本 行 动 框 架 还 立 足 于 以 下 承 诺 :1992 年 第 一 次 国 际 营 养 大 会 上 的 承 诺, 在 该 次 会 议 上, 各 方 一 致 通 过 了 一 项 世 界 营 养 宣 言 和 行 动 计 划 ; 在 1996 年 和 2002 年 世 界 粮 食 首

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1 第 二 届 国 际 营 养 大 会 行 动 框 架 1 引 言 1.1 背 景 1992 年 国 际 营 养 大 会 及 1996 年 世 界 粮 食 首 脑 会 议 之 后, 尽 管 取 得 了 显 著 成 就, 但 在 减 少 饥 饿 和 营 养 不 良 方 面 的 工 作 进 展 极 其 缓 慢 且 差 异 明 显 营 养 不 足 发 生 率 有 所 下 降, 但 总 数 依 然 非 1 常 庞 大, 有 超 过 8 亿 人 受 到 影 响, 主 要 分 布 于 南 亚 和 撒 哈 拉 以 南 非 洲 地 区 此 外, 大 多 数 国 家 2 3 存 在 不 同 类 型 的 营 养 不 良 问 题 超 过 20 亿 人 口 缺 乏 一 种 或 多 种 微 量 营 养 素, 超 过 5 亿 人 口 存 在 肥 胖 问 题, 膳 食 相 关 非 传 染 性 疾 病 的 发 生 率 不 断 上 升 所 有 类 型 的 营 养 不 良 问 题 都 存 在 一 个 共 同 原 因 膳 食 营 养 不 当, 但 导 致 营 养 不 良 的 根 本 原 因 非 常 复 杂, 往 往 涉 及 多 个 层 面 1992 年 国 际 营 养 大 会 召 开 后, 许 多 国 家 纷 纷 制 定 了 国 家 营 养 行 动 计 划, 反 映 了 各 国 在 减 轻 饥 饿 和 营 养 不 良 方 面 的 优 先 工 作 重 点 和 战 略 很 多 国 家 还 制 定 了 应 对 不 健 康 膳 食 肥 胖 和 / 或 营 养 相 关 非 传 染 性 疾 病 的 战 略 但 这 些 计 划 的 实 施 情 况 差 异 较 大, 且 通 常 进 展 缓 慢 食 品 体 系 具 有 多 样 性 和 变 化 迅 速 的 特 点, 对 膳 食 和 营 养 成 果 具 有 深 刻 影 响 它 们 会 影 响 各 种 食 品 的 供 应 和 获 取 情 况, 从 而 影 响 消 费 者 选 择 健 康 膳 食 的 能 力 食 品 体 系 应 为 所 有 人 提 供 数 量 ( 卡 路 里 ) 充 足 质 量 ( 品 种 营 养 含 量 和 安 全 性 ) 适 当 且 符 合 文 化 习 惯 的 食 品 但 这 一 目 标 正 日 益 面 临 挑 战, 气 候 变 化 等 因 素 对 资 源 和 生 态 可 持 续 性 提 出 了 日 益 严 峻 的 挑 战, 使 食 品 生 产 受 到 限 制 目 前 的 问 题 在 于, 需 要 改 善 全 球 和 国 家 营 养 及 食 品 体 系 的 治 理 情 况, 确 保 建 立 更 多 营 养 强 化 型 食 品 体 系 ; 还 应 在 农 业 和 粮 食 系 统 健 康 社 会 保 护 教 育 就 业 贸 易 环 境 信 息 消 费 者 事 务 规 划 等 所 有 部 门 实 现 政 治 和 政 策 方 面 的 协 调 一 致 1.2 行 动 框 架 本 行 动 框 架 以 营 养 问 题 罗 马 宣 言 ( 罗 马 宣 言 ) 为 指 导 依 据, 该 宣 言 是 在 第 二 届 国 际 营 养 大 会 上 作 出 的 集 体 承 诺, 目 的 是 确 保 包 括 全 球 食 品 体 系 在 内 的 各 方 面 发 展 能 够 以 可 持 续 的 方 式 不 断 提 高 人 们 的 营 养 水 平, 特 别 是 改 善 妇 女 和 儿 童 的 营 养 状 况 本 行 动 框 架 的 时 间 期 限 为 10 年, 旨 在 确 定 主 要 优 先 重 点, 为 营 养 行 动 十 年 计 划 提 供 指 导 该 计 划 由 联 合 国 大 会 批 准 牵 头, 并 由 各 会 员 国 负 责 具 体 实 施 工 作 1 世 界 粮 食 不 安 全 状 况,2014 年 2 粮 农 组 织 农 发 基 金 和 粮 食 计 划 署 2012 年 世 界 粮 食 不 安 全 状 况 经 济 增 长 十 分 必 要, 但 并 不 足 以 加 速 减 少 饥 饿 和 营 养 不 良 罗 马,2012 年 3 世 卫 组 织,2013 年 肥 胖 和 超 重 实 况 报 道 ML079/Ch

2 本 行 动 框 架 还 立 足 于 以 下 承 诺 :1992 年 第 一 次 国 际 营 养 大 会 上 的 承 诺, 在 该 次 会 议 上, 各 方 一 致 通 过 了 一 项 世 界 营 养 宣 言 和 行 动 计 划 ; 在 1996 年 和 2002 年 世 界 粮 食 首 脑 会 议 及 2009 年 世 界 粮 食 安 全 首 脑 会 议 上 作 出 的 承 诺 7 本 框 架 是 2015 年 后 发 展 议 程 的 重 要 内 容, 显 然 还 为 消 除 饥 饿 改 善 营 养 状 况 促 进 可 持 续 农 业 的 拟 议 可 持 续 发 展 目 标 提 供 了 参 考 本 框 架 还 建 立 在 以 下 基 础 上 : 年 非 传 染 性 疾 病 全 球 行 动 计 划 中 的 承 诺, 以 及 在 2025 年 前 改 善 孕 产 妇 和 婴 幼 儿 营 养 状 况 的 全 球 目 标 8 本 行 动 框 架 鼓 励 并 支 持 实 现 联 合 国 秘 书 长 在 2012 年 6 月 提 出 的 零 饥 饿 挑 战 倡 议, 致 力 于 在 我 们 有 生 之 年 消 除 饥 饿 9 最 后, 本 框 架 还 与 近 期 关 于 营 养 问 题 的 其 他 重 要 倡 议 保 持 一 致, 包 括 加 强 营 养 运 动 10 和 全 球 营 养 成 长 协 议 11 目 标 : 本 行 动 框 架 与 第 六 十 五 届 世 界 卫 生 大 会 上 作 出 的 承 诺 相 一 致, 即 到 2025 年 实 现 以 下 将 全 球 发 育 迟 缓 的 5 岁 以 下 儿 童 数 量 减 少 40%; 将 育 龄 妇 女 贫 血 率 降 低 50%; 将 低 出 生 体 重 比 率 降 低 30%; 儿 童 期 超 重 流 行 率 不 增 加 ; 将 生 命 最 初 六 个 月 的 纯 母 乳 喂 养 率 提 高 到 至 少 50%; 将 儿 童 期 消 瘦 比 率 减 少 到 并 维 持 在 5% 以 下 本 框 架 还 与 第 六 十 六 届 世 界 卫 生 大 会 上 作 出 的 承 诺 相 一 致, 即 到 2025 年 将 非 传 染 性 疾 病 导 致 的 死 亡 率 降 低 25%, 食 盐 摄 入 量 减 少 30%, 并 遏 制 青 少 年 和 成 年 人 肥 胖 发 生 率 继 续 上 升 本 行 动 框 架 为 以 下 工 作 提 供 了 技 术 基 础 : 通 过 重 要 的 政 策 准 则 和 战 略, 以 及 制 定 和 更 新 旨 在 改 善 营 养 状 况 的 国 家 行 动 计 划 和 投 资 计 划 此 外, 还 可 以 本 框 架 为 准 则, 指 导 各 国 政 府 如 何 与 民 间 社 会 组 织 基 层 运 动 农 民 消 费 者 团 体 私 营 部 门 研 究 界 地 方 社 区 和 家 庭 开 展 合 作, 在 国 际 社 会 ( 包 括 国 际 组 织 和 多 边 供 资 机 构 ) 的 援 助 下, 落 实 营 养 问 题 罗 马 宣 言 世 界 不 同 国 家 和 区 域 内 部 以 及 相 互 间 的 资 源 状 况 需 求 和 所 面 临 的 问 题 各 不 相 同 因 此, 需 要 评 估 每 个 国 家 的 具 体 情 况, 为 制 定 具 体 的 国 家 行 动 计 划 设 定 适 当 的 优 先 重 点, 具 体 体 现 那 些 4 世 界 营 养 宣 言 和 行 动 计 划 国 际 营 养 大 会,2012 年 12 月 可 参 见 网 页 : 5 世 界 粮 食 安 全 罗 马 宣 言,1996 年 11 月 日, 罗 马 可 参 见 网 页 : 世 界 粮 食 安 全 首 脑 会 议 宣 言 年 5 月 在 第 六 十 五 届 世 界 卫 生 大 会 上 由 世 卫 组 织 成 员 国 通 过 营 养 促 增 长 承 诺 : 执 行 摘 要 ( -for-growth-commitments.pdf) 2

3 旨 在 改 善 全 球 人 口 营 养 福 祉 的 政 策 层 面 的 承 诺 为 此, 应 考 虑 总 体 发 展 计 划 以 及 所 有 相 关 部 门 发 展 政 策 和 计 划 对 营 养 问 题 的 影 响 2 建 立 体 制 机 制 改 善 营 养 状 况 2.1 创 造 有 利 环 境 在 国 家 层 面 为 对 抗 各 种 形 式 的 营 养 不 良 创 造 有 利 环 境 ( 包 括 改 善 食 品 及 相 关 体 系, 维 护 政 治 经 济 和 社 会 稳 定, 以 及 良 好 的 政 策 环 境 ) 需 要 以 下 四 个 关 键 因 素 :1. 形 成 政 治 意 愿 并 做 出 承 诺, 以 确 保 采 用 包 容 性 营 养 强 化 方 法,2. 在 各 级 开 展 领 导 工 作, 推 动 营 养 工 作 取 得 进 展,3. 掌 握 专 业 知 识, 制 定 循 证 战 略 政 策 和 计 划, 4. 提 高 加 强 并 保 持 开 展 有 效 行 动 的 能 力 2.2 加 强 营 养 治 理 以 下 六 个 因 素 在 改 善 食 品 及 相 关 体 系 以 促 进 营 养 工 作 方 面 尤 为 重 要 政 府 通 过 的 政 策 连 贯 一 致 且 目 标 明 确, 各 项 战 略 根 据 具 体 情 况 制 定 鉴 于 营 养 不 良 的 形 成 有 多 种 原 因 和 许 多 决 定 因 素, 并 且 总 体 政 策 环 境 至 关 重 要, 国 家 治 理 机 构 应 制 定 政 策 鼓 励 维 护 营 养 方 面 的 公 平 性, 并 激 励 开 展 行 动, 以 妥 善 处 理 与 不 同 社 区 相 关 的 营 养 不 良 原 因 和 决 定 因 素 政 策 应 包 含 明 确 的 营 养 目 标 制 定 适 当 的 战 略 要 求 所 有 实 施 伙 伴 定 期 进 行 协 商, 实 施 伙 伴 包 括 消 费 者 团 体 其 他 民 间 社 会 组 织 ; 食 品 生 产 者 加 工 者 经 销 商 和 零 售 商 ; 从 事 的 活 动 可 影 响 营 养 状 况 的 企 业 ; 专 业 营 养 师 科 研 人 员 ; 教 育 者 ; 雇 员 和 负 责 社 会 保 护 安 全 网 和 紧 急 救 济 工 作 的 人 员 各 项 战 略 应 考 虑 人 们 的 膳 食 选 择, 以 及 做 选 择 时 所 处 的 背 景 可 促 进 开 展 有 效 的 多 部 门 工 作 的 体 制 安 排 体 制 安 排 应 能 够 促 进 在 国 家 地 方 和 中 间 层 面 开 展 有 效 的 多 部 门 协 调 合 作 和 协 作, 重 点 确 保 最 易 受 营 养 不 良 影 响 的 社 区 能 够 平 等 享 受 基 本 服 务, 并 且 能 够 定 期 开 展 监 测 工 作 促 进 各 层 面 工 作 有 效 实 施 应 为 促 进 有 效 制 定 实 施 和 监 测 各 项 行 动 做 出 共 同 努 力, 吸 引 地 方 县 省 各 个 行 政 层 面 的 利 益 相 关 者 参 与 工 作, 同 时 集 中 开 展 社 会 动 员 宣 传 和 交 流, 以 使 各 个 层 面 的 决 策 者 能 够 协 调 国 家 政 策 部 门 战 略 和 监 测 程 序 评 估 和 问 责 定 期 评 估 国 家 和 地 方 政 府 及 其 合 作 伙 伴 的 工 作 进 展, 能 够 显 著 加 强 问 责 机 制 问 责 机 制 指 负 责 制 定 战 略 和 实 施 行 动 的 人 员 定 期 向 人 民 代 表 ( 如 议 会 人 员 和 其 他 国 家 和 地 方 代 表 ) 提 交 报 告 时 所 应 遵 循 的 程 序 评 估 应 考 虑 气 候 变 化 政 治 冲 突 粮 价 波 动 水 资 源 和 卫 生 设 施 短 缺 无 法 获 取 医 疗 卫 生 服 务 不 利 于 孕 期 或 儿 童 早 期 获 得 良 好 营 养 的 工 作 环 境 ( 如 不 鼓 励 母 乳 喂 养 ), 以 及 社 会 保 护 不 足 等 因 素 3

4 吸 引 实 施 伙 伴 参 与 吸 引 支 持 政 策 实 施 的 所 有 伙 伴 参 与 行 动 至 关 重 要 因 此 需 要 建 立 相 关 机 制, 鼓 励 各 方 做 出 一 致 努 力 协 同 行 动, 齐 心 协 力 应 对 已 确 认 的 不 足 和 差 距 多 方 伙 伴 参 与 要 求 各 方 相 互 信 任 和 彼 此 负 责 : 各 伙 伴 需 保 持 透 明 度, 在 出 现 冲 突 时, 自 身 利 益 应 让 步 于 国 家 政 策 商 定 的 实 施 战 略 或 人 权 对 国 家 营 养 治 理 的 国 际 支 持 对 国 家 营 养 治 理 的 国 际 支 持 应 能 协 助 国 家 主 管 部 门 有 效 制 定 并 落 实 各 自 的 治 理 进 程, 为 国 际 标 准 的 制 定 和 应 用 提 供 支 持, 并 应 支 持 制 定 实 施 安 排, 确 保 各 项 复 杂 的 治 理 安 排 能 更 有 效 地 落 到 实 处 营 养 治 理 方 面 的 优 先 行 动 建 立 : 跨 政 府 跨 部 门 的 治 理 机 制, 吸 引 地 方 政 府 和 中 层 政 府 的 参 与 多 方 利 益 相 关 者 平 台, 吸 引 地 方 社 区 的 参 与, 并 建 立 适 当 的 机 制 以 防 范 潜 在 的 利 益 冲 突 2.3 为 改 善 营 养 成 果 供 资 考 虑 到 不 作 为 的 高 昂 代 价, 在 改 善 营 养 状 况 方 面 进 行 投 资, 将 罗 马 宣 言 中 的 承 诺 付 诸 行 动, 会 为 个 人 经 济 和 社 会 带 来 巨 大 的 潜 在 利 益 增 加 全 球 性 投 资 和 国 家 投 资 将 会 至 关 重 要 为 营 养 工 作 提 供 更 多 资 金 为 解 决 营 养 不 良 问 题 开 展 干 预 行 动, 是 最 具 成 本 效 益 的 发 展 措 施 之 一 12 通 过 解 决 营 养 不 足 问 题, 能 为 发 展 工 作 带 来 丰 厚 的 经 济 回 报, 每 投 资 1 美 元, 预 计 可 带 来 18 美 元 左 右 的 经 济 收 益 13 通 过 解 决 肥 胖 超 重 等 与 膳 食 有 关 的 疾 病 问 题, 也 能 带 来 可 观 的 经 济 收 益 非 传 染 性 疾 病 会 带 来 沉 重 的 经 济 负 担 从 全 球 范 围 来 看, 未 来 二 十 年 内, 仅 仅 由 四 种 主 要 非 传 染 性 疾 病 和 精 神 疾 病 造 成 的 生 产 力 损 失 所 带 来 的 累 计 成 本 就 将 达 到 47 万 亿 美 元 14 完 善 投 资 成 果 应 充 分 利 用 可 得 资 源, 开 展 或 推 广 成 本 效 益 高 立 足 于 实 际 情 况 且 专 门 针 对 营 养 问 题 的 干 预 活 动 同 时, 还 需 对 相 关 部 门 ( 农 业 教 育 健 康 水 资 源 环 境 卫 生 个 人 卫 生 ) 和 跨 领 域 ( 如 性 别 ) 的 营 养 敏 感 战 略 进 行 投 资 应 结 合 在 服 务 业 和 基 础 设 施 建 设 方 面 的 公 共 和 私 人 投 资, 实 施 国 家 营 养 计 划 和 战 略 12 Horton, S., Alderman, H., Rivera, J.A. (2008) 饥 饿 和 营 养 不 良 的 挑 战 哥 本 哈 根 共 识 挑 战 文 件 13 在 一 项 研 究 中, 分 析 了 假 设 17 个 问 题 高 发 国 家 的 3 岁 以 下 儿 童 中 有 三 分 之 一 的 发 育 迟 缓 问 题 得 到 避 免 所 产 生 的 影 响, 根 据 这 一 影 响 计 算 得 出 了 这 一 效 益 成 本 比 例 中 间 值 资 料 来 源 : Hoddinott, J., Alderman, H., Behrman, J.R., Haddad, L., Horton, S. (2013) 为 减 少 发 育 迟 缓 进 行 投 资 的 经 济 依 据 哥 本 哈 根 共 识 挑 战 工 作 文 件 系 列,GCC Bloom, D.E., Cafiero, E.T., Jané-Llopis, E., Abrahams-Gessel, S., Bloom, L.R., Fathima, S., Feigl, A.B., Gaziano, T., Mowafi, M., Pandya, A., Prettner, K., Rosenberg, L., Seligman, B., Stein, A.Z., & Weinstein, C. (2011) 非 传 染 性 疾 病 带 来 的 全 球 经 济 负 担 日 内 瓦 : 世 界 经 济 论 坛 4

5 下 文 提 出 了 利 用 现 有 投 资 改 善 营 养 成 果 的 拟 议 行 动, 以 及 为 营 养 工 作 筹 集 新 投 资 的 拟 议 行 动 为 改 善 营 养 成 果 寻 求 供 资 的 优 先 行 动 估 算 国 家 营 养 计 划 成 本, 评 估 供 资 缺 口 鼓 励 因 营 养 不 良 问 题 面 临 沉 重 负 担 的 国 家 为 营 养 工 作 划 拨 更 多 国 家 资 源 利 用 稳 定 且 可 预 测 的 国 家 税 收 自 愿 捐 款 以 及 创 新 融 资 工 具 / 机 制, 寻 求 新 资 源 通 过 风 险 管 理 工 具 创 新 信 贷 工 具 公 私 伙 伴 关 系 灵 活 的 补 贴 政 策 以 及 移 民 汇 款 等 方 式 推 动 私 人 投 资 将 各 项 投 资 与 国 家 计 划 挂 钩, 利 用 政 府 渠 道 和 现 有 的 技 术 伙 伴 促 进 国 家 计 划 的 贯 彻 实 施 3 从 承 诺 到 行 动 : 政 策 和 计 划 方 案 为 解 决 营 养 不 良 问 题, 需 要 明 确 共 同 愿 景, 采 取 多 部 门 方 式, 在 粮 食 和 农 业 系 统 健 康 社 会 保 护 以 及 教 育 等 部 门 开 展 协 调 一 致 互 为 补 充 的 干 预 行 动 各 国 将 根 据 各 自 的 国 家 计 划 和 优 先 重 点 安 排, 并 考 虑 本 国 的 特 殊 国 情 和 所 面 临 的 挑 战, 选 用 适 宜 的 方 案 因 此, 政 策 制 定 者 必 须 了 解 营 养 不 良 问 题 的 特 殊 性 质, 设 计 出 连 贯 一 致 的 干 预 行 动, 为 此 有 必 要 提 供 最 新 的 数 据 和 分 析 结 论 3.1 食 品 体 系 食 品 体 系 决 定 了 可 供 食 品 的 数 量 ( 卡 路 里 ) 和 质 量 ( 品 种 营 养 含 量 和 安 全 性 ) 数 量 充 足 质 量 可 靠 品 种 多 样 的 食 品, 可 确 保 为 健 康 生 活 提 供 必 需 的 营 养 要 想 建 立 起 鼓 励 健 康 膳 食 注 重 提 高 营 养 成 果 的 食 品 体 系, 必 须 先 了 解 这 一 体 系, 确 定 有 助 于 提 高 营 养 水 平 的 可 行 方 案 食 品 体 系 涵 盖 从 生 产 到 供 应 链 的 所 有 环 节, 包 括 处 理 加 工 储 存 运 输 销 售 零 售 以 及 消 费 者 行 为, 为 改 善 膳 食 和 营 养 状 况 提 供 了 许 多 机 会 有 些 环 节 的 主 要 目 的 是 提 高 营 养 水 平, 其 他 环 节 尽 管 主 要 目 的 并 非 如 此, 但 也 有 可 能 影 响 营 养 水 平 在 这 样 一 个 复 杂 的 系 统 中, 采 取 孤 立 行 动 所 产 生 的 影 响 可 能 有 限, 对 整 个 食 品 体 系 进 行 综 合 考 虑 的 干 预 行 动 可 能 更 易 成 功 对 食 品 体 系 进 行 综 合 考 虑, 可 为 确 定 设 计 和 实 施 旨 在 提 高 营 养 水 平 的 干 预 行 动 提 供 整 体 框 架 传 统 和 现 代 化 的 供 应 链 在 加 强 营 养 方 面 均 面 临 风 险 和 机 遇 传 统 供 应 链 是 大 部 分 低 收 入 消 费 者 购 买 食 品 的 主 要 渠 道 通 过 提 高 传 统 食 品 价 值 链 的 效 率, 可 促 进 低 收 入 消 费 者 更 好 地 获 取 富 含 营 养 的 安 全 食 品, 包 括 动 物 源 食 品 豆 类 食 品 以 及 特 定 的 蔬 菜 和 水 果, 从 而 实 现 更 好 的 营 养 成 效 现 代 化 的 供 应 链 有 助 于 保 存 食 品 中 的 营 养 成 分, 增 加 品 种 多 样 的 食 品 的 全 年 供 应 量, 使 食 品 价 格 更 可 负 担 现 代 化 的 食 品 加 工 和 零 售 设 备 能 增 加 动 物 源 食 品 蔬 菜 和 水 果 的 可 供 量 并 提 供 更 多 的 获 取 渠 道, 同 时 促 进 对 食 品 的 冷 藏 储 存, 推 动 设 立 食 品 安 全 标 准, 并 能 针 对 特 殊 的 微 量 5

6 营 养 素 缺 乏 症 进 行 食 品 强 化 但 同 时 也 会 增 加 营 养 价 值 极 低 的 深 加 工 食 品 的 供 应 量, 这 些 食 品 可 能 会 导 致 肥 胖, 引 发 与 膳 食 相 关 的 非 传 染 性 疾 病 在 考 虑 营 养 目 标 时, 还 应 结 合 考 虑 食 品 体 系 的 其 他 功 能 和 目 的 需 要 考 虑 实 现 营 养 目 标 和 其 他 目 标 之 间 的 权 衡 取 舍, 努 力 探 索 双 赢 方 案, 包 括 在 农 村 基 础 设 施 ( 如 道 路 支 线 和 灌 溉 设 施 ) 研 究 食 品 加 工 技 术 和 市 场 信 息 领 域 进 行 投 资, 以 提 高 食 品 产 量, 降 低 消 费 者 价 格, 增 加 农 民 收 入, 并 提 高 营 养 水 平 私 营 部 门 会 在 利 益 驱 动 下, 推 广 更 可 持 续 且 更 富 营 养 的 膳 食 因 此, 制 定 适 当 的 法 规 和 激 励 措 施, 可 使 市 场 信 号 与 提 高 营 养 水 平 的 目 标 更 一 致 提 高 生 产 力 和 促 进 经 济 增 长, 有 助 于 加 强 营 养 成 果 通 过 改 进 农 业 和 食 品 生 产 工 艺 以 及 其 他 技 术, 减 少 妇 女 投 入 生 产 的 时 间, 可 使 她 们 有 更 多 时 间 来 照 看 子 女 制 备 食 物 获 取 清 洁 的 饮 用 水 并 提 高 收 入, 从 而 增 加 妇 女 的 福 祉 并 改 善 人 们 的 营 养 状 况 提 高 生 产 力 可 以 减 少 单 位 净 成 本, 增 加 农 民 的 收 入 并 降 低 食 品 价 格, 对 营 养 水 平 和 经 济 发 展 都 具 有 积 极 影 响 增 加 食 品 生 产 的 多 样 性, 可 以 降 低 生 产 风 险, 改 善 营 养 状 况, 促 进 生 态 系 统 健 康, 提 高 农 民 的 收 入 和 福 祉 因 此, 加 强 对 营 养 问 题 的 敏 感 性, 将 其 作 为 一 项 政 策 目 标, 有 助 于 促 进 经 济 增 长, 提 高 收 入 和 效 率, 尤 其 能 通 过 增 强 权 能 促 进 平 等 保 障 社 会 福 利 等 措 施 实 现 有 利 于 贫 困 人 口 的 发 展 收 入 的 提 高 往 往 能 带 来 营 养 不 足 状 况 的 减 少 然 而, 如 果 要 想 借 此 改 善 膳 食, 那 么 还 需 要 同 时 采 取 具 体 行 动 来 提 高 膳 食 充 足 度 和 质 量, 以 减 少 各 种 形 式 的 营 养 不 良 如 果 能 在 更 广 泛 的 扶 贫 工 作 框 架 内, 实 施 基 于 食 品 体 系 的 政 策, 在 通 过 增 加 购 买 力 来 减 少 营 养 不 良 状 况 的 同 时, 结 合 社 会 保 护 和 其 他 风 险 降 低 措 施, 那 么 将 更 容 易 取 得 成 功 健 康 膳 食 包 含 不 同 食 品 的 平 衡 适 当 搭 配, 以 确 保 提 供 充 足 的 宏 量 营 养 素 ( 碳 水 化 合 物 脂 肪 和 蛋 白 质 ) 和 必 需 的 微 量 营 养 素 ( 维 生 素 和 矿 物 质 ) 多 样 化 的 膳 食 包 含 不 同 品 种 的 谷 类 豆 类 蔬 菜 水 果 和 动 物 源 食 品, 可 为 大 多 数 人 提 供 充 足 的 营 养, 但 特 殊 人 群 ( 如 遭 受 人 道 主 义 紧 急 情 况 的 人 群 ) 可 能 还 需 要 摄 入 补 充 品 为 实 现 理 想 的 健 康 状 况, 世 卫 组 织 建 议 膳 食 应 确 保 : 满 足 人 们 每 天 对 于 能 量 维 生 素 和 矿 物 质 的 需 求, 但 能 量 的 摄 入 量 不 应 超 过 需 求 范 围 水 果 和 蔬 菜 的 食 用 量 每 天 超 过 500 克 饱 和 脂 肪 摄 入 量 低 于 能 量 总 摄 入 量 的 10% 反 式 脂 肪 酸 的 摄 入 量 保 持 低 于 脂 肪 总 摄 入 量 的 2% 游 离 糖 的 摄 入 量 低 于 能 量 总 摄 入 量 的 10%, 最 好 低 于 5% 盐 摄 入 量 低 于 每 天 5 克 不 足 5 岁 的 儿 童 应 确 保 摄 入 充 足 的 动 物 源 食 品 膳 食 多 样 性 是 实 现 营 养 成 果 的 一 项 决 定 性 要 素, 但 富 含 养 分 的 食 品 往 往 会 更 多 地 涉 及 收 入 和 价 格 问 题, 对 于 低 收 入 消 费 者 而 言 尤 其 如 此 不 仅 要 确 保 膳 食 能 量 摄 入 充 足, 还 需 保 证 膳 食 的 6

7 营 养 质 量, 这 应 成 为 政 策 制 定 者 的 一 个 关 注 重 点 为 了 改 善 膳 食, 应 该 多 提 供 可 负 担 得 起 的 选 择, 满 足 人 们 的 基 本 营 养 需 求 必 须 确 保 满 足 弱 势 人 群 的 迫 切 需 求, 同 时 通 过 加 强 针 对 性 查 明 问 题 制 定 计 划 开 展 监 督 和 评 价 工 作 来 培 养 长 期 抵 御 能 力 关 键 是 要 使 食 品 体 系 更 有 利 于 加 强 营 养, 使 我 们 的 食 品 能 够 保 证 供 应 易 于 获 取 具 备 多 样 化 并 富 含 营 养, 但 同 时 还 需 要 使 消 费 者 有 能 力 做 出 健 康 的 饮 食 选 择 各 国 政 府 国 际 组 织 私 营 部 门 和 民 间 社 会 可 在 确 保 人 们 有 途 径 获 取 更 具 营 养 食 品 的 同 时, 提 供 清 晰 准 确 的 信 息, 从 而 帮 助 消 费 者 做 出 更 健 康 的 决 定 在 开 展 公 众 营 养 教 育 的 同 时, 还 应 采 取 其 他 措 施 来 改 善 营 养 状 况, 避 免 由 于 时 间 或 收 入 有 限, 阻 碍 加 强 营 养 的 行 为 采 取 注 重 性 别 问 题 的 干 预 措 施, 认 识 到 妇 女 在 食 品 生 产 供 应 和 相 关 工 作 方 面 对 营 养 的 贡 献, 有 助 于 改 善 营 养 成 果 妇 女 还 积 极 参 与 了 食 品 体 系 的 其 他 多 个 环 节, 包 括 食 品 销 售 和 加 工 提 高 妇 女 的 收 入 对 于 实 现 营 养 成 果 具 有 重 要 意 义, 因 为 妇 女 是 家 庭 有 限 资 源 的 管 理 者, 对 于 家 庭 食 品 消 费 具 有 影 响 作 用 拥 有 收 入 的 妇 女 往 往 在 家 庭 中 具 有 更 多 的 话 语 权, 对 家 庭 消 费 投 资 和 生 产 具 有 更 高 的 影 响 力, 通 常 能 带 来 更 良 好 的 营 养 健 康 和 教 育 成 果, 对 儿 童 尤 其 有 益 从 生 产 到 消 费 的 价 值 链 各 个 环 节 ( 从 农 场 到 餐 桌 ), 都 有 机 会 提 高 营 养 质 量, 改 善 安 全 状 况 确 定 食 物 生 产 到 消 费 链 的 关 键 节 点, 有 助 于 提 高 营 养 水 平 通 过 生 物 强 化 提 供 微 营 养 素 肥 料 和 土 壤 改 良 等 方 式 来 提 高 植 物 营 养, 有 助 于 提 高 作 物 的 营 养 价 值, 从 而 改 善 人 类 营 养 状 况 在 农 场 层 面 或 商 业 操 作 层 面, 加 强 对 作 物 牲 畜 鱼 类 或 采 集 食 品 的 储 藏 保 存 和 加 工 ( 包 括 食 品 强 化 ), 也 有 助 于 实 现 这 一 目 的 通 过 在 生 产 加 工 或 销 售 环 节 进 行 改 良, 例 如 在 社 区 层 面 加 强 收 获 后 食 品 加 工 并 减 少 收 获 后 损 失, 有 助 于 降 低 相 对 价 格, 减 少 获 取 或 制 备 更 具 营 养 食 品 所 需 的 时 间 为 解 决 营 养 不 良 问 题, 需 要 可 持 续 地 提 高 生 产 力 和 食 品 供 应 量, 同 时 确 保 贫 困 家 庭 能 获 取 优 质 安 全 营 养 适 当 的 膳 食, 并 能 掌 握 挑 选 加 工 和 制 作 此 类 食 品 的 知 识 紧 急 情 况 下 的 营 养 干 预 行 动 往 往 通 过 治 疗 性 饮 食 和 食 品 援 助, 重 点 解 决 急 性 营 养 不 足 问 题 就 短 期 而 言, 这 些 干 预 行 动 在 挽 救 生 命 方 面 发 挥 了 关 键 作 用, 但 并 不 能 解 决 造 成 营 养 不 良 的 根 本 原 因 通 常 需 要 开 展 援 助 工 作, 帮 助 恢 复 当 地 的 食 品 生 产, 帮 助 地 方 社 区 获 取 安 全 营 养 的 食 品, 并 确 保 所 有 家 庭 能 最 有 效 地 利 用 可 获 取 的 食 品 粮 食 和 农 业 方 面 的 响 应 措 施 包 括 : 实 现 多 样 化 的 食 品 生 产 改 善 储 存 条 件, 以 及 制 定 多 元 化 的 生 计 战 略 和 营 养 教 育 计 划 所 有 响 应 措 施 都 应 在 灾 害 风 险 管 理 框 架 下, 从 营 养 角 度 进 行 设 计 实 施 和 监 测 针 对 自 然 灾 害 和 人 为 冲 击, 制 定 及 时 的 紧 急 响 应 措 施, 有 助 于 降 低 受 灾 人 群 的 营 养 脆 弱 性 优 先 行 动 审 查 涉 及 粮 食 和 营 养 安 全 的 现 有 国 家 和 部 门 政 策, 查 明 并 解 决 不 一 致 问 题 审 查 公 共 投 资, 加 强 投 资 计 划 的 一 致 性, 以 便 提 高 食 品 和 水 资 源 供 应 推 广 并 支 持 学 校 菜 园 / 农 场 等 举 措, 向 青 年 传 播 适 当 膳 食 的 理 念 支 持 提 供 推 广 服 务, 促 进 与 研 究 者 小 规 模 农 户 和 地 方 社 区 共 同 实 现 膳 食 多 样 化 7

8 加 强 地 方 食 品 生 产 和 加 工 设 施 推 广 开 辟 后 院 或 家 庭 菜 园 鱼 场 和 小 家 畜 养 殖 地, 包 括 生 态 适 宜 营 养 价 值 较 高 的 品 种, 这 可 以 作 为 实 现 创 收 和 获 取 新 鲜 地 方 农 产 品 的 一 项 潜 在 途 径 在 农 业 战 略 政 策 及 计 划 设 计 和 实 施 工 作 以 及 研 究 活 动 议 程 中 纳 入 清 晰 的 营 养 目 标, 确 保 这 些 政 策 计 划 和 活 动 不 会 对 营 养 状 况 造 成 不 良 影 响 ; 并 充 分 利 用 可 改 善 营 养 的 机 遇 分 析 营 养 不 良 状 况 的 原 因 程 度 和 规 模, 受 影 响 人 群, 以 及 有 效 开 展 大 规 模 干 预 行 动 的 限 制 因 素 和 机 遇 通 过 以 下 方 式, 提 高 膳 食 质 量 和 多 样 性 : 确 定 富 含 营 养 的 地 方 品 种 以 及 / 或 开 发 新 的 植 物 品 种, 特 别 是 那 些 营 养 成 分 更 高 对 有 限 供 水 量 的 耐 受 力 更 强 ( 这 是 影 响 作 物 单 产 的 主 要 因 素 ) 的 品 种 ; 实 现 多 样 化 的 作 物 混 种, 改 进 储 藏 和 保 存 方 法 以 及 其 他 方 法 来 降 低 季 节 性 食 品 的 不 安 全 风 险, 减 少 营 养 成 分 的 损 失 ; 促 进 对 可 负 担 得 起 的 营 养 强 化 食 品 的 消 费 ; 采 用 创 新 的 教 育 和 宣 传 战 略, 包 括 开 展 健 康 教 育 农 业 推 广 和 媒 体 宣 传 活 动, 推 广 当 地 可 获 得 且 可 负 担 得 起 的 营 养 食 品 确 定 和 推 广 良 好 做 法, 大 范 围 改 善 可 强 化 营 养 的 粮 食 和 农 业 做 法 通 过 采 取 可 持 续 的 粮 食 做 法, 改 善 人 们 的 营 养 状 况, 以 解 决 微 量 营 养 素 缺 乏 问 题, 具 体 包 括 : 促 进 营 养 信 息 的 传 播, 推 广 开 展 基 于 粮 食 的 可 持 续 干 预 行 动, 鼓 励 生 产 获 取 和 消 费 富 含 微 量 营 养 素 的 食 品 ( 包 括 适 当 的 传 统 食 品 ), 以 便 实 现 膳 食 多 样 化 ; 通 过 加 工 和 储 存 工 艺 来 保 存 微 量 营 养 素, 对 于 只 能 按 季 节 供 应 的 富 含 微 量 营 养 素 的 食 品, 尤 其 应 采 取 这 一 做 法 ; 培 养 可 持 续 的 机 构 能 力 和 人 力 资 源, 包 括 培 训 专 业 人 员 非 专 业 人 员 和 社 区 领 导 者, 以 解 决 微 量 营 养 素 缺 乏 问 题 鼓 励 通 过 农 艺 做 法, 提 高 主 粮 作 物 中 的 必 需 营 养 素 含 量, 以 实 现 生 物 强 化, 这 一 做 法 在 减 少 微 量 营 养 素 营 养 不 足 方 面 具 有 较 大 潜 力 要 取 得 成 功, 还 应 注 意 文 化 偏 好 和 行 为 变 化, 关 注 生 物 强 化 作 物 营 养 性 方 面 的 充 足 信 息 食 品 环 境 旨 在 促 进 对 健 康 膳 食 的 获 取 和 消 费 的 综 合 战 略 应 包 括, 采 取 措 施 来 创 造 健 康 的 食 品 环 境, 向 消 费 者 赋 权, 并 通 过 提 供 信 息 和 开 展 教 育 活 动, 促 进 消 费 者 做 出 健 康 的 食 品 选 择 这 就 需 要 实 施 各 项 举 措 来 改 善 食 品 环 境, 提 高 健 康 膳 食 的 可 供 量 可 接 受 性 和 可 负 担 性 应 制 定 战 略, 实 现 非 传 染 性 疾 病 全 球 行 动 计 划 提 出 的 一 系 列 膳 食 方 面 的 具 体 改 变 : 8

9 降 低 制 备 或 加 工 食 品 中 添 加 的 盐 / 钠 含 量 ; 增 加 水 果 和 蔬 菜 的 可 得 性 可 负 担 性 和 消 费 ; 减 少 食 品 中 的 饱 和 脂 肪 酸, 使 用 不 饱 和 脂 肪 酸 来 代 替 ; 使 用 不 饱 和 脂 肪 代 替 反 式 脂 肪 ; 减 少 食 品 和 非 酒 精 饮 料 中 的 游 离 糖 和 添 加 糖 的 含 量 ; 限 制 热 量 摄 入 过 剩, 减 少 食 量 和 食 品 能 量 密 度 世 卫 组 织 的 非 传 染 性 疾 病 全 球 行 动 计 划 已 提 出 了 一 系 列 政 策 方 案, 供 成 员 国 用 于 推 广 健 康 膳 食, 实 现 上 述 目 标 15 孕 产 妇 和 婴 幼 儿 营 养 全 面 实 施 计 划 中 也 提 出 了 一 系 列 关 键 行 动 16 世 卫 组 织 有 关 向 儿 童 行 销 食 品 和 非 酒 精 饮 料 的 建 议 国 际 母 乳 代 用 品 销 售 守 则 以 及 食 品 法 典 委 员 会 制 定 的 国 际 标 准, 为 各 成 员 国 开 展 这 些 工 作 提 供 了 工 具 因 此, 有 一 系 列 政 策 方 案 和 建 议 行 动 可 供 选 择, 用 于 创 造 更 健 康 的 环 境, 推 广 健 康 膳 食 ( 包 括 母 乳 喂 养 ) 改 善 食 品 环 境 的 优 先 行 动 公 共 机 构 和 工 作 场 所 标 准 改 善 学 校 膳 食 环 境, 具 体 措 施 包 括 : 针 对 学 校 供 应 的 食 品 ( 供 餐 自 动 售 货 机 等 ), 制 定 食 品 和 营 养 方 面 的 标 准 ; 针 对 紧 邻 学 校 的 周 边 地 区 的 供 应 食 品 制 定 标 准 ; 确 保 可 构 成 健 康 膳 食 的 食 品 更 便 于 获 取, 并 免 费 提 供 安 全 饮 用 水 为 在 医 院 托 儿 设 施 大 学 政 府 机 关 监 狱 等 其 他 公 共 机 构 提 供 可 负 担 的 健 康 食 品 制 定 和 实 施 标 准 这 些 机 构 还 应 提 供 健 康 的 选 择 架 构, 并 为 母 乳 喂 养 提 供 设 施 鼓 励 私 营 企 业 在 工 作 场 所 提 供 健 康 饮 食, 并 为 母 乳 喂 养 提 供 适 当 场 所 为 通 过 社 会 支 持 机 制 提 供 可 负 担 的 健 康 食 品 制 定 标 准 健 康 膳 食 制 定 更 多 激 励 措 施, 鼓 励 生 产 富 含 营 养 的 食 品 并 促 进 它 们 通 过 各 级 价 值 链 进 入 加 工 和 零 售 环 节 制 定 监 测 措 施, 避 免 食 品 和 饮 料 中 出 现 工 业 生 产 的 反 式 脂 肪 为 健 康 的 膳 食 选 择 提 供 激 励 制 定 激 励 措 施 和 规 则, 鼓 励 创 建 以 可 负 担 的 健 康 饮 食 为 主 的 零 售 和 食 品 服 务 / 餐 饮 环 境 例 如, 降 低 富 含 营 养 食 品 的 价 格, 通 过 激 励 措 施 鼓 励 零 售 商 进 驻 缺 乏 服 务 的 地 区, 以 及 采 取 可 影 响 食 量 的 措 施 世 界 卫 生 组 织 年 预 防 和 控 制 非 传 染 性 疾 病 全 球 行 动 计 划 日 内 瓦,2013 年 世 界 卫 生 组 织 孕 产 妇 和 婴 幼 儿 营 养 全 面 实 施 计 划 日 内 瓦,2014 年 9

10 制 定 财 务 激 励 和 抑 制 措 施, 使 健 康 膳 食 方 案 的 费 用 负 担 低 于 较 不 健 康 的 膳 食 方 案, 从 而 鼓 励 健 康 膳 食 市 场 销 售 监 管 实 施 世 卫 组 织 有 关 向 儿 童 行 销 食 品 和 非 酒 精 饮 料 的 建 议 可 持 续 的 健 康 膳 食 气 候 变 化 气 候 变 异 和 极 端 天 气 事 件 等 环 境 因 素 都 会 影 响 农 业 食 品 体 系 和 其 他 营 养 因 素 温 度 和 降 雨 格 局 的 变 化 会 影 响 产 量 和 生 产 力, 从 而 影 响 可 种 植 的 作 物 类 型 以 及 可 养 殖 或 捕 获 的 动 物 种 类 ( 牲 畜 小 型 动 物 鱼 类 ) 另 一 方 面, 食 品 体 系 也 会 对 环 境 产 生 重 大 影 响, 食 品 生 产 是 造 成 温 室 气 体 排 放 的 一 项 主 要 因 素 有 必 要 确 保 环 境 农 业 和 食 品 部 门 之 间 的 政 策 一 致 性, 并 且 应 就 促 进 健 康 膳 食 的 可 持 续 性 共 同 原 则 达 成 一 致 实 现 可 持 续 健 康 膳 食 的 优 先 行 动 为 可 持 续 的 食 品 生 产 做 法 制 定 一 套 清 晰 有 力 的 准 则 鼓 励 采 取 具 备 以 下 特 征 的 食 品 生 产 做 法 : 可 提 高 对 气 候 变 化 的 抵 御 能 力, 减 少 对 水 农 用 化 学 品 和 能 源 等 投 入 物 的 使 用 制 定 其 他 政 策 工 具, 确 保 建 立 更 具 可 持 续 性 的 食 品 体 系, 包 括 采 取 经 济 激 励 手 段, 实 施 环 境 监 管, 实 行 可 持 续 性 标 签, 制 定 可 持 续 的 公 共 食 品 采 购 政 策, 开 展 教 育 和 认 识 提 高 活 动 等 3.2 社 会 保 护 2012 年, 联 合 国 大 会 敦 促 从 制 定 普 遍 的 社 会 保 护 最 低 标 准 着 手, 逐 步 实 现 综 合 社 会 保 护 体 制 化 社 会 保 护 工 作 应 将 实 现 粮 食 安 全 和 营 养 成 果 作 为 一 个 重 要 优 先 重 点 近 几 十 年 来, 减 少 贫 困 饥 饿 粮 食 不 安 全 和 营 养 不 良 的 工 作 进 展 缓 慢 且 程 度 不 一, 就 目 前 而 言, 世 界 大 部 分 国 家 和 地 区 在 可 预 见 的 将 来 实 现 包 容 性 经 济 和 就 业 增 长 的 前 景 黯 淡, 因 此 有 必 要 扩 大 综 合 社 会 保 护 的 覆 盖 范 围, 以 便 在 2030 年 前 消 除 贫 困 饥 饿 和 营 养 不 足 状 况 由 国 家 主 导 设 计 得 当 且 以 发 展 为 导 向 的 社 会 保 护 计 划 能 够 确 保 提 供 充 分 及 时 的 可 靠 支 持, 以 解 决 短 期 和 更 长 期 的 营 养 不 足 问 题 可 以 设 计 不 同 的 社 会 保 护 形 式, 通 过 确 保 改 善 粮 食 的 获 取 及 提 高 抵 御 能 力 来 改 进 膳 食 状 况 收 入 的 增 加 反 过 来 也 会 促 进 地 方 消 费 和 地 方 产 品 ( 包 括 粮 食 ) 需 求, 并 在 确 保 贫 困 人 口 膳 食 多 样 性 方 面 发 挥 作 用 设 计 得 当 的 社 会 保 护 计 划 能 够 提 高 小 规 模 生 产 者 的 抵 御 能 力, 并 改 善 他 们 的 生 产 资 源, 从 而 确 保 提 高 农 场 内 外 的 产 量 和 生 产 率, 促 进 从 保 护 到 生 产 的 过 渡 因 此, 必 须 确 保 采 取 有 效 的 互 补 措 施, 以 便 同 时 促 进 生 产 性 投 资 并 提 高 抵 御 能 力 地 方 粮 食 供 应 往 往 受 到 自 然 和 人 为 灾 害 的 威 胁 ( 如 极 端 天 气 现 象 日 益 频 繁 全 球 变 暖 沙 漠 化 水 土 流 失 粮 价 上 涨 价 格 波 动 加 剧 暴 力 冲 突 等 ), 使 弱 势 人 群 面 临 的 粮 食 不 安 全 和 营 养 不 足 问 题 更 加 严 峻 安 全 网 行 动 至 关 重 要, 有 助 于 解 决 此 类 人 道 主 义 紧 急 状 况 中 的 10

11 临 时 性 粮 食 供 应 短 缺 问 题, 同 时 确 保 资 源 的 公 平 获 取, 对 最 脆 弱 人 群 而 言 尤 其 如 此 为 解 决 微 量 营 养 元 素 缺 乏 问 题, 应 在 此 类 计 划 中 纳 入 富 含 养 分 的 食 物, 而 非 谷 物 然 而, 尽 管 在 此 类 情 况 下 明 确 需 要 营 养 补 充 品, 但 维 持 以 食 物 为 基 础 的 膳 食 多 样 性 仍 然 是 解 决 隐 性 饥 饿 等 营 养 不 足 问 题 的 主 要 可 持 续 方 法 社 会 保 护 方 面 的 优 先 重 点 行 动 实 施 由 国 家 主 导 设 计 得 当 且 以 发 展 为 导 向 的 社 会 保 护 计 划 政 策 方 案 和 建 议 采 取 的 行 动 包 括 : o 现 金 和 粮 食 转 移, 以 及 其 他 社 会 保 护 形 式, 这 些 形 式 应 可 通 过 改 善 粮 食 获 取 和 抵 御 能 力 改 进 膳 食 状 况 同 时 促 进 地 方 消 费 并 改 善 小 规 模 生 产 者 的 生 产 资 源, 从 而 实 现 农 场 内 外 的 产 量 和 生 产 率 增 长 o 一 些 政 府 已 采 取 可 提 供 有 偿 工 作 ( 通 常 针 对 缺 乏 技 能 的 体 力 劳 动 者 ) 的 公 共 就 业 保 障 计 划, 以 大 幅 提 高 人 民 收 入 ( 尤 其 是 农 村 妇 女 收 入 ), 改 善 基 础 设 施 和 社 区 服 务 o 公 共 粮 食 分 配 计 划 在 无 法 从 市 场 获 取 粮 食 的 情 况 下, 尤 其 是 在 紧 急 情 况 中, 实 物 粮 食 转 移 的 影 响 要 比 现 金 转 移 大 得 多, 因 为 现 金 转 移 可 能 引 起 通 货 膨 胀, 导 致 地 方 粮 价 进 一 步 上 涨 通 过 这 些 计 划 分 配 的 粮 食 应 含 有 充 分 的 营 养 o 应 特 别 关 注 最 易 受 营 养 不 足 问 题 影 响 的 出 生 后 的 头 1000 天 针 对 性 明 确 的 干 预 措 施 可 带 来 显 著 的 成 效 但 之 后 的 1000 日 ( 大 部 分 儿 童 还 处 在 入 学 前 阶 段 ) 也 需 要 更 多 关 注 o 可 制 定 社 会 保 护 计 划 来 实 现 最 大 程 度 的 积 极 影 响 例 如, 学 校 供 膳 计 划 不 仅 能 确 保 通 过 学 校 的 日 常 饮 食 实 现 膳 食 多 样 性, 还 能 提 高 学 校 出 勤 率, 并 促 使 小 规 模 农 户 协 力 合 作, 定 期 供 应 所 需 的 粮 食 产 品, 从 而 确 保 提 高 收 入 推 动 社 区 合 作 并 向 地 方 市 场 供 应 更 健 康 的 食 品 o 从 营 养 的 角 度 出 发, 确 定 在 营 养 方 面 最 脆 弱 的 个 人 家 庭 和 / 或 社 区, 加 强 计 划 的 针 对 性, 这 可 能 有 所 助 益 o 确 保 广 泛 的 覆 盖 范 围 3.3 健 康 健 康 部 门 在 加 强 营 养 状 况 方 面 的 作 用 至 关 重 要 然 而, 在 应 对 多 种 形 式 的 营 养 不 良 及 其 带 来 的 健 康 后 果 方 面, 健 康 体 系 面 临 的 挑 战 日 益 增 多 需 要 建 立 强 有 力 的 健 康 体 系, 从 而 预 防 和 处 理 营 养 不 足 问 题, 以 及 会 加 剧 营 养 不 良 状 况 的 复 发 性 传 染 病 此 外, 健 康 体 系 还 需 要 应 对 由 营 养 不 良 导 致 的 超 重 肥 胖 和 非 传 染 性 疾 病 ( 包 括 糖 尿 病 癌 症 和 心 血 管 疾 病 ) 所 引 起 的 长 期 健 康 需 求 世 界 卫 生 大 会 2012 年 通 过 的 孕 产 妇 和 婴 幼 儿 营 养 全 面 实 施 计 划 中 阐 述 了 用 于 应 对 多 种 形 式 营 养 不 良 的 各 项 行 动 17 各 国 政 府 还 需 要 朝 着 实 现 预 防 和 控 制 非 传 染 性 疾 病 全 球 行 动 17 世 界 卫 生 组 织 孕 产 妇 和 婴 幼 儿 营 养 全 面 实 施 计 划 日 内 瓦,2014 年 11

12 计 划 中 的 各 项 目 标 努 力, 以 确 保 其 健 康 体 系 能 够 应 对 营 养 不 良 所 引 起 的 非 传 染 性 疾 病 方 面 日 益 严 峻 的 挑 战 要 通 过 健 康 体 系 改 善 营 养 状 况, 就 必 须 确 保 包 括 最 边 缘 化 和 最 脆 弱 人 群 在 内 的 所 有 人 都 能 够 获 取 健 康 服 务 为 此, 应 将 实 现 健 康 工 作 的 广 泛 覆 盖 ( 包 括 为 所 有 人 提 供 金 融 风 险 保 护, 必 需 的 保 健 服 务, 以 及 安 全 有 效 且 可 负 担 的 必 需 药 品 和 疫 苗 ) 纳 入 2015 年 后 发 展 议 程 健 康 体 系 的 优 先 重 点 行 动 应 将 营 养 问 题 充 分 纳 入 健 康 体 系 各 环 节 的 工 作, 包 括 人 力 资 源 战 略 基 本 药 物 治 理 信 息 和 监 测 健 康 体 系 融 资 以 及 服 务 交 付 等 实 施 有 效 的 营 养 干 预 行 动 为 改 善 孕 产 妇 和 婴 幼 儿 的 营 养 状 况, 世 卫 组 织 制 定 了 一 系 列 行 之 有 效 的 直 接 营 养 干 预 行 动 18 为 通 过 健 康 体 系 改 善 营 养 状 况, 各 成 员 国 可 将 这 些 经 证 明 有 效 且 与 本 国 相 关 的 营 养 干 预 行 动 纳 入 孕 产 妇 儿 童 和 青 少 年 健 康 服 务, 并 确 保 这 些 服 务 的 普 遍 获 取 性 在 制 定 政 策 和 计 划 时, 有 必 要 特 别 关 注 母 亲 和 婴 幼 儿 的 营 养 问 题 婴 儿 出 生 后 的 首 个 1000 日 至 关 重 要, 会 对 其 存 活 健 康 和 发 育 产 生 持 久 影 响 19 需 要 对 以 下 三 个 关 键 领 域 的 营 养 干 预 行 动 进 行 投 资 并 扩 大 行 动 规 模 : 实 现 最 佳 婴 幼 儿 喂 养 解 决 微 量 营 养 素 缺 乏 问 题, 以 及 改 善 孕 产 妇 在 孕 前 和 孕 期 的 营 养 状 况 亟 需 采 取 行 动 扩 大 干 预 行 动 的 规 模, 解 决 儿 童 急 性 和 慢 性 营 养 不 良 ( 发 育 迟 缓 ) 以 及 儿 童 少 女 和 育 龄 妇 女 贫 血 问 题 据 估 计, 严 重 消 瘦 儿 童 的 死 亡 风 险 比 健 康 儿 童 平 均 高 出 11 倍 据 估 计, 任 何 时 点 全 球 五 岁 以 下 消 瘦 儿 童 ( 根 据 相 关 人 群 的 身 高 体 重 测 算 ) 约 有 5100 万, 其 中 严 重 消 瘦 儿 童 约 为 1700 万 目 前, 全 球 消 瘦 儿 童 中 仅 有 14% 在 接 受 治 疗 服 务, 在 某 些 国 家 这 一 数 字 还 要 低 得 多 由 于 已 确 认 消 瘦 与 死 亡 之 间 存 在 密 切 关 系, 上 述 统 计 数 据 已 引 起 全 球 严 重 关 切 解 决 消 瘦 问 题 的 优 先 重 点 行 动 进 一 步 确 定 衡 量 和 了 解 消 瘦 状 况 鼓 励 并 委 托 开 展 研 究 工 作, 以 便 进 一 步 了 解 消 瘦 与 发 育 迟 缓 之 间 的 关 系, 确 保 最 大 程 度 地 利 用 目 前 在 营 养 计 划 方 面 的 投 资 在 健 康 部 门 内 部 以 及 各 部 门 之 间, 制 定 更 加 完 善 的 方 法, 加 强 消 瘦 诊 断 与 治 疗 间 的 关 系 尽 快 提 供 证 据, 以 便 制 定 有 效 的 预 防 战 略, 减 少 消 瘦 带 来 的 负 担, 然 后 将 战 略 转 化 为 政 策 行 动 世 界 卫 生 组 织 关 键 营 养 行 动 : 改 善 孕 产 妇 新 生 儿 及 婴 幼 儿 的 健 康 和 营 养 状 况 日 内 瓦,2013 年 2012 年, 世 界 卫 生 大 会 通 过 了 孕 产 妇 和 婴 幼 儿 营 养 全 面 实 施 计 划, 以 便 在 2025 年 实 现 各 项 全 球 营 养 目 标 1000 日 伙 伴 关 系 汇 集 了 来 自 不 同 部 门 的 利 益 相 关 者, 旨 在 推 动 采 取 有 针 对 性 的 行 动, 改 善 这 一 关 键 时 期 的 营 养 状 况, 就 婴 儿 出 生 后 首 个 1000 日 开 展 的 行 动 也 成 为 其 他 一 些 全 球 举 措 的 核 心 内 容, 如 加 强 营 养 运 动 倡 议 以 及 联 合 国 秘 书 长 的 零 饥 饿 挑 战 计 划 12

13 发 育 迟 缓 是 贫 困 儿 童 发 育 方 面 的 一 个 公 认 的 危 险 标 志 具 体 而 言, 两 岁 之 前 发 育 迟 缓 会 导 致 童 年 晚 期 和 青 少 年 时 期 认 知 能 力 较 弱, 教 育 效 果 不 理 想, 并 且 会 对 个 人 家 庭 和 社 区 带 来 教 育 和 经 济 方 面 的 影 响 据 估 计, 发 育 迟 缓 的 儿 童 成 年 后 的 收 入 比 健 康 人 少 20% 发 育 迟 缓 的 问 题 在 出 生 之 前 就 已 开 始, 由 家 庭 环 境 社 会 经 济 政 治 和 文 化 方 面 的 复 杂 影 响 共 同 所 致 因 此, 要 解 决 这 一 问 题, 就 需 要 将 直 接 营 养 干 预 行 动 与 对 营 养 敏 感 的 干 预 行 动 结 合 起 来 实 施, 以 便 实 现 最 佳 效 果 解 决 发 育 迟 缓 问 题 的 优 先 重 点 行 动 颁 布 政 策 并 / 或 加 强 干 预 措 施, 以 改 善 孕 产 妇 的 营 养 和 健 康 状 况, 这 项 工 作 首 先 应 从 少 女 着 手 ( 每 周 补 充 铁 和 叶 酸, 预 防 和 治 疗 传 染 性 疾 病, 在 孕 期 补 充 营 养 以 及 实 施 产 前 和 产 后 的 生 育 保 护 政 策 ) 保 护 并 推 广 在 婴 儿 出 生 头 六 个 月 内 进 行 纯 母 乳 喂 养 的 做 法, 以 提 供 有 保 障 的 营 养, 防 止 婴 儿 肠 胃 感 染 提 倡 健 康 多 样 化 的 膳 食, 包 括 在 补 充 喂 养 期 (6 至 23 个 月 ) 食 用 富 含 养 分 的 高 质 量 食 品 通 过 进 行 包 括 补 充 食 品 在 内 的 食 品 强 化, 以 及 在 必 要 时 使 用 补 充 品, 加 强 微 量 营 养 素 的 摄 入 推 广 安 全 食 品 储 存 和 处 理 做 法, 避 免 因 微 生 物 污 染 和 霉 菌 毒 素 导 致 的 感 染, 同 时 加 强 以 社 区 为 基 础 的 干 预 行 动, 防 止 儿 童 感 染 疾 病 ( 腹 泻 和 疟 疾 ) 及 肠 道 蠕 虫, 并 通 过 提 高 水 质 量 以 及 改 善 环 境 和 个 人 卫 生 杜 绝 可 引 发 亚 临 床 感 染 的 环 境 因 素 在 儿 童 健 康 检 查 中 纳 入 线 性 成 长 评 估, 为 目 标 制 定 和 进 展 监 测 工 作 提 供 关 键 的 实 时 信 息 将 营 养 问 题 纳 入 健 康 宣 传 战 略, 并 加 强 初 级 保 健 方 面 的 服 务 交 付 能 力 贫 血 问 题 影 响 着 妇 女 的 健 康 和 福 祉, 加 大 了 对 孕 产 妇 和 新 生 儿 的 不 利 风 险 如 不 能 改 善 贫 血 问 题, 将 影 响 到 成 百 上 千 万 妇 女 的 健 康 和 生 活 质 量, 一 代 又 一 代 儿 童 的 发 育 与 学 习 状 况, 以 及 各 社 区 和 国 家 的 经 济 生 产 力 可 采 取 一 系 列 关 注 营 养 问 题 的 以 及 对 营 养 敏 感 的 干 预 行 动 ( 包 括 预 防 传 染 性 疾 病 及 提 供 生 殖 保 健 服 务 ) 防 治 贫 血, 并 可 通 过 健 康 系 统 落 实 这 些 行 动 解 决 育 龄 妇 女 贫 血 问 题 的 优 先 重 点 行 动 为 孕 妇 补 充 铁 和 叶 酸 周 期 性 地 为 经 期 妇 女 提 供 铁 和 叶 酸 补 充 品 鼓 励 针 对 易 受 贫 血 影 响 的 人 群 生 产 富 含 养 分 的 食 品 鼓 励 地 方 生 产 强 化 食 品, 如 强 化 的 面 粉 油 和 盐 促 进 地 方 生 产 生 物 强 化 食 品 确 保 学 校 和 幼 儿 园 提 供 健 康 的 食 品 在 学 校 开 展 营 养 教 育 开 展 社 会 营 销, 促 进 强 化 食 品 补 铁 剂 和 驱 虫 药 的 使 用 13

14 3.3.2 实 施 可 对 营 养 产 生 影 响 的 健 康 干 预 行 动 除 落 实 可 直 接 在 营 养 方 面 产 生 影 响 的 营 养 干 预 行 动 外, 健 康 体 系 在 落 实 可 对 营 养 产 生 影 响 的 其 他 健 康 干 预 行 动 方 面 也 能 发 挥 重 要 作 用 这 包 括 针 对 预 防 和 治 疗 可 能 加 剧 营 养 不 良 或 因 营 养 不 良 而 加 剧 的 传 染 性 疾 病 采 取 的 干 预 行 动, 以 及 为 满 足 妇 女 的 生 殖 健 康 需 求 以 防 止 营 养 不 良 代 间 传 播 而 采 取 的 干 预 行 动 预 防 和 治 疗 传 染 性 疾 病 腹 泻 等 传 染 性 疾 病 的 频 繁 发 作 是 导 致 儿 童 营 养 不 足 的 一 个 重 要 原 因, 这 可 以 解 释 为 何 在 已 普 遍 实 现 粮 食 安 全 的 人 群 中 儿 童 营 养 不 足 率 仍 然 很 高 传 染 性 疾 病, 如 疟 疾 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 肺 结 核, 以 及 包 括 寄 生 虫 感 染 和 血 吸 虫 病 在 内 的 一 些 被 忽 视 的 热 带 疾 病 20, 是 导 致 某 些 区 域 缺 铁 性 贫 血 高 发 的 一 个 原 因 21 蠕 虫 ( 血 吸 虫 和 土 源 性 线 虫 ) 感 染 可 导 致 内 出 血 腹 泻 和 养 分 吸 收 能 力 低 下, 从 而 对 营 养 状 况 产 生 影 响 此 外, 还 可 能 导 致 食 欲 不 振, 这 反 过 来 又 减 少 了 养 分 的 摄 入 因 此, 有 效 预 防 和 治 疗 此 类 传 染 性 疾 病 的 工 作, 对 应 对 营 养 不 足 问 题 的 政 策 和 计 划 至 关 重 要 需 要 采 取 预 防 措 施 来 减 少 传 染 性 疾 病 的 发 病 频 率, 但 同 时 也 需 要 采 取 行 动, 通 过 有 效 治 疗 和 加 强 免 疫 系 统 来 降 低 此 类 疾 病 程 度 世 卫 组 织 已 针 对 铁 缺 乏 症 贫 血 疟 疾 线 虫 感 染 和 血 吸 虫 病 高 发 的 国 家, 制 定 了 一 系 列 关 于 铁 缺 乏 症 和 贫 血 的 综 合 性 公 共 健 康 措 施 22 预 防 传 染 性 疾 病 方 面 的 优 先 重 点 行 动 确 保 人 人 都 能 获 取 蚊 帐, 为 孕 妇 和 婴 儿 提 供 长 效 驱 虫 蚊 帐, 针 对 孕 妇 开 展 预 防 性 疟 疾 治 疗, 定 期 为 儿 童 驱 虫, 以 及 为 腹 泻 儿 童 补 锌 生 殖 健 康 和 计 划 生 育 获 取 包 括 计 划 生 育 在 内 的 两 性 及 生 殖 健 康 服 务 对 于 所 有 妇 女 至 关 重 要, 有 利 于 实 现 她 们 的 生 育 权 获 取 此 类 服 务 对 于 母 亲 及 婴 儿 的 健 康 和 营 养 状 况 也 至 关 重 要, 能 在 防 止 营 养 不 良 代 间 传 播 方 面 发 挥 重 要 作 用 青 春 期 妊 娠 会 增 加 死 胎 新 生 儿 死 亡 早 产 和 出 生 体 重 不 足 的 风 险 怀 孕 间 隔 极 短 更 有 可 能 导 致 产 妇 贫 血 早 产 或 婴 儿 出 生 体 重 不 足 25 因 此, 需 要 实 施 防 止 青 春 期 妊 娠 的 战 略, 如 通 过 改 变 地 方 风 俗 价 值 观 和 立 法 来 阻 止 儿 童 婚 姻 等 还 需 要 采 取 措 施 来 鼓 励 延 长 怀 孕 间 隔 时 间 难 以 实 现 性 别 权 利 和 生 育 权, 仅 仅 是 全 社 会 妇 女 和 女 孩 贫 困 状 况 相 关 挑 战 中 的 一 个 方 面 登 陆 查 阅 世 卫 组 织 列 出 的 17 种 被 忽 视 的 热 带 疾 病 清 单 世 界 卫 生 组 织 / 儿 基 会 / 联 合 国 大 学 缺 铁 性 贫 血 : 评 估 预 防 与 控 制 日 内 瓦,2001 年 世 界 卫 生 组 织 关 键 营 养 行 动 : 改 善 孕 产 妇 新 生 儿 及 婴 幼 儿 的 健 康 和 营 养 状 况 日 内 瓦,2013 年 资 料 来 源 : 孕 产 妇 及 儿 童 营 养 不 足 状 况 柳 叶 刀,2008,71(9608): 页 ( thelancet.com/series/maternal-and-child-undernutrition) 上 次 生 育 或 妊 娠 之 后 的 六 个 月 内 再 次 怀 孕 资 料 来 源 : 孕 产 妇 及 儿 童 营 养 不 足 状 况 柳 叶 刀,2008,71(9608): 页 ( thelancet.com/series/maternal-and-child-undernutrition) 14

15 生 殖 健 康 和 计 划 生 育 方 面 的 优 先 重 点 行 动 确 保 所 有 妇 女 能 获 得 两 性 和 生 殖 健 康 服 务 确 保 计 划 生 育 等 服 务 更 具 营 养 敏 感 性 采 取 措 施 防 止 青 春 期 妊 娠, 并 鼓 励 延 长 怀 孕 间 隔 时 间, 这 点 尤 其 重 要 母 乳 喂 养 母 乳 喂 养 可 以 确 保 持 续 提 供 数 量 和 质 量 上 充 足 可 负 担 可 接 受 且 可 随 时 从 地 方 资 源 获 取 的 适 当 营 养 世 卫 组 织 明 确 建 议 及 早 开 始 母 乳 喂 养, 并 在 婴 儿 出 生 后 的 头 六 个 月 进 行 纯 母 乳 喂 养, 之 后 可 添 加 养 分 充 足 的 安 全 补 充 食 品, 但 母 乳 喂 养 应 持 续 至 两 岁 或 两 岁 以 后 目 前 已 制 定 一 系 列 关 键 的 全 球 文 书, 用 以 帮 助 成 员 国 保 护 推 广 和 支 持 母 乳 喂 养, 其 中 包 括 国 际 母 乳 代 用 品 销 售 守 则 ( 也 称 守 则 ), 以 及 随 后 通 过 的 相 关 世 界 卫 生 大 会 决 议 母 乳 喂 养 方 面 的 优 先 重 点 行 动 实 施 婴 幼 儿 喂 养 全 球 战 略 以 及 孕 产 妇 和 婴 幼 儿 营 养 全 面 实 施 计 划 实 施 措 施 以 规 范 母 乳 替 代 品 市 场, 并 制 止 关 于 婴 幼 儿 食 品 的 不 适 当 宣 传 实 施 改 善 生 育 保 障 的 政 策 和 做 法 促 进 行 为 改 变 的 营 养 教 育 推 动 建 立 更 有 利 于 加 强 营 养 的 粮 食 体 系, 使 粮 食 能 够 保 证 供 应 易 于 获 取 多 样 化 并 富 含 营 养 十 分 关 键, 但 同 时 也 迫 切 需 要 采 取 战 略 促 进 消 费 者 的 行 为 改 变 营 养 教 育 与 宣 传 对 帮 助 消 费 者 做 出 健 康 的 膳 食 选 择 十 分 重 要 行 为 改 变 方 面 的 干 预 措 施 不 仅 可 以 帮 助 改 善 婴 儿 喂 养 保 健 和 卫 生 做 法, 还 能 够 减 少 食 物 浪 费, 促 进 资 源 的 可 持 续 利 用 各 国 政 府 国 际 组 织 私 营 部 门 和 民 间 社 会 不 仅 应 帮 助 消 费 者 做 出 更 健 康 的 决 定, 减 少 浪 费 并 促 进 资 源 的 可 持 续 利 用, 也 应 作 为 粮 食 体 系 内 的 行 动 者 以 身 作 则, 为 取 得 更 好 的 营 养 成 果 做 出 实 质 性 的 行 为 改 变 膳 食 指 南 以 简 要 膳 食 建 议 的 形 式, 为 公 众 提 供 有 关 食 物 合 适 数 量 和 组 合 的 建 议, 帮 助 编 制 面 向 大 众 的 宣 传 材 料, 以 确 保 此 类 指 南 可 得 到 有 效 利 用 国 家 膳 食 指 南 除 了 教 育 作 用, 还 应 指 导 贸 易 农 业 粮 食 安 全 和 环 境 政 策, 并 为 定 期 供 餐 的 学 校 幼 儿 园 办 公 场 所 和 其 他 机 构 设 置 制 定 膳 食 标 准 提 供 指 导 由 于 学 生 正 处 于 形 成 良 好 膳 食 习 惯 的 关 键 时 期, 因 此 学 校 是 提 倡 健 康 饮 食 的 最 佳 场 所 建 议 在 小 学 和 初 中 的 课 程 中 纳 入 食 物 和 营 养 方 面 的 知 识 与 技 能 向 农 村 家 庭 开 展 营 养 宣 传 可 以 帮 助 其 做 出 有 关 粮 食 种 植 和 种 植 方 法 的 更 好 决 策 农 村 和 城 市 地 区 家 庭 种 植 园 是 对 商 业 化 粮 食 生 产 的 重 要 补 充, 具 有 改 善 家 庭 食 物 消 费 的 巨 大 潜 力 健 康 农 业 和 教 育 部 门 应 协 调 各 自 建 议, 使 农 业 社 区 提 供 更 健 康 的 食 物, 例 如 从 小 农 户 合 作 社 采 购 粮 食 用 于 膳 食 多 样 化 的 学 校 供 膳 计 划 15

16 应 加 强 健 康 服 务 在 开 展 营 养 教 育 方 面 的 作 用 膳 食 咨 询 应 纳 入 初 级 医 疗 保 健 服 务 这 一 做 法 的 必 要 前 提 是 有 一 个 有 效 运 行 的 健 康 体 系, 并 在 健 康 工 作 者 的 培 训 课 程 中 纳 入 营 养 与 营 养 咨 询 技 能 人 们 需 要 清 晰 准 确 的 信 息 以 做 出 健 康 的 选 择 营 养 标 签 及 对 营 养 素 和 健 康 声 明 的 严 格 监 督 对 做 出 知 情 选 择 至 关 重 要 证 据 表 明, 为 包 装 食 品 以 及 杂 货 店 自 动 售 货 机 和 饮 食 场 所 中 的 食 品 提 供 简 易 的 正 面 标 签 或 卖 点 标 签, 包 括 有 利 于 做 出 更 健 康 选 择 的 菜 单 标 签, 都 有 所 裨 益 营 养 素 描 述 可 用 作 量 化 各 种 食 物 营 养 价 值 的 工 具, 帮 助 消 费 者 做 出 健 康 决 定, 同 时 有 助 于 政 府 制 定 计 划, 监 管 食 品 营 销 并 为 食 品 贴 上 标 签 在 一 个 有 利 环 境 下 通 过 营 养 教 育 和 宣 传 活 动 来 促 使 人 们 改 变 行 为, 促 使 解 决 家 庭 卫 生 问 题 和 合 理 选 择 互 补 性 食 品, 也 已 被 证 明 是 一 项 有 效 措 施 26 即 便 在 营 养 不 足 和 微 量 营 养 素 缺 乏 作 为 首 要 问 题 且 一 直 未 能 得 到 解 决 的 地 方, 也 有 必 要 采 取 一 种 前 瞻 性 方 法, 防 止 超 重 和 肥 胖 问 题 进 一 步 加 剧, 特 别 是 从 长 远 而 言 少 女 及 妇 女 的 营 养 教 育 和 宣 传 得 到 了 包 括 大 众 传 播 媒 体 在 内 的 创 新 宣 传 方 法 的 直 接 支 持, 这 类 教 育 与 宣 传 不 仅 应 向 母 亲 开 展, 也 应 向 父 亲 和 其 他 护 理 人 员 开 展, 进 一 步 提 高 并 扩 大 范 围, 以 确 保 更 广 泛 的 覆 盖 面 必 须 在 婴 儿 出 生 后 的 头 六 个 月 进 行 纯 母 乳 喂 养, 也 需 加 强 补 充 性 喂 养 方 面 的 教 育 推 广 经 改 进 的 卫 生 做 法, 例 如 在 必 要 时 使 用 肥 皂 洗 手, 已 经 被 视 为 一 项 重 要 的 行 为 改 变 措 施 应 推 广 营 养 教 育 亟 需 开 发 并 利 用 营 养 教 育 方 面 的 专 业 能 力, 确 保 在 健 康 农 业 教 育 和 其 他 部 门 开 展 更 有 效 的 营 养 教 育 获 取 安 全 饮 用 水 以 及 良 好 的 环 境 卫 生 和 个 人 卫 生 条 件 腹 泻 是 导 致 五 岁 以 下 儿 童 死 亡 的 第 二 大 原 因 每 年 约 有 76 万 五 岁 以 下 儿 童 死 于 腹 泻 27 腹 泻 还 会 引 起 营 养 缺 乏, 降 低 人 体 对 传 染 病 的 抵 抗 力, 影 响 成 长 发 育 难 以 获 得 安 全 的 饮 用 水 和 良 好 的 卫 生 条 件 是 引 起 腹 泻 的 关 键 因 素 目 前 约 有 7.48 亿 人 口 仍 依 靠 不 安 全 的 饮 用 水 源 生 活, 其 中 有 1.73 亿 人 直 接 从 河 流 溪 水 或 池 塘 中 获 取 饮 用 水 28 水 是 珍 贵 的 自 然 资 源, 旨 在 改 变 粮 食 体 系 的 综 合 方 法 也 应 以 节 约 用 水 为 目 标 尽 管 1990 年 至 2012 年 已 有 约 20 亿 人 的 卫 生 条 件 有 所 改 善, 仍 有 超 过 10 亿 人 随 地 便 溺, 而 这 对 环 境 卫 生 的 影 响 最 大 29 因 此, 采 取 各 项 改 善 生 活 条 件 的 措 施 提 供 了 一 个 重 要 契 机, 可 以 以 此 预 防 腹 泻 疾 病, 进 而 解 决 营 养 不 良 问 题 粮 农 组 织 2013 年 粮 食 及 农 业 状 况 罗 马,2013 年 参 见 世 卫 组 织 关 于 腹 泻 病 的 实 况 报 道 (2013 年 4 月 第 330 号 实 况 报 道 ), 年 数 据 资 料 来 源 : 联 合 国 2014 年 千 年 发 展 目 标 报 告 纽 约,2014 年 29 联 合 国 2014 年 千 年 发 展 目 标 报 告 纽 约,2014 年 16

17 水 资 源 环 境 卫 生 和 个 人 卫 生 方 面 的 优 先 行 动 投 资 并 致 力 于 使 人 们 广 泛 获 取 安 全 的 饮 用 水, 确 保 良 好 的 环 境 卫 生 和 个 人 卫 生 条 件, 推 广 经 改 善 的 卫 生 做 法 食 品 安 全 和 抗 菌 药 抗 药 性 国 家 主 管 部 门 应 提 供 一 个 合 适 的 监 管 环 境, 使 食 品 供 应 商 负 责 任 运 营, 并 提 供 安 全 食 品 所 有 的 食 品 供 应 商 应 相 互 合 作, 尽 量 降 低 受 污 染 的 食 物 对 营 养 状 况 造 成 的 消 极 影 响 因 此, 各 国 政 府 应 建 立 实 施 并 推 行 有 效 的 食 品 监 管 体 系, 通 过 以 下 方 式 确 保 粮 食 供 给 的 安 全 : 确 保 国 内 食 品 供 给 和 进 口 食 品 供 给 安 全 ; 确 保 健 康 农 业 和 贸 易 部 门 跨 部 门 参 与 制 定 安 全 和 高 质 量 食 品 方 面 的 决 策, 协 调 实 施 预 防 计 划 抗 菌 药 对 人 类 和 动 物 健 康 都 至 关 重 要 尽 管 在 食 用 动 物 / 作 物 生 产 中 使 用 抗 菌 药 对 农 民 和 经 济 发 展 来 说 至 关 重 要, 但 此 类 药 品 的 不 当 使 用 已 导 致 抗 药 性 微 生 物 通 过 食 品 向 人 类 传 播 抗 菌 药 抗 药 性 已 成 为 影 响 全 球 公 众 健 康 的 重 大 关 切 问 题 和 全 球 性 的 食 品 安 全 问 题 抗 菌 药 抗 药 性 与 食 品 生 产 体 系 和 农 业 生 态 环 境 密 切 相 关 因 此, 应 对 抗 菌 药 抗 药 性 问 题 采 取 同 一 个 健 康 的 方 法, 了 解 抗 菌 药 抗 药 性 在 人 类 动 物 农 业 食 品 生 态 体 系 之 间 出 现 的 方 式 和 原 因, 以 便 制 定 和 执 行 有 效 的 预 防 方 法 在 过 去 十 年, 粮 农 组 织 世 卫 组 织 和 世 界 动 物 卫 生 组 织 牵 头 开 展 了 多 项 举 措, 国 际 层 面 在 解 决 抗 菌 药 抗 药 性 问 题 方 面 取 得 了 重 大 进 展 然 而, 最 大 的 挑 战 依 然 是 将 国 际 公 认 的 各 项 准 则 落 实 为 国 家 层 面 的 合 适 政 策 和 行 动 抗 菌 药 抗 药 性 方 面 的 优 先 重 点 行 动 针 对 在 食 用 动 物 生 产 中 使 用 抗 菌 药 产 生 的 抗 药 性 问 题, 国 家 层 面 应 对 该 问 题 所 采 取 的 核 心 行 动 包 括 : 提 高 对 抗 菌 药 抗 药 性 问 题 以 及 解 决 这 一 问 题 的 紧 迫 性 的 认 识 成 立 一 个 跨 部 门 的 国 家 委 员 会, 与 来 自 健 康 和 农 业 部 门 的 代 表 以 及 其 他 相 关 部 委 和 主 管 部 门 代 表 共 同 处 理 抗 菌 药 抗 药 性 问 题 停 止 抗 菌 药 的 非 治 疗 性 用 法, 例 如 将 抗 菌 药 用 作 生 长 促 进 剂 限 制 或 停 止 将 对 人 体 用 药 尤 其 重 要 的 抗 菌 药 用 于 生 产 食 用 动 物, 尤 其 是 氟 喹 诺 酮 和 第 三 第 四 代 头 孢 菌 素 制 定 国 家 综 合 监 测 计 划 ( 包 括 与 公 共 健 康 兽 医 和 食 品 实 验 室 紧 密 合 作 ), 监 测 当 前 和 新 出 现 的 抗 菌 药 抗 药 性 问 题 制 定 并 实 施 关 于 在 食 用 动 物 生 产 中 谨 慎 使 用 抗 菌 药 的 国 家 准 则, 推 动 多 学 科 参 与, 并 将 世 卫 组 织 划 定 为 对 人 体 用 药 极 为 重 要 的 抗 菌 药 考 虑 在 内 17

18 引 入 各 项 措 施 改 善 动 物 健 康 状 况, 减 少 对 抗 菌 药 治 疗 的 需 求, 包 括 应 用 有 效 的 疫 苗 确 定 并 更 新 抗 菌 药 抗 药 性 的 发 生 情 况 和 趋 势, 为 决 策 制 定 提 供 信 息 3.4 国 际 贸 易 与 投 资 多 边 双 边 和 区 域 的 贸 易 和 跨 境 投 资 协 议 明 确 了 国 际 规 则 框 架, 各 国 应 在 该 框 架 内 编 制 国 家 贸 易 和 投 资 政 策 贸 易 政 策 反 过 来 也 会 影 响 食 物 环 境, 食 品 的 价 格 供 应 获 取 和 消 费, 以 及 营 养 成 果, 包 括 食 品 安 全 粮 食 安 全 和 膳 食 选 择 贸 易 政 策 和 协 议 至 少 不 应 对 营 养 状 况 造 成 损 害 贸 易 和 投 资 政 策 应 与 国 家 营 养 策 略 相 一 致, 不 应 对 其 造 成 损 害 贸 易 政 策 应 支 持 营 养 政 策, 不 应 限 制 有 效 营 养 政 策 实 施 的 能 力 公 共 健 康 政 策 涵 盖 在 营 养 问 题 上 进 行 创 新, 但 知 识 产 权 问 题 除 外 粮 食 供 应 不 应 成 为 出 口 制 裁 的 主 题 应 通 过 以 下 方 式 确 保 健 康 食 品 的 供 应 和 获 取 途 径 : 在 国 家 层 面 将 粮 食 进 口 量 与 国 内 生 产 量 适 当 结 合 ; 投 资 粮 食 生 产, 尤 其 小 农 的 粮 食 生 产 应 采 取 有 效 激 励 措 施, 使 农 民 能 生 产 足 够 的 健 康 食 物 ( 例 如 水 果 和 蔬 菜 ), 并 以 消 费 者 可 负 担 的 价 格 出 售 应 对 不 健 康 食 物 的 供 应 和 获 取 加 以 有 效 监 管 与 抑 制 应 建 立 实 施 并 推 行 关 于 营 养 成 分 规 定 的 国 际 标 准, 促 进 遵 守 营 养 要 求 4 问 责 机 制 为 监 测 各 行 动 者 在 第 二 届 国 际 营 养 大 会 之 后 采 取 的 行 动 及 其 造 成 的 影 响, 将 在 2015 年 6 月 之 前 通 过 一 项 包 容 性 进 程 确 定 符 合 现 有 营 养 举 措 和 进 程 的 监 测 和 问 责 框 架 该 框 架 将 包 括 各 种 商 定 目 标 和 指 标, 以 监 测 各 方 对 第 二 届 国 际 营 养 大 会 为 消 除 饥 饿 和 所 有 形 式 的 营 养 不 良 改 善 营 养 状 况 而 通 过 的 罗 马 营 养 宣 言 各 项 成 果 的 落 实 情 况 及 后 续 活 动 根 据 该 框 架, 每 年 将 编 制 两 份 报 告 并 举 行 国 际 会 议, 以 指 导 全 球 区 域 和 国 家 层 面 的 干 预 行 动, 并 确 保 各 方 行 动 与 现 有 营 养 进 程 和 机 制 保 持 连 贯 和 一 致 粮 农 组 织 和 世 卫 组 织 将 筹 措 各 成 员 和 其 他 伙 伴 的 资 源 建 立 全 球 信 托 基 金, 以 便 在 未 来 十 年 在 全 球 区 域 和 国 家 层 面 落 实 罗 马 宣 言 和 行 动 框 架 中 的 承 诺, 并 开 展 进 展 监 测 和 评 估 工 作 该 信 托 基 金 每 年 将 针 对 收 到 的 资 金 和 开 支 情 况 编 制 两 份 报 告 4.1 行 动 职 责 罗 马 营 养 宣 言 中 的 承 诺 以 及 行 动 框 架 中 的 建 议 需 要 由 各 国 依 据 具 体 情 况 转 变 为 优 先 重 点 行 动, 此 外 还 应 通 过 在 国 际 层 面 开 展 适 当 有 效 的 行 动 来 为 这 些 承 诺 和 建 议 的 落 实 提 供 支 持 考 虑 这 些 情 况 之 后, 各 国 政 府 应 制 定 或 更 新 国 家 行 动 计 划, 确 定 优 先 重 点 时 间 安 排 以 及 必 要 的 人 力 和 财 政 资 源 各 国 履 行 承 诺 的 战 略 可 能 各 不 相 同 国 家 层 面 在 制 定 或 更 新 国 家 营 养 行 动 计 划 的 背 景 下, 各 国 政 府 应 在 考 虑 到 自 身 具 体 问 题 及 优 先 重 点 的 同 时, 制 定 通 过 并 实 施 相 关 战 略 和 计 划, 以 便 落 实 行 动 框 架 中 的 建 议 特 别 是, 粮 食 18

19 卫 生 农 业 贸 易 社 会 福 利 教 育 就 业 信 息 消 费 者 事 务 以 及 规 划 等 部 委 应 针 对 相 应 部 门 制 定 具 体 建 议, 为 改 善 营 养 状 况 做 贡 献 应 鼓 励 地 方 及 省 级 政 府 民 间 社 会 和 私 营 部 门 参 与 该 进 程 对 于 所 有 旨 在 改 善 人 们 营 养 状 况, 尤 其 是 旨 在 改 善 面 临 最 大 风 险 的 群 体 的 营 养 状 况 的 计 划, 都 应 分 配 充 足 的 人 力 和 财 政 资 源 予 以 支 持, 以 确 保 这 些 计 划 的 可 持 续 性 各 国 政 府 业 界 及 学 术 机 构 应 当 为 研 究 发 展 做 出 更 大 贡 献, 以 完 善 科 学 及 技 术 知 识 基 础, 为 分 析 解 决 粮 食 营 养 和 健 康 问 题 提 供 依 据 ; 还 应 引 导 公 共 和 私 营 部 门 培 训 所 有 相 关 部 门 所 需 的 合 格 人 员 各 国 政 府 应 定 期 报 告 各 自 国 家 行 动 计 划 的 实 施 情 况, 清 楚 地 说 明 弱 势 群 体 如 何 生 活, 以 及 将 要 采 取 的 纠 正 性 措 施 4.2 国 际 层 面 国 际 机 构 ( 包 括 多 边 机 构 双 边 机 构 及 非 政 府 机 构 ) 应 在 2015 年 期 间 确 定 要 采 取 的 各 项 措 施, 以 此 促 进 实 现 罗 马 宣 言 及 行 动 框 架 中 的 各 项 承 诺, 具 体 措 施 包 括 推 动 改 善 伙 伴 关 系 完 善 治 理 机 制 确 保 政 策 一 致 性 和 协 调, 以 及 加 强 国 家 间 合 作 粮 农 组 织 粮 安 高 级 别 工 作 组 农 发 基 金 国 际 粮 食 政 策 研 究 所 加 强 营 养 行 动 教 科 文 组 织 儿 基 会 联 合 国 营 养 问 题 常 设 委 员 会 世 界 银 行 世 卫 组 织 粮 食 计 划 署 及 世 贸 组 织 和 其 他 联 合 国 相 关 组 织 及 其 他 国 际 组 织 应 当 在 2015 年 期 间 决 定 采 用 何 种 方 法, 适 当 优 先 关 注 旨 在 确 保 严 格 和 协 调 实 施 罗 马 宣 言 及 行 动 框 架 中 建 议 活 动 的 营 养 相 关 政 策 战 略 计 划 及 活 动 这 将 包 括 酌 情 增 加 对 各 成 员 的 援 助 具 体 来 说, 粮 农 组 织 和 世 卫 组 织 应 在 资 源 允 许 的 范 围 内, 加 强 和 协 调 其 旨 在 加 快 营 养 方 面 工 作 进 展 的 政 策 战 略 和 计 划, 同 时 考 虑 行 动 框 架 中 提 出 的 各 项 建 议 联 合 国 各 个 组 织 的 区 域 办 事 处 和 区 域 政 府 间 组 织 应 通 过 支 持 区 域 及 区 域 间 合 作, 尤 其 是 支 持 发 展 中 国 家 之 间 的 合 作, 就 行 动 框 架 开 展 合 作, 并 推 动 该 框 架 的 实 施 和 监 测 工 作 区 域 研 究 和 培 训 机 构 应 在 国 际 社 会 的 适 当 支 持 下, 建 立 或 加 强 合 作 网 络, 以 便 进 行 必 要 的 人 力 资 源 开 发 ( 尤 其 是 在 国 家 层 面 ), 用 于 实 施 行 动 框 架, 促 进 国 家 间 的 合 作, 并 就 以 下 内 容 开 展 信 息 交 流 : 粮 食 和 营 养 状 况 技 术 研 究 结 果, 以 及 营 养 战 略 政 策 和 计 划 的 实 施 情 况 和 资 源 流 动 情 况 粮 农 组 织 和 世 卫 组 织 与 联 合 国 其 他 机 构 均 对 后 续 行 动 负 有 特 殊 职 责 粮 农 组 织 和 世 卫 组 织 将 继 续 提 供 证 据, 以 便 对 健 康 膳 食 进 行 定 义, 为 解 决 多 种 形 式 的 营 养 不 良 问 题 确 定 有 效 措 施, 并 提 出 适 当 的 实 施 工 具 监 测 及 评 估 框 架 所 有 相 关 的 联 合 国 合 作 伙 伴 应 加 强 协 作 及 合 作 机 制, 促 进 在 国 际 区 域 国 家 和 地 方 层 面 全 面 参 与 实 现 行 动 框 架 各 项 目 标 的 工 作 19

20 5 后 续 行 动 建 议 本 行 动 框 架 将 在 年 间 提 交 粮 农 组 织 理 事 会 世 界 卫 生 大 会 和 联 合 国 大 会 ( 联 大 ) 批 准 随 后 将 定 期 向 联 大 报 告 本 行 动 框 架 的 实 施 进 展 粮 农 组 织 世 卫 组 织 及 其 他 相 关 国 际 组 织 的 领 导 机 构 应 特 别 在 2015 年 开 展 审 议 工 作, 确 定 如 何 加 强 这 些 机 构 实 施 罗 马 宣 言 和 本 行 动 框 架 的 能 力 粮 农 组 织 和 世 卫 组 织 应 考 虑 将 第 二 届 营 养 大 会 总 体 后 续 进 展 的 定 期 报 告 纳 入 粮 农 组 织 区 域 会 议 和 世 卫 组 织 区 域 委 员 会 会 议 的 议 程 作 为 联 合 国 系 统 内 负 责 粮 食 营 养 和 卫 生 领 域 的 专 门 领 导 机 构, 粮 农 组 织 和 世 卫 组 织 应 与 联 合 国 其 他 伙 伴 紧 密 合 作, 共 同 编 写 一 份 关 于 罗 马 宣 言 和 本 行 动 框 架 实 施 情 况 以 及 成 员 国 和 其 他 国 际 组 织 具 体 实 施 进 展 的 综 合 报 告, 供 粮 农 组 织 和 世 卫 组 织 的 领 导 机 构 于 2019 年 前 进 行 审 查 在 国 家 层 面 上, 各 国 政 府 应 任 命 营 养 联 络 人 或 加 强 现 有 营 养 联 络 人 的 能 力, 以 协 调 职 能 部 门 和 其 他 利 益 相 关 方 的 工 作, 改 善 人 们 的 营 养 状 况, 具 体 包 括 以 下 措 施 : (a) 应 在 不 晚 于 2015 年 的 时 间, 就 各 国 为 履 行 罗 马 宣 言 和 本 行 动 框 架 中 的 承 诺 所 制 定 的 政 策 战 略 规 划 和 计 划, 尽 早 编 写 评 估 报 告, 报 告 内 容 应 以 对 各 国 国 情 的 分 析 结 论 为 依 据, 所 有 相 关 部 委 地 方 政 府 和 社 区 非 政 府 组 织 和 研 究 机 构 以 及 私 营 部 门 均 应 积 极 参 与 报 告 的 编 写 工 作 ; 应 酌 情 为 在 随 后 两 年 修 订 报 告 内 容 制 定 工 作 程 序 (b) 筹 集 并 划 拨 充 足 的 财 政 技 术 人 力 和 体 制 资 源, 以 便 实 施 旨 在 提 高 营 养 水 平 的 政 策 战 略 规 划 和 计 划 (c) 酌 情 编 写 关 于 优 先 研 究 重 点 和 能 力 建 设 工 作 的 具 体 提 议, 在 政 府 非 政 府 部 门 相 关 的 组 织 和 学 术 机 构 之 间 建 立 联 系 (d) 向 包 括 议 会 机 构 在 内 的 公 众 就 罗 马 宣 言 和 行 动 框 架 的 原 则 和 目 标 以 及 所 取 得 的 进 展 传 播 相 关 信 息 (e) 在 设 计 和 实 施 国 家 行 动 计 划 方 面 加 强 与 民 间 社 会 社 区 机 构 私 营 部 门 联 络 代 表 以 及 公 民 的 合 作 请 联 合 国 组 织 和 其 他 相 关 方 面 编 制 并 向 公 众 传 播 罗 马 宣 言 和 行 动 框 架 的 相 关 信 息, 及 在 后 续 行 动 中 的 参 与 情 况 可 在 2015 年 设 立 一 个 政 府 间 营 养 问 题 专 门 委 员 会, 由 各 国 高 级 营 养 专 家 组 成, 负 责 就 当 前 对 营 养 问 题 的 认 知 水 平, 向 全 世 界 提 供 明 确 的 科 学 意 见 该 委 员 会 应 负 责 审 查 和 评 估 全 球 范 围 内 就 对 营 养 问 题 的 认 识 所 编 制 的 科 学 技 术 和 社 会 经 济 方 面 的 最 新 信 息 该 委 员 会 将 为 决 策 者 提 供 严 谨 均 衡 的 科 学 信 息, 但 不 会 开 展 任 何 研 究 工 作 或 对 营 养 数 据 进 行 监 控 第 二 届 国 际 营 养 大 会 应 被 视 为 更 广 泛 的 工 作 进 程 的 一 部 分, 这 一 进 程 的 目 的 是 消 除 饥 饿 和 营 养 不 良 问 题, 尤 其 是 发 展 中 国 家 的 此 类 问 题, 同 时 扭 转 饮 食 相 关 传 染 性 疾 病 和 非 传 染 性 疾 病 发 生 率 不 断 增 长 的 趋 势 20