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- 寒 泰
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1 財 團 法 人 基 督 復 臨 安 息 日 會 TAIWAN ADVENTIST HOSPITAL 臺 安 藥 訊 VOL.8, NO 年 11 月 發 行 人 : 院 長 蘇 主 惠 編 輯 : 臺 安 醫 院 藥 劑 科 藥 品 資 訊 組 本 期 摘 要 壹 藥 品 異 動 貳 健 保 用 藥 規 定 新 增 及 修 訂 條 文 參 專 題 ( 一 ) Thalidomide 在 Behcet s Disease 的 臨 床 應 用 肆 專 題 ( 二 ) 抗 結 核 藥 物 投 與 須 知 伍 藥 物 諮 詢 Q & A 壹 藥 品 異 動 新 增 臨 採 藥 品 商 品 名 代 碼 學 名 / 成 分 藥 廠 / 藥 商 藥 理 分 類 / 適 應 症 備 註 1 Famvir 250 mg OFAM Famciclovir 諾 華 病 毒 感 染 限 自 費 2 Fraxiparine 為 低 分 子 量 IFRAX Nadroparin 賽 諾 菲 預 防 血 栓 3800u/0.4ml Heparin 3 Caverject 20mcg ICAV Alprostadil 法 瑪 西 亞 男 性 性 功 能 障 礙 新 增 藥 品 商 品 名 代 碼 學 名 或 成 份 藥 廠 / 藥 商 藥 理 分 類 / 適 應 症 備 註 1 Flixotide 50 mcg evohaler EFLIE Fluticasone GSK Asthma 貳 健 保 用 藥 規 定 新 增 及 修 訂 條 文 1 取 代 Flixotide 50 Inhaler ( 一 ) 免 疫 調 節 劑 (1) interferon alpha-2b ( 如 :Intron A) (92/10/01) 1. 限 用 於 參 加 全 民 健 康 保 險 加 強 慢 性 B 型 及 C 型 肝 炎 治 療 試 辦 計 畫 之 下 列 慢 性 病 毒 性 B 型 或 慢 性 病 毒 性 C 型 肝 炎 患 者, 且 用 於 慢 性 病 毒 性 C 型 肝 炎 治 療 時 應 與 Ribavirin 併 用 : A. HBsAg(+) 超 過 六 個 月 及 HBeAg(+) 超 過 三 個 月, 且 ALT 值 大 於 ( 或 等 於 ) 正 常 值 上 限 五 倍 以 上 (ALT 5X), 且 無 肝 功 能 代 償 不 全 者 B. HBsAg(+) 超 過 六 個 月 及 HBeAg(+) 超 過 三 個 月, 其 ALT 值 介 於 正 常 值 上 限 二 至 五 倍 之 間 (2X ALT<5X), 但 經 由 肝 組 織 切 片 證 實 HBcAg 陽 性 並 有 慢 性 肝 炎 變 化, 無 D 型 或 C 型 肝 炎 合 併 感 染, 且 無 肝 功 能 代 償 不 全 者, 可 接 受 藥 物 治 療 ( 血 友 病 患 經 照 會 消 化 系 專 科 醫 師 同 意 後, 得 不 作 切 片 ) (93/02/01) C. 慢 性 B 型 肝 炎 病 毒 帶 原 者 (HBsAg(+) 接 受 癌 症 化 學 療 法 後 發 作 B 型 肝 炎 者 經 照 會 消 化 系 專 科 醫 師 同 意 後, 得 使 用 (93/02/01) D. HBsAg(+) 超 過 六 個 月 及 HBeAg(-) 超 過 三 個 月, 且 ALT 值 半 年 有 兩 次 以 上 ( 每 次 間
2 隔 三 個 月 ) 大 於 或 等 於 正 常 值 上 限 二 倍 以 上 (ALT 2X), 經 由 肝 組 織 切 片 證 實 HBcAg 陽 性, 無 D 型 或 C 型 肝 炎 合 併 感 染, 且 無 肝 功 能 代 償 不 全 之 患 者 ( 血 友 病 患 經 照 會 消 化 系 專 科 醫 師 同 意 後, 得 不 作 切 片 ) (93/08/01) E. 限 Anti-HCV 陽 性 且 ALT 值 半 年 有 二 次 以 上 ( 每 次 間 隔 三 個 月 ) 之 結 果 值 大 於 ( 或 等 於 ) 正 常 值 上 限 兩 倍 以 上 (ALT 2X), 經 由 肝 組 織 切 片 以 METAVIR system 證 實 輕 度 纖 維 化 大 於 或 等 於 F1 及 肝 炎 變 化, 且 無 肝 功 能 代 償 不 全 者 ( 血 友 病 患 經 照 會 消 化 系 專 科 醫 師 同 意 後, 得 不 作 切 片 ) (93/02/01) (93/08/01) 2. 限 用 於 下 列 癌 瘤 病 患 : (93/4/1) A. Chronic myelogenous leukemia B. Multiple myeloma C. Hairy cell leukemia D. T 細 胞 淋 巴 瘤 病 例 ( 限 a-2a 2B type) (87/4/1) E. 卡 波 西 氏 肉 瘤 (Kaposi s sarcoma) 病 例 使 用 (87/4/1) F. 小 於 七 十 歲 以 下, 罹 患 中 晚 期 之 低 度 非 何 杰 金 氏 淋 巴 瘤 (low grade non-hodgkin s lymphoma), 且 具 有 高 腫 瘤 負 荷 (high tumor burden) 之 病 患 (89/1/1)( 高 腫 瘤 負 荷 定 義 : 第 三 或 第 四 期 病 患 ; 或 血 清 LDH > 350 IU/L; 或 腫 塊 大 於 十 公 分 以 上 ) G. 限 使 用 於 晚 期 不 能 手 術 切 除 或 轉 移 性 腎 細 胞 癌 之 病 患 ( 限 a-2atype) (89/1/1) H.kasabach-Merritt 症 候 群 (93/4/1) I. 用 於 一 般 療 法 無 法 治 療 的 Lymphangioma, 且 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用 (93/4/1) (2) interferon alfacon-1 ( 如 :Infergen) (93/07/01) 限 用 於 參 加 全 民 健 康 保 險 加 強 慢 性 B 型 及 慢 性 C 型 肝 炎 治 療 試 辦 計 畫 之 下 列 慢 性 病 毒 性 C 型 肝 炎 患 者 且 應 與 Ribavirin 合 併 治 療 : 限 Anti-HCV 陽 性 且 ALT 值 半 年 有 二 次 以 上 ( 每 次 間 隔 三 個 月 ) 之 結 果 值 大 於 ( 或 等 於 ) 正 常 值 上 限 兩 倍 以 上 (ALT 2X), 經 由 肝 組 織 切 片 以 METAVIR system 證 實 輕 度 纖 維 化 大 於 或 等 於 F1 及 肝 炎 變 化, 且 無 肝 功 能 代 償 不 全 者 (93/08/01) ( 血 友 病 患 經 照 會 消 化 系 專 科 醫 師 同 意 後, 得 不 作 切 片 ) (3) peginterferon alpha-2b ( 如 :Peg-Intron ) (92/10/01) 限 用 於 參 加 全 民 健 康 保 險 加 強 慢 性 B 型 及 慢 性 C 型 肝 炎 治 療 試 辦 計 畫 之 下 列 慢 性 病 毒 性 C 型 肝 炎 患 者 且 應 與 Ribavirin 合 併 治 療 : 限 Anti-HCV 陽 性 且 ALT 值 半 年 有 二 次 以 上 ( 每 次 間 隔 三 個 月 ) 之 結 果 值 大 於 ( 或 等 於 ) 正 常 值 上 限 兩 倍 以 上 (ALT 2X), 經 由 肝 組 織 切 片 以 METAVIR system 證 實 輕 度 纖 維 化 大 於 或 等 於 F1 及 肝 炎 變 化, 且 無 肝 功 能 代 償 不 全 者 ( 血 友 病 患 經 照 會 消 化 系 專 科 醫 師 同 意 後, 得 不 作 切 片 ) (93/02/01) (93/08/01) (4) peginterferon alfa-2a ( 如 :Pegasys ) (92/11/01) 限 用 於 參 加 全 民 健 康 保 險 加 強 慢 性 B 型 及 慢 性 C 型 肝 炎 治 療 試 辦 計 畫 之 下 列 慢 性 病 毒 性 C 型 肝 炎 患 者 且 應 與 Ribavirin 合 併 治 療 : HCV 陽 性 且 ALT 值 半 年 有 二 次 以 上 ( 每 次 間 隔 三 個 月 ) 之 結 果 值 大 於 ( 或 等 於 ) 正 常 值 上 限 兩 倍 以 上 (ALT 2X), 經 由 肝 組 織 切 片 以 METAVIR system 證 實 輕 度 纖 維 化 大 於 或 等 於 F1 及 肝 炎 變 化, 且 無 肝 功 能 代 償 不 全 者 ( 血 友 病 患 經 照 會 消 化 系 專 科 醫 師 同 意 後, 得 不 作 切 片 ) (93/02/01) (93/08/01) ( 二 ) 抗 濾 過 性 病 毒 劑 (1) lamivudine ( 如 :Zeffix 100mg ) (92/10/01) 限 用 於 參 加 全 民 健 康 保 險 加 強 慢 性 B 型 及 C 型 肝 炎 治 療 試 辦 計 畫 之 下 列 慢 性 病 毒 性 B 型 肝 炎 患 者 : 1.HBsAg(+) 超 過 六 個 月 及 HBeAg(+) 超 過 三 個 月, 且 ALT 值 大 於 ( 或 等 於 ) 正 常 值 上 限 五 2
3 倍 以 上 (ALT 5X), 或 已 發 生 肝 代 償 不 全 者 (Prothrombin time>=3 秒 或 Bilirubin> =3.0mg/ml) (93/02/01) 2. 慢 性 B 型 肝 炎 病 毒 帶 原 者 (HBsAg(+) 接 受 器 官 移 植 後 發 作 B 型 肝 炎 者 若 為 接 受 肝 臟 移 植 者 則 可 預 防 性 使 用 3. 慢 性 B 型 肝 炎 病 毒 帶 原 者 (HBsAg(+) 接 受 癌 症 化 學 療 法 後 發 作 B 型 肝 炎 者 經 照 會 消 化 系 專 科 醫 師 同 意 後, 得 使 用 (93/02/01) 4. HBsAg(+) 超 過 六 個 月 及 HBeAg(+) 超 過 三 個 月, 其 ALT 值 介 於 正 常 值 上 限 二 至 五 倍 之 間 (2X ALT<5X), 但 經 由 肝 組 織 切 片 證 實 HBcAg 陽 性 之 患 者 ( 血 友 病 患 經 照 會 消 化 系 專 科 醫 師 同 意 後, 得 不 作 切 片 ) (93/08/01) 5. HBsAg(+) 超 過 六 個 月 及 HBeAg(-) 超 過 三 個 月, 且 ALT 值 半 年 有 兩 次 以 上 ( 每 次 間 隔 三 個 月 ) 大 於 或 等 於 正 常 值 上 限 二 倍 以 上 (ALT 2X), 經 由 肝 組 織 切 片 證 實 HBcAg 陽 性 之 患 者 ( 血 友 病 患 經 照 會 消 化 系 專 科 醫 師 同 意 後, 得 不 作 切 片 ) (93/08/01) ( 三 ) 皮 膚 科 製 劑 Calcitriol( 如 Silkis ointment)(92/11/1) 限 用 於 小 於 35% 體 表 面 積 之 輕 度 至 中 重 度 乾 癬 之 病 例, 使 用 量 以 每 星 期 不 高 於 一 支 (30gm) 為 原 則, 若 因 病 情 需 要 使 用 量 需 超 過 每 星 期 一 支 (30gm) 者, 應 於 病 歷 詳 細 紀 錄 理 由 其 面 積 計 算 : 依 照 rule of nines 計 算 法 ( 同 13.9 備 註 1) (93/9/1) ( 四 ) 抗 微 生 物 劑 Macrolides ( 如 erythromycin azithromycin clarithromycin roxithromycin) 之 給 付 規 定 :(90/11/1) 1. 限 用 於 經 臨 床 診 斷 或 實 驗 室 診 斷 為 黴 漿 菌 (mycoplasma) 或 披 衣 菌 (chlamydia) 或 退 伍 軍 人 桿 菌 (legionella) 引 起 之 感 染 或 經 培 養 證 實 為 macrolides 有 效 之 致 病 菌 感 染 ( 需 於 病 歷 記 載 診 斷 依 據, 俾 利 審 查 ) 2.azithromycin( 如 Zithromax) 使 用 期 間 不 得 超 過 三 日, 每 日 最 大 劑 量 500mg clarithromycin( 如 Klaricid Tab Klaricid Paediatric Suspension) 及 roxithromycin ( 如 Rulid) 使 用 期 間 不 得 超 過 十 日, 每 日 最 大 劑 量 500mg 3.clarithromycin( 如 Klaricid Tab) 用 於 消 化 性 潰 瘍 之 胃 幽 門 桿 菌 消 除 治 療, 使 用 總 量 以 二 十 八 顆 ( 每 顆 250mg) 為 限 4. 本 類 製 劑 應 儘 量 避 免 合 併 使 用 其 他 抗 生 素 註 : 文 字 底 下 畫 線 部 分 為 本 次 全 民 健 康 保 險 藥 品 給 付 規 定 增 訂 條 文 參 專 題 ( 一 ) Thalidomide 在 Behcet s Disease 的 臨 床 應 用 陳 旻 雅 藥 師 Behcet s Disease 命 名 於 1937 年, 是 紀 念 一 位 土 耳 其 的 皮 膚 科 醫 生 Hulusi Behcet, 他 是 第 一 位 明 確 描 述 疾 病 症 狀 的 醫 生, 故 以 其 名 命 名 之 Behcet s Disease 是 一 自 體 免 疫 性 疾 病 疾 病 的 侵 犯 常 常 會 造 成 多 組 織 器 官 的 發 炎, 其 侵 犯 的 組 織 器 官 包 括 有 黏 膜 皮 膚 組 織 眼 睛 腎 臟 胃 腸 道 肺 臟 泌 尿 系 統 中 樞 神 經 系 統 關 節 血 管 等 目 前 致 病 的 機 轉 並 不 清 楚, 推 測 可 能 和 免 疫 遺 傳 或 細 菌 病 毒 的 感 染 有 關 在 臨 床 上 的 表 現 包 含 有 : (1) 口 腔 的 黏 膜 表 面 出 現 反 覆 性 的 oral ulcers (2) 皮 膚 結 節 狀 紅 斑 (erythema nodosum), 皮 下 的 血 栓 性 靜 脈 炎, 毛 囊 炎, 過 敏 反 應 (3) 眼 睛 脈 絡 膜 網 膜 炎, 網 膜 葡 萄 膜 炎 3
4 (4) 生 殖 器 官 ulcers 較 少 出 現, 癒 後 會 留 下 疤 痕 (5) 胃 腸 道 出 現 於 盲 腸 與 迴 腸 間 的 ulcers (6) 血 管 動 靜 脈 狹 窄, 動 脈 瘤, 深 層 靜 脈 栓 塞 (7) 關 節 滑 膜 炎, 關 節 炎, 關 節 痛 但 沒 有 骨 頭 畸 形 或 骨 骼 黏 合 (8) 中 樞 系 統 腦 膜 炎, 多 發 性 硬 化 症, 急 性 myelitis, 中 風, 假 性 腦 瘤 嚴 重 的 頭 痛 是 最 常 出 現 的 症 狀 以 前 四 項 所 出 現 的 比 例 最 高, 較 為 常 見 生 化 數 值 的 改 變 : (1) 有 些 病 人 會 有 輕 微 貧 血, 白 血 球 增 多 (2) 在 急 性 期, 紅 血 球 沉 降 速 率 及 C-reactive protein 值 可 能 會 上 升 (3) alpha-2 globulins 會 增 加, 血 液 中 的 immunoglobulin 特 別 是 immunoglobulin A 也 可 能 會 上 升 (4) 多 種 cytokines 會 有 不 正 常 的 表 現 (5) TNF-α ( 腫 瘤 壞 死 因 子 ),interleukin-1β 及 interleukin-8 會 上 升 以 流 行 區 域 來 看, 大 部 份 集 中 在 地 中 海 周 圍 的 國 家, 中 東 及 東 亞 地 區 發 生 比 率 約 一 萬 分 之 一 男 女 發 生 比 率, 以 男 性 較 高, 病 症 也 較 嚴 重 可 能 發 生 在 任 何 年 齡, 但 在 歲 有 一 高 峰 期 致 死 率 並 不 高, 大 部 份 是 發 生 在 疾 病 引 起 的 中 樞 系 統 病 變 血 管 損 害 或 心 肺 疾 病 的 病 人 身 上 藥 物 治 療 : 1. Corticosteroids: 是 目 前 確 定 對 急 性 期 的 Behcet s Disease 有 效 的 藥 物 它 可 以 降 低 微 血 管 的 通 透 性 減 低 發 炎 反 應, 穩 定 lysosome 的 細 胞 膜, 並 抑 制 淋 巴 球 及 抗 體 的 產 生 2. NSAIDs: 具 抗 發 炎 及 鎮 痛 的 作 用 3. 免 疫 抑 制 劑 : 如 Azathioprine(Imuran) Cyclosporine 藉 由 抑 制 DNA RNA protein 的 生 合 成, 降 低 免 疫 細 胞 的 生 成, 而 達 到 減 低 自 體 破 壞 的 療 效 4. 免 疫 調 節 劑 : 如 Thalidomide 藉 由 藥 物 本 身 的 免 疫 調 節 作 用 及 抗 發 炎 作 用, 來 緩 解 局 部 或 全 身 性 的 發 炎 症 狀 5. 其 他 :Cyclophosphamide colchicine 其 他 如 Tetracycline 常 用 於 治 療 局 部 口 腔 炎 或 口 內 的 ulcers, 用 法 是 將 Tetracycline 250 mg 加 水 5 ml 溶 解, 含 於 口 中 2 分 鐘 再 吞 下, 一 天 使 用 四 次, 直 到 症 狀 改 善 另 外, 含 steroid 藥 膏 可 用 於 生 殖 器 官 上 的 ulcers;lidocaine gel (2 %) 可 用 來 減 輕 病 人 的 局 部 疼 痛 早 在 1982 年 就 有 醫 生 使 用 Thalidomide 用 來 治 療 Behcet s Disease, 雖 然 都 是 一 些 零 星 個 案, 但 對 病 症 確 實 都 有 不 錯 的 改 善 在 1950 年 代 Thalidomide 是 一 被 廣 泛 使 用 的 鎮 靜 劑 及 預 防 妊 娠 性 嘔 吐 的 藥 品, 它 是 屬 於 非 巴 比 妥 類 的 安 眠 藥 但 上 市 後 不 久, 即 發 現 服 用 Thalidomide 的 孕 婦 會 產 下 畸 形 兒, 包 括 出 現 海 豹 肢 或 無 四 肢 骨 骼 發 育 不 全 顏 面 麻 痺 眼 睛 異 常 及 先 天 性 心 臟 等 缺 損, 曾 一 度 被 列 為 禁 藥 但 在 1965 年, 因 一 名 以 色 列 醫 師 為 他 的 痲 瘋 病 人 處 方 Thalidomide 當 做 鎮 靜 安 眠 藥, 而 意 外 的 使 得 病 人 的 疼 痛 及 併 發 症 得 到 緩 解 這 開 啟 了 研 究 人 員 對 Thalidomide 免 疫 調 節 功 能 的 探 討 並 且 在 1994 年 WHO 正 式 推 薦 Thalidomide 成 為 ENL ( 痲 瘋 性 結 節 性 紅 斑 ) 的 首 選 藥, 而 美 國 FDA 也 在 1998 年 核 准 其 治 療 ENL 4
5 Thalidomide 的 藥 理 作 用 機 轉, 目 前 已 知 的 可 分 為 四 個 方 面 : 除 了 鎮 靜 安 眠 效 果 外, Thalidomide 還 具 有 癌 細 胞 血 管 新 生 的 抑 制 作 用, 免 疫 調 節 作 用 和 抗 發 炎 等 作 用 目 前 在 全 球 多 處 都 有 進 行 關 於 自 體 免 疫 性 疾 病 及 癌 症 腫 瘤 方 面 的 研 究 而 Thalidomide 的 癌 細 胞 血 管 新 生 抑 制 作 用 則 是 藉 由 阻 斷 癌 細 胞 的 VEGF ( 血 管 內 皮 細 胞 成 長 因 子 ) 和 bfgf ( 鹼 性 纖 維 母 細 胞 成 長 因 子 ) 的 活 性, 進 而 阻 擾 腫 瘤 細 胞 的 增 長 和 轉 移 而 Thalidomide 的 免 疫 調 節 作 用 和 抗 發 炎 作 用, 則 是 藉 由 抑 制 嗜 中 性 白 血 球 的 趨 化 降 低 單 核 球 的 吞 噬 作 用 減 少 氧 化 中 間 產 物 的 生 成 ( 如 過 氧 化 物 ), 改 變 T-cells 的 比 例 (helper T-cells 減 少 ; 而 suppressor T- cells 提 高 ) 而 達 到 減 輕 發 炎 症 狀 的 目 的 另 外,Thalidomide 還 會 抑 制 腫 瘤 壞 死 因 子 (TNF-α) 的 製 造, 因 此 也 被 用 來 治 療 一 些 與 TNF-α 過 度 製 造 有 關 的 疾 病 或 自 體 免 疫 疾 患, 如 風 濕 性 關 節 炎 (RA) 慢 性 移 植 體 對 抗 宿 主 疾 患 Crohn s Disease Behcet s Disease 及 其 他 自 體 免 疫 疾 病 等 Thalidomide 的 劑 量 用 法 : 成 人 : 為 mg/d QD, 飯 後 至 少 一 個 小 時 服 用, 或 睡 前 使 用 若 成 人 體 重 小 於 50 kg, 則 建 議 由 低 劑 量 開 始 給 藥 兒 童 : 初 始 劑 量 以 10mg/kg/day 計 算, 病 情 穩 定 後 改 以 5mg/kg/day 的 劑 量 給 予 副 作 用 與 安 全 性 : 由 於 Thalidomide 會 引 起 嚴 重 胎 兒 先 天 性 的 缺 陷, 因 此 服 藥 期 間 必 須 採 取 適 當 的 避 孕 措 施 除 此 之 外, 可 能 出 現 的 副 作 用 有 嗜 睡 皮 膚 疹 便 秘 末 梢 神 經 感 覺 病 變 眩 暈 姿 態 性 低 血 壓 等 大 部 份 的 副 作 用 都 是 可 逆 的, 停 藥 即 可 恢 復 但 少 部 份 有 可 能 出 現 不 可 逆 的 末 梢 神 經 病 變 但 若 皮 膚 出 現 剝 落 性 的 紫 斑 或 Stevens-Johnson Syndrome 則 需 立 即 停 藥 臨 床 使 用 案 例 一 : 在 1994 年 發 表,59 位 患 有 嚴 重 口 腔 或 生 殖 器 ulcers 的 病 患 中, 有 23 位 確 定 為 Behcet s Disease 患 者 並 在 使 用 過 類 固 醇 及 cytotoxic agents 都 無 效 後, 給 予 Thalidomide 200mg/day 治 療, 一 個 月 後 約 有 81% 的 患 者 獲 得 改 善 案 例 二 : 一 名 35 歲 男 性 因 嚴 重 Behcet s colitis 進 行 結 腸 切 除 手 術 後, 給 予 TPN 及 高 劑 量 的 類 固 醇 治 療, 治 療 七 週 後, 結 腸 炎 並 未 獲 得 良 好 的 控 制 之 後 加 入 Thalidomide 300mg/day QD 使 用, 幾 天 後 病 患 病 情 獲 得 改 善, 類 固 醇 劑 量 也 逐 漸 降 低, 三 週 後 病 人 出 院 並 於 出 院 後 五 個 月 內 持 續 追 蹤, 病 人 情 況 穩 定, 沒 有 復 發 的 跡 象 案 例 三 : 一 名 24 歲 土 耳 其 女 性, 於 2003 年 六 月 因 劇 烈 腹 痛 嘔 吐 而 住 院, 她 四 年 前 已 被 診 斷 罹 患 Behcet s Disease 她 有 反 覆 發 作 的 口 內 小 潰 瘍, 皮 膚 上 有 紅 色 斑 塊, 眼 睛 有 葡 萄 膜 炎 兩 年 來 一 直 服 用 colchicine 1.5mg/day azathioprine 150mg/day 來 控 制 疾 病 入 院 後 檢 查 發 現, 在 盲 腸 前 端 有 兩 個 3 mm 大 小 呈 卵 圓 形 的 穿 孔 性 潰 瘍, 立 即 實 行 清 創 術 並 進 行 修 補 術 後 給 予 TPN 及 抗 生 素 治 療, 並 加 入 cyclophosphamide 1g iv 及 Methylprednisolone 500 mg 三 天 後 更 改 劑 量 為 1mg/kg/day 來 治 療 Behcet s Disease 但 病 情 並 沒 有 受 到 良 好 的 控 制, 仍 然 反 覆 出 現 腸 胃 道 的 穿 孔 性 潰 瘍 在 入 院 後 四 週, 醫 生 決 定 嘗 試 加 入 Thalidomide 100mg/day 同 時 治 療, 在 兩 週 後 病 人 腹 部 症 狀 消 失, 一 個 月 後 生 化 值 恢 復 正 常 出 院 後 持 續 追 蹤 四 個 月, 病 人 表 示 沒 有 再 出 現 腸 道 內 或 腸 道 外 任 何 的 症 狀 討 論 : 5
6 Thalidomide 作 用 於 Behcet s Disease 的 詳 細 機 轉 並 不 清 楚, 但 因 臨 床 上 Behcet s Disease 常 有 cytokines 異 常 表 現 及 嗜 中 性 白 血 球 過 度 活 躍 的 現 象, 推 測 Thalidomide 有 可 能 是 因 其 能 抑 制 TNF 活 性 及 嗜 中 性 白 血 球 趨 化, 而 達 到 抑 制 發 炎 反 應 的 作 用 罹 患 Behcet s Disease 的 病 人 其 症 狀 經 常 是 反 覆 性 的 發 作 治 療 上 並 沒 有 一 定 的 準 則, 通 常 是 根 據 症 狀 給 予 支 持 性 治 療, 期 望 能 抑 制 發 炎 反 應 並 降 低 復 發 的 頻 率 及 嚴 重 度 目 前 臨 床 上 的 藥 物 選 擇 仍 局 限 於 corticosteroids colchicine cyclosporine 和 cytotoxic agents 等 的 選 擇, 不 過 仍 有 部 份 的 病 人 無 法 有 效 的 控 制 病 情 Thalidomide 的 加 入 確 實 獲 得 不 少 成 功 控 制 病 情 的 案 例, 並 且 更 能 有 效 減 少 疾 病 的 復 發 率 結 論 : 依 據 Thalidomide 的 藥 理 作 用 及 臨 床 使 用 經 驗 證 實,Thalidomide 使 用 於 Behcet s Disease 病 患 有 一 定 的 療 效 但 是 否 作 為 第 一 線 用 藥, 則 要 視 疾 病 的 嚴 重 度 侵 犯 部 位 及 醫 生 的 經 驗, 作 為 用 藥 選 擇 的 判 斷 不 過 若 是 在 免 疫 抑 制 劑 也 無 法 有 效 控 制 病 情 時, Thalidomide 則 可 以 提 供 另 一 個 有 效 用 藥 的 選 擇 肆 專 題 ( 二 ) 抗 結 核 藥 物 投 與 須 知 陳 美 君 藥 師 結 核 病 在 台 灣 為 一 常 見 之 疾 病, 病 人 罹 患 肺 結 核 之 後 ㄧ 般 需 要 使 用 至 少 六 至 九 個 月 的 抗 結 核 病 藥 物 加 以 治 療, 目 前 第 一 線 治 療 多 同 時 使 用 三 至 四 種 抗 結 核 藥 物, 在 長 時 間 使 用 如 此 多 種 藥 物 時, 藥 物 之 副 作 用 以 及 與 其 他 藥 物 間 之 交 互 作 用, 對 於 病 人 的 治 療 過 程 和 癒 後 影 響 甚 鉅 本 文 之 目 的 在 於 探 討 一 般 抗 結 核 藥 物 常 見 之 副 作 用 與 其 他 藥 物 間 之 交 互 作 用, 同 時 也 針 對 發 生 副 作 用 時 的 處 置 做 一 整 理, 以 期 對 於 抗 結 核 藥 物 投 與 等 常 見 問 題 有 所 助 益 給 藥 方 式 : 對 第 一 線 抗 結 核 菌 藥 物 而 言, 單 一 劑 量 投 與 優 於 分 次 給 予, 優 點 可 達 較 高 療 效 與 較 高 血 中 濃 度, 並 可 適 用 在 短 程 直 接 觀 察 治 療 法 (DOTS), 而 抗 結 核 菌 藥 物 若 與 食 物 一 起 投 與, 則 會 因 此 降 低 且 延 遲 抗 結 核 菌 藥 物 的 吸 收, 然 患 者 於 服 用 後 有 上 腹 部 不 適 或 噁 心, 仍 建 議 可 與 食 物 一 起 使 用 由 於 Glucose 與 Lactose 會 降 低 INH 的 吸 收, 故 INH elixir 採 用 sorbitor 當 作 矯 味 劑, 但 sorbitor 會 造 成 腹 瀉 而 限 制 了 使 用, 故 可 將 INH 錠 劑 壓 碎 後 與 食 物 服 用 以 減 少 Glucose 影 響, 雖 然 制 酸 劑 對 抗 結 核 菌 藥 物 吸 收 影 響 的 資 料 不 多, 但 仍 建 議 空 腹 食 用 如 Fluoroquinolones, 目 前 已 知 制 酸 劑 與 含 兩 價 陽 離 子 會 影 響 其 藥 物 之 吸 收, 對 於 嚴 重 症 狀 無 法 經 由 口 服 治 療 之 患 者, 和 少 數 對 口 服 吸 收 較 差 者, 可 投 與 非 腸 道 療 法, 目 前 INH RIF aminoglycosides cepreomycin 與 大 多 數 fluoroquinolones 皆 有 針 劑 可 供 使 用 固 定 成 分 複 方 錠 劑 : 如 Rifamate ( 含 INH150mg+RIF300mg) 單 次 服 用 兩 顆,Rifater ( 含 INH 50mg + PZA 300mg + RIF 120mg) 單 次 服 用 六 顆, 優 點 : 可 一 天 一 次 適 用 於 短 程 直 接 觀 察 治 療 法 可 降 低 處 方 的 不 正 確 性 及 患 者 容 易 服 用 常 見 之 副 作 用 : 可 分 為 輕 微 與 嚴 重 之 反 應, 若 較 輕 微 者 一 般 以 症 狀 治 療 即 可 若 較 嚴 重 者 則 需 要 中 斷 藥 物 使 用, 但 一 經 停 藥 後 則 須 換 上 其 他 治 療 藥 物 來 治 療 其 結 核 菌 抗 結 核 菌 之 藥 物 常 見 之 副 作 用 即 是 上 腸 胃 道 不 適, 如 噁 心 嘔 吐 食 慾 不 振 與 腹 痛 較 常 發 生 於 服 藥 後 前 幾 個 禮 拜, 此 時 需 檢 測 患 者 血 清 中 AST 與 Bilirubin 值, 若 AST 值 小 於 正 常 值 之 三 倍, 則 非 藥 物 引 發 肝 臟 損 傷, 此 時 可 藉 由 改 變 給 藥 時 間 或 與 食 物 一 起 服 用 來 改 善, 若 是 患 者 正 使 用 短 程 直 接 觀 察 法 者, 則 施 藥 者 可 於 接 近 患 者 用 餐 時, 將 藥 品 送 6
7 至 患 者 服 用, 以 減 少 患 者 服 用 後 腸 胃 道 不 適, 若 持 續 有 腸 胃 道 不 適 症 狀 者, 則 可 將 所 有 藥 物 與 用 餐 時 一 起 服 用, 若 AST 值 大 於 正 常 值 之 三 倍, 即 表 示 發 生 藥 物 引 起 之 肝 臟 損 傷 抗 結 核 藥 物 中 以 INH RIF 和 PZA 三 種 第 一 線 抗 結 核 菌 藥 物 最 常 造 成 肝 臟 損 傷, 此 時 可 能 會 AST 值 上 升 正 常 值 三 倍, 且 臨 床 上 有 症 候 出 現 ; 或 AST 值 上 升 正 常 值 五 倍 但 卻 無 症 狀 而 依 AST 值 可 分 : 若 AST 值 小 於 正 常 值 五 倍 為 輕 微,AST 值 上 升 正 常 值 五 倍 至 十 倍 為 中 度, 而 AST 值 上 升 大 於 正 常 值 十 倍 時 為 嚴 重 Hepatitis, 若 為 Rifamycin 引 起 之 肝 臟 損 傷, 除 了 AST 值 上 升 外 其 Bilirubin 與 alkaline phosphatase 值 也 會 增 加 有 20% 患 者 服 用 第 一 線 抗 結 核 藥 物 後, 無 徵 候 出 現 但 患 者 血 清 中 之 AST 濃 度 會 上 升, 故 當 患 者 血 清 中 AST 濃 度 小 於 正 常 值 五 倍 或 大 於 正 常 值 三 倍 且 無 症 狀 時, 則 可 繼 續 結 核 藥 物 治 療, 但 仍 需 持 續 觀 察 其 臨 床 與 檢 驗 結 果, 這 種 情 形 一 般 在 停 藥 後 可 自 行 好 轉 處 理 肝 毒 性, 首 先 需 要 停 止 會 造 成 肝 毒 性 之 藥 物, 同 時 檢 驗 病 人 是 否 有 A 肝 B 肝 或 C 肝 等 病 毒 性 肝 炎, 並 且 須 排 除 膽 道 疾 病 或 同 時 是 否 正 使 用 其 他 可 能 造 成 肝 毒 性 物 質 ( 如 酒 精 ) 由 藥 物 引 起 之 hepatitis 通 常 發 生 較 晚, 此 時 給 予 至 少 三 種 非 肝 臟 毒 性 之 抗 結 核 菌 藥 物 治 療, 直 至 AST 值 小 於 正 常 值 兩 倍 或 恢 復 至 正 常 值, 之 後 可 先 恢 復 使 用 RIF 加 入 治 療 至 少 一 個 禮 拜, 若 AST 值 沒 有 上 升 再 恢 復 使 用 INH, 若 AST 值 沒 有 增 加, 可 再 加 入 PZA 治 療, 當 增 加 某 ㄧ 藥 物 使 用 若 有 症 狀 出 現 或 AST 值 上 升, 則 判 斷 為 該 藥 物 導 致 之 肝 臟 損 傷, 應 該 停 止 該 藥 物 之 使 用 若 懷 疑 是 PZA 所 引 起 之 Hepatitis, 則 需 停 用 PZA 而 以 RIF 與 INH 治 療, 而 療 程 須 增 至 九 個 月 所 有 抗 結 核 菌 藥 物 皆 可 能 會 造 成 Rash, 當 症 狀 輕 微 且 影 響 範 圍 不 大 時, 可 加 入 抗 組 織 胺 劑 與 抗 結 核 菌 劑 一 起 使 用, 若 出 現 瘀 斑 則 懷 疑 為 RIF 引 起 之 血 小 板 減 少 症 此 時 需 檢 測 患 者 血 小 板 數 目, 若 為 RIF 引 起 之 血 小 板 減 少, 便 需 停 止 使 用 RIF 若 是 服 用 抗 結 核 菌 藥 物 後 產 生 全 身 性 紅 斑 且 伴 隨 發 燒 與 黏 膜 損 傷, 則 必 須 停 用 所 有 藥 物, 而 使 用 另 外 三 種 新 藥 繼 續 治 療 如 : 針 劑 形 式 之 aminoglyciside 與 另 兩 種 口 服 製 劑 當 rash 改 善 後 則 每 2-3 天 開 始 逐 一 加 回 藥 物 使 用,RIF 通 常 最 先 恢 復 使 用, 這 是 由 於 RIF 是 最 不 易 產 生 Skin rash, 且 為 治 療 結 核 菌 較 重 要 的 藥 物 INH 次 之, 其 後 再 加 回 EMB 或 PZA, 若 rash 再 發 生 則 最 後 加 入 的 藥 物 應 被 停 止, 若 加 三 項 藥 物 仍 無 Rash 發 生, 則 第 四 項 藥 物 可 考 慮 是 否 要 投 與 或 不 再 使 用 在 某 些 患 者 於 抗 結 核 藥 物 治 療 前 幾 個 禮 拜 會 出 現 反 覆 性 高 燒, 可 能 會 持 續 2 個 月 之 久, 臨 床 上 這 類 患 者 看 起 來 還 好, 僅 體 溫 常 高 於 39 度 判 斷 是 否 由 藥 物 引 起 之 高 燒, 首 先 要 排 除 是 否 為 其 他 感 染 與 結 核 惡 化 若 確 定 為 藥 物 引 起, 應 停 用 所 有 藥 物, 再 加 入 至 少 三 種 結 核 之 治 療 藥 物, 若 由 藥 物 引 起 之 發 燒 現 象, 應 於 24 小 時 內 會 改 善 如 果 發 燒 現 象 緩 解 後, 再 慢 慢 將 藥 物 加 回 當 患 者 藥 物 順 從 性 良 好 或 並 未 產 生 抗 藥 性 而 卻 治 療 失 敗 時, 便 需 考 慮 檢 測 藥 物 血 中 濃 度 是 否 足 夠 當 患 者 為 HIV 感 染 者, 其 使 用 第 一 線 抗 結 核 菌 藥 物 治 療 濃 度 較 低, 一 般 而 言 HIV 感 染 者 對 結 核 菌 治 療 藥 物 效 果 反 應 不 錯, 由 於 監 測 藥 物 血 中 濃 度 費 時 且 花 費 高, 故 當 患 者 服 用 第 一 線 抗 結 核 菌 藥 物 順 從 度 不 佳 或 有 嚴 重 胃 腸 道 或 代 謝 性 方 面 疾 病 如 : 嚴 重 胃 輕 癱 短 腸 症 慢 性 腹 瀉 伴 隨 吸 收 不 良 腎 臟 疾 病 者, 才 需 予 以 監 測 藥 物 交 互 作 用 : 可 分 影 響 抗 結 核 菌 藥 物 作 用 的 藥 物 與 抗 結 核 菌 藥 物 影 響 其 他 藥 物 作 用, 一 般 抗 結 核 藥 物 如 :Rifabutin fluoroquinolones 會 受 藥 物 影 響 改 變 其 血 中 濃 度, 但 大 多 為 抗 結 核 藥 物 影 響 其 他 藥 物 血 中 濃 度 會 影 響 Ribatutin 血 中 濃 度 之 藥 物 主 要 是 由 7
8 肝 臟 酵 素 CYP3A 代 謝 故 Rifabutin 與 會 抑 制 CYP3A 之 藥 物 併 用 而 增 加 Rifabutin 與 其 代 謝 產 物 25-o-desacetyl-rifabutin 之 血 中 濃 度, 如 : Ritonavir 與 Rifabutin (300mg/day) 合 用, 其 Rifabutin 血 中 濃 度 上 升 4 倍 而 其 代 謝 產 物 25-desacetyl-rifabutin 增 加 35 倍, 其 造 成 的 毒 性 使 得 患 者 皮 膚 變 色 白 血 球 減 少 關 節 痛 與 葡 萄 膜 炎 而 與 CYP3A 誘 導 劑 合 用 則 會 降 低 Rifabutin 濃 度, 如 :Efavirenz 與 Rifabutin 合 用 會 降 低 Rifabutin 約 三 分 之 一 的 血 中 濃 度 故 當 Rifabutin 與 這 些 CYP3A 抑 制 劑 與 誘 導 劑 合 用 時, 需 小 心 使 用 而 含 兩 價 陽 離 子 之 藥 物 會 影 響 Fluoroquinolones, 如 : 制 酸 劑 含 鈣 鐵 鋅 之 維 生 素 補 充 劑 Sucralfate, 故 建 議 服 用 Fluoroquinolones 約 兩 小 時 後 再 服 用 這 些 會 影 響 吸 收 的 藥 物, 以 避 免 抗 生 素 失 效 受 抗 結 核 菌 藥 物 影 響 的 其 他 藥 物, 可 分 三 部 分 Rifamycins 會 使 得 藥 物 作 用 降 低, 主 因 是 Rifamycins 為 cytochrome P450 之 誘 導 劑, 結 果 造 成 許 多 藥 物 濃 度 降 低 至 治 療 濃 度 以 下, 其 依 影 響 程 度 依 序 為 Rifampin > Rifapentine > Rifabutin 當 併 用 Rifamycins, 其 使 用 劑 量 需 提 高, 但 若 停 止 使 用 Rifamycins 時 則 應 於 兩 禮 拜 內 將 藥 物 降 低 至 所 需 之 治 療 劑 量, 或 是 與 cyclosporine 和 大 多 數 HIV protease 抑 制 劑 合 用 時, 可 將 Rifampin 換 成 Rifabutin 使 其 藥 物 相 互 影 響 降 低, 當 使 用 rifamycins 時 儘 可 能 檢 測 所 使 用 之 藥 物 是 否 會 有 藥 物 交 互 作 用, 如 : Rifamycin 會 降 低 delavirdine ketoconazole itraconale 藥 效 Isoniazid 為 幾 個 cytochrome P450 (CYP2C9,CYP2C19,CYP2E1) 抑 制 劑, 對 於 CYP3A 影 響 較 少, 會 影 響 經 由 Oxidation 代 謝 途 徑 之 BZA 藥 物 如 :diazepam 與 triazolam 因 而 增 加 其 藥 物 濃 度, 但 對 經 由 conjugation 代 謝 途 徑 如 oxazepam 則 無 影 響, 而 Rifampin 影 響 大 於 isoniazid 抑 制 作 用, 使 得 Rifampin 與 isonazid 合 用 時, 會 因 此 增 加 phenytoin 與 diazepam 之 藥 物 濃 度 與 INH 合 用 會 增 加 其 藥 物 毒 性 的 有 :acetaminophen valproate serotonergic antidepressant disulfiram warfarin 與 theophylline 而 Fluoroquinolones 中 之 cpirofloxacin 由 於 會 抑 制 theophylline 代 謝, 故 臨 床 上 會 造 成 theophylline 毒 性, 其 它 如 : Levofloxacin Gatifloxacin 與 Moxifloxacin 則 因 不 影 響 theophylline 代 謝, 故 不 會 造 成 藥 物 毒 性 結 語 : 結 核 病 是 一 種 目 前 仍 普 遍 存 在 於 全 世 界 尤 其 是 未 開 發 及 開 發 中 國 家 的 慢 性 疾 病, 抗 藥 性 的 產 生 除 了 患 者 本 身 問 題 之 外, 其 醫 護 人 員 的 治 療 與 處 理 觀 念 是 否 正 確 也 有 關, 根 據 美 國 National Jewish Center 統 計, 最 常 發 生 錯 誤 為 一 次 只 加 單 種 藥 物 至 已 失 敗 的 處 方, 進 而 造 成 新 的 耐 藥 性 產 生, 故 一 旦 決 定 更 換 處 方, 需 依 抗 藥 性 試 驗 結 果, 選 擇 三 種 以 上 有 效 的 藥 物 投 予, 若 無 抗 藥 性 試 驗 可 供 參 考, 也 應 選 擇 二 至 三 種 未 使 用 藥 物 同 時 投 與, 以 避 免 新 的 抗 藥 性 產 生 參 考 資 料 :American Journal of Respiratory & Critical Care Medicine. 167: , 2003 伍 藥 物 諮 詢 Q & A Q: 請 問 藥 局 中 現 有 外 用 類 固 醇 藥 品 的 效 力 比 較? A: 最 強 Dermovate 0.05% 5 gm (clobetasol) 強 效 Diprogenta 0.1% 5 gm (betamethasone) Esperson 0.25% 5 gm (Desoximetasone) Rinderon-A 0.1% 3 gm (Betamethasone) Topsym lotion 0.05% 10 gm (Fluocinonide) 中 效 Elomet 0.1% 5 gm (Mometasone) Extracomb 0.1% 12 gm (triamcinolone) 弱 Dexaltin 0.1% 5 gm (Dexamethasone) 8 本 期 結 束
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
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流 動 股 票 買 賣 服 務 操 作 指 引 目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股 價 及 指 數 26 11 切 換 語 言 及 登 出
章節
試 題 阿 財 每 年 年 初 存 入 銀 行 0000 元, 年 利 率 %, 每 年 計 息 一 次, () 若 依 單 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 多 少? () 若 依 複 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 約 為 多 少?( 近 似 值 :0 0 計 ) 編 碼 0044 難 易 中 出 處 高 雄 中 學 段 考 題 解 答 ()000 元
頁 1 / 8 法 規 名 稱 : 公 務 人 員 俸 給 法 修 正 時 間 :97.1.16 第 一 條 ( 本 法 內 容 ) 公 務 人 員 之 俸 給, 依 本 法 行 之 第 二 條 ( 名 詞 定 義 ) 本 法 所 用 名 詞 意 義 如 下 : 一 本 俸 : 係 指 各 職 等 人 員 依 法 應 領 取 之 基 本 給 與 二 年 功 俸 : 係 指 各 職 等 高 於 本 俸
簽 呈
台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
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檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
PROSPECT EXPLORATION 壹 前 言 20 90 066 第 9 卷 第 2 期 中 華 民 國 100 年 2 月
專 題 研 究 法 律 與 法 制 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 A Study on the Legal Framework of Real Estate Appraisal in China 蔣 國 基 * (Chiang, Kuo-chi) 香 港 鴻 裕 公 司 法 務 長 摘
牙 科 門 診 診 察 費 1. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 在 二 00122C 230 1999/7/1 十 人 次 以 下 部 分 ( 20) 2) 未 開 處 方 或 處 方 由 本 院 所 自 行 調 劑 牙 科 門 診 診 察 費 2. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 超 過
診 療 項 目 代 碼 健 保 支 付 點 數 價 格 參 考 起 日 價 格 參 考 迄 日 中 文 項 目 名 稱 英 文 項 目 名 稱 備 註 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察 費 ( 不 含 00101B 260 2016/4/1 牙 科 門 診 ) 2. 地 區 醫 院 (1) 處 方 交 付 特 約 藥 局 調 劑 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察
內 政 統 計 通 報
內 政 統 通 報 一 一 年 第 四 週 100 年 居 家 服 務 使 用 者 度 調 查 結 果 內 政 部 統 處 8 成 5 的 居 家 服 務 使 用 者 對 居 家 服 務 所 提 供 的 各 項 服 務 表 示 有 7 成 5 表 示 會 介 紹 他 人 使 用 有 接 受 居 家 服 務 所 提 供 的 協 助 洗 澡 協 助 換 穿 衣 服 協 助 吃 飯 協 助 起 床 站 立
105年7月14日糖尿病研討會簡章-衛生局版_docx
105 年 屏 東 縣 糖 尿 病 暨 慢 性 病 共 同 照 護 網 繼 續 教 育 The Conference of Diabetes Joint Care In 本 研 討 為 增 進 慢 性 病 患 之 肺 結 核 與 COPD 疾 病 認 識, 另 針 對 糖 尿 病 胰 島 素 之 臨 床 經 驗 分 享, 讓 學 員 充 分 認 識 胰 島 素 特 性, 以 提 供 良 好 的 醫
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附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
1010327
核 算 加 計 利 息 滯 納 金 滯 納 利 息 規 定 及 計 算 範 例 各 稅 法 對 納 稅 義 務 人 逾 期 繳 納 稅 款, 大 多 有 加 徵 滯 納 金 加 計 利 息 之 規 定, 而 逾 期 與 否, 應 以 繳 款 書 所 填 載 之 繳 納 期 間 繳 納 期 限 或 限 繳 日 期 為 準 認 定 之 各 代 收 稅 款 金 融 機 構 對 於 逾 期 繳 納 稅 款
第一章 緒論
第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
四 修 正 幼 兒 園 師 資 類 科 應 修 學 分 數 為 四 十 八 學 分, 並 明 定 學 分 數 抵 免 之 相 關 規 定 及 規 範 修 習 幼 兒 園 教 育 專 業 課 程 之 最 低 年 限 ( 修 正 條 文 第 五 條 ) 五 發 給 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明
公 告 及 送 達 教 育 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 21 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 1030167058A 號 主 旨 : 預 告 修 正 幼 稚 園 及 托 兒 所 在 職 人 員 修 習 幼 稚 園 教 師 師 資 職 前 教 育 課 程 辦 法 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 一 條 第 二 項 準 用 第 一 百 五 十 四 條
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資 訊 王 資 料 可 於 相 關 網 站 查 詢 對 應 表 系 統 選 項 資 料 選 項 對 應 相 關 網 址 上 櫃 公 司 現 金 增 資 資 料 現 金 增 資 與 股 上 市 股 票 公 開 申 購 資 訊 票 申 購 上 櫃 股 票 公 開 申 購 資 訊 http://www.twse.com.tw/ch/announcement/public.php 合 併 / 個 別 財 務
寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
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綠 野 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 教 案 設 計 / 朱 秀 芳 老 師 28 寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939 故 事 簡 介 綠 野 仙 蹤 心 得 分 享 [99] 處 處 有 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 設 計 者 : 朱 秀 芳 適 用 年 級 : 授 課 時 間 :200 教 學
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8 第 章 機 率 - 樣 本 空 間 與 事 件 列 出 擲 一 粒 骰 子 所 出 現 點 數 的 樣 本 空 間, 並 以 集 合 表 示 下 列 各 事 件 : A 是 出 現 點 數 為 偶 數 的 事 件, B 是 出 現 點 數 為 奇 數 的 事 件, C 是 出 現 點 數 大 於 的 事 件 骰 子 出 現 的 點 數 可 能 是,,, 4,5, 6, 因 此 出 現 點 數 的
證 券 簡 易 下 單 :2121 證 券 簡 易 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2121 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 特 殊 下 單 2121 證 券 簡 易 下 單 畫 面 說 明 1. 下 單 區 2. 個 股 行 情 資 訊 與
下 單 :2111 證 券 快 速 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2111 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 一 般 下 單 2111 證 券 快 速 下 單 1. 點 擊 後, 可 選 擇 群 組 帳 號 或 單 一 帳 號, 選 擇 後 快 速 點 擊 滑 鼠 左 鍵 兩 下, 可 將 帳 號 完 成 登 錄 並 帶 入 視 窗 2. 點
目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮 盒 )... 5 參 題 目 3: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 晶 鑽 XO 醬 禮 盒 ).
行 動 電 子 商 務 管 理 師 行 動 電 子 商 務 規 劃 師 術 科 考 試 題 解 製 作 單 位 :TMCA 台 灣 行 動 商 務 運 籌 管 理 協 會 證 照 評 測 試 務 中 心 1 目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮
行 政 院 衛 生 署 醫 事 人 員 繼 續 教 育 積 分 管 理 系 統 使 用 手 冊 ( 醫 事 人 員 版 ) 中 華 民 國 100 年 2 月 15 日 文 件 修 訂 歷 史 版 本 制 / 修 訂 人 員 變 更 內 容 摘 要 頁 數 提 供 日 期 V1.0 蕭 鳴 孙 初 版 制 訂 All 100.1.18 目 錄 壹 登 入 說 明... 3 貳 操 作 描 述...
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序 1 16 序 2 KK KK KK KK KK KK 溫 溫 KK KK 周 婉 芬 博 士 2016 年 5 月 前 言 平 安 健 康 便 好 了 16 10 ICU ICU 26 300 26 10 ICU ICU 曾 錦 強 2016 年 5 月 目 錄 Chapter 1 家 庭 親 子 關 係 1.1 多 存 款 入 關 係 戶 口 2 1.2 不 傷 關 係 管 學 業 12 1.5
實德證券網上交易系統示範
實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 示 範 實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 分 別 提 供 增 強 版 及 標 準 版, 使 用 標 準 版 必 須 安 裝 JAVA, 標 準 版 自 動 更 新 戶 口 資 料, 而 使 用 增 強 版 則 不 必 安 裝 JAVA, 但 必 須 按 更 新 鍵 才 能 更 新 戶 口 資 料, 請 用 戶 根 據 實 際 需 要 選 擇 使 用 標
保 健 服 務 領 導 全 球 信 諾 集 團 1 9 8 2 I N A C o r p o r a t i o n Connecticut General Corporation 200 2013 30 8,000 500 103 A.M. Best A () A2 () A+ () A ()
保 健 服 務 領 導 全 球 信 諾 集 團 1 9 8 2 I N A C o r p o r a t i o n Connecticut General Corporation 200 2013 30 8,000 500 103 A.M. Best A () A2 () A+ () A () 2013 Connecticut General Life Insurance Company 信 諾
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HQ / HQCN / HQC / HS Series ISO 9001 Certified WALRUS PUMP CO., LTD WALRUS HQ / HQCN / HQC / HS HQ / HQCN HQ / HQCN HQCN 入 口 壓 力 需 小 於 啟 動 壓 力 抽 深 6m 環 境 溫 度 +4º ~ +40º 40º :+4º ~ +40º :+4º ~ +40º +4º
102.6.30.xls
之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
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內 政 部 公 告 發 文 日 期 : 中 華 民 國 101 年 8 月 30 日 發 文 字 號 : 台 內 役 字 第 1010830457 號 附 件 : 主 旨 : 預 告 修 正 免 役 禁 役 緩 徵 緩 召 實 施 辦 法 依 據 : 行 政 程 序 法 第 151 條 第 2 項 及 第 154 條 第 1 項 公 告 事 項 : 一 修 正 機 關 : 行 政 院 二 修 正 依
前 項 第 三 款 所 定 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準, 如 附 件 一 第 七 條 驗 證 機 構 受 理 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 之 驗 證, 應 辦 理 書 面 審 查 實 地 查 驗 產 品 檢 驗 及 驗 證 決 定 之
有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 管 理 辦 法 (101.06.07 修 正 ) 第 一 條 本 辦 法 依 農 產 品 生 產 及 驗 證 管 理 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 五 條 第 二 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 本 辦 法 用 詞, 定 義 如 下 : 一 生 產 廠 ( 場 ): 指 在 國 內 生 產 加 工 分 裝 或 流 通 有 機
2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557 ir@abchina.com 2
AGRICULTURAL BANK OF CHINA LIMITED 1288 2016 2016 3 31 571 XIVA 13.09(2) 13.10B 1 1.1 1.2 2016 4 28 2016 5 2016 1414 1.3 1.4 1 2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557
修 課 特 殊 規 定 : 一 法 律 系 學 生 最 低 畢 業 學 分 128;101 學 年 度 修 讀 法 律 系 雙 主 修 學 生 應 修 畢 法 律 專 業 目 64 學 分 ( 限 修 習 本 校 法 律 系 開 設 課 程, 不 得 以 原 學 系 或 外 校 課 程 抵 免 -
法 律 學 系 學 士 班 基 礎 科 目 一 覽 表 101 學 年 度 入 學 學 生 適 用 科 目 名 稱 必 規 定 第 一 學 年 第 二 學 年 第 三 學 年 第 四 學 年 群 學 分 上 下 上 下 上 下 上 下 備 註 ( 先 修 科 目 ) 刑 法 ( 一 ) 群 3 3 基 礎 科 目 刑 法 ( 二 ) 群 3 3 基 礎 科 目 / 先 修 刑 法 ( 一 ) 刑 事
目 錄
總 統 令 中 華 民 國 1 0 2 年 1 月 9 日 華 總 一 義 字 第 1 0 2 0 0 0 00811 號 茲 修 正 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及 第 六 條 之 一 至 第 九 條 條 文, 公 布 之 總 統 馬 英 九 行 政 院 院 長 陳 冲 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 修 正 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及
授 課 老 師 章 節 第 一 章 教 學 教 具 間 3 分 鐘 粉 筆 CNC 銑 床 教 學 內 容 CNC 銑 床 之 基 本 操 作 教 材 來 源 數 值 控 制 機 械 實 習 Ⅰ 1. 了 解 CNC 銑 床 的 發 展 2. 了 解 CNC 銑 床 刀 具 的 選 用 3. 了 解
台 中 市 財 團 法 人 光 華 高 級 工 業 職 業 學 校 專 業 科 目 - 數 值 控 制 機 械 教 案 本 適 用 科 別 : 機 械 科 製 圖 科 編 寫 單 位 : 光 華 高 工 機 械 製 圖 科 授 課 老 師 章 節 第 一 章 教 學 教 具 間 3 分 鐘 粉 筆 CNC 銑 床 教 學 內 容 CNC 銑 床 之 基 本 操 作 教 材 來 源 數 值 控 制 機
第 6. 節 不 定 積 分 的 基 本 公 式 我 們 可 以 把 已 經 知 道 反 導 函 數 之 所 有 函 數 都 視 為 不 定 積 分 的 基 本 公 式 基 本 公 式 涵 蓋 的 範 圍 愈 大, 我 們 求 解 積 分 就 愈 容 易, 但 有 記 憶 不 易 的 情 事 研 讀
第 6. 節 反 導 函 數 與 不 定 積 分 定 義 6.. 反 導 函 數 說 明 : 第 六 章 求 積 分 的 方 法 若 F( ) f ( ), Df, 則 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 (antierivative) () 當 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 時, 則 F( ) C,C 為 常 數, 亦 為 f( ) 之 反 導 函 數 故 若 反 導 函
2.報考人數暨錄取或及格率按類科分_1試
103 年 公 務 人 員 高 等 考 試 三 級 考 試 暨 普 通 考 試 ( 含 公 職 類 科 第 一 試 ) 報 考 人 數 暨 錄 取 或 及 格 率 按 類 科 分 報 考 人 數 到 考 人 數 類 科 別 需 用 人 數 錄 取 標 準 % % % % 錄 取 或 及 格 人 數 到 考 率 (%) 錄 取 或 及 格 率 (%) % % 總 到 考 率 總 及 格 率 119,959
連江縣政府所屬學校兼任代課及代理教師聘任實施要點（草案）
連 江 縣 中 小 學 兼 任 代 課 及 代 理 教 師 聘 任 補 充 規 定 中 華 民 國 95 年 5 月 4 日 連 教 學 字 第 0950012838 號 中 華 民 國 97 年 7 月 25 日 連 教 學 字 第 0970022418 號 修 訂 中 華 民 國 99 年 1 月 11 日 連 教 學 字 第 0990001112 號 修 訂 中 華 民 國 101 年 10
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BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
篇 考 績 察 事 條 例 有 關 額 外 給 與 考 績 獎 金 之 規 定 待 遇 俸 給 現 行 俸 給 及 各 項 加 給 危 勞 降 齡 退 休 具 有 危 險 及 勞 力 等 特 殊 性 質 職 務 降 低 退 休 年 齡 規 定 察 陞 遷 資 積 計 分 察 局 內 部 請 調 或 陞 職, 資 積 計 分 作 業 察 定 期 請 調 作 業 基 層 定 期 請 調 及 特 殊 困
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綠 河 股 份 有 限 公 司 董 事 會 議 事 規 則 制 訂 及 修 正 紀 錄 一 本 規 則 初 版 於 2012 年 7 月 21 日 制 訂 二 本 規 則 第 一 次 修 訂 於 2013 年 6 月 29 日 三 本 規 則 第 二 次 修 訂 於 2014 年 6 月 25 日 綠 河 股 份 有 限 公 司 董 事 會 議 事 規 則 第 1 條 本 董 事 會 議 事 規 則
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浮 潛 Skin Diving 基 本 浮 潛 裝 備 基 本 裝 備 Mask 面 鏡 Snorkel 呼 吸 管 Fins 蛙 鞋 Belt 配 重 帶 Weight 配 重 Suit 潛 水 衣 Gloves 手 套 Boots/Socks 潛 水 靴 / 襪 基 本 裝 備 面 鏡 呼 吸 管 蛙 鞋 配 重 帶 配 重 潛 水 衣 手 套 潛 水 靴 / 襪 使 用 選 擇 型 式 材 質
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
兒 歌 內 容 分 析 ~ 以 台 灣 省 教 育 廳 發 行 之 大 單 元 活 動 設 計 內 之 兒 歌 為 例 ~ 摘 要 82 76 158 一 兒 歌 類 目 的 分 布 情 形 ( ) 26 23 22 16 61 38.6 16.5 ( ) 二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2. 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 79 第 二 節 研
Microsoft PowerPoint - 資料庫正規化(ccchen).ppt
資 料 庫 正 規 化 正 規 化 的 概 念 何 謂 正 規 化 (Normalization)?? 就 是 結 構 化 分 析 與 設 計 中, 建 構 資 料 模 式 所 運 用 的 一 個 技 術, 其 目 的 是 為 了 降 低 資 料 的 重 覆 性 與 避 免 更 新 異 常 的 情 況 發 生 因 此, 就 必 須 將 整 個 資 料 表 中 重 複 性 的 資 料 剔 除, 否 則
Microsoft Word - 附表二-1030714
六 條 附 表 公 特 種 應 目 表 壹 本 表 每 年 所 設 類, 仍 需 配 合 當 年 任 用 需 求 予 以 設 置 貳 類 普 通 目 為 : 及 四 國 文 ( 作 文 公 文 與 測 驗 ) 其 占 分 比 重, 分 為 作 文 占 百 分 之 六 十, 公 文 測 驗 占 百 分 之 十, 時 間 小 時 五 國 文 ( 包 括 公 文 格 式 用 語 ) 採 測 驗 式 題,
肝癌防制
壹 前 言 全 民 健 康 保 險 B 型 肝 炎 帶 原 者 及 C 型 肝 炎 感 染 者 醫 療 給 付 改 善 方 案 肝 癌 死 亡 率 近 10 年 來 一 直 位 居 台 灣 癌 症 死 因 之 前 二 位, 根 據 全 民 健 保 統 計 資 料,94 年 以 來 每 年 新 增 肝 癌 患 者 約 9500 人 另 根 據 國 民 健 康 署 ( 以 下 稱 國 健 署 )94 95
基 金 配 息 資 訊 聯 博 境 外 基 金 2016 AA/AD/AT/BA/BD/BT 月 份 除 息 日 2016 年 01 月 01 月 28 日 01 月 29 日 2016 年 02 月 02 月 26 日 02 月 29 日 2016 年 03 月 03 月 30 日 03 月 31
基 金 配 息 資 訊 聯 博 基 金 歷 史 配 息 及 報 酬 率 資 訊 境 外 基 金 ( 本 基 金 有 相 當 比 重 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 本 基 金 主 要 係 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 基 金 之 配 息 來 源 可 能 為
調 查 背 景 去 年 年 尾 奶 粉 供 應 緊 張 有 零 售 商 大 幅 抬 價 的 報 導 和 投 訴 在 每 兩 個 月 進 行 的 定 期 嬰 幼 兒 奶 粉 價 格 調 查 以 外, 在 農 曆 新 年 前 後, 特 別 加 強 奶 粉 供 應 和 價 格 的 調 查 工 作 2
初 生 嬰 兒 奶 粉 供 應 和 價 格 調 查 1 調 查 背 景 去 年 年 尾 奶 粉 供 應 緊 張 有 零 售 商 大 幅 抬 價 的 報 導 和 投 訴 在 每 兩 個 月 進 行 的 定 期 嬰 幼 兒 奶 粉 價 格 調 查 以 外, 在 農 曆 新 年 前 後, 特 別 加 強 奶 粉 供 應 和 價 格 的 調 查 工 作 2 調 查 概 況 地 區 : 全 港 18 區 中
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收 文 編 號 :1050000093 議 案 編 號 :1050115071001100 立 法 院 議 案 關 係 文 書 ( 中 華 民 國 41 年 9 月 起 編 號 ) 中 華 民 國 105 年 4 月 20 日 印 發 院 總 第 703 號 政 府 提 案 第 10511 號 之 2 案 由 : 行 政 院 農 業 委 員 會 函, 為 修 正 犬 貓 及 偶 蹄 類 動 物 進
2010年澳门市民体质监测公报
2010 年 澳 門 市 民 體 質 監 測 綜 合 簡 報 為 了 系 統 掌 握 澳 門 市 民 體 質 狀 況 和 變 化 規 律, 推 動 澳 門 市 民 科 學 健 身 活 動 的 開 展, 澳 門 體 育 發 展 局 聯 合 衛 生 局 教 育 暨 青 年 局 社 會 工 作 局 高 等 教 育 輔 助 辦 公 室 和 澳 門 理 工 學 院 等 部 門, 在 國 家 體 育 總 局 體
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表 1-1: 課 程 名 稱 學 分 數 開 課 時 間 修 訂 表 原 課 程 名 稱 修 改 後 課 程 名 稱 學 分 數 護 理 助 產 學 I 進 階 護 理 助 產 學 I 護 理 助 產 學 II 進 階 護 理 助 產 學 II 護 理 助 產 學 實 習 進 階 護 理 助 產 學 實 習 6 表 1-: 課 程 名 稱 開 課 時 間 修 訂 表 課 程 名 稱 原 開 課 學
壹、組織編制 代碼：C0101意見反映
項 目 編 號 DA14 金 門 縣 政 府 人 事 處 教 師 敘 薪 標 準 作 業 流 程 序 說 明 表 項 目 名 稱 教 師 敘 薪 標 準 作 業 承 辦 單 位 人 事 處 第 一 科 作 業 流 程 說 明 一 起 敘 : ( 一 ) 新 進 教 師 到 職 聘 任 後, 按 其 所 具 資 格 條 件 ( 以 學 歷 為 主 ), 依 公 立 各 級 學 校 教 職 員 敘 薪
e-Submission System Quick Reference Guide for Publication Related Matters (Chinese version)
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第 二 章 : 至 今 的 進 展 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性.. 建 立 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性, 以 確 保 系 統 有 能 力 支 援 醫 療 服 務 需 每 星 期 七 天 每 天 24 小 時 運 作 的 需 要 2.13 我 們 會 為 電 子 健 康 記 錄 互 通 資 料 建 立 中 央 資 料 儲 存 庫, 所 有 由 參 與 計 劃 的 醫 療 服 務
一、性比例
13 年 臺 北 市 衛 生 性 別 統 計 圖 像 臺 北 市 政 府 衛 生 局 中 華 民 國 14 年 1 月 編 印 目 次 一 人 口 概 況... 3 ( 一 ) 性 比 例... 3 ( 二 ) 人 口 結 構... 4 ( 三 ) 平 均 餘 命... 5 二 婚 育 概 況... 6 ( 一 ) 婚 姻 狀 況... 6 ( 二 ) 外 籍 配 偶... 7 ( 三 ) 生 育
一、性比例
12 年 臺 北 市 衛 生 性 別 統 計 圖 像 臺 北 市 政 府 衛 生 局 中 華 民 國 13 年 8 月 編 印 目 次 一 人 口 概 況... 3 ( 一 ) 性 比 例... 3 ( 二 ) 人 口 結 構... 4 ( 三 ) 平 均 餘 命... 5 二 婚 育 概 況... 6 ( 一 ) 婚 姻 狀 況... 6 ( 二 ) 外 籍 配 偶... 7 ( 三 ) 生 育
期交所規則、規例及程序
黃 金 期 貨 合 約 細 則 下 述 合 約 細 則 適 用 於 黃 金 期 貨 合 約 : 相 關 資 產 合 約 單 位 交 易 貨 幣 合 約 月 份 報 價 最 低 價 格 波 幅 立 約 成 價 立 約 價 值 持 倉 限 額 成 色 不 少 於 995 的 黃 金 100 金 衡 安 士 美 元 現 貨 月 及 下 兩 個 曆 月 集 團 行 政 總 裁 與 證 監 會 會 商 後 可
第 一 條 : 為 建 立 本 公 司 良 好 董 事 會 治 理 制 度 健 全 監 督 功 能 及 強 化 管 理 機 能, 爰 依 公 開 發 行 公 司 董 事 會 議 事 辦 法 第 二 條 訂 定 本 規 範, 以 資 遵 循 第 二 條 : 本 公 司 董 事 會 之 議 事 規 範,
環 瑞 醫 投 資 控 股 股 份 有 限 公 司 內 部 控 制 管 理 辦 法 董 事 會 議 事 規 範 Page 1 of 7 第 一 條 : 為 建 立 本 公 司 良 好 董 事 會 治 理 制 度 健 全 監 督 功 能 及 強 化 管 理 機 能, 爰 依 公 開 發 行 公 司 董 事 會 議 事 辦 法 第 二 條 訂 定 本 規 範, 以 資 遵 循 第 二 條 : 本 公 司
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1. 2. 3. 4. 基 础 部 分 - 色 彩 TM TM Premier B2C Sales to China 2014 TM OCR www.divcom.com.hk/ocrc 現 在 開 始 計 劃 訪 問 亞 洲 零 售 博 覽 的 行 程! 交 通 配 套 乘 車 路 線 : 由 機 場 乘 坐 公 共 汽 車 : A11 或 E11 到 灣 仔 (~80 分 鐘 ) 地 鐵 :
(3) 澳 門 特 別 行 政 區 之 稅 務 知 識 及 (4) 商 法 典 ( 二 ) 重 新 批 准 註 冊 為 註 冊 會 計 師 / 專 業 會 計 員 之 筆 試 科 目 如 下 : (1) 澳 門 特 別 行 政 區 之 稅 務 知 識 及 (2) 商 法 典 ( 三 ) 考 試 範
核 數 師 暨 會 計 師 註 冊 委 員 會 首 次 註 冊 為 註 冊 會 計 師 / 專 業 會 計 員 及 重 新 批 准 註 冊 為 註 冊 會 計 師 / 專 業 會 計 員 之 考 試 規 章 根 據 十 一 月 一 日 第 72/99/M 號 法 令 核 准 之 會 計 師 通 則 第 四 條 第 三 款 之 規 定, 申 請 首 次 註 冊 為 註 冊 會 計 師 / 專 業 會
目 錄 一 系 統 登 入... 2 ( 一 ) 系 統 登 入 畫 面... 2 ( 二 ) 首 次 登 入 請 先 註 冊... 3 ( 三 ) 忘 記 單 位 帳 號... 8 ( 四 ) 忘 記 密 碼... 10 ( 五 ) 健 保 卡 更 換... 12 ( 六 ) 重 寄 確 認 信.
補 充 保 險 費 網 路 明 細 申 報 及 列 印 繳 款 書 系 統 操 作 手 冊 衛 生 福 利 部 中 央 健 康 保 險 署 中 華 民 國 104 年 04 月 目 錄 一 系 統 登 入... 2 ( 一 ) 系 統 登 入 畫 面... 2 ( 二 ) 首 次 登 入 請 先 註 冊... 3 ( 三 ) 忘 記 單 位 帳 號... 8 ( 四 ) 忘 記 密 碼... 10
支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 傳 真 : 網 址 : 報 告 主 筆 : 李 略 博 士 數 據 錄
家 長 對 澳 門 中 小 學 教 育 現 狀 的 意 見 調 查 報 告 主 辦 機 構 : 澳 門 中 華 學 生 聯 合 總 會 澳 門 青 年 研 究 協 會 2009.3 支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 00853-28365314 28526255 傳 真 : 00853-28526937 網 址 :
教 師 相 關 ( 升 等, 依 業 務 需 002 交 通 管 科 評 鑑, 評 量, 徵,C031, 聘, 各 項 考 試 委 C051,C054, 員, 通 訊 錄 等 ),C057, C058,C063 各 項 會 議 紀 錄 依 業 務 需 C001,, 002,130 交 通 管 科 (
個 資 檔 案 名 稱 保 有 依 據 個 資 類 別 特 定 目 的 保 有 單 位 教 職 員 業 務 聯 絡 資 料 ( 含 教 職 員 工 通 訊 錄 校 安 中 心 通 訊 錄 文 康 活 動 名 冊 ) 電 子 郵 件 管 業 務 需 C001 002 工 業 與 資 訊 管 各 類 申 請 表 相 關 資 料 ( 含 門 禁 磁 卡 申 請 表 汽 機 車 通 行 證 申 請 資 料
Microsoft Word - 104身障四等-會計學
104 年 公 務 人 員 特 種 考 試 身 心 障 礙 人 員 考 試 考 試 別 : 身 心 障 礙 人 員 考 試 等 別 : 四 等 考 試 類 科 : 財 稅 行 政 金 融 保 險 科 目 : 會 計 學 概 要 一 甲 公 司 X5 年 12 月 31 日 應 收 帳 款 帳 齡 分 析 表 如 下 : 帳 齡 期 間 金 額 預 估 回 收 率 未 到 期 $350,000 99%
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給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 鳴 謝 給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 ~ Hospital for Special Surgery 2003 For Inquiring Teens With LUPUS ~ Our Thoughts, Issues & Concerns Nichole Niles 為 什 麼 會 有 這 本
Understanding your laboratory tests - Chinese.doc
理 解 實 驗 室 檢 查 很 多 實 驗 室 檢 查 能 夠 幫 助 你 了 解 自 己 糖 尿 病 目 前 的 狀 況 這 些 檢 查 還 能 讓 你 看 到 一 段 時 間 的 變 化 和 你 控 制 糖 尿 病 的 治 療 計 劃 是 否 有 效 在 新 西 蘭 實 驗 室 是 在 嚴 格 質 量 控 制 下 操 作 的 這 就 意 味 著 你 做 的 實 驗 室 檢 查 是 會 非 常 可
桃園市104年國民中學新進教師甄選各校複試方式及需求表
桃 園 市 105 年 國 民 中 學 新 進 教 師 甄 選 各 校 複 試 方 式 及 需 求 表 編 號 校 名 教 評 會 審 查 方 式 及 學 校 需 求 備 註 1 2 桃 園 青 溪 ( 一 ) 口 試 80% 是 否 符 合 學 校 需 求 度 20% 具 數 學 專 長 者 為 佳 ( 一 ) 口 試 70% 是 否 符 合 學 校 需 求 度 30 % 需 擔 任 資 源 班
2 工 礦 衛 生 技 師 證 明 文 件 者 火 災 學 消 防 法 規 警 報 系 統 消 防 安 全 設 備 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 技 師 考 試 高 考 ( 專 技 ) 專 科 三 高 等 檢 定 相 當 類 科 及 格 者 四 消 防 設 備
公 共 衛 生 學 系 相 關 公 職 報 考 資 格 以 下 資 料 係 作 為 報 名 之 參 考, 最 終 仍 須 經 考 選 部 應 考 資 格 審 查 通 過 為 準 類 科 別 種 類 名 稱 等 級 學 歷 資 格 應 考 資 格 特 殊 限 制 條 件 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 消 防 設 備 人 員 高 考 ( 專 技 ) 專 科 一
( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88
二 零 一 六 年 施 政 報 告 創 新 經 濟 促 進 和 諧 改 善 民 生 繁 榮 共 享 ( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88 89
公務員事務局通告指定格式
( 更 新 於 2011 年 12 月 ) 檔 號 :PC/700/000/ 119 Pt. 5 香 港 政 府 總 部 公 務 員 事 務 局 通 告 第 2/2007 號 ( 注 意 : 這 是 丙 級 傳 閱 通 告, 各 常 任 秘 書 長 部 門 首 長 部 門 主 任 秘 書, 以 及 處 理 人 事 的 人 員 均 應 閱 讀 所 有 有 關 人 員 亦 應 知 悉 通 告 內 容 )
中 國 大 陸 老 年 人 力 就 業 問 題 之 初 探 專 題 研 究 壹 前 言 1 2006 1999 2014 2 2026 3 2037 4 2051 3 4 2 2013 3 貳 老 年 人 力 就 業 問 題 理 論 與 文 獻 檢 閱 1 首 都 經 濟 貿 易 大 學 學 報 (
PROSPECT & EXPLORATION 第 13 卷 第 12 期 中 華 民 國 104 年 12 月 中 國 大 陸 老 年 人 力 就 業 問 題 之 初 探 A Preliminary Study of the Elderly Empolyment in China 楊 銘 杰 (Yang, Ming-Jey) 中 國 文 化 大 學 中 山 與 中 國 大 陸 研 究 所 博 士 候
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資 產 1 0 3,343,286,709,539.29 2,697,567,620,133.77 645,719,089,405.52 23.94 流 動 資 產 11-12 8 1,045,693,236,706.49 943,992,407,407.67 101,700,829,298.82 10.77 現 金 110 8 17,472,077,610.79 23,418,517,459.20-5,946,439,848.41-25.39
代 理 人 者, 由 常 務 董 事 或 董 事 互 推 一 人 代 理 之 第 八 條 本 公 司 董 事 會 召 開 時, 總 經 理 室 應 備 妥 相 關 資 料 供 與 會 董 事 隨 時 查 考 召 開 董 事 會, 得 視 議 案 內 容 通 知 相 關 部 門 或 子 公 司 之 人
南 亞 科 技 股 份 有 限 公 司 董 事 會 議 事 規 範 民 國 105 年 6 月 22 日 董 事 會 修 正 通 過 第 一 條 為 建 立 本 公 司 良 好 董 事 會 治 理 制 度 健 全 監 督 功 能 及 強 化 管 理 機 能, 爰 依 公 開 發 行 公 司 董 事 會 議 事 辦 法 之 規 定 訂 定 本 規 範, 以 資 遵 循 第 二 條 本 公 司 董 事
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月
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二零零六至零七年施政報告
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五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 02
劉 再 復 著 與 李 澤 厚 李 歐 梵 等 共 論 五 四 共 鑒 五 四 五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 028 附 論 二 誰 是
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(2011.08.04 修 訂 ) 目 錄 壹 舊 課 程 複 製 到 新 課 程 的 方 法... 1 一 將 舊 課 程 的 課 程 文 件 匯 入 新 課 程... 1 二 編 輯 新 課 程... 5 三 備 份 舊 課 程 資 料 還 原 至 新 課 程... 6 貳 元 課 程 (META COURSE) 說 明 與 應 用... 12 一 元 課 程 說 明... 12 二 利 用 元
國立屏東師範學院教育心理與輔導研究所
諮 心 組 職 涯 領 域 與 生 涯 徑 路 圖 一 職 涯 領 域 以 下 為 本 所 畢 業 生 就 業 相 關 領 域 與 簡 介 說 明, 各 類 別 修 課 事 項 之 說 明 請 參 照 頁 碼 欄 位, 並 翻 至 該 頁 詳 讀 其 說 明, 以 作 為 未 來 就 業 與 修 業 課 程 安 排 之 參 考 此 外, 同 學 在 思 索 未 來 實 習 或 工 作 之 機 構 時,
101年度社會福利方案 網路線上操作手冊
104 年 度 社 會 福 利 服 務 方 案 網 路 申 請 線 上 操 作 手 冊 中 華 社 會 福 利 聯 合 勸 募 協 會 103 年 8 月 編 製 中 華 社 會 福 利 聯 合 勸 募 協 會 方 案 線 上 申 請 操 作 1 2 4 0-12 104 年 度 社 會 福 利 服 務 方 案 網 路 申 請 線 上 操 作 手 冊 一 方 案 線 上 申 請 流 程 方 案 線
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2016 年 4 月 18 日 會 議 討 論 文 件 立 法 會 CB(4)844/15-16(03) 號 文 件 立 法 會 公 務 員 及 資 助 機 構 員 工 事 務 委 員 會 公 務 員 編 制 實 際 員 額 退 休 辭 職 和 年 齡 分 布 概 況 目 的 本 文 件 就 公 務 員 的 整 體 編 制 實 際 員 額 人 手 流 失 和 年 齡 分 布 情 況 提 供 最 新
結核病的治療
肺 結 核 之 治 療 指 引 姜 義 新 為 便 於 查 考, 本 文 以 提 綱 方 式, 敘 述 各 種 臨 床 狀 況 下 應 採 行 的 標 準 作 業 程 序, 並 整 理 成 總 表 二 篇 附 錄 於 後 但 仍 請 讀 者 撥 冗 閱 讀 指 引 原 文 本 文 各 藥 物 縮 寫 對 照 如 下 : INH:isoniazid RMP:rifampin EMB:ethambutol
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
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主 任 導 師 一 年 級 導 師 系 學 會 導 師 二 年 級 導 師 教 育 專 業 課 26 學 分 教 師 資 格 檢 定 考 試 ( 每 年 3 月 ) 中 等 學 校 教 師 證 書 學 習 護 照 ( 實 地 實 習 研 習 服 務 時 數 心 霊 美 學 與 藝 術 人 文 活 動 ) 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明 書 教 師 甄 試 專 門 課 程 ( 任 教 類
行政院金融監督管理委員會全球資訊網-行政院金融監督管理委員會
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職 業 學 校 會 計 學 課 程 綱 要 因 應 國 際 會 計 準 則 (IFRSs) 差 異 分 析 報 告 人 : 陳 文 欽 101.9.20 教 材 依 據 教 育 部 一 般 公 認 會 計 課 綱 會 計 會 計 原 則 相 關 法 規 會 計 相 關 法 規 及 一 般 公 認 會 計 原 則 適 用 順 序 公 開 發 行 公 司 非 公 開 發 行 公 司 獨 資 合 夥 1.
目 錄
目 錄 1. 收 回 本 年 度 經 費 1 ~ 2 2. 收 回 以 前 年 度 保 留 經 費 3 ~ 11 3. 新 舊 年 度 期 間 常 生 問 題 集 12 ~ 20 4. 收 款 收 據 錯 誤 之 問 題 集 21 ~ 22 歲 入 類 - 5. 轉 正 通 知 書 及 收 入 退 還 書 23 ~ 25 6. 其 他 26 ~ 26 7. 保 管 款 之 說 明 27 ~ 30 8.
行政院金融監督管理委員會全球資訊網-行政院金融監督管理委員會
104 年 6 月 17 日 修 正 證 券 商 辦 理 財 富 管 理 業 務 應 注 意 事 項 問 答 集 一 證 券 商 於 98 年 9 月 28 日 前 經 本 會 核 准 辦 理 財 富 管 理 業 務 者 ( 辦 理 顧 問 諮 詢 業 務 ), 擬 依 新 修 正 證 券 商 辦 理 財 富 管 理 業 務 應 注 意 事 項 ( 以 下 簡 稱 注 意 事 項 ) 第 2 點 第
目 錄 (CKD)?
目 錄 (CKD)? 簡 介 (CKD) 1 您 的 腎 臟 2 甚 麼 是 慢 性 腎 病 (CKD)? (CKD) (ESRD) 3 慢 性 腎 病 的 五 個 階 段 第 一 階 段 第 二 階 段 每 個 階 段 腎 臟 剩 餘 的 功 能 超 過 90% 60% 至 89% 每 個 階 段 的 腎 功 能 狀 況 早 期 腎 臟 受 損 而 功 能 正 常 或 超 正 常 腎 臟 受 損
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嶺 東 科 技 大 學 財 務 金 融 系 日 四 技 學 生 專 業 學 習 地 圖 02 年 6 月 28 日 0 學 年 度 第 二 學 期 財 務 金 融 系 課 程 委 會 議 通 過 名 稱 微 積 分 ( 一 ) 微 積 分 ( 二 ) 個 體 經 濟 學 商 業 套 裝 軟 體 ( 二 ) 應 用 統 計 學 ( 一 ) 期 貨 與 選 擇 權 國 際 - 管 理 學 保 險 學 商
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問 與 答 集 一 總 則 Q1: 本 校 開 設 的 教 育 學 程 的 類 別 有 那 幾 種? A1: 本 校 開 設 的 教 育 學 程 有 中 等 學 校 師 資 類 科 教 育 學 程 ( 取 得 國 中 高 中 高 職 等 教 師 資 格 ) 國 民 小 學 師 資 類 科 教 育 學 程 取 得 國 小 教 師 資 格 ) 二 修 習 對 象 與 資 格 Q1: 在 何 種 條 件
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托 兒 所 及 幼 稚 園 改 制 幼 兒 園 辦 法 總 說 明 幼 兒 教 育 及 照 顧 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 業 於 一 百 年 六 月 二 十 九 日 制 定 公 布, 並 自 一 百 零 一 年 一 月 一 日 施 行, 依 本 法 第 五 十 五 條 規 定 : ( 第 一 項 ) 本 法 施 行 前 之 公 立 托 兒 所 幼 稚 園 或 經 政 府 許 可 設 立 核
瑞興銀行
網 路 銀 行 基 金 服 務 系 統 - 查 詢 類 操 作 手 冊 中 華 民 國 一 零 五 年 版 第 1 頁 目 錄 文 件 導 引 說 明... 3 壹 基 金 服 務 - 查 詢 類... 1 一 我 的 基 金 ( 含 使 用 者 風 險 等 級 )... 1 1.1 更 新 損 益... 2 二 基 金 往 來 明 細 查 詢 ( 含 配 息 )... 5 2.1 基 金 單 筆