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1 哺 育 母 乳 的 興 衰 與 風 行 母 乳 推 廣 策 略 省 思 - 女 人 視 角 慈 濟 技 術 學 院 王 淑 芳 國 際 泌 乳 顧 問 (IBCLC: NO ) 國 際 認 證 母 乳 教 育 專 家 國 際 認 證 母 乳 同 儕 諮 詢 員 行 政 院 衛 生 署 母 乳 哺 育 種 子 講 師 2008/8/25 1 從 40 年 代 被 視 為 理 所 當 然 的 時 代 到 60 年 代 被 視 為 異 於 主 流 的 時 代 母 親 察 覺 到 母 乳 的 重 要 政 府 察 覺 到 哺 乳 率 下 降 大 力 維 護 與 推 行 母 乳 哺 育 母 乳 哺 育 重 新 回 到 理 所 當 然 的 時 代 愛 嬰 醫 院 是 世 界 衛 生 組 織 與 聯 合 國 兒 童 基 金 會 於 1992 年 開 始 的 全 球 性 運 動! 台 灣 於 民 國 90 年 開 始.. 母 嬰 親 善 醫 院 評 鑑! 為 什 麼 需 要 母 嬰 親 善 醫 院 認 證? 科 學 實 證 主 義 中... 標 準 規 範 專 業 人 員 在 母 乳 哺 育 促 進 的 角 色? 1986 年 世 界 衛 生 組 織 的 渥 太 華 健 康 促 進 宣 言 現 代 醫 療 專 業 工 作 人 員 的 工 作 目 標 不 再 只 是 早 期 診 斷 早 期 治 療 疾 病, 而 是 要 能 夠 健 康 營 造 健 康 促 進 是 一 個 讓 人 們 有 能 力 可 以 掌 控 及 增 進 自 身 健 康 的 過 程 身 為 照 護 母 親 與 嬰 兒 的 醫 療 工 作 人 員, 我 們 對 於 健 康 生 活 促 進 其 實 是 站 在 一 個 人 生 開 始 的 最 重 要 時 刻 醫 療 專 業 聲 稱 的 全 人 照 護, 我 們 做 到 了 哪 些? - 陳 昭 惠 王 淑 芳 3 套 裝 知 識 - 主 觀 感 受 消 失 實 證 醫 學 所 謂 的 PICO 母 乳 哺 育 對 女 人 的 意 義 女 人 選 擇 餵 母 乳 的 原 因 母 乳 哺 育 的 困 境 影 響 持 續 母 乳 哺 育 的 因 素 研 究 發 現 從 出 生 後 就 鼓 勵 母 親 和 嬰 兒 接 觸 及 親 子 同 室 不 僅 明 顯 的 增 加 哺 乳 率, 並 且 減 少 嬰 兒 生 長 遲 滯 兒 童 虐 待 忽 視 及 遺 棄 嬰 兒 研 究 也 都 發 現, 在 母 親 滿 足 嬰 兒 需 求 的 過 程 中, 她 也 需 要 外 來 的 支 持 如 果 護 理 人 員 多 花 十 分 鐘 教 媽 媽 觀 察 到 嬰 兒 的 溝 通 能 力, 母 親 和 嬰 兒 的 互 動 會 較 好

2 影 響 持 續 母 乳 哺 育 的 因 素 尷 尬 疼 痛 上 班 不 方 便 限 制 社 交 父 親 無 法 參 與 是 中 止 母 乳 哺 育 者 最 常 見 的 原 因 -Losch, Dungy, Russel & Duscirker,1995 產 前 意 願 及 是 否 在 母 嬰 親 善 醫 院 生 產 是 影 響 婦 女 持 續 與 否 的 兩 項 重 要 決 策 因 子 - 高 郭 吳,2005 哺 乳 角 色 無 法 取 代 / 疲 憊 感 / 多 重 角 色 調 適 缺 乏 人 際 支 持 網 絡 / 家 人 / 同 儕 觀 感 - 楊 陳,2005 職 場 缺 乏 哺 乳 措 施 - 楊 陳,2005 ; 陳,2004 I CAN do it! 持 續 母 乳 哺 育 婦 女 的 生 活 經 驗 持 續 母 乳 哺 育 婦 女 的 經 歷 相 信 自 己 能 做 到 / I can do it 的 増 能 培 力 : 自 我 實 現 的 驕 傲 /I am proud of myself. 母 親 角 色 的 顯 揚 /I am a mother therefore I can do it. 家 人 關 係 的 重 構 /It s different, since I do it. 干 擾 因 子 的 化 解 /even though, I can still make it. An empowered woman 7 EAFON 9th 2006; WANG, S.F. 為 什 麼 有 些 人 可 以 哺 餵 母 乳 很 久? 母 親 的 權 力 觀 及 能 力 感 來 自 : Empowerment 母 乳 哺 育 增 強 母 親 權 力 觀 及 能 力 感 : 自 給 - 減 少 母 親 對 醫 療 及 經 濟 上 的 依 賴 自 主 - 縮 小 母 乳 代 用 品 龐 大 商 業 利 益 的 力 量 自 我 - 恢 復 女 性 對 自 我 身 體 的 控 制 權 自 信 - 展 現 母 親 能 提 供 對 孩 子 最 佳 照 護 的 獨 特 能 力 自 在 - 破 除 乳 房 僅 僅 為 性 象 徵 的 單 一 面 向 自 然 - 提 供 母 嬰 一 體 最 佳 的 身 心 靈 狀 態 能 夠 獲 得 正 確 的 資 訊! 一 個 友 善 的 工 作 職 場! 隨 時 哺 餵 母 乳 的 自 在! 肯 定 她 哺 餵 母 乳 價 值 的 家 庭! 一 個 支 持 母 乳 哺 育 的 生 活 社 區! 哺 餵 母 乳 並 不 是 一 種 自 動 自 發 直 覺 式 的 行 為, 母 嬰 雙 方 都 需 要 長 時 間 調 適 與 練 習 的 歷 程, 只 是 把 嬰 兒 放 到 母 親 胸 前, 成 功 哺 餵 母 乳 不 會 自 然 發 生 (Lothian,1995; Johnie, Mitziw, Droppleman & Merideth,2000) 婦 女 的 需 求 是 否 被 關 注? 從 懷 孕 開 始, 生 產 及 產 後 生 心 理 調 適 及 需 求 是 受 到 支 持 是 否 被 關 注? 生 產 過 程 中 母 親 所 接 受 到 的 支 持 及 協 助 是 否 足 夠? 要 求 一 位 疲 憊 的 產 婦 產 後 馬 上 對 自 己 的 嬰 兒 產 生 無 限 的 母 愛 並 不 合 理 年 改 善 產 科 服 務 聯 盟 Coalition for Improving Maternity Services (CIMS) 2008/8/25 11

3 EBP-By baby demand 滴 滴 母 奶 都 是 愛 一 口 母 奶 一 世 情 在 缺 乏 工 作 及 生 產 場 所 整 體 配 合 下, 使 得 最 自 然 有 益 的 母 乳 哺 育 蒙 受 挫 折 - 何 師 竹 : 第 四 屆 婦 女 國 是 會 議 論 文 集 新 生 兒 促 進 體 重 增 加 減 少 新 生 兒 黃 疸 機 率 提 高 與 新 生 兒 接 觸 的 感 情 母 親 增 加 母 奶 分 泌 ( 促 進 餵 母 奶 的 信 心 ) 減 少 乳 頭 和 乳 房 的 脹 滿 抑 制 排 卵 和 避 孕 效 果 2008/8/25 13 事 實 - 配 方 奶 添 加 的 現 況 有 些 產 婦 因 為 乳 房 異 常 無 法 餵 母 奶 事 實 上 也 有 嬰 兒 非 得 喝 配 方 奶 粉 不 可 當 然 有 更 多 的 嬰 兒 是 因 為 環 境 因 素 影 響 才 喝 配 方 奶! 2008WABA 世 界 母 乳 哺 育 週 - 支 持 母 親 : 如 同 爭 取 金 牌 母 親 應 得 到 : 基 本 正 確 且 適 時 的 資 訊 鼓 勵 有 技 巧 且 實 際 的 幫 助 同 理 性 的 傾 聽 2005 年 的 伊 諾 森 蒂 宣 言 中 呼 籲 所 有 團 體 : 強 化 女 性 自 我 權 力 感, 包 括 身 為 母 親, 以 及 持 母 乳 哺 育 和 提 供 資 訊 給 其 他 哺 乳 婦 女 的 能 力 2008/8/ 年 國 際 母 乳 哺 育 週 的 目 的 Mother-Child Dyad 讓 更 多 人 了 解 提 供 哺 乳 媽 媽 支 持 的 必 要 性 及 價 值 傳 遞 支 持 哺 乳 媽 媽 的 最 新 資 訊 在 所 有 支 持 系 統 中, 創 造 可 以 提 供 母 親 支 持 的 最 佳 狀 態 2008/8/ /8/25 18

4 產 後 媽 媽 的 感 受 相 信 寶 寶 一 直 要 吃 奶 放 下 來 就 哭 我 都 沒 有 感 覺 脹 奶, 擠 也 擠 不 出 來 護 士 都 說 : 愈 吸 會 愈 多, 寶 寶 怎 麼 一 直 哭 我 真 的 好 累! 覺 得 自 己 很 沒 用 相 信 產 後 媽 媽 的 感 受 全 人 照 護 = 關 注 身 心 靈 三 方 面 周 產 期 的 照 顧 應 該 是 對 婦 女 嬰 兒 及 家 庭 全 方 位 的 照 護 不 應 該 只 侷 限 於 母 乳 哺 育, 只 注 意 到 嬰 兒 的 一 張 嘴 和 母 親 的 乳 房 不 僅 要 觀 察 整 個 嬰 兒 是 如 何 被 抱 著 吃 奶, 還 要 觀 察 到 抱 著 嬰 兒 的 母 親, 還 有 圍 繞 在 她 周 圍 的 家 人, 這 整 個 環 境 中 的 每 個 人 都 需 要 被 支 持 與 協 助 - 陳 昭 惠 2008/8/25 19 母 乳 哺 育 的 完 成 需 要 母 親 在 生 產 中 所 獲 致 的 自 信 心 - 相 信 自 己 的 能 力, 進 而 轉 換 為 母 乳 哺 育 的 能 量 與 自 信 餵 奶 的 過 程 對 母 嬰 雙 方 都 是 舒 適 且 享 受 的 周 遭 的 環 境 與 措 施 是 支 持 且 鼓 勵 母 嬰 持 續 feels free to continue FAOPS 2004; Linda J. Smith, BSE, FACCE, IBCLC 週 產 期 常 規 照 護 的 再 思 確 立 母 嬰 相 互 作 用 為 第 一 優 先 因 此 我 們 應 該 最 優 先 做 些 什 麼? 堅 信 是 為 母 嬰 好 的 事, 這 些 方 向 是 對 的, 但 其 內 容 作 法 存 疑, 需 檢 討 修 正 必 須 從 以 醫 護 人 員 的 立 場 轉 換 成 以 母 親 的 立 場 嬰 兒 的 立 場 來 考 量 再 度 以 母 嬰 一 體 / 母 嬰 相 互 作 用 的 觀 點 思 考 2008/8/25 對 母 親 的 情 緒 支 持 母 親 聖 母 幫 助 女 人 享 受 哺 乳 支 持 讓 產 婦 的 情 緒 安 定 維 持 平 靜 也 可 以 說 是 給 母 親 溫 暖 的 關 懷 力 量 成 為 充 滿 關 懷 的 傾 聽 者 鼓 勵 母 親 把 話 說 出 來 接 受 母 親 的 感 受 靠 著 母 親 對 本 身 問 題 的 理 解 程 度 支 持 母 親 去 解 決 問 題 肯 定 她 的 努 力 學 會 安 撫 寶 寶 技 巧 讓 嬰 兒 一 直 親 近 她 ( 皮 膚 對 皮 膚 的 接 觸 ) 只 要 嬰 兒 想 吸 吮 就 餵 幫 助 她 的 嬰 兒 以 其 他 方 式 吃 母 乳 / 杯 子 接 受 她 的 決 定 認 為 自 己 奶 水 不 夠, 嬰 兒 才 會 一 直 哭 一 直 要 吃 拒 絕 24 小 時 親 子 同 室 希 望 夜 裡 添 加 配 方 奶 24

5 新 生 兒 想 喝 奶 的 訊 號 嘴 巴 蠕 動 著 發 出 嘴 巴 蠕 動 的 聲 音 把 手 放 到 嘴 裡 眼 睛 咕 嚕 咕 嚕 轉 動 著 開 始 磨 蹭 哭 泣 是 最 後 ㄧ 個 手 段 新 生 兒 是 帶 著 水 壺 和 便 當 出 生 的! 懷 孕 初 期 胎 兒 水 分 含 量 為 體 重 的 95% 出 生 時 減 少 到 75% 水 分 減 少 期 間, 脂 肪 就 開 始 蓄 積 豐 富 的 水 分 和 蓄 積 的 脂 肪, 就 是 新 生 兒 的 水 壺 和 便 當! 出 生 的 前 2-3 天 新 生 兒 的 情 緒 支 持 從 單 純 認 為 寶 寶 在 哭 到 探 索 寶 寶 在 訴 求 些 什 麼 再 到 理 解 寶 寶 在 說 些 什 麼 最 後 達 到 溝 通 境 地 袋 鼠 護 理 - 肌 膚 接 觸 的 真 諦 / 執 行 技 巧 旁 人 儘 可 能 保 持 距 離 但 是 要 注 意 觀 察 為 他 們 營 造 安 靜 環 境 燈 光 調 暗 一 些 尤 其 不 要 有 金 屬 噪 音 要 注 意 別 造 成 新 生 兒 嗅 覺 上 的 混 淆 重 視 新 生 兒 自 己 的 步 調 耐 心 守 護 兩 人 世 界 家 人 的 世 界 母 親 和 先 生 的 互 動 - 生 命 中 親 愛 的 第 三 者 幫 助 他 瞭 解 妳 當 母 親 這 個 新 角 色 的 感 覺 讓 他 知 道 妳 現 在 更 需 要 他 - 需 要 被 擁 抱, 需 要 他 的 支 持 幫 助 丈 夫 成 為 成 功 的 父 親 不 要 將 照 顧 寶 寶 一 手 攬 在 身 上 先 生 的 角 色 - 涉 身 : 投 入 產 前 - 參 與 產 檢 及 餵 食 方 式 討 論 待 產 - 參 與 第 一 次 接 觸 產 後 - 絕 對 支 持 母 親 的 決 定 肯 定 母 親 的 努 力 與 美 麗 以 慢 舞 安 撫 哭 鬧 的 孩 子 用 情 歌 與 撫 觸 減 輕 媽 媽 的 疲 憊 一 起 參 加 母 乳 支 持 團 體

6 母 親 的 權 力 觀 及 能 力 感 來 自 : 一 個 支 持 母 乳 哺 育 的 生 活 環 境! 提 供 以 家 庭 為 中 心 之 母 乳 哺 育 協 助 從 母 親 與 嬰 兒 身 上 學 會 如 何 照 顧 母 乳 哺 育 家 庭! FAOPS 2004; Linda J. Smith, BSE, FACCE, IBCLC 如 果 有 一 天 女 孩 的 洋 娃 娃 不 再 吃 奶 瓶 如 果 有 一 天 小 孩 看 見 乳 房 便 想 要 吃 母 乳 哺 育 才 會 回 歸 自 然 必 然 而 非 醫 院 評 鑑 指 標 王 淑 芳 32

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