华西口腔医学杂志第 32 卷第 3 期 2014 年 6 月 247 深覆是临床最常见的错畸形之一, 白种人中 20% 的儿童和 13% 的成人均为深覆个体 ( 要求覆 5 mm) [1] 深覆对于口颌系统的

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淑溢苍
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1 246 华西口腔医学杂志第 32 卷第 3 期 2014 年 6 月 [ 文章编号 ] (2014) 儿童和成人深覆颅颌形态的横断面研究安晓莉 1 周洪 2 亢静 3 1. 兰州大学口腔医院正畸科, 兰州 ;2. 西安交通大学口腔医院正畸科, 西安 ; 3. 上海市卢湾区牙病防治所正畸科, 上海 [ 摘要 ] 目的对儿童和成人深覆患者的颅颌面形态进行横断面研究, 分析其生长发育中颅颌形态变化的趋势, 探讨成人深覆患者的颅颌面形态特征方法随机抽取 Ⅲ 度儿童深覆患者 159 例 ( 平均年龄岁 ), 成人深覆患者 81 例 ( 平均年龄岁 ), 个别正常对照组 51 例 ( 平均年龄岁 ) 采用 Winceph 7.0 软件对 3 组 X 线头影测量项目进行测量, 采用 SPSS 12.0 软件进行统计学分析结果儿童深覆患者在上前面高下前面高上颌第一磨牙相对于上颌前部的位置上颌骨长度上下颌骨 - 平面距上颌磨牙 - 腭平面距下颌切牙 - 下颌平面距上下齿槽座点平面 - 下颌平面角下颌角下颌切牙距覆盖下颌平面 - 前颅底平面角下颌磨牙 - 下颌平面距后面高上颌切牙距下颌体长度下颌升支高度平面 - 前颅底平面角上颌中切牙 - 前颅底平面角与成人深覆患者间差异有统计学意义成人深覆患者在下颌 - 前颅底平面角上下颌骨 - 前颅底平面角颌凸角上下颌骨矢状向不调指数上下颌骨垂直向不调指数上下颌骨 - 平面距上下齿槽座点平面 - 下颌平面角下颌角覆盖下颌平面 - 前颅底平面角上颌后部位置下颌磨牙 - 下颌平面距上颌中切牙 - 前颅底平面角下颌体长度下颌升支高度后颅底长度平面 - 前颅底平面角后面高与正常个体间差异有统计学意义结论深覆患者随着年龄的增长, 颅颌面部仍表现有一定的生长潜力, 但是患者颌骨矢状关系并无改善成人深覆患者颌面部特征表现为垂直向矢状向关系显著不调 [ 关键词 ] 深覆 ; 颅颌形态 ; 头影测量 ; 横断面研究 [ 中图分类号 ] R [ 文献标志码 ] A [doi] /hxkq Craniofacial morphology of child and adult deepbite: a cross-sectional study An Xiaoli 1, Zhou Hong 2, Kang Jing 3. (1. Dept. of Orthodontics, College of Stomatology, Lanzhou University, Lanzhou , China; 2. Dept.of Orthodontics, College of Stomatology, Xi an Jiaotong University, Xi an , China; 3. Dept.of Orthodontics, Shanghai Luwan Dental Clinic, Shanghai , China) [Abstract] Objective To investigate the changes in the craniofacial morphology of deepbite from childhood to adulthood using cross-sectional methods. To analyze the maxillofacial characteristics of adult deepbite. Methods The sample included 159 children (with average age of years old) and 81 adults (with average age of years old) with class Ⅲ deepbite. The control group consisted of 51 normal individuals (with average age of years old). Lateral cephalometric radiographs were taken and recorded in a computer through a scanner. Cephalometric measurements were conducted by using Winceph 7.0 software, and results were analyzed with SPSS 12.0 software. Results Significant differences between child and adult deepbite were observed in the following: N-ANS, ANS-Me, A-Ms, A-Ptm, Wits, Mo-Ms, Ii-Ii, A-B plane angle to the mandibular plane angle, Gonial angle, L1 to NB length, overjet, mandibular body to anterior cranial base, Mo-Mi, posterior facial height, U1 to NA length, Pog-Go, Cd-Go, occlusion plane angle to SN, and U1 to SN. In addition, significant differences between adult deepbite and normal occlusion were observed in SNB, ANB, convexity, APDI, ODI, Wits, A-B plane to mandibular plane, Gonial angle, overjet, mandibular body to anterior cranial base, S-Ptm, Mo-Mi U1 to SN; Pog-Go, Cd-Go, posterior cranial base, and occlusion plane to SN and posterior facial height. Conclusion Deepbite patients have certain growth potential after puberty, but the sagittal relationship of their jaws exhibits no improvement. Adult deepbite patients exhibit significant problems in the vertical and sagittal jaw [ 收稿日期 ] ; [ 修回日期 ] positions. [ 基金项目 ] 甘肃省自然科学基金资助项目 (1208RJYA036) [ 作者简介 ] 安晓莉, 副教授, 博士, anxl@lzu.edu.cn [Key words] deepbite; craniofacial morphology; cephalometrics; cross-sectional [ 通讯作者 ] 周洪, 教授, 学士, zhouhong@mail.xjtu.edu.cn study

上海市卢湾区牙病防治所正畸科, 上海 200020 [ 摘要 ] 目的对儿童和成人深覆患者的颅颌面形态进行横断面研究, 分析其生长发育中颅颌形态变化的趋势, 探讨成人深覆患者的颅颌面形态特征方法随机抽取 Ⅲ 度儿童深覆患者 159 例

2 华西口腔医学杂志第 32 卷第 3 期 2014 年 6 月 247 深覆是临床最常见的错畸形之一, 白种人中 20% 的儿童和 13% 的成人均为深覆个体 ( 要求覆 5 mm) [1] 深覆对于口颌系统的健康和功能危害严重, 通常被认为是引起牙龈萎缩牙齿松动在咀嚼过程中干扰下颌前方及侧方运动并且易 [2] 引发颞下颌关节功能问题的常见病因成长中儿 [2] 童的垂直向发育情况是较难预测的一个项目, 深 [1-4] 覆患者打开咬合也一直是正畸临床难点之一, [2, 5-7] 而覆情况在矫正后还很容易复发, 因此深覆一直是正畸界的研究热点错畸形的颅颌面形态学研究及其随生长发育 [8] 的变化分析是口腔正畸学中的重要工作研究指出在充分了解和掌握颅颌面形态与牙齿咬合之间的关系后才能做出正畸诊断 Karlsen [9-10] 对深覆的颅颌形态进行了 X 线头影测量研究, 然而, 这些研究都是针对高加索白种人群中的儿童患者进行的小样本研究 ( 样本量 25) Proffit [1] 指出, 垂直向关系在不同种族间有着明显的差异同时, 随着人类社会的进步和口腔正畸学的发展, 越来越多的成人患者特别是年轻成人患者寻求正畸治疗来改善其口腔功能及颜面美观, 已成为继儿童患者之后正畸 [11] 治疗的主要患者群体对这一群体的颅颌形态进行分析对制定治疗计划是非常重要的纵向研究是分析错畸形随生长发育变化的最佳研究方法, 然而, 纵向研究资料不易取得, 因此大多数研究样本量都较小横断面研究也是生长发育研究的重要手段, 可以补充纵向研究结果, 从侧面反映错畸形患者生长发育的趋势本研究针对黄种人群进行, 目的是分析儿童深覆患者和成人深覆患者的颅颌形态, 总结两者的特征, 比较两者的不同, 研究深覆患者在生长发育前后的颅颌形态特征变化, 为临床诊断和治疗方案的确定提供理论依据 1 材料和方法 1.1 研究对象选取西安交通大学口腔医院正畸科 2004 年以来符合以下标准的资料完整的患者, 根据病历号进行随机抽样, 得到儿童深覆组患者 159 例, 男性 77 例, 女性 82 例, 年龄 11~14 岁, 平均年龄岁年轻成人深覆组患者 81 例, 男性 36 例, 女性 45 例, 年龄 18~29 岁, 平均年龄岁样本纳入标准为 : 1) 恒牙以及由于恒牙先天缺失或埋伏阻生 ( 除第三磨牙外 ) 造成乳牙滞留的个体 ;2)Ⅲ 度深覆 ; 3) 无正畸治疗史 ;4) 无颌面部先天畸形 ;5) 祖籍西安, 生长于西安对照组样本由 51 名个别正常个体组成, 祖籍西安, 生长于西安其中男性 26 例, 女性 25 例, 年龄 17~20 岁, 平均岁 1.2 方法将儿童组成人组和对照组的 X 线头影定位侧位片 ( 均由西安交通大学口腔医院放射科在同一条件下拍摄 ) 经扫描仪输入电脑, 采用 Winceph 7.0 软件进行定点测量测量值由同一正畸医生经 3 次测量 ( 间隔 1 周以上 ) 求平均值得到于 1 个月后再次随机抽取 15 例以同样的方法测量, 两次测量线距值差不超过 l mm 角度值差不超过 1 方可纳入本研究用数据测量项目共计 41 项, 分别为 : 前颅底长度 (N- S) 上前面高 (N-ANS) 下前面高 (ANS-Me) 上颌第一磨牙相对于上颌前部的位置 (A-Ms) 上颌 - 前颅底平面角 (SNA) 下颌 - 前颅底平面角 (SNB) 上下颌骨 - 前颅底平面角 (ANB) 面角 (Facial angle) 前后面高比 (Facial height ratio) 颌凸角 (Convexity) 上颌骨长度 (A-Ptm) 下颌切牙 - 下颌平面角 (IMPA) 上下颌骨矢状向不调指数 (APDI) 上下颌骨垂直向不调指数 (ODI) 蝶鞍角 (Saddle angle) 上下颌骨 - 平面距 (Wits) 下颌切牙 - 下颌平面距 (Is-Is) 上颌磨牙 - 腭平面距 (Mo-Ms) 下颌切牙 - 下颌平面距 (Ii- Ii) 上下齿槽座点平面 - 下颌平面角 (A-B plane to mandibular plane) 颏部突度 (Pog to NB) 下颌角 (Gonial angle) 腭平面 - 前颅底平面角 (Nasal floor to SN) 下颌切牙距 (L1 to NB length) 覆盖 (Overjet) 下颌平面 - 前颅底平面角 (Mandibular body to anterior cranial base) 上颌后部位置 (S- Ptm) 下颌磨牙 - 下颌平面距 (Mo-Mi) 上颌中切牙 - 前颅底平面角 (U1 to SN) 上颌切牙距 (U1 to NA length) 上颌切牙角 (U1 to NA angle) 下颌体长度 (Pog-Go) 下颌升支高度 (Cd-Go) 后颅底长度 (Posterior cranial base length) 下颌平面角 (GoGn to SN) 关节角 (Article angle) 上下切牙角 (U1 to L1) 平面 - 前颅底平面角 (Occlusal plane to SN) 后面高 (Posterior facical height) 下颌生长方向角 (Ar-Gn to SN) 平面 - 下颌平面角 (Occlusal plane to GoGn) 将以上测量项目输入 Access 数据库 1.3 统计学分析采用 SPSS 12.0 统计软件进行统计分析, 采用正态性检验对 41 项数据进行统计分析, 符合正态性分布的数据进一步进行方差齐性检验, 对于方差齐的

后还很容易复发, 因此深覆一直是正畸界的研究热点错畸形的颅颌面形态学研究及其随生长发育 [8] 的变化分析是口腔正畸学中的重要工作研究指出在充分了解和掌握颅颌面形态与牙齿咬合之间的关系后才能做出正畸诊断

3 248 华西口腔医学杂志第 32 卷第 3 期 2014 年 6 月数据应用方差分析后进行 LSD 检验 ( 多个样本均数的多重比较检验 ); 不符合正态性分布的数据进行秩和检验 2 结果儿童组成人组和对照组中符合正态性分布和不符合正态性分布的测量项目的比较结果见表 1 和表儿童组和成人组深覆患者的颅颌形态差异矢状方向两组 SNA SNB Facial angle ANB APDI 均无显著性差异 ; 而 Wits 值成人组较大, 两组具有显著性差异, 这反映随着年龄增长, 骨性 Ⅱ 类趋势趋于稳定 Convexity 在两组均较大, 提示深覆患者面型较突, 两组之间差异无统计学意义, 提示随年龄增长, 深覆患者的侧貌无改善两组 A-B plane to mandibular plane 具有显著性差异, 反映患者硬组织侧貌前突随年龄增长趋向明显表 1 儿童组成人组和对照组符合正态性分布的测量项目的比较 Tab 1 The comparison of items according with the normal distribution in children, adult and control group P 值测量项目儿童组成人组对照组儿童组和成人组成人组和对照组 N-S/mm ± ± ± N-ANS/mm ± ± ± ** - ANS-Me/mm ± ± ± *** - A-Ms/mm ± ± ± *** - SNA/ ± ± ± SNB/ ± ± ± *** ANB/ ± ± ± *** Facial angle/ ± ± ± Facial height ratio ± ± ± Convexity/ ± ± ± *** A-Ptm/mm ± ± ± ** - IMPA/ ± ± ± APDI ± ± ± *** ODI ± ± ± *** Saddle angle/ ± ± ± Wits/mm ± ± ± *** *** Is-Is/mm ± ± ± Mo-Ms/mm ± ± ± *** - Ii-Ii/mm ± ± ± *** - A-B plane to mandibular plane/ ± ± ± * *** Pog to NB/mm ± ± ± Gonial angle/ ± ± ± *** *** Nasal floor to SN/ ± ± ± L1 to NB length/mm ± ± ± * - Overjet/mm ± ± ± * *** Mandibular body to anterior cranial base/ ± ± ± ** ** 注 :*P<0.05,**P<0.01,***P<0.001,-P> 垂直方向两组 N-ANS ANS-Me Posterior facical height 均有显著性差异, 儿童组明显小于成人组, 这反映深覆患者在生长发育后期颌面部垂直向仍有少量的生长但是 Facial height ratio GoGn to SN Ar-Gn to SN ODI 无显著性差异颌骨大小位置和形态两组 A-Ptm Pog-Go Cd-Go 均有显著性差异, 反映随着年龄增长上下颌骨仍有少量生长成人组 Mandibular body to anterior cranial base 比值增加, 与儿童组相比差异具有显著性, 也从侧面反映了下颌骨在生长发育后期仍有生长潜力两组 Gonial angle 有明显差异, 成人组的下颌角小情况两组 U1 to SN U1 to NA length L1 to NB length 的结果反映随着年龄的增长, 上下颌牙齿前突更为明显 Overjet 有所增加, 也反映了上颌牙齿有前突的趋势 Ii-Ii Mo-Ms Mo-Mi 在两组中

4 华西口腔医学杂志第 32 卷第 3 期 2014 年 6 月 249 有显著性差异, 成人组患者值明显较大, 提示深覆患者随着年龄的增长, 下颌切牙及牙槽持续萌出, 上下颌磨牙及牙槽也有一定的生长潜力 Occlusal plane to SN 提示深覆患者随着年龄增长, 平面有逆时针旋转的趋势表 2 儿童组成人组和对照组不符合正态性分布的测量项目的比较 Tab 2 The comparison of items according with the unnormal distribution in children, adult and control group P 值测量项目儿童组成人组对照组儿童组和成人组成人组和对照组 S-Ptm/mm 18.6± ± ±2.8 - * Mo-Mi/mm 27.6± ± ±3.4 *** * U1 to SN/ 104.8± ± ±5.2 * * U1 to NA length/mm 4.8± ± ±2.0 * - U1 to NA angle/ 44.4± ± ± Pog-Go/mm 68.9± ± ±6.7 *** *** Cd-Go/mm 49.5± ± ±6.8 *** * Posterior cranial base length/mm 32.9± ± ±4.7 - * GoGn to SN/ 32.5± ± ± Article angle/ 148.5± ± ± U1 to L1/ 123.2± ± ± Occlusal plane to SN/ 18.2± ± ±5.4 ** * Posterior facical height/mm 73.3± ± ±9.4 *** * Ar-Gn to SN/ 50.4± ± ± Occlusal plane to GoGn/ 16.3± ± ± 注 :*P<0.05,**P<0.01,***P<0.001,-P> 颅底形态特征儿童组患者 N-S 较小, 成人组 N-S 有所增长, 但两者差异无统计学意义 ; 成人组患者 Posterior cranial base length 较小, 但两组间差异无统计学意义 2.2 成人深覆患者的颅颌形态特征矢状方向成人组 SNA 与对照组差异无统计学意义, 说明成人深覆患者上颌骨并不前突 ; 成人组 SNB 小于对照组, 说明成人深覆患者下颌后缩 ; APDI 提示患者矢状关系不调垂直方向成人组患者 N-ANS ANS-Me 均小于对照组, 但差异无统计学意义 ; Posterior facical height 较短, 与对照组相比差异有统计学意义 ;ODI 值大于对照组, 说明成人深覆患者骨性垂直向关系不调颌骨大小位置和形态两组 A-Ptm 差异也无统计学意义 ; 成人组 Pog-Go 较短 Gonial angle 在成人组和对照组间差异有统计学意义, 且值较小, 说明成人深覆患者下颌角较小 ; 颏部形态与对照组差异无统计学意义情况 Is-Is 在成人组与对照组无明显差异, 说明上颌切牙位置无明显异常 ; 成人组患者 Ii-Ii 值较大, 提示该组患者下颌切牙及牙槽高度轻度发育过度 ; 成人组 Mo-Ms 值小于对照组, 但差异无统计学意义, 提示成人组患者上颌磨牙及牙槽高度发育情况尚可 ;Mo-Mi 的统计分析结果显示成人组患者下颌磨牙及牙槽高度发育不足颅底形态特征成人组与对照组患者 N-S 间差异无统计学意义 ; 成人组和对照组 Posterior cranial base length 间差异有统计学意义, 提示患者后颅底长度小于对照组两组 Saddle angle 无明显差别 3 讨论 3.1 关于研究样本本研究是关于深覆的横断面研究覆随生长发育变化的情况学者们得出的结论有很大的不同 Fröhlich [12] 研究了 7~12 岁未经治疗的安氏 Ⅱ 类患者的模型, 与正常相比, 覆明显减小 Carter [13] 根据 X 线头影测量结果, 报道安氏 Ⅱ 类 1 分类患者从 12~ 17 岁, 覆程度仅有少量减轻, 并且差异无统计学 [14] 意义研究显示从 7~14 岁未经治疗的安氏 Ⅱ 类 1 分类患者覆 [15] 加深 Bishara 等观察安氏 Ⅱ 类 1 分类患者从乳牙到恒牙, 相对于正常个体, 覆增加鉴于覆情况有可能在生长发育期有所改善, 本研究样本随机选择了覆达到 Ⅲ 度的儿童患者, 这一抽样群体由于深覆程度严重, 随着生长发育仍极有可能表现为深覆状态, 因此可以代表深覆患者的少儿阶段年轻成人是目前正畸治疗

测量项目儿童组成人组对照组儿童组和成人组成人组和对照组 S-Ptm/mm 18.6±3.1 18.7±3.3 19.5±2.8 - * Mo-Mi/mm 27.6±3.1 30.3±4.9 31.7±3.4 *** * U1 to SN/ 104.8±17.3 109.2±20.9 107.6±5.

5 250 华西口腔医学杂志第 32 卷第 3 期 2014 年 6 月中增长迅速的患者群, 与儿童患者一样都需要进行综合性正畸治疗, 不同之处是成人患者生长发育已 [11] 经完成, 颅颌面形态处于稳定状态本研究成人组年龄与对照组具有可比性, 通过与正常个体的比较, 探讨了成人深覆患者的颅面形态特征本研究所有的测量项目均进行了严格的统计学分析处理, 实验结果具有科学性 3.2 儿童组和成人组深覆患者颅颌形态的差异儿童组和成人组深覆患者颌骨在矢状方向无明显变化, 而 N-ANS ANS-Me 和 Posterior facical height 在成人组值较大, 表明在垂直方向上有明显的增长, 这提示深覆患者垂直向的生长延续到青春发育后期, 而颌骨矢状关系在儿童时期即已确定在临床中应利用深覆患者垂直向生长潜力, 在生长发育期对患者进行治疗, 以利于进一步促进垂直向的生长并调整颌骨矢状关系, 将患者颌面部 [16] 发育导向正常最近的研究还显示深覆患者在生长发育期进行治疗, 效果明显好于在生长发育期前进行的正畸治疗成人组患者 A-Ptm Pog-Go 均较儿童组患者大, 表明深覆患者在生长发育后期, 上下颌骨仍保持一定的生长潜力, 提示在治疗中应利用患者的这一生长发育特征, 在生长发育期进行矫正, 以获得较大的面型改善两组深覆患者的颌凸角没有明显的变化, 提示该类型错畸形患者随着年龄的增 [17] 长, 侧貌并无明显改善学者对正常中国人的研究表明 : 其 Convexity 在生长发育过程中变化也不大, 提示深覆患者在矢状方向的生长发育符合一般人群的生长发育特征深覆患者随着年龄的增长, 下颌切牙及牙槽持续萌出 Schudy [18] 认为上颌前部牙槽突的垂直生长及下颌切牙的垂直向生长是影响前牙覆的重要因素成人组患者 Mo-Ms 值较大, 说明在生长发育的后期, 上颌磨牙及牙槽仍保持着一定的生长潜力 Occlusal plane to SN 提示深覆患者随着年龄增长, 平面有逆时针旋转的趋势, 下颌切牙及牙槽持续萌出以及上颌磨牙及牙槽的生长可能是形成这一趋势的重要原因成人组患者 Mo-Mi 较大, 与儿童组患者有显著性差异, 提示随着年龄的增长, 深覆患者的下颌磨牙及牙槽也有一定的萌出, 这对抗了下颌切牙进一步萌出造成的覆的增加 N-S 的统计结果显示儿童组患者前颅底长度较短 ; 成人组前颅底长度有所增长, 但两者差异并不显著颅底的生长发育主要由蝶筛软骨结合蝶骨间软骨结合和蝶枕软骨结合进行, 而蝶骨间软骨结合于出生时钙化, 蝶筛软骨结合大约在出生后 7 年钙化 ; 因此在 7 岁以后, 颅底的中央部分基本上不进行生长发育, 而颅底的前方由于有额骨的发育, 故前颅底长度将有少量的增长 [19] 本实验的结果验证了此点成人组 Posterior cranial base length 较小, 但两组间差异也无显著性 ; 一般认为蝶枕软骨结合在 18~20 岁还可以有所活动, 因此颅底的后部在生长发育后期仍有少量的增长 [19] 但本研究的结果显示成人组后颅底长度并没有呈现出增长趋势, 可能是因为颅底的生长发育受到颌面部一般型生长发育和脑生长发育的双重影响的缘故 [19], 对深覆的纵向研究有助于进一步研究此问题 3.3 成人深覆患者的颅面硬组织形态特征患者实验结果显示, 成人深覆患者的颅面硬组织形态有以下特征 :1) 下颌后缩 ;2) 下颌长度发育不足 ;3) 后面高较短 ;4) 牙情况主要表现为下颌磨牙及牙槽高度发育不足 ;5) 下颌角较小 ;6) 后颅底长度较短成人深覆患者主要表现为下颌后缩, 这与大多数学者观点一致 [20-21] 由于成人已失去矫形治疗的机会, 所以对于严重的下颌后缩的成人患者只能通过外科手术来矫正除了矢状关系不调之外, 成人深覆患者垂直向问题显著 : 患者 N-ANS ANS- Me 均小于对照组,Posterior facical height 较短, 与对照组相比差异有统计学意义对于垂直向问题严重的成人深覆患者正畸掩饰治疗对面型改善不大, 很难取得良好的矫治效果, 需要考虑正颌正畸联合治疗来共同解决错问题 [22] 深覆的形成机制通常被认为是前牙及牙槽高度发育过度, 后牙及后牙槽高度发育不足 [2] 本研究结果显示, 成人深覆患者主要存在的问题是下颌磨牙及牙槽高度发育不足一般认为, 低角患者可通过升高后牙来打开咬合儿童患者由于有颌面垂直生长的配合, 效果较好而成人患者由于缺少颌面的垂直向生长, 因此对于成人患者很难解决其磨牙及牙槽发育不足的问题, 相比较儿童患者来说, 成人深覆患者矫正难度大且矫治效果欠佳 3.4 实验结果的临床意义大部分正畸患者均处于生长发育阶段, 了解其颅颌面生长发育的趋势, 对于错畸形的诊断矫治设计及预后估计都有重要意义另一方面, 近年来随着口腔正畸学的发展和人民生活水平的提高, 越来越多的成人患者要求矫正错畸形, 这使得正畸医生的患者群增加的同时, 也面临前所未有的挑战由于常常合并有深覆盖面型突严重影响美观等问题, 深覆患者在成人患者中占到了很大的比例本研究探讨了生长发育期的儿童深

2 儿童组和成人组深覆患者颅颌形态的差异儿童组和成人组深覆患者颌骨在矢状方向无明显变化, 而 N-ANS ANS-Me 和 Posterior facical height 在成人组值较大, 表明在垂直方向上有明显的增长, 这提示深覆患者垂直向的生长延

6 华西口腔医学杂志第 32 卷第 3 期 2014 年 6 月 251 覆患者和成人深覆患者颅颌形态特征的差异, 由于样本是经过随机抽样严格按年龄分组的, 因此可以对随年龄的增长而发生的变化作一般趋势的分析研究同时, 实验比较了成人组患者和个别正常对照组, 总结了成人深覆患者的颅颌形态特征, 在临床实践中具有一定的指导意义实验结果说明,Ⅲ 度深覆患者多为骨性 Ⅱ 类下颌后缩畸形, 提示临床应在生长发育期进行刺激下颌发育的功能矫形治疗深覆患者随着年龄的增长, 颅颌面部仍表现有一定的生长潜力 : 前颅底长度有少量的增长上下颌骨长度增加前后面高继续增长上下颌磨牙及牙槽高度发育以及下颌切牙及牙槽持续萌出, 但是患者的颌骨矢状关系无明显变化, 表现出牙畸形有所加重且侧貌形态并无改善的趋势同时成人深覆患者颌面部特征表现为垂直向矢状向关系显著不调, 因此对深覆患者在生长发育期矫正, 较成人阶段矫正更为有利 [ 参考文献 ] [1] Proffit Wr. Contemporary orthodontics[m]. 2nd ed. St Louis: C. V. Mosby, 2006:9. [2] Bergersen EO. A longitudinal study of anterior vertical overbite from eight to twenty years of age[j]. Angle Orthod, 1988, 58(3): [3] Graber TM, Vanarsdall RL. Orthodontics-current principles techniques[m]. 3rd ed. Missouri USA: Mosby Inc., 2000: [4] Hans MG, Kishiyama C, Parker SH, et al. Cephalometric evaluation of two treatment strategies for deep overbite correction[j]. Angle Orthod, 1994, 64(4): [5] Årtun J, Garol JD, Little RM. Long-term stability of mandibular incisors following successful treatment of Class Ⅱ, Division 1, malocclusions[j]. Angle Orthod, 1996, 66(3): [6] Schütz-Fransson U, Bjerklin K, Lindsten R. Long-term follow-up of orthodontically treated deep bite patients[j]. Eur J Orthod, 2006, 28(5): [7] Lapatki BG, Klatt A, Schulte-Mönting J, et al. Dentofacial parameters explaining variability in retroclination of the maxillary central incisors[j]. J Orofac Orthop, 2007, 68(2): [8] Keeling SD, Riolo ML, Martin RE, et al. A multivariate approach to analyzing the relation between occlusion and craniofacial morphology[j]. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 1989, 95(4): [9] Karlsen AT. Craniofacial morphology in children with Angle Class Ⅱ-1 malocclusion with and without deepbite[j]. Angle Orthod, 1994, 64(6): [10] Karlsen AT. Craniofacial characteristics in children with Angle Class Ⅱ div. 2 malocclusion combined with extreme deep bite[j]. Angle Orthod, 1994, 64(2): [11] 陈扬熙. 成年人正畸 [J]. 中华口腔医学杂志, 2004, 39(2): [12] Fröhlich FJ. A longitudinal study of untreated Class Ⅱ type malocclusions[j]. Trans Eur Orthod Soc, 1961, 37: [13] Carter NE. Dentofacial changes in untreated Class Ⅱ division 1 subjects[j]. Br J Orthod, 1987, 14(4): [14] Ingelsson-Dahlström M, Hagberg C. The longitudinal development of malocclusion in postnormal children with little respectively urgent need for orthodontic treatment[j]. Swed Dent J, 1994, 18(1/2): [15] Bishara SE, Jakobsen JR, Vorhies B, et al. Changes in dentofacial structures in untreated Class Ⅱ division 1 and normal subjects: a longitudinal study[j]. Angle Orthod, 1997, 67(1): [16] Baccetti T, Franchi L, Giuntini V, et al. Early vs late orthodontic treatment of deepbite: a prospective clinical trial in growing subjects[j]. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 2012, 142(1): [17] 于晓惠, 黄金芳. 180 例正常北京汉族人软组织侧貌的 X 线头影测量研究 [J]. 中华口腔医学杂志, 1987, 22(4): [18] Schudy FF. The rotation of the mandible resulting from growth: its implications in orthodontic treatment[j]. Angle Orthod, 1965, 35: [19] 傅民魁. 口腔正畸学 [M]. 4 版. 北京 : 人民卫生出版社, 2007:18. [20] Brezniak N, Arad A, Heller M, et al. Pathognomonic cephalometric characteristics of Angle Class Ⅱ Division 2 malocclusion[j]. Angle Orthod, 2002, 72(3): [21] Chung CH, Wong WW. Craniofacial growth in untreated skeletal Class Ⅱ subjects: a longitudinal study[j]. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 2002, 122(6): [22] Bell WH. Correction of the short-face syndrome-vertical maxillary deficiency: a preliminary report[j]. J Oral Surg, 1977, 35(2): ( 本文编辑杜冰 )

的增长, 颅颌面部仍表现有一定的生长潜力 : 前颅底长度有少量的增长上下颌骨长度增加前后面高继续增长上下颌磨牙及牙槽高度发育以及下颌切牙及牙槽持续萌出, 但是患者的颌骨矢状关系无明显变化, 表现出牙畸形有所加重且

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抗战时期国民政府的银行监理体制探析 % # % % % ) % % # # + #, ) +, % % % % % % % % 抗战时期国民政府的银行监理体制探析王红曼抗战时期国民政府为适应战时经济金融的需要实行由财政部四联总处中央银行等多家机构先后共同参与的多元化银行监理体制对战时状态下的银行发展与经营安全进行了大规模的设计与

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