以 GC/MS 同 時 定 量 分 析 指 甲 中 安 非 他 命 甲 基 安 非 他 命 及 搖 頭 丸 成 E-, 殷 瑞 敏, 林 棟 樑 * 王 崇 儀 法 務 部 法 醫 研 究 所 毒 物 化 學 組 Tel:
|
|
|
- 秉 蒲
- 9 years ago
- Views:
Transcription
1 以 融 合 微 滴 電 噴 灑 游 離 質 譜 法 (FD-ESI/MS) 結 合 熱 裂 解 裝 置 快 速 分 辨 不 同 廠 牌 輪 胎 中 所 含 微 量 的 極 性 化 學 組 成 E- 許 秀 容 鄭 思 齊, 3 沈 威 庭 * 謝 建 台 國 立 中 山 大 學 化 學 系 高 雄 市 政 府 警 察 局 刑 事 鑑 識 中 心 3 高 雄 市 政 府 警 察 局 保 安 大 隊 * [email protected];tel: 本 研 究 是 以 本 實 驗 室 近 年 來 所 開 發 出 來 的 融 合 微 滴 電 噴 灑 游 離 質 譜 法 (FD-ESI/MS) 結 合 熱 裂 解 器, 來 對 各 式 輪 胎 材 料 進 行 快 速 的 化 學 成 分 比 對 分 析 FD-ESI/MS 已 被 證 實 可 以 快 速 分 析 氣 體 樣 品 所 含 的 氮 氧 硫 (N,O,S) 極 性 的 物 種 由 於 橡 膠 中 亦 含 有 此 類 物 種, 因 此 才 有 以 此 技 術 為 基 礎 來 發 展 快 速 的 分 析 方 法, 用 來 偵 測 橡 膠 中 的 極 性 組 成 以 作 為 分 辨 不 同 橡 膠 樣 品 的 特 徵 指 標 我 們 以 不 同 來 源 的 橡 膠 樣 品, 包 括 國 產 及 進 口 之 汽 車 輪 胎 和 未 加 工 處 理 的 橡 膠 材 料 進 行 分 析, 結 果 發 現 僅 需 數 mg 樣 品 即 可 得 到 樣 品 中 微 量 極 性 組 成 的 分 佈 訊 息 ; 不 同 的 樣 品 來 源 也 顯 示 有 不 同 的 質 譜 特 徵 訊 號, 實 驗 結 果 也 具 重 複 性 未 來 我 們 擬 將 此 分 析 技 術, 進 一 步 應 用 於 車 禍 煞 車 痕 中 微 量 而 複 雜 的 橡 膠 化 學 組 成 分 析, 這 將 有 助 於 刑 事 鑑 識 上 hit-and-run 嫌 疑 車 輛 的 確 認 關 鍵 字 : 融 合 微 滴 電 噴 灑 游 離 質 譜 法 熱 裂 解 輪 胎 煞 車 N,O,S 極 性 分 子
2 以 GC/MS 同 時 定 量 分 析 指 甲 中 安 非 他 命 甲 基 安 非 他 命 及 搖 頭 丸 成 E-, 殷 瑞 敏, 林 棟 樑 * 王 崇 儀 法 務 部 法 醫 研 究 所 毒 物 化 學 組 *[email protected]; Tel: ext. 700 指 甲 與 頭 髮 具 有 採 樣 容 易 可 重 複 取 樣 貯 存 方 便 不 易 被 攙 假 檢 出 時 限 較 長 之 優 點 本 研 究 係 將 指 甲 經 前 處 理 稱 重 清 洗 消 化 或 溫 浸 萃 取 及 儀 器 分 析 等 步 驟, 評 估 分 析 以 GC/MS 檢 測 指 甲 中 安 非 他 命 類 成 分 之 方 法 ; 赴 監 獄 訪 談 記 錄 觀 察 勒 戒 者 之 吸 毒 史, 並 且 收 集 志 願 參 與 該 研 究 計 畫 者 之 指 甲 與 毛 髮, 定 量 分 析 每 位 吸 毒 犯 之 指 甲 中 安 非 他 命 類 成 分 之 含 量, 並 比 對 其 吸 毒 史 本 研 究 以 空 白 指 甲 配 製 濃 度 為, 5, 0, 0, 40 ng/mg 等 五 種 不 同 濃 度 之 指 甲 檢 體 進 行 方 法 評 估, 經 評 估 結 果 萃 取 回 收 率 平 均 五 種 不 同 濃 度 安 非 他 命 為 90.44±.7% 甲 基 安 非 他 命 為 9.53±0.83% MDA 為 96.55±5.59% MDMA 為 9.00±3.45% MDEA 為 88.8±3.46%; 五 種 不 同 濃 度 之 日 內 精 準 度 (CV%) 安 非 他 命 為 0.76 ~ 6.73% 甲 基 安 非 他 命 為.07 ~ 6.37% MDA 為 0.49 ~ 9.80% MDMA 為 0.9 ~ 8.33% MDEA 為 0.86 ~ 9.79%; 日 間 精 準 度 (CV%) 安 非 他 命 為 0.8 ~ 3.35% 甲 基 安 非 他 命 為 0.6 ~ 5.3% MDA 為 0.53 ~ 3.35% MDMA 為.4 ~.86% MDEA 為. ~ 7.3%; 在 濃 度.0 ~ 40 ng/mg 範 圍 內 具 有 良 好 之 線 性 關 係, 線 性 關 係 (r ) 均 在 以 上 ; 最 低 檢 測 極 限 (LOD) 安 非 他 命 甲 基 安 非 他 命 與 MDA 均 在 0. ng/mg 以 下,MDMA 與 MDEA 在 0. ng/mg 以 下 ; 最 低 定 量 極 限 (LOQ) 五 種 安 非 他 命 類 成 分 均 在 0. ng/mg 以 下 以 完 成 之 實 驗 方 法, 對 監 所 九 十 七 位 觀 察 勒 戒 者 之 指 甲 進 行 安 非 他 命 類 成 分 定 性 及 定 量 分 析, 經 檢 測 結 果 六 十 二 位 檢 出 含 安 非 他 命 或 甲 基 安 非 他 命 成 分, 且 甲 基 安 非 他 命 含 量 大 於 安 非 他 命, 即 六 十 二 位 明 確 為 甲 基 安 非 他 命 的 使 用 者, 陽 性 率 為 63.9%; 分 析 結 果 6 個 指 甲 濃 度 範 圍 安 非 他 命 為 ng/mg, 平 均 為 0.93 ng/mg; 甲 基 安 非 他 命 為 ng/mg, 平 均 為 9.96 ng/mg 送 驗 九 十 七 位 指 甲 檢 體 均 未 檢 出 MDA MDMA MDEA 等 搖 頭 丸 成 分, 亦 可 證 明 在 監 所 觀 察 勒 戒 者 大 部 分 不 是 搖 頭 丸 長 期 性 或 習 慣 性 使 用 者, 或 因 搖 頭 丸 在 國 內 PUB KTV 及 舞 廳 雖 然 氾 濫, 但 在 查 緝 上 或 檢 驗 上 不 似 安 非 他 命 積 極, 因 此 遭 法 院 聲 請 觀 察 勒 戒 者 並 不 多 關 鍵 字 : 指 甲 安 非 他 命 甲 基 安 非 他 命 搖 頭 丸 氣 相 層 析 質 譜 分 析 法
3 市 售 複 方 甘 草 合 劑 製 劑 中 可 待 因 與 嗎 啡 含 量 分 析 之 研 究 E-3,, 劉 秀 娟 3, 林 棟 樑 * 王 崇 儀 3 何 秀 娥 法 務 部 法 醫 研 究 所 毒 物 化 學 組 3 台 北 醫 學 大 學 藥 學 研 究 所 *[email protected]; Tel: ext. 700 複 方 甘 草 合 劑 製 劑 主 要 成 分 除 含 甘 草 流 浸 膏 外, 並 含 有 鴉 片 粉 或 阿 片 酊 或 阿 片 樟 腦 酊, 上 揭 藥 物 內 含 有 嗎 啡 及 可 待 因 成 分, 經 服 用 後 於 尿 液 中 可 能 檢 出 嗎 啡 及 可 待 因 陽 性 反 應, 其 與 吸 毒 犯 施 用 海 洛 因 毒 品 者 相 似 本 研 究 係 蒐 集 台 灣 地 區 所 有 藥 廠 市 售 之 複 方 甘 草 合 劑 製 劑, 應 用 氣 相 層 析 質 譜 分 析 法 來 定 量 分 析 及 調 查 每 一 種 產 品 內 所 含 可 待 因 與 嗎 啡 之 含 量, 以 評 估 分 析 在 正 常 療 程 中, 每 次 服 用 複 方 甘 草 合 劑 製 劑 所 攝 入 之 嗎 啡 含 量, 以 推 斷 在 尿 液 中 可 能 檢 出 嗎 啡 之 最 高 濃 度, 比 較 與 海 洛 因 施 用 者 有 無 差 異 八 種 市 售 之 複 方 甘 草 合 劑 製 劑 經 氣 相 層 析 質 譜 分 析 法 定 量 分 析, 發 現 五 種 廠 牌 (TA ~ TE) 之 錠 劑 每 一 錠 所 含 可 待 因 及 嗎 啡 之 含 量 平 均 約 為 0.03 mg 及 0.77 mg, 可 待 因 及 嗎 啡 之 平 均 含 量 比 值 為 :8.77±0.5; 三 種 不 同 廠 牌 液 劑 經 分 析 結 果 SA 廠 之 液 劑 係 含 阿 片 酊 之 液 劑, 每 一 毫 升 所 含 可 待 因 及 嗎 啡 之 含 量 約 為 mg 及 0.35 mg, 含 量 比 值 為 :.88 SB 廠 之 液 劑 係 含 阿 片 樟 腦 酊 之 液 劑, 每 一 毫 升 所 含 可 待 因 及 嗎 啡 之 含 量 約 為 0.00 mg 及 0.05 mg, 含 量 比 值 為 :.59 SC 廠 之 液 劑 係 不 含 阿 片 之 液 劑, 經 分 析 結 果 均 未 檢 出 可 待 因 及 嗎 啡 成 分 綜 上 研 究 結 論, 若 服 用 TA ~ TE 等 五 種 廠 牌 之 錠 劑, 因 錠 劑 中 可 待 因 及 嗎 啡 之 含 量 比 值 較 大, 此 與 海 洛 因 毒 品 中 海 洛 因 與 其 雜 質 乙 醯 可 待 因 之 含 量 比 值 相 似, 因 此 服 用 錠 劑 後, 尿 液 中 所 含 可 待 因 及 嗎 啡 濃 度 比 值 較 大, 可 能 無 法 與 海 洛 因 毒 品 之 施 用 者 做 一 明 顯 區 分 若 服 用 SA 或 SB 廠 之 液 劑, 因 液 劑 內 可 待 因 及 嗎 啡 之 含 量 較 接 近, 且 可 待 因 之 代 謝 速 率 較 快, 因 此 在 正 常 多 次 劑 量 之 療 程 下, 尿 液 中 可 待 因 及 嗎 啡 濃 度 比 值 較 小, 而 海 洛 因 毒 品 之 施 用 者 尿 液 中 可 待 因 及 嗎 啡 濃 度 比 值 較 大, 如 此 即 可 區 分 二 者 之 不 同 本 研 究 可 提 供 準 確 之 氣 相 層 析 質 譜 分 析 法 來 定 量 市 售 複 方 甘 草 合 劑 製 劑 中 可 待 因 及 嗎 啡 成 分, 並 經 多 位 病 人 服 用 不 同 劑 型 之 複 方 甘 草 合 劑 製 劑 後 之 尿 液 定 量 分 析 可 待 因 及 嗎 啡 濃 度 比 值, 完 全 符 合 上 述 之 推 論 關 鍵 字 : 複 方 甘 草 合 劑 製 劑 可 待 因 嗎 啡 氣 相 層 析 質 譜 分 析 法
4 寧 海 得 林 取 代 試 劑 之 研 究 E-4 陳 俊 傑 余 勇 健 吳 政 憲 彰 化 縣 警 察 局 台 北 縣 政 府 警 察 局 寧 海 得 林 (ninhydrin) 是 國 內 最 普 遍 使 用 的 指 紋 顯 現 試 劑, 但 所 顯 現 的 紫 色 紋 線, 常 受 到 檢 體 背 景 顏 色 的 影 響, 經 過 二 價 金 屬 離 子 溶 液 ( 如 氯 化 鋅 溶 液 ) 反 應 後, 產 生 的 螢 光 指 紋 也 十 分 微 弱, 在 實 務 上 有 許 多 缺 點 亟 待 解 決 因 此, 本 文 選 擇 5-MTN(5-Methylthioninhydrin) 帝 弗 歐 (,8-diazafluoren-9-one 以 下 簡 稱 DFO) 及,- 氨 基 引 朵 (,-Indanedione, 以 下 簡 稱,-IND) 等 市 面 上 三 種 適 合 作 為 吸 水 性 檢 體 的 指 紋 試 劑, 與 寧 海 得 林 進 行 相 互 比 較 由 本 文 實 驗 結 果,5-MTN 試 劑 成 本 昂 貴, 所 顯 現 指 紋 的 螢 光 強 度 並 不 如 DFO 及,-IND; 但 DFO 所 顯 現 的 指 紋, 則 有 紋 線 模 糊 等 缺 點 ; 經 四 種 指 紋 試 劑 相 互 比 較, 以,-IND 顯 現 的 螢 光 指 紋 最 為 清 晰, 而 且 試 劑 成 本 低 廉 ; 若 檢 體 含 有 螢 光 染 料, 無 法 辨 視,-IND 法 顯 現 的 螢 光 指 紋, 後 續 再 使 用 5-MTN 法 或 寧 海 得 林 反 應, 在 一 般 光 線 下 觀 察, 仍 可 再 顯 現 原 有 的 紫 色 紋 線 本 文 建 議 以,-IND 作 為 寧 海 得 林 的 取 代 試 劑, 適 合 作 為 一 般 吸 水 性 檢 體 的 指 紋 顯 現 試 劑 關 鍵 字 : 潛 伏 指 紋 寧 海 得 林 5-MTN(5-Methylthioninhydrin) 蒂 弗 歐 (,8-diazafluoren-9-one,DFO), 氨 基 引 朵 (,-Indanedione,,-IND)
5 台 灣 地 區 海 洛 因 致 死 案 例 探 討 E-5, 鄭 玉 雪, 林 棟 樑 *, 3 尹 莘 玲 王 崇 儀 法 務 部 法 醫 研 究 所 毒 物 化 學 組 3 法 醫 病 理 組 *[email protected]; Tel: ext. 700 法 務 部 法 醫 研 究 所 毒 物 化 學 組 九 十 一 年 法 醫 毒 物 案 件 統 計, 全 年 受 理 法 醫 毒 物 案 件 總 計 有,0 件, 經 分 析 結 果 其 中 非 藥 物 致 死 案 件 ( 如 車 禍 兇 殺 病 死 或 意 外 致 死 ) 有 879 件, 佔 7%; 藥 物 相 關 死 亡 案 件 有 34 件, 佔 8% 在 藥 物 相 關 案 件 中 又 以 吸 毒 致 死 所 佔 比 率 最 高, 由 送 驗 檢 體 中 檢 出 含 鴉 片 類 成 分 之 相 關 死 亡 案 件 79 件, 佔 總 案 件 之 6.48% 79 件 與 鴉 片 類 成 分 之 相 關 死 亡 案 件, 依 據 本 所 死 因 鑑 定 書 之 鑑 定 結 果, 其 死 亡 原 因 明 確 為 施 用 海 洛 因 過 量 致 死 且 資 料 完 整 者 共 有 36 案 例 分 析 36 件 海 洛 因 致 死 案 例 中, 男 性 5 件 (69%), 女 性 件 (3%) 年 齡 層 分 布 情 形, 小 於 0 歲 者 有 個 (5.5%) 至 30 歲 者 有 6 個 (44.5%) 3 至 40 歲 者 有 個 (30.6%) 4 至 50 歲 者 有 5 個 (3.9%) 大 於 50 歲 者 有 個 (5.5%) 死 亡 方 式 以 意 外 死 亡 者 比 例 最 高, 計 有 4 個 (66.7%) 其 次 為 死 因 未 確 認 有 7 個 (9.4%) 自 然 死 亡 4 個 (.%) 自 殺 死 亡 個 (.8%) 以 本 所 法 醫 毒 物 系 統 分 析 法 定 量 分 析 36 件 海 洛 因 致 死 案 例 之 檢 體, 分 析 結 果 血 液 中 總 嗎 啡 濃 度 範 圍 為 ~ µg/ml, 總 可 待 因 濃 度 範 圍 為 0 ~ 0.65 µg/ml;36 件 中 有 9 件 在 尿 液 中 檢 出 6- 乙 醯 嗎 啡,6- 乙 醯 嗎 啡 是 證 明 施 用 海 洛 因 毒 品 之 指 標 成 分 血 液 檢 出 酒 精 成 分 共 有 件 (6.%), 酒 精 含 量 高 於 50 mg/dl 者 有 7 件, 最 高 濃 度 為 30 mg/dl 併 用 甲 基 安 非 他 命 或 搖 頭 丸 者 有 8 件 (.%); 併 用 苯 二 氮 平 類 (Benzodiazepines) 鎮 靜 安 眠 藥 者 有 4 件 (38.9%), 其 中 9 件 係 併 用 Diazepam 由 資 料 及 數 據 顯 示, 台 灣 地 區 施 用 海 洛 因 毒 品 致 死 者 有 75% 年 齡 界 於 至 40 歲 間, 並 有 趨 於 年 輕 化 之 現 象 ; 另 一 嚴 重 之 隱 憂 為 多 重 藥 物 之 濫 用 而 導 致 死 亡 之 案 例 愈 來 愈 多, 本 研 究 36 案 例 中, 即 發 現 有 3 件 (63.9%) 有 併 用 其 他 藥 物, 尤 其 以 併 用 酒 精 及 鎮 靜 安 眠 藥 最 容 易 造 成 中 樞 神 經 抑 制 之 加 成 作 用 而 加 速 中 毒 死 亡 多 重 藥 物 之 濫 用 可 能 是 個 別 藥 物 之 併 用, 亦 有 可 能 是 毒 梟 在 製 毒 過 程 中 所 外 加 之 結 果, 以 上 之 警 訊 值 得 政 府 在 制 訂 緝 毒 拒 毒 戒 毒 等 反 毒 策 略 施 政 之 參 考 關 鍵 字 : 海 洛 因 死 亡 方 式 法 醫 毒 物 分 析 藥 物 濫 用
6 REMEDi 藥 物 廣 篩 儀 法 及 免 疫 學 分 析 方 法 篩 檢 毒 品 嫌 犯 尿 中 FM 主 要 代 謝 物 7-aminoflunitrazepam 之 效 能 比 較 研 究 E-6 傅 千 育 * 李 聰 輝 柳 家 瑞 蔡 文 瑛 簡 俊 生 李 志 恒 行 政 院 衛 生 署 管 制 藥 品 管 理 局 *[email protected]; Tel: ext. 45 依 據 毒 品 緝 獲 統 計 及 台 灣 地 區 精 神 醫 療 院 所 通 報 藥 物 濫 用 者 使 用 藥 物 之 種 類 分 布 統 計 資 料, 顯 示 國 內 有 FM 濫 用 之 問 題, 本 研 究 以 建 立 普 遍 可 行 之 初 步 篩 檢 及 確 認 檢 驗 尿 液 檢 體 中 FM 主 要 代 謝 物 7-aminoflunitrazepam 的 方 法 為 目 標, 並 探 討 適 切 之 閾 值 本 研 究 分 別 以 REMEDi 藥 物 廣 篩 儀 及 COZART 之 Flunitrazepam Metabolite Micro-plate EIA (ELISA) 檢 驗 試 劑 初 篩 93 件 嫌 犯 尿 液 檢 體 中 之 7-aminoflunitrazepam; 初 篩 呈 陽 性 之 尿 液 檢 體, 再 以 固 相 萃 取 搭 配 氣 相 層 析 質 譜 法 (GC-MS) 進 行 確 認 ELISA 法 初 篩 93 件 尿 液 檢 體, 其 中 50 件 呈 7-aminoflunitrazepam 陽 性, 此 50 件 中 的 9 件 檢 體 經 GC-MS 檢 測 確 認 為 7-aminoflunitrazepam 陽 性, 而 件 ELISA 初 篩 偽 陽 性 尿 液 檢 體 中 可 能 因 含 苯 二 氮 平 類 藥 物 尿 液 檢 體 顏 色 ph 值 等 異 常 造 成 在 93 件 尿 液 檢 體 中, 僅 有 9 件 經 REMEDi 藥 物 廣 篩 儀 檢 出 7-aminoflunitrazepam, 且 其 ELISA 初 篩 及 確 認 結 果 均 呈 陽 性, 但 亦 有 含 高 濃 度 之 7-aminoflunitrazepam 檢 體, 但 REMEDi 卻 未 檢 出, 顯 示 COZART 之 Flunitrazepam Metabolite Micro-plate EIA 檢 驗 試 劑 較 靈 敏, 但 部 份 檢 體 可 能 因 Diazepam 的 干 擾 導 致 偽 陽 性 綜 合 ELISA 初 篩 及 氣 相 層 析 質 譜 確 認 檢 測 結 果 及 相 關 文 獻, 建 議 將 免 疫 學 方 法 初 步 檢 驗 及 氣 相 層 析 質 譜 法 確 認 檢 驗 尿 液 檢 體 中 FM 之 主 要 代 謝 物 7-aminoflunitrazepam 之 閾 值 定 為 50 ng/ml 關 鍵 字 :Flunitrazepam REMEDi ELISA
7 固 相 萃 取 及 氣 相 層 析 質 譜 法 分 析 尿 液 中 Ketamine Norketamine 及 Dehydronorketamine 研 究 E-7 鄭 百 乘 * 李 聰 輝 蔡 文 瑛 柳 家 瑞 簡 俊 生 李 志 恒 行 政 院 衛 生 署 管 制 藥 品 管 理 局 * [email protected];Tel: ext. 46 有 鑒 於 國 內 ketamine 濫 用 問 題 日 趨 嚴 重, 行 政 院 衛 生 署 修 正 濫 用 藥 物 尿 液 檢 驗 作 業 準 則 部 分 條 文 已 於 93 年 9 月 0 日 發 布, 增 列 ketamine 為 認 可 檢 驗 品 項 及 閾 值 規 定,ketamine 或 norketamine 閾 值 為 00 ng/ml, 或 同 時 檢 出 ketamine 及 norketamine 時, 兩 種 藥 物 之 個 別 濃 度 均 低 於 00 ng/ml, 但 總 濃 度 在 00 ng/ml 以 上 者, 判 定 為 陽 性 本 研 究 建 立 氣 相 層 析 質 譜 儀 檢 測 方 法, 以 因 應 準 則 公 告 後 之 實 驗 室 檢 驗 需 求, 除 了 檢 測 尿 液 中 ketamine 和 norketamine 以 符 合 準 則 要 求, 本 方 法 並 可 同 時 分 析 另 一 項 疑 似 ketamine 之 代 謝 物 -dehydronorketamine 本 研 究 選 擇 Oasis HLB 固 相 萃 取 管 柱 搭 配 自 動 固 相 萃 取 儀 進 行 樣 品 前 處 理, 樣 品 不 衍 生 反 應, 直 接 以 氣 相 層 析 質 譜 儀 分 析 尿 液 中 ketamine norketamine 及 dehydronorketamine, 使 用 同 位 素 內 標 準 品 ketamine-d 4 和 norketamine-d 4, 建 立 濃 度 為 ng/ml 之 六 點 檢 量 線,ketamine norketamine 及 dehydronorketamine 的 線 性 回 歸 係 數 r 分 別 為 及 0.999, 本 研 究 並 評 估 此 方 法 之 回 收 率 偵 測 極 限 定 量 極 限 同 日 或 異 日 之 準 確 度 精 密 度, 以 及 真 實 樣 品 測 試 本 研 究 建 立 之 方 法 可 同 時 分 析 尿 液 中 ketamine norketamine 及 dehydronorketamine, 檢 量 線 濃 度 範 圍 涵 蓋 濫 用 藥 物 尿 液 檢 驗 作 業 準 則 之 閾 值 規 定, 為 一 個 簡 單 快 速 靈 敏 穩 定 的 半 自 動 分 析 方 法, 可 應 用 於 實 驗 室 例 行 性 檢 驗 關 鍵 字 :ketamine norketamine dehydronorketamine 自 動 固 相 萃 取 氣 相 層 析 質 譜
8 鴉 片 類 毒 品 之 代 謝 路 徑 及 排 除 時 間 之 研 究 E-8 宋 育 瑋 * 林 志 哲 黎 添 來, 施 俊 堯,3 姜 雲 生 王 勝 盟 中 央 警 察 大 學 鑑 識 科 學 系 刑 事 警 察 局 鑑 識 科 3 台 灣 高 等 法 院 法 官 *[email protected] 本 論 文 要 針 對 目 前 國 內 常 被 濫 用 之 鴉 片 類 藥 物, 建 立 本 土 化 吸 毒 犯 者 尿 液 中 藥 物 之 代 謝 及 藥 物 排 除 時 間 之 實 證 研 究, 瞭 解 吸 毒 犯 者 長 時 間 及 短 時 間 濫 用 藥 物 之 訊 息, 以 提 供 各 級 法 院 判 案 之 參 考 本 實 驗 使 用 之 標 準 品 為 可 待 因 (Codeine) 嗎 啡 (Morphine) 與 六 - 乙 醯 嗎 啡 (6-Acetylmorphine), 內 標 準 品 計 有 :d3- Codeine d3- Morphine 與 d3-6-acetylmorphine, 衍 生 劑 為 N,O-Bis(trimethylsilyl)-acetamide(BSA), 依 藥 物 屬 性 來 進 行 不 同 步 驟 之 液 相 - 液 相 萃 取 吹 乾 衍 生, 洗 出 衍 生 物 並 取 樣 進 行 氣 相 層 析 質 譜 儀 (GC/MS) 分 析 本 研 究 以 選 擇 離 子 偵 測 模 式, 取 得 上 列 三 種 鴉 片 類 藥 物 之 定 性 定 量 離 子, 建 立 檢 量 線, 探 討 鴉 片 類 藥 物 之 尿 液 液 相 - 液 相 萃 取 平 均 回 收 率 LOD 及 LOQ 最 後 採 集 相 當 數 量 之 樣 品 進 行 探 討 分 析, 得 到 足 以 代 表 國 人 樣 本 之 數 據 資 料, 提 供 完 整 的 濫 用 藥 物 資 訊, 以 助 於 法 庭 上 人 權 之 保 護 與 確 保 司 法 判 決 之 公 正 性 關 鍵 詞 :GC/MS 嗎 啡 可 待 因 六 - 乙 醯 嗎 啡
9 以 液 相 層 析 串 聯 質 譜 (LC/MS/MS) 分 析 法 分 析 尿 液 中 約 會 強 暴 藥 物 氟 硝 西 泮 (Flunitrazepam, FM ) 及 安 定 (Diazepam) 研 究 E-9 王 光 全 * 何 敏 群 程 曉 桂 內 政 部 警 政 署 刑 事 警 察 局 鑑 識 科 kaung@ .cib.gov.tw; Tel: 氟 硝 西 泮 (Flunitrazepam, FM) 及 安 定 (Diazepam) 為 國 內 青 少 年 風 行 之 迷 姦 犯 罪 工 具, 俗 稱 [ 約 會 強 暴 藥 或 強 姦 藥 丸 ] 由 被 害 人 尿 液 中 此 二 種 藥 物 之 存 在, 做 為 以 藥 物 為 性 侵 害 工 具 之 偵 查 重 點 此 二 種 藥 物 經 人 體 代 謝 後, 即 快 速 地 以 代 謝 物 形 態, 特 別 是 7-amino-FM N- Desmethyl- FM 及 其 共 軛 體 等 物 質 排 出, 若 尿 液 採 驗 時 間, 距 案 發 時 間 達 7 小 時 以 上, 則 氟 硝 西 泮 (FM) 或 安 定 (Diazepam) 於 尿 液 中 之 殘 留 量, 因 極 低 微 而 不 易 偵 測 本 文 利 用 相 關 氘 取 代 藥 物 為 內 標 準 品, 經 酵 素 水 解 共 軛 形 態 代 謝 藥 物, 將 之 還 原 為 原 態, 增 加 尿 液 中 原 態 藥 物 之 濃 度 以 利 檢 出 ; 再 以 自 動 固 相 萃 取 法 萃 取, 以 液 相 層 析 串 聯 質 譜 儀 檢 測 7- 胺 基 氟 硝 西 泮 (7- amino- FM) 去 甲 基 氟 硝 西 泮 (desmethyl- FM) 氟 硝 西 泮 (FM), 或 二 氮 平 (Diazepam), 及 其 代 謝 物 去 甲 氮 平 (Nordiazepam) 等 成 分 選 用 快 速 靈 敏 之 液 相 層 析 串 聯 三 段 四 極 桿 質 譜 儀 定 量 分 析, 層 析 分 離 時 間 約 需 十 分 鐘 將.0 毫 升 檢 體, 經 前 處 理 淨 化 後 重 製 至.0 毫 升, 在 不 涉 及 濃 縮 情 況 下, 取 微 升 進 行 層 析, 定 量 極 限 可 低 至.0ng/mL 以 下, 如 此 可 省 卻 藥 物 及 其 代 謝 物 之 衍 生 步 驟 且 由 於 儀 器 靈 敏 度 高, 不 須 濃 縮 檢 樣, 使 基 質 干 擾 減 少, 同 時 分 離 穩 定 性 佳, 可 快 速 完 整 地 對 藥 物 及 代 謝 物 進 行 分 析 定 量 對 迷 姦 類 型 案 件 之 調 查, 本 方 法 誠 為 快 速 有 效 關 鍵 字 : 氟 硝 西 泮 (Flunitrazepam, FM) 安 定 (Diazepam) 液 相 層 析 串 聯 質 譜 (LC/MS/MS)
10 尿 液 及 頭 髮 中 鴉 片 類 藥 物 之 檢 測 與 關 聯 性 探 討 E-0 周 素 蓮 * 凌 永 健 姜 雲 生 國 立 清 華 大 學 中 央 警 察 大 學 *[email protected] Tel: ext 本 研 究 利 用 酸 水 解 及 鹼 水 解 ( 或 甲 醇 ), 分 別 前 處 理 來 自 同 一 人 之 尿 液 及 頭 髮 檢 體, 以 自 動 化 固 相 萃 取 儀 (SPE) 配 合 使 用 HCX 萃 取 管 柱, 萃 取 出 可 待 因 嗎 啡 及 6- 乙 醯 嗎 啡 等 鴉 片 類 藥 物 萃 取 液 經 吹 乾 後 再 以 MSTFA 衍 生 後, 進 行 GC-MS 分 析 鴉 片 類 藥 物 尿 液 檢 體 酸 水 解 效 率 為 9%, 平 均 回 收 率 為 95%, 未 經 酸 水 解 之 平 均 回 收 率 為 87% 頭 髮 檢 體 鹼 水 解 與 甲 醇 水 解 後 之 平 均 回 收 率 分 別 為 9% 與 88% 尿 液 檢 體 之 可 待 因 嗎 啡 及 6- 乙 醯 嗎 啡 之 檢 量 線 線 性 範 圍 分 別 為 ng/ml ng/ml -50 ng/ml, 線 性 相 關 係 數 均 在 以 上, 定 量 極 限 (LOQ) 均 為.0ng/mL 頭 髮 檢 體 之 可 待 因 嗎 啡 及 6- 乙 醯 嗎 啡 之 檢 量 線 線 性 範 圍 均 為 -40 ng/mg, 線 性 相 關 係 數 均 在 以 上, 定 量 極 限 (LOQ) 分 別 為 40 pg/mg 50 pg/mg 45 pg/mg 本 研 究 使 用 建 立 之 方 法, 分 析 監 所 拘 留 人 之 同 一 人 之 尿 液 檢 體 30 個 及 頭 髮 檢 體 30 個, 結 果 發 現,30 個 尿 液 檢 體 均 呈 現 嗎 啡 之 陽 性 反 應 ; 頭 髮 檢 體 則 只 有 9 個 檢 出 6- 乙 醯 嗎 啡 成 分 尿 液 檢 體 酸 水 解 後 所 檢 出 之 總 可 待 因 及 總 嗎 啡 含 量 分 別 介 於 ng/mL ng/mL, 嗎 啡 / 總 嗎 啡 與 可 待 因 / 總 嗎 啡 之 比 值 範 圍 介 於 及 之 間 ; 頭 髮 檢 體 經 鹼 水 解 後 均 檢 測 不 到 6- 乙 醯 嗎 啡, 所 檢 出 之 可 待 因 及 嗎 啡 含 量 分 別 介 於 ng/mg 及 ng/mg 之 間 ; 頭 髮 檢 體 經 甲 醇 水 解 後, 有 9 個 測 到 6- 乙 醯 嗎 啡, 含 量 介 於 ng/mg 之 間 ; 同 一 人 之 尿 液 與 頭 髮 中 相 同 待 測 物 含 量 之 比 值 範 圍, 其 中 可 待 因 介 於 5-8, 嗎 啡 含 量 則 介 於 關 鍵 詞 : 海 洛 因 嗎 啡 可 待 因 6- 乙 醯 嗎 啡 SPE
11 蛋 白 體 質 譜 學 應 用 於 刑 事 鑑 識 上 正 確 死 亡 時 間 之 判 定 E- 鄭 思 齊 陳 玟 秀 李 珍 儀 3 李 啟 偉 4,* 謝 建 台 高 雄 市 政 府 警 察 局 刑 事 鑑 識 中 心 國 立 中 山 大 學 化 學 系 3 衛 生 署 疾 病 管 制 局 第 四 分 局 4 義 守 大 學 附 設 醫 院 急 診 科 [email protected]; Tel: 生 物 體 死 亡 後, 生 理 作 用 停 止, 血 液 停 止 循 環, 體 溫 下 降, 一 般 之 生 化 反 應 亦 隨 之 停 止 ; 取 而 代 之 的, 是 細 菌 繁 殖 體 內 酵 素 作 用, 加 上 體 外 昆 蟲 寄 生, 導 致 體 內 所 含 之 蛋 白 質 組 成 產 生 變 化 本 研 究 主 要 之 目 的 即 在 以 現 代 具 高 解 析 度 及 高 靈 敏 度 之 生 物 質 譜 技 術, 來 分 析 死 後 不 同 時 間 下 生 物 體 內 組 織 體 液 之 特 定 蛋 白 質 或 是 胜 肽 強 度 的 增 減, 及 菌 種 的 蛋 白 質 變 化, 做 為 刑 事 上 鑑 定 正 確 死 亡 時 間 的 依 據 本 研 究 先 以 老 鼠 為 對 象 進 行 實 驗, 發 現 可 以 基 質 輔 助 雷 射 脫 附 游 離 質 譜 法 (MALDI) 直 接 觀 察 到 死 亡 老 鼠 血 液 中 特 定 之 蛋 白 質 及 胜 肽, 隨 死 亡 時 間 有 明 顯 增 減 的 現 象 而 以 二 維 電 泳 分 析 取 自 死 亡 老 鼠 體 液 的 結 果, 則 可 以 看 到 其 蛋 白 質 和 胜 肽 有 更 大 的 變 異 最 後, 在 分 析 真 實 死 亡 人 類 血 清 樣 品 上, 初 步 結 果 顯 示 藉 由 二 維 電 泳 分 析, 可 見 到 在 特 定 蛋 白 質 點 上 與 正 常 人 有 明 顯 的 差 異 關 鍵 字 : 蛋 白 質 蛋 白 質 生 物 指 標 基 質 輔 助 雷 射 脫 附 游 離 質 譜 法 二 維 電 泳 死 亡 時 間
12 熱 感 紙 突 破 性 指 紋 顯 現 方 法 E- 陳 俊 傑 余 勇 健 孟 憲 輝 彰 化 縣 警 察 局 中 央 警 察 大 學 鑑 識 科 學 學 系 熱 感 紙 指 紋 的 採 證 方 法, 曾 引 起 許 多 研 究 論 文 探 討 該 方 面 問 題, 本 文 發 現 顯 現 熱 感 紙 指 紋 關 鍵 的 問 題 所 在, 並 採 用, 氨 基 引 朵 (,-Indanedione, 以 下 簡 稱,-IND) 及 寧 海 得 林 (ninhydrin) 對 熱 感 紙 進 行 指 紋 顯 現 由 本 文 實 驗 發 現, 在,-IND 試 劑 中, 濃 度 過 高 的 醋 酸 或 醋 酸 乙 酯, 都 是 造 成 熱 感 紙 變 黑 的 主 因, 只 要 適 度 降 低 這 些 溶 劑 的 濃 度, 就 可 以 避 免 熱 感 紙 變 黑, 並 可 順 利 顯 現 指 紋 使 用,-IND 試 劑 顯 現 熱 感 紙 指 紋 時, 醋 酸 乙 酯 的 濃 度 愈 高, 會 導 致 指 紋 螢 光 的 強 度 降 低 ; 在 低 濃 度,-IND 指 紋 試 劑 中, 加 入 醋 酸 可 有 效 提 高 指 紋 螢 光 的 強 度, 但 適 度 提 高,-IND 的 濃 度, 即 可 彌 補 醋 酸 的 作 用 ; 由 本 文 實 驗 結 果, 以 石 油 醚 為 主 要 溶 劑 的,-IND 試 劑, 需,-IND 濃 度 高 於 0.5 g/l 醋 酸 乙 酯 為 0.5%, 即 可 以 廣 泛 作 為 顯 現 熱 感 紙 的 指 紋 顯 現 試 劑 相 同 的 理 論 運 用 在 寧 海 得 林 試 劑 時, 再 加 入 二 倍 量 的 石 油 醚, 將 甲 醇 濃 度 稀 釋 三 倍 以 後, 寧 海 得 林 試 劑 即 可 以 廣 泛 作 為 熱 感 紙 指 紋 顯 現 之 用 本 文 引 用 相 同 理 論, 在 適 當 稀 釋 致 黑 溶 劑 的 濃 度 後, 以 5-MTN(5-Methylthioninhydrin) DFO(,8-diazafluoren-9-one), 也 可 以 順 利 顯 現 熱 感 紙 上 的 指 紋 關 鍵 字 : 熱 感 紙 指 紋 採 證, 氨 基 引 朵 (,-Indanedione) 寧 海 得 林 (ninhydrin )
13 核 磁 共 振 儀 分 析 澎 梯 兒 (PETN) 與 硝 化 甘 油 (NG) E-3 黎 添 來 徐 榮 發 中 央 警 察 大 學 鑑 識 科 學 博 士 班 刑 事 警 察 局 鑑 識 科 化 學 組 Tel: 澎 梯 兒 (Peta-erythritol tetranitrate;petn) 為 第 二 級 高 爆 藥 (Secondary Explosives), 在 刑 事 實 驗 室 案 件 中 相 當 少 見, 同 時 若 以 氣 相 層 析 質 譜 分 析 法 (GC/MS) 或 紅 外 線 光 譜 分 析 法 (FTIR) 分 析 時 易 與 硝 化 甘 油 (Nitroglycerin;NG) 之 圖 譜 混 淆, 因 此 同 時 輔 以 核 磁 共 振 分 析 法 (NMR), 最 後 確 定 該 火 藥 成 分 中 確 實 同 時 含 有 澎 梯 兒 及 硝 化 甘 油 成 分 關 鍵 字 : 澎 梯 兒 (Peta-erythritol tetranitrate;petn) 二 級 高 爆 藥 (Secondary Explosives) 氣 相 層 析 質 譜 分 析 法 (GC/MS) 紅 外 線 光 譜 分 析 法 (FTIR) 硝 化 甘 油 (Nitroglycerin; NG) 核 磁 共 振 分 析 法 (NMR)
14 寧 海 得 林 試 劑 配 製 方 法 的 比 較 E-4 余 勇 健 陳 俊 傑 彰 化 縣 警 察 局. 對 於 吸 水 性 檢 體 而 言, 寧 海 得 林 (ninhydrin) 是 國 內 最 普 遍 使 用 的 指 紋 藥 劑 傳 統 配 製 寧 海 得 林 試 劑 的 方 法, 大 都 遵 循 寧 海 得 林 : 甲 醇 : 石 油 醚 =( 克 ):4( 亳 升 ):96( 亳 升 ) 的 比 例 配 製 經 本 文 實 驗 證 明, 單 獨 使 用 甲 醇 與 石 油 醚 配 製 寧 海 得 林 試 劑 時, 寧 海 得 林 的 溶 解 機 制, 主 要 是 因 為 寧 海 得 林 分 子 溶 於 甲 醇 溶 液 後, 再 隨 甲 醇 一 同 溶 入 石 油 醚 ; 並 非 一 般 所 認 知 的, 為 寧 海 得 林 分 子 先 溶 於 甲 醇 溶 液 中, 再 單 獨 轉 溶 至 石 油 醚 ; 配 製 試 劑 所 抽 出 多 餘 的 甲 醇, 均 可 再 回 收 利 用 由 溶 解 機 制 的 證 實, 傳 統 方 法 所 配 製 寧 海 得 林 試 劑 的 比 例, 可 修 改 為 寧 海 得 林 : 甲 醇 : 石 油 醚 =0.375( 克 ):.5( 亳 升 ):00( 亳 升 ) 此 外, 本 文 證 明 傳 統 方 法 所 配 製 的 寧 海 得 林 試 劑 中, 加 入 少 量 的 醋 酸, 可 以 增 加 指 紋 顯 現 的 效 能 ; 但 增 加 寧 海 得 林 濃 度, 對 指 紋 顯 現 效 能 並 無 幫 助 經 過 多 種 寧 海 得 林 配 製 方 法 的 比 較, 美 國 FBI 指 紋 處 理 手 冊 的 配 製 方 法, 以 寧 海 得 林 : 甲 醇 : 異 丙 醇 : 石 油 醚 =0.5( 克 ):3( 亳 升 ):4( 亳 升 ):93( 亳 升 ), 及 寧 海 得 林 : 丙 酮 =0.6( 克 ):00( 亳 升 ) 所 配 製 的 寧 海 得 林 試 劑, 顯 現 指 紋 的 效 果 最 好, 值 得 參 考 引 用 關 鍵 字 : 寧 海 得 林 (ninhydrin) 配 製 方 法 指 紋 顯 現
15 煙 毒 犯 吸 食 安 非 他 命 類 毒 品 之 代 謝 及 藥 物 排 除 時 間 之 研 究 E-5 林 志 哲 * 宋 育 瑋 黎 添 來, 施 俊 堯,3 姜 雲 生 王 勝 盟 中 央 警 察 大 學 鑑 識 科 學 學 系 刑 事 警 察 局 鑑 識 科 3 台 灣 高 等 法 院 法 官 *[email protected]; Tel: 法 院 審 理 吸 食 毒 品 案 件, 常 有 被 告 否 認 吸 毒, 法 官 於 審 理 案 情 時 也 就 必 須 依 據 尿 液 鑑 定 報 告, 反 向 推 算 被 告 曾 於 何 時 吸 用 何 種 毒 品 以 及 各 種 毒 品 在 人 體 內 之 殘 餘 時 間 等, 於 查 詢 國 內 相 關 鑑 驗 單 位 或 學 術 機 構, 而 法 院 所 獲 得 之 答 覆 資 料 均 引 用 外 國 文 獻, 因 為 國 情 不 同, 種 族 及 代 謝 個 體 的 差 異, 結 論 也 不 一 致, 同 時 在 進 行 人 體 實 驗 的 法 令 限 制 之 下, 有 關 毒 品 在 國 人 之 代 謝 及 其 殘 餘 時 間 等 議 題, 國 內 一 直 未 有 突 破 性 的 發 展, 故 一 直 缺 乏 本 國 之 實 證 臨 床 研 究, 造 成 法 院 判 決 內 容 分 歧, 影 響 當 事 人 權 益 甚 鉅 故 本 篇 針 對 目 前 國 內 常 被 濫 用 之 安 非 他 命 類 藥 物, 與 基 隆 市 警 局 配 合, 在 查 緝 到 毒 犯 並 經 個 人 同 意 採 取 後, 依 一 定 的 時 間 間 隔 採 取 毒 犯 之 尿 液 及 頭 髮 檢 體 樣 品, 並 使 用 液 相 - 液 相 萃 取 法 萃 取, 再 以 適 當 的 方 法 衍 生 後 配 合 氣 相 層 析 質 譜 儀 分 析 (GC/MS), 所 得 之 數 據 期 以 建 立 本 土 化 吸 毒 犯 者 尿 液 中 藥 物 之 代 謝 及 藥 物 排 除 時 間 之 實 證 研 究, 以 及 各 種 藥 物 在 頭 髮 中 代 謝 及 蓄 積 之 情 形, 並 藉 由 頭 髮 及 尿 液 中 藥 物 之 分 佈 情 形, 瞭 解 吸 毒 犯 者 長 時 間 及 短 時 間 濫 用 藥 物 之 訊 息, 以 提 供 各 級 法 院 判 案 之 參 考 關 鍵 字 : 安 非 他 命 甲 基 安 非 他 命 氣 相 層 析 質 譜 法
16 The Use of Calibration Approaches for the Quantitative GC/MS Analysis Secobarbital Example E-6 * 吳 翊 弘 張 維 敦 王 健 行 梁 楊 鴻 Department of Forensic Science, Central Police University, Taoyuan, Taiwan S.T. John's & S.T. Mary's Institute of Technology, Taipei, Taiwan 3 Tri-Service General Hospital, Taipei, Taiwan 3 *[email protected] Abstract One-point, linear, hyperbolic and polynomial calibration approaches were used to investigate the quantitative effectiveness based on the comparison of theoretical and observed concentrations. The ion cross-contribution deriving from IS to analyte leads to the significantly positive observed concentration at low concentration levels while using one-point calibration. This phenomenon is obviously shown in ion pairs containing the higher ion cross-contribution, the larger added IS magnitude, and the higher ramp rate of temperature programming. The non-proportional over-all change in ionization efficiency phenomenon and the ramp rate factors will affect quantitative effectiveness under linear calibration. The hyperbolic calibration is very appropriate for the determination of low concentration levels without interference from ion cross-contribution. The polynomial approach can completely fit in ion-pair intensity ratios of standard solutions for each ion-pair resulting in ideal observed concentrations. Keywords: GC/MS Quantitation, Secobarbital, One-point, Linear, Hyperbolic, Polynomial
犯罪偵查與刑事鑑識的挑戰
理 事 長 的 話 本 會 在 全 體 理 監 事 熱 心 參 與 及 秘 書 處 工 作 伙 伴 的 同 心 協 力 下, 已 經 邁 向 第 三 年, 當 初 計 劃 推 動 的 鑑 識 科 學 認 證 制 度 舉 辦 鑑 識 科 學 學 術 研 討 會 研 習 會 與 發 行 會 刊 等 工 作, 均 已 陸 續 展 開, 感 謝 國 內 各 司 法 與 警 察 機 關 的 熱 烈 迴 響 去
前 言
司 法 鉴 定 技 术 规 范 SF/Z JD0107005-2010 血 液 尿 液 中 154 种 毒 ( 药 ) 物 的 检 测 液 相 色 谱 - 串 联 质 谱 法 2010-04-07 发 布 2010-04-07 生 效 中 华 人 民 共 和 国 司 法 部 司 法 鉴 定 管 理 局 发 布 前 言 本 标 准 的 附 录 A 为 资 料 性 附 录 本 标 准 由 中 华 人 民
材 料 与 方 法 仪 器 ACQUITY UPLC Xevo TQ-S 三 重 四 级 杆 液 质 联 用 仪 ( 美 国 Waters 公 司 ); 电 喷 雾 离 子 源 (ESI), Masslynx 4.1 数 据 处 理 系 统 (Waters);Thermo 低 温 离 心 机 ;KQ
[ 应 用 纪 要 ] Rapid identification of 5 illegal additives in slimming health food by Xevo TQ-S 郝 刚 苏 州 市 食 品 药 品 检 验 所, 苏 州 15104 关 键 词 超 高 效 液 相 色 谱 - 质 谱, 多 反 应 监 测, 减 肥 类 保 健 食 品 非 法 添 加, 快 速 定 性 定 量
5 法 律 警 察 服 制 條 例 6 命 令 內 政 部 入 出 國 及 移 民 署 人 員 服 制 辦 法 內 政 部 7 命 令 民 防 團 隊 編 組 訓 練 演 習 服 勤 及 支 援 軍 事 勤 務 辦 法 第 5 條 伍 女 子 警 察 常 服 制 式 說 明 四 : 下 裝 : 夏
1 法 律 軍 人 及 其 家 屬 優 待 條 例 2 法 律 祭 祀 公 業 條 例 內 政 部 3 法 律 民 防 法 4 法 律 替 代 役 實 施 條 例 第 13 條 a 款 第 15 條 第 1 項 第 15 條 第 2 項 第 13 條 a 款 第 41 條 第 4 款 被 優 待 之 家 屬, 有 左 列 情 形 之 一 者, 停 止 其 優 待 : 四 配 偶 離 婚, 女 出 嫁
, GC/MS ph GC/MS I
S00017052 O O , GC/MS ph GC/MS I Abstract Drug abuse is a serious issue throughout the world. Amphetamine-type stimulants (ATS) are substances frequently used by drug abusers. There are significant needs
一、考試宗旨:考選風險管理人才,提升風險管理水準。
101 年 第 1 次 風 險 管 理 師 考 試 簡 章 一 考 試 宗 旨 : 考 選 風 險 管 理 人 才, 提 升 風 險 管 理 水 準 二 考 試 類 別 :( 一 ) 個 人 風 險 管 理 師 ;( 二 ) 企 業 風 險 管 理 師 可 同 時 報 考 三 考 試 科 目 :( 參 考 用 書 請 詳 閱 簡 章 第 二 頁 ) ( 一 ) 個 人 風 險 管 理 師 考 試 (
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
青少年憂鬱症狀與違規行為之併發現象:一個生命歷程的觀點
A 1 1 青 少 年 健 康 行 為 調 適 評 量 ( 學 生 評 量 部 份 ) 親 愛 的 同 學 : 您 好! 首 先 感 謝 您 參 與 這 次 的 問 卷 調 查 這 份 問 卷 的 主 要 目 的 是 想 要 了 解 這 一 代 新 新 人 類 的 行 為 與 想 法 問 卷 裡 您 所 回 答 的 內 容 都 是 我 們 的 寶 貴 資 料 因 此, 希 望 各 位 同 學 能 夠
台 灣 花 精 溫 暖 的 家 台 灣 花 精 的 家 再 蛻 變 與 花 氣 最 初 的 相 遇 在 祈 光 總 部, 因 為 一 個 入 世 之 夢, 台 灣 花 精 的 家 落 腳 市 中 心 繁 華 巷 弄 裡, 用 花 草 出 世 的 靈 秀 之 氣 迎 接 心 靈 花 友, 始 終 如
祈 光 空 間 113 宇 宙 訊 息 傳 人 間 花 開 傳 愛 淨 人 心 本 刊 使 用 環 保 大 豆 油 墨 印 刷 台 灣 花 精 溫 暖 的 家 台 灣 花 精 的 家 再 蛻 變 與 花 氣 最 初 的 相 遇 在 祈 光 總 部, 因 為 一 個 入 世 之 夢, 台 灣 花 精 的 家 落 腳 市 中 心 繁 華 巷 弄 裡, 用 花 草 出 世 的 靈 秀 之 氣 迎 接 心
附件一
公 務 赴 大 陸 地 區 出 國 報 告 ( 赴 大 陸 出 國 類 別 : 訓 練 ) 赴 大 陸 四 川 雅 安 中 國 保 護 大 熊 貓 研 究 中 心 大 貓 熊 管 理 及 醫 療 訓 練 服 務 機 關 : 臺 北 市 立 動 物 園 姓 名 職 稱 : 張 志 華 獸 醫 室 主 任 郭 俊 成 獸 醫 陳 玉 燕 技 士 陳 屹 彪 技 工 王 進 治 技 工 派 赴 國 家 :
234 從病名到病理 論惲鐵樵的中西醫學匯通之路 醫生既說出三種病名 當然開三樣方子 但 當代西醫認為除非推翻傳統中醫病名相關之 是病只有一個 至少有兩張方子不對 不對 六氣說 否則國民健康就有重大危機的論點 的藥吃下去 那病當然有增無減 病家到此 挾著以科學主義救亡圖存的氣氛 對於中醫學術 時 自
233 J Chin Med Special Edition (2): 233-258, 2014 DOI: 10.3966/101764462014122502013 從病名到病理 論惲鐵樵的中西醫學匯通之路 林政憲 林睿珊 * 國防醫學中心三軍總醫院中醫部 台北 台灣 中國醫藥大學中醫學系博士班 台中 台灣 病名與其內涵的不確定性是民國時期的醫家們十分困擾的問題 這個現象隨著中西醫論爭 的氣氛
(2) 嗎 啡 (3) FM2 (4) K 他 命 4. 有 關 安 非 他 命 成 為 列 管 非 法 藥 物 的 原 因 說 明, 下 列 那 一 項 是 錯 誤 的? (1) 具 有 成 癮 性, 長 期 使 用 會 產 生 耐 受 性 及 心 理 依 賴 (2) 因 吸 食 後 會 導 致
教 育 部 103 年 藥 物 濫 用 防 制 問 卷 知 識 題 庫 ( 高 中 職 及 大 專 校 院 版 ) 題 目 一 是 非 題 請 根 據 題 目 請 勾 選 描 述, 勾 選 答 案 選 項 : 正 確 不 正 確 1. 當 成 癮 者 沒 有 非 法 藥 物 可 吸 食 時, 身 體 上 會 出 現 一 些 不 舒 服 的 症 狀, 稱 之 為 抗 藥 性 2. 人 體 對 非 法
<CCF5BFEEB7D1C2CAB1ED2E786C73>
01 0 03 0101 001 00 010101 1 01010 010103 1 00101 1 0010 00103 3 0010 3 00105 00106 00107 00108 00109 3 00110 1 00111 3 0011 3 0001 1 000 0003 000 3 0005 3 0006 3 030101 1 03010 030103 03010 1 0301 030105
桃創學報
陳 佳 穗 桃 園 創 新 技 術 學 院 通 識 教 育 中 心 摘 要 在 臺 灣, 地 名 形 成 的 原 因 包 含 了 政 治 自 然 地 理 環 境 種 族 語 言 歷 史 傳 說 及 產 業 結 構 等 因 素, 其 中 的 傳 說 一 項, 往 往 結 合 其 他 各 項 因 素 作 為 變 因, 使 地 名 的 形 成 沿 革 在 單 純 的 故 事 主 體 外, 又 結 合 了
4.1 液 相 色 谱 - 三 重 四 极 杆 质 谱 联 用 仪 4.2 天 平 4.3 超 声 波 清 洗 仪 4.4 离 心 机 4.5 涡 旋 混 合 仪 5 分 析 步 骤 5.1 标 准 系 列 溶 液 的 制 备 分 别 精 密 吸 取 10.0 µg/ml 的 标 准 工 作 溶 液
附 件 1 化 妆 品 中 丙 烯 酰 胺 的 检 测 方 法 ( 征 求 意 见 稿 ) 1 范 围 本 方 法 规 定 了 化 妆 品 中 丙 烯 酰 胺 的 液 相 色 谱 - 串 联 质 谱 测 定 方 法 本 方 法 适 用 于 液 态 水 基 类 液 态 油 基 类 凝 胶 类 膏 霜 乳 液 类 粉 类 化 妆 品 中 丙 烯 酰 胺 的 测 定 2 方 法 提 要 样 品 提 取 净
Microsoft Word - 2013台灣燈會禮賓人員培訓成果分析之研究-李右婷老師.doc
2013 台 灣 燈 會 禮 賓 人 員 培 訓 成 果 分 析 之 研 究 指 導 老 師 : 李 右 婷 專 題 製 作 學 生 : 國 四 忠 許 佳 瑜 4988001 國 四 忠 古 依 旻 4988016 國 四 忠 曾 佳 佩 4988024 大 華 科 技 大 學 商 務 與 觀 光 企 劃 系 Department of Business and Tourism Planning
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
1 GIS 95 Y = F y + (1 F) (1) 0 0 Y0 kg/hm 2 /day F y 0 y c kg/hm 2 /day [12] y m 20 kg/hm 2 /hour Y = cl cn ch G [ F( y ) T m yo + (2) (1 F)(
24 1 Vol.24 No.1 94 2008 1 Transactions of the CSAE Jan. 2008 2008 1 100094 2 100035 3 100081 4 100081 5 100101 GIS ( ) 65.12 16.82 13.74 15.27 11.07 t/(hm 2 a) 10.93% 41.43% 46.93% 65.4%. Bi Jiye, Zhu
UDC Empirical Researches on Pricing of Corporate Bonds with Macro Factors 厦门大学博硕士论文摘要库
10384 15620071151397 UDC Empirical Researches on Pricing of Corporate Bonds with Macro Factors 2010 4 Duffee 1999 AAA Vasicek RMSE RMSE Abstract In order to investigate whether adding macro factors
600 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 were significantly decreased, but the levels of IL-12 in two groups were significantly increa
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 599 喘 可 治 注 射 液 联 合 细 辛 脑 注 射 液 治 疗 小 儿 毛 细 支 气 管 炎 的 临 床 研 究 唐 辉 英, 佘 定 平, 马 颐 娇 深 圳 市 儿 童 医 院 呼 吸 科, 广 东 深 圳 518026 摘 要 : 目 的 探 讨 喘 可 治 注 射 液 联 合
Microsoft PowerPoint - 981-14-物質濫用病人護理.ppt [相容模式]
物 質 濫 用 病 人 護 理 Nursing Care of the Patients with Substance -Related Disorders 陳 碧 霞 行 政 院 衛 生 署 自 殺 防 治 中 心 副 主 任 輔 仁 大 學 護 理 系 兼 任 講 師 電 話 :(O) 886-2-2381-7995 2381 (CP) 886-912-781-859 傳 真 :886-2-2361-8500
94 Complementary Therapy 46 34 Polaski & Tatro, 1996/1998 2005CassilthDeng2004 20022005 2001 Dunwoody, Smyth, & Davidson, 2002 2005 2005Dunwoody et al
93 運 用 輔 助 療 法 於 照 護 一 位 血 液 透 析 合 併 結 腸 癌 患 者 無 望 感 之 護 理 經 驗 葉 詩 君 葉 蕙 芳 * 血 液 透 析 患 者 經 常 發 生 無 望 感, 長 期 出 現 無 望 感 會 影 響 病 患 身 心 靈 健 康, 甚 至 對 生 命 造 成 威 脅 本 文 探 討 照 護 一 位 洗 腎 患 者 合 併 癌 症 之 雙 重 重 大 疾
Microsoft PowerPoint - 1203_陳芬茹 單元二 High一時 害一世
藥你難看--凡吸過必留下痕跡 施用毒品的後果 帥哥 美女全變樣 施用施用大麻 吸毒前 清秀圓潤 小鬼當家 麥考利克金 26年主持節目 暴瘦恍神 臉歪嘴斜 美國密蘇里州34歲男子因為長年吸食甲 基安非他命 半顆心臟已經壞死 施用甲基安非他命 吸毒前 吸毒後 吸毒後 1 18 死亡紀錄片 6 聯合新聞網26/6/8 12-26 1 快 樂 丸 MDMA 搖 頭 丸 使 用 者 之 腦 部 電 腦 斷 層
5-25袁宏钧.indd
第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
Microsoft PowerPoint - 2013頭肩頸穴位舒壓(meili講義)1206.pptx
全 方 位 身 心 舒 壓 - 頭 肩 頸 舒 壓 實 務 體 驗 - 護 理 系 陳 美 麗 老 師 Mei-li Chen Lecturer, Department of nursing, National Taipei University of Nursing and Health Sciences 2013.12.06 - 陳 美 麗 老 師, 請 尊 重 智 慧 財 產 權, 切 勿 非
1
空 間 詩 與 時 間 流 的 空 間 / 課 程 美 學 空 間 是 身 體 居 所, 也 是 心 靈 的 搖 籃 ; 詩 是 記 憶 的 語 言, 也 是 想 像 的 翅 膀 美 是 空 間 與 心 靈 的 對 話, 也 是 記 憶 與 想 像 的 合 奏 沒 有 人 沒 有 生 命 沒 有 時 間 流, 空 間 便 失 去 意 義, 缺 少 詩 意, 美 也 隨 之 式 微 陽 光 舞 四 季
SB 綱 領 : (1) 消 防 服 務 管 制 人 員 : 就 年 度 需 要 特 別 留 意 的 事 項 中, 當 局 提 到 年 度 內, 消 防 處 會 啟 用 啟 德 新 建 並 設 有 救 護 設 施 的 消 防 局, 請 告 知 有 關
SB233 4865 綱 領 : (3) 救 護 服 務 管 制 人 員 : 處 方 表 示, 在 2013-14 年 度 會 啟 用 救 護 信 息 宣 傳 車, 以 繼 續 加 強 宣 傳 教 育 市 民 適 當 地 使 用 緊 急 救 護 服 務, 其 詳 情 及 為 何? 提 問 人 : 陳 家 洛 議 員 救 護 信 息 宣 傳 車 於 2013 年 年 初 投 入 服 務, 消 防 處
文 獻 查 證 在 生 理 層 面 影 響 與 理 5. (2010) 二 此 次 就 醫 過 程 與 治 療 1974 100 三 排 泄 型 態 through(20mg) 三 顧 的 理 顧 8 16 8 19 9 6 10-12 / 8 17 2,500ml (2008 Schilero e
龔 宥 潔 柯 薰 貴 * 中 文 摘 要 2011 8 19 2011 9 14 Gordon ( 2014; 13:1, 101-110) 關 鍵 詞 : 身 體 活 動 功 能 障 礙 無 力 感 顧 角 色 緊 張 前 言 (2011 7 29 ) 65 44.5 ( 2008) (2011) 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 理 師 高 雄 醫 學 大 學 理 學 系
院青字〔2005〕第18号
院 青 字 2011 11 号 关 于 公 布 合 肥 学 院 2011 年 寒 假 大 学 生 社 会 实 践 活 动 优 秀 调 查 评 选 结 果 的 通 知 各 系 团 总 支 学 生 会 : 为 进 一 步 引 导 广 大 同 学 坚 定 理 想 信 念 锻 炼 意 志 品 质 提 高 实 践 本 领, 鼓 励 学 生 参 与 社 会 实 践, 记 录 国 家 十 一 五 规 划 巨 大
審計部函報一覽表
監 察 院 婦 女 人 權 調 查 案 件 一 覽 表 (97.8.1~101.12.31) 計 45 案 序 號 年 度 派 查 字 號 案 由 案 件 類 型 1 100 1000800193 2 100 0990800945 3 99 0990800651 4 101 1000800313 5 100 1000800133 6 99 0990800327 據 報 載 : 行 政 院 衛 生 署
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
國立鳳山高級中學學生手冊 目錄
姓 名 : 學 號 : 班 級 : 電 話 : 手 機 : E-mail: 中 華 民 國 105 年 8 月 反 詐 騙 緊 急 聯 絡 卡 宣 導 本 校 反 詐 騙 查 詢 電 話 及 緊 急 聯 絡 卡 內 容, 學 生 及 家 長 可 利 用 此 卡, 強 化 學 校 與 家 長 聯 合 防 詐 騙 功 能, 避 免 學 生 家 長 遭 詐 騙 受 害 國 立 鳳 山 高 級 中 學 家
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 1339 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 (nonalcoholic fatty liver disease,nafld) 是 一 种 与 胰 岛 素 抵 抗 遗
1338 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 九 味 肝 泰 胶 囊 对 高 脂 饮 食 诱 导 大 鼠 非 酒 精 性 脂 肪 肝 的 治 疗 作 用 陈 菲 1 2,, 艾 国 3, 盛 柳 青 1, 麻 佳 蕾 1, 黄 正 明 1. 金 华 职 业 技 术 学 院 医 学 院, 浙 江 金 华
ADR ADR ADR : 2
8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
Microsoft Word - laryngology.doc
Modified Laryngotracheal Separation and Cricopharyngealmyotomy for Intractable Aspiration Secondary to Cerebrovascular Accident 瞿 申 红 QU Shen-hong 广 西 壮 族 自 治 区 人 民 医 院 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 南 宁, 中 国 ENT Department
天 主 教 輔 仁 大 學 社 會 學 系 學 士 論 文 小 別 勝 新 婚? 久 別 要 離 婚? 影 響 遠 距 家 庭 婚 姻 感 情 因 素 之 探 討 Separate marital relations are getting better or getting worse? -Exp
天 主 教 輔 仁 大 學 社 會 學 系 學 士 論 文 小 別 勝 新 婚? 久 別 要 離 婚? 影 響 遠 距 家 庭 婚 姻 感 情 因 素 之 探 討 Separate marital relations are getting better or getting worse? -Explore the impact of emotional factors couples do not
新設大学に対する留意事項(改善すべき点)の内容 神戸常盤大学 認可された大学の情報 基本計画書・教育課程等の概要
Kobe Tokiwa University 2 6 2 faculty of health 2 6 2 science 4 80 320 20 department of 1 medical technology 3 4 75 5 310 20 department of 1 nursing 22 3 3 155 5 630 19 5 20 140 80 70 20 80 90 20 79 20
Microsoft Word 張嘉玲-_76-83_
64 4 Journal of Taiwan Agricultural Engineering 107 12 Vol. 64, No. 4, December 2018 DOI: 10.29974/JTAE.201812_64(4).0005 WASP - Applying the WASP Model to Evaluate the Effect of Wastewater Sewer Takeover
CHTW.indd
5975C GC/MSD 5975C GC/MSD Agilent 5975C GC/MSD GC/MS 5975C GC/ MSD HED-EM 5975C MSD 789A GC 5975C GC/ MSD 2 Time > 12.8 13. 13.2 Time > 12.8 13. 13.2 5975C GC/MSD Inert Ion Source 125 9 8 19 7 6 5 4 3
Microsoft Word - 上傳電子檔.doc
創 新 設 計 研 究 所 碩 士 學 位 論 文 臺 北 聯 營 公 車 站 立 輔 助 設 備 最 適 設 置 高 度 研 究 In Search of the Appropriate Height for the Standing Support Equipments on the City Bus at Taipei 研 究 生 : 賴 振 永 指 導 教 授 : 黃 啟 梧 中 華 民 國
Fig. 1 Frame calculation model 1 mm Table 1 Joints displacement mm
33 2 2011 4 ol. 33 No. 2 Apr. 2011 1002-8412 2011 02-0104-08 1 1 1 2 361003 3. 361009 3 1. 361005 2. GB50023-2009 TU746. 3 A Study on Single-span RC Frame Reinforced with Steel Truss System Yuan Xing-ren
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
教育部九十三學年﹁春暉專案﹂實施計畫
高 雄 市 立 左 營 國 民 中 學 99 學 年 度 春 暉 專 案 執 行 計 畫 計 畫 依 據 一 依 高 雄 市 政 府 教 育 局 99 年 7 月 30 日 高 市 教 軍 字 第 0990031606 號 函 頒 高 雄 市 政 府 教 育 局 99 學 年 度 春 暉 專 案 實 施 計 畫 辦 理 本 學 年 度 工 作 重 點 一 加 強 學 生 濫 用 藥 物 防 制 宣
總複習教材
101 學 年 度 四 技 二 專 統 一 入 學 測 驗 衛 生 與 護 理 專 業 ( 二 ) 試 題 1. 政 府 於 民 國 87 年 制 定 亞 洲 第 一 部 家 庭 暴 力 防 治 法, 並 以 下 列 何 項 飾 物 做 為 反 暴 力 之 辨 識 標 誌? (A) 金 色 項 鍊 (B) 銀 色 戒 指 (C) 黃 蝴 蝶 結 (D) 紫 色 絲 帶 2. 當 女 性 發 現 自
臺北市立百齡高級中學九十二學年度第一學期代理教師甄選辦法草案
105 學 年 度 臺 中 市 私 立 華 盛 頓 國 民 小 學 教 師 甄 選 簡 章 壹 報 名 資 格 及 條 件 一 基 本 條 件 ( 一 ) 具 中 華 民 國 國 籍 且 身 心 健 康 品 德 操 守 良 好 者 ( 二 ) 無 教 師 法 第 14 條 各 款 規 定 或 教 育 人 員 任 用 條 例 第 31 條 各 款 及 第 33 條 之 情 事 者 ( 如 附 錄 說
105 學 年 度 臺 中 市 立 國 民 中 學 藝 術 才 能 舞 蹈 班 學 生 招 生 暨 鑑 定 重 要 程 序 日 程 表 項 目 重 要 日 期 重 要 工 作 事 項 辦 理 單 位 簡 章 公 告 105 年 3 月 簡 章 暨 報 名 表 請 自 行 於 各 承 辦 網 站 下
臺 中 市 藝 術 才 能 班 學 生 鑑 定 小 組 105 學 年 度 臺 中 市 立 國 民 中 學 藝 術 才 能 舞 蹈 班 招 生 簡 章 主 辦 單 位 : 臺 中 市 政 府 教 育 局 臺 中 市 藝 術 才 能 班 學 生 鑑 定 小 組 指 定 承 辦 單 位 臺 中 市 立 光 明 國 民 中 學 403 臺 中 市 西 區 自 由 路 一 段 75 號 http://www.kmjh.tc.edu.tw/
14-0390-0696.doc
390 药 学 学 报 Acta Pharmaceutica Sinica 2013, 48 (3): 390 394 HPLC-MS/MS 法 定 量 研 究 比 格 犬 灌 胃 替 诺 福 韦 酯 后 替 诺 福 韦 血 浆 药 代 动 力 学 * 王 宝 莲, 扈 金 萍, 盛 莉, 陈 晖, 李 燕 ( 中 国 医 学 科 学 院 北 京 协 和 医 学 院 药 物 研 究 所, 北 京 100050)
untitled
...2...3...4...6...6...8...11...14...18...19...20...22...22...23...25...26...27...28...29...29...29 4-1 - ( ) 88 37 88 37 200121 2003 4 18 [2003]48 1.5 4-2 - ( ) 25 1 1 100032 2004 09 17 [1998]12 ( ) (
嚴重燒傷護理 運用羅氏適應模式 於一位嚴重燒傷病患之護理經驗 鄭惠瑩 丘周萍 摘 要 本篇個案報告是照護一位嚴重燒傷病患之護理經驗 筆者於護理期間運用羅氏適應模 式的護理過程 以觀察 會談及身體評估等方式收集資料 確立個案有皮膚完整性受損 疼痛 身體心像紊亂等護理問題 護理期間 筆者傾聽 關懷並接納
嚴重燒傷護理 運用羅氏適應模式 於一位嚴重燒傷病患之護理經驗 鄭惠瑩 丘周萍 摘 要 本篇個案報告是照護一位嚴重燒傷病患之護理經驗 筆者於護理期間運用羅氏適應模 式的護理過程 以觀察 會談及身體評估等方式收集資料 確立個案有皮膚完整性受損 疼痛 身體心像紊亂等護理問題 護理期間 筆者傾聽 關懷並接納其心中感受 減輕個 案在治療過程中的不確定感 增加自主性與安全感 協助個案以正向的態度來適應此創 傷
2 ( ) ,,,,, ( ),, ;, ( ) ; ; 2. (1), (2), (3) ,,
2002 3 RESEARCH ON EDUCA TION TSIN GHUA UN IV ERSIT Y No. 3 2002 (, ) 10 ; G647 A 100124519 (2002) 0320001210 1993 10, 1. 1992,1993, ( ) 1993 6, 1993 12 7 32, 1994 1 5, 200225213 (1946 - ), ; 1 2 (2002
Microsoft Word - 20120619-188_editing
固 定 时 间 - 离 子 选 择 性 电 极 浓 度 直 读 法 快 速 测 定 腐 竹 中 的 硼 砂 魏 姜 勉 1 高 向 阳 1 * 张 娜 (1 河 南 农 业 大 学 食 品 科 学 技 术 学 院, 郑 州, 450002, 中 国 ; 2 郑 州 科 技 学 院, 郑 州,450064, 中 国 ) 2 摘 要 : 为 建 立 一 种 快 速 测 定 食 品 中 硼 砂 的 新 方
第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
Microsoft Word - 4期中文目次.doc
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 4 期 2014 年 2 月 509 UPLC-MS/MS 法 快 速 检 测 减 肥 类 保 健 品 中 13 种 非 法 添 加 化 学 成 分 朱 健, 裘 一 婧, 沈 国 芳 杭 州 市 食 品 药 品 检 验 研 究 院, 浙 江 杭 州 310017 摘 要 : 目 的 建 立 保
<4D6963726F736F667420576F7264202D20313031A67EAF64BEC7BCFABEC7AAF7C2B2B3B95FA5FEB3A1AAA95F2D31312E31362E646F63>
教 育 部 101 年 留 學 獎 學 金 行 政 契 約 書 附 錄 九 教 育 部 101 年 留 學 獎 學 金 行 政 契 約 書 ( 可 自 行 影 印 所 需 使 用 份 數 ) 甲 方 : 教 育 部 ( 以 下 簡 稱 本 部 ) 乙 方 : 留 學 獎 學 金 甄 試 錄 取 者 ( 以 下 簡 稱 留 獎 生 ) ( 填 寫 時 務 請 詳 閱 契 約 內 容 ) 茲 經 甲 乙
得 依 法 召 集 股 東 臨 時 會 第 十 一 條 : 股 東 常 會 之 召 集 應 於 開 會 三 十 日 前, 股 東 臨 時 會 之 召 集 應 於 開 會 十 五 日 前, 將 開 會 日 期 地 點 及 召 集 事 由 通 知 各 股 東 並 公 告 之 第 十 二 條 : 本 公
旺 旺 友 聯 產 物 保 險 股 份 有 限 公 司 章 程 第 一 章 總 則 第 一 條 : 本 公 司 依 照 公 司 法 及 保 險 法 之 規 定 組 織 設 立, 定 名 為 旺 旺 友 聯 產 物 保 險 股 份 有 限 公 司 第 二 條 : 本 公 司 以 辦 理 產 物 保 險 業 務, 促 進 社 會 福 利 及 工 商 繁 榮 為 宗 旨 第 三 條 : 本 公 司 設 總
同 時, 那 些 百 萬 富 翁 們 正 乘 坐 着 私 家 噴 射 機 駛 往 歐 洲, 甘 願 花 大 把 的 鈔 票 接 受 替 代 療 法 並 且 重 獲 了 健 康 替 代 療 法 總 是 很 靈 嗎? 不, 當 然 不 是 在 這 世 界 上 没 有 盡 善 盡 美 的 事 物 但 是
美 國 頂 尖 醫 生 談 癌 症 - 太 珍 貴 了!! 我 可 以 向 你 們 保 證 以 下 的 内 容 100% 真 實, 請 您 一 定 耐 心 看 完 從 醫 15 年 來, 我 也 反 覆 告 訴 病 人 這 些 事 實, 但 是 没 有 人 願 意 去 聽, 更 没 有 人 願 意 去 相 信 或 許, 我 們 的 同 胞 們 真 的 需 要 清 醒 了 說 的 直 白 一 點, 癌
杭师大党字〔2011〕15号中共杭州师范大学委员会关于进一步加强和改进发展党员工作的意见
组 织 工 作 相 关 材 料 汇 编 二 〇 一 二 年 二 月 目 录 学 校 相 关 文 件 : 中 共 杭 州 师 范 大 学 委 员 会 关 于 进 一 步 加 强 和 改 进 发 展 党 员 工 作 的 意 见...3 关 于 建 立 组 织 员 制 度 的 意 见...6 关 于 进 一 步 落 实 在 职 教 工 党 支 部 书 记 待 遇 的 意 见...8 中 共 杭 州 师 范
<4D6963726F736F667420576F7264202D20393832B2C431A6B8A4A4A4DFA8C6B0C8B77CC4B3ACF6BFFD32303130303430352E646F63>
中 華 科 技 大 學 98 學 年 度 第 2 學 期 第 1 次 中 心 事 務 會 議 紀 錄 時 間 : 中 華 民 國 99 年 3 月 25 日 ( 星 期 四 ) 下 午 3 時 00 分 地 點 : 斜 坡 視 廳 教 室 主 席 : 湯 主 任 誌 龍 參 加 人 員 : 通 識 專 任 ( 詳 如 簽 到 名 冊 ) 應 到 人 數 : 56 人 出 席 人 數 : 39 位 缺
untitled
多 空 盈 家 合 約 證 券 投 資 顧 問 委 任 契 約 立 契 約 書 人 ( 以 下 簡 稱 甲 方 ), 凱 基 證 券 投 資 顧 問 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 簡 稱 乙 方 ), 茲 因 甲 方 就 投 資 台 灣 地 區 發 行 之 有 價 證 券, 委 任 乙 方 提 供 投 資 諮 詢 顧 問 服 務 事 項, 乙 方 已 於 本 契 約 簽 訂 三 日 前 交 付
