常見神經/精神性行為異常疾病 - 與世界失去聯繫的孩子

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1 常 見 神 經 / 精 神 性 行 為 異 常 疾 病 - 與 世 界 失 去 聯 繫 的 孩 子 柯 德 鑫, MD, PhD. 教 學 研 究 部 / 神 經 科 埔 里 基 督 教 醫 院

2 與 世 界 失 去 聯 繫 的 孩 子 功 能 失 聯 症 候 群 (Functional disconnection syndrome) 發 展 性 神 經 行 為 障 礙 左 右 大 腦 半 球 分 配 和 整 合 資 訊 的 能 力 失 衡 ( 不 平 衡 或 不 同 步 ), 使 大 腦 無 法 整 體 運 作 大 腦 平 衡 訓 練 計 畫 (Brain Balance Program)

3 與 世 界 失 去 聯 繫 的 孩 子 - 兒 童 偏 差 行 為 有 很 多 共 有 的 特 性, 常 被 稱 為 學 習 障 礙 或 行 為 障 礙, 或 被 形 容 成 行 為 社 交 或 學 習 障 礙 這 些 障 礙 的 主 要 症 狀 常 只 會 影 響 課 堂 上 行 為, 其 餘 發 展 可 能 可 以 順 利 進 行, 但 是 每 一 個 案 例 都 可 能 不 一 樣, 無 法 一 概 而 論 兒 童 偏 差 行 為

4 偏 差 行 為 的 原 因 遺 傳 神 經 系 統 損 傷 或 病 變 心 理 動 力 運 作 衝 突 : 心 理 自 衛 機 轉 行 為 和 社 會 學 習 的 結 果 個 體 的 認 知 運 作 結 果 體 質 壓 力 模 式 : 上 述 生 物 心 理 認 知 和 環 境 因 素 的 整 合

5 神 經 系 統 損 傷 或 病 變 大 腦 每 個 部 份 都 相 對 應 負 責 個 體 的 認 知 情 緒 和 行 為 等 功 能, 如 果 受 到 損 傷 或 病 變, 則 其 相 對 應 的 功 能 就 會 受 到 影 響, 於 是 就 有 可 能 出 現 偏 差 行 為 神 經 傳 導 物 質 出 現 問 題 (dysfunction of neurotransmitters)

6 心 理 動 力 運 作 衝 突 : 心 理 自 衛 機 轉 Freud ( 佛 洛 伊 德 ): 心 理 分 析 心 理 自 衛 機 轉 心 理 運 作 過 程 - 本 我 (id): 享 樂 原 則 (pleasure principle) - 自 我 (ego): 務 實 原 則 (reality principle) - 超 我 (super-ego): 道 德 原 則 (moral principle)

7 心 理 動 力 運 作 衝 突 : 潛 意 識 中 的 衝 突 性 心 理 (psychosexual) 發 展 衝 突 口 腔 期 (oral stage): 出 生 第 一 年, 快 樂 的 來 源 是 口 腔, 口 腔 快 樂 追 求 和 人 際 的 依 賴 肛 門 期 (anal stage): 出 生 後 第 二 三 年, 快 樂 的 來 源 是 排 泄 物 的 忍 耐 和 釋 放, 幼 兒 接 受 大 小 便 訓 練 性 蕾 期 (phallic stage): 四 ~ 六 年, 性 器 官 是 快 樂 的 最 大 來 源, 戀 母 / 戀 父 情 結 潛 伏 期 (latency stage): 小 學 年 齡 後, 沒 有 明 顯 的 以 某 種 器 官 為 中 心

8 與 世 界 失 去 聯 繫 的 孩 子 注 意 力 不 足 / 過 動 症 (attention deficit/ hyperactive disorder, ADHD) 妥 瑞 氏 症 候 群 (Tourette s syndrome) 自 閉 症 (autism) 亞 斯 伯 格 症 候 群 (Asperger s syndrome) 行 為 規 範 障 礙 與 對 立 性 反 抗 疾 患 (conduct disorder) 閱 讀 障 礙 (dyslexia) 強 迫 症 (obsessive-compulsive disorder, OCD) 躁 鬱 症 (bipolar disorder)

9 注 意 力 不 足 / 過 動 症 英 傑 目 前 小 學 三 年 級, 上 課 總 是 不 專 心 又 多 話, 在 座 位 上 扭 來 扭 去, 無 法 靜 坐 常 常 發 呆 做 白 日 夢, 有 時 會 離 開 座 位 在 教 室 遊 走, 東 摸 西 摸, 偶 有 口 語 及 肢 體 上 的 攻 擊 行 為 小 文 今 年 七 歲, 上 課 喜 歡 說 話 發 出 怪 聲 音, 經 常 遺 失 心 愛 的 東 西, 老 是 忘 了 父 母 或 老 師 交 代 的 事 情, 偶 而 會 聽 到 一 二 聲 髒 話 行 為 相 當 粗 魯 與 衝 動, 缺 乏 耐 性, 不 喜 歡 等 待, 常 干 擾 他 人 的 活 動 或 影 響 他 人 談 話

10 注 意 力 不 足 / 過 動 症 由 於 小 偉 經 常 犯 錯 遺 失 物 品 反 抗 行 為 或 違 反 上 課 常 規 等 行 為 問 題, 使 父 母 親 或 老 師 經 常 施 以 罰 站 罰 寫 功 課 下 課 不 准 離 開 教 室 打 手 心 等 不 同 程 度 的 處 罰, 但 成 效 不 佳, 其 行 為 問 題 依 然 明 顯 而 師 長 對 於 小 偉 不 斷 犯 錯, 與 無 法 修 正 其 錯 誤 行 為 也 感 到 困 擾 生 氣 與 挫 折

11 注 意 力 不 足 過 動 症 注 意 力 不 足 過 動 症 (Attention-deficit hyperactivity disorder, 簡 稱 ADHD) 是 一 種 在 兒 童 期 很 常 見 的 精 神 失 調, 行 為 異 常 在 7 歲 以 下, 約 有 3% 至 5% 的 兒 童 會 出 現 症 狀 根 據 世 界 衛 生 組 織 的 世 界 通 用 疾 病 分 類 手 冊 第 十 版 (ICD- 10,WHO,1992) 稱 此 症 為 過 度 活 躍 症 (Hyperkinetic Disorder), 分 類 編 號 為 F90, 一 般 又 俗 稱 為 過 動 兒 由 於 對 這 種 病 症 的 認 識 增 加, 最 近 大 家 才 發 現 這 種 病 症 同 樣 在 成 年 人 身 上 出 現

12 注 意 力 不 足 過 動 症 美 國 精 神 醫 學 會 (APA) 出 版 的 精 神 疾 病 診 斷 與 統 計 手 冊 第 四 版 文 本 修 改 版 (DSM-IV-TR,APA,2000 年 ) ADHD 的 主 要 病 徵 是 : 注 意 力 散 渙 (inattentive) 或 集 中 困 難 (Attention-deficit) 活 動 量 過 多 (hyperactive 或 hyperkinetic) 自 制 力 弱 (impulsive)

13 注 意 力 不 足 過 動 症 基 於 以 上 三 種 病 徵 出 現 的 優 勢, 再 把 ADHD 細 分 為 以 下 三 個 分 類 : 注 意 力 散 渙 主 導 型 (mainly inattentive) 活 動 量 過 多 或 自 制 力 弱 主 導 型 (mainly hyperactive-impulsive) 混 合 型 (combination)

14 注 意 力 不 足 過 動 症 根 據 最 近 的 研 究 發 現,ADHD 是 由 一 種 發 生 於 腦 前 額 葉 的 遺 傳 性 的 多 巴 胺 新 陳 代 謝 失 常 引 致 最 新 的 研 究 認 為 正 腎 上 腺 素 (norepinephrine) 的 新 陳 代 謝 亦 會 對 病 情 有 所 影 響

15 注 意 力 不 足 過 動 症 有 ADHD 的 小 朋 友, 其 表 現 通 常 有 注 意 力 不 集 中 無 法 抑 制 自 己 的 衝 動 以 及 坐 立 不 安 的 情 況 在 大 人, 主 要 問 題 則 常 在 於 ADHD 患 者 無 法 計 劃 好 他 們 的 生 活 與 每 日 簡 單 的 工 作, 因 此 注 意 力 不 集 中 與 坐 立 不 安 的 情 況 常 是 次 要 的 問 題

16 妥 瑞 氏 症 妥 瑞 症 是 一 種 非 常 嚴 重 的 抽 動 性 疾 病 (tics), 包 括 運 動 抽 動 聲 音 抽 動 以 及 綜 合 抽 動 診 斷 標 準 包 括 : 在 18 歲 以 前 發 病, 有 不 斷 複 發 無 法 由 意 志 控 制 快 速 且 盲 目 的 影 響 大 部 分 肌 肉 群 的 動 作 痙 攣 或 多 種 聲 音 痙 攣 在 一 個 階 段 內, 可 能 的 嚴 重 程 度 可 以 有 變 化, 而 癥 狀 會 持 續 一 年 以 上

17 妥 瑞 氏 症 該 診 斷 標 準 是 相 對 於 個 人, 並 不 是 絕 對 的 很 少 有 妥 瑞 症 的 發 病 在 21 歲 後, 且 無 法 由 意 志 控 制 的 標 準 很 難 定 義 實 際 上, 有 些 病 人 會 有 一 種 內 部 意 志 驅 使 運 動 的 感 覺, 並 伴 隨 著 心 理 緊 張 以 及 焦 慮 該 診 斷 標 準 並 沒 有 提 及 妥 瑞 症 病 人 經 常 會 表 現 出 來 的 其 他 缺 陷, 例 如 : 注 意 力 問 題 強 迫 症 以 及 衝 動 問 題

18 自 閉 症 (Autism) 被 歸 類 為 一 種 由 於 神 經 系 統 失 調 導 致 的 發 育 障 礙, 其 病 徵 包 括 不 正 常 的 社 交 能 力 溝 通 能 力 興 趣 和 行 為 模 式 自 閉 症 的 病 因 仍 然 未 知, 很 多 研 究 人 員 懷 疑 自 閉 症 是 由 基 因 控 制, 再 由 環 境 因 素 觸 發 雖 然 環 境 因 素 所 扮 演 的 角 色 仍 未 有 定 論, 研 究 人 員 發 現 七 個 經 常 出 現 在 自 閉 症 病 人 的 基 因 組

19 自 閉 症 (Autism) 雨 人 (Rain man) 是 1988 年 上 映 的 美 國 電 影, 以 兄 弟 之 情 為 主 題 這 個 故 事 根 據 真 人 真 事 改 編 湯 姆 克 魯 斯 憑 此 影 片 開 始 成 名, 促 使 他 在 演 界 平 步 青 雲 電 影 講 述 一 個 自 私 的 查 理 (Charlie), 發 現 了 原 來 一 直 以 來 自 己 有 一 個 自 閉 症 的 兄 長 雷 蒙 ( Raymond, 由 達 斯 汀 霍 夫 曼 飾 ), 父 親 更 將 所 有 遺 產 都 留 給 他, 只 留 下 一 輛 舊 款 轎 車 及 玫 瑰 花 園 給 查 理, 所 以 查 理 希 望 奪 回 資 產

20 自 閉 症 (Autism) 保 守 估 計 美 國 自 閉 症 的 發 病 率 為 每 一 千 人 有 五 至 六 人 總 計 男 性 患 自 閉 症 的 比 率, 比 女 性 高 三 至 四 倍, 但 女 性 發 病 時 病 徵 會 較 男 性 嚴 重 聯 合 國 發 布 的 數 據 表 明, 自 閉 症 的 發 病 率 為 1/150 診 斷 是 建 基 於 一 系 列 的 精 神 病 學 原 則, 而 有 一 些 臨 床 測 試 可 以 協 助 斷 症 自 閉 症 是 生 理 上 不 明 顯, 故 此 斷 症 需 要 完 整 的 身 體 和 神 經 評 估 根 據 精 神 疾 病 診 斷 與 統 計 手 冊 定 義, 自 閉 症 必 需 要 三 歲 前 出 現 社 會 互 動 言 語 及 社 交 溝 通 遲 緩 發 展 ICD-10 也 要 求 病 徵 需 要 在 三 歲 前 出 現 部 分 自 閉 症 患 者 可 經 過 診 療 實 習 及 特 殊 教 育, 可 改 善 他 們 的 社 交 能 力, 而 可 參 與 主 流 教 育 及 社 交 活 動 但 以 現 時 醫 療 科 技 水 平 來 說, 並 不 可 能 完 整 根 治 自 閉 症

21 自 閉 症 定 義 - 1 根 據 精 神 疾 病 診 斷 與 統 計 手 冊 第 四 版 第 , 自 閉 症 定 義 為 : 有 以 下 (1),(2) 及 (3) 六 項 特 徵, 其 中 最 少 兩 項 來 自 (1),(2) 和 (3) 各 有 一 項 : (1) 社 交 能 力 缺 失, 表 現 於 以 下 最 少 兩 項» 多 種 非 言 語 行 為 缺 失, 如 用 於 社 交 的 目 光 交 流 面 部 表 情 身 體 姿 勢 及 手 勢» 不 能 發 展 與 其 發 育 程 度 配 合 的 同 輩 關 係» 缺 少 自 發 性 地 與 其 他 人 分 享 快 樂 興 趣 及 成 就» 缺 少 社 交 及 情 感 的 互 動 能 力

22 自 閉 症 定 義 - 2 (2) 溝 通 能 力 缺 失, 表 現 於 以 下 最 少 一 項» 語 言 發 展 遲 緩, 甚 至 完 全 沒 有 語 言 能 力» 在 有 語 言 能 力 的 患 者, 與 人 打 開 話 匣 子 或 持 續 談 話 的 能 力 缺 失» 陳 腔 濫 調, 和 使 用 重 複 的 特 殊 的 語 言» 缺 少 與 其 發 育 程 度 配 合 的 有 變 化 的 自 發 性 的 假 裝 或 模 仿 行 為 (3) 有 限 重 複 不 正 常 以 及 一 成 不 變 的 行 為, 表 現 於 以 下 最 少 一 項» 圍 繞 一 或 多 個 一 成 不 變 及 有 限 的 興 趣, 而 進 行 此 興 趣 的 次 數 是 不 正 常 的» 觀 察 到 不 能 適 應 專 門 而 非 功 能 性 的 工 作 及 儀 式» 一 成 不 變 而 且 重 複 的 動 作 癖 好» 持 續 保 有 某 一 物 件 之 部 分

23 自 閉 症 定 義 - 3 以 下 任 一 或 以 下 環 節 在 三 歲 前 出 現 發 展 遲 緩 或 發 展 不 正 常 : 社 交 用 於 社 交 溝 通 的 語 言 象 徵 性 及 想 像 性 遊 戲

24 自 閉 症 的 特 徵 - 1 自 閉 症 的 病 徵 可 以 十 分 不 同, 由 完 全 不 能 自 已 照 顧 自 己, 到 有 些 已 經 治 療 的, 與 其 他 人 無 異 有 些 人 將 智 商 低 於 80 的 患 者 歸 為 低 機 能 自 閉 症, 而 高 於 80 的 為 高 機 能 自 閉 症 但 這 種 分 類 法 很 有 爭 議, 不 被 專 業 人 士 及 文 獻 所 接 受 自 閉 症 的 病 徵 會 在 18 個 月 時 開 始 出 現 被 診 斷 為 自 閉 症 的 人, 其 在 技 能 及 行 為 方 面 可 以 有 很 大 的 差 異, 而 醫 生 間 對 於 如 何 適 當 診 斷 仍 未 有 結 論 由 於 自 閉 症 患 者 的 感 官 系 統 有 異 常, 而 感 官 系 統 受 影 響 的 程 度 也 因 人 而 異, 故 此 自 閉 症 患 者 間 對 不 同 的 刺 激 可 以 有 很 不 同 的 反 應

25 自 閉 症 的 特 徵 - 2 發 展 中 的 嬰 孩 有 社 交 能 力, 年 紀 小 懂 得 望 人 按 聲 音 方 向 轉 身 抓 著 別 人 的 手 指, 甚 至 微 笑 可 是, 自 閉 症 患 者 喜 歡 避 開 望 人, 而 且 在 學 習 與 人 發 展 施 及 受 的 互 動 時 有 困 難 自 閉 症 兒 童 也 常 常 喜 歡 獨 自 一 人 而 在 接 受 擁 抱 和 觸 摸 時, 會 缺 少 反 應 或 不 想 理 會 長 大 一 點 後, 他 們 很 少 會 從 他 人 獲 得 快 慰, 又 或 對 父 母 發 怒 無 大 反 應 自 閉 症 或 亞 斯 伯 格 症 候 群 病 童 會 孤 立 自 己 有 些 嚴 重 個 案 會 出 現 假 想 朋 友

26 自 閉 症 的 特 徵 - 3 自 閉 症 患 者, 有 出 現 感 官 整 合 困 難 最 常 見 的 例 子 是 自 閉 症 聽 覺 問 題, 他 們 在 多 人 同 時 說 話 時, 不 能 夠 分 辨 清 楚 誰 在 說 話 有 些 自 閉 症 患 者 到 一 歲 都 很 少 說 話, 就 算 他 們 已 經 學 識 某 些 生 字 他 們 會 認 為 非 言 語 溝 通, 例 如 手 語 文 字 打 字 等 等 是 更 自 然 的 溝 通 方 法 會 說 話 的 患 者, 會 用 非 常 見 的 語 法 例 如 重 複 的 單 字 語 言 器 官 的 運 動 也 有 困 難 再 者, 別 人 問 他 東 西, 他 可 能 重 複 說 話 或 答 非 所 問

27 亞 斯 伯 格 症 候 群 是 一 種 泛 自 閉 症 障 礙, 其 重 要 特 徵 是 社 交 困 難, 伴 隨 著 興 趣 狹 隘 及 重 複 特 定 行 為, 但 相 較 於 其 他 泛 自 閉 症 障 礙, 仍 相 對 保 有 語 言 及 認 知 發 展 亞 斯 伯 格 症 患 者 經 常 出 現 肢 體 互 動 障 礙 和 語 言 表 達 方 式 異 常 等 狀 況, 但 並 不 需 要 接 受 治 療 缺 乏 非 語 言 溝 通 技 巧 在 同 儕 間 表 露 低 度 同 理 心 肢 體 不 靈 活 等 情 形 的 兒 童

28 亞 斯 伯 格 症 候 群 亞 斯 伯 格 症 候 群 的 兒 童, 必 須 具 有 以 下 三 種 徵 狀 : 社 交 困 難 (Social deficit) 溝 通 困 難 (communication deficit), 和 固 執 或 狹 窄 興 趣 (rigidity or restricted interest)

29 亞 斯 伯 格 症 候 群 社 交 及 溝 通 困 難 可 以 綜 合 為 以 下 幾 個 現 象 : 對 常 規 無 法 理 解 或 僵 化 規 則 對 突 如 其 來 的 轉 變 感 到 不 安, 甚 至 出 現 不 穩 定 的 情 緒 患 者 的 情 緒 成 熟 度 只 有 年 齡 2/3 左 右 執 著 一 種 或 多 種 特 定 且 不 具 功 能 性 的 行 為 在 分 辨 真 實 與 虛 擬 世 界 上 有 困 難 而 對 於 興 趣 方 面, 患 者 一 般 會 對 一 種 或 多 種 異 常 強 烈 的 興 趣 模 式

30 亞 斯 伯 格 症 候 群 亞 斯 伯 格 症 候 群 的 實 際 原 因 依 然 不 明 許 多 研 究 支 持 遺 傳 論 點 現 今 的 診 治 辦 法 主 要 以 改 善 症 狀 和 機 能 為 基 礎, 多 採 行 為 治 療, 針 對 特 定 障 礙, 進 行 溝 通 技 巧 強 迫 性 或 重 複 性 行 為 以 及 肢 體 不 靈 活 的 處 治

31 行 為 規 範 障 礙 與 對 立 性 反 抗 疾 患 小 雨 是 個 國 小 三 年 級 學 生, 媽 媽 常 接 到 學 校 老 師 的 電 話, 述 說 小 雨 在 學 校 與 老 師 頂 嘴 罵 老 師 打 同 學 等 事 件 ; 在 家 中 也 常 因 媽 媽 無 法 立 即 滿 足 其 要 求 而 生 氣 大 罵 ; 做 錯 事, 常 怪 罪 是 別 人 害 他 的 在 家 不 聽 從 父 母 的 話, 在 學 校 也 無 法 遵 守 校 規 曉 莉 已 國 中 畢 業, 不 喜 歡 念 書, 常 至 網 咖 徹 夜 不 歸, 回 到 家 媽 媽 念 她 幾 句, 即 大 聲 回 罵 頂 嘴, 甚 至 摔 東 西 每 次 與 媽 媽 吵 架 後, 就 離 家 數 日 找 不 到 人, 缺 錢 就 回 家 偷 家 人 錢 在 朋 友 嗾 使 下, 與 朋 友 一 起 偷 機 車 夜 遊 飆 車 及 打 架 父 母 的 教 訓 法 院 的 保 護 管 束 與 感 化 教 育, 都 無 法 讓 她 改 變

32 行 為 規 範 障 礙 與 對 立 性 反 抗 疾 患 重 複 且 持 續 出 現 違 反 社 會 規 範, 或 是 侵 犯 別 人 權 益 之 行 為 - 對 人 和 動 物 的 攻 擊 - 破 壞 物 品 - 欺 騙 或 偷 竊 - 嚴 重 違 反 規 則 延 續 至 少 六 個 月 出 現 違 拗 敵 視 及 反 抗 行 為 模 式 造 成 社 會 學 業 或 職 業 功 能 的 重 大 損 害

33 閱 讀 障 礙 (Dyslexia) 失 讀 症 (dyslexia), 又 稱 誦 讀 障 礙 或 閱 讀 障 礙, 是 一 種 疾 病, 也 是 一 種 常 見 的 學 習 障 礙 有 失 讀 症 的 人, 智 力 同 一 般 人 並 無 差 別, 但 閱 讀 能 力 和 寫 作 能 力 卻 與 常 人 有 較 大 差 距 當 一 個 人 的 閱 讀 困 難 無 法 通 過 智 力 缺 陷 不 當 教 育 或 視 覺 障 礙 等 感 知 問 題 所 解 釋 的 時 候, 通 常 就 會 被 診 斷 為 失 讀 症 由 於 閱 讀 是 一 個 非 常 複 雜 的 思 維 過 程, 失 讀 症 的 形 成 有 很 多 可 能 的 原 因 神 經 生 理 學 的 觀 點 認 為, 可 以 通 過 屍 體 解 剖 中 的 大 腦 形 態 學 觀 察 判 斷 失 讀 症 失 讀 症 通 常 與 發 音 困 難 相 關 這 種 閱 讀 困 難 可 能 是 來 自 先 天 ( 基 因 缺 陷 ) 或 後 天 的 腦 損 傷 以 及 相 應 的 聽 覺 和 視 覺 障 礙, 即 獲 得 性 失 讀 症 ; 但 也 有 部 分 在 發 育 過 程 中 沒 有 明 顯 的 腦 損 傷 的 兒 童 具 有 閱 讀 障 礙, 即 發 展 性 失 讀 症

34 強 迫 症 (obsessive-compulsive disorder, OCD) 小 華 每 次 手 稍 微 碰 到 髒 東 西, 就 一 直 洗 手, 連 皮 膚 都 搓 紅 甚 至 破 皮 了, 她 還 是 要 去 洗, 她 也 知 道 手 已 經 很 乾 淨 了, 還 是 不 放 心 一 直 要 開 門 關 門 ; 一 直 要 是 焦 慮 症 的 一 種 患 有 此 病 的 患 者 總 是 被 一 種 強 迫 思 維 所 困 擾 患 者 在 生 活 中 反 覆 出 現 強 迫 觀 念 及 強 迫 行 為 ( 有 時, 這 還 與 某 種 焦 慮 有 關 ) 患 者 自 知 力 完 好, 知 道 這 樣 是 沒 有 必 要 的, 甚 至 很 痛 苦, 卻 無 法 擺 脫

35 躁 鬱 症 (bipolar disorder) 躁 鬱 症 ( 雙 極 性 情 感 疾 患 ) 大 多 發 於 歲, 其 主 要 特 徵 為 患 者 會 不 斷 經 歷 躁 ( mania) 與 鬱 (depression) 之 兩 種 相 反 的 極 端 情 緒 狀 態, 而 這 兩 種 情 緒 狀 態 經 常 反 覆 出 現, 其 強 度 與 持 續 時 間 均 大 於 一 般 人 平 時 的 情 緒 起 伏 正 因 為 有 躁 有 鬱, 因 此 躁 鬱 症 又 被 稱 為 雙 相 障 礙 (bipolar disorder ), 相 對 於 被 稱 為 單 相 障 礙 (unipolar disorder) 的 躁 症 與 鬱 症

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所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位

所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位 95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續

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