尤 其 是 合 并 大 叶 性 肺 叶 塌 陷 或 内 脏 转 位 和 ( 或 ) 氧 疗 时 间 延 长 ( > 2 d) 的 患 者, 应 当 考 虑 进 行 PCD 原 发 性 纤 毛 运 动 障 碍 (PCD) 是 一 种 罕 见 的 累 及 呼 吸 道 衬 层 的 纤 毛 结 构 和 功
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- 昧 祝
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1 论 著 原 发 性 纤 毛 运 动 障 碍 与 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 摘 研 究 背 景 : 原 发 性 纤 毛 运 动 障 碍 表 现 为 难 以 解 释 其 病 因 的 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征, 然 而 往 往 在 儿 童 期 的 后 阶 段 才 被 诊 断 出 来, 更 早 得 到 诊 断 有 助 于 更 早 开 始 治 疗, 并 有 助 于 减 少 远 期 肺 脏 的 发 病 率 和 死 亡 率 研 究 新 知 : 在 当 以 下 情 况 发 生 时 应 考 虑 原 发 性 纤 毛 运 动 障 碍 的 诊 断 : 足 月 儿 表 现 为 难 以 解 释 其 病 因 的 呼 吸 窘 迫, 伴 大 叶 性 肺 叶 塌 陷 内 脏 转 位 或 需 要 延 长 氧 疗 ( > 2 d) 要 Tr Mullowney, MD,, Dvid Mnson, MD c,d, Rymond Kim, MD,e, Derek Stephens, MSc f, Vihuti Shh, MD g,h,i, nd Shron Dell, MD,f,h,i Divisions of Respirtory Medicine nd e Clinicl nd Metolic Genetics, c Deprtment of Dignostic Imging, nd f Child Helth Evlutive Sciences, The Hospitl for Sick Children, Toronto, Ontrio, Cnd; Deprtments of Post Grdute Medicl Eduction nd h Peditrics, d Medicl Imging, nd i Institute of Helth Policy, Mngement nd Evlution, University of Toronto, Toronto, Ontrio, Cnd; nd g Deprtment of Peditrics, Mount Sini Hospitl, Toronto, Ontrio, Cnd 背 景 原 发 性 纤 毛 运 动 障 碍 (PCD) 是 一 种 影 响 呼 吸 道 运 动 纤 毛 衬 层 的 罕 见 遗 传 性 疾 病 虽 然 呼 吸 窘 迫 是 PCD 的 早 期 特 征, 但 在 通 常 情 况 下, 病 例 多 在 儿 童 晚 期 才 被 诊 断 出 来 本 文 旨 在 鉴 认 能 区 别 PCD 与 足 月 儿 呼 吸 窘 迫 常 见 原 因 的 特 征 方 法 通 过 病 例 对 照 研 究, 选 取 1994 年 后 出 生 在 当 地 PCD 诊 所 就 诊 的 有 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 病 史 的 患 儿 纳 入 试 验 组 (46 例 ), 从 医 院 出 生 记 录 中 随 机 选 取 性 别 出 生 年 月 和 分 娩 方 式 相 匹 配 的 患 有 呼 吸 窘 迫 并 需 要 拍 摄 胸 片 的 足 月 儿 作 为 对 照 (46 例 ) 通 过 多 因 素 回 归 分 析, 经 敏 感 度 和 特 异 度 评 估, 决 定 与 PCD 诊 断 有 关 的 新 生 儿 特 征, 评 估 能 够 最 佳 预 测 PCD 诊 断 的 临 床 变 量 结 果 在 PCD 病 例 中, 更 多 患 者 需 要 氧 疗 (39 vs 29 例, P = 0.01), 氧 疗 持 续 时 间 也 更 长 (PCD 中 位 数 为 15.2 d, 对 照 组 中 位 数 为 0.80 d, P < 0.01), 出 现 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 的 临 床 表 现 时 间 更 晚 (PCD 患 儿 的 中 位 数 为 12 h, 对 照 组 的 中 位 数 为 1 h, P < 0.001), 发 生 大 叶 性 肺 叶 塌 陷 及 内 脏 转 位 的 频 率 更 高 (PCD 分 别 为 70% 和 48%, 对 照 组 均 为 0%, P < 0.001) 对 于 PCD 患 儿 而 言, 肺 叶 塌 陷 内 脏 转 位 及 氧 疗 > 2 d 的 敏 感 度 为 87% (95% CI: 74 ~ 94), 特 异 度 为 96% (95% CI: 85 ~ 99) 结 论 当 临 床 医 生 遇 到 难 以 解 释 其 病 因 的 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 病 例, 关 键 词 纤 毛 运 动 障 碍 (ciliry motility disorders); Krtgener 综 合 征 (Krtgener syndrome); 原 发 性 纤 毛 运 动 障 碍 (PCD); 肺 不 张 (pulmonry telectsis); 呼 吸 窘 迫 综 合 征 (respirtory distress syndrome); 婴 儿 (infnt) 缩 略 语 CI = confidence intervl OR = odds rtio PCD = primry ciliry dyskinesi Address correspondence to Shron Dell, MD, Division of Respirtory Medicine, The Hospitl for Sick Children, 555 University Ave, Toronto, ON, Cnd M5G 1X8. E-mil: shron.dell@sickkids.c 176 MULLOWNEY et l
2 尤 其 是 合 并 大 叶 性 肺 叶 塌 陷 或 内 脏 转 位 和 ( 或 ) 氧 疗 时 间 延 长 ( > 2 d) 的 患 者, 应 当 考 虑 进 行 PCD 原 发 性 纤 毛 运 动 障 碍 (PCD) 是 一 种 罕 见 的 累 及 呼 吸 道 衬 层 的 纤 毛 结 构 和 功 能 的 遗 传 性 疾 病, 黏 膜 纤 毛 清 除 功 能 受 损 引 起 支 气 管 扩 张 或 肺 功 能 进 行 性 下 降, 导 致 某 些 患 者 在 成 年 早 期 进 展 为 终 末 期 肺 病 [1] 估 计 的 PCD 发 病 率 约 为 1 : , 但 被 认 为 低 估 了 诊 断 和 治 疗 数 [2] 在 婴 儿 期 表 现 为 无 法 解 释 其 原 因 的 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 病 例 中, PCD 占 75% ~ 85% [1, 3, 4], 但 是 大 多 数 患 者 直 至 儿 童 后 期 才 获 得 诊 断 [5] 表 现 出 来 的 反 复 咳 嗽 鼻 炎 和 中 耳 炎 等 症 状 均 为 儿 童 期 的 常 见 症 状, 而 PCD 的 诊 断 试 验 以 及 正 确 解 读, 需 由 专 业 的 医 学 中 心 才 能 实 施 较 早 期 诊 断 PCD 可 以 获 得 更 加 专 业 的 医 学 中 心 的 医 疗 和 护 理, 因 此 未 能 及 时 诊 断 会 延 误 转 诊, 同 时 也 增 加 了 延 误 诊 断 的 可 能 性 [6] 在 典 型 情 况 下, [7] [8, 9] 支 气 管 扩 张 和 肺 功 能 恶 化 往 往 始 于 学 龄 前 儿 童 因 此, 更 早 期 的 诊 断 有 助 于 提 供 更 早 期 的 治 疗, 由 此 减 少 远 期 的 肺 脏 发 病 率 所 有 于 年 出 生 报 告 过 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 病 史 的 就 诊 于 我 们 的 PCD 三 级 转 诊 中 心 的 患 儿 均 被 纳 入 本 研 究 PCD 的 诊 断 采 用 如 下 标 准 : (1) 有 明 确 的 电 镜 下 纤 毛 超 微 结 构 缺 陷 ; (2) 出 现 导 致 疾 病 的 2 种 基 因 突 变 型 ; 或 者 (3) 出 现 至 少 2 次 典 型 的 鼻 腔 低 NO 表 型 ( < 77 nl / min) [12] 对 照 组 从 毗 邻 的 高 分 娩 人 数 的 产 科 中 心 进 行 随 机 选 取, 选 择 出 生 后 有 呼 吸 窘 迫 病 史 且 需 要 拍 摄 胸 片 的 足 月 新 生 儿 ( 孕 期 > 36 周 ), 并 根 据 性 别 出 生 年 月 和 分 娩 方 式 进 行 1 : 1 配 对 排 除 早 产 儿 ( 孕 周 < 36 周 ) 以 及 已 知 患 过 败 血 症 出 生 窒 息 神 经 肌 肉 疾 病 先 天 性 肺 畸 形 肺 发 育 不 良 先 天 性 心 脏 病 囊 性 肺 纤 维 病 或 其 他 遗 传 / 代 谢 性 疾 病 的 患 者 变 量 使 用 标 准 化 数 据 收 集 表, 从 健 康 记 录 中 摘 录 病 例 组 和 对 照 组 儿 童 的 新 生 儿 特 征 记 录 与 研 究 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 在 PCD 病 例 中 较 常 见, 然 而 该 病 也 常 见 于 足 月 新 生 儿, 在 足 月 儿 中 可 高 达 5% [10, 11] 因 此, 本 研 究 的 设 计 旨 在 鉴 认 其 临 床 表 现 ( 临 床 特 征 和 胸 片 发 现 ) 来 鉴 别 PCD 和 其 他 原 因 引 起 的 足 月 新 生 儿 呼 吸 窘 迫, 诸 如 新 生 儿 一 过 性 气 促 ( 湿 肺 ) 有 关 的 性 别 出 生 日 期 胎 龄 分 娩 方 式, 呼 吸 急 促 和 经 皮 氧 饱 和 度 下 降 以 及 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 的 起 病, 记 录 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 的 诊 断 ( 湿 肺 新 生 儿 肺 炎 胎 粪 吸 入 气 胸 或 其 他 ) 氧 疗 ( 至 少 1 h) 机 械 辅 助 通 气 ( 气 管 插 管 或 持 续 气 道 正 压 通 研 究 设 计 方 法 气 ) 机 械 辅 助 通 气 时 程 需 用 抗 生 素 以 及 住 院 天 数 对 于 PCD 病 例, 还 需 记 录 诊 断 PCD 时 的 年 龄 内 脏 位 置 ( 内 脏 正 位 vs 内 脏 转 位 ) 描 述 具 体 的 纤 毛 结 构 缺 陷 ( 外 动 力 蛋 白 臂 / 内 动 力 蛋 白 臂 / 中 央 本 研 究 采 用 病 例 对 照 研 究, 得 到 多 伦 多 儿 童 医 院 和 西 奈 山 医 院 伦 理 委 员 会 的 批 准 微 管 或 未 确 定 的 异 常 ) 基 因 检 测 结 果 鼻 NO 释 放 量 (nl / min) [13] 以 及 CT 扫 描 提 示 有 支 气 管 扩 张 所 有 新 生 儿 胸 片 检 查 结 果 ( 出 生 后 最 初 28 d 内 ) 由 研 究 参 与 者 1 例 不 知 患 儿 分 组 情 况 的 放 射 科 专 科 医 师 采 用 统 一 的 PEDIATRICS 中 文 版 2015 年 5 月 第 10 卷 第 3 期 177
![4], 但 是 大 多 数 患 者 直 至 儿 童 后 期 才 获 得 诊 断 [5] 表 现 出 来 的 反 复 咳 嗽 鼻 炎 和 中 耳 炎 等 症 状 均 为 儿 童 期 的 常 见 症 状, 而 PCD 的 诊 断 试 验 以 及 正 确 解 读, 需 由 专 业 的 医 学 中 心 才 能 实 施 较 早 期 诊 断 PCD 可 以 获 得 更 加 专 业 的 医 学 中 心 的 医](/docs-images/41/22757259/images/page_2.jpg "疗 和 护 理, 因 此 未 能 及 时 诊 断 会 延 误 转 诊, 同 时 也 增 加 了 延 误 诊 断 的 可 能 性 [6] 在 典 型 情 况 下, [7] [8, 9] 支 气 管 扩 张 和 肺 功 能 恶 化 往 往 始 于 学 龄 前 儿 童 因 此, 更 早 期 的 诊 断 有 助 于 提 供 更 早 期 的 治 疗, 由 此 减 少 远 期 的 肺 脏 发 病 率 所 有")
3 表 1 变 纳 入 研 究 的 PCD 病 例 与 多 伦 多 PCD 诊 所 人 群 的 比 较 量 有 胸 部 放 射 影 像 PCD 研 究 人 学 检 查 结 果 的 PCD 群 (46 例 ) 研 究 人 群 (23 例 ) ( 频 数 / %) ( 频 数 / %) 总 的 PCD 临 床 诊 所 人 群 (55 例 ) ( 频 数 / %) 男 孩 28 (61) 16 (70) 32 (58) 当 前 年 龄, 均 数 (s) 10.9 (5.5) 8.1 (4.8) 11.0 (5.3) 内 脏 转 位 22 (48) 11 (48) 27 (49) 早 产,< 36 周 (2%) 纤 毛 缺 陷 ODA 5 (11) 2 (9) 5 (9) ODA / IDA 22 (48) 10 (44) 26 (47) IDA / CA 7 (15) 4 (17) 8 (15) 未 确 定 3 (6) 2 (9) 5 (9) 正 常 5 (11) 1 (4) 6 (11) 未 获 得 4 (9) 4 (17) 5 (9) PCD 遗 传 学 DNAH5 12 (26) 7 (30) 13 (24) DNAH11 3 (7) 2 (9) 5 (9) CCDC39 4 (8) 2 (9) 4 (7) CCDC40 3 (7) 2 (9) 3 (5) LRRC6 2 (4) 0 (0) 2 (3) 其 他 4 (9) 0 (0) 7 (13) 未 获 得 12 (26) 8 (34) 14 (26) 遗 传 学 阴 性 6 (13) 2 (9) 7 (13) 鼻 NO,nL / min, 19.9 (26.8) 18.9 (31.4) 22.0 (31.1) 均 数 (s) 支 气 管 扩 张 25 (63) 9 (47) 30 (64) 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 46 (100) 23 (100) 50 (91) ( 据 病 史 ) 先 天 性 心 脏 病 (7) 诊 断 时 年 龄, 均 数 4.3 (0.1 ~ 17) 0.8 (0.1 ~ 17) 5.0 (0.8 ~ 17) ( 范 围 ) 除 非 特 别 注 明, 数 据 均 以 人 数 (%) 表 示 CA: 中 央 器 缺 陷 ;IDA: 内 动 力 蛋 白 臂 缺 陷 ;ODA: 外 动 力 蛋 白 臂 缺 陷 缺 失 值 经 频 数 校 正 ; 其 他 类 别 包 括 SPAG1 CCDC103 KTU / DNAAF2 和 CCNO 表 格 进 行 记 录, 并 对 结 果 进 行 恰 当 的 解 读 和 分 类 影 像 学 诊 断 的 内 容 包 括 : 内 脏 位 置 心 脏 扩 大 过 度 充 气 肺 间 质 纹 理 增 加 肺 叶 间 积 水 大 叶 性 肺 叶 塌 陷 / 肺 实 变 细 支 气 管 壁 增 厚 胸 腔 积 液 和 气 胸 等 数 据 分 析 所 有 统 计 学 分 析 均 采 用 SAS 9.3 版 软 件 (SAS Institute, Inc, Cry, NC) 进 行 分 析 描 述 新 生 儿 临 床 特 征 出 现 的 频 数 和 影 像 学 结 果, 然 后 通 过 配 对 比 较 分 析, 对 分 类 变 量 进 行 条 件 logistic 回 归 分 析, 对 成 对 的 连 续 变 量 资 料 进 行 广 义 分 层 线 形 回 归 分 析 对 于 非 正 态 分 布 数 据, 采 用 Wilcoxon 秩 和 检 验 仅 有 23 例 患 儿 的 影 像 学 资 料 参 与 了 分 析, 采 用 精 确 McNemr 检 验 法 评 估 试 验 组 和 对 照 组 配 对 的 一 致 性 情 况 采 用 条 件 多 因 素 logistic 回 归 分 析 以 确 定 新 生 儿 临 床 特 征 与 PCD 诊 断 之 间 的 关 系 当 有 2 个 或 2 个 以 上 变 量 具 有 高 度 相 关 性 时, 选 择 最 表 2 足 月 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 的 临 床 特 征 变 量 PCD 病 例, 对 照 者, 46 例 ( 频 数 ) 46 例 ( 频 数 ) 男 孩 28 (61) 28 (61) 出 生 年 份 (37) 17 (37) (22) 10 (22) (28) 13 (28) (13) 6 (13) 剖 宫 产 12 (32) 16 (35) 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 发 病, 中 位 12 (1 ~ 168) 1 (0 ~ 24) < 小 时 数 ( 范 围 ) 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 的 诊 断 < 湿 肺 5 (19) 28 (65) 新 生 儿 肺 炎 16 (59) 4 (9) 胎 粪 吸 入 3 (11) 3 (7) 气 胸 0 (0) 6 (14) 其 他 3 (11) 2 (5) 治 疗 氧 疗 ( 至 少 1 h) 39 (93) 29 (63) 0.01 氧 疗 持 续 时 间, 平 均 天 数 (s)15.2 (25.5) 0.8 (1.9) 机 械 通 气 ( 插 管 或 CPAP) 7 (18) 27 (59) 抗 生 素 29 (91) 35 (76) 0.18 住 院 天 数, 均 数 (s) 14.9 (13.2) 3.7 (1.5) 0.01 除 非 特 别 注 明, 数 据 均 以 人 数 (%) 表 示 CPAP: 持 续 气 道 正 压 通 气 经 校 正 缺 失 值 后 的 频 数 ; 病 例 与 匹 配 的 对 照 的 相 关 变 量 P 178 MULLOWNEY et l
4 表 3 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 PCD 病 例 与 对 照 组 的 胸 片 影 像 学 结 果 变 量 PCD 病 例 (23 例 ) 对 照 者 (31 例 ) 匹 配 的 对 照 者 (23 例 ) P 一 致 性 人 数 频 数 / % 人 数 频 数 / % 人 数 频 数 / % (23 例,%) 内 脏 转 位 < (52) 心 脏 增 大 (87) 过 度 通 气 (52) 间 质 肺 纹 (48) 肺 叶 间 积 液 (91) 肺 大 叶 塌 陷 / 肺 实 变 < (30) 小 气 道 壁 增 厚 (91) 胸 腔 积 液 (96) 气 胸 (87) 使 用 McNemr 精 确 检 验 评 估 病 例 与 匹 配 对 照 之 间 的 一 致 性 P 值 佳 预 测 变 量 输 入 该 多 因 素 模 型 中 通 过 敏 感 度 和 特 异 度 分 析, 确 定 具 有 最 佳 预 测 价 值 的 变 量 ( 内 脏 转 位 氧 疗 > 2 d 肺 叶 塌 陷 ) 作 为 诊 断 性 变 量 用 于 诊 断 PCD 最 后, 通 过 内 脏 位 置 对 病 例 进 行 分 层, 并 重 复 分 析 以 确 定 有 或 无 内 脏 转 位 的 预 测 指 标 是 否 存 在 差 异 结 果 研 究 对 象 的 特 征 从 我 们 的 临 床 资 料 中 鉴 认 了 55 例 PCD 患 者, 其 中 50 例 (91%) 既 往 有 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 病 史 ( 表 1) 4 例 因 先 天 性 心 脏 病 被 排 除 ( 其 中 1 例 同 时 也 是 < 35 周 的 早 产 儿 ), 其 余 46 例 (28 例 为 男 孩 ) PCD 构 成 我 们 的 研 究 对 象 人 群, 其 中 22 例 (48%) 有 内 脏 转 位, 25 例 (63%) 有 支 气 管 扩 张, 诊 断 时 的 中 位 年 龄 为 4.3 岁 ( 年 龄 范 围 为 0.1 ~ 17 岁 ) 通 过 鼻 腔 NO 测 量 值 诊 断 的 PCD 病 例, 其 新 生 儿 期 临 床 特 征 (4 例 ) 与 通 过 纤 毛 电 镜 或 基 因 诊 断 的 PCD 病 例 的 比 较 无 差 异 PCD 病 例 中, 23 例 (50%) 有 胸 部 影 像 学 检 查 结 果, 46 例 配 对 的 对 照 组 中 均 为 内 脏 正 位, 其 中 有 31 例 有 胸 部 影 像 学 检 查 结 果 新 生 儿 变 量 PCD 病 例 出 现 呼 吸 窘 迫 症 状 的 时 间 要 晚 于 对 照 组 ( 出 生 后 中 位 时 间 为 12 h, 范 围 为 1 ~ 168 h; 出 生 后 1 h, 范 围 为 0 ~ 24 h; P < 0.001; 表 2) 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 诊 断 的 总 体 分 布 在 对 照 组 和 试 验 组 中 存 在 差 异 (P < 0.001) 对 照 组 最 常 见 的 呼 吸 窘 迫 诊 断 是 湿 肺 (65%, 28 例 ), 而 PCD 组 最 常 见 的 呼 吸 窘 迫 被 诊 断 为 新 生 儿 肺 炎 (59%, 16 例 ) PCD 病 例 更 多 需 要 氧 疗 ( 分 别 为 39 例 和 29 例 ; P = 0.01), 并 且 氧 疗 持 续 时 间 更 长 ( 分 别 为 平 均 15.2 d 和 0.8 d; P < 0.01) 对 照 组 需 要 机 械 辅 助 通 气 的 病 例 数 更 多 ( 分 别 为 27 例 和 7 例 ; P < 0.01), 对 照 组 的 机 械 通 气 是 指 气 道 持 续 正 压 通 气, 而 PCD 组 则 有 3 例 需 要 气 管 插 管 辅 助 通 气 影 像 学 诊 断 结 果 PCD 组 中, 11 例 存 在 内 脏 转 位 (48%, 95% 可 信 区 间 为 27% ~ 68%), 其 中 16 例 有 大 叶 性 肺 叶 塌 陷 (70%, 95% 可 信 区 间 为 51% ~ 88%), 对 照 组 均 为 0 ( 所 有 分 析 中 的 2 种 变 量 均 为 P < 0.01, 表 3), 其 中 大 叶 性 肺 叶 塌 陷 局 限 于 肺 上 叶 (12 例, 75%) 和 肺 中 叶 (4 例, 25%), 与 气 管 插 管 无 关 ( 图 1) 进 一 步 分 析 发 现, 在 24 例 PCD 患 儿 中, 有 12 例 缺 少 胸 部 X 线 摄 片 结 果, 却 在 病 史 记 录 中 提 及 大 叶 性 肺 叶 塌 陷, 其 中 9 例 患 儿 的 父 母 报 告 曾 被 告 PEDIATRICS 中 文 版 2015 年 5 月 第 10 卷 第 3 期 179
5 知 孩 子 出 生 后 有 大 叶 性 肺 叶 塌 陷, 3 例 父 母 回 忆 孩 子 出 生 后 有 肺 炎 然 而, 在 健 康 记 录 中 却 鲜 有 关 于 新 生 儿 呼 吸 道 病 变 自 然 病 程 的 详 细 记 录 比 内 脏 正 位 的 病 例 诊 断 为 PCD 时 的 年 龄 更 早 ( 诊 断 的 中 位 年 龄 为 0.83 岁, 范 围 为 0.08 ~ 14 岁 ; 5.0 岁, 范 围 为 0.08 ~ 17 岁 ; P = 0.03) 新 生 儿 临 床 特 征 与 诊 断 PCD 的 关 联 应 用 条 件 多 因 素 回 归 分 析 确 定 2 项 新 生 儿 特 征 为 独 立 的 诊 断 PCD 的 指 标 : 出 生 后 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 的 发 病 时 间 (OR 为 1.10, 95% 可 信 区 间 为 1.01 ~ 1.21) 以 及 氧 疗 持 续 天 数 (OR 为 1.68, 95% 可 信 区 间 为 1.26 ~ 2.24; 表 4) PCD 诊 断 的 最 佳 预 测 指 标 大 部 分 PCD 病 例 (63%, 24 例 ) 需 要 氧 疗 的 天 数 > 2 d, 而 对 照 组 仅 有 2 例 患 者 需 要 氧 疗 的 时 间 > 2 d ( 表 5), 因 此 我 们 选 择 需 要 氧 疗 2 d 作 为 节 点 进 行 二 分 类 变 量 的 后 续 分 析 对 PCD 诊 断 最 敏 感 (87%) 的 预 测 指 标 为 联 合 内 脏 转 位 需 要 氧 疗 > 2 d 和 ( 或 ) 胸 片 显 示 大 叶 性 肺 塌 陷 值 得 注 意 的 是, 需 要 氧 疗 > 2 d 和 胸 片 显 示 大 叶 性 肺 叶 塌 陷 这 2 项 指 标 诊 断 PCD (83%) 较 氧 疗 > 2 d 和 内 脏 转 位 这 2 项 指 标 在 诊 断 PCD (78%) 方 面 具 有 更 高 的 敏 感 度 按 内 脏 转 位 分 层 对 本 研 究 的 资 料 进 行 再 分 析, 发 现 诊 断 内 脏 转 位 和 内 脏 正 位 作 为 预 测 指 标 对 诊 断 新 生 儿 PCD 无 差 异 但 是, 存 在 内 脏 转 位 的 病 例 讨 论 据 我 们 所 知, 这 是 首 次 对 确 诊 为 PCD 的 新 生 儿 队 列 的 胸 片 影 像 学 变 化 进 行 描 述 的 研 究, 也 是 首 次 对 确 诊 为 PCD 的 足 月 新 生 儿 的 呼 吸 窘 迫 与 大 叶 性 肺 叶 塌 陷 关 系 进 行 描 述 的 研 究 本 研 究 同 时 提 示 PCD 与 长 时 间 的 氧 疗 及 晚 发 性 新 生 儿 RDS 之 间 存 在 关 联 氧 疗 天 数 每 增 加 1 d, 罹 患 PCD 的 风 险 几 乎 增 加 2 倍 与 足 月 儿 呼 吸 窘 迫 更 常 见 的 病 因 相 比, 新 生 儿 湿 肺 最 常 见, 其 典 型 表 现 为 出 生 后 数 小 时 内 出 现 呼 吸 急 促 并 且 需 要 氧 疗 1 ~ 2 d 大 叶 性 肺 叶 塌 陷 在 足 月 儿 中 不 多 见, 但 是 大 部 分 PCD 病 例 (70%) 有 此 表 现, 这 提 示 对 原 因 难 以 解 释 的 大 叶 性 肺 叶 塌 陷 的 新 生 儿 呼 吸 窘 迫, 临 床 医 生 应 该 在 鉴 别 诊 断 时 考 虑 到 PCD 的 可 能 若 大 叶 性 肺 叶 塌 陷 同 时 存 在 内 脏 转 位 和 ( 或 ) 需 要 氧 疗 > 2 d, 临 床 医 生 应 高 度 怀 疑 PCD 对 内 脏 正 位 的 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 患 儿, 大 叶 性 肺 叶 塌 陷 和 氧 疗 > 2 d 是 特 别 重 要 的 PCD 临 床 表 现, 由 于 内 脏 转 位 本 身 就 会 图 1 新 生 儿 胸 片 显 示 3 例 不 同 PCD 患 者 的 大 叶 性 肺 塌 陷 A: 内 脏 转 位, 出 生 后 2 d 时 的 左 上 肺 叶 和 右 上 肺 叶 的 大 叶 性 肺 塌 陷 ;B: 出 生 后 6 d 时 的 右 上 肺 叶 的 大 叶 性 肺 塌 陷 ;C: 出 生 后 7 d 时 的 内 脏 转 位 和 左 肺 上 叶 的 大 叶 性 肺 塌 陷 180 MULLOWNEY et l
6 表 4 呼 吸 窘 迫 足 月 新 生 儿 的 新 生 儿 特 征 与 PCD 诊 断 之 间 的 关 系 变 量 OR 95% CI 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 发 病, 出 生 后 小 时 数 ~ 1.21 氧 疗 天 数 ~ 2.24 控 制 了 性 别 年 龄 分 娩 方 式 需 氧 机 械 通 气 和 住 院 天 数 等 因 素 的 多 因 素 模 型 使 临 床 医 生 考 虑 PCD 的 诊 断 在 我 们 的 研 究 对 象 中, 大 叶 性 肺 叶 塌 陷 局 限 于 肺 上 叶 和 中 叶 相 反, 对 大 年 龄 儿 童 和 成 人 PCD 的 诊 断 性 研 究 提 出, 细 支 气 管 壁 增 厚 肺 不 张 和 肺 内 容 量 集 聚 导 致 支 气 管 扩 张 主 要 出 现 在 肺 中 叶 和 肺 下 叶 [14-16] 这 些 发 现 的 病 理 生 理 学 机 制 仍 然 不 详 一 个 可 能 的 机 制 是 PCD 是 一 种 气 道 疾 病, 多 伴 有 空 气 陷 于 下 肺 叶 而 导 致 该 肺 叶 过 度 通 气, 从 而 引 起 上 肺 叶 肺 不 张 / 肺 受 压 另 外 一 种 解 释 则 认 为, 肺 的 上 中 叶 塌 陷 可 能 与 体 位 有 关 因 为 新 生 儿 在 大 部 分 时 间 中 处 于 仰 卧 位, 所 以 可 能 会 因 黏 膜 纤 毛 清 除 功 能 受 损 而 使 分 泌 黏 液 生 成 并 堆 积 在 上 叶, 而 大 叶 性 肺 叶 塌 陷 易 发 生 于 下 垂 肺 叶 ( 仰 卧 位 时, 位 于 上 / 中 叶 ; 儿 童 / 成 年 人 直 立 位 时, 位 于 中 / 下 叶 ) 气 管 插 管 失 误 ( 至 右 侧 ) 是 引 起 大 叶 性 肺 叶 塌 陷 的 显 著 原 因, 但 是 在 3 例 PCD 气 管 插 管 病 例 中 均 无 大 叶 性 肺 叶 塌 陷 我 们 的 研 究 结 果 支 持 已 有 的 文 献 观 点 : 新 生 [1, 3, 儿 呼 吸 窘 迫 常 见 于 PCD 患 儿 6], 这 是 因 为 我 们 的 PCD 就 诊 病 例 大 多 数 (91%) 报 告 有 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 病 史 少 数 已 发 表 的 文 献 报 道 过 新 生 儿 PCD 病 例 的 胸 片 有 肺 不 张 表 现 Nichmin [17] 报 道 了 首 例 新 生 儿 出 生 后 33 h 出 现 Krtgener 综 合 征 的 PCD 病 例, 表 现 为 发 绀 三 凹 征 流 涕 和 胸 片 显 示 反 复 出 现 的 [18] 肺 不 张 随 后, Whitelw 等 报 道 了 6 例 PCD 患 儿 出 生 后 24 h 内 出 现 呼 吸 急 促 三 凹 征 湿 罗 音 和 右 位 心, 2 例 的 胸 片 显 示 为 肺 不 张 (1 例 为 出 生 后 [4] 24 h, 另 一 例 为 出 生 后 5 d) 此 外, Hossin 等 报 道 了 另 2 例 足 月 PCD 病 例, 这 2 例 有 难 以 解 释 病 因 的 足 月 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 和 内 脏 转 位, 第 1 例 在 出 生 后 7 d 内 发 生 右 肺 下 叶 肺 不 张, 第 2 例 为 出 生 后 数 天 出 现 左 肺 上 叶 和 右 肺 中 叶 反 复 发 生 的 肺 不 张 与 之 前 的 选 择 性 PCD 病 例 的 个 案 报 道 不 同, 本 研 究 系 统 性 比 较 了 未 经 选 择 的 PCD 队 列 与 非 PCD 病 例 的 胸 部 影 像 学 特 征, 并 发 现 大 部 分 PCD 病 例 存 在 大 叶 性 肺 叶 塌 陷 (70%), 同 时 与 未 引 起 临 床 诊 断 困 惑 的 对 照 组 的 临 床 特 征 进 行 对 比 分 析 本 研 究 存 在 一 些 局 限 需 要 进 一 步 讨 论 首 先, 由 于 研 究 罕 见 病 本 身 就 很 困 难, 因 此 往 往 样 本 量 较 小, 并 且 数 据 存 在 缺 失 ; 而 且 由 于 是 回 顾 性 研 究, 所 以 无 法 获 取 所 有 新 生 儿 的 胸 片 影 像 学 资 料 必 须 指 出 的 是, 一 项 大 样 本 的 数 据 缺 失 较 少 的 研 究 有 助 于 提 高 研 究 的 准 确 性, 但 也 可 能 导 致 相 同 的 结 论, 尤 其 是 胸 片 的 获 得 主 要 取 决 于 研 究 对 象 目 前 的 年 龄 和 出 生 的 医 院 值 得 注 意 的 是, 半 数 的 PCD 病 例 缺 少 胸 片 影 像 学 检 查 结 果, 但 医 疗 健 康 记 录 中 包 括 表 5 患 有 难 以 解 释 病 因 的 呼 吸 窘 迫 足 月 新 生 儿 的 PCD 最 佳 预 测 指 标 的 敏 感 度 和 特 异 度 变 量 敏 感 度 (95% CI) 特 异 度 (95% CI) 内 脏 转 位 0.48 (0.34 ~ 0.62) 1.00 (0.92 ~ 1.00) 大 叶 性 肺 叶 塌 陷 0.70 (0.49 ~ 0.84) 1.00 (0.89 ~ 1.00) 吸 氧 > 2 d 0.81 (0.65 ~ 0.90) 0.96 (0.85 ~ 0.99) 内 脏 转 位 和 ( 或 ) 大 叶 性 0.65 (0.51 ~ 0.77) 1.00 (0.92 ~ 1.00) 肺 叶 塌 陷 吸 氧 > 2 d 和 ( 或 ) 内 脏 转 位 0.78 (0.64 ~ 0.88) 0.96 (0.85 ~ 0.99) 吸 氧 > 2 d 和 ( 或 ) 大 叶 性 0.83 (0.69 ~ 0.91) 0.96 (0.85 ~ 0.99) 肺 叶 塌 陷 吸 氧 > 2 d 和 ( 或 ) 内 脏 转 位 0.87 (0.74 ~ 0.94) 0.96 (0.85 ~ 0.99) 和 ( 或 ) 肺 叶 塌 陷 通 过 计 算 整 个 样 本 (46 例 患 者 和 46 例 对 照 者 ) 得 到 的 敏 感 度 和 特 异 度, 除 了 大 叶 性 肺 叶 塌 陷 变 量 (23 例 患 者 以 及 31 例 对 照 者 有 胸 部 X 线 摄 片 ) 以 外 PEDIATRICS 中 文 版 2015 年 5 月 第 10 卷 第 3 期 181
![不 张 和 肺 内 容 量 集 聚 导 致 支 气 管 扩 张 主 要 出 现 在 肺 中 叶 和 肺 下 叶 [14-16] 这 些 发 现 的 病 理 生 理 学 机 制 仍 然 不 详 一 个 可 能 的 机 制 是 PCD 是 一 种 气 道 疾 病, 多 伴 有 空 气 陷 于 下 肺 叶 而 导 致 该 肺 叶 过 度 通 气, 从 而 引 起 上 肺 叶 肺 不 张 / 肺 受 压](/docs-images/41/22757259/images/page_6.jpg "另 外 一 种 解 释 则 认 为, 肺 的 上 中 叶 塌 陷 可 能 与 体 位 有 关 因 为 新 生 儿 在 大 部 分 时 间 中 处 于 仰 卧 位, 所 以 可 能 会 因 黏 膜 纤 毛 清 除 功 能 受 损 而 使 分 泌 黏 液 生 成 并 堆 积 在 上 叶, 而 大 叶 性 肺 叶 塌 陷 易 发 生 于 下 垂 肺 叶 ( 仰 卧 位 时, 位 于 上 / 中 叶 ;")
7 的 细 节 提 示 有 大 叶 性 肺 叶 塌 陷, 进 一 步 支 持 了 我 们 的 研 究 结 果 在 我 们 的 研 究 分 析 中, 并 未 包 含 这 些 数 据, 因 为 这 些 数 据 的 质 量 较 低 且 现 有 的 样 本 量 已 足 以 支 持 我 们 的 主 要 研 究 结 果 PCD 新 生 儿 发 病 早 期 可 见 持 续 性 流 涕, 但 由 于 本 研 究 为 回 顾 性 研 究, 因 此 不 能 作 为 新 生 儿 期 可 靠 的 评 价 标 准 其 次, 本 研 究 中 对 照 组 的 研 究 对 象 来 自 于 一 个 高 危 产 科 中 心, 所 以 有 理 由 推 测 由 于 这 些 足 月 新 生 儿 来 自 于 高 危 母 亲, 因 此 可 能 患 有 糖 尿 病 或 胎 膜 早 破, 从 而 增 加 了 发 生 败 血 症 或 肺 炎 的 风 险, 因 此 更 可 能 发 生 大 叶 性 肺 叶 塌 陷, 由 此 将 使 我 们 的 结 果 偏 于 零 假 设, 因 此 不 太 可 能 得 出 没 有 价 值 的 结 论 除 此 之 外, 我 们 并 未 进 行 对 照 组 的 随 访, 尽 管 我 们 的 一 些 对 照 组 病 例 可 能 是 PCD 患 者 的 可 能 性 不 高 基 于 PCD 发 病 率 (1 : ) 和 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 NRDS (1 : 20) 的 发 病 率 以 及 如 下 事 实, 即 91% 的 PCD 患 者 可 表 现 为 NRDS, 人 们 可 以 预 期 约 50 例 患 儿 中 有 0 ~ 1 例 ( 准 确 数 值 为 0.06 例 ) 可 能 患 有 PCD 事 实 上, 在 我 们 最 初 的 对 照 组 中, 有 1 例 PCD 因 而 被 从 对 照 组 中 剔 除 了 然 而, 值 得 注 意 的 是, 有 1 例 对 照 组 成 员 是 PCD, 将 减 少 效 应 量, 因 此 存 在 局 限 性 如 同 上 述 的 2 项 局 限 性 一 样, 我 们 预 期 这 些 局 限 性 并 不 会 影 响 到 我 们 结 论 的 准 确 性 最 后, 由 于 我 们 的 研 究 是 病 例 对 照 研 究, 因 此 未 报 道 结 果 的 阳 性 和 阴 性 预 测 值 然 而, 可 以 计 算 出 的 预 期 阳 性 预 测 值 为 74.8% ( 假 定 每 100 例 NRDS 患 儿 中, 有 0.12 例 为 PCD), 阴 性 预 测 值 为 98.2% 结 论 当 遇 到 难 以 解 释 病 因 的 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 时, 临 床 医 生 对 有 大 叶 性 肺 叶 塌 陷 内 脏 转 位 或 需 持 续 氧 疗 ( > 2 d) 的 患 者 应 考 虑 PCD, 尤 其 是 合 并 肺 大 叶 肺 叶 塌 陷 如 果 有 上 述 结 果 中 的 任 意 2 项, 就 应 转 诊 至 儿 科 呼 吸 科 专 家 处 进 行 会 诊, 并 进 行 一 系 列 的 诊 断 性 检 查, 如 此 可 使 我 们 在 患 儿 出 生 后 的 数 月 内 作 出 诊 断, 较 当 前 的 诊 断 年 龄 (9 ~ 13 岁 ) [5] 已 有 显 著 的 提 前 我 们 希 望 能 够 更 早 期 的 作 出 诊 断, 以 促 进 早 期 疾 病 管 理, 如 每 日 气 道 清 洁 以 及 对 细 菌 性 支 气 管 炎 进 行 抗 生 素 治 疗, 从 而 减 少 随 后 与 PCD 有 关 的 肺 部 病 变 的 发 生 率 和 死 亡 率 我 们 提 出 了 基 于 3 种 简 单 易 得 的 临 床 表 现 而 建 立 的 一 种 简 单 的 临 床 决 策 模 式 今 后 应 开 展 更 大 样 本 量 有 更 多 地 区 参 加 的 前 瞻 性 研 究, 从 而 进 一 步 验 证 我 们 的 结 论 ( 龙 莎 莎 译 王 来 栓 校 ) 参 考 文 献 1 Noone PG, et l. Am J Respir Crit Cre Med. 2004;169(4): Zriwl MA, et l. Proc Am Thorc Soc. 2011;8(5): Ferkol T, et l. Semin Perintol. 2006;30(6): Hossin T, et l. J Perintol. 2003;23(8): McMnus IC, et l. BMC Pulm Med. 2003;3:4 6 Kuehni CE, et l. Eur Respir J. 2010;36(6): Brown DE, et l. Peditr Pulmonol. 2008;43(5): Mglione M, et l. Peditr Pulmonol. doi: /ppul Mrthin JK, et l. Am J Respir Crit Cre Med. 2010;181(11): Kumr A, et l. Indin J Peditr. 1996;63(1): Hermnsen CL, et l. Am Fm Physicin. 2007;76(7): Leigh MW, et l. Ann Am Thorc Soc. 2013;10(6): Mteos-Corrl D, et l. J Peditr. 2011;159(3): Sntmri F, et l. Chest. 2008;134(2): Jin K, et l. Clin Rdiol. 2007;62(10): Kennedy MP, et l. AJR Am J Roentgenol. 2007;188(5): Nichmin SJ. J Am Med Assoc. 1956;161(10): Whitelw A, et l. Arch Dis Child. 1981;56(6): 英 文 原 件 请 参 阅 PEDIATRICS 2014;134(6): MULLOWNEY et l
龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
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说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
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抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
网 球 / 排 球 1 教 师 硕 士 四 级 男 性 诊 断 教 研 室 1 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 本 科 阶 段 为 临 床 医 学 专 业, 男 士 温 病 教 研 室 2 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 中 医 专 业 中 医 诊 断 教 研 室 诊 断 学 / 中 医 诊
校 本 部 工 程 项 目 管 理 或 土 木 工 程 医 学 类 / 计 算 机 / 图 书 馆 专 业 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 年 以 上 工 程 造 价 管 理 或 现 场 施 工 管 理 经 验 的 ( 限 男 性 ) 中 医 药 类 专 业 1 编 辑 博 士 六 级 医 学 或 生 物 学 专 业 医 学 或 生 物 学 专 业 2 实
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
18 上 报 该 学 期 新 生 数 据 至 阳 光 平 台 第 一 学 期 第 四 周 至 第 六 周 19 督 促 学 习 中 心 提 交 新 增 专 业 申 请 第 一 学 期 第 四 周 至 第 八 周 20 编 制 全 国 网 络 统 考 十 二 月 批 次 考 前 模 拟 题 第 一 学
1 安 排 组 织 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 网 上 考 前 辅 导 第 一 学 期 第 一 周 统 考 考 前 半 个 月 2 下 发 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 准 考 证 第 一 学 期 第 一 周 导 出 下 半 年 成 人 本 科 学 士 学 位 英 语 统 一 考 试 报 考 3 信 息 第 一 学 期 第 一 周 4 教 学 计 划 和 考 试 计 划 上 网,
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
深圳市新亚电子制程股份有限公司
证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
,2003. 11 (CIP) /. - : ISBN 7-5364 - 5381-7... -.R657.1 CIP (2003) 102797 3 61 0012 880mm1230m m 1/ 32 10. 5 242 1 2003 11 2003 11 1-2 000 35.00 IS BN
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Microsoft Word - 第7章 图表反转形态.doc
第 七 章 图 表 反 转 形 态 我 们 知 道 市 场 趋 势 共 有 三 种 : 上 升 趋 势 下 降 趋 势 和 横 向 整 理 市 场 的 价 格 波 动 都 是 运 行 在 这 三 种 趋 势 中, 所 有 的 走 势 都 是 这 三 种 趋 势 的 排 列 组 合 如 图 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 所 示 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 图 市 场 趋
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梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
Microsoft Word - 文件汇编.doc
北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
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( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
第 六 章 债 券 股 票 价 值 评 估 1 考 点 一 : 债 券 价 值 的 影 响 因 素 2
Professional Accounting Education Provided by Academy of Professional Accounting (APA) CPA 财 务 管 理 习 题 班 第 八 讲 债 券 股 票 价 值 评 估 IreneGao ACCAspace 中 国 ACCA 国 际 注 册 会 计 师 教 育 平 台 Copyright ACCAspace.com
一 开 放 性 的 政 策 与 法 规 二 两 岸 共 同 的 文 化 传 承 三 两 岸 高 校 各 自 具 有 专 业 优 势 远 见 杂 志 年 月 日
河 北 师 范 大 学 学 报 新 时 期 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 问 题 探 讨 郑 若 玲 王 晓 勇 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 是 新 时 期 推 进 海 峡 两 岸 高 等 教 育 交 流 与 合 作 的 重 要 尝 试 系 统 梳 理 改 革 开 放 以 来 两 岸 招 生 政 策 与 就 学 人 数 发 展 变 化 的 历 史 进 程 可 发 现 促 进 两
三武一宗灭佛研究
四 川 大 学 博 士 学 位 论 文 三 武 一 宗 灭 佛 研 究 姓 名 : 张 箭 申 请 学 位 级 别 : 博 士 专 业 : 中 国 古 代 史 指 导 教 师 : 杨 耀 坤 20020101 三
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
上证指数
上 证 与 修 正 方 法 一 ( 一 ) 计 算 公 式 1. 上 证 指 数 系 列 均 采 用 派 许 加 权 综 合 价 格 指 数 公 式 计 算 2. 上 证 180 指 数 上 证 50 指 数 等 以 成 份 股 的 调 整 股 本 数 为 权 数 进 行 加 权 计 算, 计 算 公 式 为 : 报 告 期 指 数 =( 报 告 期 样 本 股 的 调 整 市 值 / 基 期 )
刘 慧 君 利 用 卫 生 统 计 年 鉴 数 据 和 两 个 县 区 的 生 殖 健 康 调 查 数 据 从 宏 观 和 微 观 两 个 层 次 评 价 我 国 农 村 生 殖 健 康 现 状 揭 示 农 村 育 龄 人 群 在 生 殖 健 康 风 险 模 式 中 的 性 别 差 异 及 其 社 会 性 别 渊 源 结 果 显 示 农 村 生 殖 健 康 状 态 有 所 改 善 但 总 体 仍 然
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则!! # #
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则 马 俊 峰 在 社 会 公 正 问 题 的 大 讨 论 中 罗 尔 斯 诺 齐 克 哈 耶 克 麦 金 泰 尔 等 当 代 西 方 思 想 家 的 论 述 被 反 复 引 用 和 申 说 而 将 马 克 思 恩 格 斯 等 经 典 作 家 的 观 点 置 于 一 种 被 忽 视 甚 至 被 忘 却 的 状 态 形 成 这 种
导 数 和 微 分 的 概 念 导 数 的 几 何 意 义 和 物 理 意 义 函 数 的 可 导 性 与 连 续 性 之 间 的 关 系 平 面 曲 线 的 切 线 和 法 线 导 数 和 微 分 的 四 则 运 算 基 本 初 等 函 数 的 导 数 复 合 函 数 反 函 数 隐 函 数 以
2015 年 考 研 数 学 二 考 试 大 纲 考 试 科 目 : 高 等 数 学 线 性 代 数 考 试 形 式 和 试 卷 结 构 一 试 卷 满 分 及 考 试 时 间 试 卷 满 分 为 150 分, 考 试 时 间 为 180 分 钟. 二 答 题 方 式 答 题 方 式 为 闭 卷 笔 试. 三 试 卷 内 容 结 构 高 等 教 学 约 78% 线 性 代 数 约 22% 四 试 卷
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
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美 国 旧 金 山 湾 区 田 野 调 查 札 记 !!!!! ! 个 案 一 男 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳! !! 个 案 二 女 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳!! !!! 一 新 古 典 经 济 学 移 民 理 论 的 解 释!! 二 制 度 层 面 的 原 因! 三 社 会 资 本 理 论 与 东 北 人 移 民 网 络 !!!!!! 四 社 会 关 系 网 络 资 源 配 置 理 论
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
伊 犁 师 范 学 院 611 语 言 学 概 论 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 > 2-2 语 言 学 纲 要 笔 记, 由 考 取 本 校 本 专 业 高 分 研 究 生 总 结 而 来, 重 点 突 出, 借 助 此 笔 记 可 以 大 大 提 高 复 习 效
伊 犁 师 范 学 院 611 语 言 学 概 论 全 套 考 研 资 料 ......2 伊 犁 师 范 学 院 802 文 学 概 论 全 套 考 研 资 料 ......2 伊 犁 师 范 学 院 702 普 通 物 理 全 套 考 研 资 料 ......3 伊 犁
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
中 国 软 科 学 年 第 期!!!
山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 陶 厚 永 李 燕 萍 骆 振 心 武 汉 大 学 经 济 与 管 理 学 院 武 汉 大 学 中 国 产 学 研 合 作 问 题 研 究 中 心 湖 北 武 汉 北 京 大 学 经 济 研 究 所 光 华 天 成 博 士 后 工 作 站 北 京 本
3 月 30 日 在 中 国 证 券 报 上 海 证 券 报 证 券 时 报 证 券 日 报 和 上 海 证 券 交 易 所 网 站 上 发 出 召 开 本 次 股 东 大 会 公 告, 该 公 告 中 载 明 了 召 开 股 东 大 会 的 日 期 网 络 投 票 的 方 式 时 间 以 及 审
北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 关 于 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 2015 年 度 股 东 大 会 的 法 律 意 见 书 致 : 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 ( 以 下 简 称 本 所 ) 受 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 ) 的 委 托, 指 派 律 师 出 席 2016 年 4 月
上海证券交易所会议纪要
附 件 上 海 市 场 首 次 公 开 发 行 股 票 网 下 发 行 实 施 细 则 第 一 章 总 则 第 一 条 为 规 范 拟 在 上 海 证 券 交 易 所 ( 以 下 简 称 上 交 所 ) 上 市 的 公 司 首 次 公 开 发 行 股 票 网 下 发 行 业 务, 提 高 首 次 公 开 发 行 股 票 网 下 申 购 及 资 金 结 算 效 率, 根 据 证 券 发 行 与 承 销
反 学 校 文 化 与 阶 级 再 生 产 小 子 与 子 弟 之 比 较 周 潇 作 者 通 过 对 北 京 某 打 工 子 弟 学 校 的 田 野 调 查 后 发 现 在 农 民 工 子 弟 中 间 盛 行 着 类 似 学 做 工 中 所 描 述 的 工 人 阶 级 小 子 的 反 学 校 文 化 但 是 由 于 制 度 安 排 与 社 会 条 件 的 差 异 子 弟 与 小 子 的 反 学 校
正 规 培 训 达 规 定 标 准 学 时 数, 并 取 得 结 业 证 书 二 级 可 编 程 师 ( 具 备 以 下 条 件 之 一 者 ) (1) 连 续 从 事 本 职 业 工 作 13 年 以 上 (2) 取 得 本 职 业 三 级 职 业 资 格 证 书 后, 连 续 从 事 本 职 业
1. 职 业 概 况 1.1 职 业 名 称 可 编 程 师 1.2 职 业 定 义 可 编 程 师 国 家 职 业 标 准 从 事 可 编 程 序 控 制 器 (PLC) 选 型 编 程, 并 对 应 用 进 行 集 成 和 运 行 管 理 的 人 员 1.3 职 业 等 级 本 职 业 共 设 四 个 等 级, 分 别 为 : 四 级 可 编 程 师 ( 国 家 职 业 资 格 四 级 ) 三
i 1) 系 统 运 作 前 设 定 *1. [2.1 网 页 主 机 名 称 设 定 ] -- 设 定 校 务 系 统 的 主 机 IP 地 址, 以 供 其 他 个 人 电 脑 连 接 及 使 用 该 系 统 *2. [2.3.1 输 入 / 修 改 学 校 资 料 ] -- 输 入 系 统 使
![i 1) 系 统 运 作 前 设 定 *1. [2.1 网 页 主 机 名 称 设 定 ] -- 设 定 校 务 系 统 的 主 机 IP 地 址, 以 供 其 他 个 人 电 脑 连 接 及 使 用 该 系 统 *2. [2.3.1 输 入 / 修 改 学 校 资 料 ] -- 输 入 系 统 使](/thumbs/41/22715617.jpg "i 1) 系 统 运 作 前 设 定 *1. [2.1 网 页 主 机 名 称 设 定 ] -- 设 定 校 务 系 统 的 主 机 IP 地 址, 以 供 其 他 个 人 电 脑 连 接 及 使 用 该 系 统 *2. [2.3.1 输 入 / 修 改 学 校 资 料 ] -- 输 入 系 统 使")
校 务 系 统 使 用 步 骤 说 明 手 册 简 介 此 手 册 是 配 合 校 务 系 统 使 用 手 册 编 辑 的, 因 此 必 须 同 时 参 考 校 务 系 统 使 用 手 册, 以 获 知 更 详 细 的 使 用 说 明 此 手 册 主 要 记 载 几 项 较 为 复 杂 事 务 的 处 理 步 骤 及 说 明, 以 让 使 用 者 更 容 易 掌 握 及 使 用 校 务 系 统 其
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国 家 职 业 标 准 1 可 编 程 序 控 制 系 统 设 计 师 国 家 职 业 标 准 1. 职 业 概 况 1.1 职 业 名 称 可 编 程 序 控 制 系 统 设 计 师 1.2 职 业 定 义 从 事 可 编 程 序 控 制 器 (PLC) 选 型 编 程, 并 对 应 用 系 统 进 行 设 计 集 成 和 运 行 管 理 的 人 员 1.3 职 业 等 级 本 职 业 共 设 四
HSK( 一 级 ) 考 查 考 生 的 日 常 汉 语 应 用 能 力, 它 对 应 于 国 际 汉 语 能 力 标 准 一 级 欧 洲 语 言 共 同 参 考 框 架 (CEF) A1 级 通 过 HSK( 一 级 ) 的 考 生 可 以 理 解 并 使 用 一 些 非 常 简 单 的 汉 语
新 汉 语 水 平 考 试 HSK 为 使 汉 语 水 平 考 试 (HSK) 更 好 地 服 务 于 汉 语 学 习 者, 中 国 国 家 汉 办 组 织 中 外 汉 语 教 学 语 言 学 心 理 学 和 教 育 测 量 学 等 领 域 的 专 家, 在 充 分 调 查 了 解 海 外 实 际 汉 语 教 学 情 况 的 基 础 上, 吸 收 原 有 HSK 的 优 点, 借 鉴 近 年 来 国
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
抗 日 战 争 研 究 年 第 期 % & ( # #
张 生 汪 伪 投 敌 后 出 于 政 治 需 要 一 直 着 意 争 夺 国 民 党 政 治 符 号 并 加 以 运 用 为 此 它 与 重 庆 方 面 进 行 了 激 烈 的 交 锋 并 与 日 本 方 面 进 行 了 艰 苦 的 交 涉 应 该 说 汪 伪 的 努 力 是 多 方 面 的 但 由 于 重 庆 方 面 比 较 得 力 的 反 制 日 方 本 于 自 身 利 益 的 掣 肘 以 及
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第 三 章 审 计 证 据 2
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ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
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珠江钢琴股东大会
证 券 代 码 :002678 证 券 简 称 : 珠 江 钢 琴 公 告 编 号 :2015-038 广 州 珠 江 钢 琴 集 团 股 份 有 限 公 司 2015 年 年 度 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 的 内 容 真 实 准 确 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏 特 别 提 示 :
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保健食品功能目录管理办法
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住 房 和 城 乡 建 设 部 关 于 印 发 工 程 勘 察 资 质 标 准 的 通 知 建 市 [2013]9 号 各 省 自 治 区 住 房 和 城 乡 建 设 厅, 北 京 市 规 划 委, 天 津 上 海 市 建 设 交 通 委, 重 庆 市 城 乡 建 设 委, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 建 设 局, 总 后 基 建 营 房 部 工 程 局, 国 务 院 有 关 部 门 建 设 司,
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抗 战 时 期 根 据 地 的 疫 病 流 行 与 群 众 医 疗 卫 生 工 作 的 展 开 王 元 周 抗 日 战 争 期 间 日 本 帝 国 主 义 的 侵 略 引 起 和 加 剧 了 各 种 传 染 病 在 中 国 各 地 的 流 行 造 成 大 量 人 员 死 亡 和 生 产 力 下 降 人 多 是 中 国 坚 持 长 期 抗 战 的 基 础 而 病 灾 成 为 这 个 基 础 的 严 重
第 四 条 建 设 单 位 对 可 能 产 生 职 业 病 危 害 的 建 设 项 目, 应 当 依 照 本 办 法 向 安 全 生 产 监 督 管 理 部 门 申 请 职 业 卫 生 三 同 时 的 备 案 审 核 审 查 和 竣 工 验 收 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 工 作 可
第 51 号 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 监 督 管 理 暂 行 办 法 已 经 2012 年 3 月 6 日 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 局 长 办 公 会 议 审 议 通 过, 现 予 公 布, 自 2012 年 6 月 1 日 起 施 行 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 骆 琳 二 一 二 年 四 月 二 十 七 日 建 设 项 目 职 业
国家职业标准：网络课件设计师
国 家 职 业 标 准 : 网 络 设 师 1. 职 业 概 况 1.1 职 业 名 称 网 络 设 师 1.2 职 业 定 义 运 用 学 习 理 论 和 教 学 设 原 理, 依 托 多 媒 体 与 网 络 技 术, 从 事 网 络 内 容 分 设 制 作 和 评 价 等 工 作 的 人 员 1.3 职 业 等 级 本 职 业 共 设 三 个 等 级, 分 别 为 : 四 级 网 络 设 师 (
2 2015 年 8 月 11 日, 公 司 召 开 2015 年 第 五 次 临 时 股 东 大 会, 审 议 通 过 了 关 于 公 司 <2015 年 股 票 期 权 激 励 计 划 ( 草 案 )> 及 其 摘 要 的 议 案 关 于 提 请 股 东 大 会 授 权 董 事 会 办 理 公
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摘 要 2013 9 20 至 2015 3 27 ( 共 6 个 ) 以 为 换 仓 周 期 每 期 初 评 级 为 股 票 型 至 期 末 到 期 根 据 最 新 评 级 重 新 择 评 级 股 票 型 相 同 期 限 以 此 类 推 上 述 期 间 获 得 为 92.41% 比 同 期 上 证 高 24.01% 比 全 部 股 票 型 高 30.18% 股 票 型 100% 90% 92.41%
第 卷 第 辑 高 明 华 蔡 卫 星 曾 诚 股 权 结 构 与 信 息 披 露 质 量 来 自 证 券 分 析 师 盈 余 预 测 特 征 的 证 据!!
第 卷 第 辑 年 月 产 业 经 济 评 论 高 明 华 蔡 卫 星 曾 诚 本 文 利 用 年 中 国 股 上 市 公 司 的 相 关 数 据 使 用 证 券 分 析 师 盈 余 预 测 特 征 作 为 信 息 披 露 质 量 的 代 理 变 量 从 股 权 集 中 和 股 权 制 衡 的 角 度 探 讨 了 股 权 结 构 与 信 息 披 露 质 量 之 间 的 关 系 我 们 的 研 究 发
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编 号 : 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 实 施 方 案 ( 仅 适 用 于 企 业 特 有 行 业 特 有 工 种 ) 实 施 单 位 ( 公 章 ) 申 报 日 期 年 _ 月 日 1 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 项 目 实 施 方 案 申 报 表 项 目 名 称 等 级 项 目 性 质 课 时 申 报 单 位 联 系 人 通 讯 地 址 电 话 手 机 电
教师上报成绩流程图
教 务 管 理 系 统 使 用 说 明 学 生 端 用 户 1 在 校 内 任 何 一 台 连 接 校 园 网 的 计 算 机 上 登 录 教 务 处 主 页 教 务 处 主 页 地 址 : http://jw.stdu.edu.cn/homepage 随 后 点 击 按 钮 ( 见 下 图 所 示 ), 即 可 进 入 综 合 教 务 管 理 系 统 2 在 综 合 教 务 管 理 区 域 内 键
生产支援功能 使用说明书（IP-110 篇）
生 产 支 援 功 能 使 用 说 明 书 (IP-110 篇 ) 目 录!. 前 言...1 1. 概 要...1 2. 基 本 操 作 方 法...3 2-1. 信 息 模 式 和 通 常 缝 制 模 式 的 变 换...3 2-2. 信 息 模 式...4 2-3. 通 常 缝 制 模 式...5 @. 设 定 篇...6 1. 首 次 使 用 生 产 支 援 功 能 时 的 设 定 方 法...6
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2014年中央财经大学研究生招生录取工作简报
2015 年 中 央 财 经 大 学 研 究 生 招 生 录 取 工 作 简 报 一 硕 士 研 究 生 招 生 录 取 情 况 2015 年 共 有 8705 人 报 考 我 校 硕 士 研 究 生, 其 中 学 术 型 研 究 生 报 考 3657 人, 专 业 硕 士 研 究 生 报 考 5048 人 ; 总 报 考 人 数 较 2014 年 增 长 1.4%, 学 术 型 报 考 人 数 较
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抗 日 战 争 研 究 % 年 第 期! # # % %
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