第 三 條 : 保 險 範 圍 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 身 故 或 因 第 二 條 約 定 之 疾 病 或 傷 害 經 醫 師 診 斷 必 須 接 受 手 術 治 療 時, 本 公 司 依 本 契 約 約 定 給 付 保 險 金 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期

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1 新光人壽保險股份有限公司 (以下簡稱 本公司 ) 新光人壽安心久久手術醫療終身健康保險保險單條款樣本 (本條款僅供參考) 主要給付項目 1.手術醫療保險金 2.手術醫療增值保險金 3.祝壽保險金 4.豁免保險費 5. 所繳保險費加計利息的退還 身故保險金或喪葬 費用保險金 內容摘要 一 當事人資料 要保人及保險公司 二 契約重要內容 一 契約撤銷權(第5條) 二 保險責任之開始與契約效力停止 恢復及終 止事由(第4條 第6條 第7條 第9條 第 10條) 三 保險期間及給付內容(第3條 第11條至第15 條) 四 告知義務與契約解除權(第8條) 五 保險事故之通知 請求保險金應備文件與協 力義務(第20條至第25條 第29條) 六 除外責任及受益權之喪失(第18條 第19條 第 28條) 七 保險金額與保險期間之變更(第17條) 八 受益人之指定 變更與要保人住所變更通知義 務(第27條 第30條) 九 請求權消滅時效(第31條) 本契約於訂立契約前已提供要保人不低於三日之審閱期間 本保險因費率計算考慮脫退率致本險無解約金 本保險為不分紅保險單 不參加紅利分配 並無紅利給付項目 本契約所稱 疾病 係指被保險人自本契約生效日起持續有效三十日以後或復效日起所發生之疾病 保險公司免費申訴電話 傳真 (02) 電子信箱( ) skl080@skl.com.tw 新壽商開字第 0126 號函備查 新壽商開字第 號函備查 依 金管保品字第 號函修正 依 金管保品字第 號函修正 第一條 保險契約的構成 本保險單條款 附著之要保書 批註及其他約定書 均為本保險契約 以下簡稱本契約 的構成部分 本契約的解釋 應探求契約當事人的真意 不得拘泥於所用的文字 如有疑義時 以作有利於被保險人的解釋為原 則 第二條 名詞定義 本契約所稱 疾病 係指被保險人自本契約生效日起持續有效三十日以後或復效日起所發生之疾病 本契約所稱 傷害 係指被保險人於本契約有效期間內 遭受意外傷害事故 因而蒙受之傷害 本契約所稱 意外傷害事故 係指非由疾病引起之外來突發事故 本契約所稱 醫院 係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公 私立及財團法人醫院 本契約所稱 醫師 係指領有醫師證書 合法執業者 且非要保人或被保險人本人 本契約所稱 手術醫療日額 係指保險單上所記載本契約之保險金額 若該金額有所變更 則以變更後並批註於保 險單之保險金額為 手術醫療日額 本契約所稱 應繳保險費總和 係指依被保險人申領保險金時之已繳費保單年度數乘以本契約 手術醫療日額 之 年繳繳費方式保險費計算 本契約所稱 已繳費保單年度數 係指本契約生效日起至下列兩款情形較早屆至之日止所經過之保單年度數 未滿 一年以一年計算 (一) 被保險人身故日 (二) 本契約繳費期間屆滿日

2 第 三 條 : 保 險 範 圍 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 身 故 或 因 第 二 條 約 定 之 疾 病 或 傷 害 經 醫 師 診 斷 必 須 接 受 手 術 治 療 時, 本 公 司 依 本 契 約 約 定 給 付 保 險 金 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 因 第 二 條 約 定 之 疾 病 或 傷 害 經 醫 師 診 斷 為 一 至 六 級 殘 廢 時, 本 公 司 依 第 十 四 條 約 定 豁 免 保 險 費 第 四 條 : 保 險 責 任 的 開 始 及 交 付 保 險 費 本 公 司 應 自 同 意 承 保 並 收 取 第 一 期 保 險 費 後 負 保 險 責 任, 並 應 發 給 保 險 單 作 為 承 保 的 憑 證 本 公 司 如 於 同 意 承 保 前, 預 收 相 當 於 第 一 期 保 險 費 之 金 額 時, 其 應 負 之 保 險 責 任, 以 同 意 承 保 時 溯 自 預 收 相 當 於 第 一 期 保 險 費 金 額 時 開 始 前 項 情 形, 在 本 公 司 為 同 意 承 保 與 否 之 意 思 表 示 前 發 生 應 予 給 付 之 保 險 事 故 時, 本 公 司 仍 負 保 險 責 任 第 五 條 : 契 約 撤 銷 權 要 保 人 於 保 險 單 送 達 的 翌 日 起 算 十 日 內, 得 以 書 面 檢 同 保 險 單 向 本 公 司 撤 銷 本 契 約 要 保 人 依 前 項 規 定 行 使 本 契 約 撤 銷 權 者, 撤 銷 的 效 力 應 自 要 保 人 書 面 之 意 思 表 示 到 達 翌 日 零 時 起 生 效, 本 契 約 自 始 無 效, 本 公 司 應 無 息 退 還 要 保 人 所 繳 保 險 費 ; 本 契 約 撤 銷 生 效 後 所 發 生 的 保 險 事 故, 本 公 司 不 負 保 險 責 任 但 契 約 撤 銷 生 效 前, 若 發 生 保 險 事 故 者, 視 為 未 撤 銷, 本 公 司 仍 應 依 本 契 約 規 定 負 保 險 責 任 第 六 條 : 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 寬 限 期 間 及 契 約 效 力 的 停 止 分 期 繳 納 的 第 二 期 以 後 保 險 費, 應 照 本 契 約 所 載 交 付 方 法 及 日 期, 向 本 公 司 所 在 地 或 指 定 地 點 交 付, 或 由 本 公 司 派 員 前 往 收 取, 並 交 付 本 公 司 開 發 之 憑 證 第 二 期 以 後 分 期 保 險 費 到 期 未 交 付 時, 年 繳 或 半 年 繳 者, 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 ; 月 繳 或 季 繳 者, 則 不 另 為 催 告, 自 保 險 單 所 載 交 付 日 期 之 翌 日 起 三 十 日 為 寬 限 期 間 約 定 以 金 融 機 構 轉 帳 或 其 他 方 式 交 付 第 二 期 以 後 的 分 期 保 險 費 者, 本 公 司 於 知 悉 未 能 依 此 項 約 定 受 領 保 險 費 時, 應 催 告 要 保 人 交 付 保 險 費, 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 逾 寬 限 期 間 仍 未 交 付 者, 本 契 約 自 寬 限 期 間 終 了 翌 日 起 停 止 效 力 如 在 寬 限 期 間 內 發 生 保 險 事 故 時, 本 公 司 仍 負 保 險 責 任 第 七 條 : 本 契 約 效 力 的 恢 復 本 契 約 停 止 效 力 後, 要 保 人 得 在 停 效 日 起 二 年 內, 申 請 復 效 但 保 險 期 間 屆 滿 後 不 得 申 請 復 效 要 保 人 於 停 止 效 力 之 日 起 六 個 月 內 提 出 前 項 復 效 申 請, 並 經 要 保 人 清 償 保 險 費 扣 除 停 效 期 間 的 危 險 保 險 費 後 之 餘 額 及 按 2.25% 利 率 計 算 之 利 息 後, 自 翌 日 上 午 零 時 起, 開 始 恢 復 其 效 力 要 保 人 於 停 止 效 力 之 日 起 六 個 月 後 提 出 第 一 項 之 復 效 申 請 者, 本 公 司 得 於 要 保 人 之 復 效 申 請 送 達 本 公 司 之 日 起 五 日 內 要 求 要 保 人 提 供 被 保 險 人 之 可 保 證 明 要 保 人 如 未 於 十 日 內 交 齊 本 公 司 要 求 提 供 之 可 保 證 明 者, 本 公 司 得 退 回 該 次 復 效 之 申 請 被 保 險 人 之 危 險 程 度 有 重 大 變 更 已 達 拒 絕 承 保 程 度 者, 本 公 司 得 拒 絕 其 復 效 本 公 司 未 於 第 三 項 約 定 期 限 內 要 求 要 保 人 提 供 可 保 證 明, 或 於 收 齊 可 保 證 明 後 十 五 日 內 不 為 拒 絕 者, 視 為 同 意 復 效, 並 經 要 保 人 清 償 第 二 項 所 約 定 之 金 額 後, 自 翌 日 上 午 零 時 起, 開 始 恢 復 其 效 力 要 保 人 依 第 三 項 提 出 申 請 復 效 者, 除 有 同 項 後 段 或 第 四 項 之 情 形 外, 於 交 齊 可 保 證 明, 並 清 償 第 二 項 所 約 定 之 金 額 後, 自 翌 日 上 午 零 時 起, 開 始 恢 復 其 效 力 第 一 項 約 定 期 限 屆 滿 時, 本 契 約 效 力 即 行 終 止 第 八 條 : 告 知 義 務 與 本 契 約 的 解 除 要 保 人 或 被 保 險 人 在 訂 立 本 契 約 時, 對 本 公 司 要 保 書 書 面 詢 問 的 告 知 事 項 應 據 實 說 明, 如 有 故 意 隱 匿 或 因 過 失 遺 漏 或 為 不 實 的 說 明, 足 以 變 更 或 減 少 本 公 司 對 於 危 險 的 估 計 者, 本 公 司 得 解 除 本 契 約, 而 且 不 退 還 所 繳 保 險 費, 其 保 險 事 故 發 生 後 亦 同 但 危 險 的 發 生 未 基 於 其 說 明 或 未 說 明 的 事 實 時, 不 在 此 限 前 項 解 除 契 約 權, 自 本 公 司 知 有 解 除 之 原 因 後, 經 過 一 個 月 不 行 使 而 消 滅 ; 或 自 契 約 訂 立 後, 經 過 二 年 不 行 使 而 消 滅 本 公 司 通 知 解 除 契 約 時, 如 要 保 人 因 死 亡 或 住 居 所 不 明 等 致 通 知 不 能 送 達 時, 本 公 司 得 將 該 通 知 送 達 受 益 人 第 九 條 : 契 約 的 終 止 ( 一 ) 要 保 人 得 隨 時 終 止 本 契 約 前 項 契 約 之 終 止, 自 本 公 司 收 到 要 保 人 書 面 通 知 時, 開 始 生 效

3 要 保 人 依 第 一 項 約 定 終 止 本 契 約 時, 本 公 司 應 從 當 期 已 繳 保 險 費 扣 除 按 日 數 比 例 計 算 已 經 過 期 間 之 保 險 費 後, 將 其 未 滿 期 保 險 費 退 還 要 保 人 第 十 條 : 契 約 的 終 止 ( 二 ) 被 保 險 人 依 第 十 一 條 計 算 所 累 計 之 總 給 付 金 額 達 手 術 醫 療 日 額 之 一 千 兩 百 倍 時, 本 契 約 即 行 終 止 本 契 約 於 繳 費 期 間 內 因 前 項 規 定 終 止 時, 本 公 司 應 從 當 期 已 繳 保 險 費 扣 除 按 日 數 比 例 計 算 已 經 過 期 間 之 保 險 費 後, 將 其 未 滿 期 保 險 費 退 還 要 保 人 第 十 一 條 : 手 術 醫 療 保 險 金 的 給 付 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內, 依 第 三 條 約 定 接 受 手 術 治 療 時, 本 公 司 依 所 投 保 之 手 術 醫 療 日 額 乘 以 附 表 一 ( 手 術 項 目 倍 數 表 ) 所 載 倍 數 給 付 手 術 醫 療 保 險 金 被 保 險 人 同 一 次 手 術 中 於 同 一 手 術 位 置 接 受 兩 項 以 上 手 術 時, 按 附 表 一 ( 手 術 項 目 倍 數 表 ) 所 載 給 付 倍 數 最 高 一 項 計 算 被 保 險 人 所 接 受 的 手 術, 若 不 在 附 表 一 ( 手 術 項 目 倍 數 表 ) 所 載 項 目 內 且 非 屬 條 款 除 外 責 任 範 圍 內, 但 屬 於 事 故 當 時 行 政 院 衛 生 署 最 新 公 布 之 全 民 健 康 保 險 醫 療 費 用 支 付 標 準 第 二 部 第 二 章 第 七 節 所 載 手 術 項 目 時, 比 照 該 支 付 點 數 計 算 給 付 倍 數, 每 滿 一 千 點 為 一 點 五 倍, 支 付 點 數 換 算 後 少 於 一 點 五 倍 者 不 予 給 付, 但 最 高 不 得 超 過 八 十 倍 第 十 二 條 : 手 術 醫 療 增 值 保 險 金 的 給 付 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內, 因 第 三 條 之 約 定 申 請 第 十 一 條 約 定 之 手 術 醫 療 保 險 金 時, 若 於 本 次 手 術 治 療 之 始 日 往 前 推 算 未 曾 因 第 三 條 之 約 定 而 接 受 手 術 治 療 之 間 隔 期 間 符 合 下 表 無 理 賠 紀 錄 期 間 規 定, 本 公 司 按 該 期 間 所 對 應 之 增 額 比 率 乘 以 本 次 接 受 手 術 治 療 申 請 之 第 十 一 條 約 定 之 手 術 醫 療 保 險 金 給 付 手 術 醫 療 增 值 保 險 金 無 理 賠 紀 錄 期 間 增 額 比 率 2 年 ( 含 ) 以 上 但 未 滿 3 年 10% 3 年 ( 含 ) 以 上 但 未 滿 4 年 20% 4 年 ( 含 ) 以 上 但 未 滿 5 年 30% 5 年 ( 含 ) 以 上 但 未 滿 6 年 40% 6 年 ( 含 ) 以 上 50% 若 被 保 險 人 於 前 項 接 受 手 術 治 療 後, 而 於 次 一 保 單 週 年 日 前 再 次 接 受 手 術 治 療 且 依 第 十 一 條 之 約 定 申 請 手 術 醫 療 保 險 金 時, 本 公 司 仍 按 前 項 規 定 給 付 手 術 醫 療 增 值 保 險 金, 不 受 前 項 無 理 賠 紀 錄 期 間 之 限 制 本 條 所 稱 無 理 賠 紀 錄 期 間 之 計 算 係 以 本 契 約 下 列 三 個 日 期 中 最 接 近 本 次 手 術 治 療 日 期 起 算 : 一 本 契 約 生 效 日 二 前 次 手 術 治 療 日 後 之 下 一 保 單 週 年 日 三 本 契 約 復 效 日 後 之 下 一 保 單 週 年 日 第 十 三 條 : 祝 壽 保 險 金 之 給 付 被 保 險 人 於 保 險 年 齡 達 一 百 歲 之 保 單 週 年 日 仍 生 存, 且 本 契 約 仍 屬 有 效 者, 本 公 司 按 本 契 約 ( 不 含 其 他 附 約 ) 應 繳 保 險 費 總 和 之 一 點 一 倍 扣 除 被 保 險 人 依 第 十 一 條 及 第 十 二 條 約 定 所 申 領 之 各 項 保 險 金 累 計 總 額 後 之 餘 額, 給 付 祝 壽 保 險 金 後, 本 契 約 效 力 即 行 終 止 第 十 四 條 : 豁 免 保 險 費 被 保 險 人 在 繳 費 期 間 內 且 本 契 約 持 續 有 效, 經 醫 院 診 斷 確 定 致 成 附 表 二 所 列 第 一 至 六 級 殘 廢 程 度 之 一, 自 診 斷 確 定 日 起, 豁 免 本 契 約 ( 不 含 其 他 附 約 ) 至 繳 費 期 間 屆 滿 前 之 各 期 保 險 費, 本 契 約 繼 續 有 效, 但 不 退 還 當 期 已 繳 保 險 費 之 未 滿 期 保 險 費 依 前 項 約 定 本 契 約 豁 免 保 險 費 後, 不 得 變 更 本 契 約 的 契 約 險 種 保 額 繳 費 方 法 及 繳 費 年 期 第 十 五 條 : 所 繳 保 險 費 加 計 利 息 的 退 還 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 的 給 付 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 身 故 者, 本 公 司 按 本 契 約 ( 不 含 其 他 附 約 ) 應 繳 保 險 費 總 和 之 一 點 一 倍 扣 除 被 保 險 人 依 第 十 一 條 及 第 十 二 條 約 定 所 申 領 之 各 項 保 險 金 累 計 總 額 後 之 餘 額 給 付 身 故 保 險 金 後, 本 契 約 效 力 即 行 終 止 訂 立 本 契 約 時, 以 未 滿 十 五 足 歲 之 未 成 年 人 為 被 保 險 人, 其 身 故 保 險 金 之 給 付 於 被 保 險 人 滿 十 五 足 歲 之 日 起 發 生 效 力 ; 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 且 滿 十 五 足 歲 前 死 亡 者, 本 公 司 應 退 還 所 繳 保 險 費 加 計 利 息 前 項 所 繳 保 險 費, 係 以 保 險 費 率 表 所 載 金 額 為 基 礎

4 第 二 項 加 計 利 息, 係 以 前 項 金 額 為 基 礎, 以 2.25% 利 率, 依 據 滿 保 單 年 度 部 分 以 年 複 利, 而 未 滿 保 單 年 度 部 分 則 以 日 單 利 方 式 計 算 至 被 保 險 人 身 故 日 之 利 息 若 符 合 第 十 四 條 豁 免 保 險 費 者, 在 保 險 費 的 豁 免 期 間, 視 同 已 繳 納 保 險 費 訂 立 本 契 約 時, 以 精 神 障 礙 或 其 他 心 智 缺 陷, 致 不 能 辨 識 其 行 為 或 欠 缺 依 其 辨 識 而 行 為 之 能 力 者 為 被 保 險 人, 其 身 故 保 險 金 變 更 為 喪 葬 費 用 保 險 金 前 項 被 保 險 人 於 民 國 九 十 九 年 二 月 三 日 ( 含 ) 以 後 所 投 保 之 喪 葬 費 用 保 險 金 額 總 和 ( 不 限 本 公 司 ), 不 得 超 過 訂 立 本 契 約 時 遺 產 及 贈 與 稅 法 第 十 七 條 有 關 遺 產 稅 喪 葬 費 扣 除 額 之 半 數, 其 超 過 部 分 本 公 司 不 負 給 付 責 任, 本 公 司 並 應 無 息 退 還 該 超 過 部 分 之 已 繳 保 險 費 前 項 情 形, 如 要 保 人 向 二 家 ( 含 ) 以 上 保 險 公 司 投 保, 或 向 同 一 保 險 公 司 投 保 數 個 保 險 契 ( 附 ) 約, 且 其 投 保 之 喪 葬 費 用 保 險 金 額 合 計 超 過 前 項 所 定 之 限 額 者, 本 公 司 於 所 承 保 之 喪 葬 費 用 金 額 範 圍 內, 依 各 要 保 書 所 載 之 要 保 時 間 先 後, 依 約 給 付 喪 葬 費 用 保 險 金 至 前 項 喪 葬 費 用 額 度 上 限 為 止, 如 有 二 家 以 上 保 險 公 司 之 保 險 契 約 要 保 時 間 相 同 或 無 法 區 分 其 要 保 時 間 之 先 後 者, 各 該 保 險 公 司 應 依 其 喪 葬 費 用 保 險 金 額 與 扣 除 要 保 時 間 在 先 之 保 險 公 司 應 理 賠 之 金 額 後 所 餘 之 限 額 比 例 分 擔 其 責 任 第 十 六 條 : 欠 繳 保 險 費 的 扣 除 本 公 司 給 付 各 項 手 術 醫 療 保 險 金 手 術 醫 療 增 值 保 險 金 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 祝 壽 保 險 金 返 還 已 繳 付 之 未 滿 期 保 險 費 或 退 還 所 繳 保 險 費 加 計 利 息 時, 如 要 保 人 有 欠 繳 保 險 費 之 情 事 者, 本 公 司 得 先 抵 銷 上 述 欠 款 後 給 付 其 餘 額 第 十 七 條 : 手 術 醫 療 日 額 之 減 少 要 保 人 在 本 契 約 繳 費 期 間 內, 得 申 請 減 少 手 術 醫 療 日 額, 但 是 減 額 後 之 手 術 醫 療 日 額, 不 得 低 於 本 契 約 最 低 承 保 手 術 醫 療 日 額, 其 減 少 部 分 依 第 九 條 契 約 終 止 之 約 定 處 理 要 保 人 依 前 項 約 定 辦 理 減 少 手 術 醫 療 日 額 時, 被 保 險 人 依 第 十 一 條 及 第 十 二 條 約 定 所 申 領 之 各 項 保 險 金 累 計 總 額 將 依 減 少 之 比 例 同 比 例 縮 小 依 本 條 約 定 辦 理 減 少 手 術 醫 療 日 額 後, 本 契 約 保 險 單 上 所 記 載 之 保 險 金 額 將 改 以 減 額 後 的 保 險 金 額 為 準 第 十 八 條 : 除 外 責 任 ( 一 ) 被 保 險 人 因 下 列 原 因 所 致 之 疾 病 或 傷 害 而 接 受 手 術 治 療 或 致 成 附 表 二 所 列 第 一 至 六 級 殘 廢 程 度 之 一 者, 本 公 司 不 負 給 付 各 項 手 術 醫 療 保 險 金 及 第 十 四 條 豁 免 保 險 費 的 責 任 一 被 保 險 人 之 故 意 行 為 ( 包 括 自 殺 及 自 殺 未 遂 ) 二 被 保 險 人 之 犯 罪 行 為 三 被 保 險 人 非 法 施 用 防 制 毒 品 相 關 法 令 所 稱 之 毒 品 被 保 險 人 因 下 列 事 故 而 接 受 手 術 治 療 者, 本 公 司 不 負 給 付 各 項 手 術 醫 療 保 險 金 的 責 任 一 美 容 手 術 外 科 整 型 但 為 重 建 其 基 本 功 能 所 作 之 必 要 整 型, 不 在 此 限 二 外 觀 可 見 之 天 生 畸 形 三 健 康 檢 查 療 養 靜 養 戒 毒 戒 酒 護 理 或 養 老 之 非 以 直 接 診 治 病 人 為 目 的 者 四 懷 孕 流 產 或 分 娩 及 其 併 發 症 但 下 列 情 形 不 在 此 限 : ( 一 ) 懷 孕 相 關 疾 病 : 1. 子 宮 外 孕 2. 葡 萄 胎 3. 前 置 胎 盤 4. 胎 盤 早 期 剝 離 5. 產 後 大 出 血 6. 子 癲 前 症 7. 子 癇 症 8. 萎 縮 性 胚 胎 9. 胎 兒 染 色 體 異 常 之 手 術 ( 二 ) 因 醫 療 行 為 所 必 要 之 流 產, 包 含 : 1. 因 本 人 或 其 配 偶 患 有 礙 優 生 之 遺 傳 性 傳 染 性 疾 病 或 精 神 疾 病 2. 因 本 人 或 其 配 偶 之 四 親 等 以 內 之 血 親 患 有 礙 優 生 之 遺 傳 性 疾 病 3. 有 醫 學 上 理 由, 足 以 認 定 懷 孕 或 分 娩 有 招 致 生 命 危 險 或 危 害 身 體 或 精 神 健 康 4. 有 醫 學 上 理 由, 足 以 認 定 胎 兒 有 畸 型 發 育 之 虞

5 5. 因 被 強 制 性 交 誘 姦 或 與 依 法 不 得 結 婚 者 相 姦 而 受 孕 者 ( 三 ) 醫 療 行 為 必 要 之 剖 腹 產, 並 符 合 下 列 情 況 者 : 1. 產 程 遲 滯 : 已 進 行 充 足 引 產, 但 第 一 產 程 之 潛 伏 期 過 長 ( 經 產 婦 超 過 14 小 時 初 產 婦 超 過 20 小 時 ), 或 第 一 產 程 之 活 動 期 子 宮 口 超 過 2 小 時 仍 無 進 一 步 擴 張, 或 第 二 產 程 超 過 2 小 時 胎 頭 仍 無 下 降 2. 胎 兒 窘 迫, 係 指 下 列 情 形 之 一 者 : a. 在 子 宮 無 收 縮 情 況 下, 胎 心 音 圖 顯 示 每 分 鐘 大 於 160 次 或 少 於 100 次 且 呈 持 續 性 者, 或 胎 兒 心 跳 低 於 基 礎 心 跳 每 分 鐘 30 次 且 持 續 60 秒 以 上 者 b. 胎 兒 頭 皮 酸 鹼 度 檢 查 PH 值 少 於 7.20 者 3. 胎 頭 骨 盆 不 對 稱 係 指 下 列 情 形 之 一 者 : a. 胎 頭 過 大 ( 胎 兒 頭 圍 37 公 分 以 上 ) b. 胎 兒 超 音 波 檢 查 顯 示 巨 嬰 ( 胎 兒 體 重 4000 公 克 以 上 ) c. 骨 盆 變 形 狹 窄 ( 骨 盆 內 口 10 公 分 以 下 或 中 骨 盆 9.5 公 分 以 下 ) 並 經 骨 盆 腔 攝 影 確 定 者 d. 骨 盆 腔 腫 瘤 ( 包 括 子 宮 下 段 之 腫 瘤, 子 宮 頸 之 腫 瘤 及 會 引 起 產 道 壓 迫 阻 塞 之 骨 盆 腔 腫 瘤 ) 致 影 響 生 產 者 4. 胎 位 不 正 5. 多 胞 胎 6. 子 宮 頸 未 全 開 而 有 臍 帶 脫 落 時 7. 兩 次 ( 含 ) 以 上 的 死 產 ( 懷 孕 24 周 以 上, 胎 兒 體 重 560 公 克 以 上 ) 8. 分 娩 相 關 疾 病 : a. 前 置 胎 盤 b. 子 癲 前 症 及 子 癇 症 c. 胎 盤 早 期 剝 離 d. 早 期 破 水 超 過 24 小 時 合 併 感 染 現 象 e. 母 體 心 肺 疾 病 : (a) 嚴 重 心 律 不 整, 並 附 心 臟 科 專 科 醫 師 診 斷 證 明 或 心 電 圖 檢 查 認 定 須 剖 腹 產 者 (b) 經 心 臟 科 採 用 之 心 肺 功 能 分 級 認 定 為 第 三 或 第 四 級 心 臟 病, 並 附 診 斷 證 明 (c) 嚴 重 肺 氣 腫, 並 附 胸 腔 科 專 科 醫 師 診 斷 證 明 五 不 孕 症 人 工 受 孕 或 非 以 治 療 為 目 的 之 避 孕 及 絕 育 手 術 第 十 九 條 : 除 外 責 任 ( 二 ) 有 下 列 情 形 之 一 者, 本 公 司 不 負 給 付 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 及 第 十 四 條 豁 免 保 險 費 的 責 任 一 要 保 人 故 意 致 被 保 險 人 於 死 或 致 成 一 至 六 級 殘 廢 二 被 保 險 人 故 意 自 殺 但 自 契 約 訂 立 或 復 效 之 日 起 二 年 後 故 意 自 殺 致 死 者, 本 公 司 仍 負 給 付 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 之 責 任 三 被 保 險 人 因 犯 罪 處 死 或 拒 捕 或 越 獄 致 死 或 致 成 一 至 六 級 殘 廢 被 保 險 人 滿 十 五 足 歲 前 因 第 一 項 各 款 原 因 致 死 者, 本 公 司 依 第 十 五 條 約 定 退 還 所 繳 保 險 費 加 計 利 息 予 要 保 人 或 應 得 之 人 第 二 十 條 : 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 要 保 人 被 保 險 人 或 受 益 人 應 於 知 悉 本 公 司 應 負 保 險 責 任 之 事 故 後 十 日 內 通 知 本 公 司, 並 於 通 知 後 儘 速 檢 具 所 需 文 件 向 本 公 司 申 請 給 付 保 險 金 本 公 司 應 於 收 齊 前 項 文 件 後 十 五 日 內 給 付 之 但 因 可 歸 責 於 本 公 司 之 事 由 致 未 在 前 述 約 定 期 限 內 為 給 付 者, 應 按 年 利 一 分 加 計 利 息 給 付 第 二 十 一 條 : 保 險 金 的 申 領 受 益 人 申 領 本 契 約 各 項 保 險 金 時, 應 檢 具 下 列 文 件 : 一 保 險 金 申 請 書 二 保 險 單 或 其 謄 本 三 醫 療 診 斷 證 明 書, 須 於 醫 療 診 斷 證 明 書 列 明 手 術 名 稱 及 部 位 若 被 保 險 人 為 申 領 惡 性 腫 瘤 相 關 手 術 給 付, 另 須 檢 具 病 理 組 織 檢 查 報 告 ( 但 要 保 人 或 被 保 險 人 為 醫 師 時, 不 得 為 被 保 險 人 出 具 診 斷 證 明 書 ) 除 前 項 各 款 文 件 外, 受 益 人 申 領 本 契 約 所 約 定 之 各 項 保 險 金 時, 本 公 司 為 確 定 手 術 之 項 目 及 內 容, 得 於 必 要 時 要 求

6 受 益 人 檢 具 手 術 紀 錄 單, 但 要 保 人 或 被 保 險 人 為 醫 師 時, 不 得 為 被 保 險 人 出 具 本 項 文 件 受 益 人 申 領 各 項 保 險 金 時, 本 公 司 於 必 要 時 得 經 其 同 意 調 閱 被 保 險 人 之 就 醫 相 關 資 料, 其 費 用 由 本 公 司 負 擔 第 二 十 二 條 : 退 還 所 繳 保 險 費 加 計 利 息 的 申 領 要 保 人 或 應 得 之 人 依 第 十 五 條 第 十 九 條 或 第 二 十 九 條 約 定 申 領 退 還 所 繳 保 險 費 加 計 利 息 時, 應 檢 具 下 列 文 件 : 一 保 險 單 或 其 謄 本 二 被 保 險 人 死 亡 證 明 書 及 除 戶 戶 籍 謄 本 三 申 請 書 四 要 保 人 或 應 得 之 人 的 身 分 證 明 第 二 十 三 條 : 祝 壽 保 險 金 的 申 領 受 益 人 申 領 祝 壽 保 險 金 時 應 檢 具 下 列 文 件 : 一 保 險 單 或 其 謄 本 二 保 險 金 申 請 書 三 受 益 人 的 身 分 證 明 第 二 十 四 條 : 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 的 申 領 受 益 人 申 領 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 時 應 檢 具 下 列 文 件 : 一 保 險 單 或 其 謄 本 二 被 保 險 人 死 亡 證 明 書 及 除 戶 戶 籍 謄 本 三 保 險 金 申 請 書 四 受 益 人 的 身 分 證 明 第 二 十 五 條 : 豁 免 保 險 費 的 申 請 被 保 險 人 申 請 豁 免 保 險 費 時, 應 檢 具 下 列 文 件 : 一 保 險 金 申 請 書 二 保 險 單 或 其 謄 本 三 殘 廢 診 斷 書 ( 但 要 保 人 或 被 保 險 人 為 醫 師 時, 不 得 為 被 保 險 人 出 具 診 斷 書 ) 被 保 險 人 申 請 豁 免 保 險 費 時, 本 公 司 得 對 被 保 險 人 的 身 體 予 以 檢 驗, 必 要 時 並 得 經 被 保 險 人 同 意 調 閱 其 就 醫 相 關 資 料, 其 一 切 費 用 由 本 公 司 負 擔 第 二 十 六 條 : 年 齡 的 計 算 及 錯 誤 的 處 理 被 保 險 人 的 投 保 年 齡, 以 足 歲 計 算, 但 是 未 滿 一 歲 的 零 數 超 過 六 個 月 者 加 算 一 歲, 要 保 人 在 申 請 投 保 時, 應 將 被 保 險 人 的 出 生 年 月 日 在 要 保 書 填 明 被 保 險 人 的 投 保 年 齡 發 生 錯 誤 時, 依 下 列 規 定 辦 理 : 一 因 投 保 年 齡 的 錯 誤, 而 致 溢 繳 保 險 費 者, 本 公 司 無 息 退 還 溢 繳 部 分 的 保 險 費 但 在 發 生 保 險 事 故 後 始 發 覺 且 其 錯 誤 發 生 在 本 公 司 者, 本 公 司 按 原 繳 保 險 費 與 應 繳 保 險 費 的 比 例 提 高 手 術 醫 療 日 額, 而 不 退 還 溢 繳 部 分 的 保 險 費 二 因 投 保 年 齡 的 錯 誤, 而 致 短 繳 保 險 費 者, 應 補 足 其 差 額 但 在 發 生 保 險 事 故 後 始 發 覺 且 其 錯 誤 並 非 發 生 在 本 公 司 者, 本 公 司 得 按 原 繳 保 險 費 與 應 繳 保 險 費 的 比 例 減 少 手 術 醫 療 日 額, 而 不 得 請 求 補 足 差 額 前 項 第 一 款 前 段 情 形, 其 錯 誤 原 因 歸 責 於 本 公 司 者, 應 加 計 利 息 退 還 保 險 費, 其 利 息 按 當 時 臺 灣 銀 行 股 份 有 限 公 司 第 一 銀 行 股 份 有 限 公 司 合 作 金 庫 銀 行 股 份 有 限 公 司 等 三 家 公 司 十 二 個 月 每 月 初 ( 每 月 第 一 個 營 業 日 ) 牌 告 之 二 年 期 定 期 儲 蓄 存 款 最 高 年 利 率 之 平 均 值 與 民 法 第 二 百 零 三 條 法 定 週 年 利 率 兩 者 取 其 大 之 值 計 算 前 項 約 定 之 三 家 公 司, 本 公 司 於 必 要 時 得 改 以 報 經 主 管 機 關 核 准 之 其 他 金 融 機 構 變 更 之 第 二 十 七 條 : 受 益 人 的 指 定 及 變 更 本 契 約 第 十 一 條 及 第 十 二 條 各 項 手 術 保 險 金 受 益 人 為 被 保 險 人 本 人, 本 公 司 不 受 理 其 指 定 及 變 更 除 前 項 約 定 外, 要 保 人 得 依 下 列 規 定 指 定 或 變 更 受 益 人 : 一 於 訂 立 本 契 約 時, 經 被 保 險 人 同 意 指 定 受 益 人 二 於 保 險 事 故 發 生 前 經 被 保 險 人 同 意 變 更 受 益 人, 如 要 保 人 未 將 前 述 變 更 通 知 保 險 公 司 者, 不 得 對 抗 保 險 公 司 前 項 受 益 人 的 變 更, 於 要 保 人 檢 具 申 請 書 及 被 保 險 人 的 同 意 書 送 達 本 公 司 時, 本 公 司 應 即 予 批 註 或 發 給 批 註 書

7 受 益 人 同 時 或 先 於 被 保 險 人 本 人 身 故, 除 要 保 人 已 另 行 指 定 受 益 人 外, 以 被 保 險 人 之 法 定 繼 承 人 為 本 契 約 保 險 金 受 益 人 前 項 法 定 繼 承 人 之 順 序 及 應 得 保 險 金 之 比 例 適 用 民 法 繼 承 編 相 關 規 定 第 二 十 八 條 : 受 益 人 受 益 權 之 喪 失 受 益 人 故 意 致 被 保 險 人 於 死 或 雖 未 致 死 者, 喪 失 其 受 益 權 前 項 情 形, 如 因 該 受 益 人 喪 失 受 益 權, 而 致 無 受 益 人 受 領 保 險 金 額 時, 其 保 險 金 額 作 為 被 保 險 人 遺 產 如 有 其 他 受 益 人 者, 喪 失 受 益 權 之 受 益 人 原 應 得 之 部 份, 按 其 他 受 益 人 原 約 定 比 例 分 歸 其 他 受 益 人 第 二 十 九 條 : 失 蹤 處 理 被 保 險 人 在 本 契 約 有 效 期 間 內 失 蹤 者, 如 經 法 院 宣 告 死 亡 時, 本 公 司 根 據 判 決 內 所 確 定 死 亡 時 日 為 準, 依 第 十 五 條 約 定 退 還 所 繳 保 險 費 加 計 利 息 或 給 付 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 ; 如 要 保 人 或 受 益 人 能 提 出 證 明 文 件, 足 以 認 為 被 保 險 人 極 可 能 因 意 外 傷 害 事 故 而 死 亡 者, 本 公 司 應 依 意 外 傷 害 事 故 發 生 日 為 準, 依 第 十 五 條 約 定 退 還 所 繳 保 險 費 加 計 利 息 或 給 付 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 前 項 情 形, 本 公 司 退 還 所 繳 保 險 費 加 計 利 息 或 給 付 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 後, 如 發 現 被 保 險 人 生 還 時, 要 保 人 或 受 益 人 應 將 該 筆 已 領 之 所 繳 保 險 費 加 計 利 息 或 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 歸 還 本 公 司, 其 間 若 有 應 給 付 保 險 金 之 情 事 發 生 者, 仍 應 予 給 付 但 有 應 繳 之 保 險 費, 本 公 司 仍 得 予 以 扣 除 第 三 十 條 : 變 更 住 所 要 保 人 的 住 所 有 變 更 時, 應 即 以 書 面 通 知 本 公 司 要 保 人 不 為 前 項 通 知 者, 本 公 司 之 各 項 通 知, 得 以 本 契 約 所 載 要 保 人 之 最 後 住 所 發 送 之 第 三 十 一 條 : 時 效 由 本 契 約 所 生 的 權 利, 自 得 為 請 求 之 日 起, 經 過 兩 年 不 行 使 而 消 滅 第 三 十 二 條 : 批 註 本 契 約 內 容 的 變 更, 或 記 載 事 項 的 增 刪, 除 第 二 十 七 條 規 定 者 外, 應 經 要 保 人 與 本 公 司 雙 方 書 面 同 意, 並 由 本 公 司 即 予 批 註 或 發 給 批 註 書 第 三 十 三 條 : 管 轄 法 院 因 本 契 約 涉 訟 時, 同 意 以 要 保 人 住 所 所 在 地 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院, 要 保 人 之 住 所 在 中 華 民 國 境 外 時, 以 臺 灣 臺 北 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院 但 不 得 排 除 消 費 者 保 護 法 第 四 十 七 條 及 民 事 訴 訟 法 第 四 百 三 十 六 條 之 九 小 額 訴 訟 管 轄 法 院 之 適 用

8 附 表 一 ( 手 術 項 目 倍 數 表 ) 編 號 部 位 手 術 名 稱 給 付 倍 數 1 皮 膚 淺 部 創 傷 縫 合 術 (Wound treatment) - 傷 口 長 10 公 分 以 下 皮 膚 淺 部 創 傷 縫 合 術 (Wound treatment) - 傷 口 長 10 公 分 以 上 皮 膚 深 部 複 雜 創 傷 縫 合 術 ( Debridment) - 傷 口 長 5 公 分 以 下 者 1 4 皮 膚 深 部 複 雜 創 傷 縫 合 術 ( Debridment) - 傷 口 長 5-10 公 分 者 2 5 皮 膚 深 部 複 雜 創 傷 縫 合 處 理 (Debridment) - 傷 口 長 達 10 公 分 以 上 者 3 6 皮 膚 臉 部 創 傷 縫 合 術 - 未 滿 5 公 分 1 7 皮 膚 臉 部 創 傷 縫 合 術 - 達 5 公 分 以 上 未 滿 10 公 分 2 8 皮 膚 臉 部 創 傷 縫 合 術 - 達 10 公 分 以 上 3 9 皮 膚 臉 部 腫 瘤 切 除 術 - 直 徑 小 於 1 公 分 皮 膚 臉 部 腫 瘤 切 除 術 - 直 徑 超 過 1~2 公 分 1 11 皮 膚 臉 部 腫 瘤 切 除 術 - 直 徑 超 過 2 公 分 3 12 皮 膚 臉 部 以 外 皮 膚 及 皮 下 腫 瘤 摘 除 術 - 小 於 2 公 分 皮 膚 臉 部 以 外 皮 膚 及 皮 下 腫 瘤 摘 除 術 -2 公 分 至 4 公 分 皮 膚 臉 部 以 外 皮 膚 及 皮 下 腫 瘤 摘 除 術 -4 公 分 至 10 公 分 皮 膚 皮 膚 表 皮 痣 或 疣 之 手 術 雞 眼 手 術 皮 膚 肌 肉 或 深 部 組 織 腫 瘤 切 除 術 及 異 物 取 出 術 2 17 皮 膚 多 層 皮 膚 移 植 - 小 於 25 平 方 公 分 5 18 皮 膚 多 層 皮 膚 移 植 - 達 25 平 方 公 分 以 上 未 滿 100 平 方 公 分 9 19 皮 膚 多 層 皮 膚 移 植 - 達 100 平 方 公 分 以 上 未 滿 200 平 方 公 分 皮 膚 多 層 皮 膚 移 植 - 達 200 平 方 公 分 以 上 未 滿 300 平 方 公 分 皮 膚 多 層 皮 膚 移 植 - 達 300 平 方 公 分 以 上 未 滿 400 平 方 公 分 皮 膚 多 層 皮 膚 移 植 - 達 400 平 方 公 分 以 上 未 滿 500 平 方 公 分 皮 膚 多 層 皮 膚 移 植 - 達 500 平 方 公 分 以 上 未 滿 600 平 方 公 分 皮 膚 多 層 皮 膚 移 植 - 達 600 平 方 公 分 以 上 未 滿 700 平 方 公 分 皮 膚 多 層 皮 膚 移 植 - 達 700 平 方 公 分 以 上 未 滿 800 平 方 公 分 皮 膚 多 層 皮 膚 移 植 - 達 800 平 方 公 分 以 上 皮 膚 皮 膚 全 層 植 補 術 FTSG - 小 於 10 平 方 公 分 5 28 皮 膚 皮 膚 全 層 植 補 術 FTSG - 達 10 平 方 公 分 未 滿 20 平 方 公 分 皮 膚 皮 膚 全 層 植 補 術 FTSG - 達 20 平 方 公 分 未 滿 30 平 方 公 分 皮 膚 皮 膚 全 層 植 補 術 FTSG - 達 30 平 方 公 分 未 滿 40 平 方 公 分 皮 膚 皮 膚 全 層 植 補 術 FTSG - 達 40 平 方 公 分 未 滿 50 平 方 公 分 皮 膚 皮 膚 全 層 植 補 術 FTSG - 達 50 平 方 公 分 未 滿 60 平 方 公 分 皮 膚 皮 膚 全 層 植 補 術 FTSG - 達 60 平 方 公 分 未 滿 70 平 方 公 分 25

9 34 皮 膚 皮 膚 全 層 植 補 術 FTSG - 達 70 平 方 公 分 未 滿 80 平 方 公 分 皮 膚 皮 膚 全 層 植 補 術 FTSG - 達 80 平 方 公 分 以 上 皮 膚 氬 氣 雷 射 治 療 2 37 皮 膚 二 氧 化 碳 雷 射 手 術 2 38 皮 膚 腋 下 汗 腺 切 除 術 - 二 邊 5 39 皮 膚 皮 膚 惡 性 腫 瘤 切 除 及 植 皮 術 - 直 徑 未 滿 2 公 分 皮 膚 皮 膚 惡 性 腫 瘤 切 除 及 植 皮 術 - 直 徑 達 2 公 分 以 上 未 滿 5 公 分 皮 膚 皮 膚 惡 性 腫 瘤 切 除 及 植 皮 術 - 直 徑 達 5 公 分 以 上 皮 膚 Z- 形 皮 瓣 5 43 皮 膚 V-Y 形 皮 瓣 5 44 皮 膚 肌 肉 瓣 或 肌 皮 瓣 皮 膚 咽 部 皮 瓣 手 術 皮 膚 局 部 皮 瓣 (1 公 分 以 內 ) 1 47 皮 膚 局 部 皮 瓣 (1-2 公 分 ) 3 48 皮 膚 局 部 皮 瓣 (2 公 分 以 上 ) 5 49 皮 膚 三 角 胸 皮 瓣 皮 膚 舌 瓣 皮 膚 大 胸 肌 皮 瓣 皮 膚 唇 部 阿 比 氏 皮 瓣 手 術 皮 膚 Exlander 皮 瓣 手 術 皮 膚 交 指 皮 瓣 移 植 術 皮 膚 交 腳 皮 瓣 移 植 術 皮 膚 交 掌 皮 瓣 移 植 術 皮 膚 交 臂 皮 瓣 移 植 術 皮 膚 腹 股 溝 皮 瓣 移 植 術 皮 膚 旋 轉 皮 瓣 移 植 術 ( 手 部 以 外 ) 皮 膚 移 前 皮 瓣 移 植 術 皮 膚 管 形 皮 膚 移 植 術 皮 膚 肌 移 位 術 皮 膚 皮 肌 移 位 皮 膚 皮 腱 膜 移 位 術 皮 膚 顯 微 血 管 游 離 皮 瓣 手 術 - 皮 瓣 移 植 皮 膚 顯 微 血 管 游 離 皮 瓣 手 術 - 肌 肉 移 植 皮 膚 顯 微 血 管 游 離 皮 瓣 手 術 - 骨 移 植 皮 膚 顯 微 血 管 游 離 皮 瓣 手 術 - 腸 系 膜 移 植 皮 膚 顯 微 血 管 游 離 皮 瓣 手 術 - 小 腸 移 植 皮 膚 顯 微 血 管 游 離 皮 瓣 手 術 - 游 離 筋 膜 瓣 移 植 皮 膚 顯 微 血 管 游 離 皮 瓣 手 術 - 游 離 功 能 性 肌 瓣 移 植 57

10 72 皮 膚 微 晶 & 一 般 磨 皮 術 (5 公 分 以 內 ) 皮 膚 微 晶 & 一 般 磨 皮 術 (5-10 公 分 ) 皮 膚 微 晶 & 一 般 磨 皮 術 ( 超 過 10 公 分 ) 1 75 乳 房 部 份 乳 房 切 除 術 - 單 側 2 76 乳 房 部 份 乳 房 切 除 術 - 雙 側 3 77 乳 房 單 純 乳 房 切 除 術 - 單 側 乳 房 單 純 乳 房 切 除 術 - 雙 側 乳 房 乳 房 腫 瘤 切 除 術 - 單 側 2 80 乳 房 乳 房 腫 瘤 切 除 術 - 雙 側 3 81 乳 房 乳 癌 根 除 術 - 單 側 乳 房 乳 癌 根 除 術 - 雙 側 乳 房 乳 房 腫 瘤 組 織 檢 查 切 片 術 1 84 乳 房 皮 下 乳 房 切 除 術 5 85 筋 骨 骨 開 窗 術 9 86 筋 骨 骨 或 軟 骨 移 植 術 3 87 筋 骨 骨 整 形 術 - 縮 短 筋 骨 骨 整 形 術 - 延 長 筋 骨 骨 骼 外 固 定 器 裝 置 術 9 90 筋 骨 骨 片 切 取 術 3 91 筋 骨 骨 瘻 抑 制 術 筋 骨 骨 關 節 腫 瘤 摘 除 術 筋 骨 骨 盤 半 切 斷 術 筋 骨 骨 髓 炎 之 死 骨 切 除 術 或 蝶 形 手 術 及 擴 創 術 - 包 含 指 骨 掌 骨 蹠 骨 筋 骨 96 筋 骨 骨 髓 炎 之 死 骨 切 除 術 或 蝶 形 手 術 及 擴 創 術 - 包 含 脛 骨 腓 骨 橈 骨 尺 骨 膝 骨 骨 盤 骨 髓 炎 之 死 骨 切 除 術 或 蝶 形 手 術 及 擴 創 術 - 包 含 頭 骨 顱 骨 胸 部 骨 頭 股 骨 肋 骨 脊 椎 骨 97 筋 骨 骨 內 固 定 物 拔 除 術 - 其 他 部 位 2 98 筋 骨 骨 內 固 定 物 拔 除 術 - 骨 盆, 髖 骨, 肱 骨, 股 骨, 尺 骨, 橈 骨, 脛 骨 5 99 筋 骨 骨 內 固 定 物 拔 除 術 - 脊 椎 筋 骨 矯 正 切 骨 術 - 其 他 部 位 ; 骨 盆 除 外 筋 骨 矯 正 切 骨 術 - 肱 骨 尺 骨 橈 骨 股 骨 脛 骨 或 腓 骨 筋 骨 鼻 骨 折 開 放 性 復 位 筋 骨 鼻 骨 骨 折 閉 鎖 復 位 術 筋 骨 脊 椎 肋 骨 突 起 切 除 術 筋 骨 脊 椎 骨 全 部 切 除 術 筋 骨 膝 蓋 骨 切 除 術 筋 骨 橈 骨 頭 切 除 術 筋 骨 肋 骨 切 除 術

11 109 筋 骨 肋 骨 骨 折 固 定 術 ( 膠 布 固 定 法 ) 筋 骨 胸 骨 或 肋 骨 骨 折 開 放 復 位 手 術 筋 骨 胸 壁 無 熱 性 膿 瘍 根 治 手 術 筋 骨 手 足 骨 摘 除 術 筋 骨 鎖 骨 部 份 摘 除 術 筋 骨 鎖 骨 全 部 摘 除 術 筋 骨 鎖 骨 骨 折 開 放 復 位 術 筋 骨 鎖 骨 骨 折 固 定 術 筋 骨 四 肢 切 斷 術 - 大 腿 筋 骨 四 肢 切 斷 術 - 小 腿 上 臂 前 臂 筋 骨 四 肢 切 斷 術 - 腕 踝 筋 骨 四 肢 切 斷 術 - 指 趾 筋 骨 斷 端 成 形 術 - 大 腿 小 腿 上 臂 前 臂 筋 骨 斷 端 成 形 術 - 指 趾 筋 骨 股 骨 幹 骨 折 開 放 性 復 位 術 筋 骨 股 骨 頸 骨 折 開 放 性 復 位 術 - 包 含 股 骨 粗 隆 間 或 股 骨 粗 隆 週 邊 骨 折 筋 骨 股 骨 頸 骨 折 開 放 性 復 位 術, 帶 肌 肉 血 管 骨 移 植 筋 骨 脊 椎 骨 折 開 放 性 復 位 術 筋 骨 骨 盆 骨 折 開 放 性 復 位 術 筋 骨 脛 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 筋 骨 髖 臼 骨 折 開 放 性 復 位 術 筋 骨 腓 外 踝 或 脛 內 踝 單 一 骨 折 開 放 性 復 位 術 筋 骨 足 踝 關 節 內 外 或 後 踝 之 雙 踝 或 三 踝 骨 折 開 放 性 復 位 術 筋 骨 橈 骨 尺 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 筋 骨 肱 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 筋 骨 開 放 性 或 閉 鎖 性 肱 骨 粗 隆 或 骨 幹 或 踝 部 骨 折, 開 放 性 復 位 術 筋 骨 近 關 節 肩 岬 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 筋 骨 膝 蓋 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 筋 骨 舟 狀 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 筋 骨 腕 跗 掌 蹠 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 筋 骨 指 趾 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 筋 骨 尾 胝 骨 骨 折 及 脫 位 徒 手 復 位 術 筋 骨 大 腿 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 筋 骨 脊 椎 骨 盆 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 Close reduction for fracture of spine or pelvis bone 143 筋 骨 下 腿 骨 上 臂 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 筋 骨 前 臂 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 筋 骨 腕 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 筋 骨 踝 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 3 3

12 147 筋 骨 掌 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 筋 骨 蹠 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 筋 骨 指 趾 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 筋 骨 膝 蓋 骨 ( 髕 骨 ) 位 置 重 整 術 筋 骨 急 性 化 膿 性 關 節 炎 切 開 術 - 股 關 節 筋 骨 急 性 化 膿 性 關 節 炎 切 開 術 - 肩 關 節 肘 關 節 腕 關 節 膝 關 節 踝 關 節 筋 骨 滑 膜 切 除 術 或 關 節 囊 切 除 術 - 股 關 節 筋 骨 滑 膜 切 除 術 或 關 節 囊 切 除 術 - 膝 關 節 筋 骨 滑 膜 切 除 術 或 關 節 囊 切 除 術 - 肩 關 節 肘 關 節 腕 關 節 或 踝 關 節 筋 骨 滑 膜 切 除 術 或 關 節 囊 切 除 術 - 指 趾 筋 骨 脛 骨 粗 隆 結 節 切 除 術 或 骨 融 合 術 筋 骨 股 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 筋 骨 肩 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 筋 骨 肘 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 筋 骨 膝 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 筋 骨 腕 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 筋 骨 踝 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 筋 骨 指 趾 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 筋 骨 胸 鎖 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 筋 骨 肩 鎖 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 筋 骨 復 發 性 肩 關 節 前 脫 臼, 開 放 性 復 位 及 關 節 囊 成 形 術 筋 骨 股 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 筋 骨 肩 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 筋 骨 肘 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 筋 骨 膝 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 筋 骨 腕 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 筋 骨 踝 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 筋 骨 指 趾 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 筋 骨 徒 手 關 節 授 動 術 筋 骨 板 機 指 手 術 筋 骨 肌 炎 手 術 - 腰 肌 炎 臂 肌 炎 或 大 腿 肌 炎 筋 骨 肌 炎 手 術 - 其 他 部 位 筋 骨 斜 角 肌 切 斷 術 筋 骨 斜 頸 手 術 筋 骨 頸 部 瘻 管 頸 部 囊 腫 摘 出 術 筋 骨 頸 部 良 性 腫 瘤 切 除 - 簡 單 筋 骨 腱 鞘 囊 摘 出 術 液 囊 腫 瘤 摘 出 術 Excision of ganglion or hygroma 筋 骨 顴 骨, 封 閉 性 復 位 7

13 185 筋 骨 顴 骨, 開 放 性 復 位 - 簡 單 筋 骨 顴 骨, 開 放 性 復 位 - 複 雜 筋 骨 顎 骨 口 蓋 舌 良 性 腫 瘤 摘 除 術 筋 骨 顎 骨 骨 折 開 放 手 術 - 單 一 骨 折 筋 骨 顎 骨 骨 折 開 放 手 術 - 複 雜 骨 折 筋 骨 下 顎 骨 斷 離 術 筋 骨 下 顎 骨 切 除 術 - 邊 緣 切 除 筋 骨 下 顎 骨 切 除 術 - 部 份 切 除 筋 骨 下 顎 骨 切 除 術 - 半 切 除 筋 骨 下 顎 骨 脫 位 復 位 術 筋 骨 下 顎 骨 骨 折 開 放 性 復 位 ( 簡 單 ) 筋 骨 下 顎 骨 惡 性 腫 瘍 摘 除 術 合 併 淋 巴 切 除 筋 骨 下 顎 骨 惡 性 腫 瘍 摘 除 術 合 併 頸 部 清 除 筋 骨 上 顎 骨 懸 掛 式 鋼 絲 筋 骨 上 下 顎 間 鋼 絲 固 定 筋 骨 上 顎 骨 簡 單 開 放 性 復 位 筋 骨 上 顎 骨 複 雜 開 放 性 復 位 筋 骨 上 顎 骨 惡 性 腫 瘍 摘 除 術 合 併 淋 巴 切 除 筋 骨 上 顎 骨 惡 性 腫 瘍 摘 除 術 合 併 頸 部 清 除 術 筋 骨 眼 底 板 開 放 性 復 位 - 矽 板 植 入 筋 骨 眼 底 板 開 放 性 復 位 - 自 體 植 入 筋 骨 肩 峰 成 形 術 筋 骨 顎 關 節 強 直 解 除 術 筋 骨 顎 關 節 授 動 術 筋 骨 腱 韌 帶 皮 下 斷 裂 縫 合 術 筋 骨 腱 韌 帶 皮 下 切 斷 手 術 筋 骨 肌 腱 修 補 術 - 單 腱 筋 骨 肌 腱 修 補 術 - 多 腱 筋 骨 指 關 節 側 韌 帶 切 除 術 筋 骨 踝 前 脛 腓 韌 帶 修 補 術 筋 骨 踝 前 脛 腓 韌 帶 及 跟 腓 韌 帶 修 補 術 筋 骨 踝 前 後 脛 腓 韌 帶 及 跟 腓 韌 帶 修 補 術 筋 骨 踝 三 角 韌 帶 修 補 術 筋 骨 肩 旋 轉 袖 破 裂 修 補 術 - 輕 度 筋 骨 肩 旋 轉 袖 破 裂 修 補 術 - 重 度 筋 骨 跟 腱 斷 裂 縫 合 術 筋 骨 臏 骨 韌 帶 斷 裂 縫 合 術 筋 骨 雙 頭 肌 腱 斷 裂 縫 合 術 筋 骨 四 頭 肌 腱 斷 裂 縫 合 術 10

14 224 筋 骨 臀 大 肌, 肩 三 角 肌 纖 維 化 ( 攣 縮 ) 鬆 弛 術 筋 骨 一 般 瘢 痕 攣 縮 鬆 弛 術 筋 骨 臉 頸 部 瘢 痕 攣 縮 鬆 弛 術 筋 骨 臏 骨 半 脫 位 外 側 放 鬆 術 筋 骨 臏 骨 軟 骨 軟 化 症 造 孔 術 筋 骨 大 腳 趾 外 翻 筋 骨 拇 指 基 關 節 韌 帶 成 形 術 筋 骨 拇 指 基 關 節 韌 帶 植 入 術 筋 骨 掌 骨 肌 膜 植 入 術 筋 骨 手 部 根 蒂 皮 瓣 移 植 術 筋 骨 根 蒂 皮 瓣 分 離 術 筋 骨 斷 指 再 接 手 術 - 一 隻 手 指 筋 骨 斷 指 再 接 手 術 - 二 隻 手 指 筋 骨 斷 指 再 接 手 術 - 三 隻 手 指 筋 骨 斷 指 再 接 手 術 - 四 隻 手 指 筋 骨 斷 指 再 接 手 術 - 五 隻 手 指 筋 骨 斷 肢 再 接 手 術 筋 骨 股 關 節 截 斷 術 筋 骨 肩 關 節 截 斷 術 筋 骨 肘 關 節 截 斷 術 筋 骨 腕 關 節 截 斷 術 筋 骨 膝 關 節 截 斷 術 筋 骨 踝 關 節 截 斷 術 筋 骨 指 趾 關 節 截 斷 術 筋 骨 全 股 關 節 置 換 術 筋 骨 全 肩 關 節 置 換 術 筋 骨 全 膝 關 節 置 換 術 筋 骨 全 肘 關 節 置 換 術 筋 骨 全 腕 關 節 置 換 術 筋 骨 全 踝 關 節 置 換 術 筋 骨 全 指 趾 關 節 置 換 術 筋 骨 拇 指 基 關 節 置 換 術 筋 骨 部 份 關 節 置 換 術 併 整 型 術 - 只 置 換 股 骨 髁 或 脛 骨 高 丘 或 半 膝 關 節 或 只 換 髕 骨 筋 骨 部 份 關 節 置 換 術 併 整 型 術 - 只 置 換 髖 臼 或 股 骨 或 半 股 關 節 或 半 肩 關 節 筋 骨 股 關 節 整 型 術 筋 骨 肘 關 節 整 型 術 筋 骨 肩 關 節 整 型 術 筋 骨 腕 關 節 整 型 術 筋 骨 踝 關 節 整 型 術 16

15 263 筋 骨 膝 關 節 整 型 術 筋 骨 全 指 趾 關 節 全 掌 指 及 蹠 趾 成 形 術 筋 骨 股 關 節 固 定 術 筋 骨 肩 關 節 固 定 術 筋 骨 膝 關 節 固 定 術 筋 骨 肘 關 節 固 定 術 筋 骨 腕 關 節 或 腕 骨 掌 骨 關 節 固 定 術 筋 骨 踝 關 節 固 定 術 筋 骨 指 趾 關 節 固 定 術 筋 骨 十 字 韌 帶 重 建 術 筋 骨 十 字 韌 帶 修 補 術 筋 骨 肌 腱 移 植 術 筋 骨 肌 腱 轉 移 或 移 位 筋 骨 肌 腱 放 長 術 筋 骨 肌 腱 黏 連 分 離 術 筋 骨 肌 腱 或 韌 帶 完 全 切 斷 修 補 筋 骨 肌 腱 或 韌 帶 不 完 全 切 斷 修 補 筋 骨 肌 腱 切 開 或 筋 膜 切 開 筋 骨 肌 腱 固 定 術 筋 骨 人 工 關 節 移 除 - 股 肩 膝 筋 骨 人 工 關 節 移 除 - 腕 踝 筋 骨 人 工 關 節 移 除 - 指 趾 筋 骨 人 工 全 髖 關 節 再 置 換 筋 骨 人 工 全 膝 關 節 再 置 換 筋 骨 人 工 半 髖 關 節 再 置 換 術 筋 骨 惡 性 骨 瘤 廣 泛 切 除 ( 一 次 ) 筋 骨 惡 性 骨 瘤 二 次 廣 泛 切 除 筋 骨 良 性 骨 瘤 刮 除 術 及 骨 移 植 筋 骨 軟 組 織 惡 性 腫 瘤 廣 泛 切 除 筋 骨 軟 組 織 良 性 腫 瘤 切 除 術, 大 或 深 筋 骨 跟 腱 斷 裂 重 建 術 筋 骨 遠 端 橈 尺 關 節 重 建 術 筋 骨 臏 骨 韌 帶 斷 裂 重 建 術 筋 骨 膝 內 外 側 韌 帶 修 補 術 筋 骨 膝 內 外 側 韌 帶 重 建 術 筋 骨 踝 前 脛 腓 韌 帶 重 建 術 筋 骨 踝 前 脛 腓 韌 帶 跟 腓 韌 帶 重 建 術 筋 骨 踝 前 後 脛 腓 韌 帶 及 跟 腓 韌 帶 重 建 術 筋 骨 踝 三 角 韌 帶 重 建 術 10

16 302 筋 骨 甲 床 與 手 指 重 建 術 筋 骨 拇 指 重 建 手 術 筋 骨 半 月 軟 骨 部 分 切 除 或 修 補 術 筋 骨 上 肢 廣 泛 性 肩 關 節 截 除 術 筋 骨 髖 關 節 切 除 成 形 術 筋 骨 半 肩 關 節 成 形 術 筋 骨 掌 側 板 關 節 成 形 術 筋 骨 區 域 筋 膜 切 除 術 筋 骨 游 離 骨 骼 肌 肉 移 植 術 筋 骨 股 骨 頭 壞 死 鑽 洞 手 術 筋 骨 關 節 鏡 手 術 - 關 節 鏡 探 查 手 術, 併 施 行 滑 膜 切 片, 灌 洗, 清 創 筋 骨 關 節 鏡 手 術 - 關 節 鏡 下 關 節 面 磨 平 成 形 術, 打 洞, 游 離 體 或 骨 軟 骨 碎 片 取 出 手 術 筋 骨 內 視 鏡 腕 道 減 壓 術 筋 骨 杵 狀 足 解 除 術 筋 骨 貝 克 氏 囊 腫 截 除 術 筋 骨 顏 面 骨 移 植 術 ( 先 天 畸 形 或 外 傷 腫 瘍 摘 除 ) 筋 骨 三 重 骨 盆 股 骨 切 開 加 股 骨 縮 短 術 ( 先 天 髖 關 節 脫 臼 ) 筋 骨 脊 椎 體 矯 正 切 骨 術 ( 一 節 ) 筋 骨 脊 椎 體 矯 正 切 骨 術 ( 二 節 ) 筋 骨 脊 椎 體 矯 正 切 骨 術 ( 三 節 ) 筋 骨 脊 椎 體 矯 正 切 骨 術 ( 四 節 ) 筋 骨 脊 椎 體 矯 正 切 骨 術 ( 五 節 ( 含 ) 以 上 ) 筋 骨 脊 椎 椎 體 搔 爬 術 或 切 除 術, 單 節 椎 體 筋 骨 脊 椎 椎 體 搔 爬 術 或 切 除 術, 二 節 椎 體 筋 骨 脊 椎 椎 體 搔 爬 術 或 切 除 術, 三 節 椎 體 筋 骨 脊 椎 椎 體 搔 爬 術 或 切 除 術, 四 節 椎 體 筋 骨 脊 椎 椎 體 搔 爬 術 或 切 除 術, 五 節 ( 含 ) 以 上 椎 體 呼 吸 器 鼻 息 肉 切 除 術 - 孤 立 性 呼 吸 器 鼻 息 肉 切 除 術 - 多 發 性 呼 吸 器 鼻 甲 電 燒 灼 呼 吸 器 全 部 或 部 份 鼻 甲 切 除 呼 吸 器 鼻 部 軟 組 織 切 片 呼 吸 器 鼻 咽 切 片 呼 吸 器 冷 凍 手 術 呼 吸 器 上 頷 骨 切 除 術 - 部 份 呼 吸 器 上 頷 骨 切 除 術 - 全 部 呼 吸 器 上 頷 竇 切 開 術, 單 側 呼 吸 器 上 頷 竇 造 口 術 4

17 340 呼 吸 器 上 頷 竇 與 篩 竇 切 開 術 呼 吸 器 竇 瘻 管 修 復 術 呼 吸 器 經 鼻 外 篩 竇 切 除 術 呼 吸 器 鼻 內 篩 骨 竇 手 術 呼 吸 器 多 竇 副 鼻 竇 手 術 呼 吸 器 全 副 鼻 竇 切 除 術 呼 吸 器 術 後 頰 囊 腫 摘 出 術 呼 吸 器 淚 囊 鼻 腔 造 瘻 術 呼 吸 器 淚 囊 鼻 腔 造 孔 術 及 小 管 留 置 呼 吸 器 鼻 成 形 術 呼 吸 器 下 鼻 甲 成 型 術 呼 吸 器 鼻 咽 腫 瘤 切 除 術 呼 吸 器 鼻 腫 瘤 切 除 並 植 皮 呼 吸 器 鼻 內 惡 性 腫 瘤 切 除 術 呼 吸 器 鼻 與 顎 囊 腫 切 除 呼 吸 器 鼻 竇 探 查 術 呼 吸 器 鼻 粘 連 解 除 術 呼 吸 器 鼻 雷 射 手 術 呼 吸 器 鼻 鈕 扣 放 置 術 呼 吸 器 鼻 中 膈 穿 孔 縫 合 術 呼 吸 器 鼻 中 膈 造 形 術 呼 吸 器 鼻 中 膈 鼻 道 成 形 術 - 單 側 呼 吸 器 鼻 中 膈 鼻 道 成 形 術 - 雙 側 呼 吸 器 鼻 中 膈 膿 瘍 或 血 腫 引 流 呼 吸 器 鼻 內 膿 瘍 或 鼻 側 軟 骨 血 腫 引 流 呼 吸 器 粘 膜 下 鼻 甲 切 除 術 - 單 側 呼 吸 器 粘 膜 下 鼻 甲 切 除 術 - 雙 側 呼 吸 器 粘 膜 下 中 隔 矯 正 術 (S.M.R) 呼 吸 器 萎 縮 性 鼻 炎 手 術 - 單 側 呼 吸 器 一 般 鼻 甲 黏 膜 切 除 術 呼 吸 器 黏 膜 下 透 熱 法 呼 吸 器 翼 管 神 經 切 除 術 呼 吸 器 經 軟 顎 鼻 咽 探 查 術 呼 吸 器 後 鼻 孔 閉 鎖 症 開 放 術 呼 吸 器 上 頷 篩 竇 骨 蝶 骨 根 本 手 術 呼 吸 器 腫 瘤 切 除 從 額 竇 呼 吸 器 腫 瘤 切 除 從 上 額 竇 呼 吸 器 腫 瘤 切 除 從 篩 竇 呼 吸 器 鼻 後 孔 成 形 術 - 經 鼻 14

18 379 呼 吸 器 鼻 後 孔 成 形 術 - 經 口 呼 吸 器 Denker's( 鄧 克 爾 氏 ) 手 術 呼 吸 器 Killian( 基 林 恩 氏 ) 手 術 ( 額 竇 前 壁 切 除 術 ) 呼 吸 器 蝶 竇 手 術 呼 吸 器 口 腔 鼻 腔 瘻 管 修 補 術 呼 吸 器 經 鼻 鼻 後 孔 閉 塞 修 補 呼 吸 器 經 鼻 中 膈 鼻 後 孔 閉 塞 修 補 呼 吸 器 經 上 顎 鼻 後 孔 閉 塞 修 補 呼 吸 器 顱 顏 合 併 手 術 呼 吸 器 脫 手 套 法 正 中 顏 面 手 術 併 顏 面 骨 復 位 術 呼 吸 器 脫 手 套 法 正 中 顏 面 手 術 不 合 併 顏 面 骨 復 位 術 呼 吸 器 經 外 側 篩 竇 切 除 修 補 腦 脊 髓 液 鼻 漏 呼 吸 器 經 外 側 前 額 竇 及 篩 竇 切 除 術 及 粘 膜 骨 膜 瓣 重 建 術 呼 吸 器 經 外 側 前 額 竇 及 篩 竇 切 除 術 呼 吸 器 前 額 竇 切 除 術 呼 吸 器 前 額 竇 骨 成 形 術 呼 吸 器 前 額 竇 開 窗 術 呼 吸 器 鼻 竇 內 視 鏡 撿 檢 查 及 切 片 - 單 側 呼 吸 器 鼻 竇 內 視 鏡 撿 檢 查 及 切 片 - 雙 側 呼 吸 器 內 視 鏡 功 能 鼻 竇 手 術 - 單 側 呼 吸 器 內 視 鏡 功 能 鼻 竇 手 術 - 雙 側 呼 吸 器 側 鼻 切 開 腫 瘤 摘 除 術 併 顏 面 骨 復 位 術 呼 吸 器 側 鼻 切 開 腫 瘤 摘 除 術 不 合 併 顏 面 骨 復 位 術 呼 吸 器 副 咽 腫 瘤 - 經 下 顎 骨 切 開 呼 吸 器 單 純 性 喉 直 達 鏡 並 做 聲 帶 或 會 厭 軟 骨 腫 瘤 切 除 或 剝 去 呼 吸 器 複 雜 性 喉 直 達 鏡 並 做 聲 帶 或 會 厭 軟 骨 腫 瘤 切 除 或 剝 去 呼 吸 器 聲 帶 內 Teflon 注 射 呼 吸 器 聲 帶 上 部 份 喉 切 除 術 呼 吸 器 甲 狀 軟 骨 切 開 術 呼 吸 器 喉 管 成 形 術 單 純 性 呼 吸 器 喉 管 成 形 術 複 雜 性 呼 吸 器 喉 直 達 鏡 並 切 片 呼 吸 器 喉 切 開 術 呼 吸 器 喉 正 中 切 開 術 呼 吸 器 全 喉 切 除 術 不 含 頸 部 淋 巴 切 除 呼 吸 器 全 喉 切 除 術 同 時 併 行 頸 部 淋 巴 切 除 呼 吸 器 全 喉 切 除 術 同 時 併 行 氣 管 食 道 分 路 手 術 呼 吸 器 喉 部 份 切 除 術 - 水 平 式 30

19 417 呼 吸 器 喉 部 份 切 除 術 - 垂 直 式 ( 側 方 或 前 方 ) 呼 吸 器 喉 膺 復 重 建 呼 吸 器 喉 咽 切 除 術 呼 吸 器 喉 部 腫 瘤 雷 射 手 術 呼 吸 器 頸 淋 巴 腺 根 除 術 呼 吸 器 杓 狀 軟 骨 截 除 術 或 杓 狀 軟 骨 固 定 術 呼 吸 器 經 內 視 鏡 做 杓 狀 軟 骨 切 除 呼 吸 器 氣 管 膺 復 重 建 呼 吸 器 氣 管 造 口 整 形 術 呼 吸 器 氣 管 永 久 造 孔 術 含 植 皮 呼 吸 器 機 能 性 喉 頭 軟 骨 整 形 術 - 兩 型 性 呼 吸 器 機 能 性 喉 頭 軟 骨 整 形 術 單 純 性 呼 吸 器 機 能 性 喉 頭 軟 骨 整 形 術 複 雜 性 呼 吸 器 懸 壅 顎 咽 成 形 術 呼 吸 器 環 咽 肌 切 開 術 呼 吸 器 甲 狀 舌 骨 囊 腫 切 除 呼 吸 器 腮 弓 囊 腫 切 除 呼 吸 器 胸 壁 切 除 術 ( 10 公 分 ) 呼 吸 器 胸 壁 切 除 術 (>10 公 分 ) 呼 吸 器 惡 性 腫 瘤 胸 壁 切 除 呼 吸 器 胸 壁 切 除 術 及 肌 肉 移 植 術 呼 吸 器 胸 腔 成 形 術 合 併 肌 肉 移 植 或 人 工 網 膜 修 補 術 呼 吸 器 胸 膜 內 肺 鬆 解 術 ( 剝 離 術 ) 呼 吸 器 胸 膜 外 肺 鬆 解 術 ( 剝 離 術 ) 呼 吸 器 胸 膜 固 定 ( 黏 合 ) 術 呼 吸 器 開 胸 探 查 術 呼 吸 器 重 次 開 胸 手 術 呼 吸 器 支 氣 管 鏡 併 做 腫 瘤 切 ( 摘 ) 除 呼 吸 器 支 氣 管 內 擴 張 術 呼 吸 器 支 氣 管 瘻 管 閉 鎖 術 呼 吸 器 氣 管 支 氣 管 細 支 氣 管 異 物 除 去 術 - 氣 管 鏡 呼 吸 器 氣 管 支 氣 管 細 支 氣 管 異 物 除 去 術 - 開 胸 術 呼 吸 器 氣 管 支 氣 管 傷 修 補 術 呼 吸 器 氣 管 支 氣 管 傷 再 造 術 呼 吸 器 氣 管 內 腔 置 管 術 呼 吸 器 經 胸 迷 走 神 經 切 斷 術 呼 吸 器 胸 腺 切 除 術 呼 吸 器 廣 泛 性 胸 腺 切 除 呼 吸 器 密 閉 式 引 流 術 5

20 456 呼 吸 器 開 放 式 引 流 術 呼 吸 器 簡 單 胸 廓 擴 創 術 10 公 分 呼 吸 器 複 雜 胸 廓 擴 創 術 >10 公 分 呼 吸 器 探 查 式 肺 切 開 術 呼 吸 器 肺 全 切 除 術 呼 吸 器 肺 單 元 切 除 術 呼 吸 器 肺 楔 狀 或 部 份 切 除 術 呼 吸 器 肺 合 併 臟 器 切 除 呼 吸 器 肺 袖 式 切 除 呼 吸 器 肺 膿 瘍 切 開 術 呼 吸 器 肺 膜 剝 脫 術 呼 吸 器 全 肺 切 除 及 胸 廓 成 形 術 或 支 氣 管 成 形 術 呼 吸 器 一 葉 肺 葉 切 除 呼 吸 器 二 葉 肺 葉 切 除 呼 吸 器 球 填 充 術 呼 吸 器 空 洞 成 形 術 呼 吸 器 門 脈 減 壓 術 呼 吸 器 簡 單 凹 凸 胸 矯 正 術 (<6 根 ) 呼 吸 器 複 雜 凹 凸 胸 矯 正 術 ( 6 根 ) 呼 吸 器 成 人 凹 凸 胸 矯 正 術 循 環 器 探 查 性 開 心 術 : 包 括 移 除 異 物 循 環 器 探 查 性 心 包 膜 切 開 術 循 環 器 心 包 膜 穿 刺 放 液 術 循 環 器 心 包 膜 切 除 術 循 環 器 心 臟 縫 補 術 循 環 器 心 內 腫 瘤 切 除 及 繞 道 手 術 循 環 器 心 室 動 脈 瘤 之 修 補 循 環 器 心 內 膜 墊 缺 陷 之 修 補 手 術 循 環 器 心 內 膜 切 片 循 環 器 心 外 膜 切 片 循 環 器 心 臟 摘 取 循 環 器 心 臟 植 入 循 環 器 心 房 - 肺 動 脈 迴 路 成 形 術 ( 六 歲 以 下 ) 循 環 器 心 房 - 肺 動 脈 迴 路 成 形 術 ( 六 歲 以 上 ) 循 環 器 人 工 A.S.D. Blalock-Hanlon 法 循 環 器 人 工 A.S.D. Rashkind 法 循 環 器 人 工 A.S.D. 血 流 進 口 阻 斷 法 循 環 器 A.S.D. 修 補 循 環 器 經 胸 切 開 術 裝 置 或 置 換 永 久 性 心 內 節 律 器 及 心 肌 電 極 25

21 495 循 環 器 插 入 或 置 換 永 久 性 節 律 器 單 導 線 循 環 器 插 入 或 置 換 永 久 性 節 律 器 多 導 線 循 環 器 經 靜 脈 插 入 暫 時 性 電 極 循 環 器 瓣 膜 成 形 術 循 環 器 主 動 脈 瓣 或 二 尖 瓣 或 三 尖 瓣 之 置 換 手 術 循 環 器 二 尖 瓣 擴 張 術 註 : 肺 動 脈 瓣 狹 窄 擴 張 術 比 照 給 付 循 環 器 兩 個 瓣 膜 換 置 循 環 器 三 個 瓣 膜 換 置 循 環 器 體 外 循 環 維 生 建 立 ( 第 一 次 ) 循 環 器 Valsalva-sinus 瘻 管 之 修 補 手 術 循 環 器 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 - 一 條 血 管 循 環 器 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 - 二 條 血 管 循 環 器 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 - 三 條 血 管 循 環 器 腔 靜 脈 回 流 右 心 房 異 常 之 修 補 手 術 循 環 器 室 中 隔 缺 損 (VSD) 修 補 手 術 循 環 器 四 合 群 症 之 修 補 (T.F) 循 環 器 四 合 群 症 之 繞 道 手 術 循 環 器 主 動 脈 轉 位 症 手 術 循 環 器 肺 臟 摘 取 循 環 器 肺 臟 移 稙 - 單 肺 循 環 器 肺 臟 移 稙 - 雙 肺, 連 續 性 或 同 時 性 循 環 器 肺 動 脈 栓 塞 切 除 術 循 環 器 肺 動 脈 瓣 氣 球 擴 張 術 循 環 器 肺 動 脈 結 紮 循 環 器 頸 動 脈 之 結 紮 循 環 器 頸 動 脈 體 瘤 切 除 術 循 環 器 頸 靜 脈 結 紮 循 環 器 股 靜 脈 結 紮 循 環 器 動 靜 脈 造 瘻 術 合 併 人 工 血 管 使 用 ( 兩 處 吻 合 ) 循 環 器 動 靜 脈 之 血 管 插 管 - Scribner 型 循 環 器 主 動 脈 - 肺 動 脈 開 窗 之 修 補 手 術 循 環 器 主 動 脈 狹 窄 之 修 補 循 環 器 剝 離 性 主 動 脈 瘤 斑 氏 術 循 環 器 經 皮 穿 腔 心 臟 中 膈 肌 切 除 術 循 環 器 靜 脈 血 栓 切 除 術 循 環 器 動 脈 內 膜 切 除 術 循 環 器 動 脈 栓 塞 物 切 除 術 循 環 器 經 動 脈 導 管 之 栓 塞 物 切 除 術 循 環 器 動 脈 縫 合 10

22 534 循 環 器 血 管 探 查 循 環 器 血 液 透 析 用 之 血 管 插 管 ( 自 靜 脈 到 靜 脈 ) 循 環 器 血 管 吻 合 術 循 環 器 小 隱 靜 脈 在 隱 - 膝 膕 靜 脈 交 接 處 的 結 紮 和 分 離 循 環 器 其 他 小 靜 脈 曲 張 之 縫 合, 結 紮 或 剝 除 循 環 器 根 除 性 筋 膜 下 剝 出 ( 如 Luinton 法 ) 有 或 無 皮 膚 移 植 循 環 器 下 腹 動 脈 或 子 宮 動 脈 結 紮 與 分 離 循 環 器 長 隱 靜 脈 於 隱 - 股 交 接 處 的 結 紮 和 分 離 循 環 器 長 或 短 隱 靜 脈 的 結 紮, 分 離 和 完 全 剝 出 - 單 側 循 環 器 長 或 短 隱 靜 脈 的 結 紮, 分 離 和 完 全 剝 出 - 雙 側 循 環 器 長 及 短 隱 靜 脈 的 結 紮, 分 離 和 完 全 剝 出 - 單 側 循 環 器 長 及 短 隱 靜 脈 的 結 紮, 分 離 和 完 全 剝 出 - 雙 側 循 環 器 頸 ( 肢 體 ) 動 靜 瘻 管 之 切 除 移 植 及 直 接 修 補, 右 繞 道 手 術 循 環 器 胸 ( 腹 ) 部 動 靜 瘻 管 之 切 除 移 植 及 直 接 修 補 手 術 - 升 主 動 脈 循 環 器 胸 ( 腹 ) 部 動 靜 瘻 管 之 切 除 移 植 及 直 接 修 補 手 術 - 主 動 脈 弓 循 環 器 胸 ( 腹 ) 部 動 靜 瘻 管 之 切 除 移 植 及 直 接 修 補 手 術 - 降 主 動 脈 循 環 器 術 後 出 血 或 栓 塞 探 查 術 - 頸 部 循 環 器 術 後 出 血 或 栓 塞 探 查 術 - 胸 部 循 環 器 存 開 性 動 脈 導 管 手 術 循 環 器 末 稍 血 管 修 補 及 吻 合 術 循 環 器 末 稍 血 管 修 補 及 吻 合 術 併 血 管 移 植 脾 臟 切 除 術 19 脾 臟 修 補 術 21 部 份 脾 切 除 術 21 自 體 脾 再 植 13 脾 腎 靜 脈 分 流 術 ( 包 含 脾 摘 除 ) 22 淋 巴 腺 活 體 切 片 1 結 核 性 淋 巴 腺 炎 瘻 管 切 除 - 淺 部 3 結 核 性 淋 巴 腺 炎 瘻 管 切 除 - 深 部 4 腋 下 淋 巴 腺 腫 切 除 術 5 腋 窩 淋 巴 腺 清 除 術 14 腹 股 溝 淋 巴 腺 腫 切 除 術 5

23 腹 股 溝 淋 巴 腺 腫 根 治 清 除 術 15 骨 盆 腔 淋 巴 腺 切 除 術 26 後 腹 膜 腔 淋 巴 根 除 術 20 髖 鼠 蹊 部 淋 巴 根 除 術 - 單 側 17 髖 鼠 蹊 部 淋 巴 根 除 術 - 雙 側 24 淋 巴 囊 腫 去 除 術 12 根 除 性 淋 巴 切 除 術 ( 肺 葉 切 除 或 全 肺 切 除 時 ) 24 縱 膈 腔 或 胸 腔 內 淋 巴 根 除 術 16 縱 膈 膜 切 開 術 15 惡 性 縱 膈 腔 腫 瘤 切 除 50 良 性 簡 單 縱 膈 腔 腫 瘤 切 除 (<5 公 分 ) 30 良 性 複 雜 縱 膈 腔 腫 瘤 切 除 ( 5 公 分 ) 40 由 胸 部 穿 過 肋 膜 進 入 取 出 異 物 18 橫 膈 摺 疊 術 經 由 腹 腔 之 橫 膈 赫 尼 亞 之 修 補 21 經 胸 廓 進 入 橫 膈 赫 尼 亞 之 修 補 21 外 傷 性 急 性 橫 膈 赫 尼 亞 之 修 補 21 由 胸 腹 部 合 併 進 入 橫 膈 赫 尼 亞 之 修 補 32 由 頸 部 進 入 縱 膈 腔 切 開 術 合 併 探 查 或 引 流 12 由 胸 部 進 入 縱 膈 腔 切 開 術 合 併 探 查 或 引 流 19 由 胸 骨 切 開 進 入 縱 膈 腔 切 開 術 合 併 探 查 或 引 流 20 由 頸 部 進 入 取 出 異 物 10

24 588 由 胸 骨 切 開 進 入 取 出 異 物 消 化 器 口 腔 或 口 咽 腫 瘤 切 除 消 化 器 口 腔 或 口 咽 腫 瘤 切 除, 並 頸 淋 巴 腺 根 除 術 消 化 器 口 腔 黏 膜 切 片 消 化 器 口 腔 底 部 整 體 切 除 術 消 化 器 口 腔 複 合 性 切 除 術 消 化 器 蝦 蟆 腫 切 開 術 消 化 器 蝦 蟆 腫 切 除 術 消 化 器 顎 扁 桃 摘 出 術 消 化 器 舌 扁 桃 切 除 術 消 化 器 咽 扁 桃 切 除 術 消 化 器 冷 凍 扁 桃 腺 手 術 消 化 器 下 頷 腺 切 除 術 消 化 器 耳 下 腺 腫 瘤 切 除 術 消 化 器 舌 癌 摘 出 術, 包 括 淋 巴 節 切 除 及 頸 部 清 除 術 消 化 器 舌 骨 上 區 清 除 術 消 化 器 舌 部 份 / 楔 狀 切 除 術 消 化 器 舌 修 補 術 消 化 器 舌 半 切 除 術 消 化 器 舌 全 切 除 術 消 化 器 舌 再 接 手 術 消 化 器 內 上 頷 動 脈 結 紮 消 化 器 腮 腺 切 除 術, 全 葉 摘 除 消 化 器 腮 腺 切 除 術, 切 除 消 化 器 深 頸 部 切 開 引 流 術 消 化 器 食 道 肌 切 開 術 消 化 器 食 道 憩 窒 切 除 術 消 化 器 食 道 內 腔 置 管 術 消 化 器 食 道 胃 底 改 道 術 消 化 器 食 道 胃 底 吻 合 術 消 化 器 食 道 胃 改 道 術 消 化 器 逆 行 食 道 擴 張 術 消 化 器 食 道 胃 瘻 管 縫 合 術 消 化 器 食 道 切 除 術 消 化 器 食 道 切 除 再 造 術 消 化 器 食 道 切 開 術 消 化 器 食 道 瘤 及 囊 腫 切 除 術 消 化 器 食 道 再 造 術 - 以 胃 管 重 建 56

25 626 消 化 器 食 道 裂 傷 修 補 術 消 化 器 一 般 性 食 道 癌 摘 除 術 ( 含 淋 巴 結 清 掃 ) 註 : 癌 症 病 期 二 期 以 下 ( 一 二 期 ) 為 一 般 性 628 消 化 器 複 雜 性 食 道 癌 摘 除 術 ( 含 淋 巴 結 清 掃 ) 註 : 癌 症 病 期 二 期 以 上 ( 含 ) 為 複 雜 性 消 化 器 食 道 靜 脈 瘤 曲 張 結 紮, 經 胸 或 經 腹 消 化 器 食 道 靜 脈 瘤 曲 張 結 紮, 脾 臟 切 除 併 近 心 端 胃 血 管 去 除 - 經 胸 消 化 器 食 道 靜 脈 瘤 曲 張 結 紮, 脾 臟 切 除 併 近 心 端 胃 血 管 去 除 - 經 腹 消 化 器 胃 食 道 內 管 留 置 ( 胃 賁 門 癌 或 食 道 癌 ) 消 化 器 食 道 再 造 術 - 以 大 腸 重 建 消 化 器 食 道 再 造 術 - 以 小 腸 重 建 消 化 器 抗 胃 食 道 逆 流 術 消 化 器 胃 切 開 術 - 探 查 性 消 化 器 胃 切 開 術 - 異 物 移 除 消 化 器 胃 切 開 術 - 潰 瘍 縫 合 及 止 血 消 化 器 幽 門 肌 肉 切 開 術 (Fredet-Ramstedt 型 手 術 ) 消 化 器 胃 活 體 切 片 - 經 口 消 化 器 胃 活 體 切 片 - 經 由 剖 腹 術 消 化 器 胃 潰 瘍 或 腫 瘤 的 局 部 切 除 消 化 器 全 胃 切 除 及 淋 巴 清 除 及 腸 胃 重 建 消 化 器 胃 全 部 切 除 術 併 行 脾 或 部 份 胰 切 除 消 化 器 胃 全 部 切 除 術 消 化 器 95% 胃 切 除 及 淋 巴 清 除 及 腸 胃 重 建 消 化 器 次 全 胃 切 除 及 淋 巴 清 除 及 腸 胃 重 建 消 化 器 胃 切 除 後 因 出 血 而 再 剖 開 消 化 器 胃 賁 門 及 食 道 切 除 再 造 術 消 化 器 胃 折 疊 術 消 化 器 胃 固 定 術 ( 胃 扭 結 ) 消 化 器 胃 隔 間 術 消 化 器 腹 腔 鏡 胃 隔 間 手 術 消 化 器 胃 造 瘻 術 及 幽 門 成 形 術 消 化 器 殘 留 胃 竇 切 除 術 消 化 器 次 全 或 半 胃 切 除 術 及 胃 十 二 指 腸 吻 合 術 - 無 迷 走 神 經 切 除 消 化 器 次 全 或 半 胃 切 除 術 - 伴 有 迷 走 神 經 切 除 消 化 器 次 全 或 半 胃 切 除 術 及 胃 空 腸 吻 合 術 - 無 迷 走 神 經 切 除 消 化 器 次 全 或 半 胃 切 除 術 及 胃 空 腸 吻 合 術 Roux-en-Y 型 - 無 迷 走 神 經 切 除 消 化 器 迷 走 神 經 切 斷 術 加 幽 門 成 形 術 消 化 器 幽 門 成 形 術 消 化 器 胃 十 二 指 腸 造 口 吻 合 術 18 40

26 663 消 化 器 胃 十 二 指 腸 造 口 再 修 正 併 或 不 併 迷 走 神 經 切 除 消 化 器 胃 空 腸 造 口 吻 合 術 消 化 器 胃 空 腸 造 口 吻 合 術 ( 伴 有 迷 走 神 經 切 斷 術 ) 消 化 器 胃 空 腸 造 口 再 修 正 消 化 器 胃 小 腸 造 口 吻 合 術 消 化 器 胃 造 口 術 消 化 器 胃 造 口 閉 口 消 化 器 胃 縫 合 術 ( 胃 潰 瘍 穿 孔 及 胃 部 傷 口 的 縫 合 ) 消 化 器 十 二 指 腸 縫 合 術 ( 十 二 指 腸 潰 瘍 穿 孔 的 縫 合 ) 消 化 器 十 二 指 腸 造 口 術 消 化 器 十 二 指 腸 腫 瘤 切 除 消 化 器 十 二 指 腸 憩 室 切 除 或 內 翻 消 化 器 十 二 指 腸 瘻 管 閉 合 消 化 器 十 二 指 腸 阻 塞 消 化 器 高 度 選 擇 性 迷 走 神 經 切 斷 術 消 化 器 迷 走 神 經 切 斷 術 消 化 器 經 十 二 指 腸 括 約 肌 成 形 術 消 化 器 消 化 道 華 達 壺 腹 切 開 術 EPT 消 化 器 腸 粘 連 分 離 術 消 化 器 腸 粘 連 分 離 術 - 併 行 腸 減 壓 消 化 器 腸 粘 連 分 離 術 - 併 有 腸 切 除 及 吻 合 消 化 器 腸 外 置 術 (Mikulicz 切 除 ) 消 化 器 腸 套 疊 之 還 原 消 化 器 腸 套 疊 還 原 及 腸 切 除 和 吻 合 消 化 器 腸 套 疊 還 原 及 腸 造 口 或 結 腸 造 口 消 化 器 良 性 腸 病 灶 切 除 術 消 化 器 邁 克 氏 憩 室 切 除 術 消 化 器 降 結 腸 或 乙 狀 結 腸 切 除 術 加 吻 合 術 消 化 器 降 結 腸 或 乙 狀 結 腸 切 除 術 併 行 吻 合 術 及 淋 巴 節 清 掃 消 化 器 結 腸 半 全 切 除 術 併 行 迴 腸 或 盲 腸 造 口 吻 合 術 消 化 器 結 腸 半 全 切 除 術 併 行 迴 腸 造 口 消 化 器 根 治 性 半 結 腸 切 除 術 加 吻 合 術, 升 結 腸 消 化 器 結 腸 部 份 切 除 術 加 吻 合 術 消 化 器 結 腸 全 切 或 次 全 切 除 術 消 化 器 結 腸 全 切 除 術 併 行 直 腸 切 除 術 及 迴 腸 造 口 消 化 器 單 純 性 結 腸 造 口 或 腸 造 口 矯 正 消 化 器 蹄 形 小 腸 或 結 腸 造 瘻 管 關 閉 消 化 器 雙 囊 小 腸 或 結 腸 造 瘻 管 關 閉 消 化 器 腸 縫 合 術 10

27 702 消 化 器 腸 造 口 術 ( 包 括 結 腸 空 腸 永 久 性 小 腸 ) 消 化 器 小 腸 瘻 管 關 閉 術 - 小 腸 與 皮 膚 消 化 器 小 腸 瘻 管 關 閉 術 - 小 腸 與 結 腸 ( 或 與 小 腸 ) 消 化 器 小 腸 瘻 管 關 閉 術 - 其 他 器 官 或 包 括 合 併 症 消 化 器 結 腸 瘻 管 關 閉 術 - 結 腸 與 皮 膚 消 化 器 結 腸 瘻 管 關 閉 術 - 胃 與 結 腸 ( 不 包 括 胃 切 除 ) 消 化 器 結 腸 瘻 管 關 閉 術 - 胃 與 結 腸 ( 包 括 胃 切 除 ) 消 化 器 結 腸 瘻 管 關 閉 術 - 結 腸 與 其 他 器 官 或 合 併 症 消 化 器 腸 吻 合 術 - 小 腸 與 小 腸 ( 十 二 指 腸 ) 吻 合 術 消 化 器 腸 吻 合 術 - 迴 腸 與 結 腸 吻 合 術, 有 間 路 法 消 化 器 腸 吻 合 術 - 由 小 腸 閉 鎖 或 狹 窄 引 起 消 化 器 小 腸 穿 孔 縫 補 術 消 化 器 小 腸 切 除 術 加 吻 合 術 消 化 器 小 腸 瘜 肉 切 除 術 消 化 器 小 腸 折 瘻 術 消 化 器 經 由 剖 腹 術 行 小 腸 或 結 腸 造 瘻 管 關 閉 併 行 腸 切 除 及 吻 合 消 化 器 迴 腸 尿 液 引 流 袋 修 正 術 消 化 器 迴 腸 人 工 造 瘻 關 閉 術 消 化 器 腸 吻 合 處 切 除, 吻 合 重 建 術 消 化 器 腸 反 逆 流 合 術 消 化 器 腸 系 膜 之 縫 合 及 修 補 消 化 器 複 雜 性 ( 進 入 腹 腔 ) 結 腸 造 口 或 腸 造 口 矯 正 消 化 器 管 腸 造 口 或 管 盲 腸 造 口 消 化 器 闌 尾 膿 瘍 之 引 流 消 化 器 闌 尾 切 除 術 消 化 器 闌 尾 瘻 管 關 閉 消 化 器 直 腸 周 圍 膿 腫 之 切 開 引 流 消 化 器 直 腸 活 體 組 織 切 片 消 化 器 直 腸 裂 傷 或 損 傷 之 修 補 消 化 器 直 腸 固 定 術 消 化 器 根 治 性 直 腸 切 除 術 ( 含 骨 盆 腔 淋 巴 腺 切 除 術 ) 消 化 器 Hartmann 氏 直 腸 手 術 消 化 器 經 直 腸 大 腸 息 肉 切 除 術 消 化 器 大 腸 纖 維 鏡 息 肉 切 除 術 消 化 器 直 腸 脫 出 根 治 手 術 ( 經 會 陰 接 近 及 吻 合 ) 消 化 器 直 腸 脫 出 手 術 ( 腹 部 會 陰 接 近 及 吻 合 ) 消 化 器 薦 骨 與 尾 骨 腫 瘤 切 除 - 良 性 ( 註 : 肛 門 周 圍 與 直 腸 周 圍 腫 瘤 比 照 給 付 ) 消 化 器 直 腸 上 皮 絨 毛 腺 腫 廣 泛 性 切 除 術 或 癌 症 局 部 切 除 消 化 器 直 腸 狹 窄 整 形 術 10

28 741 消 化 器 復 原 性 直 腸 切 除 以 及 直 腸 肛 門 吻 合 術 消 化 器 復 原 性 大 腸 直 腸 切 除 迴 腸 儲 存 袋 以 及 迴 腸 肛 門 吻 合 術 消 化 器 直 腸 膀 胱 瘻 管 切 除 術 消 化 器 直 腸 癌 腹 部 會 陰 聯 合 切 除 術 消 化 器 乙 狀 結 腸 及 直 腸 切 除 後 Pull through 方 法 行 直 腸 肛 門 吻 合 術 消 化 器 經 尾 骨 由 直 腸 後 部 切 開 行 良 性 病 灶 切 除 方 法 註 : 含 Kraske 和 Mason 手 術 方 式 消 化 器 經 尾 骨 由 直 腸 後 部 切 開 行 直 腸 癌 切 除 方 法 註 : 含 Kraske 和 Mason 手 術 方 式 消 化 器 乙 狀 結 腸 及 直 腸 切 除 後 Pull through 方 法 行 結 腸 造 袋 及 結 腸 袋 肛 門 吻 合 術 消 化 器 隱 窩 切 除 術 - 單 一 消 化 器 隱 窩 切 除 術 - 多 數 消 化 器 外 痔 完 全 切 除 術 消 化 器 外 痔 血 栓 切 除 消 化 器 內 外 痔 完 全 切 除 術 消 化 器 內 外 痔 部 份 切 除 術 消 化 器 肛 門 乳 突 切 除 術 - 單 一 消 化 器 肛 門 乳 突 切 除 術 - 多 數 消 化 器 肛 門 括 約 肌 切 開 術 消 化 器 肛 門 瘻 切 除 或 切 開 術 併 痔 瘡 切 除 消 化 器 肛 門 裂 縫 切 除 術 或 潰 瘍 切 除 術 消 化 器 肛 門 狹 窄 整 形 術 消 化 器 肛 門 括 約 肌 失 禁 整 形 術 消 化 器 APR 術 後 Karlex 海 棉 除 去 術 消 化 器 結 腸 肛 門 止 血 術 消 化 器 肛 門 重 建 或 整 形 術 以 S 形 蒂 狀 移 植 消 化 器 經 肛 門 取 出 直 腸 異 物 消 化 器 提 肛 肌 折 疊 術 消 化 器 皮 下 瘻 管 切 開 術 或 切 除 術 消 化 器 複 雜 性 皮 下 瘻 管 切 開 術 或 切 除 術 註 : 指 如 高 位 之 括 約 肌 間 瘻 管, 穿 括 約 肌 間 瘻 管, 馬 蹄 形 瘻 管, 括 約 肌 上 及 提 肛 肌 上 瘻 管 769 消 化 器 楔 狀 活 體 切 片 ( 剖 腹 探 查 術 ) 消 化 器 肝 部 分 切 除 術 消 化 器 肝 區 域 切 除 術 - 一 區 域 消 化 器 肝 區 域 切 除 術 - 二 區 域 消 化 器 肝 區 域 切 除 術 - 三 區 域 消 化 器 肝 囊 腫 或 肝 膿 瘍 引 流 或 造 袋 術 消 化 器 縫 肝 術 ( 肝 損 傷 縫 合, 小 於 5 公 分 ) 消 化 器 縫 肝 術 及 總 膽 管 或 膽 囊 之 引 流 術 消 化 器 縫 肝 術 ( 複 雜 肝 損 傷 之 縫 合 或 大 於 5 公 分 ) 消 化 器 肝 動 脈 結 紮 10 9

29 779 消 化 器 肝 腸 吻 合 消 化 器 肝 門 靜 脈 分 流 術 消 化 器 Warren 氏 分 流 術 消 化 器 右 肝 葉 切 除 術 消 化 器 左 肝 葉 切 除 術 消 化 器 擴 大 右 肝 葉 切 除 術 消 化 器 擴 大 左 肝 葉 切 除 術 消 化 器 切 肝 取 石 術 消 化 器 肝 臟 移 植 消 化 器 肝 瘻 管 縫 合 術 消 化 器 肝 外 膽 管 成 形 術 消 化 器 ROUX-EN-Y 總 肝 管 腸 吻 合 術 消 化 器 膽 管 截 石 術 ( 經 十 二 指 腸 ) 消 化 器 膽 管 成 形 術 消 化 器 膽 道 組 織 檢 查 切 片 術 消 化 器 膽 囊 造 瘻 術 消 化 器 膽 囊 消 化 管 吻 合 術 消 化 器 膽 囊 切 除 術 消 化 器 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 術 消 化 器 總 膽 管 空 腸 吻 合 術 消 化 器 總 膽 管 全 切 除 術 消 化 器 總 膽 管 切 開 及 T 形 管 引 流 消 化 器 總 膽 管 切 開 摘 石 術 及 T 形 管 引 流 消 化 器 總 膽 管 十 二 指 腸 吻 合 術 消 化 器 胰 組 織 檢 查 切 片 消 化 器 胰 瘻 切 除 術 消 化 器 胰 囊 腫 造 袋 術 消 化 器 胰 囊 腫 至 腸 胃 道 之 內 部 直 接 引 流 吻 合 術 消 化 器 胰 囊 腫 至 腸 胃 道 之 Y 型 內 部 吻 合 術 消 化 器 胰 臟 膿 瘍 或 胰 炎 引 流 術 消 化 器 胰 臟 腫 瘤 或 囊 腫 切 除 或 摘 除 術 消 化 器 胰 臟 尾 端 部 分 切 除 術 消 化 器 胰 臟 體 部 分 切 除 術 消 化 器 胰 臟 結 石 去 除 術 消 化 器 胰 臟 次 全 切 除 術 消 化 器 胰 臟 全 切 除 術 消 化 器 胰 臟 空 腸 吻 合 術 消 化 器 胰 臟 尾 端 部 分 切 除 術 - 脾 臟 保 留 消 化 器 胰 臟 體 部 分 切 除 術 - 脾 臟 保 留 21

30 818 消 化 器 Whipple 氏 胰 十 二 指 腸 切 除 術 消 化 器 Whipple 氏 胰 十 二 指 腸 切 除 術 - 幽 門 保 留 式 消 化 器 腹 壁 膿 瘍 引 流 術 消 化 器 腹 壁 腫 瘤 切 除 術 - 良 性 消 化 器 腹 壁 腫 瘤 切 除 術 - 惡 性 消 化 器 腹 壁 疝 氣 修 補 術 - 併 腸 切 除 消 化 器 腹 壁 疝 氣 修 補 術 - 無 腸 切 除 消 化 器 腹 壁 疝 氣 修 補 術, 嵌 頓 性 - 無 腸 切 除 消 化 器 腹 壁 疝 氣 修 補 術, 復 發 性 - 無 腸 切 除 消 化 器 鼠 蹊 疝 氣 修 補 術 - 併 腸 切 除 消 化 器 鼠 蹊 疝 氣 修 補 術 - 無 腸 切 除 消 化 器 鼠 蹊 疝 氣 修 補 術, 嵌 頓 性 - 無 腸 切 除 消 化 器 鼠 蹊 疝 氣 修 補 術, 復 發 性 - 無 腸 切 除 消 化 器 腰 椎 疝 氣 修 補 術 消 化 器 股 疝 氣 修 補 術 - 無 腸 切 除 消 化 器 腹 腔 鏡 疝 氣 修 補 術 消 化 器 腹 腔 膿 瘍 灌 洗 消 化 器 腹 腔 內 膿 瘍 引 流 術 治 療 急 性 穿 孔 性 腹 膜 炎 消 化 器 膈 下 膿 瘍 引 流 術 消 化 器 骨 盆 腔 膿 瘍 引 流 術 - 經 腹 消 化 器 骨 盆 腔 膿 瘍 引 流 術 - 經 肛 門 消 化 器 剖 腹 探 查 術 消 化 器 後 腹 腔 剖 腹 探 查 術 消 化 器 後 腹 腔 良 性 腫 瘤 切 除 術 消 化 器 後 腹 腔 惡 性 腫 瘤 切 除 術 併 後 腹 腔 淋 巴 腺 摘 除 術 消 化 器 腹 腔 良 性 腫 瘤 切 除 術 消 化 器 腹 腔 惡 性 腫 瘤 切 除 術 消 化 器 腹 腔 內 異 物 卻 除 術 消 化 器 腹 腔 靜 脈 分 流 術 消 化 器 腹 壁 損 傷 修 復 術 - 簡 單 消 化 器 腹 壁 損 傷 修 復 術 - 廣 泛 性 消 化 器 腹 壁 縫 合 裂 開 剜 臟 術, 第 二 次 縫 合 消 化 器 臍 尿 管 或 瘻 管 切 除 術 與 部 分 膽 囊 切 除 術 尿 性 器 腎 周 圍 或 腎 臟 腫 瘤 之 引 流 術 尿 性 器 腎 盂 切 開 探 查 引 流 或 切 除 尿 性 器 腎 臟 切 片 手 術 尿 性 器 腎 切 除 術 尿 性 器 腹 腔 鏡 腎 切 除 術 尿 性 器 根 治 性 腎 切 除 術 23

31 857 尿 性 器 腎 部 份 切 除 術 尿 性 器 腎 囊 切 除 術 - 單 側 尿 性 器 根 治 性 腎 切 除 術 併 行 淋 巴 清 掃 術 或 合 併 局 部 淋 巴 切 除 術 尿 性 器 根 治 性 腎 切 除 術 合 併 下 腔 靜 脈 瘤 栓 切 除 術 尿 性 器 腎 袋 狀 成 形 術 尿 性 器 腎 臟 固 定 術 - 固 定 式 懸 掛 尿 性 器 腎 臟 造 瘻 術 ( 手 術 ) 尿 性 器 腎 內 取 石 及 腎 盂 取 石 術 尿 性 器 腎 鹿 角 石 取 石 術 尿 性 器 經 皮 腎 結 石 取 石 術 尿 性 器 萎 縮 性 腎 結 石 截 除 術 尿 性 器 腎 穿 刺 手 術 尿 性 器 腎 縫 合 術 尿 性 器 腎 盂 成 形 術 尿 性 器 腎 盂 造 瘻 術 尿 性 器 腎 血 管 肌 脂 肪 瘤 摘 除 術 尿 性 器 腎 臟 移 植 尿 性 器 內 視 鏡 腎 盂 切 開 術 尿 性 器 經 PCN 腎 臟 鏡 術 尿 性 器 腎 輸 尿 管 切 除 術, 不 包 括 輸 尿 管 膀 胱 袖 口 切 除 術 尿 性 器 腎 輸 尿 管 切 除 術, 包 括 輸 尿 管 膀 胱 袖 口 切 除 術 尿 性 器 輸 尿 管 除 ( 取 ) 石 術 - 上 或 下 1/3 輸 尿 管 尿 性 器 輸 尿 管 除 ( 取 ) 石 術 - 中 1/3 輸 尿 管 尿 性 器 輸 尿 管 切 除 術, 包 括 膀 胱 袖 口 尿 性 器 輸 尿 管 成 形 術 - 單 側 尿 性 器 輸 尿 管 成 形 術 - 雙 側 尿 性 器 輸 尿 管 剝 離 術 - 單 側 尿 性 器 輸 尿 管 剝 離 術 - 雙 側 尿 性 器 輸 尿 管 腎 盂 造 口 吻 合 術 或 重 建 術 尿 性 器 輸 尿 管 和 輸 尿 管 吻 合 術 尿 性 器 輸 尿 管 及 對 側 輸 尿 管 吻 合 術 尿 性 器 輸 尿 管 乙 狀 結 腸 造 口 吻 合 術 尿 性 器 輸 尿 管 膀 胱 重 建 術 - 單 側 尿 性 器 輸 尿 管 膀 胱 重 建 術 - 雙 側 尿 性 器 輸 尿 管 小 腸 吻 合 術 - 單 側 尿 性 器 輸 尿 管 小 腸 吻 合 術 - 雙 側 尿 性 器 以 腸 管 取 代 全 部 或 部 分 輸 尿 管, 包 括 腸 管 吻 合 術 - 單 側 尿 性 器 以 腸 管 取 代 全 部 或 部 分 輸 尿 管, 包 括 腸 管 吻 合 術 - 雙 側 尿 性 器 輸 尿 管 皮 膚 吻 合 術 - 單 側 13

32 896 尿 性 器 輸 尿 管 皮 膚 吻 合 術 - 雙 側 尿 性 器 輸 尿 管 迴 腸 皮 膚 吻 合 術 尿 性 器 表 皮 輸 尿 管 瘻 管 閉 合 術 尿 性 器 輸 尿 管 膀 胱 瘻 管 閉 合 術 尿 性 器 輸 尿 管 插 管 術 尿 性 器 輸 尿 管 狹 窄 內 擴 張 術 尿 性 器 輸 尿 管 鏡 活 體 切 片 尿 性 器 腹 腔 鏡 輸 尿 管 取 石 術 尿 性 器 輸 尿 管 鏡 取 石 術 及 碎 石 術 - 單 純 內 視 鏡 操 作 方 式 尿 性 器 輸 尿 管 鏡 取 石 術 及 碎 石 術 併 用 超 音 波 或 電 擊 方 式 尿 性 器 輸 尿 管 鏡 取 石 術 及 碎 石 術 併 用 雷 射 治 療 方 式 尿 性 器 輸 尿 管 膀 胱 波 氏 瓣 接 合 術 尿 性 器 輸 尿 管 迴 腸 經 皮 分 流 術 ( 單 側 ) 尿 性 器 輸 尿 管 迴 腸 經 皮 分 流 術 ( 雙 側 ) 尿 性 器 經 內 視 鏡 輸 尿 管 切 開 術 尿 性 器 經 尿 道 輸 尿 管 憩 室 切 開 術 尿 性 器 膀 胱 抽 吸 尿 性 器 膀 胱 造 口 術 - Open method 尿 性 器 膀 胱 造 口 術 - Trocar method 尿 性 器 膀 胱 造 口 閉 合 尿 性 器 膀 胱 破 裂 修 補 術 尿 性 器 單 純 膀 胱 頸 切 開 術 尿 性 器 膀 胱 憩 室 之 切 除 ( 單 個 或 多 發 性 者 ) 尿 性 器 部 份 膀 胱 及 膀 胱 憩 室 切 除 術 尿 性 器 膀 胱 憩 室 電 燒 尿 性 器 膀 胱 腫 瘤 之 切 除 - 內 視 鏡 下 尿 性 器 膀 胱 腫 瘤 之 切 除 - 手 術 尿 性 器 膀 胱 部 分 切 除 術 尿 性 器 膀 胱 全 切 除 術 尿 性 器 膀 胱 全 切 除 術 合 併 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 尿 性 器 膀 胱 全 切 除 術 合 併 尿 道 全 切 除 術 尿 性 器 膀 胱 全 切 除 術 合 併 原 位 新 膀 胱 重 建 術 尿 性 器 膀 胱 全 切 除 術 及 尿 道 全 切 除 術 合 併 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 尿 性 器 膀 胱 全 切 除 術 及 尿 道 全 切 除 術 合 併 禁 尿 膀 胱 重 建 術 尿 性 器 膀 胱 全 切 除 術 及 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 合 併 原 位 新 膀 胱 重 建 術 尿 性 器 膀 胱 全 切 除 術 及 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 及 尿 道 全 切 除 術 合 併 禁 尿 膀 胱 重 建 術 尿 性 器 膀 胱 攝 護 腺 根 除 術 尿 性 器 膀 胱 攝 護 腺 根 除 術 合 併 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 尿 性 器 膀 胱 攝 護 腺 根 除 術 合 併 原 位 新 膀 胱 重 建 術 42

33 935 尿 性 器 膀 胱 攝 護 腺 根 除 術 及 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 合 併 原 位 新 膀 胱 重 建 術 尿 性 器 膀 胱 成 形 術 或 膀 胱 尿 道 成 形 術 尿 性 器 膀 胱 尿 道 成 形 術 併 單 側 或 雙 側 輸 尿 管 膀 胱 吻 合 術 尿 性 器 膀 胱 頸 尿 道 前 固 定 術 或 尿 道 固 定 術 尿 性 器 膀 胱 縫 合 術 尿 性 器 膀 胱 陰 道 瘻 管 閉 合 術, 由 腹 部 開 刀 尿 性 器 膀 胱 子 宮 瘻 管 閉 合 術, 包 含 子 宮 切 除 術 尿 性 器 膀 胱 腸 管 成 形 術, 包 含 腸 吻 合 尿 性 器 皮 膚 膀 胱 造 口 術 尿 性 器 膀 胱 尿 道 鏡 伴 有 輸 尿 管 切 開 術 尿 性 器 經 尿 道 膀 胱 頸 切 開 術 尿 性 器 膀 胱 取 石 術 尿 性 器 膀 胱 尿 道 鏡 及 輸 尿 管 取 石 尿 性 器 碎 石 取 出 術 簡 單 ( 在 膀 胱 內 壓 碎 並 除 去 ) 尿 性 器 碎 石 洗 出 術 複 雜 性 或 大 結 石 尿 性 器 腹 式 尿 失 禁 手 術 尿 性 器 陰 道 式 尿 失 禁 手 術 ( 含 Kelly plication) 尿 性 器 子 宮 膀 胱 脫 垂 合 併 尿 失 禁 手 術 尿 性 器 膀 胱 懸 吊 術 尿 性 器 尿 道 人 工 擴 約 肌 植 入 術 尿 性 器 間 質 性 膀 胱 炎 膀 胱 尿 道 鏡 擴 張 術 尿 性 器 小 腸 膀 胱 增 大 術 尿 性 器 尿 道 周 膿 瘍 切 開 引 流 術 尿 性 器 尿 道 結 石 ( 異 物 ) 除 去 術 尿 性 器 尿 道 腫 瘤 切 除 術 尿 性 器 尿 道 造 瘻 術 尿 性 器 尿 道 瘻 管 修 補 術 ( 前 段 ) 尿 性 器 尿 道 瘻 管 修 補 術 ( 後 段 ) 尿 性 器 單 側 海 綿 體 破 裂 修 復 術 尿 性 器 雙 側 海 綿 體 破 裂 修 復 術 尿 性 器 尿 道 狹 窄 修 補 手 術 - 前 段 尿 道 尿 性 器 尿 道 狹 窄 修 補 手 術 - 後 段 尿 道 尿 性 器 尿 道 憩 室 手 術 - 前 ( 後 ) 部 尿 道 尿 性 器 尿 道 整 形 術 - 重 複 尿 性 器 尿 道 整 形 術 - 包 括 陰 莖 或 陰 囊 轉 換 尿 性 器 尿 道 破 裂 手 術 - 後 段 尿 道 尿 性 器 尿 道 破 裂 手 術 - 前 段 尿 道 尿 性 器 尿 道 下 裂 第 一 次 重 建 術 尿 性 器 尿 道 下 裂 手 術 - glandular type 15

34 974 尿 性 器 尿 道 下 裂 手 術 - others 尿 性 器 尿 道 下 裂 重 建 術 及 陰 莖 痛 性 勃 起 矯 正 尿 性 器 尿 道 內 切 開 術 尿 性 器 直 視 下 尿 道 切 開 術 尿 性 器 外 尿 道 口 息 肉 切 除 術 尿 性 器 經 尿 道 前 列 腺 切 開 術 尿 性 器 全 尿 道 切 除 術 尿 性 器 修 補 尿 道 皮 瘻 術 尿 性 器 陰 莖 切 片 尿 性 器 陰 莖 部 份 切 除 術 尿 性 器 陰 莖 全 部 切 除 術 尿 性 器 陰 莖 癌 陰 莖 全 部 切 除 術 尿 性 器 陰 莖 癌 陰 莖 全 部 切 除 合 併 會 陰 部 尿 道 造 口 術 尿 性 器 陰 莖 癌 陰 莖 部 份 切 除 合 併 鼠 蹊 淋 巴 切 除 術 尿 性 器 陰 莖 癌 陰 莖 全 部 切 除 合 併 鼠 蹊 淋 巴 切 除 術 及 會 陰 部 尿 道 造 口 術 尿 性 器 陰 莖 重 度 創 傷 修 補 術 尿 性 器 芮 斯 比 式 治 療 陰 莖 彎 曲 術 尿 性 器 陰 囊 水 腫 切 除 術 尿 性 器 陰 囊 異 物 移 除 尿 性 器 陰 囊 切 除 術 尿 性 器 陰 囊 修 補 術 尿 性 器 陰 囊 膿 瘍 切 開 引 流 術 尿 性 器 睪 丸 切 片 - 單 側 切 開 尿 性 器 睪 丸 切 片 - 雙 側 切 開 尿 性 器 腹 腔 鏡 睪 丸 切 除 術 尿 性 器 睪 丸 切 除 術 - 單 側 尿 性 器 睪 丸 切 除 術 - 雙 側 尿 性 器 睪 丸 固 定 術 - 單 側 尿 性 器 睪 丸 固 定 術 - 雙 側 尿 性 器 隱 睪 單 側 睪 丸 固 定 術 尿 性 器 隱 睪 雙 側 睪 丸 固 定 術 尿 性 器 睪 丸 受 傷 之 縫 合 或 修 補 尿 性 器 睪 丸 惡 性 腫 瘤 高 位 切 除 術 尿 性 器 睪 丸 惡 性 腫 瘤 高 位 切 除 術 併 後 腹 腔 淋 巴 切 除 術 尿 性 器 副 睪 丸 切 除 術 - 單 側 尿 性 器 副 睪 丸 切 除 術 - 雙 側 尿 性 器 副 睪 丸 膿 瘍 切 開 引 流 尿 性 器 輸 精 管 副 睪 丸 吻 合 術 - 單 側 尿 性 器 輸 精 管 副 睪 丸 吻 合 術 - 雙 側 17