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1 294 中 国 烧 伤 创 疡 杂 志 2015 年 第 27 卷 第 4 期 The Chinese Journal of Burns Wounds & Surface Ulcers 2015 Vol 27 No 4 湿 润 烧 伤 膏 在 皮 肤 科 的 临 床 应 用 皮 肤 疾 病 的 研 究 与 治 疗 Research and Treatment of Der mopathy Clinical Application of Moist Exposed Burn Ointment in Dermatology Department 何 仁 亮 黄 桃 源 HE Ren liang, HUANG Tao yuan 作 者 单 位 : 广 东 广 州, 广 东 省 皮 肤 病 医 院 皮 肤 外 科 Affiliations: Dermatological Surgery of Guangdong Provincial Dermatology Hospital, Guangzhou City, Guangdong , China 摘 要 临 床 上, 皮 肤 屏 障 功 能 受 损 贯 穿 于 众 多 皮 肤 病 的 病 因 病 理 过 程 之 中 而 近 年 来 有 文 献 报 道, 湿 润 烧 伤 膏 能 有 效 治 疗 各 种 皮 肤 屏 障 功 能 异 常 性 皮 肤 病, 其 机 制 可 能 为 湿 润 烧 伤 膏 对 表 皮 的 保 湿 作 用 和 再 生 作 用 能 促 进 皮 肤 屏 障 功 能 的 修 复 本 文 就 湿 润 烧 伤 膏 治 疗 各 种 皮 肤 屏 障 功 能 受 损 性 皮 肤 病 的 研 究 现 状 与 进 展 作 一 综 述 关 键 词 湿 润 烧 伤 膏 ; 皮 肤 再 生 医 疗 技 术 ; 皮 肤 病 ; 临 床 应 用 标 志 符 doi: / j issn 文 章 类 型 综 述 Abstract In clinic, injuries of skin barrier function get involved in the etiology and pathology of many skin disea ses. In recent years, it is reported that Moist Exposed Burn Ointment ( MEBO) can effectively treat various skin diseases re sulting from skin barrier dysfunction. MEBO has the function of moisturizing and regenerating epidermis, which may be the mechanism of promoting restoration of skin barrier function. This paper is to review the status quo and development of MEBO in the treatment of various skin diseases caused by skin barrier injuries. Key words Moist Exposed Burn Ointment ( MEBO); Skin Regenerative Therapy; Skin disease; Clinical appli cation 皮 肤 再 生 医 疗 技 术 ( Skin Regenerative Medicine and Therapy) 又 称 烧 伤 再 生 医 学 与 疗 法 (Burns Regenerative Medicine and Therapy), 曾 称 为 烧 伤 湿 润 暴 露 疗 法 (Moist Exposed Burn Therapy, MEBT), 是 指 通 过 一 系 列 技 术 操 作, 利 用 湿 润 烧 伤 膏 (Moist Exposed Burn Ointment, MEBO) 对 坏 死 组 织 的 水 解 酶 解 酸 败 皂 化 酯 化 脂 化 等 生 物 化 学 作 用 使 皮 肤 坏 死 组 织 液 化 排 出, 同 时 启 动 皮 肤 潜 能 干 细 胞 的 有 序 增 殖, 从 而 修 复 创 面 的 一 整 套 技 术 [1] 大 量 研 究 表 明, 皮 肤 再 生 医 疗 技 术 在 烧 伤 慢 性 溃 疡 创 面 的 治 疗 中 发 挥 着 重 要 作 用 [2] Skin Regenerative Therapy, also named as Burns Regenerative Medicine and Therapy, originally named as Moist Exposed Burn Therapy ( MEBT), is a whole set of technologies, which, by a se ries of technological operations, use MEBO s action of biochemical reactions including hydrolysis, enzymolysis, rancidity, saponifica tion, esterification, and lipidation with necrotic tissues to liquefy and discharge necrotic tissues, and at the same time, to activate the orderly proliferation of potential skin stem cells, to repair the wound [1]. A large number of studies have proved that Skin Regener ative Therapy plays an important role in the treatment of burns and chronic ulcer wounds [2].

2 中 国 烧 伤 创 疡 杂 志 2015 年 第 27 卷 第 4 期 The Chinese Journal of Burns Wounds & Surface Ulcers 2015 Vol 27 No 人 体 皮 肤 最 重 要 的 功 能 是 建 立 有 效 屏 障, 隔 离 机 体 与 外 界 有 害 因 素 角 质 层 位 于 皮 肤 最 外 层, 由 角 质 细 胞 和 薄 层 脂 质 组 成, 其 结 构 独 特, 具 有 保 护 皮 下 组 织 的 作 用 近 年 来, 有 研 究 将 角 质 层 比 喻 为 用 砖 砌 成 的 墙, 角 质 形 成 细 胞 构 成 砖 块, 细 胞 间 特 定 脂 质 组 成 的 基 质 为 灰 泥, 即 砖 和 灰 泥 结 构 [3] 临 床 上, 皮 肤 屏 障 功 能 受 损 贯 穿 于 众 多 相 关 皮 肤 疾 病 的 病 因 病 理 过 程 之 中 [4], 其 主 要 表 现 为 皮 肤 水 分 丢 失, 即 皮 肤 出 现 干 燥 脱 屑 瘙 痒 等, 如 湿 疹 特 应 性 皮 炎 银 屑 病 鱼 鳞 病 等 皮 肤 病 ; 同 时 可 诱 发 或 加 重 免 疫 性 炎 症 反 应, 如 湿 疹 特 应 性 皮 炎 银 屑 病 等 免 疫 性 皮 肤 病 ; 也 可 诱 发 细 菌 感 染, 如 红 皮 病 继 发 感 染 等 而 屏 障 功 能 受 损 又 是 这 些 皮 肤 病 的 病 理 基 础 和 加 重 因 素, 如 此 形 成 恶 性 循 环, 导 致 病 程 延 长, 甚 至 令 其 治 疗 变 得 更 为 棘 手, 对 患 者 的 身 心 健 康 及 生 活 质 量 造 成 很 大 影 响 [5] 基 于 上 述 发 病 机 制, 笔 者 认 为 通 过 封 闭 皮 肤 避 免 水 分 丢 失 吸 收 真 皮 和 空 气 中 水 分 补 给 表 皮 润 泽 皮 肤 修 复 损 伤 的 皮 肤 屏 障 结 构 可 有 助 于 此 类 皮 肤 病 的 治 疗 而 皮 肤 再 生 医 疗 技 术 在 规 范 处 理 创 面 的 过 程 中, 水 分 蒸 发 量 接 近 正 常 皮 肤, 创 面 接 近 中 性, 同 时 创 面 形 成 的 酯 蛋 白 纤 维 膜 是 一 层 半 透 膜, 在 保 护 创 面 的 同 时 具 有 良 好 的 物 质 交 换 及 引 流 效 果, 由 此 可 为 创 面 组 织 细 胞 的 再 生 创 造 生 理 性 湿 润 环 境 ( 等 渗 等 张 及 等 PH 值 ), 为 MEBO 在 皮 肤 科 的 应 用 提 供 理 论 基 础 近 年 来, MEBO 已 逐 渐 用 于 各 种 皮 肤 屏 障 功 能 异 常 性 皮 肤 病 的 临 床 治 疗 中, 现 将 其 作 一 回 顾 总 结 1 在 变 态 反 应 性 皮 肤 病 中 的 应 用 特 应 性 皮 炎 (Atopic Dermatitis, AD) 是 一 种 由 多 因 素 引 起 的 反 复 发 作 的 慢 性 皮 肤 炎 症, 其 发 病 机 制 可 能 与 表 皮 屏 障 功 能 紊 乱 导 致 皮 肤 干 燥 以 及 IgE 介 导 的 针 对 食 物 及 环 境 中 过 敏 原 [6] 的 过 敏 反 应 有 关 有 学 者 选 取 了 84 例 婴 儿 期 及 儿 童 期 AD 患 者, 将 其 随 机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组, 每 组 42 例, 治 疗 组 外 用 MEBO 治 疗, 对 照 组 外 用 氧 化 锌 软 膏 治 疗, 经 过 1 个 月 的 治 疗 后, 治 疗 组 总 有 效 率 为 71 43%, 对 照 组 总 The most important function of human skin is to set up effective barriers to protect human body from the outside harmful factors. Stra tum corneum, the outermost layer of skin, is composed of keratino cyte and a thin layer of lipid. With a unique structure, it plays the role of protecting subcutaneous tissue. In recent years, some research compares stratum corneum to a brick made wall, in which keratino cytes are bricks and the intercellular matrix composed by the spe cial lipid is the plaster. So stratum corneum has a structure of brick and plaster [3]. In clinic, injuries of skin barrier function get involved in the etiology and pathology of many skin diseases [4]. The main manifestations of skin barrier injuries are skin dryness, desqua mation, itch, etc. resulting from water loss of skin and presenting in such skin diseases as eczema, atopic dermatitis, psoriasis, ichthyosis and others. At the meanwhile, skin barrier injuries may induce or ag gravate immune inflammatory reactions and diseases such as eczema, atopic dermatitis, psoriasis and etc., and also induce bacterial infec tion such as secondary infection of erythroderma. In turn, skin barrier injuries are the pathological basis and exacerbating factor of the above diseases. In such a vicious circle, the disease course would be pro longed and even the treatment may be more troublesome, greatly im pairing patients physical and mental health as well as life quality [5]. Based on the above stated pathogenesis, we think that avoiding water loss of skin by closing skin, absorbing water from dermis and the air to supplement the water need of epidermis, nourishing the skin and restoring the injured skin barrier structure may be helpful for the treatment of such skin diseases. As Skin Regenerative Therapy is ap plied to manage wounds normatively, water evaporation amount is ap proximate to normal skin and the wounds are almost neutral. Besides, esterified fibrous protein membrane a layer of semi transparent membrane will form on the wounds, which is favorable for material exchange and drainage in addition to protecting wounds. Thus, a physiologically moist environment ( i e. iso osmotic, isotonic and same PH value) is created for the regeneration of wound tissues cells, which is the theoretical foundation of MEBO s application in dermato logical department. In recent years, MEBO has been gradually used in the clinical treatment of various skin diseases caused by skin barri er dysfunctions, on which we summarize and conclude as follows: 1 Application in the treatment of atopic dermatitis Atopic dermatitis ( AD) is a chronic and recurrent skin inflam matory disease caused by multiple factors, of which the pathogenesis may be associated with skin dryness resulting from epidermal barrier dysfunctions or allergic reactions mediated by IgE to allergens in food and environment. Some scholars [6] selected 84 infants and children with AD and divided them randomly into a treatment group (n = 42) and a control group (n = 42). The treatment group was treated with MEBO externally while the control group was given Zinc Oxide Oint ment externally. After one month of treatment, the total effective rates in the treatment group and in the control group were 71 43% and

3 296 中 国 烧 伤 创 疡 杂 志 2015 年 第 27 卷 第 4 期 The Chinese Journal of Burns Wounds & Surface Ulcers 2015 Vol 27 No 4 有 效 率 为 50 00%, 两 组 患 者 疗 效 对 比, 差 异 [7] 具 有 统 计 学 意 义 国 外 研 究 发 现, 用 保 湿 剂 可 减 轻 儿 童 AD 症 状, 并 认 为 皮 肤 屏 障 功 能 的 改 变 是 疾 病 活 动 期 的 指 标 由 此 可 见, MEBO 能 保 持 AD 患 者 皮 肤 湿 润, 缓 解 症 状 MEBO 能 有 效 隔 离 空 气 与 创 面 的 接 触, 避 免 暴 露 干 燥 和 空 气 接 触 对 创 面 的 刺 激 和 损 伤, 还 可 促 进 局 部 微 循 环 的 恢 复, 减 轻 组 织 缺 氧 水 肿 对 神 经 末 梢 的 刺 激 和 压 迫, 因 而 具 有 止 痒 和 止 痛 作 用, 对 激 素 依 赖 性 皮 炎 尿 布 皮 炎 湿 疹 接 触 性 皮 炎 也 有 较 好 的 疗 效 [8-11] 2 在 感 染 性 皮 肤 病 中 的 应 用 带 状 疱 疹 (Herpes Zoster, HZ) 是 由 水 痘 带 状 疱 疹 病 毒 引 起 的 感 染 性 皮 肤 病, 其 主 要 特 点 为 沿 单 侧 周 围 神 经 带 状 分 布 的 簇 集 性 水 疱, 并 伴 有 明 显 神 经 痛 带 状 疱 疹 的 皮 肤 损 伤 部 位 与 周 围 神 经 分 布 有 密 切 关 系, 临 床 表 现 以 局 部 [12] 疼 痛 尤 为 剧 烈 有 学 者 用 MEBO 药 纱 在 带 状 疱 疹 治 疗 组 患 者 创 面 局 部 湿 敷, 每 天 1 ~ 2 次, 或 将 MEBO 涂 抹 于 患 处, 并 在 其 上 覆 盖 凡 士 林 油 纱 以 减 少 挥 发 ; 而 对 照 组 则 用 2% 龙 胆 紫 棉 球 涂 擦 患 处, 每 天 3 ~ 4 次, 涂 擦 时 应 使 药 液 均 匀 涂 布 于 带 状 疱 疹 上 ; 结 果 显 示, 治 疗 组 患 者 的 皮 损 改 善 程 度 和 疼 痛 缓 解 程 度 明 显 优 于 对 照 组, 两 组 差 异 有 统 计 学 意 义 由 此 表 明, MEBO 具 有 向 内 渗 透 作 用, 可 使 蛋 白 质 凝 固 变 性, 并 有 较 强 的 杀 灭 病 原 微 生 物 及 良 好 的 止 痛 生 肌 作 用 此 外, 在 新 生 儿 脓 疱 疮 的 治 疗 中, MEBO 也 有 明 显 疗 效 [13] MEBO 应 用 于 感 染 性 皮 肤 病 的 治 疗 中, 可 隔 离 异 物 对 创 面 的 刺 激, 隔 离 创 面 代 谢 产 物 对 创 面 自 身 的 损 伤, 隔 离 外 界 病 原 菌 对 创 面 的 污 染 ; 其 有 效 成 分 黄 芩 甙 具 有 改 善 局 部 微 循 环 的 功 能, 能 减 轻 局 部 组 织 水 肿 对 神 经 末 梢 的 刺 激 及 压 迫, 减 轻 局 部 疼 痛 ; 其 有 效 成 分 β 谷 甾 醇 具 有 抗 炎 作 用, 细 菌 在 MEBO 形 成 的 微 环 境 内 代 谢 降 低, 生 长 繁 殖 速 度 减 慢, 数 量 减 少, 导 致 细 菌 毒 力 降 低, 并 可 有 效 防 止 其 它 致 病 菌 侵 入 [14] ; MEBO 能 为 创 面 提 供 近 似 生 理 环 境 的 湿 润 环 境, 发 挥 皮 肤 屏 障 功 能, 保 护 创 面, 促 进 创 面 愈 合 50 00% respectively. Therapeutic efficacy comparison between the two groups showed statistic difference. Foreign studies [7] found that moisturizers could relieve the symptom of pediatric AD, and suggested that changes of skin barrier functions are the indexes of disease activi ty. Therefore, MEBO has the functions of maintaining skin moisture and alleviating symptoms of AD patients. In addition, MEBO has anti itch function and analgesic effect since it can effectively isolate wounds from contacting with the air, a voiding the stimulation and injuries of exposure, dryness and air con tact to the wounds; promote the restoration of local micro circulation; and alleviate the stimulation and pressure of tissue hypoxia and edema to nerve endings. Thus, MEBO can realize excellent therapeutic effi cacies in the treatment of hormone dependent dermatitis, diaper der matitis, eczema and contact dermatitis [8-11]. 2 Application in the treatment of infectious skin disease Herpes Zoster ( HZ) is a infectious skin disease caused by vari cella zoster virus, with the main features as cluster blisters distributed along with unilateral peripheral nerves and obvious neuralgia. The in jured skin location in HZ is closely related with the distribution of pe ripheral nerves. In clinic, it features severe local pain. Some schol ars [12] used MEBO impregnated gauze in a treatment group to cover the HZ wounds and changed the gauze 1 ~ 2 times a day, or smeared MEBO onto the HZ wounds and then covered the wounds with Vase line impregnated gauze to reduce evaporation; while in a control group, they used cotton balls impregnated with 2% gentian violet to embrocate the HZ wounds evenly, 3 ~ 4 times per day. The results showed that the improvement of injured skin and pain relieving condi tion in the treatment group were all superior to that in the control group, presenting significant statistic difference. It indicates that MEBO can penetrate deep into the wounds, coagulate and degenerate protein, powerfully kill pathogenic micro organism, and effectively relieve pain and promote tissue regeneration. In addition, MEBO has great therapeutic effects in treating neonatal impetigo [13]. In the treatment of infectious skin diseases, MEBO can isolate the wounds from the stimulation of foreign bodies, from the injuries of wound metabolites, and from the contamination of foreign pathogenic bacteria. Its active ingredient baicalin plays the role of improving lo cal micro circulation, reduce the stimulation and pressure of local tis sue edema to nerve endings and relieve local pain; active ingredient β sitosterol plays the role of anti inflammation. In a micro environ ment built by MEBO, the toxicity of bacteria is decreased as their me tabolism will decline, growth and proliferation will slow down and a mount will reduce, the invasion of other pathogenic bacteria is also ef fectively prevented [14]. The moist environment established by MEBO is an approximate physiological environment and can play the function of skin barrier to protect the wound and promote wound healing.

4 中 国 烧 伤 创 疡 杂 志 2015 年 第 27 卷 第 4 期 The Chinese Journal of Burns Wounds & Surface Ulcers 2015 Vol 27 No 在 大 疱 性 皮 肤 病 中 的 应 用 天 疱 疮 ( Blister Tetter, BT) 是 一 种 慢 性 复 发 性 表 皮 松 解 性 自 身 免 疫 性 大 疱 性 皮 肤 病, 其 特 点 是 在 外 观 正 常 的 皮 肤 和 黏 膜 上 出 现 松 弛 性 水 疱, 易 破 损 感 染, 引 起 严 重 并 发 [15] 症 范 葵 将 20 例 天 疱 疮 患 者 随 机 分 为 MEBO 治 疗 组 和 常 规 换 药 对 照 组, 治 疗 组 的 10 例 患 者 除 采 用 常 规 清 创 护 理 外, 加 用 MEBO 换 药 红 外 线 照 射 治 疗, 对 照 组 的 10 例 患 者 单 纯 采 用 常 规 清 创 换 药 治 疗 结 果 显 示, 治 疗 组 治 愈 6 例, 显 效 2 例, 有 效 1 例, 无 效 1 例, 总 有 效 率 为 90 00% ; 对 照 组 治 愈 4 例, 显 效 2 例, 有 效 1 例, 无 效 3 例, 总 有 效 率 为 70 00% ; 两 组 总 有 效 率 对 比, 差 异 具 有 统 计 学 意 义 ; 而 两 组 患 者 的 平 均 治 愈 天 数 经 统 计 学 分 析, 差 异 无 统 计 学 意 义, 治 疗 组 患 者 的 平 均 治 愈 天 数 略 低 于 对 照 组 在 大 疱 性 皮 肤 病 的 治 疗 中, MEBO 的 框 架 结 构 可 为 创 面 提 供 最 佳 的 愈 合 环 境, 其 中 所 含 的 糖 和 多 糖 脂 肪 及 脂 肪 酸 蛋 白 质 氨 基 酸 维 生 素 等 营 养 成 分, 可 为 皮 肤 屏 障 的 修 复 提 供 必 需 的 营 养 物 质 4 在 各 种 激 光 术 后 创 面 中 的 应 用 目 前, CO 2 点 阵 激 光 治 疗 已 成 为 皮 肤 科 的 [16] 重 要 治 疗 手 段 有 学 者 将 40 例 应 用 CO 2 点 阵 激 光 治 疗 的 浅 表 性 瘢 痕 患 者 随 机 分 为 实 验 组 和 对 照 组, 实 验 组 采 用 MEBO 治 疗 创 面, 对 照 组 采 用 莫 匹 罗 星 软 膏 治 疗 创 面, 比 较 两 组 患 者 的 疼 痛 指 数 创 面 愈 合 时 间 温 哥 华 瘢 痕 量 表 评 分 和 色 素 沉 着 发 生 率 结 果 显 示, 实 验 组 患 者 的 疼 痛 指 数 创 面 愈 合 时 间 温 哥 华 瘢 痕 量 表 评 分 和 色 素 沉 着 发 生 率 均 优 于 对 照 组, 且 差 异 均 有 统 计 学 意 义 由 此 表 明, CO 2 点 阵 激 光 治 疗 浅 表 性 瘢 痕 后 应 用 MEBO 治 疗 创 面 可 减 轻 创 面 疼 痛, 促 进 创 面 愈 合, 加 强 瘢 痕 治 疗 效 果, 减 少 色 素 沉 着 发 生 同 理, MEBO 也 适 用 于 各 种 冷 冻 微 波 高 频 电 治 疗 后 创 面 的 修 复, 其 原 因 可 能 为 : (1) 保 持 适 当 的 湿 度 有 利 于 创 面 修 复 ; (2) 适 度 的 包 扎 可 减 少 外 界 不 良 刺 激 对 创 面 修 复 的 干 扰, 尤 其 可 减 少 紫 外 线 诱 导 的 皮 肤 色 素 沉 着 不 良 的 搔 抓 习 惯 引 起 的 色 素 不 均 以 及 瘢 痕 形 成 等 3 Application in the treatment of blister tetter Blister Tetter ( BT) is a chronic, recurrent epidermolysis and bullous, auto immune dermatosis, with the characteristics of occur rence of flaccid blisters on normal appearing skin and mucosa. These blisters are easy to get broken and the involved skin or mucosa is sus ceptible to infection, leading to severe complications. FAN Kui [15] randomly divided 20 BT patients into a MEBO treatment group and a routine group evenly. The 10 patients in the treatment group were treated with routine debridement followed by MEBO dressing change and infrared radiation while the 10 patients in the control group were only treated with routine debridement and dressing change. The re sults showed in the treatment group 6 patients were cured, 2 patients showed obviously effective, 1 patient showed effective and 1 patient showed ineffective, with the total effective rate being 90 00% ; while in the control group, 4 patients were cured, 2 patients showed obvi ously effective, 1 patient showed effective and 3 patients showed inef fective, with the total effective rate being 70 00%. The comparison of the total effective rates between the two groups showed statistic difference. However, the statistic analysis of mean healing times in the two groups showed no significant difference though the mean heal ing time in the treatment group was slightly shorter than that in the control group. When MEBO is applied in the treatment of BT, the framework structure of MEBO can provide an optimal environment for wound healing; the nutritional ingredients contained in MEBO such as sugar, polysaccharide, fat, fatty acid, protein, amino acid, vitamin and etc. are the essential material for the restoration of skin barrier. 4 Application in the wounds of various laser surgeries Nowadays, CO 2 fractional laser has been a major treatment ap proach in the dermatological department. Scholars have conducted a study on patients with superficial scars treated with CO 2 fractional la ser. In the study, 40 patients were randomly divided into an experi mental group and a control group. Patients in the experimental group were treated with MEBO while patients in the control group were trea ted with Mupirocin Ointment. The pain index, wound healing time, Vancouver scar scale scores and pigmentation occurrence rate in the two groups were compared. And the results showed the pain index, wound healing time, Vancouver scar scale scores and pigmentation oc currence rate in the experimental group were all superior to that in the control group, presenting statistically significant difference. Thus, we can see that MEBO in the treatment of wounds after CO 2 fractional la ser surgery can relieve wound pain, promote wound healing, enhance the effects of scar treatment and reduce the occurrence of pigmentation. Likewise, MEBO can be used for the restoration of wounded sites after freezing, microwave and high frequency electricity therapies, of which the mechanism may be: (1) maintaining suitable moisture is favorable for wounded skin restoration; (2) proper bandaging can reduce the nega tive interference of foreign stimulation to wound restoration, especially reduce the skin melanin pigmentation induced by ultraviolet ray, uneven pigmentation and scar formation caused by bad scratching habit, etc.

5 298 中 国 烧 伤 创 疡 杂 志 2015 年 第 27 卷 第 4 期 The Chinese Journal of Burns Wounds & Surface Ulcers 2015 Vol 27 No 4 综 上 所 述, 皮 肤 屏 障 功 能 理 论 为 皮 肤 科 应 用 MEBO 提 供 了 理 论 依 据 笔 者 认 为, 表 现 为 皮 肤 屏 障 功 能 受 损 的 皮 肤 病 都 可 以 考 虑 使 用 皮 肤 再 生 医 疗 技 术 治 疗 对 于 不 同 的 皮 肤 病, 再 生 医 疗 技 术 的 应 用 策 略 也 不 尽 相 同, 这 或 许 与 烧 伤 的 治 疗 方 案 有 所 不 同, 但 不 管 采 用 何 种 方 法, 都 必 需 保 障 组 织 细 胞 的 再 生 修 复 由 于 皮 肤 病 病 种 较 多, 发 病 原 因 也 不 尽 相 同, 故 皮 肤 再 生 医 疗 技 术 并 不 适 用 于 所 有 的 皮 肤 疾 病, 不 能 完 全 替 代 其 他 治 疗 方 法 由 于 皮 肤 再 生 医 疗 技 术 在 皮 肤 科 的 应 用 还 处 于 探 索 阶 段, 所 以 对 使 用 该 项 技 术 的 医 生 来 说, 在 治 疗 前 对 患 者 进 行 全 面 客 观 的 评 估, 制 定 合 理 的 治 疗 方 案 尤 为 重 要 参 考 文 献 [1] Xu R X. On the Principle of Treatment of Burn Wound [M]. China: China National Science and Technology Centre for Burns, Wounds and Ulcers, [2] 杨 克 非, 杨 旗. 论 MEBO 治 疗 各 类 创 疡 病 4954 例 的 综 述 报 告 [J]. 中 国 烧 伤 创 疡 杂 志, 1997, 9 (4): [3] Nemes Z, Steinert PM. Bricks and mortar of the epidermal barrier [J]. Exp Mol Med, 1999, 31 (1): [4] Choi MJ, Maibach HI. Role of ceramides in barrier function of healthy and diseased skin [ J]. Am J Clin Dermatol, 2005, 6 (4): [5] Vinding GR, Esmann S, Jemec GB. Quality of life in atopic dermatitis: Changes over 6 years in patients who report persis tent eczema [J]. J Dermatol, 2012, 39 (8): [6] 杨 素 清, 闫 景 东. 湿 润 烧 伤 膏 治 疗 小 儿 异 位 性 皮 炎 的 临 床 观 察 [C]. / / 中 华 中 医 药 学 会. 中 华 中 医 药 学 会 第 八 次 外 治 学 术 会 议 论 文 集. 北 京 : [ 出 版 者 不 详 ], 2012: [7] Chamlin SL, Kao J, Frieden IJ, et al. Ceramide dominant barrier repair lipids alleviate childhood atopic dermatitis: changes in barrier function provide a sensitive indicator of dis ease activity [ J]. J Am Acad Dermatol, 2002, 47 ( 2 ): [8] 吕 继 君, 董 淑 通, 单 宝 春, 等. 中 西 医 结 合 治 疗 面 部 糖 皮 质 激 素 依 赖 性 皮 炎 疗 效 观 察 [ J]. 中 国 美 容 医 学, 2013, 22 (18): [9] 张 晓 丽, 刘 永 华, 席 建 军. 湿 润 烧 伤 膏 治 疗 尿 布 皮 炎 128 例 临 床 分 析 [J]. 中 国 美 容 医 学, 2012, 21 (z1): [10] 刘 刚, 徐 烨. MEBO 治 疗 阴 囊 接 触 性 皮 炎 性 溃 疡 疗 效 观 察 [J]. 中 国 烧 伤 创 疡 杂 志, 2013, 25 (1): [11] 张 颖. 派 瑞 松 霜 联 合 湿 润 烧 伤 膏 治 疗 慢 性 湿 疹 64 例 疗 效 观 察 [J]. 云 南 中 医 中 药 杂 志, 2009, 30 (3): 32. In conclusion, the theories of skin barrier function provide theo retic foundation for the application of MEBO in dermatological depart ment. We think that skin diseases resulting from injuries of skin bar rier functions can be given Skin Regenerative Therapy. But for differ ent skin diseases, the application strategies may be varied, which may be a little different from burn treatment protocols. However, no matter which kind of strategies is taken, the regenerative restoration of tissue cells must be guaranteed. Since there are miscellaneous kinds of skin diseases with varied pathogeneses, not all skin diseases can be treated with Skin Regenerative Therapy which cannot totally take the place of other treatments. Given the application of Skin Regenerative Therapy in dermatological department is still in the exploration stage, it is especially important for doctors applying this technology to make reasonable treatment protocols following the comprehensive and objec tive evaluation on patients before the treatment. Reference [1] Xu R X. On the Principle of Treatment of Burn Wound [ M]. China: China National Science and Technology Centre for Burns, Wounds and Ulcers, [2] YANG Ke fei, YANG Qi. Review Report on MEBO in Treating 4954 Pa tients with Various Wounds & Ulcers [ J]. The Chinese Journal of Burns Wounds & Surface Ulcers, 1997, 9 (4): [3] Nemes Z, Steinert PM. Bricks and Mortar of the Epidermal Barrier [ J]. Exp Mol Med, 1999, 31 (1): [4] Choi MJ, Maibach HI. Role of Ceramides in Barrier Function of Healthy and Diseased Skin [ J]. Am J Clin Dermatol, 2005, 6 (4 ): [5] Vinding GR, Esmann S, Jemec GB. Quality of Life in Atopic Dermatitis: Changes over 6 years in Patients who Report Persistent Eczema [ J]. J Dermatol, 2012, 39 (8): [6] YANG Su qing, YAN Jing dong. Clinical Observation of MEBO in the Treatment of Pediatric Atopic Dermatitis [ C]. / / China Association of Chinese Medicine ( CACM). Paper Collection of The 8th External Treat ment Academic Conference of CACM. Beijing ( Publishing House N / A): 2012: [7] Chamlin SL, Kao J, Frieden IJ, et al. Ceramide dominantbarrier Repair Lipids Alleviate Childhood Atopic Dermatitis: Changes in Barrier Func tion Provide a Sensitive Indicator of Disease Activity [ J]. J Am Acad Dermatol, 2002, 47 (2): [8] LV Ji jun, DONG Shu tong, SHAN Bao chun, et al. Clinial Efficacy of Facial Corticosteroid Addictive Dermatitis with Traditional Chinese Com bined Western Medicine [ J]. Chinese Journal of Aesthetic Medicine, 2013, 22 (18): [9] ZHANG Xiao li, LIU Yong hua, XI Jian jun. Mebo Treatment Diapers Dermatitis 128 Cases Clinical Analysis [ J]. Chinese Journal of Aesthetic Medicine, 2012, 21 (zl): [10] LIU Gang, XU Ye. Efficacy Observation of MEBO in the Treatment of Scrotal Ulcer of Con tact Dermatitis [ J]. The Chinese Journal of Burns Wounds & Surface Ulcers, 2013, 25 (1): [11] ZHANG Ying. Effect Observation of Pevisone Cream Combined with MEBO in the Treatment of 64 Patients with Chronic Eczema [J]. Yun nan Journal of Chinese Medicine and Materia Medica, 2009, 30 (3): 32.

6 中 国 烧 伤 创 疡 杂 志 2015 年 第 27 卷 第 4 期 The Chinese Journal of Burns Wounds & Surface Ulcers 2015 Vol 27 No [12] 庞 跟 娣, 李 玉 凤. 湿 润 烧 伤 膏 湿 敷 治 疗 带 状 疱 疹 的 临 床 观 察 [J]. 中 国 误 诊 学 杂 志, 2007, 7 ( 25 ): [13] 张 新 英. 湿 润 烧 伤 膏 治 疗 新 生 儿 脓 疱 疮 106 例 的 护 理 体 会 [J]. 兵 团 医 学, 2006, (1): 72. [14] 曲 云 英, 王 运 平. MEBO 抗 感 染 机 理 的 实 验 研 究 [ J]. 中 国 烧 伤 创 疡 杂 志, 1996, 8 (1): [15] 范 葵. 湿 润 烧 伤 膏 联 合 红 外 线 照 射 治 疗 天 疱 疮 创 面 的 疗 效 观 察 [J]. 光 明 中 医, 2014, 29 (1): [16] 刘 东 平, 谭 军, 欧 阳 华 伟, 等. 湿 润 烧 伤 膏 在 CO 2 点 阵 激 光 治 疗 浅 表 性 瘢 痕 术 后 创 面 护 理 中 的 效 果 观 察 [ J]. 中 国 美 容 医 学, 2013, 22 (13): ( 收 稿 日 期 : ) [12] PANG Gen di, LI Yu feng. Clinical Observation of Moist Exposed Burn Ointment in the Treatment of Herpes Zoster [ J]. Chinese Journal of Misdiagnostics, 2007, 7 (25): [13] ZHANG Xin ying. Nursing Experience of 106 Patients with Neonatal Im petigo Treated by Moist Exposed Burn Ointment [ J]. Journal of Bingtu an Medicine, 2006, (1): 72. [14] QU Yun ying, WANG Yun ping. Experimental Study on the Anti infec tion Mechanism of MEBO [J]. The Chinese Journal of Burns Wounds & Surface Ulcers, 1996, 8 (1): [15] FAN Kui. Clinical Effects of MEBO Combined with Infrared Radiation in the Treatment of Impetigo Wounds [ J]. Guangming Journal of Chinese Medicine, 2014, 29 (1): [16] LIU Dong ping, TAN Jun, OUYANG Huawei and et al. Clinical Effect Observation of MEBO in Wound Care after Superficial Scar with Frac tional CO 2 Laser. Chinese Journal of Aesthetic Medicine, 2013, 22 (13): Received on 18 Dec 编 者 作 者 读 者 中 国 医 学 人 文 杂 志 征 稿 启 事 中 国 医 学 人 文 杂 志 是 经 国 家 新 闻 出 版 广 电 总 局 正 式 批 准 创 刊 的 国 家 级 医 学 期 刊, 是 由 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 主 管, 中 国 医 师 协 会 中 国 协 和 医 科 大 学 出 版 社 联 合 主 办 的 跨 学 科 综 合 性 的 医 学 人 文 期 刊 本 刊 为 月 刊, 国 内 刊 号 : CN / R, 国 际 刊 号 : ISSN , 2015 年 3 月 正 式 出 版 发 行 办 刊 宗 旨 : 加 强 医 务 人 员 和 决 策 者 对 医 学 人 文 的 认 识 和 关 注, 促 进 医 学 人 文 研 究 和 医 学 人 文 精 神 的 提 升, 弘 扬 博 爱 友 善 乐 于 助 人 的 人 道 主 义 精 神, 改 善 医 疗 环 境 和 谐 医 患 关 系, 促 进 我 国 医 疗 卫 生 事 业 健 康 发 展 主 要 栏 目 : 述 评 论 著 简 报 综 述 院 士 论 坛 青 年 医 师 论 坛 医 学 生 论 坛 病 友 论 坛 医 改 论 坛 医 法 论 坛 焦 点 访 谈 临 床 随 笔 医 学 评 论 回 音 壁 图 片 报 道 医 学 故 事 ( 包 括 诗 歌 散 文 ) 书 评 招 聘 信 息 及 讣 告 等 本 刊 重 点 报 道 医 学 诊 疗 专 业 技 术 之 外 的 与 医 学 相 关 的 各 类 论 文, 涉 及 医 学 人 文 研 究 医 学 社 会 学 医 学 人 类 学 医 学 伦 理 学 医 学 行 为 学 医 学 心 理 学 医 学 哲 学 医 学 史 等 学 科 主 要 读 者 对 象 为 医 生 护 士 医 疗 卫 生 管 理 及 决 策 人 员 医 学 生 和 患 者 等 联 系 地 址 : 北 京 市 东 城 区 东 直 门 外 新 中 街 11 号 院 5 号 楼 515 室 中 国 医 学 人 文 杂 志 编 辑 部 邮 政 编 码 : 电 话 : / 7691 传 真 : 邮 箱 : cmh@ vip 126 com