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1 南 京 中 医 药 大 学 学 报 2015 年 9 月 第 31 卷 第 5 期 J NanjingUnivTraditChinMedVol.31No.5Sep 论 著 学 术 探 讨 夏 桂 成 教 授 从 心 论 治 闭 经 的 学 术 思 想 探 讨 王 静 * ( 南 京 中 医 药 大 学 附 属 医 院, 江 苏 南 京 ) 摘 要 : 国 医 大 师 夏 桂 成 教 授 治 疗 闭 经 重 在 从 心 论 治, 认 为 闭 经 的 发 生 与 心 关 系 密 切, 心 肾 子 宫 轴 在 月 经 来 潮 及 其 周 期 性 演 变 中 具 有 重 要 作 用 若 心 脾 失 调 心 气 闭 塞 等 致 心 气 不 下, 胞 脉 闭 阻, 可 致 经 闭 不 行 根 据 月 经 周 期 与 调 周 法 理 论, 虽 闭 经 日 久, 但 患 者 仍 处 于 经 后 期, 阴 长 癸 水 失 调, 或 合 并 他 因 难 以 阴 长 至 重, 重 阴 至 阳 转 化 失 常, 不 能 进 入 经 间 排 卵 期 顺 利 排 出 卵 子, 导 致 经 闭 不 行, 故 治 疗 以 经 后 期 为 重 此 期 是 治 疗 的 奠 基 时 期, 强 调 宁 心 安 神, 静 能 生 水 在 经 后 期 滋 阴 补 肾 基 础 上 加 入 清 心 安 神 或 镇 降 安 神 的 药 物, 同 时 配 合 对 患 者 的 情 志 疏 解 和 人 文 关 怀 关 键 词 : 夏 桂 成 ; 学 术 思 想 ; 闭 经 ; 心 中 图 号 :R 文 献 标 志 码 :A 文 章 编 号 : (2015) DOI: /j.issn DiscusiononProfesorXiaGuicheng'sAcademicThoughtofTreatingAmenorrheabyRegulatingHeart WANGJing * TheAfiliated Hospitalof NanjingUniversityofChineseMedicine Nanjing China ABSTRACT ProfessorXiaGuichengputgreatemphasisonthetreatingofamenorrheabyregulatingheart Hethinksthatheat iscloselyrelatedtoamenorrhea Heart kidney uterineplaysanimportantroleinmensesanditsperiodicchanges Ifthebalance ofheartandspleenisdisturbedandtheheartqiisblocked thentheheartqiwilbestagnatedandtheuterinevesselswilbe blocked whichtogetherwilcauseamenorrhea Accordingtomenstrualcycleandcycleregulatingtheory thoughtamenorrhea mayhavelastedforalongtime thepatientsarestilintheperiodofpostmenstrual andtheyhaveimbalanceofyinzhanggui shui orthereareotherfactorstogethercontributetothesevereyinzhangandithasproblemtransferringintoyang Thereforepatientshaveproblemhavingovulationtoexpeltheeggs Sothetreatingshouldfocusonpostmenstrualperiod Tranquilizingmindisofgreatsignificancetothetreatment Onthebasisofyinenrichingandkidneynourishing drugswhichcantranquilizethemindshouldbeusedandduringthesametime doctorsshouldcareaboutpatients'emotionsandtrytohelpthemto beoptimistic KEY WORDS XiaGuicheng academicthoughts amenorrhea heart 夏 桂 成 教 授 ( 以 下 简 称 夏 老 ) 是 我 国 著 名 的 妇 科 专 家 国 医 大 师, 从 事 中 医 妇 科 教 学 临 床 科 研 六 十 余 载, 其 精 湛 的 医 术, 精 深 的 理 论, 在 中 医 妇 科 学 术 界 享 有 盛 誉, 他 提 出 一 系 列 新 理 论 新 观 点, 如 心 ( 脑 ) 肾 子 宫 生 殖 轴 经 间 期 学 说 月 经 周 期 与 调 周 法 等 在 中 医 妇 科 临 床 和 科 研 中 已 被 广 泛 应 用 和 验 证 闭 经 是 妇 科 常 见 病 和 多 发 病, 随 着 现 代 社 会 压 力 增 加, 以 及 环 境 食 品 污 染 生 活 方 式 改 变 等 因 素, 致 使 女 性 闭 经 的 发 生 率 明 显 上 升 而 且 越 来 越 年 轻 化, 严 重 影 响 生 活 质 量 闭 经 可 分 为 原 发 性 闭 经 和 继 发 性 闭 经, 其 病 因 不 仅 有 器 质 性, 也 有 功 能 性 本 文 主 要 讨 论 继 发 性 功 能 性 闭 经, 此 类 病 证 临 床 多 见, 治 疗 也 比 较 棘 手 西 医 对 该 病 的 治 疗 多 采 用 激 素 治 疗, 虽 然 见 效 快, 但 有 一 定 副 作 用, 且 复 发 率 高 现 将 夏 老 治 疗 闭 经 重 在 调 心 的 学 术 思 想 和 临 证 经 验 浅 析 如 下, 以 飨 同 道 1 对 心 与 月 经 的 认 识 1.1 心 与 心 肾 子 宫 轴 的 主 调 作 用 夏 老 认 为 正 常 月 经 的 调 节 系 统 主 要 有 3 个 方 面 : 心 肾 子 宫 轴 的 主 调 作 用, 冲 任 督 带 为 主 的 奇 经 [1] 八 脉 的 调 节 作 用, 肝 脾 气 血 的 协 调 作 用 其 中, 心 肾 子 宫 轴 对 月 经 起 主 要 调 节 作 用, 该 学 说 是 夏 老 在 长 期 临 床 实 践 中, 针 对 社 会 心 理 环 境 生 活 方 式 收 稿 日 期 : ; 修 稿 日 期 : 基 金 项 目 : 国 家 自 然 科 学 基 金 ( ); 江 苏 高 校 优 秀 科 技 创 新 团 队 (2015); 江 苏 省 自 然 科 学 基 金 (BK ) 作 者 简 介 : 王 静 (1979-), 女, 江 苏 宿 迁 人, 南 京 中 医 药 大 学 2013 级 博 士 研 究 生, 南 京 中 医 药 大 学 附 属 医 院 副 主 任 中 医 师 * 通 信 作 者 :jingsophie@vip.sina.com

2 402 南 京 中 医 药 大 学 学 报 2015 年 9 月 第 31 卷 第 5 期 等 因 素 导 致 女 性 生 殖 障 碍 疾 病 高 发 的 时 代 特 征, 根 据 太 极 八 卦 理 论 首 次 提 出 的 它 强 调 心 ( 脑 ) 对 肾 及 诸 脏 的 调 控 作 用, 明 确 了 心 肾 子 宫 轴 是 女 性 生 殖 节 律 的 核 心, 更 新 了 传 统 中 医 妇 科 重 在 肝 脾 肾 调 治 的 观 念, 阐 明 了 心 肾 既 济 与 子 宫 藏 泻 的 关 系 如 傅 青 主 女 科 种 子 门 : 盖 胞 胎 居 于 心 肾 之 间, 上 系 于 心 而 下 系 于 肾 [2] 心 肾 与 子 宫 之 间 存 在 密 切 联 系 子 宫 的 藏 泻 作 用 全 在 心 肾 主 持, 心 为 君 主 之 官, 内 藏 神 明, 又 主 血 脉, 心 气 下 降, 胞 脉 通 畅, 子 宫 开 放, 行 泻 的 作 用 ; 肾 为 生 殖 之 本, 藏 精, 又 为 封 藏 之 脏 ; 子 宫 闭 阖, 行 藏 的 作 用, 与 肾 有 关 这 一 功 能 必 须 在 心 肾 交 合 的 情 况 下 完 成 心 肾 子 宫 轴 学 说, 强 调 心 ( 脑 ) 对 肾 及 诸 脏 的 调 控 作 用 在 临 床 上, 夏 老 经 常 强 调 心 的 重 要 性, 认 为 心 位 上 焦, 主 神 明, 实 属 脑 的 功 能, 相 当 于 西 医 学 中 女 性 生 殖 内 分 泌 轴 ( 下 丘 脑 垂 体 卵 巢 轴 ) 中 下 丘 脑 垂 体 的 作 用 现 代 中 医 学 将 肾 功 能 范 围 与 泌 尿 生 殖 系 统 相 对 应, 囊 括 子 宫 卵 巢 等 生 殖 器 官 西 医 学 中 下 丘 脑 垂 体 中 枢 对 靶 器 官 卵 巢 子 宫 的 主 导 作 用, 以 及 靶 器 官 对 上 级 中 枢 的 反 馈 作 用, 与 心 ( 脑 ) 肾 之 间 水 火 既 济, 协 调 子 宫 藏 泻 功 能 与 之 相 类 似 中 医 学 中, 心 对 子 宫 的 调 节 有 两 种 形 式 : 一 种 是 心 通 过 肾 作 用 于 子 宫, 主 宰 藏 泻 功 能 ; 一 种 是 心 直 接 对 子 宫 调 节, 主 要 是 主 宰 子 宫 之 泻, 均 说 明 心 在 月 经 发 生 过 程 中 的 重 要 作 用 1.2 心 与 冲 任 督 带 为 主 之 奇 经 八 脉 的 关 系 奇 经 八 脉 与 心 关 系 密 切, 在 妇 女 整 个 生 理 过 程 中, 冲 任 督 带 四 脉 尤 为 重 要 冲 任 督 三 脉 皆 起 于 胞 中, 其 脉 互 相 连 属 于 心 肾 和 胞 宫 夏 老 认 为 冲 任 与 月 经 的 关 系, 在 素 问 上 古 天 真 论 中 已 经 阐 述, 但 是, 任 督 对 于 月 经 的 周 期 节 律 和 生 殖 节 律 更 为 重 要 此 外, 如 素 问 评 热 病 论 云 : 月 事 不 来 者, 胞 脉 闭 也, 胞 脉 者 属 心 而 络 于 胞 中 [3] ; 素 问 奇 病 论 云 : 胞 络 者 系 于 肾 [3], 均 说 明 了 胞 脉 胞 络 是 胞 宫 与 脏 腑 联 系 的 脉 络 在 心 肾 交 合 下, 任 督 贯 通, 阴 阳 交 会, 目 的 在 于 调 节 阴 阳 的 动 态 平 衡, 推 动 阴 阳 消 长 转 化, 尤 其 是 生 殖 节 律 的 发 展 1.3 心 与 肝 脾 的 关 系 在 长 期 临 床 实 践 中, 夏 老 发 现 肝 脾 与 心 在 调 节 月 经 方 面 有 重 要 关 系 首 先, 月 经 来 源 于 子 宫 内 的 血 海, 其 主 要 成 分 是 血 ; 脏 腑 之 中, 心 主 血 脉, 肝 藏 血, 脾 统 血, 因 而 脏 腑 功 能 正 常 是 血 行 常 道 经 事 如 期 的 重 要 保 证 其 次, 肝 为 心 之 子, 母 虚 则 子 不 安, 肝 血 亏 耗, 血 不 荣 心, 则 心 神 失 养 肝 之 疏 泄 功 能 不 仅 协 助 脾 胃 升 降 运 化, 还 协 助 排 经 排 卵 的 作 用 更 重 要 的 是, 肝 脾 通 过 升 降 疏 泄 功 能 协 助 心 肾 相 交, 如 傅 青 主 女 科 经 前 大 便 下 血 的 方 药 后 注 释 : 不 知 肝 乃 肾 之 子, 心 之 母 也, 补 肝 则 肝 气 往 来 于 心 肾 之 间, 自 然 上 引 心 而 下 入 于 肾, 下 引 肾 而 上 入 于 心, 不 啻 介 绍 之 助 也 [2] 脾 胃 居 中 焦 为 上 下 枢 纽, 心 居 上 焦, 属 火, 宜 下 降 ; 肾 居 下 焦, 属 水, 宜 上 济 心 肾 相 交, 水 火 交 济, 上 下 交 合, 必 涉 及 升 降, 需 脾 胃 升 降 枢 纽 的 协 助 女 子 气 多 血 少, 气 血 极 易 失 调, 需 依 赖 气 血 之 间 肝 脾 之 间 的 协 调 作 用 如 前 人 所 云 心 脾 平 和, 经 候 如 常 之 说, 意 即 在 心 脾 平 和 的 条 件 下, 肝 气 才 能 平 和, 月 经 正 常 因 而, 夏 老 认 为, 月 经 来 潮 及 其 周 期 性 的 演 变, 心 ( 脑 ) 在 上, 统 一 管 辖 下 方 诸 脏, 在 心 肾 交 济 肝 脾 协 调 的 整 体 配 合 下, 加 以 奇 经 之 调 节, 通 过 心 肾 燮 理 阴 阳, 肝 脾 协 调 气 血, 使 气 血 阴 阳 在 演 变 过 程 中 周 而 复 始, 完 成 月 经 周 期 生 殖 节 律 的 调 控 2 对 闭 经 的 认 识 闭 经 在 程 度 上 远 较 月 经 后 期 月 经 过 少 严 重 夏 老 认 为, 发 病 虽 然 有 着 各 种 不 同 病 因, 但 体 内 的 变 化, 主 要 有 血 亏 ( 虚 ) 与 血 滞 ( 实 ) 二 大 纲 领, 临 床 上 一 切 病 证 类 型 症 状 均 可 以 此 为 纲 辨 证 施 治 ; 同 时 还 要 认 识 到 在 病 情 发 展 过 程 中, 还 有 很 多 具 体 类 型, 这 些 证 型 的 病 理 变 化, 不 单 是 局 部 的 变 化, 更 重 要 的 是 与 [4] 五 脏 病 变 有 关 五 脏 之 中, 夏 老 认 为 闭 经 的 发 生 与 心 关 系 密 切, 如 心 气 闭 塞, 心 血 不 降 则 经 闭 不 潮, 此 在 临 床 实 为 多 见 如 素 问 阴 阳 别 论 云 : 二 阳 之 病 发 心 脾, 有 不 得 隐 曲, 女 子 不 月 [3] 指 出 心 脾 失 调, 隐 情 不 抒, 所 虑 不 遂 是 产 生 妇 女 病 理 变 化 的 内 在 因 素 素 问 评 热 病 论 云 : 月 事 不 来 者, 胞 脉 闭 也, 胞 脉 者 属 心 而 络 于 胞 中, 今 气 上 迫 肺, 心 气 不 得 下 通, 故 月 事 不 来 也 [3] 论 述 了 心 气 不 下, 胞 脉 不 得 下 通, 故 月 事 不 来 的 病 机 刘 完 素 在 素 问 病 机 气 宜 保 命 集 带 下 论 附 中 指 出 : 如 女 子 不 月, 先 泻 心 火, 血 自 下 也 [5] 夏 老 认 为 通 经 并 不 在 于 逐 瘀 血, 而 在 于 调 理 气 血, 宁 心 安 神, 引 血 下 行 ; 胞 脉 属 心 而 络 于 胞 中, 心 主 血 脉, 因 此, 调 血 引 血 下 行 需 从 心 经 考 [6] 虑 闭 经 经 水 停 闭 日 久, 从 月 经 周 期 与 调 周 法 论 治, 仍 长 期 处 于 经 后 期 病 在 经 后 期 阴 长 癸 水 失 调, 或 合 并 其 他 病 因 病 机 如 血 气 活 动 不 利 及 痰 湿 郁 瘀 寒 等 干 扰 因 素 等 导 致 不 能 阴 长 至 重, 重 阴 至 阳 转 化

3 王 静 : 夏 桂 成 教 授 从 心 论 治 闭 经 的 学 术 思 想 探 讨 第 5 期 403 失 常, 不 能 进 入 经 间 排 卵 期 顺 利 排 出 卵 子, 从 而 导 致 [7] 经 闭 不 行 夏 老 的 调 周 法, 是 一 种 系 统 而 序 贯 的 调 理 月 经 周 期 的 方 法, 与 中 药 人 工 周 期 相 似 而 有 所 不 同 中 药 人 工 周 期, 是 按 西 医 乙 黄 周 期 疗 法 的 模 式 而 来, 是 一 种 固 定 的 治 疗 方 法 ; 而 调 周 法 既 有 固 定 的 特 点, 又 必 须 根 据 临 证 病 变 的 差 异 进 行 辨 证 加 减, 亦 即 是 辨 病 辨 证 相 结 合 的 治 疗 方 法, 主 要 根 据 月 经 周 期 中 的 生 理 变 化 特 点 而 制 定 夏 老 认 为 运 用 本 法 时 必 须 要 有 整 体 观 念, 因 为 不 同 时 期 的 病 理 或 整 体 阴 阳 消 长 转 化 与 升 降 沉 浮 圆 运 动 失 调, 既 有 其 自 身 的 病 理 特 点, 又 离 不 开 整 体 性 病 变 闭 经 主 要 病 在 经 后 期, 下 面 重 点 探 讨 经 后 期 的 生 理 病 理 特 点 在 夏 老 月 经 周 期 理 论 中, 经 后 期 阴 长 阳 消, 属 于 消 长 期, 时 间 较 长, 是 月 经 周 期 运 动 的 重 要 时 期, 是 物 质 基 础 时 期 经 后 期 的 病 理 特 点, 首 先 是 血 阴 精 的 不 足 和 互 相 关 系 失 调, 其 次 是 阴 长 运 动 的 形 式 [8] 及 奇 数 律 的 失 常, 最 后 是 阳 消 的 病 变 夏 老 指 出 长 期 工 作 紧 张, 脑 力 劳 动 过 度, 思 想 负 担 过 重, 生 活 不 规 律, 夜 生 活 过 长 过 久, 均 可 导 致 心 气 不 舒 心 火 偏 旺, 心 肾 不 交, 耗 伤 阴 精, 肝 火 易 动 ; 阴 血 不 足, 子 病 及 母, 损 伤 肾 阴 癸 水 特 别 是 经 行 之 后, 阴 血 更 虚, 天 癸 不 足, 从 而 影 响 精 卵 的 发 育 成 熟, 这 是 经 后 期 的 主 要 病 理 特 点, 也 是 继 发 性 功 能 性 闭 经 的 主 要 病 理 特 点 为 便 于 临 床, 夏 老 将 经 后 期 分 为 经 后 初 期 经 后 中 期 和 经 后 末 期 3 期, 这 3 期 的 生 理 病 理 各 有 不 同 闭 经 患 者 经 后 期 病 变 主 要 有 初 期 延 长 中 期 延 长 和 末 期 延 长 3 种 其 中, 经 后 初 期 延 长 在 临 床 最 多 见, 即 经 后 阴 长 停 留 在 低 水 平, 缺 少 应 有 的 波 浪 状 运 动 ; 带 下 量 少 或 无, 甚 至 阴 道 有 干 涩 之 感, 血 雌 激 素 水 平 持 续 走 低, 甚 至 出 现 卵 泡 刺 激 素 (FSH) 的 升 高, 相 当 于 中 度 或 重 度 肝 肾 不 足 经 后 中 期 延 长 较 少 见, 即 经 后 阴 长 停 留 在 中 水 平 范 围 内, 虽 然 有 一 些 波 浪 状 运 动, 其 活 动 必 然 偏 少 偏 低, 不 能 进 一 步 提 高, 相 反 呈 倒 退 式 ; 虽 然 有 少 量 带 下, 但 不 能 增 多, 质 地 黏 稠 度 亦 不 够, 雌 激 素 水 平 略 有 下 降, 相 当 于 轻 度 肝 肾 不 足 经 后 末 期 延 长 极 少 见, 即 经 后 阴 长 停 留 在 近 高 水 平 范 围 内, 虽 然 在 经 后 初 中 期 有 规 则 的 波 浪 状 活 动, 但 达 到 高 水 平 后 缺 乏 活 动, 有 的 呈 倒 退 运 动 ; 带 下 虽 然 较 多, 质 地 不 符 合 要 求, 无 锦 丝 状 改 变 或 量 极 少 片 刻 即 止, 雌 激 素 水 平 高 峰 募 集 期 延 长, 或 不 能 继 续 提 高, 可 能 与 阳 虚 肝 郁 亦 有 关 阳 消 阴 长, 阴 阳 互 根, 低 水 平 的 阳 不 能 保 证 阴 长 达 重, 或 者 偶 尔 达 重, 却 是 无 根 之 重 阴, 将 迅 速 退 降 返 回 到 经 后 期, 谈 不 上 转 化 结 合 临 床 具 体 情 况, 主 要 有 气 血 虚 气 郁 瘀 结 痰 湿 等 不 同 证 型 气 血 虚 者, 实 际 上 是 阴 血 虚 合 并 脾 气 虚, 多 因 受 凉 饮 冷 思 虑 过 多 阴 血 亏 虚 加 之 脾 胃 受 损 而 发 病, 病 程 长 气 郁 者, 即 指 心 肝 气 郁, 思 虑 在 心, 工 作 学 习 过 度 紧 张, 或 长 期 抑 郁 不 舒, 在 阴 血 虚 的 前 提 下, 极 易 导 致 精 神 心 理 性 闭 经 瘀 结 者, 血 瘀 内 结, 形 成 癥 瘕 或 瘀 浊 内 结, 蕴 阻 子 宫, 导 致 闭 经 痰 湿 者, 素 体 阳 虚, 脂 肪 水 湿 运 化 失 常, 以 致 痰 湿 内 生, 下 注 冲 任, 壅 塞 子 宫 而 致 闭 经 ; 或 肾 阴 偏 虚, 肝 郁 气 滞, 凝 聚 痰 浊 ; 或 瘀 血 内 阻, 气 机 不 畅, 痰 湿 凝 结, 下 注 于 子 宫 冲 任, 而 致 经 闭 不 行 3 临 证 用 药 经 验 根 据 月 经 周 期 与 调 周 法 心 肾 子 宫 轴 等 理 论, 以 及 虚 则 补 之 实 则 泻 之 法 则, 夏 老 临 床 上 根 据 闭 经 患 者 具 体 情 况 来 辨 证 施 治 他 强 调 切 不 可 因 为 患 者 经 闭 日 久, 即 用 通 经 药 方, 而 致 伤 及 血 分 阴 分, 反 而 [7] 加 重 疾 病 对 于 顽 固 性 闭 经, 着 重 在 经 后 期 及 经 间 排 卵 期 的 治 疗 经 后 初 期 养 血 滋 阴, 以 阴 助 阴 ; 经 后 中 期 养 血 滋 阴, 佐 以 助 阳 ; 经 后 末 期 滋 阴 助 阳, 阴 阳 并 重 ; 经 间 排 卵 期 活 血 补 肾, 重 在 促 新 同 时 遵 循 虚 则 补 之 实 则 通 之 原 则, 虚 者 当 以 补 益 肾 气, 填 精 滋 肝, 益 气 养 血, 养 阴 润 燥 为 主 肾 气 充 冲 任 通, 血 海 按 时 满 盈, 经 水 可 按 时 而 下 ; 实 者 依 据 痰 湿 郁 瘀 寒 病 因 不 同, 分 别 予 以 祛 痰 除 湿 解 郁 化 瘀 温 经 散 寒 3.1 调 心 临 证 经 验 经 后 期 的 治 疗 要 求 是 静 能 生 水, 尤 其 经 后 初 中 期 以 静 为 主 静 者, 主 要 指 心 而 言, 是 指 心 脑 的 安 静 平 和 下 降 肾 阴 癸 水 的 滋 长, 必 须 在 心 神 安 静 的 前 提 下, 才 有 可 能 实 现 此 期 是 治 疗 的 奠 基 时 期, 非 常 重 要 因 为 天 癸 中 的 阴 长 有 3 个 目 的 : 一 是 促 进 卵 泡 的 发 育 成 熟 ; 二 是 促 进 血 海 的 充 盈, 亦 即 是 子 宫 内 膜 的 增 厚, 为 受 孕 奠 定 基 础 ; 三 是 促 进 水 液 增 多, 使 阴 道 内 盆 腔 中 湿 润, 精 卵 活 动 顺 利, 有 利 于 孕 [8] 育 静 能 生 水, 宁 心 安 神, 肾 气 自 实 夏 老 提 出 : 心 不 静, 肾 不 实 ; 心 安 静, 肾 乃 实, 降 心 火 以 宁 [8] 心 有 清 养 镇 舒 4 法 清 法, 即 清 降 法, 常 用 清 心 莲 子 汤 现 代 女 性 社 会 压 力 大, 经 常 睡 眠 不 足, 常 常 处 于 心 火 亢 盛 状 态, 用 此 方 加 减 效 佳 临 床 还 常 用 六 一 散, 虽 为 清 暑 利 湿 之 品, 但 有 轻 泻 心 火 之 功, 可 清 心 除 烦, 火 气 随 小 便 而 除, 不 伤 阴 分 养 法, 即

4 404 南 京 中 医 药 大 学 学 报 2015 年 9 月 第 31 卷 第 5 期 滋 养 法, 常 用 柏 子 仁 丸 天 王 补 心 丹 归 脾 丸 加 减 心 主 血, 心 神 有 赖 心 血 的 滋 养 而 正 常 运 作, 心 血 不 足, 则 心 神 无 所 运 作 依 靠 方 药 中 珍 珠 和 柏 子 仁 为 要 药 : 珍 珠 甘 咸 寒, 入 心 肝 经, 有 清 热 益 阴, 镇 心 安 神, 坠 痰 定 惊, 明 目 解 毒 之 效, 是 降 心 火 使 之 下 交 于 肾 的 药 物 ; 柏 子 仁, 本 草 纲 目 云 : 养 心 气, 润 肾 燥, 安 魂 定 魄, 益 智 宁 神 [9] 镇 法, 即 镇 降 法 常 用 二 齿 安 神 汤 龙 牡 救 逆 汤 朱 砂 安 神 丸 此 为 本 虚 标 实, 治 标 之 法, 常 用 青 龙 齿 紫 贝 齿 牡 蛎 龙 骨 等 镇 摄 浮 动 无 根 之 气, 同 时 加 入 养 阴 敛 藏 之 品 以 纳 气 归 源, 培 补 本 元 临 床 上 还 常 用 石 决 明 玄 晶 石 等 镇 降 之 药, 既 能 清 热, 又 能 降 逆, 镇 摄 浮 阳 舒 法, 即 静 心 解 郁 法, 有 远 志 菖 蒲 饮 女 子 以 肝 为 先 天, 血 少 气 多, 性 喜 抑 郁 自 古 至 今, 论 肝 郁 者 众, 立 逍 遥 散 越 鞠 丸 柴 胡 疏 肝 散 等 名 方, 理 气 解 郁 而 对 于 心 郁 论 述 不 多, 心 者, 君 主 之 官 也, 神 明 出 焉 何 氏 虚 劳 心 传 更 指 出 不 知 心 有 妄 动, 气 随 心 散, 气 散 不 聚, 精 随 气 亡 故 广 成 子 曰 : 必 静 必 清, 毋 劳 尔 形, 无 摇 尔 精, 乃 可 生 长 [10] 因 此, 静 心 宁 心 舒 解, 对 补 肾 具 有 重 大 意 义 在 有 些 情 况 下, 要 借 肝 脾 的 媒 介 才 能 达 到 静 心 作 用, 即 体 现 在 脾 胃 化 生 和 肝 胆 母 子 作 用 治 脾 常 用 归 脾 汤 半 夏 秫 米 汤, 如 归 脾 汤, 脾 统 血, 心 主 血 脉, 补 益 脾 胃, 化 生 气 血, 以 达 到 养 心 神 守 神 舍 作 用 ; 全 方 以 健 脾 升 清 为 主, 心 脾 两 顾, 又 有 远 志 交 通 心 肾 半 夏 秫 米 汤 则 通 过 调 节 脾 胃, 化 痰 祛 湿, 以 斡 旋 中 焦 之 力, 清 上 焦 之 浊 以 安 定 心 神 治 肝, 常 用 酸 枣 仁 汤, 养 肝 清 热 安 神, 以 期 达 到 心 肾 交 合 的 目 的 3.2 调 周 临 证 经 验 夏 老 认 为 调 周 为 治 病 之 本, 调 理 月 经 周 期, 是 治 疗 闭 经 的 根 本 措 施 闭 经 之 经 后 期 论 治 闭 经 长 期 处 于 经 后 期, 主 要 病 因 在 于 肾 阴 不 足, 癸 水 不 充, 故 滋 补 肾 阴, 提 高 癸 水 水 平, 是 治 疗 闭 经 的 主 要 方 法 静 能 生 水, 运 用 调 周 法, 在 经 后 期 滋 阴 补 肾 基 础 上 加 入 清 心 安 神 或 镇 降 安 神 的 药 物 具 体 临 证 经 验 如 下 : 在 经 后 初 期 方 取 归 芍 地 黄 汤 合 钩 藤 汤 加 减, 药 用 丹 参 白 芍 山 药 山 萸 肉 炙 龟 板 怀 牛 膝 莲 子 心 茯 苓 茯 神 钩 藤 合 欢 皮 炒 枣 仁 等 待 阴 有 所 恢 复, 即 加 入 经 后 中 期 的 一 些 药 物, 也 就 进 入 真 正 的 阴 长 时 期, 可 见 带 下 此 时 属 阴, 要 有 动 有 升, 需 静 中 求 动, 降 中 有 升, 是 经 后 中 期 的 特 点 在 保 证 早 睡 睡 足 心 静 前 提 下, 在 滋 阴 补 肾, 清 心 安 神 的 基 础 上 加 入 助 阳 升 动 之 品, 方 选 加 减 滋 肾 生 肝 饮, 药 用 丹 参 白 芍 山 萸 肉 淮 山 药 熟 地 莲 子 心 茯 苓 茯 神 川 断 菟 丝 子 合 欢 皮 荆 芥 炙 鳖 甲 生 白 术 等 如 能 顺 利, 阴 长 可 达 重, 进 入 经 后 末 期, 升 动 明 显, 治 疗 上 可 按 经 间 排 卵 期 论 治 此 期, 既 要 保 证 睡 眠, 又 要 有 一 定 的 兴 奋 性 选 择 方 药 时, 仍 然 要 以 阴 药 为 主, 促 进 带 下 分 泌 的 增 多 增 稠, 同 时 加 入 较 多 的 阳 药 和 适 当 的 活 血 药, 方 取 补 天 种 玉 丹 ( 汤 ), 药 用 丹 参 赤 芍 白 芍 山 药 山 萸 肉 熟 地 莲 子 心 茯 苓 茯 神 川 断 菟 丝 子 鹿 角 霜 五 灵 脂 紫 河 车 荆 芥 炙 鳖 甲 等 如 不 顺 利, 又 将 折 返 经 后 中 期, 甚 至 经 后 初 期, 再 按 初 期 中 期 论 治 夏 老 指 出 治 病 先 治 人, 治 人 先 调 心, 强 调 调 心 最 重 要, 在 经 后 期 治 疗 中 让 患 者 在 药 物 治 疗 同 时, 配 合 气 功 如 静 松 功 来 使 心 神 安 静, 以 滋 养 癸 水 之 阴 笔 者 认 为 此 处 的 调 心, 不 仅 指 调 治 患 者 的 心 理 情 志, 更 是 指 让 患 者 从 思 想 上 认 识 自 己 的 病 因, 从 而 更 好 地 配 合 治 疗, 增 强 疗 效, 防 治 复 发 闭 经 属 于 重 症, 有 些 非 常 顽 固 难 愈, 很 多 患 者 都 存 在 精 神 心 理 失 调, 即 内 伤 七 情 ; 生 活 作 息 紊 乱, 迟 睡 晚 睡 或 黑 白 颠 倒, 即 起 居 失 常 ; 饮 食 肥 甘 油 腻 之 品, 即 饮 食 不 节 夏 老 提 出 的 治 人 和 治 心, 可 以 理 解 为, 医 者 通 过 诊 疗 活 动, 让 患 者 从 思 想 上 心 理 上 行 为 上 认 识 到 自 己 在 情 志 饮 食 生 活 起 居 等 方 面 可 能 存 在 的 问 题, 促 使 其 做 出 纠 正 和 改 进, 再 配 合 中 药, 通 过 医 患 之 间 共 同 努 力, 坚 持 不 懈, 才 能 获 取 较 好 的 效 果 闭 经 之 经 间 排 卵 期 论 治 闭 经 多 病 在 经 后 期, 如 何 使 患 者 能 顺 利 到 达 经 间 排 卵 期 和 ( 或 ) 圆 满 完 成 重 阴 至 阳 的 转 化, 排 出 卵 子, 也 是 治 疗 该 病 的 重 要 环 节 之 一 经 间 期 学 说 为 夏 老 首 次 提 出, 不 仅 是 指 两 次 月 经 的 中 间 时 期, 更 重 要 是 指 重 阴 必 阳 所 出 现 锦 丝 状 带 下, 以 及 氤 氲 状 活 动 排 出 卵 子, 强 调 心 脑 活 动 是 排 卵 活 动 的 主 要 方 面 夏 老 建 议, 若 经 间 期 很 难 到 来, 无 明 显 锦 丝 状 带 下, 可 运 用 精 神 心 理 暗 示, 保 持 愉 快 乐 观 稍 亢 奋 状 态, 可 配 合 针 刺 促 排 或 药 物 治 疗 轻 者 方 取 补 天 种 玉 丹, 药 用 丹 参 赤 芍 白 芍 淮 山 药 山 萸 肉 怀 牛 膝 炙 鳖 甲 合 欢 皮 茯 苓 茯 神 川 断 菟 丝 子 鹿 角 霜 五 灵 脂 荆 芥 等 重 者 方 取 补 肾 促 排 卵 汤 ( 夏 氏 验 方 ), 药 用 丹 参 赤 芍 白 芍 山 萸 肉 怀 牛 膝 茯 苓 鹿 角 片 五 灵 脂 川 芎 红 花 川 断 ; 如 具 有 上 热 下 寒 现 象 者, 去 鹿 角 片, 改 用 紫 石 英 ; 大 便 偏 稀 者 亦 去 鹿 角 片, 改 用 巴 戟 天

5 王 静 : 夏 桂 成 教 授 从 心 论 治 闭 经 的 学 术 思 想 探 讨 第 5 期 典 型 病 案 4.1 多 囊 卵 巢 综 合 征 案 梁 某, 女,22 岁, 北 京 人, 形 体 偏 胖, 尤 以 下 腹 肥 胖 明 显 2014 年 7 月 末 初 诊 因 经 行 延 后 1 年, 伴 经 水 停 闭 4 月 就 诊 患 者 2013 年 起 出 现 经 行 延 后, 时 2 月 1 行, 末 次 月 经 , 至 今 未 行, 今 日 查 B 超 示 : 双 侧 卵 巢 多 囊 样 改 变, 子 宫 内 膜 6.3mm 近 来 面 部 痤 疮, 现 经 闭 4 月, 大 便 偏 干, 带 下 少, 纳 谷 尚 可, 夜 寐 尚 安, 小 溲 调 舌 红 苔 腻, 脉 细 弦 月 经 史 :12 岁 初 潮,32 日 一 潮, 每 次 持 续 7d, 量 中 等, 夹 血 块, 色 红, 无 痛 经, 近 1 年 月 经 期 延 后 如 上 所 述, 末 次 月 经 : 未 婚, 否 认 性 生 活 史 既 往 身 体 健 康, 无 特 殊 病 史 西 医 诊 断 : 多 囊 卵 巢 综 合 征 (PCOS); 中 医 诊 断 : 闭 经, 证 属 肾 阴 偏 虚, 癸 水 不 足, 阴 不 足 则 精 不 熟, 阴 不 足 则 津 液 亏 少 ; 阴 虚 日 久, 久 必 及 阳, 阳 虚 痰 湿 内 生, 经 水 停 闭 不 行 而 发 闭 经 按 调 周 法, 属 于 经 后 中 期, 从 养 血 滋 阴, 宁 心 安 神 论 治, 佐 以 助 阳, 方 以 滋 肾 生 肝 饮 合 钩 藤 汤 加 减 处 方 : 丹 参 10g, 赤 芍 10g, 白 芍 10g, 淮 山 药 10g, 山 萸 肉 9g, 钩 藤 ( 后 下 ) 10g, 茯 苓 10g, 茯 神 10g, 莲 子 心 5g, 合 欢 皮 10g, 川 断 10g, 菟 丝 子 10g, 荆 芥 6g, 炙 龟 板 10g, 炒 枣 仁 10g 嘱 患 者 测 基 础 体 温 BBT, 服 药 12 剂 后 似 见 少 量 锦 丝 样 带 下 间 作, 口 唇 部 痤 疮 明 显,BBT 未 升, 二 便 调, 舌 偏 红, 苔 腻, 脉 弦 细 按 经 后 中 末 期 论 治, 方 取 补 天 五 子 种 玉 丹 加 减, 加 重 助 阳 处 方 : 丹 参 10g, 赤 芍 10g, 白 芍 10g, 淮 山 药 10g, 山 萸 肉 9 g, 丹 皮 10g, 茯 苓 10g, 川 断 10g, 菟 丝 子 10g, 荆 芥 6g, 杜 仲 10g, 五 灵 脂 10g, 紫 石 英 10g, 炙 鳖 甲 9g, 六 一 散 10g 服 用 12 剂 后, 锦 丝 样 带 下 不 显,BBT 未 升, 夜 寐 梦 多, 早 醒 ( 凌 晨 5 6 点 ), 遂 从 经 后 中 期 论 治, 方 取 加 减 滋 肾 生 肝 饮 合 钩 藤 汤 加 减 处 方 : 丹 参 10g, 赤 芍 10g, 白 芍 10g, 淮 山 药 10g, 山 萸 肉 9 g, 钩 藤 ( 后 下 )10g, 莲 子 心 5g, 合 欢 皮 10g, 茯 苓 10 g, 茯 神 10g, 川 断 10g, 菟 丝 子 10g, 荆 芥 6g, 炙 鳖 甲 ( 先 煎 )10g, 怀 牛 膝 10g 12 剂 后 复 诊, 述 BBT 开 始 上 升, 近 日 见 明 显 锦 丝 样 带 下, 略 感 腰 酸, 夜 寐 尚 安, 梦 多, 面 部 痤 疮 减 轻, 脉 细 弦 带 滑 以 经 间 期 论 治 后, 方 以 补 肾 促 排 卵 汤 加 减 处 方 : 丹 参 10g, 赤 芍 10g, 白 芍 10g, 淮 山 药 10g, 山 萸 肉 9g, 莲 子 心 5g, 茯 苓 10g, 川 断 10g, 菟 丝 子 10g, 杜 仲 10g, 五 灵 脂 10g, 鹿 角 片 10g, 制 苍 术 10g, 制 香 附 10g, 炙 鳖 甲 ( 先 煎 )9g BBT 上 升 12d 后 月 经 来 潮, 量 中 等,7d 净, 血 块 少, 无 痛 经 经 后 期 以 归 芍 地 黄 汤 合 越 鞠 二 陈 汤 加 减, 处 方 : 丹 参 10g, 赤 芍 10g, 白 芍 10g, 淮 山 药 10g, 山 萸 肉 9g, 茯 苓 10g, 莲 子 心 5g, 合 欢 皮 10g, 川 断 10g, 菟 丝 子 10g, 怀 牛 膝 10g, 制 苍 术 10g, 广 郁 金 10g, 六 一 散 ( 包 煎 )10g, 炙 龟 板 10g 继 续 结 合 调 周 法 治 疗, 此 后 月 经 每 次 约 40 余 日 一 潮, 继 续 按 上 法 调 治 3 月 后 经 期 开 始 恢 复 正 常 按 语 : 此 病 例 为 多 囊 卵 巢 综 合 征, 属 于 祖 国 医 学 闭 经 范 畴 本 病 病 在 肾 阴 虚, 天 癸 不 足, 久 而 阴 虚 及 阳, 阳 虚 则 痰 浊 内 生 加 之 阴 虚 心 肝 气 郁, 血 行 不 畅, 气 滞 血 瘀, 痰 瘀 互 阻, 卵 子 不 能 发 育 成 熟, 呈 多 囊 性 改 变, 以 致 月 经 后 期 而 至, 直 至 闭 止 治 疗 本 病 的 基 本 法 则 是 补 肾 调 周, 本 病 患 者 由 于 阴 精 不 足, 阴 虚 及 阳, 阳 亦 不 足, 长 期 处 于 经 后 期 阶 段, 故 重 在 此 阶 段 治 疗, 根 据 夏 老 的 月 经 周 期 理 论, 分 为 经 后 初 中 末 3 个 时 期 论 治, 临 证 常 以 带 下 的 分 泌 来 衡 量 阴 分 水 平 的 增 长 程 度 夏 老 认 为, 滋 阴 养 血, 提 高 癸 水 水 平, 是 治 疗 闭 经 的 大 法, 但 静 才 能 生 水, 强 调 宁 心 安 神 心 火 引 动 肝 火 炎 上 必 然 影 响 月 经 癸 水, 治 当 从 心, 运 用 调 周 法 时 加 宁 心 安 神 及 疏 肝 解 郁 之 法, 方 加 钩 藤 汤 或 合 越 鞠 二 陈 汤, 如 钩 藤 莲 子 心 茯 苓 茯 神 合 欢 皮 广 郁 金 制 苍 术 等 该 患 者 虽 然 有 多 脂 肥 胖 痤 疮 等 痰 湿 蕴 阻 之 证, 但 夏 老 认 为 其 根 本 的 原 因 还 在 于 肾 虚 阴 弱 癸 水 不 足, 因 此 在 经 后 初 期, 仍 因 遵 循 静 能 生 水 原 则, 可 以 不 用 或 少 用 化 痰 湿 药 物 ; 进 入 经 后 中 期, 阴 静 而 动, 就 需 要 结 合 化 痰 湿 药 物 在 经 后 中 期 可 选 用 滋 肾 生 肝 饮 合 钩 藤 汤 加 减, 此 期 是 治 疗 本 病 最 重 要 的 时 期, 如 能 阴 长 到 较 高 水 平 的 经 后 末 期, 出 现 较 多 带 下, 质 稍 黏, 或 有 少 量 锦 丝 样 带 下, 就 可 以 很 快 顺 利 进 入 经 间 排 卵 期, 否 则 将 返 回 经 后 中 期 或 初 期, 因 此 经 后 末 期 治 疗 也 相 当 重 要 该 患 者 二 诊 时 因 见 少 量 锦 丝 样 带 下 间 作, 按 经 后 中 末 期 治, 方 取 补 天 五 子 种 玉 丹 加 减, 加 重 助 阳, 但 因 紧 张 烦 劳, 病 情 又 返 回 经 后 中 期, 再 次 按 经 后 中 期 论 治, 方 取 滋 肾 生 肝 饮 合 钩 藤 汤 加 减, 才 促 进 阴 长 至 重, 顺 利 进 入 经 间 排 卵 期 ; 此 期 方 取 补 肾 促 排 卵 汤 加 减, 按 调 周 法 调 治 后 月 经 逐 渐 恢 复 正 常 节 律 4.2 卵 巢 功 能 早 衰 案 宋 某, 女,35 岁, 南 京 人 2014 年 06 月 初 诊 因 经 行 停 闭 间 作 3 年, 伴 烘 热 汗 出 半 年 就 诊 患 者 2011 年 前 出 现 闭 经, 至 西 医 院 行 雌 孕 激 素 周 期 治 疗 后 月 经 可 来 潮 数 月, 但 仍 时 有 经 闭 不 行 需 再 次 激 素 治 疗 2012 年 2 月 及 2013 年 10 月 因 意 外 妊

6 406 南 京 中 医 药 大 学 学 报 2015 年 9 月 第 31 卷 第 5 期 娠 行 2 次 人 流 术 术 后 月 经 即 又 停 闭 不 行, 需 用 雌 孕 激 素 方 能 来 潮 近 半 年 时 有 烘 热 汗 出, 心 烦, 腰 酸, 无 带 下, 纳 谷 尚 可, 夜 寐 不 宁, 失 眠 多 梦, 二 便 调 舌 红 苔 薄, 脉 细 弦 月 经 史 :15 岁 初 潮,30 日 一 潮, 每 次 持 续 4~5d, 量 中 等, 无 血 块, 轻 度 痛 经, 末 次 月 经 : ( 补 佳 乐 + 黄 体 酮 撤 退 ) 28 岁 结 婚, 生 育 史 : 既 往 身 体 健 康, 无 特 殊 病 史 2012 年 12 月 曾 在 外 院 查 血 FSH:167.19IU/mL 证 属 肾 阴 偏 虚, 癸 水 不 足 ; 阴 虚 则 心 肝 火 旺, 心 神 失 养, 心 不 宁 则 难 生 水, 血 海 空 虚, 子 宫 无 血 以 下 而 发 闭 经 按 调 周 法, 属 于 经 后 期, 从 养 血 滋 阴, 宁 心 安 神 论 治, 以 归 芍 地 黄 汤 合 钩 藤 汤 加 减 处 方 : 丹 参 10g, 赤 芍 10g, 白 芍 10g, 山 萸 肉 9g, 钩 藤 ( 后 下 )10 g, 莲 子 心 5g, 合 欢 皮 10g, 茯 苓 10g, 川 断 10g, 菟 丝 子 10g, 怀 牛 膝 10g, 荆 芥 6g, 青 龙 齿 ( 先 煎 )10g, 紫 贝 齿 10g, 炙 龟 板 10g, 广 木 香 9g, 太 子 参 15g 嘱 患 者 测 基 础 体 温 BBT, 服 药 2 周 后 诉 烘 热 出 汗 已 消, 但 夜 寐 不 宁, 心 烦, 阴 道 干 涩, 房 事 困 难, 舌 偏 红, 苔 腻, 脉 弦 细 重 用 清 心 火 安 心 神 之 药, 合 滋 养 心 肾 之 阴 以 治 本 方 取 清 心 滋 肾 汤 合 二 齿 安 神 汤 加 减 处 方 : 钩 藤 ( 后 下 )10g, 莲 子 心 5g, 黄 连 3g, 青 龙 齿 10g, 紫 贝 齿 10g, 白 芍 10g, 山 药 10g, 山 萸 肉 9g, 川 断 10g, 菟 丝 子 10g, 炙 龟 板 10g, 太 子 参 15 g, 茯 苓 10g, 茯 神 10g, 怀 牛 膝 10g; 珍 珠 粉 0.5g, 另 服 服 用 2 月 后, 诸 症 明 显 改 善, 可 见 锦 丝 样 带 下, BBT 未 测, 遂 从 经 后 中 末 期 论 治, 滋 阴 助 阳, 阴 阳 并 重, 方 以 补 肾 促 排 卵 汤 加 减 处 方 : 丹 参 10g, 赤 芍 10g, 白 芍 10g, 淮 山 药 10g, 山 萸 肉 9g, 钩 藤 ( 后 下 ) 10g, 莲 子 心 5g, 合 欢 皮 10g, 茯 苓 10g, 茯 神 10g, 川 断 10g, 菟 丝 子 10g, 荆 芥 6g, 杜 仲 10g, 五 灵 脂 10g, 紫 石 英 10g, 炙 鳖 甲 ( 先 煎 )10g, 广 木 香 6g 1 周 后 月 经 来 潮, 量 偏 少,5 日 净, 无 血 块 经 后 仍 时 感 夜 寐 不 宁, 失 眠 多 梦, 易 疲 劳, 继 续 清 心 滋 肾 佐 以 安 神, 结 合 调 周 法 治 疗, 此 后 月 经 按 时 来 潮, 但 经 量 少 继 续 按 上 法 调 治 4 月 后 经 量 开 始 恢 复 正 常 按 语 : 此 病 例 为 卵 巢 早 衰, 属 于 祖 国 医 学 闭 经 范 畴 患 者 素 体 肾 虚, 加 之 2 次 人 流 手 术 所 伤, 肾 气 阴 血 更 虚, 冲 任 亏 损, 故 胞 宫 无 血 可 下 此 外, 该 患 者 平 时 生 活 压 力 大, 有 心 烦 失 眠 多 梦 等 心 火 亢 盛 症 状 夏 老 认 为, 滋 阴 养 血, 提 高 癸 水 水 平, 是 治 疗 闭 经 的 大 法, 但 静 才 能 生 水, 心 火 炎 上 必 然 影 响 月 经 癸 水, 治 当 从 心 二 诊 时 加 重 降 心 火, 方 取 清 心 滋 肾 汤 合 二 齿 安 神 汤, 方 中 青 龙 齿 和 紫 贝 齿 均 为 清 心 安 神 的 主 药, 龙 齿 偏 于 敛 降, 紫 贝 齿 偏 于 清 降, 两 药 相 合, 安 神 之 力 尤 大 心 火 一 消, 心 神 心 血 下 降, 心 肾 相 交, 夜 寐 安 和 闭 经 是 一 类 复 杂 性 和 顽 固 性 疾 病, 病 情 多 有 反 复, 治 疗 需 要 有 耐 心 和 信 心 笔 者 在 临 床 跟 师 中 发 现, 夏 老 在 临 证 中, 不 仅 关 注 患 者 所 患 的 疾 病, 还 非 常 重 视 观 察 每 位 患 者 的 性 格 特 征 精 神 心 理 变 化 以 及 可 能 面 临 的 社 会 压 力, 与 每 位 患 者 都 建 立 良 好 的 医 患 关 系, 在 与 患 者 沟 通 时 处 处 体 现 对 患 者 的 关 爱 之 情, 不 断 给 予 患 者 精 神 心 理 上 的 支 持 与 鼓 励, 从 而 达 到 调 理 患 者 不 遂 情 志 和 纠 正 其 不 良 生 活 方 式 的 目 的, 这 也 应 该 是 夏 老 调 心 疗 法 的 重 要 内 容 之 一 参 考 文 献 : [1] 夏 桂 成, 谈 勇, 赵 可 宁, 等. 夏 桂 成 实 用 中 医 妇 科 学 [M]. 北 京 : 中 国 中 医 药 出 版 社,2010:4. XiaGC,TanY,ZhaoKN,etal.XiaGuichengpracticalgynecologyoftraditionalChinesemedicine[M].Beijing:Chinapress oftraditionalchinesemedicine,2010:4. [2] 傅 山. 傅 青 主 女 科 [M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社,2015:29,33. FuS.Fu Qingzhugynecology[M].Beijing:People's medical publishinghouse,2015:29,33. [3] 黄 帝 内 经 素 问 [M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社,2015:15,67,92. TheYelowEmperor'sInnerClassic:BasicQuestions[M].Beijing:People'smedicalpublishinghouse,2015:15,67,92. [4] 夏 桂 成. 妇 女 经 闭 的 病 因 机 制 及 其 辨 证 论 治 [J]. 江 苏 中 医, 1960(11):9 14. XiaGC.Etiologymechanismanddialecticaltreatmentofwomen amenorrhea[j].jiangsujtraditchin Med,1960(11):9 14. [5] 刘 完 素. 素 问 病 机 气 宜 保 命 集 [M]. 北 京 : 中 国 中 医 药 出 版 社, 2007:127. Liu WS.Colectionof Writingsonthe Mechanism ofdisease, SuitabilityofQi,andtheSafeguardingofLifeasDiscussedin thebasicquestions[m].beijing:chinapressoftraditionalchinesemedicine,2007:127. [6] 夏 桂 成. 痰 湿 闭 经 论 治 [J]. 吉 林 中 医 药,1989(3):1 2. XiaGC.Treatmentofamenorrheacausedbyphlegmanddampness[J].JilinJTraditChin Med,1989(3):1 2. [7] 夏 桂 成, 谈 勇, 赵 可 宁, 等. 妇 科 方 药 临 证 心 得 十 五 讲 [M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社,2012:25. XiaGC,Tan Y,ZhaoKN,etal.FifteenLecturesofClinical ExperienceofUsingDrugsinGynecology[M].Beijing:People's medicalpublishinghouse,2012:25. [8] 谈 勇, 赵 可 宁, 任 青 玲, 等. 坤 壶 撷 英 夏 桂 成 妇 科 临 证 心 得 [M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社,2014:30,105, TanY,ZhaoKN,RenQL,etal.KunhuXieying-ClinicalExperienceofProfessorXiaGuicheng[M].Beijing:People'smedicalpublishinghouse,2014:30,105, [9] 李 时 珍. 本 草 纲 目 [M]. 北 京 : 华 夏 出 版 社,2002:1286. LiSZ.TheGrandCompendiumofMateriaMedica[M].Beijing: Huaxiapublishinghouse,2002:1286. [10] 何 炫. 何 氏 虚 劳 心 传 [M]. 南 京 : 江 苏 科 学 技 术 出 版 社,1985:8 9. HeX.HeshiXulao Xinzhuan[M].Nanjing:Jiangsuscience andtechnologypublishinghouse,1985:8 9. ( 编 辑 : 范 欣 生 )

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