接 受 了 这 一 要 求 并 联 合 中 的 姊 妹 学 会 邀 请 婴 儿 营 养 界 的 高 级 专 家 组 成 了 来 探 讨 这 一 问 题 加 入 的 条 件 包 括 具 备 儿 科 营 养 研 究 的 专 门 知 识 并 在 解 决 儿 科 营 养 问 题 方 面 为 国 际 性 科

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1 中 国 循 证 儿 科 杂 志 年 月 第 卷 第 期 标 准 指 南 婴 儿 配 方 粉 成 分 的 全 球 标 准 欧 洲 儿 科 胃 肠 病 肝 病 和 营 养 学 会 牵 头 的 国 际 专 家 组 建 议 欧 洲 儿 科 胃 肠 病 肝 病 和 营 养 学 会 牵 头 的 国 际 专 家 组 成 员 丁 宗 一 联 合 国 粮 食 及 农 业 组 织 和 的 食 品 法 典 委 员 会 提 出 的 食 品 标 准 指 南 和 其 他 相 关 文 件 旨 在 保 护 消 费 者 健 康 以 及 全 球 的 公 平 贸 易 全 世 界 的 大 多 数 人 口 居 住 在 多 个 食 品 法 典 成 员 国 的 国 度 里 法 典 中 关 于 婴 儿 配 方 粉 的 标 准 是 在 年 被 采 纳 的 其 制 定 依 据 是 世 纪 年 代 的 研 究 资 料 目 前 正 在 对 这 一 标 准 进 行 修 订 作 为 修 订 过 程 的 一 部 分 营 养 和 特 殊 膳 食 用 食 品 法 典 委 员 会 要 求 欧 洲 儿 科 胃 肠 病 肝 病 和 营 养 学 会 与 国 际 科 学 界 进 行 协 商 在 科 学 分 析 并 且 综 合 现 有 相 关 科 研 报 告 的 基 础 上 提 出 婴 儿 配 方 粉 中 营 养 素 的 建 议 接 受 了 这 一 要 求 并 和 联 合 国 际 儿 科 胃 肠 病 肝 病 和 营 养 学 会 联 盟 中 的 其 他 姊 妹 学 会 邀 请 了 婴 儿 营 养 界 的 高 级 专 家 组 成 了 国 际 专 家 组 来 探 讨 这 一 问 题 专 家 组 最 终 提 出 了 全 球 婴 儿 配 方 粉 标 准 中 各 营 养 成 分 推 荐 需 要 量 的 报 告 内 容 如 下 牵 头 的 协 商 的 工 作 背 景 年 和 成 立 了 食 品 法 典 委 员 会 用 于 制 定 食 品 标 准 指 南 和 其 他 相 关 文 件 例 如 联 合 食 品 标 准 项 目 的 实 施 守 则 这 一 项 目 的 主 要 目 的 是 保 护 消 费 者 的 健 康 以 及 食 品 贸 易 的 公 平 性 并 对 官 方 和 非 官 方 国 际 组 织 所 承 担 的 所 有 食 品 标 准 化 工 作 进 行 协 调 全 世 界 的 大 多 数 人 口 居 住 在 多 个 食 品 法 典 成 员 国 中 食 品 法 典 已 经 在 食 品 质 量 和 安 全 领 域 提 出 了 大 量 标 准 在 保 护 全 球 公 众 健 康 和 公 平 贸 易 方 面 起 到 了 至 关 重 要 的 作 用 法 典 中 关 于 婴 儿 配 方 粉 中 的 第 条 是 在 年 开 始 被 采 用 的 其 制 定 依 据 是 世 纪 年 代 所 能 查 阅 到 的 研 究 资 料 由 于 关 于 婴 儿 营 养 需 求 的 研 究 以 及 配 方 粉 的 生 产 方 法 已 取 得 很 大 进 展 同 意 对 这 一 标 准 进 行 修 改 并 分 成 两 部 分 部 分 对 婴 儿 配 方 粉 进 行 了 定 义 旨 在 满 足 婴 儿 的 正 常 需 要 量 部 分 对 婴 儿 特 殊 医 用 食 品 的 需 要 量 进 行 了 定 义 旨 在 制 定 婴 儿 在 患 病 情 况 下 的 特 殊 膳 食 要 求 电 子 工 作 组 的 任 务 是 使 婴 儿 配 方 粉 主 要 成 分 的 限 量 取 得 一 致 性 意 见 但 由 于 受 到 时 间 及 其 他 因 素 的 限 制 这 一 任 务 尚 未 能 完 成 因 此 于 年 月 决 定 进 一 步 听 取 婴 儿 营 养 学 界 的 意 见 要 求 的 成 员 之 一 来 协 调 这 一 过 程 要 求 与 国 际 科 学 界 进 行 协 商 在 科 学 分 析 并 综 合 考 虑 现 有 研 究 报 告 的 基 础 上 提 出 婴 儿 配 方 粉 中 营 养 素 的 建 议 量 要 求 以 清 晰 透 明 和 易 于 理 解 的 方 式 提 出 各 种 解 决 方 案 的 科 学 建 议 预 计 本 文 将 会 推 进 年 月 举 行 的 第 次 食 品 法 典 会 议 的 决 策 过 程 德 国 慕 尼 黑 大 学 冯 豪 内 儿 童 医 院 国 际 专 家 组 主 席 美 国 纽 约 州 布 法 罗 大 学 儿 科 系 澳 大 利 亚 布 里 斯 班 昆 士 兰 大 学 儿 科 与 儿 童 健 康 系 巴 西 圣 保 罗 联 邦 大 学 儿 科 系 印 度 新 德 里 营 养 支 持 系 统 研 究 中 心 瑞 典 大 学 儿 科 系 临 床 科 学 部 新 加 坡 国 立 大 学 儿 科 系 泰 国 曼 谷 大 学 儿 科 系 美 国 加 州 大 学 营 养 与 内 科 系 加 拿 大 多 伦 多 儿 童 医 院 胃 肠 病 与 营 养 系 德 国 柏 林 联 邦 风 险 评 估 研 究 所 作 为 特 殊 营 养 与 膳 食 法 典 委 员 会 婴 儿 配 方 奶 成 分 电 子 工 作 组 主 席 身 份 的 观 察 员 墨 西 哥 国 家 儿 科 研 究 所 胃 肠 病 与 营 养 系 以 色 列 海 法 儿 童 医 院 儿 科 胃 肠 病 与 营 养 系 法 国 里 尔 胃 肠 病 肝 病 与 营 养 系 日 本 东 京 顺 天 堂 大 学 儿 科 系 中 国 北 京 市 儿 童 医 院 北 京 市 儿 童 医 院 丁 宗 一

2 接 受 了 这 一 要 求 并 联 合 中 的 姊 妹 学 会 邀 请 婴 儿 营 养 界 的 高 级 专 家 组 成 了 来 探 讨 这 一 问 题 加 入 的 条 件 包 括 具 备 儿 科 营 养 研 究 的 专 门 知 识 并 在 解 决 儿 科 营 养 问 题 方 面 为 国 际 性 科 学 学 会 或 咨 询 组 织 作 出 过 贡 献 为 确 保 这 些 专 家 提 出 客 观 公 正 的 科 学 建 议 我 们 要 求 所 有 专 家 都 上 交 一 份 代 表 个 人 和 非 个 人 机 构 利 益 的 书 面 声 明 这 些 条 件 都 得 到 主 席 和 主 席 的 认 可 作 为 各 位 专 家 的 入 选 条 件 向 成 员 提 供 的 背 景 资 料 包 括 年 月 由 主 席 提 出 的 婴 儿 配 方 粉 标 准 草 案 的 总 结 性 材 料 的 成 员 研 究 了 这 些 建 议 并 综 合 考 虑 了 现 有 的 研 究 证 据 其 中 包 括 美 国 营 养 科 学 学 会 生 命 科 学 研 究 办 公 室 和 欧 共 体 食 品 科 学 委 员 会 最 近 完 成 的 综 述 成 员 上 交 了 书 面 意 见 并 于 年 月 日 在 德 国 的 召 开 会 议 详 尽 讨 论 了 所 有 问 题 在 这 次 会 议 的 报 告 中 对 每 一 成 分 的 推 荐 量 都 取 得 了 一 致 性 意 见 但 是 会 后 的 一 位 成 员 对 铁 的 最 低 推 荐 摄 入 量 提 出 了 疑 问 并 且 不 再 支 持 这 一 建 议 量 原 因 是 该 成 员 国 的 国 家 儿 科 学 会 提 出 了 更 高 的 铁 的 最 低 推 荐 摄 入 量 其 他 成 员 仍 支 持 这 一 推 荐 量 最 终 的 书 面 报 告 被 所 有 成 员 传 阅 认 可 并 于 年 月 上 交 到 及 其 总 则 讨 论 了 一 些 总 体 原 则 作 为 其 评 议 的 依 据 认 为 母 乳 喂 养 对 儿 童 健 康 有 多 种 益 处 并 十 分 赞 成 将 母 乳 喂 养 作 为 理 想 的 喂 养 形 式 给 予 充 分 的 鼓 励 保 护 和 支 持 对 于 不 能 不 应 或 无 法 获 得 母 乳 喂 养 的 婴 儿 婴 儿 配 方 粉 可 作 为 母 乳 的 替 代 品 婴 儿 配 方 粉 的 成 分 应 满 足 所 针 对 婴 儿 的 营 养 要 求 并 能 促 进 婴 儿 正 常 的 生 长 发 育 营 养 状 况 良 好 的 健 康 妇 女 所 分 泌 的 乳 汁 成 分 可 以 作 为 婴 儿 配 方 粉 成 分 的 指 导 但 成 分 构 成 上 的 大 致 相 似 性 不 足 以 作 为 婴 儿 配 方 粉 安 全 性 和 充 足 性 的 决 定 因 素 或 指 标 人 乳 的 成 分 有 很 大 差 异 另 外 许 多 在 人 乳 和 配 方 粉 中 含 量 接 近 的 特 定 营 养 素 在 生 物 利 用 度 和 代 谢 作 用 方 面 都 表 现 出 很 大 的 差 异 因 此 婴 儿 配 方 粉 成 分 是 否 合 适 取 决 于 将 其 对 配 方 粉 喂 养 儿 在 生 理 如 生 长 模 式 生 化 如 血 浆 指 标 和 功 能 学 方 面 如 免 疫 应 答 的 作 用 与 健 康 的 纯 母 乳 喂 养 儿 的 相 关 指 标 进 行 比 较 得 出 的 结 论 是 婴 儿 配 方 粉 中 成 分 的 含 量 应 达 到 营 养 的 目 的 或 产 生 其 他 益 处 加 入 非 必 需 成 分 或 所 加 成 分 的 含 量 超 出 必 需 量 后 可 增 加 婴 儿 代 谢 和 其 他 生 理 功 能 的 负 担 膳 食 中 摄 入 的 这 些 不 被 机 体 利 用 或 储 存 的 成 分 通 常 以 溶 质 的 形 式 通 过 尿 液 排 出 体 外 就 婴 儿 而 言 由 于 形 成 尿 液 所 需 的 水 分 来 源 有 限 加 上 出 生 后 几 个 月 内 婴 儿 浓 缩 尿 的 能 力 尚 未 发 育 完 全 额 外 增 加 溶 质 的 排 泄 量 将 降 低 安 全 线 的 阀 值 尤 其 是 在 应 激 状 况 下 如 发 热 腹 泻 以 及 体 重 下 降 期 提 出 婴 儿 配 方 粉 营 养 素 最 低 和 最 高 限 量 的 目 的 在 于 提 供 安 全 且 营 养 合 理 的 婴 儿 配 方 产 品 来 满 足 健 康 婴 儿 对 营 养 素 的 需 要 量 认 为 这 些 最 低 和 最 高 限 量 的 制 定 应 尽 量 建 立 在 充 分 利 用 关 于 婴 儿 需 要 量 和 缺 乏 后 不 良 作 用 的 研 究 资 料 的 基 础 上 在 缺 少 充 分 的 科 学 性 数 据 予 以 评 价 时 最 低 和 最 高 限 量 的 制 定 至 少 应 以 明 确 的 安 全 使 用 史 为 依 据 最 低 和 最 高 限 量 的 制 定 还 应 尽 可 能 考 虑 其 他 因 素 如 生 物 利 用 度 以 及 加 工 和 保 存 过 程 中 营 养 素 的 丢 失 最 低 和 最 高 限 量 是 指 生 产 厂 商 所 生 产 出 的 婴 儿 配 方 粉 成 品 中 总 的 营 养 素 含 量 尽 管 得 出 结 论 的 依 据 是 以 目 前 可 得 到 的 大 量 证 据 为 基 础 的 但 随 着 今 后 科 学 的 发 展 必 须 对 婴 儿 配 方 粉 的 成 分 标 准 不 断 进 行 重 新 评 估 和 修 订 认 为 食 品 法 典 有 义 务 定 期 对 婴 儿 食 品 成 分 标 准 的 合 理 性 进 行 评 估 建 议 在 婴 儿 配 方 粉 中 添 加 新 成 分 或 加 入 大 于 现 有 配 方 粉 成 分 中 已 知 成 分 的 标 准 限 量 时 应 有 广 泛 被 认 可 的 科 研 资 料 说 明 婴 儿 使 用 后 的 安 全 性 营 养 学 益 处 和 适 宜 性 由 于 越 来 越 多 的 证 据 表 明 婴 儿 的 膳 食 成 分 对 其 短 期 和 长 期 的 健 康 和 发 育 都 有 重 要 影 响 认 为 必 须 由 独 立 的 科 学 组 织 对 支 持 婴 儿 配 方 粉 成 分 改 变 超 出 现 有 标 准 的 科 学 证 据 进 行 监 督 和 评 价 然 后 才 能 让 这 样 的 产 品 进 入 市 场 婴 儿 配 方 粉 成 分 的 推 荐 量 婴 儿 配 方 粉 是 以 牛 或 其 它 动 物 的 乳 汁 和 或 经 证 实 适 用 于 婴 儿 喂 养 的 其 他 成 分 为 原 料 的 产 品 婴 儿 配 方 粉 在 营 养 学 上 的 安 全 性 和 充 足 性 需 要 经 过 科 学 的 证 明 证 实 他 能 支 持 婴 儿 的 正 常 生 长 和 发 育 按 照 生 产 厂 商 的 说 明 进 行 配 制 的 婴 儿 配 方 产 品 中 其 奶 液 中 所 含 的 能 量 应 不 低 于 不 高 于 每 中 所 含 营 养 素 的 最 低 和 最 高 限 量 见 表 除 了 表 所 列 出 的 成 分 外 也 可 在 配 方 粉 中 添 加 其 他 成 分 以 确 保 这 一 配 方 适 合 作 为 婴 儿 唯 一 的 营 养 来 源 或 产 生 与 母 乳 喂 养 儿 相 似 的 其 他 益 处 表 的 观 点 是 不 能 仅 根 据 人 乳 中 本 身 存 在 某 种 物 质 作 为 在 配 方 粉 中 添 加 这 种 物 质 的 依 据 还 应 证 实 添 加 后 可 产 生 的 益 处 婴 儿 使 用 某 种 营 养 品 的 适 用 性 以 及 添 加 特 定 浓 度 的 其 他 化 合 物 的 安 全 性 应 经 过 科 学 论 证 配 方 粉 中 这 些 物 质 的 含 量 应 能 达 到 特 定 的 效 果 得 出 结 论 由 于 可 能 存 在 的 生 物 利 用 度 的 差 异 人 乳 成 分 的 含 量 所 能 起 到 的 指 导 作 用 有 限 故 可 使 用 人 乳 成 分 之 外 的 物 质 对 婴 儿 产 生 特 定 的 效 果

3 中国循证儿科杂志 39 26年 11月第 1卷第 4期 表 1 婴儿配方粉成分的推荐含量 成 分 单 位 能量 k J 1 m L 蛋白质 最低值 最高值 大豆分离蛋白 2) 水解牛乳蛋白 脂类 总脂肪 g kj 亚油 N. S 亚油 / -亚麻比例 分 m g k J 占脂肪的百分比 单 位 最低值 最高值 m g k J 矿物质和微量元素 铁 ( 以牛 乳 蛋白 和 水解 蛋 m g k J 白为原料的配方粉 ) 铁 ( 以大 豆 分离 蛋 白为 原 m g k J m g k J 5 14 磷 ( 以牛 乳 蛋白 和 水解 蛋 m g k J 白为原料的配方粉 ) 生物素 牛乳蛋白 1) -亚麻 成 维生素 C 料的配方粉 ) 8) 钙 月桂和肉豆蔻 N. S. 2 反式脂肪 N. S. 3 磷 ( 以大 豆 分离 蛋 白为 原 m g k J 料的配方奶 ) N. S. 1 钙磷比值 m g /m g 镁 m g k J 5 15 钠 m g k J 2 6 氯 m g k J 5 16 芥 碳水化合物 总碳水化合物 3) 维生素 维生素 A 4) 维生素 D 3 gr E kj 6 18 钾 m g k J 锰 1 维生素 E 5, 6) 维生素 K m g a-te k J 氟 碘 N. S 硫胺素 6 3 硒 核黄素 g kj 8 4 铜 g kj 烟 7) 维生素 B6 维生素 B 锌 m g k J 其他物质 g kj g kj 泛 g kj 叶 胆碱 7 5 肌醇 N. S. m g k J L-肉碱 注: N S = 未说明 1 )蛋白质含量在 1 8 ~ 2 g k J 以牛乳非水解蛋白 为原料的配方奶 中蛋白质含量 的测定应根据 真实蛋白 的 测量值 ( [ 总氮 - N PN ] 6 25) [ 31] 2) 蛋白质含量少于 2 25 以水解牛乳 蛋白为原料的 配方奶应通过临 床试验推 算 3 ) 婴 儿配方奶中不应添加蔗糖和果糖 4) 1 g RE ( 视黄醇当量 ) = 1 g全反式视黄醇 = 3 33 IU 维生素 A 视黄醇含量是指已形成的视黄 醇, 在计算和说明维生素 A 活性时不应包括其中所含的类胡萝卜素 5) 1 m g -TE ( -生育酚当量 ) = 1mg d- -生育酚 6) 维生素 E 的含量至 少应达到每克长链多不饱和脂肪 ( PU FA ) 中 5 m g, 采用以下当量系数来根据配方奶脂肪的不同双键数目调整维生素 E 的最低含 量: 5 m g -TE g亚油 ( 18: 2n-6) ; 75 m g -TE g -亚麻 ( 18: 3n-3 ); 1 m g -TE g 花生四烯 ( 2: 4n-6) ; 1 25 mg -TE g 二十碳五烯 ( 2: 5n-3 ) ; 1 5 m g -TE g 二十二碳六烯 ( 22: 6n-3) 7 )烟是指已形成的烟 8 ) 在铁缺乏的高危人群中, 最低含 铁 量 > 3 m g k J可能是适合的 表 2 根据可选成分的建议添加量 可选成分 单 位 4 评论 最低值 最高值 最近有人对有关婴儿营养素需要量和婴儿配方粉 成分 牛磺 mg kj 12 评价的文献 进行 了综 述 [ 2, 3] 因此, 这 里不 再 对现 有的 所 总核苷 m 5 有资料进行回顾, 而是着重 对过去 所提出 的有歧意 之处 进 胞苷-5 一磷 ( CM P) m 2. 5 行分析 尿苷-5 一磷 ( UM P) m 1. 5 腺苷-5 一磷 ( AM P) m 1. 5 鸟苷-5 一磷 ( GM P) m. 5 肌苷-5 一磷 ( IM P) m 1. 磷脂 m 二十二碳六烯 1) 占脂肪的百分比 3. 5 注: 1) 如果配方奶 中添加 22: 6n-3, 2: 4 n-6 的浓 度至 少应 与 DHA 相同 2: 5n-3的浓度不应超过 22: 6n-3的浓度 来源于除牛以外其它 动物乳 汁的蛋 白质, 以及 来自 于 不同植物的蛋白质都有潜在的可能用于婴儿配方粉 但 每 种蛋白质的适用性和安全性都应得到充分的评价并被 记录 下来 目前 IEG 不 推荐 在标 准中 使用 除牛 乳以 外的 其 它 动物蛋白 至今国际上发表的 大多数 文献 (其中 包括对 人 类婴儿的结论性研究在内 ) 仅局限 于对以 牛乳或 大豆蛋 白 为原料的婴儿配方粉进行的评价 IEG 讨论了标签说明上是否应具体标明每 单位奶粉 中 的能量密度, 或每克配方粉 或每单 位冲调 后的配方 奶液 中

4 营 养 素 的 含 量 尽 管 各 国 家 主 管 部 门 可 以 要 求 更 多 的 标 签 信 息 但 没 有 必 要 将 这 些 信 息 作 为 一 项 常 规 性 要 求 本 报 告 中 婴 儿 配 方 粉 的 营 养 素 含 量 通 常 以 每 个 能 量 单 位 表 示 这 一 表 示 方 式 在 生 理 学 上 更 有 意 义 能 量 密 度 采 用 目 前 的 方 法 学 进 行 研 究 发 现 人 乳 中 的 能 量 密 度 平 均 为 与 以 前 认 为 的 数 值 相 比 减 少 了 同 样 婴 儿 中 的 能 量 消 耗 也 低 于 以 前 认 为 的 数 值 乳 品 中 的 能 量 密 度 显 著 高 于 人 乳 中 的 代 表 值 而 可 以 增 加 总 能 量 的 摄 入 并 导 致 体 重 的 增 加 高 于 理 想 值 健 康 婴 儿 体 重 增 长 过 高 可 增 加 其 日 后 发 生 肥 胖 的 危 险 性 建 议 婴 儿 配 方 粉 中 的 能 量 密 度 在 与 健 康 婴 儿 体 重 的 生 理 性 增 长 速 率 相 适 应 蛋 白 质 蛋 白 质 的 来 源 由 于 有 关 来 源 于 牛 乳 蛋 白 大 豆 分 离 蛋 白 和 牛 乳 水 解 蛋 白 的 蛋 白 质 数 据 资 料 已 经 公 开 发 表 故 我 们 得 出 了 这 些 蛋 白 质 的 最 高 和 最 低 限 量 其 他 来 源 的 蛋 白 质 在 婴 儿 配 方 粉 中 的 适 用 性 及 其 适 宜 的 最 低 和 最 高 限 量 应 逐 一 加 以 记 载 评 估 根 据 从 已 出 版 及 全 球 可 收 集 到 的 科 研 文 献 中 获 得 的 信 息 目 前 尚 无 法 制 定 出 其 他 来 源 蛋 白 质 的 最 低 和 最 高 限 量 氮 的 换 算 系 数 在 对 蛋 白 质 的 最 低 和 最 高 限 量 进 行 定 义 之 前 需 要 对 蛋 白 质 的 计 算 方 法 进 行 统 一 通 常 的 计 算 方 法 是 将 氮 含 量 的 测 定 值 乘 以 换 算 系 数 不 同 食 物 蛋 白 质 的 含 氮 量 不 同 但 根 据 混 合 蛋 白 质 中 的 氮 含 量 为 质 量 比 的 所 有 报 告 中 都 将 这 一 系 数 作 为 蛋 白 质 需 要 量 和 质 量 的 换 算 系 数 根 据 世 纪 的 测 定 结 果 未 加 工 牛 乳 蛋 白 的 氮 换 算 系 数 为 即 在 总 蛋 白 的 重 量 中 氮 占 这 一 系 数 在 食 品 法 典 的 乳 蛋 白 包 括 乳 清 蛋 白 和 酪 蛋 白 标 准 中 使 用 至 今 不 反 对 将 作 为 普 通 食 品 中 未 加 工 乳 蛋 白 和 全 乳 的 氮 换 算 系 数 但 也 不 反 对 在 食 品 法 典 营 养 标 签 指 南 中 将 作 为 默 认 的 氮 换 算 系 数 但 在 选 择 婴 儿 配 方 粉 蛋 白 质 的 氮 换 算 系 数 时 必 须 认 识 到 牛 乳 中 不 同 蛋 白 和 蛋 白 成 分 的 氮 换 算 系 数 存 在 很 大 差 异 表 目 前 来 自 于 牛 乳 的 蛋 白 质 都 是 经 过 加 工 的 如 增 加 乳 清 蛋 白 和 氮 换 算 系 数 低 于 酪 蛋 白 的 其 他 含 氮 成 分 表 婴 儿 配 方 粉 中 非 蛋 白 氮 含 量 的 差 异 取 决 于 不 同 生 产 方 法 引 起 的 氮 换 算 系 数 的 进 一 步 显 著 变 化 因 此 对 所 有 乳 蛋 白 来 源 的 婴 儿 配 方 粉 使 用 同 一 氮 换 算 系 数 是 不 合 理 的 尽 管 根 据 每 一 种 产 品 的 总 氮 量 基 和 非 蛋 白 氮 含 量 的 分 析 结 果 来 选 择 氮 换 算 系 数 在 理 论 上 是 可 行 的 但 在 实 际 操 作 中 难 以 实 施 因 此 建 议 对 所 有 的 婴 儿 配 方 粉 采 用 以 下 计 算 公 式 婴 儿 配 方 奶 中 的 蛋 白 质 含 量 氮 这 里 需 要 强 调 的 是 制 定 的 计 算 配 方 粉 蛋 白 含 量 的 依 据 是 以 该 氮 换 算 系 数 为 基 础 的 故 应 用 其 他 的 氮 换 算 系 数 时 要 做 相 应 调 整 表 牛 乳 分 离 蛋 白 不 含 碳 水 化 合 物 及 其 蛋 白 成 分 在 乳 中 的 含 量 以 及 氮 换 算 系 数 牛 乳 蛋 白 及 其 蛋 白 成 分 乳 中 含 量 氮 换 算 系 数 酪 蛋 白 酪 蛋 白 酪 蛋 白 酪 蛋 白 酪 蛋 白 乳 清 蛋 白 牛 血 清 蛋 白 免 疫 球 蛋 白 示 蛋 白 胨 示 蛋 白 胨 乳 铁 蛋 白 乳 脂 肪 球 膜 全 乳 酪 蛋 白 副 酪 蛋 白 乳 清 凝 乳 酶 乳 清 由 于 可 代 谢 基 的 百 分 含 量 通 常 随 占 总 氮 量 比 例 的 增 加 而 增 加 一 直 以 来 都 有 应 该 制 定 婴 儿 配 方 奶 中 最 高 限 量 的 提 议 人 乳 中 占 总 氮 量 的 其 中 可 被 代 谢 利 用 配 方 粉 中 所 含 的 可 被 婴 儿 利 用 的 程 度 较 低 在 以 非 牛 乳 水 解 蛋 白 为 原 料 的 配 方 粉 中 其 含 量 约 占 总 氮 量 的 而 在 用 离 子 交 换 电 透 析 或 超 滤 法 分 离 得 到 的 乳 清 中 的 含 量 相 对 较 高 在 部 分 水 解 的 大 豆 分 离 蛋 白 或 以 牛 乳 水 解 蛋 白 为 原 料 的 婴 儿 配 方 奶 中 其 含 量 达 到 或 以 上 深 入 探 讨 了 这 一 问 题 并 承 认 用 的 最 高 限 量 来 定 义 蛋 白 质 质 量 有 其 局 限 性 例 如 添 加 乳 清 蛋 白 和 其 他 含 氮 化 合 物 后 在 增 加 配 方 粉 生 物 价 的 同 时 也 增 加 了 的 含 量 另 外 以 完 整 乳 蛋 白 为 原 料 的 配 方 奶 和 以 牛 乳 水 解 蛋 白 或 大 豆 分 离 蛋 白 为 原 料 的 配 方 奶 不 能 采 用 相 同 的 最 高 限 量 这 是 由 于 后 两 种 配 方 奶 中 在 总 氮 中 所 占 比 例 较 高 同 时 得 出 的 结 论 是 制 定 了 总 氮 和 膳 食 必 需 基 的 最 低 限 量 表 再 加 上 对 促 进 婴 儿 正 常 生 长 发 育 的 总 体 要 求 通 常 可 以 确 保 氮 摄 入 量 充 足 因 此 的 结 论 是 如 果 本 报 告 中 所 建 议 的 其 他 要 求 得 到 满 足 的 话 一 般 而 言 没 有 必 要 限 制 婴 儿 配 方 粉 中 的 最 高 限 量 人 乳 蛋 白 质 中 的 基 含 量 以 及 对 配 方 粉 蛋 白 质

5 中 国 循 证 儿 科 杂 志 年 月 第 卷 第 期 中 基 含 量 的 要 求 食 物 蛋 白 质 的 主 要 营 养 功 能 是 通 过 提 供 充 足 的 膳 食 必 需 基 条 件 必 需 基 以 及 总 氮 量 来 满 足 生 理 需 要 的 与 和 相 一 致 的 是 建 议 配 方 粉 蛋 白 质 组 成 的 评 价 应 采 用 以 人 乳 蛋 白 质 组 成 为 依 据 的 基 评 分 作 为 参 考 报 告 中 人 乳 基 含 量 平 均 值 的 计 算 是 以 世 纪 年 代 的 分 析 结 果 为 依 据 但 其 中 的 篇 出 版 物 中 采 用 的 是 过 渡 乳 只 有 篇 完 整 收 集 了 的 人 乳 美 国 医 学 会 食 物 和 营 养 委 员 会 建 议 根 据 其 中 的 篇 参 考 文 献 来 提 出 人 乳 的 基 模 式 尽 管 都 以 每 克 蛋 白 质 中 基 的 毫 克 数 表 示 但 不 同 文 献 的 计 算 方 法 不 同 以 蛋 白 质 为 例 有 的 是 将 总 的 无 水 基 相 加 有 的 是 将 总 氮 量 乘 以 还 有 的 是 将 总 氮 量 减 去 后 再 与 一 个 未 知 因 子 相 乘 为 避 免 这 一 问 题 建 议 单 个 基 的 含 量 专 指 含 氮 量 防 止 由 于 蛋 白 质 的 不 同 计 算 方 法 所 引 起 的 混 淆 计 算 平 均 值 的 依 据 包 括 已 发 表 的 关 于 人 乳 中 基 含 量 的 文 献 并 综 合 考 虑 测 定 总 氮 量 和 或 蛋 白 质 含 量 计 算 方 法 的 报 告 其 中 也 包 括 了 关 于 人 乳 大 样 本 的 日 文 资 料 这 些 日 文 资 料 在 和 的 报 告 表 中 没 有 提 及 在 以 为 蛋 白 质 最 低 限 量 的 前 提 下 表 这 些 数 值 也 用 每 克 蛋 白 质 中 含 有 基 的 毫 克 数 总 氮 量 或 每 能 量 中 基 的 毫 克 数 表 示 上 述 计 算 值 与 以 前 和 的 推 荐 量 非 常 接 近 每 配 方 粉 中 应 含 有 可 利 用 基 的 量 见 表 其 含 量 至 少 接 近 参 考 蛋 白 中 的 含 量 为 便 于 计 算 如 果 苯 丙 和 酪 的 比 值 以 及 蛋 和 胱 半 的 比 值 分 别 在 这 一 比 例 是 人 乳 和 机 体 蛋 白 质 构 成 的 常 见 比 例 范 围 则 将 苯 丙 和 酪 的 浓 度 以 及 蛋 和 半 胱 的 浓 度 分 别 相 加 在 一 起 认 为 如 果 蛋 白 质 最 高 限 量 已 经 按 推 荐 进 行 了 规 定 则 没 有 必 要 制 定 婴 儿 配 方 粉 中 单 个 基 的 最 高 限 量 表 人 乳 参 考 蛋 白 中 基 的 推 荐 含 量 基 蛋 白 质 胱 组 异 亮 亮 赖 蛋 苯 丙 苏 色 酪 缬 注 每 婴 儿 配 方 奶 中 含 有 的 表 中 所 列 的 各 种 基 的 可 利 用 量 至 少 应 达 到 参 考 蛋 白 中 的 含 量 表 根 据 已 发 表 的 研 究 报 告 中 用 总 氮 量 测 定 法 和 或 蛋 白 质 含 量 计 算 法 所 得 到 的 人 乳 中 的 基 含 量 作 者 样 本 精 胱 半 组 异 亮 亮 赖 蛋 苯 丙 苏 色 酪 缬 周 全 部 储 存 乳 周 的 全 部 乳 汁 周 的 全 部 乳 汁 周 的 全 部 乳 汁 个 月 的 全 部 乳 汁 墨 西 哥 休 斯 顿 个 月 全 部 储 存 乳 的 乳 汁 平 均 基 含 量

6 以 牛 乳 蛋 白 为 原 料 的 婴 儿 配 方 奶 中 的 蛋 白 质 含 量 就 现 有 资 料 提 出 婴 儿 配 方 粉 中 的 粗 蛋 白 含 量 为 尽 管 高 于 母 乳 中 蛋 白 质 的 含 量 但 可 能 是 刚 好 能 满 足 小 婴 儿 的 正 常 生 长 的 临 界 值 并 且 在 低 氮 摄 入 量 的 情 况 下 婴 儿 所 提 供 的 基 的 数 量 是 一 个 临 界 值 故 建 议 粗 蛋 白 含 量 在 的 配 方 粉 中 的 蛋 白 质 含 量 应 根 据 蛋 白 质 的 真 实 含 量 总 氮 非 蛋 白 氮 进 行 计 算 以 保 证 合 成 蛋 白 质 过 程 中 基 氮 的 含 量 达 到 最 低 限 量 婴 儿 配 方 粉 中 的 蛋 白 质 含 量 不 应 高 于 以 牛 乳 水 解 蛋 白 为 原 料 的 婴 儿 配 方 粉 中 的 蛋 白 质 含 量 用 于 婴 儿 配 方 粉 的 牛 乳 水 解 蛋 白 多 种 多 样 在 基 总 量 相 对 组 成 和 生 物 利 用 度 方 面 均 有 差 异 部 分 一 词 有 时 是 指 蛋 白 质 水 解 程 度 较 低 但 没 有 一 致 的 标 准 来 对 部 分 水 解 进 行 严 格 的 定 义 因 此 不 赞 成 使 用 这 一 术 语 据 报 道 不 同 水 解 蛋 白 配 方 粉 在 婴 儿 的 氮 储 留 和 生 长 发 育 方 面 存 在 着 重 要 差 异 主 要 是 指 不 同 水 解 产 物 的 生 物 价 存 在 潜 在 显 著 差 别 为 达 到 最 佳 利 用 效 果 水 解 蛋 白 的 必 需 基 模 式 应 与 表 接 近 建 议 以 牛 乳 水 解 蛋 白 为 原 料 的 婴 儿 配 方 奶 中 水 解 蛋 白 含 量 低 于 时 应 进 行 临 床 试 验 并 且 上 市 前 要 经 独 立 的 科 研 机 构 对 试 验 结 果 进 行 评 价 该 产 品 方 可 被 接 受 以 牛 乳 水 解 蛋 白 为 原 料 的 配 方 粉 中 蛋 白 质 的 含 量 应 不 低 于 且 不 高 于 以 大 豆 分 离 蛋 白 为 原 料 的 婴 儿 配 方 粉 中 的 蛋 白 质 含 量 由 于 缺 少 充 分 的 资 料 除 牛 乳 蛋 白 之 外 的 完 整 蛋 白 为 原 料 的 婴 儿 配 方 粉 中 所 含 氮 的 消 化 率 和 生 物 价 可 能 更 低 为 校 正 上 述 因 素 建 议 对 这 类 配 方 粉 制 定 更 高 的 蛋 白 质 最 低 限 量 以 大 豆 分 离 蛋 白 为 原 料 的 配 方 粉 中 蛋 白 质 的 最 低 限 量 应 为 最 高 限 量 应 为 脂 类 总 脂 肪 总 脂 肪 含 量 的 推 荐 量 为 相 当 于 占 总 能 量 的 与 人 乳 中 的 常 见 量 接 近 必 需 脂 肪 能 量 的 含 量 为 约 占 总 的 亚 油 能 满 足 亚 油 的 最 低 需 要 量 由 于 大 量 摄 入 亚 油 可 对 脂 蛋 白 代 谢 免 疫 功 能 和 廿 烷 类 物 质 的 平 衡 产 生 不 良 影 响 并 且 导 致 氧 化 应 激 因 此 有 必 要 将 亚 油 的 最 高 限 量 设 定 为 脂 肪 中 的 亚 麻 是 膳 食 必 需 脂 肪 并 作 为 合 成 二 十 二 碳 六 烯 的 前 体 物 质 的 作 用 与 婴 儿 的 生 长 发 育 有 关 但 在 某 些 情 况 下 摄 入 过 多 的 亚 麻 可 增 加 脂 质 过 氧 化 以 及 配 方 产 品 败 的 危 险 性 并 可 能 对 配 方 粉 的 稳 定 性 产 生 不 利 影 响 由 于 对 前 体 物 质 亚 麻 在 婴 儿 体 内 转 化 为 的 活 性 以 及 婴 儿 期 对 亚 麻 需 要 量 的 了 解 较 少 建 议 亚 麻 的 最 低 限 量 为 约 占 总 能 量 的 为 确 保 亚 油 和 亚 麻 之 间 及 其 代 谢 产 物 长 链 多 不 饱 和 脂 肪 和 廿 烷 类 之 间 保 持 适 当 的 平 衡 建 议 亚 油 亚 麻 比 例 为 应 用 这 一 比 例 的 同 时 还 应 适 当 限 制 亚 麻 的 含 量 使 其 不 高 于 的 即 因 此 不 需 要 进 一 步 制 定 亚 麻 的 最 高 限 量 月 桂 和 肉 豆 蔻 由 于 月 桂 和 肉 豆 蔻 可 能 对 血 清 胆 固 醇 和 脂 蛋 白 浓 度 产 生 不 利 影 响 月 桂 和 肉 豆 蔻 两 者 的 总 和 不 应 超 出 总 脂 肪 含 量 的 反 式 脂 肪 在 营 养 学 上 反 式 脂 肪 对 婴 儿 没 有 明 确 的 益 处 但 摄 入 反 式 脂 肪 可 产 生 许 多 不 良 生 物 学 作 用 如 破 坏 微 粒 体 中 必 需 脂 肪 的 去 饱 和 及 碳 链 延 长 过 程 改 变 脂 蛋 白 代 谢 以 及 潜 在 地 影 响 婴 儿 早 期 的 生 长 因 此 为 谨 慎 起 见 应 限 制 这 些 物 质 在 配 方 奶 中 的 应 用 由 于 牛 乳 脂 肪 中 反 式 脂 肪 的 浓 度 有 很 大 差 异 而 配 方 奶 中 脂 肪 的 含 量 可 达 到 故 不 应 鼓 励 在 婴 儿 配 方 粉 和 较 大 婴 儿 配 方 粉 中 加 入 氢 化 油 建 议 反 式 脂 肪 的 含 量 不 应 超 过 总 脂 肪 含 量 的 芥 从 营 养 学 角 度 讲 芥 对 婴 儿 没 有 明 确 的 益 处 而 动 物 研 究 提 示 可 导 致 潜 在 的 心 肌 改 变 建 议 芥 含 量 不 应 超 出 总 脂 肪 含 量 的 碳 水 化 合 物 总 碳 水 化 合 物 碳 水 化 合 物 是 婴 儿 能 量 的 重 要 来 源 考 虑 到 大 脑 对 葡 萄 糖 的 需 要 将 总 碳 水 化 合 物 的 最 低 推 荐 量 定 为 这 是 根 据 中 枢 神 经 系 统 氧 化 时 对 葡 萄 糖 需 要 量 而 计 算 出 来 的 此 时 糖 异 生 作 用 最 小 建 议 的 碳 水 化 合 物 最 高 限 量 为 占 能 量 的 乳 糖 人 乳 中 主 要 的 可 消 化 碳 水 化 合 物 是 乳 糖 占 能 量 的 乳 糖 对 肠 道 的 有 利 作 用 包 括 发 挥 益 生 元 效 果 软 化 大 便 以 及 增 加 水 钠 和 钙 的 吸 收 率 因 此 认 为 在 配 方 奶 中 加 入 乳 糖 是 合 理 的 但 小 婴 儿 对 乳 糖 的 具 体 需 要 量 还 没 有 得 到 确 认 乳 糖 可 能 的 益 处 包 括 调 节 肠 道 生 理 肠 道 微 生 物 群 大 便 硬 度 以 及 通 过 被 动 非 饱 和 扩 散 促 进 水 钠 和 钙 的 吸 收 但 这 些 有 利 作 用 虽 并 不 完 全 是 由 乳 糖 产 生 的 但 至 少 一 部 分 是 由 婴 儿 配 方 粉 中 的 其 他 成 分 所 产 生 的 因 此 根 据 现 有 的 科 学 证 据 无 法 制 定 乳 糖 的 最 低 和 最 高 限 量 葡 萄 糖 葡 萄 糖 在 人 乳 中 仅 含 有 微 量 不 适 合 在 婴 儿 配 方 粉 中 作 为 常 规 使 用 配 方 粉 在 热 处 理 过 程 中 葡 萄 糖 可 与 蛋 白 质 发 生 非 酶 化 反 应 生 成 美 拉 德 产 物 在 婴 儿 配 方 粉 中 添 加 葡 萄 糖 还 可 显 著 提 高 渗 透 浓 度 而 后 者 是 不 适 宜 的 可 导 致 婴 儿 的 不 良 反 应 每 配 方 粉 中 添

7 中 国 循 证 儿 科 杂 志 年 月 第 卷 第 期 # 加 葡 萄 糖 可 使 渗 透 浓 度 增 加 因 此 不 建 议 在 婴 儿 配 方 粉 中 添 加 葡 萄 糖 蔗 糖 和 果 糖 用 添 加 果 糖 或 蔗 糖 一 种 由 葡 萄 糖 和 果 糖 构 成 的 双 糖 的 配 方 粉 喂 养 婴 儿 后 可 导 致 严 重 的 不 良 反 应 包 括 导 致 患 有 遗 传 性 果 糖 不 耐 受 症 小 婴 儿 的 死 亡 遗 传 性 果 糖 不 耐 受 症 醛 缩 酶 或 果 糖 磷 醛 缩 酶 缺 乏 症 是 一 种 潜 在 致 死 性 疾 病 据 报 道 某 些 人 群 中 的 发 病 率 可 高 达 用 含 有 果 糖 或 蔗 糖 的 配 方 粉 喂 养 患 此 病 的 小 婴 儿 后 可 发 生 低 血 糖 呕 吐 营 养 不 良 和 肝 硬 化 年 龄 较 小 的 婴 儿 还 易 发 生 猝 死 考 虑 到 在 婴 儿 早 期 的 膳 食 中 给 予 果 糖 后 所 产 生 的 不 良 反 应 建 议 在 针 对 内 婴 儿 所 制 的 婴 儿 配 方 粉 中 不 应 添 加 蔗 糖 和 果 糖 个 月 以 淀 粉 考 虑 到 婴 儿 消 化 淀 粉 的 能 力 以 及 由 于 技 术 原 因 又 需 要 在 配 方 粉 中 添 加 一 定 量 的 淀 粉 支 持 在 婴 儿 配 方 粉 中 添 加 的 淀 粉 量 熟 淀 粉 或 胶 化 淀 粉 最 高 可 占 到 碳 水 化 合 物 总 量 的 最 高 可 达 维 生 素 脂 溶 性 维 生 素 脂 溶 性 的 维 生 素 和 储 存 于 体 脂 如 脂 肪 组 织 中 长 期 大 量 摄 入 可 导 致 在 组 织 中 的 堆 积 并 可 产 生 不 良 反 应 因 此 应 避 免 过 低 或 过 高 的 摄 入 量 维 生 素 考 虑 到 由 于 人 乳 中 维 生 素 的 生 物 利 用 度 被 认 为 高 于 婴 儿 配 方 粉 中 的 维 生 素 以 及 推 荐 的 参 考 摄 入 量 和 最 高 可 耐 受 摄 入 量 建 议 将 其 含 量 设 定 为 视 黄 醇 当 量 维 生 素 全 反 式 视 黄 醇 由 于 不 清 楚 婴 儿 体 内 胡 萝 卜 素 和 视 黄 醇 之 间 的 当 量 换 算 关 系 以 前 认 为 的 当 量 换 算 系 数 可 能 并 不 合 适 故 婴 儿 配 方 粉 中 所 含 的 维 生 素 应 以 视 黄 醇 或 视 黄 基 酯 的 形 式 存 在 而 在 计 算 和 说 明 维 生 素 活 性 时 不 应 包 括 其 中 所 含 的 类 胡 萝 卜 素 的 量 维 生 素 尚 无 对 膳 食 维 生 素 和 维 生 素 在 婴 儿 体 内 生 物 活 性 进 行 比 较 性 评 价 的 结 论 性 证 据 因 此 建 议 在 获 得 这 方 面 的 比 较 性 资 料 之 前 婴 儿 配 方 粉 中 继 续 使 用 维 生 素 而 不 是 维 生 素 与 以 前 专 家 组 的 意 见 相 一 致 维 生 素 含 量 的 推 荐 是 维 生 素 婴 儿 配 方 粉 中 含 有 的 A 应 为 生 育 酚 当 量 生 育 酚 但 每 克 亚 油 或 其 等 同 物 中 的 含 量 不 应 低 于 将 定 为 维 生 素 的 最 大 摄 入 量 完 全 能 为 最 大 推 荐 量 的 多 不 饱 和 脂 肪 提 供 足 够 的 保 护 据 报 道 由 于 维 生 素 的 需 要 量 随 膳 食 脂 肪 中 所 含 双 键 数 目 的 增 加 而 增 加 故 应 采 用 以 下 的 当 量 系 数 来 调 整 针 对 配 方 粉 中 不 同 脂 肪 组 成 的 维 生 素 的 最 低 限 量 亚 油 亚 麻 花 生 四 烯 二 十 碳 五 烯 以 及 维 生 素 以 往 婴 儿 参 考 摄 入 量 的 范 围 被 定 为 目 前 婴 儿 配 方 粉 中 维 生 素 的 含 量 通 常 为 预 防 维 生 素 缺 乏 和 出 血 的 发 生 提 供 了 有 效 的 保 护 并 且 即 使 在 维 生 素 吸 收 不 良 的 情 况 下 也 可 提 供 一 定 的 安 全 性 荷 兰 婴 儿 每 天 获 得 维 生 素 而 在 不 同 国 家 的 婴 儿 出 生 后 几 周 内 口 服 几 毫 克 的 维 生 素 后 都 未 发 现 不 良 反 应 未 发 现 配 方 粉 中 这 一 含 量 可 产 生 毒 性 作 用 和 不 良 反 应 故 婴 儿 配 方 粉 中 的 限 量 应 为 水 溶 性 维 生 素 最 低 和 最 高 限 量 的 总 体 原 则 是 在 摄 食 量 正 常 的 情 况 下 配 方 粉 中 每 种 维 生 素 的 最 低 限 量 应 能 保 证 婴 儿 的 正 常 生 长 发 育 而 且 没 有 发 生 不 良 营 养 状 况 的 危 险 婴 儿 配 方 粉 中 最 低 限 量 是 以 婴 儿 体 重 为 配 方 粉 的 用 量 为 时 按 婴 儿 每 天 的 参 考 摄 入 量 而 制 定 的 最 高 限 量 应 能 确 保 婴 儿 不 会 有 发 生 过 量 的 危 险 性 如 果 由 于 水 溶 性 维 生 素 的 供 给 量 过 多 而 无 法 被 机 体 利 用 或 贮 存 时 则 必 须 排 出 体 外 故 过 量 摄 入 就 降 低 了 安 全 的 阀 值 尤 其 是 在 应 激 状 态 下 如 发 热 腹 泻 或 处 于 体 重 下 降 期 不 同 个 体 的 耐 受 能 力 随 年 龄 和 其 他 环 境 因 素 的 影 响 有 很 大 差 异 当 确 定 了 适 宜 摄 入 量 以 保 证 满 足 正 常 的 需 要 后 则 合 理 的 安 全 性 临 界 值 不 应 超 出 需 要 量 的 倍 除 非 有 明 确 的 证 据 支 持 所 调 整 的 量 在 没 有 明 确 证 据 证 实 的 情 况 下 仅 因 技 术 原 因 加 入 的 营 养 素 量 不 应 超 出 需 要 量 的 倍 指 出 还 没 有 对 大 量 摄 入 水 溶 性 维 生 素 超 出 需 要 量 倍 以 上 后 对 婴 儿 的 生 物 学 作 用 以 及 与 配 方 粉 其 他 成 分 之 间 的 相 互 作 用 进 行 过 系 统 性 评 价 也 没 有 如 此 高 摄 入 量 对 婴 儿 的 安 全 性 影 响 的 记 录 认 为 如 果 过 量 的 营 养 素 既 没 有 营 养 学 价 值 也 没 有 其 他 益 处 或 者 这 些 作 用 尚 未 得 到 证 实 则 没 有 理 由 在 婴 儿 配 方 粉 中 添 加 过 量 的 营 养 素 因 此 婴 儿 配 方 粉 中 水 溶 性 维 生 素 的 含 量 一 般 不 应 超 出 最 低 限 量 的 倍 维 生 素 硫 胺 素 鉴 于 婴 儿 的 参 考 或 适 宜 摄 入 量 为 婴 儿 配 方 粉 中 的 含 量 应 为 维 生 素 核 黄 素 考 虑 到 婴 儿 的 参 考 或 适 宜 摄 入 量 为 为 婴 儿 配 方 粉 中 的 含 量 应 维 生 素 烟 据 报 道 人 乳 中 烟 含 量 为 婴 儿 配 方 粉 中 的 含 量 应 为 婴 儿 配 方 粉 中 的 这 些 烟 含 量 适 用 于 预 制 成 的 烟 维 生 素 泛 适 宜 摄 入 量 为 量 应 为 考 虑 到 婴 儿 的 参 考 摄 入 量 或 婴 儿 配 方 粉 中 的 含 维 生 素 吡 哆 醇 鉴 于 成 熟 乳 中 的 含 量 为

8 # 建 议 婴 儿 配 方 粉 中 含 量 为 维 生 素 钴 胺 素 鉴 于 人 乳 中 的 平 均 含 量 以 及 婴 儿 的 参 考 摄 入 量 为 粉 中 的 含 量 应 为 婴 儿 配 方 叶 鉴 于 婴 儿 的 参 考 或 适 宜 摄 入 量 为 婴 儿 配 方 粉 中 的 叶 含 量 应 为 维 生 素 抗 坏 血 人 乳 中 的 含 量 为 婴 儿 的 参 考 摄 入 量 曾 被 设 定 为 和 建 议 婴 儿 配 方 粉 中 的 最 低 限 量 为 高 抗 坏 血 摄 入 量 可 导 致 铜 缺 乏 症 因 此 婴 儿 配 方 粉 中 的 最 高 限 量 应 定 为 生 物 素 考 虑 到 人 乳 中 的 含 量 为 并 且 婴 儿 的 参 考 摄 入 量 还 没 有 取 得 一 致 建 议 婴 儿 配 方 粉 中 的 含 量 为 矿 物 质 和 微 量 元 素 铁 对 铁 的 推 荐 量 已 达 成 过 共 识 然 而 会 议 结 束 后 有 位 成 员 对 铁 的 结 论 提 出 疑 问 支 持 其 国 家 儿 科 学 会 以 前 的 推 荐 量 即 婴 儿 配 方 奶 铁 的 最 低 限 量 应 为 约 为 而 其 他 位 成 员 仍 支 持 下 面 的 推 荐 量 年 食 品 法 典 有 关 婴 儿 配 方 粉 标 准 将 铁 的 最 低 限 量 定 为 最 近 的 资 料 表 明 更 低 的 含 铁 量 也 能 满 足 婴 儿 对 铁 的 需 要 量 在 单 独 用 婴 儿 配 方 奶 喂 养 的 阶 段 即 添 加 补 充 食 物 之 前 含 铁 量 分 别 为 和 的 两 种 乳 基 婴 儿 配 方 粉 可 得 到 在 铁 营 养 状 况 以 及 血 液 学 检 测 方 面 近 似 的 结 果 而 以 前 的 研 究 也 表 明 用 含 铁 量 为 和 的 婴 儿 配 方 奶 喂 养 婴 儿 并 无 差 异 因 此 含 铁 量 分 别 为 和 的 婴 儿 配 方 粉 之 间 没 有 显 著 性 差 异 组 婴 儿 都 没 有 出 现 铁 营 养 状 况 不 良 的 现 象 月 龄 后 不 会 再 单 独 用 配 方 粉 喂 养 婴 儿 建 议 开 始 添 加 补 充 食 物 和 或 含 奶 的 固 体 或 半 固 体 的 婴 儿 食 物 并 逐 步 添 加 成 人 膳 食 中 的 食 物 探 讨 了 这 一 时 期 用 配 方 粉 和 低 铁 膳 食 同 时 喂 养 是 否 会 增 加 缺 铁 性 贫 血 发 病 危 险 性 这 一 问 题 在 智 利 的 一 项 研 究 中 分 别 给 予 月 龄 婴 儿 含 铁 量 为 和 的 配 方 粉 由 于 这 些 智 利 儿 童 从 补 充 食 物 中 获 得 的 铁 很 少 故 这 项 研 究 评 价 了 在 铁 营 养 状 况 较 差 的 情 况 下 低 水 平 的 铁 强 化 剂 量 情 况 下 是 否 会 引 起 铁 不 足 两 组 婴 儿 缺 铁 性 贫 血 的 患 病 率 没 有 显 著 差 异 只 有 铁 不 足 与 缺 铁 性 贫 血 并 存 时 才 引 起 功 能 上 的 不 良 改 变 用 含 铁 量 较 高 的 配 方 粉 喂 养 的 婴 儿 其 血 清 铁 蛋 白 浓 度 较 高 细 胞 体 积 较 大 红 细 胞 原 卟 啉 的 浓 度 较 低 作 者 得 出 的 结 论 是 含 铁 量 相 对 较 少 的 配 方 粉 看 来 可 预 防 缺 铁 性 贫 血 更 高 铁 强 化 水 平 的 配 方 粉 使 婴 儿 的 铁 营 养 状 况 更 好 这 一 结 论 并 不 意 外 但 本 次 研 究 没 有 证 实 给 予 个 月 以 内 婴 儿 含 铁 量 为 的 配 方 粉 不 足 以 预 防 缺 铁 性 贫 血 进 一 步 探 讨 的 有 争 议 的 问 题 是 配 方 粉 中 铁 的 生 物 利 用 度 低 是 否 能 将 铁 的 最 低 限 量 调 高 通 常 认 为 母 乳 中 铁 的 吸 收 率 远 高 于 婴 儿 配 方 粉 约 为 倍 但 那 些 都 是 多 年 前 的 资 料 且 这 些 研 究 存 在 一 些 方 法 学 上 的 问 题 例 如 经 常 被 引 用 的 等 的 研 究 所 采 用 的 外 标 技 术 是 无 效 的 而 且 他 们 所 谓 的 / 配 方 奶 其 实 是 家 庭 自 制 的 牛 乳 制 品 另 外 婴 儿 配 方 粉 在 过 去 年 中 不 断 改 进 目 前 婴 儿 配 方 粉 中 铁 的 生 物 利 用 度 较 高 降 低 这 些 产 品 中 铁 的 强 化 剂 量 这 一 观 点 颇 有 争 议 近 年 来 的 研 究 发 现 人 乳 和 现 代 婴 儿 配 方 粉 中 铁 的 吸 收 率 都 在 因 此 现 代 婴 儿 配 方 粉 和 人 乳 的 铁 吸 收 率 没 有 显 著 差 异 如 果 名 婴 儿 每 天 进 量 母 乳 他 她 可 以 从 母 乳 中 吸 收 的 铁 即 相 当 于 铁 每 天 食 量 为 的 配 方 粉 喂 养 儿 吸 收 以 乳 基 配 方 粉 所 推 荐 的 最 低 量 计 算 中 的 铁 即 相 当 于 铁 因 此 以 推 荐 的 最 低 限 量 喂 养 的 婴 儿 所 吸 收 的 铁 比 母 乳 喂 养 儿 多 倍 认 为 在 生 命 早 期 给 予 过 多 的 铁 可 能 有 潜 在 风 险 在 的 评 论 之 前 几 乎 没 有 证 据 提 示 铁 过 量 可 导 致 的 危 害 尽 管 等 以 及 和 的 研 究 都 表 明 给 予 含 铁 量 较 高 分 别 为 和 的 配 方 粉 后 婴 儿 铜 的 营 养 状 况 和 铜 的 吸 收 率 都 较 低 但 没 有 引 起 功 能 性 损 害 然 而 近 期 对 瑞 典 和 洪 都 拉 斯 婴 儿 月 龄 进 行 的 研 究 中 铁 充 足 的 瑞 典 母 乳 喂 养 儿 补 充 铁 后 婴 儿 身 长 的 增 加 显 著 低 于 未 补 充 组 洪 都 拉 斯 婴 儿 中 未 发 现 上 述 情 况 但 洪 都 拉 斯 婴 儿 铁 营 养 状 况 的 变 异 很 大 根 据 铁 营 养 状 况 对 这 些 婴 儿 进 行 分 组 后 发 现 铁 营 养 状 况 充 足 的 婴 儿 补 充 铁 后 身 长 的 增 加 显 著 减 少 另 外 铁 营 养 状 况 充 足 的 婴 儿 补 充 铁 后 腹 泻 的 患 病 率 显 著 增 加 上 呼 吸 道 感 染 的 患 病 率 略 有 增 加 因 此 无 论 是 在 富 裕 还 是 贫 困 人 群 中 铁 过 量 都 可 引 起 不 良 反 应 尽 管 有 争 论 提 出 研 究 所 用 的 铁 补 充 剂 中 的 铁 是 单 独 补 充 而 未 加 入 配 方 中 但 对 婴 儿 铁 内 稳 态 的 基 础 研 究 提 示 无 论 是 何 种 形 式 的 铁 都 应 有 值 得 关 注 的 理 由 在 前 面 所 提 到 的 瑞 典 队 列 研 究 中 采 用 稳 定 性 同 位 素 技 术 对 铁 的 吸 收 率 进 行 了 研 究 补 铁 个 月 的 婴 儿 与 非 补 铁 婴 儿 相 比 在 月 龄 时 两 者 铁 的 吸 收 率 是 相 同 的 因 此 在 这 一 年 龄 段 没 有 发 生 成 人 期 所 出 现 的 铁 吸 收 率 自 我 下 调 到 月 龄 时 补 铁 婴 儿 的 铁 吸 收 率 显 著 低 于 非 补 铁 婴 儿 这 表 明 年 龄 较 小 时 铁 吸 收 率 的 调 节 机 制 尚 未 发 育 成 熟 直 到 月 龄 时 开 始 达 到 成 人 水 平 铁 营 养 状 况 充 足 的 婴 儿 的 血 红 蛋 白 和 血 清 铁 蛋 白 水 平 可 提 高 到 未 补 充 组 婴 儿 的 水 平 也

9 中 国 循 证 儿 科 杂 志 年 月 第 卷 第 期 # 就 是 说 给 予 任 何 剂 量 的 铁 后 都 可 被 吸 收 并 在 体 内 堆 积 可 能 导 致 铁 过 量 目 前 无 法 确 定 铁 过 量 引 起 的 不 良 反 应 的 具 体 机 制 可 能 是 由 于 铁 引 起 的 促 氧 化 反 应 或 是 与 锌 发 生 相 互 作 用 后 影 响 胰 岛 素 样 生 长 因 子 从 而 对 生 长 发 育 产 生 影 响 或 影 响 免 疫 系 统 增 加 感 染 的 发 生 也 可 能 是 其 他 原 因 但 根 据 已 观 察 到 的 结 果 对 于 铁 的 供 应 量 超 出 需 要 量 应 引 起 重 视 含 铁 量 没 有 带 来 更 多 的 益 处 但 发 现 对 铜 的 营 养 状 况 产 生 不 利 的 影 响 进 一 步 需 要 解 决 的 问 题 是 这 一 最 低 含 铁 量 是 否 适 用 于 所 有 人 群 包 括 在 内 的 各 个 机 构 都 致 力 于 通 过 使 用 补 充 食 物 来 改 善 全 球 婴 儿 的 微 量 营 养 素 供 应 在 世 界 的 许 多 地 方 月 龄 的 婴 儿 通 常 使 用 铁 生 物 利 用 度 较 好 的 含 肉 断 奶 食 品 和 铁 强 化 婴 儿 食 品 因 此 许 多 婴 儿 通 过 膳 食 摄 入 大 量 铁 有 理 由 允 许 配 方 粉 生 产 厂 商 采 用 接 近 最 低 限 值 的 含 铁 量 但 在 铁 缺 乏 的 高 危 人 群 中 婴 儿 配 方 奶 中 的 含 铁 量 高 于 最 低 推 荐 量 更 为 适 合 以 大 豆 分 离 蛋 白 为 原 料 的 婴 儿 配 方 粉 中 含 有 的 植 可 抑 制 铁 的 吸 收 因 此 豆 基 蛋 白 婴 儿 配 方 粉 中 铁 的 最 低 和 最 高 限 量 应 比 以 乳 基 蛋 白 为 原 料 的 配 方 奶 高 倍 左 右 以 牛 乳 蛋 白 及 其 水 解 产 物 为 原 料 的 婴 儿 配 方 粉 中 含 铁 量 应 该 在 而 以 大 豆 分 离 蛋 白 为 原 料 的 婴 儿 配 方 粉 的 含 铁 量 应 为 需 要 强 调 的 是 月 龄 后 除 配 方 粉 提 供 的 铁 外 还 应 补 充 其 他 含 铁 食 物 在 铁 缺 乏 的 高 危 人 群 中 婴 儿 配 方 粉 中 的 含 铁 量 高 于 也 许 更 为 适 合 各 国 家 主 管 部 门 应 选 择 其 认 为 合 适 的 数 值 来 制 定 含 铁 量 的 标 准 钙 鉴 于 婴 儿 配 方 粉 中 钙 的 生 物 利 用 度 低 于 牛 乳 并 且 为 了 与 以 前 专 家 的 咨 询 意 见 保 持 一 致 建 议 钙 含 量 为 磷 以 牛 乳 蛋 白 及 其 水 解 蛋 白 为 原 料 的 婴 儿 配 方 奶 中 可 利 用 部 分 约 占 总 磷 的 料 的 配 方 奶 中 约 占 以 大 豆 分 离 蛋 白 为 原 尽 管 制 定 婴 儿 配 方 奶 中 可 吸 收 磷 的 含 量 在 理 论 上 是 可 行 的 但 难 以 测 定 磷 在 体 内 的 生 物 利 用 度 也 无 制 定 标 准 化 的 测 定 方 法 因 此 以 牛 乳 蛋 白 及 其 水 解 蛋 白 为 原 料 的 配 方 粉 中 的 推 荐 含 磷 量 与 以 大 豆 分 离 蛋 白 为 原 料 的 配 方 奶 中 的 推 荐 含 磷 量 是 不 同 的 分 别 为 和 钙 磷 比 例 鉴 于 钙 磷 比 例 不 平 衡 可 能 导 致 不 良 反 应 并 与 以 前 的 专 家 咨 询 意 见 保 持 一 致 钙 磷 比 例 应 不 低 于 不 高 于 质 量 比 镁 婴 儿 配 方 粉 中 的 最 低 含 量 应 接 近 人 乳 中 的 含 量 建 议 镁 含 量 为 钠 钾 氯 建 议 婴 儿 配 方 奶 中 的 含 量 接 近 以 前 的 专 家 咨 询 意 见 钠 钾 氯 锰 最 低 推 荐 量 在 人 乳 的 浓 度 范 围 之 内 母 乳 和 配 方 粉 中 锰 的 生 物 利 用 度 没 有 显 著 差 异 最 高 限 量 应 为 相 当 于 未 强 化 的 豆 基 配 方 粉 中 的 含 量 约 比 母 乳 中 的 含 量 高 倍 由 于 婴 儿 锰 的 排 泄 途 径 尚 未 发 育 成 熟 可 能 导 致 铜 在 包 括 脑 在 内 的 组 织 中 堆 积 引 起 不 良 反 应 例 如 在 新 生 动 物 中 发 现 神 经 发 育 异 常 因 此 应 避 免 更 高 含 量 的 锰 氟 婴 儿 可 能 有 其 他 摄 入 氟 的 途 径 如 通 过 含 氟 的 水 婴 儿 早 期 大 量 摄 入 氟 的 益 处 仍 有 疑 问 并 可 增 加 发 生 氟 斑 牙 的 危 险 性 因 此 设 定 的 最 高 限 量 应 尽 可 能 低 不 超 过 不 需 要 制 定 最 低 限 量 碘 考 虑 到 不 同 机 构 制 定 的 婴 儿 营 养 素 参 考 摄 入 量 碘 的 变 化 为 再 加 上 人 乳 中 的 变 化 范 围 婴 儿 配 方 粉 中 的 碘 含 量 应 为 硒 据 报 道 人 乳 中 硒 的 变 化 范 围 很 大 平 均 为 不 同 机 构 制 定 的 婴 儿 营 养 素 参 考 摄 入 量 各 不 相 同 为 摄 入 量 过 高 硒 可 引 起 不 良 反 应 婴 儿 配 方 粉 中 硒 的 含 量 应 为 铜 由 于 人 乳 和 配 方 粉 中 铜 的 生 物 利 用 度 没 有 明 显 差 异 因 此 最 低 推 荐 限 量 为 与 人 乳 中 的 含 量 接 近 对 铜 这 样 的 促 氧 化 元 素 加 以 限 制 似 乎 是 合 理 的 建 议 最 高 含 量 为 约 比 人 乳 高 倍 锌 婴 儿 的 营 养 素 参 考 摄 入 量 为 即 使 以 牛 乳 蛋 白 为 原 料 的 配 方 粉 与 以 大 豆 分 离 蛋 白 为 原 料 的 配 方 粉 在 生 物 利 用 度 方 面 存 在 差 异 但 作 单 一 的 最 低 限 量 是 充 足 的 因 为 这 也 同 样 能 满 足 豆 基 配 方 粉 喂 养 儿 对 锌 的 需 要 量 由 于 大 量 摄 入 锌 可 干 扰 其 他 微 量 营 养 素 的 吸 收 和 代 谢 因 此 将 最 高 限 量 定 为 其 他 物 质 胆 碱 与 以 前 专 家 评 审 的 结 论 一 致 胆 碱 的 最 低 推 荐 量 为 和 提 出 的 最 高 推 荐 量 是 根 据 成 人 资 料 推 导 出 来 的 由 于 未 发 现 婴 儿 摄 入 更 多 量 的 胆 碱 后 所 引 起 的 安 全 性 问 题 或 不 良 反 应 并 考 虑 到 添 加 的 磷 脂 主 要 以 磷 脂 酰 胆 碱 的 形 式 存 在 建 议 将 最 高 限 量 定 为 使 胆 碱 的 最 高 含 量 与 磷 脂 的 最 高 建 议 量 为 见 后 面 的 可 选 择 成 分 相 协 调 肌 醇 支 持 以 前 经 专 家 审 评 的 肌 醇 推 荐 含 量 为 肉 碱 支 持 以 前 经 专 家 审 评 的 最 低 推 荐 量 为 不 同 于 根 据 人 乳 常 见 范 围 上 限 值 所 制 定 的 最 高 限 量 的 结 论 是 不 需 要 制 定 最 高 限 量 因 为 尚 未 发 现 婴 儿 摄 入 更 大 量 的

10 胆 碱 后 出 现 不 良 反 应 可 选 成 分 牛 磺 与 以 前 的 专 家 咨 询 意 见 相 一 致 认 为 没 有 必 要 在 婴 儿 配 方 粉 中 强 制 性 添 加 牛 磺 但 推 荐 的 最 高 理 想 添 加 量 为 核 苷 在 不 少 已 发 表 的 文 献 中 报 道 了 在 婴 儿 配 方 粉 中 添 加 核 苷 后 的 有 利 作 用 没 有 找 到 充 分 的 资 料 来 支 持 摄 入 量 增 加 到 以 上 后 可 以 产 生 更 多 的 益 处 但 另 一 方 面 据 报 道 更 高 的 含 量 可 导 致 不 良 反 应 如 增 加 呼 吸 道 感 染 的 危 险 性 建 议 核 苷 总 量 的 最 高 限 量 为 其 中 的 最 高 限 量 为 为 为 为 为 磷 脂 如 磷 脂 酰 胆 碱 通 过 信 号 转 化 而 影 响 重 要 细 胞 的 功 能 在 乳 品 和 肠 腔 中 磷 脂 有 助 于 脂 溶 性 化 合 物 的 溶 解 磷 脂 也 可 作 为 长 链 多 不 饱 和 脂 肪 的 来 源 添 加 于 婴 儿 配 方 粉 中 以 约 相 当 于 作 为 最 大 浓 度 在 三 酰 甘 油 磷 脂 的 比 值 方 面 看 来 是 安 全 的 长 链 多 不 饱 和 脂 肪 鉴 于 大 量 文 献 报 道 在 婴 儿 配 方 粉 中 添 加 长 链 多 不 饱 和 脂 肪 可 产 生 有 益 的 作 用 支 持 在 婴 儿 配 方 奶 中 选 择 性 添 加 这 些 物 质 和 花 生 四 烯 是 人 乳 中 主 要 的 长 链 多 不 饱 和 脂 肪 两 者 都 很 常 见 人 乳 中 含 量 的 变 异 范 围 很 大 海 产 品 摄 入 量 高 的 人 群 母 乳 中 含 量 高 乳 汁 中 和 的 比 例 也 在 不 断 发 生 明 显 变 化 系 列 的 如 和 系 列 的 如 相 互 发 生 代 谢 竞 争 对 廿 烷 类 的 代 谢 细 胞 膜 的 生 理 学 特 性 以 及 免 疫 功 能 产 生 不 同 的 影 响 二 十 碳 五 烯 在 人 乳 和 婴 儿 组 织 中 仅 含 微 量 直 接 与 的 代 谢 发 生 竞 争 大 量 有 关 在 婴 儿 配 方 粉 中 添 加 研 究 均 未 引 起 重 大 安 全 性 问 题 且 最 近 的 分 析 没 有 发 现 同 时 添 加 和 后 对 生 长 有 不 利 影 响 在 对 只 添 加 的 有 限 资 料 进 行 分 析 后 也 没 有 发 现 不 利 作 用 但 有 一 项 研 究 是 有 关 补 充 鱼 油 而 没 有 同 时 补 充 却 同 时 大 量 摄 入 其 研 究 报 道 在 此 情 况 下 对 生 长 有 不 利 作 用 值 得 注 意 的 是 目 前 还 没 有 足 够 的 资 料 证 实 婴 儿 配 方 粉 中 的 添 加 量 大 于 总 脂 肪 的 或 单 独 补 充 而 不 补 充 后 的 有 益 性 和 安 全 性 在 其 他 添 加 方 法 对 特 定 营 养 作 用 及 安 全 性 方 面 的 益 处 和 适 宜 性 被 充 分 证 实 之 前 的 选 择 性 添 加 量 不 应 超 出 总 脂 肪 摄 入 量 的 的 含 量 至 少 应 与 相 同 而 配 方 奶 中 的 含 量 不 应 超 出 的 含 量 角 叉 菜 胶 指 出 角 叉 菜 胶 现 已 被 列 入 目 前 食 品 法 典 草 案 婴 儿 配 方 粉 标 准 中 可 用 于 婴 儿 配 方 粉 的 食 品 添 加 剂 的 临 时 名 单 中 角 叉 菜 胶 在 许 多 加 工 食 品 中 作 为 增 稠 剂 稳 定 剂 和 品 质 改 造 剂 角 叉 菜 胶 可 导 致 动 物 的 肠 道 炎 症 反 应 作 为 钡 餐 溶 液 的 成 分 之 一 角 叉 菜 胶 可 引 起 过 敏 反 应 鉴 于 小 婴 儿 未 成 熟 的 肠 道 对 角 叉 菜 胶 的 吸 收 以 及 角 叉 菜 胶 在 婴 儿 体 内 的 生 物 学 作 用 的 资 料 尚 不 充 分 因 此 不 建 议 在 针 对 小 婴 儿 的 配 方 粉 包 括 由 于 特 殊 治 疗 目 的 的 食 品 中 使 用 角 叉 菜 胶 致 谢 十 分 感 谢 为 支 付 研 讨 会 所 提 供 的 财 务 支 持 感 谢 慈 善 机 构 儿 童 健 康 基 金 会 为 成 员 参 加 研 讨 会 所 支 付 的 交 通 费 用 我 们 还 要 感 谢 和 为 组 织 会 议 所 提 供 的 协 助 以 及 为 编 辑 这 份 手 稿 所 提 供 的 帮 助 参 考 文 献

11 中 国 循 证 儿 科 杂 志 年 月 第 卷 第 期

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13 中国循证儿科杂志 # 319# 26年 11月第 1卷第 4期 [ 69] Y au K I, Hu ang CB, Ch en W, et al1 E ffect of nucleotides on [ 73] M akrides M, G ib son RA, U d ell T, et al1 Supplem entat ion of d iarrh ea and imm une responses in healthy term in fants in infan t form u la w ith long-chain polyunsaturated fatty acids does Ta iw an1 J Ped iatr G astro N u tr, 23, 36( 1 ): n ot in fluen ce the grow th of term in fan ts1 Am J C lin N utr, 25, [ 7] K oletzko B, R od rigu ez-palm ero M 1 Polyunsaturated fatty acids in hum an m ilk and their ro le in early in fant developm en t1 J M amm ary G land B iol N eop lasia, 1999, 4( 3 ) : [ 71] O gun leye A, Fakoya AT, N iizek i S, et al1 Fatty acid composit ion of b reast m ilk from N igerian and Japanesew om en1 J 81 ( 5) : [ 74] Tarlo SM, D o lov ich J, L istgarten C1 A naphylax is to carra- geenan: a pseudo- latex allergy1 J A l lergy C l in Imm unol1 J A llergy C lin Imm uno,l 1995, 95( 5 p t 1) : ( 收稿日期: 修回日期: ) ( 本文编辑: 张崇凡 ) N u tr S ci V itam inol ( Tokyo), 1991, 37( 4) : [ 72] W ang L, Sh im izu Y, K aneko S, et al1 Com parison of the fatty acid com position of total lip ids and phospholipids in breast m i lk from Japanese w om en1 Pediatr In t, 2, 42( 1) : 14-2 中国循证儿科杂志 加入中国期刊全文数据库 ( C JFD) 万方数据 - 数字化期刊群 中国核心期刊 ( 遴选 ) 数据库 中文科技期刊数据库 (全文版 ) 的声明 为了实现期刊编 辑 出版工作的网络化, 我刊现已加入中国期 刊全文数 据库 ( CJFD ) 万 方数据 - 数字化 期刊群 中 国 核心期刊 (遴选 )数据库 中文科技期刊数据库 (全文版 ) 所有向本刊 投稿并录 用的稿件, 一律由 编辑部 统一纳 入上述 各 期刊数据库, 进入因特网提供信息服务 投稿本刊即表示同意 纳入上述期 刊数据库 本 刊所付稿酬 包含刊物 内容上网 服 务报酬, 不再另付, 特此声明 中国循证儿科杂志 编辑部