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1 目 錄 子 宮 頸 的 構 造 與 功 能...1 子 宮 頸 癌 是 什 麼?...1 癌 前 病 變 與 子 宮 頸 癌...1 子 宮 頸 癌 的 早 期 偵 測...2 序 子 宮 頸 癌 的 症 狀...2 子 宮 頸 癌 的 診 斷...3 癌 前 病 變 的 治 療...3 子 宮 頸 癌 的 治 療...4 分 期...4 尋 求 第 二 意 見...4 治 療 前 的 準 備...4 治 療 的 方 法...5 臨 床 試 驗...6 治 療 的 副 作 用...7 癌 症 患 者 的 營 養...7 追 蹤 之 重 要 性...8 癌 症 患 者 的 支 持...8 未 來 展 望...8 子 宮 頸 癌 的 誘 因 與 預 防...9 字 彙...10 腫 瘤 醫 療 有 賴 團 隊 合 作, 欣 見 院 內 許 多 護 理 人 員 願 意 參 與 此 相 當 辛 苦 壓 力 大 且 需 有 另 一 番 成 就 感 認 定 方 式 的 工 作 更 可 貴 的 是 她 們 能 夠 貢 獻 自 己 的 時 間 參 與 相 關 資 訊 收 集 翻 譯 打 字 及 討 論 等 工 作, 希 望 因 為 她 們 的 努 力 能 夠 逐 漸 提 供 癌 症 病 患 充 實 且 正 確 的 癌 症 預 防 及 治 療 資 訊, 並 藉 由 電 腦 網 路 之 應 用, 達 到 更 普 遍 化 衛 教 的 效 果 張 正 雄 謹 序 於

2 子 宮 頸 的 構 造 與 功 能 子 宮 頸 是 位 於 子 宮 下 方 狹 窄 的 部 分 而 子 宮 位 於 女 性 的 下 腹 部, 介 於 膀 胱 和 直 腸 之 間, 是 一 個 中 空 梨 型 的 器 官 子 宮 頸 的 開 口 通 到 陰 道, 接 著 通 往 身 體 外 面 子 宮 頸 癌 是 什 麼? 癌 症 是 一 群 超 過 100 種 不 同 的 疾 病 它 們 影 響 身 體 的 基 本 單 位 - 細 胞 當 細 胞 變 成 異 常 且 不 受 控 制 的 自 行 分 裂 形 成 更 多 的 細 胞 時 就 產 生 癌 症 就 如 同 身 體 其 它 器 官, 子 宮 頸 是 由 許 多 種 類 的 細 胞 所 組 成 的 正 常 情 況, 細 胞 是 當 我 們 身 體 需 要 時 它 才 會 分 裂 產 生 更 多 的 細 胞 這 種 有 規 律 的 分 裂 過 程 可 以 幫 助 我 們 保 持 健 康 當 我 們 身 體 不 需 要 新 的 細 胞 而 細 胞 卻 持 續 的 分 裂 即 形 成 了 一 團 組 織 這 組 織 就 稱 為 新 生 物 或 腫 瘤, 它 可 以 是 良 性 或 是 惡 性 的 良 性 腫 瘤 不 是 癌 症 它 通 常 是 可 以 被 移 除 的, 而 且 大 多 數 不 會 再 發 生 最 重 要 的 是 良 性 腫 瘤 不 會 擴 散 到 身 體 其 它 的 部 位, 也 很 少 威 脅 到 我 們 的 生 命 息 肉 囊 腫 和 一 般 生 殖 器 疣 都 是 生 長 在 子 宮 頸 的 一 種 良 性 腫 瘤 惡 性 腫 瘤 是 癌 症 癌 細 胞 會 侵 犯 損 害 周 圍 組 織 和 器 官, 同 時 癌 細 胞 也 會 從 惡 性 腫 瘤 破 壞 周 邊 組 織 或 器 官 而 進 入 血 液 或 淋 巴 系 統 子 宮 頸 癌 細 胞 就 是 藉 此 擴 散 到 身 體 其 它 部 位, 例 如 : 鄰 近 的 淋 巴 結 直 腸 膀 胱 脊 椎 骨 及 肺 臟 此 時 就 叫 做 轉 移 癌 子 宮 頸 的 癌 症 也 被 稱 為 子 宮 頸 癌 就 像 其 它 的 癌 症, 它 是 由 身 體 的 原 發 部 位 來 命 名 子 宮 頸 癌 也 可 由 原 發 的 細 胞 種 類 來 命 名 大 部 分 的 子 宮 頸 癌 是 鱗 狀 上 皮 細 胞 癌 鱗 狀 細 胞 是 構 成 子 宮 頸 表 面 薄 且 平 的 細 胞 當 癌 症 擴 散 到 身 體 的 其 它 部 位, 新 的 腫 瘤 與 原 發 腫 瘤 有 相 同 的 細 胞 型 態, 因 此 命 名 也 一 樣, 事 實 上 它 只 是 原 發 腫 瘤 的 轉 移 如 果 子 宮 頸 癌 擴 散 到 骨 骼, 在 骨 骼 的 癌 細 胞 還 是 子 宮 頸 癌 細 胞 這 個 病 灶 就 稱 為 轉 移 性 子 宮 頸 癌 ( 並 非 骨 癌 ) 附 註 : 子 宮 頸 癌 不 同 於 源 自 子 宮 的 癌 症, 且 需 要 不 同 的 治 療 方 式 大 部 分 子 宮 的 癌 症 是 源 自 於 子 宮 內 層 細 胞 的 子 宮 內 膜 癌 前 病 變 與 子 宮 頸 癌 子 宮 頸 表 面 的 細 胞 有 時 會 出 現 異 常, 但 還 未 癌 化 科 學 家 相 信 子 宮 頸 的 細 胞 某 些 異 常 的 改 變 是 數 年 後 導 致 癌 症 的 一 連 串 緩 慢 變 化 的 第 一 步 驟 就 是 說, 有 些 異 常 的 改 變 是 癌 前 變 化, 但 是 隨 著 時 間 的 改 變 可 能 會 變 成 癌 症 這 幾 年 來, 不 同 的 名 詞 曾 被 醫 師 使 用 來 表 示 子 宮 頸 細 胞 的 異 常 改 變 而 目 前 是 使 用 鱗 狀 上 皮 內 損 傷 (SIL)( 損 傷 是 指 異 常 的 組 織 ; 上 皮 內 是 指 異 常 僅 出 現 在 細 胞 表 層 ) 這 些 細 胞 的 改 變 可 以 分 成 兩 個 種 類 : 低 度 鱗 狀 上 皮 內 損 傷 (Low-grade SIL) 是 指 構 成 子 宮 頸 表 面 的 細 胞 大 小 形 狀 及 數 目 早 期 的 改 變 有 些 低 度 鱗 狀 上 皮 內 損 傷 會 自 行 消 失 然 而, 隨 著 時 間 的 改 變, 其 它 的 可 能 會 逐 漸 變 大 或 變 得 更 不 正 常, 而 形 成 高 度 鱗 狀 上 皮 內 損 傷 癌 前 低 度 鱗 狀 上 皮 內 損 傷 也 可 能 被 稱 為 輕 度 分 化 不 良 或 子 宮 頸 上 皮 內 贅 瘤 I(CIN I) 這 種 子 宮 頸 早 期 的 改 變, 即 低 度 鱗 狀 上 皮 內 損 傷 (Low-grade SIL) 最 常 發 生 在 25 至 35 歲 間 的 婦 女, 但 各 個 年 齡 層 的 婦 女 都 可 能 會 發 生 高 度 鱗 狀 上 皮 內 損 傷 (High-grade SIL) 是 指 出 現 大 量 的 癌 前 細 胞 ; 它 們 看 起 來 和 正 常 的 細 胞 差 異 很 大 如 同 低 度 鱗 狀 上 皮 內 損 傷, 這 些 癌 前 變 化 只 包 含 子 宮 頸 表 面 的 細 胞 這 些 細 胞 可 能 在 幾 個 月 或 幾 年 間 還 不 會 產 生 癌 化 及 侵 犯 到 子 宮 頸 深 層 高 度 鱗 狀 上 皮 內 損 傷 也 可 被 稱 為 中 度 或 重 度 分 化 不 良 CIN II 或 III 或 原 位 癌 它 們 通 常 發 生 在 30 至 40 歲 間 的 婦 女, 但 也 可 能 發 生 在 其 它 年 齡 層 的 婦 女 如 果 異 常 細 胞 擴 散 到 子 宮 頸 深 層 或 其 它 組 織 或 器 官, 這 個 疾 病 就 稱 為 子 宮 頸 癌, 或 侵 襲 性 子 宮 頸 癌 它 最 常 發 生 於 超 過 40 歲 的 婦 女 子 宮 頸 癌 的 早 期 偵 測 子 宮 頸 抹 片 檢 查 及 骨 盆 腔 檢 查 是 女 性 常 規 健 康 檢 查 重 要 的 一 部 份, 因 為 它 們 可 以 偵 測 出 異 常 情 形 以 避 免 侵 襲 癌 的 發 生 而 這 些 異 常 可 以 在 發 展 為 癌 症 之 前 被 治 療 如 果 女 性 們 接 受 定 期 的 子 宮 頸 抹 片 檢 查 及 骨 盆 腔 檢 查, 則 大 部 分 的 子 宮 頸 侵 襲 癌 將 可 被 預 防 如 同 其 它 許 多 種 類 的 癌 症, 子 宮 頸 癌 如 果 可 以 早 期 被 偵 測 出 將 有 可 能 被 治 療 成 功 譬 如 零 期 子 宮 頸 癌 在 經 過 治 療 後 存 活 率 高 達 99% 所 謂 的 骨 盆 腔 檢 查 是 由 醫 師 來 檢 查 子 宮 陰 道 卵 巢 輸 卵 管 膀 胱 和 直 腸 是 否 有 外 型 及 體 積 上 的 異 常 在 做 骨 盆 腔 檢 查 時, 醫 師 會 用 陰 道 擴 張 器 來 擴 大 陰 道 以 觀 察 陰 道 上 半 部 及 子 宮 頸 的 部 位 子 宮 頸 抹 片 檢 查 是 一 種 簡 單 快 速 且 無 痛 的 檢 查 方 式, 用 來 偵 測 子 宮 頸 及 其 附 近 有 無 任 何 異 常 的 細 胞 婦 女 們 應 避 免 在 經 期 內 做 檢 查, 最 適 合 做 子 宮 頸 抹 片 檢 查 的 時 間 是 月 經 週 期 開 始 後 的 第 天 內 檢 查 前 兩 天 必 須 避 免 陰 道 沖 洗 使 用 陰 道 塞 劑 殺 精 蟲 劑 或 潤 滑 劑 或 任 何 的 陰 道 藥 劑 ( 除 非 是 醫 師 的 指 示 ), 因 為 這 些 可 能 會 沖 掉 或 隱 藏 異 常 細 胞 而 且 在 檢 查 前 一 晚 不 能 有 性 行 為, 因 房 事 後, 抹 片 上 會 發 現 大 量 精 子 而 影 響 判 讀 子 宮 頸 抹 片 檢 查 能 夠 在 診 所 或 醫 院 實 行 護 士 小 姐 會 請 妳 將 內 褲 脫 掉 躺 在 內 診 台 上, 醫 師 會 用 陰 道 擴 張 器 來 擴 大 陰 道 檢 查 過 程 是 以 木 製 刮 棒 或 子 宮 頸 刷, 將 子 宮 頸 四 周 和 陰 道 後 壁 的 細 胞 刮 下 將 細 胞 樣 本 抹 在 玻 片 上 並 浸 泡 在 固 定 液 內 固 定, 然 後 送 至 病 理 科 進 行 細 胞 學 檢 查 先 前 台 灣 地 區 使 用 的 子 宮 頸 抹 片 檢 查 報 告 的 分 級 是 採 用 分 級 分 類 法, 但 常 令 人 產 生 混 淆 目 前 衛 生 署 統 一 全 國 基 層 衛 生 單 位 實 施 1991 年 重 新 修 定 過 的 Bethesda System 很 多 醫 師 們 都 相 信 Bethesda System 可 以 提 供 比 分 級 分 類 法 更 多 有 用 的 訊 息 婦 女 們 應 該 請 他 們 的 醫 師 解 釋 是 使 用 何 種 系 統 婦 女 們 都 應 該 接 受 常 規 的 健 康 檢 查, 如 果 已 有 性 經 驗 的 女 性, 無 論 年 齡 大 小 都 需 做 定 期 的 骨 盆 腔 檢 查 和 子 宮 頸 抹 片 檢 查 尤 其 是 過 早 有 性 行 為 多 重 性 伴 侶 早 婚 生 育 子 女 多 或 子 宮 頸 曾 受 病 毒 感 染 者, 更 需 特 別 注 意 做 過 子 宮 切 除 術 的 婦 女 還 是 需 和 妳 們 的 婦 科 醫 師 討 論 是 否 需 繼 續 定 期 做 骨 盆 腔 檢 查 及 子 宮 頸 抹 片 檢 查 子 宮 頸 癌 的 症 狀 子 宮 頸 的 癌 前 變 化 通 常 不 會 引 起 疼 痛 事 實 上, 它 們 一 般 不 會 引 起 任 何 症 狀 且 不 會 被 發 現, 除 非 婦 女 有 接 受 骨 盆 腔 檢 查 和 子 宮 頸 抹 片 檢 查 除 非 異 常 的 子 宮 頸 細 胞 已 經 癌 化 或 侵 犯 到 鄰 近 的 組 織, 否 則 通 常 是 不 會 出 現 症 狀 的 當 症 狀 出 現 時, 最 常 見 的 症 狀 是 異 常 的 出 血 這 種 不 正 常 的 出 血 可 能 會 發 生 在 月 經 週 期 間 性 交 後 陰 道 沖 洗 或 是 做 骨 盆 腔 檢 查 時 月 經 週 期 的 出 血 也 可 能 持 續 較 久 且 量 較 平 常 子 宮 頸 癌 1 2 財 團 法 人 彰 化 基 督 教 醫 院 腫 瘤 中 心

3 多 更 年 期 後 的 出 血 也 可 能 是 子 宮 頸 癌 的 症 狀 之 一 而 陰 道 分 泌 物 增 加 是 子 宮 頸 癌 的 另 一 種 症 狀 這 些 症 狀 可 能 是 因 癌 症 引 起 的 也 可 能 是 其 它 的 健 康 問 題, 只 有 靠 醫 師 來 確 定 如 果 女 性 們 注 意 到 這 些 變 化 時, 應 該 立 刻 去 看 醫 師 子 宮 頸 癌 的 診 斷 骨 盆 腔 檢 查 和 子 宮 頸 抹 片 檢 查 讓 醫 師 可 以 早 期 偵 測 出 子 宮 頸 的 異 常 改 變 如 果 檢 查 結 果 是 有 感 染 的 情 形, 醫 師 會 治 療 感 染 病 原 後, 再 做 一 次 抹 片 檢 查 如 果 骨 盆 腔 檢 查 或 子 宮 頸 抹 片 檢 查 懷 疑 是 感 染 以 外 的 異 常, 醫 師 可 能 會 再 做 一 次 抹 片 檢 查 並 做 其 它 的 檢 查 以 發 現 問 題 所 在 陰 道 鏡 檢 查 是 用 來 檢 查 子 宮 頸 異 常 部 位 的 一 種 常 用 方 法 醫 師 會 在 子 宮 頸 塗 上 醋 酸 溶 液 然 後 使 用 一 種 類 似 顯 微 鏡 的 儀 器 ( 稱 為 陰 道 鏡 ) 以 仔 細 的 觀 察 子 宮 頸 另 外 也 有 可 能 實 行 Schiller 測 試 法 醫 師 會 把 碘 溶 液 擦 在 子 宮 頸 上, 正 常 的 細 胞 會 變 成 棕 色, 而 異 常 的 細 胞 會 變 成 白 色 或 黃 色 這 些 檢 查 都 可 直 接 在 診 間 進 行 在 某 些 時 候, 醫 師 會 取 出 少 量 子 宮 頸 組 織 以 供 病 理 科 醫 師 做 檢 驗, 這 個 過 程 稱 為 切 片 檢 查 其 中 一 種 切 片 方 法, 醫 師 會 使 用 一 種 儀 器 來 夾 出 一 小 塊 子 宮 頸 組 織 另 外 一 種 用 來 做 切 片 的 方 法 稱 為 電 圈 部 份 切 除 治 療 (LEEP) 過 程 中, 醫 師 會 用 金 屬 電 圈 切 下 一 塊 薄 且 圓 的 組 織 這 些 切 片 檢 查 都 可 以 在 診 間 施 予 局 部 麻 醉 劑 來 進 行 醫 師 有 時 也 可 能 要 檢 查 子 宮 頸 開 口 的 內 部, 這 個 部 位 無 法 在 實 施 陰 道 鏡 檢 查 時 觀 察 到 此 時 可 採 子 宮 頸 內 刮 除 術 (ECC), 醫 師 會 使 用 刮 杓 ( 小 且 成 湯 匙 狀 的 器 具 ) 刮 取 子 宮 頸 開 口 內 部 的 組 織 這 些 取 出 組 織 的 過 程 可 能 會 造 成 一 些 出 血 或 其 它 分 泌 物 然 而, 通 常 很 快 就 會 癒 合 婦 女 們 也 常 會 感 到 一 些 如 月 經 痙 攣 般 的 疼 痛, 這 可 藉 由 藥 物 得 到 緩 解 這 些 檢 查 可 能 無 法 確 定 異 常 細 胞 是 否 只 出 現 在 子 宮 頸 表 面 因 此 某 些 個 案, 醫 師 將 會 取 出 較 多 且 成 圓 錐 狀 的 組 織, 這 個 方 法 稱 為 圓 錐 切 除 術 或 錐 狀 切 片, 再 由 病 理 科 醫 師 去 確 定 不 正 常 細 胞 是 否 侵 犯 子 宮 頸 表 面 下 的 組 織 如 果 整 個 異 常 區 域 可 以 被 移 除, 那 麼 圓 錐 切 除 術 也 可 能 用 來 治 療 癌 前 病 灶 這 個 過 程 需 要 接 受 局 部 或 全 身 麻 醉 且 可 能 在 診 間 或 醫 院 內 進 行 有 少 數 個 案, 可 能 無 法 清 楚 知 道 異 常 的 抹 片 檢 查 或 婦 女 出 現 的 症 狀 是 由 子 宮 頸 或 子 宮 內 膜 ( 子 宮 的 內 層 ) 所 引 起 的 問 題 此 時, 醫 師 可 能 會 進 行 擴 張 刮 除 法 (D and C) 醫 師 會 先 擴 張 子 宮 頸 開 口, 然 後 使 用 刮 杓 刮 取 子 宮 內 膜 的 組 織 如 同 進 行 圓 錐 狀 切 除 術, 這 個 過 程 也 需 要 進 行 局 部 或 全 身 麻 醉 且 可 能 在 診 間 或 醫 院 內 進 行 癌 前 病 變 的 治 療 子 宮 頸 癌 前 病 灶 的 治 療 將 視 許 多 因 子 來 決 定 這 些 因 子 包 括 病 灶 是 屬 於 輕 度 或 重 度 該 婦 女 將 來 是 否 要 生 育 婦 女 的 年 齡 和 一 般 身 體 狀 況 婦 女 及 醫 師 的 意 願 等 等 輕 度 的 病 灶 可 能 不 需 要 做 進 一 步 的 治 療, 尤 其 是 如 果 不 正 常 的 區 域 已 經 在 做 切 片 時 完 全 移 除 時, 但 她 需 要 接 受 定 期 的 子 宮 頸 抹 片 檢 查 及 骨 盆 腔 檢 查 當 癌 前 病 灶 需 要 接 受 治 療 時, 醫 師 可 能 會 採 用 冷 凍 手 術 電 燒 法 或 雷 射 手 術 以 消 滅 異 常 的 組 織 而 不 會 傷 害 鄰 近 的 健 康 組 織 醫 師 也 可 能 會 採 電 圈 部 份 切 除 治 療 或 圓 錐 狀 切 除 術 來 移 除 異 常 組 織 癌 前 病 灶 的 治 療 可 能 會 引 起 痙 攣 性 疼 痛 或 其 它 疼 痛 出 血 或 水 狀 分 泌 物 部 分 個 案 可 能 需 要 接 受 全 子 宮 切 除, 尤 其 是 異 常 細 胞 在 子 宮 頸 開 口 內 部 被 發 現 時 若 婦 女 以 後 不 再 生 育 就 可 能 接 受 這 種 手 術 方 式 子 宮 頸 癌 的 治 療 分 期 子 宮 頸 癌 治 療 的 選 擇 乃 依 腫 瘤 的 大 小 及 部 位 疾 病 的 分 期 年 齡 一 般 健 康 狀 況 及 其 他 因 子 而 定 分 期 是 為 了 發 現 癌 症 是 否 擴 散 到 身 體 的 其 它 位 通 常 需 做 血 液 及 尿 液 檢 驗, 此 外 病 人 會 在 開 刀 房 且 麻 醉 下 由 醫 師 執 行 更 完 整 的 骨 盆 腔 檢 查, 這 些 檢 查 包 括 膀 胱 鏡 檢 及 直 腸 乙 狀 結 腸 鏡 檢 膀 胱 鏡 檢 即 醫 師 使 用 一 種 細 長 且 具 有 燈 光 的 工 具 檢 視 膀 胱 的 內 部 直 腸 乙 狀 結 腸 鏡 檢 即 利 用 一 種 具 有 燈 光 的 工 具 檢 視 直 腸 及 低 位 的 大 腸 由 於 子 宮 頸 癌 易 轉 移 到 膀 胱 直 腸 淋 巴 結 或 肺, 因 此 還 需 做 X 光 攝 影 檢 查 這 些 部 位 是 否 有 轉 移 例 如 可 能 會 做 腎 臟 及 膀 胱 的 X 光 攝 影, 稱 之 為 靜 脈 腎 盂 攝 影, 此 外 醫 師 可 能 會 利 用 鋇 劑 灌 腸 檢 查 大 腸 及 直 腸 為 了 找 尋 是 否 有 淋 巴 結 腫 大, 因 為 這 些 腫 大 的 淋 巴 結 可 能 含 有 癌 細 胞, 也 會 做 電 腦 斷 層 掃 瞄, 這 是 一 種 利 用 電 腦 集 結 X 光 攝 影 以 獲 得 身 體 內 更 精 密 的 影 像 之 檢 查, 其 它 可 能 的 檢 查 有 超 音 波 或 磁 振 造 影 尋 求 第 二 意 見 在 開 始 治 療 之 前, 病 人 可 能 會 希 望 有 第 二 位 病 理 醫 師 檢 視 你 的 診 斷 或 是 有 另 一 位 專 家 檢 視 你 的 治 療 計 劃 可 能 需 花 一 到 二 週 安 排 第 二 意 見, 然 而 短 時 間 的 延 誤 並 不 會 減 少 治 療 成 功 的 機 會 有 些 方 法 可 以 幫 助 你 找 尋 第 二 意 見 的 醫 師 : 你 的 醫 師 或 許 能 夠 建 議 病 理 醫 師 或 有 此 專 長 的 醫 師 以 供 諮 詢 癌 症 諮 詢 服 務 可 從 當 地 醫 療 協 會 附 近 的 醫 院 或 醫 學 院 獲 得 這 些 專 家 的 姓 名 治 療 前 的 準 備 大 部 分 子 宮 頸 癌 的 婦 女 會 希 望 瞭 解 關 於 疾 病 及 相 關 治 療 的 選 擇 性 有 哪 些, 所 以 應 主 動 參 與 醫 療 照 護 的 決 策, 醫 師 及 其 他 醫 療 成 員 需 幫 助 婦 女 瞭 解 她 們 須 知 道 的 訊 息 當 病 人 被 診 斷 為 癌 症, 震 驚 及 壓 力 是 自 然 的 反 應, 這 些 感 受 可 能 會 造 成 病 人 無 法 思 索 他 們 想 要 問 醫 師 的 問 題, 病 人 需 要 使 用 筆 記 或 錄 音 帶 幫 助 他 們 記 下 醫 師 所 說 的, 有 些 病 人 希 望 他 們 與 醫 師 討 論 時, 能 有 親 人 或 朋 友 陪 伴 一 起 參 與 決 策, 或 只 是 希 望 他 們 在 旁 陪 伴 傾 聽 病 人 可 能 無 法 感 受 到 他 所 有 問 題, 或 記 下 所 有 的 答 案, 所 以 應 要 有 其 它 的 機 會 讓 病 人 詢 問 醫 師 相 關 事 情 及 獲 得 更 多 的 訊 息 子 宮 頸 癌 婦 女 在 開 始 治 療 之 前 可 能 會 想 詢 問 醫 師 以 下 的 問 題 : 1. 我 的 疾 病 分 期 是 那 一 期? 2. 治 療 的 選 擇 有 那 些? 有 什 麼 建 議? 為 什 麼? 3. 治 療 的 成 功 率 有 多 少? 4. 有 適 合 我 的 臨 床 試 驗 嗎? 子 宮 頸 癌 3 4 財 團 法 人 彰 化 基 督 教 醫 院 腫 瘤 中 心

4 5. 每 一 種 治 療 的 危 險 性 及 可 能 副 作 用 有 那 些? 6. 治 療 需 持 續 多 久? 7. 會 影 響 我 的 日 常 活 動 嗎? 8. 治 療 所 需 花 費 多 少? 9. 若 沒 治 療 會 發 生 什 麼 事? 10. 我 需 多 久 追 蹤 一 次? 治 療 的 方 法 通 常 子 宮 頸 癌 的 治 療 方 法 有 手 術 及 放 射 線 療 法 有 時 也 會 用 化 學 治 療 或 生 物 製 劑 療 法, 治 療 需 要 一 組 專 業 人 員, 這 些 專 業 人 員 包 括 婦 科 腫 瘤 醫 師 及 放 射 腫 瘤 科 醫 師 醫 師 會 決 定 使 用 一 種 治 療 方 法 或 組 合 式 治 療 方 法 有 些 病 人 因 參 與 臨 床 試 驗, 而 會 接 受 新 的 治 療 方 法, 研 究 是 為 改 善 癌 症 的 治 療 而 設 計, 關 於 臨 床 試 驗 的 相 關 訊 息 可 洽 彰 基 婦 產 科 手 術 治 療 手 術 通 常 是 局 部 療 法, 主 要 是 移 除 子 宮 頸 內 部 或 附 近 的 異 常 組 織 假 如 癌 症 只 侷 限 在 子 宮 頸 的 表 面, 醫 師 會 運 用 一 些 方 法 破 壞 癌 細 胞, 就 如 同 治 療 癌 前 細 胞 的 方 法 一 樣 假 如 已 侵 犯 子 宮 頸 的 深 層 組 織, 但 未 擴 散 到 子 宮 頸 外, 醫 師 會 用 手 術 方 法 移 除 腫 瘤, 但 會 保 留 子 宮 及 卵 巢 有 些 病 人 可 能 需 要 行 子 宮 全 切 除 術, 或 是 有 些 不 再 計 劃 生 小 孩 的 婦 女 也 會 選 擇 此 種 手 術, 這 種 手 術 會 移 除 整 個 子 宮 包 括 子 宮 頸, 有 些 也 會 一 併 切 除 卵 巢 及 輸 卵 管 此 外, 也 會 切 除 子 宮 附 近 的 淋 巴 結 以 了 解 癌 症 是 否 擴 散 到 這 些 組 織 女 性 在 手 術 前 可 能 會 想 詢 問 醫 師 以 下 的 問 題 : 1. 這 是 什 麼 樣 手 術? 2. 手 術 後 我 會 有 什 麼 感 覺? 3. 假 如 疼 痛 你 們 會 如 何 幫 助 我? 4. 何 時 我 可 恢 復 正 常 的 生 活? 5. 這 樣 的 治 療 對 我 的 性 生 活 有 何 影 響? 放 射 線 治 療 放 射 線 治 療 ( 俗 稱 電 療 ) 是 利 用 高 能 量 放 射 線 破 壞 癌 細 胞 並 抑 制 它 們 生 長, 就 如 同 手 術 一 樣 放 射 線 療 法 亦 是 局 部 療 法, 只 破 壞 治 療 區 域 的 癌 細 胞 放 射 線 的 來 源 可 來 自 大 型 機 器 ( 體 外 放 射 線 治 療 ) 或 是 將 放 射 線 物 質 直 接 置 入 子 宮 頸 ( 體 內 近 接 放 射 線 治 療 ), 有 些 病 人 會 同 時 接 受 這 二 種 放 射 線 療 法 體 外 放 射 線 療 法 需 每 天 到 醫 院 接 受 治 療, 通 常 一 週 五 天, 持 續 五 到 六 週, 而 在 治 療 結 束 前, 會 另 外 只 在 腫 瘤 部 位 追 加 額 外 放 射 線 治 療 本 院 體 內 近 接 放 射 線 治 療 是 採 遙 控 後 荷 式 近 接 放 射 線 治 療 的 方 式, 會 先 置 入 未 含 放 射 線 物 質 的 中 空 裝 療 器 至 子 宮 腔 內, 然 後 將 患 者 送 入 有 特 殊 屏 壁 的 治 療 室 中, 再 由 機 器 自 動 將 放 射 線 物 質 送 入 治 療 部 位, 開 始 進 行 近 接 放 射 線 治 療 通 常 每 週 進 行 二 次 治 療, 一 次 照 射 3~5 分 鐘, 患 者 可 於 放 射 腫 瘤 科 門 診 中 進 行, 當 天 治 療 完 成 即 可 返 家 女 性 在 接 受 放 射 線 治 療 前 可 能 會 想 詢 問 醫 師 以 下 的 問 題 : 1. 治 療 的 目 標 是 什 麼? 2. 放 射 線 治 療 是 如 何 執 行 的? 3. 治 療 持 續 時 間 多 久? 4. 治 療 期 間 我 會 有 什 麼 感 覺? 5. 治 療 期 間 應 如 何 照 顧 自 己? 6. 能 夠 持 續 正 常 的 活 動 嗎? 7. 治 療 對 性 生 活 的 影 響 如 何? 化 學 治 療 化 學 治 療 是 使 用 藥 物 殺 死 癌 細 胞, 通 常 是 使 用 在 子 宮 頸 癌 擴 散 到 身 體 其 它 部 分 的 情 形 下, 醫 師 可 能 會 使 用 一 種 藥 或 組 合 式 藥 物 治 療 子 宮 頸 癌, 可 經 由 靜 脈 注 射 或 口 服, 不 管 使 用 什 麼 方 法, 化 學 治 療 是 一 種 全 身 性 療 法, 即 藥 物 可 經 由 血 流 到 達 全 身 化 學 治 療 通 常 是 週 期 性 方 式 給 予, 給 藥 治 療 後 接 著 是 一 段 時 間 的 恢 復 期, 然 後 再 接 下 一 次 療 程, 如 此 進 行 下 去 大 部 分 化 學 治 療 都 可 在 門 診 執 行 ( 可 以 在 醫 院 診 所 或 居 家 ) 然 而 有 一 部 份 依 其 藥 物 種 類 及 女 性 的 一 般 健 康 狀 況, 才 需 要 待 在 醫 院 接 受 治 療 女 性 在 接 受 化 學 治 療 前 可 能 會 想 詢 問 醫 師 以 下 的 問 題 : 1. 治 療 的 目 標 是 什 麼? 2. 我 需 接 受 哪 些 藥 物? 3. 這 些 藥 有 副 作 用 嗎? 這 些 副 作 用 我 該 怎 麼 處 理? 4. 治 療 需 持 續 多 久? 生 物 製 劑 療 法 生 物 製 劑 療 法 是 利 用 一 些 物 質 改 變 身 體 免 疫 系 統 對 抗 疾 病 的 一 種 療 法 通 常 使 用 在 癌 細 胞 從 子 宮 頸 擴 散 到 身 體 其 它 部 分 的 情 況, 最 常 使 用 的 生 物 製 劑 是 干 擾 素, 也 常 會 合 併 使 用 化 學 治 療 大 部 分 的 病 人 可 以 在 門 診 接 受 干 擾 素 的 治 療 臨 床 試 驗 有 些 子 宮 頸 癌 的 婦 女 會 參 與 臨 床 試 驗 的 治 療, 醫 師 藉 著 進 行 臨 床 試 驗 發 現 新 的 治 療 方 法 是 否 安 全 且 有 效 這 些 療 法 在 實 驗 室 大 都 已 有 一 定 的 研 究 成 果, 而 參 與 這 些 研 究 的 病 人 也 是 最 先 接 受 這 些 新 療 法 的 人 實 驗 中 有 可 能 某 些 病 人 接 受 新 療 法, 某 些 人 接 受 標 準 療 法, 用 此 方 法 醫 師 可 比 較 不 同 療 法 的 療 效 病 人 參 與 臨 床 試 驗 對 醫 學 是 有 很 大 的 貢 獻, 同 時 也 是 最 先 接 受 改 進 的 治 療, 得 到 其 中 利 益 的 人 有 許 多 子 宮 頸 癌 新 治 療 方 法 的 臨 床 試 驗 仍 在 進 行 中 醫 師 們 主 要 在 研 究 新 的 放 射 線 治 療 種 類 及 療 程, 也 試 著 找 尋 新 藥 藥 物 組 合 及 結 合 各 種 治 療 方 法 有 關 子 宮 頸 癌 的 臨 床 試 驗 相 關 訊 息 可 洽 彰 基 婦 產 科 子 宮 頸 癌 5 6 財 團 法 人 彰 化 基 督 教 醫 院 腫 瘤 中 心

5 治 療 的 副 作 用 通 常 很 難 將 治 療 的 作 用 只 侷 限 在 移 除 或 破 壞 癌 細 胞 因 為 治 療 亦 會 破 壞 健 康 的 細 胞 及 組 織, 因 此 常 引 起 不 舒 服 的 副 作 用 癌 症 治 療 的 副 作 用 主 要 視 治 療 的 方 法 及 範 圍 而 定, 而 且 每 位 患 者 的 反 應 也 不 盡 相 同 醫 護 人 員 會 解 釋 治 療 可 能 發 生 的 副 作 用, 同 時 協 助 減 輕 治 療 期 間 或 治 療 後 可 能 發 生 的 症 狀 任 何 副 作 用 發 生 時 讓 醫 師 知 道 是 很 重 要 的 手 術 治 療 : 移 除 或 摧 毀 子 宮 頸 表 面 小 型 的 癌 症, 就 如 同 治 療 癌 前 病 變 一 樣 治 療 可 能 會 引 起 痙 攣 或 其 它 疼 痛 出 血 或 有 液 狀 分 泌 物 子 宮 切 除 是 主 要 的 手 術 方 式 開 刀 後 前 幾 天 患 者 可 能 會 有 下 腹 痛 的 情 形, 醫 師 會 用 藥 物 來 控 制 疼 痛 手 術 後 幾 天 患 者 也 可 能 會 有 膀 胱 排 空 的 困 難, 此 時 可 能 需 要 置 入 一 條 導 管 到 膀 胱 來 引 流 尿 液 另 外, 患 者 可 能 也 會 有 腸 子 蠕 動 異 常 的 情 形 發 生 手 術 後 一 段 時 間, 患 者 的 活 動 需 要 限 制 以 促 進 傷 口 癒 合 正 常 的 活 動, 包 括 性 行 為, 通 常 可 在 4~8 週 後 重 新 開 始 切 除 子 宮 的 婦 女 不 會 再 有 月 經 然 而, 性 慾 及 性 能 力 並 不 會 因 子 宮 切 除 而 有 所 改 變 很 多 婦 女 可 能 在 開 刀 後 會 有 一 段 情 緒 障 礙 期, 她 可 能 因 為 無 法 再 生 育 而 有 失 落 感 及 性 慾 改 變 一 位 諒 解 的 伴 侶 在 此 時 就 非 常 的 重 要 婦 女 們 可 以 和 她 們 醫 師 護 理 人 員 社 工 人 員 或 院 牧 人 員 討 論 這 些 問 題 放 射 線 治 療 : 患 者 在 接 受 放 射 線 治 療 期 間 可 能 會 變 得 很 疲 倦, 特 別 是 在 治 療 的 後 幾 週 休 息 是 重 要 的, 但 是 醫 師 通 常 也 會 建 議 患 者 試 著 保 持 體 力 可 以 負 荷 的 活 動 接 受 體 外 放 射 線 治 療, 一 般 在 治 療 區 域 會 有 毛 髮 脫 落 的 情 形, 同 時 皮 膚 會 變 紅 乾 壓 痛 感 和 搔 癢 治 療 區 域 的 皮 膚 可 能 會 暫 時 性 的 變 黑 或 呈 紅 銅 色 這 些 區 域 的 皮 膚 應 儘 可 能 暴 露 於 空 氣 中, 但 必 須 避 免 陽 光 及 穿 會 引 起 摩 擦 的 衣 服 患 者 應 該 學 習 如 何 保 持 該 部 位 的 清 潔 這 段 期 間 好 的 皮 膚 照 護 是 很 重 要 的, 但 未 經 醫 師 的 指 示, 患 者 應 避 免 塗 抹 任 何 的 乳 液 或 乳 霜, 或 在 治 療 部 位 使 用 任 何 除 臭 劑 通 常, 婦 女 被 告 知 在 放 射 線 治 療 期 間 或 當 植 入 物 置 入 期 間 勿 行 性 生 活 然 而, 大 部 分 的 婦 女 可 以 在 治 療 完 幾 週 後 就 可 以 恢 復 正 常 的 性 生 活 了 有 時, 在 放 射 線 治 療 後 陰 道 會 變 狹 窄 且 沒 彈 性, 使 得 性 交 可 能 會 變 得 很 疼 痛 患 者 可 能 需 要 被 教 導 如 何 使 用 擴 張 器 及 使 用 水 溶 性 潤 滑 劑 來 幫 助 減 輕 這 些 問 題 接 受 體 外 或 近 接 放 射 線 治 療 也 可 能 會 有 習 慣 性 的 腹 瀉 及 解 尿 不 適 的 情 形, 醫 師 會 給 予 建 議 或 開 立 藥 物 來 控 制 這 些 問 題 化 學 治 療 : 化 學 治 療 主 要 的 副 作 用 依 患 者 所 接 受 的 藥 物 種 類 及 劑 量 而 異 每 一 個 人 的 治 療 方 法 不 同, 副 作 用 也 會 有 所 不 同 一 般 來 說, 抗 癌 藥 物 會 影 響 分 裂 迅 速 的 細 胞 這 些 包 括 用 來 抵 抗 感 染 幫 助 血 液 凝 固 和 攜 帶 氧 氣 至 身 體 所 有 部 位 的 血 球 當 抗 癌 藥 物 影 響 到 血 液 細 胞, 患 者 容 易 被 感 染 瘀 青 或 易 出 血 同 時 體 力 變 得 較 差 位 於 毛 囊 及 消 化 道 內 層 的 細 胞 分 裂 也 很 迅 速, 因 此 化 學 治 療 時, 患 者 可 能 會 掉 頭 髮 也 可 能 有 其 它 的 副 作 用, 如 食 慾 降 低 噁 心 嘔 吐 腹 瀉 或 口 腔 潰 瘍 醫 師 會 使 用 藥 物 去 幫 忙 控 制 這 些 副 作 用, 且 通 常 是 短 暫 的 問 題 這 些 在 化 學 治 療 恢 復 期 或 結 束 時 會 漸 漸 消 失 生 物 製 劑 療 法 : 生 物 製 劑 療 法 的 副 作 用 視 治 療 種 類 不 同 而 異 這 些 治 療 可 能 會 造 成 類 感 冒 的 症 狀 如 發 冷 發 燒 肌 肉 酸 痛 虛 弱 噁 心 嘔 吐 及 腹 瀉 患 者 有 時 會 出 現 疹 子, 且 容 易 瘀 傷 或 出 血 這 些 問 題 可 能 會 很 嚴 重, 但 它 們 會 在 治 療 停 止 後 逐 漸 消 失 癌 症 患 者 的 營 養 有 些 癌 症 病 人 覺 得 在 治 療 期 間 很 難 吃 得 好, 她 們 也 許 失 去 了 她 們 的 食 慾 另 外, 在 治 療 中 常 見 的 副 作 用 如 噁 心 嘔 吐 或 口 腔 發 炎 都 會 使 得 東 西 更 難 入 口 對 某 些 病 人 來 說, 吃 東 西 時 食 物 的 味 道 也 會 改 變 此 外, 當 覺 得 不 舒 服 或 疲 倦 時, 他 們 更 不 愛 吃 東 西 吃 得 好 表 示 可 以 得 到 足 夠 的 卡 路 里 和 蛋 白 質 來 幫 助 預 防 體 重 喪 失 和 恢 復 體 力 在 癌 症 治 療 期 間 吃 得 好 的 病 人 通 常 會 覺 得 好 一 點 且 較 有 體 力 另 外 他 們 也 許 會 較 有 能 力 去 控 制 治 療 期 間 的 副 作 用 醫 師 護 理 人 員 和 營 養 師 可 以 給 予 癌 症 治 療 期 間 的 健 康 飲 食 建 議 相 關 資 訊 病 人 及 家 屬 可 洽 詢 本 院 營 養 師 追 蹤 之 重 要 性 定 期 的 追 蹤 檢 查 對 於 子 宮 頸 癌 或 癌 前 病 變 接 受 治 療 之 婦 女 來 說 是 非 常 重 要 的 這 些 檢 查 項 目 包 括 骨 盆 腔 檢 查 抹 片 檢 查 及 其 它 實 驗 室 檢 查 醫 師 將 會 在 病 人 治 療 後 數 年 內 時 常 做 上 述 的 檢 查, 以 察 覺 是 否 有 任 何 復 發 的 現 像 癌 症 治 療 可 能 在 幾 年 後 才 發 生 副 作 用, 因 此 患 者 必 須 持 續 的 做 定 期 檢 查, 且 應 該 在 健 康 情 況 改 變 和 有 問 題 時 盡 快 告 知 她 們 的 醫 師 癌 症 患 者 的 支 持 和 嚴 重 疾 病 共 存 是 不 容 易 的 癌 症 患 者 和 其 照 顧 者 也 將 面 臨 許 多 困 難 與 挑 戰, 當 人 們 擁 有 助 益 性 的 資 訊 與 支 援 服 務 時, 因 應 這 些 困 難 常 會 比 較 容 易 些 癌 症 患 者 可 能 會 擔 心 要 如 何 保 住 他 們 的 工 作 照 顧 家 庭, 維 持 日 常 生 活 步 調 或 建 立 新 的 人 際 關 係 也 會 去 關 心 癌 症 的 檢 查 治 療 住 院 及 醫 療 花 費 醫 師 護 理 人 員 及 其 他 健 康 照 護 小 組 成 員 可 以 回 答 一 些 關 於 治 療 工 作 或 其 它 活 動 的 問 題 另 外, 患 者 也 可 以 將 關 於 他 們 的 感 受 所 關 注 的 未 來 或 有 關 個 人 人 際 關 係 的 問 題, 與 社 工 諮 詢 者 或 神 職 人 員 討 論 會 是 有 益 的 親 朋 們 可 以 是 個 很 大 的 支 援, 同 樣 的, 和 其 他 有 癌 症 的 人 討 論 他 們 所 關 切 的 事 務, 也 能 幫 助 許 多 患 者 癌 症 患 者 經 常 可 以 藉 在 支 持 團 隊 中 相 聚, 分 享 癌 症 的 調 適 經 驗 及 治 療 效 果, 然 而 要 記 住 很 重 要 的 一 點, 就 是 每 一 個 患 者 是 不 同 的, 即 使 在 兩 個 罹 患 相 同 癌 症 的 患 者 間, 癌 症 的 治 療 與 處 理 方 式 對 這 個 人 有 效, 卻 可 能 不 適 合 另 一 個 人 另 外 把 親 友 提 出 的 建 議 拿 來 與 醫 師 討 論 也 是 好 的 通 常, 在 醫 院 或 診 所 的 社 工 員 可 以 提 供 一 些 能 協 助 復 健 情 緒 支 持 經 濟 幫 助 運 送 或 居 家 護 理 的 團 體 相 關 資 訊 請 洽 本 院 社 工 部 未 來 展 望 婦 女 罹 患 子 宮 頸 癌 前 病 變 或 極 早 期 子 宮 頸 癌, 其 預 後 已 是 相 當 好 ; 幾 乎 所 有 處 於 此 階 段 的 患 者 都 可 被 治 癒 研 究 者 也 正 繼 續 找 尋 更 新 更 好 的 方 法 來 治 療 侵 入 性 子 宮 頸 癌 患 者 及 其 家 屬 關 心 他 們 的 未 來 是 很 自 然 的 有 時 患 者 會 使 用 一 些 統 計 數 值 去 勾 勒 出 痊 癒 的 機 率 然 而 需 謹 記 的 是 這 些 統 計 數 值 無 法 預 測 患 者 的 未 來, 因 為 患 者 是 不 同 的, 治 療 及 結 果 可 能 也 有 極 大 的 差 異 醫 師 最 了 解 患 者 的 病 情, 因 此 才 是 討 論 患 者 預 後 的 更 適 當 人 選, 患 者 應 該 自 在 的 和 醫 師 討 論 自 己 的 預 後, 但 是 他 們 必 須 記 住 的 是 甚 至 連 醫 師 都 不 能 預 測 患 者 將 會 有 什 麼 樣 的 未 來 醫 師 通 常 談 論 癌 症 的 存 活 率 時, 常 會 告 知 患 者 治 療 的 結 果 是 子 宮 頸 癌 7 8 財 團 法 人 彰 化 基 督 教 醫 院 腫 瘤 中 心

6 緩 解 而 不 是 治 癒, 因 為 縱 使 有 許 多 罹 患 子 宮 頸 癌 之 婦 女 已 被 完 全 治 癒, 疾 病 仍 有 可 能 會 在 數 年 後 復 發 子 宮 頸 癌 的 誘 因 與 預 防 研 究 者 根 據 針 對 全 世 界 女 性 所 做 的 調 查, 證 實 有 很 多 危 險 因 子 會 提 高 子 宮 頸 細 胞 異 常 或 癌 化 的 機 會 而 且 他 們 也 相 信, 當 兩 個 或 多 個 危 險 因 子 一 起 發 生 時 更 容 易 罹 患 子 宮 頸 癌 研 究 者 顯 示 在 18 歲 前 即 有 性 經 驗 及 有 多 重 性 伴 侶 者, 會 增 加 罹 患 子 宮 頸 癌 的 機 會 如 果 她 們 的 伴 侶 年 輕 時 即 有 性 經 驗 且 有 多 重 伴 侶 或 前 妻 曾 罹 患 子 宮 頸 癌, 也 會 增 加 子 宮 頸 癌 的 發 生 科 學 家 仍 不 能 完 全 知 道, 婦 女 及 她 們 伴 侶 的 性 經 驗 為 什 麼 會 影 響 子 宮 頸 癌 發 生 的 危 險 然 而, 研 究 提 到 某 些 經 性 行 為 傳 染 的 病 毒 會 引 起 子 宮 頸 細 胞 一 連 串 的 改 變 而 導 致 癌 症 婦 女 有 多 重 性 伴 侶 或 她 們 的 配 偶 有 多 重 性 伴 侶, 至 少 有 一 部 份 可 能 會 增 加 罹 患 子 宮 頸 癌 的 機 會, 因 為 她 們 更 有 可 能 經 由 性 行 為 而 傳 染 到 病 毒 科 學 家 正 在 研 究 經 由 性 行 為 傳 染 到 的 人 類 乳 突 狀 病 毒 某 些 經 由 性 行 為 而 感 染 到 的 人 類 乳 突 狀 病 毒 會 導 致 生 殖 器 尖 形 濕 疣 除 此 之 外, 科 學 家 相 信 這 類 病 毒 中 的 某 些 病 毒 可 能 會 引 起 子 宮 頸 細 胞 生 長 異 常 且 可 能 在 癌 症 的 發 生 上 扮 演 一 個 重 要 角 色 他 們 發 現 感 染 人 類 乳 突 狀 病 毒 的 婦 女 或 是 其 伴 侶 感 染 人 類 乳 突 狀 病 毒, 有 較 高 的 危 險 性 會 罹 患 子 宮 頸 癌 然 而, 大 多 數 被 感 染 人 類 乳 突 狀 病 毒 的 婦 女 並 不 會 發 生 子 宮 頸 癌, 且 這 種 病 毒 並 不 是 存 在 於 所 有 子 宮 頸 癌 婦 女 基 於 這 些 理 由, 科 學 家 相 信 須 有 其 它 因 子 與 人 類 乳 突 狀 病 毒 一 起 作 用 才 會 發 展 成 子 宮 頸 癌 舉 例 來 說, 生 殖 器 的 皰 疹 病 毒 也 可 能 扮 演 一 個 重 要 角 色 未 來 的 研 究 需 要 了 解 這 些 病 毒 的 確 實 角 色 以 及 它 們 與 其 它 危 險 因 子 是 如 何 一 起 作 用 發 展 成 子 宮 頸 癌 的 抽 煙 也 會 增 加 罹 患 子 宮 頸 癌 的 機 會, 雖 然 不 是 很 清 楚 原 因 危 險 性 的 增 加 與 女 性 每 天 抽 煙 的 數 量 及 煙 齡 有 關 婦 女 在 懷 孕 期 間 曾 使 用 過 DES 預 防 流 產 所 生 下 的 女 兒, 也 是 高 危 險 群 之 一 (DES 在 年 間 被 使 用 於 預 防 流 產 ) 一 些 罕 見 的 陰 道 癌 及 子 宮 頸 癌 曾 在 使 用 過 DES 婦 女 所 生 下 的 女 兒 中 的 少 數 人 被 發 現 數 篇 報 告 提 到, 免 疫 系 統 較 弱 的 婦 女 比 其 她 婦 女 更 有 可 能 會 得 到 子 宮 頸 癌 舉 例 來 說,AIDS 的 婦 女 就 屬 於 高 危 險 群 接 受 器 官 移 植 的 患 者, 她 們 接 受 藥 物 來 抑 制 免 疫 系 統 以 預 防 新 器 官 的 排 斥, 因 此 比 其 她 人 更 可 能 發 展 成 癌 前 病 變 某 些 研 究 人 員 相 信, 使 用 口 服 避 孕 藥 會 增 加 得 到 子 宮 頸 癌 的 危 險 性 然 而, 科 學 家 仍 未 找 到 這 類 藥 物 導 致 子 宮 頸 癌 的 直 接 證 據 由 於 性 經 驗 年 齡 早 及 多 重 性 伴 侶 者 可 能 比 其 她 婦 女 更 常 使 用 口 服 避 孕 藥, 因 此 很 難 去 證 明 避 孕 藥 和 子 宮 頸 癌 間 的 關 係 但 是 口 服 避 孕 藥 包 裝 上 仍 是 有 此 警 訊, 因 此 建 議 服 用 避 孕 藥 的 婦 女 每 年 做 一 次 子 宮 頸 抹 片 檢 查 某 些 研 究 顯 示, 維 他 命 A 可 能 在 終 止 或 預 防 子 宮 頸 表 面 細 胞 癌 化 上 扮 演 一 個 重 要 的 角 色 進 一 步 研 究 找 出 合 適 形 式 的 維 他 命 A, 可 幫 助 科 學 家 獲 悉 更 多 預 防 子 宮 頸 癌 的 方 法 目 前, 早 期 偵 測 及 治 療 癌 前 組 織 仍 是 最 有 效 預 防 子 宮 頸 癌 的 方 法 有 關 早 期 偵 測 的 相 關 資 訊 在 前 面 章 節 已 提 及, 婦 女 應 該 與 醫 師 討 論 合 適 的 檢 查 計 劃 表 醫 師 也 將 根 據 婦 女 的 年 齡 過 去 病 史 以 及 危 險 因 子 來 做 建 議 ( 若 需 詳 細 資 料 可 詢 問 本 院 腫 瘤 中 心 ) 字 彙 Diethylstilbestrol(DES): 一 種 曾 經 廣 泛 使 用 於 預 防 流 產 的 藥 物 X 光 : 是 一 種 高 能 量 放 射 線 使 用 低 劑 量 時 用 於 診 斷 疾 病, 而 在 治 療 癌 症 時 是 使 用 高 劑 量 乙 狀 結 腸 鏡 檢 : 使 用 一 種 細 且 發 亮 的 器 具 ( 成 為 乙 狀 結 腸 鏡 ) 來 檢 查 直 腸 及 低 位 結 腸 人 類 乳 突 狀 病 毒 : 通 常 會 引 起 疣 的 一 種 病 毒 有 些 乳 突 狀 病 毒 是 經 性 行 為 傳 染 的 部 分 經 由 性 行 為 傳 染 來 的 病 毒 會 在 生 殖 器 上 長 出 疣 狀 贅 生 物, 同 時 部 分 會 引 起 子 宮 頸 細 胞 異 常 的 改 變 上 皮 內 的 : 形 成 器 官 表 面 或 內 層 的 細 胞 表 層 子 宮 : 位 於 女 性 骨 盆 腔, 一 個 中 空 梨 型 的 器 官 也 是 未 出 生 的 嬰 兒 生 長 的 地 方 子 宮 內 膜 : 構 成 子 宮 內 層 的 組 織 子 宮 切 除 術 : 切 除 子 宮 和 子 宮 頸 的 一 種 手 術 方 式 子 宮 頸 : 位 於 子 宮 下 方 狹 窄 的 部 分, 構 成 子 宮 和 陰 道 間 的 通 道 子 宮 頸 上 皮 內 贅 瘤 : 一 個 常 用 的 術 語, 指 子 宮 頸 表 面 有 異 常 的 細 胞 生 長 可 分 成 1~3 級, 用 來 描 述 子 宮 頸 含 有 多 少 異 常 細 胞 縮 寫 為 CIN 子 宮 頸 內 刮 除 術 : 使 用 一 種 湯 匙 狀 的 刮 杓 來 移 除 子 宮 頸 內 的 組 織 干 擾 素 : 一 種 生 物 反 應 調 節 因 子 ( 一 種 物 質 可 以 改 善 身 體 對 抗 疾 病 的 自 然 反 應 ) 它 刺 激 部 份 免 疫 系 統 中 對 抗 疾 病 的 血 液 細 胞 之 生 長 分 化 不 良 : 異 常 細 胞, 但 並 非 癌 症 分 期 : 經 由 一 連 串 的 檢 驗 與 檢 查 去 獲 知 癌 症 的 侵 犯 程 度, 尤 其 是 它 是 否 有 由 原 發 器 官 擴 散 到 身 體 其 它 部 分 切 片 檢 查 : 切 除 一 組 織 樣 本, 用 顯 微 鏡 檢 查 是 否 有 癌 細 胞 化 學 治 療 : 使 用 抗 癌 藥 物 之 療 法 手 術 : 去 修 補 或 切 除 身 體 某 部 位 或 去 發 現 是 否 有 疾 病 的 過 程 生 物 製 劑 療 法 : 利 用 身 體 的 免 疫 系 統, 直 接 或 間 接 去 對 抗 癌 症 或 降 低 一 些 癌 症 治 療 所 引 起 的 副 作 用 包 括 免 疫 治 療 生 物 療 法 及 生 物 反 應 調 節 劑 治 療 法 全 身 性 療 法 : 使 用 會 經 由 血 流 到 達 及 影 響 全 身 癌 細 胞 的 物 質 去 治 療 癌 症 的 療 法 危 險 因 子 : 某 些 可 能 引 起 疾 病 的 原 因 尖 形 濕 疣 : 由 人 類 乳 突 狀 病 毒 引 起 的 生 殖 器 疣 冷 凍 手 術 : 使 用 一 種 儀 器 來 冷 凍 及 破 壞 異 常 細 胞 卵 巢 : 成 對 的 女 性 生 殖 腺, 卵 子 在 此 形 成 卵 巢 位 於 下 腹 部, 子 宮 兩 旁 各 一 個 局 部 治 療 : 僅 影 響 腫 瘤 或 其 附 近 細 胞 的 治 療 希 勒 氏 試 驗 (Schiller test): 把 碘 溶 液 擦 在 子 宮 頸 上, 正 常 的 細 胞 會 變 成 棕 色, 而 異 常 的 細 胞 無 法 染 色, 通 常 呈 現 白 色 或 黃 色 更 年 期 : 女 性 的 月 經 週 期 永 遠 停 止 的 時 期, 亦 被 稱 為 月 經 停 止 子 宮 頸 癌 9 10 財 團 法 人 彰 化 基 督 教 醫 院 腫 瘤 中 心

7 良 性 的 : 不 是 癌 ; 不 會 侵 犯 到 附 近 組 織, 或 擴 散 到 身 體 其 它 部 位 抹 片 檢 查 : 收 集 子 宮 頸 的 細 胞, 在 顯 微 鏡 下 做 檢 查 藉 它 來 偵 測 癌 細 胞 或 可 能 發 生 癌 的 細 胞, 或 者 其 它 不 是 癌 症 的 情 形, 如 感 染 或 發 炎 放 射 腫 瘤 科 醫 師 : 專 長 於 使 用 放 射 線 治 療 癌 症 的 專 科 醫 師 放 射 線 治 療 : 使 用 高 能 量 的 放 射 線 殺 死 癌 細 胞 之 療 法, 放 射 線 可 能 來 自 體 外 或 將 放 射 線 物 質 放 在 腫 瘤 附 近 直 接 作 用 直 腸 : 大 腸 後 段 的 8-10 英 吋 部 分 直 腸 貯 存 固 態 糞 便 直 到 其 通 過 肛 門 離 開 身 體 侵 襲 性 子 宮 頸 癌 : 癌 細 胞 從 子 宮 頸 表 面 擴 散 至 子 宮 頸 更 深 層 組 織 或 身 體 其 它 部 位 疣 : 一 種 在 皮 膚 或 其 它 器 官 表 面 的 突 起 增 生 物 原 位 癌 : 初 期 的 癌 症, 只 侷 限 在 原 發 的 細 胞, 尚 未 擴 散 到 其 它 組 織 息 肉 : 突 出 在 結 腸 腔 內 的 組 織 腫 塊 病 理 學 專 家 : 利 用 顯 微 鏡 觀 察 細 胞 或 組 織 來 鑑 定 疾 病 的 醫 師 皰 疹 病 毒 : 皰 疹 病 毒 家 族 中 的 一 員 此 型 的 皰 疹 病 毒 是 經 由 性 行 為 傳 染, 且 會 引 起 生 殖 器 的 疼 痛 副 作 用 : 指 治 療 影 響 健 康 所 發 生 問 題, 一 般 癌 症 治 療 常 見 的 副 作 用 有 疲 倦 噁 心 嘔 吐 血 球 數 減 少 毛 髮 脫 落 及 口 腔 潰 瘍 婦 癌 專 科 醫 師 : 專 長 於 治 療 婦 女 生 殖 器 官 癌 症 的 醫 師 淋 巴 系 統 : 這 種 組 織 和 器 官 可 製 造 儲 存 攜 帶 能 對 抗 感 染 和 疾 病 的 白 血 球 這 個 系 統 包 括 骨 髓 脾 胸 腺 及 淋 巴 結 和 提 供 淋 巴 液 及 白 血 球 流 動 之 網 狀 管 路 系 統, 這 些 管 子 像 血 管 一 樣 分 布 在 身 體 中 各 組 織 之 內 淋 巴 結 : 小 的 豆 狀 外 形 器 官 沿 著 淋 巴 系 統 的 淋 巴 管 分 布 淋 巴 結 儲 存 一 種 可 抓 住 體 內 淋 巴 流 中 的 細 菌 或 癌 細 胞 的 特 殊 細 胞 成 群 的 淋 巴 結 位 於 腋 下 鼠 蹊 部 頸 部 胸 部 和 腹 部 也 稱 為 淋 巴 腺 組 織 : 一 群 或 很 多 具 有 相 同 功 能 的 細 胞 聚 集 去 完 成 特 定 之 功 能 陰 道 : 由 子 宮 通 往 身 體 外 面 的 一 肌 肉 管 腔 陰 道 鏡 檢 查 : 使 用 一 種 發 亮 可 放 大 的 器 具 ( 稱 為 陰 道 鏡 ) 來 檢 查 陰 道 及 子 宮 頸 麻 醉 : 感 覺 或 注 意 力 喪 失 局 部 麻 醉 會 引 起 身 體 部 分 感 覺 喪 失 ; 全 身 麻 醉 會 使 人 入 睡 復 發 : 一 再 發 生 ; 癌 細 胞 一 再 地 於 同 一 處 或 其 它 部 位 出 現 惡 性 的 : 即 癌 症 ; 會 侵 犯 及 破 壞 附 近 組 織 和 擴 散 到 身 體 其 它 部 位 超 音 波 檢 查 : 將 聲 波 由 組 織 中 反 彈 後 之 回 音 呈 像 之 檢 查 圓 錐 狀 切 除 術 : 從 子 宮 頸 和 子 宮 頸 管 道 切 除 圓 錐 狀 組 織 的 一 種 手 術 方 式 圓 錐 狀 切 除 術 可 能 用 來 診 斷 或 治 療 子 宮 頸 疾 病, 也 稱 為 圓 錐 切 片 術 損 傷 : 異 常 的 組 織 變 化 的 區 域 腫 瘤 : 過 度 細 胞 分 裂 所 產 生 之 異 常 腫 塊 腫 瘤 對 身 體 正 常 功 能 無 益 它 們 可 以 是 良 性 或 惡 性 ( 癌 症 ) 的 腹 部 : 身 體 的 一 部 份, 包 括 胰 臟 胃 腸 肝 臟 膽 囊 及 其 它 器 官 子 宮 頸 癌 11 雷 射 : 一 道 強 大 的 光 束, 用 於 某 些 手 術 以 切 除 或 摧 毀 組 織 電 腦 斷 層 掃 描 : 體 內 一 系 列 詳 細 的 圖 片 ; 這 些 圖 片 是 經 由 電 腦 連 接 X 光 機 器 照 相 設 計 而 成 的 電 燒 法 : 使 用 高 溫 來 破 壞 異 常 細 胞 電 療 法 : 使 用 高 溫 來 破 壞 異 常 細 胞 預 後 : 疾 病 可 能 的 結 果 或 過 程 ; 復 原 的 機 會 磁 振 造 影 : 使 用 磁 場 連 接 電 腦 之 檢 查 方 法, 藉 以 產 生 身 體 內 某 一 部 位 影 像 膀 胱 : 儲 存 尿 液 的 中 空 器 官 膀 胱 鏡 檢 : 醫 師 使 用 一 種 有 燈 光 的 儀 器 深 入 尿 道 ( 這 根 管 子 接 通 膀 胱 至 身 體 外 面 ) 以 檢 視 膀 胱 的 檢 查 潤 滑 劑 : 一 種 油 性 或 光 滑 的 物 質 婦 女 因 陰 道 乾 澀 引 起 性 交 時 的 疼 痛, 此 時 使 用 陰 道 潤 滑 劑 可 能 會 有 所 幫 助 緩 解 : 疾 病 之 病 徵 消 失, 它 可 以 是 短 暫 或 永 久 性 的 鋇 劑 灌 腸 : 大 腸 的 一 系 列 X 光 攝 影 患 者 接 受 鋇 劑 ( 一 種 白 色 粉 狀 的 液 體 ) 灌 腸 後, 在 X 光 上 描 繪 出 大 腸 的 外 型 導 管 : 將 一 條 管 子 置 放 於 血 管 中, 以 提 供 藥 物 或 營 養 物 質 的 通 道 輸 卵 管 : 位 於 子 宮 兩 側 的 管 子, 將 卵 子 從 卵 巢 輸 送 到 子 宮 靜 脈 腎 盂 攝 影 術 (IVP): 腎 臟 和 膀 胱 一 系 列 的 X 光 檢 查 將 顯 影 劑 注 射 入 靜 脈, 然 後 在 X 光 片 上 呈 現 出 影 像 癌 前 的 : 一 種 術 語, 用 來 描 述 可 能 會 變 成 癌 症 的 狀 態 癌 症 : 一 種 異 常 細 胞 分 裂 未 受 控 制 的 疾 病 癌 細 胞 可 侵 犯 到 附 近 組 織 或 隨 著 血 液 或 淋 巴 系 統 擴 散 到 身 體 其 它 部 位 臨 床 試 驗 : 關 於 病 人 的 研 究 計 劃 每 個 計 劃 被 設 計 以 發 現 更 好 的 方 法 去 預 防 偵 測 診 斷 或 治 療 癌 症 及 解 答 科 學 問 題 擴 張 刮 除 法 (D&C): 一 種 小 型 手 術, 將 子 宮 頸 擴 張 到 足 以 讓 一 種 湯 匙 狀 的 器 具 ( 稱 為 刮 杓 ) 進 入 子 宮 頸 管 道 和 子 宮 內 層, 以 實 施 刮 除 擴 張 器 : 一 種 器 具, 用 來 撐 開 陰 道 開 口, 以 更 容 易 觀 察 子 宮 頸 轉 移 : 是 指 癌 細 胞 由 身 體 中 一 個 部 位 擴 散 到 另 一 個 部 位 轉 移 的 腫 瘤 內 之 細 胞 和 最 初 的 腫 瘤 細 胞 相 似 灌 洗 : 使 用 水 或 藥 用 溶 液 來 清 洗 陰 道 及 子 宮 頸 囊 腫 : 充 滿 液 體 的 被 膜 或 囊 鱗 狀 上 皮 內 損 傷 (SIL): 一 個 常 用 的 術 語, 用 來 指 子 宮 頸 表 面 異 常 的 鱗 狀 細 胞 增 生 細 胞 的 變 化 會 以 低 度 或 重 度 來 描 述, 視 子 宮 頸 受 影 響 的 程 度 及 異 常 細 胞 的 型 態 而 定 鱗 狀 上 皮 細 胞 癌 : 由 鱗 狀 細 胞 發 生 的 癌 症, 細 胞 型 態 薄 且 平, 類 似 魚 鱗 鱗 狀 細 胞 通 常 是 構 成 皮 膚 表 面 體 內 中 空 器 官 呼 吸 及 消 化 系 統 的 通 道 內 層 12 財 團 法 人 彰 化 基 督 教 醫 院 腫 瘤 中 心

8 手 冊 名 稱 : 子 宮 頸 癌 編 譯 : 梁 雅 芬 賴 豐 美 王 淑 訓 林 佳 青 許 美 智 張 玉 芬 審 稿 : 張 正 雄 主 編 : 腫 瘤 醫 療 團 隊 讀 書 會 編 輯 : 梁 雅 芬 發 行 人 : 張 正 雄 發 行 單 位 : 財 團 法 人 彰 化 基 督 教 醫 院 腫 瘤 中 心 諮 詢 專 線 : (04) 分 機 6068 住 址 : 500 彰 化 市 南 校 街 135 號 2F 網 址 : 電 子 信 箱 : d9017@cch.org.tw 資 料 來 源 : 子 宮 頸 癌 13