内 容 提 要 本 书 是 引 进 版 图 书 袁 系 中 国 台 湾 地 区 的 野 中 西 医 会 诊 系 列 冶 之 一 袁 本 书 从 西 医 和 中 医 的 角 度 袁 分 别 讲 述 了 青 春 痘 的 病 因 及 病 理 尧 症 状 尧 诊 断 及 检 查 尧 预 防 与 保 健 尧

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2 内 容 提 要 本 书 是 引 进 版 图 书 袁 系 中 国 台 湾 地 区 的 野 中 西 医 会 诊 系 列 冶 之 一 袁 本 书 从 西 医 和 中 医 的 角 度 袁 分 别 讲 述 了 青 春 痘 的 病 因 及 病 理 尧 症 状 尧 诊 断 及 检 查 尧 预 防 与 保 健 尧 治 疗 尧 预 后 尧 辨 证 治 疗 袁 以 及 诊 疗 室 报 告 等 内 容 遥 本 书 是 青 春 痘 患 者 不 可 多 得 的 一 本 自 我 保 健 和 治 疗 的 图 书 袁 也 可 供 皮 肤 科 医 师 和 健 康 爱 好 者 问 读 使 用 遥 图 书 在 版 编 目 渊 CIP 冤 数 据 本 书 由 台 湾 书 泉 出 版 社 授 权 出 版 版 贸 核 渝 字 2004 第 3 号 青 春 痘 / 吴 敏 绮 袁 邱 琬 婷 袁 徐 自 菱 袁 林 文 胜. 要 重 庆 院 重 庆 大 学 出 版 社 袁 渊 中 西 医 会 诊 系 列 冤 ISBN 7 鄄 5624 鄄 3251 鄄 1 玉. 青... 域. 淤 吴... 于 邱... 盂 徐... 榆 林... 芋. 痤 疮 要 中 西 医 结 合 要 诊 疗 郁.R 中 国 版 本 图 书 馆 CIP 数 据 核 字 渊 2004 冤 第 号 青 春 痘 吴 敏 绮 邱 琬 婷 徐 自 菱 林 文 胜 责 任 编 辑 院 马 宁 版 式 设 计 院 马 宁 责 任 校 对 院 李 定 群 责 任 印 制 院 秦 梅 鄢 重 庆 大 学 出 版 社 出 版 发 行 出 版 人 院 张 鸽 盛 社 址 院 重 庆 市 沙 坪 坝 正 街 174 号 重 庆 大 学 渊 A 区 冤 内 邮 编 院 电 话 院 渊 023 冤 传 真 院 渊 023 冤 网 址 院 邮 箱 院 fxk@cqup.com.cn 渊 市 场 营 销 部 冤 全 国 新 华 书 店 经 销 重 庆 科 情 印 务 有 限 公 司 印 刷 鄢 开 本 院 880 伊 /32 印 张 院 字 数 院 69 千 2005 年 1 月 第 1 版 2005 年 1 月 第 1 次 印 刷 印 数 院 1 要 8000 ISBN 7 鄄 5624 鄄 3251 鄄 1/R 窑 174 定 价 院 元 本 书 如 有 印 刷 尧 装 订 等 质 量 问 题 袁 本 社 负 责 调 换 版 权 所 有 袁 请 勿 擅 自 翻 印 和 用 本 书 制 作 各 类 出 版 物 及 配 套 用 书 袁 违 者 必 究 遥

3 推 荐 序 之 一 青 春 别 留 痕 身 为 野 痘 族 冶 的 你 作 是 否 会 觉 得 样 样 不 如 人 身 为 野 痘 族 冶 的 你 作 是 否 会 觉 得 工 作 或 功 课 比 别 人 不 顺 畅 身 为 野 痘 族 冶 的 你 作 是 否 觉 得 与 父 母 不 太 容 易 沟 通 身 为 野 痘 族 冶 的 你 作 是 否 觉 得 交 朋 友 困 难 重 重 身 为 野 痘 族 冶 的 你 作 是 否 觉 得 求 助 无 门 由 于 青 春 痘 多 发 生 在 青 少 年 身 上 作 因 此 成 长 期 间 本 来 就 会 发 生 的 野 青 少 年 心 理 危 机 冶 作 就 因 为 痘 痘 的 外 观 缺 陷 而 更 加 扩 大 蔓 延 坐 或 许 大 意 的 父 母 觉 得 那 是 小 朋 友 的 大 惊 小 怪 作 或 许 你 是 没 长 过 痘 痘 而 不 以 为 意 坐 但 身 为 野 痘 族 冶 的 青 少 年 作 可 认 为 是 比

4 中 西 医 会 诊 要 青 春 痘 世 界 大 战 还 要 严 重 的 问 题 坐 就 是 因 为 青 少 年 的 痘 族 把 清 除 痘 斑 认 为 是 他 们 的 终 身 大 事 作 所 以 社 会 大 众 座 医 界 朋 友 更 应 对 他 们 关 心 的 议 题 提 供 更 多 的 座 更 正 确 的 资 讯 或 服 务 坐 皮 肤 科 医 学 界 中 作 才 学 八 斗 座 年 轻 英 俊 者 比 比 皆 是 作 但 是 像 本 书 作 者 吴 医 师 这 样 有 心 的 人 真 是 不 多 坐 身 兼 皮 肤 科 学 文 教 发 展 基 金 会 董 事 长 的 我 作 在 推 动 社 会 教 育 演 讲 或 义 诊 服 务 的 义 工 名 单 中 作 可 以 发 现 吴 医 师 热 心 服 务 从 不 落 人 后 坐 因 此 耳 闻 她 的 出 书 以 利 大 众 对 野 青 春 痘 冶 的 了 解 作 就 认 为 义 不 容 辞 加 以 立 序 坐 再 者 看 完 全 部 书 稿 之 后 作 也 使 身 为 皮 肤 科 教 授 的 我 作 不 得 不 五 体 投 地 作 敬 佩 有 加 坐 因 为 本 书 内 容 包 含 了 青 年 朋 友 们 有 关 痘 痘 从 如 何 生 成 到 如 何 治 疗 渊 深 入 浅 出 冤 作 从 预 防 到 保 养 渊 样 样 兼 顾 冤 作 无 一 不 是 仔 细 周 详 且 非 常 完 整 坐 最 后 几 个 表 格 更 是 两 三 下 就 把 整 个 青 春 痘 的 成 因 及 治 疗 现 况 展 现 无 遗 坐 希 望 推 介 本 书 给 社 会 上 的 野 痘 族 冶 及 野 痘 族 冶 的 亲 友 们 作 在 你 们 看 完 本 书 了 解 了 野 青 春 痘 冶 的 原 委 之 后 作 会 变 得 不 野 排 斥 它 冶 作 而 是 野 面 对 它 冶 座

5 推 荐 序 野 接 受 它 冶 座 野 处 理 它 冶 最 后 才 能 野 放 下 它 冶 作 并 开 始 健 康 快 乐 的 往 前 走 下 去 坐 台 大 皮 肤 科 临 床 教 授

6 中 西 医 会 诊 要 青 春 痘 推 荐 序 之 二 全 盘 了 解 病 情 作 轻 松 抗 痘 吴 敏 绮 医 师 是 一 位 美 丽 又 温 柔 的 医 师 作 她 在 我 们 皮 肤 科 工 作 了 8 年 作 做 事 认 真 座 负 责 座 冷 静 有 耐 心 坐 青 春 痘 是 很 普 遍 且 难 缠 的 皮 肤 问 题 作 无 论 是 对 正 在 长 痘 或 是 青 春 痘 痊 愈 后 留 下 疤 痕 的 朋 友 们 作 它 都 足 以 影 响 面 子 问 题 坐 一 般 人 都 希 望 能 找 到 引 发 青 春 痘 的 原 因 作 而 自 行 处 理 作 但 往 往 都 遇 到 挫 折 对 医 药 上 的 治 疗 作 是 抱 着 既 期 待 又 怕 受 伤 害 的 心 情 作 不 知 如 何 选 择 作 于 是 延 误 了 治 疗 作 或 是 治 疗 不 当 作 使 问 题 更 复 杂 坐 1995 年 作 国 泰 综 合 医 院 成 立 了 皮 肤 美 容 中 心 作 服 务 项 目 包 括 了 青 春 痘 的 治 疗 与 预 防 作 吴 医 师 在 这 段 期 间 作 累 积 了 丰 富 的 经 验 作 对 青 春 痘 学

7 推 荐 序 理 上 及 实 际 上 座 生 理 层 面 及 心 理 层 面 上 座 医 学 及 美 容 观 点 上 作 都 有 了 全 面 了 解 作 所 以 她 能 将 青 春 痘 正 确 的 医 学 知 识 作 完 整 地 以 易 懂 的 文 字 写 了 这 本 书 作 书 中 将 青 春 痘 的 病 因 座 病 理 座 病 状 座 治 疗 及 预 防 方 法 等 作 逐 一 说 明 作 内 容 详 尽 而 不 嘿 罗 嗦 作 并 且 还 顾 及 了 一 般 人 常 发 生 的 误 解 作 适 时 地 提 出 来 解 答 作 减 少 读 者 不 必 要 的 疑 虑 坐 要 有 效 的 帮 助 病 人 治 疗 作 除 了 医 学 知 识 外 作 也 要 清 楚 了 解 病 人 的 想 法 作 这 本 书 提 供 了 许 多 这 方 面 的 经 验 作 值 得 专 业 医 师 们 参 考 坐 对 需 要 长 期 抗 痘 的 朋 友 们 作 必 须 对 自 己 的 病 情 有 全 盘 了 解 作 才 不 会 患 得 患 失 作 这 是 一 本 必 备 的 书 坐 国 泰 综 合 医 院 皮 肤 科 主 任 台 大 医 院 皮 肤 科 兼 任 主 治 医 师

8 中 西 医 会 诊 要 青 春 痘 推 荐 序 之 三 让 我 们 一 起 战 痘 很 高 兴 以 好 友 的 身 份 来 介 绍 吴 敏 绮 医 师 坐 若 仅 以 野 美 女 医 师 冶 来 称 呼 她 作 未 免 太 肤 浅 了 作 她 的 才 德 兼 具 座 允 文 允 武 座 对 于 美 的 执 著 及 艺 术 涵 养 更 是 超 凡 出 众 坐 尤 其 她 非 常 重 视 家 庭 生 活 作 虽 已 为 人 妻 座 为 人 母 作 仍 拥 有 迷 人 的 魅 力 坐 我 个 人 也 曾 深 陷 长 痘 痘 的 苦 恼 作 对 于 野 痘 痘 一 族 冶 的 痛 苦 是 感 同 深 受 坐 野 只 要 青 春 作 不 要 痘 冶 作 其 实 偶 尔 长 些 痘 痘 是 难 免 的 作 但 千 万 不 要 留 下 疤 痕 坐 希 望 青 少 年 朋 友 们 及 为 人 母 者 对 于 这 个 疾 患 有 所 认 识 作 治 疗 痘 痘 并 非 小 题 大 做 坐 以 身 为 一 个 皮 肤 科 医 师 的 立 场 作 实 在 不 忍 心 看

9 推 荐 序 见 病 人 坑 坑 洼 洼 后 才 寻 求 医 疗 坐 希 望 大 家 能 拥 有 光 滑 健 康 的 皮 肤 作 是 我 们 的 心 愿 坐 让 我 们 一 起 战 痘 国 泰 医 院 内 湖 分 院 皮 肤 科 主 任

10 中 西 医 会 诊 要 青 春 痘 自 序 之 一 青 春 痘 困 扰 多 医 师 您 的 皮 肤 真 好 怎 样 才 能 像 您 一 样 呢 吴 来 门 诊 求 诊 的 朋 友 常 这 么 恭 维 作 媒 体 朋 友 也 喜 欢 戏 称 我 野 美 女 医 师 冶 作 我 猜 他 们 大 概 自 觉 或 不 自 觉 的 要 捧 我 开 心 作 以 大 开 谈 兴 坐 这 点 他 们 是 做 对 了 作 通 常 我 会 心 情 随 之 一 振 作 并 还 以 微 笑 作 或 多 聊 上 一 会 儿 坐 有 哪 一 位 女 性 不 喜 欢 被 称 赞 美 丽 呢 如 果 一 位 女 性 专 业 人 员 声 称 她 不 在 乎 外 表 作 只 重 视 别 人 对 她 专 业 的 肯 定 作 那 肯 定 是 违 心 之 言 作 或 者 潜 意 识 里 已 经 历 一 场 可 观 的 合 理 化 作 用 坐 英 国 的 一 项 研 究 显 示 人 们 对 外 表 相 当 重 视 作 而 且 对 自 己 外 表 的 感 受 明 显 影 响 其 自 尊 心 和 社 交 行 为 坐 皮 肤 是 对 外 界 的 第 一 道 防 线 作 不 仅 是 有 形 的 身 体 防 护 作 亦 是 无 形 的 人 际 关 系 作 尤 其 是 脸 部 皮 肤 占 了 给 人 第 一 印 象 的 很

11 自 序 大 比 重 坐 现 代 人 不 仅 注 重 身 心 健 康 作 也 费 尽 心 思 建 立 外 表 形 象 坐 现 代 女 性 更 期 待 能 拥 有 一 张 完 美 无 瑕 的 脸 作 而 最 常 要 面 对 的 敌 人 恐 怕 是 青 春 痘 坐 笔 者 于 著 名 的 女 性 网 站 野 Shesay 冶 有 个 网 页 提 供 专 栏 文 章 并 回 答 问 题 作 针 对 网 友 进 行 的 网 路 票 选 作 发 现 网 友 们 最 关 心 也 最 想 了 解 的 就 是 痘 痘 座 粉 刺 问 题 坐 许 多 朋 友 还 不 知 道 原 来 青 春 痘 可 以 而 且 应 该 找 皮 肤 科 医 师 治 疗 呢 青 春 痘 虽 然 好 发 于 青 春 期 作 但 也 有 不 少 年 过 30 仍 深 受 其 困 扰 的 人 坐 我 自 己 也 属 于 野 战 痘 一 族 冶 喔 每 当 工 作 繁 忙 或 生 理 周 期 前 作 痘 痘 还 是 不 防 地 冒 出 来 作 如 果 有 人 夸 我 的 皮 肤 是 野 天 生 丽 质 冶 作 我 就 不 同 意 了 作 我 可 是 持 续 地 用 心 经 营 自 己 的 皮 肤 坐 现 在 透 过 本 书 希 望 能 将 自 己 的 经 验 和 专 业 知 识 与 读 者 分 享 作 也 期 待 皮 肤 医 学 界 朋 友 能 不 吝 赐 教 坐 本 书 的 完 成 首 先 得 感 谢 国 泰 医 院 皮 肤 科 全 鸣 铎 主 任 作 她 是 我 皮 肤 科 专 科 医 师 的 养 成 导 师 作 而 且 鼓 励 我 在 皮 肤 美 容 医 学 努 力 钻 研 坐 虽 然 我 自 己 成 立 了 皮 肤 美 容 诊 所 作 她 还 是 持 续 给 予 支 持 和 指 导 坐 此 外 感 谢 国 泰 医 院 邱 琬 婷 医 师 与 我 合 著 此 书 作 徐 自 菱

12 中 西 医 会 诊 要 青 春 痘 医 师 也 协 助 完 成 其 中 一 章 节 坐 我 也 借 此 机 会 表 达 对 远 在 芬 兰 的 父 母 亲 最 深 的 感 谢 和 想 念 坐 更 要 感 谢 我 的 姊 妹 敏 嘉 座 敏 兰 座 我 的 爱 人 座 还 有 天 真 的 3 个 小 天 使 坐 你 们 的 爱 是 长 期 支 持 我 的 力 量 作 并 让 我 常 保 心 情 愉 快 作 是 我 变 得 美 丽 的 源 泉 坐 吴 敏 绮 皮 肤 美 容 诊 所 院 长

13 自 序 自 序 之 二 中 医 解 决 野 面 子 冶 的 问 题 身 美 是 人 类 的 天 性 作 人 们 不 仅 爱 心 灵 的 内 在 美 作 更 爱 容 貌 的 外 在 美 坐 所 以 生 物 学 家 告 诉 我 们 作 一 个 人 在 智 慧 初 开 时 作 就 有 爱 美 的 特 性 坐 满 脸 的 青 春 痘 的 确 会 造 成 美 观 及 社 交 上 的 困 扰 作 甚 至 会 影 响 到 个 人 的 自 信 和 自 尊 坐 试 想 一 个 人 满 怀 希 望 的 参 加 公 司 面 试 作 实 力 固 然 重 要 作 但 在 这 个 注 重 外 表 的 时 代 作 老 板 一 见 这 坑 坑 洞 洞 座 惨 不 忍 睹 的 一 张 脸 作 印 象 分 数 必 定 大 打 折 扣 作 若 是 硬 生 生 被 别 人 给 比 下 去 了 作 岂 不 痛 心 疾 首 春 春 痘 并 不 是 年 轻 人 的 专 利 作 年 届 不 惑 还 一 脸 野 豆 花 冶 者 作 大 有 人 在 坐 病 人 在 治 疗 期 间 常 有 的 问 题 是 野 我 需 要 治 疗 多 久 呢 冶 作 野 吃 那 么 多 药 有 没 有 关 系 呢 冶 作 野 已

14 中 西 医 会 诊 要 青 春 痘 经 持 续 治 疗 一 段 时 间 了 作 为 什 么 偶 尔 还 会 冒 几 颗 痘 痘 呢 冶 长 过 青 春 痘 的 人 都 有 共 同 的 体 验 作 就 是 症 状 通 常 是 时 好 时 坏 作 让 病 人 不 堪 其 扰 坐 青 春 痘 以 中 医 治 疗 的 优 点 是 作 不 仅 是 治 疗 皮 肤 症 状 作 而 是 全 身 性 症 状 综 合 调 理 作 不 过 作 如 果 仅 靠 中 药 调 理 作 却 不 从 压 力 根 源 座 脸 部 清 洁 及 饮 食 习 惯 等 着 手 改 善 作 小 痘 痘 还 是 可 能 伺 机 而 动 作 让 人 面 子 野 挂 不 住 冶 坐 因 此 本 书 以 中 西 医 学 角 度 作 针 对 治 疗 座 病 理 分 析 以 及 日 常 生 活 保 健 作 希 望 共 同 解 决 人 们 的 野 面 子 冶 问 题 作 希 盼 本 书 对 大 众 有 益 坐 台 北 市 立 万 芳 医 院 中 医 科 医 师

15 西 医 部 分 青 春 痘 的 学 名 是 野 痤 疮 冶 作 它 的 发 生 率 非 常 高 作 高 到 有 些 人 不 把 它 当 做 是 病 作 而 认 为 它 是 一 种 野 生 理 现 象 冶 坐

16 春 青 不 腋 痘 夜 留 绪 论 青 春 不 野 痘 冶 留 青 春 痘 的 学 名 是 野 痤 疮 冶 作 它 的 发 生 率 非 常 高 作 高 到 有 些 人 不 把 它 当 做 是 野 病 冶 作 而 认 为 它 是 一 种 野 生 理 现 象 冶 作 十 之 八 九 的 人 在 一 辈 子 当 中 都 曾 被 它 光 顾 过 作 痤 疮 之 所 以 称 为 青 春 痘 作 主 要 是 由 于 它 发 生 的 年 龄 集 中 在 青 春 期 作 患 者 年 龄 以 12 座 13 岁 至 20 多 岁 为 高 峰 期 作 是 青 少 年 最 常 发 生 的 皮 肤 病 坐 另 外 作 在 这 个 年 龄 的 人 也 正 在 经 历 很 大 的 人 际 关 系 及 身 体 上 的 变 化 作 而 青 春 痘 又 好 发 于 代 表 外 观 很 重 要 的 一 部 分 脸 上 作 往 往 会 对 患 者 造 成 心 理 及 社 交 上 很 大 的 影 响 坐 许 多 研 究 显 示 作 青 春 痘 可 能 对 一 个 人 造 成 自 尊 心 下 降 座 人 际 关 系 困 难 作 甚 至 焦 虑 座 忧 郁 以 及 求 职 上 的 困 难 坐

17 中 西 医 会 诊 要 青 春 痘 门 诊 中 就 碰 过 不 少 因 青 春 痘 而 非 常 困 扰 的 患 者 坐 有 位 青 春 期 的 少 女 因 为 长 了 很 多 的 痘 痘 作 由 母 亲 带 来 就 医 作 一 进 来 诊 间 作 头 都 是 低 低 的 作 不 太 敢 抬 起 来 作 长 长 的 头 发 将 长 满 粉 刺 的 额 头 盖 住 作 两 边 的 头 发 也 垂 挂 在 两 颊 作 母 亲 说 女 儿 很 在 意 脸 上 的 痘 痘 作 甚 至 为 此 不 想 出 门 作 不 和 同 学 来 往 作 人 际 关 系 也 变 得 很 差 坐 说 着 说 着 作 少 女 的 眼 泪 就 滴 了 下 来 坐 在 经 过 2 个 多 月 的 治 疗 之 后 作 少 女 回 诊 时 已 可 以 单 独 来 就 医 了 作 脸 上 除 了 粉 刺 与 红 肿 的 痘 痘 已 明 显 减 少 之 外 作 更 重 要 的 是 作 她 脸 上 所 显 现 的 自 信 心 增 加 的 光 彩 坐 发 型 也 改 成 了 向 后 梳 成 干 净 利 落 的 马 尾 坐 由 此 可 见 作 青 春 痘 不 管 对 生 理 或 心 理 的 影 响 都 是 不 可 忽 略 的 坐 因 此 作 对 于 青 春 痘 应 该 有 的 正 确 基 本 知 识 作 知 道 它 是 可 以 治 疗 与 预 防 的 疾 病 作 减 少 它 可 能 造 成 的 伤 害 及 难 以 磨 灭 的 疤 痕 后 遗 症 坐 拒 绝 青 春 痘 其 实 很 简 单 青 春 痘 在 组 织 病 理 学 上 的 定 义 是 作 毛 囊 皮 脂 腺 的 慢 性 发 炎 性 疾 病 作 它 在 临 床 上 的 表 现 有 白 头 及 黑 头 粉 刺 座 红 色 丘 疹 座 化 脓 的 脓 以 及 节 结 或 囊 肿 坐

18 青 春 不 野 痘 冶 留 除 此 之 外 作 它 也 会 造 成 发 炎 后 的 红 斑 座 色 素 沉 着 座 凹 洞 座 肥 厚 性 疤 痕 或 蟹 足 肿 等 后 遗 症 坐 青 春 痘 的 产 生 是 野 多 因 素 冶 造 成 作 无 法 由 单 一 原 因 来 解 释 它 的 生 成 作 其 中 最 主 要 的 因 素 包 括 毛 囊 角 化 异 常 造 成 毛 囊 出 口 阻 塞 座 皮 脂 腺 分 泌 旺 盛 座 毛 囊 内 的 致 病 菌 要 要 初 油 酸 杆 菌 渊 Propionibacterium acnes 冤 增 生 以 及 内 分 泌 因 素 坐 除 此 之 外 作 临 床 上 也 观 察 到 许 多 会 使 青 春 痘 恶 化 的 因 素 还 包 括 了 食 物 座 睡 眠 座 情 绪 座 压 力 座 污 垢 座 品 质 不 佳 的 化 妆 品 座 日 晒 及 药 物 等 等 坐 这 些 与 青 春 痘 生 成 有 关 的 各 项 成 因 也 会 相 互 影 响 座 环 环 相 扣 作 所 以 不 是 单 单 改 善 一 项 因 素 作 或 接 受 某 一 种 治 疗 就 能 够 达 到 很 好 的 控 制 或 疗 效 坐 除 了 依 病 情 严 重 程 度 座 个 人 反 应 来 选 择 适 当 的 治 疗 方 法 外 作 还 得 依 靠 患 者 全 力 配 合 注 意 各 种 因 素 坐 青 春 痘 的 治 疗 方 法 有 很 多 种 作 大 致 上 分 为 局 部 外 用 药 剂 座 物 理 性 治 疗 及 全 身 性 药 物 治 疗 三 大 类 坐 常 用 的 外 用 药 剂 包 括 了 过 氧 化 苯 甲 酰 渊 Benzoyl per 鄄 oxide 冤 座 抗 生 素 座 维 他 命 A 酸 座 水 杨 酸 及 杜 鹃 花 酸 等 作 对 于 轻 到 中 度 的 青 春 痘 都 可 达 到 不 错 的 改 善 坐 严 重 的 青 春 痘 须 配 合 全 身 性 药 物 治 疗 作 也 就 是

19 中 西 医 会 诊 要 青 春 痘 口 服 药 物 坐 这 些 药 物 包 括 了 抗 生 素 座 荷 尔 蒙 以 及 维 他 命 A 酸 坐 本 书 将 会 针 对 各 种 药 物 的 作 用 机 理 座 服 用 方 式 以 及 副 作 用 做 详 尽 的 介 绍 作 物 理 性 治 疗 则 包 括 了 痤 疮 手 术 或 切 开 排 脓 及 青 春 痘 病 灶 内 注 射 类 固 醇 作 主 要 是 针 对 闭 锁 性 粉 刺 及 囊 肿 型 青 春 痘 坐 果 酸 换 肤 为 青 春 带 来 新 生 机 这 几 年 果 酸 换 肤 风 行 作 它 已 被 证 实 对 青 春 痘 治 疗 具 有 很 大 的 功 效 作 已 被 当 作 是 青 春 痘 的 辅 助 疗 法 坐 借 由 其 去 角 质 的 能 力 作 使 毛 囊 皮 脂 腺 通 畅 座 粉 刺 减 少 作 自 然 不 容 易 再 长 出 发 炎 的 青 春 痘 坐 高 浓 度 之 下 作 它 也 可 以 让 青 春 痘 丘 疹 及 脓 疱 破 裂 排 出 并 结 痂 痊 愈 坐 同 时 作 青 春 痘 发 炎 后 留 下 的 色 素 沉 着 及 凹 疤 都 可 以 借 由 果 酸 换 肤 来 改 善 坐 但 有 很 多 人 对 果 酸 换 肤 有 一 些 误 解 作 不 是 被 一 些 不 实 报 道 误 导 作 就 是 被 一 些 失 败 个 案 吓 到 坐 其 实 作 只 要 是 由 有 经 验 的 皮 肤 专 科 医 师 来 执 行 作 并 确 实 依 照 医 师 的 指 示 做 好 术 前 座 术 后 的 皮 肤 照 护 作 果 酸 换 肤 其 实 是 非 常 安 全 的 坐 青 春 痘 的 治 疗 必 须 趁 早 作 不 要 等 到 已 经 出 现 了 难 以 磨 灭 的 后 遗 症 要 疤 痕 之 后 才 后 悔 莫 及 坐 皮 肤

20 春 青 不 腋 痘 夜 留 外 科 手 术 如 疤 痕 整 形 或 磨 皮 可 以 改 善 这 些 后 遗 症 作 但 治 疗 过 程 可 能 需 要 数 次 作 术 后 复 原 期 也 需 一 段 时 间 坐 镭 射 磨 皮 已 逐 渐 取 代 了 传 统 的 磨 皮 术 作 目 前 最 常 用 的 两 种 镭 射 为 二 氧 化 碳 镭 射 及 铒 鄄 雅 各 镭 射 作 对 于 青 春 痘 凹 疤 的 治 疗 效 果 都 不 错 坐 除 了 积 极 的 治 疗 青 春 痘 之 外 作 预 防 的 工 作 更 是 不 能 轻 忽 的 作 生 活 作 息 正 常 座 保 持 心 情 愉 快 座 不 抽 烟 座 不 喝 酒 座 饮 食 清 淡 及 适 度 的 运 动 作 对 于 预 防 青 春 痘 必 能 达 到 事 半 功 倍 的 效 果 坐 正 确 的 皮 肤 保 养 观 念 也 是 非 常 重 要 的 作 认 识 自 己 的 肤 质 状 况 作 选 择 适 当 的 洗 脸 清 洁 用 品 及 保 养 品 也 有 助 于 改 善 青 春 痘 油 性 问 题 皮 肤 坐 皮 肤 科 医 师 的 职 责 不 单 单 是 开 立 治 疗 的 药 物 或 执 行 治 疗 作 也 必 须 涵 盖 给 予 患 者 正 确 的 预 防 与 保 养 的 观 念 坐 希 望 本 书 内 容 对 于 所 有 只 要 野 青 春 冶 作 不 要 野 痘 冶 的 人 作 能 有 很 大 的 帮 助 坐

21 病 因 及 病 理 野 多 因 素 冶 造 成 青 春 痘 青 春 痘 是 皮 肤 科 门 诊 最 常 见 的 皮 肤 疾 患 之 一 作 它 不 仅 是 野 青 春 期 冶 莘 莘 学 子 的 专 利 作 从 刚 出 生 的 婴 儿 至 白 发 老 者 皆 可 能 患 不 同 形 式 的 青 春 痘 坐 许 多 患 者 都 有 相 同 的 困 扰 作 为 什 么 脸 上 座 身 上 的 青 春 痘 总 是 冒 个 不 停 为 什 么 治 疗 后 青 春 痘 仍 是 不 听 话 地 出 现 真 是 野 火 烧 不 尽 作 春 风 吹 又 生 啊 为 什 么 熬 夜 念 书 后 或 野 月 经 冶 来 的 前 几 天 作 痘 痘 就 蹦 出 来 了 这 些 疑 问 作 在 我 们 了 解 青 春 痘 的 各 项 成 因 后 就 可 迎 刃 而 解 了 坐 经 由 多 项 研 究 作 学 者 们 发 现 青 春 痘 的 产 生 是 野 多 因 素 冶 造 成 的 作 也 就 是 说 我 们 无 法 以 单 一 原 因 来 解 释 它 的 生 成 作 而 是 多 种 因 素 相 互 影 响 的 结 果 坐 以

22 中 西 医 会 诊 要 青 春 痘 下 我 们 会 循 序 渐 进 地 介 绍 青 春 痘 的 各 项 成 因 作 以 期 让 读 者 对 痤 疮 渊 青 春 痘 冤 的 病 理 机 转 有 进 一 步 认 识 坐 毛 囊 的 角 化 异 常 痤 疮 最 基 本 的 原 因 是 毛 囊 口 的 角 化 异 常 坐 正 常 情 况 下 作 毛 囊 口 的 角 质 呈 疏 松 排 列 作 会 随 着 皮 肤 的 新 陈 代 谢 而 不 断 更 新 作 不 会 将 毛 孔 阻 塞 坐 反 观 痤 疮 患 者 作 其 毛 囊 口 的 角 质 除 了 排 列 较 为 致 密 外 作 成 分 亦 稍 不 同 于 正 常 皮 肤 作 因 此 不 易 经 由 正 常 代 谢 过 程 而 脱 落 作 进 而 造 成 了 毛 孔 阻 塞 坐 多 种 治 疗 痤 疮 的 药 物 作 如 维 他 命 A 酸 或 时 下 所 流 行 的 果 酸 换 肤 等 等 作 就 是 针 对 此 项 成 因 作 改 善 不 正 常 的 角 化 作 来 达 到 治 疗 痤 疮 的 目 的 坐 雄 性 素 及 皮 脂 分 泌 旺 盛 上 帝 造 人 是 不 公 平 的 作 有 人 天 生 丽 质 作 少 有 痤 疮 的 困 扰 作 而 有 些 人 痘 痘 总 是 冒 个 不 停 作 少 部 分 不 幸 的 患 者 作 脸 上 痘 子 严 重 的 程 度 更 是 只 能 用 野 毁 容 冶 来 形 容 坐 为 什 么 呢 每 个 人 皮 脂 腺 的 体 积 大 小 和 分 泌 活 性 都 不 同 坐 而 同 一 人 其 身 上 不 同 区 域 的 皮 脂 腺 分 布 密 度 及 分 泌

23 野 多 因 素 冶 造 成 青 春 痘 活 性 亦 不 相 同 作 所 以 临 床 上 有 人 是 干 性 肌 肤 作 有 人 是 油 性 皮 肤 坐 皮 肤 的 皮 脂 腺 有 一 个 雄 性 素 渊 男 性 荷 尔 蒙 ) 的 接 受 体 坐 一 些 研 究 报 告 也 指 出 痤 疮 患 者 的 皮 脂 腺 对 雄 性 素 有 过 度 敏 感 的 倾 向 作 即 使 循 环 中 雄 性 素 的 含 量 正 常 作 皮 脂 腺 亦 会 因 此 而 处 于 极 度 活 化 的 状 态 作 造 成 大 量 皮 脂 的 分 泌 坐 而 皮 脂 中 的 某 些 成 分 渊 Squalene 冤 本 身 就 具 有 野 导 致 粉 刺 冶 的 特 性 坐 人 到 青 春 期 时 作 体 内 雄 性 素 的 分 泌 会 大 增 作 而 雄 性 素 并 非 专 属 于 男 性 的 荷 尔 蒙 作 它 也 存 在 于 女 性 朋 友 身 上 作 所 以 有 青 春 就 易 有 青 春 痘 作 这 是 不 分 男 女 的 坐 而 青 春 期 作 因 为 体 内 荷 尔 蒙 的 环 境 剧 变 作 且 有 些 人 的 皮 脂 腺 对 雄 性 素 的 敏 感 性 超 强 作 使 得 皮 脂 分 泌 增 加 作 所 以 青 春 期 就 较 容 易 长 痘 痘 坐 简 而 言 之 作 就 是 产 生 青 春 痘 部 位 的 皮 脂 腺 的 分 泌 活 性 比 正 常 肤 质 过 于 旺 盛 坐 事 实 的 确 如 此 作 我 们 发 现 大 多 数 痤 疮 患 者 的 痘 痘 大 多 集 中 于 脸 部 座 前 胸 及 后 背 作 因 为 这 些 部 位 的 皮 脂 腺 比 身 体 其 他 区 域 来 的 发 达 坐 然 而 并 不 是 每 一 位 青 春 痘 患 者 皆 为 油 性 皮 肤 作 因 为 这 并 不 是 长 痘 痘 的 惟 一 原 因 坐

24 中 西 医 会 诊 要 青 春 痘 毛 囊 内 细 菌 增 生 痤 疮 患 者 毛 囊 内 的 致 病 菌 主 要 是 初 油 酸 杆 菌 渊 Propionibacterium acnes 冤 作 它 是 一 种 厌 气 性 细 菌 作 此 外 痤 疮 也 可 能 因 其 他 种 类 的 细 菌 引 发 作 如 葡 萄 球 菌 等 等 坐 初 油 酸 杆 菌 平 时 即 存 在 于 人 体 毛 囊 中 作 是 与 肌 肤 共 存 的 常 在 菌 落 作 正 常 情 况 下 作 并 不 会 危 害 人 体 坐 但 是 作 当 它 过 度 繁 殖 作 并 释 放 出 某 些 物 质 时 作 就 会 产 生 青 春 痘 了 坐 初 油 酸 杆 菌 为 什 么 会 导 致 青 春 痘 的 产 生 呢 当 初 油 酸 杆 菌 过 度 繁 殖 后 作 可 直 接 导 致 毛 囊 的 发 炎 作 更 重 要 的 是 作 此 菌 会 释 放 出 多 种 发 炎 物 质 作 其 中 的 脂 化 酵 素 会 分 解 原 先 已 存 在 于 毛 囊 中 的 皮 脂 成 为 游 离 脂 肪 酸 坐 这 些 游 离 脂 肪 酸 对 我 们 的 皮 肤 有 极 强 的 刺 激 性 作 会 使 毛 囊 及 毛 囊 周 边 皮 肤 红 肿 发 炎 作 形 成 临 床 上 脓 疱 性 或 囊 肿 性 痤 疮 坐 知 道 这 些 细 菌 的 害 处 后 作 读 者 应 可 明 了 医 师 为 什 么 会 选 择 抗 生 素 来 治 疗 青 春 痘 了 吧

25 野 多 因 素 冶 造 成 青 春 痘 除 了 上 述 几 个 主 要 原 因 外 作 痤 疮 亦 会 因 一 些 因 素 恶 化 作 包 括 食 物 目 前 尚 无 证 据 显 示 食 物 与 青 春 痘 有 直 接 关 系 坐 但 是 作 在 门 诊 中 作 确 实 有 许 多 患 者 吃 了 油 炸 食 物 座 巧 克 力 或 花 生 后 作 原 有 的 青 春 痘 会 恶 化 作 或 是 诱 发 新 的 青 春 痘 生 长 坐 然 而 作 并 不 是 每 个 人 吃 了 高 热 量 食 物 后 都 会 使 青 春 痘 恶 化 坐 可 见 食 物 与 痤 疮 的 相 关 性 是 因 人 而 异 的 作 也 可 以 说 是 每 个 人 野 体 质 冶 不 同 坐 有 人 天 生 丽 质 作 大 吃 巧 克 力 后 仍 不 必 为 青 春 痘 所 苦 作 但 有 人 只 因 一 时 嘴 馋 作 吃 了 些 高 热 量 零 食 后 作 隔 天 青 春 痘 就 蹦 出 来 了 坐 所 以 作 读 者 应 自 我 观 察 一 段 时 间 作 如 果 自 己 真 的 是 吃 什 么 都 长 青 春 痘 的 体 质 作 即 对 于 食 物 的 选 择 就 应 该 节 制 坐 毛 囊 口 阻 塞 产 生 痤 疮 最 基 本 的 原 因 是 毛 囊 角 化 异 常 及 旺 盛

26 中 西 医 会 诊 要 青 春 痘 的 皮 脂 分 泌 导 致 毛 囊 口 阻 塞 坐 这 点 我 们 已 在 前 文 中 致 病 机 转 中 详 细 讨 论 过 了 坐 除 此 之 外 作 一 些 环 境 因 素 亦 会 造 成 毛 囊 口 阻 塞 作 如 不 当 地 使 用 化 妆 品 座 衣 着 过 紧 或 是 长 期 在 高 温 座 油 污 的 环 境 中 工 作 等 作 易 造 成 灰 尘 座 油 垢 将 原 本 畅 通 无 阻 的 毛 囊 口 堵 住 作 如 此 的 话 不 长 青 春 痘 也 难 啊 睡 眠 不 足 座 精 神 压 力 很 多 人 都 有 相 同 的 经 验 作 一 段 时 间 的 熬 夜 座 失 眠 或 情 绪 不 安 后 作 青 春 痘 就 变 得 严 重 了 作 为 什 么 呢 因 为 生 活 作 息 不 规 律 座 失 眠 座 焦 虑 座 情 绪 压 力 等 因 素 均 会 使 体 内 雄 性 素 分 泌 增 加 作 亦 会 使 皮 脂 腺 对 雄 性 素 的 敏 感 性 增 加 作 造 成 皮 脂 过 度 分 泌 作 青 春 痘 就 由 此 而 生 了 坐 所 以 作 痤 疮 患 者 应 尽 量 保 持 心 情 轻 松 作 不 要 让 青 春 痘 影 响 到 你 的 心 情 坐 内 分 泌 座 药 物 前 文 提 过 失 眠 座 睡 眠 不 足 或 压 力 会 使 雄 性 素 分 泌 增 加 作 亦 使 得 皮 脂 腺 对 内 分 泌 的 感 受 性 增 加 坐 一 些 药 物 亦 会 诱 发 痤 疮 的 生 长 作 有 些 药 物 是 先 影 响 体

27 野 多 因 素 冶 造 成 青 春 痘 内 的 内 分 泌 变 化 作 进 而 使 青 春 痘 产 生 作 而 有 些 药 物 则 是 直 接 有 野 致 痤 疮 冶 的 副 作 用 坐 譬 如 民 间 俗 称 美 国 仙 丹 的 皮 质 类 固 醇 座 某 些 种 类 的 避 孕 药 座 抗 结 核 病 药 及 含 卤 素 如 碘 座 溴 的 药 物 和 抗 甲 状 腺 药 物 座 某 些 精 神 疾 患 用 药 等 都 有 可 能 诱 发 青 春 痘 的 产 生 坐 如 果 突 然 冒 了 许 多 青 春 痘 出 来 作 又 恰 巧 正 在 服 用 某 些 特 定 药 物 时 作 就 应 该 告 知 医 师 作 医 师 应 会 告 诉 你 两 者 是 否 有 关 系 坐 许 多 患 者 会 要 求 医 师 抽 血 检 查 作 看 看 体 内 是 否 有 毒 素 存 在 或 内 分 泌 失 调 坐 事 实 上 作 青 春 痘 与 体 内 毒 素 是 没 有 任 何 关 系 的 作 而 引 发 青 春 痘 的 内 分 泌 变 化 也 很 难 靠 抽 血 检 查 得 知 坐 所 以 作 不 需 要 为 了 青 春 痘 做 许 多 无 谓 的 检 查 坐 如 果 真 的 伴 随 着 明 显 的 男 女 性 征 改 变 作 医 师 一 定 会 主 动 帮 患 者 安 排 进 一 步 检 查 坐 上 述 多 种 病 因 及 一 些 恶 化 因 素 均 与 痤 疮 的 生 成 有 关 作 且 各 项 成 因 间 亦 会 相 互 影 响 作 环 环 相 扣 坐 如 今 我 们 对 痤 疮 的 成 因 已 有 相 当 的 了 解 作 而 且 也 有 很 好 的 疗 法 作 虽 然 不 能 治 愈 作 但 大 多 能 控 制 良 好 作 只 要 与 医 师 合 作 作 必 能 得 到 相 当 的 改 善 坐

28 症 状 毛 孔 发 出 警 讯 的 忧 患 青 春 痘 通 常 只 局 限 在 身 体 皮 肤 上 含 有 最 大 座 最 丰 富 的 皮 脂 腺 区 域 作 这 些 区 域 包 括 脸 部 座 颈 部 座 前 胸 座 上 臂 及 上 背 部 作 至 于 身 体 其 他 部 位 是 很 少 会 长 青 春 痘 的 坐 有 些 人 会 在 大 腿 座 腹 部 长 一 些 毛 孔 角 化 或 毛 囊 炎 作 千 万 别 当 成 是 青 春 痘 喔 每 颗 青 春 痘 都 是 以 野 毛 囊 皮 脂 腺 单 位 渊 Pilosebaceous unit 冤 冶 为 中 心 作 并 且 开 口 于 皮 肤 表 面 作 由 于 毛 囊 皮 脂 腺 的 野 油 脂 渊 Sebum 冤 冶 分 泌 增 加 以 及 角 化 异 常 阻 塞 了 毛 孔 作 青 春 痘 就 一 颗 颗 地 冒 出 来 了 作 也 使 得 青 春 痘 患 者 的 皮 肤 作 看 起 来 总 是 油 油 的 坐

29 中 西 医 会 诊 要 青 春 痘 青 春 痘 病 灶 具 多 样 性 青 春 痘 病 灶 是 十 分 多 样 性 的 作 大 致 而 言 作 可 以 区 分 为 发 炎 性 青 春 痘 以 及 非 发 炎 性 青 春 痘 两 大 类 非 发 炎 性 青 春 痘 非 发 炎 性 青 春 痘 作 包 括 闭 锁 性 粉 刺 渊 Closed comedone 冤 及 开 放 性 粉 刺 渊 Open comedone 冤 坐 1. 闭 锁 性 粉 刺 渊 Closed comedone 冤 又 称 为 白 头 粉 刺 作 为 直 径 0.1 耀 3.0 cm 作 白 色 或 肤 色 稍 微 隆 起 的 小 丘 疹 作 看 起 来 并 不 明 显 作 若 将 皮 肤 撑 平 比 较 容 易 看 得 到 坐 用 肉 眼 看 作 白 头 粉 刺 在 皮 肤 表 面 是 没 有 开 口 的 作 一 般 人 用 力 挤 是 无 法 将 其 内 容 物 挤 出 来 的 坐 因 此 作 才 会 被 称 为 封 闭 性 粉 刺 坐 但 是 作 事 实 上 它 还 是 有 很 小 的 毛 囊 开 口 坐 根 据 研 究 指 出 作 75 豫 的 白 头 粉 刺 会 进 行 成 发 炎 性 的 青 春 痘 作 另 外 25 豫 则 会 自 行 逐 渐 消 失 坐

30 毛 孔 发 出 警 讯 的 忧 患 2. 开 放 性 粉 刺 渊 Open comedone 冤 又 称 为 黑 头 粉 刺 作 为 直 径 0.1 耀 3.0 cm 的 丘 疹 作 其 毛 囊 开 口 被 一 些 黑 色 或 棕 色 的 角 质 化 物 质 填 塞 住 作 因 此 变 得 大 而 明 显 作 至 于 会 呈 现 黑 色 的 顶 部 作 是 由 于 黑 色 素 氧 化 的 结 果 坐 黑 头 粉 刺 是 青 春 痘 的 病 灶 中 十 分 独 特 的 作 它 一 样 会 进 行 成 发 炎 性 青 春 痘 坐 发 炎 性 青 春 痘 痘 坐 发 炎 性 青 春 痘 作 包 括 丘 疹 座 脓 疱 及 结 节 性 青 春 1. 丘 疹 渊 Papule 冤 大 小 不 一 红 色 隆 起 的 小 疹 子 作 50 豫 是 由 肉 眼 看 不 到 的 微 小 粉 刺 发 炎 后 产 生 的 作 这 种 丘 疹 较 小 也 较 不 痛 作 另 外 各 25 豫 是 由 白 头 粉 刺 及 黑 头 粉 刺 发 炎 后 形 成 的 作 这 种 丘 疹 较 大 也 较 痛 坐 2. 脓 疱 渊 Pustule 冤 在 一 些 红 色 丘 疹 的 中 央 顶 端 作 因 为 加 上 初 油 酸

31 中 西 医 会 诊 要 青 春 痘 杆 菌 滋 生 作 产 生 更 剧 烈 的 发 炎 反 应 作 就 会 化 脓 产 生 脓 疱 作 不 仅 更 不 美 观 而 且 较 痛 作 脓 疱 大 约 5 天 后 会 自 行 消 失 作 千 万 不 要 弄 破 作 以 免 造 成 更 严 重 的 感 染 坐 3. 结 节 渊 Nodule 冤 为 一 个 范 围 更 大 座 更 深 层 的 发 炎 反 应 作 摸 起 来 是 位 在 皮 下 作 有 压 痛 感 座 有 弹 性 的 肿 块 作 一 般 结 节 会 持 续 好 几 个 星 期 才 会 消 失 坐 因 为 发 炎 反 应 侵 犯 到 较 深 层 的 组 织 作 所 以 作 常 会 留 下 疤 痕 坐 后 遗 症 介 绍 完 典 型 的 青 春 痘 病 灶 后 作 再 来 谈 一 些 因 为 青 春 痘 发 炎 太 厉 害 或 因 为 不 当 处 理 后 作 在 原 先 长 青 春 痘 的 地 方 所 遗 留 下 来 的 一 些 后 遗 症 1. 色 素 沉 着 在 皮 肤 发 炎 的 过 程 中 作 常 会 刺 激 黑 色 素 细 胞 产 生 黑 色 素 坐 所 以 作 在 发 炎 的 青 春 痘 消 失 后 作 原 来 的 皮 肤 会 看 起 来 特 别 黑 作 这 就 是 色 素 沉 着 的 结 果 坐 如 果 作 发 炎 的 皮 肤 晒 过 太 阳 后 作 会 更 加 明 显 坐 要 防 止

32 毛 孔 发 出 警 讯 的 忧 患 色 素 沉 着 作 当 然 就 是 不 要 让 皮 肤 发 炎 得 太 厉 害 作 也 尽 量 减 少 曝 晒 太 阳 的 机 会 坐 一 般 而 言 作 色 素 沉 着 是 会 自 己 慢 慢 淡 化 的 作 如 果 配 合 一 些 具 有 美 白 效 果 的 物 质 来 治 疗 渊 如 果 酸 座 维 他 命 C 等 冤 作 则 能 更 快 白 回 来 呢 2. 疤 痕 青 春 痘 若 发 炎 太 厉 害 而 且 侵 犯 较 深 层 组 织 作 就 容 易 留 下 疤 痕 坐 一 般 的 痘 疤 呈 现 白 色 或 肤 色 作 像 皮 肤 被 凿 冰 器 凿 过 后 留 下 的 坑 坑 洞 洞 作 是 凹 下 萎 缩 的 作 也 就 是 俗 称 的 野 月 球 表 面 冶 坐 另 外 一 种 疤 痕 是 呈 现 红 色 且 凸 出 的 肿 块 作 这 通 常 是 出 现 在 具 有 蟹 足 肿 体 质 的 人 身 上 坐 若 是 留 下 了 疤 痕 作 必 须 靠 雷 射 磨 皮 座 病 灶 内 施 打 类 固 醇 等 方 法 才 能 消 除 坐 所 以 作 长 了 粉 刺 作 千 万 不 要 自 己 乱 挤 作 有 时 不 但 没 挤 出 来 作 反 而 把 粉 刺 往 皮 肤 深 处 推 挤 进 去 作 引 起 发 炎 造 成 疤 痕 作 可 就 后 悔 莫 及 了 坐 与 青 春 痘 相 关 的 疾 病 一 般 青 春 痘 的 症 状 作 就 如 上 面 所 介 绍 的 作 只 局

33 中 西 医 会 诊 要 青 春 痘 限 在 特 定 区 域 的 皮 肤 上 作 但 是 作 某 些 特 别 的 情 况 下 作 如 果 患 有 严 重 青 春 痘 又 合 并 一 些 系 统 性 的 症 状 时 作 要 注 意 是 不 是 和 以 下 所 介 绍 的 疾 病 有 关 联 坐 1. 猛 爆 性 青 春 痘 渊 Acne fulminans 冤 又 称 为 野 急 性 发 热 型 溃 疡 性 青 春 痘 渊 Acute febrile ulcerative acne 冤 冶 作 它 的 特 征 是 突 然 快 速 而 且 大 量 地 出 现 发 炎 性 且 有 压 痛 感 的 青 春 痘 作 出 现 的 位 置 主 要 以 背 部 及 胸 部 为 主 作 脸 部 及 颈 部 反 而 较 少 被 侵 犯 坐 这 些 发 炎 性 青 春 痘 会 快 速 地 转 变 成 溃 疡 并 且 愈 合 后 会 留 下 明 显 的 疤 痕 坐 除 此 之 外 作 病 人 会 合 并 发 烧 座 关 节 疼 痛 座 肌 肉 疼 痛 作 在 骨 头 压 痛 处 做 X 光 检 查 会 发 现 有 骨 质 被 溶 解 掉 的 区 域 作 另 外 抽 血 检 查 则 有 白 血 球 过 多 的 现 象 坐 目 前 认 为 发 生 原 因 之 一 作 是 因 为 对 初 油 酸 杆 菌 渊 Propionibacterium acnes 冤 产 生 过 敏 反 应 所 引 起 坐 其 治 疗 方 法 作 一 开 始 先 使 用 口 服 类 固 醇 每 日 0.5 至 1.0 mg/kg 渊 每 千 克 体 重 投 与 0.5 至 1.0 mg 冤 作 至 少 治 疗 2 耀 4 个 月 作 这 期 间 作 当 发 炎 青 春 痘 受 到 控 制 后 作 再 加 上 口 服 维 他 命 A 酸 渊 Isotretinoin 冤 每 日

34 毛 孔 发 出 警 讯 的 忧 患 0.5 耀 1.0 mg/kg 作 治 疗 约 6 个 月 坐 2.SAPHO 症 候 群 这 个 症 候 群 包 括 有 滑 液 膜 炎 渊 Synovitis 冤 座 青 春 痘 渊 Acne 冤 座 手 掌 及 脚 掌 的 脓 病 渊 Pustulosis 冤 座 骨 肥 厚 渊 Hyperostosis 冤 及 骨 炎 渊 Osteitis 冤 作 这 种 患 者 的 青 春 痘 多 是 发 炎 性 的 作 而 且 也 是 主 要 局 限 在 前 胸 部 坐 3.PAPA 症 候 群 这 个 症 候 群 包 括 有 化 脓 性 无 菌 性 关 节 炎 渊 Pyog 鄄 enicsterile arthritis 冤 座 坏 疽 性 脓 皮 病 渊 Pyoderma gangrenosum 冤 及 严 重 囊 肿 性 青 春 痘 渊 Severe cystic acne 冤 作 这 是 一 个 显 性 遗 传 的 疾 病 渊 表 示 家 族 成 员 中 都 会 被 遗 传 冤 作 但 是 临 床 表 现 却 十 分 具 有 多 样 性 坐 PAPA 症 候 群 目 前 也 被 认 为 和 初 油 酸 杆 菌 渊 Propionibacterium acnes 冤 抗 原 引 起 的 交 互 作 用 有 关 联 作 可 能 是 一 种 免 疫 疾 病 坐 总 之 作 大 多 数 的 人 一 生 中 至 少 都 会 长 过 一 次 青 春 痘 作 而 且 绝 大 多 数 人 长 青 春 痘 作 只 是 单 纯 的 皮 肤

35 中 西 医 会 诊 要 青 春 痘 问 题 作 并 不 会 影 响 到 身 体 其 他 系 统 坐 惟 一 只 在 突 然 发 生 许 多 严 重 且 发 炎 的 青 春 痘 时 作 才 需 要 特 别 考 虑 是 否 合 并 其 他 系 统 性 的 病 变 作 此 时 作 大 家 千 万 不 可 掉 以 轻 心 作 要 找 合 格 的 皮 肤 科 医 师 为 你 详 细 的 诊 治 才 对 坐

36 诊 断 及 检 查 青 春 痘 的 诊 断 及 检 查 青 春 痘 实 在 是 再 常 见 不 过 的 皮 肤 病 了 作 几 乎 每 位 长 青 春 痘 的 患 者 作 自 己 就 会 诊 断 自 己 长 了 青 春 痘 坐 可 见 作 要 诊 断 青 春 痘 其 实 不 难 坐 皮 肤 科 医 师 一 般 根 据 其 特 定 的 分 布 区 域 及 典 型 青 春 痘 病 灶 作 再 加 上 年 龄 就 可 以 做 出 正 确 的 诊 断 坐 身 体 分 布 区 域 主 要 分 布 在 脸 部 座 颈 部 座 前 胸 部 座 上 背 部 与 上 臂 这 些 皮 脂 最 大 座 最 丰 富 的 地 方 作 其 他 部 位 几 乎 是 不 长 青 春 痘 的 坐

37 中 西 医 会 诊 要 青 春 痘 典 型 青 春 痘 病 灶 最 独 特 的 要 算 是 白 头 粉 刺 及 黑 头 粉 刺 了 作 这 是 属 于 非 发 炎 性 的 青 春 痘 另 外 发 炎 性 的 青 春 痘 包 括 红 色 丘 疹 座 脓 疱 及 结 节 坐 通 常 作 长 青 春 痘 的 人 脸 上 会 同 时 出 现 各 种 不 同 的 病 灶 作 若 是 以 粉 刺 为 主 作 算 是 轻 度 的 若 是 以 脓 疱 或 结 节 为 主 作 就 属 于 重 度 的 青 春 痘 坐 年 龄 出 现 青 春 痘 的 年 龄 高 峰 期 在 18 岁 左 右 作 也 就 是 青 春 期 的 时 候 作 这 也 是 野 青 春 痘 冶 名 称 的 由 来 坐 在 青 春 期 长 青 春 痘 是 再 自 然 不 过 的 事 作 不 需 要 任 何 抽 血 的 检 查 就 可 以 诊 断 坐 但 是 作 实 际 上 作 任 何 年 龄 都 可 能 长 青 春 痘 作 小 至 刚 出 生 的 婴 儿 大 至 老 年 人 均 会 长 作 对 于 这 些 人 有 特 别 的 名 称 来 命 名 坐 1. 新 生 儿 青 春 痘 渊 Neonatal acne 冤 在 刚 出 生 几 个 月 内 的 新 生 儿 作 在 鼻 子 及 其 临 近 区 域 会 冒 出 一 些 青 春 痘 作 这 和 肾 上 腺 雄 性 素 持 续 分 泌 有 关 作 不 需 要 特 别 治 疗 作 自 行 会 慢 慢 恢 复 坐

38 青 春 痘 的 诊 断 及 检 查 2. 老 年 性 青 春 痘 渊 Senile Comedone 冤 老 年 人 皮 肤 老 化 也 会 容 易 产 生 粉 刺 作 大 多 是 聚 集 成 群 的 黑 头 粉 刺 作 分 布 在 眼 睛 的 四 周 为 主 坐 虽 然 作 我 们 在 野 病 因 编 冶 中 提 到 青 春 痘 的 成 因 之 一 和 雄 性 素 有 关 作 但 大 多 数 在 青 春 期 长 青 春 痘 的 患 者 作 是 因 为 毛 囊 皮 脂 腺 中 的 雄 性 素 接 受 器 敏 感 度 增 高 或 5 琢 要 还 原 酶 渊 5 琢 要 reductase 冤 活 性 增 加 所 造 成 的 作 血 中 的 雄 性 素 并 没 有 增 加 坐 因 此 作 大 多 数 的 病 人 并 不 需 要 抽 血 检 查 坐 但 是 作 在 某 些 特 别 的 情 况 下 作 详 细 的 病 史 询 问 座 抽 血 检 验 及 X 光 检 查 是 必 要 的 作 以 下 将 一 一 为 各 位 读 者 介 绍 坐 平 常 不 长 青 春 痘 的 人 作 突 然 在 短 时 间 内 长 了 许 多 发 炎 性 的 青 春 痘 时 作 要 详 细 询 问 病 史 作 包 括

39 中 西 医 会 诊 要 青 春 痘 1. 是 否 服 用 药 物 最 常 见 的 是 俗 称 野 美 国 仙 丹 冶 的 皮 质 类 固 醇 作 这 种 类 固 醇 青 春 痘 又 称 类 固 醇 毛 囊 炎 作 主 要 是 出 现 许 多 小 丘 疹 及 小 脓 疱 作 主 要 分 布 在 前 胸 及 后 背 作 较 少 侵 犯 脸 部 坐 另 外 含 碘 座 溴 的 药 物 渊 例 如 抗 甲 状 腺 药 物 座 化 痰 药 及 镇 静 剂 等 冤 座 抗 结 核 病 药 物 座 避 孕 药 和 精 神 疾 病 用 药 渊 例 如 锂 盐 冤 作 都 要 仔 细 地 询 问 是 否 使 用 坐 2. 是 否 使 用 新 的 化 妆 品 或 发 油 其 中 的 成 分 可 能 含 有 会 导 致 粉 刺 生 成 的 物 质 作 因 此 作 要 提 醒 青 春 痘 患 者 注 意 并 避 免 使 用 坐 3. 是 否 于 工 作 环 境 中 接 触 到 化 学 物 质 许 多 工 业 上 使 用 的 化 学 物 质 都 会 导 致 青 春 痘 的 生 成 坐 这 都 需 要 靠 病 史 的 询 问 才 能 加 以 避 免 坐 肾 上 腺 肿 瘤 及 卵 巢 疾 病 引 起 的 青 春 痘 某 些 女 性 病 人 作 短 期 内 突 然 快 速 地 长 了 许 多 严

40 青 春 痘 的 诊 断 及 检 查 重 的 青 春 痘 作 此 时 要 做 详 细 的 身 体 检 查 作 包 括 是 否 合 并 有 多 毛 症 渊 Hirsutism 冤 作 也 就 是 在 脸 上 座 胸 前 座 乳 晕 周 围 座 腹 部 中 线 处 座 下 背 部 座 臀 部 座 大 腿 内 侧 以 及 外 阴 部 的 毛 发 生 长 过 盛 坐 另 外 还 要 注 意 是 否 有 雄 性 秃 渊 Androgenic alopecia 冤 座 黑 色 棘 皮 症 渊 Acantho sis nigricans 冤 及 躯 干 性 肥 胖 渊 Truncal obesity 冤 坐 这 种 病 人 的 声 音 低 沉 座 性 欲 增 加 以 及 月 经 周 期 十 分 不 规 则 作 而 且 常 常 可 以 发 现 其 青 春 痘 的 生 长 和 月 经 周 期 有 相 关 性 坐 此 时 作 我 们 要 怀 疑 这 种 女 病 人 的 肾 上 腺 或 卵 巢 分 泌 过 多 的 雄 性 素 渊 Androgen 冤 作 要 抽 血 做 更 进 一 步 的 实 验 室 检 查 作 包 括 硫 化 脱 氢 异 雄 固 酮 渊 DHEAS 冤 座 睾 固 酮 渊 Testosterone 冤 及 野 黄 体 刺 激 激 素 与 滤 泡 刺 激 激 素 两 者 间 的 比 值 渊 LH to FSH ratio 冤 冶 坐 抽 血 前 要 先 停 止 使 用 口 服 避 孕 药 至 少 1 个 月 作 并 且 选 择 在 月 经 来 临 前 2 个 星 期 内 抽 血 才 能 得 到 正 确 的 数 值 坐 如 果 硫 化 脱 氢 异 雄 固 酮 渊 DHEAS 冤 数 值 介 于 4000 mg/ml 至 8000 mg/ml 之 间 作 表 示 女 病 人 可 能 患 有 先 天 性 肾 上 腺 增 生 如 果 数 值 大 于 8000 mg/ml 作

41 中 西 医 会 诊 要 青 春 痘 表 示 女 病 人 可 能 长 了 肾 上 腺 肿 瘤 作 这 时 候 作 要 请 内 分 泌 科 医 师 做 更 进 一 步 的 评 估 作 以 决 定 用 药 物 治 疗 作 还 是 请 外 科 医 师 开 刀 治 疗 坐 假 设 血 清 中 睾 固 酮 的 总 量 渊 Total testosterone 冤 多 于 150 mg/dl 作 表 示 血 中 过 多 的 雄 性 素 是 由 卵 巢 分 泌 的 坐 假 设 血 清 中 睾 固 酮 总 量 介 于 150 mg/dl 至 200 mg/dl 之 间 或 者 野 黄 体 刺 激 激 素 与 滤 泡 刺 激 激 素 的 比 值 冶 大 于 2.0 渊 LH to FSH ratio 跃 2.0 冤 作 显 示 女 病 人 可 能 患 有 多 滤 泡 囊 肿 的 卵 巢 疾 病 作 要 请 妇 产 科 医 师 做 更 进 一 步 的 评 估 与 治 疗 坐 猛 爆 性 青 春 痘 极 少 数 的 病 人 渊 最 常 发 生 于 白 种 男 性 青 少 年 冤 作 突 然 在 胸 部 及 背 部 为 主 的 区 域 作 快 速 地 大 量 出 现 严 重 的 发 炎 性 青 春 痘 作 并 且 在 短 期 内 迅 速 进 行 成 溃 疡 作 愈 合 后 极 易 留 下 疤 痕 作 此 外 伴 随 发 烧 座 关 节 及 肌 肉 疼 痛 作 要 怀 疑 是 否 为 野 猛 爆 性 青 春 痘 渊 Acne fulminans 冤 冶 作 这 种 病 人 抽 血 检 查 会 发 现 白 血 球 数 目 增 加 作 在 骨 头 压 痛 处 照 射 X 光 检 查 作 可 以 发 现 有 骨 质 被 溶 解 掉 的 区 域 坐 这 些 检 查 可 以 帮 助 更 正

42 青 春 痘 的 诊 断 及 检 查 确 地 诊 断 野 猛 爆 性 青 春 痘 冶 作 以 期 做 出 正 确 的 治 疗 坐 有 时 候 作 某 些 皮 肤 病 和 青 春 痘 会 很 类 似 作 像 是 毛 囊 炎 渊 Folliculitis 冤 或 是 酒 渣 渊 Rosacea 冤 作 均 会 产 生 脓 疱 及 红 色 丘 疹 作 时 常 会 被 一 般 人 误 认 为 青 春 痘 坐 其 间 最 大 的 不 同 是 毛 囊 炎 及 酒 渣 不 会 产 生 粉 刺 坐 有 经 验 的 皮 肤 科 医 师 作 还 会 根 据 病 灶 分 布 的 位 置 及 病 人 年 龄 等 不 同 来 加 以 区 别 坐 所 以 作 对 于 久 治 不 愈 或 快 速 发 生 的 严 重 青 春 痘 作 一 定 要 请 皮 肤 科 医 师 为 你 诊 治 作 以 避 免 错 误 的 诊 断 而 延 迟 了 治 疗 的 时 机 坐

43 预 防 与 保 健 打 造 最 野 纯 洁 冶 的 容 颜 长 青 春 痘 作 除 了 本 身 具 有 的 体 质 外 作 还 和 个 人 的 生 活 习 惯 座 饮 食 座 服 用 的 药 物 及 使 用 的 化 妆 品 等 有 密 切 的 关 联 性 坐 所 以 作 这 一 个 章 节 的 主 题 作 就 是 要 教 各 位 读 者 如 何 预 防 青 春 痘 的 发 生 作 及 如 何 才 能 减 低 青 春 痘 的 严 重 程 度 坐 相 信 大 家 都 有 以 下 的 经 验 当 压 力 来 临 时 座 熬 夜 加 上 睡 眠 不 足 作 隔 几 天 作 那 些 恼 人 的 青 春 痘 就 一 颗 颗 地 在 脸 上 冒 出 来 了 坐 主 要 的 原 因 是 因 为 压 力 及 熬 夜 会 使 男 性 荷 尔 蒙 分 泌 增 加 作 也 就 促 成 痘 痘 的 生 长 另 外 作 某 些 病 人 也 会 发 现 在 吃 了 虾 座 蟹 座 甜

44 中 西 医 会 诊 要 青 春 痘 食 座 巧 克 力 座 花 生 及 油 炸 食 物 后 作 会 导 致 青 春 痘 的 恶 化 坐 因 此 作 要 预 防 青 春 痘 产 生 及 恶 化 的 第 一 步 是 舍 弃 那 些 会 使 青 春 痘 诱 发 的 高 热 量 食 物 及 不 良 的 生 活 作 息 坐 每 天 保 持 愉 悦 的 心 情 座 睡 眠 充 足 座 不 熬 夜 座 不 抽 烟 座 不 喝 酒 座 饮 食 清 淡 座 多 吃 蔬 菜 水 果 座 不 暴 饮 暴 食 作 并 且 每 天 喝 8 大 杯 的 白 开 水 作 还 有 养 成 规 律 的 排 便 习 惯 及 运 动 习 惯 坐 先 从 内 在 开 始 调 理 自 己 的 肤 质 作 减 少 身 体 的 负 担 作 对 于 预 防 青 春 痘 作 必 能 达 到 事 半 功 倍 的 效 果 坐 停 止 致 病 因 素 某 些 病 人 青 春 痘 的 产 生 作 是 由 于 使 用 不 当 的 化 妆 品 座 香 水 座 服 用 药 物 渊 如 类 固 醇 座 抗 癫 痫 药 冤 座 持 续 摩 擦 肌 肤 渊 如 前 额 的 头 发 座 安 全 帽 的 系 带 座 口 罩 座 托 腮 冤 座 使 用 含 氟 牙 膏 或 接 触 到 含 氯 的 游 泳 池 水 等 所 引 起 的 坐 这 种 病 人 可 能 在 短 期 内 突 然 青 春 痘 恶 化 渊 如 使 用 新 化 妆 品 后 冤 或 青 春 痘 在 某 些 特 定 位 置 特 别 严 重 渊 如 前 额 及 下 巴 冤 作 这 个 时 候 作 就 要 小 心 是 否 有 上

45 打 造 最 野 纯 洁 冶 的 容 颜 述 的 致 病 因 素 存 在 作 并 且 停 止 使 用 品 质 不 佳 的 化 妆 品 若 无 必 要 作 则 停 止 服 用 药 物 剪 去 前 额 头 发 作 留 个 清 爽 的 发 型 刷 牙 完 漱 口 要 漱 干 淨 作 不 让 含 氟 牙 膏 残 留 在 皮 肤 上 避 免 接 触 到 含 氯 的 游 泳 池 水 坐 如 此 一 来 作 青 春 痘 自 然 就 从 脸 上 消 除 了 皮 肤 表 面 分 泌 过 盛 的 油 脂 渊 Sebum 冤 及 初 油 酸 杆 菌 渊 Propionibacteria acnes 冤 滋 生 是 青 春 痘 的 成 因 之 一 作 再 加 上 每 天 脸 上 涂 的 化 妆 品 及 接 触 到 的 脏 空 气 作 更 是 雪 上 加 霜 作 如 果 不 好 好 清 洁 作 青 春 痘 可 会 如 雨 后 春 笋 般 地 一 颗 颗 冒 出 来 坐 以 下 是 正 确 地 清 洁 及 洗 脸 的 注 意 事 项 1. 仔 细 地 卸 妆 有 化 妆 习 惯 的 人 作 记 得 每 天 睡 前 一 定 要 先 使 用 卸 妆 用 品 将 脸 上 的 彩 妆 从 皮 肤 上 移 除 作 以 免 毛 孔 被 彩 妆 阻 塞 作 形 成 粉 刺 或 发 炎 的 青 春 痘 坐

46 中 西 医 会 诊 要 青 春 痘 2. 选 择 适 合 自 己 肤 质 的 洗 脸 用 品 目 前 市 面 上 的 洗 脸 用 品 多 得 令 人 目 不 暇 接 作 不 知 道 该 买 什 么 样 的 产 品 来 使 用 坐 其 实 作 大 家 只 要 依 据 自 己 的 肤 质 来 选 择 适 合 自 己 的 洗 脸 用 品 即 可 坐 像 油 性 肤 质 就 适 合 选 用 清 洁 力 强 作 特 别 为 油 性 肤 质 调 理 的 洗 面 皂 而 干 性 或 易 敏 感 肤 质 就 选 用 较 温 和 且 不 刺 激 的 洗 面 乳 坐 现 在 有 许 多 洗 脸 产 品 会 标 榜 含 果 酸 或 水 杨 酸 作 虽 然 果 酸 及 水 杨 酸 都 有 溶 解 老 化 角 质 的 效 果 作 但 洗 脸 时 作 果 酸 及 水 杨 酸 只 停 留 在 脸 上 几 分 钟 作 是 否 会 把 脸 洗 得 特 别 干 净 作 实 在 仍 有 待 商 榷 坐 另 外 还 有 一 些 磨 砂 洗 面 乳 作 的 确 可 以 去 除 掉 老 化 角 质 作 但 是 作 皮 肤 表 层 的 保 护 层 也 被 磨 掉 了 作 反 而 可 能 会 伤 害 到 皮 肤 坐 所 以 作 磨 砂 洗 面 乳 最 好 不 要 经 常 使 用 坐 总 而 言 之 作 选 择 洗 脸 用 品 的 原 则 是 ph 值 为 呈 微 酸 性 的 5.0 耀 6.5 渊 与 皮 肤 表 层 的 ph 值 相 同 冤 座 洗 得 干 净 作 洗 完 脸 后 皮 肤 没 有 刺 痛 座 红 肿 座 干 燥 或 脱 屑 等 不 舒 服 的 症 状 出 现 作 就 是 属 于 自 己 适 用 的 洗 脸

47 打 造 最 野 纯 洁 冶 的 容 颜 用 品 了 坐 万 一 作 洗 脸 后 出 现 上 述 不 适 的 症 状 作 表 示 这 种 洗 面 乳 渊 皂 冤 不 适 用 于 自 己 的 肤 质 作 或 是 对 这 种 产 品 产 生 过 敏 反 应 坐 此 时 要 立 即 停 止 使 用 并 请 皮 肤 科 医 师 诊 治 才 行 坐 3. 每 天 至 少 洗 脸 2 至 6 次 洗 脸 次 数 的 多 寡 作 也 是 依 照 自 己 的 肤 质 来 决 定 坐 对 于 干 性 或 敏 感 性 肤 质 的 人 作 每 天 早 晚 用 温 和 的 洗 面 乳 渊 皂 冤 各 洗 1 次 脸 就 够 了 坐 对 于 脸 上 容 易 泛 油 光 及 长 青 春 痘 的 人 作 勤 洗 脸 不 仅 可 洗 去 油 脂 及 初 油 酸 杆 菌 作 洗 脸 也 可 算 是 一 种 物 理 性 的 野 换 肤 过 程 冶 作 减 少 老 旧 角 质 层 堆 积 作 毛 孔 不 易 阻 塞 作 自 然 青 春 痘 也 减 少 了 坐 4. 用 冷 温 水 洗 脸 很 多 人 以 为 用 热 水 洗 脸 才 洗 得 干 净 作 事 实 上 作 太 烫 的 水 是 会 伤 害 皮 肤 座 加 速 皮 肤 老 化 的 坐 因 此 作 洗 脸 时 的 水 温 大 约 略 低 于 体 温 作 摸 起 来 是 冷 的 水 坐 洗 脸 时 也 不 可 以 用 力 搓 揉 作 只 须 轻 轻 地 将 洗 面 乳 渊 皂 冤 均 匀 地 在 手 上 搓 揉 出 泡 沫 作 再 涂 抹 到 脸 上

48 中 西 医 会 诊 要 青 春 痘 并 稍 加 按 摩 作 让 泡 沫 停 留 脸 上 约 1 分 钟 即 可 用 冷 温 水 洗 净 坐 许 多 人 用 力 在 脸 上 搓 揉 作 只 会 得 到 反 效 果 作 让 皮 肤 受 伤 罢 了 坐 记 得 作 要 和 痘 痘 说 拜 拜 作 正 确 而 又 勤 快 的 洗 脸 是 很 重 要 的 喔

49 治 疗 对 症 施 药 作 治 疗 快 速 又 有 效 如 果 作 自 己 的 皮 肤 看 来 光 滑 座 白 皙 作 完 全 不 长 青 春 痘 作 是 多 么 令 人 羡 慕 啊 所 以 作 接 下 来 我 们 就 来 谈 谈 如 何 治 疗 青 春 痘 如 何 选 择 适 合 自 己 的 治 疗 方 式 治 疗 青 春 痘 作 分 别 由 下 列 4 项 原 则 来 达 成 1. 直 接 使 异 常 角 化 的 毛 囊 皮 脂 腺 细 胞 趋 向 正 常 的 分 化 过 程 坐 2. 降 低 皮 脂 腺 的 活 性 作 减 少 油 脂 分 泌 坐 3. 减 少 毛 囊 中 的 细 菌 渊 尤 其 是 初 油 酸 杆 菌 冤 作 细 菌 数 目 减 少 了 作 则 细 菌 所 产 生 的 致 发 炎 物 质 也 会 同 时 减 少 坐 4. 降 低 发 炎 反 应 坐

50 中 西 医 会 诊 要 青 春 痘 一 般 而 言 作 对 于 非 发 炎 性 的 青 春 痘 渊 白 头 及 黑 头 粉 刺 冤 作 其 主 要 的 治 疗 机 理 是 将 异 常 角 化 的 毛 囊 转 向 正 常 的 分 化 过 程 坐 对 于 发 炎 性 的 青 春 痘 渊 丘 疹 座 脓 疱 座 囊 肿 冤 作 是 针 对 降 低 皮 脂 腺 活 性 座 减 少 毛 囊 中 细 菌 及 抗 发 炎 作 用 来 治 疗 作 以 期 达 到 病 灶 数 目 减 少 的 效 果 坐 根 据 上 述 4 项 原 则 作 在 临 床 上 作 皮 肤 科 医 师 治 疗 青 春 痘 的 方 法 作 大 致 上 可 以 分 成 局 部 外 用 药 剂 座 物 理 性 治 疗 及 全 身 性 药 物 治 疗 三 大 类 坐 另 外 作 近 年 来 风 行 果 酸 换 肤 与 雷 射 磨 皮 坐 局 部 外 用 药 剂 局 部 外 用 药 剂 主 要 用 于 轻 至 中 度 的 青 春 痘 患 者 作 严 重 患 者 则 须 配 合 系 统 性 药 物 治 疗 作 效 果 更 佳 坐 目 前 作 皮 肤 科 医 师 临 床 上 常 用 的 局 部 外 用 药 剂 包 括 维 他 命 A 酸 渊 Vitamin Aacid, Tretinoin 冤 座 水 杨 酸 渊 Salicylicacid 冤 座 杜 鹃 花 酸 渊 Azelaicacid 冤 座 过 氧 化 苯 甲 酰 渊 Benzoyl peroxide 冤 及 抗 生 素 类 局 部 外 用 药 渊 Topical antibiotics 冤 坐 下 面 将 详 尽 介 绍 各 种 药 物 的 作 用 机 制 座 使 用 方 法 及 副 作 用 坐

51 对 症 施 药 作 治 疗 快 速 又 有 效 维 他 命 A 酸 (Vitamin Aacid, Tretinoin) 1. 作 用 机 理 维 他 命 A 酸 无 论 口 服 或 外 用 剂 型 作 均 是 目 前 用 来 治 疗 粉 刺 效 果 最 卓 著 的 药 物 坐 其 作 用 机 理 是 将 毛 囊 的 不 正 常 角 质 化 过 程 逆 转 成 为 正 常 角 化 作 以 减 少 粉 刺 的 形 成 作 间 接 也 减 少 发 炎 性 青 春 痘 的 数 目 坐 此 外 作 维 他 命 A 酸 还 可 以 使 发 炎 后 的 色 素 沉 着 减 轻 作 甚 至 可 以 白 回 来 呢 对 于 老 化 肌 肤 作 维 他 命 A 酸 也 有 独 特 功 效 作 它 可 以 去 除 老 化 角 质 及 使 真 皮 层 中 的 胶 原 蛋 白 渊 Collagen 冤 增 生 作 借 以 消 除 脸 上 的 细 小 纹 路 作 让 皮 肤 恢 复 弹 性 与 健 康 坐 由 上 可 知 作 维 他 命 A 酸 真 的 是 好 处 多 多 坐 2. 使 用 方 法 使 用 维 他 命 A 酸 来 治 疗 青 春 痘 作 最 重 要 的 就 是 一 定 要 在 医 师 的 指 导 下 使 用 渊 因 为 维 他 命 A 酸 副 作 用 相 对 较 大 冤 作 开 始 先 使 用 浓 度 最 低 的 维 他 命 A 酸 制 剂 渊 豫 的 乳 霜 ) 作 甚 至 可 以 将 豫 的 维 他 命 A 酸 乳 霜 和 平 常 自 己 使 用 的 乳 液 混 合 后 再 涂 抹 到

52 中 西 医 会 诊 要 青 春 痘 脸 上 作 待 约 2 个 星 期 皮 肤 适 应 后 作 而 且 没 有 任 何 刺 激 的 副 作 用 产 生 作 再 慢 慢 增 加 维 他 命 A 酸 的 浓 度 与 强 度 坐 维 他 命 A 酸 的 强 度 由 弱 至 强 依 序 为 豫 的 乳 霜 渊 Cream 冤 座 0.01 豫 的 凝 胶 渊 Gel 冤 座 0.05 豫 的 乳 霜 渊 Cream 冤 座 豫 的 凝 胶 渊 Gel 冤 座 0.1 豫 的 乳 霜 渊 Cream 冤 座 0.05 豫 的 溶 液 渊 Solution 冤 坐 使 用 维 他 命 A 酸 的 第 二 个 重 点 是 只 能 在 晚 上 睡 前 使 用 作 早 晨 起 床 后 用 清 水 洗 净 坐 但 是 作 即 使 洗 脸 后 作 维 他 命 A 酸 还 是 会 留 存 在 皮 肤 内 作 所 以 作 出 门 前 一 定 要 涂 上 防 晒 乳 液 并 做 好 防 晒 准 备 作 以 避 免 维 他 命 A 酸 的 野 光 刺 激 性 冶 坐 此 外 作 因 为 维 他 命 A 酸 刺 激 性 较 大 作 涂 抹 时 作 要 避 开 眼 睛 周 围 座 嘴 唇 周 围 座 鼻 子 和 脸 颊 的 交 接 处 等 皮 肤 较 脆 弱 座 敏 感 的 地 方 作 其 他 地 方 均 可 涂 抹 坐 涂 抹 时 作 只 须 薄 薄 一 层 轻 轻 地 涂 均 匀 作 不 可 用 力 搓 揉 坐 只 要 依 照 上 述 的 使 用 原 则 来 使 用 维 他 命 A 酸 作 治 疗 3 耀 6 个 月 相 信 一 定 可 以 将 其 副 作 用 减 到 最 低 作 并 且 和 痘 痘 说 拜 拜

53 对 症 施 药 作 治 疗 快 速 又 有 效 3. 副 作 用 各 位 读 者 一 定 觉 得 奇 怪 作 既 然 维 他 命 A 酸 的 效 用 如 此 神 奇 作 为 什 么 皮 肤 科 医 师 却 不 常 建 议 患 有 青 春 痘 的 病 人 作 使 用 维 他 命 A 酸 来 治 疗 呢 原 因 就 出 在 野 副 作 用 冶 上 坐 最 常 见 的 副 作 用 就 是 对 皮 肤 有 刺 激 性 作 几 乎 每 位 使 用 维 他 命 A 酸 的 青 春 痘 患 者 作 皮 肤 会 有 泛 红 座 刺 痛 感 座 烧 灼 感 座 干 燥 及 脱 皮 的 现 象 作 如 果 只 是 轻 微 的 症 状 还 无 所 谓 作 一 段 时 间 待 皮 肤 适 应 后 作 自 然 会 有 所 改 善 坐 但 是 作 有 些 人 可 能 会 十 分 严 重 作 造 成 所 谓 的 野 维 他 命 A 酸 皮 肤 炎 冶 作 这 种 病 人 就 必 须 停 止 使 用 维 他 命 A 酸 作 并 尽 快 请 皮 肤 科 医 师 诊 治 坐 维 他 命 A 酸 在 日 光 照 射 后 作 会 被 氧 化 而 起 化 学 反 应 作 更 容 易 刺 激 皮 肤 作 称 为 野 光 刺 激 性 渊 Photo 鄄 irritation 冤 冶 坐 所 以 作 维 他 命 A 酸 只 能 在 晚 上 睡 前 使 用 作 而 且 在 治 疗 期 间 作 防 晒 工 作 一 定 要 彻 底 执 行 坐 常 会 听 到 有 人 说 野 涂 维 他 命 A 酸 会 致 癌 坐 冶 事 实 上 作 维 他 命 A 酸 因 为 可 以 使 细 胞 的 分 化 趋 向 正

54 中 西 医 会 诊 要 青 春 痘 常 作 在 某 些 癌 症 或 干 癣 的 病 人 作 都 是 接 受 维 他 命 A 酸 的 治 疗 作 疗 效 还 不 错 坐 可 见 作 野 维 他 命 A 酸 会 致 癌 冶 的 说 法 作 完 全 是 空 穴 来 风 作 与 事 实 不 符 作 大 家 千 万 不 要 有 这 种 错 误 的 观 念 坐 大 家 对 于 含 有 维 他 命 A 酸 的 外 用 药 可 能 还 有 一 个 疑 问 就 是 涂 抹 在 皮 肤 上 的 维 他 命 A 酸 是 否 会 有 致 畸 胎 的 危 险 性 根 据 研 究 指 出 作 涂 抹 在 皮 肤 上 的 维 他 命 A 酸 作 只 会 留 存 在 皮 肤 内 作 被 吸 收 到 全 身 的 剂 量 少 于 2 豫 坐 目 前 也 没 有 任 何 证 据 显 示 外 用 维 他 命 A 酸 会 导 致 畸 形 坐 但 是 作 对 于 年 轻 女 性 作 皮 肤 科 医 师 仍 会 建 议 在 使 用 维 他 命 A 酸 期 间 作 最 好 不 要 怀 孕 作 做 好 避 孕 措 施 坐 以 上 介 绍 了 有 关 于 维 他 命 A 酸 治 疗 青 春 痘 的 优 缺 点 作 是 否 让 大 家 对 于 维 他 命 A 酸 有 更 深 一 层 的 认 识 了 呢 痘 肤 润 (Differin 誖 激 性 维 他 命 A 酸 gel, Adapalene) 及 低 刺 1. 作 用 机 理 低 刺 激 性 维 他 命 A 酸 作 基 本 上 也 是 维 他 命 A

55 对 症 施 药 作 治 疗 快 速 又 有 效 酸 作 只 是 利 用 最 新 研 制 的 技 术 作 将 维 他 命 A 酸 用 微 胶 囊 或 聚 合 物 包 在 其 中 作 既 能 保 存 维 他 命 A 酸 的 效 果 作 又 能 降 低 刺 激 的 副 作 用 坐 另 外 作 痘 肤 润 属 于 萘 酸 渊 Naphthoic acid 冤 衍 生 物 作 也 是 维 他 命 A 酸 的 合 成 物 作 其 作 用 机 理 一 样 是 针 对 不 正 常 分 化 及 角 化 的 毛 囊 作 使 毛 囊 趋 向 正 常 的 角 化 座 分 化 过 程 作 并 且 具 有 抗 发 炎 的 效 果 坐 最 重 要 的 是 痘 肤 润 比 维 他 命 A 酸 更 具 光 稳 定 性 及 脂 溶 性 作 对 皮 肤 刺 激 性 较 小 作 能 让 更 多 的 青 春 痘 病 人 接 受 使 用 坐 至 于 治 疗 效 果 作 目 前 的 研 究 结 果 显 示 和 维 他 命 A 酸 效 果 不 相 上 下 作 可 见 痘 肤 润 及 低 刺 激 性 维 他 命 A 酸 对 于 青 春 痘 的 治 疗 作 是 十 分 具 有 潜 力 的 明 日 之 星 2. 使 用 方 法 上 述 两 类 低 刺 激 性 的 维 他 命 A 酸 作 目 前 台 湾 地 区 只 有 痘 肤 润 进 口 作 它 是 0.1 豫 Adapalene 凝 胶 渊 Gel 冤 制 剂 作 虽 然 痘 肤 润 在 日 光 照 射 及 氧 气 存 在 下 十 分 稳 定 作 但 一 般 仍 建 议 病 人 只 在 晚 上 睡 前 使 用 作

56 中 西 医 会 诊 要 青 春 痘 薄 薄 一 层 均 匀 地 涂 抹 全 脸 作 避 开 眼 睛 周 围 座 嘴 唇 周 围 座 鼻 子 和 脸 颊 交 接 处 等 皮 肤 较 脆 弱 敏 感 的 地 方 作 持 续 治 疗 3 耀 6 个 月 作 在 治 疗 期 间 作 白 天 防 晒 措 施 一 样 要 做 好 喔 3. 副 作 用 痘 肤 润 和 低 刺 激 性 A 酸 最 大 的 特 色 就 是 副 作 用 较 小 作 青 春 痘 病 人 使 用 后 的 皮 肤 泛 红 座 干 燥 座 脱 屑 座 灼 热 感 及 刺 痛 感 都 比 较 轻 微 作 皮 肤 敏 感 的 人 比 较 可 以 接 受 和 使 用 坐 除 此 之 外 作 痘 肤 润 也 比 较 不 会 有 野 光 刺 激 性 冶 坐 水 杨 酸 (Salicylic acid) 1. 作 用 机 理 水 杨 酸 渊 Salicylic acid 冤 即 是 所 谓 的 野 B 要 柔 肤 酸 冶 渊 B 要 Hydroxy acid 冤 作 可 用 来 溶 解 老 化 角 质 层 作 防 止 毛 孔 阻 塞 作 以 减 少 青 春 痘 的 发 生 作 这 种 成 分 在 一 般 化 妆 品 座 清 洁 洗 脸 用 品 及 保 养 品 中 均 可 见 坐

57 对 症 施 药 作 治 疗 快 速 又 有 效 但 是 作 水 杨 酸 治 疗 青 春 痘 的 效 果 比 维 他 命 A 酸 差 作 所 以 医 学 上 作 水 杨 酸 只 用 在 治 疗 无 法 忍 受 维 他 命 A 酸 副 作 用 的 患 者 身 上 作 并 不 经 常 使 用 坐 2. 使 用 方 法 每 日 早 座 晚 各 使 用 1 次 作 可 涂 抹 全 脸 作 但 要 避 开 眼 睛 周 围 的 部 分 坐 3. 副 作 用 水 杨 酸 具 有 溶 解 角 质 的 功 用 坐 所 以 作 高 浓 度 的 水 杨 酸 渊 浓 度 大 于 10 豫 冤 常 用 来 治 疗 像 鸡 眼 座 疣 等 厚 皮 疾 病 作 可 见 水 杨 酸 是 具 有 腐 蚀 性 的 坐 至 于 用 来 治 疗 青 春 痘 的 水 杨 酸 浓 度 在 3% 耀 6 豫 之 间 坐 市 面 上 许 多 清 洁 保 养 用 品 往 往 成 分 浓 度 标 示 不 明 作 或 患 者 太 过 心 急 作 让 含 水 杨 酸 的 用 品 或 面 膜 停 留 在 脸 上 的 时 间 过 久 作 这 样 常 会 造 成 皮 肤 伤 害 作 出 现 泛 红 座 脱 屑 及 灼 热 刺 痛 感 坐 另 外 作 有 些 患 者 的 皮 肤 对 水 杨 酸 会 过 敏 作 一 接 触 到 含 水 杨 酸 的 产 品 作 不 论 浓 度 高 低 作 都 会 出 现 所 谓 的 野 接 触 性 皮 肤 炎 冶 作 皮 肤 会 痒 座 起 红 疹 坐 这 些

58 中 西 医 会 诊 要 青 春 痘 病 人 作 首 先 必 须 停 止 使 用 水 杨 酸 产 品 作 并 马 上 请 皮 肤 科 医 师 诊 治 坐 虽 然 局 部 涂 抹 水 杨 酸 乳 霜 或 油 膏 作 被 吸 收 进 入 全 身 的 量 不 多 作 但 是 如 果 在 24 小 时 内 作 大 量 涂 抹 浓 度 6 豫 的 水 杨 酸 制 剂 30 g 以 上 时 作 还 是 可 能 会 发 生 野 水 杨 酸 中 毒 冶 坐 会 出 现 呕 吐 座 盗 汗 座 心 跳 加 速 座 发 烧 座 嗜 睡 作 更 严 重 时 甚 至 造 成 酸 碱 不 平 衡 座 昏 迷 座 心 脏 衰 竭 等 症 状 作 这 尤 其 容 易 发 生 在 儿 童 身 上 坐 因 此 作 在 使 用 含 水 杨 酸 的 用 品 时 作 要 特 别 注 意 不 可 使 用 过 量 作 遵 循 医 师 指 示 使 用 作 才 能 避 免 严 重 副 作 用 产 生 坐 杜 鹃 花 酸 (Azelaic acid) 1. 作 用 机 理 杜 鹃 花 酸 渊 Azelaic acid 冤 是 一 种 二 羧 酸 的 衍 生 物 渊 Bicarboxylic acid derivatives 冤 作 可 以 使 角 质 分 化 正 常 作 抑 制 粉 刺 生 成 及 杀 死 初 油 酸 杆 菌 渊 Propionibacterium acnes 冤 坐 根 据 研 究 显 示 作 20 豫 杜 鹃 花 酸 乳 霜 治 疗 粉 刺 的

59 对 症 施 药 作 治 疗 快 速 又 有 效 功 效 和 0.05 豫 的 维 他 命 A 酸 乳 霜 同 样 有 效 坐 除 此 之 外 作 杜 鹃 花 酸 还 会 抑 制 酪 氨 酸 酵 渊 Tyrosinase 冤 作 抑 制 黑 色 素 细 胞 产 生 黑 色 素 作 因 此 对 于 青 春 痘 发 炎 后 产 生 的 色 素 沉 着 作 有 去 斑 的 效 果 坐 杜 鹃 花 酸 应 用 在 青 春 痘 的 治 疗 上 作 真 是 一 举 两 得 2. 使 用 方 式 杜 鹃 花 酸 不 具 光 刺 激 性 作 可 以 每 日 早 座 晚 各 使 用 1 次 作 使 用 时 应 避 开 眼 部 及 嘴 唇 周 围 作 可 全 脸 涂 抹 作 也 可 以 只 涂 抹 在 青 春 痘 或 长 斑 的 地 方 坐 3. 副 作 用 最 常 出 现 的 副 作 用 是 刺 痛 感 作 另 外 作 少 部 分 人 可 能 因 为 对 杜 鹃 花 酸 过 敏 作 而 造 成 野 接 触 性 皮 肤 炎 冶 坐 杜 鹃 花 酸 虽 然 有 抑 制 黑 色 素 细 胞 产 生 黑 色 素 的 效 果 作 但 是 作 使 用 后 并 不 会 造 成 白 斑 坐 总 而 言 之 作 杜 鹃 花 酸 相 对 上 是 副 作 用 少 而 又 兼 具 去 斑 及 治 疗 青 春 痘 的 药 物 坐 所 以 临 床 上 作 经 常 可 以 看 到 皮 肤 科 医 师 使 用 坐

60 中 西 医 会 诊 要 青 春 痘 过 氧 化 苯 甲 酰 (Benzoyl peroxide) 1. 作 用 机 理 过 氧 化 苯 甲 酰 渊 Benzoyl peroxide 冤 是 氧 化 剂 的 一 种 作 对 于 初 油 酸 杆 菌 有 杀 菌 作 用 作 因 为 皮 肤 表 面 初 油 酸 杆 菌 的 滋 生 是 青 春 痘 生 成 的 原 因 之 一 作 因 此 作 减 少 初 油 酸 杆 菌 的 数 目 作 就 能 减 少 粉 刺 及 发 炎 性 青 春 痘 的 产 生 坐 另 外 作 过 氧 化 苯 甲 酰 还 具 有 抑 制 皮 脂 腺 分 泌 过 多 的 油 脂 量 座 促 进 角 质 剥 落 及 消 炎 作 用 作 这 些 都 是 减 少 青 春 痘 产 生 的 机 理 坐 2. 使 用 方 法 每 日 早 晚 各 1 次 坐 因 为 过 氧 化 苯 甲 酰 是 氧 化 剂 的 一 种 作 刺 激 性 大 作 所 以 一 般 皮 肤 科 医 师 会 建 议 病 人 作 只 将 药 膏 点 在 青 春 痘 病 灶 上 作 不 能 全 脸 涂 抹 坐 绝 对 避 免 接 触 眼 睛 座 口 腔 及 其 他 黏 膜 部 位 作 于 颈 部 及 其 他 敏 感 部 位 使 用 时 作 应 该 特 别 小 心 留 意 坐 过 氧 化 苯 甲 酰 是 目 前 市 面 上 所 售 的 治 青 春 痘 药 膏 中 最 常 见 的 成 分 作 浓 度 由 2.5% 耀 10 豫 均 有 作 制 剂

61 对 症 施 药 作 治 疗 快 速 又 有 效 包 括 溶 液 座 洗 剂 座 乳 霜 座 凝 胶 坐 初 次 使 用 的 患 者 应 该 先 由 2.5 豫 的 溶 液 开 始 使 用 作 待 皮 肤 适 应 后 再 慢 慢 增 加 浓 度 作 依 据 溶 液 寅 洗 剂 寅 乳 霜 寅 凝 胶 的 顺 序 作 来 加 强 过 氧 化 苯 甲 酰 的 治 疗 效 果 坐 3. 副 作 用 部 分 患 者 用 药 初 期 会 有 灼 热 感 座 刺 痛 感 座 皮 肤 发 红 座 脱 皮 及 干 燥 现 象 作 大 多 在 暂 时 停 药 后 1 至 2 天 内 作 这 些 症 状 会 消 失 作 可 继 续 安 心 使 用 坐 另 外 作 还 有 极 少 数 病 人 对 过 氧 化 苯 甲 酰 过 敏 作 使 用 后 会 痒 及 起 红 疹 作 造 成 野 接 触 性 皮 肤 炎 冶 坐 这 类 病 人 则 绝 对 不 可 再 继 续 使 用 作 并 且 及 早 请 皮 肤 科 医 师 诊 治 坐 最 后 有 一 点 要 提 醒 大 家 作 过 氧 化 苯 甲 酰 会 使 接 触 到 的 衣 服 及 毛 发 变 白 作 使 用 时 要 小 心 坐 抗 生 素 外 用 药 1. 作 用 机 理 抗 生 素 外 用 药 除 了 具 有 抑 制 初 油 酸 杆 菌 滋 生

62 中 西 医 会 诊 要 青 春 痘 的 作 用 外 作 还 具 有 野 消 炎 作 用 冶 作 对 于 治 疗 丘 疹 及 脓 疱 型 的 发 炎 性 青 春 痘 特 别 有 效 坐 目 前 常 用 来 制 成 抗 生 素 外 用 药 的 成 分 包 括 克 林 达 霉 素 渊 Clindamycin 冤 座 红 霉 素 渊 Erythromycin 冤 及 四 环 霉 素 渊 Tetracycline 冤 坐 一 般 而 言 作 克 林 达 霉 素 及 红 霉 素 的 治 疗 效 果 较 佳 作 也 较 为 大 家 所 接 受 使 用 坐 2. 使 用 方 法 抗 生 素 外 用 药 的 剂 型 包 括 有 溶 液 座 洗 剂 及 凝 胶 作 大 家 可 以 依 据 自 己 的 肤 质 及 习 惯 来 选 择 坐 通 常 肤 质 属 于 油 性 的 患 者 作 可 以 选 用 凝 胶 或 溶 液 这 些 不 含 油 脂 的 剂 型 来 使 用 若 是 敏 感 肤 质 或 较 干 燥 的 部 位 作 可 以 选 用 洗 剂 剂 型 来 涂 抹 坐 通 常 是 于 洗 脸 后 作 取 少 量 涂 抹 于 青 春 痘 病 灶 上 或 全 脸 涂 抹 作 每 日 早 座 晚 各 使 用 一 次 即 可 坐 3. 副 作 用 抗 生 素 外 用 药 相 较 于 上 述 的 维 他 命 A 酸 座 杜 鹃 花 酸 及 过 氧 化 苯 甲 酰 而 言 刺 激 性 小 作 虽 然 可 能 出 现 刺 痛 感 座 干 燥 座 脱 屑 作 但 大 多 症 状 均 很 轻 微 作 病 人

63 对 症 施 药 作 治 疗 快 速 又 有 效 耐 受 度 都 不 错 坐 极 少 数 病 人 可 能 会 对 抗 生 素 产 生 过 敏 反 应 作 造 成 野 接 触 性 皮 肤 炎 冶 作 这 些 病 人 就 绝 对 不 可 继 续 使 用 坐 抗 生 素 外 用 药 目 前 最 大 的 问 题 在 于 产 生 了 有 抗 药 性 的 初 油 酸 杆 菌 坐 假 如 青 春 痘 患 者 长 期 使 用 抗 生 素 外 用 药 作 就 有 可 能 会 产 生 具 抗 药 性 的 初 油 酸 杆 菌 作 此 时 作 抗 生 素 药 膏 的 治 疗 即 会 宣 告 失 败 坐 要 解 决 这 个 问 题 作 必 须 将 抗 生 素 药 膏 和 维 他 命 A 酸 或 过 氧 化 苯 甲 酰 合 并 使 用 坐 这 将 在 下 一 主 题 作 详 细 介 绍 坐 刚 刚 提 到 作 四 环 霉 素 也 是 抗 生 素 外 用 药 的 成 分 之 一 作 但 是 作 目 前 已 较 少 使 用 作 除 了 效 果 较 差 外 作 它 还 会 使 皮 肤 及 衣 物 被 染 上 黄 色 作 在 紫 外 线 的 照 射 下 呈 现 荧 光 反 应 坐 所 以 作 四 环 霉 素 外 用 药 膏 除 了 欧 洲 地 区 外 作 已 经 很 少 见 了 坐 治 青 春 痘 外 用 药 的 合 并 使 用 1. 作 用 机 理 既 然 青 春 痘 的 成 因 包 括 了 角 化 异 常 座 发 炎 作

64 中 西 医 会 诊 要 青 春 痘 用 座 油 脂 分 泌 过 多 及 初 油 酸 杆 菌 滋 生 作 聪 明 的 皮 肤 科 医 师 灵 机 一 动 作 何 不 将 各 种 不 同 的 治 青 春 痘 外 用 药 合 并 使 用 呢 将 具 有 分 解 粉 刺 功 能 的 维 他 命 A 酸 或 水 杨 酸 与 具 有 杀 菌 消 炎 功 能 的 过 氧 化 苯 甲 酰 或 抗 生 素 外 用 药 合 并 使 用 坐 另 外 作 过 氧 化 苯 甲 酰 也 可 以 与 抗 生 素 外 用 药 合 并 使 用 作 以 避 免 产 生 具 抗 药 性 的 初 油 酸 杆 菌 坐 针 对 青 春 痘 不 同 的 成 因 一 次 解 决 作 必 能 得 到 最 大 的 效 果 坐 2. 使 用 方 式 当 两 种 不 同 药 膏 合 并 使 用 时 作 最 好 一 种 早 上 使 用 作 一 种 晚 上 使 用 作 不 要 同 时 一 起 涂 抹 在 脸 上 作 以 避 免 药 剂 间 的 交 互 作 用 及 刺 激 性 坐 除 了 过 氧 化 苯 甲 酰 以 外 作 其 他 外 用 药 可 以 涂 抹 全 脸 作 但 要 避 开 眼 睛 及 嘴 唇 周 围 坐 若 同 时 使 用 维 他 命 A 酸 作 则 要 在 晚 上 睡 前 使 用 作 并 注 意 防 晒 坐 3. 副 作 用 合 并 使 用 两 种 药 膏 作 刺 激 性 也 会 加 成 坐 所 以 作 在 使 用 前 作 先 要 衡 量 自 己 皮 肤 的 耐 受 性 作 万 一 使 用

65 对 症 施 药 作 治 疗 快 速 又 有 效 后 产 生 皮 肤 红 肿 座 刺 痛 且 严 重 脱 皮 作 要 马 上 停 药 并 请 皮 肤 科 医 师 诊 治 作 以 免 得 不 偿 失 坐 青 春 痘 病 灶 内 注 射 类 固 醇 (Intralesional gluco corticoids) 1. 作 用 机 理 青 春 痘 病 灶 内 注 射 类 固 醇 对 于 治 疗 严 重 发 炎 的 囊 肿 性 青 春 痘 渊 Nodular acne 冤 特 别 有 效 作 因 为 类 固 醇 具 有 很 好 的 消 炎 作 用 坐 2. 使 用 方 式 每 个 囊 肿 性 青 春 痘 一 次 只 打 0.05 耀 0.25 ml 的 类 固 醇 作 其 浓 度 为 2.5 耀 10 mg/ml 的 Triamcinolone acetate suspension 作 每 隔 1 至 3 个 星 期 打 1 次 坐

66 中 西 医 会 诊 要 青 春 痘 3. 副 作 用 因 为 1 次 打 的 量 很 少 及 打 针 间 隔 时 间 很 长 作 一 般 系 统 性 副 作 用 很 少 作 只 有 极 少 数 病 人 会 发 生 月 经 不 规 则 坐 而 患 者 最 无 法 忍 受 的 是 在 打 针 时 很 痛 作 有 时 针 刺 入 太 深 作 可 能 会 留 下 萎 缩 性 的 疤 痕 作 但 一 般 经 过 一 段 时 间 后 作 即 会 变 得 不 明 显 作 不 必 太 过 担 心 坐 青 春 痘 切 开 排 脓 青 春 痘 切 开 排 脓 是 先 将 皮 肤 表 面 消 毒 干 净 作 以 无 菌 针 头 将 粉 刺 或 脓 疱 顶 部 划 开 作 再 使 用 专 门 清 除 粉 刺 的 工 具 把 内 容 物 清 除 坐 一 般 而 言 作 开 放 性 粉 刺 渊 黑 头 粉 刺 冤 比 较 不 会 发 炎 作 但 却 十 分 明 显 作 为 了 美 观 要 将 其 清 除 坐 相 反 的 作 闭 锁 性 粉 刺 渊 白 头 粉 刺 冤 虽 然 不 明 显 作 但 容 易 发 炎 且 其 开 口 很 小 作 更 需 要 由 皮 肤 科 医 师 将 其 清 除 坐 这 里 要 特 别 提 醒 读 者 作 千 万 不 要 自 己 对 着 镜 子 就 挤 起 痘 痘 来 了 作 因 为 青 春 痘 经 过 不 当 的 挤 压 作 可 能 往 更 深 层 的 皮 肤 组 织 包 埋 进 去 作 造 成 发 炎 作 最 后 容 易 留 下 疤 痕 坐

67 对 症 施 药 作 治 疗 快 速 又 有 效 目 前 在 青 春 痘 切 开 排 脓 前 作 皮 肤 科 医 师 会 先 让 患 者 使 用 维 他 命 A 酸 或 其 他 外 用 药 治 疗 3 耀 4 个 星 期 后 再 来 清 除 粉 刺 作 这 样 可 使 粉 刺 容 易 清 除 作 效 果 更 佳 坐 全 身 性 治 疗 包 括 口 服 抗 生 素 渊 Antibiotics 冤 座 口 服 维 他 命 A 酸 渊 Oral isotretinoin 冤 以 及 荷 尔 蒙 治 疗 渊 Hormonal therapy 冤 坐 全 身 性 治 疗 要 比 局 部 外 用 药 有 效 作 因 为 经 口 服 吸 收 后 作 药 物 更 容 易 分 布 到 毛 囊 皮 脂 腺 中 但 是 作 相 对 地 作 副 作 用 亦 较 大 坐 所 以 作 一 定 要 按 医 师 指 示 服 用 才 安 全 坐 口 服 抗 生 素 (Oral antibiotics) 近 年 来 作 广 效 性 抗 生 素 被 广 泛 用 在 青 春 痘 的 治 疗 上 坐 通 常 下 面 四 种 病 人 作 皮 肤 科 医 师 会 建 议 使 用 口 服 抗 生 素

68 中 西 医 会 诊 要 青 春 痘 淤 中 等 至 严 重 程 度 的 青 春 痘 患 者 坐 于 对 于 局 部 外 用 抗 生 素 无 效 或 无 法 忍 受 其 副 作 用 者 坐 盂 青 春 痘 长 在 肩 部 座 背 部 或 胸 部 的 患 者 坐 榆 轻 度 至 中 度 的 青 春 痘 患 者 作 且 具 有 易 留 下 疤 痕 或 色 素 沉 着 的 体 质 坐 口 服 抗 生 素 的 作 用 机 理 除 了 可 以 抑 制 初 油 酸 杆 菌 外 作 还 可 以 减 少 游 离 脂 肪 酸 达 到 消 炎 的 效 果 坐 这 些 都 需 要 好 几 个 星 期 才 能 达 到 作 因 此 作 口 服 抗 生 素 一 个 疗 程 至 少 要 6 个 星 期 才 能 显 出 效 果 坐 目 前 最 常 用 来 治 疗 青 春 痘 的 口 服 抗 生 素 作 包 括 四 环 霉 素 渊 Tetracycline 冤 座 Doxycycline 座 Minocycline 座 Co-trimoxazole 及 红 霉 素 渊 Erythromycin 冤 作 以 下 将 一 一 介 绍 作 并 请 在 医 生 指 导 下 服 用 坐 1. 四 环 霉 素 渊 Tetracycline 冤 渊 1 冤 使 用 剂 量 250 耀 500 mg 作 一 日 2 次 作 空 腹 使 用 坐

69 对 症 施 药 作 治 疗 快 速 又 有 效 渊 2 冤 优 点 四 环 霉 素 使 用 6 个 星 期 后 作 约 可 减 少 50 豫 的 发 炎 性 青 春 痘 作 效 果 不 错 而 且 售 价 便 宜 坐 渊 3 冤 缺 点 四 环 霉 素 的 吸 收 利 用 率 会 受 到 胃 中 食 物 的 影 响 作 因 此 要 空 腹 服 用 坐 四 环 霉 素 常 会 引 起 呕 吐 座 腹 绞 痛 及 腹 泻 等 肠 胃 不 适 作 病 人 的 耐 受 性 差 坐 另 外 作 长 期 使 用 口 服 四 环 霉 素 会 改 变 黏 膜 正 常 微 生 物 的 滋 长 作 引 起 女 性 阴 道 念 珠 菌 感 染 坐 根 据 最 近 研 究 指 出 作 对 四 环 霉 素 产 生 抗 药 性 的 初 油 酸 杆 菌 也 有 上 升 的 趋 势 坐 渊 4 冤 使 用 禁 忌 不 可 让 孕 妇 及 小 于 8 岁 的 儿 童 使 用 坐 因 为 四 环 霉 素 和 快 速 矿 化 的 组 织 有 高 度 之 亲 和 力 作 因 此 会 沉 积 在 牙 齿 和 骨 骼 中 作 使 牙 齿 呈 现 黄 棕 色 作 并 抑 制 胎 儿 骨 骼 的 生 长 坐 2.Doxycycline 渊 1 冤 使 用 剂 量 50 耀 100mg 作 一 日 2 次 作 可 与 食 物 一 起 服 用 坐

70 中 西 医 会 诊 要 青 春 痘 渊 2 冤 优 点 Doxycycline 比 四 环 霉 素 效 果 佳 作 抗 药 性 也 较 少 见 作 而 且 Doxycycline 较 呈 脂 溶 性 作 易 于 肠 胃 吸 收 作 不 受 胃 中 食 物 影 响 作 可 以 和 食 物 一 起 服 用 作 肠 胃 不 适 较 轻 微 作 病 人 耐 受 度 较 佳 坐 渊 3 冤 缺 点 也 是 会 有 腹 绞 痛 座 腹 泻 座 呕 吐 的 副 作 用 坐 此 外 作 Doxycycline 具 有 野 光 敏 感 性 冶 作 病 人 服 药 期 间 要 做 好 防 晒 措 施 作 或 者 在 夏 天 日 光 正 强 时 作 就 避 免 使 用 Doxycycline 坐 3.Minocycline 渊 1 冤 使 用 剂 量 50 耀 100mg 作 一 日 2 次 作 可 与 食 物 同 时 服 用 坐 渊 2 冤 优 点 Minocycline 的 脂 溶 性 是 四 环 霉 素 座 Doxycycline 及 Minocycline 三 者 中 最 高 的 口 服 后 作 毛 囊 皮 脂 腺 的 分 布 浓 度 也 最 高 抗 药 性 亦 最 少 坐 所 以 作 其 抑 制 初 油 酸 杆 菌 及 消 炎 效 果 最 佳 坐

71 对 症 施 药 作 治 疗 快 速 又 有 效 渊 3 冤 缺 点 Minocycline 价 格 贵 作 副 作 用 较 多 作 导 致 能 适 应 的 患 者 不 多 坐 最 常 见 的 副 作 用 包 括 头 昏 座 晕 眩 及 运 动 失 调 还 会 在 发 炎 或 疤 痕 处 留 下 蓝 黑 色 的 色 素 沉 着 坐 另 外 作 一 些 罕 见 的 副 作 用 像 自 体 免 疫 性 肝 炎 渊 Autoimmune hepatitis 冤 都 曾 发 生 过 坐 4. 红 霉 素 渊 Erythromycin 冤 渊 1 冤 使 用 剂 量 500 mg 作 一 日 2 次 坐 渊 2 冤 优 点 治 疗 青 春 痘 效 果 与 四 环 霉 素 相 同 坐 孕 妇 及 8 岁 以 下 儿 童 可 使 用 坐 渊 3 冤 缺 点 对 红 霉 素 产 生 抗 药 性 的 初 油 酸 杆 菌 较 多 作 因 此 治 疗 失 败 的 比 例 较 高 坐 而 且 作 又 容 易 引 起 呕 吐 座 腹 绞 痛 座 腹 泻 等 肠 胃 不 适 的 症 状 坐 因 此 作 目 前 红 霉 素 只 用 在 对 四 环 霉 素 治 疗 无 效 或 过 敏 的 患 者 身 上 坐

72 中 西 医 会 诊 要 青 春 痘 5.Co 鄄 trimoxazole 渊 1 冤 使 用 剂 量 160 耀 180 mg 作 一 日 2 次 坐 渊 2 冤 缺 点 容 易 引 起 罕 见 但 十 分 严 重 的 副 作 用 作 例 如 严 重 过 敏 及 骨 髓 抑 制 坐 所 以 作 Co-trimoxazole 只 留 待 其 他 口 服 抗 生 素 均 无 效 时 才 使 用 坐 口 服 抗 生 素 治 疗 一 般 要 持 续 治 疗 4 耀 6 个 月 作 临 床 上 要 达 到 最 大 疗 效 至 少 也 需 3 耀 4 个 月 坐 但 是 作 如 果 长 期 服 用 口 服 抗 生 素 作 青 春 痘 没 有 改 善 作 而 且 反 而 突 然 快 速 地 长 出 许 多 脓 疱 或 结 节 作 则 要 怀 疑 是 否 产 生 革 兰 氏 阴 性 菌 毛 囊 炎 坐 此 时 的 治 疗 方 法 是 根 据 脓 疱 内 容 物 细 菌 培 养 及 药 物 敏 感 试 验 的 结 果 作 来 给 药 或 同 时 合 并 口 服 维 他 命 A 酸 一 起 治 疗 坐 口 服 维 他 命 A 酸 渊 Oral isotretinoin 冤 1. 作 用 机 理 口 服 维 他 命 A 酸 渊 Oral isotretinoin 冤 对 于 严

73 对 症 施 药 作 治 疗 快 速 又 有 效 重 座 其 他 治 疗 无 效 的 青 春 痘 特 别 有 效 坐 因 为 其 具 有 下 列 效 果 淤 抑 制 皮 脂 腺 细 胞 分 化 作 减 少 油 脂 分 泌 作 进 而 间 接 减 少 初 油 酸 杆 菌 滋 生 坐 于 使 角 质 细 胞 分 化 正 常 作 抑 制 粉 刺 生 成 坐 盂 抗 发 炎 作 用 坐 2. 使 用 方 法 每 千 克 体 重 投 耀 0.5 至 1.5 mg 渊 0.5 耀 1.5 mg/kg 冤 作 每 日 服 用 1 次 作 持 续 治 疗 至 少 20 个 星 期 坐 刚 开 始 使 用 口 服 维 他 命 A 酸 时 作 可 以 先 从 小 剂 量 一 日 分 成 2 至 3 次 来 服 用 作 待 适 应 后 再 逐 渐 增 加 剂 量 并 改 为 每 天 服 用 1 次 坐 通 常 作 口 服 维 他 命 A 酸 治 疗 一 个 疗 程 结 束 后 作 85 豫 的 患 者 不 会 复 发 作 只 有 15 豫 的 患 者 会 复 发 坐 此 时 作 可 以 再 施 行 一 个 疗 程 的 治 疗 坐 一 般 而 言 作 第 二 个 疗 程 的 疗 效 比 第 一 个 疗 程 还 要 好 作 所 以 作 第 三 座 第 四 个 疗 程 是 很 少 用 得 上 的 坐

74 中 西 医 会 诊 要 青 春 痘 3. 副 作 用 口 服 维 他 命 A 酸 既 然 这 么 有 效 作 为 何 只 限 制 严 重 青 春 痘 患 者 使 用 呢 原 因 除 了 价 格 高 昂 外 作 最 重 要 的 是 口 服 维 他 命 A 酸 副 作 用 很 多 作 而 且 某 些 十 分 严 重 坐 以 下 将 详 细 介 绍 渊 参 考 表 格 一 冤 渊 1 冤 致 畸 胎 性 怀 孕 早 期 服 用 维 他 命 A 酸 作 有 很 高 的 比 例 会 流 产 或 导 致 致 命 的 先 天 性 器 官 畸 形 坐 因 此 作 育 龄 期 妇 女 长 青 春 痘 要 使 用 口 服 维 他 命 A 酸 治 疗 前 1 个 月 作 要 服 避 孕 药 或 禁 止 一 切 性 行 为 作 并 验 孕 确 定 没 有 怀 孕 才 可 开 始 治 疗 坐 这 些 避 孕 措 施 在 治 疗 期 间 也 要 一 直 持 续 作 直 到 停 止 服 用 维 他 命 A 酸 1 个 月 后 作 才 可 以 怀 孕 坐 各 位 爱 美 的 小 姐 座 妈 妈 们 作 为 了 下 一 代 着 想 作 千 万 要 牢 记 在 心 坐 男 性 服 用 维 他 命 A 酸 是 否 可 以 让 配 偶 怀 孕 生 宝 宝 呢 答 案 是 野 可 以 冶 因 为 维 他 命 A 酸 不 会 造 成 精 子 基 因 突 变 坐 倒 是 男 士 们 要 注 意 作 千 万 不 要 随 便 将 自 己 正 在 服 用 的 任 何 药

75 对 症 施 药 作 治 疗 快 速 又 有 效 物 自 行 给 女 伴 服 用 作 以 避 免 不 知 情 的 怀 孕 妇 女 吃 下 维 他 命 A 酸 作 后 果 不 堪 设 想 坐 渊 2 冤 皮 肤 及 黏 膜 刺 激 座 干 燥 90 豫 口 服 维 他 命 A 酸 的 病 人 作 会 抱 怨 皮 肤 及 口 腔 座 眼 睛 黏 膜 干 燥 座 口 唇 和 结 膜 发 炎 座 皮 肤 脱 屑 座 痒 或 有 光 刺 激 性 作 通 常 这 些 副 作 用 程 度 轻 微 作 根 据 症 状 加 以 治 疗 作 使 用 乳 液 或 避 免 日 照 大 多 可 以 改 善 作 患 者 也 都 可 以 忍 受 坐 但 是 作 万 一 产 生 严 重 发 炎 作 就 要 马 上 停 药 并 请 教 医 师 了 坐 渊 3 冤 骨 骼 肌 肉 不 适 16 豫 口 服 维 他 命 A 酸 的 病 人 会 感 到 骨 骼 关 节 或 肌 肉 疼 痛 甚 至 僵 硬 作 这 些 症 状 可 以 服 用 阿 司 匹 林 或 非 类 固 醇 的 抗 发 炎 药 来 缓 解 坐 渊 4 冤 实 验 室 的 生 化 及 血 液 检 验 异 常 25 豫 口 服 维 他 命 A 酸 的 病 人 作 其 血 液 中 的 三 酸 甘 油 酯 会 呈 现 轻 到 中 度 的 上 升 渊 300 耀 500 mg/dl 冤 作 这 种 病 人 只 须 借 由 小 心 饮 食 及 体 重 控 制 即 可 坐 但 是 作 有 极 少 数 的 病 人 作 其 三 酸 甘 油 酯 会 大 幅 上 升 渊 大 于 700 mg/

76 中 西 医 会 诊 要 青 春 痘 dl 冤 作 易 并 发 胰 脏 炎 作 此 时 就 要 马 上 停 用 维 他 命 A 酸 坐 除 此 之 外 作 血 中 胆 固 醇 会 上 升 作 高 密 度 脂 蛋 白 渊 HDL 冤 会 降 低 坐 约 15 豫 的 人 其 肝 功 能 指 数 呈 轻 至 中 度 升 高 坐 极 少 数 的 病 人 会 有 白 血 球 及 红 血 球 数 目 减 少 的 现 象 坐 但 这 种 减 少 作 临 床 上 不 重 要 坐 由 上 可 知 作 服 用 维 他 命 A 酸 的 青 春 痘 患 者 在 治 疗 期 间 作 大 约 4 耀 6 个 星 期 要 抽 血 检 查 血 中 的 三 酸 甘 油 酯 座 胆 固 醇 座 高 密 度 脂 蛋 白 渊 HDL 冤 座 肝 功 能 渊 GOT, GPT 冤 及 血 球 数 目 作 若 有 严 重 异 常 作 就 要 马 上 停 药 坐 口 服 维 他 命 A 酸 就 像 一 把 双 刃 剑 作 既 可 以 治 疗 严 重 的 青 春 痘 作 也 会 造 成 一 些 严 重 的 副 作 用 坐 想 要 吃 得 安 全 又 兼 具 治 疗 效 果 作 就 应 在 合 格 的 皮 肤 科 医 师 指 导 之 下 作 服 用 适 宜 的 剂 量 作 定 期 回 诊 并 定 期 抽 血 检 查 作 避 免 日 晒 作 女 性 患 者 更 要 做 好 避 孕 措 施 作 如 此 一 来 作 口 服 维 他 命 A 酸 才 能 发 挥 最 大 疗 效 坐

77 对 症 施 药 作 治 疗 快 速 又 有 效 元 表 格 一 口 服 维 他 命 A 酸 的 副 作 用 部 位 症 状 皮 层 唇 火 皮 层 干 燥 脱 皮 光 敏 感 性 痒 青 春 痘 恶 化 渊 治 疗 早 期 冤 神 经 系 统 黏 膜 肌 肉 骨 骼 精 神 方 面 消 化 系 统 致 畸 胎 实 验 室 检 查 头 痛 良 性 颅 内 高 血 压 眼 睛 干 燥 座 刺 激 结 膜 炎 口 腔 座 咽 喉 座 泌 尿 道 黏 膜 干 燥 流 鼻 血 骨 骼 关 节 和 肌 肉 疼 痛 或 僵 硬 沮 丧 恶 心 / 呕 吐 急 性 胰 脏 炎 颅 颜 部 座 心 脏 血 管 系 统 座 胸 腺 和 中 枢 神 经 系 统 的 先 天 性 畸 形 高 三 酸 甘 油 酯 降 低 高 密 度 脂 蛋 高 胆 固 醇 肝 功 能 指 数 不 正 常 白 血 球 及 红 血 球 数 目 降 低

78 中 西 医 会 诊 要 青 春 痘 荷 尔 蒙 治 疗 渊 Hormonal therapy 冤 荷 尔 蒙 治 疗 的 作 用 机 理 是 抑 制 雄 性 素 的 作 用 作 进 而 减 少 油 脂 的 分 泌 坐 对 于 男 性 青 春 痘 患 者 作 会 产 生 男 性 女 乳 症 座 阳 痿 及 性 欲 减 低 等 副 作 用 坐 所 以 作 男 性 病 人 通 常 是 不 能 使 用 荷 尔 蒙 治 疗 青 春 痘 的 坐 至 于 哪 些 女 性 青 春 痘 患 者 会 被 建 议 使 用 荷 尔 蒙 治 疗 呢 淤 月 经 周 期 不 规 则 者 坐 于 月 经 来 临 前 作 青 春 痘 会 恶 化 者 坐 盂 青 春 痘 病 灶 大 多 局 限 在 下 巴 及 颈 部 者 坐 榆 合 并 有 轻 至 中 度 的 多 毛 症 者 坐 虞 其 他 治 疗 无 效 者 坐 愚 青 春 痘 在 成 年 后 才 产 生 或 恶 化 者 坐 使 用 荷 尔 蒙 治 疗 一 个 疗 程 需 2 耀 6 个 月 作 而 且 在 开 始 治 疗 的 2 耀 3 个 月 作 会 有 青 春 痘 恶 化 的 现 象 作 因 此 作 荷 尔 蒙 疗 法 要 搭 配 其 他 疗 法 同 时 施 行 才 行 坐 另 外 要 提 醒 大 家 的 是 一 般 青 春 期 的 青 少 年 长 青 春 痘 使 用 荷 尔 蒙 治 疗 是 不 必 要 且 无 效 的 作 千 万 不 要 盲 目 地 乱 投 医 作 不 仅 青 春 痘 没 治 好 作 反 而 引 发 许 多 副 作 用 坐

79 对 症 施 药 作 治 疗 快 速 又 有 效 接 下 来 将 一 一 介 绍 各 个 不 同 的 荷 尔 蒙 治 疗 1. 雌 性 素 渊 Estrogen 冤 根 据 研 究 指 出 作 雌 性 素 要 达 到 抑 制 雄 性 素 座 减 少 油 脂 分 泌 的 效 果 作 剂 量 比 抑 制 排 卵 还 要 高 坐 在 长 期 使 用 高 剂 量 雌 性 素 治 疗 下 作 轻 微 的 副 作 用 有 月 经 不 规 则 座 无 月 经 严 重 的 副 作 用 有 凝 血 机 理 异 常 座 高 血 压 等 都 可 能 会 发 生 坐 另 外 作 还 有 不 少 研 究 指 出 子 宫 颈 癌 及 乳 癌 发 生 率 有 上 升 的 趋 势 坐 因 此 作 使 用 雌 性 素 来 治 疗 青 春 痘 时 作 要 定 期 请 妇 产 科 医 师 做 子 宫 颈 抹 片 检 查 作 自 己 平 常 也 要 做 乳 房 检 查 作 看 看 是 否 有 肿 块 产 生 坐 2. 口 服 避 孕 药 渊 Oral contraceptives 冤 口 服 避 孕 药 是 由 雌 性 素 及 黄 体 素 两 种 成 分 组 成 作 借 由 降 低 卵 巢 激 素 的 合 成 作 进 而 减 少 雄 性 素 的 分 泌 坐 口 服 避 孕 药 对 发 炎 性 及 非 发 炎 性 的 青 春 痘 均 有 不 错 的 疗 效 坐 副 作 用 包 括 有 头 痛 座 恶 心 座 体 重 增 加 座 乳 房 胀 痛 座 无 月 经 以 及 皮 肤 上 长 出 肝 斑 等 坐

80 中 西 医 会 诊 要 青 春 痘 3. 促 性 腺 分 泌 激 素 类 似 物 渊 GnRH agonist 冤 促 性 腺 分 泌 激 素 类 似 物 渊 GnRH agonist 冤 主 要 是 作 用 在 中 枢 系 统 的 脑 下 垂 体 作 以 阻 断 性 腺 激 素 的 分 泌 作 进 而 抑 制 卵 巢 雄 性 素 的 生 成 坐 通 常 是 用 来 治 疗 卵 巢 性 雄 性 素 过 多 症 作 另 外 对 于 合 并 有 多 毛 症 的 青 春 痘 患 者 也 有 效 坐 但 是 其 副 作 用 包 括 停 经 症 候 群 及 骨 质 流 失 坐 所 以 作 促 性 腺 分 泌 激 素 类 似 物 很 少 用 来 治 疗 青 春 痘 坐 4. 抗 雄 性 素 渊 Antiandrogens 冤 渊 1 冤 Cyproterone acetate: Cyproterone acetate 是 黄 体 素 的 一 种 作 也 可 以 阻 断 雄 性 素 接 受 器 坐 Cyproterone acetate 常 和 雌 性 素 一 起 制 成 避 孕 药 作 用 来 治 疗 青 春 痘 及 多 毛 症 都 有 效 坐 通 常 用 来 治 疗 青 春 痘 的 剂 量 很 低 作 没 什 么 副 作 用 作 相 当 安 全 坐 但 是 作 若 使 用 大 剂 量 作 可 能 会 出 现 疲 惫 座 体 重 增 加 座 乳 房 压 痛 座 性 欲 丧 失 及 恶 心 的 副 作 用 坐 所 以 作 一 定 要 遵 照 医

81 对 症 施 药 作 治 疗 快 速 又 有 效 师 指 示 服 用 坐 渊 2 冤 Spironolactone: Spironolactone 是 一 种 治 疗 高 血 压 的 利 尿 剂 同 时 作 它 也 具 有 阻 断 雄 性 素 接 受 器 及 抑 制 5 琢 要 还 原 酶 的 功 能 坐 所 以 作 对 于 治 疗 青 春 痘 及 多 毛 症 也 有 效 坐 服 用 的 剂 量 为 50 耀 100 mg 作 每 日 使 用 2 次 作 持 续 治 疗 1 耀 3 个 月 坐 可 能 产 生 的 副 作 用 包 括 头 痛 座 虚 弱 座 高 血 钾 座 月 经 不 规 则 及 乳 房 胀 痛 坐 如 果 孕 妇 服 用 作 会 有 男 性 胎 儿 女 性 化 的 危 险 作 使 用 时 作 千 万 要 小 心 坐 渊 3 冤 Flutamide: Flutamide 的 作 用 机 理 也 是 阻 断 雄 性 素 接 受 器 作 可 以 用 来 治 疗 女 性 的 多 毛 症 座 青 春 痘 及 雄 性 秃 渊 Androgenic alopecia 冤 坐 当 使 用 高 剂 量 时 渊 750 mg/ 天 冤 作 会 产 生 皮 肤 干 燥 座 潮 红 座 食 欲 增 加 座 头 痛 座 恶 心 座 月 经 不 规 则 等 副 作 用 坐 更 重 要 的 是 有 肝 毒 性 作 会 破 坏 肝 脏 作 造 成 肝 炎 坐 所 以 作 使 用 剂 量 要

82 中 西 医 会 诊 要 青 春 痘 先 由 低 剂 量 开 始 坐 治 疗 期 间 作 大 约 每 4 个 星 期 要 抽 血 测 肝 功 能 指 数 来 监 控 作 以 避 免 肝 炎 发 生 坐 渊 4 冤 类 固 醇 渊 Glucocorticoids 冤 类 固 醇 具 有 很 好 的 消 炎 作 用 及 抑 制 肾 上 腺 和 卵 巢 分 泌 雄 性 素 的 功 能 作 所 以 作 临 床 上 会 用 来 治 疗 发 炎 严 重 的 青 春 痘 或 合 并 有 肾 上 腺 增 殖 渊 Adrenalhyperplasia 冤 的 青 春 痘 患 者 坐 在 严 重 发 炎 的 猛 爆 性 青 春 痘 患 者 作 需 要 使 用 高 剂 量 的 类 固 醇 来 消 炎 作 同 时 还 要 并 用 口 服 维 他 命 A 酸 来 治 疗 作 当 病 情 改 善 后 作 就 要 慢 慢 减 量 停 药 作 以 防 止 副 作 用 发 生 坐 因 为 作 长 期 使 用 高 剂 量 的 类 固 醇 作 易 产 生 中 心 性 肥 胖 座 肌 肉 萎 缩 座 容 易 疲 惫 及 月 亮 脸 渊 Moon face 冤 作 甚 至 反 而 长 出 许 多 类 固 醇 性 青 春 痘 坐 所 以 作 高 剂 量 类 固 醇 是 不 能 随 便 乱 用 的 坐 对 于 合 并 有 肾 上 腺 增 殖 的 青 春 痘 患 者 作 只 需 小 剂 量 的 类 固 醇 2.5 耀 7.5 mg Prednisone 或 耀 0.5 mg Dexamethasone 作 每 天 睡 前 服

83 对 症 施 药 作 治 疗 快 速 又 有 效 用 作 以 减 少 肾 上 腺 雄 性 素 的 产 生 坐 这 种 病 人 就 必 须 长 期 使 用 低 剂 量 的 类 固 醇 来 控 制 坐 以 上 林 林 总 总 谈 了 许 多 青 春 痘 的 治 疗 方 法 作 可 能 读 者 们 会 觉 得 太 繁 杂 了 坐 下 面 为 大 家 整 理 了 一 个 表 格 渊 表 格 二 冤 作 供 各 位 参 考 坐

84 中 西 医 会 诊 要 青 春 痘 元 表 格 二 青 春 痘 的 治 疗 药 物 作 用 机 理 使 用 方 式 副 作 用 粉 刺 局 部 外 用 药 维 他 命 A 酸 渊 Vitamine A acid 冤 痘 层 润 渊 Differ 鄄 R in,adapalene 冤 杜 鹃 花 酸 渊 Azelaic acid 冤 水 杨 酸 渊 Salicylic acid 冤 轻 微 发 炎 青 春 痘 局 部 外 用 药 过 氧 化 苯 甲 酰 渊 Benzoyl per 鄄 oxide 冤 抗 生 素 药 剂 渊 Topical anti 鄄 biotics 冤 维 他 命 A 酸 渊 Vitamice A acid 冤 痘 层 润 渊 Differ 鄄 R in,adapalene 冤 杜 鹃 花 酸 渊 Azelaic acid 冤 角 质 正 常 分 化 角 质 正 常 分 化 角 质 正 常 分 化 座 杀 菌 溶 解 角 质 杀 菌 座 溶 解 角 质 杀 菌 座 消 炎 同 上 同 上 每 日 睡 前 使 用 每 日 睡 前 使 用 一 日 2 次 一 日 2 次 一 日 2 次 一 日 2 次 同 上 同 上 光 刺 激 性 座 皮 层 红 座 干 燥 座 脱 皮 座 刺 痛 皮 层 泛 红 座 干 燥 座 脱 皮 刺 痛 感 皮 层 泛 红 座 脱 皮 座 刺 痛 皮 层 泛 红 座 脱 皮 座 干 燥 座 刺 痛 细 菌 抗 药 性 座 皮 层 干 燥 同 上 同 上 同 上 同 上 同 上