长 期 给 予 大 量 糖 皮 质 激 素 会 导 致 肝 脏 和 血 液 中 内 源 性 大 麻 素 水 平 升 高, 而 下 丘 脑 中 大 麻 素 水 平 无 改 变 特 异 性 地 去 除 肝 脏 的 CB1 受 体 虽 然 不 能 改 变 肥 胖 状 况 或 血 清 胰 岛 素 以 及 瘦 素 的 水 平, 但 是 可 以 改 善 血 脂 异 常 情 况 总 之, 该 项 研 究 表 明, 糖 皮 质 激 素 通 过 外 周 内 源 性 大 麻 素 信 号 途 径 促 进 代 谢 异 常 的 产 生, 肝 脏 内 源 性 大 麻 素 信 号 途 径 对 脂 类 代 谢 调 节 尤 其 重 要 王 薇 安 永 辉 报 道 ) 医 学 参 考 报 营 养 学 频 道 理 事 长 兼 总 编 辑 : 巴 德 年 社 长 : 魏 海 明 副 理 事 长 : 曹 雪 涛 等 副 社 长 : 吕 春 雷 理 事 会 秘 书 长 : 周 赞 副 社 长 : 周 赞 社 址 : 北 京 西 城 区 红 莲 南 路 30 号 4 层 B0403 邮 编 : 总 机 : 主 编 : 石 汉 平 副 主 编 : 曹 伟 新 陈 克 能 李 薇 李 增 宁 王 昆 华 伍 晓 汀 常 务 编 委 : 葛 声 缪 明 永 齐 玉 梅 编 委 : 陈 焰 冯 永 东 高 劲 黄 河 姜 钥 金 波 梁 震 李 娜 李 晓 华 林 宁 刘 合 利 卢 小 玲 卢 志 辉 骆 衍 新 马 虎 莫 显 伟 荣 维 淇 施 咏 梅 宋 春 花 苏 虹 孙 凌 宇 孙 现 军 王 畅 王 琳 王 萌 王 新 华 吴 尘 轩 吴 向 华 邢 晓 静 许 红 霞 尤 俊 赵 群 张 彩 霞 张 亚 武 钟 亚 华 周 凡 周 岚 庄 文 庄 则 豪 邹 征 云 ( 按 姓 氏 拼 音 为 序 ) 编 辑 部 主 任 : 石 英 英

3 C 临 床 研 究 Clinical Research 代 谢 综 合 症 糖 尿 病 和 脑 卒 中 代 谢 综 合 征 增 加 非 转 移 性 结 直 肠 癌 复 发 风 险 据 Neurology 年 8 月 报 道 题 : 合 并 代 谢 综 合 征 和 / 或 糖 尿 病 的 腔 隙 性 脑 梗 死 患 者 脑 血 管 事 件 再 发 ( 作 者 Zhu S 等 ) 代 谢 综 合 征 是 一 组 以 胰 岛 素 抵 抗 为 中 心 的 多 种 代 谢 异 常 的 集 合, 主 要 包 括 高 血 糖 高 血 压 中 心 性 肥 胖 脂 代 谢 异 常 等 研 究 发 现 代 谢 综 合 征 与 脑 梗 死 关 系 密 切, 代 谢 综 合 征 的 所 有 组 分 都 可 能 成 据 Oncotarget 年 6 月 报 道 题 : 代 谢 综 合 征 导 致 非 转 移 性 结 直 肠 癌 复 发 风 险 增 高 ( 作 者 You J 等 ) 据 流 行 病 学 数 据 显 示, 代 谢 综 合 征 与 非 转 移 性 结 直 肠 癌 之 间 关 系 密 切 然 而, 代 谢 综 合 征 与 其 预 后 之 间 的 关 系 尚 不 清 楚 来 自 中 国 温 州 医 科 大 学 的 You J 等 人 对 这 一 问 题 进 行 了 研 究 该 队 列 研 究 共 纳 入 1,069 名 非 转 移 性 结 直 肠 为 致 病 的 独 立 因 素 人 群 流 调 显 示 脑 卒 中 在 第 1 个 月 内 癌 患 者 研 究 者 记 录 了 这 些 患 者 的 年 龄 血 糖 的 复 发 风 险 为 4%, 第 一 年 内 的 复 发 风 险 为 12% ;1 年 后 甘 油 三 酯 高 密 度 脂 蛋 白 尿 酸 水 平 等 指 标 及 年 平 均 累 加 复 发 风 险 为 4% ~ 5% 来 自 加 拿 大 英 属 哥 伦 比 患 者 的 生 存 期 采 用 生 存 分 析 法 计 算 累 计 生 亚 大 学 的 Zhu S 回 顾 了 SPS3 队 列 研 究 中 代 谢 综 合 征 (METS) 存 率 采 用 Cox 比 例 风 险 回 归 模 型 分 析 预 与 糖 尿 病 (DM) 导 致 的 再 次 发 生 中 风 的 风 险 后 与 代 谢 综 合 症 的 关 系 该 研 究 纳 入 3,020 名 腔 隙 性 脑 梗 死 患 者, 分 为 代 谢 综 合 研 究 结 果 显 示 20.7% 的 非 转 移 性 结 直 征 组 (METS 组 ) 糖 尿 病 组 (DM 组 ) 代 谢 综 合 征 + 糖 尿 病 组 (METS+DM 组 ) 及 无 上 述 疾 病 组 (neither 组 ) 肠 癌 患 者 患 有 代 谢 综 合 征 代 谢 综 合 征 患 者 诊 断 依 据 为 美 国 心 脏 病 协 会 / 国 家 心 肺 血 研 究 院 和 世 界 卫 生 组 织 的 指 南 每 年 计 算 脑 卒 中 发 生 率 通 常 年 龄 比 较 大, 有 高 血 糖 高 甘 油 三 酯 高 心 梗 发 生 率 和 死 亡 率 密 度 脂 蛋 白 降 低 高 血 尿 酸 (P 均 < 0.05) 该 研 结 果 显 示,2,999 名 参 加 者 中 25% 患 有 MET,6% 患 有 DM,32% 患 有 上 述 两 种 疾 病, 究 平 均 随 访 时 间 为 59.6 个 月, 在 此 期 间, 代 谢 综 37% 未 患 任 何 一 种 疾 病 经 过 3.8 年 的 随 访 期, 有 274 人 再 发 脑 卒 中 (240 人 脑 梗 死,34 合 征 患 者 的 无 病 生 存 期 明 显 低 于 未 患 代 谢 综 合 征 者 人 脑 出 血 ) 240 名 脑 梗 死 者 中 134 人 为 腔 隙 性 脑 梗 死 METS+DM 组 再 发 脑 卒 中 的 比 (P=0.014), 其 中 局 部 复 发 者 生 存 期 更 短 (P=0.040) 而 例 及 腔 隙 性 脑 梗 死 的 发 生 比 例 均 显 著 高 于 neither 组 DM 组 (HR 2.8,95%CI 1.1 是 否 合 并 代 谢 综 合 症 对 总 生 存 期 没 有 显 著 影 响 (P=0.116) ~ 7.0) 和 METS+DM 组 (HR 2.6,95%CI 1.4 ~ 4.9), 心 梗 发 生 风 险 更 高 分 析 表 明, 代 谢 综 合 征 是 影 响 非 转 移 性 结 直 肠 癌 无 病 生 综 上 所 述, 代 谢 综 合 征 和 糖 尿 病 和 糖 尿 病 是 腔 隙 性 脑 梗 死 的 共 患 存 期 的 一 个 独 立 危 险 因 素 (HR 0.733,95%CI ~ 0.987, 病, 二 者 与 脑 卒 中 再 发 有 关 腔 梗 合 并 代 谢 综 合 征 的 患 者 预 防 糖 尿 P=0.041), 但 它 对 总 生 存 率 的 影 响 并 不 明 显 (P=0.118) 故 该 项 病 或 许 是 一 个 减 少 卒 中 再 发 的 预 防 策 略 研 究 证 明, 代 谢 综 合 征 会 导 致 非 转 移 性 结 直 肠 癌 的 复 发 风 险 增 高 邹 长 鹏 报 道 ) 王 薇 安 永 辉 报 道 ) 代 谢 综 合 征 会 影 响 去 势 治 疗 无 效 前 列 腺 癌 患 者 的 无 进 展 生 存 期 脂 肪 沉 积 与 代 谢 综 合 征 据 Eur J Nutr 2015 年 8 月 报 道 题 : 年 龄 相 关 的 底 物 氧 据 Prostate 年 7 月 报 道 题 : 阿 比 特 龙 去 势 治 化 和 内 脏 肥 胖 与 代 谢 综 合 征 的 关 系 ( 作 者 Siervo M 等 ) 疗 无 效 的 前 列 腺 癌 患 者 中 代 谢 综 合 征 ( 作 者 Conteduca V 等 ) 随 着 老 化 内 脏 脂 肪 开 始 逐 渐 沉 积, 同 时 代 谢 活 跃 的 细 胞 的 数 量 逐 渐 代 谢 综 合 征 对 内 分 泌 去 势 治 疗 无 效 的 前 列 腺 癌 的 影 下 降, 这 些 都 可 以 导 致 与 年 龄 相 关 的 底 物 氧 化 的 改 变 和 心 血 管 疾 病 的 风 险 呼 响 尚 无 研 究 来 自 意 大 利 肿 瘤 研 究 院 的 Conteduca V 等 吸 熵 (RQ) 是 营 养 元 素 的 氧 化 指 数, 通 常 用 于 评 定 产 生 能 量 所 消 耗 的 底 物 的 种 类 研 究 者 回 顾 性 研 究 了 一 系 列 经 多 西 他 赛 治 疗 失 败 后 当 营 养 不 足 时, 促 进 体 内 所 存 储 脂 肪 的 消 耗, 从 而 导 致 RQ 的 降 低 当 体 内 营 养 过 剩 的 予 以 阿 比 特 龙 治 疗 的 转 移 性 去 势 抵 抗 性 前 列 腺 癌 病 时 会 导 致 脂 肪 的 形 成,RQ 值 增 加 来 自 英 国 纽 卡 斯 尔 大 学 的 Siervo M 等 人 检 测 内 脏 脂 肪 和 例 在 开 始 应 用 阿 比 特 龙 时, 治 疗 过 程 中 及 随 访 空 腹 呼 吸 熵 是 否 会 随 着 年 龄 增 长 而 改 变, 并 探 究 其 是 否 为 导 致 患 代 谢 综 合 征 增 加 的 危 险 因 素 期 间, 评 估 代 谢 综 合 症 对 疗 效 的 影 响 受 试 者 为 2,819 位 成 年 人 ( 年 龄 :18 ~ 81 岁 ; 男 女 性 别 比 为 894:1,925); 收 集 了 他 们 的 病 情 资 料, 结 果 显 示 : 在 基 线 水 平 时 178 例 患 者 中 身 高 体 重 等 个 人 情 况, 生 化 指 标 吸 烟 习 惯 和 体 育 活 动 等 数 据 体 重 指 数 范 围 为 18.5 ~60.2 kg/m 2 在 有 67 例 (37.6%) 达 到 代 谢 综 合 征 的 评 定 空 腹 条 件 下, 通 过 间 接 测 热 法 测 量 氧 气 和 二 氧 化 碳 的 气 体 交 换 从 而 计 算 出 呼 吸 熵 利 用 生 物 电 阻 抗 法 测 量 身 标 准, 而 11 位 基 线 时 (9.9%) 未 患 代 谢 体 组 成 成 分 采 用 超 声 测 量 腹 部 皮 下 和 内 脏 脂 肪 代 谢 综 合 征 的 诊 断 使 用 统 一 的 国 际 标 准 利 用 多 元 线 性 和 逻 综 合 症 者 在 阿 比 特 龙 治 疗 期 间 诊 断 代 谢 综 辑 回 归 模 型 对 数 据 进 行 分 析 合 症 无 谢 综 合 征 患 者 中 位 无 进 展 生 存 期 达 结 果 显 示, 随 着 年 龄 的 增 加, 男 性 (r=0.31,p < 0.001) 和 女 性 (r=0.37,p < 0.001) 的 内 脏 脂 肪 9 个 月, 合 并 代 谢 综 合 征 的 患 者 中 位 无 进 展 生 沉 积 都 会 增 加 基 础 呼 吸 熵 与 年 龄 没 有 相 关 性 ; 此 外, 基 础 呼 吸 熵 不 是 代 谢 综 合 征 的 预 测 指 标 在 存 期 4.7 个 月 与 无 代 谢 综 合 征 者 相 比, 患 有 代 矫 正 混 杂 因 素 后, 内 脏 脂 肪 沉 积 是 患 代 谢 综 合 征 谢 综 合 征 者 肿 瘤 进 展 和 死 亡 的 风 险 增 加 71%(HR 风 险 的 主 要 预 测 因 子, 而 与 底 物 氧 化 无 关 1.7,95%CI 1.2 ~ 2.4,P=0.03) 二 者 总 生 存 期 中 位 综 上 所 述, 内 脏 脂 肪 沉 积 是 心 血 管 疾 病 数 分 别 是 22.3 月 和 14.7 月 当 调 整 协 变 量 后, 发 现 代 最 重 要 的 危 险 因 素 之 一, 同 时 也 是 患 代 谢 谢 综 合 征 和 总 生 存 期 没 有 显 著 关 联 (HR 1.42,95%CI 0.91 综 合 征 风 险 的 一 个 重 要 的 预 测 指 标 在 ~ 2.22,P=0.073) 虽 然 代 谢 综 合 征 显 示 对 总 生 存 期 没 有 显 与 年 龄 相 关 的 身 体 成 分 的 变 化 和 心 血 著 的 影 响, 但 是 它 是 阿 比 特 龙 去 势 治 疗 无 效 的 前 列 腺 癌 患 者 管 代 谢 危 险 因 素 方 面, 甘 油 三 酯 浓 度 的 无 进 展 生 存 期 的 危 险 因 素, 这 一 结 论 还 需 要 前 瞻 性 的 研 究 进 起 着 重 要 作 用 而 不 是 底 物 氧 化 一 步 确 认 刘 欢 安 永 辉 报 道 ) 刘 欢 安 永 辉 报 道 )

4 C 临 床 研 究 Clinical Research 乳 腺 癌 患 者 改 变 生 活 方 式 可 减 少 代 谢 综 合 症 的 发 生 据 Int J Cancer 年 7 月 报 道 题 : 乳 腺 癌 患 者 遵 守 WCRF/ AICR 癌 症 预 防 建 议 可 减 少 代 谢 综 合 症 的 发 生 ( 作 者 Bruno E 等 ) 患 有 代 谢 综 合 症 的 绝 经 后 女 性 乳 腺 癌 发 病 率 更 高 预 后 更 差 2007 年 世 界 癌 症 研 究 基 金 会 (WCRF) 和 美 国 癌 症 研 究 所 (AICR) 发 布 了 减 少 癌 症 发 生 的 生 活 方 式 建 议, 包 括 体 育 锻 炼 限 制 高 能 量 及 糖 类 饮 料 摄 入 多 吃 植 物 类 食 品 少 吃 红 肉 及 加 工 肉 限 制 酒 摄 入 等 欧 洲 癌 症 与 营 养 前 瞻 性 研 究 发 现 完 全 遵 守 WCRF/ AICR 建 议 者 较 完 全 不 遵 守 上 述 建 议 者 乳 腺 癌 发 生 率 降 低 16% 为 研 究 遵 守 上 述 建 议 是 否 可 降 低 对 乳 腺 癌 患 者 代 谢 综 合 症 发 生 率, 来 自 意 大 利 国 家 肿 瘤 研 究 所 的 Bruno E 等 进 行 了 一 项 横 断 面 研 究 研 究 者 招 募 了 2,092 名 年 龄 35 ~ 70 岁 的 早 期 乳 腺 癌 患 者 所 有 患 者 填 写 一 份 日 记 记 录 前 24 小 时 的 饮 食 及 体 育 锻 炼 情 况 根 据 这 些 日 记 对 其 遵 守 WCRF/AICR 建 议 的 情 况 进 行 打 分 并 对 患 者 行 相 关 检 查 以 诊 断 是 否 患 有 代 谢 综 合 症 代 谢 综 合 症 的 发 生 率 和 遵 守 生 活 方 式 建 议 的 条 数 之 间 的 关 系 用 二 项 回 归 模 型 进 行 分 析 代 谢 综 合 症 调 整 后 的 随 遵 守 建 议 的 条 数 的 增 加 而 下 降 (P < 0.001), 遵 守 全 部 五 条 建 议 者 较 完 全 不 遵 守 建 议 者 代 谢 综 合 征 的 PRs 降 低 57%(95%CI 0.35 ~ 0.73) 结 果 表 明, 遵 守 WCRF/AICR 的 建 议 是 减 少 代 谢 综 合 症 发 生 的 主 要 决 定 因 素 邹 长 鹏 报 道 ) 精 神 分 裂 症 患 者 停 药 与 罹 患 代 谢 综 合 征 的 关 系 据 Acta Psychiatr Scand 年 8 月 报 道 题 : 精 神 分 裂 症 患 者 停 药 与 罹 患 代 谢 综 合 征 的 关 系 : 对 比 阿 立 哌 唑 奥 氮 平 氟 哌 啶 醇 三 种 药 物 的 随 机 试 验 ( 作 者 Parabiaghi A 等 ) 为 确 定 阿 立 哌 唑 与 奥 氮 平 氟 哌 啶 醇 相 比, 是 否 有 较 低 患 代 谢 综 合 征 (MS) 风 险,Parabiaghi A 等 开 展 了 该 项 研 究 患 者 随 机 分 配 到 三 个 非 盲 治 疗 组, 根 据 临 床 经 验 分 别 给 予 阿 立 哌 唑 奥 氮 平 氟 哌 啶 醇 治 疗, 随 访 时 间 为 1 年 结 果 显 示,35 个 精 神 卫 生 服 务 中 心 共 300 例 患 持 续 性 精 神 分 裂 症 的 门 诊 患 者, 通 过 意 向 性 治 疗 (ITT) 分 析 发 现, 应 用 阿 立 哌 唑 (37%) 奥 氮 平 (47%) 和 氟 哌 啶 醇 (42%) 治 疗 的 三 组 患 者 中, 代 谢 综 合 征 患 病 率 分 别 为 37% 47% 42%, 三 者 间 无 显 著 差 异 无 论 任 何 原 因 导 致 治 疗 终 止 的 比 例, 阿 立 哌 唑 (52%) 相 比 于 奥 氮 平 (33%,OR=0.41,P=0.004) 和 氟 哌 啶 醇 (37%,OR=0.51, P=0.030) 几 率 更 高 奥 氮 平 氟 哌 啶 醇 之 间 无 显 著 差 异 任 何 原 因 导 致 的 停 药 时 间, 奥 氮 平 长 于 阿 立 哌 唑 (HR=0.55,P < 0.001), 而 氟 哌 啶 醇 和 阿 立 哌 唑 之 间, 及 奥 氮 平 与 氟 哌 啶 醇 之 间, 均 无 显 著 差 异 综 上 所 述, 虽 然 阿 立 哌 唑 有 一 定 的 抗 精 神 病 作 用, 但 并 不 能 显 著 降 低 精 神 分 裂 症 患 者 的 MS 患 病 率, 其 治 疗 中 断 情 况 更 糟, 不 能 认 为 是 精 神 分 裂 症 最 安 全 最 有 效 的 维 持 治 疗 药 物 刘 颖 安 永 辉 报 道 ) 代 谢 综 合 征 较 其 单 个 组 分 更 能 预 测 癌 症 吗? 据 Diabetes Metab 年 5 月 报 道 题 : 代 谢 综 合 征 与 癌 症 : 代 谢 综 合 征 对 癌 症 风 险 的 预 测 作 用 高 于 其 各 组 分 单 独 的 预 测 作 用?( 作 者 Harding J 等 ) 代 谢 综 合 征 由 肥 胖 高 血 糖 高 血 压 血 脂 异 常 高 尿 酸 等 一 系 列 代 谢 紊 乱 症 候 群 构 成, 是 癌 症 的 危 险 因 素 目 前, 并 不 清 楚 代 谢 综 合 征 导 致 的 癌 症 风 险 是 否 高 于 其 中 各 个 组 分 效 应 的 总 合, 也 不 知 道 患 有 代 谢 综 合 征 是 否 预 示 将 来 患 癌 症 的 风 险 因 此, 为 了 探 索 代 谢 综 合 征 与 癌 症 之 间 的 关 系, 来 自 澳 大 利 亚 莫 纳 什 大 学 流 行 病 学 和 预 防 医 学 系 的 Harding J 等 进 行 了 该 项 研 究 澳 大 利 亚 和 新 西 兰 糖 尿 病 与 癌 症 协 会 的 20,648 名 患 者 参 与 了 该 项 研 究, 研 究 人 员 分 析 了 这 些 患 者 所 患 代 谢 综 合 征 的 完 整 信 息 以 及 他 们 在 国 家 癌 症 登 记 处 的 相 关 资 料, 并 分 析 了 代 谢 综 合 征 各 个 组 分 异 常 组 分 的 数 目 代 谢 综 合 症 患 者 数 与 结 直 肠 癌 前 列 腺 癌 乳 腺 癌 及 总 体 癌 症 患 病 风 险 之 间 的 关 系 研 究 结 果 表 明 代 谢 综 合 征 与 前 列 腺 癌 的 发 生 呈 负 相 关 (HR 0.85,95%CI 0.72 ~ 0.99) 但 是 没 有 证 据 显 示 代 谢 综 合 征 与 结 直 肠 癌, 乳 腺 癌 及 总 体 癌 症 患 病 率 之 间 有 任 何 关 系 那 些 五 个 组 分 均 异 常 的 代 谢 综 合 征 患 者 与 全 部 正 常 的 人 相 比, 总 体 患 癌 症 风 险 比 率 是 1.12(1.02 ~ 1.48), 患 结 直 肠 癌 的 风 险 比 率 是 2.07(1.26 ~ 3.39) 此 外, 腰 围 增 粗 和 高 血 压 与 结 直 肠 癌 的 发 生 是 有 关 联 的, 其 风 险 比 率 分 别 为 1.38(1.13 ~ 1.70) 和 1.29(1.01 ~ 1.64) 研 究 结 果 还 显 示 腰 围 增 粗 和 甘 油 三 酯 升 高 与 前 列 腺 癌 的 发 病 呈 负 相 关 总 之 代 谢 综 合 征 对 各 种 癌 症 风 险 的 提 示 作 用 非 常 有 限 该 项 研 究 证 明 了 代 谢 综 合 征 与 前 列 腺 癌 的 发 病 呈 负 相 关, 但 与 结 直 肠 癌, 乳 腺 癌 及 总 体 癌 症 发 病 率 并 没 有 关 联 尽 管 那 些 有 五 项 代 谢 异 常 的 人 总 体 癌 症 患 病 风 险 率 和 结 直 肠 癌 患 病 风 险 率 有 所 增 加, 但 这 似 乎 很 大 程 度 上 是 受 增 粗 的 腰 围 和 升 高 的 血 压 影 响 所 以 代 谢 综 合 征 对 癌 症 患 病 风 险 的 预 测 作 用 非 常 有 限 王 薇 安 永 辉 报 道 ) 代 谢 综 合 症 比 肥 胖 更 能 影 响 心 功 能 据 Int J Obes(Lond) 2015 年 8 月 报 道 题 : 根 据 代 谢 综 合 征 而 不 是 肥 胖 对 心 肌 功 能 的 不 同 影 响 来 区 别 新 陈 代 谢 健 康 型 与 非 健 康 型 肥 胖 患 者 ( 作 者 Janczura M 等 ) 体 重 指 数 (BMI) 被 用 于 代 谢 健 康 型 肥 胖 的 分 级, 但 是 体 重 指 数 是 一 个 不 精 准 的 肥 胖 指 数 一 些 流 行 病 学 数 据 表 明 : 代 谢 正 常 的 肥 胖 者 心 血 管 疾 病 的 发 生 率 和 死 亡 率 低 于 体 重 正 常 而 代 谢 异 常 者 来 自 英 国 利 物 浦 大 学 的 Dobson R 等 人 认 为 代 谢 异 常 者 ( 无 论 体 重 指 数 正 常 与 否 ) 与 代 谢 正 常 的 肥 胖 患 者 相 比 其 异 位 脂 肪 水 平 和 心 肌 功 能 要 差 他 们 对 67 个 受 试 者 采 用 影 像 技 术 检 测 异 位 脂 肪 ( 内 脏 和 肝 脏 脂 肪 沉 积 ) 和 心 肌 功 能 以 明 确 不 同 的 肥 胖 类 型 ( 是 否 合 并 代 谢 异 常 ) 与 心 功 能 的 关 系 检 测 方 法 :1 利 用 磁 共 振 成 像 和 质 子 核 磁 共 振 光 谱 学 检 测 内 脏 皮 下 和 肝 脏 脂 肪 ;2 代 谢 综 合 征 各 项 组 分 ;3 心 肺 功 能 ;4 利 用 多 普 勒 超 声 心 动 图 检 测 心 肌 组 织 的 收 缩 和 舒 张 功 能 结 果 显 示, 所 有 组 心 肺 功 能 相 同 ; 腹 部 内 脏 脂 肪 含 量 肥 胖 组 最 高 ; 年 龄 和 体 重 指 数 相 匹 配 时, 代 谢 异 常 者 ( 正 常 或 肥 胖 ) 与 代 谢 正 常 的 个 体 相 比, 肝 脏 脂 肪 含 量 较 高, 舒 张 早 期 应 变 率 下 降, 舒 张 早 期 组 织 速 度 和 收 缩 早 期 指 标 下 降, 表 明 了 心 脏 收 缩 和 舒 张 功 能 的 亚 临 床 异 常 改 变 心 脏 组 织 功 能 障 碍 的 严 重 程 度 与 代 谢 综 合 征 的 组 份 的 数 量 有 关, 而 与 体 重 指 数 或 者 异 位 ( 内 脏 或 肝 脏 ) 脂 肪 沉 积 的 程 度 关 系 甚 小 综 上 所 述, 心 肌 功 能 障 碍 可 能 与 代 谢 障 碍 有 关, 而 不 是 简 单 的 与 体 重 指 数 或 者 脂 肪 含 量 有 关 这 些 数 据 可 以 部 分 的 解 释 不 同 肥 胖 类 型 者 患 心 血 管 疾 病 的 风 险 的 不 同 刘 欢 安 永 辉 报 道 )

5 C 临 床 实 践 Clinical Practice 据 Nutr Hosp 年 8 月 报 道 题 : 阻 抗 训 练 对 有 代 谢 综 合 症 危 险 因 素 者 感 染 指 标 的 积 极 影 响 ( 作 者 Silveira Martins M 等 ) 有 研 究 表 明 代 谢 综 合 征 心 血 管 疾 病 与 慢 性 低 度 炎 症 之 间 有 很 强 的 相 关 性, 而 慢 性 低 度 炎 症 与 减 少 症 和 动 脉 粥 样 硬 化 的 发 生 有 关 阻 抗 训 练 对 炎 症 的 作 用 仍 有 争 议 为 了 从 炎 症 反 应 层 面 分 析 阻 力 训 练 对 男 性 代 谢 综 合 征 患 病 风 险 的 影 响, 来 自 巴 西 圣 塔 玛 丽 亚 联 邦 大 学 的 Silveira Martins M 等 人 进 行 了 此 次 阻 抗 训 练 研 究 共 有 15 位 患 有 至 少 两 项 代 谢 综 合 征 诊 断 指 标 的 男 性 (57.53±7.07 岁 ) 参 与 该 次 阻 抗 训 练 他 们 都 从 事 案 头 工 作, 不 喜 运 动 阻 抗 训 练 为 期 14 周, 每 周 3 次, 每 组 训 练 的 最 大 强 度 介 于 40% 至 70% 最 大 负 荷 重 量 研 究 者 通 过 双 能 X 线 吸 收 比 色 法 进 行 身 体 组 成 成 分 的 评 估 ; 通 过 血 生 化 检 测 衡 量 阻 力 训 练 前 后 体 内 炎 症 指 标 结 果 显 示, 尽 管 体 重 总 肌 肉 含 量 与 生 化 指 标 没 有 变 化, 但 受 试 者 脂 肪 含 量 显 著 降 低 (P < 0.05) 此 外, 阻 力 训 练 导 致 体 内 TNF-α 和 IL- 6 含 量 降 低 (P < 0.05), IL-10 含 量 升 高 (P < 0.05),IL-1 β 和 IFN-γ 的 含 量 基 本 不 变 该 项 研 究 证 明 中 度 的 阻 力 训 练 有 利 于 激 活 机 体 炎 症 系 统, 降 低 心 血 管 疾 病 的 发 病 风 险 王 薇 安 永 辉 报 道 ) 阻 抗 训 练 可 预 防 代 谢 综 合 征 吗? 据 Stress 年 7 月 报 道 题 : 应 激 事 件 与 代 谢 综 合 征 发 病 之 间 的 Hoorn 研 究 ( 作 者 Rutters F 等 ) 横 断 面 研 究 发 现 应 激 事 件 与 代 谢 综 合 征 发 病 存 在 关 联, 但 对 此 问 题 的 前 瞻 性 研 究 很 少 来 自 荷 兰 自 由 大 学 的 Rutters F 等 人 对 应 激 事 件 的 数 量 是 否 与 代 谢 综 合 征 发 病 有 关 这 一 问 题 进 行 了 前 瞻 性 的 Hoorn 研 究 研 究 者 记 录 5 年 间 受 试 者 经 历 的 应 激 事 件 的 数 量 和 6.5 年 后 代 谢 综 合 征 发 病 情 况, 分 析 二 者 之 间 关 系 在 基 线 水 平 即 患 有 代 谢 综 合 征 者 被 排 除 在 外 代 谢 综 合 征 根 据 Adult Treatment Panel III 定 义, 包 括 空 腹 血 糖 水 平 高 密 度 脂 蛋 白 水 平 甘 油 三 酯 水 平 腰 围 和 高 血 压 五 个 方 面 该 研 究 共 有 1,099 名 参 与 者 ( 男 性 47%, 女 性 53% 平 均 年 龄 60±7 岁 ) 在 6.5 年 的 随 访 期 中,238 名 参 与 者 (22%) 罹 患 代 谢 综 合 征 应 用 Logistic 回 归 对 参 与 者 的 年 龄 性 别 教 育 水 平 和 随 访 持 续 时 间 进 行 校 正, 结 果 显 示, 应 激 事 件 的 数 量 与 代 谢 综 合 征 发 病 之 间 存 在 正 向 关 联 (OR=1.13, P=0.049) 此 外, 随 访 中 应 激 事 件 的 数 量 和 导 致 代 谢 综 合 征 的 因 素 成 正 比 (OR=1.05,P=0.018) 最 后, 研 究 者 在 随 访 中 观 察 到 应 激 事 件 的 数 量 和 腰 围 之 间 存 在 重 要 联 系 (P < 0.001) 总 之 研 究 者 认 为, 中 老 年 人 群 在 6.5 年 的 随 访 期 间, 经 历 应 激 事 件 的 数 量 的 越 多, 罹 患 代 谢 综 合 症 的 风 险 越 高 刘 颖 安 永 辉 报 道 ) 应 激 事 件 经 历 越 多, 代 谢 综 合 征 患 病 风 险 越 高? 创 伤 后 应 激 障 碍 和 代 谢 综 合 征 对 认 知 功 能 的 影 响 据 Gerontologist 年 7 月 报 道 题 : 创 伤 后 应 激 障 碍 和 代 谢 综 合 征 对 退 伍 军 人 认 知 老 化 的 影 响 ( 作 者 Green E 等 ) 随 着 退 伍 军 人 进 入 老 年 期, 了 解 认 知 衰 退 的 危 险 因 素 越 来 越 重 要 创 伤 后 应 激 障 碍 (PTSD) 与 代 谢 综 合 征 (MS) 在 老 年 退 伍 军 人 中 非 常 普 遍 尽 管 二 者 常 常 同 时 出 现, 都 增 加 认 知 能 力 下 降 的 风 险, 但 目 前 尚 不 清 楚 它 们 之 间 如 何 相 互 作 用 对 认 知 产 生 负 面 影 响 来 自 美 国 斯 坦 福 大 学 医 学 院 的 Green E 等 通 过 横 断 面 研 究 评 估 了 创 伤 后 应 激 障 碍 代 谢 综 合 征 以 及 年 长 退 伍 军 人 认 知 功 能 之 间 的 关 联 受 试 者 完 成 认 知 测 试 来 评 估 处 理 速 度 语 言 记 忆 执 行 能 力 通 过 分 层 多 元 回 归 模 型, 分 析 了 204 名 55 ~ 89 岁 的 男 性 退 伍 军 人 参 与 者 的 数 据 结 果 发 现, 无 论 PTSD 情 况 如 何,MS 退 伍 军 人 均 表 现 出 较 差 的 任 务 执 行 能 力 ( 反 应 抑 制 和 认 知 定 势 转 移 ) 和 即 时 语 言 记 忆 能 力 PTSD 和 MS 在 延 迟 语 言 记 忆 上 发 挥 交 互 作 用, 这 表 明 MS 在 语 言 记 忆 方 面 的 的 负 面 影 响 只 在 不 列 为 PTSD 的 退 伍 军 人 中 有 重 要 影 响 这 是 创 伤 后 应 激 障 碍 合 并 代 谢 综 合 征 对 认 知 影 响 的 第 一 个 研 究 结 果 表 明, 代 谢 综 合 征 与 语 言 学 习 和 执 行 能 力 有 关, 且 这 种 相 关 性 独 立 于 创 伤 后 应 激 障 碍 刘 颖 安 永 辉 报 道 ) 据 Eur J Pediatr 2015 年 8 月 报 道 绝 经 前 女 性 代 谢 综 合 征 和 胰 岛 素 月 经 初 潮 与 代 谢 抵 抗 的 发 病 率 与 月 经 初 潮 过 早 有 关 ( 作 者 Lim SW 等 ) 综 合 征 的 关 系 儿 科 学 认 为, 深 入 研 究 心 血 管 疾 病 的 危 险 因 素 对 预 防 心 血 管 疾 病 的 发 生 非 常 重 要 为 了 探 索 月 经 初 潮 过 早 (< 12 岁 ) 与 代 谢 综 合 征 发 病 的 关 系, 研 究 者 们 分 析 了 4,463 名 绝 经 前 女 性 的 相 关 信 息 结 果 显 示, 代 谢 综 合 征 和 胰 岛 素 抵 抗 的 患 病 率 分 别 为 7.9% 和 15.0%, 其 中 代 谢 综 合 征 人 群 中 有 55.6% 同 时 患 有 胰 岛 素 抵 抗 月 经 初 潮 过 早 的 女 性 代 谢 综 合 征 的 患 病 率 上 升 了 12.8%, 月 经 初 潮 过 晚 ( 16 岁 ) 的 女 性 代 谢 综 合 征 的 患 病 率 上 升 了 7.0% 代 谢 综 合 征 的 相 对 危 险 度 为 3.54(95%CI 2.14 ~ 5.87), 胰 岛 素 抵 抗 的 相 对 危 险 度 为 2.98 (95%CI 1.99 ~ 4.47) 上 述 结 果 表 明, 月 经 初 潮 过 早 与 绝 经 前 女 性 代 谢 综 合 征 和 胰 岛 素 抵 抗 的 发 病 相 关 众 所 周 知, 月 经 初 潮 过 早 的 女 性 心 血 管 疾 病 的 发 病 风 险 以 及 死 亡 风 险 也 更 高 此 外, 月 经 初 潮 过 早 与 糖 尿 病 的 发 病 也 明 显 相 关 通 过 该 项 研 究, 我 们 可 以 得 出 新 的 结 论, 即 月 经 初 潮 过 早 的 绝 经 前 女 性 患 代 谢 综 合 征 和 胰 岛 素 抵 抗 的 风 险 明 显 增 高, 而 月 经 初 潮 过 晚 与 代 谢 综 合 征 或 者 胰 岛 素 抵 抗 无 显 著 关 系 何 丽 报 道 )

6 C 临 床 研 究 Clinical Research DEP 和 DEHP 会 影 响 代 谢 综 合 征 吗? 据 Environ Monit Assess 年 8 月 报 道 题 : 关 于 邻 苯 二 甲 酸 二 乙 酯 (DEP) 和 D(2)- 乙 基 己 酯 邻 苯 二 甲 酸 酯 (DEHP) 与 代 谢 综 合 症 发 病 关 系 的 研 究 ( 作 者 M e d i c S t o j a n o s k a M 等 ) 为 了 探 索 健 康 受 试 者 是 否 暴 露 于 邻 苯 二 甲 酸 二 乙 酯 (DEP) 和 D(2)- 乙 基 己 酯 邻 苯 二 甲 酸 酯 (DEHP), 以 及 这 种 接 触 是 否 可 以 造 成 代 谢 综 合 征 的 发 展, 一 共 103 名 健 康 志 愿 者 参 与 了 该 项 研 究 受 试 者 年 龄 相 仿, 体 重 指 数 腰 围 总 胆 固 醇 高 密 度 脂 蛋 白 低 密 度 脂 蛋 白 和 甘 油 三 酯 值 均 正 常 实 验 分 为 DEP 组 DEHP 组 和 对 照 组 对 DEP 组 和 DEHP 组 的 受 试 者 分 别 测 量 晨 起 尿 液 中 邻 苯 二 甲 酸 单 乙 酯 (MEP) 和 邻 苯 二 甲 酸 单 酯 (MEHP) 含 量 两 个 邻 苯 二 甲 酸 组 和 对 照 组 结 果 很 相 似 邻 苯 二 甲 酸 单 乙 酯 (MEP) 和 上 述 测 量 参 数 之 间 无 明 显 关 系 邻 苯 二 甲 酸 单 酯 (MEHP) 和 年 龄 呈 显 著 负 相 关, 但 与 腰 围 呈 明 显 正 相 关 脂 质 和 脂 蛋 白 的 参 考 价 值 在 两 组 基 本 等 同 MEHP 和 高 密 度 脂 蛋 白 之 间 存 在 明 显 的 负 相 关 关 系 研 究 表 明, 暴 露 于 DEP DEHP 的 受 试 者, 只 有 DEHP 与 代 谢 综 合 征 的 发 生 明 显 相 关, 对 于 越 年 轻 者 其 负 面 影 响 越 大 郭 英 报 道 ) 睡 眠 时 间 少 睡 眠 质 量 差 易 患 代 谢 综 合 征 据 Int J Occup Med Environ Health. 例 更 高 睡 眠 问 题 更 多 面 对 压 力 更 大 肥 胖 比 例 最 高, 占 36.2%, 居 5 个 组 分 之 2015 年 6 月 报 道 题 : 中 国 台 湾 地 区 警 务 人 员 睡 眠 时 间 与 睡 眠 质 量 和 代 谢 综 合 征 的 关 系 ( 作 者 Chang JH 等 ) 研 究 显 示 警 务 人 员 罹 患 代 谢 综 合 征 比 心 血 管 疾 病 发 病 率 更 高 来 自 中 国 台 湾 地 区 台 北 医 学 院 的 Chang JH 等 人 调 查 了 中 国 台 湾 地 区 的 男 性 警 务 人 员 睡 眠 时 间 睡 眠 质 量 与 代 谢 综 合 征 及 其 组 分 发 病 率, 研 究 它 们 之 间 的 的 关 系 共 有 796 名 进 行 年 度 健 康 体 检 的 男 性 警 务 人 员 参 加 该 研 究 研 究 队 形 根 据 睡 眠 时 间 分 为 五 组 (< 5h,5 ~ 5.9 h,6 ~ 6.9 h,7 ~ 7.9 h 与 8 h), 采 用 匹 兹 堡 睡 眠 质 量 指 数 量 表 将 睡 眠 质 量 分 为 好 与 差 两 类 计 算 OR 值 与 置 信 区 间 (95%CI) 评 估 睡 眠 问 题 与 代 谢 综 合 征 的 关 系 中 国 台 湾 地 区 男 性 警 务 人 员 中 24.5% 患 有 代 谢 综 合 征 代 谢 综 合 征 患 者 中 腹 型 首 超 过 一 般 的 男 性 警 务 人 员 睡 眠 质 量 差 睡 眠 异 常 评 分 高 者, 代 谢 综 合 征 患 病 率 (P=0.029) 和 腹 型 肥 胖 比 例 (P = 0.009) 也 高 调 整 了 年 龄 脂 蛋 白 胆 固 醇 吸 烟 饮 酒 身 体 锻 炼 打 鼾 工 作 类 型 等 因 素 后, 警 务 人 员 睡 眠 少 于 5h 者 较 睡 眠 多 于 7 小 时 者 更 易 出 现 腹 型 肥 胖 (95%CI 1.01 ~ 3.5), 睡 眠 质 量 与 代 谢 综 合 征 及 其 组 分 无 关 综 上 所 述, 睡 眠 时 间 少 于 5 小 时 者 更 易 出 现 腹 型 肥 胖, 睡 眠 质 量 差 者 更 易 患 代 谢 综 合 征 出 现 腹 型 肥 胖 建 议 睡 眠 时 间 少 及 睡 眠 质 量 差 者 注 意 监 测 代 谢 综 合 征 指 标 和 腰 围 以 预 防 心 血 管 疾 病 邹 长 鹏 报 道 ) 进 食 奶 酪 不 一 定 会 升 高 胆 固 醇 诱 发 代 谢 综 合 征 据 Food Nutr Res 年 8 月 报 道 题 : 大 量 摄 入 奶 酪 对 胆 固 醇 与 代 谢 综 合 征 的 影 响 : 一 项 随 机 研 究 的 结 果 ( 作 者 Nilsen R 等 ) 奶 酪 一 般 被 认 为 是 富 含 可 溶 性 脂 肪, 可 增 加 心 血 管 疾 病 的 风 险 然 而, 最 近 的 报 道 显 示 奶 酪 可 能 具 有 抗 动 脉 粥 样 硬 化 的 作 用 来 自 挪 威 生 命 科 学 大 学 的 Nilsen R 采 用 随 机 对 照 试 验 研 究, 进 食 两 种 脂 肪 含 量 不 同 的 奶 酪 对 代 谢 综 合 征 和 血 清 胆 固 醇 水 平 产 生 的 不 同 影 响 共 有 153 名 受 试 者 被 随 机 分 为 3 组 :Gamalost 奶 酪 组 ( 一 种 传 统 的 无 脂 无 盐 挪 威 奶 酪 ) 组 : 每 天 食 用 该 种 奶 酪 50g ;Gouda 奶 酪 组 ( 含 27% 脂 肪 ): 每 天 食 用 该 种 奶 酪 80g ; 对 照 组 : 每 天 食 用 少 量 奶 酪 三 组 患 者 均 于 入 组 和 实 验 结 束 时 检 测 血 生 化 身 高 体 重 等 一 般 情 况 血 压 生 活 方 式 和 饮 食 问 卷 结 果 显 示, 在 基 线 水 平, 三 组 之 间 无 差 异, 平 均 年 龄 43 岁,52.3% 受 试 者 为 女 性 干 预 8 周 后,2 吃 大 麦 食 物 对 代 谢 综 合 征 患 者 有 益? 据 Br J Nutr 年 8 月 报 道 题 : 血 糖 胃 肠 激 素 炎 症 标 记 物 和 结 肠 发 酵 通 过 3 天 大 麦 制 品 干 预, 胃 肠 激 素 及 胰 岛 的 标 记 物 素 敏 感 性 指 数 增 加 在 健 康 中 年 受 试 者 结 果 发 现 通 过 3 天 的 大 麦 面 包 干 预, 中 进 行 的 随 机 交 叉 研 究 ( 作 者 Nilsson AC 等 ) 实 验 组 血 浆 中 空 腹 和 餐 后 胃 肠 激 素 均 有 目 前 已 证 实, 某 些 纯 化 的 难 消 化 的 碳 增 加 : 空 腹 血 浆 胰 高 血 糖 素 样 肽 -1 增 加 水 化 合 物 ( 如 菊 糖 ) 能 刺 激 某 些 肠 源 性 激 56% ; 餐 后 胰 高 血 糖 素 样 肽 -2 增 加 13%, 素, 这 些 激 素 参 与 血 糖 调 节 和 食 欲 调 节, 血 浆 酪 酪 肽 (PYY) 增 加 18% 实 验 组 氢 并 通 过 肠 道 菌 群 介 导 的 机 制, 来 抵 消 全 身 呼 气 试 验 H 2 的 浓 度 增 加 363%, 空 腹 血 性 炎 症 而 对 难 消 化 的 碳 水 化 合 物 固 有 的 清 短 链 脂 肪 酸 的 浓 度 增 加 18%, 血 糖 降 低 食 物 却 知 之 甚 少 因 此, 来 自 瑞 典 隆 德 大 22%, 血 清 胰 岛 素 反 应 降 低 17% 胰 岛 素 学 食 品 健 康 科 学 中 心 的 Nilsson AC 等 人, 敏 感 性 指 数 升 高 25% 研 究 了 健 康 人 在 摄 入 全 麦 食 品 后 内 源 性 胃 因 此 研 究 者 们 通 过 采 集 中 年 受 试 者 的 肠 激 素 的 释 放 食 欲 状 况 以 及 血 糖 是 否 会 血 标 本 得 出 结 论 : 进 食 3 天 的 大 麦 面 包 后, 改 变 参 与 调 节 食 欲 控 制 代 谢 和 维 护 肠 道 屏 障 20 名 中 年 受 试 者 随 机 分 为 2 组, 分 别 功 能 的 胃 肠 激 素 的 水 平 有 所 增 加, 葡 萄 糖 食 用 大 麦 做 的 面 包 ( 实 验 组 ) 或 白 小 麦 做 内 环 境 稳 定 的 指 标 也 有 所 改 善, 这 些 都 对 的 面 包 ( 对 照 组 ), 连 续 3 天, 第 4 天 早 晨, 于 肥 胖 和 代 谢 综 合 征 的 预 防 有 帮 助 在 服 用 标 准 化 早 餐 后, 采 集 血 标 本 来 检 测 张 勇 乾 报 道 ) 个 干 预 组 与 对 照 组 相 比 代 谢 综 合 征 的 各 项 因 素 均 无 差 异 食 用 奶 酪 的 2 组 与 对 照 组 比 较, 总 胆 固 醇 与 低 密 度 胆 固 醇 均 无 升 高 分 层 分 析 显 示,Gouda 组 在 入 组 时 即 患 有 代 谢 综 合 征 者 在 试 验 结 束 时, 总 胆 固 醇 较 对 照 组 有 明 显 下 降 ( 下 降 0.70 mmol/ L,P =0.013) 平 均 甘 油 三 酯 也 有 明 显 下 降 Gamalost 组 入 组 时 总 胆 固 醇 水 平 高 者 在 试 验 结 束 时 总 胆 固 醇 也 有 明 显 下 降 ( 下 降 0.40 mmol/ L,P =0.035) 总 之, 在 大 量 进 食 含 脂 肪 27% 的 Gouda 奶 酪 8 周 后, 胆 固 醇 水 平 并 未 升 高, 分 层 分 析 显 示 患 有 代 谢 综 合 征 者 试 验 结 束 后 总 胆 固 醇 下 降 邹 长 鹏 报 道 )

7 C7 临床实践 Clinical Practice 责任编辑 李 娜 原发性醛固酮增多症患者 更易患糖尿病和代谢综合征 盐皮质激素受体阻滞剂不能改善 代谢综合征患者的胰岛素抵抗 据 Metab Syndr Relat Disord 年 8 月 据 Eur J Endocrinol 年 8 月 报道 题 选择性的盐皮质激素受体阻滞剂对老年 报道 题 原发性醛固酮增多症患者糖 代谢综合征患者流量介导的血管扩张和胰岛素抵抗 尿病和代谢综合征的患病率也会增加 作 的作用 作者 Hwang MH 等 者 Hanslik G 等 老年人的代谢综合征患病率非常高 代谢综合征 目前有研究表明原发性醛固酮增多症 与血管内皮功能受损 胰岛素抵抗有关 代谢综合征 PA 患者往往伴有葡萄糖代谢异常 但是对 会增加心血管病发病风险 但是其中的机制尚不清楚 这种观点大家看法并不一致 为了探索新诊断 血浆醛固酮水平与代谢综合征的患病相关 血浆醛固 的原发性醛固酮增多症患者 2 型糖尿病和代谢 酮水平与血管内皮功能障碍和胰岛素抵抗也存在一定的 综合征的患病率是否增加 来自德国柏林慈善 关系 为了探索其作用机制 来自美国佛罗里达大学的 大学医学院的 Hanslik G 等研究者进行了一项队 Hwang MH 等人进行了平衡 随机 双盲 安慰剂对照 列研究 共有 305 原发性醛固酮增多症患者参与 交 叉 根据性别 年龄和体重指数按 1:1 匹配 2 型糖 研 究 尿病者有 269 对 代谢综合征者有 183 对 153 他们假 名原发性醛固酮增多症患者在确诊时接受过口服 设 对 葡萄糖耐量试验 OGTT 38 名原发性醛固酮增多 于 老 年 症患者在随访中接受重新评估 代谢综合 结果显示 与对照组相比 原发性醛固酮增 征 患 者 多症患者 2 型糖尿病和代谢综合征发病率明显增 盐皮质激 加 17.2% vs 10.4% P = % vs 44.8% 素受体阻 P =0.02 原发性醛固酮增多症患者糖化血红蛋白 滞能够改善 无糖尿病的原发性 水平高于对照组 P 0.01 流量介导的 醛固酮增多症患者中有 35.3% 显示口服葡萄糖耐量试 验结果异常 其中四分之一患者新诊断为 2 型糖尿病 另外四分之三的患者被诊断为葡萄糖 耐量受损 这些结果异常的患者在随访中进行的口服葡萄糖耐量试验后 2h 血糖水平显著升高 此外 口服葡萄糖耐量试验后 2h 血糖和血清钾之间的呈负相关 P 0.01 P =0.01 使用选择性的盐皮质激素受体阻滞剂 依普利酮 100mg/ 天 使 用 1 个月 再经过 1 个月洗脱期 通过超声评价肱动脉流量介导 该项研究证明原发性醛固酮增多症患者的 2 型糖尿病和代谢综合征患病率明显增加 这 也许正是部分原发性醛固酮增多症患者心血管疾病发病率和死亡率升高的原因 血管扩张和 胰岛素抵抗 在老年人代谢综合征患者 年龄 62.6±3.2 岁 先 的血管扩张 通过测量氧化低密度脂蛋白和 F2- 异前列烷评估氧 化应激状态 实验结果显示 相对于安慰剂组 使用选择性盐皮 河北医科大学第一医院 王薇 安永辉 报道 质激素受体阻滞依普利酮的患者 血流介导的血管扩张率并没有增 加 5.37±0.85 vs 5.98±1.29% P =0.4 氧化低密度脂蛋白没有明 显 改 变 51.6±11.5 vs 56.1±10.9 U/L P =0.6 F2- 异 前 列 烷 也 没 有明显改变 0.07±0.02 vs 0.06±0.01 pg/ml P =0.3 胰岛素抵抗也 代谢综合征与老年性白内障 没 有 改 善 1.04±0.26 和 1.38±0.50 P =0.6 然 而 使 用 选 择 性 盐 皮质激素受体阻滞会导致心脏收缩压明显下降约 10mmHg 140±6 vs 据 Int J Ophthalmol 年 8 月报道 题 代谢综合征和老年性白内障之间的 联系 作者 Park S 等 130±6 mmhg P =0.02 而舒张压无显著变化 81±3 vs 75±2 mmhg P =0.2 为了明确代谢 综合征对老年性白 该项实验并不能证明在老年代谢综合征患者中 选择性盐皮质激素 受体阻滞剂会导致内皮功能紊乱以及胰岛素抵抗 然而 研究结果提示 内 障 形 成 的 影 响 选择性盐皮质激素受体激动剂对升高这些患者的收缩压可能有重要作用 来自美国罗得岛医 河北医科大学第一医院 王薇 安永辉 报道 院国际健康研究 中 心 的 Park S 等 研 究 者 对 2,852 代谢综合症对乳腺密度的影响 例相关调查数 据进行了多变 据 Cancer Causes Control 年 7 月报道 题 不同种族女性移民乳腺 量逻辑回归分 密度与代谢综合症的关系 作者 Tehranifar P 等 析 受试者中 乳腺密度是由乳腺结缔组织和上皮组织的量决定的 乳腺密度是乳腺癌的危险 41.8% 为 男 因素 代谢综合症是绝经后女性罹患腺癌的危险因素 代谢综合症及其中每一种异 性 58.2% 常表现在乳腺癌患者中更常见 合并代谢综合症的乳腺癌恶性程度更高 预后更差 为 女 性 平 但是代谢综合症与乳腺密度的关系尚不清楚 来自美国哥伦比亚大学的 Tehranifar P 均 年 龄 为 52.9±13.9 岁 结 果 显 示 男 性 代 谢 综 合 征 患 者 的 核 性 白 内 等人研究了 373 例进行常规 障 发 病 风 险 增 加 64% OR %CI 女 性 代 谢 综 合 乳腺检查的妇女的身高 体 征 患 者 的 皮 质 性 白 内 障 发 病 风 险 增 加 56% OR %CI 1.06 重 腰围 血压 血糖 甘 2.30 男性代谢综合征患者各种白内障总体发病风险为 46% OR 1.46 油三酯及高密度脂蛋白胆固醇 95%CI 女 性 为 49% OR %CI 等 应用线性回归的方法 检验 对于男性而言 影响代谢的因素越多 其核性白内障以及各种白内障 上述指标与乳腺密度之间的关 的总体患病率增加越明显 对于女性 则白内障的总体患病率增加明显 使 系 用降糖药物的男性核性白内障发病风险 OR %CI 和各 结果显示约 45% 的女性患 种白内障总体发病风险 OR %CI 均增加 使用降血脂 有代谢综合症 代谢综合症的发 药物的女性皮质性白内障 OR %CI 和白内障总体发 生与体重指数及月经情况相关 病风险 OR %CI 都会增加 该项研究表明代谢综合征及其各组分 如腹部肥胖 高血压 空 腹血糖受损与老年性白内障的发病相关 河北医科大学第一医院 王薇 安永辉 报道 高密度脂蛋白胆固醇降低 50 mg/dl 与高密度乳腺区域扩大有 关 低 HDL-C 可能影响乳腺组织密度 增加乳腺癌的风险 河北医科大学第一医院 邹长鹏 报道

8 C8 综合新闻 Comprehensive News 责任编辑 李 娜 代谢综合征是肥胖人群 罹患结直肠癌的危险因素 前列腺癌复发与代谢综合征无关 据 Prostate Cancer Prostatic Dis 年 6 月报道 题 代谢综合征 血脂异常与前列腺 癌术后或放疗后复发的关系 一项退伍军人的队列研究 作者 Macleod LC 等 代谢综合征被推测与包括前列腺癌在内的一些癌症有关 但是它们之间的关系还不是很清 楚 因此 来自美国华盛顿大学医学部泌尿外科的 Macleod LC 等研究了代谢综合症与局限性前 列腺癌治疗后复发之间的关系 研究纳入经初始治疗的局限性前列腺癌患者 前列腺癌复发定义为放疗后 PSA 2ng/ml 或 者前列腺切除术后 PSA 0.2ng/ml 代谢综合征的诊断标准来自美国心脏协会和国际糖尿病联 合会发布的指南 即 血压 130/85mmHg 空腹血糖 100mg/dl 腰围 102cm 高密度脂蛋 白 40mg/dl 甘油三酯 150mg/dl 中满足三项即可诊断 因低 密度脂蛋白的异常与代谢综合征密切相关 故对患者低密度脂 蛋白也进行了检测 应用多变量 Cox 比例风险回归的法分析 前列腺癌复发风险 结果显示经过平均 41 个月 1 个月 据 Anticancer Res 年 4 月 报 道 题 代 谢 综 合 征患者肝脂肪变性与大肠癌和大肠腺瘤的关系 作者 Fiori E 等 代谢综合征已被确认为大肠癌和大肠腺瘤的危险因素 来 自意大利罗马大学的 Fiori E 等人评估代谢综合征成人患者罹 患大肠癌和大肠腺瘤的风险 研究者对 90 例代谢综合征患者 与配对的无代谢综合症患者进行了前瞻性比较来评估大肠腺瘤 患病率 同时对另外 1,500 例接受结肠镜筛查的患者进行了前 瞻性分析 其中 134 例同时罹患大肠腺瘤和代谢综合征的患者 与 108 例未患代谢综合症的大肠腺瘤患者相比较 评估大肠癌 的患病率 结果显示 代谢综合征患者的大肠腺瘤发病率是无代谢综 合症者的 2 倍 同时罹患大肠腺瘤和代谢综合征患者的大肠癌 发病率更高 肥胖和肝脂肪变性是大肠癌发生的独立危险因素 根据上述结果得出结论 代谢综合征是肥胖人群罹患腺瘤 和结直肠癌的危险因素 肝脂肪变性是大肠癌发生的一个重要 危险因素 河北医科大学第一医院 刘颖 安永辉 报道 120 个月 的随访期 1,706 名受试对象中有 279 名 患者出现了肿瘤复发 和前列腺癌复发相关的调 节变量有 PSA Gleason 组织学分级和肿瘤 分期 和前列腺癌复发相关的独立变量有 高血糖和低密度脂蛋白升高 低密度 脂蛋白升高和前列腺癌的复发密切 相 关 HR % CI 调整后 HR %CI 而且空腹血糖受损和前 列 腺 癌 复 发 也 有 密 切 关 系 HR %CI 调 整 后 HR %CI 而 代 谢综合征和前列腺癌复发没有关系 HR %CI 调整后 HR %CI 根据上述实验结果 研究者得出结论 前 列腺癌复发与代谢综合征无关 与低密度脂蛋白 的升高和空腹血受损有关 如果上述结果能够被其他试验证实 这些数据可以提供预防前列腺 癌复发的新的治疗方向 河北医科大学第一医院 刘欢 安永辉 报道 欢迎加入 重视儿童代谢综合征相关危险因素的评价 医学参考报营养学频道 读者会员 据 Nutr Hosp 年 7 月报道 题 代谢综合征相关因素在巴西南部儿童中的分布 作 者 Borges Pretto AD 等 代谢综合征是多种代谢异常的总称 包括肥胖 高甘油三脂血症 低高密度脂蛋白 高血 医学参考报营养学频道 读者会员申请表 本申请表复印有效 压和胰岛素抵抗 因其可能导致心血管疾病 2 型糖尿病而得到广泛重视 儿童及青少年代谢 综合征的诊断标准尚不确定 因为血压 血脂 身高 体重等指标随着年龄及发育状态而改变 不同的年龄 性别各项指标的正常标准不同 尽管代谢综合征在儿童中出现越来越多 但诊断 姓 名 性 别 标准仍无共识 国际糖尿病基金会 IDF 提议 对 10 岁者不诊断代谢综合征 但是对 6 职 称 学 历 10 岁儿童可通过腰围 多种慢性病家族史 代谢综合征 2 型糖尿病 血脂异常 冠心病 高 室 职 务 联系电话 手 机 血压和 / 或肥胖 评价代谢综合征的危险因素 来自巴西天主教大学的 Borges Pretto AD 等人研 工作单位 科 究了巴西南部儿童代谢综合征危险因素的分布 回顾性研究了 2002 年 9 月 电子邮箱 至 2003 年 5 月间在医院出生的 通讯地址 2,741 名新生儿 在他们之中随 邮政编码 机抽取了 30% 973 进行随访 医学参考报营养学频道 读者会员 以下简称会员 可优先 申请成为本频道特约通讯员 优先刊登所投稿件 优先参加本专业 随访时间为 1 月龄 3 月龄 6 月 龄 及 8 岁 时 在 8 岁 时 填 写 频道举办的学术活动 同时也有责任和义务定期参加频道优秀新闻 一份包含营养 体育活动 慢 报道的评审 评选工作 申请成为会员的单位和个人可优惠订阅营 性病家族史方面内容的调查问 养学频道报纸 全年共 12 期 每期 5 元 含邮费 卷 并测量孩子的体重 身高 要申请成为读者会员的单位和个人 可填写以上会员申请表 或向编辑部领取表格 如需订阅报纸 也可直接与编辑部联系 和腰围 结果发现 随访结束时共 联系人 李曦诚 有 616 名 儿 童 完 成 该 项 研 究 联系电话 他们之中 51.3% 为男性 70.3% samson126@163.com 为白人 半数属于中等经济收入家庭 这些参与研究的儿童 20.5% 超重 16.9% 肥胖 81.5% 有 个人会员请转账至 中国工商银行广州执信南路支行 单位会员请转账至 中国工商银行广州执信南路支行 高血压家族史 发育正常的儿童中 20.7% 腰围超标 综上所述 代谢综合征的危险因素在参与该研究的儿童中普遍存在 应注意儿童的腰围等 代谢相关危险因素的评价 河北医科大学第一医院 邹长鹏 报道