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1 認 識 高 血 壓 隱 形 殺 手 中 風 普 遍 有 年 輕 化 的 趨 勢, 中 風 與 高 血 壓 控 制 不 良 息 息 相 關

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3 CT coro (health action).pdf

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5 甚 麼 是 血 壓? 血 液 泵 入 血 管 時, 血 管 壁 所 承 受 的 壓 力 血 壓 血 壓 分 為 : 1. 收 縮 壓 ( 俗 稱 上 壓 ) 心 臟 收 縮 時 的 壓 力 2. 舒 張 壓 ( 俗 稱 下 壓 ) 心 臟 放 鬆 時 的 壓 力

6 血 壓 會 變 動! 血 壓 會 固 定 不 變? 血 壓 會 隨 生 活 及 心 情 變 化 而 改 變 ; 睡 眠, 休 息 血 壓 會 偏 低 年 長, 心 情 緊 張, 發 怒, 吸 煙 血 壓 會 升 高

7 血 壓 的 理 想 水 平 根 據 世 界 衛 生 組 織 1999 年 的 指 引 1, 成 年 人 的 血 壓 水 平 分 類 標 是 : 收 縮 壓 (mmhg) 舒 張 壓 (mmhg) 理 想 血 壓 < 120 < 80 正 常 < 130 < 85 正 常 偏 高 高 血 壓 美 國 糖 尿 病 協 會 年 建 議, 糖 尿 病 患 者 的 理 想 血 壓 水 平 是 : 糖 尿 病 患 者 < 130 < 80 Ref : WHO/ISH Hypertension Guidelines Journal of Hypertension 1999, 17: American Diabetes Association : Clinical Practice Recommendations 2001, vol 24 Supplement 1

8 點 解 隱 形 殺 手 會 出 現? 高 血 壓 的 成 因 : 1. 原 發 性 九 成 沒 有 確 定 可 治 的 原 因

9 原 發 性 高 血 壓 的 因 素 1. 遺 傳 6. 服 用 藥 物 ( 如 類 固 醇 ) 2. 肥 胖 7. 吸 煙 3. 內 分 泌 系 統 病 8. 酗 酒 4. 高 膽 固 醇 9. 胃 病 5. 懷 孕

10 點 解 隱 形 殺 手 會 出 現? 2. 繼 發 性 高 血 壓 佔 一 成 高 血 壓 患 者 由 腎 病 內 分 泌 失 調 腎 上 腺 腫 瘤 先 天 性 主 動 脈 阻 塞 引 起

11 腎 血 管 狹 窄

12 點 可 以 使 隱 形 殺 手 現 形? 定 期 用 血 壓 計 量 度 血 壓, 及 早 發 現 高 血 壓 其 他 檢 查 : 病 歷, 如 家 族 病 歷 危 險 因 素 吸 煙 習 慣 心 電 圖 胸 部 X 光 照 影 尿 液 檢 查 血 液 檢 查, 包 括 腎 功 能 膽 固 醇

13 高 血 壓 的 併 發 症 中 風 視 網 膜 受 損 主 動 脈 破 裂 冠 心 病 嚴 重 的 併 發 症 可 引 至 死 亡 心 臟 衰 竭 腎 衰 竭

14 什 麼 是 中 風? 中 風 是 由 於 供 應 腦 部 的 血 管 出 破 損 或 閉 塞, 令 血 流 中 斷 式 受 阻, 造 成 現 中 風 腦 血 管 病 可 引 致 嚴 重 傷 殘, 甚 至 死 亡

15 中 風 : 本 港 第 四 號 殺 手 2005 年, 因 中 風 的 住 院 病 人 出 院 及 死 亡 人 數 超 過 人 次 及 死 亡 人 數 人 在 香 港 最 常 見 的 致 命 疾 病 中, 腦 血 管 病 居 第 四 位

16 中 風 的 徵 狀 中 風 的 徵 狀 視 乎 發 生 病 變 的 位 置 及 其 損 害 程 度 而 定, 個 別 患 者 會 有 不 同 的 病 徵 常 見 的 病 徵 有 : (1) 局 部 感 覺 麻 木, 例 如 一 邊 臉 單 邊 肢 體 或 身 軀 (2) 肢 體 無 力, 尤 其 是 身 軀 單 側 單 肢 (3) 身 體 突 然 失 去 平 衡 能 力

17 中 風 的 徵 狀 (4) 言 語 不 清 流 口 水 吞 嚥 困 難 嘴 歪 (5) 視 力 範 圍 減 小, 或 眼 睛 肌 肉 失 調 出 現 重 影 (6) 神 志 不 清 昏 迷 (7) 其 他 症 狀 : 例 如 突 發 性 的 劇 烈 頭 痛 持 續 的 暈 眩

18 導 致 中 風 的 因 素 (1) 吸 煙 : 吸 煙 可 導 致 膽 固 醇 增 高, 令 腦 血 管 硬 化, 亦 會 令 血 液 比 較 容 易 凝 結, 因 此 吸 煙 是 導 致 中 風 的 重 要 因 素 ; (2) 年 齡 : 年 紀 越 大, 中 風 機 會 越 大 (3) 與 家 族 史 有 關

19 導 致 中 風 的 因 素 (4) 缺 乏 運 動 (5) 高 血 壓 ( 八 成 由 高 血 壓 引 起 ) 糖 尿 病 肥 胖 膽 固 醇 過 高 先 天 性 腦 血 管 腫 瘤 等 疾 病 (6) 心 臟 病 : 如 風 濕 性 心 臟 病 冠 狀 動 脈 硬 化 心 臟 病 急 性 細 菌 性 心 內 膜 炎 心 律 失 常, 心 肌 梗 塞 等, 這 些 都 是 引 起 中 風 的 因 素

20 導 致 中 風 的 因 素 (7) 其 他 因 素 : 如 攝 取 太 多 鹽 份 紅 細 胞 增 多 症 血 小 板 增 多 症 尿 酸 過 高 血 凝 障 礙 吸 食 毒 品 ( 可 卡 因 ) 等 (8) 精 神 緊 張 : 會 令 人 心 跳 加 速, 血 壓 升 高, 若 遇 上 血 管 脆 弱, 便 會 令 血 管 爆 裂, 以 致 腦 中 風

21 中 風 可 分 為 兩 大 類 (1) 缺 血 性 中 風 - 約 85% 的 中 風 皆 屬 缺 血 性 中 風, 其 成 因 是 血 凝 塊 阻 塞 通 往 腦 部 的 血 管 - 是 由 一 種 名 為 動 脈 粥 樣 硬 化 栓 塞 的 疾 病 導 致 腦 血 管 阻 塞 所 引 起

22 Atheroma 血 管 內 粥 樣 斑 塊

23 (2) 出 血 性 中 風 : 這 是 由 通 往 腦 部 的 血 管 爆 裂 所 致 高 血 壓 是 導 致 出 血 性 中 風 的 主 要 原 因

24 中 風 的 治 療 (1) 中 風 發 作 的 應 變 措 施 中 風 是 一 種 突 發 的 疾 病, 如 果 發 現 病 人 發 病, 家 人 要 鎮 定 行 事, 立 刻 送 病 人 到 醫 院 診 治 (2) 藥 物 治 療 藥 物 主 要 用 於 降 低 血 壓 擴 張 血 管 控 制 腦 內 壓 及 / 或 抗 凝 治 療

25 中 風 的 治 療 (3) 手 術 治 療 中 風 後 立 即 進 行 手 術 對 病 人 沒 有 多 大 幫 助, 只 有 在 需 要 時 才 動 手 術 而 且 只 有 部 份 原 因 引 起 的 中 風, 手 術 才 有 幫 助 (4) 心 理 治 療 中 風 病 變 突 然 而 惡 劣, 患 者 容 易 造 成 心 理 上 的 創 傷, 如 焦 慮 不 安 脾 氣 暴 躁 憂 鬱 等, 故 此, 心 理 治 療 是 很 重 要 的 (5) 家 人 關 懷 家 人 對 病 者 多 加 關 懷 和 忍 耐, 有 助 病 者 的 復 原

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27 超 聲 波 頸 動 脈 素 描 以 往 心 臟 或 血 管 檢 查 都 帶 有 侵 略 性, 但 隨 著 科 技 進 步, 現 在 可 以 透 過 先 進 儀 器 在 無 痛 及 安 全 情 況 下 進 行 檢 查, 其 中 一 個 較 新 的 測 試 是 血 管 內 壁 厚 度 檢 查 (Intima-Media Thickness, IMT) IMT 是 利 用 敏 感 度 較 高 的 超 聲 波 儀 器 檢 查 頸 部 動 脈 的 血 管 內 壁 厚 度 及 檢 查 血 脂 有 否 在 動 脈 內 壁 積 聚 而 令 動 脈 收 窄

28 超 聲 波 頸 動 脈 素 描 由 於 頸 部 血 管 較 接 近 皮 膚 表 層 及 位 處 心 臟 和 腦 部 之 間, 檢 查 頸 部 血 管 厚 度 可 以 直 接 反 映 腦 部 及 心 臟 等 重 要 器 官 的 血 管 健 康 情 況, 是 動 脈 硬 化 和 心 血 管 病 的 重 要 標 誌 由 於 IMT 檢 查 是 利 用 影 像 技 術, 可 讓 檢 查 人 士 即 時 看 到 血 管 情 況, 有 助 消 除 他 們 對 需 要 接 受 治 療 的 抗 拒

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32 高 血 壓 的 治 療 與 預 防

33 點 樣 阻 止 無 聲 殺 手 行 凶? 高 血 壓 的 治 療 可 分 為 : 1. 非 藥 物 性 治 療 : 控 制 危 險 因 素, 改 變 不 良 生 活 及 飲 食 習 慣 2. 藥 物 治 療 : 服 用 降 血 壓 藥

34 點 樣 阻 止 無 聲 殺 手 行 凶? 改 變 生 活 方 式 : 如 戒 煙 戒 酒 及 早 診 治 和 控 制 高 血 壓 定 時 服 藥, 定 期 覆 診

35 點 樣 阻 止 無 聲 殺 手 行 凶? 低 鹽 飲 食 健 康 飲 食 習 慣 細 閱 食 品 標 簽, 選 擇 低 鹽 低 脂 食 品 小 心 鹽 的 偽 裝 : 小 蘇 打 鈉 (Na 鈉 的 化 學 符 號 ) 自 發 粉 味 精 醬 油

36 點 樣 阻 止 無 聲 殺 手 行 凶? 含 鹽 份 高 的 食 物 分 類 : 1. 調 味 醬 料 : 豉 油 蝦 醬 蠔 油 花 生 醬 2. 加 工 食 物 : 罐 頭 火 腿 煙 肉 香 腸 芝 士 3. 醃 製 食 物 : 臘 腸 鹹 蛋 燒 味 鹹 魚 4. 零 食 : 薯 片 涼 果

37 點 樣 阻 止 無 聲 殺 手 行 凶? 低 脂 飲 食 多 用 少 油 去 皮 清 蒸 炆 炖 等 烹 調 方 法 多 吃 新 鮮 蔬 菜 和 水 果

38 點 樣 阻 止 無 聲 殺 手 行 凶? 攝 取 適 量 鉀 質 蔬 菜 類 : 西 蘭 花 番 茄 紅 蘿 蔔 綠 葉 蔬 菜 水 果 類 : 香 蕉 芒 果 木 瓜 蜜 瓜 番 石 榴 其 他 : 牛 奶 全 穀 製 品 果 仁

39 點 樣 阻 止 無 聲 殺 手 行 凶? 適 量 運 動 有 助 降 低 血 壓, 控 制 體 重 每 日 運 動 半 小 時 可 作 帶 氧 運 動, 如 步 行 游 水 踏 單 車 運 動 量 要 適 合 你 的 體 能, 有 需 要 請 教 你 的 醫 護 人 員 避 免 過 份 劇 烈 運 動 多 做 運 動 身 體 好! 努 力! 努 力!

40 點 樣 阻 止 無 聲 殺 手 行 凶? 控 制 體 重, 切 忌 過 胖 充 足 休 息 及 睡 眠 控 制 過 激 情 緒 保 持 心 境 開 朗 我 想 減 肥! 唔 想 被 人 再 叫 肥

41 點 樣 阻 止 無 聲 殺 手 行 凶? 藥 物 治 療 降 血 壓 藥 物 能 有 效 地 把 血 壓 控 制 至 理 想 水 平, 通 常 效 果 理 想, 但 必 須 得 病 人 充 分 合 作, 例 如 : 1. 按 照 醫 生 的 指 示, 定 時 定 量 服 切 勿 自 行 胡 亂 買 藥 服 食 2. 長 期 服 藥 3. 定 期 覆 診 及 檢 查

42 不 同 類 型 的 降 血 壓 藥 物 1. 血 管 緊 張 素 II 拮 抗 藥 (Angiotensin II Antagonists) (90 年 代 ) 2. 血 管 緊 張 轉 化 酶 抑 制 藥 (ACE Inhibitors) (80 年 代 ) 3. 鈣 通 道 阻 滯 劑 (Calcium Channel Blockers) (70 年 代 ) 4. ß 受 體 阻 斷 藥 (ß-Blockers) (60 年 代 ) 5. 利 尿 藥 (Diuretics) (50 年 代 )

43 藥 物 治 療 (1) 類 別 : 血 管 緊 張 素 II 拮 抗 藥 (Angiotensin II Antagonists) ( 新 一 代 降 血 壓 藥 ) 機 制 : 直 接 阻 滯 血 管 緊 張 素 受 體, 令 血 管 擴 張, 從 而 降 低 血 壓 常 見 副 作 用 : 此 類 藥 物 對 大 部 份 病 人 不 會 產 生 副 作 用, 但 有 些 病 人 可 能 會 有 頭 暈 或 疲 倦 的 情 況 出 現 e.g. Candesartan (Blopress)

44 成 人 ( 18 歲 ) 血 壓 的 分 類 血 壓 分 類 正 常 收 縮 壓 mmhg <120 舒 張 壓 mmhg 和 <80 高 血 壓 前 狀 或 期 高 血 壓 或 期 高 血 壓 160 或 100

45 高 血 壓 前 狀 的 臨 床 研 究 Trophy 是 第 一 個 臨 床 研 究 關 於 在 高 血 壓 前 狀 一 群 人 中, 評 估 用 降 血 壓 藥 能 夠 帶 來 什 麼 的 好 處? 這 臨 床 研 究 維 期 四 年 有 772 個 高 血 壓 前 狀 的 參 加 者 平 均 年 齡 48 歲,40% 是 女 性 分 佈 在 ~71 間 美 國 醫 療 中 心

46 研 究 設 計 N= 772 T = 4 years Randomized, placebo-control control study Candesartan Placebo 2 years 2 years 準 備 期 間 需 要 一 連 幾 星 期 探 訪 4 years Placebo

47 主 要 結 果 15.6% RRR (p<0.007) 每 四 個 高 血 壓 前 狀 患 者 就 有 一 個, 需 要 預 先 服 用 為 期 2 年 的 降 血 壓 藥 (Blopress) 結 論 是 臨 床 研 究 証 實 Blopress 減 低 高 血 壓 出 現

48 藥 物 治 療 (2) 類 別 : 血 管 緊 張 轉 化 酶 抑 制 藥 (ACE Inhibitors) 機 制 : 能 抗 血 管 收 縮, 使 血 壓 下 降 常 見 副 作 用 : 可 能 會 引 致 乾 咳, 皮 膚 出 現 紅 疹, 頭 暈 及 影 響 味 道 e.g. Enalapril,Perindopril

49 藥 物 治 療 (3) 類 別 : 鈣 通 道 阻 滯 劑 (Calcium Channel Blockers) 機 制 : 能 放 鬆 血 管 壁, 使 血 壓 下 降 常 見 副 作 用 : 可 能 會 引 致 踝 部 腫 脹 便 秘 頭 痛 暈 眩 等 等 e.g. Nifedipine,Felopipine

50 藥 物 治 療 (4) 類 別 : ß 受 體 阻 斷 藥 (ß-Blockers) 機 制 : 能 減 低 心 跳 及 心 肌 的 收 縮 力, 使 血 壓 下 降 常 見 副 作 用 : 可 能 會 引 致 失 眠 四 肢 冰 冷 疲 倦 抑 鬱 或 減 慢 心 跳 e.g. Atenolol, Metoprolol

51 藥 物 治 療 (5) 類 別 : 利 尿 藥 (Diuretics) 機 制 : 能 促 進 腎 臟 排 出 鈉 和 水 份, 令 血 溶 減 低, 使 血 壓 下 降 常 見 副 作 用 : 可 能 會 引 致 尿 頻 暈 眩 或 腸 胃 不 適 e.g. Hydrochlorothiazide, Cyclopenthiazide

52 常 見 對 高 血 厭 的 誤 解

53 常 見 對 高 血 厭 的 誤 解 誤 解 1: 有 高 血 壓 的 人 通 常 有 頭 倦 的 情 形 正 確 答 案 : 患 有 高 血 壓 的 人, 大 部 份 絕 無 任 何 病 徵, 很 多 人 沒 有 量 血 壓. 患 上 高 血 壓 而 不 自 知, 直 至 器 官 或 組 織 出 現 病 變 才 發 現, 所 以, 高 血 壓 又 稱 隱 形 殺 手 ( 最 新 資 料 : 根 據 衞 生 署 2003/04 年 人 口 住 戶 健 康 調 查 顯 示, 有 六 成 患 有 高 血 壓 的 受 訪 男 性 不 知 道 自 己 已 經 患 病 ) Ref:

54 常 見 對 高 血 厭 的 誤 解 誤 解 2: 經 過 一 段 時 間 的 治 療, 血 壓 受 到 控 制, 就 可 以 停 止 服 藥 正 確 答 案 : 服 藥 能 控 制 血 壓, 卻 不 能 根 治 高 血 壓 患 者 若 不 按 時 服 藥 或 擅 自 停 服 藥, 會 令 高 血 壓 失 去 控 制

55 常 見 對 高 血 厭 的 誤 解 誤 解 3: 市 面 上 有 許 多 不 同 類 別 的 降 血 壓 藥, 我 可 自 行 購 買 和 服 用 正 確 答 案 : 降 血 壓 藥 物 的 種 類 有 很 多, 但 均 需 醫 生 處 方, 醫 生 會 依 病 者 的 情 況 而 決 定 單 獨 或 合 併 使 用 降 血 壓 藥, 故 此, 病 人 不 應 隨 便 到 藥 房 購 買 藥 物 自 行 服 用

56 常 見 對 高 血 厭 的 誤 解 誤 解 4: 只 有 老 人 家 才 會 患 有 高 血 壓 正 確 答 案 : 任 何 年 齡 也 可 能 患 上 高 血 壓, 現 今 都 市 人 都 有 不 良 習 慣, 如 暴 飲 暴 食, 缺 乏 運 動, 工 作 勞 累, 精 神 緊 張, 引 致 日 高 血 壓 也 日 漸 年 輕 化. 所 以 應 注 意 自 己 的 血 壓 誤 解 5: 我 定 時 有 食 降 血 壓 藥, 唔 駛 戒 口 做 運 動 正 確 答 案 : 控 制 高 血 壓 須 雙 管 齊 下, 定 時 食 藥 及 保 持 健 康 生 活 習 慣 都 是 非 常 要

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58 最 後... 希 望 你 哋 記 得... (1) 中 風 是 香 港 頭 三 號 殺 手 病 之 一 (2) 中 風 的 機 會 是 可 以 減 低 的, 控 制 血 壓 十 分 重 要, 定 期 量 度 不 可 少 (3) 要 保 持 血 壓 低 於 : ( 一 般 成 年 人 ) 收 縮 壓 (140 mmhg) / 舒 張 壓 (90mmHg) 糖 尿 病 患 者 的 理 想 血 壓 水 平 是 : 收 縮 壓 (130 mmhg) / 舒 張 壓 (80mmHg) (2) 注 意 均 衡 飲 食 - 低 鹽 份 - 低 脂 肪 - 適 量 鉀 質

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