粮食及 农业状况 2013年
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- 笛涴 伊
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1 48 5. 帮 助 消 费 者 改 善 营 养 为 了 改 善 营 养 成 果, 粮 食 体 系 要 给 消 费 者 提 供 充 足 负 担 得 起 种 类 多 样 且 营 养 丰 富 的 食 物, 而 消 费 者 也 要 均 衡 饮 食, 既 保 证 摄 入 足 够 的 营 养, 又 避 免 摄 入 过 多 的 能 量 前 几 章 讨 论 了 如 何 让 粮 食 体 系 支 撑 粮 食 安 全 提 高 营 养 水 平 注 重 营 养 的 粮 食 体 系 可 以 使 消 费 者 拥 有 更 多 的 选 择, 不 过 选 择 食 物 的 权 利 最 终 仍 掌 握 在 消 费 者 手 里 消 费 者 做 出 的 选 择 会 影 响 其 营 养 成 果, 并 将 信 号 反 馈 回 粮 食 体 系, 发 送 给 零 售 商 加 工 商 与 生 产 方, 由 此 决 定 生 产 什 么 食 物 和 生 产 方 式 的 可 持 续 程 度 消 费 者 需 要 拥 有 足 够 的 收 入 与 知 识 才 能 做 出 更 好 的 营 养 选 择 即 便 在 粮 食 充 足 的 情 况 下, 最 贫 穷 的 家 庭 或 者 受 到 外 部 冲 击 的 家 庭 也 需 要 粮 食 援 助 来 获 取 所 需 要 的 粮 食 在 一 些 家 庭, 收 入 不 是 影 响 营 养 状 况 的 主 要 因 素, 而 是 由 于 不 健 康 的 食 物 选 择 与 生 活 方 式 导 致 了 微 量 元 素 缺 乏 超 重 和 肥 胖 等 营 养 不 良 症 状 长 期 存 在 这 说 明 还 要 采 取 教 育 和 奖 励 等 额 外 措 施, 来 鼓 励 各 家 各 户 选 择 合 理 的 食 物, 让 所 有 家 庭 成 员 都 能 够 拥 有 种 类 多 样 营 养 丰 富 的 饮 食 结 构 本 章 将 探 讨 (i) 粮 食 援 助 计 划, 包 括 普 惠 式 粮 食 补 贴 ;(ii) 营 养 敏 感 型 激 励 措 施, 如 明 确 对 象 的 粮 食 补 贴 与 税 收, 以 此 影 响 人 们 的 食 物 选 择 ;(iii) 营 养 教 育 计 划, 包 括 正 规 培 训 公 众 信 息 宣 传 广 告 与 标 签 监 管 以 及 旨 在 改 善 当 地 食 物 环 境 的 措 施 有 证 据 表 明, 这 些 措 施 中 有 不 少 都 可 以 提 高 人 们 的 营 养 水 平, 不 过 多 管 齐 下 的 效 果 要 优 于 单 一 措 施 以 改 善 食 物 环 境 提 高 公 众 意 识 与 鼓 励 健 康 饮 食 的 措 施 为 主 要 内 容 的 综 合 性 项 目 可 以 鼓 励 人 们 改 变 不 良 饮 食 行 为, 保 证 每 个 人 都 能 摄 入 足 够 的 营 养 实 施 粮 食 援 助 计 划, 提 高 营 养 水 平 20 各 国 政 府 很 早 以 前 就 开 始 通 过 实 行 粮 食 援 助 计 划 来 保 证 弱 势 群 体 能 够 获 得 充 足 的 食 物 21 粮 食 援 助 计 划 可 以 按 直 接 发 放 食 物 的 方 式 进 行, 也 可 以 通 过 代 金 券 发 放 现 金 补 助 等 方 式 提 高 弱 势 群 体 获 得 食 物 的 能 力 援 助 计 划 可 以 是 宽 泛 的 社 会 保 护 政 策 的 一 部 分, 也 可 以 仅 仅 着 眼 于 增 加 粮 食 消 费 援 助 对 象 可 以 是 特 定 的 弱 势 群 体, 也 可 以 是 普 通 群 众, 为 其 获 取 粮 食 提 供 支 持 传 统 上, 援 助 计 划 是 以 提 供 最 少 量 的 基 本 主 粮 为 主, 但 对 整 体 的 营 养 情 况 重 视 不 够 本 节 主 要 介 绍 粮 食 援 助 计 划 如 何 改 善 营 养 成 果 普 惠 式 粮 食 援 助 计 划 很 多 发 展 中 国 家 与 国 际 捐 赠 方 都 采 取 普 惠 式 粮 食 援 助 计 划 来 保 护 粮 食 不 安 全 群 体 粮 食 援 助 可 以 向 特 定 群 体 或 普 通 群 众 发 放 食 物 代 金 券 或 现 金 的 形 式, 也 可 以 价 格 补 贴 的 形 式 进 行 粮 食 援 助 计 划 与 普 惠 式 粮 食 补 贴 通 常 针 对 面 包 大 米 等 淀 粉 主 食 与 糖 食 用 油 等 高 能 量 食 物 因 此, 援 助 计 划 可 以 为 缺 乏 粮 食 安 全 的 群 体 提 供 一 个 基 本 安 全 网 但 同 时 也 可 能 导 致 饮 食 单 一 能 量 摄 入 过 多, 而 微 量 元 素 摄 入 不 足 20 本 节 摘 编 自 Lentz 和 Barrett(2012) 21 社 会 保 护 计 划 有 许 多 不 同 的 种 类, 除 了 粮 食 援 助 之 外 还 谋 求 其 他 目 标 例 如, 以 劳 动 换 现 金 或 以 粮 代 赈 计 划 就 侧 重 于 把 粮 食 作 为 一 种 扶 贫 手 段 ; 有 条 件 现 金 补 助 多 着 眼 于 构 建 人 力 资 本 ; 应 急 粮 食 援 助 计 划 则 更 侧 重 遏 止 饥 饿 和 营 养 状 况 的 恶 化
2 发 展 粮 食 体 系, 促 进 营 养 改 善 49 粮 食 援 助 计 划 对 粮 食 安 全 与 营 养 状 况 产 生 的 影 响 由 很 多 因 素 决 定, 均 与 当 地 情 况 和 计 划 的 设 计 有 关 (Bryce 等,2008; Barrett 和 Lentz,2010) 没 有 任 何 一 种 计 划 设 计 可 以 放 之 四 海 而 皆 准, 因 此 必 须 因 地 制 宜 普 惠 式 粮 食 援 助 计 划 可 以 改 善 营 养 成 果, 但 也 意 味 着 在 设 计 时 要 更 加 重 视 营 养 粮 食 援 助 的 实 施 形 式 会 直 接 影 响 营 养 成 果 援 助 中 有 多 大 比 例 真 正 作 为 食 物 被 受 援 人 利 用 取 决 于 援 助 的 实 施 形 式 如 果 援 助 采 取 粮 食 补 助 的 形 式, 其 利 用 率 最 高 如 采 取 现 金 补 助 的 形 式, 利 用 率 最 低, 如 采 取 代 金 券 形 式, 则 利 用 率 居 中 (del Ninno 和 Dorosh,2003;Ahmed 等,2010) 粮 食 援 助 的 形 式 还 会 影 响 食 物 消 费 的 多 样 性 例 如, 提 供 主 粮 可 以 减 少 饥 饿 增 加 能 量 摄 入, 但 是 却 无 法 解 决 微 量 元 素 缺 乏 的 问 题 现 金 补 助 一 般 会 使 饮 食 更 加 多 样 化, 因 为 受 援 方 的 食 物 选 择 会 更 加 丰 富 同 样, 与 发 放 主 粮 的 实 物 援 助 相 比, 代 金 券 也 可 以 增 加 饮 食 多 样 性 (Meyer, 2007) 另 一 方 面, 实 物 援 助 与 商 品 代 金 券 可 以 让 援 助 机 构 更 有 针 对 性 地 提 供 食 物, 如 提 供 维 生 素 强 化 植 物 油 生 物 强 化 豆 类 与 微 量 元 素 粉 (Ryckembusch 等,2013) 实 物 型 粮 食 援 助 有 助 于 提 高 营 养 水 平, 可 以 成 为 物 有 所 值 的 援 助 方 式, 有 效 改 善 弱 势 群 体 的 营 养 成 果 提 高 粮 食 援 助 产 品 的 质 量, 如 用 强 化 后 的 碾 磨 谷 物 来 代 替 全 谷 物 改 良 标 准 的 玉 米 大 豆 混 合 粉 与 小 麦 大 豆 混 合 粉 提 供 适 量 的 植 物 油 可 能 会 导 致 应 急 型 与 发 展 型 粮 食 援 助 项 目 的 成 本 提 高 6.6%, 但 预 期 在 改 善 营 养 方 面 的 收 益 会 超 过 此 类 成 本 (Webb 等,2011) 明 确 对 象 的 粮 食 援 助 计 划 更 加 有 针 对 性 地 援 助 弱 势 群 体 可 以 改 善 这 项 工 作 的 有 效 性 和 效 率 增 强 粮 食 安 全 提 高 营 养 水 平 (Lentz 和 Barrett, 2007) 女 性 通 常 比 男 性 更 倾 向 于 把 援 助 用 于 购 买 粮 食 与 子 女 医 疗 服 务, 所 以 在 很 多 情 况 下, 性 别 是 一 项 重 要 的 选 择 标 准 (Attanasio Battistin 和 Mesnard, 2009;Barber 和 Gertler,2010;Broussard, 2012) 旨 在 提 高 营 养 水 平 的 粮 食 援 助 计 划 通 常 会 针 对 人 口 中 的 特 定 弱 势 群 体 进 行 孕 期 与 婴 幼 儿 期 孕 期 与 婴 幼 儿 计 划 被 广 泛 看 作 是 最 有 效 的 基 于 粮 食 的 援 助 计 划 之 一 通 过 应 用 明 确 对 象 的 代 金 券 微 量 元 素 补 充 和 补 充 性 食 品, 可 以 满 足 24 个 月 以 下 的 幼 儿 与 母 亲 的 能 量 与 微 量 元 素 需 求 22 这 些 计 划 如 能 因 地 制 宜 地 设 计, 就 能 最 大 程 度 发 挥 效 果 各 方 研 究 得 最 多 的 孕 期 与 婴 幼 儿 粮 食 援 助 干 预 行 动 是 美 国 妇 女 婴 儿 及 儿 童 营 养 补 充 计 划 (WIC) 自 1972 年 始, 该 计 划 一 直 致 力 于 改 善 妇 女 婴 儿 与 儿 童 的 健 康 状 况 通 过 提 供 营 养 教 育 与 满 足 低 收 入 孕 期 妇 女 与 五 岁 以 下 儿 童 母 亲 的 特 殊 营 养 需 求, 该 计 划 力 求 影 响 参 与 者 的 饮 食 质 量 与 习 惯 该 计 划 发 放 的 代 金 券 仅 针 对 含 有 特 殊 营 养 素 ( 蛋 白 质 钙 铁 维 生 素 A B 6 C D 和 叶 酸 ) 的 食 物 评 估 该 计 划 的 文 献 颇 多, 总 结 后 得 出 的 结 论 是, 这 种 将 教 育 和 代 金 券 相 结 合 的 方 式 能 促 进 儿 童 发 育, 改 善 饮 食 状 况, 且 有 助 于 更 好 地 获 取 与 使 用 医 疗 服 务 (Devaney, 2007, 第 16 页 ) 婴 幼 儿 的 微 量 元 素 缺 乏 症 越 来 越 多 地 通 过 发 放 多 种 微 量 元 素 粉 来 治 疗 这 些 粉 末 通 常 添 加 到 婴 幼 儿 的 日 常 饮 食 里 对 于 无 法 获 取 充 足 微 量 元 素 与 能 量 的 婴 幼 儿, 就 应 该 采 取 更 广 泛 的 措 施, 提 高 饮 食 中 的 能 量 与 微 量 元 素 含 量, 必 要 时 使 用 补 充 剂, 而 不 能 22 补 充 性 喂 养 干 预 措 施 更 适 于 治 疗 与 预 防 中 度 营 养 不 良, 而 治 疗 性 喂 养 干 预 措 施 则 适 于 治 疗 重 度 营 养 不 良, 而 且 一 般 被 视 为 医 学 干 预 (Horton 等,2010)
3 50 仅 限 于 微 量 元 素 粉 Neumann 等 (2003) 表 示, 基 于 粮 食 的 方 法 与 微 量 元 素 粉 等 治 疗 性 方 法 相 比 能 够 提 供 更 多 的 保 护, 因 为 食 物 在 当 地 即 可 获 得, 蛋 白 质 与 能 量 不 足 型 营 养 不 良 状 况 常 常 与 微 量 元 素 缺 乏 症 并 存, 而 食 物 中 就 含 有 多 种 微 量 元 素, 从 而 可 以 比 单 一 微 量 元 素 或 几 种 微 量 元 素 的 组 合 能 更 有 效 地 解 决 微 量 元 素 缺 乏 的 问 题 在 评 估 微 量 元 素 粉 影 响 的 过 程 中, De-Regil 等 (2011) 研 究 了 八 个 在 发 展 中 国 家 进 行 的 实 验, 发 现 家 用 含 有 至 少 铁 维 生 素 A 和 锌 三 种 元 素 的 微 量 元 素 粉 可 以 减 少 6-23 个 月 大 幼 儿 的 贫 血 与 铁 缺 乏 症 发 生 率 对 20 世 纪 60 和 70 年 代 为 危 地 马 拉 儿 童 提 供 食 品 补 充 剂 项 目 的 长 期 影 响 的 评 估 表 明, 儿 童 时 期 服 用 营 养 更 丰 富 的 补 充 剂 的 男 孩 在 成 年 后 每 小 时 工 资 更 高 (Hoddinott 等,2008) 而 接 受 营 养 更 丰 富 的 补 充 剂 的 女 孩 在 成 年 后 生 育 的 子 女 出 生 体 重 较 高, 营 养 状 况 人 体 测 量 结 果 也 更 理 想 (Berhman 等,2009) 根 据 对 补 充 型 喂 养 的 汇 总 评 估,Dewey 和 Adu-Afarwuah(2008) 认 为, 发 放 补 充 性 食 品 与 营 养 教 育 双 管 齐 下 比 单 一 进 行 营 养 教 育 更 能 促 进 儿 童 发 育 但 是 对 于 接 受 单 一 营 养 教 育 的 受 援 人, 单 一 营 养 教 育 对 发 育 的 促 进 作 用 也 要 大 于 对 照 组 正 如 上 文 所 述, 发 放 合 理 的 补 充 性 食 品 ( 或 者 适 合 断 奶 婴 儿 的 食 品 ) 是 非 常 重 要 的 学 龄 儿 童 学 校 供 餐 通 常 有 多 重 目 的, 除 了 改 善 营 养 以 外, 还 包 括 提 高 入 学 率 与 成 绩, 特 别 是 女 童 的 入 学 率 与 成 绩 关 于 学 校 供 餐 是 否 能 够 物 有 所 值 地 实 现 这 些 目 的, 目 前 的 证 据 有 限 (Margolies 和 Hoddinott,2012) 一 些 研 究 人 员 认 为, 学 校 供 餐 计 划 在 提 高 学 生 成 绩 方 面 比 改 善 学 生 的 整 体 营 养 状 况 方 面 效 果 更 佳 (Afridi,2011) 其 他 研 究 人 员 则 表 示, 有 条 件 现 金 补 助 等 计 划 即 便 是 在 提 高 入 学 率 等 非 营 养 目 标 方 面 也 更 加 有 效 (Coady 和 Parker,2004) 营 养 评 价 结 果 表 明, 学 校 供 餐 计 划 会 影 响 儿 童 的 营 养 状 况, 而 供 餐 计 划 中 如 包 含 某 类 食 品, 则 效 果 更 加 显 著 例 如, 在 南 非 的 一 个 学 校 供 餐 计 划 中, 添 加 了 经 过 生 物 强 化 的 红 肉 甜 薯 后, 由 于 其 含 有 丰 富 的 β 胡 萝 卜 素, 学 生 的 维 生 素 A 摄 入 量 有 所 增 加 (van Jaarsveld 等,2005) 在 肯 尼 亚 进 行 的 小 学 供 餐 研 究 中, 接 受 牛 奶 和 / 或 肉 类 补 充 并 有 上 午 加 餐 的 儿 童 会 摄 入 更 多 的 维 生 素 A 维 生 素 B 12 钙 铁 或 锌, 也 会 摄 入 更 多 的 能 量 (Murphy 等,2003; Neumann 等,2003) 有 数 据 表 明, 印 度 学 校 在 午 餐 时 供 应 强 化 稻 米 做 成 的 米 饭 后, 试 验 组 的 缺 铁 性 贫 血 症 发 生 率 从 30% 显 著 下 降 至 15%, 而 对 照 组 的 发 生 率 则 基 本 没 有 变 化 (Moretti et al.,2006) 23 尽 管 有 证 据 表 明, 学 校 供 餐 计 划 在 实 现 营 养 目 标 方 面 的 效 果 参 差 不 齐, 政 府 官 员 仍 热 衷 于 采 取 此 项 措 施, 可 能 是 由 于 供 餐 计 划 可 以 达 到 提 高 女 童 入 学 率 等 具 有 良 好 社 会 效 果 的 多 重 目 标 有 时, 学 校 供 餐 计 划 会 采 用 一 种 更 加 全 面 的 方 式 来 改 善 营 养, 不 仅 提 供 食 品, 还 充 分 利 用 学 校 菜 园, 并 把 营 养 相 关 问 题 纳 入 课 程 及 其 他 相 关 活 动 此 类 综 合 性 计 划 往 往 更 加 有 效, 还 有 助 于 培 养 健 康 的 饮 食 与 锻 炼 习 惯, 使 人 受 益 终 生, 特 别 是 如 果 与 更 宽 泛 的 营 养 教 育 相 结 合, 效 果 更 佳 ( 见 下 文 ) 针 对 有 特 殊 营 养 需 求 的 成 人 粮 食 援 助 计 划 一 些 粮 食 援 助 计 划 针 对 的 是 需 要 外 部 援 助 的 弱 势 成 人 群 体, 如 经 济 上 不 独 立 的 成 年 人, 其 基 本 需 求 无 法 得 到 满 足 老 年 人 23 重 要 的 是, 铁 强 化 稻 米 与 其 他 食 物 不 同 ( 其 他 食 物 中 的 铁 可 以 被 察 觉 因 此 会 抑 制 消 费 ), 似 乎 与 未 经 强 化 的 稻 米 没 有 区 别 (Moretti 等,2006)
4 发 展 粮 食 体 系, 促 进 营 养 改 善 51 艾 滋 病 毒 感 染 者 的 家 庭 残 疾 人 与 慢 性 病 患 者 都 可 能 属 于 这 个 类 别 对 于 这 一 群 体, 粮 食 援 助 计 划 可 成 为 其 获 得 可 靠 支 持 的 主 要 来 源 外 部 援 助 还 可 以 减 轻 当 地 社 区 在 危 机 时 刻 向 这 一 群 体 提 供 帮 助 的 压 力 粮 食 援 助 能 给 艾 滋 病 毒 感 染 者 提 供 重 要 支 持, 可 以 延 缓 或 防 止 病 毒 的 进 一 步 扩 散 国 际 上 确 实 有 关 于 营 养 粮 食 安 全 和 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 三 者 之 间 关 系 的 指 导 意 见, 但 仍 需 开 展 更 多 的 研 究 才 能 彻 底 了 解 哪 些 食 物 有 利 于 改 善 艾 滋 病 毒 感 染 者 / 艾 滋 病 患 者 的 健 康 和 营 养 状 况 ( 世 界 银 行, 2007b;Ivers 等,2009) 有 关 针 对 有 特 殊 需 求 成 人 的 粮 食 援 助 计 划 是 否 具 备 成 本 效 益, 目 前 实 证 不 足, 仍 需 要 充 实 此 类 计 划 在 多 数 情 况 下 是 本 着 人 道 主 义 精 神 实 施 的, 这 可 能 就 是 相 关 实 证 不 足 的 原 因 长 期 危 机 下 的 粮 食 安 全 与 营 养 干 预 长 期 处 于 危 机 中 的 国 家, 其 人 民 的 营 养 需 求 尤 其 值 得 关 注 在 这 些 国 家, 营 养 不 足 人 口 的 比 例 是 其 他 发 展 中 国 家 的 三 倍 五 岁 以 下 儿 童 发 育 迟 缓 与 死 亡 的 比 例 也 更 高 ( 粮 农 组 织 和 世 界 粮 食 计 划 署,2010) 由 于 在 多 数 情 况 下, 这 些 国 家 的 人 口 已 丧 失 了 基 本 生 活 手 段, 而 国 家 又 没 有 足 够 的 体 制 力 量 去 应 对 危 机, 所 以 常 常 需 要 大 量 援 助 为 处 于 长 期 危 机 中 的 国 家 提 供 的 援 助 通 常 是 人 道 主 义 性 质 的, 主 要 是 粮 食 援 助, 而 发 展 援 助 则 相 对 较 少 ( 阿 富 汗 与 伊 拉 克 是 例 外 ) 只 有 少 量 援 助 被 用 于 支 持 农 业 和 教 育 这 两 个 对 粮 食 安 全 与 营 养 状 况 尤 为 重 要 的 行 业 例 如, 年 期 间, 处 于 长 期 危 机 中 的 国 家 接 受 的 海 外 发 展 援 助 中, 仅 有 3.1% 针 对 农 业 ( 粮 农 组 织 和 世 界 粮 食 计 划 署,2010) 援 助 的 性 质 也 说 明, 从 短 期 看, 营 养 需 求 必 须 得 到 满 足 食 品 或 现 金 补 助 妇 幼 营 养 计 划 和 学 校 供 餐 计 划 等 粮 食 援 助 安 全 网 是 拯 救 生 命 的 重 要 干 预 措 施, 也 有 助 于 保 存 这 些 国 家 的 人 力 资 本 但 从 长 期 看, 援 助 计 划 应 该 支 持 当 地 人 民 的 生 计, 培 养 家 庭 抵 御 冲 击 的 能 力, 从 而 避 免 失 去 自 己 的 现 有 资 产, 并 且 为 实 现 长 期 的 粮 食 与 营 养 安 全 打 下 基 础, 包 括 为 应 对 未 来 的 风 险 做 好 准 备 ( 粮 农 组 织 和 世 界 粮 食 计 划 署,2010) 营 养 针 对 型 粮 食 价 格 补 贴 与 税 收 除 了 旨 在 保 护 粮 食 安 全 增 加 主 粮 消 费 的 普 惠 式 粮 食 补 贴 之 外, 还 可 以 更 加 系 统 地 开 展 粮 食 价 格 干 预, 以 倡 导 健 康 饮 食 营 养 不 良 会 给 社 会 带 来 经 济 成 本, 包 括 生 产 力 的 丧 失 与 医 疗 成 本, 所 以 政 府 有 理 由 通 过 营 养 针 对 型 粮 食 价 格 补 贴 与 税 收 手 段, 对 市 场 进 行 干 预, 以 影 响 消 费 模 式 与 饮 食 习 惯 如 前 所 述, 不 少 国 家 在 很 早 以 前 就 对 大 米 和 小 麦 等 主 粮 进 行 补 贴, 以 提 高 粮 食 安 全 水 平 一 些 国 家 也 通 过 价 格 补 贴 的 方 式 来 鼓 励 人 们 实 现 饮 食 多 样 化, 增 加 水 果 和 蔬 菜 的 消 费 此 外, 还 可 以 通 过 税 收 的 方 式 来 减 少 人 们 对 营 养 成 分 较 少 的 食 品 与 饮 料 的 消 费 随 着 要 求 进 行 此 类 征 税 的 呼 声 越 来 越 高, 一 些 国 家 也 已 经 开 始 了 尝 试 (Capacci 等,2012;Eyles 等,2012; Mozaffarian 等,2012) 营 养 针 对 型 粮 食 补 贴 与 税 收 对 营 养 状 况 的 影 响 评 估 结 果 虽 不 完 全 相 同, 但 总 体 上 与 经 济 理 论 相 契 合 也 就 是, 人 们 往 往 会 增 加 有 补 贴 食 品 的 消 费, 减 少 征 税 食 品 的 消 费 但 这 样 的 政 策 可 能 会 产 生 意 料 之 外 的 影 响, 因 为 一 种 商 品 的 价 格 变 化 不 仅 会 影 响 对 该 种 商 品 的 需 求, 也 会 影 响 对 其 替 代 品 的 需 求 ( 如, 对 含 糖 饮 料 征 税 可 能 会 增 加 对 啤 酒 的 需 求 ) 或 对 其 补 充 品 的 需 求 ( 如, 对 盐 征 税 可 能 减 少 蔬 菜 的 消 费 ) 此 类 价 格 交 叉 影 响 可 能 无 法 让 消 费 者 选 择
5 52 更 有 益 于 营 养 的 食 品 由 于 贫 困 消 费 者 比 富 裕 消 费 者 对 价 格 变 化 更 加 敏 感, 税 收 与 补 贴 政 策 可 能 对 不 同 的 人 群 有 不 同 的 影 响 此 外, 很 多 食 品 中 所 含 的 养 分 对 消 费 者 到 底 是 有 益 还 是 有 害 取 决 于 消 费 量 与 消 费 者 本 身 的 营 养 状 况 这 些 因 素 与 其 他 因 素 都 会 影 响 粮 食 补 贴 与 税 收 在 改 善 人 们 饮 食 选 择 与 营 养 成 果 方 面 的 效 果 消 费 者 粮 食 价 格 补 贴 消 费 者 价 格 补 贴 一 直 被 用 于 降 低 主 粮 的 消 费 价 格, 以 增 加 普 通 大 众 与 目 标 群 体 对 主 粮 的 消 费 中 国 与 印 度 的 粮 食 补 贴 就 是 一 个 例 子 (Shimokawa,2010;Sharma,2012) 为 应 对 年 的 稻 米 价 格 危 机, 几 个 亚 洲 国 家 实 行 了 消 费 者 价 格 补 贴, 并 降 低 了 增 值 税 ( 与 其 他 市 场 干 预 措 施 同 时 进 行 ), 以 调 节 主 粮 的 国 内 价 格 ( 亚 太 经 社 理 事 会,2009) 在 设 计 此 类 补 贴 时 必 须 十 分 谨 慎, 因 为 补 贴 成 本 高, 又 难 以 取 消 在 某 些 情 况 下, 尤 其 是 在 缺 乏 有 效 瞄 准 的 情 况 下, 这 些 补 贴 可 能 鼓 励 对 高 能 量 低 营 养 食 品 的 消 费, 导 致 超 重 与 肥 胖 在 埃 及, 一 些 人 认 为 对 面 包 小 麦 粉 糖 与 食 用 油 的 补 贴 已 导 致 能 量 的 过 度 摄 入, 是 造 成 该 国 人 口 普 遍 超 重 与 肥 胖 的 原 因 之 一 (Asfaw,2007) 通 过 补 贴 来 鼓 励 水 果 和 蔬 菜 等 营 养 性 食 品 的 消 费 是 最 近 才 出 现 的 做 法 (Mozafarrian 等,2012;Capacci 等, 2012) 有 研 究 表 明, 自 动 售 货 机 里 低 脂 食 品 消 费 量 的 增 加 与 其 价 格 降 低 有 关 有 些 干 预 措 施 显 示, 在 取 消 对 健 康 食 品 的 补 贴 之 后, 这 些 食 品 的 消 费 量 仍 然 高 于 补 贴 之 前 这 也 意 味 着, 一 旦 养 成 了 偏 好 健 康 食 品 的 新 习 惯, 这 种 偏 好 是 可 以 持 续 的 (Mozafarrian 等,2012) 消 费 者 粮 食 价 格 税 如 前 所 述, 降 低 主 粮 的 增 值 税 可 以 增 加 消 费, 满 足 消 费 者 的 能 量 需 求 但 是, 通 过 食 品 税 来 改 善 营 养 时, 通 常 的 考 虑 是 如 何 通 过 提 高 税 收 来 减 少 低 营 养 食 品 ( 如 高 糖 高 脂 肪 的 食 品 与 饮 料 ) 的 消 费, 从 而 解 决 超 重 与 肥 胖 的 问 题 研 究 食 品 税 所 产 生 的 影 响 时, 很 多 时 候 是 通 过 模 拟 实 验 来 进 行 的 最 近, 研 究 人 员 对 经 合 组 织 国 家 的 32 项 模 拟 研 究 进 行 了 系 统 性 总 结 后 发 现, 对 软 饮 料 和 饱 和 脂 肪 含 量 高 的 食 品 征 税 可 以 减 少 消 费 和 改 善 健 康 状 况 (Eyles 等,2012) 一 项 在 美 国 进 行 的 模 拟 实 验 发 现, 快 餐 价 格 提 高 10% 之 后, 青 少 年 消 费 水 果 和 蔬 菜 的 概 率 提 高 了 3%, 超 重 的 概 率 降 低 了 6%(Powell 等,2007) 一 项 英 国 的 模 拟 研 究 表 明, 对 不 健 康 食 品 征 17.5% 的 税, 每 年 可 避 免 2900 人 死 于 心 血 管 疾 病 和 癌 症 若 用 税 收 收 入 来 补 贴 水 果 和 蔬 菜, 则 每 年 还 可 以 再 避 免 6400 人 死 于 此 类 疾 病 (Nnoaham 等,2009) 对 欧 洲 和 北 美 现 行 食 品 税 政 策 的 研 究 发 现 税 率 过 低, 难 以 对 人 们 的 消 费 模 式 产 生 明 显 影 响 (Mozaffarian,2012; Capacci 等,2012;Mazzocchi Shankar 和 Traill,2012;Eyles 等,2012) 但 此 类 税 收 可 以 有 效 提 高 政 府 收 入, 用 来 支 付 超 重 与 肥 胖 带 来 的 医 疗 费 用 或 者 促 进 高 营 养 食 品 的 消 费 美 国 的 一 项 模 拟 研 究 表 明, 对 咸 味 零 食 征 收 1% 的 增 值 税 不 会 大 幅 减 少 销 售 量, 但 每 年 可 带 来 1 亿 美 元 的 收 入, 用 于 投 资 营 养 计 划 (Kuchler Tegene 和 Harris,2004) 近 几 年, 年 轻 人 的 加 糖 饮 料 消 费 一 直 是 公 共 政 策 的 关 注 焦 点 美 国 有 33 个 州 对 此 类 饮 料 征 收 约 5% 的 销 售 税 模 拟 研 究 表 明, 税 率 要 达 到 15-20% 才 能 对 消 费 产 生 明 显 影 响 (Brownell 等,2009) 对 所 有 加 糖 饮 料 征 收 20% 的 税 率 只 能 使 每 人 每 天 减 少 7 千 卡 的 消 费, 而 40% 的 税 率 则 可 以 减 少 12 千 卡 (Finkelstein 等,2010) 尽 管 这 些 变 化 幅 度 不 大, 但 仍 可 以 使 每 人 每 年 减 去
6 发 展 粮 食 体 系, 促 进 营 养 改 善 53 千 克 的 体 重, 并 带 来 最 高 可 达 25 亿 美 元 的 税 收 收 入 (Finkelstein 等,2010) 这 些 模 拟 研 究 说 明, 设 计 干 预 措 施 来 改 善 每 个 人 的 营 养 状 况 是 非 常 复 杂 的 例 如, 在 中 国, 对 猪 肉 征 税 可 以 使 高 收 入 消 费 者 减 少 能 量 和 饱 和 脂 肪 的 过 量 摄 入, 降 低 超 重 和 肥 胖 的 风 险, 但 同 时 也 会 导 致 贫 困 人 口 蛋 白 质 摄 入 量 下 降 (Guo 等,1999) 因 此, 对 高 能 量 食 品 征 税 有 助 于 解 决 超 重 和 肥 胖 的 问 题, 但 也 会 加 重 贫 困 人 口 营 养 不 足 和 微 量 元 素 缺 乏 的 问 题 仅 对 一 种 食 品 或 食 品 原 料 征 税 可 能 并 不 会 在 整 体 上 改 善 人 们 的 饮 食, 因 为 消 费 者 可 以 提 高 类 似 的 不 健 康 食 品 的 摄 入 丹 麦 法 国 匈 牙 利 美 国 等 国 的 实 际 经 验 表 明, 消 费 者 粮 食 价 格 税 实 施 起 来 非 常 困 难, 政 治 上 也 不 得 人 心 例 如, 丹 麦 在 2011 年 对 奶 制 品 肉 类 高 脂 肪 加 工 食 品 等 高 脂 肪 含 量 食 品 征 税, 但 一 年 之 后 就 取 消 了 这 一 税 收 之 所 以 不 得 人 心, 是 因 为 其 适 用 范 围 非 常 广 泛, 包 括 奶 酪 等 当 地 传 统 美 食, 消 费 者 为 了 避 税 很 容 易 到 邻 近 国 家 购 买 (Strom,2012) 营 养 教 育 无 论 是 普 通 教 育 还 是 营 养 教 育 都 可 以 有 效 地 改 善 营 养 状 况 (Webb 和 Block,2004; 世 界 银 行,2007b;Headey,2011) 对 母 亲 开 展 教 育 尤 为 重 要, 包 括 教 育 她 们 改 善 自 我 护 理 与 照 顾 和 喂 养 家 人 的 行 为 如 前 文 对 粮 食 援 助 计 划 的 论 述 所 示, 教 育 与 其 他 干 预 措 施 相 结 合 的 效 果 尤 其 显 著, 可 以 让 人 们 获 取 更 多 样 更 有 营 养 的 食 物 营 养 教 育 往 往 被 定 义 为 包 括 一 整 套 信 息 干 预 措 施 在 内 的 全 面 计 划, 目 的 是 提 高 消 费 者 的 认 识, 了 解 什 么 是 好 的 营 养 其 最 终 目 标 在 于 改 变 人 们 的 行 为, 使 其 选 择 更 有 营 养 的 饮 食 结 构 和 更 健 康 的 生 活 方 式 此 类 计 划 可 包 括 营 养 培 训 公 众 信 息 宣 传 广 告 和 标 签 监 管 以 及 旨 在 改 善 当 地 食 品 环 境 的 措 施 营 养 培 训 给 母 亲 提 供 营 养 培 训 可 以 对 儿 童 的 成 长 产 生 积 极 影 响, 并 改 善 微 量 元 素 缺 乏 的 现 象, 主 要 是 因 为 这 能 促 使 更 好 地 开 展 母 乳 喂 养, 给 断 奶 儿 童 添 加 辅 食 (Bhutta 等,2008;Horton Alderman 和 Rivera, 2008) 如 果 培 训 活 动 能 适 应 当 地 文 化 方 便 人 们 参 加 且 以 当 地 食 品 为 主, 效 果 会 更 佳 (Shi 和 Zhang,2011) 最 近 对 中 等 收 入 和 低 收 入 国 家 的 17 项 研 究 进 行 的 全 球 性 总 结 证 实, 给 母 亲 提 供 营 养 咨 询, 同 时 添 加 营 养 丰 富 的 辅 食, 有 助 于 大 大 增 加 6-24 个 月 龄 幼 儿 的 身 高 与 体 重 (Imdad Yakoob 和 Bhutta,2011) 营 养 培 训 还 可 以 指 导 家 庭 通 过 饮 食 多 样 化 来 摄 入 足 够 的 能 量 与 微 量 元 素 此 类 教 育 计 划 的 内 容 有 助 于 提 供 知 识 和 实 用 技 能, 使 母 亲 获 取 并 烹 煮 出 均 衡 营 养 的 饮 食 要 保 证 教 育 活 动 促 成 行 为 改 变, 最 有 效 的 方 式 就 是 确 保 有 一 个 有 利 环 境, 因 为 如 果 有 其 它 因 素 不 利 于 人 们 使 用 学 到 的 新 知 识, 就 很 难 将 知 识 学 以 致 用 (McNulty, 2013) 例 如,Sherman 和 Muehlhoff (2007) 发 现, 如 在 进 行 营 养 教 育 的 同 时 改 善 环 境 卫 生, 收 效 会 更 佳 其 他 因 素, 如 妇 女 赋 权 改 善 医 疗 服 务 供 应 补 充 性 食 品, 也 可 以 帮 助 创 造 一 个 有 利 环 境, 改 善 营 养 成 果 干 预 措 施 要 注 意 解 决 这 些 问 题, 比 如, 不 仅 要 提 供 信 息 说 明 饮 食 多 样 性 的 重 要 性, 还 要 提 出 具 体 建 议, 说 明 如 何 能 够 利 用 有 限 的 家 庭 预 算 实 现 饮 食 多 样 化 秘 鲁 的 精 打 细 算 (La Mejor Compra) 项 目 就 是 一 个 例 子 ( 中 美 洲 及 巴 拿 马 营 养 研 究 所,2013) 虽 然 需 要 有 利 的 环 境, 但 有 证 据 表 明, 即 便 在 家 庭 面 临 不 利 因 素 的 情 况 下, 营 养
7 54 教 育 仍 能 对 饮 食 选 择 产 生 积 极 影 响 例 如, 当 印 度 尼 西 亚 主 粮 价 格 大 幅 上 升 时, 与 缺 乏 营 养 知 识 的 家 庭 相 比, 了 解 营 养 知 识 的 家 庭 会 尽 量 维 持 富 含 微 量 元 素 食 品 的 消 费 (Block,2003) 相 比 之 下, 如 第 三 章 所 述, 富 含 微 量 元 素 食 品 的 价 格 升 高 时, 缺 乏 营 养 知 识 的 家 庭 会 减 少 此 类 消 费 在 其 他 因 素 同 等 的 条 件 下, 拥 有 营 养 方 面 知 识 与 技 能 的 母 亲 会 拿 出 预 算 中 更 大 的 比 例 用 于 购 买 富 含 微 量 元 素 的 食 品 在 低 收 入 家 庭 中, 这 种 差 异 更 为 明 显 这 说 明, 对 富 含 微 量 元 素 食 品 重 要 性 的 认 知 有 助 于 增 加 此 类 食 品 的 消 费 需 求 学 校 营 养 教 育 在 解 决 超 重 与 肥 胖 及 其 引 起 的 非 传 染 性 疾 病 问 题 方 面 同 样 行 之 有 效, 特 别 是 如 能 同 时 采 取 措 施 提 高 饮 食 多 样 化 程 度, 提 高 营 养 质 量 2011 年, 世 界 卫 生 组 织 与 其 他 国 际 组 织 发 起 了 学 校 改 善 营 养 计 划, 为 实 施 综 合 性 干 预 措 施 提 供 了 框 架, 在 学 校 ( 包 括 托 儿 所 与 幼 儿 园 ) 环 境 中 改 善 学 龄 儿 童 和 青 少 年 的 健 康 与 营 养 状 况 该 计 划 让 家 长 当 地 社 区 与 卫 生 服 务 部 门 联 合 起 来, 共 同 促 进 儿 童 的 身 体 健 康 与 营 养 状 况 ( 世 卫 组 织,2011b) 它 鼓 励 将 营 养 培 训 与 提 供 健 康 食 品 限 制 不 健 康 食 品 与 饮 料 的 消 费 相 结 合, 从 而 实 现 效 果 最 大 化 回 顾 十 九 个 对 学 校 干 预 行 动 进 行 的 评 估 显 示, 学 校 开 展 的 营 养 培 训 可 以 有 效 地 解 决 超 重 与 肥 胖 问 题, 尤 其 是 如 果 同 时 能 采 取 措 施 增 加 体 力 活 动 量, 效 果 更 佳 (Mozaffarian 等,2012) 通 过 对 意 大 利 和 葡 萄 牙 各 学 校 针 对 超 重 与 肥 胖 的 营 养 教 育 计 划 开 展 评 估 发 现, 这 项 计 划 对 消 费 和 健 康 均 产 生 了 积 极 影 响 (Capacci 等,2012) 在 工 作 场 所, 包 括 培 训 在 内 的 综 合 营 养 与 健 康 干 预 措 施 也 非 常 有 效 (Mozaffarian 等,2012;Hawkes,2013) 世 卫 组 织 的 饮 食 体 力 活 动 与 健 康 全 球 战 略 及 2011 年 联 合 国 防 治 非 传 染 性 疾 病 高 层 会 议 政 治 宣 言 均 支 持 此 类 工 作 场 所 干 预 措 施 ( 世 卫 组 织,2004; 联 合 国,2011a) 工 作 场 所 的 营 养 计 划 显 然 要 有 私 有 部 门 的 参 与, 在 这 方 面 已 经 采 取 了 一 定 措 施 例 如, 世 界 经 济 论 坛 建 立 了 工 作 场 所 健 康 联 盟, 联 盟 成 员 均 为 企 业, 致 力 于 通 过 工 作 场 所 计 划 增 进 健 康 ( 世 界 经 济 论 坛, 2012) 雀 巢 实 行 了 一 个 针 对 公 司 30 多 万 员 工 的 营 养 教 育 计 划, 旨 在 增 加 营 养 知 识, 让 员 工 做 出 更 好 的 营 养 决 策, 增 进 自 身 健 康 改 进 产 品 设 计 (Hawkes,2013) 营 养 培 训 也 可 以 在 社 区 中 心 等 场 所 进 行 美 国 的 食 品 与 营 养 教 育 扩 展 计 划 是 一 个 由 政 府 赞 助 的 大 规 模 社 区 计 划 该 计 划 针 对 低 收 入 成 年 人, 主 要 目 的 是 增 加 营 养 知 识, 提 升 家 庭 烹 煮 健 康 餐 食 的 能 力 计 划 活 动 在 卫 生 所 儿 童 中 心 家 庭 资 源 中 心 就 业 俱 乐 部 和 居 民 家 里 进 行 最 近 的 评 估 显 示, 参 加 该 计 划 的 人 员 更 愿 意 遵 守 国 家 饮 食 指 南, 阅 读 营 养 成 分 标 签, 增 加 水 果 和 蔬 菜 的 消 费, 提 高 餐 食 的 计 划 性 ( 美 国 农 业 部, 2009) 公 众 信 息 宣 传 公 众 信 息 宣 传 也 发 挥 着 重 要 作 用, 它 有 助 于 增 进 家 庭 对 营 养 饮 食 的 了 解, 从 而 解 决 营 养 不 良 问 题 宣 传 活 动 由 政 府 私 有 部 门 或 公 私 部 门 联 合 举 办 此 类 活 动 又 称 社 会 营 销, 因 为 它 采 用 商 业 营 销 的 方 法 来 实 现 社 会 福 祉 尽 管 成 本 相 对 较 低, 但 此 类 宣 传 经 常 难 以 为 继, 主 要 原 因 可 能 在 于 完 全 依 赖 公 共 资 金, 其 获 支 持 程 度 视 政 治 趋 势 而 定 获 得 私 有 企 业 赞 助 也 有 可 能, 但 企 业 通 常 要 理 由 证 明 开 展 此 类 公 共 宣 传 活 动 有 助 于 其 获 利 公 私 联 合 行 动 的 一 个 例 子 是 英 国 的 为 健 康 而 改 变 宣 传 活 动, 旨 在 通 过 媒 体
8 发 展 粮 食 体 系, 促 进 营 养 改 善 55 宣 传 提 高 公 众 认 识, 了 解 超 重 与 肥 胖 带 来 的 健 康 风 险 与 营 养 饮 食 和 体 力 活 动 对 健 康 的 重 要 性 该 活 动 共 分 为 4 个 阶 段 : 提 高 认 识 评 估 儿 童 的 饮 食 与 体 力 活 动 情 况 发 放 定 制 的 家 庭 信 息 包 及 为 低 收 入 家 庭 提 供 更 多 信 息 (Croker Lucas 和 Wardle,2012) 国 家 饮 食 指 南 是 公 众 信 息 宣 传 的 一 部 分 指 南 以 通 俗 的 语 言 讲 解 什 么 是 充 足 有 营 养 的 饮 食, 从 而 简 化 了 营 养 学 家 的 专 业 语 言, 让 公 众 更 容 易 理 解 指 南 通 常 包 括 一 份 食 品 指 南, 以 图 表 的 形 式 说 明 不 同 种 类 食 品 的 日 常 推 荐 摄 入 量, 如 中 国 的 宝 塔 型 泰 国 的 营 养 旗 形 图 或 美 国 的 食 物 金 字 塔 此 外, 常 用 的 还 有 针 对 特 定 问 题 的 宣 传 活 动, 如 泰 国 的 无 糖 儿 童 网 络 和 越 南 的 母 乳 喂 养 周 与 微 量 元 素 日 ( 世 卫 组 织,2011c) 自 1992 年 国 际 营 养 大 会 以 来, 粮 农 组 织 与 世 卫 组 织 一 直 在 倡 导 使 用 国 家 饮 食 指 南 指 南 不 仅 包 括 营 养 方 面 的 内 容, 还 有 食 品 安 全 的 内 容 与 体 力 活 动 方 面 的 建 议 (Hawkes,2013) 针 对 减 少 婴 儿 营 养 不 良 现 象, 指 南 建 议 尽 早 进 行 母 乳 喂 养, 婴 儿 出 生 后 前 六 个 月 坚 持 纯 母 乳 喂 养, 并 适 时 添 加 辅 食 ( 世 卫 组 织,2011c) 以 食 品 为 中 心 的 饮 食 指 南 在 各 国 均 广 泛 使 用, 但 各 地 区 情 况 各 不 相 同 Hawkes (2013) 发 现, 至 少 有 81 个 国 家 ( 撒 哈 拉 以 南 非 洲 4 个 近 东 和 北 非 9 个 亚 太 15 个 北 美 2 个 拉 美 及 加 勒 比 23 个 欧 洲 28 个 ) 已 编 写 并 实 施 了 饮 食 指 南 有 关 饮 食 指 南 对 人 们 的 食 品 消 费 和 营 养 状 况 的 影 响 目 前 尚 无 广 泛 研 究, 但 有 证 据 表 明, 饮 食 指 南 确 实 能 够 提 高 人 们 的 营 养 意 识 (Hawkes,2013) 但 饮 食 指 南 的 构 想 编 制 与 实 施 是 一 项 非 常 复 杂 的 工 程 ( 粮 农 组 织 和 世 卫 组 织,2006) 内 容 宽 泛 的 一 般 性 信 息 宣 传 对 消 费 行 为 的 影 响 比 较 有 限 Capacci 等 (2012) 对 欧 洲 各 地 的 十 项 公 众 信 息 宣 传 活 动 进 行 评 估 之 后 发 现, 宣 传 活 动 提 高 了 人 们 的 营 养 意 识, 增 加 了 营 养 知 识, 但 对 于 人 们 行 为 和 营 养 的 影 响 却 微 乎 其 微 这 一 发 现 与 为 健 康 而 改 变 活 动 的 评 估 结 果 是 一 致 的 (Croker Lucas 和 Wardle,2012), 与 以 往 对 类 似 活 动 进 行 的 系 统 性 评 估 也 是 相 符 的 ( 国 家 卫 生 与 临 床 优 化 研 究 所,2007;Mazzocchi Traill 和 Shogren,2009) 一 般 性 公 众 信 息 宣 传 的 效 果 不 尽 如 人 意, 可 能 是 由 于 其 对 人 们 营 养 状 况 的 影 响 需 要 较 长 时 间 才 能 显 现 (Mozaffarian 等,2012) 与 私 有 部 门 的 广 告 宣 传 相 比, 公 众 宣 传 活 动 规 模 小 时 间 短, 所 以 影 响 也 相 对 有 限 ( 加 州 泛 族 裔 健 康 网 络 和 消 费 者 联 盟,2005) 一 旦 公 众 信 息 宣 传 活 动 针 对 性 强 重 点 突 出, 如 号 召 人 们 增 加 水 果 和 蔬 菜 等 食 品 的 消 费, 或 减 少 糖 钠 和 反 式 脂 肪 的 消 费, 就 可 能 产 生 更 大 的 影 响 这 些 针 对 性 强 的 宣 传 活 动 常 常 包 括 一 些 其 他 辅 助 性 活 动, 能 提 高 健 康 食 品 的 可 供 性 与 可 获 性 除 澳 大 拉 西 亚 ( 澳 大 利 亚 新 西 兰 和 邻 近 的 太 平 洋 岛 屿 ) 欧 洲 和 北 美 等 地 的 高 收 入 国 家 之 外, 阿 根 廷 巴 西 智 利 墨 西 哥 和 南 非 等 发 展 中 国 家 也 开 展 了 鼓 励 增 加 水 果 和 蔬 菜 消 费 的 宣 传 活 动 (Hawkes,2013) 英 国 的 每 天 5 份 ( 5 a day ) 活 动 宣 传 每 天 应 摄 入 5 份 水 果 与 蔬 菜 活 动 在 学 校 进 行, 既 教 育 学 生, 又 与 供 应 商 合 作, 在 学 校 午 餐 中 增 加 水 果 与 蔬 菜 的 供 应 对 该 活 动 进 行 评 估 后 发 现, 实 施 一 年 后, 学 生 的 水 果 和 蔬 菜 消 费 量 增 加 了 27% (Capacci 和 Mazzocchi,2011) 在 澳 大 利 亚 也 有 类 似 的 活 动, 叫 做 2 份 与 5 份 ( Go for 2 & 5 ), 也 增 加 了 家 庭 对 特 定 食 品 的 消 费 (Pollard 等,2008) 智 利 的 每 日 5 份 ( 5 al dia ) 活 动 提 高 了 参 与 者 对 水 果 和 蔬 菜 健 康 益 处 的 认 知, 但 消 费 量 并 未 出 现 明 显 变 化 (Hawkes,2013) 与 上 文 提 及 的 营 养 教 育
9 56 计 划 相 同, 如 能 将 创 造 有 利 环 境 帮 助 消 费 者 做 出 健 康 选 择 的 活 动 与 公 众 信 息 宣 传 相 结 合, 效 果 会 更 加 显 著 广 告 和 标 签 监 管 食 品 与 饮 料 生 产 商 和 零 售 商 所 做 的 广 告 是 否 导 致 了 超 重 与 肥 胖 现 象 的 增 加, 这 个 问 题 已 经 引 起 人 们 越 来 越 多 的 关 注 与 激 烈 的 争 论 (Harris 和 Graff,2012; Keller 和 Schulz,2011) 商 业 广 告 必 然 会 影 响 消 费 者 的 食 品 与 饮 食 选 择, 否 则 各 食 品 企 业 也 不 会 不 惜 重 金 投 放 广 告 世 卫 组 织 通 过 对 73 个 国 家 进 行 的 调 查 发 现, 其 中 85% 的 国 家 对 面 向 儿 童 的 电 视 广 告 实 施 监 管 同 时, 很 多 政 府 和 国 际 组 织 也 开 始 号 召 对 食 品 饮 料 的 广 告 进 行 管 理 (Hawkes,2004), 尤 其 是 面 向 儿 童 的 广 告 (Garde,2008;Hawkes,2013) 世 卫 组 织 成 员 国 已 批 准 关 于 面 向 儿 童 的 食 品 与 非 酒 精 饮 料 营 销 的 建 议 这 些 建 议 为 各 国 政 府 制 定 政 策 提 供 了 指 导, 以 减 少 富 含 饱 和 脂 肪 反 式 脂 肪 游 离 糖 和 盐 的 食 品 的 营 销 活 动 对 儿 童 的 影 响 ( 世 卫 组 织, 2010) 关 于 通 过 限 制 广 告 来 影 响 人 们 的 健 康 食 品 选 择 和 改 善 营 养 成 效 这 一 做 法 到 底 效 果 如 何, 人 们 争 论 颇 多 (Mozaffarian 等,2012;Capacci 等,2012;Hawkes, 2013) 该 领 域 的 很 多 研 究 都 以 假 设, 而 非 事 实 为 基 础 真 实 限 制 措 施 的 影 响 似 乎 一 方 面 取 决 于 限 制 措 施 的 具 体 性 质, 另 一 方 面 还 受 到 研 究 人 员 很 难 控 制 的 许 许 多 多 其 他 因 素 的 影 响 例 如, 美 国 计 划 禁 止 投 放 面 向 儿 童 的 食 品 广 告, 在 研 究 之 后 发 现, 这 一 举 措 可 以 将 儿 童 超 重 与 肥 胖 率 降 低 近 15%(Chou Rashad 和 Grossman,2008; Veerman 等,2009) 但 禁 止 食 品 广 告 的 国 家 和 地 区 的 实 际 结 果 却 是 喜 忧 参 半 例 如,1980 年, 加 拿 大 魁 北 克 省 就 禁 止 了 所 有 面 向 儿 童 的 食 品 广 告, 这 一 禁 令 似 乎 也 确 实 减 少 了 快 餐 的 消 费 (Dhar 和 Baylis, 2011) 而 在 颁 布 了 类 似 禁 令 的 瑞 士, 儿 童 肥 胖 率 并 未 出 现 明 显 变 化 (Lobstein 和 Frelut,2003) 标 准 化 的 营 养 标 签 能 为 消 费 者 提 供 信 息, 从 而 帮 助 他 们 选 择 营 养 更 加 丰 富 的 食 品 粮 农 组 织 / 世 卫 组 织 食 品 法 典 联 合 委 员 会 为 各 国 政 府 提 供 指 导, 解 释 如 何 在 加 工 与 包 装 食 品 上 加 上 营 养 成 分 表, 并 建 议 强 制 规 定 将 营 养 信 息 注 于 标 签 之 上 ( 粮 农 组 织 和 世 卫 组 织,2012) 多 数 发 达 国 家 都 要 求 所 有 加 工 与 包 装 食 品 必 须 带 有 营 养 成 分 标 签, 很 多 国 家 也 将 这 一 要 求 延 伸 到 一 切 在 家 以 外 消 费 的 食 品 不 少 发 展 中 国 家 也 开 始 要 求 加 工 与 包 装 食 品 带 有 营 养 成 分 标 签 研 究 结 果 普 遍 表 明, 营 养 成 分 标 签 会 影 响 消 费 者 决 策, 尽 管 影 响 有 限 (Variyam, 2007;Capacci 等,2012;Mozaffarian 等, 2012;Siu 和 Man-yi Tsoi,1998;Colón-Ramos 等,2007) 如 消 费 者 有 足 够 知 识 去 理 解 标 签 上 的 信 息, 并 且 有 相 应 的 资 源 依 据 标 签 内 容 采 取 行 动, 他 才 更 有 可 能 利 用 标 签 上 的 信 息 标 签 是 否 简 单 易 用 决 定 了 其 效 果 的 好 坏 (Signal 等,2007) 营 养 成 分 标 签 基 本 上 无 法 影 响 贫 困 人 口 的 饮 食 选 择, 其 原 因 有 很 多 贫 困 消 费 者 似 乎 更 重 视 食 品 的 价 格, 而 不 是 标 签 信 息 (Drichoutis Panagiotis 和 Nayga, 2006) 此 外, 标 签 主 要 用 于 加 工 与 包 装 食 品, 而 在 菜 市 场 ( 发 展 中 国 家 贫 困 人 口 经 常 光 顾 的 地 方, 见 第 四 章 ) 则 很 少 使 用 但 就 加 工 食 品 而 言, 如 营 养 成 分 标 签 能 与 营 养 教 育 双 管 齐 下, 就 很 可 能 鼓 励 人 们 选 择 更 健 康 的 食 品 更 富 有 营 养 的 饮 食, 从 而 改 善 自 己 的 营 养 状 况 除 了 影 响 消 费 者 外, 强 制 要 求 食 品 生 产 商 与 零 售 商 公 开 食 品 的 营 养 信 息 也 可 以 影 响 食 品 生 产 商 与 零 售 商 的 行 为, 甚 至 鼓 励 他 们 对 自 己 的 产 品 进 行 重 新 配
10 发 展 粮 食 体 系, 促 进 营 养 改 善 57 方 (Ippolito 和 Mathias,1993;Golan 和 Unnevehr,2008;Mozaffarian 等,2012) 例 如, 美 国 曾 在 2006 年 强 制 要 求 食 品 生 产 商 在 营 养 标 签 上 标 注 反 式 脂 肪 含 量, 随 后 很 多 品 牌 马 上 停 用 反 式 脂 肪, 以 便 将 自 己 的 产 品 定 位 为 不 含 反 式 脂 肪 的 食 品 (Rahkovsky Martinez 和 Kuchler,2012) 由 于 媒 体 法 律 诉 讼 与 地 方 法 规 已 经 引 起 了 人 们 对 反 式 脂 肪 的 注 意, 在 国 家 规 定 正 式 生 效 之 前, 各 生 产 商 就 已 经 开 始 行 动 这 一 事 件 的 影 响 传 遍 了 整 个 供 应 链, 农 业 生 产 者 因 此 扩 大 了 低 亚 油 酸 大 豆 的 生 产 (Unnevehr 和 Jagmanaite,2008) 由 于 这 一 标 签 政 策 的 成 功 实 施, 再 加 上 消 费 者 对 反 式 脂 肪 对 人 体 的 有 害 影 响 的 了 解 有 所 增 加, 年 期 间, 成 年 白 种 人 的 血 样 中 反 式 脂 肪 的 水 平 下 降 了 58%( 疾 病 控 制 与 预 防 中 心,2012) 因 此, 既 然 有 证 据 证 明 对 广 告 与 营 养 标 签 的 监 管 可 以 有 效 地 改 变 消 费 者 行 为 与 营 养 状 况, 就 说 明 这 样 的 监 管 措 施 的 确 卓 有 成 效, 但 其 效 果 有 时 难 以 预 测, 且 取 决 于 一 系 列 其 他 因 素 如 果 粮 食 体 系 的 其 他 部 门 也 给 予 同 样 的 支 持, 那 么 营 养 教 育 与 信 息 就 能 更 加 有 效 地 帮 助 消 费 者 选 择 健 康 饮 食 改 善 当 地 食 品 环 境 当 地 食 品 环 境, 即 人 们 获 取 品 种 多 样 营 养 丰 富 的 食 品 的 便 利 性, 会 影 响 人 们 的 饮 食 选 择 改 善 当 地 食 品 环 境 的 措 施 包 括 开 设 更 多 超 市 杂 货 店 农 贸 市 场 与 社 区 菜 园, 改 变 商 店 与 学 校 里 的 食 品 种 类, 减 少 快 餐 店 与 便 利 店 的 数 量 (Mozaffarian 等,2012) 各 国 政 府 可 以 直 接 要 求 学 校 增 加 营 养 丰 富 食 品 的 供 应, 减 少 不 健 康 食 品 的 供 应 例 如, 政 府 可 以 制 定 标 准, 或 者 限 制 学 校 餐 厅 与 自 动 售 货 机 提 供 的 食 品 与 饮 料 (Hawkes,2013) 与 私 有 部 门 的 合 作 主 要 涉 及 含 糖 饮 料 和 自 动 售 货 机 内 出 售 的 食 品, 至 少 在 工 业 化 国 家 是 如 此 尽 管 富 有 争 议, 但 Capacci 等 (2012) 发 现, 限 制 校 内 自 动 售 货 机 的 食 品 供 应 确 实 对 学 生 的 饮 食 摄 入 有 积 极 影 响 增 加 学 校 健 康 食 品 供 应 的 行 动 中, 最 雄 心 勃 勃 的 莫 过 于 欧 盟 始 于 2008 年 的 学 校 水 果 计 划 该 计 划 为 各 国 提 供 支 持, 为 在 校 生 提 供 水 果 与 蔬 菜, 截 止 2011 年, 已 经 在 多 数 欧 盟 成 员 国 实 施 ( 欧 盟 委 员 会, 2012a) 评 估 结 果 显 示, 该 计 划 已 成 功 地 增 加 了 青 少 年 的 水 果 和 蔬 菜 消 费 ( 欧 盟 委 员 会,2012b) Capacci 等 (2012) 发 现, 其 他 的 学 校 蔬 果 计 划 对 在 校 生 的 膳 食 摄 入 也 有 类 似 影 响 如 上 所 述, 学 校 可 以 成 为 改 善 食 品 摄 入 与 饮 食 习 惯 的 重 要 平 台 例 如, 美 国 的 国 家 学 校 午 餐 计 划 每 天 为 3100 万 名 学 生 提 供 营 养 丰 富 的 午 餐, 还 给 另 外 几 百 万 名 学 生 提 供 课 后 点 心 该 计 划 的 供 餐 质 量 曾 经 广 受 诟 病, 但 最 近 几 年 其 菜 单 与 营 养 标 准 已 有 所 调 整, 以 遵 守 国 家 现 行 的 饮 食 指 南 调 整 后, 菜 单 上 出 现 了 更 多 的 水 果 蔬 菜 与 全 谷 物 ( 美 国 农 业 部,2012) Mozaffarian 等 (2012) 发 现, 全 面 的 学 校 计 划, 即 旨 在 改 善 饮 食 与 食 品 环 境 增 加 体 育 锻 炼 的 学 校 计 划, 在 改 变 儿 童 营 养 方 面 是 最 成 功 的 几 位 作 者 注 意 到, 学 校 园 艺 计 划 与 果 蔬 加 餐 计 划 可 以 增 加 水 果 与 蔬 菜 的 消 费 Jaime 和 Lock s(2009) 总 结 了 改 变 学 校 食 品 环 境 的 研 究 之 后 得 出 了 同 样 的 结 论, 即 干 预 措 施 实 施 后, 如 增 加 学 校 果 蔬 供 应 减 少 供 餐 的 脂 肪 含 量 等, 学 生 的 饮 食 摄 入 有 所 改 善 就 工 作 场 所 而 言,Mozaffarian 等 (2012) 也 号 召 实 行 全 面 的 工 作 场 所 健 康 计 划, 通 过 一 系 列 措 施, 如 员 工 教 育 和 优 化 食 品 环 境 等, 以 改 善 员 工 的 食 品 消 费 模 式 但 这 些 措 施 的 影 响 至 今 一 直 未 得 到 评 估 (Capacci 等,2012)
11 58 结 论 和 要 点 消 费 者 选 择 是 营 养 与 可 持 续 性 的 交 汇 点 消 费 者 的 选 择 会 影 响 自 身 的 营 养 状 况 粮 食 体 系 生 产 的 产 品 以 及 生 产 与 消 费 模 式 的 可 持 续 性 证 据 表 明, 营 养 食 品 的 获 取 对 健 康 饮 食 的 认 知 对 消 费 某 种 食 品 的 直 接 鼓 励 与 限 制 都 会 影 响 消 费 者 的 选 择 政 府 可 以 通 过 影 响 粮 食 援 助 计 划 的 设 计 来 改 善 营 养 状 况 政 府 可 以 对 营 养 培 训 公 共 信 息 宣 传 广 告 与 标 签 进 行 监 管, 还 可 以 通 过 鼓 励 供 应 更 加 多 样 化 的 食 品, 改 善 地 方 的 食 品 环 境 政 府 可 以 为 消 费 者 提 供 所 需 信 息, 方 便 其 做 出 健 康 的 选 择, 但 最 终 的 决 定 权 仍 掌 握 在 消 费 者 自 己 手 里 要 点 营 养 成 果 最 终 取 决 于 消 费 者 的 选 择 政 府 的 作 用 非 常 关 键, 它 能 打 造 良 好 的 食 品 环 境, 并 保 证 消 费 者 掌 握 必 要 的 知 识 与 信 息 来 做 出 健 康 选 择 粮 食 援 助 计 划 能 通 过 更 灵 活 的 援 助 方 式 改 进 针 对 性, 从 而 改 善 营 养 如 能 与 营 养 教 育 相 结 合, 粮 食 援 助 就 可 以 更 有 效 地 实 现 营 养 目 标 激 励 机 制 对 于 塑 造 消 费 者 行 为 改 善 营 养 成 果 非 常 重 要, 但 也 可 能 产 生 计 划 外 的 结 果 制 定 此 类 政 策 时, 首 先 应 收 集 合 理 证 据, 了 解 健 康 饮 食 由 哪 些 内 容 组 成 营 养 教 育 如 能 包 含 一 系 列 干 预 措 施, 效 果 可 能 会 更 加 显 著, 这 些 措 施 包 括 营 养 培 训 公 众 信 息 宣 传 食 品 环 境 改 善 有 关 体 力 活 动 重 要 性 的 培 训 与 认 知 的 培 养 等
12. 家 庭 年 平 均 收 支 儲 蓄 表 列 示 如 下 : 消 費 支 出 為 66 萬 元, 利 息 支 出 為 4 萬 元, 經 常 性 移 轉 支 出 為 16 萬 元, 所 得 收 入 總 計 為 109 萬 元, 則 可 支 配 所 得 為 多 少? (1) 43 萬 元 (2)
台 灣 金 融 研 訓 院 第 17 屆 理 財 規 劃 人 員 專 業 能 力 測 驗 試 題 科 目 : 理 財 規 劃 實 務 入 場 通 知 書 編 號 : 注 意 :1 本 試 卷 正 反 兩 頁 共 50 題, 每 題 2 分, 限 用 2B 鉛 筆 在 答 案 卡 上 作 答 2 本 試 卷 之 試 題 皆 為 單 選 選 擇 題, 請 選 出 最 適 當 答 案, 答 錯 不 倒 扣
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