老年眩晕和平衡障碍
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- 逸 纪
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1 疾 病 名 老 年 人 眩 晕 英 文 名 elderly vertigo 缩 写 别 名 老 年 眩 晕 ; 老 年 性 眩 晕 ICD 号 R42 概 述 眩 晕 是 机 体 对 于 空 间 关 系 的 定 向 感 觉 障 碍 或 平 衡 感 觉 障 碍 产 生 的 一 种 自 身 或 外 物 的 运 动 幻 觉 患 者 感 到 周 围 环 境 或 自 身 在 旋 转 移 动 或 摇 晃, 倾 倒 或 升 降 沉 浮 等 不 稳 感 觉, 常 伴 有 眼 球 震 颤 平 衡 障 碍 恶 心 呕 吐 面 色 苍 白 出 冷 汗 等 症 状 头 晕 与 眩 晕 不 同, 主 要 表 现 为 头 昏 眼 花 头 脑 不 清 醒, 无 天 旋 地 转 感 觉, 很 少 伴 有 恶 心 呕 吐, 多 无 眼 球 震 颤 由 全 身 性 疾 病 如 心 血 管 疾 病 全 身 中 毒 代 谢 性 疾 病 贫 血 眼 病 等 因 素 引 起 眩 晕 是 人 群 中 十 分 常 见 的 临 床 症 状, 其 患 病 率 为 4%~50%, 近 来 的 研 究 报 道, 随 着 年 龄 的 增 长 眩 晕 的 患 病 率 呈 上 升 趋 势, 女 性 较 男 性 更 容 易 发 生 眩 晕, 不 同 种 族 间 无 明 显 差 异 引 起 眩 晕 的 各 种 病 因 中, 以 前 庭 系 统 疾 病 为 多 见, 其 中 以 周 围 性 前 庭 功 能 紊 乱 为 主, 占 25%~71%, 在 诱 发 老 年 性 眩 晕 的 诸 多 因 素 中, 一 些 慢 性 疾 病 如 心 脑 血 管 疾 病, 糖 尿 病, 颈 椎 病, 耳 部 疾 病 等 与 眩 晕 关 系 密 切 近 年 来, 焦 虑 抑 郁 等 精 神 情 绪 因 素 与 老 年 性 眩 晕 的 关 系 备 受 关 注 流 行 病 学 随 着 人 口 结 构 的 老 龄 化, 老 年 人 的 眩 晕 和 平 衡 障 碍 变 得 越 来 越 严 重 其 发 病 率 逐 年 增 加, 尤 其 是 前 庭 功 能 紊 乱 合 并 全 身 其 他 脏 器 疾 病 时 更 易 发 生 头 晕 和 眩 晕, 年 龄 越 大 发 病 率 越 高 Jenking 报 道 70 岁 以 上 眩 晕 的 男 女 发 病 率 分 别 为 47% 和 61% 在 对 63 例 65 岁 以 上 眩 晕 病 人 的 研 究 中 发 现 90% 有 前 庭 功 能 紊 乱 Gerson 对 社 区 居 住 的 977 例 65 岁 以 上 老 人 调 查 中 发 现, 平 衡 障 碍 由 低 年 龄 组 的 13% 增 加 到 高 年 龄 组 的 46% 在 美 国 70 岁 以 上 老 人 约 40%~60% 有 眩 晕 和 平 衡 障 碍 Belal 在 587 例 诊 断 为 原 发 性 老 年 平 衡 障 碍 的 65 岁 以 上 老 人 中 56.9% 的 病 因 在 前 庭 器,10% 双 侧 前 庭 功 能 低 下 Overstall 统 计 眩 晕 门 诊 就 诊 的 老 人 中,50% 有 中
2 枢 性 前 庭 损 害, 而 周 围 性 前 庭 损 害 占 25% Orma 等 对 门 诊 老 年 人 调 查 中,811 例 仅 121 例 无 眩 晕 因 此 眩 晕 和 平 衡 障 碍 已 成 为 影 响 老 年 人 生 活 的 严 重 问 题 病 因 老 年 性 眩 晕 的 常 见 病 因 及 相 关 因 素 有 : 良 性 阵 发 性 位 置 性 眩 晕 迷 路 炎 梅 尼 埃 病 外 淋 巴 瘘 耳 硬 化 症 前 庭 神 经 炎 前 庭 器 官 药 物 中 毒 突 发 性 聋 听 神 经 瘤 等 内 耳 前 庭 疾 病 以 及 椎 基 底 动 脉 供 血 不 足 糖 尿 病 高 血 压 等 通 常 可 将 老 年 性 眩 晕 分 为 前 庭 性 眩 晕 和 非 前 庭 性 眩 晕, 前 庭 性 眩 晕 又 可 分 为 前 庭 周 围 性 眩 晕 和 前 庭 中 枢 性 眩 晕, 而 非 前 庭 性 眩 晕 可 包 括 眼 性 眩 晕 颈 性 眩 晕 循 环 系 统 疾 病 所 致 眩 晕 和 内 分 泌 及 代 谢 性 疾 病 所 致 眩 晕 等 亦 有 人 将 前 庭 性 眩 晕 分 为 四 型 :1 顶 石 性 老 年 性 眩 晕 : 嵴 帽 顶 耳 石 沉 积 于 后 半 规 管, 产 生 重 力 反 应 出 现 突 然 短 暂 的 发 作 性 倾 倒 2 壶 腹 性 老 年 性 眩 晕 : 于 头 部 处 于 角 加 速 度 运 动 时 出 现, 症 状 持 续 时 间 可 达 数 小 时, 与 颈 性 眩 晕 相 似 3 囊 斑 性 老 年 性 眩 晕 : 多 发 生 于 起 床 时, 因 椭 圆 囊 斑 萎 缩 所 致, 但 需 排 除 因 颈 部 循 环 因 素 所 致 之 眩 晕 4 老 年 性 共 济 失 调 : 行 走 时 出 现 平 衡 失 调 前 三 型 病 变 在 前 庭 感 受 器, 第 四 型 在 传 导 径 路 Belal 将 老 年 性 平 衡 障 碍 分 为 持 续 性 和 阵 发 性 两 型 阵 发 性 又 分 三 个 亚 型 :1 位 置 型 : 因 头 位 改 变 所 致 2 直 立 型 : 因 突 然 体 位 改 变, 由 卧 位 变 直 立 位 所 致 3 不 能 分 类 发 病 机 制 前 庭 器 和 前 庭 中 枢 结 构 和 功 能 的 增 龄 性 改 变 与 血 管 病 变 特 别 是 椎 基 底 动 脉 供 血 障 碍 有 密 切 关 系 前 庭 器 和 前 庭 核 的 血 液 供 应 来 自 椎 基 底 动 脉, 前 庭 动 脉 管 腔 比 耳 蜗 动 脉 更 细 小, 并 缺 乏 侧 支 循 环, 所 以 前 庭 器 更 易 于 因 供 血 不 足 而 造 成 损 害 据 李 学 佩 等 眩 晕 门 诊 老 年 和 老 年 前 期 眩 晕 病 人 分 析, 因 椎 基 底 动 脉 供 血 障 碍 所 致 的 眩 晕 占 52.8% 水 越 铁 理 和 白 川 健 夫 的 报 告 均 证 明 脑 血 管 障 碍 占 压 倒 多 数 由 于 增 龄 所 致 的 组 织 老 化 和 局 部 代 谢 改 变 可 使 前 庭 器 官 发 生 各 种 退 变, 如 毛 细 血 管 壁 进 行 性 增 厚 数 量 减 少 直 接 营 养 神 经 束 膜 的 血 管 外 膜 发 生 退 变, 而 椎 基 底 动 脉 硬 化 使 局 部 供 血 不 足, 更 加 速 加 重 这 种 退 变, 所 以 血 管 病 变 是 前 庭 毛 细 胞 神 经 节 细 胞 和 神 经 纤 维 退 变 的 主 要 原 因 老 年 人 椎 基 底 动 脉 供 血 障 碍, 动 脉 硬 化 是 常 见 原 因 椎 基 底 动 脉 供 血 障 碍 严 重 时 可 使 前 庭 核 及 与 之 相 连 的 脑 干 网 状 结 构 供 血 障 碍, 致 使 眩 晕 反 复 发 作 椎 基 底 动 脉 供 血 障 碍 也 可 表 现 为 突 发 性 旋 转 性 眩 晕,Evans 对 英 国 3036 例 65 岁 以 上 老 年 人 调 查 中 发 现, 老 年 人 旋 转 性 眩
3 晕 是 发 生 中 风 的 危 险 的 先 兆, 出 现 旋 转 性 眩 晕 后, 约 25% 可 发 生 中 风 高 血 压 或 慢 性 低 血 压 也 会 影 响 前 庭 及 其 中 枢 部 分 这 些 改 变 有 时 虽 很 轻 微, 但 却 会 造 成 老 年 人 平 衡 障 碍 高 脂 血 症 和 血 液 高 粘 滞 度 是 老 年 人 前 庭 障 碍 的 另 一 重 要 原 因 Spencer 发 现 444 例 有 内 耳 疾 患 的 老 年 病 人 中, 合 并 高 脂 血 症 者 占 46.6%, 推 测 是 由 于 高 血 脂 使 内 耳 小 动 脉 血 液 粘 滞 度 增 高 血 流 缓 慢 氧 扩 散 减 少 ATP 产 生 减 少 的 缘 故 血 脂 增 高 导 致 内 耳 动 脉 硬 化, 组 织 供 血 不 足, 在 此 基 础 上 由 于 病 毒 感 染 或 发 生 血 管 痉 挛 栓 塞 或 血 栓 形 成, 使 内 耳 功 能 进 一 步 下 降 高 脂 血 症 可 引 起 脂 代 谢 障 碍, 脂 质 沉 积, 使 内 耳 毛 细 胞 变 性 小 动 脉 硬 化 ; 脂 质 过 氧 化 损 害 造 成 前 庭 器 生 物 膜 细 胞 器 及 酶 的 结 构 和 功 能 紊 乱 ; 使 血 液 粘 滞 度 增 高 及 血 液 流 变 性 改 变, 致 前 庭 系 统 供 血 不 足 小 血 管 内 脂 质 含 量 增 加, 使 血 小 板 膜 流 动 性 下 降, 血 小 板 聚 集, 凝 血 机 能 亢 进, 致 血 液 粘 滞 度 增 加 血 液 有 形 成 份 随 增 龄 而 发 生 一 定 程 度 改 变, 如 纤 维 蛋 白 原 随 增 龄 增 加, 则 是 老 年 人 易 发 生 血 液 粘 滞 度 增 加 的 另 一 原 因 高 血 液 粘 滞 度 可 使 内 耳 小 动 脉 血 流 缓 慢, 甚 至 栓 塞, 位 听 感 受 器 供 血 不 足 而 缺 氧 营 养 障 碍, 内 淋 巴 液 生 化 成 分 改 变, 最 终 致 位 听 功 能 紊 乱 微 量 元 素 与 酶 代 谢 参 与 前 庭 系 抗 衰 老 过 程 某 些 微 量 元 素 通 过 降 低 血 脂 预 防 动 脉 硬 化 增 强 组 织 抗 氧 化 能 力 参 与 抗 衰 老 过 程 锌 作 为 辅 助 因 子 参 与 体 内 200 多 种 酶 代 谢, 缺 锌 造 成 机 体 各 类 物 质 代 谢 改 变, 前 庭 酶 系 也 不 例 外 如 神 经 递 质 合 成, 内 耳 液 电 化 学 和 酸 碱 平 衡 调 节 均 依 赖 锌 的 存 在 铁 是 人 体 内 含 量 最 多 的 微 量 元 素, 以 含 铁 酶 的 形 式 存 在 于 内 耳 中, 严 重 缺 铁 可 致 严 重 贫 血 内 耳 代 谢 障 碍, 出 现 耳 鸣 耳 聋 和 眩 晕 锰 与 内 耳 发 育 耳 石 和 前 庭 感 觉 上 皮 形 成 及 代 谢 关 系 密 切, 缺 锰 可 使 前 庭 感 觉 上 皮 退 变, 出 现 共 济 失 调 和 平 衡 障 碍 铜 锰 铁 硒 等 元 素 还 是 很 多 抗 氧 化 酶 的 组 成 部 分, 上 述 元 素 缺 乏 可 致 相 应 酶 活 性 下 降, 自 由 基 蓄 积, 脂 质 过 氧 化 物 及 其 产 物 丙 二 醛 增 加, 加 重 机 体 各 系 统 及 前 庭 系 的 衰 老 和 损 害 另 外, 锌 还 是 维 持 机 体 正 常 免 疫 功 能 的 重 要 元 素, 缺 锌 可 致 或 加 重 免 疫 功 能 障 碍, 易 发 生 自 身 免 疫 性 疾 病 机 体 组 织 与 年 龄 有 关 的 变 化 是 由 于 自 由 基 和 脂 质 过 氧 化 物 引 起 的 细 胞 和 分 子 遗 传 结 构 损 害 的 积 累 所 致 随 着 增 龄, 自 由 基 产 生 增 加, 而 清 除 自 由 基 的 防 御 系 统 功 能 减 弱 老 年 人 自 由 基 脂 质 过 氧 化 物 及 丙 二 醛 增 加 前 二 者 引 起 细 胞 膜 功 能 障 碍 和 膜 酶 损 伤, 前 庭 器 也 不 例 外, 而 丙 二 醛 则 能 带 着 原 自 由 基 的 损 伤 潜 能
4 扩 散 到 其 他 细 胞 器 产 生 毒 性 效 应, 通 过 破 坏 交 联 而 改 变 DNA 结 构, 特 别 对 线 粒 体 基 因 组 的 损 害 而 引 起 细 胞 衰 老 退 变 老 年 人 前 庭 系 统 特 别 是 毛 细 胞 对 能 量 代 谢 敏 感, 不 可 避 免 地 会 遭 受 损 害 而 发 生 眩 晕 和 平 衡 障 碍 耳 源 性 病 因 中 梅 尼 埃 病 老 年 很 少 发 生, 如 出 现 类 似 症 状 也 多 是 能 找 出 病 因 的 梅 尼 埃 综 合 征 病 因 包 括 过 敏 椎 基 底 动 脉 供 血 障 碍 肾 上 腺 皮 质 或 垂 体 功 能 低 下 外 伤 或 精 神 因 素 外 伤 后 眩 晕 常 在 头 颈 部 外 伤 后 发 生, 是 前 庭 功 能 紊 乱 的 结 果 现 在 有 人 认 为 是 精 神 性 的, 由 于 同 时 伴 随 其 他 疾 病 以 及 社 会 精 神 的 应 激 变 化 例 如 孤 寂 和 感 到 丧 失 信 任, 因 此 这 种 病 人 康 复 时 间 比 较 长 位 置 性 眩 晕 在 老 年 很 常 见, 可 由 于 外 伤, 也 可 合 并 其 他 耳 病 如 前 庭 系 自 发 性 退 变 颈 椎 骨 质 增 生 椎 基 底 动 脉 供 血 障 碍 脑 干 脱 髓 鞘 病 等 前 庭 神 经 元 炎 很 少 耳 部 肿 瘤 总 的 来 讲 发 病 率 低, 但 应 想 到 听 神 经 瘤 耳 毒 性 药 物 对 老 年 的 危 害 比 青 年 人 严 重, 因 为 老 年 代 谢 缓 慢 肾 功 能 衰 退 药 物 排 泄 障 碍, 血 浆 内 半 衰 期 延 长 浓 度 增 高, 致 使 迷 路 淋 巴 液 内 药 物 浓 度 增 高, 引 起 位 听 系 统 末 梢 感 受 器 损 害 顺 铂 对 前 庭 毒 性 作 用 不 容 忽 视 临 床 表 现 1. 眩 晕 的 临 床 症 状 (1) 眼 球 震 颤 : 眼 球 震 颤 是 眼 球 在 某 一 固 定 点 发 生 不 自 主 的 节 律 性 的 来 回 往 返 运 动 前 庭 性 眩 晕 常 伴 有 眼 球 震 颤, 非 前 庭 性 眩 晕 一 般 无 眼 球 震 颤 前 庭 周 围 性 眼 球 震 颤 与 中 枢 性 眼 球 震 颤 鉴 别 要 点 如 下 : 1 周 围 性 病 变 : 眼 球 震 颤 多 为 水 平 性, 突 然 发 生, 眩 晕 和 眼 球 震 颤 程 度 一 致 眼 球 震 颤 常 为 节 律 性, 伴 躯 体 向 眼 球 震 颤 的 慢 相 侧 倾 倒 通 常 伴 耳 鸣 和 听 力 减 退, 常 见 于 梅 尼 埃 病 前 庭 神 经 元 炎 和 耳 毒 性 药 物 中 毒 等 2 中 枢 性 病 变 : 眼 球 震 颤 可 为 水 平 垂 直 和 旋 转 性, 眩 晕 和 眼 球 震 颤 程 度 不 一 致, 企 图 倾 倒 与 眼 球 震 颤 方 向 无 肯 定 关 系, 不 一 定 伴 耳 鸣 和 听 力 减 退, 常 见 于 脑 干 和 小 脑 病 变 3 眼 源 性 眼 球 震 颤 : 呈 摆 动 性, 快 慢 相 区 别 不 明 显, 无 旋 转 性 眼 球 震 颤 眼 睛 向 前 正 视 时 也 出 现 眼 球 震 颤 为 其 特 点, 一 般 不 伴 听 力 减 退, 无 躯 体 倾 倒 现 象 有 些 患 者 因 眼 球 震 颤 在 阅 读 或 注 视 时 出 现 代 偿 性 头 部 运 动 (2) 耳 部 症 状 : 由 于 前 庭 神 经 核 与 耳 蜗 神 经 位 置 接 近, 前 庭 器 官 疾 病 所 致 的 眩 晕, 常 伴 有 耳 鸣 听 力 减 退 或 耳 聋
5 (3) 平 衡 障 碍 : 由 于 迷 路 或 前 庭 神 经 病 变, 不 能 维 持 肢 体 平 衡, 表 现 躯 体 偏 斜 站 立 不 稳, 甚 至 倾 倒 肢 体 偏 斜 的 方 向 是 向 前 庭 功 能 破 坏 的 一 侧, 与 眼 球 震 颤 慢 相 的 方 向 相 同, 也 称 为 调 和 性 或 一 致 性 偏 斜 这 是 大 脑 皮 质 中 枢 的 一 种 调 节 反 射 动 作, 或 是 一 种 错 误 的 意 识 纠 正 动 作 (4) 自 主 神 经 反 应 : 前 庭 神 经 核 与 脑 干 网 状 结 构 中 的 血 管 运 动 中 枢 迷 走 神 经 背 核 等 有 广 泛 的 联 系 因 此, 前 庭 系 统 病 变 引 起 的 眩 晕 发 作, 常 伴 有 恶 心 呕 吐 面 色 苍 白 出 冷 汗 心 跳 变 慢 血 压 下 降 等 改 变 (5) 视 觉 症 状 : 眼 性 眩 晕 常 伴 有 视 觉 症 状, 如 视 力 障 碍 或 复 视, 其 他 类 型 的 眩 晕 视 力 障 碍 并 不 多 见 2. 眩 晕 的 系 统 定 位 (1) 视 觉 系 统 : 视 觉 器 官 病 变, 如 屈 光 不 正 眼 肌 麻 痹 视 力 减 退 等 引 起 的 眩 晕, 均 称 眼 性 眩 晕 眼 性 眩 晕, 不 伴 旋 转 性 感 觉, 只 感 外 界 环 境 来 回 摆 动, 无 听 力 障 碍, 亦 无 白 发 性 倾 倒, 可 出 现 假 性 眼 球 震 颤, 即 水 平 性 摆 动 样 震 颤, 快 慢 相 区 别 不 明 显, 节 律 不 规 律, 持 续 时 间 长 检 查 时 可 发 现 眼 肌 麻 痹 复 视 等 眼 部 损 害 表 现, 覆 盖 病 侧 眼 睛 后, 眩 晕 可 立 即 消 失 (2) 深 感 觉 系 统 : 深 部 感 觉 障 碍, 如 头 部 下 肢 肌 肉 关 节 的 本 体 感 受 器 损 害 所 引 起 的 眩 晕, 称 姿 态 感 受 性 眩 晕 此 类 眩 晕 有 深 部 感 觉 缺 失 的 共 济 失 调, 可 作 为 定 位 诊 断 依 据, 如 脊 髓 痨 等 损 害 脊 髓 后 索 时, 可 引 起 此 类 眩 晕 (3) 前 庭 系 统 : 前 庭 系 统 病 变 为 引 起 眩 晕 的 主 要 原 因, 眼 球 震 颤 与 眩 晕 同 时 出 现, 常 常 是 前 庭 系 统 病 变 引 起 眩 晕 的 重 要 客 观 指 标 前 庭 系 统 引 起 的 眩 晕 分 周 围 性 眩 晕 与 中 枢 性 眩 晕 两 种 1 周 围 性 眩 晕 : A. 眩 晕 突 然 发 生, 呈 旋 转 性, 持 续 时 间 较 短, 常 反 复 发 作 头 部 或 体 位 改 变 可 促 使 眩 晕 加 重 B. 眼 球 震 颤 明 显, 多 为 水 平 性 或 水 平 兼 旋 转 性 眩 晕 与 眼 球 震 颤 方 向 一 致 C. 眩 晕 程 度 剧 烈, 常 伴 有 明 显 的 恶 心 呕 吐 面 色 苍 白 等 症 状 D. 耳 鸣 听 力 减 退 等 症 状 明 显, 耳 鸣 较 固 定, 持 续 时 间 也 较 长 E. 前 庭 功 能 减 弱 F. 无 神 经 系 统 损 害 体 征 2 中 枢 性 眩 晕 :
6 A. 眩 晕 为 旋 转 性, 持 续 时 间 较 长, 达 数 周 数 月 甚 至 数 年 之 久 眩 晕 的 程 度 较 轻, 与 头 部 运 动 或 体 位 改 变 无 关 B. 眼 球 震 颤 呈 水 平 性 旋 转 性 或 垂 直 性 眼 球 震 颤 粗 大 与 眩 晕 程 度 不 一 致, 持 续 时 间 也 较 长, 一 般 在 2~3 周 以 上 C. 恶 心 呕 吐 面 色 苍 白 等 症 状 较 少 且 不 明 显 D. 一 般 无 明 显 的 耳 鸣 听 力 减 退 等 听 神 经 症 状 E. 前 庭 功 能 正 常 F. 常 有 脑 干 小 脑 及 大 脑 颞 叶 损 害 的 症 状 和 体 征 并 发 症 随 引 起 眩 晕 的 病 因 不 同 而 不 同 突 然 发 生 可 致 意 外 损 伤 实 验 室 检 查 一 般 实 验 室 检 查 无 特 殊 眩 晕 者 应 作 贫 血 低 血 糖 内 分 泌 紊 乱 等 相 关 检 验 ; 血 常 规 检 查 可 证 明 有 无 贫 血 ; 血 糖 测 定 可 确 定 有 无 低 血 糖 的 存 在 ; 血 尿 素 氮 增 高 可 确 定 尿 毒 症 的 诊 断 ; 脑 动 脉 粥 样 硬 化 多 有 血 脂 增 高 脑 脊 液 检 查 对 颅 内 感 染 性 疾 病 的 确 定 尤 为 重 要 ; 脑 蛛 网 膜 炎 脑 脓 肿 时, 脑 脊 液 检 查 细 胞 数 及 蛋 白 均 增 高 其 他 辅 助 检 查 1. 怀 疑 听 神 经 瘤 者 应 摄 内 听 道 平 片 2. 颈 性 眩 晕 可 摄 颈 椎 片 3. 脑 电 图 对 眩 晕 性 癫 痫 的 诊 断 有 帮 助 4. 考 虑 颅 内 占 位 性 病 变 脑 血 管 病 变 等, 可 选 择 作 头 颅 CT 或 MRI 5. 任 何 不 能 用 周 围 前 庭 病 变 解 释 的 位 置 性 眩 晕 和 眼 震 均 应 考 虑 中 枢 性 病 变, 应 建 议 作 后 颅 凹 的 MRI 检 查 6. 脑 干 听 觉 诱 发 电 位 对 协 助 定 位 诊 断 前 庭 神 经 病 变 有 一 定 帮 助 7. 前 庭 功 能 检 查 人 的 听 觉 随 年 龄 增 长 逐 渐 减 退, 而 前 庭 功 能 是 否 随 增 龄 而 减 退, 研 究 结 论 不 尽 相 同 前 庭 系 统 和 参 与 平 衡 功 能 的 其 他 系 统 都 有 高 度 的 代 偿 功 能, 因 此 前 庭 系 统 发 生 老 年 变 化 时, 可 无 明 显 前 庭 症 状 老 年 人 前 庭 功 能 改 变 最 主 要 的 表 现 为 前 庭 功 能 减 退
7 (1) 自 发 性 和 位 置 性 眼 震 : 斋 藤 等 检 查 198 名 健 康 老 人, 未 发 现 一 例 有 自 发 性 和 位 置 性 眼 震 但 有 人 却 认 为 平 衡 功 能 正 常 的 老 年 人 位 置 性 眼 震 极 为 常 见, 因 此 无 诊 断 特 异 性 (2) 旋 转 试 验 : 有 人 对 不 同 年 龄 的 人 做 旋 转 试 验, 发 现 对 旋 转 试 验 的 反 应 与 年 龄 有 关 多 数 认 为 老 年 人 前 庭 反 应 减 退, 也 有 人 认 为 在 中 年 或 中 年 后 期 前 庭 反 应 最 强,60 岁 以 后 才 渐 减 退 ; 少 数 人 发 现 老 年 人 前 庭 反 应 正 常 虽 然 应 用 的 眼 震 指 标 和 检 查 方 法 不 同, 但 多 数 发 现 旋 转 后 眼 震 振 幅 随 增 龄 而 减 小 如 Scoder 发 现 老 年 人 旋 转 后 眼 震 总 振 幅 总 次 数 和 眼 震 持 续 时 间 明 显 低 于 青 年 人 Nicolai 检 查 几 个 不 同 年 龄 组 的 首 次 旋 转 后 眼 震 反 应, 发 现 老 年 组 (60~80 岁 ) 的 眼 震 总 振 幅 和 总 次 数 明 显 低 于 青 年 组 Wall Ⅲ 研 究 正 弦 旋 转 试 验 (0.005Hz~1.0Hz) 的 前 庭 - 眼 反 射, 发 现 增 益 振 幅 随 增 龄 而 减 少, 在 和 0.01Hz 时 相 差 显 著 Stefansson 认 为 随 增 龄 旋 转 后 眼 震 的 最 大 慢 相 速 度 逐 渐 降 低, 在 6 / 秒 有 统 计 学 意 义 方 向 优 势 在 3 / 秒 2 时 具 和 6 / 秒 时 也 随 增 龄 而 增 加, 在 3 / 秒 时 具 有 统 计 学 意 义 Camarada 发 现 在 Coriolis 加 速 试 验 中, 老 年 人 的 植 物 神 经 反 应 较 年 轻 人 弱 (3) 冷 热 试 验 :Mulch 和 Petermann 检 查 102 名 健 康 人 冷 热 试 验 的 最 大 慢 相 速 度 最 大 振 幅 最 大 频 率 和 眼 震 总 次 数, 发 现 前 庭 反 应 的 眼 震 指 标 绝 对 值 和 年 龄 有 关, 表 现 为 中 年 和 中 年 后 期 反 应 最 强, 眼 震 各 指 标 绝 对 值 最 高,60 岁 以 后 逐 渐 减 退 Bruner 对 293 名 22~88 岁 眩 晕 病 人 检 查 结 果 表 明, 前 庭 反 应 逐 渐 增 强, 到 60~70 岁 后 才 渐 减 退, 尤 以 最 大 频 率 和 最 大 慢 相 速 度 明 显 也 有 人 发 现 反 应 高 峰 期 分 别 在 40 岁 或 46~50 岁 虽 然 对 反 应 高 峰 期 年 龄 组 确 定 不 同, 但 都 是 在 中 年 或 中 年 后 期, 而 且 肯 定 老 年 人 的 前 庭 反 应 减 退 除 上 述 中 年 或 中 年 后 期 前 庭 反 应 最 强, 以 后 反 应 渐 减 退 的 观 点 外, 一 些 作 者 发 现 老 年 人 对 冷 热 试 验 反 应 明 显 低 于 青 年 人, 最 大 慢 相 速 度 最 大 振 幅 最 大 频 率 和 眼 震 持 续 时 间 等 多 项 指 标, 老 年 人 前 庭 反 应 明 显 降 低 但 Karlsen 发 现 冷 水 灌 注 仅 眼 震 持 续 时 间 随 增 龄 而 缩 短, 热 水 灌 注 的 眼 震 振 幅 频 率 最 大 慢 相 速 度 和 持 续 时 间 均 随 增 龄 而 减 低, 而 且 71 岁 以 上 年 龄 组 热 水 反 应 均 较 冷 水 弱 这 可 能 是 热 水 刺 激 更 接 近 生 理 刺 激 相 当 数 量 老 年 人 前 庭 反 应 性 增 高, 有 人 认 为 与 动 脉 硬 化 引 起 内 耳 血 液 动 力 学 变 化 有 关 当 血 管 处 于 神 经 机 能 病 变 阶 段, 前 庭 兴 奋 性 增 高, 到 动 脉 硬 化 期, 前 庭 反 应 减 退 Gramovski 等 比 较 平 均 年 龄 19 岁 和 65 岁 二 组 健 康 人 双 耳 双 温 试 验
8 眼 震 电 图 参 数, 老 年 组 最 大 Lfimmli 比 较 中 间 年 龄 30 岁 和 70 岁 二 组 健 康 人 眼 震 电 图 参 数, 眼 震 持 续 时 间 随 增 龄 而 延 长, 而 慢 相 速 度 无 相 应 变 化 Oosterveld 以 逆 转 关 系 来 解 释 老 人 前 庭 兴 奋 性 增 高 : 随 着 年 龄 增 大, 前 庭 系 统 功 能 衰 退, 其 他 器 官 和 系 统 的 功 能 在 一 定 程 度 上 呈 代 偿 性 增 强, 即 所 谓 适 应 - 调 节 理 论 在 机 体 老 化 过 程 中 为 保 持 机 体 生 命 力, 延 长 生 命 而 产 生 代 偿 机 制 (4) 耳 石 功 能 : 球 囊 和 椭 圆 囊 描 记 的 最 大 振 幅 值 60 岁 前 比 较 稳 定, 而 后 变 小, 75 岁 后 特 别 明 显 (5) 眼 运 动 功 能 及 姿 势 描 记 试 验 : 扫 视 是 眼 球 运 动 的 一 种 形 式, 泛 指 视 线 从 一 个 注 视 点 迅 速 移 到 另 一 注 视 点, 旁 中 脑 桥 网 状 结 构 存 在 着 与 扫 视 有 关 的 运 动 前 神 经 通 路 从 各 家 测 得 的 扫 视 潜 伏 期 可 看 出, 随 扫 视 幅 度 增 大, 潜 伏 期 延 长 年 龄 越 大 潜 伏 期 越 长 Sharpe 等 认 为 老 年 人 眼 动 系 统 受 损 可 能 与 小 脑 萎 缩 有 关, 故 潜 伏 期 是 年 龄 老 化 的 指 标 扫 视 试 验 理 想 的 精 确 度 应 为 100%, 增 益 等 于 1, 但 绝 大 多 数 大 于 或 小 于 1 随 年 龄 增 长, 生 理 欠 冲 减 少, 生 理 过 冲 增 加 过 冲 比 例 增 大 亦 是 大 脑 预 测 机 能 老 化 控 制 能 力 下 降 的 表 现 Hutton 等 研 究 了 老 年 人 眼 跟 踪, 显 示 随 年 龄 增 长 跟 踪 能 力 减 退 年 轻 人 跟 踪 异 常 20%, 而 60 岁 以 上 则 上 升 至 80% Barber 认 为 跟 踪 的 老 化 表 现 为 潜 伏 期 延 长 增 益 下 降 但 张 素 珍 等 则 认 为 各 年 龄 组 眼 速 增 益 无 差 异, 但 随 着 年 龄 增 大 总 失 真 度 ( 跟 踪 眼 速 / 靶 速 100%) 明 显 增 大, 故 跟 踪 曲 线 的 总 失 真 度 是 年 龄 老 化 的 敏 感 指 征 视 动 性 眼 震 试 验, 斋 藤 雄 一 郎 发 现 老 年 组 视 动 眼 震 总 眼 震 数 与 年 轻 人 无 异, 但 最 大 慢 相 速 度 低 于 年 轻 人, 这 是 由 于 老 年 人 神 经 系 统 老 化 ; 意 识 清 晰 度 降 低, 慢 相 速 度 不 能 上 升 到 一 定 高 度 但 张 素 珍 等 测 定 各 年 龄 组 慢 相 速 度 及 增 益 无 差 异,40 岁 以 上 增 益 反 较 年 轻 人 大 Stenfansson 等 亦 发 现 随 年 龄 增 长, 视 动 性 眼 震 慢 相 速 度 增 加, 60 岁 以 后 逐 渐 下 降 老 年 人 视 动 性 眼 震 反 应 增 高 可 能 与 脑 动 脉 硬 化 大 脑 及 小 脑 抑 制 能 力 降 低 有 关 刺 激 速 度 增 大 至 40 / 秒 时, 视 动 性 眼 震 慢 相 增 益 下 降 快, 是 年 龄 老 化 的 指 征 小 脑 对 眼 运 动 作 用 Morales-Garcia 等 已 有 总 结, 他 们 指 出 小 脑 病 变 会 损 害 正 常 眼 运 动, 因 正 常 眼 运 动 是 通 过 小 脑 眼 束 传 导 的 眼 运 动 系 统 独 立 于 前 庭 系 统, 但 它 可 通 过 把 冲 动 传 人 小 脑, 修 正 小 脑 眼 反 应 Purkinje 细 胞 对 输 入 眼 肌 的 兴 奋 有 抑 制 作 用, 因 此 输 入 眼 肌 冲 动 的 减 低, 就 会 引 起 异 常 的 眼 肌 运 动, 从 而 造 成 眼 运 动 共 济 失 调 小 脑 与 前 庭 核 之 间 有 直 接 联 系, 所 发 出 的 突 起 主 要 与 Purkinje 细 胞 有 关 Peterka 等 发 现 在 两 个 或 两 个 以 上 头 位 改 变 发 生
9 平 衡 障 碍 甚 或 跌 倒 的 人 中,54% 是 60 岁 以 上 老 人 因 此 平 衡 障 碍 最 主 要 发 生 在 小 脑 眼 系 统 或 小 脑 前 庭 脊 髓 系 统 小 脑 Purkinje 细 胞 损 失 比 大 脑 细 胞 要 多 50 岁 后 即 可 测 到 细 胞 数 的 减 少 用 眼 运 动 试 验 姿 势 描 记 检 查 平 衡 功 能, 显 示 随 年 龄 而 出 现 较 多 的 退 变, 它 比 用 冷 热 和 旋 转 试 验 检 查 显 示 的 前 庭 眼 反 射 的 变 化 要 明 显, 说 明 老 年 人 平 衡 障 碍 是 小 脑 :Purkinje 细 胞 损 失 的 结 果 这 些 细 胞 有 眼 运 动 系 统 和 躯 干 肌 肉 系 统 的 传 出 控 制, 小 脑 对 这 些 肌 肉 运 动 有 协 调 作 用 诊 断 老 年 性 眩 晕 表 现 多 样, 原 因 复 杂, 涉 及 诸 多 临 床 学 科, 使 其 定 位 与 定 性 诊 断 极 为 困 难 对 于 老 年 性 眩 晕 或 老 年 性 平 衡 功 能 失 调, 应 首 先 判 断 其 症 状 是 因 前 庭 系 统 的 老 年 性 退 行 性 变 所 引 起 还 是 由 于 眩 晕 性 疾 病 所 致 1. 病 史 采 集 与 分 析 由 于 眩 晕 患 者 以 主 诉 为 主, 因 此, 病 史 对 眩 晕 的 诊 断 十 分 重 要, 也 是 诊 断 眩 晕 的 重 要 依 据 应 包 括 以 下 主 要 内 容 :1 眩 晕 症 状 的 性 质 2 眩 晕 发 作 的 特 点 3 眩 晕 发 作 的 诱 因 4 伴 发 症 状 5 既 往 病 史 等 依 据 病 史 可 初 步 判 断 导 致 眩 晕 发 生 的 可 能 原 因, 应 初 步 判 断 :1 眩 晕 是 由 前 庭 疾 病 还 是 由 全 身 性 疾 病 所 致 2 眩 晕 是 源 于 前 庭 周 围 性 疾 患 还 是 中 枢 性 疾 患 3 眩 晕 是 由 半 规 管 疾 患 还 是 耳 石 器 疾 患 所 致 同 时 应 注 意 以 下 几 点 :1 眩 晕 症 状 涉 及 到 临 床 多 个 学 科, 应 丰 富 相 应 学 科 的 有 关 知 识, 避 免 诊 断 时 出 现 片 面 臆 断 2 同 一 发 病 原 因 的 疾 病, 由 于 病 变 部 位 程 度 的 不 同, 眩 晕 表 现 形 式 和 特 点 可 有 所 不 同 3 同 一 部 位 的 病 变 可 由 不 同 的 原 因 引 起 4 同 一 疾 病 在 不 同 的 发 展 阶 段 可 表 现 为 不 同 形 式 的 眩 晕 5 同 一 患 者 可 同 时 存 在 有 多 种 导 致 眩 晕 的 疾 病 2. 检 查 (1) 全 身 检 查 : 有 助 于 了 解 是 否 存 在 可 导 致 眩 晕 的 全 身 性 疾 病 (2) 耳 鼻 咽 喉 科 检 查 : 包 括 一 般 检 查 听 力 学 检 查 和 前 庭 功 能 检 查, 以 发 现 导 致 眩 晕 的 耳 与 前 庭 系 统 的 可 能 病 因 (3) 神 经 科 检 查 : 了 解 有 无 导 致 眩 晕 的 神 经 系 统 疾 病 (4) 眼 科 检 查 : 了 解 是 否 存 在 视 性 眩 晕 (5) 听 力 学 检 查 : 了 解 是 否 合 并 听 觉 减 退 及 其 可 能 发 生 原 因
10 (6) 前 庭 功 能 检 查 : 了 解 前 庭 功 能 的 状 态 及 前 庭 功 能 异 常 的 性 质 (7) 影 像 学 检 查 : 宜 采 用 高 分 辨 薄 层 CT 扫 描 及 MRI, 有 助 于 发 现 引 发 眩 晕 的 一 些 内 耳 前 庭 及 中 枢 性 病 变 (8) 实 验 室 检 查 : 有 助 于 发 现 一 些 可 能 导 致 眩 晕 发 生 的 代 谢 性 异 常 因 素 鉴 别 诊 断 1. 眩 晕 的 病 因 鉴 别 诊 断 依 据 患 者 是 单 次 或 反 复 眩 晕 发 作 单 侧 或 双 侧 的 前 庭 损 害 症 状 与 头 位 变 化 的 关 系 等, 可 作 病 因 鉴 别 诊 断 (1) 单 次 眩 晕 发 作 : 1 常 见 原 因 :A. 周 围 性 : 迷 路 炎 前 庭 神 经 元 炎 B. 中 枢 性 : 脑 干 卒 中 或 小 脑 卒 中 多 发 性 硬 化 2 少 见 原 因 : 迷 路 梗 死 Ramsay Hunt 综 合 征 梅 毒 性 迷 路 炎 结 核 性 迷 路 炎 莱 姆 病 结 节 病 ( 肉 芽 肿 ) 胆 脂 瘤 听 神 经 瘤 (2) 反 复 眩 晕 发 作 : 1 常 见 原 因 :A. 周 围 性 : 梅 尼 埃 (Ménière) 综 合 征 B. 中 枢 性 : 偏 头 痛, 椎 - 基 底 动 脉 缺 血 2 少 见 原 因 : 梅 尼 埃 (Ménière) 病 外 淋 巴 瘘 复 发 性 迷 路 缺 血 高 黏 状 态 Cogen 综 合 征 耳 硬 化 症 前 庭 发 育 不 全 家 族 性 复 发 性 共 济 失 调 前 庭 癫 痫 发 作 (3) 位 置 性 眩 晕 : 1 常 见 原 因 :A. 周 围 性 : 良 性 发 作 性 位 置 性 眩 晕 ( 后 半 规 管 ) B. 中 枢 性 : 中 枢 性 位 置 性 眩 晕 2 少 见 原 因 : 良 性 发 作 位 置 性 眩 晕 ( 前 和 水 平 半 规 管 ) 酒 精 中 毒 Waldenstrom 巨 球 蛋 白 血 症 (4) 双 侧 前 庭 神 经 病 变 : 1 常 见 原 因 : 周 围 性 : 耳 毒 性 前 庭 神 经 损 害 ( 氨 基 糖 甙 类 抗 生 素 ) 2 少 见 原 因 : A. 周 围 性 : 耳 硬 化 症 前 庭 神 经 元 炎 后 遗 症 双 侧 听 神 经 瘤 ( 神 经 纤 维 病 ) 双 侧 梅 尼 埃 (Ménière) 综 合 征 特 发 性 双 侧 前 庭 神 经 病 Paget 病 B. 中 枢 性 : 韦 尼 克 (Wernicke) 综 合 征
11 2. 前 庭 周 围 性 眩 晕 与 前 庭 中 枢 性 眩 晕 的 鉴 别 前 庭 系 统 眩 晕 因 损 害 部 位 不 同 而 分 为 前 庭 周 围 性 眩 晕 和 前 庭 中 枢 性 眩 晕 两 类 前 者 主 要 由 内 耳 前 庭 至 前 庭 神 经 颅 外 段 之 间 损 害 所 引 起, 后 者 由 前 庭 神 经 颅 内 段 前 庭 神 经 核 及 其 纤 维 联 系 小 脑 大 脑 等 病 变 所 引 起 其 鉴 别 见 ( 表 1) 治 疗 1. 病 因 治 疗 眩 晕 的 病 因 已 经 明 确 者, 应 针 对 病 因 进 行 治 疗, 如 抗 感 染 治 疗, 及 时 停 用 耳 毒 性 药 物, 并 给 予 维 生 素 B 族 药 物 ; 治 疗 眼 部 疾 患 和 心 血 管 疾 病 纠 正 贫 血 等 有 些 疾 病 须 施 行 手 术 治 疗, 如 颅 内 肿 瘤 脓 肿 寄 生 虫 等, 中 耳 炎 并 发 急 性 化 脓 性 迷 路 炎 等 颈 椎 病 患 者, 如 果 骨 赘 压 迫 椎 动 脉 引 起 供 血 不 足 发 生 的 眩 晕, 可 试 行 颈 椎 牵 引 治 疗 对 于 良 性 阵 发 性 位 置 性 眩 晕 患 者 可 应 用 特 殊 的 耳 石 复 位 法 治 疗 2. 一 般 治 疗 在 眩 晕 发 作 时, 患 者 应 静 卧 休 息, 避 免 声 光 刺 激, 尽 量 减 少 体 位 变 化 以 免 加 重 症 状 适 当 地 控 制 水 和 钠 的 摄 人, 给 予 富 含 维 生 素 高 蛋 白 低 脂 肪 低 糖 类 饮 食 对 于 眩 晕 症 状 重 或 反 复 发 作 的 患 者, 由 于 担 心 再 发 而 高 度 紧 张, 须 辅 以 精 神 安 慰 和 耐 心 解 释 工 作
12 3. 药 物 治 疗 药 物 治 疗 的 目 的 是 减 轻 眩 晕 和 减 少 恶 心 呕 吐 出 汗 等 伴 随 症 状, 消 除 患 者 紧 张 焦 虑 恐 惧 心 理 (1) 镇 静 止 吐 药 物 : 镇 静 止 吐 药 物 能 抑 制 前 庭 系 统 反 应 和 呕 吐 中 枢, 减 少 胃 肠 道 呕 吐 中 枢 的 冲 动 传 入, 减 轻 眩 晕 及 其 伴 发 症 状 1 地 西 泮 ( 安 定 ):2.5mg,3 次 /d 2 苯 巴 比 妥 :0.03g,3 次 /d 3 异 丙 嗪 :12.5~25mg,3 次 /d 4 甲 氧 氯 普 胺 ( 胃 复 安 ):5~10mg,3 次 /d, 也 可 肌 内 注 射,10~20mg 或 40mg (2) 抗 组 织 胺 药 物 : 用 于 治 疗 乘 坐 飞 机 车 船 等 引 起 的 眩 晕 1 苯 海 拉 明 :20~50mg,2~3 次 /d 2 茶 苯 海 明 ( 乘 晕 宁 ):50mg 于 乘 车 船 前 30min 口 服, 必 要 时 每 隔 4~6h 1 次 ; 或 每 次 50~l00mg 肌 内 注 射 3 地 芬 尼 多 ( 眩 晕 停 ):25mg,3 次 /d (3) 抗 胆 碱 能 药 物 : 用 于 治 疗 副 交 感 神 经 的 张 力 增 高 引 起 的 眩 晕 1 东 莨 菪 碱 :0.2~0.3mg,3 次 /d, 或 0.3~0.6mg 肌 内 注 射 2 阿 托 品 :0.5~1mg 肌 内 或 皮 下 注 射 3 普 鲁 苯 辛 :15~30mg,3 次 /d (4) 血 管 扩 张 药 物 : 用 于 治 疗 脑 血 管 痉 挛 椎 - 基 底 动 脉 供 血 不 足 或 脑 梗 死 等, 也 可 用 于 治 疗 迷 路 水 肿 1 倍 他 司 汀 ( 培 他 啶 ):4~8mg,3 次 /d; 倍 他 司 汀 注 射 液 20mg, 静 脉 滴 注, 1 次 /d 2 氟 桂 利 嗪 :5~l0mg, 每 晚 1 次 35% 碳 酸 氢 钠 :20ml, 加 入 5% 葡 萄 糖 或 注 射 用 水 10~20ml, 静 脉 注 射 4 尼 莫 地 平 :20mg,3 次 /d 5 婴 粟 碱 :30~60mg, 肌 内 注 射,2 次 /d 6 川 芎 嗪 注 射 液 :160mg, 加 5% 葡 萄 糖 250~500ml, 静 脉 滴 注,1 次 /d 7 低 分 子 右 旋 糖 苷 :250~500ml 静 脉 滴 注,1 次 /d 8 银 杏 叶 注 射 液 :25ml 加 入 5% 葡 萄 糖 液 或 9% 氯 化 钠 注 射 液 250ml, 静 脉 滴 注, 1 次 /d
13 (5) 抗 血 小 板 聚 集 药 物 : 用 于 治 疗 短 暂 脑 缺 血 发 作 脑 梗 死 1 阿 司 匹 林 :80~l00mg,1 次 /d 2 氯 吡 格 雷 :75mg,1 次 /d 长 期 应 用 注 意 防 治 消 化 道 出 血 等 药 物 毒 副 反 应 (6) 肾 上 腺 皮 质 类 固 醇 : 有 调 节 免 疫 反 应 减 轻 脑 水 肿 降 低 颅 内 压 的 作 用, 用 于 治 疗 梅 尼 埃 病 多 发 性 硬 化 颅 内 压 增 高 等 疾 病 引 起 的 眩 晕 地 塞 米 松 5~l0mg 氢 化 可 的 松 200~400mg, 加 入 5% 葡 萄 糖 液 500ml 静 脉 滴 注,1 次 /d,3~5d 后 逐 渐 减 量 (7) 脱 水 利 尿 药 : 用 于 治 疗 颅 内 压 增 高 梅 尼 埃 病 内 分 泌 障 碍 而 致 水 钠 潴 留 等 原 因 引 起 的 眩 晕 120% 甘 露 醇 :125~250ml, 静 脉 滴 注,1~2 次 /d 2 呋 塞 米 ( 速 尿 ):20~40mg, 静 脉 注 射,1 次 /d 3 氢 氯 噻 嗪 ( 双 氢 克 尿 塞 ):25mg,l~2 次 /d 4 氨 苯 蝶 啶 :50mg,l~2 次 /d 预 后 视 病 因 不 同 而 不 同, 多 数 预 后 较 好 预 防 预 防 和 治 疗 高 血 压 动 脉 粥 样 硬 化 和 高 脂 血 症 降 低 血 液 粘 滞 度, 有 利 于 控 制 老 年 前 庭 损 害 发 生 特 别 要 注 意 耳 毒 性 药 物 对 前 庭 的 危 害 对 老 年 衰 老 机 制 研 究 表 明, 加 强 营 养, 适 当 补 充 机 体 某 些 必 须 微 量 元 素 及 维 生 素 等, 可 维 持 正 常 防 御 体 系 的 抗 氧 化 作 用, 减 少 自 由 基 损 害, 延 缓 前 庭 器 衰 老 和 退 变, 从 而 减 轻 老 年 平 衡 障 碍 的 程 度 前 庭 习 服 训 练 可 促 进 老 年 人 前 庭 功 能 的 代 偿, 据 报 道 前 庭 习 服 训 练 及 自 信 心 培 养 是 老 年 位 置 性 眩 晕 病 人 惟 一 满 意 的 治 疗 方 法 服 用 血 管 扩 张 药 和 抗 眩 晕 药 如 脑 益 嗪, 对 缓 解 前 庭 周 围 性 眩 晕 及 抑 制 眼 震 有 明 显 效 果 利 用 中 药 抗 眩 晕 及 抗 脂 质 过 氧 化 作 用 防 治 老 年 眩 晕 和 平 衡 障 碍 是 一 条 防 治 的 新 途 径
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 2 4 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 7 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 1. 2. 23 3. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. C 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.
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合 众 人 寿 2014 医 疗 保 险 013 号 附 件 2-2 合 众 附 加 境 外 旅 行 救 援 医 疗 保 险 条 款 阅 读 指 引 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对 本 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准... 您 拥 有 的 重 要 权 益 您 有 退 保 的 权 利...1.6 本 合 同 提 供 的
第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
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疾 病 名 头 痛 英 文 名 headache 缩 写 别 名 ICD 号 R51 概 述 头 痛 (headache) 是 指 额 顶 颞 及 枕 部 的 疼 痛 很 多 疾 病 都 可 出 现 头 痛 症 状, 大 部 分 无 特 殊 意 义, 但 反 复 发 作 或 持 续 的 头 痛, 可 能 是 某 些 器 质 性 疾 病 的 信 号, 应 认 真 检 查, 明 确 诊 断, 及 时 治
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颈 椎 病 颈 椎 病 概 念 颈 椎 病 是 指 颈 椎 骨 质 增 生 颈 项 韧 带 钙 化 颈 椎 间 盘 退 行 性 改 变 刺 激 或 压 迫 颈 部 神 经 脊 髓 血 管 而 产 生 的 一 系 列 症 状 和 体 征 的 综 合 征 颈 椎 骨 质 增 生 颈 椎 的 退 变 过 程 病 因 病 机 本 病 多 见 于 40 岁 以 上 中 老 年 患 者 急 性 外 伤 由 于
9.1.乳房炎
1. 1 3 4 5 -- -- 1 3 2 3,, 3 4 2. : 1 2 3 4 6~12h 2 1~2d (1) 15~18 7~15b 70% 2%~5% 2 3 2. 1 2 3. 3-7d 3-4 ( ) 1 2 3% 2 3 2% 1% 2 3 3 5 10mg 10% 4. (1) (2) (3) (4) (5) (1) (2) 3
一、耳疾病防治1
1. 耳 屎 有 什 么 危 害? 答 : 医 学 上 把 我 们 平 常 说 的 耳 屎 称 为 耵 聍, 它 是 外 耳 道 软 骨 部 皮 肤 耵 聍 腺 的 分 泌 物, 有 杀 菌 抑 制 真 菌 生 长 及 保 护 外 耳 道 皮 肤 和 粘 附 灰 尘 小 虫 的 作 用 通 常, 耵 聍 的 碎 屑 或 薄 片 会 随 着 咀 嚼 说 话 等 不 断 脱 落 排 出 但 如 果 耵
2 18 ) ( 19 ) (19) ( 19 ) ( 20 ) ( 20 ) ( 20 ) ( 21 ) ( 21 ) (22) ( 22 ) ( 23 ) ( 24 ) ( 24 ) (25) ( 25 ) (25) ( 26 ) ( 26 ) ( 26 ) ( 26 ) ( 26 ) ( 27
( 1) (2 ) ( 2) ( 2) (3 ) (3 ) (4 ) ( 4) ( 5) (5 ) ( 7) (7 ) ( 9) ( 9) ( 10 ) (10) (11) ( 11 ) ( 11 ) (12) ( 13 ) ( 13 ) (14) ( 14 ) ( 16 ) ( 17 ) ( 18 ) 2 18 ) ( 19 ) (19) ( 19 ) ( 20 ) ( 20 ) ( 20 ) (
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疾 病 名 恶 性 胸 腔 积 液 英 文 名 malignant pleural effussion 别 名 ICD 号 J98.9 病 因 和 发 病 机 制 研 究 的 进 展 1. 病 因 研 究 进 展 恶 性 胸 液 中 以 肺 癌 尤 其 是 周 边 型 肺 癌 胸 膜 转 移 为 多 肺 癌 引 起 胸 腔 积 液 的 直 接 原 因 : 胸 膜 上 转 移 性 病 灶 增 加 了
,,,,,,,,,,,,,,, 1 , 2005 8 2 ,, ;, ;,, 87174, 34% 8 1915, 60%,,,,,,,,,,,, 1 ,,,,,, 2005 8 2 ( 1 ) ( 3 ) ( 3 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 6 ) ( 8 ) ( 1 0 ) ( 1 2 ) ( 1 4 ) ( 1 5 ) ( 1 6 ) ( 1 7 ) ( 1 9 ) ( 2 0 ) ( 2
2000年易医文化
1999 年 易 医 文 化 八 卦 象 数 的 同 步 共 振 与 全 息 场 效 主 任 医 师 史 恭 超 编 者 按 : 史 恭 超 医 生 是 国 内 著 名 医 学 气 功 的 专 家, 在 国 家 级 学 术 理 论 刊 物 上 发 表 过 多 篇 论 文, 在 国 内 外 均 产 生 很 大 影 响 在 这 里 发 表 的 这 篇 论 文, 虽 然 文 字 不 多. 但 极 精 练
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太 保 安 联 健 康 保 险 股 份 有 限 公 司 团 体 综 合 医 疗 保 险 条 款 阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 理 解 条 款, 对 本 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准 投 保 人 拥 有 的 重 要 权 益 投 保 人 有 退 保 的 权 利 1.8 保 险 责 任 范 围 内 的 费 用 在 条 款 中 列 明 2.4 投 保 人 应 当 特
Microsoft PowerPoint - 東坑芋頭解說
鋤 頭 心 芋 香 情 烈 嶼 芋 香 鬆 綿 好 味 道 蕭 副 總 統 為 烈 嶼 芋 代 言 烈 嶼 芋 尚 讚! 烈 嶼 芋 尚 好 吃! 副 總 統 蕭 萬 長 先 生 讚 不 絕 口 鄉 長 洪 成 發 說 這 故 事 時 臉 上 洋 溢 榮 耀 的 表 情 接 著 說 : 100 年 台 北 花 博 期 間, 全 國 各 地 芋 頭 齊 聚 展 場, 現 場 烹 飪 芋 頭 供 人 品
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北 立 聯 :( :( 利 理 Q10 ATP C 尿 : 歷 : : 1. 2. 論. : 不 ( ). 歷 ( ) 勞 勞 見 行 行 : 行 不 說 說 說 了 理 論 365 :120 :120 不 老 : 歷 論 論 行 兩 北 煉 丹 730 錄 劉 刺 論 論 85 85 金 金 130 130 料 40 41 240 240 錄 類 322 金 ( 劉 李 丹 ): 劉 說 李 論
李東垣 元氣陰火論
李 東 垣 元 氣 陰 火 論 報 告 者 : 田 雅 之 總 綱 脾 胃 氣 機 升 降 生 理 陰 火 發 生 機 理 探 討 -(1) 因 於 脾 胃 氣 機 升 降 失 調 -(2) 而 發 火 與 元 氣 不 兩 立 之 說 -(3) 從 營 衛 觀 點 探 討 氣 虛 發 熱 議 甘 溫 除 熱 法 - 從 藥 物 配 伍 探 討 陰 火 學 說 脾 胃 升 降 生 理 ( 一 ) 經
老年颈椎病
疾 病 名 老 年 人 颈 椎 病 英 文 名 elderly cervical spondylosis 缩 写 别 名 老 年 颈 椎 病 ICD 号 M50.9 概 述 颈 椎 病 是 指 颈 椎 椎 间 盘 组 织 退 行 性 改 变 以 后, 继 发 引 起 颈 椎 椎 间 关 节 ( 包 括 关 节 软 骨 关 节 囊 韧 带 肌 肉 筋 膜 ) 退 行 性 改 变, 累 及 其 周 围
目 錄 一 淺 探 動 機 二 中 國 傳 統 醫 學 歷 史 三 中 國 傳 統 健 康 法 則 四 人 體 小 常 識 五 民 俗 療 法 淺 探 六 傷 害 種 類 七 自 救 救 人 實 例 八 心 得 1
疾 病 與 醫 療 期 末 報 告 中 國 傳 統 醫 學 之 民 俗 療 法 淺 探 指 導 老 師 : 陳 啟 杰 學 生 : 楊 哲 華 0 目 錄 一 淺 探 動 機 二 中 國 傳 統 醫 學 歷 史 三 中 國 傳 統 健 康 法 則 四 人 體 小 常 識 五 民 俗 療 法 淺 探 六 傷 害 種 類 七 自 救 救 人 實 例 八 心 得 1 一 淺 探 動 機 在 祖 先 祖 太
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疾 病 名 抽 搐 与 惊 厥 英 文 名 hyperspasmia and convulsion 缩 写 别 名 ICD 号 R56.8 概 述 抽 搐 是 指 全 身 或 局 部 骨 骼 肌 群 异 常 的 不 自 主 收 缩, 并 引 起 关 节 运 动, 多 为 全 身 对 称 性 其 同 义 词 为 痉 挛 (spasm), 若 伴 有 意 识 丧 失 者 则 称 为 惊 厥 (convulsion)
1 DO 1986 1987 1991 1992 1993 1994 DO mg/l 7.43 11.01 10.11 9.00 8.67 2 DO COD DO mg L A B C D E COD mg/l 1991 4 7 10.89 12.40 11.20 12.75 12.00 4.78 11 1991 7 15 10.32 10.47 9.65 10.37 10.00 5.23 16 1
对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑 泡 罩 - 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 全 市 沪 药 事 药 品 (2012)110 号 对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑
上 海 市 医 疗 机 构 基 本 药 物 集 中 招 标 采 购 中 标 目 录 ( 第 一 批 ) 注 释 : 1 全 市 指 全 市 各 级 各 类 医 疗 机 构 ; 2 非 基 层 指 除 基 层 医 疗 卫 生 机 构 以 外 的 其 他 各 级 各 类 医 疗 机 构 药 品 通 用 名 商 品 名 剂 型 规 格 包 装 单 位 包 装 方 式 中 标 价 ( 元 ) 中 标 企 业
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保 护 你 的 牙 齿 第 一 章 您 的 牙 齿 第 一 节 概 述 请 认 识 您 的 牙 齿 健 康 成 人 正 常 牙 列 包 含 32 颗 恒 牙, 分 上 下 左 右 四 个 区 域, 按 牙 齿 的 形 态 与 功 能 分 为 切 牙 尖 牙 双 尖 牙 ( 前 磨 牙 ) 磨 牙, 共 16 对 左 右 成 对 的 同 名 牙, 其 解 剖 形 态 相 同 ( 一 ) 切 牙 组 :
i 1 1 1 2 5 7 10 15 19 19 20 21 22 25 28 29 30 31 32 32
紀 念 藥 師 佛 聖 誕 美 之 食 素 金 剛 乘 弟 子 集 資 捐 印 二 冊 佛 曆 三 三 七 年 歲 次 庚 寅 八 月 廿 五 日 i 1 1 1 2 5 7 10 15 19 19 20 21 22 25 28 29 30 31 32 32 34 36 38 40 41 41 42 44 46 48 49 50 51 51 52 53 54 54 56 58 58 60 60 62
科展作品說明書--情定水果 香邀你我
中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080802 臺 北 縣 三 重 市 興 穀 國 民 小 學 指 導 老 師 姓 名 黃 小 紋 黃 書 卿 作 者 姓 名 邵 雅 慈 蔡 旻 真 許 瀚 心 王 澤 雄 黃 一 崧 中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明
标题
1. 眼 底 炎 症 辨 证 论 治 规 律 的 探 讨 湖 南 中 医 学 院 附 二 院 眼 科 一 眼 底 病 变 的 三 个 显 著 特 点 深 精 杂 深 指 它 的 位 置 眼 底 病 变 往 往 外 观 端 好, 中 医 统 称 为 内 障, 从 内 而 蔽, 外 不 见 证 精 指 它 的 组 织 结 构 眼 底 构 造 最 精 细, 有 富 于 血 管 的 脉 络 膜, 有 感 光
我 可 以 向 你 们 保 证 以 下 的 内 容 100% 真 实, 请 您 一 定 耐 心 看 完 从 医 15 年 来, 我 也 反 复 告 诉 病 人 这 些 事 实 但 是 没 有 人 愿 意 去 听, 更 没 有 人 愿 意 去 相 信 或 许, 我 们 的 同 胞 们 真 的 需 要
保 健 : 顶 尖 专 家 谈 癌 症 2014-03-22 权 健 3813 服 务 中 心 环 境 污 染 不 良 生 活 方 式 与 现 代 社 会 生 活 造 成 的 精 神 压 力 等 等 原 因, 使 得 我 国 癌 情 汹 涌, 人 们 也 日 益 变 得 谈 癌 色 变 最 新 数 据 显 示, 中 国 每 天 8550 人 成 为 癌 症 患 者 ; 中 国 癌 症 患 者 年 轻
, 1944 ( ), 13,,,,, ;, 5, 18, 1985,,, 1989, 10,,, 19 11,, 1991,, 6, 1997 2, 6,, 8, ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 1 2,?, :,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, :,,,,, :,,,,,,,,, : ( ), :,,,,, ( ) ( ),,,,,, ( ) ( ) : ( ),,,,,,
Microsoft Word - 愛吐沙的蛤蜊
編 號 :A311 組 別 : 國 小 組 科 別 : 自 然 科 類 別 : 生 物 作 品 名 稱 : 愛 吐 沙 的 蛤 蠣 作 者 : 黃 柏 慎 黃 映 慈 易 秋 蓉 指 導 老 師 : 賴 敏 婉 李 愛 雯 作 者 學 校 : 桃 園 縣 平 鎮 市 忠 貞 國 民 小 學 桃 園 縣 平 鎮 市 第 46 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 自 然
Microsoft Word - 附件.doc
附 件 : 紫 光 古 汉 000590- 置 出 1.72 亿 元 应 收 帐 款 明 细 清 单 客 户 金 额 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 16,099,600.00 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 14,339,504.00 广 东 省 揭 东 县 新 特 药 公 司 4,610,491.11 衡 阳 市 康 馨 医 药 有 限 责 任 公
第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心 现 就 学 校 副 食 品 商 店 的 供 货 协 议 商 进 行 招 标, 中
北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 招 标 文 件 招 标 人 : 北 京 大 学 附 属 中 学 二 〇 一 五 年 十 一 月 第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心
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甘 组 通 2016 68 号 关 于 在 全 州 党 员 中 开 展 正 反 典 型 学 习 教 育 活 动 的 通 知 各 县 ( 市 ) 委, 州 委 各 部 委, 州 级 各 部 门 党 组 ( 党 委 党 工 委 ), 省 州 属 行 政 企 事 业 单 位 党 委 ( 党 组 ): 为 深 入 推 进 全 州 两 学 一 做 学 习 教 育, 教 育 引 导 全 州 党 员 以 身 边
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:,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 2006 1 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 1. ( ) 2. ( ) ( ) 1. ( ) 1 2. ( ) 3. ( ) 4. ( ) ( ) ( ) 1. ( ) ( ) ( )
度定生老病死
溫度決定生老病死作者: 馬悅淩 江蘇文藝出版社 1 受寒涼的途徑 我遇到的許多患癌症或其他重病的人 都有受寒涼的經歷 一位 44 歲的女士 患有肺癌 骨癌 腎癌 該女士總是發低熱 常規治 療一個月後效果不明顯 CT 檢查發現肺部有兩個腫塊 又繼續做進一步檢查 結果令所有人大吃一驚 腫瘤已全身轉移 3 個月後去世 家人不能理解 說 她身體一向不錯 很少生病 只是這一兩年身體弱一些 怎麼會突然得這麼重
按 照 卫 计 委 的 规 划, 对 于 县 级 医 院 主 要 做 一 下 工 作 加 强 临 床 重 点 专 科 建 设, 提 升 县 级 医 院 医 疗 技 术 水 平, 并 配 备 与 专 科 建 设 目 标 一 致 的 适 宜 设 备 1. 县 医 院 除 了 将 健 全 一 级 诊 疗
首 批 卫 计 委 重 点 扶 持 500 家 县 医 院 名 单 公 布 新 医 改 以 来, 分 级 诊 疗 强 基 层 一 直 都 是 重 点, 县 级 医 疗 市 场 增 长 快 速, 但 是 离 最 理 想 的 状 态 仍 有 较 大 的 差 距, 大 医 院 尤 其 是 知 名 的 三 甲 医 院 仍 是 人 满 为 患, 离 达 到 县 域 就 诊 率 达 到 90%, 基 本 做 到
专科疾病诊治（二十四）
...1...6...9...20...22...25...28...31...34...37...40...43...48...49...53...58...71...75...78 1 ...80...83...85...92...94...95... 101... 102... 104... 107... 108...111... 119... 120... 121... 122... 124...
Microsoft Word - 林金萱.docx
改 觀 王 碧 雲 顏 面 麻 痺, 臉 腫 如 水 月, 雙 目 無 神, 左 眼 圓 瞠 暴 突, 右 眼 凹 陷 崩 垂, 下 顎 頦 部 鬆 弛 右 傾, 笑 起 來 嘴 歪 眼 斜, 兩 頰 連 接 頸 項 一 帶 猶 有 灼 傷 過 的 痕 跡 一 張 令 人 見 識 過 後 猶 帶 了 個 揮 之 不 去 的 夢 魘 般 的 鬼 臉, 正 張 牙 舞 爪 地 衝 擊 著 我 乍 然 回
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何 祚 庥 : 中 医 理 论 的 核 心 是 伪 科 学 环 球 人 物 记 者 路 琰 何 祚 庥 曾 经 有 言 : 中 国 传 统 文 化 有 90% 是 糟 粕 这 句 话 曾 引 起 的 一 场 笔 战 这 段 时 间, 一 些 学 者 发 布 告 别 中 医 的 言 论 再 次 引 起 了 何 祚 庥 对 中 医 的 关 注 开 始 谈 话 之 前, 他 手 里 拿 着 两 份 资 料
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目 录 第 一 章 认 识 亚 健 康 (1) 第 二 章 亚 健 康 状 况 (19) 第 三 章 与 亚 健 康 相 关 的 疾 病 (57) 第 四 章 防 治 亚 健 康 (65) 第 五 章 新 森 田 疗 法 (112) 摆 脱 亚 健 康 的 困 扰 第 一 章 认 识 亚 健 康 第 一 节 亚 健 康 的 症 状 亚 健 康 状 态 涉 及 的 内 容 很 广 泛, 各 种 内 脏
把生命托付给谁？
把 生 命 托 付 给 谁? 一 个 癌 症 患 者 的 重 生 感 悟 本 报 首 席 评 论 徐 迅 雷 2012-11-11 癌 症, 不 等 于 绝 症 癌 症, 不 等 于 死 亡 著 名 作 家 记 者 凌 志 军, 将 自 己 5 年 抗 癌 的 经 历, 写 成 重 生 手 记 一 个 癌 症 患 者 的 康 复 之 路 一 书, 日 前 出 版 在 有 个 购 书 网 站 上, 我
4 0 50 2 30 56 1957 527 1960 1961 1961 1957 20 50 527 19611966 10 10 0 05 2 0 30 0 20 30 50 0 30 0 20 0 10 40 50 0 500 80 1 20 0 20 5 100 10 155 6 1 0
1873 20 1909 56 20 14 1925 1 31 6 1 2 4 25 5 12 1 5 15 15 24 26 O 515 25 525 2 25 2 2 2 2 5 2 25 2 5 520 2 2 5 25 5 130 220 510 25 16 1950 X 30 0 04 0 02 0 10 0 05 1954 0 15 0 10 0 70 0 30 0 30 0 70 0
《中老年男性养生保健》
1 2 2001 1...1...2...12...18...18...20...23...28...41...43...51...51...55...71...78...82...82...91...91...91...98 2... 103... 106... 115... 118... 124... 124... 132... 134... 137... 138... 140... 141...
bnb.PDF
2003 1 39 2003 2 39 2003 3 39 2003 M 4 39 2003 5 39 2003 6 39 2003 7 39 2 4 2003 8 39 2003 2002 11 22 D05D06 4,708,777.00 9 39 2003 18 10 39 2003 11 39 2003 [2003]A271 2003 6 30 2003 1-6 2003 1-6 2003
兽医临床诊断学实验指导
兽 医 临 床 诊 断 学 实 验 指 导 河 北 科 技 师 范 学 院 动 物 科 学 系 临 床 兽 医 学 实 验 室 2009 年 2 月 目 录 学 生 实 验 守 则... 3 实 习 一 动 物 的 接 近 保 定 和 基 本 检 查 法...4 实 习 二 临 床 基 本 检 查 法 及 一 般 检 查...10 实 习 三 循 环 系 统 的 临 床 检 查...15 实 习 四
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疾 病 名 老 年 人 药 物 性 肝 病 英 文 名 senile drug-induced hepatic disease 缩 写 别 名 老 年 人 药 肝 ; 老 年 药 物 性 肝 病 ICD 号 K75.8 概 述 药 物 性 肝 病 (drug-induced hepatic disease) 简 称 药 肝 是 指 由 于 药 物 本 身 或 其 代 谢 产 物 引 起 肝 脏 损
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附 表 一 : 统 一 定 价 药 品 表 金 额 : 元 定 价 目 1 293 追 风 透 骨 片 48 片 追 风 透 骨 片 24 片 追 风 透 骨 片 24 片 ( 薄 膜 追 风 透 骨 片 48 片 ( 薄 膜 ( 瓶 ) 30.0 * ( 瓶 ) 15.4 ( 瓶 ) 16.9 ( 瓶 ) 33.0 追 风 透 骨 丸 水 蜜 丸 6g 袋 1.8 * 追 风 透 骨 丸 水 蜜
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疾 病 名 老 年 人 支 气 管 扩 张 英 文 名 senile bronchiectasis 缩 写 别 名 老 年 人 支 气 管 扩 张 症 ; 老 年 支 气 管 扩 张 症 ICD 号 J47 概 述 支 气 管 扩 张 (bronchiectasis) 是 指 肺 内 支 气 管 管 腔 持 久 扩 张 变 形 由 于 支 气 管 及 其 周 围 组 织 的 慢 性 炎 症 及 支
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臺 北 縣 立 樟 樹 國 中 96 學 年 度 第 二 學 期 區 域 性 自 然 科 學 領 域 資 賦 優 異 教 育 方 案 實 施 計 劃 一 依 據 : ( 一 ) 特 殊 教 育 法 第 二 十 九 條 ( 二 ) 特 殊 教 育 法 施 行 細 則 第 四 條 第 二 項 ( 三 ) 身 心 障 礙 及 資 賦 優 異 學 生 鑑 定 標 準 二 目 的 : ( 一 ) 推 廣 資
中国商人必胜宝典--各地商人性格特征剖析
-- 13 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- - 1 - - 2 - 570 350-3 - - 4 - (1) (2) (3) 100-5 - ! ( ) 1985-6 - 20 21 300 600-7 - (1) (2) (3) (4) ( ) - 8 - 24-9 - - 10 - ! 20 20 30 100 1994 5 5 5! - 11 -
國立中山大學學位論文典藏.PDF
國 立 中 山 大 學 中 國 文 學 系 ( 暑 期 專 班 ) 碩 士 在 職 專 班 碩 士 論 文 漢 初 異 姓 諸 侯 王 研 究 研 究 生 : 林 裕 斌 撰 指 導 教 授 : 劉 文 強 教 授 中 華 民 國 97 年 5 月 摘 要 本 篇 論 文 探 究 的 對 象 是 漢 朝 初 年 八 位 異 姓 諸 侯 王, 並 涵 蓋 與 操 縱 他 們 興 盛 殞 落 息 息 相
商 周 三 代 年 代 學 的 研 究 經 過 近 五 年 的 努 力, 完 成 夏 商 周 年 表 本 大 事 概 覽 中 夏 商 周 三 代 的 大 事 紀 年, 即 採 用 夏 商 周 斷 代 工 程 的 考 論 成 果 對 於 無 法 考 證 年 份 的 史 事 或 發 生 在 史 前 時
中 外 歷 史 大 事 概 覽 編 者 說 明 : 1. 傳 說 時 代 與 夏 商 周 年 表 : 人 類 在 未 有 文 字 記 事 之 前, 口 耳 相 傳 的 神 話 傳 說, 是 先 民 對 自 然 變 化 的 體 驗 與 歷 史 經 歷 的 口 述 這 些 傳 說, 或 者 存 有 誇 張 和 穿 鑿, 隨 著 考 古 文 物 的 出 土 與 歷 史 學 家 的 努 力, 汰 偽 存 真,
第 三 条 实 验 室 技 术 安 全 工 作 贯 彻 以 人 为 本 安 全 第 一 预 防 为 主 综 合 治 理 的 方 针 各 单 位 及 教 职 工 学 生 应 树 立 安 全 意 识, 履 行 安 全 义 务 承 担 安 全 责 任 第 四 条 实 验 室 技 术 安 全 工 作 坚 持
校 发 2015 28 号 北 京 科 技 大 学 实 验 室 技 术 安 全 管 理 规 定 第 一 章 总 则 第 一 条 为 加 强 学 校 实 验 室 安 全 管 理, 防 止 实 验 室 安 全 事 故 发 生, 保 障 教 职 工 及 学 生 的 人 身 财 产 安 全, 促 进 学 校 各 项 事 业 健 康 稳 定 发 展, 根 据 国 家 相 关 法 律 法 规, 结 合 学 校
2015年全国硕士研究生入学考试
2015 年 全 国 硕 士 研 究 生 入 学 考 试 佛 山 科 学 技 术 学 院 自 命 题 考 试 科 目 考 试 大 纲 ( 科 目 名 称 : 农 业 知 识 综 合 二 科 目 代 码 :340 ) 一 考 查 目 标 农 业 知 识 综 合 二 侧 重 于 动 物 生 产 类 综 合 知 识 的 考 查 考 试 内 容 应 主 要 涵 盖 动 物 遗 传 学 动 物 生 理 学 动
500 C ~ C 2
???? 19 16 * 4 16 500 C ~ C 2 20 20 1 29 12 5 2 50 5 3 5 20 40 30 ** 10 5 6 10 3 3 N 39 4 10 4 * ** ** 21 -, 3 2 9 9 9 11 13 13! >! 167 500 500 2 21 21 2 210 32 10 ~ ~ 100 ~ 2 16 100 4 8 5 35 4 29
32 81233 妇 科 用 药 丹 鳖 胶 囊 0.38g 广 州 潘 高 寿 药 业 股 份 有 限 公 瓶 32.99 45 粒 / 瓶 GMP 深 圳 市 宇 冠 医 药 有 限 167723 33 146787 妇 科 用 药 产 复 康 颗 粒 每 袋 装 5g 深 圳 三 顺 制 药
1 53918 儿 科 用 药 小 儿 消 积 止 咳 口 服 液 10ml 鲁 南 厚 普 制 药 有 限 公 司 盒 12.29 6 支 / 盒 GMP 深 圳 市 健 民 医 药 有 限 167115 2 90265 儿 科 用 药 小 儿 清 热 利 肺 口 服 液 10ml 广 州 潘 高 寿 药 业 股 份 有 限 公 盒 25.13 6 支 / 盒 GMP 深 圳 一 致 药 业 股
一、胎 膜
: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. : 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 0.1% 0.1% % 2 3 2 3d 2. : 1 2 3 4 1. 12 18h 3% 12% 20% 50% (2) (3) 1 2d (4), 8 12h 50 100IU 100IU 6 10mg 24h : (1) (2) (3) (4) (5) 3. (1)
三 秦 2016 年 8 月 号 总 第 30 期 公 益 读 物 免 费 赠 阅 心 脏 支 架 架 还 是 不 架 抗 栓 名 将 阿 司 匹 林 这 些 美 食 取 悦 舌 头 折 磨 胃 母 乳 喂 养 喂 爱 坚 持 像 孙 杨 一 样 去 游 泳 吧 全 民 健 身 特 刊 健 康 生
有 病 颈 痈 者, 或 石 治 之, 或 针 灸 治 之 而 皆 已 素 问 病 能 论 针 法 是 用 特 制 的 针, 按 一 定 穴 位, 刺 入 患 者 体 内, 运 用 捻 转 与 提 插 等 针 刺 手 法 以 达 到 扶 正 祛 邪, 调 整 经 络, 扶 助 正 气 灸 法 是 把 燃 烧 着 的 艾 绒, 温 灼 穴 位 的 皮 肤 表 面, 利 用 热 刺 激 来 治 病 能
农村欠发达地区助理全科医生培养标准
助 理 全 科 医 生 培 训 标 准 ( 试 行 ) 根 据 国 务 院 关 于 建 立 全 科 医 生 制 度 的 指 导 意 见 ( 国 发 2011 23 号 ) 的 要 求, 为 做 好 经 济 欠 发 达 的 农 村 地 区 助 理 全 科 医 生 培 训 工 作, 制 定 本 培 训 标 准 总 则 一 培 训 对 象 临 床 医 学 专 业 三 年 制 专 科 毕 业, 拟 在 或
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疾 病 名 小 儿 烧 伤 英 文 名 Burn in children 缩 写 别 名 ICD 号 T20-T32 概 述 小 儿 烧 伤, 这 里 指 12 岁 以 下 儿 童 烧 伤, 占 同 期 住 院 烧 伤 患 者 的 35% 左 右 特 别 是 1~5 岁 小 儿 最 易 受 伤, 占 整 个 小 儿 烧 伤 的 2/3 左 右 5 岁 以 后, 发 育 及 智 力 等 逐 渐 成 长,
常见传染病护理常规
介 入 科 护 理 健 康 教 育 手 册 目 录 14. 介 入 科 护 理 健 康 教 育 手 册...1 第 一 部 分 病 区...2 ( 一 ) 急 慢 性 肝 炎 的 健 康 宣 教...2 ( 二 ) 乙 型 肝 炎 的 健 康 宣 教...5 ( 三 ) 肝 硬 化 的 健 康 宣 教...9 ( 四 ) 脂 肪 肝 的 健 康 宣 教...13 ( 五 ) 上 消 化 道 出 血
上海浦~1
上 海 浦 发 银 行 参 与 高 等 职 业 教 育 人 才 培 养 年 度 报 告 ( ) 一 校 企 合 作 概 况 ( 一 ) 企 业 简 介 上 海 浦 东 发 展 银 行 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 : 浦 发 银 行 ) 是 1992 年 8 月 28 日 经 中 国 人 民 银 行 批 准 设 立 1993 年 1 月 9 日 开 业 1999 年 在 上 海 证 券
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疾 病 名 老 年 低 温 症 英 文 名 senile hypothermia 缩 写 别 名 ICD 号 R68.0 概 述 低 温 症 是 指 人 体 深 部 温 度 ( 直 肠 食 管 鼓 室 ) 低 于 35 (95 F) 的 状 态 出 现 低 温 原 因 有 产 热 障 碍 引 起, 如 甲 状 腺 功 能 减 退 也 有 散 热 过 快 所 致, 如 过 久 暴 露 于 低 温 环
1725
药 品 名 氢 化 可 的 松 英 文 名 Hydrocortisone 别 名 氢 考 的 松 ; 氢 可 的 松 ; 可 的 索 ; 皮 质 醇 ; 氢 化 考 的 松 ; 氢 化 皮 质 素 ; 考 地 索 ; 氢 可 ;Cortisol 剂 型 1. 片 剂 :10mg,20mg;2. 注 射 剂 : 稀 乙 醇 溶 液 :10mg(2ml), 25mg(5ml);50mg(10ml);100mg(20ml);3.
PowerPoint 演示文稿
卢 简 言 福 建 医 科 大 学 医 学 技 术 与 工 程 学 院 影 像 系 放 射 诊 断 学 教 研 室 福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 放 射 科 一 乳 房 的 解 剖 乳 房 外 形 :1 圆 丘 型 2 半 球 型 3 圆 锥 型 4 下 垂 型 临 床 上 乳 房 分 区 : 内 上 内 下 外 上 外 下 中 央 区 ( 乳 晕 ) 乳 房 构 成 : 皮 肤
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痤 瘡 的 治 療 概 況 王 雷 山 東 中 醫 大 學 研 究 生 痤 瘡 是 青 春 期 男 女 的 常 見 皮 膚 病 多 因 皮 脂 腺 分 泌 過 旺,; 或 過 食 辛 辣, 煎 炒 燥 熱 及 油 膩 食 品 而 生 輕 者 形 成 粉 刺 紅 色 丘 疹, 重 則 反 復 感 染 造 成 局 部 膿 瘡 炎 症 結 節 或 囊 腫 樣 皮 膚 損 害 [1] 痤 瘡 的 治 療 方
平 安 附 加 豁 免 保 险 费 重 大 疾 病 保 险 (B,2012) 条 款 ( 平 保 寿 发 [2012]296 号,2012 年 10 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 国 平 安 人 寿 保 险 股
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阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款,.. 对. 平... 安 附 加 平... 安 福 提... 前 给 付 重... 大 疾 病 保 险 合 同. 内... 容 的 解 释 以 条 款 为 准 您 拥 有 的 重 要 权 益 签 收 合 同 后 10 日 内 您 可 以 要 求 全 额 退 还 保 险 费 1.4 被 保 险 人 可 以 享 受 本 附 加 险
2015 124 2014-2020 2011 2020 2013 6 2014 3 2014-2020 - 1 - 1. 2014-2020 2. 2014-2020 3. 2014-2020 2015 4 2015 9 14-2 - 1 2011 2020 2013 6 37.19 9 1 2013 62.5 70.54 60 16.52 26.4% 900 5.07 28.8% 80 3.53
阅 读 指 引
平 安 人 寿 [2009] 疾 病 保 险 002 号 阅 读 指 引 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款..., 对.. 平 安 附 加... 鑫 盛.. 提 前 给 付 重 大 疾 病 保 险 合 同... 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准... 您 拥 有 的 重 要 权 益 投 保 后 10 日 内 您 可 以 要 求 全 额
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试题二
试 题 二 一 解 释 名 词 ( 每 题 2 分, 计 10 分 ) 1. 胎 膜 早 破 2. 产 后 出 血 3. 胎 方 位 4. 第 二 产 程 5. 前 置 胎 盘 二 填 空 题 ( 每 空 0.5 分, 计 10 分 ) 1. 人 工 流 产 术 常 见 的 并 发 症 有 2. 青 春 期 功 血 的 治 疗 原 则 是 3. 胎 心 的 正 常 值 是 次 /min 4. 子 宫
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中 国 人 民 健 康 保 险 股 份 有 限 公 司 健 享 全 球 团 体 医 疗 保 险 条 款 (2011 年 8 月 向 中 国 保 险 监 督 管 理 委 员 会 备 案 ) 1 投 保 范 围 1.1 投 保 人 对 被 保 险 人 具 有 保 险 利 益 的 团 体 可 作 为 本 合 同 的 投 保 人 1.2 被 保 险 人 凡 投 保 人 所 属 的, 投 保 时 年 龄 在
英大人寿
附 件 2-2 您 拥 有 的 重 要 权 益 英 大 附 加 元 鸿 B 款 提 前 给 付 重 大 疾 病 保 险 条 款 阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对 本 附.. 加 合... 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准 被 保 险 人 可 以 享 受 本 附 加 合 同 提 供 的 保 障 2.3 您 有 退 保 的 权 利 4.1 您 应
科 急 诊 科 神 经 内 科 皮 肤 性 病 科 眼 科 耳 鼻 咽 喉 科 精 神 科 儿 外 科 康 复 医 学 科 麻 醉 科 医 学 影 像 科 医 学 检 验 科 病 理 科 口 腔 科 第 二 阶 段 :31 个 培 训 科 目, 分 别 为 : 心 血 管 内 科 呼 吸 内 科 消
江 苏 省 住 院 医 师 规 范 化 培 训 过 程 管 理 及 阶 段 考 核 要 点 解 析 江 苏 省 毕 业 后 医 学 教 育 研 究 室 一 住 院 医 师 规 范 化 培 训 过 程 管 理 1 培 训 目 标 以 临 床 技 能 训 练 为 核 心, 培 养 合 格 的 临 床 医 师 2 培 训 对 象 在 我 省 医 疗 卫 生 机 构 从 事 临 床 医 疗 工 作 的 本
避孕篇
避 孕 篇 生 育 后 时 期 的 避 孕 方 法 : 适 用 的 方 法 : 1) 宫 内 节 育 器 类 : 金 属 环 可 放 置 15 年 左 右 ;V 型 环 可 放 置 5-7 年 ;T 型 环 可 放 置 10-15 年 2) 避 孕 药 ( 针 ) 类 : 各 种 短 效 口 服 避 孕 药, 如 妈 富 隆 敏 定 偶 三 相 片 及 达 英 -35 等, 按 规 定 方 法 服
,, 1 000,,,,, (CIP) /,. :, 2002.5 ISBN 7-81060 - 200-4............-.R286-62 CIP ( 2002) 008944 ( 818 : 200433) : 787 1092 1/ 32 : 13.625 : 304 2002 5
( ) ,, 1 000,,,,, (CIP) /,. :, 2002.5 ISBN 7-81060 - 200-4............-.R286-62 CIP ( 2002) 008944 ( 818 : 200433) : 787 1092 1/ 32 : 13.625 : 304 2002 5 1 2002 5 1 : 13 000 ISBN 7-81060 - 200-4/ R166
第 5 期 赵 丽 丽 等 中 药 外 治 湿 疹 研 究 进 展 53 临 床 上 急 性 湿 疹 以 红 斑 丘 疹 水 疱 糜 烂 渗 出 为 主 要 表 现, 中 医 学 认 为 主 要 的 病 因 病 机 为 湿 热 蕴 结 于 皮 肤 为 主, 故 通 常 选 取 清 热 燥 湿 的 苦
52 现 代 中 医 临 床 ModernChineseClinicalMedicine 综 述 中 药 外 治 湿 疹 研 究 进 展 # 赵 丽 丽 屈 双 擎 瞿 幸 ( 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 北 京 100700) 第 22 卷 第 5 期 2015 年 9 月 Vol.22 No.5 Sep.2015 关 键 词 : 湿 疹 ; 中 药 ; 外 治 中 图 分 类
幻灯片 1
第 五 节 脑 血 管 疾 病 课 堂 回 顾 ---- 脑 血 管 疾 病 分 类 出 血 性 : 脑 出 血 (ICA) 蛛 网 膜 下 腔 出 血 (SAH) 缺 血 性 : 脑 梗 死 ( 脑 血 栓 形 成 脑 栓 塞 ) 急 性 脑 血 管 疾 病 ( 出 血 性 ) 脑 出 血 蛛 网 膜 下 腔 出 血 教 学 目 标 识 记 出 血 性 脑 血 管 疾 病 的 定 义 临 床 表
目 录 第 一 节 项 目 概 况... 3 第 二 节 投 资 方 案... 6 第 三 节 项 目 实 施 的 必 要 性 与 可 行 性... 9 第 四 节 项 目 效 益 分 析... 14 第 五 节 项 目 风 险 分 析... 16 第 六 节 报 告 结 论... 17 2
山 西 振 东 制 药 股 份 有 限 公 司 关 于 收 购 山 西 安 特 生 物 制 药 股 份 有 限 公 司 股 权 的 可 行 性 研 究 报 告 2011 年 5 月 1 目 录 第 一 节 项 目 概 况... 3 第 二 节 投 资 方 案... 6 第 三 节 项 目 实 施 的 必 要 性 与 可 行 性... 9 第 四 节 项 目 效 益 分 析... 14 第 五 节 项
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2402 West China Medical Journal, Vol.29, No.12 Dec. 2014 华 西 医 学 2014, 29(12) 基 层 医 院 感 染 控 制 活 动 周 的 探 讨 聂 琴, 彭 廷 勇, 王 利 华, 等 (3):465 血 液 疾 病 的 临 床 研
华 西 医 学 2014, 29(12) West China Medical Journal, Vol.29, No.12 Dec. 2014 2401 华 西 医 学 2014 年 第 29 卷 总 目 次 述 评 脑 血 管 病 的 临 床 研 究 鄢 波, 周 东 (2):201 开 展 科 学 研 究, 提 升 国 内 感 染 控 制 核 心 价 值 乔 甫, 宗 志 勇, 尹 维 佳 (3):401
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( C I P) / ( ) ;. - :, 2003 (. ) : Space Travel ISBN 7-5424 - 0896-8.........- -.R598-44 CIP (2003 )093399 ( 296 ) ( 123 ) ( 18 ) 850mm1168mm 1/ 32 4.
( C I P) / ( ) ;. - :, 2003 (. ) : Space Travel ISBN 7-5424 - 0896-8.........- -.R598-44 CIP (2003 )093399 ( 296 ) ( 123 ) ( 18 ) 850mm1168mm 1/ 32 4.375 100 000 2003 10 1 2003 10 1 15000 6.60 ,,,, 14,,,,,,,,,,,,,,!
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附 表 二 : 国 家 表 ( 中 成 药 部 分 ) 金 额 单 位 : 元 序 1 1 九 味 羌 活 丸 蜜 丸 9g 丸 0.58 * 2 1 九 味 羌 活 丸 浓 缩 丸 3g 袋 0.27 3 1 九 味 羌 活 丸 浓 缩 丸 4.5g 袋 0.41 4 1 九 味 羌 活 丸 浓 缩 丸 9g 袋 0.81 5 1 九 味 羌 活 丸 水 丸 6g 袋 0.60 6 1 九 味 羌
FX1.s92
知 识 目 标 : 了 解 药 物 鉴 别 的 意 义 学 习 目 标 理 解 药 物 鉴 别 试 验 的 项 目 掌 握 药 物 鉴 别 试 验 的 常 用 方 法 能 力 目 标 : 能 熟 练 应 用 药 物 鉴 别 的 常 用 方 法 对 药 物 进 行 鉴 别 第 一 节 概 述 药 物 的 鉴 别 试 验 是 根 据 药 物 的 组 成 分 子 结 构 和 理 化 性 质, 采 用 化
22 养生百科 多坐公交不爱感冒 老人消化功能逐渐变弱 有时吃几口饭就堵得慌 肚子胀得老高 几天 流感季节 要远离人 群 许多人都有这种误解 也不排便 那么 怎么做才能帮助肠胃消化呢 先吃主食 主食是种 天然消化药 米饭 面条等主食属于碳水化合物 据英国 每日电讯报 报道 英国伦敦大学卫生和热带医学
健康早知道 编委会 健康早知道 东北大学工商管理学院工会主办 特别关注 校内刊号 DD75 主管单位 东北大学工商管理学院党委 主办单位 东北大学工商管理学院工会 顾 问 孙国臣 马钦海 滕 超 主 编 贾建锋 副 主 编 于春艳 歼-15 舰载机设计制造总指挥罗阳 事业的强人 医学常识的 盲人 在他人生迎来鲜花和掌声的时候 他遗憾地离开了这个世界 罗阳的离世 提醒大家 如果不掌握一些医学常识 很可能影响你的事业
条 款 目 录 第 一 章 保 险 合 同 的 构 成 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 第 二 条 保 险 合 同 成 立 与 生 效 第 三 条 保 险 期 间 第 二 章 保 险 合 同 提 供 的 保 障 第 四 条 保 险 责 任 第 五 条 责 任 免 除 第 三 章 保 险 金
富 德 生 命 顺 达 A 款 境 外 紧 急 救 援 医 疗 保 险 (2013 年 12 月 版 ) 富 德 生 命 [2013] 医 疗 保 险 026 号 本 保 险 条 款 的 每 一 部 分 都 关 乎 您 的 切 身 利 益, 请 务 必 逐 条 仔 细 阅 读 为 了 方 便 您 更 好 地 理 解 保 险 条 款, 我 们 提 供 了 以 下 基 本 概 念 的 解 释 请 扫 描
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疾 病 名 哮 喘 持 续 状 态 英 文 名 status asthmatics 别 名 status asthmaticus ICD 号 J46 病 因 和 发 病 机 制 研 究 的 进 展 1. 病 因 研 究 进 展 支 气 管 哮 喘 是 气 道 的 一 种 慢 性 变 态 反 应 性 炎 症 疾 病, 是 由 肥 大 细 胞, 嗜 酸 细 胞, 淋 巴 细 胞 等 多 种 炎 症 细
附件2.平安目录外自费补充住院团体医疗保险条款.doc
提 示 : 条 款 正 文 中 背 景 突 出 显 示 的 文 字 内 容 为 免 除 本 公 司 保 险 责 任 的 条 款, 请 注 意 仔 细 阅 读 平 安 健 康 保 险 股 份 有 限 公 司 平 安 目 录 外 自 费 补 充 住 院 团 体 医 疗 保 险 条 款 ( 平 保 健 发 [2009]32 号,2009 年 9 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 第 一 条 保
中華民國 第49屆中小學科學展覽會
中 華 民 國 第 50 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 R 作 品 說 明 書 國 小 組 生 物 科 080313 窗 台 綠 光 ~ 無 臭 堆 肥 發 酵 緩 衝 劑 對 無 底 洞 植 栽 的 探 討 學 校 名 稱 : 臺 北 縣 永 和 市 秀 朗 國 民 小 學 作 者 : 指 導 老 師 : 小 四 劉 晉 嘉 小 四 劉 家 妤 蘇 秀 麗 朱 鄭 盟 小 四 鄭 旨 妤 小
文档 1
中 医 大 家 彭 鑫 博 士 文 集 作 者 : 彭 鑫 中 医 工 作 室 三 宝 弟 子 印 静 恭 敬 整 理 彭 鑫 博 士 文 集 目 录 目 录 简 介...1 总 篇 : 伤 德 伤 身 伤 命 根 本 症 解...2 宝 精 篇 ( 一 ): 误 认 为 精 液 没 有 营 养, 所 以 手 淫 无 害 于 健 康...31 宝 精 篇 ( 二 ): 损 伤 身 体 的 表 现...33
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保 险 合 同 的 构 ( 信 诚 [2009] 243 号,2009 年 9 月 报 中 国 保 险 监 督 管 理 委 员 会 备 案 ) 信 诚 附 加 手 术 津 贴 医 疗 保 险 成 1 的 主 人 信 身 诚 保 的 附 险 条 加 手 合 款 术 同 适 ( 津 用 以 贴 于 下 医 本 简 疗 附 称 保 加 主 险 合 ( 合 同 同 以 若 ) 主 下 简 合 同 称 本 的
华中科技大学同济医学院博士招生目录.doc
www.chinakaoyan.com 2006 2005 7 www.chinakaoyan.com www.chinakaoyan.com 10487 02783692916 510 071003 01 5001 01 02 071010 01 5004 01,02 02 5005 01,02 03 5606 04 04 5457 02 5052 02 5439 01,03 80 101 104
ii
(A)....................................................................... i ... 1... 1... 1... 1... 1... 2... 2... 2... 2... 3... 3... 3... 3... 4... 4... 4... 4... 5... 5... 5... 5... 5... 6... 6...
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疾 病 名 希 恩 综 合 征 英 文 名 Sheehan syndrome 缩 写 别 名 希 恩 综 合 症 ; 席 汉 综 合 征 ; 垂 低 症 ; 垂 体 前 叶 功 能 减 退 症 ; 腺 垂 体 功 能 减 退 症 ICD 号 O99.2 概 述 垂 体 或 下 丘 脑 的 多 种 病 损 可 累 及 垂 体 的 内 分 泌 功 能, 当 垂 体 的 全 部 或 绝 大 部 分 被 毁