Microsoft PowerPoint - 泌尿道感導入組成式[ ]郭秀娥.ppt
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- 钗 富
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1 100 年 度 東 區 醫 療 區 域 輔 導 與 醫 療 資 源 整 合 計 畫 以 病 人 為 中 心 提 升 管 路 安 全 照 護 及 感 染 控 制 研 習 會 以 Bundle 感 控 措 施 預 防 留 制 置 導 尿 管 相 關 感 染 郭 綜 合 醫 院 感 染 管 制 中 心 郭 秀 娥 上 課 日 期 :100 年 8 月 13 日 ( 星 期 六 ) 上 課 地 點 : 行 政 院 衛 生 署 台 東 醫 院 6 樓 會 議 室 前 言 泌 尿 道 感 染 40% 是 最 常 見 醫 療 照 護 相 關 感 染 大 約 佔 了 的 醫 療 照 護 相 關 感 染, 其 中 80% 泌 尿 道 感 染 的 病 人 有 放 置 導 尿 管 住 院 病 患 中 15%-25% 會 使 用 長 期 留 置 導 尿 管 每 增 加 1 天 導 尿 管 留 置 會 其 菌 尿 發 生 率 增 加 3-8%, 超 過 一 個 月 幾 乎 所 有 個 案 都 發 生 1 2 前 言 泌 尿 道 感 染 併 發 血 流 感 染 的 比 例 只 有 0.5%~4%; 但 是 17% 的 續 發 性 院 內 血 流 感 染 美 國 疾 管 局 估 計 死 亡 率 5%, 但 醫 療 照 護 相 關 感 染 的 死 亡 率 11% 與 尿 路 感 染 有 關 可 導 致 腎 膿 瘍 尿 道 膿 瘍 攝 護 腺 炎 睪 丸 炎 副 睪 炎 泌 尿 道 感 染 影 響 會 增 加 不 必 要 之 抗 生 素 藥 費 成 本 676 美 元 / 每 人 (UTI) 2836 美 元 / 菌 血 症 ) 每 人 ( 導 尿 管 相 關 會 培 養 出 多 種 抗 藥 性 菌 種 罹 病 率 與 死 亡 率 : 美 國 CDC 估 計 院 內 泌 尿 道 感 染 的 死 亡 率 為 5%, 但 院 內 感 染 的 死 亡 率 有 11% 與 尿 路 感 染 有 關 3 病 人 是 否 使 用 抗 生 素 女 性 病 人 集 尿 袋 裡 細 菌 的 移 生 不 當 的 導 尿 管 照 護 重 症 病 人 相 關 危 險 因 素 老 年 人 糖 尿 病 放 置 導 尿 管 有 較 高 血 清 肌 酸 酐 值 Risk factors associated with infection during catheterization Alterable factors Indications for catheterization Length of catheterization Catheter care techniques Type of drainage system Unalterable factors Female gender Older age Severe underlying illness Meatal colonization Receipt of antimicrobials
2 Bacteriuria 30% 有 症 狀 25% 導 尿 管 相 關 菌 尿 症 最 終 演 變 成 有 症 狀 泌 尿 道 感 染 無 症 狀 菌 尿 症 不 須 治 療, 除 非 易 引 起 腎 臟 感 染 或 菌 血 症 高 危 險 群 嗜 中 性 白 血 球 減 少 症 懷 孕 泌 尿 系 統 疾 病 導 尿 管 相 關 之 危 險 因 素 95% 與 長 期 放 置 導 尿 管 有 關 5% 與 施 行 侵 襲 性 的 醫 療 措 施 長 期 留 置 導 尿 管 每 天 發 生 率 3-10%, 而 超 過 7 天 之 病 人 有 25% 產 生 菌 尿 症 8 減 少 危 險 因 子 避 免 放 置 尿 管 及 縮 短 尿 管 留 置 的 時 間 : 插 尿 管 的 病 人 中 有 31% 是 不 適 當 的 有 28% 的 醫 療 照 護 者 忘 記 病 人 有 尿 管 因 而 忘 記 將 尿 管 拔 除 有 36% 的 病 人 尿 管 留 置 的 時 間 都 是 非 必 要 的 問 卷 方 式 調 查 四 家 醫 院 醫 師 及 醫 學 生 20% 不 知 自 已 照 顧 病 人 有 留 置 導 尿 管 醫 學 生 20%, 實 習 醫 師 22%, 住 院 醫 師 27%, 主 治 醫 師 38% 致 病 機 轉 放 置 導 尿 管 時 直 接 將 細 菌 帶 入 膀 胱 細 菌 從 尿 道 口 上 行 進 入 膀 胱 污 染 的 集 尿 袋, 讓 細 菌 從 尿 管 的 內 腔 上 行 性 進 入 膀 胱 膀 胱 裡 的 尿 液 無 法 順 利 排 空 醫 護 人 員 在 照 護 導 尿 管 時 污 染 導 尿 管 未 維 持 導 尿 管 系 統 密 閉 性 致 病 機 轉 1 防 禦 機 轉 尿 道 膀 胱 上 皮 細 胞 抑 制 細 菌 附 著 並 排 出 多 形 核 白 血 球 吞 噬 細 菌 抗 體 細 胞 免 疫 留 置 導 尿 管 會 將 細 菌 帶 入 膀 胱, 且 會 阻 礙 防 禦 機 轉 插 管 引 流 尿 液 過 程 健 康 人 造 成 菌 尿 症 比 率 <1%, 老 年 人 可 達 20% 尿 管 留 置 管 路 內 外 皆 提 供 細 菌 進 入, 即 使 努 力 維 持 密 閉 式 系 統, 管 路 外 仍 可 讓 微 生 物 進 入 尿 道 黏 膜 膀 胱 致 病 機 轉 2 細 菌 由 會 陰 部 或 尿 袋 移 生 後, 經 由 導 尿 管 外 壁 或 內 壁 上 行, 女 性 之 感 染 途 徑 為 經 由 直 腸 正 常 菌 叢 污 染 尿 道 周 圍, 男 性 主 要 為 管 路 內 經 由 外 來 細 菌 污 染 尿 道 口 之 細 菌 可 能 經 由 插 入 導 尿 管 時 帶 入 膀 胱 細 菌 可 在 尿 管 中 聚 合 形 成 生 物 膜, 在 生 物 膜 保 護 下, 微 生 物 不 易 被 去 除, 對 抗 生 素 敏 感 性 降 低 生 物 膜 引 起 泌 尿 道 感 染, 目 前 無 有 效 抗 生 素, 儘 量 避 免 留 置 導 尿 管 或 儘 早 拔 除 避 免 泌 尿 道 感 染 尿 管 留 置 就 像 異 物, 會 使 白 血 球 抗 菌 功 能 減 低 引 流 不 完 全 使 尿 液 殘 留 於 膀 胱 中 11 12
3 致 病 機 轉 3 留 置 導 尿 管 封 閉 性 的 導 尿 管 系 統, 每 天 UTI 發 生 率 約 為 5%, 平 均 導 尿 管 置 放 的 第 8 天 才 會 有 顯 著 菌 尿 症 放 置 導 尿 管 時 直 接 將 細 菌 帶 入 膀 胱 細 菌 由 尿 道 口 上 行 性 進 入 膀 胱 膀 胱 內 尿 液 無 法 順 利 排 空 人 員 照 護 導 尿 管 時 污 染 未 洗 手 汙 染 的 集 尿 袋, 細 菌 由 尿 管 的 內 腔 上 行 性 進 入 到 膀 胱 開 放 性 灌 洗 開 放 性 的 導 尿 管 系 統,3-4 天 內 UTI 發 生 率 為 100% 致 病 機 轉 4 未 放 置 導 尿 管 細 菌 從 尿 道 口 上 行 性 進 入 膀 胱 膀 胱 內 尿 液 無 法 順 利 排 空 會 陰 護 理 時 污 染 或 未 執 行 會 陰 照 護 尿 片 更 換 頻 率 大 小 便 更 換 後 照 護 Catheter- assolated bacteriuria 微 生 物 侵 入 膀 胱 之 途 徑 1920s 膀 胱 內 汽 球 用 於 前 列 腺 手 術 後 止 血, 幾 十 年 後 成 為 開 放 性 引 流 管 (open catheter system), 床 下 放 置 水 桶 盛 接 易 受 環 境 污 染, 一 般 放 置 4 天 就 會 出 現 菌 尿 症 1950s~1960s 發 展 成 密 閉 式 塑 膠 引 流 系 統 (closed catheter system), 一 般 放 置 30 天 就 會 出 現 菌 尿 症 密 閉 式 引 流 系 統 僅 能 延 緩 菌 尿 症 產 生 17
4 導 尿 管 相 關 之 泌 尿 道 感 染 的 致 病 機 轉 _ 女 性 尿 道 口 周 圍 的 細 菌 移 生 (periurethral colonization) 經 由 導 管 腔 外 途 徑 (extraluminal route) 入 侵 膀 胱 造 成 感 染 ; 常 見 的 致 病 菌 是 腸 內 菌 (Enterobacteriaceae) 及 腸 球 菌 (Enterococci) 導 尿 管 相 關 之 泌 尿 道 感 染 的 致 病 機 轉 _ 男 性 細 菌 進 入 膀 胱 的 途 徑 通 常 是 經 由 腔 內 途 徑 (intraluminal route); 有 些 細 菌 例 如 Proteus spp 及 Pseudomonas spp 會 利 用 生 物 膜 (biofilm) 的 形 式 造 成 導 尿 管 的 堵 塞 並 促 進 其 在 導 尿 管 內 壁 的 生 長 Biofilms( 生 物 膜 ) 微 生 物 學 微 生 物 附 著 在 物 體 表 面 或 微 生 物 彼 此 依 附, 藉 著 為 微 生 物 的 多 醣 體 分 泌 物 及 宿 主 的 組 織 為 基 質 形 成 的 結 構 體 大 都 移 生 了 二 種 以 上 且 具 抗 藥 性 的 細 菌, 肇 因 於 生 物 膜 提 供 一 保 護 結 構 使 抗 生 素 和 白 血 球 不 易 穿 透 來 殺 死 細 菌 Proteus species Pseudomonans aeruginosa Klebsiella pneumonia 和 Providencia species 因 會 鹼 化 尿 液, 將 尿 中 的 鈣 離 子 及 鎂 離 子 吸 引 至 基 質 而 使 生 物 膜 礦 物 質 結 晶 化, 當 其 厚 度 逐 漸 增 加 到 一 定 程 度, 就 會 阻 塞 導 尿 管 而 造 成 尿 液 逆 流 和 感 染 短 期 單 一 細 菌 E. Coli 最 常 見 Klebsiella species Serratia species Citrobacter species Enterobacter species Pseudomonas species CONS Enterococcus species 長 期 含 二 種 以 上 細 菌 Proteus mirabilis Morganella morganii Proteus stuartii Pathogens causing nosocomial urinary tract infections Hospital-wide Intensive care Pathogen (%) Pathogen (%) E. Coli 26 Candida spp 25 Enterococci 16 E. Coli 18 P. aeruginosa 12 Enterococci 13 Candida spp 9 P. aeruginosa 11 K. pneumoniae 7 Enterobacter spp 3 (Adapted from Jarvis WR, Martone WJ. Predominant pathogens in hospital infections. J Antimicrob Chemother 1992;29:19-24.) 院 內 泌 尿 科 感 染 之 致 病 菌 外 源 性 內 源 性 Staphylococcus spp Serratia marcescens Burkholderia cepacia Stenotrophomonas maltophilia E.coli Enterococci spp Pseueomonas aeruginosa Klebsiella pneumoniae Enterobacter spp Staphylococcus epidermidis Staphylococcus aureus Serratia marcescens
5 醫 療 照 護 相 關 泌 尿 道 感 染 有 症 狀 的 泌 尿 道 感 染 (symptomatic) 無 症 狀 的 泌 尿 道 感 染 (asymptomatic) 其 他 泌 尿 道 感 染 有 症 狀 的 泌 尿 道 感 染 標 準 一 1 症 狀 : 發 燒 (>38 ) 急 尿 頻 尿 解 尿 困 難 恥 骨 上 壓 痛 或 肋 脊 角 疼 痛 / 壓 痛 且 液 培 養 出 菌 落 數 105/ml, 且 微 生 物 不 超 過 2 種 有 症 狀 的 泌 尿 道 感 染 標 準 二 尿 液 培 養 出 菌 落 數 介 於 103/ml 及 <105/ml, 微 生 物 不 超 過 2 種 且 下 列 任 一 項 對 白 血 球 酯 酶 (leukocyteesterase) 或 亞 硝 酸 鹽 (nitrite) 呈 陽 性 反 應 膿 尿 ( 未 離 心 尿 液 常 規 檢 查 之 WBC 10/mm3 或 3/HPF) 未 經 離 心 之 新 鮮 尿 液, 經 革 蘭 氏 染 色 檢 查, 在 油 鏡 下 發 現 有 微 生 物 無 症 狀 的 泌 尿 道 感 染 不 論 病 人 在 留 取 尿 液 培 養 時 是 否 有 留 置 導 尿 管, 病 人 無 任 何 症 狀 或 徵 象 ( 如 沒 有 發 燒 > 38 ) 急 尿 頻 尿 解 尿 困 難 恥 骨 上 壓 痛 或 肋 脊 角 疼 痛 / 壓 痛 1 套 尿 液 培 養 之 微 生 物 菌 落 數 10 5 /ml, 且 泌 尿 道 致 病 原 不 超 過 2 種 血 液 培 養 陽 性, 且 培 養 出 的 微 生 物 至 少 有 一 種 與 尿 液 培 出 的 泌 尿 道 致 病 原 相 同 導 尿 管 相 關 泌 尿 道 感 染 之 預 防 措 施 置 入 導 尿 管 前 確 認 留 置 導 尿 管 適 應 症 置 入 導 尿 管 中 無 菌 技 術 操 作 置 入 導 尿 管 後 留 置 導 尿 管 照 護 導 尿 管 適 應 症 急 性 尿 滯 留 或 尿 道 阻 塞 需 要 精 確 計 算 輸 出 量 的 病 危 病 人 特 定 的 手 術 : 泌 尿 系 統 或 鄰 近 組 織 手 術 預 期 手 術 時 間 較 長 ( 應 於 POR 移 除 ) 預 期 手 術 中 有 大 量 液 體 灌 注 或 手 術 過 程 給 予 利 尿 劑 手 術 中 須 監 測 尿 量 協 助 髖 部 傷 口 癒 合 或 有 外 陰 部 傷 口 之 尿 失 禁 病 人 長 期 臥 床 之 病 人 ( 如, 胸 腔 或 脊 椎 嚴 重 外 傷 或 骨 盆 骨 折 ) 改 善 生 命 末 期 病 人 的 生 活 品 質
6 確 認 留 置 導 尿 管 的 適 應 症 對 所 有 病 人 限 制 導 尿 管 使 用 及 使 用 期 限, 尤 其 在 高 風 險 病 人 如 婦 女 老 人 及 免 疫 功 能 低 下 避 免 尿 失 禁 病 人 與 護 理 之 家 住 民 使 用 導 尿 管 對 於 手 術 病 人 並 非 常 規 使 用 導 尿 管 最 好 在 手 術 後 24 小 時, 移 除 導 尿 管 除 非 有 適 應 症 導 尿 管 之 替 代 選 擇 合 作 且 無 尿 滯 留 或 尿 道 阻 塞 的 男 病 人, 建 議 使 用 尿 套 因 脊 髓 損 傷 長 期 使 用 導 尿 管 病 人, 建 議 使 用 間 歇 導 尿 膀 胱 排 空 功 能 欠 佳, 建 議 使 用 較 合 適 的 間 歇 導 尿 或 恥 骨 上 導 尿 神 經 性 膀 胱 或 脊 髓 彭 出 兒 童 病 人, 建 議 使 用 間 歇 導 尿 留 置 導 尿 管 固 定 方 式 使 用 無 菌 技 術 置 入 導 尿 管 消 毒 性 洗 手 執 行 人 員 應 使 用 標 準 防 護 設 備 手 套 適 當 的 消 毒 劑 或 無 菌 溶 液 清 潔 尿 道 口 插 管 時 使 用 丟 棄 式 無 菌 潤 滑 劑 使 用 最 小 的 尿 管 及 尿 袋 以 預 防 膀 胱 及 尿 道 受 損 留 置 導 尿 管 之 照 護 維 持 一 個 無 菌 密 閉 的 持 續 性 引 流 系 統, 應 避 免 江 導 尿 管 與 引 流 管 分 開 採 集 尿 液 檢 體 先 以 碘 酒 及 酒 精 消 毒 採 檢 口, 再 以 無 菌 技 術 取 檢 體 維 持 尿 管 通 暢 維 持 導 尿 管 不 扭 曲 尿 袋 位 置 不 可 高 於 膀 胱 不 可 放 在 地 板 每 個 病 人 使 用 一 個 收 集 容 器, 使 用 後 適 當 清 潔, 避 免 潑 灑, 收 集 容 器 不 可 接 觸 尿 袋 口 3
7 留 置 導 尿 管 之 照 護 不 建 議 常 規 更 換 尿 管 及 尿 袋, 除 非 懷 疑 尿 管 及 尿 袋 引 起 的 感 染 阻 塞 或 破 壞 密 閉 系 統 除 非 病 人 有 適 應 症, 不 要 使 用 全 身 性 抗 生 素, 預 防 泌 尿 道 感 染 每 天 執 行 導 尿 管 護 理 除 非 阻 塞 否 則 不 建 議 膀 胱 灌 洗, 若 阻 塞 應 採 用 封 閉 式 灌 洗 不 建 議 常 規 使 用 抗 菌 劑 膀 胱 灌 洗 導 尿 管 護 理 尿 道 口 周 圍 移 生 革 蘭 氏 桿 菌 或 腸 球 菌 % 會 產 UTI 尿 道 口 周 圍 無 移 生 革 蘭 氏 桿 菌 或 腸 球 菌 % 會 產 生 UTI 每 日 至 少 清 潔 一 次 一 般 病 人 維 持 尿 道 口 及 會 陰 部 之 清 潔 和 乾 燥, 不 需 使 用 消 毒 劑 或 抗 生 素 藥 膏 清 潔 尿 道 口 一 天 使 用 兩 次 含 優 碘 溶 液 清 潔 並 以 優 碘 藥 膏 塗 抹, 與 一 天 一 次 以 肥 皂 清 水 清 潔 尿 道 口 作 比 較 結 果 發 現 並 沒 有 明 顯 的 降 低 導 尿 管 相 關 的 菌 尿 之 發 生 率 相 反 塗 抹 優 碘 藥 膏 反 而 有 較 高 機 會 發 生 菌 尿 的 情 行 膀 胱 灌 洗 使 用 抗 菌 劑 或 生 理 食 鹽 水 來 進 行 膀 胱 灌 洗 對 預 防 泌 尿 道 感 染 無 幫 助 在 醫 囑 下 方 可 執 行 膀 胱 灌 洗 灌 洗 過 程 應 採 無 菌 技 術 操 作 強 烈 建 議 執 行 之 預 防 措 施 PREVENTIVE TECHNIQUES 預 防 措 施 Guideline for Prevention of Catheter-associated Urinary Tract Infections Category I 人 員 的 再 教 育 以 矯 正 導 管 技 術 及 照 護 有 需 要 的 人 才 使 用 導 尿 管 強 調 洗 手 之 重 要 性 應 有 無 菌 技 術 及 設 備 維 持 無 菌 宻 閉 式 引 流 系 統 維 持 順 暢 的 引 流 以 無 菌 的 方 式 取 得 尿 液 檢 體 41 42
8 尿 液 檢 體 收 集 清 潔 排 出 之 中 段 尿 液 導 尿 檢 體 恥 骨 上 穿 刺 尿 液 腎 臟 穿 刺 尿 液 中 度 建 議 執 行 之 預 防 措 施 Category II 定 期 再 教 育 工 作 人 員 導 管 技 術 及 照 護 選 擇 小 號 導 尿 管 使 用 沖 洗 方 式 避 免 或 減 少 阻 塞 每 日 重 覆 重 點 照 護 及 制 度 討 論 不 可 任 意 更 換 導 尿 管 每 日 使 用 含 優 碘 溶 液 或 肥 皂 水 清 洗 43 新 鮮 尿 液 : 收 集 後 30 分 鐘 內 或 置 於 冰 箱 中 不 超 過 4 小 時 44 參 考 建 議 執 行 之 預 防 措 施 Category III 插 入 導 尿 管 之 前 考 慮 導 管 使 用 的 技 巧 當 宻 閉 式 引 流 系 統 被 污 染 時, 移 除 收 集 袋 分 區 照 護 不 需 常 規 細 菌 學 監 測 PREVENTION of URETHRAL CATHETERIZATION 導 尿 管 留 置 菌 尿 症 是 無 可 避 免 的, 目 前 的 技 術 不 足 以 預 防 其 發 生, 最 有 效 的 方 法 就 是 減 少 導 尿 管 使 用 Condom catheter 尿 套 Intermittent catheterization 間 歇 性 導 尿 Suprapubic catheterization 恥 骨 上 導 管 Intraurethral catheters 尿 道 內 裝 置 Urinary diversions 尿 路 轉 移, 建 構 一 個 腹 腔 非 膀 胱 尿 液 貯 存 袋 UTI 預 防 控 制 的 方 法 提 早 拔 除 導 尿 管 照 護 患 者 間 要 洗 手 遵 守 無 菌 技 術 適 當 的 隔 離 措 施 嚴 格 遵 循 侵 入 性 醫 療 措 施 47 48
9 哇! 太 滿 了 尿 流 不 下 來 啦! 導 尿 管 固 定 Q & A: 我 們 需 要 夾 住 導 尿 管 嗎? 51 大 腿 內 側 下 腹 部 52 更 換 尿 袋 原 則 依 醫 囑 執 行 有 沉 澱 物 堆 積 有 臭 味 或 污 染 有 滲 漏 情 形 導 尿 管 更 換 時 如 何 prevent 插 導 尿 管 引 起 的 UTI 1.Close system drainage 2.Catheter 盡 量 保 持 乾 燥 3. 避 免 不 必 要 的 導 尿 4. 尿 道 口 的 消 毒 保 護 5. 儘 量 不 要 連 續 沖 洗 53 54
10 腦 神 經 外 科 加 護 病 房 SERRATIA MARCESCENS 院 內 感 染 群 突 發 調 查 ( 國 泰 醫 院 ) 入 院 較 久 及 留 置 導 尿 管 時 間 較 久, 無 此 次 感 染 的 發 生 原 因 環 境 方 面 : 水 槽 水 龍 頭 和 消 毒 後 的 尿 缸 DNA 分 析 發 現 水 槽 水 龍 頭 和 兩 位 病 患 身 上 菌 種 相 同 病 患 之 間 交 互 感 染 改 善 措 施 : 注 重 正 確 的 洗 手 和 無 菌 技 術, 並 加 強 環 境 及 導 尿 相 關 的 管 制 重 點! 要 記 得 導 尿 管 為 細 菌 儲 存 窩, 並 傳 給 其 他 病 患 一 旦 插 導 尿 管 需 要 有 2 個 概 念 牢 記 心 中! 維 持 密 閉 式 引 流 系 統 僅 能 延 緩 菌 尿 症 產 生 竭 盡 所 能 儘 早 拔 除 導 尿 管 預 防 : 不 要 使 用 導 尿 管, 選 擇 其 他 方 式 預 防 性 抗 生 素 之 效 果? 塗 抗 生 素 ( 氧 化 銀 合 金 ) 初 期 效 果 不 錯, 但 終 究 容 易 移 生 更 具 抗 藥 性 之 細 菌 抗 菌 劑 之 膀 胱 灌 洗 對 預 防 泌 尿 道 感 染 幫 助 不 大 全 身 性 抗 生 素 對 短 期 使 用 導 尿 管 有 效, 但 長 期 使 用 導 尿 管 無 效 並 增 加 抗 藥 性 細 菌 之 產 生 品 質 改 進 計 畫 Education and training Guidelines and protocols Surveillance and performance feedback UTI bundle 57 UTI Bumudle Urinary Catheter bundles care 避 免 不 必 要 的 導 尿 管 置 入 使 用 無 菌 技 術 置 入 導 尿 管 依 標 準 流 程 維 持 導 尿 管 基 本 品 質 每 日 評 估 導 尿 管 使 用 的 必 要 性 及 儘 速 移 除 59 60
11 避 免 不 必 要 的 導 尿 管 置 入 使 用 無 菌 技 術 置 入 導 尿 管 急 性 尿 滯 留 或 尿 道 阻 塞 需 要 精 確 計 算 輸 出 量 的 病 危 病 人 特 定 的 手 術 ( 泌 尿 系 統 或 鄰 近 組 織 手 術 預 期 手 術 時 間 較 長 ( 應 於 POR 移 除 ) 預 期 手 術 中 有 大 量 液 體 灌 注 或 手 術 過 程 給 予 利 尿 劑 手 術 中 須 監 測 尿 量 ) 協 助 髖 部 傷 口 癒 合 或 有 外 陰 部 傷 口 之 尿 失 禁 病 人 長 期 臥 床 之 病 人 ( 如, 胸 腔 或 脊 椎 嚴 重 外 傷 或 骨 盆 骨 折 ) 改 善 生 命 末 期 病 人 的 生 活 品 質 消 毒 性 洗 手 執 行 人 員 應 使 用 標 準 防 護 設 備 手 套 適 當 的 消 毒 劑 或 無 菌 溶 液 清 潔 尿 道 口 插 管 時 使 用 丟 棄 式 無 菌 潤 滑 劑 使 用 最 小 的 尿 管 及 尿 袋 以 預 防 膀 胱 及 尿 道 受 損 依 標 準 流 程 維 持 導 尿 管 基 本 品 質 維 持 無 菌 的 密 閉 系 統 維 持 尿 管 通 暢 尿 袋 位 置 不 可 高 於 膀 胱 不 可 放 在 地 板 每 個 病 人 使 用 一 個 收 集 容 器, 使 用 後 適 當 清 潔, 避 免 潑 灑, 收 集 容 器 不 可 接 觸 尿 袋 口 不 可 膀 胱 灌 洗, 除 非 預 期 尿 管 會 阻 塞 不 建 議 常 規 更 換 尿 管 及 尿 袋, 除 非 懷 疑 尿 管 及 尿 袋 引 起 的 感 染 阻 塞 或 破 壞 密 閉 系 統 儘 早 移 除 導 尿 管 因 病 人 病 情 需 要 才 放 置 導 尿 管, 若 無 適 應 症 應 儘 早 拔 除, 不 可 只 為 照 顧 方 便 而 放 置 可 選 用 其 他 替 代 方 式 協 助 並 排 尿 使 用 尿 布 尿 套 恥 骨 上 引 流 或 間 歇 性 導 尿 65 66
12 謝 謝 聆 聽 歡 迎 保 持 聯 繫 郭 秀 娥 電 話 : 分 機 7659 大 哥 大 : E mail:kuose2007@hotmail.com( 私 ) icn@kgh.com.tw( 公 )
如何加強規管物業管理行業
民 政 事 務 總 署 諮 詢 文 件 設 立 物 業 管 理 行 業 的 規 管 架 構 的 公 眾 諮 詢 ( 2010 年 12 月 ) 最 近 修 訂 日 期 : 2010 年 12 月 3 日 http://www.had.gov.hk/tc/publications/consultation_papers/consultation_papers.htm 錄 數 行 度 行 行 見 歷 力
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
102.6.30.xls
之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
第一章 緒論
第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
2 工 礦 衛 生 技 師 證 明 文 件 者 火 災 學 消 防 法 規 警 報 系 統 消 防 安 全 設 備 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 技 師 考 試 高 考 ( 專 技 ) 專 科 三 高 等 檢 定 相 當 類 科 及 格 者 四 消 防 設 備
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五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
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臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
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中 華 民 國 第 52 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 物 科 080318 沒 齒 難 忘 的 乳 香 ~ 乳 飲 品 對 牙 齒 的 影 響 學 校 名 稱 : 臺 北 市 大 安 區 私 立 復 興 國 民 小 學 作 者 : 指 導 老 師 : 小 四 甘 杰 生 小 四 陳 宗 駿 林 淑 慧 陳 顥 仁 小 四 黃 暐 哲 小 四 沈 平 關 鍵
骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
查 詢 本 公 司 資 訊 公 開 說 明 文 件, 請 上 本 公 司 網 站, 南 山 產 物 團 體 傷 害 保 險 傷 害 醫 療 保 險 給 付 ( 日 額 型 ) 附 加 條 款 ( 主 要 給 付 項 目 : 傷 害 醫 療 保 險 金 日 額 保 險 金 ) 100.05.27(100) 美 亞 保 精 字 第 0097 號 函 備 查 101.08.08(101) 美 亞 保 精
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公 告 及 送 達 教 育 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 21 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 1030167058A 號 主 旨 : 預 告 修 正 幼 稚 園 及 托 兒 所 在 職 人 員 修 習 幼 稚 園 教 師 師 資 職 前 教 育 課 程 辦 法 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 一 條 第 二 項 準 用 第 一 百 五 十 四 條
貳、研究動機
中 華 民 國 第 四 十 六 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 高 職 組 農 業 及 生 物 科 技 科 第 三 名 091406 石 蓮 花 面 膜 學 校 名 稱 : 國 立 民 雄 高 級 農 工 職 業 學 校 作 者 : 職 二 陳 雅 婷 指 導 老 師 : 李 素 菁 職 二 侯 建 鑫 職 二 許 哲 仁 職 二 侯 富 荃 關 鍵 詞 : 石 蓮 花 面
長跨距暨挑高建築特殊結構系統之調查分析
第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
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BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
授 課 老 師 章 節 第 一 章 教 學 教 具 間 3 分 鐘 粉 筆 CNC 銑 床 教 學 內 容 CNC 銑 床 之 基 本 操 作 教 材 來 源 數 值 控 制 機 械 實 習 Ⅰ 1. 了 解 CNC 銑 床 的 發 展 2. 了 解 CNC 銑 床 刀 具 的 選 用 3. 了 解
台 中 市 財 團 法 人 光 華 高 級 工 業 職 業 學 校 專 業 科 目 - 數 值 控 制 機 械 教 案 本 適 用 科 別 : 機 械 科 製 圖 科 編 寫 單 位 : 光 華 高 工 機 械 製 圖 科 授 課 老 師 章 節 第 一 章 教 學 教 具 間 3 分 鐘 粉 筆 CNC 銑 床 教 學 內 容 CNC 銑 床 之 基 本 操 作 教 材 來 源 數 值 控 制 機
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衛 生 局 性 別 統 計 圖 像 性 比 例 男 性 人 口 年 增 率 低 於 女 性, 致 性 比 例 逐 年 降 低 100 年 臺 北 市 男 女 性 比 例 ( 指 男 性 人 口 對 百 位 女 性 人 口 的 比 例, 即 男 / 百 女 ) 為 92.85, 與 91 年 97.09 相 較, 性 比 例 減 少 4.24, 即 十 年 來 每 百 名 女 性 人 口 相 對 之
校 長 遴 選 者 就 相 關 遴 選 事 項, 有 程 序 外 之 接 觸 遴 選 會 委 員 在 任 期 間 因 故 無 法 執 行 任 務 或 有 不 適 當 之 行 為 者, 由 各 該 主 管 機 關 解 聘 之 ; 其 缺 額, 依 第 一 項 至 第 五 項 規 定 聘 ( 派 ) 委
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附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股
流 動 股 票 買 賣 服 務 操 作 指 引 目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股 價 及 指 數 26 11 切 換 語 言 及 登 出
PROSPECT EXPLORATION 壹 前 言 20 90 066 第 9 卷 第 2 期 中 華 民 國 100 年 2 月
專 題 研 究 法 律 與 法 制 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 A Study on the Legal Framework of Real Estate Appraisal in China 蔣 國 基 * (Chiang, Kuo-chi) 香 港 鴻 裕 公 司 法 務 長 摘
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102 學 年 度 四 技 二 專 技 優 甄 審 入 學 招 生 就 讀 志 願 序 登 記 系 統 操 作 參 考 手 冊 目 錄 一 重 要 事 項 說 明... 1 二 系 統 入 口... 2 三 操 作 步 驟... 2 ( 一 ) 進 入 就 讀 志 願 序 登 記 系 統... 2 ( 二 ) 閱 讀 登 記 就 讀 志 願 序 注 意 事 項... 3 ( 三 ) 登 記 就 讀
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第 二 章 : 至 今 的 進 展 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性.. 建 立 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性, 以 確 保 系 統 有 能 力 支 援 醫 療 服 務 需 每 星 期 七 天 每 天 24 小 時 運 作 的 需 要 2.13 我 們 會 為 電 子 健 康 記 錄 互 通 資 料 建 立 中 央 資 料 儲 存 庫, 所 有 由 參 與 計 劃 的 醫 療 服 務
「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 註 一 一 般 義 工 : 任 何 人 志 願 貢 獻 個 人 時 間 及 精 神, 在 不 為 任 何 物 質 報 酬 的 情 況 下, 為 改 進 社 會 而 提 供 服 務, 時 數 不 限 ( 參 考 香 港 義 務 工 作 發 展 局 之 定 義 ) 註 二 核 心 義 工 : 由 於 建 立 社 會 資 本 所 重 視 的 是 網 絡 的
寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
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內 政 統 通 報 一 一 年 第 四 週 100 年 居 家 服 務 使 用 者 度 調 查 結 果 內 政 部 統 處 8 成 5 的 居 家 服 務 使 用 者 對 居 家 服 務 所 提 供 的 各 項 服 務 表 示 有 7 成 5 表 示 會 介 紹 他 人 使 用 有 接 受 居 家 服 務 所 提 供 的 協 助 洗 澡 協 助 換 穿 衣 服 協 助 吃 飯 協 助 起 床 站 立
簽 呈
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中 醫 師 配 發 中 藥 材 及 合 成 中 成 藥 簡 介 會 由 於 中 藥 商 過 渡 性 領 牌 工 作 已 完 成, 當 局 現 正 考 慮 實 施 中 醫 藥 條 例 中 有 關 限 制 管 有 及 銷 售 中 藥 材 及 中 成 藥 以 及 製 造 中 成 藥 的 罰 則 及 相 關 條 文 在 有 關 法 例 實 施 後, 中 醫 師 如 售 賣 或 配 發 中 藥 材 予 任 何
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前 項 第 三 款 所 定 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準, 如 附 件 一 第 七 條 驗 證 機 構 受 理 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 之 驗 證, 應 辦 理 書 面 審 查 實 地 查 驗 產 品 檢 驗 及 驗 證 決 定 之
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二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
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核 算 加 計 利 息 滯 納 金 滯 納 利 息 規 定 及 計 算 範 例 各 稅 法 對 納 稅 義 務 人 逾 期 繳 納 稅 款, 大 多 有 加 徵 滯 納 金 加 計 利 息 之 規 定, 而 逾 期 與 否, 應 以 繳 款 書 所 填 載 之 繳 納 期 間 繳 納 期 限 或 限 繳 日 期 為 準 認 定 之 各 代 收 稅 款 金 融 機 構 對 於 逾 期 繳 納 稅 款
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表 1-1: 課 程 名 稱 學 分 數 開 課 時 間 修 訂 表 原 課 程 名 稱 修 改 後 課 程 名 稱 學 分 數 護 理 助 產 學 I 進 階 護 理 助 產 學 I 護 理 助 產 學 II 進 階 護 理 助 產 學 II 護 理 助 產 學 實 習 進 階 護 理 助 產 學 實 習 6 表 1-: 課 程 名 稱 開 課 時 間 修 訂 表 課 程 名 稱 原 開 課 學
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
作一個跑的快的橡皮動力車
中 華 民 國 第 四 十 五 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080808 鋁 箔 燒 烤 知 多 少? 桃 園 縣 中 壢 市 內 壢 國 民 小 學 作 者 姓 名 : 小 六 陳 靖 淳 小 六 彭 靖 雅 小 六 莊 文 傑 小 六 莊 溶 維 小 六 邱 繼 政 小 六 吳 國 忠 指 導 老 師 : 林 淑 惠 年 度
格 成 績 證 明 第 六 條 第 七 條 本 系 大 四 課 程 中 規 劃 日 本 韓 國 越 南 專 題 研 究, 學 生 需 於 大 四 時 修 習 該 課 程, 並 於 規 定 期 間 內 提 出 專 題 報 告, 取 得 合 格 成 績 證 明 本 系 規 定 學 生 畢 業 時 需 取
國 立 高 雄 大 學 東 亞 語 文 學 系 大 學 部 修 業 規 則 (104 學 年 後 入 學 學 生 適 用 ) 修 正 對 照 表 條 文 修 正 後 條 文 原 條 文 備 註 第 二 條 第 三 條 第 四 條 第 五 條 大 學 部 104 學 年 度 入 學 學 生 大 四 上 下 皆 未 選 擇 校 外 實 習 I 及 校 外 實 習 Ⅱ 者 畢 業 學 分 為 128 學
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診 療 項 目 代 碼 健 保 支 付 點 數 價 格 參 考 起 日 價 格 參 考 迄 日 中 文 項 目 名 稱 英 文 項 目 名 稱 備 註 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察 費 ( 不 含 00101B 260 2016/4/1 牙 科 門 診 ) 2. 地 區 醫 院 (1) 處 方 交 付 特 約 藥 局 調 劑 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察
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證 券 簡 易 下 單 :2121 證 券 簡 易 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2121 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 特 殊 下 單 2121 證 券 簡 易 下 單 畫 面 說 明 1. 下 單 區 2. 個 股 行 情 資 訊 與
下 單 :2111 證 券 快 速 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2111 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 一 般 下 單 2111 證 券 快 速 下 單 1. 點 擊 後, 可 選 擇 群 組 帳 號 或 單 一 帳 號, 選 擇 後 快 速 點 擊 滑 鼠 左 鍵 兩 下, 可 將 帳 號 完 成 登 錄 並 帶 入 視 窗 2. 點
150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21
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99年版人口推計報告
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頁 1 / 8 法 規 名 稱 : 公 務 人 員 俸 給 法 修 正 時 間 :97.1.16 第 一 條 ( 本 法 內 容 ) 公 務 人 員 之 俸 給, 依 本 法 行 之 第 二 條 ( 名 詞 定 義 ) 本 法 所 用 名 詞 意 義 如 下 : 一 本 俸 : 係 指 各 職 等 人 員 依 法 應 領 取 之 基 本 給 與 二 年 功 俸 : 係 指 各 職 等 高 於 本 俸
2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557 ir@abchina.com 2
AGRICULTURAL BANK OF CHINA LIMITED 1288 2016 2016 3 31 571 XIVA 13.09(2) 13.10B 1 1.1 1.2 2016 4 28 2016 5 2016 1414 1.3 1.4 1 2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557
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Microsoft PowerPoint - 資料庫正規化(ccchen).ppt
資 料 庫 正 規 化 正 規 化 的 概 念 何 謂 正 規 化 (Normalization)?? 就 是 結 構 化 分 析 與 設 計 中, 建 構 資 料 模 式 所 運 用 的 一 個 技 術, 其 目 的 是 為 了 降 低 資 料 的 重 覆 性 與 避 免 更 新 異 常 的 情 況 發 生 因 此, 就 必 須 將 整 個 資 料 表 中 重 複 性 的 資 料 剔 除, 否 則
( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88
二 零 一 六 年 施 政 報 告 創 新 經 濟 促 進 和 諧 改 善 民 生 繁 榮 共 享 ( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88 89
保 溼 工 作 做 得 好 就 可 以 預 防 皮 膚 老 化, 積 極 的 防 曬 更 可 以 防 止 紫 外 線 所 引 起 的 皮 膚 光 老 化 現 象 皮 膚 的 保 養 工 作 T C A 2014 8 500 43
皮 膚 保 養 與 老 化 皮 膚 的 重 要 1.6 1.8 嵴 嵴 D3 維 持 優 良 的 膚 質 必 須 攝 取 足 量 水 分 促 進 良 好 的 皮 膚 微 血 管 循 環 維 持 表 皮 完 整 度 與 健 康 的 角 質 適 度 的 皮 脂 分 泌 因 應 不 同 的 環 境 與 氣 候 進 行 合 適 的 皮 膚 保 養 工 作 42 2014 8 500 保 溼 工 作 做 得
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目 錄 論 1 2 4 12 14 六 17 19 行 22 理 25 26 料 27 35 0 第 一 章 緒 論 精 療 若 類 不 若 不 易 識 練 識 見 勞 88 年 5 11 88 勞 021084 了 易 識 練 不 易 類 類 料 了 理, 力 易 識 更 1 一 名 稱 化 學 式 第 二 章 乙 炔 氣 之 特 性 Acetylene C 2 H 2 量 26.04 92.3%
Microsoft Word - Draft circular on Sub Leg - 11 Apr (chi)_Traditional
檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
第 6. 節 不 定 積 分 的 基 本 公 式 我 們 可 以 把 已 經 知 道 反 導 函 數 之 所 有 函 數 都 視 為 不 定 積 分 的 基 本 公 式 基 本 公 式 涵 蓋 的 範 圍 愈 大, 我 們 求 解 積 分 就 愈 容 易, 但 有 記 憶 不 易 的 情 事 研 讀
第 6. 節 反 導 函 數 與 不 定 積 分 定 義 6.. 反 導 函 數 說 明 : 第 六 章 求 積 分 的 方 法 若 F( ) f ( ), Df, 則 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 (antierivative) () 當 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 時, 則 F( ) C,C 為 常 數, 亦 為 f( ) 之 反 導 函 數 故 若 反 導 函
目 錄 (CKD)?
目 錄 (CKD)? 簡 介 (CKD) 1 您 的 腎 臟 2 甚 麼 是 慢 性 腎 病 (CKD)? (CKD) (ESRD) 3 慢 性 腎 病 的 五 個 階 段 第 一 階 段 第 二 階 段 每 個 階 段 腎 臟 剩 餘 的 功 能 超 過 90% 60% 至 89% 每 個 階 段 的 腎 功 能 狀 況 早 期 腎 臟 受 損 而 功 能 正 常 或 超 正 常 腎 臟 受 損
2010年澳门市民体质监测公报
2010 年 澳 門 市 民 體 質 監 測 綜 合 簡 報 為 了 系 統 掌 握 澳 門 市 民 體 質 狀 況 和 變 化 規 律, 推 動 澳 門 市 民 科 學 健 身 活 動 的 開 展, 澳 門 體 育 發 展 局 聯 合 衛 生 局 教 育 暨 青 年 局 社 會 工 作 局 高 等 教 育 輔 助 辦 公 室 和 澳 門 理 工 學 院 等 部 門, 在 國 家 體 育 總 局 體
篇 考 績 察 事 條 例 有 關 額 外 給 與 考 績 獎 金 之 規 定 待 遇 俸 給 現 行 俸 給 及 各 項 加 給 危 勞 降 齡 退 休 具 有 危 險 及 勞 力 等 特 殊 性 質 職 務 降 低 退 休 年 齡 規 定 察 陞 遷 資 積 計 分 察 局 內 部 請 調 或 陞 職, 資 積 計 分 作 業 察 定 期 請 調 作 業 基 層 定 期 請 調 及 特 殊 困
Microsoft Word - labour_comparison.doc
中 華 人 民 共 和 國 勞 動 合 同 法 ( 草 案 ) 原 草 案 及 修 改 草 案 比 較 原 草 案 1. 事 業 單 位 聘 用 人 員 納 入 本 法 調 整 範 圍 中 華 人 民 共 和 國 境 內 的 企 業 個 體 經 濟 組 織 民 辦 非 企 業 單 位 與 勞 動 者 建 立 勞 動 關 係, 訂 立 和 履 行 勞 動 合 同, 適 用 本 法 國 家 機 關 事
修 課 特 殊 規 定 : 一 法 律 系 學 生 最 低 畢 業 學 分 128;101 學 年 度 修 讀 法 律 系 雙 主 修 學 生 應 修 畢 法 律 專 業 目 64 學 分 ( 限 修 習 本 校 法 律 系 開 設 課 程, 不 得 以 原 學 系 或 外 校 課 程 抵 免 -
法 律 學 系 學 士 班 基 礎 科 目 一 覽 表 101 學 年 度 入 學 學 生 適 用 科 目 名 稱 必 規 定 第 一 學 年 第 二 學 年 第 三 學 年 第 四 學 年 群 學 分 上 下 上 下 上 下 上 下 備 註 ( 先 修 科 目 ) 刑 法 ( 一 ) 群 3 3 基 礎 科 目 刑 法 ( 二 ) 群 3 3 基 礎 科 目 / 先 修 刑 法 ( 一 ) 刑 事
自 動 行 車 監 控 系 統 除 能 提 供 捷 運 系 統 全 自 動 化 無 人 駕 駛 環 境 外, 更 扮 演 著 確 保 行 車 安 全 及 服 務 品 質, 提 升 系 統 運 能 的 重 要 角 色 自 動 行 車 保 護 系 統 2014 4 496 61
大 眾 捷 運 系 統 的 靈 魂 自 動 行 車 監 控 系 統 核 心 系 統 3 60 2014 4 496 自 動 行 車 監 控 系 統 除 能 提 供 捷 運 系 統 全 自 動 化 無 人 駕 駛 環 境 外, 更 扮 演 著 確 保 行 車 安 全 及 服 務 品 質, 提 升 系 統 運 能 的 重 要 角 色 自 動 行 車 保 護 系 統 2014 4 496 61 PID,
章節
試 題 阿 財 每 年 年 初 存 入 銀 行 0000 元, 年 利 率 %, 每 年 計 息 一 次, () 若 依 單 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 多 少? () 若 依 複 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 約 為 多 少?( 近 似 值 :0 0 計 ) 編 碼 0044 難 易 中 出 處 高 雄 中 學 段 考 題 解 答 ()000 元
8,530 1,056 52% 951 5.1 94% 1.9 33.3% 730 515 27.2% 179 50.3% 1 30,000 25,000 20,000 15,000 10,000 5,000 0 25,072 24,043 21,950 24,684 17,537 2011 201
第 四 章 金 融 財 務 80 246 000 6.5% 16.6% 香 港 的 國 際 金 融 中 心 地 位 總 覽 24 Z/Yen 證 券 及 衍 生 工 具 市 場 蓬 勃 暢 旺 24.7 1 866 2,630 52 8,530 1,056 52% 951 5.1 94% 1.9 33.3% 730 515 27.2% 179 50.3% 1 30,000 25,000 20,000
Microsoft Word - 17300網頁設計.doc
技 能 檢 定 規 範 之 一 七 三 網 頁 設 計 行 政 院 職 業 訓 練 局 編 印 勞 工 委 員 會 中 華 民 國 九 十 年 六 月 網 頁 設 計 技 術 士 技 能 檢 定 規 範 目 錄 一 網 頁 設 計 技 術 士 技 能 檢 定 規 範 說 明... 1 二 丙 級 網 頁 設 計 技 術 士 技 能 檢 定 規 範... 2 三 乙 級 網 頁 設 計 技 術 士 技
目 錄
總 統 令 中 華 民 國 1 0 2 年 1 月 9 日 華 總 一 義 字 第 1 0 2 0 0 0 00811 號 茲 修 正 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及 第 六 條 之 一 至 第 九 條 條 文, 公 布 之 總 統 馬 英 九 行 政 院 院 長 陳 冲 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 修 正 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及
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資 產 1 0 3,343,286,709,539.29 2,697,567,620,133.77 645,719,089,405.52 23.94 流 動 資 產 11-12 8 1,045,693,236,706.49 943,992,407,407.67 101,700,829,298.82 10.77 現 金 110 8 17,472,077,610.79 23,418,517,459.20-5,946,439,848.41-25.39
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序 1 16 序 2 KK KK KK KK KK KK 溫 溫 KK KK 周 婉 芬 博 士 2016 年 5 月 前 言 平 安 健 康 便 好 了 16 10 ICU ICU 26 300 26 10 ICU ICU 曾 錦 強 2016 年 5 月 目 錄 Chapter 1 家 庭 親 子 關 係 1.1 多 存 款 入 關 係 戶 口 2 1.2 不 傷 關 係 管 學 業 12 1.5
101年度社會福利方案 網路線上操作手冊
104 年 度 社 會 福 利 服 務 方 案 網 路 申 請 線 上 操 作 手 冊 中 華 社 會 福 利 聯 合 勸 募 協 會 103 年 8 月 編 製 中 華 社 會 福 利 聯 合 勸 募 協 會 方 案 線 上 申 請 操 作 1 2 4 0-12 104 年 度 社 會 福 利 服 務 方 案 網 路 申 請 線 上 操 作 手 冊 一 方 案 線 上 申 請 流 程 方 案 線
目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮 盒 )... 5 參 題 目 3: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 晶 鑽 XO 醬 禮 盒 ).
行 動 電 子 商 務 管 理 師 行 動 電 子 商 務 規 劃 師 術 科 考 試 題 解 製 作 單 位 :TMCA 台 灣 行 動 商 務 運 籌 管 理 協 會 證 照 評 測 試 務 中 心 1 目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮
五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 02
劉 再 復 著 與 李 澤 厚 李 歐 梵 等 共 論 五 四 共 鑒 五 四 五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 028 附 論 二 誰 是
一 業 務 內 容 本 公 司 依 郵 政 法 第 5 條 得 經 營 下 列 業 務 : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 1 6 單 位 : 新 臺 幣 千 元,% 99 98 5,486,746,426 100.00 5,318,734,633 100.00 3,039,301,167
中 華 民 國 九 十 九 年 中 華 郵 政 年 報 中 華 民 國 九 十 九 年 中 華 郵 政 年 報 民 國 九 十 九 年 中 華 郵 政 年 報 陸 營 運 概 況 38 41 43 44 48 53 54 55 56 57 58 58 59 60 61 一 業 務 內 容 ( 一 ) 郵 件 業 務 ( 二 ) 郵 件 運 送 ( 三 ) 儲 金 及 匯 兌 業 務 ( 四 ) 簡
55202-er-ch03.doc
8 第 章 機 率 - 樣 本 空 間 與 事 件 列 出 擲 一 粒 骰 子 所 出 現 點 數 的 樣 本 空 間, 並 以 集 合 表 示 下 列 各 事 件 : A 是 出 現 點 數 為 偶 數 的 事 件, B 是 出 現 點 數 為 奇 數 的 事 件, C 是 出 現 點 數 大 於 的 事 件 骰 子 出 現 的 點 數 可 能 是,,, 4,5, 6, 因 此 出 現 點 數 的
教 師 相 關 ( 升 等, 依 業 務 需 002 交 通 管 科 評 鑑, 評 量, 徵,C031, 聘, 各 項 考 試 委 C051,C054, 員, 通 訊 錄 等 ),C057, C058,C063 各 項 會 議 紀 錄 依 業 務 需 C001,, 002,130 交 通 管 科 (
個 資 檔 案 名 稱 保 有 依 據 個 資 類 別 特 定 目 的 保 有 單 位 教 職 員 業 務 聯 絡 資 料 ( 含 教 職 員 工 通 訊 錄 校 安 中 心 通 訊 錄 文 康 活 動 名 冊 ) 電 子 郵 件 管 業 務 需 C001 002 工 業 與 資 訊 管 各 類 申 請 表 相 關 資 料 ( 含 門 禁 磁 卡 申 請 表 汽 機 車 通 行 證 申 請 資 料
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資 訊 王 資 料 可 於 相 關 網 站 查 詢 對 應 表 系 統 選 項 資 料 選 項 對 應 相 關 網 址 上 櫃 公 司 現 金 增 資 資 料 現 金 增 資 與 股 上 市 股 票 公 開 申 購 資 訊 票 申 購 上 櫃 股 票 公 開 申 購 資 訊 http://www.twse.com.tw/ch/announcement/public.php 合 併 / 個 別 財 務
Microsoft Word - ATTCH4.docx
高 級 中 等 學 校 多 元 入 學 招 生 辦 法 部 分 條 文 修 正 草 案 總 說 明 現 行 高 級 中 等 學 校 多 元 入 學 招 生 辦 法 ( 以 下 簡 稱 本 辦 法 ) 係 於 一 百 零 二 年 八 月 二 十 三 日 訂 定 發 布, 教 育 部 於 一 百 零 三 學 年 度 實 施 十 二 年 國 民 基 本 教 育, 為 使 十 二 年 國 民 基 本 教 育
連江縣政府所屬學校兼任代課及代理教師聘任實施要點（草案）
連 江 縣 中 小 學 兼 任 代 課 及 代 理 教 師 聘 任 補 充 規 定 中 華 民 國 95 年 5 月 4 日 連 教 學 字 第 0950012838 號 中 華 民 國 97 年 7 月 25 日 連 教 學 字 第 0970022418 號 修 訂 中 華 民 國 99 年 1 月 11 日 連 教 學 字 第 0990001112 號 修 訂 中 華 民 國 101 年 10
A2: 國 中 基 測 是 一 種 標 準 化 測 驗, 測 驗 結 果 是 以 量 尺 分 數 表 示 量 尺 分 數 是 透 過 統 計 方 法, 由 答 對 題 數 轉 換 而 來, 其 目 的 是 要 呈 現 每 一 位 考 生 的 每 一 測 驗 學 科 在 所 有 考 生 中 的 相 對
98 年 國 民 中 學 學 生 基 本 學 力 測 驗 問 與 答 節 錄 目 次 肆 精 打 細 算 談 量 尺 節 錄 自 國 民 中 學 學 生 基 本 學 力 測 驗 推 動 工 作 委 員 會 網 頁 資 料 國 中 基 測 自 民 國 90 年 實 施 以 來, 為 我 國 每 年 報 考 人 數 最 多 的 重 要 測 驗 依 據 高 中 暨 高 職 多 元 入 學 方 案, 國 中
Microsoft Word - 附表二-1030714
六 條 附 表 公 特 種 應 目 表 壹 本 表 每 年 所 設 類, 仍 需 配 合 當 年 任 用 需 求 予 以 設 置 貳 類 普 通 目 為 : 及 四 國 文 ( 作 文 公 文 與 測 驗 ) 其 占 分 比 重, 分 為 作 文 占 百 分 之 六 十, 公 文 測 驗 占 百 分 之 十, 時 間 小 時 五 國 文 ( 包 括 公 文 格 式 用 語 ) 採 測 驗 式 題,
行 政 院 衛 生 署 醫 事 人 員 繼 續 教 育 積 分 管 理 系 統 使 用 手 冊 ( 醫 事 人 員 版 ) 中 華 民 國 100 年 2 月 15 日 文 件 修 訂 歷 史 版 本 制 / 修 訂 人 員 變 更 內 容 摘 要 頁 數 提 供 日 期 V1.0 蕭 鳴 孙 初 版 制 訂 All 100.1.18 目 錄 壹 登 入 說 明... 3 貳 操 作 描 述...
Microsoft Word - 全華Ch2-05.doc
得 分 : 101 學 年 度 第 2 學 期 Ch2-5 數 字 系 統 與 資 料 表 示 法 命 題 教 師 : 範 圍 : 年 班 號 姓 名 一 單 選 題 : ( 1 ) 1. 通 常 PC 上 採 用 2 的 補 數 法 表 示 負 整 數, 所 使 用 的 整 數 範 圍 為 -32768 到 +32767, 請 問 此 情 況 下, 一 個 整 數 佔 用 多 少 Bytes? (1)2
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1. 2. 3. 4. 基 础 部 分 - 色 彩 TM TM Premier B2C Sales to China 2014 TM OCR www.divcom.com.hk/ocrc 現 在 開 始 計 劃 訪 問 亞 洲 零 售 博 覽 的 行 程! 交 通 配 套 乘 車 路 線 : 由 機 場 乘 坐 公 共 汽 車 : A11 或 E11 到 灣 仔 (~80 分 鐘 ) 地 鐵 :
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目 錄 1. 介 紹...2 2. 功 能 列 表...3 3. 操 作 步 驟 說 明 ( 簽 入 / 簽 出 )...5 3.1 簽 入...5 3.2 簽 出...6 4. 操 作 步 驟 說 明 ( 查 詢 類 )...7 4.1 存 款 業 務...7 4.1.1 活 期 / 支 票 存 款 帳 戶 餘 額 查 詢...8 4.1.2 活 期 / 支 票 存 款 帳 戶 明 細 查 詢...9
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給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 鳴 謝 給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 ~ Hospital for Special Surgery 2003 For Inquiring Teens With LUPUS ~ Our Thoughts, Issues & Concerns Nichole Niles 為 什 麼 會 有 這 本
互 補 : 若 兩 個 角 的 和 是 一 個 平 角 (80 0 0 ), 我 們 稱 這 兩 個 角 互 補, 如 圖, + = 80, 故 我 們 稱 與 互 補 互 餘 : 若 兩 個 角 的 和 是 一 個 直 角, 我 們 稱 這 兩 個 角 互 餘, 如 圖, + =90 0, 故 我
點 線 角 : 在 探 討 幾 何 學 之 前, 我 們 必 須 先 瞭 解 構 成 平 面 圖 形 的 基 本 元 素 - 點 線 角 點 : 點 是 幾 何 學 中 所 討 論 的 最 基 本 圖 形 點 僅 用 來 表 示 事 物 所 在 的 位 置, 而 不 考 慮 它 的 形 狀 與 大 小 圖 示 記 法 讀 法 點 或 點 點 或 點 線 : 線 可 以 想 成 是 筆 尖 在 紙 上
2.報考人數暨錄取或及格率按類科分_1試
103 年 公 務 人 員 高 等 考 試 三 級 考 試 暨 普 通 考 試 ( 含 公 職 類 科 第 一 試 ) 報 考 人 數 暨 錄 取 或 及 格 率 按 類 科 分 報 考 人 數 到 考 人 數 類 科 別 需 用 人 數 錄 取 標 準 % % % % 錄 取 或 及 格 人 數 到 考 率 (%) 錄 取 或 及 格 率 (%) % % 總 到 考 率 總 及 格 率 119,959
公立學校教職員成績考核辦法（草案）歷次會議通過之修正條文 930920
教 師 請 假 規 則 部 分 條 文 修 正 總 說 明 現 行 教 師 請 假 規 則 ( 以 下 簡 稱 本 規 則 ) 係 於 九 十 五 年 五 月 八 日 訂 定 發 布, 為 配 合 性 別 工 作 平 等 法 修 正 增 訂 陪 產 假 日 數 政 府 鼓 勵 生 育 政 策 及 解 決 教 師 分 娩 前 申 請 娩 假 爭 議, 爰 修 正 本 規 則 部 分 條 文, 其 修
Annual General Meeting statements – Chinese
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一、報考資格： 碩士班：公立或已立案之私立大學或獨立學院或經教育部認可之國外大學畢業生或應屆畢業生，或具報考大學碩士班之同等學力資格，並符合本校各所訂定之條件者
附 錄 五 英 文 畢 業 門 檻 規 定 102 新 生 相 關 規 定 若 有 變 動 將 依 各 系 所 公 告 為 準 生 物 醫 學 研 究 所 碩 士 班 及 博 士 班 : 通 過 下 列 任 何 一 項 英 語 檢 測 標 準 即 達 英 文 畢 業 門 檻 : ( 七 ) 以 上 校 外 成 績 皆 未 通 過, 可 參 加 校 內 英 檢 測 驗 總 成 績 超 過 160 分
第二組掃描器規範書
第 二 組 掃 描 器 規 範 書 1. A4 規 格 2400 DPI( 含 ) 以 上 掃 描 器 第 1 項 ) 1-1. 機 型 : 平 台 式 掃 瞄 器 1-2. 光 學 解 析 度 :2400x2400DPI( 含 ) 以 上 1-3. 最 大 輸 出 解 析 度 :9600DPI( 含 ) 以 上 1-4. 介 面 :SCSI 介 面 ( 附 介 面 卡 及 傳 輸 線 ) 或 USB
( 三 ) 走 道 與 建 築 物 結 構 空 間 不 符 規 定 者, 得 降 低 走 道 設 置 位 置 或 空 間 不 足 處 之 部 分 走 道 高 度, 並 視 需 要 採 階 梯 式 設 計, 使 建 築 物 與 其 走 道 間 保 持 1.8 公 尺 以 上, 確 保 人 員 走 行
固 定 式 起 重 機 桁 架 走 道 設 置 處 理 原 則 行 政 院 勞 工 委 員 會 100 年 11 月 10 日 1 勞 檢 2 字 第 1000151267 號 函 發 布 勞 動 部 職 業 安 全 衛 生 署 104 年 3 月 3 日 勞 職 安 3 字 第 1041004996 號 函 修 正 一 固 定 式 起 重 機 之 竣 工 檢 查 應 落 實 源 頭 管 理, 檢
第 二 條 附 表 一 整 體 性 之 醫 療 品 質 資 訊 總 額 部 門 別 / 服 務 別 一 醫 院 總 額 二 西 醫 基 層 總 額 項 目 名 稱 1. 門 診 注 射 劑 使 用 率 2. 門 診 抗 生 素 使 用 率 3. 同 ( 跨 ) 醫 院 門 診 同 藥 理 用 藥 日
衛 生 福 利 部 令 中 華 民 國 103 年 10 月 9 日 衛 部 保 字 第 1031260671 號 修 正 全 民 健 康 保 險 醫 療 品 質 資 訊 公 開 辦 法 第 十 條 條 文 及 第 二 條 附 表 一 附 表 二 附 修 正 全 民 健 康 保 險 醫 療 品 質 資 訊 公 開 辦 法 第 十 條 條 文 及 第 二 條 附 表 一 附 表 二 代 理 部 長 林
二零零六至零七年施政報告
1 3 4 13 14 34 17 19 20 24 2 5 26 27 28 29 3 0 31 32 3 3 3 4 35 50 36 42 43 45 46 48 49 50 51 66 52 57 58 60 61 65 6 6 67 76 1. 2. 3. 1 4. 5. 6. CEPA 7. 8. 9. 2 10. 11. 12. 13. 3 14. 15. 16. 17. 4 18.
(1) 參 加 直 轄 市 縣 市 性 比 賽 : 可 得 6 分, 可 得 5 分, 可 得 4 分, 可 得 3 分, 第 5 名 可 得 2 分, 第 6 名 以 後 可 得 1 分 (2) 參 加 性 比 賽 : 直 轄 市 縣 市 性 比 賽 各 之 得 分 乘 以 2 (3) 參 加 國
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