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- 傍 乔
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1 智 经 研 究 中 心 香 港 医 疗 集 团 市 场 的 分 析 行 政 摘 要 香 港 理 工 大 学 公 共 政 策 研 究 所 2007 年 5 月 22 日
2 行 政 摘 要 引 言 2006 年 7 月, 智 经 研 究 中 心 委 托 香 港 理 工 大 学 公 共 政 策 研 究 所 ( 下 称 PPRI ) 调 查 和 分 析 香 港 医 疗 集 团 市 场 的 现 况 本 行 政 摘 要 总 结 本 研 究 的 各 项 重 要 发 现 就 本 研 究 而 言, 医 疗 集 团 ( 又 称 管 理 式 医 疗 managed care) 可 界 定 为 一 种 医 疗 支 付 制 度, 雇 主 和 医 疗 服 务 购 买 者 与 一 间 医 疗 服 务 提 供 者 ( 或 通 过 第 三 者 ) 订 立 服 务 合 约, 付 款 方 法 不 采 用 直 接 按 服 务 收 费 (fee-fr-service), 而 是 用 按 人 头 承 保 制 (capitatin) 或 其 他 付 款 机 制 医 疗 集 团 亦 被 称 为 医 疗 保 健 组 织 (Health Maintenance Organizatin) 合 约 医 疗 组 织 网 络 医 生 或 医 疗 网 络 等 研 究 方 法 概 况 本 研 究 先 对 香 港 的 医 疗 集 团 进 行 有 关 档 案 资 料 搜 集 并 进 行 实 地 观 察 调 查 员 走 访 了 一 些 特 定 的 商 业 和 住 宅 区 域, 用 以 确 定 医 生 参 与 医 疗 集 团 的 程 度 ; 研 究 小 组 亦 与 以 下 机 构 和 人 士 进 行 焦 点 小 组 研 讨 和 访 问 : 管 理 式 医 疗 服 务 提 供 者 ( 包 括 保 险 公 司 保 险 代 理 人 医 疗 团 体 和 个 别 医 生 ) 和 有 关 管 理 式 医 疗 消 费 者 ( 包 括 雇 主 和 个 别 雇 员 ); 本 研 究 也 对 两 个 医 疗 机 构 的 供 应 / 需 求 链 个 案 进 行 分 析 最 后 研 究 小 组 对 全 港 医 生 进 行 了 邮 寄 问 卷 调 查, 用 以 确 定 医 生 参 与 医 疗 集 团 的 性 质 和 程 度, 及 医 生 对 医 疗 集 团 未 来 发 展 的 看 法 质 性 研 究 的 结 果 除 应 用 于 医 生 调 查 问 卷 的 设 计 外, 亦 用 于 整 个 研 究 的 各 项 数 据 的 印 证 1
3 質 性 资 料 分 析 本 顾 问 研 究 采 用 扎 根 理 论 1 (Grunded Thery) 去 分 析 所 有 質 性 资 料 资 料 来 自 以 下 不 同 途 径 : 档 案 资 料 ( 包 括 有 关 学 术 期 刋 文 章 立 法 会 和 卫 生 及 医 务 谘 询 发 展 委 员 会 的 会 议 纪 录 新 闻 报 导 和 评 论 ) 问 卷 调 查 里 对 开 放 式 问 题 的 回 应 诊 所 的 实 地 观 察, 以 便 测 量 医 生 接 受 医 疗 卡 的 情 况 有 关 持 份 者 的 访 问 供 应 / 需 求 链 的 两 个 案 例 卫 生 署 工 作 小 组 (2006 年 ) 的 调 查 结 果 基 于 上 述 各 项 资 料 数 据, 顾 问 研 究 小 组 制 定 了 一 个 包 含 不 同 主 题 类 别 和 次 类 别 的 分 析 架 构 此 架 构 几 经 修 订, 以 确 保 这 些 类 别 可 以 涵 盖 所 有 收 到 的 意 见 所 有 意 见 皆 按 不 同 类 别 和 出 处 编 入 分 析 架 构 内, 可 供 互 相 参 照 分 析 架 构 详 见 图 1 1 紮 根 理 論 是 一 種 探 究 方 法, 此 方 法 容 許 資 料 影 響 研 究 的 結 構 和 過 程 2
4 图 1: 分 析 架 构 香 港 的 醫 療 集 團 結 構 種 類 和 服 務 範 圍 醫 療 集 團 的 策 略 醫 療 集 團 增 長 的 因 素 反 對 醫 療 集 團 的 議 論 支 持 醫 療 隻 團 的 議 論 政 府 的 角 色 其 他 擁 有 權 和 法 人 模 式 制 度 安 排 服 務 範 圍 利 用 誘 因 去 改 變 行 醫 習 慣 利 用 規 章 去 改 變 行 醫 習 慣 用 收 費 表 控 制 成 本 增 加 競 爭 網 絡 醫 生 的 聘 用 和 解 除 分 紅 及 成 效 獎 金 昂 貴 項 目 的 預 審 制 度 轉 介 的 把 關 機 制 用 量 檢 討 推 動 保 健 與 疾 病 預 防 集 中 低 收 入 區 域 和 老 區 針 對 僱 主 的 設 計 招 聘 淺 資 歷 的 醫 生 彈 性 工 資 結 構 分 判 制 度 廣 告 宣 傳 年 青 醫 生 沒 有 足 夠 的 病 人 公 營 醫 療 服 務 的 質 素 僱 主 對 價 格 的 盤 算 非 管 理 式 醫 療 按 服 務 收 費 制 度 可 導 致 高 昂 支 出 全 球 趨 勢 違 反 專 業 或 法 定 守 則 按 人 頭 承 保 制 : 醫 生 需 要 承 坦 財 政 風 險 醫 生 的 收 費 過 份 偏 低 不 能 監 控 醫 療 集 團 病 人 被 視 為 二 等 公 民 醫 療 集 團 醫 生 缺 乏 經 驗 和 資 歷 病 人 自 付 部 份 費 用 沒 有 質 量 保 證 不 能 對 嚴 重 疾 病 預 早 察 覺 的 風 險 一 些 醫 療 集 團 的 財 政 狀 況 不 穩 集 團 行 政 人 員 薪 金 高 昂 缺 乏 財 政 的 透 明 度 分 判 制 度 令 醫 生 收 入 減 少 不 公 平 競 爭 損 害 醫 生 與 病 人 的 關 係 壟 斷 屋 邨 市 場 病 人 不 能 選 擇 自 己 的 醫 生 非 管 理 式 醫 療 的 弊 病 醫 療 集 團 受 病 人 和 僱 主 歡 迎 醫 療 集 團 和 行 醫 習 慣 較 好 的 管 理 醫 療 集 團 受 醫 生 的 歡 迎 執 行 醫 療 法 例 : 禁 止 非 醫 生 人 士 擁 有 醫 療 診 所 作 牟 利 用 修 改 醫 療 法 例 務 以 涵 蓋 所 有 醫 療 集 團 政 府 迴 避 責 任 醫 療 集 團 與 所 有 醫 生 應 受 到 同 等 的 監 管 政 府 應 設 立 一 個 監 管 醫 療 集 團 的 機 構 政 府 應 公 佈 違 規 醫 療 集 團 的 名 稱 應 強 制 醫 療 集 團 購 買 賠 償 保 險 政 府 應 研 究 醫 療 集 團 市 場 政 府 應 鼓 勵 醫 療 集 團 的 發 展 醫 療 集 團 不 應 受 特 殊 監 管 反 對 過 份 法 規 管 制 ( 自 由 市 場 議 論 ) 政 府 應 加 強 監 管 整 個 基 礎 醫 療 市 場 一 些 監 管 措 施 的 建 議 聘 用 未 有 註 冊 的 醫 護 人 員 拖 延 或 拒 絕 支 付 醫 生 費 用 3
5 顾 问 小 组 采 用 非 数 字 非 结 构 资 料 检 索 搜 寻 和 推 理 (NUDIST) 电 脑 软 件 去 整 理 分 析 和 总 结 所 有 书 面 及 口 头 意 见, 而 意 见 则 按 分 析 架 构 的 类 别 分 类 NUDIST 以 每 一 个 句 子 或 一 组 句 子 所 表 达 的 一 个 意 见 定 为 一 个 文 字 单 位 (text unit) 研 究 结 果 小 结 根 据 文 字 单 位 的 频 数 统 计, 首 15 个 类 别 的 凸 显 要 点 依 次 排 列 如 下 : 持 份 者 最 关 注 两 项 相 关 连 的 议 题 类 别 分 别 是 : 政 府 应 设 立 一 个 监 管 医 疗 集 团 的 机 构 ( 排 名 第 一 ) 和 违 反 专 业 或 法 定 守 则 ( 排 名 第 二 ) 为 了 解 决 专 业 守 则 问 题, 持 份 者 认 为 必 须 设 立 监 管 机 构 关 于 监 管 机 构, 大 部 份 人 认 为 该 机 构 应 对 医 疗 集 团 制 定 一 些 规 定 与 准 则 此 机 构 可 由 香 港 医 务 委 员 会 或 卫 生 署 或 其 他 有 关 组 织 成 立, 需 要 包 括 监 管 医 疗 当 局 ( 处 理 医 疗 服 务 质 素 ) 和 监 管 保 险 当 局 ( 处 理 融 资 和 保 险 事 务 ) 处 理 事 项 包 括 : 质 素 保 证 系 统 收 费 应 否 公 开 医 疗 专 业 的 独 立 性 合 约 条 款 病 人 权 益 医 学 道 德 资 本 要 求 广 告 宣 传 和 其 他 服 务 项 目 媒 体 报 导 了 很 多 关 于 违 反 专 业 守 则 的 指 控, 谓 医 疗 集 团 违 反 医 务 法 规, 其 中 包 括 : (a) 为 病 人 进 行 不 必 要 的 治 疗 以 增 加 收 入 ; (b) 为 增 加 收 入, 强 迫 牙 医 销 售 高 价 和 不 需 要 的 牙 医 治 疗 项 目 ; (c) 阻 止 医 生 为 病 人 提 供 最 佳 的 治 疗 方 法 ; (d) 强 迫 医 生 进 行 一 些 超 越 其 能 力 的 工 作 ; (e) 要 求 医 生 为 医 疗 集 团 购 买 一 些 危 险 药 物 ; (f) 在 医 生 不 知 情 的 状 况 下, 修 改 药 物 配 方 ; (g) 采 用 一 些 未 经 注 册 的 药 物 或 疫 苗 ; (h) 侵 犯 医 生 的 自 主 权 ; 及 (i) 违 反 守 则 地 去 招 揽 顾 客 或 宣 传 一 些 有 误 导 性 的 消 息 医 疗 集 团 拖 延 或 拒 绝 支 付 网 络 或 其 附 属 的 医 生 费 用 的 情 况 ( 排 名 第 三 ) 其 中 问 卷 调 查 里 开 放 式 回 应 有 很 多 此 类 指 控, 虽 然 封 闭 式 的 回 应 统 计 只 有 少 量 相 4
6 类 似 的 数 据 一 般 认 为 三 至 六 个 月 的 付 款 拖 延 期 是 经 常 发 生 的 而 医 生 向 集 团 收 数, 如 果 其 中 包 括 贵 价 或 长 期 药 物 配 方, 手 续 可 能 会 甚 繁 复 和 费 时 虽 然 备 受 评 击, 医 疗 集 团 受 病 人 和 雇 主 欢 迎 ( 排 名 第 四 ) 亦 是 事 实 从 立 法 会 文 件 和 与 持 份 者 访 问 里 发 现, 医 疗 集 团 的 优 点 清 晰 可 见 : (a) 医 疗 集 团 能 够 在 价 格 和 服 务 上 与 其 他 提 供 者 竞 争 ; (b) 医 疗 集 团 有 能 力 减 少 滥 用 和 增 强 成 本 效 益 ; (c) 医 疗 集 团 能 为 雇 主 提 供 一 个 预 算 ; (d) 医 疗 集 团 能 在 其 网 络 里 提 供 一 些 质 素 保 证 措 施 新 闻 广 泛 报 导 医 疗 集 团 广 告 宣 传 ( 排 名 第 五 ) 的 手 法 除 少 数 指 出 医 疗 广 告 有 助 提 高 消 费 者 权 益 外, 大 部 份 则 集 中 负 面 的 报 导 : 谓 医 疗 集 团 的 广 告 宣 传 是 如 何 误 导 市 民, 诱 使 他 们 参 加 一 些 折 扣 式 的 医 疗 计 划 在 持 份 者 的 访 问 里, 管 理 式 医 疗 的 不 同 运 作 模 式 ( 排 名 第 六 ) 得 到 深 入 的 阐 释 由 此 可 见, 香 港 医 疗 集 团 生 态 是 极 为 复 杂 的 在 访 问 里, 持 份 者 亦 解 释 管 理 式 医 疗 服 务 范 围 的 各 种 不 同 种 类 ( 排 名 第 七 ) 其 中 包 括 只 提 供 普 通 科 门 诊 服 务 及 提 供 普 通 科 和 专 科 门 诊 检 验 物 理 治 疗 入 院 另 类 医 疗 化 验 室 测 试 放 射 治 疗 脊 医 和 中 医 等 服 务 该 等 服 务 通 常 是 为 雇 主 度 身 订 做 的 在 一 些 监 管 措 施 的 建 议 ( 排 名 第 八 ) 上, 持 份 者 建 议 政 府 应 该 规 定 : (a) 医 疗 集 团 的 董 事 局 须 由 医 生 组 成 ; (b) 只 有 特 许 的 医 疗 集 团 才 能 运 作 按 人 头 承 保 式 的 医 疗 保 险 计 划 ; (c) 医 疗 集 团 规 模 应 有 一 个 上 限 ; 及 (d) 医 疗 集 团 应 自 行 成 立 监 管 制 度 在 访 问 里, 持 份 者 亦 详 细 解 释 有 关 管 理 医 疗 市 场 下 的 各 项 制 度 安 排 ( 排 名 第 九 ) 的 细 节 其 中 包 括 : 固 定 薪 金 的 医 生 按 服 务 收 费 按 人 头 承 保 制 薪 金 加 花 红 制 拆 帐 和 以 上 各 种 混 合 体 等 虽 然 按 服 务 收 费 是 现 时 香 港 私 营 医 5
7 疗 体 制 的 普 遍 做 法, 但 由 保 险 公 司 承 保 的 按 人 头 承 保 及 预 先 付 款 制 度 在 香 港 的 管 理 式 医 疗 市 场 亦 开 始 得 到 接 受 和 采 用 修 改 医 疗 法 例 务 以 涵 盖 所 有 医 疗 集 团 提 议 ( 排 名 第 十 ), 可 从 学 刋 文 章 新 闻 报 导 和 持 份 者 访 问 稿 里 见 到 其 中 多 方 指 出 现 行 法 例 只 规 管 医 生 而 不 包 括 由 商 人 或 非 医 生 的 行 政 人 员 控 制 的 医 疗 集 团, 此 法 例 漏 洞 必 须 修 补 在 拥 有 权 和 法 人 ( 排 名 第 十 一 ) 里, 资 料 显 示 三 种 主 要 集 团 形 式 : 医 生 集 团 注 册 公 司 医 生 集 团 与 保 险 公 司 合 伙 制 度 其 他 形 式 亦 在 香 港 存 在 以 拥 有 权 而 言, 医 疗 集 团 可 以 由 一 间 保 险 公 司 保 险 代 理 人 医 生 集 团 或 一 间 商 业 机 构 拥 有 从 问 卷 调 查 里 发 现, 很 多 回 应 者 批 评 医 生 的 收 费 过 份 偏 低 ( 排 名 第 十 二 ), 影 响 质 素 每 次 诊 金 有 时 会 低 于 $50, 此 种 安 排 会 迫 使 网 络 医 生 与 牙 医 要 尽 量 多 看 病 人 收 费 过 低 亦 限 制 医 生 用 药 的 选 择, 医 生 可 能 被 迫 采 用 一 些 通 用 药 物 因 此, 有 回 应 者 认 为 医 生 的 诊 金 应 设 一 个 合 理 下 限 鉴 于 医 疗 集 团 市 场 备 受 评 击 和 现 行 法 例 的 漏 洞, 有 些 人 建 议 医 疗 集 团 与 所 有 医 生 应 受 到 同 等 的 监 管 ( 排 名 第 十 三 ), 该 种 议 论 多 在 新 闻 报 导 和 问 卷 调 查 里 出 现 从 问 卷 里, 有 人 指 出 医 疗 集 团 的 牟 利 本 质 会 导 致 质 量 不 能 获 得 保 证 ( 排 名 十 四 ), 而 一 篇 学 刋 文 章 亦 指 出 病 人 对 香 港 的 合 约 医 疗 的 满 意 程 度 偏 低 有 些 回 应 者 认 为 要 加 强 执 行 医 生 注 册 条 例 : 禁 止 非 医 生 人 士 拥 有 医 疗 诊 所 作 牟 利 之 用 ( 排 名 第 十 五 ), 他 们 建 议 : (1) 医 疗 合 伙 形 式 应 仿 效 律 师 和 会 计 师 合 伙 人 的 方 法, 要 求 至 少 有 90% 注 册 医 生 参 与 ; 及 (2) 所 有 医 疗 集 团 必 须 是 非 牟 利 团 体, 而 中 间 人 式 的 医 疗 集 团 应 该 禁 止 参 与 其 他 主 要 意 见 包 括 医 生 按 人 头 承 保 制 医 生 分 判 制 度 中 间 人 或 行 政 人 员 的 高 昂 薪 金 医 疗 集 团 的 财 政 透 明 度 某 些 医 疗 卡 公 司 失 实 和 误 导 的 广 告 一 间 医 6
8 疗 卡 公 司 倒 闭 网 络 病 人 被 视 为 二 等 公 民 亦 有 些 意 见 指 出 非 管 理 式 医 疗 的 弊 病 就 是 整 个 基 础 医 疗 制 度 缺 乏 足 够 监 管, 及 过 度 监 管 所 带 来 的 成 本 问 题 等 等 医 生 诊 所 的 实 地 观 察 调 查 员 走 访 一 些 被 选 定 的 商 业 和 住 宅 区 域, 用 以 测 量 医 生 参 与 医 疗 集 团 的 程 度 调 查 员 若 发 觉 在 诊 所 的 当 眼 处 展 示 了 管 理 式 医 疗 计 划 的 医 疗 卡, 该 诊 所 医 生 即 视 为 接 受 医 疗 卡 调 查 员 亦 会 将 医 疗 卡 的 数 目 纪 录 下 来 如 果 诊 所 并 无 展 示 医 疗 卡, 调 查 员 会 询 问 诊 所 的 护 士 或 当 事 人 有 关 医 疗 卡 事 宜, 亦 将 结 果 纪 录 下 来 虽 然 实 地 观 察 并 未 涵 盖 全 港 各 地, 或 包 括 被 选 定 区 域 之 所 有 诊 所, 但 调 查 目 的 是 尽 量 包 括 各 类 型 商 业 / 住 宅 区 域, 或 一 些 有 极 多 诊 所 存 在 的 商 业 大 厦, 例 如 : 有 大 型 公 共 屋 邨 的 住 宅 区 : 牛 头 角 黄 大 仙 和 元 朗 包 涵 公 共 和 私 人 屋 邨 的 住 宅 区 域 : 粉 岭 上 水 深 水 埗 坚 尼 地 城 和 红 磡 主 要 私 人 屋 邨 的 区 域 : 太 古 城 佐 敦 道 ( 嘉 宾 大 厦 ) 弥 敦 道 ( 地 铺 诊 所 ) 商 业 区 域 : 铜 锣 湾 ( 恒 隆 中 心 ) 和 中 环 ( 万 邦 行 ) 此 项 实 地 调 查 显 示 以 下 特 点 : 普 通 科 医 生 (71%) 比 专 科 医 生 (32%) 更 多 接 受 医 疗 卡 住 宅 区 ( 除 中 环 及 铜 锣 湾 外 ) 内 半 数 (50%) 医 生 ( 包 括 普 通 科 医 生 专 科 医 生 及 专 科 医 生 担 当 普 通 科 医 生 的 角 色 ) 接 受 医 疗 卡 在 商 业 区 ( 中 环 及 铜 锣 湾 ) 很 少 医 生 (1%) 接 受 医 疗 卡 一 般 而 言, 在 商 业 区 的 资 深 医 生 可 以 不 用 倚 靠 医 疗 卡 制 度 而 独 立 运 作 供 应 / 需 求 链 的 个 案 研 究 7
9 本 研 究 探 讨 了 两 个 涉 及 医 疗 集 团 的 个 案 两 间 大 机 构 ( 略 名 ), ( 每 间 均 有 数 千 名 雇 员 和 家 属 ) 这 两 间 机 构 均 通 过 医 疗 集 团 向 其 雇 员 提 供 医 疗 福 利, 但 他 们 提 供 医 疗 福 利 的 组 合 及 福 利 水 平 是 有 所 不 同 的 研 究 两 间 大 机 构 整 个 供 应 / 需 求 链 的 目 的 有 : (a) 说 明 一 个 以 雇 主 为 基 础 的 管 理 式 医 疗 计 划 是 如 何 运 作 ; 及 (b) 探 讨 不 同 制 度 的 安 排 是 否 会 影 响 不 同 持 份 者 ( 尤 其 是 最 终 用 家 ) 的 满 意 程 度 在 供 应 者 方 面, 小 组 访 问 了 有 关 保 险 公 司 服 务 提 供 组 织 及 网 络 医 生 在 需 求 者 方 面, 小 组 进 行 了 焦 点 小 组 讨 论 会 和 访 问 ( 包 括 人 力 资 源 经 理 和 不 同 职 级 的 雇 员 ) 雇 客 满 意 程 度 是 根 据 以 下 各 个 项 目 的 测 量 : 看 医 生 方 便 程 度 财 政 保 障 技 术 质 素 与 医 生 的 沟 通 医 生 的 选 择 医 效 成 果 及 处 理 投 诉 机 构 A 该 机 构 为 其 雇 员 及 直 系 亲 属 提 供 一 个 颇 全 面 性 的 医 疗 福 利 机 构 A 与 一 间 大 型 保 险 公 司 订 立 合 约, 为 其 雇 员 及 亲 属 提 供 门 诊 及 住 院 保 障 每 年 门 诊 福 利 包 括 : 高 达 50 次 的 普 通 科 医 生 诊 症, 每 次 费 用 上 限 为 $200 ( 包 括 药 物 及 毋 需 额 外 付 款 ); 专 科 诊 症 全 年 上 限 为 $5,400; 检 查 费 用 上 限 为 $4,200; 注 射 疫 苗 上 限 为 $300; 及 子 宫 颈 抺 片 检 查 上 限 为 $300 全 年 住 院 福 利 为 : 每 次 入 院 手 术 费 上 限 为 $72,000 ( 高 级 职 员 ) 或 $55,000 ( 普 通 级 别 职 员 ); 住 院 费 用 每 日 上 限 为 $1,050 ( 高 级 职 员 ) 或 $560 ( 普 通 级 别 职 员 ), 住 院 日 数 上 限 为 280 日 ; 医 院 杂 项 费 用 全 部 承 包 ; 及 医 生 巡 房 费 每 日 上 限 为 $1,050 ( 高 级 职 员 ) 或 $560 ( 普 通 级 别 职 员 ), 亦 以 全 年 280 日 为 上 限 该 保 险 公 司 与 大 量 的 独 立 执 业 的 普 通 科 医 生 专 科 医 生 和 几 个 医 疗 集 团 订 立 合 约, 整 个 网 络 有 880 位 医 生, 保 险 公 司 亦 向 雇 员 及 持 会 员 卡 的 直 系 亲 属 提 供 医 疗 信 用 服 务 香 港 大 部 份 的 私 家 医 院 亦 接 受 此 会 员 卡 雇 员 及 直 属 亦 可 看 网 络 名 单 外 的 医 生, 每 次 诊 金 上 限 为 $200, 全 数 可 向 保 险 公 司 申 请 退 还 该 保 险 公 司 设 有 一 个 服 务 热 线 及 一 个 全 球 紧 急 支 援 热 线 每 个 受 惠 人 ( 雇 员 及 合 资 格 的 亲 属 ) 的 每 年 保 险 金 大 约 为 $6,000 保 险 公 司 与 网 络 服 务 提 供 者 订 立 一 个 收 费 表, 公 司 会 全 数 以 按 服 务 收 费 形 式 向 服 务 提 供 者 支 付 费 用 如 果 服 务 是 在 网 络 之 外, 保 险 公 司 会 根 据 福 利 计 划 规 定, 退 还 雇 员 及 合 资 格 亲 属 所 付 之 费 8
10 用 隶 属 医 疗 集 团 的 个 别 服 务 提 供 者 所 得 到 报 酬 是 根 据 他 们 与 集 团 所 定 的 合 约 执 行, 形 式 可 能 是 定 额 月 薪 折 扣 式 按 服 务 收 费 或 其 他 安 排 机 构 B 该 机 构 直 接 与 三 间 医 疗 集 团 订 立 合 约, 向 其 雇 员 ( 及 高 级 职 员 的 家 属 ) 提 供 基 层 医 疗 服 务 该 机 构 是 自 我 承 保 的, 而 在 提 供 医 疗 保 险 时, 机 构 B 并 没 有 雇 用 任 何 保 险 公 司 保 险 代 理 人 或 任 何 仲 介 者 全 年 门 诊 福 利 包 括 : 门 诊 每 次 诊 金 上 限 为 $110 ( 普 通 科 ) 或 $220 ( 专 科 ), 包 括 药 物 及 员 工 无 需 额 外 付 款 全 年 上 限 总 数 为 $5,000 雇 员 可 用 三 间 网 络 外 的 专 科 医 生, 费 用 亦 可 向 公 司 申 请 退 还 高 级 职 员 全 年 限 额 亦 是 $5,000, 但 他 们 可 享 有 一 个 弹 性 较 大 的 安 排 : 每 次 诊 金 不 设 上 限, 此 项 亦 适 用 于 其 家 庭 成 员 医 疗 集 团 有 向 雇 员 提 供 谘 询 热 线 服 务, 它 们 亦 有 举 办 卫 生 保 健 讲 座 验 身 服 务 及 提 供 接 种 疫 苗 的 折 扣 全 年 住 院 福 利 则 包 括 : 根 据 不 同 职 级, 住 院 每 日 费 用 为 $110 或 $160 ( 包 括 膳 宿 费 ) 每 次 手 术 费 和 杂 费 为 $4,000 或 $6,000 及 整 体 住 院 费 每 次 上 限 为 $20,000 或 $30,000 该 机 构 是 自 我 承 保 其 住 院 费 用, 而 并 没 有 雇 用 任 何 保 险 或 仲 介 者 服 务 很 多 雇 员 有 自 己 的 加 保 计 划 致 于 有 关 与 三 间 医 疗 集 团 直 接 订 立 合 约, 每 间 集 团 均 拥 有 多 间 诊 所 以 及 有 数 百 名 的 附 属 服 务 提 供 者 参 与, 包 括 普 通 科 医 生 专 科 医 生 牙 医 中 医 化 验 所 及 物 理 治 疗 中 心 服 务 等 合 约 通 常 为 期 一 年 雇 员 可 以 看 三 间 网 络 外 的 医 生, 而 按 不 同 职 级 可 向 人 力 资 源 处 申 请 退 还 费 用 $110 或 $115 服 务 提 供 者 所 得 报 酬 是 根 据 一 个 折 扣 式 的 按 服 务 收 费 形 式 为 基 础 ( 即 普 通 科 诊 金 连 药 物 为 $110 或 $115) 在 网 络 名 单 里 的 专 科 医 生 亦 向 持 卡 者 提 供 折 扣 医 疗 集 团 或 其 附 属 诊 所 都 没 有 采 用 按 人 头 承 保 制 所 有 已 订 合 约 的 诊 所 均 为 持 卡 者 提 供 信 用 服 务 若 雇 员 所 用 的 医 保 费 用 已 接 近 上 限 时, 医 疗 集 团 的 电 脑 系 统 会 提 醒 雇 员 有 关 事 宜 个 案 调 查 结 果 9
11 两 个 个 案 均 显 示, 管 理 式 医 疗 的 安 排 在 运 作 上 都 没 有 产 生 严 重 问 题, 服 务 提 供 者 ( 医 疗 集 团 和 医 生 ) 都 对 合 约 表 示 满 意 机 构 A 的 人 力 资 源 经 理 认 为 此 种 安 排 能 达 至 一 个 稳 定 的 预 算 和 行 政 方 便 机 构 B 并 没 有 聘 请 中 间 人 协 助, 而 其 经 理 本 身 亦 要 处 理 该 机 构 的 医 疗 保 障 计 划, 但 她 仍 然 对 安 排 表 示 满 意 虽 然 大 部 份 服 务 提 供 者 是 以 按 服 务 收 费 为 聘 约 基 础, 但 机 构 A 的 计 划 是 一 个 按 人 头 承 保 计 划 保 险 公 司 亦 充 当 服 务 提 供 者 与 该 机 构 的 仲 介 人 医 疗 集 团 的 批 评 者 常 常 提 出 按 人 头 承 保 制 是 问 题 的 根 源, 以 为 仲 介 人 会 从 介 绍 医 生 过 程 中 获 取 暴 利 机 构 B 没 有 聘 用 任 何 仲 介 人, 而 直 接 与 医 生 团 体 定 立 合 约, 其 安 排 是 一 个 折 扣 式 的 按 服 务 收 费 计 划 虽 然 两 间 机 构 的 雇 员 对 计 划 能 提 供 医 疗 信 用 服 务 和 有 大 量 医 生 侯 诊 感 觉 满 意, 机 构 A 的 雇 员 明 显 地 较 机 构 B 的 更 为 满 意 顾 问 小 组 利 用 31 条 问 题 询 问 以 下 各 项 : 看 医 生 方 便 程 度 财 政 保 障 技 术 质 素 与 医 生 的 沟 通 医 生 的 选 择 处 理 投 诉 及 治 疗 成 效 两 间 机 构 的 雇 员 均 认 为 满 意 的 方 面 有 : 诊 所 地 点 方 便, 应 诊 时 间 适 当, 有 大 量 医 生 可 供 选 择 其 他 28 条 题 目 包 括 : 看 专 科 医 生 入 院 治 疗 获 得 紧 急 医 疗 从 医 生 里 获 得 所 需 药 物 获 得 所 需 化 验 室 检 验 获 得 X 光 服 务 透 过 电 话 获 得 医 疗 资 料 任 何 时 间 在 本 地 所 得 到 的 医 疗 支 援 在 外 国 所 得 到 的 医 疗 支 援 等 服 务 的 方 便 程 度 等 候 医 生 的 时 间 预 约 医 生 的 时 间 对 医 疗 费 用 的 保 障 无 需 顾 及 财 政 问 题 而 得 到 治 疗 如 愿 加 费 可 得 到 额 外 治 疗 的 安 排 检 查 的 透 切 程 度 医 生 的 技 术 和 经 验 医 生 对 医 疗 程 式 或 检 验 的 解 释 医 生 关 心 病 人 程 度 从 医 生 那 里 得 到 保 健 资 讯 看 医 生 的 方 便 程 度 医 生 的 友 善 和 礼 貌 医 生 诊 治 病 人 的 时 间 治 疗 成 效 整 体 医 疗 质 素 通 过 诊 所 去 投 诉 所 需 之 时 间 投 诉 后 所 得 到 的 答 复 通 过 人 力 资 源 部 门 去 投 诉 所 需 时 间 及 满 意 程 度 结 果 显 示 机 构 A 的 雇 员 满 意 程 度 较 机 构 B 为 高 两 者 差 异 有 甚 为 明 显 的 解 释 : 机 构 A 每 次 诊 金 是 $200 而 机 构 B 则 是 $110 或 $115 不 同 收 费 直 接 影 响 消 费 者 对 计 划 的 观 感 及 其 满 意 程 度 如 果 医 疗 保 金 及 10
12 其 相 关 连 的 收 费 是 足 够 高 的 话, 按 人 头 承 保 制 以 及 有 没 有 仲 介 人 存 在 似 乎 没 有 影 响 用 家 的 满 意 程 度 卫 生 署 工 作 小 组 的 调 查 (2006 年 ) 2006 年 4 月 卫 生 署 成 立 了 一 个 工 作 小 组, 调 查 有 关 医 疗 集 团 事 宜, 并 向 不 同 持 份 者 收 集 意 见 该 调 查 指 出 在 香 港 的 私 营 医 疗 体 制 里, 医 疗 集 团 本 身 是 由 一 羣 很 不 同 的 私 营 基 层 医 疗 服 务 提 供 者 机 构 组 成, 它 们 可 包 括 集 体 行 医 组 织 和 医 疗 计 划 行 政 者 等 不 同 形 式 工 作 小 组 发 现 服 务 购 买 者 和 用 家, 大 致 认 为 医 疗 集 团 能 带 来 一 些 好 处, 包 括 医 生 选 择 收 费 低 廉 诊 所 座 落 方 便 应 诊 时 间 适 宜 服 务 的 全 面 化 和 服 务 有 一 定 水 平 等 但 用 家 亦 希 望 自 己 的 权 益 能 得 到 更 大 的 保 障 工 作 小 组 亦 发 现 医 疗 专 业 团 体 的 关 注, 包 括 医 疗 集 团 本 身 的 利 益 可 能 会 影 响 病 人 的 褔 利, 和 影 响 医 疗 界 的 专 业 自 主 性 等 调 查 亦 列 举 一 些 对 医 疗 集 团 的 指 控, 包 括 采 用 未 经 注 册 的 药 品 和 未 经 受 雇 医 生 同 意 而 擅 自 更 改 药 方 等 医 生 的 问 卷 调 查 质 性 资 料 显 示 几 项 值 得 关 注 的 议 题 : 医 生 在 管 理 式 医 疗 的 运 作 模 式 其 市 场 的 规 模 医 疗 集 团 的 服 务 提 供 者 的 特 色 支 付 服 务 提 供 者 的 模 式 普 通 病 人 与 网 络 病 人 的 收 费 差 异 如 何 向 病 人 发 帐 单 及 如 何 收 费 不 当 的 手 法 值 得 嘉 许 的 做 法 及 医 生 对 监 管 医 疗 集 团 的 看 法 等 上 述 各 点 已 作 为 医 生 问 卷 调 查 设 计 的 基 础 11
13 调 查 方 法 研 究 小 组 发 出 两 轮 的 问 卷 第 一 轮 在 2006 年 10 月 20 至 22 日 进 行, 研 究 小 组 向 所 有 在 香 港 医 务 委 员 会 登 记 ( 以 2005 年 8 月 5 日 的 登 记 册 为 准 ) 的 10,158 位 医 生 寄 出 问 卷, 其 中 有 1,013 位 医 生 回 复, 回 复 率 大 约 是 10% 2006 年 12 月 18 至 19 日, 研 究 小 组 向 未 有 回 答 第 一 轮 问 卷 的 医 生 寄 出 第 二 轮 调 查 问 卷, 第 二 轮 有 209 位 医 生 回 复 整 体 样 本 有 1,222 个 ( 整 体 回 复 率 为 12%) 研 究 小 组 用 统 计 方 法 测 试 这 次 样 本 和 2003 年 政 府 医 生 人 力 调 查 的 较 大 样 本 比 较, 量 度 两 者 独 立 执 业 的 私 家 医 生 的 百 份 比, 测 试 结 果 显 示 两 者 并 无 显 著 差 异 调 查 结 果 撮 要 参 与 率 : 大 部 份 医 生 都 有 参 与 医 疗 网 络, 其 中 集 体 执 业 的 医 生 的 百 份 比 (64%) 较 独 立 执 业 的 医 生 (58%) 为 高 独 立 执 业 的 医 生 参 加 网 络 的 数 量 ( 平 均 值 = 3.64) 比 集 体 执 业 的 医 生 ( 平 均 值 为 5.80) 为 少 大 部 份 的 网 络 合 约 为 期 一 至 两 年 医 生 的 特 性 : 行 医 经 验 少 于 10 年 者 集 体 执 业 比 较 多, 无 论 他 们 是 有 网 络 关 系 (44%) 或 没 有 网 络 关 系 (35%) 有 20 年 或 以 上 的 医 生 大 部 份 是 独 立 执 业 的 (69%) 或 在 网 络 里 独 立 执 业 (46%) 这 个 倾 向 是 合 理 的, 知 名 度 高 的 专 科 医 生 能 够 利 用 自 己 的 知 名 度 去 获 得 足 够 的 按 服 务 收 费 的 病 人, 而 集 团 或 网 络 却 能 为 新 入 行 的 医 生 寻 找 病 人 这 个 现 象 亦 可 用 经 济 和 实 际 的 角 度 去 解 释 : 新 入 行 的 医 生 加 入 一 个 有 基 础 的 集 团 行 医, 是 比 自 己 成 立 诊 所 的 费 用 较 低 报 酬 方 式 : 大 部 份 医 生 ( 普 通 科 医 生 : 61% 专 科 医 生 : 89%) 是 用 按 服 务 收 费 方 式 获 取 报 酬 普 通 科 较 专 科 医 生 更 多 用 定 额 月 薪 (20%) 花 红 / 按 表 现 支 薪 (14%) 或 按 人 头 承 保 制 (4%) 等 方 式 网 络 病 人 的 诊 金 收 入 平 均 占 网 络 医 生 总 收 入 的 18% ( 普 通 科 医 生 平 均 值 为 22% 专 科 医 生 为 14%) 这 再 次 证 实 已 建 立 良 好 基 础 的 医 生 较 能 倚 靠 自 己 的 声 誉 去 吸 引 按 服 务 收 费 的 病 人 网 络 医 生 从 网 络 病 人 所 得 报 酬 ( 按 服 务 收 费 ) 12
14 明 显 少 于 一 般 病 人 ( 诊 金 少 29% 至 50% 一 般 诊 所 小 手 术 少 约 24%), 只 有 10% 的 网 络 会 补 偿 医 生 所 作 的 预 防 或 及 早 检 查 服 务 发 帐 单 方 式 : 医 生 通 过 多 种 方 式 向 网 络 病 人 发 出 帐 单 : 通 过 保 险 公 司 (50%) 医 疗 集 团 (48%) 第 三 者 行 政 机 构 (33%) 或 直 接 向 病 人 的 雇 主 发 单 (17%) 只 有 一 小 部 份 (17%) 的 医 生 向 其 联 网 集 团 收 数 时 经 常 遇 到 问 题 限 制 : 在 组 织 安 排 上, 网 络 或 团 体 医 生 均 会 受 到 不 同 程 度 的 指 引 约 制 : 转 介 专 科 医 生 (58%) 转 介 做 化 验 所 / 影 像 检 查 (51%) 处 方 贵 价 药 物 指 引 (48%) 使 用 量 检 讨 (31%) 使 用 针 对 某 些 病 症 的 临 床 规 章 (13%) 及 建 议 要 向 某 些 特 定 供 应 商 购 买 药 物 或 疫 苗 (7%) 一 般 而 言, 普 通 科 医 生 较 专 科 医 生 受 到 更 多 指 引 规 管 设 备 及 其 他 支 援 : 只 有 少 数 医 疗 网 络 为 其 医 生 提 供 器 材 / 设 备 支 援 (31%) 或 提 供 训 练 / 发 展 计 划 (17%) 普 通 科 医 生 较 专 科 医 生 于 此 较 多 受 惠 对 政 府 监 管 的 看 法 : 对 于 管 理 式 医 疗 的 未 来 发 展, 超 过 80% 的 医 生 赞 成 增 加 政 府 规 管, 所 采 取 之 形 式 包 括 : 医 疗 集 团 应 向 某 些 监 管 机 构 登 记 (49%) 或 规 定 在 董 事 局 里 要 有 一 位 注 册 医 生 负 责 结 果 分 析 以 下 各 段 综 合 量 性 和 质 性 资 料 的 分 析 (1) 管 理 式 医 疗 是 基 础 医 疗 供 应 的 一 种 重 要 形 式 香 港 的 管 理 式 医 疗 已 经 发 展 到 无 处 不 在 的 情 况 本 研 究 显 示 超 过 50% 的 私 家 医 生 用 各 种 形 式 参 与 管 理 式 医 疗 此 现 象 在 住 宅 区 内 更 为 普 遍 很 多 医 生 (30% 以 上 ) 与 多 个 网 络 有 联 系 超 过 35% 的 医 生, 他 们 的 的 收 入 超 过 20% 是 来 自 网 络 病 人 13
15 医 生 参 与 管 理 式 医 疗 的 百 份 比, 以 集 体 执 业 的 医 生 (64%) 较 独 立 执 业 (58%) 的 为 高 参 与 网 络 数 字 方 面, 集 体 执 业 的 医 生 平 均 值 是 5.80, 较 独 立 执 业 的 平 均 值 3.64 为 高 一 些 医 生 与 多 至 90 个 医 疗 网 络 有 关 连 很 多 医 疗 计 划 都 有 数 以 百 计 的 服 务 提 供 者 参 与, 而 病 人 用 家 高 达 数 十 万 (2) 医 疗 集 团 的 多 元 复 杂 形 态 香 港 的 管 理 式 医 疗 有 很 多 不 同 的 形 式, 而 每 一 个 形 式 本 身 亦 各 有 差 异 在 某 一 个 特 定 医 疗 集 团 里, 不 同 计 划 亦 有 多 种 不 同 的 形 式 控 制 管 理 式 医 疗 的 母 体 包 括 保 险 公 司 保 险 代 理 人 集 体 执 业 医 生 团 体 和 第 三 者 行 政 机 构 等 医 生 或 非 医 生 皆 可 拥 有 这 些 母 体 服 务 提 供 者 可 由 集 体 执 业 医 生 团 体 所 聘 用, 或 者 是 个 别 独 立 执 业 医 生 以 附 属 医 生 形 式 参 与 医 疗 集 团 管 理 式 医 疗 向 医 生 付 酬 方 法 多 采 用 折 扣 式 按 服 务 收 费 办 法, 对 独 立 执 业 医 生 是 90% 集 体 执 业 者 则 是 47% 定 额 月 薪 形 式 并 不 普 遍, 除 非 医 生 是 受 雇 于 医 疗 集 团 按 人 头 承 保 制 只 占 极 少 数 (3%) 有 些 管 理 式 医 疗 提 供 全 面 的 服 务, 包 括 普 通 科 及 专 科 门 诊 牙 医 物 理 治 疗 化 验 影 像 和 中 医 服 务 有 些 集 团 则 只 限 于 提 供 普 通 科 门 诊 和 有 限 度 的 专 科 门 诊 服 务 (3) 对 管 理 式 医 疗 迅 速 增 长 的 关 注 本 研 究 发 现 医 生 对 管 理 式 医 疗 的 迅 速 增 长 表 示 关 注 主 要 关 注 的 项 目 包 括 : 医 疗 集 团 的 低 价 促 销 策 略 导 致 医 生 收 入 下 降 一 般 而 言, 网 络 医 生 诊 金 低 约 29% 至 50%, 普 遍 诊 所 小 手 术 费 低 约 24% 14
16 医 生 界 亦 关 注 以 下 项 目 : 管 理 式 医 疗 制 度 可 能 令 医 生 丧 失 专 业 自 主 权, 按 人 头 承 保 制 带 给 医 生 的 财 政 风 险, 医 生 的 分 判 制 度, 仲 介 者 与 行 政 人 员 之 高 昂 收 费, 医 疗 集 团 的 财 政 缺 乏 透 明 度, 某 些 医 疗 卡 公 司 失 实 和 误 导 的 广 告, 某 些 医 疗 卡 公 司 的 倒 闭, 和 网 络 病 人 被 视 为 二 等 公 民 等 问 题 有 些 独 立 执 业 的 医 生 则 认 为 医 疗 集 团 有 能 力 大 卖 广 告, 会 造 成 不 公 平 竞 争 (4) 管 理 式 医 疗 有 相 当 数 量 的 支 持 很 多 雇 主 和 人 力 资 源 经 理 认 为 管 理 式 医 疗 计 划 颇 有 吸 引 力, 因 为 该 等 计 划 均 可 以 替 公 司 度 身 订 做, 能 配 合 公 司 的 预 算 和 其 他 要 求 计 划 亦 通 常 比 传 统 的 无 限 制 的 按 服 务 收 费 医 保 计 划 更 便 宜 雇 员 方 面 大 多 欢 迎 医 疗 信 用 的 方 便, 亦 对 网 内 外 可 选 择 医 生 的 数 目 表 示 欢 迎 他 们 对 服 务 的 满 意 程 度 多 是 与 医 疗 保 金 ( 及 其 相 联 连 的 医 生 收 费 ) 成 正 比, 而 与 医 疗 集 团 模 式 无 直 接 关 系 管 理 式 医 疗 对 其 网 络 的 医 生 提 供 了 病 人 客 源 和 有 关 的 后 勤 / 行 政 支 援, 此 种 病 人 来 源 是 某 些 服 务 提 供 者 ( 特 别 是 一 些 新 入 行 的 医 生 ) 一 个 重 要 的 收 入 来 源 有 一 小 部 份 的 医 生 (17%) 向 其 联 网 集 团 收 钱 时 经 常 遇 到 问 题 15
17 (5) 管 理 式 医 疗 具 争 议 性 的 操 守 有 些 诊 症 收 费 异 常 偏 低, 可 能 会 影 响 服 务 质 素 医 生 在 网 络 里 或 在 集 体 执 业 医 生 团 体 里 会 受 到 不 同 程 度 的 指 引 限 制 : 转 介 专 科 医 生 (58%) 转 介 化 验 所 / 扫 描 检 查 (51%) 贵 价 药 物 指 引 (48%) 使 用 量 检 讨 (31%) 针 对 某 些 病 症 的 临 床 规 章 (13%) 及 建 议 要 向 特 定 供 应 商 购 买 药 物 或 疫 苗 (7%) (6) 未 充 份 发 挥 医 疗 集 团 的 潜 在 优 势 只 有 少 数 医 疗 网 络 为 其 医 生 提 供 器 材 / 设 备 支 援 (31%) 提 供 训 练 / 发 展 计 划 (17%) 或 支 付 医 生 所 作 的 预 防 / 及 早 检 查 服 务 (10%) 部 份 原 因 是 医 疗 保 险 合 约 年 期 颇 短 雇 主 与 医 疗 集 团 医 疗 集 团 与 服 务 提 供 者 的 合 约 通 常 为 期 只 有 一 年, 所 以 医 疗 集 团 不 愿 意 在 上 述 的 项 目 上 投 放 资 源 (7) 加 强 管 理 式 医 疗 监 管 的 建 议 得 到 强 烈 支 持 本 研 究 显 示 超 过 80% 的 医 生 支 持 加 强 政 府 监 管, 所 采 取 之 形 式 包 括 : 医 疗 集 团 应 向 某 些 监 管 机 构 登 记 (49%) 或 要 求 在 董 事 局 里 有 一 位 注 册 医 生 负 责 (46%) 此 建 议 可 从 医 生 组 织 的 书 面 呈 递 书 和 报 章 里 获 得 证 实 有 些 医 疗 集 团 却 认 为 现 存 的 监 管 条 例 已 经 足 够, 而 再 加 强 监 管 并 不 需 要 有 些 医 疗 集 团 亦 不 反 对 在 整 个 行 业 里 成 立 一 个 监 管 平 台 亦 有 意 见 认 为 加 强 监 管 不 单 只 限 于 管 理 式 医 疗 由 此 看 来, 整 个 私 营 基 层 医 疗 诊 所, 都 需 要 有 更 紧 密 的 监 管 16
18 (8) 与 卫 生 署 工 作 小 组 的 调 查 发 现 (2006 年 ) 互 相 印 证 本 研 究 所 搜 集 得 到 的 各 类 定 性 资 料 和 从 医 生 问 卷 调 查 的 结 果, 大 致 上 能 印 证 在 2006 年 中 卫 生 署 工 作 小 组 的 调 查 发 现 以 下 图 表 比 较 和 总 结 两 个 调 查 的 结 果 事 宜 衞 生 署 工 作 小 组 本 研 究 医 疗 集 团 市 场 的 幅 盖 面 模 式 和 參 与 团 体 自 1990 年 代 末 期 快 速 增 加 香 港 的 医 疗 集 团 有 集 体 执 业 组 织 和 医 疗 计 划 行 政 公 司 私 营 医 疗 体 系 里 大 部 份 医 生 均 有 参 与 管 理 式 医 疗 相 同 参 与 团 体 包 括 服 务 购 买 者 ( 雇 主 ) 保 险 代 理 人 保 险 公 司 医 疗 计 划 行 政 公 司 医 疗 注 册 公 司 独 立 执 业 医 生 网 络 相 同 雇 主 和 用 家 的 观 点 有 很 多 不 同 的 商 业 运 作 模 式 服 务 购 买 者 和 用 家 欢 迎 医 疗 集 团 带 来 的 好 处 : 医 生 的 选 择 诊 金 合 理 方 便 服 务 的 全 面 化 和 质 素 用 家 亦 希 望 自 己 的 权 益 能 得 到 更 大 保 障 相 同 折 扣 式 按 服 务 收 费 是 支 付 医 疗 供 应 者 的 最 普 遍 的 模 式, 定 额 月 薪 制 和 按 人 头 承 保 制 并 不 普 及 相 同 专 业 团 体 的 观 点 医 生 和 牙 医 的 专 业 团 体 认 为 : 鉴 于 医 疗 集 团 要 控 制 成 本, 其 本 身 的 商 用 家 的 满 意 程 度 与 医 疗 保 费 和 相 关 的 诊 金 水 平 成 正 比 相 同 一 般 而 言, 医 生 从 联 网 17
19 业 利 益 可 能 会 影 响 病 人 的 利 益 和 医 生 的 专 业 自 主 权 安 排 少 收 29% 至 50% 的 诊 金, 和 24% 的 诊 所 小 手 术 费 医 疗 集 团 有 能 力 大 卖 广 告 被 视 为 一 种 不 公 平 竞 争 的 优 势 相 同 医 疗 集 团 的 观 点 集 体 执 业 模 式 为 医 生 提 供 培 训 机 会 行 医 规 章 设 备 和 器 材 亦 为 消 费 者 提 供 更 多 元 化 的 服 务 相 同 雇 主 欢 迎 控 制 成 本 的 设 计 和 减 低 行 政 负 担 相 同 个 别 医 生 的 观 点 医 疗 集 团 对 非 管 理 式 医 疗 存 在 的 问 题 整 体 私 营 基 层 医 疗 之 缺 乏 足 够 监 管 和 过 度 监 管 所 带 来 的 成 本 等 问 题 表 示 关 注 有 些 医 生 关 注 到 : 按 人 头 承 保 制 分 判 制 度 仲 介 者 与 行 政 人 员 之 高 昂 收 费 医 疗 集 团 的 财 政 缺 乏 透 明 度 网 络 病 人 被 视 为 二 等 公 民 等 问 题 管 理 式 医 疗 为 它 们 的 网 络 医 生 提 供 病 人 客 源 和 后 勤 / 行 政 支 援 这 些 病 人 客 源 是 网 络 医 生 一 个 重 要 的 收 入 来 源 医 生 受 雇 于 联 网 或 集 体 执 业 团 体 里, 会 受 到 不 同 程 度 的 指 引 限 制 : 转 介 专 科 医 生 化 验 贵 价 药 品 配 方 用 量 检 讨 等 有 部 份 医 生 受 劝 予 向 特 定 供 应 商 购 买 药 物 18
20 或 疫 苗 监 管 的 方 案 意 见 不 一 包 括 : 拥 有 权 的 限 制 成 立 医 疗 集 团 注 册 制 度 要 求 医 疗 集 团 设 有 医 务 总 监 承 担 一 切 医 务 责 任 只 有 少 数 医 疗 网 络 为 其 医 生 提 供 器 材 / 设 备 支 援 训 练 / 发 展 计 划 或 补 偿 医 生 所 作 的 预 防 / 及 早 检 查 服 务 相 同 超 过 80% 的 医 生 支 持 加 强 政 府 监 管 所 采 取 之 形 式 包 括 : 医 疗 集 团 应 向 有 关 监 管 机 构 登 记 (49%) 要 求 在 董 事 局 里 有 一 位 注 册 医 生 负 责 (46%) 有 些 医 疗 集 团 认 为 现 有 的 监 管 条 例 已 经 足 够, 再 加 强 监 管 条 例 是 不 需 要 有 些 医 疗 集 团 不 反 对 为 整 个 行 业 成 立 一 个 监 管 平 台 研 究 结 果 的 总 结 本 研 究 发 现 管 理 式 医 疗 是 基 层 医 疗 供 应 的 一 种 重 要 形 式, 大 部 份 的 私 家 医 生 均 有 参 与 管 理 式 医 疗 行 业 在 以 下 几 方 面 存 在 极 大 的 差 异 性 : 医 疗 集 团 母 体 的 财 政 力 量 供 应 链 的 组 合 ( 有 没 有 仲 介 者 或 分 判 制 的 层 次 ) 拥 有 权 的 性 质 集 团 的 大 小 服 务 供 应 的 范 围 及 补 偿 支 付 服 务 供 应 者 的 方 法 等 由 于 运 作 的 规 模 效 益, 医 疗 集 团 能 为 社 区 ( 尤 其 是 雇 主 ) 提 供 较 方 便 和 较 便 宜 的 医 疗 服 务 医 疗 集 团 的 存 在 加 强 了 基 层 医 疗 服 务 市 场 的 竞 争, 而 它 们 的 服 务 亦 大 致 受 消 费 者 欢 迎 19
21 很 多 医 生 和 医 生 组 织 关 注 到 管 理 式 医 疗 的 迅 速 增 长, 也 要 求 管 理 式 医 疗 应 与 个 别 医 生 受 到 相 同 的 规 管 本 研 究 亦 证 实 了 这 项 的 关 注 本 研 究 证 实 了 数 项 具 争 议 性 的 管 理 式 医 疗 的 操 守, 包 括 : 用 量 检 讨 临 床 规 章 专 科 转 介 指 引 化 验 指 引 贵 价 药 物 指 引 和 要 向 特 定 供 应 商 购 买 药 物 等 但 这 些 规 定 是 否 构 成 违 反 专 业 道 德 或 守 则, 则 尚 待 探 讨 本 研 究 亦 证 实, 一 般 病 人 与 联 网 病 人 的 诊 金 收 费 有 明 显 的 差 异 消 费 者 满 意 程 度 似 乎 是 与 医 生 收 费 的 高 低 有 关 系 医 生 大 致 有 共 识 要 求 政 府 加 强 管 制 管 理 式 医 疗, 所 采 取 之 形 式 包 括 : 医 疗 集 团 应 向 某 些 监 管 机 构 登 记, 或 规 定 在 董 事 局 里 要 有 一 名 注 册 医 生 负 责 消 费 者 委 员 会 建 议 有 需 要 为 医 疗 集 团 制 定 及 执 行 一 套 行 为 守 则 但 是 很 多 管 理 式 医 疗 集 团 并 不 赞 同 这 些 建 议, 认 为 现 存 法 例 已 能 够 保 障 公 众 利 益 香 港 的 管 理 式 医 疗 仍 未 能 充 份 发 挥 其 潜 在 优 点 例 如 网 络 医 生 可 分 享 网 络 的 设 备 和 器 材 鼓 励 疾 病 预 防 与 及 早 觉 察 24 小 时 诊 所 给 医 生 训 练 与 发 展 机 会 等 最 后, 本 研 究 大 致 印 证 了 卫 生 署 工 作 小 组 在 2006 年 中 所 作 的 调 查 发 现 20
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
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深圳市新亚电子制程股份有限公司
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18 上 报 该 学 期 新 生 数 据 至 阳 光 平 台 第 一 学 期 第 四 周 至 第 六 周 19 督 促 学 习 中 心 提 交 新 增 专 业 申 请 第 一 学 期 第 四 周 至 第 八 周 20 编 制 全 国 网 络 统 考 十 二 月 批 次 考 前 模 拟 题 第 一 学
1 安 排 组 织 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 网 上 考 前 辅 导 第 一 学 期 第 一 周 统 考 考 前 半 个 月 2 下 发 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 准 考 证 第 一 学 期 第 一 周 导 出 下 半 年 成 人 本 科 学 士 学 位 英 语 统 一 考 试 报 考 3 信 息 第 一 学 期 第 一 周 4 教 学 计 划 和 考 试 计 划 上 网,
3 月 30 日 在 中 国 证 券 报 上 海 证 券 报 证 券 时 报 证 券 日 报 和 上 海 证 券 交 易 所 网 站 上 发 出 召 开 本 次 股 东 大 会 公 告, 该 公 告 中 载 明 了 召 开 股 东 大 会 的 日 期 网 络 投 票 的 方 式 时 间 以 及 审
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关于修订《沪市股票上网发行资金申购
关 于 修 订 沪 市 股 票 上 网 发 行 资 金 申 购 实 施 办 法 的 通 知 各 有 关 单 位 : 沪 市 股 票 上 网 发 行 资 金 申 购 实 施 办 法 ( 修 订 稿 ) ( 见 附 件 ) 已 经 中 国 证 券 监 督 管 理 委 员 会 批 准, 现 将 修 订 所 涉 主 要 内 容 公 布 如 下 一 第 二 条 ( 二 ) 申 购 单 位 及 上 限 修 改
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
2016年山东省民主党派办公大楼管理处
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2016年德州市机构编制委员会
2016 年 德 州 市 机 构 编 制 委 员 会 办 公 室 部 门 预 算 -1- 第 一 部 分 部 门 概 况 目 录 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 表 1 2016 年 收 支 预 算 总 表 表 2 2016 2016 年 收 入 预 算 表 ( 科 目 ) 表 3 2016 年 收 入 预 算 表 ( 单 位
ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
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目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 15 年 部 门 预 算 表 一 15 年 收 支 预 算 总 表 二 15 年 收 入 预 算 表 三 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 15 年 支 出 预 算 表 ( 按
15 年 山 东 省 科 学 院 部 门 预 算 1 目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 15 年 部 门 预 算 表 一 15 年 收 支 预 算 总 表 二 15 年 收 入 预 算 表 三 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 单 位 ) 五 15 年 财 政 拨 款 支
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上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 关 于 昂 华 ( 上 海 ) 自 动 化 工 程 股 份 有 限 公 司 二 〇 一 二 年 年 度 股 东 大 会 法 律 意 见 书 上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 上 海 市 银 城 中 路 168 号 上 海 银 行 大 厦 1705 室 (200120) 电 话 :8621-5012 2258 传 真 :8621-5012 2257
珠江钢琴股东大会
证 券 代 码 :002678 证 券 简 称 : 珠 江 钢 琴 公 告 编 号 :2015-038 广 州 珠 江 钢 琴 集 团 股 份 有 限 公 司 2015 年 年 度 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 的 内 容 真 实 准 确 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏 特 别 提 示 :
一 开 放 性 的 政 策 与 法 规 二 两 岸 共 同 的 文 化 传 承 三 两 岸 高 校 各 自 具 有 专 业 优 势 远 见 杂 志 年 月 日
河 北 师 范 大 学 学 报 新 时 期 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 问 题 探 讨 郑 若 玲 王 晓 勇 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 是 新 时 期 推 进 海 峡 两 岸 高 等 教 育 交 流 与 合 作 的 重 要 尝 试 系 统 梳 理 改 革 开 放 以 来 两 岸 招 生 政 策 与 就 学 人 数 发 展 变 化 的 历 史 进 程 可 发 现 促 进 两
二 6 年 收 支 预 算 总 表 ( 经 济 分 类 科 目 ) 收 入 项 目 6 年 预 算 项 目 6 年 预 算 一 财 政 拨 款 ( 补 助 ) 5,400.02 合 计 5,883.77 一 般 公 共 预 算 5,400.02 工 资 福 利 2,776.72 政 府 性 基 金
一 6 年 收 支 预 算 总 表 ( 功 能 分 类 科 目 ) 收 入 项 目 6 年 预 算 项 目 6 年 预 算 一 财 政 拨 款 5,400.02 一 般 公 共 服 务 5,270.98 一 般 公 共 预 算 5,400.02 发 展 与 改 革 事 务 5,270.98 政 府 性 基 金 预 算 行 政 运 行 2,516.51 国 有 资 本 经 营 预 算 机 关 服 务
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
一、资质申请
二 工 程 监 理 企 业 资 质 有 关 问 答 111 什 么 样 的 企 业 可 以 在 本 省 申 请 工 程 监 理 企 业 资 质? 答 : 在 鄂 取 得 法 人 营 业 执 照 或 合 伙 企 业 营 业 执 照 的 企 业, 都 可 依 法 向 工 商 注 册 所 在 省 或 市 建 设 行 政 主 管 部 门 行 政 审 批 部 门 申 请 工 程 监 理 企 业 资 质 取 得
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
2 2015 年 8 月 11 日, 公 司 召 开 2015 年 第 五 次 临 时 股 东 大 会, 审 议 通 过 了 关 于 公 司 <2015 年 股 票 期 权 激 励 计 划 ( 草 案 )> 及 其 摘 要 的 议 案 关 于 提 请 股 东 大 会 授 权 董 事 会 办 理 公
证 券 代 码 :300017 证 券 简 称 : 网 宿 科 技 公 告 编 号 :2016-053 网 宿 科 技 股 份 有 限 公 司 关 于 调 整 公 司 2015 年 股 票 期 权 激 励 计 划 激 励 对 象 股 票 期 权 数 量 和 行 权 价 格 的 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 没 有 虚 假 记
收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59 1 一 般 财 力 50.06 1 人 员 支 出 21.95 2 成 品
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(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
证券代码：000066 证券简称：长城电脑 公告编号：2014-000
证 券 代 码 :000066 证 券 简 称 : 长 城 电 脑 公 告 编 号 :2016-092 中 国 长 城 计 算 机 深 圳 股 份 有 限 公 司 2016 年 度 第 三 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 其 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 内 容 的 真 实 准 确 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗
越秀区□□□（部门）2013年部门预算
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证 券 代 码 :000420 证 券 简 称 : 吉 林 化 纤 公 告 编 号 :2010-20 吉 林 化 纤 股 份 有 限 公 司 第 六 届 董 事 会 独 立 董 事 提 名 人 声 明 提 名 人 吉 林 化 纤 股 份 有 限 公 司 董 事 会 现 提 名 徐 铁 君 先 生 为 本 公 司 第 六 届 董 事 会 独 立 董 事 候 选 人, 并 发 表 公 开 声 明, 被
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新, 各 地 各 部 门 ( 单 位 ) 各 文 化 事 业 单 位 要 高 度 重 视, 切 实 加 强 领 导, 精 心 组 织 实 施 要 根 据 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 的 规 定 和 要 求, 在 深 入 调 查 研 究 广 泛 听 取 意 见 的 基 础 上, 研 究 提
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何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
2016年市委组织部部门预算
2016 年 市 委 组 织 部 预 算 -1- 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 表 1 2016 年 收 支 预 算 总 表 表 2 2016 年 收 入 预 算 表 ( 科 目 ) 表 3 2016 年 收 入 预 算 表 ( 单 位 ) 表 4 2016 年 支 出 预 算 表 表
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
第 四 条 建 设 单 位 对 可 能 产 生 职 业 病 危 害 的 建 设 项 目, 应 当 依 照 本 办 法 向 安 全 生 产 监 督 管 理 部 门 申 请 职 业 卫 生 三 同 时 的 备 案 审 核 审 查 和 竣 工 验 收 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 工 作 可
第 51 号 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 监 督 管 理 暂 行 办 法 已 经 2012 年 3 月 6 日 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 局 长 办 公 会 议 审 议 通 过, 现 予 公 布, 自 2012 年 6 月 1 日 起 施 行 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 骆 琳 二 一 二 年 四 月 二 十 七 日 建 设 项 目 职 业
上证指数
上 证 与 修 正 方 法 一 ( 一 ) 计 算 公 式 1. 上 证 指 数 系 列 均 采 用 派 许 加 权 综 合 价 格 指 数 公 式 计 算 2. 上 证 180 指 数 上 证 50 指 数 等 以 成 份 股 的 调 整 股 本 数 为 权 数 进 行 加 权 计 算, 计 算 公 式 为 : 报 告 期 指 数 =( 报 告 期 样 本 股 的 调 整 市 值 / 基 期 )
中 国 软 科 学 年 第 期!!!
山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 陶 厚 永 李 燕 萍 骆 振 心 武 汉 大 学 经 济 与 管 理 学 院 武 汉 大 学 中 国 产 学 研 合 作 问 题 研 究 中 心 湖 北 武 汉 北 京 大 学 经 济 研 究 所 光 华 天 成 博 士 后 工 作 站 北 京 本
附 件 : 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 二 一 四 年 九 月 十 一 日 2
公 开 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 文 件 沪 建 管 2014 758 号 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 关 于 印 发 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 的 通 知 各 区 县 建 设 和 交 通 委 员 会 : 为 进 一 步 加 强 对 建 设 工 程 施 工 现
关于核对市级部门“三公经费”的通知
济 南 市 政 协 办 公 厅 2016 年 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 一 2016 年 收 支 预 算 总 表 二 2016 年 预 算 表 三 2016 年 支 出 预 算 表 四 2016 年 财 政 拨 款 收 支 预 算 表 五 2016 年 一 般 公 共 预
编号：
编 号 : 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 实 施 方 案 ( 仅 适 用 于 企 业 特 有 行 业 特 有 工 种 ) 实 施 单 位 ( 公 章 ) 申 报 日 期 年 _ 月 日 1 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 项 目 实 施 方 案 申 报 表 项 目 名 称 等 级 项 目 性 质 课 时 申 报 单 位 联 系 人 通 讯 地 址 电 话 手 机 电
2014年中央财经大学研究生招生录取工作简报
2015 年 中 央 财 经 大 学 研 究 生 招 生 录 取 工 作 简 报 一 硕 士 研 究 生 招 生 录 取 情 况 2015 年 共 有 8705 人 报 考 我 校 硕 士 研 究 生, 其 中 学 术 型 研 究 生 报 考 3657 人, 专 业 硕 士 研 究 生 报 考 5048 人 ; 总 报 考 人 数 较 2014 年 增 长 1.4%, 学 术 型 报 考 人 数 较
秦川发展第五届第三次
公 司 董 事 会 议 事 规 则 (2011 修 正 案 ) 为 了 保 护 公 司 和 股 东 的 权 益, 建 立 规 范 化 的 董 事 会 运 作 程 序, 保 障 公 司 经 营 决 策 高 效 有 序 地 进 行, 依 照 中 华 人 民 共 和 国 公 司 法 ( 下 称 公 司 法 ) 国 家 有 关 法 律 法 规 及 公 司 章 程 的 有 关 规 定, 制 定 公 司 董 事
目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 表 1 2016 年 收 支 预 算 总 表 表 2 2016 年 收 入 预 算 表 ( 科 目 ) 表 3 2016 年 收 入 预 算 表 ( 单
2016 年 禹 城 市 机 构 编 制 委 员 会 办 公 室 预 算 -1- 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 表 1 2016 年 收 支 预 算 总 表 表 2 2016 年 收 入 预 算 表 ( 科 目 ) 表 3 2016 年 收 入 预 算 表 ( 单 位 ) 表 4 2016
目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2015 年 部 门 预 算 表 一 2015 年 收 支 预 算 总 表 二 2015 年 收 入 预 算 表 三 2015 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 2015 年 支 出
2015 年 山 东 省 统 计 局 部 门 预 算 1 目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2015 年 部 门 预 算 表 一 2015 年 收 支 预 算 总 表 二 2015 年 收 入 预 算 表 三 2015 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 2015 年 支 出 预 算 表 ( 按 单 位 ) 五 2015
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广 西 科 技 大 学 文 件 校 发 2015 115 号 关 于 组 织 开 展 全 校 教 职 工 岗 位 聘 用 变 动 工 作 的 通 知 校 属 各 单 位 : 我 校 首 次 岗 位 聘 用 聘 期 已 满, 根 据 上 级 有 关 岗 位 设 置 与 聘 用 管 理 文 件 精 神, 为 进 一 步 促 进 学 校 人 才 资 源 的 科 学 合 理 配 置, 深 化 岗 位 聘 用
文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
上海证券交易所会议纪要
附 件 上 海 市 场 首 次 公 开 发 行 股 票 网 下 发 行 实 施 细 则 第 一 章 总 则 第 一 条 为 规 范 拟 在 上 海 证 券 交 易 所 ( 以 下 简 称 上 交 所 ) 上 市 的 公 司 首 次 公 开 发 行 股 票 网 下 发 行 业 务, 提 高 首 次 公 开 发 行 股 票 网 下 申 购 及 资 金 结 算 效 率, 根 据 证 券 发 行 与 承 销
现 场 会 议 时 间 为 :2016 年 5 月 19 日 网 络 投 票 时 间 为 :2016 年 5 月 18 日 -2016 年 5 月 19 日 其 中 通 过 深 圳 证 券 交 易 所 交 易 系 统 进 行 网 络 投 票 的 时 间 为 2016 年 5 月 19 日 9:30-
证 券 代 码 :300439 证 券 简 称 : 美 康 生 物 公 告 编 号 :2016-046 宁 波 美 康 生 物 科 技 股 份 有 限 公 司 2015 年 度 股 东 大 会 决 议 公 告 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 的 内 容 真 实 准 确 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏 特 别 提 示 : 1 2016
第 一 部 分 : 概 况 一 主 要 职 能 山 东 省 住 房 和 城 乡 建 设 厅 是 省 政 府 组 成 部 门, 主 要 职 责 是 : 拟 订 全 省 住 房 和 城 乡 建 设 发 展 规 划 并 组 织 实 施 ; 负 责 全 省 住 房 和 城 乡 建 设 的 行 业 管 理 ;
2014 年 山 东 省 住 房 和 城 乡 建 设 厅 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2014 年 部 门 预 算 表 一 2014 年 收 支 预 算 总 表 二 2014 年 收 入 预 算 表 三 2014 年 支 出 预 算 表 四 2014 年 财 政 拨 款 支 出 预 算 表 五 2014 年
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中 国 中 煤 能 源 股 份 有 限 公 司 2014 年 度 股 东 周 年 大 会 会 议 资 料 二 O 一 五 年 六 月 目 录 会 议 须 知... 2 会 议 议 程... 4 会 议 通 知... 6 议 案 一 关 于 公 司 2014 年 度 董 事 会 报 告 的 议 案... 19 议 案 二 关 于 公 司 2014 年 度 监 事 会 报 告 的 议 案... 21 议
境 外 上 市 外 资 股 股 东 持 有 股 份 总 数 (H 股 ) 489,157,907 3 出 席 会 议 的 股 东 所 持 有 表 决 权 股 份 数 占 公 司 有 表 决 权 股 份 总 数 的 64.2869 其 中 :A 股 股 东 持 股 占 股 份 总 数 的 61.390
证 券 代 码 :603993 证 券 简 称 : 洛 阳 钼 业 公 告 编 号 :2016-080 洛 阳 栾 川 钼 业 集 团 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 三 次 临 时 股 东 大 会 2016 年 第 二 次 A 股 类 别 股 东 大 会 及 2016 年 第 二 次 H 股 类 别 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 董 事 会 及 全 体 董 事 保 证 本
2016 年 荔 湾 区 财 政 核 定 支 出 汇 总 表 表 二 单 位 名 称 : 广 州 文 化 公 园 基 本 支 出 项 目 支 出 科 目 编 码 预 算 科 目 名 称 一 般 公 共 预 算 5,800.54 4,695.54 3,092.96 1,481.18 121.40 1,
表 一 2016 年 荔 湾 区 收 支 预 算 总 表 单 位 名 称 : 广 州 文 化 公 园 预 算 收 入 预 算 支 出 项 目 预 算 数 项 目 预 算 数 一 一 般 公 共 预 算 拨 款 5,800.54 一 基 本 支 出 4,695.54 工 资 福 利 支 出 3,092.96 二 政 府 性 基 金 预 算 拨 款 商 品 和 服 务 支 出 121.40 三 国 有
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2016 年 潍 坊 工 程 职 业 学 院 部 门 预 算 1 目 录 第 一 部 分. 部 门 概 况 一. 主 要 职 能 二. 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分. 2016 年 部 门 预 算 表 一.2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 功 能 分 类 科 目 ) 二.2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 经 济 分 类 科 目 ) 三.2016 年 收 入 预 算
目 录 第 一 部 分. 部 门 概 况 一. 主 要 职 能 二. 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分. 2016 年 部 门 预 算 表 一.2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 功 能 分 类 科 目 ) 二.2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 经 济 分 类 科 目 )
2016 年 潍 坊 市 石 油 天 然 气 管 道 保 护 服 务 中 心 部 门 预 算 1 目 录 第 一 部 分. 部 门 概 况 一. 主 要 职 能 二. 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分. 2016 年 部 门 预 算 表 一.2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 功 能 分 类 科 目 ) 二.2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 经 济 分 类 科 目 ) 三.2016
目 录 -2-
2016 年 禹 城 市 城 市 管 理 行 政 执 法 局 部 门 预 算 -1- 目 录 -2- 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 表 1 2016 年 支 预 算 总 表 表 2 2016 年 预 算 表 ( 科 目 ) 表 3 2016 年 预 算 表 ( 单 位 ) 表 4 2016 年
·岗位设置管理流程
实 施 岗 位 设 置 岗 位 设 置 编 码 受 控 状 态 执 行 心 门 行 政 人 力 资 控 制 门 总 经 办 源 各 职 能 门 行 政 人 力 资 源 总 经 办 总 经 理 根 据 公 司 发 展 战 略 进 行 职 能 分 解 和 机 构 设 置 工 作 分 析 根 据 人 力 资 源 规 划 确 定 编 制 意 见 职 责 划 分 与 岗 位 设 置 制 作 职 务 说 明 书
合 并 计 算 配 售 对 象 持 有 多 个 证 券 账 户 的, 多 个 证 券 账 户 市 值 合 并 计 算 确 认 多 个 证 券 账 户 为 同 一 配 售 对 象 持 有 的 原 则 为 证 券 账 户 注 册 资 料 中 的 账 户 持 有 人 名 称 有 效 身 份 证 明 文 件
深 圳 市 场 首 次 公 开 发 行 股 票 网 下 发 行 实 施 细 则 ( 征 求 意 见 稿 ) 第 一 章 总 则 第 一 条 为 规 范 深 圳 市 场 首 次 公 开 发 行 股 票 网 下 发 行 行 为, 根 据 证 券 发 行 与 承 销 管 理 办 法 及 相 关 规 定, 制 定 本 细 则 第 二 条 本 细 则 所 称 网 下 发 行 是 指 首 次 公 开 发 行 股
上海证券交易所会议纪要
附 件 上 海 市 场 首 次 公 开 发 行 股 票 网 上 发 行 实 施 细 则 第 一 章 总 则 第 一 条 为 规 范 上 海 市 场 首 次 公 开 发 行 股 票 网 上 发 行 行 为, 根 据 证 券 发 行 与 承 销 管 理 办 法 及 相 关 规 定, 制 定 本 细 则 第 二 条 通 过 上 海 证 券 交 易 所 ( 以 下 简 称 上 交 所 ) 交 易 系 统 并
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
修改版-操作手册.doc
职 称 信 息 系 统 升 级 指 南 须 使 用 IE9 及 其 以 上 版 本 浏 览 器 或 谷 歌 浏 览 器 登 录 www.njrs.gov.cn 南 京 市 职 称 ( 职 业 资 格 ) 工 作 领 导 小 组 办 公 室 2016 年 5 月 目 录 一 申 报 人 员 操 作 指 南...1 1.1 职 称 初 定 申 报...1 1.1.1 职 称 初 定 基 础 信 息 填
公 开 刊 物 须 有 国 内 统 一 刊 (CN), 发 表 文 章 的 刊 物 需 要 在 国 家 新 闻 出 版 广 电 总 局 (www.gapp.gov.cn 办 事 服 务 便 民 查 询 新 闻 出 版 机 构 查 询 ) 上 能 够 查 到 刊 凡 在 有 中 国 标 准 书 公 开
杭 教 人 2014 7 杭 州 市 教 育 局 关 于 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管 理 ) 晋 升 高 级 专 业 技 术 资 格 有 关 论 文 要 求 的 通 知 各 区 县 ( 市 ) 教 育 局 ( 社 发 局 ), 直 属 学 校 ( 单 位 ), 委 托 单 位 : 为 进 一 步 规 范 杭 州 市 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
河北省人大常委会机关车队
河 北 省 人 大 常 委 会 机 关 服 务 中 心 2015 年 部 门 决 算 河 北 省 人 大 常 委 会 机 关 服 务 中 心 编 制 河 北 省 人 大 常 委 会 机 关 服 务 中 心 2015 年 部 门 决 算 公 开 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 部 门 职 责 二 部 门 情 况 第 二 部 分 2015 年 度 部 门 决 算 报 表 一 收 入 支 出
I
机 电 一 级 注 册 建 造 师 继 续 教 育 培 训 广 东 培 训 点 网 上 报 名 操 作 使 用 手 册 (2013 年 1 月, 第 一 版 ) 第 一 章 个 人 注 册 与 个 人 信 息 管 理 1. 个 人 注 册 ( 请 每 人 只 申 请 一 个 注 册 号, 如 果 单 位 批 量 报 班 单 位 帮 申 请 注 册, 不 需 个 人 再 注 册 ) 首 次 报 班,
一 单 位 基 本 情 况 2013 年 末, 全 市 共 有 从 事 第 二 产 业 和 第 三 产 业 活 动 的 法 人 单 位 3.57 万 个, 比 2008 年 末 (2008 年 是 第 二 次 全 国 经 济 普 查 年 份 下 同 ) 增 加 1.59 万 个, 增 长 79.7%
( 第 一 号 ) 湖 州 市 统 计 局 湖 州 市 人 民 政 府 第 三 次 经 济 普 查 领 导 小 组 办 公 室 2015 年 5 月 27 日 根 据 国 务 院 关 于 开 展 第 三 次 全 国 经 济 普 查 的 通 知 ( 国 发 [2012]60 号 ) 要 求, 我 市 进 行 了 第 三 次 全 国 经 济 普 查 这 次 普 查 的 标 准 时 点 为 2013 年
物 流 从 业 人 员 职 业 能 力 等 级 证 书 分 为 四 个 级 别, 分 别 为 初 级 助 理 级 中 级 和 高 级 ; 采 购 从 业 人 员 职 业 能 力 等 级 证 书 分 为 三 个 级 别, 分 别 为 中 级 高 级 和 注 册 级 请 各 有 关 单 位 按 照 通
物 联 培 字 2016 16 号 各 有 关 单 位 : 为 适 应 国 家 一 带 一 路 战 略 实 施 和 物 流 产 业 转 型 升 级 对 人 才 的 新 要 求, 确 保 物 流 采 购 人 才 培 养 工 作 有 序 衔 接 和 持 续 健 康 发 展, 参 照 国 际 惯 例, 中 国 物 流 与 采 购 联 合 会 ( 以 下 简 称 中 物 联 ) 经 研 究 决 定, 以 物
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
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附 件 4: 药 品 补 充 申 请 注 册 事 项 及 申 报 资 料 要 求 一 注 册 事 项 ( 一 ) 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 审 批 的 补 充 申 请 事 项 : 1. 持 有 新 药 证 书 的 药 品 生 产 企 业 申 请 该 药 品 的 批 准 文 号 2. 使 用 药 品 商 品 名 称 3. 增 加 中 药 的 功 能 主 治 天 然 药 物 适 应 症
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
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国 内 各 期 货 交 易 所 关 于 合 约 限 仓 方 面 的 规 定 上 海 期 货 交 易 所 经 纪 会 员 非 经 纪 会 员 和 客 户 的 期 货 合 约 在 不 同 时 期 限 仓 的 具 体 比 例 和 数 额 如 下 : ( 单 位 : ) 合 约 挂 牌 至 交 割 月 前 第 二 月 的 最 后 一 个 交 易 日 交 割 月 前 第 一 月 交 割 月 份 某 一 期 货
21 业 余 制 -- 高 起 专 (12 级 ) 75 元 / 学 分 网 络 学 院 学 生 沪 教 委 财 (2005)49 号 江 西 化 校 工 科 22 业 余 制 -- 高 起 专 (12 级 ) 70 元 / 学 分 网 络 学 院 学 生 沪 教 委 财 (2005)49 号 吉
1 普 通 高 校 学 费 5000 元 / 学 年 一 般 专 业 2 普 通 高 校 学 费 5500 元 / 学 年 特 殊 专 业 3 普 通 高 校 学 费 10000 元 / 学 年 艺 术 专 业 4 中 德 合 作 办 学 15000 元 / 学 年 本 科 生 本 科 学 费 5 ( 含 港 澳 修 读 第 二 专 业 辅 修 专 业 及 学 位 学 费 不 超 过 选 读 专 业
龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域
十 九 被 提 名 人 不 是 已 经 离 职 和 退 ( 离 ) 休 后 三 年 内, 且 拟 任 独 立 董 事 职 务 未 按 规 定 获 得 本 人 原 所 在 单 位 党 组 ( 党 委 ) 及 中 央 纪 委 中 央 组 织 部 同 意 的 中 央 管 理 干 部 二 十 被 提 名 人
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第 六 条 注 册 会 计 师 和 会 计 师 事 务 所 执 行 业 务, 必 须 遵 守 法 律 行 政 法 规 注 册 会 计 师 和 会 计 师 事 务 所 依 法 独 立 公 正 执 行 业 务, 受 法 律 保 护 第 二 章 考 试 和 注 册 第 七 条 国 家 实 行 注 册 会
中 华 人 民 共 和 国 注 册 会 计 师 法 (2014 修 正 ) (1993 年 10 月 31 日 第 八 届 全 国 人 民 代 表 大 会 常 务 委 员 会 第 四 次 会 议 通 过 根 据 2014 年 8 月 31 日 第 十 二 届 全 国 人 民 代 表 大 会 常 务 委 员 会 第 十 次 会 议 关 于 修 改 中 华 人 民 共 和 国 保 险 法 等 五 部 法
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