Microsoft PowerPoint Adaptation & Nursing Need for Infertility Women.ppt [相容模式]
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- 徒融 焦
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1 產 科 護 理 學 Maternal-Newborn Nursing Infertility 不 孕 Ching-Yu Cheng, PhD, RN School of Nursing
2 Objectives After the class, students can understand Causes of infertility Diagnosis of infertility Treatment of infertility
3 女 性 原 因 感 染 :Chlamydia, y, gonorrhea, Urealyticum 最 易 致 不 孕 腦 下 垂 體 - 下 視 丘 失 衡 致 無 月 經 腦 下 垂 體 - 下 視 丘 功 能 異 常 導 致 多 囊 性 卵 巢 不 排 卵 月 經 過 少 黃 體 其 缺 失 泌 乳 激 素 過 高 甲 狀 腺 功 能 異 常
4 原 因 女 性 子 宮 內 膜 異 位 子 宮 異 常 : 子 宮 構 造 異 常 子 宮 肌 瘤 輸 卵 管 異 常 子 宮 頸 黏 液 量 過 少
5 男 性 原 因 精 索 靜 脈 曲 張 逆 行 性 射 精 荷 爾 蒙 異 常 精 子 抗 體
6 問 診 年 齡 評 估 產 科 病 史 : 避 孕 法 孕 產 史 月 經 史 性 交 狀 況 等 黃 體 期 狀 況 : 陰 道 分 泌 物 腹 部 腫 脹 水 腫 體 重 變 化 營 養 : 身 體 活 動 大 量 增 加 與 體 重 改 變 可 能 使 排 卵 異 常
7 評 估 問 診 菸 酒 或 不 良 藥 物 使 用 生 殖 道 手 術 或 疾 病 病 史 多 囊 性 卵 巢 甲 狀 腺 功 能 異 常 等 疾 病 病 史 心 理 狀 態 : 壓 力 憂 鬱 環 境 狀 況 或 高 溫
8 評 估 身 體 檢 查 心 理 壓 力 諮 詢
9 診 斷 女 性 基 礎 體 溫 荷 爾 蒙 狀 態 評 估 黃 體 素 挑 戰 試 驗 子 宮 內 膜 切 片
10 診 斷 女 性 子 宮 頸 黏 液 檢 查 Spinnbarkeit Fern test
11 診 斷 女 性 超 音 波 子 宮 輸 卵 管 攝 影 (HSG) 腹 腔 鏡 與 子 宮 鏡
12 男 性 精 液 分 析 診 斷 取 得 方 式 : 先 禁 慾 2-5 天, 以 手 淫 方 式 射 精 凝 集 : 精 液 在 射 精 後, 會 很 快 凝 集, 接 著 於 分 鐘 內 液 化
13 男 性 精 液 分 析 診 斷 量 : 精 液 量 正 常 >2 毫 升, 精 子 數 量 為 每 毫 升 2 千 萬 若 精 液 內 無 精 子, 則 檢 驗 果 糖, 若 有 則 排 除 射 精 道 狹 窄 或 輸 精 管 先 天 缺 損 活 動 力 : 於 射 精 後 2 小 時 評 估, 至 少 50% % 的 精 子 須 能 快 速 移 動
14 男 性 診 斷 男 性 荷 爾 蒙 評 估 : 若 精 液 分 析 異 常, 須 檢 查 LH, FSH, Prolactin, testosterone 量 及 甲 狀 腺 功 能
15 雙 方 診 斷 同 房 試 驗 (postcoital test) ) 方 式 : 在 排 卵 前 1-2 天 進 行, 檢 查 前 6-10 小 時 行 房, 取 出 少 量 子 宮 頸 內 管 黏 液 結 果 : 高 倍 顯 微 鏡 下 可 見 隻 活 動 精 子, 若 數 目 <5 隻, 可 能 表 示 子 宮 頸 發 炎 感 染 抗 精 蟲 抗 體 或 黏 液 異 常
16 診 斷 雙 方 精 蟲 抗 體 試 驗
17 人 工 受 精 人 工 生 殖 技 術 離 心 與 分 離 篩 檢 精 液, 使 精 子 穿 透 力 增 加, 再 經 導 管 直 接 打 入 子 宮 腔 於 LH 突 升 後 1 及 2 天 施 行, 若 3 個 週 期 皆 未 受 孕, 則 須 重 新 評 估 不 孕 原 因 可 用 HMG 來 誘 導 卵 泡 生 成, 待 其 成 熟 後, 予 HCG 之 後 36 小 時, 再 經 子 宮 頸 作 人 工 受 精 若 3-6 週 期 仍 不 孕, 則 行 IVF 或 GIFT
18 植 入 人 工 生 殖 技 術 In vitro fertilization-embryo embryo transfer (IVF-ET) ET): 先 用 HMG/FSH-HCGHCG 刺 激 卵 成 熟, 取 出 卵 子 後, 在 實 驗 室 內 受 精, 再 經 子 宮 頸 植 入 胚 胎
19 植 入 人 工 生 殖 技 術 Gamete intrafallopian transfer (GIFT): 須 至 少 一 側 輸 卵 管 正 常 將 取 出 之 精 子 與 卵 子 藉 由 導 管 經 腹 腔 鏡 置 入 輸 卵 管 中
20 植 入 人 工 生 殖 技 術 Zygote intrafallopian transfer (ZIFT): 卵 子 受 精 後 經 腹 腔 鏡 直 接 置 入 輸 卵 管 中
21 其 他 人 工 生 殖 技 術 卵 細 胞 質 內 精 蟲 注 入 (Intracytoplasmic y p sperm injection, ICSI)
22 其 他 人 工 生 殖 技 術 著 床 前 遺 傳 分 析 : 當 胚 胎 具 完 全 發 育 能 力 時, 取 出 1-2 細 胞 作 染 色 體 與 基 因 分 析, 可 早 期 診 斷 遺 傳 疾 病
23 建 議 排 卵 日 前 後 每 兩 天 行 房 男 上 女 下 位 置 以 利 精 子 接 近 子 宮 頸 行 房 後 女 性 平 躺 並 屈 膝 近 胸 部 約 15 分 鐘 男 性 避 免 穿 著 緊 身 褲 洗 三 溫 暖 或 泡 熱 水 澡
24 Summary Infertility can be managed by medical and surgical procedures. It is recommended that 排 卵 日 前 後 每 兩 天 行 房 ; 男 上 女 下 位 置 以 利 精 子 接 近 子 宮 頸 ; 行 房 後 女 性 平 躺 並 屈 膝 近 胸 部 約 15 分 鐘 ; 男 性 避 免 穿 著 緊 身 褲 洗 三 溫 暖 或 泡 熱 水 澡
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26 Bicornuate Uterus
27 Bicornuate Uterus
28 Uterine Fibroids and Polyp
29 Uterine Fibroids and Polyp
30 Hydrosalpinx
31 Hydrosalpinx
32 Hysterosalpingogram
33 PCOS
34 PCOS
35 BBT Chart
36 Ovulation Tests
37 Ovulation Tests
38 Case Study I 雙 雙 40 歲, 結 婚 10 年 了, 年 輕 時 一 直 不 想 生 孩 子, 覺 得 自 己 應 當 有 自 己 的 事 業, 也 因 幫 助 先 生 的 事 業 而 忙 碌, 所 以 人 工 流 產 好 幾 次 最 近 幾 年, 看 到 同 事 一 個 個 結 婚 生 子, 大 家 聚 在 一 起 都 在 講 媽 媽 經, 好 像 生 活 很 充 實, 她 自 己 也 覺 得 年 紀 大 了, 事 業 有 成 了, 家 裡 好 像 空 了 些, 想 生 個 孩 子, 可 是 嘗 試 了 幾 年 不 是 著 床 沒 成 功, 就 是 流 產, 身 體 越 來 越 差 雙 雙 很 自 責, 覺 得 自 己 沒 有 好 好 把 握 與 珍 惜 先 前 的 懷 孕, 殺 死 多 個 小 生 命, 所 以 現 在 才 有 這 個 報 應
39 Case Study I 在 跟 你 會 談 時, 雙 雙 顯 得 很 哀 傷, 她 問 你 建 不 建 議 她 再 繼 續 治 療 及 做 人 工 受 孕, 她 不 斷 的 在 嘆 氣, 直 說, 用 排 卵 藥 實 在 很 難 受, 受 孕 又 流 產 很 痛 苦, 可 是, 她 想 生 個 孩 子 來 挽 回 先 生 的 心, 她 知 道 先 生 外 遇 的 事, 對 方 已 經 生 了 幾 個 孩 子 了, 先 生 現 在 幾 乎 已 經 不 回 家 了, 她 想 如 果 自 己 也 有 個 孩 子, 先 生 就 沒 有 藉 口 不 回 家 了 雖 然 事 業 有 成, 沒 有 溫 暖 的 家, 日 子 似 乎 沒 有 多 大 意 義 了
40 Group Discussion
41 Summary page Causes of infertility Diagnosis of infertility Treatment of infertility
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