3' 海 外 检 验 医 学 ' 年 ( 月 第 3 卷 第 期 05-6 % % 7 $ 0 7' 8%+932%9 的 患 有 ' 的 孕 妇 人 数 正 在 稳 步 增 加 而 这 些 人 并 不 清 楚 自 己 身 上 存 在 的 风 险 全 球 肥 胖 的 流 行 已 对 育 龄 妇 女
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1 海 外 检 验 医 学 ' 年 ( 月 第 3 卷 第 期 05-6 % % 7 $ 0 7' 8%+932%9 3 综 述 妊 娠 和 糖 尿 病 管 理 进 展 与 争 论!" " 0 00 背 景 0 无 论 对 于 患 有 糖 尿 病 的 孕 妇 还 是 她 们 的 孩 子 来 说 孕 期 糖 尿 病 的 治 疗 都 具 有 潜 在 深 远 的 益 处 而 且 能 够 有 效 预 防 肥 胖 ' 型 糖 尿 病 和 代 谢 综 合 征 及 时 准 确 地 诊 断 孕 期 糖 尿 病 对 母 亲 和 胎 儿 都 会 产 生 有 益 的 结 果 内 容 0 孕 期 糖 尿 病 的 优 化 控 制 要 求 孕 妇 在 整 个 怀 孕 期 间 都 具 有 正 常 的 血 糖 浓 度 包 括 孕 前 和 产 后 阶 段 本 文 重 点 关 注 了 筛 查 和 诊 断 孕 期 糖 尿 病 的 新 的 通 用 指 南 包 括 1( 克 口 服 糖 耐 量 试 验 以 及 对 指 南 存 有 的 一 些 争 议 本 文 综 述 了 孕 前 怀 孕 期 间 分 娩 产 后 的 最 佳 诊 断 和 治 疗 策 略 并 讨 论 了 孕 期 糖 尿 病 的 治 疗 方 案 以 及 安 全 有 效 地 用 药 方 案 小 结 0 孕 期 糖 尿 病 筛 查 诊 断 和 分 类 的 全 球 性 指 南 已 经 建 立 本 指 南 有 望 阻 止 妊 娠 期 间 由 高 血 糖 所 导 致 的 糖 尿 病 和 肥 胖 的 恶 性 循 环 正 常 血 糖 浓 度 是 整 个 妊 娠 期 间 的 目 标 此 目 标 的 实 现 具 有 降 低 短 期 和 长 期 糖 尿 病 并 发 症 的 好 处 00 孕 期 糖 尿 病 可 以 极 大 地 影 响 母 亲 和 孩 子 的 健 康 因 此 应 加 强 重 视 并 尽 量 治 疗 所 有 类 型 孕 期 糖 尿 病 的 最 终 目 标 是 达 到 并 维 持 母 亲 和 胎 儿 正 常 的 血 糖 浓 度 全 天 正 常 血 糖 水 平 是 最 可 靠 的 预 防 孕 期 糖 尿 病 并 发 症 的 方 法 孕 期 糖 尿 病 可 分 为 两 类 孕 前 糖 尿 病 和 妊 娠 糖 尿 病 孕 前 糖 尿 病 包 括 型 糖 尿 病 和 ' 型 糖 尿 病 ' 一 孕 前 糖 尿 病 怀 孕 前 糖 尿 病 控 制 不 佳 会 导 致 ( 的 孕 妇 发 生 自 然 流 产 和 ( ' 的 出 生 缺 陷 优 化 孕 产 妇 和 胎 儿 结 果 最 好 的 方 法 是 在 怀 孕 前 对 所 有 类 型 的 孕 期 糖 尿 病 有 很 好 的 计 划 对 于 孕 前 糖 尿 病 而 言 患 有 或 ' 的 女 性 在 怀 孕 前 应 达 到 并 维 持 正 常 的 血 糖 水 平 以 减 少 胎 儿 畸 形 的 风 险 ')( 怀 孕 1 周 时 胎 儿 的 器 官 已 基 本 形 成 而 这 时 孕 妇 往 往 还 不 知 道 自 己 已 经 怀 孕 未 控 制 糖 尿 病 的 孕 妇 胎 儿 发 生 先 天 性 异 常 及 自 然 流 产 的 概 率 较 高 *!"# "$$ % &%$ % % ''!" # ()* ') ' ) ++,%-%-.#% /# 来 自 加 利 福 尼 亚 州 的 糖 尿 病 与 妊 娠 项 目 报 告 显 示 患 有 ' 的 母 亲 比 患 有 的 母 亲 的 子 女 更 容 易 产 生 出 生 缺 陷 可 能 是 因 为 缺 少 孕 前 规 划 的 原 因 1 孕 前 咨 询 和 孕 前 保 健 可 以 减 少 胎 儿 畸 形 和 自 然 流 产 的 概 率 ' 对 于 医 护 人 员 和 患 者 而 言 血 糖 控 制 的 可 靠 指 标 是 糖 化 血 红 蛋 白 " " 是 全 血 红 细 胞 中 血 红 蛋 白 ) 链 2 末 端 的 缬 氨 酸 发 生 非 酶 促 糖 化 反 应 的 产 物 是 反 映 全 血 平 均 血 糖 浓 度 的 一 项 指 标 怀 孕 期 间 红 细 胞 更 新 加 快 " 可 以 反 映 测 定 前 3 * 周 平 均 血 糖 浓 度 经 过 治 疗 干 预 孕 妇 体 内 的 " 一 周 后 即 可 下 降 若 继 续 治 疗 " 每 周 可 以 降 低 #( 在 孕 前 和 怀 孕 期 间 尤 其 是 在 胎 儿 器 官 形 成 的 关 键 时 期 床 旁 检 测 45! " 是 评 价 孕 妇 血 糖 控 制 不 可 或 缺 的 工 具 孕 前 妇 女 应 进 行 " 测 定 和 经 常 自 我 监 测 血 糖 以 控 制 血 糖 并 应 采 取 可 靠 的 避 孕 措 施 直 到 " 控 制 在 * 以 下 达 到 目 标 研 究 显 示 患 有 糖 尿 病 的 孕 妇 在 孕 前 和 孕 期 前 个 月 里 正 常 的 血 糖 浓 度 可 以 使 胎 儿 先 天 性 异 常 和 自 然 流 产 的 风 险 降 低 至 无 糖 尿 病 的 水 平 ' 许 多 患 有 的 妇 女 都 十 分 了 解 以 上 风 险 在 孕 前 规 划 和 治 疗 糖 尿 病 方 面 都 很 积 极 未 经 诊 断
2 3' 海 外 检 验 医 学 ' 年 ( 月 第 3 卷 第 期 05-6 % % 7 $ 0 7' 8%+932%9 的 患 有 ' 的 孕 妇 人 数 正 在 稳 步 增 加 而 这 些 人 并 不 清 楚 自 己 身 上 存 在 的 风 险 全 球 肥 胖 的 流 行 已 对 育 龄 妇 女 造 成 很 大 的 影 响 ' 和 的 患 病 率 都 在 上 升 部 分 原 因 即 是 肥 胖 和 代 谢 综 合 征 不 知 道 自 己 患 有 ' 的 孕 妇 在 孕 期 前 几 周 不 会 预 防 和 控 制 高 血 糖 而 这 个 时 期 正 是 胎 儿 器 官 形 成 的 关 键 时 期 大 多 数 孕 妇 直 到 怀 孕 1 周 后 才 会 去 看 产 科 医 生 由 于 这 个 原 因 所 有 患 有 糖 尿 病 或 具 有 ' 患 病 风 险 的 育 龄 妇 女 都 应 该 采 取 可 靠 的 避 孕 措 施 并 接 受 孕 前 规 划 必 要 性 的 教 育 ' 与 的 危 险 因 素 几 乎 相 同 包 括 肥 胖 黑 棘 皮 病 高 血 压 及 代 谢 综 合 征 以 前 患 有 或 生 过 一 个 体 重 超 过 3 :/ 的 婴 儿 多 囊 卵 巢 综 合 征 父 母 或 兄 弟 姐 妹 患 有 ' 高 危 种 族 ; 民 族 西 班 牙 人 黑 人 印 第 安 人 母 亲 的 出 生 体 重 大 于 3 :/ 一 项 由 美 国 疾 病 预 防 控 制 中 心!! 美 国 糖 尿 病 协 会 "" 和 美 国 国 立 卫 生 研 究 院 2 联 合 进 行 的 人 口 研 究 显 示 ' 1 年 有 * 万 美 国 人 患 有 未 确 诊 的 ' ' 岁 以 上 的 女 性 有 十 分 之 一 患 有 ' 据!! 的 一 个 实 况 报 道 有 大 约 ' 万 美 国 青 少 年 处 于 糖 尿 病 前 期 初 级 护 理 医 师 将 需 要 加 倍 努 力 以 教 育 育 龄 妇 女 关 注 自 己 的 患 病 风 险 确 定 哪 些 人 具 有 糖 尿 病 或 糖 尿 病 危 险 因 素 并 采 取 适 当 的 节 育 措 施 二 孕 期 筛 查 和 诊 断 患 有 ' 和 的 孕 妇 在 怀 孕 期 间 都 具 有 一 个 共 同 的 目 标 维 持 正 常 的 血 糖 浓 度 女 性 在 怀 孕 期 间 出 现 暂 时 性 糖 耐 量 异 常 或 的 须 通 过 有 效 可 靠 的 方 法 进 行 确 定 在 合 理 的 用 于 筛 查 和 诊 断 的 通 用 指 南 方 面 一 直 存 有 争 论 国 际 糖 尿 病 与 妊 娠 研 究 组 "4 是 一 个 由 多 名 产 科 儿 科 糖 尿 病 和 流 行 病 学 代 表 组 成 的 国 际 共 识 小 组 ' 年 该 研 究 组 达 成 共 识 商 定 了 筛 查 和 诊 断 的 通 用 指 南 以 及 一 些 新 的 术 语 3 美 国 糖 尿 病 协 会 可 能 会 在 ' 年 采 纳 这 些 国 际 指 南 诊 断 的 "4 指 南 基 于 高 血 糖 与 不 良 妊 娠 结 局 "45 研 究 得 出 的 数 据 推 荐 采 用 一 步 1( 克 口 服 糖 耐 量 试 验 5 ( 如 果 患 者 有 一 个 或 多 个 值 超 过 阈 值 则 她 将 被 确 定 为 阈 值 列 于 表 所 有 孕 妇 都 应 进 行 筛 查 * 的 筛 查 一 般 在 妊 娠 ' 周 左 右 进 行 然 而 由 于 传 统 的 ' 步 诊 断 过 程 的 诊 断 和 治 疗 往 往 推 迟 到 妊 娠 3 周 而 这 时 高 血 糖 已 经 开 始 对 产 生 巨 大 儿 造 成 影 响 1 由 于 这 个 原 因 "4 建 议 在 第 一 次 产 前 检 查 时 对 具 有 风 险 的 孕 妇 进 行 筛 查 的 危 险 因 素 与 ' 相 似 也 包 括 超 重 或 肥 胖 糖 尿 病 家 族 史 糖 代 谢 异 常 史 不 良 孕 产 史 分 娩 过 一 个 体 重 大 于 3 千 克 的 婴 儿 父 母 的 出 生 体 重 大 于 四 千 克 多 囊 卵 巢 综 合 征 4!5 拉 丁 美 洲 人 墨 西 哥 裔 美 国 人 非 拉 丁 黑 人 亚 裔 美 国 人 印 第 安 人 或 太 平 洋 岛 族 人 1* "4 建 议 在 最 初 的 产 前 检 查 时 对 所 有 存 在 患 病 风 险 的 女 性 进 行 筛 查 若 结 果 正 常 则 在 妊 娠 '3 ' 周 再 次 筛 查 无 患 病 风 险 的 女 性 只 在 怀 孕 '3 ' 周 时 进 行 糖 筛 3 显 性 糖 尿 病 是 用 来 形 容 女 性 可 能 原 本 就 有 的 糖 尿 病 或 早 期 在 产 前 初 检 时 满 足 以 下 任 意 指 标 即 可 被 诊 断 为 显 性 糖 尿 病 空 腹 血 糖 '* /;$+1# %+;6 或 " *#( 通 过 标 准 化 的 分 析 方 法 检 测 或 随 机 血 浆 血 糖 ' /;$+ #%+;6 这 项 指 标 需 要 经 过 空 腹 血 糖 或 " 值 增 加 的 证 实 显 性 糖 尿 病 这 一 术 语 的 存 在 具 有 合 理 性 意 在 区 分 那 些 患 有 糖 尿 病 但 孕 前 未 被 诊 断 的 孕 妇 人 群 区 分 这 些 妇 女 亚 群 是 很 重 要 的 因 为 这 些 人 可 能 需 要 在 怀 孕 期 间 服 用 胰 岛 素 而 且 需 要 更 加 周 到 的 产 后 护 理 此 外 约 有 被 诊 断 为 的 患 者 体 内 存 在 胰 岛 细 胞 抗 体 这 些 患 者 可 能 患 有 隐 性 具 有 特 异 的 6" 等 位 基 因 或 3 或 胰 岛 细 胞 抗 体 的 女 性 似 乎 更 易 发 展 为
3 海 外 检 验 医 学 ' 年 ( 月 第 3 卷 第 期 05-6 % % 7 $ 0 7' 8%+932%9 3 一 些 专 家 认 为 如 果 十 分 之 一 的 孕 妇 可 能 产 生 胰 岛 细 胞 抗 体 那 么 在 这 个 亚 群 中 进 行 普 遍 筛 查 是 很 有 必 要 的 而 批 评 者 则 认 为 这 种 做 法 不 符 合 成 本 效 益 并 且 不 会 改 变 最 终 结 果 因 为 没 有 对 患 者 做 任 何 治 疗 甚 至 没 有 经 过 早 期 诊 断 但 通 过 筛 查 确 定 的 女 性 患 者 可 能 可 以 作 为 未 来 的 一 级 预 防 研 究 试 验 的 参 与 者 对 新 的 1( / 口 服 葡 萄 糖 耐 量 试 验 的 争 论 包 括 大 家 普 遍 关 注 的 问 题 即 新 的 通 用 指 南 将 诊 断 出 更 多 的 患 有 的 女 性 这 些 女 性 在 怀 孕 期 间 将 受 到 更 强 的 干 预 如 引 产 或 剖 腹 产 "45 研 究 证 据 表 明 糖 尿 病 的 患 病 率 实 际 上 更 接 近 总 人 口 的 有 越 来 越 多 的 证 据 表 明 患 有 糖 尿 病 的 母 亲 会 对 孩 子 产 生 长 期 有 害 影 响 而 及 时 准 确 地 鉴 别 具 有 患 病 风 险 的 女 性 提 供 了 预 防 孩 子 留 下 后 遗 症 的 机 会 事 实 上 一 些 专 家 认 为 新 的 1( / 口 服 葡 萄 糖 耐 量 试 验 仍 然 缺 乏 足 够 的 诊 断 敏 感 度 并 会 漏 诊 患 有 糖 尿 病 的 女 性 ' ' 这 些 专 家 还 报 告 虽 然 更 改 为 一 步 诊 断 测 试 是 一 种 进 步 但 是 阳 性 检 测 的 阈 值 设 置 太 高 此 值 应 该 设 定 为 "45 研 究 结 果 估 算 几 率 的 #( 倍 而 不 是 #1( 倍 多 项 研 究 结 果 表 明 患 有 糖 尿 病 的 孕 妇 与 非 糖 尿 病 孕 妇 相 比 以 正 常 血 糖 浓 度 为 诊 断 和 治 疗 目 标 可 以 降 低 新 生 儿 和 产 妇 的 发 病 率 和 病 死 率 '')'( 新 的 筛 查 和 诊 断 指 南 的 支 持 者 认 为 葡 萄 糖 导 致 的 巨 大 儿 日 益 流 行 这 可 能 造 成 患 有 糖 尿 病 母 亲 所 生 的 孩 子 产 生 永 久 性 的 代 谢 紊 乱 并 列 举 了 越 来 越 多 研 究 报 告 中 对 糖 尿 病 母 亲 的 后 代 进 行 评 价 的 数 据 '*)' 中 心 理 论 是 高 于 参 考 区 间 的 任 何 血 糖 浓 度 的 增 加 都 可 对 胎 儿 造 成 损 害 因 为 此 时 胎 儿 的 代 谢 功 能 正 在 形 成 高 血 糖 会 使 胎 儿 为 肥 胖 ' 代 谢 综 合 征 的 错 误 发 展 打 下 基 础 ' 妊 娠 高 血 糖 即 使 处 于 糖 尿 病 前 期 也 会 对 新 生 儿 产 生 不 良 影 响 如 发 展 为 巨 大 儿 增 加! 肽 浓 度 暴 露 于 高 血 糖 环 境 中 的 胎 儿 会 增 加 日 后 发 展 为 儿 童 肥 胖 症 与 代 谢 综 合 征 的 风 险 '1' 患 有 的 孕 妇 在 日 后 有 * 的 概 率 发 展 为 ' 每 年 患 病 风 险 约 增 加 5 +- 和 建 立 的 筛 选 和 诊 断 试 验 旨 在 确 定 那 些 ' 的 患 病 风 险 每 年 至 少 增 加 的 女 性 然 而 由 美 国 妇 产 科 大 学 按 照 这 些 筛 查 指 南 所 得 到 的 数 据 显 示 未 通 过 此 血 糖 筛 查 但 通 过 口 服 糖 耐 量 筛 查 的 女 性 同 的 女 性 具 有 相 同 的 发 展 为 ' 的 风 险 ' 所 有 这 些 令 人 信 服 的 理 由 表 明 及 早 准 确 的 诊 断 能 使 医 生 对 患 者 调 整 和 优 化 膳 食 营 养 建 议 预 防 短 期 和 长 期 的 并 发 症 经 过 超 声 检 查 发 现 患 有 糖 尿 病 的 孕 妇 腹 围 加 速 胎 儿 胎 龄 比 对 照 组 大 青 少 年 和 成 人 发 展 为 肥 胖 和 ' 的 人 数 日 益 增 长 已 成 为 一 种 危 机 这 种 火 上 浇 油 的 影 响 使 得 妊 娠 高 血 糖 具 有 严 重 的 公 众 健 康 后 果 对 患 有 糖 尿 病 的 孕 妇 加 强 干 预 是 一 个 有 效 的 手 段 妇 产 科 医 生 应 负 责 筛 查 和 干 预 以 防 止 胎 儿 和 产 妇 产 生 并 发 症 并 发 症 包 括 早 产 儿 剖 宫 产 肩 难 产 新 生 儿 黄 疸 和 低 血 糖 的 发 病 率 上 升 然 而 大 部 分 围 产 期 的 胎 儿 和 新 生 儿 发 病 率 和 病 死 率 的 数 据 来 自 于 未 经 控 制 的 糖 尿 病 孕 妇 3 ( 对 患 有 糖 尿 病 的 孕 妇 进 行 常 规 引 产 和 剖 腹 产 的 做 法 是 过 时 的 若 患 有 糖 尿 病 的 孕 妇 维 持 良 好 的 血 糖 控 制 即 " (#( 指 血 血 糖 浓 度 达 到 既 定 目 标 没 有 其 他 并 发 症 则 我 们 的 建 议 是 尝 试 让 其 自 然 分 娩 新 的 "4 指 南 的 局 限 性 还 在 于 更 多 的 女 性 将 需 要 个 体 化 服 务 和 更 频 繁 的 就 诊 另 一 方 面 频 繁 的 就 诊 可 能 对 所 有 患 有 糖 尿 病 的 孕 妇 有 利 因 为 就 诊 为 这 些 孕 妇 提 供 了 一 个 接 受 教 育 和 干 预 的 机 会 可 能 会 降 低 糖 尿 病 的 长 期 并 发 症 准 确 诊 断 糖 尿 病 可 能 会 降 低 孕 妇 的 后 代 患 肥 胖 症 ' 代 谢 综 合 征 的 发 病 率 三 孕 产 期 管 理 饮 食 和 药 物 治 疗 对 于 的 最 优 控 制 专 家 主 张 妇 产 科 医 生 应 该 建 议 患 者 在 怀 孕 初 期 到 糖 尿 病 诊 所 就 诊 并 且 要 频 繁 就 诊 良 好 的 血 糖 控 制 可 以 减 少 孕 产 妇 和 新 生 儿 的 并 发 症 * 1 图 所 示 的 是 位 于 加 州 圣 巴 巴 拉 市 的 一 家 孕 妇 糖 尿 病 诊 所 的 临 床 路 径 路 线 图 良 好 血 糖 控 制 的 基 础 是 患 者 自 我 血 糖 监 测 和 每 周 床 旁 " 测 定 每 周 床 旁 " 检 测 结 合 频 繁 的 自 我 血 糖 监 测 是 一 个 有 效 的 方 法 能 够 积 极 安 全 地 调 整 胰 岛 素 浓 度 并 防 止 低 血 糖 的 发 生 血 糖 控 制 可 以 通 过 日 常 的 自 我 血 糖 监 测 来 实 现 专 家 建 议 指 血 血 糖 每 天 应 测 定 * 次 特 别 在 早 晨 空 腹 饭 前 每 餐 餐 后 小 时 餐 后 血 糖 及 睡 前 测 定 对 于 孕 妇 而 言 餐 后 血 糖 峰 值 约 出 现 在 饭 后 小 时 空 腹 和 餐 前 血 糖 应 小 于 /;$+(# %+;6 餐 后 血 糖 应 小 于 ' /;$+*#1 %+;6 有 必 要 让 患 者 了 解 正 常 血 糖 浓 度 的 定 义 即 每 天 的 日 常 活 动 和 餐 前 餐 后 都 应 保 持 正 常 血 糖 水 平 医 务 人 员 应 鼓 励 患 者 改 变 饮 食 结 构 中 碳 水 化 合 物 的 的 含 量 以 满 足 以 上 目 标 很 快 患 者 就 会 发 现 是 一 个 强
4 33 海 外 检 验 医 学 ' 年 ( 月 第 3 卷 第 期 05-6 % % 7 $ 0 7' 8%+932%9 大 有 效 的 工 具 患 者 能 从 监 测 中 得 到 最 初 的 教 育 并 进 行 合 理 的 饮 食 调 整 以 满 足 个 性 化 要 求 当 女 性 得 知 了 正 常 的 血 糖 浓 度 定 义 后 她 们 往 往 可 以 学 到 很 多 相 关 知 识 并 随 之 改 变 自 己 的 饮 食 对 于 患 者 而 言 频 繁 的 也 是 一 个 合 理 的 途 径 能 使 孕 妇 安 全 地 达 到 正 常 血 糖 水 平 大 多 数 孕 妇 都 致 力 于 实 现 正 常 的 血 糖 浓 度 而 且 更 加 愿 意 进 行 每 天 * 次 的 指 血 血 糖 测 定 孕 妇 甚 至 会 每 天 检 查 血 糖 ( 次 如 果 孕 妇 不 能 达 到 正 常 血 糖 水 平 或 具 有 严 重 的 低 血 糖 可 能 要 将 结 合 连 续 血 糖 监 测!! 对 孕 妇 的 安 全 性 已 被 证 实 对 于 患 者 而 言! 意 味 着 加 强 血 糖 控 制 &7 经 过 研 究 证 实 孕 晚 期! 可 以 降 低 婴 儿 出 生 体 重 及 发 展 为 巨 大 儿 的 风 险 3 由 于 在 ' 监 测 方 案 上 缺 乏 足 够 的 证 据 因 此 应 以 实 现 正 常 血 糖 水 平 为 依 据 选 择 适 当 的 监 测 频 率 和 方 式 3 药 物 治 疗 最 常 见 的 是 胰 岛 素 治 疗 也 是 实 现 正 常 血 糖 浓 度 的 重 要 手 段 整 个 怀 孕 期 间 患 者 需 要 频 繁 地 调 整 以 获 得 合 理 的 胰 岛 素 治 疗 方 案 当 患 者 饮 食 和 生 活 方 法 调 整 失 败 后 胰 岛 素 也 被 认 为 是 ' 显 性 糖 尿 病 患 者 治 疗 的 金 标 准 对 于 所 有 类 型 的 孕 妇 糖 尿 病 来 说 注 射 用 降 糖 药 物 的 选 择 和 治 疗 方 案 相 似 良 好 的 血 糖 控 制 可 以 通 过 以 下 方 法 实 现 长 效 和 速 效 胰 岛 素 联 合 使 用 或 使 用 基 础 ) 强 化 剂 量 即 模 拟 正 常 生 理 浓 度 的 胰 岛 素 给 药 剂 量 对 孕 妇 安 全 有 效 的 胰 岛 素 的 种 类 列 于 表 ' 3)3* 常 规 胰 岛 素 和 甘 精 胰 岛 素 + /+ / 不 适 合 在 怀 孕 期 间 使 用 原 因 是 常 规 胰 岛 素 无 法 充 分 控 制 餐 后 血 糖 峰 值 除 非 在 餐 前 * 分 钟 给 药 3
5 海 外 检 验 医 学 ' 年 ( 月 第 3 卷 第 期 05-6 % % 7 $ 0 7' 8%+932%9 3( 00 现 有 的 关 于 甘 精 胰 岛 素 安 全 性 和 疗 效 的 资 料 非 常 有 限 只 有 一 篇 前 瞻 性 随 机 对 照 试 验! 的 报 道 313 报 道 显 示 甘 精 胰 岛 素 的 疗 效 几 乎 同 中 性 鱼 精 蛋 白 锌 胰 岛 素 24 相 似 然 而 对 这 些 研 究 的 一 级 和 二 级 测 定 结 果 进 行 仔 细 检 查 后 发 现 甘 精 胰 岛 素 不 能 有 效 地 防 止 的 并 发 症 3 ( 在 另 一 项 研 究 中 ( 研 究 者 比 较 了 不 同 胰 岛 素 和 胰 岛 素 样 生 长 因 子 受 体 的 结 合 特 性 和 代 谢 ; 有 丝 分 裂 的 能 力 这 些 胰 岛 素 包 括 门 冬 胰 岛 素 + & 赖 脯 胰 岛 素 + +& % 甘 精 胰 岛 素 + /+ / 地 特 胰 岛 素 + $ 人 胰 岛 素 + 和 参 考 的 胰 岛 素 类 似 物 与 人 胰 岛 素 相 比 甘 精 胰 岛 素 能 增 加 胰 岛 素 样 生 长 因 子 受 体 的 亲 和 力 和 有 丝 分 裂 效 力 与 此 相 反 地 特 胰 岛 素 可 降 低 受 体 的 亲 和 力 和 代 谢 及 有 丝 分 裂 效 力 但 并 不 改 变 新 陈 代 谢 和 有 丝 分 裂 效 力 之 间 的 平 衡 正 是 由 于 这 些 原 因 在 大 型 随 机 对 照 试 验 能 充 分 证 明 甘 精 胰 岛 素 的 安 全 性 和 有 效 性 之 前 我 们 不 建 议 孕 妇 使 用 此 药 目 前 正 在 进 行 大 的 多 中 心 随 机 对 照 试 验 以 研 究 地 特 胰 岛 素 在 孕 妇 中 使 用 情 况 胰 岛 素 需 求 和 胰 岛 素 抵 抗 均 随 着 新 生 儿 胎 龄 的 增 加 而 增 加 因 此 孕 妇 每 日 所 需 的 胰 岛 素 总 量 与 妊 娠 过 程 的 发 展 呈 线 性 关 系 (' 初 始 胰 岛 素 剂 量 应 根 据 胎 龄 计 算 表 示 初 始 胰 岛 素 剂 量 指 南 的 简 化 版 如 表 所 示 这 些 指 南 与 糖 尿 病 的 类 型 无 关 适 用 于 所 有 在 怀 孕 期 间 需 要 胰 岛 素 的 女 性 但 初 始 胰 岛 素 剂 量 指 南 适 用 于 低 碳 水 化 合 物 饮 食 的 患 者 若 患 者 膳 食 中 含 有 超 过 3 的 碳 水 化 合 物 则 需 要 更 多 的 胰 岛 素 初 始 胰 岛 素 剂 量 一 旦 被 确 定 剂 量 的 调 整 则 应 依 据 饮 食 血 糖 变 化 并 结 合 床 旁 " 测 定 趋 势 的 变 化 患 有 的 孕 妇 在 怀 孕 期 间 所 使 用 的 胰 岛 素 泵 是 安 全 有 效 的 作 用 相 当 于 每 小 时 服 用 中 性 鱼 精 蛋 白 锌 胰 岛 素 ( 门 冬 胰 岛 素 和 赖 脯 胰 岛 素 是 公 认 的 胰 岛 素 泵 使 用 的 标 准 由 于 这 两 种 胰 岛 素 起 效 快 因 此 常 被 用 于 胰 岛 素 泵 另 外 适 用 于 胰 岛 素 泵 的 还 有 常 规 胰 岛 素 尽 管 赖 谷 胰 岛 素 + /++ 已 被 相 关 部 门 批 准 用 于 胰 岛 素 泵 但 尚 无 孕 妇 使 用 的 相 关 报 道 口 服 降 糖 药 的 标 签 外 使 用 指 已 经 上 市 的 新 药 用 于 " 尚 未 批 准 的 适 应 证 很 可 能 会 增 加 所 有 降 糖 药 都 没 有 明 确 地 被 美 国 " 批 准 用 于 孕 妇 这 些 药 物 在 怀 孕 期 间 使 用 可 能 是 不 安 全 的 或 不 能 使 孕 妇 有 效 地 达 到 正 常 的 血 糖 浓 度 大 多 数 用 于 控 制 血 糖 的 药 物 列 于 表 3
6 3* 海 外 检 验 医 学 ' 年 ( 月 第 3 卷 第 期 05-6 % % 7 $ 0 7' 8%+932%9 00 孕 妇 最 常 用 的 口 服 降 糖 药 包 括 二 甲 双 胍 和 格 列 本 脲 这 两 种 药 物 都 经 过 有 限 的 几 项 的 研 究 但 迄 今 没 有 关 于 ' 孕 妇 的 研 究 (3(( 格 列 本 脲 在 患 有 糖 尿 病 的 女 性 中 的 应 用 越 来 越 广 泛 一 项 包 括 3 3 名 轻 度 女 性 的 随 机 研 究 结 果 表 明 格 列 本 脲 与 胰 岛 素 对 孕 产 妇 和 胎 儿 发 生 不 良 后 果 的 概 率 无 明 显 差 异 然 而 这 项 研 究 遭 到 了 批 评 原 因 在 于 研 究 并 没 有 以 正 常 血 糖 浓 度 为 目 标 并 缺 乏 足 够 的 脐 带 血 样 本 以 准 确 评 价 药 物 的 安 全 性 (*(1 在 另 一 项 含 有 1 名 孕 妇 的 研 究 中 有 1 人 使 用 格 列 本 脲 研 究 显 示 单 独 使 用 格 列 本 脲 可 达 到 满 意 的 血 糖 控 制 结 果 然 而 巨 大 儿 的 发 生 率 为 这 个 结 果 同 未 经 任 何 血 糖 治 疗 的 对 照 组 相 当 ( 如 果 需 要 在 怀 孕 期 间 使 用 格 列 本 脲 医 生 应 该 清 楚 地 知 道 格 列 本 脲 可 造 成 新 生 儿 长 期 的 低 血 糖 而 且 应 在 胎 儿 出 生 前 两 周 停 止 使 用 并 且 不 应 用 于 哺 乳 期 二 甲 双 胍 是 糖 尿 病 前 期 ' 代 谢 综 合 征 和
7 海 外 检 验 医 学 ' 年 ( 月 第 3 卷 第 期 05-6 % % 7 $ 0 7' 8%+932%9 31 多 囊 卵 巢 综 合 征 的 常 用 药 常 用 于 育 龄 妇 女 许 多 女 性 经 过 二 甲 双 胍 治 疗 后 怀 孕 建 议 患 有 多 囊 卵 巢 综 合 征 的 女 性 在 开 始 二 甲 双 胍 治 疗 后 采 取 节 育 措 施 因 为 二 甲 双 胍 往 往 会 促 进 排 卵 二 甲 双 胍 对 ' 和 孕 前 糖 尿 病 具 有 良 好 的 治 疗 效 果 ( * 众 所 周 知 二 甲 双 胍 可 以 通 过 通 过 胎 盘 哺 乳 期 间 使 用 不 安 全 目 前 仍 没 有 关 于 二 甲 双 胍 暴 露 给 新 生 儿 带 来 影 响 的 长 期 安 全 性 数 据 我 们 希 望 获 得 更 多 的 数 据 更 多 关 于 胎 儿 在 子 宫 内 或 成 熟 的 新 生 儿 接 触 到 二 甲 双 胍 的 数 据 二 甲 双 胍 和 格 列 本 脲 不 能 合 理 地 控 制 餐 后 血 糖 的 峰 值 临 床 医 师 可 能 需 要 考 虑 替 代 药 物 或 其 他 治 疗 方 法 以 使 正 在 服 药 治 疗 的 患 者 全 天 都 维 持 正 常 的 血 糖 浓 度 在 一 项 回 顾 性 队 列 研 究 中 名 女 性 使 用 吡 格 列 酮 治 疗 多 囊 卵 巢 综 合 征 1 人 为 孕 妇 其 中 3 位 女 性 孕 产 顺 利 位 在 孕 期 前 个 月 流 产 * 目 前 尚 没 有 开 展 吡 格 列 酮 用 于 孕 期 糖 尿 病 的 研 究 其 他 药 物 如 肠 降 血 糖 素 类 似 物 和 7+ 类 似 物 等 都 不 能 在 怀 孕 期 间 使 用 罗 格 列 酮 已 被 证 明 在 ' 孕 周 时 可 通 过 人 类 胎 盘 *' 合 理 的 药 物 治 疗 及 合 理 的 膳 食 方 案 的 选 择 因 人 而 异 * 药 物 治 疗 的 目 标 包 括 达 到 正 常 的 血 糖 浓 度 防 止 餐 后 血 糖 超 标 优 化 依 从 性 *3 床 旁 " 测 定 是 非 常 有 用 的 工 具 结 合 患 者 每 天 的 血 糖 变 化 可 以 帮 助 患 者 实 现 良 好 的 血 糖 控 制 并 且 预 防 怀 孕 期 间 糖 尿 病 并 发 症 的 发 生 医 务 人 员 每 周 应 对 患 者 进 行 安 全 性 和 依 从 性 评 价 医 务 人 员 应 告 知 孕 妇 在 整 个 孕 期 都 要 选 择 健 康 的 低 碳 水 化 合 物 饮 食 方 案 适 当 的 体 重 增 加 和 运 动 *( 患 有 糖 尿 病 的 孕 妇 的 孕 期 膳 食 应 听 从 专 业 的 营 养 师 的 建 议 应 该 建 议 患 有 糖 尿 病 的 女 性 调 整 饮 食 结 构 以 防 止 血 糖 大 幅 增 加 孕 妇 的 食 物 中 应 去 除 糖 和 简 单 的 碳 水 化 合 物 因 为 这 些 东 西 营 养 价 值 有 限 但 是 具 有 较 高 的 血 糖 指 数 对 于 患 有 糖 尿 病 的 孕 妇 来 说 理 想 的 碳 水 化 合 物 的 来 源 包 括 新 鲜 蔬 菜 和 一 些 水 果 谨 慎 使 用 乳 制 品 许 多 女 性 发 现 用 蔬 菜 如 菠 菜 四 季 豆 黄 瓜 芦 笋 和 西 班 牙 土 豆 取 代 面 包 米 饭 面 条 玉 米 饼 或 土 豆 后 可 以 有 效 预 防 餐 后 高 血 糖 经 典 的 饮 食 金 字 塔 模 型 建 议 以 碳 水 化 合 物 类 食 物 如 面 包 谷 物 米 饭 面 条 构 成 每 顿 饭 的 基 础 这 种 建 议 已 经 过 时 并 被 新 的 膳 食 方 案 所 替 代 新 的 方 案 强 调 多 吃 蔬 菜 和 粗 粮 ** 确 定 哪 些 食 物 不 会 引 起 高 血 糖 和 哪 些 不 能 吃 的 最 有 效 的 方 法 是 患 者 餐 后 自 我 监 测 血 糖 应 根 据 每 个 糖 尿 病 孕 妇 孕 前 的 身 体 指 数 调 整 孕 期 体 重 增 加 的 幅 度 不 断 有 证 据 显 示 肥 胖 的 孕 妇 体 重 增 加 较 少 而 这 些 人 在 和 ' 的 患 者 人 群 中 占 大 部 分 在 饮 食 均 衡 运 动 规 律 的 前 提 下 应 该 鼓 励 孕 妇 尝 试 达 到 特 定 的 体 重 目 标 *1 关 于 肥 胖 孕 妇 体 重 增 加 的 话 题 是 有 争 议 的 一 些 专 家 认 为 这 个 特 殊 的 人 群 在 怀 孕 期 间 较 为 安 全 的 做 法 是 孕 期 体 重 增 加 很 少 或 不 增 加 * 目 前 需 要 进 一 步 的 研 究 来 得 到 结 论 性 的 建 议 体 育 活 动 是 保 证 孕 期 健 康 的 一 个 重 要 组 成 部 分 应 鼓 励 孕 妇 参 加 日 常 活 动 除 非 有 禁 忌 * 尽 管 还 没 有 在 孕 期 糖 尿 病 领 域 得 到 深 入 的 研 究 但 饭 后 心 血 管 运 动 如 饭 后 散 步 确 实 是 控 制 餐 后 血 糖 上 升 的 有 效 手 段 * 孕 妇 在 孕 期 应 接 受 糖 尿 病 治 疗 的 辅 导 包 括 阵 痛 分 娩 和 产 后 分 娩 过 程 中 也 应 以 尽 量 安 全 的 手 段 维 持 正 常 血 糖 水 平 分 娩 前 3 * 血 糖 的 增 加 会 造 成 短 暂 性 新 生 儿 低 血 糖 1 患 有 和 胰 岛 素 依 赖 型 糖 尿 病 的 孕 妇 在 孕 后 期 应 建 立 血 糖 控 制 方 案 并 在 分 娩 期 间 接 受 内 分 泌 专 家 或 糖 尿 病 专 家 的 治 疗 对 患 有 糖 尿 病 的 孕 妇 大 部 分 医 院 按 已 有 程 序 进 行 治 疗 以 实 现 正 常 的 血 糖 浓 度 避 免 血 糖 波 动 的 危 险 靠 胰 岛 素 控 制 血 糖 的 孕 妇 应 在 阵 痛 开 始 前 停 止 使 用 胰 岛 素 在 产 后 频 繁 进 行 来 重 新 评 价 血 糖 控 制 四 产 后 护 理 格 列 本 脲 和 二 甲 双 胍 可 分 泌 到 乳 汁 中 因 此 ' 的 女 性 在 哺 乳 期 不 能 使 用 这 两 种 药 相 反 应 继 续 使 用 胰 岛 素 由 于 母 乳 中 存 在 乳 糖 因 此 母 乳 喂 养 会 使 产 妇 对 胰 岛 素 的 需 求 减 少 11' 这 可 能 是 有 益 的 尤 其 是 对 于 ' 的 女 性 母 乳 喂 养 可 能 引 起 依 赖 胰 岛 素 的 哺 乳 期 妇 女 产 生 威 胁 生 命 的 低 血 糖 症 状 特 别 是 那 些 患 有 的 女 性 采 用 母 乳 喂 养 并 且 依 赖 于 基 础 胰 岛 素 的 产 妇 必 须 在 哺 乳 期 减 少 其 基 础 代 谢 率 或 在 哺 乳 前 吃 含 碳 水 化 合 物 的 点 心 产 妇 应 该 清 楚 地 认 识 到 哺 乳 期 低 血 糖 的 危 害 这 样 才 能 创 造 出 一 个 良 好 的 对 母 亲 和 婴 儿 都 安 全 的 母 乳 喂 养 环 境 具 有 个 人 史 或 家 族 病 史 的 孕 产 妇 可 能 含 有 6") 和 ) 3 基 因 应 对 这 些 女 性 进 行 辅 导 使 她 们 认 识 到 以 牛 奶 为 原 料 的 婴 儿 配 方 奶 粉 可 能
8 3 海 外 检 验 医 学 ' 年 ( 月 第 3 卷 第 期 05-6 % % 7 $ 0 7' 8%+932%9 会 刺 激 她 们 的 婴 儿 细 胞 抗 体 的 形 成 从 而 发 展 为 1 13 一 些 专 家 建 议 以 上 孕 产 妇 的 婴 儿 在 一 岁 以 内 应 完 全 避 免 服 用 以 牛 奶 为 原 料 的 婴 儿 配 方 奶 粉 如 果 确 实 需 要 配 方 奶 粉 则 需 选 择 以 大 豆 为 原 料 的 产 品 五 总 结 怀 孕 期 间 糖 尿 病 是 最 常 见 的 并 发 症 对 于 在 孕 前 患 有 糖 尿 病 的 所 有 孕 妇 而 言 进 行 孕 前 规 划 是 必 须 没 有 糖 尿 病 但 具 有 危 险 因 素 的 女 性 在 最 初 的 产 前 检 查 中 应 进 行 1(/ 口 服 糖 耐 量 实 验 筛 查 所 有 女 性 都 应 在 孕 ' 周 进 行 糖 尿 病 筛 查 在 孕 期 被 诊 断 为 糖 尿 病 的 孕 妇 数 量 越 来 越 多 临 床 医 生 应 为 此 做 好 准 备 并 建 立 一 套 针 对 门 诊 糖 尿 病 孕 妇 管 理 的 深 入 有 效 的 模 型 对 患 者 进 行 教 育 是 孕 期 糖 尿 病 成 功 治 疗 的 基 础 在 怀 孕 的 整 个 期 间 包 括 孕 前 孕 中 孕 后 糖 尿 病 的 治 疗 的 目 标 始 终 是 维 持 正 常 血 糖 浓 度 糖 尿 病 在 整 个 世 界 迅 速 蔓 延 随 之 出 现 了 许 多 诊 断 监 测 和 治 疗 的 新 方 法 这 些 方 法 将 使 得 怀 孕 期 间 糖 尿 病 的 管 理 更 容 易 更 安 全 孕 期 糖 尿 病 管 理 的 有 效 手 段 包 括 每 周 床 旁 " 检 测 中! 的 常 规 使 用 及 采 用 通 用 的 筛 查 指 南 随 着 这 些 具 有 潜 在 成 本 效 益 的 进 步 我 们 对 以 下 目 标 充 满 希 望 防 止 巨 大 儿 的 产 生 降 低 儿 童 肥 胖 症 和 糖 尿 病 母 亲 的 后 代 中 ' 的 患 病 率 1( 00 作 者 贡 献 "+ % % $ 7- % $ % + + % % && $ - %+% / / % % % % & % $ $ / % % $ % +7$ & % % $ $ /% -/ + % + + % $ +&& %-+% & + $ + # 作 者 潜 在 利 益 冲 突 声 明 2% % $ + $ 7&% + % + % # 赞 助 商 参 与 的 工 作 $/% / %&+7 $ % %+ $ / % $7 % % %+ $ & - $ & % % $ % & & % % && %-+% & # 翻 译 周 海 燕 卫 生 部 北 京 医 院 审 校 李 君 中 华 医 学 会 杂 志 社 参 考 文 献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
9 海 外 检 验 医 学 ' 年 ( 月 第 3 卷 第 期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
10 ( 海 外 检 验 医 学 ' 年 ( 月 第 3 卷 第 期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
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
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: 周 晓 虹 : - -., - - - -. :( ), -,.( ),,, -. - ( ).( ) ', -,,,,, ( ).( ),,, -., '.,, :,,,, :,,,, ,,,,, :,, (.,, );, (, : ), (.., ;. &., ;.. &.., ;, ;, ),,,,,,, ( ) ( ),,,,.,,,,,, : ;, ;,.,,,,, (., : - ),,,,
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
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( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 % # % % % ) % % # # + #, ) +, % % % % % % % %
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
Microsoft Word - 第7章 图表反转形态.doc
第 七 章 图 表 反 转 形 态 我 们 知 道 市 场 趋 势 共 有 三 种 : 上 升 趋 势 下 降 趋 势 和 横 向 整 理 市 场 的 价 格 波 动 都 是 运 行 在 这 三 种 趋 势 中, 所 有 的 走 势 都 是 这 三 种 趋 势 的 排 列 组 合 如 图 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 所 示 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 图 市 场 趋
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则!! # #
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则 马 俊 峰 在 社 会 公 正 问 题 的 大 讨 论 中 罗 尔 斯 诺 齐 克 哈 耶 克 麦 金 泰 尔 等 当 代 西 方 思 想 家 的 论 述 被 反 复 引 用 和 申 说 而 将 马 克 思 恩 格 斯 等 经 典 作 家 的 观 点 置 于 一 种 被 忽 视 甚 至 被 忘 却 的 状 态 形 成 这 种
中 中 中 中 部 中 岗 位 条 件 历 其 它 历 史 师 地 理 师 生 物 师 体 与 健 康 师 04 05 06 07 从 事 中 历 史 工 从 事 中 地 理 工 从 事 中 生 物 工 从 事 中 体 与 健 康 工 2. 课 程 与 论 ( 历 史 ); 2. 科 ( 历 史 )
中 中 中 部 中 26 年 系 统 事 业 公 开 计 划 岗 位 条 件 历 其 它 数 师 英 语 师 物 理 师 02 0 从 事 中 数 工 从 事 中 英 语 工 从 事 中 物 理 工 2. 课 程 与 论 ( 数 ); 2. 科 ( 数 );. 数 ; 4. 基 础 数 ; 5. 计 算 数 ; 6. 概 率 论 与 数 理 统 计 ; 7. 应 用 数 ; 8. 数. 课 程 与
一 开 放 性 的 政 策 与 法 规 二 两 岸 共 同 的 文 化 传 承 三 两 岸 高 校 各 自 具 有 专 业 优 势 远 见 杂 志 年 月 日
河 北 师 范 大 学 学 报 新 时 期 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 问 题 探 讨 郑 若 玲 王 晓 勇 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 是 新 时 期 推 进 海 峡 两 岸 高 等 教 育 交 流 与 合 作 的 重 要 尝 试 系 统 梳 理 改 革 开 放 以 来 两 岸 招 生 政 策 与 就 学 人 数 发 展 变 化 的 历 史 进 程 可 发 现 促 进 两
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
课程类 别
美 声 演 唱 方 向 培 养 方 案 一 培 养 目 标 本 方 向 要 求 学 生 德 智 体 美 全 面 发 展, 培 养 能 在 文 艺 团 体 从 事 声 乐 演 唱 及 能 在 艺 术 院 校 从 事 本 方 向 教 学 的 高 级 门 人 才 二 培 养 规 格 本 方 向 学 生 应 系 统 掌 握 声 乐 演 唱 方 面 的 理 论 和 技 能, 具 备 较 高 的 声 乐 演 唱
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
深圳市新亚电子制程股份有限公司
证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
2014年中央财经大学研究生招生录取工作简报
2015 年 中 央 财 经 大 学 研 究 生 招 生 录 取 工 作 简 报 一 硕 士 研 究 生 招 生 录 取 情 况 2015 年 共 有 8705 人 报 考 我 校 硕 士 研 究 生, 其 中 学 术 型 研 究 生 报 考 3657 人, 专 业 硕 士 研 究 生 报 考 5048 人 ; 总 报 考 人 数 较 2014 年 增 长 1.4%, 学 术 型 报 考 人 数 较
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校
第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
新, 各 地 各 部 门 ( 单 位 ) 各 文 化 事 业 单 位 要 高 度 重 视, 切 实 加 强 领 导, 精 心 组 织 实 施 要 根 据 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 的 规 定 和 要 求, 在 深 入 调 查 研 究 广 泛 听 取 意 见 的 基 础 上, 研 究 提
广 西 壮 族 自 治 区 人 事 厅 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 厅 文 件 桂 人 发 2009 42 号 关 于 印 发 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 事 业 单 位 岗 位 设 置 结 构 比 例 指 导 标 准 的 通 知 各 市 人 事 局 文 化 局, 区 直 各 部 门 ( 单 位 ): 根 据 人 事 部 印 发 的 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 试 行 办
公 开 刊 物 须 有 国 内 统 一 刊 (CN), 发 表 文 章 的 刊 物 需 要 在 国 家 新 闻 出 版 广 电 总 局 (www.gapp.gov.cn 办 事 服 务 便 民 查 询 新 闻 出 版 机 构 查 询 ) 上 能 够 查 到 刊 凡 在 有 中 国 标 准 书 公 开
杭 教 人 2014 7 杭 州 市 教 育 局 关 于 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管 理 ) 晋 升 高 级 专 业 技 术 资 格 有 关 论 文 要 求 的 通 知 各 区 县 ( 市 ) 教 育 局 ( 社 发 局 ), 直 属 学 校 ( 单 位 ), 委 托 单 位 : 为 进 一 步 规 范 杭 州 市 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管
网 球 / 排 球 1 教 师 硕 士 四 级 男 性 诊 断 教 研 室 1 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 本 科 阶 段 为 临 床 医 学 专 业, 男 士 温 病 教 研 室 2 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 中 医 专 业 中 医 诊 断 教 研 室 诊 断 学 / 中 医 诊
校 本 部 工 程 项 目 管 理 或 土 木 工 程 医 学 类 / 计 算 机 / 图 书 馆 专 业 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 年 以 上 工 程 造 价 管 理 或 现 场 施 工 管 理 经 验 的 ( 限 男 性 ) 中 医 药 类 专 业 1 编 辑 博 士 六 级 医 学 或 生 物 学 专 业 医 学 或 生 物 学 专 业 2 实
保健食品功能目录管理办法
保 健 食 品 保 健 功 能 目 录 与 原 料 目 录 管 理 办 法 ( 征 求 意 见 稿 ) 第 一 章 总 则 第 一 条 [ 目 的 依 据 ] 为 规 范 保 健 食 品 保 健 功 能 目 录 和 保 健 食 品 原 料 目 录 的 管 理 工 作, 根 据 中 华 人 民 共 和 国 食 品 安 全 法, 制 定 本 办 法 第 二 条 [ 适 用 范 围 ] 中 华 人 民 共
所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 具 有 肉 品 科 学 与 技 术 食 品 科 学 专 业 背 景, 熟 悉 畜 禽 屠 宰 副 产 物 加 工 领 域 科 学 发 展 前 沿, 在 海 外 取 得 博 士 学 位 或 有 3 年 以 上 国 外 博 士 后 科 研 工
中 国 农 业 科 学 院 农 产 品 加 工 研 究 所 2016 年 青 年 英 才 计 划 人 才 招 聘 岗 位 和 应 聘 条 件 所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 熟 悉 粮 油 加 工 品 质 学 植 物 蛋 白 质 工 程 活 性 短 肽 与 多 糖 等 研 究 领 域, 在 海 外 获 得 博 士 学 位 或 获 得 博 油 料 加 工 与 品 粮 油 加
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
Microsoft Word - 资料分析练习题09.doc
行 测 高 分 冲 刺 练 习 题 资 料 分 析 ( 共 15 题, 参 考 时 限 10 分 钟 ) 材 料 题 - 1 2012 年 1 月 某 小 区 成 交 的 二 手 房 中, 面 积 为 60 平 方 米 左 右 的 住 宅 占 总 销 售 套 数 的 ( ) A.25% B.35% C.37.5% 长 沙 市 雨 花 区 侯 家 塘 佳 天 国 际 大 厦 北 栋 20 楼 第 1
际 联 考 的 非 美 术 类 本 科, 提 前 批 本 科 体 育 类 第 一 批 第 二 批 第 三 批 的 理 工 类 和 文 史 类 本 科 平 行 志 愿, 考 生 可 以 填 报 6 所 院 校 志 愿 符 合 贫 困 地 区 专 项 计 划 和 农 村 考 生 专 项 计 划 报 考
第 四 部 分 平 行 志 愿 57. 什 么 是 平 行 志 愿?/ 32 58. 我 省 在 哪 个 批 次 实 行 平 行 志 愿? 考 生 最 多 可 以 填 报 几 所 院 校 志 愿?/ 32 59. 第 一 二 三 批 本 科 平 行 志 愿 如 何 投 档?/ 32 60. 艺 术 本 科 ( 二 ) 艺 术 本 科 ( 三 ) 和 体 育 本 科 的 平 行 志 愿 如 何 投 档?/
工 程 勘 察 资 质 标 准 根 据 建 设 工 程 勘 察 设 计 管 理 条 例 和 建 设 工 程 勘 察 设 计 资 质 管 理 规 定, 制 定 本 标 准 一 总 则 ( 一 ) 本 标 准 包 括 工 程 勘 察 相 应 专 业 类 型 主 要 专 业 技 术 人 员 配 备 技 术
住 房 和 城 乡 建 设 部 关 于 印 发 工 程 勘 察 资 质 标 准 的 通 知 建 市 [2013]9 号 各 省 自 治 区 住 房 和 城 乡 建 设 厅, 北 京 市 规 划 委, 天 津 上 海 市 建 设 交 通 委, 重 庆 市 城 乡 建 设 委, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 建 设 局, 总 后 基 建 营 房 部 工 程 局, 国 务 院 有 关 部 门 建 设 司,
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
# 抗 日 战 争 研 究 年 第 期, 胊 县 多, # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
抗 战 时 期 根 据 地 的 疫 病 流 行 与 群 众 医 疗 卫 生 工 作 的 展 开 王 元 周 抗 日 战 争 期 间 日 本 帝 国 主 义 的 侵 略 引 起 和 加 剧 了 各 种 传 染 病 在 中 国 各 地 的 流 行 造 成 大 量 人 员 死 亡 和 生 产 力 下 降 人 多 是 中 国 坚 持 长 期 抗 战 的 基 础 而 病 灾 成 为 这 个 基 础 的 严 重
HSK( 一 级 ) 考 查 考 生 的 日 常 汉 语 应 用 能 力, 它 对 应 于 国 际 汉 语 能 力 标 准 一 级 欧 洲 语 言 共 同 参 考 框 架 (CEF) A1 级 通 过 HSK( 一 级 ) 的 考 生 可 以 理 解 并 使 用 一 些 非 常 简 单 的 汉 语
新 汉 语 水 平 考 试 HSK 为 使 汉 语 水 平 考 试 (HSK) 更 好 地 服 务 于 汉 语 学 习 者, 中 国 国 家 汉 办 组 织 中 外 汉 语 教 学 语 言 学 心 理 学 和 教 育 测 量 学 等 领 域 的 专 家, 在 充 分 调 查 了 解 海 外 实 际 汉 语 教 学 情 况 的 基 础 上, 吸 收 原 有 HSK 的 优 点, 借 鉴 近 年 来 国
国债回购交易业务指引
附 件 1 上 海 证 券 交 易 所 新 质 押 式 国 债 回 购 交 易 业 务 指 引 一 总 述 根 据 上 海 证 券 交 易 所 债 券 交 易 实 施 细 则, 上 证 所 将 于 2006 年 5 月 8 日 起 推 出 新 质 押 式 国 债 回 购 新 质 押 式 回 购 与 现 行 质 押 式 回 购 相 比 区 别 主 要 在 以 下 几 个 方 面 :1 新 质 押 式
收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59 1 一 般 财 力 50.06 1 人 员 支 出 21.95 2 成 品
100.12 2016 年 龙 岩 市 部 门 预 算 表 报 送 日 期 : 年 月 日 单 位 负 责 人 签 章 : 财 务 负 责 人 签 章 : 制 表 人 签 章 : 收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59
伊 犁 师 范 学 院 611 语 言 学 概 论 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 > 2-2 语 言 学 纲 要 笔 记, 由 考 取 本 校 本 专 业 高 分 研 究 生 总 结 而 来, 重 点 突 出, 借 助 此 笔 记 可 以 大 大 提 高 复 习 效
伊 犁 师 范 学 院 611 语 言 学 概 论 全 套 考 研 资 料 ......2 伊 犁 师 范 学 院 802 文 学 概 论 全 套 考 研 资 料 ......2 伊 犁 师 范 学 院 702 普 通 物 理 全 套 考 研 资 料 ......3 伊 犁
一、资质申请
二 工 程 监 理 企 业 资 质 有 关 问 答 111 什 么 样 的 企 业 可 以 在 本 省 申 请 工 程 监 理 企 业 资 质? 答 : 在 鄂 取 得 法 人 营 业 执 照 或 合 伙 企 业 营 业 执 照 的 企 业, 都 可 依 法 向 工 商 注 册 所 在 省 或 市 建 设 行 政 主 管 部 门 行 政 审 批 部 门 申 请 工 程 监 理 企 业 资 质 取 得
一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
三武一宗灭佛研究
四 川 大 学 博 士 学 位 论 文 三 武 一 宗 灭 佛 研 究 姓 名 : 张 箭 申 请 学 位 级 别 : 博 士 专 业 : 中 国 古 代 史 指 导 教 师 : 杨 耀 坤 20020101 三
目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 15 年 部 门 预 算 表 一 15 年 收 支 预 算 总 表 二 15 年 收 入 预 算 表 三 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 15 年 支 出 预 算 表 ( 按
15 年 山 东 省 科 学 院 部 门 预 算 1 目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 15 年 部 门 预 算 表 一 15 年 收 支 预 算 总 表 二 15 年 收 入 预 算 表 三 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 单 位 ) 五 15 年 财 政 拨 款 支
第 四 条 建 设 单 位 对 可 能 产 生 职 业 病 危 害 的 建 设 项 目, 应 当 依 照 本 办 法 向 安 全 生 产 监 督 管 理 部 门 申 请 职 业 卫 生 三 同 时 的 备 案 审 核 审 查 和 竣 工 验 收 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 工 作 可
第 51 号 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 监 督 管 理 暂 行 办 法 已 经 2012 年 3 月 6 日 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 局 长 办 公 会 议 审 议 通 过, 现 予 公 布, 自 2012 年 6 月 1 日 起 施 行 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 骆 琳 二 一 二 年 四 月 二 十 七 日 建 设 项 目 职 业
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证 券 代 码 :000420 证 券 简 称 : 吉 林 化 纤 公 告 编 号 :2010-20 吉 林 化 纤 股 份 有 限 公 司 第 六 届 董 事 会 独 立 董 事 提 名 人 声 明 提 名 人 吉 林 化 纤 股 份 有 限 公 司 董 事 会 现 提 名 徐 铁 君 先 生 为 本 公 司 第 六 届 董 事 会 独 立 董 事 候 选 人, 并 发 表 公 开 声 明, 被
第 六 章 债 券 股 票 价 值 评 估 1 考 点 一 : 债 券 价 值 的 影 响 因 素 2
Professional Accounting Education Provided by Academy of Professional Accounting (APA) CPA 财 务 管 理 习 题 班 第 八 讲 债 券 股 票 价 值 评 估 IreneGao ACCAspace 中 国 ACCA 国 际 注 册 会 计 师 教 育 平 台 Copyright ACCAspace.com
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( 一 ) 深 刻 认 识 学 习 教 育 的 重 大 意 义 : - 3 - ( 二 ) 明 确 学 习 教 育 的 任 务 目 标 ( 三 ) 把 握 特 点 方 法 - 4 - ( 四 ) 坚 持 六 项 原 则 在 - 5 - ( 五 ) 着 力 解 决 问 题 - 6 - - 7 - - 8 - ( 一 ) 学 党 章 党 规, 进 一 步 明 确 党 员 标 准 树 立 行 为 规 范
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国 内 各 期 货 交 易 所 关 于 合 约 限 仓 方 面 的 规 定 上 海 期 货 交 易 所 经 纪 会 员 非 经 纪 会 员 和 客 户 的 期 货 合 约 在 不 同 时 期 限 仓 的 具 体 比 例 和 数 额 如 下 : ( 单 位 : ) 合 约 挂 牌 至 交 割 月 前 第 二 月 的 最 后 一 个 交 易 日 交 割 月 前 第 一 月 交 割 月 份 某 一 期 货
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B2CEBFBC3232C6DAD1A7CFB0D3EBCBBCBFBCC4DAD2B3>
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
全国建筑市场注册执业人员不良行为记录认定标准（试行）.doc
- 1 - - 2 - 附 件 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 不 良 记 录 认 定 标 准 ( 试 行 ) 说 明 为 了 完 善 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 诚 信 体 系 建 设, 规 范 执 业 和 市 场 秩 序, 依 据 相 关 法 律 法 规 和 部 门 规 章, 根 据 各 行 业 特 点, 我 部 制 订 了 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人
21 业 余 制 -- 高 起 专 (12 级 ) 75 元 / 学 分 网 络 学 院 学 生 沪 教 委 财 (2005)49 号 江 西 化 校 工 科 22 业 余 制 -- 高 起 专 (12 级 ) 70 元 / 学 分 网 络 学 院 学 生 沪 教 委 财 (2005)49 号 吉
1 普 通 高 校 学 费 5000 元 / 学 年 一 般 专 业 2 普 通 高 校 学 费 5500 元 / 学 年 特 殊 专 业 3 普 通 高 校 学 费 10000 元 / 学 年 艺 术 专 业 4 中 德 合 作 办 学 15000 元 / 学 年 本 科 生 本 科 学 费 5 ( 含 港 澳 修 读 第 二 专 业 辅 修 专 业 及 学 位 学 费 不 超 过 选 读 专 业
18 上 报 该 学 期 新 生 数 据 至 阳 光 平 台 第 一 学 期 第 四 周 至 第 六 周 19 督 促 学 习 中 心 提 交 新 增 专 业 申 请 第 一 学 期 第 四 周 至 第 八 周 20 编 制 全 国 网 络 统 考 十 二 月 批 次 考 前 模 拟 题 第 一 学
1 安 排 组 织 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 网 上 考 前 辅 导 第 一 学 期 第 一 周 统 考 考 前 半 个 月 2 下 发 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 准 考 证 第 一 学 期 第 一 周 导 出 下 半 年 成 人 本 科 学 士 学 位 英 语 统 一 考 试 报 考 3 信 息 第 一 学 期 第 一 周 4 教 学 计 划 和 考 试 计 划 上 网,
抗 日 战 争 研 究 年 第 期 % & ( # #
张 生 汪 伪 投 敌 后 出 于 政 治 需 要 一 直 着 意 争 夺 国 民 党 政 治 符 号 并 加 以 运 用 为 此 它 与 重 庆 方 面 进 行 了 激 烈 的 交 锋 并 与 日 本 方 面 进 行 了 艰 苦 的 交 涉 应 该 说 汪 伪 的 努 力 是 多 方 面 的 但 由 于 重 庆 方 面 比 较 得 力 的 反 制 日 方 本 于 自 身 利 益 的 掣 肘 以 及
编号：
编 号 : 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 实 施 方 案 ( 仅 适 用 于 企 业 特 有 行 业 特 有 工 种 ) 实 施 单 位 ( 公 章 ) 申 报 日 期 年 _ 月 日 1 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 项 目 实 施 方 案 申 报 表 项 目 名 称 等 级 项 目 性 质 课 时 申 报 单 位 联 系 人 通 讯 地 址 电 话 手 机 电
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附 件 4: 药 品 补 充 申 请 注 册 事 项 及 申 报 资 料 要 求 一 注 册 事 项 ( 一 ) 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 审 批 的 补 充 申 请 事 项 : 1. 持 有 新 药 证 书 的 药 品 生 产 企 业 申 请 该 药 品 的 批 准 文 号 2. 使 用 药 品 商 品 名 称 3. 增 加 中 药 的 功 能 主 治 天 然 药 物 适 应 症
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上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 关 于 昂 华 ( 上 海 ) 自 动 化 工 程 股 份 有 限 公 司 二 〇 一 二 年 年 度 股 东 大 会 法 律 意 见 书 上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 上 海 市 银 城 中 路 168 号 上 海 银 行 大 厦 1705 室 (200120) 电 话 :8621-5012 2258 传 真 :8621-5012 2257
浙 江 师 范 大 学 硕 士 学 位 论 文 16-17 世 纪 的 远 东 保 教 权 之 争 姓 名 : 许 璐 斌 申 请 学 位 级 别 : 硕 士 专 业 : 世 界 史 指 导 教 师 : 许 序 雅 20090410 16-17
Microsoft Word - 工业品封面.doc
工 业 品 专 刊 浙 江 出 入 境 检 验 检 疫 局 政 策 研 究 室 (WTO 研 究 室 ) 2010 年 05 月 27 日 目 录 工 作 动 态 浙 江 检 验 检 疫 局 专 家 参 加 欧 盟 洗 衣 机 洗 碗 机 能 效 及 生 态 设 计 通 报 评 议 会 1 浙 江 检 验 检 疫 局 举 办 出 口 玩 具 检 验 监 管 工 作 研 讨 会 2 台 州 出 口 鞋
《C语言基础入门》课程教学大纲
C 语 言 开 发 入 门 教 程 课 程 教 学 大 纲 课 程 编 号 :201409210011 学 分 :5 学 分 学 时 :58 学 时 ( 其 中 : 讲 课 学 时 :39 学 时 上 机 学 时 :19 学 时 ) 先 修 课 程 : 计 算 机 导 论 后 续 课 程 :C++ 程 序 设 计 适 用 专 业 : 信 息 及 其 计 算 机 相 关 专 业 开 课 部 门 : 计
对 当 前 小 说 艺 术 倾 向 的 分 析 陈 晓 明 人 民 性 是 一 个 现 代 性 概 念 近 年 来 艺 术 上 趋 于 成 熟 的 一 批 作 家 倾 向 于 表 现 底 层 民 众 苦 难 的 生 活 这 使 他 们 的 作 品 具 有 现 实 主 义 的 显 著 特 征 在 对 苦 难 生 活 的 把 握 中 对 人 物 性 格 和 命 运 的 展 示 中 这 些 小 说 在 人
新 疆 医 科 大 学 307 中 医 综 合 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 > 2-2 中 药 化 学 笔 记, 由 考 取 本 校 本 专 业 高 分 研 究 生 总 结 而 来, 重 点 突 出, 借 助 此 笔 记 可 以 大 大 提 高 复 习 效 率,
新 疆 医 科 大 学 307 中 医 综 合 全 套 考 研 资 料 ......2 新 疆 医 科 大 学 612 生 物 化 学 全 套 考 研 资 料 ......3 新 疆 医 科 大 学 610 马 克 思 主 义 基 本 原 理 与 思 想 政 治 教 育 全 套 考 研 资 料
解 决 困 扰 事 业 单 位 高 效 运 行 的 人 员 编 制 难 题 应 摒 弃 既 有 经 验 化 判 断 的 思 维 限 囿 经 由 规 范 化 程 式 化 维 度 专 注 于 事 业 单 位 人 员 编 制 的 标 准 管 理 考 虑 到 事 业 单 位 人 员 编 制 的 复 杂 性 和 公 益 导 向 宜 在 编 制 标 准 定 位 上 确 定 整 体 性 发 展 性 公 益 性 取
附 件 : 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 二 一 四 年 九 月 十 一 日 2
公 开 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 文 件 沪 建 管 2014 758 号 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 关 于 印 发 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 的 通 知 各 区 县 建 设 和 交 通 委 员 会 : 为 进 一 步 加 强 对 建 设 工 程 施 工 现
光明乳业股份有限公司
光 明 乳 业 股 份 有 限 公 司 非 公 开 发 行 A 股 股 票 募 集 资 金 存 放 与 实 际 使 用 情 况 的 专 项 报 告 及 审 核 报 告 截 至 2012 年 12 月 31 日 止 审 核 报 告 光 明 乳 业 股 份 有 限 公 司 全 体 股 东 : 德 师 报 ( 核 ) 字 (13) 第 E0019 号 我 们 审 核 了 后 附 的 光 明 乳 业 股 份
3 月 30 日 在 中 国 证 券 报 上 海 证 券 报 证 券 时 报 证 券 日 报 和 上 海 证 券 交 易 所 网 站 上 发 出 召 开 本 次 股 东 大 会 公 告, 该 公 告 中 载 明 了 召 开 股 东 大 会 的 日 期 网 络 投 票 的 方 式 时 间 以 及 审
北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 关 于 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 2015 年 度 股 东 大 会 的 法 律 意 见 书 致 : 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 ( 以 下 简 称 本 所 ) 受 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 ) 的 委 托, 指 派 律 师 出 席 2016 年 4 月
2 2015 年 8 月 11 日, 公 司 召 开 2015 年 第 五 次 临 时 股 东 大 会, 审 议 通 过 了 关 于 公 司 <2015 年 股 票 期 权 激 励 计 划 ( 草 案 )> 及 其 摘 要 的 议 案 关 于 提 请 股 东 大 会 授 权 董 事 会 办 理 公
证 券 代 码 :300017 证 券 简 称 : 网 宿 科 技 公 告 编 号 :2016-053 网 宿 科 技 股 份 有 限 公 司 关 于 调 整 公 司 2015 年 股 票 期 权 激 励 计 划 激 励 对 象 股 票 期 权 数 量 和 行 权 价 格 的 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 没 有 虚 假 记
( 四 ) 教 授 二 资 质 与 推 荐 ( 一 ) 实 行 教 师 资 质 管 理 的 国 家, 申 请 国 际 中 医 药 教 师 高 级 职 称 评 审 者, 必 须 具 有 所 在 国 教 育 部 认 定 的 教 师 资 格 ( 二 ) 没 有 实 行 教 师 资 质 管 理 的 国 家,
世 界 中 联 发 2011 10 号 国 际 中 医 药 教 师 职 称 考 试 ( 评 审 ) 实 施 方 案 ( 试 行 ) 根 据 需 求, 国 际 中 医 药 教 师 专 业 技 术 职 称, 暂 从 高 级 职 称 评 审 启 动 依 据 国 际 中 医 药 专 业 技 术 职 称 考 试 ( 评 审 ) 管 理 办 法, 制 定 本 实 施 方 案 一 级 别 设 置 国 际 中 医
2016年市委组织部部门预算
2016 年 市 委 组 织 部 预 算 -1- 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 表 1 2016 年 收 支 预 算 总 表 表 2 2016 年 收 入 预 算 表 ( 科 目 ) 表 3 2016 年 收 入 预 算 表 ( 单 位 ) 表 4 2016 年 支 出 预 算 表 表
简 报 要 点 ESI 共 有 22 个 学 科 门 类, 江 苏 高 校 目 前 只 有 16 个 学 科 门 类 进 入 了 世 界 1%, 分 别 是 一 般 社 会 科 学 临 床 医 学 农 业 科 学 分 子 生 物 学 和 遗 传 学 动 植 物 科 学 化 学 地 球 科 学 工 程
江 苏 高 等 院 校 ESI 学 科 评 估 简 讯 2016 年 第 2 期 2016-03-17 ESI(Essential Science Indicators, 基 本 科 学 指 标 ) 是 基 于 Web of Science 权 威 数 据 建 立 的 分 析 型 数 据 库, 将 全 球 学 科 分 成 22 个 大 学 科, 来 自 于 Web of Science 的 10 年
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美 国 旧 金 山 湾 区 田 野 调 查 札 记 !!!!! ! 个 案 一 男 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳! !! 个 案 二 女 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳!! !!! 一 新 古 典 经 济 学 移 民 理 论 的 解 释!! 二 制 度 层 面 的 原 因! 三 社 会 资 本 理 论 与 东 北 人 移 民 网 络 !!!!!! 四 社 会 关 系 网 络 资 源 配 置 理 论
珠江钢琴股东大会
证 券 代 码 :002678 证 券 简 称 : 珠 江 钢 琴 公 告 编 号 :2015-038 广 州 珠 江 钢 琴 集 团 股 份 有 限 公 司 2015 年 年 度 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 的 内 容 真 实 准 确 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏 特 别 提 示 :
安 康 市 城 市 规 划 监 察 支 队 71.8 2015 安 康 事 业 单 位 考 试 进 入 面 试 资 格 复 审 人 员 名 单 安 康 市 公 安 局 汉 滨 分 局 后 勤 服 务 中 心 15008011905 执 法 监 察 008 15009011910 刑 事 管 理 00
安 康 市 住 房 公 积 金 管 理 中 心 15001010201 财 务 管 理 001 15001010210 财 务 管 理 001 67 15001010213 财 务 管 理 001 15001010226 财 务 管 理 001 15001010327 财 务 管 理 001 15001010402 财 务 管 理 001 15001010409 财 务 管 理 001 15001010416
南 昌 大 学 学 报 人 文 社 会 科 学 版 唐 美 丽 张 保 和 南 京 信 息 工 程 大 学 公 共 管 理 学 院 江 苏 南 京 南 京 师 范 大 学 公 共 管 理 学 院 江 苏 南 京 井 冈 山 大 学 政 法 学 院 江 西 吉 安 伯 恩 施 坦 以 资 本 主 义 经 济 发 展 中 的 新 材 料 为 借 口 声 称 垄 断 组 织 和 信 用 制 度 一 样 可
反 学 校 文 化 与 阶 级 再 生 产 小 子 与 子 弟 之 比 较 周 潇 作 者 通 过 对 北 京 某 打 工 子 弟 学 校 的 田 野 调 查 后 发 现 在 农 民 工 子 弟 中 间 盛 行 着 类 似 学 做 工 中 所 描 述 的 工 人 阶 级 小 子 的 反 学 校 文 化 但 是 由 于 制 度 安 排 与 社 会 条 件 的 差 异 子 弟 与 小 子 的 反 学 校
测 谱 学 基 础 宽 波 段 遥 感
燕 守 勋 武 晓 波 周 朝 宪 刘 朝 晖 庄 永 成 曹 春 香 魏 欣 欣 于 彩 虹 肖 春 生 中 国 科 学 院 遥 感 应 用 研 究 所 北 京 有 色 金 属 矿 产 地 质 调 查 中 心 北 京 青 海 西 部 资 源 公 司 西 宁 青 海 青 海 省 地 质 调 查 院 西 宁 青 海 根 据 年 出 版 的 专 辑 近 年 来 发 表 的 相 关 文 献 以 及 研 究
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机 电 一 级 注 册 建 造 师 继 续 教 育 培 训 广 东 培 训 点 网 上 报 名 操 作 使 用 手 册 (2013 年 1 月, 第 一 版 ) 第 一 章 个 人 注 册 与 个 人 信 息 管 理 1. 个 人 注 册 ( 请 每 人 只 申 请 一 个 注 册 号, 如 果 单 位 批 量 报 班 单 位 帮 申 请 注 册, 不 需 个 人 再 注 册 ) 首 次 报 班,
3 复 试 如 何 准 备 4 复 试 成 绩 计 算 5 复 试 比 例 6 复 试 类 型 7 怎 么 样 面 对 各 种 复 试 04 05
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