擁有美4種專科證書的罕病第4名醫師 口述神經醫學中心周邊神經科主治醫師 宋秉文/整理吳佩芬 間 才剛榮獲本院101年學術論文獎第3名 因遺傳有關 過去他擔任住院醫師時 的宋秉文 是全國唯一擁有美國神經內 很少接觸到這樣的病例 現在因診斷技 科神經專科醫師證書 基因醫學專科醫師 術進步及突破 光是小腦
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1 349 國內郵資已付 板橋郵局許可證 板橋字第1279號 發行人林芳郁 社 長陳天雄 副社長 吳建利 總編輯劉仁賢 發行所行政院退輔會臺北榮民總醫院 Taipei Veterans General Hospital Bulletin 中華民國七十三年六月創刊 地 址臺北市北投區石牌路二段二 一號 電 話(02) 傳真(02) 榮總人月刊網址 行政院新聞局出版事業登記證 台北雜字第一三九二號 板橋字第一二七九號 執照登記為新聞紙類(雜誌)交寄 印 刷承印實業股份有限公司 地 址220 新北市板橋區中山路2段475號 電 話(02) 臺北榮總 信譽品牌 一副總編輯一 朱任公 一執行編輯一 許淑霞 沈青青 消費者票選 讀者文摘 信譽品牌 2007~2013 連 續 七 年 榮 獲 金 牌 獎 一編輯委員一 王盈文 王富仙 朱建榮 朱國華 吳思賢 吳東明 余文光 李詩益 何瑾瑜 林炯熙 林釀呈 林培基 林重榮 林韋丞 林玟玲 洪榮志 本 期 要 目 102年6月 榮總人月刊 第30卷第01期 1 企業捐助榮陽團隊 培育卓越醫師人才 2.全台唯一擁有美4種專科證書的罕病 第4名醫師. 手腳不合用 將可以 換手腳 手腳截肢 也將可以 接手腳 3 一定要做子宮頸抹片嗎? 4 整合傳統與創新心血管手術的 複合式手術室 6 癌症篩檢-早期診斷挽救生命 7 呼吸衰竭怎麼辦 8 本院榮獲第15屆 讀者文摘 信譽品牌 金牌獎 洪志成 范玉華 我們的宗旨 配合國家醫療政策 提供榮民 榮眷及 一般民眾最優質的醫療服務 我們的願景 全民就醫首選醫院 國際一流醫學中心 黃東富 黃啟原 黃梅君 陳克華 陳志堯 陳盈如 陳亮宇 陳婉珍 張世霖 張瑞文 張誌剛 張維倫 張豫立 梁慕理 企業捐助榮陽團隊 培育卓越醫師人才 金額四億四仟萬元 分十三年執行 許喬博 彭彥文 郭紹文 溫信學 廖宥程 楊振昌 董萃英 鄭乃誠 鄭宏煒 劉瑞瑤 霍德義 賴至柔 賴宜君 鍾佩宜 盧重品 關尚勇 黎思源 顧鳳儀 一攝 影一 朱幼喬 張文瀚 一編輯助理一 徐佩佩 一行政助理一 王治雁 人 服務時間 / 限預約 27 工電話 專人接聽 / 滿為止 午 /間無休 週末及假日暫停服務 當日 複診掛號 限 以後 口 12 線 服 限預約 27 語電話 聲控式 /務時間 / 滿為止 語音電話 按鍵式 線 服務時間 限預約 日內 額滿為止 / / 電 服務時間 / 限預約 27 腦網路 http //www6.vghtpe.gov.tw/ 滿為止 已 預約掛號者 看 診當日無法到診 請事先取消 如連續違約兩次 停 止預約掛號權壹個月 睡眠醫學中心成立 團隊最齊全 診斷更精確 治療最用心 林芳郁院長(左3)主持本院睡眠醫學中 心揭牌典禮 / 臺灣失眠人口超過二百萬 若以總人 口數計算 每千人每天平均服用9.1顆安 眠藥 為美國三倍 九成民眾選擇不求 診 自行購買安眠藥服用 常不 慎吃進偽藥而不自知 為協助睡 眠障礙患者找出真正原因 本院 特別結合胸腔部 精神部 神經 醫學中心 耳鼻喉部及口腔醫學 部 成立睡眠醫學中心 以最先 進的儀器 最完善的檢查設備 協助國人擁有良好的睡眠品質 減少藥物依賴 胸腔部呼吸生理科蕭光明主任 說明 睡眠醫學中心 目前設置睡眠 檢查室12張床位 擁有最先進的檢查儀器 及最完善的檢查環境 是全國首區一指的 睡眠檢查室 除將成立睡眠障礙門診及提 供呼吸器衛教服務 更將率全國之先創立 睡眠醫學次專科教學訓練 阻塞型睡眠呼吸中止症 是睡眠檢 查的最常見的適應症 它以睡眠中大量鼾 聲和白日嗜睡為主要症狀 和肥胖與喝酒 有明確的關聯性 但亞洲人由於顱顏結構 有異於西方人 文獻上已經確知屬睡眠呼 吸中止症之易罹患族群 近年來我國國民 肥胖程度又冠於亞洲 因此國人更應提高 警覺 積極推動睡眠呼吸中止症之防治工 作 在治療方面 睡眠時使用鼻腔陽壓呼 吸器 是相常有效的一種治療方式 精神部楊智傑醫師表示 睡眠醫學中 心也引入為失眠患者設計之整合的睡眠檢 查與評估治療 主要包括專門為失眠患者 量身打造之睡眠檢查 居家型的腕動睡眠 記錄儀以及失眠認知行為治療 (報導/公關組 吳建利) HO醫 T 新聞 蔡昕霖 顏厥全 捐贈典禮日前假本院 舉行 尹衍樑董事長親自 出席捐贈典禮 林芳郁院 長及梁賡義校長代表受 贈 尹董事長說明計畫執 行內容 攻讀學位者 每位學 生或醫師每年以新臺幣貳 佰萬元為上限 碩士班至 尹衍樑董事長(右4) 梁賡義校長(右3) 林芳郁院長(左4) 多補助兩年 博士班至多 尹 書 田 醫 療 財 團 法 人 捐 助 新 臺 幣 補助五年 其中四億元長期出國經費 預 四億四仟萬元 給臺北榮民總醫院和國立 計將為臺北榮總和陽明大學培育40名醫學 陽明大學 贊助 卓越醫師人才培育計 博士 依據合約 長期出國受獎助者 應 畫 計畫期程自102年至114年 用以鼓 於回國後一年內 申請至榮陽體系服務 勵陽明大學醫學系學生及臺北榮民總醫院 並同意由榮陽體系指定服務單位 服務年 醫師出國研習 進修 出席國際會議及攻 限同受獎助期限 除此之外 每年還有 讀碩 博士學位等 回國後繼續於榮陽體 四百萬元額度 補助20名學生和20名醫師 系服務 以促進榮陽團隊長遠研究發展 短期出國 １ 曹彥博 曹淑雲 本院自民國47年成立以來 不僅為臺 灣培育無數的優質醫師人才在全國各級醫 療院所服務 同時亦致力於創新研究發 展 持續提昇醫療水準 然而 現行的獎 勵醫師出國進修機制僅限於主治醫師 且以一年為限 今年開始實施的 卓越 醫師人才培育計畫 則可獎助本院各級 醫師攻讀碩 博士學位 最長五年 今 年已經有兩名醫師獲得第二年出國進修 的生活費補助 陽明大學醫學系自民國95年起 每年 補助學生至國外知名的實驗室進行短期研 究 引導學生發展 MD-PHD醫師科學家 的生涯 並鼓勵學生於完成大四學業時暫 時休學攻讀國內外碩博士學位 迄今已有 三名學生獲得博士學位 其中兩位學生已 經回醫學系復學 另一名學生仍在國外進 行博士後研究 而今年已經有一位四年級 的學生受惠於 卓越醫師人才培育計畫 的獎助而獲得美國密蘇里大學生理研究所 博士班入學許可 另有兩名學生將申請英 國的碩士學位 (報導/公關組 吳建利)
2 擁有美4種專科證書的罕病第4名醫師 口述神經醫學中心周邊神經科主治醫師 宋秉文/整理吳佩芬 間 才剛榮獲本院101年學術論文獎第3名 因遺傳有關 過去他擔任住院醫師時 的宋秉文 是全國唯一擁有美國神經內 很少接觸到這樣的病例 現在因診斷技 科神經專科醫師證書 基因醫學專科醫師 術進步及突破 光是小腦萎縮症 他就 證書 分子生化基因專科證書 分子病理 看了上千例 杭丁頓氏舞蹈症也有上百 基因專科證書的醫師 他可在美執業 卻 名 小腦萎縮症患者人數比杭丁頓氏舞 選擇返臺 發揮在美所學到的基因診斷 蹈症多4到5倍 專才 致力於罕見疾病研究 口耳相 去年底 宋秉文醫師又發現小腦萎 傳 很多醫師會把罕見疾病的病患轉到本 縮症新基因變異 並收錄在美國 神經 院 宋秉文醫師笑著說 內科錄典Annals of Neurology 這 宋秉文醫師得獎論文 腦型肌氨酸 類小腦萎縮症病患的病程進展很慢 一 激酶調控失當與杭丁頓氏病的聽力障礙有 般小腦萎縮症病患發病5到10年後 就會 關 簡單來說 杭丁頓氏舞蹈症病患會 相當容易跌倒 新發現基因的第22型小 碰到疑難雜症 一開始最困難的部 隨著病情進展 聽力會越來越差 一般醫 腦萎縮症病患發病已30年 還可勉強行 分 就是疾病的診斷 因罕見 不是 師很難察覺到病人這種些微聽力的變化 動 目前臺灣已發現1個家族 約有20多 所有醫師在行醫過程中都會碰到 也 宋醫師發現 杭丁頓氏舞蹈症病患因基因 人 在法國 美國也各有1個家族 日 因沒有經驗 依據英國的統計 病人 病變 導致腦型肌氨酸激酶 一種酵素 本 荷蘭各有3個家族 平均要等到看了第4名醫師 才能被確 代謝出問題 因而引起杭丁頓氏舞蹈症病 其實 宋秉文醫師早在2003年就發 診出病情 事實上 本院周邊神經科 患聽力障礙 目前醫界還沒有研發出可減 表這個遺傳變異基因所在部位 花了10 緩這樣病人聽力逐漸喪失的藥物 年 有新的基因定序技術 才精確地找 宋秉文醫師 ２ １ 承先啟後 醫心相傳 中生代良醫訪談錄 主治醫師宋秉文通常就是那位第4名醫 師 除杭丁頓氏舞蹈症 宋秉文醫師也經 到位置 罕見疾病的診斷及治療的研究 以現行醫療技術 多數罕見疾病不 常接觸到小腦萎縮症的病患 他是全臺看 是一段漫長而需花費大量人力 物力 見得有藥醫 就連疾病診斷也很困難 最多小腦萎縮症的醫師 他說兩種疾病 精神 需很大耐性的馬拉松賽跑 經常因此延誤病患早期發現與治療時 都是罕見疾病中比較常見的疾病 都和基 手腳不合用 將可以 換手腳 手腳截肢 也將可以 接手腳 口述外科部整形外科主治醫師 石育仲/整理吳佩芬 石育仲醫師 常聽人說換肝 換腎 換心 但鮮少 會聽到換手 換腳 的確 手 腳等肢體 移植手術發展 確實比器官移植要慢許 多 榮獲本院101年臨床績優獎的本院整 形外科主治醫師石育仲於4 5年前到美國 匹茲堡大學醫學中心 奧地利茵斯布魯克 醫學大學進修 就是學習手移植手術 建 要把功能不好的部位變好 必須要有 外科基礎後 才會開始整形外科訓練 整 形外科服務範圍 也不只是坊間常見的注 射玻尿酸 隆乳 割雙眼皮等醫學美容整 形手術 還有燒燙傷 皮瓣手術等重建領 域 石育仲醫師有次為把3隻斷指接回去 日前傳出2年前全球首例進行雙腿移植 就花了18小時 他說 除外觀皮膚的縫 的西班牙20多歲男性 因罹患其他疾病所 合 還有骨頭 神經 肌腱 血管的接 使用的藥物 和移植手術病患需定期服用 合 都會影響到接合後手指功能恢復狀 的抗排斥藥物免疫抑制劑產生藥物交互作 況 想一想 站在手術檯上 要使用9個 用 而面臨到再度截肢的窘境 石育仲醫 零 10個零 比頭髮還細的針線 一針一 師表示 過去醫界認為在所有器官中 針的縫 還真是需要很大的耐心 在顯 皮膚排斥性最高 現在 因抗排斥藥物進 微鏡下動手術長達8個小時以上 是常有的 步 手 腹壁 臉等部位都有傳出異體移 事 石育仲醫師說 植成功案例 在奧地利有位進行手部異體 和皮膚科一樣 整形外科是醫界很夯 移植的病患 移植後就騎著重型機車到處 的科別 但所衍生而來的醫療糾紛案件也 旅遊 移植後的手復原狀態很好 可操控 不少 石育仲醫師提醒後進 美容手術以 重型機車 病人安全第一為考量 如因手術產生併發 很意外的發現 整形外科醫師的養成 症 病人痛苦 執刀醫師也會有很大心理 及訓練需扎扎實實6年 和外科中的神經 負擔 美容手術不能追求短線 一直衝業 外科一樣 其他的一般外科 泌尿外科 績 石醫師曾在一次研討會上 有位巴西 胸腔外科是5年 整形外科不是外界所認 醫師就提及10年來 所施行的手術都是 為 只是傷口要縫得非常平整 比較不會 成功的 但只要有一個案例失敗 可能就 產生疤痕等雕蟲小技而已 還涉及到重 會一輩子都賠不完 本院客服專線 受理建言 申訴等事宜 服務信箱網址http// 其中包含一般醫療諮詢 為民服務 各專科醫療諮詢等服務 歡迎多加利用 全臺唯一
3 一定要做子宮頸抹片嗎? 婦產部主治醫師 蔡曉文 可能 她很珍惜自己的幸運 定時的回來 做抹片檢查 也決定幫兩個念國中的女兒 施打子宮頸癌疫苗預防子宮頸癌 定期的子宮頸抹片檢查 以達到早期 發現 早期治療 一直是防治子宮頸癌重 求做子宮頸抹片檢查 她以前從未曾做過 要目標 子宮頸癌疫苗的發明 是人類戰 頸抹片的重要性 因此 我總是不厭其煩 抹片 總覺得沒什麼不舒服 只是陰道分 勝子宮頸癌的契機 更是癌症史上的新 的在門診宣導 衛教 幫門診病人執行子 泌物多了些 為要做抹片還特別跑一趟醫 頁 您還在考慮嗎 不如 行動吧 宮頸抹片的檢查 但我也是女生 我可感 院 她嫌麻煩也怕痛 但她的好姐妹一退 同身受的體會 女生們有多麼的不想上內 休正想好好享受人生當下 竟晴天霹靂的 診檯 被醫師告知得了子宮頸癌 又是開刀又是 嫌麻煩 哎呀 我今天穿長褲 化學治療 看得她好心疼也嚇到 因此 怕尷尬 嗯 可是 今天是男醫師 趕緊來找我做檢查 我幫她做內診及抹片 哩 啊 要做抹片 會很痛吧 的採樣 化驗結果是子宮頸細胞高度病 理由總是很多 總之就是不想 不願意做 變 安排做子宮頸錐狀切除後已無大礙 抹片 只須定期做抹片追蹤 若沒這樣即早檢查 一位五十幾歲女士 來到我的門診要 蔡曉文醫師檔案 現 學 職臺北榮總婦產部主治醫師 歷1.中國醫藥學醫學系畢業 2.國立陽明大學臨床醫學研究所博士班 專 長 婦 科 癌 症 一 般 婦 科 月 經 問 題 停 經 症 候群 門診時間 星期一 星期二下午婦產科第8診(診間代碼18205) 星期四上午婦產科第1診(診間代碼08203) 即早治療 持續變化為惡性子宮頸癌是有 23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗 用 另外有下列症狀的病人無脾臟 免疫不全 腎衰竭 腎病症候群 白血 病 淋巴癌 器官移植 全身性癌症 長期類固醇治療 化療 多發性骨髓瘤 肺炎鏈球菌是一種可怕的細菌 筆者 由於新型 價疫苗的相繼問世 等病人更建議每五年打1次 若您超過50 在擔任兒童加護病房醫師時 就曾經治療 大家對肺炎鏈球菌疫苗可能有印象 但可 歲 只要沒有對此疫苗過敏 都可施打23 過一位小學生 他因嚴重肺炎住進加護病 能忘了還有個老疫苗 23價肺炎鏈球菌多 價疫苗來預防肺炎 房 肺部X光片顯示 胸腔內因細菌感染 醣體疫苗 有沒有副作用呢 接種23價疫苗後的 而蓄膿 所謂 膿胸 此疾病死亡率頗 我們可以完全拋棄老疫苗嗎 根據美 不良反應少見 較常見的反應是注射部位 高 當時還幫他插胸管(直接從體外劃開胸 國疾病管制局2012年10月報告 23價肺炎 酸痛 結塊感或輕微發燒 大多數反應都 部皮膚置入一軟管到胸內) 讓膿水流出 鏈球菌疫苗仍有存在的必要 23價簡單說 在5日內解除 最後補充此疫苗兩歲以上 膿水中的細菌經過培養後 證實是肺炎鏈 可產生23種抗體 23價疫苗包含13價疫苗 即可施打 兩歲以下兒童 因免疫系統發 球菌 所幸治療得宜 小朋友健康的出 中的12個菌種 比13價疫苗多了11個菌 展尚未完全 請先施打新型7 10或13價 院 只留下一個小小的疤痕 那是插過胸 種 由於這關鍵的11個菌種直到現在仍是 疫苗 管的痕跡 人類大敵 美國預防接種諮詢委員會建 這大概是七年前的事 但現在即使是 議老疫苗和新型疫苗此兩種疫苗可相輔 在醫療先進的美國 肺炎鏈球菌仍是肺 相成 以下將建議施打23價疫苗的對象列 炎 腦膜炎 敗血症的頭號殺手 在美國 出 讓大家能適時增進抵抗力 每年約有4000人死於該細菌 我國也非常 慢性心臟病 慢性肺病 含氣喘 糖 積極推動肺炎鏈球菌疫苗的施打 這幾年 尿病 腦脊髓液外漏 人工電子耳 酗 顯影劑之腎毒性 慢性腎臟病個管師 王友仁/江玲芳 鄭康祥醫師檔案 現職1.臺北榮總兒童醫學部特約主治醫師 2.國防醫學院醫學系臨床講師 學歷國立陽明大學醫學系畢業 專長小兒學 門診時間 星期三下午一般兒科第3診(診間代碼16303) 發生於檢查後12-24小時內 幾乎所有案例 之腎功能下降屬輕微或短暫 於3-5天腎功 能可慢慢恢復 少數持續性腎衰竭起因於 拜醫學影像發達之 異性從0%至50%不等 主要取決於顯影劑成 本身已存在之重大疾病 因此在必要性之 賜 許多疾病之診斷在 分及病患是否為高危險群 顯影劑可分為離 顯影劑檢查時 必須注意以下事項1.使用 高科技醫學影像底下無所遁形 因影像檢 子性及非離子性兩種 非離子性顯影劑滲透 等滲透壓之顯影劑降低對腎臟之損傷 2.檢 查廣泛應用 進而使用顯影劑機會也大為增 壓較離子性來得低 相對腎毒性機率也來的 查前 後增加水分攝取稀釋循環中顯影劑 加 然而顯影劑引發之急性腎衰竭病例亦時 小 目前已知顯影劑用於一些高危險性病 濃度及加速排出體外 3.依醫囑使用重碳酸 有所聞 因此 高危險族群在施行影像檢查 患 如糖尿病 慢性腎功能不全 體液不 鈉 sodium bicarbonate 及乙醯半胱胺酸 時應特別小心謹慎 若經由醫師評估可作且 足 心輸出量不足等 是引發急性腎衰竭主 acetylcysteine 檢查後並持續追蹤腎 須檢查之病患 勿因害怕導致因噎廢食延遲 因之一 若本身有這些疾病之患者 在施行 功能變化 或錯失早期診斷 早期治療時機 檢查前應和醫師詳細討論 不同顯影劑所引發腎病變之發生率差 一般來說 顯影劑導致的急性腎衰竭 臺北榮總慢性腎臟病衛教室關心您 婦幼園地 兒童醫學部特約主治醫師 鄭康祥 酒 慢性肝病 抽菸等病人都建議使 ３ 廉政署檢舉專線 一 親身舉報 方式署本部24小時檢舉中心 臺北市中山區松江路318號2樓 二 電話舉報 方式 三 投函舉報 方式郵政檢舉專用信箱 臺北郵政14 153號信箱 四 其他 方式1 傳真檢舉專線 電子郵件舉信箱 gechief-p@mail.moj.gov.tw 我身為婦產科醫師 深知定期做子宫
4 整合傳統與創新心 的複合式手 口述外科部心臟血管外科主任 施 踏入本院心臟血管外科的辦公區 手術室散布在不同科內 不算少見 國 就看到辦公室門外張貼著大大的電視劇 內的複合式手術室多使用在心臟血管外科 海報照片 您會誤以為走錯路 跑進連 手術 其實 不少國內的神經外科醫師也 續劇的拍攝工作室 仿照韓劇 仁醫 很想擁有這樣的先進設備 施俊哲主任 又名Dr.Jin 日劇 龍醫 海報照片 指出 在新穎的複合式手術室中 除需要無 的總使用次數為10385人次 2005年增加到 冠狀動 菌規格較一般手術室更嚴格 無塵的落塵 70259人次 這9年來成長率為576.54% 年 及X光 Dr.House 有人譯成怪醫豪斯 量測試標準提高到一般手術室的10倍 因 平均成長率為27% 從2005年以來迄今 心 病人可 Brain 等潔淨明亮 高科技的手術 為是全新的心臟手術技術模式 大大減少 導管的檢查及治療 每年也都呈現著高度 血管壁 病患多次轉運的次數 所使用的治療 診 的成長 國內曾有研究報告指出 高科技 甚至死 斷器械當然也是最先進的 醫療儀器中 心導管檢查及治療是使用次 一旦出 不但有最新的數位心血管攝影X機 數成長最快速的醫療項目 同時也是造成 就需要 於6秒內完成360度旋轉攝影 可即時進行 醫療費用上漲原因之一 近年來 政府積 管室和 3D影像重組 並減少病人因為心跳 呼吸 極推動 醫療觀光護照 心血管治療被 可在最 列為臺灣醫療5項明星推廣手術之一 其他 生的風 中的俊男美女可真是貨真價實的本院心 ４ ３ 臟血管外科主治醫師 而 龍醫 場景 除過年的9天年假 幾乎每天真 醫療大百科 實地在本院於去年12月13日才開始營運 的 複合式手術室 內上演 最前衛的手術室 超過60名病患受惠 本院心臟血管外科主任施俊 哲表示 辦公室的海報照片 從 分別是顱顏重建 活體肝臟移植 人工生 拍照到電腦合成 全都由本院心 殖技術 關節置換術 臟血管外科醫師一手包辦 複合 雖說血管腔內術式的使用越來越普 式手術室也是由本院的心臟血 管外科團隊所規劃 複合式手術 室位於思源樓3樓 約92平方公 尺 係由2間傳統開刀房及1間碎 石室改建而成 目前本院共擁有 及 技術的進步 甚至可替代部分心臟血 施 管外科手術 但要完全取代 仍需再精進 胸 腹 血管腔內術式科技 過去在進行心導管血 微創手 管腔內檢查時 發現有複雜性心臟病 除 性心臟 胸 腹 標準複合式手術室1間 可容納 微創手 高階 固定式X光設備 以及2間 動脈支 迷你的複合式手術室2間 主要 當成緊急狀態下使用 可放置可移動式的X 而造成假影現象 依照比較清晰的影像畫 光機 連同新器械的添購 空間的裝潢 面 開刀醫師可做最精準的判斷 還可透 開刀動線的設計等 共耗資近1億元 從開 過視訊及即時影像傳輸 進行遠距醫療及 始營運迄今 共有60名以上的病患受惠 教學 複合式手術室的建構 本院不能算是 施俊哲主任說 過去醫療團隊要進行 全球或全臺的第一例 振興 臺中榮總 血管腔內手術 要上思源樓4樓 向心臟 長庚 臺大都有類似的設備 在歐美國家 內科借儀動室的X光機 這種C型手臂X光 的有些醫學中心 不僅心臟血管外科設有 機 所能提供的影像功能及解析度有限 複合式手術室 連神經外科也擁有這樣的 影像呈現比較平面 人體是立體 醫師依 設備 一家醫學中心內有2 3間的複合式 據平面的影像來判讀病灶位置 難免會有 的頸動 這 長 讓 醉劑量 術要求 影像傳 快而精 施俊哲 手術 留下大 術 再 所限制 過去 他經常早上向心臟內科借 除 機器 下午手術完成後 還要親自再送回 去 雖然很耗費人力及時間 但甘之如 飴 心導管 複雜性心臟手術 畢其功於一役 依據健保局統計資料 1997年心導管 心導管外 還需借助心臟外科手術 以往 療團隊 經驗是 在導管室完成心導管後 再送到 曾接受 手術室 由導管室將病患推到手術室 不 年12月 僅增加病患手術的時間 也增加感染風 術的6 險 以及提高病患麻醉劑 顯影劑 輻射 多 其 線暴露的劑量 複合式手術室就是為降 如腎動
5 與創新心血管手術 合式手術室 血管外科主任 施俊哲/整理吳佩芬 低這些風險 而想出來的解決 辦法 醫療團隊可在固定空間 內 同時完成血管腔內及心臟 外科手術 另外 心導管腔內技術早 已被列為冠狀動脈標準診斷工 具 心導管為侵入性手術 醫 主任說 過去周邊動脈狹窄的病人 因血 還有一位70歲的符先生 今年2月15日 療團隊會從病人大腿鼠蹊部的 管阻塞 不通 可能會面臨到截肢 死亡 因為9.7公分的腹部主動脈瘤破裂 需要緊 股動脈或手臂橈動脈穿刺 導 的窘境 利用血管腔內進行氣球擴張術 急開刀 傳統手術要5到8小時 一般手術 管進入到檢查或治療部位 如 置放支架 都可降低截肢 死亡的機率 房進行微創要4到5小時 在複合式手術室 內進行微創手術 3小時就完成手術 在今 % 年 及X光照攝影 取得血管腔內影像 因此 今 心 最短時間內救回多條人命 病人可能會因對顯影劑過敏 或導管穿破 著高度 血管壁導致動脈剝離 出現嚴重併發症 高科技 甚至死亡 據統計 併發症發生率約1% 使用次 一旦出現嚴重併發症 心臟血管外科醫師 是造成 就需要進行緊急開刀處置 像這樣結合導 政府積 管室和心臟外科手術室的複合式手術室 治療被 可在最短時間內 馬上處理手術可能會產 其他 生的風險 無形中也提高手術安全性 人工生 越普 心血管腔內技術 心臟血管外科醫師也行 去年12月13日第1位在本院複合式手術 室手術的病人 是施主任的一名B型治療 一年後再併發A型主動脈剝離 合併心肌 梗塞 主動脈瓣膜閉鎖不全的51歲男性病 人 主動脈剝離的高死亡率 被公認為治 療心血管疾病最大的挑戰之一 主動脈剝 離可分為A及B型 A型的剝離部位靠心臟近 端 致死率高達5到10% B型為主動脈末 端 遠離心臟的部位 部分B型主動脈剝 離 演變成A型 年2月春節期間 醫療團隊已經成功挽 回4位因腹部主動脈瘤破裂需要緊急處 置的生命 以往動脈瘤破裂緊急的死亡 率高達5成以上 發現有動脈瘤 尚未 破裂的病人 可經由心導管手術 置放 支架 動脈瘤就會自行萎縮 手術風險性 亦明顯下降 一直以來 本院的主動脈瘤治療總是 有口皆碑 施俊哲主任榮膺主動脈關懷協 會理事長 主動脈關懷協會由病人 家 屬 醫護人員組成 會員數已超過兩百 人 施主任表示 歡迎任何關心主動脈 心臟血 施俊哲主任指出 主動脈瓣膜支架 施俊哲主任表示 過去心臟血管外科 再精進 胸 腹主動脈瘤 主動脈剝離主動脈支架 醫師只能處理高風險的A型主動脈剝離手 導管血 微創手術 頸動脈周邊血管手術等屬複雜 術 且要經過多次開心手術才能完成 B 病 除 性心臟血管手術 本院1年可收治200名 型則以藥物控制為主 若合併有其他併發 胸 腹主動脈瘤 主動脈剝離主動脈支架 症 即需外科手術或置放人工支架腔內術 有好東西做出了成績 人家會反過 微創手術胸 腹主動脈瘤 主動脈剝離主 式 利用複合式手術室的設備 幫A型主動 來學習 施俊哲主任說 動脈瘤破裂 動脈支架微創手術病人 1年完成2000人次 脈剝離患者施行緊急開刀 病人可降低10% 主動脈剝離等複雜性的心臟手術 都是困 的頸動脈等周邊血管手術 的死亡率 難度高 高死亡率的手術 施主任的醫療 瘤的民眾加入 精湛手術技巧加上新穎手術室 國內外醫師前來取經 這些病人以過去外科手術治療 傷口 團隊也因此是受到國外內專科醫師的矚 長 讓人看了膽顫驚心 手術時間漫長 麻 目 2006年本院送一位年輕醫師到澳洲學 醉劑量高 讓人很不放心 現在的外科手 習這些心臟血管的複雜性腔內複合式手 術要求傷口小 開刀房潔淨 開刀房內的 術 去年底 3名澳洲醫師反過來蒞臨本 影像傳輸清晰 醫療團隊開刀操作速度要 院 觀摩開刀的技巧 今年5月 二名泰國 快而精準 手術時間短 手術安全性高 的專科醫師亦至本院接受訓練 施俊哲主任說 捨棄傳統開胸 開腹動大刀 在住院醫師時代 曾經白天看老師開 手術 進行微創手術 就不會在病人的身上 刀 晚上睡覺時夢境中仍重複白天手術的 留下大疤痕 非不得已才採用傳統的開刀手 進行 施俊哲主任提醒後進 在剎那間做 術 再合併血管腔內支架置放 對的事 病人就從鬼門關回來 他於住院 醫師第2年輪到心臟血管外科學習 手術很 除心臟血管外科傳統手術 施主任醫 以往 療團隊中每位心臟血管外科主治醫師 都 施主任幫51歲病人在複合式手術室內 多 很累 但手術具挑戰性 也因住院醫 再送到 曾接受過血管腔內微創術式的訓練 從去 利用血管攝影及心導管找出病灶 完成主 師期間接觸許多同儕較少接觸困難手術 室 不 年12月到今年初 本院複合式手術室所手 動脈支架置放及主動脈瓣膜置換手術 捨 練就了他一身的好刀功 好膽識 染風 術的60多名病人 以主動脈剝離的病人居 棄傳統開心手術 A型主動脈剝離病患接受 目前本院的心臟血管外科醫療團隊共 輻射 多 其他為複雜性周邊動脈狹窄的病人 傳統緊急術式 5-10年可能又會面臨到因 有8名主治醫師 5名專科護理師 2名行政 為降 如腎動脈 頸動脈 下肢動脈等 施俊哲 剩餘的B型主動脈剝離擴張需就醫的窘境 人員 多位專業護理人員 護師齊把關 全民保健康 心血管腔內技術 微創 醫療大百科 冠狀動脈 主動脈等 並配合顯影劑注射 ５ 增加到
6 癌症篩檢-早期診斷挽救生命 護理部護理長 酒小蕙 性者168人 確診個案93人 乳癌篩檢共 10,238人 發現陽性者1,158人 確診個 案82人 大腸直腸癌篩檢共14,317人 發 現陽性者1,319人 確診個案34人 口腔 查方法高 但仍會有假陽性機率 所以當 癌篩檢共3,869人 發現陽性者430人 確 糞便潛血檢查呈陽性時 應進一步就醫接 診個案16人 當篩檢發現陽性時 應立即 受檢查 以確定診斷 如早期發現腺瘤 進一步確診 本院確診案例多 亦代表檢 息肉予以切除 可減少大腸癌發生 陳 查(驗)精準 值得民眾信賴 小姐鬆了一口氣說 那現在我該怎麼做 癌症如能早期診斷及治療 治療效果 呢 護理師說 您最好儘快掛號 可 很好 本院除辦理早期免費子宮頸癌 乳 選擇腸胃內科或大腸直腸外科或內視鏡 癌 大腸直腸 口腔癌等四癌篩檢 陽性 科 接受醫師建議做檢查 陳小姐聽護 個案會個別聯絡安排檢查 確診病人由個 理師詳細解釋後 一顆不安的心才較為緩 案管理師收案照護 提供醫療照護訊息 和 並持續追蹤治療效果 以減少病人的擔心 50歲的江小姐今年1月參加公司的健康 及害怕 凡符合國健局癌症篩檢條件的民 醫師就安排陳小姐檢查 2週後陳小姐滿 檢查 發現糞便潛血檢查結果陽性 來本 眾 歡迎多加利用位於本院一門診一樓的 臉愁容的拿著通知單到 癌症篩檢暨資源 院就診安排大腸直腸鏡檢查 發現乙狀結 癌症篩檢暨資源整合中心 (服務電話 整合中心 的護理諮詢站說 護理師 腸有3公分的腫瘤 診斷為第1期癌症 醫 ) 牙科 耳鼻喉科或婦產科門 我的糞便潛血檢查結果是陽性 收到貴院 師即刻安排腹腔鏡手術 切除結腸腫瘤 診做篩檢 電話通知我來檢查 這是不是表示我 在住院期間 腫瘤個案管理師至床旁探 有大腸癌 看到陳小姐快要哭泣的 視 除提供術後傷口照護 飲食 活動等 表情 護理師先瞭解陳小姐的健康狀 護理指導外 並說明重大傷病及社會福利 況 發現陳小姐在生完2個小孩後 有 的申請事宜 出院後居家照護 江小姐在 內痔情形 因蔬菜水果吃的少 有便秘 完成治療1個月後已恢復上班 並依醫師 大便有時會出血 3年前曾作過大腸鏡 的安排定期返診追蹤 ６ ５ 國健局免費癌症篩檢條件 註1 主治 護師齊把關 全民保健康 結果正常 護理師溫和的安慰 本院糞 本院配合國民健康局推動免費子宮 便潛血檢查乃採用免疫法查驗糞便中是否 頸 乳癌 口腔癌及大腸癌篩檢 101年 有血 不受食物影響 準確性較傳統檢 全院同仁積極參與推動篩檢業務 績效斐 疾病 Q&A 問最 近容易覺得 頭昏 活動時 特別明顯 是 不是中風的前 兆 血壓 利尿劑造成過度脫水或電解質不平 衡 治療鼻塞或皮膚癢的抗組織胺藥物則 容易讓人昏昏沉沉的 安眠藥效力過強也 註1國健局免費四癌篩檢條件 大腸直腸癌50-69歲之民眾 且 年未做篩檢者 乳癌45-69歲或40-44歲二等親內曾患 有乳癌之婦女 且 年未做篩檢 者 口腔癌30歲以上有抽菸或曾嚼檳榔之 民眾 且 年未做篩檢者 子宮頸癌30歲以上之婦女 且102年未 做篩檢者 問乾 燥症是不是所謂 修格蘭氏 症 (Sjogrensyndrome)呢 容易白天持續頭昏症狀 這些因素都容易 加重老人家原本姿態性低血壓問題 如藥 答乾燥症 (sicca syndrome) 只是一 物問題初步排除 較重要考慮是否有急性 個通稱 泛指各種造成眼睛或口腔乾燥的 感染 急性出血導致貧血 飲食量不足引 狀況 成因眾多 修格蘭氏症 是特指 答雖說中風可能會合併頭昏 但多 發脫水症狀 是否原本心臟或肺部疾病惡 一種淚腺和唾液腺 遭到自體免疫系統不 半都會有局部神經學異常 如單側肢體無 化相對缺氧 是否有頸動脈或鎖骨下動脈 正常破壞 分泌減少而造成的乾燥 常會 力 說話不清 吞嚥困難等 一般而言 狹窄等 須由醫師配合相對症狀做通盤考 合併其他的自體免疫疾病 故兩者不是同 頭昏感覺通常表示腦部氧氣含量或血流量 量 安排後續檢查確認原因才可以對症下 義詞 若無免疫系統明顯異常 只能通稱 相對不足 以老人家而言較常見是藥物 藥 乾燥症 因素 包括沒有固定量血壓 血壓已經 降低 卻仍固定服用原本降壓藥造成低 高齡醫學中心主治醫師 陳亮宇答覆 內科部過敏免疫風濕科總醫師 洪任諭答覆 財團法人惠眾醫療救濟基金會102年3月份捐款徵信錄 無名氏 2,514,923 元 東華合纖股份有限公司 500,000 元 陳永昌 陳永鴻各 250,000 元 黃福雄 80,000 元 莊子賢 30,000 元 余立萬 余蕭菊梅各 25,000 元 金仕興 洪瑋濃 梁漢章 羅文良各 20,000 元 張筑甄 17,000 元 合作金庫 13,435 元 王秀雀 臺北內湖碧霞宮 吳宜倫 呂瑞泰 李泓彥 林秉樺 胡嘉宴 莊沛霖 陳瓊玲各 10,000 元 林素珍 6,000 元 基隆市佛教同修會蓮友一同 張清江 陳明德全家 盧建助各 5,000 元 朱文南連麗鳳林毓宸林毓卿等 3,400 元 李錫凱 徐雪喬 張宜盛 蕭世美 林宏翰 蕭秋永 閻庭偉 閻張紡春 閻順昌各 3,000 元 鄒怡 2,600 元 王園英 何寶蓮楊介祿等 吳金吳賴裕等 吳樹 泳吳樹明吳樹森吳韋勳等 李澄秀 陳何碧靜 陳玫芳 景愛弟 游春子 黃秀玉 黃張秀盆 楊進鎰 褚徐雪玉 蔡孟真 蔡惟哲各 2,000 元 陳禹恆 陳禹 農各 1,800 元 吳易凡吳易薇時素秋等 李惠齡高啟哲高筠絜高志聖等 張子亞吳秀美張庭禎等各 1,500 元 尤勝子 何金蒿 李怡潔 李欣憶 李勁達 招碩彥 林育永 林通榮 邱垂興 邱資予 邱慶宗 姚怡蓮 范慶達 袁育銓 常利飛黃士庭黃俞綸等 張台平 張依婷 梁秀英 莊沛霖 莊鈞岳 陳秀枝 陳秀卿 陳俞傑 黃幸眉 劉照子各 1,000 元 尤姿樺 李緞妹各 800 元 王換樑 古蕙珠 康興邦 謝名傑各 600 元 伏黃日妹 吳玉梅 吳怡蓁 吳庭瑩 吳珠美 沈美玲 林玉華 林張來貴 林當凱全家 林靖軒盧雨晴等 林榮鏞 洪秀蓁 紀盈如 郎明寬 孫克渲 袁崇德 張麗貞 莊旭承 許清愈 連宏昌 陳淑真 彭秀容 無名氏 廖文杰 鄭明仁 盧偉玲陳治國等 簡序和 羅文光各 500 元 王耀民 朱孝篤 江瑞祥 李紫渝 李義夫 李麗品 李麗珠 李麗華 阮金萱 邱柏祺 紀高桃美 胡春菊 楊斯捷 葛元秀 廖重嘉 蔡詹素盆各 300 元 王天海 巨月華 吳陳水雲 林偉德 林瓊櫻 唐先見 唐先媛 唐亞岐 唐啟國 張婕 陳許冬菜 黃也茴各 200 元 余秀菊 周馥蘭 官衢宏 張弘志 張羿茹 張珮瑄 張耕新 許瑋鑠 曾素蘭 黃正義 黃俊傑 黃美珠 黃庭茜 黃婷 黃穎豪 楊鈞硯 賴冉妹各 100 元 臺北榮民總醫院員工愛心百元捐款 70,900 元 捐款總計 4,095,258 元 廉政署檢舉專線 一 親身舉報 方式署本部24小時檢舉中心 臺北市中山區松江路318號2樓 二 電話舉報 方式 三 投函舉報 方式郵政檢舉專用信箱 臺北郵政14 153號信箱 四 其他 方式1 傳真檢舉專線 電子郵件舉信箱 gechief-p@mail.moj.gov.tw 52歲的陳小姐到婦產科就醫 因符合 然子宮頸癌篩檢共23,219人 發現陽
7 呼吸衰竭 怎麼辦 所謂呼吸衰竭 係指病患呼吸困難 呼吸微弱 甚至沒有呼吸 有氧氣不足或 二氧化碳排除障礙的情形 此時生命會 有危險 可能需到加護病房作密切觀察治 療 此外 也要考慮是否給予病患 插 管 使用 呼吸器 臨床上常見導致呼 吸衰竭原因 包括肺炎 氣喘 慢性阻塞 性肺病 心臟衰竭 昏迷 中風或因手術 需接受全身麻醉等 病患及家屬們最想知道的就是 呼吸 器要使用多久 有沒有機會脫離 以目前 的醫學 並無法有明確答案 會因每位患 者的病因 疾病嚴重度 平時身體功能 營養狀態等而有很大的差異 胸腔重症醫 淺談過敏性鼻炎 鼻癢等過敏症狀 這是體內正氣將風寒邪 氣驅除體外反應 可用中藥或其他輔助療 法 如喝熱開水或薑湯等 幫助體內寒邪 散出體外 若過度使用抑制呼吸系統過敏 反應的成藥 抑制風寒邪氣散發 雖症狀 會改善 風邪仍存在體內 過敏反應勢必 不會好轉 會一再復發 過敏性鼻炎以肺脾腎三臟虛損為主 病位於肺 但與脾 腎有密切關係 中醫 根據患者的整體證候開立處方 治療患者 的不適 分別有下列幾個證型: 一 肺氣虛弱 外感風寒邪氣患者 會有鼻癢 噴嚏連連 鼻涕不斷 鼻塞不 通 遇到風寒冷風容易發作 症狀反覆發 作 容易感冒 全身倦怠 懶言等症狀 可使用玉屏風散加減蒼耳子散 桂枝湯 如何 素 的健康 近年來素食人口越來越多 除常見的 宗教因素外 更多人是為身體健康與環保 減碳而改為吃素 傳統上認為 素食可能 會有蛋白質 部分維生素(如維生素B12) 與礦物質(如鐵質與鈣質)缺乏的疑慮 因此衛生署食品藥物管理局於民國100年 7月公布新版 國民飲食指標 及 每日 飲食指南 的同時 也首度制定 素食飲 食指標 提醒素食者如何聰明搭配各類 食材 以便吃得更健康 內容包含八大指 標 以順口溜的文字呈現 方便好記又能 朗朗上口 其內容為 依據指南擇素食 食物種類多樣化 全穀至少三分一 豆類搭配食更佳 烹調 用油常變化 堅果種子不可少 深色蔬菜 營養部營養師 舒宜芳 營養高 菇藻紫菜應俱全 水果正餐同食 用 當季在地份量足 口味清淡保健康 飲食減少油鹽糖 粗食原味少精緻 加工 食品慎選食 健康運動30分 適度日曬20 分 素食飲食指標 中提到依據素食食 物選擇原則 分純素 蛋素 奶素 奶蛋 素等 純素 蛋素者 可利用豆類與蛋類 以攝取足夠的蛋白質 奶素及奶蛋素者 則建議增加低脂或脫脂奶類攝取 豆類食 物與全穀類的蛋白質組成不同 若兩者一 起食用可達到 互補作用 提昇蛋白質 營養價值 故每日應有全穀根莖類與豆類 食物的搭配組合 如黃豆糙米飯 綠豆薏 仁湯等 以溫補肺臟 去風散寒 二 脾肺氣虛 水濕犯鼻患者會有 鼻流清涕 鼻塞較嚴重 鼻甲肌膜腫脹 蒼白或長息肉 平素易感頭暈 精神疲 憊 短氣乏力 倦怠畏寒 小兒患病 多為此證型 可選用補中益氣湯或四君 子湯 加減來補脾益肺之氣 緩解不適 三 肺失溫煦 腎陽虧虛患病時間 較久 鼻癢噴嚏 清涕難歛 早晚較嚴 重 鼻黏膜腫脹蒼白 平素畏風怕冷 四 肢不溫 面色淡白 精神不振或見腰膝酸 軟 小便清長 夜尿多 可選用金櫃腎氣 丸加減來調補腎陽 要預防過敏鼻炎的發作 最重要的是 避免接觸過敏原 防止誘發過敏物質刺 激 平時工作或生活環境保持空氣的流 通 帶殼海鮮類 少部分黃顏色類的蔬 果 茄子 瓜類 筍類 冰冷飲品 巧克 力 過敏體質患者應減少攝取 指標中也強調全穀類須至少佔三分之 一以上 奶類以低脂或脫脂牛奶為優先選 擇 此外健康吃素還要注意烹調方式 建 議少油煎 油炸 多蒸煮 且減少鹽 糖 的攝取 堅果種子類食物是指黑芝麻 白 芝麻 杏仁果 核桃 腰果 開心果 各 類瓜子等 每日應攝取1份 約1湯匙左 右 各種深色蔬菜 菇類 海帶 紫菜等 都要多攝取 儘量多選擇新鮮素食食材 少吃過度加工食品 鼓勵配合運動 以增 加新陳代謝速率 每日至少30分鐘 且每 天日曬20分鐘 以產生足夠的維生素D 來幫助鈣質吸收 遵循以上原則 即使是長期全素者 適當搭配各種全穀類 豆類及豆製品 堅 果種子類 深色蔬菜 菇類與水果 一樣 能達到營養均衡 並符合健康的需求 生活最健康 臺灣地處亞熱帶 氣候屬海島型 偏 於潮濕 原本就容易造成過敏 加上日益 嚴重的空氣污染及不正常生活飲食習慣 造成過敏性鼻炎患者大量增加 過敏性鼻 炎發生原因 在現代醫學認為是因患者免 疫系統失調所致 症狀為陣發性 包括眼 睛癢感 鼻癢 鼻塞 流淚 打噴嚏 流 鼻水 蕁麻疹 咳嗽 短暫性或持續性嗅 覺減退 兒童罹患過敏性鼻炎 常會有上 述症狀外 也會因長期的鼻塞 鼻黏膜腫 脹 造成黑眼圈 精神無法集中而影響課 業成績 中醫認為過敏性鼻炎發生主因臟腑功 能失調 或風寒邪氣入侵肺系 遇到冷風 或氣溫降低 呼吸道寒邪與外在寒冷氣候 相呼應 進而產生噴嚏 流鼻水 鼻塞 傳統醫學科醫師 謝承蓉 ７ 本院客服專線 受理建言 申訴等事宜 服務信箱網址http// 其中包含一般醫療諮詢 為民服務 各專科醫療諮詢等服務 歡迎多加利用 一般而言 若呼吸器使用時間大於3 呼吸治療科 週 且嘗試脫離失敗 稱為 呼吸器困難脫 主治醫師 陳威志 離 或 呼吸器依賴 此時為增進呼吸照 護 病患舒適度 減少長期插管的併發症 師及呼吸治療師 會時時評估幾個要點 醫師會與病患及家屬討論考慮 氣管切開手 看病患可否脫離呼吸器 包含使用呼吸 術 提昇呼吸器病患的生活品質 依照中央健保局 呼吸器依賴患者整 器的病因已去除或獲得有效控制 身體狀 況已回復接近平時 可承受自行呼吸的負 合性照護試辦計畫 使用呼吸器病患於 荷 心血管及身體其他器官運作穩定 患 21天前 在各器官系統尚未穩定時 應於 者本身情緒 心理無障礙及使用呼吸器時 加護病房照顧 若病況穩定 於第22天至 第63天 應在 呼吸照護中心(RCC) 積 間不長 當呼吸衰竭已過急性期 醫師及呼吸 極接受呼吸器脫離訓練 若超過63天仍困 治療師會根據病患狀況 調整呼吸器 逐 難脫離 則須至 呼吸照護病房(RCW) 漸減少機器輔助的比例 增加病患自我呼 或居家使用呼吸器 本院目前有各專科加 吸的功能 讓患者慢慢適應 在過程中給 護病房及呼吸照護中心 提供急性及亞急 予 考試 測試呼吸器各項脫離參數使 性期呼吸衰竭病患優質的醫療照護 並妥 否過關 若通過 則考慮幫病患 拔管 善輔導需長期使用呼吸器患者出院的各項 協助 及 脫離呼吸器
8 本院榮獲第15屆 讀者文摘 賀 信譽品牌 金牌獎 王必勝主任 領獎後致詞 湖畔門診三樓 瑞信兒童天地 啟用 國內郵資已付 板橋郵局許可證 板橋字第1279號 一副總編輯一 朱任公 讀者文摘2013年 信譽 品牌 亞洲區調查結果出 一執行編輯一 許淑霞 沈青青 爐 臺北榮總獲得金牌獎 頒獎典禮日前假臺北寒舍艾 一編輯委員一 美隆重舉行 本院醫療品質 王盈文 王富仙 朱建榮 朱國華 管理中心王必勝主任代表領 吳思賢 吳東明 余文光 李詩益 獎 何瑾瑜 林炯熙 讀者文摘 信譽品 牌 亞洲區調查始於1999 林釀呈 林培基 榮光幼稚園小朋友高興的參加 兒童天地 啟用典禮 林玟玲 洪榮志 年 為每年一度的研究調 查 至今已連續舉行15年 調查主要為顯示亞洲消費者 偏好的品牌 獲獎的信譽品 牌是代表消費者的認知和肯 定 調查亦反映消費者從上 ８ ７ 千品牌中選出最值得信賴和 消 基會榮譽董事長李伸一先生頒 喜歡的品牌 獎(右) 王必勝主任領獎 (報導/公關組 吳建利) 林重榮 林韋丞 林芳郁院長日前主持兒科門診 瑞信兒童天地 啟 用典禮 行政院長夫人李淑珍女士 王育敏立法委員 瑞信兒童醫療基金會董事長吳春福伉儷 瑞軒科技股份 有限公司董事長吳春發伉儷及廖亮宜設計團隊等貴賓蒞 臨參加 共同宣示為臺灣兒童打造優質 溫馨的醫療環 境 讓兒童不再害怕就醫 林院長表示 將兒科門診暫移至新建湖畔門診 原 洪志成 范玉華 黃東富 黃啟原 黃梅君 陳克華 陳志堯 陳盈如 陳亮宇 陳婉珍 張世霖 張瑞文 張誌剛 張維倫 張豫立 梁慕理 曹彥博 曹淑雲 許喬博 彭彥文 為配合第三門診大樓興建權宜措施 後來發現湖畔門診 郭紹文 溫信學 優美風景 非常適合設置兒科門診 可以提供兒童及家 廖宥程 楊振昌 要聞風向球 生活最健康 屬舒適的醫療環境 (報導/公關組 吳建利) 董萃英 鄭乃誠 鄭宏煒 劉瑞瑤 蔡昕霖 顏厥全 霍德義 賴至柔 醫療生力軍-新進主治醫師 賴宜君 鍾佩宜 免費癌症篩檢擴大服務對象 江秉穎醫師檔案 一攝 影一 大腸直腸癌50-75歲之民眾 口 腔 癌18歲~29歲嚼檳榔之原住民 一門診一樓癌症篩檢暨資源整合中心領取精美禮品1 完成篩檢民眾免費做簡易三高檢測 紙 集滿3點 6點 9點 可到一門診一樓癌症篩檢暨 資源整合中心兌換禮物 禮物送完為止 4.臺北市民 免費癌症篩檢 月月抽大獎 活動開跑了 至8月31日止 癌症篩檢條件請帶健保卡 大腸直腸癌50-75歲之民眾 且 年未做篩檢 18歲~29歲嚼檳榔之原住民(需攜帶戶口名簿以茲證明) 且 年未做篩檢者 2,000個無紙化發票的專屬獎項 不含紙本電子發票 為期一年 子宮頸癌30歲以上之婦女 且102年未做篩檢者 共六期 每個中獎號碼獎金新台幣2,000元 請民眾多利用載 臺北榮總 癌症篩檢暨資源整合中心 電話 滿為止 午 /間無休 週末及假日暫停服務 102年未做篩檢者 27 滿為止 27 滿為止 口腔癌30歲以上有抽菸或曾嚼檳榔之民眾 且101 限預約 / 限預約 / 癌45-69歲或40-44歲二等親內曾患有乳癌之婦 限預約 / 滿為止 停 止預約掛號權壹個月 者 人 服務時間 / 限預約 工電話 專人接聽 / 當日 複診掛號 限 以後 :30-11:30於一門診一樓癌症篩檢暨資源整合中心 將於102年9月開出102年7-8月期統一發票中獎號碼時 同時增設 具索取電子發票 一行政助理一 王治雁 女 且 年未做篩檢者 財政部臺北國稅局表示 為提高民眾使用載具索取電子發票 徐佩佩 2.每雙月第三週星期三 6/19 8/14 10/16 上午 乳 國稅簡訊 一編輯助理一 份 腸癌 乳癌 口腔癌篩檢者 每項會給一點集點貼 銓敘部依民國102年4月11日函送立法院審議之 公務人員 退休撫卹法草案 已建置公務人員退休制度改革方案退休 所得試算系統 該試算系統目前僅適用 已退人員 歡 迎各界使用 請於銓敘部全球資訊網便民服務功能項下點 選 年金改革退休所得試算 朱幼喬 張文瀚 1.首篩送好禮第1次作國民健康局免費四癌篩檢者 於 3. 集點卡 凡完成國建局推動之子宮頸癌 大腸直 年金改革退休所得試算 已退公務人員多加利用 黎思源 顧鳳儀 口 12 線 服 語電話 聲控式 /務時間 00 語音電話 按鍵式 線 服務時間 / 電 服務時間 00 腦網路 http //www6.vghtpe.gov.tw/ 已 預約掛號者 看 診當日無法到診 請事先取消 如連續違約兩次 現 職1.臺北榮總耳鼻喉部鼻頭頸科主治醫師 2.輔仁大學醫學院基礎醫學研究所合聘講師 3.國立清華大學創新育成中心講座講師 學歷1.臺北醫學大學醫學系畢業 2.國立臺灣大學臨床醫學研究所醫學碩士 3.美國西雅圖華盛頓大學耳鼻喉科客座教授 4.美國加州洛杉磯HouseEarInstitute進修 專長睡 眠障礙 鼻咽癌早期診斷 鼻咽癌復發手術治療 鼻竇炎 內視鏡手術 視神經減壓手術 蝶顎動脈手術 鼻炎 過敏 性鼻炎之治療 射頻 雷射治療 鼻整形手術 嗅覺診斷治 療 頭頸外科 盧重品 關尚勇 /
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 243,1052,272 791222101452 2014719 58339347 396634355 196413164 28269 26 27 28 29 () () () () () () () () () () () () () () () () () () ()
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
項次 名稱 ICD-9-CM ICD-10-CM 備註 1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V
1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 800-999 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V00-Y99 2 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫 430-437 G450-G468 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫
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9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
< B4C1A55AA5D8BFFD2E786C73>
AACN:Nursing scan in critical v.5:no.1-6 Jan-Dec 護理學 Advances In Anatomic Pathology v.1:1-2:4 - 解剖病理科 v.3:1-6:6 1996-1999 Adverse drug reactiions & v.16:1-21:4 1997 Mar-2002 藥劑科 toxicological reviews Dec
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月 目 錄 前 言... 1 政 治 1....5 2....7 3....8 4....9 5....10 經 濟 6....12 7....13 8....14 9....15 10....16 11....17
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
Microsoft Word - ch07
五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
牙 科 門 診 診 察 費 1. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 在 二 00122C 230 1999/7/1 十 人 次 以 下 部 分 ( 20) 2) 未 開 處 方 或 處 方 由 本 院 所 自 行 調 劑 牙 科 門 診 診 察 費 2. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 超 過
診 療 項 目 代 碼 健 保 支 付 點 數 價 格 參 考 起 日 價 格 參 考 迄 日 中 文 項 目 名 稱 英 文 項 目 名 稱 備 註 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察 費 ( 不 含 00101B 260 2016/4/1 牙 科 門 診 ) 2. 地 區 醫 院 (1) 處 方 交 付 特 約 藥 局 調 劑 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察
「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 註 一 一 般 義 工 : 任 何 人 志 願 貢 獻 個 人 時 間 及 精 神, 在 不 為 任 何 物 質 報 酬 的 情 況 下, 為 改 進 社 會 而 提 供 服 務, 時 數 不 限 ( 參 考 香 港 義 務 工 作 發 展 局 之 定 義 ) 註 二 核 心 義 工 : 由 於 建 立 社 會 資 本 所 重 視 的 是 網 絡 的
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HQ / HQCN / HQC / HS Series ISO 9001 Certified WALRUS PUMP CO., LTD WALRUS HQ / HQCN / HQC / HS HQ / HQCN HQ / HQCN HQCN 入 口 壓 力 需 小 於 啟 動 壓 力 抽 深 6m 環 境 溫 度 +4º ~ +40º 40º :+4º ~ +40º :+4º ~ +40º +4º
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視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
中醫藥 心胸內科
學門 生物科學 生命科學研究發展司 (103 年 ) 各學門新申請專題研究計畫之審查排名分數統計表 審查組別 一般計畫審查排名之 10% 20% 30% 40% 50% 及最低最低 新進人員審查排名之 10% 20% 30% 40% 50% 及最低最低 植物 89.75 89.25 87.75 87.00 86.25 86.00 87.75 86.25 85.50 85.00 84.50 84.50
2014 2015 1 1 2014 84.30 33.78 118.08 75.10 33.22 108.32 72.80 36.14 108.94 45.00 45.00 40.00 40.00 Nout WELLINK 50.00 50.00 50.00 50.00 40.00 40.00 7
1960 2013 5 2016 1960 2014 4 2017 1955 2004 8 2016 1955 2010 10 2016 1957 2011 7 2017 1972 2011 7 2017 1962 2013 7 2016 1957 2014 9 2017 1954 2014 10 2017 1946 2010 10 2016 1950 2011 3 2017 Nout WELLINK
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
兒 歌 內 容 分 析 ~ 以 台 灣 省 教 育 廳 發 行 之 大 單 元 活 動 設 計 內 之 兒 歌 為 例 ~ 摘 要 82 76 158 一 兒 歌 類 目 的 分 布 情 形 ( ) 26 23 22 16 61 38.6 16.5 ( ) 二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2. 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 79 第 二 節 研
105年7月14日糖尿病研討會簡章-衛生局版_docx
105 年 屏 東 縣 糖 尿 病 暨 慢 性 病 共 同 照 護 網 繼 續 教 育 The Conference of Diabetes Joint Care In 本 研 討 為 增 進 慢 性 病 患 之 肺 結 核 與 COPD 疾 病 認 識, 另 針 對 糖 尿 病 胰 島 素 之 臨 床 經 驗 分 享, 讓 學 員 充 分 認 識 胰 島 素 特 性, 以 提 供 良 好 的 醫
Microsoft Word - 附表二-1030714
六 條 附 表 公 特 種 應 目 表 壹 本 表 每 年 所 設 類, 仍 需 配 合 當 年 任 用 需 求 予 以 設 置 貳 類 普 通 目 為 : 及 四 國 文 ( 作 文 公 文 與 測 驗 ) 其 占 分 比 重, 分 為 作 文 占 百 分 之 六 十, 公 文 測 驗 占 百 分 之 十, 時 間 小 時 五 國 文 ( 包 括 公 文 格 式 用 語 ) 採 測 驗 式 題,
歷史科 歷史編輯小組 97 年度 分布 史學方法 政治 軍事 社會 經濟 思想文化 康熹 97 指考科目. 歷史科
97指定科目考試歷史趨勢分析 97指定科目考試歷史解析大揭密 2 5 康熹歷史科 試 題 答 案 依 據 大 考 中 心 公 布 內 容 本刊物內容同步刊載於http://www.knsi.com.tw 970039 發 行 人 李枝昌 執行編輯 周宜穎 美術編輯 林儀婷 發 行 所 康熹文化事業股份有限公司 地 址 248 台北縣五股鄉五工六路30號 電 話 (02) 2299-9006 傳 真
Microsoft Word - 10100000191.doc
臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
壹 前 言... 2 Contents 目 錄 貳 液 態 有 機 質 肥 料 的 優 缺 點... 2...2...4 參 製 作 有 機 液 肥 資 材 種 類 與 成 分... 5 肆 有 機 液 肥 製 作 及 使 用 方 法... 5...5...6...7...7 伍 有 機 液 肥 的
臺南區農業改良場技術專刊 103-2 (NO.158) 與 應用 作 製 定價 新臺幣30元 行 政 院 農業委員會 臺南區農業改良場 中華民國１０３年６月 編印 壹 前 言... 2 Contents 目 錄 貳 液 態 有 機 質 肥 料 的 優 缺 點... 2...2...4 參 製 作 有 機 液 肥 資 材 種 類 與 成 分... 5 肆 有 機 液 肥 製 作 及 使 用 方 法...
Microsoft Word - 立法會十四題附件.doc
附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
章節
試 題 阿 財 每 年 年 初 存 入 銀 行 0000 元, 年 利 率 %, 每 年 計 息 一 次, () 若 依 單 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 多 少? () 若 依 複 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 約 為 多 少?( 近 似 值 :0 0 計 ) 編 碼 0044 難 易 中 出 處 高 雄 中 學 段 考 題 解 答 ()000 元
四 修 正 幼 兒 園 師 資 類 科 應 修 學 分 數 為 四 十 八 學 分, 並 明 定 學 分 數 抵 免 之 相 關 規 定 及 規 範 修 習 幼 兒 園 教 育 專 業 課 程 之 最 低 年 限 ( 修 正 條 文 第 五 條 ) 五 發 給 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明
公 告 及 送 達 教 育 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 21 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 1030167058A 號 主 旨 : 預 告 修 正 幼 稚 園 及 托 兒 所 在 職 人 員 修 習 幼 稚 園 教 師 師 資 職 前 教 育 課 程 辦 法 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 一 條 第 二 項 準 用 第 一 百 五 十 四 條
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先睹為快 蓮生活佛最新文章 華光佛的神通第一 詳細內容請看第3版 2012 國內郵資已付 台 許 北 郵 可 局 證 台北字第4222號 台灣郵政台北雜字第1121號 執照登記為雜誌交寄 華光 龍開新局 傳承 聖尊蓮生活佛慈悲願行 2012年華光功德會 公益電視慈善節目 愛在一起 開播 歡迎十方大眾踴躍贊助 華光功德會公益電視慈善節目 即贈送獨一無二的 蓮生活佛加持開運印鑑 開創真佛宗電視媒體新紀元
二零零六至零七年施政報告
1 3 4 13 14 34 17 19 20 24 2 5 26 27 28 29 3 0 31 32 3 3 3 4 35 50 36 42 43 45 46 48 49 50 51 66 52 57 58 60 61 65 6 6 67 76 1. 2. 3. 1 4. 5. 6. CEPA 7. 8. 9. 2 10. 11. 12. 13. 3 14. 15. 16. 17. 4 18.
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給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 鳴 謝 給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 ~ Hospital for Special Surgery 2003 For Inquiring Teens With LUPUS ~ Our Thoughts, Issues & Concerns Nichole Niles 為 什 麼 會 有 這 本
經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得 使 用 的 物 質, 不 在 這 規 範 中 的 則 可 稱 為 營 養 補 充 劑 運 動 營 養 學 的 應 用 4 3 2013 12 492 25
運 動 員 的 營 養 與 禁 藥 World Anti-doping Agency, WADA 運 動 營 養 學 運 動 員 與 一 般 人 相 同, 為 了 健 康 會 經 口 攝 取 食 物 與 藥 物, 更 進 一 步 則 希 望 藉 此 提 升 運 動 表 現 24 2013 12 492 經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得
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第 二 章 : 至 今 的 進 展 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性.. 建 立 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性, 以 確 保 系 統 有 能 力 支 援 醫 療 服 務 需 每 星 期 七 天 每 天 24 小 時 運 作 的 需 要 2.13 我 們 會 為 電 子 健 康 記 錄 互 通 資 料 建 立 中 央 資 料 儲 存 庫, 所 有 由 參 與 計 劃 的 醫 療 服 務
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8 第 章 機 率 - 樣 本 空 間 與 事 件 列 出 擲 一 粒 骰 子 所 出 現 點 數 的 樣 本 空 間, 並 以 集 合 表 示 下 列 各 事 件 : A 是 出 現 點 數 為 偶 數 的 事 件, B 是 出 現 點 數 為 奇 數 的 事 件, C 是 出 現 點 數 大 於 的 事 件 骰 子 出 現 的 點 數 可 能 是,,, 4,5, 6, 因 此 出 現 點 數 的
42Contents
42Contents 06 12 14 22 08 10 04 5 - 5 Preface WHO 101 102 29.8 33.7 25.6 29.5 34.3 24.3WHO 2000 2004 The Global Strategy on Diet, Physical Activity And Health WHO 9 2025 邱淑媞 103 6 4 9 2012 29.8% 7.1%
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華郵政臺字第㆕㈨㈦號執照登記認為第㆒類新聞紙類 華民國㈨㈩㆒年㈩㆒ ㆓㈩ (星期㆔)版出㈥. ㆔期星每卷㆒㈩㈨第期㈦㈩㈥第發行零售全年訂購處 址電話立法院公報處每冊新臺幣㈧ 元計㈧ 期㈧折優待立法院公報處 山南路㆒號㆓㆔㈤㈧㈤㆔㈤㆓頁次立法院第㈤屆第㆓會期第㈧次會議紀錄對行政院院長施政報告繼續質詢 繼續質詢 (㆕㈨ ㆓㈤㈧)國是論壇 (㆔㈤㈦ ㆔㈥㈧)立法院第㈤屆第㆓會期第㈦次會議議事錄 (㆔㈥㈨
攜手拼出圓滿的幸福 2
國立台灣師範大學家庭教育研究與發展中心編撰教育部出版中華民國 96 年 9 月 攜手拼出圓滿的幸福 2 國立台灣師範大學 家庭教育研究與發展中心主任 林育瑋 3 目錄 幸福拼圖 序文...p.2 引言 能和心愛的人共度一生, 就是最大的幸福!...p.6 幸福方程式 : 我 + 你 = 幸福關鍵一 我...p.10 關鍵一 你...p.20 關鍵一 +...p.28 如果你還想知道更多撇步 附錄一...p.48
0040 國 立 臺 灣 大 學 機 械 工 程 學 系 國 文 x1.00 英 文 x1.00 數 學 甲 x1.00 物 理 x1.00 化 學 x1.00 25 406.30 **** ----- ----- ----- 0041 國 立 臺 灣 大 學 化 學 工 程 學 系 國 文 x1.
103 學 年 度 大 學 考 試 入 學 分 發 各 系 組 最 低 及 錄 取 人 數 一 覽 表 0001 國 立 臺 灣 大 學 中 國 文 學 系 國 文 x1.50 英 文 x1.25 數 學 乙 x1.00 歷 史 x1.25 地 理 x1.00 32 493.40 **** ----- ----- ----- 0002 國 立 臺 灣 大 學 外 國 語 文 學 系 國 文 x1.25
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
0042 國 立 臺 灣 大 學 工 程 科 學 及 海 洋 工 程 學 系 國 文 x1.00 英 文 x1.00 數 學 甲 x1.00 物 理 x1.00 化 學 x1.00 14 390.90 ***** ----- ----- ----- 0043 國 立 臺 灣 大 學 材 料 科 學
104 學 年 度 大 學 考 試 入 學 分 發 各 系 組 最 低 及 錄 取 人 數 一 覽 表 0001 國 立 臺 灣 大 學 中 國 文 學 系 國 文 x1.50 英 文 x1.25 數 學 乙 x1.00 歷 史 x1.25 地 理 x1.00 32 464.48 ***** 497.24 ----- ----- 0002 國 立 臺 灣 大 學 外 國 語 文 學 系 國 文 x1.25
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影 印 機 操 作 說 明 1 人 性 化 操 作 面 板 超 大 液 晶 觸 控 面 板 : 容 易 觀 看 及 了 解 (192 x 72mm) 直 覺 性 操 作 面 板 設 計 : 由 上 而 下 由 左 至 右 的 消 費 者 直 覺 操 作 設 計 圖 形 化 界 面 : 所 有 功 能 一 目 了 然, 使 用 方 便 啟 動 統 一 式 設 計 : 全 系 列 相 同 操 作 界 面
Microsoft PowerPoint - 104年說明會簡報-final-0923.ppt [相容模式]
![Microsoft PowerPoint - 104年說明會簡報-final-0923.ppt [相容模式]](/thumbs/42/22928470.jpg "Microsoft PowerPoint - 104年說明會簡報-final-0923.ppt [相容模式]")
主 任 導 師 一 年 級 導 師 系 學 會 導 師 二 年 級 導 師 教 育 專 業 課 26 學 分 教 師 資 格 檢 定 考 試 ( 每 年 3 月 ) 中 等 學 校 教 師 證 書 學 習 護 照 ( 實 地 實 習 研 習 服 務 時 數 心 霊 美 學 與 藝 術 人 文 活 動 ) 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明 書 教 師 甄 試 專 門 課 程 ( 任 教 類
Taipei Plas 2016 直壓式汽車光學專用射出成型機 PMMA / / & 雙色多色射出成型機 / / 快速曲肘式模內貼標專用射出成型機 BOSCH /
August 2016年08月 震雄機械 工業月刊 http://www.chenhsong.com.tw 郵 內 資 已 付 雙 月 刊 http://www.asianplastic.com.tw 桃 園 市 中 壢 區 中 壢 工 業 區 松 江 北 路 1號 TE L : 8 8 6-3 - 4 5 2 2 2 8 8 FA X : 8 8 6-3 - 4 5 2 0 2 61 新 技 術
70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2
每日飲食指南 2 8 14 16 20 24 26 28 1 70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2 10-20% 20-30%50-60% 70% DRI 150018002000220025002700 1200 3 (1 1 portion size) ( ) ( ) ( ) ( ) 70 2 + 15 75 7 5 + 120 8 4 12 25 1 5 60 + 15
16
序 1 16 序 2 KK KK KK KK KK KK 溫 溫 KK KK 周 婉 芬 博 士 2016 年 5 月 前 言 平 安 健 康 便 好 了 16 10 ICU ICU 26 300 26 10 ICU ICU 曾 錦 強 2016 年 5 月 目 錄 Chapter 1 家 庭 親 子 關 係 1.1 多 存 款 入 關 係 戶 口 2 1.2 不 傷 關 係 管 學 業 12 1.5
ZX 102 國 文 科 大 甲 高 中 朱 碧 霞 老 師 壹 前 言 102 99.07.29 1. 2. 3. 4. 99 101 38 2 76 1 24 102 1. 20 2. 6 18 1 貳 試 題 分 析 99 101 102 一 選 擇 題 1 99~101 年 試 卷 架 構
102 四技二專 統一入學測驗 大甲高中 朱碧霞 老師 共同科目 國文 發行人 陳炳亨 總召集 周耀琨 總編輯 蔣海燕 主 編 陳俊龍 校 對 黃筱閔 美 編 林靖雨.本書內容同步刊載於翰林我的網 出 版 民國一 二年一月 發行所 7 0 2 4 8 臺南市新樂路 76 號 編輯部 7 0 2 5 2 臺南市新忠路 8-1 號 電 話 (06)2619621#314 E-mail periodical@hanlin.com.tw
101年度社會福利方案 網路線上操作手冊
104 年 度 社 會 福 利 服 務 方 案 網 路 申 請 線 上 操 作 手 冊 中 華 社 會 福 利 聯 合 勸 募 協 會 103 年 8 月 編 製 中 華 社 會 福 利 聯 合 勸 募 協 會 方 案 線 上 申 請 操 作 1 2 4 0-12 104 年 度 社 會 福 利 服 務 方 案 網 路 申 請 線 上 操 作 手 冊 一 方 案 線 上 申 請 流 程 方 案 線
2.報考人數暨錄取或及格率按類科分_1試
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( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88
二 零 一 六 年 施 政 報 告 創 新 經 濟 促 進 和 諧 改 善 民 生 繁 榮 共 享 ( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88 89
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行 動 電 子 商 務 管 理 師 行 動 電 子 商 務 規 劃 師 術 科 考 試 題 解 製 作 單 位 :TMCA 台 灣 行 動 商 務 運 籌 管 理 協 會 證 照 評 測 試 務 中 心 1 目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮
肆 研 究 方 法 進 行 本 研 究 前, 我 們 首 先 對 研 究 中 所 用 到 名 詞 作 定 義 定 義 : 牌 數 : 玩 牌 時 所 使 用 到 撲 克 牌 數 次 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 重 複 分 牌 次 數 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 每 次 分
摘 要 魔 術 師 讀 心 術 背 後 到 底 藏 了 多 少 祕 密? 一 般 觀 眾 心 裡 常 有 著 這 句 話 本 研 究 我 們 破 解 了 魔 術 師 透 過 數 學 規 律 加 上 置 中 手 法 完 成 一 連 串 騙 人 撲 克 牌 遊 戲, 也 學 會 了 如 何 透 過 整 理 表 格 方 式, 來 找 出 數 學 規 律, 也 更 懂 得 如 何 把 簡 單 數 學 技 巧
Microsoft Word - 教師待遇條例.doc
教 師 待 遇 條 例 中 華 民 國 104 年 6 月 10 日 華 總 一 義 字 第 10400067391 號 第 一 條 教 師 之 待 遇, 依 本 條 例 行 之 第 二 條 教 師 之 待 遇, 分 本 薪 ( 年 功 薪 ) 加 給 及 獎 金 第 三 條 本 條 例 所 稱 主 管 機 關 如 下 : 一 公 立 學 校 : ( 一 ) 國 立 學 校 為 教 育 部 ( 二
目 錄
目 錄 1. 收 回 本 年 度 經 費 1 ~ 2 2. 收 回 以 前 年 度 保 留 經 費 3 ~ 11 3. 新 舊 年 度 期 間 常 生 問 題 集 12 ~ 20 4. 收 款 收 據 錯 誤 之 問 題 集 21 ~ 22 歲 入 類 - 5. 轉 正 通 知 書 及 收 入 退 還 書 23 ~ 25 6. 其 他 26 ~ 26 7. 保 管 款 之 說 明 27 ~ 30 8.
Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V
54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群 冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2
Microsoft Word - 結案報告.doc
2 3 4 5 ~ 6 1. 2. 3. 4. 7 ~ 8 9 ~ 10 11 12 13 14 15 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 五 執行方式 一 甄試過程照片 16 17 18 夣 19 20 21 22 23 24 25 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 26 27 28 . 29 30 31 32 33 . 34 . 35 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 (
大學招生委員會聯合會九十三年度聯合分發委員會
新 增 更 名 整 併 或 停 招 校 系 一 覽 表 註 : 本 表 為 與 104 學 年 度 參 與 考 試 分 發 校 系 比 對 之 結 果, 各 系 組 實 際 狀 況 請 另 洽 該 校 系 105 學 年 度 新 增 校 系 編 號 校 名 系 組 名 1 國 立 臺 灣 師 範 大 學 表 演 藝 術 學 士 學 位 學 程 2 東 海 大 學 永 續 科 學 與 工 程 學 士
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
職能基準
專 案 管 理 專 員 基 準 基 準 代 碼 基 準 名 稱 BGM2421-002 職 類 ( 擇 一 填 寫 ) 職 業 專 案 管 理 專 員 所 屬 類 別 職 類 別 企 業 經 營 管 理 / 一 般 管 理 職 類 別 代 碼 BGM 職 業 別 組 織 及 政 策 管 理 專 業 人 員 職 業 別 代 碼 2421 行 業 別 專 業 科 學 及 技 術 服 務 業 / 企 業
目 錄
總 統 令 中 華 民 國 1 0 2 年 1 月 9 日 華 總 一 義 字 第 1 0 2 0 0 0 00811 號 茲 修 正 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及 第 六 條 之 一 至 第 九 條 條 文, 公 布 之 總 統 馬 英 九 行 政 院 院 長 陳 冲 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 修 正 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及
長跨距暨挑高建築特殊結構系統之調查分析
第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
f o r u m 各 級 學 校 專 任 運 動 教 練 制 度 沿 革 之 回 顧 江 海 泉 臺 中 市 立 梧 棲 國 民 中 學 專 任 運 動 教 練 1984 076
F O R U M 學 校 體 育 教 師 與 專 任 運 動 教 練 之 對 談 時 間 : 中 華 民 國 104 年 11 月 11 日 ( 星 期 三 )18:30~20:30 地 點 : 國 立 臺 灣 大 學. 綜 合 體 育 館 247 會 議 室 主 持 人 : 周 宏 室 教 授 ( 國 立 體 育 大 學 ) 指 導 單 位 : 教 育 部 體 育 署 與 談 人 ( 按 姓 氏